1 요약문 1. 과제명 : 2. 연구기간 : 3. 연구자 : 4. 연구목적및필요성

2 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 5. 연구방법및내용 6. 연구결과

3 7. 활용계획 8. 중심어

4 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 차례

5 표차례

6 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 그림차례

7 I. 연구목적및필요성 1. 연구의목적

8 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 2. 연구의필요성

10 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용

11 II. 연구범위 1. 장기적추진과제 직업성조혈기암감시체계구축 5개년사업 (2007-2011) 2011) Kick Off l 지역감시체계 l 산업의학 network l 임상의학 network l 공단별 l 광역 / 지역별 2 년후 4 년후 2007-2008 2009-2010 2011 5 년후 직업성조혈기계암감시체계기반구축 l 직업성조혈기계암규모파악 ( 수동적감시 ) l 감시체계대상질병 / 보고체계등표준안개발 l 산업의학 / 임상의학 /NGO 구축 ( 능동적감시 ) 네트워크 감시체계확대및표준감시체계확립 l 감시체계확대 ( 자료생성및배포중점 ) l 직업성조혈기계암표준감시체계확립 l 다양한자료원확보및링크개발 l 감시체계평가방법개발 직업성조혈기계암예방방안 l 직업성조혈기계암감시체계완성 l 중재적방안확립 직업병예방 / 근로자삶의질향상 / 국가경쟁력향상 < 그림 1> 장기추진과제 Flow

12 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 2. 장기연구수행의필요성 3. 당해연도추진과제

13 직업성조혈기계암감시체계구축사업 (1 차년도 ) 부산 / 경남 : 고신의대 광주 / 전남 : 전남의대 인천 : 연세대 대구 / 경북 : 동국대 조혈기계암사례보고 직업관련성평가 네트워크구축 l 대한산업의학회 (KSOEM) l 직업환경외래협의회 (KOEC) 산업의학네트워크임상의학네트워크 혈액종양의사네트워크구축 조혈기계암사례보고 동국대학교 직업성조혈기계암감시체계본부 조혈기계암 NGO 능동적감시체계구성 l ( 사 ) 한국혈액암협회 l ( 사 ) 한국백혈병환우회 문헌고찰 전문가자문, 세미나 감시체계구축 Web 기반구축 보고사례분석 감시체계보완서버 전남의대 연세의대 l 한국혈액학회 l 한국만성골수성백혈병연구회 l 한국급성골수성백혈병 / 골수이형성증후군연구회 l 한국다발성골수종연구회 l 한국림프종연구회 < 그림 2> 당해연도추진체계

14 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 III. 연구내용 1. 국내직업성조혈기계암의실태분석 2. 기존감시체계에대한고찰 3. 직업성조혈기계암감시체계구축및운용

15 IV. 연구결과 1. 국내직업성조혈기계암의실태분석 1) 일반적현황 < 표 1> 악성신생물 ( 암 ) 의성별사망률, 1996-2006 연도전체폐암위암간암 대장암 췌장암 자궁암 전립샘암 식도암 유방암 백혈병 뇌암

16 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 그림 3> 1995 년암발생자의 10 대암에대한 5 년상대생존율 < 그림 4> 백혈병 (C91-95) 사망률추이

17 < 그림 5> 다발성골수종 (C90) 의사망률변화추이

18 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 그림 6> 다발성골수종 (C90) 의성별암발생률 (1999-2002 년 ) < 그림 7> 백혈병 (C91-C95) 의성별암발생률 (1999-2002 년 )

19 < 표 2> 연도별조혈기계암수진현황 ( 진료실인원 ) 질병명 년 년 년 년 년 년연평균 2) 직업성조혈기계암의현황

20 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 3) 직업성조혈기계암의규모추정 < 표 3> 우리나라직업성조혈기계암의규모추정 조혈기계암 직업성조혈기계암 C90 C91-95 합계 규모 (0.8%-4%)

21 2. 기존감시체계에대한고찰 1) 국내감시체계 < 표 4> 우리나라직업성질환감시체계현황 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 지역감시체계인천 구미 부산 / 경남 질병감시체계 피부 근골격계 중피종 천식 폐암 기타대전지역감시체계 / 여천지역감시체계

22 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 표 5> 우리나라직업성질환감시체계실적 구분 계 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 계 인천지역 구미지역 지부, 울, 경지역역 창원지역 석유화학단지 근골격계질환 중피종 질천식 병피부질환 폐암 조혈기계암

24 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용

26 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 2) 국외감시체계

28 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용

29 < 그림 8> NOMS

30 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 표 6> 영국의직업성질환감시체계현황 프로그램 내용 참여인력 핵심참여자 전문분야 < 그림 9> 영국의직업성질환감시체계네트워크

31 3. 직업성질환감시체계구축 1) 감시대상조혈기계암선정

32 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 표 7> 조혈기계암의표준질병사인분류코드 (ICD-10) ICD-7 ICD-8 ICD-9 ICD-10 label < 표 8> 조혈기계암표준질병사인분류코드 (ICD-10) 의분류에의한암등록현황 ICD-10 code 질병병 수 ( 명 )

33 2) 환례정의

34 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용

35 물질 IARC NTP ACGIH < 표 9> IARC, NTP, ACGIH 의비교

36 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 표 10> 조혈기계암과관련이있는물질 물질 IARC Group 직업

37 < 표 11> 진단, 노출물질, 노출기간, 노출정도에따른환례정의 (I) 진단 물질 노출기간 노출정도 판정

38 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 표 12> 진단, 노출물질, 노출기간, 노출정도에따른환례정의 (II) 진단 물질 노출기간 노출정도 판정

39 3) 자료수집 직업성조혈기계암감시체계구축사업 수동적감시체계 l 근로복지공단 l 특수건강검진 l 작업환경측정자료 l 사망원인통계 l 중앙암등록자료 l 국민건강보험자료 능동적감시체계 지역감시체계 산업의학과 network 혈액종양내과 network 혈액암 NGO 연대 대한산업의학회한국혈액학회 KOEC < 그림 10> 자료수집형태와네트워크구성

40 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 서울경기인천 대구 / 경북포항 광주전남 부산 / 경남 < 그림 11> 지역네트워크개념

42 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용

43 환례조사모형 I : 외래중심 혈액종양내과 (( 신환신환 // 구환구환 )) l 직업력체크리스트제공 l 진료기록부첨부 l 週月단위자료취합 대상자 l 대상자명단제공 l 직업력검토 l 대상자직접확인 ( 유선및면담 ) 산업의학과 직업력조사팀 ( 교수 ßà 전공의 ) < 그림 12> 환례등록모형 I( 외래를기반으로하는등록모형 )

44 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 환례조사모형 II : 입원중심 혈액종양내과 (( 입원환자 )) 대상자 l 환자면담 직업력조사팀 ( 교수 ßà 전공의 ) 산업의학과 l 병동환자리스트확인 l 대상자선정 < 그림 13> 환례등록모형 I( 입원을기반으로하는등록모형 ) 4) 환례등록서의양식

< 그림 14> 직업성암 ( 조혈기계암 ) 환례등록서 45

46 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 그림 15> 직업성암 ( 조혈기계암 ) 환례직업력조사서

47 < 표 13> 조혈기계암환례보고서양식 영역 내용 5) 수집된자료의분석및배포

48 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 표 14> 자료분석및배포 구분 내용및방법 6) 감시체계결과에대한중재

49 7) 감시체계에대한평가 < 표 15> 감시체계평가지표및내용 지표내용이슈

50 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용

51 < 표 16> 감시체계의평가 ( 정확도 ) 실제조혈기계암 정상 합계 감시체계조혈기계암 감시체계정상 합계

52 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 8) 감시체계의홍보 < 그림 16> 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계홈페이지

< 그림 17> 환례등록양식 ( 표본 ) 53

54 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용

55 4. 직업성조혈기계암감시체계결과 1) 환례등록현황 < 표 17> 작업관련성평가결과 ( 고신대학교 ) 작업관련성평가 전체 감시대상질병 수 ( 명 )* % 수 ( 명 )* %

56 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 표 18> 조사대상자의일반적특성 ( 고신대학교 ) No 성별나이 직업 진단암 가능성 *

57 < 표 19> 작업관련성평가결과 ( 울산대학교 ) 작업관련성평가 전체 감시대상질병 수 ( 명 ) % 수 ( 명 )* %

58 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 표 20> 조사대상자의일반적특성 ( 울산대학교 ) No. 성별나이 직업 진단암 가능성

59 < 표 21> 작업관련성평가결과 ( 전남대학교 ) 작업관련성평가 전체 감시대상질병 수 ( 명 ) % 수 ( 명 )* %

60 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 표 22> 조사대상자의일반적특성 ( 전남대학교 ) NO 성별 나이 상세업무 진단명 가능성

61 2) 전체결과요약 < 표 23> 조사대상자의질병분포및작업관련성평가 종류 Probable Possible Suspicious or None 총합계 수 ( 명 ) % 수 ( 명 ) % 수 ( 명 ) % 수 ( 명 ) %

62 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 표 24> 전체조사대상자의작업관련성평가결과 작업관련성평가 고신대학교울산대학교전남대학교총합계 수 ( 명 ) % 수 ( 명 ) % 수 ( 명 ) % 수 ( 명 ) %

63 < 표 25> 조사대상자의일반적특성및 가능성높음 의분율 나이 남자여자총합계 합계수 ( 명 ) % 합계수 ( 명 ) % 합계수 ( 명 ) %

64 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 < 표 26> 가능성높음 으로추정된대상자의상세직업력 번호성별나이암종류상세직업력

65 V. 고찰및결론

66 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용

67 VI. 향후연구방향 1. 직업성조혈기계암감시체계기반확대 : 등록병원확대 2. 직업성조혈기계암감시체계기반확대 : 유관부문협조체계구축

68 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 3. 환례등록사례에대한추가조사및대응방안

69 참고문헌

70 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용

72 직업병 ( 조혈기계암 ) 감시체계구축 운용 : (, )

73 발행일발행인연구책임자 발행처주소 전 화 F A X Homepage ( 보건분야 - 연구자료연구원 00-00-00) : 2007 년 12 월 31 일 : 산업안전보건연구원원장박두용 : 동국대학교의과대학박병찬 : : 인천광역시부평구구산동 34-4 : (032) 5100-821 : (032) 502-7197 : http://oshri.kosha.or.kr