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아진 용
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1 Vol. 30, No. 4, April /99

2 vol. 30 no. 4 April CONTENTS 5 Cover Illustrator Photo Advice COVER EXPLANTATION

5 Formation of Oral Bacterial Flora and Pathogenic Biofilm Nobuhiro Hanada Department of Oral Science Natinal Institute of Infectious Diseases address : Toyama, Shinjuku-ku, Tokyo

Science Natinal Institute of Infectious Diseases

6 S. mutans S. sobrinus Lactobacillus spp. S. mutans A. viscosus Lactobacillus spp. S. mitis S. oralis S. sanguis Actinomyces spp. Neisseria spp. Haemophilus spp. Actinomyces spp. P. gingivalis P. intermedia W. recta A. actionomycetemcomitans E. corrodens B. forsythus F. nucleatum Treponema spp.

Neisseria spp. Haemophilus spp. Actinomyces spp. P. gingivalis P.

9 April 1999 Letter to the Editorial Board

10 April 1999

11 Letter to the Editorial Board

12 April 1999 Zoom Up Atlas

13 Letter to the Editorial Board

14 JAMES P. LUND FRONT

15 James P. Lund

16 CURRENT DIAGNOSTIC POINT OF VIEW

17 Nutrition and Exercise Tetsuo Nakamoto address : Louisiana State University Medical Center, 1100 Florida Avenue, New Orleans, LA , U.S.A.

19 CLINICAL S URGERY Disinfection and Sterilization Yoshiki Ishigaki, Masayori Shirakawa The Nippon Dental University, School of Dentistry at Tokyo, Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery 1 address : Fujimi , Chiyoda-ku, Tokyo

21 Expert Plasty and Excision of Frenum 1. Upper Labil Frenum (frenectomy) Naohisa Takano Takano Dental Clinic address : , Nishitakenotsuka, Adachi-ku, Tokyo

25 L ET S TAKE PHOTOGRAPHS The Efficacy of Taking Intraoral Photographs Mitsuhiro Tsukiboshi address : Genji 5-14, Kaniecho, Amagun, Aichi,

26 L ET S TAKE PHOTOGRAPHS

28 L ET S TAKE PHOTOGRAPHS

30 Clinical Prosthodontics Up to Date Possibility of Crown and Bridge Restoration Using New Fiber-reinforced Resin Masanori Nonaka, Yoshihiko Mutobe, Takashi Nakamura, Takao Maruyama Department of Fixed Prosthodontics, Osaka University Faculty of Dentistry address : 1-8, Yamadaoka, Suita-shi, Osaka

33 TOPIC Quoted from : Quintessence International 7 / 1998, Quintessence Publishing Campany Inc. Nightguard Vital Bleaching Removes Brown Discoloration for 7 Years : A Case Report *Department of Oral Rehabilitation, School of Dentistry, Medical College of Geogia, Augusta, Geogia. address : Augusta, Geogia 30912, USA. **Department of Dianostic Sciences and General Dentistry, School of Dentistry, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina.

34 TOPIC

36 FROM CASES CONSIDERATION CLINICAL A Treatment of a Large Periapical Redicular Lesion Katsuei Mori address : Okusawa, Setagaya-ku, Tokyo

39 Clinical Evaluation from Fullanchored Bridge Takatsuna Nakamura address: Kumamoto Daido-Seimei Bldg., 3-8 Chuogai, Kumamoto-shi, Kumamoto å

43 å

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46 CLINICAL FEATURE The Biological Concept for the Use of EMDOGAIN -The New Concepts of the Root Surface Conditioning and the Signaling System- Hideaki Hirooka, Shinichi Tomura, Bjorn Klinge* Sweden Dental Center address : Hibiyakokusai Bldg, Uchisaiwaicho, Chiyoda-ku, Tokyo *Karolinska Institute, Dean, Faculty of Odontology, Department of Periodontology *address : PO BOX 4064 S Huddinge Sweden

48 CLINICAL FEATURE

50 CLINICAL FEATURE

52 CLINICAL FEATURE

54 CLINICAL FEATURE

55 TENDENCY Possibility of Sealed Restoration to Carious Dentine ; Treatment of Embedding Bacteria and the Present Statue Masahiro Yoshiyama, Takashi Matsuo, Kazumi Ozaki Dept. of Conservative Dentistry, Tokushima University School of Dentistry address : , Kuramoto-cho, Tokushima-shi, Tokushima

57 TENDENCYENDENCY

59 TENDENCYENDENCY

61 TENDENCYENDENCY

63 TENDENCYENDENCY

65 TENDENCYENDENCY

67 TENDENCYENDENCY

68 P REDICTABLE P ERIODONTAL S URGERY CONTENTS

69 Treatment for Deep Periodontal Pocket 2 Yoshihiro Ono*, Yoshiyuki Hatakeyama**, Yasukazu Miyamoto***, Tokuo Matsui+ *address : Shin-Osakayachiyo Bldg. 2F, Miyahara, Yodogawa-ku, Osaka **address : Uranus 21-8F, Shimanouchi, Chuo-ku, Osaka ***address : Paret Miike 1F, 56 Higashinakaaicho, Chugyo-ku, Kyoto +address : Shin-Osakayachiyo Bldg. 2F, , Miyahara, Yodogawa-ku, Osaka

71 (proceedings of the world workshop in clinical periodontics, 1989, AAP)

96 Trouble Shooting NEW OCCLUSAL CONCEPT FROM TROUBLE SHOOTING

99 The Bone Morphology and the Factors Affect on It Sadakazu Ejiri Department of Oral Anatomy, School of Dentistry, Niigata University 5274, 2-Bancho, gakkoucho-dori, Niigata-city, Niigata

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105 Fine Structural Aspects Bone Remodeling Hidehiro Ozawa Department of Oral Anatomy, School of Dentistry, Niigata University Bancho, Gakkoucho-dori, Niigata-city, Niigata

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109 골의 미세구조/小澤英浩 [파골세포] CT(흡수억제) 가수분해효소 H+ H+ - ATPase 피상연 미네랄 용해 효소의 활성화 그림 8 파골세포의 전자현미경. 다핵거세포인 파골세포는 세포질 에 다수의 미토콘드리아( )를 가지며, 골흡수면에는 발달한 파상연 (RB)과 그것을 둘러싼 밝은 띠(CZ)가 보인다. N : 핵, V : 공포, B : 골기질. 며 골소강벽의 경계판이 명료한 흡수형 골세포(성숙 형 골세포) 및 변성 골세포 등이 알려져 있다(그림 7). 골형성형 골세포는 골아세포와 마찬가지로 조면 소포체나 골지체가 잘 발달해 있으며, 골기질을 자신 의 주위에 아직도 활발히 만들고 있는 세포로, 명료 한 골소강은 보이지 않는다. 흡수형 골세포는 오스믹 산에 의해 강하게 염색되는 명료한 경계판으로 둘러 싸인 골소강 속에 가두어진 세포로, 세포질이 적고 세포소기관의 발달도 나쁘다. 세포 주위에는 양꼬리 모양의 미세섬유 상태의 구조물이 산재해 있으며, 전 체적으로 밝은 소강을 만들고 있다. 이러한 성숙형 골세포는 PTH 등의 자극에 의해 가수분해효소의 분비를 높이며, 주위의 경게판을 녹여 비대화하는 경 우도 있으므로 흡수형 골세포라고 불리기도 한다. 이와 같이 골세포는 골흡수에도 관여하기 때문에 골세포성 골용해(osteocytic osteolysis)라 불리는 현 상이 제창되고 있다. 골세포는 또 칼시토닌에 의해서 도 영향을 받아 세포수축을 일으키며, 그 결과 골소 강의 석회화를 재촉한다. 변성형 골세포는 골소강 속 에서 사멸해 가는 골세포의 총칭이며, 대부분은 지방 화해서 핵이 피크노시스를 나타내고 결국에는 자괴 한다. 나아가 골세포 속에는 파골세포에 들어가 소화 되며 아포트시스 상태에서 죽어가는 세포도 있다. 또 그 중에는 파골세포의 위족(僞足) 모양 돌기에 둘러 싸여 골흡수로부터 보호되고 다시 골표면으로 되돌 아가는 골세포도 있다. 114 그림 9 골기질의 거둬 들임 소화 밝은 띠 골 파골세포의 기능도. 이와 같이 다양한 골세포는 골기질 대사의 유지나 기계적 자극(메카니칼 스트레스)의 정보전달 세포로 써의 역할을 담당할 뿐 아니라 파골세포를 골표면으로 유도하는 오스테오폰틴 등의 물질을 만들어 분비하고 있을 가능성도 있으며, 골세포가 죽은 골기질에는 파 골세포가 유도되지 않고 골흡수도 일어나지 않는다. 분리한 골세포를 이용한 최근의 실험에 의하면 PTH 등 호르몬이나 사이트카인의 수용체 유무, 메 카니칼 스트레스에 대한 응답과 Ca 채널 등 그 메카 니즘, 골세포내의 정보전달기구 등에 대한 정보가 계 속해서 축적되고 있다. 정지압력과 액류동압이 골세 포에 미치는 영향을 프르스타그란딘(PGF2, PGI2) 생산량에 의해 비교한 연구도 그 중 하나인데, 이는 골소강과 골세관 속의 조직액 흐름이 메카니칼 스트 레스에 의해 변화하는 것이 골세포의 기능조절에서 중요한 요인으로 되고 있음을 시사하고 있다. Prichard는 골세포의 죽음은 골의 죽음을 의미한 다 라며 골세포의 중요성을 지적하고 있다. 예를 들 어 임프란트 지지체로서의 골도 골세포가 죽어버리 면 리모델링 사이클로부터 쳐지게 되며, 결국은 약한 골로 임프란트체를 둘러싸기 때문에 충분한 지지기 능을 발휘할 수 없게 된다. 또 골세포가 죽어버린 골 을 이식하면 파골세포에 의한 흡수가 저해되어 새로 운 골로의 치환이 일어나지 않거나 일어나도 늦게 일어나 치료의 목적을 충분히 이룰 수 없는 경우도 생겨날 수 있다.

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112 치과임상을 위한 골의 과학 [골아세포의 분화] CFU-M (PU-1) 조혈간세포 파골세포 전구세포 (c-fos, NF-kB) 전파골세포 세포유착 (E-카드헤린) M-CSF M-CSF IL-11 IL-6 (+sil-6r) LIF, OSM 마크로 파지 ODF gp130 골에 대한 접착(인테그린) 간질세포 IL-6R ODF VD3 PTH PGE (IL-1) 아포트시스 그림 1 3 상호관계. 파골세포의 분화와 간질세포의 골면으로부터의 이탈 파골세포로 분화, 세포극성 (C-Src, H-A Tpase) PTH, PGE2, IL-11 OCIF/OPG ODF M-CSF ODF 심장 신장 폐 OCIF/OPG RANK? VD3 골아세포계 세포 ODF(TRANCE/RANKL) 파골세포 전구세포 파골세포 파골세포 전구세포 그림 14 파골세포의 분화 활성화와 ODF/OCIF(OPG). Sudaetal(1998)에서 개정, 변 경, 인용. 파골세포의 분화 활성화와 골아세포계 세포와의 상호작용 파골세포의 분화와 활성화에 골아세포가 중요한 역할을 하고 있을 가능성에 대해서는 Rodan과 Martin의 가설 이래 많은 연구가 그 개념을 지지하 고 있으며 또 실증되어 있다. 예를 들어 Burger 등은 파골세포가 아직 나타나지 않은 시기의 태자골(胎仔骨)을 조혈조직과 함께 배 양하면 살아있는 태자골과의 공동배양시에만 파골세 포가 분화해 오는 것을 발견했다. 나아가 Takahashi 등은 활성형 비타민 D3(VD3) 첨가배지에서 골수세 포, 또는 비장세포가 파골세포로 분화하는 과정에는 골아세포계 세포의 존재가 필요하며, 이와 동시에 서 로 직접 접촉하는 것이 필수라는 것을 in vitro의 실 험을 통해 나타냈다. 양 세포 사이에서 어떤 물질(사 이트카인)의 수수(授受)가 이루어져 있는가에 대해 서는 형태학적으로 명확하지 않지만 여기에는 파골 세포 분화인자(ODF) 등이 직접 관여하고 있음이 최 근 들어 실증되었다. 또 PTH 등 체액성 호르몬도 파골세포의 분화를 촉진한다고 얘기되는데, in vitro 의 실험결과를 통해 이들 호르몬이 주로 골아세포를 넣어 파골세포에 작용한다는 것이 알려졌다. 나아가 M-CSF 유전자를 결손한 op/op 마우스에서는 간질 세포로부터의 M-DSF 생산이 없기 때문에 파골세포 가 분화할 수 없고 골량이 증가해서 골이 대리석병 의 양상을 나타내게 되는데, M-CSF를 투여하면 파 골세포가 극적으로 증가해서 골대사가 정상으로 되 돌아 온다고 알려져 있다. 이 결과도 M-CSF 생산 세포인 간질계 세포가 파골세포의 분화에 있어 반드 시 필요하다는 것을 나타내고 있다. 골막조직을 관찰하면 골막 내층에는 세포질의 밝 은 미분화 간엽계 세포, 섬유아세포 모양 세포, 글리 코겐 과립을 포함한 전골아세포와 골표면에 늘어선 골아세포 등이 층을 이루고 있으며, 이들 세포의 대 부분은 ALPase 양성으로 골아세포의 특징을 나타 117

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Ç¥Áö ISSN 1228-6672 http://www.dentalbook.co.kr Vol. 35, No.9, September 1999 9/99 9 1999 vol. 35 no. 9 September CONTENTS Cover Illustrator Photo Advice COVER EXPLANTATION 5 13 14 18 20 23 29 39 48 72 79 87