( )005 홍수진.hwp
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1 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy 심포지엄 식도열공탈장환자에서바렛식도의진단 홍수진 순천향대학교의과대학내과학교실 Diagnosis of Barrett's Esophagus in Patients with Hiatal Hernia Su Jin Hong Department of Internal Medicine, Soonchunhyang University School of Medicine, Bucheon, Korea 서론 식도열공탈장 (hiatal hernia, HH) 은위의일부분이횡격막의식도열공을통하여흉강쪽으로밀려올라간상태로위식도역류질환과관련이있는주요원인적인자로알려져있으며, 1,2 복강내압력의증가에의하여발생한다. 특히, 증상이있는위식도역류환자에서활주형식도열공탈장 (sliding HH) 의존재는역류성식도염을예측할수있는척도가될수있으며, 역류성식도염환자의 75%, 3 바렛식도환자의약 90% 에서식도열공탈장이동반되었다는보고들도있다. 4 근래우리나라에서도위식도역류질환환자가늘어나고있어, 5 바렛식도에대한관심역시증가하고있다. 이글에서는식도열공탈장이있는환자에서바렛식도의내시경적진단을고찰하고검토하고자한다. 본론 1. 식도열공탈장의종류식도열공탈장이란위의일부가횡격막의식도열공을통하여종격동으로이동한상태로크게 2가지유형으로구분된다. 제 1형인활주형식도열공탈장은횡격막열공근육의확장등의이유로위분문부가근위부방향으로이동한형태로서가장흔한유형이다. 제 2형은식도주위탈장 (paraesophageal hernia) 으로서위식도접합부는원래의위치에고정되어있지만횡격막식도막 (phrenoesophageal membrane) 의국소적결손으로위저부가흉강내로이동한형태이다. 제 3형은 1형과 2형의복합형이며, 제 4형은거대한횡격막식도막결손의결과로위이외대장, 비장, 췌장, 소장과같은다른장기들이함께탈장된것을말한다. 위식도역류질환은활주형식도열공탈장과관련이깊다고알려져있으므로, 이글에서는주로활주형식도열공탈장을다루게되겠고, 간단히식도열공탈장으로기술하고자한다. 2. 식도열공탈장진단을위한위식도접합부, 편평상피-원주상피접합부의관찰위식도접합부는보통상절치하방 cm에위치하고있다. 송기를최소로하면서관찰하면하부식도괄약근의근위부에서약 4 6개의대칭성종주성위주름이보인다. 서양에서는위주름의근위부를위식도접합부로정의하며, 6 바렛식도연구도이러한정의를기준으로하고있다. 7 그러나일본에서는울타리영역 (palisade zone) 원위부를위식도접합부로인정하고있다. 8 서양의기준에따라위식도접합부를정의할때식도열공탈장이있는경우종주성위주름의근위부를관찰하기어려운경우가있다. 이런상황에서는울타리영역원위부를위식도접합부를정하는기준으로삼아야한다. 하지만, 역류성식도염이동반된경우에는울타리영역원위부를관찰하기가역시어려워판단이곤란할수있다. 내시경을하부식도괄약근부위를통과시키면괄약근의근위부로부터약 2 cm 하방, 보편적으로하부식도괄약근원위부와위식도접합부와일치하는위치에지그재그혹은물결모양의편평상피-원주상피접합부를관찰할수있다. 정상편평상피-원주상피접합부는불투명한분홍빛의편평상피와대조되는붉은오렌지빛원주상피의색조차로확인할수있다. 루골용액의도포로편평상피의글리코겐이흑갈색으로염색되면보다명확하게구분되며, 415 nm 파장의청색광을이용한협대역내시경을이용하면뚜렷한편평상피- 원주상피접합부를관찰할수있다. Vol. 41 (Suppl 3),
2 정상인에서는삼킴작용을하지않았을때편평상피-원주상피접합부를식도열공약 2 cm 하방에서볼수있으며, 삼킴작용후에는약 2.4 cm 정도이동하므로식도열공약 0.4 cm 상방에서편평상피-원주상피접합부를볼수있게된다. 이러한상승운동은검사자가송기를다량해도관찰할수있다. 삼킴으로인한하부식도괄약근이완이종료되면편평상피-원주상피접합부는다시하강하게된다. 9 한편, 식도열공탈장이있으면식도열공보다상방에서편평상피-원주상피접합부를관찰할수있다. 이때삼킴전에식도열공보다 2 cm 상방이상에서편평상피-원주상피접합부를관찰하면식도열공탈장으로간주하고그미만이면정상범주로판단한다. 식도열공탈장에서는연하로인한편평상피-원주상피접합부의상승폭이적은반면하부식도괄약근이완으로인한식도내강의확장이정상인에비하여뚜렷이넓어져있음을볼수있다 식도열공탈장과바렛식도 바렛식도의정의는배세포를포함한특수장상피화생 (specialized intestinal metaplasia, SIM) 이조직검사에서증명된경우에한하는것이일반적이다. 10 이는특수장상피화생이동반되지않은원주상피화생으로는식도선암종의위험이증가되지않는다는의미를가진다. 11 따라서조직검사에서원주상피만관찰되고특수장상피화생이보이지않는경우는원주상피식도 (columnar-lined esophagus, CLE) 로부르고있다. 그러나, 수술을하지않는이상아무리많은수의생검조직을얻더라도조직검사가전체조직을대표할수없으므로위음성에의한실제바렛식도를간과하는진단적오류를피하기는힘들다. 더구나, 식도열공탈장은바렛식도환자상당수에서관찰되기때문에 12,13 이러한환자의조직검사에서특수장상피화생이관찰되지않고원주상피세포만확인될때, 이것이바렛식도의실제일부분인지, 분문부점막인지누구도확신하기힘들다. 식도열공탈장은정상대조군이나이형성없는단순바렛식도환자보다는고도의이형성을가진바렛식도환자에서보다흔하게관찰되며, 14,15 바렛식도환자에서의식도열공탈장의평균길이는정상대조군이나, 미란성식도염군, 단분절바렛식도 (short segment Barrett esophagus, SSBE) 환자들에비하여길다. 16 다행히우리나라에서위식도역류질환증가에비하여현재에도바렛식도의빈도는낮게보고되어바렛식도의위험이증가하고있다는증거는없다 바렛식도의내시경소견바렛식도의가장중요한내시경소견은위식도접합부보다상방으로이동한편평상피-원주상피접합부이다. 편평상피-원주상피접합부와위식도접합부의사이에서보이는이러한연어빛원주상피식도에서특수장상피화생 (specialized intestinal metaplasia, SIM) 을확인하기위한조직검사를시행한다. 바렛식도에서는편평상피가원주상피로바뀌면서군데군데편평상피가남아있는편평상피섬 (squamous island) 을흔히볼수있으며, 위점막에서는보이지않는상피하혈관이관찰된다. 그러나식도염이있거나협착이있는경우에는편평상피-원주상피접합부를명확히구분하기어렵고하부식도상피하혈관도잘보이지않을수있다. 바렛식도에서편평상피-원주상피접합부는위식도접합부의상방에위치하는매끈한직선혹은완만한곡선으로나타나는경우가많지만, 혀모양으로상방으로펼쳐진원주상피가동반된예도흔하다. 때로편평상피-원주상피접합부상방에정상식도도둘러싸인원주상피섬 (columnar island) 이보일수있다. 1994년 Spechler가 3 cm보다짧은길이의하부식도원주상피를보인환자의생검조직중 18% 에서장상피화생을관찰하였다. 22 이연구를근거로 3 cm을초과하는바렛식도를장분절바렛식도 (long segment Barrett esophagus, LSBE), 3 cm 이하의바렛식도를단분절바렛식도 (short segment Barrett esophagus, SSBE) 로부르게되었으며, 최근에는이를더욱세분화하여 1 3 cm의바렛식도만을단분절바렛식도로부르고, 1 cm 이하는초단분절바렛식도 (ultra-short segment Barrett esophagus, USSBE) 로기술하기도한다. 23 그러나, 식도열공탈장이있는환자에서는위점막의근위부가불분명해지면서위식도접합부를명확히구분하지못하여위점막에서조직검사를하여초단분절바렛식도로과잉진단할수있다. 또한정상인에서도울타리영역원위부는편평상피-원주상피접합부와매우가깝지만완전히일치하지않아편평상피-원주상피접합부보다 2 3 mm 정도하방까지선상의점막혈관이관찰될수있다. 7 이점을고려하지않는다면, 정상인을초단분절바렛식도로과잉진단하는경우도발생하게된다. 5. 바렛식도의조직검사일반적으로채택되고있는바렛식도의진단이특수장상피화생을조직학적으로증명해야하기때문에조직검사는필수적이다. 조직검사는또한고도의이형성이나식도선암을발견하는데그목적이있다. 보통바렛식도의조직검사법으로는 4분원조직검사법이추전되었는데, 6 이방법은위식도접합부부터편평상피-원주상피접합부까지각 2 cm 마다각 90도방향의 4분원에서조직을하나씩채취하는것이다. 장분절바렛식도보다는단분절바렛식도가대부분인우리나라에서는 2 cm 마다조직을채취하는경우가많지않으리라여겨지나, 서양에서는 2 cm 간격의 4분원조직검사가한레벨의 4분원에서 4개의조직만채취한경우에비하여이형성과 24 Vol. 41 (Suppl 3), 2010
3 식도암을보다효과적으로찾아낼수있다고보고하고있다. 24 그러나아무리많은조직검사를하더라도고도이형성이나식도암을모두발견할수는없는것이현실이다. 25 우리나라에서바렛식도에대한조직검사가어떻게이루어지고있는지에대한객관성있는연구자료는없으나, 근래소화기의사들을대상으로 keypad를이용한조사에서산역류가있으면서장분절바렛식도가의심되는 50대남자의내시경사진에대한의견을정리하면 3 4개의조직검사를하겠다고응답한경우가 49.5%(45/91) 로가장많았고, 조직검사를하지않겠다는응답이 16.5%(15/91), 1 2개의조직검사를하겠다는응답과 1 cm 간격으로 4방향에서조직검사를하겠다는응답이각각 12.1%(11/91), 2 cm 간격으로 4방향에서조직검사를하겠다는응답이 9.9%(9/91) 순이었다. 26 따라서, 서양에서권고하는조직검사방법이우리나라에서는사용되지않고있으며, 우리나라의환자의상황을고려한조직검사방법의제시가필요할것으로생각된다. 6. 우리나라에서식도열공탈장과바렛식도우리나라에서 2000년대에발표된식도열공탈장의유병률에대한관찰은 Table 1에정리하였다 우리나라에서식도열공탈장의유병률은 % 까지보고되고있으며한연구에서는 2 cm 이하의길이의단분절식도열공탈장이 62.8%, 단분절바렛식도가 98.9% 로대부분을차지한다고하였다. 30 연구방법에서식도열공탈장의진단기준이명확하지않아확인할수는없으나다양한유병률은각각의연구에서의관찰기준이통일되지않았기때문으로생각된다. 이는비교적유사한유병률을보이는연구들이같은기관에서발표된점으로미루어짐작할수있다. 28,30,32 한편, 우리나라에서특수장상피화생을근거로한바렛식도의유병률에대한보고는 Table 2에정리하였다 이들연구에의하면우리나라에서바렛식도의유병률은서양보다낮은수준인것을알수있었으며, 식도열공탈장은역류성식도염의명확한위험요인이고 29 바렛식도발생에중요한역할을한다는것으로확인되었다. 20 현재까지보고에서우리나라에서의이형성이나바렛선암종의발생은상당히드문편이다. 33,34 따라서, 우리나라에서는바렛식도및이형성, 바렛선암종을검색하는서양에서제시한적극적인조직검사프로토콜을따르기보다는의심되는부위를중심으로조직채취를하는것이현실적인선택이될수있을것으로여겨진다. 결론 우리나라에서유병률의증가를보이는위식도역류질환과함께바렛식도에대한관심이높아지고있다. 바렛식도는배세포를포 Table 1. Prevalence of Hiatal Hernia (HH) in Korea Authors No. of population Prevalence of HH Lee et al 27 7, % Choi et al % Kim et al 29 25, % Kim et al 30 2, % Koo et al 31 1, % Hyun et al 32 4, % (SSHH 5.6%, LSHH 3.8%) SSHH, short segment hiatal hernia; LSHH, long segment hiatal hernia. Table 2. Prevalence of Barrett s Esophagus (BE) in Korea Authors No. of population Prevalence of BE Lee et al 17 1, % (LSBE) Kim et al % (SSBE), 0.1% (LSBE) Kim et al 19 70, % Park et al 20 25, % Lee et al 21 2, % SSBE, short segment Barrett esophagus; LSBE, long segment Barrett esophagus. Vol. 41 (Suppl 3),
4 함한특수장상피화생 (specialized intestinal metaplasia, SIM) 이조직검사에서증명된경우로정의되기때문에적절한조직검사가진단에필수적이지만, 내시경으로관찰하는위식도접합부에대한관찰자간차이가존재하고, 역류성식도염과바렛식도에흔히관찰되는식도열공탈장이병존할경우에위점막의근위부가불분명해지면서위식도접합부의확인이쉽지않아초단분절바렛식도로과잉진단할수있다. 우리나라에서는바렛식도의유병율이서구보다낮으며, 발견된바렛식도의대부분이단분절바렛식도인특성이있다. 또한, 바렛식도와관련한이형성이나식도선암종의발현이매우낮은실정이다. 따라서, 식도열공탈장환자에서바렛식도의병존여부를적절히판단하고, 서구의진료기준과는별개로우리나라실정에맞는적절한진단을포함한진료지침을수립하기위한지속적인노력이필요하다고생각한다. 참고문헌 1. El-Serag HB, Sonnenberg A. Associations between different forms of gastrooesophageal reflux disease. Gut 1997;41: Jones MP, Sloan SS, Rabine JC, Ebert CC, Huang CF, Kahrilas PJ. Hiatal hernia size is the dominant determinant of esophagitis presence and severity in gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2001;96: Ronkainen J, Aro P, Storskrubb T, et al. High prevalence of gastroesophageal reflux symptoms and esophagitis with or without symptoms in the general adult Swedish population: a Kalixanda study report. Scand J Gastroenterol 2005;40: Cameron AJ. Barrett s esophagus: prevalence and size of hiatal hernia. Am J Gastroenterol 1999;94: Shim KN, Hong SJ, Sung JK, et al. H. pylori and GERD Study Group of Korean College of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research. Clinical spectrum of reflux esophagitis among 25,536 Koreans who underwent a health check-up: a nationwide multicenter prospective, endoscopy-based study. J Clin Gastroenterol 2009;43: Sharma P, McQuaid K, Dent J, et al. A critical review of the diagnosis and management of Barrett's esophagus: the AGA Chicago Workshop. Gastroenterology 2004;127: Boyce HW. Barrett esophagus: endoscopic findings and what to biopsy. J Clin Gastroenterol 2003;36:S Takubo K, Arai T, Wawabe M. Stuctures of the normal esophagus and Barrett's esophagus. Esophagus 2003;1: Kahrilas PJ, Wu S, Lin S, Pouderoux P. Attenuation of esophageal shortening during peristalsis with hiatus hernia. Gastroenterology 1995;109: Sampliner RE. Updated guidelines for the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett's esophagus. Am J Gastroenterol 2002;97: Paraf F, Flejou JF, Pignon JP, Fekete F, Potet F. Surgical pathology of adenocarcinoma arising in Barrett's esophagus. Analysis of 67 cases. Am J Surg Pathol 1995;19: Spechler SJ. The role of gastric carditis in metaplasia and neoplasia at the gastroesophageal junction. Gastroenterology 1999; 117: Zagari RM, Fuccio L, Wallander MA, et al. Gastro-oesophageal reflux symptoms, oesophagitis and Barrett's oesophagus in the general population: the Loiano-Monghidoro study. Gut 2008;57: Weston AP, Badr AS, Hassanein RS. Prospective multivariate analysis of clinical, endoscopic, and histological factors predictive of the development of Barrett s multifocal high grade dysplasia or adenocarcinoma. Am J Gastroenterol 1999;94: Avidan B, Sonnenberg A, Schnell TG, Chejfec G, Metz A, Sontag SJ. Hiatal hernia size, Barrett s length, and severity of acid reflux are all risk factors for esophageal adenocarcinoma. Am J Gastroenterol 2002;97: Reid BJ, Haggitt RC, Rubin CE, et al. Observer variation in the diagnosis of dysplasia in Barrett s esophagus. Hum Pathol 1988;19: Lee JI, Park H, Jung HY, Rhee PL, Song CW, Choi MG. Prevalence of Barrett's esophagus in an urban Korean population: a multicenter study. J Gastroenterol 2003;38: Kim JY, Kim YS, Jung MK, et al. Prevalence of Barrett's esophagus in Korea. J Gastroenterol Hepatol 2005;20: Kim JH, Rhee PL, Lee JH, et al. Prevalence and risk factors of Barrett's esophagus in Korea. J Gastroenterol Hepatol 2007;22: Park JJ, Kim JW, Kim HJ, et al. H. pylori and GERD Study Group of Korean College of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research. The prevalence of and risk factors for Barrett's esophagus in a Korean population: A nationwide multicenter prospective study. J Clin Gastroenterol 2009;43: Lee IS, Choi SC, Shim KN, et al. Prevalence of Barrett's esophagus remains low in the Korean population: nationwide cross-sectional prospective multicenter study. Dig Dis Sci 2010;55: Spechler SJ, Zeroogian JM, Antonioli DA, Wang HH, Goyal RK. Prevalence of metaplasia at the gastro-oesophageal junction. Lancet 1994;344: Odze RD. Unraveling the mystery of the gastroesophageal junction: a pathologist's perspective. Am J Gastroenterol 2005;100: Abela JE, Going JJ, Mackenzie JF, McKernan M, O'Mahoney S, Stuart RC. Systematic four-quadrant biopsy detects Barrett's dysplasia in more patients than nonsystematic biopsy. Am J Gastroenterol 2008;103: Cameron AJ, Carpenter HA. Barrett's esophagus, high-grade dysplasia, and early adenocarcinoma: a pathological study. Am J Gastroenterol 1997;92: Vol. 41 (Suppl 3), 2010
5 26.Kim KH, Lee JH, Jung HY, et al. Diagnosis and treatment of Barrett's esophagus: opinions of Korean doctors. Korean J Neurogastroenterol Mol 2009;15: Lee SJ, Song CW, Jeen YT, et al. Prevalence of endoscopic reflux esophagitis among Koreans. J Gastroenterol Hepatol 2001; 16: Choi DW, Oh SN, Baek SJ, et al. Endoscopically observed lower esophageal capillary patterns. Korean J Intern Med 2002;17: Kim N, Lee SW, Cho SI, et al. The prevalence of and risk factors for erosive oesophagitis and non-erosive reflux disease: a nationwide multicentre prospective study in Korea. Aliment Pharmacol Ther 2008;27: Kim JH, Hwang JK, Kim J, et al. Endoscopic findings around the gastroesophageal junction: an experience from a tertiary hospital in Korea. Korean J Intern Med 2008;23: Koo JS, Lee SW, Park SM, et al. Abdominal obesity as a risk factor for the development of erosive esophagitis in subjects with a normal esophago-gastric junction. Gut Liver 2009;3: Hyun JJ, Kim JH, Yeon JE, et al. Short segment hiatal hernia: is it a clinically significant entity? J Neurogastroenterol Motil 2010;16: Kim SJ, Lee JH, Kim BJ, et al. The clinical characteristics and outcomes of Barrett's cancer at a single institution in Korea. Korean J Gastrointest Endosc 2009;38: Chung JW, Lee GH, Jung HY, et al. Clinicopathologic characteristics of Barrett's cancer in Korea. Gut Liver 2008;2: Vol. 41 (Suppl 3),
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위장관계문제환자간호 식도문제환자간호 대구보건대학교간호대학 박병준 배액관관리하기 (d17010113_15) 1. 배액시스템상태를확인한다.(Chest tube, Pig tail, PCN, Hemovac, J-P, T-tube등 ) 2. 배액시스템의이상유무를판단한다. 3. 배액시스템의기능유지를위한간호활동 ( 배액량측정등 ) 을수행한다. 4. 배액부위의합병증을확인한다.
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
연하곤란
2015.03.04 부울경소화기내시경지회 Intramucosal gastric cancer: The rate of lymph node metastasis in signet ring cell carcinoma was as low as that in welldifferentiated adenocarcinoma 인제대부산백병원 소화기내과 지삼룡 Signet ring
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 소속위암연구과직위책임연구원
지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 1110550 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 1 2 3 소속위암연구과직위책임연구원 성명류근원전공외과 세부과제명 세부과제책임자 성명 소속 ( 직위 ) 전공 총연구기간 2011
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
78 Kor J Neurogastroenterol Motil: Vol. 10, No. 1, 2004 Fig. 3. Endoscopic findings of esophageal diverticula. Two diverticula with retained food materials are observed at 37 cm (A) and at 45 cm apart
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
슬라이드 1
위선종 / 이형성 Gastric adenoma/dysplasia Jun Haeng Lee. Department of Medicine Sungkyunkwanuniversity School of Medicie, Seoul, Korea Dysplasia in Barrett s esophagus Ideally, the management of a disorder is
untitled
대한내과학회지 : 제 71 권부록 2 호 2006 임상강좌 위식도역류질환 가톨릭대학교내과학교실 김진일 역류성식도질환의정의역류성식도염 (Gastroesophageal reflux disease, GERD) 은위전정부에서분비되는위산이나위의내용물이식도내로유입되어하부식도에염증을유발하여속쓰림과상복부통증등다양한임상증상과식도점막의변화를가져오는질환이다. 이중내시경검사에서식도에궤양이나미란이관찰되는경우를미란성식도염
untitled
Korean J Gastroenterol Vol. 66 No. 2, 70-74 http://dx.doi.org/10.4166/kjg.2015.66.2.70 pissn 1598-9992 eissn 2233-6869 REVIEW ARTICLE 난치성위식도역류질환의원인및치료 이광재 아주대학교의과대학소화기내과학교실 Underlying Mechanisms and Management
식도질환과관련된연하곤란 성균관대학교의과대학삼성서울병원소화기내과이준행 Dysphagia due to esophageal diseases Jun Haeng Lee, M.D. Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyu
식도질환과관련된연하곤란 성균관대학교의과대학삼성서울병원소화기내과이준행 Dysphagia due to esophageal diseases Jun Haeng Lee, M.D. Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea Correspondence:
< BFF8C0FA2D C3D6C5C2C7F52E687770>
대한내과학회지 : 제 79 권제 1 호 2010 비미란성위식도역류질환에서비심인성흉통의임상적특징과치료반응 서울대학교의과대학내과학교실분당서울대병원소화기내과 최태혁 이동호 정유정 이병환 황태준 박영수 김나영 The clinical characteristics of noncardiac chest pain and treatment response in non-erosive
388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR
6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7
<B0E6C8F1C0C7C7D02D3237B1C731C8A328C4AEB6F3292E687770>
경희의학 : 제 27 권제 1 호 종 설 J Kyung Hee Univ Med Cent : Vol. 27, No. 1, 2011 확대와색조변화를이용한내시경진단 - 상부내시경에서 NBI 의활용 Magnifying Endoscopy, NBI and Others Usefulness of NBI in the Upper GI Tract 장재영 경희대학교의학전문대학원내과학교실
슬라이드 1
Proposed Korean guideline for the diagnosis of BPH Hyun Woo Kim The Catholic University of Korea BPH Guideline AHCPR guideline on BPH (1994) AUA guideline on BPH (2003) EAU guideline on BPH (2004) International
386-390.hwp
386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
< C0D3BBF3B0C7B0AD20C3DFB0E820C7D5B5BFC7D0BCFAB4EBC8B82DC0DBBEF7C1DF2E687770>
2013 대한임상건강증진학회추계합동학술대회 역류성식도염의진단및치료 박영규 분당제생병원가정의학과 Contents Introduction Overview of GERD GERD 임상진료지침개정안 2012 치료중심 Long-term use of PPI Barrett s esophagus Gastroesophageal reflux Backflow of stomach
위식도역류성질환 (Gastroesophageal Reflux Disease) (1) 저자최병철 요약 약학정보원학술자문위원 위식도역류질환 (Gastroesophageal reflux disease, GERD) 은몬트리올합의에따르면, 위내용물 (gastric content
저자최병철 요약 약학정보원학술자문위원 위식도역류질환 (Gastroesophageal reflux disease, GERD) 은몬트리올합의에따르면, 위내용물 (gastric content) 이식도내로역류 (regurgitation) 하여일상생활에불편을주는증상을발생시키거나합병증을유발한경우로정의하고있다. 이때일상생활에불편을주는증상은위식도역류와관련된증상들이삶의질에나쁜영향을주는경우를말한다.
비만과건강? 과연어떤환자가치료대상인가? Table 2. Risk of GI and Liver Disease Associated with Obesity 2,3 Esophagus GERD symptoms Erosive esophagitis Barrett s esophagu
A-IV. 내시경의사가할수있는비만치료 Room A 비만과건강? 과연어떤환자가치료대상인가? 원광대학교의과대학산본병원소화기내과, 원광소화기질환연구소 Obesity and Health? Who Should Lose Weight? Yong Sung Kim Wonkwang Digestive Disease Research Institute, Department of Gastroenterology,
페링야간뇨소책자-내지-16
야간뇨의진단과치료 - 실제적접근 - Reference 1. Choo MS, Ku JH, Park CH et al. Prevalence of Nocturia in a Korean Population Aged 40 to 89 Years. Neurourol Urodyn 2008; 27:60-64. 2. Weiss JP. Prevalence
untitled
대한소화기학회지 2009;54:364-370 DOI: 10.4166/kjg.2009.54.6.364 위식도역류질환의초치료및유지치료에관한온라인설문조사 : 전국 2, 3 차의료기관소화기내과전문의를대상으로 서울대학교병원헬스케어시스템강남센터, 헬스케어연구소, 서울대학교의과대학내과학교실, 간연구소 * 정수진ㆍ김상균 * ㆍ정현채 * ㆍ송인성 * ㆍ김주성 * Clinical
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
untitled
J Korean Surg Soc 2010;78:225-230 DOI: 10.4174/jkss.2010.78.4.225 원 저 복강경 충수절제술시 함께 시행된 만성 담낭 병변의 동시절제 이화여자대학교 의과대학 목동병원 외과학교실, 1 한솔병원 외과, 2 성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 외과학교실, 3 한양대학교 의과대학 구리병원 외과학교실 이안복ㆍ이정은 1
노인정신의학회보14-1호
제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
<30342E20B1E8C7F6BFEC2C20B1E8C8A3C1D82C20B9DABFB5C8B82E687770>
교통사고환자에서의외상후스트레스장애에대한문헌고찰 東醫寶鑑을중심으로 Review of Post Traumatic Stress Disorder(PTSD) Symptoms in Traffic Accident Patients. Hyun-Woo Kim, O.M.D., Ho-Jun Kim, O.M.D., Young-Hoi Park, O.M.D., Dong-Ho Keum,
±è¹ÎÁö
531 김민지 외: 미숙아에 발생한 의인성 식도천공과 기종격증 및 종격동염 A B C D E F Fig. 1. Chest radiographs and CT scans of a premature infant. Chest radiograph at 6 days after birth (A) shows left paravertebral radiolucency at the
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
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대한내과학회지 : 제 70 권제 6 호 2006 위식도역류질환환자의식이위험요인및삶의질 한양대학교의과대학내과학교실, 가정대학식품영양학과 2, 생화학분자생물학교실 3 양선영 이오영 김혜은 2 장유경 2 윤병철 최호순 정용건 3 조찬호 3 =Abstract= Dietary related risk factors and quality of life in patients
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원
영양장애, 구강, 식도문제와 간호
영양문제와간호 부선주 09/09/2013 Enteral Feeding (tube feeding/ Gavage) - 관을통해위장관으로유동식을공급하는것 - 장의흡수가정상일때적용 2 위루술 : p.412 Youtube: http://www.youtube.com/watch?v=atqgkk0zw2s 3 위장관위치확인법 (p.410) Verify placement of
Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy
Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal
untitled
Korean J Gastroenterol Vol. 57 No. 2, 57-66 DOI: 10.4166/kjg.2011.57.2.57 SPECIAL REVIEW 위식도역류질환의치료에관한임상진료지침 이준행, 조유경 1, 전성우 2, 김지현 3, 김나영 4, 이준성 5, 박영태 6, 대한소화기기능성질환 운동학회 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과, 가톨릭대학교의과대학내과학교실
Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,
<30352EB0A3BAB4B8AE2E687770>
The Korean Journal of Hepatology 2007 ; 13 : 571-575 DOI: 10.3350/kjhep.2007.13.4.571 이번 호의 간 병리(32) 혼합 간세포-담관세포암종 순천향대학교병원 병리과 진윤미 진소영 Combined Hepatocellular-cholangiocarcinoma Yoon-Mi Jeen, M.D. and
<30372EC0CCC0AFC1F82E687770>
산전 초음파상 진단된 단독 대조확장증의 출생 후 예후 울산대학교 의과대학 서울아산병원 산부인과학교실 이유진 원혜성 박상민 조현진 정 의 김선권 심재윤 이필량 김 암 Yu-Jin Lee, M.D., Hye-Sung Won, M.D., Sang-Min Park, M.D., Hyun-Jin Cho, M.D., Eui Jung, M.D., Sun-Kwon Kim,
(49-54)Kjhps004.hwp
Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,
관훈저널106호봄_내지
미니 회고 1968년 그해 영광과 곤욕 -JP 특종, 차관필화( 借 款 筆 禍 )- 김진배 전 국회의원, 동아일보 정치부 기자 고려대 법대 졸업 영국 톰슨신문연구소 경향신문 수습기자 논설위원 동아일보 기자 부장 언론자유 투쟁으로 해직 국회의원 우리들 올챙이 여섯 마리의 생일은 정월 초이튿날이었다. 1959년 1월2일 무척 추운 날 아침 우리는 소공동 경향신문
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대한소화기학회지 2010;55:162-168 DOI: 10.4166/kjg.2010.55.3.162 식도조직검사상우연히발견된호산구식도염의임상적의의 분당서울대학교병원내과 *, 병리과, 서울대학교의과대학내과학교실 정연무 * ㆍ이혜승 ㆍ이동호 * ㆍ정유정 * ㆍ최태혁 * ㆍ이상협 * 박영수 * ㆍ황진혁 * ㆍ김진욱 * ㆍ정숙향 * ㆍ김나영 * Clinical Significance
<5B31305DB9DAB0ADC8C62E687770>
대한임상검사학회지 : 37 권제 3 호, 190-196, 2005 위 Helicobacter pylori 감염및중성구침윤과장상피화생의연관성 가톨릭대학교성모자애병원병리과 박강훈 Relationship between Intestinal Metaplasia and Neutrophilic Infiltration of Stomach Caused by Helicobacter
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The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research Vol. 12, No. 3, 145-150, September 2012 http://dx.doi.org/10.7704/kjhugr.2012.12.3.145 위식도접합부암의진단 Diagnosis of Adenocarcinoima of
139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
Jkcs022(89-113).hwp
대한배뇨장애 및 요실금 학회지 J. Korean Continence Society 2004;8:89-113 Bristol Female Lower Urinary Tract Symptom 설문지의 한국어 번역 및 번역본의 언어 타당도 Seung-June Oh*, Hyung Geun Park*, Sung Hyun Paick, Won Hee Park and Myung-Soo
자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 A B Fig. 1. High-contrast spatial resolution in phantom test. A. Slice 1 with three sets of hole arr
Original Article pissn 1738-2637 J Korean Soc Radiol 2012;67(2):129-134 The Survey of Magnetic Resonance Imaging Quality according to in Korea 1 자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 1 Hyun-Hae
( )Jkstro011.hwp
비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy
4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이
4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이사망하여 2 번째로높은암관련사망을보였다. 2 다행히한국에서는 내시경기술의발전및국가암검진사업으로인해조기에발견되는환자가늘어나고있으며,
Jkbcs016(92-97).hwp
Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
jaeryomading review.pdf
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1. S. Kim, H. Y. Jeong, S. K. Kim, S. Y. Choi and K. J. Lee, Nano Lett. 11, 5438 (2011). 2. E. Menard, K. J. Lee, D. Y. Khang, R. G. Nuzzo and J. A. Rogers, Appl. Phys. Lett. 84,
대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 - 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적
- 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? - 2017-4 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적경계가불명확한지도상의결절성점막과궤양이관찰되었고 ( 그림 1), 시행한조직검사에서 extranodal marginal zone B-cell lymphoma로진단되었으며
歯1.PDF
200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)
세란봄호(2010).qxd
(선) 선택진료, 진료, 수술 진 료 시 간 표 진료과 내 과 정형외과 신경외과 신경과 전문의 구내 전화 장 준 희 201 전 상 현 202 박 상 미 205 변 대 근 203 오덕순(선) 225 박 찬 수 228 궁 윤 배 223 이 원 용 222 원 정 훈 222 오명수(선) 226 박 홍 준 227 박 상 우 227 김 창 현 226 박지현[선] 250
Kbcs002.hwp
Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,
대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp
小兒藥證直訣 의 五臟辨證에 대한 小考 - 病證과 處方을 중심으로 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 ㆍ 韓醫學古典硏究所 白裕相1,2*1)2) A study on The Diagnosis and Treatment Using The Theory of Five Organs in Soayakjeungjikgyeol(小兒藥證直訣) 1 Dept. of Oriental
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net
9(3)-4(p ).fm
w wz J. Kor. Soc. Cloth. Ind. 9«3y, 2007 Vol. 9, No. 3, pp.319-326(2007) w xk x p w q w Analysis of Foot Characteristics According to the Classification of Foot Types of Junior High School Girls Ji-Young
<BAF1B8B8C3DFB0E8C7D0BCFAB9D7BFACBCF62D323031322831302E3231292E687770>
대한비만학회 제5회 연수강좌 저칼로리 레시피를 활용한 저칼로리 식단 작성하기 김 우 정 강남세브란스병원 영양팀 비만인구는 전 세계적으로 급속히 증가되고 있으 며, 00년에는 005년 유병률의 배인 세계인구의 약 60% 정도가 과체중 또는 비만일 것으로 예측되기 도 한다. 00년 국민건강영양조사 결과에 따르면 우 리나라의 성인 비만 유병률은 998년 6. %에서
44-4대지.07이영희532~
A Spatial Location Analysis of the First Shops of Foodservice Franchise in Seoul Metropolitan City Younghee Lee* 1 1 (R) 0 16 1 15 64 1 Abstract The foodservice franchise is preferred by the founders who
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만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
03이경미(237~248)ok
The recent (2001-2010) changes on temperature and precipitation related to normals (1971-2000) in Korea* Kyoungmi Lee** Hee-Jeong Baek*** ChunHo Cho**** Won-Tae Kwon*****. 61 (1971~2000) 10 (2001~2010).
12이문규
Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental
PowerPoint 프레젠테이션
Part 1. 병인론과진단 성균관대학교의과대학내과이준행 H. pylori 는점액층에서삽니다. CO(NH 2 ) 2 urease CO 2 +2NH 3 5
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J KMA Special Issue Myelodysplastic Syndrome June Won Cheong, MD Yoo Hong Min, MD Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine E mail : jwcheong70@yumc.yonsei.ac.kr minbrmmd@yumc.yonsei.ac.kr
<The natural sleep cycle of a healthy adult: Life Enhancement Magazine September 1999> (2) 수면단계에 영향을 주는 요소 (1) 연령 수면단계 분포에 영향을 주는 가장 중요한 요소는 연령이다. 신생아
수면장애(1) 주경미 데일리팜 부사장 약학정보원 학술자문위원 개요 사람은 일생의 약 1/3을 잠을 자며 보낸다. 충분한 잠은 지친 뇌와 신체를 회복시켜 기억력, 학습 능력, 감정 조절, 성장 발달, 면역력, 심혈관계 기능, 성기능 등을 건강하게 한다. 산업의 발전으로 24시간 사회 가 되면서 활동시간과 수면을 취하는 시간의 변화로 뇌 속 생체시계가 교란되고
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533 Fig. 1. Dead zone. Nine echoes are positioned 2-10 mm below the scan surface with 1 mm distance. All nine echoes are clearly visualized. 534 Fig. 2. Vertical and horizontal measurement. 10 cm distance
433대지05박창용
Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This
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대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)
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3. 농업환경연구과 과제구분 기본연구 수행시기 전반기 연구과제 및 세부과제 수행 기간 소 속 책임자 농가에 적합한 부식성곤충 대량 사육기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 1) 부식성 곤충 먹이 제조 기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 색인용어 부식성곤충, 장수풍뎅이, 계통, 먹이제조 ABSTRACT In first check,
<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>
A-I. 내시경진단을위한분류체계 : 증례를바탕으로 Room A 위염 제주대학교의학전문대학원내과학교실 Gastritis Heung Up Kim Department of Internal Medicine, School of Medicine, Jeju National University, Jeju, Korea 서론현재통용되는위염이라는용어는다소모호한개념이다. 왜냐하면한가지용어에대해환자,
109~120 õÃʾàħ Ä¡·á
109 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.3.109 Received : 10. 08. 13 Revised : 10. 09. 06 A Case Study Of Patients With Knee Joint Pain Treated With Rubiae Radix Pharmacopuncture Accepted : 10. 09. 07 Key Words:
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Review 호산구식도염 조윤주 을지대학교의과대학내과학교실 Eosinophilic Esophagitis Yun Ju Jo, M.D. Department of Medicine, Eulji University College of Medicine, Seoul, Korea Eosinophilic
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Korean J Gastroenterol Vol. 64 No. 1, 4-9 http://dx.doi.org/10.4166/kjg.2014.64.1.4 pissn 1598-9992 eissn 2233-6869 REVIEW ARTICLE 트림 류한승 *, 최석채 *, 이준성 1 원광대학교의과대학소화기질환연구소, 내과학교실, 순천향대학교의과대학소화기연구소, 내과학교실
1 검사의적응증 No 영문명 국문명 1 Abdominal distress/pain 복통 2 Dyspepsia 소화불량 3 Heartburn 신트림 4 Dysphagia 삼킴곤란 5 Odynophagia 인후통 6 Vomiting 구토 7 Hematemesis 토혈 8
위내시경표준결과지 차트번호 성명 성별 남 여 나이 세 적응증 동의서작성여부 예 아니오 주요병력 1) 2) 3) 알레르기유무 예 아니오 알레르기명 약제복용 아스피린 와파린 클로피도그렐 기타항응고제 ( ) 항응고제중단여부 예 아니오 중단기간 ( ) 일 중단약제명 시술명 진단내시경 치료내시경 수면내시경여부 예 아니오 수면유도제사용내역 Midazolam ( )mg
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대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea