사용설명서 P90 기본형및프로버전
구성순서 기본형및프로버전... 3 특징... 4 구성품... 5 구성품... 6 분만시뮬레이터의조립및업그레이드... 7 클립연결... 7 클립연결부의열기닫기... 7 복벽... 7 복벽제거및삽입... 8 복벽삽입... 8 자궁경부및외음부... 8 외음부교체 ( 기본형및프로버전 )... 8 자궁경부교체 ( 기본형및프로버전 )... 9 외음부 - 자궁경부설치 ( 프로버전 )... 9 자궁... 9 탯줄... 10 분만시뮬레이션... 11 도입... 11 분만준비... 11 분만시뮬레이터확보... 11 분만절차... 11 진통및태아윤활... 11 탯줄자르기... 11 태아의위치결정... 12 전방전두위분만 ( 정상분만 )... 12 후방후두위분만... 12 둔위... 12 제왕절개... 13 자주일어나는난산종류... 13 어깨난산... 13 전치태반... 14 탯줄난산... 14 비파열양막... 15 태반유착... 15 세척및관리... 16 제품목록... 16 공지... 16 2 P90 구성순서
기본형및프로버전 분만의기본특징 ( 기본형 ) 또는상급특징 ( 프로형 ) 의두종류가있습니다. 정상위치, 이상위치및난산, 제왕절개의분만매커니즘을시뮬레이션하였습니다. 태아시뮬레이터는숫구멍, 견갑골및벌린입의형태를가지고있습니다. 태아의탯줄은자를수있으며최대 5 번까지자르기가가능합니다. 출산과정중태반의잔재가떨어지는것을표현하였습니다. 기본형분만시뮬레이터에서프로형으로바꿀수있습니다. 기본형은부가장치를손쉽게연결및분리할수있습니다. 평면의외음부및자궁경부를해부학적입체형태의외음부및자궁경부의프로형으로전환가능합니다. 이로써좀더다양하고사실적인분만술기를가능케합니다. 3B Scientific 분만시뮬레이터는산모의척추 S- 만곡및사지의관절움직임이가능한태아의특성모두를갖추고있습니다. 모든소재는부드러운 PVC 와실리콘입니다. 기본 제품번호.: 1020332 / P90B 프로 제품번호.: 1020333 / P90P 3 P90
특징 기본형은단순하고, 일반적인분만과정을여성의해부학적특징에맞게제작되었습니다. 사실적인시뮬레이션을위한프로형은부가적인특성이추가되었습니다. 좌골과팽창한자궁인서트를통하여태향태위태세태축을판단하며복벽에서촉진할수있습니다.( 예. 레오폴드복부촉진법 ) 시뮬레이터기본형프로형 적용범위분만매커니즘을단순하게묘사및시연분만매커니즘을사실적으로묘사및시연 시뮬레이션보호장치 1. 미끄럼방지바닥 2. 보조용손걸이 1. 미끄럼방지바닥 2. 보조용손걸이 3. 작업대고정용스트랩 외음부 평면형, 부풀림가능 입체모형, 부풀림가능, 실제의크기, 질과 같이구성된유닛 자궁경부평면형, 개방형및부풀림가능해부학적인모형, 질과같이구성된산도 산모 골반뼈 ( 치골결합 ) 해부학적형태 자궁 1. 태아의위치결정 2. 제왕절개를위한상부자궁벽, 탈부착 복벽인서트 ( 제왕절개 ) 부드러운 PVC와지정된절개 유연한실리콘의양겹층수술용칼을이용 하여일반적절개타입 태아몸 사지및목의움직임 주요해부학적구조 1. 숫구멍 2. 견갑골 3. 벌린입 태 탯줄 5 번까지자를수있으며교체할수있음 부착성태반 단순하게표현되었으며탯줄에서탈부착, 벨크로로자궁에부착. 두군데의부착성태반잔재 4 P90 기본형및프로형
3B Scientific 분만 시뮬레이터 구성품 기본형 복벽 인서트 프로형 외음부 및 생식기 모형 (산도) 복벽 인서트 자궁경부 자궁경부 악세사 양막 인서트 몸체 복벽 외음부 고정 스트랩 몸체 몸체에서 분리되는 부속품 복벽 부드러운 PVC 소재의 복벽 인서트 평평한 자궁경부 평평한 외음부 윤활액 악세사리 세트(5 mm 앨런 키, 3 여분의 클립15 클립 홀더) 태아 부풀려지는 자궁 인서트 복벽 태아(기본형 및 프로형) 탯줄 양수액 첨가물 윤활액 몸체에서 분리되는 부속품 복벽 절개가능한 실리콘 소재의 양겹으로 된 복벽 인서트 부풀려지는 자궁 인서트 및 절개와 교환이 가능한 상부 자궁벽 해부학적 형태의 자궁경부 외음부 및 생식기 모형(산도) 양막 인서트(100장) 고정스트랩(몸체의 벨트홀더) 윤활액 (5 mm Allen key, 3 spare clips 9 clip holders) Baby 태반 태아에서 분리되는 부속품 탯줄 및 2클램프 태반 접착성의 태반 잔재 5 P90 구성품 궁금한 점이 있으세요? 02-523-3834
구성품 업그레이드 ( 기본형에서프로형으로 ) 부속품 복벽 절개가능한실리콘소재의양겹으로된복벽인서트 부풀려지는자궁인서트및절개와교환이가능한상부자궁벽 해부학적형태의자궁경부 외음부및생식기모형 ( 산도 ) 고정스트랩 양막인서트 2 x 윤활액 3 x 양수액첨가물 2 x 스트랩홀더및볼트 복벽인서트 외음부및생식기모형 ( 산도 ) 자궁 부풀려지는자궁인서트 복벽 고정스트랩 양수액첨가물 양막인서트 스트랩홀더 윤활액 6 P90 구성품
분만시뮬레이터의조립및업그레이드 클립연결외음부와복벽인서트는클립을연결하여복벽에고정합니다.( 두가지버전모두 ) 복벽시뮬레이터의복벽은부드러운조직의소재로쉽게제거가능합니다. 이로인해실습참가자는분만매커니즘을직접육안으로볼수있습니다. 외음부및자궁경부는기본형및프로형두가지버전모두교체가능하며복부전체를제거할수도있습니다. 클립연결의열고닫기 똑딱이연결을열기위하여클립으로부터와셔를느슨하게할필요가있습니다. 만약너무강하게연결할경우와셔로부터열기가어려울수있습니다. 주변조직의손상을피하기위하여, 언제나평평한상태에서느슨히연결하고끝이둥근주걱같은도구를사용합니다. 복벽과와셔연결사이에조심스럽게기구를삽입하십시오. 복벽은분만시뮬레이터몸통에 14 팬텀락장치로고정되었습니다. 팬텀락장치는부드러운 PVC 소재의밀착슬리브, 플라스틱고정핀으로이루어져있습니다. 부드러운 PVC 는유연합니다. 복벽이장착되면연결부위는보이지않습니다. 복벽은잡아당김으로써느슨해집니다. 항상연결부위에가까운곳에서잡아당겨야하며연결부위에손상이가지않도록하십시오. 갑자기잡아당기거나찢기지않도록하십시오. * 프로형에서는, 13 팬텀락시스템입니다. 클립연결을열기위하여, 손톱을이용하여와셔를들어올립니다. 다른방법으로끝이둥근주걱같은것으로, 와셔를들어올립니다 ( 경고 : 끝이날카로운기구로는소재에손상이될수있습니다 ) 클립을닫을때에는처음닫은클립으로부터차례차례옆으로한개씩닫아주십시오. 분만시뮬레이터는미끄럽지않은테이블등에설치하십시오. 복강의가장윗부분의복벽은느슨하게하십시오. 분만시뮬레이터의내부를노출하기위해서, 가장밑부분의연결부위를제외하고충분히느슨하게해주십시오. 7 P90 조립및업그레이드
자궁내부의상황을좀더살펴보기위하여, 복벽을완전히제거할수있습니다. 이와같은경우, 아래를참고해주십시오. 외음부교체 ( 기본형 ) 외음부는복벽에 6 개의클립연결부로연결되어있습니다. 복벽의제거및삽입 안내 : 복벽을설치할때에는항상분만시뮬레이터의내부에가장아래연결부위부터설치하십시오.( 미추 ). 이렇게하면, 연결핀이팽팽하게연결됩니다. 분만시뮬레이터는미끄럽지않은테이블등에설치하십시오. 복벽의연결부위와분만시뮬레이터의내부잠금핀을연결하십시오 ( 미추 ). 남은연결부위는복강방향으로위쪽으로연결하십시오. 복벽을팽팽하게연결하기위하여, 적당히힘을가하여설치하십시오. 복부인서트 느슨해진복벽아래로 " 복벽제거및삽입 " 복벽뒤편의, 6 개의와셔제거아래로 " 클립연결의열기및닫기 " 프로형으로업그레이드, 프로형의복벽교체 기본형의부속품인자궁경부의교체 외음부를열어서복벽클립의고정 복벽의안쪽으로부터, 클립과와셔의체결 클립을체결하여복벽과자궁경부의체결 정보 : 복벽과플라스틱클립을연결부위에느슨히와셔없이분만시뮬레이터를연결할수있습니다. 만약제왕절개연출을원할경우단지클립연결부위만완전히닫으면 복벽인서트를복벽내의지정된위치에위치시킵니다. 복벽인서트와복벽을체결합니다. 자궁경부및외음부기본형은, 자궁경부및외음부가개별적으로나뉘어져있습니다. 프로형은, 외음부에장골능까지연장되어산도가포함되어있습니다. 프로형으로업그레이드를하시려면, 아래와같은절차를따르십시오 : 기본형의복벽을제거 장골능으로부터평평한자궁경부제거 외음부 - 자궁경부유닛설치 프로형복벽으로교체 자궁경부의교체와복벽의고정을유지. 8 P90 조립및업그레이드
자궁경부교체 ( 기본형과프로형 ) 자궁경부는분만시뮬레이터의내부골반뼈에 10 개의볼트로고정되어있습니다. 유연한실리콘인서트이기때문에별다른기구없이풀어낼수있습니다. 볼트에서평면자궁경부를당김 자궁 자궁은복강의도입부입니다. 팽창시킴으로서복부촉진을가능케합니다. 자궁은분만시뮬레이터의몸통의복강에삽입할수있으며잠금핀으로고정가능합니다. 복강내부의척추에원통핀으로고정하면됩니다. 기본형의평면자궁경부를교체할수있습니다. 프로형으로업그레이드하기위하여외음부 - 자궁경부유닛을설치합니다. 회음부 - 자궁경부유닛설치 ( 프로형 ) 10 개의볼트를회음부 - 자궁경부유닛을고정합니다. 복강내에블라인드플러그를제거합니다. 자궁을복강내부의상단에삽입 복강내에척추원통과자궁을끼워맞춥니다. 9 P90 조립및업그레이드
3B Scientific 분만 시뮬레이터 탯줄 유의: 탯줄은 태아의 몸통에 볼트로 연결되어 있습니다. 탯줄은 최대 5회 까지 자르고 태아의 몸통에 다시 연결 가능하며 분만 시뮬레이션 과 정에서 탯줄이 지나치게 짧아질 수 있음을 유의 합니다. 파란색과 빨강색 줄이 꼬여서 육각 볼트 안쪽으로 위치해있습니다. 제품에 동봉되어 있는 육각렌치로 볼트를 풉니다. 태 아의 몸통에서 탯줄을 제거하기 위해, 볼트를 풉니다(시계반대방향) 재사용 전에 탯줄을 자르고 약2-3cm 더 잡아당깁니다. 세개의 끈을 비틀어 꼽니다. 볼트 연결부에 꼬인 끈을 밀어 넣습니다. 탯줄을 분리하여 마개를 떼어내면 투명 실리콘 슬리브가 나옵니다. 줄과 육각볼트를 함께 고정합니다. 배꼽 플러그에 실리콘 슬리브를 덮습니다. 투명 실리콘 슬리브를 살짝 벗겨내고 잡아당깁니다. 탯줄과 끈을 살며시 밀어 넣습니다. 배꼽 플러그에 마개를 잠급니다. 탯줄(시계방향)을 태아의 몸통에 잠급니다. 10 P90 조립 및 업그레이드 궁금한 점이 있으세요? 02-523-3834
분만시뮬레이션 소개아래의내용은분만시뮬레이터로분만의다양한상황을연출하고처치하는것에관하여다룹니다. 분만술기에서는다양한난산의과정도포함됩니다. 분만시뮬레이터의내부모습으로이해를돕고, 일부그림에서는복벽을생략합니다. 분만준비 분만시뮬레이터의준비기본형분만시뮬레이터는미끄럼방지장치로안전하게고정됩니다. 고무로된장치는테이블같은곳에서미끄럼을방지합니다. 분만과정 분만의다양한유형에관해상황연출을하고, 항상이과정을협동으로이루어내고서로과정에대해토의합니다. 술기를행하는사람, 보조해주는사람은서로협동으로다양한술기를익힙니다. 자궁수축및태아윤활액바르기분만시뮬레이터의아래쪽에는분만과정중의술기를돕기위한손잡이가장착되어있습니다. 프로형은고정스트랩이추가로포함되어테이블에추가미끄럼장치를설치할수있습니다. 분만시뮬레이터의하단부에스트랩고정나사가있음 벨크로단추를잠금 테이블위에분만시뮬레이터를위치시킴 고정스트랩을연결시킴 두개의연결고리에스트랩을끼움 분만시뮬레이터가단단히고정되도록스트랩을힘껏끌어당김 스트랩을고정함 자궁수축상황에서다른한손은외음부쪽으로자궁및자궁경부를통하여간헐적으로밀어내기를돕습니다. 표면마찰을방지하기위해서태아의표면, 산도, 자궁경부, 외음부에충분한윤활액을바름. 탯줄자르기분만이완료되면탯줄을잘라냅니다. 경제적인사용을위하여잘라낼수있는소재로탯줄은제작되었습니다. 탯줄은 5 회까지자르고재사용할수있습니다. ㆍ태아의몸통에서약 10cm 정도로탯줄을자릅니다. 11 P90 분만시뮬레이션
태아의위치결정분만시뮬레이터의자궁을부풀려복부촉진을통하여레올폴드술기와같은태아의위치를결정할수있습니다. 복강내에자궁을삽입 분만시뮬레이터의척추원통과자궁을잠금핀으로고정 필요한자세에서자궁에태아를위치시킴. 자궁을에어벌브로복벽을통해태아의몸이촉지될때까지팽창시킴 태아의머리와견갑골상체에적당한윤활액을바름. 분만시뮬레이터의뒤쪽에서태아의선진부를첫번째위치 ( 그림참조 ) 또는두번째위치로향하게함 자궁수축을연출하는동안자궁경부에태아를밀어냄. 후방후두위후방후두위는자궁경부에태아가얼굴을산모의배쪽으로향해있는것입니다. 태아의머리와견갑골상체에적당한윤활액을바름. 태아의선진부를땅을바라보게취함. 자궁수축을연출하는동안자궁경부에태아를밀어냄. 태아를돌려서얼굴을복벽을향하게함. 자궁을에어벌브를통해팽창및수축시킬수있습니다. 자궁과태아또는태아의위치를변경하기위해에어벌브로공기를빼냄. 에어벌브로충분히바람을빼내고태아를움직임 둔위태아의엉덩이나발이선진부에있는것을둔위라고합니다. 3 가지의형태로구분합니다.( 프랭크둔위, 푸틀링둔위및닐링둔위 ) 전방전두위 ( 정상분만 ) 대부분, 태아는분만전에자궁에서아래방향으로바라봅니다. 이에두가지태위가있습니다 : 태아의등이산모의왼편에마주보는것 ( 첫번째위치 ) 또는산모의오른편에마주보는것 ( 두번째위치 ) 입니다. 태아의머리를자궁경부입구에아래로향하게합니다. 태아의머리를자궁경부입구에위로향하게합니다. 모든둔위위치에서는, 태아의몸에윤활액을충분히바르는것이분만시뮬레이션중자궁경부에들러붙는것을방지합니다 윤활액을태아의몸중, 다리및엉덩이, 등쪽에바름 산도에서둔위는분만이쉽지않기때문에복벽인서트를열고추가적인힘을가함 둔위 태아의다리를들어올림 12 P90 분만시뮬레이션
푸틀링둔위및닐링둔위는완전둔위또는불완전둔위로나뉩니다. 불완전둔위는한쪽다리나두다리를아래쪽으로내린자세입니다. 푸틀링둔위 태아의다리를구부림 복벽인서트의양겹을절개하며, 피부층 ( 상단겹 ) 및결합조직 ( 하단겹 ) 으로이루어져있음. 자궁벽을절개하고손으로직접벌림. 아주유연한소재로제작되어사실감있게벌어지며확장됨. 새로운술기를하려면자궁벽을 180 돌림. 닐링둔위 자궁안에서태아의다리를구부리거나세움 자주발생하는난산종류 태아의머리안정화및인도태아는벌린입을가지고있습니다. 분만과정중손가락을태아의입에넣어안정시키고머리를인도합니다. 스멜리 - 바이트술기를행할수도있습니다. 제왕절개기본형분만시뮬레이터는미리절개된복벽인서트를가지고있습니다. 프로형버전은실습자가직접수평, 수직절개연습을할수있는복벽을갖추고있습니다. 자궁벽을묘사한모형을통해절개를해볼수있고 180 회전이가능합니다. 어깨난산머리의분만이이루어지고난후, 태아의부정확한위치로태아의어깨가산모의골반에걸리거나지연이되는것을말합니다. 어깨는좌골또는골반에의해난산이발생합니다. 태아의머리와견갑골상체에적당한윤활액을바름. 분만시뮬레이터의뒤쪽에서태아의선진부를첫번째위치 ( 그림참조 ) 또는두번째위치로향하게함 자궁수축을연출하는동안자궁경부에태아를밀어냄 복부인서트의하단부로부터수직으로절개를함. 13 P90 분만시뮬레이션
치골걸림태아가측와위자세로뒤쪽어깨가치골에걸려서분만이이루어지지않습니다.. 질방향으로측와위자세로태아를밀어냄.. 머리의부분분만. 어깨전치부치골에걸림 치골결합을산모쪽으로당겨서맥로버츠수기법을행함. 제대탈출상황 탯줄이자궁경부에태아보다선진부에위치하는것입니다. 예로양막이온전할때 ( 비파열양막과연계된분만 ) 자궁에서태아를정위로위치시킴. 골반기저근걸림분만중, 태아의어깨가산모의골반기저근에횡으로걸려산모의골반내에서회전이안되는것입니다. 질을향애측와위로태아를밀어냄. 머리전체를밀어냄 태아를세로축으로돌림. 골반에서횡와위로어깨가존재 전치태반일반적으로태반은자궁의중심상단부에위치합니다 ( 그림참고 ). 전치태반이일어나면, 태반은자궁의하단부까지위치하며, 때때로자궁경부까지위치합니다. 전치태반의상황을연출할수있으며, 이의위치관계를설명할수있습니다. 자궁경부에탯줄의일부를위치시킴. 복벽이여전히열려있다면, 전체를고정 테이블위에고정된스트랩을느슨하게하고트렌델렌버그자세를취하고탯줄의위치를교정 만약탯줄의위치가변동되지않으면제왕절개를준비 복벽에복벽인서트를클립연결로고정함. 제대탈출제대탈출은태아보다탯줄쪽이먼저산도에나타난것을말합니다. " 탯줄이자궁경부입구 " 로나오게연출 테이블위에고정된스트랩을느슨하게함. 골반을높여주는자세를취하고제왕절개를준비. 복벽에복벽인서트를클립연결로고정함. 좀더이해하기쉬운위치관계를위하여태반과태아를복벽에서제거. 자궁에서자궁경부가까운쪽으로태반을위치시킴. 태아를분만위치에위치시킴. 전치태반으로인해제왕절개를고려한다면, 복벽을고정 복벽에, 복벽인서트를연결하고고정클립체결 제대압박분만중태아의움직임으로인해탯줄이태아의일부에감길수있습니다. 팔, 다리또는목의주변으로감아지도록준비. 복강안에자궁으로태아를위치시킴. 제대난산 탯줄의길이를확보하는것은탯줄로인한난산을표현하는데중요한사항입니다. 과장탯줄, 과단탯줄의상황연출을위해길이계산을합니다. 일부의경우를위해서여분의탯줄을준비하는것도좋습니다. 14 P90 분만시뮬레이션
양막파열프로형분만시뮬레이터에는 100 장의폴리에틸렌소재의양막이들어있습니다. 양막인서트는양막파열을시뮬레이션할수있습니다. 양막인서트의 6 개구멍을 6 개의볼트로자궁에고정 질방향으로자궁경부안쪽을향해주머니를누름 부착성태반부위태반은두개의작은벨크로인서트를가지고있습니다. 자궁안쪽에태반잔재물을표현할수있습니다. 인서트와태반을고정 (1) 자궁안쪽에벨크로고정 (2). 분만과정이끝났을때, 자궁안쪽에태반의잔재물이남습니다. 질을통하여태반부착물을제거합니다. 적당한물을자궁경부에채움.( 최대 150ml) 그리고양수액첨가물을떨어뜨림.(2 회정도용기를짜냄 ) 물과양수액이섞여서 " 양막 " 을만듭니다. 양수액이만들어짐. 태아분만이이루어질때전체적으로양수액이묻어나올수있도록함. 15 P90 분만시뮬레이션
세척및관리시뮬레이터의겉면은젖은헝겊으로닦아서청결히합니다. 산도 ( 회음부, 자궁경부 ) 및태아의부속품들은흐르는물에세척을합니다. 복벽과복벽인서트, 자궁인서트도같은방식으로세척합니다. 모든부속품은물기와습기로부터보호해주십시오. 보관하시기전에는완전히건조해주시길바랍니다. 솔벤트가포함된용액으로제품의세척은금지합니다. 표면의영구적인변색을초래할수있습니다. 분만시뮬레이터의술기시연을할때에는윤활액을충분히활용하여제품의손상이가지않도록합니다. 기술적정보 제품수치 : 시뮬레이터 ( 높이 x 넓이 x 깊이 ) 34 x 52 x 44 cm 무게 : 기본형 5.85 kg, 프로7.35kg 운용온도 : -10 C to 40 C 보관온도 : -20 C to +60 C 제품목록 제품번호 제품명 분만시뮬레이터 기본형 P90B 분만시뮬레이터프로형 P90P 주요제품부속품소모품옵션 1020332 [P90B] 기본형분만시뮬레이터 1020333 [P90P] 프로형분만시뮬레이터 1020336 [XP90-001] 태아세트 X X 1020342 [XP90-007] 산도및자궁경부 (2x 산도 / 1x 자궁경부 ) X 1020343 [XP90-008] 산도및자궁경부 (1x 산도 / 1x 자궁경부 ) X 1020344 [XP90-009] 복벽 X 1020345 [XP90-010] 자궁경부 / 외음부 X 1020346 [XP90-011] 제왕절개인서트 X 1020348 [XP90-013] 핀세트 (30 개 ) X X 1020349 [XP90-014] 플라스틱볼트세트 (10 개 ) X X 1020338 [XP90-003] 자궁벽 X 1020339 [XP90-004] 제왕절개인서트 X 1020340 [XP90-005] 복벽세트 X 1020341 [XP90-006] 양수인서트 X 1020347 [XP90-012] 탯줄세트 X X 1020608 [XP90-015] 윤활액젤 (2 x 250 ml) X X 1020337 [XP90-002] 업그레이트키트기본형 -> 프로형 X 1020367 [XP90-016] 레오폴드인서트 X X 3B Scientific A worldwide group of companies 3B Scientific GmbH Rudorffweg 8 21031 Hamburg Germany Tel.: + 49-40-73966-0 Fax: + 49-40-73966-100 www.3bscientific.com 3b@3bscientific.com Copyright 2016 for instruction manual and design of product: 3B Scientific GmbH, Germany 16 P90