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봉기 하
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1 ABSTRACT QLF Concept and Clinical Implementation Department of Preventive Dentistry and Public Oral Health, College of Dentistry, Yonsei University Baek Il Kim, D.D.S., Ph.D. The leading paradigm of dentistry had been focused on the rehabilitation treatment that identifies active caries, manages them surgically, and restores their original functions. However, changes in the external environment including the current disease prevalence require dentistry to have a paradigm shift. The new paradigm suggests the detection of caries in their earlier stages over the visual diagnosis of cavities, and the reversal of the incipient caries by non-surgical approach. For this to be achieved, a hightechnology detection device recognizing changes in the earlier stages which can not be visually observed is needed. Development of early caries detection device has recently become a major issue in preventive dentistry on account of this need, and QLF(Quantitified Light induced Fluorescence) conspicuously stands out among the newly released devices. In this study, the fundamental concept of QLF(Quantitified Light induced Fluorescence) and the possible clinical applications of the earlier intraoral camera model as well as the recently designed digital camera model will be discussed. Key words : Early caries, Non-surgical approach, QLF 443

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임상1-김백일수정 2011.8.29 3:34 PM 페이지447 mac001 PDF-IN 2540DPI 100LPI QLF의 원리와 임상적 활용 그림 6. QLF를 이용해서 병소를 분석하는 예.

크기(Area)로 의 단위로 측정이 가능하며, 세 번째 는 F와 병소 크기를 곱한 Q를 통해서 병소 전체 의 3차원적 특성을 수치로 제시할 수 있다(그림6).

5 임상1-김백일수정 :34 PM 페이지447 mac001 PDF-IN 2540DPI 100LPI QLF의 원리와 임상적 활용 그림 6. QLF를 이용해서 병소를 분석하는 예. (a) 소구치 교합면 에 건전치질 위에 존재하는 초기 우식 병소를 인식하여 패치를 위치시킴, (b) 표면이 동일하게 보이도록 패치 부 위를 재조합한 모습, (c) 병소의 탈회 심도에 따라서 추 출된 병소를 보여줌, (d) 다양한 수준의 형광소실 정도를 수치로 보여줌. 크기(Area)로 의 단위로 측정이 가능하며, 세 번째 는 F와 병소 크기를 곱한 Q를 통해서 병소 전체 의 3차원적 특성을 수치로 제시할 수 있다(그림6). QLF를 실제 임상에서 활용할 경우 시간적인 차이 를 두고 동일한 부위를 동일한 위치에서 촬영할 수 있 그림 7 QLF의 임상 증례 (a) 백색 광원하에서 상악 전치 부에 초기 우식증이 존재함, (b) 동일한 부위를 QLF를 이용해서 측정하 였음. 초기우식증은 정상치질의 녹색형광과는 달리 검은색으 로 보임, (c) 6개월 동안 구강위생교육을 시행하여 초기우식 증 병소가 감소한 모습 도록 도와주는 재위치(repositioning) 기능이 있다. 이 기능을 활용하면 임상에서 예방 시술 전과 여러 가 다. 새로운 형태의 QLF-D는 이러한 배경에 착안하 지 임상 예방처치를 시행하고 난 뒤 그 효과를 손쉽게 여 특수 광원과 필터가 내장된 디지털 카메라를 활용 확인할 수 있다(그림 7). QLF의 진단 능력은 교합면 하여 일반 백색광원 영상과 QLF 형광 영상을 연속으 우식증의 경우는 민감도가 0.68이고, 특이도가 로 촬영할 수 있는 제품이다(그림 8). 0.70, 병소 깊이에 따른 상관성이 0.82이상으로써 그러므로 임상 현장에서는 별도의 시간이나 노력을 다른 진단 기기들에 비해서 높고 안정된 수준을 나타 들이지 않고도 평상 시 환자의 임상 사진을 찍듯이 간 내고 있다. 단하게 한 번의 셔터를 누름으로써 2장의 사진을 동시 에 얻을 수 있다(그림 9). 2. 디지털 카메라 형태의 새로운 진화 이 제품의 원리는 구강 내에 존재하는 세균이 분비 하는 포피린(porphyrin)이라는 대사산물에서 발생 이러한 전통적인 구내 카메라 형태의 QLF는 2011 하는 붉은 색의 형광을 탐지하는 것이다. 또한 이전 제 년에 QLF-D Biluminator(이하 QLF-D)라는 새 품과는 다른 특수 필터를 사용함으로써 촬영된 영상이 로운 형태로 발전하게 된다. 치과 분야에서는 예로부 실제와 좀 더 가깝게 만들었다(그림 10). 그 결과 과거 터 진료 과정 상의 근거를 남기기 위해서 카메라를 사 의 제품에서는 건전한 치질은 녹색형광으로 보이고, 용해왔다. 특히 교정이나 보철 분야의 경우는 이러한 초기 우식증 부위는 검은색의 그림자 형태로 보였지 임상 증례용 사진 촬영이 필수 과정으로 인식되어 왔 만, 새로운 QLF-D에서는 정상 치질은 원래의 이미 대한치과의사협회지 제49권 제8호

임상1-김백일수정 2011.8.29 3:34 PM 페이지448 mac001 PDF-IN 2540DPI 100LPI 임상가를 위한 특집 1 a 그림 8.

(a) 백색광원에서 보이는 치태 (b) 형광광원에서 붉은 색 형광으로 보이는 치태, (c) 소프트 웨어로 치태 침착 부위만을 자동으로 분석 b 그림 9.

치석의 경우 매우 강한 붉은색 형광을 확인할 수 있어서 스케일링 실습 후 학생들의 임상 교육 평가 과정에도 활용할 수 있다.

우식증도 쉽게 확 이 높은 오래된 치태 부위에서는 붉은색의 형광을 확 인할 수 있다(그림 12).

부위의 세균 오염 여부를 미연에 확인할 수 있어서 실 새로운 QLF-D는 초기우식증 뿐만 아니라 별도의 런트 시술 전에 와동의 미세 확대나 정밀 세척

6 임상1-김백일수정 :34 PM 페이지448 mac001 PDF-IN 2540DPI 100LPI 임상가를 위한 특집 1 a 그림 8. QLF-D Biluminator의 모습 b a c 그림 10. QLF-D 임상촬영 예1. (a) 백색광원에서 보이는 치태 (b) 형광광원에서 붉은 색 형광으로 보이는 치태, (c) 소프트 웨어로 치태 침착 부위만을 자동으로 분석 b 그림 9. QLF-D Biluminator의 백색광원(a)과 푸른 형광(b) 을 이용해서 연속 촬영하는 모습 수 있다. 치석의 경우 매우 강한 붉은색 형광을 확인할 수 있어서 스케일링 실습 후 학생들의 임상 교육 평가 과정에도 활용할 수 있다. 또한 육안으로 쉽게 관찰하기 어려운 레진 수복물이 448 지와 비슷한 형태로 보이고(그림 11), 미생물의 활성 나 실런트 주변의 미세누출 및 이차 우식증도 쉽게 확 이 높은 오래된 치태 부위에서는 붉은색의 형광을 확 인할 수 있다(그림 12). 특히 실런트 시술 전에 열구 인할 수 있다(그림 10). 부위의 세균 오염 여부를 미연에 확인할 수 있어서 실 새로운 QLF-D는 초기우식증 뿐만 아니라 별도의 런트 시술 전에 와동의 미세 확대나 정밀 세척 등을 손 치태염색제를 사용하지 않고도, 치태나 치석 등을 쉽 쉽게 결정할 수 있게 된다. 아울러 QLF-D를 활용하 게 관찰할 수 있다. 그러므로 치태염색제 적용 후 치태 면 실런트의 실패 여부를 확인하는데 중요한 시기인 염색제가 혀나 입술 부위에서 쉽게 지워지지 않는다는 시술 후 3개월 뒤 정기 검사 때에도 미세누출을 쉽게 환자의 불만을 줄이면서 손쉽게 치태 평가를 시행할 확인할 수 있다. 대한치과의사협회지 제49권 제8호 2011

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01-도입-12-27 2010.12.27 6:20 PM 페이지1 예지2 2540-175 2400DPI 175LPI 國立扶餘文化財硏究所學術硏究叢書第54輯 동 아 시 아 고 대 사 지 비 교 연 구 (11) -금당지편- 2010 1. 2. 3. 4. 5. 6. 2010 12 04 12 1-1. 18 1-2. 20 1-3. 22 1-4. 26 1-5. 30