감사의말 Best Start Resource Centre 는이온타리오주자료의제작및개발을지원해주고자체적자원과전문지식을공유해준온타리오주여러지역의공공보건국에감사를표합니다. 아울러이책자를위해의견을제공해준부모및전문가들에게도감사를표하는바입니다. 최종감수 : Marg La Sall

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1 모유 수유는 중요합니다 여성과 그 가족을 위한 중요한 모유 수유 안내서

2 감사의말 Best Start Resource Centre 는이온타리오주자료의제작및개발을지원해주고자체적자원과전문지식을공유해준온타리오주여러지역의공공보건국에감사를표합니다. 아울러이책자를위해의견을제공해준부모및전문가들에게도감사를표하는바입니다. 최종감수 : Marg La Salle, RN, BScN, IBCLC, CCHN(c), BFI Lead Assessor 이책자에실린정보는제작당시유효한것이지만, 정보는시간이지남에따라바뀔수있습니다. 저희는정보의유효성을유지하기위해최선을다할것입니다. 온타리오주정부재정지원

3 목차 제 1 부... 3 모유수유의중요성 모유수유산모의권리 The Baby-Friendly Initiative 잘알고결정하기 조제분유수유의위험 가족의지원 산모끼리의상부상조제 2 부 아기가순조롭게시작할수있도록돕기 살맞대기의중요성 아기가주도하는젖물리기 손으로초유또는젖짜내기 신호기반수유제 3 부 수유법배우기 수유자세 아기의젖물기돕기 아기가젖을잘물었는지판단하는법 모유수유가잘되고있음을나타내는징후 젖짜기 우리아기가젖을충분히먹고있는걸까? 아기의위장크기 제 4 부 반드시알아야할것 조는아기깨우기 칭얼거리는아기달래기 아기트림시키기 급성장 유두통 공갈젖꼭지사용 젖몸살 모유의보관제 5 부 자주하는질문제 6 부 도움받기 어디서도움을받을수있나? 모유수유는중요합니다 1

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5 제 1 부 모유수유의중요성 모유수유는여러분과아기에게가장좋습니다. 모유는신생아의천연식품입니다. 여러분아기에게필요한모든것이들어있습니다. 여기에는의문, 이론또는의심의여지가없습니다. 여러분아기는생후 6 개월까지는젖만필요합니다. 생후 6 개월이되면고형식을먹이기시작하고, 길게는두살이상까지계속젖을먹이십시오. 다음웹페이지에올려져있는 아기에게젖을먹여야하는 10 가지이유 (10 Great Reasons to Breastfeed your Baby) 를읽어보십시오 : 모유수유는다음과같은이유로중요합니다 : 모유수유는여러분과아기, 여러분의가족, 지역사회등모든사람에게이롭습니다. 모유는편리하고, 항상적절한온도가유지되며, 언제든지먹일수있습니다. 모유수유는비용이들지않습니다. 모유수유는여러분과아기사이의유대를강화해줍니다. 모유수유는환경친화적입니다. 모유수유는여러분의가정과사회의보건의료비용을줄여줍니다. 모유수유는다음과같은이유로여러분아기에게중요합니다 : 각종감염및질병으로부터여러분의아기를보호해줍니다. 건전한식생활습관을형성해줍니다. 적절한턱발달을촉진해줍니다. 건강한뇌발달을촉진해줍니다. 모유수유는다음과같은이유로여러분에게중요합니다 : 산후출혈을억제해줍니다. 유방암및난소암발병확률을줄여줍니다. 생리회복속도를늦추어줍니다. 모유수유는중요합니다 3

6 오늘날 온타리오 주의 산모 대부분이 아기에게 젖을 먹이기로 결정하고 있습니다. 다음 웹사이트에서 모유 수유를 순조롭고 즐거운 일로 만들어주기 위한, 성공적인 모유 수유를 위한 10가지 요령(Ten Valuable Tips for Successful Breastfeeding)을 읽어보십시오: tips-cons-eng.php. 모유 수유 산모의 권리 여러분은 언제 어디서든지 아기에게 젖을 먹일 권리가 있습니다. 이 권리는 캐나다 권리자유헌장 (Canadian Charter of Rights and Freedoms)에 의해 보호됩니다. 여러분의 모유 수유 권리가 존중되지 않는다는 생각이 들 경우, 무슨 일이 있었는지 온타리오 주 인권위원회(Ontario Human Rights Commission)에 신고하십시오. La Leche League Canada, INFACT Canada 등의 단체는 추가적 지원을 제공해줄 수 있습니다. 이들 단체에 대해 자세히 알아보려면 이 책자 40쪽의 도움받기 단원을 참고하십시오. 온타리오 주 인권법에 의거하여, 아기에게 젖을 먹이는 산모로서 직장에 복귀하는 여성은 직장에 복귀하여 계속 아기에게 젖을 먹일 권리가 있습니다. 웹사이트 임신 및 모유 수유를 이유로 한 차별(Discrimination Because of Pregnancy and Breastfeeding)에 관한 정책을 읽어보거나 다음 웹사이트를 방문하십시오: 4 제1부 모유 수유의 중요성

7 The Baby-Friendly Initiative 아기친화적 (Baby-Friendly) 이라는말은한번쯤들어보셨을것입니다. Baby-Friendly Initiative 는다음과같은방식으로전세계모든산모및아기를지원하기위한국제적계획입니다 : 산모가수유에관해알아야할것을알고수유관련결정을내릴수있도록돕습니다. 산모및아기가건전한출발을할수있게하는수유법을장려합니다. 조제분유제조업체의선전공세로부터산모및아기를보호합니다. 아기친화적 시설로지정된병원, 보건소및지역사회보건센터가많으며, 이들은이운동을실천하기위해노력하고있습니다. 산모와그가족을지원하는방법에대해높은기준을적용하며, 이기준은다음과같이여러분을지원합니다 : 수유법에관해알고결정할수있도록합니다. 아기수유에관해정확히알도록합니다. 아기에게젖을먹이고돌보는법을배우면서 도와주는사람이있다 는느낌이들게합니다. 잘알고결정하기 대부분의사람은엄마의젖이아기의건강에가장유익한젖임을압니다. 하지만조제분유를먹일수밖에없는경우도있습니다 : 아기가질환이있어서조제분유또는특수조제분유를먹여야할경우 산모가중대한질환이있어서아기에게젖을먹일수없을경우 산모와아기가서로떨어져있어서산모가아기에게젖을충분히먹일수없을경우 산모가모유수유의어떤어려움때문에조제분유수유를고려할경우 조제분유수유결정은신중하게해야합니다. 아기에게칼로리가더필요할경우에는보충식을먹여야합니다. 최선의옵션은모유입니다. 모유는손및 / 또는펌프로짜낼수있습니다. 젖짜기에관해자세히알아보려면 13 쪽을참고하십시오. 모유를먹는아이에게조제분유를먹이면젖생산이줄어들수있습니다. 조제분유를보충식으로 모유수유는중요합니다 5

8 먹이면계획과달리모유수유를중단하게될수도있습니다. 모유수유를중단했다가재개하는것은어려울수있습니다. 다음은시도해볼수있는보충식의목록입니다 : 손및 / 또는펌프로짜낸여러분의신선한젖 냉동했다가사용직전에해동한여러분의젖 모유은행에서구한저온살균된모유 - 몇몇모유은행은특수한필요가있는아기 ( 조산아등 ) 에게먹일수있을정도의모유만보유하고있을수있습니다 우유 ( 소젖 ) 로만든상업적조제분유 많은부모가젖병을사용하여보충식을먹입니다. 젖병으로먹는아기는엄마의젖을빨기가더어려울수있습니다. 여러분아기에게보충식을먹일때다음과같은방법을사용할수있습니다. 전문가의조언에따라두세가지방법을병용하는것을고려해보십시오 : 컵 ( 빨대컵이아닌일반컵 ) 또는숟가락 산모의젖가슴에튜브를다는수유기구 산모의깨끗한손가락에튜브를다는손가락수유기 젖병 기타더전문적인수유기구 조제분유사용을고려하고있다면다음과같이자문해보십시오 : 내가애당초왜젖을먹이기로결정했었나? 지금은왜유아용조제분유를고려하고있나? 조제분유가아기를진정시킬것이라고생각하고있나? 아기를진정시켜주는모든방법을다알고있나? 아기에게조제분유를먹일경우의보건문제 ( 설사, 이염등 ) 를고려했나? 내가지금잘못된영향을받고있는것은아닐까? ( 가족, 친구, 미디어등 ). 각옵션의장단점은무엇인가? 수유문제에관해산모와아기를돕는일에지식과경험이풍부한보건의료서비스제공자와상담해보았나? 우리아기와나와우리가족에게최선의선택은무엇인가? 내결정에대해확신이있나? 위에열거된것이외에도다른의문이있을수도있습니다. 모유수유전문가와상담하거나관내보건소에전화하여간호사에게문의하십시오. 여러분이참고하는수유관련정보는연구에입각한것으로서개인적 6 제 1 부 모유수유의중요성

9 편견이 배제된 것이어야 하며, 상업적 홍보에 영향을 받지 않아야 합니다. 안전한 조제분유 타기, 먹이기 및 보관에 관해 알아보십시오. 조제분유를 먹이는 한편 젖을 계속 먹일 경우에는 젖 생산을 지속시키기 위한 계획을 세워야 합니다. 그런 다음 보건의료 서비스 제공자의 조언을 받으면서 여러분의 모유 수유 목표에 따라 실행하십시오. 아기가 태어나기 전에 모유 수유에 관해 미리 공부하십시오. 모유 수유에 관한 결정을 내리고, 계획을 세우고, 젖 생산을 지속시키는 방법을 공부하십시오. 여러분을 사랑하고 돕는 사람들에게 여러분의 결정을 알리십시오. 그리고 마지막으로는 여러분이 목표를 달성하도록 도와줄 수 있는 지역사회 내 여러 가지 도움을 찾아보십시오. 조제분유 수유의 위험 모유를 먹지 않는 영유아는 다음에 대한 위험이 더 높습니다: 귀, 흉부 등의 감염 설사를 일으키는 위장 및 창자의 탈 영아급사증후군(SIDS) 나중에 커서의 비만 및 고질병 몇몇 소아암 모유 수유를 하지 않을 경우, 산모는 다음과 같은 위험이 커집니다: 출 산 후 출혈 제2형 당뇨병 유방암 또는 난소암 가족의 지원 모든 산모에게는 배우자, 가족, 다른 모유 수유 산모, 그리고 지역사회의 도움이 유익합니다. 이들은 여러분 아기가 최선의 삶의 출발을 할 수 있도록 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 모유 수유는 자연스러운 일이며, 아기가 태어나 엄마의 젖을 먹는 것은 자연의 이치입니다. 출산 후 처음 며칠 동안 어떤 아기와 산모는 이것을 배우고 제대로 하는 데 시간이 조금 필요합니다. 다른 사람들의 말이나 생각은 여러분의 모유 수유에 영향을 줄 수 있습니다. 여러분의 배우자 및 가족과 상의하십시오. 아기에게 젖을 먹일 생각이라고 말하십시오. 가족들이 이 책자 및 다른 믿을 수 있는 모유 수유 정보에 익숙해져서 여러분을 돕는 방법을 알게 하십시오. 여러분이 자신과 아기를 잘 보살필 수 있도록 가족들의 도움과 지원을 받아들이십시오. 모유 수유는 중요합니다 7

10 가족이모유수유의 중요성을아는게중요한 것같아요. 새내기산모는 남편뿐만아니라가족 전체가많이도와주어야 해요. 인내와끈기가 필요하지만가족의결속을 다져주는, 영원히소중한 기억으로간직할수있는아름다운일이죠! 가족과친구는성공적인모유수유를위해다음과같은방법으로도와줄수있습니다 : 1. 배우십시오. 아기가태어나기전에모유수유에관한정보를수집하십시오. 성공적인모유수유를위해어떻게해야하는지친구, 가족및친척, 다른모유수유가정, 보건전문가등에게알아보십시오. 예비엄마를위한모유수유강좌를듣는것도바람직합니다. 이책자를잘읽어보십시오. 2. 어디서도움을받을수있는지알아보십시오. 지역사회내각종자원을조사하십시오. 산모가이런도움을이용할수있도록도우십시오. 3. 격려해주십시오. 산모는젖이충분히나오지않을까봐걱정할수도있습니다. 대부분여성은필요이상의젖이나온다는것을일깨워주십시오. 아기에게모유수유가최선임을다짐해주십시오. 산모가잘해내리라믿노라고, 항상옆에서도와주겠노라고말해주십시오. 4. 방해가되지마십시오. 출산후처음몇주동안은방문자, 전화및기타방해요소를제한하십시오. 산모와아기가서로에대해익숙해지고모유수유법을터득하도록분위기를조성하는것입니다. 5. 휴식을권장하십시오. 산모는아기에게집중해야하므로에너지가많이필요합니다. 식사준비, 설거지및빨래, 청소, 다른자녀돌보기등의일상적인일을거들어주십시오. 6. 산모가아기를돌보는것을거들어주십시오. 아기는배고픔말고도여러가지이유로웁니다. 아기가보내는신호에관해배우십시오. 살을맞대고안아주기, 걷기, 노래불러주기, 춤추기등, 아기를달래는여러가지방법을배우십시오. 목욕시키기, 옷갈아입히기, 트림시키기등을도와주십시오. 산모를도와주면산모가아기에게젖을먹이고스스로를보살필시간이많아집니다. 7. 현실적인기대를하십시오. 아기는삶을완전히뒤바꿉니다. 이러한변화에대해복합적인감정이드는것은자연스러운일입니다. 모유수유를포기한다고해서이러한감정이사라지지는않습니다. 모유수유는산모와아기, 두사람모두에게유익한것입니다. 8. 도움을받도록하십시오. 산모가모유수유가뜻대로잘안된다고생각할경우, 도움을구하도록권하십시오. 9. 산모마다다르다는것을명심하십시오. 산모에게기분과생각을물어보기만해도힘이됩니다. 8 제 1 부 모유수유의중요성

11 산모끼리의 상부상조 아기에게 젖을 먹이는 다른 산모의 도움도 큰 힘이 됩니다. 현재 아기에게 젖을 먹이고 있거나 최근에 젖을 먹인 적이 있는 친구 또는 가족/친척이 있을 것입니다. 다음과 같은 집단을 통해 다른 임신부 또는 모유 수유 산모를 만날 수도 있습니다: 예 비 산모 교실 육아 집단 모유 수유 지원 네트워크 La Leche League Canada 소속 집단 지역 페이스북 집단 등 소셜 미디어 모유 수유 지원에 관해 자세히 알아보려면 이 책자 40쪽을 참고하십시오. 저는 모유 수유 산모, 관내 공공보건간호사, 친정 엄마, 친한 친구, 남편 등에게 도움을 받았어요. 하지만 무엇보다 큰 힘이 된 것은 우리 아기가 건강하고 튼튼하게 자라고 건강한 면역체계가 발달하는 데 필요한 모든 것을 내가 주고 있다는 확신이었어요. 지금 당장이라도 다시 해보라면 다시 할 수 있어요! 9

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13 제2부 아기가 순조롭게 시작할 수 있도록 돕기 다음과 같은 방법으로 여러분 아기가 젖 먹는 법을 터득하도록 도와줄 수 있습니다: 살 을 맞대고 아기 안기 아기가 주도하는 젖물리기 아기의 신호에 따르기 손으로 초유 및 젖 짜내는 법 배우기 살 맞대기 살 맞대기는 아기와 부모가 모두 즐기는, 아기를 안는 방법의 하나입니다. 기저귀만 참 아기를 똑바로 세워 안는 것입니다. 아기의 가슴과 엄마의 가슴이 맞닿습니다. 아기의 코와 입이 보이고, 아기가 고개를 자유로이 들 수 있는 자세가 되어야 합니다. 아기의 등에 얇은 담요를 둘러도 좋습니다. 살을 맞대고 아기를 안으면 아기는 엄마의 심장박동 소리와 숨소리를 듣고, 엄마의 살냄새를 맡고, 엄마 살의 감촉을 느낄 수 있습니다. 아기에게 이것은 친숙하고 포근하게 느껴지며, 타고난 본능을 사용하도록 유도합니다. 모유 수유는 중요합니다 11

14 살맞대기의중요성 아기가안전감을느끼게해줍니다. 아기의심장박동, 호흡및혈당을안정시켜줍니다. 여러분의체온을통해아기의몸을따뜻하게유지해줍니다. 여러분과아기의유대를강화해주고, 여러분이아기에대해알게해줍니다. 아기가안정을유지하고덜울게해줍니다. 여러분의자신감을키워주고마음을편안하게해줍니다. 젖이잘나오게해주며젖생산량을늘려줄수도있습니다. 아기가젖을잘물수있게해줍니다. 즉, 여러분은유두통이생길가능성이적어지며, 아기는젖을더많이먹을수있습니다. 출산후되도록빨리아기와살맞대기를하십시오. 이특별한시간은두사람의산후회복을촉진합니다. 한시간이상, 또는여러분이원하는만큼오래 ( 중단없이지속적으로 ) 살을맞대고있으십시오. 아기체중측정, 일상적투약등은나중에해도됩니다. 더자세히알아보려면다음인포그래픽을참고하십시오 : skin_infographic.pdf. 아기가점점자라면서도계속해서자주, 오랫동안살맞대기를하십시오. 다음비디오에서자세히볼수있습니다 : skin_to_skin.parents.mp4. 살맞대기는조산아에게도효과적입니다. 이방법은 캥거루케어 라고불리기도합니다. 배우자또는가까운다른사람도가끔아기와살맞대기를하면서아기에게안락감을주고성장을촉진할수있습니다. 아기가주도하는젖물리기 ( 일명뒤로기대앉아서먹이기또는생물학적수유 ) 아기가주도하는젖물리기는아기가출생직후나젖을먹을때엄마의젖을찾는자연스럽고간단한방법입니다. 이방법은특히아기가젖을잘못먹거나여러분이젖꼭지가아플때아기가젖먹는법을배우는데유용합니다. 등에베개나쿠션을대고편안하게기대앉으십시오. 아기의배가여러분상체에얹히고아기의머리가젖가슴가까이오도록살을맞대고아기를안으십시오. 아기는본능적으로엄마의젖꼭지를찾는반사기능을가지고태어납니다. 이를 포유반사 라고합니다. 아기가고개를상하좌우로움직이면서젖을찾는것을볼수있을것입니다. 이동작은권투선수가머리를상하로움직이며펀치를피하거나새가모이를쪼는동작과비슷하게보일수있습니다. 아기가젖을찾아움직일때팔과손으로아기의등과엉덩이를받쳐주십시오. 어깨와엉덩이를받쳐주면아기가머리를약간뒤로기울일수있으며, 이자세는젖을무는데도움이됩니다. 아기가젖꼭지를찾습니다. 처음에는손으로젖을만져볼수도있습니다. 아기는몇번시도한후턱을여러분의젖가슴에갖다대고입을벌려위쪽으로들이밀면서젖을뭅니다. 아기가일단젖을물면여러분과아기의자세를편안하게바로잡을수있습니다. 12 제 2 부 Getting Started

15 손으로초유또는젖짜내기 손으로젖짜기는두손으로젖을짜내는것입니다. 초유 란처음나오는, 진하고노르스름한젖을말합니다. 초유는아기의면역력을키워주고영양분이풍부하므로반드시아기에게먹여야합니다. 출산후처음 2-3 일동안에는초유가조금밖에나오지않습니다. 손으로젖짜기는산모에게중요한기술입니다. 초유또는젖을손으로짜내는것은다음과같은이유로중요합니다 : 젖을몇방울짜냄으로써아기가젖물기에관심을갖게할수있습니다. 젖꼭지에젖을몇방울묻혀부드럽게문지르면유두통을방지할수있습니다. 젖이꽉차있을경우, 젖을물리기전에젖꼭지주변을주물러말랑말랑하게해주어야합니다. 젖이꽉차있어서아기가젖을먹지않을경우, 팽팽한젖가슴을말랑말랑하게풀어주어야합니다. 잠시아기곁을떠나있어야할경우, 또는직접젖을물리지않는방법으로젖을먹여야할경우에는젖을미리짜놓아야합니다. 젖생산을증가시킵니다. 젖짜기는출산직후또는 1-2 주전에연습할수있습니다. 초유를짜내는방법은다음과같습니다 : 손을잘씻으십시오. 편안한곳을찾으십시오. 가슴쪽에서젖꼭지쪽으로젖가슴을부드럽게주무르십시오. 마사지는젖이나오는것을촉진해줍니다. 손가락으로젖꼭지를부드럽게자극하는것도효과적입니다. 몇분동안따뜻한수건으로젖가슴을덮어놓으십시오. 한손으로젖가슴을쥐십시오 ( 젖꼭지와너무가깝지않게 ). 엄지손가락과다른네손가락이서로마주보아야하며, 젖꼭지와의거리는 2.5-4cm 쯤되어야합니다. 누르기 ( 가슴쪽으로 ) 압축하기힘빼기 모유수유는중요합니다 13

16 젖 가슴을 가슴 쪽으로 지그시 누르십시오. 엄 지손가락과 다른 손가락들이 마주보게 오므리면서, 피부를 문지르지 말고 지그시 압축하십시오. 몇 초 동안 손가락의 힘을 뺐다가 같은 동작을 반복하십시오. 젖꼭지 밑동을 쥐어짜지 마십시오. 젖의 흐름이 멈추고 아플 수 있습니다. 손가락으로 젖가슴을 고루 눌러, 어느 한 부위가 아닌 젖가슴 전체에서 젖을 짜내십시오. 약 1분간 또는 젖이 멈출 때까지 계속하십시오. 손도 번갈아 바꾸고 젖가슴도 번갈아 바꾸면서 짜십시오. 젖가슴에 들어 있는 젖 덩어리를 짜낸다고 생각하십시오. 더 자세히 알아보려면 다음 웹사이트에서 유관폐색(Blocked Ducts) 자료표를 참고하십시오: have-baby-0-12-months. 찻 숟가락이나 주둥이가 넓은 용기에 젖을 모은 다음 컵이나 숟가락을 사용하여 아기에게 초유를 먹이십시오. 보건의료 서비스 제공자, 병원 또는 공공보건간호사에게 어떻게 하는지 가르쳐달라고 하십시오. 산모가 곧바로 젖을 먹일 수 없을 경우도 있습니다. 의학적 이유로 산모와 아기가 서로 격리되어야 할 수도 있습니다. 어떤 경우이건, 젖 생산이 시작되게 하고 계속 유지하는 것이 중요합니다. 아기가 젖을 물고 젖을 먹지 않을 경우에도 손 및/또는 펌프로 젖을 짜냄으로써 젖이 나오게 할 수 있습니다. 젖을 짜내는 빈도는 아기가 젖을 먹는 빈도와 똑같이 하루 24시간 동안 8회 이상이어야 합니다. 출산 후 한 시간만에, 아기가 젖가슴을 느껴보게 한 다음에 시작할 수도 있습니다. 더 자세히 알아보려면 다음 웹사이트에서 본 자료를 보완해주는 젖 짜내기와 보관하기(Expressing and Storing Breast Milk) 자료표를 참고하십시오: start.org/for_parents/ do-you-have-baby-0-12-months. 신호 기반 수유 젖을 자주 먹이십시오. 아기는 하루 24시간 동안 8회 이상 젖을 먹어야 합니다. 아기의 신호를 잘 살펴보십시오. 아기는 젖을 먹을 준비가 되었다거나, 젖을 먹다가 잠깐 쉬어야겠다거나, 젖을 다 먹었다는 신호를 보냅니다. 아기는 젖을 먹을 준비가 되었으며 젖을 먹고 싶다는 것을 동작으로 보여줍니다. 엄마에게 젖먹기 신호라는 신호를 보냅니다. 초기 신호: 입 벌리기, 하품하기, 입맛 다시기 14 제2부 Getting Started 중기 신호: 꼼지락거리기, 점점 더 커지는 한숨 소리 말기 신호: 안달하기, 울기, 흥분

17 초기신호 : 배고파요. 꼼지락거리기, 팔움직이기 입벌리기, 하품하기, 혀날름거리기 손으로입만지기 좌우로고개돌리기 젖찾기, 입을내밀며갖다대려는동작중기신호 : 배가많이고파요. 팔다리뻗기 점점더많이움직이기 손으로입만지기 빨기, 옹알거리거나한숨을내쉬는소리 말기신호 : 나를달랜다음젖을주세요. 울기 흥분한몸동작 얼굴색이붉어짐 아기가말기젖먹기신호를보일경우에는젖을먹이기전에먼저달래십시오. 다음과같은방법이있습니다 : 껴안기 살맞대고안기 말하기또는노래불러주기 쓰다듬기또는흔들어주기 다음은아기가젖을충분히먹고있다는징후입니다 : 아기가하루 24 시간동안 8 회이상젖을먹습니다. 더자주먹어도괜찮습니다. 아기는젖을먹기시작할때는젖을빠는속도가빠르다가점점느려집니다. 젖을삼키는소리가들리거나삼키는모습이보일수도있습니다. 젖먹기의후반부에서는젖을빠는속도가다시빨라질수있습니다. 아기가젖을빨다가입을최대한크게벌리면서잠시쉬는것을느낄수있습니다. 생후 4 일째가되면 24 시간마다 3-4 회이상대변기저귀가나옵니다. 대변은노란색이며걸쭉한수프같습니다. 생후 6-8 주가되면대변횟수가줄수있습니다. 이것은정상입니다. 아기에게젖을먹이고나면젖가슴이말랑말랑해질수있습니다. 젖을먹이기위해아기를달랠때는다음과같은방법을써보십시오 : 아기가울기시작하면곧바로대응하십시오. 오랫동안운아기는진정시키기가더힘듭니다. 아기의옷을벗기고여러분과맨살을맞대도록안으십시오. 조금전에젖을먹었더라도다시젖을먹여보십시오. 아기가여러분의가슴또는어깨에기대도록안고이리저리걸어다니거나흔들의자에앉아흔들거리십시오. 트림을시켜보십시오. 아기에게이야기를하거나, 노래를불러주거나, 쉬 하고말해보십시오. 기저귀가소변또는대변으로더러워져있으면갈아주십시오. 산책하러갈때유모차나포대기를사용하십시오. Breastfeeding Matters 15

18 제 3 부 수유법배우기 수유자세 아기에게젖을먹일때는여러분과아기가수유에편한자세를취해야합니다. 수유자세는여러가지가있습니다. 처음에는평소즐겨앉는의자에편하게기대앉거나침대에드러눕는등특정한자세가더편할수있습니다. 그러나여러분과아기가수유에익숙해지면어디에서나젖을먹일수있습니다. 걸어가면서도, 베이비캐리어를메고있으면서도, 탁자에앉아있으면서도젖을먹일수있습니다. 어떤자세를사용하건 ( 뒤로기대앉아서먹이기, 똑바로앉아서먹이기, 누워서먹이기등 ) 아기가젖을깊이물고젖을삼키기좋은자세이어야합니다. 다음은몇가지주의사항입니다 : 여러분의등을잘받치십시오. 여러분에게통증 ( 회음절개또는제왕절개로인한 ) 을주지않는자세를취해야합니다. 아기의귀, 어깨및엉덩이가일직선을이루어야합니다. 아기의머리가약간뒤로기울어져야합니다. 그래야젖을깊이물고젖을잘삼킬수있습니다. 시작하기전에여러분이마실것을가까이두십시오. 아기의젖물기돕기 아기가젖을물준비가되면아기를젖가슴으로인도하십시오. 젖을물리는자세및방법은여러가지입니다. 다음은도움이될수있는몇가지요령입니다. 배가엄마몸에맞닿은자세 아기의배가여러분의배와맞닿게하십시오. 아기의어깨와상체를안으십시오. 고개를자유로이쳐들고움직일수있어야젖을잘빨수있습니다. 16 제 3 부 수유법배우기

19 자세 앉은 자세에서는 아기의 양쪽 귀 밑 또는 목을 손으로 받치십시오. 뒤로 기대앉거나 모로 누운 자세에서는 아기가 이미 자유로이 고개를 움직일 수 있습니다. 누워서 먹이기 피곤할 때는(사실 새내기 엄마는 누구나 피곤합니다!) 누워서 젖을 먹이는 것이 편합니다. 머 리를 베개로 받치고 모로 누우십시오. 등 뒤나 무릎 사이에도 베개를 끼우기도 합니다. 베 개가 머리의 무게를 지탱하도록 하십시오. 아 기가 여러분을 바라보는 자세가 되도록 모로 안으십시오. 아 기의 코가 젖꼭지쯤 오고 아기의 턱이 젖가슴에 옆구리에 끼고 먹이기 (왼쪽 젖을 물릴 경우) 허리 뒤와 옆구리에 베개를 놓고 여러분의 팔과 아기를 받치십시오. 아 기가 여러분의 왼쪽 팔꿈치와 왼쪽 옆구리 사이에 오고 아기의 다리와 발이 여러분의 등을 향하도록 아기를 옆구리에 끼워 안으십시오. 눌리도록 아기를 가까이 당겨 안으십시오. 아기가 고개를 뒤로 젖히고 입을 크게 벌리면 아기가 젖을 잘 물 수 있도록 아기를 더 가까이 당겨 안으십시오. 왼손으로 아기의 어깨와 목을 받치십시오. 오른손으로 젖가슴을 받칠 수 있습니다. 교차요람 자세 요람 자세 (왼쪽 젖을 물릴 경우) (왼쪽 젖을 물릴 경우) 오 른팔로 아기를 안으십시오. 오 른손으로 아기의 어깨와 목을 받치십시오. 왼 손으로 젖가슴을 받칠 수 있습니다. 아 기의 머리가 여러분의 왼팔꿈치 가까이 오도록 왼팔로 아기를 안으십시오. 왼손으로 아기의 엉덩이를 받치십시오. 필 요할 경우, 오른손으로 젖가슴을 받치거나 아기의 체중을 지탱해줄 수 있습니다. 여러분과 아기에게 편안한 자세라면 어떤 자세든지 좋습니다. 좋은 자세는 젖 물기가 잘 되는 자세입니다. 모유 수유는 중요합니다 17

20 길잡이손 앉은자세에서는젖을물리고있을동안젖가슴을받쳐주어야할수도있습니다. 손으로젖가슴을감싸쥘때손가락이젖꼭지둘레의짙은색또는분홍색부위 ( 유륜 ) 가까이있으면안됩니다. 젖물리기 아기의입이젖꼭지높이에오도록하십시오. 아기가젖을잘물면턱이여러분의젖가슴에눌려고개가뒤로약간젖혀지면서코끝이젖가슴에닿을수있습니다. 아기가젖꼭지뿐만아니라젖가슴의일부를입에물수있도록해야합니다. 아기가입을한껏벌리고젖물게하기 아기의턱이젖꼭지에서 2-3 센티미터쯤위의젖가슴에닿게하십시오. 아기가젖꼭지를향해입을크게벌릴때까지기다렸다가, 입을벌리면젖가슴을감싸쥔손의엄지손가락으로유륜을살짝눌러아기의입에들어가게하십시오. 그러면젖꼭지가아기의입안깊이들어갑니다. 아기의어깨를살짝누르십시오. 젖꼭지가아기의입안에더깊이들어가면서유륜도더깊이들어가고, 여러분도더편안해집니다. 이제아기가젖을빨기시작할수있습니다. 아기를젖가슴쪽으로끌어당길필요는없습니다. 사실아기는밀쳐지는것을싫어하며, 밀치는손에저항하려고버틸수도있습니다. 그러면엄마는아기가젖을먹고싶지않은것으로여길수있습니다. 앉을때발받침을사용하면넓적다리가안정되고베개도잘고정됩니다. 베개 베개는팔목및팔꿈치를받쳐줄수있습니다. 제왕절개분만을했을경우에는절개부를보호해줄수도있습니다. 최종점검 아기가젖을먹을때보면아기의턱이여러분젖가슴에파묻혀있고, 고개가약간뒤로젖혀져있으며, 코는자유로운것을알수있습니다. 모유수유컨설턴트는아기에게젖을먹이는데문제가있을때큰도움이 되는자원이에요. 18 제 3 부 수유법배우기

21 모유수유는하나의배움의과정으로서생각보다오래걸릴수있어요. 아기와함께할수있는, 가장기분좋고정서적결속효과가큰체험이죠. 우리딸은생후 6개월인데도지금도칭얼거릴때살을맞대고안아주거나젖을먹이면금세얌전해져요. 아기가칭얼거리면서도젖을물지않을경우에는다음과같이해보십시오 : 아기를젖가슴에서떼어내고젖가슴사이에똑바로선자세를취하게해보십시오. 아기가진정될때까지쓰다듬으며말을해보십시오. 여러분자신부터진정하십시오. 그래야아기도진정됩니다. 수유자세를바꿔보십시오. 뒤로기대앉아먹이는자세에서아기가스스로젖을잘무는지보십시오. 젖꼭지에젖이몇방울맺히도록젖을짜내서아기가즉시냄새를맡고맛볼수있게하십시오. 아기에게젖을물릴수없을경우에는도움을청하십시오. 도움받기에관해알아보려면이책자 40 쪽을참고하십시오. 아기가젖을잘물었는지판단하는법 아기가젖을먹을때, 다음과같은경우에는아기가젖을잘물고있는것입니다 : 젖먹이는것이편하다. 아기가정상적으로젖을세게, 천천히, 규칙적으로빤다. 젖을삼키는소리가들린다. 아기의입술이나팔모양으로벌어져있고입이크게벌어져있다 ( 아기가젖을깊이물고있을경우, 아기의입술이보이지않을수있음 ). 아기가젖을빨때귀또는관자놀이가움직인다. 아기가젖을다먹고나서 : 젖꼭지가쪼그라든것처럼보이지않고정상적으로둥근모양을하고있어야합니다. 젖가슴이더말랑말랑해진듯한느낌이듭니다. 젖을먹이기시작한후처음몇주동안이현상이더두드러집니다. 아기는편안하고만족한상태이어야합니다. 태어난지얼마안된아기는젖을다먹고나서잠들수도있습니다. 아기가좀크면깨어있을수있지만, 젖을다먹고나면고개를돌리거나놀기시작하면서젖을다먹었다는표시를합니다. 태어난지얼마안된아기는흔히젖을문채잠들지만, 젖을빼면다시깹니다. 이것은아기가아직젖을다먹지않았음을뜻합니다. 모유수유는중요합니다 19

22 모유 수유가 잘 되고 있음을 나타내는 징후 젖을 얼마나 자주, 얼마나 오래 먹여야 하나? 거의 모든 신생아는 하루 24시간 동안 8회 이상 젖을 먹습니다. 모유 수유는 여러분 아기의 성장과 발달에 필요한 음식을 공급합니다. 또한 모유 수유는 안락감을 주며 여러분과 아기 사이에 긴밀한 정서적 유대를 형성해줍니다. 어떤 아기는 규칙적으로 젖을 먹고 일정한 습관이 형성되는 속도가 빠른 반면, 어떤 아기는 조금씩, 매우 자주(특히 저녁이나 밤에) 젖을 먹습니다. 이를 빈발성 수유 라고 하며, 생후 처음 몇 주 동안 매우 흔히 나타나는 현상입니다. 아기가 젖먹기 신호를 보내면 언제든지 젖을 먹이십시오. 그리고 먹고 싶은 만큼 오래 먹이십시오. 첫 번째 젖에서 젖을 먹다가 멈추면 트림을 시킨 다음 두 번째 젖을 물리십시오. 그래야 아기가 성장할 동안 젖이 잘 생산됩니다. 20분 동안 젖을 먹는 아기도 있고 훨씬 더 오래 먹는 아기도 있습니다. 그리고 같은 아기라도 젖을 먹는 시간이 평소보다 길 수도 있고 짧을 수도 있습니다. 다음과 같은 경우에는 아기가 젖을 먹는 시간을 재거나 아기에 대해 걱정할 필요가 없습니다: 하 루 24시간 동안 밤낮으로 8회 이상 자주 젖을 먹는다 이것은 정상입니다. 아기가 젖을 먹지 않는 시간이 너무 길다고 생각되면 보건의료 서비스 제공자에게 진찰을 받아야 합니다. 젖을 세게 빨고 잘 삼킨다. 소변 및 대변 기저귀가 자주 나온다. 체중이 적당히 증가한다 생후 며칠 동안에는 체중이 주는 것이 정상입니다(22쪽의 도표 참고). 명심하십시오, 시계를 지켜보지 말고 아기를 지켜보아야 합니다. 20 제3부 수유법 배우기

23 아기가점점자라면서젖을먹는시간이나빈도가달라질수있습니다. 아기의신호를따르십시오. 아기는자신이배가고프다는것도알고배가부르다는것도압니다. 아기가젖을먹으려하면항상젖이가득찬젖부터물리십시오. 흔히마지막으로물렸던젖부터물리면됩니다. 앞서서는한쪽젖만물렸을경우에는그때물리지않은젖부터물리십시오. 아기가더이상젖을빨지않을때까지먹이십시오. 다음과같은경우에는반대쪽젖으로옮기십시오 : 첫번째젖이말랑말랑해졌을때 아기가더이상젖을열심히빨지않을때 아기가젖에서입을떼거나잠들때 아기에게양쪽젖을규칙적으로번갈아물리십시오. 아기가두번째젖에서입을뗐는데도여전히배가고픈것처럼보일경우에는첫번째젖을다시물리십시오. 아기가젖을먹을동안에도젖이계속생산됩니다. 어느젖을물렸는지정확히알기위해브라한쪽에리본을달거나한손에팔찌를차는여성도있습니다. 여러분과아기에게가장효과적인방법을쓰십시오. 젖을다먹고나면젖에서입을떼는아기도있고입을떼지않는아기도있습니다. 아기가젖을먹다가자주멈추었고더이상젖을삼키지않을경우에는아기를젖에서떼어놓아도됩니다. 젖가슴과아기의잇몸사이에손가락을하나밀어넣어젖빨기를중단시키십시오. 항상양쪽젖모두에서젖을빠는아기도있고그러지않는아기도있습니다. 잠시잠들었다가반대쪽젖을빠는아기도있습니다. 젖을먹일때마다먼저물리는젖을바꾸십시오. 어느쪽젖이더꽉차있는지잘아는산모도있지만, 마지막으로먹인젖을표시할때흔히브라에리본을달아놓거나팔목에팔찌를찹니다. 여러분과아기에게효과적인방법을사용하십시오. 젖짜기 신생아는젖을먹다가쉽게잠들기도합니다. 아기가배가부를때까지계속젖을먹게하려면젖을짜는방법을쓸수있습니다. 다음과같은경우에는늑골과유륜사이의젖가슴을압축하여젖이잘나오게하십시오 : 아기에게젖을물린지몇분밖에되지않았는데아기가잠들경우 아기가젖을살살빨고젖을삼키는빈도도낮을경우 빨기가약해지거나잘근잘근씹기로변할경우 빨기가멈출경우 손전체를사용하여젖가슴을부드러우면서꽉쥐어짜십시오. 젖짜기가아프거나젖에멍이들면안됩니다. 아기가젖을빠는사이사이에, 또는빨때마다젖을짜면서아기가젖을더자주삼키는지보십시오. 아기가젖을더많이먹을수있게하는것입니다. 이렇게젖을짜면젖이너무많이나와서젖을잘못먹는아기도있습니다. 그래서젖을거부할수도있습니다. 따라서젖짜기는젖이더많이나와야할경우에만해야합니다. 아기가젖을빠는유형을잘살펴보는것이최선입니다. 적절한젖짜기에관해더자세히알아보려면다음웹사이트올려져있는비디오를보십시오 : 아기가비디오에서처럼빨기시작할때젖짜기를해주면젖을잘먹는아기도있고, 젖빨기가잠시멈추었을때젖짜기를해주면더잘먹는아기도있습니다. 실험을해보고어떤방법이여러분아기에게가장효과적인지보십시오. 모유수유는중요합니다 21

24 우리아기가젖을충분히먹고있는걸까? 다음은아기가젖을충분히먹고있다는징후입니다 ( 아래도표참고 ): 아기가하루 24 시간동안 8 회이상젖을먹는다. 소변및대변기저귀가나이만큼충분히나온다. 아기가활발하며울음소리가힘차다. 아기가입이촉촉하고분홍빛이며, 눈이초롱초롱하다. 아기가생후 1 주동안젖을충분히먹게하려면하루 24 시간동안나오는소변및대변기저귀의수를기록하십시오. 새내기부모는처음에는아기의기저귀가젖었는지알기가어려울수있습니다. 많이젖은기저귀는젖지않은기저귀보다무겁습니다. 많이젖은기저귀의감촉이어떤지알아보려면, 물 30ml(2 큰술정도 ) 를젖지않은기저귀에부어보십시오. 아기의소변은투명하거나노르스름하며냄새가나지않습니다. 젖은기저귀가묵직할경우에는소변및대변을본것입니다. 아기의소변및대변기저귀가충분히나오지않을경우에는즉시도움을받으십시오! Telehealth Ontario TTY Bilingual Online Ontario Breastfeeding Services 이도표는다음웹페이지에서다운로드할수있습니다 : pdf/magneng.pdf 22 제 3 부 수유법배우기

25 평균적으로, 갓난아이는생후 3 일동안출생시체중의 7% 가감소합니다. 예를들어, 체중이 7 파운드인아기는약 230g 또는 0.5 파운드가감소합니다. 4 일째부터는하루에 20-35g 씩증가하여, 일째가되면출생시체중을회복합니다. 생후 3-4 개월동안지속적으로하루에 20-35g 씩증가합니다. 아기의체중이느는속도가더딜경우에는아기를깨워젖을더먹이고, 도움을받아아기가젖을잘먹고있는것인지확인하십시오. 젖짜기방법도사용할수있고, 양쪽젖을각각두번이상먹일수도있습니다. 손으로젖을짜내서아기에게먹일수도있습니다. 언제든지아기가배가고파보이면젖을먹이십시오. 생후이틀이지나면, 젖을먹는아기는하루에 3 회이상크고무르며지저분한대변을봅니다. 생후 3 주이하의아기가하루에 3 회이상대변을보지않을경우에는 40 쪽의 도움받기 단원을읽어보십시오. 생후 3-4 주가되면아기에따라하루에 1-2 회만대변을볼수도있습니다. 며칠에한번큰대변을볼경우도있습니다. 아기가젖을잘먹고, 만족해보이고, 대변이무르다면이것은정상입니다. 아기가젖을잘먹지않거나, 평소보다더보채거나, 일주일이상대변을보지않았을경우에는이책자 40 쪽의 도움받기 단원을읽어보십시오. 아기의위장크기 배우자나가족은여러모로도움을줄수있습니다. 기저귀갈기, 트림시키기, 흔들어주기, 노래불러주기등은아기를알게해주고 나도내몫을한다 는 자부심이들게해줍니다. 여러분의아기는위장이작기때문에젖을자주먹어야합니다. 태어날때아기의위장은크기가체리만합니다. 생후 3 일째에는위장이호두만하게커집니다. 생후 7 일쯤되면달걀만합니다. 이것은 22 쪽의도표에나와있습니다. 여러분의아기는위장이작기때문에젖을자주먹어야합니다. 태어날때아기의위장은크기가체리만합니다. 생후 3 일째에는위장이호두만하게커집니다. 생후 7 일쯤되면달걀만합니다. 이것은 22 쪽의도표에나와있습니다. 모유수유는중요합니다 23

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27 제 4 부 반드시알아야할것 조는아기깨우기 어떤신생아는잠이많습니다. 즉, 하루 24 시간동안 8 회이상젖을먹으려고스스로깨어나지않을수있습니다. 또는, 젖을물고젖을빨기시작한후금세잠들수도있습니다. 아기가규칙적으로깨어나고꾸준히체중이증가할때까지는종종아기를깨워야할수도있습니다. 조는아기를깨워젖을먹이는요령 : 아기가젖먹기신호를보일때잘보일수있도록아기곁에가까이있으십시오. 아기는완전히깨지않았거나졸릴때도젖을먹을수있지만, 젖먹기신호를보일때젖을먹이는것이최선입니다. 아기가젖먹기신호를보이는즉시젖을먹이십시오. 그러지않으면더깊이잠들수있습니다. 아기의신호에대해알아보려면이책자의 13 쪽을보십시오. 아기를살을맞대고안으십시오. 여러분이깨어있을때아기를가슴에품고있으면아기가젖을더자주먹게됩니다. 아기를품에서떼어내어옷을벗기십시오. 기저귀가젖었거나더러워져있으면갈아주십시오. 아기를여러분의어깨위로들어올려등을쓰다듬어주십시오. 몸을주물러주십시오. 아기를좌우로천천히흔들어주십시오. 아기에게말을하십시오. 아기를젖가슴쪽으로끌어당기고젖을몇방울짜내서아기가젖을물도록유도하십시오. 아기에게젖을먹일때젖을짜는방법을쓰면조는아기를깨울수있을뿐만아니라아기가빠는젖의양이증가합니다. 젖짜기에관해알아보려면이책자의 21 쪽을보십시오. 양쪽젖을각각두번이상물리십시오. 아기가깨어나열심히젖을먹도록더자주젖을바꾸십시오. 모유수유는중요합니다 25

28 칭얼거리는 아기 달래기 갓난아이는 불편함, 외로움, 배고픔, 두려움, 긴장, 피로 등 여러 가지 이유로 웁니다. 건강하고 젖을 잘 먹는데도 불구하고 잘 우는 아기도 있습니다. 생후 3개월 동안에는 이런 현상이 더 흔합니다. 그리고 밤에 더 흔히 나타납니다. 아기를 안고 달래준다고 해서 아기의 버릇이 나빠지는 것은 아닙니다. 사실 아기는 부모가 아기의 필요와 신호에 대응할 때 가장 잘 발달합니다. 아기가 까닭 없이 우는 것 같을 경우에는 다음과 같은 방법을 써보십시오: 아기가 젖을 잘 먹고 나서 트림도 했을 경우에는 살 맞대고 안기, 걷기, 흔들어주기, 서 있기, 흔들거리기 등을 시도해보십시오. 아기는 태어나기 전 엄마 배 속에 있을 때 엄마의 심장박동, 목소리 및 동작에 익숙해지므로 이런 방법으로 진정시킬 수 있습니다. 배우자, 또는 아기와 친숙한 사람도 이렇게 할 수 있습니다. 기저귀가 젖었거나 더러워져 있으면 갈아주십시오. 아기가 너무 덥거나 추운 것 같으면 이불이나 옷을 적당히 조절아십시오. 다시 젖을 물리십시오. 젖 짜기 방법을 쓰고, 첫 번째 젖과 두 번째 젖을 다시 물려보십시오. 열까지 천천히 세기, 심호흡하기, 비눗방울 부는 시늉하기 등, 여러분 자신을 진정시킬 때 쓰는 방법을 써보십시오. 아기도 진정될 경우가 많습니다. 아 무리 해도 잘 안되어서 속상할 경우에는 배우자나 다른 사람에게 아기를 안고 있어달라고 하고 잠시 쉬십시오. 아기 트림시키기 모유를 먹는 아기는 공기를 많이 삼키지 않지만, 그래도 트림을 시키는 것이 바람직합니다. 어떤 아기는 트림을 해야 할 때 칭얼거립니다. 아기가 얼마나 자주 트림을 해야 하는지 알려면 아기를 잘 살펴보아야 합니다. 어 떤 어 떤 어 떤 어 떤 아기는 젖을 먹는 중에도 트림을 하고 젖을 다 먹고 나서도 트림을 해야 합니다. 아기는 젖을 먹는 중에나 젖을 다 먹고 나서 스스로 트림을 합니다. 아기는 매번 트림을 하지 않을 수도 있습니다. 아기는 젖을 먹고 나서 토하기도 합니다. 아기가 만족해 보이고 정상적으로 체중이 점점 증가하는 한, 젖을 몇 모금 토하더라도 걱정할 필요는 없습니다. 트림을 시키려면 아기의 머리를 받치고 등을 토닥거리십시오. 등이 똑바로 펴져 있으면 공기가 더 쉽게 빠져나옵니다. 아래는 몇 가지 트림시키는 자세입니다. 아기를 어깨 위로 똑바로 세워 안으십시오. 26 제4부 반드시 알아야 할 것 아기를 넓적다리에 앉힌 자세로 안으십시오. 손으로 턱을 받쳐주면 아기의 몸이 앞으로 약간 기울어집니다. 아기가 여러분의 넓적다리 위로 엎드린 자세가 되도록 안으십시오.

29 급성장 아기가평소보다더배가고파보일때가있습니다. 이때를 급성장시기 라고합니다. 아기의급성장시기에젖이충분히나오지않을까봐걱정하는엄마가있는데, 걱정할필요가없습니다. 아기에게젖을많이먹일수록젖이더많이생산됩니다. 유두통 대부분산모는처음에는아기가젖을빨때젖가슴이세게당겨지는느낌이듭니다. 이느낌은좀불쾌할수있습니다. 하지만젖꼭지에통증이오지는않습니다. 유두통의가장일반적인원인은아기가젖을제대로물지않았기때문입니다. 아기가젖을제대로물지않아서젖꼭지가아플경우 : 출산후 1-4 일이내에통증이시작될수있습니다. 젖을먹이기시작할때더아프다가점점덜할수있습니다. 젖을먹이고나면젖꼭지가쪼그라들거나찌그러진것처럼보일수있습니다. 젖꼭지에상처가나거나피가날수있습니다 ( 아기가젖꼭지에서난피를삼키더라도해롭지는않습니다 ). 유두통을예방하거나완화하려면다음과같이하십시오 : 아기가입을크게벌리고유륜전체를물게하십시오. 아기의혀가젖꼭지밑에오고입술이나팔모양으로벌어지게하십시오. 아기가입을크게벌릴수있도록머리가약간뒤로젖혀지게하십시오. 여러분의손이젖꼭지부위의뒤쪽에오고손가락이아기의뺨이나입술에닿지않게하십시오. 젖을깊이무는것에관한 19 쪽의설명을참고하십시오. 젖꼭지가아플경우 : 아기에게젖을먹인후젖을짜내젖꼭지에살짝바르십시오. 젖을먹인후젖꼭지를바람으로말리십시오. 젖을먹이지않을때는브라의젖가슴부분을밑으로최대한내리고헐렁한면티셔츠를입고있으면편합니다. 잠잘때젖꼭지를공기중에드러내고자는방법도쓸수있습니다. 젖꼭지를항상건조하게유지하고, 수유패드가축축해지면즉시교체하십시오. 젖꼭지의통증이가라앉을때까지덜아픈쪽의젖을먼저물리십시오. 뒤로기대앉아서먹이기를시도하거나, 12 쪽을참고하거나, 다른자세를시도하십시오. 똑바로앉아젖을먹일때는손으로젖가슴을받치십시오. 아기가젖을깊이물도록하는방법을배우거나, 무엇때문에젖꼭지가아픈지알아보십시오. 24 시간이내에유두통이완화되지않을경우, 또는젖꼭지가빨갛게부었거나멍들었거나갈라졌을경우에는보건의료서비스제공자에게연락하여도움을청하십시오. 이책자 40 쪽의 도움받기 단원을참고하십시오. 모유수유는중요합니다 27

30 공갈젖꼭지사용 많은아기가공갈젖꼭지를사용하지않습니다. 공갈젖꼭지는다음과같은이유로문제가될수있습니다 : 아직젖먹는법을배우는아기뿐만아니라젖먹는법을배운아기도공갈젖꼭지를빨다가젖을빠는것이어려울수있습니다. 아기가공갈젖꼭지를선호하여엄마의젖을거부하기시작할수도있습니다. 아기가젖을충분히먹지못하여체중이늘지않을수있습니다. 특히수유간격을늘리려고공갈젖꼭지를사용할경우에는더욱더그렇습니다. 젖먹이는시간이연장되면젖생산이줄수있습니다. 공갈젖꼭지는아기의귀에염증이생기거나나중에커서치아문제가생길위험을높입니다. 그래도공갈젖꼭지를사용할계획이라면아기가젖을먹고나서잠깐만사용하십시오. 아기에게여러분의깨끗한손가락을물릴수도있습니다. 이렇게손가락을잠깐빨게해도아기가진정되지않을경우에는다시젖을물리십시오. 기분이좋지않은아기를달래기위해공갈젖꼭지를물리는것을고려하고있다면 26 쪽의칭얼거리는아기달래기를참고하십시오. 아기에게공갈젖꼭지를사용하는것을생각하고있을경우, 보건의료서비스제공자와상담하십시오. 젖몸살 대부분여성은아기가생후 3 일째또는 4 일째가되면젖가슴이커지고무거워집니다. 이현상은며칠지속될수있습니다. 젖이부풀어서아픈것을 젖몸살 이라고합니다. 산모가젖몸살이나면아기가젖을물기가더어려울수있습니다. 흔히젖몸살은모유수유첫주에, 초유가젖으로바뀌기시작할때나타납니다. 그원인은다음과같습니다 : 젖가슴에공급되는피의증가. 젖가슴조직의팽창. 아기가먹는양보다많은양의젖생산. 흔히다음과같이하면젖몸살을예방할수있습니다 : 하루 24 시간동안 8 회이상, 아기가원하면언제든지젖을먹이십시오. 아기가젖을잘물고젖을잘빨도록하십시오. 아기가젖을자주삼키는소리가들려야합니다. 젖을먹일때마다양쪽젖을모두물리십시오. 아기가두번째젖을빨지않고두번째젖이가득차있을경우에는편하게느껴질만큼젖을짜내십시오. 며칠지나면양쪽젖모두더편하게느껴집니다. 공갈젖꼭지사용을삼가십시오. 젖몸살이날경우 : 아기에게젖을더자주먹이십시오. 아기가젖을물지않으려하면젖을짜내서유륜을말랑말랑하게한다음다시물리십시오. 어떤산모는브라를착용하는것이더편하게느껴집니다. 또어떤산모는브라를착용하지않는것을선호합니다. 브라를착용할경우에는너무꽉조이지않는것을착용하십시오. 역압력연화법을쓰십시오. 수유시간사이사이에천으로싼얼음찜질팩이나냉찜질팩으로젖가슴을찜질하십시오. 28 제 4 부 반드시알아야할것

31 역압력연화법 1. 젖꼭지 양옆에 양손 손가락을 갖다 대십시오. 2. 늑골 쪽으로 약 1분간 내리누르십시오. 3. 젖꼭지 둘레를 손가락으로 반복적으로 문지르십시오. 4. 유 륜에 아직 단단한 부분이 있을 경우, 반복하십시오. 5. 역 압력연화법은 조금 불편할 수는 있지만 아프지는 않아야 합니다. 6. 유 륜에 고인 젖을 밀어내는 것임을 기억하십시오. 유륜이 말랑말랑해지면 아기가 젖을 더 잘 물 수 있습니다. 그래도 젖몸살이 호전되지 않고 아기가 젖을 잘 빨지 못하는 것 같을 경우에는 도움을 받아야 합니다. 도움을 받을 때까지는 젖을 짜내서 아기에게 먹이십시오. 역압력연화법으로 뭉친 젖을 푼 다음에 아기에게 물리십시오. 젖몸살은 일반적인 현상이며 며칠 내지 2주 동안 지속될 수 있습니다. 이 단계가 지나면 젖가슴이 더 말랑말랑해지고 덜 팽팽합니다. 이것은 젖가슴의 팽창이 사라졌기 때문이지 젖 생산이 감소하는 것이 아닙니다. 모유의 보관 젖을 좀 짜내서 아기를 위해 보관하고 싶을 경우, 모유수유의학회(Academy of Breastfeeding Medicine)가 정한 지침을 따르십시오. 집에서 지내는 건강한 아기를 위한 모유 보관 지침 (Academy of Breastfeeding Medicine, 2010) 냉장고에서 꺼내 상온에 둔 모유 1-2 시간 막 짜내서 상온에 둔 모유(16-29 C) 3-4 시간 냉장고에 보관한 신선한 모유( 4 C) 72 시간 냉장고에 넣어 해동한 모유 해동 시작 후 24시간 냉동 팩을 담은 아이스박스 24 시간 냉장고 냉동실(별도의 문) 3-6 개월 냉동고( -17 C) 6-12개월 위의 보관 시간을 넘긴 젖은 모두 버리십시오! 깨끗한 유리 용기, BPA가 함유되지 않은 경질 플라스틱 용기, 또는 우유 냉동용 봉지를 사용하십시오. 젖병 라이너는 잘 찢어지지만 다른 용기에 담아 냉동고에 보관하면 사용해도 좋습니다. 젖을 짜낸 날짜를 봉지 또는 용기에 표시하십시오. 짜낸 지 오래된 것부터 사용하십시오. 위에 명시된 보관 기간이 지난 젖은 버리십시오. 짜낸 젖은 컵이나 숟가락을 사용하여 아기에게 먹일 수 있습니다. 추가적 정보나 도움이 필요하면 거주지 관내 공공보건국에 문의하거나 이 책자 40쪽의 도움받기 단원을 참고하십시오. 더 자세히 알아보려면 다음 웹사이트에서 본 자료를 보완해주는 젖 짜내기와 보관하기(Expressing and Storing Breast Milk) 자료표를 참고하십시오: 모유 수유는 중요합니다 29

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33 제 5 부 자주하는질문 젖가슴이작아도젖을충분히생산할수있나? 작은젖가슴도큰젖가슴도젖생산량은같습니다. 젖생산량은여러분의아기가젖을먹거나여러분이젖을짜낼때젖가슴에서제거되는젖의양과직결되어있습니다. 유방수술을받았는데젖을먹일수있나? 유방수술후에충분한양의젖을생산할수있느냐는몇가지요소에달려있습니다 : 수술의종류. 수술방식. 신경및도관의손상여부. 수술후경과기간. 유방수술후모유수유의성공여부를예측하는것은불가능합니다. 그가능성을확실히알수있는유일한방법은시도해보는것입니다. 젖이생산될때까지통상적인경우보다시간이더많이걸릴수도있습니다. 그리고출산후처음몇주동안정기적으로보건의료서비스제공자에게아기의상태를점검해야합니다. 가능하면수유컨설턴트의도움을받으십시오. 아기가태어나기전에수유컨설턴트와상담하는것이최선입니다. 그래야수유컨설턴트및기타보건의료서비스제공자들과의상담시기를포함한모유수유계획을잘세울수있습니다. 편평유두또는함몰유두도젖을먹일수있나? 대부분아기는엄마젖꼭지의크기나모양과상관없이, 심지어젖꼭지가편평하거나함몰되어있더라도젖을무는법을터득합니다. 여러분과아기가적합한수유법을터득하는데시간이조금걸릴수있습니다. 여러분과아기가어떤문제가있을경우에는즉시도움을받으십시오. 이책자 40 쪽의 도움받기 단원을참고하십시오. 젖이충분히나오지않으면어떻게하나? 대부분여성은아기에게충분한양이상의젖이나옵니다. 다음은여러분의아기에게충분한양의젖이나오게하도록여러분이쓸수있는몇가지방법입니다 : 아기가태어나면되도록빨리젖을먹이기시작하십시오. 하루 24 시간동안 8 회이상 ( 생후제 1 일에도 ) 젖을자주먹이십시오. 되도록살을맞대고아기를안으십시오. 아기가칭얼거리거나젖먹기신호를보일때마다젖을물리십시오. 걱정이되면매번젖을먹인후손으로젖을짜내서아기에게먹이십시오. 작은컵이나숟가락으로먹이십시오. 걱정되면도움을받으십시오. 이책자 40 쪽의 도움받기 단원을참고하십시오 모유수유는중요합니다 31

34 우리아기는젖을물리자마자꿀꺽거리며젖을급히삼키다가숨이막혀칭얼거리거나젖에서입을떼곤하는데왜그러나? 젖이너무빠른속도로나올경우가있습니다. 과민성사유반사 라고하는이현상은아기가배에가스가많이차거나, 젖을토하거나, 묽은대변을보게할수있습니다. 모유수유를시작한지처음 6 주동안흔히나타나는현상입니다. 다음은이럴경우에여러분이쓸수있는몇가지방법입니다 : 아기가깨면배가많이고파지기전에즉시젖을먹이십시오. 아기가젖을더천천히빨것입니다. 젖이위쪽으로흐르도록드러눕거나뒤로기대앉은자세로젖을먹이십시오. 아기가꿀꺽거리며젖을급히삼키거나, 기침을하거나, 숨이막히면수유를중단하고트림을시키십시오. 반대쪽젖으로바꾸기전에첫번째젖을더오래물리는것이효과적일수도있습니다. 젖을한번먹일때한쪽젖만물리는것도효과적일수있습니다. 다음번에젖을먹일때는반대쪽젖을물리십시오. 아기에게젖을먹이기전에손으로젖을조금짜내는것이효과적일수도있습니다. 즉, 젖이가장세차게나올때를피해서젖을물리는것입니다. 이방법은자주쓰지않는것이좋습니다. 젖이필요이상으로많이생산되도록젖가슴을자극하기때문입니다. 한번에두명이상의아기에게젖을먹일수있나? 예, 둘이상의쌍둥이도먹일수있습니다. 또한임신중에도젖을먹일수있으며, 더큰아이와더어린아이에게같이먹일수있습니다. 젖은더어린아이에게적합한것이며더큰아이에게도유익합니다. 더어린아이에게우선적으로젖을먹여야하며, 거의항상더어린아이가더자주젖을먹습니다. 일반적으로산모의젖가슴은필요한만큼의젖이생산되도록상황에적응합니다. 우리아들이젖을먹게하는데 6주나걸렸어요. 펌프로젖을짜내먹여가면서우리둘다방법을터득하게됐죠. 도움을받을수있어서참좋았어요. 아기에게젖을먹이는건자연스러운일인데그게그리쉽지만은않아요. 하지만적절한자원과지원, 그리고많은인내심이있으면배울수있어요. 32 제 5 부 자주하는질문

35 아기에게귀를기울이십시오! 아기는자신이배가고프다는것도알고누가달래주어야한다는것도압니다. 점점쉬워지니까인내심을가져야합니다 서로를알려면최소한두세달은걸립니다. 만물의원대한계획에서볼때이것은찰나에불과합니다. 몸에열이좀있고젖가슴이아픈데젖을먹여도되나? 젖가슴이아프거나, 부었거나, 빨갛거나몸에열이있을경우에는유방염이생긴것일수있습니다. 하지만수유를계속해도됩니다. 사실젖가슴에염증이있을경우에는 2-3 시간마다젖을깨끗이비우는것이매우중요합니다. 그러지않으면염증이악화될수있습니다. 보건의료서비스제공자에게연락하여치료를받으십시오. 유방염에관해자세히알아보려면다음웹사이트에서이자료를보완해주는유방염자료표를참고하십시오 : do-you-have-baby-0-12-months. 젖가슴에서멍울이만져지는데이게뭔가? 젖을계속먹이는데도없어지지않는멍울이젖가슴에만져질경우에는유관이막혔을가능성이큽니다. 계속해서아기에게젖을먹이십시오. 더자세히알아보려면다음웹사이트에서이자료를보완해주는유관폐색자료표를참고하십시오 : org/for_parents/do-you-have-baby-0-12-months. 젖가슴에없어지지않는멍울이있을경우에는보건의료서비스제공자와상담하십시오. 젖이아기에게필요한양보다많이나온다. 그리고냉장고에도젖이많이보관되어있다. 어떻게해야하나? 모유수유를시작한지처음몇주동안아기에게필요한양보다많은젖이나올수도있습니다. 특히아기가평균보다작거나조산아일경우에는더그렇습니다. 젖생산은일반적으로몇주내에안정됩니다. 어떤산모는계속해서젖이과다하게나오기도합니다. 이것은산모의체질상자연스러운현상이거나, 아기에게젖을먹이는한편규칙적으로젖을짜낼때생길수있는현상입니다. 젖을계속짜내고있을경우, 짜내는젖이아기에게필요한양보다많지않을때까지젖을짜내는횟수를점차줄이십시오. 젖을짜내지않는데도젖이과다하게생산될경우에는 32 쪽상단의요령을써보십시오. 아기가고형식을먹기시작하면냉동고에보관된젖을고형식과섞어쓸수있습니다. 여러분의젖을아픈아기나조산아에게제공하고싶으면모유은행에문의하십시오. 온타리오주모유은행웹사이트 : 모유수유는중요합니다 33

36 내가아구창이있는지어떻게알수있나? 산모및 / 또는아기에게아구창이생길경우가있습니다. 아구창은진균감염으로서여러분의젖꼭지나아기의입에생길수있습니다. 여러가지증상이나타날수있습니다. 젖꼭지가아프고가려울수있습니다. 아기의입에는백태가낄수있습니다. 여러분및 / 또는아기가아구창이생겼다고생각되면보건의료서비스제공자에게연락하십시오. 자세히알아보려면다음웹사이트에서이자료를보완해주는아구창자료표를참고하십시오 : months. 젖가슴이처음보다훨씬말랑말랑하다. 이제젖이덜나오는건가? 젖의양은젖가슴의느낌과무관합니다. 젖가슴은시간이지나면서변화하며아기의성장에따라적응합니다. 통상적으로아이가클수록젖가슴이점점더말랑말랑해집니다. 아기가예방접종을맞을때젖을먹여야한다고들었는데사실인가? 예, 아기가예방접종을맞을때젖을먹이면주사의통증과괴로움이완화됩니다. 아기에게젖을먹일때, 그리고아기가젖을잘빨때예방접종을놓아달라고보건의료서비스제공자에게말하십시오. 먼저아기의옷을벗겨서, 주사를놓을다리또는팔이드러나게하십시오. 아기가젖을잘물게하여젖을먹이기시작하고, 주사를놓은후에도계속젖을먹이십시오. 젖먹기와엄마의부드러운손길및말의결합은아기의통증을줄여주는최선의방법입니다. 언제쯤아기가밤새깨지않고자게되나? 아기마다다릅니다. 그리고아기는하루 24 시간내내젖을먹어야하며특히신생아때는더그렇습니다. 아기는배가작기때문에그럴수밖에없지만, 이는엄마의젖을자주자극해주기도합니다. 밤에아기에게젖을먹이지않고오랫동안푹자는것은처음몇달동안에는전혀유익하지않습니다. 다음과같은경우에는아기가더자주깰수있습니다 : 아기가급성장하고있을경우 아플경우 몸굴리기, 일어서기등의새로운기술을터득하고있을경우 안전한느낌이필요할경우 엄마가낮에는직장이나학교에가느라고더자주곁을떠나있을경우 아기는점점크면서깨는빈도가줄어듭니다. 대부분아기는그럴때까지시간이걸립니다. 여러분혼자만그러는것은아닙니다 많은새내기엄마가언제쯤이면밤새깨지않고푹잘수있으려나생각합니다. 지금은주위사람에게도움을청하고, 언제든지아기가잠잘때쉬십시오. 34 제 5 부 자주하는질문

37 요즘기분이울적하고불안하고짜증이잘난다. 아기가달갑지않게여겨지기도든다. 왜이런가? 어떤산모는우울해지거나만사가귀찮아지기도합니다. 심지어자신의아기도귀찮게여겨질수있습니다. 여러분혼자만그러는것이아닙니다. 산모 5 명중약 1 명은산후기분장애가생깁니다. 다행히해결책이있습니다. 산후기분장애는약물치료, 상담, 그리고비슷한체험을한다른엄마들의지원으로치료할수있습니다. 이런기분이들경우에는보건의료서비스제공자에게연락하십시오. 다음웹사이트에서도관련정보를구할수있습니다 : 내가아플때도젖을먹일수있나? 일반적으로, 엄마가아플때도아기에게젖을먹일수있습니다. 감기, 독감또는기타감염에걸렸을경우, 여러분의몸에서병균과싸우는항체가만들어집니다. 이항체가젖을통해아기에게옮겨져서여러분의병으로부터아기를보호해줍니다. 병이났을경우, 보건의료서비스제공자에게어떤예방조치를취해야하는지알아보는것이최선입니다. 모유수유중에나는무엇을먹어야하나? 여러분이좋아하는, 건강에유익한음식을마음껏먹어도좋습니다. 완벽한식생활을하지않더라도여러분의젖에는아기에게필요한모든영양분이함유되어있습니다. 아기를위한비타민 D 보충물에관해알아보려면 37 쪽을보십시오. 여러분자신의건강을위해서는캐나다식품가이드 (Canada s Food Guide) 에따른식생활을하고, 갈증이해소될만큼액체를마시고, 충분한휴식을취하십시오. 거주지관내공공보건국에문의하여캐나다식품가이드에따른올바른식생활 (Eating Well with Canada s Food Guide) 인쇄본을구하거나, 다음웹사이트에서전자본을다운로드할수있습니다 : 여러분의영양에관해의문이더있으면웹사이트 를방문하거나전화 로 Eat Right Ontario 에문의하십시오. 모유수유중에술을마셔도되나? 젖을통해알코올이옮겨집니다. 알코올은사유반사를저하시키며, 이로말미암아아기가모유수유중에젖을충분히먹지못할수있습니다. 모유수유중에술을많이마시는산모의아기는체중증가불량및성장불량의위험이있으며발육지체문제가있을수도있습니다. 모유수유중에가끔술을마시게될경우에는미리계획을세우고, 술을마시기전에아기에게젖을먹여야합니다. 더자세히알아보려면다음웹사이트에올려져있는음주와모유수유의병행 (Mixing Alcohol and Breastfeeding) 을참고하십시오 : bro_a21e.pdf and Motherisk 에전화로문의할수도있습니다 ( ). 모유수유는중요합니다 35

38 모유수유중에약을복용해도괜찮나? 대부분약은모유수유중에도안전하지만, 항상보건의료서비스제공자, 약사또는 Motherisk 와상담하십시오. 마약을사용할경우에는보건의료서비스제공자와상담하십시오. 마약은아기에게해를입힐수있습니다. 약물및모유수유에관해의문이있으면 Motherisk 웹사이트 를방문하거나전화 로문의하십시오. 나는담배를피우는데젖을먹여도되나? 산모가담배를피우더라도모유수유는여전히아기의건강에가장유익한선택입니다. 그렇지만되도록담배를줄이거나끊으십시오. 흡연은아기가신경질적이되게할수있습니다. 과도한흡연은젖생산을감소시킬수있습니다. 여러분이나집안의다른사람이담배를피울경우에는아기가 2 차및 3 차간접흡연에노출되지않도록하십시오. 영유아및소아는간접흡연의영향에특히취약합니다. 다음은위험을줄이기위해고려할수있는몇가지아이디어입니다 : 담배를피우기전에젖을먹이십시오. 집과자동차밖에서담배를피우십시오. 담배를피운후에는손을잘씻고겉옷을갈아입은다음에아기를안으십시오. 사람들에게여러분과아기주변에서담배를피우지말라고하십시오. 여러분의환경을담배연기없는곳으로만드는것에관해알아보려면다음웹사이트에올려져있는 2 차및 3 차간접흡연 인쇄물 (Second and Third-Hand Smoke Handout) 을참고하십시오 : resources/tobacco/pdf/tobacco_handout_eng_final.pdf 담배를끊거나줄이는것에관한추가적정보및도움이필요하면다음웹사이트를방문하십시오 : 또는흡연자헬프라인에전화로문의하십시오 ( ). 아기에게비타민을먹여야하나? 캐나다공공보건국 (Public Health Agency of Canada) 과캐나다소아과학회 (Canadian Paediatric Society) 는모유를먹는아기에게는비타민 D 드롭을먹여야한다고조언합니다. 비타민 D 드롭은어느약국에서나살수있습니다. 아기에게얼마나먹여야할지는보건의료서비스제공자에게문의하십시오. 사람들이있는곳에서젖을먹이는것이불편하다. 어떻게하나? 어디서든지젖을먹일수있습니다. 원하지않으면덮개나담요를사용할필요도없습니다. 어느누구도여러분에게화장실이나다른장소에가서젖을먹이라고할수없습니다. 사람들이있는곳에서젖을먹이는것이불편할경우, 많은쇼핑몰과공공건물에설치되어있는깨끗하고은폐된모유수유실을이용할수있습니다. 다음과같은방법도있습니다 : 담요로아기몸의일부를덮어서여러분과아기가가려지게하십시오. 앞에서단추를채우는셔츠를입고밑에서부터단추를푸십시오. 헐렁한셔츠위에재킷이나스웨터를입으십시오. 젖을먹이려고셔츠를걷어올릴때재킷이옆에서속살을가려줍니다. 36 제 5 부 자주하는질문

39 튜브톱등의옷을입어서살갗을더가리십시오. 사람들이있는곳에서몇번젖을먹여보고나면그러는것이더편해집니다. 공공장소에서젖을먹이기전에배우자, 친한친구, 또는거울앞에서젖먹이기를연습하는것도한방법입니다. 언제부터아기에게젖외에다른것을먹여야하나? 갓난아이는생후 6 개월까지는모유와비타민 D 드롭만필요합니다. 이제아기가고형식을먹을수있다는징후가보일때, 생후 6 개월직후부터는고형식을먹이기시작할수있습니다. 여러분아기는철분이많이함유된식품을통해추가적인철분을섭취해야합니다. 아기가고형식을먹기시작할수있는시기에관해자세히알아보려면보건의료서비스제공자, 공인영양사또는공공보건간호사와상담하십시오 : 캐나다영양사협회 (Dietitians of Canada): 무료전화 , 웹사이트 거주지관내공공보건국 공인영양사또는공공보건간호사와상담하십시오 : 전화 , 웹사이트 Eat Right Ontario 공인영양사와상담하십시오 : 무료전화 , 웹사이트 그리고 2 년이상계속아기에게젖을먹이면서다양한고형식및액체도함께먹이십시오. 고형식을먹이기시작해도모유는아기에게중요한영양소를공급해주며면역력을키워줍니다. 자세히알아보려면다음웹사이트에서여러분아기의식생활 (Feeding Your Baby) 책자를참고하십시오 : for_parents/do-you-have-baby-0-12-months 지역사회내에서다른산모들을찾아보세요. 내가찾아간유아센터 (Early Years Centre) 는정말최고였어요. 우리딸이지금생후 10.5 개월인데, 저는지금도매주그곳에가요. 다른엄마들을만나이야기하고, 듣고, 서로체험담을나누며배우죠. 모유수유가자연스러운것임에도불구하고배울게아직많다는것이참놀라워요. 언제부터아기에게우유를먹일수있나? 젖을계속먹이면서우유를먹이기시작할수있습니다. 하지만우유를먹이려면아기가생후 9-12 개월이될때까지기다려야합니다. 우유를사용하기시작할때는저온살균전지유 ( 지방 3.25 %) 를사용하는것이중요합니다. 우유에함유된지방및칼로리는아기의뇌가발달하는데필수적입니다. 탈지유, 1% 또는 2% 부분탈지유는아이가두살이될때까지는먹이지마십시오. 학교나직장에복귀하게되면어떻게하나? 학교나직장에복귀할때도아기에게계속직접적또는간접적으로젖을먹일수있습니다. 경험있는다른엄마, 모유수유컨설턴트또는공공보건간호사와상담하십시오. 더자세히알아보려면다음웹사이트에서본자료를보완해주는젖짜내기와보관하기 (Expressing and Storing Breast Milk) 자료표를참고하십시오 : 또한, 다음웹사이트에서출산후직장복귀 (Returning to Work After Baby) 책자를참고할수도있습니다 : wrkplc_health/pdf/return_to_work_eng_final.pdf. 모유수유는중요합니다 37

40 어떤피임법을쓸수있나? 모유수유와피임은병행할수있습니다. 이상적인출산간격은 2 년이상입니다. 배우자와의논하여여러가지믿을만한피임법중하나를선택하십시오. 다음피임법은모유수유에아무영향도끼치지않으며, 일반적으로출산또는산후검진직후부터시작할수있습니다 : 콘돔 ( 남성용및여성용 ) 살정제 ( 거품, 젤, 질삽입피임필름 ) 루프 (IUD) 질격막 ( 출산후재조정필요 ) 정관수술 ( 남성영구피임술 ) 난관결찰술 ( 여성영구피임술 ) 모유수유무월경피임법 ( 아래설명 ) 모유수유무월경피임법 (LAM) 은효과적인피임법이지만다음진술에대한답이전부 예 일경우에만사용할수있습니다 : q 우리아기는생후 6 개월미만이다. q 생리가아직돌아오지않았다 ( 무월경 ). q 우리아기는전적으로, 또는거의전적으로모유만먹는다. q 우리아기는낮에는최소한 4 시간마다, 밤에는최소한 6 시간마다젖을먹는다. 전적으로모유만먹는다 는것은모유이외에는아무것도먹지않는것을말합니다. 거의전적으로모유만먹는다 는것은모유및비타민 D 이외에다른액체또는고형식을일주일에한두번한두입정도먹는것을말합니다. 현재임신계획이없고, 위진술중어느하나에라도 아니요 라고답변했을경우에는다른피임법을사용해야합니다. 몇몇질환이있을경우에는 LAM 이권장되지않습니다. 보건의료서비스제공자와상담하십시오. 한편, 호르몬피임약도있습니다. 호르몬피임법을사용할경우, 아기가생후 6 주가된이후부터시작할수있는, 프로게스틴만함유된피임약을사용하는것이바람직합니다. 몇몇프로게스틴피임약을사용할경우에젖생산이줄어든다는보고서가더러있었으므로유의해야합니다. 호르몬제는다음과같은것이있습니다 : 프로게스틴 ( 단일 ) 미니필 데포 - 프로베라 호르몬방출 IUD 에스트로겐및프로게스틴 피임약 피임패치 피임링 장시간작용하는피임약 ( 데포 - 프로베라등 ) 을사용하기에앞서우선단시간작용하는프로게스틴피임약 ( 미니필등 ) 으로시작하는것이바람직합니다. 그래야젖생산에변화가있을경우다른피임약으로더쉽게바꿀수있기때문입니다. 아기가이가날때도젖을먹일수있나? 예, 많은아기가젖을먹을때이를사용하지않습니다. 아기가이가나면젖꼭지를물거나씹지않을까걱정하는산모가많습니다. 아기가젖꼭지를물면엄마는본능적으로아기를젖가슴에서떼어놓게마련입니다. 그러면흔히아기는더이상젖꼭지를물지않게됩니다. 38 제 5 부 자주하는질문

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42 제 6 부 도움받기 젖먹이기는자연스러운것이지만배우는데시간이좀걸릴수있습니다. 전문가에게도움을받아야할경우도있습니다. 도움이필요하면여러분의보건의료서비스제공자, 모유수유컨설턴트, 또는거주지관내보건소에문의하십시오. 다음과같은징후가나타날경우에는즉시도움을받아야합니다 : 아기가젖을먹는빈도가하루 24 시간동안 8 회미만일경우 생후 4 일이후아기의대변이검은색또는암녹색일경우 생후 4 일이후아기가하루 24 시간동안대변을보는횟수가 3 회미만이거나소변을보는횟수가 6 회미만일경우 아기가잠이많거나, 잘칭얼거리거나, 평온하게있지못할경우 다음은뭔가문제가있음을나타내는또다른징후입니다 : 젖꼭지가아프다 젖가슴이단단하고아프다 독감에걸린듯한느낌이다 어디서도움을받을수있나? 새내기산모에게는다른모유수유산모또는전문가의도움이유용합니다. 이들의도움은모유수유에자신감을갖게해줄수있습니다. 모유수유서비스기관 ( 집단, 무예약지원센터, 강좌, 클리닉등 ) 을찾아보려면웹사이트 에서 Bilingual Online Ontario Breastfeeding Services 디렉터리를보십시오 : 직접대면, 전화또는인터넷으로도움및지원을제공하는기타자원 : 보건소 : La Leche League Canada 모유수유산모끼리의상부상조 : 웹사이트 전화 Telehealth Ontario 24 시간제공되는공인간호사무료상담 ( 전화 : ) Motherisk 약물관련정보 : 웹사이트 전화 EatRight Ontario 웹사이트 전화 INFACT Canada OMama 40 제 6 부 도움받기

43 모유수유컨설턴트 : 여러분의거주지관내에서모유수유컨설턴트를찾아보려면웹사이트 에서스크롤다운하십시오. 거주지와가까운곳에모유수유컨설턴트가있을수있습니다. Best Start Resource Centre 에는모유수유에관한자료가몇가지있습니다 : 나의모유수유안내서 (My Breastfeeding Guide) 아기에게젖먹이기 자석 (Breastfeeding Your Baby Magnet) ( 산모를위한지침 ) 음주와모유수유의병행 (Mixing Alcohol and Breastfeeding) 산모를위한무알코올음료 (Mocktails for Mom) 처음 3 개월동안일어날일 새내기부모를위한정보 (What to Expect in the First Three Months Information for New Parents) 지역자원 : 211 Ontario 거주지관내각종프로그램및서비스찾기를도와주는헬프라인 : 아동및가정프로그램유아및소아와그가족이이용할수있는각종프로그램및서비스에관한정보를구하고, 유년기전문가, 지역사회내다른부모및보육사와상담할수있습니다 : 관내보건소가까운보건소및지역사회내에서제공되는각종서비스찾기 : 전화 지역사회내보건의료서비스기관찾기 캐나다가정자원프로그램협회 (Canadian Association of Family Resource Programs) 캐나다전국의가정자원프로그램디렉터리 : 모유수유동료지원 ( 산모간지원 ) 프로그램을비롯하여여러가지지역자원이있습니다. 여러분지역사회에서이용할수있는자원에대해알아보고, 아래칸에요약기입하십시오. 모유수유는중요합니다 41

44 이책자와모유수유를지원하는여러단체에정말감사해요. 우리딸이태어날때저는어쩔줄을모르고완전히혼란상태에빠져있었어요. 제가사는이지역의관계기관에서제공해준모든지원은정말이지구세주였어요. 상부상조단체의다른산모들도큰힘이되었어요! 서로체험담을나누고성공과좌절의이야기를듣고난후, 아기에게젖을먹여야겠다는확신을하게됐죠. 이런상부상조단체와책자는정말중요해요. Best Start: 온타리오주의산모, 신생아및유아발달자원센터 이문서는온타리오주정부의재정지원으로제작되었습니다 년개정