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영후 담
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1 Clinical Article The Korean Journal of Sports Medicine 2011;29(1):49-57 DOI: /kjsm 광저우하계아시안게임대회기간동안발생한스포츠손상 대한체육회태릉선수촌스포츠의학실 1, 삼성서울병원스포츠의학센터 2, 중앙대학교병원스포츠의학센터 3, 이경태정형외과 4 김은국 1 ㆍ강현용 1 ㆍ김태규 1 ㆍ이제훈 1 ㆍ김미현 1 ㆍ송지연 1 홍성림 1 ㆍ김종덕 1 ㆍ박원하 2 ㆍ서경묵 3 ㆍ이경태 4 Sports Injury Surveillance during Summer Asian Games 2010 in Guangzhou Eun Kuk Kim, MD, PhD 1, Hyun Yong Kang, PT 1, Tae Gyu Kim, PT 1, Je Hoon Lee, PT 1, Mi Hyun Kim, PT 1, Jee Yeon Song, PT 1, Sung lim Hong, PT 1, Jong Duk Kim, PhD 1, Won Hah Park, MD, PhD 2, Kyung Mook Seo, MD, PhD 3, Kyung Tai Lee, MD, PhD 4 1 Department of Sports Medicine, Taeneung National Training Center of Korean Olympic Commitee, 2 Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 3 Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Chung-Ang University Hospital, 4 Lee's Orthopedic Clinic, Seoul, Korea The purpose of this study was to do the surveillance study of sports injuries which were suffered to National players of South Korea Team during the summer Asian Games 2010 in Guangzhou. All medical staffs of Korea Delegation were asked to report all sports injuries newly incurred during the Games on injury report form, and the physicians made clinical diagnoses of the injuries. Total 725 injuries (430 athletes) were reported, and 288 injuries (209 athletes) were newly incurred: 68 injuries (58 athletes) were recurrent with previous history, resulting in total incidence rate: 45.5 injuries/1000 athlete exposures (AE) (95% confidence interval [CI]: injuries/1000 AE) and incidence proportion: 26% (95% CI: 23-29). The new injury was highest in athletics (n=37, 12.8%), hockey (n=26, 9.0%), and basketball (n=23, 8.0%). While 162 injuries (56.2%) were incurred during practice, 126 injuries (43.8%) were incurred in competition. The most frequent diagnoses were lateral ankle ligament sprain (n=28, 9.7%, 95% CI: ), calf muscle cramp (n=23, 95% CI: ), and hamstring strain (n=22, 95% CI: ). The relapsed injury was highest in athletics (n=16, 23.5%), basketball (n=6, 8.8%), and wrestling (n=5, 7.4%). While 50 injuries (73.5%) were recurred during practice, 18 injuries (26.5%) were recurred in competition. The most frequent diagnoses of relapsed injury were calf muscle cramp (n=11, 16.2%, 95% CI: ), low back strain (n=6, 8.8%, 95% CI: ), and hamstring strain (n=6, 8.8%, 95% CI: ). Our data indicated incidence rates, incidence proportions, characteristics and frequent diagnoses of acute and recurrent sports injuries during the games, therefore these results could provide relevant information for the sports injury prevention at elite level. Key Words: Surveillance study of sports injury, Asian Games, Incidence rate, Incidence proportion 접수 : 수정 : 승인 : 책임저자 : 김태규 , 서울시노원구공릉 2 동산 대한체육회태릉선수촌스포츠의학실 Tel: , Fax: ktk7718@gmail.com 서론이번제16회하계아시안게임은아시아인들의이목이집중된가운데중국남부연안의최대무역도시인광저우에서 제 29 권제 1 호

2 EK Kim, et al. Sports Injury Surveillance during Summer Asian Games 2010 in Guangzhou 11월 12일부터 27일까지개최되었다. 이번대회에는 43종목 791명의국가대표선수들이참가하였으며, 4년간준비한각자의기량을발휘하여종합 2위라는좋은성적을얻을수있었다. 한국선수단의의료진은대한체육회의무분과위원회전문의 3명, 태릉선수촌주치의 1명, 간호사및물리치료사 8명으로구성되었다. 최근국제올림픽위원회 (International Olympic Committee, IOC) 에서는선수들의건강과스포츠손상예방에점차많은관심을두고있으며, 그에따라표준화된스포츠손상의평가를통해중요한역학자료뿐아니라스포츠손상의예방과관련된원인및위험요소를파악하고그주변상황을관찰하기위해노력하고있다 1). 따라서 2004년아테네올림픽에서는스포츠손상보고양식 (daily injury report form) 을마련하여대회에참가한각국의단체구기종목에서발생한스포츠손상을기록하여보고하였다 2). 또한, 2008년하계올림픽대회에서는단체구기종목에국한되지않고모든국가올림픽위원회 (National Olympic Committee, NOC) 의의료진및대회종합병원 (polyclinic) 에서작성된보고양식의자료를이용한국제종합스포츠대회의스포츠손상보고서를발표하였다 1). 이러한국제수준의종합스포츠대회에서발생하는스포츠손상에대한역학조사는엘리트수준의선수들만을대상으로하고, 대회기간동안으로역학연구의기간이정해져있으며최고수준의대회인만큼경기장환경과같은스포츠손상의경기외적인요소들을일정수준으로보장할수있다는장점이있다. 그러나현재까지단일종목에서일정시즌기간및토너먼트기간동안발생한스포츠손상에대한역학조사는많이보고되고있으나, 올림픽이나아시안게임과같은국제종합스포츠대회의스포츠손상발생에대한조사는예상외로많이보고되고있지않다 1). 국내에서도단일종목을대상으로일정시즌동안이나특정대회기간동안발생한스포츠손상에대한역학연구는몇몇보고되고있으며, 위와같은국제종합스포츠대회와관련된스포츠손상의역학연구로 Yang 등 3) 에의한 2002년제14회부산아시안게임에대한보고서가있다. 이연구에서는의료진을방문한선수들에서내과적질환을포함한전체질병의발생을보고하였으며, 스포츠손상에관해서는일종의임상적발생 (clinical incidence) 연구로써의료진의도움을필요로하여진료실을내원한선수들의스포츠손상을대상으로발생시기, 발생부위, 손상기전등에대해보고하였다. 이러한임상적발생연구는지금까지널리이용되어보고되고있으나, 그조사결과들은의료기관에대한이용현황, 즉일정기간동안 의료진의손상치료내역등을의미하며, 실제로대상집단의단위시간혹은경기참가에따른스포츠손상발생률 (incidence rate, IR) 이나종목별평균부상발생위험 (risk or incidence proportion, IP) 을설명할수없다는단점이있다 4). 따라서본역학연구에서는국가대표선수들이참가하는국제종합스포츠대회로는최대규모인하계아시안게임대회기간동안발생하는스포츠손상에대해전체선수단을대상으로하는전향적집단역학조사를통해, 스포츠손상이많이발생하는종목, 종목별로흔히발생하는스포츠손상의진단, 발생빈도및특징등에대해알아보고, 대회기간동안선수들의경기참가및훈련에따른스포츠손상의발생률과평균발생위험을각종목별로조사하여비교해보고자한다. 또한스포츠손상의예방을위해재발이많은종목, 종목별로흔히재발하는스포츠손상및그특징들에대해서도알아보고자한다. 연구방법본역학연구는 2010년제16회광저우하계아시안게임에참가하는국가대표선수들을대상으로스포츠손상의발생에대한전향적집단연구 (prospective surveillance study) 로시행되었다. 본연구에서는대회기간중경기및훈련에참가한국가대표선수들에서스포츠활동과관련되어발생하고호소하며, 의료진의관심을필요로하는모든급 / 만성의근골격계증상및징후를스포츠손상으로정의하였다 5). 1. 자료수집 IOC의 daily injury report form을근거로하여스포츠손상의발생날짜, 시간, 종목및세부종목과포지션, 이름, 성별, 손상부위, 좌우구분, 손상원인, 경기중혹은훈련중, 반칙여부및임상진단명등을기재하는양식을대한민국선수단의특성에맞게미리준비하였다. 또한부상을입은선수들의생년월일및키, 몸무게등신상정보는대한만국선수단에서제공하는공식기록을참고하여기록하도록하였다. 이양식의작성법을대한민국선수단전체의료진, 즉모든의사, 물리치료사및각종목별전담트레이너들이잘숙지할수있도록대회시작전에반복교육하였다. 대한민국선수단이의료진과함께현지에도착하여훈련을시작하면서발생한모든스포츠손상에대해선수단의료진과각종목별트레이너들이사전에교육받은대로보고양식을작성하였고, 대회기간동안매일훈련및경기가끝나는즉시종목별트레이너및물리치료사는 50 대한스포츠의학회지

3 김은국외. 광저우하계아시안게임대회기간동안발생한스포츠손상 그날의부상선수에대한기록을작성하여제출하였다. 모든부상선수는스포츠의학분야에경험이많은 4명의대한민국선수단전문의들에게진료를받도록하였으며, 스포츠손상에대한문진, 이학적검사및초음파검사등의영상검사소견들을근거로판단한최종적인임상진단들은부위별스포츠손상진단에따라 6) 코드화된태릉선수촌의전자차트시스템에따라분류하여기록하였다. 이때한선수가여러부위에다발성손상을입은경우각각다른진단으로분류하였고, 한부위에서로다른종류의부상이발생한경우도각각다른진단으로기록하였다. 전담트레이너가없었던일부종목과골프, 승마및요트와같이종목특성때문에선수촌외부에서체류하던종목에대해서는선수단물리치료사를파견하거나, 담당지도자및부상선수와의전화인터뷰를통해누락되는스포츠손상이없도록하였다. 위의과정을통해수집된모든정보에서선수의진료기록에대한철저한보안을유지하도록하였다. 2. 자료분석대회기간동안경기및훈련에의해발생한전체스포츠손상들을새로발생한급성손상과그밖의만성손상으로분류하였다. 분류된급성손상들중태릉선수촌전자차트시스템에서동일부위에최근 1년이내동일상병의과거력이있는손상은재발성급성손상으로다시분류하였다. 만성스포츠손상을제외한전체급성손상과그중의재발성손상에대해 SPSS ver (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 을이용하여수집된자료들에대한빈도분석을시행하였다. 스포츠손상의발생률 (IR) 을알아보기위해선수가아시안게임기간중경기및훈련에 1,000회노출됨 (1,000 athlete exposures, 1000 AE) 에따른부상건수를공식을 [( 대회기간중발생한부상건수 대회기간중공식경기및훈련참가횟수 ) 1000] 적용하여분석하였다. 종목에따른스포츠손상의발생분률 (IP) 을알아보기위해경기및훈련에참가한선수에따른부상선수를 ( 대회기간중발생한부상선수 대회기간중참가선수 ) 공식을적용하여분석하였다. 이러한통계적분석에서분모로사용될종목별경기및훈련참가횟수와참가선수인원은대회조직위원회와대한민국선수단에서제공하는공식적인선수단자료와경기및훈련일정을이용하였다. 스포츠손상발생에대한빈도분석결과와관련측정치들에대한신뢰구간은 95% 로계산하였다. 결과제16회아시안게임에참가한대한민국국가대표선수들은전체 43종목, 791명 ( 남자 460명, 58.2%, 여자 331명, 41.8%) 이었다. 대회기간에경기및훈련에참가하는동안발생한스포츠손상은전체 725건 (430명) 이었으며, 이중새로발생한급성스포츠손상은 288건 (209명) 이었으며, 이중동일부위에과거력이있었던재발성급성손상은 68건 (58명) 이었다. 전체부상선수들중 62명의선수는대회기간중 2건이상의스포츠손상을입었고, 그중 14명의선수들에서는 3건이상의다발성손상이발생하였다. 골프, 요트, 체스및댄스스포츠에서는급 / 만성의어떤스포츠손상도발생하지않았고, 공수도, 당구, 바둑, 싱크로나이즈드수영, 정구및카누에서는만성근골격계손상이외의급성스포츠손상은대회기간중발생하지않았다. 1. 급성손상급성손상 288건중육상이 37건 (12.8%) 으로가장높은빈도를보였고, 하키 26건 (9.0%), 농구 23건 (8.0%) 등의빈도순으로나타났다. 남녀비율은각각 59.7% (172건) 과 40.3% (116건) 이었다. 훈련중발생한급성손상은 162건 (56.2%) 이었고경기중발생한손상은 126건 (43.8%) 이었다. 특히훈련중보다경기도중스포츠손상이주로발생한종목은축구 (20 건, 90.9%), 우슈 (8건, 88.9%), 사이클 (8건, 72.7%) 등이었고, 반대로훈련도중스포츠손상이주로발생한종목은체조 (14 건, 87.5%), 수영 (13건, 81.3%) 등이었다. 급성손상중 66건 (22.9%) 은사람과의접촉에의한부상이었고, 35건 (12.2%) 은장비나시설물에의한부상, 174건 (60.4%) 은외부접촉없이발생한부상이었으며, 전체급성손상중 14건 (4.9%) 은상대방의파울에의해발생한부상이었다. 축구 (20건, 90.9%), 우슈 (7 건, 77.8%), 복싱 (6건, 54.5%) 등은사람과의접촉에의한부상이많았고, 하키 (16건, 61.5%), 세팍타크로 (5건, 62.5%), 사이클 (5건, 45.5%) 등은장비나시설물에의한부상이많았으며, 수영 (13건, 81.3%), 탁구 (8건, 100%), 펜싱 (8건, 88.9%) 등은비첩촉스포츠손상이많이발생하였다 (Table 1). 가장많은빈도로부상이발생한부위는대퇴 (51건, 17.7%), 허리 (42건, 14.6%), 발목 (41건, 14.2%), 하퇴 (41건, 14.2%) 순이었고, 임상진단에따라가장흔히발생한스포츠손상은발목관절외측인대염좌 (28건, 9.7%, 95% confidence interval [CI]: 건 ), 종아리근육경련 (23건, 8.0%, 95% CI: 건 ) 및햄스트링 제 29 권제 1 호

4 EK Kim, et al. Sports Injury Surveillance during Summer Asian Games 2010 in Guangzhou Table 1. Characteristics of all sports injuries incurred during the 16th Asian Games Gender Mechanism Sports Injuries (%) Competition Training IR* (95% CI) IP* (95% CI) Male Female C1 C2 NC Athletic 37 (12.8) 26 (70.3) 11 (29.7) 0 37 (100) ( ) 0.5 ( ) Hockey 26 (9.0) 14 (53.8) 12 (46.2) 16 (61.5) 10 (38.5) ( ) 0.7 ( ) Basketball 23 (8.0) 15 (65.2) 8 (34.8) 10 (43.5) 13 (56.5) ( ) 0.7 ( ) Football 22 (7.6) 15 (68.2) 7 (31.8) 20 (90.9) 2 (9.1) ( ) 0.4 ( ) Swimming 16 (5.6) 6 (37.5) 10 (62.5) 3 (18.8) 13 (81.3) ( ) 0.5 ( ) Gymnastics 16 (5.6) 5 (31.3) 11 (68.8) 2 (12.5) 14 (87.5) ( ) 0.6 ( ) Handball 13 (4.5) 7 (53.8) 6 (46.2) 9 (69.2) 4 (30.8) ( ) 0.45 ( ) Judo 12 (4.2) 3 (25) 9 (75) 5 (41.7) 7 (58.3) ( ) 0.5 ( ) Boxing 11 (3.8) 11 (100) 0 5 (45.5) 6 (54.5) ( ) 0.5 ( ) Cycling 11 (3.8) 8 (72.7) 3 (27.7) 8 (72.7) 3 (27.3) ( ) 0.6 ( ) Wushu 9 (3.1) 7 (77.8) 2 (22.2) 8 (88.9) 1 (11.1) ( ) 0.4 ( ) Taekwondo 9 (3.1) 4 (44.4) 5 (55.6) 5 (55.6) 4 (44.4) ( ) 0.4 ( ) Fencing 9 (3.1) 6 (66.7) 3 (33.3) 3 (33.3) 6 (66.7) ( ) 0.3 ( ) Rugby 8 (2.8) 3 (37.5) 5 (62.5) 5 (62.5) 3 (37.5) ( ) 0.3 ( ) Separktakaw 8 (2.8) 8 (100) 0 6 (75) 2 (25) ( ) 0.2 (0-0.4) Table tennis 8 (2.8) 4 (50) 4 (50) 5 (62.5) 3 (37.5) ( ) 0.6 ( ) Wrestling 6 (2.1) 6 (100) 0 1 (16.7) 5 (83.3) ( ) 0.2 (0-0.3) Volleyball 5 (1.7) 3 (60) 2 (40) 2 (40) 3 (60) (2-30.7) 0.2 (0-0.3) Badminton 4 (1.4) 2 (50) 2 (50) 2 (50) 2 (50) ( ) 0.2 (0-0.4) Baseball 4 (1.4) 4 (100) 0 3 (75) 1 (25) ( ) 0.1 (0-0.3) Kabadi 4 (1.4) 2 (50) 2 (50) 2 (50) 2 (50) ( ) 0.2 (0-0.3) Bowling 3 (1.0) 0 3 (100) 1 (33.3) 2 (66.7) (0-55.1) 0.3 (0-0.5) Weight lifting 3 (1.0) 3 (100) (100) (0-53.3) 0.1 (0-0.3) Modern pentathlon 2 (0.7) 1 (50) 1 (50) 2 (100) (0-53) 0.2 (0-0.4) Diving 2 (0.7) 1 (50) 1 (50) 0 2 (100) (0-74.6) 0.3 (0-0.6) Beach volleyball 2 (0.7) 1 (50) 1 (50) 0 2 (100) (0-114) 1 (0-1) Softball 2 (0.7) 0 2 (100) 0 2 (100) (0-50.2) 0.1 (0-0.3) Water polo 2 (0.7) 2 (100) 0 1 (50) 1 (50) (0-35.9) 0.2 (0-0.3) Squash 2 (0.7) 2 (100) 0 2 (100) (0-56.8) 0.3 (0-0.6) Roller sports 2 (0.7) 1 (50) 1 (50) 0 2 (100) (0-27.1) 0.3 (0-0.6) Rowing 2 (0.7) 0 2 (100) 0 2 (100) (0-15.7) 0.1 (0-0.3) Dragon boat 1 (0.3) 1 (100) (100) (0-10.1) 0 (0-0.1) Shooting 1 (0.3) 1 (100) (100) (0-5.6) 0 (0-0.1) Archery 1 (0.3) 0 1 (100) 0 1 (100) (0-34.8) 0.1 (0-0.4) Tennis 1 (0.3) 0 1 (100) 0 1 (100) (0-18.5) 0.1 (0-0.2) Triathlon 1 (0.3) 0 1 (100) 0 1 (100) (0-370) 0.3 (0-0.7) Total 288 (100) 172 (59.7) 116 (40.3) 126 (43.8) 162 (56.3) CI: confidence interval, C1: Injury by person, C2: Injury by equipment, NC: Non-contact injury. *Incidence rate: sports injuries/1000 athlete exposures (1000 AE). *Incidence proportion: injured athletes/participating athletes. Mechanism. 52 대한스포츠의학회지

5 김은국외. 광저우하계아시안게임대회기간동안발생한스포츠손상 Table 2. Clinical diagnoses of newly incurred sports injuries Diagnoses Injuries (%) 95% CI Lateral ankle ligament sprain 28 (9.7) Calf muscle cramps 23 (8.0) Hamstring strain 22 (7.6) Lumbar myofascial pain 20 (6.9) Cervical myofascial pain 20 (6.9) Acute back sprain 19 (6.6) Quadriceps strain 19 (6.6) Shoulder contusion 10 (3.5) Quadriceps contusion 7 (2.4) Knee contusion 6 (2.1) Gastroc-soleus strain 6 (2.1) Rotator cuff impingement 6 (2.1) Capsular sprain of finger joint 6 (2.1) Midtarsal joint sprain 5 (1.7) Orbital injury 5 (1.7) Periosteal contusion 5 (1.7) Gastrocnemius contusion 5 (1.7) Achilles tendinopathy 4 (1.4) Traumatic arthritis 4 (1.4) Trochanteric bursitis 4 (1.4) Acute neck sprain 4 (1.4) Adductor strain 4 (1.4) Tendinopathies around the wrist 4 (1.4) Others 52 (18.1) Total 288 (100) CI: confidence interval. 근육염좌 (22건, 7.6%, 95% CI: 건 ) 순이었다 (Table 2). 2. 재발성급성손상 재발성급성손상 68건중육상이 16건 (23.5%) 으로가장높은빈도를보였고, 농구 6건 (8.8%), 레슬링 5건 (7.4%) 등의순으로많이나타났고, 남녀비율은각각 69.1% (47건 ) 과 30.9% (21건) 이었다. 이러한재발성급성손상중훈련도중발생한손상은 50건 (73.5%) 이었고경기중발생한손상은 18건 (26.5%) 이었다. 이들중경기도중재발성손상이많았던종목은야구 (3 건, 100%), 핸드볼 (2건, 66.7%), 하키 (3건, 60%) 등이었고, 육상 (16건, 100%), 레슬링 (5건, 100%), 체조 (4건, 100%) 등의종목에서는모두훈련도중재발성손상이발생하였다. 재발성손상중 6건 (8.8%) 은사람과의접촉에의한부상이었고, 3건 (4.4%) 은장비나시설물에의한부상, 56건 (82.4%) 은외부접촉없이발생한부상이었으며, 전체재발손상중 1건 (1.5%) 은상대방의파울에의해발생한부상이었다. 유도 (3건, 75%), 핸드볼 (1 건, 33.3%) 등에서는사람과의접촉에의한부상재발을보였고, 하키 (3건, 60.0%) 에서는급성손상과마찬가지로장비나시설물에의한부상재발이많았으며, 레슬링 (5건, 100%), Table 3. Characteristics of recurrent sports injuries incurred during 16th Asian Games Gender Mechanism Sports Injuries (%) Competition Training IR* (95% CI) IP* (95% CI) Male Female C1 C2 NC Athletic 16 (23.5) 14 (87.5) 2 (12.5) 0 16 (100) ( ) 0.3 ( ) Basketball 6 (8.8) 5 (83.3) 1 (16.7) 2 (33.3) 4 (66.7) ( ) 0.2 (0-0.4) Wrestling 5 (7.4) 5 (100) (100) ( ) 0.2 (0-0.3) Hockey 5 (7.4) 4 (80) 1 (20) 3 (60) 2 (40) ( ) 0.2 (0-0.3) Judo 4 (4.9) 1 (25) 3 (75) 2 (50) 2 (50) ( ) 0.2 (0-0.4) Gymnastics 4 (4.9) 2 (50) 2 (50) 0 4 (100) ( ) 0.3 (0-0.5) Badminton 3 (4.4) 2 (66.7) 1 (33.3) 1 (33.3) 2 (66.7) (0-32) 0.2 (0-0.3) Swimming 3 (4.4) 1 (33.3) 2 (66.7) 1 (33.3) 2 (66.7) (0-13.8) 0.1 (0-0.3) Baseball 3 (4.4) 3 (100) 0 3 (100) (0-86.4) 0.1 (0-0.2) Handball 3 (4.4) 1 (33.3) 2 (66.7) 2 (66.7) 1 (33.3) (0-21.8) 0.1 (0-0.2) Volleyball 2 (2.9) 2 (100) 0 1 (50) 1 (50) (0-15.6) 0 (0-0.1) Table tennis 2 (2.9) 1 (50) 1 (50) 1 (50) 1 (50) (0-63.6) 0.2 (0-0.4) Others 12 (17.6) 6 (50) 6 (50) 2 (16.7) 10 (83.3) ( ) 0.1 (0-0.1) Total 68 (100) 47 (69.1) 21 (30.9) 18 (26.5) 50 (73.5) CI: confidence interval, C1: Injury by person, C2: Injury by equipment, NC: Non-contact injury. *Incidence rate: sports injuries/1000 athlete exposures (1000 AE). *Incidence proportion: injured athletes/participating athletes. Mechanism. 제 29 권제 1 호

6 EK Kim, et al. Sports Injury Surveillance during Summer Asian Games 2010 in Guangzhou Table 4. Clinical diagnoses of recurrent sports injuries Diagnoses Injuries (%) 95% CI Calf muscle cramps 11 (16.2) Acute back sprain 6 (8.8) Hamstring strain 6 (8.8) Lumbar myofascial pain 5 (7.4) Cervical myofascial pain 5 (7.4) Rotator cuff impingement 5 (7.4) Lateral ankle ligament sprain 4 (5.9) Shoulder contusion 4 (5.9) Meniscus abnormality 2 (2.9) Facet joint abnormality 2 (2.9) Quadriceps strain 2 (2.9) Adductor strain 2 (2.9) Tendinopathies around the wrist 2 (2.9) Others 12 (17.6) Total 68 (100) CI: confidence interval. 체조 (4건, 100%), 야구 (3건, 100%), 탁구 (2건, 100%), 배구 (2건, 100%) 등에서는모두비접촉손상에의한부상이재발이많았다 (Table 3). 가장많은빈도로부상이재발한부위는허리 (14건, 20.6%), 하퇴 (12건, 17.6%), 대퇴 (10건, 14.7%) 순이었고, 임상진단에따라가장재발이많았던스포츠손상은종아리근육경련 (11건, 16.2%, 95% CI: 건 ), 하부요추염좌 (6건, 8.8%, 95% CI: 건 ), 햄스트링근육염좌 (6건, 8.8%, 95% CI: 건 ) 순이었다 (Table 4). 3. 발생률 (Incidence rate) 및발생분률 (Incidence proportion) 참가한전종목의국가대표선수들에서대회기간동안발생한스포츠손상의발생률은 45.5건 /1000 AE (95% CI: 건 /1000 AE) 이었고, 이중동일부위에과거력이있는재발성손상은 16.0건 /1000 AE (95% CI: 건 /1000 AE) 였다. 스포츠손상의발생률이높은종목은육상 (245건/1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE), 복싱 (183.3건/1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE), 태권도 (152.5건/1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE), 우슈 (134.3건/1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE), 사이클 (131건/1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE) 순이었다. 급성스포츠손상의발생이없었던종목을제외하고, 발생률이낮았던종목은사격 (1.9건 /1000 AE, 95% CI: 0-5.6건 /1000 AE), 드래곤보트 (3.4건/1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE), 조정 (6.6건/1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE), 테니스 (6.3건/1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE), 인라인롤러 (11.4건/1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE) 순이었다 (Table 1). 재발성손상의발생률이높은종목은육상 (106건/1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE), 야구 (40.5 건 /1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE), 유도 (32.8건/1000 AE, 95% CI: 건 /1000 AE) 순이었다 (Table 3). 전체참가선수들의급성스포츠손상발생위험은 26% (95% CI: 23-29%) 였으며, 이중재발성손상의발생위험은 7% (95% CI: 6-9%) 였다. 스포츠손상의발생위험이높은종목은농구 (67%, 95% CI: 48-86%), 하키 (66%, 95% CI: 49-82%), 탁구 (60%, 95% CI: 30-90%), 기계체조 (58%, 95% CI: 30-86%), 사이클 (55%, 95% CI: 33-77%) 순이었다. 스포츠손상이발생하지않았던종목외에손상의발생위험이낮은종목은사격 (2%, 95% CI: 0-7%), 드래곤보트 (4%, 95% CI: 0-12%), 테니스 (8%, 95% CI: 0-24%), 야구 (13%, 95% CI: 0-26%), 소프트볼 (13%, 95% CI: 0-31%), 역도 (13%, 95% CI: 0-31%) 및양궁 (13%, 95% CI: 0-35%) 등이었다. 재발성급성손상의발생위험은육상 (27%, 95% CI: 14-40%), 기계체조 (25%, 95% CI: 1-50%), 농구 (21%, 95% CI: 5-37%) 순으로나타났다. 고찰본역학연구의목적은제16회아시안게임에참가한대한민국선수들에게발생한모든스포츠손상에대해분석하는것이었다. 전체참가선수의 26% 에서경기및훈련과관련된스포츠손상이발생하였으며, 1,000회의경기및훈련참가에따라약 46건의스포츠손상이발생하였다. 이는 2008년베이징올림픽에서의스포츠손상발생비율 (10%) 보다비교적높은수치이나, 2004년아테네올림픽의단체구기종목에서발생한 1,000경기참가당 54건의손상발생보다는낮은수치이다 1,2). 그러나각각의역학조사에서서로다른종목에대해서로다른방법에따라스포츠손상의발생을조사하므로이러한결과들을비교하는데는주의가필요할것이다. 즉, 베이징올림픽보고에서는본연구와달리손상발생건수를참가선수로나누는임상적발생 (injuries/athletes) 을이용하였고, 아테네올림픽보고에서는단체구기종목만을대상으로하였으며, 본연구에서는대한민국한국가의전체종목에대한스포츠손상의평균발생위험과발생률을조사하였으므로각연구결과들을직접비교하기는어렵다. 지금까지스포츠손상에대한역학연구방법으로위의베이징올림픽보고에서도사용된임상적발생연구가널리사용되었다 7,8). 이는발생위험과발생률측정의혼합형태로써 54 대한스포츠의학회지

7 김은국외. 광저우하계아시안게임대회기간동안발생한스포츠손상 일정선수들에서발생한스포츠손상의빈도, 즉의료진방문이나의료기관이용현황에대한정보를제공한다 4). 따라서그결과는스포츠손상에대해유효한위험도나발생률을평가할수없다. 오히려발생위험 (injured athletes/participating athletes) 을조사함으로써선수가어떤특정종목에참여할때스포츠손상이발생할수있는평균위험 (risk) 이어느정도인지를알수있을것이다. 또한종목에따라경기시간과훈련방법및신체활동이스포츠손상을유발할위험에노출되는정도가모두다르므로, 손상이발생할수있는위험에단위노출 ( 경기및훈련, 혹은시간단위등 ) 되는정도에따른발생률 (incidence rate) 을측정할수있다 4). 따라서본연구에서는이러한스포츠손상의발생위험과발생률을함께측정하여보다타당한스포츠손상발생에대한역학연구를시행하였다. 본연구에서는스포츠손상의발생률을측정하기위해선수노출 (AE) 을분모로사용하였다. 1 AE는한선수가스포츠손상이발생할위험이있는한번의경기혹은훈련에참여하는것으로일반적으로 1000 AE가발생률측정에많이이용된다 2,9,10). 최근의스포츠손상연구에서는비교적정확한역학조사를위해선수노출시간 (athlete exposure hour or minute) 을분모로사용한연구들이많이발표되고있다 11-14). 이러한연구는선수가경기및훈련에참가하는시간에따른발생률조사로써비교적정확한역학연구를위해사용되지만, 본연구와같이많은종목에대한전향적집단연구에서선수별전체경기와훈련시간을오차없이정확히측정하는것은불가능하므로실제로적용하는것은불가능하다. 또한정확한역학적연구를위한방법이지만, 10초정도의경기시간을갖는 100 m 육상경기에 1,000시간동안참가하여발생하는스포츠손상발생률과 90분간의축구경기에 1,000시간동안참여하여발생하는부상의발생률을직접비교하는것은오히려적합하지않다는단점도있다. 따라서단일종목내에서성별, 연령별, 시기별및수준별에따른부상발생률을비교하기위해서는선수노출시간이선호되지만본연구와같은여러종목에대한발생률조사및비교에서는선수노출이더유용하게이용될것이다 11). 대회기간중새로발생한스포츠손상빈도가높은종목은육상, 하키, 농구등이었으나발생률로평가한스포츠손상은육상과복싱, 태권도, 우슈등의격투기종목, 그리고사이클에서높게나타났다. 육상에서가장많이발생한손상은햄스트링근육염좌였으며, 격투기종목들에서는요추부염좌, 대퇴근육및하퇴부타박상이많았고, 사이클에서는찰과상이많이발생하였다. 가장많이발생한스포츠손상은발목관절외측 인대염좌 (9.7%) 였고, 가장높은빈도의부상부위는대부분하지손상으로이결과는기존의스포츠손상관련역학조사결과들과동일한결과를보였다 1,2,7,10,14,15). 본연구에서는훈련중발생한스포츠손상이 56.2% 로경기중발생한손상보다많았다. 이는베이징보고에서경기중발생한손상이 72.6% 로대부분을차지한것과는다른결과였다. 이번결과에서훈련중부상이많았던체조에서는요추부염좌및회전근개감입증후군과손목관절건손상이많았다. 또한수영에서는훈련중목과허리의근막통증이많이발생하였다. 한편, 경기중부상이많았던축구와우슈에서는발목관절외측인대염좌와하지타박상이많았다. 이러한결과들은앞으로위의종목들에서경기와훈련중주로발생하는스포츠손상을예측하는데도움이될것이며, 적절한예방프로그램을개발하여훈련에적용하고경기중발생하는예측가능한부상을조기치료하는데도움이될수있을것이다. 본연구에서스포츠손상의남녀발생비율은약 60% 로남자에서높게나타났으나이는전체참가선수에서남자가약 58% 인점을고려하면전체적인발생비율은성별에따라특별한차이가없었던것으로나타났다. 스포츠손상발생기전에대한결과에서약 60% 정도가비접촉손상으로발생하였다. 이는베이징올림픽보고에서가장많은손상이다른사람과의접촉 ( 약 33%) 에의해발생한것과는다른결과였고, 그대회기간동안경기중부상이더많게나타났던것과도관련이있을것으로생각된다. 즉, 이번대회기간동안에는스포츠손상이경기중보다는훈련중에많이발생하였고, 특히비접촉손상으로더많이발생하였다고볼수있을것이다. 또한하키, 세팍타크로, 사이클등은장비나시설물에의한부상이많았으므로경기장의안전설비및보호장구착용등외부적요인에의한부상발생을예방하기위해더많은노력을기울여야할것으로생각된다. 급성스포츠손상중재발성손상의빈도가높았던종목은육상, 농구, 레슬링등이었고, 재발성손상이차지하는비율은육상, 야구및유도에서높게나타났다. 전체스포츠손상중재발성으로가장많이발생한손상은종아리근육경련이었으며, 종목별로는육상에서햄스트링근육염좌및종아리근육경련이었고, 야구에서요추부근막통증, 유도에서회전근개감입증후군이었다. 성별에따라재발성손상이차지하는비율은남자에서약 70% 로전체남자참가선수비율 (58.2%) 을고려하면남자선수들에서부상의재발이약간높게나타났다고볼수있다. 재발성손상은 74% 에서훈련중발생하여일차적인급성손상에서보다더높은비율로발생하였다. 제 29 권제 1 호

8 EK Kim, et al. Sports Injury Surveillance during Summer Asian Games 2010 in Guangzhou 또한재발성손상은비접촉에의한발생이약 82% 로일차손상에서보다더많은비중을차지하였다. 이는평소훈련과정에스포츠손상의재발방지를위한노력을집중한다면재발률을더줄일수있고, 특히피할수없는접촉손상이아닌비접촉스포츠손상의발생기전들을종목에따라미리잘분석하여적용한다면, 결과적으로스포츠손상발생전체를감소시킬수있음을시사한다고할수있다. 농구와하키등종목에서는스포츠손상의평균발생위험이모두 60% 이상으로높게나타났다. 이는위의종목에참가하는선수들중약 60% 의선수에서한가지이상의스포츠손상이발생했다는것을의미한다. 재발성손상의발생위험이가장높았던종목은육상, 기계체조등으로두종목모두약 25% 이상의평균재발위험을보였다. 따라서이러한종목의선수들은다른종목에비해보다집중적으로손상발생과재발방지를위한관심을기울여야할것이다. 기존의스포츠손상관련연구들에서는관련전문의들에의한정확한임상적진단보다는손상보고양식에기록된내용이나, 응급실기록, 혹은전화인터뷰등을바탕으로작성된통계조사결과들이많기때문에, 골절이나염좌등으로진단을분류하거나, 손상이주로발생한신체부위등을주로기록하여보고하였다. 그러나본연구에서는대회기간중발생한대부분의스포츠손상에대해관련전문의들에의한명확한임상진단을내림으로써보다구체적인정보들을제공할수있었다. 이러한결과들은향후각종목에따라스포츠손상을예방하기위한구체적인프로그램을개발하는데더정확한정보를제공하여많은도움을줄수있을것으로생각한다. 또한본연구는많은종목이참가하는국제종합대회의역학조사였던만큼, 각종목별스포츠손상의발생을서로비교할수있도록발생률과평균발생위험을조사하여향후중점적으로스포츠손상발생예방에노력해야할종목들과비교적손상발생이적은종목들을알아보았다. 스포츠손상에대한역학조사에서는급성손상과만성과사용손상을구분하는경우가있다. 이는급성손상의경우미리예측하여피할수있는경우가많지않아예방에어려움이많지만, 흔히발생하는만성손상의경우여러가지의학적접근을통해어느정도예방이가능하여역학조사자료가많은도움을줄수있기때문이다 13). 본연구는특정종목을대상으로하지않고, 비교적단기간동안에다수의종목을대상으로이루어진역학조사로써, 전체선수들을대상으로만성과사용손상에대한유병률조사는이루어지지않았다. 그러나새로발생한급성손상에대한발생률조사와함께, 기존의연구에서많이다루어지지않았던부상의재발에관한조사를동시에시행함으로써스포츠손상의예방과재발방지에관련된많은정보를제공할수있었다. 기존의스포츠손상연구들에서는경기나훈련에참가하지못하는기간을평가하여발생된스포츠손상의중등도를구분하였다. 이러한중등도평가는현재까지그기준들이모두다르지만많은스포츠손상연구에서이루어졌으며, 스포츠손상발생률결과의민감도에도영향을미치는것으로알려져있다 5). 그러나본연구에서는이와같은중등도를구분하지않았다. 이는베이징올림픽보고를비롯한대부분의연구에서이러한중등도평가가실질적인추적검사를통해이루어진것이아니라, 대부분트레이너 (athletic trainer) 들에의해수집된자료들을근거로의사들이예상하여추측한결과로평가되었기때문에현실적으로는맞지않는경우가있어오차가많이나타날수있기때문이었다. 따라서본연구에서는비교적단기간에걸쳐치러지는국제종합경기대회기간동안발생하는전반적인스포츠손상에대한집단감시연구로진행되는특성을고려하여, 경기참가가어려운중등도손상뿐아니라경증의스포츠손상을모두포함하는조사로시행하였다. 하지만앞으로는발생한스포츠손상의중등도까지정확히고려한연구를통해보다발전된예방프로그램을마련하는데더도움될수있는연구가필요할것이다. 또한본연구에서는많은종목에대한역학조사과정에서각자그특성이달라스포츠손상발생의특징들도서로구분할수있었던세부종목들을따로분류하지않았다. 즉육상의필드경기종목과트랙경기종목을하나의육상이라는종목분류하였다. 앞으로는각각의세부종목에따라분류된역학조사를시행함으로써보다구체적인결과를얻기위한연구가필요할것으로생각된다. 끝으로본연구는기존에스포츠손상에대한역학연구가거의이루어지지않았던일부비인기종목들을포함하여전체 43개아시안게임출전전종목에대한역학조사를시행하였다. 이러한조사결과들은향후스포츠손상에대한다방면의구체적인예방프로그램을만드는데유용한정보를제공하는데도움이될수있을것으로생각한다. 감사의글바쁜일정을뒤로하고이번광저우아시안게임에참가하여많은도움을주신본부임원여러분들과이번대회에참가한의사, 간호사, 물리치료사및각종목별의무트레이너들에게 56 대한스포츠의학회지

9 김은국외. 광저우하계아시안게임대회기간동안발생한스포츠손상 진심으로감사드립니다. 그리고태릉선수촌의스포츠의학발전에많은도움을주고계시는박용성대한체육회장님, 최종준사무총장님, 박종길선수촌장님께또한많은감사를드립니다. 참고문헌 1. Junge A, Engebretsen L, Mountjoy ML, et al. Sports injuries during the Summer Olympic Games Am J Sports Med 2009;37: Junge A, Langevoort G, Pipe A, et al. Injuries in team sport tournaments during the 2004 Olympic Games. Am J Sports Med 2006;34: Yang YJ, Lee JH, Lee MJ, Suh JT, Ha KI. Injuries and illnesses of Korea athletes during 2002 Busan Asian Games. J Korean Sports Med 2004;2: Knowles SB, Marshall SW, Guskiewicz KM. Issues in estimating risks and rates in sports injury research. J Athl Train 2006;41: Goldberg AS, Moroz L, Smith A, Ganley T. Injury surveillance in young athletes: a clinician's guide to sports injury literature. Sports Med 2007;37: Peter B, Karim K. Clinical sports medicine. 3rd ed. New York: Mcgraw-Hill Medical; Souza M, Monteiro H, Vecchio FD, Goncalves A. Referring to judo s sports injuries in Sao Paulo State Championship. Sci Sports 2006;21: Blut D, Santer S, Carrabre J, Manfredini F. Epidemiology of musculoskeletal injuries among elite biathletes: a preliminary study. Clin J Sport Med 2010;20: Hootman JM, Dick R, Agel J. Epidemiology of collegiate injuries for 15 sports: summary and recommendations for injury prevention initiatives. J Athl Train 2007;42: Kazemi M, Pieter W. Injuries at the Canadian National Tae Kwon Do Championships: a prospective study. BMC Musculoskelet Disord 2004;5: Brandenburg MA, Butterwick DJ, Hiemstra LA, Nebergall R, Laird J. A comparison of injury rates in organized sports, with special emphasis on American bull riding. Int Sport Med J 2007;8: Timpka T, Risto O, Borg K, Johansson J. Injury incidence in a men's elite bandy league: an epidemiological study of a full regular season. Scand J Med Sci Sports 2007;17: Pearce CJ, Brooks JH, Kemp SP, Calder JD. The epidemiology of foot injuries in professional rugby union players. Foot Ankle Surg 2010 Feb 7 [Epub]. DOi: / j.fas Ekstrand J. Epidemiology of football injuries. Sci Sports 2008:23: Athanasopoulos S, Kapreli E, Tsakoniti A, et al. The 2004 Olympic Games: physiotherapy services in the Olympic Village polyclinic. Br J Sports Med 2007;41: 제 29 권제 1 호

Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in Univ

Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in University & 2 Kang Won University [Purpose] [Methods]