<5BC6EDC1FD5DB1BAC1DFB8F0C0D320BDC320B0A8BFB0BAB4B0FCB8AE20B0A1C0CCB5E5B6F3C0CE20B3BBC1F62D322E687770>

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1 발간등록번호 년도 2018년도군중모임행사시수인성및감염병관리식품매개감염병가이드라인 관리지침

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3 목차 군중모임행사시감염병관리가이드라인 제1 장서론 1 제1 절발간목적 1 제2장군중모임행사시감염병관리 2 제1절군중모임 정의 군중모임행사관련감염병대응계획수립시고려사항 3 제2절감염병관리필요성 목적 기본방향 적용범위 주요관리내용 수행체계 수행기준 6 제3장군중모임행사관련감염병예방및대응계획수립 7 제1절감염병대비 대응계획수립 7 제2절감염병대응체계구축 군중모임행사감염병관리대책본부 관계기관간협조체계구축 9 제3절위험평가 위험평가계획수립 위험평가절차 11 제4 절사전준비 예방접종 방역및소독 감염병예방홍보 감염병실험실검사체계구축 14

4 목차 군중모임행사시감염병관리가이드라인 4.5 감염병대응교육및훈련 자원관리 개최지역감염병대응관련사전점검 16 제4장감염병대응 18 제1 절검역 18 제2 절감시 26 제3절역학조사 30 제4절실험실검사 31 제5절환자 / 의심환자 / 접촉자관리 36 제6절위기소통 40 제7절예방홍보 43 제5 장환경관리 48 제6장감염병대응평가 50 < 부록 > 붙임 1. 검역업무 55 붙임 2. 감염병의신고 보고및역학조사체계 63 붙임 3. 감염병환자및접촉자관리 65 붙임 4. 감염병별격리기준 67 붙임 5. 자원관리 68 붙임 6. 군중모임행사대비감염병관리시스템 ( 예시 ) 74 붙임 7. 감염병대응일일상황보고 ( 예시 ) 82 붙임 8. 감염병예방홍보자료 ( 예시 ) 85 붙임 9. 군중모임행사관련감염병대비 대응계획양식 ( 지자체 ) 88 붙임 10. 군중모임행사시환자및감염병관리시스템 89 붙임 11. 군중모임행사시감염병대응상황보고서식 97 붙임 12. 군중모임행사시감염병관리가이드라인관련부서업무및연락처 102

5 제 1 장 서론 1 절발간목적 2018 년평창동계올림픽및동계패럴림픽관련관계부처의감염병대응을성찰하면서, 향후우리나라에서군중모임시발생또는유입가능한감염병에대해효과적으로대비하고대응하는체계를구축하여감염병확산을최소화하고자함 - 군중모임개최전전담조직구성, 행사성격에따른위험분석, 감염병감시및대응, 환경보건, 식품 물위생, 생물테러대응, 의료서비스등공중보건전반에대한계획수립과점검을위한관련기관간의협조체계를구축하고, - 특히, 국내유입및확산가능감염병의조기인지를위한강화된감시체계운영, 환자와의심환자및접촉자관리, 의료전달체계의정비, 업무담당자교육훈련, 예방수칙홍보등으로감염병을신속하고효율적으로관리를할수있도록하기위함 또한, 지자체및관계기관등에서각종국제또는국내행사계획시감염병을포함한공중보건문제대응계획의수립 시행시참고자료로활용될수있도록함 동자료는 WHO의 Public health for mass gatherings : Key considerations 과과거국내군중모임개최시작성된감염병대응계획등을바탕으로국내상황에맞게구성하였음 발간이력 : 제정

6 군중모임행사시감염병관리가이드라인 제 2 장 군중모임행사시감염병관리 1 절군중모임 1.1. 정의 군중모임 (Mass Gathering) - 군중모임행사는일반적으로특정목적을가진 1,000 명이상의인원이정해진기간동안특정장소에서함께활동하는행사 1) 를말함 ᐧ 단, 단순히참여인원수외에행사성격과참여국가, 인종, 사용언어, 발생가능감염병등여러조건에따라검토되어야함 - 세계보건기구 (WHO) 는군중모임을주최하는지역사회, 도시또는국가의의료등공중보건자원에부담을줄수있는충분히많은사람들이참석하는행사 2) 로정의 군중의학 (Mass Gathering Medicine) - 군중모임에서발생하는부상, 온열질환, 한파, 감염병등건강문제에대한전략수립및중재사업을통해잠재적인건강위험발생요인을최소화하고, 환자에대한신속한현장처치, 이송등으로효과적인대응이이루어지는것을말함 1) Mass-gathering medicine: a descriptive analysis of a range of mass-gathering event types. Locoh-Donou S, Guofen Y, Welcher M, Berry T, O'Connor RE, Brady WJ, Am J Emerg Med May; 31(5): ) World Health Organization. Communicable disease alert and response for mass gatherings: Key considerations. Geneva (CH): WHO;

7 1.2. 군중모임행사관련감염병대응계획수립시고려사항 국내외대규모행사개최로, 국내에발생하지않는해외감염병유입, 국내의토착화된감염병의, 지역사회및전국으로확산또는다른국가로유출될가능성이있음 이에따른감염병대비 대응을위한사업계획수립및실행이필요하며, 이과정에서다음사항을필수적으로고려 1 위험분석 : 무슨일이일어나고, 어떻게일어날지에대해서분석 2 감시체계 : 일어난일에대해어떻게파악할것인가에대해분석, 특히현재운영되고있는감시체계의효과성분석, 보완및개선필요성검토 3 대응 : 일어난일에대해무슨일을할것인가에대한검토 4 정보파악 : 행사참여및가동인력정보, 개최지역운영인력및비상연락망구축, 시설 ( 의료, 숙박, 음식점등 ) 등인프라파악 5 사전준비및점검 : 행사장및숙박시설의무실, 식음료관리, 감염병감시체계운영인력, 운영인력에대한예방접종, 행사시설, 숙박시설, 음식점에대한환경점검및검사실시 6 검역감염병인 6종의감염병 ( 콜레라, 페스트, 황열, 중동호흡기증후군, 동물인플루엔자인체감염증, 폴리오 ) 과바이러스출혈열발생국가에서군중모임참여시검역을위해정확한인적정보, 교통편등이사전에질병관리본부및국립검역소에공유 7 각지역별로병의원, 약국정보는필수적으로확보및관계기관과의정보공유 - 군중모임행사개최전에 ( 지역 ) 의사회및약사회등에홍보및교육을통해보고체계, 특히, 재난상황에서의대처사항등숙지 - 또한, 참가자에게이용가능한보건의료시설등에대한정보안내 3

8 군중모임행사시감염병관리가이드라인 2 절감염병관리필요성 2.1. 목적 위험평가를통한감염병대비 대응계획을수립하여대국민위험발생방지및군중모임행사의성공적개최 감염병발생상황예상, 각지역내자원파악및보강, 신속대응할수있는인프라준비및효과적인전달체계구축 2.2. 기본방향 행사유형, 위험평가, 참가국가또는개최지의감염병현황및특성파악 감염병조기인지를위한감시체계강화 중점관리대상감염병관리등감염병대비 대응체계구축 2.3 적용범위 계획적또는비계획적으로대규모인원이일정기간동안특정장소에참여하여이루어지는행사 2.4. 주요관리내용 군중행사전행사성격및위험평가를통한감염병대응계획수립 - 개최지역에서일상적으로발생하는공중보건문제및참가자, 방문객의성격 숫자등에따라유입가능한감염병분석및대응방법수립 범부처 범기관위기소통체계등협력체계구축운영 - 행사기관-개최지역간각분야별위기분석및협조체계구축 - 공중보건문제가발생할수있는환경, 기후, 식품위생등의분야에대한관리사업수행 군중모임행사에필요한진료체계구축및비축물자관리 - 의료서비스, 감염병전문기관, 감염병예방물품등 4

9 감염병위기대응기반강화 - 지침개발및정비, 교육훈련, 검역, 실험실체계, 정보공유등 2.5. 수행체계 각기관별업무 - 국가주관행사개최기준이며, 지자체주관행사가개최될경우에는지자체에서의각역할을수행하는부서로변경하여수행 대상기관은유입및확산가능감염병의특성에따라추가변경가능 대상 1 국가기관 질병관리본부 식품의약품안전처 환경부 농림축산식품부, 해양수산부 2 지자체 지자체 ( 시도청, 보건소, 보건의료원등 ) 보건환경연구원 주요내용 위기분석을통한중점관리대상감염병선정 감염병별검역, 감시, 역학조사, 환자및접촉자관리등대응계획수립통보 개최지역지자체및조직위원회의실행계획수립지시및진행사항점검 행사개최시기별감염병관리사업실시및진행사항점검 감염병의역학조사및관리 / 기술지도및평가 감염병진단실험에대한계획수립및조정 / 지자체진단역량강화지원 군중모임행사감염병관리결과정리및평가 조리종사자관리 행사장등식음료에대한검식 검수 개최지역주변음식점위생점검 집단환자발생시식음료에대한환경역학조사 개최지역상수도및지하수등수질관리 집단환자발생시물 ( 조리수등제외 ) 에대한환경역학조사 집단환자발생시식품의원산지조사등에대한환경역학조사협조 군중모임행사대비감염병대응지자체실행계획수립 행사전숙소, 행사시설, 음식점등사전위생점검및소독실시 지자체역하조사반편성운영및시군구역학조사지휘 비상방역체계운영등보고체계강화 의심증상발생및유행여부감시 환자 / 접촉자등감염병관리, 식품위생, 환경위생등의시행 지역사회및의료기관대상행사대비감염병예방홍보 행사전숙소, 행사시설, 음식점등사전위생점검시검사지원 지역사회및행사참여자감염병의심증상자발생시진단 역학조사에따른인체 / 식품 / 물등에대한검사및분자생물학적진단 ( 필요시질병관리본부등지원 ) 5

10 군중모임행사시감염병관리가이드라인 3 민간기관 행사주관기관 행사지정및협력의료기관 국가지정격리병상의료기관개최장소진료소 ( 예 : 폴리클리닉등 ) 기타의료기관 질병정보모니터망 지정 협력의료기관선정 자원봉사자, 운영인력, 지정의료기관및파견의료진대상감염병예방교육 자원봉사자, 운영인력대상사전검진및예방접종 참가자및관람객대상예방접종, 손씻기, 기침예절등감염병예방수칙홍보 의심증상자발생시신고 접촉자관리, 격리자발생시병의원외격리장소확보및관리 행사시설내감염병발생시식음료, 화장실등환경관리 감염병인지시보건소신고 이송환자신속치료 격리필요감염병발생시국가격리병상이송 국가격리병상으로이송된환자치료 증상자발생시 1차진료, 검체확보및의뢰, 병원이송 감염병환자발생시보건소신고 감염병의심환자진단및치료 감염병신고 보고 감염병 ( 의심 ) 환자발생시역학조사및감염병관리협조 감염병예방홍보협조 감염병환자발견및진단시인적사항및발생현황통보, 병의원에서는검체채취 각종감염병유행상황에대해인지시관할보건기관에즉시통보 2.6. 수행기준 감염병위기분석등을통해감염병의국내유입 확산우려가상당히있어보건복지부장관이감염병관리조치가필요하다고인정하는경우 * 예시 ) 2016년리우하계올림픽및패럴림픽, 2018년평창동계올림픽및패럴림픽 감염병의유입및타지역전파등의우려가있어행사주관관계부처및지자체에서감염병관리를요청하여질병관리본부장이관련조치가필요하다고인정한경우 * 예시 ) FIFA U-20축구대회, 2018년아프리카개발은행총회 (AfDB), ISSF세계사격선수권대회, WTF 세계태권도선수권대회 그밖에감염병관리및예방이필요한경우기술지원실시 단, 국제행사로검역이필요한경우에는질병관리본부검역지원과와협력체계구축하고, 국립검역소등에입국정보공유 6

11 제 3 장 군중모임행사관련감염병예방및대응종합계획수립 1 절감염병대비 대응계획수립 위기분석을통해도출된감염병에따라국외감염병유입가능성, 국내감염병발생및확산가능성을바탕으로대비 대응계획을수립하도록함 각감염병별특성에따라예방및대응방법에대한기준을수립하고, 기존감염병관리체계에서추가적으로강화될필요성이있는부분을포함하여, 행사시기별로세부추진과제수립및시행 - ( 행사전 ) 사전예방사업및관계기관협조체계구축 - ( 행사중 ) 감염병감시및신속한감염병대응조치시행 - ( 행사후 ) 감염병감시지속, 감염병예방및대응관련평가 < 작성예시 > Ⅰ. 추진배경 배경 행사개요 기간 : 장소 : 대회규모및참가인원 Ⅱ. 비전및목표 Ⅲ. 세부추진과제 1. ( 대회전 ) 목표 (ex. 감염병예방철저및관계기관협조체계구축 ) - 세부사업목표 (ex. 예방사업 협조체계구축 감염병대응교육훈련 감염병예방홍보 점검 ) 2. ( 대회중 ) 목표 (ex. 신속한감염병예방및대응도치시행 ) - 세부사업목표 (ex. 입국자검역 감염병감시 감염병발생시대응 감염병소통및예방홍보 ) 3. ( 대회후 ) 감염병대응평가 Ⅳ. 수행체계 업무체계도 추진기관및업무내용 Ⅴ. 추진일정 7

12 군중모임행사시감염병관리가이드라인 2 절감염병대응체계구축 2.1. 군중모임행사감염병관리대책본부 군중모임행사를개최하기전감시, 역학조사, 환자관리등신속한감염병대응을위한전담조직구축 - 감염병관리총괄, 감시, 역학조사, 환자관리, 검역, 정보분석, 자원관리, 진단관리, 위기소통등으로업무구분하여팀구성 - 감염병대응계획수립시각분야별대책마련 감염병예방을위한사전조치로예방접종, 식품및환경위생점검, 방역등의사업을우선시행하고, 군중모임행사중에는대책본부내모든부서가감염병대응업무에집중할수있도록함 특히, 감염병관리전담조직에서는식품, 물, 숙소환경관리등을담당하는해당부처및부서와는긴밀한협력및정보공유체계구축필요 예시 ) 군중모임시대응체계 평창동계올림픽감염병관리대책본부 * 질병관리본부 - 지자체 - 조직위원회 8

13 2.2. 관계기관간협조체계구축 군중모임주최기관과해당지역지자체감염병관리, 식품위생, 환경관리부처등정보공유및소통등협조체계구축 - 참가자, 각기관별인력구조 ( 지원인력포함 ), 사용시설에대한정보파악및공유 - 주기적인상황점검회의등으로감염병대응계획및시행상황점검등각기관과의정보공유및합동점검 - 각위험요소별감염병관리담당자 * 를지정 * 식품, 숙소, 행사장, 가용인력등에서감염병발생대비등 - 해당인력은환자가격리된경우에는격리여부확인및격리시생필품제공, 숙박시설확보등불편사항해소 행사개최시에는각기관별상황실을운영하고, 비상연락망구축하여, 일정시간에보고자료공유를통한상황발생대응실시 예시 ) 평창동계올림픽시상황공유체계 9

14 군중모임행사시감염병관리가이드라인 감염병감시체계를원활하게운영할수있도록지자체, 의료기관등담당자지정 지정된의료기관에는감염병환자발생시신고보고, 환자관리국가격리병상이송체계등에대한사전교육실시 군중모임행사운영인력 ( 경찰, 군부대, 용역업체, 자원봉사자 ) 에대한정보확인, 담당부서및담당자등연락체계구축 예시 ) 평창동계올림픽시 범부처노로바이러스감염증합동대책본부 10

15 3 절위험평가 3.1. 위험평가계획수립 군중모임과관련하여발생및유행할수있는감염병에대한체계적인대응계획을수립하기위하여국외감염병유입가능성, 국내감염병의개별및집단발생가능성을바탕으로위험평가계획수립필요 전략적인위험평가 구분판단기준비고 국가의료서비스음식, 물, 숙박시설안전 국내및행사지역행사인접지역참가자출신국가및지역개최지의의료시스템환자발생에따른대응능력응급환자발생시이송체계참석자들에대한안전한음식과물공급가능여부 국내, 행사지역및주변지역관련자체발생감염병에대한정보수집필요참가국들에대한정보가필요하며, 확정시까지지속변경가능하기에지속확인필요관련기관등과의사전협의필요 3.2. 위험평가절차 군중모임의위험요소관련체계적인정보수집 - 군중모임종류 - 인구통계학적특징 * 개최국및참가국의참가자, 관객등군중모임관련되는모든사람관련 - 개최지의지리적접근도, 기후요소와같은환경요소 ( 하천, 강, 상하수도, 지하수등포함 ) - 정치적, 언론의관심여부 11

16 군중모임행사시감염병관리가이드라인 국내에서발생하는감염병과해외에서유입될수있는감염병을구분하여위험평가를실시 - 정보수집시파악한참가국, 개최국의참여자중특별히감염병이전파될수있는고위험군이있는지에대한구체적인세부평가실시 1 국내감염병위험평가 - 국내발생하는감염병평가를위하여과거년도군중모임기간동안발생했었던법정감염병종류파악 * 예시 ) `19년 4월초행사진행시 `18년 3월말 4월중순기간발생했었던법정감염병에대한정리 - 종류파악후감염병의전파방식에따라구분하여발생정도, 실제군중모임시발생가능성, 실제발생시어떤대응이필요할지에대한세부적인평가실시 * 예시 ) 수인성 식품매개, 접촉성, 환경관련, 매개체전파등 - 기본적인자체발생감염병수준이외에군중모임으로인하여발생규모가증가할수있으며, 특히사람간전파가될수있는감염병의경우그발생이평소보다급증할수있음을주의하여평가 - 자체평가결과를 3절감염병대비활동의기반자료로활용 2 국외감염병위험평가 - 군중모임참가국에서유행및발생하고있는감염병에대한정보수집 * 참가국보건부홈페이지, 미국CDC 여행자감염병정보관련안내 (wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/list/) 등참조 - 행사종료시점까지지속해서참가국가에서발생및유행하고있는감염병에대한모니터링 * 질병관리본부발표국내외감염병동향등참조 - 정보수집후국내유입시대응이필요한감염병에대한종류정리후유입되었을경우에대비한세부대응전략수립 * 예시 ) 국내에서는발생하지않는감염병 ( 바이러스성출혈열등 ), 국내유입이후사람간전파등으로인하여추가환자가발생할가능성이높은감염병 ( 홍역등 ) 12

17 4 절사전준비 4.1. 예방접종 ( 대상 ) 참가자, 자원봉사자, 기관업무담당자및개최지역주민 ( 항목 ) 위기분석결과에따라결정 - ( 예방접종 ) 인플루엔자, A 형간염, 장티푸스, 황열, 수막구균성수막염, 파상풍등 * 항체형성기간을감안하여, 최소 2 주이상전까지접종완료 - ( 예방약 ) 말라리아 * 말라리아위험지역에서군중모임경우에의료기관진료후예방약처방 - ( 예방물품 ) 마스크, 모기기피제, 모기장, 손소독제, 콘돔등 ( 행정사항 ) 필요한경우, 소식지및공문등을통해참가하는국가에방문자에대해국내예방접종종류안내및사전접종권고필요 4.2. 방역및소독 ( 대상 ) 경기장, 공연등개최장소및주변, 선수촌등참가자숙박장소, 집단급식시설, 수송차량등 ( 항목 ) - ( 방역 ) 계절별위험감염병및매개체등에따라방역항목결정후구서, 구충등주기적으로실시및방역물폼확보 - ( 소독 ) 감염병발생시환경소독을위한소독약제확보 ( 차아염소산나트륨등 ) ( 행정사항 ) 각건물별전담자배치및감염병환자발생시현장에신속소독조치확인등에대한사전교육실시 4.3 감염병예방홍보 ( 자료개발 ) 감염병특성별예방수칙및교육자료개발 ( 홍보 ) 감염병특성별예방수칙및교육자료개발배포 - 감염병예방수칙, 검역제도, 의료기관등안내등 * 안내책자, 보도자료, 포스터, 리플릿, 전광판, SNS 등활용 13

18 군중모임행사시감염병관리가이드라인 예시 ) 국제행사시감염병예방홍보 1) 2017 FIFA U-20 월드컵대회 2) 평창동계올림픽및패럴림픽 4.4 감염병실험실검사체계구축 ( 인프라 ) 실험실검사를위한검사역량점검및검사체계마련 * 검사장비점검, 인력동원계획수립, 시약보유현황파악등검사역량점검 ( 체계 ) 감염병유행대비신속검사체계구축 * 검사기관별역할정립, 중앙-지자체-민간협업체계마련, 결과보고체계구축, 검사체계공유등 ( 검체이송 ) 신속하고안전한검체이송을위한체계구축및점검 * 지역보건소및전문이송업체등을활용한검체이송체계마련 14

19 4.5 감염병대응교육및훈련 ( 교육 ) 감염병대응계획및각감염병에대한의료진, 업무담당자, 운영인력등에대한교육실시 * 특히, 각업무담당자가반드시수행해야할사항에대해서반드시숙지토록반복교육을위한자료개발등필요 ( 훈련 ) 발생가능상황시나리오에기반을둔도상및현장대응훈련실시 * 개선필요사항에대한피드백제공을통해사후발생할수있는위험방지 예시 ) 평창동계올림픽감염병교육및훈련 감염병특성별예방수칙및교육자료개발 배포 * 감염내과및해외여행의학전문가등으로구성된감염병전문가자문단의견수렴 ( 대응메뉴얼 ) 업무담당자및선수단팀의료진감염병대응매뉴얼개발및제공 - ( 업무담당자 ) 감염병별특성, 관리체계, 역학조사서등의대응매뉴얼 * 질병관리본부-조직위-지자체-의료진대상대응매뉴얼, 소책자배포및교육 ( 18.1월 ) - ( 올림픽의무실 ) 감염병의심증상자대응가이드라인 * 폴리클리닉, 경기장 / 비경기장의무실 ( 선수 / 관중 ), 조직위지정의료기관별가이드라인 - ( 선수단팀닥터 ) 감염병의심증상자발생시대처사항및연락체계 * 특히, 팀닥터회의시보고필요한 증상 등에대한내용알림체계구축 ( 맞춤형교육 ) 검역및지자체 - 폴리클리닉 - 조직위지정의료기관별감염병예방및대응관련교육 교육대상교육내용비고 선수단, 통역및자원봉사자 - 감염병의심증상자발생시 1339신고체계 강원지역지자체담당자 - 평창동계올림픽관리 시스템및감염병대응체계 조직위베뉴매니저 ( 수습사무관 ) - 감염병대응교육 콜센터 - 감염병관련상담 의료관계자 미디어센터담당의료진 , 23~24 동해검역소검역관 검역대응매뉴얼교육 ( 대응훈련 ) 발생가능상황별대응도상및현장훈련 1 ( 도상훈련 ) 평창올림픽대회대비감염병발생시나리오에근거하여토의식훈련을통한대응능력점검, 공유및미비점보완 - 평창올림픽대회기간내수인성 식품매개감염병및호흡기감염병발생상황에대한시나리오기반훈련을통한대응사항점검및개선사항도출 15

20 군중모임행사시감염병관리가이드라인 2 ( 현장훈련 ) 평창동계올림픽을대비감염병발생시관련부서의실전합동훈련실시 - 평창동계올림픽대회기간내수인성식품매개감염병및동물인플루엔자감염증발생에대한현장대응 ( 수인성 ) 선수촌, 경기장등에서발생한수인성 식품매개감염병발생감시, 역학조사, 실험실검사, 환자관리등 (AI) 강원지역국내 외관광객감염병의심사례발생시보건소, 국가격리병상의료기관, 국립검역소등대응체계점검 4.6 자원관리 a 의료기관등 행사관련환자치료의료기관확보 격리병상확보를위한의료기관현황파악 접촉자중격리필요자관리시설확보 b 물품 개인위생물품 : 손소독제, 마스크, 콘돔, 보호구등 항바이러스제 : 오셀타미비르등 c 시설 격리텐트, 국가지정병원등입원격리시설확보 앰블란스 ( 격벽설치된것확보 ) 및응급헬기등이송시설 단, 행사장내의무실, 지정의료기관등은개최지에서반드시확보 d 인력 실험실검사, 예방접종요원, 진료소등에배치된공중보건인력확보 자원봉사자 4.7. 개최지역감염병대응관련사전점검 ( 항목 ) 감염병대응계획수립후점검이필요한사항의주요내용을정하고세부적으로점검내용을정함. ( 조치 ) 주기적으로이행상태점검및결과확인하고, 부족한사항에대해서는즉시개선 16

21 예시 ) 평창동계올림픽감염병대비사전점검 17

22 군중모임행사시감염병관리가이드라인 제 4 장 감염병대응 1 절검역 1.1. 목적 국제행사인군중모임행사개최에따른국가간감염병의확산가능성이증대됨에따라국내외출입국자, 항공기, 선박, 자동차, 화물등에대한검역수행으로국내외감염병확산방지및국민의건강보호 1.2. 기본방향 공항, 항만에서사람, 항공기, 선박, 자동차, 화물등으로검역감염병유입우려시검사, 격리, 보건위생등의예방관리조치 1.3. 검역대상감염병 콜레라, 페스트, 황열, 중증급성호흡기증후군, 동물인플루엔자인체감염증, 신종인플루엔자, 중동호흡기증후군 (MERS) 외국에서발생하여국내로들어올우려가있거나우리나라에서발생하여외국으로번질우려가있어보건복지부장관이긴급검역조치가필요하다고인정하여고시하는감염병 보건복지부장관이긴급검역조치가필요하다고인정하는감염병 ( 보건복지부고시 ) 1. 급성출혈열증상, 급성호흡기증상, 급성설사증상, 급성황달증상또는급성신경증상을나타내는신종감염병증후군 2. 세계보건기구가공중보건위기관리대상으로선포한감염병 * * WHO 공중보건위기관리대상 (PHEIC) 선포현황 : 폴리오 1종 ( 기준 ) 18

23 1.4. 군중모임 ( 국제행사 ) 대비시기별 기관별조치사항 기간조치사항협조기관 3~6개월전 1~3개월전 1개월전 ~2주전 2주전 ~ 행사중 - 국제행사주최기관사전업무협의 국제행사참석검역감염병오염지역입국자입국정보사전제공협의 * 정보제공범주 ( 국가, 입국자명, 여권번호, 도착일시, 도착편명등 ) 협의 - 국제행사참석검역감염병오염지역입국자대상국내검역절차안내문사전배포 - 국제행사참석입국자입국정보사전명단확보및공유 - 입국자검역대응계획수립 - 주요검역소국제행사이행준비현장점검 검역관련장비, 진단실험실, 격리시설 ( 실 ), 검체수송체계등점검 - 홍보물품및배너제작및배포 - 유관기관 (CIQ 등 ) 협조체계구축 의심환자분류즉시신속 안전한이송을위해출입국관리사무소, 세관, 공 항만공사, 항공사등에사전협조체계구축 - 검역단계신종감염병발생교육 훈련실시 - 감염병예방홍보협조 ( 기내안내방송, 공 항만내전광판게시등 ) - 국제행사참석검역감염병오염지역입국자입국정보확보및공유 - 검역대응 TF 팀구성및국립검역소비상근무실시 - 필요시검역소인력지원 ( 파견근무 ) - 국제행사참석자중검역감염병오염지역입국자검역및홍보강화실시 - 검역일일상황보고실시 - 검역단계유증상자시 도및현장대응팀통보 - 건강상태질문서미제출자시 도및현장대응팀통보 - 검역단계유증상자, 건강상태질문서미제출자건강상태모니터링및국립검역소회신 - 질병관리본부 ( 검역지원과 ) - 국제행사주최기관 - 질병관리본부 ( 검역지원과 ) - 국제행사주최기관 - 질병관리본부 ( 검역지원과 ) - 국제행사주최기관 - 질병관리본부 ( 검역지원과 ) - 국립검역소 - 법무부, 국토부, 세관, 공 항만공사, 항공사등유관기관 - 질병관리본부 ( 검역지원과 ) - 국립검역소 - 국제행사주최기관 - 시 도 ( 시군구 ) - 질병관리본부현장대응팀 - 국제행사주최기관 19

24 군중모임행사시감염병관리가이드라인 1) (3~6개월전 ) 관계기관사전협조체계구축 검역단계의심환자발생시검역, 역학조사, 정보공유, 이송등원활한검역업무수행을위해유관기관 (CIQ) 및군중모임 ( 국제행사 ) 주최기관과의사전협조체계구축 - 신속 정확한검역을위해국제행사시작 1개월전참가자이름, 항공편명, 여권번호등입국정보사전제출요청 협조 < 입국정보제공양식 > Date of Passport Arrival Arrival Nation Last name First name Arrival Date birth Number time Flight No. Kenya BADJI Mouhamed M :00 EK000 * 입국자필수수집정보 : 국가, 입국자명 ( 여권과동일하게작성 ), 생년월일, 여권번호, 도착일시, 도착편명 * 입국자중 VIP 별도표기요망 2) (1~3개월전 ) 국내검역절차안내문사전배포 우리나라검역절차를인지할수있도록군중모임 ( 국제행사 ) 주최기관에국내검역절차안내문을전달하여국제행사참석입국자대상안내문사전배포 < 예시 > AfDB( 아프리카개발은행 ) 연차총회시제공한국내검역절차안내문 국내입국자검역안내 질병관리본부국립검역소는해외감염병의유입을차단하기위해모든입국자를대상으로검역을실시하고있습니다. 먼저, 신속한입국자검역을위해각국가는 AfDB 연차총회참석자명단을 AfDB 연차총회준비사무국을통해사전에제출해야합니다. 대한민국에입국하는모든입국자는열감지카메라를통해발열여부를체크하며, 메르스유행지역입국자는입국자개별적으로체온을측정합니다. 또한, 우리나라에서검역대상감염병으로지정한 6 개감염병 ( 콜레라, 황열, 페스트, 메르스, AI, 폴리오 ) 의발생국입국자는건강상태질문서 (Health Questionnaire) 를정확하게작성하여입국시검역관에게반드시제출해야합니다. 검역단계시발열, 기침등증상이있을경우검역조사를통해지정된병원으로이송, 격리되어치료를받을수있습니다. 다소불편하시더라도대한민국검역절차에협조하여주시기바랍니다. Information on Quarantine for Entrants The National Quarantine Station of Korea Centers for Disease Control & Prevention is conducting quarantine activities on all entrants into the country in order to prevent the importation of infectious diseases from overseas. First, to ensure swift quarantine processing for entrants, each country must submit a list of participants in the 53rd Annual Meetings of African Development Bank Group in advance through the AfDB Annual Meeting Secretariat. All entrants to the Republic of Korea shall be checked for fever using thermal cameras and, in particular, the body temperatures of those from countries where MERS is endemic will be checked individually. In addition, entrants from countries with reported cases of the six quarantinable infectious diseases* (cholera, yellow fever, plague, MERS, AI, and polio) must accurately fill out a Health Questionnaire and submit it to quarantine officers upon entry. Entrants who are experiencing symptoms such as fever and coughing at the time of quarantine may be transported to a designated hospital during the quarantine process and receive treatment in isolation. KCDC asks for your patience and cooperation with the quarantine procedures of the Republic of Korea. * Infectious diseases designated as subject to quarantine in Korea 20

25 3) (1개월 ~2주전 ) 입국자검역대응계획수립및국제행사대비교육 훈련, 홍보 ( 입국자명단공유 ) 군중모임 ( 국제행사 ) 참석입국자입국정보사전명단확보및국립검역소공유 ( 검역대응계획수립 ) 검역감염병오염지역입국자대상검역강화방안및인력운영계획수립 ( 현장점검 ) 주요검역소군중모임 ( 국제행사 ) 이행준비현장점검 - 군중모임 ( 국제행사 ) 관련입국자입국정보기반하여주로이용예정인공 항만의검역관련장비, 진단실험실, 격리시설 ( 실 ), 검체수송체계등현장점검실시 ( 감염병예방홍보 ) 홍보물품및배너제작 배포 - ( 기내안내방송 ) 오염지역입국자대상건강상태질문서작성 제출안내 - ( 배너설치 ) 주기장및입국장에오염지역입국자대상건강상태질문서제출과환승객검역절차안내 - ( 공항내전광판홍보 ) 감염병예방수칙 ( 손씻기등 ) 홍보 - ( 리플릿배포 ) 감염병예방수칙 ( 손씻기등 ) 및이상증상발생시 1339 신고안내홍보 ( 교육 훈련 ) 감염병대응매뉴얼기반검역관역량강화를위한교육 훈련실시 - ( 매뉴얼교육 ) 감염병대응매뉴얼에따라검역소별자체교육실시 - ( 대응훈련 ) 발생가능상황별도상및현장훈련실시 도상훈련 : 감염병발생시나리오에근거하여토의식훈련을통한대응능력점검, 공유및미비점보완 현장훈련 : 유관기관참여하에감염병발생대비현장훈련실시 ( 유관기관협조체계구축 ) 의심환자분류즉시신속 안전한이송을위해출입국관리사무소, 세관, 공 항만공사, 항공사등에사전협조체계구축 - ( 입국수속 ) 신종감염병의심환자발생시해당항공사직원이검역관으로부터의심환자의여권을수령하여대리입국수속 - ( 통관 ) 신종감염병의심환자발생시세관직원은검역관실로이동하여의심환자의세관신고서수령및휴대소지품검사시행 - ( 의심환자이송 ) 신속한이송을위해구급차, 의심환자, 검역관의보안구역통과공항공사에협조 - ( 소지품소독 ) 입국수속및통관수속후의심환자의소지품소독실시 21

26 군중모임행사시감염병관리가이드라인 4) (2주전 ~ 행사중 ) 입국자검역강화 ( 입국자명단공유 ) 군중모임 ( 국제행사 ) 참석검역감염병오염지역입국자입국정보현행화및국립검역소공유 ( 검역대응 TF팀운영 ) 검역대응 TF팀구성 ( 질병관리본부검역지원과와국립검역소 ) 및국립검역소비상근무실시 * 필요시검역소인력지원 ( 파견근무 ) ( 입국자검역 ) 군중모임 ( 국제행사 ) 참석자중검역감염병오염지역입국자에대한게이트검역또는타겟검역 * 실시 * 게이트검역 : 주기장또는입국장게이트에서오염지역출발입국자에대한발열감시및건강상태질문서를징구하는조치 * 타겟검역 : 사전입국자명단을파악하여주기장게이트에서특별검역 ( 개별체온측정, 건강상태질문서징구 ) 을수행하는조치 ( 검역일일상황보고 ) 군중모임 ( 국제행사 ) 참석입국자대상검역결과일일상황보고실시 ( 유증상자및건강상태질문서미제출자모니터링 ) 검역단계유증상자또는건강상태질문서미제출자발생시시 도및현장대응팀에명단통보하여건강상태모니터링실시및국립검역소에모니터링결과회신 22

27 5) 세부검역절차 1 검역대상및방법 운송수단대상방법 항공기 선박 검역감염병오염지역입국자검역감염병오염지역입항선박및입국자검역감염병비오염지역입항선박크루즈 게이트검역 ( 발열감시, 건강상태질문서징구 ) * 주기장 ( 입국장 ) 게이트에서오염지역출발입국자에대한발열감시, 건강상태질문서징구실시 승선검역 - 검역감염병감시기간이내에입항한선박 - 승객 승무원 : 체온측정, 건강상태질문서징구 * 선의가있는경우건강확인서제출로대체 전자검역 - 전자검역으로입항한선박중일부를선정하여검역조사에준한보건위생관리점검실시 승선검역 - 오염지역에서국제행사참석자등이탑승한크루즈 ( 선상호텔포함 ) 에대해검역관이배에탑승하여검역 * 선상호텔에대해서는검역소장판단하에입항시최초 1회승선검역실시 * 선의가있는크루즈의경우건강상태질문서제출은건강확인서및승객 승무원명부로대체 육로 제출서류 ( 검역법시행규칙제6조 ) 확인 - 열차 자동차도착 ( 출발 ) 통보서 - 열차 자동차보건상태신고서 남북교류협력에관한법률 제23조제 2항에따른통일부장관의요청이있을때에는열차 자동차도착 ( 출발 ) 통보서, 열차 자동차보건상태신고서생략가능 발열감시 - 입경장에서입국심사실시경우 선수단등승객은입경장에서발열체크실시후입국심사 차량운전자는차량심사대에서발열체크 - 입경장에서입국심사미실시경우 제출서류 * 확인 * 열차 자동차도착 ( 출발 ) 통보서, 열차 자동차보건상태신고서 23

28 군중모임행사시감염병관리가이드라인 2 유증상자발생시조치사항 구분 방법 검역감염병의심환자일경우 질병관리본부긴급상황실에의심환자신고및국가지정입원치료병상이송 * AI 의심환자는검사결과나올때까지임시격리시설 ( 실 ) 에임시격리 증상에따른검체채취 * 및검사의뢰 ** * 국가지정입원치료병상으로이송하는경우병원에서검체채취 ** 국립검역소지역거점검사센터 ( 인천공항, 부산, 여수검역소 ) 또는시 도보건환경연구원 접촉자분류및 SMS 통보 *, 해당접촉자명단질병관리본부 **, 관할시 도 ( 시군구 ), 항공사 선사 해운대리점통보 * 외국인의경우국내휴대번호를가지고있는경우에한해 SMS 전송 ** 검사결과양성일경우승객, 승무원명단전원명단통보 세부조치사항은 해외감염병검역대응표준매뉴얼 과해당감염병대응지침에따름 검역감염병의심환자가아닐경우 잠복기동안증상발현시의료기관방문하지말고관할보건소및질병관리본부콜센터 1339 신고등보건교육후입국조치 검역감염병외감염병이의심되는경우 해당감염병관리부서로의심환자입국현황정보알림및보고 - 의심환자건강상태질문서, 인적사항자료송부 * 대상감염병 (9종) 장티푸스 파라티푸스 세균성이질 장출혈성대장균감염증 A형간염 수막구균성수막염 홍역 디프테리아 결핵 24

29 6) 비상연락 보고체계 1 메르스, AI 등검역감염병의심환자발생시 ( 에볼라포함 ) 검역소담당자 해당검역소장 ( 과장 ), 검역지원과, 긴급상황실보고 세부조치사항은 해외감염병검역대응표준매뉴얼 과해당감염병대응지침에따름 2 검역감염병외감염병 ( 홍역등 ) 의심환자발생시 검역소담당자 해당검역소장 ( 과장 ), 검역지원과, 감염병대응부서보고 3 일일검역대응현황보고 ( 국립검역소해당 ) 보고기준 : 당일 24시기준 보고일시 : 익일오전 9시30분까지, 검역지원과메모보고에의견달기로제출 보고내용 : 해당일국제행사참석자검역조치현황 * 입국자현황, 건강상태질문서징구여부, 유증상자수, 유증상자조치등 25

30 군중모임행사시감염병관리가이드라인 2 절감시 2.1. 목적 군중모임개최를통한중점관리대상감염병에대한조기인지및신속대응을위한감시체계운영 2.2. 기본방향 위기분석및감염병대응계획을통해중점관리가필요한감염병에대해서는강화된감시시스템운영 현재운영되는감시체계의운영현황을파악하고, 추가적으로자료확보등이필요한경우에감시체계추가운영 효과적인감시체계운영을위한안내자료개발배포및운영인력에대한충분한교육훈련실시 질병정보모니터망, 관련학회, 기관등과긴말한협조를통해, 행사기간내민감도높은감염병감시 2.3 주요감시시스템 1) 전수및표본감시 구분제 1 군감염병제 2 군감염병제 3 군감염병제 4 군감염병제 5 군감염병지정감염병 특성 물또는식품매개발생 ( 유행 ) 즉시방역대책수립요 국가예방접종사업대상 간헐적유행가능성계속발생감시및방역대책수립요 국내새로발생또는국외유입우려 기생충감염병정기적조사요 유행여부조사 감시요 종류 (6 종 ) 콜레라장티푸스파라티푸스세균성이질장출혈성대장균감염증 A 형간염 (12 종 ) 디프테리아백일해파상풍홍역유행성이하선염풍진폴리오 B 형간염 1) 일본뇌염수두 b 형헤모필루스 (19 종 ) 말라리아결핵한센병성홍열수막구균성수막염레지오넬라증비브리오패혈증발진티푸스발진열쯔쯔가무시증렙토스피라증 (20 종 ) 페스트회충증황열편충증뎅기열요충증바이러스성출혈열간흡충증 ( 마버그열, 라싸열, 폐흡충증에볼라열등 ) 장흡충증두창보툴리눔독소증중증급성호흡기증후군 (SARS) 동물인플루엔자 (6 종 ) (17종) 수족구병임질클라미디아감염증연성하감성기단순포진첨규콘딜롬반코마이신내성장알균 (VRE) 감염증메티실린내성황색포도알균 (MRSA) 감염증다제내성녹농균 (MRPA) 감염증 26

31 구분제 1 군감염병제 2 군감염병제 3 군감염병제 4 군감염병제 5 군감염병지정감염병 인플루엔자폐렴구균 브루셀라증인체감염증탄저신종인플루엔자 3) 공수병야토병신증후군출혈열큐열인플루엔자 2) 웨스트나일열후천성면역결핍증신종감염병증후군 4) (AIDS) 라임병매독진드기매개뇌염크로이츠펠트-야콥병유비저 (CJD) 및변종크로이츠치쿤구니야열펠트-야콥병 (vcjd) 중증열성혈소판 C형간염감소증후군 (SFTS) 반코마이신내성중동호흡기증후군황색포도알균 (VRSA) 감 (MERS) 염증지카바이러스감염증카바페넴내성장내세균속균종 (CRE) 감염증 다제내성아시네토박터바우마니균 (MRAB) 감염증장관감염증 ( 살모넬라균감염증, 장염비브리오균감염증, 장독소성대장균 (ETEC) 감염증, 장침습성대장균 (EIEC) 감염증, 장병원성대장균 (EPEC) 감염증, 캄필로박터균감염증, 클로스트리듐퍼프린젠스감염증, 황색포도알균감염증, 바실루스세레우스균감염증, 예르시니아엔테로콜리티카감염증, 리스테리아모노사이토제네스감염증, 그룹 A 형로타바이러스감염증, 아스트로바이러스감염증, 장내아데노바이러스감염증, 노로바이러스감염증, 사포바이러스감염증, 이질아메바감염증, 람블편모충감염증, 작은와포자충감염증, 원포자충감염증 ) 급성호흡기감염증 ( 아데노바이러스감염증, 사람보카바이러스감염증, 파라인플루엔자바이러스감염증, 호흡기세포융합바이러스감염증, 리노바이러스감염증, 사람메타뉴모바이러스감염증, 사람코로나바이러스감염증, 마이코플라즈마균감염증, 클라미디아균감염증 ) 해외유입기생충감염증 ( 리슈만편모충증, 바베스열원충증, 아프리카수면병, 주혈흡충증, 샤가스병, 광동주혈선충증, 악구충증, 사상충증, 포충증, 톡소포자충증, 메디나충증 ) 엔테로바이러스감염증 감시방법법정감염병감시 7) 법정감염병감시 법정감염병감시 2) ( 예외 : 인플루엔자는표법정감염병감시 표본감시 8) 표본감시 본감시 ) 신고 5) 지체없이지체없이지체없이 2) 지체없이 7일이내 7일이내보고 6) 지체없이지체없이지체없이 2) 지체없이매주 1회매주 1회 1) B형간염신고범위 : 급성B형간염 2) 인플루엔자는법정감염병표본감시감염병으로 7일이내신고, 매주 1회보고함 3) 신종인플루엔자 : 년대유행한인플루엔자 A(H1N1)pdm09 가아닌향후등장할가능성이있는새로운타입의인플루엔자를의미함 ( 인플루엔자 A(H1N1)pdm09는신종인플루엔자신고대상이아님 ) 4) 신종감염병증후군 : 급성출혈열증상, 급성호흡기증상, 급성설사증상, 급성황달증상또는급성신경증상을나타내는신종감염병증후군 5) 신고 : 의사또는한의사, 의료기관의장 관할보건소로신고 6) 보고 : 보건소장 시장 군수 구청장 특별시장 광역시장 도지사 질병관리본부로보고 7) 법정감염병감시 : 감염병의예방및관리에관한법률제11조에의하여모든의사, 한의사, 의료기관의장, 부대장 ( 군의관 ), 감염병병원체확인기관의장이신고의무를갖는감시체계임 8) 표본감시 : 감염병의예방및관리에관한법률제16조및제11조제5항에의하여표본감시기관을지정하고지정된기관에한하여신고를받아운영하는감시체계임 2) 병원체감시 감시시스템가. 급성설사질환병원체감시 (EnterNet) 나. 펄스넷 (Korea PulseNet) 다. 해양환경내병원성비브리오균감시 (VibrioNet) 라. 인플루엔자및호흡기바이러스감시 (KINRESS) 마. 급성호흡기세균감시 (AriNet) 바. 엔테로바이러스감시시스템 정의질병관리본부, 시 도보건환경연구원, 검역소를연계한급성설사질환의세균및바이러스조기검출및분석하는감시시스템급성설사원인병원체발생감염원추적및유행가능성을추정하기위한질병관리본부, 시 도보건환경연구원, 식약처, 농림축산검역본부연계실험실감시시스템해양환경에서분리되는병원성비브리오균의발생양상파악및예측하고해양환경에분포된인체병원성비브리오균경보체계운영질병관리본부, 시 / 도보건환경연구원, 협력의료기관을연계한지역사회급성호흡기감염증유발원인바이러스규명을위한실험실감시시스템질병관리본부, 민간 1,2차병의원, 임상검사센터를연계한급성의세균성호흡기질환원인병원체의검출및분포동향을분석하는감시시스템질병관리본부, 시 도보건환경연구원 (8개소), 전국 58개의료기관을연계한엔테로바이러스실험실진단및유행주분석을수행하여환류하는표본감시시스템 27

32 군중모임행사시감염병관리가이드라인 3) 증후군감시 대상 : 응급실증후군감시참여의료기관 내용 : 급성발진증후군, 급성신경증후군, 급성출혈열증후군, 급성설사증후군, 급성호흡기증후군 ( 중증 ), 급성설사증후군 ( 산발 ), 급성호흡기증후군발생현황 4) 집단환자발생감시 대상 : 개최지역등 내용 : 개최지역주민및참가자등에서의수인성식품매개감염병, 인플루엔자등집단발생등 보고절차 : 질병보건통합관리시스템활용 - 감염병관리통합정보지원 감염병집단발생보고관리 일일보고및집단환자발생 5) 군중모임행사시의심증상자모니터링 대상 : 행사지역의무실, 협력의료기관등 내용 : 감염의심증상 ( 설사, 발열, 기침등 ), 감염병환자발생및조치결과 1 유증상자발생현황 : 설사, 발열, 발진, 구토, 기침등 2 조치현황 : 병원이송및치료상황등 * 특히, 메르스등과같이국내유입시위험이큰감염병의모니터링시에입국후일정기간감염병감시및발생시즉각관리절차마련시행 28

33 예시 ) 평창동계올림픽시의심증상자모니터링 < 올림픽경기장지역 > 선수촌의무실 질병관리본부파견역학조사관 평창올림픽및패럴림픽감염병관리대책본부 ( 질병관리본부 ) 경기장 ( 베뉴 ) 선수 / 관중의무실 보건복지부 조직위의무부 비경기장 ( 비베뉴 ) 의무실 지정의료기관 강원도청 긴급상황실 ( 질병관리본부 ) 문화체육관광부 < 국내외관광객 > 강원지역의료기관 강원도보건환경연구원 강원지역보건소 행정안전부, 청와대, 국무조정실등유관기관 평창동계올림픽감염병대응전문가자문단 ( 민간 ) 6) 질병정보모니터망활성화 대상 : 각지역별질병정보모니터지정기관 ( 병의원등의료기관, 약국등 ) 내용 - ( 감시 ) 감염병 ( 법정감염병이외의질환도포함 ) 의발생및유행에대한정보입수시보고체계운영 - ( 예보 ) 중점관리대상감염병에대한발생현황및예방수칙안내 ( 매스컴, 반상회, 단체및모임등활용 ) 2.4. 행정사항 기존감시시스템에서인지되지않는감염병의관리가필요한경우에는시스템개선또는특별감시체계구축운영필요 감시분석보고서, 시스템개선계획, 업무협의자료등문서화 29

34 군중모임행사시감염병관리가이드라인 3 절역학조사 3.1. 목적 감염병발생시발생규모를파악하고원인병원체와감염원을규명하여전파경로차단및확산방지 3.2. 기본방향 감시중발견된감염병의심증상자에대한역학조사를통해집단발생여부파악, 적절한감염병관리조치로추가확산방지 3.3. 주요내용 역학조사반구성및운영 : 지자체, 질병관리본부 역학조사를통한규모파악, 전파양상, 유행여부파악 현장조사및환자조사, 검사, 감염관리 ( 통제 ) 대책권고시행 구분감염병신고 보고 1 군 3 군 4 군 지정 콜레라장티푸스파라티푸스세균성이질장출혈성대장균감염증 A 형간염 결핵 지체없이신고 보고 역학조사주관개별유행 시 군 구 시 군 구 아래의유행역학조사기준에따름 시 군 구 ( 시 도, 중앙 ) 역학조사시기 지체없이 7 일이내 주관부서 감염병관리과 결핵에이즈관리과결핵조사과 지체없이신고 보고시 도레지오넬라증시 도 3일이내 ( 중앙 ) 감염병관리과수막구균성수막염시 군 구시 도지체없이중동호흡기증후군시 도 ( 메르스 ) ( 중앙 ) 위기대응지체없이신고 보고시 도지체없이동물인플루엔자인체감염증총괄과중앙바이러스성출혈열 3.4. 행정사항 장관감염증, 급성호흡기감염증 표본감시, 7 일이내신고, 주 1 회보고 - 아래의유행역학조사기준에따름 - 감염병관리과 기존감시시스템에서관리가불가능한감염병의관리가필요한경우에는시스템개선또는특별감시체계구축운영필요 감시분석보고서, 시스템개선계획, 업무협의자료등문서화 30

35 4 절실험실검사 4.1. 목적 신속한검사수행으로감염병의확산을조기에인지 차단 4.2. 기본방향 위험성평가에따른사전검사로감염병발생을사전차단 군중모임으로인해예측되는검사수요증가를신속히해소할수있는체계유지 검사결과의신속하고명확한보고체계운영 4.3. 주요내용 1) 계획수립가. 실험실검사관련인프라강화 - 검사량증가, 검사소요시간단축등을고려해감염병검사를위한시설, 장비, 인력, 검사시약, 소모품등을확충 < 주요고려사항 > 행사가개최되는기간및지역에과거 ( 이전몇년간 ) 발생또는유행해왔던감염병의검사량 : 감염병감시강화, 언론의관심등에따라검사수요가증가할수있음 행사참가국의발생또는유행하고있는감염병 : 해당감염병검사를위한장비, 시약등을구비해야함 * 질병관리본부위험평가보고서등을반드시참고할것 검사소요시간설정 ( 단축 ) : 감염병및루머의확산방지를위해 24시간이내검사결과환류 - 검사경험이적으나행사로인해국내유입이예상되는감염병에대해자체적또는외부기관을통한정도평가를수행 - 검사 SOP 재정비및수립 나. 검사협업체계구축 운영 자체적검사인프라확충의한계를극복하고행사기간중감염병대유행의발생시신속히실험실검사역량을확대하기위하여중앙 ( 질병관리본부등 ), 인접지자체, 민간과의검사협업체계구축이반드시필요함 - 중앙및타지자체와협의하여부족한검사자원 ( 장비, 인력등 ) 에대한지원 * 체계구축 * 장비대여, 인력파견등 - 비상시중앙및타지자체에서추가적으로긴급투입 ( 지원 ) 할수있는자원의현황을파악 31

36 군중모임행사시감염병관리가이드라인 - 비상시인근지자체를중심으로검체를직접운송해검사수요를해소할수있으며, 이러한가능성과협력에대한동의를사전에얻어비상연략체계를구축 - 민간의료기관의검사역량활용여부를검토하고필요시민간과의연계체계구축 다. 의사소통 (communication) 능력강화 - 행사기간중발생하는사건 사고및의사결정내용에대한정보공유체계마련시실험실검사부서도참여 - 감염병검사결과를신속히보고또는공유할수있는체계를구축 < 고려사항 > ( 대상 ) 검사결과보고대상을정해야함 ( 시간 ) 검사결과보고주기또는보고시간을정해야함 ( 내용 ) 보고또는공유하는검사결과정보의종류, 양등을정해야함 * 예시 : 음성 / 양성정보만제공또는검사방법 / 세부검사값 (Ct값등 ) 제공등 ( 보고방법 ) 검사결과보고방법을구축 운영해야함 * 예시 : 온라인보고시스템활용, 이메일보고, 유선보고등 - 실험실검사기관내부직원간비상연락체계를구축 운영 - 비상시활용가능한외부실험실검사기관또는전문가들과의비상연락체계를구축 운영 - 행사지역내보건소, 의료기관, 개최장소진료소의연락체계 ( 담당자및연락처파악등 ) 를마련해야하며검사의뢰가능감염병, 검체채취방법, 검사체계, 검사의뢰절차등에대해안내 홍보 * 리플렛, 포스터등활용할수있음 라. 검체운송체계운영 자치단체 ( 광역시 도 ) 내의검체운송은보건소등자치단체인력등인프라횔용 - 검체수거시점, 검체도착지 ( 실험실 ), 운송주체를정하고검체운송에대한비상연락체계를구축 운영 - 운송주체는검체수거완료시해당사항을실험실검사수행부서에알려야하며, 실험실검사수행부서는검체의운송현황및예상도착시점등을모니터링 * 검체수거 / 운송의업무를수행하는자가생물안전교육을이수하지않은경우안전교육을실시해야하며적절한보호구 ( 마스크, 장갑등 ) 을착용하도록해야함 - 감염병대유행발생등비상상황및정밀분석등을위한추가적검체운송체계의구축이발생할수있음을고려해야하며, 비상검체운송체계구축 32

37 마. 검체라벨링 - 검체의라벨링체계를구축 * 라벨링에포함되는정보의종류 ( 검체채취일, 검체종류, 검체채취장소등 ) 를선정하여코드화 2) 계획이행가. 행사이전 - 관련된모든기관및담당자에게수립된실험실검사대응계획공유 - 모든비상연락체계점검 - 실험전용공간 장비 구비시약 보호구등이충분한지와즉시사용가능한상태인지사전점검 - 채취전, 후검체관련하여현장에파견되는담당역학조사관을파악하여연락체계를구축하고검체의라벨링체계및검체채취의주의사항등을사전전달 - 행사지역내보건소, 의료기관, 개최장소진료소대상실험실연락체계, 검사체계도, 검사의뢰절차, 검체채취방법등을안내 홍보 - 군중모임행사계획, 위험평가결과등에따른행사시설및인근부대시설등에대한감염병검사실시 - 수립된종합계획및감염병실험실검사세부대응계획에따라훈련실시 나. 행사중 - 24시간감염병검사수행체계운영 - 감염병검사결과보고철저 * 정해진시간또는간격에따라보고하되, 양성건수가없는경우도반드시보고 - 담당자가업무인수인계철저 * 전일발생한특이사항반드시전달 다. 행사중대규모유행발생시 - 수립된계획에따라검사협업체계가동 - 담당역학조사관을통해검사의우선순위결정 - 현장의발생상황및의사결정사항에대한신속한고정확한정보파악을위한소통강화 3) 행사종료후 - 실험실검사대응전반에대한평가를실시 - 실험실검사대응종합보고서작성및공유 33

38 군중모임행사시감염병관리가이드라인 예시 ) 평창동계올림픽시감염병실험실검사 1 중앙 - 지자체검사협업체계운영 - ( 협업형태 ) 강원도보건환경연구원내동부지원내현장검사지원단에감염병분석센터검사관리인력및타시 도보건환경연구원검사인력파견 * ( 근무형식 )1 일 5 인근무 ( 감염병분석센터 1 명, 강원도보환연 2 명, 타시 도보환연 2 명 ) * ( 파견기간 ) ( 동계올림픽, 3 주 ) 및 ( 패럴림픽, 2 주 ) 2 감염병의심검체 24 시간내검사및정보공유 - 법정감염병검사및호흡기병원체모니터링 - 신속한검사상황정보공유를위한연락체계유지 * 진단관리팀, 현장검사지원단, 파견역학조사관, 생물테러이동실험실등 - 긴급상황대응을위해감염병분석센터내일일비상대기조운영 * 조류인플루엔자인체감염증 (AI), 중동호흡기증후군 ( 메르스 ), 생물테러대상감염병등의양성확인시 3 폴리클리닉및지역의료기관대상감염병검사체계도배포 구분 기관별검사대상감염병 검사업무내용 검사의뢰절차 검체운송방법 < 올림픽기간감염병실험실검사 > 주요내용 ( 강원도보건환경연구원현장검사지원단 ( 강릉 )) 폴리클리닉및올림픽병원에서검사가의뢰되는경우, 법정감염병검사 (48종) 시행 ( 붙임 6) ( 질병관리본부감염병분석센터 ) 강원도보건환경연구원에서검사가불가능하거나, 보건환경연구원검사후추가정밀검사가필요한경우검사시행 * 검사인력, 장비, 시약등실험실검사전반지원 법정감염병검사시행 ( 유전자및항체검사 ) 호흡기감염증및수인성식품매개감염증병원체모니터링시행 ( 호흡기증상 ) 폴리클리닉에서인플루엔자신속진단검사 (RAT) 및검체채취하여병원체모니터링을위한실험실검사의뢰가능 * (RAT 검사요건 ) 38 이상의갑작스러운발열과더불어기침또는인후통을보이는자 * ( 검체채취 ) UTM을이용하여상기도 ( 비인두및구인두등 ) 도찰물채취 * ( 메르스의심환자 ) RAT음성일지라도, 최근 14일이내중동방문시낙타접촉, 현지병원방문력있는경우파견역학조사관의판단에의해조치 ( 위장관증상및기타감염증 ) 폴리클리닉및올림픽병원에서진료후필요시실험실검사의뢰가능 ( 일반검사검체 ) 보건소가폴리클리닉및올림픽병원에서강원도보건환경연구원동부지원현장검사지원단으로운송 * 보건소가폴리클리닉에검체채취용기 /3중검체수송용기공급 ( 정밀검사검체 ) 보건소 / 운송업체가폴리클리닉, 올림픽병원, 보건환경연구원등에서감염병분석센터로운송 34

39 4.4. 행정사항 행사전에반드시실험실검사를위한장비, 소모품, 시약등의점검하여필요시보완조치를완료하고해당내용문서화 실험실검사대응계획, 감염병검사결과보고, 업무협의자료등문서화 35

40 군중모임행사시감염병관리가이드라인 5 절환자 / 의심환자 / 접촉자관리 5.1. 목적 군중모임중감염병환자및의심증상자발생시신속한치료, 격리, 접촉자모니터링등감염병대응조치를통한추가발생및확산방지 5.2. 기본방향 감염병의심증상인지시격리, 치료등신속한환자관리 감염병환자등의접촉자모니터링및관리 5.3. 주요내용 1) 감염병의심증상자발생시조치사항 A 수인성 식품매개감염병집단발생 ( 집단발생 ) 2명이상이같은기간내, 물또는음식물섭취후구토, 설사등의장관감염증상을보이는경우시 도역학조사관및역학조사반역학조사 * 실시 * 발생규모파악, 원인병원체와감염원규명, 전파경로차단, 확산방지 ( 유행종식및유행재발예방을위한대책수립등모든활동포함 ) * 수인성및식품매개감염병관리지침에따라인체및환경검체확보및검사실시 ( 방역조치 ) 1군감염병또는장관감염증확진시감염병에따른소독조치및감염병예방수칙준수철저토록안내 B 호흡기감염병 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) - ( 의심증상자 ) 시 도역학조사관을통해의심환자분류요청및의심환자인경우국가격리병상이송조치 * 의심증상자의검체확보후관할보건환경연구원검사의뢰및확진실시 - ( 접촉자 ) 시 도역학조사관을통해접촉자범위선정수동감시 36

41 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 외감염병 - ( 의심증상자 ) 협력의료기관에서진단 *, 치료, 역학조사실시 * 의심증상자의검체확보후보건환경연구원검사의뢰및확진실시 * 말라리아, 라임병, 수막구균성수막염, 황열, 디프테리아, 수두, 쿠도아충증은질병관리본부로검사의뢰 - ( 격리치료 ) 예방접종대상감염병중홍역, 수두등공기전파질환으로즉시격리가필요한경우협력의료기관 * 입원격리 * 단, 협력의료기관내입원가능시설이없는경우, 1인실입원가능한시설에격리치료 - ( 접촉자 ) 접촉자파악후최대잠복기까지발병여부능동감시 * 그외조치사항은각감염병관리지침준수 동물인플루엔자인체감염증 (AI) - ( 의심증상자 ) 시 도역학조사관을통해의심환자분류및협력병원내 1인실격리및검사 * 실시하고, 양성판정즉시국가격리병상이송조치 * 의심증상자의검체확보후관할보건환경연구원검사의뢰및확진실시 항바이러스제치료적용법투약실시 * 검사결과음성으로확인되더라도치료적투약가능 - ( 접촉자 ) 시 도역학조사관을통해접촉자범위선정수동감시 C 생물테러감염병 * * 탄저, 보툴리눔독소증, 페스트, 마버그열, 에볼라열, 라싸열, 두창, 야토병 - ( 의심증상자 ) 시 도역학조사관을통해의심환자분류요청및의심환자인경우국가격리병상이송조치 * 의심증상자의검체확보후질병관리본부검사의뢰및확진실시 - ( 접촉자 ) 시 도및중앙역학조사관을통해접촉자범위선정및접촉자분류에따른감시 * 사람간전파가능한감염병 ( 두창, 페스트, 에볼라열, 라싸열, 마버그열 ) 의경우 37

42 군중모임행사시감염병관리가이드라인 2) 감염병의심증상자발생시조치결과확인 의심증상자관리대장작성관리 연번 조치국내 * 기관이름나이성별국적종목명연락처 ( 대리인 ) 연락처 숙소 주요증상 의심질환명 검사, 조치 최종결과 * 국내연락처가있는경우만기재 5.4. 행정사항 질병관리본부의각감염병별관리지침을우선적용하여환자관리실시 음압격리등국가격리병상에입원이필요한감염병의경우에는지역내병실현황, 인근지역내이송가능의료기관현황등을파악하고의료기관간이송체계등에사전안내실시 환자 의심증상자 접촉자등이대회필수요원인경우별도격리가능숙소확보및관리 예시 1) 2017 무주 WTF 대회시신종감염병대응관련격리병상보유의료기관현황 연번 구분 대응병원 병실수 ( 병상수 ) 1 1차 충남대병원, 건양대병원 * 5(8) 2 2 차전북대병원 5(8) 3 3 차충북대병원 5(10) 38

43 예시 2) 2017 FIFA U20 대회시신종감염병대응관련격리병상보유의료기관현황 개최지역 1 차대응병원 병실수 ( 병상수 ) 2 차대응병원 병실수 ( 병상수 ) 비고사항 수원국군수도병원 3(3) 명지병원 4(6) 인천인하대병원 4(4) 가천대길병원 5(5) 순번제 ( 국군수도병원 명지병원 ) 인천의료원 6 월초시설활용가능 천안충북대병원 5(10) 공주의료원 * 6(6) 대전충북대병원 5(10) 충남대병원건양대병원 ** 5(8) 전주전북대병원 5(8) 충북대병원 5(10) 서귀포제주대병원 8(9) 서귀포의료원 4(10) * 공주의료원, 서귀포의료원은국고보조 ( 기능보강사업 ) 음압병실설치지방의료원 ** 건양대병원은대전지역별거점병원으로음압중환자실보유의료기관 또한, 주소지에따라환자가해당지역으로이송이필요한경우에대비하여, 전국현황에대해서는질병관리본부자원관리과에협조요청 39

44 군중모임행사시감염병관리가이드라인 6 절위기소통 6.1. 목적 국민의감염병에대한과도한불안감및낙관등을방지하기위해신속 정확 투명한정보공개및소통실시 6.2 기본방향 보도자료, 취재지원등을통한발생, 진행상황, 결과등에대한투명한공개, 예방수칙실천등으로감염병발생및확산최소화 6.3. 주요내용 1) 보도계획 감염병발생, 확진여부및결과등진행상황등에따라사실관계확인후필요한경우관련기관간협의를거쳐보도자료배포 또한, 외신기자들의관심이집중될경우를대비하여영문보도자료작성준비 예시 ) 평창동계올림픽시보도자료배포절차 감염병이슈발생시위기소통담당관실을통해보건복지부 평창올림픽대변인실과협의하여보도자료 ( 국영문 ) 배포 영문홈페이지보도자료 / 배너게시 40

45 < 각감염병관리부서 > 보도자료생산 < 위기소통담당관 > < 위기분국제협력과 > 게시보도자료선정보도자료번역 보도계획참고주 1~2 회 신속번역협조요청 영문홈페이지보도게시 < 위기소통담당관 > 영문홈페이지배너게시 < 정보화TF> 2) 정보공개 공중보건위기및감염병유행현황에대한정부대응체계, 관련통계등사전정보공개 - 감염병위험평가, 국내외유행현황, 과거동기간국내 ( 지역별 ) 유행질병, 과거행사개최시유행감염병등관련통계사전공유, 과도한불안감및낙관방지, 감염병 / 생물테러긴장유지 3) 취재지원 출입기자및현장언론 ( 외신포함 ) 대상행사시감염병발생관련취재컨텍포인트 ( 분야별담당과장급연락처등 ) 안내, 취재지원및사전오보방지 예시 ) 평창동계올림픽시취재지원 41

46 군중모임행사시감염병관리가이드라인 평창조직위질병관리본부질병관리본부 < 관리과 > < 대변인실 > 소통실 관리과 < 평창주재내 / 외신 > 내 / 외신취재요청 질병관리본부 질병관리본부 소통실 관리과 소통실내부 / 복지부 / 평창 취재상황공유취재단일채널취재상황공유취재보고 * 출입기자대상취재안내공지문자송부 < 문자시안예시 > [ 질병관리본부 ] 평창동계올림픽감염병대응관련취재안내공지질병관리본부 (KCDC) 는평창동계올림픽기간 (2018 년 2월 9 25 일 ) 에혹시라도발생및유입할수도있는감염병과생물테러에대한대응체계를운영하고있습니다. 평창동계올림픽감염병대응등과관련해서문의하실수있도록연락처를안내드리오니, 취재에참고하시기바랍니다. < 감염병대응총괄 > < 국가격리병상관리및국가비축물자 감염병관리과장 ( 항바이러스제, 개인보호구 ) 확보 > 자원관리과장 < 입국자등검역관리및출입국자감염병예방소통 > 검역지원과장 < 국내외감염병발생추이등자료분석및위험평가 > 위기분석국제협력과장 < 감염병진단관리 > 감염병진단관리과장 < 생물테러대응 > 생물테러대응과장 KCDC 위기소통담당관실드림 42

47 7 절예방홍보 7.1. 목적 국민및참가자에게감염병예방을위한예방수칙등을안내하여, 개인위생관리를통한감염병발생최소화 군중모임시의료자원체계에대한정보공유로환자발생시확산최소화 7.2. 기본방향 보도자료, 취재지원등을통한발생, 진행상황, 결과등에대한투명한공개 대국민및참가자의감염병및생물테러발생에대비한수칙준수등긴장유지 7.3. 주요내용 가 ) 예방홍보 a 대국민대상 : 기관홈페이지, SNS, 보도자료등을통한홍보 * 수인성 식품매개감염병예방 6대수칙 1 흐르는물에 30초이상비누로손씻기 2 충분히익힌음식먹기 3 끓인물마시기 4 채소 과일은깨끗이씻어서껍질벗겨먹기 5 위생적으로조리하기 ( 칼, 도마는소독후사용, 조리도구는분리사용 ) 6 설사증상이있는경우에는조리하지않기 43

48 군중모임행사시감염병관리가이드라인 * 기침예절 1 기침, 재채기를할때손으로가리지않고휴지로입이나코를막기 2 사용한휴지는휴지통에버리기 3 휴지가없을때는옷소매위쪽으로입과코를가리고하기 4 기침이나재채기후에는흐르는물에비누로 30초이상손씻기 * 모기물림방지 ➀ 집주변고여있는물없애기 - 화분받침, 폐타이어, 인공용기등고인물제거 ➁ 짙은향수나화장품사용자제 ➂ 야외활동시, 밝은색의긴옷착용 ➃ 모기퇴치제올바르게사용하기 - 식약처에등록된제품사용 - 용법, 용량, 주의사항확인후사용 ➄ 과도한음주자제하기 ➅ 야외활동후반드시샤워하고땀제거 ➆ 잠들기전, 집안점검하기 - 모기살충제, 모기향등사용후반드시환기 - 구멍난방충망확인및모기장사용 * 올바른손씻기 44

49 b 숙박시설, 식당대상 - 포스터, 리플렛등유인물이용홍보 * 올바른손씻기및식중독예방 6 대수칙 식중독예방 6 대수칙 1 30 초이상손씻기 2 육류 75, 어패류 85 1 분이상 3 물은반드시끓여먹기 4 채소 과일는염소소독 5 분담금, 흐르는물 3 회세척 5 60 이상조리물은바로식혀 5 이하보관 6 조리기구는채소, 육류, 어류구분사용 c 의료기관대상 - 포스터, 리플렛등유인물이용홍보 * 해외유입가능감염병등에대한진료, 진단, 신고등에대한안내예시 ) 평창동계올림픽시의료기관대상대응체계홍보물 45

50 군중모임행사시감염병관리가이드라인 예시 ) 평창동계올림픽시감염병검사체계홍보물 46

51 예시 1) 2017 U-20시예방홍보 수인성및식품매개감염병 - 올바른손씻기, 안전한음식섭취등감염병예방수칙홍보물 메르스 - 중동출발입국자 ( 외국인 ) 대상홍보 ( 기내방송 ) 메르스의심증상발생시신고철저안내 ( 게이트검역 ) 국내도착시 1:1 검역시행, 건강상태질문서징수 ( 안내문배포 ) 검역시메르스바로알기안내문배포 - 조직위를통해중동국가대표단에게유증상자 ( 발열및호흡기증상 ) 의숙소관할시 도신고협조요청 * 의심환자로분류될경우의격리등국내대응절차도함께안내 - 관할보건소에서지정 / 협력병원대상메르스선별진료및신고안내문재강조 예시 2) 평창동계올림픽시예방홍보 우리나라감염병관리제도안내및감염병예방수칙홍보 - ( 조직위 ) 평창조직위주관홍보물, 홈페이지등소통채널 ( 내국인 / 외국인 ) 에감염병관련정보 ( 홈페이지, 1339, 대응수칙등필수정보 ) 포함, 홍보협력강화 - ( 대국민 ) 질병관리본부홈페이지및페이스북, 카카오톡등소셜미디어에국민직접소통채널을활용해감염병예방수칙 ( 손씻기 기침예절, 호흡기, 수인성감염예방수칙등 ), 감염병검사체계등질병관리본부대응체계안내 * 질병관리본부국 / 영문홈페이지감염병, 평창관련정보현행화 - ( 개최지역숙박시설 식당 ) 평창, 정선, 강릉일대에포스터및리플렛배포 * 포스터 3종 ( 식중독예방 6대수칙, 올바른손씻기, 기침예절 ), 손소독제배치 - ( 외국선수단 ) 인플루엔자예방접종권고, 우리나라검역제도등안내 * 평창올림픽조직위원회의헬스가이드에수록되어각국배포 - ( 관광객 ) 강원도내 ( 평창, 정선, 강릉일대 ) 증상발생시이용가능의료기관및약국위치, 감염병예방수칙등홍보 47

52 군중모임행사시감염병관리가이드라인 제 5 장 환경관리 목적 많은사람들이잠재적으로노출될가능성이있는물, 식품등의환경관리로감염병발생예방 기본방향 식품위생, 수질관리, 화장실, 행사장및숙박시설에대한위생등적절한관리조치 환경보건및식품안전부서와의협업을통한통합환경보건감시및대응시스템운영 주요내용 대상식품위생, 수질 ( 수중경기, 생활용수, 레크레이션용포함 ), 숙소 ( 호텔, 선수촌등 ), 장애인시설, 운송 ( 버스, 지하철, 기차등 ), 화장실, 폐기물, 해충방제, 냉각탑등 - ( 수질 ) 식수공급원 ( 음식준비구역, 생수준비공장등 ), 레크레이션용수 ( 수영장, 조정, 웨이크보드등수상경기가열리는호수, 강 ), 생활용수 ( 목욕, 양치등 ) - ( 식품 ) 케이터링업체외행사장내외식당, 카페, 노점상등의공급업체에대한허가시스템구축운영, 조리종사자위생교육, 검식실시, HACCP 운영현황 - ( 화장실 ) 남녀별도화장실 * 제공, 적절한환기, 덮개가있는휴지통제공, 지표면을오염시키지않도록건설 - ( 손세정설비 ) 수압으로흐르는물 ( 상수도또는염소처리된물 ), 비누, 종이타월등건조시설등이있어야하며, 특히화장실근처, 음식서비스지역근처에는필수적으로설치 - ( 하수및폐기물처리 ) 법률에따른공중하수처리및폐기물처리기준에맞춰관리 현장평가및감시 - 환경보건, 위생및식품안전전문가자문 - 참석자에게영향을줄수있는장소 ( 숙소, 급식시설등 ) 를선정하고사전검사를수행 48

53 - 특히호텔, 식품공급업체, 식당, 공공위생시설및수도시설에대해주기적으로점검 예시 ) 숙박시설에대한레지오넬라, 노로바이러스검사, 물, 식음료등에대한식중독원인병원체검출여부검시및검사 비상대응 - 각종감시사업에서발생한문제의경우, 환경및식품위생부서에서신속하게대응할수있는체계마련 - 특히, 수인성식품매개감염병발생으로역학조사를실시할경우, 환경및식품위생부서가협력하여조사시행 예시 ) 평창동계올림픽시노로바이러스대응 노로바이러스감염증등감염병예방을위해중앙-지방 -조직위원회간긴밀한업무협조체계구축, 감염병확산방지대책수립 시행 - ( 질병관리본부 ) 노로바이러스감염증관리지침및예방수칙홍보, 폴리클리닉 ( 선수촌의무실 ) 및경기장 / 비경기장의무실감시체계올림픽운영요원숙박시설설사감시체계, 강원지역보건의료기관집단설사환자발생감시체계운영, 조직위 강원도등과협조하여환자격리및밀접접촉자증상모니터링실시등 - ( 식약처 ) 국제올림픽위원회 (IOC) 임원단, 심판, 운영인력, 자원봉사자등의숙박시설에전담검식관을배치하여식음료안전관리강화, 강릉 평창 정선지역음식점에대한위생점검실시등 - ( 환경부 ) 올림픽관계숙박시설중지하수 전용상수도, 지하수사용음식점, 정수장등에대하여소독시설점검및수질관리실시등 - ( 강원도 ) 평창, 강릉, 정선, 속초, 삼척소재숙박업소에대한소독및위생관리, 음식점 ( 조리종사자포함 ) 위생점검, 전용상수도 지하수사용시설에대한소독및관리강화등 행정사항 행사전에반드시환경부분점검및조치사항을완료하고, 식품위생은행사중에감시체계운영및정보공유를통해신속대응 행사후환경관리평가실시 * 예 ) 행사장의환경오염, 유기용매사용에따른모기개체수등변화등 49

54 군중모임행사시감염병관리가이드라인 제 6 장 감염병대응평가 목적 해당군중모임의감염병대응과정및결과에대한평가및개선필요사항분석등을통해향후군중모임의감염병대응역량제고 기본방향 군중모임개최전준비, 행사중, 종료후에실시된각종감염병대응실시결과를평가하여, 미흡한대처사항을재정비하여향후개최되는군중모임행사시해당사항이재반복하지않도록방지 군중모임마다감염병대응후그결과및산출물을백서및결과보고서를발간하여타군중모임행사를계획할때감염병대응에참고및보완 주요내용 a 감시시스템 - 기존시스템의장단점파악을통한개선으로신속신고 보고여부 - 전년대비개최지역감염병발생현황비교분석 b 준비단계 - 사전에교육및훈련을통한계획및매뉴얼에대한이해도를높여관계기관간역할에대한이해등협조체계이행여부 - 위험평가실시여부 - 전담조직 인력편성여부및정확한업무분장실시 c 감염병예방준수여부 - 사전예방접종율, 개최지역내감염병발생현황, 예방수칙준수율등 50

55 d 대응 - 입국자검역시유증상자조치사항분석 - 감염병발생시조치사항분석 e 실험실검사 - 감염병의심환자발생시신속검사체계운영여부 - 검사결과공유및보고체계가동여부 f 관계기관간협력및정보공유 - 관계기관간위기소통체계및시행여부 g 환경보건 ( 수질, 식품위생등 ) - 환경개선을통해물및식품매개감염병발생감소, 생수 ( 포장된음료수 ) 공급, 조리종사자에의한감염병발생감소등 h 법률, 규정, 정책 - 식품및물에대한법률준수 - 별도로행사관련하여수립된계획이있는경우에는계획준수 행정사항 교육계획및결과보고서, 대응계획, 매뉴얼, 홍보자료, 감시분석보고서, 역학조사결과보고서, 백서등발간 51

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57 군중모임행사시감염병관리가이드라인 부 록

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59 붙임 1 검역업무 메르스대응절차 ( 요약 ) 유증상자인지및검역조사실시 1 유증상자에게수술용마스크착용시키고격리실로이동 2 유증상자조사 분류표작성등검역조사실시 3 의심환자분류요청필요시역학조사관에게인계 의심환자분류요청불필요시 대상자에게보건교육후귀가조치 역학조사서작성및의심환자분류 ( 역학조사관 ) 메르스역학조사서, 접촉자조사및의심환자분류 의심환자일경우조치 5-1 의심환자신고및관리 ( 검역관 ) - 질병관리본부긴급상황실로지체없이보고 ( 유선 ) 및음압병상배정요청 * 긴급상황실로메르스역학조사서, 건강상태질문서전송 - 운송수단 ( 항공기등 ) 소독명령등행정조치 * 항공사직원인경우항공사통보 - 항공사 ( 수속대행 ), 출입국관리사무소 ( 대리수속 ), 세관 ( 출장수속 ), 공항공사 ( 계류장이용등 ) 협조요청 5-2 격리및입원검사안내 ( 검역관 ) 메르스격리입원검사절차안내문 제공및설명 의심환자아님 의심환자아닐경우조치 ( 검역관 ) - 잠복기동안주의사항안내후귀가조치 - 유증상자명단통보 질병관리본부및거주지관할보건소 ( 거주지관할보건소 ) 잠복기 14일동안수동감시 55

60 군중모임행사시감염병관리가이드라인 5-3 병원이송및환자인계 ( 검역관 ) 이송병원에메르스역학조사서팩스전송및환자도착시점사전유선알림 * 메르스역학조사서및건강상태질문서사본, 여권 ( 신분증 ) 준비 ( 의료기관 ) 메르스의심환자신고 ( 의료기관관할보건소 ) 신고접수 5-4 접촉자조사및관리 ( 검역소 ) - 접촉자조사및명단통보 질병관리본부 ( 위기대응총괄과 검역지원과 ) 및시 도 - 접촉자대상안내 (SMS 발송 ) * 의심환자가경증호흡기증상을보이고역학적연관성이낮은경우접촉자조사및명단만확보 (SMS 미발송 ) 의심환자검사 ( 검체종류 ) 2종 ( 하기도 상기도 ) ( 검사항목 ) 메르스및호흡기바이러스 (8종) 유전자검사 ( 검사기관 ) 국립검역소 ( 지역거점센터 ), 시 도보건환경연구원 환자일경우조치 8-1 확진환자관리 ( 격리병원 ) 확진환자격리치료및관리지속 8-2 접촉자역학조사및관리 ( 검역소 ) 접촉자추가조사후시 도로명단통보 ( 시 도 ) 접촉자재분류 ( 밀접 / 일상접촉자 ), 관리상황점검 ( 거주지관할보건소 ) 접촉자격리, 능동감시및관리등 환자아님 환자아닐경우조치 7-1 의심환자격리해제 ( 검사기관 ) 검역소에서검사한경우검사결과입력 ( 질병관리본부긴급상황실 ) 의료기관으로검사결과통보, 검사결과및주의사항등안내후격리해제조치 ( 격리의료기관 ) 보건소조치사항에협조 7-2 접촉자수동감시해제 ( 질병관리본부긴급상황실 ) - 검사결과음성및수동감시해제 * 및 SMS 안내 * 질병보건통합관리시스템에서해제 56

61 바이러스성출혈열 ( 에볼라, 라싸열 ) 대응절차 ( 요약 ) 유증상자인지및검역조사실시 - 유증상자에게마스크착용시키고격리실로이동 - 에볼라 ( 라싸열 ) 입국자안내문배부 - 유증상자조사 분류표작성등검역조사실시역학조사대상자로분류시역학조사관에게인계 역학조사관있는경우 역학조사관없는경우 역학조사실시 역학조사실시 ( 역학조사관 ) 역학조사사전고지문배부, 에볼라 ( 라싸열 ) 문진표, 접촉자조사양식작성및의심환자분류 ( 검역관 공중보건의 ) 역학조사사전고지문배부, 에볼라 ( 라싸열 ) 문진표, 접촉자조사양식작성 의심환자일경우조치 의심환자분류요청 2-1 의심환자관리 ( 검역관 ) 긴급상황실로지체없이보고 ( 유선 ) 및음압병상배정요청 * 긴급상황실로에볼라 ( 라싸열 ) 문진표, 건강상태질문서팩스전송 2-2 격리및입원검사안내 ( 검역관 ) 격리및입원검사설명, 예약교통편확인 2-3 병원이송및환자인계 ( 검역관 ) 이송병원에에볼라 ( 라싸열 ) 문진표팩스전송및출발전 후환자도착시점유선알림 * 에볼라 ( 라싸열 ) 문진표및건강상태질문서사본, 여권 ( 신분증 ) 준비 2-4 접촉자조사및관리 접촉자조사및명단통보 질병관리본부 ( 위기대응총괄과 검역지원과 ) 및시도 접촉자대상안내 (SMS 발송 ) ( 검역관 ) 긴급상황실로지체없이보고 ( 유선 ) 역학조사관에게의심환자분류요청 * 긴급상황실로에볼라 ( 라싸열 ) 문진표, 건강태질문서팩스전송 의심환자일경우조치 3-1 의심환자관리 ( 검역관 ) 긴급상황실에음압병상배정요청 3-2 격리및입원검사안내 ( 검역관 ) 격리및입원검사설명, 예약교통편확인 3-3 병원이송및환자인계 ( 검역관 ) 이송병원에에볼라 ( 라싸열 ) 문진표팩스전송및출발전 후환자도착시점유선알림 * 에볼라 ( 라싸열 ) 문진표및건강상태질문서사본, 여권 ( 신분증 ) 준비 3-4 접촉자조사및관리 접촉자조사및명단통보 질병관리본부 ( 위기대응총괄과 검역지원과 ) 및시도 접촉자대상안내 (SMS 발송 ) 57

62 군중모임행사시감염병관리가이드라인 AI 대응절차 ( 요약 ) 유증상자인지및검역조사실시 - 유증상자에게마스크착용시키고격리실로이동 - 유증상자조사 분류표작성등검역조사실시 - 역학조사대상자로분류시역학조사관에게인계 역학조사관있는경우 역학조사관없는경우 역학조사실시 역학조사실시 ( 역학조사관 ) AI 역학조사서, 접촉자조사양식작성및의심환자분류 ( 검역관 ) 긴급상황실로지체없이유선보고 * 긴급상황실로 AI 역학조사서, 건강상태질문서팩스전송 ( 검역관 공중보건의 ) AI 역학조사서, 접촉자조사양식작성 검체채취및의심환자격리, 검사의뢰 ( 실시 ) ( 역학조사관 ) 격리공간에서호흡기검체채취후검사결과나올때까지검역소격리시설 ( 실 ) 에의심환자대기 ( 검역관 ) 검체운송및검사의뢰 ( 실시 ) * 지역거점검사센터또는시도보건환경연구원에의뢰 의심환자분류요청 ( 검역관 ) 긴급상황실로지체없이유선보고역학조사관에게의심환자분류요청 * 긴급상황실로 AI 역학조사서, 건강상태질문서팩스전송 확진환자일경우조치 3-1 확진환자이송준비 < 검사결과양성일경우 > ( 검역관 ) 긴급상황실로지체없이보고 ( 유선 ) 및음압병상배정요청 ( 검역관 ) 이송병원에여권사본, AI 역학조사서팩스전송 검체채취및의심환자격리, 검사의뢰 ( 실시 ) ( 검역관 ) 격리공간에서호흡기검체채취후검사결과나올때까지검역소격리시설 ( 실 ) 에의심환자대기 ( 검역관 ) 검체운송및검사의뢰 ( 실시 ) * 지역거점검사센터또는시도보건환경연구원에의뢰 58

63 3-2 병원이송및환자인계 ( 검역관 ) 환자출발시 도착전유선알림 * AI 역학조사서및건강상태질문서사본, 여권 ( 신분증 ) 준비 3-3 접촉자조사및관리 접촉자조사및승객 승무원전원명단통보 질병관리본부 ( 위기대응총괄과 검역지원과 ) 및시도 승객 승무원전원 (SMS 발송 ) 확진환자일경우조치 4-1 확진환자이송준비 < 검사결과양성일경우 > ( 검역관 ) 긴급상황실로지체없이보고 ( 유선 ) 및음압병상배정요청 ( 검역관 ) 이송병원에여권사본, AI 역학조사서팩스전송 4-2 병원이송및환자인계 ( 검역관 ) 환자출발시 도착전유선알림 * AI 역학조사서및건강상태질문서사본, 여권 ( 신분증 ) 준비 4-3 접촉자조사및관리 접촉자조사및승객 승무원전원명단통보 질병관리본부 ( 위기대응총괄과 검역지원과 ) 및시도 승객 승무원전원 (SMS 발송 ) 59

64 군중모임행사시감염병관리가이드라인 검역감염병오염지역및오염인근지역현황 < 검역감염병오염지역 : 58개국, 오염인근지역 : 1개국 > ( 기준 ) 콜레라페스트황열동물인플루엔자중동호흡기폴리오국가구분인체감염증증후군 (58개국) (15) (1) (42) (1) (3) (7) 1 Afghanistan China 아 2 (11개성 시 ) 시아 중동 10 개국 아프리카 35 개국 3 India 4 Oman 5 Pakistan 6 Philippines 7 Saudi Arabia 8 Syria 9 United Arab Emirates 10 Yemen 1 Angola 2 Benin 3 Burkina Faso 4 Burundi 5 Cameroon 6 Central African Republic 7 Chad 8 Cote d'lvoire Democratic 9 Republic of Congo(DRC) 10 Equatorial Guinea 11 Ethiopia 12 Gabon 13 Gambia 14 Ghana 15 Guinea 16 Guinea Bissau 17 Kenya 18 Liberia 19 Madagascar 20 Malawi 60

65 구분 콜레라페스트황열동물인플루엔자중동호흡기폴리오국가인체감염증증후군 (58개국) (15) (1) (42) (1) (3) (7) 21 Mali 22 Mauritania 23 Mozambique 24 Niger 25 Nigeria 26 Republic of Congo 27 Sierra Leone 28 Senegal 29 Somalia 30 South Sudan 31 Sudan 32 Togo 33 Uganda 34 Tanzania 35 Zambia 아메리카 13 개국 1 Argentina 2 Bolivia 3 Brazil 4 Colombia 5 Ecuador 6 French Guiana 7 Guyana 8 Panama 9 Paraguay 10 Peru 11 Suriname 12 Trinidad and Tobago 13 Venezuela * 중국 11개성 시 : 광둥성, 광시좡족자치구, 내몽골자치구, 랴오닝성, 베이징시, 신장위구르자치구, 안후이성, 윈난성, 장쑤성, 푸젠성, 후난성 ** 중국오염지역은검역감염병환자발생, 지역규모등특성에따라성 ( 省 ) 시 ( 市 ) 로지정될수있음 검역감염병오염인근지역지정 메르스오염인근지역 : 카타르 : 카타르 는메르스원발생지역 ( 사우디아라비아 ) 의인접지역이며, 국내직항기운항및국내입국시주요경유국가임에따라검역법제 5 조의 2 및동법시행규칙제 2 조의 2 에의거오염인근지역으로선정하여관리 ( 입국자검역조치는오염지역과동일 ) 61

66 군중모임행사시감염병관리가이드라인 일일검역대응현황보고서식 입국자총괄현황 구분참가국수입국자수 건강상태질문서징구 입국당시증상 유 무 유증상자조치사항 의심환자 보건 시도 분류 교육 통보 누계 금일 입국자검역관리 1 일자별입국자검역현황 입국일자 참가국 입국자수 건강상태질문서징구 입국당시증상 유 무 유증상자조치사항 의심환자분류 보건교육 시도통보 해당검역소 2 입국자중유증상자현황 연번 입국일 편명국적성명 성별 연령증상정보약복용 주소 ( 숙소 ) ( 시도, 시군구 ) 의심환자분류여부

67 붙임 2 감염병의신고 보고및역학조사체계 구분감염병신고 보고 1 군 2 군 3 군 4 군 콜레라장티푸스파라티푸스세균성이질장출혈성대장균감염증 A형간염디프테리아, 폴리오 지체없이신고 보고 역학조사주관개별유행 시 군 구 아래의유행역학조사기준에따름 역학조사시기 지체없이 중앙중앙지체없이 홍역, 풍진 시 군 구 시 도 지체없이 일본뇌염, 파상풍시 도시 도 3일이내지체없이백일해, 급성B형간염, 신고 보고폐렴구균, 시 군 구시 도 3일이내 b형헤모필루스인플루엔자 수두 1), 유행성이하선염 2) 시 군 구 시 군 구 3일이내 시 군 구 결핵 3) 시 군 구 ( 시 도, 7일이내 중앙 ) 주관부서 감염병관리과 감염병감시과 결핵에이즈관리과결핵조사과지체없이시 도레지오넬라증시 도 3일이내감염병신고 보고 ( 중앙 ) 관리과수막구균성수막염시 군 구 5) 시 도지체없이 탄저 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 동물인플루엔자인체감염증바이러스성출혈열두창보툴리눔독소증야토병페스트 지체없이신고 보고 지정 급성호흡기감염증 4) 7일이내신고, 표본감시, 주 1회보고 시 도 시 도 - 시 도 ( 중앙 ) 시 도 ( 중앙 ) 아래의유행역학조사기준에따름 지체없이 지체없이 생물테러대응과 위기대응총괄과 생물테러대응과 - 감염병관리과 기타수막구균성수막염시 군 구 5) 시 도지체없이 그밖의감염병은질병관리본부지침에의거하여실시 역학조사주관이 중앙 이라함은관할시 군 구및시 도에중앙 ( 주관부서 ) 이직접지원함을말함 63

68 군중모임행사시감염병관리가이드라인 시 군 구역학조사반이주관하는역학조사대상감염병중사망, 중증합병증, 비전형적인사례인경우임상경과, 주치의의견, 사망원인판단, 역학조사반의견등심층역학조사는시 도역학조사반에서실시 1) 2) 수두 / 유행성이하선염 : 개별사례역학조사는수두 ( 폐렴, 뇌염등 ), 유행성이하선염 ( 뇌수막염, 고환염 ) 등합병증또는사망이발생한사례에한하여시 군 구역학조사반에서실시 3) 결핵 : 도말양성환자의개별역학조사서에대해서는 3일이내실시, 유행은국가결핵관리지침내중점사례기준에따름 4) 급성호흡기감염증 : 산후조리원등에서집단발생시역학조사실시 5) 1명의환자가발생한개별사례라도집단생활자 ( 기숙사, 군대등 ) 중발병되어집단발병가능성이있는경우는시도가지체없이역학조사시행 유행역학조사실시기준 (1 군감염병및장관감염증 ( 수인성 식품매개질환 ), 급성호흡기감염증 ) 구분중앙시 도시 군 구 유행역학조사실시기준 시 도역학조사반의역학조사가불충분하거나불가능하다고판단되는경우 긴급한역학조사가필요하다고판단되는경우 두개이상의시도에서발생하는경우 시군구역학조사반의역학조사가불충분하거나불가능하다고판단되는경우 두개이상의관할시군구에서수인성 식품매개질환, 급성호흡기감염증유행의경우 관할지역에서발생하는수인성 식품매개질환, 급성호흡기감염증유행 64

69 붙임 3 감염병환자및접촉자관리 1) 환자관리 감염병명수인성 식품매개감염병호흡기감염병결핵중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 에볼라바이러스병동물인플루엔자인체감염증 조치사항 신속한환자발견및의심병원체확진검사 역학조사를통한감염원및감염경로파악 환자격리및주변환경소독 해당감염병정보제공및보건교육 호흡기증상이있는경우접촉제한및마스크착용 신속한환자발견및의심병원체확진검사 역학조사를통한감염원및감염경로파악 환자격리및주변환경소독 해당감염병정보제공및보건교육 환자발생시결핵신고및사례조사실시 전염성환자인경우 2주간복약확인, 근로자또는학생은전염성소실시까지업무종사및등교일시제한조치 결핵치료및보건교육실시 가족및집단에대한접촉자조사시행 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 의심환자발견 의심환자국가격리병상이송및격리 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 확진검사시행 접촉자조사및수동감시시행 의심환자격리해제및교육 에볼라바이러스병의심환자발견 의심환자국가격리병상이송및격리 에볼라바이러스병확진검사시행 접촉자조사및능동감시시행 의심환자격리해제및교육 동물인플루엔자인체감염증의심환자발견및격리 동물인플루엔자인체감염증확진검사시행 검사결과양성의경우국가격리병상이송및격리 항바이러스제치료적용법투약실시 접촉자조사및수동감시시행 65

70 군중모임행사시감염병관리가이드라인 2) 접촉자관리 감염병명 수인성 식품매개감염병 호흡기감염병 결핵 예방접종대상감염병 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 에볼라바이러스병 동물인플루엔자인체감염증 접촉자관리 밀접접촉자는마지막폭로가능시점부터감염병의최대잠복기간까지발병여부를감시 식품업종사자, 수용시설종사자등은검사결과가나올때까지음식취급, 보육, 환자간호등금지 A형간염의경우 2주이내예방접종또는면역글로불린접종실시 증상발생시즉시의료기관을방문하도록지도 밀접접촉자는마지막폭로가능시점부터감염병의최대잠복기간까지발병여부를감시 증상발생시즉시의료기관을방문하도록지도 접촉자조사실시 - 결핵검사 : 대상자전원흉부 X선검사 ( 필요시추가흉부 CT검사 ) 시행 * 결핵의심소견이있는경우객담검사시행 - 잠복결핵감염검사 : 대상별로해당잠복결핵감염검사실시 - 접촉자조사대상전원에대해추구흉부 X선검사실시등추구관리 잠복결핵감염자에대해잠복결핵감염치료실시 ( 치료동의자에한함 ) 및추구관리 환자발생집단내에서유행종료시점까지추가환자발생감시 증상발생시즉시의료기관을방문하도록지도 환자접촉자중면역이없는경우예방접종또는노출후예방요법시행 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 의심환자의밀접접촉자는노출일로부터 14일간수동감시실시, 의심환자격리해제시종료 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 확진환자의밀접접촉자는노출일로부터 14일간격리및능동감시 (1일 1회이상전화 ) 실시 ( 밀접접촉자 ) 역학조사관이접촉자로확인한자로적절한개인보호구를착용하지않고다음중하나이상에해당하는경우 - 환자와 2미터이내에머문경우 - 같은방또는공간에머문경우 * 의료기관내공간 ( 응급실, 진료실, 처치실, 검사실, 중환자실, 병실, 병동등 ) * 교통수단공간 ( 버스, 기차, 항공기등 ), 거주시설공간 ( 고시원, 기숙사, 요양시설등 ), 공용시설 ( 식당, 체육관, 찜질방등 ) - 환자의호흡기분비물과직접접촉한경우 ( 일상접촉자 ) 확진환자와동일한시간및공간에서활동한자중의심또는확진환자의유증상기에적절한개인보호구를착용하지않고, 감염노출또는접촉을배제할수없어모니터링과관리가필요하여역학조사관등이판단한자 에볼라바이러스병의심환자의접촉자는의심환자의 1차검사결과음성일경우격리해제후 2차검사결과음성일경우능동감시해제 에볼라바이러스병확진환자의접촉자는노출일로부터 21일간능동감시 (1일 2회능동적확인 ) 실시 최종노출일이후 10일간모니터링, 첫노출후 48시간이내항바이러스제투여 (1일2회권장), 일회성노출시에는5일간투여하고지속적노출 ( 가족내접촉 ) 인경우 10일간투여 66

71 붙임 4 감염병별격리기준 감염병명격리입원기준격리입원기관 수인성 식품매개감염병 예방접종대상감염병 결핵 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 에볼라바이러스병 각감염병별격리해제의검사기준을충족할때까지격리치료 입원치료대상 : 제 1 군감염병 ( 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증,A 형간염 ) - 법정감염병진단 신고기준에따라환자, 의사환자, 병원체보유자로진단된경우 감염병격리기준에따라격리치료 입원치료대상 : 홍역 다제내성 ( 광범위약제내성포함 ) 전염성호흡기결핵환자 치료비순응환자 의심환자분류시 ( 역학조사관판단분류 ) 지체없이국가격리병상이송및격리시행 역학적연관성이낮고경증호흡기증상인의심환자는 1회검사결과음성후격리해제 역학적연관성이높거나중증호흡기증상인의심환자는 2차검사결과음성후격리해제 확진환자는증상이모두사라진다음 48시간이지나고 24시간간격으로 PCR 검사결과 2회음성이나올때까지격리 의심환자분류시 ( 역학조사관판단분류 ) 지체없이국가격리병상이송및격리시행 의심환자의경우 1차검사결과음성이면증상발현시점 72시간이후에 2차 RT-PCR 실시하여음성이명격리해제하고, 능동감시만유지 확진환자는증상이 3일간없고, 일상생활이가능하며, 24시간이상간격으로 RT-PCR 에서음성이면격리해제 협력의료기관 ( 단, 협력의료기관내입원가능시설이없는경우,1 인실입원가능한시설에격리치료 ) 협력의료기관 ( 단, 협력의료기관내입원가능시설이없는경우, 1인실입원가능한시설에격리치료 ) 협력의료기관 ( 단, 협력의료기관내입원가능시설이없는경우,1인실입원가능한시설에격리치료 ) 국가지정격리병원및지역별거점병원 국가지정격리병원및지역별거점병원 입원치료비지원 감염병의예방및관리에관한법률제 41 조, 제 42 조 - 내국인 ( 지방비부담 ) - 외국인 ( 국고 100%) 감염병의예방및관리에관한법률제 41 조, 제 42 조 결핵예방법제 20 조 감염병의예방및관리에관한법률제 41 조, 제 42 조 - 내국인 ( 지방비부담 ) - 외국인 ( 국고 100%) 감염병의예방및관리에관한법률제 41 조, 제 42 조 - 내국인 ( 지방비부담 ) - 외국인 ( 국고 100%) 동물인플루엔자인체감염증 의심환자분류시 ( 역학조사관판단분류 ) 지체없이격리치료 검사결과양성의경우국가격리병상이송및격리시행 협력의료기관 ( 단, 협력의료기관내입원가능시설이없는경우, 1 인실입원가능한시설에격리치료 ), 국가지정격리병원및지역별거점병원 감염병의예방및관리에관한법률제 41 조, 제 42 조 - 내국인 ( 지방비부담 ) - 외국인 ( 국고 100%) 67

72 군중모임행사시감염병관리가이드라인 붙임 5 자원관리 국가격리병상 국가지정입원치료병상 - 국가지정입원치료병상은 18 년 12 월까지 16 개시도 29 개소에음압격리병상 199 개및일반격리병상 338 개구축예정 ( 참고 1) - 개최지국가지정입원치료병상에대한행사전운영점검및환자발생시이송계획수립 ( 참고 2) 행사규모에따라평시대기병상규모를 20% 에서 100% 로확대여부결정 중환자, 소아등특수환자입원치료를고려한환자이송계획마련 - 개최지국가지정입원치료병상부족시를가정한추가확보계획수립 ( 참고 3) 개최지지역별거점병원 (16 개시도, 31 개소, 중환자음압격리실 ), 인근시도국가지정입원치료병상등으로의환자배분계획수립및관련기관협조요청 지자체주관행사의경우행사기간중메르스의심환자등격리입원치료를위한대기병상유지와관련하여질병관리본부와의사전협의실시 격리외래 확진환자발생시접촉자등외래진료에대비한계획마련 - 16개시도에 71개지역별거점병원에격리외래실설치 ( 참고 4) - 음압텐트는의료기관 285개소에 340대, 지자체 ( 보건소 ) 62개소에 62대보유중 개최지의료기관및보건소의음압텐트점검및인근지역음압텐트보유현황파악 지자체주관행사시타지역음압텐트보유정보요청및동원은질병관리본부자원관리과에협조요청 특수구급차 개최지보건소보유특수구급차파악 협력의료기관보유구급차현황파악 각지역소방본부보유구급차현황파악및협조요청 ( 참고 5) 응급헬기 개최지권역외상센터및권역응급의료센터응급헬기현황파악및협조요청 의무실및협력의료기관 행사장내의무실확보및근무인력, 교육등실시 협력의료기관지정및협력체계마련 68

73 참고 1 국가지정입원치료병상음압병상확충후병실현황 음압 일반격리 연번시 도병원명다인실다인실 1인실 1인실 ( 인실 * 개수 ) ( 인실 * 개수 ) 2*4 1 국립중앙의료원 4 5*3 1 3*1 6*5 2 서울 서울대병원 *2 3 서울의료원 중앙대병원 한일병원 국군수도병원 경기 명지병원 7 2*2 1 5*3 4*1 8 분당서울대병원 인천시의료원 인천 인하대병원 가천대길병원 강릉의료원 1 2*2-5*4 강원 13 강원대병원 대전 충남대병원 충북 충북대병원 2 3*2 2*1-5*5 16 충남 단국대천안병원 7-3 3*5 17 전북대병원 4 4*1 6 5*1 전북 18 원광대병원 *2 전남대병원 광주 4*4 20 조선대병원 전남 국립목포병원 2 4*2-4*10 22 경북 동국대경주병원 1 2*2-7*4 5*1 23 2*2 대구의료원 1 2*2 - 대구 3*6 24 경북대병원 울산 울산대병원 5-2 2*3 6*2 26 경남 경상대병원 1 2*3-4*2 5*4 27 4*4 부산대병원 부산 5*1 28 부산시의료원 제주 제주대병원 7 2*1-2*4 실총계 (59) 13 80(325) 161(199) 93(338) 비고 69

74 군중모임행사시감염병관리가이드라인 참고 2 평창올림픽대비신종감염병환자관리체계 ( 예시 ) 의심환자 격리 강릉의료원 (3) 강릉의료원병상초과시 * 보건소특수구급차 / 소방본부구급차이용 임시격리 원주세브란스병원 (2) 강릉아산병원 (2) * 응급실내음압격리병상 진단강원도보건환경연구원 ( 강릉분원 ) * 약 6 시간내외소요 음성양성 ( 확진환자 ) 격리해제 경증환자 중증환자 강릉의료원 병상초과시 / 의료진요청시강원대병원 (3) * 강릉의료원구급차 / 소방본부구급차이용 * 보건소특수구급차 / 소방본부구급차이용 * 강원대병원병상초과시 서울, 경기지역국가지정병상활용 ( 국립중앙의료원, 분당서울대병원등 ) 70

75 참고 3 올림픽기간중확진환자발생시관리체계 ( 예시 ) 확진환자 병상초과시 / 의료진요청시 * 강릉의료원특수구급차 / 소방본부구급차이용인근국가지정국가지정입원치료병상입원치료병상 강릉의료원 (3) 강원대병원 (3) 국립중앙의료원 (7) 분당서울대병원 (9) 등 * 중앙방역대책본부와시도방역대책본부협의 ** 모든국가지정입원치료병상대기 밀접접촉자 격리 / 능동감시 밀접접촉자외일반의심환자는원주의료원격리외래실에서진료후분류 * 질병별특성에따라격리수준결정 무증상자격리해제 ( 질병별최대잠복기경과시 ) 유증상자 국가지정입원치료병상이송 진단 강원도보건환경연구원 ( 강릉분원 ) 음성음압격리해제후일반진료 양성 국가지정입원치료병상 * 병상부족시 지역별거점병원 * 병상부족시감염병관리기관 ( 필요시추가지정 ) 확진환자밀접접촉자이외일반의심환자는지역별거점병원격리외래실 ( 원주의료원 ) 및선별진료소 11 개소에서진료후조치 71

76 군중모임행사시감염병관리가이드라인 참고 4 지역별거점병원중환자격리외래현황 ( 월기준 ) 시 도 의료기관수 격리외래진료실수 비고 1 서울특별시 부산광역시 대구광역시 인천광역시 광주광역시 대전광역시 울산광역시 경기도 강원도 충청북도 충청남도 경상북도 경상남도 전라북도 전라남도 제주특별자치도 1 3 계 개의료기관 161개격리외래진료실활용가능 (2018년 1월기준 ) 72

77 참고 5 각지자체소방본부특수구급차현황 ( 월기준 ) 119구급대 ( 차량, 대 ) 구분 2017년 12월말현재기준 계 특수구급차예비구급차음압구급차 ( 운영중 ) ( 폐차대기 ) 총계 서울 부산 대구 인천 광주 대전 울산 세종 경기 강원 충북 충남 전북 전남 경북 경남 제주 창원 출처 : 소방청 119구조구급국 119구급과 ( 월기준 ) 73

78 군중모임행사시감염병관리가이드라인 붙임 6 군중모임행사대비감염병관리시스템 ( 예시 ) 방문자관리 ( 차트관리, 환자이름, 일자별등검색기능추가필요 ) 작성자성명 : 진료소명 : 연락처 : 작성일 : 년월일 1. 일반사항 1.1 성명 1.2 생년월일년월일 1.3 연락처 ( 관계 : ) 1.4 성별 남 여 1.5 연령만세 1.6 국적 1.7 숙소 주소 : 1.8 직업 2. 임상증상 국내 국외 ( 국가명 : ) 1 선수 2 임원단 ( 감독, 코치등 ) 종목명 알파인스키 바이애슬론 크로스컨트리스키 프리스타일스키 노르딕 스키점프 스노보드 봅슬레이 루지 스켈레톤 쇼트트렉 스피드스케이팅 피겨 아이스하키 컬링 3 요식업종사자 ( 장소명 : ) 4 자원봉사자 ( 업무명 : ) 5 관광객 6 기타 ( 직업명기재 ) 2.1 최초증상발생일시 년 월 일 시 분 ( 오전 오후 ) 2.2 기본활력증후 체온 : 혈압 : / mm Hg( 최고 / 최저 ) 있음 없음 모름 있음 없음 모름 발열 근육통 ( 최고체온 : ) 기침 2.3 증상및징후 오심 콧물 구토 오한 설사 부상 양상 : 수양성 혈액성 기타 ( ) ( 부상부위 : ) 최고횟수 : /24시간 기타 두통 ( 기술 ) 3. 조치사항및결과 3.1 검사실시 검체종류 검사결과진단명 : 감염병의심및확진진단시 수인성식품매개감염병 호흡기감염병 예방접종대상감염병 생물테러감염병 추가 조치사항 치료 ( 자가포함 ) 전원 ( 의료기관명 :, 전원일 : 년 월 일 ) 기타 : 3.3 처방사항 약물명기재 3.4 결과 ( 경기종료전추적관리 ) 치료중 증상호전 치료완료 진단변경 ( 진단명 : ) 74

79 특이사항 관리현황 대장형식으로별도작성없이차트작성에따라자동취합되고, 조회가능 - 방문자진료현황 연번 진료소명 이름나이성별국적종목명연락처 국내 * ( 대리인 ) 연락처 숙소 주요증상 의심질환명 검사, 조치 최종결과 - 감염병의심자및환자관리 구분 환자분류 치료결과 계확진의심계치료중호전완료 진단변경 총계 수인성식품매개감염병 호흡기감염병 진료소명 수막구균성수막염모기매개감염병 예방접종대상감염병 생물테러감염병 기타 ( 판정불가 ) 75

80 군중모임행사시감염병관리가이드라인 76

81 77

82 군중모임행사시감염병관리가이드라인 78

83 79

84 군중모임행사시감염병관리가이드라인 80

85 81

86 군중모임행사시감염병관리가이드라인 붙임 7 감염병대응일일상황보고 ( 예시 ) 기관명, 일시 1. 입국자검역 입국자현황 일자참가국가계 오염국가검역현황 입국당시일성별건강상태질문서자참가국가계증상유무남여 ( 단위 : 명 ) 유증상자조치사항 ( 건수표시 ) 검체보건... 채취교육 * 오염지역 : 2. 감염병발생감시및대응 감염병감시 1) 장관및급성호흡기표본감시 일시감염병명발생건수 ( 건 ) 누계계 0 월 0 일 장관감염증 급성호흡기증후군 인플루엔자 세부감염병 세부감염병 82

87 2) 병원체감시일시 감염병명 발생건수 ( 건 ) 누계 계 0월0일 장관감염증세부감염병급성호흡기증후군세부감염병 인플루엔자 3) 응급실증후군감시일시감염병명발생건수누계계급성발진증후군급성신경증후군급성출혈열증후군 0월0일급성설사증후군급성호흡기증후군 ( 중증 ) 급성설사증후군 ( 산발 ) 급성호흡기증후군 2 참가자감염병발생모니터링 가일일감시현황 ( 단위 : 명 ) 구분직종연령대성별국적 계 발열 발진 주요증상 설사 구토 두통 호흡기 기타 검사, 조치 병원이송 입원외래 자가치료 계 * 증상은중복체크가능 83

88 군중모임행사시감염병관리가이드라인 나감염병발생및주요조치사항 확진및의심환자일경우작성 누계 구분 총계수인성식품매개감염병호흡기감염병수막구균성수막염모기매개감염병예방접종대상감염병생물테러감염병기타 ( 판정불가 ) 총계수인성식품매개감염병호흡기감염병수막구균성수막염모기매개감염병예방접종대상감염병생물테러감염병기타 ( 판정불가 ) * 감염병은발생에따라추가및삭제가능 ( 단위 : 명 ) 환자분류치료결과계확진의심계치료중호전완료진단변경 특이사항 84

89 붙임 8 감염병예방홍보자료 ( 예시 ) FIFA U-20 월드컵대회 ( 포스터 ) 85

90 군중모임행사 시 감염병관리 가이드라인 ② 2016 브라질 리우올림픽 감염병 별 예방수칙(만화리플렛) 86

91 ③ 2018 평창동계올림픽 예방수칙 87

92 군중모임행사시감염병관리가이드라인 붙임 9 군중모임행사관련감염병대비 대응계획양식 ( 지자체 ) Ⅰ. 추진배경 배경 행사개요 기간 : 장소 : 대회규모및참가인원 Ⅱ. 비전및목표 Ⅲ. 세부추진과제 1. ( 대회전 ) 목표 (ex. 감염병예방철저및관계기관협조체계구축 ) - 세부사업목표 (ex. 예방사업 협조체계구축 감염병대응교육훈련 감염병예방홍보 점검 ) 2. ( 대회중 ) 목표 (ex. 신속한감염병예방및대응도치시행 ) - 세부사업목표 (ex. 입국자검역 감염병감시 감염병발생시대응 감염병소통및예방홍보 ) 3. ( 대회후 ) 감염병대응평가 Ⅳ. 수행체계 업무체계도 추진기관및업무내용 Ⅴ. 추진일정 88

93 붙임 10 군중모임행사시환자및감염병관리시스템 1) 지자체및경기장등각진료장소 방문자관리 ( 차트관리, 환자이름, 일자별등검색기능추가필요 ) 작성자성명 : 의무실명 : 연락처 : 작성일 : 년월일 1. 일반사항 1.1 성명 1.2 생년월일 년 월 일 1.3 연락처 ( 관계 : ) 1.4 성별 남 여 1.5 연령 만 세 1.6 국적 국내 국외 ( 국가명 : ) 1.7 숙소 주소 : 1 선수 2 임원단 ( 감독, 코치등 ) 종목명 알파인스키 바이애슬론 크로스컨트리스키 프리스타일스키 노르딕 스키점프 스노보드 봅슬레이 루지 스켈레톤 쇼트트렉 스피드스케이팅 피겨 1.8 직업 아이스하키 컬링 3 요식업종사자 ( 장소명 : ) 4 자원봉사자 ( 업무명 : ) 5 관광객 6 기타 ( 직업명기재 ) 2. 임상증상 2.1 최초증상발생일시 년 월 일 시 분 ( 오전 오후 ) 2.2 기본활력증후 체온 : 혈압 : / mm Hg( 최고 / 최저 ) 있음 없음 모름 있음 없음 모름 발열 근육통 ( 최고체온 : ) 기침 오심 콧물 구토 오한 2.3 증상및징후 설사 부상 양상 : 수양성 혈액성 기타 ( ) ( 부상부위 : ) 한랭질환 최고횟수 : /24시간 저체온증 동상1~2도 동상3~4도 참호족 ( 침수병 ) ( 손상부위 : ) 기타 두통 ( 기술 ) 3. 조치사항및결과 3.1 검사실시 검체종류 검사결과진단명 : 감염병의심및확진진단시 수인성식품매개감염병 ( 확진 의심 ) 호흡기감염병 ( 확진 의심 ) 예방접종대상감염병 ( 확진 의심 ) 생물테러감염병 ( 확진 의심 ) 추가 조치사항 치료 ( 자가포함 ) 전원 ( 의료기관명 :, 전원일 : 년 월 일 ) 기타 : 3.3 처방사항 약물명기재 3.4 결과 ( 경기종료전추적관리 ) 치료중 증상호전 치료완료 진단변경 ( 진단명 : ) 89

94 군중모임행사시감염병관리가이드라인 특이사항 관리현황 대장형식으로별도작성없이차트작성에따라자동취합되고, 조회가능 - 방문자진료현황 연번 진료소명이름나이성별국적직종명 연락처 국내 * ( 대리인 ) 연락처 숙소 주요증상 의심질환명 검사, 조치 최종결과 - 감염병의심자및환자관리 ( 단위 : 명 ) 구분 환자분류치료결과계확진의심계치료중호전완료진단변경 총계 수인성식품매개감염병 호흡기감염병 의무실명 수막구균성수막염 모기매개감염병 예방접종대상감염병 생물테러감염병 기타 ( 판정불가 ) 90

95 2) 평창올림픽조직위원회및강원도청 1 일일관리현황 - 의무실방문자현황 ( 단위 : 명 ) 구분 방문자종목별국가별 주요증상계발열발진설사구토두통호흡기부상 계 의무 일시 실명 * 증상은중복체크가능 - 조치결과 ( 단위 : 명 ) 일시구분종목명 계 연령대 ( 대 ) 성별 남여 국적 검사, 조치병원이송입원외래 자가치료 경기장 1 평창 정선 경기장 2 강릉 91

96 군중모임행사시감염병관리가이드라인 2 감염병발생및주요조치사항 ( 확진및의심환자일경우작성 ) 구분 총계 수인성식품매개감염병 호흡기감염병 환자분류 치료결과 계확진의심계치료중호전완료 ( 단위 : 명 ) 진단변경 누계 수막구균성수막염 모기매개감염병 예방접종대상감염병생물테러감염병기타 ( 판정불가 ) 총계수인성식품매개감염병호흡기감염병수막구균성수막염모기매개감염병예방접종대상감염병생물테러감염병기타 ( 판정불가 ) 92

97 3) 질병관리본부 1 감염병감시가장관및급성호흡기표본감시일시감염병명발생건수 ( 건 ) 누계계 0 월 0 일 장관감염증급성호흡기증후군인플루엔자 세부감염병 세부감염병 나실험실감시 일시감염병명발생건수 ( 건 ) 0 월 0 일 누계장관감염증급성호흡기증후군인플루엔자 계 세부감염병세부감염병 다응급실증후군감시일시 감염병명 발생건수 ( 건 ) 누계 계 급성발진증후군 급성신경증후군 0 월 0 일 급성출혈열증후군 급성설사증후군 급성호흡기증후군 ( 중증 ) 급성설사증후군 ( 산발 ) 급성호흡기증후군 93

98 군중모임행사시감염병관리가이드라인 2 참가자감염병발생모니터링가일일감시현황 ( 단위 : 대, 명 ) 구분 계 종목명연령대성별국적 검사, 조치주요증상병원이송자가계발열발진설사구토두통호흡기기타입원외래치료 경기장 1 장소 1 장소 2 경기장 2 장소 3 * 증상은중복체크가능 94

99 누계 나감염병발생및주요조치사항 확진및의심환자일경우작성 구분 총계수인성식품매개감염병호흡기감염병수막구균성수막염모기매개감염병예방접종대상감염병생물테러감염병기타 ( 판정불가 ) 총계수인성식품매개감염병호흡기감염병수막구균성수막염모기매개감염병예방접종대상감염병생물테러감염병기타 ( 판정불가 ) * 감염병은발생에따라추가및삭제가능 ( 단위 : 명 ) 환자분류 치료결과 계 확진 의심 계 치료중 호전 완료진단 변경 다한랭질환발생현황 구분종목명연령대성별국적 계 한랭질환 저체온증동상 1~2 도동상 3~4 도 ( 단위 : 대, 명 ) 참호족 ( 침수병 ) 경기장 1 장소 장소 경기장 2 장소 95

100 군중모임행사시감염병관리가이드라인 3 감염병실험실검사현황 ( 현장검사지원단 ) 누계 구분 총계수인성식품매개감염병호흡기감염병수막구균성수막염모기매개감염병예방접종대상감염병생물테러감염병기타 ( 판정불가 ) 총계수인성식품매개감염병호흡기감염병수막구균성수막염모기매개감염병예방접종대상감염병생물테러감염병기타 ( 판정불가 ) 검사결과 계 ( 의뢰건수 ) 양성음성진행중 특이사항 96

101 붙임 11 군중모임행사시감염병대응상황보고서식 일일상황보고 1. 입국자검역 입국자현황 일자참가국가계 질병관리본부, ( ) ( 단위 : 명 ) 오염국가검역현황 일자참가국가계 성별 건강상태질문서 입국당시증상유무 남여 ( 단위 : 명 ) 유증상자조치사항 ( 건수표시 ) 검체보건채취교육병원이송 * 오염지역 : 2. 감염병발생감시및대응 감염병감시 1) 장관및급성호흡기표본감시 일시 감염병명 발생건수 ( 건 ) 누계 계 0월0일 장관감염증세부감염병급성호흡기증후군세부감염병 인플루엔자 2) 병원체감시일시 감염병명 발생건수 ( 건 ) 누계 계 0월0일 장관감염증세부감염병급성호흡기증후군세부감염병 인플루엔자 97