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- 태영 마
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1 95 年 療 類 療 療 ˍˍˍˍˍˍˍ 不 不 1 acute lung injury acute respiratory distress syndrome sepsis 2 acute respiratory distress syndrome macrophage neutrophil eosinophil T- 淋 T-lymphocyte 年 American European Consensus Conference acute lung injury acute respiratory distress syndrome 兩 異 X PaO 2 /FiO 2 4 列 不 狀 療 20 數 數 降 度 90% 5 ARDS NETWORK acute respiratory distress syndrome PEEP FiO 2 PaO 2 =55-80 mmhg SpO 2 =88-95% 來 FiO PEEP cmh 2 O 流 列 type I pneumocyte type II pneumocyte endothelial cell alveolar macrophage 7 列 不 降 律不 塞 dilated cardiomyopathy 8 列 類 不 降 beta-adrenergic blocker Dopamine Dilantin Calcium channel blocker 9 力 cardiac power output Cpo cardiac power output 率 列 臨 見 狀 識不 異 paradoxical respiration 數
2 列 降 療 類 利尿 12 Global Initiative for Asthma 度 類 度 13 Global Initiative for Asthma 列 不 類 類 Cromolyn 14 量 metered-dose inhaler 流 L/min 療 類 Ribavirin 16 列 來 Inspiratory flow-volume curve Expiratory flow-volume curve Forced spirometry Partial expiratory flow-volume curve 17 流 不 量 metered-dose inhaler 列 small volume nebulizer spacer + spacer + mask mask mm 力 -40~-60 mmhg -60~-80 mmhg -80~-100 mmhg -100~-120 mmhg 21 列 heated wire 流流量 Infrasonics Infant Star 500/950 Bird VIP Sechrist IV100B Bear 750vs 22 early onset late onset 兩類 見 Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumanii Stenotrophomonas maltophila Staphylococcus aureus 24 列 度 不 路 路 泌 25 度 %
3 26 律異 Premature atrial contraction Premature ventricular contraction Atrial flutter Atrial fibrillation 律異 Ventricular tachycardia Ventricular fibrillation Premature ventricular contraction Premature atrial contraction 28 律異 Ventricular tachycardia Ventricular fibrillation Premature ventricular contraction Premature atrial contraction 29 flow-volume curve 狀 auto-peep 度 overinflation 流 不 inadequate flow 漏 30 列 狀 auto-peep 度 overinflation 漏 流 不 31 塞
4 列 不 塞 狀 狀 PaCO 2 55 mmhg PaCO mmhg SpO 2 88% PaCO mmhg 33 列 率 力 廓 34 列 不 數 PEEP 流 35 列 勞 臨 數 降 36 不 alveolar hypoventilation 流 不 ventilation-perfusion mismatch diffusion impairment 流 increased shunt 37 塞 chronic obstructive pulmonary disease 不 alveolar hypoventilation 流 不 ventilation-perfusion mismatch diffusion impairment 流 increased shunt 38 alveolar-arterial PO 2 gradient mmhg mmhg mmhg mmhg 39 識 PH:7.21, PO 2 :53 mmhg, PCO 2 :72 mmhg, SaO 2 :81%, alveolar-arterial PO 2 gradient 7 mmhg 10 mmhg 15 mmhg 18 mmhg 40 列 狀 不 力 降 狀 降 量 量 識 B.P.:146/80 mmhg P.R.:110/min B.T.:37.4 PH:7.28 PO 2 :35 mmhg PCO 2 :70 mmhg 列 療 SpO 2 90% 類 42 列 不 non-invasive positive pressure ventilation 數 25 / PaO 2 /FiO mmhg PaCO 2 45 mmhg PH 列 不 non-invasive positive pressure ventilation PH 7.35 PH 7.22 PaCO 2 45 mmhg PaCO 2 60 mmhg 30 兩 數 數 降 30 兩
5 列 hypovolemic shock 流 力 hemodynamic profile 降 降 量 降 力 降 45 列 cardiogenic shock 流 力 hemodynamic profile 降 量 降 力 46 列 septic shock 流 力 hemodynamic profile 降 量 降 力 降 47 度 meq/l 0.2~ ~ ~ ~ 糖 兩 adenosine-triphosphate ATP 異 Cortisol Growth hormone Adrenocorticotropic hormone Catecholamine 50 列 epinephrine dopamine norepinephrine dobutamine 51 列 降 率 Activated protein C Anti-tumor-necrosis-factor antibody Interleukin-1 receptor antagonist inhibitor Tumor-necrosis-factor receptor inhibitor 52 hypovolemia 列 理 75 mmhg 利 量 量 類 53 列 cytokine CD4-T 泌 來 tumor necrosis factor interleukine-1 leukotriene prostaglandin 54 列 mediator 降 Tumor necrosis factor Superoxide Nitric oxide Interleukine-8 55 列 來 療 atrial fibrillation digoxin beta-blocker amiodarone dilantin 56 列 療 利尿 morphine recombinant human brain natriuretic peptide 57 流量 renal blood flow 量 cardiac output %
6 列 acute tubular necrosis urine osmolarity >500 mosom/kgh 2 O urine sodium >40 meq/l urine-plasma creatinine ratio <20 urinary sedment: hyaline cast 59 列 年 >65 淋 60 列 療 狀 acute respiratory distress syndrome primary pulmonary hypertension pulmonary hypertension following cardicac surgery chronic pulmonary embolism 61 療 量 dose-response test 量 5 ppm 10 ppm 15 ppm 20 ppm 62 列 療 療 度 10 ppm 療 FiO PEEP 5 cm H 2 O 流 力 度 療 療 FiO 來 行 療 流 力狀 不 流 力 63 列 療 renal replacement therapy 便量 >600 ml K + >5.5 meq/l Na + >160 meq/l BUN >20 mmol/l 64 年 量 50% 55% 60% 65% 65 列 active 率 high frequency positive pressure ventilation 率 high frequency percussive ventilation 率 high frequency jet ventilation 率 high frequency oscillatory ventilation 66 列 率 率 high frequency positive pressure ventilation 率 high frequency percussive ventilation 率 high frequency jet ventilation 率 high frequency oscillatory ventilation 67 列 率 率 率 high frequency positive pressure ventilation 率 high frequency percussive ventilation 率 high frequency jet ventilation 率 high frequency oscillatory ventilation
7 療 量 dose-response test 列 PaO 2 /FiO 2 10% PaO 2 /FiO 2 20% 5 mmhg 降 10 mmhg 69 療 量 ppm 路 Y-piece 度 力 療 例 70:30 60:40 50:50 40:60 71 年 intra-aortic balloon pump ml extracorporeal membrane oxygenator ECMO solid-sillicon membrane oxygenator 列 intra-aortic balloon pump 狀 coronary artery bypass graft extracorporeal membrane oxygenator ECMO 兩 biventricular assist device 74 HeartMate intra-aortic balloon pump extracorporeal membrane oxygenator ECMO 兩 biventricular assist device left ventricular assist device 75 量 20 ml/dl 量 15 ml/dl 量 5 L/min 量 ml mmhg 量 200 ml/min 量 4.3 L/min 4.7 L/min 5.3 L/min 5.7 L/min 77 列 料 量 來 central venous pressure 量 cardiac output 量 oxygen consumption 78 塞 塞 79 Glasgow Coma Scale 尿 oliguria 尿量 ml
8 測驗題標準答案 考試名稱 : 95 年中醫師檢定考試 ( 補考 ) 第一次專技人員特種考試呼吸治療師 消防設備人員考試類科名稱 : 呼吸治療師科目名稱 : 重症呼吸治療學 ( 試題代號 :5301) 題數 : 80 題標準答案 : 題序 答案 A B D D D B C B A D D D A C C D C C B B 題序 答案 D C A C B D A B A C B C A C D D B A A B 題序 答案 A C B A D B B D C B A C B C C D A B A B 題序 答案 D B C C D C D B B A B C C D B A C D C B 備 註 : 無更正紀錄
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不 年 療 理 不 類 療 療 ˍˍˍˍˍ 不 1.25 2 1~80 不 1 易 CO 2 列 (inspiration : expiration) auto-peep 2 1 1 1 1 2 1 3 2 略 (protective ventilatory strategy) 列 度 Barotrauma (repeated opening and closure) shear injury 不
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4 1 年 年 理 療 類 療 療 療倫理 ˍˍˍˍˍˍˍˍ 不 80 1.25 2 不 1 療 列 不 療 療 年 罹 精神 狀 不 行 2 療 年 年 金 3 療 列 療 療 療 療 療 4 To keep their patients from harm and injustice. 離 不 句行 裡 1948 神 羅 拉 拉 5 Dr. Kevorkian 說 without any hope
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95 年 理 療 6115 7 1 類 療 1 ˍˍˍˍˍˍˍ 不 80 1.25 2 不 1 65 識 不 X Indian ink 2 50 不 量 X 兩 Wheezing Coarse crackle Fine crackle Strider 3 40 度 X 葉 葉 肋 列 理 不 coarse crackle dullness vibration 4 利 chest CT scan 行
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95 年 療 類 療 理 1 4301 8 1 ˍˍˍˍˍˍˍ 不 80 1.25 2 不 1 列 療 Tracheal gas insufflation 力 PEEP 2 列 療 Extracorporal membrane CO 2 removal Intravascular oxygenator Tracheal gas insufflation Inverse ratio ventilation
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力 兩 力 讀 兩 3.1 力 力,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, O, X,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 類 行 數 類 數 量 類 金 14 識 說 念 類 數 不 列 15 3.1.1 3.1.1.1 行 類 行 類 類 類 料 料 路 類 1,,,,,,,,,,,,,,,,,, 類 1. 2,,,,,,,,,,,, 度 理 3,,,,, 4,,,,,,,,,
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