건강 보험에 대한 모든 것을 한 번에 쉽고 간편하게 알아보십시오.
건강 보험에 대한 모든 것을 한 번에 쉽고 간편하게 알아보십시오. 직원들의 건강을 위한 다양한 혜택 1 Empire BlueCross와 함께라면 더 쉽고, 더 간단하며, 더 조화로운 건강 보험을 만날 수 있습니다. 그리고 이를 통해 더 행복하고, 더 건강하며, 더욱 열심히 일할 수 있는 직원으로 거듭날 수 있습니다. 이는 다음과 같은 4가지 주요 혜택을 통해 실현됩니다. 1 직원들의 건강을 위한 다양한 혜택 고객이 원하는 양질의 서비스에 대한 약속 4 2 기본적인 혜택을 포함하는 유연한 상품 설계 2 기본 혜택을 포함해 설정할 수 있는 유연한 보험 설계 3 회원 고객을 위한 다양한 편익 4 고객이 원하는 양질의 서비스에 대한 약속 3 회원 고객을 위한 다양한 편익 2 3
직원들의 건강을 위한 다양한 혜택 직원들이 건강한 삶을 지속적으로 영위하기 위해서는 간단한 정기 검진 이상의 것이 필요합니다. 총체적인 건강을 지키기 위해서는 내실있는 의료, 치과 및 안과 서비스(그리고 질병 예방과 생명 보험 및 장애 보험의 균형에 대한 인식)가 반드시 필요한 부분입니다. 그 첫 번째 단계 건강 보험 보장 내용 간단히 말씀드리자면, 저희는 고객이 필요로 하는 부분에 도움을 드릴 수 있는 보험 상품들을 모두 갖추고 있습니다. Empire에서는 다양하고 편리한 비용 보조 방식을 통한 HMO, PPO, EPO 및 CDHP (Consumer-Driven Health Plan) 보험 등의 매우 폭넓은 상품 포트폴리오를 자랑합니다. 이를 통해 회원 고객들은 자신이 필요로 하는 모든 의료 혜택을 누릴 수 있으며, 그에 필요한 재정적인 준비도 할 수 있습니다(각 상품에 대한 자세한 내용은 아래 참조). 보험 보장 포트폴리오에서는 모든 유형의 사업자와 비용에 맞는 다양한 상품들을 제공합니다. 다음의 Small Group 보험 상품은 헬스 클럽 회원 혜택도 포함합니다. 폭넓은 네트워크 기대하시는 그 이상을 드립니다. 한 연구 결과에 따르면 일반적으로 고용주는 직원의 안과 보험에 지급한 비용 $1당 $7의 효용을 거두며 6 EAP의 경우에는 $1당 $5~16의 효용을 거둔다고 합니다. 7 Empire의 지역 네트워크는 제휴 회사들의 네트워크와도 결합되어 있으므로 고객들은 중소 규모의 개인 병원들도 폭넓게 이용하실 수 있습니다. 이것은 바로 고객들이 사용자 맞춤의 보험 설계, 최고의 진료를 받을 수 있는 병원 연계 그리고 비용 효율의 증대와 같은 많은 장점을 누릴 수 있음을 의미합니다. 예방과 조기 발견으로 인한 비용 절감 직원들이 치아와 눈을 건강하게 지킬 수 있는 보험 혜택을 제공하는 것은 매우 다양한 측면에서 비용 절감 효과를 가져다 줍니다. 당뇨와 같은 큰 질병이 치과 검진을 통해 조기에 발견되기도 하기 때문입니다. 실제, 전신 질환의 90% 이상은 구강 상의 징후와 증상을 동반합니다. 1 그리고, 미국 보건 후생부에서는 치과 관련 질환이나 치과 진료로 인해 손실되는 노동 시간이 연간 1억 6천 4백만 시간이 넘는다는 통계를 발표했습니다. 안과 검진에서도 심혈관 질환과 같은 중대한 질병의 조기 징후를 발견할 수 있습니다. 예를 들어, 시력 검진에서 약간의 오차가 발생하는 경우 생산성은 10%, 작업 정확도는 40%까지 저하될 수 있습니다. 2 직원들 스스로가 챙기는 건강 전체 근로자의 97%가 장애 발생시 대체 소득이 어느 정도 필요하다고 생각하나, 그러한 보험을 갖고 있는 근로자는 37%에 지나지 않습니다. 3 생명 및 장애 보험에 가입하면 직원들은 좀 더 안정감을 느끼고 불안감을 덜 수 있으며 자신의 일상 업무에 더 집중할 수 있게 됩니다. 개인적인 문제가 있는 직원들은 일반 직원들에 비해 결근율이 2~4배 정도 높은 것으로 나타나고 있습니다. 4 그렇기 때문에 이들이 필요로 할 때 지원하는 것이 중요합니다. Empire에는 이에 대한 준비도 되어 있습니다. Empire의 EAP (Employee Assistance Program) 에서는 1대1 상담, 건강 관련 소식지 그리고 관리자 교육 등과 같은 서비스를 제공하고 있습니다. 그 결과로 Empire EAP 사례의 70% 이상이 실질적인 의료 비용 지출로 연결되지 않습니다. 5 또한, EAP와 정신 건강(Behavioral Health) 네트워크가 연계되어 있어 EAP 회원들은 정신 건강 보험 혜택을 받게 될 때에도 동일한 카운셀러와 상담할 수 있습니다. Empire PPO: 매력적인 요율의 PPO를 고용주들에게 제공할 수 있는 하나의 방안으로써 새로운 공제 옵션과 공동 보험을 제공하며, 자신이 원하는 병원(네트워크 내부 및 외부)을 이용할 수 있는 옵션을 제공합니다. 또한, 직원들은 BlueCard PPO 프로그램을 통해 전국의 모든 병원과 다양한 질병 예방, 웰빙 및 운동 관련 서비스도 이용할 수 있습니다. Empire Prism EPO: 네트워크 내 병원에서의 질병 예방 관련 진료에 대해 100% 보장해드리며, 네트워크 내 병원 및 전문 의료시설 이용에 대한 비용도 보장해드립니다. Empire EPO Stepped: 저비용의 보험으로, 회원 및 그 피부양자가 개인 부담금에 대해 대부분 무료 또는 소액만 지불하도록 하는 의료 서비스를 제공합니다. 특징: 보장되는 질병 예방 서비스에 대해서는 $0, 최초 6회의 진단(질환) 진료에 대해서는 소액의 자기 부담금만 지불하면 되며, 헬스 클럽 회원에 대한 크레디트는 기본으로 제공됩니다. Empire Value EPO: 사업자들을 위한 다양한 종류의 공제 및 공동 보험을 제공합니다. PCP 및 전문 의료시설에서의 진료는 본인 부담금 지불시 보장되며, 네트워크 내에서의 질병 예방 관련 진료에 대해서는 100% 보장됩니다. 회원은 PCP 또는 진료 의뢰를 필요로 하지 않습니다. Empire EPO Essential: 저렴한 보험료로 건강 관리에 관심이 많은 개인 또는 가족을 위해 설계되었습니다(질병 예방 진료 100% 보장, 헬스 클럽 가입비 환급 및 안과 진료 보장 기본 구성). 가장 일반적인 서비스(병원 진료 등)에 대해서는 본인 부담금을 지급하며, 입원, 응급실 및 기타 서비스에 대해 다양한 종류의 공제 및 한도 내에서 개인 비용을 지원합니다. CDHP(Consumer-Driven Health Plan): HSA(Health Savings Account)가 있는 Empire Total Blue SM : 개인이 지출하는 의료비의 부담을 줄일 수 있도록 공제 금액과 건강 저축을 통해 의료 서비스에 보다 적극적으로 접근할 수 있는 상품입니다. Total Blue 상품은 소비자들이 병원비를 어떻게 쓰고 어떻게 활용해야 할지를 스스로 조정할 수 있도록 설계되었습니다. Total Blue HSA 상품에서는 네트워크 내부 및 외부의 모든 병원을 이용할 수 있으며 기본적으로 약국에 대한 보장도 포함하고 있습니다. HMO(Health Maintenance Organization): HMO란, Empire 에서 여러분에게 제공하는 병원 및 의료진 네트워크입니다. 이 상품에서는 대부분의 서비스에 대해 개인 부담금을 제공합니다. 회원으로 가입하면 HMO 네트워크에서 자신의 주치의(PCP)를 선택하게 됩니다. 보험 혜택을 받기 위해서는 네트워크 내의 병원을 이용해야 합니다. 4 Empire의 의료 보장 포트폴리오는 보험 계약 심사 지침에 따라 변경될 수 있습니다. Empire의 보험 계약 심사 지침은 변경될 5 수 있습니다.
기본적인 혜택을 포함하는 유연한 상품 설계 모두가 예상할 수 있는 기본적인 혜택은 물론 그 이상의 것을 제공해 드립니다. 건강 건강 보험 보장이라는 것이 정말 단순할 수 있을까요? Empire라면, "예"라고 크게 답할 수 있습니다. Empire 의 다양한 보험 상품과 비용 보조 방식을 선택하면 여러분이 필요로 하는 보험 혜택을 받으실 수 있습니다. 광대하면서도 촘촘한 병원 네트워크와 개인별 집중화된 서비스의 편리함을 누려 보시기 바랍니다. 치과 보험 PPO의 프라임(Prime)과 컴플릿(Complete) 치과 보험에서는 보장 설계, 공제 금액 및 보험 최대 금액에 대해 다양하게 선택할 수 있을 뿐만 아니라 모든 규모의 비용 예산에 맞출 수 있는 다양한 옵션을 갖고 있어, 회사와 직원들 모두가 만족할 수 있는 치과 보험을 찾을 수 있습니다. 여러분이 가장 중요시하는 것이 무엇인지만 알려주시면 가장 적합한 보험을 찾아 드리겠습니다. 해외 여행시에도 병원비 보장 가능 BlueCard Worldwide는 Blue Cross와 Blue Shield Association의 해외 병원 및 의료진 네트워크로, 대부분의 해외 여행지에 있는 병원들이 네트워크에 포함되어 있습니다. 그렇기 때문에 직원들이 해외에서도 아프면 병원에 갈 수 있다는 생각에 안심하고 다녀올 수 있게 됩니다. 약국 약국 보험에서는 만성 질환을 갖고 있는 분들을 위해, 질병 및 요법별로 특화된 치료 관리팀을 두어 병원과 회원 간의 원활한 커뮤니케이션을 돕고 있습니다. 이는 처방약 이용 방법을 준수할 수 있도록 도와주어 장기적으로 병원비용을 절감해줍니다. 또한, 약국의 우편 배송 서비스 뿐만 아니라 복제 약품의 사용을 촉진할 수 있는 혁신적인 방식을 제공합니다. 안과 보험 Empire s Blue View Vision SM 에서 지급되는 안경테 보조금으로 회원들은 마음에 드는 안경테를 고르실 수 있게 됩니다. 그리고 직원들은 안경테를 비롯한 다양한 제품을 소매 가격에서 40% 할인된 가격에 구입할 수 있으며, 이는 보장 혜택이 끝난 이후에도 유효합니다. 유연한 옵션 안과 보장 혜택에 대해 자신이 원하는 방식으로 설계할 수 있습니다. 아래는 선택 가능한 설계의 예입니다. 이점 계획 A 계획 B 계획 C 계획 D 눈 검사 외알 안경 콘택트 렌즈 외알 안경 또는 콘텍트 렌즈 둘 중 하나를 선택합니다. 프레임 망내 고용인의 부담* 선택: $5/$0, $10/$0, $10/$10, $10/$20 또는 $20/$20 생명 및 장애 보험 Empire는 Anthem Life(Anthem Life & Disability Company) 와의 제휴를 통해 생명 보험 및 장애 보험 서비스도 제공하고 있습니다. Empire의 생명 및 장애 보험 포트폴리오는 상품의 특성에 있어 업계 선두의 지위를 자랑하고 있으며, 온라인 유서 작성 서비스 및 신원 도용 등에 대해 도움을 제공하는 리소스 어드바이저(Resource Advisor) 프로그램과 같은 회원 혜택 서비스와 보험 수령인 및 장애를 가진 직원들에 대한 직접 상담 서비스도 제공하고 있습니다. EAP(Employee Assistance Program) 아마 여러분도 EAP의 순조로운 진행으로 병가 이용자가 33% 감소하고 근무 중 사고율이 65%나 줄어들었다는 이야기를 들으신 적이 있으실 것입니다. 8 어떻게 해야 EAP의 효과에 확신을 가지실 수 있겠습니까? 여러분이 거주하고 있는 지역에 대한 맞춤형 네트워크를 설계하면 어떻겠습니까? 그렇습니다. 우리는 여러분이 필요로 하는 곳에 있는 병원들을 확보하기 위해 최선을 다할 것입니다. 6 7
회원 고객을 위한 다양한 편익 Empire는 고객을 위해서라면 모든 것에서 처음부터 새로 시작합니다. 가까운 곳의 네트워크 병원을 연계하는 일부터 근심거리에 대해 함께 고민하는 것까지, 그 무엇이든 간단하고 쉽게 해 드리고 싶습니다. 건강 보험, 치과 보험, 안과 보험은 왜 Empire일까요? 회원분들께서 선택하신 그 병원을 Empire에서 찾으실 수 있기 때문입니다. 정말 그럴까요? Empire는 전국 최대 규모의 건강, 치과, 안과 병원 네트워크를 제공함으로써 고객님의 직원이 어디서든 손쉽게 원하는 병원을 이용할 수 있게 도와드립니다. Empire의 회원은 전국적으로 대형 병원의 90% 이상, 개인 병원은 80%이상을 이용하실 수 있으며 1 이는 어떤 다른 보험사보다도 많은 수치입니다. 미국 News & World Report의 "최고의 병원 2 "으로 선정되었으며 다수의 의료진 또한 New York 매거진에서 10년 연속 "최고의 의사"로 선정되었습니다. 3 건강 BlueCard PPO/EPO 네트워크는 여타 경쟁사들의 네트워크보다 광대하여, 전국적으로 784,000개의 개인 병원 및 5,800개의 대형 병원들과 69,000개의 치과, 44,000개의 안과가 연계되어 있습니다. Empire의 POS 및 HMO 보험 상품에서는 서비스 지역 내에서 66,000개의 개인 병원과 200여 개 대형 병원들을 이용하실 수 있습니다. 치과 보험 저비용 네트워크를 사용하는 프라임(Prime) 치과 보험과 이보다 큰 네트워크를 사용하는 컴플릿(Complete) 치과 보험 중 하나를 선택할 수 있습니다. 안과 보험 Empire의 안과 네트워크에는 전국적으로 44,000개 병원과 관련 업체들이 연계되어 있어 이용이 매우 편리합니다. 이 네트워크에는 개인 검안사, 안과 의사 및 다음과 같은 국내 소매점들이 포함됩니다. 약국 Empire의 약국 네트워크에서는 다수의 개인 약국들뿐만 아니라 주요 체인 약국들을 포함하여 약 62,000개의 참여 약국을 연계하고 있습니다. 1. BlueCard 네트워크를 통해 EPO, PPO, CDHP 보험에서도 가능 www.bcbs.com/about 2. 2009년 News & World Report에서 선정한 "최고의 병원" 중 Empire의 서비스가 제공되는 28개 카운티에 있는 병원의 대부분은 Empire의 HMO/POS 네트워크에 있는 병원임. 3. New York Magazine 2009년 6월호 및 2009년 6월의 경쟁사 웹사이트 8 조사 결과 기반. 9
고객이 원하는 양질의 서비스에 대한 약속 여러분이 어떠한 상품을 선택하시든지, Empire는 최고의 서비스를 제공하기 위해 최선의 노력을 다할 것입니다. 그것은 여러분의 직원들에 대해서도 마찬가지입니다. 의사를 찾는 일에서부터 생명 보험 보험금 청구에 이르기까지, 전화 한통이면 모든 것을 해결하실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 보험에 대한 모든 문의는 단일화된 연락처를 통해 쉽게 알아볼 수 있습니다. 건강 건강 보험에 대한 문의와 보험 가입의 목적 그리고 그에 있어 가장 중요시하는 부분들과 관련하여 도움을 드릴 수 있도록 경험 많고 적극적인 회원 서비스 담당자가 항상 대기하고 있습니다. 일반적으로 신체적 건강과 정신적 건강을 별개의 것으로 보지 않으므로 Empire 에서도 정신 건강과 건강 프로그램 간의 통합적 설계로 잘 조정된 치료 관리가 이루어지도록 하고 있습니다. 안과 보험 안과 보험에서는 1년 365일 최고의 서비스를 제공하며 회원을 위한 업계 최장의 고객 서비스 시간을 자랑합니다. Anthem Life의 보험금 지급 처리일수는 여타 보험사들에 비해 평균 3.2일 정도 짧습니다. 9 약국 Empire의 약국 네트워크에는 전국적으로 60,000개 약국이 속해 있으며, 최고의 국내 우편 배송 서비스를 자랑하는 약국 체인 두 곳과 만성 질환에 대한 고가의 바이오 테크 약품을 판매하는 특수 약국 체인도 한 곳 포함되어 있습니다. 조제약은 우편 배송 서비스를 이용하여 회원의 자택이나 사무실로 바로 배송됩니다. 생명 및 장애 보험 Anthem Life의 생명 보험 및 장애 보험 담당자는 고객의 전화에 대해 ARS 시스템을 사용하지 않고 직접 응대합니다. Anthem Life의 보험금 지급 처리일수는 여타 보험사들에 비해 평균 3.2일 정도 짧습니다. 9 우수한 서비스 - 고객 만족도 91% - 대부분의 고객 문의 전화는 30초 이내에 응대 - 보험금 지급건의 90%가 14일 이내(평균 4.7일 10 소요) 처리 - 인터넷에서도 이용 가능한 보험금 지급 신청 및 보험 혜택 설명 등 다양한 기능 365일 24시간 이용 가능 11
Empire가 차별화되는 이유 Empire BlueCross는 1934년 뉴욕에서 임직원 보험 서비스를 제공하기 시작하여 75년이 넘는 역사를 갖고 있습니다. 뉴욕에서만 약 6백만 명의 회원이 가입되어 있습니다. Empire는 건강 보험에서 가장 유명한 명성을 지닌 단 하나의 브랜드만을 고수합니다. 1 Anthem life와 장애 보험사들은 50년이 넘는 서비스 경험을 축적하고 있으며 A.M. 최고 재무 등급인 "A"(우수)를 받은 건실한 기업들입니다. 보장 포트폴리오에 대한 믿을 수 있는 정보를 편리하게 알아보시려면 보험 판매자 또는 Empire 영업 담당자에게 연락하시거나 empireblue.com을 방문해주시기 바랍니다. 모든 지역에서 보장 보험에 가입할 수 있는 것은 아닙니다. 1. California Broker Magazine의 치의학 아카데미 저널 AGD(Academy of General Dentistry), 2009년 7월(66페이지) 2. Optometry 2009년 1월호: AOA 저널 3. UnumProvident/Harris Interactive Survey(2009년) 4. Structuring a Cost-Effective Work-Life Program(HR.com) 5. Empire 데이터 6. Vision Council of America: "Vision in Business"(2009년) 7. Cost Effectiveness(2005년) Concern: EAP. 2009년 6월 15일 내용 http://www.concern-eap.com/html/bc-cost-effective.htm 8. EAPA 9. 2 LIMRA(2009년) 10. 2010년 1월 보고 내용 11. Blue Cross 및 Blue Shield Association company의 추정치(2009년) 정책 내용에는 제외 사항, 제한 사항 그리고 정책의 효력 지속 및 정지 조건이 되는 조항들을 포함합니다. 보험료 및 보장에 대한 상세 내용에 대해서는 보험 대리인에게 연락하시거나 당사 홈페이지를 방문해주시기 바랍니다. Blue Cross and Blue Shield의 독립 보험 연합인 Blue Cross and Blue Shield Association의 면허권자인 Empire HealthChoice HMO, Inc. 및/또는 Empire HealthChoice Assurance, Inc.에서 건강 보험, 치과 보험, 안과 보험, EAP의 상품 및 서비스를 제공합니다. 생명 및 장애 보험 상품에 대한 가입 심사는 Blue Cross and Blue Shield Association의 독립 면허권자인 Empire HealthChoice Assurance, Inc. 의 제휴사인 Anthem Life & Disability Insurance Company가 담당합니다. Anthem은 Anthem Insurance Companies, Inc의 등록 상표입니다. Blue Cross와 Blue Shield의 명칭과 기호는 Blue Cross 및 Blue Shield Association의 등록 상표입니다. ENYBR2824Y 개정일. 2010년 10월