목차 요약문 1 Ⅰ. 일반현황 3 Ⅱ. 고혈압당뇨병등록관리사업계획 4 사업목적및목표 세부사업추진계획 가 추진내용 나 추진전략및추진방안 다 추진체계 라 자체평가및모니터링계획 마 추진일정 바 사업예산 사업의기대효과

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1 시군구명 : 안산시 2017 년도안산시고혈압 당뇨병등록관리사업계획서 명 보건소명 안산시 상록수보건소 시장성명제종길전화번호 사업계획서작성담당자 성명 김옥순 전화번호 ogsun123@korea.kr FAX 사업예산총사업비 1.576,918 국비 : 788,459 천원지방비 : 788,459 천원 사업기간 ~ 위와같이 2017 년도고혈압 당뇨병등록 관리사업계획서를제출합니다 년 10 월일 기관장제종길서명 ( 인 ) 귀하 * 사업계획서전자파일을첨부하여공문으로제출

2 목차 요약문 1 Ⅰ. 일반현황 3 Ⅱ. 고혈압당뇨병등록관리사업계획 4 사업목적및목표 세부사업추진계획 가 추진내용 나 추진전략및추진방안 다 추진체계 라 자체평가및모니터링계획 마 추진일정 바 사업예산 사업의기대효과

3 요약문 구 분 내 용 사업명사업목적사업목표및성과지표 안산시고혈압 당뇨병등록관리사업 고혈압 당뇨병환자등록관리를통한지속치료율향상 등록환자의건강행태개선을통한고혈압당뇨병의지속치료율향상 고혈압 당뇨병관리를통해합병증예방및중증질환발병시기지연 목표 환자등록률향상및등록환자교육이수율향상건강행태개선및질환자가관리능력향상 성과지표 성과지표 목표인원 비고 환자등록자수 등록환자교육이수자수 세이상 명추정환자 명대비 세 세 명추정환자 명대비 명 년등록환자교육이수자수 명대비 건강행태개선인센티브지원자수 명 년목표대비 명증가 당뇨병자가관리지원서비스참여자수 명 년목표대비 명증가 주요사업내용및사업대상 사업기간 사업대상 안산시거주만 세이상고혈압 당뇨병환자및일반주민 사업내용 고혈압 당뇨병환자등록 관리 세이상 명 리콜 리마인더서비스 신규등록및치료경과자상담 건강문자발송 등록환자교육 명상설교육장 개이상운영 점차적확대 고혈압 당뇨병기본교육및심화교육당뇨식이체험교실 교환단위실습 요리교실대체프로그램 혈압 혈당 운동교실운영 건강행태개선인센티브지원고혈압 당뇨병환자및전단계대상자의건강행태개선지원 당뇨병자가관리지원서비스 당화혈색소 이상인당뇨병환자에게스마트폰을이용한관리지원 의료인 의사 교육 의사회춘계학술대회연계 캠페인및출장순회교육 각 회 직원역량강화교육 환자집중상담사례관리등 회이상 운영위원회의확대개편 분기별운영 자문의회의운영 사업성과보고회 - 1 -

4 구분내용 추진방법 기대효과 유관기관과의네트워킹강화 사업참여병의원방문등록협조및의사교육을통한전문성강화 운영위원회확대 자문의운영등 세미만등록자및교육이수자인센티브지원 세미만등록률향상을위한등록자인센티브지원 만원상품권 온라인교육프로그램운영및이수자인센티브지원 만원상품권 상설교육장추가확보 상설교육장 단원보건소 보건지소등 추가확보로교육이수율향상 병의원등록시교육프로그램안내로신규등록자교육이수율향상 상담서비스강화 전문인력교육을통한상담능력향상 건강행태개선참여자밀착상담서비스제공으로성공률향상 고혈압 당뇨병관리의필요성및방법에대한인지도향상 자가건강관리능력향상및자신감고취 건강행태개선으로효과적인고혈압 당뇨병관리 고혈압 당뇨병지속치료율및조절률향상 고혈압 당뇨병합병증예방및지연 지역사회기반고혈압 당뇨병관리모형구축 - 2 -

5 Ⅰ 주요만성질환현황 Ⅰ. 일반현황 1. 안산시고혈압, 당뇨병유병율 < 안산시연령별인구현황및추정환자, 외래실인원 > ( 단위 : 명 ) 유병율추정환자외래실인원 인구수 고혈압당뇨병계고혈압당뇨병계고혈압당뇨병 계 440, , ,670 46,897 98,950 69,358 29,592 30~ 64세 65세이상 계 384, ,236 83,989 34,247 66,396 46,411 19,985 남 200, ,401 54,743 22,659 39,419 27,000 12,419 여 183, ,835 29,246 11,588 26,977 19,411 7,566 계 55, ,331 33,681 12,650 32,554 22,947 9,607 남 23, ,564 12,522 6,042 12,581 8,568 4,013 여 32, ,767 21,159 6,608 19,973 14,379 5,594 자료제공 : 질병관리본부 (2016년, 질병보건통합관리시스템공지 ) 2. 의료기관현황 ( 단위 : 개소 ) 구 분 안산시 상록구 단원구 종합병원 병 원 요양병원 병원급 한방병원 치과병원 노인병원 의 원 의원급 한의원 치과의원 약 국 출처 : 2016년 10월현재안산시상록수보건소, 단원보건소자료 - 3 -

6 3. 주요건강지표 건강 지표 안산시 경기도 고혈압평생의사진단경험율 ( 30) 21.6% 20.5% 고혈압약물치료율 ( 30) 82.1% 87.2% 당뇨병평생의사진단경험율 ( 30) 8.2% 7.9% 당뇨병치료율 ( 30) 78.5% 83.3% 당뇨병안질환합병증검사수진율 ( 30) 31.3% 35.2% 당뇨병신장질환합병증검사수진율 ( 30) 45.8% 44.3% 출처 : 2015년안산시지역사회건강조사지표 고혈압 당뇨병교육이수율은모수가적어서신뢰도가낮아제외함 4. 고혈압 당뇨병등록관리현황 구분 실적 환자등록률 65 세이상 43,839 명 94.6% 세이상 6,996 명 5.9% 고혈압 1 차 879 명 2.4% 등록환자교육이수율 고혈압 2 차 778 명 2.2% 당뇨병 1 차 683 명 4.7% 당뇨병 2 차 763 명 5.2% Ⅱ 고혈압 당뇨병등록관리사업계획 사업목적및목표 사업목적가. 고혈압, 당뇨병의등록관리및체계적교육, 상담지원을통해질환관리의필요성을인지시킴으로서지속치료율향상나. 건강행태개선을통한효과적인질환관리를통해중증합병증발생예방을예방하고의료비부담을감소다. 지역사회기반고혈압, 당뇨병관리모형구축 - 4 -

7 사업목표 성과지표 년목표 명 개 년실적 명 개 비고 수 세이상 질환별등록자수 등록환자수 세 세에서 세로 명이동 참여병의원수 폐업불포함 참여약국수 폐업불포함 등록환자고혈압 차교육이수자수 등록환자고혈압 차교육이수자수 등록환자당뇨병 차교육이수자수 등록환자당뇨병 차교육이수자수 등록환자영양교실 당뇨식이체험교실 이수자수 건강요리교실대체 세부사업추진계획 추진내용 가. 환자, 의료기관, 약국등록 관리 1) 등록관리 등록관리대상주민등록상관내지역거주만 30 세이상고혈압, 당뇨병환자 ( 17 년기준 일이전출생자를 30 세이상으로간주 ) 환자등록관리목표 구분등록목표비고 계 명 * 추정환자 164,567 명의 32.5% 65 세이상 명 * 추정환자 46,331 명의 99.3% 세 명 * 추정환자 118,236 명의 6.3% * 세에서 65 세로 405 명이동. 30~64 세신규등록자인센티브지원 - 대상 : 1,000 명 ( 고혈압, 당뇨병신규등록자 ) - 내용 : 상품권 (1 만원 ) 지급 - 5 -

8 2) 등록관리절차및방법 약국 환자 ( 등록자 ) 보건소및고혈압 당뇨병등록 교육센터 I I I I 등록 관리안내 환자정보공유고지 환자기본정보및치료정보입력 매년재등록 환자의등록여부확인 약물처방내역입력 진료일안내서비스이용 교육및상담이용 보건교육정보이용 진료일안내서비스 동기부여상담 환자보건교육정보제공 치료비순응자맞춤형관리 비용상환및등록 관리서비스제공절차도식도 - 6 -

9 3) 의료기관및약국등록 기간 : 연중 대상 : 관내고혈압 당뇨병진료의원및조제약국 목표 : 대상기관 ( 질병보건통합관리시스템 2015년 12월기준 ) - 의료기관 176개소, 약국 254개소 구분 등록목표 등록현황 병의원약국병의원약국 참여기관 폐업불포함 대상기관 대상기관 * 내과, 가정의학과는 100% 참여 산부인과 이비인후과 정형외과등은고혈압 당뇨병환자가없어참여안하고있음 방법 : 우편, 팩스또는방문접수 구비서류 : 등록관리의료기관및약국지정신청서, 통장사본 지정신청및지정승인절차 보건소신청안내 안내대상 관내소재요양기관대상 안내방법 사업설명회 신규개설시사업안내 요양기관신청서제출 신청방법 구비서류를보건소로우편 팩스또는방문접수 구비서류 등록 관리의료기관지정신청서 진료비상환용통장사본 컴퓨터에웹지원시스템 에접속한후 요양기관으로등록 보건소요양기관지정승인 통보 질병보건통합정보시스템을통해지정기관승인 - 7 -

10 4) 등록비및치료비용상환 환자본인부담금및병원등록비지급기준 신청방법 : 등록관리정보시스템을이용하여비용상환신청 치료비및약제비월 1 회만적용 지급기한 : 신청일로부터 30 일이내지급 5) 중증합병증조기발견을위한검사비지원 대상 : 30 세이상고혈압, 당뇨병환자 내용 : 안질환합병증및만성콩팥병합병증검사비지원 목표 : 400 명 ( 안질환 150 명 / 만성콩팥병 250 명 ) 지원기준및비용지급절차 구분안질환합병증만성콩팥병합병증 지원금 1 인당 10,000 원 / 년 1 인당 10,000 원 / 년 검사항목 안저검사등 소변 - 미세알부민, 요단백, 요잠혈등혈청 - 크레아티닌, HbA1c, 혈당, 콜레스테롤등 방법안과검진의뢰서 ( 쿠폰 ) 발급고혈압당뇨병등록관리정보시스템입력 검사비청구지원 보건소 ( 검사의뢰서발행 ) 안과 ( 눈검사, 안과검사비청구 ) 보건소 ( 검사비용지급 ) 추구관리 : 검사결과유소견자조기치료유도 고혈압당뇨병등록관리정보시스템활용하여검사비지원 - 8 -

11 . 콜센터운영 ( 리콜 리마인더서비스 ) 기 간 : 연중 방 법 : 전화 ( 인바운드, 아웃바운드 ), SMS, ACS 목 표 서비스 목표 건 서비스성공건수 건 내용 - 신규등록자알림상담 - 치료누락자 ( 예약일 30, 60일경과자 ) 동기부여상담 - 개인별진료예약일안내 (ACS, SMS) : 진료예약 3일전 - 교육일정안내, 건강문자서비스 - 인바운드상담 : 사업내용, 교육, 지원금, 비용상환, 전산시스템등 다. 상설교육장운영 1) 고혈압 당뇨병상설교육 일 정 : 연중 ( 월 ~ 금 ) 장 소 : 센터 ( 상록수보건소 ) 외 1개소이상 대 상 : 등록환자및일반시민 목 표 명 년등록환자교육이수자수대비 단위 명 구분 년목표 년실적 차교육이수자수 고혈압 차교육이수자수 당뇨병 차교육이수자수 당뇨병 차교육이수자수 - 9 -

12 상설교육일정및내용 구분교육일정교육내용 고혈압 1차교육고혈압 2차교육당뇨병 1차교육당뇨병 2차교육 고혈압이론및실습월요일 10:00~11:30 고혈압영양이론및실습화요일 10:00~11:30 당뇨병이론및실습목요일 10-12시당뇨병이론및실습금요일 10-12시 이론 : 고혈압정의, 원인, 합병증관리실습 : 자가혈압측정법이론 : 고혈압에좋은식사요법식품영양성분알아보기실습 : 요염도측정, 미각염도테스트이론 : 당뇨병의정의, 원인, 합병증관리실습 : 자가혈당측정법, 발관리교육이론 : 당뇨병에좋은식사요법실습 : 식품교환단위, 식품영양성분알기 2) 당뇨식이체험교실 기간 : 일시 : 매월 1,3 주수요일 11:00~13:00 장 대 목 내 소 : 상설교육장상 : 고혈압 당뇨병등록환자 10명 / 회내외표 : 40회, 400명용 : 건강요리교실대체프로그램 시간주제내용 식품군및식품교환단위알기당뇨식사관리 개인칼로리섭취량및이론교육식품군별섭취단위계산하기 곡류군중심의교환단위실습 식이체험 개인별교환단위에맞춰식사하기

13 3) 심화교육 : 함께해요 고당교실 일정 : 2월 ~11월, 매월마지막수요일오전 10시 11시 장소 : 상록수보건소 대상 : 상설교육이수자 목표 : 10회 운영방법 : 안산시의사회및약사회등강사협조 내용 : 고혈압 당뇨병질환및합병증예방교육 - 당뇨병성망막증, 신장및심장합병증관리 - 식사관리, 복약방법, 운동방법등 4) 내소자 1:1 상담교육 일 정 : 연 중 장 소 : 상설교육장 대 상 : 고혈압 당뇨병등록환자및내소자 목 표 : 8,000명 상담내용 구분 질환상담 영양상담 내용 기본검사실시혈압 혈당 당화혈색소 콜레스테롤 체성분검사 상담 검사결과상담 대상 상담관리희망자 내용 식사일지상담 캔프로활용 회이상상담관리 라. 온라인교육프로그램운영 기간 : 3월 ~ 12월 대상 : 30~64세등록자 1,000명 방법 - 고혈압 당뇨병등록교육센터홈페이지를이용한온라인교육이수 - 이수자인센티브 : 상품권 (1만원) 지급

14 마. 건강행태개선인센티브지원 기간 : 1월 ~ 12월 대상 : 고혈압 당뇨병환자, 고혈압, 당뇨병전단계대상자 목표인원 : 3개월또는 6개월성공자 1,500명 인센티브지급조건구분내용필수사항 고혈압, 당뇨병교육 2회이수 ( 등록후 3개월이내 ) 선택사항 인센티브 지급방법 체중감량 2kg(BMI 23 이상 ) 당화혈색소 6.9이하유지 식사일지작성 (3일/ 월 ) 금연 ( 금연클리닉등록 ) 등록후 3개월시점성공시 30,000원지급 3개월성공후 6개월시점까지성공시추가 20,000원지급 3개월실패후 6개월에성공시 30,000원지급 상품권지급 바. 당뇨병자가관리지원서비스 기간 : 1월 ~ 12월 대상 : 당뇨병등록자, 30~75세당화혈색소 7.0 이상당뇨병초기대상자 (3년이내 ) 및병의원추천자우선 인원 : 200명 ( 경기도 당뇨병집중상담 대상 명포함 서비스내용 - 혈당기 (NFC방식의데이터전송 ), 혈당스트립지원 (1회/ 일측정기준 ) - 혈액검사실시 ( 간이검사 ), 3개월간격 ( 검사종류 : 혈압, 혈당, 당화혈색소, 체성분검사, 요염도검사 ) - 상설교육필수이수 : 당뇨병 1,2차교육 - 당뇨식이체험

15 일정 월 월 월 월 월 월 월 월 월 월 식사관리방법이론교육 식품교환단위에따른식이체험 - 영양사 1:1 상담 : 식사일지상담 3 회이상 ( 캔프로활용 ) 식생활개선을위한실천사항및개선사항점검 개인별질환관리를위한관리목표설정 - 개인별당화혈색소 0.5% 이상감소 혈당데이터전송및관리시스템 (NFC, 스마트폰접촉 ) 혈당측정, 전송 스마트폰 ( 55 마트로그 : 개인관리 ) 사업등록 차영양상담당뇨식이체험 차영양상담 차영양상담 평가 서비스내용 월사후평가 추후모니터링 ( 내보내기 ) 등록교육센터 ( 상담 ) -- 웹 ( 센스다이어리 : 개인관리, 관리자모드 ) 운영일정 신청서작성 일정안내 혈당측정및데이터전송방법설명 식사일지작성방법설명 차검사 혈압 혈당 체성분 당화혈색소 차식사일지및질환상담 식습관조사 영양지식도평가 상설교육 당뇨식이체험이수 전화상담 차검사 혈압 혈당 체성분 당화혈색소 차식사일지및질환상담 전화상담 차식사일지및질환상담 전화상담 차검사 혈압 혈당 체성분 당화혈색소 식습관조사 영양지식도평가 만족도조사설문 월 월혈당스트립지원 혈당전송데이터확인하여상담후지급 평균연간 지원 인

16 사. 의료인 ( 의사 ) 교육 일시 : 5월중 대상 : 안산시의사회소속의사 방법 : 안산시의사회춘계학술대회주관 내용 - 고혈압, 당뇨병, 대사증후군등관련 - 질환, 약물, 운동및식사관리방법 - 의사회요청 : 의사들의비전문분야인운동, 영양관련세부내용 ( 교육내용은의사회와간담회를통해결정 ) 아. 지역사회순회교육 일정 : 연중 장소 : 병의원, 산업장, 경로당, 종교단체, 복지관등요청시 목표 : 30회 운영방법 : 의사회, 약사회등지역의약단체와연계한전문가교육혈압, 혈당등검사및건강상담등 교육내용 : 고혈압 당뇨병질환관리및합병증예방교육비만, 금연등건강생활실천교육영양이론및실습, 운동등 < 대상별교육운영방법 > 구분병의원산업장기타 내용 고혈압, 당뇨병질환및식사관리교육 1:1 영양상담 ( 병의원요청시 ) 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 체성분검사, 요염도등측정, 상담 고혈압, 당뇨병예방및관리방법 염도미각테스트, 밥푸기등실습 필요시안산시의약단체강사지원 공공기관, 종교단체, 경로당, 복지관, 학교등 고혈압, 당뇨병예방및관리교육 필요시안산시의약단체강사지원

17 자. 홍보 1) 음악과함께하는고혈압, 당뇨병건강강좌 시 대 장 기 : 3 월 ~12 월 상 : 등록환자및가족, 관심있는주민 소 : 보건소및상록구청교육실등 2) 건강캠페인 장 소 : 전철역사, 지역행사장소등 목표 : 30회 운영방법 : 각종행사및축제, 단체교육시캠페인 내용 : 사업홍보및홍보물배포혈압, 혈당, 콜레스테롤, 체성분검사건강상담및영양상담등 3) 언론매체등홍보 일 목 정 : 연중 표 : 15 회 방 법 : 고당이소식지제작, 배포 ( 연 4회 ) 각종언론매체홍보 ( 지역신문등, 11회이상 ) 유관기관사업홍보및연계협조 홈페이지관리 차. 회의운영구분 구성 기능, 상록수보건소 운영위원회단원보건소, 약사회, 의사회, 분기별 1회 회의 국민건강보험공단, 통장협의회상록 단원노인지회 사업운영관련중요시안협의 연 2~4회 ( 필요시 ) 자문의자문의 : 안산시의사회 3인 등록관리사업운영에관한자문회의등록교육센터 : 센터장, 팀장 사업지원및운영방안협의

18 카. 직원역량강화교육 목 방 내 표 : 20회법 : 환자상담관리사례발표질병관리본부, 경기도광역교육센터주관교육중앙만성질환관리사업지원단주관교육및포럼고혈압, 당뇨병학회등전문단체의교육등용 : 교육, 상담등전문역량강화를위한교육식사관리, 영양실습등운영에필요한전문교육등 타. 사업성과보고회 일시 : 11월중 장소 : 상록수보건소 3층상록수문화실 대상 : 시장, 의사회, 약사회, 의약단체, 노인지회및복지관등록환자및일반시민 100명 내용 : 사업성과보고시상, 공연등 추진전략및추진방안 1) 추진전략 투입활동산출결과 인력 보건소 명 등록관리센터 명 병의원 의사및간호사 약국 약사 시설및장비 등록교육센터 등록관리프로그램 혈압계 혈당계등 예산 천원 국 시 고혈압 당뇨병등록관리 등록비및치료비지원 상설교육및순회교육 건강행태개선독려사업 당뇨병자가관리지원 건강요리교실운영 홍보및캠페인 참여의료기관및약국 세등록자수 세이상등록자수 교육횟수및이수자수 건강행태개선자수 캠페인횟수및참여자수 환자등록율 의료기관참여율 고혈압당뇨병교육이수율 건강행태개선성공률

19 가. 30~64세환자등록률향상 1) 병의원과의업무협조를통해환자등록및교육활성화 2) 병의원에환자등록비및등록자에게인센티브 ( 상품권 ) 지원홍보 3) 유관기관과의 Networking 강화 운영위원회참여기관확대 - 상록수 단원보건소및노인지회, 의사회, 약사회, 건강보험공단, 통장협의회 자문의회의 : 의사회 3인 - 환자및의료인 ( 의사 ) 등교육방안 - 기타사업운영협력 나. 등록환자교육참여율향상 1) 상설교육장추가확보로교육기회확대 ( 출장교육, 캠페인은축소 ) 2) 병의원의환자교육의뢰요청 3) 홈페이지에동영상교육자료게시로교육기회제공 4) 교육참여자들에안질환검사및만성콩팥병검사쿠폰발급 ( 검사비지원 ) 으로교육참여독려 다. 환자교육및상담서비스질향상 1) 상담프로그램강화 교육자및내소자대상질환상담, 영양상담을 3회이상실시 - 질환상담 : 혈당, 당화혈색소등주기적검사및상담 - 영양상담 : 캔프로를활용한식사일지상담 3회이상 * 경기도광역교육센터에서개발한상담프로토콜활용 2) 교육프로그램의다양화 복합질환자등다양한질환자들의그룹별교육방안마련 의사, 약사, 교수등임상전문가활용한고혈압, 당뇨병관리방법및합병증관련다양한내용의심화교육실시

20 건강요리교실을당뇨식이체험교실로변경하여교환단위에맞는 식사체험교육 밥푸기, 염도 당도테스트실습등 3) 팀의교육및상담능력향상 질환관련및교육방법, 상담방법등전문적인교육이수 환자상담관리사례발표등 4) 표준화된교육자료활용, 교육의질확보 경기도광역교육센터에서교수, 전문의, 영양사협회등감수를거쳐제작한표준화된교육및상담자료활용으로올바른자가관리방법을실천할수있도록교육 연령대별, 복합적인질환자등다양한대상자들에게맞는자료개발 라. 건강행태개선및자가관리지원 1) 상설교육을통해고혈압, 당뇨병관리의필요성및자가관리방법교육 2) 건강행태개선독려를위한인센티브지원사업운영 (2012년부터실시 ) 3) 당뇨병자가관리지원사업참여인원확대 (2012년부터실시 ) 마. 지속치료율및조절률향상 1) 콜센터운영 - 질병보건통합관리시스템의신규등록자 - 치료경과자전화상담 2) SMS, ACS 발송 - 진료예약일 3일전진료일알림문자발송및자동전화안내 3) 교육과상담을통한지속적인관리유도

21 2) 추진방안 활동전략 지역사회참여전략 환자발굴및등록관리전략 보건교육활성화전략 의료서비스의질향상전략 평가전략 추진내용 보건복지부 질병관리본부 경기도 안산시의역할분담을통하여 사업의효율성을높임 보건소 병의원 약국 고혈압및당뇨등록관리센터의역할분담 및지역사회관리체계를마련 지역사회병의원과약국 의사회및약사회와협력체계구축 민간과공공부문이고혈압 당뇨병환자관리정보를공유 능동적환자발굴방안으로서지역사회설문조사 지역사회 건강캠페인 건강검진자료활용 보건소맞춤형방문보건사업과연계하여고위험군발굴 등록대상자들의관리기록을전산화 환자개인별질환관리상황을모니터링하고치료일정및누락 일정안내등치료율을향상시키는데필요한정보시스템구축 및운영 등 치료탈락자에대한전화상담및방문관리 세미만등록율향상을위한인센티브지원 세이상환자치료비지원을통하여접근성향상 월 회 원 외래진료비 원 약제비 원감면 고혈압 당뇨병중복질환시약제비최대 원감면 지역사회주민들의건강관리능력을향상시키기위하여고혈압당뇨병교육및건강생활실천유도 지역의사회중심의교육프로그램운영을통해의사 환자간파트너십을구축함으로서환자와의사에게만성질환관리의주체적역할강화 보건소및병원고혈압 당뇨병병동상설교육장운영 지역사회다중이용시설및직장순회보건교육실시 다양한교육모듈을개발하여대상자중심의맞춤식교육실시 건강행태개선성공자인센티브지원을통한건강행태개선유도 고혈압당뇨병등록관리프로그램보급 사업참여의료기관의치료비용상환관리 지역사회고혈압당뇨병등록관리월보고 사업참여의료기관에인센티브제공 사업전 후주민의고혈압 당뇨병의관리수준및인식수준 의료기관이용행태조사 자체평가를통한모니터링 등록환자의진료일수 처방일수 복약상태 혈압 혈당 건강행태 합병증등의변화를관찰하여사업성과측정

22 추진체계 추진체계도 사업운영체계

23 기관별역활 기관역할세부역할 병의원및약국 보건소 고혈압ㆍ당뇨병등록관리센터 등록관리의료기관지정신청 서비스제공 비용상환신청 병의원및약국신청안내및지정 비용상환관리 지정의료기관대상교육훈련프로그램운영 치료일정및누락일정안내 등록환자대상자가관리교육 미치료자관리 보건교육프로그램운영 지역사회홍보및환자발굴 ㆍ인터넷환경구비 ㆍ 고혈압 당뇨병관리의료기관지정신청서 제출 ㆍ 고혈압 당뇨병관리약국지정신청서 제출 ㆍ사업대상여부확인 ㆍ등록관리사업에대한안내 ㆍ환자동의확인및환자정보전산등록 ㆍ환자추구관리 의원 ㆍ교육및상담 교육 홍보포스터 의원 약국 ㆍ비용상환신청및결과조회 ㆍ관내병의원에고혈압 당뇨병등록관리의료기관 약국 지정신청안내 신청서교부및접수 ㆍ고혈압 당뇨병관리의료기관지정승인ㆍ병의원 약국비용상환신청확인및적합성평가 ㆍ적합성평가결과에따라비용상환결정및집행 ㆍ지정의료기관의의사와간호사를대상으로교육훈련 프로그램운영 ㆍ등록관리자수시교육및사업관련민원상담 ㆍ고혈압 당뇨병등록관리시스템을이용한개인별누락 일정및치료일정안내 ㆍ 일누락치료자방문보건사업연계집중관리 ㆍ등록환자대상병식 영양 운동등교육프로그램운영 ㆍ등록환자자가관리프로그램운영 ㆍ건강검진기관등의자료를통해미치료자발굴및 별도교육안내 ㆍ치료중지자방문건강관리서비스연계등 ㆍ고혈압 당뇨병관리교육및정보서비스제공 ㆍ지역순회교육및직장보건교육운영 ㆍ전광판 유선방송 인터넷 지역신문등을통한사업홍보ㆍ미인지군 미치료군발굴및진료연계 사업평가 ㆍ자체평가지표에의한결과평가

24 4) 조직및인력 1 보건소조직 2 등록교육센터조직 센터장 < 운영위원회 > 상록 단원보건소상록구 단원구노인지회건강보험공단안산지사의사회, 약사회, 통장협의회 < 자문의회의 > 의사회 3 인 팀장 < 대외업무팀 > - 대외업무 순회교육, 캠페인 - 홍보 홈페이지, 보도자료 - 담당인원 간호사 2 명 < 교육상담팀 > - 내소자상담관리 질환상담 - 담당인원 간호사 2 명 < 콜센터팀 > - 전화상담 - 전산시스템관리 - 영양상담 - 담당인원 영양사 3 명 < 회계 > - 회계 - 행사지원등 - 담당인원 : 1 명

25 등록센터조직구성 구성 인원 면허 / 자격조건 센 터 장 1명 고려대학교의과대학교수 팀 장 1명 간호사 간호사 4명 간호사 팀원 영양사 3 명영양사 회계 1 명일반 자체평가및모니터링계획 1) 모니터링계획 - 시기 : 연2회 ( 상 하반기 ) - 방법 : 등록교육센터지도점검 ( 서류및현장점검 ) - 내용 : 사업추진상황및예산집행등등록교육센터운영전반 2) 자체평가계획 - 시기 : 연말또는익년 1 월 - 평가지표 분 평가지표 평 점 평가주기 등록교육센터 인력확보 9명 : 5점 인력확보 인력확보 8명 : 4점 (5점) 인력확보 8명미만 : 3점 목표 전년도예산대비증가 : 5점예산확보 (15) 변화없음 : 4점 (5점) 전년도예산보다감소 : 3점 연말 장비보유 장비 14종이상보유 : 5점 (5점) 장비 14종미만보유 : 3점 연말 평가방법 계약서 이호조 결과보고 산출고혈압당뇨병목표 (55) 환자등록관리 (10점) 목표대비실적 100% : 10점 목표대비실적 90% 이상 : 8점 목표대비실적 90% 이하 : 6점 연말 질병보건통합관리시스템

26 목표 (30) 의료기관및약국지정관리 (5 점 ) 콜센터운영 (5 점 ) 상설교육장운영 (5 점 ) 순회교육및건강교실 (5점) 영양교육및건강요리교실 (5점 ) 건강행태개선인센티브지원신청자수 (10 점 ) 내혈압혈당알기캠페인 (5점) 중앙개발자료활용홍보 (5점) 고혈압당뇨병등록관리율 (5 점 ) 고혈압 1, 2차교육이수율 (5점) 당뇨병 1, 2차 교육이수율 (5 점 ) 건강행태개선 성공률 (5%) 예산집행율 (5 점 ) 고혈압당뇨병등록관리사업만족도 (5 점 ) 목표대비실적 100% : 5점 목표대비실적 90% 이상 : 4점 목표대비실적 90% 이하 : 3점 목표대비실적 100% 이상 : 5점 목표대비실적 95% 이상 : 4점 목표대비실적 95% 미만 : 3점 목표대비실적 95% 이상 : 5점 목표대비실적 90% 이상 : 4점 목표대비실적 90% 미만 : 3점 목표대비실적 95% 이상 : 5점 목표대비실적 90% 이상 : 4점 목표대비실적 90% 미만 : 3점 목표대비실적 95% 이상 : 5점 목표대비실적 90% 이상 : 4점 목표대비실적 90% 미만 : 3점 목표대비실적 95% 이상 : 10점 목표대비실적 90% 이상 : 8점 목표대비실적 90% 미만 : 6점 목표대비실적 95% 이상 : 5점 목표대비실적 90% 이상 : 4점 목표대비실적 90% 미만 : 3점 목표대비실적 95% 이상 : 5점 목표대비실적 90% 이상 : 4점 목표대비실적 90% 이하 : 3점 전년도대비 5% 이상증가 : 5 점 전년도대비 3% 이상증가 : 4 점 전년도대비 3% 미만증가 : 3 점 전년도대비 5% 이상증가 : 5점 전년도대비 3% 미만증가 : 4점 변화없거나감소 : 3점 전년도대비 5% 이상증가 : 5점 전년도대비 3% 미만증가 : 4 점 변화없거나감소 : 3점 목표대비실적 95% 이상 : 5점 목표대비실적 90% 이상 : 4점 목표대비실적 90% 이하 : 3점 예산집행 90% 이상 : 10점 예산집행 85% 이상 : 8점 예산집행 85% 미만 : 6점 만족도 90% 이상 만족도 85% 이상 만족도 85% 미만 : 5점 : 4점 : 3점 연말연말연말연말연말연말연말연말연말연말연말연말연말연말 질병보건통합관리시스템질병보건통합관리시스템질병보건통합관리시스템 결과보고 결과보고 결과 보고 결과보고 결과보고 질병보건통합관리시스템 질병보건통합관리시스템질병보건 통합관리 시스템 결과보고 이호조 결과보고

27 추진일정 사업명 월별추진일정 등록관리사업 리콜ㆍ리마인더서비스 고혈압, 당뇨병상설교육 당뇨식이체험교실 ( 상설교육 ) 함께해요 고당교실 내소자상담 건강행태개선인센티브지원 30~64 세교육이수자인센티브지원 당뇨병자가관리지원 당뇨식이체험 ( ) 의료인 ( 의사 ) 교육 지역사회순회교육 홍보및캠페인 음악과함께하는건강강좌 회의운영 직원역량강화교육 사업성과보고회

28 사업예산 분 세부내역 금액 ( 천원 ) 비율 (%) 총계 - 1,576, 보건소소계 1,076, 세이상치료비지원 300, 약제비 - 65 세이상약제비지원 640, 병의원등록비 - 30 세이상등록비지원 31, 합병증검사비 건강행태개선사업비 30~64 세등록자인센티브지원 - 신장기능검사비 10,000 원 250 명 : 2,500,000 원 - 안과합병증검사비 10,000 원 150 명 : 1,500,000 원 4, ,000 원 1,000 명 : 50,000,000 원 50, ,000 원 1,000 명 2 회 : 20,000,000 원 20, 여비해당사항없음 - - 기타 자산취득비 - 홍보물제작및홍보 : 18,000,000 원 - 당뇨병등록관리사업업무추진 : 1,000,000 - 건강지도자자원봉사활동비 : 1,200,000 원 - 복사기 * 1 식 = 4,000,000 원 - 컴퓨터 * 4 대 본체 1,000,000 원 * 4 대 = 4,000,000 원 모니터 250,000 원 * 4 대 = 1,000,000 원 - 소프트웨어 ( 한글, 오피스 ) 540,000 원 * 4 대 = 2,160,000 원 20, , 고혈압당뇨병등록교육센터소계 500, 인건비소계 325, 인건비 - 10명 : 234,257,400원 - 제수당 : 4,810,000원 - 명절휴가비 : 17,068,000원 - 연장근무수당 : 17,000,000원 - 퇴직금 : 22,850,000원 - 4대보험료 : 29,600,000원 325, 운영비소계 174,

29 교육운영비 홍보비 - 국내여비 : 12 회 *9 명 *12 월 = 7,000,000 원 - : 주유비, 보험료, 세금등 = 2,000,000원 - 실습교육비 - 상설실습교육비 10,000 원 *10 명 *40 회 = 4,000,000 원 ( 당뇨식이체험교실등 ) 당뇨식이체험 15,000 원 *100 명 = 1,500,000 원 경기도센터워크숍 250,000 원 *10 인 *1 회 = 2,500,000 원 직원워크숍 150,000 원 *10 인 *1 회 업무역량강화교육 200,000원 *9회 - 홍보비 홈페이지관리 = 700,000 원 홍보물품제작 = 23,801,200 원 - 행사비 건강강좌 * 10 회 = 5,000,000 원 성과보고회 *1 식 = 2,000,000 원 의사교육, 캠페인등 = 2,000,000 원 = 1,500,000 원 = 1,800,000 원 9, , , 유인물비 - 소식지, 리플릿등제작 = 13,000,000 원 13, 회의비 통신비 수용비 - 회의비및업무추진비 = 2,400,000원 - 자문의수당 : 100,000원 *6인*4회 = 2,400,000원 - 강사료 = 150,000원 *40회 = 6,000,000원 = 100,000원 *10회 = 1,000,000원 -, 인터넷, ACS, SMS : 650,000 원 *12 개월 = 7,800,000 원 - 우편요금 : 200,000 원 *12 개월 = 2,400,000 원 - 사무용품비 : 300,000 원 *12 개월 = 3,600,000 원 - 피복비 : 50,000 원 *10 명 = 500,000 원 11, , , 의료소모품비 - 등 : 2,000,000 원 *12 개월 = 24,000,000 원 24, 급량비 - 7,000 원 *27 회 *12 개월 =2,268,000 원 2, 위탁정산수수료 - 위탁정산수수료 = 700,000 원 일반관리비 ( 산학 ) - 사업비 (454,545,460 ) 2%=9,090,900 원 9, 부가가치세 - 사업비 10%(45,454,500 원 ) 45,

30 등록교육센터예산세부내역 단위 원 총액 인건비 기본급 성명 호봉 기본급 개월수 금액 센터장 팀장 팀원 이 팀원 곽 일 복직 팀원 강 팀원 배 팀원 최 팀원 김 팀원 나 팀원 임 일 계약만료 제수당 특수근무수당 특수근무수당 개월수 팀장 가족수당 배우자 만 자녀 만 인원 개월수 팀장 팀원 곽 일 개월 팀원 최 팀원 강 팀원 배 팀원 이 팀원 나 명절휴가비 기본급차 기본급차 팀장 팀원 이 팀원 강 팀원 배 팀원 최 팀원 김 팀원 나 팀원 임 팀원 황 연장근무수당

31 기본급 퇴직금 퇴직금 기본급 제수당 시간외 상여금 대보험 대보험료 운영비 여비 국내여비 회 명 월 차량유지비 주유비 보험료 세금등 교육운영비 실습교육비 상설실습교육비 원 명 회 당뇨식이체험교실등 당뇨식이체험 원 명 직원교육 경기도워크숍 원 인 직원워크숍 원 인 업무역량강화교육 원 회 홍보비 홍보비 홈페이지관리 홍보물품제작 칼로리밥공기 물티슈 치솔 달력 현수막등 행사비 음악과함께하는건강강좌 회 성과보고회 식 행사비 의사교육 캠페인운영등 유인물비 유인물인쇄비 소식지 리플릿 서식등제작 회의비 업무추진비 회의비등 강사료 원 회 원 회 자문의수당 원 회 명 통신비 전화 인터넷 원 개월 우편요금 원 개월 수용비 사무용품비 원 개월 피복비 원 명 의료소모품비 혈당스트립등 원 개월 급량비 시간외근무자식비 원 회 개월 위탁정산수수료 위탁정산수수료 회계법인정산수수료 일반관리비 일반관리비 산학 부가세제외 부가세 부가세 사업비

32 사업의기대효과 1. 고혈압, 당뇨병관리방법의인지도향상 2. 자가건강관리에대한자신감고취및자가건강능력향상 3. 건강행태개선으로고혈압, 당뇨병의효과적인관리 4. 고혈압, 당뇨병지속치료율및조절률향상 5. 고혈압 당뇨병합병증예방및지연 6. 지역사회기반고혈압, 당뇨병관리모형구축

33 시군구명 : 안산시 2016 년도안산시고혈압당뇨병등록관리사업실적보고서 명 상록수보건소 시장성명제종길전화번호 전화번호 실적보고서작성담당자 성명 김옥순 ogsun123@korea.kr FAX 사업예산총사업비 1,554,970 천원 :777,485 천원지방비 :777,485 천원 사업기간 ~ 위와같이 2016 년도고혈압당뇨병등록관리사업실적보고서를제출합니다 년 10 월일 기관장제종길서명 ( 인 ) 귀하 * 실적보고서전자파일을첨부하여공문으로제출

34 목차 Ⅰ. 사업개요 1 Ⅱ. 사업실적 7 예산집행실적 사업목표달성정도 세부사업실적 첨부 1. 교육프로그램운영세부실적 23 첨부 2. 홍보및캠페인사업세부내용 23 첨부 3. 건강행태개선사업세부내용 37 첨부 4. 운영위원회및전문가자문회의세부내용 38

35 Ⅰ. 사업개요 사업목적가 고혈압 당뇨병의등록관리및체계적관리교육지원을통해질환관리의필요성을인지시킴으로서지속치료율향상나 고혈압당뇨병의중증합병증발생및사망과장애 의료비부담을감소다 지역사회기반심뇌혈관질환선행질환관리모형구축및주민의건강증진과건강수명연장으로건강한생활보장및삶의질향상 사업목표 성과지표 세이상등록환자수 세등록환자수참여병의원수참여약국수고혈압 차교육이수자고혈압 차교육이수자당뇨병 차교육이수자당뇨병 차교육이수자건강요리교실이수자 년목표 명 * 교육이수목표는상설교육및출장교육포함

36 주요사업내용및사업대상 가 고혈압 당뇨병환자및의료기관 약국등록관리 구분지원사항대상 등록환자 의료기관 세이상 인센티브지원 환자신규및 재등록시 등록비지원 만 세이상 당해년도 기준 고혈압 당뇨병환자 차의료기관 내과 가정의학과 이비인후과일반외과 정형외과 산부인과일반의원 약국 없음 관내약국 나 리콜 리마인더서비스 내용 신규등록자상담및치료경과자상담 진료예약일 일전안내 발송 건강문자발송 교육안내문자발송등 대상 등록환자 다 상설교육장운영 운영프로그램내용대상 고혈압 당뇨병상설교육고당교실 심화교육 건강요리교실 고혈압 당뇨병이론및실습교육 월 화 목 금 의사 약사등전문가초빙교육 합병증관리교육 매월마지막수요일 저염 저열량요리교실 매월 주수요일 등록환자중심등록환자중심 - 2 -

37 운영프로그램내용대상 내소자상담 운동교실 혈압 혈당 당화혈색소 콜레스테롤 체성분검사 질환상담 영양상담 전신스트레칭및근력운동 월 금 라 지역사회순회교육 내용 고혈압 당뇨병관리를위한기본교육 식사관리및운동방법 밥푸기 염도측정등실습 경기도광역교육센터제작 플립차트활용 대상 산업장 일반인많음 경로당 복지관 종교단체 노인대학 등록환자많음 마 홍보 구분내용대상 건강음악회건강캠페인언론매체홍보홍보단구성홈페이지 연 회개최 제 회건강음악회 안산시의약단체공동개최 관객 명 단체교육 행사시 혈압 혈당 콜레스테롤측정 건강상담 홍보물배포 소식지제작 보도자료배포등 명구성 센터내교육 상담 행사등지원 홍보자료제작 홈페이지에게시 사업홍보 동영상교육자료게시등 일반주민많음등록환자 일반주민많음등록환자 - 3 -

38 바 직원역량강화교육 교육내용 질병관리본부 경기도에서실시하는교육 워크숍등참여 상담능력향상을위한상담기법교육실시 환자상담관리사례발표 대상 등록교육센터직원 사 사업활성화를위한회의운영 구분내용대상 운영위원회의자문의회의 분기별 회 사업운영관련중요사항논의 분기별 회 필요시 운영위원회와같이개최가능 사업운영관련자문 환자및직원교육지원 의사교육운영방안협의등 상록수보건소장 과장 건강증진계장 담당자 등록교육센터장 팀장 팀원 자문의 의사회장 의사회이사한사랑병원장 등록교육센터장 팀장 팀원 아 건강행태개선인센티브지원사업 내용 필수사항 교육 회이수 선택사항 체중 감량당화혈색소 미만유지식사일지작성 일 월금연성공 개월 개월성공 지원내용 개월차목표달성 만원지원 개월성공 만원지급 개월성공시 원지급후 개월성공시추가 대상 성공자 명 세이상 당뇨병환자 고혈압전단계 내당능장애 - 4 -

39 원지급 자 당뇨병자가관리지원서비스 내용 혈당기 혈당스틱 회 일측정기준 연간지급 지원 방식의데이터전송기능혈당기 개인당화혈색소관리목표 감소 혈당관리프로그램 센스다이어리 활용 혈당추이상담 당뇨병상설교육 회필수이수 당뇨식이체험 식사일지작성후 영양상담 회이상실시 등록부터 개월간격검사실시 혈압 혈당 당화혈색소 체성분검사 대상 참여 명 당화혈색소 이상 세이하 차 의료인 의사 교육 내용 일시 월 일 수 장소 고려대학교안산병원대회의실 방법 안산시의사회춘계학술대회주관 내용 대사증후군관리를위한운동및식사관리방법 의사회평가및제안 강의내용에대한반응이좋음 운동및영양관련세부적인내용에대한교육필요 연 회등록교육센터에서주관 대상 안산시의사회소속 의사 명참여 - 5 -

40 카 일일당뇨가족캠프 내용 일시 월 일 목 장소 상록수보건소보건교육실 상록수문화실 내용 당뇨병식사관리방법이론교육 식품교환표알기 당뇨식이체험 개인별교환단위에맞춰식사 전문의와 운동 레크레이션 수료증발급 대상 총참석 명당뇨병환자 명환자가족 명 타 사업성과보고회 내용 일시 월 일 목 오후 시예정 장소 상록수보건소상록수문화실 내용 건강체험관운영 년사업결과보고 시상 참여의료기관 세미만최다등록 약국등 하우스콘서트 중앙만성질환예방관리사업지원단지원 대상참석 명예정등록환자 명기타 명 - 6 -

41 Ⅱ. 사업실적 예산집행실적 만원 사업목표달성정도 년 월 일기준 성과지표 성과지표의정의 실적 명 개 분자 대상 명 개 분모 실적률 등록률 세이상 환자등록률 세이상 등록환자수 추정환자 세이상 등록환자수 추정환자 세 의원참여율 참여병의원수 대상기관수 약국참여율 참여약국수 대상기관수 등록환자고혈압 차교육이수율등록환자고혈압 차교육이수율등록환자당뇨병 차교육이수율등록환자당뇨병 차교육이수율등록환자영양교실이수율 등록환자중고혈압 차교육이수자수 고혈압등록환자수 등록환자중고혈압 차교육이수자수 고혈압등록환자수 등록환자중당뇨병 차교육이수자수 당뇨병등록환자수 등록환자중당뇨병 차교육이수자수 당뇨병등록환자수 등록환자중영양교실이수자수 등록환자수 추정환자수 유병률기준 - 7 -

42 세부사업실적 가 교육운영 상설교육 건강요리교실 운동교실 고당교실현황 첨부 내소자상담추진현황 단위 명 참여인원목표목표달성도 참여인원 단위 명 계 등록자 미등록자 세 세이상 세 세이상 검사및상담건수 단위 건 계혈압혈당콜레스테롤당화혈색소체성분검사건강상담 8,179 8,179 1,277 8,179 나 홍보및캠페인사업 일시내용비고 건강행태객선인센티브지원사업실시경기 뉴스 월간당뇨 월 혈당기무료대여한다안산정론신문 기반당뇨자가관리지원사업참여자모집인터넷뉴스 인천일보 등록교육센터유용한프로그램운영브라보안산 캠페인운영 첨부 매체홍보 제 호고당이소식지발간 배포 병의원 약국배부내소및교육자등배부 - 8 -

43 무료눈검진실시안산인터넷뉴스 당뇨식이체험열어 안산인터넷뉴스 시민건강캠페인실시뉴시스 의료인 의사 교육보도자료배포건강음악회성황리에개최제 호고당이소식지발간 배포일일당뇨캠프보도자료배포레드써클캠페인보도자료배포제 호고당이소식지발간 배포 여성종합뉴스경인투데이뉴스 고당이홍보단구성 모집기간 월 월 모집인원 대학생 명 일반인 명은개인사정으로불참 오리엔테이션 월 일 목 오후 시등록관리사업설명 자료 업무소개 상설교육이수 회의운영회의 홍보자료제작및홈페이지게시홍보단위촉장수여 활동기간 월 월 활동내용 월 일 상설교육및센터업무 월 일레드써클캠페인지원 월 일건강한마당축제행사지원행사홍보자료를작성 홈페이지에게시 평가 주로대학생들이신청 수업등으로인해주말만활동가능 홍보단의활동에제약이많으며 센터에서관리해야할업무많음 - 9 -

44 홈페이지제작및운영 일시 월 일 준비 월 주소 활용 동영상교육자료게시교육기회제공센터운영등사업홍보 건강음악회 일시 목 장소 안산문화예술의전당해돋이극장 관람인원 명 출연 안산시립국악단휘트니스스포츠모델 서울펠리체오케스트라가수홍진영 주최 안산시 주관 안산시고혈압 당뇨병등록교육센터안산시의사회 약사회 한의사회 치과의사회 간호사회 추진효과 의약단체와의공동주관행사로행사비일부지원및출연진선정 섭외 사회자등의약단체에서적극적으로참여함 건강음악회에맞는행사가되도록스트레칭등을공연에포함 건강과음악을접목한고혈압 당뇨병등록교육센터의행사로자리잡음

45 다 등록교육센터직원역량강화를위한교육이수실적 연번일자교육명교육기관교육내용교육이수자 상담기법경기도워크숍광역교육센터 상담기법경기도워크숍광역교육센터 친절교육 상록수보건소 상담기법경기도실무교육광역교육센터 직원워크숍 안산고당센터박종태센터장 근거한환자상담기법 근거한환자상담기법대민상담을위한친절교육 근거환자상담기술직원역량강화를위한워크숍 박성희 곽인영최영희 김경아 임보라 강수인 나혜연 배계령 박성희 배계령 최영희 김경아 박성희 강수인 배계령 최영희 나혜연 임보라 이숙희 전체 심뇌사업전문교육 경기도광역교육센터 고혈압관리교육 박성희 최영희 임보라 심뇌사업전문교육 경기도광역교육센터 당뇨병관리교육 최영희 임보라 상담실습 기초교육 대구광역교육센터 질병관리본부 맞춤형 상담실습교육 포럼질병관리본부당뇨병관리전략 김경아 임보라 박성희 강수인 배계령 나혜연 김경아 최영희 전문가교육질병관리본부고혈압관리교육강수인 배계령나혜연 김경아 심뇌질환관리전문가교육질병관리본부당뇨병관리교육박성희 강수인김경아 전국고혈압 당뇨병 업워크숍 질병관리본부 고혈압 당뇨병 등록관리사업 방향 친절교육상록수보건소친절교육 당뇨병관리 방법 김경아간호사 자체교육 당뇨병관리 박종태센터장 박성희팀장 박성희 배계령 최영희 김경아 전체직원

46 효과적인 상담방법 식이체험 운영방법 대구시 고혈압당뇨 병광역센터 임보라간호사 자체교육 대구상담실습교육 홍주영교수 명예교수 경기도 광역교육센터 사레발표최영희영양사 사레발표강수인영양사 포럼 질병관리본부 관리사업단 영양실습 및식이체험운영 방법 교육 상담등 사업운영 벤치마킹 영양상담을통한 환자관리사례 영양상담을통한 환자관리사례 심뇌질환관리 전략 전체직원전체직원팀장 경기도 개시팀장 전체직원전체직원박성희 강수인배계령 나혜연임보라 황주현 고혈압당뇨병 등록관리사업 워크숍 경기도 광역교육센터 사업종류분석 등 전체직원 라 건강행태개선사업 첨부 건강행태개선사업등록신청 : 1,427명, 성공 1,092명 ( 성공률 76.5%) 추진효과 - 교육 2회가필수조건이어서교육참여계기 - 인센티브지원으로체중감량등의동기부여효과. - 건강행태개선사업참여율이높아고당홍보효과 - 식사일지작성은참여자는많지않으나, 건강관리의필요성을많이느끼게하고, 체중감량의효과가큼

47 마 기타사업 당뇨병자가관리지원서비스 기 간 : 1월 ~ 12월 대 상 : 당뇨병등록자, 70세이하 당화혈색소 7.0 이상 당뇨병초기대상자 (3년이내 ) 우선 당뇨병자가관리지원서비스운영현황 서비스내용 기간 참여인원 내용 등록및 차검사 차영양상담 월 일 월 일 월 일 월 일 명 명 등록및사업운영내용 혈당기사용법설명 혈당스트립지급 당화혈색소 콜레스테롤 체성분검사소금섭취량측정및결과상담 식사일지영양상담 차검사 월 일 월 일 명 당화혈색소 콜레스테롤 체성분검사소금섭취량측정및결과상담 차영양상담 월 일 진행중 명 식사일지영양상담 차검사 월 일 진행중 명 당화혈색소 콜레스테롤 체성분검사소금섭취량측정및결과상담 상설교육이수 월 일 진행중 명 당뇨병질환및영양교육이수 당뇨식이체험 월 일 명 교육 식사관리 홍주영명지대학교교수 탄수화물의교환단위중심운동관리 석민화서울대학교교수 당뇨병의중 고강도운동효과 개인별일일필요칼로리량계산 식사량체크 영양사상담 혈당측정 월 일 진행중 명 혈당측정데이터전송

48 서비스내용기간참여인원내용 혈당스트립지원 월 일 진행중 박스 박스 인지원 평가설문 월 일 진행중 명 추진효과 혈당측정 식사일지상담으로혈당관리방법을구체적으로접근하여인지시킴 특히식사일지 상담효과가큼 상설교육의이론내용을영양상담을통해이해함 혈당기와혈당스트립지원으로부담없이혈당측정을할수있음 자가혈당측정으로혈당관리에더욱관심을갖게됨 의료인 의사 교육 제 목 안산시의사회춘계학술대회 일 시 월 일 수 오후 시 분 시 분 인 원 안산시의사회개원의 명 장 소 고려대학교안산병원대강당 주 최 안산시의사회 주 관 고혈압 당뇨병등록교육센터 주 제 대사증후군의관리

49 세부내용 시간강의주제주요내용사진 등록 식사및후식제공 인사말 오상근의사회이사 대사증후군관리 남가은고대안산병원가정의학과 식사관리 홍여진고대안산병원주임영양사 부좌장백승 백내과원장 대사증후군치료 약물중심 예방및치료 생활습관교정인지행동치료 금연 절주가당음료제한 운동 식사 약물요법등 비만관리 체중조절 식사지침 열량조절 탄수화물섭취주의등 진료실에서환자들이자주하는질문들 운동관리 이용수장안대생활체육학과교수 부좌장고완 연세내과원장 이상지질혈증 고혈압 당뇨병 운동원칙 과체중과비만운동 신체활동에따른에너지 소비량 합병증동반시주의사항 대사증후군 환자접근방법 조금주조은가정의학과원장 대사증후군각요소와심혈관질환발생위험도 서울시대사증후군사업소개 보건소와연계한환자관리에대한소개등

50 평가 의사회와고혈압 당뇨병등록교육센터의공동기획으로의사들이진료에필요하지만구체적인설명이부족할수있는식사관리및운동에대한최신지견을제공 질환관리에대한내용을센터와병의원에서공유하는것은환자관리를위해아주필요한일이다 의사회와연 회의사교육실시하기로함 집중관리영양상담 기간 월 월 대상 고혈압 당뇨병관리대상자 명 방법 개인별식사일지 회상담진행 월 회 식생활진단표조사결과 상담완료자 명 식습관진단표검사결과점수 상담전점수 전체평균 상담후점수 전체평균 결과 점 점 점상승 식습관진단점수표 점수 점 점 점 점 점 점 Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ 식습관당신은식습관이나쁜편입니다 나쁜식습관은만성질병을일으킬수있습니다 식생활전문가와상담을하시기바랍니다 당신은식습관이보통입니다 좋은식습관도있지만그렇지않은부분도있습니다 더좋은식생활을위해노력이필요합니다 당신은식습관이좋은편입니다 현재와같은식습관을유지하시고잘못된항목에대한습관을교정하시기바랍니다

51 식생활진단표 상담전 후비교 단위 명 문항 일이하 점 일 점 일 점 전 후 전 후 전 후 시간에 끼식사를한다 매끼골고루식사를하며편식하지않는다 아침식사는꼭먹는다 식사량은언제나적당히한다 즐거운마음으로여유있게식사를한다 일 끼이상고기 생선 달걀 콩 두부중하나라도섭취한다 녹황색채소 당근 시금치등 를섭취한다 식물성기름 들기름 식용유등 이첨가된음식을섭취한다 우유나유제품 요구르트 요플레 을먹는다 과일이나과일주스 무가당 를섭취한다 해조류 미역 김 다시마등 를섭취한다 일이하 점 일 점 일 점 전 후 전 후 전 후 거의매일외식을한다 매일가공식품 라면 과자등 을먹는다 매일동물성기름이나콜레스테롤이많은음식을먹는다 매일짠음식 젓갈 장아찌등 이나화학조미료를섭취한다 매일단음식 설탕 꿀 엿 콜라 단빵등 을섭취한다 매일카페인 커피 차류등 이든음식을하루 잔이상 마신다 매일과음및잦은음주를한다 매일담배를피운다 규칙적인운동을거의하지않는다 총점 자체평가 식습관진단점수가상승되었다 상담희망신청을받았지만참여하신분들의당뇨자가관리사업에참여하는분들보다상담의필요성이절실하지않다 상시상담운영이더효과적일것같다

52 추진효과 영양상담을통한집중관리의효과를파악하고자운영 식습관진단점수의상승함 내소자대상상시운영의필요함 일일당뇨가족캠프 일시 년 월 일 수 오전 오후 장소 상록수보건소 층보건교육실 층상록수문화실 대상 당뇨병환자및가족 인 인원 가족 명 프로그램및활동사항시간내용강사활동사진 등록및검사 칼로리목걸이 단체티배부 콜레스테롤검사 센터 교육전영양지식평가표작성 준비 질문지작성 센터 효과적인당뇨관리식사 식사교환단위의이해 식품군의이해 한끼칼로리을교환단위에맞춰식사하기 교육후영양지식평가표문제풀이 홍주영 명지대교수

53 식이체험 곡류군교환단위실습 식품교환단위에맞게식사 홍주영 명지대교수 이동및휴식 스트레칭및운동 파트너와함께하는스트레칭 박재우 생활체육 지도사 식후혈당체크 당뇨병질환및관리에대한 질의응답 김현성 한사랑병원 내과원장 간식 과일 두유 교환단위에맞는양 레크레이 스트레스해소 정서적지지 박성주 웃음치료사 인사말 김의숙보건소장 수료증수여 센터장 단체사진촬영 참여후기작성

54 참여자후기 영양교육과식이체험이특히좋았고 가족과즐거운시간을보냈다 당뇨병을관리하는데있어몰랐던점들을새롭게알게되었다 하루안에다하기엔프로그램이많아힘들었다 센터직원들의배려와친절에감사하다 추진효과 환자들의혈당관리에대한자신감향상 당뇨식이체험을통한식품교환단위실습으로실천할수있는식사섭취량제시 가족의참여를통한정서적지지기반마련 고혈압 당뇨병등록교육센터의활동및교육에대한긍정적인식과신뢰감향상

55 지역사회자원활용및사업개선자문회의개최실적 가 지역사회유관기관과사업추진을위해협조한내용기술 유관기관협력사업내용 의사회 약사회 간호사회 치과의사회한의사회 의사회 인 의사회장 이사 건강음악회 자문의회의 건강음악회추진일정 방법 출연진섭외 사회자등지원 의사교육등추진 의사회의사교육 춘계학술대회개최 국민건강보험공단안산지사근로자종합사회복지관상록노인지회안산도시공사 출장교육협조비만관리를위한간담회고혈압 당뇨병교육출장교육공동주관캠페인 건보공단직원교육 혈압 혈당관리대상자교육 경로당출장교육 등록환자교육장제공 건강요리교실운영 방문자대상고혈압 당뇨병관리교육실시 합동건강캠페인 정신보건센터 중독센터 근로자건강센터 암예방센터등참여 자원봉사센터홍보단구성 홍보단모집홍보 운영방법등 한사랑병원강사지원 당뇨가족캠프강사지원 의사회 약사회강사지원 외부교육강사지원 나 전문가자문회의 지역포럼등회의개최횟수및내용 첨부

56 년사업자체평가결과 가 성과 의사회교육 당뇨가족캠프등신규사업의성공적개최 병의원의료진과센터가의사회교육을통해질환관리방법공유 홍보사업의새로운시도 홍보단구성 홈페이지개설 당뇨식이체험에서식품교환단위중심의효과적인실습방법적용 식사일지를통한영양집중상담으로식습관의개선가능성확인 건강행태개선 당뇨병자가관리지원사업으로건강생활습관의기회제공 건강음악회공동개최로의약단체와의협력강화 나 문제점및개선방안 사업명 문제점 개선방안 환자등록 세등록율저조 세등록자인센티브필요 온라인교육시스템마련 건강음악회 고비용문제 특히출연료 지역공연단체등출연으로 년 만원비용 비용절감가능 일일 캠프에서식이체험의비중큼당뇨가족캠프 시간이길어피곤해함 당뇨식이체험으로대체가능 홍보단 대학생참여가많으나 학교수업으로활동에제약이많음 봉사시간정리 회의운영 일정전달등관리업무많음 내년사업계획에반영안함 전산시스템 내소자상담 일상담완료후에도 일 경과자로계속남아있음 경과자를조제일기준으로는 잡지않음 당뇨자가관리참여자외에 영양상담은진행이어려움 일상담완료후에도 일경과자에서도삭제되어야함 경과자조회시조제일도반영 내소자대상식사일지상담필요

57 [ 첨부 1] 교육프로그램운영세부실적 1. 고혈압, 당뇨병상설교육 매주월 10:00 ~ 11:30 매주화 10:00 ~ 11:30 매주목 10:00 ~ 11:30 교육일시 1 월 / 4,11,18,25 일 2 월 / 1,15,22,29 일 3 월 / 7,14,21,28 일 4 월 / 4,11,18,25 일 5 월 / 2,9,16,23,30 일 6 월 / 13,20,27 일 7 월 / 4,11,18,25 일 8 월 / 1,8,22,29 일 9 월 / 5,12,19,26 일 10 월 / 10 일 1 월 / 5,12,19,26 일 2 월 / 2,16,23 일 3 월 / 8,15,22,29 일 4 월 / 5,12,19,26 일 5 월 / 2,9,16,23,30 일 6 월 / 14,21,28 일 7 월 / 5,12,19,26 일 8 월 / 2,9,23,30 일 9 월 / 6,13,20,27 일 10 월 / 11 일 1 월 / 7,14,21,28 일 2 월 / 4,11,18,25 일 3 월 4 월 / 7,14,21,28 일 5 월 / 12,19,26 일 6 월 / 2,9,16,23,30 일 7 월 / 7,14,21,28 일 8 월 / 4,11,18,25 일 9 월 / 1,8,22,29 일 10 월 / 6,13 일 교육장소센터센터센터 교육대상 10명내외 등록환자 일반시민 10명내외 등록환자 일반시민 10명내외 등록환자 일반시민 교육내용 - 혈압, 혈당측정 - 고혈압질환이론및실습 이론 : 위험요인, 원인, 관리방법, 합병증 실습 : 혈압측정법 - 혈압, 혈당축정 - 고혈압영양이론및실습 이론 : 식사원칙나트륨줄여먹기 실습 : 영양성분표알기고염식자가진단 ( 고혈압워크북활용 ) 염도미각테스트요염도테스트 - 혈압, 혈당축정 - 당뇨병질환이론및실습교육 이론 : 위험요인, 원인관리방법, 합병증 실습 : 혈당조절목표, 혈당측정방법 - 혈압, 혈당축정 교육이수자 ( 명 ) 등록 미등록 1, 센터간호사센터영양사센터간호사 매주금 10:00 ~ 11:30 1 월 / 8,15,22,29 일 2 월 / 5,12,19,26 일 3 월 / 4,11,18,25 4 월 / 1,8,15,22,29 일 5 월 / 13,20,27 일 6 월 / 3,10,17,24 일 7 월 / 1,8,15,22,29 일 8 월 / 5,12,19,26 일 9 월 / 2,9,23,30 일 10 월 7,14 일 센터 10명내외 등록환자 일반시민 - 당뇨병영양이론및실습 이론 : 식사기본원칙, 당지수알아보기정상체중계산칼로리필요량계산저혈당대처법등 실습 : 식품교환표보기, 영양성분표보기등 센터영양사 ( 당뇨병워크북활용 )

58 2. 건강요리교실 교육일시교육장소교육대상교육프로그램및내용 교육이수자 ( 명 ) 등록 미등록 교육자 수 센터 일반시민 수 센터 수 센터 수 근로자복지관등록환자 일반시민 수 센터 수 센터 수 근로자복지관 수 센터 수 센터 수 근로자복지관 수 센터 수 센터 수 근로자복지관 수 센터 수 센터 수 근로자복지관 수 수 수 수 수 수 귤소스닭가슴살조림 센터영양사 갈릭파인애플오므라이스 센터영양사 곤약잡채 센터영양사 곤드레새우만두 퀴노아닭가슴살샐러드 센터영양사 닭살겨자채카나페 센터영양사 된장양념버섯샐러드 센터영양사 간장곤약볶음국수 센터영양사 카레두부버섯전 센터영양사 들깨소스불고기샐러드 센터영양사 현미라이스버거가지연근샐러드 센터영양사 겨지소스두부냉채 센터영양사 비빔곤약국수 센터영양사 감자전피자아스파라거스샐러드 센터영양사 밀전병쌈 센터영양사 달걀샐러리샌드위치 센터영양사 곤약함박스테이크 단호박참치더덕말이찹쌀버섯탕수 머쉬룸치킨브리또 센터영양사 센터영양사 닭안심냉채 센터영양사 연근초무침 센터영양사 미역볶음밥 마고구마샐러드 센터영양사 실곤약고추잡채 센터영양사 단호박약식 버섯콩불고기 센터영양사

59 3. 운동교실 교육일시교육장소교육대상교육내용 2/12, 2/15,2/19 2/22, 2/26 2/29 13:30~14:30 15:00~16:00 3/4, 3/7, 3/11, 3/14, 3/18 3/21 3/25, 3/28 13:30~14:30 15:00~16:00 4/4, 4/8, 4/11, 4/15, 4/18, 4/22, 4/25, 4/29 13:30~14:30 15:00~16:00 5/2, 5/9, 5/13 5/16, 5/20, 5/23 5/27, 5/30 13:30~14:30 15:00~16:00 6/3, 6/10, 6/13 6/17, 6/20, 6/24, 6/27 13:30~14:30 15:00~16:00 7/1, 7/4, 7/8 7/11, 7/15, 7/18 7/22, 7/29 13:30~14:30 15:00~16:00 8/1, 8/5, 8/8 8/12, 8/19, 8/22 8/26, 8/29, 13:30~14:30 15:00~16:00 9/2, 9/5, 9/9, 9/12, 9/19 9/23, 9/26, 9/30 13:30~14:30 15:00~16:00 10/10, 10/14 13:30~14:30 15:00~16:00 상록수보건소 상록수문화실 상록수보건소 상록수문화실 상록수보건소 상록수문화실 상록수보건소 상록수문화실 상록수보건소 상록수문화실 상록수보건소 상록수문화실 상록수보건소 상록수문화실 상록수보건소 상록수문화실 상록수보건소 상록수문화실 등록환자 일반시민 등록환자 일반시민 등록환자 일반시민 등록환자 일반시민 등록환자 일반시민 등록환자 일반시민 등록환자 일반시민 등록환자 일반시민 등록환자 일반시민 코어및밸런스운동 밴드근력운동 노래와함께하는 근력운동 복부근력운동및유산소 운동 전신근력운동 짝꿍과함께하는 근력운동 노래와함께하는 근력운동 의자를이용한근력운동 교육이수자 ( 명 ) 등록 미등록 1,467 2,134 교육자오진아생활체육지도사 ( 외부강사 ) 오진아생활체육지도사 ( 외부강사 ) 오진아생활체육지도사 ( 외부강사 ) 오진아생활체육지도사 ( 외부강사 ) 오진아생활체육지도사 ( 외부강사 ) 오진아생활체육지도사 ( 외부강사 ) 오진아생활체육지도사 ( 외부강사 ) 오진아생활체육지도사 ( 외부강사 )

60 4. 고당교실 교육일시교육장소교육대상교육내용 교육이수자 ( 명 ) 등록 미등록 교육자 상록수보건소 보건교육실 등록환자 일반시민 백세시대건강한 식사관리 홍주영명지대 명예교수 상록수보건소 보건교육실 등록환자 일반시민 심뇌혈관합병증 예방및관리 김철환 새안산의원장 상록수보건소 상록수문화실 등록환자 일반시민 눈질환합병증 예방하기 상록수보건소 보건교육실 등록환자 일반시민 올바른약물 복용법 정상윤약사 상록수보건소 상록수문화실 당뇨병의발관리 오정옥피부재활센터장 상록수보건소보건교육실 만성질환자의스트레스교육 김형란노인건강운동강사 상록수보건소보건교육실 이상지질혈증의이해와관리법 변형규무지개연합의원장 의사회이사 상록수보건소보건교육실 혈관성치매의예방법 석승환뇌졸중 치매사업단장

61 5. 지역사회순회교육 교육날짜시간교육장소교육대상내용 교육이수자 ( 명 ) 등록 미등록 2,355 2,230 교육자 선감경로당 수 종현경로당 일반시민 수 북 통경로당 목 상록수경로당 금 주 대우건설메트로 월 중부흥경로당 수 한양아파트경로당등록환자 금 상동경로당 일반시민 금 상양대경로당 금 방아머리경로당 월 분지천경로당등록환자 일반시민 월 당전경로당 화 동산복지관 화 장수경로당 화 동산복지관 화 동산복지관 수 흘곳경로당 수 남 통경로당등록환자 목 동산복지관 목 동산복지관 목 동산복지관 일반시민 금 갈마지경로당 고혈압 차교육 나혜연 센터 고혈압 차교육 배계령 센터 고혈압 차교육 강수인 센터 당뇨병 차교육 나혜연 센터 당뇨병 차교육 배계령 센터 당뇨병 차교육 나혜연 센터 고혈압 차교육 나혜연 센터 당뇨병 차교육 나혜연 센터 고혈압 차교육 김경아 센터 당뇨병 차교육 최영희 센터 고혈압 차교육 배계령 센터 고혈압 차교육 강수인 센터 고혈압 차교육 사미자 약사 당뇨병 차교육 최영희 센터 고혈압 차교육 한덕희 약사 고혈압 차교육 정상윤 약사 당뇨병 차교육 나혜연 센터 당뇨병 차교육 나혜연 센터 고혈압 차교육 한정 운동처방사 고혈압 차교육 한정 운동처방사 고혈압 차교육 한정 운동처방사 당뇨병 차교육 배계령 센터

62 동동경로당 일반시민 화 말부흥경로당 목 경우경로당 금 성호경로당 월 안산경로당 화 신안 차경로당 화 월피주공 차경로당 월 카네이션하우스 수 건강보험공단등록환자 금 감골성당 일반시민 목 반월제일교회 월 카네이션하우스 수 건강보험공단등록환자 수 주 서울우유 수 주 서울우유 일반시민 목 근로자종합복지관 목 근로자종합복지관등록환자 금 중앙경로당 일반시민 금 주 한양인더스트리 월 사동신우경로당 월 본오우성경로당 화 무지개경로당등록환자 화 대학경로당 일반시민 월 카네이션하우스 월 주 대화페인트 당뇨병 차교육 배계령 센터 당뇨병 차교육 강수인 센터 당뇨병 차교육 임보라 센터 고혈압 차교육 임보라 센터 당뇨병 차교육 임보라 센터 당뇨병 차교육 임보라 센터 고혈압 차교육 나혜연 센터 당뇨병 차교육 배계령 센터 건강생활실천 이호준 의사 고혈압 차교육 사미자 약사 당뇨병 차교육 배계령 센터 당뇨병 차교육 최영희 센터 고혈압 차교육 강수인 센터 고혈압 차교육 김경아 센터 당뇨병 차교육 나혜연 센터 당뇨병 차교육 최영희 센터 고혈압 차교육 김경아 센터 고혈압 차교육 나혜연 센터 당뇨병 차교육 박현정 당뇨병 차교육 배계령 센터 고혈압 차교육 나혜연 센터 고혈압 차교육 김경아 센터 당뇨병 차교육 최영희 센터 당뇨병 차교육 나혜연 센터 고혈압 당뇨병관리 변형규 의사

63 기와골경로당일반시민고혈압 차교육 임보라 센터 화 덕망경로당 수 건강보험공단등록환자 금 샘골교회 일반시민 화 그린빌 경로당 화 그린빌 경로당등록환자 일반시민 목 안산경로당 목 성호경로당 월 카네이션하우스등록환자 화 일반시민 금 반월제일교회 금 근로자종합복지관 금 근로자종합복지관 금 본오한양경로당 금 사동월드경로당 금 고잔주공 경로당 월 푸른마을 경로당 월 예술인경로당 화 늘푸른경로당 수 사동현대 경로당 수 성포주공 경로당 목 월피성당 목 월피성당 목 상록수보건소 목 상록수보건소 고혈압 차교육 강수인 센터 당뇨병 차교육 김경아 센터 당뇨병 차교육 배계령 센터 고혈압 차교육 나혜연 센터 고혈압 차교육 배계령 센터 당뇨병 차교육 임보라 센터 당뇨병 차교육 최영희 센터 고혈압 차교육 강수인 센터 고혈압 차교육 최영희 센터 당뇨병 차교육 박재우 운동처방사 당뇨병 차교육 김경아 센터 고혈압 차교육 최영희 센터 고혈압 차교육 나혜연 센터 당뇨병 차교육 임보라 센터 당뇨병 차교육 배계령 센터 고혈압 차교육 김경아 센터 고혈압 차교육 김경아 센터 당뇨병 차교육 임보라 센터 당뇨병 차교육 임보라 센터 고혈압 차교육 임보라 센터 당뇨병 차교육 배계령 센터 당뇨병 차교육 김형란 당뇨병 차교육 석민화 교수 당뇨병 차교육 홍주영 영양학교수

64 카네이션하우스일반시민고혈압 차교육 김형지 (, 작업치료사 ) 화 부곡경로당 화 푸르지오 경로당등록환자 수 단원복지관 일반시민 월 월피주공 경로당 월 고잔주공 경로당 월 카네이션하우스 수 건강보험공단 목 원곡경로식당 목 반월제일교회 금 단원복지관 금 단원복지관 금 감골성당 금 주 청화사 월 상록복지관 등록환자 월 상록복지관 일반시민 목 푸르지오 경로당 목 고잔주공 경로당 목 원곡경로식당 금 샘골교회 월 카네이션하우스 화 원곡경로식당 화 상록수경로당 목 반월제일교회 월 카네이션하우스 당뇨병 차교육 배계령 센터 고혈압 차교육 최영희 센터 고혈압 차교육 박현정 당뇨병 차교육 임보라 센터 당뇨병 차교육 김경아 센터 고혈압 차교육 임보라 센터 당뇨병 차교육 김경아 센터 고혈압관리법 김경아 센터 당뇨병 차교육 변형규 의사 고혈압 차교육 나혜연 센터 고혈압 차교육 강수인 센터 당뇨병 차교육 박재우 저염식사방법 강수인 센터 당뇨병 차교육 배계령 센터 고혈압 차교육 강수인 센터 고혈압 차교육 임보라 센터 당뇨병 차교육 강수인 센터 당뇨병관리방 법 임보라 센터 당뇨병 차교육 김형란 고혈압 차교육 배계령 센터 올바른식습관 최영희 센터 고혈압 차교육 나혜연 센터 당뇨병 차교육 강수인 센터 당뇨병 차교육 최영희 센터

65 근로자종합복지관일반시민고혈압 차교육 김경아 센터 목 근로자종합복지관 월 카네이션하우스 금 상록노인지회 월 카네이션하우스 금 상록노인지회 금 건강보험공단 금 건강보험공단등록환자 일반시민 토 센터 토 센터 목 와동복지관 목 와동복지관 월 카네이션하우스등록환자 부암교회 일 부암교회 수 보건교육실 수 상록문화실 수 상록문화실 수 상록문화실 월 카네이션하우스 월 카네이션하우스등록환자 화 기와골경로당 화 덕망경로당 수 건강보험공단 목 반월제일교회 고혈압 차교육 최영희 센터 당뇨병 차교육 나혜연 센터 고혈압 차교육 이호준 의사 고혈압 차교육 강수인 센터 고혈압 차교육 변형규 의사 당뇨병 차교육 김경아 센터 고혈압 차교육 김경아 센터 당뇨병 차교육 김경아 센터 당뇨병 차교육 최영희 센터 고혈압 차교육 나혜연 센터 고혈압 차교육 최영희 센터 일반시민 당뇨병 차교육 임보라 센터 고혈압 차교육 나혜연 센터 당뇨병 차교육 강수인 센터 당뇨병 차교육 홍주영 교수 고혈압 차교육 박재우 고혈압 차교육 김현성 한사랑병원내과 당뇨병 차교육 박성주 레크레이션강사 일반시민 고혈압 차교육 최영희 센터 고혈압 차교육 나혜연 센터 당뇨병 차교육 나혜연 센터 당뇨병 차교육 강수인 센터 고혈압 차교육 강수인 센터 고혈압 차교육 최은영 외부 치매

66 근로자종합복지관일반시민당뇨병 차교육 김경아 센터 목 근로자종합복지관 월 사동현대 경로당 월 본오우성경로당 수 보건교육실 목 성호경로당 목 상록수경로당 금 그린빌 경로당 금 그린빌 경로당 화 건강사랑방 화 푸르지오 경로당 화 대학경로당 수 예술인경로당 등록환자 수 부곡경로당 당뇨병 차교육 황주현 센터 고혈압 차교육 김경아 센터 고혈압 차교육 최영희 센터 고혈압 차교육 일반시민 목 푸른마을 경로당 목 푸르지오 경로당등록환자 금 샘골교회 일반시민 당뇨병 차교육 김경아 센터 당뇨병 차교육 황주현 센터 고혈압 차교육 강수인 센터 고혈압 차교육 임보라 센터 당뇨병 차교육 임보라 센터 당뇨병 차교육 황주현 센터 고혈압 차교육 김경아 센터 고혈압 차교육 최영희 센터 당뇨병 차교육 임보라 센터 고혈압 차교육 임보라 센터 고혈압 차교육 강수인 센터 고혈압 차교육 김형란

67 [ 첨부 2] 홍보및캠페인사업세부내용 건강캠페인 시간장소대상내용 이미지첨부 주관 주최 선감경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 수 종현경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 수 북 통경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 목 상록수경로당 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 혈압 혈당측정 체성분 검사및상담 건강행태객선접수 금 주 대우건설 메트로 직원 센터 참석자 명 월 중부흥경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 수 한양아파트경로당 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 금 상동경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 금 상양대경로당 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 금 방아머리경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 월 분지천경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 월 당전경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 화 장수경로당 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 수 흘곳경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 수 남 통경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 목 선경경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 혈압 혈당측정및상담 금 갈마지경로당 센터 화 동동경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 화 말부흥경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 목 경우경로당 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 금 성호경로당 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 월 안산경로당 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 화 신안 차경로당 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 화 차경로당 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 목 건강보험공단 방문자 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 금 감골성당 혈압 혈당측정및상담건강행태개선접수 센터

68 반월제일교회 노인대학 혈압 혈당측정및상담건강행태개선접수 센터 목 상록수보건소 암예방강좌 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 금 근로자복지관 방문자 혈압 혈당측정및상담 센터 화 선경경로당 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 목 상록수보건소교육실 해피스마일식습관강좌 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 금 중앙경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 금 혈압 혈당측정및상담 주 한양직원체성분검사인더스트리건강행태개선접수 센터 월 사동신우경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 월 본오우성경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 화 무지개경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 화 상록수보건소결핵예방의문화실날행사 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 화 대학경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 목 월피성당 혈압 혈당측정및상담건강행태개선접수 센터 월 카네이션하우스 혈압 혈당측정및상담건강행태개선접수 센터 월 기와골경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 월 덕망경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 혈압 혈당측정및상담 건강행태개선접수 목 단원복지관 센터 금 샘골교회 노인대학 혈압 혈당측정및상담건강행태개선접수 센터 월 건강보험공단 방문자 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 화 그린빌 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 화 그린빌 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 목 안산경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 목 성호경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 금 근로자복지관 방문자 혈압 혈당측정및상담 센터 화 와동종합복지관 혈압 혈당측정및상담건강행태개선접수 센터 화 혈압 혈당측정및상담 센터 목 반월제일교회 혈압 혈당측정및상담 센터 금 본오한양경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 금 사동월드경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 금 고잔주공 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 월 푸른마을 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터

69 예술인경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 화 늘푸른경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 수 사동현대 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 수 성포주공 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 목 월피성당 혈압 혈당측정및상담 센터 금 성포성당 혈압 혈당측정및상담건강행태개선접수 센터 화 부곡경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 화 차경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 수 동산복지관 혈압 혈당측정및상담 센터 금 시숲의광장 거리극축제 혈압 혈당측정및상담 안산시 혈압 혈당측정및상담 일 시숲의광장거리극축제 안산시 월 월피주공 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 월 고잔주공 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 화 건강보험공단 방문자 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 혈압 혈당측정및상담 목 안산도시공사 센터 월 부암교회 혈압 혈당측정및상담건강행태개선접수 센터 수 건강보험공단 교육참가자 혈압 혈당측정및상담 센터 수 선경아파트경로당 건강마을 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 목 반월제일교회 혈압 혈당측정및상담 센터 혈압 혈당측정및상담 목 월피성당 센터 목 상록수보건소 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 금 감골성당 혈압 혈당측정및상담 센터 목 푸르지오 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 목 고잔주공 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 금 건강보험공단 방문자 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 금 샘골교회 혈압 혈당측정및상담 센터 토 호수공원 구강보건의날행사 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소

70 카네이션하우스 혈압 혈당측정및상담 센터 화 상록수경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 혈압 혈당측정및상담 목 반월제일교회 센터 목 선경아파트경로당 건강마을 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 혈압 혈당측정및상담 금 근로자복지관 센터 월 건강보험공단 방문자 혈압 혈당측정및상담 센터 화 선경아파트경로당 건강마을 혈압 혈당측정및상담 상록수보건소 금 성포성당 혈압 혈당측정및상담 센터 카네이션하우스 혈압 혈당측정및상담 센터 21 수 건강보험공단 혈압 혈당측정및상담 센터 46 레드써클 혈압 혈당 콜레스테롤측정및상담 수 상록수보건소 센터 52 일 부암교회 레드써클 혈압 혈당 콜레스테롤측정및상담 센터 76 월 카네이션하우스 레드써클 혈압 혈당 콜레스테롤측정및상담 센터 19 화 건강보험공단 레드써클 혈압 혈당 콜레스테롤측정및상담 센터 41 목 상록수보건소 혈압 혈당측정및상담 센터 52 화 기와골경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 19 화 덕망경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 34 목 반월제일교회 혈압 혈당측정및상담 센터 54 금 안산근로자복지관 혈압 혈당측정및상담 센터 86 혈압 혈당측정및상담 토 안산호수공원 센터 355 일 동산교회 혈압 혈당측정및상담 센터 97 월 사동현대 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터

71 본오우성경로당 혈당측정및상담 센터 20 혈압 혈당측정및상담 월피성당 센터 84 목 성호경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 31 목 상록수경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 25 금 그린빌 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 21 금 그린빌 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 20 월 건강사랑방 혈압 혈당측정및상담 센터 8 화 푸르지오 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 35 화 대학경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 19 수 예술인경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 18 수 부곡경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 24 목 푸른마을 경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 22 목 푸르지오 차경로당 혈압 혈당측정및상담 센터 15 금 성포성당 혈압 혈당측정및상담 센터 22 [ 첨부 3] 건강행태개선사업세부내용 지원대상 지원기준 성공기준 선택사항 지원내용목표달성도 세이상고혈압당뇨병환자및고위험군 고혈압전단계 내당능장애 교육 필수 회이수 건강행태개선 선택사항 목표달성자 체중 감량 당화혈색소 미만유지 식사일지작성 일 월 금연 개월차목표달성시인센티브 만원지원 개월성공 원지원 개월성공 원지급후 개월성공시 원추가지급 신청자수 명 성공자수 명 개월성공 명 개월성공 명

72 [ 첨부 4] 운영위원회및전문가자문회의세부내용 회의일시 장소회의명회의안건회의결과참석자 운연궁의봄 더미디움 상록수보건소상황실 운영위원회및자문의회의 운영위원회및자문의회의 운영위원회 건강음악회개최계획 년사업운영제안 사업점검및운영방안 캠프운영방안일정 콜레스테롤의날즈음내용 간단한교육 명상등 의사교육운영일정 월이나 월중내용 대사증후군심포지움 건강음악회날짜 월 일 목 출연진 안산시립국악단 대중가수외 팀 당뇨가족캠프계획점검 의사교육관련 매년 회 고혈압 당뇨병관련내용교육 센터주관 건강음악회평가 대중가수가출연하면서드는비용이많음 지역내활동팀활용등논의 년사업관련 세미만등록중요함 현재상태로는등록을시키는것은어렵다 본인들이원하지않음 등록환자교육등관련하여건보공단에자료요청 주말이나저녁강의 앱을활용한교육등제안 사업운영상황점검 목표초과달성부분은계획변경필요함 홍보단구성지연등지적 당뇨가족캠프운영결과보고 년사업운영방향 상설교육장확대 등록환자중심교육운영 출장교육 캠페인축소 기관이나단체요청시 운영위원회참여기관확대 의사회 약사회 건보공단 노인지회 통장협의회등 상록수보건소 소장 과장계장 담당자 자문의 의사회장한사랑병원장 센터 센터장 팀장 회계 상록수보건소 소장 과장계장 담당자 자문의 의사회장한사랑병원장무지개연합의원장 센터 센터장 팀장 회계