emax CAD-VA chairside

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1 CAD all ceramic all you need 사용설명서 C H A I R S I D E

2 목차 PRODUCT INFORMATION CAD 3 IPS e.max System one system for every indication 4 제품정보재료용도구성성분과학적자료블록개념 CAD/CAM 파트너삭제가이드라인 11 치료과정의개요치료과정의개요쉐이드결정- 치아쉐이드, 삭제된치아의쉐이드구강내이미징밀링결정화를위한준비특성화 / Glaze / 조정 Combination Firing 시멘테이션을위한준비시멘테이션 PRACTICAL NOTES ON PROCESSING 18 IPS e.max CAD의가공가능성 19 Staining Technique Veneer, Inlay, Onlay 준비 마무리 Combination Firing (Crystallization/Glaze firing) 수복물의완성 24 Partial Crown, Crown 준비 마무리 Combination Firing을위한수복물의준비 Combination Firing (Crystallization/Glaze firing) 선택 A: Glaze Spray를사용한 1단계의결정화와 Stain/Glaze Firing 선택 B: Glaze Paste를사용한 1단계의결정화와 Stain/Glaze Firing 수복물의완성 38 Cut-back Technique 40 합착과사후관리시멘테이션의가능성시멘테이션리콜 INFOR- MATION CAD 45 일반적인정보자주묻는질문들블록선택테이블 Crystallization Parameter 2

3 e.max System all you need IPS IPS e.max one system for every indication IPS e.max는 Thin Veneer부터 12-unit bridge까지모든 All-Ceramic 수복물의제작에사용할수있는혁신적인세라믹시스템입니다. IPS e.max는 Press technology와 CAD/CAM technology에높은강도와뛰어난심미성을제공하며, single-tooth 수복물에주로사용하는혁신적인 lithium disilicate glass-ceramic과 large-span bridge에사용하는높은강도의 zirconium oxide로구성됩니다. 환자의모든케이스들은각각의요구사항과목적을가지고있습니다. IPS e.max는정확히필요한내용들로시스템이구성되어있으므로이러한요구사항들을모두만족시킵니다. Press technology는뛰어난심미성의 IPS e.max Press Lithium disilicate glass-ceramic ingot과빠르고효율적인 press-on-zirconia 테크닉의 IPS e.max ZirPress fluorapatite glass-ceramic ingot으로구성됩니다. 케이스의요구사항에따라, 2가지종류의재료가 CAD/CAM에사용이가능합니다 : 혁신적인 lithium disilicate IPS e.max CAD 블록과높은강도의 zirconium oxide IPS e.max ZirCAD. 모든 IPS e.max 시스템 -glass ceramic 또는 oxide ceramic- 에특징을주거나축성을위해사용되는 nano fluorapatite layering ceramic인 IPS e.max Ceram은 IPS e.max 시스템을완성합니다. IPS e.max CAD IPS e.max CAD 블록의쉐이드와투명도는 IPS e.max 쉐이드시스템을기본으로합니다. IPS e.max CAD 블록은 3단계의불투명도가있습니다 ; 불투명한 MO 블록은 labside에서사용됩니다 (Layering technique). 조금더투명한 LT 블록과 HT 블록은완전하게해부학적인수복물 (Staining technique) 을 chairside에서제작하기에적합합니다. 투명도의선택은환자에게서보여지는임상적요구사항들 ( 적응증, 삭제된치아의쉐이드, 환자가원하는쉐이드 ) 을기준으로합니다. 3

4 IPS e.max CAD 제품정보 재료 IPS e.max CAD는 CAD/CAM 테크닉에사용되는 lithium disilicate glassceramic 블록입니다. 이것은재료에매우높은균일성을제공하는혁신적인과정으로제작됩니다. 이블록은 Pre-crystallized (" 파란색 ") 상태에서 CAD/CAM 장비를사용해아주쉽게가공될수있습니다. 전형적인 pre-crystallized 상태의 IPS e.max CAD 블록은약간하얀색에서파란색, 그리고파란회색사이의색을가지는데, 이것은 glass-ceramic의구성과미세구조의영향입니다. 이재료의강도는 130MPa와 150MPa 사이로, 현재사용되고있는다른 glass-ceramic 블록들과비슷합니다. 밀링된 IPS e.max CAD 블록은 Ivoclar Vivadent의세라믹퍼니스에서결정화 (Crystallization) 가됩니다 ( 예. Programat CS). 몇몇의다른 CAD/CAM 세라믹들과다르게결정화과정에서큰수축이일어나지않으며, 시간이소요되는침투과정도필요하지않습니다. 결정화과정은약 20~25분후완료됩니다. Lithium disilicate 결정체들은 840 C (1544 F) 에서의컨트롤된방법대로결정화되는동안미세구조들은변형을일으키는데, CAD 소프트웨어에의해 0.2% 의치밀화 (densification) 는계산되고밀링에참조가됩니다. 360 MPa의강도나광학적인성질과같은중요한물성들은미세구조의변형을통해얻어집니다. IPS e.max CAD 블록은자연적인명도를가지며, 이 Glass-ceramic은다양한쉐이드와투명도로자연치와같은수복물을쉽게제작할수있습니다. CTE ( C) [10-6 /K] 10.2 CTE ( C) [10-6 /K] 10.5 Flexural strength (biaxial) [MPa]* 360 Fracture toughness [MPa m 0.5 ] 2.25 Modulus of elasticity [GPa] 95 Vickers hardness [MPa] 5800 Chem. solubility [µg/cm 2 ]* 40 Crystallization [ C/ F] 840/1544 *according to ISO

5 용도 적응증 Veneer Inlay Onlay Partial crown 전치부와구치부수복물의 crown single-tooth 수복물의임플란트상부구조 ( 전치부와구치부 ) 금기증 - 대구치 crown의 full veneer - 아주깊은치은연하지대치 - 심각하게퇴축한잔존치열을가진환자 - 이갈이 - 적응증에언급되지않은다른적용 구성성분 IPS e.max CAD Blocks Components: SiO2 Additional contents: Li2O, K2O, MgO, Al2O3, P2O5 and other oxides IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades and Stains Components: oxides, glycols IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray Components: oxides, propanol, propellant: isobutane IPS e.max CAD Crystall./Glaze Liquid Components: butandiol IPS e.max CAD Crystall./Add-On Components: oxides 중요한제한사항다음의제한사항들이지켜지지않았을경우 IPS e.max CAD로원하는결과물을얻지못할수있습니다. - Framework은수복물에필요한최소두께보다얇아서는안됩니다. - 호환되지않는 CAD/CAM 시스템으로블록을밀링하지마십시오. - 결정화는 vacuum 기능이없는세라믹퍼니스에서실행되면안됩니다. - 결정화는승인그리고 / 또는추천되지않은세라믹퍼니스에서실행되면안됩니다. - 결정화는교정 (Calibration) 되지않은세라믹퍼니스에서실행되면안됩니다. - 결정화는높은온도의퍼니스에서실행되면안됩니다. ( 예. Sintramat) - IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shade, Stain을다른세라믹들과혼합하지마십시오 ( 예. IPS e.max Ceram Glaze, Stain 그리고 Essence). 부작용만약환자가 IPS e.max CAD의특정한성분에알레르기반응이알려진경우, 이재료는수복물의제작을위해사용되어서는안됩니다. IPS e.max CAD Crystall./Add-On Liquid Components: water, propylene glycol, butandiol and chloride IPS Object Fix Putty/Flow Components: oxides, water, thickening agent IPS Contrast Spray Chairside (blue-lemon, cream-lemon) Components: pigment suspension in ethanol, propellant: fluorinate hydrocarbon IPS Ceramic Etching Gel Components: hydrofluoric acid (approx. 5%) 경고 Finishing 중세라믹가루를흡입하지마십시오- 배기장치와마스크를사용하십시오. IPS Ceramic Etching Gel 은불화수소산을포함합니다. 독성과부식성이매우강하므로, 피부, 눈, 옷과의접촉이금지됩니다. Etching Gel 은구강외에서만사용되어야하며, 구강내에서사용되면안됩니다 ( 구강내 ). 5

6 과학적자료 보다많은과학적자료 ( 강도, 마모도, 생체적합성 ) 는 Scientific Documentation IPS e.max CAD 에수록되어있습니다. 이문서는또한 IPS e.max CAD의임상결과를보여주는많은연구들을제공합니다. 이과학적인문서는 Ivoclar Vivadent에서구하실수있습니다. 일반적인 All-ceramic 에대한추가정보는 Ivoclar Vivadent 의 No. 16 와 No. 17 리포트를참조하십시오. Scientific Documentation 6

7 블록개념 IPS e.max CAD는 A-D와 Bleach BL 쉐이드뿐아니라, 3가지단계의투명도 (HT, LT, MO) 와 2가지사이즈 (I12, C14) 로구성됩니다. 가공의관점에서본다면, 기본적으로어떠한블록으로도모든수복물의제작이가능합니다. IPS e.max CAD HT 블록과 IPS e.max CAD LT 블록은 chairside에서사용됩니다. (staining technique) 그러나, 심미적인이유로다음의가공테크닉과적용이각각의블록에추천됩니다. ( 투명도 ) 가공테크닉 적용 투명도 Staining Technique Cut-Back Technique Layering Inlay Onlay Veneer Partial Technique 1) Crown Anterior Crown Posterior Crown High Translucency Low Translucency Medium Opacity * CR % 1) labside 적용 * 제 2 소구치까지 IPS e.max CAD HT ( 높은투명도 ) HT 블록은 16개의 A-D 쉐이드와 4개의 Bleach BL 쉐이드, 그리고 2개의사이즈 (I12, C14) 로구성됩니다. HT 블록은높은투명도로조금작은수복물의제작에이상적으로적합합니다 ( 예. Inlay와 onlay). HT 블록으로제작된수복물은자연치와같은심미적인 chameleon effect를보여주며, 잔존치질과의뛰어난적합으로술자에게확신을줍니다. IPS e.max CAD LT ( 낮은투명도 ) LT 블록은 16개의 A-D 쉐이드와 4개의 Bleach BL 쉐이드, 그리고 2개의사이즈 (I12, C14) 로구성됩니다. LT블록은 HT블록과비교해높은명도로조금큰수복물의제작에이상적으로적합합니다 ( 예. 전치와구치 crown). LT 블록으로제작된수복물은자연치와같은명도와채도로술자에게확신을주며, 결합된수복물이어둡게보이는것을방지합니다. Cut-back technique은 LT블록으로제작된수복물을위해이상적으로사용될수있습니다. IPS e.max 의전체구성은 에서확인하실수있습니다! 7

8 CAD/CAM 파트너 IPS e.max CAD는인증된파트너들의 CAD/CAM 시스템으로가공될수있습니다. 이러한시스템들에대한문의는각각의협력파트너들에게하실수있습니다. CEREC 시스템에대한정보는다음에서얻으실수있습니다. Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstrasse Bensheim Germany CEREC is a registered trademark of Sirona Dental Systems GmbH 8

9 삭제가이드라인 IPS e.max CAD 로성공적인결과물을얻기위해서는가이드라인과 framework 의두께가엄격하게지켜져야합니다. All-ceramic 수복물의기본적인삭제가이드라인 - 각이나예리한모서리제거 - Rounded inner edge나 chamfer를가진 shoulder 삭제 - 제시된수치들은 IPS e.max CAD 수복물의최소두께를나타냅니다. - 지대치 ( 특히전치 ) 의절단은 CAD/CAM 과정중밀링을최적화하기위해최소 1.0mm (Milling tool geometry) 가되어야합니다 Veneer Anterior crown 가능할경우, 삭제는법랑질내에서이루어져야합니다. 절단의삭제마진은법랑질의정적 / 동적교합의위치에있으면안됩니다. - 치경부 (cervical) 와순측부위 (labial area) 는 0.6mm, 절단 (incisal edge) 은 0.7 mm까지삭제합니다. - 규정된최소두께를준수해해부학적으로형태를삭제합니다. Rounded inner edge나 deep chamfer를가진 shoulder를삭제합니다. Shoulder/chamfer 의너비는최소 1.0 mm가되어야합니다. - 절단면을약 1.5mm까지삭제합니다. - 순측 (labial) 또는설측 (lingual) 부위를약 1.2mm까지삭제합니다. - Conventional cementation 그리고 / 또는 self-adhesive cementation을위해, 지대치는유지력있는표면울보여야합니다. 9

10 Inlay Onlay 대합치의정적 / 동적교합이반드시고려되어야합니다. - 삭제된마진은교합되는대합치의중심부에있으면안됩니다. - 최소 1.0mm 깊이와최소 1.0mm 폭의삭제가 fissure 부위에서반드시지켜져야합니다. - 가벼운 diverging wall을가진 proximal box를삭제하고, proximal cavity wall과예상되는 proximal inlay 표면사이의각이 가되게합니다. - Proximal shoulder에의한적당한지지가없는볼록한와동의 inlay는 marginal ridge의접촉을피해야합니다. - 세라믹재료내부의응력집중을피하기위해내부모서리는둥글게형성합니다. - Slice-cut, bevel, feather edge를형성하지마십시오. - 대합치의정적 / 동적교합이반드시고려되어야합니다. - 삭제된마진은교합되는대합치의중심에있으면안됩니다. - 최소 1.0mm 깊이와최소 1.0mm 폭의삭제가 Fissure 부위에서반드시지켜져야합니다. - 가벼운 diverging wall을가진 proximal box를삭제하고, proximal cavity wall과예상되는 proximal onlay 표면사이의각이 가되게합니다. - Proximal shoulder에의한적당한지지가없는볼록한와동의 onlay는 marginal ridge의접촉을피해야합니다. - 세라믹재료내부의응력집중을피하기위해내부모서리는둥글게형성합니다. - Slice-cut, bevel, feather edge를형성하지마십시오. - 교두부위는최소 1.0 mm를삭제합니다. Partial crown Posterior crown 대합치의정적 / 동적교합이반드시고려되어야합니다. - 삭제된마진은교합되는대합치의중심에있으면안됩니다. - 교두부위는최소 1.5 mm를삭제합니다. - Rounded inner edge 또는 deep chamfer를가진둥근 shoulder를형성합니다. Shoulder/chamfer 의너비는최소 1.0 mm가되어야합니다. - 규정된최소두께를준수해해부학적으로형태를삭제합니다. Rounded inner edge 또는 deep chamfer를가진둥근 shoulder를형성합니다. Shoulder/chamfer의너비는최소 1.0 mm가되어야합니다. - Incisal crown 1/3을약 1.5mm까지삭제합니다. - 설측 (lingual) 또는협측 (buccal) 부위를약 1.5mm까지삭제합니다. - Conventional cementation 그리고 / 또는 self-adhesive cementation을위해, 지대치는유지력있는표면울보여야합니다. 10

11 IPS e.max CAD 치료과정의개요 작업단계쉐이드결정 치료과정 치아쉐이드결정 Die 쉐이드결정 Ivoclar Vivadent products IPS e.max Press/CAD HT and LT materials shade guide 최적의블록쉐이드선택 IPS Natural Die Material 삭제된치아의쉐이드결정 Overview of the Treatment Procedure 구강내이미징 OptraGate 입술과볼을둥글게벌려넓은치료부위와쉬운접근을제공 IPS Contrast Spray Chairside (blue-lemon, cream-lemon) 마진을세부적으로정의해최적의광학인상가능 Virtual CADbite Registration 스캔이가능한교합인기재, 예. 광학인상에사용되는데이터의기록 밀링 IPS e.max CAD Blocks CAD/CAM technology 에사용되는 Lithium disilicate glassceramic 블록 결정화를위한준비 IPS e.max CAD Crystallization Tray / Pins IPS e.max CAD의결정화를위해사용되는특별한소성트레이와핀 IPS Object Fix Putty / Flow IPS e.max CAD의결정화를위해사용되는 2가지점도의소성페이스트 특성화 /Glaze/ 조정 IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains, Glaze and Glaze Liquid 파란 상태의 IPS e.max CAD에개별적인특징을주기위해사용되는페이스트형태의특별한 Stain. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray IPS e.max CAD에사용되는스프레이형태의특별한 Glaze IPS e.max CAD Crystall./ Add-On and Add-On Liquid IPS e.max CAD에사용되는특별한 add-on 재료 Combination firing ( 결정화 /Glaze) Programat CS 치과진료실에서사용하는 Vacuum 기능을가진컴팩트하고사용이쉬운세라믹퍼니스 IPS Ceramic Etching Gel All-ceramic 수복물의유지력있는접착표면형성을위해사용 시멘테이션을위한준비 Monobond Plus 에칭된 All-ceramic 수복물의표면에 silanazation 된본딩표면을형성 시멘테이션 Variolink Veneer, Variolink II, Multilink Automix 믿을수있고검증된 adhesive cementation 시스템 SpeedCEM 빠르고쉬운합착을위한선택적 light-curing이가능한 self-adhesive, self-curing resin cement Vivaglass CEM Conventional cementation에사용하는심미적인 glass-ionomer 시멘트 bluephase 모든적응증에사용이가능한뛰어난성능의무선 LED 광중합기 11 사용가능한제품의범위는나라별로다양할수있습니다.

12 쉐이드결정 - 치아의쉐이드, 지대치의쉐이드 환자의구강내에서이상적인결합은자연치와같은 all-ceramic 수복물을위한전제조건이며, 이러한목적을달성하기위해다음의가이드라인과주의사항들이치과의사와기공소에서잘지켜져야합니다. All-ceramic 수복물의심미적결과는대부분다음요소들에의해영향을받습니다. 지대치의쉐이드 ( 자연치, core build-up, 어버트먼트, 임플란트 ) 수복물의쉐이드 (framework, veneer, 특성화 ) 시멘테이션재료의쉐이드 높은심미성을가진수복물을제작하기위해서는지대치쉐이드의시각적효과가과소평가되면안됩니다. 이러한이유로, 적절한블록을선택하기위해원하는치아의쉐이드와지대치의쉐이드가함께결정되어야합니다. 특히, 이것은심하게변색된치아나치아색이아닌 build-up에서매우중요합니다. 원하는심미성을얻기위해서는, 지대치의쉐이드가가장먼저결정되어야합니다. 지대치의쉐이드 - 삭제된자연치 - Core build-up - 임플란트, 어버트먼트 수복물의쉐이드 - Framework - Veneer - 특성화 원하는치아쉐이드 시멘테이션재료 12

13 자연치의쉐이드결정치아를세척한후, 삭제되지않은치아그리고 / 또는인접치아의쉐이드는 shade guide의도움으로결정됩니다. 치아의개별적특징들은쉐이드를결정할때고려되어야합니다. 한예로, 크라운삭제가계획되었다면치경부의쉐이드도함께결정되어야합니다. 자연치와가장가까운결과물을얻기위해쉐이드는자연광에서결정되어야합니다. 또한환자는자극적인색의옷을입거나립스틱을발라서는안됩니다. Die의쉐이드선택원하는치아색의재현을조금더가능하게하기위해, 지대치의쉐이드는 IPS Natural Die Material shade guide의도움으로결정됩니다. 이것은적응증에기준한투명도와쉐이드로술자가적절한 IPS e.max CAD 블록을선택할수있게해줍니다. 블록의선택은 49페이지의테이블을참조하십시오. Overview of the Treatment Procedure 지대치의쉐이드가미치는영향의예서로다른쉐이드의지대치위에 IPS e.max CAD HT B1으로제작된크라운 어느블록이사용되어야합니까? 적절한블록은다음은기준에따라선택됩니다. 1. 원하는치아쉐이드 2. 지대치의쉐이드또는어버트먼트쉐이드 3. 수복물의종류 4. 수복물의두께와삭제된깊이 5. 가공테크닉 (staining, cut-back technique) 6. 시멘테이션재료 블록의선택을위해 49 페이지의테이블을참조하십시오. 13

14 구강내이미징 광학이미지촬영의준비를위해, 치료부위의접근을쉽게해주는 OptraGate 를장착합니다. OptraGate 는치료를하는동안입술과볼을벌려주는보조기구입니다. 이것은치료부위에넓은시야를확보할수있게해주고, 접근을쉽게해주고, 구강내의습도조절을개선해줍니다. IPS Contrast Spray Chairside 는광학이미지를얻기위해구강내의상황을준비하는용도로사용됩니다. IPS Contrast Spray Chairside 는일정하지않은자연치 ( 상아질과법랑질 ) 의광학적상황을균일하게해주고, 카메라를사용해최적의기록이가능하게합니다. 회전이가능한 1회용노즐로지대치에접근이편리합니다. IPS Contrast Spray Chairside 는 Blue와 Cream의두가지색상이있으며, 상쾌한레몬향기가납니다. Virtual CADbite 는표면을반사시키는스캔이가능한교합인기재로, 구강스캐너를사용해적절한이미지를이상적으로캡쳐할수있습니다. ( 대합치데이터 ) 밀링 수복물을밀링하기위해서는, 임상상황에맞는적절한 IPS e.max CAD block 블록이선택되어야하며, 이것은요구되는쉐이드의블록선택과사이즈의결정을동시에의미합니다. 원하는블록이선택되면, CAM 장비에고정하고밀링합니다. 14

15 결정화를위한준비 IPS Object Fix Putty와 IPS Object Fix Flow는결정화과정에서 IPS e.max CAD로제작된수복물을지지하기위해사용하는다른점도의페이스트로, IPS e.max CAD Crystallization Pin 위에서수복물을안정적으로고정시켜줍니다. IPS Object Fix Putty와 IPS Object Fix Flow 는소성전후에적용과제거가쉽습니다. Overview of the Treatment Procedure 특성화 / Glaze / 조정 IPS e.max CAD 수복물은 IPS e.max CAD Crystall./Shade 와 Stain을사용해특성화될수있습니다. 7가지의 IPS e.max CAD Crystall./Stain과 5가지의 IPS e.max CAD Crystall./ Shade가사용이가능합니다. 절단부 (incisal) 를모방하기위해시각적으로깊은효과와 incisal 1/3의투명도를향상시키는 2가지 IPS e.max CAD Crystall./Shade Incisal material이사용될수있습니다. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Liquid는 IPS e.max CAD Crystall./Shade, Stain, Glaze paste를희석시키기위해사용됩니다. IPS e.max CAD 수복물에광택을주기위해, IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste와 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray를선택할수있습니다. 형태조정 ( 예. 인접면이나교합면의교합점 ) 을위해, IPS e.max CAD Crystall./Add-On을사용할수있습니다. 이것은 IPS e.max CAD Crystall./Add-On Liquid와혼합되며, crystallization firing 또는그후의 corrective firing이직접적용될수있습니다. 15

16 Combination Firing ( 결정화 /Glaze) 일반적으로, IPS e.max CAD는 IPS e.max CAD Crystallization Tray 와 IPS e.max CAD Crystallization Pin 위에서소성됩니다. 이소성트레이는열을저장해 Glass-ceramic이서서히냉각되도록합니다. 소성사이클은 Programat CS 나 Ivoclar Vivadent의다른세라믹퍼니스를사용해실행됩니다. Programat CS는사용이편리하고, 특히 Glaze와 crystallization firing 에적합합니다. 또한결합된 vacuum 기능은 IPS e.max CAD 블록에이상적으로적합합니다. 시멘테이션을위한준비 시멘테이션의준비를위해세라믹표면을컨디셔닝하는것은시멘테이션재료와 all-ceramic 수복물사이의강한결합을얻기위해중요합니다. 일반적으로, glass-ceramic은 IPS Ceramic Etching Gel (5% 불화수소산 ) 을사용해에칭이됩니다. IPS e.max CAD는 20초동안에칭이됩니다. 에칭을통해유지력있는본딩표면을얻을수있으며, 루팅컴포지트와 all-ceramic 수복물사이의결합력을증가시킬수있습니다. IPS Ceramic Etching Gel은구강외에서만사용할수있으며, 구강내에서는사용할수없습니다. 그후, Monobond Plus를사용해접착표면을 silanization하는데, 이것은에칭된 all-ceramic 재료와루팅컴포지트사이에서건전한결합을만들어냅니다. 적용된 silane은 IPS e.max CAD 수복물과치아의전반적인결합력에중요한역할을합니다. Total Etch Total Etch는 Variolink II를사용해 adhesive cementation을하기전치아의전처리를위해사용되며, all-ceramic 수복물이접착을이용해합착되는상황에서상아질의컨디셔닝과법랑질의에칭을위해사용됩니다. 16

17 시멘테이션 IPS e.max CAD 수복물의합착을위해적응증에따라 conventional cementation, self-adhesive cementation, 또는 adhesive cementation을선택할수있습니다. 이용도를위해, Ivoclar Vivadent의체계적으로구성되고검증된다양한시멘테이션재료들을선택할수있습니다. Variolink II / Variolink Veneer 이원중합형의매우심미적인루팅컴포지트인 Variolink II는 10년이상성공적으로사용되고있으며, 뛰어난임상결과들을보여줍니다. 새로운광중합형의 Variolink Veneer는 veneer의 adhesive cementation에사용이권장됩니다. 이재료는특별한쉐이드개념으로사용자가세라믹수복물의명도를증가시키거나감소시킬수있습니다. Overview of the Treatment Procedure Multilink Automix Easy Clean-Up 다양한증례에사용되는이원중합형의유니버셜루팅컴포지트인 Multilink Automix는 IPS e.max CAD와높은결합력을보여줍니다. SpeedCEM SpeedCEM은높은강도의 all-ceramic, metal과 metal-ceramic 수복물의빠르고쉬운합착을위한이원중합형의 self-adhesive 레진시멘트입니다. SpeedCEM은인산과본딩을사용해법랑질과상아질을컨디셔닝할필요가없습니다. 적응증에따른시멘테이션방법 Adhesive cementation Self-adhesive cementation Conventional cementation Veneers IPS e.max CAD Inlays, onlays, partial crowns Anterior crowns Posterior crowns bluephase Family의 LED 광중합기들은광중합형또는이원중합형컴포지트의중합에사용됩니다. bluephase 의높은광도는상대적으로짧은중합시간과뛰어난중합깊이를보장합니다. 특히접착을이용해합착되는 all-ceramic 수복물의쉽지않은중합에는 bluephase 20i 가사용됩니다. 이과정에는고성능 LED의최고강도가사용되며, All-ceramic 수복물은가능한짧은시간내에합착이됩니다. 17 제공되는제품은나라별로다를수있습니다.

18 IPS e.max CAD 과정선택 임상에서의 try-in 후, 수복물은종류에따라마무리됩니다. 마무리를위해다양한선택이가능합니다. 준비 CAD/CAM 가공 임상에서의 try-in 추천되는선택 Glaze paste를사용한 veneer, inlay, onlay. 21페이지를참조하십시오. Glaze spray를사용한 veneer, inlay, onlay. 30페이지를참조하십시오. OptraStick 위의 Veneer, inlay, onlay 브러시를사용한 glaze paste와 stain의적용 Combination firing ( 결정화 /Glaze); 소요시간 : 약 25분 Veneer, inlay, onlay는 IPS Object Fix Putty를사용해핀위에단단히고정되어야합니다. IPS Object Fix Putty의마진을잘다듬으십시오. (27페이지참조 ) 브러시를사용한 stain의적용 Glaze Spary의적용 Speed-crystallization/Glaze Spray ( 한번에최대 2개의수복물 ), 소요시간 : 약 20분 추천되는선택 Glaze spray를사용한 partial crown, crown. 24페이지를참조하십시오. Glaze paste를사용한 partial crown, crown. 34페이지를참조하십시오. Partial crown과 crown을 IPS Object Fix Putty 또는 Flow를사용해핀에고정하십시오. 브러시를사용한 stain의적용 Glaze Spary의적용 Speed-crystallization/Glaze Spray ( 한번에최대 2개의수복물 ), 소요시간 : 약 20분 Partial crown과 crown을 IPS Object Fix Putty 또는 Flow를사용해핀에고정하십시오. 브러시를사용한 glaze paste와 stain의적용 Combination firing ( 결정화 /Glaze); 소요시간 : 약 25분 18

19 e.max CAD Staining Technique Veneer, Inlay, Onlay IPS IPS e.max CAD HT 블록은 veneer, inlay, onlay의제작에특히적합합니다. HT 블록은투명도가높으므로, 지대치는변색이없거나약한변색만있어야하는점에주의하십시오. 개별적인특성화와 glaze는결합된 Crystallization과 Glaze firing이실행되기전적용되어야합니다. 결합된소성기능으로과정은매우효율적이며, 심미적인결과물을쉽고빠르게얻을수있습니다. Staining Technique 준비 치아쉐이드를결정한후에는, 삭제가이드라인에따라치아가삭제됩니다. 구강내광학인상채득의준비로세척되고건조된지대치는 IPS Contrast Spray Chairside (bluelemon 또는 cream-lemon) 를한번짧게분사하는방식을사용해도포됩니다. 초기상태 : 대체가필요한 26 번수복물 삭제 : 교합면사진 광학인상채득을위해 Contrast Spray Chairside cream-lemon 으로분사된지대치 원하는치아쉐이드와결정된지대치의쉐이드를기준으로적절한 IPS e.max CAD 블록이선택됩니다. 블록의선택은 49페이지의테이블을참조하십시오. CAD/CAM 과정에대한설명은각각의 CAD/CAM 시스템메뉴얼과사용설명서를참조하십시오. 19

20 마무리 IPS e.max CAD을조정하고마무리하기위해올바른연마기구를사용하는것이매우중요합니다. 만약부적절한연마기구가사용된경우, 모서리의 chipping과부분적인과열이발생할수있습니다. (Ivoclar Vivadent 의 Flow Chart Recommended grinding tools for IPS e.max glass-ceramics 를참조하십시오 ) IPS e.max CAD 수복물을마무리하기위해서는다음의과정을지키십시오. - 가능할경우, IPS e.max CAD가 pre-crystallized ( 파란색 ) 상태에있는동안연마로형태를조정합니다. - 특히, 모서리부분의박리와 chipping을방지하기위해반드시적절한연마기구와낮은 RPM과가벼운압력을사용합니다. 연마로조정할경우 fine-grained diamond (<60 μm) 나 medium-fine diamond polisher를사용합니다. Glass-ceramic의과열은반드시피해야합니다. 인접면접촉점을고려해홀더의부착지점을부드럽게다듬습니다. 필요할경우, 개별적인형태조절을할수있습니다. CAD/CAM 과정으로제작된표면구조을부드럽게다듬기위해, fine diamond 를사용해수복물의기능부위 ( 교합면 ) 를 finishing 하십시오. 파란상태에서수복물을조심스럽게 try-in한후교합을조정합니다. 표면질감을디자인합니다. 결정화전에는항상초음파세척기나 steam jet로수복물을깨끗하게세척합니다. 다음과정이진행되기전, 반드시수복물에잔류하는 CAD/CAM 밀링장비의첨가재를제거하고수복물이완전히깨끗한지확인합니다. 표면에남에있는밀링첨가재의잔류물들은결합의문제와 Crystallization/Glaze firing 과정중변색을일으킬수있습니다. 알루미늄옥사이드 (Al 2 O 3 ) 나 glass polishing bead를수복물에분사하지마십시오. 인접면접촉점을고려해부착지점을부드럽게다듬습니다. Medium-fine diamond polisher 를사용해수복물의마진을 finishing 합니다. CAD/CAM 과정으로제작된표면을부드럽게하기위해 fine diamond 를사용해수복물의외면, 특히기능부위 ( 교합면 ) 를 finishing 합니다. IPS e.max CAD HT onlay 를 pre-crystallized ( 파란 ) 상태에서조심스럽게 try-in 하고, 인접면과교합면, 적합성을확인합니다. 20

21 Combination Firing (Crystallization/Glaze firing) IPS e.max CAD Crystall./Glaze paste 를사용한 1 단계의결정화와 Glaze firing (veneer, inlay, onlay 에추천되는선택 ) Staining Technique 선택 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray 를 crown 에적용하는과정은 30 페이지를참조하십시오. 1단계 : 특성화 Combination firing에서는, IPS e.max CAD의결정화와 Glaze fring이한번에실행됩니다. 특성화와 glaze는 파란색 의수복물이결정화되기전에적용됩니다. - IPS e.max CAD Crystall./Shade는시린지에들어있는사용이편리한 Dentin and Incisal Stain입니다. - IPS e.max CAD Crystall./Stain은시린지에들어있는사용이편리한 intensive stain입니다. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste는사용이편리한 glazing 페이스트입니다. 개별적인특성화와 glaze를적용하기위해다음과같이진행하십시오. Try-in 후수복물을깨끗이세척하고건조시킵니다. - Glaze와특성화가적용되기전 veneer, inlay, onlay를임시접착용스틱 (OptraStick) 에부착합니다. 그렇지않을경우, 수복물은다이아몬드가코팅된핀셋을사용해고정될수있습니다. - IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste를시린지에서짜낸후혼합합니다. - 만약약간엷은도포를원할경우, 사용이편리한 IPS e.max CAD Crystall./Glaze가소량의 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Liquid와혼합될수있습니다. Glaze paste의조절이힘들수있으므로, 너무많이희석하지마십시오. - 작은브러시를사용해수복물에 Glazing paste를균일하게도포합니다. - Glaze layer가너무두껍게도포되지않게하고, 특히교합면에고이는것에주의합니다. - 너무얇은 glaze layer는만족스럽지못한광택의원인이될수있습니다. - 사용이편리한 Shade와 Stain은 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Liquid를사용해약간엷게될수있습니다. 그러나, 농도는여전히반죽된상태와같아야합니다. - 만약특성화가필요한경우, 수복물은 Crystallization firing 전 IPS e.max CAD Crystall./Shade와 IPS e.max CAD Crystall./Stain을사용해특징이부여될수있습니다. Shade와 Stain을시린지에서짜낸후잘혼합합니다. 혼합된 Shade와 Stain을가는브러시를사용해소성되지않은 glaze layer에직접도포합니다. (2-in-1 테크닉 ) Shade와 Stain의적용을위해서는특성화가이드 (28 페이지 ) 를따라야합니다. Glazing 을하기위해 onlay 를 OptraStick 에붙입니다. IPS e.max CAD Crystall./Shade 와 Stain 을사용해개별적인특성을부여합니다. 21

22 2단계 : Crystallization/Glaze firing Glazing과 staining 후, Combination firing (crystallization/glaze) 이호환이되는세라믹퍼니스 ( 예. Programat CS) 에서실행됩니다. 수복물을퍼니스안에넣고 firing parameter를설정할때는다음사항들을지키십시오. Combination firing 에는 IPS e.max CAD Crystallization Tray와 Pin들이반드시사용되어야합니다. 벌집모양트레이 (honey-combed tray) 를사용하지마십시오! Crystallization Pin을 IPS e.max CAD Crystallization 트레이의중앙에올려놓습니다. IPS Object Fix Putty/Flow의시린지는사용한후바로닫아주십시오. 알루미늄포장에서빼서사용한후에는습한환경의밀폐가가능한비닐백이나보관용기에서이상적으로보관됩니다. 약간의 IPS Object Fix Flow나 Putty를핀에적용합니다. - 다이아몬드가코팅된핀셋을사용해수복물을 Crystallization Pin 위에올려놓습니다. - IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste와 Combination firing 을사용해최대 6개의수복물들을소성트레이위에놓고결정화시킬수있습니다. - Glaze paste가사용된경우, Speed Crystallization/Glaze Spray는사용되면안됩니다. IPS e.max CAD Crystallization Pin 에 IPS Object Fix Flow 을적용합니다. 다이아몬드가코팅된핀셋을사용해 onlay 를 Crystallization Pin 에위치시킵니다. Onlay 를 IPS Object Fix Flow 안으로가볍게누릅니다. 수복물을 IPS e.max CAD Crystallization Tray 의중앙에놓고지정된 parameter 를사용해소성시킵니다. 세라믹퍼니스 ( 예. Programat CS) 에서다음의 parameter를사용해 combination firing (crystallization/glaze) 을실행합니다. Crystallization/Glaze Furnace Stand-by B [ C/ F] Closing time S [min] Heating rate t1 [ C/ F/min] Firing T1 [ C/ F] Holding time H1 [min] Heating rate t2 [ C/ F/min] Firing T2 [ C/ F] Holding time H2 [min] Vacuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vacuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Long-term cooling L [ C/ F] Cooling rate tl [ C/ F/min] Programat CS Program 1 403/757 6:00 90/ /1508 0:10 30/54 840/1544 7:00 550/ / / / / 주의하십시오 : Glaze paste가사용된경우 Speed Crystallization/Glaze Spray는사용되면안됩니다. Crystallization/Glaze의 firing parameter는 IPS e.max CAD MO의결정화에적합하지않습니다! 냉각에주의하십시오 : 소성주기가완료된후 IPS e.max CAD 수복물을퍼니스에서꺼내십시오. ( 퍼니스의음향신호를기다리십시오.) - 외풍이없는장소에서수복물을실내온도까지냉각시키십시오. - 뜨거운상태의수복물을메탈집게로만지지마십시오. 수복물에바람을불거나급속히냉각시키지마십시오. 22

23 만약결정화후추가적인특성화또는조정이필요한경우, IPS e.max CAD Crystall./Shade, Stain, Glaze을사용해 corrective firing을할수있습니다. Corrective firing 역시 IPS e.max CAD Crystallization Tray 위에서실행하십시오. 가벼운형태조정 ( 예. 인접면 / 교합면의접촉점 ) 에는 IPS e.max CAD Crystall./Add-On을사용할수있습니다. 조정에는 Crystallization/Glaze와 Corrective firing 모두가사용될수있습니다. 자세한과정은 36페이지에정리되어있습니다. Correction firing Staining Technique Furnace Stand-by B [ C/ F] Closing time S [min] Heating rate t1 [ C/ F/min] Firing T1 [ C/ F] Holding time H1 [min] Heating rate t2 [ C/ F/min] Firing T2 [ C/ F] Holding time H2 [min] Vacuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vacuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Long-term cooling L [ C/ F] Cooling rate tl [ C/ F/min] Programat CS Program 2 403/757 6:00 90/ /1508 0:10 30/54 840/1544 3:00 550/ / / / / 수복물의완성 IPS e.max CAD 수복물이실내온도까지냉각되면다음의단계를진행하십시오. - 단단하게굳은소성페이스트에서수복물을제거합니다. - 초음파세척기나스팀으로잔류물을제거합니다. 알루미늄옥사이드 (Al 2 O 3 ) 나 glass polishing bead를수복물에분사하지마십시오. 시멘테이션을하기전수복물을마지막으로 try-in합니다. 만약연마에의한조정이필요한경우, glass-ceramic이과열되지않도록합니다. Finishing을위해 fine-grained diamond (< 60 μm) 를사용하고, 그후낮은스피드와제한된압력으로 rubber polisher를사용합니다. 적절한연마기구의선택을위해서, Ivoclar Vivadent의 Flow Chart recommended grinding tools chairside 를참조하십시오. 마지막으로, 조정된면들이높은광택을가지도록 polishing합니다. ( 예. OptraFine을사용 ) 수복물을깨끗이세척합니다. 차가운수복물을단단해진 IPS Object Fix Putty 또는 Flow 에서제거합니다. 잔류물을초음파세척기나.. 또는스팀을사용해제거합니다. 시멘테이션을하기전수복물을마지막으로 try-in 합니다. 23

24 e.max CAD Staining Technique Partial Crown, Crown IPS IPS e.max CAD LT 블록은변색이없거나변색이약한지대치위의조금더큰수복물 (partial crown, crown) 의제작에이상적으로적합합니다. IPS e.max CAD HT보다조금더높은명도로수복물의 greying 을막을수있습니다. 개별적인특성화와 glaze는결합된결정화와 Glaze firing이실행되기전적용됩니다. 결합된소성기능으로과정은매우효율적이며, 심미적인결과물을쉽고빠르게얻을수있습니다. 준비 치아쉐이드를결정한후에는, 삭제가이드라인에따라치아가삭제됩니다. 구강내광학인상채득의준비로세척되고건조된지대치는 IPS Contrast Spray Chairside (bluelemon 또는 cream-lemon) 를한번짧게분사하는방식을사용해도포됩니다. 초기상태 : 대체가필요한 37 번수복물 삭제 : 교합면사진 삭제 : 협측 (buccal) IPS Contrast Spray Chairside cream-lemon 를분사 ; 구강내광학인상을위한준비 원하는치아쉐이드와결정된지대치의쉐이드를기준으로적절한 IPS e.max CAD 블록이선택됩니다. 블록의선택은 49페이지의테이블을참조하십시오. CAD/CAM 과정에대한설명은각제조사들의지침이정리되어있는시스템메뉴얼과사용설명서를참조하십시오. 24

25 마무리 IPS e.max CAD을조정하고마무리하기위해올바른연마기구를사용하는것이매우중요합니다. 만약부적절한연마기구가사용될경우, 모서리의 chipping과부분적인과열이발생할수있습니다. (Ivoclar Vivadent 의 Flow Chart "Recommended grinding tools for IPS e.max glass-ceramics 를참조하십시오 ) Staining Technique IPS e.max CAD 수복물을마무리하기위해다음의과정을지키십시오. - 가능할경우, IPS e.max CAD가아직 pre-crystallized ( 파란색 ) 상태에있는동안연마로형태를조정합니다. - 특히모서리부분의박리와 chipping을방지하기위해반드시적절한연마기구와낮은 RPM과가벼운압력을사용합니다. 연마로조정할경우 fine-grained diamond (<60 μm) 나 medium-fine diamond polisher를사용합니다. Glass-ceramic의과열은반드시피해야합니다. 인접면접촉점을고려해홀더의부착지점을부드럽게다듬습니다. 요구될경우, 개별적인형태조절을할수있습니다. CAD/CAM 과정으로제작된표면을부드럽게다듬기위해 fine diamond 를사용해수복물의기능부위 ( 교합면 ) 를 finishing 합니다. 파란상태에서수복물을조심스럽게 try-in한후교합을조정합니다. - 표면질감을디자인합니다. - 결정화전에는항상초음파세척기나 steam jet로수복물을깨끗하게세척합니다. 다음과정이진행되기전, 반드시수복물에잔류하는 CAD/CAM 밀링장비의첨가재를제거하고수복물이완전히깨끗한지확인합니다. 표면에남에있는밀링첨가재의잔류물들은결합의문제와 Crystallization/Glaze firing 과정중변색을일으킬수있습니다. 알루미늄옥사이드 (Al 2 O 3 ) 나 glass polishing bead를수복물에분사하지마십시오. 인접면접촉점을고려해부착지점을부드럽게다듬습니다. Medium-fine diamond polisher 를사용해수복물의마진을 finishing 합니다. CAD/CAM 과정으로제작된표면을부드럽게하기위해 fine diamond 를사용해수복물의외면, 특히기능부위 ( 교합면 ) 를 finishing 합니다. IPS e.max CAD HT onlay 를 pre-crystallized ( 파란 ) 상태에서조심스럽게 try-in 하고, 인접면과교합면, 적합성을확인합니다. 25

26 Combination Firing 을위한수복물의준비 IPS e.max CAD로제작된조금더큰수복물 (partial crown과 crown) 은 IPS Object Fix Putty/Flow을사용해반드시 Crystallization Pin에고정되어야합니다. 이것은결정화과정중수복물을지지하고뒤틀림을방지합니다. 다음의과정을지키십시오. Try-in 후수복물을깨끗이세척하고건조시킵니다. 수복물의내면을가장잘채울수있는가능한가장큰, 하지만크라운내면에닿지않는, IPS e.max CAD Crystallization Pin (S, M, L) 을선택합니다. - 수복물의내면을 IPS Object Fix Putty 또는 Flow로수복물의마진까지채웁니다. IPS Object Fix Putty/Flow의시린지는사용한후바로닫으십시오. 알루미늄포장에서빼서사용한후에는, 습한환경의밀폐가가능한비닐백이나보관용기에서이상적으로보관됩니다. IPS e.max CAD Crystallization Pin이 IPS Object Fix Putty/Flow 안에충분히고정될수있도록깊이밀어넣습니다. - 핀이페이스트에단단히고정되고수복물마진이적절히지지될수있도록플라스틱스페츌라 ( 예. OptraSculpt) 를사용해밖으로나온소성페이스트를부드럽게다듬습니다. 수복물의외면이오염되지않도록합니다. 물에젖은브러시를사용해오염을제거하고건조시킵니다. IPS Object Fix Flow 와 IPS Object Fix Putty IPS e.max CAD Crystallization Tray 위 3 가지사이즈 (S, M, L) 의 IPS e.max CAD Crystallization Pin 가능한가장큰 IPS e.max CAD Crystallization Pin 을선택합니다. 이 IPS e.max CAD Crystallization Pin 은너무작아서적합하지않습니다. 26

27 Staining Technique Crown 의내면을 IPS Object Fix Putty 나 Flow 로채웁니다. 선택된 IPS e.max CAD Crystallization Pin 을 IPS Object Fix Putty 나 Flow 안으로깊이밀어넣습니다. 핀이페이스트에단단히고정되고 crown wall 이정확히지지될수있도록플라스틱스페츌라를사용해밖으로나온 IPS Object Fix Putty 또는 Flow 를마진에서핀쪽으로부드럽게다듬습니다. 물에젖은브러시를사용해 crown 의외면에붙어있을수있는잔류물을깨끗이닦아냅니다. Glaze spray 의적용을위한 veneer, inlay, onlay 의준비 만약 Glaze Spray가 veneer, inlay, onlay의 glazaing을위해사용되었다면, 수복물의내면은소성페이스트로반드시지지되어야합니다. 이것은 Glaze Spray가내면에도포되는것을막아줍니다. 적은양의 IPS Object Fix Putty 나 Flow 를수복물의내면에적용합니다. IPS e.max CAD Crystallization Pin 을 Putty 나 Flow 안으로밀어넣습니다. Object Fix Putty 나 Flow 를마진쪽으로정확히다듬습니다. 물에젖은브러시로오염물을깨끗이닦아냅니다. 27

28 특성화가이드 수복물은 Combination firing 전인 파란색 상태에서 IPS e.max CAD Crystall./Shade와 IPS e.max CAD Crystall./Stain을사용해특성화될수있습니다. 다음의 Shade와 Stain이특성화에사용될수있습니다. IPS e.max CAD Crystall./Shade Shade Incisal 1 Shade Incisal 2 Shade 0 Shade 1 Shade 2 Shade 3 Shade 4 IPS e.max CAD Crystall./Stain white cream sunset copper olive khaki mahogany 개별적인환자상황에따라, 특성화는다음과같이적용될수있습니다 ( 예. A2 쉐이드 ): IPS e.max CAD Crystall./Shade 와 Stain 을사용한가벼운특성화 IPS e.max CAD Crystall./Shade 과 Stain 을사용한교합적특징 Cusp inclinations: Shade Incisal I1 Fissures: Stains mahogany Cusps, marginal ridges: Stains white/cream Reinforcing the chroma: Stains sunset/copper IPS e.max CAD Crystall./Shade 와 Stain 의과도하게두꺼운층의예 너무두꺼운 IPS e.max CAD Crystall./Shade 와 Stain 너무두꺼운 IPS e.max CAD Crystall./Shade 와 Stain 28

29 Combination Firing Combination firing에서는 IPS e.max CAD의결정화와 Glaze firing이한번에실행됩니다. 특성화와 glaze는 2가지의방법으로적용될수있습니다. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray와 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste를사용할때의과정이다르다는점에주의하십시오. Staining Technique 선택 A: IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray를사용한 1단계의결정화와 Stain/Glaze firing 선택 B: IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste를사용한 1단계의결정화와 Glaze firing 결정화되지않은파란색수복물의특성화 Glaze Spray의적용 Glaze Spray를사용한최대 2개수복물의 Speed Crystallization/Glaze Spray firing 프로그램, 20분소요 결정화되지않은파란색수복물에 Glaze 페이스를적용하고특성화 Crystallization/Glaze firing 프로그램, 25분소요 29

30 선택 A: IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray 를사용한 1 단계의결정화와 Stain/Glaze firing 스프레이는 IPS Object Fix 소성페이스트가마진까지정확히채워진수복물에만사용이가능합니다. 다음의과정을지키십시오. - 만약특성화가필요할경우, 수복물은결정화소성이전에 IPS e.max CAD Crystall./Shade 와 IPS e.max CAD Crystall./Stain을사용해서특징을줄수있습니다. - Shade와 Stain을시린지에서짜낸후잘혼합합니다. - 사용이편리한 Shade와 Stain은 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Liquid를사용해약간엷게될수있습니다. 그러나, 농도는여전히반죽된상태와같아야합니다. 수복물을 IPS e.max CAD Crystallization Pin으로고정시킵니다. 혼합된 Shade와 Stain을브러시를사용해파란색수복물에직접도포합니다. Shade와 Stain의도포는특성화가이드 (28 페이지참조 ) 를따라야합니다. IPS e.max CAD Crystall./Shade 와 Stain 을시린지에서짜낸후잘혼합합니다. 필요할경우 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Liquid 를사용해엷게만듭니다. 혼합된 Shade 와 Stain 을브러시를사용해파란색수복물에직접도포합니다. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray의적용을위해다음의과정을지키십시오. 수복물을 IPS e.max CAD Crystallization Pin으로고정합니다. 스프레이를 IPS e.max CAD Crystallization Tray 위에서사용하지마십시오. - 사용하기바로전 Glaze Spray 안의믹싱볼이자유롭게움직일때까지용기를잘흔듭니다. ( 약 20초 ) - Glaze Spray가잘흔들어지지않은경우, 압축가스가터지는것처럼분사되며 Glaze Spray가충분히도포되지않는원인이됩니다. - 노즐과도포될표면사이는약 10cm의간격이있어야합니다. - 도포중 Glaze Spray 용기가가급적위를향하도록합니다. - 균일하게도포된층을만들기위해수복물을회전시키면서짧게여러번분사하는방식으로모든면을도포합니다. - 스프레이를다시사용할경우용기를잘흔들어줍니다. - Galze layer가마르고하얀색을띌때까지잠깐기다립니다. - 균일한층을보이지않는부분은다시도포되어야합니다. IPS e.max CAD Crystallization Tray의가운데에수복물을올려놓습니다. 30

31 Glaze Spray가도포된최대 2개의수복물이동시에결정화될경우, Speed Crystallization/Glaze Spray를사용할수있습니다. 2개이상의수복물이결정화될경우, Crystallization/Glaze firing 프로그램이사용되어야합니다. Staining Technique 수복물을 IPS e.max CAD Crystallization Pin 으로고정합니다. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray 를소성되지않은 IPS e.max CAD Crystall./Shade 과 Stain 의위에직접도포합니다. 스프레이사용중수복물을회전시켜모든면이도포될수있도록합니다. 스프레이를다시사용할경우용기를잘흔들어줍니다. 균일한층을수복물에도포합니다. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray 가하얀색을띈층을형성할때까지잠깐둡니다. 필요할경우 IPS e.max CAD 수복물에스프레이를다시분사해균일한 Glaze Spray layer 가형성될수있게합니다. 수복물을 IPS e.max CAD Crystallization Tray 의중앙에놓고지정된 parameter 를사용해소성합니다. 31

32 수복물의수에따라 firing parameter 를선택하고, 다음의 parameter 를사용해세라믹퍼니스 ( 예. Programat CS) 에서소성을실행하십시오. Speed Crystallization/Glaze Spray (Glaze Spray 를사용한최대 2 개의수복물 ) Furnace Stand-by B [ C/ F] Closing time S [min] Heating rate t1 [ C/ F/min] Firing T1 [ C/ F] Holding time H1 [min] Heating rate t2 [ C/ Fmin] Firing T2 [ C/ F] Holding time H2 [min] Vacuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vacuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C7 F] Long-term cooling L [ C/ F] Cooling rate tl [ C/ F/min] Programat CS Program 3 403/757 1:30 90/ /1508 0:10 30/54 840/1544 7:00 550/ / / / / Crystallization/Glaze ( 최대 6 개의수복물 ) Furnace Stand-by B [ C/ F] Closing time S [min] Heating rate t1 [ C/ F/min] Firing T1 [ C/ F] Holding time H1 [min] Heating rate t2 [ C/ Fmin] Firing T2 [ C/ F] Holding time H2 [min] Vacuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vacuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Long-term cooling L [ C/ F] Cooling rate tl [ C/ F/min] Programat CS Program 1 403/757 6:00 90/ /1508 0:10 30/54 840/1544 7:00 550/ / / / / 주의하십시오 : Glaze paste가사용된경우, Speed Crystallization/Glaze Spray을사용하면안됩니다. Crystallization과 Crystallization/Glaze는 IPS e.max CAD MO의결정화에적합하지않습니다. 냉각에주의하십시오 : 소성주기가완료된후 IPS e.max CAD 수복물을퍼니스에서꺼내십시오 ( 퍼니스의음향신호를기다리십시오 ). - 외풍이없는장소에서수복물을실내온도까지냉각시키십시오. - 뜨거운상태의수복물을메탈집게로만지지마십시오. 수복물에바람을불거나급속히냉각시키지마십시오. 만약결정화후추가적인특성화나조정이필요할경우, IPS e.max CAD Crystall./Shade, Stain, Glaze을사용해 corrective firing을할수있습니다. Corrective firing 역시 IPS e.max CAD Crystallization Tray 위에서실행하면됩니다. 가벼운형태조정 ( 예. 인접면 / 교합면의접촉점 ) 에는 IPS e.max CAD Crystall./Add-On을사용할수있으며, Crystallization/Glaze와 Corrective firing이사용될수있습니다. 자세한과정은 36페이지에정리되어있습니다. Correction firing Furnace Stand-by B [ C/ F] Closing time S [min] Heating rate t1 [ C/ F/min] Firing T1 [ C/ F] Holding time H1 [min] Heating rate t2 [ C/ F/min] Firing T2 [ C/ F] Holding time H2 [min] Vacuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vacuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Long-term cooling L [ C/ F] Cooling rate tl [ C/ F/min] Programat CS Program 2 403/757 6:00 90/ /1508 0:10 30/54 840/1544 3:00 550/ / / / /

33 잘못된 Glaze Spray 적용의예 문제 / 원인 소성전 Glaze Spray 의적용 소성후 표면의자세한사진 Staining Technique 문제점 : 수복물위의충분하지않은 Glaze Spray 가능한원인 : 스프레이와수복물사이의너무먼거리 너무짧은분사시간 충분히흔들어지지않은스프레이 분사도중위를향하지않은스프레이 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray 의충분하지않은적용 충분하지않은광택또는완전하지않은광택층 문제점 : 수복물위의너무많은 Glaze Spray 가능한원인 : 스프레이와수복물사이의너무가까운거리 Glaze Spray 의너무많은도포 너무많은 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Spray 의적용 질감이상실되고광택이너무많은표면 33

34 선택 B: IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste 를사용한 1 단계의결정화와 Glaze firing 결정화전에 IPS e.max CAD Crystall./Glaze 와 Shade, Stain 이 파란 수복물에도포되어집니다. IPS e.max CAD Crystall./Shade는시린지에들어있는사용이편리한 Dentin and Incisal Stain입니다. IPS e.max CAD Crystall./Stain은시린지에들어있는사용이편리한 intensive stain입니다. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste는사용이편리한 glazing 페이스트입니다. 다음의과정을지키십시오. 사용이편리한 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste를시린지에서짜낸후혼합합니다. - 만약약간엷은도포를원할경우, glaze paste는소량의 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Liquid와혼합될수있습니다. - 수복물을 IPS e.max CAD Crystallization Pin으로고정합니다. - 작은브러시를사용해수복물에 Glazing paste를균일하게도포합니다. - Glaze layer가너무두껍게도포되지않게하고, 특히교합면에고이는것에주의합니다. - 너무얇은 glaze layer는만족스럽지못한광택의원인이될수있습니다. - 만약특성화가필요할경우, 수복물은결정화소성이전에 IPS e.max CAD Crystall./Shade 와 IPS e.max CAD Crystall./Stain을사용해특징이부여될수있습니다. - Shade와 Stain을시린지에서짜낸후잘혼합합니다. - 사용이편리한 Shade와 Stain은 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Liquid를사용해약간엷게될수있습니다. 그러나, 농도는여전히반죽된상태와같아야합니다. 혼합된 Shade와 Stain을가는브러시를사용해소성되지않은 glaze layer에직접도포합니다. (2-in-1 테크닉 ) Shade와 Stain의적용을위해서는특성화가이드 (28 페이지 ) 를따라야합니다. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste 를시린지에서짜낸후혼합합니다. 필요한경우 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Liquid 를사용해엷게만듭니다. 수복물을소성핀에고정시키고, IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste 를파란색수복물위에균일하게도포합니다. IPS e.max CAD Crystall./Shade 와 Stain 을시린지에서짜낸후잘혼합합니다. 필요한경우 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Liquid 를사용해엷게만듭니다. 혼합된 IPS e.max CAD Crystall./Shade 와 Stain 을소성되지않은 IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste 에직접도포합니다. 34

35 Glazing과 staining 후, Combination firing (crystallization/glaze) 은호환이되는세라믹퍼니스 ( 예. Programat CS) 에서실행됩니다. 수복물을퍼니스안에넣고 firing parameter를설정할때는다음사항들을지키십시오. - IPS e.max CAD Crystallization Tray의중앙에핀을포함한수복물을놓습니다. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste와 Combination firing 을사용해최대 6개의수복물들이 IPS e.max CAD Crystallization Tray에서결정화될수있습니다. Glaze paste가사용된경우, Speed Crystallization/Glaze Spray는사용하면안됩니다. Staining Technique Glazing 과 staining 된수복물을 IPS e.max CAD Crystallization Tray 의중앙에놓습니다. 결정화를위해벌집모양트레이 (honey-combed tray) 를사용하지마십시오! 다음의 parameter 를사용해세라믹퍼니스 ( 예. Programat CS) 에서 Combination firing (crystallization/glaze) 을실행하십시오. Crystallization/Glaze Furnace Stand-by B [ C/ F] Closing time S [min] Heating rate t1 [ C/ F/min] Firing T1 [ C/ F] Holding time H1 [min] Heating rate t2 [ C/ F/min] Firing T2 [ C/ F] Holding time H2 [min] Vacuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vacuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Long-term cooling L [ C/ F] Cooling rate tl [ C/ F/min] Programat CS Program 1 403/757 6:00 90/ /1508 0:10 30/54 840/1544 7:00 550/ / / / / 주의하십시오 : Glaze paste가사용된경우, Speed Crystallization/Glaze Spray는사용되면안됩니다. 이러한 Crystallization/Glaze의 firing parameter는 IPS e.max CAD MO의결정화에적합하지않습니다! 냉각에주의하십시오 : 소성주기가완료된후 IPS e.max CAD 수복물을퍼니스에서꺼내십시오 ( 퍼니스의음향신호를기다리십시오 ). - 외풍이없는장소에서수복물을실내온도까지냉각시키십시오. - 뜨거운상태의수복물을메탈집게로만지지마십시오. 수복물에바람을불거나급속히냉각시키지마십시오. 만약결정화후추가적인특성화또는조정이필요할경우, IPS e.max CAD Crystall./Shade, Stain, Glaze을사용해 corrective firing을할수있습니다. Corrective firing 역시 IPS e.max CAD Crystallization Tray 위에서실행하십시오. 가벼운형태조정 ( 예. 인접면 / 교합면의접촉점 ) 에는 IPS e.max CAD Crystall./Add-On을사용할수있습니다. 조정에는 Crystallization/Glaze와 Corrective firing 모두가사용될수있습니다. 자세한과정은 36페이지에정리되어있습니다. Correction firing Furnace Stand-by B [ C/ F] Closing time S [min] Heating rate t1 [ C/ F/min] Firing T1 [ C/ F] Holding time H1 [min] Heating rate t2 [ C/ F] Firing T2 [ C/ F] Holding time H2 [ C/ F] Vacuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vacuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Long-term cooling L [ C/ F] Cooling rate tl [ C/ F/min] Programat CS Program 2 403/757 6:00 90/ /1508 0:10 30/54 840/1544 3:00 550/ / / / /

36 선택적인 IPS e.max CAD Crystall./Add-On을사용한조정가벼운형태조정 ( 예. 인접면 / 교합면의접촉점 ) 에는 IPS e.max CAD Crystall./Add-On을사용할수있습니다. 조정에는 Crystallization/Glaze와 Corrective firing 모두가사용될수있습니다. 과정 : - IPS e.max CAD Crystall/Add-On을 IPS e.max CAD Crystall/Add-On Liquid와형태를만들기쉬운농도를가질때까지혼합합니다. 최적의소성결과를얻기위해 add-on 재료와용액이균일하게혼합되도록합니다. - 혼합된 add-on 재료를, 조정되어야하는부분의소성되지않은 Glaze Paste 그리고 / 또는 Shade와 Stain 위에직접도포하고소성시킵니다. - 만약 Glaze Spray가사용되는경우, Shade와 Stain을먼저사용한후, Add-On으로손실된부분을추가합니다. Add-On의사용과소성후즉시 Glaze Spray를적용합니다. 파란색 의결정화되지않은수복물에 Add-On을적용하고 Combination firing (crystallization/glaze HT/LT) 을실행합니다. 만약이미결정화된수복물에 Add-On이적용되었다면 Corrective firing을사용하면됩니다. Speed Crystallization/Glaze Spray는 Add-On과함께사용되면안됩니다. 형태를만들기쉬운농도를갖도록 IPS e.max CAD Crystall/Add-On 을 IPS e.max CAD Crystall/Add-On Liquid 와혼합합니다. 결정화전의파란색수복물에 Add-On 을적용합니다. 결정화된수복물에혼합된 Add-On 을적용합니다. Crystallization / Glaze HT/LT 를위한 firing parameter Furnace Stand-by B [ C/ F] Closing time S [min] Heating rate t1 [ C/ F/min] Firing T1 [ C/ F] Holding ime H1 [min] Heating rate t2 [ C/ F/min] Firing T2 [ C /F] Holding time H2 [min] Vacuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vacuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Long-term cooling L [ C/ F] Cooling rate tl [ C/ F/min] Programat CS Program 1 403/757 6:00 90/ /1508 0:10 30/54 840/1544 7:00 550/ / / / / Corrective firing 을위한 firing parameter Furnace Stand-by B [ C/ F] Closing time S [min] Heating rate t1 [ C/ F/min] Firing T1 [ C/ F] Holding time H1 [min] Heating rate t2 [ C/ F/min] Firing T2 [ C/ F] Holding time H2 [min] Vacuum 1 11 [ C/ F] 12 [ C/ F] Vacuum 2 21 [ C/ F] 22 [ C/ F] Long-term cooling L [ C/ F] Cooling rate tl [ C/ F/min] Programat CS Program 2 403/757 6:00 90/ /1508 0:10 30/54 840/1544 3:00 550/ / / / /

37 수복물의완성 IPS e.max CAD 수복물이실내온도까지냉각되면다음의단계를진행하십시오. 단단하게굳은소성페이스트에서수복물을제거합니다. 초음파세척기나스팀으로잔류물을제거합니다. 알루미늄옥사이드 (Al 2 O 3 ) 나 glass polishing bead를수복물에분사하지마십시오. 시멘테이션을하기전수복물을마지막으로 try-in 합니다. 만약연마에의한조정이필요할경우, glass-ceramic이과열되지않도록합니다. Finishing을위해 fine-grained diamond (< 60 μm) 를사용하고, 그후낮은스피드와제한된압력으로 rubber polisher를사용합니다. 적절한연마기구의선택을위해, Ivoclar Vivadent의 Flow Chart recommended grinding tools chairside 를참조하십시오. 마지막으로, 조정된면들이높은광택을가지도록 polishing 합니다. ( 예. OptraFine을사용 ) 수복물을깨끗이세척합니다. Staining Technique 차가운수복물을단단해진 IPS Object Fix Putty 또는 Flow 에서제거합니다. 잔류물을초음파세척기나.. 또는스팀을사용해제거합니다. 시멘테이션을하기전수복물을마지막으로 try-in 합니다. 37

38 all ceramics all you need L A B S I D E e.max CAD Cut-back Technique IPS 전치부와같이특별히높은심미성이요구되는수복물의 incisal/occlusal third 부분은, IPS e.max Ceram nano-fluorapatite layering ceramic 을사용해축성될수있습니다. 각작업단계는아래에간단히정리되어있습니다. 각각의작업단계와사용되는재료에대한자세한설명을위해서는 IPS e.max CAD labside의사용설명서를참조하십시오. CAD V E R A R B E I T U N G S A N L E I T U N G 모델위에올려진 IPS e.max CAD 수복물을부분적으로삭제합니다. Cut-back은파란상태에서직접하거나 (21번치아의 veneer), CAD/CAM 장비의밀링과정 (11번치아의크라운 ) 을사용해실행됩니다. 결정화를위해, IPS Object Fix Putty/Flow를사용해 IPS e.max CAD 수복물을 IPS e.max CAD Crystallization Tray에직접올려놓습니다. IPS e.max Ceram Glaze와 Shade, Essence를사용해 wash firing을실행합니다. 38

39 IPS e.max Ceram Incisal과 Opal 재료를사용해삭제된부위의해부학적형태를완성합니다. Cut-back Technique 다이아몬드로수복물을 finishing하고자연치와같은형태와표면구조를만듭니다. 마지막으로, IPS e.max Ceram Glaze를사용해 glaze firing을합니다. Glaze firing 후의 IPS e.max CAD LT veneer 와전치부크라운 ( 부분적으로삭제후 IPS e.max Ceram 을사용해축성 ) 기공작업은 Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein 의 J. Seger 에의해실행되었습니다. 39

40 IPS e.max CAD 합착과사후관리 시멘테이션의가능성 심미적인시멘테이션을위한가능성은 all-ceramic 수복물의조화로운쉐이드효과를위해매우중요합니다. 적응증에따라, IPS e.max CAD 수복물은 adhesive, self-adhesive 또는 conventional cementation을사용해합착될수있습니다. IPS e.max CAD 수복물의 adhesive cementation을위해 Variolink II, Variolink Veneer, Multilink Automix은이상적인레진시멘트입니다. IPS e.max CAD 수복물의 self-adhesive cementation을위해, 저희는 SpeedCEM을추천합니다. 만약 IPS e.max CAD 수복물이 conventional cementation으로합착될경우, glass-ionomer cement인 Vivaglass CEM을추천합니다. 정의 Adhesive cementation Adhesive cementation에서결합은기계적으로도얻어지지만, 대부분의경우시멘테이션재료와수복물, 그리고시멘테이션재료와삭제된치아사이의 chemical/micromechanical 결합을통해얻어집니다. Chemical/micromechanical 결합으로유지를위한치아삭제는필요하지않습니다. 시멘테이션재료에따라, 삭제된치아에는법랑질과상아질에 micromechanical 결합을얻기위해특정한접착시스템들이사용됩니다. Adhesive cementation은함께사용되는 all-cermaic 수복물의 ( 전반적인 ) 강도 를증가시킵니다. Self-adhesive cementation 이시멘테이션재료는수복물을 etching하지는않지만치아를 self-etching하는성질이있습니다. 따라서치아의표면은별도로전처리될필요가없습니다. 결합은 micromechanical/chemical 결합에의해어느정도이루어집니다. 충분한결합강도를얻기위해, 유지력을얻을수있는치아삭제가권장됩니다. Conventional cementation Conventional cementation에서거의대부분의결합은시멘테이션재료와수복물, 시멘테이션재료와삭제된치아사이에서기계적으로이루어집니다. 필요한기계적인저항을얻기위해약 4-6 의각도를가진삭제가요구됩니다. 40 * 사용가능한제품의범위는나라별로다양할수있습니다.

41 합착 지대치와수복물의컨디셔닝은사용되는시멘테이션재료와시멘테이션방식에따라달라집니다. IPS e.max CAD 수복물의시멘테이션을위해, 술자는적응증에따라 Ivoclar Vivadent의확실하고믿을수있는시멘테이션재료들을선택할수있습니다. 다음의리스트는구강내에서수복물의합착을준비하는기본적인작업단계를설명한것입니다. 과정의상세한설명은사용되는시멘테이션재료들의사용설명서를참조하십시오. Seating and Follow-Up Care 수복물의컨디셔닝 시멘테이션을준비하기위해, 세라믹표면의컨디셔닝은시멘테이션재료와 all-ceramic 수복물사이의건전한결합을얻기위해중요합니다. 컨디셔닝과정은적응증에따른시멘테이션재료의선택에의해결정됩니다. IPS e.max CAD Material Lithium disilicate glass-ceramic Indication Veneers, inlays, onlays, partial crowns Anterior and posterior crowns Cementation method adhesive adhesive self-adhesive / conventional * Blasting Etching 20 sec with IPS Ceramic Etching Gel Conditioning / silanization 60 sec with Monobond Plus Cementation system Variolink Veneer, Variolink II, Multilink Automix Variolink II, Multilink Automix SpeedCEM Vivaglass CEM * Conventional cementation 은컨디셔닝없이실행됩니다. 사용가능한제품의범위는나라별로다양할수있습니다. 해당하는사용설명서를참조하십시오. 41

42 Etching 과 silanating 시멘테이션재료와사용되는방법에따라 IPS e.max CAD 수복물은다음과같이준비가됩니다. Try-in 후수복물을깨끗이세척합니다. 장착하기전알루미늄옥사이드 (Al 2 O 3 ) 나 glass polishing bead를 IPS e.max CAD에분사하지마십시오. 에칭을위해수복물을임시접착용스틱 (OptraStick) 으로고정합니다. 플라스틱스페츌라, 1회용브러시, 또는플라스틱팁등을사용해 Ceramic Etching Gel (5% 불화수소산을포함한젤 ) 을수복물표면에적용합니다. 에칭할필요가없는표면은에칭젤이닿지않도록합니다. IPS Ceramic Etching Gel이 20초간반응하도록합니다. 조금더긴에칭시간이시멘테이션재료와결합강도를향상시키지는않습니다. 반응시간후, Etching Gel을흐르는물로컵안에서 ( 폴리에틸렌, 약 250 ml) 씻어냅니다. 중성화는 IPS Ceramic Etching Gel의사용설명서를지켜서실행하십시오. 수복물을완전히건조시킵니다. 만약수복물을합착하기위해 adhesive cementation 또는 self-adhesive cementation이사용될경우, Monobond Plus를사용해접착면을 silanization 합니다. 1회용브러시를사용해에칭된표면에 Monobond Plus를도포한후, 반응을위해 60초간기다립니다. 반응시간후, 물과오일이포함되지않은에어를사용해잉여분을건조시킵니다. IPS e.max CAD 수복물을블라스트하지마십시오. IPS Ceramic Etching Gel로 20초간에칭합니다. Monobond Plus가 60초간반응하도록한후 에어로건조합니다. 지대치의컨디셔닝과합착지대치의컨디셔닝역시사용되는시멘테이션재료에의해결정되며, 각각의사용설명서를따라실행됩니다. Variolink Veneer나 Variolink II를사용한수복물의시멘테이션 IPS e.max CAD 수복물을 Variolink Veneer나 Variolink II로시멘테이션할때다음과같이진행하십시오. 지대치를세척하고에어로건조시킵니다. Total Etch Gel을사용해법랑질을에칭 (30초) 하고, 상아질을컨디셔닝 (15초) 합니다. Syntac 또는 ExciTE DSC를도포합니다. Syntac을도포한후, Heliobond를상아질과법랑질에도포합니다. 에칭후 silanization된수복물에 Variolink Veneer 또는 Variolink II를직접적용합니다. 수복물을합착하고잉여시멘트를제거합니다. 중합과정을위해수복물의마진을 Liquid Strip ( 글리세린젤 ) 으로덮어줍니다. 시멘테이션마진을 polishing합니다. Multilink Automix를사용한 IPS e.max CAD 수복물의시멘테이션 IPS e.max CAD 수복물을 Multilink Automix로시멘테이션할때다음과같이진행하십시오. 지대치를세척하고에어로건조시킵니다. Multilink Primer A와 Primer B를법랑질과상아질에도포합니다. 에칭후 silanization된수복물에 Multilink Automix를직접적용합니다. 수복물을합착합니다. four-quarter 테크닉을사용해예비중합 (pre-polymerization) 을실행합니다. 잉여시멘트를제거합니다. 최종중합을실행합니다. 42

43 SpeedCEM을사용한 IPS e.max CAD의시멘테이션 IPS e.max CAD 수복물을 SpeedCEM으로시멘테이션할때다음과같이진행하십시오. 지대치를삭제하고, 물로세척한후, 오일이포함되지않은에어로완전히건조시킵니다. SpeedCEM을에칭되고 silanization된수복물안에직접적용합니다. 수복물을합착하고잉여시멘트를제거합니다. 시멘테이션마진을 polishing 합니다. Seating and Follow-Up Care 예 : SpeedCEM 을사용한시멘테이션 지대치를세척하고.. 에어로건조시킵니다. 사용하는시멘테이션재료에따른접착시스템을적용합니다. 에칭과 silanization 된수복물에 SpeedCEM 를직접적용합니다. 수복물을합착하고잉여시멘트를제거합니다. 완성된 IPS e.max CAD 수복, 교합측과협측의사진 43

44 관리주의사항 자연치와같이, 높은수준의 IPS e.max CAD 수복물도정기적이고전문적인관리가필요합니다. 이것은치은과치아의건강뿐아니라전반적인심미성유지에도도움을줍니다. 술자는퍼미스가없는폴리싱페이스트인 Proxyt Pink를사용해귀중한표면을마모없이관리할수있습니다. 낮은마모도의페이스트인 RDA (Relative Dentin Abrasion) 7은치면세척시술자의마음을편안하게해줍니다. 과학적연구들과오랜임상경험들은부드러운페이스트의효과를다른페이스트들과비교해증명했습니다. Proxyt 의적용 Clinical images The clinical pictures used herein were taken by Dr. A. Peschke, Ivoclar Vivadent AG, Schaan. 44

45 e.max CAD 질문과대답 IPS 만약석고작업모델이사용될경우, 어떤종류의석고가모델의제작을위해사용되어야합니까? 모델의제작에는사용하고있는 CAD/CAM 시스템제조사의지침이반드시지켜져야합니다. 다음의기본적인규칙이적용됩니다. CAD/CAM시스템과장비의종류에따라스캔의높은품질을유지하기위해특별한석고가모델과 die의제작에사용되어야할수있습니다. 만약스캔이가능한특별한석고의사용이불가능할경우, 스캔의과정바로전 IPS Contrast Spray chairside 또는 IPS Contrast Spray labside를사용할수있는높은강도의스톤으로모델과 die를제작할수있습니다. IPS e.max CAD HT은어떤케이스에사용됩니까? 높은투명도를가지고있는 HT블록은조금작은수복물 ( 예. inlay와 onlay) 의제작에이상적으로적합합니다. HT블록으로제작된수복물들은자연치와같은 chameleon effect를가지며잔존치질과의적합성이매우뛰어나술자에게확신을줍니다. 만약투명한블록이조금큰수복물 ( 예. 크라운 ) 의제작에사용되었다면, 명도는조금낮아질수있습니다. 이러한케이스들에는낮은투명도를가진블록 (IPS e.max CAD LT) 의사용이추천됩니다. 정확히적합하는수복물을제작하기위해 die는어떠한삭제요구사항이지켜져야합니까? IPS e.max CAD에는 all-ceramic 수복물을위한삭제가이드라인이적용됩니다. 삭제된전치 ( 상악또는하악 ) 에서절단 (incisal edge) 의두께는특별한관심이필요합니다. 삭제된절단은최소한와동의삭제에사용된 bur의직경과같은두께를가지고있어야합니다. 삭제중에는연마기구의치수에대한제조사의지침이반드시지켜져야합니다. IPS e.max CAD LT은어떠한케이스에사용됩니까? HT 블록과비교해높은명도를가진 LT블록은조금큰수복물 ( 예. 전치부와구치부크라운 ) 의제작에이상적으로적합합니다. IPS e.max CAD LT 수복물은자연치와같은명도와채도로술자에게확신을줍니다. 이것은합착된수복물이어둡게보이는것을방지합니다. 삭제중너무얇아진절단은기계가공후복잡한 try-in 과정을피하기위해스캐닝전에조정될수있습니까? 이러한경우, 저희는삭제된 die의절단이 bur의두께와같아질때까지 blocking out 하는것을추천하고있습니다. IPS e.max CAD 수복물의교합면은 CAD/CAM 과정후반드시연마되어야합니까? 예. CAD/CAM 밀링에의해형성된표면구조를부드럽게다듬기위해, 교합면, 특히대합치와교합이있는기능적인부분들이반드시미세한다이아몬드로연마되어야합니다. 치아를삭제한후쉐이드를결정하는것이필요한이유는무엇입니까? 사용되는블록의투명도에따라, 삭제된치아의쉐이드가결합된 all-ceamic 수복물에영향을줄수있으로삭제된치아의쉐이드를아는것은필요합니다. 적절한블록은 IPS Natural Die shade guide를사용해선택할수있습니다. 연마기구를사용해손으로직접하는조정은결정화이전과이후중언제되어야합니까? 연마의한조정은결정화전의파란수복물에서실행되어야합니다. 그과정중, 수복물은특히모서리부분의박리와 chipping을방지하기위해반드시적절한연마기구와낮은스피드, 가벼운압력을사용해연마되어야합니다. 45

46 결정화전상태 ( 파란색 ) 의기계가공된 IPS e.max CAD 수복물들이완전히 finishing된후, 바로결정화와 Glazing될수있습니까? 밀링된 IPS e.max CAD는결정화전상태 ( 파란색 ) 에서주의깊게 try-in과 finishing이실행되어야합니다. 파란색의상태에서는수복물의마진에특별한관심이필요합니다. 마진은지대치와수복물의두께에따라형성되어야합니다. IPS Object Fix Putty는수복물의내면에어떻게채워질수있습니까? 플라스틱스페츌라 ( 예.OptraSculpt) 를사용해수복물의내면에 IPS Object Fix Putty로채워질수있습니다. 가끔, 적은양의 IPS Object Fix Putty를손가락으로말아수복물의내면에넣기도합니다. IPS e.max CAD Crystallization Pin과고정시킬때밀려나온 IPS Object Fix Putty의잉여분은플라스틱스페츌라또는손가락을사용해다듬어질수있습니다. 그러나, 이때는수복물외면이 IPS Object Fix에오염되지않도록항상확인해야합니다. IPS e.max CAD 수복물은결정화과정중수축합니까? 아니오. 결정화과정중미세구조는형태변화를하고 0.2% 의 치밀화가일어납니다. CAD 소프트웨어는치밀화의요소를고려하고, 밀링된 IPS e.max CAD 수복물은결정화된후정확한적합을보여줍니다. 추가적인조정은필요하지않습니다. 결정화전수복물외면에있는 IPS Object Fix Putty 또는 Flow의오염들이가장잘제거될수있는방법은무엇입니까? 물에적신브러시, 면봉, 마이크로브러시가세척을위해사용될수있습니다. 잔여물이타는것을방지하기위해 Shade, Stain, Glaze 전에모든잔여물이제거된것을확인해야합니다. 소성페이스트인 IPS Object Fix Putty/Flow가결정화과정에서꼭사용되어야하는이유는무엇입니까? 소성페이스트는결정화중 IPS e.max CAD를이상적으로지지해주며, 수복물은정확한최적의적합을보장받을수있습니다. 결정화과정에서 IPS Object Fix Putty 또는Flow가아닌다른소성페이스트가사용되어도됩니까? 시린지안의사용하지않은 IPS Object Fix Putty 또는 Flow가마르는것을어떻게막을수있습니까? 소성페이스트의수분손실을피하기위해, 사용하기바로전알루미늄백에서시린지를꺼냅니다. 사용한후에는시린지를바로닫습니다. 만약오랫동안시린지가사용되지않을경우, 촉촉히젖은티슈와함께밀폐가가능한비닐팩에서보관할수있습니다. IPS Object Fix Putty와 Flow는 IPS e.max CAD 수복물의결정화를위해특별히개발되었습니다. 팽창작용은 IPS e.max CAD에최적화시켜조절되었습니다. 다시말해, 결정화이전과이후의농도는페이스트가쉽게적용되고제거될수있게되어있습니다. 다른제조사들의페이스트들은구성성분으로인해 IPS e.max CAD에손상을줄수있습니다. 게다가, 쉬운제거가항상가능하지도않습니다. 46

47 벌집모양의트레이와같은소성트레이들이 IPS e.max CAD의결정화를위해사용될수있습니까? 아니오. 다른트레이들은사용할수없습니다. Assortment에포함되어있는 IPS e.max CAD Crystallization Tray는 glass-ceramic 을서서히, 응력없이냉각시키기위해필요한열을저장합니다. 벌집모양트레이와같은다른소성트레이들은열을저장할수없으며, 그결과수복물은너무빨리냉각됩니다. IPS e.max CAD 수복물을결정화하기위해 Ivoclar Vivadent의퍼니스가아닌다른제품이사용될수있습니까? IPS Empress Universal Shade, Stain, Glaze는 IPS e.max CAD에사용될수있습니까? IPS Empress Universal Shade, Stain, Glaze는 IPS Empress System에맞춰서특별히개발되었습니다. IPS e.max 제품에는사용이적합하지않습니다. IPS e.max CAD의소성후에무엇이고려되어야합니까? 세라믹내부의응력을막기위해, 소성주기가완전히마무리된후에만수복물을꺼내십시오 ( 세라믹퍼니스음향신호를기다리십시오 ). 수복물을찬바람이불지않는장소에서실내온도까지냉각시키고, 그동안메탈집게로잡지마십시오. 수복물에바람을불거나급속히냉각시키지마십시오. IPS e.max CAD 의결정화는 Ivoclar Vivadent 의세라믹퍼니스 ( 예. Programat CS) 에특별히맞춰져있습니다. 만약타사의세라믹퍼니스를사용하고싶으실경우, IPS e.max CAD와호환이가능한지 Ivoclar Vivadent에문의하십시오. 모든세라믹퍼니스가결정화를위해사용될수없다는것에주의하는것이중요합니다. 예를들어, 조절된 ( 장시간 ) 냉각모드또는 vacuum 의기능이없는세라믹퍼니스는이러한용도로사용될수없습니다. 합착을위한준비로 Al 2 O 3 나 glass polishing bead를 IPS e.max CAD 수복물의내면에분사할수있습니까? 합착되기전 IPS e.max CAD 수복물이 Al 2 O 3 나 glass polishing bead로분사될경우, 세라믹표면이손상되고강도가심각하게감소하므로분사해서는안됩니다. IPS e.max CAD Crystall./Add-On은 Speed Crystallization/Glaze Spray로소성될수있습니까? 아니오. IPS e.max CAD Crystall./Add-On Liquid는예비건조중천천히증발하는유기성분을가지고있기때문에, 짧은 closing time을가진 Speed Crystallization/Glaze Spray는사용될수없습니다. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste는 Speed Crystallization/Glaze Spray로소성될수있습니까? IPS e.max CAD 수복물의내부 ( 접착 ) 표면은시멘테이션이되기전어떻게컨디셔닝되어야합니까? IPS e.max CAD 수복물의내부 ( 접착 ) 표면은사용되는시멘트의종류 (adhesive, self-adhesive, conventional) 에상관없이항상 5% 불화수소산 (IPS Ceramic Etching Gel) 으로 20초간에칭되어야합니다. 그결과물인유지패턴은 conventional cementation 뿐아니라 adhesive와 self-adhesive cementation의결합력을증가시킵니다. 에칭후, adhesive와 self-adhesive cementation가사용될때 glass-ceramic은 Monobond-Plus로 silanazation됩니다. Conventional cementation는 silanazation 이필요하지않습니다. 아니오. IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste는예비건조중천천히증발하는유기적인성분을가지고있기때문에, 짧은 closing time을가진 Speed Crystallization/Glaze Spray는사용될수없습니다. 47

48 e.max CAD 블록선택테이블 IPS 블록은원하는치아쉐이드 (Bleach BL or A-D) 와결정된지대치쉐이드 (ND 1- ND 9), 그리고 / 또는어버트먼트쉐이드뿐아니라원하는가공테크닉을기준으로선택됩니다. 다음의과정으로적절한블록을선택하게됩니다. 1. 원하는치아의쉐이드로세로행을선택합니다. 2. 지대치의쉐이드로가로열을선택합니다. 3. 원하는테크닉 (staining 또는 cut-back technique) 을고려해교차되는부분에서적절한블록을선택합니다오. 4. 확실한조합이불가능한경우 ( 예. 어두운지대치에 HT 블록 ), 낮은투명도의블록을선택합니다. - 블록의선택을위한추천은적응증뿐아니라삭제가이드라인, 그리고최소 layer의두께와관련이있습니다. - 쉐이드에차이가있는경우, IPS e.max CAD Crystall./ Shade와 Stain으로특징을부여해수복물의쉐이드를조정합니다. - 만약 ( 높은 ) 투명도의블록이사용될경우, layer의두께와 die의쉐이드가주의깊게고려되어야합니다. - 두꺼운 layer의경우, 명도의손실 (graying) 을막기위해낮은투명도의블록이선택되어야합니다. 1 È Shade of the prepared natural Desired Tooth Shade: Bleach BL and A-D Shade Guide tooth IPS Natural Die Material BL1 BL2 BL3 BL4 A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 2 È ZrO 2 Abutment (unshaded) ND 1 ND 2 ND 3 ND 4* ND 5* ND 6* ND 7* ND 8* HT BL1 HT BL2 HT BL3 HT BL4 HT A1 HT A2 HT A3 HT A3.5 HT A4 HT B1 HT B2 HT B3 HT B4 HT C1 HT C2 HT C3 HT C4 HT D2 HT D3 HT D4 LT BL1 LT BL2 LT BL3 LT BL4 LT A1 LT A2 LT A3 LT A3.5 LT A4 LT B1 LT B2 LT B3 LT B4 LT C1 LT C2 LT C3 LT C4 LT D2 LT D3 LT D4 HT BL1 HT BL2 HT BL3 HT BL4 HT A1 HT A2 HT A3 HT A3.5 HT A4 HT B1 HT B2 HT B3 HT B4 HT C1 HT C2 HT C3 HT C4 HT D2 HT D3 HT D4 LT BL1 LT BL2 LT BL3 LT BL4 LT A1 LT A2 LT A3 LT A3.5 LT A4 LT B1 LT B2 LT B3 LT B4 LT C1 LT C2 LT C3 LT C4 LT D2 LT D3 LT D4 HT BL1 HT BL2 HT BL3 HT BL4 HT BL2 HT A2 HT A3 HT A3.5 HT A4 HT BL2 HT B2 HT B3 HT B4 HT C1 HT C2 HT C3 HT C4 HT D2 HT D3 HT D4 LT BL1 LT BL2 LT BL3 LT BL4 LT A1 LT A2 LT A3 LT A3.5 LT A4 LT B1 LT B2 LT B3 LT B4 LT C1 LT C2 LT C3 LT C4 LT D2 LT D3 LT D4 HT BL2 HT A1 HT A3.5 HT A4 HT BL1 HT BL2 HT B2 HT B2 HT BL2 HT C1 HT C2 HT B4 HT B1 HT D2 HT D2 LT BL1 LT BL2 LT BL4 LT BL 3 LT A1 LT A2 LT A3.5 LT A4 LT B1 LT B2 LT B3 LT B4 LT C1 LT C2 LT C3 LT C4 LT D2 LT D3 LT D4 HT B3 HT A4 HT BL2 HT BL2 HT BL1 HT B1 HT B3 HT C2 HT BL1 HT B1 HT D2 LT BL 2 LT A1 LT A2 LT A3 LT BL 2 LT A1 LT A2 LT A3 LT A4 LT BL3 LT B1 LT B2 LT B3 LT C1 LT B2 LT C3 LT C4 LT D2 LT B2 LT D3 HT BL1 HT BL1 HT A3.5 HT A4 HT BL1 HT BL1 HT BL2 HT BL2 HT A1 HTA3 HT B3 HT BL1 HT A2 HT C1 LT BL1 LBL2 LT BL4 LT BL2 LT A1 LT A2 LT A3 LT A4 LT BL3 LT B1 LT B2 LT B3 LT C1 LT B2 LT C3 LT C4 LT D2 LT B2 LT D3 HT BL1 HT BL1 HT BL1 HT A3 HT BL1 HT BL2 HT B1 HT B2 HT B3 HT BL1 HT BL2 HT BL2 LT BL1 LBL2 LT BL4 LT BL1 LT A1 LT A2 LT A3 LT A4 LT BL3 LT B1 LT B2 LT B3 LT C1 LT B2 LT C3 LT C4 LT D2 LT B2 LT D3 HT BL1 HT BL1 HT A1 HT A3 HT A3.5 HT A4 HT B1 HT BL2 HT BL2 LT BL1 LBL2 LT BL4 LT BL1 LT A1 LT A2 LT A3 LT A4 LT BL3 LT B1 LT B2 LT B3 LT C1 LT B2 LT C3 LT C4 LT D2 LT B2 LT D3 HT B2 HT C1 HT B2 HT C3 HT C4 HT D2 HT B2 HT D2 LT A3 LT A4 LT BL2 LT C1 LT B2 LT C3 LT C4 LT D2 LT B2 LT D2 ND 9* Ti Abutment* 48

49 삭제된자연치의쉐이드 IPS Natural Die Material 원하는치아쉐이드 : Bleach BL and A-D Shade Guide BL1 BL2 BL3 BL4 A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 ZrO 2 Abutment (unshaded) HT BL1 HT BL2 HT BL3 HT BL4 HT A1 HT A2 HT A3 HT A3.5 HT A4 HT B1 HT B2 HT B3 HT B4 HT C1 HT C2 HT C3 HT C4 HT D2 HT D3 HT D4 LT BL1 LT BL2 LT BL3 LT BL4 LT A1 LT A2 LT A3 LT A3.5 LT A4 LT B1 LT B2 LT B3 LT B4 LT C1 LT C2 LT C3 LT C4 LT D2 LT D3 LT D4 ND 1 HT BL1 HT BL2 HT BL3 HT BL4 HT A1 HT A2 HT A3 HT A3.5 HT A4 HT B1 HT B2 HT B3 HT B4 HT C1 HT C2 HT C3 HT C4 HT D2 HT D3 HT D4 LT BL1 LT BL2 LT BL3 LT BL4 LT A1 LT A2 LT A3 LT A3.5 LT A4 LT B1 LT B2 LT B3 LT B4 LT C1 LT C2 LT C3 LT C4 LT D2 LT D3 LT D4 ND 2 HT BL1 HT BL2 HT BL3 HT BL4 HT BL2 HT A2 HT A3 HT A3.5 HT A4 HT BL2 HT B2 HT B3 HT B4 HT C1 HT C2 HT C3 HT C4 HT D2 HT D3 HT D4 LT BL1 LT BL2 LT BL3 LT BL4 LT A1 LT A2 LT A3 LT A3.5 LT A4 LT B1 LT B2 LT B3 LT B4 LT C1 LT C2 LT C3 LT C4 LT D2 LT D3 LT D4 ND 3 HT BL2 HT A1 HT A3.5 HT A4 HT BL1 HT BL2 HT B2 HT B2 HT BL2 HT C1 HT C2 HT B4 HT B1 HT D2 HT D2 LT BL1 LT BL2 LT BL4 LT BL 3 LT A1 LT A2 LT A3,5 LT A4 LT B1 LT B2 LT B3 LT B4 LT C1 LT C2 LT C3 LT C4 LT D2 LT D3 LT D4 ND 4* HT B3 HT A4 HT BL2 HT BL2 HT BL1 HT B1 HT B3 HT C2 HT BL1 HT B1 HT D2 LT BL 2 LT A1 LT A2 LT A3 LT BL 2 LT A1 LT A2 LT A3 LT A4 LT BL3 LT B1 LT B2 LT B3 LT C1 LT B2 LT C3 LT C4 LT D2 LT B2 LT D3 ND 5* HT BL1 HT BL1 HT A3.5 HT A4 HT BL1 HT BL1 HT BL2 HT BL2 HT A1 HTA3 HT B3 HT BL1 HT A2 HT C1 LT BL1 LBL2 LT BL4 LT BL2 LT A1 LT A2 LT A3 LT A4 LT BL3 LT B1 LT B2 LT B3 LT C1 LT B2 LT C3 LT C4 LT D2 LT B2 LT D3 ND 6* HT BL1 HT BL1 HT BL1 HT A3 HT BL1 HT BL2 HT B1 HT B2 HT B3 HT BL1 HT BL2 HT BL2 LT BL1 LBL2 LT BL4 LT BL1 LT A1 LT A2 LT A3 LT A4 LT BL3 LT B1 LT B2 LT B3 LT C1 LT B2 LT C3 LT C4 LT D2 LT B2 LT D3 ND 7* HT BL1 HT BL1 HT A1 HT A3 HT A3.5 HT A4 HT B1 HT BL2 HT BL2 LT BL1 LBL2 LT BL4 LT BL1 LT A1 LT A2 LT A3 LT A4 LT BL3 LT B1 LT B2 LT B3 LT C1 LT B2 LT C3 LT C4 LT D2 LT B2 LT D3 ND 8* HT B2 HT C1 HT B2 HT C3 HT C4 HT D2 HT B2 HT D2 LT A3 LT A4 LT BL2 LT C1 LT B2 LT C3 LT C4 LT D2 LT B2 LT D2 ND 9* Ti Abutment* * 원하는치아쉐이드를얻기위해지대치는밝아져야합니다. 만약이것이불가능할경우, 불투명한 IPS e.max CAD MO 블록을사용해기공소 (layering technique) 에서수복물을제작할수있습니다. 49