메르스대응백서 MERS Corona Virus 2015 메르스극복을위한 59 일간의기록

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1 르스대응백서 메르스극복을위한 59일간의기록메0 1 5 메르스극복을위발간등록번호 메르스대응백서 MERS Corona Virus 5 9 의기록한일간

2 메르스대응백서 MERS Corona Virus 2015 메르스극복을위한 59 일간의기록

3 메르스극복을위해노력한모든분께 격려와감사의인사를전합니다 정부의가장큰임무는국민의생명과재산을지키는일입니다. 예기치않은재난은선량한시민들에게막대한피해와손실을초래하고, 삶의터전과생활의기반을위협하기때문입니다. 따라서안전은삶의질의기본이고, 나아가지역사회와국가경쟁력까지좌우한다고해도과언이아닐것입니다. 무엇보다예기치않은재난이발생했을때정부와행정이초기에올바르게대응하고, 재난관리체계를잘가동시켜민과관이힘을모아신속하게대처하는것이중요할것입니다. 지난 5월 20일시작된메르스사태를겪으면서이러한정부의역할에대한담론이우리사회에서크게증가했습니다. 국가적위기상황앞에서정부와행정은어떻게대응하고작동해야하는지많은사람들이의문을제기했고, 이번사태를뼈아픈교훈삼아더좋은정부의역할과재난관리체계를만들어나갈것을다짐했습니다. 우리도는지방정부현장총책임자로서메르스의지역전파확산을막고, 빠른시일내에종식시키기위해최선을다했습니다. 어떠한재난상황이라할지라도도민의안전과생명은우리가지킨다는확고한책임감과사명감을갖고도의모든일정을메르스대응에초점을맞추고진행했습니다. 도지사를본부장으로하는대책본부를마련, 24시간운영하고매일상황점검회의를하면서재 난관리컨트롤타워로서의역할을다하고자힘써나아갔습니다. 그러나부족하고아쉬운점이적지않았습니다. 현장의상황을확실하게통제하는지휘체계, 보건당국의신속한업무공유와협력, 의료전달체계확립등도민의피해를최소화하기위해점검하고다듬어야할과제들이많았습니다. 이번사태를교훈삼아새로운환경에서의대안을제시하는한편, 재난관리시스템을재정비하고현장메뉴얼을좀더치밀하게다듬어앞으로제2의메르스사태를예방하기위해최선을다하겠습니다. 이책자는이러한우리다짐의결과물입니다. 사실과진실에입각한기록을바탕으로현장의모든상황을빠짐없이기록했습니다. 본백서의발간을계기로재난관리체계가강화되길바라며, 향후유사사태발생시피해를최소화하는데기여할수있기를기대합니다. 이번메르스사태의확산방지와종식, 그리고백서발간을위해애쓰신모든분께깊은격려와감사의인사를올립니다. 2015년 12월 충청남도지사안희정

4 59 메르스를이겨내기위해숨가쁘게달렸던 59 일

5 우리모두가한마음이었기에 이겨낼수있었습니다

6 메르스대응백서 MERS Corona Virus 2015 메르스극복을위한 59 일간의기록 목차 Ⅰ. 총괄 Ⅳ. 평가 1. 서론 메르스대응관계자평가 메르스개요 평가결과 년 5 월부터 7 월까지발생한 3. 메르스발생현황 4. 충청남도방역여건 Ⅴ. 정책제언및발전방안 59일간의메르스대응현장기록들을남기며메르스극복을위하여사투를벌인환자, 격리자, 의료진등관계자모두에게경의를표합니다. 5. 충청남도메르스대응체계 6. 충청남도메르스대응일지 1. [ 발생 ] 메르스발생초기대응 2. [ 대응조직 ] 메르스관리대책본부격상운영 충청남도정책방향 2. 충청남도대응역량강화 3. 중앙정부건의 4. 맺음말 Ⅵ. 부록 [ 역학조사 ] 메르스역학조사실시 일동안의메르스추진사항 [ 격리 ] 메르스격리대상자관리 메르스환자및격리자현황 [ 진단 ] 메르스진단검사 방역예산및피해보상지원 [ 이송 ] 의심 확진환자이송 언론보도 [ 진료 병상 ] 공공 민간병원 치료 격리병상관리 메르스수기모음 [ 언론대응 ] 메르스불안감해소를위한홍보 234 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 1. 충청남도의회대응 국가지정격리병원및지방의료원대응 충청남도교육청및충남지방경찰청대응 299

7 Ⅰ 총괄 1. 서론 2. 메르스개요 3. 메르스발생현황 4. 충청남도방역여건 5. 충청남도메르스대응체계 6. 충청남도메르스대응일지 MERS Corona Virus

8 1 서론 19.4% 이며격리자는 1 만 6,693 명으로나타났다. 충청남도는 12 명이확진돼 4 명이사망하였고, 1,882 명이격리되었다. 또한, 도내전체 1,232 개학교중 29.6% 인 365 개학교가 2 5 일동안휴 교하였다. 지난 2009 년신종인플루엔자때에는 210 개교가휴교한바있다. 중동호흡기증후군코로나바이러스 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus ; MERS-CoV) 는호흡기감염증으로 2013년 5월국제바이러스분류위원회 (ICTV, International Committee on Taxonomy of Viruses) 에서이신종코로나바이러스를메르스코로나바이러스 (MERS-CoV) 라명명하였다. 메르스는지난 2012년 4월부터 2015년 10월 22일까지중동지역을중심으로 26개국 1,599명이감염돼 574명이사망, 치명률이 40% 에달하는위험한바이러스로알려졌다. 질병관리본부는브리핑을통해초기에메르스를통제할수있을것이라는입장을밝혀왔다. 의료기관을중심으로발생하고있는것으로볼때지역사회감염은없을것이라고발표하였다. 그러나초기예상과는달리환자가지속적으로발생하고, 이에따라격리자도기하급수적으로늘어나는등메르스는통제할수있는수준을벗어났다. 이에따라정부는감염병위기 주의 단계에서관리대책본부장을보건복지부장관으로격상했으며, 충청남도는도지사직접지휘체계로전환하고메르스대책본부를격상운영하였다. 국내전문가들은메르스가특수환경인병원내에서만발생하는단계로, 지역사회에서크게확산할가능성은적다는분석이다. 병원은바이러스확산이빠를수밖에없는환경이어서병원내확산은지역내확산과전혀다른패턴으로나타난다 며 병원내환자발생을최소화하고이미 ( 바이러스에 ) 노출된사람을철저히관리해빨리진단해야한다 는주장이다. WHO 긴급위원회는한국의현재상황은국제적인공중보건위기의정의에부합하지않는다고결론지었다. 현재메르스지역감염의증거는없다 며 확진자및접촉자에대한적절한격리, 검역, 감시및여행제한을포함한메르스발병억제를위한지속적인공중보건조치로확진자발생이감소추세에접어든것으로보인다 고발표했다. 2015년 10월말기준으로메르스로인한전국의사망자는 36명, 확진자는 186명이다. 치명률은 이번메르스는미흡한초동대처가큰아쉬움으로남는다. 이로인해사회 경제적피해뿐만아니라, 국민의정신적피해, 국가신뢰도하락등국가적손실이발생했다. 그러나이를계기로한국의고질적인문제로지적되고있는의료전달체계와응급실과밀화, 다인병실, 문병문화, 감염병관리체계등은개선에대한공감대가확산됐다. 충청남도는메르스대응과정의핵심 8개주제를선정하고현장중심의사례와문제점을파악하여개선, 보완할사항을메르스백서에담았다. 첫째, 둘째, 셋째, 넷째, 다섯째, 여섯째, 일곱째, 여덟째, ( 발생 ) 메르스초기대응상황등을정리하였다. ( 대응조직 ) 도관리대책본부격상운영과대응과정등을정리하였다. ( 역학조사 ) 충남확진자 12명의역학조사과정과사례등을다루었다. ( 격리 ) 격리대상자 1,882명, 격리자통계불일치원인분석과격리대상자중점관리과정등을정리하였다. ( 진단 ) 초기진단검사체계와도보건환경연구원확진권한과정등을정리하였다. ( 이송 ) 초기이송체계와소방본부협조체계전환후의이송사례등을다루었다. ( 진료, 병상 ) 발생초기음압격리병상부족상황과공공, 민간병원협조체계전환및격리병상확보과정등을정리하였다. ( 언론대응 ) 발생초기정보비공개로인한혼란상황과정보공개전환후의중점홍보사항등을다루었다. 아울러, 감염병전문가와격리자, 의료진, 공무원등을대상으로한설문조사를통해감염병관리에대한평가와향후발전방안도모색했다. 이번메르스종료까지 59일간의사투를벌인의료진과불편을감수하면서끝까지격리에협조해주신격리자와유관기관, 관계공무원, 그리고성원을보내주신도민께감사드리며메르스백서를통해향후신종감염병의기본지침서로활용되기를바란다. Ⅰ. 총괄 12 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 13

9 2 메르스 개요 메르스전파현황 ( 국가별 ) Ⅰ. 총괄 메르스발생현황 (2012~ ) 국가 감염자수 (%) 사망자수 치사율 (%) 전체 1, 소계 1,389 (86.9%) 메르스정의 중동호흡기증후군코로나바이러스 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus ; MERS- CoV) 에의한호흡기감염증으로 2013년 5월국제바이러스분류위원회 (ICTV, International Committee on Taxonomy of Viruses) 에서는이신종코로나바이러스를메르스코로나바이러스 (MERS-CoV) 라명명하였다. 환자발생현황 중동지역아라비아반도를중심으로 2012년 4월부터 2015년 10월 22일까지 26개국에서 1,599 명이발생하여 574명이사망하였다. 세계보건기구 (WHO, World Health Organization) 는 2012 사우디아라비아 1, 아랍에미리트 76 9 요르단 카타르 15 5 중동지역 (10개국) 오만 8 5 쿠웨이트 4 2 이집트 1 0 예멘 1 1 레바논 1 0 이란 6 1 소계 소계 12(0.8) 년 9 월신종코로나바이러스감염에대한첫번째국제적경고를발령하였고발생환자대부분이 중동지역과직 간접적인연관이있으며, 사우디아라비아, 아랍에미리트등중동지역에서전체 감염환자의 87%(1,389 명 ) 가발생하였다. 유럽 (8개국) 프랑스 2 1 영국 3 2 이탈리아 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 15

10 그리스 1 1 역학적특성 오스트리아 1 0 터키 1 1 연령분포 0~99 세 ( 중앙값 50 세 ) 로특히기저질환 ( 당뇨, 신부전, 만성폐질환, 면역결핍질환 ) 을 아프리카 (2개국) 네덜란드 2 0 독일 1 0 소계 5(0.3) 2 40 튀니지 3 1 알제리 2 1 가진사람에게서중증의급성호흡기질환을일으킨다. 모든환자들에게서직간접적으로중동 ( >90% 사우디아라비아 ) 지역과연관이있고, 지역사회에서의전파에대한근거는없으며, 가족간전파와의료기관에서의제한적전파로인한유행이보고되었다. 1차감염자보다는 2차감염자의증세가더경한증세를보이며, 감염경로는명확하게밝혀지지않았다. 단, 사우디아라비아내단봉낙타접촉에의한감염전파가보고되었으며사람간밀접접 Ⅰ. 총괄 아시아 소계 190(11.9) 필리핀 2 0 말레이시아 1 1 촉 * 에의한전파 ( 대부분병원내감염, 가족간감염 ) 가되고있다. 밀접접촉자 (5 개국 ) 대한민국 중국 1 0 적절한개인보호장비 ( 가운, 장갑, N95 마스크, 고글또는안면보호구등 ) 를착용하지않고환자와 2미터이내에머문경우, 같은방또는진료 / 처치 / 병실에머문경우 ( 가족, 보건의료인등 ), 환자의호흡기분비물과직접접촉한경우 태국 1 0 아메리카미국 3(0.2) 0 메르스발생 / 사망현황 ( 주별 ) 출처 : WHO, MERS : Summary of current situation as of 25 September 전체감염환자는중동지역 86.9% > 아시아 11.9% > 유럽 0.8% > 아프리카순으로나타났으며, 중동지역중 90% 이상이사우디아라비아에서발생하였다. 치사율은유럽 41.7% > 아프리카 40% > 중동지역 38.2% > 아시아 19.5% 순으로나타났으며, 전체사망자중중동지역이 92% 를보였다. 메르스발생지역별감염자, 사망자, 치사율비교 1,389 감염자 사망자치사율 530 임상증상 중동 유럽아프리카아시아 대부분환자가중증급성하기도질환 ( 폐렴 ) 이나일부는무증상을나타내거나경한급성상기도질환 을나타내는경우도있으며, 주증상으로는발열, 기침, 호흡곤란이나타난다. 그외에도두통, 오 한, 인후통, 콧물, 근육통뿐만아니라식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사등의증상이있다. 16 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 17

11 합병증으로호흡부전, 폐혈성쇽, 다발성장기부전등이있으며신부전을동반하는급성신부전동반사례가사스보다높다. 기저질환 ( 당뇨, 만성폐질환, 암, 신부전등 ) 이있는경우와면역기능저하자는 MERS-CoV 감염이높고예후도불량하다. 일반적검사소견은백혈구감소증, 림프구감소증, 혈소판감소증, LDH 상승하며평균잠복기는 5일 ( 최소 2일 - 최대 14일 ) 이며치명률은 30% ~ 40% 이다. ( 사우디아라비아의경우임 ) 3 메르스 발생현황 Ⅰ. 총괄 실험실진단의뢰및예방 1) 전국발생현황 메르스진단검사는바이러스분리 / 유전자검사이며, 검체종류는호흡기검체로객담, 폐포세척액, 폐조직등을 3ml 이상을증상발현후 7일이내채취하며가급적하기도검체채취를권고한다. 객담 (sputum) 채취는무균상태인객담통 ( 멸균용기 ) 에타액등이포함되지않도록기침을유도하여채취하고, 검체수송과정에서새지않도록 3중용기에밀봉하여포장하여 4 를유지하여보건환경연구원이나국립보건연구원에검사의뢰한다. 현재까지 Mers-Cov의치료를위한항바이러스제가개발되지않았으며, 대증요법 ( 중증인경우인공호흡기, 투석등실시 ) 으로치료한다. 예방백신은없으며손씻기등개인위생수칙을준수한다. 전국환자발생현황 2015년 5.20일중동지역을다녀온후첫환자가발생하여 6.5일부터확진자가지속적으로발생하는추세에있었으며, 7.5일이후에는확진자가더이상나타나지아니하였고 7.10일 1명의사망자가발생한후더이상의사망자발생은없었다. 또한격리자는 7.27일 0시기준으로모두해제됨에따라황교안국무총리가 국민생활안정 대국민담화를발표하였다. 그동안의메르스로인하여확진자 186명, 사망자 36명 ( 치사율 19.4%), 격리자 16,693명의인명피해뿐만아니라사회 경제적피해와한국의료계의문제점등이나타났다. 10월 1일기준메르스환자는치료중 5명 (2.7%), 퇴원 145명 (77.9%), 사망 36명 (19.4%) 으로확진자 186명이며, 치료중인 5명은 3명은안정적이며불안정환자 2명은인공호흡기를사용하고있다. 메르스확진환자및접촉자관리현황단위 : 명치료중퇴원사망확진격리해제안정적불안정 * ,693 출처 : 중앙메르스관리대책본부보도자료 시 도별환자발생현황 첫번째환자로부터유행이시작된평택성모병원의초기역학조사에서밀접접촉자격리대상을병실환자, 가족, 의료진으로제한된설정 ( 확진자와 2미터이내에서 1시간이상같은공간에있었던자 ) 을하여메르스잠복기감염환자들이통제되지않고전국의다른병원으로이동하여확산이되는원인이되었다. 18 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 19

12 시도별확진자및사망자현황 ( 환자주소지기준 ) 을보면 17개시도중환자발생은 14개시도에서발생하였고, 울산광역시, 제주특별자치도, 세종특별자치시는환자발생이없었으며, 첫번째환자진료병원소재지인경기도환자 38.7%, 사망자 22.2%, 서울특별시환자 27.9%, 사망자 22.2%, 대전광역시환자 12.4%, 사망자 19.4%, 충청남도환자 8.8%, 사망자 11.1% 순으로나타났고, 환자발생은있었으나사망자가없는 4개시도로는부산광역시, 인천광역시, 대구광역시, 강원도였다. 메르스감염환자의특징을보면병원내, 병원간감염이대부분이며첫번째병원에서시작되어 17개병 의원으로확산감염되는것으로나타났다. 시도별확진자현황을보면대형의료기관이밀집되어있는서울특별시, 경기도, 대전광역시등대도시지역의료기관을중심으로발생한것으로나타났다. 시도별확진자 사망자현황 Ⅰ. 총괄 시도별메르스발생현황 시도별노출병원및확진자현황을살펴보면서울특별시가 7 개병원에 103 명 (55.4%), 경기도 5 개 병원 50 명 (26.9%), 대전광역시 2 개병원 25 명 (13.4%) 충청남도 2 개병원 2 명 (1.1%) 으로나타났다. 시도별노출병원및확진자현황 7 구분 환자 사망자 계 서울 52 8 부산 3 인천 2 대구 1 대전 23 7 광주 2 1 강원 6 구분 환자 사망자 경기 72 8 충북 3 3 충남 12 4 경북 2 1 경남 3 1 전북 3 2 전남 2 1 울산 / 제주 / 세종 출처 : 중앙메르스관리대책본부역학조사결과보고 서울부산대전경기충남기타 확진자수노출병원 20 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 21

13 감염원별발생현황 메르스확진자 186명의감염원을분석해보면입원 응급실에서감염 82명 (44%), 가족 보호자 방문객감염 65명 (35%), 병원종사자 39명 (21%) 이감염된것으로나타났다. 병원종사자중의료인이 23명 (59%) 이었다. 확진또는의심환자의병원이동에따른병원간감염전파로볼수있으며확진자 186명중대다수인 183명이병원관련감염으로추정되고있다. 대, 70대가각각 11명 (30.6%), 80대 7명 (19.4%), 50대 6명 (16.7%), 40대 1명이사망하였다. 기저질환이있었던 77명중에서 26명이사망 (33.8%) 하였고, 기저질환이없었던 109명중에는 10명 (9.2%) 이사망한것으로나타났다. 성별확진자 사망자현황 Ⅰ. 총괄 감염원별확진자현황 확진자사망자 구분 확진자 계 186 입원 46 환자 외래 6 응급실 30 가족등 가족, 보호자, 방문객 65 의사 8 간호사 15 방사선사 2 병원종사자 이송요원 1 구급차 2 간병인 8 청원경찰 / 안전요원 2 전산업체 1 연령별확진자 사망자현황 출처 : 중앙메르스관리대책본부보도자료 성별 연령별확진자및사망자현황 메르스확진자 186명중남성이 111명 (60%), 여성이 75명 (40%) 이었으며, 사망자는남성이 24명 (67%), 여성이 12명 (33%) 으로나타났다. 연령별메르스확진자는 50대 42명 (22.6%), 60대 36명 (19.4%), 70대 30명 (16.1%), 40대 29명 (15.6%), 30대 26명 (14%), 20대 13명 (7%), 80대 9명 (4.8%), 10대에서도 1명의남성환자가발생했다. 확진자 186명중사망자가 36명으로치명률 (Case fatality rate) 은 19.4% 를보였으며 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 23

14 일일신규확진자및사망자분포를보면 6.5일이전한자리숫자였던확진자가 6월 6일 22명, 6 월 7일 23명을정점으로점차감소추세를보였으며 6월 9일 13명의확진자가발생하면서 100명대를넘어섰다. 이후산발적으로발생하였으며 7월 4일 1명의확진자발생 ( 총 186명 ) 을끝으로더이상의환자발생이없었다. 신규사망자는 6월 1일기저질환이있는 57세여성의첫사망자이후 6월 12일, 6월 15일각각 3명, 6월 17일 4명이사망하고 7.10일까지 1~2명의사망자가발생하였으며 7월 11일부터는사망자발생이없었다. 일일신규확진자 사망자분포신규사망자신규확진자 2) 충청남도발생현황환자발생현황 2015년 4월 24일 ~5월 4일중동체류하였던 1번환자가 5.20일확진판정을받았고, 실거주지인서울로분류하여관리하였으나 6.20일중앙에서전국통계의주소지기준재분류원칙에따라주소지인아산시를근거로충청남도의최초환자로분류되었다. 6월 17일 1명의환자발생이후더이상의환자는없었으며, 격리자는메르스발생 59일차인 7월 17일 0시를기해모두해제되었고, 충청남도에서는해제자에대하여 5일간추가관리하여 7월 22 일까지모니터링하였다. 이번메르스로인하여확진자 12명, 사망자 4명 ( 치사율 33.3%), 격리자 1,882명의인명피해와 365개교의학교휴업등많은피해를가져왔다. 현재 (10월 1일 ) 메르스환자 8명은모두완치되어퇴원하였으며일상생활을하고있다. Ⅰ. 총괄 일일신규확진자 사망자분포 단위 : 명 퇴원사망확진격리해제 격리대상및격리해제현황 ,882 메르스격리대상자는 6월 17일까지 6,729명으로지속적인증가추세를보였으나 6월 18일 5,930 명을기점으로감소추세였으며해제자도 6월 10일이후급격한증가를나타내어 6월 19일 7,451 명으로격리대상자보다해제자가증가하는추이를보였다. 7월 5일이후확진자가발생하지아니함에따라 23일만인 7월 27일 0시를기해격리자 16,693명모두해제되었다. 일일격리대상자 격리해제자분포전국격리해제자전국격리대상자 시 군별환자발생현황 환자는아산시 3, 논산 금산각각 2명, 천안, 공주, 보령, 서산, 부여에서각 1명씩발생하여 12 명의환자가발생하였으며, 사망자는금산 2, 논산, 부여각 1명으로 4명의사망자가발생하였다. 격리자는아산 727명 (38.6), 천안 379명 (20.1%), 보령 260명 (13.8%) 순으로발생하였고, 아산, 천안지역격리자가다수발생한것은 119번환자의경유병원으로아산충무병원과단국대병원에서접촉한격리대상자발생이기인한것으로나타났으며, 보령시의경우경기도평택 33번환자 ( 보령 LNG터미널근무 ) 가 6.3일천안단국대병원에서확진됨에따라보령시 222명, 천안단국대병원 107명등 329명의격리자가발생되었다. 24 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 25

15 시군별메르스발생현황 충남노출병원및확진자수를보면대전광역시 1개병원에 5명 (41.7%), 서울 2개병원 4명 (33.3%), 충청남도 2개병원 2명 (16.7%), 기타 1명 (8.3%) 으로 충남노출자병원및확진자수확진자수노출병원 나타났다. 충청남도는 6월 7부터일일전국지역별, 병원별메르스확진자트리구조를작성하고환자추이를분석 Ⅰ. 총괄 하여대응하여왔으며, 확진자발생에따른격리자관리를통해추가확진자발생을사전에예방할수 있었다. 서울 대전충남기타 감염원별발생현황 메르스확진자 12 명의감염원을분석해보면환자 58%, 병원종사자 25%, 보호자등방문객 17% 순이었으며, 세부감염원별로는입원 응급실감염 6 명 (50%), 보호자 간호사 4 명 (33.3%), 기타 2 명 (1.67%) 으로나타났다. 감염원별확진자현황 구분환자사망자격리자 구분환자사망자격리자 계 ,882 당진 천안 금산 공주 부여 보령 아산 서천 15 청양 서산 1 55 논산 계룡 22 홍성 24 예산 31 태안 26 입원 외래환자 응급실가족, 보호자, 방문객 의사 간호사방사선사 이송요원 환자가족병원종사자 구급차간병인 청원경찰, 안전요원 전산업체 26 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 27

16 성별 연령별확진자및사망자현황 연령별확진자 사망자현황 메르스확진자 12 명중남성이 9 명 (75%), 여성이 3 명 (25%) 이었으며, 사망자는남성만 4 명 (100%) 으로나타났다. 성별확진자 사망자현황 Ⅰ. 총괄 9 명 (75%) 확진자사망자 4 명 (100%) 3 명 (25%) 남 여 일일확진자 격리자 해제자 사망자추이를보면확진자는 6월 17일이후에는발생하지않았으며, 격리자는 6월 14일, 해제자는 6월 24일큰폭으로증가하였으나점차적으로모두감소하는현상을보였다. 해제자는 7.17일 3명이해제되면서모든격리대상자가해제되었다. 아울러, 사망자 4명은산발적으로발생한것으로나타났다. 메르스확진자연령별는 60대 5명 (41.7%), 70대 3명 (25.0%) 이였고, 20대, 30대, 40대, 50대가각각 1명으로나타났다. 전국에서는 50대 42명 (22.6%) 으로높은반면충남에서는 60대가높게나타났다. 확진자 12명중사망자가 4명으로치명률 (Case fatality rate) 은 33.3% 로전국 19.4% 보다높게나타났으며, 60대, 70대가각각 2명이사망하였다. 확진자중기저질환자는 10명 (83.3%) 이었으며, 사망자 4명모두고혈압등기저질환이있는것으로나타났다. 일일확진자 격리자 해제자 사망자추이 확진자신규격리자신규해제자사망자 28 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 29

17 격리대상및격리해제현황 메르스격리대상자는 6월 14일까지 1,050명으로지속적인증가추세를보였으나이후감소하였으며, 6월 21일을기점으로격리해제자가증가하면서, 7.17일 0시를기해격리자 1,882명모두해제되었다. 일일격리자 해제자추이 1,869 1,882 1,600 메르스격리별로는능동감시 966명 (51%), 자가격리 748명 (40%), 병원또는시설관리 168명 (9%) 로나타났으며직업별로는직장인 425명 (22.6%), 무직자등기타 364명 (19.3%), 환자 320명 (17.0%), 보호자 302명 (16.1%), 자영업 245 명 (13.0%), 의사 간호사 134명 (7.1%), 학생 92명 (4.9%) 순으로나타났다. 격리자중환자, 보호자가 33% 를차지한것은응급실또는병실에서입원환자보호를위해같은공간에서생활하며격리된것으로나타났다. 격리별, 직업별격리현황 Ⅰ. 총괄 해제자격리자 1, 메르스격리대상자 1,882 명성별은남자 1,008 명 (54%), 여자 874 명 (46%) 이었으며, 연령별로 는 60 대이상 573 명 (30.4%), 51~60 대 350 명 (18.6%), 41~50 대 344 명 (18.3%), 30~40 대 312 명 (16.6%), 20 대이하 303 명 (16.1%) 순으로나타났다. 성별, 연령별현황 30 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 31

18 메르스로인한충청남도의학교휴업은천안시 156개교 (42.7%), 아산시 110 개교 (30.1%), 공주시 39개교 (10.7%), 보령시 36개교 (9.7%), 계룡시 13개교 (3.7%) 등 365개교 (29.6%) 가휴업한것으로나타났다. 격리자와학교휴업관계는천안시 아산시가 266개교 (72.9%) 로경기도지역과인접한 4 충청남도 방역여건 지역학부모의높은관심이기인한것으로판단된다. 격리자와학교휴업현황 Ⅰ. 총괄 격리자학교휴업 1) 감염병여건및발생현황 감염병여건분석 충남의감염병발생은지속적으로증가하는상황이다. 급격한고령화로취약계층증가, 감염병초 동대응능력미흡, 전문인력부족, 의료기관도시집중화로인한의료서비스의한계등의약점과 기후변화로인한신종감염병재출현및해외유입감염병발생증가, 생활패턴의변화등위협요인 충청남도총 1,232 개교중휴업학교는 365 개교로유치원 183 개교 (14.9%), 초등학교 144 개교 (11.7%), 중학교 28 개교 (2.3%), 고등학교 6 개교 (0.5%) 특수학교 4 개교 (0.3%) 로나타났다. 으로작용하고있다. 학교휴업현황 감염병여건분석 학교수휴업학교 감염병관리민관협조체계구축 감염병발병시기및대상파악용이 신종감염병국가격리치료병상운영 감염병관리시스템및인터넷발달 강점 Strength 약점 Weakness 급격한고령화로취약계층증가 감염병초등대응능력미흡 감염병관리전문인력부족 의료기관도시집중, 의료서비스제약 유치원 183 초등학교 중학교 고등학교 특수학교 도민감염병관심증대 ( 신종플루등 ) 손씻기등개인위생관리의식확산 지역사회감염병발생예측가능 감염병사전예방홍보및정보공유 기회 Opportunities 위협 Threats 기후변화로인한신종감염병재출현 해외유입감염병발생증가 집단급식, 각종단체행사급증 대외무역중심지부상, 철새도래지, 생활패턴변화로외부유입증가 32 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 33

19 감염병발생현황 최근 5년간감염병발생추이를보면감염병발생은제2군 > 제3군 > 제1군 > 제4군順이었으며감염병모든군에서증가추세를나타내고있다. 전체감염병발생건수중수두 45.1%> 유행성이하선염20.0%> 쯔쯔가무시증 19.3%> 順으로많이발생했으며, 10년대비 1군 82.1%, 2군 63.5%, 3군 25.2% 의증가를나타내었다. 2013년도증가요인으로는 2군에서유행성이하선염, 수두가 42.6% 의증가와 3군중쯔쯔가무시증 (26.9%) 이요인이되었다. 2014년도 3군에서감소하게된원인으로는 3군의쯔쯔가무시증이전년대비 23.3% 가감소함에따라발생건수가낮아졌다. 2014년충남의감염병발생률 (10만명당) 은 206.3명이며, 아산 335.8명 > 천안 241.8명 > 공주 명 > 논산 213.9명 > 태안 187.5명으로나타났다. 7개시군은전국 (167.3명) 평균이하로관리하고있으며, 천안, 아산은수두, 유행성이하선염, 쯔쯔가무시증順이며, 공주는수두, 쯔쯔가무시증, 유행성이하선염順, 논산은유행성이하선염, 수두, 쯔쯔가무시증順으로많이발생하였다. 2014년시군별발생현황 ( 인구 10만명당 ) Ⅰ. 총괄 최근 5년간감염병발생현황 구분 2010년 2011년 2012년 2013년 2014년 발생인원 2,006 2,378 2,497 4,066 4,251 1군 군 1,064 1,351 1,552 2,705 2,917 3군 ,278 1,230 4군 충남은 2011년기점으로전국대비 (10만명당) 지속적인증가추세를나타내고있으며, 2014년 206.3명으로전국평균 167.3명보다높게나타났다. 감염병군별 10만명당발생인원은 2군 명, 3군 59.7명, 1군 4.6명이었으며, 2군에서는수두 93.0명, 유행성이하선염 41.3명, 3군은쯔쯔 가무시증 39.7명, 성홍열 14.4명으로나타났다. 충남감염병발생의 84.4% 가 3개감염병 ( 수두, 유행성이선염, 쯔쯔가무시증 ) 으로나타났으며, 최근 5년간지속적으로증가추세를보이고있다. 쯔쯔가무시증이증가추세를보이다 1,010건 ( 13) 에서 819건 ( 14) 으로23.3% 가감소하는현상을나타내었다. 감염병은계절적으로봄에는수두, 유행성이하선염이유치원, 학교등 0~15세이하학생을중심으로발생하였으며, 가을철발열성질환인쯔쯔가무시증대부분농촌지역노인들에게발생하고있다. 인구 10 만명당감염병발생현황 (2010~2014) 발생빈도가높은감염병발생현황 전국충남 유행성이하선염수두쯔쯔가무시증 34 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 35

20 2) 평상시감염병관리체계 법정감염병신고및보고체계 평상시의료기관 모니터망을통한감염병발생신고시감염병관리담당자연락망및당직실연계하여비상연락체계를유지하고질병보건통합관리시스템 > 대량환자관리 > 일일보고관리 > 보고관리를통하여매일환자발생상황보고를하고있다. 특히, 감염병발생이집중되는 5~9월에는시군-도-질병관리본부와 24시간비상연락체계를유지하고하절기비상방역근무 ( 평일 09시 ~20 시 / 토 일 공휴일 09:00~16:00) 를실시하고있다. 결과환류 질병관리본부감염병감시과 시 도보건과 보고 표본감시기관직접신고 Ⅰ. 총괄 감염병발생의료기관, 모니터망 무 유 연중질병보건통합관리시스템비상연락망을통한상황전파 보건소 24시간비상연락체계유지 보건소 24시간비상연락체계유지 ZERO 일일보고 일일보고및대량환자시스템입력 시 도보건과 시 도보건과 승인 승인 대응조치 질병관리본부감염병관리과 질병관리본부감염병관리과 상황발생종합보고 관계기관및관계부서 결과환류 의사, 한의사, 의료기관의장, 부대장 ( 군의관 ) 결과환류 감염병환자발생신고 보고 시 군 구보건소 감염병환자발생신고 결과환류 표본감시기관 보고시간평시 : 일과종료 1 시간이내보고하절기 : 비상근무종료 1 시간이내보고 ( 토, 일, 공휴일포함 ) 법정감염병신고 보고기관별역할 기관 업무 감염병발생시신속대응기반구축을위한의료기관-시군-도-질병관리본부를연계하여체계적인감염병신고체계를유지하고역학조사관 1명, 예방의학또는감염내과등으로구성된역학조사자문위원 9명을구성하였다. 또한, 실시간감시체계운영을위해병 의원약국, 학교, 마을이장등으로구성된질병정보모니터망 1,464명을운영하고, 주요감염병 24종에대한표본감시를위한의료기관 104개소지정운영하였고, 해외유입감염병관리를위해검역소 ( 공항 항만 ) 와연계하여 시 군 ( 보건소 ) 감염병환자발생신고접수 감염병환자발생보고 감염병환자역학조사 법정감염병발생수준및유행여부파악 자료분석및정보환류 유행발생시기초조사실시및결과보고 지역사회홍보 추적조사를실시하고, 일본뇌염 3개지역 ( 논산, 당진, 홍성 ) 과해안가를중심으로비브리오패혈증 6개지역 ( 보령, 서산, 서천, 홍성, 태안, 당진 ) 의하절기감염병유행예측조사를실시하여감염병주 감염병환자발생보고 도단위법정감염병발생수준및유행여부파악 의 경보를발령하는등도민감염병예방에노력하고있다. 신속한감염병유행원인조사를통한확산방지를위해역학조사반 17개반 150명 ( 도 1/10명, 시군 16/140명 ) 을구성하고운영중이며, 감염병취약지역중심으로방역소독 (63천개소) 및취약계층 도 보건정책과 도단위자료분석및정보환류 시 군기초조사지휘 도역학조사반편성 운영 유행발생시역학조사실시및결과보고 보균검사 ( 장티푸스등 8종 ) 를실시하고 1군감염병환자격리치료비본인부담금전액을지원하고있다. 보건환경연구원 도단위감염병환자실험실확인진단 도단위감염병병원체실험실감시 36 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 37

21 전국적인법정감염병발생수준및유행여부파악 보건정책과조직도 전국단위자료분석및정보환류 중앙 질병관리본부 국립보건연구원 역학조사총괄 중앙역학조사반편성 운영 감염병정책개발 감염병환자최종확인진단 병원체역학적특성규명 감염병병원체실험실감시기획 수행 보건행정팀 (6명) 보건정책과장 감염병관리팀 건강증진팀 (4명) (4명) 정신보건팀 (4명) Ⅰ. 총괄 보건 5 급 간호 5 급 간호 5 급 보건 5 급 보건복지부 감염병관련법령관리 감염병사전예방을위한가장효과적인방법인국가예방접종확대로경제적부담경감과어린이, 취약계층노인등접종률향상을통한사전면역력획득으로감염병을예방하고있다 년도 보건 6급보건 6급간호 7급전산 7급보건 8급 보건 6급보건 6급간호 7급 간호 6급간호 6급간호 7급 보건 6급보건 7급보건 7급 12세이하어린이 62만명을대상으로국가필수예방접종이실시되며, 지원백신은 A형간염백신이추가되면서 14종으로확대되었다. 65세이상노인등건강취약계층에대한인플루엔자예방접종대상자는 46만명 ( 인플루엔자 31만명폐렴구균 15만명 ) 이며 B형간염주산기감염의위험에노출된신생아건강보호를위해 520명을대상으로예방접종을보건소및민간의료기관에서실시한다. 병원선운영팀 (14명) 해양수산 5급1, 6급1 간호6급1 선박항해선박기관간호8급2 6급1, 7급1, 8 통신원9급1 6급1, 7급1 의료기술6급2 급1, 9급1 계약직 : 3명 ( 결핵전담관리 1, 예방접종시스템관리 1, 표본감시요원 1) 감염병발생시감염병위기단계에따라지역재난안전대책본부를구성, 운영하고감염병확산차단 및대응에주력한다. 충청남도보건정책과는 5 팀 33 명으로구성되어있으며, 감염병관리팀은팀장 을포함하여 4 명과역학조사관 ( 공중보건의사 ), 계약직 3 명 ( 결핵관리 예방접종간호사, 표본감시요 원 ) 으로운영되고있다. 감염병관리팀은급성감염병, 만성감염병, 예방접종, 생물테러등업무영역으로구분되며팀장은 감염병관리총괄기획, 감염병감시체계운영, 협회, 단체지원업무를하고보건 6 급 1 명은 1 군감염 병, 신종감염병, 해외입국자관리, 감염병관리기관관리등의업무를, 1 명은 2 군감염병, 국가필수 예방접종, 결핵관리업무, 간호7급은 3,4,5군감염병및한센병, 성매개질환, 방역소독, 생물테러등업무를하고있으며, 역학조사관은감염병및예방접종이상반응역학조사, 감염병관련통계조사업무를, 계약직 3명은결핵관리, 예방접종, 표본감시업무를보조하고있다. 감염병관리팀 4명은하절기방역비상근무 (5~9월) 시휴무일없이교대로상황근무를하고도내재난발생시수시로비상근무를하고있다. 시군방역인력은총 634명 ( 의사 79, 간호사 62, 검사요원 21, 보건요원 114, 소독인부 337, 기타 21) 으로감염병예방업무를추진하고있다. 38 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 39

22 신속한진단검사 방역장비및비축물자관리 평상시감염병병원체감시체계를유지하기위하여급성설사질환실험실감시사업 ( 병원체 19 종 : 방역장비는방역차량 74 대, 방역소독장비 1,259 대를확보하고운영중이며, 해빙기위생해충구 세균 10 종, 바이러스 5 종, 원충 4 종 ) 과급성호흡기바이러스병원체 7 종을대상으로실험실감시 사업을실시하여매주질병보건통합관리시스템을통하여병원체검출등사업결과를제출하고실 시간유전자분석법 (real-time PCR/RT-PCR) 을이용한바이러스유전자검출을실시하고있다. 제, 여름철쓰레기장등하절기방역소독 (63 천개소 ) 를실시하여감염병사전예방에철저를기하 고있다. 방역장비현황 Ⅰ. 총괄 급성호흡기바이러스감염증실험실감시사업체계도 방역차량방역소독장비 ( 대 ) 협력의료기관 (1차) 호흡기검체, 임상정보제공결과통보보건환경연구원 구분 구급차량 소독차량 총계 연막소독기 연무소독기 분무소독기 휴대용 차량용 휴대용 차량용 휴대용 차량용 동력 수동 초미립자살포기 비색기 검체송부 ( 매월 ) 바이러스검사및분리 참여의료기관관리결과보고 ( 매주 ) 종합결과환류질병보건통합관리시스템 KINRESS 결과수집 ( 매주 ) 통계분석 급성호흡기바이러스발생분석정보환류 ( 매주 ) 보유 , 대수비축물자로는비상대비긴급방역약품을충남도에서비축하고있으며, 풍수 해등재난발생시방역소독을하고있다. AI, 신종인플루엔자등발생대비항바이러스제 4,355명분, 개인보호구 8,447 세트를비축 관리하고감염병발생지역근무자들에게사전교육을실시한후지원하여대응요원보호에노력하고있다. 질병관리본부 국립보건연구원호흡기바이러스과 환자이송체계 평상시감염병환자이송은환자가발생한병원구급차를이용하여이송하여왔으며, 병원에서요 청시보건소구급차를이용하고있다. 또한, 대량환자발생시에는소방본부와협조하여 119 구급 격리병상관리 차를활용하고있다. 감염병격리시설 7개소를국비 19억원을지원하여 2012년에설치하였다. 국가지정입원치료병상은단국대병원으로 35병상 ( 음압 5, 일반 30), 격리중환자실은천안충무병원 3병상 ( 음압 ), 격리외래진료실 5개소 ( 천안충무병원, 서산의료원, 홍성의료원, 보령아산병원, 예산종합병원 ) 10실을운영하고있다. 또한, 15개시 군별로 1~3개병원을지정하고 26개병원 380개병상을확보하고격리병상으로활용할수있도록관리하고있다. 구급차보유현황 합계 보건소 민간병원 구분 계 격벽있음 격벽없음 계 격벽있음 격벽없음 계 격벽있음 격벽없음 보유대수 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 41

23 감염병담당자교육, 훈련실시 2002년부터감염병관리자및담당자전문가교육 훈련을질병관리본부주관으로실시하여왔다. 2013년감염병관리실무자과정과심화과정을통합하여감염병관리 FMTP(field management training program)Ⅱ으로운영해왔다. 그동안충청남도는감염병담당자를매년 17명 ( 도 1, 시군 16) 씩 9개월 (3월 ~11월 ) 동안교육훈련을이수하여지역사회감염병위기관리대처능력을향상시켜왔다. 지역사회감염발생시신속한출동과조치를위해매년 16개시군보건소를대상으로감염병모의훈련을실시하여담당자초등조치능력을배양하고있다. 도보건환경연구원에서는시군보건소검사업무담당자 25명을대상으로검체 채취, 검사방법등의교육을매년실시하여검사기법을전수하고있다. 아울러, 충남도는신종감염병위기관리능력향상을위하여매년교육청, 경찰, 소방서, 군부대등유관기관이참여하는도상훈련과생물테러대응훈련을실시하여 2012년부터 3년연속우수기관표창을받기도하였다. 감염병예방홍보 5 충청남도메르스대응체계 1) 메르스대응조직운영메르스관리대책본부구성 운영 일도지역재난안전관리대책본부구성 운영 (3개팀 23명, 복지보건국장 ) 하였으나, 전국확진자발생및격리자증가에따라 6월 4일 2개반 9팀 45명 ( 본부장도지사 ) 을구성 운영하였다. 15개시군에서도시장이본부장이되어 46개반 96팀 783명을운영하여메르스대응에총력을기울였다. Ⅰ. 총괄 감염병예방홍보는계절별, 시기별로감염병특성을고려하여영상홍보, 지역매체, 반상회보, 칼럼등을활용하여정기적으로홍보하고있으며, 리플렛, 홍보물품을제작하여캠페인홍보를하기도한다. 신종감염병또는감염력이높은감염병발생시에는도민개인행동요령및위생관리준수사항등을신속히홍보하여감염병확산방지와도민생명보호에최선을다하고있다. 도 시군메르관리대책본부구성현황 구성현황 구분 반 팀 명 계 본부장 도 도지사 시 군 시장 군수 메르스역학조사반운영 월 16 일의과대학예방의학교수 내과전문의로민간역학조사관을확대하고메르스감염 병발생차단과확산방지를위하여도는 19 명, 시군은 154 명을역학조사반으로편성 운영하고 현장역학조사에투입하였다. 42 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 43

24 도 시군역학조사반구성현황 구성현황 구분 인원 역학조사관 의사 간호사 임상 행정 기타 계 도 시군 메르스콜센터운영 월 1~7.28일까지시 군에서는 159명으로구성된메르스콜센터를설치하고 17,728 건의민원상담을통해지역주민의궁금증을해소해주었다. 주요상담내용으로는메르스안내 13,463건 (75.9%), 병원안내 2,193건 (12.4%), 기타 1,202건 (6.8%), 자가격리 870건 (4.9%) 순으로나타났다. Ⅰ. 총괄 현장상황협의체구성 운영 월 10일중앙 도역학조사반, 부단체장, 소방서, 경찰서, 병원장, 보건소장등 ( 자문의사및민간위원위촉 5명 ) 으로구성된현장상황협의체 ( 통제관 : 복지보건국장 ) 를운영하고후속조치를통해메르스확산예방및현장질서를확보하는등신속한조치를하였다. 시 군콜센터운영현황 상담내용 구분 구성인원 상담건수 병원안내 메르스안내 자가격리 기타 시군 ,728 2,193 13, ,202 현장상황협의체기관별역할 구분道역학조사관市 郡통제관 ( 보건소장 ) 소방서장경찰서장의료기관장 중앙및시 군협력관파견 역할 현장상황협의체운영간사 역학조사설계 실시 현장상황협의체운영및역학조사협조 접촉자격리조치및방역 소독등 응급환자이송지원등 현장질서확보및출입통제등 의료진 환자관리, 역학조사협조등 2) 치료 격리병상및의료인지원치료 격리병상현황 평상시관리해왔던치료 격리병상은단국대병원 35병상 ( 음압 5, 일반 30) 천안충무병원 3병상 ( 음압 ), 26개병원 380개격리병상을갖추고있었다. 실제메르스발생시에는기존중환자입원과호흡기감염전파라는특성상 31병상 ( 음압 11, 일반 20) 밖에활용할수가없었다. 환자발생증가에대비하기위하여 ~6.22일까지임시음압격리병상 ( 컨테이너 ) 을 6개의료기관에 27 개를추가설치하여총 56개병상 ( 음압 11, 임시음압 27, 일반 18) 을확보하고운영하였다. 또한, 보건기관, 의료기관, 지방의료원의외래환자진료를위한선별진료소를 23개소 39실을설치하여 월 9 일중앙과메르스업무공유및상황관리를위해서충청남도에서는행정자치부범정 메르스사전예방에주력하였다. 부메르스대책지원본부에사무관 1명과보건복지부중앙메르스관리대책본부에보건6급 1명을파견하였다. 6월 10일메르스도-시군간업무실시간정보공유 상황관리등협력체계강화를위하여협력관 9명을시군메르스상황실에파견하여통계관리, 현장상황관리등원활한업무가추진될수있도록하였다. 아울러, 6월 9일에는복지보건국 4개과 30여명이 15개시군출장을통해통계자료사실관계확인등감염경로역추적자료로활용하였다. 44 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 45

25 치료 격리병상현황 3) 메르스대응차량 장비 물품 검사 구분 총계 국가지정격리병상 단국대병원 천안충무 순천향대보령아산 자체운영격리병상 의료원 천안공주서산홍성 구급차및방역장비현황 환자이송에있어가장중요한것은구급차이다. 감염병종류에따라구급차이용이달라진다. 메르스는호흡기로전염되는감염병으로격벽이있는구급차를사용하여야한다. 충청남도에서이 Ⅰ. 총괄 계음압임시음압 일반음압임시음압 일반음압음압임시음압 격리외래 임시음압 일반임시음압 일반임시음압 일반임시음압 음압 용가능한구급차는 218대 ( 격벽 191대, 비격벽 27대 ) 였다. 메르스의심환자, 환자이송에는보건소앰블런스또는 119구급차량을이용하였다. 평상시 확보후 (6.22) 구분 구급차현황 합계보건소 119 구급대민간병원 계격벽비격벽계격벽비격벽계격벽비격벽계격벽비격벽 대수 의료인지원현황 단국대병원과아산충무병원의료진들이장기간메르스환자진료로피로도가높아짐에따라충청 방역장비는방역차량 74 대, 방역소독장비 1,259 대, 발열감시기 15 대를확보하고있다. 남도는중앙메르스관리대책본부에의료인력지원을요청하였다. 국군의무사령부와국립중앙의료원에서 2015년 6월 18일 ~7월 6일까지의료인력 30명 ( 군의관 9, 간호장교 13, 간호사 8) 을지원하였다. 의료인지원현황 구분 방역장비현황방역차량방역소독장비 ( 대 ) 구급 소독 차량 차량총계 연막소독기연무소독기분무소독기 차량휴대차량휴대차량용용용용용 휴대용동력수동 초미립자살포기 비색기 발열감시기 지원기관지원인력기간파견기관역할 대수 , 국군의무사령부 17명 ( 군의관 4, 간호장교 13) 6.21~7.3 (13 일간 ) 아산충무병원 7층코호트격리자 17명 ( 환자13, 보호자4) 3교대환자관리 예방물품확보및배부현황 국군의무사령부 5 명 ( 군의관 ) 6.24~7.6 (13 일간 ) 단국대학교천안병원 음압격리병실입원확진환자진료지원 감염병예방물품을확보하고메르스기간중의료진, 취약계층등에보호복, 마스크등을배부하 였다. 확보량대비배부량은보호복 19,304 세트 (65.9%), N95 마스크 47,749 개 (67.1%), 체온계 국립중앙의료원 8 명 ( 간호사 ) 6.18~7.6 (18 일간 ) 1 층음압격리병실환자관리 1,632 개 (56.8), 세정제는 85,843 병 (84.0%) 이었다. 46 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 47

26 방역예방물품확보및배부현황 ( 단위 : 세트, 개, 병 ) 시군유관기관협조체계현황 ( 단위 : 명, 횟수 ) 구분 예방물품현황 보호복 N95 마스크체온계세정제 구분 구성인원 기관별참여인원 교육청경찰서의사회약사회기타 회의개최 확보량 29,271 71,119 2, ,146 배부량 19,304 47,749 1,632 85,843 시군 Ⅰ. 총괄 메르스검사현황 ~8.3일까지메르스의심자및확진자재검사등검체 검사의뢰건수는 926건이었다. 검사결과양성 20건 ( 양성률 2.2%) 이었다. 검사기관별로는도보건환경연구원 561건 (60.6%), 위탁기관 215건 (23.2%), 국립보건원 148건 (16.0%), 의료기관 2건 (0.2%) 순이었다. 도보건환경연구원은 ~8.3일까지 561건의검사를실시하여 11건 ( 기양성자 6명포함 ) 의양성자를판정하였다. 메르스기관별검사현황검사검사기관검사결과구분의뢰건수국립보건원보건환경연구원위탁기관의료기관양성음성건수 사회단체참여 메르스발생에따라 15개시군중 8개시군만지역사회단체가참여한것으로나타났다. 참여시군별로는공주시 4개단체, 계룡시, 금산군, 예산군이 2개단체, 그외 4개시군은 1개단체만참여하였다. 단체별참석인원은총 506명으로대한적십자사 319명 (63.0%), 자원봉사자 84명 (16.6%), 의용소방대 63명 (12.5%) 자율방재단 40명 (7.9%) 이었으며, 주로자가격리자생필품지원, 보건소내소자체온측정등에참여하였다. 시군사회단체참여현황단체명구분연인원적십자사자원봉사자율방재단의용소방대인원 ) 메르스대응지역사회협력 유관기관협조체계 지역사회기업참여 지역사회참여기업으로는 3개기업기탁액 ( 물품 ) 55백만원으로메르스발생으로최일선에서고생하는의료진에대한감사와격려, 노인요양시설등취약계층에대한예방물품지원등에참여하였다. 충청남도는메르스대응관련회의를 61회 ( 보건 의료관계자 8, 상황회의 53) 실시하였다. 메르스상황점검회의는도교육청, 의사회, 약사회, 감염병전문가등이참석하는등유관기관간협력을공고히하였다. 시군에서도 4~20명으로구성된유관기관회의를통해서지역사회메르스예방관리에노력하였다. 48 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 49

27 기업기탁현황 기업명 기탁액 ( 물품 ) 기탁사유 비고 ( 배부처 ) 계룡건설 (6월 13일 ) 금15백만원 최일선에서고생하는의료진사기진작 단국대병원 3,500천원노출자병원 7개소및 16개보건소각 500천원 요양시설 병원등 383개시설 하나은행감염병예방물품 2종지역사회확산방지마스크 10,000개, (6월 19일 ) (30백만원) ( 감염병취약요양시설등배부 ) 손소독제 3,000개배부 한국인삼공사 (7.3일) 홍삼제품 3종 (10백만원) 메르스치료병원의료진감사위문 단국대병원의료진전달 6 충청남도메르스대응일지 메르스상황 날짜 충청남도일지 최초확진환자발생 ( 아산, 국립의료원 ) 단국대병원음압병상가동준비완료 (5병상) - 실거주지서울, 주소지아산 5.20 아산서울의원역학조사및동향보고 ( 국장 ) 질병관리본부위기경보 주의 격상 Ⅰ. 총괄 도메르스대책본부대응팀격려 5.21 시군감염병위기단계 주의 통보 충청남도메르스관리대책본부대응팀격려와응원을위해도의회의장단, 여성단체협의회, 충청 5.22 지역재난안전대책본부구성 (3개팀 23명 / 국장 ) 아산서울의원의료진및회사직원자가격리 6명 남도공무원노동조합, 충남교육청교육감, 한국전력대전충남본부, 당진시, 홍성군, 예산군, 결핵협 회, 한센협회등여러기관에서방문격려하였다. 메르스대응지침 3판배포 (5.25) 메르스대응지침 3-1판배포 (5.26) 번환자접촉자조사 / 국립보건원검사의뢰 5.26 자가격리의료진 1명단국대병원이송및동향보고 ( 도지사 ) 중앙메르스관리대책본부운영 ( 보건복지부차관 ) 5.28 메르스동향및조치사항보고 ( 도지사 ) 메르스대응관계부처및시도대책회의 ( 차관 ) - 환자및격리자정보공유건의 ( 복지보건국장 ) 확진자발생 (8번, 아산, 단국대병원 ) 전국확진 13명, 격리 129 / 충남확진 1, 격리 번확진환자발생동향보고 ( 도지사 ) 시군보건소장회의 ( 감염확산차단및교육 ) 보건환경연구원확진검사시약확보및준비 5.30 메르스대응지역거점병원가동준비 메르스의심환자이송지원대책통보 확진자 2명발생 (23번금산, 24번논산 ) 충남대 전국확진 25, 격리 789 / 충남확진 4, 격리 메르스대응대책도. 시군영상회의 (52명) - 의심환자신고, 접촉자관리, 개인위생홍보강화 지역거점병원, 공공병원격리병상활용요청 중앙메르스대책본부장 보건복지부장관격상 전국격리자 1,000명 / 전국 153개교휴교결정 6.2 메르스대응대책도지사보고 ( 집무실 ) 50 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 Ⅰ. 총괄 51 51

28 메르스상황날짜충청남도일지 메르스상황날짜충청남도일지 국민안전처범정부메르스대책지원본부운영 메르스대응지침 (3-2판) 6.3 메르스대응부단체장, 유관기관영상회의 (41명) - 24시간방역체계유지, 감염병부서인력보강등 메르스관련시도국장회의 ( 보건복지부 ) - 대책본부구성, 전담병원확보, 환자발생대응등 메르스방역물픔긴급구입 ( 체온계,N95마스크) 메르스환자격리병상활용협조 (8개병원 / 의료원 ) 확진자발생 (83번, 금산, 건양대병원 ) 4개시도지사 / 보건복지부장관브리핑 (14:00) - 확진자발생 경유병원공개 (5개시도 24개병원충남 3개병원 ) 전국확진 87, 격리 2,508/ 충남확진 6, 격리 214 메르스대응지침 (3-3판) 6.7 도지사상황점검회의 2회 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 메르스대응합동회의 ( 대회의실 / 도지사주재 ) - 실국 과장, 보건소장, 의료원장, 병원장등 43명 - 메르스대응합동상황점검, 기관별협조사항 확진판단권한시도부여 평택성모병원메르스접촉자명단통보및추적 Ⅰ. 총괄 지역거점병원현장점검 ( 메르스격리병상확보등 ) 도지사상황점검회의 2 회 메르스민. 관종합대응 TF 구성 전국확진 36, 격리 1,820/ 충남확진 4, 격리 메르스대응상황점검회의 ( 도지사주재 ) - 실국장, 의 약단체, 감염내과교수등 22명 기자브리핑및문화복지위원회상황보고 자가격리자관리지원영상회의 (BH주관) - 격리자생필품지원 / 관련실과장, 시군보건소장 지방의료원장간담회 ( 확산방지및관리체계논의 ) 충청남도메르스관리대책본부격상운영 - 2개반 9팀 45명 / 본부장도지사 도지사상황점검회의 2회 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 메르스대응격리병원병상확보 확진자발생 (92번, 공주, 단국대병원 ) 6.8 환진자발생 (103번, 서산, 삼성병원 ) 6.9 전국확진자 100명돌파 / 전국폐렴환자전수조사 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 도지사메르스격리병원의료진위문 / 현장청취 - 천안서북구보건소, 단국대병원, 천안의료원 도의회의장단메르스대책본부방문 (14:00) 도민힘으로이길수있습니다 도정신문도지사상황점검회의 2회 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 격리자통계보완 15개시군일제조사실시 92번환자역학조사 ( 공주현대병원, 공주의료원 ) 메르스대책단체장영상회의 ( 격리자관리 ) 메르스대응보건소장용핫라인개통메르스음압컨테이너수요조사및선별진료소보호용품예산지원검토보고 (366백만원) 전국확진 42, 격리 1,866, 충남확진 4, 격리 개의료기관 47개병상 ( 음압 5, 비음압 42) 메르스통합정보시스템구축 운영안내 지역거점의료기관격리병상현장점검 도내학교휴교 (82개소) 및각종행사취소 (168건) 도지사상황점검회의 2회 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 메르스 4개시도행정부지사회의 ( 보건복지부 ) 확진자발생 (119번, 아산, 단국대병원 ) 단국대병원, 아산충무병원역학조사 박대통령미국순방일정연기 6.10 도지사상황점검회의 2회 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 메르스대응응급의료기관장회의 ( 도지사주재 ) - 메르스환자, 격리자진료및병상확보협조 메르스대응관계기관장대책회의 (15:00 긴급생계비지원 ( 소득과무관하게 1개월분 ) 도메르스협력관 9명시군파견 메르스의심환자진료거부강력대응 ( 시군 / 경찰청 ) 확진자발생 (45 번, 부여, 단국대병원 ) 병원공개후속조치 ( 콜센터, 격리자관리등 ) 메르스예방대응시군부단체장영상회의 (16:40) 보령시역학조사현장점검 ( 복지보건국장 ) 7개격리병원운영실태점검 ( 전문가합동 ) 메르스관련사회복지시설준수사항안내 전국확진126, 격리3,680/ 충남확진9, 격리339 확진자 83번사망 기획재정부장관천안동남구보건소방문 격려 6.11 도지사상황점검회의 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 119번관련아산충무병원역학조사 - 의심자 8명검체의뢰및 329명격리조치 국민안전처주관시도 시군안전총괄과장회의 - 특별교부세 2억 ( 전국23억 )/ 격리대상자관리등 충청남도충청남도메르스메르스대응백서대응백서 Ⅰ. 총괄 Ⅰ. 총괄 53 53

29 메르스상황날짜충청남도일지메르스상황날짜충청남도일지 확진자발생 (127번, 논산, 국립중앙의료원 ) 6.12 확진자 2명사망 (23, 24번 ) 메르스사망자장례절차논의 6.13 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 도역학조사반 2팀 14명구성 운영 임시음압컨테이너 33개소설치 운영 - 의료원 11, 민간병원 7, 보건소 15 메르스관련지방의료원장간담회 ( 국제회의장 ) - 공공의료기관역할및병상확보협조 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 기획조정실장상황점검회의 (14:00) 메르스지역거점의료기관운영 - 치료병원단국대병원, 노출자진료병원 7개소 메르스대응의료자원지원협조 ( 국방부 ) 전국확진165, 격리6,729/ 충남확진12, 격리 963 8번확진환자퇴원 6.17 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 충청남도메르스역학조사반확대구성 운영 - 19명 ( 책임관 2, 전문가 5, 도 10, 보환연 2) 보건환경연구원검사장비보강 (185백만원) - 유전자추출장비 2대, RT-PCR 1대, 전기영동장비 단국대병원간호사 8명배치 ( 국립중앙의료원 ) 도청직원대상메르스상담실운영 메르스피해지역소상공인자금우선지원 (500억원) 중소기업기업안정자금 870억원긴급지원 Ⅰ. 총괄 - 단국대병원 26 명 ( 의사 6, 간호사 16, 기타 4) 도지사상황점검회의 1 회 ( 오전 08:00) 전국확진150, 격리5,216/ 충남확진10, 격리1,050 삼성서울병원부분폐쇄결정 6.14 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 09:00) 메르스현장상황협의체구성 운영 - 도 / 시군통제관, 경찰서장, 역학조사관, 보건소장 의료기관장참여현장문제점논의신속조치 119번역학조사결과 629명격리조치 확진자발생 (163 번, 천안, 국립중앙의료원 ) 6.18 임시음압병상 25개추가설치계획 (180백만원) - 민간 3개병원 7개, 시군 18개 메르스확산방지일제소독 ( 의무소독대상시설 ) 메르스선대응예산국비지원 (1,583백만원) 건의 메르스대응의료인력지원요청 ( 보건복지부 ) - 아산충무병원간호사 8명 ( 확진자발생병원 ) 메르스확산방지보건소기능전환 - 보건소만성질환관리업무잠정중단, 메르스지원 메르스대응통합행정지침 아산충무병원 588, 단국대병원 41명 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 메르스확산방지보건소기능전환 - 만성질환관리잠정중단 대응업무지원 메르스취약요양병원대응실태현장점검 응급실운영기관예방물품지원 - 19개기관보호복등 2,500세트 행정부지사상황점검회의 (17:00) WHO 사무총장 메르스유전자변이없고대중유행위험낮다 발표 전국확진169, 격리4,035/ 충남확진12, 격리 937 황교안국무총리단국대병원방문 (12:10) - 메르스대응상황점검 질병관리본부장아산충무병원방문 (10:00) 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 충청남도메르스심리지원단구성 운영 (10명) - 환자, 격리자, 유가족등심리지원 행자부장관부단체장메르스대책영상회의 (08:30) 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 09:00) 충청남도관리대책본부근무추가편성 - ( 당초 ) 2반 9팀 45명 ( 조정 ) 2반 9팀 69명 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 도의회의장단메르스대응상황보고 - 코호트격리대책회의 메르스피해지원시책건의 (3건, 보건복지부 ) - 메르스진료, 치료기관영업손실, 보상기준등 확진자발생 (156 번, 보령, 삼성서울병원 ) 6.16 메르스퇴치기원성금 (30백만원, 하나은행 ) - 요양시설 병원, 터미널등마스크, 세정제배부 4개의약단체메르스대응협의 - 병의원, 약국등메르스예방활동 관광산업활성화운영자금특별융자 (720억원) 6.21 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 09:00) 아산충무병원군의료진지원및클린존구역설치 - 의료진 17명지원 ( 의사 4, 간호사 13) - 클린존및방역소독예산지원 (4.4백만원) 도내학교휴업모두해제 (365개교) 충청남도충청남도메르스메르스대응백서대응백서 Ⅰ. 총괄 Ⅰ. 총괄 55 55

30 메르스상황날짜충청남도일지메르스상황날짜충청남도일지 6.22 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 도의회문복위메르스추진상황보고 ( 국장 ) 도민메르스극복홍보 - 시민단체등불안심리경감과의료진격려등 확진환자퇴원 (127번) 7.2 확진환자퇴원 (156번) 7.3 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 메르스부단체장회의 ( 청양군 ) - 격리자 1:1관리및생계비신속지원 6.23 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 보건기관메르스예방관리강화 아산충무병원한시적원격전화진료승인요청 - 외래환자전화진료후의약품처방조치 도지사공주현대병원, 공주의료원방문격려 전국확진186, 격리 674 / 충남확진12, 격리 13 감염병예방법개정, 공포 7.6 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 아산충무병원재개원축하 ( 복지보건국장 ) - 병동소독 (7.3), 공기환기 (7.4~7.5, 48시간 ) 메르스치료병원 ( 단국대병원 ) 군의료진복귀 / 격려 - 지원 13명 ( 의사 5, 간호사 8) / 6.18~7.6(18일 ) Ⅰ. 총괄 전국확진180, 격리2,642/ 충남확진12, 격리 192 확진환자사망 (45번) 아산충무병원격리자 531명격리해제 6.24 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 메르스치료병원 ( 단국대병원 ) 군의료인력지원 - 의사 5명 ( 국군의무사령부 ) 응급실보호자및방문객관리철저 7.8 통제관메르스상황점검회의 (7.8~7.22) 메르스관련보건기관정부추경반영건의 - 국비 1,350백만원 ( 보건소격벽앰블런스등 ) - 면회제한, 방문명부비치작성보관등 메르스치료 경유병원손실보상및 충남집중관리병원현황 - 발생병원 : 아산서울의원, 아산충무병원 - 경유병원 : 천안단국대병원, 공주현대병원 보령삼육오의원 확진환자퇴원 (92번) 감염병예방법국회본회의통과 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 메르스감염관리기관추가지정 - 치료병원 : 단국대병원 - 노출자진료병원 : 천안의료원 - 집중관리병원 : 아산충무병원 상황점검회의 ( 도지사 행정부지사 ) - 평일 08:00, 주말 14:00) 전국확진 186, 사망 36, 격리 68 충남확진 12, 사망 4, 격리 0(7.17 0시 ) - 격리자 1,882명전원해제 평가방법건의 - 손실액 : 6개병 의원 78억원 ) - 메르스치료, 경유병원은한시적평가제외 행정부지사상황점검회의 1 회 ( 오후 14:00) 전국격리자 16,693 명전원해제 7.26 메르스대응통합행정지침 (1-2 판 ) 6.28 메르스관련지방의료원재정영향상태파악 - 진료환자 26.7% 감소, 병상가동률 69.7% 월약 8억원감소 황교안국무총리 일상생활정상화 대국민담화발표 7.28 전국확진182, 격리2,638/ 충남확진12, 격리 106 확진환자퇴원 (103번) 6.29 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 메르스사망자장례비신속지급 - 예비비우선지급 국고보조전환 9.16 메르스의료진등간담회 ( 도지사 ) - 메르스극복에고생하신의료진등 150여명 - 현장에서보람, 고생했던일들, 앞으로개선해야할사항등을토크형식으로진행 행정부지사상황점검회의 1 회 ( 오전 08:00) 도지사메르스의료진방문격려 보령삼육오연합의원, 아산서울의원, 아산보건소 시도및시군부단체장영상회의 메르스치료병원의료진위문품기증 - 홍삼제품 (1 천만원상당 )/ 한국인삼공사 충청남도충청남도메르스메르스대응백서대응백서 Ⅰ. 총괄 Ⅰ. 총괄 57 57

31 Ⅱ 충청남도메르스방역대책 1. 메르스발생초기대응 2. 메르스관리대책본부격상운영 3. 메르스역학조사실시 4. 메르스격리대상자관리 5. 메르스진단검사 6. 의심 확진환자이송 7. 공공 민간병원 치료 격리병상관리 8. 불안, 공포감해소를위한언론홍보

32 1 발생 메르스발생초기대응 1) 메르스발생초기상황국내최초메르스환자발생인지 충청남도는 2015년 5월 20일오전 10시경질병관리본부역학조사관으로부터국내에중동호흡기증후군 ( 이하메르스 ) 의심환자가발생하였으며, 이환자가아산시서울의원을경유한사실을확인하였다. A 어린이집은원생 2명이세균성이질로대학병원에입원중이었다. 또한, 원생 3명이유사증상을보여세균성이질확산방지를위한대책이시급하였다. 도감염병담당자는중앙역학조사반에아산서울의원역학조사참여가늦어질수밖에없는상황임을설명하고양해를구했다. 15시경공주에서의역학조사를마치고아산서울의원역학조사에참여하고자하였으나중앙역학조사반과함께참여하고있는아산시보건소로부터메르스환자는서울지역의료기관에입원하고있으며환자가아산시둔포면에소재한서울의원에서진료를받은사실을확인하고역학조사마무리중이라는설명을들었다. 도감염병관리팀은행정적인업무처리를위하여사무실로복귀하였다. 질병관리본부는 금일 (5.20) 바레인으로부터입국한내국인 1명이중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 환자로확인되었다 고발표하였다. 메르스의심환자가발생, 아산서울의원에서외래진료를받은사실을확인하고질병관리본부역학조사반이아산천안 KTX역에서오전 10시부터대책회의후, 아산서울의원역학조사예정, 충남도역학조사관참여요청 당시, 도감염병관리팀은공주지역 A 어린이집에서발생한 세균성이질 (1군감염병 ) 관련, 공주시보건소에서질병관리본부역학조사과, 도보건환경연구원, 보건소관계자간긴급대책회의를하고있었다. 충청남도두번째메르스환자 (8 번 ) 발생 5월 26일아산시보건소에서아산서울의원자가격리자 1명이메르스의심증상 ( 발열 ) 이있다는보고를받았다. 도대책본부는즉시의심자를국가지정격리병원인단국대병원으로이송하였다. 5 월 29일 08:00 2차진단검사결과 양성 임을확인하였다. 충남에주소를가진두번째메르스환자가발생하였다. 최초메르스확진자정보 - 68세남자 동안바레인에체류하면서농작물재배관련일종사 카타르를경유하여인천공항을통해입국, 입국시증상없었음 ( 입국 7일후 ) 발열및기침등의증상발생 A병원외래, B병원입원, 5.17 C병원응급실방문 C병원입원 검체의뢰, 5.20 병원체확진 ( 국립보건연구원 ) 국가지정입원치료병상으로이송하여치료중 ( 안정된상태 ) 출처 : 질병관리본부보도자료 ( ) 충청남도메르스의심환자및접촉자발생 금산군에거주하는엄마 (40세) 와딸 (4세) 은 5월 15일, 1번환자와같은병동에입원한 ( 평택성모병원 ) 친정아버지병문안을다녀왔다. 친정아버지는 5월 28일메르스확진 (6번환자 ) 되었다. 병문안을다녀온모녀는 5월 29일고열증상이있어금산군보건소에신고했다. 금산군보건소는즉시도대책본부에보고하였다. 도대책본부는질병관리본부와협의하여메르스의심증상으로판단하였다. 국가지정격리병원 ( 충남대병원 ) 으로이송조치하였다. 모녀는검체검사를 2회실시하였으며모두 음성 으로판정되었다. 6월 1일검사결과와증상소실되어무사히퇴원하였다. 60 충청남도메르스대응백서 61

33 5월 12일계룡대 A일병은휴가중, 메르스진료병원에간호사로근무하는어머니를뵙고부대로복귀하였다. 5월 30일어머니의메르스확진 (8번환자 ) 소식을알게되었다. 부대에자진신고하였으며같이생활하던부대원 30여명도부대내에서격리조치되었다. 그러나면회일로부터이미최장잠복기 (14일) 가지났고면회당시어머니가의심증상이전혀없는상태였으므로감염가능성은없었다. 계룡대는혹시라도있을지모를부대내집단감염을예방하기위한격리조치였다. 그러나중앙은여전히환자가발생하거나경유한의료기관을공개하지않았다. 시도에서는중앙에서오전 8시기준으로발표하는보도자료로환자발생한병원을추정할정도로정보공유가되지않는상황이었다. 도대책본부는메르스발생의흐름을파악하기어려웠으며, 확진자정보가부족했다. 정보공유에대한언론기자들의문의전화가끊임없이걸려왔다. 도대책본부는현장대응에도부족한인력이언론대응까지하기는역부족이었다. 6월초, 정부가메르스관련정보공개여부를결정하지못하는동안, 격리대상자는증가하고사망자까지발생했다. 메르스로인한사망소식으로국민불안감은커져갔다. 메르스감염이이전에경험하였던감염병과는다르게지역사회감염이아닌병원내감염으로알려지면서, 인터넷과소셜네트워크서비스를통하여확인할수없는허위사실을담은메르스괴담이급속하게퍼져국민들에게막연한불안과공포감을확산시켰다. 1 번환자실제경유의료기관 SNS 의료기관명유포 ( 자료 ) 경유의료기관 , 14, 15 서울의원 (A) 외래 ~17 평택성모병원 (B) 입원 열린의원 (C) 외래 삼성서울병원 (D) 외래, ~20 삼성서울병원입원 확진, 국립중앙의료원이송 메르스정보공개관련충청남도의고민 정부의메르스정보비공개로인한혼란 질병관리본부는 5월 20일메르스국내유입과환자발생상황을보도하면서환자발생및경유의료기관표기를 A, B, C... 로하여실명을공개하지않았다. 5월말부터전국상황은연일메르스감염자발생으로확산단계라고볼수있었다. 5월 21일질병관리본부는 메르스발생관련시도보건과장회의 를통해, 1번환자가경유한 4개의료기관 ( 아산서울의원, 평택성모병원, 365열린의원, 삼성서울병원 ) 과역학조사결과를서울시, 경기도, 충청남도에공개하였다. 아산서울의원역학조사결과격리대상자 9명 ( 의사1, 간호사4, 약국2, 물리치료사1, 방사선사1) 명단제공 ( 출처 : 시도보건과장회의자료 ) 62 충청남도메르스대응백서 63

34 도대책본부는질병관리본부에서제공받은아산서울의원역학조사결과를언론에공개할수없었다. 그이유는아래와같다. - 질병관리본부는메르스환자및의료기관관련보도를 언론대응일원화원칙 으로중앙에서일괄대응 - 메르스관련모든자료는 대외주의 로시도의언론보도를제한 - 국가지정격리병원도환자이송사항등병원비공개요청 2) 최초메르스환자발생에따른충청남도대응메르스환자발생보고 2015년 5월 20일전국최초메르스환자발생및확진자가아산서울의원경유한사실을즉시보고하였다. 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 도내환자발생보고 메르스발생병원공개하라. 6 월 3 일자대전일보 아산시이 이 일간바레인체류, 5.4( 월 ) 입국후 5.20( 수 ) 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 확진판정에따른방역조치사항보고임 - 사우디등중동지역에유행중이며국 내에서는최초발생임 환자발생개요 성명주소지성별 / 연령직업체류국가입국일증상시작확진일비고 아산시 ( 실거주지서울 ) 남 /68 원예사업 바레인 ( ) 주증상 : 고열, 기침등 현재국립중앙의료원 ( 국가지정격리병원 ) 에서격리치료중, 배우자도고열등증상으로동의료기관에서치료중임 ( 그외접촉자의심증상현재는없음 ) 해외발생및주요현황 ( 발생현황 ) 사우디아라비아등중동지역 23개국가에서 1,126명발생, 465명사망 ( 기준), 치명률 40% ( 잠복, 증상 ) 2 12일, 주로발열을동반한호흡기증상, 설사등 ( 감염경로 ) 낙타접촉에의한감염, 사람간밀접접촉감염가능 우리도해외유입및확산차단을위한조치사항 차단 가족, 의료진등밀접접촉자역학조사진행 (5.20, 중앙, 도, 아산 ) 중동지역입국자추적조사및전의료기관모니터링강화 - 질병관리본부는위험수준을 ( 관심 ) ( 주의 ) 단계로격상 대책 의심환자는즉시국가지정입원치료병상으로후송및격리치료 - ( 충남 ) 단국대병원 35병상 ( 음압 5병상 ) ( 수 ) 단국대병원음압병상가동태세준비완료 64 충청남도메르스대응백서 65

35 국가지정입원치료병상가동준비 5월 20일 16시경국가지정입원치료병상운영병원 ( 이하국가지정격리병원 ) 인단국대학교의과대학부속병원 ( 이하단국대병원 ) 에국내최초메르스확진자발생사실과국가지정입원치료병상가동준비를유선통보하였다. 다음날국가지정입원치료병상비상가동체계유지, 개인보호구준비, 정보공유요청및 2014년중동호흡기증후군 (MERS) 관리지침 을시군보건소에공문발송하였다. 5월 21일단국대병원과 16개보건소, 도보건환경연구원에국내메르스환자발생관련감염병위기경보 주의 발령을통보하고, 비상연락체계를유지하도록하였다. 야 3개팀 23명으로구성 운영하였다. 도대책본부는 3개팀 ( 감염병관리팀, 행정지원팀, 의료자원관리팀 ) 으로구성하였다. 감염병관리팀은메르스환자, 접촉자모니터링, 일일상황보고, 의심환자 환자신고, 이송, 홍보등총괄관리하였다. 행정지원팀은역학조사, 격리자관리, 기타행정지원을하였다. 의료자원관리팀은도내의료기관협조, 응급의료를지원하였다. 대응인력은복지보건국보건정책과사무실에서 2인 1조조별순환근무를하면서 24시간비상연락체계를유지하였다. 별도의상황실은설치되지않았다. 아산서울의원자가격리자격리조치 충청남도지역재난안전대책본부 구성 5월 21일질병관리본부로부터아산서울의원에서실시한역학조사결과에따른자가격리자명단을통보받았다. 도대책본부는아산시보건소에아산서울의원자가격리자격리조치와일일모니터링을철저히할것을통보하였다. 그러나자가격리통보과정에서병원측의의료진자가격리에대한이해부족으로순조롭게진행되지않는상황을도대책본부에보고하였다. 도대책본부는 감염병의예방및관리에관한법률 제80조 ( 벌칙 ) 조항을고지 ( 위반시 300만이하의벌금 ) 하고의무사항임을안내하였다. 아산서울의원측은자가격리조치에협조하여, 자가격리자 6명은 5월 22일부터출근을중지하고자가격리에들어갔다. 본부장 ( 복지보건국장 ) 통제관 ( 보건정책과장 ) 자가격리 : 6명 ( 의료진 5명, 회사직원 1명 ) 격리방법 : 자가격리 ( 외출불가 ) 일부는서울의원기숙사에서격리 감염병관리팀 ( 보건정책과 3명 ) 행정지원팀 ( 보건정책과 12명 ) 의료자원관리팀 ( 식품의약과 6명 ) 격리해제일시 : 5 월 30 일 0 시 ( 최종노출일로부터 14 일경과후 ) 발생초기, 도대책본부대응인력부족 충청남도지역재난안전대책본부구성운영 충청남도는메르스발생에대응하기위하여질병관리본부에서권고한매뉴얼에근거하여 2015년 5월 22일질병관리본부감염병위기경보 주의 수준에서복지보건국장을본부장으로 도지역재난안전대책본부 ( 이하도대책본부 ) 를복지보건국단위의보건정책과, 식품의약과주도로보건분 도대책본부는 3개팀으로구성하였으나, 실제대응은감염병관리팀이전담하였다. 행정지원팀은감염병대응경험없는인력으로긴급상황발생대응역량이부족하였다. 의료자원관리팀은식품의약과소속으로보건정책과사무실에설치된상황실근무를할수없는여건이었다. 분산된대응인력은메르스발생상황을공유하기에적합하지않은환경이었다. 따라서대응팀상호간협조체 66 충청남도메르스대응백서 67

36 계가원활하게이루어지지않았다. 발생초기부터감염병관리팀은교대자없이 24시간상황근무를유지하였다. 그당시 세균성이질 과 식중독 이동시에발생하였다. 감염병관리팀은메르스와수인성감염병을모두대응하기에는현재인력으로는역부족이었다. 그리고감염병관리실무주무관은 5주동안 (5.11~6.19) 교육으로공석이었다. 감염병관리팀 3명 ( 팀장, 팀원 2) 은연일밤을새우며대응하였으나하루가다르게늘어나는환자, 의심환자, 격리자로인해대응인력보강이필요했다. 5월 28일감염병관리팀은도대책본부통제관 ( 보건정책과장 ) 에게감염병관리팀전담인력 ( 감염병 족한상황이었다. 감염병담당부서는언제발생할지예측하기어려운감염병대응을위하여연중비상근무체계를유지한다. 휴일과명절에도 연휴비상방역근무 를하기때문에격무기피부서로인식되어, 타부서로이동요구가높은부서이다. 실제로인사이동이빈번하게이루어져, 담당인력의경험부족은발생초기대응을어렵게했다. 메르스발생당시, 도 시군감염병담당자업무수행기간 - 4개월이내 ( 도, 천안, 공주, 계룡, 당진, 서천, 청양, 홍성, 예산, 태안 ) - 1년이상 ( 아산, 서산, 논산 ) / 2년이상 ( 금산 ) / 3년이상 ( 보령 ) 대응경험자 ) 1명추가배치를요청했다. 통제관은보건정책과 3명이장기교육중으로과내인력으로는지원이어렵다고판단하였다. 식품의약과경험자 1명을업무지원요청하였다. 6월 4일식품의약과 1명을도대책본부감염병관리팀에한시적배치하였다. 메르스관련정보및대응경험부족 3) 발생초기, 질병관리본부대응조치 대응지침및대응상황별정보제공 ( 상황별정리 ) 질병관리본부는 2013 년부터메르스관련정보를시도에제공하고지침숙지, 대응인력교육훈 상황별조치사항시달 ( 질병관리본부, 국민안전처 ) 련실시를요청하였다. 충청남도는 2014년 9월 2일 신종감염병대응훈련 시 메르스해외유입가상시나리오 를만들어도, 시군, 경찰서, 소방서, 의료기관등 26개유관기관 73명이참석한가운데민관합동도상훈련을실시하였다. 그러나촉박한일정으로실제현장훈련은병행하지못했다 기관별조치사항 * 질병관리본부 ( 시도 ) 국가지정입원치료병상준비및유사시배정, 역학조사관파견, 환자및의사환자이송 ( 보건소 ) 환자및검체이송, 역학조사결과에따른접촉자관리 ( 역학조사대상의료기관 ) 의무기록열람및복사, 환자및주치의면담진단검사용검체채취 2014년중동호흡기증후군관리지침 위기경보 주의 수준조치사항 ( 지침 p.6) - 보건복지부 ( 질병관리본부 ) 중앙방역대책본부 설치, 운영 메르스환자정의 ( 지침 p.11) - 환자 : 중동호흡기증후군코로나바이러스감염이실험실적으로확진된사람 - 의사환자 : 임상적, 방사선학적, 조직, 병리학적으로폐실질질환이있는급성호흡기감염자로다음의특성에부합한자 특성 - 발병전 14일이내에중동지역여행또는거주하였던자 - 원인불명의중증급성호흡기질환자 ( 특히 ICU) 를돌본의료인또는 - 발병 14일이내에증상이있는확진또는의사환자와밀접한접촉한자 밀접한접촉 - 확진또는추정사례를돌본사람 ( 의료인, 가족포함 ) - 환자및의사환자가증상이있는동안동일한장소에머문사람 ( 동거, 방문등 ) 밀접접촉자 : 확진또는의사환자와신체적접촉을한자 ( 또는환자가증상이있는동안 2m 이내의공간에 1시간이상함께머문자 ) 2014년질병관리본부에서제공한메르스정보 중동호흡기증후군( 메르스 ) 의심사례발생시신고철저 중동호흡기증후군( 메르스 ) 예방및신고안내홍보요청 중동호흡기증후군( 메르스 ) 감염예방주의안내홍보협조요청 중동호흡기증후군( 메르스 ) 관리지침배포 ( 출처 : 도행정포털 ) 감염병은발생초기, 숙련된대응인력의신속한투입으로확산을방지하는것이중요하다. 그러나도및시군대책본부감염병관리대응인력근무경력을보면 4개월이내가도를포함하여 10개보건소였다. 짧은경력은이전에감염병대응경험이없기때문에신속대응할수있는역량이부 5.20 괸리지침배포 * 질병관리본부 68 충청남도메르스대응백서 69

37 괸리지침배포 * 질병관리본부중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3-1판 )' 개정 배포 * 질병관리본부 2015 중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3판 ) 2015 중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3판 ) 중점확인사항임상적특성및진단법의료기관에서는의심환자내원시국가지정입원치료병상으로이송 (p.3~4) 조치전진단검사실시하여결과확인의심환자 * 및밀접접촉자정의확인등중동호흡기증후군환자 * 특히, 의심환자신고기준중 '3. 발열또는호흡기증상 ( 기침, 호사례정의흡곤란등 ) 이있고, 중동호흡기증후군확진환자가증상이있는동 (p.12) 안밀접하게접촉한자 ' 로개정지역사회에서의조치의료기관에서의심환자신고시조치사항및의심환자역학조사 (p.24~27) 접촉자관리주요개정사항 밀접접촉자발열판단기준하향조정 (38 이상 37.5 이상 ) 입국자검역에서의조치사항중 ' 관심단계 ' 에서의발열기준세분화 (37.5 이상 38 이상, 37.5 ~37.9 ) 에따른조치사항보완등 ( 개정본 p.14, p.17) 전문가긴급회의개최결과 (' ) 반영 의심환자음성판정시대응 * 질병관리본부의심환자이송준수사항 * 질병관리본부 검체채취하여 48시간간격으로실시한 PCR 2회검사결과 음성, 무증상 음압병상입원해제, 단접촉일로부터 14일지나지않고여타질병에치료가필요한경우일반병실 (1인실) 에서치료 인계자 ( 시군구보건요원 ) 는인수자 ( 인수병원담당자 ) 에사전연락및병원내의심환자출입동선파악 인계자 ( 시군구보건요원 ) 는인수자 ( 국가지정입원치료병상담당자 ) 도착까지지정된장소에서대기 인수자 ( 국가지정입원치료담당자 ) 는휠체어등의심환자이동수단및격리병동까지의별도동선확보 이송시에는최소의요원 ( 운전자와보건요원 ) 이개인보호장구 (N-95, 장갑등 ) 를착용 5.26 중동호흡기증후군 (MERS-CoV) 진단신고기준개정알림 * 질본감염병감시과 확진환자 (Confirmed case) 실험실진단검사를통해중동호흡기증후군코로나바이러스감염이확인된자 의심환자 (Suspected case) 1. 발열과동반되는폐렴또는급성호흡기증후군 ( 임상적또는방사선학적진단 ) 이있으면서 - 증상이나타나기전 14일이내에중동지역 ( 아라비안반도및인근국가 ) 을여행한자또는 - 중동지역을여행한후 14일이내에발열과급성호흡기증상이나타난여행자와밀접하게접촉한자 * 2. 발열과호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란등 ) 이있으면서, 증상이나타나기전 14일이내에중동지역의료기관에직원, 환자, 방문자로있었던자 3. 발열또는호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란등 ) 이있고, 중동호흡기증후군확진환자가증상이있는동안밀접하게접촉한자 * 밀접접촉자 1 적절한개인보호장비 ( 가운, 장갑, 마스크, 눈보호장비등 ) 를착용하지않고환자와오랜시간동안같은방또는 2미터이내에머문경우 2 적절한개인보호장비 ( 가운, 장갑, 마스크, 눈보호장비등 ) 를착용하지않고환자의호흡기분비물과직접접촉한경우 5.29 메르스의심환자이송지원대책통보 * 국민안전처 관할보건소구급차에격벽시설이없고, 인근보건소의격벽시설이있는구급차량의도착시간이 1시간이상소요되는경우에만 119구급차량및운전자지원 ( 보건부서의검역관 [ 방역관 ] 동승 ) 다수감염병환자가동시다발적으로발생하여보건소구급차로대응하기곤란한국가위기단계에는 119구급차전면이용 기관별조치사항 ( 시, 도소방본부 ) - 감염병의심환자가 119상황실로신고한경우질병관리본부사전협의 - 119구급차로보건소에서개인보호장비 (Level D) 수령및착용, 보건소이송책임검역관 ( 방역관 ) 이동승하여환자이송 - 119구급자운전자는보건소협조하여발열모니터링철저 (14일동안 ) - 이송후차량내부는소독제 ( 락스 ) 를활용하여소독철저 ( 시, 도보건부서 ) - 감염병의심환자이송체계 구축및운영 ( 보건소중심 ) - 의심환자를 119구급차를활용하여이송시이송책임검역관 ( 방역관 ) 이필히동승할수있도록조치 - 의심환자이송시개인보호장비 (Level D) 지원및운전자에대한발열검사등모니터링철저 국가지정입원치료 ( 격리 ) 병상가동 * 질병관리본부 메르스대응개인보호장구 (Level D세트, N-95마스크 ) 준비 국가지정입원치료 ( 격리 ) 병상의료진및운영지원팀간정보신속공유 지자체 ( 시도 / 시군구 ) 와지속적인정보공유지역거점병원및지역거점공공병원격리병상을전부메르스환자또는접촉자또는의심신고환자가이용할수있도록즉시조치 5.23 의료기관의심환자신고절차 * 질병관리본부 메르스의심환자발생지역사회의료기관신고시대응절차모식도제공 70 충청남도메르스대응백서 71

38 의료기관메르스의심환자내원시행동지침 * 질병관리본부의료기관행동지침 ( 수정 ) * 질병관리본부보건환경연구원진단검사협조요청 * 질병관리본부 수정사항 : '2. 신고기준및방법 ' 중신고기준 (3번) 전 : 발열 (38 이상 ) + 호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란 ) 최근 14일이내확진환자와 밀접접촉한자후 : 발열 (38 이상 ) 또는호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란 ) 의료기관으로부터보건소로의심환자신고될경우, 시도는질병관리본부에통보, 가검물은시도보건환경연구원으로이송, 진단검사협조 5.20 메르스감염예방수칙및올바른손씻기, 기침예절홍보물제공 * 질병관리본부 중동호흡기증후군 (MERS) 감염예방수칙 ( 일반인대상 ) 1. 평상시손씻기등개인위생수칙을준수하시기바랍니다. - 비누와물또는손세정제로손자주씻기 2. 중동지역여행 ( 체류 ) 중낙타, 박쥐, 염소등동물과의접촉을삼가하시기바랍니다. - 특히, 낙타와의접촉 ( 낙타시장또는농장방문, 낙타체험프로그램참여등 ) 을피하기 - 익히지않은낙타고기나멸균되지않은생낙타유 (raw-camel milk) 먹지않기 3. 기침이나재채기를할경우에는화장지나손수건으로입과코를가리시기바랍니다. - 화장지나손수건이없다면대신옷소매위쪽으로입과코를가리고하기 4. 사람이많이붐비는장소방문은가급적자제해주시기바랍니다. - 부득이하게방문할경우, 일반마스크착용하기 5. 발열및기침, 호흡곤란등호흡기증상이있는경우에는일반마스크를착용하고, 즉시의료기관에서진료를받으시기바랍니다. 6. 중동지역여행을다녀온후 14일이내에발열이나호흡기증상이있는경우에는거주지보건소에신고를하시고, 즉시의료기관에서진료를받으시기바랍니다. 자가격리 5.21 철저요청 * 질병관리본부 아산서울의원밀접접촉자명단제공및격리관리철저요청 자가격리생활수칙 5.24 안내제공 * 질병관리본부 72 충청남도메르스대응백서 73

39 5.3 접촉자일일모니터링 * 질병관리본부 메르스별도해제시까지접촉자의발열, 호흡기증상유무등일일모니터링결과를매일 18시까지질병관리본부역학조사과및공중보건위기대응과로메일보고 5.20 메르스감염예방주의신고안내홍보물제공 * 질병관리본부 능동모니터링일시 : ( 수 ) ~ 5. 28( 목 ) 5.27 시행현장점검대상 : 능동모니터링대상자담당보건소 13개소 ( 충남아산, 천안 ) * 질병관리본부또한, 중앙에서는 5월 20일최초메르스환자발생부터 8월 6일까지총 37종의메르스관련대응지침을시도에배포하였다. 중앙에서배포한중동호흡기증후군 (MERS) 관련지침연번배포일자지침 ( 매뉴얼 ) 명비고 2014 중동호흡기증후군 (MERS) 최근 14일이내에확진환자와밀접접촉한자 + (38 이상 ) + 호 관리지침흡기증상 ( 기침, 호흡곤란 ) MERS 의심환자내원시행동지침 -의료기관용 신고기준및의료인감염예방수칙안내 중동호흡기증후군 (MERS) 환자접촉자에대한자가격리생활수칙안내 중동호흡기증후군 (MERS) 환자접촉자에대한자가격리생활수칙 중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3판 ) 최근 14일이내에확진환자와밀접접촉한자 + 발열(38 이상 ) 또는호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란 ) 중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3판-수정 ) 의심환자신고기준중 '3. 발열또는호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란등 ) 이있고, 중동호흡기증후군확진환자가증상이있는동안밀접하게접촉한자 ' 의심환자 * 및밀접접촉자정의확인 5.21 일일상황보고 * 질병관리본부 메르스별도해제시까지일일상황보고체계유지및매일 17 시까지메일로자료제출요청 의료기관대상중동호흡기증후군의심환자내원시행동지침 ( 수정분 ) * 특히, 의심환자신고기준중 '3. 발열또는호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란등 ) 이있고, 중동호흡기증후군확진환자가증상이있는동안밀접하게접촉한자 ' 로개정 확진환자밀접접촉자관리상황보고 * 질병관리본부접촉자자가격리관리현황 * 질병관리본부 확진환자밀접접촉자관리상황보고를매일오후 5 시까지이메일제출요청 메르스환자접촉자자가격리관리현황 5.27 까지제출 중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3-1판 ) 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 의심환자이송지원대책 ( 국민안전처 ) 중동호흡기증후군대응지침 ( 보건복지부 ) 밀접접촉자발열기준하향조정 (38 이상 37.5 이상 ) 관할보건소구급차에격벽시설이없고, 인근보건소의격벽시설이있는구급차량의도착시간이 1시간이상소요되는경우에만 119구급차량을활용하여이송지원환자사망시시신처리행정절차및처리기준 5.27 메르스의심환자등일일모니터링수행요청 * 질병관리본부 기간 : ~ 별도통보시까지해당 : 서울특별시, 경기도, 충청남도수행방법 : 질병정보모니터기관 ( 병, 의원및약국 ) 대상일일보고수행자료제출 : 시 도에서매일 17시까지비상방역메일로송부 메르스대응의료기관소독및청소지침 메르스 (MERS) 경찰현장대응매뉴얼 환자입실중, 퇴실후격리병상소독, 의료폐기물처리기준 경찰청에서연락이안되는가택격리자에대한소재지확인, 격리거부자에대한동행조치및격리자모니터링지원방안 74 충청남도메르스대응백서 75

40 메르스접촉자관리매뉴얼송부 중동호흡기증후군대응지침 ( 제3-2판 ) 메르스 (MERS) 국제행사가이드라인 중동호흡기증후군대응지침 ( 제3-3판 ) 메르스국내행사가이드라인 메르스다중이용시설활용가이드라인 종전콜센터의모니터링후보건소의현장방문방식이접촉자별보건소담당자를지정하는밀착관리방식으로변경 PCR 검사 48시간 2회음성 AND 격리기간 14일완료 AND 증상없으면 입원해제적절한대응절차를계획하는데있어국제행사주최기관은지자체및지역의료기관과연계체계를갖추어유지자가치료및입원치료방법, 국제행사, 메르스신고안내영문판신설메르스발생의세부적인위험평가를실시하여공중보건 / 응급상황대응방안수립불특정다수가이용하는다중이용시설에대해메르스예방및관리대응절차와조치사항을마련하여피해를최소화 메르스대응지침 ( 혈액투석기관용 ) 혈액투석의료기관용메르스대응지침 확진환자퇴원후관리지침 퇴원환자의실거주지보건소장에게확진환자의퇴원사항을통보-일주일간능동감시 메르스대응통합행정지침 (1-2판) 역학조사, 접촉자관리등각부문별지자체역할, 절차등에대하여명료화 접촉자발굴기능강화를위한중앙메르스관리대책본부에서즉각대응팀, 즉각이행팀, 중앙역학조현장관리지침사관등이투입되는방역현장관리과정에서의기본원칙을제시 메르스검사용환경검체검사지침 확진환자와직접접촉이의심되는장소에서환경검체를채취하여메르스오염범위확인및전파경로추적에활용 정신건강의학과치료비지원시, 병원격리자 에대해 5개국립병메르스 ( 중동호흡기질환 ) 관련원및정신건강증진센터연계없이도해당병원에서진료시치료심리지원지침송부비지원가능하도록수정 사회복지시설의메르스 (MERS) 시설거주자및이용자, 종사자가발열등의심증상있을때즉시대응지침의료기관에서진료받을수있도록조치 응급실운영기관메르스대비메르스 ( 의심 ) 환자가응급실로유입되거나응급실의료진이노출대응지침되어발생할수있는병원내전파위험을차단 의료기관격리관리지침 ( 최종 ) 확진자발생병원에대한집중관리 - 코호트격리 메르스대응지침 (3-4 판 ) 중동지역여행경험이있는입국자중지역사회에서 MERS 의심시환자분류, 격리입원해제조치 : 의심환자에대한 48시간간격 2차례 PCR 검사음성의경우, 밀접접촉자는격리해제 의심환자는증상유무, 여행력 14일경과유무및역학적연관성을확인하여격리해제결정 메르스감염관리지침 메르스진단검사지침 메르스의심확진환자를진료한의료기관에서의정상진료를위한병원내감염기준- 최소 2시간이상환기필요시위탁기관으로검사를의뢰하여검사기관간검사량이적정히배분 메르스대응지침 (3-5 판 ) 중동지역여행자중메르스의심환자발생시밀접접촉자조치사항진단검사 (PCR) 결과전까지능동감시조치수행 * 48시간간격으로 2차 PCR 검사결과음성일경우, 수동감시조치 시도메르스치료병원운영지침 시도별메르스치료병원지정하여병상확보및국립중앙의료원에서시도별보고체계구축및 4개광역권역환자조정배치 질병관리본부의과다한일일상황보고 중소병원메르스대응지침 중소병원의메르스대응기준등안내 메르스대응통합행정지침 중앙-시도-시군구가비상대응체계기반하에수행할업무제시 병원내감염이분산됨에따라시도중심으로지역대응체계통합적운영 ( 시도역할강화 ) 발생초기, 질병관리본부 4 개과에서 5 종류의일일상황보고자료를요청했다. 현장대응하기에도 부족한인력이보고자료작성까지하는바람에현장대응을더욱어렵게하였다 메르스관련의약품처방처리지침 한시적으로 ( 해당의료기관폐쇄해제시까지 ) 의료법 ( 제33조제 1항대면진찰 ) 적용예외를인정함 관련부서문서내용제출방법 국민안심병원운영지침 (1-2판) 메르스 ( 중동호흡기질환 ) 관련심리지원지침 폐렴등중증호흡기환자가병원방문부터입원까지진료전과정에서다른환자와격리진료되는병원체계구축메르스로인한사망자유가족, 격리자등의불안, 우울, 스트레스등의심리적문제해결을위하여심리상담등지원 질병관리본부공중보건위기대응과 메르스일일상황보고 - 접촉자관리현황, 금일조치사항 밀접접촉자일일상황보고 - 증상유무, 자택격리준수여부, 불편호소사항, 조치사항 매일 17 시메일보고 매일 17 시메일보고 메르스 (MERS) 감염병관리기관실무대응지침 국립중앙의료원은메르스중앙거점의료기관으로지정감염병관리기관실무대응지침개발 76 충청남도메르스대응백서 77

41 질병관리본부감염병감시과질병관리본부감염병관리과질병관리본부역학조사과 의심환자감시보고 ( 서울, 경기, 충남 ) - 신고현황 ( 의심환자수, 격리병상이송자수, 보환연의뢰건수 ) - 주요모니터링대상 ( 아산시 ) 의료기관모니터링현황보고 접촉자관리대장보고 - 일일실시건수, 미실시현황 - 특이사항 ( 접촉자변경, 보건소에서추가발견한접촉자등 ) 매일 17 시메일보고 매일 17 시메일보고 매일 18 시메일보고 5) 개선방안감염병대응조직인력및역량강화 ( 교육, 훈련 ) 도는감염병대응인력의역량강화를위하여매년감염병전문가교육훈련을실시하고있다. 그러나훈련된인력전원이감염병부서에서근무하는상황은아니므로앞으로감염병발생시, 해당인력을대책본부에전진배치하여야한다. 또한매년실시하는감염병발생대비모의훈련을강화하여현장에서실제적으로대응할수있도록훈련의질을높여야한다. 아울러, 시군보건소는관할지역지정의료기관, 119소방합동감염병대응가상모의훈련을실시하는감염병대응역량강 4) 메르스발생초기대응의아쉬운점 화를위한교육훈련체계구축이필요하다. 발생초기, 대응조직운영미흡 중앙대책본부로일일보고체계일원화 ( 시스템관리 ) 초기단계, 도대책본부는대응인력부족, 대응경험부족, 정보부족으로미숙하게운영한아쉬움이남는다. 이번메르스사태시보건복지부는보건분야사업을일시중지하고메르스대응에인력배치가가능하도록시달하였다. 그러나도대책본부의인력보강은신속하게이루어지지않았다. 3팀을구성하였지만실제적으로한개팀에서전담하는상황이계속되었다. 앞으로감염병대응조직은처음부터감염병대응경험이있는숙달된인력을배치하여초기단계대응능력을강화하여실제로가동하는조직을구성해야한다. 중앙부처별일일보고체계를 중앙대책본부 로일원화하고, 이번메르스사태시구축된보건정보통합관리시스템을적극활용하여중앙-도-시군간일일상황보고및정보공유가원활하도록관리해야한다. 평상시시스템사용자교육훈련을실시하고수시로시스템점검하여유사시대비해야한다. 감염병발생시정보공개기준마련 ( 관련법개정완료, 7.6) 중앙의과다한일일보고체계로인한업무폭주로현장대응어려움 초기에는질병관리본부일일상황보고를시작으로, 메르스확산되면서중앙부처별일일상황보고 감염병발생시개인정보를제외한모든정보를투명하게공개하여적극적으로대응할수있도록 정보공개기준을 감염병예방및관리에관한법률 제 1 장제 6 조제 2 항 ( 국민의권리와의무 ) 마련 하였다. 가늘어나자, 도와시군은보고자료작성과취합에많은시간을소비하면서수시로발생하는민원 과현장상황에신속대응하기어려운문제점을남겼다. 환자및격리자정보비공개원칙으로현장및언론대응한계 질병관리본부로언론대응일원화, 메르스관련정보비공개로인한도와시군의언론대응, 민원대 응의한계를가져왔다. 78 충청남도메르스대응백서 79

42 2 대응조직 메르스관리대책본부격상운영 1) 복지보건국장중심, 도지역재난안전관리대책본부가동발생초기, 대응조직운영미흡 2) 메르스대응조직을도지사직접지휘체계로격상메르스극복을위한총력대응체계구축 충청남도는 6월 4일동일한 주의 단계에서메르스대책본부장을도지사로격상하여 충청남도메르스관리대책본부 ( 이하도대책본부 ) 2개반 ( 대응반, 지원반 ) 9팀 45명으로구성하고선제적대응하였다. 도대책본부는초기단계대책본부운영상드러난문제점을보완하여, 5월 20일보건복지부는감염병위기경보 주의 단계를발령하였다. 충청남도는메르스상황 주의 단계에서매뉴얼상복지보건국장을본부장으로 도지역재난안전대책본부 ( 이하대책본부 ) 를 3개팀 23명으로구성 운영하였다. 그러나대책본부는정부의 메르스관련정보비공개 로인해, 확진자, 접촉자파악이어려웠다. 중앙-도-시군간정보공유가원활하지않았으며, 메르스확진자발생유무, 유언비어확인등언론기관의빗발치는전화로메르스대응업무에전념할수가없었다. 또한, 보건소인력만으로는자가격리자, 능동감시자관리가어려웠다. 매뉴얼상의심환자는보건소격벽구급차로이송하도록명시하였으나, 격벽구급차를보유하지못한 6개시군은의심환자이송에어려움이발생하였다. 이러한초기상황의문제점을보완하여도대책본부확대가필요했다. 국단위메르스대응한계 - 동시다발적감염병발생시역학조사의어려움 - 관리대상 ( 확진, 의심, 격리 ) 기본정보누락으로역추적관리한계 - 올바른메르스정보를제공하기위한대응조직내홍보전문가부재 - 중앙정부, 의료기관등대외협력한계 - 보건소인력만으로대응하기어려운의심환자이송체계 - 자가격리자관리프로그램부족및 1:1 전담인력부족 - 의심환자이송기관및치료격리병상연계등응급의료체계문제 보건부서외상황별관련부서총괄참여, 메르스대응과지원역할분담 언론홍보대응전담인력강화, 홍보협력관실전문인력배치 시군격리자지원을위한격리자관리지원팀신설 의심환자발생시이송지원을위한후송지원팀신설 진단검사신속 정확성을전담하는진단검사팀신설 메르스관리대상자확정시간단축을위한역학조사팀확충 역학조사과정을강화하기위한역추적팀을신설하였다. 본부장역추적팀설치지시접촉자발생이道경계를뛰어넘는경우가너무많아서, 정보를질병본부로부터통보받을때까지기다리면도가최선을다했다고보기어려우니, 상황추적관리팀 ( 역추적팀 ) 을두어서확진자중심, 병원별전체적인흐름의동향을파악하고, 면밀히주시해주기바람 대책본부일일상황회의 (6.6) 사회재난부서에편성된도대책본부지원반은 24시간근무체계유지를원칙으로하고, 상황근무를유지하였다. 또한, 필요시에는교육청, 경찰청, 군부대등유관기관과상시협조체계를유지하였다. 도대책본부는대응반과지원반으로구성하였다. 대응반장 ( 복지보건국장 ) 은메르스대응통제관역할을수행하였다. 80 충청남도메르스대응백서 81

43 대응반은 5개팀 ( 총괄팀, 역학조사팀, 역추적팀, 진단검사팀, 의료지원팀 ) 으로구성하였다. 총괄팀은도내메르스발생상황을관리하고, 대응상황보고서작성등총괄대응하였다. 역학조사팀은신규발생환자역학조사를수행하고, 환자사례조사및관리하였다. 역추적팀은기발생한환자의이력을추적조사하여놓친부분이없는지확인하여누락자로인해발생할수있는추가감염을사전차단하였다. 진단검사팀은도보건환경연구원확진권한이관에따라환자검사진단및감시운영체계를가동하여검사의정확성, 신속성을높이기위해노력하였다. 의료지원팀은의심환자와확진자의진료, 입원격리를위해진료병상을준비하고이송중발생하는응급의료체계문제점개선을위하여선별진료소설치등수행하였다. 충청남도메르스관리대책본부구성원 팀별 성명 업무내용 대응반장 복지보건국장 메르스대응통제관 총괄팀장 자출산고령화대책과장 대응상황총괄 팀원 행정5급 대응상황보고서작성등 팀원 행정8급 대책회의개최및준비 역학조사팀장 간호5급 역학조사총괄 팀원 보건6급 신규환자역학조사및관리 팀원 보건6급 역학조사결과분석 팀원 간호7급 환자사례조사관리 지원반장 ( 자치행정국장 ) 은메르스대응지원을총괄하였다. 지원반은 4 개팀 ( 대최협력팀, 격리자관리지원팀, 후송지원팀, 홍보팀 ) 으로구성하였다. 대외협력팀은정부 타시도상황을관리하고현안사항검토대응하였다. 격리자지원관리팀은시군자택격리자관리지원및현장점검을수행하였다. 후송지원팀은관할보건소와협력하여메르스환자또는의심환자발생시의료기관으로후 송을지원하고의심환자의검체이송지원하였다. 홍보팀은언론대응및감염병예방홍보와교육을수행하였다. 충청남도메르스관리대책본부구성도 (6.4) 메르스대응반 ( 통제관 : 복지보건국장 ) 메르스지원반 ( 통제관 : 자치행정국장 ) 메르스대응반 (21) 메르스지원반 (20) 팀원 보건7급 환자사례조사관리 역추적팀장 행정5급 환자이력조사관리 팀원 행정6급 기발생환자추적조사분석 팀원 보건7급 발생환자추적조사지원 진단검사팀장 지방환경연구관 환자진단검사총괄 팀원 지방보건연구관 환자진단검사관리 팀원 지방보건연구사 환자진단검사취합보고 팀원 지방보건연구사 환자진단검사 팀원 지방보건연구사 환자진단검사 의료지원팀장 기술서기관 의료지원총괄 팀원 보건5급 공공병원진료, 격리치료 팀원 보건6급 공공병원진료, 격리치료 팀원 간호6급 격리병상확보및관리 지원반장 지방이사관 메르스대응지원총괄 대외협력팀장 지방부이사관 정책동향관리총괄 팀원 행정5급 정책동향관리 팀원 행정6급 정부, 타시도상황관리 팀원 행정6급 현안사항검토대응 팀원 행정7급 유관기관협조, 여론 ( 행정팀 ) 격리자관리팀장 지방서기관 자택격리자관리총괄 팀원 행정5급 자택격리자관리 팀원 공업6급 자택격리자관리지원 팀원 행정6급 자택격리자현장점검 82 충청남도메르스대응백서 83

44 팀원 행정7급 자택격리현황관리 후송지원팀장 지방소방정 다수환자이송관리총괄 팀원 지방소방령 다수환자이송관리 팀원 지방소방경 환자이송지원차량확보 팀원 지방소방위 환자이송지원차량확보 팀원 지방소방장 환자이송지원 홍보팀장 지방서기관 언론홍보관리총괄 팀원 행정5급 언론홍보관리 안지사 이제부터직접통제 6 월 4 일긴급브리핑 긴급대책회의에서 도지사로서책임을갖고직접지휘하겠다. ( 중도일보 ) 6 월 5 일자 팀원행정 5 급 ( 임기제 ) 감염병예방홍보교육 팀원행정 7 급 ( 임기제 ) 언론대응지원 메르스대책콘트롤타워, 충청남도메르스관리대책본부운영 본부장 ( 도지사 ) 메르스대책일일상황점검회의 1 일 2 회주재 도대책본부는본부장주재로매일 2회 (08:00, 19:00) 상황점검회의를하였다. 상황점검회의는통제관 ( 복지보건국장 ) 보고와일일발생상황점검, 정책적판단이필요한경우대책강구등대응과정에서하나라도놓치는일이발생하지않도록점검또점검하면서메르스극복을위해총력대응하였다. 6월 6일상황회의에서발빠른정보교환을위하여대책본부밴드 (BAND) 개설이논의되었다. 홍보팀은 충청남도메르스상황본부밴드 를즉시개설하였다. 전직원은대책본부이름으로밴드를통해의견을나누는내부소통의장으로활용하였다. 한편, 통제관은매일오후 2시도청기자실을방문하여일일상황을브리핑하고, 언론과의정보공유를수행하였다. 도대책본부는메르스대응에서도가주도적으로수행할역할은 첫째, 격리자관리를잘하는것 둘째, 메르스유사증상자 ( 의심환자 ) 의긴급의료서비스임을결정하였다. 84 충청남도메르스대응백서 85

45 부처명질병관리본부중앙메르스대책본부국민안전처보건복지부 중앙부처별보고자료 (10종) 보고자료 1 일일상황보고 2 의료기관모니터링현황 3 메르스환자노출자명단 4 보건소접촉자관리대장 5 메르스국가지정입원치료병상현황 6 메르스대응지역거점병원, 지역거점공공병원관련격리병상현황 7 일일상황보고 8 메르스밀착담당지정제관리목록 9 일일상황보고 10 메르스밀착담당지정제관리목록 중앙에메르스관련정보공유및일일보고체계일원화건의 도대책본부장은 6월 7일복지부장관주재, 4개시도지사참석한회의에서, 정부의메르스관련정보비공개로인한현장의어려운상황을전달하고정보공유를건의하였다. 복지부장관은회의후서울, 경기, 충남등단체장공동브리핑을통해 정부는부처간협력을강화하고중앙정부와지자체간에도긴밀하게협조해나갈것 이라고강조했다. 당일중앙은메르스환자발생병원및경유병원을언론에공개하였다. 같은회의석상에서, 중앙부처별로유사한내용의보고자료가많아 (10종류) 시군에서는최우선적으로현장대응을전담해야하나, 각종자료작성에많은시간이소요되어보고자료작성, 민원대응, 현장상황파악등 3중고에시달리는문제점을전달하고유사중복된보고자료통합및보고체계일원화를건의하였다. 86 충청남도메르스대응백서 87

46 메르스정보투명한공개 본부장은중앙의메르스정보공개와발맞추어, 도대책본부에메르스정보의투명한공개를지시하였다.(6.7) 아울러, 시군보건소장회의시도-시군정보공유를당부했다. 중앙과의신속하고원활한정보공유를위해중앙메르스대책본부에도협력관을파견하였다.(6.8) 도대책본부장안지사 메르스정보투명한공개 6월 8일자중도일보 메르스확진자 접촉자정확하게파악, 추적관리철저확진자 격리자통계관리철저 ( 일일상황점검회의주요사항 ) 격리자, 의심환자, 확진환자통계흐름도를만들어관리 역학조사후접촉자등격리자신속히통보될수있도록질병관리본부에협조요청 메르스등록관리시스템개인정보엄격히관리하도록시군과논의역추적팀은중앙역학조사관의격리자결정된건에대해다시한번점검 역학조사반, 추적조사반은그동안병원의대응과격리대상자선정시놓친부분이있는지한번더검토 통계한두명은한두개숫자가틀리는거지만도민들이느끼기에는생명이기때문에엄청난불신초래할수있음. 정확한통계관리노력 확진자, 격리자는주소지중심통계관리원칙준수 도대책본부는메르스확진자및접촉자정보관리의문제점을발견하고메르스발생흐름파악을위하여 전국병원별확진자추이분석 하였다. 역추적팀은충청남도메르스전파경로및확진, 격리자현황 (6.7 현재 ) 과시군별메르스격리자현황 (6.7 이후 ) 을추적조사하였다. 충청남도메르스전파경로및확진 격리자현황 ( 현재 ) 88 충청남도메르스대응백서 89

47 이후역추적팀은일일전국지역별, 병원별메르스확진자추이분석 ( 트리구조 ) 을통해환자발생추이를분석하고접촉자를추적하여격리대상자를놓치는일이없도록대응하였다. 시군별메르스격리자 187명현황 (6.7 이후 ) 일일전국병원별확진자추이분석 ( 트리 ) 메르스발생이진정단계로들어서자역추적팀은타지역에서메르스환자와접촉하여충청남도에통보된격리자를대상으로역추적조사를실시하였다. 신규관리자발생사유, 현재격리대상자현황, 중점관리대상선정등모든격리대상자가격리해제시까지철저하게관리하였다. 충청남도메르스대책본부역추적팀추적조사 ( :00 기준 ) 신규관리자발생사유 ( :00 기준 ) : 17명 - 타시 도이관 : 14명 ( 잠복기종료자 6명, 격리관리자 8명 ) - 확진자역학조사결과에따른신규등록 : 3명 격리대상 : 11명 ( 타시 도이관격리관리자 8, 신규등록 3) - 평택박애병원 (178번) : 2명 ( 외래진료및보호자, 능동감시 ) 7.6 격리해제예정 - 평택미군부대 (178번) : 5명 ( 직장동료등, 자가 3, 능동 2) 7.3~4 격리해제예정 - 건국대병원 (176번) : 2명 ( 의료진및외래진료, 자가 1, 능동 1) 7.6 격리해제예정 - 강동성심병원 (173번) : 1명 ( 간병인, 자가격리 ) 7.3. 격리해제예정 - 강릉의료원 (179번) : 1명 ( 의료진, 능동감시 ) 7.7 격리해제예정 중점검토 : 감염경로가명확치않은 178번관련노출자 (13명) 밀착관리 - 노출자가집중된서북지역시군 ( 아산 6명, 천안 5명, 당진 1명, 예산 1명 ) 을중심으로바이러스최장잠복기 (7.5) 까지밀착모니터링실시 도의주요역할은자가격리자관리 본부장은자가격리자를잘관리하는것이도에서할일, 철저히관리해줄것을당부하였다. 6월 7일상황점검회의주요사항으로 자가격리자 2주프로그램 을만들어자가격리자의격리로인한불안감을해소하고능동적으로격리생활을할수있도록돕는방안을논의하였다. 자가격리자프로그램관련, 전문가자문을받았다. 전문가들은 자가격리자 2주프로그램 은격리특성 ( 방문, 이동, 집합불가 ) 으로인하여당장적용할수있는적절한프로그램이없다는의견을전달했다. 아울러, 시군자가격리자전화상담시활용할수있는대화샘플을제공하였다. 90 충청남도메르스대응백서 91

48 6월 15일상황점검회의에서 자가격리자상담요원의개인휴대전화사용요금지원 의견이있었다. 시군보건소에서는 1:1 전담요원대부분사무실전화를사용중으로별도지원은불필요한것으로확인하였다. 수퍼전파가능성차단에집중 도대책본부는일일상황점검회의를통해 33번, 92번, 119번환자집중특별관리 에집중하였다. 수퍼전파가능성차단에방역대책의우선순위를두었다. 도내감염사례분석결과, 효과적대책마련을위해대응방향을크게둘로나누었다. 대상자의접촉경로나이동경로등의정보를완벽하게파악한경우에는기존대응체계를유지 이동경로나접촉자조사시모호함이있거나, 병원내감염우려가클경우수퍼전파가능성이있다고보고대응수위를높여특별관리한다. 격리자무단이탈신고접수시, 보건소측대응 - ( 출동 ) 대상자를격리병실이확보된의료기관으로이송조치후, 객담채취및검사의뢰 격벽구급차를활용하고, 여의치않은경우인근시, 군보건소및 119 협조요청 - ( 비상연락 ) 道및시, 군대책본부, 경찰서등에신속히연락 격리자가방문한병원등에도해당상황을즉시전달 병원및시, 군보건소등의조치사항 - 방문장소에격리자의동선정보안내및소독, 방역등실시 - 접촉의료진, 외래 입원환자등신상확보, 필요시격리조치등 감염병예방법제49조 : 도지사또는시장 군수의 건물소독명령, 감염의심자의격리조치 권한등 - 노출자가집중된서북지역시군 ( 아산 6명, 천안 5명, 당진 1명, 예산 1명 ) 을중심으로바이러스최장잠복기 (7.5) 까지밀착모니터링실시 민간병원메르스격리자방문대응및무단이탈신고시보건소대응안내 6 월 11 일공주에서발생한 92 번자가격리자무단이탈에따른공주현대병원추가격리자발생과 유사한사례반복을방지하지위해 민간병원메르스격리자방문시대응방안 을정리하여의료 기관에배포하였다. 민간병원메르스격리자방문시대응방안 메르스의심되거나, 접촉자로확인되면관할보건소에즉시신고 격리자의민간병원방문시, 병원측대응 - ( 접수 ) 건강보험공단에서운영하는 접촉자조회시스템 을통한조회, 체온체크등으로메르 스접촉여부사전확인철저 - ( 진료 ) 고열외에도소화장애등증상의세밀한진찰및약처방시 DUR 시스템 * 활용하여접촉 자여부를확인 건강보험심사평가원의약품안심서비스 (Drug Utilization Review) 개인보호복및임시음압컨테이너디자인개선 도대책본부는의료기관에서환자를돌보는의료진개인보호복과임시음압컨테이너디자인개선이필요하다는의견을검토하였다. 두려운마음으로병원을방문하는환자와보호자들의거부감을덜어주고편안한마음으로진료받을수있게돕는것이목적이었다. 역학조사팀에서는현재개인보호복은국가비축물품으로관리되어, 빠른시일안에변경이불가능함으로향후, 중앙에색상과디자인변경을건의하기로결정하였다. 임시음압컨테이너외관은이전보다산뜻한디자인으로개선하여설치하였다. 전 후 92 충청남도메르스대응백서 93

49 국민안심병원지정재검토건의 보건복지부의 국민과호흡기질환자들이메르스감염으로부터보다안전하게진료를받을수있는병원 으로국민안심병원지정관련하여발생가능한문제점과재검토건의를일일상황점검회의에서논의하고 6월 14일국민안심병원도입에대한개선의견을중앙에제출하였다. 제목 : 국민안심병원도입 에대한개선의견제출수신처 : 보건복지부장관, 행정자치부장관, 중앙재난안전대책본부장본문 : 국민안심병원운영관련충청남도검토의견 국민안심병원지정현황 보건복지부는 국민과호흡기질환자들이메르스감염으로부터보다안전하게진료를받을수있는병원 으로써국민안심병원지정 기준전국총 87개소 ( 충남 3개소 : 순천향대병원, 천안충무병원, 논산백제병원 ) 7개기준을충족해야신청가능하며, 건강보험의의료수가중호흡기질환자의격리치료에따른 1인실수가적용등특례조치 문제점 1 제도의실효성측면 기존선별진료기관과양분된안심병원지정은국민불안감가중 - 선별진료기관대부분은안심병원지정기준을충족 3차의료기관이안심병원기능에만집중할경우응급의료체계붕괴우려 - 충남도의경우 3차의료기관이 2개소에불과 ( 단국대병원, 순천향대병원 ) 2 일부안심병원운영에따른문제 환자의쏠림현상및안심병원외의료기관의진료기피로, 안심병원확진자발생가능성증대 현재, 충남도안심병원은 3개소, 기존선별진료소운영병원 (22개소) 의약 14% 에불과 3 명칭상문제 메르스선별진료소를운영하는병원이라는뜻이정확하게전달되지못함 - 현장에서는메르스와관련없는환자들이이용하는병원으로인식되며, 안심병원에확진자발생시정부불신만확대 건의사항 국민안심병원 운영재검토 운영이불가피하다면, 가 7개기준에적합한기존선별진료소운영병원은모두지정조치나명칭을 메르스선별진료전문병원 등으로수정보건복지부는당초계획에따라, 전국적으로 276개병원을 국민안심병원 으로지정하였다. 충남은 10개병원 ( 순천향대천안병원, 백제병원, 천안충무병원, 단국대병원, 당진종합병원, 서산중앙병원, 공주의료원, 홍성의료원, 현대병원, 아산충무병원 ) 이지정되었다. 지정된병원은국민안심병원에대한적극적인홍보로철저한선별관리와감염관리로믿고찾을수있는안심병원역할을수행하였다. 94 충청남도메르스대응백서 95

50 권역별거점병원지정및음압실확보건의 도대책본부장은병원관계자회의 (6.5) 에서, 메르스의심환자가발생하면시군보건소, 7개진료병원, 4개의료원으로이송, 진료하는응급의료체계를구축하였으나, 현장에서는의심환자발생시어느병원으로이송해야할지몰라구급차로병원을찾아다니는사례가발생하는상황에대하여 권역별거점병원 지정을논의하였다. 순천향병원측은지방의료원하나를정해서감염병전담병원으로지정하고, 대형병원에서감염병전문의사를파견, 지원하는시스템으로변경하는방법을제안하였다. 천안의료원측은지방의료원이 3차의료기관에비해설비미비, 격리음압시설이완벽히구비되어있지않다. 병원구조가하나로이어져감염자발생시비말자체가병원전체로퍼질수있는위험성이크다. 현재시설로는메르스전담병원역할을할수없다. 타병원에서의료인력을지원받는다하더라도현재중증기저질환보유자의메르스사망률이높기때문에, 감염내과, 호흡기내과전문의인력지원만으로는치료가어렵다. 환자상태가악화되면 3차의료기관으로이송이불가피하여, 지방의료원에서의심환자전담치료는어렵다는의견이었다. 도대책본부의료지원팀은 지방의료원의메르스전담병원역할수행 관련하여경기도의료원수원병원 메르스중점치료센터 를방문하여운영상황을확인하고우리도도입여부를검토하였다. 천안의료원을포함도내병원중에는병동전체 ( 복도포함 ) 를무균음압병동으로운영하는병원全無, 병실만음압 ( 이동형 ) 으로운영시복도를통하여바이러스확산가능이높다. 음압병동이없는병원을통째로 메르스 병원으로운영할경우에예측가능한문제점등을보고하였다. 일부의사및간호사를제외한직원철수해야함 병원내병동간전파로환자확산등실효성에의문 만약의경우의료진감염으로더큰혼란발생우려 병원의업수입손실에따른운영비지원등도비부담가중예상 수원의료원 메르스중점치료센터 방문 (6월 11일 ) 지정일자 : ( 경기도내수원병원만유일하게음압병동설치 ) 운영병실 : 42실 ( 음압 9, 간이음압 4, 일반 29) 입원환자 : 15명 ( 양성 6, 음성 8, 검사진행 1) 이동형음압장비 18대 6.16일까지추가설치 환자진료시스템 : 환자상태에따라 3단계로구분진료실시 구분병동병실형태환자진료 1단계 6병동음암병동 9실 ( 복도까지완전무균상태 ) 양성확진환자진료및치료 2단계 5병동간이음압 4실 ( 병실만음압유지 ) 음성환자진료및치료 3단계 3병동일반병실 14실무증상자및자가치료자 운영형태 - 만성질환자진료만하고초진및입원환자받지않음 - 메르스확진환자中중증을제외한경증치료 - 중증환자는서울대및국립중앙의료원으로이송 - 그외의료원 (5개) 은일반진료및의심환자수원병원이송 진료원칙 : 의료진건강이최우선이라는원칙하에철저한준비로시설과장비가완벽하게구비되어안전확보시환자진료실시 손실보전 : 평상시月수입금 + α ( 도지사확약 ) 도대책본부는권역별전담병원지정건을검토하면서후속대책으로 6월 22일까지천안의료원부지 (4층주차장 ) 내에음압컨테이터 16대 ( 환자 10, 화장실5, 진료실 1) 를설치하였다. 또한, 컨테이너의심환자진료용이동용포타블 (X-ray) 설치요청에따라, 예비비 1,200백만원확보설치하여, 가장특징적의심증상인폐렴을신속하게진단할수있도록조치하였다. 아울러 3개의료원및타병원에서는의심환자를천안의료원으로이송하는환자순환구조를마련하였다. 도대책본부장은보건복지부장관주재회의 (6.7) 에서 권역별거점병원지정및음압시설확보 를 건의하였다. 96 충청남도메르스대응백서 97

51 권역별거점병원지정및음압실확보건의 < 현장사례 > ~3 열이나고메르스의심이되는데, 받는병원이없어서구급차안에서밤을지새움. - 우리도음압실현황은 5실이나, 모두입원중이어서가용음압실없음가 ) 우리道에서는 7개의진료병원운영 검사진행후 1차양성유무를판단하기전까지의심환자를집중적으로진찰, 진료 - 천안, 공주, 서산, 홍성등의료원 4곳과, 단대병원, 충무병원, 보령아산병원등민간병원 3곳임 ( 격리병동 30실 < 입원 15, 가용 15>, 음압실 5실 < 모두입원 >) 충남보건환경연구원에서 1일 60건까지검사진행 하지만, 공개적으로지정해서운영하고있지는못함나 ) 道자체적으로지정해서운영했을때의문제점 보건복지부는국립중앙의료원을메르스중앙거점의료기관으로지정 지방자치단체에대해서도지역거점과권역거점의료기관지정필요 - 어느지역을자체적으로지정해서운영할경우환자의쏠림현상및지역여론악화우려 격리치료병동운영을위해서는음압실등일정한시설기준을충족해야하므로임의지정이어려움 - 우리도음압실은단대병원 3실, 충무병원 1실, 홍성의료원 1실등총 5실이나, 현재모두입원중으로가용음압실이없음 권역별거점병원지정및운영재원지원, 가용음압실확보건의 의료기관에대한지도 명령권한행사와불응시제재가능여부 < 관계법령 > ( 의료법제59조 ) 도지사는국민보건에중대한위해발생우려시의료기관에필요한지도와명령가능 의원급이하는시장 군수에위임 ( 종합병원 13곳, 병원 135곳, 의원 1,963곳 ) ( 제64조 ) 시장 군수는제59조등의명령위반시의료업정지 (1년내 ) 또는개설허가취소, 폐쇄조치가능 ( 쟁점 ) 제59조상도지사의지도, 명령에따른의료손실에대한보상문제 강제력이있는명령보다지도나권고형태가바람직 ( 쟁점 ) 제59조상지도, 명령의권한은도지사가, 제64조상제재조치의권한은시장 군수가보유 지도, 명령의실효성을위해사안별로도-시 군간의정책방향을사전에협의하여조율할필요격리자가구긴급생계비지원도대책본부는일일상황회의에서긴급생계비지원관련논의하였다. 긴급생계비지원은기재부와보건복지부의견상이, 시군에서혼선초래, 중앙파악하여시군공유 (6.13), 긴급생계비지원은국가재난에대해시민의무의식을국가가책임질때국가운영문제등대책본부명의로제안 (6.14), 긴급생계비지원등은정부지침에따라시행, 법정격리대상자가아니면공평성, 원칙등이무너지고내부적갈등이생김, 대안마련이필요 (6.15) 등이다. 메르스의심환자의료기관진료거부관련조치 도대책본부의료지원팀은 6월 11일의료기관진료거부제재관련검토결과, 현행법상처벌은가능하나, 법적용상의어려움등을고려, 의료기관을압박하기보다는적극협조요청하는행정지도형태가바람직 하다고보고하였다. 시군보건소와의료기관에메르스의심환자진료거부시경찰과협조동행, 사전안내및통화내용녹취, 증빙자료수집등강력대응조치사항을시달하였다. 사회복지과는메르스관련 긴급생계비지원 을검토, 시군별보건복지부방침에따라현장의실정 에맞게지원하도록하였다. 긴급생계비지원는소득수준과관계없이 긴급복지지원법 에따라법 정격리자 633 명에게 527 백만원을지원하였다.(8.28 기준 ) 98 충청남도메르스대응백서 99

52 메르스관련긴급생계비지원검토 현황 ( 기재부 ) 모든입원 격리자에게소득재산기준없이지원 ( 복지부 ) 관할보건소의법정격리자중, 격리로인한소득활동어려움으로생계곤란에처한가구대상지원 (4차방안 ) 다만, 긴급복지지원법 에서정한범위내운용하되, 법령상절차및소득 재산, 금융재산기준등을최대한간소화 완화하여운영하도록명시 시 군지원동향 대다수시, 군에서모든격리자대상, 긴급생계비지원중 ( 준비 ) 道에서긴급생계비지원과관련하여별도의방침을시행하는것은더많은혼선과오해가발생될것으로예상됨에따라 - 각시, 군별로복지부방침에따라현장의실정에맞게지원하도록유도 타시, 도는별도방침시행없이복지부지침에따라시, 군, 구별로지원 메르스사망자장례비신속지원 도대책본부는예비비 52백만원을편성하여메르스사망자 4명 ( 논산1, 금산2, 부여1) 장례비를 6 월말까지신속하게지원하였다. - ( 천안시 ) 고소득자, 공무원, 의사등구분없이모든격리자지원 - ( 아산시 ) 상시근로자라도본인이원할경우모두지원 - ( 공주시 ) 법정격리자중희망자모두지원 - ( 보령시 ) 긴급복지지원법 제도내에서지원주요민원및의견등 격리자중, 콜센터상담시모두지원하는것으로알고지원희망 ( 천안 ) 회사근무자중, 시, 군별거주지가다른경우시군별기준달라항의 ( 천안 ) 기준없이다준다는데왜주지않으려하느냐항의 ( 아산 ) 일부시, 군에서는道에서일괄적으로자체기준안마련해달라는의견 실무부서의견 복지부의 긴급생계지원운영방안 (4차) 은, 격리로인하여생계곤란에처한가구모두에게지 도내사망자현황 : 4명 번호 신상 / 사망병원 노출개요 기저질환 사망일시 23번 남 /73세/ 금산 / 충남대 건양대 (16번) 폐질환, 천식 시경 24번 남 /78세/ 논산 / 충남대 건양대 (16번) 천식, 고혈압 시경 45번 남 /65세/ 부여 / 단국대 5.28~30 건양대 (16번) 없음 시경 83번 남 /65세/ 금산 / 충북대 건양대 (16번) 폐암 시경 메르스사망자장례절차 ( 정부지침 ) - ( 시신 ) 세척금지, 방수백에이중으로넣고표면소독및공기건조등 - ( 화장 ) 방수백을열지말고그대로관에넣고밀봉하여화장 매장이법률상금지되는것은아니나, 감염예방위해기본적으로화장이원칙 - ( 참고 ) 124시간이내화장, 2조문, 장례식생략, 최소화 ( 유족대부분격리중 ) 사망자장례비용국비지원기준공지 (6.27) - 1명당 13백만원 : 시신처리비용 (3백만원), 유족장례비용 (1천만원) 원할수있는특례를제공함으로써, - 기재부의조건없는지원과달리, 법령상절차및소득 재산기준의최소화 완화등운용에있어시, 군간다소혼선이발생하고있으나, 긴급복지지원법 상긴급지원대상자선정및적정성심사등의최종결정은지원기관인시장, 군수소관사항으로 - 이미복지부지원방안에따라시장, 군수가모든격리자를대상으로지원이가능한상황이므로 구분지원근거지급인원지급대상지급기준소요예상액 사망자장례비용감염병예방및관리에관한법률제47조및 49조사망자 4명메르스확진자중사망자 - 장례비용 : 1인당 10백만원정액지급 - 전파방지조치비용 : 화장, 운구비용등실비지급 (3백만원까지) - 52백만원 ( 전액국비 ) - ( 시신처리지침 / 보건복지부, 6.4, 장례관리지침 / 보건복지부, 6.25) 100 충청남도메르스대응백서 101

53 메르스의심자및환자의료비지원 도대책본부는메르스의심자및환자가메르스로인한입원시치료, 조사, 진찰등에드는경비를지원하기위한소요예산조사를실시하고, 의료비 460백만원을확보 ( 국비 50%, 도비 50%) 하고지원기준및지원절차에따라道에서직접지급하고있으며, 연내지급완료예정이다. 메르스의심및확진환자진료비지원 - 지원기준구분의심, 확진환자격리치료비 요양시설의메르스예방실태점검내용 점검내용 요양원 요양병원 문제점 열감지기미설치, 간호사가체메르스접촉자및격리대상자여신규입소및온측정, 진료경력, 그간의동선열감지기미설치에따른감염여부를인터넷시스템조회, 체온입원관리등에대한질문을통해입소여부오진에대한불안감팽배체크, 경유지조사후절차이행부판단 30인미만요양시설은위급상 시설소독 분기별실내정기소독, 메르스관련특별소독및장비일일소독, 실외는주 1 2회방역 감염관리지침에따라매일락스등으로소독폐기물역시적정처리 황에대응한실내전문소독을실시할예산 (30평기준 15만원 ) 부족및지역내전문방역업체부족으로적기소독에애로 지원근거 감염병예방및관리에관한법률제65조및 68조 지급인원 234명 ( 확진 12, 의심 222) 지급대상 메르스의심및확진환자 격리입원치료자 방문면회자관리 보호자등에대해방문면회자제협조요청 ( 이메일, 카톡, 전화등 ) 및스마트폰활용한입소자케어동영상전송 ( 일부시설 ) 방문객통제및입 출입자명단기재, 체온체크, 손 신발소독 지급기준 메르스입원및진료비용 (5.20부터소급적용 ) 소요예상액 460백만원 ( 국비 230, 도비 230) 감염병예방법제68조 ( 국가보조경비 ) 시도부담경비의 1/2 - 지원절차의료기관입원 의료기관격리치료등 진료비청구 관할보건소의안내에 ( 의료기관 ) 격리입원치료 급여 심평원 따라격리지정의료기 ( 보건소 ) 진료비지급확인 환자본인부담금, 비급여 관등입원 관할보건소 진료비지급 ( 급여 ) 건보공단지급 ( 비급여등 ) 지급여부검토후진료비지급 종사자감염예방수칙준수실태감염예방물품확보등 손소독, 손씻기, 마스크착용, 안전수칙숙지등감염예방에충실손세정제, 손소독제, 실내소독약품등은일정량확보하고있으나, 마스크는품귀 품절현상으로일부시설은소요량미확보 개인위생수칙을철저히준수손소독제등일부물품의부족이예상됨 - 시설의감염예방소요물품중 마스크 품절로소요량확보곤란 - 입소자현원충족률 70% 미만시설은감염예방물품을비축할수있는재정적지원호소 의료기관입원 의료기관격리치료등 진료비청구 진료비지급 취약계층메르스감염차단 도대책본부는 6월 15일도내요양시설중 10개시설 ( 요양원 4, 요양공동생활가정 4, 아산, 홍성요양병원 ) 의메르스예방실태표본점검을실시하였다. 점검결과에따라감염예방물품부족은시, 군보건소감염예방비축물품 ( 마스크, 체온계, 세정제, 소독제등 ) 지원하였으며요양시설신규입소자의메르스접촉여부는국민건강보험공단문의를통해확인도록지도하였다. 102 충청남도메르스대응백서 103

54 보건기관및병원선메르스감염관리조치 도대책본부역학조사팀은보건기관과병원선등 401 개소에대한메르스방역대책실태조사를 실시하고, 발열자조치시군별상이, 마스크미착용, 선상소독미실시등문제점에대하여후속 조치하였다. 대상 : 401 개소 ( 보건소 16, 보건지소 151, 보건진료소 233, 병원선 1) 외래환자진료체계 - 보건소 열있음 ➊ 보건소 ( 출입구 ) 열있음 ➋ 선별진료소 있음 ➌ 임시격리소이송 ( 의료원 ) 메르스방역대책실태조사결과 - ( 보건소 ) 역학조사반, 소독반운영, 의료진마스크착용등 - ( 보건지소, 보건진료소 ) 발열자조치계획시, 군별로상이 - ( 병원선 ) 근무자마스크미착용, 선상소독미실시등 50개비치 후속조치 - ( 공통 ) 1일 1회이상살균소독실시 소독책임자지정 - ( 보건지소, 보건진료소 ) 발열환자내소및문의시즉시보건소로안내 - ( 병원선 ) 1근무자및이용자전원마스크착용, 2승선전메르스노출기관방문등사전조사 3고막체온계 3개, 마스크 1,000개, 손소독제 보건지소보건진료소 발열신고자보건소안내 체온 + 손소독 열없음 일반진료 문진 / 증상여부 의심환자격리 / 검체의뢰 ➍ 검체검사의뢰 ( 보환연 ) < 병원선이용주민에대한노출사전조사등 > 검사결과 음성 양성 ➏ 일반진료자가격리 ➎ 격리치료병원이송 14 일격리조치 음압병상 ( 단대 ) - 병원선 ➊ 병원선출입구 열있음 ➋ 선별진료소 있음 ➌ 임시격리소이송 ( 의료원 ) ➍ 검체검사의뢰 ( 보환연 ) 체온 + 손소독 문진 / 증상여부 의심환자격리 / 검체의뢰 검사결과 음성 양성 ➏ 일반진료자가격리 ➎ 격리치료병원이송 14 일격리조치 음압병상 ( 단대 ) ➊ 마을대기중발열검사 열있음 ➊ 마을대기중발열검사 있음 ➌ 임시격리소이송 ( 의료원 ) ➍ 검체검사의뢰 ( 보환연 ) 체온 + 손소독 체온 + 손소독 의심환자격리 / 검체의뢰 검사결과 열없음 일반진료 104 충청남도메르스대응백서 105

55 지방의료원메르스감염관리조치 도대책본부의료지원팀은지방의료원선별진료실과음압격리입원실진료체계및시설통제, 방역관리, 입원환자급식, 의료인감염예방수칙및직원감염관리강화등메르스감염관리대책을마련하고조치하였다. 진료체계도 - ( 선별진료실 ) 접수시격리대상자여부우선확인 충청남도공무원시험안전관리시행도총무과는 6월 27일 2015년공무원임용필기시험 장소가메르스확진자경유병원이위치한천안지역 12개교에서치러지는점을대비하여, 안전관리대책을마련하고사전감염예방에만전을다하여메르스추가발생또는확산사례없이실시하였다. 메르스안전관리대책 자가격리자시험관리대책 고열, 기침환자예진 ( 진료경로파악 ) 1차진료 ( 내과, 응급의학과 ) 격리여부결정 - 대상 : 1 명 ( 박 / 건 9 급응시 / 現서울 병원간호사 ) - 대책 : 시험관리관 5 명파견 ( 감독관 2, 간호 1, 경찰 1, 운전 1) - ( 음압격리입원실 ) 관할보건소에즉시통보 05:40 도청출발 09:20 도착 준비 10:00 11:40 시험 15:30 귀청 의심증상자시험관리 - 별도시험실에서시행 : 33 실확보 격리대상자입원 상, 하기도검체채취 (PCR검사) 격리여부결정 양성및중증환자 치료병원긴급이송 2m 이상간격에마스크착용, 창문을열면문제없음 ( 전문의의견 ) 취약시험장특별관리 : 2 개소 (1,000 명이상, 간호, 보건직 ) 시설통제및방역관리 - ( 시설통제 ) 내, 외부인이동및출입제한 (1층현관및응급실이용 ) 현관출입구체열측정 ( 의심징후환자원내진입차단 ) - ( 방역관리 ) 1일 2회선별진료소및격리입원실소독, 의료인에대하여는의심환자접촉직후 - 열화상카메라설치및구급차배치 ( 불당중, 신방중 ) - 기타시험장은구급차 5분이내출동비상연락체계구축 관리관추가배치 : 48명 ( 학교별체온측정 3명, 보건진료직 1명 ) 메르스예방물품 ( 소독제 150개, 마스크 8천개, 체온계 50개 ) 확보 방역소독 입원환자급식 - (1회용식판이용 ) 식단에맞춰간호스테이션에서입원환자에게제공 식후잔반및용기는폐기물관리법에의거한격리의료폐기물로처리 의료인감염예방수칙및직원감염관리강화 - 환자진료전, 후손소독이행및의료진의개인보호장비착용 제 67 회충남도민체전취소 일일상황점검회의에서전국체전, 학교휴교, 각종행사개최등을논의하였다. 6 월 18 일부터 21 일까지예산군일원에서개최예정이던 제 67 회충청남도민체육대회 는취소되엇다. - 청진기등진료도구는매회사용후철저한소독 - 증상발현예견즉시마스크착용, 격리, 가검물채취후결과에따라조치 106 충청남도메르스대응백서 107

56 국무총리단국대병원방문시의료기관지원요청및현장방문격려 도대책본부장은 6 월 20 일단국대병원을방문한황교안국무총리를만나메르스확산예방과확 진자진료에앞장서온의료기관및의료진에대한적극적인지원을요청하였다. 메르스로인한피해지역경제활력화대응 충청남도는메르스발생이후소비위축과매출액감소로일부업종피해발생과메르스감염에따른불안심리로인해음식, 숙박, 관광업등경기침체를우려하여메르스로인한피해상황을점검하고지역경제활성화를위한맞춤형대응방안을마련하고지원하였다. 피해발생현황 ( 자영업자 ) 메르스발생이후전통시장 ( 소상공인등 ) 과병원인근음식점은 1일평균 1/3수준으로매출감소, 환불요구사례발생사례1) 아산온양온천풍물 5일장 2회휴장결정 (6.14 / 6.19) 사례2) 아산온양온천시장주차대수평균 16.4% 감소사례3) 전통시장이용객수는시군별로차이를보이고있으나, 메르스발생시군 ( 아산, 공주, 서산, 논산. 금산, 부여 ) 의경우 30~50% 의매출감소사례4) 대천해수욕장입장객수는, 메르스발생후 2주간현저한감소세 (2주평균 50.4%) 를보이다가, 피서기가시작되는 6월 3주에는전년동기대비 21% 증가, 6월 3주부터욕장입장객수는늘었으나, 숙박업 요식업등주변상권은여전히 1일평균 1/3수준으로매출감소사례5) 돌잔치및결혼식예약취소에따른위약금, 환불액분쟁 ( 중소기업 ) 수출및판로부진으로일부기업경영난가중, 경영안정자금지급증가추세 자금추천금액 : 5월, 34개기업 99억원 / 현재, 29개기업 89억원 ( 개인병원 ) 병원명단공개후환자수및매출급감으로경영애로및일부병원휴업, 폐업등고려사례1) 아산충무병원메르스발생전, 후매출비교 : 15 / 2.4억원사례2) 보령삼육오연합의원메르스발생전, 후매출비교 : 40 / 5백만원 ( 급식업체 ) 휴교령 (13개교) 에따른급식업체 ( 약 40개업체 ) 영업손실발생사례 ) 온양 초등학교 (12-16휴교) 급식업체총 410만원영업손실 108 충청남도메르스대응백서 109

57 가. 자금지원등중소기업 소상공인지원 1 메르스피해지역자금우선지원충남신용보증재단 * 을통해충청남도소상공인자금 500억원을메르스확진자발생시군에우선지원 ( 이자보전 2.0%) 지원실적 (6.24 기준 ) : 54건, 1,280백만원 * 충남신보인력확충 (10명, 단기계약직 / 인건비중기청부담 ) * 일일보증상담현황 ( 메르스발생전 93건 발생후 171건 ) 2 중소기업경영안정자금긴급지원시군신청을통해경영안정자금 870억원긴급지원및처리기간단축운영 (10일 5일이내 ) 지원실적 (6.25 기준 ) : 7건, 2,100백만원 3 메르스피해개인병원에 신용보증서 발급지원자금난을겪고있는병 의원 * 에최대 2억원까지신용보증서발급으로은행권에서자금을조달할수있도록지원 * 보건업은소상공인자금이자보전지원제외대상 ( 중소기업청지침 ) 나. 내수활성화및소비촉진 1 중소기업및 ( 예비 ) 사회적기업제품공공구매조기집행확대추진 공공기관, 기수립된공공구매계획 ( 중소기업 여성기업 애인기업 농공단지생산제품등 ) 을 3/4 분기중조기구매촉진 워크숍, 각종행사시 ( 예비 ) 사회적기업제품우선구매활동강화 2 전통시장활성화시책추진 전통시장공동마케팅사업개최시기조정추진 - 개최시기를당초 9~10월에서 7~8월중으로조기시행 - 도내 24개시장대상실시 ( 중기청사업 18개, 도자체사업 6개 ) 소비자단체, 메르스극복 전통시장릴레이안심장보기 - 도 시군단위의소비자단체가참여하는전통시장농축산물구매및소비촉진캠페인전개 - 13개시군 (13개시장 ) 대상으로 7월중집중전개 (7.3 ~ 7.16) 전통시장가는날 확대운영 - 시군에서추진하고있는 전통시장가는날 확대 (1회/ 월 2~3회 / 월 ) 시장상인회와산업단지소비촉진장터마당운영 - 희망상인회및산업단지 (111개) 간협의를통해 7~8월중운영 - 장터마을운영시도에서자금지원 ( 시장당 1,000천원 ) 4 중소기업육성자금대출금리 ( 업체부담금리 ) 인하 대출금리 3.7% 3.4%(0.3%p) 인하 * 시중은행대출금리 (4.15%) - 업체연간 20 억원이자부담경감효과 ( 대출액 6,655 억원 0.3%) 3 지방재정조기집행추진 상반기지방재정조기집행완료 (6.30) - 목표액 5조 374억원, 집행액 5조 4,887억원, 집행률 %( 목표초과달성 ) 하반기에도시군에적극적인재정집행요청 (7.1) 4 충남농산물판촉활동 지역언론 ( 대전MBC) 과협력, 도내농산물소비촉진캠페인추진 - 메르스로위축된 지역농산물소비촉진 자막광고 - 로컬푸드가치 장터소개 정책홍보등프로그램 4편제작, 1일 3회총 360회이상방송 110 충청남도메르스대응백서 111

58 도내농산물소비촉진협약기업 (170개) 대상, 도지사서한문발송 (6.22) - 구내식당지역농산물소비확대및월 1회휴무제동참협조 도교육청과협력, 지역농산물식단구성및주1회과일데이등도내농산물소비촉진협조요청 (6.15, 도교육청협조공문발송 ) 5 지역축제운영활성화지원 보령머드축제등국 내외홍보지원 ( 한국관광공사협조 : 해외언론사 여행사등 ) * 보령머드축제 (7.17~26), 부여서동연꽃축제 (7.10~19), 금강여울축제 (7.24~26) 7~8월중기존축제프로그램보강및컨텐츠개발을위한국비지원요청 (50백만원) 다. 메르스공포심리해소지원 1 지역언론 (TJB) 활용, 소비심리회복을위한언론홍보 매주수요일, 생방송투데이 - 수요일엔전통시장! 방송 방송일정 : ~12월 (15회), 7월중 4회집중방송 중앙 - 도 - 시군쌍방향소통채널가동 중앙메르스대책본부는시도보건국장회의시 (6.6) 서울, 경기, 충남에협력관파견을요청하였다. 도대책본부는보건복지부에설치한 중앙메르스대책본부 에충청남도협력관을파견하였다. 협력관은 중앙메르스대책본부 와시도의활동정보와상황을공유하고일치화하기위하여, 시도현장의소리를전달하고이정보들을바탕으로중앙대책본부의메르스대응전략이나대책방법이개선될수있도록의견을제시하는등다각도로노력하였다. 중앙으로도협력관파견에이어, 도-시군간실시간정보공유및협력체계를강화하기위해 6월 11일도대책본부협력반을구성하고협력관이시군대책상황실에상주하며현장의소리를대책본부에전달하는역할을수행하였다. 협력관은전실과에서차출되어타부서와의협업관계를보여준좋은사례라고볼수있다. 그러나현장에서체감하는도협력관의역할이불필요하다는의견도 25% 로조사 ( 사후조사 ) 되었다. 비전문가로구성된도협력관의역할이시군현장지원등의역할수행에는부정적인의견도있었다. 2 청결운동전개를위한자정결의대회추진 7.7 일 11:30 충청남도상인연합회회원및비회원은천안지하상가교육장에서전통시장청결운 동및온누리상품권부정유통근절을위한결의대회를가졌다. 충청남도메르스관리대책본부시, 군협력반구성 소속 직급 실, 국 실, 과명 계 9명 비고 기획조정실 혁신관리담당관실행정 6 급천안 교육법무담당관실행정 6 급천안 경제산업실투자입지과행정 6 급공주 계룡 안전자치행정국 총무과행정 6 급예산 아산 자치행정과행정 6 급부여 서천 농정국축산과농업 6 급논산 금산 건설교통국 건설정책과시설 6 급청양 보령 건축도시과시설 6 급서산 태안 해양수산국해양정책과행정 6 급홍성 당진 112 충청남도메르스대응백서 113

59 현장대응능력을높이고자통제관중심현장상황협의체구성 운영 6월 10일도대책본부는도내에서발생 * 한메르스역학조사에서해당장소에유관기관이함께출동하여후속조치를통해메르스확산예방및현장질서확보의역할필요성을인지하고 현장상황협의체 를구성하였다. 발생사례 : 보령시 (6.4), 공주현대병원및공주의료원 (6.8), 아산충무병원및단국대병원 (6.10) 현장상황협의체는역학조사와관련있는유관기관 ( 중앙역학조사반, 시군통제관, 도역학조사반, 소방서, 경찰서, 해당의료기관 ) 으로구성하였다. 역학조사시작단계부터현장에투입하여병원통제, 환자통제등신속하게현장을정리하여원활하게역학조사를실시할수있도록의사결정권한이있는기관별직위가간부급이상으로구성하였다. 현장상황협의체 중앙역학조사반 역학조사설계및실시 道통제관 ( 복지보건국장 ) 市 郡통제관道역학조사반소방서장경찰서장 ( 부단체장 ) 보건소장 해당의료기관장 도대책본부는 6 월 20 일지속적인 24 시간상황근무유지를위해추가인력을투입하여교대근무 등탄력적으로운영하였다. 환자발생지역병원등격리자추적조사를위한현장역학조사팀은 12 명을추가배치하여현장에상주근무하였다. 도대책본부통제관은 6 월 10 일아산충무병원역학조사와 코호트격리 결정과정에서발생한입 원환자난동사건을해결하기위해, 아산충무병원에주재하면서, 아산시부시장, 경찰서장, 소방서 장과공조체계를유지하고, 외래환자진료중단, 출입구통제및질서를유지시켰다. 추가편성 : 2반 9팀 45명 2반 9팀 69명 ( 증 24) 당초변경계 21명계 45명 구분 道역학조사관 현장상황협의체기관별주요역할역할 현장상황협의체운영간사 역학조사설계, 실시 총괄팀 3 총괄팀 4 대응반 역학조사팀 8 역학조사팀 20 의료지원팀 4 의료지원팀 12 지원반 격리자관리팀 6 격리자관리팀 9 시, 군통제관 ( 보건소장 ) 소방서장경찰서장의료기관장 현장상황협의체운영및역학조사협조 접촉자격리조치및방역, 소독등 응급환자이송지원등 현장질서확보및출입통제등 의료진 환자관리, 역학조사협조등 메르스진정단계대응조직축소 6월 17일을정점으로충청남도메르스환자는더이상발생하지않았다. 7월 2일 0시를기해아산충무병원코호트격리자전원격리해제되었다. 도내자가격리및능동감시자는 46명으로감소하였다. 도대책본부는메르스발생후속조치대응체제로전환, 복지보건국중심으로재구성하였다. 기존 2개반 9팀 69명을 2개반 8팀 44명으로축소하였다.(7.2) 운영방향은확진자, 유증상자및격리자관리에서병원관리, 개인위생수칙준수, 방역활동, 병원 114 충청남도메르스대응백서 115

60 문화개선등에중점을두고메르스종식시점까지관리하였다. ( 관리 ) 격리해제이후 1주일관리 ( 보건소, 1일 1회발열등점검 ) ( 진료체계 ) 선별진료소및격리병원등현체제유지 ( 병원 ) 응급실및병실환경개선 ( 병원문화 ) 병문안자제, 외부음식반입금지등 ( 개인위생 ) 기침예절, 손씻기등 ( 취약지역 ) 요양원등취약지역방역및개인위생수칙준수철저기존 변경 충청남도메르스관리대책본부구성도 ( 조정, 7.2) 초기빠른확산에따른대규모확진 자, 격리자및병동관리중심 유증상자및요주의병원노출자등중점관리 메르스추진상황사례분석 ( 백서활용 ) ( 예 ) 역학조사, 통계관리, 환자후송등 치료비및심리상담지원 민-관협업통한병원문화개선등 3) 메르스대응조직구성, 운영의아쉬운점 명칭 총괄팀 주요역할 상황관리, 대책회의, 대응상황보고, 백서작성 위기경보단계와실제대응이달라방역대책에혼선 방역 대책반 역학조사팀격리자관리지원팀진단검사팀의료지원팀사회보장팀 신규환자역학조사, 환자사례조사, 관리, 방역물품지원, 치료비지원旣발생환자이력추적조사 ( 트리관리 ), 자택격리자관리, 심리상담지원환자진단검사, 실험실감시체계운영공공병원진료, 격리치료, 격리병상관리, 환자후송지원, 병원문화개선생계비지원, 현장조사 감염병관리지침에는신종감염병의해외유입시 주의 단계에는도 시 군 지역재난안전대책본부 를구성, 운영하도록명시되어있다. 이번메르스대응은지역사회확산이아닌병원내감염으로위기경보는 주의 단계를발령했으나, 실제로는 심각 단계로대응하여대응체계의혼란이발생하였다. 지원반 후송지원팀 다수환자발생시후송지원, 응급상황대응 홍보팀 감염병예방홍보, 언론대응지원 발생초기부터메르스대응매뉴얼보다격상된지휘체계확보필요 도대책본부는조직축소이후에도 24시간연락체계를유지하고상황실근무를하였다. 일일상황점검회의는본부장에서통제관으로변경하여 1일 1회운영하고일일변동상황을매일 08시메모보고를통해지휘부및유관부서와정보공유하였다. 본부장보고는통제관이매일 24:00에메모보고하였다. 메르스발생이확산되면서충청남도는도지사가지휘하는체계로전환하였다. 초기대응의미흡했던문제점을보완하고도의상황과특성에맞게조직을구성 운영하여, 실질적인컨트롤타워역할을함으로서메르스잠정종료까지추가확산을막아내는성과를거두었다. 발생초기부터메르스질병정보와감염경로등특성을예측하고지휘체계를격상하고대응조직을구성, 운영했다면초기단계의혼란은최소화했을거라는아쉬움이남는다. 116 충청남도메르스대응백서 117

61 보건분야감염병대응역량부족 ( 순환보직, 격무부서 ) 감염병담당부서는연중비상체계를유지하며휴일이나, 명절에도상황근무를해야한다. 이러한상황은담당자간격무기피부서로인식하는원인이다. 또한격무로인한잦은순환보직은인력의업무전문성과지속성을저하시킨다. 4) 개선방안감염병관심, 주의, 경계, 심각단계별구체적인지휘체계마련 충청남도감염병관리체계확대 구분 현재 (1팀) 개선 (2팀) 팀명 감염병관리팀 급성감염병관리팀 만성감염병관리팀 팀별역할 제1군법정감염병및수인성ㆍ식품매개질환, 신종감염병역학조사및환자관리, 접촉자추적관리 제2~5군법정감염병관리, 에이즈ㆍ한센병및결핵환자진료지원및후생복지증진, 예방접종사업 제1군법정감염병및수인성ㆍ식품매개질환, 신종감염병역학조사및환자관리, 접촉자추적관리, 국가지정및거점감염병의료기관관리 제2~5군법정감염병관리, 에이즈ㆍ한센병및결핵환자진료지원및후생복지증진, 예방접종사업 감염병의특성, 발생규모등에따라중앙과지방의역할을명확히하여단계별지휘체계마련이필요하다. 감염병발생대응을위한상시상황실마련 신종감염병발생등재난상황에신속대응하기위한상황실을마련해야한다. 모든대응인력이동일공간에서상황흐름을파악, 분석하고상황별대책논의등이가능한공간마련을마련해야한다. [ 참고 ] 중앙정부감염병관리조직 (2개기관 10개과 ) 보건복지부 : 1개과 ( 질병정책과 ) 질병관리본부 : 9개과 ( 감염병관리과, 감염병감시과, 역학조사과, 생물테러대응과, 공중보건위기대응과, 에이즈결핵관리과, 예방접종관리과, 결핵조사과, 검역지원과 ) 감염병대응관리팀인력보강 현재감염병관리팀을급성감염병관리팀과만성감염병관리팀으로확대하여신종호흡기전파감염 병의해외유입위험에대비, 감염병관리체계를강화해야한다. 118 충청남도메르스대응백서 119

62 3 역학조사 메르스역학조사실시 1) 메르스발생역학조사충청남도메르스확진자 12명발생 충청남도메르스확진자현황 연번확진충남중앙일자 입원치료병원 주소지 감염경로 성별 연령 비고 국립중앙의료원 아산 중동방문 남 68 최초환자 단국대병원 아산 전국1번 여 46 자가격리 건양대 충남대 금산 전국16번 남 73 건양대코호트격리 건양대 충남대 논산 전국16번 남 78 건양대코호트격리 건양대 단국대 부여 전국16번 남 65 건양대코호트격리 건양대 충북대 금산 전국16번 남 65 건양대코호트격리 충청남도는 2015년 5월 20일부터 6월 17일까지총 12명의메르스확진자가발생하였다. 확진자는 8개시군에서발생했다. 지역별로는천안 (1명), 공주 (1명), 보령 (1명), 아산 (3명), 서산 (1명), 논산 (2명), 금산 (2명), 부여 (1명) 에서발생했다. 확진판정기관은충남도보건환경연구원 5명, 국립보건연구원 7명이다. 최초메르스확진자 (1번환자 ) 는주소지 ( 실거주지서울 ) 와사업체소재지가아산지역으로최초증상이나타나자아산시서울의원을방문하였다. 진료과정중에접촉한의료진 1명이자가격리중메르스확진되어도내 2번째확진자 (8번환자 ) 가발생하였다. 대전건양대병원에입원한 16번환자와접촉하여 5명의확진자가발생하였다. 3명 (23번, 24번, 83번환자 ) 은기저질환으로입원중이었고, 나머지 2명 (45번, 127번 ) 은환자보호자로간병중에노출되어확진되었다. 이들의주소지는금산, 논산, 부여로대전과인접한지역이다. 삼성서울병원에서 6번, 14번환자로부터노출된확진자는 3명이다. 2명 (103 번, 156번환자 ) 은기저질환으로외래및응급실방문중 14번환자에게노출되었고, 1명 (92번환자 ) 은직원으로근무하다가 6번환자에게노출되었다. 119번환자와접촉하여아산충무병원의료진 1명이확진 (163번환자 ) 되었다. 그러나아직까지 119번환자의감염경로는명확하게밝혀지지않았다. 의료기관내감염또는지역사회감염여부등은추가적인역학조사가필요한상황이다 단국대병원 공주 전국 6번 남 27 자가격리 삼성서울병원 서산 전국14번 남 66 병원진료 단국대병원 아산 불명확 남 35 원인불명 국립중앙의료원 논산 전국16번 여 76 자가격리 삼성서울병원 보령 전국14번 남 66 병원진료 국립중앙의료원 천안 전국119번 여 53 아산충무코호트격리 역학조사전문가및인력부족 메르스발생당시질병관리본부중앙역학조사관은 34명이었다. 정규직 2명과공중보건의 32명이며, 공중보건의는시도역학조사관을포함한다. 역학조사를진행하면서역학조사의주체가중앙, 도, 시군중에어디에서해야되는지여러번논의되었다. 메르스대응통합행정지침제1-2판 에는역학조사총괄은시도역학조사반, 감독및지원은증앙역학조사반이수행하도록명시되어있다. 그러나시도역학조사관 ( 공중보건의 ) 은 5월 29일부터중앙역학조사에파견되어, 대전, 평택지역역학조사를지원하고있었다. 정작도대책본부는도내환자발생상황에서신속한자문과지시를받을수가없었다. 환자관리및역학조사판단여부를도담당자가직접결정해야하는상황의연속이었다. 도역학조사관부족으로메르스가동시다발적으로발생 ( 보령, 공주, 아산 ) 한경우, 중앙역학조사반의협조는불가피하였다. 120 충청남도메르스대응백서 121

63 시군역학조사반은전문적인역학조사관이없는상태로감염병관련부서에서의심환자발생시접촉자조사역할을수행하고있으나, 해당업무경력이 4개월밖에안되는시군이많아서역학조사전문성이떨어지는문제점이있었다. 감염병역학조사는법정감염병신고가이루어지면, 감염병관리지침의매뉴얼대로의심환자또는환자의임상경과, 감염경로와감염원, 유행여부판단, 확산차단등을위하여역학조사를실시한다. 중앙에서는메르스관리지침-역학조사매뉴얼을발생상황에따라밀접접촉자판단기준을변경하고시도-시군구역학조사체계로전환하여통보하였다. 밀접접촉자판단기준변경 ( 당초 ) 2014 중동호흡기증후군 (MERS) 관리지침밀접접촉자는확진또는의사환자와신체적접촉을한자 ( 또는환자가증상이있는동안 2m 이내의공간에 1시간이상함께머문자 ) 이다 ( 변경 ) 메르스대응지침제3, 3-1, 3-2, 3-3판밀접접촉자는적절한개인보호장비 ( 가운, 장갑, 마스크, 눈보호장비등 ) 를착용하지않고, 환자와 2미터이내에머문경우 같은방또는진료 / 처치 / 병실에머문경우 ( 가족, 보건의료인등 ) 환자의호흡기분비물과직접접촉한경우이다. 시도 시군구역학조사체계로전환 메르스대응통합행정지침, 통합행정지침제1-2판메르스의심환자역학조사는시도, 시군구역학조사반이조사메르스확진환자역학조사는시도가수행, 중앙이조사결과보완등점검 < 역학조사수행절차 > 메르스확진자별역학조사개요 충청남도메르스확진자 12명과주소지가경기도이면서충남보령시를경유하고단국대병원에입원하여격리자가발생한 33번환자의역학조사개요이다. 국내최초메르스확진자 [1번환자 ] 충청남도아산주소지, 서울거주 68세남자 ~5.4 중동체류후입국 발열시작 , 14, 15 서울의원경유 ( 아산시소재 ) ~17 평택성모병원, 서울 365 열린의원 (5.17) 경유 ~20 삼성서울병원입원 :00 메르스확진, 국립중앙의료원격리치료 / 9.25 퇴원 1번환자와접촉하여발생한메르스확진자 [8번환자 ] 충청남도아산시거주 46세여자 번환자가아산서울의원외래진료시노출 ( 간호사 ) 부터자가격리시작 발열시작, 5.26 다시발열시작, 단국대병원으로이송, 1차검사 음성 차검사결과메르스확진, 격리입원치료 / 6.17 퇴원 조사절차 신고단계 조사단계 자료처리 16 번환자와접촉하여발생한메르스확진자 [23 번환자 ] 충청남도금산군거주 73 세남자 / 만성폐질환, 결핵폐손상기저질환보유 역학조사 시도메르스역학조사반역학조사실시 ( 필요시시군구지원 ) 중앙메르스역학조사반추가역학조사실시 ~5.31 가래, 호흡곤란으로건양대병원 1007호 (16번환자동일병실 ) 입원 호흡곤란 / 6.1 메르스확진 / 충남대병원국가지정격리병상으로이송 :30 사망 조사결과 동선파악및접촉자명단작성 역학조사보고서초안작성 접촉자명단확인, 분류후속조치계획수립 역학조사보고서완성본작성 접촉자메르스통합정보시스템입력 전국시도역학조사반배포 [24번환자 ] 충청남도논산시거주 78세남자 / 고혈압, 천식, 척추협착증기저질환보유 ~5.31 호흡곤란, 안면부종으로건양대병원 1007호 (16번환자동일병실 ) 입원 :00부터발열 (37.5 ) 122 충청남도메르스대응백서 123

64 - 6.1 메르스확진, 충남대병원국가격리병상으로이송 / :20 사망 [45번환자 ] 충청남도부여군거주 65세남자 ~5.30 대전시건양대병원에서폐암으로입원한부인간병, 16번환자와병원응급실과병동에체류 발열 (38.0 ), 기침시작 메르스확진 / 6.6 단국대병원으로이송 / :00경사망 [83번환자 ] 충청남도금산군거주 65세남자 ~6.4 소세포성폐암으로항암치료중, 폐렴등으로건양대병원입원 (16번환자와같은병동 ) 발열 (37.8 ) 시작 :00 메르스확진 / 6.10 충북대병원으로이송치료 / :55경사망 [127번환자 ] 충청남도논산시거주 76세여자 ~5.30 배우자가건양대병원입원 (16번환자와같은병실 ) 하여매일방문하여간병, 배우자 (24번환자 ) 는 6.1 확진 / 6.12 사망 부터자가격리 무기력증이심하여공주의료원으로이송, 폐렴증상이있어국가지정격리병원이송중 23:30분경메르스확진, 국립중앙의료원이송치료 퇴원 [ 참고 ] [16번환자 ] 대전시거주 41세남자 ~5.18 용종제거위해평택성모병원입원 (6인실, 1번환자와같은병동 ) 발열, 대청병원입원 / 5.28~30 건양대병원입원 충남대병원이송 / 5.31 메르스확진 14번환자접촉하여발생한메르스확진자 [103번환자 ] 충청남도서산시거주 66세남자, 기저질환 ( 뇌하수체종양 ) 으로삼성서울병원응급실진료중 14번환자와접촉 - 진료후서울친척집에서가족과함께머뭄 발열 (37.8 ) 삼성서울병원에서격리 메르스확진 / 격리치료 / 6.29 퇴원 [156번환자 ] 충청남도보령시거주 66세남자 기저질환 ( 전립선암 ) 으로삼성서울병원응급실에서 14번환자와접촉 발열 삼성서울병원에서해열제처방후보령으로이동 발열증상으로삼성서울병원응급실진료후격리 - 병원자체검사는 양성 이었으나국립보건원 2차검사는 음성 메르스확진 / 삼성서울병원에서격리치료 / 7.3 퇴원 [ 참고 ] [14번환자 ] 경기도평택시거주 35세남자 ~5.20, 5.21~5.25 평택성모병원 8110호 /7106호입원 (1번환자와 5.15~5.17 동일병동 ) 삼성서울병원응급실내원, 5.30 메르스확진 6번환자와접촉하여발생한메르스확진자 [92번환자 ] 충청남도공주시주소 27세남자, 서울아산병원근무 번환자가응급실방문시노출 ~6.2 서울송파구고시텔에서자가격리 - 6.3부터주소지인공주시로이관되어고향집에서자가격리 메르스확진 / 단국대병원격리치료 / 6.26 퇴원. [ 참고 ] [6번환자 ] 경기도안성시거주 71세남자 ~5.21 1번환자와평택성모병원같은병실에입원 서울아산병원경유 / 5.28 메르스확진감염경로가불명확한메르스확진자 [119번환자 ] 충청남도아산시거주 35세남자, 근무지경기도평택 :24~23:37 발열, 열감, 근육통으로평택박애병원진료받음 평택박애병원에서의심환자로아산시보건소에신고 / 아산시보건소에서검체채취, 충남도보건환경연구원에검사의뢰 :55 1차검사결과 의양성 서울의료원이송및 2차검체의뢰 ( 국립보건원 ) 검사결과 음성 서울의료원에서퇴원 - 6.5~6.9 폐렴증상으로아산충무병원입원 (1인실) 124 충청남도메르스대응백서 125

65 - 6.9 증상이호전되지않아단국대병원으로전원 메르스확진, 격리입원치료후, 7.18 퇴원 - 정확한감염경로는현재 ( 15.11월) 까지규명되지않음 119번환자와접촉하여발생한메르스확진자 [163번환자 ] 충남천안시거주 53세여자, 아산충무병원의료진 - 6.5~ 번환자가아산충무병원입원중간호사로근무하며접촉 부터아산충무병원 코호트격리 발열시작, 검체의뢰 메르스확진, 국립중앙의료원으로이송, 퇴원 코호트격리중발생한메르스확진사례충청남도경유한경기도메르스확진자 [33번환자 ] 경기도평택거주 47세남자, 충남보령근무지 평택성모병원입원한친구어머니 (11번환자 ) 병문안다녀옴 ~5.27 열흘간근무지에정상출근 ~5.31 평택365연합의원, 보령365연합의원, 굿모닝병원외래진료받음 단국대병원격리입원 메르스확진 2) 메르스확진자역학조사조치 시, 도역학조사관을지원요청하였다. 충남도역학조사관은 5월 29일부터 6월 22일까지중앙역학조사를지원하였다. 또한, 도내에서메르스확진자가발생하자도대책본부역학조사반에합류하여 33번, 92번, 119번, 163번환자역학조사를실시하였다. 6월 15일중앙메르스관리대책본부는 34명인역학조사관만으로는늘어나는환자관리와접촉자조사를위한신속대응이어렵다고판단하여시도에서예방의학전공의, 간호사등민간전문가 4 명을 민간역학조사관 으로임명해현장에투입할것을요청하였다. 도대책본부는 1차기획단계에서공무원 10명과민간인 4명규모로역학조사팀을꾸릴계획이었으나, 복수의환자가동시에발생하는경우를대비해중앙에서권장한사항보다확대, 6월 16 일 민관합동역학조사팀 을 2팀 19명으로구성, 6월 17일부터아산충무병원역학조사현장에투입하였다. 민관합동역학조사팀은책임관 ( 지방서기관 ) 두명과보건환경연구원연구원 2명을배치하고, 민간전문가는 5명으로순천향대병원예방의학과교수 2명, 단국대병원교수 2명, 건양대병원교수 1명이참여하였다. 주요역할은 1 메르스확진자발생현장에출동해역학조사를실시하고 2 중앙역학조사반에역학조사결과를보고하며 3 시군역학조사반에대한기술지도등이다. 역학조사팀출동기준은 확진자접촉대상자 : 100명이상 역학조사반전원출동 확진자접촉대상자 : 50~100명이하 역학조사반 1/2출동 확진자접촉대상자 : 50명이하 역학조사반 1/3출동 기타사항은역학조사반장이상황에따라판단적정운영한다. 충청남도민관합동역학조사팀구성 국내최초확진자 (1 번환자 ) 역학조사 충청남도역학조사반은평상시 10 명으로구성, 감염병유행 (2 명이상 ) 시신속하게현장에투입된 다. 구성원은역학조사반장이보건정책과장으로, 반원은역학조사관을포함하여보건정책과 5 명, 식품의약과 2 명, 보건환경연구원 2 명이다. 질병관리본부는 2015 년 5 월 20 일중앙역학조사반 4 개조편성, 1 번메르스환자가경유한 4 개의 료기관 ( 아산서울의원, 평택성모병원, 365 열린의원, 삼성서울병원 ) 의료진, 가족등밀접접촉자 역학조사를실시하였다. 발생당시중앙역학조사관은 34 명으로전국적인메르스발생으로역학조사관이부족하게되자 아산시역학조사반은 5 월 20 일 9 시 30 분경중동호흡기증후군의심환자가발생했다는질병관리본 126 충청남도메르스대응백서 127

66 부중앙역학조사반연락을받고 10시 30분경아산시역학조사반 2명이아산서울의원에도착하여중앙역학조사반 2명과합동으로역학조사를시작하였다. 역학조사는병원내접촉자 9명 ( 의사, 간호사, 약국, 물리치료사, 방사선사등 ) 대상으로대면역학조사하였으며, 밀접접촉자 9명을선정하고자가격리대상 5명, 모니터링대상 4명으로결정하였다. 5월 21일중앙역학조사반 3명이 1번환자의사업장을재방문하여회사직원 1명을자가격리대상에추가하여아산서울의원의료진 5명과회사직원 1명을자가격리자로확정, 자가격리를시작하였다. 자가격리자는최종노출일부터 14일간모니터링과메르스의심증상발생시지체없이아산시보건소에신고하도록교육 안내하였다. 5월 26일서울의원의료진 1명고열 단국대병원이송 (8번환자/5.29확진) 6월 29일 1번환자일반격리병실로전실 ( 메르스완치 ) 후후유증치료 9월 25일 1번환자메르스완치퇴원아산시보건소에서는자가격리자의건강상태를매일문자로전송받아서도담당자에게재전송하여경미한증상발현시에도단국대병원에서진료를받도록하였고, 고열등의의심증상시에는격리병상으로이송하여검사를진행하였다. 자가격리자 1명메르스의심증상모니터링 1번메르스확진자와같은직장에근무하는직원 ( 여, 29) (1번) 최초메르스확진자이동경로및주요진행사항 4월 24일 바레인으로출국 (5월1일 ~2일, 사우디아라비아 ) 5월 4일 인천공항을통하여입국 5월 11일 몸살, 발열증상시작 5월 12,14,15일 아산서울의원외래진료 5월 15일 ~5월 17일 평택성모병원입원 5월 17일 서울자택 ( 아산시는사업장 ) 으로귀가 5월 17일 365 열린의원 ( 서울시소재 ) 외래진료 5월 18일 삼성서울병원응급실내원 5월 18일 ~5월 20일 삼성서울병원격리입원치료 메르스확진, 국립중앙의료원이송 5월 20일 서울의원, 평택성모병원, 365열린의원, 삼성서울병원역학조사 ( 아산 ) 서울의원역학조사결과격리대상 9명 5월 21일 서울의원자가격리 5명으로조정, 회사직원 1명자가격리추가회사직원 1명 ( 여, 29세 ) 1번환자접촉 (5월 12,14,15,17,18일차량운전동승 ) 서울의원자가격리 5명, 회사직원 1명자가격리시작 5월 22일 - 서울의원의료진최종노출일 5월 15일 / 격리해제 5월 30일 - 회사직원최종노출일 5월 18일 / 격리해제 6월 2일 자가운전하여확진자를아산서울의원, 평택성모병원, 서울열린의원, 삼성서울병원에치료시동승 역학조사에서자가격리대상자로확인되어즉시자가격리 호흡곤란으로보건소직원이동승하여단국대병원에서치료 - 자가격리해제일까지호흡곤란, 구토증상등이수시로나타남 - 일일모니터링등중점관리 / 6.2 격리해제 1 번환자로부터노출되어자가격리중발생한확진자역학조사 도대책본부는 2015년 5월 26일오전 9시경아산시보건소로부터 1번환자와접촉한아산서울의원의료진 1명이자가격리중고열증상이있음을보고받았다. 질병관리본부공중보건위기대응과에즉시보고, 의심환자국가지정격리병원이송을결정하였다. 질병관리본부중앙역학조사반과충청남도대책본부, 아산시대책본부는 5월 29일의심환자가메르스확진됨에따라역학조사를실시하였다. 5 월 23 일 서울의원의료진 1명발열 해열제복용후열내림회사직원 1명 : 구토, 호흡곤란, 어지러움증호소 - 단국대병원에보건소직원동승 ( 수액치료, 이상소견없음 ) 128 충청남도메르스대응백서 129

67 (8 번 ) 메르스확진자이동경로및주요진행사항 5월 15일 서울의원간호사로 1번환자진료접수, 채혈, 주사 5월 22일 자가격리시작 5월 23일 발열증상이있어해열제복용후열내림 발열증상이있어해열제복용했으나고열 (38.2 ) 5월 26일 - 아산시보건소모니터링중에확인되어단국대병원이송 - 가족 3명자가격리추가 ( 배우자, 모, 자 ) - 23:50 1차검사결과음성 5월 27일 가족으로부터퇴원요청이있었으나격리입원유지 5월 28일 특이증상없음, 2차검사의뢰 5월 29일 2차검사결과메르스확진 보건소에신고가되었고, 국가지정격리병원으로의신속한이송및적극적인치료로완치되어퇴원하였다. 충청남도보령시경유한메르스확진자 (33 번 ) 역학조사 도대책본부는메르스자가격리대상이라는사실을모르고보령등에서활동한 47세남자가 6월 3일단국대병원에서메르스확진됨에따라, 질병관리본부중앙역학조사반, 도, 보령시역학조사반합동으로확진자가경유한보령시 LNG터미널 사업장, 대천365연합의원, 약국, 민박집을대상으로역학조사를실시하였다. 질병관리본부중앙역학조사반은 6월 3일 ~6월 4일까지 33번환자가입원한단국대병원역학조사를실시하였다. 6월 14일메르스완치및일반격리실로전실 6월 17일메르스완치퇴원 5월 26일도대책본부는단국대병원에음압병실가동및환자이송예정임을전화로알리고아산시보건소에는격벽구급차준비와이송시의주의사항등을당부, 검사결과는나오지않았지만만일을대비하여의심환자의가족 3명 ( 시모, 배우자, 자녀 ) 에대해서도자가격리조치하였다. 단국대병원으로환자를이송하고검체의뢰결과 5월 26일 23:50 1차검사 음성 확인, 5월 27일환자의고열증상등의심증상이없고검사결과음성임에따라가족의퇴원요청이있었다. 도대책본부는질병관리본부와단국대병원과협의하여 메르스관리지침 에따라 48시간간격 PCR검사결과가 2회음성및증상이소실때까지 입원격리해제기준대로 2차검사결과가음성이나오면격리해제할예정임을안내하였다. 5월 29일오전질병관리본부담당자로부터도담당자에게환자를퇴원시켰는지확인전화가왔다. 2차결과가나오지않아입원격리중임을설명하자 2차검사결과 양성 으로메르스확진 (8번환자 ) 임을밝혔다. 8번환자는단국대병원이송이후 1차검사에서 음성 이나왔으며, 발열등의의심증상이나타나지않았고가족들의퇴원요청이있었기에퇴원여부를고민하였지만 메르스관리지침 을준수하여만일의상황을대비하였던결과 8번환자로인한메르스환자추가발생을막아지역사회확산을예방한사례이다. 또한, 환자의적극적인협조로자가격리중의심증상이나타나자즉시관할 (33 번 ) 메르스확진자이동경로및주요진행사항 5월 15일 평택성모병원에친구어머니병문안 5월 21일 근육통, 발열증상 5월 24일 평택 365연합의원진료 5월 26일 보령 365연합의원진료 5월 28일 평택굿모닝병원진료 5월 31일 평택 365연합의원진료 6월 1일 평택굿모닝병원진료 6월 1일 단국대병원응급실통해서입원, 응급격리실진료, 4인실입원 6월 2일 단국대병원음압격리실이동 6월 3일 메르스확진, 단국대병원역학조사실시 6월 4일 보령시 LNG 터미널등역학조사실시 역학조사완료, 보령시유증상자 5명 1차검사결과음성 6월 5일 - 보령시격리대상 222명 ( 자가격리 82, 능동감시 140) - 단국대병원격리대상 107명 ( 자가격리 35, 능동감시 72) 6월 14일 메르스완치퇴원 130 충청남도메르스대응백서 131

68 보령지역과단국대병원역학조사결과 33번환자와접촉한격리대상자 329명을선정, 자가격리 117명, 능동감시 212명을결정하였다. 보령시격리대상자 222명 ( 자가격리 82, 능동감시 140) 구분 합계 자가격리 능동감시 비고 합계 보령 LNG 터미널 최종노출일 (5.27) 격리해제일 (6.11) 대천 365연합의원 ( 의료진 ) 최종노출일 (5.26) 대천 365연합의원 ( 내원환자등 ) 격리해제일 (6.10) 유증상자가격리자 5명 ( 민박동료 1명, 회사직원 3명, 365연합의원외래방문자 1명 ) 도역학조사및검체검사의뢰하였으며, 최종결과 음성 확인하였다. 유증상자 5명은병원치료로회복되어 14 일간격리후모두격리해제하였다. 보령 LNG터미널 ( 근무지 ) 은 6월 4일 ~ 6월 10일까지 7일간자진휴업하였다. 단국대병원은 6월 1일 33번환자가응급실내원, 진료를받으면서경기도평택지역병원을다녀왔는지여부를문진하였으나, 환자는입원거부를우려하여평택성모병원등에내원한사실을숨겼다. 4인실입원후, 6월 2일 08시경평택성모병원에다녀온사실을담당의사에게알렸다. 병원측은즉시, 관계자를비상소집하여환자가메르스확진전이지만 1인실로전실하고메르스진단검사를진행하여 23시경 1차 양성 을확인, 질병관리본부에역학조사를요청, 감염확산을막기위하여자체적으로의료진 46명을자가격리先조치하였다. 약국 단국대병원격리대상자 107명 ( 자가격리 35, 능동감시 72) 구분 합계 자가격리 능동감시 비고 단국대병원 ( 소계 ) 월 3일 ~ 6월 4일질병관리본부중앙역학조사반 2인방문, 역학조사실시자가격리대상자 107 명, 자가격리 35명, 능동감시 72명으로격리대상자를결정하였다. 6월 4일 14시경최종검사는 양성 으로메르스확진, 4인실입원했던밀접접촉자는 음성 확인하였으나, 중점관리로추가발생방지하기위해격리해제까지 1인실격리하였다. 의료진 응급실 실습학생 3 3 환자 최종노출일 (6.1) 격리해제일 (6.16) 도대책본부역학조사관은 6 월 3 일중앙역학조사반과함께보령시역학조사에참여, 접촉자범위 설정및유증상자에대한추가조사를하였다. 대책본부통제관 ( 복지보건국장 ) 은 6 월 4 일보령시 의료진 현장방문하여역학조사상황을보고받고보령시보건소에설치한임시진료소를점검하였다. 입원실 (2202호) 실습학생 환자 4 4 최종노출일 (6.2) 격리해제일 (6.17) 보호자등 보령시대책본부는 6월 3일부터보령 LNG 터미널밀접접촉자 57명, 365 연합의원 5명, 숙소사용자 2명, 동일건물사용자 5인, 약국종사자 2인자가격리조치, 격리기간동안전화연락, 문자발송, 증상발생시보건소신고등지켜야할생활수칙을안내하였다. 주소지가보령외지역격리대상자는주소지보건소에격리자발생통보, 격리조치하도록요청공문을시행하였다. 또한, 자체콜센터를구성, 운영하였다. 콜센터는직원 9명 ( 주간7, 야간2) 이 24 시간상황을유지하며자가격리자상담및관리하였다. 도통제관보령시조치사항상황점검 (6.4) 도통제관보령시임시진료소점검 (6.4) 132 충청남도메르스대응백서 133

69 도대책본부는중앙대책본부에 주소지기준관리체계 개선을건의하였다. 33 번확진자와같이주소지 ( 경기도 ) 와근무지 ( 충남도 ) 가다를경우, 관리사각지대가발생한다고 판단, 확진자및접촉자정보와병원정보, 이동경로등모든정보를지자체대책본부와질병관 리본부사이에공유할것을중앙정부에건의하였다. 당시질병관리본부는접촉자나환자의주소 지관할지자체에만신상정보를주고있었기때문에이들이경계를넘어활동할경우주소지관 할외지자체는신속한정보공유가안되어접촉자관리에어려움을겪고있었다. 33 번확진자의경우는 5 월 15 일에평택성모병원에다녀온이후 5 월 21 일부터고열등의증상이 나타났음에도자가격리자로관리가안되어평택과보령지역에수많은격리자가발생하였으며 입원거부를우려한환자의잘못된판단으로단국대병원다수의의료진이노출되어자가격리에 따른의료진인력부족으로 6 월초부터급증하는의심환자와확진환자진료에막대한지장을가져 오게된계기가되었다. 정부-지자체엇박자, 병키웠다. 확진자의주소지와거주지가다른경우에도정보공유가필요 ( 중도일보 ) 6월 5일 격리무단이탈 92 번확진자역학조사 6월 8일 22:30경도대책본부에공주시보건소로부터의심환자신고가접수되었다. 신고된환자는같은날 23:00 메르스확진되어단국대병원으로이송하였다. 도대책본부는 6월 9일 02시경환자의이동경로확인과정에서자가격리중무단이탈하여, 공주현대병원과공주의료원경유한사실을알게되었다. 공주현대병원측에역학조사완료까지외래환자진료를중지하도록공주시보건소에지시, 중앙역학조사반에파견중인도역학조사관에게공주시역학조사합류를요청하였다. 도역학조사관은현장역학조사이전에단국대병원에입원격리하던환자에게전화통화를하여이동경로와증상정도를확인한결과, 환자는택시를타고공주현대병원으로이동한것을확인하였고, 공주시보건소에병원방문 30분전 후외래방문환자, 의료진의명단을준비토록하였다. 무단이탈로인한의료기관노출에따른접촉자관리가시급하였다. 도대책본부주관으로역학조사를결정, 6월 9일 08시경도역학조사반 (4명) 이공주시보건소에도착, 한시간동안역학조사및접촉자관리등에대한준비회의, 09:00 공주현대병원으로이동, 원장과면담후역학조사를시작하였다. 조사범위는 메르스관리지침 매뉴얼에명시한 2m 이내 1시간접촉자 보다, 강화하여 잠시라도스쳐지나가거나근처에있던사람까지모두 포함하여광범위하게선정하였다. 병원내설치된 CCTV를확인, 92번환자와접촉한의료진, 환자, 병원내, 외이동중접촉한자등조사대상자범위를결정하고, CCTV를통한반복재생으로환자가탑승했던택시번호를확인하여공주시에택시기사추적을요청하였다. CCTV 확인후에는환자의병원내이동경로를직접이동확인하여의료진과환자등접촉자의범위를재확인하였고, 환자가음료수를사기위해들렀던편의점을방문하여자가격리대상임을안내하였다. 공주현대병원역학조사를마치고오후에는공주의료원으로이동하여역학조사를진행하였다 134 충청남도메르스대응백서 135

70 92번환자공주현대병원이동경로 CCTV 확인 (6.8) 08:10 공주현대병원에어머니와도착 (1층) 계단으로 2층이동 08:30 1내과접수 (2층) 대기실 08:40 1내과진료실 방사선실 09:10 영상의학과 CT 촬영 (1층) 09:18 내과진료실 (2층) 1층으로이동 09:27 편의점음료수구입 공주현대병원장 충남도때문에메르스폭탄맞아 - 자가격리자도속이고내원, 해당보건소도뒤늦게통보 ( 디트뉴스 ) 6월 9일 09:31 수납 ( 어머니 ) 09:28 정문옆벤치 보건소구급차탑승 92번환자는공주의료원으로이송된후에의료원밖에설치된선별진료버스에서진료및검사후공주의료원과별도구분된격리실에서확진검사결과가나올때까지머물렀으므로, 선별진료소및격리실에서진료에참여한의료진에대한역학조사를실시하였다. 또한, 공주의료원으로이동했을때는이미기침과고열증상이시작된시기임을확인하고, 격리조건을강화하여선별진료소와격리실직원모두를자가격리자에포함하였다. 92 번메르스확진자이동경로및주요진행사항 공주의료원역학조사를마치고 15:00경추가로조사할사항이있어공주현대병원을재방문하였으나이미병원앞에는취재진들로혼잡하였으며, 병원장은오전에메르스관련충남도브리핑을통해확진자가공주현대병원을경유한사실을공개한것에대하여환자감소로인한병원손실및공주시보건소의자가격리자관리부실에대하여강력히항의하였다. 5월 26일 서울아산병원근무시 6번확진자로부터노출 5월 27일 서울시송파구 ( 거주지 ) 에서자가격리시작 6월 2일 서울시송파구에서주소지인공주시에관리대상이관및앰블런스로공주시자택 ( 부모, 동생거주 ) 까지이송 6월 2일 ~ 8일 공주시보건소에서자가격리대상자관리 공주현대병원및공주의료원역학조사결과 92번환자와접촉한격리대상자 86명을선정, 자가격리 60명, 능동감시 26명을결정하였다. 92번환자는자가격리중무단이탈하여발생한사례로서도대책본부장은 관계당국에서아무리노력해도당사자가협조하지않으면메르스확산을막을수없다 며거듭자제와협조를당부했다. 6 월 8 일 6 월 9 일 무단이탈로공주현대병원외래진료공주시보건소에서모니터링중확인하여공주의료원으로이송공주의료원에서검체의뢰 도보건환경연구원검사결과확진단국대병원으로이송공주현대병원및공주의료원역학조사실시 - 격리대상자 : 86명 ( 자가격리60, 능동감시26) 6 월 26 일메르스완치퇴원 136 충청남도메르스대응백서 137

71 구분 합계 자가격리 능동감시 비고 합계 확진환자가족 3 3 부, 모, 동생 택시기사 1 1 공주현대병원직원 자가격리 : 의료진4 내과의사, 간호사2, 방사선사1 공주현대병원외래환자 층, 2층외래노출자 119 번메르스확진자역학조사 (1) 역학조사이전상황 - 1차 의양성 (6.2), 2차 음성 (6.3), 3차 양성 (6.10) 아산시보건소에 6월 1일 18:15 평택박애병원에서사우디아라비아에다녀온사람과접촉한메르스의심자신고가접수되었다. 19:00 아산시보건소는 119번환자와면담하고검체를채취하여도보건환경연구원으로검사의뢰하였다. 검사결과가확인될때까지의심환자는마스크를착용하고자가격리토록하였다. 편의점 1 1 편의점주 공주의료원 6 6 의료진 5, 운전기사 1 충남메르스격리시스템도뚫렸다. - 자가격리자무단이탈후확진, 92 번째메르스확진자이동경로공개 6 월 10 일자충청투데이 6월 2일 23:58 아산시보건소는도대책본부로부터 1차검사결과 양성 임을확인하고 6월 3일 0시경의심환자에게검사결과를알려주고가족과격리가필요함을안내하였다. 집안에부인과어린아이둘이있어우선은집밖으로나와차내에서대기하겠다는환자의말을듣고도대책본부에국가지정격리병원입원을요청하였으나병실이없어서기다리라는답변을듣고 119 구급대에이송지원을요청하였으나이송이어렵다는답변을들었다. 환자와보건소담당자 ( 팀장동승 ) 는각자의차를이용하여단국대병원으로이동하였으나격리병상이없어, 천안의료원으로이동, 진료가불가능하다하여단국대병원앞으로다시이동하여환자는자신의차에서대기하고, 아산시보건소담당자는도대책본부와계속전화통화를하면서이송가능병원을파악하였다. 6월 3일 07:15 도담당자로부터 의료원이송이가능함을연락받고아산시보건소로환자와함께이동하였다. 6월 3일 10시경환자를 의료원으로이송 (12시경도착 ) 전에검체채취하여 2차검사를의뢰하였다. 평택시보건소와환자의직장으로접촉자를자가격리토록요청하였다. 6월 3일 13시경질병관리본부역학조사관 5명이아산시보건소에도착, 사우디아라비아를다녀온친구의역학조사를실시하였고, 아산시보건소는사우디를다녀온친구와가족, 그리고 119번환자가족의메르스검사를국립보건연구원에의뢰하였다. 6월 3일 20:30경질병관리본부로부터 2차검사결과 음성 통보를받고접촉자등에대한격리해제가능함을확인받아가족등접촉자에대하여격리해제하였다. 환자에게는검사결과가 음성 으로확인되었지만마스크착용및건강관리를당부하였다. 6월 3일 23시경사우디아라비아를다녀온친구와가족의검사결과전원 음성 임을통보받았다. 138 충청남도메르스대응백서 139

72 도대책본부는 6월 2일 23:55분 119번환자검사결과 양성 이라는충남도보건환경연구원 A과장의문자메시지를받고아산시보건소에환자의상태를확인하니아직증상이심하지는않으나가족 3명과같이있다는설명을듣고즉시환자를가족으로부터격리토록하였다. 국가지정격리병원인단국대병원에음압병상준비를요청하였으나, 3병실 5병상을갖추고있는상황에서 1병실 1인입원원칙을준수하고있으며, 33번환자 ( 경기도환자 ) 로인하여발생한의료진 35명자가격리상태이고, 8번, 33번환자, 의심환자등 3명을 3병실에각각입원격리하고있어서더이상메르스환자를받을수없는상황이었다. 질병관리본부와메르스핫라인 ( ) 은전화연결이안되어질병관리본부담당자에게병상요청문자를전송하니 30여분후연락이왔다. - 전국적으로메르스의심환자와확진자가급증하고있어국가지정병원은메르스확진결과가나와야이송가능하니확진이나올때까지일반병실 1인실격리할수있는병원에입원격리하라고하였다. 도보건환경연구원진단검사결과 양성 이면질병관리본부에서확진검사를실시하여 양성 확인되면최종확진판정 6월 8일부터도보건환경연구원을확진검사기관으로권한이양 아산시보건소는격벽구급차가없어공주시보건소구급차를지원받아 10시경아산시보건소직원 2명이동승하여 의료원으로이송, 12:10 입원격리하였다. 전국적으로확진환자가급증하던시점이어서어렵게 의료원으로환자를이송하였고, 20시 30분경아산시보건소로부터국립보건원검사결과 음성 이라는연락을받았다. 환자는 6월 4일 2차검사결과 음성 으로 의료원에서퇴원하였으나폐렴증상으로 6월 5일부터 9일까지아산충무병원에입원 (1인실), 증상이호전되지않아 6월 9일단국대병원으로전원, 6 월 10일단국대병원에서민간위탁검사업체에검사의뢰결과 양성, 국립보건연구원에확진검사의뢰 6월 10일 23:30 질병관리본부로부터확진통지받았다. 도대책본부는 2015년 6월 10일 12시 30분경아산시보건소로부터전화를받았다. 일주일전인 6 월 3일 1차양성으로 의료원이송후 2차검사결과음성으로퇴원하였던환자가단국대병원에입원해있는데민간검사센터검사결과 양성 으로국립보건연구원에재검사의뢰하였다는전화였다. 또한, 환자를추적한결과단국대병원에입원하기전 6월 5일부터 9일까지아산충무병원에입원한사실을확인하였으며도대책본부는 5명의역학조사반을구성하여아산충무병원에파견하여현장역학조사를시작하였다. 인근, 대전시도메르스환자다수발생으로, 충남대병원음압병실은여유가없고, 충북도청에병실지원요청을하니충북대병원은아직음압병상가동이안되어환자를받을수없는상황이었다. 천안의료원은처음에는입원가능하다고답하였으나, 아산시보건소직원이방문하자호흡기내과전문의사가없고, 병원내감염등을이유로환자입원을거부하였다. 도와아산시보건소는밤새환자이송병원을찾기위해안간힘을쓰고있었음에도환자는점점고열증상으로얼굴빛이검게변하고있다는아산시보건소직원의전화에마음은더욱초조하기만하였다 6월 3일 05시경도역학조사팀은도대책본부메르스대응반전원을비상소집하였다. 07시경천안충무병원이입원가능하다하여아산시보건소에병원앞으로이동하도록하고병실준비를하고있는동안, 07:15경질병관리본부로부터 의료원에입원가능하니이송준비하라는전화가왔다. (2) 아산충무병원역학조사실시도대책본부는며칠전어렵게 의료원으로이송한환자가다시 양성 이라는사실을믿을수가없었다. 질병관리본부에전후상황설명과역학조사지원요청을하고, 검사결과가언제나올지문의하니자정무렵가능하다는것을확인하고아산시보건소에환자의근무지관할인평택시보건소에근무지에대한접촉자조사가이루어지도록하고, 환자가족을자가격리하도록하였다. 도대책본부는원활한역학조사가진행될수있도록통제관이현장에주재하여아산부시장, 경찰서장, 소방서장등현장상황협의체를구성, 운영하였다. 아산충무병원의질서유지를위하여아산경찰서의지원을받아외래환자의진료를중단하고출입구를통제하였다. 또한 감염병예방및관리에관한법률 제49조에따라지자체의책무를시장에게설명하였으며보건소및본청직원의협조를받아현장역학조사를실시하였다. 도대책본부와함께아산충무병원 10층회의실에서질병관리본부역학조사반 3명, 아산시보건소, 병원관계자등이역학조사사전준비회의를진행하였다. 140 충청남도메르스대응백서 141

73 평택경찰관검사결과왜오락가락. 6월 11일자머니위크 아산충무병원입원환자 3명이회의실을무단진입하고고성과욕설로병원은통제가어려운상황발생, 경찰인력을지원받아회의를진행하고자하였으나환자들의불안감으로인한퇴원요구는통제가안됨. 또한, 역학조사시작단계에서병원내체류자의감염범위파악이안되어질병관리본부, 도, 아산시, 병원측어느누구도환자들의퇴원범위에대해확답을내릴수는없는상황이라서소동은다음날새벽까지이어짐. 일부환자들의퇴원요구에도합동역학조사반은병원내의료진과환자중에호흡기증상이있는 7명의의심환자검체를채취하여검사의뢰하고입원자, 퇴원자, 외래환자명단을확인하고입 원자를일대일면접으로유증상확인, 병문안왔던방문객명단을확보하고, CCTV 를확인하면서 환자의동선과병원방문자를누락자없이찾아내는것이급선무였다. 중앙역학조사반으로부터아산충무병원에대한 코호트격리 의견이나왔다. 대전시에서는이미대청병원과건양대병원에서 코호트격리 를하고있었기에들은적은있었지만전혀경험이없는격리방법이었고현장에나와있는중앙역학조사반도경험이없는것은마찬가지였다. 메르스관리지침의 코호트격리 확진환자가발생한병원의접촉자로인한추가적인감염예방을위해해당의료기관내에서접촉자전체를잠복기동안격리관찰하는격리방법중앙역학조사반은분당서울대병원감염내과교수와통화하면서 코호트격리 를어느범위까지할것인지를설정하고자하였으나전문적인지식과경험이없는상태로누구도범위결정을내리기어려운상황이었다. 역학조사과정에서일부입원환자들이퇴원을요구하며반발하였다. 현장상황을파악한대책본부역학조사팀장은통제관에게역학조사의어려운상황을보고하였고, 통제관은질병관리본부장에게현장대응에경험이많은역학조사관파견을요청하였다. 도대책본부통제관의요청에따라 6월 11일오전질병관리본부역학조사과장과대통령직속즉각대응팀장인김우주교수가합류하여역학조사가이루어졌으며환자의퇴원요구등민원에신속하게대응하여현장상황은진정되었다. 역학조사팀은환자동선에따른접촉자분석과병동, 외래의접촉자와병원방문객들을 CCTV와일대일문답, 그리고아산시보건소홈페이지에자료공개등을통하여접촉자를조사하였다. 119번환자가입원했던 7층병동에입원한환자는노출가능성이크므로코호트격리로, 6층은 7 층일부의환자가입원기간중이동한환자들이있어서코호트병동으로운영하고 5층과외래환자는능동감시로, 7층퇴원자는자가격리로결정이되었다. 6월 13일까지역학조사결과격리자는 663명 ( 코호트격리 80, 자가격리 273, 능동감시 310) 이었으나일부환자의중복과이관등으로 6월 16일최종격리자는 596명 ( 코호트 81, 자가격리 223, 능동감시 292) 으로조정되었다. 코호트격리가이루어지면서 7병동의료진 18명도 7층내에격리가되어서환자들의치료와관리를병행하였고격리자에대한모니터링과유증상자검사는격리해제까지계속진행되었다. 아산충무병원 6층, 7층 코호트격리 중에 6월 17일의료진 1명이메르스감염자로확인되고, 같이격리되었던의료진 10명도유증상을보여긴급하게 코호트격리 재설정및확진자와유증상 142 충청남도메르스대응백서 143

74 자를타의료기관으로이송조치하였다. (3) 단국대병원역학조사실시 119번환자로인한단국대병원역학조사는확진검사결과가나오기전인 6월 10일 15시경중앙역학조사반과단국대병원합동으로실시하였다. 6월 9일환자가자가운전으로부인과함께외래방문한것을확인하고병원도착부터입원까지이동경로를 CCTV 확인및심층조사하였다. 13시경보호자와함께호흡기내과외래접수후응급실입구까지이동하였음을확인, 밀접접촉된환자및보호자 5명을자가격리조치하였고, 17시경부터 1인실격리입원및폐렴증상환자에 6월 9일폐렴증상호전이안되어단국대병원으로전원 6월 10일메르스확진단국대병원중앙역학조사실시 6월 10일 - 격리자 41명 ( 능동감시-의료진, 보호자등 ) 아산충무병원중앙, 도, 아산시역학조사실시 ( 계속진행 ) - 격리자 596명 ( 코호트 81, 자가격리 223, 능동감시 292) 코호트격리중인의료진 1명메르스확진 (163번) - 국립중앙의료원이송 6월 17일코호트격리중인의료진 10명메르스의양성및의심증상 - 6월 18일국립중앙의료원, 청주의료원으로이송후전원음성으로격리해제일에퇴원 7월 2일격리대상자전원격리해제 대한격리조치로의료진등의노출범위는의료진이개인보호복착용및메르스확진전先조치를취하였기때문에 36명은능동감시로확정하였다. 역학조사는응급실, 호흡기내과, 5502호병실등병원일부를 10시간동안폐쇄하고역학조사를진행하였다. 2015년 8월 25일대한예방의학회는 119번환자감염경로로사우디를다녀온지인, 지역사회감염, 평택박애병원등을추정하였지만알려진확진자와의접촉은현재로서는더이상추적이어렵 7월 6일메르스완치로일반병실전원, 후유증치료 7월 18일메르스완치퇴원아산충무병원및단국대병원역학조사결과 119번환자와접촉한 637명을조사하여, 코호트격리 81명, 자가격리 223명, 능동감시 333명을확정하였다. 다는결론을내렸다. 119 번메르스확진자이동경로및주요추진사항 ( 아산충무병원 ) 119번확진으로인한격리 - 노출 : / 최종해제일 : 월 27일, 28일 사우디를방문후귀국한친구 B와저녁식사 5월 31일 옻닭을먹고발열, 열감, 근육통, 소화불량등으로평택박애병원응급실진료 (23:24 ~ 23:37) 6월 1일 평택박애병원에서 18시경메르스의심환자팩스신고 ( 아산시보건소 ) 아산시보건소에서검체채취및자가격리조치 6월 2일 자정무렵메르스 1차양성 ( 도보건환경연구원 ) 아산시보건소에서검체채취및 의료원으로이송 6월 3일 중앙역학조사반사우디다녀온친구등역학조사실시 119번환자검사결과음성 ( 국립보건연구원 ) 사우디친구, 가족, 환자의가족검사결과전원음성 6월 4일 퇴원후전철, 열차를이용하여평택으로이동직원차를이용하여아산시까지이동 폐렴증상치료를위하여아산충무병원입원 6월 5일 메르스검사결과음성으로폐렴치료요청및마스크착용, 본인이요청하여 1인실입원 596명 ( 코호트 81, 자가격리 223, 능동감시 292) 격리구분 구분 합계 코호트 자가격리 능동감시 비고 합계 ,7층입원 , 7층환자51, 의료진18, 보호자등12 7층퇴원자 환자57, 보호자157 5,6층, 외래 환자126, 보호자115 기타 기타의료진 ( 단국대병원 ) 119번확진으로인한격리 - 노출 : / 최종해제일 : 명 ( 능동감시-의료진, 보호자등 ) 144 충청남도메르스대응백서 145

75 7월 14일단국대병원에서 119번환자와도대책본부역학조사팀이인터뷰한내용을정리하였다. 119번환자의 의료원퇴원후이동경로 시 30분경 의료원에서 2차검사 음성 확인 시경 폐렴증상이있으니인근병원에서치료받으세요 의사주의사항을듣고퇴원 09:20 지하철이용, 서울역 평택경찰서도착, 정문에기자들이있어안으로 평택경찰관이모씨메르스완치격리해제. - 메르스완치판정을받고축하를받고있다. 7 월 6 일자연합뉴스 들어가지않음 직장동료자가용승차 아산시보건소주차해둔자가용으로직접운전하여귀가 :00 자가운전하여아산충무병원도착 10:30 내과진료 10:50 X-ray, 채혈검사 11:32 주사실, 병원측에메르스검사결과 음성 이며폐렴증상이있으니입원치료를받을수있도록요청, 여유병실없어 11:54 귀가 14:00 아산충무병원으로부터입원가능연락받음 14:23 자가운전으로병원도착, 701호입원 (1인실), 병원도착부터마스크착용한채이동 :30 병세가호전되지않아병원측에서대형병원으로전원권고받고자가운전으로배우자동행, 단국대병원으로이동 13:03 로비에서진료접수 13:23 호흡기내과진료 14:01 응급실체류 17:55 51병동 1인실입원격리, 단국대병원에서계속마스크착용, 의식적으로타인과거리를두고이동 3) 역학조사의아쉬운점도자체역학조사관부족하여동시다발발생시중앙협조불가피 1번환자역학조사에도역학조사반이참여하지못한것이가장큰아쉬움으로남는다. 당시 세균성이질발생 등대응인력부족으로인한불참은자가격리우선조치등초기대응을어렵게만든원인이었다. 119 번환자입원해제기준매뉴얼미준수로추가환자및격리자발생 119번환자는도내국가지정격리음압병상여유가없어서 의료원에이송하였으나 6월 3일에 2차검사결과 ( 국립보건연구원 ) 가 음성 으로나오자환자가폐렴증상이있음에도퇴원하였다. 메르스대응지침 에따르면의심환자의밀접접촉자격리해제기준은 48시간간격 PCR검사결과 2회음성이고 14일모니터링기간이완료되고증상이없으면격리해제를한다. 119번환자의 의원입원격리해제조치로인해 637명의격리자와 1명의확진자 (163번환자 ) 가발생한상황은큰아쉬움으로남았다. 146 충청남도메르스대응백서 147

76 4) 개선방안도역학조사관증원 (1명 2명 ) 메르스사태이후정부에서는 2015년 9월 1일 국가방역체계개편 방안을발표하면서신종감염병국내유입을차단하고유입시조기종식될수있도록질병관리본부에역학조사관을정규직으로대폭확충할계획을발표하였다.( 행정자치부건의, 15.11월) 중앙역학조사관정규직확충계획과더불어, 현재시도역학조사관 1명 ( 공중보건의 ) 외전문역학조사관정규직 1명을보강하여동시다발적인감염병발생및향후신종감염병대응전문인력확보해야한다. 감염병입원환자퇴원시주소지보건소장확인후퇴원결정 ( 개선완료 ) 초기단계에서 119번환자사례와같은경우가발생하여이후, 문제점을반영하여 6월 15일메르스대응지침을개선하였다. 4 격리 메르스격리대상자관리 1) 격리대상자발생상황충청남도메르스격리자 1,882명발생 충청남도는 2015년 5월 20일최초메르스환자가아산시서울의원을경유하면서발생한자가격리자 5명을시작으로, 7월 10일까지총 1,882명의격리자가발생하였다. 격리자를구분하면병원격리자 168명, 자가격리자 748명, 능동감시자 966명으로 7월 17일전원격리해제되었다. 시군별격리자발생현황은아산시를시작으로경기도평택과인접한천안시에서추가적으로발생하였다. 이후경기, 서울, 대전지역추가환자발생에따라주소지가충남인격리대상자도점차늘어나기시작하였다. 더욱이메르스확진자가경유한의료기관이소재한지역에서격리자발생이많았으며, 시군별로보면아산시, 천안시, 보령시, 공주시순으로많이발생하였다. 시군별메르스격리대상자현황 ( 명 ) 시군명 합계 병원격리 자가격리 능동감시 합계 1, 천안시 공주시 보령시 아산시 서산시 논산시 계룡시 당진시 금산군 부여군 서천군 청양군 홍성군 예산군 태안군 충청남도메르스대응백서 149

77 메르스확진자및의심환자정보공유어려움 평상시, 감염병의심환자 확진환자가발생하면발생신고및조회는 질병보건통합관리시스템 ( 으로정보를공유한다. 환자를진료한의료기관은관할보건소에신고하고, 관할보건소는환자의주소지보건소에명단을이관하며상부기관 ( 시도및질병관리본부 ) 에시스템으로등록보고한다. 발생초기메르스의심환자또는확진환자발생신고도평소와같이시스템을통한보고체계를유지하였으나, 6월초메르스감염확산으로환자와의심환자발생이폭발적으로증가하면서시스템을통한 감염병신고보고체계 가매뉴얼대로작동되지않아주소지가충남이면서타지역의료기 타지역에서발생한충남주소지환자정보공유가안되는사례도있었다 대전대청병원과건양대학병원 코호트격리 에충남주소지환자와접촉자사실확인이안되어시군직원들이주소지에직접찾아다니면서추가접촉자가있는지확인 - 대전시와해당의료기관에충남의 코호트격리자 명단을요청하였으나받지못함 대전 코호트격리 의료기관에파견중인도역학조사관으로부터격리자 32명명단을입수하여해당시군에배포, 접촉자에대한자가격리대상자관리를집중관리하도록하였으며그중에자가격리자 1명이 6월 12일증상이발현되어확진 (127번환자 ) 되었고추가격리자는더이상발생하지않았다. 관에서발생한환자와접촉자정보가신속하게주소지 ( 충남 ) 로전달되지않는사례가발생하였다. 보건복지부는 6월 3일접촉자및확진자통합관리필요성을인식하고정부관계부처-지자체-보건소등이실시간으로정보를공유할수있는지역보건의료정보시스템 (PHIS) 을기반으로 메르스통합정보시스템 ( 이하격리자시스템 ) 을긴급히구축하였다. 그러나격리자시스템은환자기본인적사항은입력되어있으나환자가이동한경로 ( 진료또는방문한병원 ), 감염경로등정확한자료는부족하였다. 또한, 격리자시스템입력권한수시변경, 시스템사용미숙, 격리대상자급증으로인한입력지연의문제점으로정보를신속하게공유하고활용하기에는제기능을다하지못하였다. 격리자시스템사용권한수시변경 보건소에서지역내발생한역학조사결과를시스템입력가능 보건소에서시스템입력가능, 수정불가능 보건소는시스템열람만가능, 메일로일일상황보고 건강보험심사평가원에서격리자정보를시스템에입력, 수정 보건소에서시스템입력, 수정, 삭제가능 보건소에서시스템입력, 수정, 삭제불가능 대상자조회, 모니터링결과입력만가능 건강보험심사평가원에서격리자정보를시스템에입력, 수정 격리자증가에비해심평원의정보입력이지연되어, 격리해제 3~4일전격리자가확인되는경우도발생 번환자 재양성 이후, 질병보건통합관리시스템 으로격리자관리 중앙 - 도 - 시군격리자통계차이발생 충청남도는중앙-도-시군격리대상자통계수치가불일치한것을발견하였다. 도대책본부총괄팀은시군통계자료를전수조사 (6.7) 하고중앙대책본부확진자 격리자통계를확인한결과통계불일치원인을파악하였다. 중앙-도-시군통계가차이나는원인은아래와같다. 통계취합시간과상황보고시간차이로인한불일치 중앙의통계는능동감시자제외, 충남은입원격리자, 자가격리자, 능동감시자모두포함한수 통계자료제공체계의혼선및대상자누락 역학조사최종확정전 후격리대상자수의차이 1 통계취합시간과상황보고시간차이로인한불일치메르스확진자및격리자통계는시군보건소에서매일 18:00 기준으로도에보고하였다. 도대책본부는시군에서제출한통계를 24:00까지취합하여중앙대책본부에보고하였다. 중앙과도는이자료를다음날상황점검회의시보고하였으나, 시군은도에일일상황보고이후로발생한통계까지포함하여다음날자체상황회의시보고하였다. 따라서도와시군의확진자와격리자통계차이가발생하였다. 2 중앙-시도통계차이는능동감시자 6월 7일보건복지부장관주재, 4개시도지사회의에서공개된충남의격리자수가실제로충남이관리하는수보다적었다. 통계차이원인을추적조사한결과, 중앙의격리자통계는자가격 150 충청남도메르스대응백서 151

78 리자및병원격리자만공개한수이며, 충남은능동감시자까지포함한격리자통계임을확인하였다. 전국격리자 16,693명 (7.26 기준 ) 에는자가격리자와병원격리자만포함도와천안시격리자수불일치 보고시간차이로확인 :00 도상황보고시천안시격리자 20명, 천안시방문현장보고시 35명 ( 도 ) 전날 18시기준통계를아침상황회의에서보고 ( 천안시 ) 전날 18:00 이후 ~ 다음날 08:00까지변동사항을포함한보고 도대책본부장의천안시방문시통계불일치확인사례임메르스발생초기, 열흘정도관리했던명단이일요일 4개시도와복지부장관, 중앙정부와정보공유하자고했는데, 관리대상자수가두배이상차이가있었다. 도대책본부장상황회의 (6.7) 에서중앙과도의통계불일치언급 3 격리자정보제공체계의혼선및대상자누락타시도의료기관을통해발생한확진자와격리자는, 실거주지관할보건소에서격리시스템에입력하면서직접주소지보건소로이관하였다. 도에서는실시간으로시군에서관리하는확진자와격리자통계를파악하기어려웠다. 심지어격리대상자일부는격리기간해제이후에충남으로이관되면서격리해제자로분류된관계로총격리대상자와격리해제자통계차이가발생하기도하였다. 4 역학조사진행중불완전통계보고역학조사과정에서격리대상자선정은최종종료시까지수시변동사항임으로조사진행중보고하는통계와동일하지않을수있다. 역학조사후에도주소지, 실거주지로분류하여타지역으로이관되는경우도발생하기때문에격리대상자는변경될수있다는점을고려해야하는데시급하게보고해야하는상황에서불완전격리자수를보고하였다. 자가격리무단이탈및소재불명격리자발생 발생초기메르스대응지침에구체적인자가격리자관리세부기준등이정립되지않아현장에서는생필품, 의료서비스와같은자가격리자지원사항, 자가격리거부, 소재이탈시필요한현장대응요령정보가부족하였다. 메르스대응지침 ( 제3판 ) 으로본지역사회에서의접촉자관리 (5.25 제공 ) ( 시 도 ) 질병관리본부역학조사과에서전달받은접촉자명단을관할보건소로통보 - 보건소로부터보고받은일일능동모니터링결과를질병관리본부보고 ( 보건소 ) 접촉자관리 - 중동호흡기증후군증상및질병특성, 신고방법등보건교육실시 - 밀접접촉자는자가격리권고및일일능동모니터링실시 - 의심환자검사결과음성이면접촉자일일능동모니터링해제 - 의심환자검사결과양성이면밀접접촉자는자가격리조치, 모니터링일부시군에서는격리자관리전담인력 ( 보건소인력 ) 1인이다수의자가격리자를관리하면서격리자의임의외출차단등실질적인격리자관리에한계가있었다. 격리자의비협조, 기관간격리자정보공유등사전협조체계가정립되지않아즉각적인현장조치미흡으로자가격리중이탈자가발생하고, 소재파악이안되는격리자도있었다. 자가격리자격리장소에서무단이탈 서울아산병원근무중전국 6번메르스환자가병원응급실내원시안내를담당하면서노출, 33번환자역학조사통계불일치 통제관 ( 복지보건국장 ) 현장방문시격리대상자 59명보고 최종결과, 격리대상자 222명 ( 자가격리 82, 능동감시 140) 보고 119번환자역학조사통계불일치 - 아산시에서역학조사진행중인상황에서발생한격리자수를보고하여도에서파악한수와차이가발생 6.2 고향공주시로내려와자가격리중, 격리해제일하루앞두고 :00 열이나자관리기관 ( 공주시보건소 ) 에사전연락없이어머니와택시를타고공주현대병원과공주의료원에서진료를받았으며, 6.8 메르스확진 (92번환자 ) 되었다 보령 LNG터미널근무하면서전국 33번메르스확진자와같은숙박업소를사용한밀접접촉자 2명 ( 남, 30대 / 50대 ) 이, 5.27~6.11 숙소에격리조치되었으나, 6.5 오후관리기관 ( 보령시보건소 ) 과협의없이무단으로숙소를이탈하여연락두절되었다. 152 충청남도메르스대응백서 153

79 천안시동남구자택에서격리중인부부가모친이위독하다는연락을받고관리기관 ( 천안시보건소 ) 에협의없이자가운전하여대전요양병원으로가던중, 천안IC 부근에서천안시보건소와경찰이추적에나서, 보건소직원이보호복을착용케하고모친의임종을지킬수있도록격리부부와함꼐요양병원까지동행하려했으나요양병원측거부로모친임종을지키지못하였다. 주소지와거주지가달라서소재파악이안되는격리대상자 - 질병관리본부에서당진시에주소를둔격리대상명단 (60대남성 ) 을당진시보건소에통보하였으나위치파악이되지않았다. 이남성은격리자시스템에기재된주소지에살지않았고, 휴대전화개통 발생초기격리대상자중에는자가격리와능동감시의구분이명확하지않고대상자스스로도어떤상태인지이해하지못하는경우도있었다. 따라서능동감시자가자가격리자수준에서관리된사례도발생하였다. 그러나능동감시자는생계지원비지원이안되는사실을모르고있던일부능동감시자는생계비지원을요구하면서불만을제기하기도했다. 또한, 능동감시자로관리하던중자가격리자로변경되어격리자관리에혼선을가져오기도하였다. 메르스자가격리대상천안여교사, 음성판정 - 6월 18일자연합뉴스 이력도없어연락수단이없었다. 주민등록주소지로당진시보건소관계자가찾아가서확인한결과 3년전이사를간상태였으나, 주소를이전하지않은것으로확인되었다. - 부여군주소지남성도질병관리본부에서자가격리대상으로부여군보건소에명단을통보했으나, 행방불명자로확인되어, 부여군보건소와경찰협조로소재를파악하고보니, 이미사망한것으로확인되었다. 자가격리대상에서누락되어대상인지모르고정상출근 - 천안시 A중학교여교사 (46세) 는 6월 7일아산충무병원에지인병문안을다녀왔다. 6월 8일부터 12 일까지정상출근을하였다. 6월 12일아산충무병원메르스환자경유소식을듣고아산시보건소에전화로확인하여본인이자가격리대상임을알게되었다. 아산시보건소는즉시자가격리조치하였다. 여교사는역학조사과정에서누락된사례로, 메르스의심증상은보이지않았지만진단검사를받았다. 다행이결과는 음성 으로확인하였다. 여교사는 6월 22일까지격리생활을마치고무사히격리해제되었다. 여교사가근무하는학교는 6월 19일까지휴교하였다. 능동감시자가자가격리자로변경 구분 119 번확진자 B 교사 ( 접촉일 ) 아산충무병원 7 층입원 ( 확진일 ) 23:30 확진 ( 통보일 ) 단대병원입원중 층지인 C씨병문 안 정상출근 1:1 자가격리중 18:00 격리자통보 제9차범정부메르스일일점검회의에서삼성서울병원관련관리강화조치로, 서산시거주하는능동감시자 5명이자가격리자로강화된사실에에대하여대상자들은황당하고불만을제기하였다. 서산시보건소는일일이대상자를찾아가현재상황을설명하고이해를구하는과정에서어려움을겪었으나, 결국대상자들이자가격리조치를수긍하고협조하여 6.25 격리생활을마치고해제되었다. 이밖에도능동감시에서자가격리로변경되는사례는수시로있었으나격리자시스템을통해서는분명한사유를확인할수없어서격리자관리에혼선을초래하기도했다. 154 충청남도메르스대응백서 155

80 또한, 역학조사과정에서능동감시자판정까지 10일이상이소요되어, 관리대상자를파악하고관리하기까지지자체관리망이신속히작동할수없는관계로능동감시해제되기전, 외국으로출국하는사례도발생했다. 능동감시대상임을모르고해외출국 - 태안군에주소를둔 76세여성은 6.1 삼성서울병원에서진료를받았으며 6.11 능동감시자로통보되어태안군에서수차례전화시도하였으나통화불가로경찰서와협조하여추적하니 6.8 딸과함께미국으로출국한사실을확인하였다. - 아산시에거주하는 58세남성은아산충무병원에서 119번환자와접촉하여능동감시대상이나, 질병관 도대책본부격리자관리지원전담팀구성도 리본부에서아산시보건소에능동감시자지정사실을 6.14 통보하였기에능동감시자임을모르고 6.7 중국으로출국하였다. - 위사례는격리자시스템지연입력및통보로발생함 보건복지부는 부터능동감시자해외출국허용 2) 격리대상자관리조치 팀별팀원업무내용 역학조사팀장간호 5 급역학조사총괄 팀원보건 6 급신규환자역학조사및관리 격리자관리지원조직운영 도대책본부본부장격리자관리중점지시 도대책본부는본부장주재로하루 2회 ( 오전8시, 오후7시 ) 메르스대응상황점검회의를실시하였다. 상황회의에서도대책본부가중점적으로대응할부분은메르스확진자와접촉하여발생한격리대상자관리임을강조하였다. 본부장은자가격리자관리를실질적으로 100% 수행하려면, 격리대상자의일반적인특성 ( 나이, 성별등 ) 을정확하게파악자가격리조치가강제명령 ( 법적근거 ) 이지만자발적으로행할수있도록지원자가격리에필요한물품지원, 대화상담치료, 격리생활프로그램등격리자불편을최소화할수있는프로그램을지원하는것이라고하였다. 메르스대응반메르스지원반 팀원 보건6급 역학조사결과분석 팀원 간호7급 환자사례조사관리 팀원 보건7급 환자사례조사관리 역추적팀장 행정5급 환자이력조사관리 팀원 행정6급 기발생환자추적조사분석 팀원 보건7급 발생환자추적조사지원 격리자관리팀장 지방서기관 자택격리자관리총괄 팀원 행정5급 자택격리자관리 팀원 공업6급 자택격리자관리지원 팀원 행정6급 자택격리자현장점검 팀원 행정7급 자택격리현황관리 격리자관리지원조직가동조치지시 도대책본부는메르스로발생한격리자관리를적극지원하기위하여역학조사팀, 역추적팀, 격리 자관리지원팀을가동조치하였다. 156 충청남도메르스대응백서 157

81 격리대상자명단파악에총력 도대책본부는메르스확진자 격리대상자명단을파악하기위하여, 질병보건통합관리시스템과격리자시스템을도-시군합동실시간모니터링하였다. 타지역에서발생한확진자와격리대상자를거주지관할보건소에서아직시스템에등록하지못하고, 주소지보건소로메일이나 FAX 송부한명단이있는지수시로확인하였다. 역학조사팀은 중앙메르스대책본부 에환자역학조사결과를도와공유할수있도록건의 요청하였다. 총괄팀은전시군을방문하여격리대상자현황을전수조사하였다. 역추적팀은기발생환자의이력을추적조사하여접촉자경유병원, 환자등에대한상세한정보를파악하는데주력하였다. 경찰광역수사대협조격리이탈자신병확보 당진시 (1명) : 평택에서찾아평택보건소로인계 - 당진에서타지로 3년전이사를하였지만주소를이전하지않음. 보령시 (2명) - 보령시 ( 주소지 ) 1명은보령시내에서찾아격리조치 - 광주광역시에서발견한 1명은광주광역시관할보건소로이송후격리조치 부여군 (1명) : 6.2 건양대학교병원에서사망한것으로확인충남경찰메르스격리장소이탈자 3명소재확인 ( 충청투데이 ) 6월 11일자 중앙메르스대책본부는도대책본부역학조사팀이요청한 전국메르스확진자역학조사서 를 6월 9일부터도에제공하였다. 그러나중앙에서확보한역학조사서는환자의거주지와주소지구분이정확하지않아시 도별통계가중복되거나누락되는사례도있었다. 도-시군은질병보건통합관리시스템, 감염병웹보고시스템의심신고자료확인, 진단검사진행사항, 격리자관리상황을수시로확인하였다. 또한, 도-시 군정보공유와모니터링은충청남도통합메신저인씨엔톡 (CN TALK) 과카카오톡을활용하였다. 메르스선제적대응을위한중앙 - 지방정보공유건의 도대책본부장은 6월 7일보건복지부장관주재회의에서, 중앙정부의메르스관련정보비공개로인한현장대응의어려운상황을전달하고개선방안등을건의하였다. 현장에서의격리자관리지원 격리대상자중무단이탈자에대한조치 도대책본부통제관 ( 복지보건국장 ) 은격리중무단이탈과소재파악이안되는격리자 (4명) 을충남광역경찰수사대와협조하여신병을모두확보 (6.10) 하여해당시군에인계조치하였다. 이를위하여도대책본부통제관, 안전총괄과장, 충남지방경찰청정보과장은도청에서협의회를갖고유기적인협조체계를구축하였다. 자가격리자에대한철저한 1:1 관리로감염병확산차단 시군보건소는 메르스대응지침 에따라, 자가격리자별담당자를지정하여격리해제까지 1:1매칭 관리사항을준수하였다. 보건소인력이격리자를전담하여 1일 2회유선으로자가격리자가격리장소 ( 자택 ) 에머물고있는지확인하고, 무단이탈등격리상황을모니터링하였다. 그러나자가격리자가휴대전화또는집전화가없는경우도있어, 사실상전화통화만으로자택에서격리상태를준수하는지여부를확인하기에는미흡하였다. 우려했던일이실제로발생하여무단이탈자가발생한사실을미처알지못하는경우도있었다. 메르스발생이확산되면서격리대상자도증가함에따라보건소인력만으로는 1:1매칭 이어려 158 충청남도메르스대응백서 159

82 워지자일부시군에서는시 군청행정인력을동원하여 24시간격리자관리전담인력으로투입하였다. 공주시, 보령시, 아산시, 청양군은행정인력투입 3교대 24시간매칭관리하였다. 태안군은타지역에서주소지로이송되는격리자를본인동의하에태안보건의료원에격리조치하였다. 격리자 [1:1] 관리강화를위한보건소 - 경찰협조체계구축 국민안전처는보건인력 1인이다수의자가격리자관리의어려움을해결하기위하여, 격리대상자별로행정직원또는보건직원외에경찰까지도매칭토록지시하였다. 112 로경찰연락처를통일시키고비상상황발생시가장가까운곳에위치한순찰차가이탈자방지에협조하도록하였다. 도대책본부는자가격리중에 3명이메르스확진 (8번, 92번, 127번 ) 되었으나, 발빠른입원격리조치와격리자에대한철저한 [1:1] 전담관리로추가환자와격리자는발생하지않았다. 격리자관리의중요한점은감염병확산을사전에차단하는것으로서도대책본부의격리자관리는 100% 감염확산을막아낸좋은사례로볼수있다. 보건소 - 경찰메르스격리자정보공유사례 ( 천안시동남구 ) 격리자변경사항을관할경찰서에통보 - 접촉자성명, 주소, 전화번호, 매칭직원이름, 전화번호 - 관할경찰서에서는접촉자주소지파출소 ( 지구대 ) 로전달 ( 천안시서북구 ) 격리대상자주소만관할경찰서에통보, 격리이탈자발생시경찰에연락, 주소지로동행출동 ( 아산시 ) 경찰이시청일일보고회의에참석, 신규대상자명단확인 ( 보령시 ) 자가격리자를 112 상황실과매칭, 1일 2회 ( 오전, 오후 ) 경찰이보건소에전화로상황파악, 자가격리자성명, 주소등정보공유 ( 서천군 ) 자가격리자명단공유 ( 태안군 ) 자가격리중무단이탈및연락처확인등필요시협조 ( 서산시 ) 매일 13시경찰에격리자명단통보 ( 부여군 ) 매일 21시경찰에격리자명단통보 ( 청양군, 예산군, 홍성군 ) 매일경찰에격리자명단통보 아산충무병원 코호트격리 실시 119번환자노출로인한아산충무병원코호트격리조치 6월 5일부터 9일까지아산충무병원에입원했던 119번환자가 6월 10일메르스확진자로확인됨에따라질병관리본부와도, 아산시대책본부는합동역학조사반을구성하고환자가입원해있던아산충무병원에대한역학조사를진행하였다. 도대책본부는메르스이전에발생하였던신종감염병대응에서 코호트격리 사례를한번도경험한적이없었다. 질병관리본부와협의하여격리구역선정, 해당병원사후조치, 격리자병실배치기준등을 메르스의료기관내격리 ( 코호트격리 ) 관리지침 기준으로결정하였다. 의료기관내격리 ( 코호트격리 ) 관리지침 ( 대상 / 구역 ) 확진자가발생한병원확진자가발생한구역을기본으로, 환자의동선, 공조시스템, 진료현황등을고려하여병동또는층으로설정 ( 격리원칙 ) 의료진은타구역진료중단, 신환자입원중단, 가급적다인실배치를피하고소규모 (1인실) 입원으로전환 ( 접촉환자관리 ) 격리범위구역에있는접촉환자전체대상, 퇴원및자택격리는원칙적으로금지, 14일경과후무증상자격리해제 1 밀접접촉하지않은무증상자로서충분한자가격리가가능하다고판단될경우에는현장책임자의판단에따라조기격리해제가능 2 보건복지부파견과장중심으로퇴원요구등현장민원에신속대응 ( 비협조시중앙대책본부에신속히보고및필요시경찰협조요청등 ) ( 그외사항 ) 해당격리구역으로추가적인환자입원및관계자출입금지 격리구역거주시모든사람은일반마스크착용 호흡기증상발현시 RT-PCR 검사의뢰및판정까지병동내 1인실격리 확진환자는격리병원 ( 음압병상 ) 으로이송및치료 160 충청남도메르스대응백서 161

83 코호트격리 모식도 무증상 14 일경과 격리해제 격리시작 유증상검사의뢰음성확진이송 / 격리 당시상황보고 ( 통제관 ) 아산충무병원역학조사설계내용입니다.( 질본과장, 전문교수 3) - 6.5~6.9까지 119번환자가머문 7층병동폐쇄 / 56명 / 병원격리 - 5층 6층입원환자 67명 / 병원관리 - 6.5~6.9동안 7층에서퇴원환자 88명 / 자가격리 / 아산시보건소 - 외래진료환자 CCTV 확인역학조사중 160여명 / 아산시보건소 - 부인과가족자가격리조치함 - 현재역학조사진행중으로최종결과에따라숫자는변동될것입니다. 출처 : 충남메르스상황본부 BAND( :53) 6월 10일중앙및도, 아산시대책본부는아산충무병원 10층에합동역학조사반을설치하였다. 아울러아산충무병원에대한외부인출입을통제하고외래환자진료를중단시켰다. 역학조사진행중에입원환자 3명 ( 남자1, 여자2) 이퇴원시켜달라고소리를지르고역학조사를방해하며난동을부렸다. 합동역학조사반은아산시경찰의지원을받아역학조사를진행하였다. 그러나환자들의공포감은너무도심해서역학조사반과경찰의제지에도진정되지않았다. 남자환자는음주상태였고격리대상자를경찰서로연행해갈수도없어서입원환자 3명의거친항의와소란을감수하면서역학조사를진행해야만했다. 환자 3명의소란은다음날까지이어졌으나합동역학조사반의끈질긴설득으로마침내진정이되었다. 소란을피운환자 3명은 코호트격리 가불필요하여퇴원후자가격리하도록하였으나환자들은퇴원후전원할병원이없어입원을유지하였다. 이후 코호트격리 환자들의소란은더이상발생하지않았다. 6월 11일도대책본부, 질병관리본부과장, 전문교수 3명 ( 메르스즉각대응팀김우주교수등 ) 입회하에코호트시설격리범위등을결정하는회의를하였다. 환자가입원해있던 7층과 7층에서 6층으로일부환자가이동하였으므로 7층, 6층은의료진과함께 코호트격리 대상으로설정하였다. 3층과 5층환자는퇴원하도록하였으나환자들이퇴원을해도다른의료기관의입원거부로퇴원을못하고있는상황이었다. 이러한상황에서병실이부족하여 7층과 6층은 1인 1실격리로전환하지못하고입원상황을유지하여격리할수밖에없었다. 최종 코호트격리 는 6층, 7층입원환자, 보호자, 간병인과 7층담당의료진등총 81명 ( 환자 51, 의료진 18, 보호자 12) 으로결정하였다. 격리구분 ( 명 ) 구분 합계 환자 보호자 의료진 비고 합계 층 층 코호트격리 중메르스확진자 (163 번환자 ) 발생 6월 11일부터아산충무병원 7층과 6층에서 119번환자로부터노출가능성이있는의료진 18명은만일의경우를대비하여 7층입원실에서 코호트격리 되어병원밖으로나가지못하고개인보호구를착용하고환자진료에참여하였다. 6월 16일 7층 2개병실에분산 코호트격리 하던의료진 18명중, 1명이고열 ( , , 38.7, 38.3 ), 근육통, 오심, 구토증상을보였다. 도대책본부는 1인실격리로전환하고검사를진행한결과, 6월 17일 02:00 1차검사결과 약양성, 22:20 양성 으로확인되었다. 나머지의료진 17명에대한검체검사도함께실시하였다. 5명은 의양성 경계영역을확인하였다. 162 충청남도메르스대응백서 163

84 5명은 음성 이었으나의심증상을보였고 (37.4 ~ 37.5, 기침, 근육통등 ), 나머지 7명은 음성 이면서무증상으로 코호트격리 중이던의료진전체에대한긴급이송대책이즉시필요한상황이었다. 코호트격리 중확진자발생관련지시 ( 도대책본부장 ) :02 아산충무병원 7층격리자들에대한조치를어떻게하는것이좋을지, 현장파견전문가들과격리수용자들의의견을들어서수용자들의불안과혼란, 의학적감염위험이없도록조치 1개병실에 1명씩격리하였으나일부환자는요청에따라보호자와같은병실에격리하였다. 6.18일 코호트격리 중메르스감염된 163번환자는국가지정격리병원인국립중앙의료원으로이송하였다. 같은층에격리되었던의료진 17명중, 메르스의심증상이있는 10명은중앙메르스대책본부와협의하여, 국립중앙의료원 (7명), 충주의료원 (3명) 으로이송하였다. 나머지무증상자 7 명은국군대전병원으로이송하였다. 코호트격리 중메르스확진자발생후격리전환구분합계환자보호자의료진비고합계 층격리수용상태가어떠했는지, 66명의수용자들이 7층에서어떻게생활해왔는지, 7층내부의상호감염은없겠는지, 전문가들의의견과그동안의수용상황점검 23:08 119번환자관련, 그외의격리자, 격리실태, 다른문제유무점검 23:13 1인 1실원칙으로격리수용상태를전환하기바람 출처 : 충남메르스상황본부 BAND( :02~23:08) 소계 층 아산충무병원 6 층 코호트격리 5 층 층 소계 현장상황보고 ( 통제관 ) 7 층 코호트격리 (61 병상 /66 명 ) 와현장상황에대하여, 질병관리본부장과통화한결과, 현 재격리방법은환자발생병동차단을위한격리방법이며, 격리자들의검사결과에따라 1 타의료기관격리 국립중앙의료원 8 8 확진 1, 의양성 3, 유증상 4 충주의료원 3 3 의양성 2, 유증상 1 국군대전병원 무증상 7 인격리 를검토할수있다는의견을받았습니다. 지금현지에서교수님들을비롯하여전문가들이협의하고있습니다. 우리도현장역학조사팀은 1인 1실격리 원칙을주장하고있습니다. 출처 : 충남메르스상황본부 BAND( :06) 7층과 6층격리환자들의 1인 1실격리를위하여 5층과 3층입원자들에대한퇴원조치가내려졌으나, 도대책본부의노력에도불구하고일부환자는전원할병원을찾지못해수일이소요되기도했다. 163번환자와같은병동과병실에격리되었던의료진 18명은아산충무병원의건의에따라 코호 트격리 중인다른환자들의진료를돕기위하여수간호사 1 명은본원에남았다. 그외 17 명은유 증상자와무증상자로구분하여타의료기관으로이송되었다. 타지역병원으로이송된의심환자 같은날 20 시경중앙즉각대응팀 ( 이재갑, 윤지현교수 ) 이현장에도착하여중앙, 도, 아산시긴급 대책회의를하였다. 코호트격리자전원 1 인 1 실격리하기로결정하고 7 층격리환자를 3 층부터 7 층까지 1 인 1 실격리전환하였으며, 응급실과외래는폐쇄하였다. 들은 1 인 1 실원칙을준수하여입원격리하였다. 유증상자는 2 회검체검사를실시하여, 최종전 원 음성 확인하였다. 그리고 7 월 2 일모든격리자는정상적으로격리해제되어건강한모습으로 복귀하였다. 7 층 코호트격리 를 1 인 1 실격리로전환하기위해 5 층, 3 층환자를타병원으로전원퇴원결정 하여부족한병상을확보하였다. 격리자들은 3 7 층 56 개병실로재배치하였다. 대부분격리자는 164 충청남도메르스대응백서 165

85 이송병원 ( 검사기관 ) 충주의료원 ( 국립보건연구원 ) 국립중앙의료원 ( 자체검사 ) 성별 ( 나이 ) 1차검사 6.17( 국립보건원 ) 2차검사 비고 여 (28) 의양성 6.19 음성 무증상 여 (25) 의양성 6.19 음성 무증상 여 (24) 음성 ( 유증상 ) 6.19 음성 (6.13) 38도, (6.14) 37.5도이후열없음 여 (26) 의양성 6.20 음성 무증상 여 (25) 의양성 6.20 음성 37.4도근육통 여 (27) 의양성 6.20 재검, 19:37 음성 무증상 여 (22) 음성 ( 유증상 ) 6.20 음성 기침, 근육통 여 (22) 음성 ( 유증상 ) 6.20 음성 기침 - 6층격리자잠복기종료시점 시, 격리해제를앞두고의심환자 PCR검사결과에따라조치하되, 당분간모니터링당부 - 타의료기관 ( 천안충무병원, 단국대병원 ) 으로전원한 5명도모니터링 출처 : 충남메르스상황본부 BAND( :59) 아산충무병원코호트격리해제를앞두고최종확인부탁 - 검체시료가부실하여다시의뢰한 1건결과확인필요 시코호트격리해제관련질병관리본부의견수렴후확정통지 - 코호트격리해제후완벽한조치 환자퇴원, 전원등아산충무병원담당의사판단 여 (23) 음성 ( 유증상 ) 6.20 재검, 19:37 음성인후통 병동소독은질병관리본부에서권장한소독제사용 여 (25) 음성 ( 유증상 ) 6.20 음성무증상 소독후병원환기 2 일간실시 출처 : 충남메르스상황본부 BAND( :57) 코호트격리 효율성을높이고자현장모니터링실시 도대책본부통제관과현장근무팀밴드소통도대책본부현장근무팀 ( 현장통제관-복지보건국과장 ) 은아산충무병원 코호트격리 현장에상주하면서발생하는모든상황을모니터링하고현장대응하였다. 현장근무팀상황보고 :59 아산충무병원현장상황보고 - 1인격리자간접촉금지실태확인, 개인별코호트격리안내등관리 - 군지원인력 7병동에서 3교대로근무확인 - 격리자들은격리생활에협조적으로응하고있음 도대책본부통제관모니터링지시 출처 : 충남메르스상황본부 BAND( :59) 아산시와충무병원현장근무팀에게부탁. - 아산충무병원 1인실격리자가다른환자와접촉하지못하도록지도 - 천안충무병원으로이송한 3명도격리해제까지 1인실통제강화 - 아산시와협조하여 6.24까지철저하게자가격리, 능동감시조치당부 출처 : 충남메르스상황본부 BAND( :50) 아산충무병원현장근무팀에부탁. - 코호트격리자이동제한준수하되, 불편을살펴, 병원측과해결방안협의 :21 아산충무병원현장상황보고 - 모든환자가 1인1실철저하게병실에서격리, 병실별화장실을갖추고있어최소한의동선유지로최대의격리효과가기대됨 - 간호인력은감염예방위해개인방호복을수시교체착용하고있음 - 아산충무 (62명), 천안충무 (3명) 격리자모두특이증상없이안정적생활중 해제되는 6층격리자는 PCR검사결과에따라격리해제조치예정임. 출처 : 충남메르스상황본부 BAND( :21) 166 충청남도메르스대응백서 167

86 :20 아산충무병원현장상황보고 - 현재, 병실밖으로나오는환자분한분없이격리상황 이상무! :42 아산충무병원현장상황보고 검사의뢰한코호트격리자 46건중 1건검체불량제외하고 45건음성 (1건재검사예정 ) - 아산충무병원관계자협의결과금일자정격리해제후 7.2 퇴원조치, 잔류입원자 3명, 별도공간입원조치, 7.3 병원전문방역업체투입, 소독협의 ( 상세한사항은오후에도통제관, 아산시, 병원대표자, 방역업체관계자만나협의예정 ) 출처 : 충남메르스상황본부 BAND(7.1 10:42) 사진은 7병동 CCTV( 현재 ) 상황 - 장기간입원격리로애로사항확인결과, 별다른사항은없으며, 환자분들께서아주잘협조하심 출처 : 충남메르스상황본부 BAND( :20) :18 아산충무병원현장상황보고 - 현재아산충무병원코호트격리자 49명전원특이사항없음 - 아산충무병원에서 3개의료기관으로이송격리된 17명모니터링결과 국립중앙의료원 7명중 2명미열 (37도) 충주의료원 3명중 1명인후통증세 국군대전병원 7명이상없음 - 타지역에서아산시로이관된 9명 ( 자가5, 능동4) 모니터링특이사항없음 출처 : 충남메르스상황본부 BAND( :18) 7.2 아산충무병원현장상황보고 - 검체불량으로재검사의뢰한 1건은음성확인 - 범정부메르스대책본부즉각대응팀이재갑교수아산충무병원방문, 질병관리본부, 도, 아산시, 병원대표와협의결과코호트대상자음성확인후금일자정격리해제가능하다는의견 - 병원소독관련, 방역전문업체에서 :00~18:00 소독요원 6인투입병원전체시설소독, 질병관리본부권장소독약품 (MD-125) 사용, 2~3시간소독후, 토 ~ 일요일이틀간환기, 7.6 정상진료가능하도록병원, 소독업체와협의완료함 - 금일자정격리해제동시에특이동향발생대비, 아산충무병원에서현장상황유지후복귀하겠음 :06 아산충무병원현장상황보고 - 코호트격리자 와타의료기관이송자모니터링결과전원이상없음 - 코호트격리자 46명검체채취, 도보건환경연구원에검사의뢰함 - 내일메르스자문단이재갑교수방문, 격리해제여부등실사예정 격리해제후 4일간소독실시후진료시작할예정 출처 : 충남메르스상황본부 BAND( :06) 168 충청남도메르스대응백서 169

87 격리자요구에따른맞춤형 코호트격리 실시 도대책본부는 코호트격리 중 163번메르스환자가추가로발생하면서 코호트격리 기간이연장됨에따라, 병원격리의지루함을덜어주고자도서를제공하였다. 또한, 코호트격리 동안매식을도시락으로해결하는격리자체력보강을위하여영양특식 ( 삼계탕, 과일 ) 을제공하고격려하였다. 코호트격리기간에제공한도서 같은날, 도대책본부통제관은국군대전병원을방문하여아산충무병원에서전원된입원격리자 를위로하고병원측에대첵본부장을대신하여감사의인사를전달하였다. 도대책본부는 7 월 2 일 0 시기준으로아산충무병원 코호트격리 를해제하였다. 격리해제에따른 병원소독, 청소이행을안내하였다. 아울러 코호트격리 해제자 64 명은 5 일간 (7.7 일까지 ) 추가 로모니터링유지하도록아산시보건소에안내하였다. 6 월 21 일보건복지부차관이아산충무병원을방문하여의료진과관계자를격려하였다. 현장에는 도대책본부통제관이참석하여단국대병원의의료인력지원요청과향후감염병전담병원설치 를건의하였다. 아산충무병원 코호트격리해제 ( 중도일보 ) 7 월 3 일자 현장상황보고 충남도메르스발생상황및조치사항보고 아산충무병원 163번환자관련역학조사및조치내용보고 응급의료체계붕괴로국민불편 (3차의료기관쏠림현상 ) 보고충청남도건의사항 권역별감염병전담병원설치지원 의료인프라가부족한농어촌지역공공병원확충 메르스진료의료인력지원요청 ( 천안단국대병원 / 의사6, 간호사12) 170 충청남도메르스대응백서 171

88 도대책본부격리자지원관리팀지원활동자가격리자가정지원자원봉사실시도대책본부격리자지원관리팀은시군자가격리자가정을대상으로자원봉사를실시하였다. 자원봉사형태는시군민간의료기관 ( 보건소포함 ) 등에서의심환자진료를위한의사, 간호사등전문인력지원요청이많았으나, 메르스감염에대한우려등으로의료지원은저조하였다. 자원봉사자대부분이상담안내, 물품지원, 농촌일손돕기등단순분야위주로이루어졌다. 6월 9일 ~7월 15일까지자원봉사자총 44,261명이참여하였다. 메르스종식까지봉사활동총력 ( 대전일보 ) 6 월 30 일자 분야별자원봉사활동실적 16,894 9,098 10,190 2,460 5,619 상담안내 예방홍보 방역물품배포 농촌일손돕기 기타활동 자원봉사참여단체현황자율방재단 ( 공주 ), 적십자사 ( 아산 ), 여성단체협의회 ( 아산 ), 온양문화원 ( 아산 ), 전의경어머니회 ( 아산 ), 나눔과기쁨 ( 아산 ), 적십자봉사단 ( 예산 ), 적십자사태안지구협의회 ( 태안 ), 충남도자원봉사센터등 자가격리자격려와응원 도대책본부장은 6 월 11 일자가격리자 178 명에게위로와당부차원의격려문자메시지를발송하 여격려하였다. 공주시마늘수확자원봉사현장 자원봉사미담사례 서산시고북면사무소공무원및서산대대군인 50 여명은삼성서울병원에입원중이었던서산시김 00, 이00 부부농가에서 6월 25일감자캐기지원 공주시자율방재단 20명은 6월 16일자택격리자의요청으로마늘수확지원 충청남도메르스관리대책본부장도지사안희정입니다. 많이힘드시지요? 불편하시고답답하시고, 또걱정도크실것이라생각됩니다. 정부를이끄는한사람으로서정말송구스럽습니다. 그러나여러분의적극적인협조가메르스를이겨내는힘이되고있습니다. 가족을사랑하는마음, 친구를아끼는마음, 이웃을생각하는마음으로지금의외롭고불편한 172 충청남도메르스대응백서 173

89 생활을감내하고계실것입니다. 그마음과실천에감사를드립니다, 부디조금만더인내해주시고, 힘을내주십시오. 주어진기간동안자가생활을꼭유지해주시고, 보건당국의전화와위치확인등번거로운절차에도적극협조해주시기바랍니다. 혹시고열등의심되는증상이생기거나기타생활중어떤문제가발생한다면, 무엇보다먼저보건소또는격리상담자분과의논해주실것을부탁드립니다. 지역보건소와우리대책본부가협조하여보다신속하게도움을드리겠습니다. 생활에있어서도불편을덜어드리고자더욱힘쓰겠습니다. 무사히 2주간의격리를마치시고난뒤에라도개인위생과안전수칙은평소건강을위해서라도꼭지켜주시기바랍니다. 조만간메르스는분명히퇴치될것입니다. 우리가힘을모은다면그시기는더욱빨라질것입니다. 협조에거듭감사드리며, 여러분의건강을기원합니다. 여러분, 사랑합니다. 힘내세요! 격리해제자모니터링연장및유증상자중점관리로추가발생을막다 메르스대응지침 에는메르스잠복기간을최장 14일로명시하고있으나, 잠복기를지나서도감염사례가발생하였다. 공주시에서발생한 92번환자도최장잠복기를하루앞두고확진된사례이다. 도대책본부는 6월 15일일일상황회의에서메르스발생동향및추세를분석하였다. 메르스발생연령대가낮아지고 (40대이하가 35%) 메르스잠복기 2주예외사례발생 ( 최대 18일뒤발병사례발생 ) 2m 이내 1시간이상접촉이감염된다는공식예외사례발생 (92번, 6번환자가 10분안내, 35번환자도응급실에 40분이내체류 ) 도대책본부는격리해제후에도유증상자위주로일정기간모니터링연장을결정하고시군에안내하여메르스감염재발또는추가감염을사전에차단하였다. 자가격리자는격리해제후 5일간전화모니터링실시 확진환자는퇴원후 7일간전화모니터링실시 위경우와무관하게메르스의심증상을보이는자는증상소실및검사결과 음성 확인후에도 5일간추가모니터링연장을결정하였다 충청남도메르스관리대책본부장드림또한, 도대책본부홍보팀에서는자가격리자응원을위하여 이시간이지나면격리해제가기다리고있습니다 제목의동영상을제작하여충청남도홈페이지 ( 충남넷 ) 영상소식에게시하였다. 모니터링기간연장으로일부시군보건소와대상자의불만의소리가있었지만, 1 일 1 회유선으로 현재건강상태와불편사항을파악하는방식임을이해시켰다. 모두가적극참여한결과, 6 월 17 일이후도내에서는더이상의메르스환자가발생하지않았다. 174 충청남도메르스대응백서 175

90 자가격리자설문조사 도대책본부격리자지원관리팀은 6 월 26 부터 7 월 6 일까지자가격리해제자 99 명을대상으로향후 격리자관리프로그램운영 에활용하고자자가격리중에불편했던사항과앞으로개선되어야할 사항에대한설문조사를실시하였다. 설문은자가격리자 710 명중에남자 61 명, 여자 38 명이응답하였다. 연령대는 50 대 25%, 40 대 20%, 30 대 17% 로사회활동연령대인 30 대부터 50 대까지가 62% 를나타내었다. 남 62% 여 38% 10세이하 71세이상 1% 8% 61~70 세 14% 51~60 세 25% 41~50 세 20% 11~20 세 3% 21~30 세 12% 31~40 세 17% 식사문제, 가족과의소통, 생필품공급, 화장실사용등일상생활에서의불편체감정도 7% 는별로불편하지않다고하였고, 27% 는아주불편하다고하였으며응답자의 62% 가대체적으로불편하다고응답하였다. 자가격리자는가족에게옮길수있다는불안감에가족과의대화도가급적자제하였다. 가족과단절되어혼자하는식사가불편했으며, 생필품구입에어려움이많았으나, 보건소직원의도움으로해결이가능하였다는의견, 화장실을가족과공동으로사용하는경우가많아소독하는일이힘들었다는의견이대다수였다. 자가격리자는증상이나타나서확진이되면어쩌나하는불안감은 22% 가매우불안감을느낀다고하였고, 52% 는불안감을느낀다고응답하여자가격리자의확진에대한불안감은매우컸던것으로확인되었다. 또한, 자가격리로외부와단절되어느끼는고립감은응답자의 31% 가아주많이느낀다, 67% 가많이느낀다고응답하여자가격리자의외부소통의어려움으로인한고립감이상당히컸던것으로확인되었다. 성별구분 연령별구분 자가격리자의주거형태는아파트와연립주택거주자가 59% 로공동주택거주자가대다수였으며 생활형태는가족과함께거주하는자가격리자가 68% 였다. 기타 15% 농촌마을주택 18% 연립주택 11% 도심지역단독주택 8% 아파트 48% 친구와거주 ( 하숙, 자취 ) 7% 혼자거주 ( 하숙, 자취 ) 22% 공동체거주 2% 기타 1% 가족과거주 68% 자가격리불편 1 점불편하지않음 10 점아주불편함 9 점 8% 8 점 13% 10 점 22% 7점 5% 6점 4% 1 점 14% 5 점 10% 2 점 10% 3 점 12% 4 점 2% 9 점 9% 10 점 27% 8 점 15% 1 점 7% 2 점 6% 3 점 11% 4 점 4% 7 점 9% 5 점 10% 6 점 2% 10 점 31% 9 점 12% 1 점 4% 2 점 6% 3 점 6% 4 점 4% 8 점 13% 5 점 13% 6 점 5% 7 점 6% 주거형태 생활형태 확진에대한불안감 외부와단절된고립감 1점불안하지않음 10점아주불안함 1점별로느끼지않음 10점아주많이느낌 176 충청남도메르스대응백서 177

91 자가격리중우선지원이필요한사항은사생활보호가 32%, 생계비지원이 28%, 다양한생필품 지원 24% 순으로응답했으며, 1 일 2 회전화또는직접방문적정여부는 64% 가적정하다고응답 하였다. 사생활보호 32% 다양한생필품 48% 건강관리 12% 생계비일손돕기 28% 1% 취미활동 3% 자가격리중우선지원이필요한사항 너무적다 1% 적정하다 64% 기타 3% 너무빈번하다 32% 1 일 2 회전화또는직접방문 자가격리중신변노출경험을느낀경우가 54% 로나타났다. 자가격리중에도불편을감수했던 가장큰동기는다른사람에게확산될위험이있어서격리해제까지참아냈다고응답한비율이 77% 를나타내어불편을감수하면서도타인에게피해를줄까봐자가격리에적극협조해준성숙 한도민의식이돋보였다. 없다 46% 있다 54% 자가격리불이행시처벌 3% 기타 3% 보건소등정부기관에서강제로시켜서 17% 다른사람에게확산될위험이있어서 77% 자가격리자모니터링을위한보건소직원의전화통화로가장좋았던점은위로와격려의전화통 화자의말과태도등이좋았다고 79% 가응답했다. 직접방문자에게좋았던점은위로와격려의 말, 말하는태도, 물질적지원및정보제공순으로응답하여자가격리중에는따뜻한말한마디가 커다란힘이되었던것으로나타났다. 자가격리중신변노출경험 1 일 2 회전화또는직접방문 메르스관련정보제공 7% 그밖에도가족에게전파될수있어위험하므로별도격리시설 ( 모텔등 ) 에격리하면좋겠다는의견, 너무많은곳에서연락이와서불편 ( 모니터링의일원화 ) 했으며, 격리자의신변이노출되지않 메르스관련정보제공 7% 위로와격려의말 51% 말하는태도 28% 물질적지원정보제공 31% 메르스관련정보제공 6% 말하는태도 25% 위로와격려의말 54% 도록사생활보호대책필요하다는의견등이대다수였다. 격리자설문조사를통하여의료기관과연계한연수원등을활용한격리시설, 보건소로일원화한격리자관리, 생필품지원을통한격리자불편의최소화, 그리고격리자의신변이노출되지않도록사생활신변보호등을포함한격리자관리프로그램의개발은향후신종감염병을대응하는준비과정에반드시필요하다는것을확인하였다. 전화통화로가장좋았던점 직접방문자에게가장좋았던점 178 충청남도메르스대응백서 179

92 시 군 천안시서북구 시 군자가격리자관리수범사례주요내용 출국하루전날자가격리대상통보받고자가격리에적극동참고향이인도네시아인부부가출국하기하루전보건소에서자가격리대상자통보를받은후비행기표를취소하고자가격리에적극동참, 6.24 격리해제됨 메르스확진자발생한병원에서진료받은사실자진신고 5.30 평택박애병원응급실에서진료받은사실을직장 ( 공주솔브레인 ) 보건담당에게알려솔브레인보건담당자가보건소로연락, 자가격리조치, 6.14 자가격리해제 3) 격리자관리대응아쉬움, 잘한점 코호트격리 로인한불편감최소화노력으로전원무사복귀 아산충무병원 코호트격리 는도대책본부통제관과현장대응팀간 메르스충남대책본부밴드 를활용하여격리효율성을높이고자실시간현장모니터링으로 100% 감염확산을예방한좋은대응사례이다. 또한, 격리대상자에대하여불편이없도록도서제공및맞춤도시락제공등아산충무병원맞춤형코호트격리는우수사례로평가되었다. 공주시 A씨가 5.26~6.3 연장, 6.17 격리해제. 공중보건의가자가격리자상담전담 병실부족으로인한 1 인 1 실 코호트격리 어려움 당진시 공주시보건소공중보건의가자가격리자대상으로전화상담을전담하여격리생활에서오는불안감을감소하는데기여하였다. 부모의발빠른신고로자가관리적극협조질병관리본부웹망에등록되기전, 아산충무병원입원사실을학생의어머니가 :50 보건소로신고함 - 즉시학생을자택격리하고학교에통보, 예방조치를함, 6.21 격리해제 성숙한시민의식으로생필품을더불우한이웃에게양보 메르스의료기관내격리관리지침 에따르면 코호트격리 는가급적다인실배치를피하고 1인실입원격리원칙을적용하고있으나, 현장상황은 6, 7층외병동의모든입원환자를타병원으로전원또는퇴원을결정하여도 1인 1실격리하기에는병실이부족하였다. 메르스환자가발생한병원에입원하고있던환자를타의료기관으로전원하는것은타의료기관의거부로인해현실적으로불가능하였다. 병실부족으로인해 1인 1실원칙을준수하여 코호트격리 할수없는상황이아쉬웠다. B( 여, 56 세 ) 씨는 6.8 좋은강안병원에건강검진차방문, 자가격리자로자택격리하면서, 생필품지원 을더필요하신분에게전달해달라고거절하심 격리해제 자가격리자관리프로그램및전담인력부족 억울한소문을잠재워지역안정에기여 면소재지가택격리해제자 1 명이지병인호흡곤란으로 6.16 저녁 119 이송되자, 메르스환자라는 메르스대응지침 에는자가격리자 1:1 전담관리원칙이나, 현장에서는보건소인력만으로 1:1 전담 부여군 허위정보확산으로운영중인식당에손실발생 며느리의방문진정에따라동사실은허위정보임을은산면에통지하여정확하게홍보토록조치하고, 6.20 보건소, 은산면비상근무자 24명이동식당에서식사 ( 부군수후원 ) 하여식당운영이정상화될수있도록조치함 관리가불가능했다. 일부시군에서는시 군청일반공무원을동원하여인력부족은다소해결되었으나, 격리자관리방법등사전교육이부족한관계로상황대처가미흡하였다. 또한, 기본업무이외업무가중으로행정인력지원이효과적이지못한아쉬움이남았다. 보건의료원장이자가격리자방문진료 태안군 삼성서울병원에서수술을받고퇴원한자가격리자가정을태안보건의료원장방문, 수술부위소독, 실밥제거등치료, 격리자진료불편해소 180 충청남도메르스대응백서 181

93 4) 개선방안 코호트격리 및자가격리자별도의입원격리시설마련 코호트격리 등입원격리의경우, 1인 1실원칙을준수할수있도록감염위험이낮은환자를전원할수있는시설마련이필요하다. 시도별로지방의료원 1개소씩지정하여치료와격리를담당할수있는병상을마련하는방법등, 메르스사태와같은신종감염병발생시신속하게대응할수있도록사전준비가필요하다. 자택격리는가족과함께같은공간에서생활하기때문에가족간전염위험이상존한다. 충남에서는실제로감염된사례는발생하지않았으나, 자가격리자설문조사에서도가족간전염이될수있다는두려움이있었다고조사되었다. 앞으로신종감염병발생에대비하여자가격리자격리기간동안별도의격리장소 ( 아파트, 원룸, 펜션, 휴양림등 ) 를마련하고, 공동장소에 1인1실격리할수있도록도와시군은시설사용료지원이필요하다. 5 진단 메르스진단검사 1) 메르스진단검사상황발생초기, 메르스확진검사는국립보건연구원에서단독판정 메르스발생초기 (5.20~5.29) 메르스의심환자확진검사및확진판정은 2014 메르스관리지침 에따라, 질병관리본부국립보건연구원에서단독으로하였다. 도보건환경연구원은선별검사만실시하고, 음성 이아닌검체는국립보건연구원에의뢰하여최종판정하였다. 자가격리자관리를위한인력양성및관리매뉴얼구체화 감염병발생대비, 격리자전담관리인력확보해야한다. 지역사회공공분야 ( 공무원, 자원봉사자등 ), 간호협회등민간분야인적자원 DB 사전구축이필요하다. 아울러전담인력역량강화방안으로감염병에대한기본적인보건전문지식, 불안한심리상황에서의대화기법등자가격리자상담을위한교육 훈련프로그램을개발해야한다. 자가격리자관리매뉴얼보완이필요하다. 자가격리자지원대책, 의료서비스, 의약품지원절차, 자가격리자상담요령등구체적인관리방법을마련하고, 만성질환자, 외국인노동자, 노숙자, 고의이탈자, 알콜중독자, 정신질환자, 환자와접촉한의료진등대상별, 사례별격리방법을상세하게마련해야한다. 검사체계 ( 검체채취 ) 검체의뢰 ( 검체수송 ) 검체수송 ( 확진검사 ) 입원환자가입원한국가지정입원치료병상 결과통보 국가지정입원치료 ( 격리 ) 병상관할지역보건소 결과통보 질병관리본부국립보건연구원 메르스의심환자진단검사시간지체 메르스정보부족이부른실체없는공포는무분별한진단검사요구로이어져, 중동지역여행 ( 방문 ) 경험이없거나, 메르스확진자가경유또는발생한의료기관관련 ( 입원, 외래방문, 간병, 병문안등 ) 등, 메르스감염위험요인과무관한경우에도열이나거나, 감기기운이나타나면무분별하게진단검사받기를원하는사례가발생하였다. 메르스관리지침 에는의료기관및보건소를방문한메르스의심자진단검사기준이명확하게명 시되어있지않아, 의심증상으로판단하기어려운경우에도대상자가진단검사받기를원하면, 불 필요한검사임을이해시킬수있는근거가없었다. 무분별한검사요구에대하여질병의이해를돕 182 충청남도메르스대응백서 183

94 고불필요한검사임을설명하지만도리어대상자의불만을초래, 현장대응의어려움은커져만갔다. 결국대상자요구에따라검사의뢰를하게되고검사건수가증가하는악순환이계속되면서진단검사결과확인까지장시간이소요되어, 간이진료소에서결과확인까지대기하는메르스의심환자의불편은가중되었다. 5월말, 전국적으로메르스확진자, 접촉자발생증가와더불어검사건수는더욱늘어가고, 결과확정하기까지의검사시간이지연되는상황이반복되었다. 검사결과를기다리는동안병원밖대기하는상황은검사시간지체에따른불만으로이어졌다. 5월 29일중앙메르스대책본부는시 도보건환경연구원에메르스의심환자진단검사수행협조를요청하였다. 시도보건환경연구원검사결과 양성 인경우, 다시검체채취하여질병관리본부에확진검사의뢰, 확진검사결과 양성 이면확진판정하는방향으로변경하였다. 5월 29일이후부터시도보건환경연구원에서메르스진단검사를하고, 최종확진검사는질병관리본부에서실시, 확정판정을하는이중진단체계를유지하였다. 6월초인근수도권의심환자가도내의료기관으로몰려오기시작하면서, 보건환경연구원의검사건수가급격하게늘어나검사시간지연으로 2일정도가소요되기도하였다. 메르스진단검사건수급증 - 경기도평택과인접한천안시동남구보건소는의심환자가입원한의료기관요구에따라, 수시검체채취, 충북오송에위치한질병관리본부와대전에있는도보건환경연구원으로검체이송건수가다량발생, 업무과중 - 아산시는메르스확진자경유병원접촉자다량발생으로 1일검사수요폭증, 6.3 정점으로검사건수가 60건이일시에몰려들면서충청남도보건환경연구원의일일최대검사능력이한계에이르는상황발생. 6월초검사건수가늘어나면서검진검사시간은 2일정도로지연되었다. 질병관리본부에서는메르스바이러스고위험성으로인한노출을우려하여 1일검사가능한건수를검사요원 1인당 10건이상초과하지않도록권장하고있으나, 도보건환경연구원은메르스검체량과다로 1일검사건수가 10건을초과하는경우가허다했다. 느려터진보건당국 메르스확진검사평균 17.6시간 중도일보중동호흡기증후군 ( 메르스 MERS) 사태당시감염여부를확인하는데평균 17.6시간이걸린것으로드러났다. 보건당국의늑장대응과검사시간지체가사태를악화시켰다는지적이다. 21일국회보건복지위원회소속문정림의원이질병관리본부로부터받은자료에따르면국내메르스확진환자 185명에대한메르스확진검사시작부터결과가나오기까지평균 17.6시간이소요됐다. 시간이가장많이걸린환자는 4일 22시간, 가장적게걸린환자는 3.8시간이었다. 하지만이시간은검사실에서검사가시작돼결과가나올때까지다. 환자의객담 ( 가래 ) 검체채취와보관, 검사기관이송등의시간을고려하면평균 (17.6시간) 보다더많은시간이걸렸을것으로보인다. 실제현장의료진들사이에선결과까지 2일이상걸린다는지적이나불만이많았다. 검사결과까지오랜시간이소요된것은정부가메르스초기인 5월 20~29일국립보건원에서만검사를실시했기때문이다. 28일민간의료기관, 30일보건환경연구원, 6월 3일임상검사센터에서일부선별검사가진행됐지만확진검사는이뤄지지않았다. 확진환자가늘자 6월 7일이후에서야각시 도보건환경연구원과 4개임상센터, 40개대학병원등의확진검사를허용했다. 확진검사기관을조기에확대해검사시간을앞당겼다면메르스확산방지에효과적일수있었다는게문의원의설명이다. ( 이하생략 ) 메르스확진검사소요시간은검체접수 - 전처리 - 헥산추출 - 유전자검사 - 결과판독까지 8 시간정도소요된다. 발생초기, 메르스검사결과확인까지걸리는시간은도보건환경연구원선별검사 8시간정도, 국립보건연구원확진검사 12시간이상으로총 20시간이상 (1일정도 ) 소요되었다. 6월 7일 4개 ( 서울, 경기, 충남, 대전 ) 시, 도지사는전국적으로메르스검사건수가폭주하고최종결과확인까지장시간소요됨에따른불편해소방안으로시도보건환경연구원에의심환자메르스확진검사권한이양을중앙회의에서건의하였다. 같은날시도보건환경연구원에확진권한이이양되었다. 양성 검체에대한질병관리본부검체이송등확인절차가생략됨으로서 양성 환자의신속한격리등조기방역조치가가능하게되었다. 184 충청남도메르스대응백서 185

95 2) 메르스진단검사를위한조치중앙의메르스진단검사를위한조치메르스발생이전, 국내유입대비특별교육실시 질병관리본부는중동지역에서 ~5월 (3개월) 사이에새로운메르스확진자수가 400명이상발생하는등환자발생이급격한증가추세를보이자국내유입가능성에대비, 전국시 도보건환경연구원및국립검역소감염병진단부서에대하여 메르스진단을위한특별교육 을실시하고, 진단시약 (20 test분 ) 을배정, 메르스검사능력정도관리 등국내유입에대비한진단검사를준 메르스진단검사확진권한지방이양 질병관리본부는메르스의심환자확진까지 2일이상소요되는경우도발생, 상황해결을위해 4개단체장 ( 서울, 경기, 대전, 충남 ) 의메르스진단검사확진권한지방이양건의를수용하여 6월 7일시 도보건환경연구원에메르스확진권한을부여하였다. MERS 유전자의확인검사실시협조 (6.7) - 국내메르스의확산으로신속한확인진단이요구됨에따라시 도보건환경연구원에서는메르스의심환자에대하여선별검사와확인검사를실시하고결과를즉시통보 비하였다. 메르스발생이후, 도보건환경연구원에선별검사업무이관 5월 20일국내에서최초감염자가나타나고추가감염자발생등확산조짐을보이자, 5월 29일전국시 도보건환경연구원에대하여 1차검사 ( 선별검사 ) 업무를이관함과동시에새로운진단시약을배정하고검사업무담당자에대한재교육실시등본격적인진단검사준비에들어갔다. 현행 (6.7이전) 변경 (6.7부터) 비고 선별검사 선별검사와확인검사 WHO검사알고리즘참조 upe 유전자검출 ( 한개유전자검출 ) upe, ORFla 유전자 ( 두개유전자검출 ) 또는한개유전자검출과다른유전자의염기서열확보 7일부터시도보건환경연구원에메르스확인검사시약배포, 확진검사가가능하도록지원하였으 며메르스확진자발표는질병관리본부로일원화하였다. 변경된검사체계를 메르스대응통합행정지침 에반영배포하였다. 메르스진단민간검사기관선정 6 월 4 일민간임상검사센터 5 곳 ( 의료법인녹십자의료재단, 서울의과학연구소, 씨젠의료재단, 이원 의료재단, 삼광의료재단 ) 에메르스검사기관으로선정하고위탁을실시하게되며, 대학병원등대 형병원에서도검사를직접수행할수있도록조치하였다. 의료기관 검사의뢰용역체결수탁기관 질병관리본부 검사료지급 186 충청남도메르스대응백서 187

96 구분 당초 변경 검사기관 국립보건연구원국립보건연구원, 시도보건환경연구원, 전문임상검사센터, 검사실 ( 질병관리본부 ) 인증의료기관 검체채취 입원환자가입원한보건소에보고된의심환자발생시에는보건소담당자또는신고한국가지정입원치료병상의료기관 충청남도메르스진단검사를위한조치 메르스감염감시반편성및확대운영 5월 29일충청남도보건환경연구원에메르스검사기능 ( 선별 ) 이이관됨에따라미생물검사과는 메 진단검사장비보강으로검사시간지체해소 발생초기, 메르스진단검사 1차검사를진행하고있는도보건환경연구원은 24시간검사체계를가동하고지체없이메르스검사가가능하도록운영하였으나, 메르스접촉자증가및 3차감염자출현으로검사시간이지연되는상황에서일일상황회의를통하여검사장비구입필요성을논의하고선제적이고효율적인검사체계를구축하는방향으로결정하였다. 검사장비보강구입결정논의 ( 도대책본부일일상황점검회의, 6.4) 진단검사팀은현재보건환경연구원검사시스템을보강할필요가있는지에대해서점검, 필요하다고판단되면결정하여요청. 르스감염감시반 을 2개팀편성하여 24시간비상근무체계를유지하였다. 6월 7일 2차감염자증 가에따른접촉자, 의심환자검사증가및중앙의확진권한이관등으로검사물량이폭주상황에 따라감염감시반을 2개팀에서 3개팀으로확대편성하였다. 메르스감염감시반은 실험자안전, 정 확한판정, 신속검사및통보 세가지운영방침으로진단검사를실시하였다. 3중보호복착용, 담당자외출입통제등실험자안전최우선 실험과정중오염주의, 의심검체반복실험으로정확한판정 8시간이내확진및즉시유선통보로신속한결과통보 메르스감염감시반편성 (5. 29) 메르스감염감시반 확대 (6. 7) 기간 : ~ 종료시까지 기간 : 6. 7 ~ 종료시까지 근무 : 24시간검사체계유지 근무 : 24시간비상검사체제운영 검사방법 : Real Time R-T PCR에의한유전자확인 - 주간 (08:00~23:00) : 2개팀 검사 - 야간 (23:00~08:00) : 비상대기팀 구성 : 검사 2팀 ( 팀별 3명 ) 구성 : 검사 3팀 ( 팀별 3명 ) 대책반장 대책반장 ( 보건환경연구부장 ) ( 보건환경연구부장 ) 행정지원 행정지원팀 ( 총무과장 ) (3명) 총괄검사팀장 총괄검사팀장 ( 미생물검사과장 ) ( 미생물검사과장 ) 도대책본부는총 1억 8500만원을투입해유전자추출장치 2대와유전자증폭장치 1대, 전기영 동장치 1대등검사장비를보강하였다. 메르스신속검사를위해도상황회의시예비비를요구하였고중앙으로부터특별교부세 2억원이 긴급배정되어메르스검사에소요되는시약및장비를긴급확보할수있었다. 검사장비긴급확 충으로의심환자신속검사등늘어나는검사의뢰에적극대응하게되었다. 진단검사장비내역 물품명 모델 제조사 set 금액 ( 원 ) 비고 계 4 185,000,000 유전자추출장비 Qiacube Qiagen 1 42,900,000 Maxwell16 Promega 1 43,000,000 유전자증폭장비 ABI 7500 with LAPTOP PC ( 유 ) 라이프테크놀로지스코리아 1 44,550, 전기영동장비 QIAxcell Qiagen 1 44,000, 생물안전작업대 Nu NuAire 1 10,550, 메르스진단검사장비 검사 A 팀 검사 B 팀 1 팀 2 팀 3 팀 (3 명 ) (3 명 ) (3 명 ) (3 명 ) (3 명 ) 핵산추출기객담에서유전자추출 PCR 메르스유전자증폭 전기영동기메르스바이러스확인 생물안전작업대메르스실험자보호 188 충청남도메르스대응백서 189

97 메르스진단검체용기보급 도대책본부일일상황점검회의시의료기관에서 3중검체용기공급부족에대하여도의지원을요청하였다. 보건환경연구원은생물안전 3중수송용기를검체용기 200개를긴급구입하여의료기관에공급하여검체이송문제가발생하지않도록조치하였다. ( 의료기관 ) PCR 검체용기가부족하다. 검체를채취해서 3중용기에보관이송해야안전하니까, 용기보급이원활하도록지원바람 메르스검사현황 충청남도전체메르스의심자와확진자재검사등검체검사건수는 926건이다. 검사결과양성 20 건 ( 양성률 2.2%) 이었으며, 검사기관별로는도보건환경연구원 561건 (60.6%), 위탁기관 215건 (23.2%), 국립보건원 148건 (16.0%), 의료기관 2건 (0.2%) 順이었다. 보건환경연구원은 5월 30일아산시에서발생한 1번환자밀접접촉의료진으로자가격리하던중감염확인된첫번째의심환자검사를시작으로 8월 3일까지총 561건의검사를하였으며, 5건이 양성으로판정 되었다. 도보건환경연구원은검사초기에신속하고정확한판정이이루어질수있도록검체채취방법, 검사의뢰시준수사항등검사관련협조사항을시 군보건소에안내했다. 중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침중검사관련협조 (6.1.) 검체채취, 종류및채취시기안내검사방법검체종류용량채취시기 도보건환경연구원일자별메르스검사현황 일자 접수 결과검사누계 비고 음성 양성 총계 (11) 561 ( ) 는기양성 6건포함 5월 30일 월 31일 월 1일 월 2일 번,119번감염자 6월 3일 하기도 : 객담, 기관지세척액, 6 월 4 일 번감염자 바이러스분리유전자검사 호흡기검체 기관지폐포세척액, 폐조직등증상발현후액체 3 ml 이상상기도 : 비인두세척액및흡입물, 7일이내비인두도찰물 검체는오염되지않도록채취하고가급적하기도검체채취, 즉시송부, 4 유지 6월 5일 월 6일 월 7일 월 8일 번감염자 중동호흡기증후군 (MERS) 검사의뢰시준수사항알림 (6. 5) - 생물안전수송용기운송시검체가밖으로누수되지않도록완전밀봉확인. - 검체량은최소 3 ml 이상충분히채취. - 검체의뢰 ( 채취 ) 시미생물검사과로사전연락체계유지 - 의뢰검체는개인정보보호차원에서세부적인인적사항기재지양 생물안전 3중수송용기는긴급구매중으로확보즉시시, 군에배정계획임 6월 9일 월 10일 월 11일 번감염자 6월 12일 월 13일 월 14일 월 15일 월 16 일 월 17 일 월 18 일 충청남도메르스대응백서 191

98 6월 19일 월 20일 월 21일 월 22일 기양성 6월 23일 월 24일 월 25일 월 26일 월 27일 기양성 6월 29일 기양성 3) 메르스진단검사아쉬운점초기, 국립보건연구원중심의확진권환한정으로민원불편 발생초기, 확진권한이국립보건연구원으로제한되어, 시도에서는선별검사만가능하였다. 이후의심환자객담검체후대기시간이길어져민원을야기하게되면서서울, 경기, 충남등단체장이보건복지부장관에게건의. 시도보건환경연구원에확진권한이이양되었다. 초기부터확진권한이지방에이양되었더라면의심환자검체검사시간을단축하여검사로인한불편최소화의아쉬움이남았다. 6월 30일 기양성 7월 1일 월 2일 월 3일 월 4일 월 5일 월 6일 월 7일 월 13일 월 15일 월 16일 월 17일 월 18일 월 20일 월 21일 월 22일 월 23일 월 24일 월 27일 월 28일 월 29일 월 30일 월 3일 도보건환경연구원생물안전실험실미확보로검사자감염노출위험 메르스진단시실험자보호및병원체의지역사회전파를차단하기위한생물안전실험실 (Biosafety Level 3 ; BL3) 미비로실험자는감염원에노출될위험성이있었다. 검체접수및전처리과정에서감염위험성이더욱높았기때문에실험실안전관리에최대한주의하였으나, 더운날씨에개인방제복을착용하고일하는상황은검사자를더욱힘들게하였다. 119 번환자검사결과언론보도로도보건환경연구원신뢰저하 119번환자검체검사결과, 도보건환경연구원 양성, 국립보건연구원 음성, 다시국립보건연구원 양성 으로최종확인되었으나, 양성 음성판정시언론보도로도보건환경연구원신뢰가저하되었다. 감염병검사는검체채취, 운반조건, 실험실검사등 3가지요소가정확히이루어져야올바른결과가나올수있다. 바이러스증식이시작되는무증상기인감염초기에는검체상황에따라음성으로나올수도있다는사실을고려하지않은상황은검사의정확성을책임져야하는검사자의심리적압박감으로작용하였다. 진단검사의뢰기준부재, 무분별한검사로검사시간지체 발생초기, 메르스유사증상을보이는경우에도무분별한진단검사요구가폭주하여검사시간이지체되는상황이발생하였다. 그러나메르스대응지침에진단검사의뢰기준이명확하지않아진료의사판단에만의지할수밖에없었다. 192 충청남도메르스대응백서 193

99 4) 개선사항고위험병원체진단위한생물안전실험실 (BL3) 구축 (2016년이전계획 ) 최근지구온난화에의한기상이변과국제교역의확대로조류독감인체감염증, 사스 (SARS), 신종플루, 광우병, 조류독감등신종및재출현감염병의유행사례가증가됨에따라금번메르스사태처럼고위험성감염병발생시신속확진과, 감시기능을수행할생물안전실험실 (BL3) 필요성이제기되고있다. 도보건환경연구원은 2016년내포신청사에국제수준의생물안전실험실 (BL3) 구축예산확보, 탄저균같은생물테러병원체, 조류독감인체감염증, 급성호흡기증후군 (SARS) 등고위험병원체에의한인체감염발생시신속확진등즉각적인대응이가능하게되었다. 6 이송 의심 확진환자이송 1) 의심 확진환자이송체계발생초기, 의심환자이송체계보건소격벽구급차중심 발생초기, 메르스의심환자이송은보건복지부의 감염병위기관리표준매뉴얼 및 중동호흡기증후군대응지침 에따라격벽이있는구급차를이용하여국가지정격리병원으로이송하는체계였다. 언론의정확한언론보도가될수있도록정보제공 검사진행과정및결과등에대하여정확한언론보도로신속하게대처할수있도록정확하고투명하게정보를제공한다. 감염병진단검사의뢰기준명확화 메르스의심환자이송및인계방법안내 ( 도보건정책과 ) 격벽이있는구급차를이용하여이송하며, 인계자 ( 시군구이송요원 ) 는인수자 ( 인수병원담당자 ) 와사전연락및단국대병원도착후인수자가 ( 단국대병원 간호사 ) 출입구도착까지지정된장소에서대기 인수자 ( 국가지정격리병원담당자 ) 는휠체어등의심환자이동수단및격리병동까지의별도동선확보 이송시에는최소의요원 ( 운전자와보건요원 ) 이개인보호구 ( 레벨 D 세트 ) 를착용후이송 현재, 메르스대응지침 에는진단검사시표준검체의뢰기준이명시되어있지않다. 방역현장에서이루어지는진단검사의뢰는검진의사의판단에의해이루어지지만, 감염병의심경력이없어도막무가내로진단검사받기를요구하는경우, 민원대응하기역부족임으로대응지침에감염위험요인이없는단순증상자의검사요구를차단할수있도록지침을보완해야한다. 충청남도와단국대병원은 2014 년도에메르스해외유입을대비하여신종감염병대응훈련을실 시하였다. 의심환자전용감염병동입구 의심환자전용통로를이용한이동 194 충청남도메르스대응백서 195

100 5월 29일국민안전처의 의심환자이송지원대책 에따르면의심환자이송은관할보건소구급 차로 24시간이송하는것이원칙이다. 다만, 보건소구급차에격벽이없고인근보건소의격벽 시설이있는구급차도착시간이 1시간이상소요되는경우에는 119 구급차로이송지원하는체 계였다. 16개시군구보건소구급차보유현황 구분 합계 ( 개소 ) 시군명 격벽 10 공주, 보령, 서산, 논산, 금산, 부여, 청양, 홍성, 예산, 태안 비격벽 6 천안 ( 동남구, 서북구 ), 아산, 계룡, 당진, 서천 특수격벽구급차를이용한의심환자이송준비 메르스의심환자이송지원매뉴얼 (5.29 국민안전처 ) 격벽구급차를보유한 10 개보건소는의심환자이송이원활하였다. 격벽구급차를보유하지못한 6 개보건소는국민안전처의 119 이송지원대책에따른 119 구급차는불특정다수인을이송함으로 2 차감염위험, 차량소독및안전확인을위한장시간소요에따른출동공백방지 원칙에따라 6 월 7 중동지역여행자, 고열등의심환자가신고한경우 질병관리본부및보건소에이관 ( 통보 ) 하여의심환자여부판단요청 의심환자시관할ㆍ인근보건소격벽시설이있는구급차활용이송신고접수처리절차 확인및조치사항 일까지는의료기관또는인접시군보건소협조를받아이송하는체계로신속한환자이송에어려움이많았다. 의심환자신고접수 상황요원필수확인사항 ❶ 중동지역방문여부 ❷ 최근의심환자와접촉여부 ❸ 37.5 이상의고열, 폐렴발생등 < 아산시보건소이송사례 > 5.26 자가격리자 (8번환자) 의고열증상으로의료기관이송시 119 구급차지원이안되어아산시소재 병원의구급차로이송함 6.3 새벽고열증상이있는 1차양성환자 (119번환자 ) 이송시 119 구급차지원이안되어보건 신고접수출동지령 ( 종합방재센터 ) 의심환자판단 관할보건소 질병관리본부 중동호흡기중후군환자로의심시, 신고자인적사항관계기관통보및확인 관할보건소비상연락망구축질병관리본부 : 소직원과환자는각자의차를이용하여의료기관으로이동하였다. 오전에서울의료원이송시에도인근공주시보건소구급차를지원받았으나타지역구급차이동후이송해야됨에따라이송이지연됨 보건소 소방협조이송체계로전환 * 관리대상포함관리대상이외의자보건소이송 119구급대이송 예외적인경우보건소에서 119구급대지원요청가능 상황요원조치사항 ❶ 관리대상이외의자 119구급대로이송 ❷ 관리대상자 : 보건소이송 ❸ 관리대상자관할보건소이송요청시, - 구급차및기관원지원조치 - 보건부서검역 ( 방역 ) 관동승요구 공통사항 : 119구급대원개인보호장비 ( 보호복, 고글, 마스크등 ) 착용안내 관리대상 : 확진판정접촉대상자 6월초부터메르스의심환자급증에따라일선보건소는환자관리에이송업무까지가중되었다. 도대책본부는 6월 7일상황점검회의에서 보건소구급차량만으로대응하기곤란한상황으로 119 구급차로이송전면지원 하는이송체계로전환했다. 6월 8일부터충청남도소방본부와도내 15개소방서에 소방분야메르스대책본부 를구성 운영했다. 시군보건소와소방본부의일사분란한의심환자및환자이송체계가이루어지기시작했다. 환자이송 (119구급대) 귀소 (119구급대) 의심환자이송시보건소검역관동승하여환자이송 119구급차및운전자지원, 이송시의심환자에게마스크착용 메르스의심환자, 고열환자등이송시개인보호장비착용철저 이송후구급차및구급장비소독및멸균확행 감염관리실적극활용, 소독수행자도개인보호장비착용후소독 환자이송후사용한개인보호장비는이송병원폐기물수거통에처리 귀소중오존소독기를가동하여소독, 귀소시소독액활용소독실시 196 충청남도메르스대응백서 197

101 의심 확진환자이송사례 격리병상및실시간병원정보공유부족으로이송지연천안시의심환자이송 시경천안시 79세남자가발열은없으나설사증세가있고 5.31~6.4까지허리통증으로평택굿모닝병원에서입원치료중메르스감염우려로강제퇴원하여자택에있다며 119에신고함 - 천안서북소방서성환구급대원 2명이현장에도착, 응급구조사 1명이마스크착용하고체온측정하니 38.5, 구급대원 2명은보호복착용하고단국대병원으로이송함 - 단국대병원도착, 현재격리병상여유가없어입원이어렵다하여구급대원은현장에나와있는천안서북구보건소담당자 2명과함께다른병원으로이송할곳을물색하였으나, 이송할병원이없었음 - 도소방본부구급팀에보고, 구급팀에서는대책본부감염병관리팀과협의, 천안의료원으로이송연락을받고 19시경천안의료원으로이송함 - 천안의료원도착후의사진단결과환자의상태가악화되어종합병원으로이송해야한다는진단이나왔으나이송할병원이없어환자는천안의료원앞구급차에서대기함 - 19:20 단국대병원에서환자입원가능하다는도대책본부의연락을받고단국대병원으로이동, 환자를받기위한격리병상준비관계로환자는약 2시간가량구급차에서대기, 구급출동 7시간만인 21시경에단국대병원에인계함. - 의료기관에서환자를수용하지못하는상황이면타의료기관에신속하게연계될수있도록관계법령개정및시스템개선이필요함 - 119구급대에의한전염병 2차감염방지를위해완전칸막이가설치된감염병환자이송용전용구급차량을확보하여 119구급대에의한일반환자로의감염병확산이이루어지지않도록예방조치필요논산시자가격리자메르스의심증상으로이송 - 환자는메르스확진자 (24번환자 ) 부인으로논산에서자가격리중, 6.11 보건진료소장이모니터링중기운이없고무기력함을호소, 보건소와협의, 11:30분경공주의료원으로이송함 - 공주의료원에서 X선상바이러스성폐렴의심소견으로보건환경연구원에검사의뢰, 공주의료원에서폐렴등중증의심으로종합병원으로이송을요청하여 119 구급차를이용, 공주시보건 소직원 1명과 119 이송요원 1명이동승, 충남대병원으로이송, 격리병실이없어병원앞입원대기중 23:30분경메르스확진확인함 - 도대책본부에서국립중앙의료원과이송협의, 국립중앙의료원으로이송, 공주의료원에서국립중앙의료원이송까지 7시간이소요됨 - 도국가지정격리병원인단국대병원은음압병실에환자 3명이입원해있어서여유병실이없었으며전국적으로음압병실부족으로확진환자만이국가지정격리병원으로이송이가능, 검사결과가나올때까지공주의료원격리병실에서임시진료가이루어졌다면장시간구급차내에서대기하는일은없었을것임 - 의료기관과기관간협력네트워크부족및의료기관내에서의업무별인계인수부족으로 119 구급대가 7시간이넘도록환자이송에어려움을겪었으며이송대기로인하여의심환자는적절한치료를받을수없었음구급대원과보건소동승직원은장시간두려움과초조함에떨어야했음 - 병원과기관간병원정보공유를통한네트워크구축및업무협력체계강화를통하여메르스등감염병환자발생초기신속대응할수있는체계구축이필요함 - 이송요원이감염병환자와장시간밀접접촉하는경우를대비한감염방지시스템구축이필요함의료기관의의심환자진료기피로이송지연 :43 천안시서북구불당동 아파트고열환자신고접수, 천안서북소방서서부119안전센터구급대원 2명이보호복 5종착용하고현장도착, 환자 ( 남 /16세) 체온측정결과 39.5, 환자에게마스크착용, 천안 병원으로이송, 병원에서메르스의심이된다는이유로진료거부함. - 구급대원은진료거부에따른행정조치를취하기위하여진료거부사실녹취를공지, 녹취를실시함. 소방본부에녹취한사항과진료거부동향보고, 소방본부는도대책본부에진료거부사항통보, 담당주무관이 병원관계자와통화, 진료할것을통보하자 병원에서진료가가능하다고연락을하여환자를인계함 - 119구급대원이출동해서환자를 병원에인계, 귀소까지 1시간 17분소요됨. - 병원에서진료를거부하여 1시간정도고열환자가별다른의료행위를받지못하고구급차안에서대기해야하는상황이발생함 고열환자가 1시간정도기다린것은병원의사전준비와대처가미흡, 또한행정기관의전화를받은뒤에환자를인계받은행위는아쉬운조치였음 198 충청남도메르스대응백서 199

102 - 병원과행정기관과의관계에서감독및협력체계강화로위기상황에서도환자가의료행위를받고보호될수있는시스템구축이필요 - 병원에이송된환자가심각한감염병확산우려가있다고판단될때병원내로입원되지않더라도의사로부터외부에서 1차진료를받을수있는공간확보및대응방법이마련되어야함. - 병원의진료거부행위에대하여구급대원이영상촬영등증거물확보할때관련부서에서적극적으로대응하여구급대원이병원에서시간지체및구급외의업무로에너지를소비하는일이없도록조치필요함메르스의심환자인지사전정보부족으로이송대원감염위험 :27 부여군 72세남자가 숨을못쉬고넘어간다. 열없고호흡곤란심하다 119에신고, 현장도착, 메르스자가격리대상임을확인함 - 즉시, 구급대원은개인보호복착용, 환자를충남대학병원으로이송함 - 환자이송후환자와접촉한구급대원 2명은이송환자검사결과확인까지, 24시간자가격리, 가족도격리하였음 - 119에는고열이없고단순호흡곤란으로신고됨에따라, 신고자의전화번호또는주소등으로메르스의심환자여부에대하여파악이되지않아고열이아닌일반증상환자의경우메르스의심환자인지알수없어구급대원이감염병에노출될수있고, 가족등주변사람들에게 2 차감염이될수있는위험상황이었음 - 구급대원이자가격리됨으로구급대의인원결원, 구급차및구급장비소독등장시간소요로구급출동공백발생함 - 119신고접수당시신고자의전화번호또는주소등으로메르스의심환자여부검색가능하도록부서간정보공유및 119신고시데이터시스템화가필요함 - 구급대원의자가격리시구급대원인원결원해소를위한 1급응급구조사예비인력확보및신속한구급차 구급장비소독을위한소독장비첨단화필요함자가격리및능동감시자기저질환으로병원이송 - 부여군능동감시자 50세여자는 6.21 건양대부여병원에장염으로입원, 6.22 오전부터폐렴증상을보여메르스의심환자로판단, 선별진료소로격리조치, 도대책본부와협의, 18:50 부여군보건소구급차를 ( 격벽시설설치및이송요원보호복착용 ) 이용, 단국대병원선별진료소로이송, 메르스검사 음성 확인, 증상소실로퇴원함 - 부여군자가격리자 28세남자는건양대병원에골수염으로입원, 병원측에서대형병원으로전원을권유받아퇴원, 자택격리로타병원이동이어려운상황, 부여군보건소는충남대학병원과협의, 보건소구급차량이용, 충남대병원으로이송, 선별진료소에서검사와진료를받고귀가, 이후입원예정일까지집에서자택격리하던중골수염증상이악화되어자택격리해지와동시에충남대병원으로이송입원조치함메르스관련없는유사증상자이송 성남시중앙병원 91번환자와접촉하여자가격리대상이나현재거주지를성남시에알리지않은상태로논산시로내려와살던중, 6.11 열이난다고논산시보건소에전화신고함. 논산시보건소는환자거주지에방문, 검체채취, 검사기관의뢰, 결과통보해주기로했으나환자는병원으로이송을강력하게요구함 충남대학교병원응급실로후송, 검사결과 음성, 발열과호흡기이상을호소, 충남대병원입구에서입원을요구하며난동을부림, 귀가후에도지속적으로병원입원을요구 발열과호흡기이상증상을호소, 공주의료원으로후송, 진단후이상없음으로퇴원지시가내렸으나, 퇴원거부함, 6.23 자가격리해제까지공주의료원에입원함. 퇴원하고갈곳이없다는이유로메르스의심증상이없음에도퇴원을거부한사례임감염병정보부족으로이송중상황대응어려움 :24 천안시동남구 22세남자가감기몸살및고열로 119에신고, 본부상황실은일반감기환자로추정, 119구급대출동하면서환자와통화, 금일오전 09:00부터고열및심한근육통이있었고, 병천인근의원내원하여경구약복용하였으나상태호전되지않음 - 메르스의심되어현장도착전개인보호복 5종착용하고환자와접촉 - 환자는 3층에서 1층으로걸어내려옴, 체온 39.9, 심한근육통, 구토, 두통을호소함, 메르스의심환자로추정, 메르스환자여부를판단하기위하여메르스핫라인에전화연결하였으나연락이되지않음 - 메르스등감염병발생초기에는관련정보를정확하게알수없어현장에서환자를후송하면서상담가능한 119 상황실과연계한전문가 ( 의사 ) 배치가필요함확진환자격리병상으로이송 :31 아산충무병원코호트격리중확진판정을받음, 아산시보건소요청에따라 119구 200 충청남도메르스대응백서 201

103 급차를이용국립중앙의료원으로이송. - 구급대원은개인보호복을착용하고아산시보건소를경유, 검역관동승, 아산충무병원으로출동, 확진환자 (163번환자 ) 를국립중앙의료원으로이송함, 이송후병원에서구급차및전신 1 차소독후귀소, 감염관리실및자외선소독기등을활용구급장비등소독을실시함 - 구급대원과보건소검역관은 30 를넘는날씨에감염방지를위하여상 하일체형보호복과고글, 마스크등방역장비를착용하고구급활동을하므로온몸이땀으로가득하고안전고글에는땀방울이맺혀앞이제대로보이지않는상태에서이송완료까지기약없이대기하는상황이많았음 - 메르스의심및확진환자를이송하면주변의시선이이송요원을메르스감염자처럼대하는탓에정신적스트레스까지더해져사기저하등구급대원이감당해야하는간접적피해부분이었음 립중앙의료원에후송해주길원하여 7명은국립중앙의료원으로이송. 무증상격리자 7명은국 군대전병원으로이송함 코호트격리자 18명이송결과 ( 확진포함 ) 의료인 ( 간호사 ) 의료기관 계 양성 의양성 의심 무증상 환자 보호자 계 국립중앙의료원 충주의료원 국군대전병원 아산충무병원 환자이송동행 ( 아산시보건소 ) 환자이송준비 ( 아산시보건소 ) 코호트격리자 타지역병원으로이송 아산충무병원 코호트격리 중 1명이메르스확진, 같은병동, 병실격리자 17명을 1인 1실격리로전환이긴급한상황, 국립중앙의료원과중앙메르스대책본부에상황설명하고도움요청, 아산충무병원밀접접촉자들은확진환자가아니지만예외적으로타병원으로전원을승인, 증상유무로구분, 타지역으로이송결정 오전 3~4시경국립중앙의료원, 충주의료원, 청주의료원, 공주의료원으로이송결정, 119 구급차 3대와격벽구급차를보유한보건소 ( 보령, 서산, 청양, 태안 ) 의도움으로구급차 4대를지원받아오전 10시부터이송 - 이송중아산충무병원에서컨테이너에가족과같은병원간호사들을입원시킬수없다고우려하여공주의료원에후송한간호사들은다시아산충무병원으로이송. 그러던중단국대병원에입원중인메르스확진환자의증상이호전되어일반격리병상으로옮기고음압격리병상여유가생겨, 이송예정된격리자중 1명은단국대로옮기려했으나아산충무병원에서일괄적으로국 환자이송을위하여구급차동승 ( 아산시보건소 ) 자가격리자수차례이송 - 예산군자가격리자 44세남자, 배우자가 5.30~6.5 건양대학병원입원당시간병, 6.7 덕산보건지소진료, 기침, 폐에이상소견발견, N95마스크착용시켜홍성의료원응급실이송, 17시경감기약처방받고귀가 기침심해지고호흡곤란호소, X-선촬영결과폐에이상소견발견, 홍성의료원격리병동입원권유했으나, 거부하고 15:00경보건소로상급병원이송요청. 보건소는단국대학병원, 건양대병원병실확인, 여유병실없음을환자에게알려주었으나, 막무가내로대학병원입원고집. 도대책본부와협의, 천안의료원격리병동으로이송결정. 16:00경보건소구급차 ( 격벽구급차 ) 로이송. 환자는기침, 호흡곤란이심한상태로 N95마스크착용, 보호자도 Level D를입히고출발, 천안의료원도착까지 ( 한시간소요 ) 기침과호흡곤란으로모두를긴장하게함. - 천안의료원도착, 선별진료소견은 99% 메르스감염의심, 음압격리병실이있는홍성의료원으 202 충청남도메르스대응백서 203

104 로다시갈것을권유, 환자와보호자가거부, 단국대병원으로이송, 17:30 도착, 선별진료도중심한호흡곤란을보임. - 단국대병원의료진이보호자설득, 현재상황에서홍성의료원격리병동에입원할수있는것도다행이다. 지금전국이입원실이없어난리인데운이좋다고생각한다. 빨리홍성의료원으로가시라 는말에보호자가홍성의료원으로가자고함, 20:00 홍성의료원으로이송, 격리병동입원. - 5시간동안예산에서천안의료원까지다시홍성의료원으로보호복을입고땀을비오듯쏟으며애쓴보람이있다는생각으로집에돌아오니새벽 1시, 그후환자는홍성의료원에서 6.8~6.12까지 5일간메르스진단검사 2회 (6.9, 6.11) 모두 음성 판정을받고퇴원. 그러나 2) 의심 확진환자이송조치도내권역 지역응급의료기관응급의료체계준수협조 도대책본부는 6.10일메르스의심환자 ( 음성판정 ) 사망경위관련, 도내권역 지역응급의료기관장, 의약단체장과의회의를소집하고, 응급의료체계내에서진료기피행위가발생하지않도록, 2차의료기관의역할을충실하게이행해줄것을협조요청하였다. 의심환자이송지원조직강화 6.12 기침, 호흡곤란증상이계속되자천안 병원으로이송요청 홍성의료원에서천안 병원으로보건소구급차를이용하여후송, 6.13~6.22까지 10일간격리치료를받으면서진단검사를총 6회실시. - 질병관리본부담당자에게진단검사가능횟수를문의, 2회검사결과 음성 이면더이상검사가필요하지않다는답변을받음. 이에병원감염내과담당의와상의, 보건소담당자가책임질수있느냐고하여, 다시질병관리본부로전화를하니전화를받는직원마다다른답변. - 일선에서결정하기어려운사항으로 메르스관리지침 에명확하게명시해야할필요성. 해당병원담당의사의견에따르기로함 회검사결과 음성 으로감염내과에서는퇴원준비, 충청남도는 6월 4일 충청남도메르스관리대책본부 내메르스의심 확진환자이송지원을위한 후송지원팀 을구성 운영하였으나, 메르스확산으로효율적인현장대응및지원체계확립을위하여 6월 8일부터소방본부와도내 15개소방서에소방분야메르스대책본부를구성하였다. 소방분야대책본부 ( 총괄지휘 : 소방본부장 ) 는현장관리부와상황통제부 2부체제로현장관리부 ( 총괄 : 소방행정과장 ) 에는현장및추적관리팀 ( 구급팀 ), 여론관리팀 ( 소방행정팀 ), 복무관리팀 ( 소방감찰팀 ), 안전관리팀 ( 안전보건팀 ) 을편성하였고, 상황통제부 ( 총괄 : 종합방재센터장 ) 는신고접수 출동지령 이송지원팀 ( 상황지원팀 ) 으로구성되어메르스상황관리를강화하였다. 호흡기내과에서퇴원이안된다함. 같은병원에서도의견이달랐음 퇴원, 계속모니터링, 특이사항없음. - 의료기관에서는 메르스지침 에명시한 48시간간격 PCR검사결과가 2회음성및증상이소실때까지 사항을준수하여환자의기침과호흡곤란증상이소실되기를기다린결과이지만, 소방분야메르스대책본부구성 총괄지휘 소방본부장 진단검사를 6회나실시하고모두 음성 확인된상태에서격리치료종료결정은전문가로서소신을가지고결정할사항이아니었나하는아쉬움이남음. ➊ ➋ ➌ ➍ 현장관리부 ( 소방행정과장 ) 현장및추적관리 ( 구급팀 ) 여론관리 ( 소방행정팀 ) 복무관리 ( 소방감찰팀 ) 안전관리 ( 안전보건팀 ) 상황통제부 ( 종합방재센터장 ) 신고접수출동지령 ( 상황지원팀 ) 이송지원 현장및추적관리팀 ( 구급팀 ) 은 구급대원현장활동지침전파 2 소방서개인보호장비보유 ➊이송후구급차내부소독 ➋환자에게감염확산방지용마스크착용 ➌119 구급대와보건소간정보공유 ➍이송환자구급차에탑승 현황관리 3 개인보호장비추가확보및부족관서지원 4 고열환자이송현황추적관리 5 구급대 감염관리지도등소방서 119 구급대지원업무를관장하였다. 204 충청남도메르스대응백서 205

105 여론관리팀 ( 소방행정팀 ) 은 1메르스관련직원연 병가및동태관리 2메르스관련각종여론동향을파악하였고, 복무관리팀 ( 소방감찰팀 ) 은 3메르스관련각종유언비어차단 4 지시사항이행여부를점검하였다. 안전관리팀 ( 안전보건팀 ) 은 1감염의심소방공무원현황파악 관리 2감염관리조치사항지도등을관장하였으며, 신고접수 출동지령 이송지원팀 ( 상황지원팀 ) 은 3메르스의심환자이송구급대출동지령및상황관리 4 고열등메르스의심환자 119신고접수및상황처리 5 유관기관 ( 부서 ) 협조체계구축및언론대응등을관장하였다. 총괄 소방서장 ( 현장대응ㆍ방호구조과장 ) 상황반장 구조구급팀장 현장대응조사팀 1~3 팀팀장 ( 원 ) 현장관리부 이송환자관리 상황ㆍ장비관리 이송ㆍ대응지원 팀명주관부서주요업무 현장대응조사팀 구급업무담당자 소방행정팀, 장비팀 구급대원현장활동지침 ( 지시사항 ) 전파 현장관리추적관리 구급팀 소방서 ( 센터 ) 별개인보호장비보유현황관리 개인보호장비추가확보및부족관서지원 고열환자이송내역및추적관리 ( 단순ㆍ의심ㆍ확정 ) 구급대감염방지지도등소방서행정지원 메르스관련연 병가및동태관리 여론관리 소방행정팀 소방관서근무체계변경및운영지원 메르스관련각종여론동향파악등 구급대원감염방지를위한개인보호구배부 복무관리 안전관리 소방감찰팀 안전보건팀 메르스관련각종유언비어차단 메르스관련지시사항이행여부확인점검등 메르스감염의심소방공무원현황파악 관리 감염관리 ( 대원및장비소독등 ) 조치사항지도등 2015년 6월 2일메르스가확산되면서질병관리본부에서 119 구급대원의감염방지를위해보호복 ( 레벨D), N95마스크, 고글, 장갑, 덧신으로구성된개인보호장비 1,500세트가지원되어각소방서별 119구급대원에게배부하였다. 현장관리부 119 구급대원개인보호장비세트구성 팀명주관부서주요업무 신고접수출동지령이송지원 상황지원팀 119 신고접수및상황처리업무수행 메르스관련의료상담및병원정보제공 의심환자이송등구급대출동지령및상황관리 보건소지원요청이있을경우에한함 메르스대응관련업무ㆍ기획조정및행정지원 유관기관 ( 부서 ) 협조체계구축및언론대응등 206 충청남도메르스대응백서 207

106 개인보호장비 (5종) 배부현황 ( 단위 : 세트 ) 구분 계 동남 서북 공주 보령 아산 서산 논산 당진 금산 부여 서천 홍성 예산 태안 청양 계 1, A사 B사 고열등메르스의심환자이송조치 소방서별이송현황 ( 시기준 ) ( 단위 : 명, %) 계 동남 서북 공주 보령 아산 서산 논산 당진 금산 부여 서천 홍성 예산 태안 청양 메르스의심및확진환자를이송한 119 구급대원에대하여는외근소방공무원복무관리방침에따 라감염병전파방지를위해자가격리및공가조치하였으며, 의심환자검사결과 음성판정 확인 시까지격리조치하였다 년 5 월 20 일중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 발생이후부터 7 월 14 일 00 시기준으로 119 구급대가 이송한메르스관련환자는총 614 명으로집계됐고, 의양성자 7 명, 의심환자 3 명, 능동감시대상자 119 구급대원자가격리현황 (7.14. 기준 ) 소속계급성명원인격리기간 4 명, 자가격리대상자 17 명, 단순고열 538 명을병원에분산이송했다. 공주소방서교동119구급대 소방 소방 유 박 메르스확진환자이송 ( 환자이동및응급처치 ) ~ 구급대의심환자이송현황 ( 시기준 ) ( 단위 : 명, %) 천안서북소방서성환119구급대 소방 소방 신 고 메르스의심환자이송 일시격리 (24시간) 계 ( 비율 ) 의심환자자가격리대상자능동감시대상자단순고열비고 614 (100) 10 (1.62) 17 (2.8) 4 (0.7) 583 (94.9) 천안동남소방서 119구조구급센터 소방 소방 임 박 메르스의심환자이송 일시격리 (24시간) 이송병원별로는순천향대천안병원 91 명, 단국대병원 76 명, 당진종합병원 47 명, 서산의료원 46 명, 천안충무병원 32 명, 타시도병원 70 명, 기타 252 명으로집계됐다. 3) 이송의아쉬운점 발생초기, 격벽구급차미보유보건소의심환자이송어려움 의료기관이송현황 ( 시기준 ) ( 단위 : 명, %) 발생초기, 격벽구급차를보유한 10개보건소는의심환자이송이대체적으로원활하였으나격벽구급차를보유하지못한 6개보건소는국민안전처의 119 이송지원대책에의한 1시간이내인접시군 계 단국대병원 천안지역 (218건, 35.5%) 천안외지역 (326건, 53.1%) 천안당진순천향병원기타서산의료원기타충무병원종합병원 타시ㆍ도 보건소의협조를받아이송 하는체계로인접시군의협조지원에따른시간지체로환자이송이지연되는경우가많았다. 614 (100) 76 (12.4) 91 (14.8) 32 (5.2) 19 (3.1) 46 (7.5) 47 (7.7) 233 (37.9) 70 (11.4) 6 월 8 일부터도대책본부의 119 구급차전면지원이송체계 결정에따른소방본부의적극적인지원 에따라시군보건소와소방본부의일사분란한의심환자및환자이송체계가이루어졌다. 208 충청남도메르스대응백서 209

107 이송요원 - 이송병원간정보공유어려움으로이송지연 의심환자이송가능한병원, 여유병상현황, 입원시까지대기시간등정보를얻을수있는시스템부재로이송팀과의료기관간정보공유가안되어장시간환자를구급차에대기하게한상황이아쉬움으로남는다. 메르스의심환자이송중구급요원감염위험노출 이번메르스의심환자이송사례를보면이송시간이지체되어구급차내장시간을환자와같이대기하는상황이발생하였다. 실제로, 119 구급대원 6명이환자이송자가격리조치되기도하였다. 7 진료 병상 공공 민간병원치료 격리병상관리 1) 공공 민간병원치료격리병상운영 메르스발생초기진료병상운영 4) 개선방안시군보건소격벽구급차확보 ( 완료 ) 메르스등호흡기감염환자이송을위한격벽특수구급차를 2016년도상반기까지도내 16개보건소에서구입완료예정이며, 소방본부에서도 2016년도국비를지원받아소방서별 1대씩예비구급차 16대를구입하여이송환자를신속하게이송하기위한이송지원인프라구축중에있다. 감염병발생시 1차적으로는시군보건소에서환자이송을담당하고, 메르스와같은신종감염병유행시동시다발적인환자발생을대비하여소방본부와보건소의협조이송체계로전환하여신속한이송이이루어져야한다. 이송요원 - 이송병원간병원정보공유체계구축 의심환자가신속하게입원치료를받을수있도록, 이송요원과이송병원과의실시간병원정보공유네트워크구축이필요하다. 의심환자이송요원안전관리대책마련 보건소및 119 구급대이송요원의의심환자및환자이송중감염방지를위해격벽구급차구입및도내소방서 119안전센터에간이감염관리실 36개를 2016년까지추가설치하고감염병대응역량강화를위하여감염병관리부서와소방본부합동신종감염병교육훈련등을실시하여향후신종감염병을대비할계획이다. 2015년 5월 20일질병관리본부로부터국내최초메르스환자가발생연락을받고국가지정입원치료병상운영병원 ( 이하국가지정격리병원 ) 인단국대병원에음압병상가동준비를요청하였다. 단국대병원은 2012년부터격리병상 35병상 ( 음압5, 비음압30) 을갖추고국가지정격리병원으로지정하여운영해왔다. 해외지역에서유행한조류인플루엔자, 에볼라, 메르스등의유입을대비하여질병관리본부와충청남도는합동으로음압병상가동상태를정기적으로점검확인하여비상상황시언제라도격리입원이가능하도록준비하여왔다. 2014년음압병상주요점검사항 - 음압구역밀폐구역완전성여부확인 - 음압구역기밀성, 통신설비확인 - 병실, 환기및기류흐름도, 차압확인 - 자동제어시스템, 공기조화시스템, 헤파필터유닛완전성, 공조설비운영 - 폐수처리시스템설치상태확인음압병상은병원내부의병원체가외부로퍼지는것을차단하는특수격리병실이며감염병확산방지등을이유로환자를외부및일반환자들과분리하여수용하고치료하기위한병실이며, 공기가항상병실안쪽으로만흐르도록설계된곳으로감염병확산을막기위한필수시설이며 2중밀폐구조를갖추었다. 210 충청남도메르스대응백서 211

108 단국대병원음압병상 국가지정입원치료병상병원별음압병상현황 ( 질병관리본부자료 ) 음압병실 연번 시 도 병원명 음압병상수 1인실 다인실 합계 병실 31병실 (79병상) 1 국립중앙의료원 병실 (5인실 3=15병상 ) 2 서울 서울대병원 6 2 2병실 (2인실 2=4) 3 서울의료원 국군수도병원 경기 5 명지병원 6 2 2병실 (2인실 2=4) 6 인천인천시의료원 병실 (2 인실 2=4) 7 강원강릉의료원 병실 2 인실 2=4) 8 대전충남대병원 병실 (2 인실 2=4) 9 충북충북대병원 병실 (2 인실 1, 3 인실 2= 8) 10 충남단국대천안병원 5 1 병실 2 병실 (2 인실 2=4 병상 ) 11 전북전북대병원 병실 (4 인실 1) 국가지정격리병원은도내소재한단국대병원을포함하여전국적으로 19개병원이지정되어있다. 단국대병원은 3병실 5병상 (1인실 1, 2인실 2) 으로 1인 1병실입원기준으로는 3명이입원가능하다. 전국은 71개음압병실, 119개음압병상을운영중으로 1인실은 40병실 (40병상), 다인실은 31병실 (79병상) 로 1인 1병실입원기준으로는 71명이입원가능했다. 12 광주 전남대병원 5 1 2병실 (2인실 2=4) 13 전남 국립목포병원 병실 (4인실 2=4) 14 경북 동국대경주병원 5 1 2병실 (2인실 2=4) 15 대구 대구의료원 5 1 2병실 (2인실 2=4) 16 울산 울산대병원 경남경상대병원 병실 (2 인실 3=6) 18 부산부산대병원 제주제주대병원 4 2 병실 (2 인실 1=2) 212 충청남도메르스대응백서 213

109 국가지정격리병원음압병상부족 5월 20일부터단국대병원은음압병상가동준비를시작하였다. 5월 26일자가격리중이던서울의원의료진 1명이고열등의메르스의심증상발현으로단국대병원으로이송하여음압병상에서격리치료하였다. 5월 29일금산지역메르스의심환자 2명은대전광역시관할의국가지정격리병원인충남대병원으로이송하여메르스검사진행및격리치료에들어갔다. 5월말까지는국가지정격리병원의음압병상이송및병상수급이원활하였다. 6월 1일부터전국의확진자와격리자가급격히증가 ( 확진 25명, 격리자 789명 ) 하면서메르스확진및의심환자격리에따른 또한, 3차의료기관이나 2차의료기관의의심환자진료기피는점점심각해졌다. 국가지정격리병원인단국대병원은확진환자와의심환자를병행진료하면서도내일부확진환자는수용이어려워타시도국가지정격리병원으로이송하였다. 대전지역국가지정격리병원에서도병상부족으로타지역환자를수용할수없는사례가발생하였다. - 6월 2일아산지역 119번환자는메르스 1차검사결과양성이었으나단국대병원음압병상부족으로, 확진검사결과까지천안의료원이나천안충무병원에격리입원하고자했으나해당병원측거부로다음날오전이되어서야서울의료원으로이송하였다. 국가지정격리병원의음압병실은더이상수용이불가능할정도로병상부족상황은심각해졌다. 도대책본부는음압병실부족상황을파악하고 5월 30일과 6월 1일에는지역별거점병원과지방의료원에격리병상가동을요청하였다. 지역별거점병원과지방의료원은음압병상을갖추고있지않아서메르스의확산을우려한거점병원에서는고열이나가벼운감기증세가있는환자조차도메르스의심환자로간주하여진료를기피하는사례가증가하면서지역별거점병원으로서의역할은유명무실해져갔다. 도내지역별거점병원현황구분의료기관명시설수비고격리중환자실천안충무병원 3병상 ( 음압3) 천안충무병원 2실 - 6월초부터중순까지충남대병원과대전시는격리병상이부족하다는이유로충청남도와시군보건소에수차례주소지가충남인환자를충남지역병원으로이송해줄것을요구하였다. 그러나환자입원이가능한단국대병원은경기도환자가대다수입원해있었다. 도대책본부는주소지구분없이환자가완치할때까지진료후퇴원토록하였다. 충남환자를지역내병원으로이송해오지못하는도와시 군공무원들의마음은안타기만하였다. - 대전을지병원중환자실이메르스확진환자에게노출되어폐쇄하던 6월 11일을지병원응급실에내원하여중환자실입원대기중인기관삽관상태의주소지가충남인 70세남자환자는, 대전지역에전원할 3차의료기관이없어서도내 3차의료기관으로이송하고자하였으나단국대병원은여유격리병상이없었고순천향대병원은메르스검사결과를확인까지는입원이어렵다고하여메르스음성결과가확인된 6월 12일에서야순천향대병원에입원할수있었다. 지역별거점병원 격리외래진료실 서산의료원홍성의료원보령아산병원예산종합병원 2실 2실 2실 2실 월부터지정 단국대병원외에도내상급종합병원인순천향대병원의경우메르스확진환자를진료할수있는 가용병상이없었다. 메르스의심환자는병원외부에위치한임시음압격리병상에입원진료하면 서확진검사결과확인까지장시간을대기하는상황이었다. 6 월 2 일부터국가지정격리병원의음압병상수급은더욱악화되어메르스확진환자가아닌의심환 자는의료기관의격리병실이나자가에서격리하면서메르스검사를진행하여메르스확진이되어 야만국가지정격리병원이송이가능했다. 6 월초부터중순까지경기도지역메르스확진환자및의심환자급증에따라수도권병원기피에 따른천안지역의료기관쏠림현상도심각해졌다. 도내의심환자이송병원은턱없이부족했다. 도내환자를타지역국가지정격리병원으로의이송사례도빈번히발생하였다. 214 충청남도메르스대응백서 215

110 메르스의심환자가맘편히갈수있는병원은없었다 하였으나검사결과가확인되지않은의심환자를위한음압격리병상확보는어려웠다. 17:30 공주의료원에서는환자가내원한지 4시간만에검체채취를실시하였다. 보건소를통해충남보건환경연구원으로검체를이송하였다. 19:00 도대책본부는보건복지부장관 ( 공공의료과장 ) 과중앙메르스대책본부협의후우선충남대병원으로이송하기로하고 22:30 충남대병원으로이송하였으나, 병원측사정으로병원앞에서 1시간가량대기하였다. 대기하는동안도대책본부장은보건복지부장관 ( 공공의료과장 ), 중앙메르스대책본부, 국립중앙의료원과협의하여환자를국립중앙의료원으로이송결정되었다. 23:30 충남대병원에서국립중앙의료원으로출발하였다. 23:50경검사결과양성으로확진되었다 (127번환자 ). 25:30경국립중앙의료원에도착하여환자를인계하였다. 전국적으로메르스확진환자뿐아니라의심환자도맘편히갈수있는의료기관이없었다. 의심환자를입원시키기위해서는도와시군대책본부에서입원시킬수있는의료기관을찾아서메르스검사결과음성이나와야만입원이가능했다. 최종검사결과메르스확진시에만국가지정격리병원입원이가능할정도로음압병상의부족현상은심각했다. 2) 음압병상과선별진료소추가확보및국민안심병원운영 감염병관리기관추가지정및가용병상확보 6 월 11 일오후 2 시경도대책본부의료지원팀에논산시보건소로부터주소지가논산인 메르스의심환자가폐렴증상이악화되어대학병원으로이송요청건에대한문의전화 가왔다. 6월초부터국가지정격리병원의병상수급이악화되면서도대책본부는국립중앙의료원을중앙메르스치료병원으로지정하여줄것을건의하였다. 국립중앙의료원이중앙거점의료기관으로지정되기이전인 6월 6일까지는메르스확진환자가발생할때마다입원할수있는음압격리병상을확보하기위해밤을새워가며이송할병원을찾아야만했다. 의료지원팀은검사결과가확진으로확인되어야이송이가능하므로검체채취를안내하였다. 당시, 단국대병원음압병실은여유병상이없는상황이었다. 14:23 공주의료원장이상급병원진료가필요한중환자이므로병원이송을재촉하였다. 이송을위해서는검사결과가필요함을다시한번더설명하였다. 그러나병원측은중환자라검체채취가어렵다고일축하여그이후에도검체채취가필요함을지속적으로안내 (Suction 등의방법안내 ) 하였다. 동시에단국대병원과순천향대병원에병상확보를위해여러차례확인 도대책본부의료지원팀은메르스환자및의심환자등이신속하게각지역별국가지정격리병상보유병원, 지역거점병원및지역거점공공병원에서격리 진단 치료를받을수있도록매일매일입 퇴원현황과가용병상현황을파악하고관리하였다. 6월 7일부터단국대병원의음압병상은메르스확진환자가발생하면언제든입원할수있도록, 잔여병상확보에노력하였다. 216 충청남도메르스대응백서 217

111 총계 계음압임시음압 국가지정거점자체운영격리병상 단국대병원 일반음압임시음압 천안충무 순천향대보령아산 일반음압음압임시음압 의료원 ( 단위 : 병상 ) 천안공주서산홍성격리외래임시임시임시임시일반일반일반음압음압음압음압음압 이외에도병원에서자체적으로추가설치한임시격리병상다수있음 ( 예 : 단국대병원은주차장내 2개, 병원내 9개추가설치로총 14개운영 ) 또한가용병상추가확보를위하여 감염병의예방및관리에관한법률 제 37 조 ( 감염병위기시 감염병관리기관의설치등 ) 규정에따라중앙에 메르스지역거점의료기관 ( 감염병관리기관 ) 참여 를신청하였다. 6 월 17 일메르스치료병원으로단국대병원, 노출자진료병원으로천안의료원, 집 중관리병원으로아산충무병원이지정되었다. 선별진료소는 6월 10일부터긴급히설치를시작하여대부분의의료기관에서 6월 15일부터선별진료소운영을시작하였다. 선별진료소등 39실과임시음압격리시설 27실등 66실을설치하여운영하였다. 구분설치현황 23개소 /39실 - 의료원 : 천안의료원 1, 홍성의료원 2 - 민간병원 : 천안충무병원 2, 당진종합병원 2, 논산백제병원 1, 부여건양대병원 1, 예산종합병원 1, 선별예산명지병원 1 진료소 - 보건소 : 15개소 /28실( 각보건소당 2실기준 ) * 천안동남 & 아산 1 응급환자분류장소로활용 ( 메르스의심환자분류 ) 6개소 /27실임시음압 - 의료원 : 천안의료원 10, 공주의료원 4, 서산의료원 2, 홍성의료원 2 격리시설 - 민간병원 : 단국대병원 3, 순천향대병원 6 검체채취공간및검사결과통지전대기장소 선별진료소및임시음압격리시설설치 도대책본부는일일상황점검회의를오전, 오후실시하였다. 더불어모바일커뮤니티인 밴드 를통해실시간정보를공유하였다. 대책본부장은밴드를통해음압텐트필요성을논의 지방의료원 민간병원 총계 소계천안공주서산홍성소계단국순천천안논산당진부여예산예산대향대충무백제종합건양종합명지 보건기관 하였다. 경기도에확인하니, 임시음압장비를활용한 시설로확인하였다. 소계 천안동남 천안서북 공주보령아산서산논산계룡당진금산부여서천청양홍성예산 이에, 응급환자분류 (Triage) 역할수행을위한선별진료소확대를위하여예비비 2억1천6백만원을시군보건소에긴급지원하였다. 임시음압설비가포함된컨테이너를공공보건및민간의료기관에설치하여메르스의심환자진료준비를갖추기시작하였다 특히, 천안의료원은메르스대응을위해기존외래및입원환자로부터분리하여확진검사를시행하고격리치료하고자임시음압격리시설을설치하였다. 메르스의심환자를위한비품및의료장비등을구매하기위한도예비비 4억5천만원을추가지원하여 6월 22일부터는격리병상운영을 10병상으로확대되었다. 218 충청남도메르스대응백서 219

112 일정별 주요내용 주요추진내용 6월 15일 ~ 6월 21일 격리병상설치 1. 컨테이너 11개소설치 - 입원실 10개, 간호사실 1개 2. 화장실 5개소설치 3. 이동식 X-ray 설치 4. 관련설비공사 ( 전기, 수도, 통신 ) 6월 22일 격리병상운영 기존 2병상 10병상증설 그러나, 천안의료원임시음압격리시설설치가늦어져 6월중순부터메르스발생이진정되는추세로, 의심환자감소에따라천안의료원의격리병상활용실적은저조하였다. 6월 24일부터는도내 10개의료기관을선정하여선별진료소에냉난방설비, 이동형음압기시설을구 비한음압텐트를갖추어향후신종감염병을대비하였다. 구분 응급의료기관구분 개인보호장비 ( 보호복등 ) 지원수량 합계 19개소 (2,500세트) 권역응급의료센터 단국대병원 500 응급의료센터 지역응급의료센터 순천향대학천안병원 (300), 천안충무병원 (100), 충청남도서산의료원 (150), 논산백제병원 (200), 충청남도홍성의료원 (190) 응급의료기관 지역응급의료기관 충청남도천안의료원 (150), 화인메트로병원 (20), 충청남도공주의료원 (150), 보령아산병원 (200), 미래한국병원 (20), 아산충무병원 (100), 서산중앙병원 (100), 당진종합병원 (100), 건양대학교부여병원 (50), 금강병원 (20), 예산명지병원 (50) ( 단위 : 백만원 ) 연번시군구기관명응급의료기관종별의료기관종별 총소요예산 계국비도비시군비 기타 응급실운영기관예산종합병원 (50) 당직실운영기관새금산병원 (50) 계 10 개소 천안동남 단국대학교의과대학부속병원 권역응급의료센터 상급종합병원 천안동남 순천향대학교부속천안병원 지역응급의료센터 상급종합병원 천안서북 천안충무병원 지역응급의료센터 종합병원 아산시 아산충무병원 지역응급의료기관 종합병원 선별진료소를운영하는응급실을대상으로응급실환자의면회제한및응급실방문객명부를비치, 작성보관하는등응급실보호자및방문객에대한철저한관리를요청하여메르스의확산방지및접촉자적정관리를위한조치를취하였다. 이부분은앞으로도유지되어야할시스템으로감염병차단과역학조사에효과적인방법이었다. 5 아산시아산현대병원응급실운영신고기관병원 서산시서산중앙병원지역응급의료기관종합병원 국민안심병원운영 7 논산시 의료법인백제병원 지역응급의료센터 종합병원 당진시 당진종합병원 지역응급의료기관 종합병원 예산군 예산명지병원 지역응급의료기관 병원 예산군 예산종합병원 응급실운영신고기관 종합병원 보건복지부는민간의료기관에서도메르스의심환자및일반환자모두가안심하고진료를받을수있도록 6월 12일부터 국민안심병원 을지정운영하였다. 국민안심병원은전국적으로 276개병원을대상으로 4차 (1차 86개, 2차 71개, 3차 92개, 4차 27개 ) 에걸쳐지속지정하였으며, 우리도는 10개소의안심병원이지정운영되었다. 선별진료소를운영하는감염병관리기관및응급의료기관, 응급실운영기관등 19 개의료기관을 대상으로예비비 8 천만원을확보하여메르스예방을위한개인보호장비 ( 보호복, 마스크, 손소독 제등 2,500 세트 ) 를구입배부하였다. 운영초기, 국민안심병원은일반환자는안심하고진료받을수있지만메르스환자는진료하지않 는병원으로인식됨에따라혼란이야기되어, 중앙메르스대책본부에 메르스선별진료전문병원 으로명칭을수정또는안심병원에대한올바른대국민홍보를건의하기도하였다. 220 충청남도메르스대응백서 221

113 도내국민안심병원현황 연번 소재지 의료기관명 시행일자 병원종별 비고 1 천안시동남구 순천향대천안병원 6.15( 월 ) 상급종합병원 1차 2 논산시 백제병원 6.15( 월 ) 종합병원 1차 3 천안시서북구 천안충무병원 6.15( 월 ) 종합병원 1차 4 당진시 당진종합병원 6.16( 화 ) 종합병원 2차 5 천안시동남구 단국대학교병원 6.17( 수 ) 상급종합병원 2차 6 서산시 서산중앙병원 6.19( 금 ) 종합병원 3차 7 공주시 공주의료원 6.19( 금 ) 종합병원 3차 8 홍성군 홍성의료원 6.19( 금 ) 종합병원 3차 9 아산시 현대병원 6.19( 금 ) 병원 3차 10 아산시 아산충무병원 7. 6( 월 ) 종합병원 추가 원 ) 한천안의료원에서는환자상태가악화되어전원을요청하였다. 인근병원에지속적으로사용가능한병상을파악했으나순천향대학병원에서는메르스의심환자를진료할수있는격리병상이없다고했다. 천안충무병원은음압격리병실에입원중인환자를다른병원으로전원하는데시간이걸린다며병실확보가지체되던중, 오후 9시경단국대학교병원에서격리병동에입원중인환자를남녀합실로변경하면서까지음압병실을준비 ( 소독등 ) 하여늦게나마입원하였으나, 환자상태가악화되어 6.10 오전 2시경사망하게되었다. 6.2 정기검진차삼성서울병원을방문하였던논산시거주자 ( 남, 64세 ) 는능동감시자로등록관리되어오다가 6.17 격리해제되었다 의식이없고늑골골절로백제병원응급실에이송하였다. 내원후혈압이떨어지고계속된출혈로대전권 3차병원으로후송을하고자하였으나, 능동감시자였다는이유로충남대병원이격리병실이없어환자진료가어렵다는답변을듣고후송하지못하였다 새벽 2시경보호자가단국대병원으로전원을원하여새벽 4시경단국대병원으로이송결정, 7시도착하였으며상태가악화되어심폐소생술을실시했으나환자는결국사망하였다. 환자사망후경찰서조사결과환자는메르스와전혀관련없는뺑소니차사고로이송한환자였음을알게되었다. 능동감시자였다는이유로 3차병원으로의신속한이송이안되어치료가늦어졌고 3차의료기관으로이송하였으나사망한사례이다. 3) 의료기관협조체계구축 의료기관진료기피 확진환자증가는의료기관의메르스확산우려및환자감소로인한손실을우려하여의심환자진료를기피하는사례가빈번하게발생하였다. 6.9 오후 2시경 79세남자고열 (38.5 ) 환자는메르스자가격리나능동감시대상자가아니었음에도평택굿모닝병원을경유했다는이유때문에 7시간동안을구급차에서대기하는사례가발생하였다. 처음방문한단국대병원에서는격리병상이없다는이유로입원할수없었고, 두번째방문 ( 입 메르스의심환자가아님에도입원이지체된것은, 메르스환자발생이확산될경우응급의료체계에혼선을예측할수있었다. 도대책본부는응급의료체계문제를인지하고도내의료기관의진료거부사례를미연에방지하기위해의료기관의적극적인협조를구했다. 의료기관진료거부는 응급의료에관한법률 제6조 (3년이하징역등 ) 또는 의료법 제15조 (1년이하징역등 ) 에의해처벌이가능하나, 의료기관이정당한사유가있는경우진료를거부할수있다는보건복지부 (2015년 5월 ) 유권해석 * 이있어법적용상의어려움이있으므로, 의료기관을압박하기보다는행정지도형태가바람직하다고판단하였다. 병상 의료인력등시설및인력등이부족해새로운환자를받아들일수없는경우, 의사가타전문과목영역또는고난이도의진료를수행할전문지식또는경험이부족한경우진료를거부할수있음 ( 유권해석 ) 222 충청남도메르스대응백서 223

114 의료기관협조체계구축 메르스는국가재난상황으로공공의료기관뿐아니라민간의료기관의적극적인대응없이는감염병확산방지가어렵기에모든의료기관의협조체계가필요하다. 도대책본부에서는수차례의료기관과긴급대책회의및적극적인협조요청으로민관메르스대응협조체계를구축해나갔다. 6월 4일공공의료기관의메르스긴급대응을위해도관계자와 4개지방의료원장 1차간담회를실시하였다. 메르스확산방지및관리체계등현안사항을논의하고지방의료원의적극적인협조를요청하였다. 다수환자발생시지방의료원별격리병상확보계획을수립하여메르스확산에대비하였다. 6월 10일도내응급실을갖춘병원장, 지방의료원장등 30여명이참석한가운데 메르스대응응급의료기관병원장회의 를개최하여메르스대응 1,2,3차의료기관의역할에따른진료체계협조를요청하고필요한장비지원을약속하였다. 의료진에게 고맙고미안하지만잘버티고이겨내줄것을믿는다 면서감사한마음을전했다. 6월 12일공공의료기관의메르스긴급대응을위해도관계자와 4개지방의료원장 2차간담회를실시하였다. 메르스확산방지및관리체계등현안사항을논의하고지방의료원이 2차방어선 역할을수행하기위해지속적이고적극적인협조를약속받았다. 특히, 천안의료원의경우임시음압격리병상 ( 컨테이너 ) 을야외주차장에설치하여메르스확진전의심환자를진료할수있는대책을마련하게되었다. 그리고, 메르스사각지대인요양병원의메르스대응실태를점검하여메르스접촉력조회없이입원되는사례가없도록접촉력조회방법안내등지도관리를실시하였다. 특히, 중앙메르스대책본부에서지정한메르스집중관리병원등에대하여지속적으로감염병관리를강화하여메르스확산사례가없도록주의를기하였다. 충남도-의료기관메르스대응강화, 6월 12일자충청투데이 ( 현재 ) 9 병상 ( 추가확보 ) 56 병상, 인력 104 명 구분추가확보계획 (56) 의료인력추가투입 천안의료원 (3 층 3 병동 ) 19 병상의사 10, 간호 40 명등 공주의료원 (3 층 3 병동 ) 16 병상의사 3, 간호 12 명등 서산의료원 (2 층 2 3 병동 ) 6 병상의사 3, 간호 7 명등 홍성의료원 (4 층 4 3 병동 ) 15 병상의사 2, 간호 15 명등 6 월 7 일도대책본부는주요민간병원병원장과 4 개지방의료원장, 16 개시군보건소장과합동회의를 개최하고, 도내메르스발생및대응상황공유를약속하며각의료기관의적극적인협조를당부하였 다. 메르스확진환자진료를적극적으로수행하고있는의료기관을격려하였다. 224 충청남도메르스대응백서 225

115 도내집중관리병원, 발생병원, 경유병원현황 구분 충남 전국 집중관리병원 아산충무병원 8개병원 발생병원 아산서울의원, 아산충무병원 15개병원 경유병원 ( 노출장소 ) 단국대병원 ( 응급실, 외래 ) 공주현대병원 ( 외래 ) 보령삼육오연합의원 ( 외래 ) 81개병원 도대책본부는보건복지부와국방부에의료인력지원을요청하였다. 단국대병원에는대한간호협회소속간호사 8명과국방부소속군의관 5명이긴급지원되어의료공백을최소화할수있게되었다. 단국대병원은의료진들을위해병원내일반병동을활용하여숙식을제공하고, 최소한의교통편의를위한차량을지원하는등의료진들의근무환경을최상의상태로유지하도록노력하였다. 단국대병원에파견된의료진도초기에는확진환자를직접진료해야하는부분에약간의거부감도있었다. 숙식제공장소가병원내일반병동이라는점에불만이있었지만메르스유행상황에서의료인으로서모든것을감수하고메르스환자진료를위하여최선의노력을다하였다. 아산충무병원은 6월 5일부터 6월 9일까지 119번환자로인해코호트격리하던의료진중에추가 의료인력지원 ( 국방부및대한간호협회 ) 메르스확진환자경유의료기관은확진환자와접촉한의료인및직원들의격리로인해진료에차질이있을수밖에없었으며, 이용환자수급감으로의료손실이가중되는상황이었다. 특히, 권역집중치료기관으로서의역할을수행해온단국대병원은메르스확진환자 (33번, 119번 ) 가응급실과병동등의의료인들에게두차례나노출되어자가격리된의료진들의진료공백을채우기위해남아있는의료인들이연장근무를하는등격무에시달리며이중고충을겪게되었다. 확진자가발생함으로의료진 18명이타의료기관으로이송되는상황이발생하여의료공백은불가피한상황이었다. 도대책본부는보건복지부와국방부에의료인력긴급지원을요청하였다. 6월 22일부터 7월 2일까지 11일동안군의관 4명, 간호장교 13명등 17명을지원받았다. 국방부의료진은 7병동격리자 18명을집중으로전담진료하였다. 또한, 국내 14개군병원책임자이며, 메르스발생병원국방부의료인력지원결정자인국군의무사령관은국방부의료인력파견근무전아산충무병원을방문하여의료진감염예방을위한 클린존 구역설치와격리자대상주기적인 (48시간간격 ) 메르스확진검사및해제후병실훈증소독등을요청했다. 도대책본부와아산시는요청사항을모두수용하여조치하였다. 특히, 아산시는국방부의료인력지원에감사하는의미로숙식 ( 도고콘도 ) 을제공하고출퇴근용차량도지원했다. 파견근무자들의편의를최대한지원하였다. 226 충청남도메르스대응백서 227

116 안희정충남지사지역병원순회방문 6 월 9 일자충청투데이 아산충무병원에정기적으로진료받던환자들의편의를위해보건복지부에한시적으로원격전화 진료승인을요청하였다. 메르스관련아산충무병원퇴원후외래진료필요한환자및재진환자를대상으로메르스상황종료시까지원격전화진료를실시할수있게되었으며, 환자들의불편해소를위하여처방전팩스전송도허용하였다. 7월 2일도대책본부에서는아산충무병원소독비를지원하여아산충무병원의코호트격리해제후소독전문업체를투입해병동전체를소독하고, 4~5일간충분한환기를진행한후, 아산충무병원은 7월 6일진료를개시하였다. 의료기관방문중서울삼성병원수준의푸른색개인보호구구입에대한의견이나와긴급구입으로지원을하였으나, 이방역복의경우 Level-D set 기준에충족하지않은수술복이며메르스환자진료에는사용할수없는방역복으로, 이후부터는질병관리본부로부터국가비축물품인 Level-D set를공급받아의료기관에배부하였다. 6월 11일최경환국무총리대행이천안시동남구보건소를방문해지역의료진과메르스현장대응간담회를가졌다. 최총리대행은 정부가가진모든역량을총동원해현장을지원하겠다. 고하였다. 최총리대행천안서 현장지원총력 6 월 12 일자중도일보 의료기관격려및손실보상대응 의료기관격려 충남도메르스대책본부장은메르스환자진료에최선을다하고있는의료기관을방문하여격려와위로를하였다. 6월 8일격리병원의료진위로를위해천안서북구보건소와단국대병원, 천안의료원등을차례로방문하여메르스검사및진료현장을살피고관계자들을위로하였다. 228 충청남도메르스대응백서 229

117 6 월 23 일도대책본부장은메르스확진자경유의료기관인공주현대병원과공주의료원을방문하 여 가장최일선지역병원을우리시민들이신뢰하고응원해주는것이메르스사태를이기는길 이라고, 의료진들을지속적으로격려하고위로하였다. 병원측정손실추정액의산출은외래 입원 재원환자, 병실가동율, 건강검진등추이를분석하고, 환자감소로인한의료수입및의료이익감소현황분석과메르스대응을위한인력, 시설, 장비, 소모품등투입현황을토대로의료기관에서자체분석하였다. 메르스관련병원은경영정상화까지최소 3개월의손실보전이필요하므로, 조사된병원자체측정손실추정액및건강보험공단청구감소액을반영하여현지실사등을통한손실보전이이루어지도록보건복지부에건의하였다. 아울러, 각종병원평가에서불이익받지않도록메르스치료및경유의료기관의평가방법개선및대안을요구하였고, 단국대병원의경우확진환자에게사용한치료장비 ( 인공호흡기등 13종 ) 교체비용 2억원지원등을추가건의하였다. 공주현대병원방문공주의료원방문 6월 30일보령 365연합의원과아산서울의원, 아산시보건소를차례로방문하여의료관계자들을격려하고언론보도로인한인적물적피해및병원이미지손상등을위로하였다. 보건복지부는메르스관련병원손실보상금을 7월초에우선지급하였다. 집중관리병원및치료병원전국 21개의료기관에 160억을예비비규모에맞춰병원규모, 환자 격리자수, 환자중증도에따라우선개산급형태로산출하여지급하였다. 충남의경우단국대병원에 4억, 아산충무병원에 2억이지원되었다. 8~9월에는보건복지부및건강보험공단심사평가원이합동으로현지실사를실시하여실재손실규모를파악하였다. 단국대병원에는의료장비지원을위해 13억원의지원금이추가지급되었다. 9월추석전, 의료기관진료정상화를위해단국대병원과아산충무병원, 천안의료원에개산급형태의지원금이추가로지원되었다. 지속적인분석을통해손실보상금지원을확정할전망이다. 보령 365 연합의원방문 서울의원방문 4) 진료 병상운영아쉬운점 의료기관손실보상대응 충청남도감염병의료기관으로지정하였으나일부의료기관비협조 메르스환자치료및경유의료기관은의료손실이점점가중되는상황이었다. 피해를최소화하기위해도대책본부는보건복지부에손실보상을건의하였다. 우선메르스치료병원인단국대병원과노출자진료병원인천안의료원, 메르스환자경유병원인공주현대병원, 삼육오연합의원, 아산충무병원, 서울의원을대상으로의료기관자체손실규모를파악하였다. 국민건강보험공단과건강보험심사평가원을통해진료비청구액감소규모도조사하였다. 이번메르스대응에서감염병관리기관으로서임시음압격리병상을가동한단국대병원을제외하고 5개거점감염병지정병원은역할수행이미흡하였다. 일부거점병원은병원내메르스확산을우려하여고열이나가벼운감기증세가있는환자조차도메르스의심환자로간주, 진료기피하는사례가발생하였다. 천안 병원격리중환자실의경우, 감염병발생을대비하여설치한당초목적에따라, 현재입원중인환자를다른곳으로전원하고메르스의심환자진료를수차례요청했으나, 병원측에서수용하지않는등일부의료기관의비협조는아쉬움으로남는다. 230 충청남도메르스대응백서 231

118 지방의료원등음압병상사전확보미흡 접촉력이확인된메르스의심환자가검사결과확인전에입원가능한병원은단국대병원과홍성의료원, 공주의료원밖에없었다. 그나마항상입원중인환자가많아서여유병상은단 1-2병상에불과했다. 도내의료원에서는메르스환자는물론의심환자를진료할수있는의료인과시설이부족했다. 우선 4개의료원에컨테이너를활용한선별진료소와임시음압격리병상을설치하였으나, 실질적으로임시음압격리병상의활용은미약했다. 공공의료기관으로서좀더적극적인대응이필요했던초기에는의료원의역할이미약했다. 메르스발생초기에임시음압격리시설이설치되었다면메르스환자및의심환자가좀더신속한진료를받을수있었다는아쉬움이남았다. 그나마, 감염병발생에상시대응하기위한상시준비를하게된 감염병위기상황발생시지방의료원중심으로신속하게대응체계전환 감염관리위원회원장-감염전문의 감염담당 진료부 의료팀 간호팀 의료지원팀 신속 정확 정보교류및협력감염관리전달체계 ( 이송 ) 가동 환자정보, 역학 검사관리 관리부 방역관리팀 : 인적 물적, 내 외부방역 시설관리팀 : 출입 이동 공조관리 물품지원팀 : 진료 방역 급식지원 보건소 ( 시 군 ) 데의미를두었다. 신종감염병대비음압병실연차적확충 (3 병실 56 병실 ) 5) 진료 병상운영개선방안 지방의료원감염병관리체계구축 감염관리체계정립으로지방의료원기능강화 : 감염관리기능을원장직속기구로설치, 직원교육 병리 역학적관리로감염병위기상황발 생시 감염관리 매뉴얼에따라진료 시설운영관리 원장직속감염관리위원회 전문적감염관리체계구축 감염관리 감염관련전문의 감염전담 ( 연 /16h 교육 ) - 감염관리적정성평가 ( 운영평가 ) - 예방및확산방지실행계획수립 - 감염관련직원교육 ( 행동매뉴얼 ) 의료원별감염관리전문의및전담직원지정, 감염관리추진 4개의료원및지역사회감염관리네트워크구축 - 의료원감염관리전문의 담당감염관리운영체계상호점검 : 인력배출구조상의료원별감염내과전문의채용이어려운경우, 1개의료원에서임용하여 4개의료원감염관리체계점검 - 지역의료기관감염관리자감염관리전달체계점검 ( 분기모임 ), 4개거점의료원중심으로의료기관감염관리 전달체계거버넌스운영 국가지정격리병원음압병실확충 (10병실) 및권역, 지역응급의료센터에 1병실씩설치 (6병실) 의료원연차적 40개음압병실확충 ( 의료원별 10병실 ), 의료원별시설확충으로미충족시설증축및격리병동확보 - 격리병동 : 1인병실, 3단계음압가동 ( 복도-전실 처치실-병실 ) 외부에서독립된출입로별도확보 (1층 격리병동전용 L/B설치 ) 음압격리병동 구분천안공주서산홍성 설치방법 규모 소요예산 시설내용 재활병동신축후, 상층부 (4 층 ) 설치 10 병상 (1 인실 ) 격리실 550 m2 생활관 800 m2 간호기숙사신축후, 상층부 (3 층 ) 설치 10 병상 (1 인실 ) 연면적 528 m2 재활병동 기숙사신축후, 상층부 (5 층 ) 에설치 10 병상 (1 인실 ) 격리실 550 m2 생활관 800 m2 응급센터신축후, 상층부 (3 층 ) 설치 10 병상 (1 인실 ) 격리실 495 m2 25 억원 20 억원 25 억원 15 억원 음압설치 ( 병실 전실 복도 ) 중증치료실 소독 세척 폐기실 간호스테이션 코호트생활관 (20 인 ) 음압설치 ( 병실 전실 복도 ) 중증치료실 소독 세척 폐기실 간호스테이션 2 층 : 코호트생활관 음압설치 ( 병실 전실 복도 ) 소독 세척 폐기실 중증치료실 간호스테이션 코호트생활관 (20 인 ) 병실문화개선등감염병민 관거버넌스구축운영 음압설치 ( 병실 전실 복도 ) 중증치료실 소독 세척 폐기실 간호스테이션 충청남도감염병민 관협의회 ( 가칭 ) 를통해의료이용문제등성숙한시민의식을개선하는교 육과캠페인등을지속적으로전개하여병원문화를개선해나갈예정이다. 232 충청남도메르스대응백서 233

119 8 언론대응 불안, 공포감해소를위한언론홍보 1) 발생초기정보비공개로언론대응한계 발생초기질병관리본부는보도자료를통하여메르스국내유입과환자발생상황을공개하였으 6월 7일보건복지부와서울시, 경기도, 충청남도, 대전광역시등 4개지자체는정부세종청사에서브리핑을열고중앙과지자체간메르스확산차단을위해모든정보를공유하고이를위해중앙-실무자간실무협의체를구성하여대응하기로하였다. 중앙메르스대책본부회의및보건복지부장관대책회의시정보공개건의 ( 통제관 ) 나환자발생및경유의료기관명을공개하지않았다. 도관리대책본부는메르스관련정보부재및정부의비공개원칙에따라초기대응이어려웠다. 특 히, 메르스관련유언비어, 소문등이난무하여언론에서는도대책본부에빗발치는확인전화가 쇄도하여통화불능상태가이어졌다. 6.3 중앙메르스대책본부회의 ( 정보공개건의 ) 6.6 복지부장관대책회의 ( 정보공개건의 ) 또한, 도관리대책본부는환자및의료기관관련제한된정보만을가지고있어중앙이나의료기관에 확인하는데많은시간을허비하였으며현장대응에전념하지못하였다. 아울러국민들은메르스에 관한정확한정보를가지고있지못하여불안감과혼란이걷잡을수없게커져만갔다. 2) 충청남도의메르스정보공개전환 메르스관련보도자료제공및기자브리핑 중앙의 6 월 7 일의료기관명공개이전까지 SNS 를통한유언비어가급속도로확산되어주민들의혼 란과불안감은가중되었으며사실이확인되지않은의료기관명까지 SNS 를통하여유포되었다. SNS 를통한유언비어및지역언론보도자료 ( ) 충청남도가도내메르스발생및대응상황을공개한것은첫환자발생보름뒤인 6월 4일이었다. 메르스로인한혼란이커지기시작하자도지사가직접메르스대응상황점검회의를주재하고, 도내확진자와격리자현황, 확진자경유병원, 도의대응상황등을기자회견및보도자료를통해밝혔다. 이날점검회의에서는특히안희정지사가 정부의주의 경계 심각단계에상관없이메르스에대 해서는도지사가책임을지고직접지휘하겠다 고밝히고나서전국적으로주목을받은바있다. 이에따라도관리대책본부통제관 ( 복지보건국장 ) 은 6 월 4 일부터 7 월 16 일까지매일오후 2 시기자 브리핑을진행하고, 아울러 39 건의보도자료를배포하였다. 보도자료는기존과달리도민에게보고 하는형식으로작성했으며내용은환자변동상황과도조치사항그리고도민협조사항을담았다. SNS 를통한유언비어확산 5.29 지역언론보도자료 ( 지역별관리대상비공개 ) 234 충청남도메르스대응백서 235

120 도대책본부메르스대응일일상황브리핑 충청남도메르스대응일일상황보고 8번환자음성판정, 일반병실로이동 브리핑 충청남도메르스대응일일상황보고 도내확진환자발생 4일째 0 브리핑 충청남도메르스대응일일상황보고 도내확진환자발생 5일째 0 브리핑 충청남도메르스대응일일상황보고 아산충무병원간호사확진판정 브리핑 충청남도메르스대응일일상황보고 아산충무병원의료진 3명, 2차검사에서 음성 브리핑 충청남도메르스대응일일상황보고 아산충무병원의료진 5명음성판정, 2명재검 안희정지사 의료기관지원 보상을 황교안신임국무총리만나지원요청 메르스관련보도자료현황 충청남도메르스대응일일상황보고주소지기준통계재분류, 도내환자 1 명증가 순번날짜제목내용비고 충남도 신보메르스피해기업돕는다충남신용보증재단메르스피해기업돕는다 안희정지사 메르스상황직접지휘메르스대응상황점검회의브리핑 안희정지사, 공주현대병원의료진위로공주현대병원, 공주의료원방문 충청남도메르스대응일일상황보고도내확진자 3 명 보령 49 명자가격리 메르스로더부족해진일손 해소한다농가일손돕기운동중점추진 충청남도메르스대응일일상황보고평택의심환자 양성, 도내 59 명자가격리 충청남도메르스대응일일상황보고격리자 192 명으로대폭감소 도내병원 보건소와 메르스대책 논의메르스예방 대응합동회의개최 충청남도메르스대응일일상황보고확진자발생 8 일째 안희정지사, 격리병원의료진위로단국대병원, 천안의료원차례로방문 메르스! 힘모아함께이겨내요 메르스자원봉사활동지원 충청남도메르스대응일일상황보고건양대격리입원환자메르스양성판정브리핑 메르스백서통해정부작동재점검 안희정지사월요간부회의 충청남도메르스대응일일상황보고도내 6 번째확진환자발생브리핑 지방의료원, 감염병 전진기지 만든다안희정지사메르스경유병원방문 충청남도메르스대응일일상황보고도내격리자 431 명 / 해지자 105 명 / 확진자 6 명브리핑 경제활성화등 메르스피해극복 논의시 군정책현안조정회의 메르스대응기관별역할 협력논의유관기관장간담회개최 아산충무병원투입군의료진원대복귀군의관 간호장교 17 명복귀 응급의료기관과메르스대응강화논의메르스대응응급의료기관병원장회의개최 메르스극복 전통시장릴레이안심장보기충남지역소비자단체실시 충청남도메르스대응일일상황보고도내 7 8 번째양성환자발생브리핑 메르스치료병원의료진에위문품전달한국인삼공사충남도에정관장제품기탁 메르스여파 서산의료원정기감사연기서산의료원정기감사연기 메르스이긴아산충무병원진료재개최근코호트격리해제따라진료재개 충청남도메르스대응일일상황보고도내 9 번째양성환자발생브리핑 메르스직격탄 시장지원방안모색송석두부지사전통시장등방문 충청남도메르스대응일일상황보고도내 번확진자사망 송부지사, 메르스극복경제살리기행보부여서동연꽃축제현장방문 충청남도메르스대응일일상황보고 119 번환자역학조사결과 704 명격리조치 충남메르스격리조치 17 일모두해제격리자 3 명 17 일 0 시기해해제브리핑 236 충청남도메르스대응백서 237

121 언론취재창구일원화 메르스대응초기도관리대책본부의어려움중하나가바로언론취재대응이었다. 본부에는기자들의취재전화가끊이지않았으며, 직원들은취재대응으로본연의업무수행에차질을빚기도했다. 한편으로는본부직원들이메르스대응현장출장등으로취재전화를받지못하는상황이발생하여언론의불만을샀으며, 역학조사등현장출장시언론대응에어려움을겪어신속한정보전달이안되어혼선이발생하기도했다. 이같은상황에따라 6월중순부터본부에홍보팀이결합, 언론취재창구일원화조치를취했다. 취재창구일원화는본부직원들이본연의업무에만집중토록하고, 도의대응현황을일관되게언론에전달하는효과를가져왔다. 그러나하루 100통을넘나드는메르스관련취재전화는전담직원의큰부담으로작용했다. 또한도대응상황에대한자료공유가유기적이지못했던점은아쉬움으로남는다 호 (6월 25일발행, 6개면 ) 는진정세로접어든상황과메르스로어려움을겪은공주현대병원원장인터뷰, 자택격리자의간호사에대한감사편지, 안희정지사의메르스병원과의료원격려방문, 메르스가남긴과제등을담았다. 충남넷과 SNS 등온라인을통한홍보는신속하면서도다채로운방법을동원했다. - 충남넷은메르스홈페이지를개설하고, 질병관리본부와보건복지부등메르스핫라인을메인화면머리에링크했으며, 메르스대응상황점검회의개최관련일일보고및보도자료를지속적으로게시했다. - 본부상담전화와메르스묻고답하기, 용어정리, 위생수칙등도지속적으로안내했으며, 예방수칙등안내팝업창을활성화했다. - 본부점검회의와합동상황회의등의영상을 8차례에걸쳐게시했다. 충남넷에게시한각종콘텐츠는웹디자인전문직원이직접제작했다. 온 오프라인을활용한적극적인도민홍보 도민을대상으로한홍보에는도정신문, 도홈페이지인충남넷 도정신문호외 ( ) 과 SNS 등도가운영중인온 오프라인매체도적극활용했다. 우선도정신문은세차례의정규발행신문과한차례의호외를통해메르스발생현황과도의대응상황을집중적으로전달했다 호 ( 6월 5일발행, 2개면 ) 에는메르스확산방지체제를강화한다는내용과도내환자발생현황, 예방법등을담았다. - 6월 8일자로발행한호외는메르스대응상황과환자발생현황, 호흡기내과교수를비롯한전문가의견등 4개면으로구성하였다 호 (6월 15일발행, 5개면 ) 를통해서는메르스극복최일선현장인단국대병원소식과도의확산방지노력, 메르스관련각종정보등을제공했다. 충남넷 메르스홈페이지 제작홍보부문충남넷메르스홈페이지 ➊ ➋ ➌ ➍ ➊충남지역메르스상담전화안내 ➋메르스묻고답하기 ➌메르스예방수칙 ➍메르스현황표 238 충청남도메르스대응백서 239

122 페이스북과트위터, 카카오스토리, 블로그등 SNS를통해서는도내메르스상담전화안내문, 16 개보건소및 4개지방의료원현황, 도민에게알리는메르스관련종합보고, 의료인에대한응원등을전했다. 또한일일보고를카드뉴스로만들어도민들의이해를도왔다. SNS를통한홍보는특히정확한정보를신속히전달해불안감확산을막자는목표를세우고적극홍보를추진했는데, 92번환자가확진판정전자가격리중무단이탈했을때에는이동경로를그래픽으로만들어 SNS에게재하기도했다. SNS 홍보는네티즌들로부터많은호응을얻었는데, 각콘텐츠마다 충남파이팅, 항상자랑스러운충남, 든든합니다, 최선을다해도민의건강을살펴주세요, 좋은정보감사합니다, 빨리끝났으면좋겠습니다 라는내용의댓글이잇따랐다. 도정관련영상소식을케이블TV를통해전하는영상관보는 10회에걸쳐제작 송출했다. 영상관보내용은메르스대응상황점검회의, 의료진및자가격리자응원, 위생관리등이다. 3) 메르스대응관련홍보현황도공식미디어 ( 온 오프라인 ) 를활용한메르스대응관련홍보추진현황 도공식미디어현황 1 온라인 : 충남넷, 페이스북, 트위터, 카카오스토리, 블로그 2 오프라인 : 도정신문 행정포털 ( 공지사항 ) 메르스대응관련주요홍보현황 1 충남넷 - 메르스핫라인 ( 질병관리본부, 보건복지부 ) 링크홍보 / 도지사메르스대응상황점검회의개최관련보도게시 / 충남도메르스관리대책본부운영에따른메르스상담전화안내게시 / 충남넷메르스대응관련팝업창활성화 / ( 메르스묻고답하기, 메르스예방수칙, 충남지역메르스상담전화안내 ) - 충청남도메르스관련종합보고 / 메르스관련용어정리 / 충남넷, 영상소식메르스대응상황및개인위생수칙홍보 / 도대책본부, 정부와모든정보공유 ( 중앙 지자체총력대응 ) / 충청남도메르스관련일일보고 / ~ 충남메르스격리조치 17일모두해제 / 충남넷 메르스홈페이지 개설홍보 / ~ 현재 - 충청남도메르스관련일일보고및대응상황등 3 충남넷, 영상소식 충청남도메르스관리대책본부영상 / 8회 - 메르스대응상황점검회의 - 메르스에관한 Q&A - 메르스우리가막는다! - 올바른시민의식을위한위생관리 - 메르스예방대응 합동상황회의 - 메르스의료진여러분, 힘내세요! - 메르스자가격리자응원 - 메르스그동안의기록들 4 영상관보 충남넷, 충청남도메르스관련영상소식 / 10회 5 SNS( 페이스북, 트위터, 카카오스토리, 블로그 ) - 충남지역메르스상담전화안내문게시 / ( 도내 16개보건소및 4개지방의료원현황 ) 기본컨셉 : 메르스, 알면이길수있습니다. - 도민들에게드리는메르스관련종합보고 / 의료인에대한도민여러분들의응원도부탁드립니다 / 충청남도메르스관련일일보고 ( 카드뉴스 ) / ~ 도정신문호외발행 / 70,000부 / ( 월 ) - 기본컨셉 : 메르스, 도민의힘으로이길수있습니다. - 편집 ( 안 ) : 불안해소 ( 전문가의견 ), 대처요령, 행정대처, 관련정보공유 - 판형 면수 : 타블로이드판 4개면 * 정기발행-베를리너판 16면 - 배부방법 : 도정신문구독자 (55천부) 및도내다중집합장소 (15천부) 등 7 보건정책과, 식품의약과협업추진 / 메르스상담전화안내에따른도내 16개보건소, 4개지방의료원상황실운영관련자료공유 8 행정포털 : 메르스대응관련홍보자료게시 / 메르스묻고답하기, 메르스예방수칙, 충남지역메르스상담전화안내 240 충청남도메르스대응백서 241

123 메르스 (MERS) 대응관련 SNS 반응현황 도공식미디어활용한메르스대응에따른 SNS 홍보관련현황임. - 충남넷, 페이스북, 트위터, 카카오스토리, 블로그, 도정신문 메르스대응에따른 SNS 홍보관련현황 ( :00) SNS 기본컨셉 : 메르스, 알면이길수있습니다. - 메르스묻고답하기, 메르스예방수칙, 충남지역메르스상담전화안내 1 페이스북 - 공유 191, 댓글 83, 좋아요 2,023 - 댓글주요내용 (6/6) 충남파이팅 / 항상자랑스러운충남 / 든든합니다 / 최선을다해도민의건강살펴주세요. 충청남도메르스관련종합보고 ( ) 평택의심환자 양성 도내접촉자 59 명자가격리 충청남도메르스관련현황 ( ) 구분 ( 주민등록기준 ) 5.20.( 수 ) 5.29.( 금 ) 5.30.( 토 ) 5.31.( 일 ) 6.1.( 월 ) 6.2.( 화 ) 6.3.( 수 ) 6.4.( 목 ) 6.5.( 금 ) 6.6.( 토 ) 신규 격리자 해제 누적 신규 확진자 누적 검체조사 접수 ( 누적 ) 완료 ( 누적 ) 양성 음성 도내음압실입원현황 (6/7) 유언비어는삼가합시다. 2 카카오스토리 - 공유 153, 댓글 178, 느낌 521( 좋아요, 슬퍼요, 힘내요, 멋져요 ) - 댓글주요내용 (6/6) 좋은정보감사합니다 / 힘내세요파이팅! / 빨리지나갔으면좋겠습니다 / 예방수칙잘지키겠습니다. (6/7) 정말지쳐요. 제발이런글그만좀올려주세요. 장사다망합니다. 메르스제발부탁하니올리지마세요. / 늦은대책들이화가나네요 / 정치적쇼때문에경제가ㅠㅠ 3 트위터 : 리트윗 294, 관심글 84 4 블로그 : 공감 8, 덧글 5 - 덧글주요내용 : 빨리끝났으면좋겠습니다. 공유합니다. 대책본부, 확진판정전에접촉자격리시작. 주소지기준관리체계개선요구 경기도평택에주소를두고충남보령에서열흘간근무했던 40대남성 (33번째확진자 ) 이지난 4일메르스확진판정을받았습니다. 도메르스관리대책본부는보령지역에환자가발생했다는지역내소문을인지하고, 확진판정전인 3일부터이남성의접촉자에대한격리를시작했습니다. 도대책본부는질병관리본부와함께 33번확진자의직장과이동경로를추적해접촉가능성이있는 59명에대해지난 6일자가격리를확대했습니다. 33번확진자는지난달 15 일평택성모병원에서 11번째확진자와접촉했습니다. 11번확진자는 33번확진자가방문한지 14일이지난지난달 29일확진판정을받았습니다.33번확진자는 18일부터 27일까지보령에서근무한것으로확인됐습니다. 이 40대남성이발열증상을보이기시작한것은지난달 21일이며, 모두 4회에걸쳐평택지역병원에서진료를받고, 보령지역에서는 1회진료를받은것으로확인됐습니다. 33번확진자는증세가심해지면서지난 1일충남도내국가지정병원에입원한뒤지난 4일최종확진판정을받았습니다. 도대책본부는 33번확진자의경우와같이주소지와근무지가다를경우관리사각지대가발생한다고보고, 확진자ㆍ접촉자정보와병원정보, 이동경로정보등모든정보를지자체대책본부와중앙질병관리본부사이에공유할것을중앙정부에건의했습니다. 현재질병관리본부는접촉자나환자의주소지관할지자체에게만신상정보를주고있기때문에이들이경계를넘어활동할경우다른지자체는관리에어려움을겪고있습니다. 242 충청남도메르스대응백서 243

124 병원격리환자확진판정 음압병실이송 메르스의심환자로대전지역대학병원에격리돼있던 60대남성 (45번확진자 ) 이 6일확진판정을받았습니다. 이에따라도대책본부는 45번확진자를도내대학병원 음압병실 로옮겨치료중입니다. 45번확진자는전국 16번째메르스환자가입원중이던또다른대학병원에부인병간호를위해지난달 28일부터 3일간머물렀습니다. 도대책본부는 45번확진자가부인병간호중 16번확진자와직 간접적으로접촉한것으로판단하고있습니다. 한편 16번확진자는지난달 15 17일사이평택성모병원에서첫메르스환자와같은병원에입원해있다가이병원으로옮겼습니다. 45번확진자의부인은 1차검사에서음성판정을받고, 현재 2차검사를진행중입니다. 도대책본부확인결과 45번확진자는부인병간호를위해병원에상주했으며, 병원을찾았던가족도대전지역에머물렀던것으로확인되어충남도로이동하지않은것으로조사되었습니다. 환자발생병원측은병원내소독과격리를실시하고, 추가감염여부를조사하고있습니다. 메르스의심소문 서산구급대원은 장염 확인 지난 5일서산소방서대산119 안전센터소속한구급대원이고열을보이며의심환자로분류돼서산의료원에서격리치료를받았습니다. 이에대해지역사회에서는실명까지거론되며메르스확진자라는유언비어가돌기도했습니다. 도대책본부확인결과, 이구급대원은장염증세로판명되었습니다. 지난 2 3일경기도부천과안성지역으로직원힐링캠프를다녀온이후인 4일오후부터고열과기침, 호급곤란등의증세를보였고, 5일오전 9시서산의료원에서격리후검체검사를받았으나다행히장염진단을받은것입니다. 장염으로인한고열및호흡기질환증상은현재빠른호전을보이고있습니다. 메르스검사지체해소 메르스검사속도와양을높이기위한방안도마련했습니다. 1차검사를진행하고있는도보건환경연구원은 24시간검사체계를가동해지체없이메르스검사가가능하도록운영하고있습니다. 도대책본부는 1차검사량증가에대비, 총 1억 8500만원을투입해유전자추출장치 2 대와유전자증폭장치 1대, 전기영동장치 1대등검사장비보강을추진중입니다. 도대책본부는메르스첫확진자가나온지난달 20일이후중동지역을다녀온도민들에대해서도파악중입니다. 현재까지는중동여행도민은없으나, 출입국관리정보를실시간으로모니터링하도록하겠습니다. 보건소와의료원을통해상담받으실수있습니다. 많은도민여러분들이메르스에대한불안감으로정밀검사를요청하고있습니다. 의심환자는 확진자접촉등활동이력과발열등증상을먼저문진한뒤가리게됩니다. 모든발열증상환자를곧바로의심환자로분류하지않고있는것입니다. 메르스감염이의심된다면도내 16개보건소나 4개지방의료원으로전화해상담을받으시면됩니다. 그런데도대책본부는높은불안감때문에상담에대한불만도일부나타나고있다고판단하고있습니다. 이에따라도대책본부는각보건소와지방의료원담당자들로하여금정확한정보를친절하게안내할수있도록조치했습니다. 도대책본부는뿐만아니라도내 1046개병의원이의심환자발견시보건소등에제대로신고하고있는지여부등도점검중입니다. 도내 181개학교운영위결정따라휴업 충남도교육청에따르면, 도내휴업중인학교는유치원 80개교, 초등학교 85개교, 중학교 9개교, 고등학교 4개교, 특수학교 3개교등모두 181개교로집계됐습니다. 자가격리중인학생은 13명입니다. 저학년일수록학부모들이불안해하며자녀를학교에보내지않으려하고휴업을요청하고있다고전해지고있습니다. 학교휴업은도교육청의판단이아니라, 학교운영위원회의결정과학교장재량에따른개별학교별결정이라고합니다. 도대책본부는학부모여러분들의우려는십분이해하지만, 아직지역전파가능성이입증되지않았기때문에아직까지휴업을메르스확산방지의유효한방역방법으로검토하지않고있습니다. 휴업보다는평소와같이등교하고개인위생과공공시설소독을강화하는것이바람직한대처방법이라는것이도대책본부의입장입니다. 자가격리자소재불명확시위치추적 도대책본부는격리대상자의자가격리가확실하게이뤄질수있도록다양한방안을추진중입니다. 우선격리대상자를각시 군에알려보건소로하여금매일오전과오후자가격리를이행중인지살피고, 매시간마다전화를걸어고열등이상여부를확인하고있습니다. 자가격리자임에도불구하고소재가불명확할경우에는경찰 112나소방 119의협조를얻어위치를파악하고있습니다. 격리는메르스확진시이환자를돌본의사와간호사, 방사선사등의료인, 동일병실입원환자, 가족등보호자, 간병인, 직장동료등모든접촉자를대상으로하게됩니다. 자가격리자에게는체온계와 N95 마스크 1 2개를지급하고있습니다. 이와함께자가격리자불편을최소화하기위해생필품을지원중이며, 생계곤란 3가구에대해서는긴급지원을실시했습니다. 도대책본부, 24시간대응체제가동 충남도는지난달 22일부터대책본부를구성, 24시간대응체제를가동중입니다. 대책본부장은도지사가맡고, 부본부장은행정부지사가맡았습니다. 이와더불어확진환자는몇명이고, 모 244 충청남도메르스대응백서 245

125 두몇명의의심환자가발생했고, 격리자는몇명이며, 이들에대한관리상황등은어떤지, 메르스가의심될때어떻게해야하는지등을도민입장에서도홈페이지와도정신문등을통해매일알려나아갈계획입니다. 도대책본부는도민의입장에서가능한모든정보를공개해도민여러분들이메르스상황을정확히보시고판단할수있도록최선을다하겠습니다. 건양대에입원하고있던 65세남성이메르스양성환자 (83 번환자 ) 로확진판정을받았습니다.83 번확진자는지난달 20일부터건양대병원에입원해있었고, 건양대에서발생한 16번확진자와같은병동에있었던것으로확인됐습니다. 16번확진자는지난달 31일확진판정을받은바있습니다.16번환자가확진판결을받게되면서접촉자에대한즉각적인격리조치와검사가이뤄졌고, 이번에확진판정을받은 83번환자에대해서도이때격리조치가취해졌습니다. 83번환자는지난 6월 3일 1차음성판정을받았으나, 재검사결과 6월 7일저녁확진자로최종판정받았습니다. 83번확진자의주소지는충남이지만지난 5월 20일이후줄곧건양대병원에입원해있고, 환자의가족은대전에주소지를두고있고대전시에서격리조치중입니다. 충청남도메르스관련일일보고 ( ) 서원대여학생현재까지음성판정 33번확진자와접촉해격리조치에들어갔던서원대여학생은현재까지음성상태인것으로확인됐습니다. 서원대여학생은지난 1일평택거주 33번환자가천안단국대병원 4인실에입원해있을당시, 같은병실에있던아버지의병간호를했던것으로조사됐습니다. 33번환자는 6 월 2일격리조치와함께메르스검사를받았고, 6월 4일양성판정을받았습니다. 33번환자에게노출되었던여학생은 6.1부터양일간학교에등교했으며, 33번환자가양성판정을받은 4일부터자택격리에들어갔습니다. 한편서원대학교는지난 5일부터오는 13일까지휴교조치를내렸습니다. 서원대여학생의 1차검사는음성으로나왔고, 현재주소지인타지역에자택격리중이며추가적인검사를진행중입니다. 충청남도메르스관련현황 ( ) 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 5.20.( 수 ) 6.8.( 월 ) 6.3.( 수 ) 6.4.( 목 ) 6.5.( 금 ) 6.6.( 토 ) 6.7.( 일 ) ~6.2( 화 ) 08:00 확진자 충청남도 충 신규 격리자 남해제 도누적 전국 ( 누계 ) 2, 도내 계 입원 음압병실 현황 격리병실 ( 건양대격리중이던입원환자메르스양성판정 ) 1. 환자변동상황 건양대격리중이던입원환자메르스양성판정 2. 충청남도조치사항 도대책본부, 역추적팀추가가동 도대책본부는기존역학조사과정을보다강화하기위해 역추적팀 을추가가동하기로했습니다. 역추적팀은확진자가방문한병원이나공공장소등이동경로와만난사람등을다시한번추적해재확인하고, 지역언론이나소문등을통해의혹이제기된접촉자에대한추적작업도벌입니다. 도대책본부는메르스의심환자를일반환자와분리해검체를채취를할수있도록보건소외부에컨테이너박스를추가설치하기로했습니다. 도내 16개보건소마다 1개씩설치하고, 4개의료원에는 2개씩검체채취용컨테이너를설치하게됩니다. 컨테이너는검사결과가나오기전임시격리시설로도이용됩니다. 천안단대병원은이미컨테이너박스에바이러스외부유출을막는음압설비를갖춰운영중이고, 도에서도입하는컨테이너박스에도음압설비를갖출 246 충청남도메르스대응백서 247

126 것입니다. 도대책본부는또메르스전파차단을위해도내노인요양시설과장애인거주시설에대한관리도강화하고있습니다. 도내노인주거및의료복지시설은 278곳이며, 장애인생활및재활시설은 133곳입니다. 도대책본부는각시설이출입통제나면회금지등을실시할수있도록조치하고, 출퇴근직원이나요양보호사등에대한철저한개인위생준수도지속적으로요청할계획입니다. 충청남도메르스관련종합보고 ( ) 관리하에격리되었고, 6월 2일송파보건소의요청에따라공주시보건소로관리업무가이관됐습니다. 공주시보건소는 6월 2일부터 6 월 8일까지이남성에대해자택격리조치를취했습니다. 28세남성은어제오전고열이발생한이후공주현대병원을거쳐공주의료원에서검사를받았습니다. 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 5.20.( 수 ) ~6.3( 수 ) 충청남도메르스관련현황 ( ) 6.4.( 목 ) 6.5.( 금 ) 6.6.( 토 ) 6.7.( 일 ) 6.8( 월 ) 확진자충청남도 격리자 도내입원현황 6.9.( 화 ) 08:00 계 확인중 확인중 신규 확인중 확인중 해제 확인중 확인중 계 음압병실 격리병실 공주의료원은충남보건환경연구원에검사를의뢰했으며오늘새벽 1시양성으로확진판정했습니다. 확진판정이후에는단국대병원으로이송돼격리치료를받고있고현재고열증세가완화되면서안정을찾고있는것으로확인됐습니다. 도대책본부는 92번확진자가임의로자택을이탈해공주현대병원으로이동한것을확인하고, 접촉자에대한격리작업에착수함과아울러역추적팀을가동해이동경로등에대한재확인작업을벌이고있습니다. 도내 6번째확진환자발생 충남도민체전취소 확인중 : 복지부의접촉자관리시스템 (PHIS) 관리권한이지난 7일부로시군보건소까지공유되고있습니다. 이에따라도대책본부는일선시군이파악한정보와중앙질병관리본부정보에대한대조작업을벌이고있습니다. 금일대조작업이끝나면내일부터정확한데이터를게재하겠습니다. [ 도내 6번째확진환자발생 ] 자택격리중이던서울아산병원근무자확정판정공주시에주소를둔 28세남성 (92번확진자 ) 이확진판정을받았습니다. 서울아산병원에서근무중이던이남성은지난 5월 27일부터 6월 2일까지서울송파구보건소 [ 격리중이탈자소재파악 ] 경찰과공조해이탈자추적작업도대책본부는자택격리자에대한일일점검과정에서이탈자가발생한것을확인하고, 경찰과함께이탈자추적작업중입니다. 이탈자는모두 4명으로당진시 1명, 부여군 1명, 보령시 2명입니다. 이들은주소지에미거주상태이거나인적사항과연락처등을허위로기재한경우입니다. 도대책본부는경찰과함께이들에대한핸드폰위치확인과탐문등의추적작업을벌이고있습니다. [ 중앙질병관리본부정보공유에따른데이터대조작업실시 ] 복지부의접촉자관리시스템 (PHIS) 의관리권한이지난 7일부로시군보건소까지공유되고있습니다. 이에따라도대책본부는일선시군에서파악한정보와중앙질병관리본부의정보에대한대조작 248 충청남도메르스대응백서 249

127 업을실시하고있습니다. 일부자택격리자의이름과주소지등에차이가있어이에대한정정작업을금일중으로완료할계획입니다. [67회충남도민체전취소 ] 오는 18 21일예산군일원에서개최예정이던제67회충청남도민체육대회가메르스발생에따라취소됐습니다. 도민체전취소는지난 5일과 8일시 군체육회사무국장과종목별가맹경기단체회의를거쳐, 8명으로구성된도민체전위원회에서최종결정했습니다. 시 군체육회사무국장과가맹경기단체관계자, 도민체전위원회위원들은각회의를통해학생선수단의불참이예상되고, 경기보조요원등지원인력이부족할경우사실상경기진행이어렵다고 충청남도메르스관련일일보고 ( ) 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 충청남도메르스관련현황 ( ) 5.20.( 수 ) ~6.4( 목 ) 6.5.( 금 ) 6.6.( 토 ) 6.7.( 일 ) 6.8( 월 ) 6.9.( 화 ) 확진자충청남도 도내입원현황 계 음압병실 격리병실 ( 수 ) 08:00 판단했습니다. 도민체전이예정대로치러지지못한점은송구스럽고안타깝지만, 도민건강이무엇보다중요하다 는판단에따라불가피하게결정했습니다. 충청남도메르스격리자현황 계현재해제비고 월 10 일중 159 명해제예정 [ 경로당에소독지원 감염방지물품지원 ] 도대책본부는메르스전파를막기위해도내노인요양시설과장애인거주시설에대한관리강화에이어 6,000곳에달하는도내경로당에대해서도감염방지조치를취하고있습니다. 도대책본부는각경로당에대한소독을지원중이며, 마스크와체온계, 세정제, 소독제등감염방지물품도지원하고있습니다. 법인이운영하는시설이나복지관등은메르스발병초기부터방역대책을추진해왔으며, 경로당등소규모시설또한방역이필요하다는판단에따른것입니다. 도대책본부는이와함께추가방역대상시설을점검하고, 방역을위해더필요한지원은없는지각시설을대상으로조사를실시, 필요한방역물품을제공하겠습니다. 도대책본부는앞서도내주거및의료복지시설 278곳과장애인생활및재활시설 133곳에대한출입통제및면회금지준수를요청하고, 직원들에대한철저한개인위생준수도요청했습니다. 도내격리자 326명, 격리해제자 105명, 확진자 6명 [ 환자변동상황 ] 도내격리자 326명, 격리해제자 105명, 확진자 6명 (10일 08시현재 ) 질병본부자료와시군실사자료대조작업완료도메르스관리대책본부는지난 7일부터복지부의 지역보건의료정보시스템 을사용할수있게됨에따라질병관리본부의격리자데이터와일선시군의격리자실태를상호대조하는작업을벌였습니다. 6월 10일 08시현재, 도대책본부가확정한자료에따르면도내확진자는 6명, 격리대상자는 431명, 격리해제자는 105명인것으로집계됐습니다. 이에따라현재격리중인인원은모두 326명입니다. 시 군별로자체조사가본격적으로시작되면서자가격리자수가큰폭으로늘었습니다. 보령과천안의격리자는각각 194명과 119명으로집계되었고, 아산 49명, 공주 13명, 금산이 11 명입니다. 당진 9명, 서산 / 계룡 / 부여각 7명, 논산 / 예산각 4명, 서천 3명, 홍성2명, 청양과태안은각 1명으로집계됐습니다. 행방불명자가격리대상자 4명소재파악완료 3명격리조치, 1명은지병인폐암으로격리당일사망 250 충청남도메르스대응백서 251

128 자가격리대상자로지정됐으나행방불명상태였던 4명의소재가모두확인됐습니다. 경찰은당진에주소지를둔행불자를오늘오전 11시 10분평택에서찾아당진보건소에인도했습니다. 또한보령시주소자 1명을보령시내에서오늘오전발견해격리조치를취했고, 다른 1명은광주광역시에서발견해광주광역시관할보건소로이송했습니다. 부여군에주소지를둔이모씨의경우지병인폐암때문에이미사망한것으로확인됐습니다. 이모씨는 16번환자와 5월 26일부터 6월 2일까지건양대같은병동에머물러있다가, 6월 2일격리자로지정되었고공교롭게도이날지병인폐암으로숨졌습니다. 병원측이이씨가 16번환자와접촉한사실만질병관리본부에보고하고, 사망사실을통보하지않으면서격리자로계속남게됐습니다. 지않고, 외부에서진료및검체채취를할수있도록만든간이시설입니다. 또검사결과가나오기전임시격리시설로도사용됩니다. 보건소 11곳에 16개, 지방의료원 4곳에 11개, 민간병원 2곳에 3개의선별진료소가설치됩니다. 각선별진료소에는음압시설과에어컨, CCTV 등의장비와 N95 마스크와고글, 손소독제등보호물품등이비치됩니다. 충청남도메르스관련일일보고 ( ) 사망사실을모른질병관리본부는 6 월 2 일주소지로기록된부여군세도면에이씨가격리대상 임을통보하였고, 보건진료소와면사무소는이씨의주소지를방문하고수차례전화도걸어접 촉하려고노력했습니다. 그러나주소지도잘못기재된상태이고, 대상자가이미사망해연락을 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 충청남도메르스관련현황 ( ) 5.20.( 수 ) ~6.5( 금 ) 6.6.( 토 ) 6.7.( 일 ) 6.8( 월 ) 6.9.( 화 ) 6.10.( 수 ) 6.11.( 목 ) 08:00 취할수없었습니다. 결국보건소측은 6 월 3 일경찰에조사를의뢰했고, 탐문조사결과어제 확진자충청남도 사망자로최종확인하였습니다. 공주현대병원에대한보건소초동조치재점검 무단이탈자와방문병원에대한대응매뉴얼마련도대책본부는 92번환자 (28세남성 ) 가자가격리기간중에방문했던공주현대병원에대해보건소의초동조치가미흡했다고보고, 향후유사사례방지를위해대응매뉴얼을보강하기로했습니다. 도대책본부는자가격리기간중에무단이탈했던 28세남성을보건소가찾아재격리하는과정에서이남성이방문한병원측에자가격리대상자임을고지하지않은것으로추정하 도내입원현황 계 음압병실 격리병실 충청남도메르스격리자현황 현재격리자 총격리대상자 격리해제자 339명 623명 284명 고, 유사사례가반복되지않도록도내보건소에강화된대응매뉴얼을전파하기로했습니다. 또 도내 7,8 번째양성환자발생, 92 번확진자와접촉자 86 명격리 지난 6 일부터복지부가격리자정보를 지역보건의료정보시스템 (PHIS) 을통해모든병원이 공유하도록조치하고있으나, 일선병원이이사실을정확히알지못하는경우가있다고보고홍보에나서기로했습니다. [ 충청남도조치사항 ] 도내 17개의료기관에선별진료소 30개추가설치도대책본부는메르스의심환자에대한대응력을높이기위해선별진료소 ( 음압컨테이너 ) 30개를도내 17개의료기관에추가설치합니다. 선별진료소는의료기관건물외부에설치하는시설로, 메르스의심증상자가건물내부로진입하 [ 환자변동상황 ] 도내 7,8번째양성환자발생 도내 8번째환자역학조사결과아산시에주소지를둔도내 8번째환자 ( 전국 119번째확진자 ) 는평택경찰서소속 35세경찰관 ( 남 ) 입니다. 이경찰관은지난 1일당직근무중발열등감기증세가나타나평택박애병원 ( 메르스환자경유병원 ) 에서치료를받았습니다. 치료과정에서박애병원진료의사는이경찰관이지난달 26일과 28 일사우디아라비아를다녀온친구와술을마신사실을알고아산보건소에신고했습니다. 신고 252 충청남도메르스대응백서 253

129 를받은아산보건소는이경찰관에대해자가격리조치를취했습니다. 이경찰관은지난 2일충남보건환경연구원 1차검사결과의 ( 疑 ) 양성으로판정되어격리되었으나, 질병관리본부의 2차검사에서는음성판정을받아 4일아침퇴원했습니다. 퇴원후기차를타고평택으로이동했고, 이후경찰관동료의차를타고아산자택으로이동한것으로밝혀졌습니다. 이동기간지속적으로마스크를착용한것으로확인됐습니다. 그러나지난 5일폐렴증세를보여아산충무병원에입원했고 9일까지 1인실에서치료를받았습니다. 증세가호전되지않자큰병원으로가라는의료진의권고에따라부인과함께자가용으로천안단국대학병원으로이동했고, 병원측은메르스의심환자선별진료후음압병실에이경찰관을입원시켰습니다. 단대병원측은검체를채취해메르스검사를의뢰했고, 어제나온 1, 2차조사결과모두양성판정을받았습니다. 충청남도메르스관련일일보고 ( ) 특별관리대상사례 구분 33번환자 92번환자 119번환자 성별나이 48세 ( 남 ) 28세 ( 남 ) 35세 ( 남 ) 확진일 6월 4일 6월 9일 6월 10일 전염경로 역학조사중평택성모병원서울아산병원 ( 평택박애병원응급실에서 11번환자 6번환자 52번환자접촉추정 ) 위험요인 병원내감염우려 1. 의 ( 疑 ) 양성 음성 양성 으로임의로자택이탈, 진단결과변화일반병원진료시 2. 확진판정전에폐렴증세로 5 격리자임을밝히지않음일간일반병원입원 도대책본부는어제 1차조사결과가나온직후아산충무병원의환자와의료진, 경찰관가족등에대해격리조치를취했고, 아산충무병원에대해서는병원출입을통제하였으며, 119번환자의감염경로를다각도로추적하고있습니다. 119번환자가 6월 3일이송된곳은국립중앙의료원이아닌다른병원인것으로확인되었습니다. 바로잡습니다. 도내 7번째환자역학조사결과도내 7번째환자 ( 전국 103번확진자 ) 는서산시에거주하는 60대남성으로지난달 27일과 28일사이서울삼성병원에서 14번환자와접촉했습니다.28일이후서울서초구에있는친척집에자가격리되어있었고, 6월 6일발열로서울삼성병원에재입원하였으며, 6월 9일국립보건연구원에서확진판정을받았습니다. 현재 103번확진자는서울삼성병원에서치료를받고있습니다. [ 충청남도조치사항 ] 92번확진자와접촉자 86명격리조치도대책본부는 92번환자 (6월 9일확정판정 ) 와접촉한것으로의심되는 86명에대해격리조치를취했습니다. 92번환자는자택격리기간중에임의로이탈해택시를타고공주현대병원으로이동한바있습니다. 이에따라도대책본부는 92번환자의가족과택시기사, 병원직원과외래환자, 검체채취를한공주의료원의료진등모두 86명을격리했습니다. 도내 9번째양성환자발생, 음압컨테이너본격배치 [ 환자변동상황 ] 도내 9번째양성환자발생 9번째환자 ( 환자번호미정 ) 는논산에거주하는 74세여성으로 24번환자의부인입니다. 24번환자가건양대에입원해있을당시간호를했고, 24번환자가확진판정을받은 6월 1일부터가택에격리되었습니다.74세여성은 6월 2일발열증세를보였으나검사결과음성판정을받았습니다. 그러나어제가슴통증을호소해공주의료원으로후송되었고, 바이러스성폐렴이의심되어메르스검사를실시하였습니다. 국립중앙의료원으로후송중이던어제 23시 30분확진판정을받았습니다. 도내 9번째환자의가족은모두자택격리중입니다. 도내첫번째사망자발생 83번환자 (65세남 ) 가어제오전 11시충북대병원에서사망했습니다. 83번환자는 16번환자와지난달 28일부터 30일까지건양대병원같은병동에입원해있었고, 지난 6월 7일확진판정을받았습니다. 83번환자는지병인폐암을앓고있었습니다. 가족중부인과딸은접촉력이있어격리조치중입니다. [ 충청남도조치사항 ] 아산충무병원역학조사결과 212명격리조치도대책본부는 119번환자 (35세경찰관 ) 와같은병동에입원했던아산충무병원입원환자와 254 충청남도메르스대응백서 255

130 의료진등 212명에대해격리조치를취했습니다. 이중 123명은병원에서격리중입니다. 119번환자는지난 5일아산충무병원에입원해 9일까지 1인실에서치료를받았고, 6월 10일확진판정을받았습니다. 도대책본부는 5일부터 9일까지아산충무병원을방문했던외래환자와면회객들의신원을파악하고있고, 확인된사람들에대해서는즉각격리통보를하고있습니다. 현재외래환자의규모는 160여명인것으로파악하고있습니다. 도대책본부, 수퍼전파가능성차단에집중도대책본부는수퍼전파가능성차단에방역대책의우선순위를두기로했습니다. 대책본부는도내감염사례분석결과, 효과적대책마련을위해대응방향을크게둘로나누기로했습니다. 대상자의접촉경로나이동경로등의정보를완벽하게파악한경우에는기존대응 충청남도메르스관련일일보고 ( ) 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 확진자충청남도 9 도내입원현황 충청남도메르스관련현황 ( :00 기준 ) 5.20.( 수 ) ~6.8( 월 ) 5 8번, 45번 (23번, 24번, 83번사망 ) 6.9.( 화 ) 6.10.( 수 ) 6.11.( 목 ) 6.12.( 금 ) 6.13.( 토 ) 1 92번 1 103번 1 119번 1 127번 6.14.( 일 ) 08: 계 음압병실 격리병실 체계를유지하고, 이동경로나접촉자조사시모호함이있거나, 병원내감염이우려될클경우수퍼전파가능성이있다고보고이를차단하기위해대응수위를높여특별관리하기로했습니다. 33번환자, 92번환자와 119번환자의사례가특별관리대상에포함됩니다. 음압컨테이너본격배치도대책본부는도내지방의료원과민간병원에설치키로한음압컨테이너수를 30개에서 33개로늘렸습니다. 음압컨테이너는메르스의심증상자에대해병원외부에서진료및검체채취가가능하도록만든시설이며, 격리병실로도사용할수있습니다. 추가되는컨테이너 3개는순천향대병원에배치됩니다. 컨테이너 5개는이미설치를마쳤고, 주말까지모든컨테이너설치를완료할계획입니다. 음압시설은다음주중완료합니다. 도대책본부는이와함께천안서북보건소에서가동하고있는살균기의성능이효과적이라고판단하고모든음압컨테이너에비치를추진하기로했습니다. 충청남도메르스격리자현황현재격리자총격리대상자격리해제자 1,107명 1,541명 434명도내대중교통방역실시, 119번환자역학조사결과 704명격리조치 [ 환자변동상황 ] 119번환자역학조사결과 704명격리조치도대책본부는지난 6월 10일확진판정을받았던 119번환자에대한역학조사를벌여접촉가능성이있는 704명에대해격리조치를취했습니다. 도대책본부는 119번환자가최종양성판정을받기전에입원했던아산충무병원과천안단국대병원을특별관리대상에포함시켜집중조사를벌여왔습니다. 119번환자가입원해있던 6월 5일부터 9일까지아산충무병원에입원했던일반환자나의료진, 보호자등모두 663명 ( 에대해격리조치를취했습니다. 이중 80명은병원내에서격리중이고, 자택격리인원은 273명, 능동감시대상은 310명입니다. 또 119번환자가외래진료를받았던천안단국대병원은 41명이격리대상이되었습니다. 이중 5명은자택에서격리중이고, 능동감시대상은 36명입니다. [ 충청남도조치사항 ] 256 충청남도메르스대응백서 257

131 도내대중교통방역실시도대책본부는도내에서운행중인대중교통에대한방역을확대실시하기로했습니다. 대중교통의경우불특정다수가이용하는만큼, 메르스에대한불안감확산을방지하기위한조치입니다. 이미대중교통방역을실시하고있는천안과아산을비롯해, 도내전시 군의버스 1000여대와택시 4000여대, 시외버스 550여대등이방역대상입니다. 도대책본부는시 군에매일소독을실시토록협조를요청하고, 이에따른소요약품을지원할예정입니다. 도대책본부는이를통해운전기사는감염에대한우려를덜고, 도민역시안심하고대중교통을이용할수있을것으로기대하고있습니다. 도대책본부는이와함께터미널과기차역등다중이용시설에대해서도방역을실시하고, 외식 119번환자역학조사결과 704명격리조치도내첫번째환자 (8번확진자 : 46세여 ) 가음성판정을받아음압병실에서일반격리병실로옮겼습니다. 8번째환자는메르스최초환자가방문했던의료기관의의료진으로지난달 22일부터자택격리중이었고, 지난달 29일메르스확진판정을받았습니다. 8번째환자는메르스증세가사라졌고, 이로부터 48시간이지난후하루간격으로실시한검체검사에서두번모두음성판정을받았습니다. 천안단국대의료진은환자의상태를조금더지켜보고최종퇴원을결정하기로했습니다. 한편지난주말도내에서확진환자는발생하지않았습니다. 지금까지도내확진환자누계는모두 9명입니다. 현재격리자 는 1004명으로일요일에비해 103명이감소했고, 총격리대상자 는 업체에대해서는손세정제등을배포할계획입니다. 역학조사중중복기재와타시도로이관된사람들에대한정정작업을벌이면서 57 명감소한 것으로집계됐습니다. 격리해제자는어제보다 46 명늘어난 480 명입니다. 충청남도메르스관련일일보고 ( ) [ 충청남도조치사항 ] 도대책본부, 모니터링종료병원 발표 도대책본부는격리자를대상으로지능형전화금융사기 ( 보이스피싱 ) 사례가발생하고있어주의를 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 충청남도메르스관련현황 ( :00 기준 ) 5.20.( 수 ) ~6.9( 화 ) 6.10.( 수 ) 6.11.( 목 ) 6.12.( 금 ) 6.13.( 토 ) 6.14.( 일 ) 6.15.( 월 ) 08:00 당부했습니다. 중앙메르스관리대책본부에따르면, 최근보건당국을사칭해 환자지원금을제공하겠다 며계좌 확진자충청남도 9 도내입원현황 6 8번, 45번, 92번 (23번, 24번, 83 번사망 ) 1 103번 1 119번 1 127번 계 음압병실 격리병실 충청남도메르스격리자현황 현재격리자총격리대상자격리해제자 번호나주민등록번호등개인정보를묻거나, 현금지급기를통한계좌이체를유도하는사례가접수되고있습니다. 메르스상황에대한국민적관심이높아지고, 관련지원안이발표되자이를악용하고있는것으로파악됩니다. 현재관할보건소는메르스접촉자등관리대상에게몸상태나격리생활등을살피기위한연락만취하고있습니다. 긴급생계비등지원금과관련한연락을개별적으로하고있지않는만큼보이스피싱에주의하시길바라며이미피해를입었다면즉시경찰에신고해주시기바랍니다. 1,004 명 1,484 명 480 명 주말중도내확진환자발생 0 명, 보건당국사칭보이스피싱주의당부 [ 환자변동상황 ] 8 번환자음성판정, 일반병실로이동 258 충청남도메르스대응백서 259

132 충청남도메르스관련일일보고 ( ) 충청남도메르스관련현황 ( :00 기준 ) 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 5.20.( 수 ) ~ 6.12.( 화 ) 6.13.( 토 ) 6.14.( 일 ) 6.15.( 월 ) 6.16.( 화 ) 확진자충청남도 9 도내입원현황 9 8번, 45번, 92번, 103번, 119번, 127번 (23번, 24번, 83번사망 ) 계 음압병실 격리병실 도대책본부는금일중으로 민관합동역학조사팀 을구성해내일부터현장에투입하기로했습니다. 중앙메르스관리대책본부는현재 32명인역학조사관만으로는늘어나는환자와접촉자에대한신속대응이어렵다고보고, 시도에서지자체장이예방의학전공의, 간호사등민간전문가를 민간역학조사관 으로임명해현장에투입할것을요청했습니다. 도대책본부는민간전문가 4명에보건 간호직공무원 10명까지추가해모두 14명으로구성된대규모 민관합동역학조사팀 을꾸려현장에투입하기로했습니다. 민관합동역학조사팀 은 메르스관련역학조사계획수립과전파경로파악 메르스관련추가전파차단방역조치등의업무를수행합니다. 충청남도메르스격리자현황현재격리자총격리대상자격리해제자 995명 1,540명 545명도내확진환자발생 4일째 0 명, 메르스극복기원성금과물품이어져 [ 환자변동상황 ] 현재격리자 도점차감소세지난주말부터 4일째도내에서메르스양성확진환자가발생하지않고있습니다. 또격리인원도점차줄고있습니다. 총격리대상자 에서 격리해제자 를제외한 현재격리자 는지난 14일 1,107명으로정점을찍은후점차감소해오늘 08시현재 995명으로집계됐습니다. 도대책본부는특별관리대상으로선정했던환자들 (33번, 92번, 119번 ) 에대한관리가메르스진정여부를결정지을것으로보고시 군과협조해철저한모니터링을지속하고있습니다. 92 번환자와접촉한 86명과 119번환자와접촉한 629명모두현재까지특이사항을보이지않고있습니다. 한편 33번환자의경우접촉자의격리기간이대부분종료되어사실상특별관리필요성이소멸된것으로판단하고있습니다. [ 기타사항 ] 메르스극복기원성금과물품이어져메르스상황이지속되고있는가운데, 각계에서메르스극복을위한응원의손길이이어지고있습니다. 김병호하나은행장은 15일충남도청을찾아도대책본부장인안희정지사에게메르스퇴치활동에사용해달라며 3000만원을전달했습니다. 도대책본부는대한적십자사대전 세종 충남지사를통해도내에서메르스진료및치료활동을펼치고있는병원이나단체에방역물품을구매해전달할예정입니다. 또공주시의전문건설협회와자율방재단, 기업인협의회, 산림조합, 수자원공사등각종유관기관과단체들이자가격리자들에게전해달라며식품과생활용품등을공주시보건소에전달했습니다. 계룡시의한사회적기업은경로당과마을회관, 복지회관등에대한소독봉사활동을펼치고있습니다. [ 충청남도조치사항 ] 메르스대응 민관합동역학조사팀 투입 19 명의대규모 민관합동역학조사팀 오늘부터투입 260 충청남도메르스대응백서 261

133 충청남도메르스관련일일보고 ( ) 충청남도메르스관련현황 ( :00 기준 ) 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 5.20.( 수 ) ~ 6.13.( 토 ) 6.14.( 일 ) 6.15.( 월 ) 6.16.( 화 ) 6.17.( 수 ) 확진자충청남도 9 도내입원현황 9 8번, 45번, 92번, 103번, 119번, 127번 (23번, 24번, 83번사망 ) 계 음압병실 격리병실 민관전문가로구성된 19명규모의 민관합동역학조사팀 이오늘부터가동됩니다. 중앙메르스관리대책본부측은 4명의 민간역학조사관 을임명해투입할것을도에요청했지만, 도대책본부는민ㆍ관전문가 19명으로구성된대규모 민관합동역학조사팀 을편성해운영하기로했습니다. 1차기획단계에서공무원 10명과민간인 4명규모로역학조사팀을꾸릴계획이었으나, 복수의환자가동시에발생하는경우를대비해두개팀 19명으로확대편성했습니다. 도대책본부는서기관급책임관두명과보건환경연구원연구원 2명을추가하고, 민간전문가는 5명으로늘렸습니다. 민간전문가는순천향대병원예방의학과교수 2명, 천안단국대병원교수 2명, 건양대병원교수 1명이참여합니다. 충청남도메르스격리자현황현재격리자총격리대상자격리해제자 963명 1,651명 688명확진환자발생 5일째 0 명, 도대책본부, 지역경제살리기 본격화 [ 환자변동상황 ] 도내확진환자발생 5일째 0 충남도내메르스양성확진환자가 5일째발생하지않고있습니다. 현재격리자 는 963명으로어제보다 32명감소했고, 총격리대상자 는 1651명으로 111명늘었습니다. 격리해제자 는 688명으로어제보다 143명늘었습니다. 총격리대상자 와 격리해제자 의수가동시에늘어난주된이유는충남에주소지를둔격리대상자일부를타시도에서관리하고있었는데, 데이터정리작업이끝나면서이들에대한정보가충남도로이관되었습니다. 또이들중상당수는격리기간이초과된사람들이어서이관과동시에격리해제자로분류되었습니다. 한편도내첫번째환자로천안단국대병원에입원했던 8번확진자는두번에걸친음성판정이후지속적으로안정적상태를보여오늘오전 10시 40분퇴원했습니다. [ 충청남도조치사항 ] 19명의대규모 민관합동역학조사팀 오늘부터투입 민관합동역학조사팀 은 1 메르스확진자발생현장에출동해역학조사를실시하고 2 중앙역학조사반에역학조사결과를보고하며 3 시군역학조사반에대한기술지도등의업무를수행합니다. 도대책본부, 지역경제살리기 본격화도대책본부가메르스발생이후지역경제동향을점검한결과자영업과병원, 단체급식업체, 중소기업등의매출부진현상이뚜렷한것으로보고지원대책을마련했습니다. 도는메르스확진자가발생한시군의자영업자에게신용보증재단을통한대출을우선적으로실시하고, 대출이자의일부를도에서지원하기로했습니다. 중소기업경영안정자금도기존 10일이던심사및처리기간을 5일이내로단축하고, 이자의일부를도에서지원합니다. 또개인병원에대해서는최대 2억원까지은행권신용대출이가능하도록도에서신용보증서를발급하기로했습니다. 여행객이급감하면서어려움을겪고있는관광업계에대한지원책도마련됐습니다. 여행, 유원시설, 휴양등 17개관광업종에대해특별융자를실시합니다. 도는운영자금마련에어려움을겪고있는업체를파악해문화체육관광부의관광진흥개발기금을받을수있도록연결해줍니다. 또한산모시축제등메르스로인해연기된지역축제와문화 예술 체육행사는오는 7 8월집중개최할수있도록유도합니다. 학교휴교와회식감소등으로일부농산물가격이하락한것에대한대책도마련했습니다. 도내언론과기업체들과함께도내농산물소비촉진운동을전개합니다. 도교육청과학교와협력해 토마토 멜론데이 등을지정해과일소비를촉진하고, 지역농산물을중심으로학교급식식단 262 충청남도메르스대응백서 263

134 을짤수있도록협조를구할계획입니다. 도대책본부는이와함께대형유통업체와함께가격하락농산물을중심으로 충청남도농산물 전 을개최하는방안도협의중입니다. 충청남도메르스관련일일보고 ( ) 충청남도메르스관련현황 ( :00 기준 ) 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 5.20.( 수 ) ~ 6.14.( 일 ) 6.15.( 월 ) 6.16.( 화 ) 6.17.( 수 ) 6.18.( 목 ) 확진자충청남도 10 도내입원현황 9 8번, 45번, 92번, 103번, 119번, 127번 (23번, 24번, 83번사망 ) 계 음압병실 격리병실 던인원은 66명입니다. 도대책본부는 7층에서함께격리됐던간호사 17명에대해검사를의뢰했고, 그결과 5명이 1차의 ( 疑 ) 양성판정을, 나머지 12명은음성판정을받았습니다. 음성판정을받은 12명중 5명은의심증세가있어추가조사를벌이고있습니다. 도대책본부는의 ( 疑 ) 양성판정을받은 5명을천안의료원등에분산격리하고, 음성판정을받았으나의심증세가있는 5명은아산충무병원과타의료기관의 1인격리시설로옮겼습니다. 아산충무병원 6층과 7층에격리중인환자및보호자 62명중 52명은병원내에서 1인격리를실시하고, 나머지 10명은타시설로옮겨격리할방침입니다. 이들환자와보호자중증세를보이는사람은아직까지없습니다. 현재아산충무병원에는중앙역학조사반 3명과도 민관합동역학조사팀 8명이역학조사를벌이고있고, 아산시보건소와경찰서, 소방서요원등이현장에서지원하고있습니다. 아산충무병원은격리되었던 6, 7층외에다른층에있던환자들을퇴원시키거나다른병원으로이송중이며, 외래환자진료는중단했습니다. 충청남도메르스격리자현황현재격리자총격리대상자격리해제자 944명 1,682명 738명아산충무병원간호사확진판정 격리 131가구에긴급생계비지원 [ 환자변동상황 ] 아산충무병원간호사확진판정 감염의심의료진분산격리중 119번환자의접촉자로아산충무병원내에격리중이던간호사 ( 여, 53세 ) 가메르스확진판정을받았습니다. 이간호사는아산충무병원에입원했던 119번환자와지난 6월 6일과 7일사이접촉했고, 6월 10일부터아산충무병원 7층에격리된상태에서함께격리중이던환자들을돌봤습니다. 이간호사는 16일부터발열증세가나타나면서 1인실로옮겨검체검사를받았고, 어제새벽 1 차양성판정을받은데이어어제 22시 20분메르스확진판정을받았습니다. 금일새벽국립중앙의료원으로이송해격리치료를받고있습니다. 아산충무병원내격리자는확진자를포함해총 80명이었고, 이간호사와같이 7층에서격리됐 [ 충청남도조치사항 ] 불법체류자자발적진료유도도대책본부는메르스차단을위해국내체류외국인들의협조를당부했습니다. 도대책본부는메르스의심증세가나타나거나확진환자와접촉했다는의심이들경우메르스콜센터 ( 국번없이 109번 ) 와상담하거나가까운의료기관을찾아줄것을도내체류외국인에게적극홍보해나가기로했습니다. 특히도대책본부는불법체류자가검사를기피하는현상을방지하기위해메르스검진활동중환자의개인신상정보를알게되더라도다른기관에알리거나다른목적으로활용하지않는다는방침을세우고시군보건소에협조를요청했습니다. 격리 131가구에긴급생계비지원 (6.17일 17:00 현재 ) 도대책본부는격리자가있는도내 131가구를대상으로긴급생계비 1억 390여만원을지원했습니다. 총가구원수는 322명입니다. 긴급생계비는복지부지침에따라법정격리자모두에게지원하고있으며격리자가구가발생하면순차적으로상담을진행하고있습니다. 264 충청남도메르스대응백서 265

135 충청남도메르스관련일일보고 ( ) 충청남도메르스관련현황 ( :00 기준 ) 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 5.20.( 수 ) ~ 6.15.( 월 ) 6.16.( 화 ) 6.17.( 수 ) 6.18.( 목 ) 6.19.( 금 ) 확진자충청남도 11 도내입원현황 9 8번, 45번, 92번, 103번, 119번, 127번 (23번, 24번, 83번사망 ) 번 (156번이관 ) 계 음압병실 격리병실 이 60대환자는지난 5월 27일삼성서울병원응급실에서 14번환자와동일시간대에머물다퇴원한것으로밝혀졌습니다. 이환자는퇴원후 6월 1일까지보령자택에머물렀고, 열이나자 6월 2일다시삼성서울병원을찾아진료를받은후자택으로귀가했습니다. 이환자는두통과발열증세가계속되자 6월 5일삼성서울병원에서재진료를받고, 이때병원측은메르스증세를의심해격리조치를취했습니다. 삼성서울병원의자체검사에서는양성판정이나왔고, 6월 6일국립보건연구원의 2차검사결과음성판정이나왔습니다. 그러나이 60대환자는 3차검사에서양성판정을받았고, 이어 6월 16일최종확진판정을받았습니다. 충청남도메르스격리자현황현재격리자총격리대상자격리해제자 946명 1,729명 783명아산충무병원의료진 3명, 2차검사결과 음성 [ 환자변동상황 ] 아산충무병원의료진 3명, 2차검사에서 음성 감염의심의료진분산격리중아산충무병원의 163번환자 ( 간호사 53세 ) 와 7층격리병동에함께있던의료진 10명에대한 2 차검사결과중 3명에대한판정이나왔습니다. 충주의료원으로옮겨격리되었던의 ( 疑 ) 양성자 2명과의심증세를보인 1명모두음성판정을받았습니다. 이들에대해서는검사의신뢰도를높이기위해 2차검사를의뢰한시점을기준으로 48시간이후추가검사를실시합니다. 국립중앙의료원에격리중인의 ( 疑 ) 양성자 3명과의심증세를보이는 4명에대한 2차검사결과는오늘중으로나옵니다. 156번째확진자충남도로관리이관지난 16일, 삼성서울병원입원중에확진판정을받은 156번환자 (66세, 남 ) 의실제주소지 ( 당초서울아들집으로기재 ) 가보령시로확인되면서, 도대책본부는 156번환자를어제부터관리대상으로추가했습니다. 156번환자는현재삼성서울병원에서치료를받고있고, 환자가혼자살고있어서가족에대한추가격리조치는취하지않았습니다. 도대책본부는보령보건소와함께 156번환자가자택에머물당시접촉한사람이있었는지여부를조사하고있습니다. [ 충청남도조치사항 ] 아산충무병원은 ' 응급실운영및외래진료중단 중입니다 19일일부언론에서아산충무병원이 전면폐쇄 상태라고보도했으나, 이는사실과다릅니다. 아산충무병원에는현재환자 50명과보호자 11명, 의료인 1명등모두 62명이코호트격리되어있습니다. 그동안 6층과 7층다인병실 (3 5인) 에격리돼있던이들은지난 17일밤 163번환자 ( 간호사, 53세 ) 가확진판정을받은직후 3 7층 56개병실로옮겨졌습니다. 대부분은 1개병실에 1명씩격리됐으나, 일부환자의경우보호자와같은병실에격리돼치료를받고있습니다. 아산충무병원은 163번환자확진이후 6 7층격리병동외에다른층에있던환자들은퇴원시키거나다른병원으로이송시켰으며, 외래환자에대한진료는중단했습니다. 이같은상황을종합하면, 아산충무병원은 폐쇄 가아닌 외래진료중단 이맞습니다. 한편의료법상 의료기관폐쇄 는무자격자에게의료행위를하게하거나, 의료인에게면허사항외의의료행위를하게한때, 관계공무원의직무수행을기피하거나방해했을때보건복지부장관또는시장 군수 구청장이명할수있습니다. 266 충청남도메르스대응백서 267

136 충청남도메르스관련일일보고 ( ) 충청남도메르스관련현황 ( :00 기준 ) 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 5.20.( 수 ) ~ 6.16.( 화 ) 6.17.( 수 ) 6.18.( 목 ) 6.19.( 금 ) 6.20.( 토 ) 확진자충청남도 11 도내입원현황 9 8번, 45번, 92번, 103번, 119번, 127번 (23번, 24번, 83번사망 ) 번 (156번이관 ) 0 0 계 음압병실 격리병실 게됩니다. 도대책본부는간호장교들에대해도보건환경연구원과공조해 48시간간격으로메르스감염여부를검사하고, D등급방호복 (N95 마스크, 고글, 방호복, 장갑, 덧신 ) 을지급하는등이들에대한보호조치에만전을기하고있습니다. 충청남도메르스관련일일보고 ( ) 충청남도메르스관련현황 ( :00 기준 ) 충청남도메르스격리자현황 구분 ( 주민등록기준 ) 총계 5.20.( 수 ) ~ 6.17.( 수 ) 6.18.( 목 ) 6.19.( 금 ) 6.20.( 토 ) 6.21.( 일 ) 현재격리자총격리대상자격리해제자 937 명 1,745 명 808 명 확진자충청남도 번, 45번, 92번, 103번, 119번, 127번 (23번, 24번, 83번사망 ) 1번환자주소지이전 ( 서울 충남 ) 2 163번 (156번이관 ) 아산충무병원의료진 5명음성판정, 2명재검사 [ 환자변동상황 ] 아산충무병원의료진 5명음성판정, 2명재검사아산충무병원의 163번환자 ( 간호사 53세 ) 와 7층격리병동에함께있었던의료진 5명에대한음성판정결과가오늘아침 8시발표됐습니다. 도내입원현황 계 음압병실 격리병실 충청남도메르스격리자현황 현재격리자 총격리대상자 격리해제자 877명 1,749명 872명 163 번환자와함께격리되었다가의 ( 疑 ) 양성과의심증세를보였던의료진은모두 10 명이었고, 아산충무병원의료진 10 명 2 차검사결과모두 음성 이중충주의료원에격리되었던 3 명은어제음성판정을받았습니다. 나머지 2 명은판정결과가불분명해추가검사를하고있습니다. 이들에대한검사결과는오늘 중으로발표됩니다. [ 환자변동상황 ] 주소지기준통계재분류, 도내환자 1 명증가 서울에서메르스확진판정을받고국립중앙의료원에서치료중인 1 번환자 (68 남 ) 가중앙메 [ 충청남도조치사항 ] 군, 아산충무병원에간호장교 11명투입군의무사령부는오는 22일부터간호장교 11명을아산충무병원에투입하기로결정했습니다. 이간호장교들은메르스가발생한격리병원근무를자원했습니다. 아산충무병원은간호사 1명이양성판정을받고, 10명이의양성과의심증세로격리되면서간호인력이부족한상태입니다. 이들간호장교들은아산충무병원 5층과 7층에 3교대근무로투입되어입원환자들을돌보 르스관리대책본부의주소지기준통계재분류에따라충남 ( 아산 ) 으로이관됐습니다. 이에따라도내확진환자수는모두 12명 ( 사망자 3명포함 ) 입니다. 1번환자의주소지는자신의사업장이위치한충남아산시로, 지난달 20일확진판정을받은뒤실거주지이자입원치료를받고있는서울시에서관리중이었습니다. 1번환자는 4월 24일부터지난달 4일까지바레인과사우디아라비아, 카타르등중동지역에머물렀으며, 지난달 일아산서울의원에서진료를받았습니다. 268 충청남도메르스대응백서 269

137 또지난달 15일에는발열과기침, 호흡곤란증상으로평택성모병원에서입원해치료받다같은달 17일퇴원, 18일삼성서울병원응급실에서격리치료를받았습니다. 이어 20일국립중앙의료원으로격리돼메르스확진판정을받았으며, 이에따라도메르스관리대책본부는 1번환자가운영하는사업장직원과아산서울의원의료진을격리시킨바있습니다. 아산서울의원의료진중메르스에감염된간호사 1명 (8번확진자 ) 은입원치료를받고지난 17일완치돼퇴원했습니다. 아산서울의원은현재정부메르스소독지침에따라병원에대한소독을철저하게완료하고, 지난달 23일부터정상운영중입니다. 아산충무병원의료진 10명모두 음성 아산충무병원에서근무하던간호사 (53 여 163번) 가 6월 18일확진판정을받음에따라지방의료원과국립중앙의료원으로격리된간호사 10명모두메르스검사에서음성판정을받았습니다. 지방의료원으로옮겨진간호사 3명은지난 19일오전음성판정을, 국립중앙의료원으로옮겨진 7명중 5명은 20일오전, 2명은오후 7시쯤음성판정을받았습니다. 이들은 2차검사를의뢰한시점을기준으로 48시간이후추가검사를실시하게됩니다. 한편환자와보호자등 62명이코호트격리돼치료를받고있는아산충무병원에는국군지원의사와간호사 17명이 22일오전 8시부터배치돼 1일 3교대로근무하게됩니다. 충남메르스격리조치 17 일모두해제 ( ) 향후해제후 5일간모니터링유지충남도가중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 예방을위해격리조치한 3명을 17일 0시를기해해제한다. 이에따라도내격리자수는 0명을기록하게된다. 이후격리해제자에대하여는 5일간모니터링을실시한다. 도가펼쳐온메르스상황은지난 5월 20일국내첫확진자가발생하면서시작됐다. 도는첫환자발생직후복지보건국 3개팀 23명으로대책본부를꾸리며메르스상황에대응해왔다. 특히지난달 4일에는안희정지사가메르스상황대응을직접지휘하겠다고밝히면서도대책본부장을안지사가맡고, 본부조직은 2개반 9개팀 69명으로확대됐다. 도대책본부는지난달 25일까지 22일동안매일오전, 오후두차례에걸쳐도지사주재메르스대응상황점검회의를개최하는등고삐를바짝죄었다. 이후상황이잠잠해진뒤로는행정부지사나복지보건국장주재로점검회의를열고있다. 또지난달 7일에는도내민간병원관계자와 4개지방의료원원장, 16개시 군보건소장등 50여명이참석한가운데 메르스예방 대응합동회의 를개최했다. 같은달 10일에는유관기관장간담회와응급의료기관병원장회의를여는등각계와의다양한점검회의를통해도내상황을공유하고, 대응강화방안과기관별역할및협력방안을논의했다. 지난달 12일에는 119번환자가확진판정전입원치료를받았던아산충무병원입원환자와의료진에대해코호트격리조치를취하며메르스확산차단에주력하기도했다. 도대책본부는이와함께 임시격리음압병상 ( 컨테이너 ) 66개배치 노인요양시설 장애인거주시설 경로당관리강화 제67회도민체전취소 대중교통방역실시등의조치를취했다. 이같은대응에따라도내에서는병원내집단감염상황은발생하지않았다. 도내에서감염되거나주소지를둔확진자는모두 12명으로, 이중 5명은완치판정을받고퇴원하고, 2명은메르스가완치돼일반병실에서치료를받고있다. 1명은호흡기를제거한채치료중이며, 4명은사망했다. 그동안격리한인원은 1882명으로집계됐다. 도는한편메르스대응과정에서나타난감염병관리체계에서의문제점을보완해나아갈계획이다. 도내 4개지방의료원은감염병관리전진기지로구축하고, 음압병상추가확보에나서며, 환자이송체계도점검한다. 조만간발간할예정인백서를통해서는감염병대응매뉴얼을정비하고, 중앙정부와도, 시 군의권한과역할재정립작업도진행할방침이다. 메르스격리치료및병원입원자등 720명에대해서는긴급생계비 4억 9700만원을지원하고, 사망자에대해서는장례비등을지원해메르스확진자와격리자, 가족들이불편을겪지않도록할계획이다. 유병덕도복지보건국장은 메르스는불편을감수하고보건당국의요청에응해준환자와격리자, 의료진, 보건관계자등이있었기에이겨낼수있었다 며감사의뜻을전했다. 270 충청남도메르스대응백서 271

138 충남넷, 영상소식 충청남도메르스관리대책본부영상 (8 회 ) - 메르스대응상황점검회의 - 메르스예방대응 합동상황회의 - 메르스에관한 Q&A - 메르스의료진여러분, 힘내세요! - 메르스우리가막는다! - 메르스자가격리자응원 - 올바른시민의식을위한위생관리 - 메르스그동안의기록들 영상관보 충남넷, 충청남도메르스관련영상소식 272 충청남도메르스대응백서 273

139 4) 언론대응문제점발생초기메르스정보비공개로각종언론대응곤란 발생초기, 메르스관련정보비공개로인한언론요구가빗발치고있었으나, 도대책본부언론창구가일원화되지않아감염병실무자들이산발적으로취재에대응하였다. 감염병담당부서의업무부담가중으로환자역학조사및접촉자관리등본연의업무에집중할수없을만큼실무가마비될정도로혼란했다. 확진환자및병원정보비공개로언론불신및불안감확산 감염병발생시확진자및병원정보조기공개 감염병은발생초기부터확진자, 병원정보를국민과언론에공개하여국민이정확한정보를습득하고공동대응할수있도록한다. 중앙 도 시군간정보공유로유기적인대응체계구축 감염병은지역성과현장성이중요하므로중앙정부는감염병정보를신속하게지방정부에제공하고지방정부는체계적으로대응하여야한다. 따라서중앙정부와지방정부는유기적으로정보를공유하며감염병위기상황시중앙과지방의상호협력관파견제도를마련하여야한다. 정보비공개는메르스대응에대한언론의불신을초래하였다. 도내확진자현황 경유병원 격 리자등정보공개가미흡하여확인되지않은 SNS 로악성루머가퍼져도민불안감이확산되었다. 중앙 도 시군간메르스정보공유가원활하지않아대응이비효율적 발생초기, 중앙에서전국메르스정보를제한하여해당지역에한정된정보를제공하였다. 따라 서경기등수도권지역에서발생된상황이정확하게파악되지않아이관된격리자정보를토대로 대응할수밖에없었다. 5) 개선방안 대책본부구성초기부터언론대응팀별도구성운영 감염병등위기상황발생시에는도대책본부에초반부터언론홍보팀을홍보협력관실과협조하 여구성운영하여야한다. 274 충청남도메르스대응백서 275

140 Ⅲ 도의회및유관기관대응 1. 충청남도의회대응 2. 국가지정격리병원및지방의료원대응 3. 충청남도교육청및충남지방경찰청대응

141 1 충청남도의회 대응 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 충남도의회 6 월 4 일문복위메르스관련긴급회의 < 신아일보 > 6.6 일자 충청남도의회 충남도의회는 6월 3일도대책본부및도교육청관계자들로부터메르스확산에따른예방대책보고를받고메르스정보공유및현실적대책마련을주문하고도대책본부체계를확대하여총력대응해야한다고강조하였다. 김기영의장을비롯한각상임위원장등은충남도및도교육청관계관에게메르스확산에따른예방및대책보고를받았다. 김의장은 메르스질병의확산이매우빠르게진행하고있다 며 도의예방대비체계를현재의도대책본부 23명으로는부족하므로확대운영하여총력대응해야한다. 고강조하였다. 충남도의회의원들은 6월 12일부터개별적으로지방의료원과보건진료소등을방문하여, 일선현장의목소리를청취하였다. 6월 12일부터김석곤의원 ( 금산1) 과김용필의원 ( 예산1), 김종문의원 ( 천안4) 은진료현장의목소리를듣기위해해당보건소를방문하였다. 6월 13일은홍성현 ( 천안1) 이기철 ( 아산1) 장기승 ( 아산3) 윤지상 ( 아산4) 송덕빈 ( 논산1) 전낙운 ( 논산2) 서형달 ( 서천1) 조이환 ( 서천2) 김홍열 ( 청양 ) 의원이지역보건소와보건진료소를찾아현장의애로사항과메르스확산방지를위한효율적인대응방안을모색하는한편의료진들을위로하기위한수박, 음료수등위문품도전달했다. 이후에도의원들은메르스사태가진정될때까지지역의료원과보건소등을찾아직접전해들은애로사항을취합해갈증을해소시킬대책을마련하였으며현장에서의애로사항을적극반영하였다. 충남도의회문화복지위원장은 6월 4일도내메르스의심환자증가와이에따른조치상황, 도민불안해소대책을마련하기위하여도대책본부관계자들과긴급대책회의를하였다. 위원장은 보건복지부보도에따르면중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 확진환자가도내에서발생된것으로확인했다. 모니터링대상도계속증가하고있다 면서 도민의안전을확보하고근심을덜기위해도의역량을집중해감염예방대책을마련하고, 철저한모니터링을하는등메르스확산방지를위해노력해야한다. 고강조했다. 충남도의회는 6월 9일도대책본부를방문하여상황실근무자격려및일일상황보고를받은후메르스확산방지및예방을빈틈없이해줄것을재차당부했다. 278 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 279

142 2 국가지정격리병원 및지방의료원대응 메르스 PCR 검사현황 의뢰기관 기간 건수 합계 947 국립보건연구원, 도보환연 외주검사실 (SCL) 본원진단검사의학과 확진환자치료경과 구분 8번 33번 45번 92번 119번 입원일 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 확진일 격리일 ) 국가지정격리병원 ( 단국대병원 ) 격리해제일 ( 사망 ) 확진환자및의심환자진료실적 메르스확진자입원격리치료현황합계확진환자비고 ( 명 ) 치료완료사망자 사망자는건양대병원에서 6.6일전원되어치료중 6.24일사망 퇴원일 동반된질병 폐렴 폐렴 폐렴 폐렴 폐렴 항바이러스치료시작일 항바이러스치료종료일 인테페론 치료시작일 인터페론 치료종료일 의심환자 ( 입원및재원 ) 구분 합계 ( 명 ) 12병동 1인실 중환자실 외상중환자실 입원환자 재원환자일수 회복기혈청치료일 항생제치료 유 유 유 유 유 에크모 삽입일에크모제거일 인공호흡기 삽입일 선별진료소방문환자 인공호흡기제거일 구분 합계 ( 명 ) 기관지 내시경 환자수 1, 시술일 280 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 281

143 메르스대응체계조직구성 ( 단국대병원 ) 비상대책위원회 ( 감염대책위원회 ) 위원장 : 박우성병원장 위원 ( 필요시관련부서참석 ) 진료부원장, 행정부원장, 간호부장, 대외협력실장, 감염내과분과장, 감염관리전문간호사 운영 : 2회 / 일회의 ( 또는수시보고및회의 ), 관련진료과및부서참석의료자문위원 ( 의료진 ) 감염내과 호흡기-알레르기과 흉부외과 응급의학과 메르스감시체계운영 환자내원시스크린 ( 문진 ) 단계 1 의심환자 ( 중동지역방문, 메르스발생병원경유등 ) 발견시감염관리팀연락 2 별도의문진표및발열기록지이용하여의심환자선별 구분 1 단계 2 단계 3 단계 4 단계 5 단계 6 단계 7 단계 8 단계 9 단계 방법 심평원접촉자전산조회 응급원무팀 외래 응급 병동 ( 구역출입전전수 ) 공통문진표작성 노출병원체크리스작성 / 싸인 Scoring system 적용 수진자수진자의사 ( 전수 ) ( 전수 ) ( 수진자직접 ) ( 폐렴, 발열환자, 호흡기증상 ) 심평원접촉자전산조회 입원원무팀 ( 입실전전수 ) 노출병원목록해당면담조사 입원원무팀 ( 입실전전수 ) 공통문진표작성 수진자 ( 입실전전수 ) 기초역학조사 병동간호부 (24 시간내전수 ) Scoring system 적용 의사 (24 시간내전수 ) Ⅲ. 도의회및유관기관대응 운영관리팀 물류관리팀 정보관리팀 직원관리팀 간호부교육행정팀장 외래팀장 특수간호팀장 내과간호팀장 영상의학과팀장 진단검사의학과팀장 원무팀장 진료행정파트장 인사팀장 감염관리실무자 총무팀장 시설팀장 전산팀장 응급실UM 감염관리전문간호사 총무팀장 구매관리팀장 의공의학팀장 약제팀장 감염관리사전문간호사 의료정보팀장 원무팀장 홍보팀실무자 전산팀장 간호부교육행정팀장 감염관리전문간호사 간호부교육행정팀장 인사팀장 총무팀장 감염관리전문간호사 격리병동, 선별진료소, 메르스안심병원등의운영 개인보호구, 컨테이너및장비, 약제관리 언론창구, 환자정보유지, 민원등처리 직원, 협력업체직원관리 병원입구열감지카메라로내원자열체크및감염예방교육 282 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 283

144 입원환자관리 1 폐렴환자 : 각진료과에서감염내과협진의뢰 2 발열환자조회 : 전산프로그램이용 ( 중환자실제외 ) 직원감염예방관리 1 메르스환자노출 ( 자가격리, 능동감시 ) 직원 - 발열, 호흡기증상등 (14일동안) 나타나면감염관리팀으로통보 - 의심증상발생시메르스 PCR 검사 2회실시 (9명) 2 메르스치료전담의료진 - 발열, 호흡기증상등 (14일동안) 발생시감염관리팀으로통보및 PCR 검사 - 격리병실근무종료시점에흉부선검사실시 3 발열직원 : 발열및호흡기증상있는직원업무에서제외 환자 ( 의심 확진 ) 내원시대응절차응급실선별진료 ( ) : 문진표이용 1 내원절차 : 선별진료소 triage 1차문진후결정 2 선제격리실 1인격리우선순위 : 음압격리실 외상소생술 외상환자진료실 응급실 1인격리공간부족시 : 감염관리팀통보 3 개인보호구착용 환자및보호자 : 마스크착용 의료진 : 레벨 D 또는전동식호흡장치 (PAPR, 기관삽관등비말형성시술시 ) 이송요원 : 레벨 D 셋 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 응급환자분류소에서의심환자분류 직원개인보호구착탈의교육훈련 (6.1 일 ) 현장응급의료소, 선별진료소설치 284 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 285

145 선별진료소운영 ( ) 메르스 PCR 실시 메르스발생 / 경유병원노출자 ( 보호자 ), 발열 (37 ), 호흡기증상이있는자선별진료소 ( 문진 ) 흉부선검사메르스노출력 & 메르스 PCR 실시 외래 : 증상및흉부선확인 입원 : 1인실 ( 노출잠복기기간 ), 증상및흉부선확인 5.29 메르스 PCR 확진통보 단계별메르스감염관리지침강화 8번환자 (5.26입원) 메르스 PCR 결과 : 5월26일 ( 음성 ), 5월29일 ( 양성 ) 8번환자항바이러스치료시작 의료진 : 감염내과, 호흡기내과 2주진료 간호부 : 관리자중심으로파견 감염관리팀 : 감염관리지침강화, 13병동폐쇄 ( 가벽설치 ), 공조시스템 ( 완전배기 ) 강화 영상의학과 : 이동식엑스레이배치및촬영 개인보호구착용강화 : 응급실근무직원마스크착용 ( 폐렴환자시 N95마스크 ), 폐렴환자및보호자마스크착용 응급실 : 폐렴환자 1인실에서진료 질본-도청-관련보건소연계시스템구축 내원환자문진단계 : 발열, 호흡기증상, 폐렴환자감염관리팀으로통보 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 입원절차 ( 입실전감염관리팀통보, 환자상태에따라병실결정 ) 병실 ( 우선순위 ) : 음압컨테이너 (5병상), 12병동 (8병상), 1인실 ( 부족대비 22병동, 42병동빈병상운영 ) 병실이송 : 앰블런스 ( 총무팀 ) 이송경로 : 12병동옥소치료병실퇴실문이용 ( 계단이용하여입원 ) 개인보호구 : ( 환자 ) 마스크착용, ( 의료진 / 이송요원 ) 레벨D(N95마스크 ) 5.31 메르스확진 / 의심환자개인정보강화 33 번환자경유 특별관리대상자관리절차마련 : 감염내과분과장, 감염관리팀, 의료정보팀, 전산팀 ( 환자관련모든정보 block) : 응급실경유 2202호입원 : 내과전공의 ( 이 ) 메르스확진환자접촉력확인후감염관리팀으로통보, 메르스 PCR 실시후 1303호전실 : 검사결과 양성 통보 메르스대응일지 1 차중앙역학조사 역학조사요청후오후에방문 관련부서 : 응급실, 22병동 조치사항 : 노출자 ( 직원, 환자 ) 관리, 방역등 폐렴환자 1 인실선제격리 ( 격리해제기준강화 ) 확진환자치료경과 구분 주요사항 세부내용 5.20 충청남도 국가지정입원치료병상준비통보 메르스확진자발생 입실환자타병실전실, 빈병상운영, 시설 ( 음압포함 ) 확인, 개인 13병동음압격리실 (5실) 가동준비보호장구준비등 5.22 메르스의심환자방문시절차교육 메르스의심환자사례정의, 내원시절차및진료공간 ( 별도의 : 응급실의료진및직원공간 ) 마련, 개인보호구등 6.3 단계별메르스감염관리지침강화 12 병동격리병실운영 (8 병상 ) 개인보호구착용강화 : 폐렴환자격리실입실시 N95마스크, 레벨D 착용 환자 / 보호자문진단계강화 간호부관리자교육 : 개인보호구 (Level D) 착용및탈의실습 입실대상 : 시설격리자, 메르스의심환자, 중증폐렴환자입실 ( 격리해제감염내과 ) 12병동의료진교육 의료진개인보호구착용재교육 입원환자및면회객타병원방문객조사 5.26 메르스의심환자입원 5.26 질병관리본부메르스대응지침 (3-1 판 ) 충청남도의심환자이송통보, 아산시보건소환자이송 1305호입실, 객담채취 ( 질병관리본부의뢰 ) 본원감염관리치료수정 ( 의심환자치료기준, 퇴원기준, 감염관리지침강화 ) 선별진료소 선별진료소 ( 음압설치 ) 설치 : 원무, triage, 진료실, 검사실 ( 객담체취실, 흉부선촬영 ) 등 발열환자기록지개발 음압격리입원실 ( 컨테이너 ) 2병상운영 5.28 메르스의심환자 2 명음압격리병상입원 평택시 / 송탄시보건소의심환자이송 1304호, 1303호입실, 객담채취 ( 질병관리본부송부 ) 방문객관리 발열환자및내원객 screen 및문진 286 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 287

146 6.3 진료과교육및회의 진료과장회의 : 메르스의심사례정의, 진료지침, 선별진료소운영, 메르스발생병원등 6.4 2차중앙역학조사 (33번환자경유 ) 재조사후자가격리자및능동감시자확정 자가격리자 (35명), 능동감시자 (72명) 6.5 질병관리본부메르스대응지침 (3-2판) 본원감염관리치료강화 ( 확진 / 퇴원환자퇴원기준, 개인보호구착용강화등 ) 6.5 중동호흡기증후군대응병원기반형폐렴 중증폐렴환자 ( 메르스유전자검사건수포함 ) 일일보고 : 의무감시체계운영 ( 질병관리본부감염병감시과 ) 정보팀, 감염관리팀 6.5 메르스관련교육 대상 : 직원, 환자, 보호자 방법 : 병원홈페이지, 인트라넷탑재 6.5 충청남도격려 안희정충청남도시자격려 - 본원선별진료소방문, 의료진격려 - SNS 홍보 6.7 질병관리본부메르스대응지침 (3-3판) 본원감염관리치료수정 ( 환경관리, 수술실, 식기, 린넨등강화 ) 격리실부족 ( 메르스의심환자입원대기중심폐소생 ) - 음압격리실마련 : 45번환자 ( 남 ) 와 8번환자 ( 여 ) 양해후 1304 호 (2인실) 남녀혼실입실 - 음압병실준비 (1305호, 1인실 ) : 장비소독, 병실소독및청소 6.9 의심환자심폐소생술 등 -기관삽관참여의료진재교육 : 전동식호흡장치 (PAPR) 착용, 이동방법및경로등 - 음압텐트기관삽관준비 : 모든의료장비, 침대일회용비닐로커버함 - 이송차량준비및이송팀교육 음압병실추가설치 (4병상) 6.10 음압수술실 (1층기관지내시경실변경 ) 메르스지역거점병원선정 음압분만장 / 신생아실 (1508호) : 음압시설추가설치결정 음압신생중환자실 메르스유전자검사실 6.10 병원직원관리 병원직원가족중메르스확진환자접촉자가격리중의심증상발현 : 감염관리팀접촉기간, 접촉시증상유무등확인 병원직원능동감시시작 직원가족메르스검사결과 ( 음성 2회 ) 6.11 확진환자치료경과 119번인공호흡기치료 (6월 11일 ~ 23일 ) 6.11 메르스치료확보위한병상확대 22병동전병실 1인실병상운영 ( 치료병상 9병상, 빈병상 27병 ( 선별진료소내원환자증가 ) 상운영 ) : 7월 12일까지 6.11 외부인사격려 최경환경제부총리천안방문 - 참석자 : 감염내과분과장, 간호부장 - 장소 : 천안동남구보건소방문 - 내용 : 메르스관련현장건의사항수렴 6.12 확진환자치료경과 119번환자 ECMO 치료 ( :00-18일) 호음압병실의료가스및의료장비확충 ( 의공학과직원새벽출근 ) - 의료시설확충 6.13 확진환자치료경과 119번환자회복기혈청치료 ( 첫성공사례 ) 6.14 메르스확진환자첫퇴원 퇴원 : 33번환자 ( 회복기혈청헌혈 ) 격리해제 : 8번환자 6.13 확진환자치료경과 119번환자기관지내시경 ( 금기시술 ) : 타병원보다빠르게실시 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 번환자경유 중앙역학조사 6.9 : 응급실경유 5102호 (1인실) 입원 6.9 : 내과전공의 ( 류성혁 ) 이전메르스유전자검사 (2회음성) 및메르스접촉력없으나중증폐렴으로감염관리팀통보 6.9 : 메르스유전자검사의뢰 6.10 : 검사결과 양성 통보 역학조사요청후오후에방문 관련부서 : 응급실, 51병동, 호흡기알레르기내과외래 조치사항 : 노출자 ( 직원, 환자 ) 관리, 방역등 6.16 직원감염관리재교육 6.17 MERS 국민안심병원 6.18 메르스접촉의료진관리 내용 : 개인보호구착용범위, 발열및호흡기증상발생시보고체계등 면회객관리강화 - 방문록작성 ( 입원, 외래, 응급실 ) - 중환자실환자및면회객관리 CS 전공의 ( 메르스확진환자치료참여 ) 발열증상으로입원 : 6.21퇴원 ( 메르스유전자검사 2회음성 ) 메르스감염관리지침강화 개인보호구착용강화 : 보안면추가착용 환자 / 보호자문진방법강화 ( 메르스발생병원 ) 전입원환자및보호자타병원경유여부조사 노출장소방역후 10시간폐쇄 6.20 확진환자치료경과 45번, 119번환자기관지내시경 황교안총리방문 6.20 국무총리격려방문 - 선별진료소, 13병동음압격리병동 288 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 289

147 6.20 메르스노출의료진관리 51병동간호사발열증상으로선별진료소방문후입원 : 6월 23일퇴원메르스유전자검사 2회음성 ) 6.21 선별진료소음압격리실강화 음압격리입원실 ( 컨테이너 ) 3병상추가운영 ( 충남도지원 ) 검체동명이인사건발생 - 본원검체의뢰일 : 음성 6.21 메르스검체관리 - 질병관리본부확인통보로환자상태등을검토 ( 검체재의뢰 ) - 질병관리본부호흡기바이러스과메르스확진자와본원의심환자동명이인으로판명 6.23 환자치료 119번환자인공호흡기제거성공 6.25 메르스치료확보위한병상확대 ( 서울삼성 42병동전병실 1인실병상운영 ( 치료병상 9병상, 빈병상 27병병원암환자내원증가 ) 상운영 ) : 7월 5일까지 6.27 국민안심병원운영실태 1차자율점검실시 국민안심병원자율점검결과보고서작성제출 : 자율점검팀운영, 7개항목 ( 외래 / 응급실시설, 입원실, 중환자실, 의료진방호, 면회객제한, 접촉자조회, 감염관리강화 ) 메르스대응성과환자중심의치료 고가의료장비투입, 다제학적진료 ( 진료과협진 ), 메르스 PCR(Class Ⅱ) 검사실설치등으로 119 번환자성공적에크모치료및첫회복기혈청치료성공하였다. 개인보호구착탈의반복교육으로원내감염발생 ( 의료진, 환자 ) 0% 선제 1인실격리 ( 발열및호흡기증상환자 ), 개인보호구착용, 탈의교육및감독 (2014년대응훈련 2회, 2015년 2월개인보호구착용교육 2회, 메르스발생후재교육 ), 음압격리병실및음압시설 ( 수술실, 분만장, 신생아중환자실 ) 추가설치, 손위생강화 (Auto dispense 구입 ), 환자 ( 의심 / 확진 ) 입원경로분리, 매년감염병환자발생대응훈련실시로 2번메르스확진환자경유병원중유일하게원내발생하지않았다. Ⅲ. 도의회및유관기관대응 7.06 확진환자치료경과 119 번환자격리해제 (3 회음성 ) : 일반격리실로전실 7.06 단계적감염관리지침완화 7.09 단계적감염관리지침완화 7.15 단계적감염관리지침완화 13병동가벽완전철거 음압격리실 : WHO기준에따른메르스유행종료선언때까지가동유지 음압격리실 : 간호부, 감염관리팀방역완료 확진환자사용물품 : 간호부, 감염관리팀소독및멸균실시 개인보호구종류및착용범위완화 입원환자 : 자가문진표완화 환자이송 : 환자마스크착용후병원복도이용하여입원 외래환자 : 호흡기내과, 가정의학과만실시 입원환자 : 자가문진표완화및축소예정 선별진료소 : 폐렴환자진료 7.18 확진환자치료경과 119 번환자퇴원 7.20 단계적감염관리지침완화 12 3병동격리실병동해제 : 1, 3인실운영 폐렴환자 : 일반 1인실격리유지 7.27 질병관리본부메르스대응지침 (3-4 판 ) 본원감염관리치료보완 ( 메르스의심환자사례정의및접촉자범위강화 ) 7.29 국민안심병원기준완화 국민안심병원선별진료소운영종료 면회객관리 : 자율적기록 응급실 : 별도의선별진료소운영, 내원객 ( 보호자 ) 출입관리지속 메르스환자진료 290 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 291

148 충청남도등기관과의긴밀한협조로지역사회발생예방발열및폐렴환자진료, 치료, 발열환자감시 (24시간), 충청남도와관할보건소긴밀한업무협조등으로인근메르스발생병원 ( 아산, 평택, 대전 ) 근접하나지역사회환자발생없었다. 2) 지방의료원 ( 천안의료원 ) 의심환자진료실적 구분계 ( 명 ) 입원외래비고 환자대응체계 ( 역할분담 ) 진료부 초진료 : 응급의학과 입원시 : 내과 간호과관리부 선별진료실청소및소독 예진표작성 소독물품점검및관리 체온측정 수술복및보호장구관리 서무당직자 : 접수및일보고 사무용품점검 선별진료실주변외부환경청소및소독 외부화장실소독 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 천안의료원 격리입원실 (4 층 ) 및선별진료실 ( 지하 1 층 ) 운영 입원실 (4 층 ) 진료보조 통제실당직자 : 폐기물관리 ( 수거및공급 ) 식당 : 근무자식사준비 ( 일회용도시락이용 ) 진단검사의학과 : 검체채취및검체인수인계 영상의학과 : X-ray 촬영 진료입원실내과의사 3 명 간호입원실 14 명 진료보조 방사선과 당직자 임상병리사 당직자 4 층주차장에메르스임시병동설치입원실컨테이너 10 동과화장실 5 동설치! 선별진료실 ( 지하 1 층 ) 대기실 격리입원실내 292 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 293

149 3) 지방의료원 ( 공주의료원 ) 격리입원실내헤파필터설치 X-ray 는이동식검진버스에서촬영 의심환자진료실적 병원 확진환자경유 격리환자진료 비고 공주의료원 2명 9명 확진환자 92번, 127번 일자별격리입원진료실적 결과 ( 건 ) 일자별 PCR의뢰 ( 건 ) 격리입원 ( 명 ) 의심 확진 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 합계 산소통준비, 출입통제 오염존, 클린존구분 선별진료실및격리병실운영 선별진료실운영체계도 지하 1 층선별진료실 1 호메르스의심환자입원 4 병동입구폐쇄 4 층메르스병동 294 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 295

150 격리병실운영 공주의료원외독립된공간으로포괄병동으로사용하던 3개병실을격리병동으로지정, 옥외독립병동을긴급공사하여격리병동마련하였다. 확진환자 (2명) 공주의료원경유 성별 / 주소지증상접촉력비고 127번환자연령 여 /80대 논산시 고열, 기침 건양대병원확진자 자가격리중확진 일시 내용 :50 남편간호중메르스확진자와접촉하여자가격리된환자로간호사가환자와함께머물러야하는시간이많았음 전신쇠약으로처치, 식사, 주의사항에대한협조가어려웠음 13:00 호흡곤란호소, 산소 2L/min 수액공급, 기본검사 15:00 객담배출어려워하여객담채취를못함 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 92 번환자 성별 / 연령주소지증상접촉력비고 남 /20 대공주시폐렴, 기침아산중앙병원응급실자가격리중확진 17:30 객담흡입채취하여검사의뢰 음압시설이없는병실에서흡입에의한객담채취를시행하는위험 16:00 발열증상호소, 음식모두거부대 / 소변병실에서해결 모든과정을간호사가도와야하므로감염우려에대한피로도상승 :15 충남대병원이송, 메르스확진후국립중앙의료원이송 일시 :00 10:20 내용 접촉자병원진료예정공주시보건소로부터연락받음 환자선별진료실도착 접촉자격리 13일째심한속쓰림, 기침호소로공주현대병원거쳐내원 병원치료원하였으나협조해주지않았다며보호자흥분상태 2주간제대로식사를못하여환자심신쇠약상태호소 전담과장진료, 격리실입원결정 격리병동공사가마무리되는단계여서환자즉시입원이어려웠음 음압장비미설비상태로확진가능자에대한입원결정에많은시간소요 4) 지방의료원 ( 서산의료원 ) 의심환자진료실적 구분 계 입원 외래 비고 계 월 :20 기본검사후격리실입원 음압장비미설비상태로근무직원의위험성있었음 7 월 :35 확진검사위해검체채취 보건소연락 -> 도보건환경연구원으로검체이송 14:30 체온 : 38.3 도, 기침, 호흡곤란호소 식사 : 1 회용용기사용후폐기 의료진배치및선별진료실운영 의사간호사진료보조인력방사선사임상병리사기타 23:30 메르스양성판정 3 ( 내과계 ) 4 ( 교대근무 ) 5 간호사, 간호조무사 사무직 :15:00 공주시보건소후송반단국대병원으로전원 병실소독및세탁물처리 의료진자택격리시작 의심환자진료체계 6.9 충남도역학조사반역학조사실시 92번환자접촉의료진등 6명격리확정 의사-1명, 간호사-3명, 방사선기사-1명, 운전기사-1명 격리대상자입원 상 하기도환자관찰양성및 검체 ( 검사 ) 진료중증환자 치료병원긴급이송 296 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 297

151 5) 지방의료원 ( 홍성의료원 ) 합계 ( 명 ) 환자구분 의심환자진료실적 확진환자격리환자의심환자 일자별격리입원 ( 명 ) 일자별격리입원진료실적 음성 합계 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 비고 의심환자격리입원진료로인한 43 병동폐쇄 (6.3~6.19) 검사결과 ( 건 ) 확진 비고 3 충청남도교육청및충남지방경찰청대응 1) 충청남도교육청 6월 4일부터메르스종식까지 24시간메르스관련상황유지로메르스 메르스대책상황실운영 총력대응체계구축, 충남도청메르스대책상황실등유관기관과협조 체제확립하였다. 메르스관련휴교현황 구분 계 ( 개교 ) 유치원 초등학교 중학교 고등학교 특수학교 비고 전체학교 1, 휴업학교 % 천안동남 천안서북 공주시 보령시 아산시 서산시 0 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 메르스의심입원환자격리병상운영 구분지정병동지정병실병상수 논산시 2 2 계룡시 당진시 1 1 홍성의료원 43 병동 451 호 ( 음압실 ) 1 격리실 14 금산군 부여군 0 서천군 0 청양군 0 홍성군 1 1 예산군 0 태안군 0 유치원은초등학교내병설유치원포함한숫자임 298 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 299

152 메르스관련주요대응상황일시내용 5.22 메르스국내환자발생관련감염병위기경보 주의 알림, 메르스감염병예방수칙안내 6.1 메르스확산에따른예방교육강화재강조 메르스확산에따른현장체험학습자제시달 6.2 메르스확산에따른학교대응방안안내 메르스관련일일보고안내 교육부장관주재메르스시도교육감회의 메르스관련대책협의회 ( 상황실 ) - 메르스관련부서별대응매뉴얼마련 메르스관련대책보고 ( 충청남도의회 ) - 제 2차메르스관련대책협의회 ( 상황실 ) :00 비상대책상황실운영결정 메르스확산방지종합대책시달 - 아산충무병원메르스확진자발생아산지역긴급초, 중, 고등학교장회의14:00시, 아산교육지 6.11 원청회의실, 상황설명 ( 체육예술건강과장 ), 메르스관련충남교육가족께드리는말씀안내, 충남교육청홈페이지탑재 메르스예방대책추진관련특별교부금지원 : 970,000천원 - 마스크 ( 학생수를고려차등지원, 호흡기질환증상자용 ), 체온계구입비 ( 학급수고려차등지원, 6.12 교당 5개이상 ), 소독비 ( 교당 250천원 ~350천원 ) 메르스관련 휴업기준및교육과정운영 안내 수업재개학교등교전방역소독실시점검 (80개교 100%) 메르스대응관련학생학습권보장안내 6.15 충청남도의회상임위원회 ( 교육위원회 ) 메르스상황보고 - 16:00 충남교육청상황실 (2층), 교육정책국장 ( 보고 ) - 참석의원 : 홍성현위원장외 4명 ( 김석곤, 김종문, 서형달, 장기승의원 ) 6.16 자가격리학생및해제학생지원을위한교육감메시지전송 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 6.4 메르스확산대응을위한대책상황실운영개시 메르스확산방지를위한부서별대응매뉴얼안내 6.5 충남도교육청메르스예방대책상황실안내, 홈페이지게재 ) - 교육부매르스 (MERS) 예방대책준수철저안내 6.6 도교육청과충청남도예방대응대책참석 ( 보건담당사무관 ) 6.7 메르스예방대응합동회의참석 ( 도메르스대책본부, 도교육청상황반장, 시군보건소장, 지방의료원, 충무병원장, 보령아산병원장 ) 메르스관련자가격리자생활수칙안내 6.8 메르스관련충남교육청홈페이지팝업탑재 메르스관련교육강화및휴업학교강조사항안내 메르스학교대응매뉴얼 ( 유 초 중등학교용 ) 안내 교육감메르스수업재개학교, 온양신정초, 온양여중방문 학부모의불안심리안정과지역의요구사항수렴, 위생관리지도, 등교재개학생과교직원에대한편견오해없도록지도당부 - 각급학교방역소독실시 884개교 ( 유153, 초419, 중188, 고117, 특6, 각종1) 100% 완료 6.19 아산충무병원의심환자 (5명) 발생에따른현지지도 6.20 시 도교육청부교육감간담회 ( 강원도, 충남, 경상남북도 ) 6.23 도교육청메르스대책상황실축소운영 (6.23), 야간및공휴일상황실근무제외, 학교정책과 ( 유아특수교육지원반 ) 상황실근무제외 학급당 1개이상체온계구입비배부 (2차배부 ), 유, 초, 중, 고, 특수학교, 299백만원 6.30 메르스 (MERS) 대책상황실종료 교육부주관교육감메르스확산방지대책회의 충남도교육청감염병상황판단대책회의개최 (8:00) - 교육지원청 ( 천안, 공주, 아산 ) 메르스대책상황실설치 - 각급학교위생용품 ( 물비누, 소독액, 체온계등 ) 긴급지원 - 학교휴업여부결정방식검토 교육장메르스확산방지대책회의 ( 천안교육청, 13시20분 ) - 메르스확산으로수학여행취소및연기학교위약금지원 - 밀접접촉자격리대상자와동거하는학생능동적격리유도 충남도지사, 부교육감, 경찰청, 의장, 의대교수등합동메르스예방대책간담회개최 ( 도청상황실 15:00시 ) 300 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 301

153 메르스예방발열검사및격리학생출결처리충남지역메르스환자 ( 일반인 ) 확진시에는전교생에게매일발열검사를실시하였다. 이후진정단계에서는열이나는학생에대해서만발열검사하였다. 메르스관련등교중지및결석학생에대한출결처리는등교중지명령을받은학생, 학교장의승인을받은자가격리학생, 증빙자료를제출한학생의경우에는출석으로인정하였다. 학교별격리자현황학생교직원구분비고학교 ( 개교 ) 학생 ( 명 ) 검사건 ( 음성 ) 학교 ( 개교 ) 교직원 ( 명 ) 검사건 ( 음성 ) 재해대책수요경비활용마스크, 체온계등구입비배부 재해대책수요비집행내역 ( 특별교부금, 천원 ) 구분 합계 마스크 소독비 체온계 소계 1,269, , , ,640 1차 953, , , ,180 2차 315, ,460 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 합계 유치원 초등학교 중학교 고등학교 특수학교 1 20 충청남도교육감수업재개학교방문 학교방역소독 강화 학교소독은정기소독 ( 년 5회 ) 외에메르스발생기간중전체학교를대상으로추가소독을실시하여감염병예방을강화하였다. 수학여행등취소및재개현황 메르스기간중에현장체험학습 ( 수학여행 ) 기간연기또는변경하여실시하였다. 2) 충남지방경찰청 메르스대책상황실운영 수학여행등취소및재개현황 도내경찰관서메르스대책상황실편성 운영하였다. 24 시간메르스관련상황유지로메르스총 구분 메르스기간중에현장체험학습 ( 수학여행 ) 기간연기또는변경하여실시하였다. 수학여행수련활동기타체험학습계획변경계획변경계획변경 비고 력대응체계구축, 충남도청메르스대책상황실등유관기관과협조체제확립하였다. 1 일 2 회상 황보고작성, 배포및각기능, 경찰서별조치사항취합하였다. 합계 43 26(60%) 99 81(82%) (80%) 초등학교 19 13(68%) 76 66(87%) (84%) 중학교 13 6(46%) 13 7(54%) 36 21(58%) 고등학교 11 7(64%) 10 8(80%) 40 32(80%) 변경 : 취소, 연기, 보류 - 재개현황 (7~8 월 ) : 총 5 교 ( 초 2 교, 중 3 교 ) - 지방청장주재, 메르스관련일일상황점검회의 36 회, 도내경찰서장화상회의 2 회, 2 부장주 관상황보고회의 24 회실시하였다. 302 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 303

154 메르스관련 112 신고및자가격리자관리지원 메르스관련 112신고및보건당국요청사항을지원하였다. - 격리협조, 의심신고, 기타메르스관련상담신고등 112신고처리 101건 - 충청남도요청소재불명자가격리자소재확인및인계 5회 - 소재확인요청, 격리이탈, 보건소동행요청등핫라인신고처리 20건충남경찰메르스격리장소이탈자 3명소재확인 < 충청투데이 > 6월 11일자 - 메르스관련소재불명자처리매뉴얼제작, 하달 - 자가격리자소재확인관련, 개인정보유출관련긴급업무지시하달 메르스관련유언비어등유포사범엄정처리 - 인터넷등온라인상허위사실유포사범 3명형사입건처리 - 메르스관련허위신고자 2명즉결심판회부 - 근무회피목적허위사실유포자 1명소속기관통보, 징계의뢰 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 메르스확산방지를위한경찰관서위생관리강화 - 각시군보건소와협조, 전경찰관서방역소독실시 - 관내유치장 (6개소) 2일 1회일제소독실시등위생관리강화 - 경찰관서내의심환자발생에따른격리조치실시 (25명) - 주민불안감해소를위한음주운전단속방식변경및장비소독강화 도내메르스격리치료자및자가격리자등관리지원 - 6 월 10 일 ~ 7 월 2 일아산충무병원코호트격리현장통제지원 - 자가격리자관리강화를위한 1:1 전담경찰관지정등밀착관리실시 개인보호장비배부및메르스매뉴얼제작활용 현장근무자안전확보를위한개인보호장비를확보, 배정하였다. - 개인보호장비 1700set 확보, 민원부서및각경찰서신속배정 - 개인보호장비폐기전용수거함 101개지역관서비치메르스대응역량강화를위한메르스대응매뉴얼제작 활용하였다. - 메르스관련 경찰현장대응매뉴얼 하달 - 안전한보호장비사용을위한 착 탈의매뉴얼 제작및하달 - 현장근무자 마스크착용지침 경찰관서배포 304 충청남도메르스대응백서 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 305

155 Ⅳ 평가 1. 메르스대응관계자평가 2. 평가결과

156 1 메르스 대응관계자평가 항목 전체 조사대상자일반현황진료 치료병원관환자, 격리자계자 감염병전문가 관계공무원 명 (%) 명 (%) 명 (%) 명 (%) 명 (%) 계 625 (100) 99(15.8) 213 (34.1) 37 (5.9) 276 (44.2) 성별 Ⅳ. 평가 남 254 (40.6) 61 (61.6) 92 (43.2) 29 (78.4) 72 (26.1) 여 371 (59.4) 38 (38.4) 121 (56.8) 8 (21.6) 204 (73.9) 연령 20 세이하 4 (0.6) 4 (4.0) 21~30 세 80 (12.8) 12 (12.1) 33 (15.5) 1 (2.7) 34 (12.3) 31~40 세 151 (24.2) 17 (17.2) 65 (30.5) 8 (21.6) 61 (22.1) 충청남도는메르스발생부터잠정종식까지 59일동안의메르스대응과정에대한사후평가를실시하였다. 평가는 ~9.18(12일 ) 까지메르스확진자, 격리해제자, 진료 치료병원관계자, 감염병전문가, 도및시군관계공무원등 680명을대상으로자기기입식설문조사로진행하였다. 고령자는조사자가직접문답식으로작성하였다. 그중설문서가회수된 625명 ( 응답률은 91.9%) 을대상으로분석하였다. 주요설문내용으로는성별, 연령, 경력등일반사항과메르스대응체계, 감염병교육훈련, 유관기관협조, 자체단체역할등 13~18개문항으로구성하였다. 응답자의일반적사항을살펴보면남자가 40.6%, 여자 58.4% 이었다. 연령은 20대이하가 0.6%, 20대 12.8%, 30대 24.2%, 40대 34.1%, 50대 24.0%, 60대이상 4.3% 이었으며 40대가가장많았다. 조사대상별로는관계공무원 44.2%, 의료기관관계자 34.1%, 격리자 15.8%, 감염병전문가 5.9% 로나타났다. 환자와격리해제자를제외한 526명의직종별현황은교수 2.1%, 의사 9.1%, 약사 1.5%, 간호사 16.2%, 공무원 52.5%, 기타 18.6% 로나타났다. 진료, 치료병원관계자와관계공무원 489명의업무경력은 3년이하 50.7%, 4-5년 9.8%, 6-10년 7.4%, 10년이상 32.1% 로 3년이하가가장많았다. 41~50세 213 (34.1) 20 (20.2) 78 (36.6) 13 (35.1) 102 (37.0) 51~60세 150 (24.0) 24 (24.2) 35 (16.4) 12 (32.4) 79 (28.6) 60세이상 27 (4.3) 22 (22.2) 2 (0.9) 3 (8.1) 직종교수 11 (2.1) 11 (29.7) 의사 48 (9.1) 34 (16.0) 14 (37.9) 약사 8 (1.5) 8 (21.6) 간호사 ( 학 ) 85 (16.2) 81 (38.0) 4 (10.8) 공무원 276 (52.5) 276 (100) 기타 ( 행정 ) 98 (18.6) 98 (46.0) 업무경력 3년이하 248 (50.7) 29 (13.6) 219 (79.3) 4~5년이하 48 (9.8) 20 (9.4) 28 (10.2) 6~10년미만 36 (7.4) 31 (14.6) 5 (1.8) 10년이상 157 (32.1) 133 (62.4) 24 (8.7) 308 충청남도메르스대응백서 Ⅳ. 평가 309

157 2 평가 결과 2) 충청남도메르스대응평가 메르스대응조직및음압병상설치 1) 중앙정부의메르스대응 감염병전문가와진료, 치료병원관계자의메르스발생시정부대응체계는만족 2%, 보통 30%, 불만족 67%, 기타 1% 로나타났다. 불만족이유는초등대응부실 47%, 정부지휘체계부재와정부공개지연각각 26%, 기타 1% 로대체적으로초등대응부실과정책신뢰부족으로메르스대응에부정적평가를받은것으로평가되었다. 충청남도초기대응과정에서혼란도있었지만본부장을도지사로격상, 메르스대책본부 가설치되면서체계적으로대응하였는가에대해서는매우그렇다 13%, 그렇다 43%, 보통 34%, 그렇지않다 10% 였으며, 대체적으로잘했다고평가하였다. 메르스의심자또는환자에대한음압병상설치에대하여는권역별음압병상확충 69%, 특정지역음압병상확보 26%, 현체제유지 3%, 기타 2% 순으로나타났으며권역별음압병상을확충해야한다는의견이많았다. Ⅳ. 평가 정부메르스대응 기타 1% 만족 2% 메르스대응조직및음압병상설치 기타 2명 (1%) 보통 초등대응부실 79명 (47%) 30% 불만족 정부공개지연 43명 (26%) 67% 정부지휘체계부재 43명 (26%) 메르스병원발생주요인으로는환자정보미공개, 응급실환경이각각 29%, 병상다인실구조 24%, 병문안 15%, 기타복합적요인 3% 로조사되어환자정보미공개와응급실환경이메르스가 감염되는주요인으로나타났다. 그렇지않다매우그렇다 10% 24% 보통그렇다 34% 43% 현체제유지 3% 특정지역음압병상확보 26% 기타 2% 권역별음압병상확충 69% 메르스병원발생원인별현황 72 명 29% 72 명 29% 61 명 24% 메르스대응중앙과시군협력관파견 38 명 15% 7 명 3% 중앙과시군협력관파견에대해서는중앙과시군필요 52%, 중앙만필요 16%, 시군에만필요 7%, 모두불필요 25% 로나타났으며, 중앙과시군모두협력관을파견하여정보공유등협력체계 를유지하여야한다는의견이다. 모두불필요하다고응답한 25% 는파견된협력관이시군과조정 환자정보미공개응급실환경병상다인실구조병문안기타 ( 복합적요인 / 병원쇼핑 ) 등의역할수행이어렵기때문인것으로나타났다. 310 충청남도메르스대응백서 Ⅳ. 평가 311

158 메르스대응협력관파견에대한조사결과 메르스대응관계자지침및진료, 치료병원인프라구축 불필요 79 명 (25%) 시군 21 명 (7%) 중앙 49 명 (16%) 메르스대응공무원과병원관계자대응지침숙지에대하여는매우그렇다 14%, 그렇다 48%, 보통 32%, 그렇지않다 6% 였으며, 대부분대응지침을숙지한것으로나타났다. 진료, 치료병원인프라 ( 인력, 병상, 장비, 시설등 ) 가충분한가에대해서는매우그렇다 5%, 그렇다 21%, 보통 33%, 그렇지않다 41% 로병원의인프라가충분하지않은것으로평가되고있다. Ⅳ. 평가 중앙과시군 164 명 (52%) 메르스대응관계자지침숙지및진료, 치료병원인프라 메르스대응관계자업무경력및교육, 훈련경험 메르스대응공무원과진료, 치료병원관계자의업무경력은 3년이하 51%, 5~6년이하 10%, 6~10년미만 7%, 10년이상 32% 이었으며공무원은 3년이하가 79%, 진료, 치료병원관계자는 10년이상 62% 로나타났다. 그렇지않다 6% 매우그렇다 14% 보통 32% 그렇다 48% 매우그렇다 5% 그렇다그렇지않다 21% 41% 보통 33% 메르스발생전신종감염병에대한대응교육, 훈련을받았다 35%, 받지않았다 65% 로나타났으며, 공무원은 67%, 진료, 치료병원관계자는 63% 가교육, 훈련을받지아니한것으로조사되었으며, 메르스초기대응공무원과진료, 치료병원관계자들의대응능력부족으로혼란했을것으로판단된다. 메르스대응협력관파견에대한조사결과 메르스대응보호물자와보건환경연구원검체, 검사 메르스대응보호물자공급이충분한가에대해서는매우그렇다 18%, 그렇다 45%, 보통 25%, 그렇지않다 12% 였으며보호물자공급은충분한것으로나타났으며, 보건환경연구원의검체검사시협조관계는매우그렇다 12%, 그렇다 50%, 보통 31%, 그렇지않다 7% 였고, 대부분보건환경연구원의검체, 검사가원활히수행되었다는평가였다. 메르스대응보호물자및보건환경연구원검사협조 10 년이상 32% 6~10 년미만 32% 5 년이하 32% 3 년이하 51% 아니오 65% 예 35% 그렇지않다 12% 보통 25% 매우그렇다 18% 그렇다 45% 그렇지않다 7% 매우그렇다 12% 보통 31% 그렇다 50% 312 충청남도메르스대응백서 Ⅳ. 평가 313

159 메르스격리시설설치 메르스의심자, 환자와접촉한격리자가안정적으로격리될수있도록격리시설의설치에대하여는별도격리시설설치 50%, 콘도, 연수원활용 24%, 자택 25%, 기타 1% 였으며, 대부분별도의격리시설또는콘도, 연수원등을활용하여격리자시설을설치하는것이바람직하다는평가였다. 메르스격리시설조사결과 자가격리동안우선지원할사항으로는사생활보호 33%, 생계비지원 29%, 다양한생필품 22%, 건강관리 12%, 취미활동 3% 순이었으며, 30세이하에서는사생활보호, 31~60세는생계비와사생활보호, 60세이상에서는건강관리가우선지원해야한다고조사되었다. 전화, 방문조사를 1일 2회실시하고있는것에대하여는적정하다 66%, 너무빈번하다 32%, 너무적다 2% 로나타났으며, 전화방문또는직접방문시위로와격려의말이좋았다고조사되었다. 격리자우선지원사항및격리기간전화 방문조사결과 Ⅳ. 평가 기타 2 명 (1%) 너무적다 2% 자택 콘도, 연수원활용 78 명 (25%) 77 명 (24%) 사생활보호 33% 다양한생필품 22% 너무빈번하다 32% 별도격리시설 메르스격리대상자지원 156 명 (50%) 일손돕기 1% 생계비 29% 건강관리 12% 적정하다 66% 취미활동 3% 메르스격리대상자가격리가해제될때까지 14일동안식사, 생필품, 화장실, 가족과의소통등일상생활에서불편함을느껴다 61%, 보통 15%, 불편없음 24% 였으며, 증상이나타나확진되면어쩌나하는불안감을느꼈다 49%, 보통 15%, 불편없음 36% 였다. 또한외부출입을못하여나만갇혀있구나하는고립감을느껴다 64%, 보통 20%, 불편없음 16% 로나타나격리대상자들이생활의불편함, 불안감, 고립감을느끼고있는것으로조사되었다. 격리대상자조사결과 자가격리동안불편을감수할수있었던가장큰이유로는다른사람에게확산될위험때문에 77%, 보건소등정부기관에서강제로시켜서 17%, 자가격리불이행시처벌때문에 3%, 기타 3% 로나타났으며. 자가격리자들의공중보건의식이높은것으로평가되었다. 격리대상자불편을감수한원인 기타 3% 불편없음 24% 불편없음 36% 불편없음 16% 자가격리불이행시처벌때문에 3% 불편함 61% 불편함 불안감 고립감 보통 15% 불편함 49% 불편함 64% 보통 15% 보통 20% 보건소등정부기관에서강제로시켜서 다른사람에게확산될위험이있어서 17% 77% 314 충청남도메르스대응백서 Ⅳ. 평가 315

160 메르스발생시충청남도우선조치사항 지방자치단체의역할 이번메르스발생시충남도의역할중가장우선조치할사항으로는의료전달체계확립 48%, 자가격리자관리 23%, 음압병상활보 17%, 역학조사 12% 로나타났다. 감염병발생시도의역할에서는감염병원인균의질병정보를도민과의료인에게전파하고의심자, 환자를치유할수있는의료기관확보가중요하나환자와의료기관정보공개지연으로도민불안과일부의료기관의진료거부현상이나타남에따라도에서는 1차진료기관과치료기관으로구분하여홍보를하였으나전반적으로의료전달체계에문제가있다는평가였다. 메르스발생시충남도의우선조치사항의료전달체계확립 235명 (48%) 음압병상확보 88명 (17%) 역학조사 65명 (12%) 자가격리자관리 120명 (23%) 감염병전문가, 메르스대응관계자들은기후변화, 종간변이등신종감염병발생에신속히대응하기위해서는조직차원에서감염병전담팀및전문인력확보, 감염병관리본부설치등감염병전담조직을확대해야하며감염병담당자를역학조사전문가로양성하고정기적인교육, 훈련으로대응역량을강화해야하고, 지역사회민간전문가풀구성을통해감염병발생시자문과항시출동가능하도록평상시조직과인력을준비해야한다고제시한다. 기관간협조및정보공개에있어서는중앙, 도, 시군의유기적인협력과정보공유, 유관기관과의협조체계유지, 감염병에대한정보를신속하고투명하게도민과의료기관에제공하여의료인들이능동적으로초기대응할수있도록제공해야하고지방의료원의격리병상확보를통해감염병에준비할수있도록조치해야한다. 또한, 보고체계를간소화하고중앙의권한을지방자치단체에부여하여자체적으로능동대처할수있도록해야하며, 감염우려기관의신속한병원폐쇄명령과강제격리를하여초기에지역사회감염병확산을방지해야한다는평가였다. Ⅳ. 평가 지방자치단체메르스후속조치 지방자치단체메르스후속조치로가장필요한사항에대하여는감염병전담부서 ( 인력보강 ) 43%, 공공의료기관격리시설확보 21%, 유관기관협조체계구축 17%, 병원응급실및문병문화개선 11%, 감염병담당자교육훈련 7%, 도민개인위생등홍보강화 1% 로나타났다. 이는메르스대응초기에미흡했던조직체계에서격리자통계관리, 격리병상확보지연으로인한혼란했던상황등을반영한것으로판단되며, 감염병전담부서또는인력보강을통해신종감염병팀과결핵등만성감염병팀으로구분하고지역사회감염병대응체계를마련해야한다는평가였다. 3) 메르스대응관계자별평가감염병전문가일반현황 감염병전문가 37명의일반적특성으로는남자 78.4%, 여자 21.6%, 연령은 20대 2.7%, 30대 21.6%, 40대 35.1%, 50대 32.4%, 60대이상 8.1% 로였으며, 직종별로는교수 29.7%, 의사 37.9%, 약사 21.6%, 간호학 10.8% 로나타났다. 224 명 (43%) 감염병전담부서 ( 인력보강 ) 36명 111명 90명 7% 21% 8명 17% 1% 감염병담당자교육훈련 유관기관협조체계구축 공공의료기관격리시설확보 메르스발생시충남도의우선조치사항 도민개인위생홍보강화 57명 11% 병원응급실및문병문화개선 정부대응정부대응체계에서는불만족 59%, 보통 38%, 만족 1.3% 였으며, 불만족원인으로는초등대응부실 46%, 정부지휘체계부재 36%, 정부공개지연 18% 로나타났으며메르스가병원을중심으로발생한주요인으로는환자정보미공개 35%, 응급실환경 27%, 병상다인실구조 24%, 병문안 8%, 기타 6% 로조사되어정부의메르스대응은전반적으로체계적이지못한것으로평가되었다. 316 충청남도메르스대응백서 Ⅳ. 평가 317

161 충청남도대응충청남도메르스대책본부설치운영에대해서는만족 22%, 보통 65%, 불만족 13% 로도지사지휘, 대책본부가설치되면서체계적으로대응한것으로평가되었으며메르스발생시충청남도에서가장우선조치할사항으로는역학조사 33%, 의료전달체계확립 32%, 자가격리자관리 27%, 음압병상확보 8% 로나타났다. 충청남도의현장혼란방지및신속한역학조사를위한현장상황협의체운영에대하여는필요있다 91%, 필요없다 9% 로현장상황협의체운영이높게평가되었다. 중앙과시군에협력관파견의필요성에대하여는중앙과시군모두파견필요 84%, 중앙만파견필요 6%, 시군만파견필요와모두불필요가각 5% 로나타나감염병발생시정보공유와소통차원에서중앙과시군모두파견의필요성을강조하였다. 자가격리자의실효성있는격리를위한시설로는별도의격리시설 46%, 콘도, 연수원활용 30%, 자택 24% 의순으로나타나지방자치단체에서별도의격리시설을마련해야한다는의견이 76% 로조사되었다. 지방자치단체에서메르스후속조치로가장필요한조치로는감염병전담부서설치 49%, 유관기관협조체계구축 16%, 병원응급실, 문병문화개선 14%, 공공의료기관격리시설확보 8% 순이었으며, 감염병전담부서및인력확충이시급한것으로나타났다. 지역사회감염병발생시 65% 가전문가로서참여할의사가있는것으로나타났다. 평가결과감염병전문가들은메르스대응에대한초기정부대응의문제점을지적하고전반적으로체계적이지못했다는평가였다. 반면, 충청남도의대응에대해서는초기대응체계에혼란도있었지만 메르스대책본부 가운영되면서체계적으로대응한것으로평가하였다. 메르스발생시충청남도가우선조치해야할사항으로는역학조사, 의료전달체계확립, 자가격리자관리, 음압병상확보순으로나타났다. 충청남도의현장상황협의체운영, 중앙과시군협력관파견은긍정적으로평가하였으며후속조치로는감염병전담부서설치, 유관기관협조체계구축, 응급실및병원문화개선. 공공의료기관격리시설확충을통해향후신종감염병에대비할것을제언했다. 치료, 진료병원관계자일반현황 메르스진료, 치료병원의료인 213명의일반적특성으로는남자 43%, 여자 57%, 연령은 20대 15%, 30대 31%, 40대 37%, 50대 16%, 60대이상 1% 로나타났다. 근무지는의원 41%, 병원 18%, 종합병원 12%, 지방의료원 21%, 치료병원 8% 였으며, 직종별로는의사 16%, 간호사 38%, 행정직 26%, 기타 20% 이었으며업무경력은 3년이하 14%, 3~5년 9%, 6~10년 15%, 10년이상 61% 로나타났다. 정부대응정부의대응체계에대하여는만족 2%, 보통 29%, 불만족 68%, 기타 1% 이였으며, 불만족사유에대해서는정부지휘체계부재 24%, 정보공개지연 27%, 초등대응부실 48%, 기타 1% 로나타났다. 메르스가병원을중심으로발생하게된주요인은환자정보미공개 28%, 응급실환경 29%, 병상다인실구조 24%, 병문안 17%, 기타 2% 이었고정부대응체계에대해서는전반적으로만족하지못한것으로평가하였다. 충청남도대응충청남도와시군의메르스대응적절성에대하여는그렇다 38%, 보통 46%, 그렇지않다 16% 이며, 보건환경연구원검사업무협조는그렇다 43%, 보통 45%, 그렇지않다 12% 로충청남도와시군, 보건환경연구원의대응은보편적으로잘한것으로평가하였다. 메르스환자음압병상에대해서는권역별음압병상확충 60%, 특정지역음압병상확보 34%, 현체제유지 3%, 기타 3% 로나타나별도의음압병상을확보하여환자관리를철저히해야한다는평가였다. 충청남도의역할중가장우선조치해야할사항으로는자가격리자관리 29%, 역학조사 9%, 음압병상확보 16%, 의료전달체계확립 46% 를나타내어의료전달체계에문제가있음을나타내었다. 지방자치단체메르스후속조치로가장필요한조치로는감염병전담부서설치 28%, 감염병담당자교육훈련 5%, 유관기관협조체계 19%, 공공의료기관격리시설확보 29%, 도민개인위생홍보 3%, 응급실, 문병문화개선 16% 로나타났다. Ⅳ. 평가 318 충청남도메르스대응백서 Ⅳ. 평가 319

162 치료 진료병원대응치료, 진료병원관계자들의신종감염병교육훈련에대하여는받았다 37%, 받지않았다 63% 였으며, 메르스대응지침숙지여부는매우그렇다 14%, 그렇다 49%, 보통 32%, 그렇지않다 5% 로대부분숙지하고메르스대응에임한것으로나타났다. 병원의메르스진료, 치료를위한인프라구축에대하여는매우그렇다 5%, 그렇다 20%, 보통 31%, 그렇지않다 44% 로조사되어병원들이메르스대응을위한인력, 병상, 장비등의인프라가미흡한것으로나타났다. 병원메르스대응보호물자충분한가에대하여는그렇다 49%, 보통 35%, 그렇지않다 16% 였으며, 감염방지를위한감염관리체계의적절성에대하여는그렇다 39%, 보통 43%, 그렇지않다 18% 로나타났다. 평가결과치료, 진료병원관계자들은메르스초기정부대응부실, 지휘체계부재, 정보공개지연등의문제점이대두되어불만족하다는평가였다. 반면, 충청남도와시군의메르스대응은대체적으로적절하였다는평가를하였다. 메르스환자음압병상은권역별또는특정지역에음압병상을설치하고충청남도가우선조치해야할사항으로는의료전달체계확립, 자가격리자관리, 음압병상확보순으로나타났으며, 후속조치로는공공의료기관격리시설확보, 감염병전담부서설치, 유관기관협조체계순이었다. 치료, 진료병원의대응은인력, 시설, 장비등인프라가미흡했으며, 대응보호물자와감염방지를위한감염관리체계는적절한것으로평가되었다. 관계공무원일반현황메르스대응관계공무원 276명의일반적특성으로는남자 74%, 여자 26% 이며연령은 20대 12%, 30대 22%, 40대 37%, 50대 29% 로나타났다. 직렬별로는보건직 40%, 간호직 26%, 의료기술직 19%, 식품직 1%, 행정직 6%, 기타 8% 이었으며, 근무경력은 3년이하 79%, 3~5년 10%, 6~10년 2%, 10년이상 9% 로조사되었다. 충청남도대응메르스발생전신종감염병에대한교육훈련여부는받았다 33%, 받은적이없다 67% 이었으며, 메르스대응지침숙지여부는매우그렇다 14%, 그렇다 46%, 보통 33%, 그렇지않다 7% 로나타났다. 의료기관메르스진료및치료를위한병상, 장비등인프라충분여부에대하여는그렇다 27%, 보통 34%, 그렇지않다 39% 이었으며, 메르스대응물자충족은매우그렇다 21%, 그렇다 52%, 보통 18%, 그렇지않다 9% 로조사되었다. 관내의약단체와의협조체계여부는매우그렇다 8%, 그렇다 44%, 보통 36%, 그렇지않다 12% 이며, 메르스대응에적절하는가에대하여는매우그렇다 20%, 그렇다 54%, 보통 21%, 그렇지않다 5% 로나타났다. 관내민간병원과의협조는그렇다 52%, 보통 34%, 그렇지않다 14% 이며, 중앙, 도청과의협조는그렇다 52%, 보통 38%, 그렇지않다 10% 이었다. 보건환경연구원과의검사업무협조는매우그렇다 18%, 그렇다 59%, 보통 21%, 그렇지않다 2% 이며, 메르스관련보고서간소화의필요성에대하여는매우그렇다 47%, 그렇다 40%, 보통 11%, 그렇지않다 2% 로조사되었다. 메르스격리관리에서가장중요한것은생필품 12%, 건강관리 38%, 사생활보호 35%, 생계비 14%, 취미활동 1% 이며, 자가격리자 1일 2회전화, 방문에대하여는 1일 3회이상 6%, 적당하다 55%, 1일 1회 37%, 기타 2% 로나타났다. 자가격리자의실효성있는격리의무를이행하기위해서는별도의격리시설 50%, 콘도, 연수원활용 24%, 자택 25%, 기타 1% 이었으며, 음압병상설치는권역별음압병상확충 74%, 특정지역음압병상확보 21%, 현체제유지 4%, 기타 1% 를나타내었다. 메르스발생시충청남도의역할중가장우선조치할사항으로는자가격리자관리 17%, 역학조사 13%, 음압병상확보 18%, 의료전달체계확립 52% 였으며, 충청남도가중앙과시군에협력관파견에대하여는중앙과시군파견 48%, 중앙에만파견 17%, 시군에만파견 7%, 모두불필요 28% 로나타났다. 지방자치단체에서메르스후속조치로가장우선해야할사항으로는감염병전담부서설치 53%, 감염병담당자교육훈련 7%, 유관기관협조체계구축 16%, 도민개인위생홍보강화 7%, 공공의료기관격리시설확보 17% 로조사되었다. Ⅳ. 평가 320 충청남도메르스대응백서 Ⅳ. 평가 321

163 평가결과메르스대응관계공무원은업무경력이 3년이하가 79% 이며, 메르스발생전신종감염병교육, 훈련은 67% 가경험이없는것으로나타나초기대응에혼란했던상황의원인으로파악되었다. 충청남도와시군의메르스대응에대해서는전반적으로적절하였다는평가이며, 관내의약단체, 민간병원과의협조체계, 중앙과도청과의협조체계보건환경연구원의협조도긍정적으로평가하였다. 메르스발생시충청남도의역할중가장우선조치할사항으로의료전달체계확립, 음압병상확보, 자가격리자관리순으로나타났다. 메르스관련보고서간소화의필요성이높게나타났으며, 격리자관리는별도의시설을운영하고 1일 2회방문이적정하다고평가하였으며, 후속조치로는감염병전담부서설치, 격리시설확보, 유관기관협조체계순이었다. 환자, 격리자일반현황격리대상자 99명의일반적특성으로는남자 61.6%, 여자 38.4%, 연령은 20대이하 4.0%, 20대 12.1%, 30대 17.2%, 40대 20.2%, 50대 24.3%, 60대이상 22.2% 였다. 주거형태별로는아파트 49%, 농촌마을주택 18%, 기타 14%, 연립주택 11%, 도심지역단독주택 8% 로나타났으며, 생활형태로는가족과거주 69%, 혼자거주 ( 하숙, 자취 ) 22%, 친구와거주 ( 하숙, 자취 ) 7%, 공동체거주 2% 로나타났다. 자가격리자방문 (1일2회) 에대하여는빈번하다 32%, 적정하다 66%, 너무적다 2% 로나타나현재자가격리자 1일 2회방문이적당하다고조사되었다. 전화방문자에게가장좋았던것은말하는태도 28%, 위로와격려의말 51%, 메르스관련정보제공 7%, 물질적지원 14% 였으며, 직접방문자에서는말하는태도 24%, 위로와격려의말 38%, 메르스관련정보 6%, 물질적지원 32% 으로나타났다. 자가격리동안불편을감수할수있었던가장큰동기로는다른사람에게확산될위험때문에 77%, 보건소등에서강제해서 17%, 자가격리불이행시처벌때문에 3%, 기타 3% 로나타났다. 자가격리방법등전반적으로개선되어야할사항으로는가족에게전파될수있기때문에별도의격리시설이필요하고자가격리자관리일원화, 격리자신변노출되지않도록사생활보호대책이필요한것으로나타났다. 평가결과격리자들은일상생활에대한불편함과메르스확진에대한불안감, 의부출입과소통을못해서오는고립감이높은것으로나타났다. 자가격리 14일동안우선적으로지원할사항으로는사생활보호, 생계비, 생필품, 건강관리순이었으며, 자가격리 1일 2회방문은적절하다고평가하였다. 전화또는방문자가가장좋았던점은위로와격려의말이었으며, 자가격리동안불편을감수한이유로는다른사람에게감염시킬우려때문으로나타나격리자들의공중보건의식이높은것으로평가되었다. Ⅳ. 평가 충청남도대응식사, 가족과의소통, 생필품공급등일상생활은불편없음 24%, 보통 15%, 불편함 61% 로나타났고, 메르스확진에대한불안감에대하여는불안함 49%, 보통 15%, 불안감없음 36% 으로조사되었다. 외부출입을못하여소통하지못하고나만갇혀있구나하는고립감에대하여는불편없음 16%, 보통 20%, 불편함 64% 로나타났다. 자가격리동안가장우선적으로지원해야할사항으로는생필품 23%, 건강관리 12%, 취미활동 3%, 생계비 29%, 일손돕기 1%, 사생활보호 32% 로나타났다. 322 충청남도메르스대응백서 Ⅳ. 평가 323

164 Ⅴ 정책제언및발전방안 1. 충청남도정책방향 2. 충청남도대응역량강화 3. 중앙정부건의 4. 맺음말

165 1 충청남도 정책방향 충청남도감염병관리역량강화를위한정책영역별감염관리사업 정책영역 사업내용 비고 평상시위기대응역량구축 가상모의훈련실시 감염역학정보체계구축 감염병대응조직전문화 급성및만성으로구분하여전문화 지역감염병전문가연계구축 보건직렬공무원감염병관리역량강화 현장상황 전문성을기반으로하는현장시스템구축 대응팀 ( 복지보건국 ) 협의체운영 지원팀 ( 재난안전실 ) 감염병 지방의료원격리병동, 음압병상확보 보건복지부와협의 Ⅴ. 정책제언및발전방안 대응자원확보 감염병관리민간병원지정운영 민간병원과협조 감염병대응후속조치체계도 신종호흡기전파감염병의위협상존 ( 사스, 메르스, 에볼라등출혈열 ) 만연된잠재결핵위험성 ( 다약제내성결핵 ) 감염병위기대응인력의변화요구 ( 위생관리에서호흡기감염관리능력 ) 지방자치중심의강력한대응체계구축요구 ( 빠른전파와높은공포유발 ) 국가대응체계부족 충청남도대응능력준비부족 감염병대응미흡 신속한대응조직구축 충청남도는첫확진환자가발생하여격리자가최종해제되기까지 59일간의메르스대응과정에서나타난문제점을진단하였다. 2015년의메르스대응경험을기반으로한충청남도의기본정책방향을다음과같이제시하고자한다. 호흡기감염대응매뉴얼미흡 정보관리체계미확보 시도기술지원체계부족 국가감염병상자원부족 감염병의료전달체계미흡 환자감시정보체계 역학조사전문인력 감염병관련기관협력체계 감염병전문인력확보 평상시위기대응훈련 보환연검사시설및인력부족 감염병의료전달체계준비 평상시교육훈련체계 지방의료원대응능력 호흡기감염병상자원 평상시도민홍보 첫째, 감염병위기대응역량을강화하여상시대비체계를구축한다. 둘째, 감염병위기시신속하고강력한대응활동을할수있도록현장상황협의체를운영한다. 셋째, 신종감염병관리를위한감염자원을충분히확보한다. 이러한충청남도의감염병위기대응정책개발방향하에서충청남도감염병대응후속조치체계도를개발하였으며, 이를간략히설명하면다음과같다. 위기대비단계 신속한대응조직구축 ( 감염병조직, 인력확대 ) 전문현장지휘시스템구축 정보관리체계구축 감염병관리자원확보 ( 인력, 시설등 ) 평상시가상모의훈련실시 ( 식중독, 호흡기감염등 ) 위기대응단계 신속한대응체계운영 ( 초기적정조직운영 ) 현장전문지휘시스템운영 자체감염병정보망운영 사후조치단계 현장대응사례평가와관리 평가결과개선방안마련 교육및가상모의훈련실시 326 충청남도메르스대응백서 Ⅴ. 정책제언및발전방안 327

166 2 충청남도대응역량강화 도재난안전대책본부와현장지휘시스템구축 감염병위기단계경보별대응체계를구성하고대응조직체계와지원조직체계로나누어접근한다. 대응조직체계는역학조사와환자치료등의학적측면에서의분석과결정을하고충청남도재난안전대책본부의의사결정을지원한다. 지원조직은동대책본부의결정에따라자원조달및홍보등을담당하도록한다. 또한도-시군간원활한정보공유를위한도자체정보시스템을개발하여신종감염병항시대응체계를마련하여야할것이다. 충청남도재난안전대책본부구성도 위기단계별지휘체계조정가능 통제관 ( 복지보건국장 ) 중심으로당해시 군지역부단체장, 경찰서장, 소방서장지역의료기관과 현장상황협의체를구성하여효율적으로역학조사를진행할수있도록한다. 또한, 격리대상자및 이송대상자지원을하도록한다. 현장상황협의체모식도 중앙역학조사반 역학조사설계및실시 道통제관 ( 복지보건국장 ) 市 郡통제관道역학조사반소방서장경찰서장 ( 부단체장 ) 보건소장 해당의료기관장 평상시지역사회감염병전문가로구성된자문위원과민간역학조사관을구성하고, 이위원회는 지역감염병시행계획과역학조사에관한감염병정책자문역할을한다. 신종감염병발생시에는 현장상황협의체에참여하여활동하고재난안전관리대책본부에자문을하도록한다. 뿐만아니라동시다발적으로는발생하는경우에대비하여역학조사관 2 명을증원하여전문성과 현장역학조사능력을강화하도록한다. 시군의경우에는역학조사관이없음을감안하여관리의 사나공중보건의사 ( 감염내과, 호흡기내과등 ) 를역학조사관교육과정수료후역학조사관으로활 용할수있도록유도한다. 또한중앙과도에정보공유와상황관리등협력체계를강화하기위해서보건분야전문지식이있 는자를협력관으로파견하여현장상황관리등원활하게추진하여야한다. Ⅴ. 정책제언및발전방안 감염병대응조직역량강화 보건정책과소속감염병관리팀의조직과인력을보강 ( 현 5명 8명 ) 하여급성감염병관리팀과만성감염병관리팀으로구분하여신종감염병대응조직을강화한다. 또한감염병관리전문부서근무자에대한감염병전문가과정교육훈련을강화하고이수한자에대하여는적절한보상과감염병관리인력을풀 (pool) 관리하는방안을마련한다. 이들은공중보건위기발생시전문인력으로초기대응에활용하고매년정기적으로유관기관과의합동훈련을실시하여대응능력을키운다. 328 충청남도메르스대응백서 Ⅴ. 정책제언및발전방안 329

167 구분현재개선팀명감염병관리팀급성감염병관리팀만성감염병관리팀 - 제1군법정감염병및수인성ㆍ식 - 제1군장티프스, 세균성이질, 콜레품매개질환, 신종감염병역학조사 - 제2~5군홍역, 수두, 기생충질라 A형간염등 (6종) 및환자관리, 접촉자추적관리환, 에이즈, 한센병, 결핵등 (70 팀별 - 신종감염병인사스, 메르스, 신종 - 제2~5군법정감염병관리, 에이종 ) 역할인풀루엔자등해외유입감염병즈, 한센병및결핵환자진료지 - 진료지원, 후속조치, 복지증진, 예 - 역학조사및환자관리, 접촉자추원및후생복지증진, 예방접종방접종사업등적관리사업인력 5명 ( 일반직 4, 역학조사관 1) 5명 ( 일반직 4, 역학조사관 1) 3명 ( 일반직 2, 역학조사관 1) 확충 상황발생시국가지정격리병원 ( 단국대병원, 국립의료원 ) 과연계하여 4개지방의료원을진료전담병원으로지정하고 15개격리외래진료소와 16개보건소의선별진료소에서의심환자이송시진료및격리하고검사결과확진환자발생시에는국가지정격리병원으로신속히이송한다. 진료전담병원은신종감염병발생초기부터격리병실입원환자는인근병원으로전원조치를한다. 또한지방의료원일반병실의료인을음압병실필수인력과교대근무가능하도록교육후지원한다. 확산단계에서는일반병실을음압병실로구조를변경하여사용하고의료인력부족시의사회, 간호사회인력또는군의료인력을지원받을수있도록협조체계를유지한다. 또한의료진부족에대비하기위하여평상시보건진료직, 지방의료원의의사및간호사에게감염 Ⅴ. 정책제언및발전방안 또한감염병관리전문부서근무자에대한감염병전문가과정교육훈련을강화하고이수한자에대하여는적절한보상과감염병관리인력을풀 (pool) 관리하는방안을마련한다. 이들은공중보건위기발생시전문인력으로초기대응에활용하고매년정기적으로유관기관과의합동훈련을실시하여대응능력을키운다. 병관리교육 훈련을실시하여예비자원으로활용할수있도록한다. 감염병발생시의료전달체계및역할 충남도감염병관리본부설치 장기적으로충남도감염병관리본부를설치 ( 서울, 경기 ) 하고감염병에대한전문지식과기술력 선별진료서산, 당진, 태안 선별진료천안, 아산, 예산 격리외래진료소 지원을통해감염병예방및관리체계구축으로초동대처능력을강화하고해외감염병모니터링, 지역사회감염특성, 통계자료분석등체계적인감염병관리를위한충남도감염병관리본부를설치하여상시적감염병대비체계를구축한다. 격리외래진료소 진료 / 선별 서산의료원 진료 / 선별 천안의료원 치료병원 감염병의료전달체계구축 평상시의료전달체계와는달리신종감염병진료체계는 1차선별및격리외래진료소 ( 보건소, 병원급이상 ), 2차진료전담병원 (4개지방의료원 ), 3차감염병치료지정병원 ( 단국대병원, 국립의료원 ) 에서진료할수있도록역할을개발하며, 이를도민에게홍보함으로써위기시혼란을사전에방지하도록한다. 격리외래진료소 선별진료보령, 부여, 서천청양, 홍성 진료 / 선별 홍성의료원 단국대병원국립의료원 진료 / 선별 공주의료원 격리외래진료소 선별진료공주, 논산계룡, 금산 330 충청남도메르스대응백서 Ⅴ. 정책제언및발전방안 331

168 구분의료기관명역할및임무 감염자이송체계구축 치료병원 단국대병원 음압격리병상확보및가동 ( 국립의료원 ) 확진환자치료 진료전담병원 지방의료원 감염병의심환자진료, 검체검사의뢰 기존환자전원조치, 음압병상 / 임시음압병상설치 치료병원의료인력부족시지원및자체교대지원 격리외래진료소 시군별 1개소지정 병원급이상으로지정 감염병의심환자외래진료및진료전담병원이송 의심환자검체의뢰 선별진료소 16개보건소 감염병의심환자선별진료, 1차의료기관교육실시 일반 / 진료병원안내, 의심환자검체의뢰 검사기관 보건환경연구원 검체의뢰시신속검사및통보 신종감염병발생시점부터보건소구급차량과 119구급차가이송체계를유지하고시군별구급차현황과민간단체또는병원구급차현황을확보하여부족시예비로활용할수있도록사전에이송자원을파악하고관리한다. 감염병위기대응훈련을통한대비역량강화 신종감염병대응공무원, 감염병전문가, 의료기관의료인, 소방서, 교육청, 경찰서, 군부대, 자원봉사단체가참여하는감염병위기대응가상모의교육훈련을년 2회 ( 상반기식품매개질환, 하반기호흡기질환 ) 이상실시하여대응능력을향상시킨다. Ⅴ. 정책제언및발전방안 신종감염병대비격리병상확보 지방의료원을진료전담병원으로지정하여의심환자에대한진료와격리를담당하고검사결과확진자는국가지정격리병원으로이송한다. 진료전담병원인도내 4개지방의료원별로 10개음압병실을설치하여 40개음압병실을확보하며, 감염내과, 호흡기내과등전문인력을확보하여감염병전담병원으로서의역할을강화할수있도록재정지원을한다. 국가지정격리병원인단국대병원에 10개의음압병실을확충하고지역응급센터 (5개소) 에 5개음압병실을설치하며종합병원급이상에도연차적으로격리병상을설치하여도내 55개음압병실을확보한다. 시군단위에서는신종감염병의종류, 질병의특성에따라진료, 격리등이다를수있어시군별격리병원을 1개소이상지정하고, 감염병위기시에활용할수있도록협약체결과적정한보상대책을사전에마련한다. 다만, 음압병상이확보되기전까지는기존임시음압병상등 56개병상 ( 음압 11, 임시음압 27, 일반 18) 과선별진료소 23개소 39실을활용한다. 도감염병예방관리민관협의회 구축하여민관거버넌스체제확립 이번메르스를계기로한국의고질적문제인의료전달체계, 다인병실, 문병문화, 응급실과밀화등개선이필요한과제로부각됨에따라정부에서추진하는관련법개정, 진료수가조정, 포괄간호서비스등과연계하여점차적으로개선하여나아가야할과제이다. 충남도에서는민 관거버넌스인 충청남도감염병예방관리민 관협의회 구축및운영을통해의료이용문화등성숙한도민의식을개선하는교육과캠페인등을지속적으로전개하여병원문화를개선해나아갈계획이다. 332 충청남도메르스대응백서 Ⅴ. 정책제언및발전방안 333

169 3 중앙정부 건의 감염병의예방및관리에관한법률 보완 환자 접촉자정보공유시스템항시활용 메르스발생초기환자 접촉자정보공유시스템관리체계가수시로변경되고도-시군등현장에서는활용할수없는대응상태와통계오류를개선하기위해서중앙-도-시군구간운영가능하도록시스템정비 보완이필요하다. 권역별감염병대응국가지정입원치료병상확충 Ⅴ. 정책제언및발전방안 감염병예방을위하여정보를신속히공개 ( 의료기관, 지자체 ) 하고감염병대응매뉴얼상역학조사주관기관을명확화 ( 중앙, 지자체 ) 하여감염병의특성, 발생규모등에따라중앙과지자체의역할을구분하여야한다. 또한, 감염병위기상황시중앙과지방상호간협력관을파견하여정보공유를하여야한다. 아울러, 권역별감염병지정관리병원인지방의료원의격리병동, 음압병실설치 운영과감염내과등전문인력을확보 운영하는데소요되는비용을국비로지원하여야한다. 또한, 시 도에증원하는감염내과, 예방의학등역학조사관에대한인건비도국비로지원하여야한다. 충남도의국가지정입원치료병상 ( 단국대병원 ) 은 3실 5병상이며메르스발생초기부터의심 환자입원으로병상이부족하여환자발생시질병관리본부또는타시도에요청하여입원시키는등어려움을해소하기위해서는앞으로의심 환자의신속한진료, 이송시간단축을위한권역별음압병상을확보하여신종감염병발생에대비하여야한다. 또한, 지방의료원등공공병원을감염병과희귀질환전문치료기관으로특화하여신종감염병격리병상확보등유사시역할을강화하거나지방의료원신축, 개보수를통해감염병관련시설을설치하는등의기능보강이필요한시점이다. 감염병매뉴얼마련과공동대응 의심자 환자이송체계 중앙은감염병정보에대한국가간유기적인협조체계를구축하고국내에적합한감염병매뉴얼을마련하여감염병정보를의료기관과지방자치단체에신속하게전달하여중앙과지방이공동대응하여야한다. 또한, 국민에게정확한정보를제공하여다함께대응한다는인식을확산시켜야한다. 감염병대응매뉴얼상지휘체계및대책본부구성운영명확화 메르스발생초기의심자 환자발생시 119구급차이송체계는보건소의격벽시설이없고인근보건소구급차도착시간이 1시간이상인경우와국가위기단계일때만구급차를활용할수있도록규정되어있어한지역에서 2명이상의의심자 환자발생시이송에많은어려움이있다. 이러한문제를해결하기위해서는신종감염병발생초기단계부터 119 구급차를활용가능하도록지침정비가필요하다. 또한, 외국의사례와같이격벽이없는구급차는비닐등으로격벽을만들어사용할수있도록지침에사례를제시하는등보완이필요하다. 감염병위기표준매뉴얼의위기단계에서주의단계임에도심각단계수준으로운영하여매뉴얼에대한혼란과불신을가중시킴에따라감염병매뉴얼위기단계별지휘체계와대책본부구성등매뉴얼을명확하게하여매뉴얼의실효성을확보해야한다. 또한, 감염병의특성, 발생, 조사등에서중앙과지방의역할과기능을명확히구분하여야한다. 334 충청남도메르스대응백서 Ⅴ. 정책제언및발전방안 335

170 4 맺음말 2015년 5월발생한메르스는선제적대응으로조기종식등성과와보람도있었지만이에못지않게많은피해와과제를남겼다. 충남도내에서는 12명의환자가발생해 4명이사망했다. 격리자는 1,882명으로, 메르스발생 59 일만인 7월 17일 0시를기해모두해제됐다. 메르스로인한공포심으로국민들이이동과소비를줄이며천문학적인경제적피해를불러왔다. 메르스는또우리나라의의료전달체계의문제점을고스란히노출시켰으며, 응급실과밀화와다인병실, 문병문화, 감염병관리체계등의문제점이불거지는계기가됐다. 전파력이빠른호흡기감염병에있어서의지방의대응역량강화나자원확보의중요성도확인했다. 이와함께신종감염병은기후변화와도시화, 인적 물적국제교류증가로인해항시국내에유입될수있어사전대응능력확보와유지가얼마나중요한지를다시한번확인할수있었다. 감염병관리본부와같은상시대비조직의중요성도실감했으며, 도청내감염병관리조직확대나시 군보건소내감염병관리과신설을통한지역사회감염병관리강화필요성도느꼈다. 중앙에서는국가지정치료병상을권역별로확보해야하며, 지방의료원등공공병원을감염병과희귀질환전문치료기관으로특화시켜신종감염병등유사시에역할을수행할수있도록중앙에서재정지원을강화해야한다. 감염병대응인력에대한교육 훈련강화필요성도다시한번실감할수있었다. 감염병교육과정을통해전문가양성을확대해상황발생시이인력을대응에즉시활용해야하며정기적으로교육청, 경찰, 소방등유관기관과의료기관의대응가상모의훈련도강화해야만한다. Ⅴ. 정책제언및발전방안 메르스는다른신종감염병과달리예방백신이나치료제가없는상태로대응한감염병이다. 감염역시지역사회가아닌병원내에서이뤄졌다. 대응초기미흡한접촉자관리, 중동지역방문자에대한검색시스템미비, 지방자치단체와의료기관의정보부족, 음압병상부족, 병원문화가확산의원인으로지적됐다. 충청남도는그동안신종인플루엔자와 AI, 사스등을겪으며감염병감시및대응에있어서는선진화된체계를갖추고있다고자부해왔다. 그러나메르스사태를경험하며신종감염병에대비한방역체계를더욱정교하게다듬어야할필요성이제기됐다. 충청남도는메르스대응과정에서나타난문제점들을현장중심으로분석 정리해귀중한지식과경험을축적할수있었다. 이상과같이 2015년메르스사태는감염병관리에있어서의반성과발전을위한단초를제공해줬다. 이메르스백서가도와도보건환경연구원, 시 군감염병담당자, 신규공무원등의교육자료로활용돼향후에는질적으로향상된감염병대응능력을갖추는데도움이됐으면하는바람이다. 메르스백서작성에도움을주신메르스대응팀, 시 군보건소, 관련의료계, 학계, 의약직능단체, 환자 격리자, 충남도교육청, 충남지방경찰청, 국군의무사령부, 질병관리본부등관계자와백서감수에도움을주신충남대이석구교수, 공주대김희경교수께도감사드린다. 먼저중앙과지방이분권화되고있는가운데, 현장역학조사를비롯한메르스대응은중앙중심 체계를유지해온점이아쉬움으로남는다. 336 충청남도메르스대응백서 Ⅴ. 정책제언및발전방안 337

171 Ⅵ 부록 1. 59일동안의메르스추진사항 2. 메르스환자및격리자현황 3. 방역예산및피해보상지원 4. 언론보도 5. 메르스수기모음

172 1 59 일동안의메르스추진사항 발생일자별주요추진사항 6 일차 ( 월 ) 접촉자및격리자 6명증상유무파악 자가격리생활수칙및의료기관행동지침안내 ( 전국 ) 환자 3, 격리 62 ( 충남 ) 환자 1, 격리 6 자가격리중인의료진 1명고열, 근육통으로단국대병원이송 (1차음성 ), 2차음성까지입원조치, 의료진가족 3명자가격리조치 Ⅵ. 부록 7 일차 ( 화 ) 메르스의심환자이송보고 ( 도지사, 메모보고 ) 자택격리자 6명 5.29까지모니터링강화 메르스질병정보및예방수칙홍보 메르스대응지침 ( 제 3 판 ) 배포 발생일자별주요추진사항 ( 전국 ) 환자 5, 격리 61 ( 충남 ) 환자 1, 격리 9 D ~ 일차 ( 수 ) 2 일차 ( 목 ) 최초환자 4.18~5.3 바레인체류, 5.4 입국 5.11 증상발현, 5.20 메르스확진판정 1번확진환자발생 서울의원역학조사 ( 중앙 / 아산시 ) 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 발생보고 ( 메모 ) 단국대병원음압병상 (5병상) 가동준비완료 ( 전국 ) 환자 2, 격리 3 ( 충남 ) 환자 1 자가격리조치 6명 ( 의료진 5, 회사직원 1) 시군에감염병위기단계 주의 상향통보, 감염병예방홍보물 ( 보건, 의료기관 ) 및질병정보안내, 24시간비상연락체계유지요청 8 일차 ( 수 ) 9 일차 ( 목 ) 메르스대응지침 ( 제3-1판 ) 배포 메르스질병정보및예방수칙홍보 메르스의심환자 2명 ( 금산군 ) 충남대병원이송 ( 전국 ) 환자 5, 격리 120, ( 충남 ) 환자 1, 격리 11 메르스동향및조치사항보고 ( 지사, 메모보고 ) 메르스대응관계부처, 지자체대책회의 ( 차관주재 ) 메르스질병정보및예방수칙홍보 메르스의심환자질병보건통합관리시스템입력요청 ( 전국 ) 환자 7, 격리 127, ( 충남 ) 환자 2, 격리 11 8번확진환자발생 ( 단국대병원이송의료진확진 ) 메르스확진 1, 의심 2 발생보고 ( 지사, 메모보고 ) ( 전국 ) 환자 3, 격리 64( 충남 ) 환자 1, 격리 6 시군보건소장회의 ( 감염확산차단및교육 ) 3 일차 ( 금 ) 4 일차 ( 토 ) 지역재난안전대책본부구성, 운영 (3개팀 23명 ) 채혈 3명국립보건원검사의뢰 자가격리절차안내 ( 전국 ) 환자 3, 격리 58 ( 충남 ) 환자 1, 격리 6 1번환자접촉자고 조사 ( 아산서울의원, 평택의원, 서울삼성병원 ) - 고 구토등으로단대병원외래치료 채혈 3명추가국립보건원검사의뢰 ( 전국 ) 환자 3, 격리 61 ( 충남 ) 환자 1, 격리 6 10 일차 ( 금 ) 11 일차 ( 토 ) 보건환경연구원확진검사시약확보및준비 의심환자발생신고역학조사협조요청 ( 충남대병원 ) 의료기관용메르스의심환자내원시행동지침배포 메르스의심환자신고보고철저요청 ( 전국 ) 환자 13, 격리 129, ( 충남 ) 환자 2, 격리 14 메르스의심환자이송지원대책통보 메르스대응지역거점병원가동준비 ( 전국 ) 환자 15, 격리 462, ( 충남 ) 환자 2, 격리 10 5 일차 ( 일 ) 접촉자고 단국대병원진료의뢰및격리자 6명증상유무파악 의료기관모니터링강화 ( 전국 ) 환자 3, 격리 62 ( 충남 ) 환자 1, 격리 6 12 일차 ( 일 ) 메르스대응자체격리시설설치 운영 자가격리자 13명지속관리 ( 전국 ) 환자 18, 격리 715, ( 충남 ) 환자 2, 격리 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 341

173 발생일자별주요추진사항 발생일자별주요추진사항 13 일차 ( 월 ) 14 일차 ( 화 ) 15 일차 ( 수 ) 16 일차 ( 목 ) 23, 24번확진환자발생 메르스대응대책시군영상회의 ( 도 / 시군 52명 ) 메르스환자등병상활용지시 밀접접촉자자가격리통보및모니터링협조 메르스밀접접촉자자가격리통보서송부 메르스의심환자음성판정시대응안내 지역별거점병원및공공병원격리병상활용요청 ( 전국 ) 환자 25, 격리 789, ( 충남 ) 환자 4, 격리 38 메르스확산방지위한역학조사협조 ( 질본 ) 메르스대응대책지사보고 메르스밀접접촉자, 동승탑승객모니터링강화 역학조사관역학조사시보건소협조지시 ( 전국 ) 환자 30, 격리 1,364, ( 충남 ) 환자 4, 격리 100 메르스대응부단체장, 유관기관영상회의 (41명) 메르스대응시도국장회의 (16:00, 복지부 ) 메르스대응방역물품긴급구입의뢰 메르스환자등격리병상활용협조요청 ( 단국대, 보령아산, 천안충무, 예산종합병원, 천안, 공주, 서산, 홍성의료원 ) 병원급이상의료기관감염관리책임자지정 의료기관, 교육청등접촉자정보요청시협조안내 메르스대응지역거점병원 ( 감염병국가지원시설 ) 현장점검 - 천안충무병원음압격리중환자실 3병상활용협조요청 - 보호자의동의를구하여타병원이송, 메르스격리병상확보요구 ( 전국 ) 환자 30, 격리 1,667, ( 충남 ) 환자 4, 격리 128 격리병원확진입원자현황 : 2명 ( 단국대병원- 충남1, 경기1) - 국가지정격리병상음압 3실 5병상, 비음압 12실 30병상 (1인1실) 메르스관리대책본부장도지사로격상, 구성 운영 (2개반 9팀 45명 ) 메르스대응상황점검회의 ( 실국장, 의약회등 ) 기자브리핑및문복위상황보고 자가격리자관리지원영상회의 (BH주관) 시군보건소장영상회의 시도및유관기관영상회의 16 일차 ( 목 ) 17 일차 ( 금 ) 18 일차 ( 토 ) 메르스관련 4개지방의료원장간담회개최 - 확산방지및관리체계논의등 방역물품긴급구입 ( 예비비 50백만원 ) 메르스대응의료기관소독청소지침 메르스관련격리의료폐기물수거 처리특별대책시군알림 메르스지역거점의료기관및집중치료기관선정 병원기반메르스진단검사실시 ( 민간 5개소 ) 메르스관련시신처리행정절차및처리기준안내 ( 전국 ) 환자 36, 격리 1,820, ( 충남 ) 환자 4, 격리 128 격리병원확진입원자현황 : 2명 ( 단국대병원- 충남1, 경기1) - 국가지정격리병상음압 3실 5병상, 비음압 12실 30병상 (1인1실) 메르스상황점검회의 (08:00, 19:00) 메르스예방대응부시장, 부군수영상회의 메르스대응격리병원현황 (7개소 47병실-음압 5, 일반 42) 메르스지역거점의료기관및집중치료기관선정 메르스대응지침 (3-2판) 및접촉자관리매뉴얼배포 메르스통합정보시스템구축, 운영안내및환자, 접촉자정보입력요청 - 지역보건의료정보시스템 (PHIS) 에보건소에서접촉자입력 병원기반메르스진단실시안내 ( 이원의료재단, 씨젠의료재단등 5개검진기관 ) 메르스대응관련의료기관입원환자현황파악 - 지역거점의료기관 8개기관 ( 국가지원시설구축기관 ) 메르스지역거점의료기관격리병상현장점검 - 메르스환자및의심자입원할수있도록격리병상확보요구 ( 전국 ) 환자 42, 격리 1,866, ( 충남 ) 환자 4, 격리 139 격리병원확진입원자현황 : 2명 ( 단국대병원- 충남1, 경기1) -병상확보 : 총 7개의료기관 47실확보 ( 음압 5실, 비음압 42실 ) 45번확진환자발생 전문가초빙 7개격리병원운영실태점검 메르스민관종합대응T/F 및시도부지사회의 - 병원공개에따른후속조치등 ( 콜센터, 격리자관리, 행정지원등 ) 복지보건국장보령시역학조사현장방문 메르스관련사회복지시설준수사항안내 ( 전국 ) 환자 64, 격리 2,361, ( 충남 ) 환자 5, 격리 187 격리병원확진입원자현황 : 3명 ( 단국대병원- 충남 2, 경기 1) 45번입원 - 확보병상 : 7개소 47병상 ( 음압 5, 비음압 42) - 입원병상 : 1개소 12병상 ( 음압 3, 비음압 9) - 여유병상 : 35병상 ( 음압 2, 비음압 33) Ⅵ. 부록 342 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 343

174 발생일자별주요추진사항 발생일자별주요추진사항 19 일차 ( 일 ) 20 일차 ( 월 ) 21 일차 ( 화 ) 83번확진환자발생 메르스예방대응합동회의 (09:00, 대회의실 ) - 실국과장, 보건소장, 지방의료원장, 단국대병원장등 43명 시, 도지사 / 보건복지부장관브리핑 (14:00) - 확진자발생, 경유병원공개 (5개시도 24개병원 / 충남 3개병원 ) 충청남도보건환경연구원메르스확진권한부여 메르스대응지침 (3-3판) 배포 평택성모병원메르스접촉자명단통보및추적실시 메르스대응격리병원현황 (7개소 47병실-음압 5, 일반 42) ( 전국 ) 환자 87, 격리 2,508, ( 충남 ) 환자 6, 격리 214 격리병원확진입원자현황 : 3명 ( 단국대병원- 충남2, 경기1) - 확보병상 : 7개소 47병상 ( 음압 5, 비음압 42) - 입원병상 : 1개소 3병상 ( 음압 3) - 여유병상 : 44병상 ( 음압 2, 비음압 42) 92번확진환자발생 메르스상황점검회의 2회 ( 아침 08:00/ 오후 19:00) - 도지사, 행정부지사주재 / 일일브리핑 대책본부장 DUR 시스템연결확인 격리대상자이탈 3명 ( 보령 2, 당진 1) 경찰조사중 KBS 생생뉴스인터뷰 ( 복지보건국장 ) 메르스국내행사등가이드라인통보 메르스 도민힘으로이길수있습니다 도정신문 메르스대책본부및대처요령영상제작 메르스개인보호장구지원 ( 경찰청 ) - 개인보호복 ( 레벨D세트 ) 150벌, N95마스트 160개 도지사메르스격리병원의료진위문, 메르스검사및진료현장살피고현장소리청취 - 천안서북보건소, 단국대병원, 천안의료원방문 ( 전국 ) 환자 95, 격리 2,892, ( 충남 ) 환자 7, 격리 270 격리병원확진입원자현황 : 4명 ( 단국대병원- 충남3, 경기1) 92번입원 - 확보병상 : 7개소 47병상 ( 음압 5, 비음압 42) - 입원병상 : 1개소 3병상 ( 음압 3) - 여유병상 : 44병상 ( 음압 2, 비음압 42) 메르스상황점검회의 2회 ( 아침 08:00/ 오후 19:00) 103번확진환자발생 21 일차 ( 화 ) 22 일차 ( 수 ) 자가격리자통계보완 15개시군일제조사 메르스취약시설대응실태및지원방안수립 격리자이탈자소재파악 ( 경찰협조 ) 92번환자역학조사 ( 공주현대병원, 공주의료원 ) 메르스대책부단체장영상회의 ( 격리자관리 ) 메르스대응보건소장용핫라인개통 메르스자가격리대상자의료기관정보제공안내 - 지역보건의료정보시스템 (PHIS) 에서조회가능 메르스관련음압컨테이너수요조사협조요청 - 시군구보건소, 의료기관, 지방의료원 메르스대응을위한선별진료소및보호용품예산지원검토보고 (366백만원) ( 격리시설 216백만원 30개 / 보호용품150백만원 5,000개 ) 도의회의장단, 메르스대책본부방문 ( 전국 ) 환자 108, 격리 3,439, ( 충남 ) 환자 8, 격리 192 격리병원확진입원자현황 : 5명 ( 단국대병원- 충남4, 경기1) 119번환자입원 - 확보병상 : 7개소 47병상 ( 음압 5, 비음압 42) - 입원병상 : 1개소 1병상 ( 음압 1) - 여유병상 : 46병상 ( 음압 4, 비음압 42) 메르스상황점검회의 2회 ( 아침 08:00/ 오후 19:00) 단체기관장메르스대책회의 ( 본부장, 충남경찰청, 충남교육청, 도의회 ) 119번확진환자발생 메르스대응응급의료기관병원장회의 - 도지사, 단국대, 순천향대, 논산백제병원, 건양대부여병원등 메르스의료기관내격리관리지침및자가격리자생필품지원 긴급생계비지원 ( 소득과무관하게 1개월분 ) 확진자 119번 ( 단대병원 ) 역학조사 도메르스협력관시군보건소파견 (9명) 메르스국내행사및다중이용시설활용가이드라인통보 메르스대응을위한국가비축물품배정요청 - 응급의료기관배부용보호복 3,600개등 5종 메르스의료기관내격리관리지침안내 메르스대응선별진료소예산지원계획통보 (216백만원/ 시군구 ) - 음압격리시설 30개 중동호흡기증후군 (MERS) 대응을위한보호물품긴급구입계약의뢰 ( 보호복 2,500세트 ) 메르스환자진료비지원안내 - 의심및확진환자입원 치료비 ( 건보공단 / 보건소 ) Ⅵ. 부록 344 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 345

175 발생일자별주요추진사항 발생일자별주요추진사항 22 일차 ( 수 ) 23 일차 ( 목 ) 메르스관련환자에대한의약품처리방안안내 - 한시적으로 ( 해당의료기관폐쇄해제시까지 ) 의료법적용예외 ( 제17조직접진찰 ) 를인정 메르스지역거점의료기관참여요청 ( 시군구 ) - 치료병원및노출자진료병원 ( 재정지원예정 ) ( 긴급 ) 메르스의심환자등진료거부시강력대응요청 ( 시군구 / 경찰청 ) - 진료거부시증거확보 ( 고발및행정처분근거및내용 ) ( 전국 ) 환자 122, 격리 3,805, ( 충남 ) 환자 9, 격리 326 격리병원확진입원자현황 : 5명 ( 단대병원- 충남 4, 경기 1) - 확보병상 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 20) * 격리외래제외 - 입원병상 : 15병상 ( 음압11, 일반4) - 여유병상 : 16병상 ( 비음압 ) 메르스상황점검회의 2회 ( 아침 08:00/ 오후 19:00) 본부장메르스확진환자이송지휘 83번확진환자사망 119번환자관련아산충무병원역학조사 - 의심증상자 8명국립보건원검체의뢰 / 격리대상 329명 국민안전처주관시도, 시군안전총괄과장회의 - 특별교부세 2억확정 ( 전국 23억 ), 격리대상자관리등 메르스지자체협력관파견 ( 국민안전처 3명 ) 기재부장관천안동남구보건소방문격려 보건소내소자중메르스의심경증자검체, 도보건환경연구원의뢰협조요청 메르스접촉자명단시군통보및관리철저당부 자가격리자생필품지원안내 ( 대한적십자사재난구호물품지원 ) 및위생키트배포알림 메르스관련환자전원거부에대한현지조사 - 메르스발생병원 ( 대전을지 6.6) 응급실입원환자 (6.8/ 서산 ) 를중환자실폐쇄조치에따라순천향대병원으로전원하고자하였으나전원수용거부 - 음압격리병상 (2) 에는입원환자있으며, 20년이상노후건물로공조시설부실 메르스지역거점의료기관운영계획제출 (8개기관) 요청 - 치료병원 ( 단대, 순천향 )/ 진료병원 (4개의료원및천안충무, 보령아산 ) 메르스대응선별진료소예산지원계획통보 ( 특교세22백만원 / 천안동남구보건소 ) - 순천향대음압격리시설 3개설치 ( 전국 ) 환자 126, 격리 3,680, ( 충남 ) 환자 9, 격리 339 격리병원확진입원자현황 : 5명 ( 단국대병원- 충남4, 경기1) - 확보병상 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 40) * 격리외래제외 - 입원병상 : 15병상 ( 음압 11, 일반 4) - 여유병상 : 16병상 ( 비음압 ) 23 일차 ( 목 ) 24 일차 ( 금 ) 25 일차 ( 토 ) 메르스상황점검회의 2회 ( 아침 08:00/ 오후 19:00) 127번확진자발생, 23, 24번확진환자사망 단국대병원의료인 20명요청 도역학조사반 2팀 14명구성운영 임시음압컨테이너 33개소설치 ( 의료원 11, 민간병원 7개소, 보건소 15) 메르스환자치료를위한음압병상확보요청 ( 단대 ) - 병원별로 2개의음압병상확보 - 증상경미환자국립중앙의료원으로전원조치 아산충무병원의료기관내격리조치요청 메르스관련지방의료원장간담회개최 (2차) - 메르스병상확보및의심환자신속한검사당부 메르스의심환자등진료 이송시대응지침준수재촉구 - 메르스의심환자신속한검체채취및검사의뢰 ( 전국 ) 환자 138, 격리 4,014, ( 충남 ) 환자 10, 격리 610 격리병원확진입원자현황 : 5명 ( 단국대병원- 충남 4, 경기 1) - 확보 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 20) - 입원 : 19병상 ( 음압 11, 비음압 8) - 여유 12병상 ( 비음압 ) 메르스상황점검회의 2회 ( 아침 08:00/ 오후 19:00) 메르스사망자 3명장례절차논의 천안의료원임시격리음압컨테이너설치검토 메르스거점감염관리기관지정 1개소 ( 단대 ) 메르스자가격리관련의료폐기물처리안내 대중교통및버스정류장등방역소독강화 임시음압격리시설 33개중 15개설치완료 메르스지역거점의료기관운영계획제출 ( 복지부 ) - 치료병원 1개 ( 단대 ), 노출자진료병원 7개 국민안심병원운영관련지침안내 - 메르스환자가다른환자와격리진료되는병원체계구축 메르스대응천안의료원음압시설운영지원예산검토보고및통보 (450백만원/ 천안의료원장 ) - 음압격리시설 8대및의료장비 11종구입 메르스선별진료소운영이동식화장실설치협조요청 ( 홍성군환경과 ) 메르스대응을위한의료자원지원요청 ( 국방부 ) - 단국대병원의료인력 26명 ( 의사 6, 간호사 16, 보조인력4) 요청 Ⅵ. 부록 346 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 347

176 발생일자별주요추진사항 발생일자별주요추진사항 메르스확진자경유병원감염관리기준안내 메르스취약요양병원의대응실태현장점검 - 오염된응급실과병실은충분히소독후 2 시간이상환기 ( 시간당 6 회이상환기 ) - 2 개병원 ( 아산, 홍성 ) : 통합관리시스템조회, 면회, 방문객명부작성 관리, 감염관리 25 일차 ( 토 ) ( 전국 ) 환자 145, 격리 4,856, ( 충남 ) 환자 10, 격리 619 격리병원확진입원자현황 : 5명 ( 단국대병원- 충남4, 경기1) - 확보 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 20) - 입원 : 19병상 ( 음압 11, 비음압 8) 활동등 메르스취약요양병원의실태점검및지도관리철저당부 ( 시군구 ) - 메르스대응실태파악및예방관리철저당부 메르스대응 예방을위한응급실운영기관물품배부 Ⅵ. 부록 - 여유 12 병상 ( 비음압 ) - 19 개기관 2,500 세트 ( 보호복, 마스크, 손소독제 ) 26 일차 ( 일 ) 메르스상황점검회의 2회 ( 아침 08:00/ 오후 19:00) 메르스현장상황협의체구성운영 - 도 / 시군통제관, 경찰서장, 도역학조사관, 보건소장, 의료기관등 진료거부및대중교통방역검토 국민안심병원운영재검토건의 -대통령비서실, 복지부, 행자부, 중대본 119번환자역학조사결과, 격리자 704명 - 아산충무병원 663명 ( 코호트 80, 자가 273, 능동 310), 단대 41명 의료기관진료거부의료법검토 - 의료기관이정당한사유가있는경우진료를거부할수있다는복지부유권해석 *(2015년 5월 ) 을근거 27 일차 ( 월 ) 의료기관담당자용 메르스감염, 진단, 치료, 중소병원대응 지침안내 메르스치료병원운영방향통보 - 국립중앙의료원을통해지역간배분, 환자중증도에따른병원이송결정 외국인메르스의심환자의료기관안내 - 메르스검진활동중알게된환자의개인정보보호 메르스지역거점의료기관필요장비등소요조사에따른건의 -도비( 예비비 ) 기투입예산 450백만원현금으로예산지원 ( 전국 ) 환자 154, 격리 5,586, ( 충남 ) 환자 10, 격리 1,004 격리병원확진입원자현황 : 4명 ( 단국대병원- 충남4) 경기1 퇴원 - 확보 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 20) - 입원 : 19병상 ( 음압 9, 비음압 10) - 여유 12병상 ( 음압2, 비음압10) - 병상 의료인력등시설및인력등이부족해새로운환자를받아들일수없는경우, 의 메르스상황점검회의 (08:00) 사가타전문과목영역또는고난이도의진료를수행할전문지식또는경험이부족한 156 번확진환자발생 경우진료를거부를할수있음 메르스도정질의답변 ( 도지사, 복지보건국장 ) ( 전국 ) 환자 150, 격리 5,216, ( 충남 ) 환자 10, 격리 1,050 요양시설및요양병원관리실태점검 격리병원확진입원자현황 : 5 명 ( 단국대병원 - 충남 4, 경기 1) 개인및공중위생홍보 ( 손씻기, 기침예절 ) - 확보 : 8 개소 31 병상 ( 음압 11, 비음압 20) 메르스대응상황도의회의장단설명 - 입원 : 21 병상 ( 음압 11, 비음압 10) - 여유 10 병상 ( 비음압 ) 메르스퇴치기원성금 (30 백만원, 하나은행 ) 27 일차 ( 월 ) 메르스상황점검회의 2회 ( 아침 08:00/ 오후 19:00) 메르스확산방지를위한보건소기능전환 - 보건소업무만성질환관리잠정중단, 메르스대응업무투입, 지원 메르스대응통합행정지침시도보건과장회의 ( 보건복지부중회의실 ) 아산충무병원역학조사최종결과 588명 - 아산충무병원 588명 ( 코호트 81, 자택 214, 능동 293) 의료기관메르스관련협조 ( 면회제한, 명부작성등 ) 메르스확산방지를위한위치정보활용방안추가안내 28 일차 ( 화 ) 메르스대응통합행정지침시달 4개의약단체협의 ( 병의원, 약국등메르스예방활동 ) 메르스대응민간이송업체준수사항긴급통보 - 민간이송업체종사자보호및메르스확산방지 상급종합병원중심메르스치료병원확대참여요청 - 음압중환자실운영계획제출 메르스관련의약품처방처리지침등전달사항안내 - 처방추가지침 ( 기관폐쇄해제시까지대면진찰예외인정 ) ( 전국 ) 환자 162, 격리 6,508, ( 충남 ) 환자 11, 격리 995 격리병원확진입원자현황 : 4명 ( 단국대병원- 충남4) 348 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 349

177 발생일자별주요추진사항 발생일자별주요추진사항 28 일차 ( 화 ) - 확보 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 20) - 입원 : 16병상 ( 음압 8, 비음압 8) - 여유 15병상 ( 음압3, 비음압12) 메르스대응을위한의료자원 ( 인력 ) 지원요청 ( 보건복지부 ) - 확진자발생기관의아산충무병원간호사 15명 메르스상황점검회의 (08:00) 8번확진환자퇴원, 163번확진환자발생 충청남도메르스역학조사반구성운영 - 19명 ( 책임관 2, 전문가 5, 내과전문의 2, 도 8, 보환연 2) 30 일차 ( 목 ) ( 전국 ) 환자 166, 격리 5,930, ( 충남 ) 환자 12, 격리 944 격리병원확진입원자현황 : 3명 ( 단국대병원- 충남3) 충남1 퇴원 - 확보 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 20) - 입원 : 16병상 ( 음압 8, 비음압 8) - 여유 15병상 ( 음압3, 비음압12) Ⅵ. 부록 29 일차 ( 수 ) 메르스유가족심리지원협조 보건환경연구원검사장비보강 (185백만원) - 유전자추출장비 2대, RT-PCR 1대, 전기영동장비 1대 처리량 2배증가 단국대병원간호사 8명배치 ( 국립중앙의료원 ) 도청직원대상메르스상담실운영 메르스임시음압컨테이너설치운영계획 25개설치, 16개설치중 메르스감염관리기관지정통보 - 치료병원 : 단국대병원, - 노출자진료병원 : 천안의료원 메르스관련음압컨테이너추가수요조사협조요청 메르스관련고발조치시업무협조요청 ( 경찰청요청사항 ) ( 전국 ) 환자 165, 격리 6,729, ( 충남 ) 환자 12, 격리 963 격리병원확진입원자현황 : 4명 ( 단국대병원- 충남4) - 확보 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 20) - 입원 : 19병상 ( 음압 8, 비음압 11) - 여유 12병상 ( 음압3, 비음압9) 31 일차 ( 금 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 천안의료원임시음압컨테이너 11개설치 충청남도메르스심리지원단구성운영 - 심리지원단 10명구성 / 격리자, 유가족, 해제자대상 메르스국가비축물자배정요청 ( 보호복 3,000셑 ) 범정부메르스피해지원시책 안내 메르스대응을위한선별진료소예산지원검토보고및지원계획통보 ( 예비비 246백만원 ) - 추가격리시설 25개 (180백만원), 햇빛가림막등 66개 (66백만원) ( 전국 ) 환자 166, 격리 5,197, ( 충남 ) 환자 12, 격리 946 격리병원확진입원자현황 : 3명 ( 단국대병원- 충남3) - 확보 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 20) - 입원 : 19병상 ( 음압 8, 비음압 11) - 여유 12병상 ( 음압3, 비음압9) 30 일차 ( 목 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 임시음압격리시설추가설치계획 25개 (180백만원) - 민간 3개기관 7개 ( 단대3, 순천향2, 천안충무2), 시군 18개 메르스감염병관리기관지정 (2개소) - 치료병원 : 단국대병원, 노출자진료병원 : 천안의료원 메르스확산관련방역소독 - 의무소독대상시설일제방역실시 메르스대응물품배부 ( 아산충무, 천안충무 ) 메르스대응학교비상용마스크 (N95 ) 배부 삼성서울병원확진환자접촉자조치사항파악 메르스확산방지지자체대응에따른건의 - 메르스확산방지선대응지자체투입예산국비보조 (1.583백만원) 메르스감염관리기관치료약제사전구비안내 - 치료약제건강보험급여기준항목 3종구비로환자진료준비 단국대병원필요인력수요제출 ( 의사6, 간호사16 요청 ) 32 일차 ( 토 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 메르스관리대책본부근무추가편성운영 - ( 당초 ) 2개반 9팀 45명 ( 조정 ) 2개반 9팀 69명 ( 증24) 선별진료실설치 66개 ( 완료 41, 추가 25) 메르스의심, 확진환자진료비지원소요예산제출 - 236명 765,372천원 ( 국비 50, 도비 50) 메르스피해지원시책건의 (3건)-보건복지부 - 메르스진료, 치료기관영업손실, 보상기준등 아산충무병원확진환자발생으로군의료진투입에앞서국군의무사령관현장방문 (10:00) < 군의료인력투입전요청사항 > 1. 크린존구역설치 ( 간호사실과병실이중구획-도 ) 2. 48시간간격격리대상자 PCR검사 ( 보환연 ) 3. 간호인력숙식제공 ( 아산시 ) 350 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 351

178 발생일자별주요추진사항 발생일자별주요추진사항 32 일차 ( 토 ) 33 일차 ( 일 ) 4. 6층격리해제후훈증멸균소독 6.21일부터현장오리엔테이션후 6.22일부터 3교대근무시작예정 ( 의사 4명, 간호사 13명 ) ( 전국 ) 환자 169, 격리 4,035, ( 충남 ) 환자 12, 격리 937 * 1번환자주소지이전 격리병원확진입원자현황 : 3명 ( 단국대병원- 충남3) - 확보 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 20) - 입원 : 17병상 ( 음압 8, 비음압 9) - 여유 14병상 ( 음압3, 비음압11) 메르스상황점검회의 (14:00) 단국대병원의료인력추가지원요청 ( 의무사령관 ) - 인원 18명 ( 의사 6, 간호사 12) * 기배치 8명 ( 간호사 ) 아산충무병원클린존구역설치및병실소독 - 국군의무사령부요청 / 클린존 3,5,7층 / 훈증소독 6,7층 도내학교휴업모두해제 임시격리시설 41개설치완료 ( 추가 25개중 7개설치완료, 18개추진중 ) 집중관리병원 ( 아산충무 ) 에군의료진투입 - 지원인력 : 17명 ( 의사 4, 간호사 13) - 병원챠트사용법등오리엔테이션 일자로복지부에인력요청건과관련지원됨 메르스격리병원크린존구역등설치예산지원검토보고및지원계획통보 - 메르스대응크린존구역설치및방역소독예산지원 (4.4백만원) - 크린존 3,5,7층 / 훈증소독 6,7층 메르스대응선별진료소효율적운영을위한이동식화장실설치협조요청 천안의료원메르스의증환자진료에따른간호인력파견협조요청 (3개의료원 ) - 파견간호사요청 9명 ( 공주2, 서산2, 홍성5) ( 전국 ) 환자 172, 격리 3,833, ( 충남 ) 환자 12, 격리 877 격리병원확진입원자현황 : 3명 ( 단국대병원- 충남3) - 확보 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 20) - 입원 : 20병상 ( 음압 8, 비음압 12) - 여유 11병상 ( 음압3, 비음압8) 34 일차 ( 월 ) 35 일차 ( 화 ) 외래진료환자에대한전화진찰을통한의약품처방 - 퇴원조치된환자및정기외래환자중아산시이외의원거리지역환자 집중관리병원퇴원환자중유증상자메르스검사시행협조요청 - 아산충무병원퇴원예정자유증상및발열자는검사등필요조치후퇴원 의료기관격리해제관련조치사항안내 - 이상유무반드시확인, 유전자검사실시, 감염전문가평가를거쳐격리해제여부결정 메르스대응을위한의료자원지원요청 - 치료병원 ( 단국대병원 ) 의사 9, 간호사 9 ( 전국 ) 환자 175, 격리 2,805, ( 충남 ) 환자 12, 격리 874 격리병원확진입원자현황 : 3명 ( 단국대병원- 충남3) - 확보 : 8개소 31병상 ( 음압 11, 비음압 20) - 입원 : 20병상 ( 음압 8, 비음압 12) - 여유 11병상 ( 음압3, 비음압8) 메르스상황점검회의 (08:00) 보건기관메르스예방관리강화 - 보건소및병원선근무자예방관리및소독철저 아산충무병원원격 ( 전화 ) 진료승인요청 부터응급실, 외래진료중단 / 퇴원환자정기통원진료 자가격리자지원제도개선설문조사 - 대상 150명, 6.26~6.30/ 현장방문조사 / 격리필요사항등 메르스대책본부비상근무조편성운영 (2교대) 공주현대병원, 공주의료원방문격려 ( 도지사 ) 메르스파견관복귀 ( 국민안전처 1명 ) 메르스관련심리지원지침통보 아산충무병원의외래환자에대한전화진찰을통한의약품처방조치안내 - 아산충무병원불편해소를위해건의한전화진찰을통한처방전팩스전송을허용 ( 전국 ) 환자 179, 격리 3,103, ( 충남 ) 환자 12, 격리 598 격리병원확진입원자현황 : 3명 ( 단국대병원- 충남3) - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) Ⅵ. 부록 메르스상황점검회의 (08:00) - 입원 : 24 병상 ( 음압 8, 임시음압 8, 비음압 8) 메르스문복위추진상황보고 ( 복지보건국장 ) - 여유 : 32 병상 ( 음압 3, 임시음압 19, 비음압 10) 34 일차 ( 월 ) 도민대상메르스극복관련홍보 - 시민단체, 상인회중심예방수칙및불안심리경감과의료진격려현수막게시등필요 메르스대응방역물품구입의뢰 - 라텍스글러브 500개일회용마스크 500개, 손소독제 2000개 임시격리시설 51개설치완료 ( 추가 15 추진중 ) 36 일차 ( 수 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 45번확진환자사망 아산충무병원격리자 531명격리해제 유증상자모니터링지속실시 (5일간) 메르스의심, 확진환자진료비소요조사 352 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 353

179 발생일자별주요추진사항 발생일자별주요추진사항 36 일차 ( 수 ) 메르스치료병원 ( 단국대 ) 군의료인력투입 - 의사 5명 ( 국군의무사령부지원인력 ) 일및 6.22일자 ( 독촉 ) 로복지부및국방부에인력요청건과관련지원됨 메르스대책재정지원현황 (27.5억, 예산담당관실 ) ( 방역물품, 음압격리실, 진단장비구입등 ) 메르스감염병관리기관실무대응지침 Ver 1.2 배포 응급실보호자및방문객에대한철저한관리요청 - 응급실면회제한및모든응급실방문객명부비치 작성보관 메르스대응지침 ( 혈액투석의료기관용 ) 배포 ( 전국 ) 환자 180, 격리 2,642, ( 충남 ) 환자 12, 격리 192 격리병원확진입원자현황 : 3명 ( 단국대병원- 충남3) - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 21병상 ( 음압 8, 임시음압 6, 비음압 7) - 여유 : 35병상 ( 음압3, 임시음압 21, 비음압11) 38 일차 ( 금 ) 39 일차 ( 토 ) 메르스확진환자사망자장례비용지원검토 - 13백만원 ( 장례비 10백만원, 화장비용 3백만원 ) ( 전국 ) 환자 182, 격리 2,467, ( 충남 ) 환자 12, 격리 108 격리병원확진입원자현황 : 2명 ( 단국대병원- 충남2) - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 20병상 ( 음압 8, 임시음압 6, 비음압 6) - 여유 : 36병상 ( 음압3, 임시음압 21, 비음압12) 메르스상황점검회의 (08:00) 매르스의심확진자진료비소요예산제출 - 소요예산 236명 765,372천원 국민안심병원지정지속확대 (9개병원지정 ) 메르스환자관련의료장비조사자료제출 - 단대에크모등 4종 22개, 천안의료원에크모등 4종 14개아산충무병원멸균기등 2종 3개 Ⅵ. 부록 37 일차 ( 목 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 충남집중관리병원현황 ( 아산충무병원 ) - 발생병원 : 아산서울의원, 아산충무병원, - 경유병원 : 천안단대 ( 응급실 / 외래 ), 공주현대병원, 보령삼육오연합의원 메르스환자관련의료장비조사 ( 집중관리병원 ) 메르스대응지침 ( 혈액투석의료기관용 ) 배포 지역보건소선별진료소운영방안안내 메르스환자관련의료장비조사자료제출요청 - 메르스중환자진료에필요한장비파악 메르스감염관리기관추가지정통보 - 치료병원 : 단국대병원, 노출자진료병원 : 천안의료원 - 집중관리병원으로아산충무병원추가지정 ( 전국 ) 환자 181, 격리 2,931, ( 충남 ) 환자 12, 격리 131 격리병원확진입원자현황 : 2명 ( 단국대병원- 충남2) 충남1 사망 - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 20병상 ( 음압 8, 임시음압 6, 비음압 6) 40 일차 ( 일 ) ( 전국 ) 환자 182, 격리 2,562, ( 충남 ) 환자 12, 격리 112 격리병원확진입원자현황 : 1명 ( 단국대병원- 충남1), 충남1 퇴원 - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 19병상 ( 음압 6, 임시음압 7, 비음압 6) - 여유 : 37병상 ( 음압5, 임시음압 20, 비음압12) 메르스상황점검회의 (08:00) 메르스유증상자등 17명중점관리 - 유증상자 12명, 추후관리 5명 메르스지방의료원재정영향상태파악 - 진료환자 26.7% 감소, 병상가동률 69.7% / 월약8억원감소 감염병관련시민단체등거버넌스구축검토 ( 전국 ) 환자 182, 격리 2,682, ( 충남 ) 환자 12, 격리 114 격리병원확진입원자현황 : 1명 ( 단국대병원- 충남1) - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 19병상 ( 음압 6, 임시음압 7, 비음압 6) - 여유 : 37병상 ( 음압5, 임시음압 20, 비음압12) - 여유 : 36 병상 ( 음압 3, 임시음압 21, 비음압 12) 메르스상황점검회의 (08:00) 38 일차 ( 금 ) 92번확진환자퇴원 상황점검회의도지사 행정부지사주재 - 평일 08:00/ 주말 14:00) 41 일차 ( 월 ) 103번확진환자퇴원 메르스대응통합행정지침 (1-2판) 개정통보 메르스사망자장례비신속지급 ( 예비비 국고보조전환 ) 메르스치료및경유의료기관손실보상관련건의사항제출요청 ( 시군구 ) 354 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 355

180 발생일자별주요추진사항 발생일자별주요추진사항 41 일차 ( 월 ) - 치료병원1개소, 노출자진료병원1개소, 경유병원 4개소 메르스와싸우고있는의료진에게용기를서신발송 - 한국인삼공사사전협의 적극검토처리 메르스치료및경유의료기관손실보상관련진료비청구액조회요청 ( 건강보험심사평가원 ) - 치료병원1개소, 노출자진료병원1개소, 경유병원 4개소 ( 전국 ) 환자 182, 격리 2,638, ( 충남 ) 환자 12, 격리 106 격리병원확진입원자현황 : 1명 ( 단국대병원- 충남1) 43 일차 ( 수 ) 선별진료소운영기관설치지원계획관련건의사항제출 - 민간의료기관지원조건부여 ( 폐업시보건소에반납 ) 및보건소에도지원확대 ( 전국 ) 환자 183, 격리 2,238, ( 충남 ) 환자 12, 격리 120 격리병원확진입원자현황 : 1명 ( 단국대병원- 충남1) - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 17병상 ( 음압 6, 임시음압 6, 비음압 5) - 여유 : 39병상 ( 음압5, 임시음압 21, 비음압13) Ⅵ. 부록 - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 21병상 ( 음압 6, 임시음압 8, 비음압 7) - 여유 : 35병상 ( 음압5, 임시음압 19, 비음압11) 메르스상황점검회의 (08:00) 127번확진환자퇴원 유증상자및밀착관리 15명특이사항없음 42 일차 ( 화 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 메르스관련의료기관방문 ( 도지사 ) - 보령삼육오연합의원, 아산서울의원, 아산보건소 아산충무병원코호트격리 49명, 검체의뢰 메르스치료, 경유의료기관경영안정자금신청 - 공주현대 5억, 아산서울의원 2억 시도부단체장영상회의 ( 시군부단체장 ) 확진환자퇴원후관리지침안내 - 퇴원후일주일간능동감시실시 메르스치료병원의료진위문품기증 - 홍삼제품 (1천만원상당 )/ 한국인삼공사 메르스대응통합행정지침 (1-2판) 개정통보 ( 전국 ) 환자 182, 격리 2,451, ( 충남 ) 환자 12, 격리 일차 ( 목 ) 아산충무병원코호트격리해제후속조치 - 병동소독 (7.3), 공기환기 ( , 48시간 ), 정상진료 (7.6) 격리자긴급생계비지원 433가구 352백만원 의료기관손실규모파악 - ( 조사대상 ) 6개병원, 단국대 43억원 (6월분), 기타조사중 메르스관련심리지원지침통보 메르스부단체장회의 (7.2, 청양군 ) - 격리자 1:1 관리및생계지원비등신속지원 ( 전국 ) 환자 184, 격리 2,067, ( 충남 ) 환자 12, 격리 59 격리병원확진입원자현황 : 1명 ( 단국대병원- 충남1) - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 15병상 ( 음압 6, 임시음압 1, 비음압 8) - 여유 : 41병상 ( 음압5, 임시음압 26, 비음압10) 43 일차 ( 수 ) 격리병원확진입원자현황 : 1명 ( 단국대병원- 충남1) - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 17병상 ( 음압 6, 임시음압 6, 비음압 5) - 여유 : 39병상 ( 음압5, 임시음압 21, 비음압13) 메르스상황점검회의 (08:00) 아산충무병원코호트격리해제검토 (49명) - 전원검체조사결과에따라조치 아산충무병원병동소독관련현장팀출동 단국대간호인력 4명근무종료 / 현재 9명근무 메르스사망지장례비지원 (13,000천원/ 인 ) 45 일차 ( 금 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 156번확진환자퇴원 메르스대책본부조정운영 ( 복지보건국체제 ) - ( 당초 ) 2반 9팀 69명 ( 조정 ) 2반 8팀 44명 집중관리병원 ( 아산충무 ) 에파견된군의료인력복귀에따른격려 (10:00/ 행정부지사 ) - 지원인력 : 17명 ( 의사4, 간호사13), 도지사선물증정 - 근무기간 : 6.21~ 7.3(13일간 ) 아산충무병원방역소독용역결의 (3백만원) 메르스심리상담지원 : 82명 ( 전화 81, 방문 1) 메르스검사용환경검체검사지침통보 356 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 357

181 발생일자별주요추진사항 발생일자별주요추진사항 선별진료소운영기관설치지원사업계획서제출 격리병원확진입원자현황 : 1 명 ( 단국대병원 - 충남 1) - 도내응급실운영기관 10개소 360백만원 ( 국비 50%(180), 도비 15%(54), 시군비 35%(126)) 48 일차 ( 월 ) - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 11병상 ( 음압 7, 임시음압 1, 비음압 3) 45 일차 ( 금 ) ( 전국 ) 환자 185, 격리 1,434, ( 충남 ) 환자 12, 격리 46 격리병원확진입원자현황 : 1명 ( 단국대병원- 충남1) - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 15병상 ( 음압 6, 임시음압 1, 비음압 8) - 여유 : 41병상 ( 음압5, 임시음압 26, 비음압10) 메르스상황점검회의 (08:00) 49 일차 ( 화 ) - 여유 : 45병상 ( 음압4, 임시음압 26, 비음압15) 메르스상황점검회의 (08:00) 메르스환자진료비지원소요예산파악 ( 전국 ) 환자 186, 격리 811, ( 충남 ) 환자 12, 격리 13 격리병원확진입원자현황 : 0명 ( 단국대병원- 충남0) 전실로이전 - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) Ⅵ. 부록 메르스의심. 확진자진료비지원 (237 명 765 백만원 ) - 입원 : 6 병상 ( 음압 6, 임시음압 0, 비음압 0) - 지급방법 : 시군보건소접수심사 의료기관지급 - 여유 : 50 병상 ( 음압 5, 임시음압 27, 비음압 18) 46 일차 ( 토 ) 격리자긴급생계비지원 (540명 377백만원 ) 감염병예방민관거버넌스구축및메르스백서작성아이템토론 ( 전국 ) 환자 186, 격리 982, ( 충남 ) 환자 12, 격리 22 격리병원확진입원자현황 : 1명 ( 단국대병원- 충남1) - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 11병상 ( 음압 7, 임시음압 1, 비음압 3) - 여유 : 45병상 ( 음압4, 임시음압 26, 비음압15) 50 일차 ( 수 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 메르스관련보건기관정부추경예산건의 - 신청금액 : 27억원 ( 국비 13.5, 도비 13.5) 격리자긴급생계비지원 (667명, 455백만원 ) 메르스관련병원손실보상추경반영건의 - ( 손실액 ) 6개병, 의원 6,079백만원 ( 전국 ) 환자 186, 격리 689, ( 충남 ) 환자 12, 격리 일차 ( 일 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 격리자긴급생계비지원 (611명 413백만원 ) 메르스백서작성아이템토론 - 기본방향전문가제언등메르스극복전과정사례중심작성 ( 전국 ) 환자 186, 격리 907, ( 충남 ) 환자 12, 격리 20 격리병원확진입원자현황 : 1명 ( 단국대병원- 충남1) - 확보 : 8개소 56병상 ( 음압 11, 비음압 18, 임시음압 27) - 입원 : 15병상 ( 음압 6, 임시음압 1, 비음압 8) - 여유 : 41병상 ( 음압5, 임시음압 26, 비음압10) 51 일차 ( 목 ) 52 일차 ( 금 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 대전 MBC 시사플러스관련인터뷰 (10:30, 복지보건국장 ) 격리자긴급생계비지원 (686명, 471백만원 ) 역학조사관 ( 천재영 ) 파견복귀 ( 전국 ) 환자 186, 격리 566, ( 충남 ) 환자 12, 격리 13 메르스상황점검회의 (08:00) 격리자긴급생계비지원 (707명, 488백만원 ) ( 전국 ) 환자 186, 격리 513, ( 충남 ) 환자 12, 격리 12 메르스상황점검회의 (08:00) 메르스병원손실보상금우선지급 치료병원 ( 단국대 ) 에파견된군의료인력등복귀에따른격려 (16:00/ 보건정책과장 ) 53 일차 ( 토 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 격리자긴급생계비지원 (708명, 489백만원 ) ( 전국 ) 환자 186, 격리 485, ( 충남 ) 환자 12, 격리 일차 ( 월 ) - 지원인력 : 13명 ( 의사5, 간호사8), 도지사선물증정 - 근무기간 : 의사 : 6.24 ~ 7.6(12일간 ) 간호사 : 6.18 ~ 7.6(18일간 ) ( 간호인력 8명은국립중앙의료원과간호협회자원의계약체결자 ) ( 전국 ) 환자 186, 격리 674, ( 충남 ) 환자 12, 격리 일차 ( 일 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 메르스의심, 확진환자진료비지원 - ( 신청접수 ) 96명 178백만원 ( 전국 ) 환자 186, 격리 451, ( 충남 ) 환자 12, 격리 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 359

182 발생일자별주요추진사항 메르스상황점검회의 (08:00) 메르스치료및경유의료기관평가방법개선및의료장비지원검토요청 2 메르스 환자및격리자현황 55 일차 ( 월 ) - 메르스치료병원확진환자치료장비 13종 2억원상당지원요청 - 메르스치료기간및임시폐쇄기간동안은한시적평가제외 메르스치료및경유병원손실보상관련건의사항제출 (6개기관 78억 ) 메르스대응설치한선별진료소설치조사 - 구비세부내역및예산집행내역제출요청 ( 전국 ) 환자 186, 격리 410, ( 충남 ) 환자 12, 격리 12 충청남도 일자별 확진자 사망자 총격리대상자격리해제자현재신규누계신규누계격리자 비고 일차 일차 일차 Ⅵ. 부록 56 일차 ( 화 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 의료기관입원격리자지원을위한명단통보 ( 전국 ) 환자 186, 격리 322, ( 충남 ) 환자 12, 격리 일차 일차 일차 일차 57 일차 ( 수 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 의료기관입원격리자지원을위한명단통보 (2차) ( 전국 ) 환자 186, 격리 258, ( 충남 ) 환자 12, 격리 일차 일차 일차 일차 58 일차 ( 목 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 메르스의심, 확진환자진료비지원 - ( 신청접수 ) 264명 274백만원 격리자긴급생계비지원 (720명, 497백만원 ) ( 전국 ) 환자 186, 격리 155, ( 충남 ) 환자 12, 격리 일차 일차 일차 일차 일차 일차 59 일차 ( 금 ) 메르스상황점검회의 (08:00) 격리자전부해제에따른조치계획 - 치료중 3명외에격리자전부해제 - 추가모니터링 5일추가관리 (7.22까지) ( 전국 ) 환자 186, 격리 98, ( 충남 ) 환자 12, 전원격리해제 일차 일차 일차 일차 일차 일차 일차 일차 , , 일차 , , 일차 , 일차 , 일차 , 일차 , 일차 , 일차 , 일차 360 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 361

183 일자별확진자사망자 총격리대상자격리해제자현재 신규누계신규누계 격리자 비고 일자별확진자사망자 총격리대상자격리해제자현재 신규누계신규누계 격리자 비고 , 일차 , , 일차 ,882 1, 일차 ,882 1, 일차 , , 일차 , , 일차 , , 일차 ,882 1, 일차 ,882 1, 일차 ,882 1, 일차 Ⅵ. 부록 , , 일차 , , 일차 , , 일차 , , 일차 , , 일차 , , 일차 , , 일차 , , 일차 , , 일차 , , 일차 ,882 1, 일차 ,882 1, 일차 ,882 1, 일차 , , 일차 ,882 1, 일차 ,882 1, 일차 ,882 1, 일차 , , 일차 , , 일차 , , 일차 , , 일차 ,882 1,882 60일차 ,882 1,882 61일차 ,882 1,882 62일차 ,882 1,882 63일차 ,882 1,882 64일차 ,882 1,882 65일차 전국 일자 확진퇴원사망격리격리치료중신규누계신규누계신규누계대상자해제자 , , , , , , , , , ,680 1, ,014 1, 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 363

184 일자 확진퇴원사망 신규누계신규누계신규누계 치료중 격리 대상자 격리 해제자 일자 확진퇴원사망 신규누계신규누계신규누계 치료중 격리 대상자 격리 해제자 ,856 2, , ,216 3, ,586 3, ,508 3, , , ,278 Ⅵ. 부록 ,729 4, ,930 5, ,197 7, ,035 8, ,833 9, ,805 10, ,103 11, ,642 11, ,931 12, ,467 12, ,562 13, ,682 13, ,638 13, ,451 13, ,238 13, ,067 14, ,434 14, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 365

185 3 방역예산 및피해보상지원 메르스긴급방역예산지원현황 충청남도는 일메르스긴급방역예산 2,935백만원 ( 예비비 2,075, 특별교부세 400, 특별조정교부금 460) 을도및시군에지원하였다. 예비비 2,075백만원 ( 도 1,243, 시군 832) 은메르스대응요원및의료진, 취약계층을위한방역물품과메르스질병정보, 개인위생준수사항등홍보물품구입에사용하고보건소와병원등의메르스사전예방관리를위한선별진료소를설치하였으며, 의심환자격리를위하여병원과지방의료원에임시음압격리시설설치, 운영등에사용하였다. Ⅵ. 부록 충청남도 ( 단위 : 백만원 ) / 월말기준 예산액 예비비 기타 구분특별 ( 특별조정집행액비고총계소계도시군교부세교부금 등 ) 총계 2, , , , ( 잔액 ) 소계 ( 잔액 ) 보건정책과 도청 식품의약과 예비비 ( 시군교부 :519.2) 소방행정과 보건환경 연구원 시군 소계 2, , , ( 잔액 ) 천안시 공주시 보령시 아산시 서산시 논산시 계룡시 당진시 금산군 부여군 서천군 청양군 홍성군 예산군 태안군 특별교부세 400백만원 ( 도 200, 시군 200) 은보건환경연구원의유전자추출장치, 유전자증폭장치등검사장비를보강하였으며시군에서는격리자관리지원에사용하였다. 환자 ( 의심자 ) 의료비지원 감염병환자등감염병관리기관, 의료기관등에입원시치료, 조사, 진찰등에드는경비는국가와시도가부담하도록감염병의예방및관리에관한법률에명시됨에따라이번메르스의심자, 확진환자에대한의료비 460,000천원 ( 국비 50%, 시도비 50%) 의예산을확보하고환자본인부담금과비급여부분을심사하여지원한다. 도에서는당초시군보건소에서지급하도록되어있었으나절차의간소화와신속하게지급하기위해서도에서직접지급하기로하고, 현재 181명의환자의료비 140,322천원을지급하였고, 서울삼성병원과아산충무병원의의료비지원신청시신속하게지급할예정이다. ( 단위 : 백만원 ) / 월말기준메르스의심자 환자의료비지원내역진료비내역격리진료비심사금액 ( 단위 : 천원 ) 지급환자부담총액심사액비고인원 ( 지급결정액 ) 본인부담금비급여액기타 환자 / 181명 140,322 88,023 52,299 의심환자 안전총괄과특별교부세 178백만원 + 식품의약과 22백만원포함 200백만원시군교부 예산담당관실특별보정교부금 460백만원시군교부 366 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 367

186 격리자긴급생계비지원 메르스치료및거점격리의료기관손실보상 일현재메르스로인한법정격리자긴급생계비지원은소득수준과관계없이 긴 급복지지원법 에따라상황의긴급성과격리조치의실효성확보를위해법정격리자 763 명에게 527,791,400 원을지급하였다. 시군 소계 총인원지원제외인원지원현황 격리자, 능동격리감시자해제자 기초수령소계수급자거부자관외자 지원가구수 지원가구인원수 1인 2인 3인가구가구가구 지원내역 격리, 4인 5인 6인 7인 8인 격리해제총 가구가구가구가구가구 지원 인원 ( 단위 : 명, 원 ) 합계 1, , ,791,400 천안시 ,300,100 공주시 ,573,600 보령시 ,045,600 아산시 ,859,400 서산시 ,587,900 논산시 ,095,700 계룡시 ,415,700 당진시 ,972,700 금산군 ,220,300 부여군 ,702,200 서천군 ,329,700 지원금액 일중앙에서는메르스집중관리병원과치료병원 2개의료기관에대하여 6억원 ( 아산충무 병원 2억, 단국대병원 4억 ) 을지원하였으나충분한손실보상이되지못함에따라충청남도에서는 의료기관에대한건강보험심사평가원 2014년청구금액자료와전년도 (3개월) 와의비교분석을통해 6개의료기관의손실추정액 7,882백만원을 일중앙 ( 보건복지부 ) 에건의하였다 일 6개병원에 2차손실보상액 54.28억원이지원되어건의액대비 76.4% 를나타내었으 며향후에도의료기관에대한적절한보상이추진되어야할것이다. ( 단위 : 억원 ) 1개월평균손실추정액 1개월평균심사결정액 -심사평가원자료- 1개월평균청구금액 -심사평가원자료- 구분 의료기관명 -병원측정자료- (15년심사결정액 월 월 월 월 ( 청구 ) 대비비율 계 6개소 -7,882 11,428 12,655 11,748 10,901 메르스치료병원단국대학교부속병원 -4,235 ( 확진자경유의료기관 ) (39.0%) 10,358 10,834 10,542 8,751 감염병 -454 관리노출자진료병원충청남도천안의료원 (44.0%) 기관 748 1, 집중관리병원 아산충무병원 -3,000 (757.0%) 확진자발생의료기관 아산서울의원 -35 (52.2%) Ⅵ. 부록 청양군 ,448,900 홍성군 ,442,000 예산군 ,260,500 태안군 ,537,100 확진자경유의료기관 보령삼육오연합의원 공주현대병원 -18 (180%) -140 (42.6%) 사망자장례비지원 메르스관련자심리지원 일감염병예방및관리에관한법률제47조및제49조에따라메르스사망자 4명 ( 논산 1, 금산 2, 부여 1) 에대한장례비 52백만원 ( 장례비용 40, 실비 12) 을예비비로우선선지급 (1인당 13백만원 ) 하고국비를신청하였다. 이는메르스로가족을잃은유족의슬픔을위로하고심리적상실감에서조속히회복할수있는환경조성을위한신속한조치였다. 충청남도는 일메르스로인한사망자유가족, 격리자등의불안, 우울, 스트레스등의심리적문제해결을위하여충청남도광역정신건강증진센터에정신과전문의, 사회복지사등으로구성된 10명의 메르스심리지원단 을운영하고고위험군에대하여는공주국립병원과연계하여지원하고있다. 이번메르스로심리지원을받은사람은 82명이었으며, 고위험자는없었다. 368 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 369

187 4 언론보도 Ⅵ. 부록 370 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 371

188 Ⅵ. 부록 372 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 373

189 Ⅵ. 부록 374 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 375

190 Ⅵ. 부록 376 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 377

191 Ⅵ. 부록 378 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 379

192 Ⅵ. 부록 380 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 381

193 Ⅵ. 부록 382 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 383

194 Ⅵ. 부록 384 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 385

195 Ⅵ. 부록 386 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 387

196 Ⅵ. 부록 388 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 389

197 Ⅵ. 부록 390 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 391

198 Ⅵ. 부록 392 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 393

199 Ⅵ. 부록 394 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 395

200 Ⅵ. 부록 396 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 397

201 Ⅵ. 부록 398 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 399

202 Ⅵ. 부록 400 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 401

203 Ⅵ. 부록 402 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 403

204 Ⅵ. 부록 404 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 405

205 5 메르스 수기모음 치료하는의료진보며회의감씻어내 8 번확진환자 ( 국내첫번째메르스환자경유병원의료진 ) 치료하는의료진보며회의감씻어내 : 8 번확진환자 어느여인의일기 : 공주시자가격리자 메르스, 출구는반드시있다 : 단국대병원한시현감염관리전문간호사 불안과분노속에서피어난희망 : 아산시메르스대책본부최보미 메르스첫감염환자가처음진료받은병원이내가아직일하고있는병원이다 년 5 월 22 일 시작된자가격리, 처음에는대수롭지않게여겼다. 그러던것이석가탄신일오후부터열과근육통이 밤새가라앉질않아서보건소에연락해야겠다고생각할정도로심각한상황이되어버렸다. 확진환자이송, 그리고자가격리를겪으면서 : 공주시보건소정소라 이제는일상으로돌아가고싶습니다. : 충청남도메르스대책본부김용란 5월 26일인다음날아침, 화장실에서갑자기정신이아득해지면서주위가캄캄해지고, 아무소리도들리지않고목소리조차낼수없는그런순간이있었다. 잠깐이었지만정말죽을지도모르겠다는생각에너무나무섭고겁이난나머지나도모르게손을들어뺨을한대힘겹게후려치고겨우정신을가다듬었다. 정말며칠만있다올것이란생각에짐도싸지않은채병원갈준비를했다. 준비가되자보건소에서앰블런스가오후에도착했다. 방진복을입은선생님들이마스크를씌운나를이송하자온동네관심거리가되었다. 걱정하는가족들을남겨둔채도착한단국대학병원, 방진복을입은한시현감염관리팀선생님이나를맞이하였다. 한시현선생님안내로보안문몇개를통과하니, 블라인드에테이프로붙여놓은하얀색의음압병실이나타났다. 늘환자들곁에있던내가환자가되어버렸다. 첫날힘겹게검사한결과음성판정이나왔다. 식구들, 지인들, 몸담고있는병원의병원장님내외분, 직원들모두얼마나안도하고기뻐했는지모른다. 그러나그것도잠시, 5월 29일 2차검사에양성판정이나왔다. 보건소에서통보를받은남편의전화에얼마나크게절망했는지어찌할바를모르고울음이터져나왔다. 한시현선생님이달려와위로해주었지만순간적으로혈압은 170 까지상승했다. 이복잡하고답답한상황에서어떻게해야하나싶었지만피할수없으니받아들이자, 하느님께의지하고기도하며시간이가길기다리자맘을다졌다. 우선잠복기간에만났던지인들에게내가처한상황을설명하고죄송한맘을담아연락을했다. 모두용기를주고위로해주며완쾌를빌어주었다 406 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 407

206 친정엄마께서는 하필내새끼일하는병원엘다녀갔냐 며첫환자를원망아닌원망을하셨다. 하지만그역시자기의지와상관없이걸린질병일테니누구탓을할까, 그와중에군에간큰아이에게서연락이왔는데부대원들은격리되고자신은군수도병원 ( 성남 ) 으로이송되어격리후검사를받게되었다고했다. 아들은휴가를나왔다복귀하는날, 내가일하는곳에잠시들러인사를하고간것이다였는데이해는갔지만참많이속상하고괴로운시간이었다. 어느여인의일기 공주시자가격리자 메르스양성판정을받고나자투약치료가시작되었다. 항생제를비롯한수액, 끼니때마다먹어야되는한주먹씩이나되는약 (10알정도의 ) 매일아침마다채혈에 X-ray 검사, 주사때문에손은퉁퉁붓고먹는약때문에구토, 설사에속이울렁거려누워만있어야했고냄새에민감해져먹을수가없었다. 먹성좋은내가음식을보기도싫어하는그런초유의사태가발생했다. 너무나고역스런시간이었다. 6월에접어드는밖에날씨는덥다고하는데음압병실의온도는일정하여잘느끼지못했다. 한시현선생님혼자힘든상황이생겼는지다른선생님들이팀을이뤄투입이되었다. 나도나중에입어봐서더자세히알게되었지만입으면체온이절로상승하여땀이줄줄나는방진복에마스크때문에숨이차고뿌옇게서리끼는고글, 장갑낀우둔한손으로힘들었을텐데주사를놓고채혈을했던선생님들, 치료에고심했던교수님들. 방진복을입고그런상태로답답하고불안했을터인데친절로환자를돌보고위로하고집에도며칠씩가지도못하시고새삼그수고와노고에감사드린다. 이들을보며메르스사태로병원근무에회의를느끼고있었는데다시나를돌아보고잘해보리라다시금다짐했다. 입원해있는동안에음압병실, 블라인드사이로내다보이는풍경과일상의사람들의모습이그렇게그립고부러울수가없었다. 각자의의지대로자유롭게무언가하고있다는것이그토록감사한줄모르고살았던것같아믿는하느님께절로기도를드리게되었다. 많이아프니주사두대놔달라는할머니도이제는반갑고, 말이왔다갔다하는아주머니도예뻐보이고, 어른대접받길원하는할아버지도이해가고, 목소리큰아저씨들도새삼다시보인다. 온나라가몇달동안공포로가득하고유언비어에잘못된정보와불신, 참으로힘든시간을보냈다. 사실지금도 메르스 이야기를꺼내면나도모르게움찔하는경우가있다. 위로해주시고걱정해주시는분들이많지만더러감염자취급을하시거나죄인같이대하는분들도계신다. 별증상없이정기검진을받는저같은환자도있지만아직도힘들게치료중인환자들도있다. 위로도부족한데그런시선과말들이제그만했으면하는바람이다. 메르스를힘겹게이겨내신분들, 그리고아직투병중이신환자분들힘내시길바란다. 메르스라는바이러스가세상을뒤흔들기시작한게벌써한달이되어가고있건만진정될기미는보이지않고아침뉴스에확진자가늘었다사망자가늘었다는불길한얘기로온통떠들어댄다. 나또한메르스라는생소한바이러스땜에격리되어있는지 11일째다. 처음에는분노로시작했고차츰시간이가면서불안하고초조함으로뉴스에서눈과귀를뗄수없는시간이연속이었다. 죄없는우리집아들회사에서엄마가격리자란이유로자택근무하라는통보로격리아닌격리자가되어집에있다. 21평작은공간에서의생활은정말창살없는감옥. 햇볕도볼수없고걷는것조차할수없는환경에서속에서우울함마저느껴지고보고싶은우리토끼같은손주손녀도볼수가없다고생각하면더욱우울해졌다. 매일영상통화로마음을위로하며시간은흘러어느덧 11일째다. 아직어깨통증으로인해밤잠을설치는나날이고아픔을감당하면서화도나기도하고 92번확진자를원망도해보고해도답은없었다. 시간이약이라는생각외에는그러면서일선에서고생하는의료진들애로, 시청관계된모든분들의노고가내마음저편에서보이기시작했다. 한사람의확진자를줄이기위해휴일도없이밤낮없이뛰고격리자들불평불만애로사항이모두를자기들일인양노력한다는생각을하니그분들도나같은격리자와다를게없을거라고생각하면서조금씩힘을더해아픔도불편함도참고이겨야겠다는생각으로조금씩바꾸어간다. 생각을그렇게바꾸어보니마음도훨씬편해지고그분들노고가감사하다는생각으로좀더협조하고해야겠다고다짐해본다. 이제 3일이시간이지나고나면격리해제가기다리고있다. 그동안나의불평과불만에도한마디말없이죄송해요라는단어로나에게따뜻함을전해주었던보건소이선미간호사선생님께감사드리며우리지역공주에서는더이상메르스가확산되지않고종료되어지기를기도하며불철주야근심으로메르스확산막기에열정을보이신시장님이하공무원여러분께감사와파이팅합니다. 6월의어느금요일메르스자가격리자이선미선생님그동안고생많으셨구요. 감사드리며이모든시정에종사하신모든분들께감사함으로대신합니다. 408 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 409

207 메르스, 출구는반드시있다 단국대병원한시현감염관리전문간호사 직원발열발생등이꼬리를물고이어졌다. 그때마다 어떻게해요 라는질문에빠르고정답에 가까운판단이필요했다. 질병관리본부도 정답 을주지못하는상황에서가장보수적인시스템을만들고그것이최선이라는확신으로바로실행에옮겨야했다. 질병관리본부의메르스대응지침은계속수정되고, 그수정된지침을근거로의료장비투입, 진료과확대, 환자 보호자문진절차, 내원객제한절차, 환자입원절차등이문제가발생할때마다지침을수정하고수정된지침이의료현장을적용되는지확인하는일이반복되었다. 전동식호흡장치 (Powered Air Purifying Respirator) 가전국적으로부족한상황에서질병관리 본부, 관련회사에요청했지만아직수입이되지않았다는답변만돌아왔다. 전동식호흡장치가필 충남도청으로부터국가지정치료병상 ( 음압격리병실 ) 가동준비통보를받았던 5월 20일오후, 그때난 설마 하는마음으로음압격리병상가동준비하였다. 5월 20일이후메르스확진 / 의심환자는평소알고있던메르스전파기전에비해 LTE 속도보다빠르게발생하였다. 메르스관련정보를질병관리본부, 감염관리관련학회등을통해수집하면서준비하고있던중 5월 26일오전, 충남도청의전화한통으로상황은급반전되었다. 첫환자의입원이었다. 첫환자의모든입원치료는비공개로진행되었기때문에, 격리병실입실은감염내과와감염관리팀에서만이루어졌다. 긴급하게모든것이결정되고준비하였다. 2003년사스와유사한전파양상 ( 전파속도, 발생지역 ) 의대규모로발생되고무엇보다메르스사망률이 40% 이기에대한민국을대혼란으로빠지면서시계는드라마틱하게멈추었다. 5월 26일, 누군가나에게질문했다. 목표가무엇이냐고. 의료기관내발생 0%, 치료환자완치 100% 입니다 라고답은했지만솔직히자신은없었다. 그땐너무나급했다. 환자발생도, 환자상태도하루가다르게변하는그땐. 그렇게나의퇴근은아주긴싸움이될것이라는확신으로, 그리고 출구는반드시있다 라는믿음으로잠시미루었다. 다만, 감염관리전문가로써의료기관내환자및직원의발생은차단해야했다. 1인실이부족한상황에서밀물처럼밀려오는환자, 6월 3일과 6월 10일메르스환자경유, 6월 7일메르스환자경유병원발표, 6월 10일메르스치료지역거점병원발표, 메르스환자에노출된 요한상황이면전동식호흡장치를들고응급실, 음압격리병실로뛰었다. 6월중순부터전동식호흡장치의공급이원활해져조금은숨통이트였다. 메르스환자기도삽관에흔쾌히응해주신응급의학과, 어느병원보다빠르게기관지내시경을결정하고시행한호흡기내과, 한걸음으로달려와준흉부외과에크모팀그리고 30분만에병실을중환자실로개조한의공학과, 적은인력으로처음부터끝까지모든환자치료과정에서묵묵하게자리지키면서간호하신간호부, 밤늦게까지혈장분리를해준진단검사의학과그리고매일환자흉부선촬영에임해주신영상의학과등모든직원들이무서워피하지않았다. 의료진이아닌데도겁내지않고응급실문을굳건하게지켜주고병원환경청소와방역에힘써주신총무팀과협력업체분들에게도감사하다. 끝이보이지않을때마다, 잠시정신을잃고있을때, 병원을탈출하고싶을때마다힘이되어주고내편이되어준많은분들에게감사를전한다. 2015년메르스유행의커다란교훈은원칙속에서인내와끈기, 지구력을가지고전직원이다함께했기에좋은성과가있었다는것또한감사하다. 불평보다불편을참아준모든분들로인해멈추었던시계는다시돌아가기시작했다. 410 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 411

208 불안과분노속에서피어난희망 아산시메르스대책본부최보미 민들과직원들의불안을느끼며함께두려워해야했습니다. 본인이메르스에노출된거아니냐는시민들의두려움을자신있게없애주지못했고확진자와의 양성자그리고유증상자들의후송에나섰던동료의손을같이잡아주고방호복을입혀주며앰블 일진도해역에서세월호가침몰하였습니다. 당시진도군소속으로근무하던저는 일부터시간이정지된상태로 24시간근무를하였습니다. 단원고학무모들, 엄마아빠형제를잃은어린아이, 오랜벗으로여행을가던 40년지기친구들,,, 그리고살아남음으로죄스러워하는생존자들... 아비규환... 이단어말고는그상황을설명할길은없었습니다. 그때진도군공무원들은그사람들의분노를고스란히받아낼수밖에없었습니다 생존자없이세월호의사건이진도에서점점정리가되어갈때쯤저는아산시로전입하게되었습니다. 하지만약 1년여후 5. 20일아산시에서중동호흡기증후군 (MERS) 의첫확진자가나왔습니다. 탕정보건지소에서근무하던저는기동배치로아산시보건소에설치된아산시메르스대책본부에근무하였습니다. 보건지소직원까지대책본부에투입될정도로아산시보건소는적극적으로메르스에대한대응에나섰고어느덧마지막확진자가나오고난후 14일이지나갑니다. 2014년세월호를겪어본저는이번메르스상황에솔직히공무원으로서의어려움이나두려움은없을거라고생각했습니다. 너무나큰국가적재난을현장에서발로뛰어본경험이있기에의외로담담히업무에임할수있을거라생각하고자신만만해하며상황실근무에임하게되었습니다. 하지만이런저의생각은착각이었고오만이었습니다. 세월호는이미발생한재난에대한대책을세워야했고가족을잃고친구를잃은사람들의분노를받아내고그들은같이껴안고아파했으면되었습니다. 하지만메르스는달랐습니다. 상황은현실이었습니다. 아니불확실한메르스진행방향에대한시 런스를타는것을바라보는거말고는할수있는게없는무기력함... 보건소의직원이라는이유로메르스확진자와같은취급을받는주변의시선들... 이런현실속에서저도두려웠습니다. 기한없이확진자가나오고그들의접촉자를조사하고검체를실시하며상황실로밀려오는시민들의항의와욕설, 그리고능동감시자라고하여전화오는게불편하고기분나쁘다며젊은남성이소리지르며상황실로들어올때신변의위협을느끼기도하였고상황실의통화내용을녹음했다며저희를협박하는수많은민원들... 수많은분노와항의속에서점점지쳐가고있을때쯤기적이일어났습니다. 보건소직원들을응원하는메시지를보내는시민들의후원과격려가생겼고직원들사이의지위고하를막론한동료애를봤으며가족처럼안아주는시민들을봤으며본인도두렵지만의연하게솔선수범하여환자후송에나선보건소의선배님들과팀장님들을봤습니다. 보건소직원도한가정의며느리이며딸이며엄마입니다. 이들도시민들과똑같이두렵고불안합니다. 하지만보건소직원이라는사명감과직장동료에대한동지애그리고공무원으로서의국가에대한의무감은저희를메르스라는전쟁터에나갈수있는힘을주었습니다. 저는언젠가는이런상황들이끝날거라생각합니다. 보이지않는전쟁이지만지금처럼우리의믿음과노력이있다면메르스종식이라는타이틀을가지고웃는날이반드시올거라고믿습니다. 그리고그날까지아산시보건소파이팅입니다.!!! 412 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 413

209 확진환자이송, 그리고자가격리를겪으면서 공주시보건소정소라메르스로공주뿐아니라전국이들썩이던 6월 11일이었다. 여느날과마찬가지로비상근무를하기위해저녁을먹고사무실에들어서는순간, 공주의료원에서의심환자후송을해달라는연락을받았다. 방호복을착용하고구급차로환자후송을하는경우가이전에도있었기에이번에도그런경우라생각하고공주의료원으로향했다. 1시간 30여분전에도착한 119 구급대원들은나에게환자를어느병원으로후송하는것이냐고물었고, 공주의료원에서후송병원이정해지지않은상태에서환자를다른병원으로후송시키려하는것같다고하였다. 역시나공주의료원장은어딘가로계속전화를하며자신의출발지시가있기전까지는절대출발하지말라고하였고, 환자후송시에는환자와함께뒤에타서환자상태를봐야한다는청천벽력같은말을하였다. 다행히기침, 발열등의증상발현은없었으나환자는몇시간동안구급차안에서병원에들어가질못하고있으니도대체어디로가는것이냐, 이대로죽는것이냐며불안해하였고그때마다힘드셔도조금만참으시면곧병원으로후송해치료를받게해드리겠다고말씀드렸다. 하지만환자는불안감에호흡곤란과흉통을호소하였고, 양성확진가능성이높은환자라같은공간에 4~5시간을함께있는것도두려웠지만그상황에서내가할수있는건산소공급과 E.K.G. 밖에없었기에환자의마스크와방호복을살짝벗긴후처치를하였다. 처치후구급차창문을바라보고있는데나도모르게눈물이흘렀고그렇게몇분이나흘렀을까 119 구급대원이후송환자가양성확진되었으니내려서소독하고앞자리에타라고하였고, 양성확진자라고어느정도생각하고있어서그런지크게놀라지않고소독후앞자리로이동하였다. 환자후송시작 4~5시간만에서울에있는국립중앙의료원으로후송하라는도청과보건소의연락을받고밤 12시서울로다시향했다. 새벽 3시 30분쯤환자후송을완료하고공주에도착한시각 5시쯤. 과장님, 팀장님들모두걱정스런마음에내가도착할때까지퇴근도못하고계셨고그분들의얼굴을보는순간울음이터져버렸다. 얼른마음을추스르고집으로향했고혹시나하는마음에챙긴마스크를착용하고집에들어섰다. 머릿속이하얘진상태로 30 분정도지났을까. 환자가구급차에실렸고충남대학교병원으로후 송하라는도청과보건소의연락을받고구급차에환자와동승후후송을시작하였다. 방호복을입었으니괜찮겠지, 대전까지 1~2시간이면되니까불안해하지말자 라고마음먹고대전으로가는동안도청의료지원팀에서전해준충남대학교병원의료진에게전화하여어느경로로환자를이동시켜야하는지물으니환자를받을수없다고정식절차를밟은후에환자후송을하라며전화를끊었다. 순간또다시머릿속이하얘지면서지금상황이어떻게돌아가는것인지정확하게알수가없으니답답하고조금씩화도나기시작했다. 결국충남대학교병원응급실앞에서 1시간 30여분을있었고, 그동안도청과연락하며공주의료원에서 119 구급대원에게전해준소견서및의뢰서를보는순간다시한번할말을잃었다. 이송중인환자는논산시환자였고환자의배우자는메르스양성확진자로가족들은자가격리상태이고환자는 1차객담검사결과양성이며, 혈액검사상신장이많이손상되어있는상태에심장수술등의병력으로후송도중사망할수도있다는것이었다. 다음날보건소에서 14일동안자가격리를하게되었다는연락을받았다. 자가격리기간동안마음편하게잘먹고푹쉬자하였지만격리둘째날부터일시적으로편도가붓고, 설사를하여불안한마음을다잡기가쉽지않았다. 그순간자가격리자들모니터링을다니면서격리자들에게휴가받았다생각하고마음편히집에서푹쉬라고말했던내자신이한심스럽게느껴졌다. 겪어보지않은사람은절대알수없는막연한두려움과불안감을철저히무시한채공감하는흉내만내고다닌꼴이었으니말이다. 다행히 1차, 2차객담검사결과음성이나와현재건강한모습으로일상으로돌아왔다. 확진환자와 4~5시간을동승하였고, 두려움과불안속에 2주간의자가격리를보내면서자가격리자의두려움과불안감을공감하게되었다. 앞으로는더이상이러한재난과도같은감염병이발생하지않았으면하는바람을가져보며, 감염병에대한철저한대비와준비자세로국민들의안전과행복을보장해줄수있는날이오기를기대해본다. 414 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 415

210 이제는일상으로돌아가고싶습니다 충청남도메르스대책본부김용란 참으로햇살이고왔던오월이십일. 아침일찍부터감염병관리팀은분주했다. 어린이집원생들에게발생한세균성이질역학조사를위해공주시보건소에서질병관리본부와도, 보건환경연구원, 보건소직원십여명이모여중앙대책회의를하고있었다. 회의중걸려온전화. 중동호흡기증후군의심환자발생... 그것은메르스의시작이었다. 서울지역에의심환자가발생했는데아산의서울의원을경유해서역학조사가필요하다는내용이었다. 허겁지겁세균성이질회의를마치고역학조사에참여하고자하였으나아산까지의이동시간을감안하면역학조사는이미마무리단계로끝난이후에나도착할수있는시간이었다. 머릿속에중동호흡기증후군을떠올리며매뉴얼을정리해봤다. 국내에유입된사례는없지만중동지역유행으로작년도신종감염병대응훈련에서중동호흡기증후군유입시나리오를만들어도와시군유관기관 70여명이합동훈련을했었고, 위기대응사업지원단으로부터전국을다녀봤지만충남도의훈련모습은감동을줄정도로열정적이라는평가와함께우수기관상의영예를안겨주었던신종감염병이우리도를거쳐갔다는것이믿기지가않았다. 우선은단국대병원에음압병상가동준비를요청했다. 잠시후단국대병원한시현감염병전문간호사가우리도에환자가발생했느냐며놀란목소리로전화가왔다. 서울지역에신고가되었는데우리도를거쳐갔으니까만일을위해서준비가필요한단계임을설명했다. 음압병상준비는처음이아니고작년도에서아프리카지역에볼라유행시기와금년도초에국내조류인플루엔자유행시에도가동준비를했었지만환자가발생한적은없었기때문에이번에도오래가지는않을거라는생각을했으나그것도잠시였다. 22일부터 1번환자가다녀간서울의원의의료진과회사직원의자가격리가시작되었고, 26일은 서울의원의료진중한명이고열이있다는보건소의연락이왔다. 질병관리본부와단국대병원에연락후환자이송을했고, 그날밤 1차검사결과가음성이라서얼마나다행이라고생각했는지모른다. 그렇지만매뉴얼상입원환자해제는 48시간이후 2차검사결과음성이나와야만퇴원이가능함을환자에게알리고 2차검사를진행했다. 29일오전질병관리본부로부터걸려온 2차검사결과 양성 통보에당황은되었지만환자를퇴원시키지않은것이얼마나다행이었는지... 그러나안도감도잠시 5월말부터경기도지역에서밀려드는의심환자와격리자는하루가다르게증가하기시작했다. 6월 2일자정무렵에는아산시의심환자 1차검사결과 양성 이라는도보건환경연구원의연락이왔다. 아산시에연락하니환자가집에가족 3명과함께있다고하였고, 그중에는어린자녀둘도같이있었다. 신속한환자이송이필요했다. 단국대병원에병상확보를요청하니충남도환자는한명이입원해있지만경기도환자와의심환자로병실이가득차있어서환자를더이상받을수가없다고하였다. 경기도환자라고해서내보낼수는없는일이었다. 환자를입원시키기위해지방의료원, 거점의료기관그리고타시도까지밤새도록알아보았지만병원내감염을우려해환자를받아줄곳은아무곳도없었다. 이미전국적으로모든국가지정격리병원은의심환자와환자로가득찼으며, 질병관리본부는확진이나와야만이송이가능하다고하였다. 몇시간전만해도그정도는아니었는데한시가다르게상황은급박해지고있었고, 다음날오전이되어서야가까스로서울의료원으로이송이가능하였다. 416 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 417

211 환자와격리자가급격히늘어나고있을즈음이던 6월 10일아산시보건소의전화한통화. 그때그환자가확진이나올거같아요. 서울에서음성으로퇴원했었는데아산충무병원에 5일간입원해있었다네요 가슴이무너져내린다는느낌이이런걸까. 그러나감정에빠져있을여유조차도없었다. 그날밤아산충무병원으로출동했고, 어디까지감염이되었는지알수가없는상황이었기에병원입구를통제하고역학조사가시작되었다. 일부의환자가흥분하기시작했고난동을부리는상황이이어졌다. 경찰을대동하고조사가이루어졌지만일부환자의흥분은가라앉지않았고, 같이죽자며위협하는환자까지... 공권력은무기력하기만했다. 겁에질린보건소직원들의애처로운눈빛을보면서도아무런힘이되어주지못했던그순간들... 그러나아산충무병원에대한 코호트격리 는시작되었고격리중에도보호복을입고묵묵히진료에참여하던의료진 1명이확진되었다. 그리고의료진중에 5명의 의양성자 와 5명의 유증상자 발생으로의료진등 18명은국립중앙의료원과충주의료원, 대전국군병원으로분산되어이송되어갔다. 짚고따라다니며위협하던환자의모습이악몽이되어, 다시는기억하고싶지않은날들의기억들을써내려가야했던백서작업은내겐고문과도같은일이었다. 그래도누군가는해야할일이었기에기억을더듬으며한장한장메르스대응기록들을채워나갔지만 6월초부터거의한달여간진행된도대책본부상황회의자료준비를위하여현장을나갈수가없었던나로서는현장의생생한기록들을담아내기에는역부족이었다. 귀찮을정도로보건소직원과의료기관에일일이전화하고확인하며써내려가야했던작업들은더디기만했고백서팀의몸과마음도지쳐만갔다. 어느가을날인가문득하늘을보니낯설도록파란하늘이펼쳐져있었다. 봄부터메르스대책본부상황실에갇혀세상과격리된듯이살아온내게도하늘은여전히파란하늘로다가와있었다. 메르스로인하여많은사람들이상처를받고힘든순간들을보냈고, 대책본부또한최선을다해싸워냈지만환자들을다지켜내지는못했다. 그러나좌절만하고있을수는없다. 앞으로메르스라는놈이다시는우리곁으로오지못하게음압병상도늘려야되고준비해야될일들이너무도많다. 그리고이제는제발일상으로돌아가고싶다. 매일매일우리환자들에게별일없기만을바라는간절한마음으로환자의상태와검사결과를확인하였고다행이도환자들의상태도좋아지기시작했으며, 이송되었던의료진들도모두음성으로퇴원하였다. 그렇게봄부터시작된메르스는우리도에 12명의환자가발생했고그중에안타깝게도 4명의환자가사망하였다. 그리고 1,882명의격리자가발생하면서여름무렵이되어서야진정이되어갔다. 모든기억을지우고싶었던 8월말백서팀이구성되어백서작업이시작되었다. 지금도목발을 끝으로, 어려운여건속에서도온몸을던져메르스로부터우리환자들을지켜낸의료진들, 모두가내일처럼메르스를막아내기위해함께해주셨던도대책본부총괄팀, 역추적팀, 격리지원팀, 역학조사팀, 의료지원팀, 진단검사팀, 이송지원팀, 홍보팀, 집에도못가고상황실을지켜내며용감히싸워주신손순희팀장님, 백서작성을위해 3개월간동고동락을함께해주신박미애님, 이종천님등모든님들께감사드립니다. 그리고아직도후유증으로건강이회복되지않은확진자분들과몸과마음의치유가필요한모든분들의빠른쾌유를응원합니다. 418 충청남도메르스대응백서 Ⅵ. 부록 419

212 메르스대응백서 발행인 제작 충청남도지사 유병덕복지보건국장 김형선보건정책과장박미애보건정책과이종천보건정책과김용란보건정책과 펴낸곳 발행 인쇄 충청남도 2015 년 12 월 토토인쇄사 발간등록번호 본출판물에대한저작권은충청남도에있습니다.