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2015. 05. 01 _ Vol. 508 AMC 광장 14 중환자간호의 변화 AMC Newsmagazine 연구노트 15 TGF-β 수용체 억제제인 SKI2162의 방사선섬유증에 대한 억제 효과 는 것을 모두 공감하게 되었다. 또 가족은 환자에게 가장 좋은 치료자인 동시에 명약보다 더 좋은 치료제가 될 방사선종양학과 박진홍 조교수는 방사선종양학과 이상욱 교수팀의 일원으로 최근 TGF-β 수도 있기 때문에 PFCC(Patient-Family Centered Care)를 실천하기 위해 수용체 억제제인 SKI2162의 방사선섬유증에 대한 억제 효과 라는 논문을 국제적인 암생물 보호자들을 환자 치료에 적극 참여시키고 있다. 현재는 초기단계로 면회시간 이순행 팀장 중환자간호팀 등을 활용해 환자를 휠체어에 옮겨 태우고, 보호자와 함께 복도를 오가는 운동 도 하고, 창 너머 햇살을 보게 해주거나 첫 운동 기념사진을 찍어 주는 등 가볍 학 학술지 온코타겟 에 게재했다. 이 연구결과가 임상에 성공적으로 적용되면 항암 방사선 치료의 주된 부작용인 방사선섬유증을 효과적으로 억제할 수 있을 것으로 기대된다. 박 조 교수에게 설명을 들어봤다. <편집실> 게 참여하고 있다. 앞으로는 중환자실 입실 시부터 환자의 재활을 계획하며 필 2014년 10월부터 중환자실 적정성평가가 처음으로 시행되었다. 전국병원을 요한 자원들을 적극 활용해 제공하고자 한다. 이러한 중재활동은 환자의 빠른 상향평준화 하여 우리나라 중환자의료의 수준을 향상시키고 의료소비자들에 회복을 돕게 될 것이고, 그에 따른 의료비와 사회적 비용을 절감하는 효과가 있 게 올바른 선택을 할 수 있도록 정보를 제공하겠다는 것이 목적이었다. 최종 평 을 것이라 생각된다. 가 결과 우리 중환자실은 모든 기준을 통과하였다. 처음 시작되는 것이어서 예 그러나 이러한 변화 속에서도 앞으로 우리에게는 남아있는 숙제들이 있다. 우 상대로 많은 진통이 있었고 여러 번의 조율을 거쳤지만 아직도 해결해야 할 과 리 병원은 전국 방방곡곡에서 찾아온 환자나 보호자도 있지만 이제는 히잡을 제는 남아 있다. 쓴 외국인도 심심치 않게 눈에 띈다. 그렇기 때문에 중환자실에서는 외국인 환 중환자실에서는 여러 감시장치와 치료장비가 나타내는 데이터 값을 종합하여 자들이 치료과정에서 어려움을 겪지 않도록 한국의료인력개발원과 아카데미 환자의 상태를 파악하고, 필요한 치료중재가 적기에 이루어지도록 돕는 간호 운영팀에서 진행하는 글로벌 헬스케어 전문가 과정 을 이수하고 있다. 이러한 사의 역할이 매우 중요한 곳이다. 특히 우리 병원 중환자실은 국내외 중증질환 적극적인 노력이 외국인 환자들에 대한 언어문제를 비롯하여 그 나라 고유의 으로 집중 치료를 필요로 하는 환자들이 몰려 오고 있어 간호사의 전문성이 더 풍습과 전통을 이해하고 존중해 주는 문화적 태도도 갖추게 되어 환자들과의 욱 절실히 요구되고 있으며 충분히 그 역할을 해내고 있다고 생각한다. 공감을 끌어 낼 수 있게 되기를 바라본다. 하지만 현재에 안주하지 않고 한 걸음 앞서가는 간호를 하기 위하여 서울아산 최근에는 해외에서 우리 병원을 보고 배우려는 연수생들이 끊임없이 들어오고 병원 중환자간호팀은 변화를 시도하고 있다. 그 변화는 중환자실이라는 공간 있는 상황이어서 연수생들에게 도움이 될 수 있도록 환자간호지침서를 제작 에 대한 생각의 전환에서 시작되었다. 중환자들은 각종 라인과 의료장비들에 박진홍 조교수 방사선종양학과 Q. 방사선섬유증을 간단하게 소개하면 의 발현이 효과적으로 억제됨을 확인했다. 방사선섬유증은 방사선치료를 시행한 부위 주변에 지속적인 섬유화와 염증반응 또한 예비연구를 통해 하지에 방사선섬유증을 발생시킨 백서 모델에 SKI2162 이 일어나 조직의 위축 또는 구축이 나타나는 것을 말한다. 치료 부위의 회복이 과 위약을 투여하여 4개월 간 관찰한 결과 SKI2162를 투여한 군에서 방사선조 하여 사용하고 있다. 이미 영어권의 외국인 연수생들을 위해 영어판 지침서는 끝나면 상처 치유와 관련된 신체 반응이 억제되어야 정상인데, 방사선 치료 과 사에 의한 하지 구축이 위약군에 비하여 유의하게 약 11% 감소함을 관찰할 수 둘러싸여 지속적인 의료장비의 경고음에 노출되어 있어 중환자실 급성 정신 제작 완료하였고, 몽골어, 베트남어, 아랍어 등으로 번역 작업을 진행 중에 있 정에서 이러한 조절 기전이 일부 소실돼 섬유화 반응이 발생하게 되는 것이다. 있었다. 병증 이라 불리는 섬망 이 발생하게 된다. 여러 연구를 통하여 섬망은 발생 후 다. 그리고 해외 연수자 교육을 위한 간호사들의 능력 향상이 요구되어 2014 피부 및 연부조직뿐 아니라 거의 모든 장기에서 발생할 수 있으며 장기의 특성 TGF-β 수용체 억제제인 SKI2162가 방사선 조사에 의하여 비정상적으로 활성 치료보다 발생하기 전에 예방할 수 있는 중재가 더 중요함을 확인하였고, 소음 년 처음 간이식 간호 전문가 과정을 개설하였다. ALEN(Advanced Liver 과 기능에 따라 각기 다른 증상이 나타나므로 특정 질환이라기보다는 전반적인 화된 TGF-β의 신호전달경로를 효과적으로 억제함으로써 실제 방사선섬유증의 관리를 위한 환경개선으로 중환자실에 안정감을 줄 수 있는 음악을 잔잔하게 Transplantation Expert Nurse)과정이라고 불리는 연수과정은 교육과정 이 방사선 치료 후 만기 합병증의 주요 병리 생태적 기전으로 보는 것이 학계의 공 발생을 억제할 수 있음을 세포실험 및 동물실험을 통하여 증명한 것이다. 흐르게 하고 있으며, 격리방에 있는 환자들에게 평소 좋아하던 음악을 들려주 수 후 종합시험에 합격하고 외국어능력 시험을 통과한 간호사에게 인증서를 통된 견해다. 경험을 바탕으로 선택된 일부 약제에서 방사선섬유증에 대한 효능 고 있다. 그리고 중환자에게도 사회적 자극을 지속적으로 유지하여 치료과정 제공하고 있다. 아직은 시작 단계지만 계속적인 경험을 통하여 체계적인 과정 이 보고돼 있지만 아직 그 기전과 효과가 명확하지 않아 방사선 치료의 걸림돌 Q. 앞으로의 연구 계획은? 에 도움을 주기 위해 인공호흡기 적용 중에도 TV를 보게 하고 신문도 제공하 으로 발전 시킬 예정이다. 간호사들이 중환자실에서 근무하면서 가장 어려워 로 지적돼왔다. 본 연구는 기존의 연구들과 달리 방사선섬유증의 생물학적 기전으로부터 출발 고 있다. 하는 업무 중 하나가 환자의 임종을 지키는 일이라고 한다. 그래서 2013년부 이와 함께 침상에서 오랜 시간을 지내면서 발생하는 근육약화로 인공호흡기 이 터 암병원과 연계하여 호스피스 완화의료 교육과정 이라는 프로그램을 개설해 탈이 지연되지 않도록 재활 프로그램을 적극적으로 운영하고 있다. 물론 여러 임종간호의 의미를 되새기고 현장에 적용하고 있다. 무의미한 치료는 있어도 가지 여건 상 환자 한 명 운동을 시키는 일이 그리 쉬운 일은 아니지만 운동을 무의미한 돌봄은 없다 는 말이 있듯이 서울아산병원 중환자실에서 생을 마감 했던 환자의 빠른 회복을 보고, 이를 지켜본 보호자들에게도 기쁨이 된다는 것 하는 환자들이 좀 더 존엄하게 인생을 마감할 수 있도록 우리의 현장을 점검하 을 느끼게 되면서 어렵지만 시작하기를 잘했다는 생각이 들었다. 그리고 중환 고 끊임없이 개선하는 노력을 해 나갈 것이다. 자실에서의 재실 기간이 퇴원 후 환자의 PICS(Post ICU Care Syndrome)을 앞선 의술 더 큰 사랑 이라는 우리 병원의 슬로건처럼 세계 어느 곳에서 찾아 줄여주며 삶의 질을 결정한다는 보고들을 자주 접하면서, 되도록 빠른 회복을 와도 앞선 의술로 치료 해주고, 찾아온 모든 사람을 더 큰 사랑으로 감동시키 할 수 있도록 최선을 다하여 환자의 재활을 돕는 것이 간호사의 중요한 몫이라 는 중환자간호를 제공할 수 있도록 최선의 노력을 아끼지 않을 것이다. 해 가설을 세우고 증명한 것으로서 방사선섬유증의 치료에 새로운 가능성을 가 Q. 논문에 대해서 설명하면 져왔다. 이를 임상에 성공적으로 적용하기 위해서는 향후 지속적인 연구가 필요 2009년부터 방사선섬유증을 연구해온 이상욱 교수팀은 상처치유과정의 주된 할 것이다. 정상 장기를 피하여 목표 종양만 효과적으로 치료하는 등 방사선치 생물학적 기전인 TGF-β의 신호전달경로가 방사선섬유증에서 비정상적으로 활 료 기술은 과거에 비해 비약적으로 발전했다. 그러나 방사선치료 범위에 포함된 성화된다는 사실에 주목해 이를 차단하면 방사선섬유증 발생을 억제할 수 있다 정상 장기의 손상을 피하기는 어려워 이를 최대한 억제할 수 있는 방법에 대한 는 가설을 세웠다. 검증을 위해 TGF-β 수용체를 억제하는 신약인 SKI2162를 연구도 이뤄져야 할 것이다. 세포 실험모델에 적용한 결과, 방사선조사로 활성화되었던 TGF-β의 신호전달 경로가 SKI2162에 의하여 유의하게 억제되고, 섬유증 관련 유전자 및 단백질 연구노트 코너는 의료진과의 인터뷰를 통해 생생한 연구 이야기를 독자들과 나누고자 합니다.

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