나 포상부문별포상요건 다 포상종류및규모 안 산업훈장 산업포장 대통령표창 국무총리표창 산업통상자원부장관표창 포상규모는추후관련부처와의협의를통해결정 - 2 -

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1 산업통상자원부공고제 호 2017 년도지역산업진흥유공포상계획공고 지역발전에기여한유공자를발굴 포상함으로서 정부의지역발전의지를 표명하고관련종사자의자긍심을고취하고자 년도지역산업진흥유공포상 계획을다음과같이공고하오니많은참여와추천바랍니다 산업통상자원부장관 추진목적 지역산업진흥과경쟁력향상에기여한유공자를포상하여지역산업의 중요성에대한국민적공감대를형성하고관련종사자의사기진작을도모 포상개요 가 기본방향 지역산업진흥을통한지역일자리창출 지역활력증진및지역균형발전등 국정과제추진및국가경쟁력향상에기여한유공자를적극발굴 추천 지역산업관련분야의후보자를고르게발굴하여포상에서소외되는분야가없도록노력하고 현장일선의실무자에대한포상기회를확대 후보자의공적검증및심사를철저히하여포상의영예성을제고하며 수상자의공적내용을널리홍보하고확산하는등적절한예우를실시 - 1 -

2 나 포상부문별포상요건 다 포상종류및규모 안 산업훈장 산업포장 대통령표창 국무총리표창 산업통상자원부장관표창 포상규모는추후관련부처와의협의를통해결정 - 2 -

3 라 추천제운영 추천제는후보자를제 자가추천할수있도록하는제도로 일반공모와 함께운영하여숨은지역기업및유공자를적극발굴 포상하기위함 추천자는관련단체의장 소속기관부서장및개인등국민모두가가능 심사절차및기준 가 심사절차 포상요건을갖춘후보자를대상으로지역산업관련산 학 연전문가로 구성된심사위원회의추천을거쳐공적심의위원회를통해최종선정함 나 주요심사기준 안 - 3 -

4 신청자격 가 수공기간 훈장은 년이상 포장은 년이상 표창은 년이상 장관표창 년이상 해당분야에서공적을쌓은자 나 재포상금지기간 수여일로부터추천일기준 훈장은 년이상 포장은 년이상 표창은 년이상 장관표창 년이상 해당분야에서새로운공적을쌓아야함 단체표창을받은단체는 년이내 장관표창 년이내 에는동일분야공적 으로다시단체표창을받을수없음 다 신청 추천 제한 중복수여의금지 상훈법제 조 같은종류의같은등급훈장및포장의 수여금지등 상훈법시행령제 조의 준수 수사중이거나형사처벌을받은자 - 4 -

5 상훈법 제 조및정부포상규정취소된적이있는자 단체포함 제 조등에따라정부포상이 산업안전보건법 에따라산업재해등과관련하여명단이공표된 사업장과그임원등 ž ž ž 공정거래관련법위반법인및그임원 근로기준법 에의하여임금체불과관련하여명단공개또는종합 신용정보집중기관 한국신용정보원 에자료제공이된체불사업주 - 5 -

6 국세기본법 제 조의 관세법 제 조의 또는 지방세기본법 제 조에따라고액 상습체납등으로명단이공개중인자 사회적으로지탄을받는자 부도덕한행위등으로사회적물의를야기하거나 언론보도또는소송 민원 제기등의논란이있어정부포상이합당치않다고판단되는자 국가연구개발사업관련법령위반으로과학기술기본법에따라국가연구 개발사업참여제한을받은자또는국가연구개발사업참여제한을받은 법인 단체포함 의대표자와그임원 회계법인의감사의견이 의견거절 부적정 한정 인상장회사및 그회사의대표자와임원 산업통상자원부공적심의회에서표창대상자로부적합하다고판단하는경우 기포상받은공적과동일또는유사한것으로판단되는자 단체포함 기타자세한사항은 상훈법 년도정부포상업무지침 산업통상자원부장관포상및후원명칭처리지침 참고 년도 기타행정사항 가 추천후보자공개검증 공개내용 정부포상추천후보자의성명 주요공적 소속또는주소 도로명주소또는읍 면단위 공개방법 산업통상자원부홈페이지 대한민국상훈포털사이트및 한국산업기술진흥원홈페이지에게재 공개기간 관련규정에따라 일이상공개 공개검증과정에서제기된의견에대하여후보자의소명 관계기관조회 현장확인등을통해진위여부를확인하여공적심의자료로활용 - 6 -

7 나 유의사항 공적조서의공적내용은증빙자료가있는경우에만인정함 신청자및추천된자가반드시포상을받게되는것은아님 접수된서류는일체반환하지않으며 포상결과는별도개별통지함 후보자가개인일경우 공적조서작성시소속기관 단체 의공적사항이 아닌후보자개인의공적내용을기재하여야함 기타 본공고에서정하지아니한사항은 년도정부포상업무지침 및 년도산업통상자원부장관포상및후원명칭처리지침에준함 신청 추천 방법 가 제출기한 목 시까지 우편의경우기한내도착분만유효함 나 제출서류 붙임 제출서류목록참고 작성양식은관련웹사이트 에서내려받기 다 제출방법 제출서류우편송부 또는방문접수 및이메일제출 모든서류는원본 부및사본 부를우편으로송부 또는방문접수 별지양식으로작성한제출서류의전자파일은 글파일 형태로이메일제출 라 제출처 한국산업기술진흥원지역발전협력팀 주소 우 서울시강남구테헤란로 한국기술센터 층 문의처 산업통상자원부지역경제총괄과 한국산업기술진흥원지역발전협력팀 조현정연구원 - 7 -

8 붙임제출서류목록 - 8 -

9 별지제 호서식 2017 년도지역산업진흥유공자포상총괄표 유공자가개인일경우아래양식에작성 연번 소속 직위 ( 직급 ) 주민등록번호 성명 소속기관 ( 단체 ) 주소소속기관 ( 단체 ) 자택주소 대표자성명 사업자등록번호 법인등록번호 산재보험관리번호 공적기간 공적개요 1 소속기관명 ( 단체명 ) 직위 ( 직급 ) 13 자리 (- 제외 ) 성명 ㅇㅇ시ㅇㅇ구ㅇㅇ동 00 번지 ㅇㅇ시ㅇㅇ구ㅇㅇ동 00 번지 대표자 성명 10 자리 (- 제외 ) 13 자리 (- 제외 ) 11 자리 (- 제외 ) YYYY.MM~YYYY.MM (00 년 0 월 ) 주요공적을 70 자이내로요약 ( ~ 에기여함 ) 유공자가단체일경우아래양식에작성 연번기관 ( 단체 ) 명기관 ( 단체 ) 주소 대표자 성명 사업자등록번호 법인등록번호 산재보험관리번호 공적기간 공적개요 1 기관 ( 단체 ) 명ㅇㅇ시ㅇㅇ구ㅇㅇ동 00 번지대표자 성명 10 자리 (- 제외 ) 13 자리 (- 제외 ) 11 자리 (- 제외 ) YYYY.MM~YYYY.MM (00 년 0 월 ) 주요공적을 70 자이내로요약 ( ~ 에기여함 ) * 공적기간산정시 까지의수공기간을기재 - 9 -

10 별지제 호서식 2017 년도지역산업진흥유공자포상추천서 추천부문 지역일자리창출 지역산업진흥 지역활력증진 공공기관연계성명직위 ( 직급 ) 추천자 소속기관 유선전화 부서명 성명직위 ( 직급 ) 개인 소속기관 유선전화 부서명 휴대전화 포상후보자 ( 피추천자 ) 기관 ( 단체 ) 명 소재지 대표자명 단체 담당부서 유선전화 담당자명 휴대전화 소재지 추천사유 ( 주요공적 ) 추천사유 ( 포상후보자의주요공적중심 ) 를 300 자이내로작성 위와같이 2017 년도지역산업진흥유공자포상 후보자를추천합니다 년월일 추천자 : ( 인 / 서명 ) 산업통상자원부장관귀하

11 별지제 호서식 2017 년도지역산업진흥유공자포상신청서개인 신청부문 지역일자리창출 지역산업진흥 지역활력증진 공공기관연계 포상신청자 소속기관 ( 단체 ) 성명 ( 한자 ) 주민등록번호 ( 만세 ) 자택주소 부서명직위 ( 직급 ) 유선전화 휴대전화 공적기간총년개월 기관 ( 단체 ) 명 주 소 기관구분 설립일자 사업자등록번호 대표자명 대기업 중견기업업종 중소기업 공공기관 ( 주생산품 ) 기타단체 ( ) 법인등록번호 산재보험관리번호 종업원수명매출액백만원 총자산백만원자본금백만원 최근 7 년간 (2010 년 현재 ) 받은정부포상및장관포상현황 연월일훈격발급처연월일훈격발급처 지역산업관련국가연구개발사업수행여부 경제협력권산업육성사업 지역특화산업육성사업 해당없음 기타 ( 사업명기재 ( 광역경제권선도사업, 지역산업육성지원사업등 ) ) 신청담당자 성명부서명 유선전화 F A X 휴대전화 산업통상자원부공고제 호에의거하여 2017 년도지역산업진흥유공자포상 을 위와같이신청하며, 제출하는서류에는사실과다른내용이나고의적인오류가포함되지 아니하였음을확인합니다 년월일 산업통상자원부장관귀하 신청자 : ( 인 / 서명 )

12 별지제 호서식 2017 년도지역산업진흥유공자포상신청서단체 신청부문 지역일자리창출 지역산업진흥 지역활력증진 공공기관연계 포상신청기관 ( 단체 ) 기관명공적기간총년개월 대표자성명 ( 한자 ) 기관현황 주 소 대표전화 기관구분 설립일자 사업자등록번호 생년월일 홈페이지 대기업 중견기업업종 중소기업 공공기관 ( 주생산품 ) 기타단체 ( ) 법인등록번호 산재보험관리번호 종업원수명매출액백만원 총자산백만원자본금백만원 최근 7 년간 (2010 년 현재 ) 받은정부포상및장관포상현황 연월일훈격발급처연월일훈격발급처 지역산업관련국가연구개발사업수행여부 경제협력권산업육성사업 지역특화산업육성사업 해당없음 기타 ( 사업명기재 ( 광역경제권선도사업, 지역산업육성지원사업등 ) ) 신청담당자 성명부서명 유선전화 F A X 휴대전화 산업통상자원부공고제 호에의거하여 2017 년도지역산업진흥유공자포상 을 위와같이신청하며, 제출하는서류에는사실과다른내용이나고의적인오류가포함되지 아니하였음을확인합니다 년월일 산업통상자원부장관귀하 기관 ( 단체 ) 명 : ( 직인 ) 대표자 : ( 인 / 서명 )

13 별지제 호서식 공적조서 1 성명 ( 한글 ) ( 한자 ) ( 영문 ) 2 주민등록번호 - 3 국적 4 주소 5 소속기관 6 직위 직급 7 공적분야 ( 신청하는포상부문기재 ) 8 공적기간총년개월 9 추천훈격 ( 기재하지말것 ) 10 추천순위 ( 기재하지말것 ) 11 공적요지 가장중요한공적을우선순위로하여 70 자 ( 띄어쓰기제외 ) 이내로요약하되, 마무리는 ~ 기여함 으로끝나도록작성하여주십시오. ( 예시 1) 국내최초ㅁㅁㅁ기술개발에성공하여연간 000 백만원의경제효과를달성하였으며지역인재를우선채용하여지역일자리창출에기여함 ( 예시 2) ㅇㅇ지역특화산업을활용한맞춤형사업을기획 육성하였으며, 관련기업협의체를운영하여지역기업을지원하는등의노력으로지역산업진흥에기여함 ( 예시 3) 지역농어촌개발사업기획및종합적인관리체계구축 운영을통하여지역발전을위한기반을구축하는등지역의균형발전과활력증진에기여함 12 조사자 (12 조사자 : 각기관 ( 단체 ) 인사담당임원또는부서장의기명날인필요 ) (13 추천관 : 각기관 ( 단체 ) 대표자의기명날인필요 ) 소속 직위 ( 직급 계급 ) 성명 ( 인 ) 위의기록이사실과다름없음을확인합니다. 년월일 13 추천관직위성명 ( 인 )

14 13 주요경력 연월일 이력사항 YYYY-MM-DD 14 과거포상기록 수여일포상명포상구분발급처 YYYY-MM-DD 훈장 포장 표창 15 공적내용 작성방법 : 가장중요한공적을우선순위로하여개조식으로작성하되, 아래유의사항을참고하시기바랍니다. * 공적내용은전문가심사, 산업통상자원부및행정자치부심의자료로사용되며, 심사기준을참고하여 6하원칙에의거구체적으로작성하시면됩니다. * 추상적인표현이나미사여구의사용을지양하여주시기바라며, 추진실적은가능한정량화 ( 계량화, 수치화 ) 하여작성하여주십시오. * 개인의경우, 소속기관 ( 단체 ) 의전체성과가아닌직접적인업무관련성여부및실제기여한정도를바탕으로객관적인성과를기재하여주시기바랍니다. * 각기준별공적내용은증빙서류가있을경우만인정됩니다. * 공적내용의분량은 1,500자이상, 총 10페이지이내로작성하여주십시오. ( 증빙서류의분량제한은없음 ) * 가급적다음페이지의 ( 예시 ) 와같은형식에따라작성하여주십시오

15 15 공적내용 ( 예시 ) 1. ( 공적 1 의제목 ) 1~2 줄내외로간략하게개조식으로작성 ㅇ ( 공적1의내용 ) 6하원칙 ( 누가, 언제, 어디서, 무엇을, 어떻게, 왜 ) 에의거하여작성하되심사기준 ( 업적도, 기여도, 목적성, 도전성, 기대효과등 ) 을참고하여세부내용작성 ( 정량적실적제시 ) ( 예 ) 최근 3년간ㅁㅁ : ( 14)00명 ( 15)00 명 ( 16)00 명, 증가율 000% ( 정성적성과설명 ) ㅇ - 2. ㅇ ㅇ - 3. ㅇ ㅇ

16 별지제 호서식 지역산업진흥유공우수사례기술서 신청부문 지역일자리창출 지역산업진흥 지역활력증진 공공기관연계 지역ㅇㅇ도ㅇㅇ시ㅇㅇ군ㅇㅇ구 기본정보 포상신청자 ( 단체 ) 성명 ( 단체명 ) 소속직위 본공적에서의역할 ㅇㅇㅇ 우수사례핵심내용 100 자이내로작성 우수사례상세내용 추진배경 기존상황, 환경, 여건및지역의애로사항등 추진내용 상기애로사항을극복하기위한과정에서신청자 ( 단체 ) 가발굴, 적용한창의적인문제해결방안, 그과정에서기울인헌신적인노력 추진성과 본사례의우수성과에대하여상세히기재 ( 지역사업수행기관의경우, 사업 ( 과제 ) 추진전후비교표 ( 아래예시참고 ) 를포함하여작성 ) 항목 추진前 추진後 수출 ( 예 ) 일자리 ( 예 ) 기대효과 본사례의파급효과및사회경제적효과에대해기재 작성양식부족시별지활용하여 2page 이내로작성

17 별지제 호서식 개인정보수집및이용동의서 1. 신청자께서제출하신아래개인정보는오로지 2017 년도지역산업진흥유공자포상사무와관련된목적으로만사용되며다른목적으로사용되지않습니다. 수집 이용목적 수집 이용하는개인정보 2017 년도지역산업진흥유공자포상사무성명, 소속, 주소, 연락처, 주민등록번호등 2. 일부개인정보는 2017 년도지역산업진흥유공자포상사무와관련된목적으로아래명시된기관에제공되며제공받은기관은다른목적으로사용하거나이를다른제 3 자에제공하지않습니다. 개인정보를제공받는자제공하는개인정보이용목적 한국산업기술진흥원 고용노동부 ( 산업안전관리공단 ), 공정거래위원회, 경찰청, 국세청, 관세청 성명, 소속, 주소, 주민등록번호, 연락처등 성명, 소속, 주소, 주민등록번호 2017 년도지역산업진흥유공자포상사무담당에따른개인정보이용 신청자의포상추천제한여부확인 3. 개인정보는동의일로부터 2017 지역산업진흥유공자포상사무가종료되는날까지이용됩니다. 다만, 포상수여자는상훈법시행령제 32 조에의해개인정보가서훈기록부에별도로기록 관리됩니다. 4. 귀하는개인정보보호법제 15 조 2 항제 4 호및제 17 조제 2 항제 5 호의규정에따라개인정보이용및제공에동의하지않을권리가있으며이경우포상추천이나심사과정에서제외되거나불이익을받을수있습니다. 개인정보보호법제 15 조및제 17 조의규정에따라위 1 항에서 4 항까지의내용을숙지하고개인정보수집및이용에대하여동의합니다 년월일 신청자 : ( 인 / 서명 ) 산업통상자원부장관귀하

18 별지제 호서식 정부포상에대한동의서 포상후보자 성명 소속 직위 급 주소 위본인은정부포상후보자로추천되는것에대하여동의하며 다음사항을엄숙히서약합니다 본인은정부포상업무지침의추천제한사유에해당되지않음을충분히확인 하였으며 향후이에해당되는사실이밝혀지는경우포상의취소등정부포상과관련한어떠한불이익도감수하겠습니다 정부포상추천기관의공적심사등법령절차에따라정부포상대상자및훈격이결정될경우이에대하여어떠한이의도제기하지않고따르겠습니다 성명 서명 < 개인정보제공동의 > 개인정보보호법제15조에따라개인정보수집및이용에따른동의를거부할수있습니다. 다만, 동의를거부할경우에는정부포상추천이제한될수있습니다. 1. ( 개인정보의수집 이용목적 ) 정부포상후보자에대한범죄경력조회등추천제한사유해당여부확인, 포상후보자공개검증및공적심사, 정부포상결정 취소시관보게재, 정부포상취소사유해당여부확인, 상훈수여증명서발급및훈장재교부 2. ( 수집하려는개인정보의항목 ) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위및직급 ( 계급 ), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번 ( 군인의경우 ), 국적 ( 외국인의경우 ) 3. ( 개인정보의처리및보유기간 ) 서훈기록부는영구, 기관별포상추천서및상훈민원신청서는 5년간처리및보유 < 개인정보제공에동의합니다. / 개인정보제공에동의하지않습니다. >

19 별지제 호서식 장관표창에대한동의서 인적사항 소속또는주소 읍 면 동이상 직위 급 성명 포상추천훈격 산업통상자원부장관표창 동의내용 상기본인은 년도지역산업진흥유공자에대한산업통상자원부 장관표창대상자로추천됨에따라 추천제한여부조회등을위해개인 정보를이용함에동의하며 향후포상관련민원이야기되거나장관포상 업무지침상의추천제한사유에해당되어장관표창이철회또는취소될경우이의를제기하지않을것을서약합니다 소속직위 급 성명 날인

20 별지제 호서식 공무원인사기록요약서 소속기관 직위 직급 성명한글 주민등록번호 한자 군번 군인 구분 재직자 정년퇴직 명예퇴직 의원퇴직 사망 공무원의종류 재직기간 고용직 ~ 년월일 일반직 별정국 ~ 년월일 기능직 ~ 년월일 합계가년월일 제외기간휴직 년월일 직위해제 년월일 합계나년월일 실재직기간 가나 년월일 추천훈격 징계 형벌 일반사면된기록은제외 종류일자 과거포상 장관표창이상 포상명 수여일자 작성자 인사담당자 확인자 인사담당관 직급성명직급성명 위기재사항은인사기록원본과다름없이정확하게기록하였음을확인함 년월일 기관명 직인

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