치의학석사학위논문 양악악교정수술을받은골격성 III 급성인부정교합환자에서전진이부성형술여부가하악중절치치조골의수직높이와두께변화에미치는영향 2012 년 8 월 서울대학교대학원 치의과학과치과교정학전공 홍한나

Size: px

Start display at page:

Download "치의학석사학위논문 양악악교정수술을받은골격성 III 급성인부정교합환자에서전진이부성형술여부가하악중절치치조골의수직높이와두께변화에미치는영향 2012 년 8 월 서울대학교대학원 치의과학과치과교정학전공 홍한나"

설아 옹
6 years ago
Views:

1 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우, 이저작물에적용된이용허락조건을명확하게나타내어야합니다. 저작권자로부터별도의허가를받으면이러한조건들은적용되지않습니다. 저작권법에따른이용자의권리는위의내용에의하여영향을받지않습니다. 이것은이용허락규약 (Legal Code) 을이해하기쉽게요약한것입니다. Disclaimer

2 치의학석사학위논문 양악악교정수술을받은골격성 III 급성인부정교합환자에서전진이부성형술여부가하악중절치치조골의수직높이와두께변화에미치는영향 2012 년 8 월 서울대학교대학원 치의과학과치과교정학전공 홍한나

3 양악악교정수술을받은골격성 III 급성인부정교합환자에서전진이부성형술여부가하악중절치치조골의수직높이와두께변화에미치는영향 지도교수백승학, 임원희 이논문을치의학석사학위논문으로제출함 년 5 월 서울대학교대학원치의과학과치과교정학전공 홍한나 홍한나의치의학석사학위논문을인준함 년 6 월 위원장 ( 인 ) 부위원 ( 인 ) 위원 ( 인 )

4 ABSTRACT Effect of Advancement Genioplasty on Changes in the Vertical Height and Thickness of the Alveolar Bone around the Mandibular Central Incisors in Class III Bi-Maxillary Surgery Adult Patients: A Retrospective Cone-beam Computed Tomography Study Hanna Houng, DDS Department of Orthodontics, Graduate School, Seoul National University (Directed by Professor Seung-Hak Baek, DDS, MSD, PhD and Associate Professor Won Hee Lim, DDS,MD, PhD) Objective: The purpose of this study was to evaluate the difference in the vertical alveolar bone levels and alveolar bone thickness around the mandibular right central incisors(mrci) between skeletal Class III adult patients received with LeFort I and bilateral sagittal split ramus osteotmy(bssro) and those received with LeFort I and BSSRO in addition to advancement genioplasty(ag). Materials and Methods: The study sample consisted of 36 Korean adult patients with skeletal Class III (Group 1: LeFort I + BSSRO, N=18; Group 2: LeFort I + BSSRO + AG, N=18). Cone beam computed tomography (CBCT) images were

5 taken 1 month before orthognathic surgery (T1), within 3 month after orthognathic surgery (T2), and completion of orthodontic treatment (T3). Sagittal section at the labio-lingually widest point of the mandibular right central incisor (MRCI) was evaluated at T1, T2 and T3 stages. Using the Mimics program (Materialise, Leuven, Belgium), changes of vertical height and thickness of the alveolar bone in both labial and lingual plate at the root apex level were evaluated. Results: 1. After orthognathic surgery the vertical height and width of the alveolar bone around the MRCI were reduced without statistical significance in both groups. 2. The vertical changes of the alveolar bone height in the MRCI did not exhibit statistically significant difference between the two groups. 3. There was no statistically significant difference in the alveolar bone thickness at the root apex of the MRCI between the two groups. 4. There was also no difference in the percentage of vertical bone loss to root length between the two groups. Conclusions: For the skeletal Class III adult patients undergoing bi-maxillary orthognathic surgery, advancement genioplasty (AG) may not cause more bone loss around the MRCI compared to those treated bi-maxillary orthognathic surgery without AG. KEY WORDS: Alveolar bone height, Alveolar bone thickness, CBCT, advancement genioplasty. Student number:

6 양악악교정수술을받은골격성 III 급성인부정교합환자에서전진이부성형술여부가하악중절치치조골의수직높이와두께변화에미치는영향 홍한나 서울대학교대학원 치의과학과치과교정학전공 ( 지도교수 : 백승학, 임원희 )

7 I. 서론 교정치료의보편화와수술기법의발전으로교정치료를받는성인환자중수술을동반한치료를선택하는경우가증가하고있다. 골격성 III 급부정교합환자에서하악전치의교정치료시, 이부위의치조골 두께를고려해야되는경우가많다. 1 이부 (symphsis) 형태에따라서 하악전치이동범위의한계가존재할수있으며 2,3, 이를고려하지않은치아이동은골소실과치주조직의파괴를유발할수도있다. 악교정수술후, 심미적으로만족스러운결과를얻었다고하더라도열개 (bony dehiscence), 천공 (fenestration), 치은퇴축등치주관련문제가 발생하는것으로보고되고있어 4 치료계획수립시하악전치의주변 조직에대한고려가필요하다. 골격성 III 급부정교합환자중에서하악은전돌되었지만하순구가얕고편평하며하순이돌출되고이부돌출도가작은경우에하악후퇴술과함께전진이부성형술 (Advancement Genioplasty; AG) 이 필요한경우가있다. 5 즉전체적인조화와심미성의향상을위해서턱의 외형을이상적으로만들어주는이부성형술이부가적으로필요한것이다. 이부성형술을추가로시행한후에치은퇴축을동반한치주적인문제를 야기한다는보고가있었다. 6 하지만치은퇴축을보인환자들에서교정 치료전에얇은부착치은이나, 얇은치조골두께를가졌는지에대한자세한보고는없었고, 또한이부수술을동반하지않은경우와비교한연구는없었다. 3 차원 cone beam computed tomography (CBCT) 가임상에서처음소개된후일반 CT 보다저렴한가격, 낮은방사선조사량및촬영

8 시간의단축등의장점으로치과영역에서널리보급되고있다. CBCT 는초기에는주로임플란트치료를위해많이이용되었으나, 최근촬영범위 (field of view, FOV) 가확대되면서교정영역에서이용도가증가하고있다. Aboudara 와 Hatcher 7 는교정진단시치근의흡수나유착치의진단, 연조직과경조직등해부학적구조물의 3 차원적평가를 위한 CBCT 적용사례를제시하였다. 특히 CBCT 는한번의방사선 노출로교정진단에필요한측모및정모두부계측방사선사진, 파노라마, 악관절영상등원하는각도와다양한부위의방사선사진을한번에얻을수있다. 또한 rapid prototyping technology 를이용한진단모형의제작까지시도되는 8 등한번에채득된 CBCT 자료를통해부정교합의분석과진단, 교정장치제작등교정영역전반으로적용이확대되고있다. 최근에들어서는 CBCT 를이용하여악교정수술전후치조골높이를비교평가하는보고가있었다. 9 이에본연구에서 CBCT 를이용하여절단면영상을구성하여수술전, 수술후, 교정치료종료시의하악전치부치조골변화를비교해보고자한다. 본연구의목표는양악악교정수술 (LeFort I 골절단술및 bilateral sagittal split ramus osteotmy: BSSRO) 를받은골격성 III 급성인환자에서, 전진이부성형술여부가하악전치치조골의수직높이와두께변화에미치는영향을알아보는것이다.

9 II. 연구대상및방법 1. 연구대상서울웃는내일치과의원에내원하여악교정수술을받은골격성 III 급성인부정교합환자중 BSSRO 과 LeFort I 골절단술을받은 1 군 ( 총 18 명, 남 5, 여 13; 평균나이 27.8 세 ) 과전진이부성형술 (AG) 을동반한 BSSRO 과 LeFort I 골절단술을받은 2 군 ( 총 18 명, 남 5, 여 13; 평균나이 26.5 세 ) 을선택하였다. 선천성기형이나 syndrome 환자는제외하였다. 처음자료채득시점 (T1) 에서는술전교정치료를통해전치부총생은없었다. 2. 연구방법 2-1. 자료채득연구대상자를 CBCT 촬영장치 (CB MercuRay, Hitachi Medical Co., Tokyo, Japan) 에위치시키고상악치열의정중선이촬영장치의장축과일치되게한후, scanning matrix size 는 pixels, 120 kv, 15 ma 조건하에 0.3 mm thickness (P mode), FOV 는 150mm 로설정하고촬영을시행하였으며, DICOM(Digital Imaging & Communication in Medicine) 영상정보를구성하였다. 모든삼차원 CBCT 영상사진은 icat (Imaging sciences International, Hatfield, PA, USA) 로스캔하였다. 데이터는 DICOM SimPlant Pro 12.0 program (Materialise Dental NV, Leuven, Belgium) 으로 icat software 로재건, 추출하여얻었다. 추가로두부계측방사선사진과파노라마방사선사진을

10 촬영하였다. 삼차원 CBCT 의촬영은악교정수술한달전 (T1), 악교정수술후 3 달이내 (T2), 치료완료후 (T3) 시점에시행하였다. CBCT 촬영을통하여얻은 DICOM 정보를컴퓨터로옮겨 3차원영상프로그램 (Mimics, Materialise, Leuven, Belgium) 을이용하여재구성하였다. 원래의횡단상을응용하여종단상과정면상등세가지상을구성한후, 횡단절단면과시상절단면에서수직과수평조절선을이동시켜하악우측중절치 (MRCI) 치근의치근첨과절단연중앙부위에오게하였다. 프로그램의 maximize 기능을이용하여횡단절단화면 (axial image) 이전체화면으로나오도록한후, 계측점을찍어계측하였다 계측기준점과기준선및계측변수들은그림 1 과그림 2 에 기술하였다. 본 연구에서 사용된 계측치는 Handelman 2 과 Beckmann 과 Segner 10 의연구를참고하였다. 치조정은치조골의가장 상부로정의하였다. 협측과설측의수직높이 (ABL, PBL) 는협설측에서 각각, 치조정과 CEJ 사이의거리를 MRCI 장축에평행하게측정하였다. 협측 및 설측 치근단부 치조골 두께 (ABT, PBT) 는 치근단에서 MRCI 장축에직각으로그린선이협, 설측치조골과만나는부위까지의 거리로측정하였다. 또한치근길이를측정하여, 치근길이에대한 협설측치조골수직높이의비율 ( ABL/RL, PBL/RL) 을계산하였다.

11 2-3. 통계분석 검사자내의계측오차를평가하기위해, 무작위로 10 명의 표본을선택하여 2 주간격으로동일한검사자가재측정하였다. Dahlberg 의공식 11 으로계산한오차는 0.71mm 과 0.92% 를넘지 않았다. 2 주간격으로 2 번측정한값의평균을내어통계에사용하였으며, 각계측항목에대해각군별로평균과표준편차를구했다. T1, T2, T3 시기의계측항목에대한일원분산분석을시행하였으며, 수술전과수술후 (T1-T2) 와수술후와치료완료시 (T2-T3) 의각 계측항목의변화량차이를알아보기위해 independent t-test 를 시행하였다. P < 0.05 의신뢰도에서모든값을평가하였다.

12 III. 연구결과 수술전 (T1) 의두부계측학적특성과치조골의수직높이와두께 ( 표 1, 표 2) T1 시기의두군의두부계측학적인특성은표 1 에설명되어있으며, 두군간의통계적으로유의한차이는없었다. T1 시기의계측변수에 대한두군간의비교는표 2 에설명되어있으며, 두군에서 통계학적으로유의한차이는없었다. 치조골의수직높이변화 : ABL, PBL( 표 5, 그림 3) 수술전과수술후 (T1-T2) MRCI 부위치조골의수직높이의변화를보면, 1 군에서 0.47mm ( ABL), 0.53mm ( PBL) 를 2 군에서 0.50mm( ABL), 0.29mm( PBL) 의감소를보이고있다. 수술후와교정치료완료후 (T2-T3)ABL 과 PBL 값은 1 군에서 0.15mm 와 0.17mm 의감소를보였으며 2 군에서도각각 0.05mm, 0.14mm 의감소를보였다. 수술전과수술후 (T1-T2) 와수술직후와교정치료완료후 (T2-T3) 에협설측치조골의수직높이변화에서두군간의통계적으로유의한차이를보이지않았다. 치근단부위치조골의두께변화 : ABT, PBT( 표 6, 그림 4) 수술전과수술후 (T1-T2) MRCI 부위치근단치조골두께는 1 군에서협측에서 0.28mm( ABT) 의증가를설측에서 0.12mm ( PBT) 의감소를보인반면, 2 군에서협측에서 0.42mm( ABT) 의 증가를설측에서 0.07mm( PBT) 의감소를보였다. 수술후와교정치료

13 완료후 (T2-T3) 의 MRCI 부위치근단치조골두께의변화를보면, 1 군에서협측에서는 0.21mm 의증가를, 설측에서는 0.33mm 의감소를보였다. 반면, 2 군의협측에서는 0.45mm 의증가를, 설측에서는 0.35mm 의감소를보였다. 수술전과수술후 (T1-T2) 와수술직후와교정치료완료후 (T2-T3) 에 MRCI 부위치근단치조골두께의변화에서두군간의통계적으로유의한차이를보이지않았다. 치근길이에대한치조골의수직높이비율변화 : ABL/RL, PBL/RL( 표 7, 그림 4) 수술전과수술후 (T1-T2) 의치근길이에대한협설측치조골수직높이비율 (%) 을보면, 1 군에서 2.28% 와 2.54% 를, 2 군에서 2.70% 와 1.70% 의감소를보이고있다. 수술후와교정치료완료후 (T2-T3)ABL/RL 과 PBL/RL 값의변화를보면, 1 군에서협측에서는 1.50% 의증가를, 설측에서는 0.43% 의감소를보였다. 반면, 2 군에서협측에서는 0.29% 를설측에서는 1.21% 의감소를보였다. 수술전과수술후 (T1-T2) 와수술직후와교정치료완료후 (T2-T3) 에치근길이에대한치조골의수직높이비율의변화에서두군간의통계적으로유의한차이를보이지않았다.

14 IV. 총괄및고안 치아이동은전치부치근부위에서치아를둘러싸고있는순설측치조골의두께에의해제한을받을수있으며이한계를벗어난치아이동은치조골소실, 천공이나치은퇴축과같은부작용을가지고올수있다. 특히좁고기다란하악이부를가진경우에하악전치부의전후방이동은치주문제를야기하며이런현상은치료가끝난후에도계속남아있거나더진행되는경우가있어서치료계획을수립할때부터주의를기울여야할부분이다. 특히골격성 III 급부정교합자에서는하악전치부치조골두께가얇으며 2,12, 치성보상으로인하여하악전치가심하게설측경사되어있다. 술전교정치료시이를해결하기위하여순측으로치아를움직일때치은퇴축을동반한치조골상실이야기될수있다 하악전치부치조골의변화를측정하기위하여치근단방사선사진을이용할경우에촬영시의 angulation 의차이로인해치근길이를측정하는데어려움이있었고백악법랑경계 (cemento enamel junction, CEJ) 나치조정의설정에도문제점이있어서많은연구가진행되지못했다. 그러나삼차원 CBCT 의이용도가증가하면서, 이를이용한연구가가능해졌고그중의하나가치조골의수직적높이변화를비교분석하는것이다. 본실험에서는치근의길이대비치조골의변화를측정하였으며, 이는본연구에서치근길이의변화가수술전후및술후교정치료후에거의없는것으로나타났기때문에이를기준으로사용하였다.

15 수술전 CEJ 에서치조골까지의거리는통계학적으로유의한 차이는없으나전진이부성형술을동반한양악수술군 (2 군 ) 에서더큰 값을보이고있다. 정상으로 CEJ 에서치조골까지의거리는 2 mm 내외로알려져있으나두군모두에서이범위를벗어나는것으로나타났다. 특히설측에서 1 군은 5.25 mm 이며 2 군에서는 4.05 mm, 협측에서 1 군은 3.87 mm 를 2 군에서는 5.74 mm 를보였다. 즉, 치근의 20-30% 는치조골에덮혀있지않은것으로협, 설측사이의통계학적인차이는없었다 ( 표 2). 이러한정상범주인 2 mm 보다큰값은, 치조골의수직높이소실이교정치료시작전부터존재한것인지아니면술전교정치료중에생긴것인지는알수없다. 이는하악설측의 75% 정도가치조골에덮혀있지않은것으로보고한연구결과 6 와는큰차이를보인다. 또한, 치근단부위에서치조골의협설측두께는대략 mm 를보였으며두군사이의유의한차이는없었다 ( 표 2). 이수치는 하악설측부위에서 2.13 mm 의치조골두께를보인다른연구와 비교해볼때큰차이가없는것으로보인다. 9 계측과정중에하악 전치부치조골주변에천공도관찰되었으며, 얇은치근단부위의치조골두께등을함께고려할때치아이동시주의가요구되며치은퇴축등의여부를주기적으로관찰하는것이필요하다. 증령에따라치조골의순설측두께가감소하고치주인대의활성화가감소하며, 보상성골형성이제한을받아서치조골소실과이에따른치은퇴축을가지고올 수있다. 20,21 따라서악교정수술을받는골격성 III 급성인부정교합

16 환자에서하악전치의과도한순설측이동을피하여치조골손실을 예방하는것이좋을것으로사료된다. 전진이부성형술을시행한경우하악전치부에서치은퇴축이 발생하며이가운데 25% 환자는임상적으로유의할정도인것으로 보고되었다. 6 전진이부성형술후치조골소실여부에대한연구는 없었지만치은은치조골이흡수되면따라서퇴축한다는사실을고려해볼때이부성형술을동반한경우에하악전치부치조골에도영향을미칠수있다는가설하에본연구를진행하였다. 그러나, 계측결과전진이부성형술을시행한경우, T1-T2 시기와 T2-T3 시기에서하악치조골의수직높이 (0.3~0.5mm) 와치근단치조골두께 변화 (0.1~0.2mm) 정도가적었고, 1 군과비교하였을때, 통계학적 유의한차이가없었다. 이는치아이동시가해진적절한힘으로인해보상성골형성이생기면서가능했을것으로사료된다. 주변에정상적이거나두꺼운부착치은을가지고있는환자의경우에는이부성형술에따른반흔의수축, 치은퇴축과치조골소실의문제가적을것으로사료된다.

17 V. 결론 양악수술을받은골격성 III 급성인부정교합환자에서전진 이부수술여부가하악전치부치조골의수직높이와치근단치조골 두께변화에미치는영향은없었다.

18 VI. 참고문헌 1. Yang WS. Morphology of mandibular symphysis and positioning of lower incisors in the skeletal Class Ⅲ malocclusions. Korean J Orthod 1985;15: Handelman CS. The anterior alveolus: its importance in limiting orthodontic treatment and its influence on the occurrence of iatrogenic sequelae. Angle Orthod. 1996;66: Wehrbein H, Bauer W, Diedrich P. Mandibular incisors, alveolar bone, and symphysis after orthodontic treatment. A retrospective study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996;110: Sperry TP, Speidel TM, Isaacson RJ, Worms FW. The role of dental compensations in the orthodontic treatment of mandibular prognathism. Angle Orthod. 1977;47: Park HS, Ellis E 3rd, Fonseca RJ, Reynolds ST, Mayo KH. A retrospective study of advancement genioplasty. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1989;7: Foushee DG, Moriarty JD, Simpson DM. Effects of Mandibular Orthognathie Treatment on Mucogingival Tissues. J Periodontal. 1985;56; Aboudara CA, Hatcher D, Nielsen IL, Miller A. A threedimensional evaluation of the upper airway in adolescents. Orthod Craniofac Res. 2003;6 Suppl 1: Maret D, Telmon N, Peters OA, Lepage B, Treil J, et al. Effect of voxel size on accuracy of 3D reconstructions with cone beam CT. Dentomaxillofac Radiol. 2012;Epub ahead of

19 print. 9. Kim YJ, Park JU, Kook YA. Alveolar Bone Loss around Incisors in Surgical Skeletal Class III Patients. Angle Orthod. 2009;79: Beckmann SH, Segner D. Changes in alveolar morphology during open bite treatment and prediction of treatment result. Eur J Orthod. 2002;24: Dahlberg G. Statistical methods for medical and biological students. George Allen and Unwin, London Donos N, Bosshardt D, Lang N, Graziani F, Tonetti M, Karring T et al. Bone formation by enamel matrix proteins and xenografts: an experimental study in the rat ramus. Clin Oral Implants Res. 2005;16: Edwards JG. A study of the anterior portion of the palate as it relates to orthodontic therapy. Am J Orthod. 1976;69: Nabers JM. Free gingival grafts. Periodontics. 1966;4: Artun J, Krogstad O. Periodontal status of mandibular incisors following excessive proclination. A study in adults with surgically treated mandibular prognathism. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987;91: Karring T, Nyman S, Thilander B, Magnusson I. Bone regeneration in orthodontically produced alveolar bone dehiscences. J Periodontal Res. 1982;17: Steiner GG, Pearson JK, Ainamo J. Changes of the marginal periodontium as a result of labial tooth movement in monkeys.

20 J Periodontal. 1981;52: Kim JS, Hwang HS. A radiological study on the morphology of labial alveolar bone in the mandibular incisor area of mandibular prognathism patients. Korean J Orthod 1999;29: Choe HY, Park W, Jeon JK, Kim YH, Shon BW. Differences in mandibular anterior alveolar bone thickness according to age in a normal skeletal group. Korean J Orthod. 2007;37: Ahn HS, Kim SS, Son WS. A study on the morphological changes of lower incisor and symphysis during surgicalorthodontic treatment in skeletal Class III malocclusion. Korean J Orthod. 2002;32: Gündüz E, Rodríguez-Torres C, Gahleitner A, Heissenberger G, Bantleon HP. Bone regeneration by bodily tooth movement: dental computed tomography examination of a patient. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004;125:

21 Table 1. 수술전 (T1) 두군의두개계측학적 (cephalometric) 특성비교 Group 1 Group 2 (LeFort I + BSSRO) (LeFort I + BSSRO + AG) P-value Variables Mean SD Mean SD Age(Year) SNA( o ) SNB( o ) ANB ( o ) Wits(mm) APDI( o ) Facial height ratio Mandibular,plane angle( o ) U1 to FH( o ) IMPA( o ) Interincisal angle

22 Table 2. 수술전 (T1) 하악우측중절치 (MRCI) 부위의치조골의수직높이와두께비교 Group 1 Group 2 (LeFort I + BSSRO) (LeFort I + BSSRO + AG) Mean SD Mean SD P-value ABL(mm) PBL(mm) ABT(mm) PBT(mm) ABL/RL(%) PBL/RL(%) Independent t-test was performed.

23 Table 3. T1,T2,T3 시기의하악우측중절치 (MRCI) 부위치조골의수직높이 ( 단위 : mm) T1 T2 T3 Mean SD Mean SD Mean D S P-value Group 1 ABL(mm) (LeFort I + BSSRO) PBL(mm) Group 2 ABL(mm) (LeFort I + BSSRO + AG) PBL(mm) One-way Analysis of variance (ANOVA) was performed.

24 Table 4. T, T2, T3 시기의하악우측중절치 (MRCI) 부위의치조골두께 ( 단위 : mm) T1 T2 T3 Mean SD Mean SD Mean SD P-value Group 1 ABT(mm) (LeFort I + BSSRO) PBT(mm) Group 2 ABT(mm) (LeFort I + BSSRO + AG) PBT(mm) One-way Analysis of variance (ANOVA) was performed.

25 Table 5. 하악우측중절치 (MRCI) 부위치조골의수직높이변화 ( 단위 :mm) T1-T2 T2-T3 ABL (mm) P- value PBL (mm) P- value ABL (mm) P- value Mean SD Mean SD Mean SD Mean SD PBL (mm) P- value Group 1 (LeFort I + BSSRO) Group 2 (LeFort I + BSSRO + AG) Independent t-test was performed

26 Table 6. 하악우측중절치 (MRCI) 부위의치조골의두께변화 ( 단위 : mm) T1-T2 T2-T3 ABT(mm) P- PBT(mm) P- ABT(mm) P- PBT(mm) Mean SD value Mean SD value Mean SD value Mean SD P- value Group 1 (LeFort I+BSSRO) Group 2 (LeFort I + BSSRO + AG) Independent t-test was performed

27 Table 7. 하악우측중절치 (MRCI) 부위의치근길이에대한치조골의 수직높이비율의변화 ( 단위 : %) T1-T2 T2-T3 ABL/RL(%) PBL/RL(%) ABL/RL(%) PBL/RL(%) P- P- P- value value value Mean SD Mean SD Mean SD Mean SD P- value Group (LeFort I+BSSRO) Group 2 (LeFort I +BSSRO +AG) Independent t-test was performed

28 Fig 1. 계측점 : 1) Incisal edge of the MRCI, 2) Root apex of the MRCI, 3) CEJ at the labial side, 4) CEJ at the lingual side, 5) Alveolar crest at the labial side, 6) Alveolar crest at the lingual side, 7) Long axis of the MRCI, 8) A line perpendicular to the long axis drawn at root apex, 9) The point of intersection of a line perpendicular to the axis of the MRCI, with the labial contour of mandibular symphsis, 10) The point of intersection of a line perpendicular to the axis of the mandibular right central incisor, with the lingual contour of mandibular symphysis, 11) A line connecting 3 and 4, 12) The point of intersection of lines 7 and 11.

29 Fig 2. 계측항목 : 1) ABL(anterior bone level): distance from 3 to 5 measured parallel to line 7, 2) PBL(posterior bone level): distance from 4 to 6 measured parallel to line 7, 3) ABT(anterior bone thickness): distance from 2 to 9 measured perpendicular to line 7, 4) PBT(posterior bone thickness): distance from 2 to 10 measured perpendicular to line 7, 5) RL (Root length): Distance from 2 to 12, 6) CEJ width: Distance from 3 to 4, 7) ABL/RL(%): Percentage of the anterior bone level to root length, 8) PBL/RL(%): Percentage of the posterior bone level to root length.

30 0-0.1 ABL PBL T1-T2 T2-T Fig 3. 하악우측중절치 (MRCI) 부위치조골의수직높이변화 ( 단위 : mm) ABT PBT T1-T2 T2-T3 Fig 4. 하악우측중절치 (MRCI) 부위의치조골두께변화 ( 단위 : mm)

31 ABL/RL% PBL/RL% T1-T2 T2-T3 Fig 5. 하악우측중절치 (MRCI) 부위의치근길이에대한치조골의수직 높이변화 (%)

32 양악악교정수술을받은골격성 III 급성인부정교합환자에서전진이부성형술여부가하악중절치치조골의수직높이와두께변화에미치는영향 서울대학교대학원치의과학과치과교정학전공 ( 지도교수백승학, 임원희 ) 홍한나 초록 본연구의목적은양악악교정수술을받은골격성 III 급성인부정교합환자에서전진이부성형술 (advancement genioplasty; AG) 여부가하악전치치조골수직높이와두께변화에영향을미치는지를알아보는것이다. 양악수술 (LeFort I 골절단술과양측성하악지시상분할골절단술 ; BSSRO) 을받은환자 (1 군, 총 18 명 ) 과전진이부성형술을동반한양악수술을받은환자 (2 군, 총 18 명 ) 를대상으로하였다. 삼차원

33 CBCT(cone beam computed tomography) 이미지는악교정수술전 (T1), 술후 3 달이내 (T2), 교정치료완료시 (T3) 촬영하고하악전치부 치조골의수직높이와치근단치조골두께변화를측정하였다. T1, T2, T3 시기의계측항목의평균과편차를구하고각항목에대한일원분산분석을시행하였다. T1-T2 과 T2-T3 시의각계측항목의변화량차이를알아보기위해 independent t-test 를시행하였다. P < 0.05 의신뢰도에서모든값을평가하여다음과같은결과를얻었다. 1. 두군모두에서 T1 시기에비하여 T2, T3 시기에하악전치치조골의수직높이와두께의감소를보였으나, 통계학적으로유의한차이는없었다. 2. 순측과설측에서하악치조골의수직높이변화 ( T1-T2, T2-T3) 는두군사이에서통계적으로유의한차이를보이지않았다. 3. 하악전치치근단부위치조골의두께변화 ( T1-T2, T2- T3) 는두군사이에서통계적으로유의한차이가없었다. 4. 치근길이에대한치조골의수직높이비의변화 ( T1-T2, T2-T3) 는, 두군사이에서통계적으로유의한차이를보이지않았다. 양악수술시행시전진이부수술여부는하악전치부치조골의수직높이와두께변화에유의한영향을미치지않았다 Keywords: 치조골수직높이, 치조골두께, CBCT, 전진이부성형술 Student number:

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,