<C3CAB1B BEDFB0A3B1D9B9ABC0DAC0C720BCF6B8E9C0E5BED620BDC7C5C220B9D720B0FCB8AEB9E6BEC85FC0CCC1F6C7FD20C6C0C0E52E687770>

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1 연구보고서야간근무자의수면장애실태및관리방안 이지혜 장태원 채홍재 김형렬 윤진하 강모열 최보화 엄희수

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3 요약문 i 요약문 연구기간 핵심단어 연구과제명 2017 년 1 월 ~ 2017 년 11 월 야간근무 (night work), 교대근무 (shift work), 수면장애 (sleep disorder) 야간근무자의수면장애실태및관리방안 1. 연구배경야간근무는업무상사고, 수면장애, 협심증과심근경색증과같은심혈관질환, 뇌혈관질환, 우울증과같은정신건강문제, 소화성궤양, 유방암등의위험을증가시킬수있다 ( 고용노동부, 2011). 이에야간근무를하는근로자는특수건강진단을받도록산업안전보건법이개정되었고, 2014년상시근로자 300인이상사업장부터야간작업특수건강진단이시작되어 2016년에는모든사업장으로확대되어시행되고있다. 야간근무로인한건강장해중가장흔하게발생하는것이수면장애이다. 야간근무로인한수면장애는교대근무수면장애 (shift work sleep disorder, SWSD 혹은 shift work disorder) 라고하며, 야간근무를하는동안의과도한졸림과잠을자야할시간의불면을특징으로한다 (Schwartz and Roth, 2006). 교대근무수면장애는작업장사고의중요한원인이될수있으며, 근무를하지않는휴무일에활동을할때도피로와졸림을유발하여삶의질이저하될수있다. 일반적으로수면장애를호소하는환자에대한치료로서다양한방법이시도되고있다. 여기에는환자의수면습관과수면환경을개선하기위한수면위생, 인지행동치료, 약물요법, 동반질환에대한치료등이있다. 교대근무수

4 ii 야간근무자의수면장애실태및관리방안 면장애의경우에도일반적인수면장애와유사하게다양한치료방법이시도되고있다. 그러나교대근무수면장애를위한수면위생이나수면방법가이드라인은일반적인수면장애의그것과크게다르지않으며, 교대근무자를대상으로진행된중재연구는부족한실정이다. 또한이는다양한교대근무형태에따른구분도되어있지않고있다. 이연구는야간근무에종사하는근로자의수면장애를위한관리방안을마련하기위한연구로서, 수면장애의관리방안을마련하기위한기초자료로서수면장애의실태를파악하고분석하는것을목표로한다. 2. 주요연구내용첫째, 2014년부터특수건강진단대상업무에야간작업이추가되어 300인이상규모사업장으로대상사업장및근로자수는 2,400 개소 368,107명이었다. 이중남성 245,360명이었고여성은 122,747명이었다. 연령별로는 30세미만 127,434명, 30-39세 111,761명, 40-49세 74,809명, 50-59세 44,049명, 60세이상 10,054명이었다. 야간작업에의한건강영향은직업병과달리 개인적요인 과 업무상요인 이함께작용하여발병하므로직업병 (C1, D1) 과일반질병 (C2, D2) 구분은하지않으며, 다만통계코드구분을위해 CN, DN으로명명하였다. 2014년도야간작업관련요관찰자 (CN) 는 112,328명으로 21.5 % 를차지했으며, 유소견자 (DN) 는 27,814명으로 5.3 % 를차지했다. 불면증증상및야간작업심층면담및문진의성별발생현황은다음과같다. 불면증증상문진결과정상남자 120,003명과여자 41,424명, 가벼운불면증남자 61,072명과여자 37,165명, 중증도의불면증남자 10,359명과여자 7,645명, 심한불면증남자 2,430명과여자 2,024명이었다. 야간작업심층면담및문진결과정상남자 2,404명과여자 2,028명, 중증도주간졸림증남자 344명과여자 334명, 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않음남자

5 요약문 iii 3,412명과여자 2,696명, 심한주간졸림증남자 224명과여자 61명, 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 1,058명과여자 606명, 수면의질이좋지않음남자 10,020명과여자 8,873명이었다. 둘째, 2015년대상사업장및근로자수는 14,154 개소 784,549명이었다. 업소증감률은 % 이고근로자수는 205 % 가증가하였다. 이중남성 554,651명이었고여성은 229,898명이었다. 연령별로는 30세미만 198,952명, 30-39세 226,715명, 40-49세 174,875명, 50-59세 135,794명, 60세이상 48,213 명이었다. 2015년도야간작업관련요관찰자 (CN) 는 244,875명이었으며, 유소견자 (DN) 는 82,278명이었다. 불면증증상및야간작업심층면담및문진의성별발생현황은다음과같다. 불면증증상문진결과정상남자 306,922명과여자 109,608명, 가벼운불면증남자 136,899명과여자 69,095명, 중증도의불면증남자 19,660명과여자 10,913명, 심한불면증남자 3,809명과여자 2,261명이었다. 야간작업심층면담및문진결과정상남자 4,452명과여자 2,047명, 중증도주간졸림증남자 651명과여자 241명, 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 5,671명과여자 3,564명, 심한주간졸림증남자 251명과여자 61명, 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 1,507명과여자 846명, 수면의질이좋지않음남자 17,308명과여자 10,426명이었다. 아파트종사자와병원종사자, 택시운전수를대상으로설문조사와면접조사를실시하였다. 중등도이상의불면증의유병률은아파트종사자에서 7.0% (214 명중 15명 ), 병원종사자에서 16.6% (295 명중 49명 ), 택시운전수에서 12.2% (222명중 27명 ) 으로병원종사자에서가장높고, 아파트종사자에서가장낮았다. 경미한불면증과중등도이상의불면증까지고려하면아파트종사자의경우 32.2% (214명중 69명 ), 병원종사자는 57.6% (295명중 170 명 ), 택시운전수는 49.1% (222명중 109명 ) 으로역시병원종사자에서가장

6 iv 야간근무자의수면장애실태및관리방안 높고, 아파트종사자에서가장낮았다. 수면장애에영향을주는요인을분석한결과, 업종별로결과가달랐다. 우울증상과피로도는세업종모두수면장애의위험을높이는요인이었고, 카페인음료와야간근무횟수, 침실에서타인과자는경우는아파트종사자에서, 흡연과야간근무중수면여부는병원종사자에서, 소득만족도는택시운전수에서각각수면장애에영향을주는유의한요인이었다. 아파트종사자는휴게시간을제외하더라도 1주평균 63시간으로매우긴시간을근무하고있다. 아파트종사자의수면장애관리뿐만아니라교대근무와관련된다른건강장해, 특히심혈관질환의관리를위해서는아파트종사자들의근무시간을줄일필요가있다. 가령 24시간격일근무형태를 24시간근무후이틀휴무로변경하여근무시간을줄인다면휴무일이틀동안피로를충분히회복할수있어수면장애의관리에도움이될것이다. 병원종사자, 특히간호사는직종의특성상근무중여유시간이없어휴게시간을가지기가매우어렵다. 간호사들이마음놓고쉴수있는전용휴게공간을마련한다면야간근무를하기전에일찍출근하여 1-2시간수면을취하거나, 업무종료후잠깐피로를풀시간을가질수있다. 또한이공간에광치료를위한안경이나램프를구비하여야간근무전에이용하도록하는것도고려해볼수있겠다. 많은택시운전수는하루에 10시간에서 15시간이넘는긴시간동안운전을하고있다. 이러한장시간운행으로피로가누적되면운전중졸음을유발하여큰사고로이어질위험이높고, 장시간근로로인한심혈관질환의발병위험도증가한다. ILO의권고사항이나유럽연합, 미국, 일본등대부분의나라에서는상업적운전수의하루운전시간을 8시간 -9시간으로제한하고있으나, 우리나라는반대로운수업을근로기준법에의한특례업종으로정하고있어택시운전수의장시간운전의원인이되고있다. 택시운전수의졸음과질병

7 요약문 v 발생은자신뿐만아니라일반대중의안전에큰위협이될수있으므로, 이것을방지하기위해서운수업을특례업종에서제외하고, 적절한소득을보장한다면택시운전수의수면장애를포함한건강관리에매우큰도움이될것이다. 교대근무에종사하는근로자의수면장애증상을완화하기위해서는자신의노력뿐만아니라주변의배려가반드시필요하다. 특히가족구성원이교대근무일정을잘이해하고수면을방해하지않도록배려하는것이중요하다. 이것을위해서는교대근무에종사하는근로자의가족을대상으로교대근무와수면장애의관리에대한교육을실시하는것이좋다. 교대근무수면장애는대개우울과불안을동반하고, 이번연구에서도우울증상이수면장애와관련이있었다. 따라서교대근무자의수면장애를관리하고자할때근로자의우울과불안증상을확인하고함께관리를해야한다. 업종과직종별로수면장애에영향을주는요인이달랐다. 아파트종사자는카페인섭취와야간근무횟수, 병원종사자는야간근무중수면여부, 택시운전수는소득만족도가수면장애에영향을준다는점이확인되었다. 그리고수면위생의항목들도업종별로통계적유의성의정도가달랐다. 따라서일반적으로권고되는수면위생중일부는특정업종이나직종에서적용하기가불가능하거나효과가없을수도있다는점을고려해야한다. 다양한업종과직종, 교대근무형태별로특화된수면위생의내용을구성하기에는아직연구가많이부족하며, 이분야를위하여앞으로더많은연구가필요하다. 3. 연구활용방안이연구는야간근무자의수면장애의관리를위한실태조사를위한것으로서, 연구에서도출된결과는향후야간근무에종사하는근로자의수면장애관리를위한연구와정책수립에도움이될것으로기대된다.

8 vi 야간근무자의수면장애실태및관리방안 4. 연락처 - 산업안전보건연구원직업건강연구실역학조사부중부권역학조사팀이지혜 - 032) [email protected]

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10 차례 i 차례 Ⅰ. 서론 1 1. 연구의필요성 1 2. 연구목적 2 Ⅱ. 연구방법 4 1. 연구내용및범위 4 2. 연구방법 6 3. 연구추진체계 17 Ⅲ. 연구결과 문헌고찰 야간작업특수건강진단자료분석결과 근로환경조사자료분석결과 야간근무자대상설문조사결과 수면장애에영향을주는요인 면접조사 107 Ⅳ. 고찰 업종별수면장애의유병률 업종별특성 수면장애에영향을주는요인 141

11 ii 야간근무자의수면장애실태및관리방안 참고문헌 146 Abstract 150 부록 야간근무자의수면건강설문지 - 병원 야간근무자의수면건강설문지 - 아파트 야간근무자의수면건강설문지 - 택시 수면장애실태조사 FGI Guideline 170

12 차례 iii 표차례 < 표 Ⅱ-1> 연구대상자의업종별분포 9 < 표 Ⅱ-2> 설문조사내용 11 < 표 Ⅱ-3> Insomnia severity index (ISI) 12 < 표 Ⅱ-4> Shift work disorder screening questionnaire(swdsq) 13 < 표 Ⅱ-5> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 14 < 표 Ⅱ-6> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 (1) 16 < 표 Ⅱ-7> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 (2) 17 < 표 Ⅱ-8> 연구참여진및역할분담 18 < 표 Ⅱ-9> 부분위탁연구참여진 18 < 표 Ⅲ-1> International Classification of Sleep Disorders 에서정한 Shift Work Sleep Disorder(SWSD) 의정의 20 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 25 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 30 < 표 Ⅲ-4> 수면장애의진단방법 36 < 표 Ⅲ-5> 수면의질평가도구 37 < 표 Ⅲ-6> 주간졸림증평가도구 39 < 표 Ⅲ-7> KOSHA Guide H < 표 Ⅲ-8> 성별야간작업특수건강검진실시현황 43 < 표 Ⅲ-9> 연령별야간작업특수건강검진실시현황 44 < 표 Ⅲ-10> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 개소 ) 44 < 표 Ⅲ-11> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 명 ) 44 < 표 Ⅲ-12> 직력별야간작업특수건강검진실시현황 44 < 표 Ⅲ-13> 산업별야간작업특수건강검진실시현황 45

13 iv 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-14> 질병요관찰자 (CN) 의성별및연령별발생현황 46 < 표 Ⅲ-15> 질병요관찰자 (CN) 의성별및직력별발생현황 46 < 표 Ⅲ-16> 질병요관찰자 (CN) 의연령별및직력별발생현황 47 < 표 Ⅲ-17> 질병요관찰자 (CN) 의산업별및성별발생현황 48 < 표 Ⅲ-18> 질병요관찰자 (CN) 의사업장규모별및성별발생현황 49 < 표 Ⅲ-19> 질병유소견자 (DN) 의성별및연령별발생현황 49 < 표 Ⅲ-20> 질병유소견자 (DN) 의성별및직력별발생현황 50 < 표 Ⅲ-21> 질병유소견자 (DN) 의연령별및직력별발생현황 50 < 표 Ⅲ-22> 질병유소견자 (DN) 의산업별및성별발생현황 51 < 표 Ⅲ-23> 질병유소견자 (DN) 의사업장규모별및성별발생현황 52 < 표 Ⅲ-24> 불면증증상및야간작업심층면담및문진성별발생현황 53 < 표 Ⅲ-25> 불면증증상의성별및연령별발생현황 54 < 표 Ⅲ-26> 야간작업심층면담및문진의성별및연령별발생현황 55 < 표 Ⅲ-27> 불면증증상의사업장규모및성별발생현황 56 < 표 Ⅲ-28> 야간작업심층면담및문진의사업장규모별및성별발생현황57 < 표 Ⅲ-29> 성별야간작업특수건강검진실시현황 58 < 표 Ⅲ-30> 연령별아간작업특수건강검진실시현황 58 < 표 Ⅲ-31> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 개소 ) 59 < 표 Ⅲ-32> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 명 ) 59 < 표 Ⅲ-33> 직력별야간작업특수건강검진실시현황 59 < 표 Ⅲ-34> 산업별야간작업특수건강검진실시현황 60 < 표 Ⅲ-35> 질병요관찰자 (CN) 의성별및연령별발생현황 61 < 표 Ⅲ-36> 질병요관찰자 (CN) 의성별및직력별발생현황 61 < 표 Ⅲ-37> 질병요관찰자 (CN) 의연령별및직력별발생현황 62 < 표 Ⅲ-38> 질병요관찰자 (CN) 의산업별및성별발생현황 63 < 표 Ⅲ-39> 질병요관찰자 (CN) 의사업장규모별및성별발생현황 64

14 차례 v < 표 Ⅲ-40> 질병유소견자 (DN) 의성별및연령별발생현황 64 < 표 Ⅲ-41> 질병유소견자 (DN) 의성별및직력별발생현황 65 < 표 Ⅲ-42> 질병유소견자 (DN) 의연령별및직력별발생현황 65 < 표 Ⅲ-43> 질병유소견자 (DN) 의산업별및성별발생현황 66 < 표 Ⅲ-44> 질병유소견자 (DN) 의사업장규모별및성별발생현황 67 < 표 Ⅲ-45> 불면증증상및야간작업심층면담및문진성별발생현황 68 < 표 Ⅲ-46> 불면증증상의성별및연령별발생현황 69 < 표 Ⅲ-47> 야간작업심층면담및문진의성별및연령별발생현황 70 < 표 Ⅲ-48> 불면증증상의사업장규모및성별발생현황 71 < 표 Ⅲ-49> 야간작업심층면담및문진의사업장규모별및성별발생현황 72 < 표 Ⅲ-50> 2014년제 4차근로환경조사응답자특성 74 < 표 Ⅲ-51> 2014년제 4차근로환경조사응답자교대근무형태 76 < 표 Ⅲ-52> 2014년제 4차근로환경조사응답자불면증또는수면장애여부79 < 표 Ⅲ-53> 연구대상자의인구인구학적특성 (1) 82 < 표 Ⅲ-54> 연구대상자의인구학적특성 (2) 83 < 표 Ⅲ-55> 연구대상자의직종분포 84 < 표 Ⅲ-56> 연구대상자의직업적특성 (1) 85 < 표 Ⅲ-57> 연구대상자의직업적특성 (2) 86 < 표 Ⅲ-58> 연구대상자의야간근무환경 88 < 표 Ⅲ-59> 연구대상자의건강상태 89 < 표 Ⅲ-60> 연구대상자의수면증상 (ISI) 90 < 표 Ⅲ-61> 연구대상자의수면증상 (SWDSQ) 91 < 표 Ⅲ-62> 연구대상자의수면환경 92 < 표 Ⅲ-63> 연구대상자의수면위생 (1) 95 < 표 Ⅲ-64> 연구대상자의수면위생 (2) 96 < 표 Ⅲ-65> 아파트종사자의수면장애관련요인 ( 보정전 ) 97

15 vi 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-66> 아파트종사자의수면장애관련요인 ( 보정후 ) 99 < 표 Ⅲ-67> 병원종사자의수면장애관련요인 ( 보정전 ) 101 < 표 Ⅲ-68> 병원종사자의수면장애관련요인 ( 보정후 ) 103 < 표 Ⅲ-69> 택시운전수의수면장애관련요인 ( 보정전 ) 105 < 표 Ⅲ-70> 택시운전수의수면장애관련요인 ( 보정후 ) 106 < 표 Ⅲ-71> 전문가회의일정 128

16 차례 vii 그림차례 [ 그림 II-1] 연구내용및범위 4

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18 Ⅰ. 서론 1 Ⅰ. 서론 1. 연구의필요성 야간작업은작업장사고, 협심증 심근경색과같은심혈관질환, 뇌혈관질환, 우울증과같은정신건강문제, 수면장애, 소화성궤양, 유방암및전립선암의위험을증가시킨다 ( 고용노동부, 2011). 이중수면장애는피로의증가, 불면증및수면과다등의증상을보이며생산성저하, 비효율적업무결과및사고를초래할수있다 (Escriba, Perez-Hoyos & Bolumer, 1992). 야간근무자의건강관리가필요하다는것은국제노동기구및여러선진국에서의권고사항이기도하다. 야간근무로인한건강장해중가장흔하게발생하는것이수면장애이다. 야간근무로인한수면장애는교대근무수면장애 (shift work sleep disorder 혹은 shift work disorder) 라고하며, 야간근무를하는동안의과도한졸림과잠을자야할시간의불면을특징으로한다 (Schwartz and Roth, 2006). 교대근무수면장애는작업장사고의중요한원인이될수있으며, 근무를하지않는휴무일에활동을할때도피로와졸림을유발하여삶의질이저하될수있다. 일반적으로수면장애를호소하는환자에대한치료로서다양한방법이시도되고있다. 여기에는환자의수면습관과수면환경을개선하기위한수면위생, 인지행동치료, 약물요법, 동반질환에대한치료등이있다 (Schwartz & Roth, 2006). 교대근무수면장애의경우에도일반적인수면장애와유사하게다양한치료방법이시도되고있다. 그러나교대근무수면장애를위한수면위생이나수면방법가이드라인은일반적인수면장애의그것과크게다르지않으며, 교대근무자를대상으로진행된중재연구는부족한실정이다. 또한이는다양한교대근무형태에

19 2 야간근무자의수면장애실태및관리방안 따른구분도되어있지않고있다. 따라서여러가지교대근무형태에따라적절하게안내해줄수있는수면위생가이드라인이필요하다. 그러기위해서는다양한교대근무형태에따른수면장애의현황을파악하고, 다양한교대근무에종사하는근로자를대상으로수면장애의관리방안을마련할필요가있다. 야간근무로인한건강장해예방에가장효과적인방법은교대근무개편등작업관리를통해야간작업을줄이는것이다 ( 김창엽, 1989). 하지만공공부문등야간작업이불가피한영역이있으므로야간근무로인한근로자의건강악화및삶의질저하에대한대책이필요하다. 야간근로자에대한의학적관리는야간작업으로인한건강문제를조기에발견하여심각한건강장해를예방하는선별검사로서의역할과, 야간작업을유해작업으로간주하고근로자의건강보호를위하여작업개선을추구하는과정에대한역할의관점에서실시되어야한다. 이에우리나라는 2014년부터단계적으로특수건강진단대상에야간근무자를포함시켜왔으며, 2016년 50인미만사업장에도특수건강진단을실시하게되었다. 이에야간근무자의건강장애, 특히수면장애여부에대하여통계적으로분석이가능하게되었다. 따라서본연구를통하여 1차년도에서특수건강진단자료와설문지를분석하여야간근무자의수면장애실태를파악하고, 2차년도에서이들을위한건강관리방안을제시하고자한다. 2. 연구목적 본연구는야간근무에종사하는근로자의수면장애관리방안을마련하기위한연구로서, 1차년도에는야간근무자의수면장애의실태를파악하고분석하고, 2 차년도에는이들에게적용가능한수면장애의관리방안을마련하는것을목표로한다. 이에따른구체적인목표는다음과같다.

20 Ⅰ. 서론 3 첫째, 다양한업종의야간근무자의수면장애실태를파악한다. 둘째, 각업종별수면장애의특성을분석한다. 셋째, 교정가능한수면장애의위험요인을선별한다. 넷째, 본연구의결과를종합하여야간근무자에게실행가능한중재방안을제시한다.

21 4 야간근무자의수면장애실태및관리방안 Ⅱ. 연구방법 1. 연구내용및범위 본연구는국내수면장애실태를파악하고중재방안을마련하기위하여 5개의세부과제를선정하여진행되었으며, 각과제별구체적인연구내용및범위는아래와같다. 문헌고찰특수건강진단자료분석 ( 야간작업 ) 근로환경조사자료분석야간근무자대상설문조사야간근무사업장수면관리지침제시 우리나라의야간작업현황 야간작업과건강장애 야간작업에의한수면장애 (SWSD) 2014, 2015년야간작업특수건강진단자료활용 1차및 2차건강진단유소견자파악 수면장애가있는근로자의특성파악 성별, 연령별수면장애분포 응답자의교대근무형태분석 직종 ( 대분류 ) 및사업 ( 대분류 ) 별수면장애분포 특수건강진단자료의보완 교대근무및업무특성에따른수면장애분석 수면습관, 피로, 우울과수면장애의관계 야간근무사업장수면관리프로그램제시 [ 그림 Ⅱ-1] 연구내용및범위

22 Ⅱ. 연구방법 5 1) 야간작업과수면장애관련문헌조사 국내외학술지에출간된야간작업과수면장애에관한문헌을조사하여연구의기초자료로활용한다. 2) 야간작업특수건강진단자료분석 2014년과 2015년야간작업특수건강진단결과자료를분석하여국내사업장의야간근무현황및야간근무자의수면장애여부를조사한다. 3) 근로환경조사자료분석 2014년제 4차근로환경조사자료를활용하여교대근무형태및직업특성에따른수면장애여부를확인한다. 4) 야간근무자대상설문조사 (1) 대상자선정업종과직종을고려하여다양한야간근무자를선정한다. (2) 설문과면접조사내용선정교대근무의일정과특성, 근무시간과휴게시간, 작업환경등의작업요인과수면장애증상을파악하기위한도구, 수면장애와관련된피로, 우울등을포함하여선정한다. (3) 설문조사실시 특수건강진단기관에서야간작업특수건강진단을실시하는중에실시하거나, 사업장에직업방문하여실시한다.

23 6 야간근무자의수면장애실태및관리방안 (4) 면접조사실시 설문조사에서얻기어려운정보를확보하기위하여직종별로 5명내외의대상자를선정하여면접조사를실시하였다. (5) 자료의분석설문조사자료를정리하여변수를분류하고, 직종별수면장애증상과수면장애와관련된요인을분석한다. 면접조사에서녹취한자료를취합하여정리하고, 여기서나온자료를체계적으로정리하여분석하였다. (6) 연구진 전문가회의 매월 1회연구진과관련전문가가모여서연구방법과연구의진행및연구결과에대한고찰에대하여회의를진행하였다. 2. 연구방법 1) 야간작업과수면장애관련문헌조사 국내외학술지에출간된야간작업과수면장애에관한문헌을조사하여연구의기초자료로활용한다. 구체적인문헌조사목표는다음과같다. - 우리나라의야간근로자현황 - 야간근로와수면장애의연관성 - 야간근로에의한수면장애 (Shift work sleep disorder, SWSD) 의개념및특성 - 수면장애의진단법및선별검사방법 - 야간근로에의한건강장애의예방법

24 Ⅱ. 연구방법 7 2) 야간작업특수건강진단자료분석야간작업특수건강진단은 2014년에실시되었음. 2014년에는 300인이상사업장, 2015년에는 50인이상사업장, 2016년에는모든사업장에대하여야간작업특수건강진단이실시되었다. 그동안실시되었던야간작업특수건강진단결과자료를분석하여국내사업장의야간근무현황및야간근무자의수면장애여부를조사한다. 자료는 2014년과 2015년특수건강진단자료를자료를사용하여분석하였다. 상기자료를활용한분석내용은다음과같다. 1 1차건강진단및 2차건강진단유소견자파악 2 수면장애가있는근로자의특성분석 - 인구학적특성분석 : 성별, 연령대 - 사업장실태분석 : 업종별, 사업장규모별 3) 근로환경조사자료분석 (1) 연구방법근로환경조사자료를활용하여교대근무형태및직업특성에따른수면장애여부를확인한다. 본분석에서는 2014년제4차근로환경조사자료를사용하였으며, 총응답자는 50,007명으로서남자는 24,943명여자는 25,064명이었다. 상기자료를활용한구체적인분석내용은다음과같다. 1 응답자의특성분석 - 인구학적특성 : 성별, 연령별응답자수분포 - 직업 ( 대분류 ), 산업 ( 대분류 ) 에따른응답자분포 2 응답자의교대근무형태분석 - 교대근무형태분류 : 평일분할교대, 영구교대 ( 오전, 오후, 야간 ), 교대 / 순환 -상기교대근무형태를성별, 연령별, 직업 ( 대분류 ), 산업 ( 대분류 ) 로층화하여분석

25 8 야간근무자의수면장애실태및관리방안 3 응답자의불면증및수면장애여부분석 - 불면증및수면장애여부분류 : 그렇다, 아니다, 모름 / 무응답 - 상기불면증및수면장애여부를성별, 연령별, 직업 ( 대분류 ), 산업 ( 대분류 ) 로층화하여분석 4) 야간근무자대상설문조사특수건강진단자료를보완하여교대시간, 교대주기등좀더세분화된문항을파악하기위하여야간근무자를대상으로설문조사를실시하였다. 본설문조사에서는특수건강진단자료에서확인할수없었던업무특성및수면습관그리고불면증지수 (ISI), 주간졸림증 (ESS), 수면의질 (PSQI) 의구체적인점수등을문항에포함시켜좀더다양한자료를수집하였다. 이를위한구체적인연구방법은아래와같다. (1) 대상자선정수면장애가발생하기높은업종은주로교대근무를시행하고있는제조업, 보건업및사회복지서비스업, 운수업, 사업시설관리및사업지원서비스업으로알려져있다. 제조업은대기업이차지하는부분이크고, 그동안제조업대상으로진행된연구도많이있다. 또한제조업은업종이나교대근무의형태가너무나다양하여이연구에서대상으로선정하기에는다소적절하지않다고판단하였다. 보건업및사회복지서비스업은대개병원종사자로서, 교대근무수면장애의위험이높고이로인한이직률이높다고알려져있다. 그리고사업시설관리및사업지원서비스업은아파트나건물의경비원과시설관리업무종사자들로서, 대부분고령근로자로서취약근로자에해당한다. 또한운수업은버스나택시운전수등으로서수면장애로인한졸음운전시자신뿐만아니라대중에커다란위험을초래할수있다. 이러한관점에서이연구에서는수면장애의위험이높고, 고령근로자와같은취약근로자가많으며, 근무중졸릴경우큰위험을수반할수있는

26 Ⅱ. 연구방법 9 운수업과사업시설관리및사업지원서비스업, 보건업및사회복지서비스업에종사하는근로자를대상으로하였다. G-power 3.1을이용하여수면장애에영향을주는요인분석을위한로지스틱회귀분석을근거로한대상자수를산출하였다. α 오류는 0.05, power는 0.9로설정하였으며, 아래의산출결과와같이대상자수는각직종별 273명으로산출되었다. 설문항목누락으로인한탈락예상자 10% 를고려하여각직종별대상자수는 300명으로정하였다. 운수업은택시운전수, 사업시설관리및사업지원서비스업은아파트와빌딩등의건물관리 ( 경비 ) 와시설관리, 환경미화, 보건업및사회복지서비스업은병원의간호사와임상병리사, 방사선사, 요양보호사등을대상자로정하였다. 그리고면접조사는설문조사에참여하는대상자중면접조사에동의하는대상자를직종별로 5명씩선정하기로하였다 < 표 Ⅱ-1>. < 표 Ⅱ-1> 연구대상자의업종별분포 업종 직종 운수업 사업시설관리및사업지원서비스업 보건업및사회복지서비스업 택시운전수 아파트와빌딩등의건물관리 ( 경비 ) 와시설관리, 환경미화원등 병원의간호사와임상병리사, 방사선사, 요양보호사등 간호사 (3교대), 경비원 (24시간격일근무 ), 택시운전수 (1주간격주야맞교대 ) 등을시행하고있다. (2) 설문및면접조사내용선정 설문에는인구학적특성 ( 성별, 출생년도, 키, 몸무게, 흡연, 음주, 카페인음료

27 10 야간근무자의수면장애실태및관리방안 섭취, 운동, 소득수준, 소득만족도, 결혼, 학력, 소득수준, 소득만족도, 결혼여부 ), 업무특성 ( 근무기간, 교대근무종사기간, 업무 ( 직종 ), 교대근무형태, 근무형태별출퇴근시간, 1주근무시간 ), 수면과관련된업무조건 ( 야간근무중수면여부, 야간근무의업무량과강도, 출퇴근수단, 근무형태별휴게시간 ) 이포함되었다 < 표 Ⅱ-2>. 그리고주관적건강상태와과거질병력, 우울증상, 피로도를포함하였다. 우울증상을평가하는도구는매우다양한데, 이들중간단하면서도효과적으로평가할수있는 patient health questionnaire (PHQ) 2문항버전을사용하였다. 그리고수면장애증상을평가하기위하여현재야간작업특수건강진단에서사용하고있는불면증지수 (insomnia severity index, ISI) 와교대근무수면장애를선별하기위해개발된교대근무수면장애선별검사도구 (shift work disorder screening questionnaire, SWDSQ) 를사용하였다. 그리고수면환경과수면위생을묻기위한문항을포함하였다 ( 부록 1). 불면증지수 (Insomnia Severity Index, ISI) 는 Morin 등에의해개발되었으며, 불면증의정도를수면개시의어려움, 수면유지의어려움, 깨어나기어려움, 수면만족도, 낮시간기능장애, 감지된불면증의심각도, 수면에대한걱정수준의 7 개항목으로나누어평가하는도구이다 ( 표 Ⅱ-3). 7개문항각각 0점부터 4점까지점수를부여하고, 7개문항의점수를합하여 7점이하인경우정상, 8-14점은가벼운불면증, 15-21점은중등도불면증, 22점이상은심한불면증으로평가한다.

28 Ⅱ. 연구방법 11 < 표 Ⅱ-2> 설문조사내용 구분 인구통계학적특성 업무특성 내용성별, 출생년도, 키, 몸무게, 흡연, 음주, 카페인음료섭취, 운동, 소득수준, 소득만족도, 결혼, 학력, 소득수준, 소득만족도, 결혼근무기간, 교대근무종사기간, 업무 ( 직종 ), 교대근무형태, 근무형태별출퇴근시간, 1주근무시간 수면관련업무조건야간근무중수면여부, 야간근무의업무량과강도, 출퇴근수단, 근무형태별휴게시간 건강상태수면장애증상수면환경수면위생 주관적건강상태, 과거질병력, 우울증상, 피로도 insomnia severity index (ISI), shift work disorder screening questionnaire (SWDSQ) 동거인중교대근무자유무, 침실에서혼자자는지여부, 동거인중미취학아동, 동거인중질병자나장애인, 집안일수면시동거인의배려, 잠들기전조명조절, 잠들기전소음차단, 침실실내온도조절, 잠들기전카페인음료섭취, 잠들기전음주, 잠들기전휴대폰사용, 잠들기전 TV 시청

29 12 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅱ-3> Insomnia severity index (ISI) 1-3. 최근 2주간다음각항목의문제들이얼마나심한지표시해주세요. 없음 약간 중간 심함 매우심함 1. 잠들기어렵다 2. 잠을유지하기어렵다 3. 너무일찍깬다 4. 현재수면양상에관하여얼마나만족하고있습니까? 매우만족 약간만족 그저그렇다 약간불만족 매우불만족 5. 귀하의수면장애가어느정도나일상생활을방해한다고생각하십니 까? ( 활동중피로, 직장이나집에서일하는능력, 집중력, 기억력, 기 분등 ) 방해되지않는다 약간방해된다 방해되지않는다 심하게방해된다 매우심하게방해된다 6. 주변사람들이귀하의수면문제에대해서심각하게생각하고있습니까? 전혀그렇지않다 약간걱정한다 중간정도이다 심하게걱정한다 매우심하게걱정한다 7. 당신은현재수면문제에관하여얼마나걱정하고있습니까? 전혀걱정하지않는다 약간 중간정도이다 심하게걱정한다 매우심하게걱정한다

30 Ⅱ. 연구방법 13 Barger 등은교대근무수면장애를확인하기위한설문도구를개발하기위하여 26개의문항을개발하였다. 311명의교대근무자를대상으로설문과의사상담을진행하였고, 교차검증을거쳐최종적으로 4개의문항을선정하였다. 교대근무자를대상으로교대근무수면장애를확인하기위해개발된선별검사도구로서유용하다고판단되어설문에포함하였다 < 표 Ⅱ-4>. < 표 Ⅱ-4> Shift work disorder screening questionnaire (SWDSQ) 1. 교대근무기간동안수면중일찍깨어서다시잠에들지못했던것이얼마나있었습니까? 1 전혀없었다 2 약간있었다 3 상당히있었다 4 매우많았다 2. 교대근무기간동안활동중의건강상태는어떠했습니까? 1 정상이었다 2 약간안좋았다 3 상당히안좋았다 4 매우안좋았다 3. 교대근무기간동안일을하는중에졸린정도는어떠했습니까? 1 졸리지않았다 2 약간졸렸다 3 상당히졸렸다 4 매우졸렸다 4. 이틀이상의휴무일에운전이나취미활동중졸거나깜박잠이들었던경우가있었습니까? 1 전혀없었다 2 약간있었다 3 상당히있었다 4 매우많았다 수면장애에대해서는수면과관련된주거환경과수면위생이매우중요하다. 연구대상자의수면환경과수면위생을평가하기위하여주거환경과동거인에대한정보와수면장애증상자에게유용하다고알려진수면위생을설문에추가하였다 < 표 Ⅱ-5>.

31 14 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅱ-5> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 구분설문내용선택항목 수면환경수면위생 가족 / 동거인중교대근무자침실에서가족 / 동거인중미취학아동가족 / 동거인중질병자 / 장애인집안일수면시배려잠들기전조명조절잠들기전소음차단침실실내온도조절잠들기전카페인섭취잠들기전음주잠들기전휴대폰사용잠들기전 TV 시청야간근무후빛차단조치 있다 / 없다혼자잔다 / 타인과함께잔다있다 / 없다있다 / 없다안한다 / 약간한다 / 많이한다아니오 / 주 1회미만 / 주 1-3회 / 주 4-6회 / 매일 (3) 조사원선발및교육 조사원을선발하여조사할내용이충실하게파악될수있도록하였으며, 조사원에따른표준화를위한교육을실시하였다. (4) 설문조사실시연구에참여한기관에서야간작업특수건강진단을받는수검자중아파트종사자, 병원종사자를대상으로설문조사를실시하였다. 택시운전수의경우, 택시회사의담당자와일정을조율하여택시회사에방문하여설문조사를실시하였다. 설문조사는연구대상자에게설문지를나누어주고먼저작성하게한뒤, 연구원이설문지를확인하고누락되었거나오류가있는항목을물어보고확인하여수정하는방식으로하였다.

32 Ⅱ. 연구방법 15 (5) 면접조사실시설문에참여한연구대상자중일부에게면접조사를권유하여동의한사람을대상으로면접조사를실시하였다. 면접조사는각업종별로 5명씩선별하여업종별로따로실시하였다. 연구원과면접참여자가둘러앉은후, 참여자에게면접내용을녹음한다는동의를구한이후면접을시작했다. 연구원중진행자가질문을하고면접참여자가답변하는방식으로진행하였다. 단순히질문과답변으로진행하는것이아니라면접참여자가스스로자신의의견을이야기할수있도록유도하였다. 면접이후녹음한파일을필사로옮겨적은후분석하였다. 면접조사때질의하고확인했던내용은표 Ⅱ-6, 표 Ⅱ-7과같다. (6) 설문자료의분석각변수에대하여기술통계분석을하였고, 수면장애에영향을주는요인을분석하기위하여 ISI 점수가 8점이상으로경미하거나중등도혹은심한수면장애증상유무를종속변수로두고로지스틱회귀분석을실시하였다. 통계분석은 SAS windows version 9.4를이용하였다.

33 16 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅱ-6> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 (1) 구분직업력, 업무내용수면장애증상교대근무일정수면위생 내용현직장근무기간과거직업력 : 직종과근무기간현재수행중인업무, 시간대별업무내용, 작업강도휴게시간, 근무중수면여부, 근무중식사교대근무경력 ( 현직장과과거직장모두포함 ) 교대근무형태, 1개월야간근무횟수출퇴근수단과출퇴근소요시간근무중졸린정도와피로도야간근무다음날의수면양상과수면의질휴무일의수면양상과수면의질휴무일에낮활동시졸린정도와피로도동반증상 : 우울, 불안, 위장관증상등수면장애를완화하기위한노력 ( 수면제등 ) 교대근무일정을조정할수있는지자신이나동료가갑자기휴무를하려면예정되지않은근무를하는경우가있는지 1개월, 1년휴가일수아래의수면위생내용실천정도 - 가족 / 동거인에게교대근무일정알리기 - 잠들기전조명을어둡게하고, 침실의소음을차단 - 침실의실내온도는덥지않게유지 - 잠들기전카페인음료나음주금지 - 잠들기전자극적인활동 (TV, 게임, 스마트폰 ) 금지 - 침대에서독서, 스마트폰, 영화보기등금지 - 야간근무후퇴근시선글라스등으로빛차단

34 Ⅱ. 연구방법 17 < 표 Ⅱ-7> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 (2) 구분사회적지지직무스트레스회사의조치야간작업특수건강진단 내용결혼상태동거인정보 : 미취학아동, 질병자, 장애인, ( 시 ) 부모힘들었던일을의논할수있는가족구성원직장생활과교대근무에대한가족구성원의이해도직장상사나동료와의관계와분위기직장내회식문화와분위기직장생활중신체적 / 언어적폭력이나성희롱경험고객 ( 아파트주민, 환자 / 보호자, 승객 ) 과의관계근무중감정노동을해야하는경우와사례교대근무로인한건강장해관리를위한조치회사에바라는사항야간작업특수건강진단수검경험문진표에대한생각야간작업특수건강진단결과를기억하는지야간작업특수건강진단후회사의조치수면장애관리에도움이되는지부족한점과개선해야할점, 바라는점 3. 연구추진체계 본연구는자체연구 ( 연구책임자 : 이지혜연구위원 ) 및부분위탁연구 ( 연구책임자 : 한양대학교병원장태원교수 ) 로나누어서진행되었으며, 연구설계및최종보고서작성은연구원에서수행하였다. 연구참여진및연구내용에관한구체적인사항은아래표와같다 < 표 II-8>< 표 II-9>.

35 18 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅱ-8> 연구참여진및역할분담 연구조사수행 ( 책임 : 이지혜연구위원 ) 자체연구 연구설계및연구방향설정 문헌고찰 전문가회의 야간작업특수건강진단자료분석 근로환경조사자료분석 ( 이지혜연구위원및참여연구원 / 일부전문가위촉 ) 부분위탁 야간근무자대상설문조사 - 설문지작성 - 설문조사시행 - 통계분석 ( 장태원교수및참여연구원 ) 최종보고서작성 ( 이지혜연구위원 ) < 표 Ⅱ-9> 부분위탁연구참여진 연구책임자 장태원 한양대학교가톨릭대학교연세대학교천안의료원 장태원 김형렬 윤진하 채홍재 김호길 강모열 김지현 이경준 이세영 임성실 황우석 이이령 정혜정

36 III. 연구결과 19 Ⅲ. 연구결과 1. 문헌고찰 1) 야간근무와수면장애의연관성현재까지야간작업근로자에게발생가능한수면장애에대한연구는상당부분진행되었다. 교대근무형태, 야간근로시간등다양한인자에대하여수면장애와의연관성이연구되었으며, 야간근로가수면장애의위험성을높이는것으로확인되었다. 연구결과들은낮근무군보다교대근무군에서수면입면이더어렵고, 수면의질이떨어지며, 졸음등의증상이심하다는일관된결론을보이고있었다. 2) 야간근무에의한수면장애 (1) 교대근무에의한수면장애 (Shift work sleep disorder, SWSD) 교대근무와연관된수면장애를 shift work sleep disorder(swsd) 라고하며, 주요한중상으로는야간근무중과도한졸림현상과수면을취해야하는낮에나타나는불면증이다 (Schwartz & Roth, 2006). 야간근무중졸림현상은사고등을초래하여근로자의안전에위협이될수있다. 낮시간의불면증은주로수면유지가문제가되지만, 수면개시또한어렵다. International Classification of Sleep Disorder 에서정한 SWSD의정의는다음과같다 < 표 III-1>.

37 20 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-1> International Classification of Sleep Disorders에서정한 Shift Work Sleep Disorder(SWSD) 의정의 1 근무주기가통상적인수면시간과겹쳐야하며, 단기적으로관련된불면증혹은과도한졸림증증상이있어야한다. 2 수면장애증상이적어도 1달이상지속된교대근무와관련되어야한다. 3 수면일지혹은액티그래프 (Actigraph) 로일주기혹은수면시간장애가 7 일이상증명되어야한다. 4 수면장애가의학적혹은신경학적장애, 정신적장애, 투약혹은약물남용등의다른이유로설명되지않아야한다. SWSD 진단은과거력청취만으로가능하지만, 수면일지혹은액티그래프를이용하여수면 / 각성양상을확인할수있다. (2) 교대근무와수면장애의연관성교대근무로인해발생한수면장애는 (Shift Work Sleep Disorder, SWSD) 야간근무중과도한졸림을유발하며, 수면을취해야하는낮에발생하는불면증을그특징으로한다 (Schwartz & Roth, 2006). 또한낮동안의수면시간이감소하여졸림, 깜박졸기등의증상이나타나고집중력이저하된다. 낮시간의불면증은주로수면유지가문제가되지만, 수면개시또한어려움을겪는특징이있다. SWSD이근로자에게미치는영향은피로감, 안절부절, 사회활동및가족모임등불참, 주의력감소등의학적, 사회적, 심리적문제를야기한다 (Gold et al., 1992). 교대근무와관련되어있는여러의학적문제들, 예를들어소화성궤양, 심혈관질환, 안절부절, 불안, 우울증등의기분장애등이 SWSD를호소하는근로자군에서유병률이더높게나타나, 결국수면장애가이러한의학적문제발생과관련된것으로생각된다. 또한졸림으로인해교대근무자는낮근무자에비해

38 III. 연구결과 21 사고가두배높게발생하는것으로나타났다. 의사결정능력이떨어지고근무중혹은근무후사고가발생할위험이증가함으로인하여생산성이감소하게된다. 또한 SWSD를호소하는근로자들에서결근혹은이직하게되어사업주에게는경제적으로부담으로작용한다. 더욱이졸림혹은불면증으로인하여사회생활및가족모임등에불참함에따라근로자의삶의질에매우좋지않은영향을미치게된다. 낮근무자에비해 SWSD를호소하는교대근무자는약 14배정도사회및가족모임에참석하지못하게된다. 또한만성피로역시삶의질을저하시키는원인으로작용한다. 교대근무는장시간근로와동반된경우가많으며, 이경우피로가복합적으로작용하여수면장애를악화시킨다. SWSD는대개우울이나불안이함께동반되며, 이런경우정신과진료및치료가필요할수도있다. SWSD는대개정상수면을취하면회복되나영구적으로회복되지못하는경우도있다. (3) 야간작업과수면장애의연관성 : 문헌고찰현재까지교대근무와수면장애의연관성에관한연구는대부분이단면연구로수행되었으며, 그내용을요약하였다. 또한 < 표 III-2> 에도제시하였다. 가 ) 단면연구 수면입면의어려움은낮근무군에비해교대근무군이더높고, 3교대근무군이 2교대근무군에비해더높다 (Rahman, 1988). 교대근무군과야간작업군은수면의질이좋지않으며, 수면제복용위험이높고, 출퇴근시졸음운전의위험이높다 (Gold et al., 1992). 낮근무에비해교대근무와야간작업은수면시간이짧고숙면을취하지못할가능성이높다 (Chan et al., 1993). 장거리운전수들은수면시간이짧고야간운전중졸음현상을경험할확률이높다 (Mitler et al., 1997). 연령이증가함에따라수면개시어려움, 수면유지어려움및수면제복용빈도가증가한다 (Marquie & Foret, 1999).

39 22 야간근무자의수면장애실태및관리방안 교대근무근로자는수면유도를위해알코올을섭취할가능성이높으며, 12시간교대근무에비해 8시간교대근무의경우수면의질이더양호하고수면후피로회복감이더좋았다 (Mitchell & Williamson, 2000). 기관사의경우교대주기가 24 시간보다짧은경우수면시간이짧아지고수면의질도떨어졌다 (Pilcher & Coplen, 2000). 교대근무근로자는아침근무시수면시간이짧고, 오후근무시수면시간이길다. 또한야간작업을연속해서할경우수면장애가더심해졌다 (Tucker et al., 2000). 근무중수면과관련된요인의위험비는숙면을취하지못한경우 2.09, 교대근무 1.60, 사회경제적상태가높은사무직 1.52로확인되었다. 반면 30세이상, 여성, 흡연은근무중수면에빠질위험을줄이는것으로나타났다 (Akerstedt et al., 2002). 간호사에서야간작업을하는경우수면시간이 1 시간감소하였고수면중더자주깨는것으로나타났다 (Labyak et al., 2002). 야간작업으로끝나는교대근무의경우야간작업직전수면시간은 2.9( 기차운전수 ) 시간 ( 교통관제사 ) 감소하였다. 야간작업중졸음은교대기간의길이와연관성이있다 (Sallinen et al., 2003). 브라질교대근무군의 70 % 가야간근무중 2-3 시간수면을취하고, 3 % 는전혀수면을취하지않았다 (Portela et al., 2004). Sallinen 등은 (2005) 심한졸림의유병률을조사하였다 (Sallinen et al., 2005). 야간작업으로끝나는교대근무군에서 % 로아침근무로끝나는교대근무군에서 % 보다졸림증상의유병률이더욱높은것으로나타났다. 경찰관에서수면장애와연관된요인은근무시간에대한태도, 기상시어려움과관련된요인은근무시간에대한태도, 연속교대근무를많이한경우였으며, 졸림과관련된요인은근무시간에대한태도로나타났다 (Eriksen & Kecklund, 2007).

40 III. 연구결과 23 졸음운전의위험비는근무시간이 시간인경우 1.35, 근무시간이 12.5 시간이상인경우 2.00, 근무중각성을유지해야하는경우 3.37이었다 (Scott et al., 2007). 자동차회사근로자에서수면시간은주간근무군은 6.8 시간, 교대근무군이주간근무를할경우 7.1 시간, 교대근무군이야간근무를할경우 5.7시간이었다. 심한졸림증과관련된요인에는야간작업, 11 시간이상의장시간근무, 수면의질이나쁜경우였으며, 야간작업을하면서 12시간이상의장시간근로를할경우심한졸림증의위험비는 7.5 이었다 (Son et al., 2008). 수면장애를호소한근로자들은수면장애가없는군에비해수면의질이더나빴으며, 주관적건강이상증상을더많이호소하였고, 대처기술이더떨어졌다 (Waage et al., 2009). Aimura 등은 (2010) 수면장애로인하여근로자가업무에서행할수있는실수나사고위험에대하여연구하였다 (Arimura et al., 2010). 야간근무를하는간호사를대상으로업무중실수를유발하는요인에대하여조사하였다. 간호사에서실수를경험한군은대조군에비해필요로하는수면시간이길수록, 졸림점수가높을수록, 일반건강 (GHQ) 점수가높을수록, 수면의질 (PSQI) 점수가높을수록, 주말휴가시간이길수록, 병실근무시, 교대근무를하는경우, 근무부하가많을수록요인들이실수의위험을높이는것으로나타났으며, 교대근무군은대조군에비해사고위험이 2.1 배높았다. 근무시작시간이빨라질수록수면시간은감소하여, 근무시작시간이오전 3 시 - 4 시 30 분인경우수면시간은 5 시간미만이었다. 근무중피로감은근무시작시간이오전 3 시 - 6 시 50 분인경우높아졌다. 수면입면시어려움은근무시작시간이오전 4 시 50 분 - 6 시 50분인경우높아졌다. 수면시어려움은근무시작시간이오전 5 시 50분 - 6 시 50 분인경우높아졌으며, 사고위험은근무시작시간이오전 3 시 - 4 시 50 분인경우 6.9 배, 4 시 50 분 - 5 시 50 분인경우 4.4 배높아졌다 (Akerstedt et al., 2010).

41 24 야간근무자의수면장애실태및관리방안 Drake 등은 (2004) 교대근무자의교대근무유형에따른수면장애유병률을조사했다 (Drake et al., 2004). 조사는 18-65세의교대근무자들을대상으로하였으며, 연구결과야간교대근무자의수면장애유병률은 % 로, 순환교대근무자의 8-26 % 보다높았다. 과도한졸림현상은야간교대근무자에서 45 % 에서발생하며, 순환교대근무자에서는 36 %, 낮근무자에서는 33 % 가발생한다. 불면증은야간교대근무자에서는 19 %, 순환교대근무자에서는 16 %, 낮근무자에서는 9 % 가발생하는것으로나타났다. 나 ) 코호트연구 Akerstedt 등 (2010) 은전향적연구인 WOLF 자료를이용하여스웨덴 3,637명남녀를대상으로 5 년동안추적관찰하여교대근무상태변화와수면및졸림간의연관성을조사한연구를수행하였다 (Akerstedt et al., 2010). 연구대상자를근무형태에따라낮근무군 (1,908 명 ), 낮근무에서교대근무로변경한군 (110 명 ), 교대근무에서낮근무로변경한군 (144명), 낮근무에서야간근무포함교대근무로변경 (26명), 교대근무에서낮근무혹은낮교대근무로변경 (185명), 야간근무로계속남아있는군 (128명) 으로분류하였다. 로지스틱회귀분석을이용하여연령, 성별, 사회경제적상태, 직무요구도, 직무조절, 작업부담, 결혼상태, 자녀수를보정한후교대근무를시작하게되면수면입면및작업중졸음의위험이 배높아졌으며, 교대근무및야간작업을지속하는경우졸음의위험은 1.6배정도높아졌다. 반면교대근무를중단하면수면장애에서회복되었다.

42 III. 연구결과 25 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 저자연구지역연구결과 Rahman A (1988) Gold DR et al (1992) Chan OY et al (1993) Mitler MM et al (1997) Marquie JC & Foret J (1999) 인도 세 300 명남자 미국 세 635 명여자 싱가포르 세 308 명교대군 75 명대조군여자 미국, 캐나다 세 80 명남자 프랑스 3,236 명 세남, 녀 층화무작위추출로대상자선택. 125명의낮근무군, 125명의 2 주일주기 2교대근무군, 50명일주일주기 3교대근무군. 수면입면의어려움의유병률은낮근무군 (14.4%) 에비해교대근무군 (37.1%) 에서더높았고, 3교대근무군 (60.0%) 에서 2교대근무군 (28.0%) 에비해더높았다. 간호사대상, 수면시간이 5시간이하인경우가낮 / 저녁근무군에서는 3% 였으나, 교대근무군에서는 8%, 야간작업군에서는 20% 이었다. 야간작업군은낮 / 저녁근무군에비해규칙적으로앵커수면을취하는율이낮았다. 교대근무군과야간작업군은수면의질이좋지않으며, 수면제복용위험이높고, 출퇴근시졸음운전의위험이높다. 8시간낮근무군 75명 ( 대조군 ), 12시간고정근무군 ( 낮근무 122 명, 야간작업군 131명 ), 12시간교대근무군 ( 낮근무군 27명, 야간작업군 28명 ) 을대상. 대조군의수면시간 (7.1 시간 ) 에비해고정야간작업군의수면시간 ( ) 과교대근무군의수면시간은 6.1시간으로짧았다. 특히교대근무군에서숙면을취하지못한비율 (39%) 이대조군 (20%) 에비해유의하게높았으나, 수면제를필요로하는율은대조군과차이가없었다. Parallel-group design 으로두나라간의장거리트럭운전사의근무와수면박탈여부를조사하였다. 운전자들의평균수면시간은 5.2 시간이었으며, 13시간야간작업군에서는 3.8시간, 10시간낮근무군에서는 5.4시간수면하였다. 이들에서원하는수면시간은 7.1 시간이었다. 56% 에서적어도 1회 (6분간) 운전중졸음현상을나타내었다. 졸음운전의대부분은저녁 7시에서아침 6:59 분사이에나타났다. 연령이증가함에따라수면개시어려움, 수면유지어려움및수면제복용빈도가증가하였다. 대조군, 과거교대근무자군, 현재교대근무자군순으로수면개시의어려움및조조각성문제가더자주발생하였다. 과거교대근무군과대조군에비해현재교대근무군은수면장애점수가더일찍최고에이르러감소하는경향을보였다.

43 26 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 ( 계속 ) 저자연구지역연구결과 Mitchell RJ & Williamson AM (2000) Pilcher JJ & Coplen MK (2000) Tucker P et al (2000) Akerstedt T et al (2002) Labyak S et al (2002) 오스트레일리아 44 세 27 명남자 미국 44 세 198 명남, 녀 영국 세 611 명남, 녀 스웨덴 세 5,589 명남, 녀 미국 세 68 명여자 12 시간교대군은수면유도를위해알코올을섭취하는율이 17%, 8 시간교대군은 47% 로높았다. 8 시간교대군은 12 시간교대근무군에비해수면을지속하는데어려움이있으며, 수면중더자주깼다. 12 시간교대근무군의수면의질이 8 시간교대근무군에비해더양호하였으며, 더숙면을취하고, 수면후피로회복감이더좋았다. 남자 195 명, 여자 3 명기관사대상. 당직근무군과정규근무군에서 24 시간교대주기보다더짧은주기로교대하는경우수면을더적게하며수면의질도더떨어졌다. 당직근무군에서는정규근무군보다수면을더길게하였으나, 수면의질은더좋지않았다. 연속교대근무군에서연속아침근무시수면시간이짧아졌으며, 연속오후근무시수면시간이유의하게길어졌다. 연속야간작업시와마지막야간작업후수면시간이짧아졌다. 시계방향연속교대근무군과불연속교대근무군에서연속야간작업시수면장애가더심해졌다. 근무중수면과관련된요인의위험비는숙면을취하지못한경우 2.09(95% 신뢰구간 ), 교대근무군 1.60(95% 신뢰구간 ), 사회경제적상태가높은사무직군 1.52(95% 신뢰구간 ) 이었다. 반면에 30 세이상, 여성, 흡연은오히려근무중수면에빠지는위험을줄이는것으로나타났다. 간호사, 야간작업을하는경우수면시간이 1 시간줄어들었고, 수면중에더자주깨는것으로나타났다. 생리현상에변화가온군에서교대근무시수면잠복기가더길었다. 생리현상변화가있는군에서수면장애, 일에집중이어려움, 위장장애, 전신피로증상을더많이호소하였다.

44 III. 연구결과 27 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 ( 계속 ) 저자연구지역연구결과 Sallinen M et al (2003) Portela LF et al (2004) Sallinen M et al (2005) Eriksen CA & Kecklund G (2007) 핀란드 세 126 명운전사, 세 104 명관제사 브라질 세 258 명여자 핀란드 세 139 명운전사, 세 138 명관제사 스웨덴 41 세 533 명남, 녀 야간작업으로끝나는교대근무조합군에서는야간작업전주 (main) 수면시간은야간 - 야간작업조에서가장감소하여대조군에비해기차운전수에서는 2.9 시간, 교통관제사에서는 3.5 시간짧았다. 야간작업중한번이라도졸음을호소한경우가야간작업중 24% 였고, 오전 3 시경이었으나, 변이가컸다. 야간작업중졸음의위험비는교대기간의길이와연관되어있어근무매시간마다위험비가 1.17(95% 신뢰구간 ) 이었다. 아침근무로끝나는교대근무조합군에서는아침근무이전주수면시간은대조군에비해 30 분짧아졌다. 간호사대상. 낮근무군과교대근무군간에수면장애유병률에서유의한차이가발견되지않았다. 그이유로는교대근무군의근무특성이연속적으로야간작업을하지않고있으며 (2 주당 3.7 회 ), 이들중대부분이밤에수면 (nap) 을취하기때문이다. 교대근무군의 70% 가야간근무중 2-3 시간수면을취하고, 3% 만이전혀수면을취하지않았다. 야간작업으로끝나는교대근무조합군에서심한졸림유병률은 25-62% 였으며, 관련된요인들로는수면이더필요한경우였다. 아침근무로끝나는교대근무조합군에서는심한졸림의유병률은 12-27% 였으며, 관련요인들로는수면이더필요한경우, 주수면시간이짧은경우, 근무시간이긴경우였다. 경찰관대상. 교대주기가빠른군에서아침근무시와저녁근무시수면시간이유연한교대근무군 ( 스스로근무시간을결정 ) 보다더짧았다. 유연한교대근무군만을대상으로다중회귀분석을이용하였으며, 수면장애지수와관련된요인으로는근무시간에대한태도 (1 점은매우부정적, 5 점은매우긍정적 ) 이었으며, 기상시어려움지수와관련된요인으로는근무시간에대한태도, 연속교대근무를많이한경우, 야간작업을하지않은경우였으며, 졸림지수와관련된요인으로는근무시간에대한태도로나타났다.

45 28 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 ( 계속 ) 저자연구지역연구결과 Scott LD et al (2007) Son M et al (2008) Waage S et al (2009) Arimura M et al (2010) 미국 44.8 세 895 명남, 녀 한국자동차회사교대근무자 272 명 노르웨이 세 103 명남, 녀 일본 36.4 세 454 명남, 녀 간호사대상. 근무시간이 시간졸음운전의위험비는 1.35(95% 신뢰구간 ), 근무시간이 12.5 시간이상인경우졸음운전위험비 2.00(95% 신뢰구간 ). 근무중각성을유지하려고노력하는경우졸음운전의위험비 3.37, 근무중졸음을하는경우졸음운전의위험비는 수면시간이짧은경우, 야간작업을한경우, 근무시각성상태를유지하기어려움의요인이졸음운전의위험을높이는것으로나타났다. 수면시간은낮근무군은 6.8 시간, 낮교대근무시에는 7.1 시간, 밤교대근무시에는 5.7 시간이었다. 야간근무군에서수면의질이더나빴으며, 심한졸림증과관련된요인들로는야간작업 ( 위험비 4.0, 95% 신뢰구간 ), 하루 11 시간이상근무 ( 위험비 1.7, 95% 신뢰구간 ), 수면의질이나쁜경우 ( 위험비 1.7, 95% 신뢰구간 ). 특히야간작업을하면서 12 시간이상근무시심한졸림증의위험비는 7.5(95% 신뢰구간 ) 였다. 북해석유시추선에서작업하는근로자에서수면장애유병률은 23.3% 이었다. 수면장애를호소한근로자는수면장애가없는군에비해휴식기간동안수면의질이더나빴으며, 주관적건강이상증상을더많이호소하였고, 대처기술이더떨어졌다. 간호사대상. 실수를경험한군에서는대조군에비해필요로하는수면시간이길수록, 졸림점수가높을수록, 일반건강 (GHQ) 점수가높을수록, 수면의질 (PSQI) 점수가높을수록, 주말휴가시간이길수록, 병실근무시, 교대근무를하는경우, 근무부하가많을수록요인이실수의위험을높이는것으로나타났다. 교대근무군은대조군에비해사고위험이 2.1 배 (95% 신뢰구간 ) 로나타났다.

46 III. 연구결과 29 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 ( 계속 ) 저자연구지역연구결과 Akerstedt T et al (2010) 스웨덴 <40 세 ; 40% 5,489 명남, 녀 조사대상자들중 15% 가적어도때때로, 약 2% 에서는거의항상오전 5시 30분이전에근무를시작하였다. 작업시작시간이빨라짐에따라전체수면시간은감소하여, 작업시작시간이오전 3시-4 시 30분인경우수면시간은 5시간미만이었다. 잘쉬지못한느낌및근무중피로감은근무시작시간이 03:00-06:50 인경우높아졌다. 수면입면시어려움은근무시작시간이 04:50-06:50 인경우높아졌다. 수면시어려움은근무시작시간이 05:50-06:50인경우에높아졌으며, 사고의위험은근무시작시간이 03:00-04:50 시 6.9배, 04:50-05:50시 4.4배높아졌다. 이연구들에서주의깊게살펴보아야할내용은교대근무시기에따라수면장애양상이다를수있다는점이다. 야간작업후에는수면유지의어려움이있으며, 아침근무전에는수면개시의어려움과관련이있다 (Askerstedt, 1990). 반면에오후근무는수면장애와별다른관련이없다. 교대근무자에서수면양상을조사한연구결과에따르면, 일반적으로교대근무중야간및아침근무시에는수면시간이 1-4 시간정도줄어들며, 특히 2 단계및렘수면에서감소된다. 깊은수면인 3-4 단계는거의영향을받지않는다. 아침근무에는수면잠복기가길어지며, 야간작업에는수면잠복기가짧아진다. 고정야간작업자에서는교대근무자에비해수면시간이더긴것으로나타났다. 낮에수면시간이짧아지는원인으로는낮동안의소음수준이높기때문이다 (Askerstedt, 1990). 그러나환경을통제한실험상황에서도야간작업후에수면이짧아지는것으로나타나, 낮동안의수면장애를일으키는주요한원인을소음으로만설명할수는없다. 그이유로는정상적인일주기리듬이바뀌기때문으로생각되며, 수면이일찍중단되는현상과가장관련된이유로는체온주기의상승으로설명할수있다.

47 30 야간근무자의수면장애실태및관리방안 다 ) 국내연구국내의교대근무와수면장애에관한연구를검색하기위하여주제어를 교대근무 와 수면 으로한국학술정보의학회지원문서비스와한국교육할술정보원의검색엔진, 구글스칼라를이용하여검색을시행하였다. 중복문헌은제외하여 86편이검색되었다. 이중종설, 주제와무관한논문을제외하여최종적으로 28편의논문을선택하여요약정리하였다 < 표 III-3>. 저자 이형영등 (1991) 이정태 (1993) 김현숙등 (1994) 류기하 (1994) 윤덕로 (1995) < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구교대근무자수면장애연구대상연구결과정의측정도구 간호사교대근무 52 명 병원종사자교대근무 153 명, 비교대근무 89 명 간호사교대근무 11 명 섬유제조여성교대근무 177 명, 비교대근무 103 명 간호사, 여약사교대근무 79 명비교대근무 58 명 3 교대근무를 3 개월이상만 2 년이하 3 교대근무자 3 부교대근무자 ( 시계방향교대근무, 반시계방향교대근무 ) 1 일 3 교대근무자 3 교대근무자 8 일간수면일지 : 주수면시간, 단수면시간, 총수면시간, 수면질 설문지 : 수면시간 ( 지난한달간평균수면시간 ), 입면시간 설문지, 수면일지, 수면 - 각성주기측정기기 설문지 : 수면시간 설문지 : 수면시간, 입면잠복시간 야간근무후낮에취한주수면은주간근무, 저녁근무, 비번후밤근무후주수면보다질이불량하고길이도짧음. 야간근무후단수면은주간근무, 저녁근무, 비번후밤근무후단수면부다더길고횟수가많음 수면시간은교대 (7.1 시간 ) 비교대 (6.7 시간 ) 임. 입면잠복시간은교대 (28.5 분 ) 비교대 (17.4 분 ) 임. 입면잠복시간은반시계방향이시계뱡향보다높음, 입면후각성횟수및각성시간은반시계방향이시계방향보다높음, 시계뱡향교대근무가반시계방향보다수면 - 각성주기재적응면에서우월함 수면시간은비교대근무 6.5 시간으로교대근무 6.1 시간보다높음 수면시간은교대 6.8 시간으로비교대 6.5 시간보다김. 입면잠복시간은교대 33.2 분으로비교대 17.1 분보다김

48 III. 연구결과 31 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 ( 계속 ) 교대근무자저자연구대상수면장애측정도구연구결과정의 윤덕로 (1995) 간호사, 여약사교대근무 79 명비교대근무 58 명 3 교대근무자 설문지 : 수면시간, 입면잠복시간 수면시간은교대 6.8 시간으로비교대 6.5 시간보다김. 입면잠복시간은교대 33.2 분으로비교대 17.1 분보다김 김현등 (1995) 간호사, 병원행정직종교대근무 41 명비교대근무 39 명 순환교대근무자 설문지 : 주간졸리움현상 (ES S) 주간졸림은비교대 8.9 시간으로교대근무 6.7 시간보다많음 이중정등 (1995) 윤진상등 (1999) 김대호등 (2000) 생산직교대근무 544 명비교대근무 155 명 간호사교대근무 85 명비교대근무 70 명 제조업 2 교대 교대 교대 8 비교대 73 근무기간중 80% 이상을교대작업에참여하고최근 1 년이상교대작업자 순환교대근무자 2 교대, 3 교대, 2 교대및 3 교대를번갈아가며하는근로자 설문지 : 수면시간 설문지 : 수면시간 ( 근무가주간으로돌아왔을때평균 ), 입면잠복시간, 주간졸림, 불면증, 수면장애 ( 전남대수면장애클리닉사용도구 ) 설문지 : 수면지속시간, 입면시간 ( 주간근무시야간의평균수면시간 ), 수면의질 (3 개문항 5 점척도 ) 수면시간은교대 6.7 시간으로비교대 6.3 시간보다많음 수면시간은교대 8.1 시간으로비교대 7.0 시간보다김. 입면잠복시간은교대 22.0 분으로비교대 14.7 분보다많음. 주간졸림은비교대 1.0 대교대 0.9 임. 불면증은교대 2.4 대비교대 0.8 임. 수면장애는교대 10.3 대비교대 5.4 임 수면지속시간은 3 교대 (7.2 시간 ), 비교대 (7.2 시간 ), 2 교대 (6.6 시간 ), 2+3 교대 (6.4 시간 ) 순이었음. 입면시간은 2+3 교대 (23.19 분 ), 비교대 (23.16 분 ), 2 교대 (23.01 분 ), 3 교대 (22.50 분 ) 임

49 32 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 ( 계속 ) 수면장애저자연구대상교대근무자정의연구결과측정도구 진혁희 (2000) 생산직교대근무 105 명비교대근무 105 명 1 년이상지속적으로 3 교대근무를하는근로자 설문지 : 수면시간 ( 주간근무시야간의평균수면시간 ), 입면잠복시간 수면시간은교대 7.1 시간으로비교대 6.6 시간보다김. 입면잠복시간은교대 33.5 분으로비교대 24.9 분보다김. 카페인과용은비교대 43.8% 와교대 33.3% 임. 수면을위한약물복용은교대 20.9% 비교대 4.7% 임. 주간졸림은교대 87.6% 비교대 59.1% 임. 주간집중력저하는교대 57.1% 비교대 43.1% 임 조미란등 (2001) 남성교대근무 73 명비교대근무 737 명 3 교대근무자설문지 주간졸림은비교대 OR 1 교대 0.9 임. 불면증은교대 OR 1.2 비교대 1 임. 코골이 OR 은비교대 1 교대 0.8 임 김윤규등 (2002) 철강제조업교대근무 553 명비교대근무 435 명 3 조 3 교대를하고 1 주일단위로교대근무시간을바꾸는근로자 설문지 : 불면증척도 (AIS) 불면증점수는교대 5.5 비교대 3.7 임. 불면증유병률은교대 44.0% 비교대 22.6% 임. 척도절단점 6 점을적용함 배재현등 (2003) 병원종사자교대근무 119 명비교대근무 92 명 3 교대근무자 설문지 : 주간졸림, 불면증, 코골이 주간졸림은교대 OR 2.0 비교대 1 임. 불면증은교대 OR 4.7 비교대 1 임. 코골이는비교대 OR 1 교대 0.6 임 손미아 (2004) 생산직교대근무 219 명비교대근무 14 명 주야간교대근무자 수면일지, 설문지 : 수면시간, 수면질 수면시간은주간근무 7.0 시간비교대 6.8 시간야간근무 5.9 시간임. 수면질이나쁜경우는주간근무 14.8% 야간근무시 24.4% 임. 주간교대근무에비해서야간교대근무에서심한주간졸림이전반적으로높음

50 III. 연구결과 33 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 ( 계속 ) 교대근무자수면장애저자연구대상연구결과정의측정도구 손경현등 (2005) 공기업교대근무 254 명비교대근무 122 명 4 조 3 교대 설문지 : 수면시간, 입면잠복시간, 피로도, 주간졸림 ( 아침조근무기간동안의수면양상 ) 수면시간은교대 7.0 시간비교대 6.6 시간임. 입면잠복시간은교대 23.3 분비교대 17.9 분임. 피로도는교대 70.5 비교대 62.7 임. 주간졸림은교대 6.8 비교대 4.9 임 변영순 (2005) 간호사교대근무 21 명 중환자실 2 교대근무간호사와 3 교대근무간호사 설문지 : 수면척도 (Oh 등, 1998), 수면일지, 피로도 (Kim 등, 2001) 수면시간은 2 교대 7.6 시간으로 3 교대 6.9 시간보다김. 피로도는 2 교대 교대 60.5 임 임숙빈등 (2006) 간호사교대근무 141 명 2 교대및 3 교대근무 설문지 : 수면척도 (Oh 등, 1998) 수면장애평균 33.3 점. 병동별로중환자실 40.1, 산부인과 34.9, 내과 33.3, 소아과 33.3, 응급실 33.2, 정신과 31.7, 외과 31.5, 기타 교대근무경력별로 2 년미만 33.9, 2-3 년 33.7, 3-4 년 33.5, 4 년이상 32.7 임. 이정탁등 (2007) 간호사교대근무 85 명비교대근무 29 명 3 교대근무자 설문지 : 수면시간 ( 지난 1 개월간평균 ), 입면잠복시간, 주간졸림, 불면증, 코골이 수면시간은교대 7.5 시간비교대 6.3 시간임. 입면잠복시간교대 34.2 분비교대 13.8 분임. 주간졸림은교대 50.6% 비교대 41.4% 임. 불면증교대 77.6% 비교대 69.0% 임. 코골이교대 10.6% 비교대 0% 임 박영남등 (2007) 간호사교대근무 191 명비교대근무 154 명 교대근무자 설문지 : 수면장애 (PSQI), 피로도 수면장애는교대 3.0 비교대 2.4 임. 입면장애없는비율은비교대 28.6% 교대 18.3% 임. 중도각성없음비율은비교대 20.8% 교대 14.7% 임. 잠들기위해약물복용비율은교대 5.8% 비교대 0% 임. 잠들기위해음주는교대 12.6% 비교대 2.6% 임

51 34 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 ( 계속 ) 저자연구대상교대근무자정의수면장애측정도구연구결과 이상설등 (2007) 의료기관종사자 교대근무자 설문지 : 입면 - 기상시간, 수면의질, 주간수면시간 수면시간은교대 7.9 시간비교대 6.8 시간. 이상수면시간교대 8.1 시간비교대 7.8 시간. 평상입면시간교대 23.7 분비교대 23.6 분. 이상입면시간교대 22.9 분비교대 23.0 분. 수면의질수면전 2.9 점, 수면중 2.4 점, 수면후 1.7 점으로전체적으로수면의질낮음. 특히수면후수면질낮음. 김은주등 (2008) 생산직교대근무 136 명비교대근무 154 명 2 조 2 교대근무자 설문지 : 수면의질 (PSQI), 주간수면과다 (ESS), 불면증 (ISI) 수면장애교대 63.9% 비교대 50.6%. 주간수면과다교대 21.3% 비교대 9.7%. 불면증유병률교대 39.7% 비교대 24.0%. 교대근무군에서수면과건강상태의상관관계가더높음. 김민기등 (2008) 지하철교번 66 명교대근무 437 명비교대근무 256 명 교대근무자 설문지 : 수면장애 (PSQI) 수면장애유병률교번 34.8%, 3 교대 25.4%, 비교대 17.6% 임. 수면의질교번 5.1 점, 3 교대 4.3 점, 비교대 3.9 점임 (5 점기준 ). 교번제이거나직무요구가높고, 지난 1 년간업무중사고경험시수면의질이나쁨 선경훈등 (2009) 의사교대근무 51 명 대학병원응급의학과, 지역응급의료센터, 지역응급의료기관이응급의학과의사 설문지 : 수면척도 (Oh 등, 1998) 86.3% 가주당 2 회이상야간근무시행. 수면장애유병률 35%. 야간근무후잠자리드는시간은 1-3 시간후 (49%). 입면잠복시간은 30 분이내 (52.9%), 30 분 -1 시간 (43.1%). 주간수면시간 3-6 시간 (62.7%), 3 시간이내 (35.3%)

52 III. 연구결과 35 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 ( 계속 ) 저자연구대상교대근무자정의수면장애측정도구연구결과 김현숙등 (2010) 박주상등 (2010) 손연정등 (2011) 김현숙등 (2011) 김도현등 (2011) 간호대학생교대근무 140 명 경찰교대근무 198 명 간호사교대근무 91 명비교대근무 74 명여성 간호사교대근무 510 명여성 의사교대근무 62 명 아침번 (7-15 시 ) 과저녁번 (13-21 시 ) 을 1 주일씩교대로임상실습 경찰서및지구대에서주야간교대근무하는순경에서경위까지 교대근무자 교대근무자 25 시간교대근무를시행하는응급의료센터인턴 설문지 : 수면양, 수면질 설문지 : 수면장애 (VSH Sleep Scale) 설문지 : 수면척도 (Oh 등, 1998), 수면시간 (1 일총수면량, 아침근무와저녁근무자의수면량 ) 설문지 : 수면양상 (PSQI) 설문지 : 수면시간 ( 전날주간수면시간, 야간수면시간, 총수면시간 ) 수면시간은강의가있는주말 8.3 시간, 저녁번실습시 8.0 시간, 강의주중 6.8 시간, 아침번실습시 5.6 시간임. 수면질로잠들기어려움 ( 주중, 주말, 아침번, 저녁번순 ), 수면유지어려움 ( 주중, 아침번, 주말 = 저녁번순 ), 수면후회복어려움 ( 아침번, 주중, 저녁번, 주말순 ) 수면장애점수평균 4.6 점. 연령이높을수록, 학력이낮을수록, 대도시일수록, 근무기간이길수록수면장애 수면규칙성은교대군 94.6% 가불규칙, 비교대군의 65.9% 가규칙적임. 수면시간은교대 6.90 시간비교대 6.51 시간임. 수면질은비교대 2.90 교대 2.44 임 수면의질평균 7.2 점 ( 진단기준 5 점 ). 일주기유형이아침형에가까울수록수면의질이좋음. 일주기형과수면의질에서우울한기분은완전매개효과임. 수면의질을향상시키기위해서는일주기형을고려하여우울을중재실시. 주간수면시간은평균 5.8 시간, 야간수면시간은 6.6 시간으로총수면시간 12.4 시간. 야간수면시간및주간수면이길어질수록스트레스, 피로도, 소진점수가증가함

53 36 야간근무자의수면장애실태및관리방안 (4) 수면장애의검사방법교대근무와관련된수면장애의선별은증상에대한상담및과거력확인등으로가능하지만, 수면장애를확진하기위해서는수면일지나 actigraphy를이용하여수면 / 각성양상을확인할필요가있다. 그외에수면장애의선별검사도구로수면의질평가도구 (Pittsburgh sleep quality index, PSQI), 주간졸림증평가도구 (Epworth sleepiness scale, ESS), 불면증평가도구 (Insomnia severity index, ISI) 등이활용되고있다 < 표 III-4>. < 표 Ⅲ-4> 수면장애의진단방법 상담 : 증상, 과거력등확인 ( 수면장애의선별 ) 선별검사도구 수면의질평가도구 : Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) 주간졸림증평가도구 : Epworth Sleepiness Scale (ESS) 불면증평가도구 : Insomnia Severity Index (ISI) 동반된우울증상평가도구 우울증상평가도구 : CES-D4 한국판 BECK 우울증척도 (K-BDI) 수면일지 Actigraphy 상기검사방법중 Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) 는수면장애를평가할수있는유용한선별검사법중의하나이다. 이는수면의질을평가하기위하여 Buysse 등이 1989년에개발한방법으로서 (Buysse et al., 1989), 최근 1개월동안의수면의질을측정할수있다. 주관적수면의질, 수면잠복, 수면기간, 습관적수면효과, 수면방해, 수면약물이용, 낮시간기능장애의총 7개항목으로구분하여수면의질을평가한다. 각항목당 0-3점을부여하며, 각항목별점수합산이 0-5점일경우 수면의질에문제없음 으로평가하고, 6-21점일경우 수면의질이

54 III. 연구결과 37 좋지않음 으로판단한다. PSQI는전세계적으로광범위하게사용되며, 수면의질에대한체계적인평가가가능한장점이있는반면에, 분량이많고평가가복잡하다는단점을가지고있다. PSQI 수면의질평가도구는아래표에제시하였다 < 표 III-5>. < 표 Ⅲ-5> 수면의질평가도구 (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) 1-4. 지난한달동안의수면에대하여각질문에답하여주십시오. 1. 지난한달동안몇시쯤잠자리에들었습니까? 주간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 / 야간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 2. 지난한달동안누워서잠들때까지얼마만큼의시간이걸렸습니까? 주간근무시 : ( ) 분 / 야간근무시 : ( ) 분 3. 지난한달동안몇시쯤일어나셨습니까? 주간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 / 야간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 4. 지난한달동안실제로몇시간을주무셨습니까? 주간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 / 야간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 5. 지난한달동안다음과같은이유로잠이들기어려웠던적이몇번이나됩니까? 해당되는번호에표시해주시고, 반드시모든항목에응답해주세요. 없었다주 1 회미만주 1-2 회주 3 회이상 1) 30분이내에잠들지못해서 ) 한밤중이나새벽에깨어서 ) 화장실에가려고일어나야돼서 ) 누우면숨을편히쉬지못해서 ) 크게코를골거나기침을해서 ) 오한 ( 추위 ) 을심하게느껴서 ) 열감 ( 더위 ) 을심하게느껴서 ) 악몽이나불쾌한꿈때문에 ) 통증이있어서 ) 기타다른이유로 : ( )

55 38 야간근무자의수면장애실태및관리방안 6. 지난한달동안의수면의질을평가하자면어떻습니까? 1 아주좋다 2 대체로좋다 3 대체로나쁘다 4 아주나쁘다 7. 지난한달동안잠들기위해얼마나자주약 ( 수면보조제 ) 을드셨습니까? 1 없었다 2 주 1회미만 3 주 1-2회 4 주 3회이상 8. 지난한달동안운전중이나식사를할때나사회활동에참여할때졸려서깨어있기힘들었던적이얼마나있습니까? 1 없었다 2 주 1회미만 3 주 1-2회 4 주 3회이상 9. 지난한달간업무를수행하는데얼마나힘들었습니까? 1 전혀힘들지않았다 2 별로힘들지않았다 3 약간힘들었다 4 매우힘들었다 10. 동거자나한방에서같이자는사람이있습니까? 1 아무도없다 2 다른방에있다 3 같은방에있으나다른침대를쓴다 4 같은침대를쓴다 Epworth sleepiness scale(ess) 는주간졸림증을평가하기선별검사법으로가장많이사용되는도구이다 < 표 III-6>. 이는 Johns에의해개발된도구로써 (Johns, 1991), 주간졸림의정도를앉아서책을읽을때, 텔레비전을볼때, 극장이나회의석상과같은공공장소에서가만히앉아있을때, 1 시간정도계속버스나택시를타고있을때, 오후에휴식시간에편안히누워있을때, 앉아서누군가에게말을하고있을때, 점심식사후조용히앉아있을때, 차를운전하고가다가교통체증으로몇분간멈추어있을때등 8가지항목으로나누어평가하는것이특징이다. 각항목별로 0~3 점을부여하고각항목별점수를합산함. 0~9 점이면 정상, 10~14점이면 중등도주간졸림증, 15 점이상이면 심한주간졸림증 으로평가한다. 10점이상이면수면장애가능성이있으므로전문가의상담을필요로한다.

56 III. 연구결과 39 < 표 Ⅲ-6> 주간졸림증평가도구 (Epworth sleepiness scale, ESS) 전혀안졸리다 조금졸리다 상당히졸리다 매우많이졸리다 1. 앉아서책을읽을때 텔레비전을볼때 극장이나회의석상과같은공공장소에서가만히앉아있을때 4. 1 시간정도계속버스나택시를타고있을때 오후휴식시간에편안히누워있을때 앉아서누군가에게말을하고있을때 점심식사후조용히앉아있을때 차를운전하고가다가교통체증으로몇분간멈추어있을때 불면증지수 (Insomnia Severity Index, ISI) 는불면증을평가하기위한선별검사법으로가장많이사용되는도구이다 < 표 II-3>. 이는 Morin 등에의해개발되었으며 (Morin, 1993), 불면증의정도를수면개시의어려움, 수면유지의어려움, 깨어나기어려움, 수면만족도, 낮시간기능장애, 감지된불면증의심각도, 수면에대한걱정수준의총 7 개항목으로나누어평가하고있다. 각항목별로 0~4 점을부여하고각항목별점수를합산한다. 0~7 점이면 유의할만한불면증이없다, 8~14 점이면 약간의불면증경향이있다, 15~21 점이면 중등도의불면증이있다, 22~28 점이면 심한불면증이있다 고평가한다. 4) 야간작업으로인한건강장해예방법 야간작업으로인한건강장해예방에가장효과적인방법은교대근무개편등작업관리를통해야간작업을줄이는것이다 ( 김창엽, 1989). 하지만공공부문등

57 40 야간근무자의수면장애실태및관리방안 야간작업이불가피한영역이있으므로야간근로로인한근로자의건강악화및삶의질저하에대한대책이필요하다. 야간근로자에대한의학적관리는야간작업으로인한건강문제를조기에발견하여심각한건강장해를예방하는선별검사로서의역할과, 야간작업을유해작업으로간주하고근로자의건강보호를위하여작업개선을추구하는과정으로서의역할의관점에서실시되어야한다. 이에우리나라에서는 2014년도부터단계적으로야간근무자에게특수건강진단을실시하였으며, 특수건강진단에서수면장애는 1차에서문진으로선별검사를실시하고있고이후 2차검사에서정밀검진을수행하고있다. 보건관리인이야간작업과관련된건강장해정보를제공하고교육하는것은매우중요하다. 교대근무자는자신이수행하는업무의위험과그로인해발생가능한건강장해를아는것만으로도상당한효과를얻을수있기때문이다. 보건관리자가행할수있는교육으로는기본적으로수면위생교육을포함하여흡연, 음주, 운동, 식습관등과관련된생활습관관리등이있다. 또한전문의에게의뢰하여수면장애, 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 소화성궤양등의치료를시작할수도있으며, 유방암자가진단교육을유방암조기진단의목적을달성하는것도중요하다. 안전보건공단에서는 2011년 KOSHA Guide H 에서교대작업자의보건관리지침을발표하였으며, 본가이드라인에는 교대작업자의작업설계, 교대작업자의건강관리 등다양한내용의지침들이제시되어있다 < 표 III-7>. < 표 Ⅲ-7> KOSHA Guide H ( 교대작업자의보건관리지침 ) 4. 작업관리 4.1. 교대작업자의작업설계를적용할때유념할사항 (1) 모든교대작업형태에적용할수있는최적이고일반적인권고는없다. (2) 이지침에서제안된교대작업설계시고려사항들중하나의교대작업에대한작업설계에동시에적용할수없는사항들도있음을유념해야한다 교대작업자의작업설계를할때고려해야할권장사항

58 III. 연구결과 41 (1) 야간작업은연속하여 3일을넘기지않도록한다. (2) 야간반근무를모두마친후아침반근무에들어가기전최소한 24시간이상휴식을하도록한다. (3) 가정생활이나사회생활을배려할때주중에쉬는것보다는주말에쉬도록하는것이좋으며하루씩띄어쉬는것보다는주말에이틀연이어쉬도록한다. (4) 교대작업자특히야간작업자는주간작업자보다연간쉬는날이더많이있어야한다. (5) 근무반교대방향은아침반 저녁반 야간반으로정방향순환이되게한다. (6) 아침반작업은너무일찍시작하지않도록한다. (7) 야간반작업은잠을조금이라도더오래잘수있도록가능한한일찍작업을끝내도록한다. (8) 교대작업일정을계획할때가급적근로자개인이원하는바를고려하도록한다. (9) 교대작업일정은근로자들에게미리통보되어예측할수있도록한다. 5. 건강관리 5.1. 교대작업자의건강관리를위해사업주가고려해야할사항 (1) 야간작업의경우작업장의조도를밝게하고작업장의온도를최고 27 가넘지않는범위에서주간작업때보다약 1 정도높여주어야한다. (2) 야간작업동안사이잠 (Napping) 을자게하면졸림을방지하는데효과적이므로특히사고위험이높은작업에서는짧은사이잠을자게하는것이좋다. 사이잠을위하여수면실을설치하되소음또는진동이심한장소를피하고남 여용으로구분하여설치하도록한다. (3) 야간작업동안대부분의회사식당이문을닫기때문에규칙적이고적절한음식이제공될수있도록배려하여야한다. 야간작업자에게적절한음식이란칼로리가낮으면서소화가잘되는음식이다. (4) 교대작업자에대하여주기적으로건강상태를확인하고그내용을문서로기록 보관한다. (5) 교대작업에배치할근로자에대하여교대작업에대한교육과훈련을실시하여근로자가교대작업에잘적응할수있도록지도해준다. (6) 교대작업자의작업환경 작업내용 작업시간등직무스트레스요인조사와뇌 심혈관질환발병위험도평가 (KOSHA Code H 참조 ) 를실시하고그결과에따라건강증진활동 ( 고용노동부고시제 호참조 ) 등적절한조치를실시한다 교대작업자로배치할때업무적합성평가가필요한근로자다음과같은건강상태의근로자를교대작업에배치하고자할때는의사인보건관리자

59 42 야간근무자의수면장애실태및관리방안 또는산업의학전문의에게의뢰하여업무적합성평가를받은후배치하도록권장한다. (1) 간질증상이잘조절되지않는근로자 (2) 불안정협심증 (Unstable angina) 또는심근경색증병력이있는관상동맥질환자 (3) 스테로이드치료에의존하는천식환자 (4) 혈당이조절되지않는당뇨병환자 (5) 혈압이조절되지않는고혈압환자 (6) 교대작업으로인하여약물치료가어려운환자 ( 예를들면, 기관지확장제치료근로자 ) (7) 반복성위궤양환자 (8) 증상이심한과민성대장증후군 (Irritable bowel syndrome) (9) 만성우울증환자 (10) 교대제부적응경력이있는근로자 5.3. 교대작업자의개인생활습관관리 (1) 야간작업후낮수면을효과적으로취하는방법 ( 가 ) 야간작업자는작업후가능한한빨리잠자리에든다 ( 나 ) 가족들은야간작업자가취침중에주위에서소음이나지않도록배려한다. ( 다 ) 교대작업자는가족에게자신의교대작업일정을알려준다. ( 라 ) 개인차이는있지만최소 6시간이상연속으로수면을취한다. (2) 운동요법과이완요법 ( 가 ) 교대작업자는잠들기전 3시간이내에운동을하지않도록한다. 지나치게운동하면잠을빨리깨게되어회복에방해를받기때문이다. ( 나 ) 이완요법과명상을규칙적으로하면수면에도움이되고교대작업에적응하는데도도움이된다. (3) 영양 ( 가 ) 야간작업후잠들기전에는과량의식사, 커피및음주는피하는것이좋다. 위에서음식이소화될때까지의부담이수면을방해할수있기때문이다. ( 나 ) 교대작업중에갈증을느끼지않더라도자주물을마시도록한다.

60 III. 연구결과 야간작업특수건강진단자료분석결과 우리나라의산업보건의역사를법률적측면에서살펴보면 1953년근로기준법제정시안전보건관련사항을규정하였다. 그이래로 1962년근로보건관리규칙시행세칙을통해근로가건강진단실시제도가제정되었다. 1981년산업안전보건법이제정되어근로자보건관리를위한작업환경측정이의무화되었고, 근로자에대한특수건강진단과임시건강진단제도를도입하게되었다. 이후 1990년산업안전보건법의전문을전면개정하여작업환경측정내용이나특수건강진단내용에대하여구체적인내용이제시되었다 ( 대한산업보건협회, 1993). 우리나라는단계적으로특수건강검진대상에야간근무자를포함시켜왔다. 2014년에는 300인이상사업장, 2015년에는 인사업장, 2016년에는 50인미만사업장에도특수건강검진을실시하게되었다. 이에야간근무자의건강장애, 특히수면장애여부에대하여통계적으로분석이가능하게되었다. 본연구를위하여기관생명윤리심의위원회를수행하였다 (IRB No IRB- 04, 승인 ). 1) 2014년도건강진단실시현황 2014년부터특수건강진단대상업무에야간작업이추가되어 300인이상규모사업장으로대상사업장및근로자수는 2,400 개소 368,107명이었다. 이중남성 245,360명이었고여성은 122,747명이었다 < 표 III-8>. 연령별로는 30세미만 127,434명, 30-39세 111,761명, 40-49세 74,809명, 50-59세 44,049명, 60세이상 10,054명이었다 < 표 III-9>. < 표 Ⅲ-8> 성별야간작업특수건강검진실시현황성별남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 명수 245, , ,107

61 44 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-9> 연령별야간작업특수건강검진실시현황 연령별 30세 세 세 50-59세 60세이상미만 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 계 ( 명 ) 명수 127, ,761 74,809 44,049 10, , 년도야간작업특수건강진단실시기관은 2,400 개소로사업장규모별로 5인미만 115 개소, 5-49인 422 개소, 인 537 개소, 인 822 개소, 1,000인이상 504 개소이었다 < 표 III-10>< 표 III-11>. 5인미만 8,886명, 5-49인 17,987명, 인 49,250명, 인 118,061명, 1,000인이상 173,923명이었다. < 표 Ⅲ-10> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 개소 ) 기관별 5인미만 5-49 인 인 인 1,000인이상계 ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) 개소수 ,400 < 표 Ⅲ-11> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 명 ) 기관별 5인미만 5-49 인 인 인 1,000인이상계 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 명수 8,886 17,987 49, , , ,107 직력별로야간작업특수건강진단실시현황은다음과같다 < 표 III-12>. 1년미만 56,403명, 1-4년 125,053명, 5-9년 67,252명, 10-14년 41,241명, 15년이상 78,158명이었다. < 표 Ⅲ-12> 직력별야간작업특수건강검진실시현황 직력별 1년미만 1-4년 5-9년 년 15년이상 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 계 ( 명 ) 명수 56, ,053 67,252 41,241 78, ,107

62 III. 연구결과 45 산업별로야간작업특수건강진단실시현황은다음과같다 < 표 III-13>. 농업및임업 46명, 어업 7명, 광업 3명, 제조업 214,837명, 전기 가스 증기및수도사업 4,772명, 하수 폐기물처리 원료재생및환경복원업 257명, 건설업 14,234명, 도매및소매업 5,341명, 운수업 27,140 명, 숙박및음식점업 3,098명, 통신업 4,162명, 금융및보험업 522명, 부동산업및임대업 1,118명, 전문 과학및기술서비스업 2,048명, 사업시설관리및사업지원서비스업 24,653명, 공공행정 국방및사회보장행정 1,453명, 교육서비스업 113명, 보건업및사회복지서비스업 58,901명, 예술 스포츠및여가관련서비스업 4,865명, 협회및단체 수리및개인서비스업 537명이었다. < 표 Ⅲ-13> 산업별야간작업특수건강검진실시현황산업별명수 ( 명 ) 농업및임업 46 어업 7 광업 3 제조업 214,837 전기, 가스, 증기및수도사업 4,772 하수, 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 257 건설업 14,234 도매및소매업 5,341 운수업 27,140 숙박및음식점업 3,098 통신업 4,162 금융및보험업 522 부동산업및임대업 1,118 전문, 과학및기술서비스업 2,048 사업시설관리및사업지원서비스업 24,653 공공행정, 국방및사회보장행정 1,453 교육서비스업 113 보건업및사회복지서비스업 58,901 예술, 스포츠및여가관련서비스업 4,865 협회및단체, 수리및개인서비스업 537 가사서비스업 0 국제및외국기관 0 계 368,107

63 46 야간근무자의수면장애실태및관리방안 야간작업에의한건강영향은직업병과달리 개인적요인 과 업무상요인 이함께작용하여발병하므로직업병 (C1, D1) 과일반질병 (C2, D2) 구분은하지않으며, 다만통계코드구분을위해 CN, DN으로명명한다. 2014년도야간작업관련요관찰자 (CN) 는 112,328명으로 21.5 % 를차지했으며, 유소견자 (DN) 는 27,814명으로 5.3 % 를차지했다. 야간작업의특수건강진단은 에 300인이상사업장을시작으로 에는 인사업장, 에 50인미만사업장으로확대되었다. 야간작업특수건강진단질병요관찰자 (CN) 의발생현황은다음과같다 < 표 III-14>. 성별및연령별로 30세미만남자 12,024명과여자 20,857명, 30-39세남자 27,011명과여자 8,994 명, 세남자 22,569명과여자 3,043명, 50-59세남자 13,255명과여자 2,031명, 60세이상남자 2,181명과여자 363명이다. < 표 Ⅲ-14> 질병요관찰자 (CN) 의성별및연령별발생현황 연령별 30세미만 ( 명 ) 30-39세 ( 명 ) 40-49세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 60세이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 12,024 27,011 22,569 13,255 2,181 77,040 여자 20,857 8,994 3,043 2, ,288 계 32,881 36,005 25,612 15,286 2, ,328 질병요관찰자 (CN) 의성별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-15>. 성별및직력별로 1년미만남자 10,439명과여자 4,446명, 1-4년남자 20,061명과여자 15,326명, 5-9년남자 12,842명과여자 8,493명, 10-14년남자 9,723명과여자 4,345명, 15년이상남자 23,975명과여자 2,678명이었다. < 표 Ⅲ-15> 질병요관찰자 (CN) 의성별및직력별발생현황 직력별 1년 1-4년 5-9년 년 15년이상미만 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 10,439 20,061 12,842 9,723 23,975 77,040 여자 4,446 15,326 8,493 4,345 2,678 35,288 계 14,885 35,387 21,335 14,068 26, ,328

64 III. 연구결과 47 질병요관찰자 (CN) 의연령별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-16>. 연령별로 30세미만중직력 1년미만 5,856명, 1-4년 20,227명, 5-9년 6,094명, 10-14년 702명, 15년이상 2명이었다 세중직력 1년미만 3,154명, 1-4년 9,925명, 5-9년 12,178명, 10-14년 8,506명, 15년이상 2,242명이었다 세중직력 1년미만 2,663명, 1-4년 2,628명, 5-9년 1,940명, 10-14년 3,818명, 15년이상 14,563명임 세중직력 1년미만 2,361명, 1-4년 1,598명, 5-9년 809명, 10-14년 879명, 15년이상 9,639 명이었다. 60세이상중직력 1년미만 851명, 1-4년 1,009명, 5-9년 314명, 10-14년 163명, 15년이상 207명이었다. < 표 Ⅲ-16> 질병요관찰자 (CN) 의연령별및직력별발생현황 1년 1-4년 5-9년 10-14년 15년이상미만 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 계 ( 명 ) 30세미만 5,856 20,227 6, , 세 3,154 9,925 12,178 8,506 2,242 36, 세 2,663 2,628 1,940 3,818 14,563 25, 세 2,361 1, ,639 15,286 60세이상 851 1, ,544 계 14,885 35,387 21,335 14,068 26, ,328 질병요관찰자 (CN) 의산업별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-17>. 농업및임업남자 13명과여자 0명, 어업남자 1명과여자 0명, 광업남자 2명과여자 0명, 제조업남자 44,379명과여자 17,420명, 전기 가스 증기및수도사업남자 1,377명과여자 18명, 하수 폐기물처리 원료재생및환경복원업남자 92명과여자 0명, 건설업남자 5,343명과여자 314명, 도매및소매업남자 791명과여자 433 명, 운수업남자 10,467명과여자 248명, 숙박및음식점업남자 742명과여자 240 명, 통신업남자 1,415명과여자 177명, 금융및보험업남자 177명과여자 18명, 부동산업및임대업남자 329명과여자 83명, 전문 과학및기술서비스업남자 628명과여자 5명, 사업시설관리및사업지원서비스업남자 5,590명과여자 1,550

65 48 야간근무자의수면장애실태및관리방안 명, 공공행정 국방및사회보장행정남자 548명과여자 12명, 교육서비스업남자 36명과여자 2명, 보건업및사회복지서비스업남자 3,735명과여자 13,822명, 예술 스포츠및여가관련서비스업남자 1,220명과여자 920명, 협회및단체 수리및개인서비스업남자 155명과여자 26명이었다. < 표 Ⅲ-17> 질병요관찰자 (C N ) 의산업별및성별발생현황산업별남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 농업및임업 어업 1-1 광업 2-2 제조업 44,379 17,420 61,799 전기, 가스, 증기및수도사업 1, ,395 하수, 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 건설업 5, ,657 도매및소매업 ,224 운수업 10, ,715 숙박및음식점업 통신업 1, ,592 금융및보험업 부동산업및임대업 전문, 과학및기술서비스업 사업시설관리및사업지원서비스업 5,590 1,550 7,140 공공행정, 국방및사회보장행정 교육서비스업 보건업및사회복지서비스업 3,735 13,822 17,557 예술, 스포츠및여가관련서비스업 1, ,140 협회및단체, 수리및개인서비스업 가사서비스업 국제및외국기관 계 77,040 35, ,328

66 III. 연구결과 49 질병요관찰자 (C N ) 의사업장규모별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-18>. 사업장규모별 5인미만남자 2,873명과여자 539명, 5-49인남자 4,657명과여자 1,114명, 인남자 9,854명과여자 5,692명, 인남자 24,627명과여자 9,861명, 1,000인이상남자 35,029명과여자 18,082명이었다. < 표 Ⅲ-18> 질병요관찰자 (C N ) 의사업장규모별및성별발생현황 남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 5인미만 2, , 인 4,657 1,114 5, 인 9,854 5,692 15, 인 24,627 9,861 34,488 1,000인이상 35,029 18,082 53,111 계 77,040 35, ,328 야간작업특수건강진단질병유소견자 (DN) 의발생현황은다음과같다 < 표 III-19>. 성별및연령별로 30세미만남자 1,779명과여자 1,918명, 30-39세남자 6,127명과여자 1,342명, 40-49세남자 7,099명과여자 567명, 50-59세남자 5,305 명과여자 657명, 60세이상남자 2,810명과여자 210명이었다. < 표 Ⅲ-19> 질병유소견자 (D N ) 의성별및연령별발생현황 연령별 30세미만 ( 명 ) 세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 60세이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 1,779 6,127 7,099 5,305 2,810 23,120 여자 1,918 1, ,694 계 3,697 7,469 7,666 5,962 3,020 27,814 질병유소견자 (DN) 의성별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-20>. 성별및직력별로 1년미만남자 3,291명과여자 607명, 1-4년남자 5,299명과여자 1,612명, 5-9년남자 3,452명과여자 1,183명, 10-14년남자 2,764명과여자 752명, 15년이상남자 8,314명과여자 540 명이었다.

67 50 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-20> 질병유소견자 (D N ) 의성별및직력별발생현황 직력별 1년미만 ( 명 ) 1-4년 ( 명 ) 5-9년 ( 명 ) 년 ( 명 ) 15년이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 3,291 5,299 3,452 2,764 8,314 23,120 여자 607 1,612 1, ,694 계 3,898 6,911 4,635 3,516 8,854 27,814 질병유소견자 (DN) 의연령별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-21>. 연령별로 30세미만중직력 1년미만 622명, 1-4년 2,159 명, 5-9년 805명, 년 111명, 15년이상 0명이었다 세중직력 1년미만 592명, 1-4년 1,942명, 5-9년 2,496명, 10-14년 1,859명, 15년이상 580명이었다 세중직력 1년미만 672명, 1-4년 809명, 5-9년 606명, 10-14년 1,079명, 15년이상 4,500명이었다 세중직력 1년미만 831명, 1-4년 754명, 5-9년 398명, 10-14년 339명, 15년이상 3,640명이었다. 60세이상중직력 1년미만 1,181명, 1-4년 1,247명, 5-9년 330명, 10-14년 128명, 15년이상 134명이었다. < 표 Ⅲ-21> 질병유소견자 (D N ) 의연령별및직력별발생현황 1년미만 ( 명 ) 1-4년 ( 명 ) 5-9년 ( 명 ) 년 ( 명 ) 15년이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 30세미만 622 2, , 세 592 1,942 2,496 1, , 세 ,079 4,500 7, 세 ,640 5,962 60세이상 1,181 1, ,020 계 3,898 6,911 4,635 3,516 8,854 27,814 질병유소견자 (DN) 의산업별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-22>. 농업및임업남자 5명과여자 0명, 어업남자 0명과여자 0명, 광업남자 0명과여자 0명, 제조업남자 11,071명과여자 2,694명, 전기 가스 증기및수도사업남자

68 III. 연구결과 명과여자 0명, 하수 폐기물처리 원료재생및환경복원업남자 20명과여자 0 명, 건설업남자 1,350명과여자 62명, 도매및소매업남자 245명과여자 85명, 운수업남자 3,967명과여자 45명, 숙박및음식점업남자 182명과여자 37명, 통신업남자 348명과여자 27명, 금융및보험업남자 45명과여자 0명, 부동산업및임대업남자 110명과여자 3명, 전문 과학및기술서비스업남자 192명과여자 0명, 사업시설관리및사업지원서비스업남자 3,734명과여자 534명, 공공행정 국방및사회보장행정남자 156명과여자 0명, 교육서비스업남자 18명과여자 0 명, 보건업및사회복지서비스업남자 986명과여자 1,151명, 예술 스포츠및여가관련서비스업남자 273명과여자 54명, 협회및단체 수리및개인서비스업남자 47명과여자 2명이었다. < 표 Ⅲ-22> 질병유소견자 (D N ) 의산업별및성별발생현황산업별남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 농업및임업 5-5 어업 광업 제조업 11,071 2,694 13,765 전기, 가스, 증기및수도사업 하수, 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 건설업 1, ,412 도매및소매업 운수업 3, ,012 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산업및임대업 전문, 과학및기술서비스업 사업시설관리및사업지원서비스업 3, ,268 공공행정, 국방및사회보장행정 교육서비스업 보건업및사회복지서비스업 986 1,151 2,137 예술, 스포츠및여가관련서비스업 협회및단체, 수리및개인서비스업 가사서비스업 국제및외국기관 계 23,120 4,694 27,814

69 52 야간근무자의수면장애실태및관리방안 질병유소견자 (DN) 의사업장규모별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-23>. 사업장규모별 5인미만남자 624명과여자 40명, 5-49인남자 1,561명과여자 262명, 인남자 2,928명과여자 498명, 인남자 10,086명과여자 8,708명, 1,000인이상남자 9,299명과여자 2,516명이었다. < 표 Ⅲ-23> 질병유소견자 (D N ) 의사업장규모별및성별발생현황남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 5인미만 인 1, , 인 2, , 인 8,708 1,378 10,086 1,000인이상 9,299 2,516 11,815 계 23,120 4,694 27, 년도야간작업특수건강진단질병유소견자 (DN) 에대한사후관리조치는근무중치료 21,672 건 (76.6 %) 으로가장많았고, 다음으로추적검사 2,218 건 (7.8 %), 정상근무 2,038 건 (7.2 %), 기타조치 1,303 건 (4.6 %), 건강상담 789 건 (2.8 %), 보호구착용 185 건 (0.7 %), 작업전환 45 건 (0.2 %), 근로금지및제한 31 건 (0.1 %), 근로시간단축 10 건 (0.04 %) 이었다. 불면증증상및야간작업심층면담및문진의성별발생현황은다음과같다 < 표 III-24>. 불면증증상문진결과정상남자 120,003명과여자 41,424명, 가벼운불면증남자 61,072명과여자 37,165명, 중증도의불면증남자 10,359명과여자 7,645명, 심한불면증남자 2,430명과여자 2,024명이었다. 야간작업심층면담및문진결과정상남자 2,404명과여자 2,028명, 중증도주간졸림증남자 344명과여자 334명, 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 3,412명과여자 2,696명, 심한주간졸림증남자 224명과여자 61명, 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 1,058명과여자 606명, 수면의질이좋지않음남자 10,020명과여자 8,873명이었다.

70 III. 연구결과 53 < 표 Ⅲ-24> 불면증증상및야간작업심층면담및문진성별발생현황남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 정상 120,003 41, ,427 불면증가벼운불면증 61,072 37,165 98,237 증상중증도의불면증 10,359 7,645 18,004 문진심한불면증 2,430 2,024 4,454 계 193,864 88, ,122 야간작업심층면담및문진 정상 2,404 2,028 4,432 중증도주간졸림증 중중도주간졸림증및수면의질이좋지않음 3,412 2,696 6,108 심한주간졸림증 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음 1, ,664 수면의질이좋지않음 10,020 8,873 18,893 계 17,462 14,598 32,060 불면증증상문진의성별및연령별발생현황은다음과같다 < 표 III-25>. 정상인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 23,314명과여자 19,769명, 30-39세남자 35,534명과여자 10,524명, 40-49세남자 32,809명과여자 6,552명, 50-59세남자 21,613명과여자 3,898명, 60세이상남자 6,733명과여자 681명이었다. 가벼운불면증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 12,745명과여자 22,425명, 30-39세남자 22,637명과여자 9,681명, 40-49세남자 16,179명과여자 3,184명, 50-59세남자 7,944명과여자 1,667명, 60세이상남자 1,567명과여자 208명이었다. 중증도의불면증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 1,929명과여자 4,713명, 30-39세남자 4,097명과여자 2,257명, 40-49세남자 2,829명과여자 449명, 50-59세남자 1,372명과여자 193명, 60세이상남자 132명과여자 33명이었다. 심한불면증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 378명과여자 1,207명, 30-39세남자 1,016명과여자 642명, 40-49세남자 666명과여자 118명, 50-59세남자 344명과여자 53명, 60세이상남자 26명과여자 4명이었다.

71 54 야간근무자의수면장애실태및관리방안 정상 가벼운불면증 중증도의불면증 심한불면증 계 < 표 Ⅲ-25> 불면증증상의성별및연령별발생현황 30세미만 ( 명 ) 30-39세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 60세이상 ( 명 ) 남자 23,314 35,534 32,809 21,613 6, ,003 여자 19,769 10,524 6,552 3, ,424 남자 12,745 22,637 16,179 7,944 1,567 61,072 여자 22,425 9,681 3,184 1, ,165 남자 1,929 4,097 2,829 1, ,359 여자 4,713 2, ,645 남자 378 1, ,430 여자 1, ,024 남자 38,366 63,284 52,483 31,273 8, ,864 여자 48,114 23,104 10,303 5, ,258 계 야간작업심층면담및문진의성별및연령별발생현황은다음과같다 < 표 III-26>. 정상인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 470명과여자 1,290 명, 30-39세남자 891명과여자 558명, 40-49세남자 660명과여자 138명, 세남자 342명과여자 36명, 60세이상남자 41명과여자 6명이었다. 중증도주간졸림증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 78명과여자 247명, 세남자 126명과여자 74명, 40-49세남자 70명과여자 11명, 50-59세남자 70명과여자 2명, 60세이상남자 0명과여자 0명이었다. 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않은사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 738명과여자 1,885명, 30-39세남자 1,410명과여자 667명, 40-49세남자 869명과여자 107명, 50-59세남자 381명과여자 34명, 60세이상남자 14명과여자 3명이었다. 심한주간졸림증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 42명과여자 41명, 30-39세남자 108명과여자 16명, 40-49세남자 57명과여자 3명, 50-59세남자 17명과여자 1명, 60세이상남자 0명과여자 0명이었다. 심한주간졸림증및수면의질이좋지않은사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 217명과여자 425명, 30-39세남자 431명과여자 144명, 40-49세남자 269명과여자 24명, 세

72 III. 연구결과 55 남자 138명과여자 10명, 60세이상남자 3명과여자 3명이었다. 수면의질이좋지않은사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 1,701명과여자 5,646명, 30-39세남자 3,842명과여자 2,526명, 40-49세남자 2,865명과여자 450명, 50-59세남자 1,504명과여자 217명, 60세이상남자 108명과여자 34명이었다. < 표 Ⅲ-26> 야간작업심층면담및문진의성별및연령별발생현황 30세미만 30-39세 세 세 60세이상계 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 정상 중증도주간졸림증 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않음 심한주간졸림증 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음 수면의질이좋지않음 계 남자 ,404 여자 1, ,028 남자 여자 남자 738 1, ,412 여자 1, ,696 남자 여자 남자 ,058 여자 남자 1,701 3,842 2,865 1, ,020 여자 5,646 2, ,873 남자 3,246 6,808 4,790 2, ,462 여자 9,534 3, ,598 불면증증상문진의사업장규모별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-27>. 정상인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 989명과여자 380명, 5-49인남자 5,068명과여자 755명, 인남자 19,865명과여자 5,149 명, 인남자 47,587명과여자 15,897명, 1,000인이상남자 46,494명과여자 19,243명이었다. 가벼운불면증인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만

73 56 야간근무자의수면장애실태및관리방안 남자 383명과여자 205명, 5-49인남자 1,892명과여자 407명, 인남자 9,072명과여자 3,337명, 인남자 25,448 명과여자 13,062명, 1,000인이상남자 24,277명과여자 20,154명이었다. 중증도의불면증인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 37명과여자 15명, 5-49인남자 253명과여자 75명, 인남자 1,353명과여자 662명, 인남자 3,904명과여자 2,547명, 1,000인이상남자 4,812명과여자 4,346명이었다. 심한불면증인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 15명과여자 8명, 5-49인남자 48명과여자 12 명, 인남자 273명과여자 168명, 인남자 998명과여자 708명, 1,000인이상남자 1,096명과여자 1,128 명이었다. < 표 Ⅲ-27> 불면증증상의사업장규모및성별발생현황 5인미만 5-49 인 인 인 1,000인이상계 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 정상 가벼운불면증 중증도의불면증 심한불면증 계 남자 989 5,068 19,865 47,587 46, ,003 여자 ,149 15,897 19,243 41,424 남자 383 1,892 9,072 25,448 24,277 61,072 여자 ,337 13,062 20,154 37,165 남자 ,353 3,904 4,812 10,359 여자 ,547 4,346 7,645 남자 ,096 2,430 여자 ,128 2,024 남자 1,424 7,261 30,563 77,937 76, ,864 여자 608 1,249 9,316 32,214 44,871 88,258 야간작업심층면담및문진의사업장규모별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-28>. 정상인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 6명과여자 5명, 5-49인남자 66명과여자 11명, 인남자 348명과여자 240명, 인남자 898명과여자 648명, 1,000인이상남자 1,086명과여자 1,134명이었다. 중증도주간졸림증인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 3명과

74 III. 연구결과 57 여자 0명, 5-49인남자 10명과여자 3명, 인남자 74명과여자 9명, 인남자 94명과여자 89명, 1,000인이상남자 163명과여자 233명이었다. 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않은사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 18명과여자 19명, 5-49인남자 76명과여자 31명, 인남자 482명과여자 164명, 인남자 1,434명과여자 863명, 1,000인이상남자 1,402명과여자 1,619 명이었다. 심한주간졸림증인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 0명과여자 0명, 5-49인남자 1명과여자 1명, 인남자 17명과여자 1명, 인남자 51명과여자 33명, 1,000인이상남자 155명과여자 26명이었다. 심한주간졸림증및수면의질이좋지않은사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 8명과여자 3명, 5-49인남자 27명과여자 11명, 인남자 123명과여자 44명, 인남자 449명과여자 229명, 1,000인이상남자 451명과여자 319명이었다. 수면의질이좋지않은사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 50명과여자 42명, 5-49인남자 178명과여자 79명, 인남자 1,381명과여자 749명, 인남자 4,403명과여자 2,791명, 1,000인이상남자 4,008명과여자 5,212명이었다. < 표 Ⅲ-28> 야간작업심층면담및문진의사업장규모별및성별발생현황 5인미만 5-49인 인 인 1,000인이상계 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 정상 중증도주간졸림증 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않음 심한주간졸림증 남자 ,086 2,404 여자 ,134 2,028 남자 여자 남자 ,434 1,402 3,412 여자 ,619 2,696 남자 여자

75 58 야간근무자의수면장애실태및관리방안 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음 수면의질이좋지않음 계 5 인미만 ( 명 ) 5-49 인 ( 명 ) 인 ( 명 ) 인 ( 명 ) 1,000 인이상 ( 명 ) 남자 ,058 여자 남자 ,381 4,403 4,008 10,020 여자 ,791 5,212 8,873 남자 ,425 7,329 7,265 17,462 여자 ,197 4,653 8,543 14,598 계 2) 2015 년도건강진단실시현황 2015년대상사업장및근로자수는 14,154 개소 784,549명이었다. 업소증감률은 % 이고근로자수는 205% 가증가하였다. 이중남성 554,651명이었고여성은 229,898 명이었다 < 표 III-29>. 연령별로는 30세미만 198,952명, 30-39세 226,715명, 40-49세 174,875명, 50-59세 135,794명, 60세이상 48,213 명이었다 < 표 III-30>. < 표 Ⅲ-29> 성별야간작업특수건강검진실시현황성별남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 명수 554, , ,549 < 표 Ⅲ-30> 연령별아간작업특수건강검진실시현황 연령별 30세미만 세 세 50-59세 60세이상 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 계 ( 명 ) 계 ( 명 ) 198, , , ,794 48, , 년도야간작업특수건강진단실시기관은 14,154 개소로사업장규모별로 5인미만 695 개소, 5-49인 3,017 개소, 인 8,716 개소, 인 1,150 개소, 1,000인이상 576 개소이었다 < 표 III-31>< 표 III-32>. 5인미만 22,607명,

76 III. 연구결과 인 62,364명, 인 365,237명, 인 148,182명, 1,000인이상 186,159명이었다. < 표 Ⅲ-31> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 개소 ) 5인미만 5-49 인 인 인 1,000인이상기관별계 ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) 개소수 695 3,017 8,716 1, ,154 < 표 Ⅲ-32> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 명 ) 5인미만 5-49인 인 인 1,000인이상기관별계 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 계 ( 명 ) 22,607 62, , , , ,549 직력별로야간작업특수건강진단실시현황은다음과같다 < 표 III-33>. 1년미만 157,858명, 1-4년 305,548명, 5-9년 125,655명, 10-14년 72,960명, 15년이상 122,528명이었다. < 표 Ⅲ-33> 직력별야간작업특수건강검진실시현황 직력별 1년미만 1-4년 5-9년 년 15년이상 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 계 ( 명 ) 계 157, , ,655 72, , ,549 산업별로야간작업특수건강진단실시현황은다음과같다 < 표 III-34>. 농업및임업 208명, 어업 0명, 광업 226명, 제조업 412,608명, 전기 가스 증기및수도사업 10,013명, 하수 폐기물처리 원료재생및환경복원업 2,886명, 건설업 18,249 명, 도매및소매업 8,188명, 운수업 79,619명, 숙박및음식점업 6,710명, 통신업 7,551명, 금융및보험업 667명, 부동산업및임대업 7,727명, 전문 과학및기술서

77 60 야간근무자의수면장애실태및관리방안 비스업 7,255명, 사업시설관리및사업지원서비스업 77,914명, 공공행정 국방및사회보장행정 4,629명, 교육서비스업 354명, 보건업및사회복지서비스업 130,114명, 예술 스포츠및여가관련서비스업 6,857명, 협회및단체 수리및개인서비스업 2,774명, 가사서비스업 0명이었다. < 표 Ⅲ-34> 산업별야간작업특수건강검진실시현황 산업별 계 ( 명 ) 농업및임업 208 어업 0 광업 226 제조업 412,608 전기, 가스, 증기및수도사업 10,013 하수, 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 2,886 건설업 18,249 도매및소매업 8,188 운수업 79,619 숙박및음식점업 6,710 통신업 7,551 금융및보험업 667 부동산업및임대업 7,727 전문, 과학및기술서비스업 7,255 사업시설관리및사업지원서비스업 77,914 공공행정, 국방및사회보장행정 4,629 교육서비스업 354 보건업및사회복지서비스업 13,114 예술, 스포츠및여가관련서비스업 6,857 협회및단체, 수리및개인서비스업 2,774 가사서비스업 0 국제및외국기관 0 계 784,549 야간작업에의한건강영향은직업병과달리 개인적요인 과 업무상요인 이함께작용하여발병하므로직업병 (C 1, D 1 ) 과일반질병 (C 2, D 2 ) 구분은하지않으

78 III. 연구결과 61 며, 다만통계코드구분을위해 C N, D N 으로명명하였다. 2015년도야간작업관련요관찰자 (C N ) 는 244,875 명이었으며, 유소견자 (D N ) 는 82,278명이었다. 야간작업특수건강진단질병요관찰자 (C N ) 의발생현황은다음과같다 < 표 III-35>. 성별및연령별로 30세미만남자 25,276명과여자 23,477명, 30-39세남자 59,179명과여자 14,371명, 40-49세남자 47,910명과여자 11,607명, 50-59세남자 36,506명과여자 11,399명, 60세이상남자 12,467명과여자 2,683명이었다. < 표 Ⅲ-35> 질병요관찰자 (C N ) 의성별및연령별발생현황 연령별 30세미만 ( 명 ) 30-39세 ( 명 ) 40-49세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 60세이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 25,276 59,179 47,910 36,506 12, ,338 여자 23,477 14,371 11,607 11,399 2,683 63,537 계 48,753 73,550 59,517 47,905 15, ,875 질병요관찰자 (C N ) 의성별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-36>. 성별및직력별로 1년미만남자 30,471명과여자 12,718명, 1-4년남자 62,416 명과여자 28,951명, 5-9년남자 29,009명과여자 11,651명, 10-14년남자 19,454명과여자 6,047명, 15년이상남자 39,988명과여자 4,170명이었다. < 표 Ⅲ-36> 질병요관찰자 (C N ) 의성별및직력별발생현황 직력별 1년미만 ( 명 ) 1-4년 ( 명 ) 5-9년 ( 명 ) 년 ( 명 ) 15년이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 30,471 62,416 29,009 19,454 39, ,338 여자 12,718 28,951 11,651 6,047 4,170 63,537 계 43,189 91,367 40,660 25,501 44, ,875 질병요관찰자 (CN) 의연령별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-37>. 연령별로 30세미만중직력 1년미만 13,551명, 1-4년 28,767명, 5-9년 5,713명,

79 62 야간근무자의수면장애실태및관리방안 10-14년 717명, 15년이상 5명이었다 세중직력 1년미만 9,837명, 1-4년 27,960명, 5-9년 19,562명, 10-14년 12,752명, 15년이상 3,439 명이었다 세중직력 1년미만 7,826명, 1-4년 14,726명, 5-9년 7,207명, 10-14년 7,382명, 15년이상 22,376명이었다 세중직력 1년미만 7,798명, 1-4년 13,393명, 5-9년 5,818명, 10-14년 3,630명, 15년이상 17,266 명이었다. 60세이상중직력 1년미만 4,177명, 1-4년 6,521명, 5-9년 2,360명, 10-14년 1,020명, 15년이상 1,072명이었다. < 표 Ⅲ-37> 질병요관찰자 (C N ) 의연령별및직력별발생현황 1년미만 ( 명 ) 1-4년 ( 명 ) 5-9년 ( 명 ) 10-14년 ( 명 ) 15년이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 30세미만 13,551 28,767 5, , 세 9,387 27,960 19,562 12,752 3,439 73, 세 7,826 14,726 7,207 7,382 22,376 59, 세 7,798 13,393 5,818 3,630 17,266 47,905 60세이상 4,177 6,521 2,360 1,020 1,072 15,150 계 43,189 91,367 40,660 25,501 44, ,875 질병요관찰자 (C N ) 의산업별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-38>. 농업및임업남자 82명과여자 4명, 어업남자 0명과여자 0명, 광업남자 90명과여자 8명, 제조업남자 96,863명과여자 24,989명, 전기 가스 증기및수도사업남자 3,633명과여자 34명, 하수 폐기물처리 원료재생및환경복원업남자 1,063명과여자 69명, 건설업남자 6,611명과여자 334명, 도매및소매업남자 1,524명과여자 530명, 운수업남자 29,639명과여자 974명, 숙박및음식점업남자 1,435명과여자 672명, 통신업남자 2,582명과여자 290명, 금융및보험업남자 236명과여자 27명, 부동산업및임대업남자 2,119명과여자 196명, 전문 과학및기술서비스업남자 2,245명과여자 288명, 사업시설관리및사업지원서비스업남자 21,029 명과여자 4,289명, 공공행정 국방및사회보장행정남자 1,468명과여자 97명, 교육서비스업남자 90명과여자 24명, 보건업및사회복지서비스업남자 8,001

80 III. 연구결과 63 명과여자 29,351명, 예술 스포츠및여가관련서비스업남자 1,948명과여자 1,129명, 협회및단체 수리및개인서비스업남자 680명과여자 232명이었다. < 표 Ⅲ-38> 질병요관찰자 (C N ) 의산업별및성별발생현황 산업별 남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 농업및임업 어업 광업 제조업 96,863 24, ,852 전기, 가스, 증기및수도사업 3, ,667 하수, 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 1, ,132 건설업 6, ,945 도매및소매업 1, ,054 운수업 29, ,613 숙박및음식점업 1, ,107 통신업 2, ,872 금융및보험업 부동산업및임대업 2, ,315 전문, 과학및기술서비스업 2, ,533 사업시설관리및사업지원서비스업 21,029 4,289 25,318 공공행정, 국방및사회보장행정 1, ,565 교육서비스업 보건업및사회복지서비스업 8,001 29,351 37,352 예술, 스포츠및여가관련서비스업 1,948 1,129 3,077 협회및단체, 수리및개인서비스업 가사서비스업 국제및외국기관 계 181,338 63, ,875 질병요관찰자 (C N ) 의사업장규모별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-39>. 사업장규모별 5인미만남자 9,109명과여자 1,504명, 5-49인남자 15,797명과여자 3,598명, 인남자 84,879명과여자 29,721명, 인남자 33,138명과

81 64 야간근무자의수면장애실태및관리방안 여자 11,878 명, 1,000 인이상남자 41,415 명과여자 63,537 명이었다. < 표 Ⅲ-39> 질병요관찰자 (C N ) 의사업장규모별및성별발생현황남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 5인미만 9,109 1,504 7, 인 15,797 3,598 19, 인 84,879 29, , 인 33,138 11,878 45,016 1,000인이상 41,415 16,836 58,251 계 181,338 63, ,875 야간작업특수건강진단질병유소견자 (DN) 의발생현황은다음과같다 < 표 III-40>. 성별및연령별로 30세미만남자 3,875명과여자 2,479명, 30-39세남자 14,852명과여자 2,326명, 40-49세남자 17,803명과여자 3,093명, 50-59세남자 19,654명과여자 4,940명, 60세이상남자 11,690명과여자 1,566명이었다. < 표 Ⅲ-40> 질병유소견자 (D N ) 의성별및연령별발생현황 연령별 30세미만 ( 명 ) 30-39세 ( 명 ) 40-49세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 60세이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 3,875 14,852 17,803 19,654 11,690 67,874 여자 2,479 2,326 3,093 4,940 1,566 14,404 6,354 17,178 20,896 24,594 13,256 82,278 질병유소견자 (DN) 의성별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-41>. 성별및직력별로 1년미만남자 11,591명과여자 2,946명, 1-4년남자 22,659명과여자 6,379명, 5-9년남자 10,415명과여자 2,661명, 10-14년남자 7,226명과여자 1,370명, 15년이상남자 15,983명과여자 1,048명이었다.

82 III. 연구결과 65 < 표 Ⅲ-41> 질병유소견자 (D N ) 의성별및직력별발생현황 직력별 1년미만 ( 명 ) 1-4년 ( 명 ) 5-9년 ( 명 ) 년 ( 명 ) 15년이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 11,591 22,659 10,415 7,226 15,983 67,874 여자 2,946 6,379 2,661 1,370 1,048 14,404 계 14,537 29,038 13,076 8,596 17,031 82,278 질병유소견자 (DN) 의연령별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-42>. 연령별로 30세미만중직력 1년미만 1,623명, 1-4년 3,804명, 5-9년 812명, 10-14년 115명, 15년이상 0명이었다 세중직력 1년미만 2,326명, 1-4년 6,603명, 5-9년 4,402명, 10-14년 3,014명, 15년이상 833명이었다 세중직력 1년미만 2,742명, 1-4년 5,407명, 5-9년 2,520명, 10-14년 2,589명, 15년이상 7,638명이었다 세중직력 1년미만 4,164명, 1-4년 7,580명, 5-9년 3,250명, 10-14년 1,968명, 15년이상 7,632명이었다. 60세이상중직력 1년미만 3,682명, 1-4년 5,644명, 5-9년 2,092명, 10-14년 910명, 15년이상 928 명이었다. < 표 Ⅲ-42> 질병유소견자 (D N ) 의연령별및직력별발생현황 1년미만 ( 명 ) 1-4년 ( 명 ) 5-9년 ( 명 ) 년 ( 명 ) 15년이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 30세미만 1,623 3, , 세 2,326 6,603 4,402 3, , 세 2,742 5,407 2,520 2,589 7,638 20, 세 4,164 7,580 3,250 1,968 7,632 24,594 60세이상 3,682 5,644 2, ,256 계 14,537 29,038 13,076 8,596 17,031 82,278 질병유소견자 (DN) 의산업별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-43>. 농업및임업남자 34명과여자 0명, 어업남자 0명과여자 0명, 광업남자 38명과여자 1명, 제조업남자 28,308명과여자 5,559명, 전기 가스 증기및수도사업남자

83 66 야간근무자의수면장애실태및관리방안 1,093명과여자 3명, 하수 폐기물처리 원료재생및환경복원업남자 524명과여자 41명, 건설업남자 2,122명과여자 91명, 도매및소매업남자 525명과여자 150 명, 운수업남자 16,776명과여자 378명, 숙박및음식점업남자 412명과여자 240 명, 통신업남자 846명과여자 68명, 금융및보험업남자 95명과여자 5명, 부동산업및임대업남자 1,690명과여자 77명, 전문 과학및기술서비스업남자 758 명과여자 61명, 사업시설관리및사업지원서비스업남자 10,525명과여자 1,551 명, 공공행정 국방및사회보장행정남자 628명과여자 12명, 교육서비스업남자 46명과여자 2명, 보건업및사회복지서비스업남자 2,621명과여자 5,923명, 예술 스포츠및여가관련서비스업남자 606명과여자 117명, 협회및단체 수리및개인서비스업남자 227명과여자 125명이었다. < 표 Ⅲ-43> 질병유소견자 (D N ) 의산업별및성별발생현황 산업별 남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 농업및임업 어업 광업 제조업 28,308 5,559 33,867 전기, 가스, 증기및수도사업 1, ,096 하수, 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 건설업 2, ,213 도매및소매업 운수업 16, ,154 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산업및임대업 1, ,767 전문, 과학및기술서비스업 사업시설관리및사업지원서비스업 10,525 1,551 12,076 공공행정, 국방및사회보장행정 교육서비스업 보건업및사회복지서비스업 2,621 5,923 8,544 예술, 스포츠및여가관련서비스업 협회및단체, 수리및개인서비스업 가사서비스업 국제및외국기관 계 67,874 14,404 82,278

84 III. 연구결과 67 질병유소견자 (DN) 의사업장규모별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-44>. 사업장규모별 5인미만남자 2,261명과여자 386명, 5-49인남자 6,341 명과여자 1,125명, 인남자 35,122명과여자 7,997명, 인남자 12,019명과여자 2,061명, 1,000인이상남자 12,131명과여자 2,835명이었다. < 표 Ⅲ-44> 질병유소견자 (D N ) 의사업장규모별및성별발생현황 남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 5인미만 2, , 인 6,341 1,125 7, 인 35,122 7,997 43, 인 12,019 2,061 14,080 1,000인이상 12,131 2,835 14,966 계 67,784 14,404 82, 년도야간작업특수건강진단질병유소견자 (DN) 에대한사후관리조치는근무중치료 64,387 건 (78.3 %) 으로가장많았고, 다음으로기타조치 (4,927 건, 6 %), 정상근무 (4,407 건, 5.4 %), 건강상담 (4,063 건, 4.9%), 추적검사 (3,824 건, 4.6 %), 작업전환 (293 건, 0.4 %), 보호구착용 (236건, 0.3%), 근로금지및제한 (95건, 0.1%), 근로시간단축 (47건, 0.1%) 의순이었다. 불면증증상및야간작업심층면담및문진의성별발생현황은다음과같다 < 표 III-45>. 불면증증상문진결과정상남자 306,922명과여자 109,608명, 가벼운불면증남자 136,899명과여자 69,095명, 중증도의불면증남자 19,660명과여자 10,913명, 심한불면증남자 3,809명과여자 2,261명이었다. 야간작업심층면담및문진결과정상남자 4,452명과여자 2,047명, 중증도주간졸림증남자 651명과여자 241명, 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 5,671명과여자 3,564명, 심한주간졸림증남자 251명과여자 61명, 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 1,507명과여자 846명, 수면의질이좋지않음남자 17,308명과여자 10,426명이었다.

85 68 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-45> 불면증증상및야간작업심층면담및문진성별발생현황남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 불면증증상문진 정상 306, , ,530 가벼운불면증 136,899 69, ,994 중증도의불면증 19,660 10,913 30,573 심한불면증 3,809 2,261 6,670 계 467, , ,167 야간작업심층면담및문진 정상 4,452 2,047 6,499 중증도주간졸림증 중중도주간졸림증및수면의질이좋지않음 5,671 3,564 9,235 심한주간졸림증 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음 1, ,353 수면의질이좋지않음 17,308 10,426 27,734 계 29,840 17,185 47,025 불면증증상문진의성별및연령별발생현황은다음과같다 < 표 III-46>. 정상인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 56,005명과여자 32,959명, 30-39세남자 87,720명과여자 22,399명, 40-49세남자 72,811명과여자 26,437명, 50-59세남자 60,875명과여자 22,435명, 60세이상남자 29,511명과여자 5,378명이었다. 가벼운불면증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 25,922명과여자 30,835명, 30-39세남자 48,722명과여자 16,558명, 40-49세남자 33,099명과여자 11,135명, 50-59세남자 22,646명과여자 8,810명, 60세이상남자 6,510명과여자 1,757명이었다. 중증도의불면증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 3,401명과여자 5,261명, 30-39세남자 6,835명과여자 3,004명, 40-49세남자 5,016명과여자 1,361명, 50-59세남자 3,360명과여자 1,087명, 60세이상남자 1,048명과여자 200명이었다. 심한불면증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 540명과여자 1,087명, 30-39세남자 1,444명과여자 717명, 40-49세남자

86 III. 연구결과 69 1,024 명과여자 212명, 50-59세남자 698명과여자 199명, 60세이상남자 103명과여자 46명이었다. 정상 가벼운불면증 중증도의불면증 심한불면증 계 < 표 Ⅲ-46> 불면증증상의성별및연령별발생현황 30세미만 ( 명 ) 세 ( 명 ) 40-49세 ( 명 ) 50-59세 ( 명 ) 60세이상 ( 명 ) 남자 56,005 87,720 72,811 60,875 29, ,922 여자 32,959 22,399 26,437 22,435 5, ,608 남자 25,922 48,722 33,099 22,646 6, ,899 여자 30,835 16,558 11,135 8,810 1,757 69,095 남자 3,401 6,835 5,016 3,360 1,048 19,660 여자 5,261 3,004 1,361 1, ,913 남자 540 1,444 1, ,809 여자 1, ,261 남자 85, , ,950 87,579 37, ,290 여자 70,142 42,678 39,145 32,531 7, ,877 계 야간작업심층면담및문진의성별및연령별발생현황은다음과같다 < 표 III-47>. 정상인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 809명과여자 1,008명, 30-39세남자 1,565명과여자 538명, 40-49세남자 1,140명과여자 248명, 세남자 782명과여자 230명, 60세이상남자 156명과여자 23명이었다. 중증도주간졸림증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 106명과여자 139명, 30-39세남자 239명과여자 49명, 40-49세남자 182명과여자 35명, 50-59세남자 108명과여자 17명, 60세이상남자 16명과여자 1명이었다. 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않은사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 1,267명과여자 2,196명, 30-39세남자 2,062명과여자 954명, 40-49세남자 1,277명과여자 252명, 50-59세남자 679명과여자 143명, 60세이상남자 386명과여자 19명이었다. 심한주간졸림증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 43명과여자 26명, 30-39세남자 121명과여자 18명, 40-49세남자 49명과여자 10명,

87 70 야간근무자의수면장애실태및관리방안 50-59세남자 31명과여자 6명, 60세이상남자 7명과여자 1명이었다. 심한주간졸림증및수면의질이좋지않은사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 347명과여자 530명, 30-39세남자 582명과여자 204명, 40-49세남자 343명과여자 64명, 50-59세남자 214명과여자 40명, 60세이상남자 21명과여자 8명이었다. 수면의질이좋지않은사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 2,783명과여자 5,155명, 30-39세남자 6,681명과여자 2,912명, 40-49세남자 4,471명과여자 1,209명, 50-59세남자 2,917명과여자 957명, 60세이상남자 456명과여자 193 명이었다. < 표 Ⅲ-47> 야간작업심층면담및문진의성별및연령별발생현황 30세미만 세 세 50-59세 60세이상계 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 정상 중증도주간졸림증 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않음 심한주간졸림증 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음수면의질이좋지않음 계 남자 809 1,565 1, ,452 여자 1, ,047 남자 여자 남자 1,267 2,062 1, ,671 여자 2, ,564 남자 여자 남자 ,507 여자 남자 2,783 6,681 4,471 2, ,308 여자 5,155 2,912 1, ,426 남자 5,355 11,250 7,462 4,731 1,042 29,840 여자 9,054 4,675 1,818 1, ,185 불면증증상문진의사업장규모별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-48>. 정상인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 3,104명과여자

88 III. 연구결과 71 1,198명, 5-49인남자 34,221명과여자 13,356명, 인남자 155,536명과여자 50,492명, 인남자 57,298명과여자 19,983명, 1,000인이상남자 56,763명과여자 24,579명이었다. 가벼운불면증인사람들을사업장규모별로살펴보면 5 인미만남자 1,197명과여자 590명, 5-49인남자 13,173명과여자 6,410명, 인남자 66,829명과여자 26,257명, 인남자 28,172명과여자 14,101 명, 1,000인이상남자 27,528명과여자 21,737명이었다. 중증도의불면증인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 122명과여자 44명, 5-49인남자 1,720명과여자 797명, 인남자 8,735명과여자 3,599명, 인남자 4,347명과여자 2,342명, 1,000인이상남자 4,736명과여자 4,131명이었다. 심한불면증인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 33명과여자 3명, 5-49인남자 330명과여자 182명, 인남자 1,690명과여자 707명, 인남자 781명과여자 526명, 1,000인이상남자 975명과여자 843명이었다. 정상 가벼운불면증 중증도의불면증 심한불면증 계 < 표 Ⅲ-48> 불면증증상의사업장규모및성별발생현황 5인미만 5-49인 인 인 1,000인이상계 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 남자 3,104 34, ,536 57,298 56, ,922 여자 1,198 13,356 50,492 19,983 24, ,608 남자 1,197 13,173 66,829 28,172 27, ,899 여자 590 6,410 26,257 14,101 21,737 69,095 남자 122 1,720 8,735 4,347 4,736 19,660 여자 ,599 2,342 4,131 10,913 남자 , ,809 여자 ,261 남자 4,456 49, ,790 90,598 90, ,290 여자 1,835 20,745 81,055 36,952 51, ,877 야간작업심층면담및문진의사업장규모별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-49>. 정상인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 34명과

89 72 야간근무자의수면장애실태및관리방안 여자 10명, 5-49인남자 457명과여자 283명, 인남자 2,232명과여자 823명, 인남자 803명과여자 377명, 1,000인이상남자 926명과여자 554명이었다. 중증도주간졸림증인사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 2명과여자 1명, 5-49인남자 64명과여자 35명, 인남자 272명과여자 87명, 인남자 102명과여자 40명, 1,000인이상남자 211명과여자 78명이었다. 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않은사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 41명과여자 24명, 5-49인남자 437명과여자 194명, 인남자 2,437명과여자 910명, 인남자 1,431명과여자 872명, 1,000인이상남자 1,325명과여자 1,564 명이었다. 심한주간졸림증인사람들을사업장규모별 로살펴보면 5인미만남자 1명과여자 0명, 5-49인남자 13명과여자 4명, 인남자 83명과여자 36명, 인남자 53명과여자 11명, 1,000인이상남자 101명과여자 10명이었다. 심한주간졸림증및수면의질이좋지않은사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 9명과여자 10명, 5-49인남자 116명과여자 70명, 인남자 688명과여자 236명, 인남자 321명과여자 191명, 1,000인이상남자 373명과여자 339명이었다. 수면의질이좋지않은사람들을사업장규모별로살펴보면 5인미만남자 146명과여자 73명, 5-49인남자 1,464명과여자 852명, 인남자 8,328명과여자 3,467명, 인남자 3,794명과여자 2,294명, 1,000인이상남자 3,576명과여자 3,740 명이었다. < 표 Ⅲ-49> 야간작업심층면담및문진의사업장규모별및성별발생현황 5인미만 5-49인 인 인 1,000인계 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 이상 ( 명 ) 정상 중증도주간졸림증 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않음 남자 , ,452 여자 ,047 남자 여자 남자 ,437 1,431 1,325 5,671 여자 ,564 3,564

90 III. 연구결과 73 심한주간졸림증 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음 수면의질이좋지않음 계 5 인미만 ( 명 ) 5-49 인 ( 명 ) 인 ( 명 ) 인 ( 명 ) 1,000 인이상 ( 명 ) 남자 여자 남자 ,507 여자 남자 146 1,464 8,328 3,794 3,576 17,308 여자 ,467 2,294 3,740 10,426 남자 233 2,551 14,040 6,504 6,512 29,840 여자 118 1,438 5,559 3,785 6,285 17,185 계 3. 근로환경조사자료분석결과 1) 근로환경조사 (Korean Working Conditions Survey, KWCS) 근로환경조사는정책수립의기초자료로활용하기위해안전보건공단이수행하는조사로전국의만15세이상의취업자를대상으로근로형태, 고용형태, 직종, 업종, 위험요인노출, 고용안전등업무환경을전반적으로파악하고있다 ( 근로환경조사, 2014). 2006년 1차조사를시작으로 3년주기로수행하며 2014년현재 50,007명을대상으로 4차조사를완료하였다. 직업분류는통계청의한국표준직업분류 (6차, Korean Standard Classification of Occupations, KSCO) 를사용하였고, 업종 (industry) 분류는한국표준산업분류 (Korea Standard Industrial Classification, KSIC) 를사용하고있다. 2) 응답자특성 총 50,007명중남자는 24,943명 (49.9%) 이고여자는 25,064명 (50.1%) 이었다 < 표 III-50>. 연령별로는 19세이하 352명 (0.7%), 20대 4,523명 (9.0%), 30대 9,680명

91 74 야간근무자의수면장애실태및관리방안 (19.4%), 40대 13,523명 (27%), 50대 12,090명 (24.2%), 60대이상 9,838명 (19.7%) 이었음. 산업대분류는농업 임업및어업 4,490명 (9.0%), 광업 13명 (0.0%), 제조업 7,563명 (15.1%), 전기 가스 증기및수도사업 118명 (0.2%), 하수 / 폐기물처리 원료재생및환경복원업 72명 (0.1%), 건설업 2,815명 (5.6%), 도매및소매업 9,985명 (20.0%), 운수업 1,812명 (3.6%), 숙박및음식점업 4,967명 (9.9%), 출판 영상 방송통신및정보서비스업 817명 (1.6%), 금융및보험업 1,788명 (3.6%), 부동산업및임대업 1,604명 (3.2%), 전문 과학및기술서비스업 1,082명 (2.2%), 사업시설관리및사업지원서비스업 1,844명 (3.7%), 공공행정 국방및사회보장행정 1,676명 (3.4%), 교육서비스업 2,809명 (5.6%), 보건업및사회복지서비스업 2,304명 (4.6%), 예술 스포츠및여가관련서비스업 487명 (1.0%), 협회및단체 수리및기타개인서비스업 3,501명 (7.0%), 가구내고용활동및달리분류되지않은자가소비생산활동 254명 (0.5%), 국제및외국기관 7명 (0.0%) 이었다. < 표 Ⅲ-50> 2014년제 4차근로환경조사응답자특성 개수 열 N % 소계 50, % 성별 남자 24, % 여자 25, % 19세이하 % 20대 4, % 연령별 30대 9, % 40대 13, % 50대 12, % 60대이상 9, % 관리자 % [ 직업 ] 대분류 전문가및관련종사자 7, % 사무종사자 7, % 서비스종사자 6, %

92 III. 연구결과 75 [ 산업 ] 대분류 개수 열 N % 판매종사자 9, % 농림어업숙련종사자 4, % 기능원및관련기능종사자 4, % 장치, 기계조작및조립종사자 4, % 단순노무종사자 5, % 군인 % 농업, 임업및어업 4, % 광업 % 제조업 7, % 전기, 가스, 증기및수도사업 % 하수 / 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 % 건설업 2, % 도매및소매업 9, % 운수업 1, % 숙박및음식점업 4, % 출판, 영상, 방송통신및정보서비스업 % 금융및보험업 1, % 부동산업및임대업 1, % 전문, 과학및기술서비스업 1, % 사업시설관리및사업지원서비스업 1, % 공공행정, 국방및사회보장행정 1, % 교육서비스업 2, % 보건업및사회복지서비스업 2, % 예술, 스포츠및여가관련서비스업 % 협회및단체, 수리및기타개인서비스업 3, % 가구내고용활동및달리분류되지않은자가소비생산활동 % 국제및외국기관 7 0.0% 3) 교대근무형태 남자중에서평일분할교대는 22.6%, 영구교대는 16.4%, 교대및순환은 51.0%,

93 76 야간근무자의수면장애실태및관리방안 기타 3.3% 이었다 < 표 III-51>. 여자중에서평일분할교대는 26.9%, 영구교대는 19.1%, 교대및순환은 41.6%, 기타 3.3% 이었다. 연령별로는 19세이하에서평일분할교대는 35.8%, 영구교대는 30.1%, 교대및순환은 21.7%, 기타 5.3% 이었음. 20대에서평일분할교대는 32.5%, 영구교대는 21.8%, 교대및순환은 36.8%, 기타 3.8% 이었다. 30대에서평일분할교대는 19.6%, 영구교대는 19.6%, 교대및순환은 49.4%, 기타 3.8% 이었다. 40대에서평일분할교대는 25.2%, 영구교대는 14.9%, 교대및순환은 47.6%, 기타 3.3% 이었음. 50대에서평일분할교대는 24.4%, 영구교대는 18.2%, 교대및순환은 44.7%, 기타 3.1% 이었다. 60대이상에서평일분할교대는 20.0%, 영구교대는 13.5%, 교대및순환은 58.7%, 기타 2.5% 이었다. < 표 Ⅲ-51> 2014년제 4차근로환경조사응답자교대근무형태영구교대평일 ( 오전, 교대 / 총계분할교대오후, 순환야간 ) 성별 연령별 [ 직업 ] 대분류 소계 % 17.5% 47.3% 남자 % 16.4% 51.0% 여자 % 19.1% 41.6% 19세이하 % 30.1% 21.7% 20대 % 21.8% 36.8% 30대 % 19.6% 49.4% 40대 % 14.9% 47.6% 50대 % 18.2% 44.7% 60대이상 % 13.5% 58.7% 관리자 % 6.2% 48.9% 전문가및관련종사자 % 23.6% 43.7% 사무종사자 % 19.7% 42.7% 서비스종사자 % 17.7% 45.5% 판매종사자 % 16.2% 36.8% 농림어업숙련종사자 % 6.1% 57.3% 기능원및관련기능종사자 % 15.4% 50.2% 장치. 기계조작및조립종사자 % 19.5% 51.6%

94 III. 연구결과 77 [ 산업 ] 대분류 총계 평일분할교대 영구교대 ( 오전, 오후, 야간 ) 교대 / 순환 단순노무종사자 % 14.1% 57.4% 군인 % 10.6% 61.8% 농업, 임업및어업 % 7.3% 54.8% 광업 1 0.0% 100.0% 0.0% 제조업 % 22.5% 49.8% 전기, 가스, 증기및수도사업 % 29.1% 31.9% 하수 / 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 % 0.0% 47.5% 건설업 % 6.8% 30.7% 도매및소매업 % 16.6% 37.5% 운수업 % 13.3% 54.0% 숙박및음식점업 % 18.8% 35.3% 출판, 영상, 방송통신및정보서비스업 % 12.2% 49.5% 금융및보험업 9 0.0% 40.4% 41.5% 부동산업및임대업 % 8.2% 60.6% 전문, 과학및기술서비스업 % 12.0% 19.1% 사업시설관리및사업지원서비스업 % 12.9% 62.3% 공공행정, 국방및사회보장행정 % 14.6% 65.6% 교육서비스업 % 22.9% 35.0% 보건업및사회복지서비스업 % 26.9% 47.0% 예술, 스포츠및여가관련서비스업 % 24.2% 32.3% 협회및단체, 수리및기타개인서비스업 % 10.9% 40.7% 가구내고용활동및달리분류되지않은자가소비생산 2 0.0% 100.0% 0.0% 활동 국제및외국기관 0 0.0% 0.0% 0.0%

95 78 야간근무자의수면장애실태및관리방안 4) 업무관련건강상의문제 ( 불면증또는수면장애 ) 남자중에서불면증또는수면장애가있다고응답한비율은 60.7%, 아니다는 32.5%, 모름및무응답은 1.8% 이었다 < 표 III-52>. 여자중에서불면증또는수면장애가있다고응답한비율은 44.4%, 아니다는 51.0%, 모름및무응답은 2.1% 이었다. 연령별로는 19세이하에서불면증또는수면장애가있다고응답한비율은 67.1%, 아니다는 32.9%, 모름및무응답은 0.0% 이었다. 20대에서불면증또는수면장애가있다고응답한비율은 66.3%, 아니다는 27.4%, 모름및무응답은 1.3% 이었다. 30대에서불면증또는수면장애가있다고응답한비율은 59.1%, 아니다는 31.7%, 모름및무응답은 3.2% 이었다. 40대에서불면증또는수면장애가있다고응답한비율은 59.8%, 아니다는 34.2%, 모름및무응답은 2.0% 이었다. 50대에서불면증또는수면장애가있다고응답한비율은 51.7%, 아니다는 45.0%, 모름및무응답은 0.6% 이었다. 60대이상에서불면증또는수면장애가있다고응답한비율은 33.0%, 아니다는 61.9%, 모름및무응답은 2.9% 이었다. 직업대분류별로불면증또는수면장애자가 50% 이상인직업은관리자 (64.1%), 전문가및관련종사자 (53.4%), 사무종사자 (59.1%), 서비스종사자 (54.9%), 판매종사자 (51.9%), 기능원및관련기능종사자 (56.4%), 장치 기계조작및조립종사자 (74.6%) 이었다. 산업대분류별로불면증또는수면장애자가 50% 이상인직업은제조업 (58.7%), 하수 폐기물처리 원료재생및환경복원업 (100%), 건설업 (51.2%), 운수업 (77.9%), 숙박및음식점업 (50.0%), 출판 영상 방송통신및정보서비스업 (76.2%), 금융및보험업 (65.8%), 전문 과학및기술서비스업 (71.7%), 보건업및사회복지서비스업 (55.6%), 예술 스포츠및여가관련서비스업 (78.6%), 협회및단체 수리및기타개인서비스업 (60.2%) 이었다.

96 III. 연구결과 79 < 표 Ⅲ-52> 2014 년제 4차근로환경조사응답자불면증또는수면장애여부 총계그렇다아니다모름 / 무응답 소계 % 42.6% 2.0% 성별 남자 % 32.5% 1.8% 여자 % 51.0% 2.1% 연령별 [ 직업 ] 대분류 [ 산업 ] 대분류 19세이하 % 32.9% 0.0% 20대 % 27.4% 1.3% 30대 % 31.7% 3.2% 40 대 % 34.2% 2.0% 50대 % 45.0% 0.6% 60대이상 % 61.9% 2.9% 관리자 % 35.9% 0.0% 전문가및관련종사자 % 41.4% 2.1% 사무종사자 % 34.3% 1.5% 서비스종사자 % 39.5% 2.2% 판매종사자 % 41.7% 0.5% 농림어업숙련종사자 % 72.5% 2.0% 기능원및관련기능종사자 % 37.4% 0.9% 장치. 기계조작및조립종사자 % 21.1% 2.2% 단순노무종사자 % 55.3% 4.7% 군인 0 0.0% 0.0% 0.0% 농업, 임업및어업 % 71.7% 1.6% 광업 0 0.0% 0.0% 0.0% 제조업 % 35.2% 3.7% 전기, 가스, 증기및수도사업 2 0.0% 100.0% 0.0% 하수 / 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 % 0.0% 0.0% 건설업 % 35.1% 2.5% 도매및소매업 % 46.9% 1.8% 운수업 % 18.6% 0.9% 숙박및음식점업 % 44.4% 2.3%

97 80 야간근무자의수면장애실태및관리방안 총계그렇다아니다모름 / 무응답 출판, 영상, 방송통신및정보서비스업 % 23.8% 0.0% 금융및보험업 % 32.7% 0.0% 부동산업및임대업 % 48.5% 5.3% 전문, 과학및기술서비스업 % 18.2% 5.0% 사업시설관리및사업지원서비스업 % 52.3% 0.0% 공공행정, 국방및사회보장행정 % 55.2% 5.7% 교육서비스업 % 45.5% 1.3% 보건업및사회복지서비스업 % 40.6% 2.5% 예술, 스포츠및여가관련서비스업 % 21.4% 0.0% 협회및단체, 수리및기타개인서비스업 % 37.1% 0.0% 가구내고용활동및달리분류되지않은자가소비생산활동 % 63.0% 0.0% 국제및외국기관 0 0.0% 0.0% 0.0% 4. 야간근무자대상설문조사결과 1) 연구대상자의인구학적특성연구에참여한대상자는아파트종사자 214명, 병원종사자 295명, 택시운전수 222명이었다. 성별구성은아파트종사자는남성이 210명 (99.1%) 으로대부분이었고, 병원종사자는여성이 264명 (89.5%) 로대부분이었으며, 택시운전수는응답한인원모두남성이었다. 연령구성은아파트종사자는 60세이상과 50-59세가각각

98 III. 연구결과 % 와 28.5% 로가장많았고, 병원종사자는 20-29세와 30-39세가각각 68.1%, 17.6% 로대다수를차지했으며, 택시운전수는 60세이상과 50-59세가각각 38.7%, 36.5% 로서아파트종사자가그특성상고령근로자가가장많았고, 반대로병원종사자는 20대와 30대가대부분이었다. 체질량지수 25kg/m 2 이상인비만군은택시운전수에서 39.6% 로가장많았고, 아파트종사자는 32.2% 였으며, 병원종사자는 12.2% 로가장적었다. 흡연자는택시운전수가 50.4% 로가장많았고, 아파트종사자는 36.3%, 병원종사자는 3.7% 로매우적었다. 카페인음료섭취는택시운전수가 93.%, 병원종사자가 88.5%, 아파트종사자 74.5% 로매우많은경우에서커피등의카페인음료를섭취한다고답하였다 < 표 III-53>. 20분이상의운동을한다고응답한경우는아파트종사자에서 65.9% 로가장많았고, 택시운전수는 59.3%, 병원종사자는 40.6% 였다. 소득만족도에서, 소득이부족하다고응답한경우는택시운전수가 65.1% 로가장많았고, 아파트종사자는 45.7%, 병원종사자는 24.9% 로가장적었다. 결혼여부의경우, 아파트종사자는결혼한사람이 73.6% 로가장많았고, 택시운전수가 65.0%, 병원종사자는 24.2% 로가장적었다. 교육수준은병원종사자가 12년이상이 91.2% 로가장높았고, 아파트종사자는 9-12년과 12년이상이각각 50.5%, 32.7% 였고, 택시운전수는 9-12년과 12년이상이각각 54.5%, 21.2% 였다.

99 82 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-53> 연구대상자의인구인구학적특성 (1) 구분아파트병원택시 성별 남 210 (99.1) 31 (10.5) 218 (100.0) 여 2 ( 0.9) 264 (89.5) 0 ( 0.0) 연령 (16.8) 201 (68.1) 39 (17.6) ( 3.3) 52 (17.6) 1 ( 0.5) (11.2) 26 ( 8.8) 15 ( 6.8) (28.5) 9 ( 3.1) 81 (36.5) (40.2) 7 ( 2.4) 86 (38.7) 신장 (cm) 170.2± ± ±6.7 체중 (kg) 71.0± ± ±9.6 BMI (kg/m 2 ) < (67.8) 259 (87.8) 134 (60.4) (32.2) 36 (12.2) 88 (39.6) 흡연 비흡연 42 (19.8) 276 (93.9) 19 ( 9.0) 금연 93 (43.9) 7 ( 2.4) 86 (40.6) 흡연 77 (36.3) 11 ( 3.7) 107 (50.4) 음주 거의마시지않는다 87 (41.2) 146 (49.7) 68 (31.5) 마신다 124 (58.8) 148 (50.3) 148 (68.5) 카페인 거의섭취하지않는다 54 (25.5) 35 (11.9) 14 ( 6.4) 섭취한다 158 (74.5) 258 (88.5) 201 (93.6)

100 III. 연구결과 83 < 표 Ⅲ-54> 연구대상자의인구학적특성 (2) 구분아파트병원택시 운동 (20 분이상 ) 하지않는다 72 (34.1) 174 (59.4) 88 (40.7) 한다 139 (65.9) 119 (40.6) 128 (59.3) 소득 200 만원미만 80 (39.2) 21 ( 7.2) 42 (27.6) 만원 91 (44.6) 161 (53.1) 51 (33.6) 400 만원이상 33 (16.2) 109 (37.5) 59 (38.8) 소득만족도 충분 31 (14.7) 73 (25.1) 12 ( 5.5) 지장없음 83 (39.5) 145 (50.0) 64 (29.4) 부족 96 (45.7) 72 (24.9) 142 (65.1) 부양가족 ( 성인, 명 ) 1.7± ± ±1.1 부양가족 ( 미성년자, 명 ) 1.5± ± ±1.0 결혼 결혼 153 (73.6) 71 (24.2) 141 (65.0) 미혼 30 (14.4) 219 (74.5) 17 ( 7.8) 별거 / 이혼 25 (12.0) 4 ( 1.4) 59 (27.2) 교육수준 ( 년 ) 9 36 (16.8) 6 ( 2.0) 54 (24.3) (50.5) 20 ( 6.8) 121 (54.5) > (32.7) 269 (91.2) 47 (21.2) 2) 연구대상자의직업적특성아파트종사자는 214명중경비가 159명 (74.9%) 으로가장많았고, 시설관리가 54명 (25.2%) 였으며, 환경미화는 1명 (0.5%) 이었다. 병원종사자는 295명중간호사와간호조무사가 249명 (84.4%) 로가장많았고, 의사가 17명 (5.8%) 이었으며,

101 84 야간근무자의수면장애실태및관리방안 방사선사와임상병리사, 요양보호사, 약사, 서무원등의기타직종이 29명 (9.8%) 이었다 < 표 III-55>. < 표 Ⅲ-55> 연구대상자의직종분포업종직종인원 (%) 아파트 병원 경비시설관리환경미화간호사ㆍ간호조무사의사 기타 1) 159 (74.3) 54 (25.2) 1 ( 0.5) 249 (84.4) 17 ( 5.8) 29 ( 9.8) 택시택시운전수 222 (100.0) 1) 방사선사, 임상병리사, 요양보호사, 약사, 서무원등 현직장근무기간은 5년미만이아파트종사자 66.8%, 병원종사자 75.9%, 택시운전수 49.6% 로가장많았고, 10년이상인경우는택시운전수에서 30.6% 로가장많았다. 교대근무종사기간은아파트종사자의경우 10년이상이 31.8%, 5-9 년이 24.8%, 5년미만이 43.4% 였고, 병원종사자의경우 10년이상이 13.9%, 5-9 년이 14.5%, 5년미만이 71.2% 로 5년미만이가장많았으며, 택시운전수는 10년이상이 41.9%, 5-9년이 20.3%, 5년미만이 37.8% 로서 10년이상이가장많았다. 아파트종사자는 24시간격일제교대근무가 85.5% 로가장많았고, 12시간교대근무가 10.8% 였다. 병원종사자는 3교대근무가 87.1% 로가장많았다. 택시운전수는 1인 1차제는대부분할증이적용되는밤에근무를하였기때문에야간전담근무로분류하였는데, 12시간교대근무가 39.4% 였고, 야간전담근무가 34.4% 였다. 1개월야간근무횟수는아파트종사자는 11-15회가 67.3% 로가장많았고, 5회이하가 24.3%, 6-10회가 6.5%, 16회이상이 1.9% 였다. 병원종사자는 6-10회가 68.1% 로가장많았고, 5회이하가 29.2%, 11-15회가 2.4%, 이었다. 택시운전수는

102 III. 연구결과 85 16회이상이 33.8% 로가장많았는데, 1인 1차제가대부분야간에근무하기때문인것으로보인다 < 표 III-56>. < 표 Ⅲ-56> 연구대상자의직업적특성 (1) 구분아파트병원택시 근무기간 ( 년 ) < (66.8) 224 (75.9) 110 (49.6) (21.0) 30 (10.2) 44 (19.6) (12.2) 41 (13.9) 68 (30.6) 교대근무종사기간 ( 년 ) < 5 93 (43.4) 210 (71.2) 84 (37.8) (24.8) 44 (14.5) 45 (20.3) (31.8) 41 (13.9) 93 (41.9) 교대근무형태 24 시간교대근무 183 (85.5) 0 ( 0.0) 0 ( 0.0) 12 시간교대근무 23 (10.8) 5 ( 1.7) 87 ( 39.4) 3 교대근무 3 ( 1.4) 257 (87.1) 0 ( 0.0) 야간전담근무 1) 0 ( 0.0) 7 ( 2.4) 76 ( 34.4) 기타 5 ( 2.3) 26 ( 8.8) 58 ( 26.2) 1 개월야간근무횟수 5 회이하 52 (24.3) 86 (29.2) 72 (32.4) 6-10 회 14 ( 6.5) 201 (68.1) 1 ( 0.5) 회 144 (67.3) 7 ( 2.4) 74 (33.3) 16 회이상 4 ( 1.9) 1 ( 0.3) 75 (33.8) 1 주근무시간 ( 시간 ) < (13.7) 32 (11.3) 40 (28.2) ( 7.4) 132 (46.5) 12 ( 8.4) ( 6.3) 104 (36.6) 26 (18.3) (72.6) 16 ( 5.6) 64 (45.1)

103 86 야간근무자의수면장애실태및관리방안 아파트종사자는낮근무시휴게시간이있는경우가 66.8%, 야간근무시휴게시간이있는경우가 89.3% 였다. 병원종사자는휴게시간이있는경우가오전근무시 14.1%, 오후근무시 11.5%, 야간근무시 33.2% 로야간근무에서다소높았다. 택시운전수는정해진휴게시간이없고대기시간과휴게시간의구분이모호하여설문을하지않았다 < 표 III-57>. < 표 Ⅲ-57> 연구대상자의직업적특성 (2) 구분아파트병원택시 1) 오전근무휴식여부 2) 없다 62 (33.2) 243 (85.9) - 있다 125 (66.8) 40 (14.1) - 오후근무휴식여부 없다 (88.5) - 있다 - 32 (11.5) - 야간근무휴식여부 없다 20 (10.7) 191 (66.8) - 있다 167 (89.3) 95 (33.2) - 1) 택시운전수는정해진휴게시간이없어설문에서제외하였음. 2) 24 시간격일제의경우낮에근무하는동안의휴식여부 3) 연구대상자의야간근무환경야간근무중전혀잘수없다고응답한경우는아파트종사자에서 2.8%, 병원종사자에서 83.3%, 택시운전수에서 60.4% 로아파트종사자는대부분야간근무때수면이가능하다고응답하였다 < 표 III-58>. 아파트종사자중 61.2% 는당직실과같은전용공간에누워서잘수있다고하였고, 36.0% 는의자에앉아서가면을취한다고하였다. 병원종사자중당직실등의전용공간에누워서잔다고응답한

104 III. 연구결과 87 경우는 12.9% 였는데, 이들은간호사가아니라약사나방사선사등대기시간이긴직종인것으로보인다. 택시운전수중야간근무중수면이가능하다고응답한사람들중대부분은운전석에앉아서잠깐가면을취한다고응답하였다. 의자에앉아서가면을취한다고응답한사람들의가면시간은아파트종사자는 1-4시간이 32명, 4시간이상이 48명으로대부분 1시간이상이었다. 택시운전수의경우 1시간미만이 29명, 1-4시간이 27명으로상대적으로가면시간은짧았다. 당직실등의전용공간에서잔다고응답한사람들의수면시간은아파트종사자는 4시간이상이 103명으로대부분이었고, 병원종사자는 1-4시간이 28명, 4시간이상이 8명이었다. 택시운전수는당직실에서잔다고응답한경우는없었다. 야간근무의노동강도에대하여아파트종사자의경우 51.2% 는주간근무보다낮다고하였고, 주간근무보다힘들다고응답한사람은 18.8% 였다. 병원종사자의경우주간근무보다낮다고응답한사람은 27.0%, 주간근무와비슷하거나더힘들다고응답한사람은각각 54.6%, 18.4% 로서병원종사자가야간근무의강도가다소높다고느끼는것으로나타났다. 택시운전수의경우야간전담근무자가많기때문에설문을하지않았다. 다만, 수도권은야간에승객이더많기때문에야간근무가더힘들다고느끼는경우가많을것으로보인다 1). 1) 수도권은야간에승객이더많지만, 지방은야간에승객이더적어지역별로편차가매우크다.

105 88 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-58> 연구대상자의야간근무환경 구분 아파트 병원 택시 야간근무중수면잘수없다의자에앉아서당직실에누워서야간수면시간 ( 의자 ) 자지않음 6 ( 2.8) 77 (36.0) 131 (61.2) 134 (62.6) 245 (83.3) 11 ( 3.7) 38 (12.9) 292 (99.0) 90 (60.4) 52 (34.9) 7 ( 4.7) 165 (74.3) 1시간미만 0 ( 0.0) 0 ( 0.0) 29 (13.1) 1 4시간 4시간이상야간수면시간 ( 당직실 ) 자지않음 32 (14.9) 48 (22.4) 84 (39.2) 3 ( 1.0) 0 ( 0.0) 259 (87.8) 27 (12.2) 1 ( 0.5) 222 (100.0) 1시간미만 0 ( 0.0) 0 ( 0.0) 0 ( 0.0) 1 4시간 27 (12.6) 28 ( 9.5) 0 ( 0.0) 4시간이상 103 (48.1) 8 ( 2.7) 0 ( 0.0) 야간근무노동강도주간근무보다낮다비슷하다주간근무보다힘들다 109 (51.2) 64 (30.0) 40 (18.8) 79 (27.0) 160 (54.6) 54 (18.4) ) 연구대상자의건강상태연구대상자의과거력중고혈압, 당뇨, 고지혈증은아파트종사자에서각각 33.7%, 14.7%, 18.4% 였고, 택시운전수에서각각 40.6%, 27.6%, 28.2% 로상당히높았으나, 병원종사자는모두 1.1% 로매우낮았다. 소화기질환은병원종사자에서 12.3% 로가장높았고, 심장질환은택시운전수에서 7.7% 로가장높았다. 최근 1주동안의피로도점수는아파트종사자의경우 7점이상이 21.0%, 3점이하가 26.6% 였고, 병원종사자의경우 7점이상이 52.5%, 3점이하가 8.8% 였으며, 택시운전수는 7점이상이 31.1%, 3점이하가 15.3% 로서병원종사자의피로도가가장

106 III. 연구결과 89 높았다. 우울증상이있다고응답한경우는 2) 병원종사자가 49.8% 로가장높았고, 택시운전수가 39.25%, 아파트종사자가 21.0% 로가장낮았다 < 표 III-59>. < 표 Ⅲ-59> 연구대상자의건강상태 구분아파트병원택시 과거력 고혈압 67 (33.7) 3 ( 1.1) 86 (40.6) 당뇨 28 (14.7) 3 ( 1.1) 58 (27.6) 고지혈증 35 (18.4) 3 ( 1.1) 58 (28.2) 우울증 3 ( 1.7) 6 ( 2.2) 2 ( 1.0) 수면장애 5 ( 2.7) 4 ( 1.5) 4 ( 2.0) 소화기질환 9 ( 4.4) 34 (12.3) 13 ( 6.3) 암 8 ( 4.3) 6 ( 2.2) 6 ( 2.9) 심장질환 9 ( 4.8) 0 ( 0.0) 16 ( 7.7) 피부질환 10 ( 5.5) 28 (10.1) 21 (10.2) 근골격계질환 7 ( 3.8) 17 ( 6.1) 7 ( 3.4) 최근 1 주피로도 3 점이하 57 (26.6) 26 ( 8.8) 34 (15.3) 4-6 점 112 (52.4) 114 (38.6) 119 (53.6) 7 점이상 45 (21.0) 155 (52.5) 69 (31.1) 우울증상 1) 우울증상없음 169 (79.0) 148 (50.2) 135 (60.8) 우울증상있음 45 (21.0) 147 (49.8) 87 (39.2) 1) PHQ-2 로측정. 3 점이절단점 5) 연구대상자의수면증상 ISI (Insomnia severity scale) 점수는 7 점이하는정상, 8-14 점은가벼운불면 2) PHQ-2 점수 3 점이상

107 90 야간근무자의수면장애실태및관리방안 증, 15-21점은중등도불면증, 22점이상은심한불면증으로분류하였다. 아파트종사자의경우정상이 67.8%, 가벼운불면증이 25.5%, 중등도불면증과심한불면증이각각 5.1%, 1.9% 로서불면증상이있는경우는 32.2% 였다. 병원종사자는정상이 42.4%, 가벼운불면증이 41.0%, 중등도불면증이 14.6%, 심한불면증이 2.0% 로서불면증상이있는경우는 57.6% 였다. 택시운전수는가벼운불면증이 36.9%, 중등도와심한불면증이각각 11.7%, 0.5% 로서불면증상이있는경우가 49.1% 였다 < 표 III-60>. < 표 Ⅲ-60> 연구대상자의수면증상 (ISI) 구분아파트병원택시 ISI 7 점이하 145 (67.8) 125 (42.4) 113 (50.9) 8-14 점 54 (25.2) 121 (41.0) 82 (36.9) 점 11 ( 5.1) 43 (14.6) 26 (11.7) 22 점이상 4 ( 1.9) 6 ( 2.0) 1 ( 0.5) 교대근무수면장애선별검사도구 (shift work disorder screening qeustionnaire, SWDSQ) 는총 4개의문항으로, 각각교대근무기간의수면장애증상, 교대근무기간의건강상태, 교대근무기간의업무수행중졸린증상, 휴무일에활동중졸린증상에대해물었다. 교대근무기간의수면장애증상에대해상당히혹은매우있었다고응답한사람은아파트종사자에서각각 12.4% 와 4.3%, 병원종사자에서각각 26.3% 와 13.3%, 택시운전수에서각각 10.7% 와 5.6% 였다. 교대근무기간의건강상태에대하여상당히혹은매우안좋았다고응답한사람은아파트종사자에서각각 1.4% 와 1.43%, 병원종사자에서각각 4.4% 와 1.0%, 택시운전수에서각각 5.8% 와 1.0% 였다. 교대근무기간의업무수행중졸린증상에대하여상당히혹은매우졸렸다고응답한사람은아파트종사자에서각각 6.6% 와 1.4%, 병원종사자에서각각 16.4% 와 1.7%, 택시운전수에서각각 8.7% 와 1.4%

108 III. 연구결과 91 였다. 휴무일에활동중졸린증상에대하여상당히혹은매우많았다고응답한사람은아파트종사자에서각각 2.8% 와 1.5%, 병원종사자에서각각 6.9% 와 1.0%, 택시운전수에서각각 4.2% 와 0.5% 였다 < 표 III-61>. 전체적으로볼때병원종사자들이수면장애증상을많이호소하였고, 아파트종사자는비교적덜호소하였다. < 표 Ⅲ-61> 연구대상자의수면증상 (SWDSQ) 구분아파트병원택시 SWDSQ-1 1) 전혀없었다 61 (29.0) 21 ( 7.2) 56 (28.4) 약간있었다 114 (54.3) 156 (53.2) 109 (55.3) 상당히있었다 26 (12.4) 77 (26.3) 21 (10.7) 매우많았다 SWDSQ-22 2) 9 ( 4.3) 39 (13.3) 11 ( 5.6) 정상 156 (73.6) 102 (34.8) 124 (59.6) 약간안좋았다 50 (23.6) 175 (59.7) 70 (33.6) 상당히안좋았다 3 ( 1.4) 13 ( 4.4) 12 ( 5.8) 매우안좋았다 SWDSQ-3 3) 3 ( 1.4) 3 ( 1.0) 2 ( 1.0) 안졸렸다 58 (27.4) 26 (8.9) 54 (26.0) 약간졸렸다 137 (64.6) 214 (73.0) 133 (63.9) 상당히졸렸다 14 ( 6.6) 48 (16.4) 18 ( 8.7) 매우졸렸다 SWDSQ-4 4) 3 ( 1.4) 5 ( 1.7) 3 ( 1.4) 전혀없었다 119 (55.7) 139 (47.6) 111 (51.9) 약간있었다 84 (40.0) 130 (44.5) 93 (43.4) 상당히있었다 6 ( 2.8) 20 ( 6.9) 9 ( 4.2) 매우많았다 1 ( 0.5) 3 ( 1.0) 1 ( 0.5) 1) 교대근무기간의수면장애증상 2) 교대근무기간의건강상태 3) 교대근무기간의업무중졸린증상 4) 휴무일에활동중졸린증상

109 92 야간근무자의수면장애실태및관리방안 6) 연구대상자의수면환경연구대상자의수면환경설문에대한응답결과는표 III-62와같다. 동거인중교대근무자가있다고응답한경우는아파트종사자에서 9.1%, 병원종사자에서 17.7%, 택시운전수는 11.5% 로서병원종사자들의동거인중교대근무자가많았다침실에서타인과함께잔다고응답한경우는아파트종사자에서 47.9%, 병원종사자에서 34.7%, 택시운전수에서 37.0% 로서아파트종사자가타인과함께자는경우가많았다. 동거인중 8세미만의미취학아동이있는경우는아파트종사자에서 5.7%, 병원종사자에서 10.5%, 택시운전수에서 3.4% 로서병원종사자에서많았다. 동거인중질병자나장애인이있는경우는아파트종사자에서 10.4%, 병원종사자에서 2.7%, 택시운전수에서 11.1% 로서병원종사자에비해아파트 < 표 Ⅲ-62> 연구대상자의수면환경 구분아파트병원택시 동거인중교대근무자있다없다침실에서혼자잔다타인과함께잔다 8 세미만아동동거인있다없다질병자 / 장애인동거인있다없다아이돌보기 / 집안일안한다약간한다많이한다 19 (9.1) 190 (90.9) 110 (52.1) 101 (47.9) 12 ( 5.7) 199 (94.3) 22 (10.4) 189 (89.6) 73 (34.7) 123 (58.6) 14 ( 6.7) 52 (17.7) 242 (82.3) 192 (65.3) 102 (34.7) 31 (10.5) 263 (89.5) 8 ( 2.7) 286 (97.3) 92 (31.3) 165 (56.1) 37 (12.6) 24 (11.5) 184 (88.5) 133 (63.0) 78 (37.0) 7 ( 3.4) 198 (96.6) 23 (11.1) 184 (88.9) 103 (50.0) 92 (44.7) 11 ( 5.3)

110 III. 연구결과 93 종사자와택시운전수에서많았다. 아이돌보기나청소, 설거지등의집안일에대하여약간혹은많이한다고응답한경우는아파트종사자에서각각 58.6% 와 6.7%. 병원종사자에서각각 56.1% 와 12.6%, 택시운전수에서각각 44.7% 와 5.3% 로서병원종사자에서다소높았다. 7) 연구대상자의수면위생연구대상자의수면위생관련설문의응답결과는표 III-63, III-64와같다. 수면위생에대해약간혹은잘안다고응답한사람은아파트종사자에서각각 44.5% 와 19.0%, 병원종사자에서각각 64.8% 와 13.2%, 택시운전수에서각각 43.4% 와 22.2% 로병원종사자에서알고있다고응답한비율이높았다. 수면위생교육을받은적이있다고응답한경우는아파트종사자에서 26.9%, 병원종사자에서 16.4%, 택시운전수에서 24.6% 로서병원종사자에서낮았다. 야간근무다음날수면시동거인이나가족의배려의경우아파트종사자는 18.3% 에서주 3회미만, 65.3% 에서주 4회이상있었다고응답하였고, 병원종사자는 20.3% 에서주 3회미만, 71.5% 에서주 4회이상있었다고응답하였으며, 택시운전수는 14.9% 에서주 3회미만, 62.4% 에서주 4회이상있었다고응답하여, 병원종사자에서배려가있다는응답의비율이높았다. 잠들기전침실조명을어둡게하였는지에대하여아파트종사자는 9.3% 에서주 3회미만, 60.8% 에서주 4회이상있었다고응답하였고, 병원종사자는 19.1% 에서주 3회미만, 60.9% 에서주 4회이상있었다고응답하였으며, 택시운전수는 7.1% 에서주 3회미만, 65.2% 에서주 4회이상있었다고응답하였다. 잠들기전소음차단여부에대하여아파트종사자는 11.7% 에서주 3회미만, 54.7% 에서주 4회이상있었다고응답하였고, 병원종사자는 18.4% 에서주 3회미만, 63.3% 에서주 4회이상있었다고응답하였으며, 택시운전수는 8.5% 에서주 3회미만, 54.9% 에서주 4회이상있었다고응답하여, 병원종사자에서소음차단의응답률이높았다. 침실의실내온도를덥지않게유지했는지에대하여아파트종사자는 111.5에서주 3회미만,

111 94 야간근무자의수면장애실태및관리방안 65.9% 에서주 4회이상있었다고응답하였고, 병원종사자는 18.5% 에서주 3회미만, 73.6% 에서주 4회이상있었다고응답하였으며, 택시운전수는 12.7% 에서주 3회미만, 61.3% 에서주 4회이상있었다고응답하여, 병원종사자에서실내온도를덥지않게유지했다는응답률이높았다. 잠들기전 2시간이내카페인음료섭취에대하여아파트종사자는 25.0% 에서주 3회미만, 15.1% 에서주 4회이상있었다고응답하였고, 병원종사자는 49.5% 에서주 3회미만, 8.5% 에서주 4회이상있었다고응답하였으며, 택시운전수는 28.3% 에서주 3회미만, 23.6% 에서주 4회이상있었다고응답하여, 병원종사자에서잠들기전카페인음료섭취비율이높았다. 잠들기전 2시간이내음주에대하여아파트종사자는 35.5% 에서주 3회미만, 7.0% 에서주 4회이상있었다고응답하였고, 병원종사자는 44.9% 에서주 3회미만, 3.1% 에서주 4회이상있었다고응답하였으며, 택시운전수는 37.6% 에서주 3회미만, 19.2% 에서주 4회이상있었다고응답하여, 택시운전수에서잠들기전음주비율이높았다. 잠들기전 1시간이내휴대폰사용에대하여아파트종사자는 31.8% 에서주 3회미만, 15.4% 에서주 4회이상있었다고응답하였고, 병원종사자는 21.1% 에서주 3회미만, 71.1% 에서주 4회이상있었다고응답하였으며, 택시운전수는 32.4% 에서주 3회미만, 25.2% 에서주 4회이상있었다고응답하여, 병원종사자에서잠들기전휴대폰사용비율이높았다. 잠들기전 1시간이내 TV 시청에대하여아파트종사자는 28.4% 에서주 3회미만, 43.1% 에서주 4회이상있었다고응답하였고, 병원종사자는 36.4% 에서주 3회미만, 38.1% 에서주 4회이상있었다고응답하였으며, 택시운전수는 28.9% 에서주 3회미만, 47.4% 에서주 4회이상있었다고응답하여, 병원종사자에비해아파트종사자와택시운전수에서잠들기전 TV 시청의비율이다소높았다. 야간근무후퇴근시빛차단에대하여아파트종사자는 7.0% 에서주 3회미만, 15.0% 에서주 4회이상있었다고응답하였고, 병원종사자는 16.0% 에서주 3회미만, 27.9% 에서주 4회이상있었다고응답하였으며, 택시운전수는 7.6% 에서주 3회미만, 21.6% 에서주 4회이상있었다고응답하여, 병원종사자에서퇴근시빛차단의비율이다소높았다.

112 III. 연구결과 95 < 표 Ⅲ-63> 연구대상자의수면위생 (1) 구분아파트병원택시 수면위생인지여부 전혀모른다약간안다잘안다수면위생교육여부받은적없다받은적있다 73 (36.5) 89 (44.5) 38 (19.0) 125 (73.1) 46 (26.9) 63 (22.0) 186 (64.8) 38 (13.2) 184 (83.6) 36 (16.4) 65 (34.4) 82 (43.4) 42 (22.2) 104 (75.4) 34 (24.6) 야간근무후수면시동거인 ( 가족 ) 의배려 아니오 주 3 회미만 주 4 회이상 35 (16.4) 39 (18.3) 139 (65.3) 24 ( 8.2) 59 (20.3) 208 (71.5) 41 (22.7) 27 (14.9) 113 (62.4) 잠들기전침실조명을어둡게 아니오주 3회미만주 4회이상 64 (29.9) 20 ( 9.3) 130 (60.8) 59 (20.0) 56 (19.1) 179 (60.9) 58 (27.6) 15 ( 7.1) 137 (65.2) 잠들기전소음차단 아니오주 3회미만주 4회이상 72 (33.6) 25 (11.7) 117 (54.7) 54 (18.4) 54 (18.4) 186 (63.3) 78 (36.6) 18 ( 8.5) 117 (54.9) 침실의실내온도를덥지않게유지 아니오 주 3 회미만 주 4 회이상 47 (22.6) 24 (11.5) 137 (65.9) 23 ( 7.9) 54 (18.5) 215 (73.6) 53 (26.0) 26 (12.7) 125 (61.3)

113 96 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-64> 연구대상자의수면위생 (2) 구분 아파트 병원 택시 잠들기전 2시간이내카페인음료섭취 아니오주 3회미만주 4회이상 127 (59.9) 53 (25.0) 32 (15.1) 123 (42.0) 145 (49.5) 25 ( 8.5) 102 (48.1) 60 (28.3) 50 (23.6) 잠들기전 2시간이내음주아니오주 3회미만주 4회이상 123 (57.5) 76 (35.5) 15 ( 7.0) 153 (52.0) 132 (44.9) 9 ( 3.1) 92 (43.2) 80 (37.6) 41 (19.2) 잠들기전 1시간이내휴대폰사용 아니오주 3회미만주 4회이상 113 (52.8) 68 (31.8) 33 (15.4) 23 ( 7.8) 62 (21.1) 209 (71.1) 89 (42.4) 68 (32.4) 53 (25.2) 잠들기전 1시간이내 TV시청 아니오주 3회미만주 4회이상 60 (28.4) 60 (28.4) 91 (43.1) 74 (25.4) 106 (36.4) 111 (38.1) 50 (23.7) 61 (28.9) 100 (47.4) 야간근무후퇴근시빛차단 ( 안대혹은선글라스 ) 아니오주 3회미만주 4회이상 167 (78.0) 15 ( 7.0) 32 (15.0) 165 (56.1) 47 (16.0) 82 (27.9) 131 (70.8) 14 ( 7.6) 40 (21.6) 5. 수면장애에영향을주는요인 1) 아파트종사자 < 표 III-65> 는아파트종사자의수면장애와관련된요인에대하여단순로지스틱회귀분석을실시한결과이다. 30세미만에비하여 30-39세와 40-49세,

114 III. 연구결과 세, 60세이상의비차비는각각 (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ) 으로서 40대와 60대의수면장애의위험이낮았다. < 표 Ⅲ-65> 아파트종사자의수면장애관련요인 ( 보정전 ) 변수비차비 (95% 신뢰구간 ) 연령카페인음료야간근무횟수우울증상피로도침실에서잠들기전음주잠들기전휴대폰잠들기전 TV 시청 마시지않는다마신다우울증상없음우울증상있음혼자잔다타인과함께잔다안한다한다사용하지않는다사용한다안한다한다 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ( ( ) ( ) ( ) ( )

115 98 야간근무자의수면장애실태및관리방안 우울증상의경우, 우울증상이있는경우의비차비가 3.115(95% 신뢰구간 ) 으로높게나와우울증상이있는군에서수면장애의위험이높았다. 최근 1주일간피로도점수의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 으로높았는데, 피로도가높은경우수면장애의위험이높다고해석할수도있으나반대로수면장애로인해피로도가증가했다고해석할수도있다. 잠들기전음주를하는경우의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 로나타났는데, 이것은잠들기전의음주가수면장애증상을유발하거나악화시킬수있다는뜻도되나반대로수면장애증상이있는사람이수면유도를위하여음주를했다고해석할수도있다. 잠들기전휴대폰을사용하는경우의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 으로서, 잠들기전휴대폰사용은수면장애의증상에도움이되지않는것으로나타났다. < 표 III-66> 은아파트종사자의수면장애와관련된요인에대하여다중로지스틱회귀분석을실시한결과이다. 각변수들은인구학적특성, 직업적특성, 수면환경과수면위생등의변수를보정한결과이다. 연령의경우통계적유의성은다소떨어지나 30대에비해고령에서수면장애의위험이높았다. 카페인음료를마시지않는경우에비해마시는경우의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 로낮게나타났다. 이는수면장애증상이있는사람들이졸음을쫓기위하여카페인음료를많이섭취했기때문으로생각된다. 우울증상의경우, 우울증상이있는경우의비차비가 (95% 신뢰구간 ) 으로통계적으로유의하게높게나와우울증상이있는군에서수면장애의위험이높았다. 침실에서타인과함께자는경우혼자자는경우에비해비차비가 ( ) 로높게나타났다. 이는아파트종사자의특징으로서, 아파트종사자는야간근무중밤에동료와함께자는경우가많은데, 이런경우동료를방해하지않게하기위해예민해지는경우가많은것과관련이있다고생각된다. 잠들기전휴대폰사용은보정전에는통계적으로유의한것으로확인되었으나다른

116 III. 연구결과 99 변수를보정한후비차비는 ( ) 로서통계적유의성이다소감소되었다. < 표 Ⅲ-66> 아파트종사자의수면장애관련요인 ( 보정후 ) 변수비차비 (95% 신뢰구간 ) 1) 연령카페인음료야간근무횟수우울증상피로도침실에서잠들기전음주잠들기전휴대폰잠들기전 TV 시청 마시지않는다마신다우울증상없음우울증상있음혼자잔다타인과함께잔다안한다한다사용하지않는다사용한다안한다한다 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1) 인구학적특성, 직업적특성, 수면환경, 수면위생변수보정 2) 병원종사자 < 표 III-67> 은병원종사자의수면장애와관련된요인에대하여단순로지스틱회귀분석을실시한결과이다.

117 100 야간근무자의수면장애실태및관리방안 30세미만에비하여 30-39세와 40-49세, 50세이상의비차비는각각 (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ) 로서고령에서수면장애의위험이낮았다. 병원종사자의경우교대근무에적응하지못한사람이조기에교대근무를그만두는경우가있고, 경력이증가하고연령이증가할수록비교적업무량과압박감이낮아지는것과관련이있을것으로보인다. 흡연의경우통계적유의성은없었으나흡연자에서비차비가 (95% 신뢰구간 ) 로높게나타나, 흡연자에서수면장애의위험이높은것으로나타났다. 야간근무중휴게시간이있다고응답한경우의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 로서통계적유의성은다소떨어지나야간근무중휴게시간이수면장애증상의완화에도움이될수있을것으로보인다. 야간근무중수면여부에대해서는, 당직실에누워서잘수있는경우의비차비가 (95% 신뢰구간 ) 로낮게나타나야간근무중의수면이수면장애증상관리에도움이될것으로보인다. 우울증상의경우, 우울증상이있는경우의비차비가 (95% 신뢰구간 ) 로높게나와우울증상이있는군에서수면장애의위험이높았다. 최근 1주일간피로도점수의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 으로높았는데, 피로도가높은경우수면장애의위험이높다고해석할수도있으나반대로수면장애로인해피로도가증가했다고해석할수도있다. 수면시동거인의배려와잠들기전카페인음료섭취의비차비는각각 (95% 신뢰구간 , ), (95% 신뢰구간 ) 로서통계적유의성은다소떨어지나수면장애증상과관련이있을수있는요인으로나타났다. 잠들기전 TV 시청의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 로높게나타나, 잠들기전 TV 시청은수면장애의증상에도움이되지않는것으로나타났다.

118 III. 연구결과 101 < 표 Ⅲ-67> 병원종사자의수면장애관련요인 ( 보정전 ) 변수비차비 (95% 신뢰구간 ) 연령흡연야간근무휴식여부야간근무중수면우울증상피로도동거인중미취학아동수면시동거인의배려잠들기전카페인음료잠들기전 TV 시청 비흡연 / 금연흡연없다있다잘수없다의자에앉아서당직실에누워서우울증상없음우울증상있음없다있다없다있다안마신다마신다안한다한다 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) < 표 III-68> 은병원종사자의수면장애와관련된요인에대하여다중로지스틱회귀분석을실시한결과이다. 각변수들은인구학적특성, 직업적특성, 수면

119 102 야간근무자의수면장애실태및관리방안 환경과수면위생등의변수를보정한결과이다. 30세미만에비하여 30-39세와 40-49세, 50세이상의비차비는각각 (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ) 으로서고령에서수면장애의위험이낮았으나, 통계적유의성은없었다. 흡연의경우단순로지스틱회귀분석에서는통계적유의성이없는것으로나타났으나, 다중로지스틱회귀분석에서는비차비가 (95% 신뢰구간 ) 로높게나타나, 흡연자에서수면장애의위험이높은것으로나타났다. 야간근무중휴게시간이있다고응답한경우의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 로서통계적유의성은다소떨어지나야간근무중휴게시간이있는경우수면장애의위험이낮은것으로나타났다. 야간근무중수면여부에대해서는, 당직실에누워서잘수있는경우의비차비가 (95% 신뢰구간 ) 로낮게나타나야간근무중의수면이수면장애증상관리에도움이될것으로보인다. 우울증상의경우, 우울증상이있는경우의비차비가 (95% 신뢰구간 ) 로높게나와우울증상이있는군에서수면장애의위험이높았다. 최근 1주일간피로도점수의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 로높게나타났다. 동거인중미취학아동, 수면시동거인의배려, 잠들기전카페인음료섭취, 잠들기전 TV 시청은모두비차비가 1 이상으로높게나타났으나통계적유의성은다소떨어졌다.

120 III. 연구결과 103 < 표 Ⅲ-68> 병원종사자의수면장애관련요인 ( 보정후 ) 변수비차비 (95% 신뢰구간 ) 1) 연령흡연야간근무휴식여부야간근무중수면우울증상피로도동거인중미취학아동수면시동거인의배려잠들기전카페인음료잠들기전 TV 시청 비흡연 / 금연흡연없다있다잘수없다의자에앉아서당직실에누워서우울증상없음우울증상있음없다있다없다있다안마신다마신다안한다한다 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1) 인구학적특성, 직업적특성, 수면환경, 수면위생변수보정

121 104 야간근무자의수면장애실태및관리방안 3) 택시운전수 < 표 III-69> 는택시운전수의수면장애와관련된요인에대하여단순로지스틱회귀분석을실시한결과이다. 40세미만에비하여 40-49세와 50-59세, 60세이상의비차비는각각 (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ) 로서통계적유의성은없었다. 소득만족도의경우소득이지장없거나충분하다고응답한군에비해부족하거나매우부족하다고응답한군의비차비가 ( ) 로높게나타나, 소득만족도가낮은경우수면장애위험이높은것으로나타났다. 우울증상의경우, 우울증상이있는경우의비차비가 (95% 신뢰구간 ) 로높게나와우울증상이있는군에서수면장애의위험이높았다. 최근 1주일간피로도점수의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 로높게나타났다. 수면시동거인의배려의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 로통계적유의성은다소떨어지나동거인의배려가있는경우수면장애의위험이낮은것으로나타났다. 잠들기전소음차단은비차비가 (95% 신뢰구간 ) 로소음을차단한경우수면장애의위험이낮았다. 잠들기전휴대폰사용과 TV 시청의비차비는각각 (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ) 로통계적유의성은다소떨어지나수면장애증상과관련이있을수있는요인으로나타났다.

122 III. 연구결과 105 < 표 Ⅲ-69> 택시운전수의수면장애관련요인 ( 보정전 ) 변수비차비 (95% 신뢰구간 ) 연령소득만족도결혼우울증상피로도수면시동거인의배려잠들기전소음차단잠들기전휴대폰사용잠들기전 TV 시청 지장없거나충분부족 / 매우부족결혼미혼 / 이혼 / 별거우울증상없음우울증상있음없다있다안했다했다안했다했다안한다한다 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) < 표 III-70> 은택시운전수의수면장애와관련된요인에대하여다중로지스틱회귀분석을실시한결과이다. 각변수들은인구학적특성, 직업적특성, 수면환경과수면위생등의변수를보정한결과이다. 40세미만에비하여 40-49세와 50-59세, 60세이상의비차비는각각 (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ) 로서통계적유의성은없었다.

123 106 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-70> 택시운전수의수면장애관련요인 ( 보정후 ) 변수비차비 (95% 신뢰구간 ) 1) 연령소득만족도우울증상피로도수면시동거인의배려잠들기전소음차단잠들기전휴대폰사용잠들기전 TV 시청 지장없거나충분부족우울증상없음우울증상있음없다있다안했다했다안했다했다안한다한다 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1) 인구학적특성, 직업적특성, 수면환경, 수면위생변수보정 소득만족도의경우소득이지장없거나충분하다고응답한군에비해부족하거나매우부족하다고응답한군의비차비가 ( ) 로높게나타나, 소득만족도가낮은경우수면장애위험이높은것으로나타났다. 우울증상의경우, 우울증상이있는경우의비차비가 (95% 신뢰구간 ) 로높게나와우울증상이있는군에서수면장애의위험이높았다. 최근 1주일간피로도점수의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 로높게나

124 III. 연구결과 107 타났다. 수면시동거인의배려의비차비는 (95% 신뢰구간 ) 로통계적유의성은없었으며, 잠들기전소음차단은단순로지스틱회귀분석에서는통계적유의성이있는변수였으나다중로지스틱회귀분석에서는비차비 (95% 신뢰구간 ) 으로통계적유의성이떨어졌다. 잠들기전휴대폰사용과 TV 시청의비차비는각각 (95% 신뢰구간 ), (95% 신뢰구간 ) 로통계적유의성은없었다. 6. 면접조사 1) 아파트종사자 (1) 면접참여자의교대근무경력과근무시간면접에참여한아파트종사자는 5명으로, 모두남성이고시설관리업무에종사하였다. 현직장근무기간은 30년이 2명, 6년과 7년이각각 1명, 나머지 1명은 6개월이었고, 교대근무종사기간은 40년, 30년, 16년, 8년과 3년이었다. 교대근무의형태는모두 24시간격일근무로, 오전 9시에출근하여다음날오전 9시에퇴근하는일정이었다. 근무일수는 1개월 30일기준 15일이었다. 공식적인휴게시간은점심시간 (12시 -13시 ) 1시간, 저녁식사시간 (18시 -19시 ) 1시간, 그리고야간의수면시간 (0시-4시 ) 4시간으로 1일근무시간은이시간을제외한 18시간이며, 1주일을기준으로하면 63시간이다. (2) 야간근무중의수면면접에참여한 5명은모두야간근무중수면을취하고있었다. 일반적으로새벽 0시부터새벽 4시까지가수면시간인데, 특별한일이없으면 1-2시간더잘수있었다. 다만오전 6시에는기계실순찰을해야하기때문에그전에는일어나야한다.

125 108 야간근무자의수면장애실태및관리방안 야간근무중의수면에서가장큰문제점은수면환경과수면도중에발생가능한민원이다. 면접참여자들이야간에잠을자는곳은지하실에위치한기계실의한쪽에당직실이다. 0시가되면시설관리종사자들은이당직실에모여서수면을취하는데, 방음이제대로되지않아 24시간가동하는기계실의소음이들린다. 또한빛이완전히차단되지않아당직실의불을끄더라도기계실의환한빛이들어온다고하였다. 수면을취하기위해서는빛과소음을차단하는것이중요한데, 당직실의환경은빛과소음을완전히차단하지못해숙면을취하기가어려웠다고하였다. 또한기계실에비상상황이발생할것을대비한비상벨이있는데, 수면을취하는동안에도비상벨이울리면듣고일어나야하며, 이것또한숙면을방해하는큰요인이다. 야간근무자는자는동안에도비상벨소리에항상신경을써야하며, 만약비상벨이울리면자는도중에일어나야한다. 이것외에도, 자는동안민원이발생하면일어나서민원을해결해야한다. 민원의발생은계절별로차이가있는데, 평균 1개월에 1-2회미만이라고하였다. 근로기준법제59조 3항에는 작업을위하여근로자가사용자의지휘ㆍ감독아래에있는대기시간등은근로시간으로본다 고규정되어있다. 이조항은휴게시간과대기시간을구분하는기준을말하고있는데, 사용자, 즉사업주의지휘ㆍ감독이없이작업자가완전히자신의뜻대로사용할수있는시간은휴게시간으로간주한다. 면접참여자들의경우밤에 4시간은수면을취할수있으나, 민원이발생하거나비상벨이울리면자신의뜻과는무관하게잠에서깨어일을해야하므로휴게시간이아니라대기시간으로간주해야한다. 당직실의환경은괜찮지만기계음과비상벨을들어야해서방음이완전히되지않아요. 기계실에물이차면위험하니까비상벨을달아놓아서감시를하는것이우리의업무이기때문에어쩔수없는부분이있어요. 당직실의불은꺼놓지만밖이밝아서빛이새어들어와요. 그리고소음이완

126 III. 연구결과 109 전히차단되지않지만뾰족한해결책은없어요. 심야시간 12시에서 4시까지는휴게시간이에요. 그러나이시간에민원이발생하면근무를해야해요. 단순대기에가깝다고볼수있어요. 다만민원이없으면 5시나 6시까지자도큰지장은없는경우가많아요. 아침 6시에기계실순찰이시작되거든요. 형식적인식사시간, 휴게시간이정해져있지만민원이있으면이에상관없이근무해야해요. (3) 수면장애증상교대근무종사기간이 30년, 40년으로매우긴 2명은적응을해서큰어려움은없다고하였다. 그러나다른 3명은정도의차이는있으나수면장애증상이있다고하였다. 교대근무경력이 16년되었다고한참여자는수면장애증상이주기가있어서몇년동안은굉장히힘들다가몇년동안은괜찮아졌으며, 또최근몇년전부터는다시증상이심해졌다고하였다. 야간근무시당직실에서잘때잠이잘오지않아 30분에서 1시간이상뒤척이거나, 잠에들어도기계소음에깨고잠드는것을반복하는경향이있었다. 또한기계소리같은것이계속귀에서맴돌아깊게자기어려웠다고호소하는경우도있었다. 일반적으로교대근무부적응증후군은교대근무를처음시작한지 1개월이내에발생하며, 이것으로인해대개교대근무를그만두게된다. 그리고교대근무에잘적응한경우에는오랜기간동안교대근무를하게되는데, 교대근무에잘적응하여수년혹은수십년동안교대근무를하였던사람들도수면장애증상이나심혈관질환, 가족과의관계나우울증상등으로인해교대근무를그만두게되는경우가있으며, 이것또한교대근무부적응증후군에해당한다. 이번면접참여자의경우에도교대근무에잘적응하여몇년동안은괜찮다가수면장애증상이다시심해졌다고하였는데, 이것은교대근무에잘적응한사람들의경우에도수면장애

127 110 야간근무자의수면장애실태및관리방안 등의교대근무와관련된건강장해를잘감시할필요가있다는점을시사한다. 요즘잠을못자고새벽에기계소음에깨고잠들고반복하다가집에가서곯아떨어질때가있어요. 사이클이있어요. 몇년동안은힘들다가몇년지나면괜찮아졌는데, 요즘은몇년전부터다시피곤해지는것같아요. 잘못자는편이에요. 집에서는좀나은편인데, 직장에서자려고하면보통 30분에서 1시간정도는누워있어야잠이들어요. 기계소리같은것이계속환청처럼들리는것같아깊게자기가어려워요. 새벽에기계소음에깨고잠들고를반복해요. (4) 수면장애증상을극복하기위한노력교대근무와관련된수면장애가있으면여러가지좋지않은습관이발생하기도한다. 수면장애를호소한참여자중한명은수면장애증상으로낮에졸린경우가많아이를방지하기위해아침식사를많이한후점심식사를거르고그시간에수면을취한다고하였다. 또다른참여자는누워있다가잠이오지않으면 TV를틀었다가휴대폰이나소설책등을보다가잠이들기도한다고하였다. 이처럼수면장애증상을해결하기위해바람직하지않은습관이발생하는경우가많은데, 문제는이러한생활방식이오래되어고착화되면바꾸기가쉽지않다는것이다. 이러한점을방지하기위해서는교대근무자를대상으로올바른수면방식과수면습관에대한교육이반드시필요하다. 혼자있을때는누워있다가잠이정오지않으면 TV를좀틀었다가, 휴대폰에소설책같은것도보다가잠이들기도해요. 아침에라면 2-3 개를먹고, 점심식사를하지않고그냥자요.

128 III. 연구결과 111 점심식사를거르고대신잠을자려고노력은하는데거의못자는경우가많아요. (5) 교대근무일정과휴가아파트종사자들이속한업체는대개규모가작은업체들이며, 여유인력이없이운영하는경우가대부분이다. 여유인력이부족하기때문에한명이휴가를가게되면그자리를채워줄인력이없어원래휴무를해야할근로자가대신근무를하기도하는데, 이런경우이근로자는 3일연속근무를하는셈이다. 따라서아파트종사자들은대부분정해진휴무일외에다른휴가일정을계획하기가어렵고, 미리일정을조율하지않으면휴가가불가능한경우가많다. 면접참여자들이일하는아파트는대규모단지이며, 다른업체에비해근무조건이매우좋은편이었다. 면접참여자들은 1개월에 1회연차가있고, 근무경력이증가하면연차도함께증가하였다. 면접참여자와같은시설관리종사자들은 2-3일전에미리이야기하면휴가를갈수있다고하였다. 다만휴가를길게사용하기는어려우며, 여름휴가 (4박 5일 ) 외에는대부분하루나이틀정도의휴가만사용할수있다고하였다. 면접참여자와함께일하는경비원들의경우는조금다른데, 경비원은휴가를가기위해서는 1개월전에미리이야기를해야한다. 이업체는초소근무자외에외곽근무자가따로있어서초소의경비원이휴가를가면외곽근무자가대신근무를한다. 즉, 아파트경비 / 시설관리업체로서는드물게여유인력이있는편이었다. 이업체의경비원들은매달초에자신이쉴날짜를정하면휴가가가능한데, 다만여유인력 ( 외곽근무자 ) 에한계가있어서하루에 2-3명까지만휴가를갈수있었다. 다른아파트의상황에대한질문에다른곳은휴가를거의못쓴다고하였다. 연차를쓸수있는곳도거의없고, 대신수당으로지급하는데많지않다고하였다. 초소의경비원중 1명이빠지면다른한명이 3일연속근무한다고하였다.

129 112 야간근무자의수면장애실태및관리방안 휴가는 2-3일전까지이야기하면되요. 매달달력에미리써두면부딪힐일이거의없어요. 길게쓰기는어렵고, 쓸수는있는데붙여쓰면 4.5일을쓸수가있어요. 최대 6일을쓸수있는데그걸근로시간으로계산해버리니까 4.5일밖에못쓰는거예요. 붙여서쓰면마지막날은 6시에들어와서근무를해야해요. 연차두개를붙여서못쓰게해요. 쓰더라도떨어지게쓰라는거죠. 경비는대근이들어와요. 외곽근무자가따로있는데, 이들이대근으로와요. ( 경비원은 ) 매월초에본인이쉴날짜를정해요. 대근때문에경비원을예비로더뽑기도해요. 경비는한조에 50명씩있으니까양쪽에 100 명인데, ( 휴가는 ) 하루에보통 2-3 명밖에못가요. 한달일정이엉킬수도있으니까미리이야기해서날짜를조정해야해요. 여기는그나마보장이되는편이에요. 다른곳은 ( 휴가를 ) 거의못써요. 다른곳은연차를쓸수있는곳이없어요. 대신수당으로주는데많지않아요. 경비원이 2명이라고하면, 한명이 ( 휴가로 ) 빠지면다른한명이 3일을근무해요. 여기처럼대근이들어오는곳은없어요. (6) 수면위생수면장애증상을관리하기위해서는바람직한수면습관, 즉수면위생이다. 일반적으로수면장애환자에게가장먼저강조하는것은수면에대한인식변화와수면습관의교정이다. 이처럼수면위생은무엇보다중요하며, 교대근무수면장애증상의관리를위해서도 1차적으로강조되어야한다. 그러기위해서는수면장애를호소하는근로자가평소어떤수면습관을가지고있는지파악하는것이중요하다.

130 III. 연구결과 113 일반적으로수면장애환자에게권고되는수면위생의방법들에대해면접참여자들이들어본적이있는지, 각각의방법들을얼마나실천하고있는지질문을하였다. 대부분의참여자들은 수면위생 이란용어는알지못하였으나, 수면위생의방법들중일부는알고있거나들어보았다고하였다. 특히수면장애증상이있는참여자중한명은 TV 등의대중매체를통하여수면장애증상을관리하는방법을찾다가알게되었다고하였다. 면접참여자대부분은수면위생에대해일부방법을들어서알고는있으나, 현실적으로실천하기가어렵다고하였다. 대부분의방법들이집에서는실천할수있으나직장에서는실천이불가능한방법이라고하였다. 예를들어침실의조명을어둡게하고소음을차단하거나, 침실의실내온도를덥지않게하라는것은집에서만가능한방법이라는것이다. 수면위생중가장중요한것중하나가가족의협조와지원이다. 야간근무후퇴근하여낮에잠을자기위해서는다른가족구성원이방해를하지않아야한다. 면접참여자중 1명은자신의부인이매우비협조적이라고호소하였다. 직장에서밤에자고와서또자냐고하면서집안일을시키려고하는데, 직장에서는숙면을취하기가어려워서집에서자야한다고몇번이나이야기했는데도바뀌지않는다고하였다. 여기서중요하게주목해야할점이두가지있는데, 첫째는가족구성원에대한교육, 둘째는교대근무자와사업장의상황에맞는수면위생을개발할필요가있다는점이다. 교대근무수면장애증상을관리하기위해서는사업장에있을때뿐만아니라집에서의수면환경이매우중요한데, 이를위해서는가족구성원이교대근무자의교대근무일정을잘숙지하고, 교대근무수면장애의양상을이해하고지지해주어야한다. 이를위해서는교대근무자를대상으로하는수면위생등의교육도중요하지만교대근무자의가족을대상으로한교육도무척중요하다. 그리고사업장의상황에따라실천이불가능한수면위생은소용이없으니교대근무자의업무조건과사업장의상황을잘이해하고, 거기에맞는수면위생을권고할필요가있다.

131 114 야간근무자의수면장애실태및관리방안 ( 수면위생은 ) 아는데실천이어려워요. 집에서할수있는것들이고회사에서는다못해요. 담배는피우게되고, 졸리니까커피도마시게되고, 배고프니까 ( 자기전에 ) 밥도먹어야해요. 스마트폰을보다가잠들기도해요. 스마트폰으로게임을하다가잘못자는경우도있어요. 집사람이왜낮에자냐고하고집안일을안도와주면굉장히뭐라고해요. 주말이면애들하고놀아야하고전혀협조가되지않아요. (7) 감정노동과직무스트레스아파트종사자인경비원과시설관리종사자들은아파트주민을상대로하는직종이다. 아파트주민들이매달부담하는관리비의일부가아파트종사자의급여가되기때문에기본적으로갑과을의관계에있다. 일부주민들은경비원과시설관리종사자들은자신들을위해존재하는직종이라고여기고소위말하는 갑질 을하는경우도많다. 면접참여자들도업무수행에가장어려운점으로이러한감정노동을꼽았다. 아파트주민들에게반말을들어도참아야하고, 화나서전화하는사람들이나막말을들어도참아야하는등사람대하는것이많이힘들다고호소하였다. 교대근무수면장애는우울이나불안증상과매우밀접한관련이있다. 교대근무수면장애가있는환자는반드시우울과불안증상에대한검사와상담을하고이를해결하지않으면수면장애증상이잘호전되지않는다. 이연구에서실시한설문의분석에서도우울증상은세직종모두수면장애증상과유의한관련이있는것으로확인되었다. 아파트종사자들의수면장애관리를위해서는수면장애증상과수면위생, 수면환경등도중요하지만아파트주민과의관계에서기인한우울이나불안증상을함께해결하는것이매우중요하다. 입주자가억지를부려요. 이분들특징이특권의식인데, 굉장히강해요. 자존심은

132 III. 연구결과 115 절대건들면안돼요. 노예는아닌데마치머슴과대감의관계같아요. 욕하는사람들도있어요. 우리는총알받이라고생각하고일해요. 우리가한수접고맞춰줘야해요내가성질난다고이야기하다보면감정만생기가불만이생겨요. 힘들거나화난게표정에서나타나면전화로바로컴플레인이들어와요. 엘리베이터에갇혔던사람을꺼내고있을때, 문이열리자마자바로뺨을때리더라구요. 80대노인이욕을하면서발로때려요. 주민이관리실로와서재떨이를집어던지고죽이겠다고말한적도있어요. (8) 야간작업특수건강진단아파트종사자들은대부분야간작업특수건강진단을 1-2회받아본경험이있다. 야간작업특수건강진단에대한경험을들어보면, 대부분야간작업특수건강진단과일반건강진단의차이를못느끼겠다고하고, 왜하는지모르겠다는의견이많다. 야간작업특수건강진단이수면장애관리에도움이된다고느끼는경우는많지않다. 면접참여자 5명도모두야간작업특수건강진단에대해그리좋은인식을가지고있지는않았다. 야간작업특수건강진단에대해가장아쉬운점은, 상담시간중프라이버시가보장이되지않고시간이부족하다는것이었다. 면접참여자들이속한아파트는규모가큰편이라특수건강진단이출장검진을하는곳이었는데, 의사와의상담장소가프라이버시가보장되지않는오픈된공간이고, 한정된시간내에특수건강진단을끝내야해서상담시간이충분하지않았다. 이는향후야간작업특수건강진단이지향할바를보여주고있다. 야간작업특수건강진단은임상검사항목에서일반건강진단과의차이점은거의없다. 다만야간작업으로인한건강장해증상을발견하기위한문진표만추가되어있어의사의

133 116 야간근무자의수면장애실태및관리방안 역할이무엇보다중요하다. 야간작업과관련된건강장해, 특히수면장애와위장관증상등을자세하게파악하고필요한경우수면위생에대한설명도해주어야한다. 이를위해서는충분한상담시간이보장되어야하고, 수검자가자신의증상을안심하고호소하기위한환경이보장되어야한다. 2-3년전부터받고있는데, 결과에대한해답이없어서도움이크게되지는않아요. 일반검진과겹치는부분이많아서왜하는것인지모르겠어요. 일반검진과별로차이가없어서의미가없다고생각해요. 회사내의직원들이보는곳에서는솔직하게말하지못하는경우도많고, 응답시간을충분히확보하지못하는경우도많아요. 쉬는날병원을지정해서 30분이상무조건면담하라고하는편이더도움이될것같아요. (9) 아파트종사자의면접조사요약아파트종사자는 24시간격일근무를하고있으며, 근무하는 24시간중공식적인휴게시간은점심과저녁식사시간각각 1시간씩, 그리고수면시간 4시간으로총 6시간이며, 근로시간은 18시간이다. 그러나민원이발생하면식사시간이나수면시간이라하더라도즉시응대를해야하기때문에이시간은휴게시간이아니라대기시간에가깝다. 근로기준법에의하면대기시간은근무시간으로간주되며, 이들의실제근무시간은하루 18시간이아니라 24시간이된다. 뇌혈관질병또는심장질병및근골격계질병의업무상질병인정여부결정에필요한사항 ( 고용노동부고시제 호 ) 에의하면 1주근무시간이평균 60 시간을초과하면뇌및심혈관질환의업무관련성은높다고간주한다. 아파트종사자들의 1주근무시간은하루근무시간을 18시간으로간주하더라도 63시간이며,

134 III. 연구결과 117 대기시간을근무시간으로간주하면 84시간이다. 아파트종사자는대개뇌심혈관질환의위험이높은고령근로자라는점을감안하면이들의현재근무형태는뇌심혈관질환이발병하면거의모든경우업무상질병으로인정이될수밖에없는형태이다. 아파트종사자들의교대근무로인한건강장해를방지하기위해가장시급한것은근무시간을조정하는것이다. 현재의근무형태로는뇌심혈관질환의위험을높일뿐만아니라, 수면시간의부족까지야기할수있어수면장애의관리를위해서도근무시간조정은매우중요하다. 가령, 24시간격일근무형태를 24시간근무후이틀휴무로바꾸면하루 24시간을모두근무시간으로간주하더라도 1주근무시간은 56시간이된다. 이근무형태에는휴무일이틀동안충분히피로를회복할수있어수면장애의관리에도도움이될것이다. 야간근무에종사하는근로자들은야간근무후퇴근하여낮에집에서수면을취해야한다. 이것은야간에직장에서잠을전혀잘수없는경우에는물론, 야간에잠을자더라도숙면을취하지못하는모든근로자들에게꼭필요하다. 낮에집에서수면을취하기위해서는가족구성원의협조가중요하다. 야간근무자의교대근무일정을잘숙지하고, 낮에집에서자야할때방해하지않고숙면을취할수있도록도와주어야한다. 이를위해서는교대근무자본인에대한상담이나교육뿐만아니라교대근무자의가족에대해서도교대근무수면장애의특성과관리방안및수면위생에대한교육을할필요가있다. 가족구성원의협조가반드시있어야교대근무자의수면장애증상의관리가가능하다. 교대근무수면장애는불안과우울증상과매우밀접한관련이있으며, 수면장애의관리를위해서는교대근무자의우울과불안증상도함께관리를해야한다. 아파트종사자들은아파트주민들을상대하는직종으로서감정노동의위험이높은직종이다. 업무중에감정노동을해야한다면이로인하스트레스와우울, 불안증상이높아져수면장애의위험은더욱증가한다. 따라서아파트주민과의관계를개선하여감정노동을완화하기위한방안을고민해야한다. 가령, 우리아

135 118 야간근무자의수면장애실태및관리방안 파트경비원 ( 시설관리종사자 ) 의식사시간은 12시에서 1시와오후 6시에서 7시입니다., 우리아파트경비원 ( 시설관리종사자 ) 의야간수면시간은밤 12시에서 4 시입니다. 이시간에는매우급한상황이아니면연락을피해주시기바랍니다 와같이아파트종사자의휴게시간과수면시간을적은홍보물을아파트의엘리베이터나현관등에부착하여주민들의협조를구하는방안을시도해볼수있을것이다. 2) 병원종사자 (1) 면접참여자의교대근무경력과근무시간면접에참여한병원종사자는 5명으로, 모두간호사였다. 면접참여자는 9년 7 개월경력의수술실간호사, 1년 4개월경력의외과계중환자실간호사, 1년 8개월경력의병동간호사, 1년 4개월경력의신경계중환자실간호사, 1년 3개월경력의응급실간호사였다. 모두 3교대근무를하고있었고, 야간근무횟수는 1개월평균 7-8회였으며, 수술실간호사는 1년에 3주동안 1주 5일야간근무만하는기간이있었다. 1개월에휴무일은 8일과생리휴무 1일인데, 바쁜경우에생리휴무를못챙기는경우가많다고하였다. 인수인계를위하여약 1시간일찍출근하고 1-2시간늦게퇴근하고있었으며, 실제근무시간은하루 9.5시간에서 10시간정도였다. (2) 야간근무중의수면과휴게시간간호사는환자를돌보는직종으로서, 종합병원간호사는병동과중환자실, 수술실, 회복실, 외래등에서일을하며매우노동집약적인직종으로서업무중쉴시간은거의없다. 수술실간호사는수술이진행되는동안극도의긴장상태를유지해야하고, 수술이없으면잠깐휴게시간을가질수는있으나병동이나중환자실, 외래에서근무하는간호사들은대개별도의휴게시간을가지는것이쉽지않다. 점심식사시간도따로정해져있지않고, 식사후바로업무를해야하는경우가

136 III. 연구결과 119 다반사이다. 종합병원에서교대근무를하는병원종사자중약사나방사선사는야간근무중에잠깐수면을취하는경우가있으나, 간호사는야간근무에수면을취할시간을내기는매우어렵다. 면접에참여한 5명중 1명은야간근무중소파에앉아서잠깐자기도하는데, 일이있으면바로일어난다고하였다. 나머지참여자들은모두야간근무중수면은불가능하고, 수면공간도없다고하였다. 근무중휴게시간을갖는경우는거의없으며, 식사시간도따로정해져있지않고상황에따라식사를한다고하였다. 식사시간은약 20-30분정도이며, 식사후잠깐쉴틈도없이바로일을한다고하였다. 심지어오전이나오후근무중에는식사시간을내기도어려워서거르는경우도있다고하였다. 그래서신경계중환자실에서근무하는간호사는회비를걷어서삼분카레와같은즉석식품을구비해놓고바쁜경우에는식당에가지않고먹는경우도있다고하였다. 야간근무의업무강도는상황에따라조금씩다른데, 수술실간호사는야간근무때오히려업무량이증가한다고하였다. 이것은상급종합병원의특성상응급수술이필요한환자가야간에많이발생하기때문으로생각된다. 병동과중환자실에서근무하는간호사는야간근무는주간근무에비해강도가낮은데, 환자의상태가좋지않거나응급상황이발생하면야간에근무하는간호사의수가적어힘들어진다고하였다. 응급실간호사는상황에따라다른데보통은야간근무의강도는주간근무에비해비교적낮다고하였다. 수면공간은따로없어요. 소파에서잠깐자고콜이오면바로일어나야해요. 밤에자는것은불가능해요. 수면공간도따로없고, 수면이가능하지도않아요. ( 근무중 ) 별도의휴게시간은없고, 자율적으로잠깐쉴수는있어요. 수술이없으면쉴수있는데, 휴게실은따로없고탈의실에서대기하는거죠.

137 120 야간근무자의수면장애실태및관리방안 ( 야간근무중 ) 그날차지선생님에따라 20-30분정도야식시켜놓고쉬는경우가있을수도있고, 아닌경우도있어요. ( 식사후 ) 밥을빨리먹고양치하고들어오는거라쉰다는느낌을잘모르겠어요. ( 식사시간이 ) 30분이내예요. 30분이넘어가면 어디갔냐, 왜안오냐 는얘기가나와요. 분위기가괜찮거나일이별로없는나이트에는뒤에서맥도날드시켜서몰래먹기도해요. 야간근무일때는식사가가능하나근무시간도중에야식을시켜먹는방식으로잠시식사를해요. 식사후휴게시간은없고요 (3) 수면장애증상종합병원의간호사는교대근무와관련된건강문제로인한이직률이높은직종이다. 관련연구에의하면종합병원에서교대근무를하는간호사가그렇지않은간호사에비해이직의도가높다고보고된바있다. 이처럼종합병원간호사의이직률이높은이유로가장중요한것중하나가교대근무와관련된수면장애이다. 간호사는오전근무를아침일찍시작하는데, 인수인계를위하여실제로는 1시간정도일찍출근해야하기때문에오전근무가있는날에는새벽에일어나야한다. 그리고오후근무는대개오후 10시에마치는데, 인수인계를진행한후에병원을나서는시간은오후 11시, 혹은새벽 0시에퇴근하는경우도있다. 따라서간호사들은모든근무일정에서너무일찍출근하거나, 너무늦게퇴근하거나, 밤을새면서일을하기때문에수면장애의위험이매우높다. 면접에참여한간호사들도모두다양한수면장애증상을호소하였다. 오전근무전날에쉽게잠들기어렵고, 자더라도숙면을취하지못한다고하였다. 수면장애증상을완화하기위하여수면유도제를복용하는참여자도있고, 주변의동료들중일부는멜라토닌을복용하는사람도있었다고하였다. 업무중에는긴장상태를

138 III. 연구결과 121 유지하기때문에실수하는일은거의없으나, 야간근무이후인계중에는피로로인해발음이어눌해지거나약간몽롱해지는증상을경험한참가자도있었다. 집에서잠을잘때쉽게잠이오지않고, 잠이들더라도 1시간간격으로잠에서깨는등모든참가자가입면과수면지속의어려움을호소하였다. 모든참가자들은오전근무가가장힘들고, 오후근무가덜힘들다고하였다. 오전근무의경우새벽에기상해야하고, 출근하기전에잠을자야한다는압박감이가장심한반면오후근무는개인시간도가질수있고잠을잘시간도있다고하였다. 오후근무때는안깨고잘잘수있으나오전근무나야간근무때는자다가깨는등수면의질이가장좋지않았다. 오전근무전날에쉽게잠들기어렵고, 잠에들어도숙면을취하지못해요. 주면에서멜라토닌먹는사람은많이본적있어요. 데이근무 ( 오전근무 ) 가가장피곤하고, 나이트근무 ( 야간근무 ) 연속 3개부터힘들어요. 오전근무가끝나면기절하듯이자는데, 중간에깨서잠을다시자기어려워요. 간혹거즈가어디갔니, 카운트가안맞는데하는전화가올때가있어요. 간호사의수면장애에서가장중요한특징중하나는우울과불안증상이거의대부분동반된다는점이다. 간호사는특성상환자를보살피는직종이고, 병동이나과에따라조금씩차이는있지만조그만실수하나가직접ㆍ간접적으로환자의질병이나생명과직결될수있기때문에간호사는업무중에매우높은긴장상태를유지해야한다. 업무를끝내고집에가서도자신이실수는하지않았는지, 인수인계는제대로하였는지등에대한걱정으로인해불안이높고, 이것이수면장애증상을악화시키기도한다.

139 122 야간근무자의수면장애실태및관리방안 신규때데이 ( 주간근무 ) 를 5일연속한적이있었는데, 3-4일은자는게어려워거의자지못하고밤을샌적이있다. 어떤일을빼놓고오진않았는지, 인계를안하지는않았는지라는생각이자꾸들어요. 병원에전화를해야할까말아야할까또는전화가올까안올까하는걱정이다음출근시까지계속돼요. 초반에는다음근무선생님듀티가끝날때까지잠을잘수가없었어요. 잠을잘자지못한날은쉽게짜증이나고예민해지며, 그정도가평소와다르다는걸스스로느낄수있어요. 오프때가족들에게좀더너그러워지고, 근무가있는날은가족들이나를배려해준다는걸알면서도잠이방해받으면짜증이나요. (4) 수면장애증상을극복하기위한노력교대근무와관련된수면장애가있으면이를극복하거나증상을완화시키기위해서여러가지노력을하게된다. 가장흔하게시도하는것은소음과빛을최대한차단하는것이고, 수면에좋은음악이나향등을이용해보기도한다. 그런데, 잠이오지않을때컴퓨터나 TV, 스마트폰을보는것처럼좋지않은습관이생기기도한다. 면접참가자들도수면장애증상을완화시키기위해다양한시도를하였다. 빛과소음을차단하는것은물론, 방의온도를조절해보거나백색소음을사용하기도하였고, 수면에좋은음악이나향을이용하기도하였으며, 때로는수면유도제를복용하기도하였다. 잠이오지않을때스마트폰으로인터넷이나 SNS를하는경우도있었고, 자려고시도하는것이스트레스가되어자지않는다는경우도있었다. 수면방법에대해서는 5명의참가자중 2명은야간근무하는날에는퇴근후 3-4시간, 야간근무출근전 2시간정도로두번에걸쳐나누어서잔다고하였다.

140 III. 연구결과 123 최대한주면의방해물질을제거하고다시수면에들려고노력해요. 방온도를조절해보거나백색소음을사용해봤어요. 수면유도제를복용한적이있는데, 별로효과는없었어요. 잠이안올때휴대전화를이용해서 SNS나인터넷을해요. 시간은계속가고, 압박감은들고, 잠은안오고해서괴로웠어요. 자려고시도하는것자체가스트레스가되어더잠들기어려워서그냥깨어있으려고해요. 초반에는어떻게든 ( 기상시간을 ) 새벽에맞추려고노력하고했었는데, 지금은어떻게든출근과퇴근은하니까자지는대로자고, 아님말고... 두번에나누어서자요. 퇴근후 3-4시간, 출근전에 2시간정도. (5) 교대근무일정과휴가병원에따라조금씩다르기는하나, 대부분의병원에서는간호사의교대근무일정은 4주나 1개월간격으로정해진다. 그리고새로운일정이시작되기 1주일전에일정이공지되는경우도있으나, 2-3일전에급하게공지되는경우도있다. 다음달의새로운일정을 2-3일전에야알수있다면, 일정에따른자기계획을세우거나, 가족이나친구등의사회활동을미리계획하기가매우어렵다. 그리고한번정해진일정을바꾸는것도쉽지않아정해진일정을어쩔수없이따라야하는경우도많다. 면접에참가한간호사들은병동과중환자실은 4주간격으로교대근무일정이정해지고, 새로운일정은 1주일전에공지가된다고하였다. 교대근무일정을바꾸는것은 1-2주전에이야기하거나, 서로간에합의만되면일정조정은가능하다고하였다.

141 124 야간근무자의수면장애실태및관리방안 서로간에합의만있으면스케줄을바꿀수있는데, 보통은미리컨펌 ( 확인 ) 을받아야해요. 교대근무일정을바꾸는건서로간에합의만되면바꿀수있는데, 파트장이불가피한일정교대를줄이고싶어서사유가무엇인지까지적게해요. (6) 수면위생면접참가자들은수면위생에대해어느정도는알고있었고, 일부방법은실천을하기도하였다. 교대근무일정을가족에게알리고방해하지않도록하거나, 잠들기전에조명을어둡게하고소음을차단하거나, 침실의실내온도를덥지않게유지하거나, 잠들기전에자극적인활동을금지하는방법은참가자들중일부혹은전부가시도했던방법들이었다. 가족들이협조해주려노력은하지만방이화장실과가까워서물소리가들리거나문틈사이로거실불이들어오거나해서어려울때가있어요. 들어봤어요. 암막커튼등을설치하고귀마개를이용해본적있어요. 정작알아도실천하기어려운항목이있어요. 특히스마트폰, 침대에서의독서등이런것은실천하기어려워요. (7) 감정노동과직무스트레스간호사는환자를돌보는직종으로서사람을대면해야하기때문에환자나환자보호자와의관계가매우중요하다. 환자와환자보호자는병원에서대접을받아야한다는생각을하는경우가있고, 이런환자나보호자와의관계에서감정노동이발생할수있다. 면접에참가한간호사도환자가요구하는것이자신이자신의권한밖의일임에도불구하고계속들어주어야하고, 간혹환자에게언어폭력이나신체적폭력을당하는경우도있다고하였다. 수술실간호사는수술을

142 III. 연구결과 125 맡은의사로인해스트레스를받은적이있다고하였다. 교대근무수면장애는우울이나불안과매우밀접한관련이있는데, 간호사들의수면장애를관리하기위해서는이러한직무스트레스를확인하고함께해결하도록해야한다. 매일사람을대하고, 어떻게대하는지계속생각하는것은언제나힘들어요. 환자가이야기하는대부분의문제들은내가컨펌 ( 확인 ) 하거나바꿀수있는권한이있는게아닌데, 권한이없는일을계속들어야하니까어려워요. 사람을대하는직업이다보니늘어쩔수없이내감정을숨기는걸행할수밖에없어요. 의료진지시를따르지않는환자가가장어려워요. 의료진사이에서합의가필요한상황에서간호사로서사이에끼어서어려울때가많아요. 집도의가수술기구던지고욕하고하는경우에힘들어요. (8) 야간작업특수건강진단병원종사자들은대부분야간작업특수건강진단을 2회이상받아본경험이있다. 야간작업특수건강진단에대해서는도움이되었다는의견보다는도움이되지못했다는의견이더많은데, 면접참가자들의의견도다르지않았다. 야간작업특수건강진단의개선안에대한질문에하참가자는자신의수면패턴을알수있는방법이있으면좋겠다는의견을주었다. 나의지금수면패턴이어떤건지궁금해요. 내가어떤정도의질의수면장애를느끼는지, 다른사람과비교해서난어떤지, 내수면은충분한건지, 내수면습관을유지해도괜찮은지에대한궁금함이있어요. (9) 병원에바라는점 일반적으로자신이근무하는작업환경에서개선할점이무엇인지, 어떻게개선

143 126 야간근무자의수면장애실태및관리방안 하면좋을지에대해서는실제로근무하는작업자가가장잘알고있다. 병원종사자들도다르지않다. 실제로교대근무를수행하고교대근무일정중어떤날이가장힘든지, 어떤부분이가장힘들게하는지, 어떤방식으로하면수면장애증상이좋아질수있는지에대한것은간호사들이가장잘알고있으며, 이들의의견을듣는것은매우중요하다. 면접참가자들에게수면장애증상개선을위해서병원에바라는점을물었을때좋은의견이나왔다. 일반적으로간호사는업무중에쉴시간을내기가어렵기때문에별도의휴게공간은우선순위가뒤로밀리기쉬운데, 면접참가자들은업무중에는쉬기어려워도업무끝나고잠시라도쉬고갈수있는공간이있으면좋겠다는의견을주었다. 실제로동료중에집에가면아기를봐야하고힘들기때문에야간근무후아침 7시까지차에서자고집에가는간호사도있다고하였다. 그외에야간근무의업무강도를줄이면좋겠다는의견, 인력을충분히두어서초과근무를하지않으면좋겠다는의견, 근무시간을바꾸어서대중교통이다니는시간에출근을하게해달라는의견이있었다. 업무중휴게시간이없기때문에휴게시설을만들어도업무중에는쓰기어려워요. 다만업무끝나고잠시라도쉬다갈수있는공간이있으면좋겠어요. 휴게공간이라고카트베드를가져다두었지만, 락커룸한가운데있어서누가들어와서락커를열려고하면일어나서비켜줘야하는곳이에요. 집에가면아기봐야하니까나이트 ( 야간근무 ) 끝나고아침 7시까지차에서자고집에가는사람도있어요. 근무시간을바꾸는방향도고려해보면좋겠어요. 아침 5시출근과 6시출근에는큰차이가있어요. 대중교통이다니는시간에출근가능하면좋을것같아요. 특히새벽시간에혼자출근할때동떨어진듯한느낌을많이받아요. 야간근무의업무로딩을줄일수있도록해주세요.

144 III. 연구결과 127 인력이많아서오버타임을하지않았으면좋겠어요. (10) 병원종사자의면접조사요약병원의간호사는대개 3교대근무를한다. 하루근무시간은 8시간으로배정되어있지만, 근무전후에인수인계를해야하기때문에실제로는 9시간에서 10시간정도근무하고있다. 간호사가업무중에충분한휴게시간을가질정도의인력을갖춘병원은드물고, 대부분의간호사는업무중에휴게시간을가지기가어렵다. 식사도 20-30분만에식사만하고쉬지못하고병동에와서일을해야하는경우가대부분이고, 때로는식사를거르거나병동한쪽의사무실에서즉석식품을먹는경우도많다. 매우많은간호사들은다양한수면장애증상을경험한다. 업무중에는최대한의긴장도를유지하기때문에업무중에졸리는경우는없으나, 업무가끝나고인계시간에는긴장이풀리면서졸리게되고, 집에귀가하면쓰러지듯이잠을자지만중간에깨어서다시잠들기가어려운등수면의질이매우좋지않다. 또한간호사들의수면장애의가장중요한특징중하나는불안이나우울증상을대부분동반한다는점이다. 환자를돌보는직종의특성상작은실수도용납이되지않아업무중에높은긴장상태를유지해야하고, 집에서도업무생각이떨쳐지지않는경우가많다. 또한환자와보호자를상대해야하기때문에감정노동으로인한직무스트레스도상당히높다. 일반적인수면관리는수면에대한인식과수면환경, 수면습관을묻고, 잘못된수면인식이있다면바로잡아주고, 좋지않은수면환경과수면습관을개선하기위한권고를하게된다. 간호사의수면장애를관리하기위해서는이러한일반적인시도외에도간호사의교대근무일정과업무특성을잘이해해야하고, 동반된우울과불안증상을반드시확인해서함께관리를해주어야할것이다. 간호사의수면장애를관리하기위해서는궁극적으로업무의강도를낮추고업무중에충분한휴게시간을주어야한다. 또한야간근무중에는충분한인력을배치

145 128 야간근무자의수면장애실태및관리방안 하여돌아가면서수면을취할수있도록하는것이바람직하다. 이를위해서는현재보다더많은인력이필요한데, 이것은당장해결할수있는문제는아닐것이다. 이것외에비교적쉽고간단하며단기간에시도할수있는방법이있는데, 면접참가자들이제안한것처럼간호사들을위한전용휴게공간을마련하는것이다. 현재의업무강도라면업무중에간호사들이충분한휴게시간을갖기도어렵고, 휴게공간을마련하는것이시급하지않은것처럼보일수있으나, 실제간호사들은업무중이아니더라도업무가종료된후에잠깐쉴공간을필요로하고있었다. 만약간호사들이마음놓고쉴수있는 ( 환자나보호자혹은상급자의간섭을받지않는 ) 전용휴게공간이있다면야간근무를하는간호사가근무시간보다 1-2시간일찍출근해서미리수면을취할수도있고, 근무가끝난간호사가피로를풀기위하여잠깐휴식을취한후에퇴근할수도있을것이다. 특히돌보아야할어린연령의자녀가있는간호사라면이런휴게공간을더적극적으로활용할수있을것이다. 또한, 이휴게공간에광치료를위한빛노출안경을비치하여야간근무전에활용하는방안을고려할수도있다. 3) 전문가회의 본연구를위해실시한전문가회의내용은다음과같다. < 표 Ⅲ-71> 전문가회의일정 차수날짜장소주제명 1차 한양대학교서울병원동관 5층회의실 2차 가톨릭대학교서울성모병원 직업환경의학센터 3차 가톨릭대학교서울성모병원 직업환경의학센터 연구방향설정 ( 장태원교수님발표, 이지혜연구위원발표 ) FGI(focus group interview) ( 김형렬교수님발표 ) 면접조사가이드라인 ( 장태원교수님 )

146 III. 연구결과 129 차수날짜장소주제명 4차 가톨릭대학교서울성모병원 직업환경의학센터 5차 가톨릭대학교서울성모병원 직업환경의학센터 Wearable device 의활용 ( 장태원교수님발표 ) 연구결과종합 (1) 1차회의일시 : 오후 6시 30분장소 : 한양대학교서울병원동관 5층회의실발표자 : 한양대학교직업환경의학과장태원교수산업안전보건연구원이지혜연구위원내용 : 연구진과직업환경의학전문가들이모여연구방향설정에관하여각분야별경험과지식을공유하는자리를마련하였다. 연구진은야간근무자의수면장애실태조사연구를설명하였고, 연구대상자선정방향에대하여논의하였다. (2) 2차회의일시 : 오후 7시장소 : 가톨릭대학교서울성모병원직업환경의학센터발표자 : 가톨릭대학교서울성모병원김형렬교수내용 : 질적연구방법에대하여소개하였고, 그중에서우리가추진하려고하는 focus group interview(fgi) 에대하여심층으로토론하였다. (3) 3차회의일시 : 오후 7시장소 : 가톨릭대학교서울성모병원직업환경의학센터발표자 : 한양대학교직업환경의학과장태원교수

147 130 야간근무자의수면장애실태및관리방안 내 용 : Focus group interview 세부내용에대하여선정하였고이를토대로가이드라인을만들었다. (4) 4차회의일시 : 오후 7시장소 : 가톨릭대학교서울성모병원직업환경의학센터발표자 : 한양대학교직업환경의학과장태원교수내용 :Wearable device의종류를소개하고수면장애연구에활용할방안을논의하였다. (5) 5차회의일시 : 오후 6시 30분장소 : 가톨릭대학교서울성모병원직업환경의학센터발표자 : 한양대학교직업환경의학과장태원교수내용 : 설문조사및면접조사최종분석결과를발표하고향후진행방향에대하여논의하였다.

148 IV. 고찰 131 Ⅳ. 고찰 1. 업종별수면장애의유병률 야간작업특수건강검진실시이후 2014년에는 368,107명이특수건강검진을수행하였고남자 245,360명과여자 122,747명으로남자가 66.7 % 이고여자가 33.3% 를차지하였다. 특수건강검진대상사업장규모가 50인이상으로확대된 2015년에는 754,549명이특수건강검진을수행하였고이는 2014년에비해 205 % 증가하였다. 이중에서남자 554,651명여자 229,898명으로남자가 73.5 % 이고여자가 26.5% 를차지하였다. 2014년불면증증상문진결과정상남자 120,003명과여자 41,424명, 가벼운불면증남자 61,072명과여자 37,165명, 중증도의불면증남자 10,359명과여자 7,645명, 심한불면증남자 2,430명과여자 2,024명이었다. 가벼움이상의불면증을호소하는비율은남자 73,861명으로 38 % 를차지하였고여자 46,834명으로 53 % 를차지하였다. 2015년불면증증상문진결과정상남자 306,922명과여자 109,608명, 가벼운불면증남자 136,899명과여자 69,095명, 중증도의불면증남자 19,660명과여자 10,913명, 심한불면증남자 3,809명과여자 2,261명이었다. 가벼움이상의불면증을호소하는비율은남자 160,368명으로 34 % 를차지하였고여자 82,269명으로 43 % 를차지하였다. 이는 2014년과비교하면유병률이감소하였으나시계열적인추세를고려하려면더많은기간이누적되어야할것으로사료된다. 야간작업특수건강검진결과는일반적인특수건강검진결과와는다르게질환특이적이지않다. 예를들어특수건강검진에서고혈압, 소음성청력장애와같은질환의유병률을구할수있지만야간특수건강검진은불면증호소와같이질환으로구분되지않아, 질환의유병률은구하기힘든실정이다.

149 132 야간근무자의수면장애실태및관리방안 성별및연령별불면증발생현황을보면 2014 년에는남자 193,864 명이고여자 88,258명으로남자가 68.7% 이었다. 하지만불면증비율은모든연령대에서남자보다여자에서높았다. 2015년에는남자가 467,290명이고여자 191,877명으로남자가 54.7% 이었다. 하지만불면증비율은대부분여자가더높았다. 야간작업심층면담및문진에서중등도주간졸림증이상을호소하는비율이 2014년남자 86% 이고여자 86% 이었다. 2015년에는남자 85% 이고여자 88% 를차지하였다. 야간작업심층면담및문진을시행한경우는수면장애가있을것으로추정되는근로자에게시행하였기때문에중등도이상의주간졸림증호소율이높아진것으로사료된다. 근로환경조사에서는남자 24,943명 (49.9%) 이고여자 25,064명 (50.1%) 를조사하였다. 근로자의연령별분포는 19세이하에서가장적었으며 40대까지증가하였고이후감소하였다. 근로환경조사에서불면증또는수면장애응답률은남자에서 60.7% 이고여자에서 44.4% 이었다. 이렇게야간작업특수건강검진분석과차이를보이는이유는표본의차이와불면증또는수면장애선별문항이다르기때문으로사료된다. 또한, 2014년및 2015년야간작업특수건강검진자료와 2014년근로환경조사자료모두 60세이상에서불면증및수면장애호소율이가장낮았다. 이렇게성별, 연령별, 사업장에따라수면장애양상이다르므로성별, 연령별, 사업장에따라다른접근이필요하다. 설문조사에참여한야간근무자는아파트종사자 214명, 병원종사자 295명, 택시운전수 222명이었다. 수면장애증상은현재야간작업특수건강진단에서사용하고있는불면증지수 (insomnia severity index, ISI) 를이용하였다. ISI에서중등도이상의불면증의유병률은아파트종사자에서 7.0% (214명중 15명 ), 병원종사자에서 16.6% (295명중 49명 ), 택시운전수에서 12.2% (222명중 27명 ) 으로병원종사자에서가장높고, 아파트종사자에서가장낮았다. 경미한불면증과중등도이상의불면증까지고려하면아파트종사자의경우 32.2% (214명중 69명 ), 병원종사자는 57.6% (295명중 170명 ), 택시운전수는 49.1%

150 IV. 고찰 133 (222명중 109명 ) 으로역시병원종사자에서가장높고, 아파트종사자에서가장낮았다. 교대근무수면장애선별검사도구 (shift work disorder screening questionnaire, SWDSQ) 의 4가지문항에서도병원종사자의수면장애증상호소율이높았다. 교대근무기간중의건강상태는택시운전수에서안좋았다는응답률이가장높았으나, 교대근무기간의수면장애증상과건강상태, 휴무일활동중졸린증상은모두병원종사자에서좋지않은응답률이가장높았다. 아파트종사자들은대부분 24시간격일근무를하고, 밤에 4시간, 때로는 5-6시간까지전용수면공간 ( 당직실이나휴게실 ) 에서잘수있다. 또한경비원과시설관리직종은 24시간동안쉴새없이일을하는것은아니고대기시간이상당히긴편이다. 택시운전수는 12시간교대근무, 1인 1차제, 주간전담근무등의형태가있는데, 12시간교대근무는대개 1주일간격으로주간근무와야간근무를순환한다. 1인 1차제는택시운전수 1인이하나의차량으로원하는시간대에차량운행을하는데, 수도권은할증이있는야간시간에운행을하는것을선호하기때문에 1인 1차제로근무하는대부분의수도권택시운전수들은야간에만주로근무한다. 택시운전수도대기시간이있고, 차량운행을자신이스스로하기때문에운행중에잠깐쉬는시간을가질수도있다. 이렇게대기시간이길거나근무중잠깐쉬는시간을가질수있는아파트종사자와택시운전수와달리병원종사자, 특히간호사는업무중휴게시간을가지기가쉽지않다. 특히종합병원이나상급종합병원의병동이나중환자실에근무하는간호사는근무중에는쉴틈이없이일을해야하고. 심지어식사를할때도식사만하고쉬지못하고바로병동이나중환자실에와서곧바로업무를시작해야한다. 만약응급환자가발생하거나환자의상태가안좋아지면식사도제대로하지못하고거르는경우가많다. 간호사의근무시간은 8시간으로정해져있지만근무전후에인수인계를가져야하기때문에실제근무시간은 9시간이나 10시간, 때로는 10시간을넘기기도한다.

151 134 야간근무자의수면장애실태및관리방안 이러한업무특성으로인해아파트종사자나택시운전수보다병원종사자의수면장애유병률이높은것으로보인다. 그런데, 아파트종사자와택시운전수, 그리고병원종사자는업무의내용과특성, 교대근무일정, 평균연령과성별분포등이매우다르기때문에병원종사자의수면장애유병률이높다고해서아파트종사자나택시운전수보다병원종사자가수면장애관리에더중요한직종이라고해석하는것은바람직하지않다. 업종과직종별차이가매우크기때문에아파트종사자와병원종사자, 택시운전수모두각업종및직종별로업무의내용과업무조건및환경, 교대근무의형태와일정, 수면장애의양상과특성등을감안해야하며, 수면장애를관리하고자할때각업종및직종별로다르게접근을하는것이바람직하다. 2. 업종별특성 1) 아파트종사자아파트종사자, 특히경비원은다른일을하다가퇴직을한후에경비업무를하는경우가많아대부분고령근로자들이다. 시설관리직종은경비원에비해젊은연령의근로자가많으나, 다른직종에비해서는고령근로자가많은편이다. 이연구에서도아파트종사자 214명중 50-59세와 60세이상이각각 28.5% 와 40.2% 로서 50세이상이 68.7% 로대다수를차지하였다. 고령근로자가대다수를차지하지만, 대부분의사람들이다른일을하다가퇴직후경비업무를시작하기때문에근무기간은연령에비해길지않다. 이연구에서도근무기간이 10년이상인경우는 12.2%, 교대근무종사기간이 10년이상인경우는 31.8% 로많지않았다. 교대근무형태는대부분 24시간격일근무 (85.5%) 를하고있다. 하루근무하고하루휴무하는일정으로, 1개월근무일은대개 15일내외이다. 점심과저녁식사시간각각 1시간, 야간중수면시간 4시간을제외한 18시간이공식적인근무시간이

152 IV. 고찰 135 다. 하루근무시간을 18시간으로계산한다면 1주근무시간은 63시간이된다. 그런데, 야간수면시간에도민원이발생하거나급한일이생기면잠에서깨어일을해야하기때문에이시간은휴게시간이아니라대기시간에가깝다. 근로기준법에의하면대기시간은근무시간으로간주하기때문에실제근무시간은 1주 63시간보다훨씬길다. 경비원이나시설관리의업무특성상대기시간이긴편이고업무의육체적강도가높은편이아니긴하나, 대부분의근로자들이고령이라는점을감안하면대기시간이길고육체적노동강도가낮더라도현재의근무형태는뇌심혈관질환의발병위험을증가시킬수있다. 실제로이연구에참여했던아파트종사자들중고혈압과당뇨, 고지혈증의유병률은각각 33.7%, 14.7%, 18.4% 로서상당히높은편이었다. 이렇게고혈압과당뇨, 고지혈증과같은뇌심혈관질환의위험이높은고위험군은건강한성인에비해낮은강도의업무, 혹은비교적짧은근무시간에종사하더라도뇌심혈관질환의발병위험을항상주의해야한다. 아파트종사자의업무강도를낮추거나, 근무시간을줄여야한다. 아파트종사자, 특히경비직종은현재의업무강도를낮추기는어렵고, 근무시간을줄이는것이더현실적인방안이다. 아파트경비업무는밤에도순찰이이루어져야하기때문에현재의인력으로근무시간을줄이기는불가능하며, 아파트종사자의근무시간을줄이려면반드시인력이충원되어야한다. 현재의근무형태에서는점심과저녁식사시간, 그리고야간중수면시간을모두휴게시간으로간주하더라도 1주근무시간이 63시간이다. 뇌혈관질병또는심장질병및근골격계질병의업무상질병인정여부결정에필요한사항 ( 고용노동부고시제 호 ) 에의하면 1주근무시간이평균 60 시간을초과하면뇌및심혈관질환의업무관련성은높다고간주한다. 따라서현재의근무형태와근무일정대로라면아파트종사자는뇌심혈관질환이발병하면거의모든경우업무상질병으로인정이될수밖에없고, 실제로현재의근무형태는뇌심혈관질환의위험을높일수있는형태이다.

153 136 야간근무자의수면장애실태및관리방안 가령, 24시간격일근무형태를 24시간근무후이틀휴무로바꾸면하루 24시간을모두근무시간으로간주하더라도 1주근무시간은 56시간이된다. 이근무형태는현재의근무형태보다뇌심혈관질환의발병위험을훨씬낮출수있고, 휴무일이틀동안충분히피로를회복할수있어수면장애의관리에도도움이될수있다. 아파트종사자들은야간근무중에수면이가능하긴하나, 대부분숙면을취하기어렵고실제수면시간은길지않기때문에야간근무후퇴근하여집에서잠깐수면을취할필요가있다. 낮에집에서숙면을하기위해서는가족구성원의도움이매우중요하다. 가족구성원이교대근무일정을잘숙지하고, 낮에집에서잠을잘때수면을방해하지않아야한다. 이를위해서교대근무자본인에대한상담이나교육뿐만아니라교대근무자의가족에대해서도교대근무수면장애의특성과관리방안및수면위생에대한교육을할필요가있다. 교대근무수면장애는불안과우울증상과매우밀접한관련이있다. 아파트종사자들은아파트주민들을상대하는직종으로서감정노동의빈도가높은직종이다. 업무중의감정노동으로인해직무스트레스와우울및불안증상이높아지면수면장애의위험이더욱높아지거나, 수면장애가더욱악화될수있다. 따라서아파트주민과의관계를개선하여감정노동을완화하기위한방안도고민할필요가있다. 아파트경비원과시설관리직종의휴게시간과수면시간을적은유인물을아파트에붙여홍보를하는방안등을고려할수있을것이다. 2) 병원종사자병원종사자에는간호사와간호조무사, 의사, 약사, 방사선사, 임상병리사, 기능원, 요양보호사등이있다. 병원종사자에서가장많은직종은간호사와간호조무사로서, 젊은연령이많고여성이많다. 이연구에서도병원종사자중 89.5% 가여성이었고, 68.1% 가 30세미만, 85.7% 가 40세미만이었다. 교대근무형태는직종에따라조금씩다른데, 대부분의간호사와간호조무사는 3교대근무를한다. 병원에따라조금씩다르지만 2-3일동안같은근무를하고

154 IV. 고찰 137 다음근무 (shift) 로넘어가며, 야간근무횟수는 1개월에 4-8회로서 6회근무가많다. 약사나방사선사, 임상병리사는돌아가며당직을하거나, 일정주기를기준으로야간근무를집중적으로하기도하고, 때로는야간근무만전담하는인원을두기도한다. 간호사의근무시간은근무전후인수인계를해야하기때문에 9시간 -10시간정도이며, 10시간을초과하여근무하는경우도드물지않다. 간호사는환자를돌보는직종으로서작은실수도용납되지않아업무중고도의긴장상태를유지해야하고, 근무도중휴게시간을가지기도어렵다. 이연구에서도오전과오후, 야간근무중휴게시간이없다는응답이각각 85.9%, 88.5%, 66.8% 로상당히높았다. 또한야간근무중의자나당직실에서잘수있다는응답은 12.2% 에불과했다. 간호사의수면장애증상을완화시키기위해서는업무의긴장도와강도를낮추고휴게시간을주어야한다. 그러기위해서는인력이현재보다많이확충되어야하는데, 이것은당장실현되기는어렵다. 따라서비교적쉽게실천이가능한방안을고려해야하는데, 이연구에서면접에참여한간호사의의견을주목할필요가있다. 즉, 간호사를위한전용휴게공간을마련하고, 간호사가자유롭게이용할수있도록하는것이다. 비록간호사가업무중에는휴게시간을갖지못하더라도, 야간근무전에일찍출근하여 1-2시간수면을취하거나, 업무종료후퇴근하기전에잠깐피로를풀기위한용도로충분히활용이가능하다. 이공간에광치료를위한빛노출안경이나램프를구비하여야간근무전에간호사가사용할수있도록하는방안도고려해볼만하다. 교대근무수면장애는불안과우울증상과매우밀접한관련이있다. 아파트종사자들은아파트주민들을상대하는직종으로서감정노동의빈도가높은직종이다. 업무중의감정노동으로인해직무스트레스와우울및불안증상이높아지면수면장애의위험이더욱높아지거나, 수면장애가더욱악화될수있다. 따라서아파트주민과의관계를개선하여감정노동을완화하기위한방안도고민할필요가있다. 아파트경비원과시설관리직종의휴게시간과수면시간을적은유인물을아파트에붙여홍보를하는방안등을고려할수있을것이다.

155 138 야간근무자의수면장애실태및관리방안 3) 택시운전수택시나버스운전수와같이운전을생업의수단으로이용하는사람들은업무중의실수나졸음이치명적인사고로이어질수있다. 따라서이런직종의근로자들이자신의건강을관리하고, 업무중의사고와질병발생을방지하도록관리하는것은매우중요하다. 미국의버스운전수들은매년건강진단에서혈압이높게측정되는경우그정도에따라 3개월한시면허증을부여하거나, 혈압이매우높은경우혈압이안정될때까지운전을금지하기도한다 3). 연구에참여한택시운전수는모두남성으로, 50세이상이 75.2% 로고령자가많았다. 체질량지수 25 kg/m2 이상인경우가 39.6% 로서, 아파트종사자 (32.2%) 나병원종사자 (12.2%) 에비해매우높았다. 또한흡연자와음주자의비율도각각 50.4%, 68.5% 로다른직종에비해많았고, 카페인섭취의비율도 93.6% 로매우높았다. 즉, 택시운전수들은다른직종에비해비만도가높고, 흡연이나음주, 카페인섭취등좋지않은생활습관의비율이높아심혈관질환의위험이타직종에비해높다. 실제로이연구에서도택시운전수의고혈압, 당뇨, 고지혈증유병률은각각 40.6%, 27.6%, 28.2% 로다른직종에비해매우높았다. 택시운전수가자신의소득이부족하다거나매우부족하다고응답한비율은 65.1% 로매우높았다. 이해를위해서는택시운전수의임금체계를파악할필요가있다. 택시운전수의임금체계는성과급식월급제 ( 고정급 + 성과수당 ), 업적급제 ( 고정급 + 임금액기준초과액 60% 운전자수입 ), 사납금제 ( 입금액기준초과전액운전자수입 ), 도급제 ( 개인수입이운전자수입 ), 지입제 ( 월일정액지급, 나머지운전자수입 ) 으로구분되는데, 대부분 ( 약 88%) 의택시운전수는사납금제가적용되고, 약 9% 는고정급이있는성과급제와업적급제가적용된다. 고정급이있는성과급식과업적급제는어느정도수익이보장되나, 사납금제를비롯한나머지임금체계는택시운행을오래하고근무일수가증가할수록수익이늘어나고, 3) 수축기혈압 mmhg 혹은이완기혈압 mmhg 인경우 3 개월면허, 수축기혈압 180 mmhg 이상혹은이완기혈압 110mmHg 이상인경우혈압이안정될때까지운전금지

156 IV. 고찰 139 반대로운행을적게하거나많이쉬면수익이감소한다. 일정정도의수익이보장되지않고어쩔수없이장시간일을해야수익이발생되는구조는택시운전수의소득만족도를떨어뜨리는요인으로작용한다. 또한, 사납금제가대부분인택시운전수들은자신의수익을위하여어쩔수없이오랜시간운전을하는경우가많고, 이것은택시운전수의과로의큰요인으로작용한다. 택시운전수의교대근무형태는 1일 2교대, 1인 1차제, 격일제등이있다. 1일 2교대는택시 1대를하루에두명이운행하는것으로일반적으로일주일은주간, 일주일은야간근무를한다. 1인 1차제는택시 1대를한명이운행하는형태이고, 격일제는하루근무하고하루쉬는형태이다. 1일 2교대제는주로대도시에서시행되고있고, 중소도시나지방으로갈수록격일제와 1인 1차제가많이시행되고있다. 택시운전수의근무형태는하루근무시간과매우밀접한관계가있다. 1일 2교대제는대개하루근무시간이 12시간을넘지않으나, 1인 1차제는수익을위하여대개장시간운행을하게된다. 또한수도권에서는할증이적용되는야간에주로일을하므로, 수도권의 1인 1차제택시운전수들은장시간근로와함께거의매일야간근무를하고있다. 관련보고서에의하면택시운전수의하루근무시간은 1일 2교대가 9시간 32분, 격일제가 15시간 57분, 1인 1차제가 11시간 50분으로격일제가가장근무시간이길지만, 1개월실근무일수는 1일 2교대와 1인 1 차제는 24.5 일과 24.6 일이고격일제는 14.2일이므로월간노동시간은 1인 1차제가 291시간 38분으로가장길다 (1일 2교대는 233시간 34분, 격일제는 226시간 45분 ). 이와같이택시운전수들은하루근무시간이매우길고, 야간근무를매우빈번하게하고있다. 또한이연구에서분석한바에의하면택시운전수의소득만족도가수면장애와유의한관련이있었다. 따라서택시운전수의수면장애를포함한건강관리를위해서는무엇보다택시운전수의근무조건개선이가장필요하다. 국제노동기구 (ILO) 는운전을생계수단으로이용하는버스나택시, 화물차운전수들의운행시간을하루 9시간, 1주 48시간으로제한할것을권고하고있다 4). 4) ILO convention C153: Hours of work and rest periods (road transport)

157 140 야간근무자의수면장애실태및관리방안 유럽연합도관련규정 5) 을통해운전수의최대운행시간을하루 9시간, 1주평균 45시간으로규정하고있다. 일본은최대운행시간을하루 9시간, 1주 40시간으로규정하고있으며 6), 미국은하루 10시간과 1주 60시간 7), 캐나다는하루 13시간으로운행시간에제한을두고있다 8). 그러나우리나라는이와는반대로근로기준법제59조에의거하여운수업은특례업종으로두어하루 1주 12시간을초과하는연장근로를가능하게하고있으며, 이것은택시운전수들의장시간근로와과로의중요한원인이되고있다. 택시운전수들은함께탑승하는시민의안전, 그리고도로를운행하는다른차량과횡단보도와인도를오가는시민의안전에막대한책임이있다. 만약택시운전수가운전중졸거나, 갑작스럽게심혈관질환이발병하면큰사고의위험을피할수없다. 따라서택시운전수의건강관리는택시운전수자신뿐만아니라일반대중의안전을위해서도매우중요하다. 택시운전수의건강관리를위해서는택시운전수들의근무조건개선이필요하며, 가장시급한것은근로기준법제 59조에의해정해진특례업종에서운수업을제외하는것이다. 이것이실현된다면택시운전수의운행시간은자연스럽게감소할것이고, 수면장애와심혈관질환의관리에매우큰도움이될것이다. 그러나이로인해택시운전수의수익이감소해서는안된다. 택시운전수의소득만족도는수면장애와밀접한관련이있기때문에택시운전수가적정한노동을하면서적절한수익이보장되도록하는방안이필요하다. 5) EU regulation No. 561/2006 6) Regulation for improvement of working hours in commercial drivers (2004, Ministry of Health, Japan) 7) Hours of Service (HOS) Regulation 8) Commercial Vehicle Drivers Hours of Service Regulations

158 IV. 고찰 수면장애에영향을주는요인 1) 아파트종사자카페인음료섭취, 야간근무횟수, 우울증상, 피로도, 침실에서타인과함께자는경우가수면장애에영향을주는통계적으로유의한변수였다. 카페인을마시는경우가그렇지않은경우에비해수면장애위험이높았고, 야간근무횟수가증가할수록수면장애의위험이높았으며, 우울증상이있는경우, 그리고피로도가높을수록수면장애의위험이높았다. 침실에서타인과함께자는경우혼자자는경우에비해수면장애의위험이높았다. 연령의경우, 통계적유의성은다소떨어졌으나연령이증가할수록수면장애의위험이낮아졌다. 잠들기전음주와잠들기전휴대폰및 TV 시청은모두수면장애의위험을높이는것으로나타났으나통계적유의성은없었다. 2) 병원종사자흡연, 야간근무중수면, 우울증상, 피로도가통계적으로수면장애에유의한영향을주는변수였다. 흡연자는비흡연자에비해수면장애의위험이높았고, 야간근무중수면공간에누워서잘수있는경우그렇지않은경우에비해수면장애의위험이낮았으며, 우울증상과피로도는모두수면장애의위험을높였다. 야간근무중휴게시간이있는경우통계적유의성은다소떨어지지만수면장애의위험을낮출수있는것으로나타났다. 동거인중미취학아동이있는경우, 잠들기전카페인음료, 잠들기전 TV 시청은수면장애위험을높이는것으로나타났으나통계적유의성은없었고, 수면시동거인의배려가있는경우수면장애의위험이낮았으나통계적유의성은없었다. 3) 택시운전수 소득만족도, 우울증상, 피로도가수면장애에영향을주는통계적으로유의한

159 142 야간근무자의수면장애실태및관리방안 변수였다. 소득만족도가낮은경우그렇지않은경우에비해수면장애의위험이높았고, 우울증상과피로도는모두수면장애의위험을높이는것으로나타났다. 수면시동거인의배려와잠들기전소음차단은수면장애의위험을낮출수있는것으로, 잠들기전휴대폰사용과잠들기전 TV 시청은수면장애의위험을높일수있는것으로나타났으나통계적유의성은다소떨어졌다. 4) 수면장애에영향을주는요인 - 업종별차이위와같이이번연구에서참여한세업종별로수면장애에영향을주는요인이조금씩달랐다. 우울증상과피로도는세업종모두수면장애의위험을높이는요인이었고, 카페인음료와야간근무횟수, 침실에서타인과자는경우는아파트종사자에서, 흡연과야간근무중수면여부는병원종사자에서, 소득만족도는택시운전수에서각각수면장애에영향을주는유의한요인이었다. 교대근무수면장애의중요한특징중하나는우울과불안을동반한다는점이다. 이번연구에서도세직종모두우울증상이수면장애와관련이있는요인이라는점을확인할수있었다. 교대근무와관련된수면장애를관리하기위해서는근로자의우울과불안증상유무를반드시확인하고, 만약우울이나불안증상이있다면업무내용과업무조건및환경등을파악하여우울과불안의원인을찾아보아야한다. 그리고수면장애증상에대한조치와함께동반된우울과불안증상에대한관리와조치도반드시함께이루어져야한다. 피로는교대근무수면장애의중요한증상, 즉결과이기도하고, 피로가수면장애증상을악화시키기도한다. 즉, 피로와수면장애는서로원인과결과로작용하여영향을주면서서로가서로를유발하거나악화시키는요인으로작용한다. 따라서수면장애가있는경우피로를유발할수있는다른건강상태에대한평가가병행되어야하고, 만약피로를유발하는건강상태가있다면함께관리를해야한다. 수면장애에영향을주는요인이업종별로차이가있다는점은매우주목할만한점이다. 이번연구결과에의하면아파트종사자는카페인음료섭취를줄이고

160 IV. 고찰 143 야간근무횟수를가급적줄이는방향으로접근을해야하며, 병원종사자는흡연을하는경우반드시금연을권하고필요시금연치료를병행해야하고, 야간근무중수면을하거나최소한휴게시간을가질수있도록할필요가있다. 또한택시운전수는소득만족도를포함한업무만족도를고려해야하며, 우울증상과피로는항상수면장애와관련이있다는점을염두에두어야한다. 수면장애에대한일반적인접근은수면에대한인식변화와수면위생을통한수면습관의개선이중요하다. 이번연구에서수면위생의항목들은수면장애에영향을주는유의한변수는없었으나, 그중일부변수들은통계적유의성이약간떨어지는 경계성유의성 을보인항목이있었고, 수면위생항목의통계적유의성정도는업종에따라차이를보였다. 이것은교대근무수면장애증상을관리하고자할때업종과직종에따라수면위생도다른내용으로권고되는것이바람직하다는점을시사한다. 면접조사에참가한연구대상자가제시한의견중에서도수면위생을알고는있으나직장에서는실천하기어려운내용들이라는지적이있었다. 그렇기때문에교대근무수면장애증상을호소하는근로자에게일반적으로권고되는수면위생의항목들중적용이가능한항목과그렇지않은항목을구분하고, 업종과직종, 그리고업무의내용과업무환경및조건을고려하여수면위생을권고할필요가있다. 다만, 이연구에참여한연구대상자는서울과인천, 경기, 충남지역의사업장에서근무하는근로자들로서전국의모든지역에서조사가이루어지지않았다. 또한설문조사로만분석이이루어졌고객관적인검사는진행되지않았기때문에이연구의분석결과는해당업종의야간근무종사자를대표한다고보기는어렵다. 따라서이연구결과를적용하는데에는주의가필요하다. 또한, 다양한업종이나직종별, 혹은교대근무형태별로특화된수면위생의내용을구성하기에는아직관련연구가많이부족하다. 각업종과직종별, 교대근무형태별, 그리고업무환경과조건을고려한수면위생의내용을구성하기위해서는앞으로더많은연구가필요하다.

161 144 야간근무자의수면장애실태및관리방안 결론적으로이연구는야간근무에종사하는근로자의수면장애실태를파악하기위한연구로서, 아파트종사자와병원종사자, 택시운전수를대상으로설문조사와면접조사를실시하였다. 이연구를통해야간근무자의수면장애관리에도움이될만한몇가지주목할만한내용을확인할수있었다. 아파트종사자는휴게시간을제외하더라도 1주평균 63시간으로매우긴시간을근무하고있으며, 현재의근무조건은뇌심혈관질환의업무상질병인정요건을충족할정도이다. 아파트종사자의수면장애관리뿐만아니라교대근무와관련된다른건강장해, 특히심혈관질환의관리를위해서는아파트종사자들의근무시간을줄일필요가있다. 가령 24시간격일근무형태를 24시간근무후이틀휴무로변경하여근무시간을줄인다면휴무일이틀동안피로를충분히회복할수있어수면장애의관리에도움이될것이다. 병원종사자, 특히간호사는직종의특성상근무중여유시간이없어휴게시간을가지기가매우어렵다. 만약간호사들이마음놓고쉴수있는전용휴게공간을마련한다면야간근무를하기전에일찍출근하여 1-2시간수면을취하거나, 업무종료후잠깐피로를풀시간을가질수있다. 또한이공간에광치료를위한안경이나램프를구비하여야간근무전에이용하도록하는것도고려해볼수있다. 많은택시운전수는하루에 10시간에서 15시간이넘는긴시간동안운전을하고있다. 이러한장시간운행으로피로가누적되면운전중졸음을유발하여큰사고로이어질위험이높고, 장시간근로로인한심혈관질환의발병위험도증가한다. ILO의권고사항이나유럽연합, 미국, 일본등대부분의나라에서는상업적운전수의하루운전시간을 8시간-9시간으로제한하고있으나, 우리나라는반대로운수업을근로기준법에의한특례업종으로정하고있어택시운전수의장시간운전의원인이되고있다. 택시운전수의졸음과질병발생은자신뿐만아니라일반대중의안전에큰위협이될수있으므로, 이것을방지하기위해서운수업을특례업종에서제외하고, 적절한소득을보장한다면택시운전수의수면장애를

162 IV. 고찰 145 포함한건강관리에매우큰도움이될것이다. 교대근무에종사하는근로자의수면장애증상을완화하기위해서는자신의노력뿐만아니라주변의배려가반드시필요하다. 특히가족구성원이교대근무일정을잘이해하고수면을방해하지않도록배려하는것이중요하다. 이것을위해서는교대근무에종사하는근로자의가족을대상으로교대근무와수면장애의관리에대한교육을실시하는것이좋다. 교대근무수면장애는대개우울과불안을동반하고, 이번연구에서도우울증상이수면장애와관련이있었다. 따라서교대근무자의수면장애를관리하고자할때근로자의우울과불안증상을확인하고함께관리를해야한다. 업종과직종별로수면장애에영향을주는요인이달랐다. 아파트종사자는카페인섭취와야간근무횟수, 병원종사자는야간근무중수면여부, 택시운전수는소득만족도가수면장애에영향을준다는점이확인되었다. 그리고수면위생의항목들도업종별로통계적유의성의정도가달랐다. 따라서일반적으로권고되는수면위생중일부는특정업종이나직종에서적용하기가불가능하거나효과가없을수도있다는점을고려해야한다. 다양한업종과직종, 교대근무형태별로특화된수면위생의내용을구성하기에는아직연구가많이부족하며, 이분야를위하여앞으로더많은연구가필요하다.

163 146 야간근무자의수면장애실태및관리방안 참고문헌 Askerstedt T. Psychological and psychophysiological effects of shift work. Scand J Work Environ Health. 1990; 16(suppl 1): Akerstedt T, Kecklund G, Selen J. Early morning work - prevalence and relation to sleep/wake problems: a national representative survey. Chronobiol Int. 2010; 27(5): Akerstedt T, Knutsson A, Westerholm P, et al. Work organisation and unintentional sleep: results from the WOLF study. Occup Environ Med. 2002; 59(9): Akerstedt T, Nordin M, Alfredsson L, et al. Sleep and sleepiness: impact of entering or leaving shiftwork a prospective study. Chronobiol Int. 2010; 27(5): Arimura M, Imai M, Okawa M, et al. Sleep, mental health status, and medical errors among hospital nurses in Japan. Ind Health (6): Barger LK, Ogeil RP, Drake CL, et al. Validation of a questionnaire to screen for shift work disorder. Sleep. 2012; 35(12): Buysse DJ, Raynolds CF 3rd, Monk TH, et al. The Pittsburg sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 1989; 28(2): C153 - Hours of Work and Rest Periods (Road Transport) Convention, 1979 (No. 153). Available from: URL: :0::NO::P1210 0_ILO_CODE:C153.go.kr Chan OY, Gan SL, Yeo MH. Study on the health of female electronics workers on 12 hour shifts. Occup Med (Lond). 1993; 43(3): Drake CL, Roehrs T, Richardson G, et al. Shift work sleep disorder: prevalence and consequences beyond that of symptomatic day workers. Sleep. 2004; 1527(8):

164 참고문헌 147 Eriksen CA & Kecklund G. Sleep, sleepiness and health complaints in police officers: the effects of a flexible shift system. Ind Health. 2007; 45(2): Escriba V, Perez-Hoyos S, Bolumer F. Shiftwork: It s impact on the length and sleep among nurses of Valencian region in Spain. Int Arch Occup Environ Health. 1992; 64(2): Flo E, Byorvatn B, Folkard S, et al. A reliability and validity study of the Bergen Shift Work Sleep Questionnaire in nurses working three-shift rotations. Chronobiol Int. 2012; 29(7): Gold DR, Rogacz S, Bock N, et al. Rotating shift work, sleep, and accidents related to sleepiness in hospital nurses. Am J Public Health 1992; 82(7): Hours of Service. Federal Motor Carrier Safety Administration. Available from: URL: Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: The Epworth Sleepiness Scale. Sleep. 1991; 14(6): Labyak S, Lava S, Turek F, et al. Effects of shiftwork on sleep and menstrual function in nurses. Health Care Women Int. 2002; 23(6-7): Marquie JC & Foret J. Sleep, age, and shiftwork experience. J Sleep Res. 1999; 8(4): Mitchell RJ & Williamson AM. Evaluation of an 8 hour versus a 12 hour shift roster on employees at a power station. Appl Ergon. 2003; 31(1): Mitler MM, Miller JC, Lipsitz JJ, et al. The sleep of long-hour truck drivers. N Eng J Med. 1997; 337(11): Morin CM. Insomnia: psychological assessment and management. New York: Guilford Press Night Work Recommendation, 1990 (No. 178). Available from: URL: :R178.

165 148 야간근무자의수면장애실태및관리방안 Night Work Convention, 1990 (No. 171). Available from: URL: /normlex/en/f?p=normlexpub:12100:0::no:12100:p12100_ilo_code:c171 accessed by Pilcher JJ & Coplen MK. Work/rest cycles in railroad operations: effects of shorter than 24-hour shift work schedules and on-call schedules on sleep. Ergonomics. 2000; 43(5): Portela LF, Rotenberg L, Waissman W. Self-reported health and sleep complaints among nursing personnel working under 12 hour night and day shifts. Chronobiol Int. 2004; 21(6): Rahman A. Worker s sleep quality as determined by shift system and demographic factors. Int Arch Occup Environ Health. 1988; 60(6): Regulation (EC) No 561/2006 of the European Parliament. Available from: URL: Sallinen M, Harma M, Mutanen P, et al. Sleep-wake rhythm in an irregular shift system. J Sleep Res. 2003; 12(2): Sallinen M, Harma M, Mutanen P, et al. Sleepiness in various shift combinations of irregular shift systems. Ind Health. 2005; 43(1): Schwartz JRL & Roth T. Shift work and sleep disorder. Burden of illness and approaches to management. Drugs. 2006; 66(18): Scott LD, Hwang WT, Rogers AE, et al. The relationship between nurse work schedules, sleep duration, and drowsy driving. Sleep. 2007; 30(12): Son M, Kong JO, Koh SB, et al. Effects of long working hours and the night shift on severe sleepiness among workers with 12-hour shift systems for 5 to 7 consecutive days in the automobile factories of Korea. J Sleep Res. 2008; 17(4): Tucker P, Smith L, Macdonald I, et al. Effects of direction of rotation in continuous and discontinuous 8 hour shift systems. Occup Environ Med. 2000; 57(10): Waage S, Moen BE, Pallesen S, et al. Shift work disorder among oil rig workers in the North Sea. Sleep. 2009; 32(4):

166 참고문헌 149 고용노동부, 산재예방보상정책국산업보건과, 야간작업특수건강진단실시근로환경조사 Available from: URL: 김재민. 택시협동조합조합원의노동과건강실태, 서울노동권익센터 김창엽, 허봉열. 간이정신진단검사를이용한야간근무자의정신증상조사. 대한산업의학회지. 1989; 1(2): 김현주, 김소연, 임신애등. 연장 야간및휴일근로등과중업무수행근로자관리방안. 고용노동부, 2011 김형렬, 장태원, 정진주등. 버스운수업종사자의근무실태조사및적정운행시간에관한연구, 전국자동차노동조합연맹 대한산업보건협회 : 대한산업보건협회 30년사. 2판. 서울. 대한산업보건협회. p142, 1993 박제성, 박은정, 이문범. 버스업종의임금체계개선안, 전국자동차노동조합연맹 윤간우, 허승무, 선옥남등. 택시노동자의건강조사, 전국택시노동조합연맹 정혜선, 김숙영, 이복임등. 교대작업등의료기관의특징적인작업형태에의한직업건강추적연구, 산업안전보건연구원 조성오, 이문범, 유충권등. 버스업종의일자리창출과노사갈등해소방안연구, 전국자동차노동조합연맹 한국노동패널조사 Available from: URL:

167 150 야간근무자의수면장애실태및관리방안 Abstract Sleep disorder investigation and its management for night shift workers 영문이름 Occupational Safety Research Bureau, Occupational Safety and Health Research Institute, KOSHA Objectives : The objective of the present study was to investigate and the actual condition of sleep disorder in night shift workers as basic data for management of shift work sleep disorder. Methods : First, we analyzed 2014 and 2015 Special Health Examination. Second, we conducted surveys. The subjects were 214 apartment workers, 295 hospital workers, and 222 taxi drivers. We conducted questionnaire surveys and interviews about demographic and occupational characteristics and symptoms for sleep disorder. Results : First, the prevalence of mild insomnia was 61,072 in men and 37,165 in women at The prevalence of moderate insomnia was 10,359 in men and 7,645 in women. The prevalence of severe insomnia was 2,430 in men and 2,024 in women. The prevalence of mild insomnia was 136,889 in men and 69,095 at The prevalence of moderate insomnia was 19,660 in men and 10,913 in women. The prevalence of severe insomnia was 3,809

168 Abstract 151 in men and 2,261 in women. Second, the prevalence of moderate to severe insomnia was 7.0% (15 out of 214) in the apartment workers, 16.6% (29 out of 295) in the hospital workers, and 12.2% (27 out of 222) in the taxi drivers. The factors associated with sleep disorder differed by group. Depressive symptom and fatigue were found to increase the risk of sleep disturbance in all three groups. Caffeine intake and the number of night work were significant variables in apartment workers, nap during night work was significant variable in hospital workers, and satisfaction with income was significant variable in taxi drivers. Conclusion : In order to manage the sleep disorder of night shift workers, it is needed to understand work contents, working conditions and shift work schedule of night shift workers, and recommend appropriate sleep hygiene accordingly. More research is needed in order to recommend sleep hygiene appropriate for various jobs, occupations, and shift work types. Keywords : Night work, Sleep disorder, Shift work

169 152 야간근무자의수면장애실태및관리방안 부록 1. 야간근무자의수면건강설문지 - 병원 야간근무자의수면건강설문지 이설문은야간근무자의수면과관련된습관과수면장애증상을조사하고, 수면장애를개선하기위한수면관리방안을마련하기위한기초조사로서, 산업안전보건연구원의지원을받아시행하고있습니다. 설문에는개인정보가일부포함되어있으나, 무기명으로처리되어개인식별은불가능하도록하였습니다. 귀하께서작성하신자료는연구에참여하는연구원외에는누구에게도제공되지않으며, 외부로유출되지않습니다. 조사의목적을이해하고설문작성에동의하신다면아래에표시 ( ) 하시고설문을작성해주시기바랍니다. 조사의목적을이해하고설문작성에동의하십니까? 예 아니오 연구책임자 : 한양대구리병원직업환경의학과장태원 문의처 : 한양대병원직업환경의학과이경준 한양대구리병원기관생명윤리위원회 현직장에근무한기간과병원에서근무한총기간은얼마나됩니까? 현직장근무기간년개월, 병원총근무기간년개월 2. 이전직장을포함하여교대근무에종사한총기간은얼마입니까? 년 개월

170 부록 귀하의업무에해당하는것을골라주세요. ⓵ 의사 ⓶ 간호사 ⓷ 방사선사 ⓸ 간호조무사 ⓹ 기타 : 4. 현재수행하고있는교대근무형태를고르고, 야간근무평균횟수를적어주세요 형태 : ⓵ 3교대 2 주간근무 + 당직 3 야간전담 4 기타 : 4.2. 야간근무횟수 : 1 개월평균회 5. 출근시간 ( 병원도착시간 ) 과퇴근시간 ( 병원출발시간 ) 을적어주십시오 ( 해당하는곳에 만기재 ) 오전근무 : 출근시간 시 분, 퇴근시간 시 분 5.2. 오후근무 : 출근시간 시 분, 퇴근시간 시 분 5.3. 야간근무 : 출근시간 시 분, 퇴근시간 시 분 6. 야간근무중수면을취할수있나요? ⓵ 아니오 2 예, 책상에엎드리거나의자에앉아서약 시간 분잔다. 3 예, 수면전용공간 ( 당직실등 ) 에서누워서약 시간 분잔다. 7. 야간근무의업무량이나강도는주간근무와비교하여어떠합니까? 1 주간근무보다낮다 ( 쉽다 ) 2 비슷하다 3 주간근무보다높다 ( 힘들다 ) 8. 초과근무를포함한실제 1주총근무시간은몇시간인가요? 시간 분 9. 출퇴근방법을고르시고, 하루에출근과퇴근을합하여소요되는시간을적어주세요 출퇴근방법 : 1 자가용 ( 택시 ) 2 대중교통 3 걷기 4 기타 9.2. 출퇴근소요시간 ( 출근 + 퇴근 ) : 시간 분 10. 근무중식사시간을제외하고쉬는시간을적어주세요 ( 해당하는곳에만기재 ) 오전근무 : ⓵ 쉬는시간있음 ( 하루평균 시간 분 ) ⓶ 없음 오후근무 : ⓵ 쉬는시간있음 ( 하루평균 시간 분 ) ⓶ 없음

171 154 야간근무자의수면장애실태및관리방안 야간근무 : ⓵ 쉬는시간있음 ( 하루평균시간분 ) ⓶ 없음 11. 평소귀하의건강은어떻다고생각하십니까? ⓵ 매우좋다 ⓶ 좋다 ⓷ 보통 ⓸ 나쁘다 ⓹ 매우나쁘다 12. 귀하가지금까지의사에게진단받은질환및치료여부에대하여 표해주시기바랍니다. 의사에게진단받음 현재치료여부 고혈압 예 / 아니오 예 / 아니오 당뇨병 예 / 아니오 예 / 아니오 이상지질혈증 ( 고지혈증 ) 예 / 아니오 예 / 아니오 우울증 예 / 아니오 예 / 아니오 수면장애 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 소화기질환 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 암 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 심장질환 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 피부질환 ( 알레르기, 습진등 ) 예 / 아니오 예 / 아니오 근골격계질환 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 13. 지난 2 주동안자신을가장잘설명하는칸에 표해주시기바랍니다. 지난 2 주동안에 없음 7 일이내 7 일이상 거의매일 기분이가라앉거나, 우울하거나, 희망이없다고느꼈다. 하던일에흥미가없어지거나즐거움을느끼지못했다. 지난일주일동안의귀하의피로도를점수로나타낸다면몇점입니까 (1 10 점 )? 전혀피로하지않다 보통 매우피로하다

172 부록 지난한달동안가족혹은동거인이자신의교대근무일정을얼마나잘알고있었습니까? ⓵ 전혀모른다 ⓶ 대체로모른다 ⓷ 대체로안다 ⓸ 정확히안다 15. 수면위생 ( 바람직한수면습관 ) 에대한알고있거나, 교육을받은적이있습니까? (1) 알고있습니까? ⓵ 전혀모른다 ⓶ 약간안다 3 잘안다 (2) 교육을받았습니까? ⓵ 받은적이없다 ⓶ 받은적이있다 16. 귀하가거주하는주거환경 ( 집 ) 에대하여적절한것을골라주세요 가족이나동거인중교대근무를하는사람이 ( 있다 / 없다 ) 침실에서 ( 혼자잔다 / 함께자는사람이있다 ) 가족이나동거인중 8세미만의미취학아동이 ( 있다 / 없다 ) 가족이나동거인중돌보아야할질병자나장애인이 ( 있다 / 없다 ) 집에서아이돌보기, 집안일등을 ( 하지않는다 / 약간한다 / 매우많이한다 ) 17. 지난한달동안아래의사항에대해적절한곳에 표해주시기바랍니다. 야간근무후잠을잘때가족이나동거인이소음이나지않도록배려해주었습니까? 아니오주 1 회미만 주 1-3 회 주 4-6 회매일 잠들기 1-2 시간전부터집안의조명을어둡게하였습니까? 잠자기전침실주변의소음을차단하였습니까? 침실의실내온도를덥지않게하였습니까? 잠들기전 2시간이내에카페인음료 ( 커피, 녹차등 ) 를복용한적이있습니까? 잠들기전 2시간이내에술을마셨습니까? 잠들기전 1시간이내에전화이외의용도로휴대폰을사용하였습니까? 잠들기전 1시간이내에 TV시청을하였습니까? 야간근무후퇴근할때빛을차단하기위한조치를하였습니까 ( 안대혹은선글라스등 )?

173 156 야간근무자의수면장애실태및관리방안 18. 지난한달동안다음과같은이유로잠이들기어려웠던적이몇번이나됩니까? 문항없었다 주 1 회미만 주 1-2 회 주 3 회이상 30 분이내에잠들지못해서 화장실에가려고일어나야해서 누우면숨을편히쉬지못해서 크게코를골거나기침을해서 오한 ( 추위 ) 을심하게느껴서 열감 ( 더위 ) 을심하게느껴서 악몽이나불쾌한꿈때문에 통증이있어서 19. 교대근무기간동안수면중일찍깨어서다시잠에들지못했던것이얼마나있었습니까? ⓵ 전혀없었다 ⓶ 약간있었다 ⓷ 상당히있었다 ⓸ 매우많았다 20. 교대근무기간동안활동중의건강상태는어떠했습니까? ⓵ 정상이었다 ⓶ 약간안좋았다 ⓷ 상당히안좋았다 ⓸ 매우안좋았다 21. 교대근무기간동안일을하는중에졸린정도는어떠했습니까? ⓵ 졸리지않았다 ⓶ 약간졸렸다 ⓷ 상당히졸렸다 ⓸ 매우졸렸다 22. 이틀이상의휴무일에운전이나취미활동중졸거나깜박잠이들었던경우가있었습니까? ⓵ 전혀없었다 ⓶ 약간있었다 ⓷ 상당히있었다 ⓸ 매우많았다

174 부록 157 기초인적사항과생활습관다음은귀하의기초인적사항에관한내용입니다. 이자료는근무조건과건강문제의연관성을분석할때개인적변수들의차이를보정하는통계적용도이외에는쓰이지않으며외부로유출되지않으니반드시기록해주시기바랍니다. 성별 / 출생연도 남 여년 키 / 몸무게 cm / kg 핀적없다 피우다끊었다 현재피운다흡연 거의마시지않는다 마신다 ( 주회, 1회당잔 ) 음주 카페인음료 ( 커피, 녹차등 ) 거의마시지않는다 마신다 ( 주회, 하루잔 ) 운동 소득수준 평소 20분이상의운동을규칙적으로하십니까? 아니오 예 : 1주평균회 200 만원미만 만원 ( 월기준, 본인과가족소득합산, 실수령액 ) 만원 만원 300~400 만원 600 만원이상 소득만족도 매우충분하다 부족하다 충분하다 매우부족하다 충분하지않으나별지장없다 부양가족수 ( 본인제외 ) 성인명만 18 세미만명 결혼여부 결혼 미혼 별거, 이혼, 기타 학력 초등학교 2/3 년제대학 중학교 4 년제대학 고등학교 대학원 고용형태 정규직 비정규직 ( 계약직, 일용직, 기간제, 파견직등 ) 모든설문이끝났습니다. 설문에응해주셔서감사합니다. ( 아래는비워두시면됩니다.) 설문날짜 2017 년월일 ISI 점수점 기관 담당자

175 158 야간근무자의수면장애실태및관리방안 2. 야간근무자의수면건강설문지 - 아파트 야간근무자의수면건강설문지 이설문은야간근무자의수면과관련된습관과수면장애증상을조사하고, 수면장애를개선하기위한수면관리방안을마련하기위한기초조사로서, 산업안전보건연구원의지원을받아시행하고있습니다. 설문에는개인정보가일부포함되어있으나, 무기명으로처리되어개인식별은불가능하도록하였습니다. 귀하께서작성하신자료는연구에참여하는연구원외에는누구에게도제공되지않으며, 외부로유출되지않습니다. 조사의목적을이해하고설문작성에동의하신다면아래에표시 ( ) 하시고설문을작성해주시기바랍니다. 조사의목적을이해하고설문작성에동의하십니까? 예 아니오연구책임자 : 한양대구리병원직업환경의학과장태원 문의처 : 한양대병원직업환경의학과이경준 한양대구리병원기관생명윤리위원회 현직장에근무한기간과, 동일한일을한총기간은얼마나됩니까? 현직장근무기간년개월, 동일한일을한총기간년개월 2. 이전직장을포함하여교대근무에종사한총기간은얼마입니까? 년개월 3. 귀하의업무에해당하는것을골라주세요. ⓵ 경비 ⓶ 시설관리 ⓷ 환경미화 ( 청소 ) ⓸ 기타 : 4. 현재수행하고있는교대근무형태를고르고, 야간근무평균횟수를적어주세요. 4.1 형태 : ⓵ 24 시간격일제 2 12 시간교대 3 야간근무전담 4 기타 :

176 부록 야간근무횟수 : 1 개월평균회 5. 출근시간 ( 직장도착시간 ) 과퇴근시간 ( 직장출발시간 ) 을적어주십시오 ( 격일제는 (1) 번만 기재 ) 주간근무 : 출근시간 시 분, 퇴근시간 시 분 5.2. 야간근무 : 출근시간 시 분, 퇴근시간 시 분 6. 야간근무중수면을취할수있나요? ⓵ 아니오 2 예, 책상에엎드리거나의자에앉아서약 시간 분잔다. 3 예, 수면전용공간 ( 당직실등 ) 에서누워서약 시간 분잔다. 7. 야간근무의업무량이나강도는주간근무와비교하여어떠합니까? 1 주간근무보다낮다 ( 쉽다 ) 2 비슷하다 3 주간근무보다높다 ( 힘들다 ) 8. 초과근무를포함한실제 1주총근무시간은몇시간인가요? 시간 분 9. 출퇴근방법을고르시고, 하루에출근과퇴근을합하여소요되는시간을적어주세요 출퇴근방법 : 1 자가용 ( 택시 ) 2 대중교통 3 걷기 4 기타 9.2. 출퇴근소요시간 ( 출근 + 퇴근 ) : 시간 분 10. 근무중식사시간을제외하고쉬는시간을적어주세요 주간근무 : ⓵ 쉬는시간있음 ( 하루평균 시간 분 ) ⓶ 없음 야간근무 : ⓵ 쉬는시간있음 ( 하루평균 시간 분 ) ⓶ 없음 11. 평소귀하의건강은어떻다고생각하십니까? ⓵ 매우좋다 ⓶ 좋다 ⓷ 보통 ⓸ 나쁘다 ⓹ 매우나쁘다

177 160 야간근무자의수면장애실태및관리방안 12. 귀하가지금까지의사에게진단받은질환및치료여부에대하여 표해주시기바랍니다. 의사에게진단받음 현재치료여부 고혈압 예 / 아니오 예 / 아니오 당뇨병 예 / 아니오 예 / 아니오 이상지질혈증 ( 고지혈증 ) 예 / 아니오 예 / 아니오 우울증 예 / 아니오 예 / 아니오 수면장애 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 소화기질환 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 암 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 심장질환 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 피부질환 ( 알레르기, 습진등 ) 예 / 아니오 예 / 아니오 근골격계질환 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 13. 지난 2 주동안자신을가장잘설명하는칸에 표해주시기바랍니다. 지난 2 주동안에 없음 7 일이내 7 일이상 거의매일 기분이 가라앉거나, 우울하거나, 희망이 없다고 느꼈다. 하던일에흥미가없어지거나즐거움을느끼지 못했다. 14. 지난일주일동안의귀하의피로도를점수로나타낸다면몇점입니까 (0 10 점 )? 전혀피로하지않다 보통 매우피로하다 지난한달동안가족혹은동거인이자신의교대근무일정을얼마나잘알고있었습니까? ⓵ 전혀모른다 ⓶ 대체로모른다 ⓷ 대체로안다 ⓸ 정확히안다

178 부록 수면위생 ( 바람직한수면습관 ) 에대한알고있거나, 교육을받은적이있습니까? (1) 알고있습니까? ⓵ 전혀모른다 ⓶ 약간안다 3 잘안다 (2) 교육을받았습니까? ⓵ 받은적이없다 ⓶ 받은적이있다 17. 귀하가거주하는주거환경 ( 집 ) 에대하여적절한것을골라주세요 가족이나동거인중교대근무를하는사람이 ( 있다 / 없다 ) 침실에서 ( 혼자잔다 / 함께자는사람이있다 ) 가족이나동거인중 8세미만의미취학아동이 ( 있다 / 없다 ) 가족이나동거인중돌보아야할질병자나장애인이 ( 있다 / 없다 ) 집에서아이돌보기, 집안일등을 ( 하지않는다 / 약간한다 / 매우많이한다 ) 18. 지난한달동안아래의사항에대해적절한곳에 표해주시기바랍니다. 야간근무후잠을잘때가족이나동거인이소음이나지않도록배려해주었습니까? 잠들기 1-2 시간전부터집안의조명을어둡게하였습니까? 아니오 주 1 회미만 주 1-3 회 주 4-6 회매일 잠자기전침실주변의소음을차단하였습니까? 침실의실내온도를덥지않게하였습니까? 잠들기전 2 시간이내에카페인음료 ( 커피, 녹차등 ) 를복용한적이있습니까? 잠들기전 2 시간이내에술을마셨습니까? 잠들기전 1 시간이내에전화이외의용도로휴대폰을사용하였습니까? 잠들기전 1 시간이내에 TV 시청을하였습니까? 야간근무후퇴근할때빛을차단하기위한조치를하였습니까 ( 안대혹은선글라스등 )?

179 162 야간근무자의수면장애실태및관리방안 19. 지난한달동안다음과같은이유로잠이들기어려웠던적이몇번이나됩니까? 문항없었다 주 1 회미만 주 1-2 회 주 3 회이상 30 분이내에잠들지못해서 화장실에가려고일어나야해서 누우면숨을편히쉬지못해서 크게코를골거나기침을해서 오한 ( 추위 ) 을심하게느껴서 열감 ( 더위 ) 을심하게느껴서 악몽이나불쾌한꿈때문에 통증이있어서 20. 교대근무기간동안수면중일찍깨어서다시잠에들지못했던것이얼마나있었습니까? ⓵ 전혀없었다 ⓶ 약간있었다 ⓷ 상당히있었다 ⓸ 매우많았다 21. 교대근무기간동안활동중의건강상태는어떠했습니까? ⓵ 정상이었다 ⓶ 약간안좋았다 ⓷ 상당히안좋았다 ⓸ 매우안좋았다 22. 교대근무기간동안일을하는중에졸린정도는어떠했습니까? ⓵ 졸리지않았다 ⓶ 약간졸렸다 ⓷ 상당히졸렸다 ⓸ 매우졸렸다 23. 이틀이상의휴무일에운전이나취미활동중졸거나깜박잠이들었던경우가있었습니까? ⓵ 전혀없었다 ⓶ 약간있었다 ⓷ 상당히있었다 ⓸ 매우많았다

180 부록 163 기초인적사항과생활습관 다음은귀하의기초인적사항에관한내용입니다. 이자료는근무조건과건강문제의연관성을분석할때개인적변수들의차이를보정하는통계적용도이외에는쓰이지않으며외부로유출되지않으니반드시기록해주시기바랍니다. 성별 / 출생연도 남 여년 키 / 몸무게 cm / kg 핀적없다 피우다끊었다 현재피운다흡연 거의마시지않는다 마신다 ( 주회, 1회당잔 ) 음주 카페인음료 ( 커피, 녹차등 ) 운동 소득수준 소득만족도 거의마시지않는다 마신다 ( 주회, 하루잔 ) 평소 20분이상의운동을규칙적으로하십니까? 아니오 예 : 1주평균회 200 만원미만 만원 매우충분하다 부족하다 ( 월기준, 본인과가족소득합산, 실수령액 ) 만원 만원 충분하다 매우부족하다 300~400 만원 600 만원이상 충분하지않으나별지장없다 부양가족수 ( 본인제외 ) 성인명만 18 세미만명 결혼여부 결혼 미혼 별거, 이혼, 기타 학력 초등학교 2/3 년제대학 중학교 4 년제대학 고등학교 대학원 고용형태 정규직 비정규직 ( 계약직, 일용직, 기간제, 파견직등 ) 모든설문이끝났습니다. 설문에응해주셔서감사합니다. ( 아래는비워두시면됩니다.) 설문날짜 2017 년월일 ISI 점수점 기관 담당자

181 164 야간근무자의수면장애실태및관리방안 3. 야간근무자의수면건강설문지 - 택시 야간근무자의수면건강설문지 이설문은야간근무자의수면과관련된습관과수면장애증상을조사하고, 수면장애를개선하기위한수면관리방안을마련하기위한기초조사로서, 산업안전보건연구원의지원을받아시행하고있습니다. 설문에는개인정보가일부포함되어있으나, 무기명으로처리되어개인식별은불가능하도록하였습니다. 귀하께서작성하신자료는연구에참여하는연구원외에는누구에게도제공되지않으며, 외부로유출되지않습니다. 조사의목적을이해하고설문작성에동의하신다면아래에표시 ( ) 하시고설문을작성해주시기바랍니다. 조사의목적을이해하고설문작성에동의하십니까? 예 아니오연구책임자 : 한양대구리병원직업환경의학과장태원 문의처 : 한양대병원직업환경의학과이경준 한양대구리병원기관생명윤리위원회 현직장에근무한기간과택시운전을한총기간은얼마나됩니까? 현직장근무기간년개월, 택시운전총기간년개월 2. 이전직장을포함하여교대근무에종사한총기간은얼마입니까? 년개월 3. 현재수행하고있는교대근무형태를고르고, 야간근무평균횟수를적어주세요 형태 : ⓵ 2교대 (12시간 ) 2 1인 1차제 3 주간고정 4 야간고정 5 기타 : 3.2. 야간근무횟수 : 1개월평균 회 4. 1 주근무시간과 1 개월평균근무일수에대하여적어주십시오 근무중대기시간을포함한실제 1 주총근무시간 : 시간분 개월평균근무일수 : 일

182 부록 출퇴근방법을고르시고, 하루에출근과퇴근을합하여소요되는시간을적어주세요 출퇴근방법 : 1 자가용 ( 택시 ) 2 대중교통 3 걷기 4 기타 5.2. 출퇴근소요시간 ( 출근 + 퇴근 ) : 시간분 6. 야간근무중수면을취할수있나요? ⓵ 아니오 2 예, 택시의자에앉아서약 시간 분잔다. 3 예, 수면전용공간 ( 당직실등 ) 에서누워서약 시간 분잔다. 7. 근무중식사시간을제외하고쉬는시간을적어주세요 ( 해당하는곳에만기재 ) 주간근무 : 하루평균시간분 7.2. 야간근무 : 하루평균시간분 8. 평소귀하의건강은어떻다고생각하십니까? ⓵ 매우좋다 ⓶ 좋다 ⓷ 보통 ⓸ 나쁘다 ⓹ 매우나쁘다 9. 귀하가지금까지의사에게진단받은질환및치료여부에대하여 표해주시기바랍니다. 의사에게진단받음 현재치료여부 고혈압 예 / 아니오 예 / 아니오 당뇨병 예 / 아니오 예 / 아니오 이상지질혈증 ( 고지혈증 ) 예 / 아니오 예 / 아니오 우울증 예 / 아니오 예 / 아니오 수면장애 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 소화기질환 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 암 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 심장질환 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오 피부질환 ( 알레르기, 습진등 ) 예 / 아니오 예 / 아니오 근골격계질환 ( 진단명 : ) 예 / 아니오 예 / 아니오

183 166 야간근무자의수면장애실태및관리방안 10. 지난 2 주동안자신을가장잘설명하는칸에 표해주시기바랍니다. 지난 2 주동안에 없음 7 일이내 7 일이상 거의매일 기분이가라앉거나, 우울하거나, 희망이없다고느꼈다. 하던일에흥미가없어지거나즐거움을느끼지못했다. 11. 지난일주일동안의귀하의피로도를점수로나타낸다면몇점입니까 (0 10 점 )? 전혀피로하지않다 보통 매우피로하다 지난한달동안가족혹은동거인이자신의교대근무일정을얼마나잘알고있었습니까? ⓵ 전혀모른다 ⓶ 대체로모른다 ⓷ 대체로안다 ⓸ 정확히안다 13. 수면위생 ( 바람직한수면습관 ) 에대한알고있거나, 교육을받은적이있습니까? (1) 알고있습니까? ⓵ 전혀모른다 ⓶ 약간안다 3 잘안다 (2) 교육을받았습니까? ⓵ 받은적이없다 ⓶ 받은적이있다 14. 귀하가거주하는주거환경 ( 집 ) 에대하여적절한것을골라주세요 가족이나동거인중교대근무를하는사람이 ( 있다 / 없다 ) 침실에서 ( 혼자잔다 / 함께자는사람이있다 ) 가족이나동거인중 8세미만의미취학아동이 ( 있다 / 없다 ) 가족이나동거인중돌보아야할질병자나장애인이 ( 있다 / 없다 ) 집에서아이돌보기, 집안일등을 ( 하지않는다 / 약간한다 / 매우많이한다 ) 15. 최근 2주간다음각항목의문제들이얼마나심한지 표해주시기바랍니다. 문 항 없음 약간 중간 심함 매우심함 (1) 잠들기어렵다 (2) 잠을유지하기어렵다 (3) 너무일찍깬다

184 부록 현재수면양상에관하여얼마나만족하고있습니까? ⓵ 매우만족 ⓶ 약간만족 ⓷ 그저그렇다 ⓸ 약간불만족 5 매우불만족 17. 귀하의수면장애가어느정도나당신의활동 ( 업무, 취미활동등 ) 을방해한다고생각합니까? ⓵ 전혀방해되지않는다 ⓶ 약간 ⓷ 중간정도 ⓸ 상당히 5 매우심하다 18. 귀하의수면문제로인해삶의질이떨어진것에대해주변사람들이얼마나걱정하고있습니까? ⓵ 전혀걱정하지않는다 ⓶ 약간 ⓷ 중간정도 ⓸ 상당히 5 매우심하다 19. 당신은현재수면문제에관하여얼마나걱정하고있습니까? ⓵ 전혀걱정하지않는다 ⓶ 약간 ⓷ 중간정도 ⓸ 상당히 5 매우심하다 20. 지난한달동안아래의사항에대해적절한곳에 표해주시기바랍니다. 야간근무후잠을잘때가족이나동거인이소음이나지않도록배려해주었습니까? 잠들기 1-2 시간전부터집안의조명을어둡게하였습니까? 아니오주 1 회미만 주 1-3 회 주 4-6 회매일 잠자기전침실주변의소음을차단하였습니까? 침실의실내온도를덥지않게하였습니까? 잠들기전 2 시간이내에카페인음료 ( 커피, 녹차등 ) 를복용한적이있습니까? 잠들기전 2 시간이내에술을마셨습니까? 잠들기전 1 시간이내에전화이외의용도로휴대폰을사용하였습니까? 잠들기전 1 시간이내에 TV 시청을하였습니까? 야간근무후퇴근할때빛을차단하기위한조치를하였습니까 ( 안대혹은선글라스등 )?

185 168 야간근무자의수면장애실태및관리방안 21. 지난한달동안다음과같은이유로잠이들기어려웠던적이몇번이나됩니까? 문 항 없었다 주 1회미만 주 1-2회 주 3회이상 30 분이내에잠들지못해서 화장실에가려고일어나야해서 누우면숨을편히쉬지못해서 크게코를골거나기침을해서 오한 ( 추위 ) 을심하게느껴서 열감 ( 더위 ) 을심하게느껴서 악몽이나불쾌한꿈때문에 통증이있어서 22. 교대근무기간동안수면중일찍깨어서다시잠에들지못했던것이얼마나있었습니까? ⓵ 전혀없었다 ⓶ 약간있었다 ⓷ 상당히있었다 ⓸ 매우많았다 23. 교대근무기간동안활동중의건강상태는어떠했습니까? ⓵ 정상이었다 ⓶ 약간안좋았다 ⓷ 상당히안좋았다 ⓸ 매우안좋았다 24. 교대근무기간동안일을하는중에졸린정도는어떠했습니까? ⓵ 졸리지않았다 ⓶ 약간졸렸다 ⓷ 상당히졸렸다 ⓸ 매우졸렸다 25. 이틀이상의휴무일에운전이나취미활동중졸거나깜박잠이들었던경우가있었습니까? ⓵ 전혀없었다 ⓶ 약간있었다 ⓷ 상당히있었다 ⓸ 매우많았다

186 부록 169 기초인적사항과생활습관다음은귀하의기초인적사항에관한내용입니다. 이자료는근무조건과건강문제의연관성을분석할때개인적변수들의차이를보정하는통계적용도이외에는쓰이지않으며외부로유출되지않으니반드시기록해주시기바랍니다. 성별 / 출생연도 남 여년 키 / 몸무게 cm / kg 핀적없다 피우다끊었다 현재피운다흡연 거의마시지않는다 마신다 ( 주회, 1회당잔 ) 음주 카페인음료 ( 커피, 녹차등 ) 운동 거의마시지않는다 마신다 ( 주회, 하루잔 ) 평소 20분이상의운동을규칙적으로하십니까? 아니오 예 : 1주평균회 소득수준 200 만원미만 만원 ( 월기준, 본인과가족소득합산, 실수령액 ) 만원 만원 300~400 만원 600 만원이상 소득만족도 매우충분하다 부족하다 충분하다 매우부족하다 충분하지않으나별지장없다 부양가족수 ( 본인제외 ) 성인명만 18 세미만명 결혼여부 결혼 미혼 별거, 이혼, 기타 학력 초등학교 2/3 년제대학 중학교 4 년제대학 고등학교 대학원 고용형태 정규직 비정규직 ( 계약직, 일용직, 기간제, 파견직등 ) 모든설문이끝났습니다. 설문에응해주셔서감사합니다. ( 아래는비워두시면됩니다.) 설문날짜 2017 년월일 ISI 점수점 기관 담당자

187 170 야간근무자의수면장애실태및관리방안 4. 수면장애실태조사 FGI Guideline < 수면장애실태조사 FGI Guideline> 본 Guide Line 은포커스그룹인터뷰를효과적으로진행하기위한자료입니다. 인터뷰상황에따라사회자가유동적으로질문을사용하고, Guide Line 상에없는질문이라도자유롭게질문하실수있습니다. Guide Line 은틀을벗어나지않고인터뷰시간을효율적으로분배하는데사용하시기바랍니다. 면담일시및시간 면담대상집단 면담진행자 Ⅰ. 도입 인사말과인터뷰내용녹음에대한사전양해 안녕하세요? 저희는산업안전보건연구원의지원을받아야간교대근무에종사하는근로자의수면장애실태조사및관리방안을마련하기위한연구를진행하고있습니다. 이연구의일환으로현직간호사 ( 택시운전사, 아파트경비원 ) 로서야간교대근무를하시는귀하의고견을듣고자합니다. 본인터뷰는설문조사에참여하신분중자발적으로동의하시는분들을대상을하며, 인터뷰는언제든지거부할수있고, 거부하더라도어떠한불이익도없음을알려드립니다. 인터뷰내용은녹음을하며, 이는그내용을기록하며분석하기위함입니다. 인터뷰참여자의개인적인내용은연구를위한용도로만사용되고녹음된내용은익명으로만인용될것이며, 기타의다른목적에이용되는일은전혀없음을알려드립니다.

188 부록 171 Ⅱ. 본론 질문의내용과시간은상황에따라유동적으로변동이가능함 < 면접조사질문지 > 1. 직업력 / 교대근무경력 귀하의야간교대근무는어떠한일정으로이루어지고있습니까? 설문지작성후구체적인업무형태와내용을파악하는차원에서진행 < 세부질문사항 > -현재근무부서와현직장근무기간 -과거직업력 : 직종, 근무기간 - 교대근무경력 : 현직장과과거직장포함 - 교대근무형태와출퇴근시간 ( 인계시간고려 ) - 야간근무횟수 (1개월) -실제근무시간 : 인계시간포함하여, 각 shift 별로 -근무중수면 : 수면가능한지, 수면공간 ( 당직실 ) 이따로있는지, 혹은의자에서잠깐자는건지, 일이있으면일어나야하는지 ( 대기 ) -근무중휴게시간 : 별도의휴게시간이있는지, 자율적으로잠깐쉬는건지 -근무중식사 : 식사시간, 식사후휴게시간여부 - 야간근무의업무량이나강도가주간근무에비해어떠한지 -출퇴근방법과출퇴근소요시간 교대근무를하면서어떤것이제일힘드세요? 예를들면출퇴근시간, 휴게공간, 안전문제등

189 172 야간근무자의수면장애실태및관리방안 2. 수면 / 교대근무관련 (1) 수면장애증상 귀하께서는지금하시는일 ( 간호사, 택시운전사, 아파트경비원 ) 을시작하신후로수면과관련된어려움이나증상을경험하신적이있으십니까? 시작할때주로물어봐야할내용은언제 ( 현재도그러한지 ), 어느정도로심각하게 ( 병원을가거나, 수면제복용을했는지 ), 어떤양상으로 ( 입면의어려움인지, 잘깨는지 ), 어떤방식으로극복및노력을하는지, 수면장애의영향은 ( 건강, 사회생활, 이직의도등 ) 이후, 아래세부질문사항을보며누락이없는지확인 < 세부질문사항 > -근무중졸린정도와피로도 - 오전근무후 / 저녁근무후 / 야간근무후수면양상과수면의질 - 휴무일의수면양상과수면의질 -휴무일중낮에활동할때졸린정도, 피로도 -동반증상여부 : 짜증이나고예민해짐 ( 불안 ), 기분이다운되고귀찮아짐 ( 우울 ) 등 -기타동반증상 : 위장관증상, 여성생식건강 ( 생리불순, 유산등 ) - 잠들기가어려울때어떻게하는가? -자다가중간에깨어서다시잠들기어려울때어떻게하는가? - 수면장애로약 ( 수면제 ) 을복용한적이있는지 - 수면장애증상을완화하기위한노력을한적이있는지, 있다면그내용은 (2) 교대근무일정관련 귀하의야간교대근무일정은앞서말씀하신수면장애와연관이있다고생각하십니까?

190 부록 173 < 세부질문사항 > - 교대근무일정을언제알수있는지 ( 병원종사자만 ) - 교대근무일정을미리바꿀수있는지 -생각지못한근무를하는적이있는지, 있다면그횟수는 - 야간근무시수면 : 한번만자는지, 두번이상나누어서자는지, 수면잠복기 ( 입면시간 ) 와실제수면시간, 중간에깨는정도 ( 횟수 ) - 야간근무후일정이바뀔때의수면 - 교대근무를수행하면서수면형태를변경한적이있는지, 있다면왜그러하였는지 ( 자신에게맞는수면일정을스스로찾아나가는과정이있었는지여부 ) (3) 수면위생, 수면환경 귀하는바람직한수면습관, 즉수면위생에대해들어본적이있으십니까? 실천한적이있으십니까? < 세부질문사항 > - 수면위생내용 : 아래의사항에대해얼마나실천해보았는지교대근무일정을가족에게알리고, 수면을방해하지않도록함잠들기전조명을어둡게하고, 침실의소음을차단침실의실내온도는덥지않게유지잠들기전 2시간이내에카페인음료나술을마시지않기잠들기전 1시간이내에자극적인활동 (TV, 게임, 스마트폰 ) 금지침대에서독서, 스마트폰, 영화보기등금지야간근무후퇴근시선글라스등으로빛차단 위와같은수면위생의내용을잘지키지못한다면, 그이유는무엇입니까? 잘몰라서, 알지만번거로워서, 가족들의지원이없어서등등

191 174 야간근무자의수면장애실태및관리방안 3. 사회적지지 가정에서나직장에서주변분들이귀하의야간교대근무로인한수면상어려움을잘알고있고, 배려를하고있다고느끼십니까? < 세부질문사항 > -결혼및동거인여부, 가족중미취학아동이나돌봐야할장애인 / 고령자, ( 시 ) 부모님여부 -집에들어가는것이즐거운가? 집에있는것보다밖에서활동하는것이오히려좋은가? - 직장에서힘들었던일을함께이야기할가족구성원이있는지 -직장생활과교대근무를가족이잘이해하고지지해주는지 -직장상사나동료와의관계와분위기 : 강압적? 서로배려? -힘든일을의논할상사나동료가있는지? -직장내회식문화와분위기는? - 직장에서신체적 / 언어적폭력이나성희롱경험있는지, 있다면가해자는? - 환자 / 보호자 ( 병원 ), 주민 ( 아파트 ), 고객 ( 택시 ) 과의관계환자 / 보호자를다루는것에얼마나어려움을느끼는지? 환자 / 보호자에게신체적 / 언어적폭력이나성희롱경험이있는지? -근무중자신의감정을숨기고친절이나웃음을가장해야하는경우가얼마나있는지 4. 야간교대근무에종사하는근로자의수면장애관리 귀하는야간교대근무로인한수면장애관리를위해, 회사차원에서어떠한조치를취해야한다고생각하십니까? < 세부질문사항 > - 교대근무로인한건강장해 ( 수면장애등 ) 를예방하기위해서가장필요한것은? -교대근무일정을마음대로조정할수있다면어떤형태로할것인가? -직장에바라는점

192 부록 야간작업특수건강진단 2014년부터야간교대근무자를대상으로특수건강진단을실시하고있는데, 받아본적이있는지요? 어떠셨어요? 도움이되셨나요? 그렇다면필요성과효과에대해서는어떻게생각하십니까? < 세부질문사항 > - 야간작업특수건강진단 ( 야특 ) 을받은적이있는지, 느낀점 -야특이후사후관리를받은경험이있는지 - 수면장애관리에도움이된다고생각하는지 -부족한점이있다면어떤것인지 -어떤식으로개선되어야한다고생각하는지 Ⅲ. 정리 마지막으로, 야간교대작업과그로인한수면장애관련하여하시고싶은말씀이있으면자유롭게해주십시오. < 세부질문사항 > - 연구진에바라는점 -궁금한점 -기타제안사항등 - 조사에응해주셔서대단히감사합니다. -

193 176 야간근무자의수면장애실태및관리방안 5. 수면장애실태조사 FGI 결과 ( 연세대학교, ). 수면장애실태조사 FGI 면담일시및시간 시 면담대상집단 간호사 면담진행자 윤진하 이지혜 김지현 임성실 면담참여자 신O선 이O지 박O리 한O 김O경 I. 도입 ( 인사말, 인터뷰사전양해 ) 안녕하세요? 저희는산업안전보건연구원의지원을받아야간교대근무에종사하는근로자의수면장애실태조사및관리방안을마련하기위한연구를진행하고있습니다. 이연구의일환으로현직간호사로서야간교대근무를하시는귀하의고견을듣고자합니다. 본인터뷰는설문조사에참여하신분중자발적으로동의하시는분들을대상으로하며, 인터뷰는언제든지거부할수있고거부하더라도어떠한불이익도없음을알려드립니다. 인터뷰내용은녹음을하며, 이는그내용을기록하고분석하기위함입니다. 인터뷰참여자의개인적인내용은연구를위한용도로만사용되고녹음된내용은익명으로만인용될것이며, 기타의다른목적에이용되는일은전혀없음을알려드립니다. II. 본론 1. 직업력ㆍ교대근무경력 귀하의야간교대근무는어떠한일정으로이루어지고있습니까? 이름근무구분근무시간실제근무시간비고 신 OO Day 7:30 ~ 15:30 7:00 ~ 15:30 Evening 14:00 ~ 22:00 13:50 ~ 22:00 Night 22:00 ~ 6:00 21:10 ~ 6:00 O.T 번일경우 17:00 ~ 19:00 정도까지근무신규는나이트 9 시 10 분쯤와야함. 시니어는 9 시 2-30 분쯤옴. 수술실은칼퇴가가능하다는게장점. 수술인계만끝내면일찍퇴근할수있다. overtime 발생하게되면전부초과근무 count 해줌

194 부록 177 이름근무구분근무시간실제근무시간비고 이 O 지 김 OO 한 O 박 OO Day 06:00 ~ 14:00 05:00 ~ 15:00 Evening 14:00 ~ 22:00 13:00 ~ 23:00 Night 22:00 ~ 6:00 21:00 ~ 07:00 Day 06:00 ~ 14:00 5:00 ~ 16:00 Evening 14:00 ~ 22:00 Night 22:00 ~ 6:00 현재근무부서와현직장근무기간 13:00 ~ 23, 24:00 21:00 ~ 7, 8:00 Day 6:00 ~ 14:00 05:15 ~ 15:00 Evening 14:00 ~ 22:00 13:15 ~ 23:00 Night 22:00 ~ 6:00 21:15 ~ 6:30 5:30 ~ 15:30, Day 6:00 ~ 14:00 16:00 13:30 ~ 23:30, Evening 14:00 ~ 22:00 0:00 Night 22:00 ~ 6:00 21:30 ~ 07:00 수술환자가끝나는속도나상황에따라업무로딩이많이다름. 예전에는데이에환자가잘나오지않았고있던환자회진이후차트정리등의제반업무가많았는데최근에는수술이빨리끝나면서로딩이데이도증가함. 이브닝은원래수술환자가많이나올때. 수술환자의컨디션에따라업무로딩이많이다름. acting 이보통이브닝기간동안많고차팅을하느라 overtime 이생기는경우가많음. 어제동료간호사가 OP 환자 2 명과병동 arrest 환자가밀려내려오면서 evening 간호사가새벽 2 시에퇴근하게됨. 차팅이많이밀렸다싶어도보통 overtime 2 시간이내에끝나는데이러한경우처음봄. 병동에서는나이트근무시환자제반업무를많이하게됨. ( 환자의직접적 care 보다는 ) 환자와관련된업무인경우많음. evening 근무인데새벽 5 시에퇴근한적있음. overtime 에대한초과근무수당은특별한경우가아닌이상잘인정되지않음. 병동에서도웬만하면나이트는최대한오버타임없게한다. overtime 이심한부서가아님. 보통 40 분 -1 시간전출근, 퇴근은 15 분 -1 시간후퇴근초과근무가개인의역량때문인지, 불가피한업무때문인지불분명함. NCU 차지간호사가쓰고가라고할때만 overtime 쓸수있음. 나이트는다른근무보다 overtime 이심하지않음. 신규일때는 3-4 시간늦게퇴근하기도했지만요새는그렇지않음 3 개월수습기간동안 overtime 인정안해줌 신OO: 본관수술실, 9년 7개월근무이OO: 외과계중환자실 년 3월부터근무 (1년 4개월 ) 김OO: 암병원입원간호팀, 150병동간호사, 2015년 11월부터근무 (1년 8개월 )

195 178 야간근무자의수면장애실태및관리방안 한O: 신경계중환자실, 1년 4개월박OO: 응급실. 1년 3개월과거직업력 : 직종, 근무기간신OO: 과거직업력없음이OO: 과거직업력없음김OO: 과거직업력없음한O: 과거직업력없음박OO: 과거직업력없음교대근무경력 : 현직장과과거직장포함신OO: 3교대로 9년 7개월근무이OO: 3교대로 1년 4개월근무김OO: 현직장 3교대로 1년 8개월근무한O: 1년 4개월근무박OO: 1년 3개월근무교대근무형태와출퇴근시간 ( 인계시간고려 ) 신OO: 3교대로 9년 7개월근무 (1년에 3주나이트근무 ) 이OO: 3교대로근무. 근무시간 1시간전 / 후인계시간으로근무김OO: 3교대로근무, 매 Duty 근무시간 1시간전후추가근무한O: 3교대근무. 근무시간시작전 40-45분전출근, 근무교대후 30분-1 시간박OO: 근무 1시간전출근. 1시간30 분 - 2시간후퇴근야간근무횟수 (1개월기준 ) 신OO: 1년에 3주 (15일. 이기간동안은월화수목금 / 휴일2일식으로돌아감 ) 이OO: 월 7-8회야간근무김OO: 월 7-8회야간근무한O: 야간근무월 7회박OO: 월 7-8회. 응급실은나이트보통 5일연장으로이루어짐. 휴무일개수는오프 8개 + 생리오프 1개해서 9개를주고, 남자는생리오프1개를못쓰는대신나이트를 7회채워서수면오프를가져갈수있게한다. 그러나일이있을때가장먼저잘리는건생리오프이다. 실제근무시간 ( 인계시간포함하여, 각 shift 별로 ) 신OO: 7:00-15:30// 13:45-20:00 // 21:30-6:00 김OO: 5:00 - 오후 4, 5시 //14:00 - 오후11시, 오전12시까지 //21:00 - 오전7, 8시 ( 내일이끝날때까지근무 ) 한O: 각 shift 별로실제근무시간약 9시간 45분

196 부록 179 박OO: 9.5시간 - 10시간정도근무실제경험 : 박OO: post GTR 환자가다른병원에서전원을왔는데, 9시 50분에환자내원. 10시교대일때본인은 evening 이었는데 night 선생님이대신받아주지않아결국 ICU에올리고 2 시간뒤퇴근함. 근무중수면 ( 수면이가능한가? 수면공간 ( 당직실 ) 이따로있는가? 혹은의자에서잠깐자는가? 일이있으면일어나야하는가? ( 대기 )) 신OO: 수면공간은따로없음. 소파에서잠깐자고 Call 오면바로일어남김OO: 불가능함. 수면공간도따로없으며, 수면이가능하지않음. 한O: 근무중수면불가능박OO: 불가능근무중휴게시간 : 별도의휴게시간이있는가? 자율적으로잠깐쉬는건지신OO: 별도의휴게시간은없고자율적으로잠깐쉼. 수술이없으면쉴수있는데, 휴게실은따로없고탈의실에서대기김OO: 불가능함. 차지선생님에따라누구쉬게해주고일좀조정하고이런게있다고들었는데본적은없다. ( 해본적은없다 ) 한O: 없음. 환자상태에따른자율적시간배정. 일이없는 stable한밤이면대놓고쉬는시간이있는건아닌데그날차지선생님들에따라 2-30분정도야식시켜놓고쉬는경우가있는때도있고, 아닌경우도있다. 박OO: 없음이OO: 밥을빨리먹고양치하고들어오는거라쉰다는느낌을잘모르겠음 * 일하는도중수면불가하며중간에쉴때가거의없다. 정해진시간은없다. 근무중식사 : 식사시간, 식사후휴게시간여부신OO: 식사시간 30분. 식사후휴게시간없음김OO: 야간근무 (Night), 일때에는식사가가능하나근무시간도중에야식을시켜먹는방식으로잠시식사하게됨. 식사후휴게시간없으며 day나 evening 때는근무중식사다녀오는것도쉽지않음한O: 정해진시간은없으며병동의바쁨정도에따라식사시간을갖게됨. 평균 2-30분정도박OO: 30분이내. 30분이넘어가면 어디갔냐, 왜안오냐 는얘기가나옴. 분위기괜찮거나일이별로없는나이트에는뒤에서맥도날드몰래먹기도한다. 이OO: SICU 내간호사회비를걷어서삼분카레같은레토르트식품을구매하여비치 밥먹는시간따로정해진것은아니다. 야간근무시에는교직원식당이없고, 병원에서도시락배달이온다. ( 부실 )

197 180 야간근무자의수면장애실태및관리방안 야간근무의업무량이나강도가주간근무에비하여어떠한지신OO: 야간근무의경우업무량증가, 강도증가김OO: 주간보다업무강도는적으나간호사수가적어 event 발생시해결이어려움. 한O: 환자가나오지않으면주간근무에비해강도는낮은편이나환자가중간에나오게되면주간근무보다업무강도가더강함. 박OO: 응급실의특성상매일다름. 보통은야간근무가다른 shift 보다가벼운경우가많다. routine 을전부데이로빼고, 나이트는그다음날일할수있는기반을만드는일을주로함. 새벽에약을주는일이잘없으니까전산으로하는일등을주로위주로하고다음날쓸약카드를뽑거나내일쓸처방을챙겨놓는등일을함. 출퇴근방법과출퇴근소요시간신OO: 버스 분소요김OO: 도보또는버스로약 20분소요한O: 도보이용 10-15분소요이OO: 도보이용 10-15분소요박OO: 지하철또는자차로약 1시간소요교대근무를하면서어떤것이가장힘드세요? 예를들면출퇴근시간, 휴게공간, 안전문제등. 신OO: 생체리듬이흐트러짐. 휴게공간의부족. 주변의치안이불안함. 데이출근시택시기사가 이렇게이른시간에이런아가씨가어디가 라고묻는등주관적으로두려운경험이있었음. 교직원전용택시 ( 나비콜 ) 의경우에도가까운경우에는배차도안되고하니까응급실앞으로가서한참기다려택시를잡아타고감. 김OO: 수면및식사시간이규칙적이지않아소화가잘안되는등신체상어려움이제일많음. 못자는건아닌데자고나도개운하지않고, 자꾸깨고, 1시간마다깨고, 첫데이가그렇게지나가고나면퇴근하고와서자도일어나면 6시. 박OO: 데이출근, 이브닝퇴근시어두운것. 한O: 신체리듬의변화. 수면시간등. 아무리피곤해도잠을자기어렵다. 아무리많이자도 6시간정도면많이자는것이OO: 일정을알수없고계속바뀌고초과근무로퇴근시간도달라질수있다보니치과진료같이주기적으로예약을잡고해야하는업무를볼수없다. 정작나의병원이용이점점뒤로밀린다.

198 부록 수면 / 교대근무관련 (1) 수면장애증상 귀하는지금하시는일 ( 간호사 ) 을시작하신후로수면과관련된어려움이나증상을경험하신적이있으십니까? 언제수면장애가있었는지, 현재도그러한지김OO: day 근무시작이전에쉽게잠에들기어렵고, 잠에들어도숙면을취하지못함한O: 쉽게잠들지못함. 현재나아지기는하였으나여전히잠들기쉽지않음어느정도로심각하게 ( 병원을가거나수면제복용을했는지 ) 김OO: 수면유도제를복용하고있으나크게효과를보지못함. 오더정리를해놓아야하는데잘못정리했다거나, 했다고생각했는데안했거나하는자질구레한실수들이발생함. 가끔지각하는사람들이생기기도함. 한O: 병원을간적없음. 수면제관련약도시도해본적없음졸리고피곤한것때문에업무에큰문제자체는없었는데나이트끝나고인계시발음도어눌해지고, 내용도늘어지고, 뒷사람이인계받기힘들었을수도있겠다고생각됨. 박OO: 주변에서멜라토닌먹는사람은많이본적있다. 신규때데이 5일연속한적이있었는데, 3-4일을자는게어려워거의밤을샌적이있다. 어떤양상의수면장애 ( 입면의어려움, 지속의어려움 ) 김OO: 쉽게잠이오지않고, 1시간간격으로잠에서깸한O: 입면및지속의어려움이모두있음이OO: 어떤일을빼놓고오진않았는지, 인계안하지는않았는지라는생각이자꾸든다. 병원에전화를해야할까말아야할까또는전화가올까안올까하는걱정이다음출근시까지계속됨. 신OO: 간혹거즈가어디갔니, 카운트가안맞는데하는전화가올때가있다. 박OO: 초반에는다음근무선생님이듀티가끝날때까지잠을잘수없었다. 전화가뒤늦게왔는데받지못한적은없다. 어떤방식으로극복및노력을하는지김OO: 방을최대한어둡게하고, 백색소음을켜기도하며아로마향초등노력을함한O: 휴대폰사용을자제하려노력함수면장애의영향은 ( 건강, 사회생활, 이직의도등 ) 김OO: 이직의도가있지는않으나잠을잘자지못한날은일의완성도가떨어짐. 식사가불규칙하다보니 GI trouble 은만성적으로달고다님. 주변에어린나이에도불구하고그런문제로

199 182 야간근무자의수면장애실태및관리방안 EGD/Colonoscopy 시행받은간호사도많음. 다른사람과만나는것도어렵고주로사람만나는시간도달라짐. 누군가를만나려면내잠을포기하고만나야하니까어려움. 한O: 만성피로. 수면장애로이직이나부서이동을고려하는경우는잘없으며보통은그걸표면상의이유이지아무리잠을못자도그것때문만으로그러는사람없음. 배우고싶은게있는데 ( 스페인어 ) 정해진시간에필요한만큼의시간을낼수없으니까배울수가없다. 박OO: 나이트를 2주동안꽤많은빈도로할때가있었는데, 스트레스를받았는지그 2주내내생리를한적있음. 4주에 1번하는토론모임에참석하고싶었는데정해진요일에시간을내기부담스러워서아예하지않았다. 번표에쓰면한달에하루보장받는것어려운일은아니지만매달번표에내이름을올리기는눈치보였다. 신OO: 10년차이지만데이끝나면집에가서바로잠. 친구와만나는중에서도갑자기피곤하고힘듦. 운동을시작은했는데잠때문에운동이우선순위에서자꾸밀려나감실제경험 ; 신OO: 수술실간호사로 1년중 3주를나이트근무하는데, 근무시월화수목금나이트근무후 2 일오프하는방식으로총 3텀에서 1주씩나이트를근무하게된다. 근무횟수는적지만 5일을통으로하다보니다음데이나이브닝으로가면잠을잘못자는증상이 1주일넘게계속되며 ( 피곤한상태로근무 ), 나이트에서다른듀티로갈때보통은오프하루를끼워하루정도쉰다. 근무중졸린정도와피로도김OO: 근무끝나고집에도착하고나면수면을취하고, 몇시간뒤깨고나면다시쉽게잠에들지못하는상황이반복됨한O: day 근무가가장피곤하며나이트근무연속 3개부터힘들다. 오전근무후 / 저녁근무후 / 야간근무후수면양상과수면의질김OO: ( 오전 ) 쉽게잠이들지못함. 6-7시간정도잠을자지만중간중간잠에서깸 ( 오후 ) 제일숙면을취함. 8시간동안깨는일없이숙면 ( 밤 ) 퇴근후 3-4시간수면, 그이후오후시간 2-3시즈음에다시수면을취하게됨. [ 데이가끝나면기절하듯이잠. 그런데중간에깨서잠을다시자기어렵다. 데이는내시간이없는느낌이브닝은퇴근후친구를좀만나고, 내시간도있고잠을잘시간도있지만데이는어렵. 누굴만나기에는너무이른시간이라약속을잡기도쉽지않다. 나이트는개인시간이좀많은느낌이다.] 한O: ( 오전 ) 근무후낮잠 1-2시간, 출근전 30분 - 3시간수면. 수면의질나쁨 ( 오후 ) 근무후 2-3시경입면 시기상. 수면의질보통임 ( 밤 ) 근무후아침 7-8시경입면. 11시 - 1시기상. 출근전 1-2시간수면. 질나쁨 [ 데이가가장

200 부록 183 제약을많이받는다. 출근하기전자둬야만한다는압박감이있음. 박OO: 이브닝이제일안깨고잘잘수있고, 데이나나이트때에는자다가무조건중간에깬다. 휴무일의수면양상과수면의질김OO: 휴무일의경우최대한숙면을취하려고노력하며수면으로인한증상은크게없음한O: 졸리면수면을취함. 정해져있지는않으나약 4-7시간수면. 질은썩좋지않음휴무일중낮에활동할때졸린정도, 피로도김OO: 휴무일에는크게불편한점없음한O: 나이트근무후피곤하지만잠을자지는않음동반증상여부 : 짜증이나고예민해짐 ( 불안 ), 기분이다운되고귀찮아짐 ( 우울등 ) 김OO: 잠을잘자지못한날은쉽게짜증이나고예민해지며그정도가평소와다르다는것을스스로인지할수있음. 한O: 예민해지고우울함. 박OO: 오프때가족들에게좀더너그러워지고, 근무가있는날은가족들이자신을배려해준다는걸알면서도잠이방해받으면짜증이남. 기타동반증상 : 위장관증상, 여성생식건강 ( 생리불순, 유산등 ) 김OO: 소화가잘안되고더부룩함박 : 나이트를 2주동안꽤많은빈도로할때가있었는데, 스트레스를받았는지그 2주내내생리를한적있음. 최근동료간호사중유산이되어서휴가를다녀온사람이있고, 난임휴가중인간호사들도있음. 한OO: 동료간호사중임신을원하는데잘안되어서 1년간난임휴가를썼는데, 교대근무를끝내자마자임신이됨. 신OO: 주변간호사중 20대에 myoma, uterine polyp 등으로수술하는사람도잦음. 난임휴가는진단서가필요하고 1년의휴가를쓸수있으며 3개월이지나기때문에동일부서로의복귀는어렵다. 잠들기가어려울때어떻게하는가? (1-2시간정도어떻게하는지 ) 김OO: 방안온도를조절해보거나백색소음을사용함한O: 휴대전화를이용하여 SNS나인터넷을함. 시간은계속가고, 압박감은들고, 잠은안오고해서괴로움. 자다가중간에깨어서다시잠들기어려울때어떻게하는가? 김OO: 최대한주변의방해물질을제거하고 ( 소음, 빛등 ) 다시수면에들려고노력함한O: 자려고시도하는것자체가스트레스가되어더잠들기어려워그냥깨어있으려고함.

201 184 야간근무자의수면장애실태및관리방안 이OO: 저는진짜잘잔다. 룸메이트가중간에들어와서깨더라도, 다시곧잘잔다. 잠이잘안올것같은날이있긴하지만그생각을하고난뒤바로다시잔다. 못일어날까봐그게걱정이다. 실제를지각을한적은없다. 수면장애로약 ( 수면제 ) 을복용한적이있는가? 김OO: 수면유도제를복용한적있으나효과가없었음한O: 없음수면장애증상을완화하기위한노력을한적이있는지, 있다면그내용은? ( 쪼개서자거나하는등 ) 김OO: 최대한늦은시간에잠에들려고노력해보거나수면에좋은음악이나향등을이용해봄한O: 피곤해도낮잠을자지않고버티다가잠듦. 박OO: 초반에는어떻게든새벽에맞추려고노력하고했었는데지금은어떻게든출근과퇴근은하니까자지는대로자고, 아님말고 (2) 교대근무일정관련 귀하의야간교대근무일정은앞서말씀하신수면장애와연관이있다고생각하십니까? 교대근무일정을언제알수있는지김OO: 다음듀티시작 1주일전. 한O: 근무표나오기 1주 - 10일전 병동과 ICU는 4주간격으로스케줄이정해지며, 최소 1주일전액팅을비롯한스케줄이확정된다. 수술실은상반기, 하반기나누어정해지며번표신청기간에신청서에쓰면웬만히개인의일정및편의를반영하여 4주간의스케줄을짜도록고려한다. 예전에는만 3년이상하면픽스간호사로정해진과수술만을들어갔지만, 현재는누적된간호사가많아픽스가되지않고있다. 본인도만 6-7년만에픽스가되었고, 그이후에는픽스간호사가없음. 그러다보니여러과를다돌면서서로다른수술에들어가는경우가많아짐. 나이트텀신경외과수술실간호사는아무래도더힘들기때문에, 난이도와스케줄, 과를고려해서배정함. 교대근무일정을미리바꿀수있는지김OO: 변경은가능함 ( 미리섭외할경우 )

202 부록 185 한O: 근무표변경신청이가능함. 1-2주전근무표변경신청가능 서로간의합의만있으면스케줄을바꿀수있지만, 보통은미리컨펌을받아야한다. 의사의진단이있으면 1년동안의난임휴가받을수있으며임신한사람은나이트에서무조건제외한다. 신OO: 교대근무일정바꾸는건서로간의합의만되면바꿀수있지만파트장이불가피한일정교대를좀줄이고싶어서사유가무엇인지까지적게함. 생각지못한근무를하는적이있는지. 있다면그횟수는? 김OO: 없음한O: 없음신OO: 생각지도않은근무에는해당이안되지만응급으로이식이생기는경우밤에반쯤자다가전화를받고나옴. 새벽에부를거라는걸알고있으나 ( 언제부를것인지미리알고있으나 ) 그사이에잠이잘안옴. 야간근무시수면 : 한번만자는지, 두번이상나누어서자는지, 수면잠복기 ( 입면시간 ) 와실제수면시간, 중간에깨는정도 ( 횟수 ) 김OO: 보통 2번이상나누어서수면함한O: 두번나누어잠. 퇴근후 3-4 시간, 출근전 0-2시간야간근무후일정이바뀔때의수면김OO: 야간근무끝나고당일의경우오전 / 밤에나누어수면을하게됨한O: 못자고출근하는경우가대부분교대근무를수행하면서수면형태를변경한적이있는지, 있다면왜그러하였는지 ( 자신에게맞는수면일정을스스로찾아나가는과정이있었는지에대한여부 ) 김OO: 아직은없음. 최대한입면시간을늦춰보려고한적은있었으나 ( 중간에깨지않으려고 ) 실패함한O: Night 근무시 2번나누어자기 (3) 수면위생, 수면환경 귀하는바람직한수면습관, 즉수면위생에대하여들어본적이있으십니까? ( 실천한적이있으십니까? 수면위생내용 : 아래의사항에대해얼마나실천해보았는지

203 186 야간근무자의수면장애실태및관리방안 한O: 아래의항목중교대근무를가족에게알리고, 수면을방해하지않도록시도함. 잠들기전조명을어둡게하고, 소음을차단, 침실의실내온도는덥지않게유지, 잠들기전 1시간이내에자극적인활동금지, 야간근무후퇴근시선글라스등으로빛을차단함. 교대근무일정을가족에게알리고, 수면을방해하지않도록함 김OO: 자취하고있어서해당사항없음신OO: 데이출근때아침 4시에일어났는데남편이옆에서핸드폰하고있으면좀짜증이남. 박OO: 가족들이협조해주려노력은하지만방이화장실과가까워서물소리가들리거나문틈사이로거실불이들어오거나해서어려울때가있음. 잠들기전조명을어둡게하고침실의소음을차단 김 OO: 들어봄. 암막커튼등을설치하고귀마개를이용해봄 침실의실내온도는덥지않게유지 김 OO: 덥지않게유지함 잠들기전 2 시간이내에카페인음료나술을먹지않기 김 OO: 노력중이나쉽게해결하지못함 잠들기전 1 시간이내에자극적인활동 (TV, 게임, 스마트폰 ) 금지 김 OO: 노력함 침대에서독서, 스마트폰, 영화보기금지 김 OO: 실천하지못함 야간근무후퇴근시선글라스등으로빛을차단 김 OO: 시도하지않음 위와같은수면위생의내용을잘지키지못한다면그이유는무엇입니까? 잘몰라서, 알지만번거로워서, 가족들의지원이없어서. 등등 3. 사회적지지 가정에서나직장에서주변분들이귀하의야간교대근무로인한수면상어려움을잘알고있고, 배려를하고있다고느끼십니까? 결혼및동거인여부, 가족중미취학아동이나돌봐야할장애인 / 고령자, 시부모님여부김OO: 없음한O: 없음. 혼자자취함. 아이가있는간호사선생님들은퇴근하고집에가면아이등교시키고, 출근시키고, 자는시간이확실히미혼근로자에비하여짧다. 퇴근시간이나애들학원시간에

204 부록 187 맞추어일어나서또준비시키고잠안자고출근하는경우도많다. 박OO: 한번은제일높은차지선생님이남편분과싸우고퇴근을안해서위에서부터퇴근해야하는데퇴근도못하고다같이기다려서끝나고맥주마시러감. 집에들어가는것이즐거운가? 집에있는것보다밖에서활동하는것이오히려좋은가? 김OO: 집에있는것이편함. 그냥음식사서터덜터덜가는데, 가면정작먹지도못하고팽개치고잘때가있다. 한O: 들어가고싶지않다. 들어가도반겨줄가족이있는게아니니까. 직장에서힘들었던일을함께이야기할가족구성원이있는지김OO: 카카오톡을이용하여이야기함한O: 직장얘기를가족들과잘하지않는다. 직장생활과교대근무를가족이잘이해하고지지해주는지김OO: 이해하고고려하려노력함한O: 잘이해하고전화하는것도배려해주신다. 직장상사나동료와의관계와분위기 : 강압적? 서로배려? 한O: 강압적이기보다는배려한다. 동기들이있지만같은 shift 를도는경우는잘없다. 부당하게혼나는경우는없을수가있다. 사람마다다를수있겠지만어떤사람은일만가지고혼을내고, 어떤사람은하지말아야할말까지하는경우도있다. 혼날경우에는맥주먹고자고잊으려고한다. 힘든일을의논할상사나동료가있는지? 한O: 다른남자선생님들또는동기직장내회식문화와분위기는? 김OO: 분기당 1번정도나이트끝나고야유회가서야유회내내일하고 ( 오프 ) 그다음이브닝출근한적도있다. ( 나이트-오프-이브닝일때 ) 한O: 회식이흔하지않음. 다음날데이이면좀일찍보내줘야하는데회식자리에붙잡아둠. 나이트출근을해야하는데출근하기전 1-2시간자는게습관이자지못하는경우가생김. 특히중간나이트인경우에는더어렵지만같은듀티스케줄을도는윗년차간호사가있으면어쩔수없이곤란하다말못하고가게됨. 야유회를경기도어디서했는데, 데이가끝나고먼저가고, 이브닝이끝나고가고, 나이트는다시출근함. 박OO : 동기끼리하는분위기. 중간나이트의경우송년회등회식에가지않음. 회식참석이강제적이지는않는데 1년에 1번 1박으로야유회가는데명단옆에참석여부를조사하면서근무형태도표시하고불참사유를적게끔해서사실상불참이어려웠다. 시니어간호사가참석하면

205 188 야간근무자의수면장애실태및관리방안 그이하는모두필참이다. 이OO: 저희는이번주월-수청소가있어서중간인화요일에회식을했다. 어차피다쉬니까. 직장에서신체적 / 언어적폭력이나성희롱의경험이있는지, 있다면가해자는? 한O: 없음환자 / 보호자 ( 병원 ), 주민 ( 아파트 ), 고객 ( 택시 ) 과의관계환자 / 보호자를다루는것에얼마나어려움을느끼는지? 환자 / 보호자에게신체적언어적폭력이나성희롱경험이있는지? 김OO: 매일사람을대하고, 어떻게대하는지계속생각하는것은언제나힘들다. 환자가이야기하는대부분의문제들은내가컨펌하거나바꿀수있는권한이있는게아닌데, 권한이없는일을계속들어야하니까어렵다. 한O: 환자가 irritable 할때언어폭력이나신체적폭력을당하기도한다. 이OO: 의료진지시를따르지않는환자가가정어렵다. 그리고의료진사이에서의합의가필요한상황에서, 간호사로서사이에끼여어려울때가많다. 박OO: 구두처방도안되는약을구두처방한의사에게처방받으려고계속푸시하고, 약카운트맞추려고이리저리전화하고알아보는일도많다. 신OO: 집도의가수술기구던지고욕하고하는경우근무중자신의감정을숨기고친절이나웃음을가장해야하는경우가얼마나있는지? 김OO: 사람을대하는직업이다보니늘어쩔수없이내감정을숨기는걸행할수밖에없음. 한O: 자주. 4. 야간교대근무에종사하는근로자의수면장애관리 귀하는야간교대근무로인한수면장애관리를위해, 회사차원에서어떠한조치를취해야한다고생각하십니까? 교대근무로인한건강장해 ( 수면장애등 ) 를예방하기위해서가장필요한것은? 김OO: 교대근무의업무량을줄이기위해노력했으면좋겠습니다. 교대근무일정을마음대로조정할수있다면어떤형태로할것인가? 김OO: 묶어서일할수있게끔. 수면오프가 4주당 7개가아니라누적 7개면좋겠다. 한O: 4일이상같은근무를하고싶지않다. 나이트전에는무조건데이-오프-나이트로가게만들겠다.

206 부록 189 박OO: 차라리수면오프가나올수있게이브닝근무를줄이고나이트를 7개채우고싶다. 이OO: 5일연속같은패턴으로근무하는건힘들어서중간중간바꾸는건장점이다. 오히려상근직같은느낌이들때가더괴롭다. 5데이도, 5이브닝도, 5나이트도힘이든다. 오프전에나이트는무조건배정하지않겠다. 오프가오프아닌게되어버린다. 직장에바라는점김OO: 야간근무의업무로딩을줄일수있도록해주세요. 나이트 7개를누적제로해서누적으로수면오프를주었으면좋겠다. 박OO: 인력이많아서오버타임을하지않았으면좋겠다. 휴게공간이라고 triage 카트베드를가져다두었지만라커룸한가운데있어누가들어와서로커를열려고하면일어나서비켜줘야하는곳이다. 이OO: 근무시간을바꾸는방향도고려해보면좋겠다. 아침 5시출근과 6시출근에는큰차이가있다. 대중교통이다니는시간에출근가능하면좋을것같다. 특히새벽시간에혼자출근할때동떨어진듯한느낌을많이받는다. 한O: 업무중휴게시간이없기때문에휴게시설을만들어도업무중에는쓰기어렵다. 다만업무끝나고잠시라도쉬다갈수있는공간이있었으면좋겠다. 신OO: 집에가면아기봐야하니까나이트끝나고아침 7시까지차에서자고집에가는사람도있다. 7시간의잠을잘수있다면, 하루중어느시간대에자고싶은지 ( 교대근무타입에따라 ) 김OO: 7시간의수면을채울수있는시간대에자고싶습니다. 한O: 오전근무시출근전 5시간, 퇴근후 2시간저녁근무시밤에 7시간, 나이트근무시퇴근후 5시간, 출근전 2시간

207 190 야간근무자의수면장애실태및관리방안 5. 야간작업특수건강진단 2014년부터야간교대근무자를대상으로특수건강검진을실시하고있는데받아본적이있으신가요? 어떠신지요? 도움이되셨나요? 그렇다면필요성과효과에대해서는어떻게생각하십니까? 야간작업특수건강진단을받은적이있는지, 느낀점한O: 정기건강검진시박OO: 금식이어렵다. 차라리채혈통을주면병동에서더얇은니들로스스로채혈하고가겠다. 나이트근무후검진받으러가면상근직근무시간과겹쳐서많이기다려야했다. 김OO: 올해는오프날검진이배정되어서어려웠다. 나올수있을까하는걱정도되고야특이후사후관리를받은경험이있는지모두없음수면장애관리에도움이된다고생각하는지한O: 도움이되지않음. 수면장애측정도구문진표를본다고해서삶이달라지지않는다. 수면위생이라는내용자체는생소하지만이미대부분이알고있고하고있는것들이다. 나의지금수면패턴이어떤건지궁금하다. 내가어떤정도의질의수면장애를느끼는지, 다른사람과비교해서난어떤지, 내수면은충분한건지, 내수면습관을유지해도괜찮은지에대한궁금함이있다. 박OO: 정작알아도실천하기어려운항목이있다. 특히스마트폰, 침대에서의독서등이런것은실천하기는어렵다. 김OO: 나이트근무로인하여경제적보상이주어지기때문에, 수면때문에이직이필요하다고권유를받아도아직이직생각은없다. 부족한점이있다면어떤것인지한O: 객관적인진단어떤식으로개선되어야한다고생각하는지한O: 현수면상태에대한객관적지표나평가가주어졌으면좋겠다.

208 부록 191 III. 정리 마지막으로야간교대작업과그로인한수면장애관련하여하시고싶으신말씀이있으시면자유롭게해주십시오. 연구진에바라는점 궁금한점 기타제안사항등 - 조사에응해주셔서대단히감사합니다 -

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210 << 연구진 >> 연구기관 : 산업안전보건연구원 연구책임자 : 이지혜 ( 역학조사부연구위원 ) 위탁책임자 : 장태원 ( 한양대학교직업환경의학과 ) 연 구 원 : 채홍재 ( 천안의료원 ) 김형렬 ( 가톨릭대학교직업환경의학과 ) 윤진하 ( 연세대학교의과대학예방의학교실 ) 강모열 ( 가톨릭대학교직업환경의학과 ) 최보화 ( 역학조사부연구원 ) 엄희수 ( 역학조사부전공의 ) 연구보조원 : 김호길 ( 한양대학교전공의 ) 이경준 ( 한양대학교전공의 ) 황우석 ( 한양대학교보건대학원, 석사과정 ) 정혜정 ( 한양대학교보건대학원, 석사과정 ) 이세영 ( 가톨릭대학교전공의 ) 이이령 ( 가톨릭대학교전공의 ) 김지현 ( 연세대학교전공의 ) 임성실 ( 연세대학교전공의 ) << 연구기간 >> ~

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212 본연구보고서의내용은연구책임자의개인적견해이며, 우리연구원의공식견해와다를수도있음을알려드립니다. 산업안전보건연구원장 야간근무자의수면장애실태및관리방안 연구원 발 행 일 발 행 인 연구책임자 발 행 처 주 소 전 화 F A X Homepage : 2017 년 11 월 30 일 : 산업안전보건연구원원장김장호 : 직업건강연구실연구위원이지혜 : 한국산업안전보건공단산업안전보건연구원 : (44429) 울산광역시중구종가로 400 : (032) : (032) :