대한소아치과학회지 36(3) 2009 불소함유접착테이프의상아질지각과민증치료효과 장향길 이난영 이상호 조선대학교치과대학소아치과학교실 국문초록 본임상연구는상아질지각과민증을치료하기위한여러가지방법중효과적인방법의하나로알려져있는불소 (NaF) 를이용하여불소테이프 (SCMC-T-5

Size: px

Start display at page:

Download "대한소아치과학회지 36(3) 2009 불소함유접착테이프의상아질지각과민증치료효과 장향길 이난영 이상호 조선대학교치과대학소아치과학교실 국문초록 본임상연구는상아질지각과민증을치료하기위한여러가지방법중효과적인방법의하나로알려져있는불소 (NaF) 를이용하여불소테이프 (SCMC-T-5"

나나 어
4 years ago
Views:

1 대한소아치과학회지 36(3) 2009 불소함유접착테이프의상아질지각과민증치료효과 장향길 이난영 이상호 조선대학교치과대학소아치과학교실 국문초록 본임상연구는상아질지각과민증을치료하기위한여러가지방법중효과적인방법의하나로알려져있는불소 (NaF) 를이용하여불소테이프 (SCMC-T-5) 를개발, 제조하고, 이를이용하여상아질지각과민치료효과를기존의불소바니쉬 (Cavity Shield TM ) 와비교, 평가하였다. 상아질지각과민증이있는건강한 20대남녀 22명 (88개치아 ) 이본임상연구에참가하였으며, 각각 11명씩불소테이프를부착시킨실험군과불소바니쉬를도포한대조군으로분류하였다. 불소제제는제조사의지시에따라적용되었으며, 불소제제도포전, 도포 3일후, 1주일후, 4주일후대상치아에압축공기와얼음막대를이용하여자극을가한뒤 visual analog scale(vas) 을이용하여통증정도를표시하도록하였다. 실험군에서 VAS scores는초기에 (air), (ice), 3일후 (air), (ice), 1주일후 (air), (ice), 4주일후 (air), (ice) 이었으며, 초기 VAS socres에비해모든 VAS scores는통계학적으로유의성있게감소되었다. 대조군에서 VAS scores는초기에 (air), (ice), 3일후 (air), (ice), 1주일후 (air), (ice), 4주일후 (air), (ice) 이었으며, 3일후에시행된압축공기에의한자극검사를제외한모든 VAS scores는초기 VAS socres와비교했을때통계학적으로유의성있게감소되었다. 본임상연구에사용된불소테이프와불소바니쉬는상아질지각과민증을효과적으로감소시켰고, 두약제간의치료효과의차이는없었다. 주요어 : 상아질지각과민증, 불소테이프, 불소바니쉬 Ⅰ. 서론상아질지각과민증은정상적인치아에서는불쾌감을주지않는열, 증발, 촉감, 삼투압, 화학적자극등외부자극에의해발생하는짧고강한통증으로정의된다 1). 여러문헌상에서상아질지각과민증의원인이연구되었는데, 상아질지각과민증은주로노출된상아질에서나타나며, 이러한상아질노출은잇솔질에따른만성적외상, 환경에의한산부식, 위산역류, 또는식이습관, 해부학적요인, 치주질환이나치주수술로인한치은퇴축등에의해발생될수있다 2-6). 상아질지각과민증의발생기전에는여러가지가설이존재하 나가장유력한가설은 Matthews와 Vonqsavan 7), Johnson 와Brännström 8) 에의해제기된 유체역학설 (hydrodynamic theory) 로상아질이외부로노출됨에따라상아질-치수복합체 (dentin-pulp complex) 의유체이동에의해치수내감각신경이자극되어통증이발생된다는것이다. 상아질지각과민증은성인에게 14-30% 로다양하게보고되고있으며 9-15), 주로청소년및성인층에서, 그리고남성에비해여성에게많은것으로보고되고있다. 치아별로는견치와소구치가빈발부위로알려져있다 16,17). 상아질지각과민증의치료는유체역학기전을억제하기위해주로노출된상아세관 (dentinal tuble) 을폐쇄하거나상아질 교신저자 : 이상호광주광역시동구서석동 375 번지 / 조선대학교치과대학소아치과학교실 / / shclee@chosun.ac.kr 원고접수일 : 2009 년 03 월 27 일 / 원고최종수정일 : 2009 년 06 월 19 일 / 원고채택일 : 2009 년 06 월 30 일 * 이논문은 2009 년도조선대학교학술연구비의지원에의해연구되었음. 367

2 J Korean Acad Pediatr Dent 36(3) 2009 투과도 (permeability) 를감소시키는데목적이있다. 이를위해레이저조사에의한상아세관의용융에의한상아세관의폐쇄, 레진이나글라스아이오노머등의수복재료를이용한상아질노출부위피개등의물리적폐쇄가시도되었으며, 또한 cortico-steroids, silver nitrate, zinc and strontium chloride, formaldehyde, glutaraldehyde, sodium citrate, potassium oxalate, resin adhesives, fluorides 등다양한약제들이상아질지각과민을치료하기위해사용되고있다 18,19). 충전재료를이용한충전법, 레이저조사법등여러가지상아질지각과민증처치방법에비해비교적신뢰도가높은치료법으로알려진불소의도포는, 치면에불화칼슘 (Calcium fluoride, CaF 2) 을침착시켜방어벽을형성함으로써외부자극에대한저항성을증가시킨다 19-22). 상아질지각과민증처치를위한목적으로불소를사용하는경우치아우식증예방을위한불소사용과는달리국소적으로고농도의불소를치아에직접도포한다. 따라서불소보조제복용이나불화물을첨가한상수도수섭취와같은전신적투여는고려되지않으며, 1.23% acidulated phosphate fluoride (APF) gel이나불소바니쉬를이용한국소적도포가시행되고있다 23). 그러나 1.23% APF gel은수용성으로치아와의접촉시간이짧으며, 도포과정중삼킬위험성이있고, 기존심미수복물을변색, 침식시키는것등이단점으로대두되어최근불소바니쉬를이용이증가되고있다. 불소바니쉬는 1960년대후반유럽에서처음으로 1세대바니쉬인 Duraphat (Colgate- Palmolive, USA) 이개발, 시판된이래로현재개별포장형태의 3세대불소바니쉬까지개발되었다 24). 불소바니쉬는치아에부착성이좋은천연수지에불소를결합시켜고농도의불소를치아에장기간접촉시켜치면에불화칼슘침착기회를증가시킬수있고, 도포시간이짧으며, 시술이간편하다는장점이있다. 그러나불소바니쉬도포후치아의일시적인착색, 불쾌한맛, 끈적끈적한질감등으로인한불편감이존재한다. 따라서불소를효과적으로도포할수있는새로운매개체개발의필요성이대두되었다. 본연구에서는불소를서서히오랫동안유리시키기위한방법으로인체안정성이입증된고분자제제인 sodium carboxy methyl celluolse(cmc) 를이용하여얇은박막을제조하고여기에나노코팅기술을이용하여 5% 불화나트륨 (sodium fluoride, NaF) 을전기방사하여접착용불소테이프를개발, 제조하여이의상아질지각과민증치료효과를임상적으로평가해보고자하였다. ' 불소함유테이프는무색, 무취, 무미의생체친화적제제로치아에접착력이좋으며오랫동안치아에접착, 유지되어불소의방출이오랜기간동안서서히이루어지므로타제제에비해상아질지각과민증처치효과가우수할것이다 ' 라는가설을설정하고기존의치아지각과민증처치용불소도포제제인불소바니쉬와상아질지각과민증치료효과를비교, 평가하고자한다. 1. 연구방법 Ⅱ. 연구재료및방법 연구는조선대학교치과병원의료기기임상시험실시기관에의뢰하였으며, 실험계획은조선대학교치과병원의료기기임상시험심사위원회 (Institutional Review Board, IRB) 의지침에따라수립하였다. 1) 연구대상의선정조선대학교치과병원의료기기임상시험심사위원회 (IRB) 규정에의해서면실험동의서를확보한 20대의건강한 22명의조선대학교치과대학치의학과 4학년을대상으로하였다. 연구대상은적어도 1개이상의전치, 견치, 소구치부위에압축공기 (compressed air, 2초 ) 와냉자극 ( 얼음막대접촉 : ice stick contact) 에의해상아질지각과민증이존재하는사람을선정하였다. 제외대상및제외대상치아의선정은 Holland 등 25) 의연구에따라이루어졌다. 최근또는과거에전문가지각과민처치를받은사람, 최근 6주이내에지각과민처치제를사용한사람, 장기간소염진통제를복용한사람, 임신또는수유중인사람, 섭식장애환자, 전신질환이있는경우, 음식이나환경에의해과량의산에노출된사람, 최근 3개월이내에교정치료를받은사람, 최근 3개월이내에치주수술을받은사람을제외시켰다. 또한대상치아나주위조직에결함이있는치아와최근 3개월이내에수복된치아, 고정성또는가철성보철물의지대치, 완전피개금속관이수복된치아, 광범위하게수복된치아, 피검부위까지수복된치아, 그리고우식이존재하는치아는제외하였다. 2) 시험용제제 (Table 1) 시험용제제인불소테이프 (SCMC-T-5, Trial products, Korea, Fig. 2) 의성분은 Sodium Carboxymethyl cellulose, 95% Ethanol, Polyethylene Glycol, NaF로인체에유해한요소는없으며친환경적인성분으로만구성되었다. 제조과정역시무균적으로진행되었으며, 불순물첨가나오염과정은없었다. 대조용제제로미국식품안정청 (FDA) 과한국식약청 (KDA) 에서상아질지각과민처치제로인증을받은불소바니쉬제제인 Cavity Shield TM (Omnii Pharmaceuticals, USA, Fig. 1) 를선정하였다. Table 1. Fluoride products tested in this clinical trial Product Major composition Manufacturer Cavity Shield TM 5% sodium fluoride Omnii Pharmaceuticals, USA SCMC-T-5 5% sodium fluoride Trial products, Korea 368

대한소아치과학회지 36(3) 2009 Fig. 1. CavityShield TM. Fig. 2. SCMC-T-5. Fig. 3. Air stream test by dental air/water syringe.

3) 상아질지각과민의검사실험대상의치아지각과민증을진단하고치아지각과민증약제를도포하고일정하게치아자극을줄수있도록훈련된 1명의치과의사에의해평가를시행하였다.

자극은치과진료대에부착되어있는 three way syringe를이용하여강한압축공기를치면에서 10 mm 정도떨어진곳에서 2초동안불어주는방법 (air blow, Fig.

4) 지각과민도의평가실험은실험대상자가직접자극에대한반응의정도를평가하는방법으로진행되어이중맹검법 (double-blind test) 을시행하지않고피시험자무작위맹검법 (subjects-blind

3 대한소아치과학회지 36(3) 2009 Fig. 1. CavityShield TM. Fig. 2. SCMC-T-5. Fig. 3. Air stream test by dental air/water syringe. Fig. 4. Cold stimulus test with ice stick. 3) 상아질지각과민의검사실험대상의치아지각과민증을진단하고치아지각과민증약제를도포하고일정하게치아자극을줄수있도록훈련된 1명의치과의사에의해평가를시행하였다. 평가하고자하는치아는 cotton roll로격리하고 cotton pellet을사용하여자극을줄부위를닦아낸다음자극을가할때까지습윤상태를유지시켰다. 자극은치과진료대에부착되어있는 three way syringe를이용하여강한압축공기를치면에서 10 mm 정도떨어진곳에서 2초동안불어주는방법 (air blow, Fig. 3) 과얼음막대를치면에 2초동안갖다대는 (ice contact, Fig. 4) 방법등의 2 가지방법을이용하여부여하였다. 두자극사이에는 5분이상의시간간격을두고시행하여각자극이중첩되지않도록하였다. 4) 지각과민도의평가실험은실험대상자가직접자극에대한반응의정도를평가하는방법으로진행되어이중맹검법 (double-blind test) 을시행하지않고피시험자무작위맹검법 (subjects-blind randomized) 을시행하였으며, 치아자극에의한통증의정도는실험대상자가직접 0부터 100까지의연속된막대그림에통증의정도를표시하는 visual analog scale(vas) 을이용하여기록하게하였다 26). 전혀통증을느끼지않는경우는 0으로, 100은표정이일그러질정도의매우극심한통증을보이는경우는 100으로표시하게하였으며, 모든대상에게충분하게설명하여이해할수있도록하였다. Fig. 5. Visual analog scale (VAS) 369

J Korean Acad Pediatr Dent 36(3) 2009 Fig. 6. Cavity Shield TM supplied on buccal surface of the teeth. Fig. 7. SCMC-T-5 supplied on buccal surface of the teeth.

2 실험군 (SCMC-T-5) 실험군으로대상치아의치태를제거하고 cotton roll을이용하여치아를격리한뒤건조시키지않은상태에서치경부를포함한해당치아의순면에가로 10 mm, 세로 5 mm 크기의 SCMC-T-5를부착하였다. 부착을긴밀히하기위해 probe의옆면을이용하여치아의근원심부위를가볍게눌러주었다 (Fig. 7).

4 J Korean Acad Pediatr Dent 36(3) 2009 Fig. 6. Cavity Shield TM supplied on buccal surface of the teeth. Fig. 7. SCMC-T-5 supplied on buccal surface of the teeth. 5) 상아질지각과민처치제의사용 1 대조군 (Cavity Shield TM ) 대조군으로대상치아의치태를제거하고면봉을이용하여치아를격리시킨뒤치면을건조시킨상태에서치경부를포함한해당치아의순면에 Cavity Shield TM 전용도포기구를이용하여얇게 1회도포하였다 (Fig. 6). 2 실험군 (SCMC-T-5) 실험군으로대상치아의치태를제거하고 cotton roll을이용하여치아를격리한뒤건조시키지않은상태에서치경부를포함한해당치아의순면에가로 10 mm, 세로 5 mm 크기의 SCMC-T-5를부착하였다. 부착을긴밀히하기위해 probe의옆면을이용하여치아의근원심부위를가볍게눌러주었다 (Fig. 7). 6) 피험자주의사항설명실험군과대조군모두에게지각과민제제도포후 1시간동안물을포함한모든음식물을섭취하지못하도록지시하고, 이후 6시간동안칫솔질하지않도록지시하였다. 또한실험대상자는도포다음날부터자연스럽게식사와칫솔질을할수있도록하였으며, 칫솔질횟수는식후및취침전총4회로통일하였으며기타지각과민약제를사용하지않도록하며, 치약을 2080 ( 애경, 한국 ) 으로통일하였다. 이후피험자설명서를배부하여주의사항을반드시지키도록교육하였다. 7) 지각과민도의재평가각각의실험제제도포 3일후, 1주일후, 4주후총 4회지각과민도를재평가하였다. 1 치료후각평가시점마다피험자에게 VAS를이용하여압축공기자극과얼음막대자극후의통증정도를직접기록하게하였다. 2 실험대상자에게문진을통하여치료전과비교하여전혀 개선없음, 약간개선, 지각과민을전혀느끼지못하는완전개선등의 3가지로대별되는치료효과를측정, 평가하였다. 8) 통계처리및분석통계분석을위해사용된프로그램은윈도우즈용으로제작된 SPSS 을이용하였다. 1 각약제별로치료직전 (baseline) 과치료후시간경과에따른 VAS scores의변화는 paired Student t test를시행하였다. 2 치료후시간경과에따른두약제간의 VAS scores 변화와연구대상자의연령및각각의대상치아의수는 unpaired Student t test를시행하였다. 3 연구대상자의성별은 Fisher's exact test를시행하였다. 4 치아의악궁내위치와지각과민증치료후질의응답을통한개선여부의평가는 Pearson의 chi square test를시행하여각군간의차이여부를확인하였다. Ⅲ. 연구결과본연구결과는 Table 2에서부터 Table 8까지및그림에요약하였다. Table 2와 3은연구대상과대상치아에대한것이다. 연구대상자는 22명이었으며, 여성은 6명, 남성은 16명이었다. 대조군은 11명으로 Cavity Shield TM 를도포하였으며, 나머지 11명은실험군으로 SCMC-T-5를도포하였다. 연구대상자의연령은만 23세부터 29세까지로평균연령은대조군에서 세, 실험군에서 26세였으며, 연구대상자의평균연령은실험군과대조군에서유의한차이가없었다 (P>0.05). 대조군과실험군은모두각각 44개의치아를피검대상치아로삼았다. 대조군과실험군에서연구대상치아의분포상태에는통계학적으로유의한차이를보였으나 (P<0.05), 연구대상치아가존재하는악궁의위치에는유의한차이가없었다 (P>0.05). 실험군과대조군모두에서연조직자극소견은발생되지않았다. 370

5 대한소아치과학회지 36(3) ) 상아질지각과민의개선정도 Table 4에서와같이연구대상자들은각각의불소제제도포전과도포후를비교했을때약간의지각과민개선효과를보였다고하였으며, pearson의 chi-square test 상에서 X 2 가5% 유의수준에서모두 보다작아두약제의효과는유의한차이를보이지않았다. 2) VAS scores의변화 Table 5, 6에각각의불소제제도포후시간경과에따라압축공기와얼음막대자극을가했을때의평균 VAS scores를표시하였다. 또한 Table 5, 6은실험군과대조군의평균 VAS scores를비교하였으며, 두군사이의평균 VAS scores는통계 학적으로유의한차이가발견되지않았다 (P 0.05). 평균 VAS scores는자극원이압축공기일때얼음막대일때보다항상낮게나타났으나, 치료에의해각자극원에의한통증과불편감은모두개선되었다. Table 7, 8에서와같이실험군은 SCMC-T-5 도포전보다압축공기검사및얼음막대검사에서 3일후, 일주일후, 4주후에평균 VAS score의유의한감소가관찰되었다 (P<0.05). 반면에대조군에서는얼음막대검사에서는 Cavity Shield TM 도포 3일후, 일주일후, 4주후모두에서평균 VAS score의유의한감소가관찰되었으나 (P<0.05), 압축공기검사에서는일주일후부터평균 VAS score의유의한감소가관찰되었다 (P<0.05). Table 2. Characteristics of subjects Variable SCMC-T-5 Cavity Shield TM P value Sex(No.) Male 8 8 Female 3 3 Mean(SD) Age(Years) Mean(SD) No. of study teeth per subject Table 3. Characteristics of teeth SCMC-T-5 Cavity Shield TM Variable (n=44) (n=44) P value Tooth Type Incisors Canines 4 13 Premolars Arch 0.83 Maxillary Mandibular Table 4. Subject s responses after treatment Post Level of No. of Subjects treatment perceived SCMC-T-5 CavityShield TM time improvement X 2 value 3 days Yes Major 3 2 Minor No week Yes Major 3 1 Minor No weeks Yes Major 3 3 Minor No 2 2 Table 7. VAS scores change from baseline in air steam test Group 3days 1weeks 4weeks SCMC-T CavityShield TM Table 8. VAS scores change from baseline in ice stick test Group 3days 1weeks 4weeks SCMC-T CavityShield TM Table 5. Comparision of VAS scores in air stream test Group Baseline 3 days 1 weeks 4 weeks SCMC-T CavityShield TM P-value Table 6. Comparision of VAS scores in ice stick test Group Baseline 3 days 1 weeks 4 weeks SCMC-T CavityShieldTM P-value

6 J Korean Acad Pediatr Dent 36(3) 2009 VAS scores baseline 3 days 1 week 4 weeks Times SCMC-T-5 CavityShield TM Fig. 8. Comparision of VAS scores change between SCMC-T-5 and Cavity Shield TM in air steam test (no statistical differece between SCMC- T-5 and Cavity Shield TM ). VAS scores baseline 3 days 1 week 4 weeks Times SCMC-T-5 CavityShield TM Fig. 9. Comparision of VAS scores change between SCMC-T-5 and Cavity Shield TM in ice stick test (no statistical differece between SCMC-T- 5 and Cavity Shield TM ). Ⅳ. 총괄및고안상아질지각과민증은다수의환자에게발생하며, 완전한증상개선이어렵고, 치료방법이보존적이며영구적인효과를발휘해야하기때문에임상적으로중요한문제이다. 또한상아질지각과민증은평균수명의증가와효과적인치과치료법의발달로인해자연치를점점더오래보존하게되면서자연적인치은퇴축으로상아질노출기회가증가되면서점차증가되고있는추세이다 27). Absi 등 28,29) 에따르면상아질지각과민증을보이는치아는정상치아보다단위면적당상아세관의수가더많고, 상아세관의직경도더넓다고하였다. 따라서상아질지각과민증의치료는노출된상아세관의폐쇄및상아세관투과성을감소시키는데그목적이있다. 상아질지각과민증치료방법중의하나인국소적인불소도포는최소한 60년전부터사용되었으며 30,31), 불소도포는노출된상아질표면에 CaF 2 를침착시켜방어막을형성하고상아질투과성을감소시키고, 결과적으로상아질지각과민증을감소시킨다 19,21). 불소농도, ph, 적용방법에따라불소양치, 불소 gel, 불소바니쉬등다양한불소도포제제가있다. 현재치아지각과민증처치를위해많이사용되고있는불소제제는 NaF로주로바니쉬형태로공급되고있다. 이외에도전기영동법이나트레이를이용한불소적용법도있으나구강내조작이어려우며과도한양의불소를섭취할수있어상아질지각과민증처치법으로는잘사용하지않는다. 불소바니쉬는서유럽과스칸디나비아반도, 캐나다에서지난 30년동안치아우식증예방이나상아질지각과민증처치를위한전문가불소도포의표준시술로인식되어왔다. 효율성과안정성에대해서는많은임상적실험에의해이미입증된바있다 32). 불소바니쉬의치아우식증유병율의감소효과는 20-40% 로다른방법에비해높은것으로알려져있으며상아질지각과민증치료효과에대한보고는많지는않으나신뢰할수있는수준 으로알려져있다. 불소바니쉬는 APF gel 보다는맛이좋고, 도포하기편할뿐아니라시간이절약되며, 불소의과도한섭취를피할수있는장점이있으나바니쉬도포시치아색깔의일시적착색과불쾌한맛, 끈적끈적한질감으로인해도포시거부감을갖게한다. 또한불소바니쉬역시치면에영구적으로존재하지않고타액이나음식에의해씻겨내려가므로구강내에서적절한불소농도를오랫동안유지해줄수없다는점이문제점으로제기되어불소의잔류시간을증대시키기위한새로운시도가이뤄지고있다. Curzon와 Toumba 33) 는서서히용해되는 glass pellet에불소를첨가하여구강내불소의잔류시간 (residence time) 을증가시키는시도를한바있으며, Gabre 등 34) 은점막용 adhesive paste에불소를첨가하여구강내유지시간을늘리려는시도를한바있다. 이외에도불소를 gelatin microsphere화하여방출속도를조절하고자하는시도도있었다. 의학분야에서도약물이목표장기에도달하여확산되는속도를조절하는제어 방출기술을확보하기위해많은연구가이루어지고있다 35,36). 근래에위장관내에서약물의체류시간을증가시키기위해여러가지형태의점막점착성 (muco adhesive) 제제를연구, 개발하고있으며, 이중에서도인체에무해하고자극성이없으며생체친화력이좋은고분자가가장적절한매질로평가받고있다. 고분자중 sodium carboxymethyl cellulose(cmc) 는친수성저칼로리식이성섬유로약물의제어방출에첨가되는대표적인기저제로알려져있다 37). 따라서본연구에서는인체안정성이입증된친수성고분자제제인 CMC를이용하여얇은박막을제조하고나노코팅기술을이용하여 5% NaF 형태의불소제제를전기방사하여제조한불소함유접착테이프 (SCMC-T-5) 를제작하였다. 불소테이프의기저제인 sodium carboxy methyl cellulose(cmc) 는통상적으로 cellulose gum으로알려져있다. CMC는대용성다당질 (substitute polysaccharide) 로 natural cellulose와 372

7 대한소아치과학회지 36(3) 2009 monochloroacetate의반응으로만들어지며, 생체친화적이다. 분자량은생성과정에따라다양하나 350,000 dalton 이상이고 38), 대사되지않는다 39). 또한 CMC는열에안정적이며, 끓는물에 5분이면멸균가능하다. CMC 수용성용액은투명하며반아교성으로윤활성을보이고활액정도의점도를갖는다 37). 이러한 CMC를이용하여제작한불소테이프는치면을건조하지않아도잘부착되며, 도포후착색이없고, 끈적이는느낌이없어불쾌감이적고, 타액내에서생분해되는장점을가진다. 그러나경조직보다연조직에부착성이높아도포시주의가필요하다. 따라서치면에더잘부착될수있도록불소테이프의성분조정이필요할것으로생각된다. 본임상연구에서불소테이프를적용하여 4주간조사한결과상아질지각과민증이감소되었음을확인하였다. Ritter 등 27) 에따르면불소바니쉬를이용한상아질지각과민증의치료에서 24 주까지상아질지각과민증이지속적으로감소되었다고하였다. 본연구에서도각각의불소도포제제의지각과민증개선효과는 4주이후에도지속될것으로예상되며, 이후기간에대한평가가이뤄져야할것으로사료된다. 또한각각의불소제제도포 3일후압축공기자극에대한 VAS scores의감소가실험군에서는유의성이있었으나대조군에서는유의성이관찰되지않았다. 결과적으로불소테이프가불소바니쉬보다치료효과의발현속도가더빠른것으로생각할수있으나, 도포후 1시간, 6 시간, 1일, 2일등의평가가부가적으로시행되어야할것이다. 실험군과대조군모두에서상아질지각과민증을평가한 VAS scores의유의한감소가관찰되었으며, 두군사이의 VAS scores는유의한차이를보이지않았다 (P<0.05). 이것은상아질지각과민증의치료에새로개발된불소전달매개체인불소테이프가불소바니쉬와유사한효과를보인다는것을의미한다. 본연구에사용된불소바니쉬는 Cavity Shield TM 로 0.25 ml 당 NaF 형태로불소가 12.5 mg(f=6.25mg) 함유되어있고, 불소테이프인 SCMC-T-5는 mm 당불소가 NaF 형태로 0.14~0.225 mg 함유되어있다. 따라서개개치아에도포되는불소량은 NaF 형태로불소바니쉬에서 mg, 불소테이프에서 0.07~0.113 mg으로대조군에서실험군보다 5.5배에서 8.9배더많았다. 따라서불소테이프가더적은불소량으로불소바니쉬와동일한지각과민증치료효과를보인다는점에서불소테이프의지각과민증치료효과가우수함을알수있었으며, 향후불소테이프에함유된불소농도를조정하여지각과민증치료에가장적합한불소농도를결정하는것이필요할것으로생각된다. 본연구에서는위약그룹을설정하지않았으나, 위약효과에따른통증감소정도를평가한 Levin와 Yearwood 40), Overman 41) 에따르면, 불소도포제제가아닌증류수를상아질지각과민증치아에적용하였을때지각과민증이감소되었다고하였으며, Green과 Green 42), Hernandez와 Mohammed 43) 에따르면, 치료를받지않거나위약치료를받은환자의 20-45% 가과민증감소를보였다고하였다. 따라서차후위약그룹을 포함한연구가필요할것으로사료된다. Ⅴ. 결론본연구에서는기존의불소제제인불소바니쉬와새로운불소전달체계인불소테이프의상아질지각과민증치료효과를비교하고자사람의지각과민치아에각각의제제를도포하여다음과같은결과를얻었다. 1. VAS score를이용한상아질지각과민증평가에서각각의불소제제도포전후시간경과에따른 VAS scores의감소는유의성이있었다 (P<0.05). 그러나실험군과대조군사이의 VAS scores는통계학적으로유의성이없어, 두약제모두유사한치료효과를나타냄을알수있었다. 2. 치료후압축공기를이용한통증정도의평가에서실험군인불소테이프를도포한군에서는도포 3일후부터 VAS scores의유의성있는감소를보였으며 (P<0.05), 대조군인불소바니시도포군에서는도포 1주일후부터 VAS scores의유의성있는감소를나타내었다 (P<0.05). 이상의결과를종합해볼때새로개발된불소전달시스템인불소테이프가상아질지각과민증치료에효과적으로사용될가능성이높음을알수있었다. 또한향후불소의함량, 테이프의두께, 임상적안정성, 적용방법에대한더많은연구가필요할것으로사료된다. 참고문헌 1. Canadian Advisory Board on Dentin Hypersensitivity. Consensus-based recommendations for the diagnosis and management of dentin hypersensitivity. J Can Dent Assoc, 69:221-6, Dowell P, Addy M, Dummer P : Dentin hypersensitivity: Aetiology, differential diagnosis and management. Br Dent J, 158:92-96, Krauser JT : Hypersensitive teeth Part 1 : Etiology. J Prosthetic Dent, 56: , Irvine JH : Root surface sensitivity: A review of aetiology and management. J N Z Soc Periodontol, 66:15-17, Addy M, Pearce N : Aetilolgical, predisposing and environmental factors in dentin hypersensitivity. Arch Oral Biol, 39:33-38, Chabanski MB, Gillam DG : Aetiology, prevalence and clinical features of cervical dentin sensitivity. J Oral Rehabil, 24:15-19, Matthews B, Vonqsavan N : Interactions between neural and hydrodynamic mechanisms in dentine and pulp. Arch Oral Biol, 39 Suppl :87S-95S,

8 J Korean Acad Pediatr Dent 36(3) Johnson G, Brännström M : The sensitivity of dentin: changes in relation to conditions of exposed tubule aperture. Acta Odontol Scand, 32:29-38, Abel I : Study of hypersensitive teeth and a new terapeutic aid. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 11:491-5, Jensen AL : Hypersensitivity controlled by iontophoresis, double blind clinical investigation. J Am Dent Assoc, 68:216-25, Graf H, Galasse R : Morbidity, prevalence and intraoral distribution of hypersensitive teeth. J Dent Res, 56:162, Kanapka JA : Over-the counter dentifrices in the treatment of tooth hypersensitivity: review of clinical studies. Dent Clin North Am, 34:545-60, Fischer C, Fischer RG, Wennberg A : Prevalence and distribution of cervical dentine hypersensitivity in a population in Rio de Janeiro, Brazil. J Dent, 20:272-6, Murray LE, Roberts AJ : The prevalence of selfreported hypersensitive teeth. Arch Oral Biol, 39:129S, Chabanski MB, Gillam DG : Aetiology, prevalence and clinical features of cervical dentine sensitivity. J Oral Rehab, 24:15-9, Orchardson R, Collins WJ : Clinical features of hypersensitive teeth. Br Dent J, 162:253-6, Addy M, Mostafa P, Newcombe RG : Dentine hypersensitivity: the distribution of recession, sensitivity and plaque. J Dent, 15:242-8, Kaufman HW, Wolff MS, Winston AE, et al. : Clinical evaluation of the effect of a remineralizing toothpaste on dentinal sensitivity. J Clin Dent, 10:50-4, Gangarosa LP Sr : Current strategies for dentistapplied treatment in the management of hypersensitive dentine. Arch Oral Biol, 39:101S-6S, Ehrlich J, Hochman H, Gedalia I, et al. : Residual fluoride concentrations and scanning electron microscopic examination of root surfaces of human teeth after topical application of fluoride in vivo. J Dent Res, 54: , Thrash WJ, Jones DL, Dodds WJ : Effect of a fluoride solution on dentinal hypersensitivity. Am J Dent, 5: , Gaffar A : Treating hypersensitivity with fluoride varnishes. Compend Contin Educ Dent, 19: , Bawden JW : Fluoride varnish: a useful new tool for public health dentistry. J Public Health Dent, 58: , Ogard B, Seppa L, Roola G : Professional topical fluoride applications - clinical efficacy and mechanism of action. Adv Dent Res, 8: , Holland GR, Narhi MN, Addy A, et al. : Guidelines for the design and conduct of clinical trials on dentine hypersensitivity. J Clin Periodontol, 24:808-13, Price DD, McGrath PA, Rafii A, et al. : The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain. Pain, 17:45-56, Ritter AV, de L Dias W, Miguez P, et al. : Treating cervical dentin hypersensitivity with fluoride varnish: a randomized clinical study. J Am Dent Assoc, 137: , Absi EG, Addy M, Adams D : Dentine hypersensitivity, a study of the patency of dentinal tubules in sensitive and non-sensitive dervical dentine. J Clin Periodontol, 14: , Absi EG, Addy M, Adams D : Dentine hypersensitivity : the development and evaluation of a replica technique to study sensitive and non-sensitivity cervical dentin. J Clin Periodontol, 16:190, Lukomsky EH : Fluorine therapy for exposed dentin and alveolar atrophy. J Dent Res, 20:649-59, Hoyt WH, Bibby BG : Use of sodium fluoride for desensitizing dentin. J Am Dent Assoc, 30:1372-6, Seppä L : Efficacy and safety of fluoride varnishes. Compend Contin Educ Dent, 20:18-26; quiz 34-5, Curzon ME, Toumba KJ : In vitro and in vivo assessment of a glass slow fluoride releasing device: a pilot study. Br Dent J, 196: , Gabre P, Birkhed D, Gahnberg L : Fluoride retention of a mucosa adhesive paste compared with other home-care fluoride products. Caries Res, 42: , Mohammed K : New photoantimicrobial films composed of porphyrinated lipophilic cellulose esters. Bioorganic & Medicinal Chemistry Letters, 16: ,

9 대한소아치과학회지 36(3) Etai S, Dana E : Production and Purification of a Recombinant Human hsp60 Epitope Using the Cellulose-Binding Domain in Escherichia coli. Protein Expression and Purification, 14: , Homsy CA, Stanley RF, King JW : Pseudosynovial fluids based on sodium carboxymethyl-cellulose. In:Gobelnick HL, Springfield ML, Thomas CC. Rheology of biological systems. Chap 11:278, Elkins TE, Bury RJ, Ritter JL, et al. : Adhesion preventionby solutions of sodium carboxy methyl cellulose in the rat. I. Fertil Steril, 41:926-8, Elkins TE, Ling FW, Ahokas RA et al. : Adhesion prevention by solutions of sodium carboxymethylcellulose in the rat. II. Fertil Steril, 41:929-32, Levin MP, Yearwood LL : The desensitizing effect of calcium hydroxide and magnesium hydroxide on hypersensitive dentine. Oral Surg, 35: , Overman PR : Calcium hypophosphate as a root desensitizing agent. Dent Hyg, 57:30-35, Green BL, Green ML : calcium hydroxide and potassium nitrate as desensitizing agents for hypersensitive root surfaces. J Periodontol, 48: , Hernandez F, Mohammed C : Clinical study evaluating the desensitizing effect and duration of two commerciaaly available dentifrices. J Periodontol, 43: ,

10 J Korean Acad Pediatr Dent 36(3) 2009 Abstract THE THERAPEUTIC EFFECT OF FLUORIDE-CONTAINING ADHESIVE TAPE ON DENTIN HYPERSENSITIVITY Hyang-Gil Jang, Nan-Young Lee, Sang-Ho Lee Department of Pediatric Dentistry, Collage of Dentistry, Chosun University In this clinical research, the fluoride tape(scmc-t-5) using fluoride(naf) was developed and manufactured and the treatment effect of the fluoride tape in dentin hypersensitivity patients was evaluated and compared with the effect of existing fluoride varnish(cavityshield TM ). Twenty two healthy adult patients(88 teeth) having dentin hypersensitivity participated in this clinical research and they were divided into two groups. The fluoride product was applied according to the manufacturer's instruction and the level of pain in the tooth after giving irritation using compressed air and ice stick was measured just after the application, after 3 days, after a week and after 4 weeks each using visual analog scale(vas). In the experimental group, compared with the early VAS scores, all other VAS scores showed the significant decreases statistically. In the control group, all VAS scores except the VAS score of (air) measured 3 days after(using the irritation examination by the compressed air) showed the significant decreases statistically when compared with the early VAS scores. The fluoride tape and fluoride varnish used in this clinical research were able to treat the dentin hypersensitivity effectively. Key words : dentin hypersensitivity, fluoride tape, fluoride varnish 376

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R