김도형 박승찬 이지혜 이혜윤 조민경 최준용 김소연 박성하 에는당뇨병관리의 3대원칙인영양요법, 운동요법, 약물요법을제시하고있다. 대부분의당뇨환자에서생활습관의개선만으로는당화혈색소목표치의도달및장기간유지가어렵기때문에초기경구용혈당강하제를비롯한인슐린제제와같은약물치료가

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1 대한한방내과학회지제 34 권 3 호 (2013 년 9 월 ) Korean J. Orient. Int. Med. 2013:34(3) 당뇨병의한의학적치료에대한최신연구동향 년부터 2013 년까지국내학술논문을중심으로 - 김도형, 박승찬, 이지혜, 이혜윤, 조민경, 최준용, 김소연, 박성하부산대학교한방병원한방내과 Recent Research Trends in Korean Medicine Treatment of Diabetes Mellitus - Focusing on Domestic Articles from 2008 to Do-hyung Kim, Seung-chan Park, Ji-hye Lee, Hye-yoon Lee Min-kyoung Cho, Jun-yong Choi, So-yeon Kim, Seong-ha Park Dept. of Oriental Internal Medicine, Pu-San National University Korean Medicine Hospital ABSTRACT Objectives : This study was performed to research trends in Korean medicine treatment of diabetes mellitus (DM). Methods : We reviewed 73 studies about diabetes mellitus, which had been published from 2008 to The article search was performed on the Korean institute of oriental medicine (KIOM) database. Results : 1. Patterns of study design were as follows : 14 review studies, 44 experimental studies, 7 clinical studies, 8 case reports. 2. From the 14 review studies, we noted that literature studies about definition, pathologic mechanism, treatment, pathologic pattern identification of DM and previous study analyses were done. 3. From the 44 experimental studies that are the most common type of DM studies, various Korean medicine treatments such as single medicinal herbs, herbal complexes, diets and pharmacopuncture were used. Anti-diabetic effects were demonstrated in most of the studies clinical studies about acupuncture, electroacupuncture, herbal medicine, etc. were reported cases about DM complications and comorbidities were reported. Clinical symptoms improved in all of studies, blood sugar level decreased in four studies. Conclusions : Further clinical and case study based on experimental researches should be performed. Key words : diabetes mellitus, Korean medicine treatment, So-gal (wasting-thirst, 消渴 ) Ⅰ. 서론 당뇨병은고혈당을보이는모든대사성질환들의집합체를의미하는질환군으로당대사및지질 교신저자 : 박성하경남양산시물금읍범어리 부산대학교한의학전문대학원 TEL: psh0680@hanmail.net 대사전반에걸쳐만성적으로대사상의혼란을야기시키는질병이다 1. 통계청의자료에따르면 2011년사망원인으로암, 뇌혈관질환, 심장질환, 자살에이어당뇨병이 5 위를차지하였고 2, 당뇨병의유병률은전체 9.8% 를차지하고있으며, 매년증가하는추세에있어관리및치료의중요성이대두되고있다 3. 대한당뇨병학회에서발표한당뇨병진료지침 240

2 김도형 박승찬 이지혜 이혜윤 조민경 최준용 김소연 박성하 에는당뇨병관리의 3대원칙인영양요법, 운동요법, 약물요법을제시하고있다. 대부분의당뇨환자에서생활습관의개선만으로는당화혈색소목표치의도달및장기간유지가어렵기때문에초기경구용혈당강하제를비롯한인슐린제제와같은약물치료가필요하다. 현재당뇨병의치료제로써 sulfonylurea계, biguanide계, thiazolidinedion계약물과인슐린제제들이활용되고있으나, 저혈당, 위장장애, 젖산증, 간독성, 비만, 부종, 심장독성등의부작용과내성문제뿐아니라약물요법에도불구하고만족스런혈당조절이되지않는등의문제점등으로인해치료제로써한계를드러내고있다 5,6. 이와같은기존치료제의한계점으로인해연구자들은당뇨병의치료및관리에있어새로운치료법을모색하고있으며, 특히한의학적치료방법을이용한연구들이국내외에서활발히진행되고있다 80,81. 그동안발표된논문들을살펴보면, 한의학적병인, 병기및치법처방등에대한문헌적고찰연구부터실험연구, 임상연구, 증례보고연구등매년다양한연구형태로보고되고있다. 이처럼다양한형태로연구가지속적으로진행되고있다는점은고무적이며, 그결과들은한의학이당뇨치료에있어유용한치료수단이될수있다는가능성을보여주고있다. 그러나한의학이실질적으로당뇨치료에광범위하게활용되기위해서는개별연구뿐아니라, 대규모의임상연구를통해효과를검증할수있어야한다. 이를위해서는기존연구들의연구경향과연구성과들에대한체계적인분석을통해, 이후연구들에서참고할수있는근거를제공하고, 발전된연구방향을제시할수있는연구가선행되어야한다. 이러한관점에서그동안 1980년부터 2002년까지당뇨관련연구들을정리한논문 80 과 2003년에서 2007년까지진행된연구들을정리한논문 81 이발표되으나 2008년이후에발표된논문들에대한분석은이루어지지않았다. 따라서본연구에서는 2008년부터 2013년현재 까지새로이발표된당뇨관련한의학적연구결과들을정리하여향후연구의근거자료를제공하고자하였으며, 당뇨병의한의학적치료에대한최신연구들의경향성을분석하여앞으로관련연구들이나아가야할방향을제시하고자본연구결과를보고하는바이다. Ⅱ. 연구방법 1. 문헌연구대상선정한국한의학연구원 (KIOM) 에서운영하는 database 인전통의학정보포털 (oasis.kiom.re.kr) 을통해 당뇨 또는 消渴 을검색어로하여검색하되, 대상을 2008년 1월부터 2013년 8월현재까지발표된논문 73편을대상으로하였다. 2. 연구방법검색된논문을이전연구 80,81 에서사용한방법을참고하여다음과같이크게 4가지로구분하여분류하였다. 1) 당뇨및消渴에대한고찰논문 2) 당뇨및관련증상에대한실험연구논문 3) 당뇨환자에대한임상연구논문 4) 당뇨와관련된증상에대한치험증례보고논문 Ⅲ. 결과및고찰 1. 연도별및연구유형별논문편수 2008년부터 2013년 8월현재까지당뇨및消渴을주제로한논문들은총 73편이검색되었으며, 2008년 22편, 2009년 19편, 2010년 9편, 2011년 11편, 2012년 11편, 2013년 1편으로나타났다 (Fig. 1). 또한연구유형별로는고찰논문 14편 (19.2%), 실험논문 44편 (60.3%), 임상연구논문 7편 (9.6%), 증례보고논문 8편 (11.0%) 으로나타났으며, 실험논문 241

3 당뇨병의한의학적치료에대한최신연구동향 년부터 2013 년까지국내학술논문을중심으로 - 이전체 60.3% 를차지하여가장많은연구가이루어지고있음을확인할수있다 (Fig. 2). Fig. 1. The number of studies published per year. Fig. 2. Type of study design. 2. 고찰논문연구경향고찰논문 14편중 2편 7,8 은당뇨관련천연물을이용한실험연구를정리한논문이었고, 3편은당뇨병성말초신경병증에대한논문으로써, 각각한의학적연구의필요성을강조한논문 9 과국내외 RCT 연구의체계적고찰논문 10, 당뇨병성말초신경병증에대한천연제의효과연구를정리한논문 11 이었다. 또한문헌연구로써消癉과消渴에대한인식변천사를정리한논문이 1편 12 있었으며, 消渴병기에대한고찰논문 2편 13,14, 당뇨병의中醫변증변화에관한연구 1편 15, 金匱要略에서의消渴病機와그에대한治法, 處方에대해고찰한논문 1편 16, 당뇨유발요인에대한연구로써형상의학적접근을이용한논문 1편 17 과중풍위험요인으로써消渴에대 한고찰논문 1편 18, 脾瘅과당내량손상의유사점에착안하여中藥치료의유의성을발표한논문 1편 19, 消渴의食治에대한문헌연구 1편 20 이검색되었다. 기존연구를정리분석한논문중에서최 7 는 2000년부터 2010년까지발표된 90편의항당뇨관련실험논문을분석하였는데, 125건의천연물항당뇨연구가이루어졌고대부분이실험적으로유효한효과를나타냈다는결과를보고했음을밝혔다. 또한천연물선택의근거, 선택된천연물의본초학적효능, 기미, 귀경등을분석하였으며, 추출방법, 실험방법등에대해자세하게분류하여, 기존항당뇨실험연구를일목요연하게정리하였다. 또한김등 9 은당뇨병성말초신경병증에대한한의학적연구의필요성을강조하였는데, 이후연구 10 에서국내외 RCT논문을분석을통해당뇨병성말초신경병증에대한한약및전기치료의활용가능성에대해언급하였으며, 연이은연구 11 에서는천연제제의효과연구를통해천연치료제개발을위한기초자료로써활용할수있는근거자료를제시한점에서참고할만하다. 고찰논문중문헌연구에서는고문헌들에서언급하는消渴병명의범위에대한해석과병인병기에대한인식변화, 그에따른치법처방을제시한문헌들을정리함으로써현대당뇨병에대한한의학적치료근거를탐색하는데있어이해도를높여주었다. 즉, 消癉과消渴에대한인식변천사를정리한논문 12 에서는消渴은 黃帝內經 에서消癉의증후중의하나로인식되어오다가傷寒論과金匱要略에이르러독립적으로병명의의미가부여된것임을밝혀시대별문헌에서언급한消渴의의미에대한차이점을밝혔다. 또한조등 13 은消渴의病機로써腎虛와虛熱로발생한다는주장에서부터시대에따라津液과血의부족, 燥熱, 腎陽虛등으로인해나타난다고주장한제가들의의견과, 동의수세보원에이르러사상체질별처방까지소개하면서인식의변천사를정리하였다. 이처럼消渴의병명과병 242

4 김도형 박승찬 이지혜 이혜윤 조민경 최준용 김소연 박성하 인병기에대한인식의변천에대한연구뿐만아니라박 15 의연구에서는中醫임상에서당뇨병의변증변화를고찰하여기존의陰虛燥熱의바탕위에痰濁과瘀血이고려되어야하며, 따라서치법으로益氣養陰과補益脾腎의기초에서淸火痰濁, 活血化瘀法을균형있게잘사용해야함을주장하였다. 특히혈당강하제의사용으로당뇨병의자연적인병리발전과정에큰변화가발생하였으므로이에따라변증과치료도함께변해야한다하여한방치료의특장이라할수있는변증의변화에대해언급했다는점에서의의가있다하겠다. 한편당뇨병의유발요인에대한연구중장 17 의연구에서는消渴의유발요인에대해陽明形, 膀胱體, 精科, 血科, 이목구비가얇고견고하지못한경우 ( 비공누설, 입이삐뚠경우 ) 등에서消渴이잘발생한다고하여. 형상의학적접근을시도하였으며, 송등 20 은 食療纂要 중에서消渴과관련된식물성재료와동물성재료를정리하여, 消渴의食治에대한개념을소개하였다. 이는食藥同源이라는한의학적개념외에도당뇨병의관리 3대원칙중, 식이요법과도상통하는내용으로참고할수있을것이다. 다만, 현대의학에서는당뇨병환자들에게당류와단백질의과도한섭취를제한하고있으나 食療纂要 에서는동물성재료 11개를소개하고있는데, 저자들은단순히고기라는이유만으로식이를제한하는것보다消渴을치료하는목적으로써문헌을참고하여食治方으로응용할수있을것이라하였다. 3. 실험논문단미제선정경향및연구결과총 44편의실험논문중 20편이단미제투여후항당뇨효과를살펴본연구였다. 연구에서사용된 약제로는송이균사체 21, 密蒙花 22, 桔梗 23, 丹蔘 24,63, 牧丹皮 25, 冬蟲夏草균사체에주입한법제유황 26, 連錢草 27, 川芎 28, 五加皮 29, 白朮 30, 山蔘 31, 桑枝 32, 小麥葉 33, 神麴 34, 浦公英 35, 紅蔘 36,37, 麥門冬 38 39, 威靈仙등으로丹蔘과紅蔘각 2편을제외하고, 중복되는경향없이각각다양한약재들을이용하였다. 그중 2편 21,26 은약제를이용한배지에균사체나효모를배양한후투여하여항당뇨효과를확인하는방법으로연구가진행되었다. 연구에서활용된단미제들은대부분본초학적효능이나기존연구로항당뇨효과에대한약리가밝혀진약물들을선정하여사용하였음을확인할수있었다 (Table 1). 혈당변화를관찰한논문은 20편중 19편이있었으며, 18편에서혈당강하효과가있음을입증하였다. 함등 29 은발효오가피를투여후항당뇨활성촉진에대해살펴보았는데, 1형당뇨병모델에서는유효한효과를보였으나 2형당뇨병모델에서는효과를입증못하였음을보고하였고, 한등 30 은백출의투여가중성지방분비를감소하고췌및신장조직손상을줄이는효과가있음을밝혔으나, 혈당과콜레스테롤에는영향을주지못하였다보고하였다. 혈당이외에도기존논문들에서는투여된단미제들이지질대사, 혈관합병증, 신장합병증, 피부노화에대한항병력을높이고있음을밝혔다. 이러한단미제연구들을토대로복합제를이용하는데있어근거약리기전을밝히고, 더나아가임상에적용할수있는기반이된다는점에서이러한단미제연구들이활발히진행되고있는점은고무적이라할수있겠다. 243

5 당뇨병의한의학적치료에대한최신연구동향 년부터 2013 년까지국내학술논문을중심으로 - Table 1. Analysis of Single Medicinal Herb Used in the Studies of Anti-diabetes. Single medicinal herb Number of studies Standard of selection 松栮菌絲體 Germanium-fortified Tricholoma matsutake Mycelium and yeast 1 Previous study (phamacology) 密蒙花 (Buddleja officinalis) 1 Herbalogy textbook, previous study (phamacology) 桔梗 (Platycodi Radix) 1 Herbalogy textbook, previous study (phamacology) 丹蔘 (Salvia Miltiorrhiza) 2 Herbalogy textbook, previous study (phamacology) 牧丹皮 (Paeonia Suffruticosa) 1 Herbalogy textbook, previous study (phamacology) 冬蟲夏草 Processed sulfur with cordyceps militaris mycelium 1 Herbalogy textbook, previous study (phamacology) 連錢草 (Glechoma longituba (Nakai) Kupr.) 1 Herbalogy textbook 川芎 (Cnidium officinale Makino) 1 Herbalogy textbook, previous study (phamacology) 五加皮 (Acanthopanax Senticosus) 1 Previous study (phamacology) 白朮 (Atractylodis Rhizoma) 1 Herbalogy textbook 山養山蔘 (Mountain cultivated Panax ginseng) 1 Previous study (phamacology) 桑枝 (Mori Ramulus) 1 Previous study (phamacology) 小麥葉 (Triticum aestivum sprout) 1 Herbalogy textbook 神麴 (Massa Medicata Fermentata) 1 Previous study (phamacology) 浦公英 (Taraxacum coreanum Nakai) 1 Herbalogy textbook, previous study (phamacology) 紅蔘 (Red ginseng) 2 Herbalogy textbook, previous study (phamacology) 麥門冬 (Liriopis Tuber) 1 Herbalogy textbook 威靈仙 (Radix Clematidis) 1-4. 실험논문복합제선정경향및연구결과복합제제를이용한논문은총 16편이검색되었다. 사용된복합제제로는항당뇨효능이밝혀진단미제를조합한처방인한방복합제제를이용한논문 3편 41,43,52, 搜風順氣丸및그처방을가감하여이용한논문 3편 47-49, 大補陰丸 42, 蔘歸茸湯 44, 消糖丸 45, 消平湯 46, 凉膈散火湯 50, 忍冬藤地骨皮湯 51, 黃芩湯 53, 加減溫脾湯合五苓散 55 각각 1편씩으로나타났다. 이외에도한방복합배지에송이버섯과동충하초균사체를배양하여항당뇨효과를확인한논문이 2편 40,54 있었다 (Table 2). 선정한복합처방은이미연구된단미제의조합으로구성되었거나방제학에서消渴에유용하다고언급되어있는처방을위주로사용하였으며, 기존 연구나방제학에서언급되지않았지만경험방으로써사용되고있는처방을활용한연구도있었다. 복합제를이용한논문들은모두혈당강하, 지질대사개선, 신장기능개선, 항산화효과, 간기능개선등의효과가있음을보고하여, 추후임상에서도이용할수있는실험적근거를제시해주었다. 이처럼 2008년이후발표된논문들에서는단미제뿐아니라복합제도항당뇨효과가있음을실험적으로밝혔는데, 단미제와복합제간의효과비교연구는미흡한실정이었다. 이러한효과비교연구는임상결과를예상하는데이용할수도있고, 뿐만아니라경제적인면에서도약제선택의기준을마련해준다는점에서앞으로연구가필요할것으로사료된다. 244

6 김도형 박승찬 이지혜 이혜윤 조민경 최준용 김소연 박성하 Table 2. Analysis of Herbal Complexes Used in the Studies of Anti-diabetes. Herbal complexes 松栮버섯, 冬蟲夏草 (Tricholoma matsutake Mycelium and Cordyceps militaris Mycelium) Number of studies Standard of selection 2 Previous study (phamacology) HRDM-01* 1 Previous study (phamacology) 大補陰丸 1 Science of prescriptions 山茱萸, 山藥, 枳殼, 桑葉 (Cornus officinalis, Dioscorea rhizoma, Aurantii fructus and Mori folium) 1 Science of prescriptions, previous study (phamacology) 蔘歸茸湯 1 Science of prescriptions 消糖丸 1 Based on experience 消平湯 1 Science of prescriptions, previous study (phamacology) 搜風順氣丸 3 Science of prescriptions, previous study (phamacology) 凉膈散火湯 1 Science of prescriptions, previous study (phamacology) 忍冬藤地骨皮湯 1 Science of prescriptions, previous study (phamacology) HCR 1 Science of prescriptions 黃芩湯 1 Science of prescriptions 加減溫脾湯合五苓散 1 Science of prescriptions, previous study (phamacology) * : HRDM-01 (Herbal Remedy for Diabetes Mellitus-01) : HCR (Herb-Combined Remedy) 5. 실험논문중식이를이용한연구한약재이외에도식이를이용한논문이 2편검색되었으며, 천마식이 56 와당뇨환자용식사대용식 57 을이용한논문이각각 1편이있었다 (Table 3). 두편의논문모두혈당강하효과를보고하였으며, 췌장의베타세포파괴정도감소및항산화효소활성도의개선효과를보고하였다. 식이요법은대한당뇨병학회에서발표한당뇨병진료지침 에서도언급하였듯이운동요법, 약물요법과당뇨병관리의 3대요법중의하나이며, 일상생활에서지속적으로건강과몸상태에영향을미친다는점에서더욱중요하다고할수있다. 앞으로도추가적인연구를기대하는바이다. Table 3. Analysis of Diets Used in the Studies of Anti-diabetes. Diets Number Standard of studies of selection Gastrodia elata Blume 1 Previous study Uncooked Korean food 1 Previous study 6. 실험논문약침액선정경향및연구방법약침을이용한논문은총 5편으로계지약침 58, 홍삼약침 59, 복령약침 60, 육계약침 61, 부자약침 61, 녹용약침 62 을이용하였으며, 육계약침과부자약침을이용한논문과녹용약침을이용한논문은각각육계및부자의경구투여와육미지황탕복합제의투여와효과를비교관찰하였다 (Table 4). 다양한약침을이용한논문들은혈당강하, 지질개선의효과가있음을보고하였으며, 기등 62 은 1형당뇨병증골절에서육미지황탕과녹용약침을동시에투여했을때가장좋은효과가나타났음을보고하였다. 또한정등 61 은육계, 부자약침과경구투여군으로나누어비교하였는데, 약침보다약물로경구투여한군에서혈당강하및면역반응을유도하는데효과적이라고보고하였다는점에서약침의효능만을관찰한타연구들과연구방법의측면에서차이점을보였다. 몇가지약침을이용한논문들이이처럼보고되었으나, 기존한약재를이용한논문에비해그편 245

7 당뇨병의한의학적치료에대한최신연구동향 년부터 2013 년까지국내학술논문을중심으로 - 수가적었다는점에서앞으로추가적인연구가더필요할것으로사료된다. 또한약물경구투여와약 침치료의효과차이에대해서도그기전을밝히는연구가필요할것이다. Table 4. Analysis of Pharmacopuncture Used in the Studies of Anti-diabetes. Phamacopuncture Number of studies Standard of selection 桂枝 (Cinnamomi Ramulus) 1 Previous study (phamacology) 紅蔘 (Red ginseng) 1 Previous study (phamacology) 茯苓 (Poria cocos) 1 Herbalogy textbook, previous study (phamacology) 肉桂, 附子 (Cinnamomum Cassia and Aconitum Carmichaeli) 1 Herbalogy textbook 鹿茸 (Cervi Pantotrichum Cornu) 1 Science of prescriptions, previous study (phamacology) 7. 실험논문기타실험논문중 1편은면역억제제에의한당뇨관련유전자의 DNA를분석한논문 64 으로, 사용한면역억제제의종류에따라장기이식후당뇨병의발생률이달라지는원인에대해유전자적차이점을분석한논문이었다. 대부분의실험연구들이 Intervention 을주고그치료효과및생체반응에대한관찰을진행한연구였다면김등 64 의연구는합병증으로발생하는당뇨병의기전을밝히는데있어유전자분석을통해시도하였다는점에서그의의가있다고사료된다. 8. 실험논문동물모델사용된동물모델로써 1형당뇨병유발모델인 Streptozotocin 유발모델이 33편으로가장많았으며, 자발적 1형당뇨가발병하는동물모델인 NOD mouse는 1편이있었다. 이외 2형당뇨병모델중유전적고혈당비만 mouse인 ob/ob mouse를사용한논문은 8편, 합병증을동반하는 2형당뇨실험모델로응용할수있는 db/db mouse를이용한논문이 4편있었다 (Fig. 3). 가장많이사용된 Streptozotocin(STZ) 유발당뇨병모델은 insulin 의존형당뇨병과유사한것으로여겨져왔고그동안조직의산화적손상에관한 연구에많이사용되었다 8. 그러나화학물질을이용한인위적조작이라는단점이있다. 반면 NOD mouse 의경우자발적으로당뇨병이발생된다는이점이있어순수한 1형당뇨모델이라보고되어있으나 82, 2008년부터 2013년까지실험논문을검색한결과 1 편에그치고있어, 앞으로 NOD mouse를이용한연구들이더욱활발히이루어지길기대한다. 2형당뇨병모델중 ob/ob mouse는주요당뇨합병증이잘나타나지않는다는것이특이한점이며 83, 반면 db/db mouse 는 2형당뇨병과유사하게지속적인혈당상승및합병증과비슷한병증을나타내므로합병증모델에적합한쥐라할수있다 84. 앞으로도당뇨병형을반영할수있는동물모델을이용하여다양한연구들이진행되어야할것이다. Fig. 3. Types of experimental diabetes model. *STZ : diabetic mouse induced by streptozotocin. 246

8 김도형 박승찬 이지혜 이혜윤 조민경 최준용 김소연 박성하 9. 실험논문측정지표각실험논문에서다양한측정지표를활용하여연구가진행되었다. 그중혈당은 39편으로가장많은논문에서평가지표로삼았으며, 혈중지질은 27편, 신기능 17편, 간기능 13편순으로나타났다. 또한 11편의논문에서는간, 췌, 신, 비장등의조직학적형태변화를같이관찰하였으며, 2편의논문 46,57 에서는면역조직화학적변화를함께관찰하였다. 또한항당뇨효과외에합병증과관련된항목을관찰항목으로삼은논문이 4편 22,24,42,53, 당뇨를동반한전뇌허혈모델연구 1편 50, 당뇨를동반한골절모델연구 1편 62, 항피부노화관련연구 1편 25 이각각검색되었다. 기본적으로혈당과지질대사에미치는영향을살펴본논문들이대부분이었으며, 사용한약제들의신독성과간독성에미치는영향을같이확인한논문들도보고되었다. 보고된논문들에서는혈당및지질대사에대부분유효하다하였으며, 안전성측면에서도간과신독성을보고한논문은없었다. 또한당뇨병질환자체에대한수치뿐만아니라합병증과관련된연구들도이루어지고있었으나소수에그친점에서추가적연구가필요할것으로사료된다. 10. 임상연구논문임상연구논문 7편중 4편 은단면연구를이용한관찰연구였으며, 임상시험연구는환자-대조군연구 1편 65, 사례군연구 1편 66, 무작위대조군연구 1 편 67 으로각각나타났다. 2편의환자대조군연구에서는치료법으로침치료와산약추출물을이용하였으며, 1편의사례군연구에서는전침치료를이용하였다. 4편의단면연구들에서는당뇨병과사상체질및 A형행동유형과의관계를밝힌논문 68, 성별, 연령별, 월소득차이에따른당뇨유병률의상관관계를밝힌논문 69, 당뇨병환자의보완대체요법이용실태를조사한논문 70, 당뇨병을유발하는요인으로유 전자적분석을통해특징을살펴본논문 71 각각 1 편씩조사되었다 (Table 5). 윤등 65 은당뇨환자군과정상인군에각각신정격자침을통해가속도맥파를측정하여비교하였는데, 신정격자침이당뇨로인해유발된혈관의탄력도감소와노화를회복시킬수있는가능성을보여주었다. 따라서침치료를당뇨로인한혈관합병증을예방하고치료하는데응용할수있을것으로보인다. 오등 66 은 2형당뇨병에위마비증상을동반한환자에게족삼리전침을시행한결과위전도결과상호전반응이나타났음을보고하였고, 조등 67 은당뇨병전단계환자들에게산약추출물을투여하여혈당조절에효과가있었음을밝혔다. 이등 68 은당뇨병유무와 A형행동유형의관련성을연구한결과사상체질이당뇨병발병에주요한독립변수가될수있으며, A형행동유형에대한주의가필요함을강조하였다. 당뇨병발병에대해사상체질인에따른접근과행동유형에따른관련성을연구한점에서특이점이있다. 반면, 문등 70 은국내전국규모로조사를실시하여당뇨병환자의한방요법을포함한보완대체요법에대한이용실태를조사하였다. 많은당뇨병환자들이기존치료에추가적으로더좋은효과를보기위해보완대체요법을이용하며, 대체로긍정적인효과를인식하고있으나그에비해정보를얻거나상담하는사람은주로가족이나친구로조사되어향후빈용하는보완대체요법의효과및안전성검증연구와함께의료인의적극적인관심및상담노력이필요함을보고하였다. 실험연구들은활발히이루어지고있는반면, 실험연구의결과를토대로한임상연구는상대적으로부족한편으로나타났다. 또한검증능력이높다고알려진연구방법인무작위대조군연구는 1편에불과하였으며, 연구에참여한피험자수또한적었다는단점이있었다. 따라서앞으로이러한점들을보완한연구들이이루어져야할것이다. 247

9 당뇨병의한의학적치료에대한최신연구동향 년부터 2013 년까지국내학술논문을중심으로 - Table 5. The Clinical Trials of Diabetes Mellitus in the Traditional Korean Medicine. Author (year) Youn 65 (2011) Oh 66 (2008) Cho 67 (2010) Lee 68 (2009) Lee 69 (2008) Moon 70 (2012) Hsia 71 (2010) Study type CT* CS Patients DM patients Type 2 DM gastroparesis patients RCT Prediabetic stage patients CSS CSS CSS CSS IGM ++ group (n=81) Normal group (n=81) Cancer, Hypertension, Stroke, DM, Arthritis, Cardiac Disorder Patients Type 2 DM patients (n=535) DM patients (N=19) IFG (n=14) Normal (n=19) Intervention Comparison Acupuncture in DM group (n=20) ST36 EA (n=2) Dioscoreae rhizoma (n=23) Acupuncture in normal group (n=20) LI15 EA (n=1) Placebo (n=22) Outcome measurements SDPTG waveform 1) b/a 2) c/a 3) d/a Results 1. The SDPTG indices defferences between DM group and normal group were significant. 2. After acupuncture at Kidney Jeonggyeok, b/a, c/a and AI in DM group were improved significantly. Two ST36 treated patients showed that there was significant decrease of %bradygastria for pre-acupuncture session Electrogastrography to acupuncture session, and was decrease of DP from pre-acupuncture session to post-acupunture session. 1. Glucose 2. 1) Blood test (TG, Fasting blood sugar, insulin changes T-chol, HDL, and C-peptide were decreased significantly LDL, AST, ALT, compared with those of the placebo γ-gtp) group. 2) Insulin, C-peptide 3) HbA1c 4) TSS** Sasang Constitution was a significant risk factor and the ORs of Taeeumin 1. Type A Behavior and Soyangin were significantly higher Pattern than that of Soeumni. 2. Sasang Constitution Social Support index was significantly higher only in female group. 1. Gender 2. Age 3. Monthly Income Utilization pattern of CAM SNP s in TCF7L2 and FTO*** genes 1. Increase in age by each year brought significant incease in the chance of onset in diabetes. 2. Diabetes decreased with increase in income subjects (77.9%) used CAM in last 12months. 2. Many people perceived CAM as effective. This study found two new SNPs that were not reported in TCF7L2gene. One is synonymous SNP was located at c1641. Another is nonsynonymous SNP was located at c1501. *CT : controlled trial, CS : case series study, RCT : randomized controlled trial, CSS : cross sectional study, DM : diabetes mellitus, SDPTG : the second derivative of the finger photoplethysmogram, **TSS : total symptom score, ++ IGM : impaired glucose metabolism, IFG : impaired fasting glucose, CAM : complementary and alternative medicine, SNP : single nucleotide polymorphism, TCF7L2 : transcription factor 7-Like 2, ***FTO : fat mass and obesity associated 248

10 김도형 박승찬 이지혜 이혜윤 조민경 최준용 김소연 박성하 11. 증례보고논문증례보고논문은 8편으로검색되었다. 8편의논문중증례주치에따라분류하면당뇨병자체에대한치료를목표로한논문이 2편 73,79, 합병증으로신경병증 72, 동안신경마비 74, 방광병증 77 이각 1편, 당뇨와동반한질환으로뇌경색 75, 간경변증 76, 비만 78 을치료목표로한논문이각 1편씩발표되었다. 치료법으로써 8편의논문모두한약처방을투여하였으며, 전침치료를병행한논문이 2편 72,78, 침치료를병행한논문 4편 74,75,77,79, 약침치료를병행한논문 1편 75, 뜸치료를병행한논문 77 1편이있었다. 치료를위해선택한침, 뜸, 약침, 한약에대해서는대부분문헌적근거와기존연구에서효능이밝혀진약제들로구성된한약복합처방을이용하였으며, 윤등 74 의논문에서는경험방을이용하기도하였다. 또한 8편중 5편의논문 73,74,76,77,79 에서는환자별, 기간별로변증을통해한약을투여했으며, 나머지 3편 72,75,78 은문헌및기존연구에기반하여일괄적으로당뇨와합병증에효과가있을것으로보고된한약을투여하였다. 투여된한약목록으로는補氣除痛湯 72, 木防己湯 73, 斜視風邪中絡方 74, 複視氣血兩虛方 74, 天花散加味方 75, 黃連地黃湯加味 76, 生肝健脾湯加味 76, 茵蔯梔子湯加味 76, 茵蔯蒿湯加味 76, 牛車腎氣丸 77, 淸肺瀉肝湯 78, 凉膈散火湯 79, 荊防地黃湯加味方 79, 地黃白虎湯 79, 79 荊防地黃湯등으로중복되는처방없이다양한처방들이활용되었다. 8편의논문들모두임상증상에서호전되는경과를보고하였으며, 4편 73,75,78,79 에서는혈당조절에도효과가있었음을보고하였다. 나머지나등 76 과김등 77 의연구에서는당뇨병에동반한질환과임상증상은호전되었으나, 한방치료자체만으로혈당에대한효과는보이지않았음을밝혔다. 반면, 한등 78 과신등 79 은혈당강하제를이용하지않고한방치료만으로유의하게혈당조절에성공하였음을보고하였다. 8편모두호전경과를보고하였으나, 치료의재현성과장기간의효과를검증하기위해서이러한증례보고논문들이꾸준히발표되어야할것으로생각된다. 증례보고논문의개괄은다음과같다 (Table 6). Table 6. The Case Reports of Diabetes Mellitus in the Traditional Korean Medicine. Author Comorbidities methods treatment Outcome Treatment Rationale for NC* PPI (year) Result measurement acupuncture textbook, Kim EA Neuropathy 8 VAS score and TSS score based on 1. VAS X (2010) 2. 補氣除痛湯 experience, 2. TSS were improved in 8 patients. previous study (pha-macology) Lee 73 (2011) Yun 74 (2009) Diabetes Mellitus Oculomotor nerve palsy 1 木防己湯 1 1. 斜視風邪中絡方 2. 複視氣血兩虛方 3. Acupuncture classic literature based on experience, acupuncture textbook O O 1. FBS 2. PP2 3. VAS VAS Decreases blood sugar and blood pressure improves chest pain improves blepharoptosis, diplopia, headache 249

11 당뇨병의한의학적치료에대한최신연구동향 년부터 2013 년까지국내학술논문을중심으로 - Kim 75 (2009) Na 76 (2009) Kim 77 (2008) Han 78 (2010) Shin 79 (2009) Cerebral infarction Liver Cirrhosis with Hepatic Encephalop -athy Diabetic cystopathy Obesity 2 Diabetes Mellitus 1 1. 天花散加味方 2. Acupunctre, Pharmacopuncture 1. 黃連地黃湯加味 2. 生肝健脾湯加味 3. 茵蔯梔子湯加味 4. 茵蔯蒿湯加味 1. Acupuncture 2. Moxa 3. 牛車腎氣丸 *NC : number of cases PPI : pathologic pattern identification EA : electroacupuncture TSS : total symptom score literature, acupuncture textbook literature, previous study literature, acupuncture textbook, previous study 1. 淸肺瀉肝湯 2. EA literature, previous study 1. Acupuncture 2. 1) 凉膈散火湯 2) 荊防地黃湯加味方 3) 地黃白虎湯 4) 荊防地黃湯 literature, previous study X O O X O 1. FBS 2. PP2 3. ROM 1. VAS 2. Lab findings 1. FBS 2. urine volume lab findings 1. FBS 2. HbA1c 3. PP2 improves control on blood sugar decreases sequelae of stroke (motor and sensory disturbance) improves chief complaints but doesn t change ammonia, LFT and glucose level improves dysuria no difference on glucose level decreases weight, BMI, FBS, HbA1c without operation or hypoglycemic agents complete recovery (stopping insulin and oral hypoglycemic agents) Ⅳ. 결론한국한의학연구원 (KIOM) 에서운영하는 database 인전통의학정보포털 (oasis.kiom.re.kr) 을통해 당뇨 또는 消渴 을검색어로하여검색된논문중 2008년부터 2013년까지발표된 73편의논문을고찰한결과다음과같은결론을얻었다. 1. 고찰논문 14편 (19.2%), 실험논문 44편 (60.3%), 임상연구논문 7편 (9.6%), 증례보고논문이 8편 (11.0%) 이었다. 2. 당뇨병에대한고찰논문은消渴의개념, 病因病機, 治法, 辨證및食治에대한문헌적고찰연구뿐만아니라기존발표된연구를정리한연구도이루어지고있음을알수있었다. 3. 당뇨병에관한실험논문은총 44편으로가장많은연구형태였으며, 단미제, 복합제, 식이, 약침 에대한효능연구및장기이식후당뇨병의발생률이달라지는원인에대한유전자분석연구가이루어졌다. 20편의단미제연구와 16편의복합제연구들중대부분의논문에서그항당뇨효과를입증하여, 추후연구에활용할수있는가능성을제시해주었으며, 기타식이와약침에대한효능연구에서도유효성을입증하였다. 4. 당뇨병의임상연구는총 7편으로침치료, 전침치료, 한약물의효능검토, 인구사회학적조건이나유전자에따른유병률차이, 사상체질및행동유형과의관계, 보완대체요법이용실태조사와같은연구가이루어졌다. 5. 당뇨병의증례보고논문은 8편으로당뇨병자체의치료뿐아니라합병증과동반질환을가진사례에대한보고가이루어졌다. 8편모두임상증상개선을보고하였으며, 4편에서는혈당강하효과를보고하였다. 250

12 김도형 박승찬 이지혜 이혜윤 조민경 최준용 김소연 박성하 이상으로 2008년부터 2013년까지국내에서발표된당뇨에대한한의학적연구들의최신경향성을살펴보았으며, 연구방법에따라분류하고그결과들을정리하였다. 보고된실험연구, 임상연구및증례보고논문들은대부분당뇨에대해한의학적치료법의유효성을밝히고있어당뇨병치료에제시된치료법들의활용가능성을보여주었다. 하지만방법론적인측면에서실험연구에치우치고있는점, 실험연구내에서도단미제와복합제와같이한약재에대한효과검증연구가대부분을차지하여, 상대적으로침, 약침, 뜸등과같은기타한방치료와관련된연구는미흡한점과실험논문들의결과를근거로한임상연구및증례보고가부족한점등은향후연구들에서보완되어야할것이다. 특히한의학적방법이당뇨치료에대한가능성을제기하는단계에서한걸음더나아가실질적인치료법으로써자리매김을하기위해서는대규모임상연구를통한효과검정이바탕이되어야할것이며, 당뇨합병증과항당뇨효과를보고했던증례의경우에도치료효과의재현성과장기간의치료효과를입증하기위해추가적인연구가필요할것으로사료된다. 감사의글본연구는 2013년도부산대학교병원임상연구비에의하여연구되었음. 참고문헌 1. 대한내과학회. 해리슨내과학 Vol2. 15판. 서울 : 도서출판 MIP; 2003, p 통계청. 2011년사망원인통계. 2012, p Korea Centers for Disease Control and Prevention Division of Health and Nutrition Survey. Korea Health Statistics 2011: Korea National health and Nutrition Examination Survey(KNHANES V-2). Division of Health Policy, Bureau of health Policy. Ministry of Health and Welfare. 2011: 진료지침위원회. 당뇨병진료지침 서울 : 대한당뇨병학회 ; 2011, p Zhang B, Moller D. New approaches in the treatment of type 2 diabete. Curr opin Chem Biol 2000;4: Kim SW. Reviews : Triple Combination Therapy Using Metformin, Thiazolidinedione, and a GLP-1 Analog or DPP-IV Inhibitor in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Korean Diabetes J 2010;34(6): 최유경. 국내천연물항당뇨실험연구의체계적논문고찰 년 ~2010년. 동의생리병리학회지 2011;25(3): 정한성, 유정석, 송범용. 당뇨의한의학적치료에대한최근연구동향. 대한약침학회지 2008;11(4) : 김진미, 윤성식, 안소현, 최정식, 조충식, 손창규등. 당뇨병성말초신경병증의개괄과한의학적연구의필요성. 大韓韓醫學會誌 2009;30(5): 김진미, 손창규, 조충식, 김철중. 당뇨병성말초신경병증에대한 RCT 분석연구. 大韓韓醫學會誌 2010;31(4): 김진미, 정호영, 박상우, 윤성식, 조충식, 김철중. 당뇨병성말초신경병증에대한천연제제의효과연구고찰. 동의생리병리학회지 2011;25(6): 김영일, 권동렬. 消癉 " 과 消渴 " 에대한인식변천考. 大韓韓醫學原典學會誌 2009;22(3): 조선영, 유원준, 강연석. 消渴病機轉에관한이론의변천. 韓國醫史學會誌 2008;21(2): 김경신, 김병수. 臟腑와三陰三陽으로살펴본消渴病機연구. 동의생리병리학회지 2012;26(3) :

13 당뇨병의한의학적치료에대한최신연구동향 년부터 2013 년까지국내학술논문을중심으로 박성하. 최근당뇨병에있어서중의의변증변화에관한연구 ~2010년발표된중의논문을중심으로 -. 동의생리병리학회지 2011;25(2) : 이영섭, 송일곤, 이귀인, 김흔수, 김영필, 이상진등. 金匱要略 奔豚氣病脈證幷治第八 消渴小便利淋病脈證幷治第十三에對한硏究. 한국전통의학지 2009;17(1): 장석창. 消渴의유발요인에대한形象醫學的考察. 大韓形象醫學會誌 2010;11(1): 장우석. 中風의위험요인으로서의消渴에대한뇌졸중및대사증후군을통한접근. 東西醫學 2012;37(2): 이경림, 김명주. 비단과당내량손상 (IGT). 大韓韓醫學原典學會誌 2011;24(6): 송지청, 김상운, 채송아, 엄동명. 食療纂要 에나타난消渴의食治에對한小考. 大韓韓醫學原典學會誌 2012;25(3): 김완겸, 김혜자, 정명수, 조화은, 최윤희, 이기남. 게르마늄강화송이균사체와효모가 Streptozotocin 유발당뇨쥐의혈당및혈청지질에미치는영향. 대한예방한의학회지 2009;13(2): 황선미, 이윤정, 김은주, 김혜윰, 리향, 최용준, 등. 고지방식이로유도된당뇨병성죽상경화마우스모델에서밀몽화의효능연구. 大韓本草學會誌 2009;24(4): 권오준, 이승욱, 백선호, 한수련, 안영민, 안세영등. 길경투여가고지방, 고탄수화물식이로유발된비만형제2형당뇨병동물모델에미치는영향. 大韓韓醫學會誌 2013;34(1): 김영석, 이병철, 안세영, 두호경, 안영민. 단삼이당뇨병성신병증 Rat의신기능및조직학적변화에미치는영향. 대한한방내과학회지 2008; 29(3): 김경진, 김경준. 당뇨흰쥐의콜라겐감소및인간피부섬유아세포의 MMP-1 증가에대한牧丹皮의항피부노화효과. 韓方眼耳卑咽喉皮膚 科學會誌 2008;21(1): 김기철, 김혜자, 조화은, 최윤희, 이기남, 정명수. 동충하초균사체를이용한법제유황이 STZ 유발당뇨쥐의혈당및지질대사에미치는영향. 동의생리병리학회지 2009;23(1): 이경진, 함인혜, 부영민, 김호철, 최호영. 連錢草추출물이 Streptozotocin 으로유발시킨흰쥐의당뇨에미치는영향. 大韓本草學會誌 2008;23(3) : 용시은, 박필상, 임지민, 권혁진, 최지호, 최윤희등. 醱酵川芎의항산화및항당뇨活性에관한硏究. 大韓本草學會誌 2011;26(4): 함성호, 임병락, 유가화, 가선오, 박병현. 발효에의한오가피의항당뇨활성촉진. 동의생리병리학회지 2008;22(2): 한윤경, 박용기. 백출이 Streptozotocin 유발당뇨흰쥐에서췌장및신장에미치는영향. 大韓本草學會誌 2011;26(4): 김응래, 김창식, 이희영, 이혜림, 김응렬, 윤미정등. 山養山蔘열수추출물이 db/db 마우스당뇨모델에서혈중지질대사와혈당에미치는영향. 大韓本草學會誌 2012;27(2): 함인혜, 정은식, 이병희, 최호영. 桑枝가흰쥐의혈압및 Streptozotocin 유발당뇨에미치는영향. 大韓本草學會誌 2008;23(2): 이선희, 임성원, 이영미, 강천식, 정연근, 박철수등. 소맥엽의섭취가 Streptozotocin 유발당뇨흰쥐에서혈중포도당및지질에미치는영향. 동의생리병리학회지 2010;24(6): 백선호, 한수련, 권오준, 안영민, 안세영, 이병철. 神麯투여가비만형제 2형당뇨병동물모델의대사인자와지방조직염증반응에미치는영향. 大韓韓醫學會誌 2012;33(3): 오찬호, 신남식, 권진, 이광규, 이상룡, 이창현. 浦公英물추출물의항당뇨효과에대한연구. 동의생리병리학회지 2012;26(5): 김혜자, 서명효, 이은경, 조화은, 최윤희, 이기남 252

14 김도형 박승찬 이지혜 이혜윤 조민경 최준용 김소연 박성하 등. 홍삼발효추출물의생리활성및 streptozotocin 으로유발된당뇨쥐의혈당강하에미치는영향. 동의생리병리학회지 2009;23(5): 한현정, 김혜자, 정명수, 조화은, 최윤희, 이기남. 홍삼의법제유황처리가당뇨쥐의혈중지질및대사지표물질에미치는영향. 大韓本草學會誌 2009;24(1): 노성수, 최학주, 김동희, 서영배. NOD 당뇨병생쥐에미치는맥문동의항염증효과. 동의생리병리학회지 2008;22(4): 함경완, 김은경, 송미영, 권강범, 송제호, 서은아등. Streptozotocin 유도당뇨병에대한威靈仙추출물의방어효과. 동의생리병리학회지 2008; 22(3): 김성삼, 임규상, 김혜자, 정명수, 조화은, 최윤희등. 송이버섯과동충하초균사체혼합배양추출물의투여가 Streptozotocin 으로유발한당뇨쥐의혈당에미치는영향. 동의생리병리학회지 2008;22(2): 김형우, 하태훈, 조명래, 조수인. 당뇨한약복합처방 (Herbal Remedy for Diabetes Mellitus-01, HRDM-01) 이당뇨병성흰쥐의간및혈중지질에미치는영향. 大韓本草學會誌 2010;25(3) : 최우석, 윤경민, 이연경, 강석봉. 大補陰丸이 Streptozotocin 으로유도된白鼠의당뇨병및당뇨병합병증에미치는영향. 대한한방내과학회지 2009;30(4): 한수련, 백선호, 권오준, 안영민, 이병철, 안세영. 산수유산약지각상엽으로구성된복합처방투여가고지방, 고탄수화물식이로유발된비만형당뇨병동물모델의대사인자및지방세포염증반응조절에미치는영향. 大韓韓醫學會誌 2012;33(3): 김형철, 한효상, 이영종. 蔘歸茸湯이정상흰쥐및 Streptozotocin 으로유도된당뇨병흰쥐의혈당에대한영향. 大韓本草學會誌 2009;24(4) : 정진기, 박용기. 소당환이 Streptozotocin 으로유발된흰쥐의당뇨에미치는영향. 大韓本草學會誌 2009;24(1): 최정식, 장선규, 조충식, 김철중, 한동운. 消平湯이 Streptozotocin 으로유발된당뇨쥐의혈당및항산화효소활성에미치는영향. 대한한방내과학회지 2008;29(1): 박은영, 안세영, 안영민, 엄재영, 장형진, 이병철. 수풍순기환분할처방투여가고지방, 고탄수화물식이로유발된비만형제 2형당뇨병동물모델에미치는영향. 대한한방내과학회지 2011; 32(3): 박종설, 이병철, 두호경, 안영민, 안세영. 수풍순기환투여가고지방, 고탄수화물식이로유발된비만형제 2형당뇨병동물모델에미치는영향. 대한한방내과학회지 2009;30(2): 송상열, 안세영, 안영민, 엄재영, 장형진, 이병철. 搜風順氣丸加減方투여가비만형제 2형당뇨병동물모델의당대사및지질대사에미치는영향. 大韓韓醫學會誌 2011;32(5): 김의종, 김연섭. 凉膈散火湯이당뇨흰쥐의전뇌허혈에미치는영향. 동의생리병리학회지 2008; 22(2): 배효상, 박성식, 정진기, 윤철호, 변상혁, 박용기. 忍冬藤地骨皮湯이 Streptozotocin 으로유발된흰쥐에서의항당뇨효과에대한연구. 大韓本草學會誌 2008;23(4): 이은방, 조명래, 김재홍, 류충열. 한약복합처방의경구투여가 Streptozotocin 에의해유발된당뇨병백서의혈당과항산화효소계에미치는영향. 대한침구학회지 2008;25(1): 최병현, 윤경민, 강석봉. 황금탕이 Streptozotocin 으로유발된당뇨병백서의혈당및당뇨병합병증에미치는영향. 동의생리병리학회지 2011; 25(4): 정명수, 김혜자, 조화은, 최윤희, 이기남. Streptozotocin 253

15 당뇨병의한의학적치료에대한최신연구동향 년부터 2013 년까지국내학술논문을중심으로 - 유발당뇨쥐의혈당및혈청지질에미치는한방추출물의효과와최적농도에관한연구. 大韓韓醫學會誌 2008;29(1): 배효상, 남정수, 정진기, 오승열, 박용기. Streptozotocin 으로유도한당뇨병쥐에서 WHWr의항당뇨효과에대한연구. 大韓本草學會誌 2008;23(3) : 심기철, 김은정, 정현우, 김기도, 김경윤, 김계엽. 선행된천마식이가당뇨유발백서의항산화효과및병태생리학적인자에미치는영향. 동의생리병리학회지 2008;22(6): 배한호, 송시원, 남태흥, 조충식. 당뇨환자용식사대용식이 Streptozotocin 으로유발된당뇨쥐의혈당및항산화효소활성에미치는영향. 大韓本草學會誌 2008;23(1): 서창완, 이상훈, 박동석, 강성길. 桂枝藥鍼이 Streptozotocin 유도당뇨흰쥐의췌장세포손상에미치는보호효과. 大韓鍼灸學會誌 2009; 26(6): 김종덕, 김종인, 고형균, 이윤호, 강성길. 홍삼藥鍼이제2형당뇨병동물모델의抗高血糖및抗高脂質機轉에미치는影響. 대한침구학회지 2008;25(2): 서창완, 서병관, 김종인, 강성길. Streptozotocin 유도당뇨흰쥐에서복령약침의 β-cell 손상방지효과. 大韓鍼灸學會誌 2009;26(5): 정한성, 송범용, 이창현, 육태한. 육계 부자의약침과경구투여가 2형당뇨모델생쥐의혈당강하에미치는영향. 大韓鍼灸學會誌 2010;27(5) : 기영범, 김대훈, 강대희, 김선종, 최진봉. 육미지황탕과녹용약침이당뇨유발흰쥐의골절치유에미치는영향. 韓方再活醫學科學會誌 2012; 22(3): 최선욱, 김동훈, 최승범, 박근희, 김용성. 단삼투여가고지방식이로유발된비만형당뇨병동물모델에미치는영향. 대한한방내과학회지 2012; 33(4): 김경신, 김병수. 면역억제제에의한당뇨관련유전자의 DNA microarray 분석. 大田大學敎韓醫學硏究所論文集 2012;21(1): 윤인애, 김지나, 이지수, 문성일, 김진이, 정시영. 가속도맥파로평가한당뇨군과정상군의신정격자침으로인한혈관변화. 大韓鍼灸學會誌 2011; 28(1): 오달석, 최준용, 정소영, 신미숙, 김애란, 강경원등. 위장비율동성당뇨환자에서足三里 (ST36) 전침처치의위전도조절영향사례군연구. 대한침구학회지 2008;25(4): 조석인, 손미원, 홍권의. 산약추출물이당뇨병전단계피험자의혈당조절에미치는영향. 大韓韓醫學會誌 2010;31(5): 이상준, 유준상, 고상백, 박종구. 사상체질에서 A형행동유형과당뇨병에관한연구. 사상체질의학회지 2009;21(1): 이준오, 김세진, 이선동. 성별, 연령별, 월소득차이에따른질병발생의위험성차이연구 - 암, 고혈압, 중풍, 당뇨병, 관절염, 심장병을중심으로 -. 대한예방한의학회지 2008;12(1): 문수정, 백승민, 박정환, 이상훈, 서현주, 김슬기등. 지역사회기반당뇨병환자의보완대체요법이용실태조사. 대한한방내과학회지 2012;33(3) : 하유군, 박종형, 전찬용, 고성규, 최유경. 당뇨병에서 TCF7L2 와 FTO 유전자의특정단일염기다형성과의연관성연구. 동의생리병리학회지 2010;24(3): 김진미, 조충식, 김철중. 감각이상을주소로내원한당뇨병환자 8례에대한임상보고. 대한한방내과학회지 2010;31(2): 이원행, 이태희. 古方을통한당뇨병치료 1례. 暻園韓醫學硏究所論文集 2011;15(1): 윤철, 윤채성, 이동효, 성은진, 김환영, 황충연. 당뇨합병증의과거력이있는동안신경마비환 254

16 김도형 박승찬 이지혜 이혜윤 조민경 최준용 김소연 박성하 자1례에대한임상적고찰. 大韓韓醫學方劑學會誌 2009;17(2): 김병우. 당뇨를동반한뇌경색환자의천화산가미방치험 1례. 대한약침학회지 2009;12(3): 나란희, 이정욱, 한덕진, 방창호, 장석오, 최지혜, 등. 당뇨병과간성뇌증이동반된간경변증 1례. 동의생리병리학회지 2009;23(4): 김미경, 김보람, 김용형, 최동준, 한창호, 정승현, 등. 당뇨병성방광병증으로진단된배뇨장애환자치험 1례. 대한한방내과학회지 2008;29(4): 한효정, 김현진, 박은영, 장정아, 안태한, 서호석, 등. 제 2형당뇨병을동반한고도비만환자에대한한방비만치료증례보고 2례. 한방비만학회지 2010;10(1): Shin AS, Gwak JY, Cho SY, Lee IW, Kim HM, Kim NH, et al. A Clinical Report on a Patient with Type 2 Diabetes. The Korean J of Joongpoong 2009;10(1): 이은방, 나건호, 류충열, 조명래. 당뇨병의연구 경향에대한고찰 -한의학술논문검색을중심으로-. 대한한의학회지 2004;25(3): 이연경, 최규호, 신현철, 강석봉. 당뇨병및소갈의최신연구동향 -2003년에서 2007년까지한의학술논문을중심으로-. 대한한의학방제학회지 2007;15(2): Song HC, Kim SH. Effect of Kangdangboeumbang on the Anti-diabetic Activity in NOD Mice. Korean J Oreintal Physiology & Pathology 2004;18(6): Gong TH, Jeong JC. Effects of Ojung-hwan on Blood Glucose, Hyperlipidemia, Polyol Pathway and Antioxidative Mechanism in ob/ob Mouse. J Korean Oreintal Med 2007;28(3): Chang MS, Jin Hs, Jung KJ, Park SM, Choi SB, Ko BS, et al. Antidiabetic Effects of Herbal Medicine on db/db Mice. Korean J Oreintal Physiology & Pathology 2004;18(1):