카테터 혈액 투석용 Korean

카테터 혈액 투석용 Korean

카테터로 건강한 삶을 유지하기 위해 알아야 할 사항 신부전증 치료 방법 중 하나는 혈액 투석 (HD)입니다. HD는 혈액에서 노폐물과 과다 체액을 없애줍니다. HD에서 여러분의 생명 줄은 혈액에 접근하기 위한 한 방법인 혈관 접근입니다. 접근 유형에는 누관, 이식 조직 및 카테터 등 세 가지가 있습니다. 본 책자는 카테터에 관한 것입니다. 시로 사용됩니다. HD를 받는 일부 환자들은 다른 선택의 여지가 없기 때문에 카테터를 항상 사용해야 합니다. 카테터에 사용되는 정맥은 향후 접근 선택 방법에 영향을 줄 수 있습니다. 어떤 부위에 서 카테터는 다른 정맥을 손상시켜 HD에 사 용될 수 없을 수도 있습니다. 장기적으로 카테터를 사용하지 않을 수만 있 다면 카테터는 투석 접근에 좋은 선택이 아 닙니다. 대부분의 누관 또는 이식 조직 조차 문제를 덜 일으키며 지속성이 있습니다. 사 용되는 바늘은 건강을 위해 어떨 수 없이 지 불해야 하는 조그만 대가입니다! 카테터 정보 중심정맥용 카테터는 목, 가슴 또는 사타구 니의 크고 가운데에 위치한 정맥에 꽂는 플 라스틱 튜브입니다. 대부분의 카테터는 터널 로 되어 있어 흉부 피부의 밑을 지나 목의 정 맥으로 통합니다. HD에 사용되는 부분은 흉 부의 피부를 통과하여 나옵니다. Y자 형의 두 개의 튜브가 있으며 각 끝에는 캡이 씌워 져 있습니다. 카테터를 매우 짧은 시간 동안 사용할 경우 두 바늘 정도 꿰멘 자리에 고정시킬 수 있습 니다. 대부분의 경우, 카테터에는 피부 아래 으로 지나가는 관 주위에 접단이 있습니다. 피부 조직이 이 접단 주변에서 자라나 고정 시키게 됩니다. 카테터가 삽입되고 나면 의 사에 의해서만 제거되어야 합니다. 2 대부분의 카테터는 이식 조직* 또는 누관 이 준비될 때까지 수주 또는 수개월 동안 임 누 관은 흔히 팔에 있는 동맥을 꿰매어 정 맥에 붙임으로써 만들어 집니다. 이 방식은 감염 혹은 응혈의 가능성이 가장 적기 때문 에 HD에 사용할 수 있는 최적의 접근 방식 입니다. * 이식 조직은 동맥과 정맥을 연결하기 위해 인조 정맥을 사용함으로써 만들어집니다. 이는 두 번째로 좋은 HD 접근 방식입니다.

짧은시간동안에는대퇴부카테터를사용할수도있습니다. 이카테터는사타구니의대퇴부정맥에삽입되며치료가끝나면빼냅니다. 사타구니부위에서사용되기때문에대퇴부카테터는무균상태를유지하기가힘듭니다. 의사가대퇴부카테터사용을권유하는경우, 다른옵션이있는지물어보십시오. 카테터를사용하는가장큰이점은바로그날삽입하여사용할수있다는점입니다. HD 가즉시필요한대부분의의사람들이이용하게됩니다. HD 를받는모든사람은이식조직이나누관을복구해야하는경우어느시점에서카테터가필요할수도있습니다. 대퇴부카테터 카터터의장점및단점 세가지혈액접근방식 ( 누관, 이식조직, 카테터 ) 중에서카테터는세번째로선택할수있는옵션입니다. 혈류속도가종종느립니다. 최적의상태를느낄수있는충분한 HD 를얻기힘듭니다. 카테터가몸밖으로빠져나오기때문에, 감염위험이높습니다. 생명에지장을줄수도있습니다. 카테터는정맥에자극을줄수있으며응혈을일으킬수있습니다. 카테터를너무오래동안사용하면이식조직이나누관이생길가능성이줄어듭니다. 카테터를사용하는가장큰이점은바로사용이가능하다는점입니다. 카테터 : 여성을위한팁 HD 에카테터가필요한여성의경우, 다음팁을통해더욱쉽게치료를받을수있습니다. 브래지어를가져오십시오 ( 또는, 가슴에대고수술용마커로아웃라인을그리십시오 ). 카테터가삽입되면브래지어를착용할수없습니다. 그러나, 브래지어를가져오면의사가카테터를불편한위치에삽입하지않도록할수있습니다. 카테터가피부밑을지나가는경우, 나오는곳이어디인지파악하십시오. 의사에게카테터가젖꼭지근처에서나오지않도록요청하십시오. 이러한경우붕대를대기가불편하고어려울수있습니다. 큰가슴의무게는카테터를빠져나오게할수있습니다. 카테터가삽입될때는누워있기때문에, 가슴의크기가큰경우에는의사에게배치와테이프부착에유의해달라고다시한번말해주십시오. 3

카테터 교체 카테터는 수술실이나 방사선실에서 삽입할 수 있습니다. 긴장을 완화시키고 통증을 줄 이기 위해 약물이 투여될 수도 있습니다. 카테터 교체에 걸리는 시간은 보통 15분에서 30분입니다. 카테터가 올바른 위치에 삽입되었는지 확인하기 위해 X선 촬영이 필 요합니다. 카테터를 부착할 때 드는 느낌 다음은 커테터를 부착한 사람들이 그 느낌에 관해 이야기한 내용입니다. 혈관 외과 의사가 저한테 가슴 부위에서 솟아나 있으며 터널이 나 있고 목 부위 피부 아래에 꿰메 넣은 카테터를 부착해 주었습니 다. 이 과정은 Versed 를 통해 이루어졌으며 첫 날에는 조금 아팠지만 그 후에는 전혀 통증 을 느낄 수 없었습니다. 셔츠로 쉽게 가려지 고고 배를 깔고 잠을 잘 수도 있었습니다. 나 중에는 전신 감염이 되어 1주일 동안 입원했 습니다. 제 가슴 부위에 사용했던 카테터는 터널 이 나 있으며 접단이 있었으며 딱 한 번의 절 개가 필요했습니다. 신체를 아래로 조금 낮춘 다음 이완시키는 Versed 를 통해 이루어졌습니 다. 그 느낌은 카테터가 목 부위로 이동되면 서 누군가가 가슴을 누르고 있는 듯한 기분이 었습니다. 이 느낌은 몇 달 동안 지속되었고 아무런 문제도 발생하지 않았습니다. 4 카테터가 삽입되면 의료팀에서 안전한 관리 방법을 보여줍니다. 항상 청결하고 건조한 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 목욕을 해도 되지만 샤워는 할 수 없습니다. 간호사 에게 다음 사항을 물어보십시오. 필요한 경우 붕대를 교체하는 방법 출혈이 시작되는 경우 카테터를 겸자로 고정시키는 방법 카테터가 빠져나오거나 실수로 잡아 당겼 을 때 대처 방법 카테터에 문제가 발생한 경우 누구에게 전 화해야 하는가 카테터를 청결하게 유지하고 무균 상태를 유 지하면 더 오래 사용할 수 있습니다. 카테터 가 감염되거나 막히면 교체할 수 있습니다. 투석에 카테터 사용하기 단계 1: 손 씻기 카테터를 사용하는 데 있어 첫 번째 단계는 의료진들이 손을 씻고 깨끗한 장갑 및 마스 크 혹은 안면보호장구를 착용하도록 하는 것 입니다. 환자도 마스크를 착용해야 합니다. 카테터 위에 붕대가 있는 경우 간호사가 벗 겨줄 것입니다. (절대 가위를 사용하지 않도 록 하십시오! 튜브를 절단하여 출혈이 발생 하거나 혈관으로 공기가 유입될 수 있습니 다.)

단계 2: 감염여부확인각 HD 치료시, 간호사는카테터를감싸는붕대를제거하고감염징후가있는지확인할것입니다. 홍반, 열기또는부어오름통증배농 이러한증상이발견되면간호사는카테터의길이를가늠하여피부밑에있을자리에그대로있는지확인할것입니다. 신부전증이있는경우홍반이나부어오름증상없이감염될수있습니다. 열이있거나몸에기운이없는경우, 의료진에게알리십시오. 단계 3: 카테터청소카테터의상태가양호하면간호사가두개의튜브를겸자로차단한다음각끝의캡을벗겨냅니다. 포트 ( 튜브끝 ) 을청소합니다. 그런다음멸균용액에몇분간담갔다가말립니다. 간호사는주사기를사용하여카테터에서헤파린 ( 혈액을묽게만드는약 ) 을빼냅니다. 그런다음염수 ( 소금물 ) 로카테터를행궈냅니다. 단계 4: 투석튜브연결간호사는 HD 튜브끝을비틀어서카테터끝에끼웁니다. 빨간색끝 ( 동맥혈 ) 이혈액을투석기로옮깁니다. 파란색끝 ( 정맥혈 ) 은혈액을다시몸속으로옮깁니다. 튜브가연결되면, 간호사는겸자를열고치료를시작합니다. 단계 5: 튜브연결해제치료를마치면간호사가카테터끝을겸자로죈다음헤파린 ( 혈액응고방지제 ) 을넣고투석용튜브를제거합니다. 카테터와피부가세척되고깨끗한붕대가삽입됩니다. 카테터가계속작동하도록하기어떠한 HD 접근도완벽하지는않습니다. 카테터는흔히일어나는문제를일으키는경향이있습니다. 좋은소식이있다면생명줄이계속작동할수있도록환자여러분과의료진이할일이많다는것입니다. 감염 : 흔히발생하는문제어떤접근방식을사용해도감염이일어날수있습니다. 박테리아는피부, 코, 표면등모든곳에서발견됩니다. 박테리아가혈액속으로들어가면, 패혈증또는부패증을유발할수있습니다. 부패증은생명에위협이될수있습니다. 카테터는박테리아가혈액속으로유입되는직접적인경로입니다. 여러분이할수있는최선의방책은카테터를항상깨끗하게관리하는것입니다. 의료진은카테터끝이공기에노출되지않도록해야합니다. HD 에사용되지않는경우각끝에는캡또는주사기가항상끼워져있어야합니다. 이를통해감염의위험을줄일수있습니다. 홍반, 열기, 통증또는발열과같은감염징후를발견하면간호사에게즉시알리십시오. 투석을하는동안에는카테터가보이게하십시오 투석을받을때의료진이볼수있도록카테터를항상보이게하십시오. 이러면라인이떨어져나가더라도의료진이즉시알아챌수있습니다. 5

카테터를통한투석에관하여사람들이이야기한내용투석에카테터를사용했던사람들은여러분에게그것이어떤것인지이야기해줄수있습니다. 카테터는매우민감하기때문에치료를받는동안몸을많이움직이면경고음이발생합니다. 또한, 샤워도할수없습니다. 어느정도시간이지나면영구카테터를부착한상태로샤워를할수있다고했지만샤워를할때마다감염이되기일수고 1 주일동안병원신세를져야했습니다. 바늘을꽂고있어야하지만제이식조직에매우만족해하고있습니다. 2 년전에팔에있는누관이파열되었으며 카테터가그리나쁘지않을거야. 팔에바늘을꽂고있지않아도되니까 라고말했습니다. 그러나예상은빗나갔습니다. 보통은 400 이어야하지만목에꽂은카테터에서혈류치가 200 에불과했습니다. 더높은혈류는보다나은투석효과를볼수있습니다. 카테터를빨리뽑아내고싶습니다! 터널이나있으며접단이있는카테터를거의 1 년반동안이나같은어깨에꽂고있습니다. 지금은아무런통증도느끼지않지만카테터를꽂을때는통증이있었죠. 투석을하는동안에는팔을맘대로움직힐수있고카테터를사용하면서투석을어느정도견딜수있게되었습니다. 불편하다싶으면몸을틀수있고, 수치가 450 에이릅니다. 이는터널이나있으며접단이있는카테터로는일반적으로얻을수없는수치입니다. 아직까지는아무런문제가없기때문에계속좋기만을기대할뿐입니다. 협착증 : 혈관이좁아지는것협착증은최적의상태를느낄수있는충분한 HD 를얻을수없을때까지혈류의속도를저하시킬수있습니다. 카테터는중심정맥협착증을일으킬수있습니다. 이는카테터쪽팔로혈액이유입되는는양을영구적으로줄입니다. 팔에는충분한혈액이있지만 HD 에충분한양이남아있지않습니다. 협착증이다른접근부위를이용할수없게만드는것은바로이때문입니다. 카테터로인한협착증이있는경우다음과같은증상이나타날수있습니다. 카테터가삽입되어있는쪽이손이차거나아플수있습니다. 팔이너무부어올라움직이기힘들어질수있습니다. 목, 얼굴, 흉부또는카테터가삽입된쪽의가슴이부어오를수있습니다. 상박또는흉부에새로운정맥이자라날수있습니다. 협착증징후가보이면, 의료진에게즉시전화하십시오. 6

혈전증: 응혈 카테터를 사용하면 혈류를 차단할 수 있 는 혈전증이라고 불리는 응혈이 생기기 쉽습니다. 혈액 속의 응고 세포(혈소판 이라고 함)는 서로 들러붙습니다. 이 세 포들은 병을 틀어막는 코르크 마개와 같 이 손상된 혈관을 차단하는 역할을 합니 다. 혈소판은 거친 지점에 들어붙으며 카테터는 정맥과 동맥처럼 부드럽지 못 합니다. 이를 고치기 위해 효소 약물이 주사기를 통해 카테터에 투여되어 응고 를 분해합니다. 일부 경우, 카테터를 교 체할 필요가 있을 수 있습니다. 마지막으로 질문하기를 꺼려하지지 마십 시오. 혈관 접근 경로를 관리하는 것만큼 중요한 무엇인가에 관해 많은 질문이 있을 수 있습니다. 해답을 모르는 질문을 점검 한 후 자신만의 질문을 추가하십시오. 진료 시간이 끝난 후에는 필요할 때 누구에게 연락을 해야 합니까? 어떻 게 연락합니까? 목욕, 샤워, 수영 등의 활동 시 주의 해야 할 점들은 무엇입니까? 카테터가 저절로 빠져 나오는 경우 어 떻게 해야 합니까? 묻고 싶은 질문을 여기에 추가하십시 오. 이동하는 응혈을 조심하십시오! 카터테 내부의 응혈은 그 자리에 있지 않을 수도 있습니다. 응혈은 자리를 떠나 몸 속에 서 돌아다닐 수 있습니다. 최근에 응혈이 발 견되었음 목에 통증이 있거나 숨쉬기가 곤란 한 경우, 응급 치료를 받으십시오. 결론 올바른 혈관 접근 경로 관리의 목표는 여 러분의 생명줄을 깨끗하고 건강하게 유지 하여 올바른 투석을 받을 수 있도록 하는 것입니다. 카테터의 작동을 유지하는 최 대의 비결은 여러분의 의료진들과 적극적 으로 협력하는 것입니다. 7

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