대한물리의학회지제 권제 호 Key Words Swiss Ball, Core Stability Exercise, Balance, Gait, Elderly Women Ⅰ. 서론 현재우리나라는의학이발달하고생활환경이개선되면서노인의평균수명이증가함에따라 65세이상노인이전체인구의

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1 대한물리의학회지제 권제 호 년 월 1) 스위스볼을이용한체간안정화운동과코어안정화운동이여성노인의균형과보행에미치는영향 최수희 임재헌 조화영 김일복 김모경 이현영 서남대학교작업치료학과, 1 서남대학교물리치료학과 The Effects of Trunk Stabilization Exercise Using Swiss Ball and Core Stabilization Exercise on Balance and Gait in Elderly Women Su-Hee Choi, PT, MS, Jae-Heon Lim, PT, MS 1, Hwa-Young Cho, PT, MPh, Il-Bok Kim, Student 1, Mo-Kyung Kim, Student 1, Hyun-Young Lee, Student 1 Department of Occupational Therapy, Seonam University 1 Department of Physical Therapy, Seonam University <Abstract> Purpose The purpose of this study was to investigate the effects of trunk stabilization exercise using swiss ball and core stabilization exercise on balance and gait in elderly women. Methods Subjects 19 elderly women were randomly divided by the swiss ball exercise group (n=10) and the core stabilization exercise group (n=9). In a period of 4 weeks, they took trunk stabilization exercise using swiss ball and core stabilization exercise for 60 minutes 3 times a week. Balance and gait were measured by Functional Reach Test (FRT), One Leg Stand Test with Open Eye (OLSTOE), One Leg Stand Test with Closed Eye (OLSTCE), Timed Up and Go Test (TUG) and 6 m Walking Test (6MWT). These tests were measured at before exercise, 4 weeks after exercise and after the follow-up period of 2 weeks. Results As a result, in all measurement values there was no significant difference in two groups (p>.05). In FRT, TUG, OLSTOE and 6MWT before exercise and 4 weeks after exercise, there was significant difference in both of two groups (p<.05). Moreover, according to results from 4 weeks after exercise and after the follow-up period of 2 weeks, without any particular exercise, in FRT and 6MWT there was no significant difference (p>.05). Conclusion These finding indicate that trunk stabilization exercise using swiss ball could improve balance and gait in elderly women. Accordingly, In this study trunk stabilization exercise using swiss ball and core stabilization exercise is judged to be used for elderly people with gait and balance problems to prevent hurts from fall. 교신저자 임재헌, Limjaeheon@gmail.com 논문접수일 2011 년 10 월 06 일 / 수정접수일 2012 년 11 월 18 일 / 게재승인일 2012 년 02 월 07 일 49

2 대한물리의학회지제 권제 호 Key Words Swiss Ball, Core Stability Exercise, Balance, Gait, Elderly Women Ⅰ. 서론 현재우리나라는의학이발달하고생활환경이개선되면서노인의평균수명이증가함에따라 65세이상노인이전체인구의 11% 를차지하며고령화사회로접어들고있다. 특히 65세이상노인중 2/3 가여성노인으로구성되어있으며 2000년이후매년증가하는것으로나타났다 ( 통계청, 2010). 대다수의노인들은노화와관련된생리학적인변화로인해고유수용성감각이감소하고근력이약해지며반사능력이감소하게되는데이러한현상들은균형에영향을주고낙상을유발하는원인이된다 ( 조용호와최진호, 2009; Steinweg, 1997). 이는노인들의삶의질을저하시키며, 신체적인활동을감소시켜독립적인일상생활에서도많은문제를일으킨다 ( 마상렬과김형동, 2010; Gauchard 등, 2003). 노인의독립성저하는보행능력상실에영향을미치는데보행은다양한속도로방향을전환할수있어야하고, 보행중방향을바꿀때에는앞으로나가려는속도를감속시키며새로운방향으로움직이게하는데이에대해넘어지지않고안정된보행을지속하기위해서는균형의조절이필요하다 ( 구현모와김민희, 2010; Hase와 Stein, 1999). 또한, 보행을하는동안균형능력은신체상태를이동하면서불안정해지는데, 이를안정되게하기위해서하지와다른하지사이, 하지와상지사이의연속적인균형조절이필요하다 ( 이혁종등, 2010). 이와같이노화로인해균형능력이감소되어발생되는노인들의낙상을예방하기위해가장많이활용되는프로그램이운동을통한예방이다.( 박은영, 이종하, 2005). 또한노인들은하지의근력약화보다체간의근력약화가더욱두드러지므로요부의기능강화가신체의기능적안정성을개선해결과적으로균형능력과보행능력을향상시켜낙상을예방할수있다 (Hicks 등, 2005; Akuthota & Nacler, 2004). 요부기능강화운동중체간안정화운동은대뇌반구에서신경지배를받는복근과다열근을동시에활성화시켜자세의정열을맞추고균형능력을증진하는운동방법으로장소, 시간, 비용적제약이적어가정용운동프로그램으로사용할수있는장점을가지고있다 ( 고대식등, 2011; Hodges와 Richardson, 1977). 또한뇌졸중, 척수손상, 자세교정, 허리나목의통증치료 예방등의물리- 재활치료도구로서사용되는스위스볼운동은근력, 지구력, 유연성, 협응력을강화시킬수있고, 반사신경, 지각능력, 균형감각등을종합적으로발전시켜균형능력을향상시킬수있다고하였다 ( 육도현, 2010; 이동걸등, 2009). 특히스위스볼과병행하여활용되는체간안정화운동은고유수용기를더욱강하게자극시켜균형감각과유지능력을개선하여신체기능을증진시킬수있다 (karatas 등, 2004). 김재순 (2005) 은만성요통을가진환자에게스위스볼을이용한운동이통증감소와근력강화에효과적인운동이라고하였으며, 김은자등 (2009) 은뇌졸중환자에게체간안정화운동을시행한결과보행능력과균형능력이향상되었다고하였다. 이렇듯체간안정화운동은다양한질병을가진환자들에게적용시킬수있고, 요통감소와유연성, 근력강화, 균형능력, 보행능력등을향상시켜보다나은생활을할수있게해주며, 스위스볼은노인에게체력향상뿐만아니라흥미와동기유발에도도움이될것이라고생각된다. 또한, 스위스볼을사용한체간안정화운동을시행한연구들은많이보고되고있으나, 여성노인을대상으로균형과보행에관련된연구는부족한실정이다. 따라서, 본연구는스위스볼을이용한체간안정화운동과코어안정화운동이여성노인의균형과보행에미치는영향을알아보고자수행되었다. Ⅱ. 연구방법 50

3 스위스볼을이용한체간안정화운동과코어안정화운동이여성노인의균형과보행에미치는영향 1. 연구대상및기간본연구의대상자는전라북도남원시에거주하는 A노인정과 H노인정의 65세이상의노인 24명으로선정하였다. 대상자는스위스볼운동군과코어안정화운동군에무작위로 12명씩배정하였으나근 골격계의통증을이유로스위스볼운동군 2명, 코어안정화운동군 3명이탈락하여최종적으로는스위스볼운동군 10명, 코어안정화운동군 9명이실험에참여하였다. 연구대상자는다음의조건을만족하는자로선정하였다. 가. 복시나시야에문제가없는자나. 운동수행에제한을주는통증이없는자다. 스스로보행이가능한자라. 균형이나보행에신경학적손상이없는자마. 자발적으로연구참여에동의한자대상자들은 4주간운동을실시하고, 2주후에는추적검사를실시하여총 6주동안실험에참여하였다. 2. 연구도구및방법각평가방법은사전연습후, 3번을측정하여그평균값을측정값으로하였다. 1) 균형평가방법균형능력의측정은운동전, 4주운동후, 운동종료후 2주뒤에실시하였다. (1) 기능적팔뻗기검사 (functional reach test; FRT) FRT는정적균형을알아보기위한도구로사용되었다. 대상자가다리를어깨만큼벌리고편하게선뒤팔꿈치를펴고주먹을쥔상태에서어깨를 90 굽혔을때를처음자세로하여최대한앞으로몸을이동시켜평행하게뻗었을때를마지막자세로하여오른손의다섯번째중수골두를기준으로처음자세와마지막자세의거리를측정하였다. 이검사의측정자내 측정자간신뢰도는 r=0.89와 r=0.98 이다 (Duncan 등, 1990). (2) 한발서기검사 (one leg stand test, OLST) OLST는정적균형을알아보기위한도구로사용되었다. 시선은정면을향한채로팔짱을끼고왼발을들어오른발로버티며눈을감고, 떴을때버틸수있는최대시간을측정하였다 ( 문정화, 2003). (3) 의자에서일어서걷기검사 (timed up & go test, TUG) TUG는동적균형을알아보기위한도구로사용되었다. 의자에앉은상태에서일어나 3 m의거리를걸어서되돌아와다시의자에앉는시간을측정하였다. 이검사의측정자내신뢰도는 r=0.99이고, 측정자간신뢰도는 r=0.98이다 (Podsiadlo와 Richardson, 1991). 2) 보행평가방법보행능력측정은운동전, 4주운동후, 운동종료후 2주뒤에실시하였다. (1) 6 m 보행검사 (6 m walking test; 6MWT) 6MWT는보행능력을알아보기위한도구로사용되었다. 10 m의직선거리를줄을이용하여보행구간을구성하고가속과감속을제외하기위해구간의양쪽끝에안쪽으로 2 m씩의거리에표시선을만들었다. 그리고나머지 6 m의거리에대한보행시간을편안한신발을신고 편안한속도로걸으세요 라고지시한후초시계를이용하여측정하였다. 이검사의측정자내신뢰도는 0.998이다 (Sherrington, 2005). 3. 운동프로그램운동프로그램은 4주간주3회총 12회로하였고, 운동시간은준비운동 10분, 본운동 40분, 마무리운동 10분으로하여총 60분으로구성하였다. 준비운동과마무리운동은심호흡운동과스트레칭을하였으며, 스위스볼을이용한 5가지체간안정화운동동작을수행하는스위스볼운동군과 5가지전통적인체간안정화운동동작을수행하는코어안정화운동군으로나누어실시하였다. 스위스볼의규격은대상자의신장을고려하여직경 55 cm의볼을이용하였다 ( 이한주와한상완, 2009; 이승철, 2008). 51

4 대한물리의학회지제 권제 호 1) 준비운동스위스볼운동에대비하여갑작스런운동으로인해생길수있는사고를예방하고인체의모든기능을운동적응상태에이르도록하기위해스트레칭을실시하였으며, 같은동작을반복하여 10분의준비운동을하였다. (1) 목돌리기좌우로 2회 30초를실시 (2) 목스트레칭좌우, 앞뒤로젖힌상태로 2회 30 초실시 (3) 발끝을땅에닿게하고좌우로 2회 45초실시 (4) 발목을바깥쪽으로젖히고, 안쪽으로당기는동작을양발교대로 1회씩 60초실시 (5) 다리를모은자세에서양무릎좌우로돌리기 2 회 30초실시 (6) 다리를어깨만큼벌린자세로허리에손을얹고허리돌리기좌우로 2회 30초실시 (7) 다리를어깨만큼벌린자세로앞으로숙인후, 뒤로젖힌는동작 2회 60초실시 (8) 다리를어깨만큼벌린자세로한팔을머리위반대쪽으로뻗어좌우 2회 45초실시 (9) 다리를어깨만큼벌린자세로머리위로양팔을모아좌우 2회 45초실시 (10) 다리를어깨만큼벌린자세로몸통을좌우로돌리기 2회 45초실시 (11) 다리를어깨만큼벌린자세로다리의힘을빼고좌우로앞차기를 2회 60초실시 (12) 제자리걷기를 2회 30초실시 2) 스위스볼운동스위스볼을이용한체간안정화운동을시행하는스위스볼운동군은 10회를 1set로아래 5가지의운동방법을순서대로 2set씩총 10set를실시하였으며, 각 set간휴식시간은 2분으로하였다 ( 이은정, 2009). (1) 공에앉아몸통을신전하면서한팔씩들기와양팔같이들기 (2) 공에앉아엉덩관절, 무릎관절을 90 로굽힌자세로발은바닥에닿게하고, 몸통은바른정렬로하여 20초유지하기 (3) 공에앉아균형을잡으면서골반경사 ( 앞-뒤, 왼쪽- 오른쪽 ) 운동과돌리기 (4) 네발기기자세에서공을몸통아래놓고교대로팔 다리 ( 오른팔과왼발, 왼팔과오른발 ) 를들고 5초동안유지하기 (5) 바로누운자세에서공을다리아래에두고, 5 초동안엉덩이들기. 3) 코어안정화운동전통적인체간안정화운동동작을수행하는코어안정화운동군은평지에서실시하였으며, 10회를 1 set로아래 5가지의운동방법을 2set씩총 10set 를실시하였으며, 각 set간휴식시간은 2분으로하였다 (Bjerkefors 등, 2010). (1) 갈고리자세 ( 바로누워양쪽무릎을 60 굽힌자세 ) 에서오른쪽다리의무릎을펴서발뒤꿈치가지면에서 10 cm뜨도록 5초동안유지 ( 오른쪽과왼쪽을교대로실시 ) (2) 교각자세 ( 바로누워양쪽무릎을 60 굽히고엉덩이를든자세 ) 로 5초동안유지 (3) 교각자세 ( 바로누워양쪽무릎을 60 굽히고엉덩이를든자세 ) 를취한후오른쪽다리를 5초동안들어올림 ( 오른쪽과왼쪽을교대로실시 ) (4) 네발기기자세 ( 무릎을구부리고앉은자세에서무릎이 90 굽힌상태가될때까지몸을앞으로숙여팔을곧게펴서무릎과손바닥으로지지한자세 ) 에서오른쪽다리를몸과평행하게될때까지곧게수직으로 5초동안들어올림 ( 오른쪽과왼쪽을교대로실시 ) (5) 네발기기자세 ( 무릎을구부리고앉은자세에서무릎이 90 굽힌상태가될때까지몸을앞으로숙여팔을곧게펴서무릎과손바닥으로지지한자세 ) 에서오른쪽다리와왼쪽팔을몸과평행하게될때까지곧게수직으로 5초동안들어올림 ( 오른쪽과왼쪽을교대로실시 ) 4) 마무리운동마무리는스트레칭과심호흡운동으로운동후에생긴근긴장을완화시키고항진된기능을서서히안정된수준으로유도하기위해발가락, 발목, 무릎등신체의관절을중심으로스트레칭을하는것으 52

5 스위스볼을이용한체간안정화운동과코어안정화운동이여성노인의균형과보행에미치는영향 로같은동작을반복하면서 10분의마무리운동을하였다. 4. 자료분석방법본연구는대상자들의군간측정항목간의정규분포여부를알아보기위하여사피로 -윌크검정 (Shapiro-Wilk test) 을실시하였다. 본자료는정규분포를만족하였기때문에스위스볼운동군과코어안정화운동군의일반적인특성의차이를알아보기위하여독립 t-검정 (independent t-test) 을실시하였다. 두군간의차이와운동전, 운동종료직후및운동종료 2주일후의시간에따라변화된보행과균형의차이를알아보기위하여, 반복측정된이요인분산분석 (2way repeated ANOVA) 을실시하였고, 사후검정은 Bonferroni 검정을실시하였다. 모든연구자료의통계학적분석은 SPSS 18.0 프로그램을이용하였다. 통계적유의성을검증하기위해유의수준 α=.05로하였다. Ⅲ. 결과 1. 연구대상자의일반적인특성 본연구에참여한연구대상자의특성은다음과 같다 (Table 1). 2. 균형능력의변화 1) FRT(Functional Reach Test) 스위스볼운동군과코어안정화운동군의운동 전, 4 주후, 6 주후의 FRT 를분석한결과는 Table 2 와같다. 두군에따른 FRT 는유의한차이를보이 지않았고 (p>.05), 기간과집단간의상호작용은유의 한차이가없었으며, 측정한기간에따른 FRT 는유 의한차이가있었다 (p<.05)(table 3). 기간에따른 Table 1. General characteristics of subjects (n=19) swiss ball exercise group (n=10) core stabilization exercise group (n=9) Age(year) 78.3±3.50* 79.22±2.68 Height( ) ± ±3.01 Weight( ) 57.12± ±5.15 * Mean±SE Table 2. Comparison of each group by period FRT OLSTOE OLSTCE TUG 6MWT pre exercise(a) post 4weeks(B) post 6weeks(C) post-hoc swiss ball exercise group 22.71± ± ±1.32 A-B* core stabilization exercise group 22.84± ± ±2.07 A-B* swiss ball exercise group 4.55± ± ±2.33 A-B* core stabilization exercise group 4.76± ± ±1.35 A-B* swiss ball exercise group 2.36± ± ±0.70 A-B* core stabilization exercise group 2.34± ± ±0.97 A-B* swiss ball exercise group 11.10± ± ±0.91 A-B* core stabilization exercise group 10.90± ± ±0.53 A-B* swiss ball exercise group 7.46± ± ±0.80 A-B* core stabilization exercise group 7.42± ± ±0.56 A-B* Values are Mean±SD FRT: Functional reach test OLSTOE: One leg stand test open eye OLSTCE: One leg stand test close eye TUG: Timed up & go test 6MWT: 6 m walking test NS: non-siginificant difference 53

6 대한물리의학회지제 권제 호 차이를알아보기위하여 Bonferroni 사후검정을실시한결과운동전과 4주후에유의한차이를보였으며 (p<.05), 4주후와 6주후에는유의한차이를보이지않았다 (p>.05). 2) OLSTOE(One Leg Stand Test with Open Eye) 스위스볼운동군과코어안정화운동군의운동전, 4주후, 6주후의 OLSTOE를분석한결과는 Table 2와같다. 두군에따른 OLSTOE는유의한차이를보이지않았고 (p>.05), 기간과집단간의상호작용은유의한차이가없었으며, 측정한기간에따른 OLSTOE 는유의한차이가있었다 (p.05)(table 3). 기간에따른차이를알아보기위하여 Bonferroni 사후검정을실시한결과운동전과 4주후에유의한차이를보였으며 (p<.05), 4주후와 6주후에도유의한차이를보였다 (p<.05). 3) OLSTCE(One Leg Stand Test with Close Eye) 스위스볼운동군과코어안정화운동군의운동전, 4주후, 6주후의 OLSTCE를분석한결과는 Table 2와같다. 두군에따른 OLSTCE는유의한차이를보이지않았고 (p>.05), 기간과집단간의상호작용은유의한차이가없었으며, 측정한기간에따른 OLSTCE는유의한차이가없었다 (p>.05)(table 3). 4) TUG(Timed Up & Go Test) 스위스볼운동군과코어안정화운동군의운동전, 4주후, 6주후의 TUG를분석한결과는 Table 2와같다. 두군에따른 TUG는유의한차이를보아지않았고 (p>.05), 기간과집단간의상호작용은유의한차이가없었으며, 측정한기간에따른 TUG는유의한차이가있었다 (p<.05)(table 3). 기간에따른차이를알아보기위하여 Bonferroni 사후검정을실시한결과운동전과 4주후에유의한차이를보였으며 (p<.05), 4주후와 6주후에도유의한차이를보였다 (p<.05). Table 3. The result of repeated measures 2way ANOVA by group and measured time FRT OLSTOE OLSTCE TUG 6MWT * p<.05 FRT: Functional reach test OLSTOE: One leg stand test open eye OLSTCE: One leg stand test close eye TUG: Timed up & go test 6MWT: 6 m walking test degree of freedom sum of square square mean F p group time group time group time group time group time group time group time group time group time group time

7 스위스볼을이용한체간안정화운동과코어안정화운동이여성노인의균형과보행에미치는영향 3. 보행의변화 1) 6MWT(6 m Walking Test) 스위스볼운동군과코어안정화운동군의운동전, 4주후, 6주후의 6MWT를분석한결과는 Table 2와같다. 두군에따른 6MWT는유의한차이를보이지않았고 (p>.05), 기간과집단간의상호작용은유의한차이가없었으며, 측정한기간에따른 6MWT는유의한차이가있었다 (p<.05)(table 3). 기간에따른차이를알아보기위하여 Bonferroni 사후검정을실시한결과운동전과 4주후에유의한차이를보였으며 (p<.05), 4주후와 6주후에는유의한차이를보이지않았다 (p>.05). Ⅳ. 고찰 신체적기능중균형능력과유연성의감소는보행장애나낙상을쉽게일으키는것으로보고되고있으며, 노인의균형능력의감소는낙상의위험을증가시키고, 삶의질을저하시키는주요요인이기때문에균형능력향상은노인의삶의질향상에중요하다고할수있다 ( 김명철등, 2010; Harada 등, 1995; Klaus 등, 2001). 본연구는 65세이상의노인 19명을대상으로스위스볼을이용한체간안정화운동과코어안정화운동을 4주동안적용하여균형과보행능력에미치는영향을 FRT, OLSTOE, OLSTCE, TUG, 6MWT 를통해서알아보았다. 한상완등 (2009) 은노인에게 8주간 Exercise Station 을시행한결과 FRT값이유의하게증가하였다고보고하였고, 이한주와한상완 (2009) 의연구에서는노인에게 8주간탄력밴드를이용한하지근력강화운동을시행한결과 FRT값이실험전보다 28 증가하였다는보고하였다. 또한이수연등 (2007) 은노인에게침대에서엎드린자세와바로누운자세, 그리고일어선자세에서 6주동안체간근육의신장운동을시행한결과정적균형능력이향상되었다고보고하였다. 본연구에서는스위스볼을이용한체간안정화운동을 4주간적용한후 FRT값이유의한증가를보였다. 이러한결과는스위스볼을이용 한체간안정화운동을시행한후상체를굽히면서팔을뻗는동작인 FRT를할때, 척추의근육들이체간을잡아주면서더많이뻗을수있게되어정적균형능력이향상된것으로사료된다. 김한수등 (2002) 은노인에게 8주간가정에서할수있는상지와하지운동프로그램을적용하여눈을뜨고 OLST를측정한결과유의한차이가있었지만, 눈을감고 OLST를측정한결과는유의한차이가없었다고보고하였다. 본연구에서는스위스볼을이용한체간안정화운동을 4주간적용후눈을뜨고 OLST와눈을감고 OLST를측겅한결과유의한차이는없었으나눈을뜨고 OLST을측정한값이코어안정화운동군보다전후변화량이더크게나타나김한수등 (2002) 의연구결과와일치하였다. 이러한결과는스위스볼을이용한체간안정화운동이코어안정화운동군보다고유감각에더많이집중시켜균형을향상시킨것으로사료된다. 김창영 (2008) 은뇌졸중환자에게주 3회, 7주동안체간안정화운동을시행한결과 TUG값이 10 감소하였다고보고하였고, 이수연등 (2006) 은노인에게전통적균형훈련을주 3회, 5주동안훈련을시행한결과 TUG값이 15 감소하였다고보고하였다. 본연구에서는선행연구들에비해짧은기간인 4주동안운동을실시한결과 TUG값이 20 감소하였다. 이는, 네발기기에서실시한운동이체간주위의대근육과심부근육을활성을시킬수있는동작이기때문에네발기기자세를이용한동작이포함된본연구가네발기기자세를이용한동작이포함되어있지않은선행연구들보다더짧은기간에동적균형을향상시킬수있었다고사료된다 ( 이현옥, 2010). 전미양과최명애 (2002) 은여성노인에게 8주동안낙상예방프로그램을실시한결과보행속도에서유의한감소를나타내었다고보고하였고, 송주민과김수민 (2010) 은뇌졸중환자에게주 3회, 8주간체간안정화운동을지면과볼, 다양한밀도의폼, 그리고에어쿠션을다양한지지면상태에서시행하였는데보행속도가향상되었다고보고하였다. 본연구에서는스위스볼을이용한체간안정화운동을 4 주동안적용후보행속도를검사하기위해 6 m 보 55

8 대한물리의학회지제 권제 호 행검사를실시한결과유의한감소를보였다. 정상적인보행을하기위해서는체간을안정화시키는근육중내복사근 (internal oblique) 이유각기와뒤꿈치닿기, 발가락떼기그리고중간입각기때높은근활성을보여야한다 ( 유선화, 2008). 본연구에서는내복사근의활동도를높여줄수있는교각자세를포함한체간안정화운동을시행하였기때문에보행능력향상에영향을주었다고사료된다. 그러나두가지체간안정화운동이균형과보행측정항목모두에서효과가있었지만, 스위스볼을이용한체간안정화운동과코어안정화운동은모든항목에서유의한차이를보이지않았다. 그것은두군에서운동후간헐적인허리통증을호소하는대상자들로인해허리통증이측정하는변수에영향을주었기때문이라고생각된다하지만본연구에서스위스볼을이용한체간안정화운동이다른운동에비하여재미있고즐거운운동으로써다른운동보다참여도를높일수있어서대상자들의많은흥미를유도할수있었다. 최순영 (2000) 은치료용볼을이용하여요통이있는교사에게적용한결과다른운동에비하여볼을이용한운동이다른운동에비해재미있는운동으로써이행률이높아훨씬효과적인운동이라고하였다. 그리고스위스볼을이용한체간안정화운동은균형과보행능력향상에효과가있었고, 이는체간안정화운동이낙상운동프로그램에포함이되기때문에낙상을예방할수있는좋은운동프로그램이라사료된다. 하지만대상자수가적어중재검정력이낮았고, 실험기간이다소짧았으며, 측정시환경적인요소들을고려하지않았다. 그리고운동후허리통증이측정변수에미치는효과를고려하지못하였다. 따라서향후에는대상자의수와실험기간을늘려서중재검정력을높여야할것이고, 측정시환경적인요소들을고려해가며측정을한연구들이이루어져야할것이며, 각각의질병들과연령층에맞는운동프로그램들이개발되어야할것이다. Ⅴ. 결론 본연구는스위스볼을이용한체간안정화운동 과코어안정화운동이여성노인의균형과보행에미치는영향을알아보고자수행되었다. 65세이상의여성노인 19명을대상으로 4주간스위스볼을이용한체간안정화운동과코어안정화운동을시행하고 4주후, 그리고 6주후에측정한결과, 다음과같은결론을얻을수있었다. 스위스볼을이용한체간안정화운동군과코어안정화운동군간의차이를보이지않았으나 (p>.05), 두군에서운동전보다 4주후에 FRT, TUG, OLSTOE, 6MWT의능력이향상되었고 (p<.05), 스위스볼을이용한체간안정화운동군의 OLSTOE을측정한값이코어안정화운동군보다전 후변화량이더크게나타났다. 또한, 4주간의운동을끝마치고난후별다른운동을하지않은 2주후에측정한추적검사결과 FRT, 6MWT의능력이유지되었다 (p>.05). 따라서균형과보행능력에제한이있는노인에게본연구에서사용한스위스볼을이용한체간안정화운동과코어안정화운동은낙상을예방할수있는프로그램으로사용될수있으며두운동중 OLSTOE 에서균형능력변화가크게나탔났던스위스볼을이용한체간안정화운동이코어안정화운동보다효과적이라고사료된다. 참고문헌 고대식, 김찬규, 정대인. 스위스볼요부안정화운동에따른뇌졸중환자하지의경직도와균형분석. 한국콘텐츠학회논문지. 2011;11(3): 구현모, 김민희. 노인의보행시 Rollator 사용이족저압및균형에미치는영향. 대한물리치료학회지. 2010;22(5):71-6. 김명철, 안창식, 김용성. 낙상예방운동프로그램이노인여성의균형과삶의질에미치는영향. 대한물리의학회지. 2010;5(2): 김은자, 황병용, 김재현. 뇌졸중환자의체간하부안정성강화운동이균형과보행에미치는영향. 대한물리치료학회지. 2009;21(4): 김재순. 스위스볼 (Swiss Ball) 운동과슬링 (Sling) 운동이만성요통환자의통증, 유연성및근력에미치는영향. 국민대학교스포츠산업대학원, 석사 56

9 스위스볼을이용한체간안정화운동과코어안정화운동이여성노인의균형과보행에미치는영향 학위논문, 김창영. 체간안정화운동이만성뇌졸중환자의체간근력, 동적균형감각및보행에미치는영향. 삼육대학교대학원, 석사학위논문, 김한수, 구봉오, 김상수. 가정운동훈련프로그램이노인의균형증진에미치는영향. 대한물리치료사학회지. 2002;9(1): 마상렬, 김형동. PNF 훈련프로그램이건강한노인의기능적평가측정과보행에미치는효과. 대한물리치료학회지. 2010;22(1): 문정화. 12주운동프로램수행이낙상유경험자노인여성의근육적성및유연성, 평형성에미치는효과. 단국대학교스포츠과학대학원, 석사학위논문, 박은영, 이종하. 복합운동프로그램이노인의낙상관련체력에미치는효과. 운동과학회지, 2005;14 (2): 송주민, 김수민. 체간안정화운동이뇌졸중환자의균형과보행에미치는영향. 대한물리의학회지. 2010;5(3): 유선화. 뇌졸중으로인한편마비환자의보행시체간근전도와 H-반사. 대구대학교재활과학대학원, 석사학위논문, 육도현. 스위스볼을이용한요부안정화운동이만성요통환자의균형능력과장애지수에미치는영향. 삼육대학교대학원, 석사학위논문, 이동걸, 안상현, 오진규등. 스위스볼을이용한요부안정화운동이근력과유연성및균형에미치는영향. 대한임상전기생리학회지. 2009;7(1): 이수연, 손길수, 전혜진등. 치료적운동이노인의균형과보행에미치는효과. 대한물리치료학회지. 2007;19(2):1-10. 이승철. 12주간의스위스볼 (Swiss Ball) 운동이노인의건강체력과평형성에미치는영향. 국민대학교스포츠산업대학원, 석사학위논문, 이은정. 스위스볼체간안정화운동에의한뇌성마비아동의대동작기능및균형변화. 부산가톨릭대학교생명과학대학원, 석사학위논문, 이승은, 배성수, 김수민등. 전통적균형훈련이노인의균형능력에미치는영향. 대한물리의학회지. 2006;1(1): 이한주, 한상완. 탄력저항을이용한하지근력강화운동이여성노인의정적및동적균형능력에미치는영향. 지역사회간호학회지. 2009;20(1): 이혁종, 송창호, 이경진등. 복합운동프로그램이노인의하지근력, 근지구력, 균형능력, 보행능력에미치는효과. 한국사회체육학회지. 2010;41: 이현옥. 네발기기자세에서실시하는안정화운동에따른체간근육의활성도. 대한물리치료학회지. 2010;22(5) 조용호, 최진호. 여성노인의발목각도에따른하지근육의근활성도변화. 대한물리치료학회지. 2009;21(4): 최순영. 만성요통여교사에대한운동프로그램의효과. 가톨릭대학교. 박사학위논문, 2000) 통계청. 고령자통계 한상완, 이병훈, 이한주. 8주간 Exercise Station을이용한운동프로그램이노인의균형능력수행에미치는영향. 대한물리치료학회지. 2009;21(1): Akuthota V, and Nadler SF. Core strengthening. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2004;85(3): Bjerkefors A, Ekblom MM, Josefsson K, et al. Deep and superficial abdominal muscle activation during trunk stabilization exercises with and without instruction to hollow. Man Ther. 2010; 15(5): Duncan PW, Weiner DK, Chandler J et al. Functional reach: a new clinical measure of balance. J Gerontol Med Sci. 1990;45: Gauchard GC, Gangloff P, Jeanel C, et al. Physical activity improves gaze and posture control in the elderly. Neurosci Res. 2003;45(4): Harada N, Chiu V, Damron RJ. Screening for balance and mobility impairment in elderly individuals living in residential care facilities. Phys Ther. 1995;75(6): Hase K, Stein RB. Turning strategies during human walking. J Neurophysiol. 1999;81(6): Hicks GE, Simonsick EM, Harris TB, Newman AB, 57

10 대한물리의학회지제 권제 호 Weiner DK, Nevitt MA and Tylavsky FA. Trunk muscle composition as a predictor of reduced functional capacity in the health, aging and body composition study the moderating role of back pain. Journal of Gerontology Medical Sciences. 2006;60: Hodges PW and Richardson CA. Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb. Phys Ther. 1997;77(2): Jeon MY, Choe MA. Effect of the fall prevention program on gait, balance and muscle strength in elderly women at a nursing home. The journal of Korean biological nursing science. 2002;4(1):5-23. Karatas M, Cetin N, Bayramoglu M et al. Trunk muscle strength in relation to balance and functional disability in unihemispheric stroke patients. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83(2):81-7. Klaus H, Brenda R, Kirstin R, et al. Exercise training for rehabilitation and secondary prevention of falls in geriatric patients with a history of injurious falls. JAGS. 2001;49(1): Nichols DS, Glenn TM, Hutchinson KJ. Changes in the mean center of balance during balance testing in young adults. Phys Ther. 1995;75(8): Podsiadlo D, Richardson S. The timed up & go: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39: Sherrington C, Stephen RL. Reliability of simple portable tests of physical performance in older people after hip fracture. Clinical rehabilitation. 2005;19(5): Steinweg KK. The changing approach to falls in the elderly. American family physician. 1997;56 (7): Yazdani S, Farahpour N. The association of chronic low back pain with increased posturals way : A special reference to perturbation of the visual, vestibular and proprioception systems. Gait Posture. 2009;30(2):

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar