약사위원회소식 Pharmacy & Therapeutics Committee 지난 2018 년 1 월약사위원회에서새로사용하기로결정된약품들과기타결정사항을알려드립니다. 그리고아래의약품이구매되어사용되기까지는다소시간이소요됨을알려드립니다. 1) 신규원내도입하기로결정된약품목록 상품

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JAN 2018 Volume 38 No.1 Department of Pharmacy, Seoul National University Hospital 03080 서울시종로구대학로 101 전화 : (02)2072-2328 http://pharm.snuh.

작년한해동안약제부는환자를위하는약사의인본주의적특성을살리기위한인문학강좌를진행하는동시에 4차산업혁명시대를대비하기위한다각도의약사업무를재조명해보는활동을하는시기였다고할수있습니다.

1 JAN 2018 Volume 38 No.1 Department of Pharmacy, Seoul National University Hospital 서울시종로구대학로 101 전화 : (02) Pharmacy Newsletter of Drug Information 발행인 _ 조윤숙편집위원 _ 서성연, 최정윤, 최나이, 한희심, 이민지, 성은지, 이승현, 김가휘 CONTENTS 신년사 1 약사위원회소식 2 특집 : 의약정보파트 SPIRIT 활동소개 4 약제부소식 7 신년사 New year address 안녕하십니까? 약제부장조윤숙입니다. 작년한해동안약제부는환자를위하는약사의인본주의적특성을살리기위한인문학강좌를진행하는동시에 4차산업혁명시대를대비하기위한다각도의약사업무를재조명해보는활동을하는시기였다고할수있습니다. 환자안전을위한병원약사의역할 을주제로심포지엄과토론회를개최함으로써알려져있지않은병원약사의환자를위한전문적인약료서비스를복지부, 심평원관계자및복지전문기자를통해많은사람들에게알리는기회가되었으며, 향후병원약사의더욱확대된역할을기대하게하였습니다. 또한, 대내적으로는원외처방을발급받는외래환자들의불편한프로세스를개선하기위한활동을적극적으로진행함으로써환자가약국에와서재발급을받아야하는과정을 50% 이상감소시켰으며, 원내처방약을받기위해대기하는환자들이 20분이상지연될경우문자로알림을하는서비스를시행함으로써환자의불편을감소시키기위한노력을다각도로시행하였습니다. 약사업무의질을향상시키기위한무균조제술기를교육하고점검하는 Media fill test 를관련업무를하는전약사를대상으로시행하여 100% 완벽함을보이기도하였으며, 원내정책과제로원내에서생산하는의료기관조제실제제의유효기간을시험하여실무에적용할수있도록가이드라인을작성하였습니다. 또한, 약사의전문능력을함양하고자학습조직활동을시행함으로써, 병원약사회에서실시한전문약사자격시험 6개분야 16명의전문약사를배출하였으며, 약학대학학생을위한실무실습교재를개정하였습니다. 2018년은변화와행복을추구하기위해최선을다하겠습니다. 모든사람이스스로변화하려는노력을통해성장할수있도록직원개개인의역량을강화할수있는체계를수립하고, 전년도에진행했던동행프로그램을다소변형하여직원간화합을통해즐겁고행복하게일할수있는약제부로변화하고자합니다. 또한, 식약처에서시행을주도하고있는마약류통합관리시스템을안정적으로구축해야하며, 10월에수검예정인 3주기복지부의료기관인증평가를성공적으로수행하기위한병원전체의노력이필요한중요한해입니다. 무엇보다환자의치료를위해적절한약을잘사용할수있게하는동시에의사나간호사로부터받을수없는부족한환자의불안한마음을돌보아줄수있는약사의기본적인역할을수행할수있도록, 정책과제로수행중인 다약제사용노인환자의중재및멘토약사복약상담프로세스구축 을성공적으로수행할수있도록진행중입니다. 앞으로도변화를통해약제부가직원과환자를위하는부서로더도약할수있도록따뜻한격려와조언을부탁드립니다. 감사합니다. 약제부장조윤숙 1

2 약사위원회소식 Pharmacy & Therapeutics Committee 지난 2018 년 1 월약사위원회에서새로사용하기로결정된약품들과기타결정사항을알려드립니다. 그리고아래의약품이구매되어사용되기까지는다소시간이소요됨을알려드립니다. 1) 신규원내도입하기로결정된약품목록 상품명 ( 약품명, 생산회사 ) 함량, 제형효능, 비고 Neotrace 4 R inj(zn 3mg+Cu 0.2mg+Mn 0.05mg+Cr 1.7mcg/2mL vial -대한뉴팜( 판매원 : 싸이젠코리아 )) 2mL vial 1. 미량원소보급 2. 어린이병원만사용 Lartruvo R 500mg/50mL inj(olaratumab 10mg/mL, 50mL vial -Eli Lilly( 판매원 : 한국릴리 )) 500mg/50mL vial 항악성종양제 Invossa K R inj (vial 1(HC)-Allogenic human chondrocyte 1.35x10 7 개 /2mL, vial 2(TC)-TGF-β1 gene transferred allogenic human chondrocyte 4.5x10 6 개 /1mL, 2vial/kit-코오롱생명과학 ( 판매원 : 한국먼디파마 )) kit (HC 2mL +TC 1mL) 1. 무릎골관절염의치료 2.Zero관리품목 Q-pam R 500mg inj(levetiracetam 500mg/5mL vial- 명인제약 ) 500mg/5mL vial 1. 항전간제 2. 본원, 암병원만사용 Omnipaque 350 R 125mL inj(iohexol 755mg(350mgI)/mL, 125mL btl -GE Healthcare( 판매원 : 지이헬스케어 )) 755mg/mL, 125mL btl 1. 조영제 2.100mL(IHX351) 대체 Caldolor R 800mg/8mL inj(ibuprofen 100mg/mL, 8mL vial -Cumberland Pharmaceuticals( 판매원 : 한국디비팜 )) 800mg/8mL vial 해열진통소염제 Synagis R 50mg/0.5mL inj(palivizumab 50mg/0.5mL vial-abbvie( 판매원 : 한국애브비 )) Synagis R 100mg/1mL inj(palivizumab 100mg/1mL vial-abbvie( 판매원 : 한국애브비 )) 50mg/0.5mL vial 100mg/1mL vial 1.RSV질환예방 2.Powder 제형 (PLVZM5I, PLVZM1I) 대체 2) 원외등록약 원내약전환목록 상품명 ( 약품명, 생산회사 ) 함량, 제형효능, 비고 Lapren R 50mg soft cap(clofazimine 50mg cap- 태준제약 ) 50mg soft cap 1. 치나제 2. 다제내성결핵, 비결핵항산균폐질환 3) 신규원외등록약목록 상품명 ( 약품명, 생산회사 ) 함량, 제형효능, 비고 Ryzodeg Flex Touch R 100unit/mL inj(insulin aspart 30unit+Insulin degludec 70unit/mL, 3mL pen-novo-nordisk( 판매원 : 노보노디스크 )) 100unit/mL, 3mL pen 인슐린제제 Besivo R 150mg tab(besifovir dipivoxil(-maleate) 150mg tab- 일동제약 ) 150mg tab 만성 B 형간염치료 2

3 Januvia R 25mg tab(sitagliptin(-phosphate hydrate) 25mg tab-msd( 판매원 : 한국 MSD)) 25mg tab 당뇨병용제 Kabalin R 25mg cap(pregabalin 25mg cap-cj) 25mg cap 신경병증성통증, 간질, Kabalin R 50mg cap(pregabalin 50mg cap-cj) 50mg cap 섬유근육통치료 D3 Base R 10,000unit/mL oral drops(cholecalciferol 100,000unit(2.5mg)/10mL btl -Abiogen Pharma( 판매원 : 메디포트 )) 100,000unit (2.5mg)/10mL btl Vit D 보급 Cal-D 3 R tab(calcium citrate/cholecalciferol(-conc powd) 480mg(101.12mg as Ca) /1,000unit(10mg) tab-아이월드제약 ( 판매원 : 엠이티에스파마 )) 480mg/1,000unit tab 1.VIt D 보급 2.Calteo40 R (CALTEO) 대체 Monterizine R 10/5mg cap(montelukast(-sodium)/levocetirizine HCl 10mg/5mg cap- 한미 ) 10mg/5mg cap 천식, 알레르기비염 4) 공급 ( 생산 ) 중단안내 상품명 ( 약품명, 생산회사 ) 결정사항 Telebrix 30 Meglumine R 100mL inj(ioxitalamic acid/meglumine 300mgI/mL, 100mL btl -Guerbet( 판매원 : 게르베코리아 )) 구매중지 Talion R 10mg tab(bepotastine besilate 10mg tab- 동아 ST) 구매중지 Mutacil R 4g powder(psyllium 4g/pkg powder- 일양약품 ) 구매중지 5) 제품코드, 판매원및회사명변경 상품명 ( 약품명, 생산회사 ) 결정사항 Fostimon R 75unit inj(follitropin 75unit vial-ibsa( 판매원 : 서편탐 )) 급여등재 ( ) 에따른 KD 코드변경 Brevibloc R 2.5g/10mL inj(esmolol 2.5g/10mL vial- 제일약품 ) 제형변경 (amp vial) 에따른 KD 코드변경 Sebivo R 600mg tab(telbivudine 600mg tab-novartis pharma AG( 판매원 : 한독 )) 판매원변경 ( 한독 한국노바티스 ) Calteo40 R tab(calcium citrate/cholecalciferol 750mg(158mg as Ca)/400unit tab -Pharmatech( 판매원 : 메츠코리아 )) 회사명변경 ( 메츠코리아 엠이티에스파마 ) 6) 기타보고 BSS R 500mL solution_plastic bag(nacl 640mg, KCl 75mg, CaCl 2 48mg, MgCl 2 30mg, Sodium acetate 390mg, Sodium citrate 170mg/100mL, 500mL plastic bag-alcon(usa)( 판매원 : 한국알콘 )) SUP약품으로등록하기로하였음 Hunterase R 6mg/3mL inj(idursulfarase 6mg/3mL vial-녹십자 ) Opsumit R 10mg tab(macitentan(-micronized) 10mg film-coated tab -Actelion Pharmaceuticals Ltd( 판매원 : 한독 )) Zero관리품목에서해제하기로하였음 3

특집 Featured Article [ 약제부의약정보파트 SNUH-SPIRIT 활동소개 ] 고함량제제의반알처방제어및동일효능약제에대한정보제공 서울대학교병원에서사용중인정제중 2종이상함량을가지고있는약품은 330개에달하며점점증가하는추세이나, 의료진이처방시저함량제제의보유여부를인지하지못해고함량제제를반알처방하는경우가자주발생한다.

이에고함량제제의반알처방현황을검토하여반알처방만을정확하게제어할수있는전산프로그램을개발하여적용하고, EMR 내에동일효능약제 comparison 정보를업로드하여의료진이처방화면내에서동일효능제제자료를즉시확인하여처방할수있도록정보를제공하는프로세스를개발하였다. 1.

4 특집 Featured Article [ 약제부의약정보파트 SNUH-SPIRIT 활동소개 ] 고함량제제의반알처방제어및동일효능약제에대한정보제공 서울대학교병원에서사용중인정제중 2종이상함량을가지고있는약품은 330개에달하며점점증가하는추세이나, 의료진이처방시저함량제제의보유여부를인지하지못해고함량제제를반알처방하는경우가자주발생한다. 또한, 동일효능을가진약제들이다양하게사용되고있으나이전사용약제에효과가없거나부작용발생, 품절등의사유로대체약제가필요한경우의료진이어떤대체약제가있는지알지못하여약제부로문의하는경우가빈번하다. 이에고함량제제의반알처방현황을검토하여반알처방만을정확하게제어할수있는전산프로그램을개발하여적용하고, EMR 내에동일효능약제 comparison 정보를업로드하여의료진이처방화면내에서동일효능제제자료를즉시확인하여처방할수있도록정보를제공하는프로세스를개발하였다. 1. 고함량제제의반알처방제어 개선활동 약제전산 : 약제마스터의 CDSS(Clinical Decision Supporting System) 설정항목중하나로 반알처방 생성 고함량제제약품마스터에서반알처방클릭하여체크박스를선택 동일성분의저함량제제의약품코드를입력하여저장 해당고함량제제반알처방시반알용량에해당하는저함량제제알림팝업제공 진료전산 : 오더발행시저함량제제에대한정보제공 1회량을 0.5정 ( 혹은 0.5정에해당하는함량 ) 으로처방하는경우 분할용량에해당하는저함량제제알림팝업생성 해당약품선택후확인클릭시자동변환 1정을초과하는분할용량 ( 예 : 1.5정, 2.5정등 ) 을처방하는경우 : 고함량제제 + 저함량제제로의자동변환은전산구현이불가능하여안내팝업만적용 4

활동의효과 2017년 6월 22일, 도입되어있는분할가능한정제중저함량 / 고함량제제에해당하는약품리스트를정비하여 258개약품에대해일괄반영하였으며, 이후신규도입되는약제에대해서는마스터생성시점에업데이트하고있다. 분할, 분쇄가불가능한장용정, 서방정등은이미개발되어있는 [ 분할 / 분쇄 ] 기능을통해대체약이제공되고있어제외하였다.

5 활동의효과 2017년 6월 22일, 도입되어있는분할가능한정제중저함량 / 고함량제제에해당하는약품리스트를정비하여 258개약품에대해일괄반영하였으며, 이후신규도입되는약제에대해서는마스터생성시점에업데이트하고있다. 분할, 분쇄가불가능한장용정, 서방정등은이미개발되어있는 [ 분할 / 분쇄 ] 기능을통해대체약이제공되고있어제외하였다. 전산반영전 3개월 (2017년 3월-5월 ), 반영후 3개월 (2017년 7월-9월 ) 간의 248개품목에대한반알처방비율을조사한결과, 반영전평균반알처방률이 2.2%( 총 4,637건 ), 반영후평균반알처방률이 0.9%( 총 2,306건 ) 로, 약 59% 감소하여목표에도달하였다. 현재적용되어있는전체품목중, 원내에저함량약품이없는경우 ( 고함량제제는원내외모두처방가능하나, 저함량제제는원외만처방가능한경우 ) 는분석에서제외하였다. 이들중반영전후반알처방률의차이가 10% 이상을보인품목은 6가지였다. (Haloperidol 10mg tab, S-Amlodipine/Valsartan 5/160mg tab, Mirtazapine 15mg tab, Ramipril 5mg tab, Atorvastatin(-strontium) 40mg tab, Tolvaptan 30mg tab) 전산반영전 3개월에 10% 이상의반알처방비율을보인상위 14개품목에대하여전환현황을비교했을때, Tolvaptan 30mg, Bevantolol 100mg, Atorvastatin(-strontium) 40mg는반영후반알처방비율 0% 로모든반알처방이저함량제제로전환되었다. Pravastatin 40mg, Glimepiride 4mg, Hydrocortisone 10mg은반영전후반알처방비율의차이가가장작았던 3품목으로, 그차이는각각 4%, 1.5%, 6.8% 이다. 전환률이낮은원인으로는의료진의전환팝업에대한인식부족이가장클것으로생각되며, Hydrocortisone 10mg tab의경우 10mg 제제의처방가능회사가 2개인반면, 저함량제제인 5mg tab의처방가능회사는 1개라서동일처방약제를지속하고자한다면 10mg을반알처방하는경우가발생할수있다. 결론고함량제제의반알처방을처방입력단계에서제어하면처방접수이후조제단계에서처방변경을유도하는것에비해훨씬많은시간과자원을절감할수있으며, 조제시분할하는단계가제거되면서조제소요시간및투약대기시간을단축할수있다. 또한약품의파손및분실위험성이감소하고안전한보관조건에서약물의안정성을유지할수있어효과적인재고관리및약효를기대할수있다. 이외에도조제된약의식별이용이하게되어복용오류를방지할수있으며, 분할시발생가능한용량오차가감소하므로안전하고효과적인치료효과를기대할수있어결과적으로의사, 약사, 간호사, 환자모두의만족도가높아질것이다. 5

2. 동일효능약제에대한정보제공 개선활동 약제전산동일효능정보검토 : 118개효능군, 2,291개약품에대한허가사항점검효능코드를생성하여동일효능약제정보업로드, 약품코드-효능코드연동 약제마스터의 CDSS 설정항목중하나로 동일효능 생성 : 약품코드조회시연동된효능코드가있으면색반전, 업로드한내용제공 진료전산 : [ 약품정보조회 ] 에서확인가능하며, [ 오더발행 ]

6 2. 동일효능약제에대한정보제공 개선활동 약제전산동일효능정보검토 : 118개효능군, 2,291개약품에대한허가사항점검효능코드를생성하여동일효능약제정보업로드, 약품코드-효능코드연동 약제마스터의 CDSS 설정항목중하나로 동일효능 생성 : 약품코드조회시연동된효능코드가있으면색반전, 업로드한내용제공 진료전산 : [ 약품정보조회 ] 에서확인가능하며, [ 오더발행 ] 화면내에서도연동 홍보활동그룹웨어 ( 의약정보게시판 ) 게시및의료진메일알림약제에대한전화문의시 [ 약품정보조회 ] 화면이용권장 활동의효과 2017년 7월 25일, [ 약품정보조회 ] 화면에대한수정이완료되어반영하였고, 이후이에대한홍보활동으로그룹웨어공지및의료진메일알림을하였다. 동일효능약제에대한문의건수를비교하면정보제공전 2017년 2월-3월 2개월간 22건, 정보제공이후 8월-9월 2개월간 19건이었다. 이는약 14% 의감소를보인것으로목표에도달하였으며, 향후화면이용이보다보편화될것으로예상하는바, 감소율은더높아질것으로보인다. 결론처방입력화면에서동일효능약제에대한정보를바로확인할수있어책자로발행된의약품집을넘겨가며대체약을찾아야하거나의약정보파트에전화문의를해야만했던기존의불편함을해소하여의료진의만족도가향상되고효율적인처방환경이조성될수있을것이다. 의약정보파트이민지약사 6

약제부소식 교직원자녀병원방문의날행사 일일약사체험진행교직원자녀병원방문의날행사에서일일약사체험이 1월 10일 ( 수 ) 에암병원서성환홀에서진행되었다. 김민정입원조제파트장, 배혜정소아조제파트장과소아조제파트양미희약사지도하에약조제를실제로체험해보고조제된약의복용법을배워봄으로써올바른의약품복용에대해익힐수있는시간을가졌다.

학회및교육 ❶ 1월약제세미나 일시 : 1/17( 수 ) 장소 : 의생명연구원 1층강당 주제 : 2017 전공약사업무소개 (1) 연자 : 2017 전공약사 ( 김가휘, 오은민, 임건희, 이소민, 정유리, 박소현, 장미화, 이유진, 황소연 ) ❷ The 1 st Team Science Oncology

7 약제부소식 교직원자녀병원방문의날행사 일일약사체험진행교직원자녀병원방문의날행사에서일일약사체험이 1월 10일 ( 수 ) 에암병원서성환홀에서진행되었다. 김민정입원조제파트장, 배혜정소아조제파트장과소아조제파트양미희약사지도하에약조제를실제로체험해보고조제된약의복용법을배워봄으로써올바른의약품복용에대해익힐수있는시간을가졌다. 서울대학교병원인근약국간담회를통한업무협조요청약제부와서울대학교병원인근약국의간담회가 1월 5일 ( 금 ) 대한의원제1회의실에서개최되었다. 이번회의에는조윤숙약제부장을비롯한약제부보직자와 7개인근약국에서참석하여간담회가진행되었다. 간담회를통해약제부의요청사항을전달하고, 인근약국의요청사항에대해서같이논의하는시간을가졌다. 학회및교육 ❶ 1월약제세미나 일시 : 1/17( 수 ) 장소 : 의생명연구원 1층강당 주제 : 2017 전공약사업무소개 (1) 연자 : 2017 전공약사 ( 김가휘, 오은민, 임건희, 이소민, 정유리, 박소현, 장미화, 이유진, 황소연 ) ❷ The 1 st Team Science Oncology Workshop 일시 : 1/26( 금 ) ~ 1/28( 일 ) 장소 : SHOWA University, Hatano-dai Campus, Tokyo 참석자 : 암진료조제파트송수정 ❸ KSPEN NST-PEP 교육 일시 : 1/13( 토 ) 장소 : 서울대학교치과병원지하1층제1강의실 참석자 : 주사조제파트김은진 7

8 ❹ Best of WCLC 일시 : 1/13( 토 ) 장소 : 백범김구기념관컨벤션홀 참석자 : 암진료조제파트송수정, 고민오, 오예은, 이유미, 전공약사장미화 ❺ 대한환자안전학회신년포럼 일시 : 1/17( 수 ) 장소 : 연세의료원종합관 337호 참석자 : 조은정조제과장, 배혜정소아조제파트장, 입원조제파트문미라 ❻ KCGS Breast cancer academy 일시 : 1/20( 토 ) 장소 : 가톨릭대학교서울성모병원본관대강당 참석자 : 암진료조제파트송수정, 박설희, 고민오, 황민지, 전공약사박소현 약무교육파트성은지약사 8

Rabone D R cap(raloxifene HCl/Cholecalciferol conc. pow 60mg/8mg (800IU) cap- 한미 ) 60mg/ 8mg(800IU) cap 골다공증 Xigduo XR R 10/500mg tab (Dapagliflozin(-

Rabone D R cap(raloxifene HCl/Cholecalciferol conc. pow 60mg/8mg (800IU) cap- 한미 ) 60mg/ 8mg(800IU) cap 골다공증 Xigduo XR R 10/500mg tab (Dapagliflozin(- SEP 2017 Volume 37 No.9 Department of Pharmacy, Seoul National University Hospital 03080 서울시종로구대학로 101 전화 : (02)2072-2328 http://pharm.snuh.org Pharmacy Newsletter of Drug Information 발행인 _ 조윤숙편집위원 _ 백진희,