임상실습지침서(2015).hwp

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1 임상실습지침서 2015년 10월 간호단위명 page 간호단위명 page 개요 1 8동11층 90 5A 10 8동12층 95 6A 13 분만실 104 6B 21 NICU 108 7A 29 OR 111 7B 35 PACU 112 8A B 40 ER 114 9A 46 KC 129 9B 48 소화기센터 A 51 CCU B 55 EICU AB 60 MICU 143 7동5층 66 NCCU 149 7동8층 74 NCU 152 8동6층 77 SCU 155 8동7층 81 SICU 159 8동8층 85 TICU 161 8동9층 87

2 전남대학교병원 간호부 개요 1. 전남대학교병원 연혁 전남광주 자혜의원 개원 국립 전남대학교 의과대학 부속병원 전남대학교병원으로 개칭 전남대학교병원 법인화 출범 2. 간호부 조직도 3. 전남대학교병원 간호부 Mission / Vision 전략 미션 - 1 -

3 비전전략 <임상실습 지침서의 이용> 임상 실습은 임상 간호 실무에 직접 참여함으로써 강의실과 실험실에서 배운 간호학의 지식 을 확인, 정리하고 임상 간호사의 역할을 수행할 수 있는 능력을 기르는 과정이다. 임상실습에서는 환자가 가진 문제점을 정확히 파악하여 체계적으로 해결해 가는 과정을 터 득하고 환자에 대한 책임감과 윤리 의식을 배양하여 간호사로서 올바른 태도와 습관을 익히 는 것이 무엇보다 중요하다. 이를 위해 가능한 많은 환자를 직접 간호해보고 간호 결과를 확인하는 기회를 가질 수 있도록 한다. 본 지침서는 간호학생 임상실습의 전반적인 목적, 목표 및 실습 시 주의사항과 실제 임상실 습이 이루어지는 각 간호단위에 대한 소개, 실습 목표, 주 진료과, 주요 질환, 주요 검사, 주 요 용어 및 주요 학습 내용 등으로 이루어져 있다

4 임상실습지침 1. 간호학생 임상실습의 목적과 목표 가. 목적 전남대학교병원의 이념인 생명 존중의 정신을 실현하고, 간호부의 미션인 어머니의 사랑을 바탕으로 한 전문간호를 실현함으로써 인류 복지와 간호의 발전을 선도할 미래 간호사의 양 성을 목적으로 한다. 나. 목표 1) 간호사로서 기본이 되는 생명 존중, 인간 존중의 정신을 함양한다. 2) 간호 이론을 실제 간호 상황에 적용하여 전문적인 지식과 실무를 습득한다. 3) 간호대상자의 건강유지와 증진, 질병 예방 및 건강회복을 돕기 위해 간호지식체에 대한 탐구 능력을 갖춘다. 4) 간호제공자, 관리자, 교육자, 연구자, 변화촉진자 역할을 수행할 수 있는 인격을 함양한다. 5) 전문직 윤리와 간호실무 표준에 따라 책임감 있게 간호를 수행할 수 있는 인격을 함양한다. 6) 간호업무의 질적 향상과 보건의료사업의 발전을 위하여 건강관리팀과 협동하는 힘을 기른다. 7) 과학적 사고, 지식 및 기술 습득을 통하여 전문인으로서 간호수행능력을 기른다. 2. 실습 시간 및 오리엔테이션 가. 일반병동, 중환자실, 분만실 1) 오리엔테이션 : 해당 간호단위 실습 첫날 수간호사(팀장)이 실시 2) 실습 시간 평일 (8시간) 실습 duty 기호 실습 시간 비고 Day D 07:00~15:00 Evening E 14:30~22:00 Night N 23:00~익일 07:00 특수부서 등 필요시 N 실습 편성 나. 외래부서 1) 오리엔테이션 : 외래 실습 첫날 08:20, 주사실에서 오리엔테이션 후 실습 과 배치 2) 실습시간 : 08:30~17:00(토요일 실습이 있는 경우 타부서 실습으로 대체) 다. 수술실 1) 오리엔테이션 : 실습 시작 전 주 수술실 팀장(수간호사)이 실시(시간은 사전 협의) 2) 실습 시간 평일 (8시간) 실습 duty 기호 실습 시간 비고 Day D 08:00~16:00 Evening E 14:00~21:30 라. PACU(마취관리실) 1) 오리엔테이션 : 실습 첫날 PACU에서 수간호사가 실시 - 3 -

5 2) 실습시간 : 첫째날 : 08:30~16:30, 둘째날 : 11:00~19:00 (토요일 실습이 있는 경우 타부서 실습으로 대체) 3. 임상실습에 임하는 간호학생의 일반적 주의사항 가. 출결 사항 1) 실습 복장과 마음가짐을 갖추고 실습 시작 10분전 까지 실습지에 도착 2) 지각 금지 - 시간 엄수 3) 무단결석 금지 4) 부득이한 사정으로 실습이 어려운 경우 지도교수와 수간호사에게 미리 연락하여 사정을 말하고 허락을 받은 후 실습 시간 보충에 대해 협의 나. 복장 1) 학교별로 정해진 유니폼 착용 2) 특수부서(분만실, 신생아실, 중환자실) - 학교별로 정해진 특수부서 유니폼 착용 3) 수술실 - 소독된 수술실복 착용 4) ID card 착용 - 유니폼 상의 왼쪽 가슴부분에 패용 5) 탈의실, 옷장 사용 - 청결, 도난 주의 여학생 - 각 간호단위 학생 탈의실 또는 옷장 사용 남학생 - 제 1 주차장 지하 남자 학생간호사 탈의실 6) 실습지에 나올 때 단정한 복장(옷, 신발)- 노출이 심한 옷, 반바지, 슬리퍼 착용 금지 다. 용모 1) 헤어스타일 짧은 헤어스타일 - 머리카락이 유니폼 상의의 깃에 닿지 않는 길이 긴 헤어스타일 - 단정하게 정리(검정색 머리망을 이용) (삐져나온 머리카락이 없도록 검정색 실핀으로 고정) 밝은색 머리 염색 지양 2) 장신구 머리핀 : 장식이 없는 검정색 머리망, 실핀 사용 반지, 팔찌 착용 금지 목걸이 : 쇄골 이하로 내려가지 않는 길이, 화려하지 않은 장식 귀걸이 : 귓불 아래로 내려오지 않는 형태 3) 실습화 : 흰색 실습화(남, 여학생) 4) 양말, 스타킹 : 흰색으로 발목을 덮는 양말(바지), 살색 스타킹(스커트) 5) 화장 : 건강한 모습 표현 6) 손톱 : 1mm 이내, 매니큐어 금지 7) 착색 렌즈 사용 금지 라. 태도 1) 실습복장을 한 채 음식물을 들고 다니지 않는다.(커피, 아이스크림) - 4 -

6 2) 실습 중 고객 대기용 의자에 앉지 않는다. 3) 실습 복장으로 외부 출입을 하지 않는다. 4. 환자 간호 시 주의 사항 가. 투약의 5 Rights 준수 1) Right Drugs, Dose, Time, Route, Client 2) 투약 대상자의 확인 - 개방형 질문 : 성함이 어떻게 되십니까? - Bed side에서 환자가 말한 성명과 환자 인식 팔찌, 투약 카드, 약 봉투의 이름 대조 확인 3) 투약 경로의 확인 : 근육주사와 말초혈관의 정맥주사는 간호사의 지시에 따른다. : 투약 지시를 받을 때는 반드시 지시내용을 복창하여 확인 나. 의사가 주입하는 약물 : 혈액, 항암 제재, 특수 치료 약물 등 다. 주사 전에 모든 주사기의 공기 제거 라. 중환자실 실습 시 환자가 유지하고 있는 관이나, 수액 주입 장치 등을 조작하지 않는다. 마. Vital Sign check - 정확한 측정, 정상범위에 대해 공부. 측정결과 이상치에 대한 즉시 보고 - 소아 환자가 우는 경우 달랜 후 측정 - 혈압 측정 시 반드시 청진기 사용, 운동 중일 경우 최소 15분간 침상 안정 후 측정 바. 주사는 환자가 침상에 눕거나 앉은 상태에서 한다. 사. 린넨 교환 : 직접 시행하고 불결 린넨은 바로 수거하여 불결 린넨통에 넣는다. 침상의 환자 물품을 먼저 확인하고 교환한다. 아. 실습 중 의문 사항은 반드시 담당 간호사에게 재확인 자. 경사면에서 안전한 휠체어 이동 - 휠체어를 미는 사람이 먼저 내려간다. 5. 감염 예방 가. 사용한 주사바늘의 recapping 금지 나. 주사 후 주사바늘 분리 : 손상성폐기물box(주사바늘 분리수거통)를 이용해 분리 및 폐기 다. 부주의로 찔린 경우 : 수간호사(또는 담당간호사)에게 즉시 보고하고 조치를 취한다. 라. 손 씻기 철저 및 손톱 관리 - 환자 접촉전후, 청결 무균 처치 전후, 체액 분비물 노출 - 5 -

7 위험 후 마. 면회시간 준수 - 장시간 면회 금지, 어린이, 노약자 면회 금지 바. 꽃, 화분 반입 금지 - 세균 감염 예방 사. 분리수거 : 감염성 폐기물/손상성 폐기물/일반 쓰레기 <감염성 폐기물 수거통> <손상성 폐기물 수거통> 6. 환자 정보 보호 가. 비밀 유지 : 실습 중 알게 된 환자에 관한 사항에 대한 비밀 유지 환자의 진단명이나 현 증상에 대해 외부인에게 알리지 않는다. 나. 실습 중 의무기록에 대한 접근 제한 : 실습과 관계없는 의무기록의 열람 금지, 의무기록에 대한 외부 유출 금지 다. 공공장소(엘리베이터, 병실, 복도, 병원 외 장소 등)에서 대화 시 주의 : 환자와 관련된 사항, 병원에 관련된 사항에 대해 함부로 이야기하지 않는다. 7. 실습 중 태도와 직원, 환자를 대하는 태도 가. 바른 언어와 행동 - 실습 중 잡담 금지, 조용하고 신속한 몸가짐, 존칭어 사용 나. 인사 - 직원, 고객(환자, 보호자, 내원객)에게 먼저 인사한다. 다. 실습 시간 외에 사복 차림으로 병실 출입 금함 라. 이성 환자 응대 시 주의 - 치료적인 관계의 범위를 벗어나는 사적인 대화 금지 - 간호대상자에 대한 사적인 관심은 객관적인 간호의 질을 저하시킬 수 있다. - 다른 대상자와 형평성의 문제 발생 가능성 - 간호 사정에 있어 객관적인 평가 저하 가능성 마. 실습 중 사무실에서의 태도 - 실습 중에는 반드시 병원에서 해야만 하는 일만 한다(Report 작성 등은 학교 나 집에서 하도록 한다). - 사적인 전화, 휴대폰 사용 금지 바. 실습생간의 예의와 배려 - 함께 실습하는 학생들에 대한 상호 배려 - 같은 길을 가는 동료에 대한 예의와 존중 - 6 -

8 사. 호칭 1) 환자 및 보호자 호칭 - OOO님, OOO님 보호자분, 어르신, 선생님 등(성함을 모를 경우) 2) 병원 직원 호칭 - 선생님, 병동기사님, 조무사님 아. 전화 응대 - 전화벨이 울리면 즉시 받는다. - 인사(안녕하십니까), 소속(실습하고 있는 간호단위 명), 신분(간호학생) (예: 안녕하십니까, OO병동 간호학생입니다.) - 전화를 받을 수간호사(간호사)가 사무실에는 없지만 간호단위 내에 있는 경우 수간호사(간호사)선생님이 병실에 계시는데 찾아서 바꿔드리겠습니다. 잠시 기다려 주시겠습니까? (상대방이 기다리겠다고 하면 전화기의 보류 버튼을 누른 후 수화기 를 테이블에 올려놓고 간호사를 찾아 전화를 받을 수 있게 한다.) - 수간호사가 간호단위 내에 없는 경우 수간호사 선생님은 000업무로 000에 가셨습니다. 메모를 남기시면 전해 드 리겠습니다(왼 손으로 수화기를 들고 메모할 준비를 한다). (메모 내용을 적은 후 복창함으로써 내용을 확인한다.) 감사합니다. (전화를 건 상대방이 전화를 끊은 것을 확인한 후 전화를 끊는다) 8. 기타 가. 메모용 수첩, 볼펜 준비 - 실습 중 배운 내용, 지시 받은 사항을 메모하고 확인하는 습관을 들인다. 나. 실습 전 준비 - 실습할 간호단위의 주요 질환, 검사, 용어에 대해 사전 학습 다. 실습 duty - 실습 간호단위별로 duty 편성함. 개인 사유로 duty를 조정하지 않는다. 라. 병원 물품 절약 - Blood sugar test용 stick, 반창고 등 사용 시 주의 - 간호단위 manual, 참고 서적 등은 열람 후 제자리에 보관 마. 도난 주의 - 고객의 현금 및 귀중품은 집으로 가져가거나 은행에 보관하도록 설명 - 낯선 사람(외부인, 잡상인)이 병실에 출입 시 간호사실에 신고 바. 금연 : 병원 건물 전체(옥내 외) 금연 구역 사. 식사 : 명학회관 1층 식당, 8동 지하 구내식당 이용 - 7 -

9 용모, 복장 Check list (여학생) 점검 사항 Check 점검 기준 청결한가, 손질은 되어 있는가? 망을 이용해 머리를 올리기 전 고무줄로 먼저 고정하였는가? 두발 앞머리가 눈을 덮고 있지는 않은가? 뒷머리가 유니폼의 깃을 덮고 있지는 않는가? 염색 색상이 적절한가?(검정색, 짙은 갈색) 검정색 헤어 액세서리를 사용하였는가(올림용 핀, 고정용 핀)? 청결하고 건강한 느낌을 주고 있는가? 화장 화장이 지워지지는 않았는가? 립스틱 색상은 적절한가?(Red or Pink 계열) 스커트나 바지 길이는 적당한가? 더럽거나, 부분 얼룩은 없는가? 다림질이 되어 있는가?(블라우스, 스커트의 주름 등) 복장 스커트나 바지의 옷단이 풀리거나 헤어지지 않았는가? 체형에 비해 너무 작거나 크지 않는가? 어깨에 비듬이나 빠진 머리카락이 붙어 있지는 않는가? 이름표나 기본 장식(단추 등)이 제 위치에 있는가? 손 스타킹, 양말 구두 액세서리 실습지에 나올 때 입은 복장은 적절한가?(색상, 모양, 노출 정도 등) 손발의 잔털이 눈에 띄지는 않는가? 손톱의 길이는 적당한가?(1mm 이내) 메니큐어를 칠하지 않았는가? 손, 손끝은 깨끗한가? 색상이 적절한가?(흰색 양말, 살구색 스타킹) 발목이 드러나 보이는 양말을 신고 있지 않는가? 스타킹의 발목이나 무릎에 주름은 없는가? 스타킹의 올이 풀려 있거나 흠집이 나있지 않는가? 여분의 스타킹을 가지고 있는가? 깨끗이 닦여 있는가? 뒤축을 구부려 신지는 않았는가? 굽이 닳거나 모양이 망가져 있지 않는가? 일에 방해가 되는 액세서리를 하고 있지 않는가?(반지, 팔찌) 지나치게 눈에 띄는 장식을 하고 있지는 않는가? (길이가 너무 길거나 장식이 크고 화려한 목걸이, 귀불 아래로 내려오는 귀걸이는 금함) 땀 냄새나 겨드랑이 냄새가 나지는 않는가? 체취 구취가 나지는 않는가? 너무 강하거나 자극적인 향수 냄새가 나지 않는가? - 8 -

10 용모, 복장 Check list (남학생) 점검 사항 Check 점검 기준 깨끗이 정돈되어 있고, 앞머리가 눈을 덮고 있지는 않는가? 두발 얼굴 복장 손 양말 구두 가방 체취 삐져 나온 머리는 없는가? 비듬은 없는가, 냄새는 나지 않는가? 미처 깍지 못한 수염이나 코털이 보이지는 않는가? 이가 깨끗이 닦여 있는가? 눈이 충혈되어 있지는 않는가, 안경이 더럽지 않는가? 바지 길이는 적당한가? 더럽거나, 부분 얼룩은 없는가? 다림질이 되어 있는가?(무릎 뒷면 주름 등) 옷단이 풀리거나 헤어지지 않았는가? 체형에 비해 너무 작거나 크지 않는가? 어깨에 비듬이나 빠진 머리카락이 붙어 있지는 않는가? 이름표나 기본 장식(단추 등)이 제 위치에 있는가? 여분의 유니폼이 준비되어 있는가? 통근 시 복장은 적절한가?(색상, 모양, 노출 정도) 손발의 잔털이 눈에 띄지는 않는가? 손톱의 길이는 적당한가?(1mm 이내) 손, 손끝은 깨끗한가? 유니폼에 적절한 색상인가?(흰색) 발목이 드러나는 양말을 신고 있지 않는가? 깨끗이 닦여 있는가? 뒤축을 구부려 신지는 않았는가? 굽이 닳거나 모양이 망가져 있지 않는가? 통근 시 구두는 적절한가?(슬리퍼 등을 신지 않는다) 깨끗이 손질이 되어 있는가, 모양이 망가지지는 않았는가? 땀 냄새나 겨드랑이 냄새가 나지는 않는가? 구취가 나지는 않는가? 너무 강하거나 자극적인 향수 냄새가 나지 않는가? - 9 -

11 1동 5층A동 임상실습지침 1. 간호단위 소개 5층A병동은 1동 5층에 있으며, 총40병상 규모의 소아청소년과 병동으로 감염, 소화기, 호 흡기, 심혈관, 신 요로, 내분비, 중추 신경계, 골격계, 말초신경-근육, 알레르기, 결체조직 질 환 등 다양한 내과적 질환 아동을 위해 환자 중심의 전문 간호를 제공하고 있다. 주 입원환자의 진단명은 다음과 같다. 1) 뇌전증 2) 뇌수막염 3) 선천성심장질환 4) 폐렴, 모세기관지염 5) 신증후근 6) 요로감 염 7)소아당뇨 8) 가와사키병 등 이상과 같이 대부분 소아환자 치료가 이루어지며 통증클리 닉 질환을 가진 환자의 간호도 포함한다. 2. 실습 목표 1) 가족중심의 아동간호과정을 적용하여 아동의 성장발달증진과 건강문제를 해결 2) 표준화된 발달 사정도구를 사용하여 아동발달을 사정 3) 발달단계를 고려하여 아동을 위한 포괄적인 신체검진을 수행 4) 아동의 발달단계에 따른 신체적, 사회심리적, 인지적, 정신적, 영적 건강사정을 기반으 로 전인간호를 수행 5) 아동의 발달단계에 적절한 간호중재술을 적용하여 아동기에 흔한 건강문제에 따른 간호문제를 해결 6) 치료적인 놀이를 적용하여 성장발달 요구를 충족시키고 간호문제를 해결 7) 아동의 발달 특성을 토대로 사고예방에 관한 지침을 제공하고 안전관리를 수행 8) 발달단계에 적절하게 아동과 언어적 비언어적 의사소통을 통해 치료적 관계를 맺음 9) 아동의 부모의 의견을 존중하고 감정표현을 격려 10) 아동의 건강문제를 효율적으로 해결하기 위해 타 전문가와 협력관계를 갖고 의견을 존중 11) 아동건강관리팀의 일원으로서 아동간호사의 다양한 역할을 수행하면서 창의적인 업무관리능력을 습득 12) 아동을 위한 치료적 시술 및 간호수기를 행하기전 아동의 가족에게 정보를 제공 13) 아동과 가족이 아동의 건강증진 및 회복을 위한 최적의 의사결정을 할 수 있도록 지지 3. 주 진료 과 : 소아청소년과(PED), 통증클리닉(PC) 4. 주요 질환 및 간호 1) 뇌전증, 열성경련 2) 뇌수막염 3) 선천성심장질환 4) 폐렴, 모세기관지염 5) 신증후근 6) 요로감염 7) 소아당뇨 8) 가와사키병

12 5. 주요 검사 1) 컴퓨터단층촬영(CT) 2) 뇌파검사(EEG) 3) 초음파 촬영 4) 자기공명화상(MRI) 5) 핵의학검사 (DMSA scan) 6) 내시경검사 7) 요추검사 6. 주요 용어 1) Acute Post Streptococcal Glomerulo Nephritis(APSGN) 2) Bacillus Calmette Guerin(B.C.G) 3) Cyto Megalo Virus(CMV) 4) Patent Ductus Arteriosus (PDA) 5) Urinary Tract Infection(UTI) 6) Voiding CystoUrethroGraphy(VCUG) 7) Henoch-Schonlein Purpura (H-S Purpura) 7. 주요 학습 내용 1) 연령에 적합한 활력징후측정 : 체온, 맥박, 호흡, 혈압측정 2) 성장 및 발육측정 : 체중, 신장, 가슴둘레, 머리둘레, 배 둘레 측정, 영유아 발달 검사 3) 입퇴원 환자관리 : 입원환자, 퇴원환자 관리 4) 영양 및 배설간호 : 섭취량(수액포함)과 배설량(기저귀)측정, 환아영양, 위관영양, 관장 5) 개인위생 간호 : 피부간호 6) 투약간호(5R) : 경구투약, 정맥주사, 피내주사, 정맥 내 주입펌프 7) 특수시술 및 간호 : Angiography or Cardiac catheterization, Central Venous catheterization 8) 검사물 채집 : 요검사물(소변주머니부착), 대변검사물, 혈액검사물, 호흡기 검사물 9) 호흡 유지 간호 : 산소흡인, 기관지 흡인, 기관지 절개관 흡인, 체위배액, 분무기 사용 10) 열냉 이용법 : 미온수 마사지, 보온요법 11) 드레싱 : 중심정맥관 관리, 국소 드레싱 12) 분리수거: 기저귀, 투약용 주사기, 투약병, 알콜솜 13) 감염예방법: 손 씻기, 주사침 자상주의 14) 낙상주의 15) 전화응대법 16) 인터폰 사용법 17) 아동 및 부모와의 효율적인 의사소통 : 서로 이야기하기, 독서요법, 글쓰기, 그림요법, 놀이치료

13 지도내용 (1주차) 1. 감염관리 (손씻기, 분리수거) 2. 기본간호 (활력징후측정, 침상정리 및 환의 갈아입히기, 냉온요법, 체위변경) 3. EMR 조회 (간호기록지, 각종 검사결과, 입원기록지, 경과기록지 조회) 4. 섭취&배설량, 혈당 측정 방법 5. 성장 및 발육 측정 (신체계측 방법과 수행) 지도내용 (2주차) 1. 호흡유지 간호 (산소요법 및 모니터 방법 suction, 체위배액, nebulizer) 2. 투약간호 (경구약, IV, SC, 수혈 시 주의사항) 3. 영양간호 (환아영양: 당뇨식, 신증후군식) 4. 낙상주의 (낙상예방활동) 5. 특수검사의 목적과 방법, 시술전후 간호와 주의사항 (lumbar punture, EEG, VCUG, Brain MRI)

14 1동 6층A동 임상실습지침 1. 간호단위 소개 1동 6층 A동은 신경외과, 재활의학과 병동으로 40병상으로 구성되어 있다. 신경외과는 척추(Spine part), 소아 뇌정위 및 기능(Funtional part), 뇌혈관(Vascular part), 두부외상(Trauma part) 분야로 나뉘어 외과적 진단, 치료 및 수술을 담당하고 있다. 재활의학과는 과학적이고 체계적인 접근으로 환자의 조속한 재활을 담당하고 있다. 2. 실습 목표 1 다양한 신경학적 병태생리를 지닌 대상자들을 보다 심층적으로 이해할 수 있다. 2 신경학적 장애 환자의 주관적, 객관적 자료를 수집하여 간호문제를 파악하며 간호진단을 내릴 수 있다. 3 간호 진단에 따른 간호중재를 계획하고 수행, 평가할 수 있다. 4 신경학적 문제 해결에 흔히 사용되는 약물의 종류, 용량, 투여방법, 작용/부작용 등을 설 명할 수 있다. 5 신경학적 문제를 진단하기 위한 검사의 종류, 목적, 준비 및 절차를 이해하고 간호에 활 용할 수 있다. 3. 주 진료 과 : 신경외과(NS), 재활의학과(RM) 4. 주요 질환 Vascular : 두개강내 뇌동맥류, 고혈압성 뇌출혈, Incidental an. 모야모야병, 동정맥기형, 수두증, 경동맥 협착증 Spine : 척추협착증, 추간판 탈출증, 후종인대 골화증, 척수 종양, 척추 전방 전위증, 척수손상 Fuctional : 반측성안면경련, 삼차 신경통, 뇌하수체 선종, 수근관 증후근 Trauma : 두개골 골절, 뇌좌상, 외상성 두개강내 혈종, 뇌실질내 혈종, 미만성 축삭 손상 1 반측성 안면 경련증 2 삼차신경통 3 뇌하수체 선종 4 수근관 증후군 5 두개강내 뇌동맥류 6 모야모야 병 7 동정맥 기형 8 고혈압성 뇌출혈 9 외상성 두개강내 혈종 10 경추간판 탈출증 11 요추간반 탈출증

15 12 후종인대 골화증 13 경추부 손상 14 척수종양 15 복잡성 국소적 통증 증후군 5. 주요 검사 가. 신경외과 주요 검사 1) 뇌혈관 조영술 (Brain Angiogram) 2) 요추 천자 (Lumbar puncture) 3) 단일 광전자방출 전산화 단층 촬영술 (Brain SPECT) 4) 뇌 컴퓨터 단층 촬영 (Brain CT) 5) 자기공명장치 (MRI) 6) 뇌조영술 (RI Cisternogram) 7) 뇌전도검사 (Electroencephalogram) 8) Cocktail test (Combined pituitary stimulation test, Triple stimulation test) 나. 재활의학과 주요 검사 1) VEP (Visual Evoked Potentials) : 시각 유발 전위 검사 2) NCS (Never Conduction Velocity Study ) : 신경 전도 검사 & EMG( Electro Myography) 근전도 검사 3) TRUS (Transrectal Ultrasonogram): 경직상 초음파 영상 4) VCUG (Voiding Cystourethrography): 배뇨중 방광 요도 조영술 5) DITI (Digital infrared thermal imaging): 신경통증 영상 진단 검사 6) ice & warm test 7) VFSS ( Video fluroscopy Swallowing Study): 비디오 투시하 연하곤란 검사 6. 신경외과 주요 수술 가. Vascular part 1) Craniotomy 2) Craniectomy 3) An. clipping 4) EIAB (External internal arterial bypass) 5) EDAMS (Encephalo -Duro-Arterial-(myo) synangiosis ) 6) Cranioplasty 7) Trephination 8) EVD (External ventricular drainage) 9) CEA (Carotid end arterectomy)

16 10) GDC (Guglielmi detachable coil) 11) V-P shunt (ventriculo- peritoneal shunt) 나. Spine part 1) Laminectomy 2) Discectomy 3) ACIF (Anterial cervical interbody fusion) 4) PLIF (Posterial lumbar interbody fusion) 5) Vertebroplasty 6) Screw fixation 7) Tumor removal 다. Functional part 1) MVD (Microvascular decompression) 2) TSA (Trans - Sphenoid adenoidectomy) 3) CTS (Carpal tunner syndrome) release (Cubital tunner syndrome) 6. 주요 용어 및 약어 가. 신경계 주요 용어 acoustic nerve(청신경) : 순수한 지각신경으로 몸의 평형감각을 맡는 전정 신경 vestiblar nerve 과 청각을 맡은 달팽이신경 cochlear nerve 이다. agnosia(인지불능) : 복잡한 자극을 인식하고 해석하는 능력장애. 자극은 받으나 의미를 모르거나 왜곡. Angular gyrus 병변에 의해 옴. achilles tendon reflex(아킬레스건 반사) : 피검자를 의자에 앉혀 하지의 족부를 검사자의 손으로 가볍게 배굴 시킨 상태에서 아킬레스건을 가격할 때 족부가 족저굴되는 반사 이다. amnesia(건망증) : 주로 시간적 기간이나 어느 사건에 대한 기억장애. 선행성 건망증 antera-rade amnesia - 스트레스 시점에서부터 그 후의 일을 기억 못 함. 역행성 건망증 retragrade amnsia - 스트레스 전에 일어난 사건을 모름. anesthesia(무감각) : 감각, 지각소실, 마비. 이 용어는 감각 지각의 소실에 대하여 사용되 나, 특히 외과적 수술 및 동통성 처치를 수행하기 위한 통각 소실에 대해 적용된다. analgesia(무통증) : 의식소실을 수반하지 않는 통각의 결여이다. anisocoria(동공부동) : 동공의 크기가 균일하지 않음. annulus(윤) : 척추 골내 디스크의 바깥쪽 두꺼운 덮개. anosmia(무후각증) : 냄새 감각이 없음. anal relflex(항문반사 S2,S3,S4) : 손가락을 항문에 넣고 회음부나 항문주위를 긁거나 찌르 면 외항문괄략근이 수축하는 반사로 천수부나 마미부 병변시 소실되며 이때 손가락을

17 빼면 항문이 수축하지 않고 열려있다. aphasia(실어증) : motor aphasia-다른 사람의 말을 알아들을 수 있고 말을 하는데 근육은 마비되지 않았지만 언어구사에 필요한 운동의 잠재기억이 소실되었기 때문에 말할 수 없다 sesnory aphasia-소리를 들을 수 있고 말을 할 수도 있으나 말을 이해하지 못하며 그 의미 를 모름 apraxia(실행증) : 특수한 상황에 필요한 수의적 운동을 정확히 해내지 못함. 다른 상황에서 는 운동이 수행될 수 있다. 대뇌의 통합장애 결과임. 가끔 두정엽 병변과 관계됨. ataxia(운동 실조증) : 불규칙하고 경련적 수의 운동으로 주로 걷기 문제와 관계됨. 소뇌 기 능장애의 증후. aura(전조) : 경련의 초기에 나타나는 비정상적인 감각지각 기간으로 이상한 냄새, 위내의 느낌 등이 있음. 경고, 신호의 의미. Babinski's reflex(바빈스키 반사) : 발바닥 양옆으로 자극할 때 정상적으로 발가락이 발바 닥 쪽으로 굽혀지는 것. pyramidal tract의 병리적 상태 발가락이 부채 모양으로 배 굴됨. Battle's sign : 두개저 골절로 인하여 이각 후면피부에 출혈 반흔이 있는 것. beevor's palsy(벨 마비) : 제7 뇌신경의 마비, 원인은 모르나 바이러스로 추측됨. 보통 일 시적임. blood - brain barrier(혈액-뇌 장벽) : 선택된 물질만이 뇌로 확산하도록 고안된 뇌 안의 모세혈관의 내막. 독과 유해물질로부터 보호하고 뇌내압 상승 시에는 변화됨. bradykinesia(운동 완서) : 운동이 느린 것으로 파킨슨씨병의 특징. cerebellopontine angle(소뇌교 각) : 연수와 소뇌가 만나는 곳. 이 곳의 종양은 신경종과 뇌막종이 있음. cerebellum(소뇌) : 뇌각에 의해 교와 연결되어지며 교의 후방에 위치하고 있다. 시상과 대 뇌피질과 상호 연결되면서 운동기능을 조절하고 대뇌기능의 통합에 주된 역할을 맡고 있는 부위중의 하나다. chorea(무도병) : 신체부분에 짧은, 불규칙한, 불수의적, 비대칭적 동작이 있음. 휴식때도 얼 굴 찡그림, 몸통과 사지 비틀기가 나타나고 운동 때 심해짐. Cheyene-Stokes respiration(체인 스토크 호흡) : 느리고 낮은 호흡이 다시 빠르고 깊은 호흡으로 변화되는 규칙적 양상. 느린 호흡때 탄산가스가 쌓이므로 이것의 배출을 위 해 호흡속도를 변화시키는 기전을 자극 뇌간의 윗부분이나 심부뇌반구 구조에 손상이 있을 때 나타남. concussion(뇌진탕) : 일시적 신경 장애와 무의식을 야기하는 대뇌 외상, 뇌조직에는 특별 한 상해 증후는 없다. 뇌내압 상승으로 인한 결과 contusion(좌상) : 백질, 회백질에 작거나 넓은 부위의 정맥 출혈이 있는 뇌의 외상. 세포는 젖산의 축적과 낮아진 산소 농도로 장애가 생긴다. 영구적 조직 상해가 일어날 수 있 다. Cushing's syndrome(쿠싱 증후) : 뇌내압 증가시에 혈압상승과 서맥, 불규칙한 호흡이 나 타나는 것을 말함. dibetes insipidus(요붕증) : 항이뇨호르몬이 부족해서 오는 상태로 시상하부 또는 뇌하수체 에 영향 주는 상해 또는 수술이 원인일 수 있다

18 diplopia(복시) : 상이 이중이로 맺힘, 양눈의 근육 불균형으로 망막의 다른 부분에 상이 맺 힘. 한눈에 안대 사용함. dorsiflextion(배굴) : 배측굴곡, 손발 등의 배측의 굴곡이나 구부러진 상태. dysphasia(부전실어증) : 중추장애 때문에 언어를 바르게 배여하지 못함으로써 일어나는 증상. extradural(경막외의) : 가장 밖의 뇌막층. 척수종양 중 일부는 경막층 밖에 위치함. hemiplegia(편마비) : 신체의 좌우 한쪽 면의 마비 뇌혈관 질환에서 가끔 나타남. hyperesthesia(지각과민, 감각과민) : 피부 또는 특수감각기관의 감각이 비정상적으로 항진 된 상태. hyperhydrosis=hyperhydrosis(다한증) : 발한과다증. hyphesthesia(지각감퇴증) : 감각감퇴, 감각둔마증. hyperemia(충혈) : 뇌혈류의 자동조절 기능의 장애가 일어나서 혈관이 확장되고 눈에 충혈 이 일어난다. intramedullary(척수조직 안쪽의) : 척수 종양의 위치를 표현하는데 사용됨. Meniere's disease(메니에르 병) : 현기증과 이명이 있으며 뇌신경 8에 영향을 미치는 원인 불명의 장애. 난청으로도 진행됨. 경감과 약화의 코스가 반복됨. neurovascular decomperssion(신경혈관감압술) : 삼차 신경통 치료의 한 가지 방법임. otorrhea(이루) : 뇌척수액이 외이도로 누출되는 것. papilledema(유두부종) : 유두가 출혈되거나 부풀어 오름. 시신경이 수막하공간과 연결되므 로 뇌내압이 오르면 유두로 전해져 나타남. 높은 뇌내압의 표시 paresis(부전) : 수의근육의 약화, 약한 마비. paresthesia(감각이상) : 비정상적 감각 흔한 예로는 따끔거림, 화끈거림등의 감각 plantaflexion(족저 굴곡) pons(뇌교) : 뇌간의 일부로 심혈관 중추자극과 호흡조절중추가 있음. raccoon s eye sign : 두부의 기저골중 전두와에서 사판(cribriform plate)이 파열되어 panda-bear(또는 raccoon) eye sign이 나타나는 것. rigidity(경직) : 뻣뻣한 또는 구부리지 못하는 것. skull traction(두개골 견인) : 두개골 견인으로 두개골에 견인장치를 부착시켜 경추를 잡아 당겨 어긋난 경추를 반드시 제위치에 맞추어 놓는 방법. tentorium(천막) : 대뇌와 소뇌를 가르는 뇌막 주름. tinnitus(이명) : 두 개강내압 항진에 동반, 내이의 내임파압이 상승하여 발생 tremor(진전) : 근육의 규칙적 진동운동, 반대 근육군의 규칙적 수축에 의한 것임. trigeminal neuralgia(삼차신경통) : 얼굴 부위에 심한 통증을 야기하는 제5뇌신경의 장애로 원인 미상. 갑작스럽고, 예리한, 찌르는 듯한 통증이 피부 표면에서 경험되며 1분 이상 지속됨. visual field defect(시야결손) : 시신경안에서 손상부위의 반대편의 시야장애. 시신경 교차 에서 시각섬유질의 절반이 교차되어 일어나는 현상. 나. 재활의학과 약어 및 의학용어 1. RM (Rehabilatation Medicine) 2. PMRC (Physical Medicine Rehabilitation center) 3. PM&R (Physical Medicine & Rehabilitation)

19 4. ADL(Activities of Daily Living) 일상생활동작 5. AFO(Ankle Foot Orthosis) 족관절 보조기 6. ALS (Amyotropic Lateral Sclerosis) 근위축성 측색 경화증 7. Adaptive Equipment Evaluation 적응도구평가 8. BPI(Brachial Plexus Injury) 상완신경총 손상 9. BAEP(Brainstem Auditory Evoked Potential) 뇌간 청각 유발전위검사 10. CRPS (Complex Regional Pain syndrome) 복잡성 국소적 통증 증후군 11. CVA (Cerebrovascular Accident) 뇌졸중 12. CP (Cerebral Palsy) 뇌성마비 13. CN(Central neuropathy) 중추신경병증 14. CPS(Chronic Pain Syndrome) 만성동통증후군 15. Cryotherapy 한냉요법 16. Cbr(Cerebrum) 대뇌 17. Cbll(Cerebellum) 소뇌 18. DITI (Digital Infrared Thermal Imaging) 컴퓨터 적외선 체열 촬영 검사 19. DDST (Denver Development Screening Test) 덴버 발달검사 20. Dyskinesia 운동이상 21. Dystonia 근긴장이상 22. EMG (Electromyogram) 근전도 23. EBP (Eyeball Position) 안구위치 24. EOM(ExtraOcular Movement) 외안운동 25. Electrical acupuncture 전기침술 26. FIM (Functional Independence Measure) 기능적 독립지수 측정 27. FES (Functional Electrical stimulation) 기능적 전기 자극 치료 28. FMS(Fibromyalgia Syndrome) 섬유근통 증후군 29. Facet joint pain syndrome 척추후관절통 30. GBS (Guillain-Barre Syndrome) 길랑-바레 증후군 31. Gait ataxia 보행실조 32. Hydro Therapy 수치료 33. HFC(High Frequency Current) 고주파전류 34. ICT(Interference Current Therapy) 간접파 치료 35. Kinetics 운동역학 36. LBP (Low Back Pain) 요통 37. L/E (Lower Extremity) 하지 38. MBI (Modified Barthel Index) 수정 바셀 지수 39. MMEP (Magnetic Motor Evoked Potential) 자기운동 유발전위검사 40. MMT (Manual Muscle Test) 근력 도수 검사 41. MR (Mental Retardation) 정신지체 42. Muscular Dystrophis 근이영양증 43. MG (Myasthenis Gravis) 중증 근 무력증 44. MPS (Myofascial Pain Syndrome) 근막 동통 증후군

20 45. MMSE (Mini Mental Status Examination) 간이정신 진단검사 46. MVPT (Motor-Free Visual Perception Test) 비운동성 시지각 검사 47. Myopathy 근육병 48. MSR (Muscle Stretching Reflex) 근 신장 반사 49. M/S (Mental Status) 의식수준 50. Myositis 근염 51. Myelopathy 척수병증 52. Myofascitis 근막염 53. NCS (Nerve Conduction Study) 신경 전도 검사 54. NDT(NeuroDevelopmental Treatment) 신경발달치료 55. OT (Occupational Therapy) 작업치료 56. Oromotor Function Evaluation 구강기능 검사 57. Osteoporosis 골다공 58. OPD(Out Patient Department) 외래 59. OA (Osteoarthritis) 골관절염 60. PN(Peripheral neuropathy) 말초신경병증 61. PT (Physical Therapy) 물리치료 62. PNP(Posterior neck pain) 후경부통 63. ROM (Range of Motion) 관절가동범위 64. Radiculopathy 신경근병증 65. RA (Rheumatoid Arthritis) 류마티스 관절염 66. SCIM (Spinal Cord Independence Measure) 척수 손상 독립 지수 67. SSEP (Somatosensory Evoked Potential) 체성감각 유발전위검사 68. ST(Speech Therapy) 언어치료 69. SCI (Spinal Cord Injury) 척수 손상 70. TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)경피 전기 신경자극 71. TPI (Trigger Point Injection) 동통 유발점 주사요법 72. TBI (Traumatic Brain Injury) 외상성 뇌 손상 73. Trigeminal neuralgia 삼차신경통 74. U/E (Upper Extremity) 상지 75. U/S (Ultrasound) 초음파 76. VFSS (Video-Fluoroscopic Swallowing Study) 비디오 투시하 연하곤란 검사 77. VEP (Visual Evoked Potential) 시각유발전위검사 78. W/C (Wheelchair) 의자차 79. W/P (Whirl Pool) 회전욕, 와류욕 80. Whiplash injury 편타성 손상 1. 활력징후측정 지도내용 (1주차) 2. 주사요법(정맥수액요법, 근육주사, 피하주사(혈당검사포함)

21 3. 수혈요법 4. 경구투약 5. 배설관리(Bladder training, Foley's cath, Nelaton, 관장) 6. 욕창간호& 상처간호 7. 흡인간호, 위관영양 지도내용 (2주차) 1. 수술전간호(심호흡격려, 수술부위 피부준비 및 주의사항 등) 2. 수술후간호(배액관 관리, PCA관리, hemo vac관리 등) 3. 질환별 환자간호(HNP, SAH, SDH 등..Seizure시 환자간호) 4. 특수검사 전후 간호(4vv Angio, L-P 등) 5. pulse oximeter & EKG monitor 적용

22 1동 6층B동 임상실습지침 1. 간호단위 소개 총 42병상으로 주로 신경외과, 비뇨기과 수술치료에 따른 간호요구와 포괄적인 간호를 제 공한다. 신경외과는 척추(Spine part), 소아 뇌정위 및 기능(Funtional part), 뇌혈관(Vascular part), 두부외상(Trauma part) 분야로 나뉘어 외과적 진단, 치료 및 수술을 담당하고 있다. 비뇨기과는 전립선 비대증, 방광암, 음낭수종, 잠복고환, 요석 등 비뇨기과 질환의 외과적 진단, 치료 및 수술을 담당하고 있다. 2. 실습 목표 1 다양한 신경학적 병태생리를 지닌 대상자들을 보다 심층적으로 이해할 수 있다. 2 신경학적 장애 환자, 비뇨기계 문제를 가진 대상자의 주관적, 객관적 자료를 수집하여 간호문제를 파악하며 간호진단을 내릴 수 있다. 3 간호 진단에 따른 간호중재를 계획하고 수행, 평가할 수 있다. 4 신경학적, 비뇨기계 문제 해결에 흔히 사용되는 약물의 종류, 용량, 투여방법, 작용/부작 용 등을 설명할 수 있다. 5 신경학적, 비뇨기계 문제를 진단하기 위한 검사의 종류, 목적, 준비 및 절차를 이해하고 간호에 활용할 수 있다. 3. 6층 B동 처치 관련 학습내용 1 투약 시 주의사항(5R) 2감염관리 : 격리, 폐기물 관리 3 인공도뇨 : 목적, 준비물품, 방법 - 단순도뇨(Nelaton catherization) - 유치도뇨(Foley's catherization) : 삽입, 유지 관리 및 제거 4 관 장 : 관장의 종류별 목적, 준비물품, 방법 5 Central Venous catheterization (중심정맥관 삽입) : 목적, 준비물품, 관리 6 위관삽입 (Levin tube) insertion : 목적, 준비물품, 방법, 유지 관리 7 urostomy care : 목적, 준비물품, 방법, 주의사항 8 산소 요법 ; 목적, 적용, 주의사항 9 분무 흡입기 ; 목적 사용방법, 적용, 주의사항 10 호흡 재활법 ; 목적, 방법, 4. 주요 질환 가. 신경외과 -Vascular : 두개강내 뇌동맥류, 고혈압성 뇌출혈, Incidental an. 모야모야병, 동정맥기형, 수두증, 경동맥 협착증 -Spine : 척추협착증, 추간판 탈출증, 후종인대 골화증, 척수 종양, 척추 전방 전위증,

23 척수손상 -Fuctional : 반측성안면경련, 삼차 신경통, 뇌하수체 선종, 수근관 증후근 -Trauma : 두개골 골절, 뇌좌상, 외상성 두개강내 혈종, 뇌실질내 혈종, 미만성 축삭 손상 1 반측성 안면 경련증 2 삼차신경통 3 뇌하수체 선종 4 수근관 증후군 5 두개강내 뇌동맥류 6 모야모야 병 7 동정맥 기형 8 고혈압성 뇌출혈 9 외상성 두개강내 혈종 10 경추간판 탈출증 11 요추간반 탈출증 12 후종인대 골화증 13 경추부 손상 14 척수종양 15 복잡성 국소적 통증 증후군 나. 비뇨기계 질환 1 BPH (양성 전립선 비대증) 2 전립선암(Prostatic cancer) 3 방광종양 4 신장암 5 요도협착(urethral stricture) 6 요석 7 정류교환(Cryptorchidism) 8 Fournier's gangrene 9 요실금( stress urinary incontinence ) 5. 주요검사 가. 신경외과 주요 검사 1) 뇌혈관 조영술 (Brain Angiogram) 2) 요추 천자 (Lumbar puncture) 3) 단일 광전자방출 전산화 단층 촬영술 (Brain SPECT) 4) 뇌 컴퓨터 단층 촬영 (Brain CT) 5) 자기공명장치 (MRI)

24 6) 뇌조영술 (RI Cisternogram) 7) 뇌전도검사 (Electroencephalogram) 8) Cocktail test (Combined pituitary stimulation test, Triple stimulation test) 나. 비뇨기과 검사 1) AGP(Anterograde pyelography) : 선행성 신우조영술 2) RGP(Retrograde pyelography) : 역행성 신우조영술 3) Cystoscopy & Ureteronoscopy(방광경 검사 및 신우요관경 검사) 4) TRUS-Bx.경직장 초음파 조직 검사(2박3일) 5) IVP (Intravenous Pyelography) : 경정맥 신우조영술 6) UFM & R/U ; 요속 & 잔뇨량 검사 7) UDS(Urodynamic study) ; 요역동학 검사 8) Urethroscopy : 요도경검사 9) Nephrostomy insertion ; 신루형성술 (5892) 10) VCUG (Voiding Cystourethrography) ; 11) Renal scan(dmsa scan & DTPA scan) 12) Abdomen CT 13) Whole body bone scan 14) ESWL ; 체외충격파 쇄석실 6. 주요 수술 가. 신경외과 - Vascular part 1) Craniotomy 2) Craniectomy 3) An. clipping 4) EIAB (External internal arterial bypass) 5) EDAMS (Encephalo -Duro-Arterial-(myo) synangiosis ) 6) Cranioplasty 7) Trephination 8) EVD (External ventricular drainage) 9) CEA (Carotid end arterectomy) 10) GDC (Guglielmi detachable coil) 11) V-P shunt (ventriculo- peritoneal shunt) -Spine part

25 1) Laminectomy 2) Discectomy 3) ACIF (Anterial cervical interbody fusion) 4) PLIF (Posterial lumbar interbody fusion) 5) Vertebroplasty 6) Screw fixation 7) Tumor removal -Functional part 1) MVD (Microvascular decompression) 2) TSA (Trans - Sphenoid adenoidectomy) 3) CTS (Carpal tunner syndrome) release (Cubital tunner syndrome) 나. 비뇨기과 주요 수술 1) TUR-BT 2) TUR-P 3) URS 4) Hydrocelectomy 5) Varicocelectomy 6) Vavasotomy 7) Partial / radical neprectomy 8) Total cystectomy 9) Orchiopex 10) TVT-O 11) Laparoscopic adrenalectomy 7. 약어와 의학용어 가. 신경외과 주요 용어 agnosia(인지불능) : 복잡한 자극을 인식하고 해석하는 능력장애. 자극은 받으나 의미를 모르거나 왜곡됨 achilles tendon reflex(아킬레스건 반사) : 피검자를 의자에 앉혀 하지의 족부를 검사자의 손으로 가볍게 배굴 시킨 상태에서 아킬레스건을 가격할 때 족부가 족저굴되는 반사 agnosia(인지불능) : 복잡한 자극을 인식하고 해석하는 능력장애. 자극은 받으나 의미를 모르거나 왜곡됨 achilles tendon reflex(아킬레스건 반사) : 피검자를 의자에 앉혀 하지의 족부를 검사자의

26 손으로 가볍게 배굴 시킨 상태에서 아킬레스건을 가격할 때 족부가 족저굴되는 반사 이다. anesthesia(무감각) : 감각, 지각소실, 마비. 이 용어는 감각 지각의 소실에 대하여 사용되 나, 특히 외과적 수술 및 동통성 처치를 수행하기 위한 통각 소실에 대해 적용된다. analgesia(무통증) : 의식소실을 수반하지 않는 통각의 결여이다. anisocoria(동공부동) : 동공의 크기가 균일하지 않음 aphasia(실어증) : motor aphasia-다른 사람의 말을 알아들을 수 있고 말을 하는데 근육은 마비되지 않았지만 언어구사에 필요한 운동의 잠재기억이 소실되었기 때문에 말할 수 없다 sesnory aphasia-소리를 들을 수 있고 말을 할 수도 있으나 말을 이해하지 못하며 그 의미 를 모름 apraxia(실행증) : 특수한 상황에 필요한 수의적 운동을 정확히 해내지 못함. 다른 상황에서 는 운동이 수행될 수 있다. 대뇌의 통합장애 결과임. 가끔 두정엽 병변과 관계됨. ataxia(운동 실조증) : 불규칙하고 경련적 수의 운동으로 주로 걷기 문제와 관계됨. 소뇌 기 능장애의 증후. Babinski's reflex(바빈스키 반사) : 발바닥 양옆으로 자극할 때 정상적으로 발가락이 발바 닥 쪽으로 굽혀지는 것. pyramidal tract의 병리적 상태 발가락이 부채 모양으로 배 굴됨. Battle's sign : 두개저 골절로 인하여 이각 후면피부에 출혈 반흔이 있는 것. beevor's palsy(벨 마비) : 제7 뇌신경의 마비, 원인은 모르나 바이러스로 추측됨. 보통 일 시적임. blood - brain barrier(혈액-뇌 장벽) : 선택된 물질만이 뇌로 확산하도록 고안된 뇌 안의 모세혈관의 내막. 독과 유해물질로부터 보호하고 뇌내압 상승 시에는 변화됨. bradykinesia(운동 완서) : 운동이 느린 것으로 파킨슨씨병의 특징. concussion(뇌진탕) : 일시적 신경 장애와 무의식을 야기하는 대뇌 외상, 뇌조직에는 특별 한 상해 증후는 없다. 뇌내압 상승으로 인한 결과 contusion(좌상) : 백질, 회백질에 작거나 넓은 부위의 정맥 출혈이 있는 뇌의 외상. 세포는 젖산의 축적과 낮아진 산소 농도로 장애가 생긴다. 영구적 조직 상해가 일어날 수 있 다. diplopia(복시) : 상이 이중이로 맺힘, 양눈의 근육 불균형으로 망막의 다른 부분에 상이 맺 힘. 한눈에 안대 사용함. dorsiflextion(배굴) : 배측굴곡, 손발 등의 배측의 굴곡이나 구부러진 상태. dysphasia(부전실어증) : 중추장애 때문에 언어를 바르게 배여하지 못함으로써 일어나는 증상. extradural(경막외의) : 가장 밖의 뇌막층. 척수종양 중 일부는 경막층 밖에 위치함. hemiplegia(편마비) : 신체의 좌우 한쪽 면의 마비 뇌혈관 질환에서 가끔 나타남. hyperesthesia(지각과민, 감각과민) : 피부 또는 특수감각기관의 감각이 비정상적으로 항진 된 상태. neurovascular decomperssion(신경혈관감압술) : 삼차 신경통 치료의 한 가지 방법임. papilledema(유두부종) : 유두가 출혈되거나 부풀어 오름. 시신경이 수막하공간과 연결되므 로 뇌내압이 오르면 유두로 전해져 나타남. 높은 뇌내압의 표시 paresis(부전) : 수의근육의 약화, 약한 마비

27 paresthesia(감각이상) : 비정상적 감각 흔한 예로는 따끔거림, 화끈거림등의 감각 plantaflexion(족저 굴곡) rigidity(경직) : 뻣뻣한 또는 구부리지 못하는 것. tentorium(천막) : 대뇌와 소뇌를 가르는 뇌막 주름. tremor(진전) : 근육의 규칙적 진동운동, 반대 근육군의 규칙적 수축에 의한 것임. trigeminal neuralgia(삼차신경통) : 얼굴 부위에 심한 통증을 야기하는 제5뇌신경의 장애로 원인 미상. 갑작스럽고, 예리한, 찌르는 듯한 통증이 피부 표면에서 경험되며 1분 이상 지속됨. visual field defect(시야결손) : 시신경안에서 손상부위의 반대편의 시야장애. 시신경 교차 에서 시각섬유질의 절반이 교차되어 일어나는 현상. Adaptive Equipment Evaluation 적응도구평가 BPI(Brachial Plexus Injury) 상완신경총 손상 BAEP(Brainstem Auditory Evoked Potential) 뇌간 청각 유발전위검사 CRPS (Complex Regional Pain syndrome) 복잡성 국소적 통증 증후군 CVA (Cerebrovascular Accident) 뇌졸중 CP (Cerebral Palsy) 뇌성마비 CN(Central neuropathy) 중추신경병증 CPS(Chronic Pain Syndrome) 만성동통증후군 Cryotherapy 한냉요법 Cbr(Cerebrum) 대뇌 Cbll(Cerebellum) 소뇌 DITI (Digital Infrared Thermal Imaging) 컴퓨터 적외선 체열 촬영 검사 DDST (Denver Development Screening Test) 덴버 발달검사 Dyskinesia 운동이상 Dystonia 근긴장이상 EMG (Electromyogram) 근전도 EOM(ExtraOcular Movement) 외안운동 MMEP (Magnetic Motor Evoked Potential) 자기운동 유발전위검사 MMT (Manual Muscle Test) 근력 도수 검사 MR (Mental Retardation) 정신지체 나. 비뇨기과 주요 용어 anuria 무뇨증 circumcision 포경수술 cryptorchism 잠복고환 cystitis 방광염 cystocele 방광루 diuresis 이뇨 dysuria 배뇨곤란

28 epididymis 부고환 lithotomy 쇄석술 nephrolithiasis 신 결석증 pyuria 농뇨 polyuria 다뇨 pyelonephritis 신우신염 ureterostenosis 요관 협착증 urinary incontinence 요실금 urinary retention 요폐색 urinary retention 요폐색 uremia 요독증 urinary incontinence 요실금 nephrolithiasis 신 결석증 AGP Ante Grade Pyelography 선행성 신우조영술 ARF Acute Renal Failure 급성 신부전 BI Bladder Irrigation 방광세척 BPH Benign Prostatic Hypertrophy 양성 전립선 비대증 BT Bladder Tumor 방광종양 ESWL Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy 체외충격파 쇄석술 IVP Intravenous Pyelogram 정맥내 신우조영술 K.U.B Kidney Ureter and Bladder 신우.요관.방광 촬영술 OAB Over Active Bladder Syndrome 과민성 방광 증후군 RGP Retrograde Pyelogram 역생성 신우조영 RUG Retrograde Urethrography 역행성 요도 조영술 TRUS Trans Rectal Ultra Sonography 경직장 초음파 TUR-BT Transeurethral Resection of Bladder Tumor 경요도식 방광 종양절제술 TUR-P Transeurethral Resection of Prostate 경요도식 전립선 절제술 TVT Tension Free Viginal Tape 테이프 이용한 요실금 교정술 UDS Uro Dynamic Study 뇨 역동학 검사 UPJ Uretero-Pelvic-Junction 요관 신우 이행부 URS Ureteroscopy 요관경 지도내용 (1주차) 1. 활력징후측정 2. 주사요법(정맥수액요법, 근육주사, 피하주사(혈당검사포함) 3. 수혈요법

29 4. 경구투약 5. 회음부간호, 배설관리(Bladder training, Foley's cath, Nelaton, 관장) 6. 욕창간호& 상처간호 7. 흡인간호, 위관영양 지도내용 (2주차) 1. 수술전간호(심호흡격려, 수술부위 피부준비 및 주의사항 등) 2. 수술후간호(배액관 관리, PCA관리, hemo vac관리 등) 3. 질환별 환자간호(HNP, SAH, SDH 등..Seizure, urinary stone, UTI, B-I 환자간호) 4. 특수검사 전후 간호(4vv Angio, L-P, TURS Bx. 등) 5. pulse oximeter & EKG monitor 적용

30 1동 7층A동 임상실습지침 1. 간호단위 소개 1동 7층 A동은 정형외과 병동으로 Spine, Hand, Trauma, Leg, Tumor, Pediatric 파트로 나누어서 진료를 하고 있으며, 수술전후 간호 및 각종 cast와 splint 간호, 각종배액관 관리 등 포괄적인 간호업무로 환자들의 입원 치료를 담당하고 있다. 2. 실습 목표 가. 근 골격계 구조와 기능을 이해할 수 있다. 나. 근 골격계 주요 질환을 이해한다. 다. 근 골격계 환자를 사정할 수 있다 라. 근 골격계 환자 간호를 계획하고 실행할 수 있다. 마. 근 골격계 질환 진단검사를 이해할 수 있다. 3. 주 진료 과 : 정형외과(OS) 4. 근골격계의 구조와 기능 1 근골격계를 구성하는 구조를 이해한다. 2 기능: 관절운동 범위를 이해한다. 3 근력을 단계별로 평가할 수 있다. 5. 주요 기본 용어 가. 수술과 관련된 용어 1) Bone reduction(정복) closed reduction 폐쇄정복, osteoclasis 외과적골절 재골절 open reduction 개방정복 ostectomy 골절제술 simple immobilization 단순고정 sequestrectomy 부골적출술 bone grafting, transplantation of bone 골이식 2) Joint arthrectomy 관절절제술 chondrectomy 연골절제술 arthrodesis 관절고정술 synovectomy 활막절제술 arthroplasty 관절형성술 laminectomy 추궁절제술 bunionectomy 건막류절제 3) Muscle fasciectomy 근막절제술 tenorrhaphy 건봉합술 myotomy 근절개술 tenodsis 건고정술 myorrhaphy 근봉합술

31 나. 주요 약어 약어 Full name 약어 Full name A/E above elbow I & D incision & drainage A/K above knee I/D internal derangement AP anteroposterior I/F internal fixation AS arthroscopy IS Intercostal Space ASO arteriosclerosis obliterans L1(2)... lumbar vertebra AVN avascular necrosis LCPD leg calve perthesis disease B/E below elbow LLD leg leghth discrepancy B/G bone graft LSO lumbar sacral orthosis BMD bone mineral density MP metacarpal phalangeal B/K below knee MDS myelo dysplastic syndrome C/R closed reduction NHE multiple hereditary exotosis C1(2)... cervical vertebra O/R open reduction CDH congenital dislocation of hip joint OA osteoarthritis CHS compressive hip screw ORIF open reduction inter fixation CHD congenital hip dislocation OM osteomyelitis CIC clena intermittent catheterization OPLL ossification posterior longitudinal ligament CMT continous passive movement OYL ossification yellow ligament CP cerebral palsy PA posteroanterior CPK creatine phosphokinase PCA patient controlled anesthesia CPM contineous passive movement POP plastic of paris CRP c-reactive protein PLIF posterior lumbar interbody fusion CSM cervical spondylo myelopathy methicillin resistance MRSA staphylococcus aureous CT computerized tomogram RA rheumatoid arthritis CTS carpal tunnel syndrome RF rheumatoid factor D/L dislocation ROM range of motion DA degenerative arthritis S/P post op state DDH development displasia of hip S/G skin graft DIP distal interphalangeal SB sterilized bowel E/F external fixation SBC solitery bone cyst EB elastic bandage SCFE silpped capital femoral epiphysis ESR erythrocyte sedimentation rate SLR straight leg raising Ext. extremities T2(3)... thorasic vertebra EMG electromyography TAR total ankle replacement Fx fracture THR total hip replacement

32 F/E further evaluation TKA total knee arthroplasty FVO femoral varization osteotomy TKR total knee replacement HNP herniated nucleus pulposus TLSO thorasic lumbar sacral orthesis VRE vancomycin resistance enterococci 4. 주요 검사의 목적 및 방법, 검사 전 후 간호를 이해한다. 가. 방사선 검사 - 단순 x-선 검사 - 전산화 단층 촬영술(CT, computerd tomography) - 자기 공명 영상(MRI, magnetic resonance imaging) - 초음파 촬영(Sonogram) - 골 스캔(Bone scan) - 골밀도 검사(BMD) 나. 신경생리학적 검사 - 근전도(EMG) 및 유발전위검사(SEP) 다. 조직 생검 라. 검사실 검사(Other laboratoy test) * 혈액검사 적혈구 침강 속도(ESR:Erythrocyte Sedimentation Rate), 요산(Uric acid), 항핵항체(ANA:Anti Nuclear Antibodies), 보체결합(CRP:C-Reactive Protein) Calcium, Alkaline phosphatase Phosphorus, CPK (Creatine phosphokinase) * 소변검사, 활액, 뇌척수액, 천자액(aspirate), 생검편에 대해 생화학, 면역학, 세균학 및 병리학적 검사를 통하여 임상적 진단을 보강할 수 있다. 마. 관절경 검사(arthroscopy) 사. 활액검사(synovial fluid analysis) 5. 주요 질환 및 학습내용 가. 척추질환에 대한 종류, 치료적 접근법, 간호사정, 수술 전후 간호를 이해한다. - 경추 추간판 탈출증(Cervical Disc Herniation) - 사경(Torticolis) - 요추부 추간판 탈출증(Lumbar Disc Herniation) - 요추부 척추관 협착증(Lumbar stenosis, Spinal stenosis) - 척추 전방 전위증(Spondylolithesis) - 척추 분리증(Spondylolysis) - 척추 종양(Spinal Tumors) - 척추 감염(Spinal infection) - 척추 측만증(Scoliosis) - 척추 후만증(Kyphosis

33 - 요추압박골절( Lumbar compression Fracture) 나. 상지질환의 치료, 간호사정, 수술 전 후 간호를 이해한다. - 회전근개파열(Rotator cuff tear) - 수근관 증후군(손목굴증후군, Capal tunnel syndrome) - 주관증후군(팔꿈치굴증후군, Cubital tunnel syndrome) 다. 하지 질환에 대한 치료, 건강사정, 수술 전후 간호를 이해한다. - 대퇴골두 무혈관 괴사(avascular necrosis of femoral head) - Hallus valgus(무지외반증) - 선천성 고관절 탈구(development dislocated hip) - 하지부동(길이다름) (leg length discrepancy) 라. 근골격계 종양의 종류, 진단적 접근법 및 치료 방법을 이해한다. 마. 골다공증의 진단 방법 및 치료 방법, 주의사항, 식이요법, 운동 시 주의사항을 이해한다. 바. 감염성 질환의 진단방법, 치료방법 및 간호를 이해한다. 사. 근 골격계의 병태 생리를 이해한다. 1 골절의 형태를 이해한다. - 단순(simple) 골절 - 폐쇄(closed) 골절 - 복합(compound) 골절 - 개방(open) 골절 - 분쇄(Comminuted) 골절 - 병리적(Pathologic) 골절 - 매복(impacted) 골절 2 견인의 종류 및 간호를 이해한다. - 피부견인(skin traction) : bryant traction, buck traction, russel traction 등 - 골격 견인(skeletal traction) - skull traction 3 석고붕대의 종류 및 석고 붕대 시 간호를 이해한다. - Short arm cast - Long arm cast - Short leg cast - Long leg cast - broom stick cast - Hip spica cast 4 부목 종류 및 부목 적용시 간호를 이해한다. - short arm splint - long arm splint - volar splint - coaptation splint - sugar tong splint - volar splint - short leg splint

34 - long leg splint - bivalve splint - univalve splint - cylinder splint 5 골절 환자 수술 전 후 간호를 이해한다. 6 골절의 합병증을 이해한다. 아. 정형외과에서 사용하고 있는 약물을 이해한다. 자. 정형외과 환자에게 생길 수 있는 합병증 간호에 대해 이해한다. 1 구획증후군(compartment syndrome) 2 마미증후군(cauda equina syndrome) 6. 보조기의 종류 및 사용 목적을 이해한다. 1) Spine 1 코르셋(L-S corset) 2 흉 요추 보조기(TLSO & LSO) 3 Soft color brace 4 Philldellphia brace 5 Halovest 6 Minerva brace 2) Arm 1 Abd. brace 2 Arm sling 3 Cock-up brace 3) Leg 1 Knee brace 2 Post OP. shoes 3 Atlanta brace 지도내용 (1주차) 1. 활력징후 측정 2. 피내주사(전완의 내측면), 피하주사(혈당검사 포함), 인슐린 요법 3. 정맥주사요법(3-way 조작방법 및 수액조절방법) 4. 경구투약 5. 수술전간호(심호흡격려, 수술부위 피부준비 및 주의사항) 6. 수술후간호(배액관관리, Hemovac관리, PCA관리) 지도내용 (2주차) 1. 근골격계 환자간호사정(Spine, shoulder, Elbow, Wrist, Leg,Tumor) 2. Splint 목적과 종류 3. Cast 목적과 종류, brace 종류 4. 입원환자관리

35 5. pulse oximeter & EKG monitor 적용 6. 욕창간호 7. RHD 질환 관리

36 1동 7층B동 임상실습지침 Ⅰ. 간호단위 소개 본 병동에서는 흉부외과 환자의 vital organ인 심장, 폐 를 수술 및 처치하며, 간호과정을 통해 간호문제 파악과 간호 중재 및 환자 교육을 실시하고 평가 하고 있다. Ⅱ. 실습목표 1. 실습학생은 첫 rounding 후 환자의 질환 및 병동특성을 파악한다. 2. 실습학생은 흉부외과병동에서 배울 수 있는 실습목표를 세운다. 3. 실습마지막에 실습소감 및 배운 점을 review한다. 4. 교육목표를 공유한다. Ⅲ. 실습 orientation 1. 일반사항 -간호단위 orientation (처치실, 상담실, 중앙부재료위치, Dressing cart관리, 병동 manual 및 실습관련책자 안내, 혈압계와 체온계위치, 혈당검사, V/S check 등) -Bed making(월, 목 및 퇴원환자 침상준비) -전화 받는 방법 -각종 재료 사용법 -인터폰 사용 방법 2. 인계 참여 3. 환자 사정: assign배정 4. 기본간호: Back massage, mouth care, 체위변경 5. CPR cart 설명 6. 의료장비 설명 7. EMR을 통한 간호기록지 보는 법 Ⅳ. 주요 질환 환자 관리 1. 심장질환 가. 심장수술 후 환자관리 -심장의 기능평가로는 부정맥, 호흡곤란정도, 소변량 및 체중측정으로 확인할 수 있다. 나. 심장수술 후 환자의 식이 및 조기보행 1) 선천성 심장질환

37 가) Atrial Septal Defect(ASD) : Lt to Rt shunt 나) Ventricular Septal Defect(VSD) 다) Patent Ductus arteriosus(pda) 라) Tetratology of Fallot 1 폐동맥협착 2 심실 중격 결손 3 대동맥 우측 변위 4 우심실 비대 2) 후천성 심장질환 가). 심장판막질환: 1 대동맥판막 2 승모판막 3 삼천판막 4 페동맥판막 치료 1 식이: 염분제한 2 약물요법: 이뇨제 사용, 디기탈리스, 혈관확장제, 항응고제 사용 쿠마딘(항응고제, 상품명: warfarin) 3 수술요법: 판막 성형술과 치환술이 있다. 나) 관상동맥질환 1 stable angina 2 unstable angina 3 variant angina 4 심근경색증 치료 1 내과적치료 요법 2 PCI 3 외과적치료 요법: coronary artery bypass graft(관상동맥우회술) 다) 심장질환의 진단적 검사 1 심장조영술 2 심장초음파 다) 심장수술 전후 간호

38 1 수술 전 사정 2 수술 후 간호 - 구강 간호 - 상처관리 - 폐활량계(Inspirometer) 사용 - 특수약물 관리 간호중재 1) 분무기사용 2) 심호흡 및 기침, 운동 3) 폐활량계(Inspirometer) 사용 4) 흉부배액관 유지목적 및 관리 5) 통증관리 Ⅴ. 주요약물 1. 심질환 약물작용 1 Digoxine 2 Dopamine 3 Dobutamine 4 Nitroglycerin 5 Lasix 6 Aminophylline 7 Amiodarone 8 Epinephrine 9 Aspirin 10 혈관확장제 등 11 항응고제 Ⅵ. 주요검사 1. 심장초음파(2D-echo) 2. CAG 3. Chest CT 4. 폐기능검사(PFT) Ⅶ. 주요 용어

39 AF (atrial fibrillation) 심박세동 (atrial flutter) 심방조동 A.I (aotic insufficiency) 대동맥판 폐쇄부전증 AMI (acute myocardial infarction) 급성 심근 경색증 Angio (angiography) 혈관조영술 A.P (angina pectoris) 협심증 A.R (aortric regurgitation) 대동맥역류증, 대동맥폐쇄부전증 ARDS (adult respiratory distress symdrome) 성인호흡부전증, ARF (acute respiratory failure) 급성호흡부전 AS (aortic stenosis) 대동맥판 협착증 ASD (atrial septal defect) 심방중격결손 (aortic septal defect) 대동맥중격결손 ASI (aortic stenoinsufficiency) 대동맥 협착겸 폐쇄부전증 ASO (arteriosclerosis obliterans) 폐쇄성 동맥경화증 A.V (arteriovenous) 동정맥의 (atrio - ventricular) 방실계의 A-V Block (atrioventricular block) 방실차단 AVR (aortic valve replacement) 대동맥판 치환술 BBB (bundle branch block) 심실내 흥분전도 장애 CABG (coronary artery bypass graft) 관상동맥측관술 CAG (coronary angiography) 심혈관 조영술, 관상동맥 조영술 (congenital heart disease) 선천성 심질환 CHF (congestive heart failure) 울혈성 심부전증 COA (coarctation of aorta) 대동맥 협착증 COPD (chronic obstructive pulmonary disease) 만성 폐쇄성 폐질환 CPB (cardio - pulmonary by - pass) 심폐우회술 DCMP (dilated cardiomyopathy) 심근확장증, 확장형 심근병증, 심근무력증 DVT (deep vein thrombosis) 심부정맥 혈전증 ECG (electrocardiogram) 심전도 FLD (fibrosing lung disease) 섬유성 폐질환 ILD (interstitial lung disease) 간질성 폐질 IRDS (idiopathic respiratory distress syndrome) 특발성 호흡장애 증후군 MI (myocardial infection) 심근경색증 (mitral insufficency) 승모판막 폐쇄 부전증 MR (mitral regurgitation) 승모판 폐쇄부전증, 승모판 역류 MS (mitral stenosis) 승모판협착증 MSI (mitral steno insufficiency) 승모판 협착 부전증 MVR (mitral valve replacement)승모판 치환술 PA (pulmonary Atresia) 폐동맥 폐쇄 PDA (patent ductus arterious) 동맥관 개존증

40 PFT (pulmonary function tesr) 폐기능 검사 PVC (premature ventricular contraction) 조발성 심실 기외 수축 PT (prothrombin time) RT (radiation therapy) 방사선치료 SC (subcutaneous) 피하의 SCBB (subcutaneous before breakfast) 조식전 피하주사 SCBS (subcutaneous before supper) 석식전 피하주사 TEE (transesophageal echocardiography) 경식도 심초음파 TGA (transposition of the great arteries) 대동맥 전위 TOF (tetralogy of fallot) 활로우 4증후군 TR( tricuspie valve regurgitation) 삼천판 폐쇄부전 VF (ventricular fibrillation) 심실세동 VT (ventricular tachycardia) 심실성 빈맥 VSD (ventricular septal defect) 심실 중격 결손 지도내용 (1주차) 1. 활력징후 측정 2. 피내주사(전완의 내측면), 피하주사(혈당검사 포함), 인슐린 요법 3. 정맥주사요법(3-way 조작방법 및 수액조절방법) 4. 경구투약 및 투약부작용 및 주의사항 5. 수술 전 간호(심호흡격려, 수술부위 피부준비 및 주의사항) 6. 수술 후 간호(Chest tube관리,배액관관리, PCA관리) 지도내용 (2주차) 1. 심장수술 환자간호사정(Coronary, Valve, Trauma 환자) 2. 각종 흉관의 목적 및 관리법 3. Inspirometry 관리법 4. 입원환자관리 5. pulse oximeter & EKG monitor 적용 6. 욕창간호 7. 흉관유지 환자의 운동법

41 1동 8층A B동 임상실습지침 1. 간호단위 소개 8층A동과 8층B동에는 CRS(대장항문외과), ES(내분비외과), GES(위장관외과), HPBS(간 담췌외과), PEDS(소아외과), TVS(혈관이식외과) 환자들이 입원되어 있다. 1) 위장관 외과 위 질환을 진료하고 있으며, 위의 수술적 치료를 담당한다. 2) 대장항문외과 소장 및 대장질환을 진료하고 있으며, 대장암, 과민성 대장증후군, 염증성 장질환, 허혈성 장질환, 대장 게실, 감염성 대장염, 소장 및 항문 질환의 수술적 치료를 담당한다. 3) 간, 담도, 췌 외과 우리나라에서 가장 많은 악성 종양의 하나인 간암을 비롯하여, 담낭 및 담도암과 췌장 암 등 악성종양 및 담석을 중심으로 한 여러 양성질환 환자를 담당한다. 4) 소아, 이식혈관 외과 만 15세 이하에서 발생하는 모든 외과적 질환을 다루며, 이식혈관외과에서는 심부정맥 혈전증, 정맥류와 같은 정맥 질환, 동맥 경화에 의한 말초 혈관 폐색증, 동맥류와 같은 동맥 질환, 임파 부종과 같은 임파질환 치료와 간, 신장이식수술을 담당한다. 5) 내분비외과 갑상선 질환, 유방양성질환 등 환자를 담당한다. 2. 학습목표 1 간호단위의 주요 질환에 대해 이해한다. 2 간호단위의 주요 검사에 대해 이해한다. 3 간호단위의 기본 간호에 대해 이해한다. 4 간호 및 건강관리 요원과 협력하며 대상자를 위한 간호관리를 시행할 수 있다. 3. 주 진료 과 : CRS(대장항문외과), ES(내분비외과), GES(위장관외과), HPBS(간담췌외과), PEDS(소아외과), TVS(이식혈관외과) 4. 주요 질환 가. GES : Gastroentero surgery 1) Gastric ca 2) Intestinal obstruction 3) Gastric SMT 나. CRS : Colorectal surgery 1) 결장직장암 (Colorectal ca.) 2) Hemorrhoid 3) Anal fistula

42 4) Rectal prolapse 5) Rectal SMT 다. HPBS : Hepatic, pancreatic, billiary surgery 1) 담석증, 담낭염, 총담관 결석증 2) 췌장암, 간암, 당남암 다. ES : Endocrine surgery 1) Thyroid ca 2) Goiter 3) Breast benign mass 라. PEDS, TVS : Pediatric surgery, Transplatation vascular surgery 1) Inguinal Hernia 2) Imperforated anus 3) Hurschsprung's disease (선천선 거대결장) 4) DVT 5) A.A.A (abdominal aortic aneurysm) 6) A.S.O (artheriosclerotic obliterans) 7) Burger's disease 8) Raynaud's disease 9) 신 이식 10) 간 이식 11) Thyroglossal duct cyst 12) Lymphangioma 13) Varicose vein 14) IHPS 5. 주요의학용어 및 약어 가. 약어 GES : the division of gastro interstinal surgery 위장관 외과 분과 HPBS : the division of hepato pancretic biliary surgery 간 담췌 분과 ES : the division of endocrine surgery 내분비 외과 분과 PEDS : the division of pediatric surgery 소아외과 분과 TVS :the division of transplantation vascular surgery 혈관이식외과 분과 appe : appendicitis 맹장염 APR: abdominal perineal resection 복부 회음 절제술 B-Ⅰ : gastroduodenostomy 위 십이지장 문합술 B-Ⅱ : gastro jejunostomy 위 공장 문합술 BPH : benign prostate hypertrophy 양성 전립선 비대증 CVP : central veneous pressure 중심정맥압 IVC : inferior vena cava 하대정맥 PTA : percutaneous transluminal angiography 경피적 혈관촬영술

43 RSG : radical subtotal gastrostomy 부분 위절제술 RTG : radical total gastrostomy 전 위절제술 SMA : superior mensentric artery 장간막 동맥 TACE : trans arterial chemo embolization 화학 색전요법 HCC : hepatic cellur cancer 간세포 암 I & D : incision & drainage 절개 & 배액 ASO : artheriosclecrotic obliterans 동맥경화폐쇄증 DVT : deep vein thrombosis 심부정맥 혈전증 KT : kidney transplantation 신장 이식 GIST : gastric intestinal submucosal tumor 위 소장 점막 종양 LC : laparoscopic cholecystectomy 복강경하 담낭 절제술 ERCP: endoscopic retrograde cholangio pancreatography 내시경적 역행성 담낭췌조영술 ERBD : endoscopic retrograde biliary drainage 내시경적 담즙 배액술 SFV : superior femoral vein 상부 대퇴 정맥 GERD : grastric esopageal reflux disease 위 역류성 식도염 IHPS : infantile hypertrophic pyloric stenosis 선천성 비후성 유문협착증 PTBD : percutaneous transhepatic bileduct drainage 경피적 간 담도 배액 CRF : chronic renal faliure 만성 신부전 ESRD : endstage renal disease 말기 신장부전 AAA : abdominal aortic aneurysm 대동맥류 AVF : arterio venous fistula 동정맥루 GB : gall bladder 담낭 P.S.O : partial stitch out 부분 발사 T.S.O : total stitch out 전체 발사 H/V : hemovac B/V : barovac N&V : nausea & vomiting 오심 & 구토 ICH : intra cerebral hemorrhage 뇌실 내 출혈 PCA : patient conrtolled analgesia 환자 자가통증기구 PET : positron emission tomogram 양전자 방출 단층 촬영 Angio : angiography 혈관조영술 CBD : common bile duct 총담관 PTA : percutaneous transluminal angioplasty 경피적 혈관성형술 SMT : submucosal tumor 점막하 종양 LADG : laparoscopic assisted distal gastrectomy 복강경하 원위부 위절제술 LATG : laparoscopic assisted total gastrectomy 복강경하 위전 절제술

44 나) 의학용어 abnormal 비정상의 absent ~이 없는 adhesion 유착 Ambu bag 앰부백 ambulation 보행 amputation 절단 anal fistula 항문루 anastomosis 문합술 aneurysm 동맥류 angina pectoris 협심증 anorexia 식욕부진 anticoagulants 항응고제 aorta 대동맥 appendectomy 충수절제술 arteriosclerosis 동맥경화증 ascites 복수 biliary 담즙의, 담낭의, 담관의 bradycardia 서맥 cachexia 악액질 cardiac arrest 심박동 정지 cardiomegaly 심비대증 cardiopulmonary resuscitation 심폐소생술 cholangitis 담관염 cholecystitis 담낭염 colostomy 결장루 설치술 constipation 변비 coronary artery 관상동맥 coughing 기침 cyanosis 청색증 defecation 배변 dialysis 투석 diarrhea 설사 dissection 해부, 절제 diuretics 이뇨제 diverticulum 게실 dizziness 어지럼증 duodenal ulcer 십이지장 궤양 embolism 색전증 esophageal varices 식도정맥류 exploratory laparotomy 시험적 개복술 failure 실패, 기능부전 fracture 골절 gastrectomy 위절제술 gastritis 위염 gastrostomy 위루설치술 hematuria 혈뇨 hemorrhoid 치질 hemostasis 지혈 hernia 탈장 herniorrhaphy 탈장 봉합술 herpes zoster 대상포진 hyperthyroidism 갑상선 기능항진증 ileum 회장 insomnia 불면증 intussusception 장중첩증 jaundice 황달 laceration 열상 laparotomy 개복술 leakage 누설 ligament 인대 lipoma 지방종 liver cirrhosis 간경변증 malabsorption 흡수 장애 malignant 악성의 melena 혈변, 흑색변 mesentery 장간막 nasogastric feeding 비위관 영양 neuralgia 신경통 obstruction 폐색 oximeter 산소포화도 측정기 osteoporosis 골다공증 pancreas 췌장 panperitonitis 범복막염 peptic ulcer 소화성 궤양 perforation 천공 peritoneal dialysis 복막 투석 peritonitis 복막염 phlebitis 정맥염 pleural effusion 흉수 pneumonia 폐렴 pulmonary tuberculosis 폐결핵증 regurgitation 역류 resorption 흡수

45 6. 외과적 처치 관련 학습내용 1) 투약 시 주의사항(5R) 2) 감염관리 : 격리, 폐기물 관리 3) 인공 도뇨 : 목적, 준비물품, 방법 1 단순도뇨(Nelaton catherization) 2 유치도뇨(Foley's catherization) : 삽입, 유지 관리 및 제거 4) 관 장 : 관장의 종류별 목적, 준비물품, 방법 5) Central Venous catheterization(중심정맥관 삽입) : 목적, 준비물품, 관리 6) 위관삽입 (Levin tube) insertion : 목적, 준비물품, 방법, 유지 관리 7) Colostomy care : 목적, 준비물품, 방법, 주의사항 7. 주요검사 : 목적, 적응 및 금기, 검사 방법, 검사 전 중 후 간호 1) UGI(upper gastrointestinal study, Upper GI series: 상부 위장관 촬영술) 2) Endoscopy : 상부 소화기 내시경 검사 Colonoscopy : 하부 소화기 내시경 검사 3) Angiography(혈관조영술) 4) ENBD(내시경적 비강 답즙 배액술) 5) ERCP(내시경적 역행성 췌담관조영술) 6) PTBD(경피 경간 담도 배액술) 7) Venography 9) MRI (자기공명장치, Magnetic Resonance Imaging) 10) CT (ABD, Upper & lower extremity ) 11) ABI (Ankle brachial index) 12) Ultra sonography (Rectal, Thyroid, Breast, Abdomen) 13) Pig tail 지도내용 (1주차) 1. 활력징후 측정 2. 피내주사(전완의 내측면), 피하주사(혈당검사 포함), 인슐린 요법 3. 정맥주사요법(3-way 조작방법 및 수액조절방법) 4. 경구투약 5. 수술전간호(심호흡격려, 수술부위 피부준비 및 주의사항) 6. 수술후간호(배액관관리, Hemovac관리, PCA관리) 7. 혈관조영술환자 전.후 간호 지도내용 (2주차) 1. 유치도뇨 2. 비강캐뉼라를 이용한 산소요법

46 3. 위관 영양 4. 전동환자, 입퇴원환자 관리 5. pulse oximeter & EKG monitor 적용 6. 수혈요법 7. 장루관리

47 1동 9층A동 임상실습지침 1. 간호단위 소개 9A병동은 활력기관(Vital organ)중의 하나인 폐질환을 가진 환자의 검사 또는 내과적 치 료를 담당하는 호흡기내과를 주진료과로 하는 환자의 입원 치료 및 간호를 담당하는 병동이 다. 2. 실습목표 가. 입원 환자의 주요 질환 및 병동 특성에 대해 이해한다. 나. 대상자의 주 객관적 자료에 근거하여 간호진단을 도출할 수 있다. 다. 간호 진단에 따른 간호 계획을 수립하고 중재와 평가를 할 수 있다. 라. 호흡기내과 질환의 치료를 위한 약물요법, 산소요법, 흡인요법 및 검사 등에 대한 내용 을 이해하고 간호에 활용할 수 있다. 3. 주진료과 : 호흡기내과(PD) 4. 주요 질환 1 폐렴 2 결핵 3 폐암 4 만성폐쇄성 질환(COPD) 5 기관지확장증(Bronchiectasis) 5. 주요 약물 1 결핵약물 -1차약제, 2차 약제 2 기관지확장제 6. 주요검사 1 Bronchoscopy 2 폐기능검사(PFT) 3 TTNB 4 VFSS (Videofluoroscopic Swallowing Study (VFSS) ) 7. 주요 용어 ARDS (adult respiratory distress symdrome) 성인호흡부전증 ARF (acute respiratory failure) 급성호흡부전 ASO (arteriosclerosis obliterans) 폐쇄성 동맥경화증 BAE (brochoarterial embolization) COPD (chronic obstructive pulmonary disease) 만성 폐쇄성 폐질환 DVT (deep vein thrombosis) 심부정맥 혈전증

48 ECG (electrocardiogram) 심전도 FLD (fibrosing lung disease) 섬유성 폐질환 ILD (interstitial lung disease) 간질성 폐질 IPF (idiopathic pulmonary fibrosis) 특발성 폐섬유화증 IRDS (idiopathic respiratory distress syndrome) 특발성 호흡장애 증후군 PA (pulmonary Atresia) 폐동맥 폐쇄 PFT (pulmonary function tesr) 폐기능 검사 PT (prothrombin time) RT (radiation therapy) 방사선치료 SC (subcutaneous) 피하의 SCBB (subcutaneous before breakfast) 조식전 피하주사 SCBS (subcutaneous before supper) 석식전 피하주사 TEE (transesophageal echocardiography) 경식도 심초음파 8. 주요 학습 내용 가. 활력징후 측정, 산소포화도 모니터링 나. 심호흡, 기침 및 운동 다. 도뇨관관리, 흡인요법, 산소요법 라. 흉부배액관 유지목적 및 관리 마. 분무기사용 지도내용 (1주차) 1. 활력징후 측정 & urine output check 2. 피내주사(전완의 내측면), 피하주사(혈당검사 포함) 3. 정맥주사요법(3-way 조작방법 및 수액조절방법) 4. 경구투약 5. Chest tube 관리 6. Thoracentesis 7. 위관 영양 8. 호흡 분무 요법 지도내용 (2주차) 1. 산소요법 2. 유치도뇨 & 단순도뇨 3. 입원환자관리 4. pulse oximeter & EKG monitor 적용 5. 기관절개관 관리 & 기관내 흡인

49 1동 9층B동 임상실습지침 1. 간호단위 소개 1동 9B병동은 소화기내과, 순환기내과, 신장내과 환자들이 입원하고 있는 병동으로 총 42 병상이 운영되고 있다. 2. 실습 목표 가. 소화기, 순환기, 신장내과 질환대상자의 건강사정 결과 정상과 비정상 상태를 구별한다. 나. 소화기, 순환기, 신장내과 질환대상자의 신체적, 정신적, 정서적 및 사회적 측면에 대한 간호요구를 사정한다. 다. 소화기, 순환기, 신장내과 질환대상자의 특수 진단적 검사의 전, 후 간호를 이해한다. 라. 소화기, 순환기, 신장내과 질환대상자를 간호하는 다학제 건강전문인과의 협동능력을 관 찰한다. 3. 주 진료과 : 소화기내과, 순환기내과, 신장내과 4. 주요 질환 가. 소화기 내과 1) GI bleeding 2) Esophagitis 3) 간염 (Hepatitis) 4) LC (Liver cirrhosis) 5) HCC (Hepatocellular carcinoma) 6) CBD (Common Bile Duct) stone 7) Pancreatitis(췌장염) 나. 순환기 내과 1) IHD (Ischemic Heart Disease: Angina pectoris, Acute MI) 2) Heart failure 3) PTE (Pulmonary Thomboembolism) 4) Aorta aneurysm, aortic dissection 5) 판막질환 6) Arrhythmia 7) Cardiomyopathy 다. 신장 내과 1) Nephrotic syndrome 2) ARF (Acute renal failure) 3) CRF (Chronic renal failure) 5. 주요 검사 가. 소화기 내과 1) EGD (Esophagogastroduodenoscopy 식도 위십이지장 내시경 검사)

50 2) Colonoscopy (대장경검사) 3) ESD (Endoscopicsubmucosaldissection내시경적 점막하 박리술) EMR (Endoscopicmocosalresecsion내시경적 점막하 절제술) 4) EUS (Endoscopic Ultrasonogram) 5) EVL (Endoscopic Variceal Ligation) 6) Liver Bx 7) TACE (Transcatheteric Arterial Chemoembolization, 간동맥 화학 색전술) 8) RFA (Radiofrequency Ablation, 고주파치료술) 9) ERCP (Endoscopic Retrograde Pancreatography, 내시경적 역행성 췌담관 조영술) 10) ENBD (Endoscopic Naso Biliary Drainage, 내시경적 담즙배액술) 11) PTBD (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage, 경피 경간 담도배액술) 나. 순환기 내과 1) CAG (Coronary Angiography 관상동맥조영술) 1) EPS (Electro Physiological Study 전기 생리학적 검사) 2) RFCA (radio frequently catheter ablation 고주파 적극도자 절제술) 3) PPM(Permanent Pacemaker 영구적 심박조율기) insertion 4) ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator 이식형 제세동기) insertion 다. 신장 내과 1) Rental Bx 2) PET (Peritoneal Equilibrium test) 6. 주요 용어 1) AGE: Acute Gastric Enteritis 급성위장관염 2) ALT: Alanine Aminotransferase 간기능 효소 활성검사 3) CBD: Common Bile Duct 총담관 4) DNR: Do Not Resuscitation 심폐소생술 불필요 5) DRE: Digital Rectal Examination 경직장 수지검사 6) ENBD: Endoscopic Naso Biliary Drainage 내시경적 비강 담즙배액 7) EST: Endoscpic Sphincterotomy 내시경적 괄약근 절개술 9) GERD: Gastric Esophageal Reflex Disease 위식도 역류 질환 10) AGC: Advanced Gastric Cancer 진행성 위암 11) EIS: Endoscopic Injection Sclerotherapy 내시경적 경화요법 12) GU: Gastric ulcer 위궤양 13) DU: Duodenal Ulcer 십이지장궤양 14) BCC: Basal Cell Cancer 기저세포암 15) CPR: Cardio - Pulmonary Resuscitation 심폐소생술 16) GYSD: Generalized Yellowish Skin Discoloration 전신황달 17) UAP: Unstable Angina Pectoris 불안정형 협십증 18) SAP : Stable Angina Pectoris 안정형 협심증 19) VAP : Variant Angina Pectoris 이형 협십증 20) MI : Myocardial Infarction 심근경색

51 21) CABG : Coronary Artery Bypass Graft 관상동맥 우회로술 22) PD : Peritoneal Dialysis 복막투석 23) HD : Hemodialysis 혈액투석 24) ARF : Acute renal failure 급성 신부전 25) CRF : Chronic renal failure 만성 신부전 26) ESRD : End Stage Renal Disease 말기 신질환 7. 주요 학습 내용 1) 소화기 내과 질환 교육 (증상, 진단, 치료) 및 검사 전후 간호 2) 순환기 내과 질환 교육 (증상, 진단, 치료) 및 검사 전후 간호 3) 신장 내과 질환 교육 (증상, 진단, 치료) 및 검사 전후 간호 1. 기본간호 교육 2. 소화기 질환 교육 3. 소화기 검사와 시술 4. 신장 질환 교육 5. 신장내과 검사 1. 심장의 구조 및 혈액의 흐름 2. 관상동맥 질환 3. 관상 동맥질환의 진단 4. 관상 동맥질환의 치료 5. 순환기 내과 검사 및 시술 지도내용 (1주차) 지도내용 (2주차)

52 1동 10층A동 임상실습지침 1. 간호단위 소개 1동 10층 A동은 알레르기내과, 이비인후과, 내과공용 병동으로 총 42병상이 운영되고 있 다. 알레르기내과는 천식/피부발진/호산구 증가와 전신성 증상을 동반한 약물 발진 질환자, 이비인후과는 귀/코/인후두의 질환자들이 주로 입원하는 병동이다. 2. 실습목표 가. 알레르기내과와 이비인후과 문제를 가진 대상자의 주 객관적 자료에 근거하여 간호진단을 도출할 수 있다. 나. 간호 진단에 따른 간호중재의 계획 및 수행과 평가를 할 수 있다. 다. 알레르기내과와 이비인후과적 문제 해결에 사용되는 약물, 검사, 특수 치료 등에 대한 내용을 이해하고 간호에 활용할 수 있다. 라. 치료적 의사소통 및 대인관계 기술을 적용한 간호중재를 수행한다. 3. 주진료과 알레르기내과(AD; Allergy Department) 이비인후과(ENT; Ear, Nose, Throat) 4. 주요 질환 가. 알레르기내과 질환 천식 처그 스트라우스 증후군 호산구 증가와 전신성 증상을 동반한 약물 발진 약물 유발검사 피부발진 나. 이비인후과 질환 편도선염, 성대용종, 급성후두염, 후두암, 구강암 이하선종양, 갑상선암 금성중이염, 삼출성 중이염, 만성 중이염, 진주종 돌발성 난청, 안면마비 부비동염, 비중격 결손, 비골 골절 5. 주요검사 1) Abdomen CT

53 2) Brain CT 3) BERA (Brainstem evoked response auditury; 뇌간유발반응검사(ABR이라고도 함) 4) Bone Scan 5) Chest CT 6) CAG (Cardiovascular Angiography; 심혈관 조영술) 7) ENoG (Electroneurography;신경전도 검사) 8) EKG (Electroardiography;심전도) 9) OAE (Otoacoustic emission;이음향 방사 검사) 10) PFT (Pulmonary Fuction Test;폐기능검사) 11) PTA (Pure Tone Audiometry;순음 청력 검사) 12) TTE (2D-echo;심장초음파) 13) Temporal Bone CT 14) Neck CT 15) MRI 6. 주요 용어 1) ABGA Arterial Blood Gas Analysis 동맥혈가스 분석 2) ABPA Allergic BronchoPulmonary asthma 급성기관지폐천식 3) ANC Absolute Neutrophils Count 절대호중구수 4) AOM Acute Otitis Media 급성중이염 5) BA Bronchial Asthma 기관지 천식 6) BMD Bone Mineral Density 골밀도 7) BPPV Benign Proximal Positional Vertigo 양성 발작성 두위 변환성현훈 8) COM Chronic Otitis Media 만성중이염 9) COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease 만성 폐쇄성 폐질환 10) CPR Cardio - Pulmonary Resuscitation 심폐소생술 11) CPS Chronic Pansinusitis 만성부비동염 12) CSS Churg-Strauss Syndrome 처그 스트라우스 증후군 13) DM Diabetes Mellitus 당뇨병 14) DNR Do Not Resuscitation 심폐소생술 불필요 15) DOE Dyspnea on Exercise 활동중 호흡곤란 16) DRESS Drug rash with Eosinophila and Systemic Symptom 호산구 증가와 전신성 증상을 동반한 약물 발진 17) EGD Esophagogastroduodenoscopy 식도 위십이지장 내시경 검사 18) IDDM Insulin Dependent Diabetes Mellitus 인슐린의존성당뇨병 19) INR International Normalizes Ratio 국제 정상화 비율 (PT 측정 단위) 20) MDI Metered Dose Inhaler 정량식 흡입기 21) MSII Multiple Split Insulin Injection 다발성 분할 인슐린 주사법

54 22) NIDDM Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus 인슐린비의존성당뇨병 23) NSR Normal Sinus Rhythm 정상심율동 24) OSAS Obstructive Sleep Apnea Syndrome 폐쇄성 무호흡 수면증후군 25) PFT Pulmonary Function Test 폐기능검사 26) PICC Pheripherally Inserted Central Catheter 말초혈관 중심정맥 삽입술 27) SMG Submandibular Gland 악하선 28) BAHA Bone Conduction Hearing Implants 골도 보청기 이식수술 29) CI Cochlear Implantation 인공와우이식술 30) DISE Drug Induced Sleep Endoscopy 약물유도 수면상기도내시경검사 31) ESS Endoscopic Sinusitis Surgery 내시경 부비동술 32) FESS Functional Endoscopic Sinusitis Surgery 기능적 내시경 부비동술 33) FNA Fine needle aspiration 세침흡인술 34) LMS Laryngeal Microscopic Surgery 후두 현미경적 수술 35) LND Lymph Node Dissection 임파선 절제 36) M&T Mastoidectomy & Tympanoplasty 유양돌기 절제술과 고실 성혈술 37) MMA middle meatal antrostomy 중비도 유돌동 절제술 38) RFA Radio Frequency Ablation 고주파 열치료 39) T&A Tonsillectomy & Adenoidectomy 편도선 절제술과 아데노이드 제거술 40) TT total thyroidectomy 전 갑상선 절제술 41) UPPP Uvulo Pharyngo Palato Plasty 인두구개성형술 42) LAUP Laser assisted uvulopalatoplasty 레이저 구개수구개성형술 43) SND Selective Neck Dissection 선택적 경부 절제술 44) MRND Modified Radical Neck Dissection 변형근치적 경부 절제술 45) CCND Central Compartment Neck Dissection 중앙부 경부 절제술 46) SMT Submucosal Tumor 점막하 절제술 47) SSNHL Sudden Sensory Neural Hearing Loss 돌발성 신경성 난청 48) TGDC Thyro Glossal Duct Cyst 갑상 설관 낭종 49) TPC Thyroid papillary carcinoma 갑상선유두종암 50) TVC True Vocal Code 진성대 51) URI Upper Respiratory Infection 상기도 감염 52) UTI Urinary Tract Infection 요로감염 7. 주요 학습내용

55 가. 알레르기내과 1) 천식 : 정의, 원인, 진단적 검사, 증상, 치료 및 간호 2) 처그 스트라우스 증후군 : 정의, 원인, 정의, 원인, 증상, 치료 및 간호 증상, 치료 및 간호 3) 호산구 증가와 전신성 증상을 동반한 약물 발진 : 정의, 원인, 증상, 치료 및 간호 4) 약물 유발검사 : 원인, 검사 과장, 검사 후 관리, 응급상황시 관리 5) 피부발진 : 원인, 증상, 진단적 검사, 치료 및 간호 나. 이비인후과 1) 편도선염 : 원인, 증상, 치료와 예방, 편도선 및 아데노이드 수술의 목적, 적응증과 금기증 수술 합병증, 수술 전 후 간호 2) 성대 용종(Vocal polyps) : 원인, 증상, 치료, 후두미세수술(LMS)의 목적, 수술합병증, 수술 전 후 간호 3) 중이염 : 원인과 증상에 따른 분류, 치료 및 간호 4) 돌발성 난청 : 난청의 종류, 증상, 원인, 치료 및 간호 5) Bell's palsy : 원인, 증상, 질환의 경과, 치료 및 간호 6) Parotid tumor : 증상, 진단적 검사, 치료 및 간호 7) Thyroid ca. : 분류, 증상, 진단적 검사, 치료 및 간호 8) Tracheostomy : 적응증, 준비물, 시술 전 중 후 간호, 유지 및 관리 9) RND(Radical Neck Dissection) : 적응증, 수술관련검사, 수술의 목적, 적응증과 금기증, 수술 합병증, 수술 전 후 간호, 10) Artificial Ear Cochlear implant(인공와우) : 정의, 작동원리, 인공와우이식술의 대상자 수술 전 검사, 수술절차 11) 부비동염(chronic sinusitis ) : 정의, 원인, 증상, 치료 및 간호 지도내용 (1주차) 1. 기본간호 (기관절개관관리, 기관내흡인간호,, T-tube, D-tube 관리, nebulizer, M야 등) 2. 입원환자관리 3. 배액관관리: Hemovac, Barovac, Levin tube, Foley's cath. rectal tip 등) 4. 경관급식 관리 (위관영양) 5. ENT, AD 환자에서 학생간호사들이 알아야 할 사항 (인슐린 조절, V/S unstable 시 어떻게 control 하는지, Haparin cap관리, 3-way 관리) 6. 의료기기 사용법(I-Pump, pulse oxymeter, EKG monitoring) 6. 수혈요법 7. 격리실 출입시 보호장구 착용 및 폐기물 관리 지도내용 (2주차) 1. ENT 수술 설명, 질환별 치료과정 설명 (수술전 간호, 수술후 간호) 2. AD Tx. (환자 상태에 따른 치료 과정 설명) 3. 퇴원환자 관리(퇴원 후 관리, 외래 f/u)

56 1동 10층B동 임상실습지침 1. 간호단위 소개 안과 구강악안면외과 피부과 환자들이 입원치료를 받는 병동으로 구강악안면외과는 외상, infection, Deformaty(CL, CP, asymmetry), Cancer, Minor (cyst,implant, bone graft, 발치 등)등 치료하고 있고, 안과는 각막. 결막. 공막. 수정체. 포도막. 초자체. 망막. 녹내장. 사시. 시신경. 누액 및 누기이상. 안검이상 등의 질환을 치료하고 피부과는 피부염, 건선,대상포 진등의 질환을 치료하고 있다 2. 실습 목표 1) 안과,피부과,구강악안면외과 질환의 병태 생리, 치료 및 간호에 대해 이해한다. 2) 안과,피부과,구강악안면외과 질환자에 대해 간호계획을 수립하고 적절한 간호업무를 수 행한다. 3. 주 진료과 OMS(The Department of Oral and maxillofacial Surgery) OPH(The Department of Ophthalmology) DERM(The Department of Dermatology) 4. 주요 질환 OMS : Abscess, facture, 선천성질환, cyst, implant, prognathism, cancer OPH : 백내장, 녹내장, 망막 분리, 각막이식, 안와 골절 DERM: 피부암,피부염,건선,대상포진 5. 주요 검사 OMS : Facial CT, PET-CT, Whole body bone scan, Dental CT OPH :1) A-scan(Axual of eyeball by sonography) : 초음파 검사 2) B-scan(Ophthalmic ultrasonography) : 안과 초음파 검사 3) Color vision test : 색각검사 4) Cyclopelgic refraction : 조절 마비 굴절 검사 5) Corneal Topography : 각막 만곡도 검사 6) Ocular muscle function & Vengence test : 안근 기능 이명성 운동검사 7) Tonometry : 안압 측정 검사 8) Exam of Lacrimal secretion : 누액 분비 검사 9) Exophthalmometry : 안구 돌출 검사 10) Fundus examination : 안저 검사 1직상 검안경 검사 2 도상 검안경 검사 3 세극등 검안저 검사

57 11) Fundus fluorescein angiography : 형광 안저 촬영 12) Gonioscopy : 우각경 검사 13) Kerotometry : 각막 만곡 측정 검사 14) Refraction ; 굴절 검사 15) Slit lamp biomicroscopy : 생체 현미경 검사 16) Visual field : 시야 검사 17) VEP(Visual Evoked Potential) : 시유발전위반응 6. 주요 용어 OMS CL : Cleft lip 구순열 CA : Cleft alveolus 치조열 CP : Cleft palate 구개열 ONF : Oronasal fistular 구비강누공 SCC : Squamous cell carcinoma 상피세포암 ZMC fx : Zygoma Maxillary Complex fracture 협골 상악골 복합체골절 POMC : Post Operative Maxillary Cyst 수술후 상악동 낭종 TMJ : Temporo Mandibular Joint 측두 하악골 관절 FMG : Frequently Month Gargling Lefort 1 : maxillary Fx. Lefort 2 : zygoma & nasal Fx. Lefort 3 : eye bone Fx. & nasal Fx. & zygoma Fx. P-closure : primary closure 일차봉합 FNA : Fine Needle Aspiration 세침흡입검사 S/P : Post of state ~ 수술후 상태 C-L OP : Caldwell-Luc operation 상악동 근치수술 SOHND : Supra Omohyoid Neck Dissection STSG : Split Thickness Skin Graft 부분층 피부이식술 BSSRO : Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy 양측 시상 분할 골 절단술 ORIF : Open Reduction Internal Fixation 관혈적 정복술 B/G : Bone Graft 골이식 I&D : Incision & Drainage 절개와 배액 RND : Radial Neck Dissection 근치적 경부 절개술 IMF : Intermaxillary Fixation 악간 고정술 PMCB : particulate marrow cancellous bone ORIF : Open reduction internal fixation 관혈적 정복술 STSG : split thickness skin graft 부분층 피부이식술 OPHS A/C anterior chamber 전방(각막후면과 홍채사이의 방)

58 ACG angle closure glaucoma ACL anterior chamber lens AMT amniotic membrane transplantation CMV cytomegalovirus CP ciliary process DCR dacryocystorhinostomy D/C optic disk & capsule DR diabetic retinopathy ESB encircling scleral buckling ECCE extra capsular cataract extraction EKC epidemic kerato conjunctivitis EOG electro oculogram EOM extra ocular muscle ERG electro retinogram ERM epiretinal membrane FAG fluorescein angiography FAGX fluid-air-gas-exchange F-Sling frontalis sling I/A irrigation & aspiration ICCE intra capsular cataract extraction IOFB intra ocular foreign body IOL intra ocular lens IOM inferior oblique muscle IOP intra ocular pressure IRM inferior rectus muscle KP keratoplasty KPE kellman's phacoemulsification kps keratic precipitate LRM lateral rectus muscle MP membrane peeling MRM medial rectus muscle NLD nasolacrimal duct NPDR non proliferative diabetic retinopathy OD oculus dexter OS oculus sinester OU oculus unites ONH optic nerve head P/C posterior chamber PCL posterior capsular lens PDR proliferative diabetic retinopathy 폐쇄각 녹내장 전방렌즈 태아 양막 이식술 거대세포바이러스 모양돌기 누낭 비강 문합술 시신경 유두와 낭 당뇨망막병증 두르기 공막돌륭술 낭외 수정체 적출술 유행성 각 결막염 안전도 외안근 망막 전위도 망막 전막 형광 안저 조영술 방수 가스교환 전두근 걸기(안검하수 교정술) 세척 및 흡입 낭내 수정체 적출술 안구내 이물질 인공수정체 하사근 안압 하직근 각막이식 전낭절제후 수정체핵을 초음파이용해 잘게 분해하여 흡인 각막침착물 외직근 박피술 내직근 비루관 비증식성 당뇨 망막병증 우안 좌안 양안 시신경 유두 후방(수정체 전면과 홍채사이의 방) 후방 인공수정체 증식 당뇨망막병증

59 PKP penetrating keratoplasty PPL pars plana lensectomy PPV pars plana vitrectomy PVR proliferative vitreoretinopathy RAPD relative afferent pupillary defect Rc recession RD retinal detechment R,K. radial keratotomy ROP retinopathy of prematurity retrolental fibroplasia R & R recession & resection RRD rhegmatogenous retinal detachment Rs resection SIC senile immature cataract SOM superior oblique muscle SRFD subretinal fluid drainage SRM superior rectus muscle TRD tractional retinal detachment VA visual acuity VEP visual evoked potential VF visual field VH vitreous hemorrhage 전체층 각막이식 평면부 수정체 절제술 평면부 초자체 절제술 증식성 망막증 상대적 구심성 방사 이상 후전술 망막박리 방사성 각막 절개술 미숙아 망막증 수정체후섬유증식증 후전술 & 절제술 열공성 망막박리 절제술 미성숙 노인 백내장 상사근 망막하액 배출 상직근 견인성 망막박리 시력 시각 유발 전위 검사 시야 초자체 출혈 7. 주요학습내용 1 투약환자의 준비된 약을 5R에 의해 확인한다. 2) Case 환자에 맞는 교육을 한다. 3) 수술 환자의 질환과 수술명을 이해한다. 4) 수술 후 식이요법, 주의사항에 대한 이해와 교육을 한다. 6) 수술 후 통증 관리에 대한 약물이나 주사제에 대해 이해한다. 7) 감염예방에 대해 이해한다(각 병실에 부착된 손소독제 사용, 주사침 관리 등). 8) 병동단위의 특성에 대해 이해한다. 9) Dressing 환자의 감염 여부에 대한 사정을 한다. 화상 환자 가) 화상의 정의 나) 화상의 심도에 따른 분류 다) 화상치료와 간호

60 지도내용 (1주차) 1. OMS 수술종류에 따른 간호지침과 간호 (OR & IF, bone graft, 악교정수술, cleft lip & palate, I & D) 2. 안과수술전.후간호 (백내장, 녹내장, 안와 골절, 사시) 3.피부과 환자간호 4.정맥 수액요법 5 투약(IV,IM,SC,skintest방법숙지) 지도내용 (2주차) 1. 안과검사(시야검사, 눈물검사, fusdusphoto, 자동굴절검사법, B-scan 등) 2. 유치도뇨 3. 단순도뇨 4. 관장

61 1동 11층A B동 임상실습지침 1. 간호단위 소개 11층은 A병동은 특실 병동으로서 쾌적한 환경과 조용한 분위기를 유지하고 특정한 진료과 제한 없이 특실에 입원을 원하는 모든 환자들이 입원할 수 있으며, B병동은 일반병동으로 당뇨병, 지질대사이상, 비만, 골대사이상, 부신질환 등을 주소로 하는 내분비대사내과와 부 인암과 골반염증성 질환, 여성생식기 질환의 문제를 가진 환자의 입원환자 치료를 담당한 다. 2. 실습 목표 1 임상에서 대상자에게 간호과정 적용 2 대상자에게 건강문제 해결과 예방, 재활, 건강유지 및 증진을 위한 보건교육 실시 3 대상자와 치료적 대인관계 형성 4 간호 및 건강관리 요원과 협력하며 대상자를 위한 간호관리 체계 구축 5 간호전문직 발달에 기여 6 간호와 관련된 법과 윤리강령을 실천하며 대상자에게 간호에 대한 책임 수행 7 건강관리 평가에 참여 3. 주요 학습 내용 1) 병동 구조와 특성 2) 병동 내 물품과 비품의 위치 및 사용법 3) 의료기기 사용법 숙지와 설명 4) 폐기물 분리수거 방법 5) 침상정리정돈 6) 각 과별 주요 용어, 질환 및 검사 7) 주요약물 4. 주 진료과 : 내분비 대사내과, 산부인과 가. 내분비대사내과 주요검사 : 2D-echo, Abdominal ultrasonography, colonoscopy, EGD, Gastric emptying time, Thyroid scan, NCV, Abdomen, brain, chest CT, Cocktail test(복합 뇌하수체 자극검사), Rapid ACTH stimulation test(부신피질자극호르몬 급속 자극검사), 갑상선 기능검사, Thyroid sono, BBV, ABPI, 체지방 측정, Dexamethasone suppression test, IMT(혈관내막두께검사)

62 ED주요약어 ABPI : Ankle Brachial Pressure Index BBV : Beat to Beat Variation Test SCBB : Subcutaneous Before Breakfast 아침식사 전 피하주사 SCBL : Subcutaneous Before Lunch 점심식사 전 피하주사 SCBS : Subcutaneous Before Supper 저녁식사 전 피하주사 SCHS : Subcutaneous Before Hora somni 취침 전 피하주사 MSII : Multiple Split Insulin Injection 다발성 분할 인슐린 주사법 IMT : Intima Media Thickness 혈관내막두께검사 ACTH : adrenal corticotropic hormone 부신피질호르몬 DKA : Diabetic ketoacidosis 당뇨병성 케톤산증 OHA : Oral hypoglycemic agent 경구용 혈당 강하제 NPDR : Non proliferative diabetic retinopathy 비증식성 당뇨 망막증 나. 부인과 모성간호학에 대한 이론적 바탕을 근거로 하여 모성의 특성을 파악하고 여성의 신체적, 사 회적, 문화적 특성을 이해하며 건강에 따른 문제를 해결할 수 있는 능력을 기른다. 구체적인 목표 1 여성건강에 대한 정상과 이상을 사정 할 수 있다. 2 대상자 및 그 가족의 건강문제를 파악하고 간호과정을 적용하여 문제를 해결 할 수 있다. 3 수술 환자의 수술 전. 후 간호를 계획하고 수행할 수 있다. 4 추후 건강관리를 계획하고, 건강문제를 예방, 발견하도록 교육할 수 있다. 부인과 질환 1) Ovarian Cyst 2) OHSS 3) POP(Pelvic Organ Prolapse) 4) Uterine myoma 5) Ectopic pregnancy 6) PID(pelvic inflammatory disease) 5. 주요검사 1) Abd. CT(1동 2층) 2) Abd. Sono(7동 2층 상의학과) 3) spirometry & PET (Pulmonary Function Test 2동 2층) : 폐기능 검사 4) 2D-echo(7동 1층) 5) CAG(Coronary Angiography 7동 6층) 6) SBS(small Bowel Series) 7) Endoscopy(7동 3층) 8) colonoscopy(7동 3층) 9) Pelvic MRI(3동 1층)

63 10) EUS(Endoscopic Ultrasonography 7동 3층) 11) EPS(Electro Physiologic Study 7동 6층) 12) PTBD(7동 2층 혈관 촬영실) 13) TACE(Trans Arterial Chemo Embolization 7동 2층 인터벤션실) 14) ERCP 15) PET-CT(1동 1층 핵의학실) 16) NCV (Nerve Conduction Velocity Study): 신경전도 검사 & EMG (Electro Myography) : 근전도 검사 17) IVP (Intravenous Pyelography) : 경정맥 신우 조영술 18) RFCA(Radio Frequency Catheter Ablation 7동 6층) 19) ESD(Endoscopic submucosal disssection 7동 3층) 20) EMR(Endoscopic Mucosal Resection 7동 3층) 21) WBBS(Whole body bone scan 1동 1층) 22) RFA(Radio Frequency Ablation 7동 2층 초음파실) 6. 주요 용어 약어 Full Term 의미 A.A.A Abdominal Aortic Aneurysm 복부 대동맥류 A.C Abdomianal Circumference 복위, 복위둘레 AGE Acute Gastric Enteritis 급성 위장관염 ERBD Endoscopy Retrograde Biliary Drainage 내시경적 역행성 담도배액 APR Abdomino-Perineal Resection 복부 회음 절개술 AP repair Anterior-Posterial Repair 전후 질벽 협축술, 질 봉합술 ARF Acute Respiratory Failure 급성 신부전 ASO Arteriosclerotic Obliterans 폐쇄성 동맥경화증 BSO Bilateral Salpingo - Oophorectomy 양측 난관난소 절제술 CBD Common Bile Duct 총담관 CHF Congestive Heart Failure 울혈성 심부전증 C-sec Cesarean Section 제왕절개술 Cx. ca Cervix Carcinoma 자궁경부암 D&C Dilatation & Curettage 소파수술 D-lapa Diagnostic Laparoscopy 진단적 복강경검사 DUB Dysfunctional Uterine Bleeding 비기능성 자궁출혈 DVT Deep Vein Thrombosis 심부정맥 혈전증 EGC Early Gastric Cancer 초기 위암 EGD Esophagogastroduodenoscopy 식도 위 십이지장 내시경검사 ENBD Endoscopic Naso Biliary Drainage 내시경적 비강 담즙 배액 ERCP Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography 내시경적 역행성 담도췌관 조영술 ERT Estrogen Replacement Therapy 에스트로겐 대치요법 ERBD Endoscopy Retrograde Biliary Drainage 내시경적 역행성 담도배액 ESWL Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy 체외충격파 쇄석술 ET Embryo Transplantation 배아 이식

64 Explo-lapa Exploratory Laparotomy 진단적 개복술 FNA Fine Needle Aspiration 세침흡입검사 GB Gall bladder 담낭 GES The Division of Gastrointesinal Surgery 위장관외과분과 GIST Gastro Intestinal Submucosal Tumor 위,소장 점막하 종양 G-J Gastrojejunostomy 위 공장 문합술 Hartman's OP end colostomy + distal pouch closure 단결장 조루술+원위부결찰술 HCC Human Chorionic Gonadotropin 인 융모성 성선자극 호르몬 HPBS The Division of Hepatopancreatic Biliary Surgery 간담췌 외과 분과 I & D Incision and Drainage 절개와배액 IHBD Intra Hepatic Bile Duct 간내담관 GERD Gastric Esophageal Reflex Disease 위식도 역류 질환 IR Intra Rectal 직장내 IUD Intra Uterine Devices 자궁내 장치 IVF-ET Invitro Fertilization Embryo Transfer 체외수정 LAVH Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy 복강경하 질식 자궁 적출술 L.C Liver Cirrhosis 간경화증 L/C Laparoscopic Cholecystectomy 복강경하 담낭 절제술 HRT Hormone Replacement Therapy 호르몬 대체 요법 LEEP Loop Electrosurgical Excision Procedure 자궁경부 환상 원추 절제술 LFT Liver Function Test 간기능검사 LSO Left Salpingo-Oophorectomy 좌측 난관 난소 절제술 MRH Modified Radical Hysterectomy 광범위 자궁절제술 OBGY The Department of Obstetrics & Gynecology 산부인과 IUP Intra Uterine Pregnancy 자궁내 임신 O&C Open & Close OHSS Ovarian Hyperstimulation Syndrome 난소 과자극 증후군 PCA Patient - Controlled Analgesia 자가 통증조절 기구 P-closure Primary Closure 일차 봉합 TAH Total Abdominal Hysterectomy 전 복식 자궁 절제술 PID Pelvic Inflammatory Disease 골반 염증성 질환 PLND Pelvic Lymph Node Dissection 골반 림프절 절제술 P.S.O Partial Stitch Out 부분 발사 PTBD Percutaneous Transhepatic Bileduct Drainage 경피적 경간담도 배액술 PEDS Pediatric surgery 소아외과 TVS Transplantic Vascular surgery 이식혈관외과 RH Radical Hysterectomy 근치적 자궁절제술 RIH Right Inguinal Hernia 우축 서혜부 탈장 LIH Left Inguinal Hernia 좌측 서혜부 탈장

65 RSG Radical Subtotal Gastrectomy 근치 위부분 절제술 RSO Right Salpingo - Oophorectomy 우측 난소 난관 절제술 RTG Radical Total Gastrectomy 근치적 위전절제술 RHD Regular Hospital Diet 일반 병원식이 SMA syndrome Superior Mesenteric Arterial Syndrome 상 장간동맥 증후군 s/p Post of State ~술 후 상태 TOA Tubo Ovarian Abscess 난소난관 농양 TPN Total Parenteral Nutrition 총 비경구 영양 T-R Tubal Reanastomosis 난관 복원술 T-L Tubal Ligation 난관 결찰술 TRUS Trans Rectal Ultra Sonography 경직장 초음파검사 T.S.O Total Stitch Out 전체 발사 T-tube T-tube Cholangiography T-tube 담관 조영술 TVC Trans Vaginal Cystectomy 질식 낭종 절제술 TVH Total Vaginal Hysterectomy 전 질식 자궁 절제술 UGI Upper Gastro Intestinal 상부 위장관 whipple's OP Pancreaticoduodenectomy 췌십이지장 절제술 TSH Thyroid Stimulating Hormone 갑상선 자극 호르몬 7. 주요학습내용 부인과 1 세포도말검사의 과정과 결과 해석 2 자궁근종의 종류와 증상과 징후 3 자궁근종의 간호계획 4 자궁경부암의 진행단계 및 예방 및 치료적 간호중재법 5 자궁내막증의 정의 6 자궁탈출증의 치료적 간호중재법 7 자궁적출술 전. 후 간호중재법 및 성생활 문제 8 골반감염의 예방, 치료적 간호중재법 지도내용 (1주차) 1. 수술전 간호 2. 수술후 간호 3. 유치도뇨 및 단순 도뇨 4. 주사요법(정맥수액, 근육주사, 피하주사) - 체내 수분구성, 수액종류, 종류별 성분함유량, 수액별 적응증, gtt 계산법 5. 혈당검사 및 인슐린요법 6. 입원환자관리 지도내용 (2주차) 1. 부인과 질환의 종류, 원인, 증상, 치료법(PID, Cervical Ca, Ovarian Ca, Ovarian cyst, Uterine

66 myoma, endometriosis, Uterine prolapse) 2. 부인과 수술방법, 수술전-후 간호 : 수술 전 시행할 검사, 식이, bowel prepare, OP site shaving, Anti- AST, Vaginal douch, enema, 수술직후 의식사정, V/S & I/O확인, deep breathing & active cough, early ambulation,iv PCA관리, urine bag 관리, drain bag 관리, OP wound dressing, GY perineal care, GY foley's training 방법, nelaton) 퇴원후 주의사항 3. 내분비내과 : 당뇨병 유형, 증상, pathology & 합병증, 진단기준, 조절목표, 약물요법(OHA), 인슐린종류, 보관방법, 인슐린주사방법, MSII, 저혈당, 원인, 증상, 치료, 표준체중계산법, 당뇨환자의 1일 섭취량계산법, 당뇨발 관리 당뇨합병증검사 - NCV, 체성분검사, ABPI,semnes monofilament, BBV, Carotid IMT, 안과검진 4. 수혈요법: 수혈 적응증, 수혈종류, 주입속도, 부작용, 보관방법, 수혈시 주의사항, 수혈스티커 확인방법

67 7동5층 임상실습지침 1. 간호단위 소개 정신건강의학과의 보호병동은 7동 5층에 위치해 있으며 정신 장애 즉, 정신증과 신경증으로 정신분열증, 기분장애, 불안장애, 정체감장애, 기억 상실애 및 인지장애, 섭식장애, 수면장 애, 충동조절장애, 적응장애, 인격 장애, 신체형장애 등의 치료 환자와 진단목적으로 입원한 환자 등 청소년층에서 부터 노년층에 이르기까지 광범위하게 입원되어 있다. 환자 그룹은 치료환자 그룹과 진단환자 그룹으로 구성 되어 있다. 간호단위의 특징 * 환경 치료 원칙에 의거하여 운영되며 입원 생활 관리 된다. * 대인 관계 증진을 위해 식당에서 식사를 한다. * 보호자 없는 보호 병동이나 경우에 따라 간병인이나 가족이 상주할 수 있다. * 온돌 방 입원실이 2개 있다.(7533호실, 7562호실) * 치료 프로그램이 운영되며 무엇보다도 치료팀의 팀웍이 요구되는 병동이다. 2. 실습 목표 가. 다른 의료팀과 함께 협력하여 정신간호학 실습을 통하여 개인, 가족, 지역사회의 건강 을 증진시키고 정신질환을 예방하며 이상행동을 이해하고 치료적 의사소통 및 대인관 계 기술을 적용하여 정신간호중재 능력을 향상시키는 것이다. 나. 급성 증상을 가진 환자를 보호하고 빠른 회복을 돕기 위해 전인 간호를 제공하고 급격 한 스트레스 상황을 피해 안전하고 지지적인 환경을 제공하며, 개인이나 가족의 비밀 과 신의를 지키고 간호사업의 수준을 향상시키는 것을 목표로 한다. 3. 실습 시 유의사항 1) 대상자에게 자기소개와 인사를 하고 항상 존댓말을 사용 한다. 2) 대상자들에게 진정한 관심을 보이고 친절한 태도로 대하며 치료적인 관계 형성에 주력 한다. 3) 대상자의 문제행동을 발견했을 때는 즉시 간호사에게 보고하며 절대 학생 혼자 해결하 지 않는다. 4) 대상자에 대한 사적인 정보는 절대로 외부에 누설하지 않는다. (메모나 수첩, 레포트에 기록 시 김00 식 으로 기록한다.) 5) 대상자와 지킬 수 없는 약속은 하지 않는다. 6) 대상자가 성적인 행동을 할 때는 대상자를 무시 하지 않으며 허용될 수 없는 행동임을 분명히 하고 치료 팀 에게 보고 한다. 7) 대상자가 위험한 물건을 가지고 있는지 확인 한다. (칼, 라이터, 유리제품, 뾰족한 물건, 끈 종류 등) 이때 직접 수거하지 말고 치료 팀이 수거할 수 있도록 알린다. 8) 대상자와 활동을 같이하며 학생들끼리 대화하거나 탁구 등은 한다. 9) 밀폐된 공간에서는 대상자와 단둘이 있지 않는다. 10) 휴대폰을 소지하지 않으며 귀중품은 각자 보관 한다. 11) 수첩은 유니폼 밖으로 노출되지 않도록 한다

68 12) 이성 간의 신체접촉은 절대 삼가 한다. 13) 프로그램 시간에는 반드시 환자와 같이 하며 동료와 같이 있는 일이 없도록 한다. 14) 병실로 환자를 방문할 때에는 혼자 방문하는 일이 없도록 한다. 15) 사적으로 연락처를 주고 받는 일이 없도록 한다. 16) 실습이 끝난 후에 대상자를 밖에서 만나는 일은 절대 하지 않도록 한다. 17) 존칭어를 사용한다. 18) 병실 방문 시 노크를 한다. 19) 예의바른 태도를 가진다.(공손한 태도, 밝은 표정) 20) 단정한 외모 상태를 유지한다.(환자에게 자극적이지 않는 외모로 관리) 21) 안정되고 안전한 환경을 유지하도록 노력한다. 4. 주요 질환 1) 정신 분열증(조현병) (1) 빈도 : 평생 유병율은 약 1%, 발병연령은 대부분 사춘기에서 30대 이전까지 이며 10세 이전이나 50세 이후의 발병은 극히 드물다. (2) 원인 : 1 스트레스 - 취약성 모델 2 생물학적 요인 3 정신 사회적 요인 (3) 임상양상 : 1 전구증상 머리도 아프고 몸이 아프고, 소화가 안되고, 기운이 없다고 호소한다. 성적이 떨어지면서 점차 말이 없어지고 친구도 안 만나게 된다. 밤에 잠을 못 자고 골똘히 무언가 생각에 잠겨 있다. 정신집중의 저하, 술이나 담배의 남용 밤중에 라디오를 크게 틀어놓고 있거나 밤에 안자고 낮에 자는 버릇 신경질을 자주 내고 참을성이 없어졌다. 자기 몸이 이상해졌다고 호소, 사람이 달라졌다. 옷차림이나 몸에 대해 무관심 심령술, 종교, 철학 등 추상적인 것에 골몰한다. 세상이 뭔가 달라졌다고 생각하고 이를 호소하는 수가 있다. 2 양성증상과 음성증상 양성증상 - 정상적인 인지적 또는 감정적 기능의 왜곡이나 과장 망상(delusion), 환각(hallucination) 와해된 언어(disorganized speech) 와해되고 기이한 행동 (disorganized & bizarre behavior) 음성증상 - 정상적으로 나타나는 기능들의 소실 또는 감소 무어증(alogia) 감정둔마(affective blunting) 무쾌감(anhedonia) 무의욕증(avolition) (4) 유형 : 1 망상형 조현병(Paranoid schizophrenia) - 환자들은 외부의 힘들에 의해 음모가 꾸며졌다고 확신한다.(피해망상) 자신들이 매우 강하고 중요하다고 생각한다.(과대망상) 2 긴장형 조현병(Catatonic schizophrenia) - 장시간동안 이상한 모습으로 움직임이 없는 것을 보여준다

69 굳은 자세와 일반적인 무반응들은 조절되지 않는 흥분과 교체되어 나타 나기도 한 다. 3 해체형 조현병(Disorganized schizophrenia) - 증상은 망상형과 비슷하다. 그러나 괴이하고 우습고 유아 같은 행동이 나타내는 더 욱 확실한 성격적 해체가 있다. 4 감별 불능형 조현병(Undifferntiated schizophrenia) - 증상들이 혼합되어 있고 또는 확실하지 않기 때문에 한 type으로 고정할 수 없다. 5 잔재형 조현병(Residual schizophrenia) - 매우 심한 조현병 후에 장애의 증상들이 지속되는 상태. (5) 치료 1 약물치료 : 완치가 아니라 증상을 조절하는 것이다. 어떤 사람은 빠르게 반응하지만 대부분 오래 시간의 치료가 요구된다. 2) 정신치료 : 고통스러운 격리를 막아준다. 집단치료, 가족 치료가 때때로 다른 사람과의 관계를 회복하는데 도움을 준다. 지속적인 지지와 충고는 개인 치료에 도움이 된다. 3 가족과 사회의 지지 프로그램 : 병원 밖의 보호적인 환경을 구성하는 것이 도움이 된다. - 24시간 위기의 개입 - 일에서의 차단과 apartments - 가족에게 교육시키고 가르쳐준다. 2) 양극성 조울 장애 (1) 빈도 : 평생 유병률 : 약 1%로 추산,Ⅰ형 양극성장애의 발병 연령은 아동기 로부터 50세, 아주 고령에 이르기까지 다양하며 평균연령은 30세이다. (2) 임상양상 : 일반적 양상은 들뜨고 과대적이고 또는 과민하고 흥분하기 쉬운 기분이 조증의 전형적인 특징이다. 지나치게 술을 과음하는 경우가 많고, 억제력 의 상실로 인해 지나치게 전화를 사용하거나 도박판에 병적일 정도로 몰 두하거나 공공장소에서 옷을 벗기도 하고, 이상야릇한 밝은 색깔의 옷이 나 보석 등으로 별난 몸치장을 한다. 환자들의 즉흥적이고 충동적인 행동 들은 나름대로의 확신과 목적을 가지 있다. 1 조증삽화 - 경조증 : 경한 정도의 조증이며, 경도의 기분 고양, 활력 및 활동의 증가, 현저한 안 락감, 신체적. 정신적 효율감이 증가한 느낌, 성욕의 증가, 수면 욕구의 감소 가 흔히 나타난다. - 조 증 : 억제할 수 없는 언변, 수면욕구의 저하, 과대성(grandiosity), 지나친 낙관주 의가 있다. 낭비적이고 비실용적인 계획에 집착, 과소비, 공격적 행동, 호색 적인 행동을 보인다. 정신병적인 증상은 팽대한 자존심과 과대사고는 과대망 상으로 진전되고 피해망상으로 진전될 수 있다

70 2 양극성 정동장애 : 기분과 활동 수준 장애의 삽화가 최소한 2회 이상 반복되는 것으 로 어떤 삽화는 기분의 고양과 활력 및 활동의 증가가 나타나고, 어떤 삽화는 기분의 저조와 활력 및 활동의 감소가 나타나기도 한 다. 삽화와 삽화사이에는 대부분 완전한 회복이 있다. 양극성 정 동장애는 과거에 최소한 한 번의 조증이나 경조증 삽화가 있어야 하며, 그 분류는 현 삽화가 어디에 속하느냐에 따라 달라진다. 한번 이상의 조증 삽화를 가지거나 주요 우울삽화 와 조증 삽화 혹은 혼재성 삽화를 경험한 경우(양극성 장애 1형) 일회 이상의 주요 우울 삽화의 병력에 더해 적어도 일회의 경조 증 삽화가 있는 경우(양극성장애 2형) 조증시기와 우울증 시기가 번갈아 나타나며 조증 시기에는 고양된 기분, 과활동성, 과대망상 등 이 주요증상으로 나타난다. (3) 경과 : 대부분의 환자들은 우울증과 조증 모두를 경험하지만 10-20%에서는 조증만 을 경험하는 것으로 보고되고 있다. 조증의 발병은 수 시간 또는 수일에 걸쳐 빠르게 발현되는 것이 상례이지만 때로는 2-3주에 걸쳐 발현되는 경우도 있 다. 양극성 장애는 아주 어린 아동과 노인 모두에서 발병할 수 있다. 조기 발 병 경우는 대체로 예후가 나쁘다. 노인들의 경우 양극성 장애 뿐 아니라 비정 신과적 내과 질환, 치매 및 섬망 등 그 원인이 다양하지만 조증 증상이 흔히 발생한다. 그러나 순수한 양극성 장애가 노년기에 첫 발병하는 일은 비교적 흔치 않은 것으로 되어 있다. (4) 예후 : 양극성 장애는 주요우울장애보다 예후가 더욱 나쁘다. 양극성 장애는 40-50%가 첫 발병 후 2년 이내에 두 번째 조증 삽화를 경험하는 것 으로 알려져 있다. 남성인 경우들이 예후가 보다 나쁠 가능성이 있고, 반면에 조증의 기간이 짧았던 경우, 연령적으로 늦은 발병, 자살사고 가 거의 없었던 경우, 공존하는 정신과적 또는 내과적 문제가 거의 없었던 경우들이 예후가 보다 좋을 가능성이 있다는 보고가 있다. (5) 약물에 대한 반응 : 1/2 에서는 과거의 기능 수준을 회복. 1/2정도에서는 학업 및 직 업적 능력의 저하, 대인 관계의 곤란등 한개 이상의 기능저하가 있으며 이는 급속 순환형과 혼재성 삽화 시에 기능저하가 더 심 하다. 3) 우울장애 (1) 빈도 : 여자10-25%, 남자 5-12% 인종 교육, 수입, 결혼과 무관 평균발병 연령은 20대중반, 주요우울장애 환자 중 15%정도 자살에 의해 사망, 55세 이 상은 4배 위험. (2) 원인 : Norepinephrine /serotonine /Dopamine 감소, 내분비대사상 HPA axis 기능 문제로 cortisol 분비감소, 성장호르몬분비 저하, 갑상선호르몬 분비저하, 생체 리듬변화, 기 유전학적, 신경면역 학적, 신경해부학적 원인 (3) 임상양상 : 1 정서장애 : 우울 기분, 희망이 없다. 무가치하다. 때로는 우울을 부정하고 관찰이 안 될 때도 있다. 불안 - 발한, 심계 항진, 빈맥, 속이 거북함

71 2 사고장애 : 부정적인 견해, 상실감, 죄책감, 자살이나 죽음에 대한 생각, 건강 염려증, 신체망상, 빈곤망상, 허무망상, 죄책망상, 피해망상. 3 욕동 및 행동장애 : 흥미나 즐거움의 상실, 의욕상실, 일처리부족, 자살시도. 4) 지각장애 : 환각이 아닌 착각에 의한 판단 착오 5) 신체증상 : 수면장애, 식욕이나 체중 감소, 월경불순, 성욕 감퇴, 두통, 요통, 근육통, 오심, 구토, 변비, 호흡곤란, 과호흡, 흉통 등 - 일중 변화가 있어 아침이면 심해진다. 6) 감각과 인지장애 : 지남력은 유지되나 대답할 기운이 없다. 가성 치매로 불리는 인지 기능의 손상으로 집중력 장애나 건망증 호소 7) 소아 청소년 우울증 : 학교 공포증, 부모에 지나친 집착, 학교 성적 불량, 물질남용, 반사회적 행동, 성적 문란, 무단결석, 가출 등 8 노년기 우울증 : 신체증상을 많이 호소 (4) 경과 : 50%는 발병 전에 뚜렷한 우울 증상이 나타난다. 치료된 우울증 삽화는 약 3개월가량 지속(치료 안된 경우는 6-13개월 지속), 20년간 재발의 빈도는 평균 5-6회, 처음 진단 받은 환자의 약 5-10% 는 첫 발병 후 6-10년 후에 조증으로. (5) 예후 : 만성적이고 재발하는 경향 처음 입원된 환자는 1년 안에 50%에서 회복된다. 퇴원 후 5년이 지난 시점에 10-15%는 회복되지 않고 기분 저하증으로 남아 있게 된다. 퇴 원 후 6 개월 이 내에 2 5 %, 2 년 이내에 %, 5 년 이 내에 %가 재발한다. 가벼운 삽화, 정신병적 증상이 없거나, 입원 기간이 짧으면 예후는 좋다. 5. DSM ⅴ 진단분류 Multiaxial assesment Axis I. 임상적 장애 Ⅱ. 인격장애, 정신지체 Ⅲ. 일반적인 의학적 상태 Ⅳ. 심리 사회적 환경적 문제 (부정적 생활사건, 환경적 어려움이나 결함. 가족이나 다른 대인관계에서 스트레스 부적절한 사회적 지지나 개인지원) Ⅴ. 전반적 기능 평가(GAF) --> 심리적, 사회적, 직업적 기능등 6. 주요 검사 1) 뇌기능 진단 검사 (1) 뇌파 검사(EEG) 뇌의 전기적 활동을 측정함 : 뇌 리듬의 이상, 비대칭성, 억압을 확인함 간질, 종양, 뇌졸중, 대사성 질환이나 퇴행성 질환을 진단하는데 사용함 (2) 컴퓨터 단층 촬영(Brain CT)

72 가능한 병소, 농양, 경색부분, 동맥류를 감별하기 위해 뇌 구조의 정밀도를 측정함 정신 분열증, 기질성 정신장애, 양극성 장애에서 해부학적 차이 확인 (3) 자기공명 영상(Brain MRI) 뇌의 다양한 영역의 해부학적이고 생물학적 상태의 측정 뇌부종, 뇌허혈, 감염, 종양, 외상, 탈수초와 같은 변화를 감별함 (4) 양전자 방출단층 촬영(PET) 당 대사, 산소 이용도, 혈류, 신경전달물질 수용체의 상호작용과 같은 특정한 뇌기능의 측정 (5) 단일광자방출 단층촬영(SPECT) PET처럼 뇌기능의 다양한 면을 측정함 뇌 척수액 순환을 이미지화하는데 사용함 2) 질환별 각종 척도 검사 Schizophrenia(조현병) - PANSS(Positive & Negative Symptom Scale) : 정신분열증의 양성 음성 증상 척도 - CDSS(Calgary Depression Scale for Schizophrenia) : 조현병에서 우울증 평가 척도 - GAF(Global Assessment of Funtioning Scale) : 전반적 기능 평가 척도 - SCL-90R(Symptom Check List-90 Rivised) : 간이 정신 진단 검사 Depression(우울증) - BDI(Beck Depression Inventory) : Beck 우울 척도 - MADRS(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale) : Montgomery-A sberg 우울 평가 척도 - HAM-D(Hamilton Depression Scale) : Hamilton 우울 척도 - CDI(Children's Depression Inventory) : 청소년 우울 척도 Bipolar(조울증) - YMRS(Young Mania Rating Scale) : Young 조증 평가 척도 Anxiety(불안증) - BAI(Beck Anxiety Inventory) : Beck 불안 척도 - HAM-A(Hamilton Anxiety Scale) : Hamilton 불안 척도 - PDSS((Panic Disorder Severity Scale) : 공황장애 정도 평가척도 OCD(강박증) - YBOSC(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale) : 에일-브라운 강박척도검사 Dementia(치매) - MMSE(Mini Mental State Exam) : 간이 정신상태 검진 - CDR(Clinical Dementia Scale) : 임상적 치매 평가 척도 - GDS(General Deterioration Scale) : 퇴행 척도 - CERAD-K(Consortium To Establish a Registry for Alzheimer's Disease-Korea) : 치매 진단 평가를 위한 한국판 평가집

73 - SNSB(Seoul Neuropsychologic Screening Battery) : 서울 신경심리검사 Delirium(섬망) - - DRS(Delirium Rating Scale) : 섬망 평가 척도 3) 정신 상태 및 심리 검사 (1) 정신 상태 검사 - 일반적 서술 : 외모, 언어, 운동성 활동, 면담 시 상호작용 - 정서 상태 : 행동, 표정이 자신의 감정 상태와 일치하는가를 관찰 - 지각 : 환각 즉 무슨 소리가 들리나요? 무엇이 보이나요? 무엇이 몸에 기어 다니는 느낌이 있나요? - 사고 : 망상 유무를 알기 위한 질문 즉 누가 감시하나, 비웃나, 욕하나? 암시를 받았나?, 특별한 사명이 있나? - 의식수준 - 기억력 : 연속적이 아닌 숫자를 대여서 개 암기시켜서 앞으로 그리고 거꾸로 말하게 한다 - 지식과 지능 : 속담 풀이 - 주의 집중과 계산 능력 : 100에서 7을 연속적으로 빼기 - 판단력 및 통찰력 : 왜 입원하게 되었는지 그 이유를 아는가? 치료가 필요하다고 생각하나? (2) 심리 검사 - 지능검사 : 한국판 웩슬러 지능검사(KWIS) - 인성검사 미네소타 다면적 인성검사(MMPI-Minnesota Multiphasic Personality Inventory) 로흐샤흐검사(Rorshach test) 주제 통각 검사(TAT) 문장 완성 검사(SCT-Sentence Complete Test)) 단어 연상법 인물화 검사 - 지각 및 기억력 검사 : Bender-Gestalt검사(BGT) 4) 수면 검사 수면의 여러 단계를 평가하기 위하여 뇌파, 안구 운동, 근육 운동, 호흡 패턴, 혈중 산소 농도 등의 여러 채널을 동시에 관찰하는 검사 7. 주요 학습내용 - 입 퇴원 프로그램관리(정신보건법에 관련) : 준비서류, 절차, 입원오리엔테이션, 입원종류, 입 퇴원 컨퍼런스 - 입원흐름도 & 위험물건 점검과 목록 - 정신질환의 다축적 진단체계인 DSM -Ⅴ진단 기준 - 정신과 질환의 종류, 증상과 이상행동 관찰과 대처

74 - 정신과 약물요법과 부작용, 부작용 관리 - 치료적 관계형성 기법과 의사소통기술 - 정신과에서 이루어지는 검사와 참여, SCALE, 자가 설문지, 심리검사 - 정신과 응급환자관리 및 보호실 치료 - 환경 치료 - 사회기술훈련 및 일상생활훈련 관리 - 교수 회진참여- one-way mirror room 체험 - 산책치료 참여와 주의사항 - 각종 치료 프로그램의 참여와 의의. 심리극 - 활동치료 요법 진행 - 가족교육 - 격리와 억제 : 기준, 보호치료절차, 간호기록과 관찰사항, 격리억제 기록지 - 정신과적 치료 - 지역사회 정신보건 센터 연계 8. 주요 용어 - 환경치료 - 망상과 섬망 - 인지행동치료 - 행동치료 - 공감, 경청 지도 내용 (1주) 1. 정신 보건법에 대해 설명 : 자의 입원 및 보호자 동의 입원시 필요한 서류에 대해 설명 2. 정신과 대표 질환인 조울증, 정신 분열증, 우울증의 주증상 및 치료방법에 대해 설명 3. 환경 치료에 대해 설명 4. 치료적 의사 소통에 대해 설명 5. 정신 질환 진단 분류 체계에 대해 설명 6. 정신과적 주요 검사(MRI, Spect, Mapping, ERP)에 대해 설명 7. 활동 요법의 목적과 효과에 대해 설명 8. 정신과적 응급 상황에 대해 설명 지도 내용 (2주) 1. 보호실(집중치료실) 치료에 대해 설명 2. 정신과 대표 약물에 대해 설명 3. 정신과 약물의 부작용과 대처 방법에 대해 설명 4. 정신 질환 가족 교육에 대해 설명 5. 지역 사회 정신 보건 센타 연계에 대해 설명 6. 역할극(심리극) 참여하고 그 의미에 대해 설명 7. 산책 치료 참석하고 대상자 관리에 대해 설명

75 7동8층 임상실습지침 1. 간호 단위 소개 본 병동은 감염내과 병동으로 총 25병상(음압 5병상, 비음압 20병상)으로 구성되어 있다. 감염질환이라는 것은 세균, 바이러스, 기생충 등에 의해 발생하는 질환을 말하며 본 과에서 는 열을 동반하거나 열감을 호소하는 환자들이 조기에 적절한 조치를 받을 수 있도록 최선 을 다하고 있다. 국가 지정 입원치료병상으로 지정되어 격리가 필요한 법정 전염병이나 신 종 감염병 치료를 위해 격리병실이 운영되고 있으며 특히 음압병실은 공기매개 감염 환자 격리를 하고 있다. 2. 실습 목표 감염질환 간호대상자의 신체적, 정신적, 정서적, 사회적 및 영적인 문제를 파악하고, 간호 과정 원리를 적용하여 대상자의 간호문제를 해결하는 능력을 습득한다. 1) 감염성 질환 대상자의 수집된 자료를 분석하여 대상자의 건강문제를 사정한다. 2) 감염질환 대상자의 신체적, 정신적, 정서적 및 사회적 측면에 대한 간호요구를 사정한다. 3) 감염질환 대상자의 감염질환관련 진단적 검사목적과 방법을 이해한다. 4) 감염질환 대상자의 요구에 맞는 간호과정을 적용하여 우선순위 간호문제를 해결한다. 5) 감염잴환 대상자에게 적용한 간호 내용을 평가하여 기록한다. 6) 대상자를 치료하는 의료진, 환자, 보호자들과의 치료적 대인관계를 유지한다. 7) 대상자의 퇴원 후 추후 간호를 계획하고 교육한다. 3. 주요 질환 1) 후천성 면역결핍증(AIDS) 2) 렙토스피라(Leptospira) 3) 쯔쯔가무시(tsutsugamushi) 4) 신증후군성 출혈열(Hemorrhagic fever and renal syndrome) 5) 세균성 이질(Shigella) 6) Cellulitis 7) 패혈증 8) 비브리오 9) FUO 10)APN & UTI 11) Infectious spondylitis 12) Sepsis 13) PMC 14) AIDS 4. 감염성 질환의 진단적 검사 1) Abd. CT(1동 2층) 2) Abd. sono(7동 2층:방사선과 sono)

76 3) Colonoscopy :대장경검사 4) Sigmoidoscopy 5) Venogram 6) ERCP 7) Angio graphy 8) 9) Cystoscopy : 방광경 검사 10) NCV (Nerve conduction velocity study) : 신경전도 검사 11) IVP (Intravenous pyelography) :경정맥 신우 조영술 12) Bone scan 13) MRI 14) Bx. 5. 주요 용어 APN : Acute pyelonephritis ACTH :Adrenal Corticotropic Hormone AGE : Acute Gastric Enteriti ARDS : Acquired lmmuno-deficiency Syndrom ARF : Acute renal failure DVT : Deep vein thrombosis LC : Liver cirrhosis FUO : Fever of Unknown Origin GMC : General Medical Condition LBP : Low back pai NPO : Non Per Oral OA:Osteo Arthritis OM : Osteo Myelitis PMC : Osteo Myelitis TPN : Total Parenteral Nutrition UTI : Urinary Tract Infection VRE : Vancomycin Resistance Enterococci CPR : Cardio - Pulmonary Resuscitation DNR : Do Not Resuscitation HIV : human immunodeficiency virus WBBS : Whole Body Bone Scannining PFT : Pulmonary Function Test PICC : Peripheral Inserted Central venus Catheterization I&D : Incision and Drainage MRSA : Methicillin Resistance Staphylococcus Aureous 6. 주요 학습 내용

77 1) 감염성 질환 대상자의 치료와 간호 2) 감염성 질환 대상자의 자가 간호 3) 감염성 질환 대상자 및 보호자 감염 예방 관리 활동 4) 격리 환자 지침에 따른 관리 활동 지도내용 (1주차) 1. 활력징후측정 2. 피내주사(전완의 내측면), 피하주사(혈당검사 포함) 3. 정맥주사요법(3-way 조작방법 및 수액조절방법) 4. 경구투약 5. 기본간호(구강 간호, 회음부간호, 등 마사지 등) 지도내용 (2주차) 1. 격리 및 감염환자관리 2. 보호장구 착용 및 폐기물 관리 3. 위관 영양 4. 기관절개관관리 및 기관내 흡인 5. pulse oximeter & EKG monitor 적용

78 8동6층 임상실습지침 1. 간호단위 소개 8동6층은 신경과 입원병동으로 뇌졸중, 두통, 어지럼증, 뇌졸중, 치매, 파킨슨씨병, 간질. 수막염, 말초신경병증, 근육질환 등 신경과 질환을 가진 환자들의 입원 치료를 담당하고 있다. 2. 실습목표 가. 신경학적 장애 대상자의 주 객관적 자료에 근거하여 간호진단을 도출할 수 있다. 나. 간호 진단에 따른 간호중재의 계획 및 수행과 평가를 할 수 있다. 다. 신경학적 간호 문제 해결에 사용되는 약물, 검사, 특수 치료 등에 대한 내용을 이해하고 간호에 활용할 수 있다. * 구체적 목표 - 입원환자의 특성을 이해하기 위해 환자와의 적절한 의사소통 기술을 배우고 체계적인 간호사정을 실시한다. - 신경계 질환에 따른 간호문제를 과학적으로 해결하기 위하여 비판적 사고를 통해 간호과정을 적용하고 이를 논리적으로 기술한다. - 환자 및 그 가족과 관련된 제반 문제를 해결하기 위하여 관련정보 및 주변 자원의 통합 적 활용능력을 형성한다. - 인본주의에 입각한 간호와 전문직 윤리 및 간호실무 표준에 근거한 간호를 수행한다. - 환자의 특성을 고려한 간호문제해결을 위해 숙련된 간호 중재술을 적용한다. 3. 주진료과 가. NR (신경과) 4. 주요 질환 가. 신경과 질환 1) 뇌혈관질환(Cerebrovascular disease, CVD) : 뇌졸중(stroke) 2) Epilepsy 3) Parkinson s disease 4) GB(Guillain-Barre syndrome) (=Acute inflammatory poleyneuropathy:급성 염증성 감염후성, 다발성 신경변증) 5) Multiple sclerosis : 다발성 경화증 6) TM(Transverse Myelitis) : 횡단성 척수염 7) Cranial nerve palsy (Bell's palsy) 8) Meningitis

79 9) 루게릭병(ALS) 10) 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 5. 주요 검사 1) CT (computed tomography) 2) MRI (magnetic resonance imaging) 3) Brain SPECT 4) TFCA(Trans-femoral cerebral Angiogram) c intervention 5) TCD (Transcranial Doppler)-Micro bubble test 6) Neck color doppler 7) K-WAB(한국 웨스턴 실어증 검사) 8) VEMP(정정유발근전위 검사) 9) VOG, VNG (비디오 안진 검사) 10) EEG (뇌파검사) 11) SNSB (신경인지기능 검사) 12) 시각유발전위검사<VEP>,감각유발 전위검사<SEP>, 뇌간청각 유발전위검사<BAEP> 13) 신경전도 검사(NCV), 근정도 검사(EMG), 안면신경전도검사(Facial NCV)와 Blink, 졸리(Jolly)검사 14)자율신경계검사(QASRT:정량적 발한 축삭 검사,Tilt test:기립경사도 검사) 15) LP(요추천자) 6. 주요 용어 * A-cam.A (Anterior communicating Aneurysm) : 전교통동백 동맥류 * ABS (Acute Brain Syndrome ) : 급성 뇌증후군 * AD (Alzheimer's Disease) : 알쯔하이머 병 (노인성 치매) * APH (Aphasia) : 실어증 * ATR (Achilles's Tendon Reflex) : 아킬레스건 반사 * BA (Basilar Artery) : 뇌저동맥 * BAEP (Brainstem Auditory Evoked Potential) : 뇌간 청각 유발 전위검사 * BBV (Beat to beat Variation Test) : 자율 신경기능 장애검사 * BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) : 양성 발작성 체위성 현훈 * BG (Basal Ganglia) : 기저맥 * BSER : (Brain Stem-Evoked Response) : 뇌간 유발 반응 * Cbll (Cerebellum) : 소뇌 * C.C (Clonic Convulsion) : 간대성 경련 * C.I (Cerebral Infarction) : 뇌경색 * COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) : 만성 폐쇄성 폐질환 * CSF (Cerebro Spinal Fluid) : 뇌척수액 * CVA (Cerebro Vascular Accident) : 뇌졸중

80 * DRS (Dementia Rating Scale) : 치매 척도 검사 * DT (Delirium Tremor) : 진전성 섬망 * EEG (Electro Encephalogram, Electro Encephalography) : 뇌파, 뇌파검사 * EMG (Electromyelogram) : 근전도 * EST (Electric Stilmulation Test) : 전기 자극 검사 * GDS (Global Deterioation Scale) : 퇴행 척도 * GTC seizure (Generalized Tonic Clonic Seizure) : 전신성 경직성 간대성 발작 * LSD (Low Salt Diet) : 저염식이 * MCA (Middle Cerebral Artery) : 중대뇌 동맥 * MMSE (Mini Mental State Examination) : 간이 정신상태 검진 * NCV (Nerve Conduction Velocity Study) : 신경전달속도 검사 * NPH (Normal Pressure Hydrocephalus) : 정상압 뇌수종 * ROM (Range Of Motion) : 운동 범위 * TIA (Transcranial Ischemic Attack) : 일과성 뇌허혈, 일시적 국소 빈혈상태, 일과성 허혈성 발작 * VEP (Visual Evoked Potential) : 시각 유발 전위 검사 * VFSS (Video Fluroscopy Swallowing Study) : 연하곤란검사 7. 주요 학습 내용 1) 뇌졸중 환자의 치료와 간호 2) 뇌졸중 환자의 일상생활 관리 3) 욕창 예방 및 간호 (Prevention & Care of Derbitus) 4) 의식수준 평가 5) 12뇌신경의 기능과 검사법 지도내용 (1주차) 1. 활력징후 - BP기계의 cuff의 artery line 표시부위가 환자의 artery에 오도록 갚는 법 - 체온 측정시 axillary 안쪽으로 정확히 측정하는 법 2. Pulse-oximeter와 EKG monitor 적용 - Electrode 붙이는 위치 - oxisensor 부착법 - NBP 사용법 - Monitor 수치 보는 법 3. 피내주사(전박의 내측면) & Skin test - 시행 목적과 하는 방법 - 결과 판독 하는 방법 - 시행 전 환자에게 필요한 교육 1) 시행시 발생할 수 있는 통증 2) 시행 부위 문지르지 않기 3) 시행 후 15분 뒤 결과를 측정하므로 병실에 있도록 교육하기

81 4. 피하주사 (혈당측정검사 포함) - 혈당측정의 목적과 방법 - Blood stick 보관법 - 인슐린 inj. 방법 5. Nebulizer Tx에 관한 설명 - 주사제 준비와 수행방법 지도내용 (2주차) 1. 경구투약(투약시 5right의 중요성) 및 주사처치 방법 - 환자확인(개방성 질문과 등록번호 확인)과 투약 및 주사 처치 시간 및 주의사항 설명 2. 유치도뇨 - Foley's set 사용하는 하는 방법과 목적 - 소변줄 관리 방법 및 관리법 - 소변 비우는 방법 3. 비위관 영양하는 방법 - 비위관 영양의 목적과 수행방법 및 주의사항 설명 4. 구강 간호 및 회음부 간호에 대한 설명 5. 욕창간호의 중요성과 소독 및 예방법 설명

82 8동7층 임상실습지침 1. 간호단위소개 관상동맥 질환, 고혈압, 부정맥, 돌연사, 실신, 심장판막, 심부전증, 심근증, 대동맥 질환을 주소로 한 순환기 내과 환자들이 주로 입원해서 치료하는 병동이다. 2. 실습목표 가. 순환기계, 내분기계 질환을 가진 환자의 문제나 상황을 사정하고 간호 진단을 도출한다. 나. 간호 진단에 따라 간호 계획, 간호 중재 및 평가를 수행한다. 다. 질환에 따른 검사의 적응증과 방법 및 검사 전 후 간호에 대해 이해하고 수행할 수 있다. 라. 순환기내과의 주요 약물의 약리작용을 이해하고 투약간호를 수행할 수 있다. 3. 주 진료과 순환기내과(CV) 4. 주요 질환 1) 돌연사 2) 실신 3) 부정맥 4) 심장판막증 5) 성인에서 선천성 심장병 6) 심근증 7) 심부전증 8) 고혈압 9) 동맥경화증 10) 관상동맥질환 - 협심증, 심근경색 11)대동맥질환 5. 주요 검사 1) 심전도 2) 흉부방사선 촬영 3) 혈액검사 4) 심장 초음파 5) 운동부하검사(TMT) 6) 24시간 활동중 혈압측정 & 심전도 검사 7) 동맥경화도 검사(PWV) 8) 관상동맥 조영술(CAG) 9) 심전기 생리 검사(EPS) 10 두부거상기립경사 검사(Head up tilt table test) 11) 심장 핵의학 검사 (MSPECT)

83 12) 심장 컴퓨터촬영(Cardiac CT) 6. 주요 약어 *ACS(Acute Coronary Syndrome) : 급성 관동맥 증후군 *AF(Atrial Fibrillation) : 심방세동 *AFL(Atrial Flutter) : 심박조동 *AR(Aortic Regurgitation) : 대동맥 역류증, 대동맥 폐쇄부전증 *AS(Aortic Stenosis) : 대동맥판 협착증 *ASD(Atrial Septal Defect) : 심방중격 결손 *ASI(Aortic Steno Insufficiency) : 대동맥 폐쇄부전증 *BBB(Bundle Branch Block) : 심실내 흥분전도 장애 *CAG(Coronary Angiography) : 심혈관 조영술, 관상동맥 조영술 *CMP(Cardiomyopathy) : 심근증 *CPET(Cardio Pulmonary Exercise Test) : 심폐운동능력검사 *CRT(Cardiac Resynchronization Therapy) : 심장재동기요법 *CRT-D(Cardiac Resynchronization Therapy-Defibrillator) : 심장재동기요법-제세동기 *CRT-P(Cardiac Resynchronization Therapy-Pacemaker) : 심장재동기요법-인공심박동기 *DOE(Dyspnea on Exertion) : 활동 중 호흡곤란 *DVT(Deep Vein Thrombosis) : 심부정맥 혈전증 *EPS(Electro Physiologic Study) : 전기 생리학적 검사 *EVAR(Endovascular Aneurysm Repair) : 혈관내 복부대동맥류스텐트삽입술 *HOCM(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy) : 폐색성 비대형 심근증 *ICD(Implantable Cardioverter Defibrillator) : 이식형 제세동기 *ICMP(Ischemic Cardiomyopathy) : 허혈성 심근 이완증 *IHD(Ischemic Heart Disease) : 허혈성 심질환 *ISR(In Stent Restenosis) : 스텐트 재협착 *IVUS(Intravenous Ultra Sonogram) : 혈관내 초음파 *LAD(Left Anterior Descending Artery) : 좌전하 동맥 *LCX(Left Circumflex) : 좌회전 관상동맥 *LVH(Left Ventricular Hypertrophy ) : 좌심실 비대 *MS(Mitral Stenosis) : 승모판 협착증 *MVP(Mitral Valve Prolapse) : 승모판막 탈출 *NSTEMI(Non ST elevation Myocardial Infarction) : 비 ST 상승 심근경색 *OMI(Old Myocardial Infarction) : 진구성 심근경색 *PCI(Percutaneous Coronary Intervention) : 경피적 관상동맥 중재술 *PDA(Patent Ductus Arteriosus) : 동맥관 개존증 *PS(Pulmonary Stenosis) : 폐동맥 협착증 *PVC(Premature Ventricular Contraction) : 조발성 심실 기외 수축 *PWV(Pulse Wave Velocity) : 동맥파 검사 * RFCA(Radio Frequency Catheter Ablation) : 고주파 전극도자 절제술 * RHF(Right Heart Failure) : 우심방 부전증

84 * RV(Right Ventricle) : 우심실 * RVE(Right Ventricular Enlargement) : 우심실비대 * RVF(Right Ventricular Failure) : 우심실부전 * RVH(Right Ventricular Hypertrophy) : 우심실 비대 * RVOTO(Right Ventricular Outflow Tract Obstruction) : 우심실 유출로 협착 * RVT(Renal Vein Thrombosis) : 신정맥혈전증 * SSS(Sick Sinus Syndrome) : 동기능 부전증, 동부전 증후군 * ST(Sinus Tachycardia) : 동성 빈맥 * STEMI(ST elevation Myocardial Infarction) : ST 상승 심근경색 * SV(Stroke Volume) : 심박출량 * SVT(Supraventricular Tachycardia) : 심실상성빈맥 * TAVI(Transcatheter Aortic Valve Implantation) : 경피적 대동맥판막 치환술 * TEE(Trans Esophageal Echocardiography) : 경식도 심초음파 *TEVAR(Thoracic Endovascular Aneurysm Repair) : 혈관내 흉부대동맥류스텐트삽입술 * TOF(Tetralogy of Fallot) : 팔로시 4증후군(우심방 비대, 심실 중격 결손, 폐동맥 협착증, 대돔맥 우측 편위) * TR(Tricuspid Valve Regurgitation) : 삼첨판 폐쇄부전 * TS(Tricuspid Valve Stenosis) : 삼첨판 협착증 * TTE(Trans Thoracic Echocardiography) : 경흉부 심초음파 * Vf(Ventricular fibrillation) : 심실 세동 * VF(Ventricular Flutter) : 심실 조동 * VHD(Valvular Heart Disease) : 심장 판막 질환 * VPC(Ventricular Premature Contraction) : 심실성 조기수축 * VSD(Ventricular Septal Defect) : 심실 중격 결손 * VT(Ventricular Tachycardia) : 심실성 빈맥 7. 주요 약물 1) ACE inhibitor 2) ARB 3) CCB 4) B-blocker 5) a-blocker 6) Diuretics 7) Vasodilator 8) Statin 9) Antiarrhythmics 10) Antiplatelet 11) 심부전, 기타심혈관질환(ex. Decaquinon, Cardopamin) 12) 대사(당뇨병, 통풍) 8. 주요학습내용

85 1) 심장 질환환자의 치료와 간호 2) 심장병 예방을 위한 일상생활 관리 3) 기본 EKG rhythm 구분 지도내용 (1주차) 1. 활력징후 측정 2. 주사요법(정맥수액요법, 근육주사, 피하주사(혈당검사포함)) 3. 비강캐뉼라를 이용한 산소요법 4. 경구투약 5. 유치도뇨& 단순도뇨 6. Infusion pump 및 각종 모니터 조작하는 법 지도내용 (2주차) 1. CAG,EPS & ERG 시술전후 간호 2. PPM, ICD시술 전 후 간호 3. Pulse oximeter와 EKG moniter 적용 4. Cadiac enzyme 종류 및 적응증 5. Nebulizer 간호 6. Infusion pupm 사용방법

86 8동8층 임상실습지침 1. 간호단위 소개 8동 8층은 신장내과 병동으로 총 52병상이 운영되고 있다. 신장내과는 소변의 이상소견, 신 장질환, 신부전, 투석환자, 신장이식전후 환자 등 신장질환환자들이 주로 입원하는 병동이다. 2. 실습목표 가. 이비인후과 문제를 가진 대상자의 주 객관적 자료에 근거하여 간호진단을 도출할 수 있다. 나. 간호 진단에 따른 간호중재의 계획 및 수행과 평가를 할 수 있다. 다. 신장내과적 문제 해결에 사용되는 약물, 검사, 특수 치료 등에 대한 내용을 이해하고 간 호에 활용할 수 있다. 라. 치료적 의사소통 및 대인관계 기술을 적용한 간호중재를 수행한다. 3. 주진료과 신장내과(KD Kidney Department) 4. 주요 질환 신증후군 급성신부전증, 만성 신부전증 신낭종, 급성 신우신염 전해질 불균형 5. 주요검사 1) 신장초음파 2) Renal biopsy : 신장 조직검사 3) Abdomen CT 4) Chest CT 5) MRI 6) Bone Scan 7) Venogram 6. 주요 용어 APN (Acute pyelonephritis) : 급성 신우신염 ARF (Acute renal failure) : 급성 신부전 CAPD (Continuous ambulatory peritoneal dialysis) : 지속성 보행성 복막 투석 CRF (Chronic renal failure) : 만성 신부전 ESRD(end stage renal disease) : 말기 신질환

87 FNA (Fine Needle Aspiration) : 세침 흡입검사 HD (Hemodialysis) : 혈액 투석 LAP (lymphadenopathy) : 임파선 비대 LMS (Laryngeal Microscope Surgery) : 후두 현미경적 수술 7. 주요 학습내용 1) 신증후군 (Nephrotic syndrom) : 정의, 병태생리, 원인, 임상증상, 진단적 검사, 합병증 치료 및 간호, 식이요법 2) 급성 신부전(Acute renal failure, ARF) : 정의, 원인과 위험요인, 질환의 이행단계, 임상증상, 진단적 검사, 치료 및 간호 3) 만성신부전(Chronic renal failure, CRF) : 정의, 원인과 위험요인, 질환의 이행단계, 임상증상, 진단적 검사, 치료 및 간호, 신이식술 4) 투석 : 투석의 종류, 투석의 원리, 식이요법, 투석종류에 따른 간호, 투석환자 간호, 자가 간호 지도내용 (1주차) 1. 기본간호 (기관절개관관리, 기관내흡인간호,, T-tube, D-tube 관리 등) 2. 경관급식 관리 (위관영양) 3. 배액관관리: Hemovac, Barovac, Levin tube, Foley'scath. 4. 입원환자관리 5. ENT, KD 환자에서 학생간호사들이 알아야 할 사항 (인슐린 조절, V/S unstable 시 어떻게 control 하는지, Haparin cap관리, 3-way 관리) 6. 의료기기 사용법(I-Pump, pulse oxymeter,ekg monitoring) 6. 수혈요법 7. 격리실 출입시 보호장구 착용 및 폐기물 관리 지도내용 (2주차) 1. 투석 관리 (혈액투석관 관리 -> femoral cath. Perm cath. Jugular cath. AVF 관리) 복막투석 CAPD tip 관리 및 투석하는 과정 2. KD Tx. (환자 상태에 따른 치료 과정 설명) 3. ENT 수술 설명, 질환별 치료과정 설명 (수술전 간호, 수술후 간호)

88 8동9층 임상실습지침 1. 간호단위 소개 8동 9층은 소화기내과환자들이 입원하고 있는 병동으로 총 52병상이 운영되고 있다. 소화 기내과는 간질환을 비롯한 위장질환, 담도계 질환, 췌장 질환, 소화기내과계질환을 가진 환 자들이 주로 입원하는 병동이다. 2. 실습 목표 가. 소화기계 성인 대상자의 건강사정 결과 정상과 비정상 상태를 구별한다. 나. 소화기계 성인 대상자의 신체적, 정신적, 정서적 및 사회적 측면에 대한 간호요구를 사정한다. 다. 소화기계 성인 대상자의 특수 진단적 검사의 전, 후 간호를 이해한다. 라. 소화기계 성인 대상자를 간호하는 다학제 건강전문인과의 협동능력을 관찰한다. 3. 주 진료과 : 소화기내과 4. 주요 질환 1)상부위장관 출혈(UGI bleeding) -소화성궤양(Peptic ulcer) * Gstric ulcer bleeding * Duodenal ulcer bleeding -식도정맥류출혈(Esophageal Varix bleeding) -위정맥류출혈(Gastric varix bleeding) -위염(Gastritis) -Mallory-weiss syndrome 2) 하부위장관 출혈(LGI bleeding) 3) 간염(A형, B형, C형 간염, 알코올성 간염, 독성간염, 자가면역성 간염, 전격성 간염) 4) 간경변증(Liver cirrhosis) 5) 간세포암 (Hepatocellular Carcinoma) 6) 담석증 (GB stone) 7) 담관염 (Cholangitis) 8) 췌장염 (Pancreatitis) 9) 궤양성 대장염 (Ulcerative Colitis) 10) 크론병(Crohn's Disease) 11) 위암, 위선종, 대장암, 대장 용종 등 위장관 신생물 12) Pancreatic Ca.(췌장암) 13) Cholangiocarcinoma(담관암) 14) Hepatic encephalopathy(간성 혼수) 15) Hepato - renal - syndrome 16)Liver abscess

89 5. 주요 검사 1) EGD (Esophago Gastro Duodenoscopy 식도 위십이지장 내시경 검사) 2) Colonoscopy(대장경검사) 3) EIH(Endoscopic injection hemostasis ) Endoscopic hemoclipping EIS (Endoscopic injection sclerotherapy 내시경적 경화 요법) EVL(Endoscopic varix ligation, 식도정맥류 결찰술) 4) EUS (Endoscopic Ultrasonography, 내시경적 초음파) 5) ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography) 내시경적 역행성 췌담관 조영술) 6) EST (Endoscopic Sphincterotomy, 내시경적 유두괄약근 절개술) 7) B-EUS (Bilary-Endoscopic Ultrasonography, 담도 내시경적 초음파) 8) FNA (Fine needle aspiration, 세침 흡입검사) 9) ERBD ( Endoscopy Retrograde Biliary Drainage) ERPD Endoscopy Retrograde pancreatic Drainage) 10) PTGBD(Percutaneous Transhepatic Gallbladder drainage) PTBD(Percutaneous Transhepatic Bile duct Drainage) 11) Capsule EGD(캡슐 내시경) 12) UBT (Urea Breath Test 요소호기검사) 13) Liver biopsy (간 생검) 14) MRCP(Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography,자기공명 담도췌장 조영술) 15) RFA (Radio frequency Ablation, 고주파 열치료) 16) TACE (Trans Arterial Chemo Embolization, 간동맥 화학 색전술) 17) EMR (Endoscopic Mucosal Resection 내시경적 점막 절제술) 18) ESD(endoscopic submucosal disssection 내시경하 점막 절제술) 19) Endoscopic Balloon dilatation ( 풍선 확장술 - 식도, 십이지장, 담관 등 ) 20) Metal stent insertion (대장, 십이지장 식도 담관 등) 21) Abdominal sonograpy 22) Paracentesis 6. 주요 용어 1)AGC: Advanced Gastric Cancer 진행성 위암 2)CBD: Common Bile Duct 총담관 3)CEA : Carcino Embryonic Antigen 암성태아성 항원 4)CPR : Cardio - Pulmonary Resuscitation 심폐소생술 5)DU : Duodenal Ulcer 십이지장궤양 6)DNR : Do Not Resuscitation 심폐소생술 불필요 7)DRE : Digital Rectal Examination 경직장 수지검사 8)Hepatic encephalopathy:간성 혼수

90 9)GERD: Gastric Esophageal Reflex Disease 위식도 역류 질환 10)GB: gall bladder 담낭 11)GU: Gastric ulcer 위궤양 12)HBPS: Hepato pancreatic biliary surgery 간,췌장,담도외과 13)HBV: Hepatitis B Virus B형 간염 바이러스 14)IHBD: Intra hepatic bile duct 간내담관 7. 주요 학습 내용 1) 위내시경, 장내시경검사 전,후 환자 관리(목적, 적응증, 간호 포함) 2) ERCP 시술 전, 후 환자 관리(목적, 적응증, 간호 포함) 3) TACE 시술 전, 후 환자 관리(목적, 적응증, 간호 포함) 4) 지혈술 전, 후 환자 관리(목적, 적응증, 간호 포함) 4) 위 장관 점막 절제술 환자 관리(목적, 적응증, 간호 포함) 5) 각종 배액관 삽입환자 관리 (PTBD, PTGBD Pig tail) 6) 간질환 환자의 식이 요법과 섭취, 배설양 측정 지도내용 (1주차) 1. 활력징후 측정 및 기본간호 2. 내시경환자 검사전후 간호(위내시경,대장내시경) 3. ERCP, TACE, RFA, Ga EMR, Ga ESD 시행 목적, 적응증, 전 후 간호 4. 투약업무(경구, 근육주사,정맥수액요법-heparin cap 목적과 사용 방법, 피하주사) 5. 관장의 종류와 목적, 시행방법 목적과 사용 방법 6. 혈당검사, 인슐린의 종류, 작용시간, 주사방법, 주의사항 7. Infusion pump. EKG & SaO2 monitor 작동법 지도내용 (2주차) 1. 수혈요법(수혈의 종류 및 적응증,수혈전후 간호, 부작용 관리) 2. 각종 배액관의 유지 목적과 간호(Levin tube, rectal tip, PTBD, Pigtail) 3. 복수천자 목적과 준비, 간호 4. I/O check 목적과 방법, 환자교육 5. LFT, Viral marker 해석과 치료 6. 사후 간호 7. Case study

91 8동11층 임상실습지침 1. 간호단위 소개 8동 11층은 응급병동 및 성형외과병동으로서 31 bed의 응급병상과 25 bed의 성형외과 병상으로 이루어져 있다. 응급병상은 응급실에 내원한 대상자가 응급진료 후 주 진료과가 결정되면 쾌적하고 안정 된 환경에서의 응급진료 및 검사를 위해 본 병동으로 입원하여 48시간 이내에 본과 병동 으로 전실을 하도록 하며, 성형외과병상은 화상 및 손상 등 성형외과 질환을 가진 환자의 입원 치료를 담당하고 있다. 2. 실습 목표 - 응급병동 - 가. 응급병동 대상자의 수집된 자료를 분석하여 신체적, 정신적, 정서적, 사회적 건강문제 를 사정한다. 나. 응급병동 대상자의 주요 질환과 검사, 치료에 대해 이해한다. 다. 응급병동 대상자에게 간호과정을 적용하여 우선순위 간호문제를 해결한다, 라. 응급병동 대상자를 치료하는 의료진, 대상자, 보호자들과 치료적 대인관계를 유지한다. 마. 환자의 건강에 대한 재활, 예방, 건강증진을 위한 교육을 실시한다. 바. 응급병동이 갖춘 의료기기에 대해 이해하고 의료 기기의 사용목적과 방법을 학습한다. - 성형외과 병동- 가. 성형외과 질환 대상자의 주 객관적 자료에 근거하여 간호진단을 도출할 수 있다. 나. 간호 진단에 따른 간호중재의 계획 및 수행과 평가를 할 수 있다. 다. 성형외과 질환 대상자의 간호 문제 해결에 사용되는 약물, 검사, 특수 치료 등에 대한 내용을 이해하고 간호에 활용할 수 있다. 3. 주 진료과 가. EM(Emergency Medicine) 나. GI. PD, KD, CV, ID 다. PS 4. 주요질환 - 응급병동 - 가. EM : 급성약물중독(ADI), Snake bite, CO intoxication 나. GI : 간염(A,B,C형, 독성간염), 간경화(LC), 간세포암(HCC), 위염, 위궤양, 담석증 등 PD : 만성폐색성폐질환(COPD), 폐렴(pneumonia), 결핵(TB) KD : ARF, CRF, ESRD, SLE,

92 CV : 협심증(AP), 부정맥(Arrhythmia), 실신(Syncope), 심근경색(MI), 고혈압(HTN) ID : 쯔쯔가무시(tsutsugarmushi), Cellulitis, 패혈증(sepsis) 등 - 성형외과 - 1) 악안면 손상 비골 골절 (Nasal bone fracture) 관골골절 (Zygoma fracture) 안와 골절 (Orbital fracture) 상악골 골절 (Maxillar fracture) 하악골 골절 (Mandible fracture) 2) 선천성 두개악 안면기형 (Congenital Craniofacial Anomalies) 토순 및 구개파열 3) 귀 기형 소이증 (Microtia) 돌출귀 (Prominent ear) 4) 기형형태 다지증 (Polydactyly) 합지증 (Syndanctyly) 5) 피부 종양 (Skin tumors) 기저 세포암 (Basal cell carcinoma) 편평상피암 (Squamous cell carcinoma) 6) 당뇨족 7) 욕창 8) 유방성형 9) 절단 5. 주요 검사 1) CT : Chest CT, Abd. CT, Brain CT 2) MRI : Brain MRI, Liver MRI, Cholangio MRI 3) 초음파 : 복부, 신장, 심장 등 4) 위내시경(EGD), 대장내시경(Colonoscopy) 5) 내시경적 역행성 췌담관 조영술(ERCP) 6) 간동맥 화학색전술(TACE) 7) 폐기능검사(PFT) 8) 결핵반응검사 9) 혈액투석, 복막투석 10) Venogram 11) 관상동맥조영술(CAG) 12) 운동부하검사(24hr holter, 24hr BP monitor) 13) EPS(심전기 생리검사)

93 6. 주요용어 * EM(The Department of Emergency Medicine) : 응급의학과 * ADI(Acute Drug Intoxication) : 급성 약물 중독 * A.K(Artificial Kidney): 인공신장 * A.P(Angina Pectoris): 협심증 * EGD(Esophagogastroduodenoscopy): 식도 위십이지장 내시경 검사 * ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography): 내시경적 역행성 담도췌관 조영술 * TACE(Trans Arterial Chemo Embolization): 경 간동맥 화학 색전 요법 * PFT(Pulmonary Function Test): 폐기능 검사 * CAG(Coronary Angiography): 관상동맥 조영술 * EPS(Electro Physiologic Study): 전기 생리학적 검사 * BPH(Benign Prostatic Hypertrophy): 양성 전립선 비대증 * COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease): 만성 폐쇄성 폐질환 * CPR(Cardio - Pulmonary Resuscitation): 심폐 소생술 * ARF(Acute Renal Failure): 급성 신부전 * CRF(Chronic Renal Failure): 만성 신부전 * ESRD(End Stage Renal Disease) : 말기 신질환 * SLE(Systemic Lupus Erythematosus): 전신성 홍반성 낭창 * DNR(Do Not Resuscitation): 심폐소생술 불필요 * EKG(Electro K(C)ardio Gram) : 심전도 * FBS(Fasting Blood Sugar): 공복 시 혈당 * GB(Gall bladder): 담낭 * HCC(Hepato Cellular Carcinoma) :간암 * HD(Hemodialysis): 혈액투석 * ICU(Intensive Care Unit): 중환자실 * IDDM(Insulin Dependent Diabetes Mellitus): 인슐린 의존성 당뇨병 * LC(Liver Cirrhosis): 간경화증 * STEMI(ST Elevation Myocardial Infarction): ST 상승 심근경색 * TB(TBc, Tuberculosis): 결핵 * VRE(Vancomycin Resistance Enterococci): 반코마이신 내성 장구균 * MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus): 메티실린 내성 포도상구균 * SCBB(Subcutaneous Before Breakfast): 아침식사 전 피하주사 * SCBL(Subcutaneous Before Lunch): 점심식사 전 피하주사 * SCBS(Subcutaneous Before Supper): 저녁 식사 전 피하주사 * SCHS(Subcutaneous Hora Sommi): 취침 전 피하주사 * LBP(Low back pain): 하부요통 * CBD(Common Bile Duct): 총담관

94 * ICD(International Classification of Disease): 국제 질병 분류 * PPM(Permanent Pace Maker): 영구적 인공 심박동기 * PS(The Department of Plastic Surgery) * allograft(동종이식) * amputation(절단) * Bed sore * BCC(Basal Cell Cancer) * Blepharoplasty * Cleft lip & palate * Debridement * Division * Donor * Exploration * Flap * FTSG(Full thickness Skin Graft) * Hypertrophic scar * Liposuction * ORIF(Open Reduction Internal Fixation) * Reconstruction * Release * Replantation * Scar contractur * Skin graft * STSG(Split Thickness Skin Graft) * syndactyly & polydactyly * TRAM(Transverse Rectus Abdomis Muscle) Free Flap - Breast reconstruction 7. 주요 학습 내용 가. 환자의 기본간호 (구강, 회음부, 욕창관리) 나. Patient monitor (EKG, SaO2) 관찰 다. 응급약물의 종류와 적용 라. Nebulizer 기계의 사용법과 치료 마. CPR 바. 각 과의 주요검사 전, 후 간호 사. 질환별 수술 전 후 환자 간호 1) 수술 전 간호 - 수술 전일 간호, 수술 당일 간호 2) 수술 후 간호 아. op permission을 받는 이유와 고려해야 할 사항 자. 수술 환자의 pre op. medication약물의 종류와 사용목적 차. 상처간호(종류, 적응증)

95 지도내용 (1주차) 1. 활력징후 - BP기계의 cuff의 artery line 표시부위가 환자의 artery에 오도록 갚는 법 - 체온 측정시 axillary 안쪽으로 정확히 측정하는 법 2. Pulseoximeter와 EKG monitor 적용 - Electrode 붙이는 위치 - oxisensore 부착법 - NBP 사용법 - Monitor 수치 보는 법 3. 피내주사(전박의 내측면) & Skin test - 시행 목적과 하는 방법 - 결과 판독 하는 방법 - 시행 전 환자에게 필요한 교육 1) 시행시 발생할 수 있는 통증 2) 시행 부위 문지르지 않기 3) 시행 후 15분 뒤 결과를 측정하므로 병실에 있도록 교육하기 4. 피하주사 (혈당측정검사 포함) - 혈당측정의 목적과 방법 - Blood stick 보관법 - 인슐린 inj. 방법 5. 정맥수액요법 - IV 하는 법과 IV cath. 종류 - Bottle용과 bag용 fluid set의 차이점 지도내용 (2주차) 1. 경구투약(투약시 5right의 중요성) - 시럽이나 nebulizer용 약물이 syringe에 담겨 있을 경우 IV용 주사액과 구분하는 방법 2. 유치도뇨 - Foley's set 사용하는 하는 방법과 목적 - Urinary bag 과 urimeter의 차이점 - Foley's cath. 중 2- way와 3-way의 차이점 3. 수혈요법 - 수혈 전 선행검사(ABO type, Blood group antibody screening test, Cross matching sample) - 수혈용 set 종류 - 수혈 시 간호 4. 간단한 dressing 방법 및 재료 5. 성형외과 수술 방법 (Sking graft) 6. 수술전간호 - 수술 전 처치 내용 1) 수술 동의서 확인(마취과 포함) 2) 보호자 확인 3) 머리가 긴 경우 고무줄로 머리 묶기 4) 속옷과 귀금속 제거하여 환의만 인식표 팔찌만 착용 (메니큐어, 틀니, 안경, 콘택즈렌즈 등 제거 확인) - 수술 전 오더 확인 1) 수술 전 자정부터 금식 2) 수술 부위 shaving과 foley's cath. insertion 여부 확인 3) prepare inj. & fluid & CM sampling

96 8동12층(외상병동) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 외상병동은 외상 후 치료를 위해 입원하는 병동으로 OS, TS, OMS, NS, OPH, PS 등 환자가 입원하여 치료를 받고 있으며, 수술 전 후 간호 및 각종 cast와 splint 간호, 각종 배액관 관 리, Chest tube, Levin tube 등 포괄적인 간호업무로 환자들의 입원 치료를 담당하고 있다. 2. 실습 목표 가. 정형외과 적 구조와 기능을 이해할 수 있다. 나. 신경외과 주요 질환을 이해한다. 다. 외상외과 간호를 위한 해부학적 위치를 파악하고 환자를 사정할 수 있다 라. 근 골격계 환자 간호를 계획하고 실행할 수 있다. 마. 성형외과 병명을 이해하고 그에 따른 식이요법을 설명할 수 있다. 바, 구강외과적 진단명과 구조를 이해한다. 3. 주 진료 과 : 정형외과(OS), 외상외과, 안과, 성형외과, 신경외과, 구강외과, 각 부위별 구조와 기능 1 근 골격계를 구성하는 구조를 이해한다. 2 기능: 관절운동 범위를 이해한다. 3 근력을 단계별로 평가할 수 있다. 4 신경외과 적 해부학적 구조를 이해한다. 5 외상외과 적 해부학적 구조를 이해한다. 5. 주요 기본 용어 가. OS 수술과 관련된 용어 1) Bone reduction(정복) closed reduction 폐쇄정복, osteoclasis 외과적골절 재골절 open reduction 개방정복 ostectomy 골절제술 simple immobilization 단순고정 sequestrectomy 부골적출술 bone grafting, transplantation of bone 골이식 2) Joint arthrectomy 관절절제술 chondrectomy 연골절제술 arthrodesis 관절고정술 synovectomy 활막절제술 arthroplasty 관절형성술 laminectomy 추궁절제술 bunionectomy 건막류절제 3) Muscle fasciectomy 근막절제술 tenorrhaphy 건봉합술

97 myotomy 근절개술 tenodsis 건고정술 myorrhaphy 근봉합술 6. 신경외과 주요 수술 가. Vascular part 1) Craniotomy 2) Craniectomy 3) An. clipping 4) EIAB (External internal arterial bypass) 5) EDAMS (Encephalo -Duro-Arterial-(myo) synangiosis ) 6) Cranioplasty 7) Trephination 8) EVD (External ventricular drainage) 9) CEA (Carotid end arterectomy) 10) GDC (Guglielmi detachable coil) 11) V-P shunt (ventriculo- peritoneal shunt) 나. Spine part 1) Laminectomy 2) Discectomy 3) ACIF (Anterial cervical interbody fusion) 4) PLIF (Posterial lumbar interbody fusion) 5) Vertebroplasty 6) Screw fixation 7) Tumor removal 다. Functional part 1) MVD (Microvascular decompression) 2) TSA (Trans - Sphenoid adenoidectomy) 3) CTS (Carpal tunner syndrome) release (Cubital tunner syndrome) 7. 주요 약어 약어 Full name 약어 Full name A/E above elbow I & D incision & drainage A/K above knee I/D internal derangement

98 AP anteroposterior I/F internal fixation AS arthroscopy IS Intercostal Space ASO arteriosclerosis obliterans L1(2)... lumbar vertebra AVN avascular necrosis LCPD leg calve perthesis disease B/E below elbow LLD leg leghth discrepancy B/G bone graft LSO lumbar sacral orthosis BMD bone mineral density MP metacarpal phalangeal B/K below knee MDS myelo dysplastic syndrome C/R closed reduction NHE multiple hereditary exotosis C1(2)... cervical vertebra O/R open reduction CDH congenital dislocation of hip joint OA osteoarthritis CHS compressive hip screw ORIF open reduction inter fixation CHD congenital hip dislocation OM osteomyelitis CIC clena intermittent catheterization OPLL ossification posterior longitudinal ligament CMT continous passive movement OYL ossification yellow ligament CP cerebral palsy PA posteroanterior CPK creatine phosphokinase PCA patient controlled anesthesia CPM contineous passive movement POP plastic of paris CRP c-reactive protein PLIF posterior lumbar interbody fusion CSM cervical spondylo myelopathy methicillin resistance MRSA staphylococcus aureous CT computerized tomogram RA rheumatoid arthritis CTS carpal tunnel syndrome RF rheumatoid factor D/L dislocation ROM range of motion DA degenerative arthritis S/P post op state DDH development displasia of hip S/G skin graft DIP distal interphalangeal SB sterilized bowel E/F external fixation SBC solitery bone cyst EB elastic bandage SCFE silpped capital femoral epiphysis ESR erythrocyte sedimentation rate SLR straight leg raising Ext. extremities T2(3)... thorasic vertebra EMG electromyography TAR total ankle replacement Fx fracture THR total hip replacement F/E further evaluation TKA total knee arthroplasty FVO femoral varization osteotomy TKR total knee replacement HNP herniated nucleus pulposus TLSO thorasic lumbar sacral orthesis VRE vancomycin resistance

99 enterococci acoustic nerve(청신경) : 순수한 지각신경으로 몸의 평형감각을 맡는 전정 신경 vestiblar nerve 과 청각을 맡은 달팽이신경 cochlear nerve 이다. agnosia(인지불능) : 복잡한 자극을 인식하고 해석하는 능력장애. 자극은 받으나 의미를 모르거나 왜곡. Angular gyrus 병변에 의해 옴. achilles tendon reflex(아킬레스건 반사) : 피검자를 의자에 앉혀 하지의 족부를 검사자의 손으로 가볍게 배굴 시킨 상태에서 아킬레스건을 가격할 때 족부가 족저굴되는 반사 이다. amnesia(건망증) : 주로 시간적 기간이나 어느 사건에 대한 기억장애. 선행성 건망증 antera-rade amnesia - 스트레스 시점에서부터 그 후의 일을 기억 못 함. 역행성 건망증 retragrade amnsia - 스트레스 전에 일어난 사건을 모름. anesthesia(무감각) : 감각, 지각소실, 마비. 이 용어는 감각 지각의 소실에 대하여 사용되 나, 특히 외과적 수술 및 동통성 처치를 수행하기 위한 통각 소실에 대해 적용된다. analgesia(무통증) : 의식소실을 수반하지 않는 통각의 결여이다. anisocoria(동공부동) : 동공의 크기가 균일하지 않음. annulus(윤) : 척추 골내 디스크의 바깥쪽 두꺼운 덮개. anosmia(무후각증) : 냄새 감각이 없음. anal relflex(항문반사 S2,S3,S4) : 손가락을 항문에 넣고 회음부나 항문주위를 긁거나 찌르 면 외항문괄략근이 수축하는 반사로 천수부나 마미부 병변시 소실되며 이때 손가락을 빼면 항문이 수축하지 않고 열려있다. aphasia(실어증) : motor aphasia-다른 사람의 말을 알아들을 수 있고 말을 하는데 근육은 마비되지 않았지만 언어구사에 필요한 운동의 잠재기억이 소실되었기 때문에 말할 수 없다 sesnory aphasia-소리를 들을 수 있고 말을 할 수도 있으나 말을 이해하지 못하며 그 의미 를 모름 apraxia(실행증) : 특수한 상황에 필요한 수의적 운동을 정확히 해내지 못함. 다른 상황에서 는 운동이 수행될 수 있다. 대뇌의 통합장애 결과임. 가끔 두정엽 병변과 관계됨. ataxia(운동 실조증) : 불규칙하고 경련적 수의 운동으로 주로 걷기 문제와 관계됨. 소뇌 기 능장애의 증후. aura(전조) : 경련의 초기에 나타나는 비정상적인 감각지각 기간으로 이상한 냄새, 위내의 느낌 등이 있음. 경고, 신호의 의미. Babinski's reflex(바빈스키 반사) : 발바닥 양옆으로 자극할 때 정상적으로 발가락이 발바 닥 쪽으로 굽혀지는 것. pyramidal tract의 병리적 상태 발가락이 부채 모양으로 배 굴됨. Battle's sign : 두개저 골절로 인하여 이각 후면피부에 출혈 반흔이 있는 것. beevor's palsy(벨 마비) : 제7 뇌신경의 마비, 원인은 모르나 바이러스로 추측됨. 보통 일 시적임. blood - brain barrier(혈액-뇌 장벽) : 선택된 물질만이 뇌로 확산하도록 고안된 뇌 안의 모세혈관의 내막. 독과 유해물질로부터 보호하고 뇌내압 상승 시에는 변화됨. bradykinesia(운동 완서) : 운동이 느린 것으로 파킨슨씨병의 특징

100 cerebellopontine angle(소뇌교 각) : 연수와 소뇌가 만나는 곳. 이 곳의 종양은 신경종과 뇌막종이 있음. cerebellum(소뇌) : 뇌각에 의해 교와 연결되어지며 교의 후방에 위치하고 있다. 시상과 대 뇌피질과 상호 연결되면서 운동기능을 조절하고 대뇌기능의 통합에 주된 역할을 맡고 있는 부위중의 하나다. chorea(무도병) : 신체부분에 짧은, 불규칙한, 불수의적, 비대칭적 동작이 있음. 휴식때도 얼 굴 찡그림, 몸통과 사지 비틀기가 나타나고 운동 때 심해짐. Cheyene-Stokes respiration(체인 스토크 호흡) : 느리고 낮은 호흡이 다시 빠르고 깊은 호흡으로 변화되는 규칙적 양상. 느린 호흡때 탄산가스가 쌓이므로 이것의 배출을 위 해 호흡속도를 변화시키는 기전을 자극 뇌간의 윗부분이나 심부뇌반구 구조에 손상이 있을 때 나타남. concussion(뇌진탕) : 일시적 신경 장애와 무의식을 야기하는 대뇌 외상, 뇌조직에는 특별 한 상해 증후는 없다. 뇌내압 상승으로 인한 결과 contusion(좌상) : 백질, 회백질에 작거나 넓은 부위의 정맥 출혈이 있는 뇌의 외상. 세포는 젖산의 축적과 낮아진 산소 농도로 장애가 생긴다. 영구적 조직 상해가 일어날 수 있 다. Cushing's syndrome(쿠싱 증후) : 뇌내압 증가시에 혈압상승과 서맥, 불규칙한 호흡이 나 타나는 것을 말함. dibetes insipidus(요붕증) : 항이뇨호르몬이 부족해서 오는 상태로 시상하부 또는 뇌하수체 에 영향 주는 상해 또는 수술이 원인일 수 있다. diplopia(복시) : 상이 이중이로 맺힘, 양눈의 근육 불균형으로 망막의 다른 부분에 상이 맺 힘. 한눈에 안대 사용함. dorsiflextion(배굴) : 배측굴곡, 손발 등의 배측의 굴곡이나 구부러진 상태. dysphasia(부전실어증) : 중추장애 때문에 언어를 바르게 배여하지 못함으로써 일어나는 증상. extradural(경막외의) : 가장 밖의 뇌막층. 척수종양 중 일부는 경막층 밖에 위치함. hemiplegia(편마비) : 신체의 좌우 한쪽 면의 마비 뇌혈관 질환에서 가끔 나타남. hyperesthesia(지각과민, 감각과민) : 피부 또는 특수감각기관의 감각이 비정상적으로 항진 된 상태. hyperhydrosis=hyperhydrosis(다한증) : 발한과다증. hyphesthesia(지각감퇴증) : 감각감퇴, 감각둔마증. hyperemia(충혈) : 뇌혈류의 자동조절 기능의 장애가 일어나서 혈관이 확장되고 눈에 충혈 이 일어난다. intramedullary(척수조직 안쪽의) : 척수 종양의 위치를 표현하는데 사용됨. Meniere's disease(메니에르 병) : 현기증과 이명이 있으며 뇌신경 8에 영향을 미치는 원인 불명의 장애. 난청으로도 진행됨. 경감과 약화의 코스가 반복됨. neurovascular decomperssion(신경혈관감압술) : 삼차 신경통 치료의 한 가지 방법임. otorrhea(이루) : 뇌척수액이 외이도로 누출되는 것. papilledema(유두부종) : 유두가 출혈되거나 부풀어 오름. 시신경이 수막하공간과 연결되므 로 뇌내압이 오르면 유두로 전해져 나타남. 높은 뇌내압의 표시 paresis(부전) : 수의근육의 약화, 약한 마비. paresthesia(감각이상) : 비정상적 감각 흔한 예로는 따끔거림, 화끈거림등의 감각

101 plantaflexion(족저 굴곡) pons(뇌교) : 뇌간의 일부로 심혈관 중추자극과 호흡조절중추가 있음. raccoon s eye sign : 두부의 기저골중 전두와에서 사판(cribriform plate)이 파열되어 panda-bear(또는 raccoon) eye sign이 나타나는 것. rigidity(경직) : 뻣뻣한 또는 구부리지 못하는 것. skull traction(두개골 견인) : 두개골 견인으로 두개골에 견인장치를 부착시켜 경추를 잡아 당겨 어긋난 경추를 반드시 제위치에 맞추어 놓는 방법. tentorium(천막) : 대뇌와 소뇌를 가르는 뇌막 주름. tinnitus(이명) : 두 개강내압 항진에 동반, 내이의 내임파압이 상승하여 발생 tremor(진전) : 근육의 규칙적 진동운동, 반대 근육군의 규칙적 수축에 의한 것임. trigeminal neuralgia(삼차신경통) : 얼굴 부위에 심한 통증을 야기하는 제5뇌신경의 장애로 원인 미상. 갑작스럽고, 예리한, 찌르는 듯한 통증이 피부 표면에서 경험되며 1분 이상 지속됨. visual field defect(시야결손) : 시신경안에서 손상부위의 반대편의 시야장애. 시신경 교차 에서 시각섬유질의 절반이 교차되어 일어나는 현상. 8. 주요 검사의 목적 및 방법, 검사 전 후 간호를 이해한다. 가. 방사선 검사 - 단순 x-선 검사 - 전산화 단층 촬영술(CT, computerd tomography) - 자기 공명 영상(MRI, magnetic resonance imaging) - 초음파 촬영(Sonogram) - 골 스캔(Bone scan) - 골밀도 검사(BMD) 나. 신경생리학적 검사 - 근전도(EMG) 및 유발전위검사(SEP) 다. 조직 생검 라. 검사실 검사(Other laboratoy test) * 혈액검사 적혈구 침강 속도(ESR:Erythrocyte Sedimentation Rate), 요산(Uric acid), 항핵항체(ANA:Anti Nuclear Antibodies), 보체결합(CRP:C-Reactive Protein) Calcium, Alkaline phosphatase Phosphorus, CPK (Creatine phosphokinase) * 소변검사, 활액, 뇌척수액, 천자액(aspirate), 생검편에 대해 생화학, 면역학, 세균학 및 병리학적 검사를 통하여 임상적 진단을 보강할 수 있다. 마. 관절경 검사(arthroscopy) 사. 활액검사(synovial fluid analysis) 9. 주요 질환 및 학습내용 가. 척추질환에 대한 종류, 치료적 접근법, 간호사정, 수술 전후 간호를 이해한다. - 경추 추간판 탈출증(Cervical Disc Herniation)

102 - 사경(Torticolis) - 요추부 추간판 탈출증(Lumbar Disc Herniation) - 요추부 척추관 협착증(Lumbar stenosis, Spinal stenosis) - 척추 전방 전위증(Spondylolithesis) - 척추 분리증(Spondylolysis) - 척추 종양(Spinal Tumors) - 척추 감염(Spinal infection) - 척추 측만증(Scoliosis) - 척추 후만증(Kyphosis - 요추압박골절( Lumbar compression Fracture) 나. 상지질환의 치료, 간호사정, 수술 전 후 간호를 이해한다. - 회전근개파열(Rotator cuff tear) - 수근관 증후군(손목굴증후군, Capal tunnel syndrome) - 주관증후군(팔꿈치굴증후군, Cubital tunnel syndrome) 다. 하지 질환에 대한 치료, 건강사정, 수술 전후 간호를 이해한다. - 대퇴골두 무혈관 괴사(avascular necrosis of femoral head) - Hallus valgus(무지외반증) - 선천성 고관절 탈구(development dislocated hip) - 하지부동(길이다름) (leg length discrepancy) 라. 근골격계 종양의 종류, 진단적 접근법 및 치료 방법을 이해한다. 마. 골다공증의 진단 방법 및 치료 방법, 주의사항, 식이요법, 운동 시 주의사항을 이해한다. 바. 감염성 질환의 진단방법, 치료방법 및 간호를 이해한다. 사. 근 골격계의 병태 생리를 이해한다. 1 골절의 형태를 이해한다. - 단순(simple) 골절 - 폐쇄(closed) 골절 - 복합(compound) 골절 - 개방(open) 골절 - 분쇄(Comminuted) 골절 - 병리적(Pathologic) 골절 - 매복(impacted) 골절 2 견인의 종류 및 간호를 이해한다. - 피부견인(skin traction) : bryant traction, buck traction, russel traction 등 - 골격 견인(skeletal traction) - skull traction 3 석고붕대의 종류 및 석고 붕대 시 간호를 이해한다. - Short arm cast - Long arm cast - Short leg cast - Long leg cast - broom stick cast

103 - Hip spica cast 4 부목 종류 및 부목 적용시 간호를 이해한다. - short arm splint - long arm splint - volar splint - coaptation splint - sugar tong splint - volar splint - short leg splint - long leg splint - bivalve splint - univalve splint - cylinder splint 5 골절 환자 수술 전 후 간호를 이해한다. 6 골절의 합병증을 이해한다. 10. 보조기의 종류 및 사용 목적을 이해한다. 1) Spine 1 코르셋(L-S corset) 2 흉 요추 보조기(TLSO & LSO) 3 Soft color brace 4 Philldellphia brace 5 Halovest 6 Minerva brace 2) Arm 1 Abd. brace 2 Arm sling 3 Cock-up brace 3) Leg 1 Knee brace 2 Post OP. shoes 3 Atlanta brace 4) Abd. binder 5) IPC 6) T-POD 1. 활력징후 측정 지도내용 (1주차) 2. 피내주사(전완의 내측면), 피하주사(혈당검사 포함), 인슐린 요법

104 3. 정맥주사요법(3-way 조작방법 및 수액조절방법) 4. 경구투약 5. 수술전간호(심호흡격려, 수술부위 피부준비 및 주의사항) 6. 수술후간호(배액관관리, Hemovac관리, PCA관리) 지도내용 (2주차) 1. 근골격계 환자간호사정(Spine, shoulder, Elbow, Wrist, Leg,Tumor) 2. Splint 목적과 종류 3. Cast 목적과 종류, brace 종류 4. 입원환자관리 5. pulse oximeter & EKG monitor 적용 6. 욕창간호 7. 외상외과환자의 질환 관리

105 분만실 임상실습지침 1. 간호단위 소개 2동5층은 산과병동과 분만실로 통합하여 운영되고 있으며 정상임신 또는 임신으로 야기된 여러 가지 질환을 가진 고위험 산모(조산, 난산, 출혈합병증, 급속분만, 고위험태아감시, 분 만시 shock, 혈전성 정맥염, 양수전색, 내과적합병증산부분만, 다태분만 등)가 주로 입원하 여 분만 및 치료를 담당하고 있다. 2. 실습목표 여성건강 간호학 원리와 지식을 기본으로 사춘기 이후 여성의 성 특성 과 관련된 건강문제 를 해결하기 위해 대상자의 가족과 사회문화적 특성을 이해하고 산모의 건강을 유지 증진하 는데 필요한 비판적 사고를 통한 간호과정을 적용하는 지식, 태도, 기술을 습득하고 3차병 원과 가정에서 간호과정을 적용하여 모성간호를 수행할 수 있는 능력을 기른다. 1) 태도 1 대상자에게 수용적이고 경청하는 태도를 형성한다. 2 자신 있는 태도를 추구한다. 3 품위있는 행동을 실천다. 4 대상자를 도와주는 태도를 실천한다. 5 적극적이고 사려깊은 행동을 실천한다. 6 조용하고 부드럽게 대화한다. 7 실습에 열의를 가지고 집중한다. 8 연구하는 자세를 형성한다. 2) 기술 1 출산모성을 사정하여 정상과 비정상을 판별할 수 있다. 2 출산과정 임산부 관리에 필요한 기술을 습득한다. 3 태아와 신생아 건강과 요구를 사정하고, 간호중재술을 경험한다. 4 출산준비교육 계획에 참여하거나 지원한다. 5 치료과정에 필요한 현대적 기기 (태아감시기, 태아심음기, 혈당기)를 사용할 수 있다. 6 근거중심 간호의 절차를 경험한다. 3. 산전 관리 1) 임산부 문진 2) Leopold maneuvers 법 3) 태아심음 4) 유방관리 5) Vaginal examination 6) 산전 건강 교육 및 일반위생교육 4. 분만 관리

106 (1) 분만 1기 관리 1) Shaving 2) Enema 3) 도뇨 4) 자궁 수축 상태 파악 5) NST & AST 정의 6) 분만물품관리 7) 인공 파막 8) 유도분만의 종류와 간호 9) 분만시 호흡법 (2) 분만 2기 관리 1) 회음절개 2) 회음열상 (3) 분만 3기 관리 1) 태반 만출 관리 (4) 분만 4기(산후관리 1) 1) 출혈 관찰 2) 자궁고 측정 3) 회음부 간호 Sitz bath (질식 분만 후 12시간이 경과 한 후 한다.) 4) 오로 관찰 5) 배뇨관리 6) 가족계획 지도 8) 자궁 마사지 설명 9) 모유수유 권장교육 (모유의 장점, 모유수유방법, 유방관리,) 5. 신생아 관리 1) Apgar score 측정 2) 기형 유, 무 판별 3) 기도내 분비물 확인 4) 안약 점적 5) 제대 결찰 6) 체중, 신장, 두위, 복위,흉위 측정. 7) 신분 증명 8) 신생아 태변이나 요의 배설 확인. 9) 신생아의 보온과 이송 6. 산과적 질환 1) 자궁경부 무력증( Incompetent internal Os of cervix )

107 2) 태반 조기 박리(Placenta abruption) 3) 임신 중독증(Preeclampsia) 4) 전치 태반(Placenta previa totalis) 5) PROM (Premature rupture of membrane ) 6) Preterm( Preterm labor) 7) 다태임신(Twin Pregnancy) 8) IUFD (Intra uterine fetal death ) 9) IUGR (Intra uterine gestational restriction) 7. 분만실 주요 약어 1) CPD : cephalo pelvic disproportion 아두 골반 불균형 2) IVF-ET : in vitro fertilization embryo transfer 체외수정 3) IUFD : intra uterine fetal death 자궁내 태아사망 4) IUGR : intra uterine gestational restriction 자궁내 태아발육지연 5) MAS : meconium aspiration syndrome 태변흡인증후군 6) PROM : premature rupture of membrane 조기양막파수 7) PUBS : perqutaneous umbilical cord blood sampling 경피하 제대혈 채취 8) NRFS : non reassuring fetal heart sound 9) PUPPP : pruritic urticaria papule and plaque of pregnancy 임신 소양성 담마진 및 구진 10) IIOC : incompetent internal Os of cervix 자궁경관무력증 11) TOL : try of labor 분만 시도 8. 분만실 환자 관리 시 주의사항 1) Syncope에 주의 : 갑자기 일어나 앉거나 걸어 다니는 일 없도록 할 것. 2) Needle cap 씌우지 말고 바로 버리고 알코올 솜이 일반 쓰레기통에 들어가면 안됨. *분리수거 철저히 : 비닐 앞치마, 패드, 일회용장갑 등은 비치된 폐기물 박스에 버리도록 한다. 3) Yutopar, MgSo4, Tractocile 유지하고 있는 산모는 Pulse rate, respiration check 시 1분 동안 full로 잴 것. 4) 식사시간 : 1 Day는 11시 30분부터 교대로 2 Evening은 오후 6시부터 교대로 한다. 5) 신발 : 신발 끄집는 소리 나지 않게 주의 한다. 6) 층을 벗어날 때 는 덧 가운을 입고 간다. 7) 환자에게 불안감이나 휴식을 방해 하지 않도록 assign 대로 움직인다. 8) Preterm, PROM 산모들은 휠체어로 이동하도록 한다. 9) 산모의 특성을 고려하여 향기가 강한 화장품이나 향수는 사용하지 않는다. 9. 자가 학습 목표 1) 정상적인 분만과정을 설명한다

108 2) 임산부 및 산모의 신체적, 심리적 변화를 설명한다. 3) 태아의 건강을 사정한다. 4) 입원시 분만준비로 시행하는 간호절차를 설명한다. 5) 이상분만과 마취에 관한 간호를 설명한다. 6) 조기분만 방지와 유도분만의 약물투여와 관련된 간호를 설명한다. 7) 분만 후 즉시 시행하는 신생아 간호를 설명한다. 8) 산모의 퇴원교육(청결, 생리, 약물, 식이, 피임, 운동 등)을 설명한다. 9) 대상자에게 적합한 간호진단을 열거하고 간호의 목적과 행위를 열거한다. 지도내용 (1주차) 1. 산모들에게 하는 관장의 종류와 하는 방법 2. 단순도뇨의 목적과 삽입술 3. 유치도뇨의 목적과 삽입술 4. 임산부 문진 5. 태아심음을 청취하는 방법 6. 산전 유방 관리 7. Leopold maneuvers의 목적과 방법 8. 자궁 수축 상태 파악 9. NST & AST의 정의와 해석 방법 10. 분만시 호흡법 지도내용 (2주차) 1. 태반 만출을 알리는 징후와 만출 기전 2. 회음부 간호(sitz bath) 3. 오로 관찰 4. 자궁 마사지의 목적과 방법 5. Apgar score의 정의와 채점법 6. 분만 직후 신생아 처치 (기도유지, 보온유지, 제대결찰 및 절단) 7. 모유수유 교육 8. Preeclampsia 환자의 진단과 증상, 치료 9. 산모의 퇴원교육 10. OGTT 검사

109 NICU(신생아중환자실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 총 45병상의 신생아집중치료센터로 신생아실이 함께 운영되고 있다. 신생아실에는 산모 퇴원시 까지 정상신생아를 간호하고 신생아 중환자실에는 미숙아, 극소저체 중아, 고위험신생아와 선천성 질환 또는 기형아, 수술을 요하는 환아 등 중증 환아를 집중 치료하고 있다. 2. 실습목표 가. 신생아의 성장 발달 상태를 사정한다. 나. 신생아의 체계적인 건강사정을 수행한다. 다. 신생아의 성장발달을 증진시키기 위한 전인간호를 수행한다. 라. 고위험신생아의 간호문제를 확인하고 적절한 간호를 계획한다. 마. 질환을 가진 신생아의 개별적인 간호를 수행한다. 바. 신생아의 부모교육을 실시한다. 3. 주진료과 소아청소년과 4. 주요질환 1) 미숙아 - 임신 37주 미만 2) 저출생체중아 gm 이하 3) 극소저출생아 gm 이하 4) 초극소저출생아 gm 이하 5) 과숙아 - 제태연령 42주이상 6) 과체중출생아 - 출생체중 4000gm 이상아 7) 호흡곤란증후군 - 폐미숙으로 인한 표면 활성물질의 생성부족 또는 신생아 가사로 인한 기능 억제로 인해 발생 8) 신생아 일과성 빈호흡 - 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거 및 흡수가 늦어져 발생한다. 9) 태변흡입증후군 - 출생 전후 태아 곤란증 및 신생아 가사가 있으며 태변이 양수나 피부 및 제대에 착색되어 있고, 구강과 기관 내에 태변 착색된 분비물이 괴어 있다. 10) 신생아 황달 - 생후 24시간 이내에 발생, 혈청 빌리루빈이 12mg/dl이상, 생후 1주 이상 지속 11) 패혈증 - 자궁내 감염, 병원 내 감염 12) 저혈당증 - 생후 1-3시간에 혈당이 35mg/dl 이하 13) 저칼슘혈증 - 혈청 칼슘이 7.0mg/dl이하 5. 주요검사 1) ROP - 미숙아망막증검사

110 2) OAE -청력검사 3) MS/MS-NST - 선천성대사이상검사 4) Brain CT & MRI & EEG 5) Abd. sono - 복부초음파 6) Head sono - 두부초음파 7) Echocardiography - 심장초음파 6. 주요용어 IUGR(Intra uterine growth retardation) : 자궁내 태아 발육 지연 MAS(Meconium aspiration syndrome) : 태변 흡입 증후군 TTN(Transient tachypnea of newborn) : 신생아 일과성 빈호흡 TOF(Tetralogy of fallot) : 팔로시 4증후군 TGA(Transposition of the great arteries) : 대동맥 전위 TORCH(Toxoplasmosis rubella cytomegalovirus herpes) : 톡소플라스마병, 풍진 바이러 스, 거대세포 바이러스, 단순세포 바이러스 PDA(Patent ductus arteriosus) : 동맥관 개존증 VSD(Ventricular septal defect) : 심실 중격 결손 PROM(Premature rupture of membrane) : 조기양막파수 PPHN(Persistent pulmonary hypertension of the newborn) : 신생아 지속성 폐고혈압 PIH(Pregnancy induced hypertension) : 임신성 고혈압 IIOC(Incompetent internal os of cervix) : 자궁경관 무력증 LGA(Large for gestational age) : 거대아, 과체중아 LBW(Low birth weight infant) : 저체중 출산 신생아 EDC(Expected date of confinement) 분만 예정일 UVC(Umbilical vein catheterization) : 제대 정맥관 삽입술 UAC(Umbilical artery catheterization) : 제대 동맥 삽입술 VDRL(Venereal disease research laboratory) : 성병반응검사 ITP(Idiopathic thrombocytopenic purpura) : 특발성 혈소판 감소성 자반증 CMV(Cytomegalovirus) : 거대세포 바이러스 BERA(Brainstem Evoked Response Au야ometry) : 뇌간 유발반응 청력측정 검사 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) : 지속성 기도양압 DIC(Disseminated Intravascular Coagulation) : 범발성 혈관내 응고장애 IHPS(Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis) : 선천성 비후성 유문협착증 (삭제) PFO(Patent Foramen Ovale) : 난원공 개존증 ROP(Retinopathy of Prematurity) : 미숙아 망막증 NEC(Necrotizing entercolitis) : 괴사성 장염 PCVC(Percutenous Central Venous Catheterization) : 경피적중심정맥관삽입술 BET(Blood Exchange Transfusion) : 교환수혈 RDS(Respiratoty Distress Syndrome ) : 호흡곤란증후군 OAE(Otoacoustic Emissions) : 이음향 방사 검사법

111 AABR(Automated auditory brainstem response) : 장동화청성뇌간반응검사 7. 주요 학습 내용 1) 정상신생아의 출생 직후 간호 2) 신생아의 활력징후 측정 3) 신생아의 성장측정 4) 신생아의 신체검진 5) 신생아의 수유 6) 신생아 목욕 및 제대간호 7) 신생아 황달 및 광선치료중인 환아 간호 8) 신생아 위관영양 9) 신생아 수액요법 10)보육기 사용 신생아 간호 11)고위험신생아 및 특수간호 12)신생아 부모의 퇴원교육 지도내용 (1주차) 1. 정상신생아의 출생 직후 간호 2. 신생아의 활력징후 측정 3. 신생아의 성장측정 4. 신생아의 신체검진 5. 신생아 목욕 및 제대간호 지도내용 (2주차) 1. 신생아 황달 및 광선치료중인 환아의 간호 2. 고위험 신생아의 간호 3. 신생아 부모의 퇴원교육

112 OR(수술실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 1동 수술실은 외과, 산부인과, 신경외과, 흉부외과, 정형외과, 비뇨기과, 안과, 구강악안면 외과 수술이 이루어지고 있으며, 8동 수술실은 이비인후과, 성형외과 수술이 이루어지고 있 다. 2. 주요학습 내용 수술실에서는 수술 전, 중, 후 기간 동안 환자의 건강과 안녕을 회복시키거나 유지하기 위하여 환자의 요구를 파악하고 수술간호 중재를 제공한다. 수술실 실습을 통해서 외과적 무균술의 원칙을 이해하고 적용하며 수술환자의 신체적 정신적 안위를 도모하고 문제를 해결하는 능력을 기른다. 지도내용 (1주차) 1. 외과적 무균술 2. 멸균과 소독의 차이 & 기계작동법 3. 멸균물품의 indicator 종류와 유효일자 확인 4. 멸균물품의 포장과 개봉방법 5. 수술장비 작동법 지도내용 (2주차) 1. 수술환자 안전관리 2. 수술 전 준비사항 3. 봉합사와 바늘류 4. sponge count 방법 5. 수술에 따른 지혈방법 6. 마취의 종류

113 PACU(마취관리실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 가. 회복실 회복실은 수술 및 마취에 의한 생리장애로부터 충분히 회복될 때까지 환자를 간호하는 곳 이다. 회복실 간호사는 수술직후 환자가 마취와 수술에서 빠르게 회복할 수 있도록 중추신 경계, 심혈관계, 신장계의 기능을 유지시키는 간호를 담당하고 있다. 나. 마취준비실 수술 계획표에 의한 Elective 환자와 응급상황하의 응급환자에 대한 수술시간과 종류, 성별 에 따라 적절한 마취종류를 파악하여, 사용되어질 마취 재료와 약물의 준비 및 마취 전 중 후 간호를 담당한다. 3. 실습목표 가. 회복실과 마취준비실의 기능을 설명할 수 있다. 나. 마취의 의미를 알고 마취의 방법의 종류를 설명하고 이해할 수 있다. 다. 마취 시 사용되는 전신마취제와 마취가스, 근이완제를 설명할 수 있다. 라. 수술이 끝나고 회복실로 입실한 환자를 간호할 수 있다. 마. 마취에서 회복되는 동안 대상자의 안위를 도모하는 역할을 수행할 수 있다. 4. 주진료과 마취과, 수술 환자의 주 진료과 5. 주요학습내용 1) 마취의 의미 2) 마취의 방법 3) Endotracheal tube 삽입 목적 4) 전신마취의 일반적인 순서 5) 전신마취의 기본요소 6) 전신마취제 (General Anesthetics) : 약리작용, 간호 7) 근이완제 (Muscle relaxants) 8) 마취 전 중 후 간호 8) 회복실 간호 - 의식상태 사정 - V/S check, 기도 유지 - 산소 공급 - 흡인 간호 - 순환 사정 : 피부 사정, 출혈 여부 관찰

114 - 배액관 관리 - 통증 관리 - 체온 관리 - 회복실 퇴실 기준 지도내용 (1주차) 1. 기본적인 전신마취 설명 2. 부위마취 설명 3. 환자가 회복실에 입실하였을 때 하는 모니터링에 관한 설명 : SpO2, HR, BP, EKG 4. 진단명과 수술에 관한 설명 5. 각과 수술에 따른 회복실 간호 (GS,OBGY,NS,CS,OS,URO) 6. 환자의 기도유지 및 호흡관리 : Mask, T-piece, N-P 7. 흡인간호 8. EKG 상 N.S.R 과 부정맥 구별 9. 정상수치에 관한 설명: SpO2, HR, BP, RR, ABGA, CVP 등 10. A-line과 ABP 모니터링에 관한 설명과 ABGA에 대한 설명 11. CVP cath.설명 12. 회복실 통증관리(IV-PCA, Epi-PCA, 진통제 설명) 13. 회복시 질환별 유의사항(DM,HTN,CRF,Asthma,COPD,AP,MI 등) 지도내용 (2주차) 1. PACU 기록지 설명 2. 회복실 환자 퇴실 관리 : PAR score 3. 환자의 의식 상태 및 반응 관찰 4. 수술 후 bleeding 관찰 및 배액관 관리 5. 회복실에서 일어나는 수술후 합병증 (호흡계, 순환계, 구역구토, 떨림, 통증, 불안흥분) 6. 수혈간호 및 Pump사용법 7. CPR카트 설명 및 DC기 사용법 8. 후두경과 기관삽관에 대한 설명

115 ER(응급실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 응급실은 8동1층에 있으며 질병, 분만, 각종사고 및 재해로 인한 부상이나 기타 위급한 상태인 대상자에게 생명을 구하고 유지하며, 질병이나 손상의 악화방지를 막고 통증 경감을 위하여 신체적, 심리적인 문제를 즉시 사정하고 진단하며 치료와 간호를 제공한다. 환자의 손상이나 질병의 범위를 결정하여 어떤 치료를 먼저 할 것인지 우선순위를 확립하여 생명에 위협을 주는 정도에 따라 응급처치를 한다. 2. 실습 목표 - 응급환자의 건강사정 결과 정상과 비정상 상태를 구별한다. - 응급환자의 신체적, 정신적, 정서적 및 사회적 측면에 대한 간호요구를 사정한다. - 응급환자의 특수 진단적 검사의 전후 간호를 적용한다. - 응급환자의 요구에 맞는 간호과정 원리를 적용한다. - 응급환자의 우선순위 간호문제를 결정한다. - 응급환자의 우선순위 간호문제를 해결한다. 3. 응급실 구조와 특성 일반촬 영실 비상용 기사님방 화장실 EL-2 초음파 소아진료실 간호사 당직실 실장 EL-4 내시경 (4병상) 실 실 부속실 소생실1 인턴실 출입구 린넨실 오토 트랙 통로 화장실(남) 통로 A.D 약품/ 청결 환자분 류소 준비실 상담실 총차 EM 지 EM 처치실 인턴 1&2조 진료구역B 진료구역A 처치실화 장실(여) 불결실 산부인과 진찰실 외상통 제실 PACS 환자대기실 액팅장 소생실 외상센터 CPR OP R 진료구역C 관찰실 PACS실

116 4. 응급실내 물품과 비품의 위치 및 사용법 1) 약물 자동 주입기 (Infusion pump) 1 사용목적 주입할 정확한 양의 수액을 정확한 시간동안 주입하기 위해 사용하며, 주입해야 할 총량 을 정한 후 사용하고자 할 때에도 사용한다. 2 Alarm의 의의 air-in-line : 공기 방울이 tube에 들어가 있을 때 Occlusion : tube가 꼬이거나 협착 되어 있는 경우 또는 주입 line filter나 neeldle, 그 밖의 부위에서 막혔을 때 door open : 문이 열렸을 때 Low Batt : 배터리가 부족하여 충전이 필요할 때 Comp : Limit 설정된 용량이 모두 들어간 때 2) 제세동기 (Defibrillation) 1 사용목적 사용 단기간의 전류를 흐르게 하면 개개의 심근 세포가 순간적으로 탈분극을 일으켜 각 심근세포의 흥분과 자극전도를 정상으로 시켜놓을 수 있는 방법이다. 2 원리 짧은 시간에 강한 전류를 심장으로 전달, 심근세포를 탈분극시킬 수 있다. 3 적응증 심실세동, 심실빈맥 4 Defibrillation의 사용법 전원을 on시킨다

117 Energy select button을 조작하여 Energy를 선택한다. paddle에 jelly를 골고루 바른다. (전기 쇼크의 위험방지를 위해 손이나 paddle 손잡이에 jelly가 묻지 않도록 한다.) Charge button을 누른다. Paddle을 다음의 위치에 놓는다. 왼쪽 paddle(sternum)은 환자의 오른쪽 clavicle 바로 아래에 있는 upper sternum에 놓는다. 오른쪽 paddle(apex)은 환자의 anterior - axillary line과 왼쪽 nipple line이 만나는 지점에 놓는다. 버튼을 누르기 전에 의료요원이 감전되지 않도록 환자의 bed로 부터 멀리 떨어지도록 하여 환자나 침대를 건드리지 않도록 주의하고 clear'라고 말한다. Shock을 준다. Energy를 변화하여 계속 Shock을 준다. ( 로 크기 조절) 3) Nubulizer 1 목적 - 호흡기 내에 있는 이물질의 입자를 크게 만들어 mucous membrane의 cilliary cell의 이물질 제거 기능을 돕는다. - bronchodilator로서 기도 내에 작용하여 ventilation을 돕는다. 2 사용방법 - nebulizer kit에 분무할 약을 넣는다. - nebulizer kit의 끝을 nebulizer 기계의 연결부에 끼워 연결한다. - nebulizer kit의 분무 부위를 환자로부터 물게하고 전원을 켠다. - 환자가 nebulizer의 분무 액을 흡기와 동시에 자연스럽게 마시도록 한다. - Nebulizer kit 내의 분무 액이 끝나면 전원을 끄고 nebulizer kit를 정리한다. 5. 기본 간호교육 1) 침상간호 1 구강위생 - 일반 구강 간호 : 칫솔에 물을 적신 후 치약을 묻혀 진동을 주는 방식으로 치은 열구/ 치아 바깥쪽/ 치아의 교합면/ 혀 등을 수초간 자극하여 부드럽게 닦아줌. - 무의식 환자 및 쇠약한 환자의 구강 간호 : 면봉을 이용하여 치아에 오일을 도포함. - 의치 간호 : 의치 세정액을 이용하여 세정하고 취침 시 물에 담가 보관. 2 욕창예방간호 - 피부상태 관찰, 체위변경, air mattress적용, 교육 - 마찰을 최소화하고 자극적인 물질에 노출되지 않게 함. 3 침상정리 - 대상자를 침상 한쪽으로 옮기고 대상자가 있는 쪽의 침대난간을 올린다

118 - 미리 깔아진 오염된 홑이불을 걷어 대상자 밑으로 접어 넣고 새 홑이불을 대상자에게 가깝게 말아 놓는다. - 대상자를 새 홑이불을 깔아 놓은 쪽으로 돌아눕게 하고 반대편 침대난간을 올리고 오염된 홑이불을 걷어 내며 새 홑이불 반쪽을 평평하게 만들어 침상 정리를 한다. 2) 영양공급 및 배설간호 1 영양공급 - 비위관 영양 : 한쪽 비강 속에 관을 넣고, 코와 인후를 지나 위장관으로 밀어 넣은 관 을 통해 영양액을 주입함. 환자의 열량요구량 및 대사성 장애정도 등을 파악하여 영양 액을 선택함. - 완전 비경구 영양 : 경구적 식사로 영양이 미치지 못할 때 정맥을 통해 영양분을 공급함(중 심정맥을 통한 투여-영양요구량이 높은 대상자, 신부전 대상자/ 말초정맥 통한 투여-중심정 맥카테터 제거 대상자, 칼로리 섭취가 부족한 대상자에게 사용). 2 배설간호 - 규칙적인 배변습관을 가짐(프라이버시를 지켜주기/ 변의를 느낄 때 배변하게 하기/ 수 분 많은 음식 권장/ 규칙적인 운동 권장) - 관장(연동운동 자극, 대변 제거, 검사를 위한 장 비우기, 체온 하강, 정상적 장기능 도움) - 정상배뇨 유지시킴(수분섭취 증가 1200~1500ml/ 약해져 있는 대상자의 배뇨 보조) - 요정체 시 간호(소변검사물 및 잔뇨를 얻기 위한 단순도뇨/ 요도 협착, 소변유출이 되 지 않을 때, 혼수상태 등의 환자를 위한 유치도뇨) 3) 열, 냉 이용법 1 열 목적 치유증진, 통증완화, 근육긴장 완화, 보온, 부종경감 2 냉 목적 통증완화, 염증과 화농 억제, 출혈 감소, 부종 예방, 발열 완화 4) 산소공급법 1 Nasal prong : 호흡을 돕기 위해 가장 흔히 사용되는 방법. 비교적 낮은 농도의 산소투여시 이용. 2-4L/min. 2 Facial mask -> 단순 산소마스크 : 5-10L/min 짧은 시간 내 많은 양 산소 공급 필요시. 3 Facial reserver mask -> 비재호흡마스크 : 6-15L/min. 자발적으로 호흡하는 대상자 에게 가장 높은 산소농도를 제공하는 마스크 법. 저장주머니(Reservoir bag)이 장착되어 있음. 4 인공 기도 Intubation : 산소를 15L/min로 mask로 준 상태에서 SaO2 90% 이하 유지 - T-piece : 자발호흡이 가능할 경우 유지. - Ventilator : 자발호흡으로 SpO2 유지가 안 될 경우

119 Tracheostomy : 기관을 절개하여 인공 기공을 만들어 기도를 유지하기 위함. 5) 무균법 1 내과적 무균법 = 청결기술 : 병원체의 수와 이동을 줄이는 모든 절차와 실행. 내과적 무균법(일상생활서 행해짐) + 격리(감염환자) 2 외과적 무균법 = 멸균술 : 기구와 물체와 일부 영역에 병원성 미생물뿐만 아니라 모든 미생물이 없도록 만드는데 이용되는 모든 절차와 실행. 3 외과적 무균법 - 소독 : 아포를 제외한 모든 병원성 유기체들을 파괴 - 멸균 : 아포를 포함한 모든 미생물들이 파괴되는 과정 6) 병원감염이란? 입원 당시에는 증상도 없었고 감염증의 잠복상태도 아니었던 감염증이 입원 후 또는 외과 수술 환자의 경우 퇴원 후 30일 이내에 발생하는 것. 7) 격리란? 입원 대상자, 병원 직원, 방문객 사이에서 감염성 질환의 확산을 제한하는 보호적 조치. # 감염환자 관리 (격리 형태) - 해당격리표지 부착함) 1 A (Air : 공기매개) : 홍역, 수두, 결핵 - 손소독제, 가운, 장갑, N95 마스크, 감염 폐기물 박스 등을 준비함. - 환자는 N95 마스크를 착용하여 1인실 혹은 코호트 격리하며 병실 문은 항상 닫음

120 - 환자 접촉 후 손위생을 실시하고 환자 이동은 최소화 시킴. 2 B (Blood : 혈액매개) : HIV - 환자 1인실 또는 코호트 격리(손소독제, 감염 폐기물 박스, 개인 보호 장구, 혈압계, 청진기 등을 따로 준비함). - 혈액에 노출될 위험이 있을 시 장갑 착용하고 환자 접촉 후 손위생 실시. 3 C (Contact : 접촉주의) : 1군 법정 전염병, VRE 감염 또는 보균자, A형 간염 - 환자 1인실 또는 코호트 격리(손소독제, 가운, 장갑, 마스크, 감염 폐기물 박스 준비). - 장갑 착용하고 환자 접촉 후 손위생을 실시, 분비물 격리 잘하기. 4 D (Droplet : 비말주의) : 신종인플루엔자 - 환자 1인실 또는 코호트 격리(손소독제, 가운, 장갑, 마스크, 감염 폐기물 박스 준비 - 환자와 접촉하는 사람은 환자와의 거리 90cm이내일 경우 수술용 마스크 착용. - 환자 접촉 후 손위생 실시. 5 면역저하환자 보호(역격리 : 호중구 500/mm3 이하인 경우) - 역격리 시설은 공기 순환방향이 양압으로 유지되어 정화되지 않은 공기가 유입되지 않게 해야 함. - 병실 출입 시 외과용 마스크 착용, 손위생 실시. - 환자격리해제는 호중구가 3일간 계속하여 500/mm3이상 or 감염의 위험이 소실될 때 해제함 8) 간호사정술 1 시진 : 인공적 혹은 자연적인 적절한 채광으로 피부의 색, 결, 습도를 구별. 2 촉진 : 접촉의 감각을 사용하는 기술(모양, 크기, 경도, 표면, 운동성, 민감성, 맥박성) 3 타진 : 소리를 사정하기 위해 목적물을 치는 기술. 평탄음 - 높은 음(대퇴) / 탁음 - 중간 음(간장) / 공명음 - 낮은 음(정상폐) 과공명음 - 가장 낮은 음(폐기종, 어린이의 폐) / 고창음 - 드럼소리(위 내의 공기기포) 4 청진 - 청진기를 사용하여 신체 내부에서 발생되는 소리를 듣는 기술. 5 후진 : 냄새를 맡는 것. 피로하기 쉬우므로 시진 시 같이 제일 먼저 사용. 9) 환자상태 기록 및 보고 1 기록 - 기록은 완전하고, 정확하며, 간결하게 기입해야한다. - 일반화된 말은 피하고, 읽는 사람에 따라 의미가 다를 수 있는 말은 피한다. - 문제의 발생을 순서대로 연속적으로 기록한다. - 모든 의료인의 방문과 다른 간호사들이 알아야할 것을 기록한다. - 어떤 말이나 정보라도 정확하게 기록한다. - 공인된 약어와 기호 사용한다. - 기록방법 : 정보중심기록, 문제중심 기록 2 보고 - 다른사람에게 정보 주기 위한 것으로 대상자에 관해 본 것, 들은 것, 행한 것, 염려되는 것 등에 대한 정보를 구두나 서면 또는 컴퓨터 등으로 의사소통 하는 것

121 - 방법 : 대면법, 전화, 서면, 녹음기, 컴퓨터 등. 6. 주요검사 및 처치 <1> 심혈관 조영술 (Cardiovascular Angiography) 1) 검사장소 - 7동 6층 심장센터 심도자실(T. 5778, 5784) 2) 검사 1 검사 전 6-7시간 금식지시(but-HTN med 복용자는 아침에 med 복용시킨다) 2 검사 동의서를 받는다. 3 속옷을 제거 후 환의만 갈아 입힌다. 4 양측 서혜부 쪽을 면도한다. 5 검사실 연락을 확인한 후 담당의사의 처방에 따라 필요한 경우 항생제를 투여하고 P/S 500cc(22cc/hr)를 좌측 팔에 주사해서 준비물과 함께 환자를 심장센터로 운반차 에 실어 보낸다. 단 좌측 불가능시 오른팔에 line을 잡고 반드시 extension line을 연 결한다. 5 치료의 연속성을 위해 주입하고 있는 약물이 잘 유지되도록 확인하며 필요한 경우 O2 를 주입한다. 6 기사님을 부른다. 3) 검사 후 준비 1 심장 센터에서 환자가 돌아오면 천자부위에 힘이 가해지지 ABR과 Leg full extension 시킨다. 2 천자부위에 출혈이 있는지, 혹은 sheath가 유지되어 있는지를 확인 후에, sheath가 없 으면 compressor or sand bag을 천자부위 위쪽에 올려놓는다. (단, 출혈이 있으면 담당의사에게 연락하고 손으로 직접 압박을 하여야 한다.) 3 Dorsalis pedis artery pulsation을 확인한다. 4 활력징후를 측정하고 연결된 수액을 확인한다. 5 금식을 해제하고 수분섭취에 대해 이유를 설명하여 충분한 섭취를 권장하고, 식사를 누워서 천천히 하도록 한다. (약 15도 정도 침대를 올리도록 한다.) 6 천자 쪽의 다리는 움직이지 않도록 한다. 7 Compressor는 약 2시간에 6시간 정도 사용하나 출혈이 심하거나 항응고제를 많이 사 용한 경우는 지혈대를 더 유지 할 수도 있다. 8 흉통이나 호흡곤란 등의 증상을 관찰한다. 9 활력징후를 자주 측정한다. 이상의 모두를 확인한 후 간호기록지에 기록한다. 다른 이상 증상 발현 시 바로 담당의사에게 연락한다. 담당의사에게 연락하는 동안 심전도를 연결시켜 놓는다. 10 post cardiac enzyme lab과 EKG를 check한다. <2> 심장 초음파 (echocardiography) 1) 검사 장소 - 7동 1층 심초음파실

122 2) 특별한 처치나 간호는 필요 없으나 구chart와 EKG가 있으면 같이 보낸다. <3> M-spect (myocardial perfusion) 1) 장소 - 1동 1층 핵의학실 2) 검사 전 간호 1 4시간 정도 금식한다 일 전부터 카페인이 함유된 음식이나 약품은 절대 금한다. 3 검사 당일 금연한다. 4 혈압약은 하루 전부터 금식한다. 5 검사 시 request, 우유 1개와 ursa 4T(검사실에서 처방) 준비해서 간다. 3) 검사 후 간호 1 NPO를 해제한다. 2 가슴 두근거림, 흉통, 현기증, 가벼운 저혈압, 복통이나 두통을 관찰한다. <4> 휴대용 심전도 (활동 중 심전도, Holter EKG) 1) 검사장소 - 7동 1층 운동 부하 검사실 2) 검사방법 - 환자가 일상생활을 하면서 심전도를 기록하는 방법으로 가슴에 전극을 부착한 후 휴대용 기록지에 보통 12시간 내지 24시간 기록하여 증상을 기록함. 3) 검사간호 1 대상자에게 식사, 산보, TV 시청, 수면 등의 활동과 현기증, 흉통, 실신, 또는 심계항진 등과 같은 연관성 있는 증상들도 기록하도록 교육한다. 2 대상자는 평상시의 활동은 가능하나 심전도 기록지의 전기적 신호를 방해 할 수 있는 전기도구나 전기 면도기의 사용, 목욕과 샤워 등을 피해야 한다. 3 갑자기 전극이 떨어질 경우를 대비하여 전극 부착 방법을 가르쳐 준다. 4 휴대용 심전도 검사는 구두 승낙만 필요하고 특별한 위험은 없으나, 장기간의 전극 부착으로 피부자극이 나타날 수 있다. <5> EGD 1) 검사장소 - 7동 3층 소화기 센터 2) 검사 전 간호 1 검사 전 위 배출이 정상적인 경우 8시간 금식하고, 암, 궤양 등 통과 장애 시에는 12시간 금식한다. 2 검사 전날 금주(음주는 부종, 미란을 야기 시킴), 검사 전날 금연(흡연을 위액 분비 항진, 연동 운동 증가시킴)을 지시한다. 3 고혈압 환자는 검사 시 혈압이 상승하므로 검사 당일 아침에 혈압약(adalat SL)사용 후 시행하도록 한다. 4 안경, 틀니는 벗겨서 보관하도록 한다. 3) 검사 후 간호 1 검사 후 충분히 휴식, 안정된 상태가 되게 한다. 2 검사 후 목에 가래가 걸린듯 한 느낌도 30-40분 마취가 풀리면 나아질 것이라 설명하고 가볍게 헹구도록 한다

123 3 검사 후 복통 유발 경우는 대부분 위에서 장으로 넘어간 공기에 의한 것으로 잠시 동안 옆으로 누워 있거나 보행하면 증상이 호전된다(복통이 심한 경우 충분히 관찰하여 천공 유무 판단한다.) 4 검사 후 경과관찰 후 NPO를 해제하고 Order대로 차례대로 oral feeding을 지시한다. <6> Colonoscopy 1) 검사장소 - 7동 3층 소화기 센터 2) 검사 전 간호 1 검사 3-4일 전부터 씨 있는 과일, 철분 제제를 먹지 않도록 한다. 2 평소 심/폐 질환, 복부 동맥류와 같은 질환이 있는지 확인한다.(고혈압 환자는 당일 아 침 혈압약은 복용하게 하게 한다.) 3 검사전날 하루 종일 유동식을 먹도록 하고, 오후 5시 이후부터 금식한다. 4 평소 변비가 있거나 65세 이상의 고령환자, 비만인 사람은 2-3일 전부터 유동식을 먹 도록 한다. 5 검사 당일 검사 전 6-8시간 전에 colyte(4l)를 10분 간격으로 1컵씩(240cc) 계속 마 시고 배변이 물처럼 말갛게 나와야 준비가 잘 된 것이다. 6 colyte복용 후 바로, gascol 20cc(기포제거제-의보 100%임)에 물 20cc를 섞어서 마 신다. 7 진통제와 항경련제를 근육 주사한다. 3) 검사 후 간호 1 심한 복통, 오심, 현기증 등의 증상이 있으면 침대에 눕히고 적절한 조치를 취한다. 2 일반적인 대장내시경 검사 후에는 특별한 약물투여나 식이 제한은 없으나 과식은 피하도록 한다. 3 내시경 중 공기주입으로 인한 복부 팽만감이 올 수 있음을 설명하고 가벼운 운동으로 gas배출을 유발시킨다. 4 용종 절제술과 같은 내시경적 치료 후에는 출혈 및 천공 가능성 등 합병증에 대해 설명하고 장을 자극시키거나 변비가 없도록 하며 장출혈 및 천공 증상이 있을 때는 즉시 내원하도록 교육시킨다. <7> 복부 초음파 1) 검사장소 - 7동 3층 소화기 센타(GI 환자), 7동 2층 복부초음파실 2) 검사 전 간호 1 검사 전 6시간 이상 금식시킨다. 3) 검사 후 간호 1 NPO 해제한다. <8> 진단방사선과 Angio 1) 검사장소 - 7동 2층 혈관촬영실 2) 검사 전 처치 1 동의서 확인 2 4-6시간 NPO

124 3 V/S check, mental status 확인 4 IV line확보(both arm) 5 skin preparation (both inguinal shaving)& Foley'cath insertion 6 환자의 신체 상태와 말단부위의 pulse checked 7 renal fuction 및 전반적이 lab이상 여부 확인 8 pre-injection으로 peniramine 1a, dexa 5mg IM(경우에 따라 IV)한다. 3) 검사 후 간호 1 활력징후를 측정한다. 2 sheath는 병동 도착 30분 이내에 제거한다. 3 천자부위에 출혈이 있는지를 확인한다.(bleeding시 담당의에게 report하고 일단 femoral artery pulse 촉지 하여 puncture site보다 위쪽으로 compression해준다) 4 조영제의 체외 배출을 돕기 위해서 NPO 해제 시 water feeding encourage한다. 5 leg full extension & ABR 지시한다. 6 검사 후 6시간동안 puncture site에 sandbag apply해주고 dorsalis pedis pulsation을 잘 관찰한다. 7 음식물이나 섭취나 배설도 누워있는 상태에서 해야 한다. <9> Kidney bladder sono 1) 검사 장소 - 7동 2층 초음파실 2) 검사 전 간호 1 Iv line을 잡은 후 검사 전 full bladder를 시킨다. full bladder 느낌이 오면 검사실에 보낸다. 3) 검사 후 간호 1 full bladder를 해제한다. <10> PTBD (percutaneous transhepatic bilary drainage) 1) 검사장소 - 7동 2층 혈관촬영실 2) 검사 전 간호 1 Specific laboratory evaluation - check liver function test - coagulation factor : PT, APTT, PLT - check renal function test : BUN, Cr 2 환의로 갈아 입힌다. 3 IV line 확보와 적절한 수액 요법, 시술 최소한 4시간은 금식한다. 4 담당의가 검사 동의서를 받았는지 확인한다. 5 Antibiotics Tx. 6 pre-injection으로 peniramine 1a, dexa 5mg IM(경우에 따라 IV)한다. 3) 검사 후 간호 1 v/s check하고 금식 해제한다. 2 bile bag연결 : normal bile의 양은 cc/day 3 dressing은 보통 격일로 한다(주 1회 bile bag change.)

125 4 매일 drainage양 check하여 기록한다. 5 irrigation : 2-3일에 1회 1번에 10cc saline사용하여 시행한다. 6 pain control과 fluid therapy를 한다. <11> BAE (Bronchial artery embolization) 1) 검사장소 - 7동 2층 혈관조영실 2) 검사 전 간호 1 환자 상태를 사정한다. v/s, mentality check, 기도확보, 산소공급 2 P/N taken 및 labo확인 3 객혈원인 질환을 확인 후 active TB 환자인 경우 마스크를 해준다. 4 속옷제거, 환의환복, Puncture site의 shaving과 foley s cath, gauze pants를 시행한다. 5 시술과정 설명과 소요시간을 알려주고 협조를 구한다. 6 Both.arm에 IV line을 확보한다. 3) 시술 후 간호 1 Puncture site의 출혈 및 v/s을 자주 관찰한다. 2 조영제 배출을 위해 수분섭취를 권장한다. 3 지혈 후 sand bag을 대준 후 dorsalis pedis의 맥박을 촉지한다. 4 sheath 제거는 출혈 여부에 따라 24시간 유지 시킬 수 있다. <12> 혈액 투석 (Hemodialysis) 1) 검사 장소 - 7동 7층 AK room 2) 검사 전 간호 1 투석 order를 확인한다. 2 투석이 시행되는 A-V fistular, jugular or femoral cath, perm cath site의 기능을 확인한다. 3 투석 전 아침식사를 먹은 후 아침 투석 스케줄일 경우 모든 약을 복용하지 않도록 지시 하고 만약 오후 또는 야간 투석 스케줄일 경우 혈압약을 뺀 나머지 약만 복용시킨다. 4 DM환자가 투석하는 경우 되도록 SCBB inj은 하지 않는다. 3) 검사 후 간호 1 투석 후 혈압약, insulin inj을 시행한다. 2 A-V fistular, jugular cath, femoral cath, perm cath로 투석을 시행하는 환자는 투 석하는 곳에 bleeding이 있는지 관찰한다.(femoral cath insertion한 환자의 경우는 ABR, foley cath insertion한 leg full extension을 설명한다.) 3 투석 후 BW gain을 억제하기 위해 최소한의 물 섭취를 권장한다. <13> CT (computerized tomography) 1) 검사장소 - 1동 2층 진단방사선과 또는 8동 1층 응급 CT실 2) 검사 전 간호 1 abd, pelvic인 경우는 검사 전 8시간, brain인 경우 4시간 금식을 시킨다. 2 검사절차, 부작용 등을 설명한 후 동의서를 받는다

126 3 18G IV line을 확보한다. 4 금속물질을 제거한다. 5 전에 시행된 검사 중 조영제 사용여부를 확인하고 조영제를 사용하였다면 수분섭취 권 장과 함께 6시간 후 검사하도록 한다. 3) 검사 후 간호 1 NPO를 해제한다. 2 조영제로 인해 설사를 할 수 있음을 설명해 주고, 과민반응(두드러기, 가려움증, 콧물, 반점), 구토, 호흡곤란, 경련, shock 등을 관찰한다. 3 검사 후 특별한 금기사항이 아닐 경우 수분섭취를 권장한다. <14> MRI (magnetic resonance imaging) 1) 검사장소 - 3동 1층, 7동 1층 MRI실 2) 검사 전 간호 1 검사 목적 및 방법에 대해 설명한다. 만약 비급여일 경우 본인부담신청서를 작성되었 는지 확인한다. 2 환자의 몸에 모든 금속 물질, 신용카드, 가발, 눈화장 등을 제거한 후 도너츠 모양의 자석이 포함된 통 속으로 들어감을 설명한다. 3 절대 움직이지 않고 있어야 함을 설명한다. 4 필요 시 검사 전 진정제 투여한다. 3) 검사 후 간호 - 특이 사항 없음. <15> EEG (electroencephalogram) 1) 검사장소 - 7동 6층 신경생리 검사실(성인), 2동 2층 소아과 외래(아동) 2) 검사 전 간호 1 검사의 목적을 설명한다. 2 음식이나 수분은 제한하지 않으나 커피, 차, 알콜은 제한한다. 3 머리의 헤어핀이나 오일 등을 제거한다.(머리를 감는다) 4 환자의 불안, 긴장 등은 뇌파 양상에 영향을 주므로 안정시킨다. 5 EEG전 약물 복용 유무는 의사가 결정한다. 3) 검사 후 간호 1 머리에 collodion이나 paste를 아세톤을 사용하여 제거한다. 2 진정제를 사용하지 않은 경우 바로 정상 활동을 할 수 있음을 설명한다. <16> Bronchoscopy 1) 검사장소 - 7동 6층 기관지 내시경실 2) 검사 전 간호 1 검사동의서 받기 2 검사 전 8-12시간 금식 3 의치, 콘택트렌즈, 장신구 제거 4 진통제, 마취제, 항생제에 과민 반응의 과거력 수집

127 5 활력 징후 체크와 기록 6 검사 후 쉰 목소리나 인후통이 있을 수 있음을 설명 3) 검사 후 간호 1 안정 시까지 활력징후를 자주 체크한다. 2 일어날 수 있는 합병증 관찰 3 호흡 곤란 증상과 징후를 사정 4 객혈 관리, 점막에 피가 스며 나오는 것이 반드시 비정상이 아님을 설명 5 음식물과 물 주기 전 구토 반사 사정 6 6-8시간 동안 금식 지시 <17> TEE (transesophageal echo) 1) 검사장소 - 7동 1층 심장초음파실 2) 검사 전 간호 1 적어도 4-6시간 이상 금식이 되어야 한다. 2 연하곤란, 인후부 통증 등의 증상이 있는 경우 식도조영술등을 먼저 시행하여야 한다. 3 인공판막이 있는 환자같이 심내막염의 위험성이 있는 경우 검사 30분 전에 미리 항생 제 투여를 받아야 한다. 4 검사 전 인후부위에 국소마취제를 분사하며, 필요시 경구용 국소마취제 및 점액제거제 를 사용한다. 3) 검사 후 간호 검사 종료 후에는 적어도 1시간 이상 음식을 삼키지 말아야 하며, 검사 시 통증 완화 등 조절하며 진정제 등을 사용한 경우는 효과가 없어질 때까지 운전 등의 위험할 수 있는 일을 삼가도록 한다. 7. 응급실 교육 # 응급 환자 사정 및 분류 Agency for Healthcare Research and Quality Version 4의 5단계 triage를 수정 보완함. r critical (immediately) - 심장정지 - 호흡정지 - 헐떡호흡 등을 보이는 심각한 호흡장애 - 산소포화도 : 90% 미만 - 반응이 없는 심각한 손상환자 - 호흡수 6회 이하인 중독환자 - 저관류의 징후를 보이는 심각한 서맥 또는 빈맥 - 저관류의 징후를 보이는 저혈압 - 즉각적인 수액 보충요법이 필요한 외상환자 - 흉통, 창백한 피부, 발한을 보이며 혈압이 70mmHg 미만인 환자

128 - 심장박동수가 30회 미만이며 허약하고 어지러움을 보이는 환자 - 아나필락시스 쇼크를 보이는 환자 - 반응이 없고 축 늘어진 소아환자 - 알코올 냄새가 강하게 나는 반응이 없는 환자 - 의식상태가 변화가 있는 저혈당환자 - 동공이 비대칭적이고 기도 삽관이 시행된 두부 출혈환자 - 통증에 자극이 없고, 높은 곳에서 추락한 소아환자 r acute (1-14 minutes) - 급성 관상동맥 질환을 의심할 수 있는 급격한 흉통을 보이고 혈역학적으로 안정된 환 자 - 주사침에 의해 손상을 받은 의료인 - 뇌졸중의 징후를 보이는 환자 - 자궁외 임신을 의심할 수 있는 환자 - 항암요법 등으로 면역학적으로 취약한 환자 등이 발열을 보이는 환자 - 자살 또는 타인에게 위험을 줄 수 있는 환자 r urgent (15-60 minutes) - 이학적 검사, 혈액 검사, 수액 요법과 추가적인 영상의학적 검사 및 전문적인 진료과의 협진 등이 필요한 환자 r non-urgent(120 minutes) - 이학적 검사, 혈액 검사와 의사의 처방 등이 필요한 환자 # CVP check시 주의 사항 1 목적 : 신체 수분상태와 우심방 압력 변화에 대한 정보 제공, 수액요법 지침이 됨. 2 측정 순서 - 손 씻기. - 대상자에게 목적과 절차 설명. - 대상자를 앙와위로 눕게 하고 편안한 자세 취하게 함. - 우심방 높이(액와 중심선)에서 압력계 눈금 0 으로 맞춤. - 수액을 압력계 끝까지 채우고 3-way를 돌려 수액을 차단함. - 압력계에 채워진 수액이 대상자에게 흘러가도록 함(정상 범위 : 5~12cmH2O). - 대상자에게 들어가고 남은 압력계에 채워진 수액은 주사기를 이용해 제거하고 수액이 다시 주입될 수 있게 3-way를 조절함. 3 주의 사항 - 3-way 조작에 유의(blood가 reguaze 되지 않게 하기 위해 가능한 빠르게 CVP측정) - side effect(혈흉, 기흉 등) 주의

129 지도내용 (1주차) 1. 응급환자 중증도 분류 및 응급실 구조 2. 산소요법 3. 후두경 사용법 & intubation tube 준비 4. BLS, 제세동기 사용법,TCP 사용 요법 5. 활력징후 측정 지도내용 (2주차) 1. CPR방법 & CPR카트 물품숙지 2. 각 질환별 응급환자 처치 방법 3. 정맥주사 및 근육주사, 피하주사 4. 기관내 흡인간호 5. 격리환자 관리 및 보호장구 착용, 폐기물 관리

130 KC(신장센터) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 신장 센터는 7동7층에 위치하며, 급성 및 만성 콩팥병 환자의 신대처요법인 혈액투석과 복막투석을 시행하는 지원부서로 신장내과 및 신장내과로 의뢰된 환자들이 투석치료를 받는 곳이다. 2. 실습목표 가. 혈액투석의 원리를 이해할 수 있다. 나. 만성 콩팥병 환자의 식이요법과 투약에 대해 이해할 수 있다 다. 혈액투석을 위한 혈관통로를 이해할 수 있다. 라. 복막투석의 원리와 환자관리에 대해 이해할 수 있다. 마. 투석실내의 감염관리에 대해 이해할 수 있다. 바. 건체중의 의미를 이해할 수 있다. 3. 혈액투석 가. 혈액 투석의 정의 혈액투석은 인공신장기를 이용하여 체외에서 혈액을 정화하는 방법. 동맥혈관에서 나오는 혈액을 인공신장기의 반투과막으로 통과시키고, 혈액속의 노폐물이 반투과막을 통해 확산과 초여과라는 과정으로 용질 및 수분의 교환과 제거가 이루어진다. 정화된 혈액은 정맥혈관을 통해 다시 대상자에게 되돌려진다. 투석 기간 : 만성 신부전인 경우 : 3회/주 투석 시간 : 4시간/1회 나. 투석의 원리 1) 확산(diffusion) 2) 삼투(osmosis) 3) 초 여과(ultrafiltration) 다. 혈액투석을 위한 혈관통로 1) 일시적인 혈관통로 : 대퇴 도관, 경정맥 도관, 영구 도관 혈액 투석을 하기 위한 영구적인 혈관 수술을 하였더라도 한달이 경과하지 않아 혈관을 이용할 수 없는 경우와 응급으로 투석을 해야 하는 경우에는 몇 시간에서 몇 주 동안 사용되는 중심 정맥관을 삽입. 이 중심 정맥관은 주로 신체의 대퇴나 내경정맥 등 큰 정맥에 삽입. femoral cath : 3-4일 사용. intrajugular cath : 1달 사용. Perm cath : 1달 이상 사용 시 사용

131 intra-jugular cath Perm cath 2) 영구적인 혈관통로 : 동정맥루, 인조혈관 혈액 투석을 하기 위해서는 일정한 혈류 속도를 유지할 수 있는 큰 혈관이 필요해 보통 의 말초 혈관으로는 시행할 수 없으므로 간단한 수술을 통해 환자의 팔과 다리 등에서 동맥과 정맥을 연결하여 혈관을 굵게 만드는 것으로 당뇨병 등으로 인하여 환자의 혈관 이 좋지 않은 경우 인조혈관을 삽입. 3) 투석 후 동정맥루 관리 - 투석 후 약 10분간 소독거즈를 대고 손가락으로 눌러 지혈시키고 4-6시간 후에 밴드를 제거. - 지혈할 때 손가락 밑에서 맥박이 뛰는 느낌을 감지하면서 누르는데, 너무 세게 누르면 혈관이 막히는 수도 있다. - 투석 후 4-6시간 경과 후 밴드를 뗀 후 출혈이 없다면 비눗물로 깨끗이 씻어 주 고 깨끗한 수건으로 닦아주며 로션이나 오일을 발라 준다. - 혈관이 터져 팔이 부으면 그 날은 냉찜질하고 다음날부터 온찜질 라. 혈액투석 중 발생하는 문제들 1) 저혈압 2) 근경련 3) 부정맥 마. 만성신부전의 합병증 1) 수분과다증 2) 고 포타슘혈증(고 칼륨혈증) 3) 고혈압 4) 고인혈증 5) 뼈 질환 6) 소양증 바. 혈액투석과 복막투석의 장 단점 누구에게 더 좋은가? 복막투석 혈관이 좋지 않은 사람 독립적으로 생활하기 원하는사람(직 혈액투석 가정에서 혼자 관리가 어려 운 상황의 환자

132 장 점 단점 장인,학생 등).1일 3-4회 투석액을 교환.식이섭 취가 자유롭다..일상생활이 자유롭다. 남아있는 신장기능이 다른 신대체 요법에 비해 오래 유지.경제적이 다.복막염의 소인이 있다..복부 팽만감..단백질의 손실 가능. 의료진이 직접 치료 다른 환자나 치료진과 정 기적으로 접촉하므로 심리 적 위안이 된다..혈압조절이 어렵다.심장 및 혈관에 부담 사. 식이요법 투석 환자들이 자신의 상태를 최선으로 유지하고 자신을 보호할 수 있는 방법 중 환자 스 스로 할 수 있는 최선의 방법. 투석과 다음 투석 사이에 축적되는 노폐물의 양을 일정량 이하로 유지하기 위하여 각 개인 에게 맞는 식이요법이 필요. 1) 수분 섭취 제한 2) 염분 섭취 제한 3) 적절한 단백질 섭취 4) 충분한 열량 섭취 5) 칼륨 섭취 제한 6) 인 섭취 제한 아. 검사관리 4. 복막 투석 가. 복막투석의 원리 혈액투석이 기계를 이용한 체외투석법이라 한다면 복막투석은 복강 안에 투석액을 주입, 저류, 배액 시키는 과정으로 반투과막인 복막을 이용하여 요독과 수분을 제거하는 체내투석법 나. 복막투석의 종류 1) 지속적 복막투석(CAPD) 2) 자동 복막투석(APD) 다. 투석액 종류 라. 복막투석액 교환 절차 마. 손위생 바. 투석액 데우기 사. 교환 방법 및 시기 아. 출구 관리

133 5. 건체중의 의미 건체중이란 정상적인 혈압을 유지하며 근 경련이 나지 않는 상태로 체내 축적되었던 수분이 거의 또는 모두 제거된 투석후의 목표 체중치를 말한다. 지도내용 (1주차) 1. 신장센터의 구조와 투석의 원리 설명 2. 투석환자의 혈관 관리와 투석경로 설명( perm cath, jugular cath, femoral cath, AVF, AVG) 3. 신대체요법의 종류 4. 투석시 혈압 재는 법 & 혈당 check 하는 법 5. 정수실의 구조 설명 6. fiber의 종류 7. 투석기계의 종류와 차이점 8. 투석환자의 식이 요법 9. 복막투석의 원리 지도내용 (2주차) 1. 투석시 나타날 수 있는 합병증과 대처방법 설명 (저혈압과 저혈당이 주로 나타나므로 그에 따른 대처방법에 대해 설명함) 2. 투석을 위한 혈액 set의 원리 3. 투석기계 소독 방법 설명 4. 투석시 항응고 요법 5. 투석액의 종류와 환자 증상에 따른 투석액 교체에 대한 설명 6. 투석 환자의 정서적지지, 투약관리 7. 건체중의 의미와 건체중 설정 방법 & 건체중 변경 방법 8. 투석실내 감염 관리

134 소화기센터 임상실습 지침 1. 간호단위 소개 소화기 센터는 7동 3층에 위치하고 있으며 소화기 병의 진단 및 치료를 위해 복부 초음파, 위 내시경, 대장내시경, 치료 내시경, 초음파 내시경, 췌담관 조영술, 생리검사, 캡슐내시경, 소장내 시경 등의 검사 및 치료를 시행하는 부서이다. 2. 실습 목표 1) 소화기 센터에서 시행하고 있는 검사 및 치료의 종류를 알 수 있다. 2) 수면내시경에 대해 이해하고 환자를 관찰 할 수 있다. 3) 내시경 검사 전 후 환자 간호를 이해한다. 4) 내시경 검사 전 처치를 할 수 있고 내시경 검사 후 주의사항을 알 수 있다. 3. 주요 학습 내용 1) 접수실 업무 2) 수면실에서의 간호 업무 3) 내시경 검사실에서의 업무 보조 4. 주요 검사 1) 복부 초음파 2) 위내시경 (일반, 수면) 3) 대장내시경(일반, 반수면) 4) 췌담관 조영술 5) 위내시경적 점막/점막하 절제술 7) 대장내시경적 점막/점막하 절제술 8) 초음파 내시경 9) 치료 내시경 ( EVL, EIS, EIH, TTS, PEG...) 10) 생리 검사 5. 주요 용어 1) AGE: Acute Gastric Enteritis 급성위장관염 2) CBD: Common Bile Duct 총담관 3) CLO test : Campylobacter - like organism 헬리코박터 파일로리 테스트 4) DRE: Digital Rectal Examination 경직장 수지검사 5) ENBD: Endoscopic Naso Biliary Drainage 내시경적 비강 담즙배액 6) ERCP: Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography 내시경적역행성담도췌관조영술 7) EST: Endoscpic Sphincterotomy 내시경적 괄약근 절개술 8) EVL: Esophageal Variceal Ligation 식도 정맥류 결찰 9) EUS: Endoscopic Ultrasonography 내시경적 초음파 10) GERD: Gastric Esophageal Reflex Disease 위식도 역류 질환

135 11) HBV: Hepatitis B Virus B형 간염 바이러스 12) PEG : Percutaneous Endoscopic Gastrostomy 13) AGC: Advanced Gastric Cancer 진행성 위암 14) EGD: Esophagogastroduodenoscopy 위십이지장 내시경 검사 15) EIS: Endoscopic Injection Sclerotherapy 내시경적 경화요법 16) EMR: Endoscopic Mucosal Resection 내시경적 점막절제술 17) ESD: Endoscopic Submucosal Dissection 내시경적 점막하 절제술 18) GU: Gastric ulcer 위궤양 19) DU: Duodenal Ulcer 십이지장궤양 20) TTS balloon dialatation: Through the Scopy ballon dilatation 식도 확장술 1. 접수실 업무 환자 확인 방법 2. 수면실 업무 지도내용 (1주차) 손위생, Vital sign check, 낙상 주의 간호, 수면 내시경 환자 관리 3. 검사의 종류 4. 내시경 기기의 올바른 사용법과 관리 5. 내시경 전 처치 방법 6. 췌담관 조영술의 검사 관찰 및 전 후 간호 관리 1. 위 내시경 검사 관찰 및 전 후 간호 관리 2. 대장 내시경 검사 관찰 및 전 후 간호 관리 3. 치료 내시경 검사 관찰 및 전 후 간호 관리 지도내용 (2주차)

136 CCU(심혈관계 중환자실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 심혈관계 중환자실은 8동2층에 있으며, 심혈관계 질환을 포함한 내과적 문제를 가진 대상 자와 급성기 문제를 가진 환자 등의 혈역학 상태와 부정맥의 지속적인 관찰, 호흡부전 환자 의 인공호흡기 치료와 집중감시, 약물투여가 필요한 환자, 중증대사질환 환자들의 치료 및 간호를 담당하고 있다. 2. 실습목표 가. 중환자의 체계적인 건강사정을 수행한다. 나. 중환자의 혈역학적 변화를 집중감시한다. 다. 중환자의 기도분비물 흡인 및 인공기도를 유지한다. 라. 중환자의 감염예방을 위한 개인위생간호를 수행한다. 마. 중환자의 신체적, 정신적, 사회적 측면에 대한 간호요구를 사정한다. 바. 중환자의 특수 진단적 검사의 전. 후 간호를 제공한다. 사. 중환자 간호진단의 우선순위를 결정하여 간호과정을 적용하고 수행한다. 3. 주진료과 순환기내과(CV) 4. 주요 질환 Angina Pectoris Ÿ Myocardial infarction Ÿ Myocarditis Pericarditis Aortic dissection Arterio sclerosis obliterans Congestive heart failure Pulmonary Edema Sudden cardiac death 5. 주요 검사 1) 심전도 2) Chest & Abd. &Brain & Skull base CT 3) Brain MRI & MRA & Diffusion 4) 심장 초음파

137 5) 조영술&관상동맥 성형술 6) 심전기 &고주파 절제술 7) 인공심박동기 8) (PWV) 9) (Cardiac CT) 10) 핵의학 11) CRRT 12)ECMO 13)IABP 6. 주요 용어 * ACS(Acute Coronary Syndrome) : 급성 관상동맥 증후군 * Af(Atrial Fibrillation) : 심방 세동 * AF(Atrial Flutter) : 심방 조동 * AR(Aortic Regurgitation) : 대동맥 역류증, 대동맥 폐쇄부전증 * AS(Aortic Stenosis) : 대동맥 판막 협착증 * ASD(Atrial Septal Defect) : 심방 중격 결손 * ASI(Aortic Steno Insufficiency) : 대동맥 폐쇄 부전증 * BBB(Bundle branch block) : 심실내 흥분전도 장애 * CAG(Coronary Angiography) : 심혈관 조영술, 관상동맥 조영술 * CMP(Cardiomyopathy) : 심근증 * DOE(Dyspnea on Exertion) : 활동 중 호흡곤란 * DVT(Deep Vein Thrombosis) : 심부정맥 혈전증 * EPS(Electro Physiologic Study) : 전기생리학적 검사 * HOCM(Hypertrophi Obstructive Cardiomegaly) : 폐색성 비대형 심근증 * ICD(Implantable Cardioverter Defibrillation) : 이식형 제세동기 * ICMP(Ischemic Cardiomyopathy) : 허혈성 심근 이완증 * IHD(Ischemic Heart Disease) : 허혈성 심질환 * ISR(In stent Restenosis) : 스텐트 재협착 * IVUS(Intravenous Ultra Sonogram) : 혈관내 초음파 * LAD(Left Anterior Descending Artery) : 좌전하 동맥 * LCX(Left Circumflex) : 좌회전 관상동맥 * LVH(Left Ventricular Hypertrophy) :좌심실 비대 * MS(Mitral Stenosis) : 승모판 협착증 * MVP(Mitral Valve Prolapse) : 승모판막 탈출증 * NSEMI(Non ST elevation Myocardial Infarction) : 비 ST 상승 심근경색 * OMI(Old Myocardial Infarction) : 진구성 심근경색 * PCI(Percutaneous Coronary Intervention) : 경피적 관상동맥 중재술 * PDA(Patent Ductus Arteriosus): 동맥관 개존증 * PS(Pulmonary Stenosis) : 폐동맥 협착증

138 * PVC(Premature Ventricular Contraction) : 조발성 심실 수축 * PWV(Pulse Wave Veolocity) : 동맥파 검사 * RFCA(Radio Frequency Catheter Ablation) : 고주파 전극도자 절제술 * RHF(Right Heart Failure) : 우심방 부전증 * RV(Right Ventricle) : 우심실 * RVE(Right Ventricular Enlargement) : 우심실 비대 * RVF(Right Ventricular Failure) : 우심실부전 * RVH(Right Ventricular Hypertrophy) : 우심실 비대 * RVOTO(Right Ventricular Outflow Tract Obstruction) : 우심실 유출로 협착 * RVT(Renal Vein Thrombosis) : 신정맥 혈전증 * SSS(Sick Sinus Syndrome) : 동기능 부전증, 동부전 증후군 * ST(Sinus Tachycardia) : 동성 빈맥 * STEMI(ST elevation Myocardial Infarction) : ST 상승 심근경색 * SV(Stroke Volume) : 심박출량 * SVT(Supraventricular Tachycardia) : 심실상성빈맥 * TEE(Trans Esophageal Echocardiography) : 경식도 심초음파 * TOF(Tetralogy of Fallot) : 팔로시 4증후군(우심방 비대, 심실 중격 결손, 폐동맥 협착증, 대동맥 우측 편위) * TR(Tricuspid Valve Regurgitation) : 삼천판 폐쇄부전 * TS(Tricuspid Valve Stenosis) : 삼천판 협착증 * TEE(Trans Thoracic Echocardiography) : 경흉부 심초음파 * Vf(Ventricular fibrillation) : 심실 세동 * VF(Ventricular Flutter) : 심실조동 * VHD(Ventricular Heart Disease) : 심장 판막 질환 * VPC(Ventricular Premature Contraction) : 심실성 조기수축 * VSD(Ventricular Septal Defect) : 심실 중격 결손 * VT(Ventricular Tachycardia) : 심실성 빈맥 7. 주요 학습 내용 1) 환자 신체 검진 방법 및 간호사정 2) 활력징후 정상 범위와 혈역학적 모니터링의 종류 이해 3) 개인위생의 중요성에 대한 이해 4) 중환자 영양 상태 사정과 중요성 이해 5) 올바른 투약 간호와 수혈간호의 숙지 6) 욕창의 단계별 특징과 간호 관리 이해 7) MRSA와 VRE의 감염관리 지침 숙지 8) 심폐 소생술 방법과 제세동기 사용법 숙지 9) 협십증과 심근경색의 진단적 접근과 치료 10) 심부정맥의 종류와 응급 약물의 종류 이해 11) 복막 투석과 혈액 투석의 장단점 이해

139 12) 인공호흡기 적용 환자 간호와 중요성 이해 13) 중환자실 주요 기구와 장비의 사용 목적 이해 지도내용 (1주차) 1. 중환자의 간호사정 *GCS 이해와 평가 2. 비위관 적용환자 장음 청진(이론 설명 및 실습) 3. 구강 간호 시범 및 실습 4. 욕창간호, dressing 종류에 따른 방법 5. Monitor 사용 방법 설명 6. EKG 기본 파형 설명, 해석 7. ABGA 결과 설명, 분석하는 법 설명 8. 제세동기 사용법 설명 지도내용 (2주차) 1. Ventilator 설명 2. Intubation 설명(laryngoscopy 사용법 등) 3. 흡인 간호 4. CVP 정의, 정상 수치, 측정방법 5. CRRT 설명 6. CPR cart 설명 (CCU 대상자의 주요 투약, 주사) 7. CCU 주요 검사와 시술 (CAG,PCI(PCTA,STENT)/Pericardiocentesis/thoracentesis 등) 8. 수혈간호와 수혈 부작용

140 EICU(응급중환자실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 응급중환자실은 8동2층에 있으며 응급실을 내원한 환자 중 상태가 위중하거나 집중치료가 필요한 경우 신속하게 입원시켜 인공호흡기 치료, 저체온 치료, 집중감시 및 약물 투여를 통한 치료와 전인 간호를 시행하고 있다. * 간호단위 Vision : E : emotional care I : immediate nursing C : control of infection U : upgrade individual ability 2. 실습 목표 가. 응급 상황시 초기 관리 및 간호에 대해 설명할 수 있다. 나. 중환자의 신체적, 정신적, 사회적 간호 요구를 사정할 수 있다. 다. 중환자의 기도 분비물 흡인 및 인공기도를 유지한다. 라. 각종 기구의 모니터링과 기본 간호를 수행한다. 마. 인공 호흡기 환자 간호에 대해 이해하고 학습한다. 바. 응급 약물과 약어 및 검사 목적을 이해한다. 3. 주 진료과 및 주요 질환 가. EM 1) ADI(Acute Drug Intoxication): 분류,기본적인 치료에 대한 포괄적 접근 2) POST CPR(Tx:Hypothermia): 적용기준에 대한 이해 3) Co intoxication : 임상적 진단 및 검사, 치료법 나. ME(CV, PD, AD, KD, ID, ED, GI etc) 1) STEMI, NSTEMI, PTE, HF 2) ARDS, COPD & Pneumonia & asthma 3) CRF & ARF, L-C 4) DKA 5) Sepsis 4. 주요검사 및 처치 가. 검사 1 2D- echo

141 2 Chest & Abd. &Brain CT 3 Brain MRI & MRA & Diffusion. 4 EEG & SEP 나. 처치 1 Tracheostomy 2 CV cath insertion 3 Jugular cath. & femoral cath insertion, CRRT 4 Pig tail insertion 5 Portable bronchoscopy 6 Hypothermia(저체온요법) 7 Thoracentesis/Paracentesis 8 A-line insertion 9 levin tube insertion 10 ECMO 5. 주요 학습 내용 응급 환자 간호 체크리스트 예 아니오 1. Emergency drug의 종류, 용법, 용량계산법, 주입 속도 조절법을 숙지한다. 2. Intubation 준비 및 간호를 숙지한다. 3. Extubation 간호를 숙지한다. 4. 기도유지, 심장 압박법, Ambu bagging 법에 대해 설명한다. 5. Defibrillator 사용법에 대해 숙지한다. 인공호흡기 부착 환자 간호 체크리스트 예 아니오 1. 대상자의 동맥혈 가스분석 결과를 분석한다. 2. 대상자의 인공호흡기 적용 준거를 설명한다. 3. 인공 환기 모드(VCV, PCV, AC, SIMV, PSV)를 설명한다. 4. 인공호흡기 부작용(무기폐, barotrauma, 폐렴, volutrauma, atelectrauma, biotrauma)을 설명한다. 5. CPAP를 설명한다. 6. PEEP의 영향에 대해 설명한다(PAP, MAP증가,CO감소, 대동맥압 감소) 7. 인공호흡기가 심혈관계에 미치는 영향을 설명한다.(CO감소, 혈압변화, 산소운반 감소, 흉곽내압력 변화, CVP증가, PAP 감소) 8. 인공호흡기 부착 환자의 흡인을 수행한다. 9. 인공호흡기 알람 시 원인을 파악할 수 있다. 10. 인공호흡기 부착 대상자의 영양 관리를 수행한다. 11. 인공호흡기 부착 대상자의 적절한 체위를 취해준다

142 모니터링과 기본 간호 체크리스트 예 아니오 1. EKG monitoring을 수행한다. 2. SpO2 monitoring을 수행한다. 3. CVP monitoring을 수행한다. 4. A-line 부착환자의 간호를 수행한다. 5. 저체온요법 적용준거를 설명할 수 있다. 6. EEG 파형에 대해 관찰한다. 8. CRRT 적용기준에 대해 이해한다. 9. 기도흡인 목적에 대해 설명한다. 10. 기도흡인 종류와 방법에 대해 숙지한다. 11. Tracheostomy 관리에 대해 숙지한다. 12. 개인위생을 수행한다(eye care, mouth care, bed bath) 13. Levin tube 삽입 목적을 설명한다. 14. Levin tube 삽입 방법에 대해 숙지한다. 15. Gavage feeding을 수행한다. 16. 욕창방지를 위해 체위변경을 수행한다. 17. ROM의 목적을 이해하고 수행한다. 중환자 신체사정 체크리스트 예 아니오 1. 의식수준단계를 사정한다. 2. GCS를 통해 의식을 사정한다. 3. 동공반응를 사정한다. 4. 뇌간반응(각막반사,비정상적 눈 움직임,위치)을 사정한다. 5. 운동능력을 사정한다. 6. 대상자의 산소공급 형태를 사정한다. (Intubation, T-tube, O2 Mask, N-P) 7. 호흡양상과 객담양상을 사정한다. 8. 심전도를 분석한다. 9. 말초 맥박, 청색증, 부종을 사정한다. 10.Levin tube 부착 및 배액양상에 대해 사정한다. 11.소변 양상을 사정한다. 12. 각종 삽입부위 및 전체 피부의 상태(욕창 유무)에 대해 사정한다

143 1. 활력징후 측정법과 의의 2. EMR 및 모니터 보는법 3. 비위관 관리 및 CVP 측정 4. 흡인간호 5. 인공호흡기 설명 및 환자간호 6. ABGA 분석 및 EKG 보기 7. ADI & hypothermia 치료법 1. 제세동기 및 응급환자간호 2. 기관절개관관리 3. 산소요법 4. chest tubing 환자 관리 5. 정맥수액요법 6. ECMO, CRRT, IABP 등 지도내용 (1주차) 지도내용 (2주차)

144 MICU(내과계 중환자실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 내과계 중환자실은 1동 5층에 있으며 내과적 문제를 환자들의 혈역학 상태와 부정맥의 지 속적인 관찰, 호흡부전 환자의 인공호흡기 치료와 집중감시, 지속적 신대체요법이 필요한 환자, 약물투여가 필요한 환자, 중증대사질환 환자들의 치료 및 간호를 담당하고 있다. 2. 실습목표 가. 중환자의 체계적인 건강사정을 수행한다. 나. 중환자활력징후 및 혈역학적 변화를 집중감시한다. 다. 중환자의 기도분비물 흡인 및 인공기도를 유지한다. 라. 중환자의 감염예방을 위한 개인위생간호를 수행한다. 마. 중환자의 신체적, 정신적, 사회적 측면에 대한 간호요구를 사정한다. 바. 중환자의 특수 진단적 검사의 전. 후 간호를 제공한다. 사. 중환자 간호진단의 우선순위를 결정하여 간호과정을 적용하고 수행한다. 3. 주진료과 호흡기내과(PD), 신장내과(KD), 감염내과(ID), 소화기내과(GI), 내분비대사내과(ED), 알레르기내과(AD), 류마티스내과(RHD) 4. 주요 질환 호흡기계 Ÿ Adult respiratory distress syndrome Ÿ Pneumonia Ÿ Pneumothorax Ÿ Tuberculosis Emphysema Bronchiectasis Ÿ Pulmonary thromboembolism 신장계 Ÿ Acute Renal Failure Ÿ Chronic Renal Failure Ÿ Nephrotic Syndrome Asthma Ÿ COPD Ÿ DKA, HHS 소화기 Hepatitis Liver cirrhosis Pancreatitis Cholecystitis Ÿ Gastric ulcer bleeding Ÿ Esophageal varix bleeding Ÿ Gastric varix bleeding 감염내과 Ÿ Septic shock Ÿ Scrub typhys Ÿ HFRS Ÿ Vibriosepsis 기타

145 Systemic Lupus Erythematosus 5. 주요 검사 1) Bronchoscopy 2) EGD (Esophagogastroduodenoscopy) 3) Colonoscopy 4) CT (computerized tomography) 5) MRI (magnetic resonance imaging) 6) EEG (electroencephalogram) 7) Ultrasonography 8) Thoracentesis 9) Paracentesis 10) 2-D Echo 6. 주요 용어 ABGA(arterial blood gases analysis) 동맥혈 가스 분석 ABR (absolute bed rest) 절대 침상안정 AIDS (acquired immune deficiency syndrome) 후천성면역결핍증 AMI (acute myocardial infarction) 급성 심근 경색증 ANC (absolute neutrophils count) 절대 호중구 수 APN (acute pyelonephritis) 급성 신우신염 ARDS (adult respiratory distress syndrome) 성인 호흡부전증, 성인 호흡장애 증후군 ARF (acute renal failure) 급성 신부전 ASD (atrial septal defect) 심방중격결손 ASO (arteriosclerotic obliterans) 폐쇄성 동맥경화증 A - V Block (atrioventricular block) 방실차단 AVF (arteriovenous fistula) 동정맥루 BAE (bronchial artery embolizatiion) 기관지 동맥 색전술 BAL (broncho alveolar lavage) 기관지 폐포 세척술 B/K Amputation (below knee amputation) 슬관절 하부 절단 CABG (coronary artery bypass graft) 관상동맥 우회로술, 관상동맥 측관술 CAG (coronary angiography) 심혈관 조영술, 관상동맥 조영술 CAPD (continuous ambulatory peritoneal dialysis) 지속성 보행성 복막 투석 CHF (congestive heart failure) 울혈성 심부전증 CNS (central nervous system) 중추 신경계 COPD (chronic obstructive pulmonary disease) 만성 폐쇄성 폐질환 CPR (cardio-pulmonary resuscitation) 심폐소생술 CRF (chronic renal failure) 만성 신부전 CSF (cerebrospinal fluid) 뇌척수액

146 CVA (cerebro vascular accident) 뇌졸중 CVP (central venus pressure) 중심정맥압 D/C (discharge) 퇴원 DCMP (dilated cardiomyopathy) 심근확장증, 확장형 심근병증, 심근무력증 DIC (disseminated intravascular coagulation) 범발성 혈관내 응고장애 DKA (diabetic ketoacidosis) 당뇨성 케톤산혈증 DOA (death on arrival) 도착시 사망 DOE (dyspnea on exertion) 활동 중 호흡곤란 DU (duodenal ulcer) 십이지장 궤양 DVT (deep vein thrombosis) 심부정맥 혈전증 EGD (esophagogastroduodenoscopy) 식도 위십이지장 내시경 검사 EPS (electro physiologic study) 전기 생리학적 검사 ERBD (endoscopy retrograde biliary drainage) 내시경적 역행성 담도배액 ERCP (endoscopic retrograde cholangio pancreatography) 내시경적 역행성 담도췌관 조 영술 ESRD (end stage renal disease) 말기 신질환 ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy) 체외충격파 쇄석술 EVD (external ventricular drainage) 체외 뇌실 배액 EVL (esophageal variceal ligation) 식도 정맥류 결찰 FBS (fasting blood sugar) 공복시 혈당 FEV1 (forced expiratory volume of a second) 1초간 노력(강제) 호기량 GCS (glasgow coma scale) 혼수 척도 GERD (gastric esophageal reflex disease) 위 식도역류 질환 GTC Seizure (generalized tonic clonic seizure) 전신성 경직성 간헐적 발작 HBV (hepatitis B virus) B형 간염 바이러스 HIV (human lmmuno deficiency virus) 인간 면역 결핍바이러스 HNP (herniation of nucleus pulposus) 추간판 탈출, 수액 탈출 ICD (implantable cardioverter defibrilator) 이식형 제세동기 ICH (intra cerebral hemorrhage) 뇌내출혈 ICMP (ischemic cardiomyopathy) 허혈성 심근 이완증 I & D (incision and drainage) 절개와 배액 IHD (ischemic heart disease) 허혈성 심질환 IPF (idiopathic pulmonary fibrosis) 특발성 폐섬유증 IVH (intraventricular hemorrhage) 뇌실내 출혈 K.U.B (kidney ureter and bladder) 신장, 요관, 방광 촬영술 LAD (left anterior descending artery) 좌전하 동맥 LBBB (left bundle branch block) 좌각 블록 LC (liver cirrhosis) 간경화증 LCA (left coronary artery) 좌관상동맥 LCX (left circumflex) 좌회전 관상동맥

147 LOC (loss of consciousness) 의식소실 LUQ (left upper quadrant) 좌상부의 4분의 1 LVH (left ventricular hypertrophy) 좌심실 비대 MI (myocardial infarction) 심근경색증 (mitral insufficiency) 승모판막 폐쇄 부전증 MICU (medical intensive care unit) 내과계 중환자실 MMSE (mini mental state examination) 간이 정신상태 검진 MR (mitral regurgitation) 승모판 폐쇄부전증, 승모판 역류 (mental retardation) 정신지체 MRSA (methicillin resistance staphylococcus aureus) 메티실린 내성 포도상구균 NBP (noninvasive blood pressure) 비침습적 혈압 NIBP (non invasive blood pressure) 비관혈적 혈압 NG Tube (nasogastric tube) 비위관 NIDDM (non-insulin dependent diabetes mellitus) 인슐린 비의존성 당뇨병(성인형 당뇨) NPO (non per oral, nulli per Os) 금식 N & V (nausea & vomiting) 오심과 구토 PaCO2 (arterial partial pressure of oxygen) 동맥내 이산화탄소 분압 PCI (percutaneous coronary intervention) 경피적 관상동맥 중재술 PDA (patent ductus arteriosus) 동맥관 개존증 PFT (pulmonary function test) 폐기능 검사 PMC (pseudo membranous colitis) 가막성 대장염 pph (peripheral) 말초의 PPM (permanent pacemaker) 영구적 인공 심박동기 PSVT (paroxymal supraventricular tachycardia) 발작성 상심실성 빈맥 PTBD (percutanous transhepatic bileduct drainage) 경피적 경간담도 배액술 PVC (premature ventricular contraction) 조발성 심실 기외 수축 RCA (Rt. coronary artery) 우관상동맥 RFA (radio frequency ablation) 고주파 열치료 RFT (renal function test) 신기능 검사 RHD (regular hospital diet) 일반 병원식이, 고형식이, 밥 (the division of rheumatology) 류마티스 내과 분과 ROM (range of motion) 운동범위 SCBB (subcutaneous before breakfast) 조식전 피하주사 SCBS (subcutaneous before supper) 저녁식사전 피하주사 SIMV (synchronized intermittently mandaroty ventilation) 간헐적 강제성 기계환기 SLE (systemic lupus erythematosus) 전신성 흥반성 낭창 S/P (post of state) ~술 후 상태 STEMI (ST elevation myocardial infarction) ST 상승 심근경색 TA (traffic accident) 교통사고 TACE (trans arterial chemo embolization) 경 간동맥 화학 색전술

148 TOF (tetralogy of Fallot) 팔로시 4증후군 (우심방 비대, 심실 중격 결손, 폐동맥 협착증, 대동맥 우측 편위) TPN (total parenteral nutrition) 총 비경구 영양 UGI (upper gastro intestinal) 상부 위장관 URI (upper respiratory infection) 상기도 감염 UTI (urinary tract infection) 비뇨기계 감염 V - P Shunt (ventriculo-peritoneal shunt) 뇌실-복막강 단락술 VRE (vancomycin resistance enterococci) 반코마이신 내성 장구균 VSD (ventricular septal defect) 심실 중격 결손 7. 주요 학습 내용 1) 환자 신체 검진 방법 및 간호사정 2) 활력징후 정상 범위와 혈역학적 모니터링의 종류 이해 3) 개인위생의 중요성에 대한 이해 4) 중환자 영양 상태 사정과 중요성 이해 5) 올바른 투약 간호와 수혈간호의 숙지 6) 욕창의 단계별 특징과 욕창 간호의 이해 7) 다제내성균과 결핵의 감염관리 지침 숙지 8) 심폐 소생술 방법과 제세동기 사용법 숙지 9) 심부정맥의 종류와 응급 약물의 종류 이해 10) 복막 투석, 일반 혈액 투석, 지속적 신 대체요법의 장단점 이해 11) 인공호흡기 적용 환자 간호와 중요성 이해 12) 중환자실 주요 기구와 장비의 사용 목적 이해 13) 환자의 낙상위험 평가와 낙상예방간호 중제 활동 숙지 14) 체외막 산소화장치의 적응증과 원리 이해 지도내용 (1주차) 1. 활력징후 측정 의의 2. 중환자실 모니터링 보는법 3. EMR(환자 조회, 간호기록, flow sheet, progress note & admission note etc.) 4. 격리환자간호(보호장구 착용 및 폐기물 관리) 5. 기관 내 흡인법 6. 구강 간호 7. 기관 절개관 관리 8. ABG 방법 및 결과 분석 지도내용 (2주차) 1. 위관 영양법 2. 제세동기 사용법

149 3. 수혈요법 4. CVP 측정법 5. 인공호흡기, 지속적 혈액투석 및 체외막 산소화 장치 적용환자간호

150 NCCU(신경계 중환자실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 NCCU(Neuroscience Critical Care Unit)는 8동6층에, 총 9병상의 규모로 중증신경계 문 제를 가진 대상자의 집중치료 및 약물치료, 수술 전 간호가 필요한 환자, 병동 입원중 집중 치료를 요하는 환자들이 입실하여 치료 및 간호를 받고 있다. 주로 뇌졸중, 간질, 뇌수막염, 말초 신경병증, 근육질환을 가진 환자들을 집중치료하고 있다 2. 실습 목표 1) 신경계 질환 환자의 체계적인 건강사정을 수행한다(NIHSS, GCS 사정). 2) 신경계 질환환자의 신체적, 정신적, 사회적 측면에 대한 간호요구를 사정한다. 3) 신경계 질환환자의 특수 진단적 검사의 전 후 간호를 적용한다. 4) 중환자의 호흡기 관리 간호를 수행한다. 5) 중환자의 감염 관리를 수행한다. 6) 신경계 질환환자 간호문제의 우선순위에 따라 간호과정을 적용한 간호를 수행한다. 7) 신경계 중환자실에서 사용하는 의료기기들의 사용법을 숙지한다. 3. 주 진료과 : 신경과 4. 주요 질환 뇌혈관질환(Cerebrovascular disease, CVD) : 뇌졸중(stroke), Epilepsy, GB(Guillain-Barre syndrome), Multiple sclerosis, Meningitis encephalitis MG(Myasthenia Gravis), Motor neuron disease 5. 주요 검사 1) CT(Computed tomography) 2) TFCA(Trans-femoral cerebral Angiogram) c intervention 3) MRI(Magnetic resonance image) 4) Spinal tapping 5) TCD(Trans-cranial Doppler ultrasonography) c micro bubble test 6) EEG(Electroencephalogram) 7) Neck color doppler 6. 주요 용어 cerebrum cerebellum epilepsy meningitis thalamus encephalitis brain stem 대뇌 소뇌 간질 수막염 시상 뇌염 뇌간 cerebral contusion coma cerebral concussion semicoma brain edema 뇌좌상 혼수 뇌진탕 반혼수 뇌부종

151 stupor drowsy alert myasthenia gravis confusion multiple sclerosis 혼미 기면 기민 중증성 근무력증 혼란, 혼동 다발성 경화증 motor aphasia sensory aphasia dysarthria craniotomy dysphagia 운동성 실어증 감각성 실어증 구음장애 개두술 연하곤란 craniectomy aterioveneous malformation apraxia agnosia ataxia 두개절제술 동정맥기형(AVM) 실행증 실인증 운동실조증 cerebrospinal fluid paralysis hemiplegia paraplegia quadriplegia paresis 뇌척수액(CSF) 마비 편마비 반신마비 사지마비 부전마비 electroencephalography electromyography lumbar pucture 뇌파검사(EEG) 근전도검사(EMG) 뇌척수검사(LP) intracerebral hemorrahage intracranial pressure subarachinoid hemorrhage 뇌내출혈(ICH) 두개뇌압(ICP) 지주막하 출혈(SAH) subdural hemorrhage transient ischemic attack cerebrovascular accident 경막하출혈(SDH) 일시적허혈발작(TIA) 뇌혈관장애,뇌졸중(CVA) bradykinesia dyskinesia vertebral artery 운동완서증 자의운동장애 추골동맥 anterior cerebral artery middle cerebral artery posterior cerebral artery 전대뇌동맥(ACA) 중대뇌동맥(MCA) 후대뇌동맥(PCA) basilar artery superior cerebellar A anterior inferior Cb A posterior inferior Cb A 기저동맥(BA) 상소뇌동맥(SCA) 전하소뇌동맥(AICA) 후하소뇌동맥(PICA) basal ganglia reticula formation cranial nerve transtentorial herination 뇌기저핵 망상체 뇌신경 경천막뇌탈출 uncal herniation cingulate herniation 측두엽뇌탈출 대뇌겸하뇌탈출 oculo-cephalic reflex oculo-vestibular reflex ptosis 안구두부반사 안구전정반사 안감하수 corneal reflex 각막반사 7. 주요 학습 내용 1) 뇌졸중 환자의 치료와 간호 2) 의식수준 평가(GCS 사정) 3) 12뇌신경의 기능과 검사법(NIHSS 사정) 4) 항경련제 및 두개내압 하강제, 혈전용해제, 항혈전 용해제 약물요법 5) 인공기도를 가진 환자 간호(기도흡인 Suction : 흡인 실기, 주의 사항)이해 6) 중환자 영양 상태 사정과 중요성 이해 7) 욕창의 단계별 특징과 간호관리 이해 8) 중환자실 주요 기구와 장비의 사용 목적 이해 9) EEG 파형에 대해 관찰 10) EKG : 심전도의 파형 명칭과 의미

152 11) 인공호흡기 환자 간호와 중요성 이해 12) 심폐 소생술 방법과 제세동기 사용법 이해 13) MRSA와 VRE의 감염관리 지침 숙지 지도내용 (1주차) 1. 기본간호(침상머리 감기기 및 침상 목욕, 등 마사지 및 체위변경에 관한 설명) 2. 주사요법(정맥수액요법, 근육주사, 피하주사(혈당검사포함)) 3. 구강 간호 및 회음부 간호에 대한 설명 4. 신경계 환자 신경학적 사정방법(의식수준 및 운동근력 등) 5. Nebulizer therapy에 관한 설명 6. Infusion pump 및 각종 모니터 조작하는 법 7. 욕창단계, 욕창간호의 중요성 및 예방하는 방법 지도내용 (2주차) 1. 동맥혈 채취하는 방법(A-line유지하고 있는 환자) 및 결과 해석 2. 흡인간호 3. Intubation, 기관절개관관리 간호 4. CV-cath 유지중인 환자 간호 및 중심정맥압 측정하는 법 5. 응급환자간호(제세동기 사용 등) 6. 인공호흡기계에 대한 설명 및 간호에 관한 설명 7. 산소요법과 분무요법 8. 수혈요법

153 NCU1(신경외과 중환자실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 신경외과 중환자실은 1동 5층에 있으며 15병상의 중증 신경외과적 문제를 가진 대상자의 중증 신경외과적 문제를 가진 대상자와 급성기 신경외과적 문제를 가진 뇌혈관질환, 척추질 환, 외상성질환 대상자들의 약물치료와 수술 전.후 간호 및 지속적인 집중감시와 수술을 요 하는 뇌경색환자들의 뇌압 모니터링 및 치료 및 간호를 담당하고 있다. 2. 실습 목표 가. 신경외과 환자의 건강사정과 정상과 비정상 상태를 구별한다. 나. 신경외과 환자의 신체적, 정신적, 사회적 측면에 대한 간호요구를 사정한다. 마. 신경외과 환자의 특수 진단적 검사의 전. 후 간호를 관찰, 적용한다. 바. 신경외과 환자 간호문제의 우선순위에 따라 간호과정을 적용한 간호를 수행한다. 사. 신경외과 중환자실에서 사용하는 의료기기들의 사용법을 숙지한다. 3. 주 진료과 : 신경외과 4. 주요 질환 : SAH, ICH, AVM, Moyamoya Disease, AEDH, ASDH 5. 주요 검사 1) CT - Brain CT, Brain CT(Enhance), Brain CTA 2) 4vv Angiography 3) MRI - Brain MRI, Brain MRI(Enhance), Brain MRI & diffusion, Brain MRA, Brain MRI(perfusion) 4) Lumbar puncture 6. 주요 용어 용 어 용 어 약 자 cerebrum 대뇌 epilepsy 간질 cerebellum 소뇌 meningitis 수막염 thalamus 시상 encephalitis 뇌염 brain stem 뇌간 cerebral contusion 뇌좌상 coma 혼수 cerebral concussion 뇌진탕 semicoma 반혼수 brain edema 뇌부종 stupor 혼미 Pakinson's disease 파킨슨씨 병 drowsy 기면 Alzheimer's disease 알츠하이머병 alert 기민 myasthenia gravis 중증성 근무력증 confusion 혼란, 혼동 multiple sclerosis 다발성 경화증 motor aphasia 운동성 실어증 neurotomy 신경절단술 sensory aphasia 감각성 실어증 neurectomy 신경절제술

154 dysarthria 구음장애 craniotomy 개두술 dysphagia 연하곤란 craniectomy 두개절제술 apraxia 실행증 laminectomy 추궁절제술 agnosia 실인증 aterioveneous malformation 동정맥기형 AVM ataxia 운동실조증 cerebrospinal fluid 뇌척수액 CSF paralysis 마비 electroencephalography 뇌파검사 EEG hemiplegia 편마비 electromyography 근전도검사 EMG paraplegia 반신마비 herniated nucleus pulposus 추간판탈출중 HNP quadriplegia 사지마비 intracranial hemorrahage 뇌내출혈 ICH paresis 부전마비 intracranial pressure 두개뇌압 ICP convulsion 경련 lumbar pucture 뇌척수검사 LP dyskinesia 자의운동장애 subarachinoid hemorrhage 지주막하 출혈 SAH bradykinesia 운동완서증 subdural hemorrhage 경막하출혈 SDH hyperesthesia 감각과민 transient ischemic attack 일시적허혈발작 TIA hypesthesia 감각감소 cerebrovascular accident 뇌혈관장애,뇌졸중 CVA anesthesia 무감각 anterior cerebral artery 전대뇌동맥 ACA neuralgia 신경통 middle cerebral artery 중대뇌동맥 MCA vertigo 현훈 posterior cerebral artery 후대뇌동맥 PCA 7. 주요 학습 내용 1) GCS 측정 2) NS 주요 질환 및 수술 환자 전. 후 간호 3) 두개뇌압 조절 간호( EVD 관리 및 측정법 ) 4) 항경련제 및 두개내압 하강제, 혈전용해제, 항혈전 용해제 약물요법 5) 기관내 흡인 및 기관 절개관 관리 6) 위관영양 환자의 간호 7) 욕창 예방 간호 8) 수액주입기 및 EKG Monitor 적용 : 종류, 사용법, 관리, 적용환자 간호 9) EKG : 심전도의 파형 명칭과 의미 10) Ventilator : 구성, 인공환기 적응증, 환기양식의 분류, 적용환자 간호, VAP (ventilator associated pneumonia) 예방 활동 11) 제세동기 (Defivrillator) : 적응증, 실기, 간호 12) Oxygen therapy 산소요법 13) 중환자실 기본간호 적용

155 지도 내용 ( 1주차 ) 1. 기본간호(등 마사지 및 구강 간호, 회음간호) 2. 주사 요법(정맥수액요법, 근육주사, 피하주사( 혈당검사포함 )& 고위험 약물관리 3. 비강 캐뉼라를 이용한 산소요법 4. 신경계 환자 신경학적 사정방법(의식수준 및 운동근력 등) 5. 산소요법 및 Nebulizer therapy에 관한 설명 6. Infusion pump 및 각종 모니터 조작하는 법 7. 욕창단계, 욕창간호의 중요성 및 예방하는 방법 지도내용 ( 2주차 ) 1. 동맥혈 채취하는 방법(A-line유지하고 있는 환자) 및 결과 해석 2. 흡인간호 3. Intubation, 기관 절개관 관리 간호 4. CVP 측정법 5. 응급환자간호(제세동기 사용 등) 6. 인공호흡기계에 대한 설명 및 간호에 관한 설명 7. 유치 도뇨 간호 8. 수혈요법 9. 두개내압 감시

156 SCU(뇌졸중집중치료실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 SCU (Stroke Care Unit)는 8동 5층에 위치하며, 8병상의 급성기 뇌졸중환자의 집중 감 시 및 치료를 위한 특수치료실이다. 주로 급성기의 뇌경색 환자들이 신경과(NR)로 입원하게 되며 급성기(2~5일)치료 후 일반 신경과 병동으로 전실 한다. 2. 실습목표 가. 뇌 구조와 기능 및 뇌졸중 환자의 신경학적 상태를 이해하고, 환자의 상태 변화를 집중 감시한다. 나. 급성기 뇌졸중 환자의 치료 및 간호에 대해 이해하고, 간호과정을 적용하여 간호계획, 수행, 평가를 할 수 있다. 다. 급성기 뇌졸중 환자의 검사에 대해 알고 검사 전, 후 간호를 수행 할 수 있다. 라. 흡인성 폐렴을 예방하고, 기도분비물 흡인 및 기도를 유지한다. 마. 뇌졸중 집중치료실에서 사용하는 각종 의료기기의 작동법 및 환자감시장치 모니터 방법 을 숙지한다. 3. 주 진료과 : 신경과 주요 질환 : Ischemic Stroke 4. 주요검사 1) MRI - Brain MRI, Brain MR(Angio), Diffusion MRI, Perfusion MRI 2) CT : Brain CT, Skull base CT, Brain CT(Angio), Neck CT (Angio) 3) 뇌혈관 조영술 (TFCA) 혈관 성형술 (Angioplasty - stent insert, ballooning, mechanical thrombectomy) 4) 뇌파검사 (EEG) 5) 심장초음파 (2D-echo), 24시간 심전도 검사 (24hr holter monitor) 경식도 심초음파 (TEE) 6) 신경생리 검사 - TCD, Bubble test, PWV, VOG, VEMP, caloric test, SVV 5. 주요용어 1) 의학용어 * Quadriparesis 사지 불완전 마비 * Hemiparesis 반신 불완전 마비 * Hemiplegia 반신 완전 마비 * Monoparesis 단부전마비, 홑 팔 다리마비 * Intact 온전한 (무손상=정상) * Ataxia 운동실조 * Aphasia 실어증 * Dizziness 어지럼증 * Tingling sense 저린감 * Numbness 둔한 감각 * Anosognosia 질병 인식 불능증 * Asomatognosia 신체 인식 장애 * Orientation 지남력(Time/Place/Person) * Babinski reflex 바빈스키 반사

157 -Global aphasia 전 실어증 -Sensory aphasia 감각성 실어증 -Motor aphasia 운동성 실어증 * Dysarthria 구음장애 * Facial palsy 안면마비 * Dysphagia 연하곤란 * Isocoria 동공동등 * Anisocoria 동공부등 * Hemianopsia 반맹 * Diplopia 복시 * Blurred vision 흐릿한 시야 * Ptosis 안검하수, 눈꺼풀 쳐짐 * Nystagmus 안진, 안구진탕(눈떨림) * Nausea 오심 * Vomiting 구토 * Seizure 간질, 발작 * Stenosis 협착증 * Occlusion 폐색 * Craniectomy 두개절제술 * Tachycardia 빈맥 * Bradycardia 서맥 * Sinus 동박절 * Arrhythmia 부정맥 * Atrial fibrillation 심방세동 * Tachypnea 빈호흡 * Recovery 회복 2) 의학 약어 * ACA (Anterior Cerebral Artery) : 전 대뇌 동맥 * A-COM (Anterior Communicating Artery) : 전 교통 동맥 * AICA (Anterior Inferior Cerebellar Artery) : 전하 소뇌 동맥 * AD (Alzheimer's Disease) : 알쯔하이머 병 (노인성 치매) * BA (Basilar Artery) : 기저동맥 * BBB (Blood-brain barrier) : 뇌관문, 뇌혈관장벽 * BAEP (Brainstem Auditory Evoked Potential) : 뇌간 청각 유발 전위검사 * BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) : 양성 발작성 체위성 현훈 * BG (Basal Ganglia) : 기저핵 * Cbll (Cerebellum) : 소뇌 * CCA (Common carotid artery) : 총경동맥 * CSF (Cerebro-Spinal Fluid) : 뇌 척수액 * CVA (Cerebro-Vascular Accident) : 뇌졸중 * ECA (External carotid artery) : 외경동맥 * EEG (Electro Encephalogram, Electro Encephalography) : 뇌파, 뇌파검사 * EMG (Electromyography) : 근전도 * EOM (Extraocular muscle, Extraoccular movement) : 외안근, 안구운동 * EBP (Eyeball Position) : 안구위치 * ICA (Internal carotid artery) : 내경동맥 * K- wab (Paradise Korean Version - the Western Aphasia Battery) : 파라다이스 웨스턴 실어증 검사 * MCA (Middle Cerebral Artery) : 중 대뇌 동맥 * MMSE (Mini Mental State Examination) : 간이 정신상태 검진 * NCV (Nerve Conduction Velocity Study) : 신경 전달 속도 검사 * NPH (Normal Pressure Hydrocephalus) : 정상 압력 뇌수종 * PCA (Posterior Cerebral Artery) : 후 대뇌 동맥

158 * P-COM (Posterior Communication Artery) : 후 교통 동맥 * PICA (Posterior Inferior Cerebellar Artery) : 후하 소뇌 동맥 * ROM (Range Of Motion) : 운동 범위 * SCA (Superior Cerebellar artery) : 상소뇌동맥 * SNSB (Seoul Neuropsychological Screening Battery) : 신경심리검사 * SVV (Subjective Visual Vertical) : 주관적 시각 수직검사 * TCD (Transcranial Doppler) : 경두개 도플러, 뇌혈류 초음파 * TFCA (Trans-femoral cerebral angiography) : 뇌혈관 조영술 * TIA (Transient Ischemic Attack) : 일과성 뇌 허혈, 일과성 허혈성 발작 * VEP (Visual Evoked Potential) : 시각 유발 전위 검사 * VFSS (Video Fluroscopy Swallowing Study) : 연하곤란 검사 * VOG (Video-oculography) : 비디오 안구 운동 검사 * VNG (Video nystagmo-graphy) : 비디오 안구진탕 검사 * VEMP (Vestibular-Evoked Myogenic Potentials) : 전정 유발 전위 검사 7. 주요 학습 내용 1) 환자 신체 검진 및 간호 사정 (GCS, NIHSS 측정) 2) 급성기 뇌졸중 환자의 활력징후 정상 범위 3) 급성기 뇌졸중 환자의 약물요법 및 약물요법에 따른 간호 Thrombolytics, Anticoagulant, Antiplatelet (혈전용해제, 항혈전제, 항혈소판제) 4) 두개내압 상승 방지를 위한 고 삼투압 치료 (Hyperosmolar therapy) 5) 급성기 뇌졸중 환자의 기본 간호 1 구강 간호 및 개인위생 간호 2 위관영양환자의 간호 3 회음부 간호 6) 욕창의 단계별 구분과 관리 7) TFCA, Angioplasty 전, 후 간호 8) Oxygen therapy, 기도흡인(suction) : 종류, 흡인, 주의사항 9) 장비 : 종류, 사용법, 관리, 적용 환자 간호 지도내용 (1주차) 1. 병동 오리엔테이션 2. EKG monitor 및 Pulse oximeter 적용 3. 활력징후 및 혈당측정 4. 투약간호(경구투약, 수액요법, 정맥주사, 피하주사, 근육주사) 5. 비위관영양 적용환자 간호 (장음청진, Gavage feeding 실습) 6. 흡인간호 및 Nebulizer 치료 7. 그강 간호 및 위생간호 지도 및 실습 8. SCU 주요 사용 용어 및 약어

159 지도내용 (2주차) 1. 중환자의 간호사정 2. GCS, Mental state, Motor, Pupil reflex, Babinski reflex 등 사정방법 3. Brain anatomy 및 뇌혈관 4. 뇌경색 위치에 따른 증상 5. 뇌경색 진단명에 따른 MRI영상 보는법 6. 뇌경색 약물치료 7. SCU 주요검사 및 시술 전 후 간호

160 SICU(외과계 중환자실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 외과계 중환자실은 흉부외과와 일반외과, 정형외과, 구강악안면외과등 수술 후 집중감시가 필요 한 대상자에게 혈역학 상태 관찰과 인공호흡기 치료, 약물투여 및 간호를 제공해주고 있다. 또한 이식환자와 체외순환이 필요한 환자, 응급상황이 발생된 병실 환자의 집중치료, 야간 수술 환자의 회복 간호를 제공해주고 있으며 1동 3층에 위치하고 총 12침상으로 운영되고 있다 2. 실습목표 가. 중환자의 체계적인 건강사정을 수행한다. 나. 중환자의 신체적, 정신적, 사회적 측면에 대한 간호요구를 사정한다. 다. 중환자의 혈역학적 변화를 집중 감시한다. 라. 중환자의 호흡기 관리 간호를 수행한다. 마. 중환자의 감염 관리를 수행한다. 바. 중환자의 특수 진단적 검사의 전. 후 간호를 제공한다. 사. 중환자 간호진단의 우선순위를 결정하여 간호과정을 적용하고 수행한다. 3. 주진료과 : 흉부외과, 외과, 정형외과, 구강악안면외과 등 수술환자 4. 주요 질환 심장판막질환 (MR, TR, TOF, MI, ASD, VSD..) 대동맥질환 (aortic dissection, aortic aneurysm..) 폐질환 (Bronchiectasis, ARDS, Pneumonia..) 흉부외상 (Multiple ribs Fx, Pneumothorax) 위장관계질환 (Peritonitis, Mechanical obstruction) 간,담관계질환 (Liver laceration, LC, CBD stone..) 장기이식 (Kidney & Liver transplantation) 기타 (Post Operative active bleeding, sepsis..) 5. 주요 검사 및 처치 <주요 검사> - Lab. : CBC, LFT(AST,ALT, ALP), BUN, Cr., PT/APTT Albumin, Electrolyte(Na+/K+/Cl-), Bilirubin, U/A - 진단방사선 : X-ray(Chest/Abdomen), CT(Brain/Chest/Abdomen) - EKG, ABGA, Blood sugar test, Echocardiogram - MRI 및 CT

161 <주요 처치> - Intubation & Ventilator therapy - Thoracentesis, Closed thoracotomy - Levin tube & Foley catheter insertion Central venous catheter insertion - Sheath insertion (Jugular, Femoral v.) & CRRT - Arterial line insertion (Radial, Brachial, Femoral a.) - ECMO 6. 주요 용어 질환 : DM, HTN, TB, L.C, DIC, A.A.A, URI, UTI, ARF, ESRD.. 부위 : ABD, GB, GI, K.U.B.. 모니터링 : BP, V/S, CVP, MAP, HR, RR, C.O, C.I, BT, PAP.. 검사 : ABGA, EKG, CT, GCS, AST, BST, FBS 시술 & 처치 : I&D, ORIF, CRRT, CPR.. 지시 : NPO, W-F, LD, SD, RHD, ABR, DNR.. 기타 : Imp., PRN, Op., Pt., Wt, Fx, Tx, A.C, D/C, Dx, Inj. I/O, Hb, F/H, P/H, S/H.. 지도내용 (1주차) 1. 기본간호 및 위생간호 (욕창예방 침상목욕, 등마사지, 구강 간호, 회음부간호 등) 2. 기본건강사정 3. V/S 하기, 섭취량 배설량 측정하기 4. 중환자실에서 사용하는 각종 기계소개(Ventilator, 제세동기, CRRT,,,) 5. 산소요법, 분무요법, 흡인간호 6. 주사 요법(정맥수액요법, 근육주사, 피하주사( 혈당검사포함 )& 고위험 약물관리 7. Infusion pump 및 각종 모니터 조작하는 법 지도내용 (2주차) 1. 배액관 관리 (Hemovac, Barovac, 흉관 등) 2. 수액 및 약물요법 3. 혈역학적 환자감시기구 소개 및 적용 (A-line, CVP, PAP monitoring 방법과 관리 소개) 4. 욕창간호 5. 수혈요법 6. 유치 도뇨 간호

162 TICU(외상 중환자실) 임상실습지침 1. 간호단위 소개 외상 중환자실은 8동 5층에 위치하며 총 20침상으로 운영되고 있으며, 외상외과, 흉부외과, 신 경외과, 정형외과 등 중증외상환자의 수술 전, 후 간호 와 집중감시가 필요한 대상자에게 혈역 학 상태 관찰과 인공호흡기 치료, 저체온 치료, 지속적 신대체요법이 필요한 환자의 치료,약물 투여 및 간호를 담당하고 있다. 2. 실습목표 가. 중환자의 체계적인 건강사정을 수행한다. 나. 중환자의 신체적, 정신적, 사회적 측면에 대한 간호요구를 사정한다. 다. 중환자의 혈역학적 변화를 집중 감시한다. 라. 중환자의 기도분비물 흡인 및 호흡기 관리 간호를 수행한다. 마. 중환자의 감염 관리를 수행한다. 바. 중환자의 각종 기구의 모니터링과 기본간호를 수행한다. 사. 중환자 간호진단의 우선순위를 결정하여 간호과정을 적용하고 수행한다. 3. 주진료과 : 외상외과, 신경외과, 정형외과, 흉부외과 등 중증 외상과 관련 모든과 4. 주요 질환 복부외상 (Hemoperitonium, Liver laceration,spleen injury) 머리외상 (Traumatic ICH, SAH, SADH, Traumatic subdural hemorrhage) 흉부외상 (Multiple ribs Fx, Hemothorax, Pneumothorax) 골절 5. 주요 검사 및 처치 가. 주요 검사 1 2D- echo 2 Chest & Abd. &Brain & Skull base CT 3 Brain MRI & MRA & Diffusion. 4 EKG, ABGA, Blood sugar test 5Lab. : CBC, LFT(AST,ALT, ALP), BUN, Cr., PT/APTT Albumin, Electrolyte(Na+/K+/Cl-), Bilirubin, U/A 나.주요 처치 1 Tracheostomy 2 CV cath insertion 3 Jugular cath. & femoral cath insertion, CRRT 4 Pig tail insertion 5 PICC insertion

163 6 Hypothermia(저체온요법) 7 Thoracentesis/Paracentesis 8 A-line insertion 9 levin tube insertion 10 ECMO- Intubation & Ventilator therapy 6. 주요 용어 ABGA(arterial blood gases analysis) 동맥혈 가스 분석 ABR (absolute bed rest) 절대 침상안정 AIDS (acquired immune deficiency syndrome) 후천성면역결핍증 AMI (acute myocardial infarction) 급성 심근 경색증 ANC (absolute neutrophils count) 절대 호중구 수 APN (acute pyelonephritis) 급성 신우신염 ARDS (adult respiratory distress syndrome) 성인 호흡부전증, 성인 호흡장애 증후군 ARF (acute renal failure) 급성 신부전 ASD (atrial septal defect) 심방중격결손 ASO (arteriosclerotic obliterans) 폐쇄성 동맥경화증 A - V Block (atrioventricular block) 방실차단 AVF (arteriovenous fistula) 동정맥루 BAE (bronchial artery embolizatiion) 기관지 동맥 색전술 BAL (broncho alveolar lavage) 기관지 폐포 세척술 B/K Amputation (below knee amputation) 슬관절 하부 절단 CABG (coronary artery bypass graft) 관상동맥 우회로술, 관상동맥 측관술 CAG (coronary angiography) 심혈관 조영술, 관상동맥 조영술 CAPD (continuous ambulatory peritoneal dialysis) 지속성 보행성 복막 투석 CHF (congestive heart failure) 울혈성 심부전증 CNS (central nervous system) 중추 신경계 COPD (chronic obstructive pulmonary disease) 만성 폐쇄성 폐질환 CPR (cardio-pulmonary resuscitation) 심폐소생술 CRF (chronic renal failure) 만성 신부전 CSF (cerebrospinal fluid) 뇌척수액 CVA (cerebro vascular accident) 뇌졸중 CVP (central venus pressure) 중심정맥압 D/C (discharge) 퇴원 DCMP (dilated cardiomyopathy) 심근확장증, 확장형 심근병증, 심근무력증 DIC (disseminated intravascular coagulation) 범발성 혈관내 응고장애 DKA (diabetic ketoacidosis) 당뇨성 케톤산혈증 DOA (death on arrival) 도착시 사망 DOE (dyspnea on exertion) 활동 중 호흡곤란

164 DU (duodenal ulcer) 십이지장 궤양 DVT (deep vein thrombosis) 심부정맥 혈전증 EGD (esophagogastroduodenoscopy) 식도 위십이지장 내시경 검사 EPS (electro physiologic study) 전기 생리학적 검사 ERBD (endoscopy retrograde biliary drainage) 내시경적 역행성 담도배액 ERCP (endoscopic retrograde cholangio pancreatography) 내시경적 역행성 담도췌관 조 영술 ESRD (end stage renal disease) 말기 신질환 ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy) 체외충격파 쇄석술 EVD (external ventricular drainage) 체외 뇌실 배액 EVL (esophageal variceal ligation) 식도 정맥류 결찰 FBS (fasting blood sugar) 공복시 혈당 FEV1 (forced expiratory volume of a second) 1초간 노력(강제) 호기량 GCS (glasgow coma scale) 혼수 척도 GERD (gastric esophageal reflex disease) 위 식도역류 질환 GTC Seizure (generalized tonic clonic seizure) 전신성 경직성 간헐적 발작 HBV (hepatitis B virus) B형 간염 바이러스 HIV (human lmmuno deficiency virus) 인간 면역 결핍바이러스 HNP (herniation of nucleus pulposus) 추간판 탈출, 수액 탈출 ICD (implantable cardioverter defibrilator) 이식형 제세동기 ICH (intra cerebral hemorrhage) 뇌내출혈 ICMP (ischemic cardiomyopathy) 허혈성 심근 이완증 I & D (incision and drainage) 절개와 배액 IHD (ischemic heart disease) 허혈성 심질환 IPF (idiopathic pulmonary fibrosis) 특발성 폐섬유증 IVH (intraventricular hemorrhage) 뇌실내 출혈 K.U.B (kidney ureter and bladder) 신장, 요관, 방광 촬영술 LAD (left anterior descending artery) 좌전하 동맥 LBBB (left bundle branch block) 좌각 블록 LC (liver cirrhosis) 간경화증 LCA (left coronary artery) 좌관상동맥 LCX (left circumflex) 좌회전 관상동맥 LOC (loss of consciousness) 의식소실 LUQ (left upper quadrant) 좌상부의 4분의 1 LVH (left ventricular hypertrophy) 좌심실 비대 MI (myocardial infarction) 심근경색증 (mitral insufficiency) 승모판막 폐쇄 부전증 MICU (medical intensive care unit) 내과계 중환자실 MMSE (mini mental state examination) 간이 정신상태 검진 MR (mitral regurgitation) 승모판 폐쇄부전증, 승모판 역류

165 (mental retardation) 정신지체 MRSA (methicillin resistance staphylococcus aureus) 메티실린 내성 포도상구균 NBP (noninvasive blood pressure) 비침습적 혈압 NIBP (non invasive blood pressure) 비관혈적 혈압 NG Tube (nasogastric tube) 비위관 NIDDM (non-insulin dependent diabetes mellitus) 인슐린 비의존성 당뇨병(성인형 당뇨) NPO (non per oral, nulli per Os) 금식 N & V (nausea & vomiting) 오심과 구토 PaCO2 (arterial partial pressure of oxygen) 동맥내 이산화탄소 분압 PCI (percutaneous coronary intervention) 경피적 관상동맥 중재술 PDA (patent ductus arteriosus) 동맥관 개존증 PFT (pulmonary function test) 폐기능 검사 PMC (pseudo membranous colitis) 가막성 대장염 pph (peripheral) 말초의 PPM (permanent pacemaker) 영구적 인공 심박동기 PSVT (paroxymal supraventricular tachycardia) 발작성 상심실성 빈맥 PTBD (percutanous transhepatic bileduct drainage) 경피적 경간담도 배액술 PVC (premature ventricular contraction) 조발성 심실 기외 수축 RCA (Rt. coronary artery) 우관상동맥 RFA (radio frequency ablation) 고주파 열치료 RFT (renal function test) 신기능 검사 RHD (regular hospital diet) 일반 병원식이, 고형식이, 밥 (the division of rheumatology) 류마티스 내과 분과 ROM (range of motion) 운동범위 SCBB (subcutaneous before breakfast) 조식전 피하주사 SCBS (subcutaneous before supper) 저녁식사전 피하주사 SIMV (synchronized intermittently mandaroty ventilation) 간헐적 강제성 기계환기 SLE (systemic lupus erythematosus) 전신성 흥반성 낭창 S/P (post of state) ~술 후 상태 STEMI (ST elevation myocardial infarction) ST 상승 심근경색 TA (traffic accident) 교통사고 TACE (trans arterial chemo embolization) 경 간동맥 화학 색전술 TICU(Trauma intensive care unit) TOF (tetralogy of Fallot) 팔로시 4증후군 (우심방 비대, 심실 중격 결손, 폐동맥 협착증, 대동맥 우측 편위) TPN (total parenteral nutrition) 총 비경구 영양 UGI (upper gastro intestinal) 상부 위장관 URI (upper respiratory infection) 상기도 감염 UTI (urinary tract infection) 비뇨기계 감염 V - P Shunt (ventriculo-peritoneal shunt) 뇌실-복막강 단락술

166 VRE (vancomycin resistance enterococci) 반코마이신 내성 장구균 VSD (ventricular septal defect) 심실 중격 결손 7. 주요 학습 내용 1) 환자 신체 검진 방법 및 간호사정 2) 활력징후 정상 범위와 혈역학적 모니터링의 종류 이해 3) 개인위생의 중요성에 대한 이해 4) 중환자 영양 상태 사정과 중요성 이해 5) 올바른 투약 간호와 수혈간호의 숙지 6) 욕창의 단계별 특징과 간호 관리 이해 7) 다제내성균과 결핵의 감염관리 지침 숙지 8) 심폐 소생술 방법과 제세동기 사용법 숙지 9) 심부정맥의 종류와 응급 약물의 종류 이해 10) 복막 투석, 일반 혈액 투석, 지속적 혈액투석의 장단점 이해 11) 인공호흡기 적용 환자 간호와 중요성 이해 12) 중환자실 주요 기구와 장비의 사용 목적 이해 13) 환자의 낙상위험 평가와 낙상예방간호 중제 활동 숙지 14) 체외막 산소화장치의 적응증과 원리 이해 지도내용 (1주차) 1. 활력징후 측정 의의 2. 중환자실 모니터링 보는법 3. EMR(환자 조회, 간호기록, flow sheet, progress note & admission note etc.) 4. 격리환자간호(보호장구 착용 및 폐기물 관리) 5. 기관 내 흡인법 6. 구강 간호 7. 인공호흡기 설명 및 환자간호 8. ABG 방법 및 결과 분석,EKG 지도내용 (2주차) 1. 위관 영양법 2. 제세동기 사용법 3. 수혈요법, 정맥주사요법 4. CVP 측정법, 배 5. 인공호흡기, 지속적 혈액투석 및 체외막 산소화 장치 적용환자간호 6. Chest tubing 환자관리 7. ECMO, CRRT, IABP 등 8.욕창간호