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1 보험약관의구성 ㆍ약관주요내용ㆍ보통약관ㆍ특별약관ㆍ분류표및기타

2 약관주요내용 문답식상품해설 (Q & A) 가입요건및상품구조 보험금지급사유및지급제한사항 보험료산출기초 계약자배당에관한사항 해약정산환급금에관한사항 보통약관 보험계약의성립과유지보험료의납입 ( 계약자의주된의무 ) 보험금등의지급 ( 회사의주된의무 ) 보험계약시계약자의계약전알릴의무등보험금지급등의절차분쟁조정등 특별약관. 상해사망및후유장해추가특별약관 2. 교통상해사망및후유장해 ( 운전자용 ) 특별약관. 교통상해사망및후유장해 ( 비운전자용 ) 특별약관. 상해가족생활지원금특별약관. 질병가족생활지원금특별약관. 상해고도장해재활자금특별약관. 질병고도장해재활자금특별약관. 질병사망특별약관. 암사망특별약관. 중대화상 부식진단비특별약관. 질병사망추가특별약관 2. [ 갱신형 ] 암진단비특별약관. [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비특별약관. [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비특별약관

3 . [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비특별약관. [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비특별약관. [ 갱신형 ] 암입원일당특별약관. [ 갱신형 ] 대장기이식수술비특별약관. [ 갱신형 ] 조혈모세포이식수술비특별약관 2. [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관 22. [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 운전자용 ) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 비운전자용 ) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 상해입원일당 (일이상) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 상해입원일당 (일이상) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상) 특별약관. [ 갱신형 ] 상해장기입원비 (일이상) 특별약관. [ 갱신형 ] 질병장기입원비 (일이상) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 대골절진단비추가특별약관. [ 갱신형 ] 대골절수술비특별약관. [ 갱신형 ] 강력범죄위로금특별약관. [ 갱신형 ] 상해흉터복원수술비특별약관. [ 갱신형 ] 가족일상생활중대인 대물배상책임특별약관. [ 갱신형 ] 벌금특별약관. [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 방어비용특별약관. [ 갱신형 ] 면허정지위로금특별약관 2. [ 갱신형 ] 면허취소위로금특별약관. [ 갱신형 ] 생활안정지원금 ( 구속처리지원금 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 자동차보험료할증지원금특별약관. [ 갱신형 ] 견인비용특별약관

4 . [ 갱신형 ] 차량손해위로금특별약관. [ 갱신형 ] 방어비용 ( 약식기소제외 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관 2. 이륜자동차운전및탑승중상해부담보특별약관. 보험료자동납입특별약관. 단체취급특별약관. 신용카드이용보험료납입특별약관. 전자거래특별약관. 특정부위 질병부담보특별약관. 지정대리청구서비스특별약관 분류표및기타 [ 별표 ] 장해분류표 [ 별표 2] 뇌 내장손상분류표 [ 별표 ] 악성신생물분류표 [ 별표 ] 상피내의신생물분류표 [ 별표 ] 행동양식불명또는미상의신생물분류표 [ 별표 ] 질병고도장해판정기준 [ 별표 ] 고액치료비암분류표 [ 별표 ] 뇌출혈분류표 [ 별표 ] 급성심근경색분류표 [ 별표] 질병입ㆍ통원의료비에서보상하지아니하는상병분류표 [ 별표] 만성당뇨합병증분류표 [ 별표2] 자동차사고부상등급표 [ 별표] 골절 ( 치아파절제외 ) 분류표 [ 별표] 대골절분류표 [ 별표] 특정부위ㆍ질병분류표 [ 별표] 교통사고처리특례법제조 2항단서

5 주요내용 본 자료는 보험가입자의 상품에 대한 이해를 돕기위하여 보험약관중 주요내용만을 선별ㆍ요약한 자료입니다. 기타 자세한 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

6 문답식상품해설 (Q & A) ㆍ갱신형특별약관의정의와운영 ㆍ만기정산환급금관련 ㆍ보험금감액지급과면책관련 가입요건및상품구조 ㆍ가입요건 ㆍ상품구조 ㆍ상품의특이사항 보험금지급사유및지급제한사항 ㆍ보험금지급사유 ㆍ지급제한사항 보험료산출기초 ㆍ보험료구성ㆍ예정이율ㆍ예정위험률ㆍ예정사업비율 계약자배당에관한사항 해약정산환급금에관한사항

7 문답식상품해설 (Q & A) Q) A) 이상품의보장중에 [ 갱신형 ] 특별약관은무엇이고운용은어떻게되나요? [ 갱신형 ] 특별약관은최초가입후 년마다갱신을통해보험나이최고 세또는 세계약해당일까지보장받을수있습니다. [ 갱신형 ] 특별약관의보험료 ( 이하 갱신보험료 ) 는갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 적립금 ) 에서대체납입되며, 매년마다갱신시연령증가및적용요율의변동 ( 의료비상승, 위험률등 ) 에따라인상된갱신보험료가적립금에서대체납입됩니다. 기본계약의보험료납입기간이종료된이후에도, 갱신보험료가적립금에서대체납입됩니다. 보험기간중에대체납입할적립금이부족한경우갱신보험료를추가납입하여야계약이정상유지됩니다. 아래표를참고하시기바랍니다. 구분 보험기간 기본계약 상해사망 후유장해뇌 내장손상수술비질병사망특별약관암사망특별약관중대화상 부식진단비특별약관 세만기 세만기 상해사망 후유장해추가특별약관교통상해사망 후유장해 ( 운전자용 ) 특별약관교통상해사망 후유장해 ( 비운전자용 ) 특별약관선택계약상해가족생활지원금특별약관질병가족생활지원금특별약관 상해고도장해재활자금특별약관질병고도장해재활자금특별약관질병사망추가특별약관 세만기 세만기 세만기 세만기 세만기

8 선택계약 [ 갱신형 ] 특별약관 구분 [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관 [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관 [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관 [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관 [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 운전자용 ) 특별약관 [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 비운전자용 ) 특별약관 [ 갱신형 ] 상해입원일당 (일이상) 특별약관 [ 갱신형 ] 상해입원일당 (일이상) 특별약관 [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상) 특별약관 [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상) 특별약관 [ 갱신형 ] 상해장기입원비 (일이상) 특별약관 [ 갱신형 ] 질병장기입원비 (일이상) 특별약관 [ 갱신형 ] 암진단비특별약관 [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비특별약관 [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비특별약관 [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비특별약관 [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비특별약관 [ 갱신형 ] 암입원일당특별약관 [ 갱신형 ] 대장기이식수술비특별약관 [ 갱신형 ] 조혈모세포이식수술비특별약관 [ 갱신형 ] 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관 [ 갱신형 ] 대골절진단비추가특별약관 [ 갱신형 ] 대골절수술비특별약관 [ 갱신형 ] 강력범죄위로금특별약관 [ 갱신형 ] 상해흉터복원수술비특별약관 [ 갱신형 ] 가족일상생활중대인 대물배상책임특별약관 [ 갱신형 ] 벌금특별약관 [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관 [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관 [ 갱신형 ] 방어비용특별약관 [ 갱신형 ] 면허정지위로금특별약관 [ 갱신형 ] 면허취소위로금특별약관 [ 갱신형 ] 생활안정지원금 ( 구속처리지원금 ) 특별약관 [ 갱신형 ] 자동차보험료할증지원금특별약관 [ 갱신형 ] 견인비용특별약관 [ 갱신형 ] 차량손해위로금특별약관 [ 갱신형 ] 방어비용 ( 약식기소제외 ) 특별약관 [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관 [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관 [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관 [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관 보험기간 년만기 세까지갱신 (세이상갱신시 ~2년만기 ) 년만기 세까지갱신 ( 세이상갱신시 ~2 년만기 )

9 Q) 이상품의만기정산환급금은어떻게지급되나요? A) 회사는이보험의기본계약만기시점의적립금을만기정산환급금으로지급하여드리며, 갱신보험료인상정도에따라실제만기정산환급금은최초에안내한예상금액보다적거나없을수있습니다. 납입보험료중갱신예비적립순보험료 ( 영업보험료에서보장보험료, 부가보험료 ( 사업비등 ) 를제외한금액 ) 를이보험의 " 보험계약대출이율 2%" 를적용하여적립한금액에갱신보험료를차감한금액으로, 향후보험계약대출이율의변경, 계약내용의변경, 보험료실제납입일자, 갱신보험료변동에따라달라집니다. 가입시안내한예상만기정산환급금산출에적용한갱신보험료는최초가입시점의적용요율을기준으로연령증가만을반영한보험료입니다. 따라서, 향후갱신시점의적용요율 ( 의료비상승, 위험률등 ) 변동에따른갱신보험료인상으로만기정산환급금이적거나없을수있습니다.

10 Q) A) 이상품의보장중에가입 년미만에발생하면 % 감액지급하는보장과면책기간이있는보장이있나요? 네, 있습니다. 이상품의보장중최초보험가입또는부활 ( 효력회복 ) 후일정기간보장하지않는기간 ( 면책기간 ) 이있는보장과최초보험가입후 년미만에보험금지급사유가발생한경우 % 감액지급하는보장은다음표와같습니다. 보장명 최초보험가입또는부활 ( 효력회복 ) 후면책기간 최초보험가입후 년미만에보험금지급사유발생시 % 감액지급 암 일 암사망 기타피부암갑상샘암 암 일 [ 갱신형 ] 암진단비 기타피부암갑상샘암상피내암 경계성종양 암 일 [ 갱신형 ] 암입원일당 기타피부암갑상샘암상피내암 경계성종양 [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비 일 [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비 [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비 [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비

11 가입요건및상품구조 가입요건 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 의가입이가능한연령은아래와같습니다. 기본계약 선택계약 상해사망 후유장해 구분보험기간납입기간가입연령 뇌 내장손상수술비 상해사망 후유장해추가 교통상해사망 후유장해 ( 운전자용 ) 교통상해사망 후유장해 ( 비운전자용 ) 상해가족생활지원금 질병가족생활지원금 상해고도장해재활자금 질병고도장해재활자금 질병사망 암사망 중대화상 부식진단비 질병사망추가 세만기 세만기 세만기 세만기 세만기 세만기 세만기 년납 년납만세 ~세 2 년납 2 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 년납 년납 2 년납 만 세 ~ 세 2 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 2 년납만 세 ~ 세 2 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 2 년납만 세 ~ 세 2 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 년납 년납 2 년납 만 세 ~ 세 2 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 2 년납만 세 ~ 세 2 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세 2 년납만 세 ~ 세 2 년납만 세 ~ 세 년납만 세 ~ 세

12 선택계약 [ 갱신형 ] 특별약관 구분보험기간납입기간가입연령 [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 운전자용 ) [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 비운전자용 ) [ 갱신형 ] 상해입원일당 ( 일이상 ) [ 갱신형 ] 상해입원일당 ( 일이상 ) [ 갱신형 ] 질병입원일당 ( 일이상 ) [ 갱신형 ] 질병입원일당 ( 일이상 ) [ 갱신형 ] 상해장기입원비 ( 일이상 ) [ 갱신형 ] 질병장기입원비 ( 일이상 ) [ 갱신형 ] 암진단비 [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비 [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비 [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비 [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비 [ 갱신형 ] 암입원일당 [ 갱신형 ] 대장기이식수술비 [ 갱신형 ] 조혈모세포이식수술비 [ 갱신형 ] 골절진단비 ( 치아파절제외 ) [ 갱신형 ] 대골절진단비추가 [ 갱신형 ] 대골절수술비 [ 갱신형 ] 강력범죄위로금 [ 갱신형 ] 상해흉터복원수술비 [ 갱신형 ] 가족일상생활중대인 대물배상책임 [ 갱신형 ] 벌금 [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) [ 갱신형 ] 방어비용 [ 갱신형 ] 면허정지위로금 [ 갱신형 ] 면허취소위로금 [ 갱신형 ] 생활안정지원금 ( 구속처리지원금 ) [ 갱신형 ] 자동차보험료할증지원금 [ 갱신형 ] 견인비용 [ 갱신형 ] 차량손해위로금 [ 갱신형 ] 방어비용 ( 약식기소제외 ) [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용확장 ) [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 년만기 [세까지자동갱신 ] (세이상갱신시 ~2년만기 ) 년만기 [ 세까지자동갱신 ] ( 세이상갱신시 ~2 년만기 ) 전기납 전기납 만 세 ~ 세 만 세 ~ 세 이상품은피보험자의직업, 직무, 기타사항으로인해보험가입금액이제한되거나인수가불가능할수있으며, 경우에따라서는건강진단결과를요구할수도있습니다.

13 상품구조 계약형태 보험기간납입기간납입주기 2 만기정산환급금 가입요건참조 월납, 개월납, 개월납, 연납 보장부분 : 없음 갱신예비적립부분 : 갱신예비적립순보험료 ( 영업보험료에서보장보험료, 부가보험료 ( 사업비등 ) 를제외한금액 ) 를이보험의 " 보험계약대출이율 2%" 를적용하여적립한금액에서갱신보험료를차감한금액. ( 단, 최저보증이율연복리.%) 상품의특이사항 상해로인한사망및후유장해뿐만아니라, 뇌손상및내장손상으로인한뇌 내장손상수술비를 세까지보장합니다. 2 아래에정한특별약관은 자가용운전자 에한하여가입이가능합니다. ㆍ [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관 ㆍ [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관 ㆍ [ 갱신형 ] 자동차보험료할증지원금특별약관 ㆍ [ 갱신형 ] 견인비용특별약관 ㆍ [ 갱신형 ] 차량손해위로금특별약관 아래에정한특별약관은 영업용운전자 에한하여가입이가능합니다. ㆍ [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관 ㆍ [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관 ㆍ [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관 ㆍ [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관

14 [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비특별약관은 [ 갱신형 ] 암진단비특별약관가입자에한하여가입이가능합니다. [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관및 [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관중 가지특별약관만가입이가능합니다. [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관및 [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관중 가지특별약관만가입이가능합니다. [ 갱신형 ] 상해입원일당 ( 일이상 ) 특별약관및 [ 갱신형 ] 상해입원일당 ( 일이상 ) 특별약관중 가지특별약관만가입이가능합니다. [ 갱신형 ] 질병입원일당 ( 일이상 ) 특별약관및 [ 갱신형 ] 질병입원일당 ( 일이상 ) 특별약관중 가지특별약관만가입이가능합니다. [ 갱신형 ] 특별약관은매 년단위갱신을통해아래에정한기간까지보장이가능합니다. [ 갱신형 ] 특별약관 상해입 통원의료비 (D) 질병입 통원의료비 (D) 상해입 통원의료비 (D) 질병입 통원의료비 (D) 자동차사고부상위로금 ( 운전자용 ) 자동차사고부상위로금 ( 비운전자용 ) 상해입원일당 ( 일이상 ) 상해입원일당 ( 일이상 ) 질병입원일당 ( 일이상 ) 질병입원일당 ( 일이상 ) 상해장기입원비 ( 일이상 ) 질병장기입원비 ( 일이상 ) 기타 [ 갱신형 ] 특별약관 보장기간 년만기 세까지갱신 년만기 세까지갱신

15 보험금지급사유및지급제한사항 보험금지급사유 구분 기 본계 약 상해 보장명지급사유지급금액 사망 고도후유장해 일반후유장해 뇌 내장손상수술비 상해사고로사망또는 % 이상후유장해가발생한경우 상해사고로 % 미만후유장해가 발생한경우 상해사고로사고일부터 일이내에약관에정한뇌손상으로개두 ( 開頭 ) 수술을받거나, 내장손상으로개흉 ( 開胸 ) 수술또는개복 ( 開腹 ) 수술을받은경우 ( 최초 회한지급 ) 가입금액 가입금액의 % 한도 가입금액 상해추가 사망 고도후유장해 일반후유장해 상해사고로사망또는 % 이상후유장해가발생한경우 상해사고로 % 미만후유장해가 발생한경우 가입금액 가입금액의 % 한도 선 택계 약 교통상해 ( 운전 자용 ) 교통 상해 ( 비운전자 용 ) 사망 고도후유장해 일반후유장해 사망 고도후유장해 일반후유장해 상해가족생활지원금 교통사고로사망또는 % 이상후유장해가발생한경우 교통사고로 % 미만후유장해가 발생한경우 자동차비운전중교통사고로사망 또는 % 이상후유장해가발생한경우 자동차비운전중교통사고로 % 미만후유장해가발생한경우 상해사고로사망또는 % 이상후유장해가발생한경우 가입금액 가입금액의 % 한도 가입금액 가입금액의 % 한도 년간매년가입금액 질병 가족생활지원금 보험기간중질병으로사망또는 % 이상후유장해가발생한경우 년간매년 가입금액

16 구분 보장명지급사유지급금액 상해고도장해 재활자금 상해사고로 % 이상후유장해가 발생한경우 년간매년 가입금액 질병고도장해 재활자금 보험기간중약관에정한질병고 도장해가발생한경우 ( 최초 회한 ) 년간매년 가입금액 질병사망 보험기간중질병으로사망또는 % 이상후유장해가발생한경우 가입금액 보장개시일이후암으로진단확 정되고, 그암으로인하여사망 또는 % 이상후유장해가발생한 선택계약 암사망 경우 보험가입후 년미만에보험금 지급사유가 발생한 경우 % 감액지급 암의보장개시일은최초계약 가입금액 일또는부활 ( 효력회복 ) 일부 터 일이지난날의다음날이 며, 기타피부암, 갑상샘암의 보장개시일은계약일임 상해사고로신체표면적으로최소 중대화상 부식 진단비 2% 이상의 도화상또는부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 을 가입금액 입은경우 ( 최초 회한 ) 질병사망 추가 보험기간중질병으로사망또는 % 이상후유장해가발생한경우 가입금액

17 구분 선 택 계 약 보장명지급사유지급금액 [ 갱신형 ] 암진단비 [ 갱신형 ] 암입원일당 [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비 [ 갱신형 ] 급성심근경색증 진단비 보장개시일이후암, 기타피부암, 갑 상샘암, 상피내암및경계성종양으로 지급 암의보장개시일은최초계약일또 는부활 ( 효력회복 ) 일부터 일이지 난날의다음날이며, 기타피부암, 갑 상샘암, 상피내암, 경계성종양의보 장개시일은계약일임 가입금액 진단확정된경우 ( 최초 회한지급 ) 최초보험가입후 년미만에보험금 단, 지급사유가발생한경우 % 감액기타피부암, 보장개시일이후암, 기타피부암, 갑 상샘암, 상피내암및경계성종양의 치료를직접적인목적으로병 의원 등에 일이상계속입원하여치료를 받은경우 (2 일을한도로 일째입 원일부터입원 일당일당지급 ) 암의보장개시일은최초계약일또 는부활 ( 효력회복 ) 일부터 일이지 난날의다음날이며, 기타피부암, 갑 상샘암, 상피내암, 경계성종양의보 장개시일은계약일임 보험기간중뇌출혈로진단확정된 경우 ( 최초 회한지급 ) 최초보험가입후 년미만에보험 금지급사유가발생한경우 % 감 액지급 보험기간중급성심근경색증으로진 단확정된경우 ( 최초 회한지급 ) 최초보험가입후 년미만에보험 금지급사유가발생한경우 % 감 액지급 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양은 가입금액의 % ( 일이상 일당 ) 단, 가입금액 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양은 가입금액의 2% 가입금액 가입금액

18 구분 보장명지급사유지급금액 [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비 보장개시일이후고액치료비암으 로진단확정된경우 ( 최초 회한 지급 ) 최초보험가입후 년미만에보 험금지급사유가발생한경우 % 감액지급 고액치료비암의보장개시일은 최초계약일또는부활 ( 효력회 복 ) 일부터 일이지난날의다음날임 가입금액 보험기간중상해사고또는질병 선택계약 [ 갱신형 ] 대장기이식수술비 [ 갱신형 ] 조혈모세포이식수술비 으로장기수혜자로서 대장기 ( 심 장, 신장, 췌장, 간장, 폐장 ) 이 식수술을받은경우 ( 최초 회한 지급 ) 보험기간중질병으로조혈모세포 이식수술을받은경우 ( 최초 회 한지급 ) 가입금액 가입금액 보험기간중만성당뇨합병증으로 [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비 진단확정된경우 ( 최초 회한지 급 ) 최초보험가입후 년미만에보험금지급사유가발생한경우 % 감액지급 가입금액 [ 갱신형 ] 상해장기입원비 (일이상) [ 갱신형 ] 질병장기입원비 (일이상) 상해사고로병 의원등에 일이상입원하여치료를받은경우보험기간중질병으로병 의원등에 일이상입원하여치료를받은경우 가입금액 가입금액

19 구 분 보장명지급사유지급금액 [ 갱신형 ] 상해입원일당 ( 일이상 ) 상해사고로병 의원등에입원하여치료를받은경우 ( 사고일부터 일이내입원에한하여입원 일 당일당지급 ) 가입금액 상해사고로병 의원등에 일이 [ 갱신형 ] 상해입원일당 ( 일이상 ) 상계속입원하여치료를받은경 우 ( 사고일부터 일이내입원에한하여 일째입원일부터입원 일 ( 일이상 일당 ) 가입금액 당일당지급 ) 선택계약 [ 갱신형 ] 질병입원일당 ( 일이상 ) 보험기간중질병으로병 의원등에입원하여치료를받은경우 ( 일을한도로입원 일당일당 지급 ) 가입금액 보험기간중질병으로병 의원 [ 갱신형 ] 질병입원일당 ( 일이상 ) 등에 일이상계속입원하여치료를받은경우 ( 일을한도로 일째입원일부터입원 일당일당 ( 일이상 일당 ) 가입금액 지급 ) [ 갱신형 ] 가족 일상생활중 대인 대물배상책임 본인및약관에정한가족의일상 생활및보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된주택의소유, 사용또는관 리로인한사고로타인의신체의 장해 ( 대인 ) 또는재물의손해 ( 대물 ) 에대한법률상배상책임을부 담함으로써입은손해발생시 억원한도 사고당 자기부담금 : 대인없음, 대물 2 만원

20 구분 보장명지급사유지급금액 상해사고로병 의원등에입원하 여치료를받은경우 ( 사고당사고일부터 일이내피보험자가 실제로부담한의료실비지급 ) 상급병실이용료 : 병실차액의 % 지급 ( 단, 인실또는특실사용시 2 인실기준지급 ) 상해입원 의료비 (D) 국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우포함 ) 에는발생상해입원의료비 (D) 총액의 % 해당액을,만원한도로보상 산재보험또는자동차보험에서보상받을시제외, 만원한도 선택계약 [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 보험업감독규정개정 ( 금융위원회 고시제 2 호 ) 에의해보장내용 ( 최소본인부담금설정등 ) 이최초갱 신시점에변경되며이후갱신계약에도 그변경된내용이적용됨 상해사고로병 의원등에통원하 여치료를받은경우 ( 사고당사고일부터 일이내통산통원일 수 일한도로피보험자가실제 로부담한의료실비지급 ) 상해통원의료비 () 국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우포함 ) 에는통원 일당발생상해통원의료비 () 총액에대하여 천원을공제한금액의 % 해당액을 만원한도로보상 한방병원, 한의원은제외되며, 또한산재보험또는자동차보험에서보상받을시제외 통원 일당 만원한도 ( 통원 일당자기부담금 천원 ) 보험업감독규정개정 ( 금융위원회고시제2호 ) 에의해보장내용 ( 최소본인부담금설정등 ) 이최초갱신시점에변경되며이후갱신계약에도그변경된내용이적용됨

21 구분선택계약 [ 갱신형 ] 질병 입 통원의료비 (D) 보장명지급사유지급금액 질병입원 의료비 (D) 질병통원 의료비 () 보험기간중질병 ( 단, 최초보험계약청약일부터과거 년이내그질병으로인하여진단또는치료를받은경우제외 ) 으로병 의원등에입원하여치료를받은경우 (사고당진단확정일부터 일이내피보험자가실제로부담한의료실비지급 ) 상급병실이용료 : 병실차액의 % 지급 ( 단, 인실또는특실사용시 2 인실기준지급 ) 국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우포함 ) 에는발생질병입원의료비 (D) 총액의 % 해당액을, 만원한도로보상 산재보험에서보상받을시제외 보험업감독규정개정 ( 금융위원회고시제 2 호 ) 에의해보장내용 ( 최소본인부담금설정등 ) 이최초갱신시점에변경되며이후갱신계약에도그변경된내용이적용됨 보험기간중질병 ( 단, 최초보험계약청약일부터과거 년이내그질병으로인하여진단또는치료를받은경우제외 ) 으로병 의원등에통원하여치료를받은경우 ( 사고당진단확정일부터 일이내통산통원일수 일한도로피보험자가실제로부담한의료실비지급 ) 국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우포함 ) 에는통원 일당발생질병통원의료비 () 총액에대하여 천원을공제한금액의 % 해당액을 만원한도로보상 한방병원, 한의원및치과병 의원은제외되며, 또한산재보험에서보상받을시제외 보험업감독규정개정 ( 금융위원회고시제 2 호 ) 에의해보장내용 ( 최소본인부담금설정등 ) 이최초갱신시점에변경되며이후갱신계약에도그변경된내용이적용됨, 만원한도 통원 일당 만원한도 ( 통원 일당 자기부담금 천원 )

22 구분 보장명지급사유지급금액 상해사고로병 의원등에입원하 여치료를받은경우 ( 사고당사고일부터 일이내피보험자가 실제로부담한의료실비지급 ) 상급병실이용료 : 병실차액의 % 지급 ( 단, 인실또는특실사용시 2 인실기준지급 ) 선택계약 상해입원의료비 (D) [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 상해통원의료비 () 국민건강보험을적용받지못한경 우 ( 국민건강보험에정한요양급여절 차를거치지아니한경우포함 ) 에는 발생상해입원의료비 (D) 총액의 % 해당액을, 만원한도로보상 산재보험또는자동차보험에서보 상받을시제외 보험업감독규정개정 ( 금융위원회 고시제 2 호 ) 에의해보장내용 ( 최소본인부담금설정등 ) 이최초 갱신시점에변경되며이후갱신계약 에도그변경된내용이적용됨 상해사고로병 의원등에통원하여치료를받은경우 ( 사고당사고일부터 일이내통산통원일수 일한도로피보험자가실제로부담한의료실비지급 ) 국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우포함 ) 에는통원 일당발생상해통원의료비 () 총액에대하여 만원을공제한금액의 % 해당액을 만원한도로보상 한방병원, 한의원은제외되며, 또 한산재보험또는자동차보험에서보 상받을시제외,만원한도통원 일당 만원한도 ( 통원 일당자기부담금 만원 ) 보험업감독규정개정 ( 금융위원회고시제2호 ) 에의해보장내용 ( 최소본인부담금설정등 ) 이최초갱신시점에변경되며이후갱신계약에도그변경된내용이적용됨

23 구분선택계약 [ 갱신형 ] 질병입 통원 의료비 (D) 보장명지급사유지급금액 질병입원의료비 (D) 질병통원 의료비 () 보험기간중질병 ( 단, 최초보험계약청약일부터과거 년이내그질병으로인하여진단또는치료를받은경우제외 ) 으로병 의원등에입원하여치료를받은경우 (사고당진단확정일부터 일이내피보험자가실제로부담한의료실비지급 ) 상급병실이용료 : 병실차액의 % 지급 ( 단, 인실또는특실사용시 2 인실기준지급 ) 국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우포함 ) 에는발생질병입원의료비 (D) 총액의 % 해당액을, 만원한도로보상 산재보험에서보상받을시제외 보험업감독규정개정 ( 금융위원회고시제 2 호 ) 에의해보장내용 ( 최소본인부담금설정등 ) 이최초갱신시점에변경되며이후갱신계약에도그변경된내용이적용됨 보험기간중질병 ( 단, 최초보험계약청약일부터과거 년이내그질병으로인하여진단또는치료를받은경우제외 ) 으로병 의원등에통원하여치료를받은경우 ( 사고당진단확정일부터 일이내통산통원일수 일한도로피보험자가실제로부담한의료실비지급 ) 국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우포함 ) 에는통원 일당발생질병통원의료비 () 총액에대하여 만원을공제한금액의 % 해당액을 만원한도로보상 한방병원, 한의원및치과병 의원은제외되며, 또한산재보험에서보상받을시제외 보험업감독규정개정 ( 금융위원회고시제 2 호 ) 에의해보장내용 ( 최소본인부담금설정등 ) 이최초갱신시점에변경되며이후갱신계약에도그변경된내용이적용됨, 만원한도 통원 일당 만원한도 ( 통원 일당자기부담금 만원 )

24 구분 선 택 계 약 보장명지급사유지급금액 [ 갱신형 ] 자동차사고 부상위로금 ( 운전자용 ) [ 갱신형 ] 자동차사고 부상위로금 ( 비운전자용 ) [ 갱신형 ] 벌금 [ 갱신형 ] 방어비용 [ 갱신형 ] 형사합의 지원금 ( 자가용 운전자용 ) 피해자 부상 피해자 사망 [ 갱신형 ] 피해자사망시 형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 자동차사고로신체에상해를입고 그직접결과로써자동차보험 ( 공제 계약을포함합니다 ) 에서보험금을 지급받은경우 ( 부상급수별차등 지급 ) 비운전중자동차사고로신체에상 해를입고그직접결과로써자동 차보험 ( 공제계약을포함합니다 ) 에 서보험금을지급받은경우 ( 부상 급수별차등지급 ) 자동차운전중교통사고로타인의 신체에상해를입혀확정판결로 벌금을부담한경우 자동차운전중교통사고로타인의 신체에상해를입혀구속영장에 의해구속되거나검찰에의해공 소제기된경우 자동차운전중 대중과실사고 ( 음주 약물복용 무면허운전중 사고제외 ) 로피해자 ( 피보험자의 부모, 배우자, 자녀및피보험자 가운전하던자동차의탑승자제 외 ) 가 2 일, 일, 일이상 ( 다 수피해자의진단일을합하여계 산하지아니함 ) 치료를요한다는 진단을받은경우 자동차운전중교통사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자 녀제외 ) 을사망하게한경우 자동차운전중교통사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자 녀제외 ) 을사망하게한경우 급 2 만원 2~ 급 만원 ~급 만원 ~급 만원 급 2만원 2~급 만원 ~ 급 만원 ~ 급 만원 2, 만원한도 가입금액 ( 인당지급기준 ) 주이상 주미만 : 만원 주이상 2 주미만 :, 만원 2 주이상 :, 만원 ( 인당 ) 2, 만원 ( 인당 ) 가입금액

25 구분 보장명지급사유지급금액 [ 갱신형 ] 면허정지위로금 자동차운전중교통사고로타인의신체에상해를입히거나재물을손상하여운전면허정지행정처분 을받은경우 ( 면허정지기간동안최고 일을한도로일당지급 ) 가입금액 면허정지기간이라함은행정기관의교정교육을이수하여전체면허정지기간에서감경받았거나감경받을수있는기간을차감한기간을말함 자동차운전중교통사고로타인의 선택계약 [ 갱신형 ] 면허취소위로금 [ 갱신형 ] 생활안정지원금 ( 구속처리지원금 ) 신체에상해를입히거나재물을손상하여운전면허취소행정처분을받은경우자동차운전중교통사고로타인의신체에상해를입혀구속영장에의해구속되었을경우 ( 구속기간동안최고 일을한도로일당 가입금액 가입금액 지급 ) [ 갱신형 ] 자동차보험료할증지원금 자동차운전중교통사고로자동차보험의 ' 대인배상Ⅰ', ' 자기신체사고 ', ' 대물배상 ' 에서보상된경우 2 만원 [ 갱신형 ] 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 상해사고로약관에정한골절 ( 치아파절제외 ) 로진단확정된경우 가입금액 [ 갱신형 ] 대골절진단비추가 상해사고로약관에정한 대골절 로진단확정된경우 가입금액

26 구 분 보장명지급사유지급금액 [ 갱신형 ] 강력범죄위로금 [ 갱신형 ] 상해흉터복원수술비 약관에정한강력범죄로사망하거나신체에약관에정한피해가발가입금액생한경우상해사고로안면부, 상지, 하지에 외형상의반흔이나추상장해, 신체의기형이나기능장해가발생하여원상회복을목적으로사고일부터 만원한도 2년이내에성형수술을받은경우 안면부 cm 당 만원, 상 하지 cm 당 만원 ( 단, cm 이상 ) 지급 [ 갱신형 ] 대골절수술비 상해사고로약관에정한 대골절 로수술을받은경우 가입금액 선택계 [ 갱신형 ] 견인비용 자동차운전중교통사고로자동차가약관에정한가동불능상태가된경우 가입금액 약 자동차운전중교통사고로피보험 자또는배우자소유의자가용자 [ 갱신형 ] 차량손해위로금 동차 ( 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된자동차에한함 ) 에전부손해또는도난손해 ( 경찰관서신고 만원 후 일경과후찾지못한경우 ) 발생한경우 자동차운전중교통사고로타인의 [ 갱신형 ] 방어비용 ( 약식기소제외 ) 신체에상해를입혀구속영장에의해구속되거나검사에의해공소제기 ( 단, 약식기소제외 ) 된경우또는검사에의해약식기소되었으나 가입금액 법원에의해공판절차에의한재판이진행되는경우

27 구분 선택계약 [ 갱신형 ] 형사합의 지원금 ( 영업용 운전자용 ) [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용 확장 ) 보장명지급사유지급금액 [ 갱신형 ] 피해자 부상 피해자사망 피해자부상 피해자사망 피해자사망시형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 영업용자동차를운전하던중 대중과실사고 ( 음주 약물복용 무면허운전중사고제외 ) 로피해 자 ( 피보험자의부모, 배우자, 자 녀제외 ) 가 2일, 일, 일이상 ( 다수피해자의진단일을합하 여계산하지아니함 ) 치료를요한 다는진단을받은경우 영업용자동차를운전하던중교 통사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀제외 ) 을사망하게 한경우 영업용운전자가자가용자동차운 전중 대중과실사고 ( 음주 약물복용 무면허운전중사고제 외 ) 로피해자 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀및피보험자가운전하던자동차의탑승자제외 ) 가 2 일, 일, 일이상 ( 다수피해 자의진단일을합하여계산하지아니함 ) 치료를요한다는진단을 받은경우 영업용운전자가자가용자동차운 전중교통사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀제외 ) 을사 망하게한경우 영업용자동차를운전하던중교 통사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀제외 ) 을사망하게 한경우 영업용운전자가자가용자동차운 전중교통사고로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀제외 ) 을사 망하게한경우 ( 인당지급기준 ) 주이상 주미만 : 가입금액의 % 주이상 2 주미만 : 가입금액의 2% 2 주이상 : 가입금액의 % ( 인당 ) 가입금액 ( 인당지급기준 ) 주이상 주미만 : 가입금액의 % 주이상 2 주미만 : 가입금액의 2% 2 주이상 : 가입금액의 % ( 인당 ) 가입금액 인당가입금액 인당가입금액

28 지급제한사유 암및고액치료비암의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일 부터 일이지난다음날이며, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양의보장개시일은계약일입니다. 2 암사망, [ 갱신형 ] 암진단비 ( 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양 ), [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비, [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비, [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비, [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비특별 약관은최초보험가입후 년미만에보험금지급사유가발생한경우 % 감액지급합니다. 기타피부암은암의정의에서제외되는바, 기타피부암으로보험금지급 사유발생시기타피부암에해당하는보험금을지급하고암에해당하는보험금은지급되지아니합니다. 갑상샘암은암의정의에서제외되는바, 갑상샘암으로보험금지급사유 발생시갑상샘암에해당하는보험금을지급하고암에해당하는보험금은지급되지아니합니다. [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D), [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D), [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D), [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관은의료실비에대하여보험금을지급할다수의보험계약이체결 되어있는경우에는약관에따라비례하여보상합니다. 다만, 2 년 월이전에가입된보험계약에서보상한금액이실제본인이부담한의료비를초과하였을때에는보험금이지급되지아니할수있습니다. 위의 다수의보험계약 에해당하는보험종목은제 보험의상해질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D), [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D), [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D), [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관은최초보험계약일에서 년이경과한날부터는관련규정 ( 보험업 감독규정개정 ( 금융위원회고시제 2 호 )) 에서정하고있는공제금 액등을반영하도록한금융위원회의결정에의해보장내용 ( 최소본인부담금설정등 ) 이최초갱신시점에변경되며이후갱신계약에도그변경 된내용이적용됩니다.

29 회사의보장은보험기간의첫날오후 시에시작하며마지막날오후 시에끝납니다. 이경우시각은보험증권 ( 보험가입증서 ) 발행지의표준시에따릅니다. 보상하지아니하는손해등기타세부적인사항은보통약관및특별약관 내용에따라보험금의지급이제한될수있습니다. 보험료산출기초 보험료구성 보험계약자가납입하는보험료는보험사고발생시보험금지급을위한위험보험료, 만기시환급금을지급하기위한저축보험료그리고보험회사의사업경비를위한부가보험료로구성됩니다. 예정이율 예정이율이란? 보험회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게됩니다, 이기간동안보험회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할인율을 " 예정이율 " 이라고합니다. 일반적으로예정이율이높아지면보험료는낮아지고, 예정이율이낮아지면보험료는올라갑니다. 이보험상품의보장부분예정이율은연복리.% 입니다. 이보험은갱신예비적립순보험료에대해이보험의 " 보험계약대출이율2.%" (2년 월현재연복리.%) 에의한이율에연동되는상품이며, 최저보증이율은연복리.% 입니다. 최저보증이율이란? 회사의운용자산이익율및시중금리가하락하더라도회사에서지급을보 증하는최저한도의적용이율입니다.

30 < 해약시경과기간별적용이율표 > 경과기간별 적용이율 년미만 보험계약대출이율 % 년이상 ~ 2년미만 보험계약대출이율 % 2년이상 보험계약대출이율 2% 보험계약대출이율이란? 해당보험상품의약관에따라계약자가대출을받을경우, 회사가정하는대출이율이며, 이보험의보험계약대출이율이변경되는경우, 변경된시점부터변경된이율을적용합니다. 예정위험률 예정위험률이란? 한개인이사망하거나질병에걸리는등의일정한보험사고가발생할수 있는확률을대수의법칙에의해예측한것을예정위험률이라고합니다. 일반적으로예정위험률이높으면보험료가높아지고낮아지면보험료가 낮아집니다. [ 예정위험률예시 ] ( 기준 : 세, 상해 급 ) 담보위험 예정위험률남자여자 일반상해사망위험률..2 일반상해 % 이상후유장해발생률..2 일반상해 % 미만후유장해지급률.. 뇌 내장손상수술률..

31 예정사업비율 예정사업비율이란? 보험회사가보험계약의체결, 유지및관리등에필요한경비로사용하기 위하여보험료중일정비율을사업비로책정하고있는데이를예정사업비율이라합니다. ( 기본계약, 남 세, 상해 급, 2 년납, 월납 만원기준 ) 구분신계약비유지비수금비사업비계 예정사업비지수.... 이보험의예정사업비지수는업계전체상품의평균예정사업비율과비교한수치이며, 업계평균사업비율산출기준일은 2 년 월 일입니다. 예정사업비지수란? 손해보험협회에서매년산출한업계의평균사업비규모 ( 사업비항목별업계평균을 으로설정 ) 와비교한지수입니다. 이러한예정사업비지수는실제귀하께서가입하신상품의보험가입금액, 보험기간, 보험료납입기간및납입보험료등에따라차이가발생할수있습니다. 계약자배당에관한사항 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 은무배당상품으로서배당을하지않습니다. 그러나, 무배당상품은배당상품에비해보험료가상대적으로저렴하다는특징이있습니다. 해약정산환급금에관한사항 해약정산환급금산출기준 회사는금융감독원장이인가한산출기준에따라계산한이보험의보험료적립금 ( 순보험료식책임준비금에서미상각신계약비를공제한금액 ) 과미경과보험료를더한금액을해약정산환급금으로지급하여

32 드립니다. 해약정산환급금이적은이유 보험은은행의저축과는달리위험보장과저축을겸한제도로서보험계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른보험계약자에게지급되는보험금으로, 또다른일부는보험회사운영에 필요한사업경비로사용되므로중도해지시지급되는해약정산환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 구체적인상품내용은무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 의보험약관을참조하시기바랍니다.

33 보통약관

34 제 관보험계약의성립과유지 제 조 ( 보험계약의성립 ) 제2조 ( 청약의철회 ) 제조 ( 약관교부및설명의무등 ) 제조 ( 계약의무효 ) 제조 ( 계약내용의변경 ) 제 조 ( 계약자의임의해지 ) 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제 2 관보험료의납입 ( 계약자의주된의무 ) 제조 ( 보험나이의계산 ) 제조 ( 보험료의납입 ) 제조 ( 보험료의자동대출납입 ) 제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 관보험금등의지급 ( 회사의주된의무 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제조 ( 사망보험금 ) 제조 ( 후유장해보험금 ) 제조 ( 뇌 내장손상수술비 ) 제조 ( 다른신체상해또는질병의영향 ) 제2조 ( 보험금의지급한도 ) 제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 제22조 ( 해약정산환급금 ) 제2조 ( 배당금의지급 ) 제 2 조 ( 소멸시효 ) 제 2 조 ( 보험금청구권의상실 )

35 제 관보험계약시계약자의계약전알릴의무등 제2조 ( 계약전알릴의무 ) 제2조 ( 계약후알릴의무 ) 제2조 ( 알릴의무위반의효과 ) 제2조 ( 계약취소권의행사제한 ) 제관보험금지급등의절차제조 ( 주소변경통지 ) 제조 ( 수익자의지정 ) 제2조 ( 대표자의지정 ) 제조 ( 손해의통지 ) 제조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 제조 ( 보험금의지급 ) 제조 ( 환급금의지급 ) 제조 ( 보험금을받는방법의변경 ) 제조 ( 계약내용의교환 ) 제조 ( 보험계약대출 ) 제 관분쟁조정등 제 조 ( 분쟁의조정 ) 제 조 ( 관할법원 ) 제2조 ( 약관의해석 ) 제조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 ) 제조 ( 회사의손해배상책임 ) 제조 ( 예금보험기금에의한지급보장 ) 제조 ( 준거법 )

36 제 관보험계약의성립과유지 제조 ( 보험계약의성립 ) 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다.( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 ) 2 회사는피보험자 ( 보험대상자, 이하 피보험자 라합니다 ) 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절할수있습니다. 회사는계약의청약을받고, 제회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일을말합니다 ) 부터 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 을드립니다. 그러나 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 회사가제회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이보험의보장부분예정이율 ( 이하 예정이율 이라합니다 )+% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 제회보험료를신용카드로납입한후승낙을거절한경우에는매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 제2조 ( 청약의철회 ) 계약자는청약을한날또는제회보험료를납입한날부터 일이내에그청약을철회할수있습니다. 2 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 일이내에그보험료를계약자에게돌려드리며, 그반환기일의다음날부터반환일까지의기간에대하여이보험의보험계약대출이율 ( 이하 보험계약대출이율 이라합니다 ) 을연단위복리로계산한금액을더하여지급 합니다. 다만, 제회보험료를신용카드로납입한후청약을철회한경우에는매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다.

37 제조 ( 약관교부및설명의무등 ) 회사는계약을체결할때계약자에게약관및계약자보관용청약서를드리고약관의중요한내용을설명하여드립니다. 다만, 계약자의요청이있을경우에는전자거래기본법제2조제호에서정한전자문서 ( 이하 ' 전자문서 ' 라합니다 ) 를이용하여약관을드릴수있습니다. 2 제항에도불구하고전자거래기본법제2조제호에의해컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도록설정된가상의영업장 ( 사이버몰 ) 을이용하여계약을체결한때에는계약자보관용청약서를드리지아니할수있습니다. 또한전화를이용하여계약을체결하는경우에회사는계약자의동의를얻어청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등보험계약체결을위하여필요한사항을질문또는설명하고그에대한계약자의답변, 확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 회사가제항또는제2항에의해제공될약관및계약자보관용청약서를계약자에게전달하지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 또는전자서명법제2조제호의규정에의한공인인증기관이인증한전자서명을포함합니다 ) 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 개월이내에계약을취소할수있습니다. 제항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음각호의사항을충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제2항의규정에의한음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다.. 계약자, 피보험자및보험수익자 ( 보험금또는환급금을받는자, 이하 수익자 라합니다 ) 가동일한계약의경우 2. 계약자, 피보험자가동일하고수익자가계약자의법정상속인인계약일경우 제항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다.

38 제조 ( 계약의무효 ) 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지아니한경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적 용하지아니합니다. 제조 ( 계약내용의변경 ) 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 의뒷면에기재하여드립니다.. 보험종목 2. 보험기간. 보험료납입주기, 수금방법및납입기간. 보험가입금액. 계약자, 피보험자, 수익자. 기타계약의내용 2 회사는계약자가제항제호의규정에의하여제회보험료를납입한때부터 년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 회사는계약자가제항제호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해약된것으로보며, 이로인하여회사가지급하여야할해약정산환급금이있을때에는제22조 ( 해약정산환급금 ) 에따라이를계약자에게지급합니다. 계약자가제항제호중사망보험금수익자를변경하고자할때에는보험금의지급사유가발생하기전에피보험자의동의를얻어야합니다. 계약자가제항제호중피보험자를변경할수있는경우는다음과같습니다.. 피보험자가이보험에서보장하지아니하는사유로사망하거나파산, 이민, 또는이혼등불가피한사유로계약을유지시킬수없는경우 2. 계약자가그와고용관계에있는피보험자를해고또는교체한경우

39 < 용어풀이 > 고용관계라함은피고용인이고용인에게노무를제공하고, 고용인은그에대한보수를지급하기로약정한관계를말합니다. 제조 ( 계약자의임의해지 ) 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는해약정산환급금을계약자에게지급합니다. 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 한번의사고에대하여지급한제조 ( 후유장해보험금 ) 의일반후유장해보험금이후유장해보험가입금액의 % 미만인경우에는남은보험기간에대한이계약의후유장해보험가입금액은감액되지아니하며, 제조 ( 사망보험금 ) 에서정한사망보험금또는제조 ( 후유장해보험금 ) 의제항에서정한고도후유장해보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때부터이계약은소멸됩니다. 2 제항에따라계약이소멸되는경우에회사는보험료및책임준비금산출방법서에따라계산한갱신예비적립부분책임준비금을계약자에게지급하여드립니다. 이계약에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는보험료및책임준비금산출방법서에정하는바에따라회사가적립한사망당시의책임준비금을지급하여드리고, 이계약은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항의규정을따릅니다. 회사가보험료납입기간중에제조 ( 뇌 내장손상수술비 ) 에서정한뇌 내장손상수술비를지급한경우손해보상의원인이생긴때부터계약자는차회이후뇌 내장손상수술비에대한보장보험료를납입하지아니합니다.

40 제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 회사의보장은보험기간의첫날오후 시에시작하며마지막날오후 시에끝납니다. 이경우시각은보험증권 ( 보험가입증서 ) 발행지의표준시에따릅니다. 2 제항의규정에도불구하고회사는다른약정이없으면제회보험료를 받기전에생긴손해에대하여는보장을하지아니합니다. 회사가계약자로부터계약의청약과함께제회보험료를받은경우에그청약을승낙하기전에계약에서정한보험사고가생긴때에는회사는계약상의보장을합니다. 제항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다.. 제항에서정한보장의시기가개시되지아니한경우 2. 제2조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우. 제2조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 제2항의보험료는제조 ( 보상하는손해 ) 의손해를보상하는데필요한보험료 ( 이하 보장보험료 라합니다 ) 와회사가갱신보험료를대체하거나적립한금액을돌려주는데필요한보험료 ( 이하 갱신예비적립보험료 라합니다 ) 로구성됩니다.( 이하 보장보험료 와 갱신예비적립보험료 를합하여 보험료 라합니다 ) 제항의갱신보험료라함은 [ 갱신형 ] 암진단비특별약관, [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비특별약관, [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비특별약관, [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비특별약관, [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비특별약관, [ 갱신형 ] 암입원일당특별약관, [ 갱신형 ] 대장기이식수술비특별약관, [ 갱신형 ] 조혈모세포이식수술비특별약관, [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관, [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관, [ 갱신 형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관, [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관, [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 운전자용 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 비운전자용 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 상해입원일당 (일

41 이상 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 상해입원일당 (일이상) 특별약관, [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상) 특별약관, [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상) 특별약관, [ 갱신형 ] 상해장기입원비 (일이상) 특별약관, [ 갱신형 ] 질병장기입원비 (일이상) 특별약관, [ 갱신형 ] 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 대골절진단비추가특별약관, [ 갱신형 ] 대골절수술비특별약관, [ 갱 신형 ] 강력범죄위로금특별약관, [ 갱신형 ] 상해흉터복원수술비특별약관, [ 갱신형 ] 가족일상생활중대인 대물배상책임특별약관, [ 갱신형 ] 벌금특별약관, [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 방어비용특별약관, [ 갱신형 ] 면허정지위로금특별약관, [ 갱신형 ] 면허취소위로금특별약관, [ 갱신형 ] 생활안정지원금 ( 구속처리지원금 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 자동차보험료할증지원금특별약관, [ 갱신형 ] 견인비용특별약관, [ 갱신형 ] 차량손해위로금특별약관, [ 갱신형 ] 방어비용 ( 약식기소제외 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관 의보장보험료 ( 이하 갱신보험료 라합니다 ) 를말하며, " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한바에따라갱신예비적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 제 2 관보험료의납입 ( 계약자의주된의무 ) 제조 ( 보험나이의계산 ) 피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 2 제항의보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 개월미만의끝수는버리고 개월이상의끝수는 년으로계산하 며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다.

42 제조 ( 보험료의납입 ) 계약자는제2회이후의보험료를납입기일까지납입하여야하며, 이경우회사는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융기관 ( 우체국포함 ) 을통하여보험료를납입한경우에는그금융기관발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 2 계약자는보험료의전부또는일부를미리낼수있으며, 개월이상의보험료를미리낼때에는예정이율로할인하여드립니다. 이경우계약이보험기간중에소멸또는변경되었을경우에선납보험료가있으면선납보험료를받은기간에대하여예정이율로계산한금액을선납보험료에더하여계약자에게돌려드립니다. 제조 ( 보험료의자동대출납입 ) 제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에규정된보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간이지나기전까지계약자가보험료의자동대출을서면신청한경우제조 ( 보험계약대출 ) 에의한보험계약대출로보험료가자동적으로대출되어보험계약이유효하게지속됩니다. 2 제항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의다음날부터그다음보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간까지의이자 ( 보험계약대출이율로계산 ) 를더한금액이당해보험료가납입된것으로계산한해약정산환급금과계약자에게지급할기타모든지급금의합계액에서계약자의회사에대한모든채무액을뺀금액을초과하는경우에는보험료의자동대출납입을더이상할수없습니다. 제항및제2항에따라보험계약대출로자동납입되는보험료는 년을최고한도로하며그이후의기간에대한보험료의자동대출납입을위해서는계약자의서면에의한재신청이있어야합니다. 보험료의자동대출납입이행하여진경우에도자동대출납입전납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터 개월이내에계약자가계약의해약 을청구한때에는회사는보험료의자동대출납입이없었던것으로하여그청구에따라처리합니다.

43 제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 계약자가제2회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하는때에는납입기일다음날부터납입기일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 회사는제항에서정한바에따라최고 ( 독촉 ) 하고이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지않은경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날계약을해지합니다. 납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여회사는약정한보험금을지급합니다. 2 보험료수금방법이회사의방문수금또는계약자의은행수납방법으로약정되어있는경우에회사가방문수금을이행하지않은경우또는납입통지서 ( 지로등 ) 를드리지않은경우로인하여계약자가보험료를납입하지못한경우에는납입기일부터 개월이되는날까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하여제항을적용합니다. 다만, 회사가다시수금하기로하거나납입통지서 ( 지로등 ) 를다시드리기로한경우에는그수금한날또는다시드린날부터 일이되는날을새로운납입기일로합니다. 제2회이후의보험료가납입기일까지납입되지아니하여보험료납입이연체중인경우에회사는계약자 ( 타인을위한보험의경우특정된수익자포함 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간안에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지아니할경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터계약이해지된다는내용 ( 이경우계약이해지되는때에는즉시해약정산환급금에서보험계약대출원리금을차감할수있다는내용을포함합니다 ) 을납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나기 일이전까지서면또는전화 ( 음성녹음 ) 로알려드립니다. 제항에따라계약이해지된경우에는해약정산환급금을계약자에게지급합니다. 제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약 이해지되었으나해약정산환급금을받지아니한경우계약자는해지된날부터 2년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체보험료와이에대한연체된이자 ( 보장보험료에대하여예정이율 +% 범위내

44 에서회사가정하는이율로계산한이자 ) 를더하여납입하여야합니다. 2 계약의부활 ( 효력회복 ) 에관하여는제조 ( 보험계약의성립 ), 제조 ( 회사의보장의시기및종기 ), 제2조 ( 계약전알릴의무 ) 및제2조 ( 알릴의무위반의효과 ) 의규정을준용합니다. 제 관보험금등의지급 ( 회사의주된의무 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이약관에따라보상하여드립니다. 2 제항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다. 그러나세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은포함되지아니합니다. 제 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부를받는수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다.. 계약자의고의. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 단, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는 보상하여드립니다 ). 피보험자의질병

45 . 피보험자의심신상실또는정신질환. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개포함 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나, 회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다.. 피보험자의사형. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 2. 제호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는제항제호내지제호의사유가발생한때에는이계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다.. 제항제호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약정산환급금을계약자에게지급합니다.. 제항제호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다.. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한 연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ). 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안

46 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해에대해서는제조 ( 뇌 내장손상수술비 ) 에정한뇌 내장손상수술비를보상하여드리지아니합니다.. 뇌및내장에의료기구를삽입하여시행하는두개골천공술, 복강경, 내시경등의수술및시술을한경우제조 ( 사망보험금 ) 피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일부터 2년이내에사망하였을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험가입금액 ( 이하 사망보험가입금액 이라합니다 ) 을사망보험금으로수익자에게지급합니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제조 ( 후유장해보험금 ) 고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 % 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험가입금액 ( 이하 후유장해보험가입금액 이라합니다 ) 을고도후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 2 일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일 부터 2년이내에신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서 정한지급률이 % 미만에해당하는후유장해 ( 이하 일반후유장해 라합 니다 ) 가남았을경우에는후유장해보험가입금액에장해분류표에서정한지

47 급률을곱하여산출한금액을일반후유장해보험금으로수익자에게지급합니다. 제항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급률의 2% 를후유장해지급률로하여제항 및제2항을적용합니다. 제항내지제항의후유장해보험금지급을위한장해분류표에서정한지급률이사고일부터 일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지아니합니다. 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나, 그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태 에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에

48 게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가발생 하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유 장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는후유장해 보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급 합니다.. 이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후 유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 호이외에이계약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가 되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않았던후 유장해 제 조 ( 뇌 내장손상수술비 ) 회사는피보험자가보험기간중에제 조 ( 보상하는손해 ) 제 항에서정 한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에 상해를입고그직접결과로써사고일부터그날을포함하여 일이내에 아래에정한상태 ( 이하 뇌 내장손상 이라합니다 ) 에해당되는경우에는최 초 회에한하여보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험가입금액을뇌 내장 손상수술비로수익자에게지급하여드립니다.. 뇌손상 : 두부 ( 頭部 ) 에가해진충격에의해뇌손상 ( 별표 2 뇌 내장손상분류표 참조 ) 을입고그치료를목적으로개두 ( 開頭 ) 수술을받은경우 2. 내장손상 : 신체외부에서가해진충격에의해내장 ( 心臟, 肺, 胃, 腸, 肝臟, 膵臟, 脾臟, 腎臟, 膀胱 ) 의기관에기질적손상 ( 별표 2 뇌 내장손상분류표 참조 ) 을입고, 그치료를목적으로개흉 ( 開胸 ) 수술또는개복 ( 開腹 ) 수술을받은경우

49 < 용어풀이 > 개두 ( 開頭 ) 수술 : 두개를열어뇌를노출시키는수술을말합니다. 개흉 ( 開胸 ) 수술 : 흉강을여는수술로서농흉수술, 흉막, 폐장, 심장, 횡경막, 종격동, 식도수술등흉강내에조작을가할때에행하는것을말합니다. 또한개흉수술에준하는것은늑골 ( 갈비뼈 ), 흉골 ( 복장뼈 ) 의절 제술을포함하는것으로합니다. 개복 ( 開腹 ) 수술 : 복벽을절개하여복강을여는수술로서위, 십이지장, 소장, 대장, 충수, 간장및담도, 췌장, 비장, 난소및자궁수술등복강내에조작을가할때에행하는것을말합니다. 또한개복술에준하는것으로서신장, 뇨관및방광수술을포함하는것으로하지만경뇨도적조작에의한것은해당되지아니합니다. 2 피보험자가동일한사고로인해뇌 내장손상수술비지급사유가 2가지이상발생한경우에도한가지사유에의한금액만을보상합니다. 제항의 수술 이라함은병원또는의원의의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여뇌손상또는내장손상으로치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서의치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에뇌손상또는내장손상의치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) Block( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제조 ( 다른신체상해또는질병의영향 ) 피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해를입은경우이미존재한신체상해또는질병의영향으로또는제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해를입은후에그원인이된사고와관계없이새로이발생한상해나 질병의영향으로제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해가중하게된경우회사는그영향이없었던때에상당하는금액을결정하여지급합니다. 2 정당한이유없이피보험자가치료를게을리하거나또는계약자나수익

50 자가치료를하여주지않음으로인하여제 조 ( 보상하는손해 ) 에서정한 상해가중하게된경우에도제 항과같은방법으로합니다. 제2조 ( 보험금의지급한도 ) 회사가지급하여야할하나의사고에대한후유장해보험금은제조 ( 후 유장해보험금 ) 에정한고도후유장해보험금을한도로합니다. 2 회사는하나의사고로제조 ( 사망보험금 ), 제조 ( 후유장해보험금 ) 에서정한사망보험금과일반후유장해보험금을지급하여야할경우이를각각지급하여드립니다. 그러나, 고도후유장해보험금지급사유가발생한이후에는사망보험금은지급하여드리지아니합니다. 제조 ( 뇌 내장손상수술비 ) 의뇌 내장손상수술비는최초 회에한하여지급하여드립니다. 제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 회사는계약자가보험료를완납하고보험기간이끝난때에는제22조 ( 해약정산환급금 ) 제항에준하여그때까지회사가적립한금액을만기정산환급금으로수익자에게지급하여드립니다. 제22조 ( 해약정산환급금 ) 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해약정산환급금은보험료및책임준비금산출방법서에따라계산합니다. 이때갱신예비적립순보험료 ( 갱신예비적립보험료에서정해진사업비를공제한금액을말합니다 ) 에대하여회사는제회보험료를받은날부터보험료납입경과기간에따라아래의이율을적용하고, 대체납입하는갱신보험료를갱신예비적립부분책임준비금에서차감합니다. 다만보험기간중에보험계약대출이율및갱신보험료가변경되는경우에는변경된시점이후부터변경된이율및갱신보험료를적용하며, 최저보증이율은연복리.% 로합니다. 경과기간 이율 년미만보험계약대출이율 % 년이상 ~ 2년미만 보험계약대출이율 % 2년이상 보험계약대출이율 2%

51 2 회사는경과기간별해약정산환급금에관한표를계약자에게제공하여 드립니다. 제 2 조 ( 배당금의지급 ) 회사는이보험에대하여계약자에게배당금을지급하지않습니다. 제2조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 2년간행사하지아니하면소멸시효가완성됩니다. 제2조 ( 보험금청구권의상실 ) 계약자, 피보험자또는수익자가손해의통지또는보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조하거나변조한경우에는피보험자또는수익자는손해에대한보험금청구권을상실합니다. 제 관보험계약시계약자의계약전알릴의무등 제2조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자, 피보험자또는이들의대리인은청약시 ( 건강진단을받는경우에는건강진단시포함 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 그러나의료법제조 ( 의료기관 ) 에서정하는종합병원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태 를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. 제 2 조 ( 계약후알릴의무 ) 계약자또는피보험자는계약을맺은후피보험자가그직업, 직무또 는연령을변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무를변경

52 하는등의경우를포함합니다 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를직접사용하게된경우에는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에확인을받아야합니다. 2 회사는제항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 개월이내에보험료의 증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 제항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그지불을게을리했을때, 회사는직업, 직무또는연령이변경되기전에적용된보험요율 ( 이하 변경전요율 이라합니다 ) 의직업, 직무또는연령이변경된후에적용해야할보험요율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업, 직무또는연령과관계없는사고로발생한손해에관해서는그러하지아니합니다. 계약자또는피보험자가직업, 직무또는연령의변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날부터 개월이내에계약자또는피보험자에게제항에의해보상됨을서면으로통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제 2 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다.. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의또는중대한과실로제 2조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제2조 ( 계약후알릴의무 ) 제항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 2 제항제호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는 회사는계약을해지할수없습니다.. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 개월이상지났거나또는보장개시일부

53 터보험금지급사유가발생하지아니하고 2년 ( 건강진단을받은피보험자의경우에는 년 ) 이지났을때. 회사가이계약의청약시피보험자의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에의하여승낙통지를한때 ( 계약자또는피보험자가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사 실과다르게작성한때에는제외 ). 보험을모집한자 ( 이하 보험설계사등 이라합니다 ) 가계약자또는피보험자의계약전알릴의무사항을임의로기재한경우 ( 청약서에계약자또는피보험자가자필로서명한경우는제외 ) 제항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해약정산환급금을지급합니다. 제항제호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에회사는그손해를보상하여드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 " 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 " 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드립니다. 또한이경우에는해약정산환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 제항제2호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에는그손해를제2조 ( 계약후알릴의무 ) 제항또는제항에따라보상하여드립니다. 손해가제항에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제항및제항에관계없이보상하여드립니다. 제 2 조 ( 계약취소권의행사제한 ) 회사는보장개시일부터보험금지급사유가발생하지아니하고 2년 ( 건강진단을받은피보험자의경우에는 년 ) 이지났을때에는민법제조 ( 사기, 강박에의한의사표시 ) 중사기에의한취소권을행사하지아니합니다. 그러나계약자또는피보험자가대리진단, 약물복용을수단으로진단절차를 통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는에이즈의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등의뚜렷한사기의사에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는보장개시일부터 년이내 ( 사기사실을안날부터는 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다.

54 제 관보험금지급등의절차 제조 ( 주소변경통지 ) 계약자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을 회사에알려야합니다. 2 제항에서정한대로계약자가알리지아니한경우에는계약자가회사에알린최종의주소또는연락처로알린사항은일반적으로도달에필요한시일이지난때에계약자에게도달된것으로봅니다. 제조 ( 수익자의지정 ) 계약자는수익자를지정할수있으며, 수익자를지정하지아니한때에는제 2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 의경우는계약자로하고, 제조 ( 사망보험금 ) 의경우는피보험자의상속인으로, 제조 ( 후유장해보험금 ) 및제조 ( 뇌 내장손상수술비 ) 의경우는피보험자로합니다. 제2조 ( 대표자의지정 ) 계약자또는수익자가 2인이상인경우에는각대표자 인을지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는수익자를대리하는것으로합니다. 2 제항의대표자로지정된계약자또는수익자의소재가확실하지아니한경우에이계약에관하여회사가계약자또는수익자 인에대하여한행위는각각다른계약자또는수익자에대하여도효력이미칩니다. 계약자가 2인이상인경우에는그책임을연대로합니다. 제조 ( 손해의통지 ) 계약자, 피보험자또는수익자는사고가생긴것을안때에는지체없이 그사실을회사에알려야합니다. 2 계약자, 피보험자또는수익자가제항의통지를게을리하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하여드리지아니합니다.

55 제조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 계약자, 피보험자또는수익자는다음의서류를제출하고보험금또는환급금을청구하여야합니다.. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서등 ). 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우는본인의인감증명서포함 ). 기타수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 ( 단, 단체취급특별약관을부가하는경우, 사망보험금지급시피보험자의법정상속인이아닌자가청구하는경우법정상속인의확인서등 ) 2 병원또는의원에서제항제2호의사고증명서를발급받을경우, 그병원또는의원은의료법제조 ( 의료기관 ) 에서정하는국내의병원이나의원또는이와동등하다고인정되는국외의의료기관이어야합니다. 제조 ( 보험금의지급 ) 회사는손해발생통지및제조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 에서정한청구서류를접수한때에는접수증을드리고그서류를접수한날부터신체손해에관한보험금은 영업일, 배상책임손해에대한보험금은 영업일이내에지급하여드립니다. 2 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제항의지급기일초과가명백히예상되는경우에는구체적사유와지급예정일을피보험자또는수익자에게서면통지하여드립니다. 제2항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는피보험자또는수익자의청구에따라회사가추정하는보험금의 % 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 회사는제항및제2항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다. 그러나 계약자, 피보험자또는수익자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여드리지아니합니다. 계약자, 피보험자또는수익자는제2조 ( 알릴의무위반의효과 ) 와관련

56 하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의조사에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지 아니합니다. 제조 ( 환급금의지급 ) 회사는계약자및수익자의청구에의하여환급금을지급하는경우청구 일부터 영업일이내에지급하여드리며, 환급금을청구한날의다음날부터지급기일까지의기간은예정이율 +% 를, 그지급기일의다음날부터지급일까지의기간은보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 2 회사는만기정산환급금의지급시기가되면지급시기 일이전에그사유와지급할금액을계약자또는수익자에게알려드리며, 그사유와지급금액을알리지않은경우에는지급사유가발생한날의다음날부터환급금청구일까지의기간은예정이율을연단위복리로계산한금액을환급금에더하여지급합니다. 회사가제2항의규정에의하여계약자또는수익자에게알린경우의만기정산환급금과해약정산환급금은지급사유가발생한날의다음날부터지급청구일까지의기간중 년이내의기간은예정이율의 %, 년을초과하는기간은 % 를적용한이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제조 ( 보험금을받는방법의변경 ) 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는수익자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급하거나일시에지급하는방법으로변경할수있습니다. 2 회사는제항에의하여일시금을나누어지급하는경우에는그미지급금액에대하여예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급하며, 나누어지급하는금액을일시금으로지급하는경우에는예정이율로할인한금액을지급합니다.

57 제조 ( 계약내용의교환 ) 회사는보험계약의체결및관리등을위한판단자료로서활용하기위하여다음각호의사항을계약자및피보험자의동의를받아다른보험회사 ( 보험관련업무를위탁받은자를포함합니다 ) 및보험관련단체등에게제공할수있으며이경우회사는신용정보의이용및보호에관한법률제2 조 ( 개인신용정보의제공 활용에대한동의 ) 및동법시행령제2조 ( 개인신용정보의제공 활용에대한동의등 ) 의규정을따릅니다.. 계약자및피보험자의성명, 주민등록번호및주소 2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등계약내용. 보험금과각종급부금액및지급사유등지급내용. 피보험자의상해및질병에관한정보 제조 ( 보험계약대출 ) 계약자는이계약의해약정산환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출을받을수있습니다. 그러나순수보장성보험등보험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수도있습니다. 2 계약자는제항의규정에의한보험계약대출금과그이자를언제든지상환할수있으며상환하지아니한때에는회사는보험금지급사유가발생되어보험금을지급하는날또는해약정산환급금등의지급사유가발생한날에지급금에서보험계약대출원리금을차감할수있습니다. 제2항의규정에도불구하고회사는제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되는때에는즉시해약정산환급금에서보험계약대출원리금을차감할수있습니다. 제 관분쟁조정등 제조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다.

58 제 조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다. 제 2 조 ( 약관의해석 ) 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지아니합니다. 2 회사는약관의뜻이명백하지아니한경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 제조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 ) 보험설계사등이모집과정에서사용한회사 ( 각종점포및대리점포함 ) 제작의보험안내장 ( 계약의청약을권유하기위해만든서류등을말합니다 ) 의내용이이약관의규정과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제조 ( 회사의손해배상책임 ) 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로인하여발생된손해에대하여관계법규및사업방법서에서정한바에따라손해배상의책임을집니다. 제 조 ( 예금보험기금에의한지급보장 ) 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보 호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다. 제 조 ( 준거법 ) 이약관에서정하지아니한사항은대한민국법령을따릅니다.

59 특별약관

60 . 상해사망및후유장해추가특별약관 2. 교통상해사망및후유장해 ( 운전자용 ) 특별약관. 교통상해사망및후유장해 ( 비운전자용 ) 특별약관. 상해가족생활지원금특별약관. 질병가족생활지원금특별약관. 상해고도장해재활자금특별약관. 질병고도장해재활자금특별약관. 질병사망특별약관. 암사망특별약관. 중대화상 부식진단비특별약관. 질병사망추가특별약관 2. [ 갱신형 ] 암진단비특별약관. [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비특별약관. [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비특별약관. [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비특별약관. [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비특별약관. [ 갱신형 ] 암입원일당특별약관. [ 갱신형 ] 대장기이식수술비특별약관. [ 갱신형 ] 조혈모세포이식수술비특별약관 2. [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관

61 2. [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관 22. [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 운전자용 ) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 비운전자용 ) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 상해입원일당 (일이상) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 상해입원일당 (일이상) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상) 특별약관. [ 갱신형 ] 상해장기입원비 (일이상) 특별약관. [ 갱신형 ] 질병장기입원비 (일이상) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관 2. [ 갱신형 ] 대골절진단비추가특별약관. [ 갱신형 ] 대골절수술비특별약관. [ 갱신형 ] 강력범죄위로금특별약관. [ 갱신형 ] 상해흉터복원수술비특별약관. [ 갱신형 ] 가족일상생활중대인 대물배상책임특별약관. [ 갱신형 ] 벌금특별약관. [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관

62 . [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 방어비용특별약관. [ 갱신형 ] 면허정지위로금특별약관 2. [ 갱신형 ] 면허취소위로금특별약관. [ 갱신형 ] 생활안정지원금 ( 구속처리지원금 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 자동차보험료할증지원금특별약관. [ 갱신형 ] 견인비용특별약관. [ 갱신형 ] 차량손해위로금특별약관. [ 갱신형 ] 방어비용 ( 약식기소제외 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관 2. 이륜자동차운전및탑승중상해부담보특별약관. 보험료자동납입특별약관. 단체취급특별약관. 신용카드이용보험료납입특별약관. 전자거래특별약관. 특정부위 질병부담보특별약관. 지정대리청구서비스특별약관

63 . 상해사망및후유장해추가특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 사망보험금 ) 에서정한사망보험금또는제조 ( 후유장해보 험금 ) 제항에서정한고도후유장해보험금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 한번의사고에대하여지급한제조 ( 후유장해보험금 ) 의일반후유장해보험금이후유장해보험가입금액의 % 미만인경우에는남은보험기간에대한이계약의후유장해보험가입금액은감액되지아니합니다. 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관및이특별약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제2조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에보통약관제조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합 니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다.

64 제조 ( 사망보험금 ) 회사는피보험자가제2조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그직접결과로써사고일부터 2년이내에사망하였을때에는이특별약관보험가입금액 ( 이하 사망보험가입금액 이라합니다 ) 을사망보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의상속인 ) 에게지급합니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제조 ( 후유장해보험금 ) 고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제2조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 % 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 후유장해보험가입금액 이라합니다 ) 을고도후유장해보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 2 일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제2조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 % 미만에해당하는후유장해 ( 이하 일반후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는후유장해보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하 여산출한금액을일반후유장해보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후

65 한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급률의 2% 를후유장해지급률로하여제항및제2항을적용합니다. 제항내지제항의후유장해보험금지급을위한장해분류표에서정한지급률이사고일부터 일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고 일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지아니합니다. 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나, 그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는후유장해

66 보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위호이외에이특별약관의규정에의하여후유장해보험금의지급사 유가되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항에정한사항은제외합니다. 2. 교통상해사망및후유장해 ( 운전자용 ) 특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 사망보험금 ) 에서정한사망보험금또는제조 ( 후유장해보험금 ) 제항에서정한고도후유장해보험금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 한번의사고에대하여지급한제조 ( 후유장해보험금 ) 의일반후유장해보험금이후유장해보험가입금액의 % 미만인경우에는남은보험기간에대한이계약의후유장해보험가입금액은감액되지아니합니다. 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관및이특별약관 에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약

67 관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적 용합니다. 제2조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자 ( 운전자를대상으로합니다 ) 가보험기간중에아래에정한사고 ( 이하 교통사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인한손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다.. 자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 탑승중교통사고 라합니다 ). 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지아니한때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중교통사고 라합니다 ) < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상 보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다.

68 제항에서기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당되는것을말합니다.. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함함 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거. 항공기, 선박 ( 요트, 모타보트, 보트포함 ). 종건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지아니함 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항및제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 시운전, 경기 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안에발생한손해나. 하역작업을하는동안에발생하는손해다. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안에발생한손해라. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생한손해 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 사망보험금 ) 회사는피보험자가제2조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한교통사고로 상해를입고그직접결과로써사고일부터 2년이내에사망하였을때에는이특별약관보험가입금액 ( 이하 사망보험가입금액 이라합니다 ) 을사망보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의상속인 ) 에게지급합니다.

69 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나사망보험금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을 회수합니다. 제조 ( 후유장해보험금 ) 고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제2조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한교통사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 % 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 후유장해보험가입금액 이라합니다 ) 을고도후유장해보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 2 일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제2조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한교통사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 % 미만에해당하는후유장해 ( 이하 일반후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는후유장해보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을일반후유장해보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급률의 2% 를후유장해지급률로하여제항 및제2항을적용합니다. 제항내지제항의후유장해보험금지급을위한장해분류표에서정한지급률이사고일부터 일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고

70 일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지아니합니다. 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나, 그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급 합니다.. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위 호이외에이특별약관의규정에의하여후유장해보험금의지급

71 사유가되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않 았던후유장해 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기 정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 교통상해사망및후유장해 ( 비운전자용 ) 특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 사망보험금 ) 에서정한사망보험금또는제조 ( 후유장해보험금 ) 제항에서정한고도후유장해보험금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 한번의사고에대하여지급한제조 ( 후유장해보험금 ) 의일반후유장해보험금이후유장해보험가입금액의 % 미만인경우에는남은보험기간에대한이계약의후유장해보험가입금액은감액되지아니합니다. 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관및이특별약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제 항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인 한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다.

72 제2조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자 ( 비운전자를대상으로합니다 ) 가보험기간중에아래에정한사고 ( 이하 자동차비운전중교통사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입었을때에는그상해로인한손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상 하여드립니다.. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 탑승중교통사고 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지아니한때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중교통사고 라합니다 ) 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제항에서기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당되는것을말합니다.. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함함 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거. 항공기, 선박 ( 요트, 모타보트, 보트포함 ). 종건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지아니함 )

73 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항및제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고 가. 피보험자가자동차를운전하던중에발생된손해나. 시운전, 경기 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안에발생한손해다. 하역작업을하는동안에발생하는손해라. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안에발생한손해마. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생한손해 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 사망보험금 ) 피보험자가제2조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한자동차비운전중교통사고로상해를입고그직접결과로써사고일부터 2년이내에사망하였을때에는이특별약관보험가입금액 ( 이하 사망보험가입금액 이라합니다 ) 을사망보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자의상속인 ) 에게지급합니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나사망보험 금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다.

74 제조 ( 후유장해보험금 ) 고도후유장해보험금 : 회사는피보험자가제2조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한자동차비운전중교통사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 % 이상에해당하는후유장해 ( 이하 고도후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 후유장해보험가입금액 이라합니다 ) 을고도후유장해보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 2 일반후유장해보험금 : 회사는피보험자가제2조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한자동차비운전중교통사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 % 미만에해당하는후유장해 ( 이하 일반후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는후유장해보험가입금액에장해분류표에서정한지급률을곱하여산출한금액을일반후유장해보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 제항및제2항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급률의 2% 를후유장해지급률로하여제항및제2항을적용합니다. 제항내지제항의후유장해보험금지급을위한장해분류표에서정한지급률이사고일부터 일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정 해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에

75 준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지아니합니다. 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도 로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나, 그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위호이외에이특별약관의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보

76 통약관을따릅니다.. 상해가족생활지원금특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제2조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해가족생활지원금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관및이특별약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제2조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에보통약관제조 ( 보상하는손해 ) 제 항에서정한사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일부터 2년이내에사망하였거나또는그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를 잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류 표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 % 이상에해당하는후유장해 ( 이하 % 이상후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는최초

77 회에한하여 년간매년보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을상해가족생활지원금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는사망의경우피보험자의상속인, % 이상후유장해의경우피보험자 ) 에게확정지급합니다. 2 피보험자가탑승한항공기또는선박이조난또는행방불명되어피보험 자의생사가분명하지아니한상태에서정부기관이피보험자의사망을인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록에사망이기재된경우에는그사고가발생한때에피보험자가사망한것으로봅니다. 그러나, 상해가족생활지원금을지급한후에피보험자의생존이확인되었을경우에는지급한보험금을회수합니다. 제항의상해가족생활지원금지급을위한장해분류표에정한후유장해지급률이사고일부터 일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시 적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급률의 2% 를후유장해지급률로하여제항을적용합니다.

78 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나, 그후유장해가이미상해가족생활지원금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는상해가족생활지원금에서이미지급받은상해가족생활지원금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판 정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한상해가족생활지원금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는상해가족생활지원금에서이미지급받은것으로간주한상해가족생활지원금을차감하여지급합니다.. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로상해가족생활지원금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 위호이외에이특별약관의규정에의하여상해가족생활지원금의지급사유가되지않았던후유장해또는상해가족생활지원금이지급되지않았던후유장해 제항의상해가족생활지원금은매년보험금지급사유발생해당일에지급하여드리며, 수익자가일시금으로지급받고자요청한때에는회사는예정이율을반영하여할인한금액을지급하여드립니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항에정한사항은제외합니다.

79 . 질병가족생활지원금특별약관 제조 ( 계약의무효 ) 회사는다음중한가지에해당되는경우에는이특별약관계약은무효로하 며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다.. 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약체결시까지피보험자의서면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지아니합니다. 2. 계약체결시에만 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로한경우 제2조 ( 보험나이의계산 ) 피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 2 제항의보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 개월미만의끝수는버리고 개월이상의끝수는 년으로계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 제조 ( 계약의무효 ) 의경우피보험자의나이가 세이상에해당되는지의여부는실제만나이로계산합니다. 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한질병가족생활지원금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관및이특별약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비

80 금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인 한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에질병으로사망하거나또는그질병이치유된후직접결과로써신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 " 후유장해 " 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 % 이상에해당하는후유장해 ( 이하 % 이상후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는최초 회에한하여 년간매년보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을질병가족생활지원금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는사망의경우피보험자의상속인, % 이상후유장해의경우피보험자 ) 에게확정지급합니다. 2 제항의질병에서보험계약청약일부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은질병이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다.

81 제항의질병가족생활지원금은매년보험금지급사유발생해당일에지급하여드리며, 수익자가일시금으로지급받고자요청한때에는회사는예정이율을반영하여할인한금액을지급하여드립니다. 제항의질병가족생활지원금지급을위한후유장해지급률이그질병의진단일 ( 이하 사고일 이라합니다 ) 부터 일이지나도록확정되지 아니하는경우에는사고일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해에대하여는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 동일한질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급률의 2% 를후유장해지급률로하여제항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보 통약관을따릅니다. 단, 보통약관제 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 는제외 합니다.

82 . 상해고도장해재활자금특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제2조 ( 보상하는손해 ) 에서정한상해고도장해재활자금을지급 하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 2 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에보통약관제조 ( 보상하는손해 ) 제 항에서정한사고로상해를입고그상해가치유된후직접결과로써사고일부터 2년이내에신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를잃었거나또는그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한 지급률이 % 이상에해당하는후유장해가남았을경우에는최초 회에한하여 년간매년보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을상해고도장해재활자금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게확정지급합니다.

83 2 제항의상해고도장해재활자금지급을위한장해분류표에서정한후유장해지급률이사고일부터 일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태 를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 같은사고로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급률의 2% 를후유장해지급률로하여제항을적용합니다. 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나, 그후유장해가이미상해고도장해재활자금을지급받은동일부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는상해고도장해재활자금에서이미지급받은상해고도장해재활자금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당되는후유장해가있었던피보험자 에게그신체의동일부위에또다시제항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한상해고도장해재활자금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당하는상해고도장해재활자금에서이미지급받은것으로간주한상해고

84 도장해재활자금을차감하여지급합니다.. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생 한후유장해로 상해고도장해재활자금의 지급사유가 되지 않았 던후유장해 2. 위호이외에이특별약관의규정에의하여상해고도장해재활자금 의지급사유가되지않았던후유장해또는상해고도장해재활자금이지급되지않았던후유장해 제항의상해고도장해재활자금은매년보험금지급사유발생해당일에지급하여드리며, 수익자가일시금으로지급받고자요청한때에는회사는예정이율을반영하여할인한금액을지급하여드립니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항에정한사항은제외합니다.. 질병고도장해재활자금특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제2조 ( 보상하는손해 ) 에서정한질병고도장해재활자금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관에서보장하지아 니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에 서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을

85 지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적 용합니다. 제 2 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에질병을직접적인원인으로보험기간중아래의어느하나에해당된때에는최초 회에한하여 년간매년보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을질병고도장해재활자금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게확정지급합니다.. 신체의일부를잃었거나그기능이영구히상실되어 별표 ( 질병고도장해판정기준 ) 에서정한장해상태 ( 이하 질병고도장해 라합니다 ) 가되었을때 2. 지체장애, 뇌병변장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애, 정신지체장애, 신장장애, 심장장애중하나이상의장애가발생하고 ' 장애인복지법시행령 ' 제2조및 ' 장애인복지법시행규칙 ' 제2조에서정한 급또는 2급의장애인 ( 지체장애인, 뇌병변장애인, 시각장애인, 청각장애인, 언어장애인, 정신지체장애인, 신장장애인, 심장장애인을말합니다 ) 이되었을때 2 제항의질병에서보험계약청약일부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은질병이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하 여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한

86 계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다. 제항제호에서정한질병고도장해라함은 별표 ( 질병고도장해 판정기준 ) 의. 에서정한장해상태가되었을경우및 별표 ( 질병고도장해판정기준 ) 의 2. ~. 에서정한장해상태에해당되어그상태가영구히지속된다는의사의진단확정을받았을경우를말하며, 이경우의사의진단확정은장해상태의원인이되는질병의최초진단일부터 일이상지속적으로치료한후로합니다. 단, 신장장해의경우 개월이상지속적으로혈액투석또는복막투석치료를받고있는경우를말합니다. 회사는피보험자의장해상태가확정되지않은상태에서보험기간이종료된경우에는최초진단일부터 일이지난날의의사진단에기초하여장해상태를결정합니다. 제항의질병고도장해재활자금은매년보험금지급사유발생해당일에지급하여드리며, 수익자가일시금으로지급받고자요청한때에는회사는예정이율을반영하여할인한금액을지급합니다. 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다.. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 2. 피보험자의선천적기형, 선천적질환, 정신질환및이에근거한상병 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보 통약관을따릅니다.

87 . 질병사망특별약관 제조 ( 계약의무효 ) 회사는다음중한가지에해당되는경우에는이특별약관계약은무효로하 며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다.. 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약체결시까지피보험자의서면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지아니합니다. 2. 계약체결시에만 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로한경우 제2조 ( 보험나이의계산 ) 피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 2 제항의보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 개월미만의끝수는버리고 개월이상의끝수는 년으로계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 제조 ( 계약의무효 ) 의경우피보험자의나이가 세이상에해당되는지의여부는실제만나이로계산합니다. 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한질병사망보험금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아 니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관및이특별약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비

88 금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인 한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에질병으로인하여사망하거나또는그질병이치유된후직접결과로써신체의일부를잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 % 이상에해당하는후유장해 ( 이하 % 이상후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을질병사망보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는사망의경우피보험자의상속인, % 이상후유장해의경우피보험자 ) 에게지급합니다. 2 제항의질병에서보험계약청약일부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은질병이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회 복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다. 제항의질병사망보험금지급을위한후유장해지급률이그질병의진

89 단일 ( 이하 사고일 이라합니다 ) 부터 일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해 판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해에대하여는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 동일한질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급률의 2% 를후유장해지급률로하여제항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 는제외합니다.

90 . 암사망특별약관 제조 ( 계약의무효 ) 회사는다음중한가지에해당되는경우에는이특별약관은무효로하며 이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다.. 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약체결시까지피보험자의서면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지아니합니다. 2. 계약체결시에만 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로한경우. 피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 제2항에정한암에대한보장개시일의전일이전에제조 ( 암, 기타피부암및갑상샘암의정의및진단확정 ) 제항에서정한암으로진단확정되어있는경우 제2조 ( 보험나이의계산 ) 피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 2 제항의보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 개월미만의끝수는버리고 개월이상의끝수는 년으로계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 제조 ( 계약의무효 ) 의경우피보험자의나이가 세이상에해당되는지의여부는실제만나이로계산합니다. 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한암사망보험금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약 관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다.

91 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관및이특별약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지 아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 부활 ( 효력회복 ) 되는계약의보장개시는보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 를따릅니다. 이경우부활 ( 효력회복 ) 일을보험계약일로하여제조 ( 보상하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에제2항에서정한보장개시일이후에 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 으로진단확정되고그암을직접적인원인으로사망하거나또는그암이치유된후직접결과로써신체의일부를잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 " 후유장해 " 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 % 이상에해당하는후유장해 ( 이하 % 이상후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는아래에정한금액을암사망보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는사망의경우피보험자의상속인, % 이상후유장해의경우피보험자 ) 에게지급합니다. 구분암사망보험금보장개시일부터 이특별약관보험가입금액의 % 가입후 년미만가입후 년이상이특별약관보험가입금액의 % 2 제항의경우 암 에대한보장개시일은이특별약관의보험계약일부

92 터그날을포함하여 일이지난날의다음날로하며, 기타피부암, 갑상샘암 에대한보장개시일은보험계약일로합니다. 이경우보험계약일은이특별약관의제회보험료를받은날로합니다. 제항의 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 에서보험계약청약일부터과거 년이내에 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 으로인하여 진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제항의보험계약청약일로하여제항내지제항을적용합니다. 제항의암사망보험금지급을위한후유장해지급률이그질병의진단일 ( 이하 사고일 이라합니다 ) 부터 일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해에대하여는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 동일한암으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다.

93 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시 적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급률의 2% 를후유장해지급률로하여제항을적용합니다. 제조 ( 암, 기타피부암및갑상샘암의정의및진단확정 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 에서보상하는 암 이라함은제차한국표준질병 사인분류에있어서악성신생물 ( 암 )( 이하 악성신생물 이라합니다 ) 로분류되는질병 ( 별표 악성신생물분류표 참조 ) 을말합니다. 다만, 분류번호 C( 기타피부의악성신생물 ) 에해당하는질병, 분류번호 C( 갑상샘의악성신생물 ) 에해당하는질병 또는 전암( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태, Premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 2 이특별약관에있어서 기타피부암 이라함은제차한국표준질병 사인분류표중분류번호 C( 기타피부의악성신생물 ) 에해당하는질병을말합니다. 이특별약관에있어서 갑상샘암 이라함은제차한국표준질병 사인분류표중분류번호 C( 갑상샘의악성신생물 ) 에해당하는질병을말합니다. 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration biopsy) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나, 상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제 2 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기

94 정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보 통약관을따릅니다. 단, 보통약관제 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 는제외 합니다.. 중대화상 부식진단비특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제2조 ( 보상하는손해 ) 에서정한중대화상 부식진단비를지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제2조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에보통약관제조 ( 보상하는손해 ) 제항 에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접결과로써 중대화상 부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 으로진단확정된경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특

95 별약관의보험가입금액을최초 회에한하여중대화상 부식진단비로수 익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다. 제조 ( 중대화상 부식의정의및진단확정 ) 제2조 ( 보상하는손해 ) 에서보장하는 중대화상 부식 ( 화학약품등에의 한피부손상 ) 이라함은신체표면적으로최소 2% 이상의 도화상또는부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 을입은경우를말합니다. 화상또는부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 을입은신체표면적은 "의법칙 (The Rule of 's)" 또는 " 룬드와부라우더신체표면적차트 (Lund & Browder Chart)" 에의해측정되어진것을말하며, "의법칙 " 또는 " 룬드와부라우더신체표면적차트 " 측정법과같이표준화되고임상학적으로받아들여지는다른신체표면적차트를사용하여유사한결과가나온경우에도이를인정합니다. 2 중대화상 부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 의진단확정은의료법제조 ( 의료기관 ) 및제조의규정에의한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 ( 한의사, 치과의사는제외합니다 ) 자격증을가진자가작성한문서화된기록또는기록결과를기초로하여내려져야합니다. 또한, 회사가 중대화상 부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 의조사나확인을위하여필요하다고인정하는경우에는검사결과, 진료기록부의사본제출을요청할수있습니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항에정한사항은제외합니다.

96 . 질병사망추가특별약관 제조 ( 계약의무효 ) 회사는다음중한가지에해당되는경우에는이특별약관계약은무효로하 며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다.. 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약체결시까지피보험자의서면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지아니합니다. 2. 계약체결시에만 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로한경우 제2조 ( 보험나이의계산 ) 피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 2 제항의보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 개월미만의끝수는버리고 개월이상의끝수는 년으로계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 제조 ( 계약의무효 ) 의경우피보험자의나이가 세이상에해당되는지의여부는실제만나이로계산합니다. 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한질병사망보험금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제 항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관 의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관및이특별약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비

97 금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인 한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에질병으로인하여사망하거나또는그질병이치유된후직접결과로써신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 의일부를잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 " 후유장해 " 라합니다 ) 되어장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 % 이상에해당하는후유장해 ( 이하 % 이상후유장해 라합니다 ) 가남았을경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을질병사망보험금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는사망의경우피보험자의상속인, % 이상후유장해의경우피보험자 ) 에게지급합니다. 2 제항의질병에서보험계약청약일부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은질병이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회 복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다.

98 제항의질병사망보험금지급을위한후유장해지급률이그질병의진단일 ( 이하 사고일 이라합니다 ) 부터 일이지나도록확정되지아니하는경우에는사고일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를후유장해의지급률로결정합니다. 다만, 그이후보장을받을수있는기간중에장해상태가더악화되는경우에는그악 화된장해상태를기준으로후유장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해에대하여는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 동일한질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는후유장해로인정하고해당장해지급률의 2% 를후유장해지급률로하여제항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 는제외합니다.

99 2. [ 갱신형 ] 암진단비특별약관 제조 ( 계약의무효 ) 피보험자가이특별약관의보험계약일 ( 이하 보험계약일 이라합니다 ) 부터 제조 ( 보상하는손해 ) 제2항에서정한암에대한보장개시일의전일이전에제조 ( 암, 기타피부암및갑상샘암의정의및진단확정 ) 제항에서정한암으로진단확정되어있는경우에는이특별약관은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다. 제2조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 암진단비 ) 에서정한암진단비중제조 ( 암, 기타피부암및갑상샘암의정의및진단확정 ) 제항에서정한 암 으로진단확정되어보험금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 부활 ( 효력회복 ) 되는계약의보장개시는보통약관제 조 ( 보험료의납입연체

100 로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 를따릅니다. 이경우부활 ( 효력회복 ) 일 을보험계약일로하여제 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항을적용합니다. 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에제2항에서정한보장개시일이후에 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 으로진단확정되었을때 ( 단, 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 에대하여각각 회의진단확정에한해지급 ) 에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제항의경우 암 에대한보장개시일은이특별약관의보험계약일부터그날을포함하여 일이지난날의다음날로하며, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 에대한보장개시일은보험계약일로합니다. 이경우보험계약일은이특별약관의제회보험료를받은날로합니다. 제2항에도불구하고제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에서정한갱신계약의경우에는갱신일을보장개시일로합니다. 제항의 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 에서최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정 한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다.

101 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제항의보험계약청약일로하여제항내지제항을적용합니다. 제조 ( 암, 기타피부암및갑상샘암의정의및진단확정 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 에서보상하는 암 이라함은제차한국표준질병 사인분류에있어서악성신생물 ( 암 )( 이하 악성신생물 이라합니다 ) 로분류되는질병 ( 별표 악성신생물분류표 참조 ) 을말합니다. 다만, 분류번호 C( 기타피부의악성신생물 ) 에해당하는질병, 분류번호 C( 갑상샘의악성신생물 ) 에해당하는질병 또는 전암( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태, Premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 2 이특별약관에있어서 기타피부암 이라함은제차한국표준질병 사인분류표중분류번호 C( 기타피부의악성신생물 ) 에해당하는질병을말합니다. 이특별약관에있어서 갑상샘암 이라함은제차한국표준질병 사인분류표중분류번호 C( 갑상샘의악성신생물 ) 에해당하는질병을말합니다. 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration biopsy) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나, 상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제조 ( 상피내암및경계성종양의정의및진단확정 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 에서보상하는 상피내암 이라함은제차한국표준질병 사인분류에있어서상피내의신생물로분류되는질병 ( 별표 상피내의신생물분류표 참조 ) 을말합니다. 2 제조 ( 보상하는손해 ) 에서보상하는 경계성종양 이라함은제차한국표준질병 사인분류에있어서행동양식불명또는미상의신생물로분류되는질병 ( 별표 행동양식불명또는미상의신생물분류표 참조 ) 을말

102 합니다. 상피내암 또는 경계성종양 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration biopsy) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나, 상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 상피내암 또는 경계성종양 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제조 ( 암진단비 ) 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 의진단확정시에는최초 회에한하여아래에정한금액을암진단비로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분암진단시기타피부암진단시갑상샘암진단시상피내암진단시경계성종양진단시 지급보험금 최초계약 보장개시일부터 가입후 가입후 년미만 년이상 이특별약관 이특별약관 보험가입금액의 보험가입금액의 % % 이특별약관 이특별약관 보험가입금액의 보험가입금액의 % % 갱신계약이특별약관보험가입금액의 % 이특별약관보험가입금액의 % 2 피보험자가제조 ( 암, 기타피부암및갑상샘암의정의및진단확정 ) 제 항에서정한 암 으로제항의암진단비를지급받은이후에진단받은 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 또는 경계성종양 은진단비를지급하지아니합니다. 제항의갱신계약이라함은제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에서정한갱신계약을말합니다.

103 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보 통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다.

104 2 회사는제 항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할 수없는경우에는제 항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관 의보험료를납입하여야합니다. 제 조 ( 갱신계약제 회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제 회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제2조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 는제외합니다.

105 . [ 갱신형 ] 고액치료비암진단비특별약관 제조 ( 계약의무효 ) 피보험자가이특별약관의보험계약일 ( 이하 보험계약일 이라합니다 ) 부터 제조 ( 보상하는손해 ) 제2항에서정한고액치료비암에대한보장개시일의전일이전에제조 ( 고액치료비암의정의및진단확정 ) 제항에서정한고액치료비암으로진단확정되어있는경우에는이특별약관은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다. 제2조 ( 손해보상후의계약 ) 회사는제조 ( 고액치료비암의정의및진단확정 ) 제항에서정한 고액치료비암 으로진단확정되어보험금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는이특별약관은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 부활 ( 효력회복 ) 되는계약의보장개시는보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 를따릅니다. 이경우부활 ( 효력회복 ) 일을계약일로하여제조 ( 보상하는손해 ) 제2항을적용합니다.

106 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에제2항에서정한보장개시일이후에 고액치료비암 으로진단확정되었을때에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제항의경우 고액치료비암 에대한보장개시일은이특별약관의보 험계약일부터그날을포함하여 일이지난날의다음날로합니다. 이경우보험계약일은제회보험료를받은날로합니다. 제2항에도불구하고제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에서정한갱신계약의경우에는갱신일을보장개시일로합니다. 제항의 고액치료비암 에서최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에 고액치료비암 으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은 고액치료비암 이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안 고액치료비암 으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제항의보험계약청약일로하여제항내지제항을적용합니다. 제조 ( 고액치료비암의정의및진단확정 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 에서보상하는 고액치료비암 이라함은제차한국표준질병 사인분류에있어서악성신생물 ( 암 )( 이하 악성신생물 이라 합니다 ) 로분류되는질병중 식도의악성신생물, 췌장( 이자 ) 의악성신생물, 뼈및관절연골의악성신생물, 뇌및중추신경계의기타부위의악성신생물, 림프, 조혈및관절조직의악성신생물 ( 별표 고액치료비암분류표 참조 ) 을말합니다. 다만, 전암( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기

107 이전상태, Premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 2 고액치료비암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration biopsy) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나, 상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 고액치료비암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제조 ( 고액치료비암진단비 ) 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 의진단확정시에는최초 회에한하여아래에정한금액을고액치료비암진단비로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분고액치료비암진단시 고액치료비암진단비최초계약 보장개시일부터가입후년미만 가입후 년이상 이특별약관 이특별약관 보험가입금액의 보험가입금액의 % % 갱신계약이특별약관보험가입금액의 % 2 제 항의갱신계약이라함은제 조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제 항에서정 한갱신계약을말합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이 특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것

108 . 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라

109 이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제2조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 는제외합니다.. [ 갱신형 ] 뇌출혈진단비특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제2조 ( 보상하는손해 ) 에정한뇌출혈로진단확정되어보험금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약 관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다.

110 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제2조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에뇌출혈로진단확정된경우최초 회의진단에한하여아래에정한금액을수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분 가입후 년미만 가입후 년이상 뇌출혈진단비최초계약갱신계약이특별약관보험가입금액의 % 이특별약관이특별약관보험가입금액의 % 보험가입금액의 % 2 제항의 뇌출혈 에서최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에 뇌출혈 로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은 뇌출혈 이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안 뇌출혈 로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없 을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다.

111 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을 제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다. 제항의갱신계약이라함은제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에서정한갱신계약을말합니다. 제조 ( 뇌출혈의정의및진단확정 ) 제2조 ( 보상하는손해 ) 에서 뇌출혈 이라함은제차한국표준질병 사인분류에있어서 별표 ( 뇌출혈분류표 ) 에서정한질병을말합니다. 2 뇌출혈의진단확정은의료법제조 ( 의료기관 ) 에서정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 ( 치과의사제외 ) 자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은병력 신경학적검진과함께뇌전산화단층촬영 (brain CT scan), 자기공명영상법 (MRI), 뇌혈관조영술, 양전자방출단층술 (PET), 단일광자방출전산화단층술 (SPECT), 뇌척수액검사등을기초로하여야합니다. 그러나, 피보험자가사망하여상기검사방법을진단의기초로할수없는경우에한하여피보험자가뇌출혈로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거를진단확정의기초로할수있습니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료

112 가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도 래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약 의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는

113 달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 는제외합니다.. [ 갱신형 ] 급성심근경색증진단비특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제2조 ( 보상하는손해 ) 에정한급성심근경색증으로진단확정되어보험금을지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이 생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관에서보장하지아

114 니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제2조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에급성심근경색증으로진단확정된경우최초 회의진단에한하여아래에정한금액을수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분 가입후 년미만 가입후 년이상 급성심근경색증진단비최초계약갱신계약이특별약관보험가입금액의 % 이특별약관이특별약관보험가입금액의 % 보험가입금액의 % 2 제항의 급성심근경색증 에서최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에 급성심근경색증 으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은 급성심근경색증 이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안 급성심근경색증 으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다.

115 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다. 제항의갱신계약이라함은제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에서정한갱신계약을말합니다. 제조 ( 급성심근경색증의정의및진단확정 ) 제2조 ( 보상하는손해 ) 에서 급성심근경색증 이라함은제차한국표준질병 사인분류에있어서 별표 ( 급성심근경색증분류표 ) 에서정한질병을말합니다. 2 급성심근경색증의진단확정은의료법제조 ( 의료기관 ) 에서정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 ( 치과의사제외 ) 자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은병력과함께심전도, 심장초음파, 관상동맥 ( 심장동맥 ) 촬영술, 혈액중심장효소검사등을기초로하여야합니다. 그러나, 피보험자가사망하여상기검사방법을진단의기초로할수없는경우에한하여피보험자가급성심근경색증으로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거를진단확정의기초로할수있습니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다.

116 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우 에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을

117 지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공 제할수있습니다. 제 조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 는제외합니다.. [ 갱신형 ] 만성당뇨합병증진단비특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제2조 ( 보상하는손해 ) 에서정한 만성당뇨합병증진단비 를지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에 서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을 지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우

118 에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적 용합니다. 제2조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에만성당뇨합병증으로진단확정된경우최초 회의진단에한하여이특별약관에따라아래에정한금액을 만성당뇨합병증진단비 로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구분 가입후 년미만 가입후 년이상 만성당뇨합병증진단비최초계약갱신계약이특별약관보험가입금액의 % 이특별약관이특별약관보험가입금액의 % 보험가입금액의 % 2 제항의 만성당뇨합병증 에서최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에 만성당뇨합병증 으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은 만성당뇨합병증 이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안 만성당뇨합병증 으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다.

119 제 항의갱신계약이라함은제 조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제 항에 서정한갱신계약을말합니다. 제조 ( 만성당뇨합병증의정의및진단확정 ) 제2조 ( 보상하는손해 ) 에서정한 만성당뇨합병증 이라함은제차한 국표준질병 사인분류에있어서 별표 ( 만성당뇨합병증분류표 ) 에서정한질병을말합니다. 2 만성당뇨합병증 의진단확정은의료법제조및제조의규정에의한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 ( 치과의사제외 ) 자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은반드시피보험자가당뇨병의병력과함께다음과같은기준에의하여합병증진단을받아야합니다.. 당뇨병성망막증 : 내과와안과에서시행한안저검사및형광안저혈관조영술을시행하여망막출혈반, 미세동맥류, 면화반, 부종등의소견이보이는경우 2. 당뇨병성신증 : 소변검사상단백뇨가생길수있는다른질환이없는상태에서 2시간소변에서단백이 mg이상검출된경우 ( 단백뇨군으로분류 ), 혈청크레아틴치가.mg/dl이상인경우 ( 당뇨로인한신부전증으로분류 ). 당뇨병성신경병증 : 말초신경병증과자율신경병증으로구분하여신경전도검사상당뇨병성신경병증의이상소견을보이거나 Ewing 방법에의한심혈관계자율신경기능검사상이상이있는경우. 당뇨병성말초순환장애 : 이학적검사상피부궤양 (Ulcer), 괴저 (Gangrene) 및말초혈관병증 (Peripheral Angiopathy) 이있는경우 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되 는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것

120 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도 래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제 조 ( 갱신계약제 회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제 2 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약

121 의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나 는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 는제외합니다.. [ 갱신형 ] 암입원일당특별약관 제조 ( 계약의무효 ) 피보험자가이특별약관의보험계약일 ( 이하 보험계약일 이라합니다 ) 부터 제조 ( 보상하는손해 ) 제2항에서정한암에대한보장개시일의전일이전에제조 ( 암, 기타피부암및갑상샘암의정의및진단확정 ) 제항에서정한암으로진단확정되어있는경우에는이특별약관은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다.

122 제2조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 부활 ( 효력회복 ) 되는계약의보장개시는무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 를따릅니다. 이경우부활 ( 효력회복 ) 일을보험계약일로하여제조 ( 보상하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에제2항에서정한보장개시일이후에 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 으로진단이확정되고그치료를직접적인목적으로 일이상계속입원 ( 병원또는의원을이전하여입원한경우에도회사가이를인정하는때에는계속입원한것으로봅니다. 이하같습니다 ) 하여제조 ( 입원의정의와장소 ) 에서정한의사의치료를받은때에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제항의경우 암 에대한보장개시일은이특별약관의보험계약일부터그날을포함하여 일이지난날의다음날로하며, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 에대한보장개시일은계약일로합니다. 이경우보험계약일은제회보험료를받은날로합니다. 제2항에도불구하고제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에서정한갱신계약의경우에는갱신일을보장개시일로합니다. 제항의 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 에서최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 으로인하여추가적인진 단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다.

123 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을 제 항의보험계약청약일로하여제 항내지제 항을적용합니다. 제조 ( 암, 기타피부암및갑상샘암의정의및진단확정 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 에서보상하는 암 이라함은제차한국표준질병 사인분류에있어서악성신생물 ( 암 )( 이하 악성신생물 이라합니다 ) 로분류되는질병 ( 별표 악성신생물분류표 참조 ) 을말합니다. 다만 분류번호 C( 기타피부의악성신생물 ) 에해당하는질병, 분류번호 C( 갑상샘의악성신생물 ) 에해당하는질병 또는 전암( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태, Premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 2 이특별약관에있어서 기타피부암 이라함은제차한국표준질병 사인분류중분류번호 C( 기타피부의악성신생물 ) 에해당하는질병을말합니다. 이특별약관에있어서 갑상샘암 이라함은제차한국표준질병 사인분류중분류번호 C( 갑상샘의악성신생물 ) 에해당하는질병을말합니다. 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 의진단확정은해부병리또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration biopsy) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나, 상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 암, 기타피부암 또는 갑상샘암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제조 ( 상피내암및경계성종양의정의및진단확정 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 에서보상하는 상피내암 이라함은제차한국표준질병 사인분류에있어서상피내의신생물로분류되는질병 ( 별표 상피내의신생물분류표 참조 ) 을말합니다.

124 2 제조 ( 보상하는손해 ) 에서보상하는 경계성종양 이라함은제차한국표준질병 사인분류에있어서행동양식불명또는미상의신생물로분류되는질병 ( 별표 행동양식불명또는미상의신생물분류표 참조 ) 을말합니다. 상피내암 또는 경계성종양 의진단확정은해부병리또는임상병리 의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration biopsy) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나, 상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가 상피내암 또는 경계성종양 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이계약에있어서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사및한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서의치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 2 이계약에있어서 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암및경계성종양의치료를직접적인목적으로한입원 이란의사에의해 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 으로진단이된질병의치료를목적으로한입원을말하며, 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 의치료중에발병된합병증또는새로이발견된질병의치료가병행되는때에는의사의소견에따라 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 을입원치료의주된목적으로하는경우에만 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종 양 의치료를목적으로한입원으로봅니다. 다만, 질병명미상에의한입원으로서입원후최초로 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 으로진단된경우에는이는암의치료를목적으로한동

125 일한입원으로봅니다. 이계약에있어서 계속입원 이라함은입원치료의목적으로진단되었던동일한 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 으로계속하여입원하는것을말합니다. 그러나동일한 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 에대한입원이라도암입원일당 이지급된최종입원의퇴원일부터 일이경과하여개시한입원은새로운입원으로간주합니다. 제조 ( 암입원일당 ) 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한입원시에는 이특별약관에따라아래에정한금액을암입원일당으로수익자 ( 수익자의 지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 구 분 암입원일당 일째입원일부터 일당 암으로 일이상계속입원시 이특별약관보험가입금액의 % 기타피부암으로 일이상계속입원시 일째입원일부터 일당갑상샘암으로 일이상계속입원시이특별약관보험가입금액의상피내암으로 일이상계속입원시 2% 경계성종양으로 일이상계속입원시 2 암입원일당의지급일수는 회입원당 2일을한도로합니다. 제항의경우피보험자가동일한 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 의치료를직접목적으로 2회이상입원을한경우에는계속입원으로보아각입원일수를더하고제2항의규정을적용합니다. 그러나, 동일한 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성종양 에대한입원이라도암입원일당이지급된최종입원의퇴원일부터 일이경과하여개시한입원은새로운입원으로간주합니다. 피보험자가 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암 및 경계성 종양 에대한보장개시일이후입원하여치료를받던중이특별약관의보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속적인입원기간에대하여는제2항의규정에따라암입원일당을계속보장하여드립니다.

126 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때 에는회사는암입원일당의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되 는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및 책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보

127 통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관 의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제 회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제2조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸 됩니다. 이경우회사는해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정

128 하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인 한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 는제외합니다.. [ 갱신형 ] 대장기이식수술비특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제2조 ( 보상하는손해 ) 에서정한 대장기이식수술비 를지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을 지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다.

129 제 2 항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인 한사망의경우에는보통약관제 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제 2 항을적 용합니다. 제 2 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에입은상해또는질병으로인하여병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함 ) 등에서장기수혜자로서 대장기이식수술을받았을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을최초 회에한하여 대장기이식수술비로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다. 2 제항의질병에서최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은질병이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다. 제항에서 대장기라함은신장, 간장, 심장, 췌장, 폐장을말하며, 대장기이식수술이라함은 " 장기등이식에관한법률 " 에서정한절차및 방법에따라기증자의 대장기를이식대상자 ( 피보험자 ) 에게이식하는수술을말합니다. 단, 랑게르한스소도세포이식수술은보장에서제외합니다. 제항의 대장기이식수술 이라함은병원또는의원의의사의자격

130 을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여 대장기이식으로치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서의치료가곤란하여 " 장기등이식에관한법률 " 제2조 ( 장기이식의료기관 ) 에정한장기이식의료기관에서의사의관리하에 대장기이식을직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를 잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) Block( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제항의상해에는유독가스또는유독물질을우연하게도일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상을포함합니다. 다만, 세균성음식물중독과상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상은포함되지아니합니다. 제 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항제호내지제호및제호내지제2호 2. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개포함 ), 유산또는외과적수술. 그러나회사가부담하는상해나질병으로인한경우에는보상하여드립니다.. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용. 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2 회사는제항에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합 니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이

131 라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료 가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할 수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다.

132 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는 달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 조혈모세포이식수술비특별약관 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제2조 ( 보상하는손해 ) 에서정한 조혈모세포이식수술비 를지급하였거나무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특

133 별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에 서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 2 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험기간중에질병으로인하여 조혈모세포이식수술 을받았을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을최초 회에한하여 조혈모세포이식수술비 로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다. 2 제항의질병에서최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은질병이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정 한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을

134 제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다. 제항의 조혈모세포이식 이라함은각종혈액질환및악성종양치료시발생되는골수부전상태를근본적으로치료할목적으로정상적인조혈모세포를이식하는시술로서관련법규에따라정부에서인정한무균실이있는골수이식의료기관에서다음의각호에서정한동종 ( 골수, 말초 ) 조혈 모세포이식, 자가 ( 골수, 말초 ) 조혈모세포이식, 제대혈조혈모세포이식시술을말합니다. 단, 조혈모세포를제공하는공여자로부터조혈모세포를채취하는시술은제외합니다.. 동종(allogenic) 골수조혈모세포이식 이라함은정상적인조혈모세포를가진공여자의골수내조혈모세포를골수부전상태에있는피보험자에게투여하는행위를말합니다. 2. 동종(allogenic) 말초조혈모세포이식 이라함은정상적인조혈모세포를가진공여자의말초혈액내조혈모세포를골수부전상태에있는피보험에게투여하는행위를말합니다.. 자가(autologous) 골수조혈모세포이식 이라함은피보험자의골수내조혈모세포를미리채취하여보관하였다가골수부전상태에있는피보험자에게다시투여하는행위를말합니다.. 자가(autologous) 말초조혈모세포이식 이라함은피보험자의말초혈액내조혈모세포를미리채취하여보관하였다가골수부전상태에있는피보험자에게다시투여하는행위를말합니다.. 제대혈조혈모세포이식 이라함은정상적인조혈모세포가있는제대혈내조혈모세포를골수부전상태에있는피보험자에게투여하는행위를말합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이 라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것

135 . 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라

136 이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 는제외합니다. 2. [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에무배당삼성올라이프 세건 강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다.

137 제2조 ( 상해입원의료비 (D)) 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에입원하여치료를받은경우아래의상해입원의료비 (D)( 이하 상해입원의료비 (D) 라합니다 ) 를수익 자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게보상하여드립니다.. 입원실료 : 진찰료, 기준병실 ( 해당병원또는의원에서국민건강보험환자에게적용하는기준병실을말합니다. 이하같습니다 ) 사용료, 환자관리료, 식대 2. 입원제비용 : 검사료, 방사선료, 투약및처방료, 주사료, 이학요법 ( 물리치료, 재활치료 ) 료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비. 입원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비. 병실료차액 : 실제사용병실 ( 단, 특실또는 인실을사용한경우는 2인실의병실료를기준으로합니다 ) 과기준병실과의병실료차액 2 회사는국민건강보험법에의하여피보험자가부담하는제항의제호, 제2호, 제호의비용전액 ( 국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담분과비급여부분을말합니다 ) 과제호의비용중 % 해당액을 사고당,만원한도로보상하여드립니다. 다만, 피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는제항의발생상해입원의료비 (D) 총액의 % 해당액을 사고당,만원을한도로보상하여드립니다. 제항및제2항에도불구하고하나의사고 ( 동일한상해로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의사고로봅니다 ) 으로인한상해입원의료비 (D) 보상한도는사고일부터 일을한도로합니다. 제항의경우피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전사고일부터계속중인입원기간에대한상해입원의료비 (D) 를 일을한도로보상하여드립니다. 제항또는제2항의비용에대하여보험금을지급할다수의보험계약이 체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이제항또는제2항의비용 ( 발생의료비를말합니다 ) 을초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합

138 계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. < 용어풀이 > 다수의보험계약에해당하는보험종목은제보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한 때에는회사는상해입원의료비 (D) 의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다. 제 조 ( 상해통원의료비 ()) 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고병원또는의원 ( 한방병원및한의원을제외합니다 ) 등에통원하여치료를받은경우에는아래의상해통원의료비 ()( 이하 상해통원의료비 () 라합니다 ) 를수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다.. 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약및처방료, 주사료, 이학요법 ( 물리치료, 재활치료 ) 료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 2. 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 2 제항의상해통원의료비 () 에는의약분업에따라피보험자가부담하는다음의비용을포함합니다.. 병원또는의원의의사의처방전에따라조제되는약국의약제비 2. 제호에대한약사조제료 회사는통원 일당국민건강보험법에의하여피보험자가부담하는제 항, 제2항의비용전액 ( 국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담분과비급여부분을말합니다 ) 에대하여 천원을공제한금액의 % 해당액을최고 만원을한도로보상하여드립니다. 다만, 피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니 한경우도포함합니다 ) 에는통원 일당제항및제2항의발생상해통원의료비 () 총액에대하여 천원을공제한금액의 % 해당액을최고 만원을한도로보상하여드립니다. 제항내지제항에도불구하고하나의사고 ( 동일한상해로 2회이상치

139 료를받는경우에도이를하나의사고로봅니다 ) 로인한회사의상해통원의료비 () 보상한도는사고일부터 일이되는날이전의기간동안발생한통산통원일수 일을한도로합니다. 제항의경우피보험자가보장개시일이후통원치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전사고일부터 일이되는날 이전의기간동안발생한상해통원의료비 () 를통산통원일수 일을한도로보상하여드립니다. 제항내지제항의비용에대하여보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이제항내지제항의비용 ( 발생의료비를말합니다 ) 을초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. < 용어풀이 > 다수의보험계약에해당하는보험종목은제보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부를받는수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다.. 계약자의고의. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ). 피보험자의질병. 피보험자의선천성뇌질환, 심신상실또는정신적기능장해

140 . 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개포함 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다.. 피보험자의사형. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 2. 제호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 2 회사는제항제호내지제호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다.. 제항제호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약정산환급금을계약자에게지급합니다.. 제항제호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 회사는아래의사유로발생한비용에대해서는보상하여드리지아니합니다.. 한약재등의보신용투약비용 2. 상해를원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술비. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트랜즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용. 위생관리, 미모를위한성형수술비. 정상분만, 치과질환. 다만, 상해로인한치과진료시에는의치비용을제외한비용은보상하여드립니다.

141 . 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한이유가없는고단위영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용. 자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 또는산재보험에서보상받는의료비. 다만, 본인부담의료비는보상하여드립니다. 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다.. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ). 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.

142 . 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에도불구하고 2년 월 일부터 2년 월 일까지체결된이특별약관의보장내용은제항의단서및보험업감독규정부칙 (2..22) 제2조제2항단서에따라최초갱신시점에변경되며이후갱신계약에도그변경된내용이적용됩니다. 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 회사는제2항에의하여갱신계약의보장내용이변경되는경우변경된내용을반영한보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하여드립니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으 로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입

143 합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관 의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 에따라약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급

144 하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적 용합니다. 제2조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 2. [ 갱신형 ] 상해입 통원의료비 (D) 특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한상해로인하여생긴손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 제2조 ( 상해입원의료비 (D)) 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에입원하여치료를받은경우아래의상해입원의료비 (D)( 이하 상해입원의료비 (D) 라합니다 ) 를수익 자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게보상하여드립니다.. 입원실료 : 진찰료, 기준병실 ( 해당병원또는의원에서국민건강보험환자에게적용하는기준병실을말합니다. 이하같습니다 ) 사용료, 환자

145 관리료, 식대 2. 입원제비용 : 검사료, 방사선료, 투약및처방료, 주사료, 이학요법 ( 물리치료, 재활치료 ) 료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비. 입원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비. 병실료차액 : 실제사용병실 ( 단, 특실또는 인실을사용한경우는 2인 실의병실료를기준으로합니다 ) 과기준병실과의병실료차액 2 회사는국민건강보험법에의하여피보험자가부담하는제항의제호, 제2호, 제호의비용전액 ( 국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담분과비급여부분을말합니다 ) 과제호의비용중 % 해당액을 사고당,만원한도로보상하여드립니다. 다만, 피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는제항의발생상해입원의료비 (D) 총액의 % 해당액을 사고당,만원을한도로보상하여드립니다. 제항및제2항에도불구하고하나의사고 ( 동일한상해로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의사고로봅니다 ) 로인한상해입원의료비 (D) 보상한도는사고일부터 일을한도로합니다. 제항의경우피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전사고일부터계속중인입원기간에대한상해입원의료비 (D) 를 일을한도로보상하여드립니다. 제항또는제2항의비용에대하여보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이제항또는제2항의비용 ( 발생의료비를말합니다 ) 을초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. < 용어풀이 > 다수의보험계약에해당하는보험종목은제보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한 때에는회사는상해입원의료비 (D) 의전부또는일부를지급하여드리지 아니합니다.

146 제조 ( 상해통원의료비 ()) 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고병원또는의원 ( 한방병원및한의원을제외합니다 ) 등에통원하여치료를받은경우에는아래의상해통원의료비 ()( 이하 상해통원의료비 () 라합니다 ) 를수 익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다.. 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약및처방료, 주사료, 이학요법 ( 물리치료, 재활치료 ) 료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 2. 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 2 제항의상해통원의료비 () 에는의약분업에따라피보험자가부담하는다음의비용을포함합니다.. 병원또는의원의의사의처방전에따라조제되는약국의약제비 2. 제호에대한약사조제료 회사는통원 일당국민건강보험법에의하여피보험자가부담하는제 항, 제2항의비용전액 ( 국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담분과비급여부분을말합니다 ) 에대하여 만원을공제한금액의 % 해당액을최고 만원을한도로보상하여드립니다. 다만, 피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는통원 일당제항및제2항의발생상해통원의료비 () 총액에대하여 만원을공제한금액의 % 해당액을최고 만원을한도로보상하여드립니다. 제항내지제항에도불구하고하나의사고 ( 동일한상해로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의사고로봅니다 ) 로인한회사의상해통원의료비 () 보상한도는사고일부터 일이되는날이전의기간동안발생한통산통원일수 일을한도로합니다. 제항의경우피보험자가보장개시일이후통원치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전사고일부터 일이되는날 이전의기간동안발생한상해통원의료비 () 를통산통원일수 일을한도로보상하여드립니다. 제항내지제항의비용에대하여보험금을지급할다수의보험계약이

147 체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이제항내지제항의비용 ( 발생의료비를말합니다 ) 을초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. < 용어풀이 > 다수의보험계약에해당하는보험종목은제보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 제 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 피보험자의고의 2. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부를받는수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다.. 계약자의고의. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 ( 다만, 형법상정당방위, 긴급피난및정당행위로인정되는경우에는보상하여드립니다 ). 피보험자의질병. 피보험자의선천성뇌질환, 심신상실또는정신적기능장해. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개포함 ), 유산또는외과적수술, 그밖의의료처치. 그러나회사가부담하는상해로인한경우에는보상하여드립니다.. 피보험자의사형. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵 연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고

148 2. 제호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 2 회사는제항제호내지제호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다.. 제항제호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드 립니다. 2. 제항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약정산환급금을계약자에게지급합니다.. 제항제호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 회사는아래의사유로발생한비용에대해서는보상하여드리지아니합니다.. 한약재등의보신용투약비용 2. 상해를원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술비. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트랜즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용. 위생관리, 미모를위한성형수술비. 정상분만, 치과질환. 다만, 상해로인한치과진료시에는의치비용을제외한비용은보상하여드립니다.. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한이유가없는고단위영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용. 자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 또는산재보험에서보상받는의료비. 다만, 본인부담의료비는보상하여드립니다. 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에생긴손해에대하여는보상하여드리지아니합니다.. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ),

149 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩또는이와비슷한위험한활동 2. 모타보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상하여드립니다 ). 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도 래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요

150 율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에도불구하고 2년 월 일 부터 2년 월 일까지체결된이특별약관의보장내용은제항의단서및보험업감독규정부칙 (2..22) 제2조제2항단서에따라최초갱신시점에변경되며이후갱신계약에도그변경된내용이적용됩니다. 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 회사는제2항에의하여갱신계약의보장내용이변경되는경우변경된내용을반영한보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하여드립니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약 의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 )

151 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 에따라약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납 입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제2조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.

152 22. [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의 보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에질병 ( 최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우를제외합니다 ) 으로인한손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은질병이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는그질병으로인한손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 제2항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제항의보험계약청약일로하여제항내지제항을적용합니다. 제2조 ( 질병입원의료비 (D)) 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한질병으로인하여병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에입원하여치료를받은경우아래의질병입원의료비 (D)( 이하 질병입원의료비 (D) 라합니다 ) 를수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게보상하여드립니다.. 입원실료 : 진찰료, 기준병실 ( 해당병원또는의원에서국민건강보험환자에게적용하는기준병실을말합니다. 이하같습니다 ) 사용료, 환자관리료, 식대 2. 입원제비용 : 검사료, 방사선료, 투약및처방료, 주사료, 이학요법 ( 물

153 리치료, 재활치료 ) 료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비. 입원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비. 병실료차액 : 실제사용병실 ( 단, 특실또는 인실을사용한경우는 2인실의병실료를기준으로합니다 ) 과기준병실과의병실료차액 2 회사는국민건강보험법에의하여피보험자가부담하는제항의제호, 제2호, 제호의비용전액 ( 국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담분과비급여부분을말합니다 ) 과제호의비용중 % 해당액을,만원한도로보상하여드립니다. 다만, 피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는제항의발생질병입원의료비 (D) 총액의 % 해당액을,만원을한도로보상하여드립니다. 제항및제2항에도불구하고동일질병또는하나의질병 ( 의학상중요한관련이있는질병은동일질병으로간주하며, 동일한질병으로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의질병으로봅니다 ) 으로인한질병입원의료비 (D) 보상한도는진단확정일부터 일을한도로합니다. 다만, 동일질병에의한입원이라도질병입원의료비 (D) 가지급된최종퇴원일부터 일이경과하여개시한입원은새로운발병으로간주하여보상하여드립니다. 제항의경우피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종진단확정일부터계속중인입원기간에대한질병입원의료비 (D) 를 일을한도로보상하여드립니다. 제항또는제2항의비용에대하여보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이제항또는제2항의비용 ( 발생의료비를말합니다 ) 을초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. < 용어풀이 > 다수의보험계약에해당하는보험종목은제보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는질병입원의료비 (D) 의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다.

154 제조 ( 질병통원의료비 ()) 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한질병으로인하여병원또는의원 ( 한방병원, 한의원및치과병원, 치과의원을제외합니다 ) 등에통원하여치료를받은경우에는아래의질병통원의료비 ()( 이하 질병통원의료비 () 라합니다 ) 를수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다.. 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약및처방료, 주사료, 이학요법 ( 물리치료, 재활치료 ) 료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 2. 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 2 제항의질병통원의료비 () 에는의약분업에따라피보험자가부담하는다음의비용을포함합니다.. 병원또는의원의의사의처방전에따라조제되는약국의약제비 2. 제호에대한약사조제료 회사는통원 일당국민건강보험법에의하여피보험자가부담하는제 항, 제2항의비용전액 ( 국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담분과비급여부분을말합니다 ) 에대하여 천원을공제한금액의 % 해당액을최고 만원을한도로보상하여드립니다. 다만, 피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는통원 일당제항및제2항의발생질병통원의료비 () 총액에대하여 천원을공제한금액의 % 해당액을최고 만원을한도로보상하여드립니다. 제항내지제항에도불구하고동일질병또는하나의질병 ( 의학상중요한관련이있는질병은동일질병으로간주하며, 동일한질병으로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의질병으로봅니다 ) 으로인한회사의질병통원의료비 () 보상한도는진단확정일부터 일이되는날이전의기간동안발생한통산통원일수 일을한도로합니다. 다만, 동일질병에의한통원이라도질병통원의료비 () 가지급된최종통원일부터 일이경 과하여개시한통원은새로운발병으로간주하여보상하여드립니다. 제항의경우피보험자가보장개시일이후통원치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종진단확정일부터 일이

155 되는날이전의기간동안발생한질병통원의료비 () 를통산통원일수 일을한도로보상하여드립니다. 제항내지제항의비용에대하여보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이제항내지제항의비용 ( 발생의료비를 말합니다 ) 을초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. < 용어풀이 > 다수의보험계약에해당하는보험종목은제보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 제 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 상해사고로인하여발생한손해 ( 합병증을포함합니다 ) 2. 피보험자의고의. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부를받는수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다.. 계약자의고의. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위. 질병을원인으로하지않는외과적수술및그밖의의료처치. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의 방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고. 제호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 2. 보험계약청약일부터과거 년이내에진단또는치료를받은질병

156 2 회사는제항제2호내지제호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다.. 제항제2호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제항제호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약 정산환급금을계약자에게지급합니다.. 제항제호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 회사는제차한국표준질병 사인분류에있어서아래의사유로인한손해에대하여는보상하여드리지아니합니다.( 별표 ( 질병입 통원의료비에서보상하지아니하는상병분류표 ) 참조 ). 주로성행위로전파되는감염 2. 정신및행동장애. 치핵, 비뇨기계장애및직장또는항문관련질환. 치아우식증, 치아및치주질환등의치과질환. 임신, 출산및산후기. 그러나, 회사가부담하는질병으로인한경우에는보상하여드립니다.. 뇌의선천기형. 손상, 중독및외인 ( 상해 ) 에의한특정기타결과 회사는아래의사유로발생한비용에대해서는보상하여드리지아니합니다.. 한약재등의보신용투약비용 2. 질병을원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 피임시술및불임치료. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트랜즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용. 위생관리, 미모를위한성형수술비. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한이유가없는고단위영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용. 산재보험에서보상받는의료비. 다만, 본인부담의료비는보상하여드립니다.

157 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여질병의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가 인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에도불구하고 2년 월 일 부터 2년 월 일까지체결된이특별약관의보장내용은제항의단서및보험업감독규정부칙 (2..22) 제2조제2항단서에따라최초갱신시점에변경되며이후갱신계약에도그변경된내용이적용됩니다.

158 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 회사는제2항에의하여갱신계약의보장내용이변경되는경우변경된 내용을반영한보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하여드립니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 에따라약정한보험금을지급합니다. 이경우계 약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다.

159 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포 함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제2조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.

160 2. [ 갱신형 ] 질병입 통원의료비 (D) 특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의 보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에질병 ( 최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우를제외합니다 ) 으로인한손해 ( 이하 손해 라합니다 ) 를이특별약관에따라보상하여드립니다. 2 제항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은질병이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는그질병으로인한손해를이특별약관에따라보상하여드립니다. 제2항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제항의보험계약청약일로하여제항내지제항을적용합니다. 제2조 ( 질병입원의료비 (D)) 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한질병으로인하여병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등에입원하여치료를받은경우아래의질병입원의료비 (D)( 이하 질병입원의료비 (D) 라합니다 ) 를수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게보상하여드립니다.. 입원실료 : 진찰료, 기준병실 ( 해당병원또는의원에서국민건강보험환자에게적용하는기준병실을말합니다. 이하같습니다 ) 사용료, 환자관리료, 식대 2. 입원제비용 : 검사료, 방사선료, 투약및처방료, 주사료, 이학요법 ( 물리

161 치료, 재활치료 ) 료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비. 입원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비. 병실료차액 : 실제사용병실 ( 단, 특실또는 인실을사용한경우는 2인실의병실료를기준으로합니다 ) 과기준병실과의병실료차액 2 회사는국민건강보험법에의하여피보험자가부담하는제항의제호, 제2호, 제호의비용전액 ( 국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담분과비급여부분을말합니다 ) 과제호의비용중 % 해당액을,만원한도로보상하여드립니다. 다만, 피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는제항의발생질병입원의료비 (D) 총액의 % 해당액을,만원을한도로보상하여드립니다. 제항및제2항에도불구하고동일질병또는하나의질병 ( 의학상중요한관련이있는질병은동일질병으로간주하며, 동일한질병으로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의질병으로봅니다 ) 으로인한질병입원의료비 (D) 보상한도는진단확정일부터 일을한도로합니다. 다만, 동일질병에의한입원이라도질병입원의료비 (D) 가지급된최종퇴원일부터 일이경과하여개시한입원은새로운발병으로간주하여보상하여드립니다. 제항의경우피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종진단확정일부터계속중인입원기간에대한질병입원의료비 (D) 를 일을한도로보상하여드립니다. 제항또는제2항의비용에대하여보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이제항또는제2항의비용 ( 발생의료비를말합니다 ) 을초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. < 용어풀이 > 다수의보험계약에해당하는보험종목은제보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는질병입원의료비 (D) 의전부또는일부를지급하여드리지아니합니다.

162 제조 ( 질병통원의료비 ()) 회사는피보험자가제조 ( 보상하는손해 ) 에서정한질병으로인하여병원또는의원 ( 한방병원, 한의원및치과병원, 치과의원을제외합니다 ) 등에통원하여치료를받은경우에는아래의질병통원의료비 ()( 이하 질병통원의료비 () 라합니다 ) 를수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다.. 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약및처방료, 주사료, 이학요법 ( 물리치료, 재활치료 ) 료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 2. 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 2 제항의질병통원의료비 () 에는의약분업에따라피보험자가부담하는다음의비용을포함합니다.. 병원또는의원의의사의처방전에따라조제되는약국의약제비 2. 제호에대한약사조제료 회사는통원 일당국민건강보험법에의하여피보험자가부담하는제 항, 제2항의비용전액 ( 국민건강보험법에서정한요양급여중본인부담분과비급여부분을말합니다 ) 에대하여 만원을공제한금액의 % 해당액을최고 만원을한도로보상하여드립니다. 다만, 피보험자가국민건강보험을적용받지못한경우 ( 국민건강보험에정한요양급여절차를거치지아니한경우도포함합니다 ) 에는통원 일당제항및제2항의발생질병통원의료비 () 총액에대하여 만원을공제한금액의 % 해당액을최고 만원을한도로보상하여드립니다. 제항내지제항에도불구하고동일질병또는하나의질병 ( 의학상중요한관련이있는질병은동일질병으로간주하며, 동일한질병으로 2회이상치료를받는경우에도이를하나의질병으로봅니다 ) 으로인한회사의질병통원의료비 () 보상한도는진단확정일부터 일이되는날이전의기간동안발생한통산통원일수 일을한도로합니다. 다만, 동일질병에의한통원이라도질병통원의료비 () 가지급된최종통원일부터 일이경 과하여개시한통원은새로운발병으로간주하여보상하여드립니다. 제항의경우피보험자가보장개시일이후통원치료를받던중보험기간이만료되었을경우에도보험기간만료전최종진단확정일부터 일이

163 되는날이전의기간동안발생한질병통원의료비 () 를통산통원일수 일을한도로보상하여드립니다. 제항내지제항의비용에대하여보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이제항내지제항의비용 ( 발생의료비를 말합니다 ) 을초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. < 용어풀이 > 다수의보험계약에해당하는보험종목은제보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 제 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 상해사고로인하여발생한손해 ( 합병증을포함합니다 ) 2. 피보험자의고의. 수익자의고의. 그러나그수익자가보험금의일부를받는수익자인경우에는그수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른수익자에게지급합니다.. 계약자의고의. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위. 질병을원인으로하지않는외과적수술및그밖의의료처치. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의 방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고. 제호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용 2. 보험계약청약일부터과거 년이내에진단또는치료를받은질병

164 2 회사는제항제2호내지제호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다.. 제항제2호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제항제호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약 정산환급금을계약자에게지급합니다.. 제항제호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 회사는제차한국표준질병 사인분류에있어서아래의사유로인한손해에대하여는보상하여드리지아니합니다.( 별표 ( 질병입 통원의료비에서보상하지아니하는상병분류표 ) 참조 ). 주로성행위로전파되는감염 2. 정신및행동장애. 치핵, 비뇨기계장애및직장또는항문관련질환. 치아우식증, 치아및치주질환등의치과질환. 임신, 출산및산후기. 그러나, 회사가부담하는질병으로인한경우에는보상하여드립니다.. 뇌의선천기형. 손상, 중독및외인 ( 상해 ) 에의한특정기타결과 회사는아래의사유로발생한비용에대해서는보상하여드리지아니합니다.. 한약재등의보신용투약비용 2. 질병을원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 피임시술및불임치료. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료비. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트랜즈, 보청기, 보조기등진료재료의구입및대체비용. 위생관리, 미모를위한성형수술비. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 상당한이유가없는고단위영양제투여비용, 의사의임상적소견과관련없는검사비용. 산재보험에서보상받는의료비. 다만, 본인부담의료비는보상하여드립니다.

165 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여질병의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가 인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에도불구하고 2년 월 일 부터 2년 월 일까지체결된이특별약관의보장내용은제항의단서및보험업감독규정부칙 (2..22) 제2조제2항단서에따라최초갱신시점에변경되며이후갱신계약에도그변경된내용이적용됩니다.

166 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 회사는제2항에의하여갱신계약의보장내용이변경되는경우변경된 내용을반영한보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하여드립니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 에따라약정한보험금을지급합니다. 이경우계 약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다.

167 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포 함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제2조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 2. [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 운전자용 ) 특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자 ( 운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에아래에정한사고 ( 이하 자동차사고 라합니다 ) 로신체 ( 의

168 수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접결과로써자동차보험 ( 공제계약을포함합니다 ) 에서보험금을지급받은경우, 그상해등급에따라 별표2 에정한보험금을수익자 ( 수익자의 지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다.. 자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않은상태로탑승중에급격하고도우연한자동차사고. 운행중인자동차에탑승하지아니한때, 운행중인자동차와의충돌, 접촉또는이들자동차의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의자동차사고 < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항및제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고 가. 시운전, 경기 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안에발생한손해

169 나. 하역작업을하는동안에발생한손해다. 자동차의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안에발생한손해라. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생한손해 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의 고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다.

170 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으 로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다.

171 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 2. [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 ( 비운전자용 ) 특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자 ( 비운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에아래에정한사고 ( 이하 비운전중자동차사고 라합니다 ) 로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접결과로써자동차보험 ( 공제계약을포함합니다 ) 에서보험금을지급받은경우, 그상해등급에따라 별표2 에정한보험금을수익 자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다.. 운행중인자동차에운전을하고있지않은상태로탑승중에급격하고도우연한자동차사고

172 2. 운행중인자동차에탑승하지아니한때, 운행중인자동차와의충돌, 접촉또는이들자동차의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의자동차사고 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항및제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가자동차를운전하던중에발생된손해나. 시운전, 경기 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안에발생한손해다. 하역작업을하는동안에발생한손해라. 자동차의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안에발생한손해마. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생한손해 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이

173 특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다.

174 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는 달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는 그러하지아니합니다.

175 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보 통약관을따릅니다. 2. [ 갱신형 ] 상해입원일당 ( 일이상 ) 특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와입원하여치료를받은경우에는입원 일에대하여보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을상해입원일당 (일이상) 으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 사고일부터 일이내의입원에한합니다. 2 제항의경우피보험자가동일한상해의치료를직접목적으로 2회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 제항의경우피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제항의규정에따라상해입원일당 (일이상) 을계속보상하여드립니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해입원일당 (일이상) 의전부또는일부를지급하지아니합니다.

176 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항및제항 2. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상 태에서운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료 가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다.

177 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우 에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을

178 지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공 제할수있습니다. 제 조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.

179 2. [ 갱신형 ] 상해입원일당 ( 일이상 ) 특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의 보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와 일이상계속입원 ( 병원또는의원을이전하여입원한경우에도회사가이를인정하는때에는계속입원한것으로봅니다. 이하같습니다 ) 하여치료를받은경우에는 일째입원일부터입원 일당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을상해입원일당 (일이상) 으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 사고일부터 일이내의입원에한합니다. 2 제항의경우피보험자가동일한상해의치료를직접목적으로 2회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 제항의경우피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제항의규정에따라상해입원일당 (일이상) 을계속보상하여드립니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해입원일당 (일이상) 의전부또는일부를지급하지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항및제항 2. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때

180 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요 율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다.

181 2 제 항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일 전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한 보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제 조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제

182 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포 함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소 멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 2. [ 갱신형 ] 질병입원일당 ( 일이상 ) 특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에질병으로인하여병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에입원하여치료를받은때에는입원 일당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입

183 금액을질병입원일당 (일이상) 으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 2 제항의질병에서최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은질병이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다. 제항의질병입원일당 (일이상) 의지급일수는 회입원당 일을한도로합니다. 제항의경우피보험자가동일한질병의치료를직접목적으로 2회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 그러나, 동일한질병에대한입원이라도질병입원일당 (일이상) 이지급된최종입원의퇴원일부터 일이경과하여입원한경우에는새로운입원으로간주합니다. 제항의경우피보험자가질병에대한보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원기간에대하여는제항의규정에따라질병입원일당 (일이상) 을계속보상하여드립니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한 때에는회사는질병입원일당 (일이상) 의전부또는일부를지급하지아니합니다.

184 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 2. 피보험자의치매를제외한정신적기능장해, 선천성뇌질환및심신 상실. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개포함 ), 유산또는외과적수술. 그러나회사가부담하는질병으로인한경우에는보상하여드립니다.. 성병. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고. 위제호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는아래의사유로생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 질병을원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술 2. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료. 위생관리, 미모를위한성형수술. 정상분만, 치과질환 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여질병의치료가 필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다.

185 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보 통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다.

186 2 회사는제 항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할 수없는경우에는제 항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관 의보험료를납입하여야합니다. 제 조 ( 갱신계약제 회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하 는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통

187 약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 2. [ 갱신형 ] 질병입원일당 ( 일이상 ) 특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에질병으로인하여병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에 일이상계속입원 ( 병원또는의원을이전하여입원한경우에도회사가이를인정하는때에는계속입원한것으로봅니다. 이하같습니다 ) 하여치료를받은경우에는 일째입원일부터입원 일당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을질병입원일당 (일이상) 으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 2 제항의질병에서최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라합니다 ) 부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은 질병이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다.

188 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회 복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다. 제항의질병입원일당 (일이상) 의지급일수는 회입원당 일을한도로합니다. 제항의경우피보험자가동일한질병의치료를직접목적으로 2회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 그러나, 동일한질병에대한입원이라도질병입원일당 (일이상) 이지급된최종입원의퇴원일부터 일이경과하여입원한경우에는새로운입원으로간주합니다. 제항의경우피보험자가질병에대한보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원기간에대하여는제항및제항의규정에따라질병입원일당 (일이상 ) 을계속보상하여드립니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는질병입원일당 (일이상) 의전부또는일부를지급하지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 2. 피보험자의치매를제외한정신적기능장해, 선천성뇌질환및심신 상실. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개포함 ), 유산또는외과적수술. 그러나회사가부담하는질병으로인한경우에는보상하여드립니다.. 성병

189 . 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵 연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고. 위제호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는아래의사유로생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 질병을원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술 2. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료. 위생관리, 미모를위한성형수술. 정상분만, 치과질환 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여질병의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이 라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 )

190 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도 래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회

191 보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을 지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제 2 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기

192 정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보 통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 상해장기입원비 ( 일이상 ) 특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접결과로써병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에 일이상입원하여치료를받은경우하나의상해사고에대해보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을상해장기입원비 (일이상) 로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다. 2 제항의경우피보험자가동일한상해의치료를직접목적으로 2회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 제항의경우피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제항의규정에따라상해장기입원비 (일이상) 는계속보상하여드립니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해장기입원비 (일이상) 의전부또는일부를지급하지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.

193 . 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항및제항 2. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을 적용합니다. 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 )

194 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제 조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을 지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다.

195 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를 포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 질병장기입원비 ( 일이상 ) 특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의 보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에질병으로인하여병원또는

196 의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에 일이상입원하여치료를받은경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을질병장기입원비 (일이상) 로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다. 2 제항의질병에서최초보험계약청약일 ( 이하 보험계약청약일 이라 합니다 ) 부터과거 년이내에그질병으로인하여진단또는치료를받은경우는제외합니다. 제2항에도불구하고보험계약청약일이전에진단또는치료를받은질병이라하더라도보험계약청약일이후 년을경과하는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일부터 년이경과한이후에는이특별약관에따라보상하여드립니다. 제항의 보험계약청약일이후 년을경과하는동안 이라함은무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활 ( 효력회복 ) 이발생한경우부활 ( 효력회복 ) 일을제2항의보험계약청약일로하여제2항내지제항을적용합니다. 제항의질병장기입원비 (일이상) 는피보험자가동일한질병의치료를목적으로 2회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 다만, 최종입원의퇴원일부터 일이경과하여입원한경우에는새로운입원으로간주하여보상하여드립니다. 제항의경우피보험자가질병에대한보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원기간에대하여는제항의규정에따라질병장기입원비 (일이상) 를계속보상하여드립니다. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한 때에는회사는질병장기입원비 (일이상) 의전부또는일부를지급하지아니합니다.

197 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 피보험자의자해, 자살, 자살미수, 형법상의범죄행위또는폭력행위 2. 피보험자의치매를제외한정신적기능장해, 선천성뇌질환및심신 상실. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개포함 ), 유산또는외과적수술. 그러나회사가부담하는질병으로인한경우에는보상하여드립니다.. 성병. 알콜중독, 습관성약품또는환각제의복용및사용. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고. 위제호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는아래의사유로생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 질병을원인으로하지않는신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술 2. 피로, 권태, 심신허약등을치료하기위한안정치료. 위생관리, 미모를위한성형수술. 정상분만, 치과질환 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여질병의치료가 필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다.

198 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약 관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할

199 수없는경우에는제 항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관 의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약 의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정 하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는

200 그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적 용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 2. [ 갱신형 ] 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한사고로인해신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접적인결과로써 별표 ( 골절 ( 치아파절제외 ) 분류표 ) 에정한골절 ( 이하 골절 이라합니다 ) 로진단확정된경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을골절진단비 ( 치아파절제외 ) 로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 2 제항의골절진단비 ( 치아파절제외 ) 는매사고마다지급하여드립니다. 다만, 동일한상해를직접적인원인으로 2가지이상의골절상태가발생한경우에는 회에한하여보상하여드립니다. 제2조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이

201 라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료 가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할 수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다.

202 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는 달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다.

203 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항은제외합니다. 2. [ 갱신형 ] 대골절진단비추가특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이추가특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한사고로인해신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접적인결과로써 별표 (대골절분류표 ) 에정한골절 ( 이하 대골절 이라합니다 ) 로진단확정된경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이추가특별약관의보험가입금액을 대골절진단비로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 2 제항의 대골절진단비는매사고마다지급하여드립니다. 다만, 동일한상해를직접적인원인으로 2가지이상의 대골절상태가발생한경우에는 회에한하여보상하여드립니다. 제2조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이추가특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이추가특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계 약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이추가특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 )

204 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이추가특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이추가특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로 도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이추가특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이추가특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이추가특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회

205 보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을 지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이추가특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이추가특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이추가특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이추가특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이추가특별약관은보통약관제 2 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만

206 기정산환급금을지급하지아니하며, 이추가특별약관에정하지아니한사 항은보통약관및 2. [ 갱신형 ] 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관을따릅 니다.. [ 갱신형 ] 대골절수술비특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하는손해 ) 제항에서정한사고로인해신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고그직접적인결과로써 별표 (대골절분류표 ) 에정한골절 ( 이하 대골절 이라합니다 ) 로수술을받은경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을 대골절수술비로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 2 제항의 대골절수술비는매사고마다지급하여드립니다. 다만, 동일한상해를직접적인원인으로동시에 2가지이상또는 2회이상의 대골절수술을받은경우에는 회에한하여보상하여드립니다. 제항의 수술 이라함은병원또는의원의의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여 대골절로치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서의치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에 대골절의치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는 관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) Block( 신경의차단 ) 은제외합니다.

207 제2조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보 통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다.

208 2 회사는제 항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할 수없는경우에는제 항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관 의보험료를납입하여야합니다. 제 조 ( 갱신계약제 회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하 는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통

209 약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항은제외합니다.. [ 갱신형 ] 강력범죄위로금특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중피보험자가일상생활중에다음각호에정하는강력범죄에의하여사망하거나신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외합니다 ) 에피해가발생하였을경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을강력범죄위로금으로수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다.. 형법제2장에서정하는살인죄 2. 형법제2장에서정하는상해와폭행의죄. 형법제2장에서정하는강간죄. 형법제장에서정하는강도죄. 폭력행위등처벌에관한법률에정한폭력등의죄 2 제항에도불구하고제항제호의살인, 제2호의상해와폭행, 제호의폭력등으로피보험자의신체에피해가발생한경우에는 개월을초과하여의사의치료를요하는신체상해를입은때에만보상합니다.

210 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항제 호및제2호 2. 피보험자의배우자및직계존비속에의한손해. 피보험자가범죄행위를하던중또는폭력행위등처벌에관한법률제조의범죄단체를구성또는이에가담함으로써발생된손해. 전쟁, 폭동, 소요, 노동쟁의또는이와유사한사변중에생긴손해. 지진, 분화, 해일, 풍수해또는그밖의변재가일어났을때생긴손해. 피보험자와고용관계에있는고용주내지고용상의관리책임이있는자에의해발생한손해 2 회사는제항제호의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도 래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요

211 율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일 전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공

212 제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포 함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.

213 . [ 갱신형 ] 상해흉터복원수술비특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의 보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 보상하는손해 ) 제 항에서정한사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등 신체보조장구는제외합니다 ) 에상해를입고병원또는의원 ( 한방병원또 는한의원을포함합니다 ) 등에서치료를받고그직접적인결과로인하여 안면부, 상지, 하지에외형상의반흔이나추상장해, 신체의기형이나기능 장해가발생하여그원상회복 ( 이하 상해흉터복원 이라합니다 ) 을목적 으로사고일부터 2 년이내에성형외과전문의로부터성형수술 ( 단, 사고발 생시점만 세미만자의경우부득이사고일부터 2 년이지난후에성형수 술이가능하다는진단을받은경우에는그진단으로대체할수있습니다 ) 을받은경우아래에정한금액을 상해흉터복원수술비 로수익자 ( 수익 자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급하여드립니다 ) 구분안면부상지 하지 지급액 수술 Cm 당 만원 수술 Cm 당 만원 ( 단, Cm 이상의경우에한합니다 ) 주 ) 길이측정이불가한피부이식수술등의경우수술 Cm 는최장직경으로 합니다. 2 제 항에서정한상해흉터복원수술비는하나의사고에대하여 만원 을한도로지급합니다. 다만, 동일부위에대한성형수술을 2 회이상받은 경우에는최초로받은수술에대해서만지급하여드립니다. < 용어풀이 > 안면부, 상지, 하지란다음을말합니다.. 안면부란이마를포함하여목까지의얼굴부분을말합니다. 2. 상지란견관절이하의팔부분을말합니다.. 하지란고관절이하대퇴부, 하퇴부, 족부를의미하며둔부, 서혜부, 복부등은제외합니다.

214 제항의 성형수술 이라함은의료법제조 ( 의료기관 ) 제2항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서성형외과전문의의관리하에상해흉터복원을직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을 말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) Block( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제2조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제 항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용 을계약자에게서면으로통지합니다.

215 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으 로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다.

216 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하 는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 단, 보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항에정한사항은제외합니다.. [ 갱신형 ] 가족일상생활중대인 대물배상책임특별약관 제조 ( 타인을위한보험계약 ) 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제 기할수없습니다. 2 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지아니하는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다.

217 제2조 ( 계약의무효 ) 계약을맺을때에아래와같은사실이있으면이계약은무효로합니다. 계약에관하여계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기행위가있었을경우 2 계약을맺을때보험목적에이미손해가발생하였거나그원인이생긴 것을알면서도이를회사에알리지아니하였을경우 제조 ( 계약자의임의해지 ) 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는해약정산환급금을계약자에게지급합니다. 다만, 타인을위한계약의경우에는계약자는그타인의동의를얻거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 을소지한경우에한하여계약을해지할수있습니다. 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는제2항에정한피보험자 ( 이하 피보험자 라합니다 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에아래에열거한사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로타인의신체의장해에대한법률상의배상책임 ( 이하 대인배상책임 이라합니다 ) 또는타인의재물의손해에대한법률상의배상책임 ( 이하 대물배상책임 이라합니다 ) 을부담함으로써입은손해 ( 이하 배상책임손해 라합니다 ) 를이약관에따라보상하여드립니다.. 피보험자가주거용으로사용하는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된주택 ( 부지내의동산및부동산을포함합니다. 이하 주택 이라합니다 ) 의소유, 사용또는관리로인한우연한사고 2. 피보험자의일상생활 ( 주택이외의부동산의소유, 사용및관리를제외합니다 ) 으로인한우연한사고 2 제항의피보험자라함은아래에정한보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된피보험자및그가족을말합니다.. 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된피보험자 ( 이하 피보험자본인 이 라합니다 )

218 2. 피보험자본인의가족관계등록상또는주민등록상에기재된배우자 ( 이하 배우자 라합니다 ). 피보험자본인또는배우자와생계를같이하고, 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된주택의주민등록상동거중인동거친족 ( 민법제 조 ). 피보험자본인또는배우자와생계를같이하는별거중인미혼자녀 제2항에서피보험자본인과피보험자본인이외의피보험자와의관계는사고발생당시의관계를말합니다. 제 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지아니합니다.. 피보험자의고의 2. 계약자의고의. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요기타이들과유사한사태. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고. 위제호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는아래에열거한배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지아니합니다.. 피보험자의직무수행을직접원인으로하는배상책임 2. 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된주택을제외하고피보험자가소유, 사용또는관리하는부동산으로인한배상책임. 피보험자의피용인이피보험자의업무에종사중에입은신체의장해 ( 신체의상해, 질병및그로인한사망을말합니다 ) 로인한배상책임. 피보험자와타인간에손해배상에관한약정이있는경우그약정에따라가중된배상책임. 피보험자와세대를같이하는친족에대한배상책임. 피보험자가소유, 사용또는관리하는재물의손해에대하여그재물에

219 대하여정당한권리를가진사람에게부담하는배상책임. 단, 호텔의객실이나객실내동산에끼친손해에대하여는그러하지아니합니다.. 피보험자의심신상실로인한배상책임. 피보험자또는피보험자의지시에따른폭행또는구타로인한배상책임. 항공기, 선박, 차량 ( 원동력이인력에의한것을제외합니다 ), 총기 ( 공기총을제외합니다 ) 의소유, 사용또는관리로인한배상책임. 주택의수리, 개조, 신축또는철거공사로생긴손해에대한배상책임. 그러나, 통상적인유지, 보수작업으로생긴손해에대한배상책임은보상하여드립니다. 회사는제항제호및제2호의사유가발생한때에는이특별약관계약을해지할수있으며이경우다음과같이합니다.. 제항제호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제항제2호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제조 ( 손해방지의무 ) 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는아래의사항을이행하여야합니다.. 손해의방지또는경감을위한일체의방법을강구하는일 2. 제자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리의보전또는행사를위한필요한절차를취할일. 손해배상책임의전부또는일부를승인하고자할때에는미리회사의동의를받을일. 그러나피해자에대한응급처치, 긴급호송또는그밖의긴급조치는그러하지아니합니다.. 손해배상책임에관하여피보험자가소송을제기하려고할때에는미리회사의동의를받을일 2 계약자또는피보험자가정당한이유없이제항의의무를이행하지아 니하였을때에는그손해액을아래에따라결정합니다.. 제항제호및제2호의경우에는손해를방지또는경감할수있었다고인정되는부분을뺍니다.

220 2. 제항제호의경우에는회사가손해배상책임이없다고인정되는부분을뺍니다.. 제항제호의경우에는소송비용및변호사비용과회사가손해배상 책임이없다고인정되는부분을보상하지아니합니다. 제조 ( 지급보험금 ) 회사가 사고당보상하는손해의범위는아래와같습니다.. 피보험자가피해자에게지급한손해배상금 ( 손해배상금을지급함으로써대위취득할것이있을때에는그가액을뺍니다 ) 2. 피보험자가손해방지의방법을조사하여구하기위하여지급한필요또는유익하였던비용. 그러나피보험자가손해방지의방법을조사하여구한후에배상책임이없음이판명된때에는그방법을조사하여구함에따른비용중응급처치, 긴급호송그밖의긴급조치를위하여지급한비용과지급에관하여미리회사의승인을받은비용만보상하여드립니다.. 피보험자가권리의보전또는행사의절차를밟는데지급한필요또는유익하였던비용. 피보험자가회사의승인을받아지급한소송비용, 변호사보수, 중재, 화해또는조정에관한비용. 보험증권 ( 보험가입증서 ) 상보상한도액내의금액에대한공탁보증보험료. 그러나그러한보증을제공할책임은부담하지아니합니다.. 피보험자를대신하여회사가손해배상처리를할경우피보험자가회사의요구에따르기위하여지급한비용 2 제항의손해에대한회사의보상한도는매회의사고마다자기부담금 ( 대물배상책임 은 2만원, 대인배상책임 은없음 ) 을초과하는경우에한하여그초과하는 대물배상책임 및 대인배상책임 손해를더한금액으로하되아래와같습니다.. 제항제호의손해배상금 : 억원한도 2. 제항제2호내지제호의비용 : 피보험자가지급한비용의전액. 그러나제항제호의손해배상금이보상한도액을넘는경우에는제항제호및제호의비용중소송비용의인지대, 변호사비용및제호

221 의비용은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보상한도액에해당하는 금액에대한비용만보상 제조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 피보험자가피해자에게손해배상책임을지는사고가생긴때에는피해 자는이약관에의하여회사가피보험자에게지급책임을지는금액한도내에서회사에대하여보험금의지급을직접청구할수있습니다. 그러나회사는피보험자가그사고에관하여가지는항변으로써피해자에게대항할수있습니다. 2 회사는제항의청구를받았을때에는지체없이피보험자에게통지하여야하며, 회사의요구가있으면피보험자및계약자는필요한서류 증거의제출, 증언또는증인출석에협조하여야합니다. 피보험자가피해자로부터손해배상의청구를받았을경우에회사가필요하다고인정할때에는피보험자를대신하여회사의비용으로이를해결할수있습니다. 이경우회사의요구가있으면계약자및피보험자는이에협력하여야합니다. 계약자및피보험자가정당한이유없이제2항, 제항의요구에협조하지아니한때에는회사는그로인하여늘어난손해는보상하여드리지아니합니다. 제조 ( 보험금의분담 ) 회사는이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약 ( 각종공제회에가입되어있는계약 ) 을포함합니다 ) 이있을경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을넘을때에는, 회사는이계약에의한보상책임액의위의합계액에대한비율로보상하여드립니다. 2 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에는회사의제항에의한지급보험금결정에는영향을미치지아니합니다. 제 조 ( 대위권 ) 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금의한도내에서계

222 약자또는피보험자가제자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지아니하는범위내에서그권리를취득합니다. 2 계약자또는피보험자는제항에의하여회사가취득한권리의행사및보전에관하여필요한조치를하여야하며또한회사가요구하는증거나 서류를제출하여야합니다. 이에필요한비용은회사가드립니다. 제항, 제2항에도불구하고타인을위한보험계약의경우에는회사는계약자에대한대위권을포기합니다. 제조 ( 보험금청구권의상실 ) 아래와같은경우에는피보험자는손해에대한청구권을잃게됩니다. 계약자또는피보험자가손해의통지또는보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조하거나변조한경우 2 계약자, 피보험자또는이들의대리인이상당한이유없이손해의조사를방해또는회피할때에는그해당손해 제2조 ( 계약후알릴의무 ) 계약을맺은후아래와같은사실이생긴경우에는계약자또는피보험자는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에확인을받아야합니다.. 청약서의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을알았을때 2. 이계약에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험자와맺으려고하든지또는이와같은계약이있음을알았을때. 제호및제2호이외에위험이뚜렷이증가할때 2 회사는제항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는통지를받은날부터 개월내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 제 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이

223 이계약을해지할수있습니다.. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의또는중대한과실로무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제2조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제2조 ( 계약후알릴의무 ) 제항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때. 상당한이유없이손해조사를거부또는회피할때 2 제항의규정에도불구하고다음중한가지의경우에해당되는때에는회사는계약을해지할수없습니다.. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 개월이상지났을때. 보험을모집한자 ( 이하 보험설계사등 이라합니다 ) 가계약자또는피보험자의계약전알릴의무사항을임의로기재한경우 ( 청약서에계약자또는피보험자가자필로서명한경우는제외 ) 제항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해약정산환급금을지급합니다. 제항제호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에는그손해를보상하여드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드립니다. 또한이경우에는해약정산환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 손해가제항제호또는제2호에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제항에관계없이보상하여드립니다. 제조 ( 손해의통지및조사 ) 계약자또는피보험자는아래와같은사실이있는경우에는지체없이그내용을서면으로회사에알려야합니다.. 사고가발생하였을경우사고발생의때와곳, 피해자의주소와성명,

224 사고상황및이들사항의증인이있을경우그주소와성명 2. 제자로부터손해배상청구를받았을경우. 손해배상책임에관한소송을제기받았을경우 2 계약자또는피보험자가정당한이유없이제항제호및제2호의통지를게을리하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하지 아니하며, 제항제호의통지를게을리한때에는소송비용과회사가손해배상책임이없다고인정되는부분은보상하지아니합니다. 제조 ( 보험금의지급 ) 회사는손해발생통지및보통약관제조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 에서정한청구서류를접수한때에는접수증을드리고그서류를접수한날부터 영업일이내에보험금을지급하여드립니다. 2 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제항의지급기일초과가명백히예상되는경우에는구체적사유와지급예정일을피보험자또는수익자에게서면통지하여드립니다. 제2항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는피보험자또는수익자의청구에따라회사가추정하는보험금의 % 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 회사는제항및제2항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여이보험의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다. 그러나계약자, 피보험자또는수익자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여드리지아니합니다. 계약자, 피보험자또는수익자는제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 와관련하여의료기관또는경찰서등관공서에대한회사의조사에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지아니합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이

225 특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할 수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다.

226 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제 회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속 하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제2조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제2조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는 그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적

227 용합니다. 제22조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보 통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 벌금특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에자동차를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인의신체에상해를입힘으로써신체상해와관련하여받은벌금액 ( 확정판결에의하여정해진벌금액을말하며, 보험기간중에발생한사고의벌금확정판결이보험기간종료후에이루어진경우를포함 ) 을 사고마다 2, 만원을한도로수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제항의벌금에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제계약을포함 ) 이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약 ( 공제계약을포함 ) 이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과했을때회사는이계약에따른보상책임액의상기합 계액에대한비율에따라보험금을지급합니다. 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트

228 럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다.

229 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우 에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을

230 지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공 제할수있습니다. 제 조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.

231 . [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자 ( 자가용운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 가 아래에해당하는사유가발생한경우수익자에게보험금을지급하여드립 니다.. 피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험 기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중자동차 ( 자동차관리법시행 규칙제 2 조에정한자동차중이륜자동차를제외합니다 ) 를운전하던 중우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로 타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀인경우는제외합니다 ) 을사망 하게한경우 사고마다피해자 인당 2, 만원을피해자사망시 형사합의지원금으로수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험 자 ) 에게지급합니다. 다만, 피보험자가수사관서에형사상피의자로 입건되지아니한경우에는타인을사망하게한경우에도피해자사망 시형사합의지원금을지급하지아니합니다. 2. 피보험자가보험기간중에자동차운전중교통사고로교통사고처리 특례법제 조제 2 항단서 ( 별표 참조 ) 에해당하는사고 ( 단, 이 단서중, 은제외합니다. 이하 중과실사고 라합니다 ) 를일으 켜피해자 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀및피보험자가운전하던자 동차의탑승자는제외합니다 ) 가 2 일, 일, 일 ( 피해자 인기준 이며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지아니합니다. 다만, 피 해자 인에대하여한사고로최초진단이후에추가진단이있는 경우에는진단일을합하여적용합니다 ) 이상치료를요한다는진단을 받은경우 사고마다피해자 인당아래의금액을피해자부상시형 사합의지원금으로수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급합니다. 2 일이상 일미만진단시 일이상 일미만진단시 일이상진단시 만원, 만원, 만원

232 2 제항제2호의경우피보험자가교통사고처리특례법제조제2항단서에해당하는사고를일으킨경우에는경찰서에서발행한교통사고사실확인원을제출하여야합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동 여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때라. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의 고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다.

233 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보 통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다.

234 2 회사는제 항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할 수없는경우에는제 항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관 의보험료를납입하여야합니다. 제 조 ( 갱신계약제 회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하 는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통

235 약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용운전자용 ) 특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자 ( 자가용운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에자동차 ( 자동차관리법시행규칙제2조에정한자동차중이륜자동차를제외합니다 ) 를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀인경우는제외합니다 ) 을사망하게한경우 사고마다피해자 인당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을피해자사망시형사합의지원금으로수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 피보험자가수사관서에형사상피의자로입건되지아니한경우에는타인을사망하게한경우에도피해자사망시형사합의지원금을지급하지아니합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다.

236 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업 기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료

237 가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도 래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약 의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는

238 달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보

239 통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 방어비용특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에자동차를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인의신체에상해를입힘으로써구속영장에의해구속되었거나, 검찰 ( 검사 ) 에의해공소제기 ( 이하 기소 라합니다 ) 된경우에는 사고마다보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을방어비용으로수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항

240 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험 용으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우 에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다.

241 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으 로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다.

242 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 면허정지위로금특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에자동차를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로 타인의신체에상해를입히거나재물을손상함으로써피보험자의자동차운전면허가행정처분에의해일시정지되었을경우에는면허정지기간동안최고 일을한도로 사고마다보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을면허정지위로금으로수익자 ( 수익자의지정이

243 없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 면허정지행정처분사유가교통사고가아닌경우에는면허정지위로금을지급하지아니합니다. 2 제항의면허정지기간이라함은행정기관의교정교육을이수하여면허정지기간을감경받았거나감경받을수있는경우에는전체면허정지기간에서감경받았거나감경받을수있는기간을차감한기간을말합니다. 단, 행정기관의교정교육을이수하지않아면허정지기간을감경받지못하여면허정지처분기간이후에경찰서의행정처분조회확인서를제출할경우에는그러하지아니합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허 상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때

244 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제 조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으

245 로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할 수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소 멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다.

246 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는 그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 2. [ 갱신형 ] 면허취소위로금특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에자동차를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인의신체에상해를입히거나재물을손상함으로써피보험자의자동차운전면허가행정처분에의해취소되었을경우에는 사고마다보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을면허취소위로금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동 여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거 나조작가능한상태에있는것을말합니다.

247 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업 기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료

248 가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도 래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약 의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는

249 달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보

250 통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 생활안정지원금 ( 구속처리지원금 ) 특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에자동차를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인의신체에상해를입힘으로써구속영장에의해구속되었을경우에는 사고마다이특별약관에따라구속기간동안최고 일을한도로보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을생활안정지원금 ( 구속처리지원금 ) 으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아 니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항

251 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용 으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개 정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다.

252 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으 로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다.

253 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 자동차보험료할증지원금특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에자동차를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로 자동차보험의대인배상Ⅰ( 책임보험 ) 의타인의신체상해손해또는자동차종합보험의자기신체사고의보상이되었거나자동차종합보험의대물배상의보상이된경우에는 사고마다자동차보험료할증지원금으로 2만원을수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급합니다.

254 < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자 동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때라. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을 적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이

255 라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료 가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할 수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다.

256 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는 달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는 그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적

257 용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보 통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 견인비용특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에자동차를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로피보험자가운전중인자동차가가동불능상태가되었을경우에는견인비용으로보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된금액을수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 차량의자체결함, 노후화, 정비불량으로인한가동불능상태이거나피보험자의운전회피의경우에는보상하여드리지아니하고, 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고로인한경우에도보상하여드리지아니합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트 럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다.

258 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때라. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요

259 율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용 을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공 제할수있습니다.

260 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포 함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.

261 . [ 갱신형 ] 차량손해위로금특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보 험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에자동차를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로피보험자또는그배우자가소유한자가용자동차 ( 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된자동차에한합니다 ) 에전부손해 ( 사고발생시차량가액기준 ) 가발생한경우또는자가용자동차를도난당하여도난사실을경찰관서에신고한후 일이지난때에도이를찾지못하는경우에는 사고마다 만원을차량손해위로금으로수익자 ( 수익자의지정이없을때에는피보험자 ) 에게지급합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제항의전부손해라함은자동차가완전히파손 없어짐또는망가져서수리할수없는상태이거나수리할경우의수리비용이차량가액을초과하는경우를말합니다. 차량가액이라함은사고발생당시에적용되는보험개발원이발행하는 자동차보험차량기준가액표상의금액을말합니다.

262 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때라. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도 래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요

263 율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용 을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공

264 제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포 함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.

265 . [ 갱신형 ] 방어비용 ( 약식기소제외 ) 특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보 험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에자동차를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인의신체에상해를입힘으로써구속영장에의하여구속되었거나, 검사에의해공소제기 ( 이하 기소 라합니다. 단, 약식기소제외 ) 된경우또는검사에의해약식기소되었으나법원에의해보통의심판절차인공판절차에의해재판이진행되게되는경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을 사고마다방어비용 ( 약식기소제외 ) 으로수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 검사에의해약식기소되었으나피보험자나검사가법원의약식명령에불복하여정식재판을청구한경우에는보상하여드리지아니합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제항의약식기소라함은검사가지방법원의관할사건에대하여보통의심판절차인공판절차를거치지아니하고피고인에게벌금, 구류또는몰수의형을과하는것이타당하다고판단하여약식명령공소장에의하여기소하는것을말합니다. 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭 기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다.

266 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요

267 율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용 을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공

268 제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포 함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.

269 . [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관 제조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자 ( 영업용운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 가 아래에해당하는사유가발생한경우수익자에게보험금을지급하여드립니다.. 피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중영업용자동차 ( 자동차관리법시행규칙제2조에정한자동차중이륜자동차를제외합니다 ) 를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀인경우는제외합니다 ) 을사망하게한경우 사고마다피해자 인당이특별약관의보험가입금액을피해자사망시형사합의지원금으로수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 피보험자가수사관서에형사상피의자로입건되지아니한경우에는타인을사망하게한경우에도피해자사망시형사합의지원금을지급하지아니합니다. 2. 피보험자가보험기간중에영업용자동차운전중교통사고로교통사고처리특례법제조제2항단서 ( 별표 참조) 에해당하는사고 ( 단, 이단서중, 은제외합니다. 이하 중과실사고 라합니다 ) 를일으켜피해자 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀는제외합니다 ) 가 2일, 일, 일 ( 피해자 인기준이며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지아니합니다. 다만, 피해자 인에대하여한사고로최초진단이후에추가진단이있는경우에는진단일을합하여적용합니다 ) 이상치료를요한다는진단을받은경우 사고마다피해자 인당아래에정한금액을피해자부상시형사합의지원금으로수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급합니다.

270 2 일이상 일미만진단시 이특별약관보험가입금액의 % 일이상 일미만진단시 이특별약관보험가입금액의 2% 일이상진단시 이특별약관보험가입금액의 % 2 제 항에도불구하고피보험자가자가용자동차를운전하던중발생한 사고로인한경우에는보상하여드리지아니합니다. 제 항제 2 호의경우피보험자가교통사고처리특례법제 조제 2 항단 서에해당하는사고를일으킨경우에는경찰서에서발행한교통사고사실 확인원을제출하여야합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시 동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작 하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제 항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제 2 조에정한승용자 동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상 보장법시행령제 2 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트 럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭 기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업 기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때 나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때

271 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제 조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으

272 로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할 수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소 멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다.

273 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는 그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 영업용운전자용 ) 특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자 ( 영업용운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에영업용자동차 ( 자동차관리법시행규칙제2조에정한자동차중이륜자동차를제외합니다 ) 를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀인경우는제외합니다 ) 을사망하게한경우 사고마다피해자 인당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을피해자사망시형사합의지원금으로수익자 ( 수익자의지정이없 을경우에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 피보험자가수사관서에형사상피의자로입건되지아니한경우에는타인을사망하게한경우에도피해자사망시형사합의지원금을지급하지아니합니다.

274 < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자 동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이 특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이 라합니다 ) 되는것으로합니다.

275 . 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관 의보험료를납입하여야합니다.

276 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는 달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는 그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적

277 용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보 통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자 ( 영업용운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 가아래에해당하는사유가발생한경우수익자에게보험금을지급하여드립니다.. 피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중자가용자동차 ( 자동차관리법시행규칙제2조에정한자동차중이륜자동차를제외합니다 ) 를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀인경우는제외합니다 ) 을사망하게한경우 사고마다피해자 인당이특별약관의보험가입금액을피해자사망시형사합의지원금으로수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 피보험자가수사관서에형사상피의자로입건되지아니한경우에는타인을사망하게한경우에도피해자사망시형사합의지원금을지급하지아니합니다. 2. 피보험자가보험기간중에자가용자동차운전중교통사고로교통사고처리특례법제조제2항단서 ( 별표 참조) 에해당하는사고 ( 단, 이단서중, 은제외합니다. 이하 중과실사고 라합니다 ) 를일으켜피해자 ( 피보험자의부모, 배우자, 자녀및피보험자가운 전하던자동차의탑승자는제외합니다 ) 가 2 일, 일, 일 ( 피해자 인기준이며, 다수피해자의진단일을합하여계산하지아니합니다. 다만, 피해자 인에대하여한사고로최초진단이후에추가진단

278 이있는경우에는진단일을합하여적용합니다 ) 이상치료를요한다 는진단을받은경우 사고마다피해자 인당아래에정한금액을 피해자부상시형사합의지원금으로수익자 ( 수익자의지정이없을경 우에는피보험자 ) 에게지급합니다. 2 일이상 일미만진단시 일이상 일미만진단시 일이상진단시 이특별약관보험가입금액의 % 이특별약관보험가입금액의 2% 이특별약관보험가입금액의 % 2 제항제2호의경우피보험자가교통사고처리특례법제조제2항단서에해당하는사고를일으킨경우에는경찰서에서발행한교통사고사실확인원을제출하여야합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때

279 나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때라. 피보험자가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제 항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용 을계약자에게서면으로통지합니다.

280 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으 로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다. 2 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없는경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다.

281 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 피해자사망시형사합의지원금 ( 자가용확장 ) 특별약관 제 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자 ( 영업용운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에자가용자동차 ( 자동차관리법시행규칙제2조에정 한자동차중이륜자동차를제외합니다 ) 를운전하던중급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 로타인 ( 피보험자의부모, 배우자및자녀인경우는제외합니다 ) 을사망하게한경우 사고마

282 다피해자 인당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을피해자사망시형사합의지원금으로수익자 ( 수익자의지정이없을경우에는피보험자 ) 에게지급합니다. 다만, 피보험자가수사관서에형사상피의자로입건되지아니한경우에는타인을사망하게한경우에도피해자사망시형사합의지원금을지급하지아니합니다. < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제항 2. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자가사고를내고도주하였을때나. 피보험자가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 2 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자또는수익자의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적용합니다.

283 제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가정한기간내일것 2. 갱신일에있어서피보험자의연령이회사가정한범위내일것. 보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 2 이특별약관의보험기간은 년으로하며, 다만, 세이후에최초로도래하는갱신시의보험기간은보험나이 세계약해당일까지로합니다. 제조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험요율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험요율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험요율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 2 제항의경우회사는보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면으로통지합니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 다만, 보통약관의납입기간이보험기간보다짧은경우, 보 통약관보험료납입기간이후의이특별약관의보험료는매월말일에자동으로갱신예비적립부분책임준비금에서자동으로대체하는방법으로납입합니다.

284 2 회사는제 항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할 수없는경우에는제 항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관 의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제2조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약 의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제 조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라 이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 2 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 항에서정한연체보험료는갱신일이전기간에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의보험료를말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해약정산환급금을지급하지아니합니다. 2 제항이외에피보험자가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하 는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 단, 보통약관제조 ( 계약내용의변경 ) 제항에따라피보험자를변경하는경우에는

285 그러하지아니합니다. 제2항의규정에도불구하고피보험자, 수익자또는계약자의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 보상하지아니하는손해 ) 제2항을적 용합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관은보통약관제2조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 2. 이륜자동차운전및탑승중상해부담보특별약관 제조 ( 특약의체결및효력 ) 이특별약관은보험계약 ( 보험약관을말하며, 특별약관이부가된경우에는그특별약관을포함합니다. 이하같습니다 ) 을체결할때보험계약자의청약과회사의승낙으로보험계약에부가하여이루어집니다. 2 이특별약관의효력발생일은무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 에서정한보장개시일과동일합니다. 이특별약관은피보험자가이륜자동차를소유, 사용 ( 직업, 직무또는동호회활동등으로주기적으로운전하는경우에한하며일회적인사용은제외 ), 관리하는경우에한하여부가하여이루어집니다. 보험계약이해지, 기타사유에의하여효력을가지지아니하게된경우에는이특별약관도더이상효력을가지지아니합니다. 제2조 ( 보상하지아니하는손해 ) 회사는보험계약의내용에도불구하고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재 된피보험자가보험기간중에이륜자동차를운전 ( 탑승을포함합니다. 이하 같습니다 ) 하는중에발생한급격하고도우연한외래의상해사고를직접적

286 인원인으로보험계약에서정한보험금지급사유가발생한경우에보험금을지급하지아니합니다. 2 제항의이륜자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한이륜자동차 [인또는 2인의사람을운송하기에적합하게제작된 2륜의자동차 (2륜인자동차에 륜의측차를붙인것과배기량 2씨씨이하로서 륜이 상인자동차를포함합니다 )] 와배기량이 씨씨미만 ( 전기로동력을발생하는구조인경우에는정격출력이.킬로와트미만 ) 인이륜자동차를말합니다. 피보험자에게보험사고가발생했을경우그사고가이륜자동차를운전하는도중에발생한사고인가아닌가는관할경찰서에서발행한교통사고사실확인원등을주된판단자료로하여결정합니다. 제조 ( 해지된특별약관의부활 ( 효력회복 )) 회사는이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 청약을받은경우에는보험계약의부활 ( 효력회복 ) 을승낙한경우에한하여보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 을취급합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관및해당특별약관을따릅 니다.. 보험료자동납입특별약관 제조 ( 보험료납입 ) 계약자는제2회이후의보험료부터이특별약관에따라보험계약자의 지정계좌를이용하여보험료를자동납입하거나급여이체를통하여납입합니다. 2 제회보험료의납입방법을보험계약자의거래은행지정계좌를통한자동납입으로가입하고자하는경우에, 회사는청약서를접수하고자동이체

287 신청에필요한정보를제공한때 ( 다만, 계약자의귀책사유로보험료납입이불가능한경우에는거래은행의지정계좌로부터제회보험료가이체된날을기준으로합니다 ) 를청약일및제회보험료납입일로하여무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험계약의성립 ) 의규정을적용합니다. 제 2 조 ( 보험료의영수 ) 자동납입일자또는급여이체일자는이청약서에기재된보험료납입해당일에도불구하고회사와계약자가별도로약정한일자로합니다. 제 조 ( 계약후알릴의무 ) 계약자는지정계좌의번호가변경또는거래정지된경우에는그사실을즉 시회사에알려야합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관및해당특별약관을따릅 니다.. 단체취급특별약관 제조 ( 적용범위 ) 이특별약관은다음조건에해당하는계약 ( 이하 단체취급계약 이라합니다 ) 에대하여적용합니다. 보험계약자또는피보험자는다음중한가지의단체에소속되어야합니다.. 동일한회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조합등 인이상의근로자를고용하고있는단체. 다만, 사업장, 직제, 직종등으로구분되어있 는경우의단체소속여부는관련법규등에서정하는바에따릅니다. 2. 비영리법인단체또는변호사회, 의사회등동업자단체로서 인이상의구성원이있는단체. 그밖에단체의구성원이명확하고위험의동질성이확보되어계약의

288 일괄적인관리가가능한단체로서 인이상의구성원이있는단체 2 보험계약자는단체또는단체의대표자내지단체의소속원으로합니다. 다만, 보험계약자가아닌단체의소속원이보험료전부또는일부를부담하는경우에는그소속원이보험계약자로서의권리를행사할수있습니다. 이특별약관의적용을받기위해서는단체에소속된피보험자수가최초 계약시 인이상 ( 이하 피보험자단체 라합니다 ) 이거나단체에소속된계약자수가최초계약시 인이상 ( 이하 계약자단체 라합니다 ) 이어야합니다. 또한, 단체소속원의배우자, 자녀또는부모 ( 배우자의부모포함 ) 를피보험자로할수있습니다. 제 2 조 ( 대표자의선정 ) 단체의대표자또는직책상대표자를대리할수있는자또는제 조 ( 적용 범위 ) 제 2 항에서정한보험계약자중에서대표자를선정합니다. 제조 ( 피보험자의증가, 감소또는교체 ) 단체취급계약을맺은후피보험자를증가, 감소또는교체하고자하는경우에는보험계약자나피보험자또는제2조 ( 대표자의선정 ) 에서정한대표자는지체없이서면으로그사실을회사에알리고회사의승인을받아야합니다. 2 회사의보장은회사가승인한이후부터시작되며회사가승인을거절할사유가없는한제항의서면이회사에접수된때를승인한때로봅니다.. 피보험자단체에대한단체취급계약은보험기간중피보험자감소시에당해피보험자의계약을해지된것으로하며, 새로이증가또는교체되는피보험자의보험기간은이계약의남은보험기간으로하고, 이로인하여발생되는변경된보험료를받고, 추가또는환급되는책임준비금은받거나돌려드립니다. 다만, 피보험자증가나교체시에회사가받아야할책임준비금차액이발생한경우회사의보장은책임준비금을정산한후변경된보험료를납입하는날부터시작합니다. 2. 피보험자단체에대한단체취급계약에서피보험자가증가또는교체될경우에암과같이회사가보험금을지급하지않는기간이있는보장에있어서는, 피보험자증가시에는책임준비금을정산한후변경된보

289 험료를납입한날부터회사가보험금을지급하지않는기간이적용되며, 피보험자교체시에는회사의승인일부터회사가보험금을지급하지않는기간이적용됩니다.. 계약자단체에대한단체취급계약은보험기간중피보험자수의감소시에당해피보험자의계약을개별계약으로전환하여드립니다. 제항을위반하였을경우에는회사는새로이증가또는교체되는해당피보험자에대하여는보상하여드리지아니합니다. 제조 ( 적용보험료 ) 계약자수또는피보험자수가 인이상인경우에는단체취급보험료를적용할수있습니다. 2 보험기간중피보험자수가감소하여 인미만이된때에는제항을적용하지아니하며, 이후피보험자수가증가하여 인이상이된때에는다시제항을적용합니다. 제조 ( 보험료납입 ) 보험료는단체또는단체의대표자와회사가정한날에대표자가보험계약자를대리하여보험료를일괄납입하여야합니다. 다만, 급여이체및자동이체로보험료를납입하는경우에는일괄납입으로봅니다. 2 회사는납입보험료에대한영수증을대표자에게드립니다. 다만, 단체또는단체의대표자의요구가있을경우이거나계약자단체인경우에는피보험자별로납입증명서를발행하여드립니다. 제조 ( 특별약관의소멸 ) 다음중한가지의경우에해당되는때에는이특별약관은당해보험계약자또는피보험자에대하여더이상효력을가지지아니합니다.. 보험계약자또는피보험자가소속단체를이탈하였을때 2. 보험료를일괄하여납입하지아니하였을때 2 제항의규정에의하여이특별약관이더이상효력을가지지아니하게된경우에는차회이후의보험료는단체취급보험료를적용하지아니합니다.

290 제조 ( 적용특칙 ) 이특별약관에서단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 계약의무효 ) 를적용하지아니하며, 회사는보험계약자에게만보험증권 ( 보험가입증 서 ) 을발행하여드립니다. 다만, 보험계약자또는피보험자의요청이있는경우에는피보험자별로보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하여드립니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관및해당특별약관을따릅 니다.. 신용카드이용보험료납입특별약관 제조 ( 적용범위 ) 이특별약관은신용카드회사 ( 이하 카드회사 라합니다 ) 의카드회원을계약자로하여초회보험료를납입하는경우나카드회사의카드회원인계약자가회사와보험대리점계약을체결한신용카드법인대리점을통하여보험료를자동납입하는경우에적용합니다. 제2조 ( 보험료의영수 ) 회사는이특별약관에따라보험계약자가정해진신용카드로써보험료를결제하기위하여매출승인에필요한정보를제공한때를보험료의영수시점으로봅니다.( 다만, 계약자의귀책사유로카드승인이불가능한경우에는실제카드회사의승인을받은날을보험료의영수시점으로봅니다 ) 제조 ( 사고카드계약 ) 계약자가사고카드를이용하여계약을체결하였을경우이계약은보장개시일부터그효력을상실합니다. 2 제항의사고카드라함은유효기간이지난카드, 위조 변조된카드, 무

291 효또는거래정지통보를받은카드, 카드상에기재되어있는회원과이용 자가서로다른카드를말합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지아니한사항은무배당삼성올라이프 세건강파 트너보험 (.) 보통약관및해당특별약관을따릅니다.. 전자거래특별약관 제조 ( 적용범위 ) 회사는이특별약관에따라컴퓨터를이용하여보험을거래할수있도록설정된가상의영업장 ( 이하 사이버몰 이라합니다 ) 을이용하여보험계약이체결되는경우에적용합니다. 제2조 ( 계약자보관용청약서및보험약관의교부 ) 회사는무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 약관교부및설명의무등 ) 제항에도불구하고컴퓨터를이용하여사이버몰에게시된청약서, 보험약관전부및보험약관의중요내용에모두동의한경우에는청약서및보험약관교부와보험약관중요내용을알려드린것으로간주합니다. 2 회사가제항을위반한때에는계약자는계약일부터 개월이내에계약을취소할수있습니다. 이경우회사는이미납입한보험료에보험계약대출이율로계산한이자를더하여드립니다. 제조 ( 전자서명의효력 ) 회사는보통약관제조 ( 약관교부및설명의무등 ) 제항에도불구하고사 이버몰에서계약의청약과관련하여계약자등이청약서에전자거래기본법제조또는전자서명법제조에기초한전자서명을한경우그전자서명을계약자등이직접서명날인 ( 도장을찍음 ) 한것으로봅니다.

292 제조 ( 보험료의납입 ) 이특약에의한보험료의납입은은행 ( 우체국을포함합니다 ) 을이용한자동납입이나신용카드회사의신용카드 ( 이하 신용카드 라합니다 ) 를이용한납입에한합니다. 2 자동납입의경우에는자동이체신청을받은날을, 신용카드를이용한납 입의경우에는신용카드매출승인에필요한정보를제공한때를보험료의영수시점으로봅니다. 다만, 계약자의귀책사유로보험료납입및승인이불가능한경우에는실제보험료가이체된날과카드회사의승인을받은날을보험료의영수시점으로봅니다. 보험계약자는지정계좌의번호가변경되거나폐쇄또는거래정지된경우에는이사실을회사에알려야합니다. 보험계약자가사고카드를이용하여계약을체결하였을경우이계약은험자의보장개시일부터그효력을상실합니다. 제항의사고카드라함은유효기간이지난카드, 위조변조된카드, 무효또는거래정지통보를받은카드, 카드상에기재되어있는회원과이용자가서로다른카드를말합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관및해당특별약관을따릅니다.. 특정부위 질병부담보특별약관 제조 ( 계약의체결및효력 ) 이특별약관은보험계약 ( 보험약관을말하며, 특별약관이부가된경우에는그특별약관을포함합니다. 이하같습니다 ) 을체결할때피보험자의건강상태가보험회사가정한기준에적합하지않은경우계약자의청약과회 사의승낙으로보험계약에부가하여이루어집니다. 2 이특별약관에대한회사의보장개시일은무배당삼성올라이프 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 회사의보장의시기및종기 ) 에서정한보장개시일과동일합니다.

293 보험계약이해지, 기타사유에의하여효력을가지지아니하게된경우에는이특별약관도더이상효력을가지지아니합니다. 보통약관및이특별약관에서정한보장개시일이전에발생한질병에대하여계약을무효로하는경우에도다음각호의경우에는계약을무효로하지아니합니다.. 이특별약관제2조 ( 특별면책조건의내용 ) 제항제호에서정한특정 부위에발생한질병에대하여면책을조건으로체결한후보장개시일 이전에동일한특정부위에질병이발생한경우 2. 이특별약관제2조 ( 특별면책조건의내용 ) 제항제2호에서정한특정질병에대하여면책을조건으로체결한후보장개시일이전에동일한특정질병이발생한경우 제2조 ( 특별면책조건의내용 ) 이특별약관에서정한면책기간중에 별표 ( 특정부위 질병분류표 ) 중에서다음각호의질병을직접적인원인으로보험계약에서정한보험금지급사유가발생한경우에는회사는보험금을지급하지않습니다. 다만질병사망특별약관에서의질병사망보험금의지급사유가발생한경우에는그러하지아니합니다.. 회사가지정한부위 ( 이하 특정부위 라합니다 ) 에발생한질병 ( 별표 ( 특정부위 질병분류표 ) 중 ~번 ) 또는특정부위에발생한질병의전이로인하여특정부위이외의부위에발생한질병 ( 단, 전이는합병증으로보지아니합니다 ) 2. 회사가지정한질병 ( 이하 특정질병 이라합니다 ) ( 별표 ( 특정부위 질병분류표 ) 중 ~번 ) 2 제항의면책기간은특정부위또는특정질병의상태에따라 년부터 년 또는 보험계약의보험기간전체 로하며, 그판단기준은회사에서정한계약사정기준을따릅니다. 다만, 개개인의질병의상태등에대한의사의소견에따라서다르게적용할수있습니다. 제항의규정에도불구하고다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유로보험계약에서정한보험금의지급사유가발생한경우에는보험금을지급합니다.. 제항제호에서지정한특정부위에발생한질병의합병증으로인하

294 여특정부위이외의부위에발생한질병으로보험계약에서정한보험금의지급사유가발생한경우 2. 제항제2호에서지정한특정질병의합병증으로인해발생한특정질병이외의질병으로보험계약에서정한보험금의지급사유가발생한경우. 상해를직접적인원인으로하여보험금의지급사유가발생한경우 피보험자가회사가정한면책기간의종료일을포함하여계속하여입원한경우그입원에대해서는면책기간종료일의다음날을입원의개시일로인정하여보험금을지급합니다. 피보험자에게보험사고가발생했을경우, 그사고가특정부위를직접적인원인으로발생한사고인가아닌가는의사의진단서와의견을주된판단자료로결정합니다. 제항의특정부위와특정질병은 2개이내에서선택하여부가할수있습니다. 제조 ( 해지된특별약관의부활 ( 효력회복 )) 회사는이특약의부활 ( 효력회복 ) 청약을받은경우에는보험계약의부활 ( 효력회복 ) 을승낙한경우에한하여보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 을취급합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당특별약관 의규정을따릅니다. 제 조 ( 적용대상 ). 지정대리청구서비스특별약관 이특별약관 ( 이하 특약 이라합니다 ) 은보험계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 및보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가모두동일한무배당삼성올라이프

295 세건강파트너보험 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 및특별약관에적용됩니다.( 이하 보험계약자 는 계약자, 피보험자( 보험대상자 ) 는 피보험자, 보험수익자( 보험금을받는자 ) 는 수익자 라 합니다 ) 제2조 ( 특약의체결및소멸 ) 이특약은계약자의청약과보험회사의승낙으로부가되어집니다.( 이하 보험회사 는 회사 라합니다 ) 2 제조 ( 적용대상 ) 의보험계약이해지또는기타사유에의하여효력을가지지아니하게되는경우에는이특약은더이상효력을가지지아니합니다. 제조 ( 지정대리청구인의지정 ) 계약자는보통약관또는특별약관에서정한보험금을직접청구할수없는특별한사정이있을경우를대비하여계약체결시또는계약체결이후다음각호의 에해당하는자중 인을보험금의대리청구인 ( 이하 지정대리청구인 이라합니다 ) 으로지정 ( 제조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 에의한변경지정포함 ) 할수있습니다. 다만, 지정대리청구인은보험금청구시에도다음각호의 에해당하여야합니다.. 피보험자와동거하거나피보험자와생계를같이하고있는피보험자의가족관계등록상또는주민등록상의배우자 2. 피보험자와동거하거나피보험자와생계를같이하고있는피보험자의 촌이내의친족 2 제항에도불구하고지정대리청구인이지정된이후에제조 ( 적용대상 ) 의수익자가변경되는경우에는이미지정된지정대리청구인의자격은자동적으로상실된것으로봅니다. 제조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 계약자는다음의서류를제출하고지정대리청구인을변경지정할수있습 니다. 이경우회사는변경지정을서면으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 의뒷면에기재하여드립니다.. 지정대리청구인변경신청서 ( 회사양식 )

296 2. 보험증권 ( 보험가입증서 ). 지정대리청구인의주민등록등본, 가족관계등록부 ( 기본증명서등 ). 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행 신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서포함 ) 제조 ( 보험금지급등의절차 ) 지정대리청구인은제조 ( 보험금청구시구비서류 ) 에정한구비서류및제조 ( 적용대상 ) 의수익자가보험금을직접청구할수없는특별한사정이있음을증명하는서류를제출하고회사의승낙을얻어제조 ( 적용대상 ) 의수익자의대리인으로서보험금 ( 사망보험금제외 ) 을청구하고수령할수있습니다. 2 회사가보험금을지정대리청구인에게지급한경우에는그이후보험금청구를받더라도회사는이를지급하지아니합니다. 제조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 지정대리청구인은회사가정하는방법에따라다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다.. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 장해진단서, 입원치료확인서등 ). 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증 ). 피보험자의인감증명서. 피보험자및지정대리청구인의가족관계등록부 ( 가족관계증명서 ) 및주민등록등본. 기타지정대리청구인이보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제조 ( 준용규정 ) 이특약에서정하지아니한사항에대하여는보통약관및해당특별약관의 규정을따릅니다.

297 분류표및기타