목차 I. 시스템개요및구성 II. III. IV. 진료정보교류서비스시스템적용가이드라인시스템정보보안

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지한 구
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1 진료정보교류시스템 소개

2 목차 I. 시스템개요및구성 II. III. IV. 진료정보교류서비스시스템적용가이드라인시스템정보보안

3 I. 시스템개요및구성

4 I. 시스템개요및구성 1. 진료정보교류시스템이란? 1. 진료정보교류시스템 진료정보를저장 관리할수있는저장소 (Repository) 를거점 ( 지역 ) 단위로구축하고, 해당정보를관리 활용할수있도록체계화한정보통합관리시스템 법적근거 : 의료법제 21 조의 2( 진료기록의송부등 ) 3 보건복지부장관은제 1 항및제 2 항에따른진료기록의사본및진료경과에대한소견등의전송업무를지원하기위하여전자정보시스템 ( 이하이조에서 " 진료기록전송지원시스템 " 이라한다 ) 을구축 운영할수있다 Post Interactive Expert PIXDINE

5 I. 시스템개요및구성 1. 진료정보교류시스템이란? 2. 진료정보교류시스템개념도 Post Interactive Expert PIXDINE

6 I. 시스템개요및구성 2. 진료정보교류시스템구성 1. 진료기록전송지원시스템 1 문서등록소 (Registry) 교류문서 ( 정보 ) 에대한문서저장위치등기본정보를기록 관리하는시스템 2 환자식별체계 (Master Patient Index) 진료정보교류시주민번호와같은환자식별정보를대체하여활용할수있는식별번호 3 동의 / 철회서관리 환자 ( 보호자 ) 가진료정보교류서비스이용에대한개인정보제공동의 철회신청서 Post Interactive Expert PIXDINE

7 II. 진료정보교류서비스 2. 진료정보교류시스템구성 4 교류문서상태관리 (Referral) 진료정보교류를통해진료의뢰 회송된교류문서의송 수신등에대한상태정보로전자의무기록시스템 (EMR) 에서확인가능 5 영상정보저장소 CT MRI 등의다이콤 (DICOM) 영상파일을저장하는저장소로정부통합전산센터 G- 클라우드내구축 6 진료정보교류포털 ( 마이차트 ) 환자 ( 보호자 ) 및참여의료기관의료인을위한서비스를제공하는포털로서비스이용신청 철회, 진료이력조회등의서비스를제공 Post Interactive Expert PIXDINE

8 I. 시스템개요및구성 2. 진료정보교류시스템구성 2. 지역거점문서저장소 (Repository) 진료기록의요약정보등의자료를저장 관리하는시스템또는그운영기관 ( 상급종합병원등 ) 1 하드웨어구성 WAS 서버 거점연계모듈 / 문서저장소 DB 서버 문서저장소 Storage 교류문서 (CDA) 백업서버 OS, DB, 응용 S/W 2 소프트웨어구성 OS WAS DBMS 이중화 백업 SSL OS 보안 서버백신 응용 S/W Post Interactive Expert PIXDINE

9 I. 시스템개요및구성 2. 진료정보교류시스템구성 3. 진료정보교류표준연계모듈 보건복지부진료정보교류표준고시에따라의료기관이나의료정보시스템벤더가진료정보교류시스템구축을위해필요한시스템구성, 교류서식구조, 교류문서교환방법등의표준이적용된연계모듈 (API) 표준연계모듈의종류 Post Interactive Expert PIXDINE

10 I. 시스템개요및구성 2. 진료정보교류시스템구성 4. 영상정보교류시스템진료정보교류시 CT MRI 등다이콤 (DICOM) 영상정보 와영상의학판독서견서를함께교류할수있도록지원하는정보시스템으로영상정보저장소, 연계모듈, 뷰어로구성 1 영상정보교류개념도 Post Interactive Expert PIXDINE

11 I. 시스템개요및구성 2. 진료정보교류시스템구성 2-1. 영상정보저장소 ( 하드웨어구성 ) G- 클라우드 WEB 서버 영상정보뷰어제공 WAS 서버 영상파일업 다운로드 DB 서버 영상메타정보 Storage 다이콤 (DICOM) 영상파일 백업서버 OS,DB, 영상파일 2-2. 영상정보저장소 ( 소프트웨어구성 ) G- 클라우드 OS WEB WAS DBMS 이중화 백업 SSL OS 보안 서버백신 응용 S/W Post Interactive Expert PIXDINE

12 I. 시스템개요및구성 2. 진료정보교류시스템구성 3 영상정보연계모듈 진료정보교류시 EMR 과 PACS 의연동으로다이콤영상파일의업 다운로드와영상의학판독소견서를연계해주는모듈로 3 가지연계방식제공 4 영상정보뷰어 별도프로그램설치없이웹브라우저로영상파일조회가능 Post Interactive Expert PIXDINE

13 I. 시스템개요및구성 2. 진료정보교류시스템구성 5. 진료정보교류표준 구분표준화대상사용표준비고 용어 의료용어 보건의료용어표준및 KCD, KD, EDI, ICD-9-CM 등 진단명, 약품명, 검사명, 수술명등에사용 진료정보송수신 IHE XDS.b 교류문서의검색및공유 교류 시스템 영상정보교류 IHE XDSI.b CT, MRI 등의 DICOM 영상교류 환자식별정보 IHE PIX/PDQ 환자식별정보등록및요청 환자정보동의 IHE BPPC 환자의개인정보보호동의 감사추적 IHE ATNA 필수적인이벤트로그관리 서식교류문서서식 HL7 CDA 규격 병원간송수신할교류문서필요 한서식정의 Post Interactive Expert PIXDINE

14 II. 진료정보교류서비스 Post Interactive Expert PIXDINE

15 II. 진료정보교류서비스 1. 진료정보교류서식 1. 교류서식의개념및구성 진료정보교류에활용할수있도록이고시에서규정한방식에따라구성된문서의양식 1 교류서식의종류 ( 고시기준 ) 4 종 : 진료기록요약지, 진료의뢰서, 진료회송서, 영상의학판독소견서 2 교류서식의구성 모든교류서식의공통부분인기본정보항목 (Header) 와진료정보항목 (Body) 로구성 기본정보항목 (Header) 진료정보항목 (Body) Post Interactive Expert PIXDINE

16 II. 진료정보교류서비스 1. 진료정보교류서식 2. 기본정보항목 (Header) 교류문서, 환자기본, 의료기관, 진료의, 문서작성자, 수신기관 ( 진료의뢰회송서만 ) 정보로구성 Post Interactive Expert PIXDINE

17 II. 진료정보교류서비스 1. 진료정보교류서식 3. 진료의뢰서 환자의적절한진료를위하여의료인이다른의료인에게진료의뢰시송부하기위한서식 Post Interactive Expert PIXDINE

18 II. 진료정보교류서비스 1. 진료정보교류서식 4. 진료회송서 환자의진료를의뢰받은의료인이진료를의뢰한의료인이나적절한다른의료인에게회송시송부하기위한서식 Post Interactive Expert PIXDINE

19 II. 진료정보교류서비스 1. 진료정보교류서식 5. 진료기록요약지 (1) 의료인이생성한진료기록부의전체또는일부내용을환자의진료를목적으로의료인간에교환하기위한서식 Post Interactive Expert PIXDINE

20 II. 진료정보교류서비스 1. 진료정보교류서식 6. 영상의학판독소견서 CT, MRI 등영상의학정보의판독결과를다른의료인에게송부하기위한서식 Post Interactive Expert PIXDINE

21 II. 진료정보교류서비스 2. 진료정보교류주요서비스 1. 진료의뢰 환자의진료를위하여의료인이다른의료기관으로환자의진료를의뢰하는행위 환자 ( 보호자 ) 병원방문 병의원 ( 진료 ) * 개인정보제공동의 진료의뢰서작성및진료의뢰 ( 진료예약 ) ( 상급 ) 종합병원 ( 진료 *) * 진료의뢰서참조 병원방문 ( 예약 ) Post Interactive Expert PIXDINE

22 II. 진료정보교류서비스 2. 진료정보교류주요서비스 2. 진료회송 급성기또는중증기환자의상태가호전되었을때진료를의뢰한의료기관이나적절한다른의료기관으로해당환자를이송하는행위 ( 상급 ) 종합병원 * 환자상태호전 진료회송서작성및환자이송 병의원 ( 진료 *) * 진료회송서참조 Post Interactive Expert PIXDINE

23 II. 진료정보교류서비스 2. 진료정보교류주요서비스 3. 진료기록요약지 ( 이력 ) 생성 외래환자진료종료시또는입원환자퇴원시의료기관에내원한환자의진료기록을작성하여과거진료기록을조회, 참조할수있도록하는행위 환자 ( 과거 ) 병원방문및진료 의료기관 A ( 진료 *) * 진료기록요약지생성 진료기록요약지저장 지역거점문서저장소 ( 현재 ) 병원방문 의료기관 B ( 진료 *) * 진료기록요약지참조 진료기록요약지조회 Post Interactive Expert PIXDINE

24 II. 진료정보교류서비스 2. 진료정보교류주요서비스 4. 영상정보교류 진료의뢰 회송, 진료기록요약지생성시 CT MRI 등환자의영상촬영기록과영상의학판독소견서를함께교류 생성하는것 의료기관 A 진료의뢰 회송 요약지등록 영상의학판독소견서등록 지역거점문서저장소 진료의뢰 회송 요약지조회 영상의학판독소견서조회 의료기관 B 영상정보교류연계모듈 영상파일 ( 다이콤 ) 등록 영상정보교류시스템 (G- 클라우드 ) 영상정보뷰어 영상파일 ( 다이콤 ) 조회 Post Interactive Expert PIXDINE

25 II. 진료정보교류서비스 2. 진료정보교류주요서비스 5. 교류문서상태정보 진료정보교류를통해진료의뢰 회송된교류문서의송 수신등에대한상태정보로전자의무기록시스템 (EMR) 에서확인가능 의뢰서등록 상태정보 의뢰서전송 의뢰서확인 처리방법 자동 자동 (Request) 의뢰서전송실패자동 의뢰서접수및예약 (Schedule) 환자내원및진료진행 (Perform) 환자진료종료후회송 (Transfer) 의뢰서전송취소예약완료예약취소의뢰환자방문회신서전송회신서확인회송서전송회송서확인회송환자방문회송서전송취소 자동수동수동수동자동자동자동자동수동자동 Post Interactive Expert PIXDINE

26 II. 진료정보교류서비스 2. 진료정보교류주요서비스 6. 심평원시범사업제출자료연계 진료정보교류참여의료기관이진료의뢰 회송중계시스템등록정보를진료정보교류시스템을통해제공한경우에도수가청구가가능하도록시스템연계 대상자격 건강보험가입자이면서해당환자가시범사업에대한개인정보제공동의, 해당의료인이건강보험심사평가원시범사업심사평가를위한자료제공모두동의한경우 진료정보교류시스템 VPN (EAI) 진료의뢰 회송서전송 VPN (EAI) 심평원진료의뢰 - 회송중계시스템 Post Interactive Expert PIXDINE

27 II. 진료정보교류서비스 3. 진료정보교류포털 ( 마이차트 ) 주요서비스 1. 일반국민 1 주요서비스 진료정보교류및참여의료기관안내 참여병의원찾기, 진료정보교류사업홍보관 ( 동영상, 포스터등 ) 서비스이용 ( 변경 ) 신청, 서비스이용내역 공지사항, FAQ, Q&A, 개선의견 2 서비스이용신청절차 ( 개인정보제공동의 ) 전체서비스이용을위해개인정보제공동의필요 포털접속 개인정보제공동의 공인인증서로그인 포털서비스이용 Post Interactive Expert PIXDINE

28 II. 진료정보교류서비스 3. 진료정보교류포털 ( 마이차트 ) 주요서비스 2. 의료기관 ( 의료인 ) 1 주요서비스 진료정보교류및참여의료기관안내 진료기록전송지원시스템이용 변경 해지신청 의료진 / 진료과관리, 의료기관즐겨찾기 진료정보교류내역확인 관련자료다운로드 ( 자료실 ), 게시판 (Q&A, FAQ, 개선의견 ) 2 서비스이용신청절차 전체서비스이용을위해회원가입필요 포털접속 회원가입 ( 본인인증 ) 로그인 포털서비스이용 Post Interactive Expert PIXDINE

29 III. 시스템적용가이드라인 Post Interactive Expert PIXDINE

30 III. 시스템적용가이드라인 1. 지역거점문서저장소구축 1. 참여절차 지역거점문서저장소는시스템구축환경, 정보보안체계가갖추어진상급종합병원등이가능하며보건복지부공모를통해신청 선정 공모공모신청심사 선정 표준시스템구축 / 적합성검토 보건복지부 상급종합병원등 보건복지부 선정기관 / 전문기관 참여신청 신청승인 시스템운영 선정기관 전문기관 ( 보건복지부 ) 선정기관 Post Interactive Expert PIXDINE

31 III. 시스템적용가이드라인 1. 지역거점문서저장소구축 2. 시스템권장사양 1 하드웨어 WAS 서버 DB 서버백업서버 - CPU : 3.0GHz 이상 * 4 core 이상 * 2EA - Memory : 32 GB 이상 - DISK : 240GB SSD 이상 * 2 개이상 2EA 2EA 1EA Storage Usable 30TB 이상 1EA 백업 Storage Usable 5TB 이상 1EA L2 스위치 LAN Base, 24 port 이상 2EA SAN 스위치 8Gbps 이상, 12 port 이상 2EA 방화벽 RAM : 4G, CF Memory : 4G, HDD 500G 2EA 서버 Rack KVM 포함정품, 42U 이상 1EA Post Interactive Expert PIXDINE

32 III. 시스템적용가이드라인 1. 지역거점문서저장소구축 2 소프트웨어 OS Windows Server, Linux, UNIX 5EA DBMS MS SQL Server, Oracle, PostgreSQL 2EA WAS Apache-Tomcat 2EA SSL OS 보안 서버백신 백업 이중화 Post Interactive Expert PIXDINE

33 III. 시스템적용가이드라인 2. 표준연계모듈적용 ( 개발 ) 참여의료기관 1. 참여절차 ( 거점의료기관 ) 상급종합병원등이거점의료기관으로진료정보교류에참여하기위해서는사업운영체계, 표준연계모듈적용, 협력의료기관모집등과관련하여전문기관과사전협의후참여신청및승인 사전협의 표준연계모듈 참여신청 적합성검토 적용 상급종합병원등과전문기관 상급종합병원등, 협력의료기관 상급종합병원등 전문기관 신청승인 협약체결 서비스운영 전문기관 ( 보건복지부 ) 참여의료기관, 문서저장소 상급종합병원등 Post Interactive Expert PIXDINE

34 III. 시스템적용가이드라인 2. 표준연계모듈적용 ( 개발 ) 참여의료기관 2. 참여절차 ( 협력의료기관 ) 협력의료기관은해당지역의거점의료기관과사전협의, 진료정보교류표준연계모듈적용후전문기관에참여신청 해당지역지역거점문서저장소가없을시전문기관과사전협의후진행 사전협의 표준연계모듈 참여신청 적합성검토 적용 병의원과 거점의료기관또는전문기관 병의원 병의원 전문기관 신청승인 협약체결 서비스운영 전문기관 ( 보건복지부 ) 병의원과문서저장소 병의원 Post Interactive Expert PIXDINE

35 III. 시스템적용가이드라인 2. 표준연계모듈적용 ( 개발 ) 참여의료기관 3. 표준연계모듈종류및지원개발언어 1 표준연계모듈의종류 내장형 외장형 EMR에서메소드직접호출방식이며개발및유지보수가용이하며 EMR 개발환경에따라표준연계모듈의수정이필요함 * 중소형병의원권장 서비스호출방식으로 EMR 버전및성능에무관하게개발이가능하나개발공수및관리대상이증가함 * 대형병원권장 2 지원개발언어 (6 개언어 ) C#, VB.Net, VB6.0, Delphi, PowerBuilder, JAVA Post Interactive Expert PIXDINE

36 III. 시스템적용가이드라인 2. 표준연계모듈적용 ( 개발 ) 참여의료기관 4. 표준연계모듈적용 EMR 제품 번호 업체명 제품명 1 네오소프트뱅크 이플러스메디차트 2 다대소프트 K차트 3 다솜정보 챠트매니저 4 대일전산 메디세스 5 메트로소프트 메트로 HIS 6 병원과컴퓨터 챠트프로 브레인헬스케어 닥터브레인 8 비트컴퓨터 비트U챠트, bitnixhib7.0 9 서전엠아이티 Clinic 2000( 클리닉 2000) 10 엔지테크 메디플러스 11 엠오디시스템 MODEMR 번호 업체명 제품명 12 윈윈MITS 통합의료정보시스템 13 유비케어 의사랑협진 14 유진정보 Full COS 15 이온엠솔루션 E-CHART 16 이지케어텍 BEST Care 1.0, 자인컴 진료정보교류 18 전능아이티 아담스NC 19 클릭소프트 New Click( 뉴클릭 ) 20 텐소프트 아이챠트 21 포닥터 매직챠트 22 포인트닉스 닉스펜차트 Post Interactive Expert PIXDINE

37 III. 시스템적용가이드라인 3. 영상정보연계모듈적용 1. 연계모듈설치 의료기관전자의무기록시스템 (EMR), 의학영상정보시스템 (PACS) 제품및환경에따라 3 가지방법으로설치가능 * 다이콤표준 PACS(CT, MRI) 와 EMR 이연동된의료기관만가능 1 DICOM Q/R 2 DB 조회 3 DICOM Send( 수동전송 ) DICOM 표준인 Q/R 프로토콜을이용하여영상검사조회및다운로드 연계모듈이로컬 PAC 의 DB 에직접접근하여조회한다 작업자가직접 PACS 에서영상검사를검색한다. 연계모듈로 DICOM Send 기능을이용해전송한다. - 로컬 PACS 가 Q/R 서비스를지원해야한다. -Q/R 은유료서비스인경우가많음 -PACS DB 에직접접근가능해야한다. - 병원에서 PACS 유지보수직접수행 - 위의자동방식이불가능할경우 - 작업자가수작업으로해야하므로불편함 Post Interactive Expert PIXDINE

38 III. 시스템적용가이드라인 3. 영상정보연계모듈적용 2. 시스템권장사양 영상정보연계모듈을설치할 PC 또는서버필요하며, 기존사용중인 PC 또는서버활용하여설치가능. 단, 시스템부하등을고려신규 PC, 서버검토필요 OS PC( 윈도우 7 이상 ), 서버 ( 윈도우서버 2008) 하드디스크 CPU 메모리 DBMS 250GBytes 이상 i7-4세대 ( 하스웰 ) 2.8GHz 출력이상 16GBytes 이상 MS SQL 익스프레스버전 ( 무상 ) - 설치지원 Post Interactive Expert PIXDINE

39 IV. 시스템정보보안 Post Interactive Expert PIXDINE

40 IV. 시스템정보보안 1. 보안정책 1. 기술적보안 보호조치 정보분산 고유식별정보대체 부적절한접근통제 사이버관제등관리적보안조치 기술적보안조치 (5 단계시스템보안 ) 지역거점문서저장소보안관제시스템적용 네트워크 서버 데이터보안등시스템전반에대하여기술적인보안적용 개인정보제공동의환자진료기록만조회가능 시스템내주민번호대체 환자식별체계 (MPI) 진료정보분산저장정보집적최소화 Post Interactive Expert PIXDINE

41 IV. 시스템정보보안 1. 보안정책 2. 법 제도적장치 ( 정보보호조치의무부과등 ) 시스템안전성확보에필요한기술적 관리적조치및보유정보의제 3 자임의제공 유출금지 ( 정보누출등금지 ) 진료기록전송지원시스템에저장된각종정보에대한누출 변조 훼손금지 ( 위반시처벌 ) 5 년이하의징역또는 5 천만원이하의벌금을부과 관련근거 : 의료법제 87 조 ( 벌칙 ) 제 1 조제 2 항 Post Interactive Expert PIXDINE

42 IV. 시스템정보보안 2. 보안 H/W, S/W 적용현황 1 데이터보안 DB 암호화 2 통신보안 SSL 인증서 EAI 키보드보안 방화벽 VPN 3 서버보안 OS 보안 서버백신 백업 Post Interactive Expert PIXDINE

43 IV. 시스템정보보안 3. 보안관제시스템적용계획 1. 보안관제시스템개요 1 배경및필요성 환자기록의안전한교류를위해 보안관제 조치의무화 ( 관련근거 ) 의료법시행령제 10 조의 4( 진료기록전송지원시스템구축 운영의안전성확보 ) 8. 진료기록전송지원시스템과연결되어운영되는다른정보시스템에대한보안체계마련 실시 의료기관대상사이버위협증가로신속적절한대응체계확보필요 의료분야보안수준향상을위한정보공유체계마련필요 국민민감정보를다수보유하고있는의료분야의보호체계확보필요 2 적용계획 보건복지 ISAC 정보공유및보안관제시스템구축 ('18 년말서비스오픈 ) ü 의료기관과보안정보공유및기술지원을위한정보공유시스템구축 ü 진료기록전송지원시스템과연계되는거점병원에대한취약점및침해대응을위한시스템구축 ü 효율적인보안관제가가능한통합보안관제실구축 지원범위 : 정보공유, 보안관제, 교육등 Post Interactive Expert PIXDINE

44 IV. 시스템정보보안 3. 보안관제시스템적용계획 2. 보안관제시스템구성 진료기록전송지원시스템과연계되는지역거점문서저장소정보시스템의보안관련정보수집 분석, 취약점및침해대응을위한시스템구축 Post Interactive Expert PIXDINE

45 감사합니다 Post Interactive Expert PIXDINE

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<C1F8B7E1C1A4BAB8B1B3B7F9BBE7BEF720BEC8B3BBBCAD2DB3BBC1F E687770> Contents I. 진료정보교류사업개요 1 1. 사업목적 3 2. 사업근거 4 3. 적용시기 4 4. 주요서비스안내 4 Ⅱ. 진료정보교류참여및이용안내 7 1. 의료기관참여절차 9 2. 국민 ( 환자 ) 이용절차 10 Ⅲ. 진료정보교류관련 FAQ( 의료기관용 ) 11 1. 의료기관참여 13 2. 교류대상범위 14 3. 지원발생및지원책 15 4. 영상정보교류