중국의중의 약제도현황 중국은중의 ( 전통의학 ) 와서의 ( 현대의학 ) 의접목과교류증진을의 약부문의주요정책방향으로설정하고있다. 여기에서는이와관련한중국의중의 약관련행정조직, 교육제도, 의료기관및인력, 중 서의협진체계, 중약의생산및관리등중국의중의 약제도를살펴본것이다. 중의 약관련행정조직및교육제도현황 중의 약관련행정조직 중국의의 약관련행정조직으로는 위생부( 衛生部 ), 국가의약관리국( 國家醫藥管理局 ), 국가중의약관리국( 國家中醫藥管理局 ) 등이있으며, 위생부 및 국가의약관리국 은서의 약, 국가중의약관리국 은중의 약관련업무를전담하고있음. - 위생부 는司 (11개), 局 ( 보건국, 약정관리국 ), 室및廳 ( 각각 1개 ) 의행정부서와산하기관을두고있으며서의 ( 西醫 ) 의료기관의설치 운영, 서의약품관리기준의제정, 신약개발의승인, 보건의료인력에대한교육 훈련, 의료기술의개발 평가 보급등의업무를담당함. - 국가의약관리국 은司 (8개), 室 (1개) 의행정부서와과학기술정보연구소등의산하기관을두고있으며, 의료및제약산업의육성 관리업무를담당하고있음. - 국가중의약관리국 은司 (8개), 室 (3개) 의행정부서와중국중의연구원등의산하기관을두고있으며, 중의 약과관련한종합적인행정업무를담당하고있음. 즉, 중의 약관련전문인력양성, 중의의료및중약관리, 중의 약교육제도관리, 중의 약연구개발 (R&D) 등에관한정책의개발과집행을담당함. 96/12 보건복지포럼 79
정책동향 그림 1. 중국의의 약관련행정조직 국무원 위생부 의료기관및의약품의관리, 인력수급, 의료기술개발 국가의약관리국 의료산업및제약산업의육성 관리 국가중의약관리국 중의 약관련종합적행정업무 주 : 위생부의장은부장 ( 장관급 ), 국가의약관리국및국가중의약관리국의장은부부장 ( 차관급 ) 임. 국가의약관리국과국가중의약관리국은위생부와별개의행정조직이나특정업무에대해서는위생부의지도를받음. 교육제도및교육기관 중국의의과대학은 5년제와 6년제두가지가있으나극히일부대학에서는 7년이나 8 년제학제를두고있음. 중국의서의사 ( 西醫師 ) 는주로 5년제인의과대학이나의학원등에서양성 배출되며, 서약사 ( 西藥師 ) 는약학대학의 4년제약학전공과정을통해양성 배출됨. 서의사 ( 西醫師 ) 보다하위등급의서의사 ( 西醫士 ) 는위생학교및의학교에서양성 배출되며주로농촌지역에근무함. 중의사 ( 中醫師 ) 는주로 5년제중의약대학및중의학원, 중약사 ( 中藥師 ) 는중의약대학및중의학원의 4년제중약학전공과정을통해배출되며, 중의사 ( 中醫師 ) 와중약사 ( 中藥師 ) 보다하위등급의중의 약전문인력으로중의사 ( 中醫士 ), 중약사 ( 中藥士 ), 중약제사 ( 中藥劑士 ), 중약제원 ( 中藥劑員 ) 등을양성하는교육과정이설치되어있음. 중의학원교과과정의 1/3은서의학교과과목으로구성되며, 서의학원의교과과정도약 10%(100시간 ) 가중의학과목으로편성되어있음. 1992년현재대학수준의중의 약교육기관은 45개, 그리고전문학교이하수준의중등중의 약교육기관은 51개소가설립되어있음. 80 보건복지포럼 96/12
표 1. 중의교육기관현황 구분개소 ( 단위 : 개소 ) 중의약대학의과대학중의약과중등중의약교육기관 30 15 51 자료 : 중의약관리국, 중국중의약연감. 의료기관및인력현황 의료기관현황 중국의의료기관은중의의원, 서의의원, 중서결합의원으로구분되나모든병원에서중의진료가가능함. - 중의의원의서의는서의과정을마친후 2년의중의교육과정을마친자나또는 5년이상의임상경험을가지고 3~6개월의중의교육과훈련을받은자만이근무가가능함. 서의의원에서중의진료는중의가맡고있으며서의또는중의의선택은 1차적으로환자에게있음. 1993년현재병원은약 6만개소로, 현급이상지역의 14,713개병원중약 16% 가중의의원임. 표 2. 중의의료기관현황 ( 단위 : 개소 ) 구분개소 병원수현급이상지역서의의원중의의원 ( 중서결합의원 ) 특수의원 ( 정신병원등 ) 농촌지역기타병원 60,784 14,713 10,547 2,305 (28) 1,861 45,024 1,047 자료 : 중국통계출판사, 중국통계연감. 96/12 보건복지포럼 81
정책동향 의 약관련전문인력 의사면허제도는없으며, 의과대학졸업후병원에서상급의사의지도하에 1년간의임상실습을받고의사로활동하게됨. 1993년현재중의사 ( 中醫師 ) 와중의사 ( 中醫士 ) 는약 34만명으로서의사 ( 西醫師 ) 및서의사 ( 西醫士 ) 1,46만명의약 1/4 정도임. - 정규서의교육과정을마친후 2년의중의교육과정을거쳐중의와서의를겸업하는 중 서의결합의사 를양성 배출하고있으며, 1993년현재 중 서의결합의사 는약 7,000명에이르고있음. 표 3. 중 서의전문인력현황 (1993) ( 단위 : 천명 ) 전문인력인원수 서의사 ( 西醫師 ) 서의사 ( 西醫士 ) 중서의결합의사중의사 ( 中醫師 ) 1) 중의사 ( 中醫士 ) 1) 1,108 351 7 244 90 주 : 1) 중의사 ( 中醫師 ) 와중의사 ( 中醫士 ) 수는 1992 년기준임. 자료 : 중국통계출판사, 중국통계연감. 1992년현재중약사 ( 中藥師 ) 등중약관련전문인력은약 17만명이며, 서약제사 ( 西藥劑師 ) 등서약관련전문인력은약 24만명임. 이중중약사 ( 中藥師 ) 는주로대학, 연구소, 중약제약업에종사하며, 일반중약국에는중약제사 ( 中藥劑士 ) 등하위등급의중약관련인력이근무하고있음 ( 표 4 참조 ). 중 서의협진 서의의원에중의과를의무적으로설치하고병상중의 1/5 을중의병상으로하도록의 무화되어있으나실제로는병원에따라차이가있음. 예로, 서의의원인북경의과대학 인민의원의경우 973 병상중 32 병상이중의병상임. 82 보건복지포럼 96/12
표 4. 중 서약전문인력현황 (1992) ( 단위 : 천명 ) 전문인력 서약제사 ( 西藥劑師 ) 1) 서약제사 ( 西藥劑士 ) 1) 서약제원 ( 西藥劑員 ) 1) 중약사 ( 中藥師 ) 중약제사 ( 中藥劑士 ) 중약제원 ( 中藥劑員 ) 인원수 104 90 42 60 73 37 주 : 1) 서약제사, 서약제사, 서약제원은 1990 년기준임. 자료 : 중의약관리국, 중국중의약연감. 중 서결합의원에서는중의사 ( 中醫師 ) 의중의처방, 서의사 ( 西醫師 ) 의서의처방을통합하여진단과치료서비스를제공하는중 서의협진체계가이루어져있음. 특히중 서의협진이활발히이루어지는부문은심장병, 위암, 쇼크의치료와마취등임. 서의사 ( 西醫師 ) 도침구를시술하거나중약을투약할수있고, 중의사 ( 中醫師 ) 도근육정맥주사뿐만아니라간단한수술이나 X-ray 등각종병리검사를실시함. 서의의원에서도중약을처방하고있으며, 중약처방중상당부분은성약 ( 제제화된중약 ) 임. 예로, 서의의원인북경협화의원의중약처방중에서성약이차지하는비율은 30 ~40% 정도임. 중약의생산및개발현황 1992년현재 54개의중의약연구소에서중약에관한연구를수행하고있으며, 8백여개의중약공장및 1,500여개의중약약재가공소에서중약제제를생산하고있음. - 각성의중의 약연구소는중 서의학기초이론의통합에대한연구뿐만아니라, 중약에서약효성분을추출하여주사약을개발하는등서의 약의이론과기술을적용하고있음. 약재시장에서거래되는약초는등급에의한도 소매가격, 상품명, 산지, 규격등급, 중량등이표시되어있음. 96/12 보건복지포럼 83