의용전류 치료를목적으로사용하는전류 전기자극치료기의출력

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1 Chapter 3 의용전류 (Electrotherapeutic Current)

2 의용전류 치료를목적으로사용하는전류 전기자극치료기의출력

3 의용전류의분류 직류 (Direct Current, DC) 교류 (Alternating Current, AC) 맥동전류 (Pulsed/Pulsatile Current, PC)

4 잘못된분류 / 용어 상업적인상표명 / 제조업자들에의해명명됨 임상적으로널리사용되고있으나부적절한분류임 저전압 (Low Voltage) 고전압 (High Voltage), 간섭전류 (Interferential Current, IFC) 러시안전류 (Russian Current) 신경근전기자극 (Neuromuscular Electrical Stimulation) 경피신경근전기자극 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS) 극저전류신경자극 (Microelectrical Nerve Stimulator, MENS)

5 직류전류 (Direct Current, DC) 전기 / 전자공학에서의정의 크기와방향이일정한전류 의용전류로서의정의 1 초이상한방향으로흐르는전류 전류의흐름이바뀌지않고하전된입자 (charged particles) 들이한방향 (unidirectional) 으로지속적으로흐르는전류 1 초이상한방향으로흐른다음극성이바뀌는전류 고전적용어 평류전류 (Smooth Current) 갈바니전류 (Galvanic Current) 연속전류 (Constant Current) 지속형직류 (Continuous Direct Current, CDC) 역전형직류 (Reversed Direct Current, RDC)

6 지속형직류와역전형직류 지속형직류 (Continuous Direct Current) 1 초이상한방향으로흐르는전류 극성이바뀌지않고한방향으로일정하게흐르는직류 역전형직류 (Reversed Direct Current) 1 초이상한방향으로흐른다음극성이바뀌는직류

7 변형직류전류 단속형직류 (Interrupted Direct Current) : 지속형직류를약 1 초혹은 1 초이상의간격으로단속하여중간에전류의흐름이잠시중단되도록한직류 경사형단속직류 (Ramped Direct Current) : 전류의시작부분과끝부분에서완만한상승과하강이일어나도록고안된전류 경사형역전단속직류 (Ramped, Reversed Direct Current) : 경사형단속직류가 1 초혹은 1 초이상흐른다음방향이주기적으로바뀌는직류

8 직류의임상적활용 전극아래잔류전하를생성시켜화학적효과를유발 피부를통해약물흡수 ( 이온도입법 ) 시간에따라전류를적당히단속시켜탈신경근을치료하는데사용

9 교류 (Alternating Current, AC) 전자의흐르는방향과전류의크기가일정한주기에따라연속적으로바뀌는전류 최소한 1 초이내에한번이상하전된입자의흐르는방향이바뀌고한주기 (one cycle) 내에서는단속이없는양방향성 (uninterrupted bidirectional flow) 전류 대칭형, 비대칭형

10 교류 (Alternating Current, AC) 화학적효과가거의없음 각위상마다전류가흐르는방향이바뀌므로전극밑조직내에서의잔류효과가없어전하의축적이없음 임상에서사용하는교류형자극기 간섭전류치료기, 러시안전류치료기 교류를기본전류혹은반송전류로하여맥동혹은파열형태로사용

11 맥동전류 (Pulsed Current) 직류와교류와는달리아주짧은시간동안 (1 msec 또는 1 μsec 이하 ) 하전된입자가주기적으로단락 (Interrupt) 되면서한방향혹은양방향으로흐르는전류 맥동 (Pulse) 전류의구성 파형과관계없이짧은시간동안신호가나타나는것 몇 msec 에서몇 μsec 의아주짧은기간동안지속되는개개의맥동으로구성 하나혹은그이상의위상 (phases) 을가지고있음 맥동열 (pulse train): 개개의맥동이직렬로연결되어있는것

12 맥동전류 (Pulsed Current) 맥동전류의전기화학적반응 (electrochemical reaction) 단방향 ( 단상 ) 맥동 - 음극효과 (Cathodal Effect) - 양극효과 (Anodal Effect) 양방향 ( 이상 ) 맥동 - 양극와음극의특성을교대로가짐

13 맥동전류와교류전류의 파형특성 전기치료와관련된여러가지매개변수

14 단일맥동 (single pulse) 과관련있는변수들 파형 (wave form) 위상과맥동 (phase and pulse) 파형의선택 (waveform selection) 진폭 (amplitude) 강도증가시간과감소시간 맥동내간격 (intrapulse interval) 기간 (duration)

15 파형 (Waveform) 파형은맥동의시각적표현 진폭과전하의맥동시간 (Pulse Duration) 을표현하는공간적그림 (Spatial Drawing) 단일맥동파형의분류

16 단일맥동파의파형분류

17 단상파형 (Monophasic Waveform) 기저선을중심으로음혹은양, 한방향으로만전류가흐름 하나의맥동에하나의위상을가지는파 극성효과 (Polarity Effects) 거의없음 전류지속시간이매우짧아 맥동형단상 - 전류의지속시간이 1 초이하 단속형직류 - 전류의지속시간이 1 초이상지속

18 양상파형 (Biphasic Waveform) 양과음이반복되면서두방향으로전류가흐르고두개의위상을가지는파형 종류 대칭형양상파형 (symmetrical biphasic pulse) 비대칭양상파형 (asymmetrical biphasic pulse) 다상파형 (polyphasic waveform)

19 대칭형양상파형 (Symmetrical Biphasic Pulse) 맥동의두위상과형태가정확하게일치 화학적효과가나타나지않음 전하의농축이없으며, 총전하 (net charge) 는 0

20 비대칭양상파형 (Asymmetrical Biphasic Pulse) 맥동의두위상과형태가동일하지않는경우 균형적비대칭성양상맥동 (Balanced asymmetrical biphasic pulse) 두위상의맥동이생긴모양이나형태가서로다르면서도한위상의전하량과다른위상의전하량이전기적으로동등한경우 두위상의전하량이같은경우 총전하량은 0 불균형적비대칭성양상맥동 (Unbalanced asymmetrical biphasic pulse) 두위상의전하량이다른경우 두위상의전하량차이가남음 감응전류 (faradic current)

21 다상파형 (Polyphasic Waveform) 하나의맥동에 3 개이상의위상이형성되는파형 (+) 위상, (-) 위상, (+) 위상 (-) 위상, (+) 위상, (-) 위상 파열파또는돌발파 (Burst) 몇개의위상이한군을이루면서단일맥동처럼작용 모든다상파형은돌발파에속하지만, 모든돌발파가다상파형은아니다 간섭전류치료기, 러시아전류치료기

22 위상과맥동 조직에서나타나는맥동의생리적효과는맥동의매개변수 (pulse parameter) 에의해서가아니라위상에의해서결정

23 파형의선택 지금까지의연구결과에의한결론은환자에게직접여러파형을적용하여본후환자가가장편안하다고말하는파형을선택하여치료에임하는것이좋음 일반적으로대칭형양상파형이좋은감각을나타내는것으로알려져있다

24 진폭 (Amplitude) 환자에게적용되는파형의전류혹은전압의크기혹은강도 종류 정점진폭 (Peak Amplitude) 정점간진폭 (Peak-to-Peak Amplitude) 실효치진폭

25 정점진폭 (Peak Amplitude) 맥동의단일위상으로부터유도된최대전류혹은전압 전기자극의크기 전류가침투하는깊이와비례, 정점진폭이높으면높을수록전류가더깊게침투 측정 : ma 혹은 μa, 전압

26 맥동진폭특성 [A: 정점진폭, B: 정점간진폭 ]

27 정점진폭 (Peak amplitude) 전기자극에대한조직의반응 - 역치이하의너무낮은자극정점진폭 : 조직을흥분시키지못함 - 너무높은정점진폭 : 통증을유발하여기대하는반응을얻지못함. 전류의크기는섬유의직경 (fiber diameter) 에반비례함. 신경섬유의해부학적위치에따른전기자극의영향 - 진폭이서서히증가 : 감각신경들이각흥분반응을선택적으로구별함. - 진폭이빠르게증가 : 모든신경섬유들이동시에역치에도달하기때문에감각별로구별이어렵게됨 감각섬유들 : 운동섬유들보다낮은역치를가짐운동신경들보다전극에서가까운표층에위치함.

28 진폭 (Amplitude) 자극의임상수준 (Clinical levels of stimulation) Clinical Level Subsensory( 역치하감각 ) Sensory( 감각 ) Motor( 운동 ) Noxious( 유해반응 ) stimulation No nerve fiber activation No sensory awareness Nonnoxious paresthesias Tingling, prickling, pins and needles Cutaneous A-beta nerve fiber activation Strong paresthesias Muscle contraction A-alpha nerve fiber activation Strong, uncomfortable paresthesias Strong muscle contraction Sharp or burning pain sensation A-delta and C-fiber activation

29 정점간진폭 (Peak-to-Peak Amplitude) 양상맥동혹은교류의한주기내에포함된각위상의정점진폭을합한최대전류혹은최대전압 각위상의정점진폭은위상들사이의전류강도차이를결정할때서로비교할수있는지표가된다 맥동의강도를나타내는것은아님, 즉자극의크기가아니다.

30 맥동진폭특성 [A: 정점진폭, B: 정점간진폭 ]

31 실효치진폭 (Root-Mean-Square Amplitude, RMS) 실제조직에전달되어반응을나타내는효과전류의크기 효과전류 (Effective Current, I RMS ) 같은정도의전류혹은전압에의해생기는저항내에서생산되는열의양으로결정되는실효치

32 실효치진폭 (Root-Mean-Square Amplitude, RMS) 맥동전류와비대칭파에서의실효치진폭 IRMS 2 A 2 2 B A, B: 각위상전류크기

33 강도증감시간 (Rise and Decay Time) 강도증가시간 (Rise Time) 한위상의진폭이 0 에서부터정점진폭에이를때까지소요되는시간 강도감소시간 (Decay Time) 한위상의진폭이정점강도에서 0 으로감소할때까지소요되는시간

34 강도증감시간 [C: 강도증가시간, D: 강도감소시간 ]

35 증가율 (rate of rise) : 강도가증가되는속도 흥분성신경조직의활동에직접적인영향을미침 신경막들은전류의유도가오랜시간동안천천히일어날경우에는역치의자동적증가를통해서그자극에적응함으로써반응을일으키지않고순응하게됨 상승률이느린파형일경우진폭을크게증가시킴으로써적응을방지할수있음 탈신경지배근육 (denervated muscle) 에서는적응현상이나타나지않으므로진폭의증가율이작더라도진폭이증가함에따라역치가낮은근육부터선택적으로흥분이일어남.

36 맥동내간격 (intrapulse interval) 한위상의끝에서다음위상의시작시점까지의시간 한위상의작용이일어난다음연이어따라오는다음위상의자극이시작될때까지약간의시간을둠으로써앞위상의작용이뒷위상의작용에의해영향을받지않도록하는데그목적 맥동내간격은음위상에의해발생된즉시억제시키는양위상의효과를방지함으로써다음흥분유발에필요한진폭의크기를감소시킴.

37 ( 맥동내간격 (Intrapulse interval: 위상간간격 ) 단일맥동의맥동내간격 (E)

38 맥동전류와교류전류의 시간특성 (Duration)

39 위상기간 (Phase Duration) 기저선 (0선) 을떠나서다시기저선으로돌아오기까지의기간 단일맥동 한위상이시작되는시점으로부터끝나는시점까지의경과시간 교류 한주기에대한경과시간 전류의강도 (strength) 와기간 (duration) 은조직의흥분성을결정함 단위 : μs, ms

40 위상기간 (Phase Duration) F: Phase Duration G: Pulse Duration 단일맥동의위상기간 (F) 과맥동기간 (G)

41 위상기간 (Phase Duration) 치료에서기대하는생리적반응을일으키기위해서는 위상기간이길면강도는낮게한다 위상기간이짧으면강도는높게한다 강도와기간은서로역비례관계가있다 강도시간곡선 (strength duration curve,sdc) 은이들사이의변화를반영한곡선이다.

42 위상기간 (Phase Duration) 위상기간에따른영향 전기자극시환자가느끼는안락함 (comfort) 기간이짧으면증가하고, 길면감소함 화학적효과의크기는위상기간이증가되는만큼증가함 임피던스 (impedance) 감소와조직으로흐르는전류의전도성 (conductivity) 를좋게하는것과관련이있음

43 전기적자극에대한흥분성반응의구별 20μs 200μs 1000μs(1ms) - 일정한위상기간내에서는위상기간이짧으며짧을수록감각, 운동, 통증섬유들이구별할수있는선택의폭이커짐 - 위상기간이길면길수록구별할수있는선택의폭이작아짐 - 자극의구별은 20~200μs 범위내의위상기간이효과적이고, 1000μs(1ms) 를초과하는위상기간에서는구별능력이상실됨.

44 맥동기간 (Pulse Duration) 맥동내에포함된모든위상에대하여적용되는개념으로첫번째위상이시작되는지점으로부터마지막위상이끝나는시점까지의경과시간 한개의맥동이시작하여끝날때까지의기간 맥동폭 (Pulse Width), 맥동시간 (Pulse Time) 단위 : μs, ms 파형별맥동기간 단상파 ( 단상맥동 ): 위상기간과같음 이상파 ( 양상맥동 ): 한맥동의두위상기간의합 ( 첫번째위상기간 + 맥동내간격 + 두번째위상기간 ) 다상파 ( 다상맥동 ): 맥동전체기간

45 맥동전류와교류전류의 시간 - 강도의존특성

46 위상전하 (Phase Charge) 맥동내의각위상에서조직으로전달된전기에너지의양 진폭과기간에의해결정됨 위상의면적 단위 : μc/s 전기자극기의강도를나타냄 약함 (Weak) 중등도 (Moderate) 강함 (Powerful)

47 전하 (Charge) 단상맥동의위상전하와양상맥동의위상전하 (H)

48 위상전하 단상구형파 대칭성양상정현파

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50 맥동전하 (Pulse Charge) 한맥동내에포함되어있는모든위상전하들의합 단상파형 위상전하와맥동전하의크기가같음 제로실전하 (Zero Net Charge) 대칭이상파, 균형비대칭이상파 전하량은 2배가많이조직에전달되지만실제전하량은 0

51 [A: 정점진폭, B: 정점간진폭, C: 진폭상승시간, D: 진폭감소시간, E: 맥동내간격, F: 위상기간, G: 맥동기간, H: 위상전하 ] ( 단일맥동과관계있는변수들의요약 )

52 평균전류 (Average Current) 단상맥동에서단위시간동안흐른전류의절대량 (ma/s) 조직내에잔류전하가존재 생리학적및임상적가치

53 맥동열과관계있는변수들 맥동간간격 돌발파간간격

54 맥동간간격 (Interpulse Interval) 맥동간간격 (Interpulse Interval) 맥동과맥동사이간격 단위 : μs 맥동의기간과초당맥동수에따라달라짐 위상기간이나맥동기간이증가하는만큼감소 전류를일정기간차단시켜전기자극피로 ( 근피로 ) 를감소 돌발간간격 (Interburst Interval) 다상맥동 ( 돌발파 ) 이끝난시기부터다음다상맥동이시작되기까지간격 파열간간격은맥동간간격보다짧다. 맥놀이간간격 (Interbeat Interval) - 맥놀이의중심부에서다음맥놀이중심부까지간격

55 맥동간간격 돌발파간간격과맥동간간격 - 맥동전류에서의극성효과는직류에서와같이크지않음 전류가흐르는한주기동안, 직류에서는없는짧은맥동내간격이있어, 위상과위상사이혹은맥동과맥동사이에는조직이화학적효과를중화시킬수있는시간을가질수있기때문 조직내에잔존전하 (residual electrical charge) 의축적이작아화학적효과가감소

56 여러파형에서맥동간간격

57 맥동간간격 위상기간 (A) 과맥동간간격 (B)

58 주기 (Period) 전류가기저선을떠나기저선에도달한다음반대위상으로다시기저선에도달하는데걸리는시간 교류전류주기 순환기간 (Cycle Duration) 맥동전류주기 맥동기간 + 맥동간간격

59 교류전류와맥동전류의주기

60 주파수 (Frequency) 맥동주파수 (Pulse Frequency) 1 초동안인체에유도되는맥동수 단일단상파나양상파혹은다상성맥동들은인체에서모두동일한자극으로받아들이며다만맥동수가얼마인가에따라다른반응을나타낸다 초당맥동수 (Pulse Per Second, PPS) 맥동률 (Pulse Rate) 맥동간간격은주파수에반비례 반송주파수 (Carrier Frequency) 자극기에서처음만들어진교류정현파 변조되어환자에게전도되기이전의기본주파수

61 맥동주파수

62 주파수 (Frequency) 교류주파수 단위시간 1 초당주기의수 단위 : Hz, CPS(Cycle Per Second) 파열주파수 (Burst Frequency) 1 초당파열수 주파수는근반응의질을결정 주파수에비례해서연축에서강축으로변함 임계융합주파수 (critical fusion frequency) : 맥동주파수가증가하면서연축에서강축으로변할때의주파수

63 주파수 (Frequency) 저주파전기자극에사용되는주파수 : 저빈도 중빈도 고빈도로분류 이는흥분성조직을자극할수있는능력을가지고있는저주파를다시주파수의크기에따라분류한것 간섭전류의반송파에사용하는중주파나열치료에사용하는고주파와혼동해서는안됨. 저주파치료기와중주파치료기에대한혼동양자모두저주파치료기 의료기업자들에의해중주파로분류되고있는중주파치료기는 2,500~5,000Hz 범위의교류를반송파로사용할뿐환자에게는저주파로적용되기때문 주파수는전기자극기에서다양하게조절이가능하며보통펄스율로표시

64 주파수 (Frequency) 전기자극치료에서흔히사용하는주파수의분류 분류초당맥동신경근효과 저주파 (low) 중주파 (median) 고주파 (high) 10pps 이하 10~50pps 50pps 이상 개별적인근수축개별적인근수축가중으로근장력 (muscle tone) 증가강축 (tetanic contraction)

65 순환주기 (Duty Cycle 활동주기 ) 맥동렬혹은돌발의총시간에대한통전시간의백분율 순환주기 맥동렬기간 100 총주기시간

66 활동주기 (Duty cycle) 전류가실제로통전된시간을전체시간에대한 % 로나타낸것활동주기 = ( 통전시간 / 통전시간 + 단락시간 ) X 통전시간 (on time) : 환자에게전류가유도되고있는시간단락시간 (off time): 전류의흐름이정지하는시간 2 통전시간과단락시간은통전 단락비율 (on-off time ratio) 로표현 3 통전 - 단락비율은자극을가하는동안근피로를방지하는데있어중요한역할을함

67 경사시간 (Ramp time) 경사시간

68 경사시간 (ramping time) 맥동열 (pulse train) 에서진폭이 0 으로부터정점까지, 또는정점에서 0 으로감소할때까지경과된시간 증가시간 (rise time) 과는다르다 시간이지남에따라진폭이증가나감소한다. 초 (sec) 로측정 경사증가형태는서서히정점진폭에이르기때문에생리적으로정상적인운동동원 (motor recruitment) 을일으켜부드러운근수축이가능

69 총전류 (Total Current) 초당조직에전도된전류의양 (amount of current),ma 총전류 = 위상전하 X 위상의수 X 초당맥동 I tot = Q/T (Q= 위상전하, T= 맥동기간 ), f = 1/t

70 위상전하가 20[μC] 라면파형에따라다음과같이총전류를구함 1. 50pps 의단상맥동직류일경우 I tot = 20 x 10-6 x 50 = 1 x 10-3 = 1 [ma] 2. 50pps 의대칭성양상맥동전류일경우 I tot = 20 x 10-6 x 100 = 2 x 10-3 = 2 [ma] 3. 초당 2,500 개의위상이사용되는러시안전류일경우 I tot = 20 x 10-6 x 2500 = 50 x 10-3 = 50 [ma] - 총전류의크기 : 정점진폭, 맥동주파수, 위상기간, 맥동간간격 시키면증가됨 - 총전류는치료의안정성과생리적효과의크기를결정함 전류에의한조직손상은조직내에서발생한열과전기화학적효과로인한결과 - 환자에대한총전류의안전범위 : 1~4mA/cm 2 환자에게필요한반응을생성시킬수있는가장낮은수준의전류가실제로사용되는전류

71 5) 총전류 (Total Current) 총전류의특성 A : 총전류는정점진폭을증가시키거나 B : 맥동주파수를증가시키거나 C : 위상기간을증가시키면증가함

72 전기적변수와동의어 전기적변수동의어측정시간 위상기간 (phase duration) 맥동간간격 (interpulse interval) 돌발기간 (burst duration) 돌발간간격 (interburst interval) 단속전류 (interrupted current) 맥동폭 (pulse width) 맥동시간 (pulse time) 맥동간공간 (interpulse spacing) 휴식기간 (rest period) 한묶음 (packets) 박동 (beat) 돌발간공간 (interburst spacing) 휴식시간 (rest period) 통전-단속 (on-off) μsec μsec msec msec sec 경사 (ramp) 격동 (surge) sec

73 맥동전류와교류전류의 변조특성

74 변조 (Modulation) 정의 전기자극을시행하는동안전체시간에걸쳐맥동이나혹은전류의전기적변수를하나혹은그이상변화시키는것 목적 흥분성조직이전기자극에적응하는현상을방지

75 위상변조 (Phase Modulation) 위상의여러조건을증가혹은감소시키는것 위상강도, 위상기간, 주파수 종류 진폭변조 기간변조 주파수변조

76 변조 (Modulation) 위상기간의간헐적변조 (intermittent modulation) A : 정점진폭 B : 맥동주파수 C : 위상기간

77 진폭변조 (Amplitude Modulation) 한맥동묶음에서정점강도를단계적으로혹은다양하게변화시키는것

78 기간변조 (Duration Modulation) 한맥동묶음에서위상기간또는맥동기간을단계적혹은다양하게변화시키는것

79 주파수변조 (Frequency Modulation) 한맥동묶음에서주파수를단계적으로혹은다양하게변화시키는것

80 경사변조 (Ramps or Surge Modulation) 위상강도나위상기간을변화시켜전하량을주기적으로서서히증감시키는변조 경사증가 (Ramp-up) 1s~5s 의선정된범위시간내에서강도를서서히증가시킴 경사감소 (Ramp-down) 통전시간의끝부분에서강도를서서히감소시킴

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82 시간변조 (Timing Modulation) 단속변조 (Interruption) 맥동묶음이나교류전류의발생양상을다양하게변조 종류 맥동열 (Pulse Train) 돌발 ( 파열, Burst) 맥놀이 (Beat) 단속시간비 (On-Off Ratio) 순환주기 (Duty Cycle)

83 맥동열 (Pulse Train) 맥동연속혹은교류전류의순환을반복하는것

84 돌발 ( 파열, Burst) 불연속적인맥동묶음또는교류전류의순환 돌발변조 (Burst Modulation) 맥동전류혹은교류전류를일정한주기로몇 μs 동안흐르게했다가다시몇 μs 동안멈추게하는전류변조

85 돌발변조 (Burst Modulation) 돌발기간 (Burst Duration) 한돌발이시작해서끝나는시간 돌발간간격 돌발과돌발사이간격 ( 단위 :ms) 돌발빈도 (Burst Frequency) 1s당돌발횟수 단위 :bps-burst per second)

86 돌발변조 단상파 이상파 다상파

87 맥놀이 (Beat) 주파수가서로다른두개이상의정현파전류를합성하였을때강도가변조되어생성된정현파전류 단위 : bps (beat per second)

88 맥놀이

89 단속시간비 (On-Off Ratio) 단속변조 (Interruption Modulation) 일정시간동안전류를통전시켰다가통전시키지않는변조방법 단속시간비 통전시간 (on time) : 비통전시간 (off time)

90 의용전류의고전적분류

91 의용전류의고전적분류 전류흐름의방향 주파수 전압 전류강도

92 전류흐름의방향에따른분류 직류전류 (DC) 연속직류전류 (CDC) 단속직류전류 (IDC) 교류전류 (AC) 정현파전류 감응전류 가시전류 간접전류 러시아전류 고주파전류

93 CDC 및 IDC 응용사례 연속직류전류 (CDC) 화학적효과 이온도입치료 외과평류치료 의용평류치료 단속직류전류 (IDC) 역학적효과 전기근육자극기 (EMS) 전기자극치료 (EST)

94 주파수에따른분류 전류주파수범위많이쓰는주파수 직류 0 저주파전류 1~1000 Hz 1~200 Hz 중주파전류 고주파전류 >1000 ~ Hz > Hz 4000 Hz Hz Hz

95 주파수에따른응용분야 저주파전류 (Low Frequency Current) 전기자극치료 (EST) 기능적전기자극치료 (FES) 경피신경자극치료 (TENS) 중주파전류 (Middle Frequency Current) 간섭전류치료 (ICT) 러시아전류치료 고주파전류 (High Frequency Current) 심부투열치료 (Medical Diathermy)

96 전압에따른분류 저전압전류 (Low Tension Current) 전압이 100V 이하인전류 직류전류 (CDC) 저주파전류 (LFC) 중주파전류 (MFC) 고전압전류 (High Tension Current) 전압이 100V 이상인전류 고전압맥동전류 (HVPC) 고주파전류 (HFC)

97 전류강도에따른분류 저전류 (Low Amperage Current) 전류강도가몇십 ma (1~30 ma) 고전류 (High Amperage Current) 전류강도가몇백 ma (500~2000 ma) 미세전류 (Microamperage Current) 1mA 이하 (1000uA)

98 의용전류의물리적특성

99 전기자극의종류

100 전기자극의종류 전류의특성에따른전기자극의종류 직류전류 교류전류 고주파교류전류 맥동전류 치료목적에따른전기자극의종류 통증완화 근력증진 조직치유및전기자극

101 직류전류 연속직류전류 (CDC) 이온도입치료 전류의전기화학적특성과약물이용 단속직류전류 (IDC) 전기근육자극 (EMS) 탈신경근을직접자극 연속저강도직류전류 (CMDC) 강도가 μa 단위로낮음 조직치유전기자극 (ESTR)

102 교류전류 시간변조교류 (Time-Modulated AC) 교류전류를돌발시키는변조 러시아전류 진폭변조교류 (Amplitude-Modulated AC) 두개의정현파교류전류를교차통전시켰을때발생하는간섭전류 (IFC) 심부통증, 부종등의치료에사용

103 고주파교류전류 전기장자극 (EF) 20~200 khz 범위의고주파교류전류를통전시켜형성되는전기장에의해조직안에서전류를유도시키는방법 맥동전자장자극 (PEMF) 단일맥동전자장 (Single PEMF) 돌발맥동전자장 (Burst PEMF)

104 맥동전류 단상맥동전류 (Monophasic PC) 맥동기간이짧고맥동간간격이길어총전류강도가상대적으로낮음 고전압맥동전류자극기 (HVPCS) 이상맥동전류 (Biphasic PC) 경피신경전기자극 (TENS) 신경근전기자극 (NMES)

105 전류특성에따른전기자극의종류

106 치료목적에따른전기자극의종류

107 TENS ICT HVPCS Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Interferential Current Therapy High Voltage Pulsed Current Stimulation 약어 LESS FEPO RC Lateral Electrical Stimulation for Scoliosis Functional Electrical Peroneal Orthotics Russian Current LIDC Low Intensity DC EF Electrical Field EMS Electrical Muscle Stimulation PEMF Pulsed Electromagnetic Field NMES Neuromuscular Electrical Stimulation ESTR Electrical Stimulation for Tissue Repair FES Functional Electrical Stimulation

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