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1 건소모바일헬스케어1 차년도시범사업결과보고서2 1차년도시범사업결과보고서보0 1 7 보건소모바일헬스케어 1차년도시범사업결과보고서 보건소모바일헬스케어 Korea Health Promotion Institute 서울시중구퇴계로 173 남산스퀘어빌딩 24 층 T F

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4 목차 요약 1 제1장서론 7 제1절사업배경및필요성 9 1. 사업배경 9 2. 사업필요성 17 제2절사업목적 18 제3절사업내용및방법 사업내용 대상자선정및측정 대조군선정및측정 사업결과평가내용및분석방법 24 제2장사업수행체계수립 27 제1절사업성과지표및목표선정 최종수행목표 사업성과지표및목표 29 제2절세부사업내용 보건소모바일헬스케어플랫폼운영환경구성 보건소모바일헬스케어플랫폼기능개발 모바일헬스케어서비스콘텐츠개발 시범사업운영 시범사업평가결과환류 50

5 목차 제 3 절추진체계및기관별역할 시범사업수행기관 시범사업추진위원회 53 제3장사업추진및실적 57 제1절사업추진경과 59 제2절모바일헬스케어플랫폼구축결과 서비스운영환경구축 보건소모바일헬스케어플랫폼기능개발 모바일헬스케어서비스콘텐츠개발 디바이스선정및관리 85 제3절시범보건소운영결과 시범사업참여보건소공모및선정 시범보건소관리 보건소담당자교육및관리 사업과정평가를위한시범보건소현장모니터링 98 제4절모바일헬스케어서비스운영결과 사업대상자현황 사업대상자건강수준 로그데이터분석결과 모바일앱 (APP) 을통한신체활동및영양상담현황 보건소관리인력현황및직무분석 123

6 z 목차 보건소모바일헬스케어 1 차년도시범사업결과보고서 제 5 절사업홍보결과 시범사업착수, 진행및결과에대해지속적언론보도 124 제4장사업효과평가 127 제1절핵심성과지표목표달성 성과지표목표대비목표달성도 핵심성과지표별목표달성도현황 130 제2절사업효과심화분석 대상자의일반적특성 모바일서비스완료자의디바이스활용도 모바일서비스완료자의 APP 서비스참여도 대상자의건강행태지표실천변화 대상자의건강위험요인수준변화 건강행태변화가건강위험요인감소에미치는영향 216 제5장결론및제언 221 제1절결론 시범사업추진을위한기반마련 보건소모바일헬스케어사업의효과실증 225 제2절제언 시범사업의의의 향후발전방안 231

7 목차 참고문헌 233 부록 사전설문지 사후설문지 ( 중간점검 : 3개월, 최종점검 : 6개월 ) 모바일앱 (APP) 을통한만족도조사 건강정보콘텐츠 24종 251 일반 251 금연절주 모바일앱 (APP) 설명서 302

8 표목차 < 표 1> 핵심성과지표목표달성률 3 < 표 2> 건강행태지표및식생활실천율변화 4 < 표 3> 건강위험요인별위험군판정대상자의건강검진수치변화 5 < 표 4> 고혈압, 당뇨유병자수추계 10 < 표 5> 2008~2015 년만성질환진료현황 12 < 표 6> 국민건강검진수검률및보건소사업연계현황 14 < 표 7> 건강위험요인 ( 대사증후군 ) 보유여부판정수치 21 < 표 8> 보건소모바일헬스케어 1 차년도시범사업핵심성과지표 (KPI) 30 < 표 9> 성과지표정의, 목표산출근거및측정산식 31 < 표 10> 모바일헬스케어시스템유지보수방안 38 < 표 11> 백업및복구대책 39 < 표 12> 건강위험요인에따른디바이스제공현황 45 < 표 13> 시범사업운영기준 48 < 표 14> 2016 년도보건소모바일헬스케어시범사업추진위원회명단 ( 현재 ) 55 < 표 15> 보안취약점점검항목 63 < 표 16> 이용자앱 (APP) 보안취약점점검결과 64 < 표 17> KWCAG 2.0 지침준수사항 69 < 표 18> 서비스주차별건강정보발송내용 76 < 표 19> 건강위험요인에따른서비스제공군분류 79 < 표 20> 서비스제공군에따른건강관리목표 80 < 표 21> 건강위험요인에따른서비스제공내용 82 < 표 22> 디바이스세부내용 86 < 표 23> 디바이스별표준규격 87 < 표 24> 디바이스별배포수량 88

9 표목차 < 표 25> 보건소공모현황 90 < 표 26> 긴급전화를통해접수된 CSR 문의내용 92 < 표 27> CSR 내용중관리자용 WEB 문의내용 92 < 표 28> CSR 내용중이용자용앱 (APP) 문의내용 92 < 표 29> CSR 을통해접수된장애내용 93 < 표 30> CSR 을통해 24 시간내처리된장애내용 93 < 표 31> CSR 을통해접수된장애내용 24 시간이후처리된장애의지연사유 93 < 표 32> 항목별교육만족도 95 < 표 33> 강사별교육만족도 95 < 표 34> 분야별주요수정요청사항 96 < 표 35> 보건소별주요의견 102 < 표 36> 보건소별건의사항 104 < 표 37> 대상자의성별ㆍ연령별현황 107 < 표 38> 대상자의구성원ㆍ직업현황 108 < 표 39> 보건소별모바일 OS 보유현황 109 < 표 40> 서비스진행주차및대상자참여경로 109 < 표 41> 보건소별건강위험요인보유개수및군분류현황 111 < 표 42> 디바이스별사용현황 112 < 표 43> 월별 1 인평균앱 (APP) 접속건수 113 < 표 44> 1 일 1 인평균앱 (APP) 접속건수 114 < 표 45> 월별 1 인평균모바일데이터사용량 116 < 표 46> 1 일 1 인평균모바일데이터사용량 117 < 표 47> 보건소별운동기록수및운동자가기록률 121 < 표 48> 보건소별영양상담시식사사진등록건수 122

10 ` 보건소모바일헬스케어 1 차년도시범사업결과보고서 표목차 < 표 49> 보건소별시범사업관리인력현황및직무분석 123 < 표 50> 보건소모바일헬스케어시범사업 1 차년도최종성과및목표달성도 130 < 표 51> 성능시험기준및결과 131 < 표 52> CSR 접수및 24 시간이내처리현황 132 < 표 53> 보건소모바일헬스케어사업대상자참여연계현황 134 < 표 54> 보건소모바일헬스케어모바일 APP 서비스지속참여율 136 < 표 55> 건강행태지표의지표정의및산출기준에따른대상자구분 137 < 표 56> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의건강행태 1 개이상개선율 138 < 표 57> 보건소별건강행태 1 개이상개선율 139 < 표 58> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의건강행태실천 1 개이상증가율 139 < 표 59> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의건강행태실천자변화 140 < 표 60> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의건강행태실천개수변화 140 < 표 61> 건강위험요인의지표정의및판정기준 141 < 표 62> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의건강위험요인 1 개이상감소율 142 < 표 63> 보건소별건강위험요인 1 개이상감소율 143 < 표 64> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의보유한건강위험요인개수변화 144 < 표 65> 보건소모바일헬스케어서비스이용자가보유한건강위험요인개수변화 144 < 표 66> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의서비스만족도 145 < 표 67> 시점별 / 보건소별서비스이용자의서비스만족도 146

11 표목차 < 표 68> 대상자의시작시점인구사회학적특성 149 < 표 69> 대상자의완료 (24 주 ) 시점인구사회학적특성 151 < 표 70> 대상자의건강위험요인특성 154 < 표 71> 건강행태지표의지표정의및실천자판정기준 155 < 표 72> 대상자의시작시점건강행태실천율 156 < 표 73> 모바일서비스완료자의주간평균디바이스활용일수 157 < 표 74> 모바일서비스완료자의활동량계활용정도 159 < 표 75> 모바일서비스완료자의체성분계활용정도 161 < 표 76> 모바일서비스완료자중혈압위험요인보유자의혈압계활용정도 163 < 표 77> 모바일서비스완료자중혈당위험요인보유자의혈당계활용정도 165 < 표 78> 모바일서비스완료자의주차별건강정보콘텐츠확인대상자 167 < 표 79> 모바일서비스완료자의차수별집중상담서비스조회대상자 168 < 표 80> 모바일서비스완료자의신체활동집중상담서비스참여도 170 < 표 81> 모바일서비스완료자의영양집중상담서비스확인참여도 172 < 표 82> 모바일서비스완료자의영양집중상담시식사사진등록참여도 174 < 표 83> 모바일서비스완료자의건강콘텐츠서비스참여도 176 < 표 84> 모바일서비스완료자의월간리포트서비스참여도 178 < 표 85> 모바일서비스완료자의금연, 절주콘텐츠서비스참여도 180 < 표 86> 군간시점별건강행태지표 1 개이상개선율변화 182 < 표 87> 군간시점별건강행태지표 1 개이상실천율변화 183 < 표 88> 군간시점별건강행태지표실천개수변화 183 < 표 89> 건강행태지표별실천율변화 186 < 표 90> 주간평균아침식사실천일수변화 187

12 표목차 < 표 91> 주간평균중등도신체활동실천일수변화 188 < 표 92> 주간평균걷기실천일수변화 189 < 표 93> 간이식생활설문지 190 < 표 94> 간이식생활설문항목별실천율변화 192 < 표 95> 간이식생활설문에따른평균식생활점수변화 193 < 표 96> 간이식생활설문에따른식생활점수분포변화 194 < 표 97> 군간시점별건강위험요인 1 개이상감소율변화 195 < 표 98> 군간시점별건강위험요인평균보유수변화 196 < 표 99> 건강위험요인별보유율변화 199 < 표 100> 대상자전체의평균수축기혈압변화 200 < 표 101> 대상자전체의평균이완기혈압변화 201 < 표 102> 대상자전체의평균공복혈당변화 202 < 표 103> 대상자전체의평균허리둘레변화 204 < 표 104> 대상자전체의평균중성지방변화 205 < 표 105> 대상자전체의평균 HDL- 콜레스테롤변화 207 < 표 106> 수축기혈압위험요인보유자의평균수축기혈압변화 208 < 표 107> 이완기혈압위험요인보유자의평균이완기혈압변화 209 < 표 108> 공복혈당위험요인보유자의평균공복혈당변화 210 < 표 109> 허리둘레위험요인보유자의평균허리둘레변화 212 < 표 110> 중성지방위험요인보유자의평균중성지방변화 213 < 표 111> HDL- 콜레스테롤위험요인보유자의평균 HDL- 콜레스테롤변화 215 < 표 112> 건강위험요인 1 개이상감소에영향을미치는변수들에대한단변량로지스틱회귀분석 217 < 표 113> 건강위험요인 1 개이상감소에영향을미치는변수들에대한다중로지스틱회귀분석 220

13 그림목차 [ 그림 1] 국민의료비추이 (1980~2012) 11 [ 그림 2] 우리나라의질병부담 10대요인 (2015) 13 [ 그림 3] 국민건강검진수검자중대사증후군유병률현황 (2013~2015년) 15 [ 그림 4] 연도별대사증후군위험요인보유개수별현황 16 [ 그림 5] 성별대사증후군위험요인보유개수별현황 16 [ 그림 6] 보건소모바일헬스케어서비스프로세스 46 [ 그림 7] 보건소모바일헬스케어시범사업수행체계 51 [ 그림 8] 보건소모바일헬스케어시범사업추진경과 60 [ 그림 9] 보건소모바일헬스케어플랫폼모식도 61 [ 그림 10] 보건소모바일헬스케어보안시스템 62 [ 그림 11] 보건소관리자 WEB 집중상담화면예시 65 [ 그림 12] 보건소관리자용 WEB 구성도 67 [ 그림 13] 보건소관리자용메인대시보드및모니터링화면 68 [ 그림 14] 사회보장정보원지역보건의료정보센터내시스템구축현황 70 [ 그림 15] 하드웨어및네트워크구성도 71 [ 그림 16] 이용자앱 (APP) 서비스구성도및사이트맵 72 [ 그림 17] 건강관련디바이스인터페이스표준화적용 73 [ 그림 18] 보건소이용자용앱 (APP) 미션기능 74 [ 그림 19] 영양및신체활동상담ㆍ평가화면 75 [ 그림 20] 미션및랭킹부여화면 77 [ 그림 21] 신체활동초기상담알고리즘 81 [ 그림 22] 건강정보내용 ( 인포그래픽 ) 83 [ 그림 23] 금연및절주상담내용 ( 인포그래픽 ) 84 [ 그림 24] 보건소모바일헬스케어서비스홍보물 ( 포스터, 팜플릿, 리플릿 ) 85 [ 그림 25] 현장방법모니터링항목별평균점수 99

14 그림목차 [ 그림 26] 보건소별모니터링평가점수 100 [ 그림 27] 보건소ㆍ항목별모니터링점수 100 [ 그림 28] 요일별앱 (APP) 접속현황 115 [ 그림 29] 요일별모바일데이터사용량현황 118 [ 그림 30] 주차별건강정보조회수 119 [ 그림 31] 건강정보댓글내용에워드클라우드 119 [ 그림 32] 연령별주차별건강정보이용률 120 [ 그림 33] 언론보도내용 124 [ 그림 34] 국민일보기획기사내용 125 [ 그림 35] 디바이스 4종의주간평균활용일수 ( 시범사업참여완료자기준 ) 158

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16 요약 추진배경및목적 WHO 와 OECD 의보고에따르면만성질환은장애와사망의주된요인으로 1), 전세계 총인구의 60% 가만성질환으로사망하고있는것으로추정되고있다. 2) 만성질환유병률증가에따라사회 경제적부담이증가하고있으며대사증후군위험요인 ( 혈압, 공복혈당, 허리둘레, 중성지방, HDL-콜레스테롤 ) 보유수증가에따라심혈관질환사망위험이점차증가하는것으로확인되었다. 3) 그러므로금연, 규칙적인운동, 건강한식습관등의생활습관개선을통한만성질환으로인한경제적손실을최소화하고, 건강관리의효율성을제고해야한다는의견이대두되고있다. 이에따라 2011년부터국가건강검진결과를활용한건강관리사업을실시하고있으나대부분의서비스가내소를통한대면상담서비스로 30~50대직장인에대한관리가미흡하였다. 본사업은기존사업의시 공간적한계를극복하고, 맞춤형건강정보를제공받을수있는 ICT 융합기술을적용한공공형건강관리서비스로모바일을활용한개인맞춤형건강관리를통해자가건강관리능력을향상시켜건강격차해소및국민건강증진에기여하고자하였다. 1) WHO(2011), Noncommunicable Diseases-Country Profiles 2011, WHO 2) OECD(2012), Health Care Quality Review: Korea, OECD 3) Park HS et al(2006). Multiple metabolic ristk factors and total and cardiovascular mortality in men with low prevalence of obesity. Atherosclerosis 2006;187: 서울시대사증후군자료재인용 ;p48 1

17 주요추진내용 보건소모바일헬스케어서비스플랫폼구축 - 서비스플랫폼은향후시스템확장을고려하여표준프레임워크를적용하였고, 통합위협관리 (Unified Threat Management) 장비를도입 적용하여성능및보안을고려한운영인프라를구축하였다. - 실시간생체정보자동취합및전송기능, 통합 DB 구축, 건강생활습관분석모듈, 관리자별역할에따른현황모니터링기능과건강상담및다양한콘텐츠탑재등보건소관리자용 WEB을개발하였다. - 디바이스연동생체정보자동취합및확인기능, 개별맞춤상담 교육참여및다양한콘텐츠제공서비스기능등서비스이용자 APP을개발하고건강순위및미션, 커뮤니티구성, 피드백참여자대상건강관리소모품제공등지속참여유도를위한다양한전략을도출하고구현하였다. - 관리자 사용자중심의성능개발및 4종의생체측정관련디바이스 ( 건강기기 ) 연동을위한인터페이스를구축하였다. 보건소모바일헬스케어 1차년도시범사업운영 - 시범사업수행기관은한국건강증진개발원 ( 주관기관 ), 한국GST( 참여기관 ) 으로매주정기적인회의를개최하였으며, 사업모형을개발하고시범사업방향및전략수립을위해정부-유관기관-지자체-전문가로구성된시범사업추진위원회를구성하여운영하였다. - 시범사업설명회, 컨퍼런스, 보건소장협의회등을통해전국보건소에본시범사업참여를홍보하고, 공모를통해선정한전국 10개보건소에서건강위험요인 1개이상인성인총 1,000명을대상으로모집하였다. - 서비스대상자는질환자를제외한건강위험요인 ( 허리둘레, HDL-콜레스테롤, 중성지방혈증, 공복혈당, 혈압 ) 이 1개이상인자로만성질환치료를위해이미약물을처방받거나복용중인자는제외하였다. - 참여자에게제공되는디바이스는보유한위험요인을기준으로기본형, 당뇨관리형, 고혈압관리형, 종합관리형으로구분하고, 최소 2종 ( 활동량계, 체성분계 ) 에서최대 4종 ( 활동량계, 체성분계, 혈압계, 혈당계 ) 까지제공하였다. 2

18 - 대상자의보건소방문은총 3회 ( 사전 / 중간 / 최종 ) 로보건소방문시현장진단검사장비 (Point of Care Test, POCT) 를통한검사를실시하여자신의건강상태변화를확인하도록하였다. - 서비스제공기간은총 24주 (6개월) 로 16년 9월부터 17년 3월까지운영하였으며, 대상자는서비스기간동안모바일을통해건강생활행동을실천하고, 월 1회건강관리, 신체활동상담, 영양상담을제공받았다. - 총 24종의건강정보콘텐츠 ( 영양 7종, 신체활동 7종, 비만 7종, 금연 절주 3종 ) 를개발하여 APP을통해매주참여자에게전송하였다. 사업효과평가 핵심성과지표목표달성 - 성과지표별최종성과는 14종의디바이스연동플랫폼구축 ( 목표달성률 : 100%) 2 모바일 APP장애발생 24시간이내처리율 76.54%( 목표달성률 : %), 3국가건강검진연계자등록비율 51.70%( 목표달성률 : %), 4모바일 APP 서비스지속참여율 91.10%( 목표달성률 : %), 5건강행태 1개이상개선율 54.23%( 목표달성률 : %), 6건강위험요인 1개이상감소율 46.76% (233.80%), 7서비스이용자만족도 ( 서비스유용성 ) 89.63점 ( 목표달성률 : %) 로모두 100% 이상달성하였다. <표 1> 핵심성과지표목표달성률성과지표 최종목표 최종결과 목표달성률 1 4종의디바이스연동플랫폼구축 구축 구축 % 2 모바일 APP장애발생 24시간이내처리율 70.00% 76.54% % 3 국가건강검진연계자등록비율 40.00% 51.70% % 4 모바일 APP서비스지속참여율 50.00% 91.10% % 5 건강행태 1개이상개선율 40.00% 54.23% % 6 건강위험요인 1개이상감소율 20.00% 46.76% % 7 서비스만족도 70.00점 89.63점 % 3

19 사업효과심화분석 - 저염선호, 영양표시독해, 아침식사실천, 중등도이상신체활동실천, 걷기실천등 5개건강행태지표및간이식생활설문 8항목의실천율변화를분석한결과, 서비스참여전보다최종시점모든항목의실천율이증가하였으며 5가지건강행태지표중에는영양표시독해실천율이 16.00% 에서 46.10% 로가장높게상승하였다 ( 증감률 %). 또한간이식생활설문항목또한서비스참여전보다최종시점모든항목의실천율이증가하였으며 유제품매일섭취 와 고기섭취시기름제거 항목의중감률이 30% 를상회하는것으로확인되었다. <표 2> 건강행태지표및식생활실천율변화 ( 단위 : %) 건강행태지표 시작 (1,000명) 최종 (911명) 증감률 저염선호 영양표시독해 아침식사 중등도신체활동 걷기 식생활설문항목 시작 (994명) 최종 (903명) 증감률 나는곡류를다양하게먹고전곡을많이먹습니다 나는여러가지색깔의채소를매끼 2가지이상먹습니다 나는다양한제철과일을매일먹습니다 나는우유, 요구르트, 치즈와같은유제품을매일먹습니다 나는밥과다양한반찬으로균형잡힌식생활을합니다 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다 나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다 나는튀긴음식 ( 전이나부침포함 ) 을적게먹습니다 각건강위험요인위험군으로판정된대상자의평균건강검진수치변화분석결과, HDL- 콜레스테롤은유의하게증가하였으며그외수축기 / 이완기혈압, 허리둘레, 중성 지방은모두시작대비최종시점유의하게감소하였다. 4

20 < 표 3> 건강위험요인별위험군판정대상자의건강검진수치변화 시작 최종 변화 건강위험요인구분대상자평균 ± 표준편차대상자 ( 명 ) ( 명 ) 평균 ± 표준편차 평균 ± 표준편차 수축기혈압 (mmhg) ± ± ±0.53 이완기혈압 (mmhg) ± ± ±0.46 공복혈당 (mg/dl) ± ± ±0.60 허리둘레 남성 ± ± ±0.26 (cm) 여성 ± ± ±0.33 중성지방 (mg/dl) ± ± ±4.40 HDL 남성 ± ± ±0.63 -콜레스테롤 (mg/dl) 여성 ± ± ±0.53 주 : 감소 - 보건소모바일헬스케어서비스를통해감소된건강위험요인에영향을미치는건강행태요인을분석한결과, 육류섭취시지방을제거함, 음식섭취시소금이나간장을추가하지않음, 중등도신체활동실천 등 3가지건강행태의개선이건강위험요인 1개이상감소에영향을주는것으로분석되었다. 결론및제언 건강행태실천개선율증가와건강위험요인감소율등 7가지핵심성과지표목표달성을통해모바일을통한헬스케어서비스가국민건강증진에효과가있음을확인할수있었다. 보건소모바일헬스케어서비스는기존에보건소방문이어려웠던청장년층까지건강관리서비스대상으로확대하여시간과공간의제약을최소화하면서수혜자중심의건강생활실천서비스모형을제시하고, 공공형 ICT 건강서비스의확대기반을마련하였다는점에서그의의가있다. 본보건소모바일헬스케어시범사업은모바일을통해건강행동변화를유도하였다는점에서보건소중심의건강관리서비스의확산과맞춤형건강관리서비스제공으로국민건강증진에이바지하고, 더나아가건강수명연장이라는국민건강증진종합계획의비전에부합하는정책으로기대할수있다. 5

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22 제 1 장 서론 제 1 절사업배경및필요성 제 2 절사업목적 제 3 절사업내용및방법

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24 제 1 장 서론 제 1 절사업배경및필요성 1. 사업배경가. 인구고령화, 기대여명의증가, 생활습관악화로만성질환의유병률급증 WHO 와 OECD 의보고에따르면만성질환은전세계적으로장애와사망의주된요인이며 4), 세계인구의 60% 가만성질환으로사망하고있는것으로추정되고있다. 5) 14년도우리나라사망원인역시암 (1위), 심장질환 (2위), 뇌혈관질환 (3위) 의 3대사인이전체사망원인의 47.7% 6) 를차지하고있다. 우리나라성인중 54.3% 는만성질환을갖고있으며 ( 국민건강보험공단 ), 만성질환유병률또한매년증가하고있어고혈압또는당뇨유병률은 2030년 42.8% 로급증할것으로예측되고있다. 7) 4) WHO(2011), Noncommunicable Diseases-Country Profiles 2011, WHO 5) OECD(2012), Health Care Quality Review: Korea, OECD 6) 통계청 (2014), 사망원인통계 7) 윤희숙 (2013), 고령화를준비하는건강보험정책의방향, 한국보건산업진흥원 9

25 < 표 4> 고혈압, 당뇨유병자수추계 연도 65 세이상비중 전체 ( 단위 :10만명, %) 고혈압 당뇨 고혈압또는당뇨 유병자 유병률 유병자 유병률 유병자 유병률 65 세이상 30 세이상 전체 65 세이상 30 세이상 전체 65 세이상 30 세이상 2010~ 주 : 1) 2010~11년도수치는국민건강영양조사 5차 (2010~11년) 의통합추정치 2) 2020~50년도수치는통계청추계인구에현재성별 / 연령별유병률적용하여추정 3) 유병자는만 10세이상전체인구중수치 자료 : 국민건강영양조사 (KNHANES) 5차원시자료 : 통계청추계인구 최근정영호등의연구결과에따르면만성질환증가뿐아니라여러개의만성 질환을보유한복합만성질환유병률증가하고있어복합만성질환의관리의 필요성대두되고있다. 8) 나. 만성질환위주의질병구조변화로국민의료비급증등사회경제적부담가중 세계보건기구 (WHO, 2011) 는만성질환유병률증가에따라개인과사회부담이급증할것으로전망하였으며, 우리나라도국민의료비가점점증가하는추세이다. 2012년우리나라의국민의료비는 97조 1,000억원으로 07~ 12년기간중국민의료비평균증가율은 6.6% 이었고, OECD 국가평균 (2.3%) 의약 3배수준이며 9), 8) 정영호등 (2013), 효과적인만성질환관리방안연구, 한국보건사회연구원 9) 오윤섭ㆍ윤석준, 국민의료비추이와지속가능한의료정책방향, 감사연구원연구보고서,

26 [ 그림 1] 국민의료비추이 (1980~2012) 주 : 증가율은명목증가율임자료 : 보건복지부, 연세대학교의료복지연구소 (2014) 년국민의료비및국민보건계정. 2015년건강보험진료비는 57조 9,546억원으로전년대비 6.5% 증가하였으며, 특히만성질환건강보험진료비는 21조 2,994 억원으로전체진료비의 36.8% 차지하고있다. 10) 특히, 고혈압및당뇨병의진료비가 15년 4조 6658억원으로규모로 08년에 3조 2665억원에비해 42.8% 증가하고있으며, 연평균고혈압은 4.3%, 당뇨병은 6.9% 진료비가증가추세이다. 10) 건강보험심사평가원, 국민건강보험공단 (2016) 2015 년건강보험통계연보 11

27 < 표 5> 2008~2015 년만성질환진료현황 진료비 ( 단위 : 천명, 억원, %) 구분증감률 2008년 2014년 2015년전년대비연평균 계 123, , , 악성신생물 28,805 45,806 49, 정신및행동장애 14,220 28,340 30, 고혈압 21,248 27,385 28, 대뇌혈관질환 12,845 21,615 24, 당뇨병 11,417 16,762 18, 심장질환 10,768 16,415 17, 신경계질환 7,567 15,306 16, 만성신장병증 8,324 14,436 15, 간의질환 5,433 7,592 7, 갑상선의장애 1,654 2,561 2, 호흡기결핵 763 1,037 1, 주 : 수진기준 ( 주상병기준, 한의분류제외 ), 급여일수, 진료비, 급여비는약국포함자료 : 건강보험심사평가원, 국민건강보험공단 (2016) 년건강보험통계연보 국민의료비는지속적으로증가되는데반해 20 년이후경제성장률은 3% 이하로 떨어지면서국민의부담능력이의료비증가속도를따라가기어려워국가및가계 경제의효율성차원에서대책마련이시급하다. 다. 만성질환예방을통한경제적손실최소화와건강관리의효율성제고필요 세계보건기구 (WHO) 에서는심장질환, 뇌졸중, 당뇨병으로인한조기사망의 80%, 암의 40% 는금연, 규칙적인운동, 건강한식습관등생활습관개선을통해예방이가능하다고보고하고있다 (WHO, 2005). 특히, 신체활동이심혈관계질환, 암, 당뇨, 기타호흡기질환의위험인자 (risk factor) 이며, 전세계적으로매년 200만명이신체활동부족으로사망하고있다고보고되고있다. 11) 12

28 우리나라의질병부담요인중가장큰요인은식이 (diet) 이며, 그다음으로흡연, 알코올섭취 등으로나타나생활습관개선의중요성이재조명되고있다 12). [ 그림 2] 우리나라의질병부담 10 대요인 (2015) 자료 : IHME(Institute of Health Metrics and Evaluation) web-site( 만성질환에영향을미치는건강위험요인은흡연, 위험음주, 신체활동, 영양불균형등과같은건강행태와비만, 고혈압, 고콜레스테롤과같은생물학적요인에서기인한다. 13) 국내연구결과에따르면, 위험요인 ( 혈압, 공복혈당, 허리둘레, 중성지방, HDL-콜레스테롤 ) 이없는사람에비해위험요인 1개가진사람의경우심혈관질환사망상대위험도가 2.0, 위험요인 2개, 3개, 4개로증가할수록상대위험도가 2.9, 3.5, 5.0으로증가하였다. 14) 만성질환자의경우대부분단일질환보다복합건강위험요인을가지고있으며, 남성의경우평균 2.06개, 여성의경우평균 1.5개의복합건강위험요인을보유하고있어이에대한관리필요하다. 11) 최은희, 서정열 (2009), 만성질환관리를위한유헬스 - 신체활동과운동치료, 대한의사협회지, 2009;52(12):1154~63. 12) IHME(Institute of Health Metrics and Evaluation) web-site( 13) Australian Institute of Health and Welfare (2008) 14) Park HS et al(2006). Multiple metabolic ristk factors and total and cardiovascular mortality in men with low prevalence of obesity. Atherosclerosis 2006;187: 서울시대사증후군자료재인용 ;p48 13

29 따라서혈압, 공복혈당, 허리둘레, 중성지방, HDL-콜레스테롤의위험요인을감소시키기위해서는개인맞춤형건강위험요인관리가매우필요하다. 우리나라는국민건강검진을확대하는등만성질환예방 관리에힘쓰고있으나, 만성질환의인지율에비해조절률은여전히낮다. 국민건강통계 15) 에의하면고혈압 (2013~14) 인지율은 62.2%, 당뇨병 (2013~14) 인지율은 70.7% 인데반해조절률은각각 43.1%, 50.3% 로나타나고있다. 라. 국민건강검진수검률증가에따른보건소건강관리사업참여요구도증가 국가건강검진후보건소건강관리사업으로연계희망율은 09년 4.1% 에서 14년 21.5%, 15년 12.0% 로, 건강검진이후보건소에서건강관리서비스를받기희망하는사람이증가하고있다. 16) < 표 6> 국민건강검진수검률및보건소사업연계현황 ( 단위 : 명, %) 연도 일반건강검진생애전환기검진보건소연계희망율 대상자수검자 1 수검률대상자수검자 2 수검률총수검자 (1+2) 보건소참여동의자 연계희망율 ,036,607 9,927, ,223, , ,614, , ,917,939 10,851, ,107, , ,573, , ,249,528 11,070, ,073, , ,828, , ,673,188 11,419, ,052, , ,174,560 1,225, ,775,891 11,381, ,132, , ,200,642 1,632, ,456,214 12,301, ,098, , ,127,691 2,826, ,356,727 13,213, ,052, , ,025,411 1,683, ,950,716 10,183, , , ,781,892 1,588, 자료 : 국민건강보험공단 (2016), 2015 건강검진통계연보 15) 질병관리본부 (2014), 국민건강통계 16) 국민건강보험공단 (2016), 2015 건강검진통계연보 14

30 국가건강검진통계연보에따르면, 국민건강검진수검자중대사증후군유병률은 13년부터 15년까지연도별조금씩증가하고있다.( 그림 3) - 남성은 15년 79.3% 로매년지속적인증가하고있으나, 여성은매년 0.2%p씩감소추세이다. [ 그림 3] 국민건강검진수검자중대사증후군유병률현황 (2013~2015 년 ) 자료 : 국민건강보험공단통계 DB, 대사증후군위험요인유병률현황 (2016 년 12 월 20 일인출 ) 대사증후군위험요인 * 보유자중 3개이상의복합위험요인을가지고있는사람의수가매년증가하고있어 ( 그림 4) 대사증후군관리필요성및중요성대두되고있다. * 건강위험요인보유 : 혈압, 혈당, 허리둘레, 중성지방, HDL-콜레스테롤이상 15

31 [ 그림 4] 연도별대사증후군위험요인보유개수별현황 자료 : 국민건강보험공단통계 DB, 대사증후군위험요인유병률현황 (2016 년 12 월 20 일인출 ) 성별구분없이남녀모두 3 개이상의복합위험요인을가지고있는사람의수가 13 년이후매년증가하고있다.( 그림 5) [ 그림 5] 성별대사증후군위험요인보유개수별현황 자료 : 국민건강보험공단통계 DB, 대사증후군위험요인유병률현황 (2016 년 12 월 20 일인출 ) 16

32 2. 사업필요성가. ICT를활용한보건소건강관리사업서비스제공체계전환필요 보건소건강관리사업의활성화를위해 ICT를활용한서비스제공체계로의전환필요성대두되고있다. 2011년부터보건소에서는국가건강검진결과를활용한건강관리사업을실시하고있으나대면상담을위한보건소방문의번거로움등으로참여희망자중약 7% 만서비스를이용하고있다. * 원스톱건강관리, 통합건강관리, 대사증후군관리 ( 서울시 ) 등다양한형태로운영 이에 ICT 기술을활용한건강관리사업서비스전략의확대가필요하며, 일부보건소는 ICT 기반의건강관리사업을추진하고있으나아직미흡한수준이다. 나. 건강증진ㆍ질병예방기능강화를위한기반마련필요 만성질환예방을위한모바일헬스케어시범사업을통해보건소의건강증진및질병예방기능강화를위한기반을마련하고, 향후전국으로의확대방안모색필요하다. 17

33 제 2 절사업목적 가. 보건소중심의공공형모바일헬스케어서비스모형개발 예방적건강관리에대한수요충족을위해 ICT와빅데이터 ( 국가건강검진결과 ) 를활용하여공공영역인보건소에서맞춤형건강관리서비스모형을개발 확산하고자한다. 나. 보건소건강관리서비스확장및효과제고 보건소건강증진사업참여가어려운 30~50대청장년층에게건강관리서비스제공하여, 보건소를통한지역사회의건강관리를확대하고자한다. 효과적 효율적건강관리서비스제공을통한건강행태및건강위험요인개선하고자한다. 다. ICT 건강관리서비스활성화기여 ICT 건강관리서비스의국민체감도를제고하고, 바이오헬스사업활성화에기여하고자한다. 맞춤형건강관리서비스의시범사업운영을통해효과적인서비스모형을개발하여전국확산의기반을마련하고자한다. 18

34 제 3 절사업내용및방법 1. 사업내용가. 보건소모바일헬스케어서비스모형개발 서비스제공주기선정은관련보건소건강증진서비스및연구결과등을검토하여시범사업추진위원회등전문가합의를통해서비스제공주기를선정한다. 서비스제공주기에따라, 사전대상자선정 서비스제공및대상자관리 대상자건강상태등결과평가의프로세스를구축한다. 서비스제공주기에따라, 보건소모바일헬스케어건강관리서비스콘텐츠를개발한다. 나. 보건소모바일헬스케어서비스플랫폼구축 보건소모바일헬스케어서비스운영환경을구성한다. - 향후전국서비스로확대및다양한디바이스연동등확장성을고려한운영체계를개발한다. - 공공서비스로서개인정보보호법을적용한보안시스템구축및웹취약점사전검토등보안에주력한다. - 보건소관리자용 WEB 시스템의 UI/UX 구성을통해사업관리담당자의업무효율성을증대시킨다. - 서비스이용자용 APP 및디바이스연동의확장성과안정성을확보한다. - 보건소모바일헬스케어시범사업의안정적서비스운영을위하여시스템유지보수및비상대책방안을마련하여가동한다. 보건소모바일헬스케어플랫폼기능을개발한다. - 보건소담당자의원활한서비스관리를위해실시간생체정보자동전송, 보건소관리자별맞춤건강상담, 사업실적및성과확인등관리자 WEB 기능을구현한다. - 서비스이용자의효과적인서비스활용을위해디바이스연동생체정보자동취합및확인, 맞춤형상담콘텐츠제공, 지속참여유도를위한다양한기능구현등모바일 APP을개발한다. 19

35 다. 보건소모바일헬스케어 1차년도시범사업운영 시범사업추진을위한사전준비를실시한다. - 전국보건소대상으로시범사업을안내하고, 시범사업을수행할 10개보건소를선정한다. - 시범사업에활용할활동량계등디바이스를확보하고, 보건소에배포및사전안내를실시한다. - 선정된보건소를대상으로대상자선정, 사전검사및관리등보건소모바일헬스케어서비스에대한운영교육을실시한다. 보건소별시범사업운영을관리한다. - 서비스대상자선정기준에따라참여자 ( 목표 1,000명 ) 를선정한다. - 총 24주 (6개월) 간모바일을통한서비스가제공되며, 보건소에서는월 1회영역별집중상담을통해대상자의건강실천을관리한다. 라. 1차년도시범사업평가및환류 모바일 APP 서비스의유용성및건강증진효과를평가한다. - 보건소모바일헬스케어시범사업의유용성과참여자의건강증진효과등을평가할수있는핵심성과지표를선정한다. - 서비스이용자의서비스참여전, 3개월시점, 서비스종료시점인 6개월에건강생활실천및건강상태평가를통해본시범사업의효과를평가한다. - 특히일반적인대면상담서비스와건강증진효과를비교하여보건소모바일헬스케어서비스의효과를확인한다. 사업성과를환류하고확산한다. - 지자체를대상으로시범사업컨퍼런스를통해사업성과를환류한다. - 보도자료등언론홍보를통해사업의결과를확산한다. 20

36 2. 대상자선정및측정가. 대상자기준 선정대상은다음과같다. - 국가건강검진 (PHIS) 연계대상자의경우, 2016년 1월 1일부터 2016년 8월 30일까지국가건강검진을받은사람중, 보건소사후관리서비스제공에동의한사람또는국가건강검진결과서를가지고보건소를방문하여문의한사람중에서해당보건소관할구역이서비스대상자의주거지이거나직장소재인경우로한다. - 일반대상자의경우병의원또는보건소에서 3개월이내일반건강검진을받거나보건소내건강증진사업대상자중본사업참여를희망하며선정 / 제외기준에적합한자로한다. 또는본인이사업참여를희망하여보건소를방문하여건강검진후선정 / 제외기준에적합한것으로판단된자로한다. 선정기준은다음과같다. - 보건소별대상자모집기준은동일하였으며, 만 19세이상성인중, 건강위험요인을 1개이상보유한자로, 건강위험요인수가많거나건강취약계층대상자를우선으로모집하였다. 단, 질환자로판정되어약물을처방받거나복용중인자는제외되었다. 상세선정기준은아래와같았다. <표 7> 건강위험요인 ( 대사증후군 ) 보유여부판정수치건강위험요인판정수치 1 혈압수축기 / 이완기 130mmHg / 85mmHg이상 2 공복혈당 100mg/dL 이상남 90cm이상 3 허리둘레여 85cm이상 4 중성지방 150mg/dL 이상남 40mg/dL 미만 5 HDL- 콜레스테롤여 50mg/dL 미만 21

37 - 대상자는사업운영보건소관할지역내거주자또는직장인으로하며, 반드시현재관련질환을진단받거나약물복용을하지아니한자로한다. 이때질환의관련성및서비스참여확정은해당보건소관리의사에의해결정하도록한다. - 서비스에참여하기위하여반드시스마트폰 (Android 4.4 이상, IOS 7.0 이상 ) 을소지한자로하며, 이때 Android용은삼성갤럭시 S3, 갤럭시노트2 이후출시된삼성제품, LG넥서스 4 이후출시된 LG 스마트단말기, 기타블루투스 4.0 지원단말기이어야하며, IOS용은아이폰 4 이상 ( 탭사용불가 ) 이어야한다. 나. 대상자건강상태측정방법 공복혈당, 중성지방, HDL-콜레스테롤측정방법은다음과같다. - 시범사업참여자의건강상태측정및변화등서비스효과를정확하게평가하기위해, 10개보건소에서동일한현장진단검사장비 (Point of Care Test, 이하 POCT) 를사용하였다. 본사업에사용된장비는 LABGEO PT10 (( 주 ) 삼성전자 ) 으로사용하였다. - 본검사는사전, 중간, 사후에걸쳐총 3회실시하였으며, 서비스참여자가직접보건소에내소하여검사받도록하였다. 혈압, 허리둘레측정방법은다음과같다. - 혈압측정은보건소별로비치된자동혈압측정기를사용하였으며, 특정기기로표준화하지는않았다. - 허리둘레는줄자를이용하여측정하였으며, 시범사업실시전담당자교육을통해올바른허리둘레측정방법을교육하였다. - 본검사는사전, 중간, 사후에걸쳐총 3회실시하였으며, 서비스참여자가직접보건소에내소하여측정받도록하였다.. 건강생활실천여부조사방법은다음과같다. - 설문조사를통해일반적특성을포함하여흡연, 음주, 운동및신체활동, 식생활실천등건강생활실천정도를수집하였다. - 본설문조사는사전, 중간, 사후에걸쳐동일한질문으로 3회평가하였으며, 22

38 서비스참여자가직접보건소에내소하여작성하도록하였다. 보건소모바일헬스케어서비스유용성평가방법은다음과같다. - 모바일건강관리서비스에대한참여자의유용성 (availability) 을평가하기위해, 전반적만족도, 생활습관개선도움정도, 서비스이해도, 서비스관심도, 서비스권유정도등총 5개문항에대해리커트 5점척도로평가하였다. - 본설문조사는중간및사후에걸쳐동일한질문으로 2회평가하였으며, 서비스참여자의모바일 APP을통해수집하였다. 3. 대조군선정및측정가. 대조군선정사유및선정기준 보건소모바일헬스케어시범사업과기존보건소건강관리사업과의효과를비교평가함으로써, ICT를활용한건강증진사업의효과를비교평가하기위하여유사한조건의대조군을선정, 비교하고자하였다. 특히 IRB 사전승인으로안정성을확보하고, 중재연구 (Intervention Trial Study) 로대조군선정을통한객관적연구실시하고자하였다. - 대조군은대조군 276명중 6개월까지검사를한 206명과비교하여서비스의효과를검증하고자하였다. 대조군선정대상은 10개시범사업참여보건소중건강원스톱서비스등내소형건강검진사후관리서비스를제공하는시범보건소중 3개소에서선정하였으며, 여기에서선정된대조군은총 276명으로사전검사, 3개월중간검사및최종 6개월까지검사를받은 206명을최종비교대조군으로선정하였다. 선정기준은서비스대상자선정기준과동일하며, 만 19세이상성인중, 건강위험요인을 1개이상보유한자로하였다. 나. 대조군건강상태측정방법 공복혈당, 중성지방, HDL- 콜레스테롤, 혈압, 허리둘레, 건강생활실천여부등 서비스대상자의측정방법과모두동일하게하였다. 23

39 건강상태측정주기는서비스대상자측정주기와동일하게, 사전, 3 개월, 6 개월 시점등총 3 회에걸쳐실시하였다. 4. 사업결과평가내용및분석방법 가. 주요분석내용 사업운영과정평가 - 모바일 APP 장애발생 24시간이내처리율은장애신고건대비 24시간이내발생처리건수로산출하며, 목표대비달성률로평가하였다. - 국가건강검진연계자등록비율및모바일 APP 지속참여율은서비스참여자대비대상자로산출하며, 목표대비달성률로평가하였다. 사업운영결과 ( 효과 ) 평가 - 건강행태 1개이상개선율은 5가지건강행태 ( 저염선호, 영양표시독해, 아침식사실천, 중등도이상신체활동실천, 걷기실천 ) 중서비스참여전보다 1개이상의건강행태를실천유지하거나실천정도를개선한사람의분율로산출하며, 목표대비달성률로평가하였다. - 건강위험요인 1개이상감소율은 5가지건강위험요인 ( 혈압, 공복혈당, 허리둘레, 중성지방, HDL-콜레스테롤 ) 중서비스참여전보다판정받은건강위험요인의개수가 1개이상감소한사람의분율로산출하며, 목표대비달성률로평가하였다. - 참여자의서비스에대한만족도 ( 서비스유용성, availability) 는 5개항목 ( 전반적만족도, 습관개선도움정도, 내용이해도, 관심도, 다른사람권유정도 ) 에대해리커트 5점척도로평가하여 100점만점으로환산후, 총점을합산하여평균점수로산출하며, 목표대비달성률로평가하였다. 사업효과성평가 - 인구사회학적특성, 건강행태개선및건강위험요인감소등시범사업의효과성을평가하기위해대조군과비교분석을실시하였다. - 비교분석을위한대조군선정에는시범사업참여보건소중광주서구보건소, 24

40 울산동구보건소, 강원평창군보건의료원으로선정하였으며, 해당보건소에서대면상담서비스만을받은대상자약 276명을대조군으로설정하였다. 대조군은시범사업서비스제공기간과동일하게 24주 (6개월) 동안사전, 중간, 사후에건강상태측정및건강생활실천설문조사를실시하였다. 건강행태변화정도가건강위험요인감소에미치는영향 - 성, 연령, 지역 ( 보건소형태 ), 서비스참여도등에따라건강행태및건강위험요인의변화를분석였다. - 건강행태및바람직한식생활실천변화가건강위험요인에미치는영향에대해분석하였다. 나. 통계처리 분석의일반적원칙 - 모든분석은 SAS 9.4를이용하여통계적검정을실시하였으며, 연속형변수는관측대상자수, 평균 ± 표준편차를제시하고, 범주형변수는빈도, 백분율등을제시하였다. 모든 p-value 는소수점 4자리까지제시하고, p-value가 0.05 미만인경우, 통계적으로유의한것으로간주하였다. 또한평균, 표준편차, 백분율등은소수점셋째자리에서반올림하여소수점둘째자리까지제시하였다. 실험군대조군군내 군간비교 - 실험군, 대조군각각의군내동질성비교는연속형변수의경우, paired t-test, one-way analysis of variance ( 이하 one-way ANOVA) 를통해, 범주형변수는 Pearson s chi-square test, McNemar s test를통해검정을실시하였다. - 실험군, 대조군의군간동질성비교는연속형변수의경우, two sample t-test, 범주형변수의경우 Pearson s chi-square test를통해실시하였다. - 또한본시범사업의실험군, 대조군대상자가무작위배정되지않았음을고려하여시점별평균건강행태실천및건강위험요인변화는시작시점수치를공변량으로하는공변량분석 (analysis of covariance, 이하 ANCOVA) 을실시하여기본분석대비좀더정확한비교분석을추가로수행하였다. 25

41 건강행태변화가건강위험요인에미치는영향 - 실험군대상자의건강행태 ( 식생활간이설문포함 ) 개선정도가건강위험요인개선에미친영향을분석하기위해단변량로지스틱회귀분석 (univariate logistic regression) 및다중로지스틱회귀분석 (multiple logistic regression) 을수행하였다. 26

42 제 2 장 사업수행체계수립 제 1 절사업성과지표및목표선정 제 2 절세부사업내용 제 3 절추진체계및기관별역할

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44 제 2 장 사업수행체계수립 제 1 절사업성과지표및목표선정 1. 최종수행목표 본시범사업의최종목표는보건소모바일헬스케어서비스기반을마련하고, 서비스확대를통한개인의건강관리능력향상을도모하고자함에있다. - 보건소모바일헬스케어시범사업기반을마련한다. - 확산 지속가능한건강관리서비스를운영한다. - 보건소모바일헬스케어시범사업의효과를검증한다. 2. 사업성과지표및목표가. 사업성과지표선정 본시범사업의성과를평가하기위해핵심성과지표를선정하였다. 성과지표는보건소모바일헬스케어서비스의확산및지속가능성을평가하고, 본시범사업의효과를검증하기위하여총 7가지지표를선정하였다. 사업의성과지표는보건소모바일헬스케어추진위원회의합의를거쳐선정하였다. 29

45 선정된사업성과지표는다음과같다. - 보건소모바일헬스케어서비스운영기반을평가하기위하여산출지표로써디바이스연동플랫폼구축여부, 과정지표로써모바일 APP 장애발생 24시간이내처리율등 2개지표를선정하였다. - 확산및지속가능한건강관리서비스의운영을평가하기위하여과정지표로써국가건강검진연계자등록비율, 모바일 APP 서비스지속참여율등 2개지표를선정하였다. - 보건소모바일헬스케어시범사업의효과를검증하기위하여결과지표로써건강행태 1개이상개선율, 건강위험요인 1개이상감소율, 서비스만족도 ( 유용성 ) 등 3개지표를선정하였다. < 표 8> 보건소모바일헬스케어 1 차년도시범사업핵심성과지표 (KPI) 성과목표성과지표구분 보건소모바일헬스케어시범사업기반마련 확산ㆍ지속가능한건강관리서비스운영 보건소모바일헬스케어시범사업효과검증 1 4종의디바이스연동플랫폼구축 2 모바일 APP 장애발생 24시간이내처리율 3 국가건강검진연계자등록비율 4 모바일 APP 서비스지속참여율 5 건강행태 1개이상개선율 6 건강위험요인 1개이상감소율 7 서비스이용자만족도 ( 서비스유용성 ) 산출지표과정지표 과정지표과정지표 결과지표결과지표결과지표 나. 성과지표목표및성과목표및지표대비성과 선정된사업성과지표의목표는유사사업사례, 관련연구결과등을검토하여보건소모바일헬스케어시범사업추진위원회의협의에걸쳐선정하였다. 선정된사업성과지표의정의, 산출근거및측정산식은 < 표 6> 과같다. 30

46 < 표 9> 성과지표정의, 목표산출근거및측정산식 성과지표정의목표목표치산출근거측정산식측정방법 4 종디바이스연동플랫폼구축 국내식약처의료기기로허가된제품중 3 종및활동량계디바이스연동실현 구축 사업계획상결과 4 종의디바이스연동플랫폼구축여부를성능시험성적서를통해객관적확인 식품의약품안전처유헬스케어의료기기허가심사가이드를참조한성능시험지표개발및검사 모바일 APP 장애발생 24 시간이내처리율 서비스기간내모바일앱장애발생건수중 24 시간이내발생처리건비율 70% 만족도높은사업수행을위해신규지표로써추진위원회위원들의연구경험에따른의견을반영하여목표설정 (24 시간이내발생처리건수 / 서비스기간내모바일앱장애신고건수 ) 100 모바일헬스케어플랫폼운영지원센터에유선접수및처리현황 국가건강검진연계자등록비율 전체서비스이용자중국가건강검진에서연계되어등록한사람의분율 40% 서울시대사증후군사업의건강검진연계등록율 (20.4%) 보다 100% 상향된목표설정 ( 국가건강검진연계이용자수 / 전체서비스이용자수 ) 100 관리자용 WEB 의등록율현황자료 모바일 APP 서비스지속참여율 전체서비스이용자중중도탈락자를제외한서비스를지속적으로참여한사람의분율 * 중도탈락자 : 서비스기간중 2 주동안 APP 을통해생체정보전송등이용자로부터피드백이없는경우 50% 서울시대사증후군사업의 6 개월대면상담 (39.2%) 보다 50% 상향된목표설정 ( 서비스지속참여자수 / 전체서비스이용자수 ) 100 관리자용 WEB 의참여율현황자료 건강행태 1 개이상개선율 지속참여자중건강행태 1 개이상개선한사람의분율 * 저염선호, 영양표시독해, 아침식사실천, 중등도이상신체활동실천, 걷기실천등 5 개요인 40% 유사사업효과평가부재로, 시범사업추진위원회에서추진위원회위원들의연구경험에따른의견을반영하여, 도전적으로목표설정 ( 서비스참여전보다건강행태 1 개이상개선자수 / 서비스지속참여자수 ) 100 사전 사후설문조사 31

47 성과지표정의목표목표치산출근거측정산식측정방법 건강위험요인 1 개이상감소율 서비스이용자만족도 ( 서비스유용성 ) 지속참여자중건강위험요인 1 개이상감소한사람의분율 * 건강위험요인 : 허리둘레, HDL- 콜레스테롤, 중성지방, 공복혈당, 혈압등 5 개요인 6 개월이용자중서비스의만족도 * 전반적만족도, 습관개선도움정도, 내용이해도, 관심도, 다른사람권유정도등 5 개항목평균점수 20% 70 점 서울시대사증후군관리사업효과성연구 (2014) 결과, 12 개월서비스제공후 40% 가건강위험요인 1 개이상감소하여, 6 개월서비스에맞춰 20% 로설정 모바일을활용한아동청소년비만예방관리서비스 ( 강재헌외 ) 의만족도 (75%) 결과를근거로추진위원회위원들이연구경험에따른의견을반영하여 5 개항목선정및 70 점으로목표설정 ( 서비스참여전보다건강위험요인이 1 개이상감소자수 / 서비스지속참여자수 ) 100 서비스지속이용자의 5 개항목만족도평균점수 사전 사후건강검진자료 이용자설문조사 32

48 제 2 절세부사업내용 1. 보건소모바일헬스케어플랫폼운영환경구성가. 접근채널별서비스운영환경구성 보건소관리자용 WEB 분야 확장성을고려하여운영체계를개발하였다. - 시스템운영프레임워크및전자정부표준프레임워크적용하고, 향후멀티플랫폼환경에서도접근이가능하도록웹표준을준수하여사용자 UI (User Interface) 를개발, 모바일의다양한플랫폼및브라우저에서도오류없는동작이가능하도록구현하였다. - 각구축단계별, 각분야별시스템간의원활한인터페이스와유지보수를위해업무, 개발, 기반구조플랫폼등모든면에서시스템구축에필요한규칙이나지침및가이드라인을수립하여개발전반에표준화지침준수하였다. 개인정보보호등보안주력 공공정보화요구사항을적용하여신뢰도확보에주력하였다. - 대상자의건강정보를취급하는보건소관리자용 WEB 시스템의개인정보보안을강화하기위한방안적용이필요하였다. 이에개인정보보안성을강화하기위해시스템접근, 정보처리, 구간보안등분야별정보보호방안을적용하였다. 개인정보보호법을적용한보안시스템을구축하였다. - 공공기관에서제시하는개인정보보호지침에의거한데이터처리및기능을구현함으로써개인정보보호법을적용한시스템을구축하였다. 웹취약점사전검토ㆍ사전조치등을통해웹서비스의안정성을확보하였다. - 소프트웨어개발시제안사보유웹개발보안가이드에따라보안취약점항목파악하여사전에제거하고, 웹취약점검툴로보안진단수행후나온점검항목을확인하고조치함으로써웹서비스의안정성및신뢰성을확보하였다. 33

49 보건소관리자중심의 UI / UX 개발 보건소관리자용 WEB 시스템의 UI(User Interface) / UX(User Experience) 구성을통해업무담당자의업무효율성을증대하고자하였다. - 시스템개발단계마다 UI / UX 전략을수립하고적용함으로써사용자중심의경험이반영되어사용자에게업무에최적화된시스템화면을제공하는전략을도입하고자하였다. 정보통신산업진흥원소프트웨어공학센터와한국디자인진흥원가이드를참조하여개발하였다. 특히사용자중심소프트웨어개발을위한 UI / UX 참조모델가이드를참고하여화면을구성하는등체계성을확보하였다. 성능및보안을고려한운영인프라구축 통합장비인 UTM(Unified Threat Management) 을도입ㆍ적용하였다. - 통합보안장비에서제공하는보안기능으로써방화벽 (Firewall), 앤티스팸, 가설사설망 (VPN), 웹필터링 (web filtering), 침입탐지 / 방지 (IDS/IPS), Application control, 앤티바이러스, 앤티스파이웨어, L2/L3 routing, data loss prevention, wan optimization, wireless LAN security 등을도입, 적용하였다. - 보건소, 한국건강증진개발원등내부사용자들은보안성강화및접근성확보를위해정보가모두암호화처리가되는 SSL VPN(Secure Sockets Layer - virtual private network) 망을이용하여접속하였다. - 대상자들은구간암호화를적용하여모바일기기와웹서버간데이터송수신시암호화되었다. - 데이터암호화를위한 DB암호화솔루션을도입하고각서버에서버보안제품을적용하였다. - Web UI 리소스와비즈니스리소스를 Web서버와 WAS서버에분리탑재하여 data의부하를분산하였다. 34

50 플랫폼인프라구성 보안성을고려하여 DMZ(DeMilitarized Zone) 와 Internal Zone 으로구분하고, 기존의방화벽기능이외에침입탐지시스템 (Intrusion Detection System, IDS), 침입방지시스템 (intrusion prevention system, IPS), 가상사설망 (virtual private network, VPN) 기능제공되는 UTM(Unified Threat Management) 장비를설치하였다. 사업주관참여기관인한국건강증진개발원담당자와보건소담당자는가상사설망 (VPN) 을이용하도록하여보안성을강화하였다. 나. 서비스이용자용 APP 및디바이스연동분야 3종이상의디바이스연동등확장성을고려한인터페이스개발 디바이스인터페이스표준화적용ㆍ연동등인터페이스를개발하였다. - 모바일헬스케어플랫폼의향후시스템확장성과상호운용성확보를위해식품의약품안전처의의료기기로허가된기기를우선적으로채택하여표준이적용된디바이스인터페이스를개발하였다. - 비표준디바이스에대한프로토콜도추가적으로적용하여다양한기기가연동될수있도록개발하였다. IEEE 기반연동기술을적용하여표준연동 API를제공하고자하였다. - 개인용의료기기기 (Personal Health Device, PHD) 는 IEEE((Institute of Electrical and Electronics Engineers, 미국전기전자통신학회 ) 11073기반으로국제표준 Continua방식과각디바이스제조사별 Legacy 방식이존재하나, 본시범사업에서는 IEEE 국제표준기반을활용하였다. - IEEE 기반개인건강기기및비표준개인의료기기연동기술적용하고국제표준기반의표준연동 API(Application Programming Interface) 를제공하여다양한기기들의연동이이루어질수있도록지원하였다. - 표준연동 API 제공으로 PHD가 Blue-tooth 통신방식으로모바일디바이스연동인터페이스를통해데이터를전송하고, 모바일에서는 LTE, Wifi, 3G 등의통신방식으로모바일헬스케어플랫폼으로전송하도록기능을구현하였다. 35

51 전자정부프레임워크모바일 API 적용, 모바일운영체계확장성확보 웹리소스와 Native 모듈과의연계를위한하이브리드프레임워크로 PhoneGap 을사용하였다. 각플랫폼별표준편차K(software development kit) 내에내장되어있는브라우저기능을포함한웹 Tool Kit 로써디바이스API 호출을위한브리지역할을하였다. Javascript 객체를이용하여, 디바이스 (Device) 에접근이가능도록다양한 API를제공하였다. 일반적인웹리소스 (HTML5, CSS3, JavaScript) 등을활용하여모바일하이브리드방식의앱 (APP) 으로구현하였다. 전자정부모바일웹실행환경에맞춰 jquery / iscroll을사용하였다. 디바이스의앱 (APP) 연동사전검토를통한안정성확보 체계적단계를거쳐안정적인디바이스연동체계를지원하도록하였다. - 우선선정된디바이스에한에서프로토타입의실질적인연동테스트를진행하고디바이스선정시테스트결과를참고할수있도록지원하였다. - 또한, 대상자선정시스마트폰기종과사용 OS 정보를수집하고수집된결과를바탕으로시스템오픈시충분한연동테스트를진행하여안정적오픈을지원하였다. 하이브리드앱 (APP) 개발방식을채택, 디바이스및 OS 변경에유연하게대응할수있도록하였다. - 앱스토어초기대부분의 APP들이모바일안에서설치되어단말기안의리소스를활용하는스탠드얼론 (Stand Alone) 형태로존재했지만, 현재하이브리드형태의 APP들이빠르게증가하고있는추세이다. - 이에관리자용 WEB과사용자 APP의실시간연동및업데이트정보의실시간반영을위해하이브리드앱방식을적용하였다. 개인정보보호를위한모바일보안강화에주력하였다. - 모바일키보드보안을위해사용자패스워드등주요정보입력시모바일 36

52 가상키보드를적용하여입력보안을강화하였다. - 모바일백신적용을통해신규로설치된악성 APP 에대한탐지및악성코드탐지를위한백신설치로실시간감시및라이브업데이트를지원하였다. - 스마트폰과모바일헬스케어플랫폼간데이터송수신시구간암호화를위해 SLL(Secure Socket Layer) 암호화를통한보안을강화하였다. 다. 향후확장성을고려한모듈시범개발 전국확산을고려한표준모듈개발 향후지역보건의료정보시스템과의연계를고려하여대상자정보, 건강측정정보, 서비스이력정보등에대한연계인터페이스를확정하고대상자등록시지역보건의료정보시스템의등록번호를식별키로등록하도록하였다. 또한향후사업확대를위해인터페이스설계 ( 안 ) 에대해사회보장정보원과협의하여연계테이블을구성하고, 주기적으로연계데이터를집계ㆍ축적하였다. 전국확대시이용자에게별도의다비이스제공없이개인이보유하고있는디바이스를연동할수있도록표준모듈을개발하였다. 중장기실증을위한빅데이터백업기능구현 건강디바이스에서제공되는모든정보를데이터베이스에저장하고, 메타테이블을 구성하여서비스운영을위한측정정보와분리하여관리하였다. 라. 시스템유지보수및비상대책 모바일헬스케어시스템유지보수방안 시스템의효율적인운영을위해한국건강증진개발원와한국GST가함께유지보수전담조직을구성하고, 보건소와비상연락망체계를구축하여즉각적이고체계적인기술상시지원을위해노력하였다. 37

53 < 표 10> 모바일헬스케어시스템유지보수방안 유지보수조직체계시스템오픈과맞추어지원조직구성프로젝트개발자 ( 한국건강증진개발원 ) 와 S / W 공급업체 ( 한국GST) 로이루어진유지보수전담조직지속적인정보제공, 기술지원및장애복구 비상연락망구축운영조직과비상연락망을구축긴급장애시비상연락체계를통한신속한장애처리및복구지원상시ㆍ밀착지원체제유지및보건소별담당자체계구성 모바일헬스케어시스템비상대책방안 백업및복구대책을마련하여대응하였다. - DB Full 백업수행을위한 DBMS(database management system) 는아카이브모드운영백업효율화를위한백업인프라보강장애및재해에대비하여주요데이터소산기반을마련함으로써데이터의손실없는복구를가능하게하였다. - 백업복구절차에의해 Tier1~Tier3 수준으로단계를정의하고, 자동복구기반의모의훈련을통한단계별복구여부확인등을통해즉각적인복구와빠른재가동이이루어질수있도록하였다. Tier 1:1 시간내복구 / Tier 2:24 시간내복구 / Tier 3:21일내복구 - 주업무별및작성업무별백업표준절차서에의해실질적인백업복구대응력을강화하여장애로인한영향범위를최소화하였다. 38

54 < 표 11> 백업및복구대책 백업방안 복구방안 통합백업장치를이용한데이터베이스및서버의정기적인백업개발소스및응용프로그램의정기적인 Cold 백업 백업프로세스 통합백업장치에저장되어있는최신데이터및시스템파일로의자동복구라우터및스위치의자동적인 Take -Over 기능개발소스의버전관리를통한소스의복구 UPS를통한안정적인전력공급 복구프로세스 장애대응방안을마련하여최단시간내에해결하도록운영하였다. - 사용자테스트및교육단계부터시스템장애와운영지원을위한전담담당자와서브담당자 2명을배정하여, 보건소담당자와서비스이용자의장애요청사항접수및처리를실시하였다. - 전담담당자중심으로하자유지보수기간까지지속적으로지원체계를구성하여신속하고효과적인장애및운영지원을실시하였다. - 관리분야별주요예상장애요인및이에따른예방대책을마련하여장애발생시최단시간내에해결할수있도록대응하였다. 2. 보건소모바일헬스케어플랫폼기능개발가. 보건소관리자용 WEB 실시간생체정보자동수집및전송기능 모바일 APP과연동된 IoT(Internet of Things) 디바이스를통해생체신호가실시간자동측정및수집되어보건소관리자용 WEB과총괄사업관리자용 WEB으로전송되도록하였다. 39

55 모바일헬스케어서비스통합 DB 구축 모바일헬스케어서비스통합 DB 구축을통해 DB 안정성및향후활용성을확보하였다. - 대상자의디바이스로부터축적되는모든일반정보를저장하여관리할수있도록하였다. - 대상자모니터링상담, 피드백정보등대상자에게제공되는모든이력정보를저장하여관리할수있도록하였다. - 사용자 APP을통해서제공되는콘텐츠정보를저장하여관리할수있도록하였다. - 서비스운영현황및실적ㆍ통계정보를저장하여관리할수있도록하였다. - 통합 DB를중심으로각시스템의유기적인연동체계를구현하도록하였다. 서비스이용자건강생활습관분석모듈개발 모바일 APP을통해전송된생체정보와서비스이용자가입력한데이터를바탕으로서비스이용자의건강생활습관및건강상태의변화를분석하였다. 분석된결과에따라알고리즘을구성하고, 사업가이드라인의기준에준하는보건소관리자별맞춤진단결과를표현할수있도록기능을구현하고자하였다. 보건소관리자별역할에따른현황모니터링기능 보건소모바일헬스케어서비스운영과관련한현황을모니터링할수있도록기능을구현하였으며, 총괄영역및전문인력 ( 의사, 간호사, 영양사, 신체활동전문가 ) 별역할에따라모니터링및상담을실시할수있도록구분하여개발하였다. 보건소관리자별맞춤건강상담및다양한콘텐츠제공기능 모바일 APP과연동되어다양한교육, 상담및건강관련콘텐츠를제공하였다. - 개인별맞춤형케어플랜에따라온라인상담내용및교육자료를개발, 탑재하여보건소담당자가전송할수있도록기능을구현하였다. - 서비스이용자가보건소관리자에게질문및응답할수있도록양방향소통이 40

56 가능한기능을구현하였다. 나. 서비스이용자용 APP 디바이스연동생체정보자동취합및확인기능 APP을통해취합된생체정보는보건소관리자용 WEB으로연동할수있도록기능을구현하였다. 개인의건강정보현황및개인별, 그룹별로보건소모바일헬스케어서비스의참여현황을한눈에확인할수있도록대시보드형식의마이페이지를구현하여제공하였다. 개별맞춤상담, 교육참여및다양한콘텐츠제공서비스기능구현 보건소관리자용 WEB과연동되어영양, 신체활동, 건강집중상담및집중상담이외궁금한점, 문제점발생시해결방안등을문의할수있도록 1:1 상담게시판을설치하여운영하도록하였다. 서비스참여자별맞춤형개별미션에따른건강생활실천현황을매일체크할수있도록 Push 기능을구현하였으며, 건강정보게시판을통해건강생활실천지침, 건강식사조리법, 운동법, 매거진등다양한건강관련정보를상시제공하였다. 지속참여유도를위한다양한기능구현 랭킹및미션수행기능을구현하였다. - 그룹별또는지역별, 개인별건강생활실천현황및미션수행실적에따른랭킹을제시하여자발적ㆍ긍정적경쟁을유도하여지속적인건강생활실천을유도하였다. 커뮤니티구성및관리기능을구현하였다. - 보건소관리자업무편의성을제고하고서비스참여자의자발적참여의지를도울수있도록그룹별스토리및채팅기능을구축하여, 공지사항, 정보등의제공이가능하도록하였다. - 관리자가사용자를원하는대로그룹 ( 성별, 연령별, 건강위험요인별, 직장 41

57 유형별등 ) 을구성할수있도록하여, 보건소에서대상자맞춤형관리가원활하게이루어질수있도록하였다. 참여자동기부여기능을마련하였다. - 사업가이드라인에따른미션부여후미션실천자에대한인센티브 ( 메달, 랭킹표시등 ) 제공기능을구축하여서비스참여자가지속적으로참여할수있도록동기를부여하고자하였다. 다. 총괄사업관리 WEB 사업실적및성과확인기능 일계, 주계, 월계, 누계등사업운영기간에따라주요운영실적및성과현황을모니터링할수있도록하였으며, 특히보건소별, 지역유형별, 전체보건소에대하여상시모니터링기능을구축하였다. 설문조사및 1:1 질의응답기능 보건소관리자용 WEB 및서비스이용자 APP 연동을통하여서비스참여종료후설문조사참여및필요시 1:1 질의응답이가능하도록기능을구현하였다. 설문조사를통해참여자의서비스에대한만족도 ( 서비스유용성, availability) 를평가하였다. 참여자용 APP/ 관리자용 WEB 시험운영 플랫폼구축단계동안단위, 통합, 사용자테스트를진행하고참여보건소를대상으로사전테스트를진행하였다. 서비스제공기간내발생한장애에대한조치를통해안정적으로시스템을오픈할수있도록하였다. 참여자용 APP / 관리자용 WEB은향후식약처 U-Health 게이트웨이허가획득을위한인증을진행하고자하였다. 42

58 3. 모바일헬스케어서비스콘텐츠개발가. 서비스알고리즘개발, 적용 모바일헬스케어서비스대상자구분알고리즘개발 문헌연구, 전문가자문등을통한서비스알고리즘개발 - 국내ㆍ외관련연구및사업결과수집하여분석하였다. - 관련유사사업가이드라인 ( 보건복지부건강원스톱서비스, 서울시대사증후군사업등 ) 및각관련학회 * 에서제시하는건강생활실천관련지침을분석하였다. * 대한비만학회, 대한예방의학회, 한국보건행정학회, 대한당뇨병학회, 대한고혈압학회, 대한뇌졸중학회, 한국보건교육건강증진학회등 - 서비스이용자의건강위험요인개수, 서비스이용전다양한건강생활실천현황, 서비스의참여및관심정도, 직업유형, 주변환경, 연령대, 성별등다양한요인을활용하였다. 모바일헬스케어서비스알고리즘타당성검토및적용 알고리즘적용전시범사업추진위원회의기획분과및관련전문가ㆍ보건소실무자자문을통해타당성을검토하였으며, 문제점에따른개선사항을도출하여개선하였다. 서비스알고리즘을적용하여 16년보건소모바일헬스케어시범사업운영가이드라인및관리자교육교재돠및서비스매체등을개발하였다. 나. 콘텐츠및서비스매체개발, 보급 온, 오프라인서비스의유기적운영을위한콘텐츠및서비스매체개발 본사업과관련될수있는서비스콘텐츠및매체를수집 분석하였다. 벤치마킹이가능한콘텐츠및매체에대해서는개발한해당기관과의협의및저작권에대한사전검토를실시하였다. 43

59 본시범사업추진위원회의기획분과및전문가, 보건소실무자자문을통해 콘텐츠및매체를개발 검토하였다. 4. 시범사업운영가. 시범사업사전준비 시범사업참여보건소공모및선정 전국보건소를대상으로사전컨퍼런스, 시범사업설명회, 보건소장협의회등을통해시범사업의참여를홍보하였다. 시범사업참여보건소선정을위해, 공문을통하여참여희망보건소의사업계획서를접수하였으며, 보건소에서제출한사업계획서를바탕으로시범사업추진위원회를통해선정평가를실시하였다. 서비스이용자선정기준마련 질환자를제외한건강위험요인이 1개이상인자 ( 단, 질환자는제외 ) - 본시범사업은만성질환자치료서비스가아닌만성질환위험군에대한사전예방서비스이므로, 만성질환자는본시범사업에서제외되었다. - 이에서비스대상자는만 19세이상성인중검진결과 1 허리둘레, 2 HDL- 콜레스테롤, 3 중성지방혈증, 4 공복혈당, 5 혈압중 1개이상이건강위험에해당될경우에만대상자로하였으며, 검사시질환판정기준으로질환자로판정되거나, 만성질환치료를위하여이미약물을처방받거나복용중인자는제외시켰다. 디바이스선정, 배포및관리 참여자에게제공하여서비스에활용할수있도록디바이스 ( 활동량계, 체성분계, 혈압계, 혈당계등총 4종 ) 모델을선정하였다. - 시범사업추진위원회를통해시범사업에서활용가능한디바이스의기능및사양, 44

60 보건소모바일헬스케어플랫폼과구동여부등을사전검증하여디바이스모델을선정하였다. - 안정적인디바이스배포및활용을위해보건소별맞춤배포, 디바이스관련 A / S, 사용시문의에대한응대등을필수요건으로추가하여디바이스를선정할수있도록하였다. - 디바이스는조달구매를통해공정하게최종낙찰업체를선정하였으며, 최저가낙찰제로선정하였다. 디바이스배포및관리를추진하였다. - 디바이스납품업체에서시범보건소로직접배송하고, 간호사ㆍ영양사ㆍ신체활동전문가가서비스참여자사전평가시해당디바이스이용방법을안내하여배포하도록하였다. - 보건소관리자용 WEB을통해서비스이용자별디바이스배포현황등록및이용자별수령증을확보하도록하였다. < 표 12> 건강위험요인에따른디바이스제공현황 분류 디바이스제공현황 비고 기본형 활동량계 + 체성분계 Blue-tooth 기반의모바일 활동량계 + 체성분계 + 혈당계및소모품 ( 란셋, 헬스케어 APP 연동, 당뇨관리형알코올솜, 혈당스틱등 ) 생체정보자동측정ㆍ전송기능이고혈압관리형활동량계 + 체성분계 + 혈압계포함되며, 파손등을 종합관리형 활동량계 + 체성분계 + 혈당계 + 혈압계 감안하여여유분추가구매 45

61 나. 시범사업참여프로세스구축 [ 그림 6] 보건소모바일헬스케어서비스프로세스 (1단계서비스참여결정 ) APP 가입후사전설문실시 보건소직원으로부터보건소모바일헬스케어사업을안내받고, 서비스참여여부가결정된후보건소방문일정을확정하도록하였다. APP 가입후, 사전설문 ( 성별, 간략주소, 가족력일반현황등 ) 을응답하도록하였다. (2단계보건소사전방문 ) 맞춤건강관리목표처방및디바이스수령 보건소코디네이터 ( 간호사 ) 로부터서비스제공내용을안내하였다. - APP 가입및일반현황ㆍ건강생활습관관련설문참여여부를확인하며, 설문참여자대상으로건강생활실천에도움이될수있는기념품을제공하였다. 검진결과 (3개월이내 ) 및설문결과를통해의사상담후영역별건강관리목표 (Care plan) 를설정하였다. 46

62 - 검진결과가 3개월을초과한경우재검사실시하며, POCT(Point of care Testing, 현장진단검사장비 ) 를활용하여결과를확인하도록하였다. - 단, 검사결과만성질환자로진단된경우본서비스에서제외하였으며, 지역사회병원으로연계하도록하였다. 검진결과및설문결과를통해기초영양상담제공후개인별식생활관리목표를설정하였다. - 평소식생활중가장문제가되는식습관에대해상시인지하고관리할수있도록미션을부여하였으며, 매월온라인영양상담참여방법및일정을안내하였다. - 체성분계를지급하고, 사용법에대해안내하였다. 검진결과및설문결과를통해기초신체활동상담제공후개인별신체활동관리목표를설정하였다. - 목표에따른미션을부여하였으며, 매월온라인신체활동상담참여방법및일정을안내하였다. - 활동량계를지급하고, 사용법에대해안내하였다. 보건소코디네이터 ( 간호사 ) 로부터 3개월간의건강생활실천일정및목표를재확인받고, 개인별검진결과에따라고혈압ㆍ당뇨병위험요인이있는경우혈압계ㆍ혈당계를추가지급받았으며, 사용법에대해안내하였다. (3단계자가관리 ) 디바이스와앱 (APP) 을활용하여일상속에서건강생활실천 매일건강생활실천미션체크, 영양및신체활동상담등다양한서비스를제공하였으며, 매월 1회건강, 영양, 신체활동과관련하여집중상담을실시, 총 6회의집중상담을실시하였다. 건강생활실천미션수행결과에따라건강순위 ( 랭킹 ) 을부여, 확인하도록하였으며, 매월우수순위자에대해서는인센티브를제공하였다. 커뮤니티를통하여서로의노하우를공유할수있도록하였으며, 건강과관련하여보건소전문가에게문의하고상담할수있도록하였다. 47

63 (4단계보건소사후방문 ) 3개월후방문, 맞춤건강관리목표발생여부확인및지속참여여부결정 공복상태에서보건소를방문하여코디네이터 ( 간호사 ) 의안내로건강검진참여하도록하였다. 이때 POCT를활용하여혈액검사 ( 공복혈당, HDL-콜레스테롤, 중성지방 ), 허리둘레, 혈압측정을통해건강위험요인변화정도를측정하도록하였다. 검진결과에대해서는의사상담을통하도록하였으며, 건강위험요인관리목표의달성여부확인하고, 추가서비스제공시관리목표를재설정하는등서비스내용을조정하도록하였다. 사후평가후서비스이용자가지속적인참여를희망하는경우보건소별로관련건강관리서비스를제공하도록하였으며, APP 을통한자가관리는지속할수있도록하였다. 다. 보건소별시범사업운영 10개보건소별시범사업착수및운영기준을마련하였다. - 서비스제공기간은총 24주 (6개월) 로시범사업운영기간은 16년 9월부터시작하여 17년 3월에마치는것으로하였다. - 사업대상자는전국총 1,000명으로, 보건소의지역유형에따라목표인원을배분하였다. <표 13> 시범사업운영기준 구분 기준 위험수준 건강위험, 질환의심 ( 질환자제외 ) 지역별 대도시 (5개, 600명 ), 중소도시 (3개, 300명 ), 농어촌 (2개, 100명 ) 연령 / 성별 만 19세이상성인 / 남ㆍ여모두 보건소별시범사업운영을위한상시지원을실시하였다. - 총괄사업관리 WEB을통하여사업운영현황을상시모니터링하였으며, 1:1 문의게시판을운영하여사업운영을지원하였다. 48

64 - 한국GST, 디바이스판매업체와함께지원전담팀을구성하여, 문제발생시즉각적으로대응하도록하였다. - 교육ㆍ상담콘텐츠및리플렛ㆍ배너등홍보매체를개발하여보건소별로적시에배포하였다. 라. 보건소관리자대상교육과정운영 다분야전문가연계실습위주의집합교육수행 시범사업담당자를대상으로총괄교육 (6시간이상 ) 을실시하였다. - 보건소장및의사를포함하여서비스목적및운영체계에대한세부사항안내하였다. - 국내외우수사례및실패사례를공유하였으며, 사업매뉴얼, 플랫폼매뉴얼등을교육하였다. - 한국보건복지개발원에교육시간인정을협조하였으며, 우수한강사진으로구성하는등총괄교육의참여도및만족도제고를위해노력하였다. 보건소전문가유형별로집합교육 (3종, 각 6시간이상 ) 을실시하였다. - 업무수행능력향상및효과적사업수행을위해영양사, 간호사, 운동전문가의직급별교육요구도를파악하여심화교육을실시하였다. - 개별컴퓨터및디바이스를직접활용하도록하여현실적이고효과적인교육이수행될수있도록하였다. 현장방문보건소별맞춤교육수행 WEB의구동및디바이스연동현황등을확인하기위하여보건소현장을방문하여맞춤교육을실시하였다. - 한국건강증진개발원과한국GST에서각 1명씩 2명이조를구성하여, 보건소별로 1회이상방문하였으며, 현장상황점검및사업수행전단계의애로점확인하고해결하였다. 49

65 5. 시범사업평가결과환류 관련교수, 전문가, 보건소사업담당자, 시 도통합건강증진사업지원단등을대상으로컨퍼런스를통해시범사업추진경과및효과등의성과환류하였다. - 특히보건소평가를통해우수사례를발굴하고성과대회를통해사례를공유하게함으로써전국보건소에확산할수있도록하였다. 보도자료등을통해사업추진성과와의의를대국민에알릴수있도록노력하였다. 시범사업결과를바탕으로시범사업확장및서비스전략다양화등서비스모형을완성하여전국보건소로확대할수있는기반을마련고자하였다. 50

66 제 3 절추진체계및기관별역할 [ 그림 7] 보건소모바일헬스케어시범사업수행체계 1. 시범사업수행기관 시범사업수행기관으로서주관기관인한국건강증진개발원과참여기관인한국 GST 간업무를분장하였으며, 1원활한사업진행을위해매주정기적인회의를개최하였다. 가. 한국건강증진개발원 ( 주관기관 ) 한국건강증진개발원의수행역할은다음과같다. - 총괄사업계획, 운영, 평가및사업운영체계조직ㆍ운영을수행하였다. - 서비스콘텐츠및알고리즘개발등사업모형을개발하였다. - 시범보건소공모ㆍ선정및관리를수행하였다. - 시범사업운영및모니터링및평가, 환류를수행하였다. 51

67 한국건강증진개발원의주요수행내용은다음과같다. - 관계기관및전문가로구성된추진위원회, 3개분과위원회, 자문단구성등을구성 운영하여, 본사업의체계적추진및수행근거등타당성확보, 향후확산동력을마련하였으며, 사업운영가이드라인및시업사업성과등주요내용결정하도록하였다. - 보건소모바일헬스케어서비스콘텐츠를개발하였다. 특히유사사업수행에대한지자체현황파악및보건소유형별담당자인터뷰실시를통한사업관련세부현황수집ㆍ분석등보건소중심의현실적인서비스콘텐츠개발을추진하였다. - 서비스알고리즘개발을수행하였다. 이를위해문헌연구, 전문가및현장실무자자문, 서비스이용자유형분석을실시하였으며, 유사사업가이드라인및관련학회에서제시하는가이드라인을분석하였다. 또한서비스이용자의건강위험요인개수, 참여자관심정도, 직업유형등분석하였으며, 알고리즘적용전타당성을검토하였다. - 시범사업준비및적용을위해참여희망보건소공정선정을위한사전홍보를실시하였으며, 공모방식선정하였다. 또한보건소관리자대상교육과정및매체개발을통한관리자교육을실시하였으며, 선정된 10개보건소별서비스이용자사전확보등안정적사업운영을관리하였다. - 시범사업평가ㆍ연구및환류를수행하였다. 시범사업평가를위해종료후참여자의건강상태변화를분석하여사업의효과를평가하였으며, 보건소현장방문평가, 사업운영실적평가등을통한보건소의운영과정을평가하였다. 나. 한국GST( 참여기관 ) 한국GST의역할은다음과같다. - 보건소모바일헬스케어서비스운영환경을구성하였다. - 보건소모바일헬스케어플랫폼을개발하였으며, 시스템운영유지보수및비상시대응을수행하였다. 한국GST의주요수행내용은다음과같다. 52

68 - 보건소모바일헬스케어운영환경을구성하였다. 서비스운영을위한 HW / SW을도입하였으며, 지역보건의료정보시스템운영기반에맞추어운영환경을구성하였다. - 보건소모바일헬스케어플랫폼을개발하였다. 스마트폰과개인별건강기기연동을위한인터페이스를개발하였으며, 서비스이용자용모바일 APP 및보건소관리자용 WEBㆍ총괄모니터링 WEB 시스템등을구축하였다. 또한지역보건의료정보시스템과연계를위한표준연계모듈을개발하였다. - 서비스운영을지원하였다. 특히시범운영이전에사용자교육및교육자료작성을지원하였으며, 시범운영기간장애및사용자요구를처리하기위한전담조직을운영하는등시스템운영지원및장애대응을수행하였다. 2. 시범사업추진위원회 전국확산을위한사업모형을개발하고, 시범사업방향및전략수립을위해정부 - 유관기관 - 지자체 - 전문가로구성된시범사업추진위원회를구성하여운영하였다. 가. 운영목적 시범사업추진위원회는보건소모바일헬스케어시범사업의원활한추진을위해구성되었다. 추진위원회의주요목적은다음과같다. - 신뢰성을높인보건소모바일헬스케어사업모델을개발및평가하고자하였다. - 근거와합의에기반한시범사업추진전략을발굴하고자하였다. - 국가건강증진사업에대한유관기관및전문가참여를지속 확대하고자하였다. 나. 구성및운영내용 시범사업추진위원회는보건복지부건강정책국장을위원장으로하여총 20명으로구성하였다. - 주요참여자는보건복지부 ( 건강정책국장, 건강정책과장 ), 주관기관 ( 한국건강증진개발원 ), 유관기관 ( 사회보장정보원등 3개기관 ), 민간전문가 ( 예방의학, ICT, 관련전문분야등 ) 보건소장등이었다. 53

69 - 추진위원회는시범사업기획, 평가및운영에관한 3개분과위원회로구성하여운영하였으며, 한국건강증진개발원은주관기관으로사무국역할을수행하였다. 시범사업추진위원회및분과위원회는안건에따라정기회의를개최하였으며, 위원장또는간사요청에따라상시개최가가능하였다. - 추진위원회전체회의는시범사업기획 운영및사업평가관련주요사항에대하여심의를거쳐최종결정하였다. - 추진위원회분과위원회는분야별로검토사항을점검하고, 사업진행과정에대해단계별로모니터링을실시하였다. 2016년시범사업추진위원회는총 9회운영되었으며, 전체회의 4회, 분과회의 5회가진행되었다. - 추진위원회전체회의 ( 총 4회 )(3.30, 6.28, 3.30, 6.28, 8.23, 12.7) - 추진위원회분과회의 ( 총 5회 ) : 기획분과위원회 1회 (4.26), 모니터링 평가분과위원회 3회 (4.22, 5.9, 7.4), 운영분과위원회 1회 (7.26) 54

70 <표 14> 2016년도보건소모바일헬스케어시범사업추진위원회명단 ( 현재 ) 구분 성명 소속 위원장 양성일 보건복지부건강정책국장 위원 ( 복지부 ) 이상진 보건복지부건강정책과장 위원 ( 복지부 ) 김영택 질병관리본부만성질환과장 위원 ( 주관기관 ) 홍경수 한국건강증진개발원건강정책실장 위원 ( 유관기관 ) 오동석 국민건강보험공단건강증진실장 위원 ( 유관기관 ) 박순만 한국보건산업진흥원의료기기산업지원단장 위원 ( 유관기관 ) 박규원 사회보장정보원보건의료본부장 위원 ( 전문가 ) 강재헌 인제대학교가정의학과교수 위원 ( 전문가 ) 박은옥 제주대학교간호학과교수 위원 ( 전문가 ) 신두섭 한국지방행정연구원기획총괄부부장 위원 ( 전문가 ) 이경수 영남대학교의과대학예방의학교실교수 위원 ( 전문가 ) 정용규 을지대학교의료IT마케팅학과교수 위원 ( 전문가 ) 정효지 서울대학교보건대학원보건학과교수 위원 ( 전문가 ) 조비룡 서울대학교가정의학과교수 위원 ( 전문가 ) 조정환 서울여자대학교체육학과교수 위원 ( 전문가 ) 황정해 한양사이버대학교보건행정학과교수 위원 ( 보건소 ) 김인국 서울시송파구보건소장 위원 ( 보건소 ) 김진삼 경남김해시보건소장 위원 ( 보건소 ) 채정희 강원평창군보건의료원보건사업과장 위원 ( 보건소 ) 김달천 전북부안군보건소장 55

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72 제 3 장 사업추진및실적 제1절사업추진경과제2절모바일헬스케어플랫폼구축결과제3절시범보건소운영결과제4절모바일헬스케어서비스운영결과제5절사업홍보결과

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74 제 3 장 사업추진및실적 제 1 절사업추진경과 가. 사업기획을위한사전회의 (Plan) 지역사회에서확산가능한사업모형개발및사업준비를위해추진위원회를구성하여사업방향, 모형의확산방안등에대해모색하였다.(3.30) - 국내외모바일헬스관련동향파악및관련민간기관디바이스ㆍ건강플랫폼개발현황등에대해파악하였다. 나. 사업운영 (DO) 사업계획서세부내용및마일스톤, 추진일정등에맞게사업을차질없이추진 하였으며, 사업추진내용은제 2 절과같았다. 다. 사업점검및평가 (Check) 매주주관기관인한국건강증진개발원과참여기관이한국GST가정기회의를통해플랫폼개발현황등을점검하였으며, 보건복지부등관련기관과협의하였다. 또한, 사업추진내용에대해서비스개시전과중간, 3개월서비스완료전추진 59

75 위원회에보고하여사업전반적인내용을점검하였으며, 전문가의견을수렴하여 사업내용에반영하였다. [ 그림 8] 보건소모바일헬스케어시범사업추진경과 라. 사업결과환류 (Action) 사업추진결과에대해 보건소모바일헬스케어시범사업 성과보고회를통해참여보건소에환류하였으며, 2차년도사업추진시반영할내용을도출하여사업계획에반영하였다. 60

76 제 2 절모바일헬스케어플랫폼구축결과 1. 서비스운영환경구축가. 확장성고려한시스템구축 보건소모바일헬스케어시범사업서비스환경은 4종의디바이스 ( 활동량계, 체성분계, 혈당계, 혈압계 ) 와연동되고전국사업으로의확대를고려하여시스템구축을완료하였다. [ 그림 9] 보건소모바일헬스케어플랫폼모식도 나. 보안시스템구축 UTM( 통합위험관리 ) 장비를이용하여시스템서버보안강화하였으며, 보건소담당자및개발원직원은 SSL VPN을이용하여시스템접속이가능하도록하였다. - 특히 IP기반으로접근통제시, 사업참여보건소 IP 정보수집및관리에어려움이 61

77 있어 SSL VPN을이용한담당자만접속이가능하도록구현하였다. 행정전자서명인증관리센터에서발급받은 G-SSL 인증서를이용하고, 대상자앱과서버간데이터전송구간암호화적용하였다. DB 서버해킹사고발생시, 데이터유출을방지하기위해 DB에저장되는개인정보및비밀번호암호화하여적용하였다. 키보드보안및백신설치를통해이용자 APP의보안을강화하였다. - 사용자패스워드등주요정보입력시모바일가상키보드를적용하여보안을강화하였으며, 신규로설치된악성 APP 및악성코드탐지를위한백신을설치하여실시간감시기능을탑재하였다. [ 그림 10] 보건소모바일헬스케어보안시스템 이용자 APP 및관리자 WEB 취약점을검토하여조치하였는데, 특히소프트웨어개발시, 제안사보유웹개발보안가이드에따라보안취약점점검항목 ( 표12) 을파악하여사전에제거하고, 웹취약점검툴을이용하여보안진단절차수행및조치결과를확인하였다.( 표13) 또한본사업에대한정보화사업보안성검토 (6.8) 후사업을수행하였다. 62

78 < 표 15> 보안취약점점검항목 커맨드인젝션 점검항목점검항목점검항목 Cross-Origin Resource Sharing 안전하지않은 JSONP 엔드포인트 안전하지않은 Reflected Content WebDAV XML 외부엔터티 HeartBleed 원격코드평가 공통디렉토리 HTML내용 웹어플리케이션 Fingerprint 쿠키 HTML( 메소드, 보안, 상태등 ) 윈도우의짧은파일명 크로스사이트스크립팅 IFrame 보안 정적리소스 크로스사이트요청위조 Javascript Library Open 리디렉션 크로스사이트옵션보안 Local File Inclusion Remote File Inclusion 파일업로드 Mod Negotiation RoR 코드실행 혼합콘텐츠 백업파일 SQL인젝션 콘텐츠형식스니핑 서명 SSL 커맨드인젝션 63

79 < 표 16> 이용자앱 (APP) 보안취약점점검결과 점검결과 점검결과상세 검색내용 위험단계 조치내역 AJP메시지컨트롤취약점 보통 (1) Apache 버전업그레이드 누락된 X-프레임-옵션헤더 낮음 (1) X-프레임-옵션헤더추가 cookie에보안 flag set 불포함 낮음 (1) 프로그램수정 OPTION메소드활성화 낮음 (1) OPTION메소드비활성화 자동완성활성화 ( 이름, 암호필드 ) 확인 (1) 자동완성비활성화 다. 사용자중심의시스템구축 사용자경험및요구사항이반영된 UI / UX 구성을통해사용자와업무에최적화된 시스템화면제공하는등사용자중심으로구축하였다. 예시집중상담화면에서대상자의관리목표가변경되는경우목표상담메뉴로이동해야하는사용자불편사항발생 집중상담화면에서바로해당대상자의목표상담화면으로이동할수있도록링크버튼추가 64

80 [ 그림 11] 보건소관리자 WEB 집중상담화면예시 본시스템은정보통신산업진흥원소프트웨어공학센터와한국디자인진흥원가이드를 참조하여개발하였다. 라. 보건소현장의안정적안착지원 본시범사업이보건소현장에안정적으로안착되기위하여총 3회의현장방문지원업무와지속적인모니터링을추진하였다. - (1차방문 : ~9.7) 10개참여보건소현장점검및업무지원을실시하였다. - (2차방문 : ~9.24) POCT 포함 5종의디바이스제공및사용법설명을위하여해당업체에서직접방문하여현장을지원하였다. - (3차방문 : ~11.4) 시범사업추진현황을파악하기위해모니터링 평가위원과보건소를방문하여사업진행사항점검, 사업과정에대한평가등을실시하였다. 3차방문이외에도신속한현장지원및서비스안정화를위하여핫라인 ( 고객센터 ) 과 SNS( 카카오톡단체채팅기능, 밴드 ) 를이용하는등지속적인지원체계를마련하여가동하였다. 65

81 또한, 영역별로보건소담당자간담회 ( 총 9 회 ) 를실시하여사업모형을구체화하고, 서비스안정화에노력하였다. 2. 보건소모바일헬스케어플랫폼기능개발 가. 보건소관리자용 WEB 관리자용 WEB 기능구현 참여보건소업무담당자들이사업운영에필요한내용들을기록 관리하고, 대상자관리를할수있도록화면 105본, 212개의기능, 자동화배치 5개를개발하였다. - 로그인부터예비등록자및대상자등록관리, 건강측정정보현황및모니터링기능, 상담및건강이상시알림기능등을개발하였다. ( 주요기능 1) 대상자관리기능을개발하였다. - 예비대상자건강검진관리및대상자등록ㆍ관리기능을개발하였다. - 대상자별, 디바이스별자동측정전송정보모니터링및건강이상시담당자알림기능을개발하였다. - 대상자특성에따른대상자커뮤니티를지정하여관리ㆍ운영하고, 보건소별건강정보를제공할수있도록하였다. - 대상자별로제공된미션부여 list, 월별랭킹등을확인할수있도록기능을개발하였다. - 대상자가운동과식사등의활동사항을기록하거나목표대비건강실천완료시, 푸시메시지를발송하는기능을개발하였다. 66

82 [ 그림 12] 보건소관리자용 WEB 구성도 확장성을고려한운영체계 ( 주요기능 2) 영양및신체활동등상담기능을개발하였다. - 매주해당주차에상담해야할대상자명단및관련정보알림, 집중상담시작성한상담내용미리보기기능등을개발하였다. ( 주요기능 3) 사업현황모니터링기능을개발하였다. - 사업운영을위한대상자현황, 대상자별건강정보변화, 성과평가를위한실적자동산출등의기능을개발하였다. 67

83 [ 그림 13] 보건소관리자용메인대시보드및모니터링화면 메인대시보드 모니터링 > 건강이상정보 모니터링 > 서비스참여정보 모니터링 > 집중상담정보 개발시시스템및표준운영프레임워크를적용하여확장성을고려하여구축하였다. - 자바스프링프레임워크기반의 MVC 패턴을적용한웹실행환경을구성하고, 컴포넌트를모듈화하여각기능이유연하게연결될수있도록하였다. - KWCAG 2.0 지침을준수하여모든사용자가제약없이웹페이지에제공되는모든정보에쉽고편리하게접근가능하도록설계및구축하였다.( 표14) - 멀티플랫폼환경에서도접근이가능하도록웹표준을준수하여 UI(User Interface) 구현및모바일의다양한플랫폼과브라우저에서도오류없이동작 68

84 될수있도록구현을완료하였다. - 유헬스케어의료기기시스템허가심사가이드라인을준수함으로써시스템품질을제고하기위해, 2017년 1월 11일자로식품의약품안전처유헬스케어의료기기시스템 ( 유헬스케어게이트웨어 1등굽, 제시17-36호 ) 으로허가인증확정받았다. <표 17> KWCAG 2.0 지침준수사항 인식의용이성 운용의용이성 이해의용이성 견고성 적절한대체텍스트제공 멀티미디어대체수단제공 색에무관한콘텐츠인식 명확한지시사항제공 텍스트콘텐츠의명도대비제공 배경음사용금지 키보드사용보장 초점이동보장 응답시간조절기능제공 정지기능제공 깜빡임과번쩍임사용제한 페이지, 프레임, 콘텐츠 블록제목제공 건너뛰기링크제공 적절한링크텍스트제공 기본언어표시 사용자요구에따른실행 콘텐츠의선형화 논리적인표의구성 입력서식에대한레이블제공 오류정정기능제공 마크어오류방지 웹애플리케이션 접근성준수 성능및보안을고려한운영인프라구축 통합장비인 UTM(Unified Threat Management) 을도입ㆍ적용하고, 동시접속이많을경우부하에대비하기위해 Web UI 리소스와비즈니스리소스를 Web 서버와 WAS서버에분리탑재하였다. 시스템의물리적, 정책적보안과비상대응체계를확보하기위해사회보장정보원지역보건의료정보센터 ( 경기안양평촌소재 ) 내서버를구축하였다.( 그림13) 보건소사용자와대상자들의인터넷구간의보안강화를위해 SSL VPN을적용하였다. - 보건소, 한국건강증진개발원등내부사용자들은 SSL VPN 망을이용하여접속하였으며, 서비스대상자들은구간암호화를적용하여모바일기기와웹서버간데이터송수신시암호화하도록하였다. 69

85 [ 그림 14] 사회보장정보원지역보건의료정보센터내시스템구축현황 데이터암호화를위한 DB암호화솔루션을도입하고각서버에서버보안제품을적용하였다. 보건소관리자시스템 (WEB) 과이용자시스템 (APP) 으로이원화하여구축하였다. - WAS의컨테이너를분리하여각시스템을독립적으로관리함으로써시스템안정성을확보하였으며, 보건소내부관리자시스템의별도접속 url 관리및보안정책으로보안에대한문제점을최소화하였다. 70

86 [ 그림 15] 하드웨어및네트워크구성도 나. 이용자용앱 (APP) 기능구현 서비스참여대상자들이디바이스를통해측정된데이터를확인하여스스로자가관리하고, 쌍방향건강상담, 커뮤니티등화면 47본, 117개의기능을개발하였다. - 측정정보, 맞춤형건강관리상담, 건강콘텐츠정보확인, 랭킹및건강포인트등의기능을개발하였다. 71

87 [ 그림 16] 이용자앱 (APP) 서비스구성도및사이트맵 ( 주요기능 1) 디바이스연동을통한건강정보자동취합및확인기능을개발하였다. - 모바일헬스케어플랫폼의향후시스템확장성과상호운용성확보를위해식품의약품안전처의의료기기로허가된기기를우선적으로채택하여표준이적용된디바이스인터페이스를구축하였다. 72

88 - 4종의디바이스에서수집되는건강정보에대해자동취합되며, 취합된정보에대해대상자본인및보건소관리자가확인가능하도록하였다. - 운동과식사등의활동사항기록및누적관리기능, 목표대비실시간실천율확인, 연동정보누락자등에자동알림 ( 푸시 ) 발송기능을탑재하였다. [ 그림 17] 건강관련디바이스인터페이스표준화적용 ( 주요기능 2) 개별맞춤집중상담및일반상담, 다양한콘텐츠제공기능을개발하였다. - ( 영양 ) 식사사진등록이외에해당식사사진에대한정보를대상자가직접입력할수있는기능으로개발하였다. - ( 신체활동 ) 보행수, 보행시간, 심박수에따른운동강도등에대해실천후자가체크할수있도록개발하였다. - ( 금연, 절주 ) 흡연및음주에문제가있는대상자에대해서는, 공통되는상담내용을개발하여해당대상자에게자동발송하도록하였다. - ( 일반상담 ) 1:1 상담및실시간채팅으로상담할수있도록기능을개발하였다. 73

89 [ 그림 18] 보건소이용자용앱 (APP) 미션기능 - ( 월간리포트 ) 디바이스별측정정보, 영양및신체활동상담결과등을바탕으로자동발송할수있도록기능을개발하였다. - ( 건강정보제공 ) 매주월요일에자동발송되고, 제공된건강정보에대해대상자가댓글, 감정표현등을할수있도록기능을개발하였다. 74

90 [ 그림 19] 영양및신체활동상담ㆍ평가화면 ( 주요기능 3) 지속참여유도를위한다양한서비스기능을개발하였다. - ( 미션및건강랭킹 ) 서비스참여를유도할수있도록신체활동정보전송, 제공된정보에대한댓글등에대한미션제공기능을개발하였고, 미션점수를월별로합산하여보건소별건강랭킹 ( 우리지역, 전국성별대상, 전국연령별대상 ) 을발표할수있도록하였다. 75

91 <표 18> 서비스주차별건강정보발송내용 주차 구분 제목및내용 종류 분량 1 신체활동 신체활동지침 이미지 4종 2 영양 식생활지침 이미지 5종 3 신체활동 준비운동과정리운동의중요성 이미지 9종 4 금연ㆍ절주 담배에대한잘못된상식 ( 전자담배, 무연담배 ) 이미지 7종 5 영양 영양표시읽고확인해보기 이미지 8종 6 비만 건강체중확인하기 이미지 6종 7 신체활동 ( 동영상 ) 오피스짬짬이체조 1 동영상 3' 7'' 8 신체활동 ( 동영상 ) 오피스짬짬이체조 2 동영상 3' 23'' 9 신체활동 ( 동영상 ) 오피스짬짬이체조 3 동영상 4' 10'' 10 영양 당섭취줄이기 이미지 7종 11 비만 일상속비만을피하는길 이미지 9종 12 신체활동 효과적인유산소운동방법 이미지 11종 13 비만 갈색지방이야기 이미지 8종 14 금연 절주 고위험음주와알코올성치매 이미지 8종 15 신체활동 일상생활속신체활동 Tip 이미지 10종 16 금연 절주 담배회사의이중성 이미지 9종 17 비만 체중관리목표설정하기 이미지 6종 18 신체활동 효과적인근력운동방법 이미지 12종 19 영양 골고루먹기 이미지 8종 20 비만 비만관리를위한운동포인트 1 이미지 5종 21 영양 나트륨섭취줄이기 이미지 9종 22 비만 비만관리를위한운동포인트 2 이미지 6종 23 영양 밀가루의중독 이미지 7종 24 비만 금연증상대처법-영양 이미지 7종 ( 주요기능 4) 일괄미션이외보건소별로다양한미션을부여할수있도록하였다. - 건강랭킹은월별순위를산출하여보건소별상위 10% 에게인센티브를부여하였다. - 서비스제공초기에는참여유도를위한미션을제공하고, 중후기에는건강생활실천을유도할수있도록단계별랭킹점수를차등하여부여하였다. 76

92 - 보건소-참여자간실시한상담및정보제공을위해커뮤니티기능을개발하였으며, 보건소별담당자가직접개설ㆍ운영할수있도록하였다. - 커뮤니티기능을기본으로하고, 보건소에따라실시간상담을할수있도록 1:1 상담기능을개발하였다. [ 그림 20] 미션및랭킹부여화면 ( 주요기능 5) 모바일 APP을통해사전ㆍ사후건강행태, 만족도등설문조사기능을개발하였다. - 사전ㆍ사후설문에대해모바일 APP에서자가기록할수있도록기능을개발하였으며, 향후보건소자체적으로설문조사를할수있도록기능을고도화할예정이다. 77

93 다. 총괄사업관리 WEB 기능구현 참여보건소업무담당자들이사업운영에필요한내용을기록한데이터를바탕으로대상자현황, 상담현황, 모니터링등현황및통계를관리할수있도록기능을개발하였다. - ( 대상자정보 ) 등록현황, 서비스참여현황, 건강검진결과현황, 디바이스배포현황등을구현하였다. - ( 상담정보 ) 신체활동집중상담현황, 영양집중상담현황, 금연 / 절주집중상담현황, 일반상담현황, 월간리포트현황등상담정보를확인하고관리할수있도록하였다. - ( 모니터링정보 ) 디바이스이용현황, 건강위험변화현황, 건강설문현황, 컨텐츠현황 참여기관별종합현황과보건소별 / 대상자별세부정보를확인할수있고액셀등외부파일추출할수있도록기능을구현하였다. 3. 모바일헬스케어서비스콘텐츠개발가. 서비스알고리즘개발 서비스제공을위한군분류 건강위험요인개수, 건강위험요인의종류, 복부비만여부에따라 14개의군으로분류하여서비스를제공하였다. - 관리자용 WEB를통해해당위험요인을체크하면자동으로군분류되도록하였으며, 의사의소견에따라군조정가능하도록하였다. 78

94 < 표 19> 건강위험요인에따른서비스제공군분류 대분류중분류소분류건강위험요인보유여부군분류건강위험요인개수구분허리둘레 HDL 중성혈당혈압 1개 기본관리A 2개 기본 1개 기본관리B 2개 1 2개 1개 혈압관리A 건강위험 2개혈압 요인 2개 혈압관리B 1개 혈당관리A 2개혈당 2개 혈당관리B 2개복합 복합관리A 3 5 개건강위험요인 3개기본 기본집중B 3개 혈압집중A 3개혈압 4개 혈압집중B 3개 혈당집중A 3개혈당 4개 혈당집중B 3개 4개 복합집중A 3개 복합 4개 복합집중B 5개 군분류에따라 WEB을통해자동화된개별건강관리목표가설정되도록하였다. - ( 신체활동 ) 건강위험요인이 1~2개인사람은주 150분, 3개이상인사람은주 180분으로목표가설정되도록하였다. 단, 개별체력정도평가결과에따라보건소신체활동전문가가운동강도및종류를조절할수있도록하였다. 79

95 - ( 영양 ) 건강위험요인이 1~2개인사람중비만여부에따라 5% 감량식사, 3개이상인사람중비만여부에따라 5~10% 감량식사량으로목표가설정되도록하였다. 단, 비만도, 개별행태변화의지, 임신ㆍ수유등특성에따라영양사에의해조절이가능하도록하였다. <표 20> 서비스제공군에따른건강관리목표 군분류 신체활동실천목표 식사조절목표 추가목표 기본관리A 2시간 30분이상 / 주 성별, 연령별기준에너지에따른식사 기본관리B 2시간 30분이상 / 주 6개월간체중의 5% 정도감량식사 혈압관리A 2시간 30분이상 / 주 성별, 연령별기준에너지 혈압관리B 2시간 30분이상 / 주 6개월간체중의 5% 정도감량식사 혈당관리A 2시간 30분이상 / 주 성별, 연령별기준에너지 흡연자및 고위험혈당관리B 2시간 30분이상 / 주 6개월간체중의 5% 정도감량식사음주자의복합관리A 2시간 30분이상 / 주성별, 연령별기준에너지경우금연및기본집중B 3시간이상 / 주 6개월간체중의 5~10% 정도감량식사절주혈압집중A 3시간이상 / 주성별, 연령별기준에너지건강관리목표 혈압집중B 3시간이상 / 주 6개월간체중의 5~10% 정도감량식사 제시 혈당집중A 3시간이상 / 주 성별, 연령별기준에너지 혈당집중B 3시간이상 / 주 6개월간체중의 5~10% 정도감량식사 복합집중A 3시간이상 / 주 성별, 연령별기준에너지 복합집중B 3시간이상 / 주 6개월간체중의 5~10% 정도감량식사 영양실천목표설정방법은다음과같다. - 식사평가는한국인영양섭취기준권장식사패턴을활용하여식품군별고른영양섭취를유도하며, 24시간회상법으로식사평가하도록하였다. - 생애주기별권장식사패턴을활용하여대상자에게적합한권장식사패턴을선정하도록하였다. - 우선순위교정식행동을대상자와상의하여최대 2개까지선정하도록하고, 항목은국민공통식생활지침을활용하여 10개 (1 다양한식품군섭취, 2 아침밥먹기, 3 과식피하기, 4 덜짜게먹기, 5 덜달게먹기, 6 덜기름지게먹기, 7 단음료 80

96 대신물을충분히마시기, 8 술자리피하기, 9 영양표시를읽고활용하기, 10 가족과함께하는식사횟수늘리기 ) 를선정하여제시하였다. 신체활동실천목표설정방법은다음과같다. - 신체활동평가를위한체력측정여부는보건소여건에따라자율적으로실시하되, 체력측정을하지못할경우설문조사로측정하도록하였다. - 체력수준에따른 1회활동시최소한의운동시간을기준으로소모칼로리와운동강도를제시하도록하였다. [ 그림 21] 신체활동초기상담알고리즘 81

97 - 신체활동시간은추천할신체활동종목의 METs(kcal / kg / hr) 값을확인한 다음, 체력수준에맞는칼로리량 ( 낮음 ( 200kcal) / 중간 (200~400kcal) / 높음 ( 400kcal)) 을고려하여제시하였다. 신체활동시간산출방법 METs(kcal / kg / hr) 운동강도 X kcal / kg / hr( 실시종목의 METs 적용해도무방 ) X kcal / kg / /hr 체중kg /=Y kcal/hr Y kcal / hr 60=Z kcal / min 체력수준에맞는칼로리kcal / Z kcal / /min 운동시간( 분 ) 모바일 APP 서비스제공주기및내용은 < 표 18> 과같으며, 건강ㆍ영양ㆍ신체 활동등영역별집중상담및건강정보제공하도록하였다. < 표 21> 건강위험요인에따른서비스제공내용 구분세부내용담당자 집중상담 건강정보 모니터링 커뮤니티 1 영양ㆍ비만상담-월 1회이상 / 인 영양사 2 신체활동ㆍ비만상담-월 1회이상 / 인 신체활동전문인력 3 금연ㆍ절주상담-해당자만월 1회 / 인 간호사 4 건강관리레포트발송-월 1회 / 인 코디 ( 의사, 간호사 ) 1 월요일-공통건강정보자동발송 2 수 ~ 목요일-주1회이하보건소에서수동발송 3 금요일-금연, 절주등해당자자동발송 1 디바이스정보수집현황확인-주1회 2 이상치확인-상시 1 필요시그룹지정커뮤니티활동실시 2 미션달성우수자상품지급-월 1회 3 필요시보건소타서비스연계유도 자동발송코디자동발송 코디코디 누구나필요시코디취합, 개발원발송코디 82

98 군분류에따른디바이스제공종류 기본관리A, 기본관리B, 기본집중B에는체성분계와활동량계를제공하였다. 혈압관리A, 혈압관리B, 혈압집중A, 혈압집중B에는체성분계, 활동량계, 혈압계를제공하였다. 복합관리A, 복합집중A, 복합집중B에는체성분계, 활동량계, 혈압계, 혈당계를제공하였다. 나. 서비스콘텐츠개발ㆍ보급 서비스참여자제공을위한건강정보콘텐츠개발 영양, 신체활동, 비만등총 24종의건강정보콘텐츠 ( 동영상 3종, 인포그래픽 21종 ) 를개발하였다. - 영역별로는영양 7종, 신체활동 7종, 비만 7종, 금연ㆍ절주 3종의콘텐츠를개발하여대상자모바일 APP을통해서비스를제공하였다. - 동영상자료의경우데이터사용량등의문제로주로인포그래픽위주로개발하였다. [ 그림 22] 건강정보내용 ( 인포그래픽 ) 83

99 보건소 모바일 헬스케어 1차년도 시범사업 결과보고서 금연 및 절주상담 콘텐츠를 개발하였다. - 당초 보건소 담당자가 모바일 앱을 통해 상담하도록 기획하였으나 보건소 요청에 따라 금연 및 절주 각각 서비스 주기(월1회)에 자동 발송될 상담내용으로 콘텐츠 개발하였다. [그림 23] 금연 및 절주 상담내용(인포그래픽) 대상자가 모바일 APP을 활용할 수 있도록 별도 안내서를 개발하였다. - 제공된 디바이스 연동방법 및 건강정보 입력 방법 등에 대해 소책자로 개발하여 대상자에게 배포하였다.(붙임 참조) - 또한 활용성을 높이기 위해 모바일 APP 내에서도 안내서 받아볼 수 있도록 콘텐츠를 제공하였다. 사업 안내를 위한 대국민 홍보용 콘텐츠 개발 대상자 모집, 언론보도용 촬영 등에 활용할 수 있도록 전시용 배너 및 현수막, 홍보용 팜플렛, 리플렛, 포스터를 제작ㆍ배포하였고, 시범보건소에서 자체적으로 84

100 추가제작하여홍보할수있도록디자인시안을제공하였다. 또한보건소에서사업참여자모집을위한 SMS 홍보를할수있도록, SMS 발송용인포그래픽및홍보동영상을제작하여제공하였다. [ 그림 24] 보건소모바일헬스케어서비스홍보물 ( 포스터, 팜플릿, 리플릿 ) 4. 디바이스선정및관리가. 디바이스선정방법 디바이스표준규격마련 공통적인요건으로통신비없이데이터를빠르게전송하고, 전략소비가적은블루투스 (Blue-tooth) 4.0으로기기별 sample API 또는 Open API( 안드로이드, IOS) 제공이가능한제품으로하였다. 최종규격은추진위원회기획분과의검토를거쳐최종규격을선정하였다. 디바이스구매 디바이스는조달청전자입찰방법을통하여일반경쟁입찰 ( 최저가낙찰제 ) 로선정 하였다. 85

101 < 표 22> 디바이스세부내용 스마트기기수량제조사제품명납품업체 활동량계 1,000 개 트렌스텍 ( 중국 ) / 헬스맥스 LS405-B 헬스맥스 1,000 개 트렌스텍 ( 중국 ) / 헬스맥스 LS203-B 헬스맥스 체성분계 혈압계 700 개 A&D 메디칼 UA-651BLE 네오크롬 혈당계 300 개 i-sens 케어센스 R N 프리미어블루투스 네오크롬 10 개삼성 LABGEO PT10 이노메디케어 POCT 86

102 < 표 23> 디바이스별표준규격 디바이스활동량계체성분계혈압계혈당계 POCT기기 규격 표시항목 : 현재시간, 보행수, 보행시간, 소모칼로리, 보행거리, 배터리잔량, 심박수 충전단자 :USB 충전 대시보드기능 컬러선택가능 (Black, Blue, Pink) 방수 (IP67) 전극방식 :4 극 4 점터치식전극법 결과항목 : 체중, 체지방률, 근육량, 내장지방레벨, 근육조절량, BMI, 기초대사량 소비전원 :DC 6V 측정시간 : 임피던스측정 5 초이내 측정체중 :5~150kg 신장범위 :100~300cm 정확도 (5~50kg:±0.3kg, 50~100kg:±0.4kg) LCD 화면표시 방수 (IP21) 측정방식 : 오실로메트릭방식 측정범위 : 압력 0~299mmHg, 맥박수 40~180 박 / 분 정확도 : 압력 ±3mmHg, 맥박수파악된수치의 ±5% 표시 : 최고혈압, 최저혈압, 맥박수의 3 행동시표시 가압 : 자동가압방식 감압 : 정강압자동배기변방식 배기 : 전자밸브에의한자동급속배기방식 외형치수 :96*68*130mm 본체질량 : 약 250g ( 건전지무게제외 ) 측정방법 : 전기화학방식 측정범위 :20~600mg / dl 혈액량 : 최소 0.5μL 측정시간 :5초 메모리 :1,000 회결과저장 검사항목 :Glucose, Total-Cholesterol, HDL-Cholesterol, Triglyceride 측정범위 - Glucose:10mg / dl 1,000mg / dl - Total-Cholesterol:50mg / dl 450mg / dl - HDL-Cholesterol:10mg / dl 140mg / dl - Triglyceride:10mg / dl 600mg / dl 측정시간 :7분이내 검사결과기록 : 최대 1,000이상저장가능 크기및무게 :140mm 206mm 250mm, 약 2kg 87

103 나. 디바이스배포및관리 각각의디바이스는납품업체에서시범보건소로해당수량만큼직접배송하도록하였다. - 디바이스업체에서보건소를직접방문하여안전하게배포하고, 담당자대상으로연동방법등에대해현장교육후보건소별수령증확보하도록하였다. 각디바이스종류마다예비제품을 10% 확보하여, 1개월이내디바이스조기분실, 오작동, 운송중파손등서비스참여자단순과실이아닌경우디바이스를추가확보하여서비스참여자의불편을해소할수있도록하였다. <표 24> 디바이스별배포수량 ( 단위 : 대 ) 보건소명 대상자수 활동량계 체성분계 혈압계 혈당계 POCT* 총계 1,000 1,000 1, 서울중구 서울송파 대구북구 광주서구 울산동구 경기용인수지 강원평창 전북부안 전남순천 경남김해 주 : * 대조군보건소 ( 광주서구, 강원평창, 경남김해 ) 의경우 POCT 1대씩추가지급 배포된디바이스는보건소관리자용 WEB 을통해서비스이용자별제품번호등록 확인하도록하고, 대상자별수령증확인후 WEB 에서관리하도록하였다. 88

104 보건소 모바일 헬스케어 1차년도 시범사업 결과보고서 제3절 시범보건소 운영결과 1. 시범사업 참여보건소 공모 및 선정 공모 및 신청서 접수 ( ) 참여희망 보건소 대상 사업설명회 개최 ( ) 참여 보건소 선정평가 실시 ( ) 보건소 선정결과 발표 ( ) 공모방법 및 현황 전국 보건소를 대상으로 총 2회에 걸친 설명회 개최하였으며, 이에 따라 시범사업 참여기관을 공모하였다.(5.23~6.7) * 1차 5.20(금) 10시, 서울 AW컨벤션센터, 191개 보건소 655명 참석 * 2차 5.31(화) 14시, 한국건강증진개발원, 63개 보건소 139명 참석 시범사업 참여보건소 공모 결과, 총 44개 보건소가 공모에 참여하였으며, 대도시형 11개, 중소도시형 18개, 농어촌형 15개 응모하여 평균 4.4 1의 경쟁률을 보였다, * 6.7(화), 17시 접수마감 89

105 <표 25> 보건소공모현황 ( 단위 : 개소 ) 유형구분 대도시 중소도시 농어촌 총계 선정계획 공모참여 경쟁률 2.2:1 6:1 7.5:1 4.4:1 시범보건소선정결과 시범사업참여보건소선정방법은참여희망보건소에서제출한사업계획서를바탕으로시범사업추진위원회기획분과에서평가기준에따라정성ㆍ정량평가를실시하였다.(6.10) - 평가점수는총점 100점만점으로, 정량평가 (30점) 와정성평가 (70점) 로구분하여평가하였다. 보건소별최종평가점수는각보건소별로평가된점수중최고점수 1개와최저점수 1개를제외하고, 나머지점수를평균하여산출하였다. - 단, 최고또는최저점수가동일하게 2개이상인경우 1개만제외하였다. 시범사업참여보건소선정을위한평가항목은사업수행인력의안정성, 유사사업수행경험, 제안요청준수여부, 계획서수립의적절성, 기존사업경험의유사성등 20개항목으로구성하였다. 최종평가결과, 대도시형 5개소 ( 서울송파구, 서울중구, 대구북구, 광주서구, 울산동구 ), 중소도시형 3개소 ( 경기용인수지구, 전남순천시, 경남김해시 ), 농어촌형 2개소 ( 강원평창군, 전북부안군 ) 등총 10개소가선정되었다. 2. 시범보건소관리 보건소간사업표준화 영역별담당자매뉴얼 3종을제작하여배포하였으며, 사업내용에대한교육이외네이버밴드, 카카오톡단체채팅기능등을개설하는등사업의조기안정화를위해노력하였다. 90

106 분야별정기간담회를통해사업관리및집중상담노하우등에대한정보교류채널마련하였다. 총괄사업관리 WEB을통해실시간실적및상담내용등을분석하여보건소별관리포인트를제시하는등보건소간서비스질의차이를최소화하였다. 현장적용에따른문제관리 보건소현장모니터링을통해사업수행시애로사항을파악후문제를해결하도록하였다. - 특히시스템또는디바이스관련문제발생시, 한국건강증진개발원-한국GST ( 정보화업체 )-디바이스업체간긴급연락망을구축하여즉각적으로대응하였다. 건강상담시문제점등보건소담당자의질의사항에대해서는네이버밴드, 긴급전화등을통해실시간응대하였다. - 실시간응대건수는단체카카오톡채팅건수 5,000건이상, 네이버밴드 30건이상, 긴급전화 254건이었다. 보건소담당자의 CSR(customer service request) 를분석한결과, 서비스개시전에는페어링사용법및측정방법 (29.18%), 측정데이터수정및삭제방법 (12.30%), 대상자명단엑셀파일업로드방법 (9.71%), 로그인및접속방법 (3.52%) 등을문의하는비율이높게나타났으며, 서비스개시후에는측정된데이터의정확도 (30.36%), 대상자 APP 사용법 (17.03%), 로그인및접속방법 (5.82%) 등의문의가높게나타났다. 91

107 < 표 26> 긴급전화를통해접수된 CSR 문의내용 구분 총계 서비스개시전ㆍ후 서비스전 (9.12~10.3) 서비스후 (10.4~12.29) 월별 ( 단위 : 건, %) 9 월 10 월 11 월 12 월 건수 비율 또한관리자용 WEB 화면기능중 대상자관리 (39.6%) 부분의수정요청이가장 많았다. <표 27> CSR 내용중관리자용 WEB 문의내용 ( 단위 : 건, %) 구분 총계 메인화면 대상자관리 모니터링 상담및평가 서비스관리 건수 비율 대상자용 APP 화면기능중에서는 측정데이터 (40.58%) 문의사항이가장많았다. <표 28> CSR 내용중이용자용앱 (APP) 문의내용 ( 단위 : 건, %) 구분 총계 페어링 측정데이터관련 아이폰 일반사용법 기타 건수 비율 긴급전화를통해접수된장애건수는 55 건이었으며, 이중 24 시간이내처리한 건수는 41 건이었다. 92

108 <표 29> CSR을통해접수된장애내용 ( 단위 : 건, %) 구분 총계 페어링 측정데이터관련 아이폰 일반사용법 기타 건수 비율 <표 30> CSR을통해 24시간내처리된장애내용 ( 단위 : 건, %) 구분 총계 페어링 측정데이터관련 아이폰 일반사용법 기타 건수 비율 <표 31> CSR을통해접수된장애내용 24시간이후처리된장애의지연사유 ( 단위 : 건, %) 구분 총계 앱등록및심사기간소요 제조사확인기간소요 원인파악기간소요 건수 비율 장애내용은기기페어링, 연동관련장애신고건이많았으며, 신고건대부분조작방법미숙지가원인이었다. - 처리지연사유중 WEB 영역이아닌네이티브영역 ( 데이터연동, 사진기능등스마트폰자원을활용하는기능 ) 의장애의경우앱스토어, 구글플레이스토어에등록및심사요청후배포되는기간이 1일에서 1주일정도소요되어 6건이처리지연되었다. - 또한특정브랜드의스마트폰과디바이스연동오류또는키보드보안과같은솔루션연동오류의경우관련사항을제조사에확인하고조치하는시간이소요되어 6건처리지연되었다. - 마지막으로통신상태및용량부족등특정상황에서의오류발생건은원인파악에시간이소요되어 2건처리지연되었다, 93

109 3. 보건소담당자교육및관리가. 담당자교육 집합교육 분야별교육과정개발ㆍ운영을통해담당자의사업관리역량강화하였다. - 담당자의수행능력향상및효과적사업수행을위해분야별교육요구도조사후교육과정을개발하고, 교육을실시하였다.(8월) - 담당자의교육시간 (14시간) 인정을위해한국보건복지인력개발원과교육과정을공동개최하였다. 지역보건소건강증진사업의방향성제시와보건소에서온ㆍ오프라인을활용한헬스케어사업의이해를도모하는계기를마련하였다. 교육운영후교육참여자를대상으로교육과정별만족도조사를실시하였으며, 그결과종합적인만족도는 5점만점에 4.14점이었다. - 교육품질만족도, 업무수행도움정도등 8개항목별교육만족도를조사한결과, 교육강사에대한만족 (4.53점) 도가가장높았다. 94

110 <표 32> 항목별교육만족도 ( 단위 : 점 ) 교육품질만족도 업무수행도움도 교육방법만족도 사전교육안내 교육강사만족도 교육자료도움도 교육환경만족도 전문성향상도 <표 33> 강사별교육만족도 ( 단위 : 점 ) 교과목명 교육시간 강사 ( 소속 ) 만족도 온라인기반개별상담서비스기법 2 정경미교수 ( 연세대 ) 4.25 보건소모바일헬스케어의앱 (APP) / WEB 기능 1.5 이명호부장 ( 한국GST) 3.98 모바일기반의보건소건강관리서비스추진전략 1.5 김인국소장 ( 송파구보건소 ) 4.21 ICT 기술과보건소건강증진사업의전망 2 강재헌교수 ( 인제대 ) 4.30 코디네이터역할및업무프로세스 1 이연경팀장 ( 개발원 ) 4.69 영양사역할및업무프로세스 1 김민정팀장 ( 개발원 ) 4.11 온라인기반개별상담서비스기법 2 정경미교수 ( 연세대 ) 4.25 운동전문가역할및업무프로세스 1 김동진연구원 ( 개발원 ) 4.54 보건소건강관리서비스현장사례 1 2 양현경 ( 송파구보건소 ) 4.47 보건소건강관리서비스현장사례 2 1 손호연 ( 수지구보건소 ) 4.47 한국인영양소섭취기준의이해 2 정효지교수 ( 서울대 ) 4.67 U-Health 를활용한신체활동장려방법 2 조정환교수 ( 서울여대 ) 3.63 건강분야사업운영매뉴얼의이해 2 이연경팀장 ( 개발원 ) 4.69 식사평가및식사상담의실제 1.5 김민정팀장 ( 개발원 ) 4.11 신체활동분야사업운영매뉴얼의이해 1.5 김동진연구원 ( 개발원 ) 4.54 임상영양상담기법 1.5 이은과장 ( 건국대병원 ) 3.92 임상운동상담기법 1.5 조지훈교수 ( 신경대학교 ) 4.25 전산교육 전산실습을통해보건소담당자 ( 간호사, 영양사, 운동전문가 ) 의대상자관리능력을향상시키기위해분야별로교육을실시하였다. - 신체활동분과 ( 금 ), 영양분과 10.31( 월 ), 총괄분과 11.1( 금 ) 실시하였으며, 95

111 전산교육과더불어 17 년도보건소모바일헬스케어 2 차시범사업추진을위한 의견수렴을실시하였다. 전산교육을통해관리자 WEB 기능에대한다양한의견제시및신규추가개발내용을파악하였다. - 10개보건소분야별담당자로부터관리자 WEB 및이용자 APP에대하여개선사항을수정요청받았고, 내용검토후반영완료하였다. < 표 34> 분야별주요수정요청사항 시스템구분요청사항신규 / 수정 관리자 WEB 이용자 APP 검사결과등록후, 바로검사결과를선정할수있는기능추가디바이스배포현황에서관리군에맞는내용만조회되는기능스케쥴생성시, 방문상담을 13주, 25주로선택할수있도록신체활동서비스주차별에평균심박수데이터추가필요상담에서식단등록내용을조회할수있는기능추가상담요청혹은실시간채팅이들어온경우담당자확인필요 심박수그래프에서비스주차표시조회조건콤보박스에 2주간미사용자 항목추가푸시내용기존에발송한내역으로재전송할수있는기능추가이용자들도심박수정보를확인할수있어야함식사등록시등록버튼이바로보일수있도록수정상담탭에서집중상담이우선뷰어될수있도록수정 신규신규신규신규신규신규 신규신규신규신규수정수정 96

112 나. 시범보건소담당자간담회 담당자대상간담회 보건소분야별담당자대상으로시범사업의서비스절차, 대상자선정ㆍ탈락기준등운영관련주요사항에대해실무진의의견을반영하여사업모형에적용하였다. - 분야별담당자역할및대상자분류에따른건강목표설정 ( 안 ) 에대해합의하고, 사전ㆍ사후검진시일관성있는측정을위해제공되는디바이스로측정방법을통일하는등세부서비스절차를마련하였다. 서비스이용자동기부여방안, 적극참여유도를위한방안에대해검토하였다. - 대상자별서비스등록일자가상이하므로간담회회의를통해온라인시작일자를주 (week) 의월요일로맞추고, 서비스대상자전원모두등록된시점부터점수관리하기로하였다. - 이용자의모바일 APP 기능사용관련문의사항이많으므로안내책자이외모바일앱에사용설명서탑재를요청하여반영하였다. - 서비스이용자개인정보동의서에대한전반적내용및건강행태변화설문문항등필요설문항목에대한내용을검토하고, 사업매뉴얼등에반영하였다. 보건소장대상간담회 참여보건소의적극적업무협조및성공적모형개발을위한보건소장간담회 ( 총 2회 ) 개최하였으며, 시범사업효율적운영을위해인력배치강화등기관장의적극적참여를유도하였다. - 특히사업의효과성분석을위한대조군보건소및 FGI 수행보건소등선정기준등에대해논의하였고, 현장에서실용가능한서비스개발ㆍ운영하기위해 시범사업운영분과위원회 위원으로서 4명의보건소장을위촉하였다. 보건소모바일헬스케어서비스대상자건강위험요인별판정수치기준에대한의견조사를실시하였고, 대상자선정기준에대해합의하였다. 서비스개시전에각보건소에서사업수행을위해필요한사항, 발생한문제점등에대해점검하였다. 97

113 4. 사업과정평가를위한시범보건소현장모니터링가. 모니터링개요 모니터링기간및위원구성 시범사업현장모니터링은 ( 월 ) 부터 11. 4( 금 ) 까지실시하였다. 시범사업현장모니터링을위해시범사업추진위원회위원 1명, 개발원연구원 2~3명, 복지부등으로모니터링단을구성하여보건소 1개소당 4~5명 ( 분과위원포함 ) 방문하여평가하였다. 모니터링내용 서비스개시전과서비스개시 4주후 2회에걸쳐모니터링실시하였다. - 1차모니터링에서는서비스개시전사전ㆍ중간ㆍ사후검사및상담장소확보여부, 인력투입여부등인프라에대한조사를실시하였으며, 디바이스기기ㆍ관리자용 WEB 사용법에대한교육을실시하였다. - 2차모니터링에서는사업과정평가를위해평가항목 (5개항목, 16개지표 ) 을개발하여시범사업추진위원회모니터링평가분과및운영분과위원과함께모니터링실시하였다. 나. 모니터링주요결과 전반적결과 3점만점중전체보건소평균점수는 2.68점이며최저 2.00점, 최고 3.00이었다. - 종합평가결과, 대부분의보건소가 상 이었으며, 대상자확보노력과대상자관리의체계가잘되어있는것으로파악되었다. 98

114 [ 그림 25] 현장방법모니터링항목별평균점수 - 그러나, 사업수행방법의적정성은상대적으로다른항목보다낮아향후보건소매뉴얼등에사업수행방법에대한자세한지침등을포함하고, 현장모니터링등을통해보건소지역특성등에맞는사업수행방법을제시해야할것이다. - 모니터링한결과는공문을통해각보건소별로환류하였으며, 성과보고회 (12.15~16) 에서도내용을환류하였다. 보건소별모니터링평가점수를분석한결과, 경기용인수지가 2.98점으로가장높았고서울송파, 대구북구가 2.88점으로다음순으로높았다. 99

115 [ 그림 26] 보건소별모니터링평가점수 항목별평가점수를살펴보면, 1 사업운영인프라의적정성평균 2.64 점, 2 대상자 확보의노력 2.81 점, 3 대상자관리의체계성 2.81 점, 4 사업성과관리의 적정성 2.73 점, 5 사업수행방법의적정성 2.56 점으로나타났다. [ 그림 27] 보건소ㆍ항목별모니터링점수 100

116 사업운영을위한담당자간회의체구성ㆍ운영 담당자간정기적회의체운영보다는대부분의보건소가비정기적으로대상자에대한특이사항, 추진과정상발생하는문제점등을실시간공유하고있었다. - 정기적회의체를구성하여운영하는보건소는광주서구, 강원평창둥 2개소였다. - 회의록을작성하여관리하는보건소는서울중구, 강원평창둥 2개소였다. 성과컨퍼런스를통해모니터링결과반영여부를살펴본결과, 대부분의보건소가반영한것으로나타났다. 타사업과의연계 보건소모바일사업수행기간이현재보건소내에서운영하는사업과의시기가잘연결되지않아평균 2.25점수로나타났다. 이에 17년 2차시범사업에서타사업과의연계모형에대해우수사례를발굴하여확산할필요할것이다. 사업에대한기관장참여의지 의사결정과정에서기관장에게업무보고여부로기관장참여의지확인하였으며, 대부분기관장의의지가높았으나대부분문서형태보다구두보고가많았다. - 일부보건소의경우보건소장이의사역할을수행하는등본사업에적극적으로참여하고있었다. - 또한, 디바이스직접착용하여의견전달, 시의원에게사업에대한적극홍보활동등적극적으로참여하고있었다. 101

117 모바일헬스케어사업운영에관한주요평가의견 < 표 35> 보건소별주요의견 보건소명서울중구서울송파대구북구광주서구울산동구 주요의견 자체예산을이용하여서비스대상자디바이스분실을대비하여디바이스를추가구매하여사업진행 서울대사증후군사업의경험을활용하여상세한상담을진행 모바일헬스케어사업의목적과내용을잘숙지하고사업가이드에따라잘진행함 개발원에서제공하는매뉴얼외자체영역별상담매뉴얼을개발하여진행 타사업에서갖는경험과업무숙련도가높아사업을탁월하게진행하고있으며사업이갖는한계점및제한점등에대해좋은의견을제시하였음 유사한사업운영과그에따른시행착오등으로본보건소모바일사업에많은의견제시를하였으며, 정확성, 신뢰성을중시함 담당자의책임감이강하고사업목적을잘이해하고적절히수행 전반적으로열의를가지고사업운영중. 대상자관리부분에서의 2 개의팀 ( 지소운영포함 ) 으로구분하여 1:15 명씩전담관리제로운영 다른보건소에비해인력을투입하여적극적으로사업에임함 전담인력구성외대상자를 15 명씩전담관리제로운영하는부분이훌륭함 사업수행이우수하고공식적으로기록및결제등의보완부분은차기사업을위해필요 보건소장님의적극적관심과의지확인 정확하게사업을잘이해하고개발원지침에따라적절하게수행 타보건소에비해대상자관리및그에따른데이터관리가비교적잘되고있음 영양집중상담기간에보조원을투입시킴 현재개별대상자를잘관리하고있으나, 시스템을갖춰대상자특성에따라관리체계를갖추면더효과적으로보임 푸시및문자를활용해지속적으로관리하고있음 추가적으로사업관련의견및방안등을제시하는등적극수행 지침서대로적절히운영 사업의이해도가높고원스톱진행경험이풍부하여사업종료까지잘운영될것으로기대됨 타보건소보다 1.5 배수많은인력 ( 영양, 신체활동각 2 명씩구성등 ) 의관리분담제를통해서대상자를지속모니터링함 온라인관리보다는직접 call 로진행하는부분은향후본사업의취지로이행되어야함 보건소장님의적극적의지확인 향후지역의특색, 직장인의특성파악필요 102

118 보건소명 경기용인수지 강원평창 전북부안 전남순천 경남김해 주요의견 인력ㆍ예산ㆍ장비등에대해서효율적으로운영하고있음 본사업이전에유사사업진행경험이있어서주차별사전준비, 알림내용, 체크사항확인등사업목적성에의거하여목적성에부합하게잘운영되고있음 사업추진에열정적이고애로사항정리및대안제시가우수함 담당자외시장, 보건소장이열의를갖고충실히수행하고자함 조직구성원들이각자의업무역할을잘진행하여전반적으로유기적인움직임을확인할수있었고차후사업완료후결과가기대됨 일반주민대상의홍보전략수립노력필요 모바일대상자뿐아니라, 대조군관리, FGI 참여를통해타보건소에비해다양한많은부분적극참여하고있음 본사업과유사한사업에대한경험은없으나사업에대한이해도가높아부안군만의특성에대한피드백이나올것으로기대됨 농촌형유형임에도불구하고, 사업의성과목표달성을위해예비대상자를 70 명까지확보한부분하여 PHIS 연계목표달성및 40~50 대대상으로 ( 전체중 74% 차지 ) 구성하여본사업의취지대로잘운영하고있음 개발원지침에따라사업을잘수행하고있음 담당자들의사업참여의지가높고사업운영및관리가대체로양호 지역특성상, 본시범사업과유사한온라인사업등이전무한곳이나의료비지출이가장높은특성을감소시키기위해적극적으로움직이는부분이긍정적임 향후본사업참고를위해서사업진행에따른기록은체계화할필요 서비스시작일부터현재까지체계적으로관리되고있고전담인력의사업이해도와활동정도가뛰어남 시범사업임에도사업주체의노력도가높다고볼수있으며, 대상자선정이후제출된계획에따라적절히수행 정기적으로회의를하고의견을공유하여매일모니터링을실시해사업운영에대해체계가잘잡혀있음 지속적인관리와참여유도, 적절한민원대응으로사업을잘이끌어나가고있음 한가지보완사항은자체업무진행보고서혹은주간업무진행의내용을문서화해서보관이필요 향후건강생활지원센터의반경내 3개동이외순천시전체를대상자로하는적극적홍보가필요 사업진행과정에서지침에따라운영중, 보건소내사업연계, 자체건강정보제공등의측면에서는보다적극적일필요가있음 사업진행과정에대한모니터링과개선을위해수시로회의를하고있으나정기적인회의체가필요하고, 대상자에대한체계적인모니터링이이루어질수있도록개선이필요 103

119 보건소별건의사항 < 표 36> 보건소별건의사항 보건소명 서울중구 서울송파 대구북구 보건소애로사항및건의사항 인력에대한지원이반드시필요하며, 최근기간제를잘활용하지않은정책으로잘고려해서지원바람 POCT 값이 LAB 과비교했을때당수치가높게측정 디바이스별오차범위등사전기기검증실시필요 이번시범사업은디바이스보다플랫폼에오히려집중이필요. 현재 Web 과 App error 등의현상이발생, 플랫폼만잘구축되면어떤디바이스연결등이수월할것으로보임 4 가지의디바이스모두배포필요없어보임 활동량계역시핸드폰의만보기기능활용방안등을고민 관리자 Web 을통해여러정형화된통계현황을살펴볼수있도록구축바람 담당자용매뉴얼의빠른배포및상세한상담매뉴얼추가필요 사용자용매뉴얼을디바이스와함께배포필요 POCT 및 Portable 기기값은기기별특성또는대상자측정방법에따라값이달라질수있기때문에, 반드시사전ㆍ사후검진에서혈액검사는 lab 에서진행하여그값을기준으로초기상담및모니터링이이루어져야한다 사업의확산이중요하다고생각되어사업이잘되었으면함 인센티브에대한기대는없으나, 가능하다면본사업대상자외추가로보건소내건강관리를할수있도록활동량계등의여유분을배포해주면도움이될것같음 디바이스배포ㆍ연동및정식앱스토어등재지연으로민원처리어려움 전체적인상황및일정공유필요 ( 내년 ) 활동량계등스마트기기를사전에충분한테스트과정을거쳐지급하고그와관련된사용자용매뉴얼개발 ( 내년 ) 배정인원을이번사업과비슷한수준으로요청 ( 모집이어려웠음 ) ( 내년 ) 검진대상자정보를미리요청바람 혈당위험요인보유자가혈압위험요인보유자보다높음 온라인을통한사업운영, 활동량계정보등이대상자관리에도움되며, 사업의효과가있다고생각됨 ( 시스템 ) 상담내역등을작성할수있는양식을개발원에서제공바람 활동량계관련추가요청사항 ( 시계처럼끼우는방식, 대시보드가잘보일수있었으면함. 충전단자제공, 충전하는설명서등포함 ) 서비스시작전대상자용설명서로활용할동영상의빠른배포바람 보건소인사관리팀에서인력부분에대한압박있음 104

120 보건소명 광주서구 울산동구 강원평창 전북부안 보건소애로사항및건의사항 영양의경우바로즉각 feedback 이필요할거같음 눔 프로그램을활용하여약 150 명 test 예정임 사전에디바이스와 web 에대한체계적인교육필요 가족력 / 흡연력등 history 확인부분을사전검진단계에서확인필요 활동량계개선필요, 체성분계, 혈압계필요없어보임 시스템보완이계속이루어지고있으나, 활동량계표시된수치가앱연동시수치가다르게표시된다는민원제기 디바이스의소모칼로리측정에있어, 운동을열심히할지라도대상자가목표달성에어려움이있음. 소모칼로리산출방법등에대한확인필요 수영및자전거타기등활동량계로움직임이감지할수없어신체활동반영필요 대상자모집기간을조금길게설정 건강관리가모바일을통해서잘이루어지는것같음 ( 인력문제 ) 무기계약, 기간제등으로 10 월말계약종료후 1, 2 월공백기발생, 복지부에서전달한공문도효력없음 활동량계신뢰성문제 ( 활동량계와이용자 APP 상의 data 차이가있음 ) 대상자참여관리시킬경우 wi-fi 비용발생 기기등의불편함으로참여포기사례발생 ( 시스템 ) 예비대상자등록시자동으로금식및시간예약안내문자발송이가능하도록구현필요 공복시간이길어간식필요 6 개월이후사후관리방안에대한고민필요 사후관리가되지않으면, 디바이스관련업체의 App 을활용할수확인필요 ( 현재가능하지않다고업체쪽에서응답하였음 ) 활동량계목표치달성할경우추가점수반영필요 커뮤니티가기존카카오톡또는밴드처럼용이했으면함 활동량계충전이불편 105

121 제 4 절모바일헬스케어서비스운영결과 1. 사업대상자현황 가. 일반현황 성별ㆍ연령별현황 서비스대상자 1,000명중남성은 49.40%, 여성는 50.60% 로분포하였다. - 남성의비율이 50.00% 초과인보건소는서울중구, 광주서구, 울산동구, 경기용인수지, 전북부안, 경남김해보건소로나타났다. 서비스대상자의평균연령은 44.58±8.25 세였으며, 전체중 95.80% 가 30~50 대로구성되었다. - 대상자중 60대는총 2명으로서울중구에만나타났다. 106

122 < 표 37> 대상자의성별ㆍ연령별현황 보건소명구분총계 총계 서울중구 성별 연령별 ( 단위 : 명, %) 남여 20 대 30 대 40 대 50 대 60 대 대상자 1, 비율 대상자 비율 서울송파대상자 비율 대구북구대상자 비율 광주서구대상자 비율 울산동구대상자 비율 경기용인수지대상자 비율 강원평창대상자 비율 전북부안대상자 비율 전남순천대상자 비율 경남김해대상자 비율 가족구성및직업군현황 사업대상자의가족구성인원현황은 4인가족 (42.23%) 이가장많았으며, 3인가족 (23.27%), 2인가족 (18.05%), 5인이상가족 (11.03%), 독신 (5.42%) 순이었다. 직업군현황은사무종사자 (28.93%) 가가장많았으며, 주부 (18.22%), 전문가및관련종사자 138명 (13.81%) 순이었다. 107

123 < 표 38> 대상자의구성원ㆍ직업현황 가족구성인원 직업 ( 단위 : 명, %) 항목 전체남성여성대상자비율대상자비율대상자비율 총계 독신 명 명 명 명이상 총계 관리자 전문가및관련종사자 사무종사자 서비스종사자 판매종사자 농, 림, 어업종사자 기능원및관련기종종사자 장치, 기계조작및조립종사자 단순노무종사자 군인 ( 직업군인 ) 학생 / 재수생 주부 무직 나. 사업대상자의모바일 OS 보유현황 안드로이드기반모바일보유대상자는 913명 (91.30%), IOS용기반모바일보유대상자는 87명 (9.50%) 으로대부분이안드로이드기반을활용하고있었다. - 서울송파구보건소는전체대상자가안드로이드를사용하고있으며, 서울중구보건소는사업장중심의대상자가많아아이폰대상자가 38명으로가장많았다. 108

124 <표 39> 보건소별모바일 OS 보유현황 ( 단위 : 명, %) 보건소명 전체 Android용 IOS용대상자비율대상자비율대상자비율 총계 1, 서울중구 서울송파 대구북구 광주서구 울산동구 경기용인수지 강원평창 전북부안 전남순천 경남김해 다. 서비스진행주차및대상자참여현황 사전검사는 9.12부터 10.3까지진행되었으며, 서비스대상자는 9.12부터 4주에걸쳐 APP 서비스를시작하도록하였다. - 서비스대상자참여경로는국가건강검진연계가 51.70%, 보건소내타사업에서연계된사람이 32.00% 였다. <표 40> 서비스진행주차및대상자참여경로 ( 단위 : 명, %) 구분 온라인서비스진행주차대상자참여경로 9.12시작 9.19시작 9.26시작 10.3시작국가건강검진보건소내보건소외 대상자 비율

125 2. 사업대상자건강수준가. 건강위험요인보유개수 서비스대상자 1,000명중건강위험요인개수가 1~2개를보유한대상자는 507명 (50.70%), 3개이상보유대상자는 493명 (49.30%) 로나타났다. - 건강위험요인개수가 3~5개를보유한대상자가많은보건소는 6개소였으며, 경기용인수지구보건소에서는 1~2개인대상자와 3~5개인대상자의수가같았고, 나머지 3개보건소는건강위험요인개수가 1~2개보유한대상자가많았다. 나. 군분류현황 군분류현황을살펴보면, 기본군 26.00%, 혈압군 36.70%, 혈당군 15.50%, 복합군 21.80% 로선정되었다. - 디바이스제공을위해전체대상자중혈압위험요인 ( 혈압및복합군포함 ) 보유자 70.00%, 혈당위험요인 ( 혈당및복합군포함 ) 보유자 30.00% 를설정을제안하였으나, 혈당위험요인보유자의경우, 사업에대한관심도가높아 30.00% 이상선정됨 - 혈당측정기를수령하지못하는단일혈당군및복합군대상의경우보건소에서별도로관리를하도록유도하고수동측정값을앱 (APP) 시스템에적용 110

126 < 표 41> 보건소별건강위험요인보유개수및군분류현황 보건소명구분전체 총계 서울중구 서울송파 대구북구 광주서구 울산동구 경기용인수지 강원평창 전북부안 전남순천 경남김해 건강위험개수 군분류현황 ( 단위 : 명, %) 1~2 개 3~5 개기본군혈압군혈당군복합군 대상자 1, 비율 대상자 비율 % 대상자 비율 대상자 비율 대상자 비율 대상자 비율 대상자 비율 대상자 비율 대상자 비율 대상자 비율 대상자 비율 로그데이터분석결과가. 디바이스사용현황 활동량계사용현황은평균 89.18% 였으며, 체성분계는 59.44%, 혈압계는 64.82%, 혈당계는 64.26% 였다. 111

127 - 본사용현황은 24 주동안서비스지속참여자를기준으로개인별디바이스목표 활동량에근거한사용량이다. < 표 42> 디바이스별사용현황 ( 단위 : %) 보건소명 활동량계체성분계혈압계 * 혈당계 * ( 주 5회 ) ( 주 1회 ) ( 주 2회 ) ( 주 1회 ) 총계 서울중구 서울송파 대구북구 광주서구 울산동구 경기용인수지 강원평창 전북부안 전남순천 경남김해 주 : 2017 년 3 월 27 일기준, * 수동입력데이터값포함 나. 모바일앱 (APP) 활용현황 모바일앱 (APP) 화면중대시보드, 로그인을제외하고대상자들이가장많이접속한화면은그룹스토리 ( 월평균22건 ) 가가장많았다. - 그룹스토리는이용자간커뮤니케이션하는공간으로, 보건소담당자와이용자간소통이모바일앱 (APP) 의활용률을높이는방안임을시사한다고볼수있다. - 따라서향후모바일앱 (APP) 고도화시본인의건강상태, 건강행위등에대해자유롭게소통할수있는다양한전략개발이필요할것으로사료된다. 112

128 <표 43> 월별 1인평균앱 (APP) 접속건수 ( 단위 : 건 ) 화면명 평균 월별 10월 11월 12월 1월 2월 3월 총계 로그인 대시보드 그룹스토리 식사기록 활동량 그룹스토리상세 집중상담 운동기록 건강랭킹 체성분 월간리포트 설정 알림 기기설정 혈압 혈당 실시간상담 일반상담 설문 공지사항 사용설명서 주 : 2017년 3월 27일서비스대상자 1,000명기준 113

129 <표 44> 1일 1인평균앱 (APP) 접속건수 ( 단위 : 건 ) 화면명 평균 월별 10월 11월 12월 1월 2월 3월 총계 로그인 대시보드 그룹스토리 식사기록 활동량 그룹스토리상세 집중상담 운동기록 건강랭킹 체성분 월간리포트 설정 알림 기기설정 혈압 혈당 실시간상담 일반상담 설문 공지사항 사용설명서 주 : 2017년 3월 27일서비스대상자 1,000명기준 114

130 월별로가장많이접속한요일을살펴본결과, 화요일이가장많았다.( 그림28) - 대체로주초 ( 일 ~ 월 ) 의접속건수가낮고, 주중 ( 화 ~ 토 ) 의접속건수가높았다. - 시간대별로살펴본결과, 21시부터 23시까지가장많은것으로나타나대부분취침하기전에데이터를연동하거나상담을확인하는것으로예측되었다. - 향후접속률및접속요일에차이등모바일앱 (APP) 의활용현황에대한추가분석을통해원인을파악하고, 서비스알고리즘에반영할예정이다. [ 그림 28] 요일별앱 (APP) 접속현황 ( 단위 : 건 ) 주 : 2017 년 3 월 27 일기준 115

131 모바일앱접속시스마트폰데이터사용량을분석한결과, 1 인당 1 일평균 약 MB(1,126,074KB) 사용하였다. <표 45> 월별 1인평균모바일데이터사용량 ( 단위 : KB) 화면명 평균 월별 10월 11월 12월 1월 2월 3월 총계 1,126, ,969 1,581,683 1,337,591 1,567,612 1,176, ,098 로그인 5,136 7,536 5,908 5,617 5,379 4,275 2,098 대시보드 12,617 16,459 14,850 14,335 13,655 11,323 5,082 그룹스토리 565, , , , , , ,183 식사기록 2,173 3,325 2,617 2,708 2,287 1, 활동량 1,808 2,410 2,277 2,126 2,037 1, 그룹스토리상세 529, , , , , , ,853 집중상담 3,461 1,254 5,017 5,424 4,622 3,269 1,180 운동기록 건강랭킹 1, ,057 2,864 3,293 2, 체성분 810 1, 월간리포트 1, ,653 1,288 1, 설정 알림 기기설정 혈압 혈당 실시간상담 일반상담 설문 , ,176 공지사항 사용설명서 주 : 2017년 3월 27일서비스대상자 1,000명기준 116

132 - 또한모바일앱접속시스마트폰데이터사용량을분석한결과, 1 인당일평균 약 37.54MB(37,535KB) 사용하는것으로분석되었다. <표 46> 1일 1인평균모바일데이터사용량 ( 단위 : KB) 화면명 평균 월별 10월 11월 12월 1월 2월 3월 총계 37, , , , , , , 로그인 대시보드 그룹스토리 18, , , , , , , 식사기록 활동량 그룹스토리상세 17, , , , , , , 집중상담 운동기록 건강랭킹 체성분 월간리포트 설정 알림 기기설정 혈압 혈당 실시간상담 일반상담 설문 공지사항 사용설명서 주 : 2017년 3월 27일서비스대상자 1,000명기준 117

133 월별로가장많이데이터를사용한요일을살펴본결과, 화요일이가장많았다.( 그림 28) - 이는요일별접속건수와유사하게나타났는데, 대체로주초 ( 일 ~ 월 ) 의데이터 사용량이적고, 주중 ( 화 ~ 토 ) 의데이터사용량이많았다. [ 그림 29] 요일별모바일데이터사용량현황 ( 단위 : KB) 주 : 2017 년 3 월 27 일기준 다. 모바일앱 (APP) 콘텐츠에대한이용자반응 24주차까지제공된건강정보를기준으로볼때, 1개정보당평균 263건의댓글이기록되었다. - 건강정보조회수가주차에따라감소하고있으나평균 400회이상유지하고있으며, 향후로그데이터분석을통해콘텐츠별조회수확인하여이용자친화적콘텐츠개발할예정이다. 118

134 [ 그림 30] 주차별건강정보조회수 ( 단위 : 건 ) 댓글성향을분석한결과, 명사는 정보 (1,442건), 운동 (733건), 감사 (340건) 순이었으며, 동사는 감사하다 (1,749건), 노력하다 (445건), 실천하다 (295건) 순이었다. - 향후긍정적댓글과부정적댓글에대한분석, 감정표현에대한댓글분석할필요가있겠다. [ 그림 31] 건강정보댓글내용에워드클라우드 명사 동사 119

135 라. 연령대별모바일앱 (APP) 건강정보이용률 모바일 APP을통한건강정보이용률 ( 콘텐츠조회수 ) 을분석한결과, 40~50 대에서높게나타났다. - 4,50 대의경우스마트폰 APP 활용률이낮아모바일헬스케어서비스이용률역시낮을것으로예측하였으나 20~30 대보다건강정보이용률이높게나타났다. - 이는 20~30대의경우서비스제공초반에는앱접속률이높으나시간이지날수록감소하는타민간기관의건강모바일 APP 건강정보이용률과상이한경향을보였다. 특히 40~50대의모바일 APP 건강정보이용률변화폭이 20~30대보다낮아, 40~50대의건강관리수단으로모바일을통한건강관리서비스는적절하다고사료되었다. [ 그림 32] 연령별주차별건강정보이용률 ( 단위 : %) 120

136 4. 모바일앱 (APP) 을통한신체활동및영양상담현황가. 신체활동상담 집중상담시자동수집된정보이외총 15,312건의운동기록이등록되었고, 이중걷기를제외하면 10,037건의운동기록을기록하였다. - 1회이상운동기록을작성한사람은 602명이었다. - 운동상담내용을분석하여 17년도 2차시범사업에서는운동기록에입력시소모칼로리가신체활동목표칼로리에연동되도록운동DB 기능을탑재할예정이다. < 표 47> 보건소별운동기록수및운동자가기록률 보건소명 운동기록등록건 1회이상등록자등록수비율대상자비율 총계 15, 서울중구 1, 서울송파 1, 대구북구 1, 광주서구 2, 울산동구 1, 경기용인수지 2, 강원평창 1, 전북부안 전남순천 1, 경남김해 1, 운동종류 ( 단위 : 명, %) 1 위 : 걷기 (5,275 건 ) - 빠르게걷기, 천천히걷기, 워킹, 속보, 파워워킹, 도보, 산보등 2 위 : 근력운동 (2,118 건 ) - 헬스, 스쿼트, 웨이트, 상체하체강화, 근육강화등 3 위 : 자전거타기 (1,516 건 ) - 싸이클, 고정식자전거, X 바이크, 실내자전거등 주 : 2017 년 3 월 27 일서비스대상자 1,000 명기준서울중구, 서울송파, 대구북구, 광주서구, 울산동구는보건소별서비스대상자 120 명기준으로산출경기용인수지, 전남순천, 경남김해는보건소별서비스대상자 100 명기준으로산출강원평창, 전북부안은보건소별서비스대상자 50 명기준으로산출 121

137 나. 영양상담 집중영양상담시월평균 400명이상이사진을등록했으나, 매월조금씩감소하였다. - 사진을등록하지않을경우보건소영양사가사전검사시영양평가결과를바탕으로상담을진행하도록하였다. - 사진을등록하는사람의경우월별조금씩차이가있지만평균 1인당 1회상담시 3건이상등록하고있었다. - 영양상담시식사사진을등록하는방식은대상자참여가어렵고, 영양사의상담이외자가평가가어려워향후에는영양상담방식의변경이필요한것으로사료된다. 대상자별식행동영양목표중필수목표의경우 덜짜게먹기 ( 사전 : 439건 중간 : 369건 최종 338건 ) 는점차줄었고, 선택목표의경우 다양한식품군섭취 ( 사전 : 267건 중간 : 345건 최종 275건 ) 는점차늘었다. < 표 48> 보건소별영양상담시식사사진등록건수 보건소명 대상자수 식사사진등등록인원 / 1 인당식사사진등평균등록건수 * ( 단위 : 명, 건 ) 1 차 2 차 3 차 4 차 5 차 6 차 총계 1, 서울중구 서울송파 대구북구 광주서구 울산동구 경기용인수지 강원평창 전북부안 전남순천 경남김해 주 : 2017 년 3 월 27 일기준, 식사사진을등록한사람의평균건수 122

138 5. 보건소관리인력현황및직무분석 본시범사업을위해 10개보건소에서총 80명의인력이투입되었다. - 보건소모바일헬스케어시범사업담당인력은총 67명 ( 보건소당평균 6.70명 ) 이었으며, 기타타사업인력 13명이지원형태로업무에참여하였다. 총 67명담당인력의근무형태를분석한결과, 일반직 / 임기직공무원, 무기계약직등을포함한정규인원은 43명이며, 기간제근무자는 20명, 공중보건의 4명으로구성되었다. 또한총 67명담당인력의분야별직무구성을분석한결과간호사 25명 (37.31%), 영양사 15명 (22.39%), 운동전문가 15명 (22.39%), 의사 12명 (17.91%) 으로구성되었으며, 모든보건소가간호사-영양사-운동전문가-의사로구성된전담팀을조직하여사업을운영하였다. < 표 49> 보건소별시범사업관리인력현황및직무분석 ( 단위 : 명 ) 담당인력지원보건소명총계간호사영양사운동전문가의사인원정규직기간제정규직기간제정규직기간제총계 서울중구 ( 임기 2) 2 ( 임기 2) 서울송파 대구북구 12 광주서구 8 4 ( 무기1) 2 ( 무기1) 2 ( 무기1) 1 ( 무기1) 울산동구 경기용인수지 6 3 ( 임기 1) 1( 임기 1) 강원평창 ( 무기1) 1 ( 무기1) 1 ( 무기1) 1 ( 임기1) 1 ( 무기1) * 정규 3 무기 2 전북부안 5 1 ( 치위생 ) * 전남순천 * 경남김해 * 2 123

139 제 5 절사업홍보결과 1. 시범사업착수, 진행및결과에대해지속적언론보도 시범사업추진보도자료배포및기자단백브리핑 (5.17) 실시후 MBC, YTN 뉴스, 중앙일보등언론에 138 건보도되었다. [ 그림 33] 언론보도내용 또한국민일보기획기사 ( 일자 ) 를통해시범사업결과건강개선효과에대해 보도되었다. 124

140 [ 그림 34] 국민일보기획기사내용 2. 보건소자체적으로지역언론홍보 시범사업참여보건소에서는대상자모집및사업효과확산을위해, 한국건강증진개발원에서제공한홍보영상, 보건소별운영현황, 사업결과등을바탕으로지역언론등에자체적으로홍보하였다. 125

141

142 제 4 장 사업효과평가 제 1 절핵심성과지표목표달성 제 2 절사업효과심화분석

143

144 제 4 장 사업효과평가 제 1 절핵심성과지표목표달성 1. 성과지표목표대비목표달성도 핵심성과지표 7개를모두 100% 이상달성하였다. - 특히서비스의지속성과효과성을볼수있는모바일 APP 지속참여율과건강행태 1개이상개선율, 건강위험요인 1개이상감소율, 서비스이용자만족도가매우높게나와본시범사업이매우유용하며긍정적임을확인할수있었다. 129

145 <표 50> 보건소모바일헬스케어시범사업 1차년도최종성과및목표달성도 성과지표 목표 결과 목표달성도 * 1 4종의디바이스연동플랫폼구축 구축 구축완료 모바일 APP 장애발생 24시간이내처리율 국가건강검진연계자등록비율 모바일 APP 서비스지속참여율 건강행태 1개이상개선율 건강위험요인 1개이상감소율 서비스이용자만족도 ( 서비스유용성 ) 주 : * 목표달성도 :( 실적 / 목표 ) 핵심성과지표별목표달성도현황가. 4종의디바이스연동플랫폼구축 지표개념및측정방법 본지표는국내식약처의료기기로허가된제품중 4종의디바이스가플랫폼에연동할수있도록실현한여부를확인함으로써, 보건소모바일헬스케어서비스의플랫폼구축여부를평가하고자하였다. 측정방법은 4종의디바이스 ( 활동량계, 체성분계, 혈압계, 혈당계 ) 연동플랫폼구축여부를성능시험성적서를통해객관적확인하였다. - 식품의약품안전처의 유헬스케어의료기기허가심사가이드 를참조하여성능시험지표를개발하고, 4종의디바이스연동플랫폼개발및자체성능검사기준을설정하여검사하였다. 성과 : 4 종의디바이스연동플랫폼구축완료 ( 목표달성도 %) 성능시험이완료된 4 개의디바이스를보건소모바일헬스케어플랫폼에연동 탑재하여서비스가가능하도록하였다. 130

146 < 표 51> 성능시험기준및결과 평가구분시험항목시험기준시험방법 모바일앱의기능 유헬스케어의료기기와모바일앱의연결 데이터전송 안전장치 작동시험 활동량 / 체성분 / 혈압 / 혈당관리기능 설정기능 유헬스케어의료기기와모바일앱의무선통신검색및연결유헬스케어의료기기와모바일앱의무선통신거리 측정기기의측정데이터전송 무선 / 유선통신오류, 전송실패등기술적오류에대한경보장치 시험방법에따라시험하였을때, 각동작이모두이루어져야함 시험방법에따라시험하였을때, 각동작이모두이루어져야함 시험방법에따라시험하였을때, 각동작이모두이루어져야함 유헬스케어의료기기단말기를검색하였을때연결가능한기기목록이표시되어야함또한, 단말기연결시정상적으로연결되고연결상태를표시하여야함유헬스케어의료기기와모바일간통신은무선통신방식의최대통신거리 ( 제조사에서정한거리 ) 에서도가능해야함 시스템간연결시유헬스케어의료기기에서전송하는데이터들이모바일앱을거쳐서버에정확히전송되어야함 모바일앱또는유헬스케어의료기기에한개이상의청각적또는시각적경보장치가작동되어야함 각화면을눌렀을때, 해당화면으로이동하는지확인하고적절한내용의표시여부를확인함 활동량 / 체성분 / 혈압 / 혈당관리에서해당전송받은데이터의그래프및수치가나타나는지확인함 유헬스케어기기와블루투스연결설정되는지확인하고연결된기기의목록이나타나는지확인함 유헬스케어의료기기전원인가및모바일앱을실행하고유헬스케어의료기기검색을시도함 1) 연결가능한기기목록이표시되는지확인 2) 검색된유헬스케어의료기기에연결 3) 상태표시를통해정상적으로연결됨을확인유헬스케어의료기기전원인가및모바일앱을실행하고최대통신가능 ( 제조사에서정한거리 ) 거리에두기기를위치한후 유헬스케어의료기기와모바일앱의무선통신검색및연결 시험항목에적합한지확인함 1) 모바일에서외부망 (WiFi,LTE 등 ) 을통해서버에연결함 2) 유헬스케어의료기기와모바일앱의무선통신검색및연결함 3) 데이터전송할기기를선택함 4) 전송완료메시지를확인후해당항목의그래프및수치가나타나는지확인함 유헬스케어의료기기에서모바일앱으로 10 회이상측정된데이터를전송함전송중예상치못한연결종료상태를만들고, 기술적경보장치가동작하는지확인함 완료여부 완료 완료 완료 완료 완료 완료 131

147 나. 모바일앱 (APP) 장애발생 24시간이내처리율 지표개념및측정방법 본지표는모바일 APP 서비스의안정적구축을위한장애발생처리능력을평가함으로써, 보건소모바일헬스케어서비스의기반마련여부를평가하고자하였다. 측정방법은모바일앱장애발생건수중 24시간이내발생처리건비율을측정하였으며, 이때장애발생건수는모바일헬스케어플랫폼운영지원센터에유선신고건수로하였다. 세부산출식은아래와같다. - 산출식 : (24시간이내발생처리건수 / 모바일앱장애신고건수 ) 100(%) 성과 : 모바일 APP 장애발생 24시간이내처리율 74.54%( 목표달성도 %) 모바일 APP 장애신고건수는총 55건으로, 장애신고건은한국건강증진개발원보건소모바일헬스케어플랫폼운영지원센터에유선으로접수된장애건으로하였다.( 제3장사업추진및실적 제3절참조 ) 이중 24시간이내발생처리건수는총 41건으로, 처리율은 74.54% 였으며이는목표 (70%) 대비 % 달성한것으로나타났다. 이는 APP 서비스를안정화하여, 보건소모바일헬스케어사업의기반을마련하였다고평가될수있다. 긴급전화를통해접수된장애건수는 55건이었으며, 이중 24시간이내처리한건수는 41건이었다. <표 52> CSR 접수및 24시간이내처리현황 ( 단위 : 건, %) 구분 총계페어링측정데이터관련일반사용법기타건비율건비율건비율건비율건비율 CSR 접수 시간이내처리

148 다. 국가건강검진연계자등록비율 지표개념및측정방법 본지표는국가건강검진연계비율을높임으로써, 보건소모바일헬스케어서비스가건강검진사후관리의일환으로확산 지속가능한건강서비스로운영될수있는지여부를평가하고자하였다. 측정방법은전체서비스대상자중국가건강검진에서연계된이용자수의비율을측정하였으며, 세부산출식은아래와같다. - 산출식 : ( 국가건강검진연계이용자수 / 전체서비스이용자수 ) 100(%) 성과 : 국가건강검진연계자등록비율 51.70%( 목표달성도 %) 국가건강검진연계이용자수는시범보건소의지역보건의료정보시스템 (PHIS) 에서 16. 1월부터 8월까지연계된사람중모바일헬스케어시스템에등록한사람의수로평가하였다. - 현재국가건강검진시보건소사후관리서비스신청자명단은보건소지역보건의료정보시스템 (PHIS) 에자동등록되고있기때문에산출이가능하다. 133

149 <표 53> 보건소모바일헬스케어사업대상자참여연계현황 ( 단위 : 명, %) 총계 대상자연계 보건소명국가검진보건소내보건소외기타대상자비율대상자비율대상자비율대상자비율대상자비율 총계 1, 서울중구 서울송파 대구북구 광주서구 울산동구 경기용인수지 강원평창 전북부안 전남순천 경남김해 사업대상자참여연계현황을분석한결과, 총 517명 (51.70%) 이국가건강검진으로연계되어거의모든보건소에서목표치달성을했다. - 그러나보건소별로많게는 1,000 통의전화를하는등국가건강검진연계대상자를모집함에있어많은노력을하였다. 이외에도보건소내관련사업과연계를통한대상자는총 320명 (32.00%) 으로기존보건소사업에참여한이력이있는경우비교적대상자관리가쉬웠다. - 또한이전에보건소이용이전무하였으나, 관련홍보물 ( 팜플렛, 홍보 ) 를통해사업에참여한경우도 3.20% 정도로나타났다. 134

150 라. 모바일앱 (APP) 서비스지속참여율 지표개념및측정방법 본지표는사업대상자가모바일 APP 서비스에지속참여도를확인함으로써, 보건소모바일헬스케어서비스가서비스대상자에게확산 지속가능한건강서비스로운영될수있는지여부를평가하고자하였다. 측정방법은전체서비스이용자중중도탈락자를제외한 6개월 24주간서비스를지속적으로참여한사람의분율로측정하였으며, 세부산출식은아래와같다. - 산출식 : (6개월서비스지속참여자수 / 전체서비스대상자수 ) 100(%) 이때, 중도탈락자의기준은서비스기간중 2주동안 APP을통해생체정보전송등이용자로부터피드백이없는경우로하였으며, 세부기준은아래와같다. - 중도탈락기준 : 12주동안활동량계정보등데이터전송이되지않을경우, 2개인부주의로인한스마트기기분실후개별기기구입을원하지않을경우, 3서비스기간중다른지역으로전출시본인의사에따라서비스를중단한경우, 4서비스기간중만성질환으로이환되어진단받거나약물을복용하게되는경우 성과 : 모바일 APP 서비스지속참여율 91.10%( 목표달성도 %) 전체참여자 1,000명중 91.10%(911명 ) 가 6개월간탈락없이서비스를이용하여, 지속적으로효과적인건강관리서비스가제공가능한것으로평가되었다. - 특히 3개월지속참여율이 94.40% 였으나, 6개월지속참여율은 91.10% 로나타나, 중간검사이후에도낮은탈락율을보이며, 대상자가서비스에지속참여하는것으로분석되었다. 135

151 < 표 54> 보건소모바일헬스케어모바일 APP 서비스지속참여율 보건소명구분총계 총계 3개월 6개월최종 지속참여자 지속참여자 대상자 1, 비율 탈락인원 검진미실시 6개월중도탈락자탈락사유 정보미전송 기기분실 전출질환이환 ( 단위 : 명, %) 기타 서울중구대상자 비율 서울송파대상자 비율 대구북구대상자 비율 광주서구대상자 비율 울산동구대상자 비율 경기용인수지 대상자 비율 강원평창대상자 비율 전북부안대상자 비율 전남순천대상자 비율 경남김해대상자 비율

152 마. 건강행태 1 개이상개선율 지표개념및측정방법 본지표는사업대상자가모바일 APP 서비스를통해건강행태개선여부를확인함으로써, 보건소모바일헬스케어서비스가서비스대상자의건강행태실천에효과적인지를평가하고자하였다. 먼저건강행태지표는총 5가지로, 지표정의및산출기준에따른대상자는아래와같다. < 표 55> 건강행태지표의지표정의및산출기준에따른대상자구분 건강행태지표지표정의실천자개선자 1 저염선호 2 영양표시독해 3 아침식사실천 4 중등도이상신체활동실천 5 걷기실천 평소식습관, 조리음식등에약간싱겁거나아주싱겁게먹는저염을선호하는여부다고응답한사람 가공식품을사거나고를때영양표시를알고있으며, 식품을영양표시를읽는여부사거나고를때읽는사람 최근일주일동안아침식사최근일주일동안 5일이상아침섭취빈도식사를한사람 최근 1주일동안 1일 10 분이상중등도이상신체활동을실천한최근일주일동안 5일이상중등도빈도 ( 몸이조금힘들거나숨이신체활동을실천한사람약간가쁜활동 ) 최근일주일동안한번에 10 분최근일주일동안 5일이상걷기를이상걷기를실천한빈도실천한사람 서비스참여전보다건강행태실천정도를개선한사람 건강행태 1개이상개선율의측정방법은 6개월서비스최종이용자중서비스참여이전보다 1개이상건강행태가개선된사람의비율로측정하였으며, 세부산출식은아래와같다. - 산출식 : ( 서비스참여전보다건강행태지표 1개이상개선한사람 / 서비스지속참여자수 ) 100(%) 또한건강행태별실천자비율을보기위하여, 별도로건강행태실천증가율을평가하였다. 137

153 - 건강행태실천증가율측정방법은 6개월서비스최종이용자중건강행태지표 1개이상이 실천자 로인정되어건강행태실천개수가증가한사람의비율로측정하였으며, 산출식은아래와같다. - 산출식 : ( 서비스참여전보다건강행태실천자로인정된개수가 1개이상증가한사람수 / 서비스지속참여자수 ) 100(%) 성과 : 건강행태 1개이상개선율 54.23%( 목표달성도 %) 6개월서비스최종참여자 911명중 54.23%(494명 ) 가서비스이용후건강행태지표가 1개이상개선된것으로나타나, 보건소모바일헬스케어서비스가올바른건강행태실천에효과적인것으로평가되었다. - 특히 3개월건강행태 1개이상개선율이 49.02% 였으나, 6개월에는 54.23% 로나타나, 대상자의건강행태실천이시간이지날수록지속적으로개선되는것으로분석되었다. <표 56> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의건강행태 1개이상개선율 ( 단위 : 명, %) 구분 3개월 6개월대상자비율대상자비율 건강행태 1개이상개선자 건강행태 1개개선자 건강행태 2개개선자 건강행태 3개이상개선자 주 : 시작시점대상자 1,000명, 중간시점대상자 920명, 최종시점대상자 911명 138

154 < 표 57> 보건소별건강행태 1 개이상개선율 보건소명 총계 6개월최종지속참여자 대상자 비율 대상자 비율 건강행태 1 개이상개선자수 ( 단위 : 명, %) 건강행태 1 개이상개선율 총계 1, 서울중구 서울송파 대구북구 광주서구 울산동구 경기용인수지 강원평창 전북부안 전남순천 경남김해 한편건강행태실천증가율을분석한결과, 6 개월서비스최종참여자 911 명중 51.59%(470 명 ) 가서비스이용후 1 개이상의지표에서건강행태실천자로인정되어, 보건소모바일헬스케어서비스가올바른건강행태실천에효과적인것으로평가되었다. <표 58> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의건강행태실천 1개이상증가율 ( 단위 : 명, %) 구분 3개월 6개월대상자비율대상자비율 건강행태실천지표 1개이상증가 건강행태실천지표 1개증가 건강행태실천지표 2개증가 건강행태실천지표 3개이상증가 주 : 시작시점대상자 1,000명, 중간시점대상자 920명, 최종시점대상자 911명 139

155 - 특히 5 개건강행태에대한실천자의분포변화를살펴본결과, 건강행태미실천자는 10.6%p 줄어든반면, 3 개이상건강행태실천자수는 19.8%p 증가하였다. < 표 59> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의건강행태실천자변화 ( 단위 : 명, %) 구분 시작 (A) 3개월 6개월 (B) 6개월간분포율변화대상자비율대상자비율대상자비율 (B-A) 건강행태미실천자 건강행태 1개실천자 건강행태 2개실천자 건강행태 3개실천자 건강행태 4개실천자 건강행태 5개실천자 주 : 시작시점서비스이용자 1,000 명, 중간시점서비스이용자 920 명, 최종시점서비스이용자 911 명, 감소 - 결과적으로 6 개월서비스최종참여자 911 명의건강행태실천수는평균 0.62 개로 유의하게증가하여, 보건소모바일헬스케어서비스가대상자의건강행태실천에 도움이되는것으로평가되었다. < 표 60> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의건강행태실천개수변화 ( 단위 : 개 ) 건강행태실천수 시작 (A) 6개월 (B) 6개월간변화 (B-A) p-value 평균 ± 표준편차 1.48± ± ± *** 주 : 최종시점서비스이용자 911 명 * p-value 0.05, ** p-value 0.01, *** p-value

156 바. 건강위험요인 1 개이상감소율 지표개념및측정방법 본지표는사업대상자가모바일 APP 서비스를통해건강위험요인을감소한여부를확인함으로써, 보건소모바일헬스케어서비스가서비스대상자의건강위험요인개선에효과적인지를평가하고자하였다. 먼저건강위험요인지표는총 5가지로, 지표정의및산출기준에따른대상자는아래와같다. < 표 61> 건강위험요인의지표정의및판정기준 건강위험요인 정상범위 위험판정기준 ( 서비스대상자기준 ) 질환판정기준 ( 서비스대상자제외 ) 수축기 120 mmhg 미만 수축기 130 mmhg 이상 수축기 140 mmhg 이상 1 혈압 그리고 또는 또는 이완기 80 mmhg 미만 이완기 85 mmhg 이상 이완기 90 mmhg 이상 2 공복혈당 100 mg/dl 미만 100 mg/dl 이상 126 mg/dl 이상 3 허리둘레 남성 90 cm 미만여성 85 cm 미만 남성 90 cm 이상여성 85 cm 이상 - 4 중성지방 150 mg/dl 미만 150 mg/dl 이상 200 mg/dl 이상 5HDL- 콜레스테롤 60mg/dL 이상남성 40 mg/dl 미만여성 50 mg/dl 미만 - 건강위험요인 1개이상감소율의측정방법은 6개월서비스최종이용자중서비스참여이전보다보유한건강위험요인의개수가 1개이상감소한사람의비율로측정하였으며, 세부산출식은아래와같다. - 산출식 : ( 서비스참여전보다보유한건강위험요인의개수가 1개이상감소한사람 / 서비스지속참여자수 ) 100(%) 또한건강위험요인보유자의분포변화를보기위하여, 별도로보유한건강위험요인개수의변화를분석하였다. 141

157 성과 : 건강위험요인 1개이상감소율 46.76%( 목표달성도 %) 6개월서비스최종참여자 911명중 46.76%(426명 ) 가서비스이용후보유한건강위험요인이 1개이상감소한것으로나타나, 보건소모바일헬스케어서비스가만성질환위험요인개선에효과적인것으로평가되었다. - 특히 3개월건강위험요인 1개이상감소율이 34.34% 였으나, 6개월에는 46.76% 로나타나, 대상자가보유한건강위험요인이시간이지날수록지속적으로감소하는것으로분석되었다. <표 62> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의건강위험요인 1개이상감소율 ( 단위 : 명, %) 구분 3개월 6개월대상자비율대상자비율 건강위험요인 1개이상감소자 건강위험요인 1개감소자 건강위험요인 2개감소자 건강위험요인 3개이상감소자 주 : 시작시점서비스이용자 1,000명, 중간시점서비스이용자 920명, 최종시점서비스이용자 911명 142

158 <표 63> 보건소별건강위험요인 1개이상감소율 ( 단위 : 명, %) 보건소명 6개월최종총계건강위험요인 1개건강위험요인 1개지속참여자이상감소자수이상감소율대상자비율대상자비율 총계 1, 서울중구 서울송파 대구북구 광주서구 울산동구 경기용인수지 강원평창 전북부안 전남순천 경남김해 한편대상자가보유한건강위험요인개수의변화를분석한결과, 6개월서비스최종참여자 911명중 13.28%(121명 ) 가서비스이용후건강위험요인을모두해소하여건강군으로판정되었으며, 전반적으로건강위험요인보유자가줄어들어서, 보건소모바일헬스케어서비스가건강위험요인개선에효과적인것으로평가되었다. 143

159 < 표 64> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의보유한건강위험요인개수변화 ( 단위 : 명, %) 구분 시작 (A) 3개월 6개월 (B) 6개월간분포율변화대상자비율대상자비율대상자비율 (B-A) 건강위험요인 0개인자 건강위험요인 1개인자 건강위험요인 2개인자 건강위험요인 3개인자 건강위험요인 4개인자 건강위험요인 5개인자 주 : 시작시점서비스이용자 1,000 명, 중간시점서비스이용자 920 명, 최종시점서비스이용자 911 명, 감소 - 결과적으로 6 개월서비스최종참여자 911 명이보유한건강위험요인개수는평균 0.42 개로유의하게감소하여, 보건소모바일헬스케어서비스가만성질환위험 요인개선에도움이되는것으로평가되었다. < 표 65> 보건소모바일헬스케어서비스이용자가보유한건강위험요인개수변화 ( 단위 : 개 ) 건강위험요인보유수 시작 (A) 6개월 (B) 6개월간변화 (B-A) p-value 평균 ± 표준편차 2.56± ± ± *** 주 : 최종시점서비스이용자 911 명에대한분석수행, 감소 * p-value 0.05, ** p-value 0.01, *** p-value 사. 서비스이용자만족도 ( 서비스유용성 ) 지표개념및측정방법 본지표는사업대상자가모바일 APP 서비스에대해만족하는정도를평가함으로써, 보건소모바일헬스케어서비스가서비스대상자에게유용한 (available) 서비스로서효과적인지를평가하고자하였다. 144

160 서비스만족도측정지표는총 5가지로, 전반적만족도, 습관개선도움정도, 내용이해도, 관심도, 다른사람권유정도이며, 평가는대상자모바일 APP 을통해평가하였다. - 이때, 만족도평가는참여자가모바일 APP을통해자가입력하는방식이기때문에보건소에직접방문하여평가하는건강행태및건강위험요인검가와응답자수가다르다. 만족도점수산출방법은각항목별로리커트척도에의해 5점만점으로평가한후, 5개항목의평균점수를 100점만점으로환산하여산출하였다. 성과 : 서비스이용자만족도 89.63점 ( 목표달성도 %) 6개월서비스이후최종만족도응답자 905명의응답결과, 100점만점에만족도점수 89.63점으로나타나, 보건소모바일헬스케어서비스가이용자가활용하기에용한서비스인것으로평가되었다. < 표 66> 보건소모바일헬스케어서비스이용자의서비스만족도 보건소명 최종응답자 전반적만족도 습관개선도움정도 항목별점수 내용이해도 관심도 다른사람권유 총점 ( 단위 : 명, 점 ) 백분위환산 총계 ± ± ± ± ± ± ±11.24 서울중구 ± ± ± ± ± ± ±12.35 서울송파 ± ± ± ± ± ± ±12.02 대구북구 ± ± ± ± ± ± ±12.24 광주서구 ± ± ± ± ± ± ±10.51 울산동구 ± ± ± ± ± ± ±9.88 경기용인수지 ± ± ± ± ± ± ±11.92 강원평창 ± ± ± ± ± ± ±5.71 전북부안 ± ± ± ± ± ± ±12.39 전남순천 ± ± ± ± ± ± ±8.65 경남김해 ± ± ± ± ± ± ±10.60 주 : 평균 ± 표준편차 145

161 - 특히 3 개월만족도점수보다 6 개월만족도점수가향상되어, 본모바일서비스가 시간이지나도서비스이용자가활용하기에만족도높은서비스인것으로분석되었다. < 표 67> 시점별 / 보건소별서비스이용자의서비스만족도 보건소명 총계 서울중구 서울송파 대구북구 광주서구 울산동구 경기용인수지 강원평창 전북부안 전남순천 경남김해 시점 응답자 전반적만족도 습관개선도움정도 항목별점수 내용이해도 관심도 다른사람권유 총점 ( 단위 : 명, 점 ) 백분위환산 3 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ± 개월 ± ± ± ± ± ± ±10.60 주 : 평균 ± 표준편차 146

162 제2절사업효과심화분석 1. 대상자의일반적특성 건강행태개선이건강위험요인감소에미치는영향을분석하기앞서, 모바일헬스케어서비스를받은실험군과기존에보건소에내소하여상담서비스를받는대조군의인구사회학적특성에대한비교를수행하였다. 가. 시작시점 실험군, 대조군의시작시점인구사회학적특성분석결과, 실험군의경우남녀의비율이각각 49.40%, 50.60% 로유사하였으나대조군의경우남성 31.52%, 여성 68.48% 로여성이남성대비약 2배이상으로확인되었으며군간성별분포차이는통계적으로유의하였다 (p<.0001). 평균연령의경우, 실험군 44.58세, 대조군 45.03세로유사하였으며두군모두 40~50대대상자가절반이상을차지하는것으로확인되었다 (p=0.4293). 군간교육수준비교결과, 실험군은대졸대상자가실험군 60.40%, 대조군은고졸이하대상자가 56.16% 로가장많았으며대학원이상대상자의분포가실험군 10.20%, 대조군 5.80% 를차지하여, 실험군의교육수준이대조군대비높은것으로확인되었다 (p<0.0001). 두군의직업활동정도분석결과, 두군모두 약간의움직임이있는편 이라고응답한대상자의비율이가장높았으며 ( 실험군 : 36.40%, 대조군 : 45.53%), 군간직업의활동정도차이는통계적으로유의하지않았다 (p=0.0596). 두군모두 4명의가족이동거하는형태가가장많은부분을차지하였으며 ( 실험군 : 42.23%, 대조군 : 31.00%), 이는 40~50대대상자가전체대상자의절반이상을차지하기때문인것으로사료된다 (p=0.0066). 실험군과대조군의건강보험가입형태비교결과두군모두직장가입자가각각 83.40%, 73.33% 로가장높은비중을차지하였으며, 군간건강보험가입형태분포차이는통계적으로유의하였다 (p=0.0002). 실험군을대상으로시범사업참여연계형태를비교한결과, 국가건강검진연계자가 147

163 51.70% 로가장많았으며, 보건소내타사업연계대상자가 32.00%, 보건소외연계및기타대상자가 16.30% 였다. 실험군내연계형태차이는통계적으로유의하였다 ( 군내분포차이 p<.0001). 실험군, 대조군의흡연력비교결과, 두군모두현재및과거흡연력이모두없는비흡연대상자가가장높은비율을차지하였으며 ( 실험군 67.30%, 대조군 84.42%), 군간흡연력분포차이는통계적으로유의하였다 (p<.0001). 148

164 < 표 68> 대상자의시작시점인구사회학적특성 ( 단위 : 명, %) 구분 성 연령 ( 세 ) 교육수준 직업의활동정도 가족형태 건강보험가입형태 흡연력 내용 실험군대조군대상자비율대상자비율 p-value 1) 전체대상자 1, 남 <.0001 *** 여 전체대상자 1, 평균 ± 표준편차 44.58± ± ~29세 ~39세 ~49세 세이상 전체대상자 1, 고졸이하 대졸 <.0001 *** 대학원이상 전체대상자 움직임이없는편 약간의움직임이있는편 움직임이있는편 매우움직임이많은편 전체대상자 독거 명 명 * 4명 명이상 전체대상자 지역가입자 직장가입자 ** 의료급여 전체대상자 1, 현재흡연 과거흡연 <.0001 *** 비흡연 주 : 1) 연속형변수 Two-sample t-test, 범주형변수 Chi-square test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

165 나. 완료 (24주) 시점 24주완료시점에최종검사를받은인원은실험군 911명, 대조군 206명으로시작시점에비해각각 89명, 70명이탈락하였다. 24주완료시점에서실험군과대조군의인구사회학적특성분석결과, 시작시점의인구사회학적특성이유사하였으며군간차이의통계적유의성이동일하였다. 150

166 < 표 69> 대상자의완료 (24 주 ) 시점인구사회학적특성 ( 단위 : 명, %) 구분 성 연령 ( 세 ) 교육수준 직업의활동정도 가족형태 건강보험가입형태 흡연력 내용 실험군대조군대상자비율대상자비율 p-value 1) 전체대상자 남 <.0001 *** 여 전체대상자 평균 ± 표준편차 44.68± ± ~29세 ~39세 ~49세 세이상 전체대상자 고졸이하 대졸 <.0001 *** 대학원이상 전체대상자 움직임이없는편 약간의움직임이있는편 움직임이있는편 매우움직임이많은편 전체대상자 독거 명 명 * 4명 명이상 전체대상자 지역가입자 직장가입자 ** 의료급여 전체대상자 현재흡연 과거흡연 <.0001 *** 비흡연 주 : 1) 연속형변수 Two-sample t-test, 범주형변수 Chi-square test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

167 다. 건강위험요인특성 실험군, 대조군의시작시점건강위험요인분석결과, 실험군의평균체질량지수 (body mass index, 이하 BMI) 는 25.70kg/m 2, 대조군은 24.95kg/m 2 로대조군대비실험군의체질량지수가높았으며, 군간차이는통계적으로유의하였다 (p=.0010). 시작시점에서수축기혈압을비교한결과, 실험군은평균 mmHg, 대조군은평균 mmHg로대조군대비실험군의수축기혈압이높았으며군간차이는통계적으로유의하였다 (p<.0001). - 이중건강위험요인판정수치에따라수축기혈압의건강위험요인을보유한대상자는실험군 500명, 대조군 90명이었으며, 각각평균 mmHg와 mmHg로군간차이는통계적으로유의하지않았다. 시작시점에서이완기혈압을비교한결과, 실험군 82.90mmHg, 대조군 80.45mmHg로대조군대비실험군의이완기혈압이높았으며군간차이는통계적으로유의하였다 (p=0.0005). - 이중건강위험요인판정수치에따라이완기혈압의건강위험요인을보유한대상자는실험군 435명, 대조군 94명이었으며, 각각평균 92.00mmHg와 91.49mmHg로군간차이는통계적으로유의하지않았다. 두군의시작시점평균공복혈당을비교한결과, 실험군은 mg/dL, 대조군은 mg/dL로유사하였다. - 이중건강위험요인판정수치에따라공복혈압의건강위험요인을보유한대상자는실험군 512명, 대조군 149명이었으며, 각각평균 mg/dL 와 mg/dL 로군간차이는통계적으로유의하지않았다. 군간허리둘레를성별에따라비교한결과, 성별에관계없이시작시점평균허리둘레와허리둘레건강위험보유대상자의평균허리둘레차이는통계적으로유의하지않았다. 중성지방수치비교결과, 중성지방건강위험보유여부에관계없이군간차이는통계적으로유의하지않았다. 152

168 남성의경우, 군간시작시점평균고밀도콜레스테롤수치는유사하였으나시작시점 고밀도콜레스테롤건강위험요인을보유한여성의경우, 실험군은 44.13mg/dL, 대조군은 41.97mg/dL 로대조군대비실험군의수치가높았다 (p=.0008). 153

169 < 표 70> 대상자의건강위험요인특성 구분내용실험군대조군 p-value 1) BMI (kg/m 2 ) 수축기혈압 (mmhg) 이완기혈압 (mmhg) 공복혈당 (mg/dl) 허리둘레 (cm) 중성지방 (mg/dl) 고밀도콜레스테롤 (HDL- Cholesterol, mg/dl) 남성 여성 남성 여성 전체대상자 ( 명 ) 1, 평균 ± 표준편차 25.70± ± ** 전체대상자 ( 명 ) 1, 평균 ± 표준편차 ± ±15.52 <.0001 *** 위험요인보유자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 ± ± 전체대상자 ( 명 ) 1, 평균 ± 표준편차 82.90± ± *** 위험요인보유자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 92.00± ± 전체대상자 ( 명 ) 1, 평균 ± 표준편차 ± ± 위험요인보유자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 ± ± 전체대상자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 92.03± ± 위험요인보유자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 96.79± ± 전체대상자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 84.33± ± 위험요인보유자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 90.84± ± 전체대상자 ( 명 ) 1, 평균 ± 표준편차 ± ± 위험요인보유자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 ± ± 전체대상자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 46.99± ± 위험요인보유자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 34.91± ± 전체대상자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 53.80± ± 위험요인보유자 ( 명 ) 평균 ± 표준편차 44.13± ± *** 주 : 1) Two-sample t-test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

170 라. 건강행태실천특성 핵심성과지표인 5 가지건강행태의실천자특성을확인하기위해, 아래와같이 건강행태의지표정의와실천자판정기준을정리하였다. < 표 71> 건강행태지표의지표정의및실천자판정기준 건강행태지표지표정의실천자 저염선호 영양표시독해 아침식사실천 중등도이상신체활동실천 걷기실천 평소식습관, 조리음식등에저염을선호하는여부 가공식품을사거나고를때영양표시를읽는여부 최근일주일동안아침식사섭취빈도 최근 1 주일동안 1 일 10 분이상중등도이상신체활동을실천한빈도 ( 몸이조금힘들거나숨이약간가쁜활동 ) 최근일주일동안한번에 10 분이상걷기를실천한빈도 약간싱겁거나아주싱겁게먹는다고응답한사람 영양표시를알고있으며, 식품을사거나고를때읽는사람 최근일주일동안 5 일이상아침식사를한사람 최근일주일동안 5 일이상중등도신체활동을실천한사람 최근일주일동안 5 일이상걷기를실천한사람 두군의건강행태실천의특성을비교한결과, 실험군의저염선호율은 18.70%, 대조군은 18.48% 로유사하였으며걷기실천율은실험군 42.90%, 대조군 39.49% 로유사하였다. 이외영양표시독해율, 아침식사실천율, 중등도이상신체활동실천율모두실험군대비대조군이높은것으로확인되었으며, 군간차이는통계적으로유의하였다 ( 영양표시독해율 p=0.0006, 아침식사실천율 p=0.0203, 중등도이상신체활동실천율 p=0.0249). 155

171 < 표 72> 대상자의시작시점건강행태실천율 구분 실험군 대조군 실천자비율실천자비율 ( 단위 : 명, %) p-value 1) 저염선호 영양표시독해 *** 아침식사실천 * 중등도이상신체활동실천 * 걷기실천 주 : 실험군 1,000 명, 대조군 276 명 1) Two-sample t-test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 모바일서비스완료자의디바이스활용도가. 디바이스 4종의주간평균활용일수 모바일서비스완료자기준으로디바이스 4종을제공받은대상자각각의주간디바이스평균활용일수분석결과, 디바이스 4종모두시범사업시작초기시점보다중기, 후기로시간경과에따라활용도가감소하는것으로확인할수있었으며특히활동량계의경우, 20주이후부터활용도가감소량이높아졌다 (20주: 5.87일 / 주, 21주 : 5.71일 / 주, 22주 : 5.38일 / 주, 23주 : 4.71일 / 주, 24주 : 3.77일 / 주 ). 156

172 < 표 73> 모바일서비스완료자의주간평균디바이스활용일수 ( 단위 : 일 / 주 ) 주수 활동량계 체성분계 혈압계 혈당계 1주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 완료시점 시작시점 p-value 1) <.0001 *** 주 : 활동량계 911 명, 체성분계 911 명, 혈압계 544 명, 혈당계 337 명 1) Paired t-test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

173 [ 그림 35] 디바이스 4 종의주간평균활용일수 ( 시범사업참여완료자기준 ) ( 단위 : 일 / 주 ) 나. 24주간활동량계활용정도 24주간활동량계활용정도는사업지침에수록된정의에따라디바이스활용목표 ( 주 5일이상활동량계업데이트하기 ) 를실천한주수로하였다. 즉, 모바일서비스완료자 911명을대상으로인구사회학적특성에따라주 5일이상활동량계정보를업데이트한주수에대한비교분석을수행하였다. 모바일서비스완료자 911명의 24주간활동량계활용정도분석결과, 평균적으로 20.25주동안주 5일이상활동량계를업데이트한것으로확인되었다. 인구사회학적특성에따른분석결과, 지역구분에따른활동량계활용정도만통계적으로유의한차이를보였는데 (p<.0001), 대도시형대상자가 20.67주, 중소도시형 19.21주, 농어촌형 21.00주로농어촌형대상자의활동량계활용정도가가장높고, 중소도시형이가장낮은것으로나타났다. 158

174 < 표 74> 모바일서비스완료자의활동량계활용정도 구분 성 연령 ( 세 ) 교육수준 직업의활동정도 건강보험가입형태 연계형태 지역 흡연력 ( 단위 : 주 ) 내용 모바일서비스완료자대상자평균 ± 표준편차 p-value 1) 총계 ± 남 ±4.69 여 ± ~29세 ± ~39세 ± ~49세 ± 세이상 ±5.06 고졸이하 ±5.15 대졸 ± 대학원이상 ±5.24 움직임이없는편 ±5.18 약간의움직임이있는편 ±4.73 움직임이있는편 ± 매우움직임이많은편 ±4.91 지역가입자 ±4.54 직장가입자 ± 의료급여 ±2.89 국가건강검진연계 ±5.03 보건소내연계 ± 보건소외연계, 기타 ±4.73 대도시형 ±4.32 중소도시형 ±5.79 <.0001 *** 농어촌형 ±4.17 현재흡연 ±5.12 과거흡연 ± 비흡연 ±4.81 주 : 1) one-way ANOVA * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

175 다. 24주간체성분계활용정도 24주간체성분계활용정도는사업지침에수록된정의에따라디바이스활용목표 ( 주 1일이상체성분계업데이트하기 ) 를실천한주수로하였다. 즉, 모바일서비스완료자 911명을대상으로인구사회학적특성에따라주 1일이상체성분계정보를업데이트한주수에대한비교분석을수행하였다. 모바일서비스완료자 911명의 24주간체성분계활용정도분석결과, 평균적으로 14.33주동안주 1일이상체성분계를업데이트한것으로확인되었다. 인구사회학적특성에따른분석결과, 연령증가에따라활용정도가증가하였으나 (p<.0001), 교육수준높아질수록활용정도는감소하는양상을보였고 (p=0.0140), 대도시형보다농어촌형에서활용정도가더많은것으로확인되었다 (p=0.0017). 160

176 < 표 75> 모바일서비스완료자의체성분계활용정도 구분 성 연령 ( 세 ) 교육수준 직업의활동정도 건강보험가입형태 연계형태 지역 흡연력 ( 단위 : 주 ) 내용 모바일서비스완료자대상자평균 ± 표준편차 p-value 1) 총계 ± 남 ±7.67 여 ± ~29세 ± ~39세 ± ~49세 ±7.59 <.0001 *** 50세이상 ±7.18 고졸이하 ±7.32 대졸 ± * 대학원이상 ±8.06 움직임이없는편 ±7.82 약간의움직임이있는편 ±7.67 움직임이있는편 ± 매우움직임이많은편 ±7.55 지역가입자 ±8.13 직장가입자 ± 의료급여 ±6.66 국가건강검진연계 ±7.50 보건소내연계 ± 보건소외연계, 기타 ±7.85 대도시형 ±7.74 중소도시형 ± ** 농어촌형 ±7.06 현재흡연 ±7.40 과거흡연 ± 비흡연 ±7.80 주 : 1) one-way ANOVA * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

177 라. 24주간혈압계활용정도 24주간혈압계활용정도는사업지침에수록된정의에따라디바이스활용목표 ( 주 2일이상혈압계업데이트하기 ) 를실천한주수로하였다. 즉, 모바일서비스완료자중혈압위험요인을보유한 544명을대상으로인구사회학적특성에따라주 2일이상혈압계정보를업데이트한주수에대한비교분석을수행하였다. 모바일서비스를완료한혈압위험보유자 544명의 24주간혈압계활용정도를분석한결과, 평균적으로 12.93주동안주 2일이상혈압계를업데이트한것으로확인되었다. 인구사회학적특성에따른분석결과, 연령, 지역, 흡연력에따른차이만통계적으로유의하였다 ( 연령구분 p=0.0008, 지역구분 p<.0001, 흡연력 p=0.0006). - 연령별로 40대, 50대의활용정도가각각 14.30주, 13.14주로 20대 8.62주, 30대 11.51주대비높은것으로확인되었으며이는연령증가에따라건강관리에대한관심도상승등이영향을미친것으로사료된다. - 지역별로농어촌형대상자는 주, 중소도시형대상자는 주로지역유형간활용정도는통계적으로유의한차이를보였다 (p<.0001). - 흡연력에따른분석결과, 현재흡연자에비해비흡연자의혈압계활용정도가유의하게높은것으로확인되었다 (p=0.0006). 162

178 < 표 76> 모바일서비스완료자중혈압위험요인보유자의혈압계활용정도 구분 성 연령 ( 세 ) 교육수준 직업의활동정도 건강보험가입형태 연계형태 지역 흡연력 ( 단위 : 주 ) 내용 모바일서비스완료자대상자평균 ± 표준편차 p-value 1) 총계 ± 남 ±8.12 여 ± ~29세 ± ~39세 ± ~49세 ± *** 50세이상 ±8.17 고졸이하 ±8.16 대졸 ± 대학원이상 ±7.46 움직임이없는편 ±7.59 약간의움직임이있는편 ±7.97 움직임이있는편 ± 매우움직임이많은편 ±7.85 지역가입자 ±7.64 직장가입자 ± 의료급여 ±2.12 국가건강검진연계 ±8.02 보건소내연계 ± 보건소외연계, 기타 ±8.54 대도시형 ±8.04 중소도시형 ±7.94 <.0001 *** 농어촌형 ±7.18 현재흡연 ±7.73 과거흡연 ± *** 비흡연 ±7.96 주 : 1) one-way ANOVA * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

179 마. 24주간혈당계활용정도 24주간혈당계활용정도는사업지침에수록된정의에따라디바이스활용목표 ( 주 1일이상혈당계업데이트하기 ) 를실천한주수로하였다. 즉, 모바일서비스완료자중혈당위험요인을보유한 337명을대상으로인구사회학적특성에따라주 1일이상혈당계정보를업데이트한주수를비교분석하였다. 모바일서비스를완료한혈당위험보유자 337명의 24주간혈당계활용정도를분석한결과, 평균적으로 15.55주동안주 1일이상혈당계를업데이트한것으로확인되었다. 인구사회학적특성에따른분석결과, 연령, 직업의활동정도, 연계형태, 지역에따른빈도차이가통계적으로유의하였다 ( 연령 p=0.0004, 직업의활동정도 p=0.0402, 연계형태 p=0.0073, 지역구분 p=0.0011). - 40대이상, 국가건강검진연계대상자와보건소내연계대상자, 농어촌형대상자등의혈당계활용정도가높은것으로확인되었다. 164

180 < 표 77> 모바일서비스완료자중혈당위험요인보유자의혈당계활용정도 구분 성 연령 ( 세 ) 교육수준 직업의활동정도 건강보험가입형태 연계형태 지역 흡연력 ( 단위 : 주 ) 내용 모바일서비스완료자대상자평균 ± 표준편차 p-value 1) 총계 ± 남 ±8.41 여 ± ~29세 ± ~39세 ± ~49세 ± *** 50세이상 ±7.74 고졸이하 ±8.20 대졸 ± 대학원이상 ±7.96 움직임이없는편 ±7.83 약간의움직임이있는편 ±8.77 움직임이있는편 ± * 매우움직임이많은편 ±9.15 지역가입자 ±8.53 직장가입자 ± 의료급여 ±12.02 국가건강검진연계 ±8.20 보건소내연계 ± ** 보건소외연계, 기타 ±9.36 대도시형 ±8.95 중소도시형 ± ** 농어촌형 ±4.74 현재흡연 ±8.28 과거흡연 ± 비흡연 ±8.46 주 : 1) one-way ANOVA * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

181 3. 모바일서비스완료자의 APP 서비스참여도가. 서비스콘텐츠별참여율 주별건강정보콘텐츠확인율 모바일서비스완료자 911명을기준으로 24주동안매주제공된건강정보콘텐츠를확인한대상자의빈도를분석결과, 1주차확인률은 89.13%(812/911명 ) 였으나시간경과에따라감소하여 24주차확인률은 46.87%(427/911명 ) 로확인률이현저하게감소하였음을확인하였다 (p<.0001). 166

182 < 표 78> 모바일서비스완료자의주차별건강정보콘텐츠확인대상자 주수 모바일서비스완료자대상자비율 1주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 주 완료시점 시작시점 p-value 1) <.0001 *** 주 : 모바일서비스완료자 911 명 1) McNemar s test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < ( 단위 : 명, %) 167

183 차수별집중상담서비스, 월간리포트확인률및식단등록률 모바일서비스완료자 911명을기준으로 6차에걸쳐제공된집중상담서비스및월간리포트조회, 식단등록빈도를분석한결과, 신체활동및영양집중상담, 금연 / 절주집중상담은 3차까지는집중상담확인율이증가하였으나그이후감소하였으며월간리포트확인률은 1차가가장높고이후, 감소하는양상을보였다. 또한모든항목의 1차확인률과 6차확인률의차이는통계적으로유의하였다 (p<.0001). < 표 79> 모바일서비스완료자의차수별집중상담서비스조회대상자 ( 단위 : 명, %) 모바일서비스완료자 차수 신체활동영양영양식사사진월간금연 / 절주집중상담집중상담등록리포트집중상담 대상자 비율대상자 비율대상자 비율대상자 비율대상자 비율 1차 차 차 차 차 차 완료시점 시작시점 p-value 1) <.0001 *** 주 : 모바일서비스완료자 911 명 1) McNemar s test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 나. 신체활동집중상담서비스참여도 24주간시범사업기간동안신체활동집중상담서비스참여도는사업지침에수록된정의에따라, 기정의된일정에 ( 월 1회 ) 제공된상담의확인여부로하였다. 즉모바일서비스완료자중 6회제공된신체활동집중상담의확인빈도로비교분석하였다. 168

184 모바일서비스완료자 911명의신체활동집중상담서비스확인빈도를분석한결과, 총 6회서비스중평균적으로 4.27회확인하였다. 인구사회학적특성에따른분석결과, 20대 (3.63회) 와 30대 (4.08회) 보다 40대이상 (40대 4.42회, 50대이상 4.32회 ) 의신체활동집중상담확인빈도가높았으며 (p=0.0334), 대도시 (4.21회) 와중소도시 (4.22회) 에비해농어촌 (4.72회) 대상대상자의확인빈도가높았다 (p=0.0424). - 한편흡연력에따른비교분석결과, 비흡연자 (4.28회) 나과거흡연력보유자 (4.62회) 의경우현재흡연자 (3.82회) 보다신체활동집중상담확인빈도가통계적으로유의하게높은것으로확인되었다 (p=0.0016). 169

185 < 표 80> 모바일서비스완료자의신체활동집중상담서비스참여도 구분 성 연령 교육수준 직업의활동정도 건강보험가입형태 연계형태 지역 흡연력 ( 단위 : 명, 회 ) 내용 모바일서비스완료자대상자평균 ± 표준편차 p-value 1) 총계 ± 남 ±1.82 여 ± ~29세 ± ~39세 ± ~49세 ± * 50세이상 ±1.88 고졸이하 ±1.85 대졸 ± 대학원이상 ±1.95 움직임이없는편 ±1.96 약간의움직임이있는편 ±1.85 움직임이있는편 ± 매우움직임이많은편 ±1.98 지역가입자 ±1.92 직장가입자 ± 의료급여 ±1.53 국가건강검진연계 ±1.86 보건소내연계 ± 보건소외연계, 기타 ±1.96 대도시형 ±1.91 중소도시형 ± * 농어촌형 ±1.60 현재흡연 ±1.86 과거흡연 ± ** 비흡연 ±1.94 주 : 모바일서비스완료자 911 명 1) one-way ANOVA * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

186 다. 영양집중상담서비스참여도 24 주간시범사업기간동안영양집중상담서비스참여도는영양집중상담서비스 확인참여도와영양집중상담시식사사진등록참여도로두가지로분석하였다. 영양집중상담서비스확인참여도 24주간시범사업기간동안영양집중상담서비스확인빈도는사업지침에수록된정의에따라, 기정의된일정에 ( 월 1회 ) 제공된상담의확인여부로하였다. 즉모바일서비스완료자중 6회제공된영양집중상담확인횟수를비교분석하였다. 모바일서비스 911명의영양집중상담확인빈도를분석한결과, 총 6회의서비스중평균 3.73회를확인하였다. 인구사회학적특성에따른분석결과, 지역, 흡연력에따른영양집중상담확인빈도차이가통계적으로유의하였다. - 대도시 (3.55회) 및중소도시 (3.89회) 대비농어촌 (4.27회) 대상자의확인빈도가유의하게높았으며 (p=0.0020), 현재흡연중인대상자보다과거흡연력이있거나비흡연대상자의확인빈도가높은것으로확인되었다 ( 현재흡연자 3.23회, 과거흡연자 3.92회, 비흡연자 3.79회, p=0.0074). 171

187 < 표 81> 모바일서비스완료자의영양집중상담서비스확인참여도 구분 성 연령 교육수준 직업의활동정도 건강보험가입형태 연계형태 지역 흡연력 ( 단위 : 명, 회 ) 내용 모바일서비스완료자대상자평균 ± 표준편차 p-value 1) 총계 ± 남 ±2.00 여 ± ~29세 ± ~39세 ± ~49세 ± 세이상 ±2.08 고졸이하 ±2.01 대졸 ± 대학원이상 ±2.03 움직임이없는편 ±2.08 약간의움직임이있는편 ±2.05 움직임이있는편 ± 매우움직임이많은편 ±1.99 지역가입자 ±2.07 직장가입자 ± 의료급여 ±2.08 국가건강검진연계 ±2.00 보건소내연계 ± 보건소외연계, 기타 ±2.03 대도시형 ±2.10 중소도시형 ± ** 농어촌형 ±1.92 현재흡연 ±2.04 과거흡연 ± ** 비흡연 ±2.07 주 : 모바일서비스완료자 911 명 1) one-way ANOVA * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

188 영양집중상담시식사사진등록참여도 24주간시범사업기간동안영양집중상담은사업지침에수록된정의에따라대상자가앱 (APP) 을통해집중상담기간내 1회이상식사사진과식단을등록한여부로하였다. 즉모바일서비스완료자를대상으로인구사회학적특성에따라 6회제공된영양집중상담기간동안의식단등록횟수를비교분석하였다. 모바일서비스완료자 911명의영양집중상담기간내식사사진등록빈도분석결과, 총 6회등록기회중평균 3.33회식단을등록하였다. 인구사회학적특성에따른분석결과, 연령, 지역및흡연력에따른영양집중상담시식사사진등록빈도의차이가통계적으로유의하였다. - 20대 (2.26회) 보다 30대 (3.22회), 40대 (3.42회) 및 50대이상 (3.42회) 의식사사진등록빈도가높았으며 (p=0.0258), 대도시 (2.94회) 와중소도시 (3.79회) 에비해농어촌 (4.06회) 대상자의등록빈도가높았다 (p<0.0001). - 현재흡연중인대상자보다과거흡연력이있거나비흡연자의식사사진등록빈도가높게나타났다 ( 현재흡연자 2.64회, 과거흡연자 3.41회, 비흡연자 3.45회, p=0.0008). 173

189 < 표 82> 모바일서비스완료자의영양집중상담시식사사진등록참여도 구분 성 연령 교육수준 직업의활동정도 건강보험가입형태 연계형태 지역 흡연력 ( 단위 : 명, 회 ) 내용 모바일서비스완료자대상자평균 ± 표준편차 p-value 1) 총계 ± 남 ±2.30 여 ± ~29세 ± ~39세 ± ~49세 ± * 50세이상 ±2.28 고졸이하 ±2.21 대졸 ± 대학원이상 ±2.24 움직임이없는편 ±2.28 약간의움직임이있는편 ±2.29 움직임이있는편 ± 매우움직임이많은편 ±2.19 지역가입자 ±2.24 직장가입자 ± 의료급여 ±1.00 국가건강검진연계 ±2.26 보건소내연계 ± 보건소외연계, 기타 ±2.27 대도시형 ±2.31 중소도시형 ±2.10 <.0001 *** 농어촌형 ±2.22 현재흡연 ±2.22 과거흡연 ± *** 비흡연 ±2.27 주 : 모바일서비스완료자 911 명 1) one-way ANOVA * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

190 라. 건강콘텐츠서비스참여도 24주간시범사업기간동안건강콘텐츠참여도는사업지침에수록된정의에따라, 기정의된일정 ( 주 1회 ) 제공된콘텐츠의확인여부로하였다. 즉모바일서비스완료자중총 24회제공된건강콘텐츠의확인빈도로비교분석하였다. 모바일서비스완료자 911명의건강콘텐츠서비스확인빈도를분석한결과, 총 24회건강콘텐츠중평균 16.86회를확인하였다. 인구사회학적특성에따른분석결과, 남성 (15.77회) 보다여성 (17.90회) 의확인빈도가높았고 (p<.0001), 20대 (14.60회), 30대 (15.49회) 보다 40대 (17.87회), 50대이상 (17.01회) 에서건강콘텐츠서비스확인빈도가높았으며연령군간차이는통계적으로유의하였다.(p=0.0018). - 또한대도시 (16.37회) 와중소도시 (17.03회) 보다농어촌 (18.95회) 대상자의확인빈도가높았고 (p=0.0129), 현재흡연중인대상자보다과거흡연력이있거나비흡연대상자의확인빈도가높은것으로확인되었다 ( 현재흡연자 회, 과거흡연자 17.08회, 비흡연자 17.51회, p<.0001). 175

191 < 표 83> 모바일서비스완료자의건강콘텐츠서비스참여도 구분 성 연령 교육수준 직업의활동정도 건강보험가입형태 연계형태 지역 흡연력 ( 단위 : 명, 회 ) 내용 모바일서비스완료자대상자평균 ± 표준편차 p-value 1) 총계 ± 남 ±8.52 여 ±7.40 <.0001 *** 20~29세 ± ~39세 ± ~49세 ± ** 50세이상 ±7.83 고졸이하 ±7.96 대졸 ± 대학원이상 ±7.53 움직임이없는편 ±8.06 약간의움직임이있는편 ±7.58 움직임이있는편 ± 매우움직임이많은편 ±8.03 지역가입자 ±7.88 직장가입자 ± 의료급여 ±2.65 국가건강검진연계 ±8.30 보건소내연계 ± 보건소외연계, 기타 ±7.64 대도시형 ±8.19 중소도시형 ± * 농어촌형 ±7.08 현재흡연 ±8.62 과거흡연 ±8.07 <.0001 *** 비흡연 ±7.74 주 : 모바일서비스완료자 911 명 1) one-way ANOVA * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

192 마. 월간리포트서비스참여도 24주간시범사업기간동안월간리포트서비스참여도는사업지침에수록된정의에따라, 기정의된일정 ( 월 1회 ) 에제공된서비스의확인여부로하였다. 즉모바일서비스완료자중총 6회제공된월간리포트서비스의확인빈도로비교분석하였다. 모바일서비스완료자 911명의월간리포트서비스확인빈도를분석한결과, 총 6회제공된월간리포트중평균 4.10회를확인하였다. 인구사회학적특성에따른분석결과, 성별, 연령, 흡연력에따른월간리포트의확인빈도차이가통계적으로유의하였다. - 남성대비여성의확인빈도가높았으며 ( 남성 3.92회, 여성 4.27회 ), 20대, 30대대상자대비 40대, 50대이상대상자의확인빈도가높았다 ( 성별 p=0.0107, 연령군 p=0.0010). - 흡연력에따른비교결과, 현재흡연대상자보다과거흡연자, 비흡연자의확인빈도가통계적으로유의하게높은것으로확인되었다 ( 현재흡연자 3.47회, 과거흡연자 4.31회, 비흡연자 4.18회, p=0.0006). 177

193 < 표 84> 모바일서비스완료자의월간리포트서비스참여도 구분 성 연령 교육수준 직업의활동정도 건강보험가입형태 연계형태 지역 흡연력 ( 단위 : 명, 회 ) 내용 모바일서비스완료자대상자평균 ± 표준편차 p-value 1) 총계 ± 남 ±2.15 여 ± * 20~29세 ± ~39세 ± ~49세 ± ** 50세이상 ±2.08 고졸이하 ±2.12 대졸 ± 대학원이상 ±2.05 움직임이없는편 ±2.04 약간의움직임이있는편 ±2.09 움직임이있는편 ± 매우움직임이많은편 ±2.14 지역가입자 ±2.05 직장가입자 ± 의료급여 ±2.52 국가건강검진연계 ±2.10 보건소내연계 ± 보건소외연계, 기타 ±2.09 대도시형 ±2.12 중소도시형 ± 농어촌형 ±1.99 현재흡연 ±2.18 과거흡연 ± *** 비흡연 ±2.08 주 : 모바일서비스완료자 911 명 1) one-way ANOVA * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

194 바. 금연, 절주콘텐츠서비스참여도 24주간시범사업기간동안금연및절주콘텐츠서비스참여도는사업지침에수록된정의에따라, 기정의된일정 ( 월 1회 ) 에제공된서비스의확인여부로하였다. 즉모바일서비스완료자중흡연중이거나고위험음주자에대해총 6회제공된금연및절주콘텐츠서비스의확인빈도로비교분석하였다. 모바일서비스완료자중흡연중이거나고위험음주자 478명의금연, 절주콘텐츠서비스확인빈도분석결과, 총 6회제공된콘텐츠중평균 3.18회를확인하였다. 인구사회학적특성에따른분석결과, 통계적으로유의한차이가확인된특성은없는것으로나타났다. 179

195 < 표 85> 모바일서비스완료자의금연, 절주콘텐츠서비스참여도 구분 성 연령 ( 세 ) 교육수준 직업의활동정도 건강보험가입형태 연계형태 지역 흡연력 ( 단위 : 명, 회 ) 내용 모바일서비스완료자중흡연자및고위험음주자 p-value 1) 대상자 평균 ± 표준편차 총계 ± 남 ±1.96 여 ± ~29 세 ± ~39세 ± ~49세 ± 세이상 ±1.91 고졸이하 ±1.77 대졸 ±1.95 대학원이상 ±2.21 움직임이없는편 ±2.01 약간의움직임이있는편 ±1.99 움직임이있는편 ±1.79 매우움직임이많은편 ±1.92 지역가입자 ±2.11 직장가입자 ±1.91 의료급여 국가건강검진연계 ±1.91 보건소내연계 ±1.99 보건소외연계, 기타 ±1.93 대도시형 ±1.85 중소도시형 ±1.96 농어촌형 ±1.98 현재흡연 ±2.02 과거흡연 ±1.86 비흡연 ± 주 : 모바일서비스완료자중흡연자및고위험음주자 478 명 1) one-way ANOVA * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

196 4. 대상자의건강행태지표실천변화 대상자의건강행태지표실천변화를분석하기위해, 본사업의효과평가를위한핵심지표중건강행태실천에포함되는 5가지건강행태지표로써제4장제1절의 2. 핵심성과지표별목표달성도현황 과 제4장제2절의 1. 대상자의인구사회학적특성 에서언급한바와같이 저염선호, 영양표시독해, 아침식사실천, 중등도이상신체활동실천, 걷기실천 으로하였다. 실험군은모바일서비스대상자로, 시작시점, 3개월, 6개월시점마다각해당지표를실천하고있는대상자의빈도를파악하였다. 또한기존의보건소내소상담자인대조군과의비교를통해모바일서비스의효과성을평가하고자하였다. 가. 군간시점별건강행태지표변화비교 군간시점별건강행태지표 1개이상개선율변화 건강행태 1개이상개선율의측정방법은제4장제1절의 2. 핵심성과지표별목표달성도현황 에서설명한바와같이, 6개월서비스최종이용자중서비스참여이전보다 1개이상건강행태가개선된사람의비율로측정하였으며, 세부산출식은아래와같다. - 산출식 : ( 서비스참여전보다건강행태지표 1개이상개선한사람 / 서비스지속참여자수 ) 100(%) 군간건강행태지표가시작시점대비 1개이상개선된대상자의분포를비교하였다. 시작시점대비 3개월시점실험군의 49.02%(451/920명 ), 대조군의 47.70% (114/239 명 ) 대상자의건강행태지표가 1개이상개선되었으나군간차이는통계적으로유의하지않았다. 시작시점대비 6개월시점실험군의 54.23%(494/911명 ), 대조군의 41.75% (86/206명) 대상자가건강행태지표가 1개이상개선된것으로확인되었으며군간차이는통계적으로유의하였다 (p=0.0027). 181

197 < 표 86> 군간시점별건강행태지표 1 개이상개선율변화 ( 단위 : 명, %) 구분 실험군대조군총계개선자비율총계개선자비율 군간 p-value 1) 3개월 개월 ** 주 : 1) Chi-square test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 군간시점별건강행태지표 1개이상실천율변화 건강행태 1개이상실천율의측정방법은제4장제1절의 2. 핵심성과지표별목표달성도현황 에서설명한바와같이, 6개월서비스최종이용자중건강행태지표 1개이상이 실천자 로인정되어건강행태실천개수가증가한사람의비율로측정하였으며, 산출식은아래와같다. - 산출식 : ( 서비스참여전보다건강행태실천자로인정된개수가 1개이상증가한사람수 / 서비스지속참여자수 ) 100(%) 군간건강행태지표가시작시점대비 1개이상실천자로인정된대상자의분포를비교한결과, 3개월시점실험군의 42.39%(390/920명 ), 대조군 34.73%(83/239명 ) 의대상자가건강행태지표를 1개이상실천하고있는것으로확인되었으며군간차이는통계적으로유의하였다 (p=0.0368). 6개월시점에는실험군의 51.59%(470/911명 ), 대조군의 34.95%(72/206명 ) 의대상자가건강행태지표를 1개이상실천하였으며 3개월시점과동일하게군간차이는통계적으로유의하였다 (p<.0001). 182

198 < 표 87> 군간시점별건강행태지표 1 개이상실천율변화 ( 단위 : 명, %) 실험군대조군구분군간 p-value 1) 총계실천자비율총계실천자비율 3개월 * 6 개월 <.0001 *** 주 : 1) Chi-square test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 군간시점별로 5개건강행태지표의실천개수를비교분석한결과, 시작시점대비 3개월시점의변화량은두군간통계적으로유의한차이가확인되지않았다. 그러나두군모두시작시점대비 3개월시점평균실천지표개수가각각실험군 0.33개, 대조군 0.20개증가하였으며군내증가량은통계적으로유의하였다 (3개월실험군 p<.0001, 대조군 p=0.0011). 시작시점대비 6개월시점실험군의경우, 실천지표개수가 0.62개증가하였고 (p<.0001), 대조군은 0.12개증가하여대조군대비실험군의실천지표개수증가량이높은것으로확인되었으며군간차이는통계적으로유의하였다 (p<.0001). < 표 88> 군간시점별건강행태지표실천개수변화 ( 단위 : 명, 개 ) 실험군대조군구분군간 p-value 1) 대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차시작시점 1, ± ± * 3개월 ± ± 개월 ± ± ** 3개월 - 시작시점 ± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** * 6개월 - 시작시점 ± ±1.10 <.0001 *** 군내 p-value 2) <.0001 *** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

199 나. 건강행태지표별실천율변화 건강행태지표별실천율변화 실험군, 대조군의저염선호실천변화분석결과, 시점구분없이두군의저염선호율차이는통계적으로유의하지않았다. - 그러나각군내에서시작시점대비 6개월 ( 최종시점 ) 의실천변화를분석한결과, 실험군의저염선호율은통계적으로유의하게증가하였으나 (p=0.0006), 대조군에서는유의한변화가나타나지않았다. 실험군, 대조군의영양표시독해실천변화분석결과, 시작시점에서대조군보다실험군의실천율이유의하게낮았으나 (p=.0006), 6개월시점에서는대조군에비해실험군의실천율이유의하게높게나타났다 (p<.0001). - 이에각군내에서시작시점대비 6개월 ( 최종시점 ) 의실천변화를분석한결과, 실험군의영양표시독해실천율은통계적으로유의하게증가하였으나 (p<0.0001), 대조군에서는유의한변화가나타나지않았다. 실험군, 대조군의아침식사실천변화분석결과, 시작시점과 3개월시점에서실험군이대조군보다아침식사실천율이낮았으나 ( 시작시점 p=0.0203, 3개월시점 p=0.0218), 6개월시점에서는두군간통계적으로유의한차이가없었다 (p=0.9605). - 이에각군내에서시작시점대비 6개월 ( 최종시점 ) 의실천변화를분석한결과, 실험군의아침식사실천율은통계적으로유의하게증가하였으나 (p<0.0001), 대조군에서는유의한변화가나타나지않았다. 실험군, 대조군의중등도신체활동실천변화분석결과, 시작시점과 3개월시점에서실험군이대조군보다중등도신체활동실천율이낮았으나 ( 시작시점 p=0.0249, 3개월시점 p=0.0240), 6개월시점에서는두군간통계적으로유의한차이가없었다. (p=0.7749). - 이에각군내에서시작시점대비 6개월 ( 최종시점 ) 의실천변화를분석한결과, 실험군의중등도신체활동실천율은통계적으로유의하게증가하였으나 (p=0.0004), 대조군에서는유의한변화가나타나지않았다. 실험군, 대조군의걷기실천변화분석결과, 시작시점에서두군간걷기실천율의 184

200 차이는유의하지않았으나 (p=0.3012), 3개월과 6개월시점에서는실험군의걷기실천율이대조군보다유의하게높은것으로나타났다 (3개월시점 p=0.0019, 6개월시점 p=0.0010). - 이에각군내에서시작시점대비 6개월 ( 최종시점 ) 의실천변화를분석한결과, 두군모두에서걷기실천율이통계적으로유의하게증가하였다 ( 실험군 p<0.0001, 대조군 p=0.0063). 185

201 < 표 89> 건강행태지표별실천율변화 ( 단위 : 명, %) 구분 실험군 대조군 군간 총계 대상자 비율 총계 대상자 비율 p-value 1) 저염선호실천 시작시점 1, 개월 개월 군내 p-value 2) ** 영양표시독해실천 시작시점 1, ** 3개월 개월 <.0001 *** 군내 p-value 2) <.0001 *** 아침식사실천 시작시점 1, * 3 개월 * 6 개월 군내 p-value 2) <.0001 *** 중등도신체활동실천 시작시점 1, * 3 개월 * 6 개월 군내 p-value 2) ** 걷기실천 시작시점 1, 개월 ** 6 개월 ** 군내 p-value 2) <.0001 *** * 주 : 1) Chi-square test, 2) 시작시점대비 6 개월시점변화량, McNemar s test, * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

202 주간평균아침식사실천일수비교 두군의주간평균아침식사실천일수분석결과, 두군모두시작시점대비아침식사실천일수가증가하였으며두군간 3개월, 6개월시점의증가량을비교한결과, 군간차이는통계적으로유의하지않았다. 대상자배정이무작위배정이아니었음을고려하여시작시점의군간차이를보정하고, 시작시점대비 6개월시점의주간평균아침식사실천일수변화량을비교한결과, 두군간차이는통계적으로유의하지않았으나대조군, 실험군모두평균아침식사실천일수가각각 0.31일 ( 대조군 ), 0.43일 ( 실험군 ) 증가하였으며군내변화량은통계적으로유의하였다 ( 실험군 p<0.0001, 대조군 p=0.0122). < 표 90> 주간평균아침식사실천일수변화 ( 단위 : 명, 일 ) 구분 실험군대조군대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차 군간 p-value 1) 시작시점 1, ± ± 개월 ± ± * 6개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 0.17± ± 군내 p-value 2) * ** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 0.46± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** 보정평균 ± 표준오차 0.43± ± 군내 p-value 3) <.0001 *** * 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점주간평균아침식사실천일수보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

203 주간평균중등도신체활동실천일수비교 두군의주간중등도신체활동평균실천일수분석결과, 두군모두시간의흐름에따라주간중등도신체활동평균실천일수가증가하였으나시점별군간차이는통계적으로유의하지않았다. 대상자배정이무작위배정이아니었음을고려하여시작시점의군간중등도신체활동실천일수차이를보정하고, 시작시점대비 6개월시점의평균실천일수변화량비교결과, 두군간차이는통계적으로유의하지않았으나대조군, 실험군모두평균중등도신체활동실천일수가각각 0.45일 ( 대조군 ), 0.52일 ( 실험군 ) 증가하였으며, 군내변화량은통계적으로유의하였다 ( 실험군 p<0.0001, 대조군 p=0.0008). < 표 91> 주간평균중등도신체활동실천일수변화 ( 단위 : 명, 일 ) 구분 실험군대조군대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차 군간 p-value 1) 시작시점 1, ± ± 개월 ± ± ** 6개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 0.21± ± 군내 p-value 2) ** ** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 0.55± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** * 보정평균 ± 표준오차 0.52± ± 군내 p-value 3) <.0001 *** *** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점주간평균중등도신체활동실천일수보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

204 주간평균걷기실천일수비교 두군의주간평균걷기실천일수분석결과, 두군모두시간이흐름에따라주간평균실천일수가증가하였으나군간차이는통계적으로유의하지않았다. 시작시점의군간평균걷기실천일수차이를보정하고, 시작시점대비 6개월시점변화량비교결과, 대조군은 0.54일, 실험군은 0.85일증가하여대조군대비실험군의증가량이높았으며, 군내, 군간차이모두통계적으로유의하였다 ( 군내모두 p<0.0001, 군간 p=0.0414). < 표 92> 주간평균걷기실천일수변화 ( 단위 : 명, 일 ) 구분 실험군대조군대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차 군간 p-value 1) 시작시점 1, ± ± 개월 ± ± ** 6 개월 ± ± * 3개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 0.72± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 0.80± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 보정평균 ± 표준오차 0.85± ± * 군내 p-value 3) <.0001 *** <.0001 *** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점주간평균걷기실천일수보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

205 다. 식생활실천정도변화비교 간이식생활설문지선정 대상자의바른식생활실천정도를평가하기위해, 간이식새활설문을실시하였다. 본설문문항은 2011 건강원스톱서비스상담매뉴얼 ( 보건복지부, 한국건강증진재단 ) 과 2012 건강검진결과상담매뉴얼-영양전문상담 ( 보건복지부, 한국건강증진재단 ) 에서사용한식생활지침실천여부평가방법을재구성하여활용하였다. 총 8개항목으로구성되었으며, 지난 1주일동안 5회이상실천하였을경우실천 (1점), 아닌경우미실천 (0점) 으로하여점수화하였다. 간이식생활설문문항은아래표와같다. < 표 93> 간이식생활설문지 항목예 (1점) 1) 아니오 (0점) 나는곡류를다양하게먹고전곡을많이먹습니다 ( 예 : 현미, 잡곡등도정하지않은곡식 ) 나는여러가지색깔의채소를매끼 2가지이상먹습니다나는다양한제철과일을매일먹습니다나는우유, 요구르트, 치즈와같은유제품을매일먹습니다나는밥과다양한반찬으로균형잡힌식생활을합니다 ( 한식위주식사 ) 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다나는튀긴음식 ( 전이나부침포함 ) 을적게먹습니다 주 : 1) 지난일주일동안주 5 회이상실천하였을경우 190

206 간이식생활설문항목별실천율변화 시점별지속참여자중간이식생활설문 8항목에모두응답한자 ( 실험군 : 시작시점 994명, 3개월 : 907명, 6개월 : 903명, 대조군시작시점 269명, 3개월 230명, 6개월 202명 ) 를기준으로군간간이식생활설문항목별실천율을비교하였다. 나는음식을먹을때소금간장을더넣지않습니다, 나는튀긴음식 ( 전이나부침포함 ) 을적게먹습니다 항목외에 6개항목모두두군간의실천율에는통계적으로유의한차이가없었으나, 6개월시점에서 나는여러가지색깔의채소를매끼 2가지이상먹습니다. 항목과 나는우유, 요구르트, 치즈와같은유제품을매일먹습니다. 실천율이대조군보다실험군이통계적으로유의하게높은것으로나타났으며 ( 채소 p<.0001, 유제품 p=0.0012), 시작시점에차이가있던 나는음식을먹을때소금간장을더넣지않습니다, 나는튀긴음식 ( 전이나부침포함 ) 을적게먹습니다 항목의실천율은군간통계적으로유의한차이가없는것으로분석되었다. - 이에각군내에서실천변화를분석한결과, 실험군에서는 8개항목모두실천율이유의하게증가하였으나 (p<0.0001), 대조군에서는 나는튀긴음식을적게먹습니다 항목 (p=0.0002) 외에나머지항목의실천율에서통계적으로유의한변화를보이지않았다. 191

207 < 표 94> 간이식생활설문항목별실천율변화 ( 단위 : 명, %) 구분 실험군대조군군간총계대상자비율총계대상자비율 p-value 1) 나는곡류를다양하게먹고전곡을많이먹습니다. 시작시점 개월 개월 군내 p-value 2) <.0001 *** 나는여러가지색깔의채소를매끼 2가지이상먹습니다. 시작시점 개월 개월 <.0001 *** 군내 p-value 2) <.0001 *** 나는다양한제철과일을매일먹습니다. 시작시점 개월 개월 군내 p-value 2) <.0001 *** 나는우유, 요구르트, 치즈와같은유제품을매일먹습니다. 시작시점 개월 개월 ** 군내 p-value 2) <.0001 *** 나는밥과다양한반찬으로균형잡힌식생활을합니다 ( 한식위주식사 ). 시작시점 개월 개월 군내 p-value 2) <.0001 *** 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다. 시작시점 * 3개월 개월 군내 p-value 2) <.0001 *** 나는고기를먹을때기름을때어내고먹습니다. 시작시점 개월 개월 군내 p-value 2) <.0001 *** 나는튀긴음식 ( 전이나부침포함 ) 을적게먹습니다. 시작시점 * 3개월 개월 군내 p-value 2) <.0001 *** ** 주 : 1) Chi-square test, 2) 시작시점대비 6 개월시점변화량, Mcnemar s test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

208 간이식생활설문에따른식생활점수변화 군간시점별식생활평균점수비교결과, 시작시점대비 6개월시점두군모두평균식생활점수가높아졌으며군내차이는통계적으로유의하였다 ( 실험군 p<.0001, 대조군 p=0.0003). 시점별군간변화량비교결과, 3개월, 6개월모두대조군대비실험군의식생활점수증가량이높은것으로확인되었으며군간차이는통계적으로유의하였다 (3개월 p=0.0098, 6개월 p<.0001). 두군의시작시점평균식생활점수를공변량으로보정하고, 시작시점대비 6개월시점의변화량을비교한결과, 대조군의증가량은 0.54점, 실험군은 1.06점으로실험군의증가량이대조군의약두배에해당하였으며군간차이또한통계적으로유의하였다 (p<.0001). < 표 95> 간이식생활설문에따른평균식생활점수변화 ( 단위 : 명, 점 ) 실험군대조군구분군간 p-value 1) 대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차시작시점 ± ± * 3개월 ± ± 개월 ± ± ** 3개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 0.70± ± * 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 1.09± ±1.53 <.0001 *** 군내 p-value 2) <.0001 *** *** 보정평균 ± 표준오차 1.06± ±0.10 <.0001 *** 군내 p-value 3) <.0001 *** <.0001 *** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점주간평균식생활점수보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

209 식생활점수에따라상 (6~8점), 중 (3~5점), 하 (0~2점) 의세그룹으로구분하여두군의식생활점수분포를비교한결과, 군간차이는통계적으로유의하지않았으나실험군은시간경과에따라 상 에해당하는대상자의비율이시작시점 31.89% 에서 3개월 46.64%, 6개월 53.71% 로지속적으로증가하였다. 그러나대조군의경우, 상 에해당하는대상자의비율이시작시점 37.17%, 3개월 45.69% 로증가하다가 6개월 44.55% 로감소하였다. < 표 96> 간이식생활설문에따른식생활점수분포변화 시작시점 구분 ( 단위 : 명, %) 실험군대조군군간 p-value 1) 총계상중하총계상중하 대상자 비율 개월대상자 비율 개월대상자 비율 주 : 1) Chi-square test 5. 대상자의건강위험요인수준변화 대상자의건강위험요인수준변화를분석하기위해, 본사업의효과평가를위한핵심지표중건강위험요인에포함되는 5가지건강상태지표로써제4장제1절의 2. 핵심성과지표별목표달성도현황 과 제4장제2절의 1. 대상자의인구사회학적특성 에서언급한바와같이 혈압 ( 수축기 / 이완기 ), 공복혈당, 허리둘레, 중성지방, HDL-콜레스테롤 로하였다. 실험군은모바일서비스대상자로, 시작시점, 3개월, 6개월시점마다각해당지표에대한위험판정 ( 보유 ) 대상자의빈도를파악하였다. 또한기존의보건소내소상담자인대조군과의비교를통해모바일서비스의효과성을평가하고자하였다. 194

210 가. 군간시점별건강위험요인변화비교 군간건강위험요인 1개이상감소율변화 건강위험요인 1개이상감소율의측정방법은제4장제1절의 2. 핵심성과지표별목표달성도현황 에서설명한바와같이, 6개월서비스최종이용자중서비스참여이전보다보유한건강위험요인의개수가 1개이상감소한사람의비율로측정하였으며, 세부산출식은아래와같다. - 산출식 : ( 서비스참여전보다보유한건강위험요인의개수가 1개이상감소한사람 / 서비스지속참여자수 ) 100(%) 군간시작시점대비건강위험요인이 1개이상감소된대상자의분포를비교하였다. 시작시점대비 3개월시점실험군의 34.35%(316/920명 ), 대조군의 38.08% (91/239명) 대상자의건강위험요인보유개수가 1개이상감소하였으나군간차이는통계적으로유의하지않았다. 시작시점대비 6개월시점실험군의 46.76%(426/911명 ), 대조군의 37.38% (77/206명) 대상자의건강위험요인보유개수가 1개이상감소하였다 (p=0.0459). 즉, 시작시점대비 3개월, 6개월시점별변화량과비교시, 실험군은시간경과에따라 34.35%(3개월 ) 에서 46.76%(6개월 ) 로건강위험요인 1개이상감소자의비율이증가하였으나대조군의경우 38.08%(3개월 ) 에서 37.38%(6개월 ) 로감소한것으로확인되었다. < 표 97> 군간시점별건강위험요인 1 개이상감소율변화 ( 단위 : 명, %) 시점 실험군대조군계감소자비율계감소자비율 군간 p-value 1) 3개월 개월 * 주 : 1) Chi-square test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

211 군간건강위험요인평균보유개수변화 군간시점별평균건강위험요인보유개수를비교한결과, 시작시점대비 3개월시점의변화의군간차이는통계적으로유의하지않았으나실험군은 0.19개, 대조군은 0.21개감소하였다 ( 실험군 p<.0001, 대조군 p=0.0065). 6개월시점실험군의경우, 건강위험요인보유개수가 0.42개, 대조군은 0.12개감소하여 ( 실험군 p<.0001, 대조군 p=0.1432) 대조군대비실험군의감소량이높았으며군간차이는통계적으로유의하였다 (p=0.0015). < 표 98> 군간시점별건강위험요인평균보유수변화 ( 단위 : 명, 개 ) 실험군대조군구분군간 p-value 1) 대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차시작시점 1, ± ± ** 3 개월 ± ± * 6개월 ± ± 개월 - 시작시점 ± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** * 6개월 - 시작시점 ± ± * 군내 p-value 2) <.0001 *** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 나. 건강위험요인별보유율변화 건강위험요인보유율의변화를분석한결과, 실험군의경우건강위험요인별보유율이모두유의하게감소하였다. 그러나대조군의경우중성지방과여성허리둘레만유의하게감소하였을뿐다른건강위험요인은통계적으로유의한변화를보이지않았다. - 또한군간건강위험요인별위험보유자분포를비교한결과, 시작시점수축기혈압, 이완기혈압, 남성허리둘레지표의경우대조군대비실험군의보유율이높았으나, 6개월시점에는두군간통계적유의한차이가없었다. 여성대상자의 196

212 시작시점 HDL-콜레스테롤의경우군간차이가통계적으로유의하지않았으나 6개월시점, 실험군의보유율이대조군보다통계적으로유의하게낮은것으로나타났다 (p=0.0227). 실험군, 대조군의수축기혈압위험보유자변화를분석한결과, 시작시점실험군의수축기혈압위험보유울이대조군보다유의하게높았으나 (p<0.0001), 6개월후에는두군의차이가통계적으로유의하지않았다. - 한편각군내에서시작시점대비 6개월시점의위험보유자분포변화를분석한결과, 실험군의수축기혈압위험보유율이통계적으로유의하게감소하였으나 (p<0.0001), 대조군에서는유의한변화가나타나지않았다. 실험군, 대조군의이완기혈압위험보유자변화를분석한결과, 시작시점실험군의이완기혈압위험보유율이대조군보다유의하게높았으나 (p=0.0048), 6개월후에는두군의차이가통계적으로유의하지않았다. - 한편각군내에서시작시점대비 6개월시점의위험보유자분포변화를분석한결과, 실험군의이완기혈압위험보유율이통계적으로유의하게감소하였으나 (p<0.0001), 대조군에서는유의한변화가나타나지않았다. 실험군, 대조군의공복혈당위험보유자변화를분석한결과, 두군의차이가통계적으로유의하지않았다. - 한편각군내에서시작시점대비 6개월시점의위험보유자분포변화를분석한결과, 실험군의공복혈당위험보유율이통계적으로유의하게감소하였으나 (p<0.0001), 대조군에서는유의한변화가나타나지않았다. 실험군, 대조군남성의허리둘레위험보유자변화를분석한결과, 시작시점실험군남성의허리둘레위험보유율이대조군보다유의하게높았으나 (p=0.0042), 6개월후에는두군의차이가통계적으로유의하지않았다. - 한편각군내에서시작시점대비 6개월시점의위험보유자분포변화를분석한결과, 실험군남성의허리둘레위험보유율이통계적으로유의하게감소하였으나 (p<0.0001), 대조군남성에서는유의한변화가나타나지않았다. 실험군, 대조군여성의허리둘레위험보유자변화를분석한결과, 두군의차이가통계적으로유의하지않았다. 197

213 - 한편각군내에서위험보유자분포변화를분석한결과, 실험군여성의허리둘레위험보유율이통계적으로유의하게감소하였으며 (p<0.0001), 대조군여성에서도유의한감소를보였다 (p=0.0012). 실험군, 대조군의중성지방위험보유자변화를분석한결과, 두군간차이는통계적으로유의하지않았다. - 한편각군내에서위험자분포변화를분석한결과, 실험군의중성지방위험보유율이통계적으로유의하게감소하였으며 (p<0.0001), 대조군에서도유의한감소를보였다 (p=0.0201). 실험군, 대조군남성의 HDL-콜레스테롤위험보유자변화를분석한결과, 두군의차이가통계적으로유의하지않았다. - 한편각군내에서시작시점대비 6개월시점의위험보유자분포변화를분석한결과, 실험군남성의 HDL- 콜레스테롤위험보유율이통계적으로유의하게감소하였으나 (p=0.0133), 대조군남성에서는유의한변화가나타나지않았다. 실험군, 대조군여성의 HDL-콜레스테롤위험보유자변화를분석한결과, 시작시점에서는두군의차이가통계적으로유의하지않았으나, 6개월시점에서는실험군의위험보유율이대조군대비유의하게낮은것으로나타났다 (p=0.0227). - 한편각군내에서위험보유율을비교분석한결과, 실험군여성의 HDL-콜레스테롤위험보유율이통계적으로유의하게감소하였으나 (p<0.0001), 대조군여성에서는통계적으로유의한변화가나타나지않았다. 198

214 < 표 99> 건강위험요인별보유율변화 ( 단위 : 명, %) 구분 실험군대조군군간총계대상자비율총계대상자비율 p-value 1) 수축기혈압시작시점 1, <.0001 *** 3개월 * 6개월 군내 p-value 2) <.0001 *** 이완기혈압 시작시점 1, ** 3개월 <.0001 *** 6개월 군내 p-value 2) <.0001 *** 공복혈당 시작시점 1, 개월 * 6개월 군내 p-value 2) <.0001 *** 허리둘레 시작시점 ** 남성 3개월 * 6개월 군내 p-value 2) <.0001 *** 시작시점 여성 3개월 개월 군내 p-value 2) <.0001 *** ** 중성지방 시작시점 1, 개월 개월 군내 p-value 2) <.0001 *** * HDL- 콜레스테롤 시작시점 남성 3개월 개월 군내 p-value 2) * 시작시점 여성 3개월 * 6개월 * 군내 p-value 2) <.0001 *** 주 : 1) Chi-square test, 2) 시작시점대비 6개월시점변화량, Mcnemar s test * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

215 다. 대상자전체의건강위험요인별수준변화 수축기혈압변화 실험군, 대조군의시점별평균수축기혈압비교결과, 실험군은시간경과에따라감소하는경향을보였으나 (3개월 p=0.0028, 6개월 p<.0001), 대조군의시간경과에따른수축기혈압변화는통계적으로유의하지않았다. 군간변화량비교결과, 3개월시점변화량은군간통계적으로유의한차이가부재하였으나, 시작시점대비 6개월시점의경우실험군은 2.45mmHg 감소하였고, 대조군은 0.26mmHg 증가하여유의한차이를보였다 (p=0.0048). 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점두군의수축기혈압을보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 실험군은 2.15mmHg 감소, 대조군은 1.09mmHg 감소하였으나두군간차이는통계적으로유의하지않았다. < 표 100> 대상자전체의평균수축기혈압변화 ( 단위 : 명, mmhg) 실험군대조군구분군간 p-value 1) 대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차시작시점 1, ± ±15.52 <.0001 *** 3 개월 ± ± ** 6 개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -1.22± ± 군내 p-value 2) ** 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -2.45± ± ** 군내 p-value 2) <.0001 *** 보정평균 ± 표준오차 -2.15± ± 군내 p-value 3) <.0001 *** 주 : 1) Two-sample t-test, 2) Paired t-test, 3) ANCOVA( 시작시점주간평균수축기혈압보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

216 이완기혈압변화 실험군, 대조군의시점별평균이완기혈압비교결과, 실험군은시간경과에따라감소하는경향을보였으나 (3개월 p=0.4204, 6개월 p=0.0062), 대조군은시간경과에따른수축기혈압변화는통계적으로유의하지않았다. 군간변화량비교결과, 3개월, 6개월시점모두시작시점대비군간변화량차이가통계적으로유의하지않았다. 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점두군의이완기혈압을보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 실험군은 0.65mmHg, 대조군은 1.04mmHg 감소하였으며군간차이는통계적으로유의하지않았다. < 표 101> 대상자전체의평균이완기혈압변화 ( 단위 : 명, mmhg) 실험군대조군구분군간 p-value 1) 대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차시작시점 1, ± ± *** 3 개월 ± ± *** 6 개월 ± ± * 3개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -0.23± ± 군내 p-value 2) 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -0.81± ± 군내 p-value 2) ** 보정평균 ± 표준오차 -0.65± ± 군내 p-value 3) * 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점주간평균이완기혈압보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

217 공복혈당변화 실험군, 대조군의시점별평균공복혈당비교결과, 실험군은시간경과에따라증가하는경향을보였으며 (3개월, 6개월 p<.0001), 대조군에서도 6개월경과후, 공복혈당이증가하였다 (p=0.0228). 군간변화량비교결과, 3개월시점변화량은군간통계적으로유의한차이를보였으나, 시작시점대비 6개월시점의변화량에서는군간유의한차이가없었다. 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점두군의공복혈당을보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 실험군, 대조군각각 2.24mg/dL, 2.44mg/dL 증가하였으며군간차이는통계적으로유의하지않았다. - 특히기대와달리공복혈당이오히려증가한부분에대해, 향후건강서비스에서식이조절에대한내용이강화되어야할것으로사료되었다. < 표 102> 대상자전체의평균공복혈당변화 ( 단위 : 명, mg/dl) 구분 실험군대조군대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차 군간 p-value 1) 시작시점 1, ± ± 개월 ± ± * 6개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 3.37± ± ** 군내 p-value 2) <.0001 *** 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 2.27± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** * 보정평균 ± 표준오차 2.24± ± 군내 p-value 3) <.0001 *** ** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점주간평균공복혈당보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

218 허리둘레변화 실험군, 대조군의성별에따른시점별평균허리둘레비교결과, 성별구분없이군간차이는통계적으로유의하지않았으나실험군의평균허리둘레는시간경과에따라감소하는경향을보였다 ( 모두 p<.0001). 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점성별에따른평균허리둘레를보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 모든군간차이는통계적으로유의하지않았으나남성의실험군은 1.81cm, 대조군은 1.25cm 감소하였고 ( 실험군 p<.0001, 대조군 p=0.0095), 여성의실험군은 2.06cm, 대조군은 1.54cm 감소하였다 ( 실험군 p<.0001, 대조군 p=0.0003). 203

219 < 표 103> 대상자전체의평균허리둘레변화 ( 단위 : 명, cm) 남성 여성 구분 실험군 대조군 군간 대상자 평균 ± 표준편차대상자 평균 ± 표준편차 p-value 1) 시작시점 ± ± 개월 ± ± 개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -1.11± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** * 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -1.86± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** 보정평균 ± 표준오차 -1.81± ± 군내 p-value 3) <.0001 *** ** 시작시점 ± ± 개월 ± ± 개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -1.35± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -2.02± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** ** 보정평균 ± 표준오차 -2.06± ± 군내 p-value 3) <.0001 *** *** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점남녀평균허리둘레보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

220 중성지방변화 실험군, 대조군의시점별평균중성지방비교결과, 실험군은시간경과에따라감소하는경향을보였으나 (3개월 p=0.3569, 6개월 p=0.0154), 대조군은 3개월시점감소하였다가 6개월시점다시증가하였다 (3개월 p=0.0002, 6개월 p=0.0394). 군간변화량비교결과, 3개월시점군간변화량차이는통계적으로유의하였으나 (p=0.0043) 6개월시점군간변화량차이는통계적으로유의하지않았다. 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점두군의중성지방을보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 실험군은 8.18mmHg, 대조군은 11.61mmHg 감소하였으며군간차이는통계적으로유의하지않았다. < 표 104> 대상자전체의평균중성지방변화 ( 단위 : 명, mg/dl) 구분 실험군대조군대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차 군간 p-value 1) 시작시점 1, ± ± 개월 ± ± ** 6개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -3.01± ± ** 군내 p-value 2) *** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -7.72± ± 군내 p-value 2) * * 보정평균 ± 표준오차 -8.18± ± 군내 p-value 3) ** * 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점주간평균중성지방보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

221 HDL-콜레스테롤변화 실험군, 대조군의시점별평균 HDL-콜레스테롤비교결과, 실험군여성의경우에군내변화량이통계적으로유의하게증가하였다 (3개월 p=0.0008, 6개월 p<.0001). 또한대조군은시간경과에따른변화가통계적으로유의하지않았다. 성별에따른시점별변화량차이비교결과, 남성의경우통계적으로유의한차이가확인되지않았고여성의경우, 시작시점대비 6개월시점대조군은 HDL-콜레스테롤이감소한데비해실험군은증가한것으로확인되었다 (6개월 p=0.0141). 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점성별평균 HDL-콜레스테롤을보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 남성의경우통계적으로유의한차이가확인되지않았으나여성의경우실험군은 2.30mg/dL 증가, 대조군은 0.54mg/dL 감소하였으며군간차이는통계적으로유의하였다 (p=0.0005). 206

222 < 표 105> 대상자전체의평균 HDL- 콜레스테롤변화 ( 단위 : 명, mm/dl) 남성 여성 구분 실험군 대조군 군간 대상자 평균 ± 표준편차대상자 평균 ± 표준편차 p-value 1) 시작시점 ± ± 개월 ± ± 개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 0.49± ± 군내 p-value 2) 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 0.79± ± 군내 p-value 2) * 보정평균 ± 표준오차 0.71± ± 군내 p-value 3) 시작시점 ± ± 개월 ± ± * 6 개월 ± ±8.95 <.0001 *** 3개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 1.35± ± 군내 p-value 2) *** 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 2.15± ± * 군내 p-value 2) <.0001 *** 보정평균 ± 표준오차 2.30± ± *** 군내 p-value 3) <.0001 *** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점남녀평균 HDL- 콜레스테롤보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

223 다. 요인별건강위험요인보유자의수준변화 수축기혈압변화 시작시점수축기혈압위험요인을보유한자를대상으로시점별수축기혈압수치를분석한결과, 시작시점대비 3개월, 6개월시점의군내감소량은실험군대조군모두통계적으로유의한차이가확인되었으나 ( 모두 p<.0001), 군간차이는통계적으로유의하지않았다. 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점두군의수축기혈압을보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 군간차이는통계적으로유의하지않았으나실험군은 7.80mmHg 감소, 대조군은 6.84mmHg 감소하였다 ( 모두 p<.0001). < 표 106> 수축기혈압위험요인보유자의평균수축기혈압변화 ( 단위 : 명, mmhg) 구분 실험군대조군대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차 군간 p-value 1) 시작시점 ± ± 개월 ± ± 개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -6.09± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -7.71± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 보정평균 ± 표준오차 -7.80± ± 군내 p-value 3) <.0001 *** <.0001 *** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점주간평균수축기혈압보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

224 이완기혈압변화 시작시점이완기혈압위험요인을보유한자를대상으로시점별이완기혈압수치를분석한결과, 시작시점대비 3개월, 6개월시점의군내감소량은실험군대조군모두통계적으로유의한차이가확인되었으나 ( 모두 p<.0001), 군간차이는통계적으로유의하지않았다. 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점두군의이완기혈압을보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 군간차이는통계적으로유의하지않았으나실험군은 4.34mmHg 감소, 대조군은 6.52mmHg 감소하였다 ( 모두 p<.0001). < 표 107> 이완기혈압위험요인보유자의평균이완기혈압변화 ( 단위 : 명, mmhg) 구분 실험군대조군대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차 군간 p-value 1) 시작시점 ± ± 개월 ± ± 개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -3.76± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -4.34± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 보정평균 ± 표준오차 -4.34± ± 군내 p-value 3) <.0001 *** <.0001 *** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점주간평균이완기혈압보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

225 공복혈당변화 시작시점공복혈당위험요인을보유한자를대상으로시점별수치를분석한결과, 두군모두 6개월후공복혈당이감소하는경항을보였으나, 시작시점대비 3개월, 6개월시점의군내변화및군간차이모두통계적으로유의하지않았다. 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점두군의공복혈당을보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 실험군은 0.27mm/dL 감소, 대조군은 1.30mm/dLg 감소하였으나통계적으로유의하지않았으며, 두군간차이또한통계적으로유의하지않았다. < 표 108> 공복혈당위험요인보유자의평균공복혈당변화 ( 단위 : 명, mg/dl) 구분 실험군대조군대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차 군간 p-value 1) 시작시점 ± ± 개월 ± ± 개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 1.05± ± 군내 p-value 2) 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -0.22± ± 군내 p-value 2) 보정평균 ± 표준오차 -0.27± ± 군내 p-value 3) 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점주간평균공복혈당보정 ) 210

226 허리둘레변화 시작시점허리둘레위험요인을보유한자를대상으로성별에따른시점별수치분석결과, 성별구분없이시작시점대비 3개월, 6개월시점의실험군, 대조군감소량은모두통계적으로유의하였으나 ( 남성실험군 : 모두 p<.0001, 남성대조군 3개월 p=0.0011, 6개월 p= 여성모두 p<.0001), 군간차이모두통계적으로유의하지않았다. 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점성별평균허리둘레를보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 군간차이는통계적으로유의하지않았으나남성의경우실험군은 3.03cm, 대조군은 2.31cm 감소하였으며 ( 실험군 p<.0001, 대조군 p=0.0030), 여성의경우실험군은 3.13cm, 대조군은 3.06cm 감소하였다 ( 모두 p<.0001). 211

227 < 표 109> 허리둘레위험요인보유자의평균허리둘레변화 ( 단위 : 명, cm) 남성 여성 구분 실험군 대조군 군간 대상자 평균 ± 표준편차대상자 평균 ± 표준편차 p-value 1) 시작시점 ± ± 개월 ± ± 개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -1.73± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** ** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -3.02± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** ** 보정평균 ± 표준오차 -3.03± ±0.77 군내 p-value 3) <.0001 *** ** 시작시점 ± ± 개월 ± ± 개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -2.13± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 -3.12± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 보정평균 ± 표준오차 -3.13± ± 군내 p-value 3) <.0001 *** <.0001 *** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점남녀평균허리둘레보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

228 중성지방변화 시작시점중성지방위험요인을보유한자를대상으로시점별수치를분석한결과, 시작시점대비 3개월, 6개월시점의실험군, 대조군변화량은모두통계적으로유의하였으나 ( 모두 p<.0001), 시작시점대비 6개월시점의군간차이는통계적으로유의하지않았다. 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점두군의중성지방을보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 군간차이는통계적으로유의하지않았으나실험군은 37.77mm/dL 감소, 대조군은 43.56mm/dL 감소하였다 ( 모두 p<.0001). < 표 110> 중성지방위험요인보유자의평균중성지방변화 ( 단위 : 명, mg/dl) 구분 실험군대조군대상자평균 ± 표준편차대상자평균 ± 표준편차 군간 p-value 1) 시작시점 ± ± 개월 ± ± 개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 ± ± ** 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 ± ± 군내 p-value 2) <.0001*** <.0001*** 보정평균 ± 표준오차 ± ± 군내 p-value 3) <.0001*** <.0001*** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점평균중성지방보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

229 HDL-콜레스테롤변화 실험군, 대조군의시점별평균 HDL-콜레스테롤비교결과, 실험군과대조군모두성별구분없이시간경과에따라증가하는경향을보였다. 그러나군간변화량비교결과, 통계적으로유의한차이는확인되지않았다. 두군이무작위배정이되지않은점을고려하여시작시점성별평균 HDL- 콜레스테롤을보정변수로하여공변량분석을실시한결과, 성별구분없이통계적으로유의한차이는확인되지않았으나남성의경우실험군은 5.67mm/dL, 대조군은 5.64mm/dL 증가하였으며, 여성의경우실험군은 5.64mm/dL, 대조군은 3.83mm/dL 증가하였다 ( 성별구분없이남성 p<.0001, 여성 p=0.0002). 214

230 < 표 111> HDL- 콜레스테롤위험요인보유자의평균 HDL- 콜레스테롤변화 ( 단위 : 명, mg/dl) 남성 여성 구분 실험군 대조군 군간 대상자 평균 ± 표준편차대상자 평균 ± 표준편차 p-value 1) 시작시점 ± ± 개월 ± ± 개월 ± ± 개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 4.29± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** * 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 5.72± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** ** 보정평균 ± 표준오차 5.67± ± 군내 p-value 3) <.0001 *** *** 시작시점 ± ± *** 3개월 ± ± 개월 ± ± ** 3개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 3.40± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** ** 6개월 - 시작시점대상자 평균 ± 표준편차 5.53± ± 군내 p-value 2) <.0001 *** <.0001 *** 보정평균 ± 표준오차 5.64± ±1.03 군내 p-value 3) <.0001 *** *** 주 : 1) Two-sample t-test 2) Paired t-test 3) ANCOVA( 시작시점남녀평균 HDL- 콜레스테롤보정 ) * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

231 6. 건강행태변화가건강위험요인감소에미치는영향가. 건강행태개선이건강위험요인감소에미치는영향 본시범사업의핵심성과지표인 건강위험요인 1개이상감소 에영향을미치는인구사회학적특성의영향을보정하고, 개선된건강행태중건강위험요인감소에영향을미치는요인을추정하기위한단변량로지스틱회귀분석을수행하였다. - 본분석에서활용한건강행태는제4장제1절의 2. 핵심성과지표별목표달성도현황 에서분석한 5가지건강행태지표 ( 저염선호, 영양표시독해, 아침식사실천, 중등도이상신체활동실천, 걷기실천 ) 와간이식생활설문 8항목을포함하여정의하였다 ( 나는곡류를다양하게먹고전곡을많이먹습니다 ( 예 : 현미, 잡곡등도정하지않은곡식 ), 나는여러가지색깔의채소를매끼 2가지이상먹습니다., 나는다양한제철과일을매일먹습니다, 나는우유, 요구르트, 치즈와같은유제품을매일먹습니다, 나는밥과다양한반찬으로균형잡힌식생활을합니다, 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다, 나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다, 나는튀긴음식 ( 전이나부침포함 ) 을적게먹습니다 ), - 이때, 건강행태 개선 이라함은각각의건강행태지표정의에따라시작시점에서는미실천자였으나시범사업진행후, 6개월시점에서는실천자로평가된경우로정의하였다. 분석결과, 인구사회학적특성중건강위험요인 1개이상감소에통계적으로유의한영향을미친변수는성별 ( 남성기준, 여성 p=0.0167), 지역구분 ( 대도시기준, 중소도시 p<.0001, 농어촌 p=0.0011) 이었으며, 건강행태지표중에는중등도신체활동실천및 나는여러가지색깔의채소를매끼 2가지이상먹습니다 ( 미개선기준개선 p=0.0233) 와 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다. ( 미개선기준개선 p=0.0006), 나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다 ( 미개선기준개선 p<.0001) 가통계적으로유의한영향을미친항목으로확인되었다. 216

232 < 표 112> 건강위험요인 1 개이상감소에영향을미치는변수들에대한단변량로지스틱회귀분석 구분 Odds ratio 표준오차 95% CI p-value 1) 성 남성 기준 여성 , * 연령 20~29세 기준 30~39 세 , ~49 세 , 세이상 , 교육수준고졸이하 기준 대학 ( 전문대 ) 졸업 , 대학원이상 , 직업의활동정도움직임이없는편 기준 약간의움직임이있는편 , 움직임이있는편 , 매우움직임이있는편 , 건강보험가입형태직장건강보험 기준 지역건강보험 , 의료급여 1종 , 연계형태보건소내연계 기준 국가건강검진연계 , 보건소외연계, 기타 , 지역대도시 기준 중소도시 , 3.20 <.0001*** 농어촌 , ** 흡연력현재흡연 기준 과거흡연 , 비흡연 , 중등도신체활동실천미개선 기준 개선 , 2.28 <.0001*** 걷기실천 217

233 구분 Odds ratio 표준오차 95% CI p-value 1) 미개선 기준 개선 , 아침식사실천미개선 기준 개선 , 저염선호실천미개선 기준 개선 , 영양표시독해실천미개선 기준 개선 , 나는곡류를다양하게먹고전곡을많이먹습니다. 미개선 기준 개선 , 나는여러가지색깔의채소를매끼 2가지이상먹습니다. 미개선 기준 개선 , * 나는다양한제철과일을매일먹습니다. 미개선 기준 개선 , 나는우유, 요구르트, 치즈와같은유제품을매일먹습니다. 미개선 기준 개선 , 나는밥과다양한반찬으로균형잡힌식생활을합니다 ( 한식위주식사 ). 미개선 기준 개선 , 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다. 미개선 기준 개선 , *** 나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다. 미개선 기준 개선 , 2.73 <.0001*** 나는튀긴음식 ( 전이나부침포함 ) 을적게먹습니다. 미개선 기준 개선 , 주 : 1) Univariate logistic regression * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

234 단변량로지스틱회귀분석결과, 통계적유의성이확인된인구사회학적특성인성별, 지역구분을보정하고, 중등도신체활동실천및 나는여러가지색깔의채소를매끼 2가지이상먹습니다 와 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다., 나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다 가건강위험요인감소에미치는영향을다중로지스틱회귀분석을통해분석하였다. 분석결과, 중등도신체활동실천, 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다., 나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다 항목이통계적으로유의한영향을미치는변수로확인되었다. - 6개월시범사업완료시점 (6개월) 에서중등도신체활동실천항목을미개선한대상자대비개선자의건강위험요인감소오즈비가 1.58로나타났다 (95% 신뢰구간 [1.20, 2.08], p=0.0012), - 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다. 항목의경우, 미개선자대비개선자의오즈비는 1.69로확인되었다 (95% 신뢰구간 [1.21, 2.37], p=0.0021). - 또한 나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다 항목의경우, 미개선자대비개선대상자의오즈비는 1.74로확인되었다 (95% 신뢰구간 [1.23, 2.46], p=0.0018). 219

235 < 표 113> 건강위험요인 1 개이상감소에영향을미치는변수들에대한다중로지스틱회귀분석 구분 Odds ratio 표준오차 95% CI p-value 1) 성 남성 기준 여성 , * 지역대도시 기준 중소도시 , 3.36 <.0001*** 농어촌 , ** 중등도신체활동실천미개선 기준 개선 , ** 나는여러가지색깔의채소를매끼 2가지이상먹습니다. 미개선 기준 개선 , 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다. 미개선 기준 개선 , ** 나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다. 미개선 기준 개선 , ** 주 : 1) Multiple logistic regression after adjustment for sex and region * p < 0.05, ** p < 0.01, *** p <

236 제 5 장 결론및제언 제 1 절결론 제 2 절제언

237

238 제 5 장 결론및제언 제 1 절결론 1. 시범사업추진을위한기반마련가. 플랫폼구축 확장성을고려한운영체계를개발하였으며, 공공정보화요구사항을적용하여개인정보보안성을강화하였다. 대상자관리를위해다양한기능 ( 대상자관리, 측정정보전송및건강이상시담당자확인기능, 보건소별건강정보등록기능, 미션등록및랭킹관리, 푸시자동발송, 상담및모니터링관리, 건강정보변화정보모니터링등 ) 을개발하였다. 디바이스 4종 ( 혈압계, 혈당계, 체성분계, 활동량계 ) 에서수집되는건강정보를모바일앱 (APP) 과연동하여취합된정보에대해대상자본인및보건소관리자가확인가능하도록하였다. 또한활동사항기록및누적관리기능, 목표대비실시간실천율확인및자동알림 ( 푸시 ) 발송기능을추가하여개별맞춤집중 / 일반상담, 설문지등다양한콘텐츠서비스를제공할수있도록설계하였다. 향후전국사업으로의확대를고려하여전자정부표준프레임워크를적용하여시스템을구축하였다. 플랫폼개발시, 한국GST의웹개발보안가이드라인에따라 223

239 보안취약점점검항목을파악하여사전에제거하고, 웹취약점검툴을활용하여보안진단절차를수행및조치하였다. 통합위기관리 (Unified Threat Management, 이하 UTM) 장비를이용하여인프라외부로부터의접근을제한하고, 데이터전송구간및 DB암호화를통해데이터유출을방지하였다. 또한클라이언트구간의모바일키보드보안및백신을설치하여이용자용앱 (APP) 의보안을강화하였다. 플랫폼운영에따른장애대응방안을마련하여최단시간내에해결하기위하여사용자테스트및교육단계부터시스템장애와운영지원을위한전담팀을구성하여, 보건소담당자와서비스이용자의장애요청사항접수및처리하였다. 나. 모바일헬스케어서비스콘텐츠개발 국내ㆍ외관련연구및유사사업가이드라인등을분석하였고, 시범사업추진위원회협의를거쳐보건소맞춤형 24주서비스모델을개발하였으며, 대상자선정기준및서비스운영방법, 최종성과지표및목표등세부사업프로세스를설계하여적용하였다. - (1단계) 참여의사결정후 APP 가입시, 이용자사전설문 (2단계) 보건소사전방문을통한맞춤건강관리목표처방및디바이스수령 (3단계 ) 디바이스와 APP을활용한자가관리 (4단계) 보건소사후방문을통한건강관리목표달성여부및지속참여여부결정의방식으로서비스참여프로세스개발 건강위험요인개수, 건강위험요인의종류등대상자의건강위험정도에따라 14개의군으로분류하여서비스를제공하였으며, 군분류에따라보건소관리자 WEB을통해자동화된개별건강관리목표가설정되도록하였다. 영양, 신체활동, 비만등총 24종의건강정보콘텐츠 ( 동영상 3종, 인포그래픽 21종 ) 를개발하여주 1회모바일 APP을통해건강정보를제공하였다. 월1회집중상담을통해식사사진에대한대상자영양섭취분석및상담, 월간신체활동실천정도분석및상담등개인별맞춤형건강상담및정보를제공하였다. 건강순위및미션, 커뮤니티구성, 피드백참여자대상건강관리소모품제공등지속참여유도를위한다양한전략을개발하여적용하였다. 224

240 다. 보건소사업지원 10개보건소별시범사업착수및운영기준마련, 교육, 홍보물 ( 리플렛, 배너, 상담콘텐츠 ) 배포후, 총괄사업관리 WEB을통하여사업운영현황을상시모니터링하고, 1:1 문의게시판을통해사업운영을지원하였다. 또한한국GST, 디바이스판매업체와함께지원전담팀구성후, 문제발생시즉각대응하도록하였다. 시범사업담당자대상총괄교육 (6시간), 보건소전문가유형별 ( 영양사, 운동전문가각 6시간이상 ) 집합교육을수행하였다. 또한 2인 ( 한국건강증진개발원, 한국 GST) 1조체제로보건소별 1회이상보건소현장방문을시행하여문제점을해결하고, 맞춤교육을수행하였다. 참여보건소의보건소장및보건소담당자간담회를실시하여, 기관장의적극적참여를유도하고, 서비스프로세스및그에따른세부수행전략을수립에반영하여성공적인모델을개발하고자하였다. 2. 보건소모바일헬스케어사업의효과실증가. 핵심성과목표달성 보건소모바일헬스케어시범사업기반을마련한다는목표에따라 4종의디바이스연동플랫폼구축 및 모바일앱 (APP) 장애발생 24시간이내처리율 을성과지표로선정하여평가하였다. 그결과목표를달성하여보건소모바일헬스케어사업의기반을마련한것으로평가되었다. - 1차시범사업에서활용한 4종의디바이스 ( 활동량계, 체성분계, 혈압계, 혈당계 ) 가모두연동된플랫폼을구축하고탑재하여, 4종의디바이스연동플랫폼구축 성과지표를 100% 달성하였다. - 시범사업기간중운영지원센터에유선으로접수된장애신고건수는총 55건으로, 이중 41건을 24시간이내처리하였으며, 이에 모바일앱 (APP) 장애발생 24시간이내처리율 은당초목표였던 70% 보다높은 74.54% 로나타나, 목표대비 % 달성하였다. 확산및지속가능한모바일서비스를운영한다는목표에따라 국가건강검진 225

241 연계자등록비율 및 모바일앱 (APP) 서비스지속참여율 을성과지표로선정하여목표달성여부를평가하였다. 그결과목표를초과달성하여향후확산및지속가능한모바일서비스를구축한것으로평가되었다. - 시범사업참여자총 1,000명중국가건강검진에서연계된사람은총 517명으로, 국가건강검진연계자등록비율 은당초목표였던 40% 보다높은 51.70% 로나타나, 목표대비 % 를달성하였다. - 시범사업참여자총 1,000명중서비스기간 24주까지탈락없이모바일앱 (APP) 서비스를참여한사람은 911명으로. 모바일앱 (APP) 서비스지속참여율 은당초목표였던 50% 보다높은 91.10% 로나타났으며, 이는목표대비 % 달성한결과였다. 마지막으로보건소모바일헬스케어시범사업의서비스효과를검증하기위해, 건강행태 1개이상개선율, 건강위험요인 1개이상감소율, 서비스이용자만족도 를성과지표로선정하여목표달성여부를평가하였다. 그결과건강행태및건강위험요인이긍정적으로변화하였으며, 서비스이용자의만족도도높게나타나, 본시범사업의서비스가효과적인것으로평가되었다. - 저염선호, 영양표시독해, 아침식사실천, 중등도이상신체활동실천, 걷기실천등 5개건강행태지표에대해, 24주서비스최종이용자 911명중서비스참여이전보다 1개이상건강행태가개선된사람은 494명으로, 건강행태 1개이상개선율 은당초목표였던 40% 보다높은 54.23% 로나타났으며, 이는목표대비 % 달성한성과였다. - 혈압, 공복혈당, 허리둘레, 중성지방, HDL-콜레스테롤등 5개건강위험요인지표에대해, 24주서비스최종이용자 911명중서비스참여이전보다 1개이상건강위험요인이감소한사람은 426명으로, 건강위험요인 1개이상감소율 은당초목표였던 20% 보다높은 46.76% 로나타났으며, 이는목표대비 % 달성한성과였다. - 24주서비스최종이용자중모바일 APP을통해만족도평가에응답한사람은 906명이었으며, 최종만족도점수는 100점만점에 89.63점으로나타나, 서비스이용자만족도 점수는당초목표였던 70점보다높게나타났으며, 이는목표대비 % 달성한성과였다. 226

242 나. 건강행태실천율상승 저염선호, 영양표시독해, 아침식사실천, 중등도이상신체활동실천, 걷기실천등 5개건강행태지표에대해, 24주서비스완료후참여자의 51.59% 가서비스참여전보다 1개이상의건강행태를더실천하는것으로나타났으며, 이는보건소에내소하여기존의상담서비스를받는대조군 (34.95%) 에비해높게나타나, 보건소모바일헬스케어서비스가건강행태개선에효과적임을확인하였다 (p<.0001). - 보건소모바일헬스케어서비스참여전대상자는평균 1.45개의건강행태를실천하는것으로나타났으나서비스완료후평균 2.10개를실천하는것으로나타났으며, 6개월최종참여자로보정분석한결과서비스참여전보다 0.62개를더실천하는것으로분석되었다 (p<.0001). 또한이결과는보건소내소상담자 (0.12개상승, p=0.1294) 에비해높은실천율상승효과를보였다 (p<.0001). - 저염선호, 영양표시독해, 아침식사실천, 중등도이상신체활동실천, 걷기실천등 5개건강행태지표별로실천율의변화를분석한결과, 서비스참여전보다 6개월시점에서모바일헬스케어참여자는모두실천율이증가한것으로나타났으며, 특히영양표시독해실천율은 16.00% 에서 46.10% 로가장높게상승하였다 (p<.0001). 또한보건소에내소하여상담받은대조군은걷기실천율만상승한것과비교하면보건소모바일헬스케어서비스가건강행태실천율제고에더효과적인것으로분석되었다. 한편간이식생활설문을통한식습관개선여부를분석한결과, 보건소모바일헬스케어서비스참여자의경우서비스참여전 8점만점에 4.50점이었던식생활점수가 6개월후 5.60점으로상승하였으며, 6개월최종참여자로보정분석한결과서비스참여전보다 1.06점이상승한것으로분석되었다 (p<.0001). 또한이결과는대조군인보건소내소상담자 (0.54점상승, p<.0001) 에비해높은식생활점수상승효과를보였다 (p<.0001). - 또한간이식생활설문항목별실천율의변화를분석한결과, 서비스참여전보다 6개월시점에서모바일헬스케어참여자는모든항목에서실천율이증가한것으로나타났으며, 특히보건소에내소하여상담받은대조군은 튀긴음식 ( 전이나부침포함 ) 을적게먹음 항목만실천율이상승한것과비교하면보건소 227

243 모바일헬스케어서비스가건강한식습관실천율제고에더효과적인것으로 분석되었다. 다. 건강위험요인감소 혈압, 공복혈당, 허리둘레, 중성지방, HDL-콜레스테롤등 5개건강위험요인에대해, 24주서비스완료후참여자의 46.76% 가서비스참여전보다보유하고있는건강위험요인의개수가 1개이상감소한것으로나타났으며, 이는보건소에내소하여기존의상담서비스를받는대조군 (37.38%) 에비해높게나타나, 보건소모바일헬스케어서비스가건강위험요인감소에효과적임을확인하였다 (p=0.0459). - 보건소모바일헬스케어서비스참여전대상자는평균 2.54개의건강위험요인을보유하고있는것으로나타났으나서비스완료후평균 2.14개를보유하고있는것으로나타났으며, 6개월최종참여자로보정분석한결과서비스참여전보다 0.42개의건강위험요인을감소시킨것으로분석되었다 (p<.0001). 또한이결과는보건소내소상담자 (0.12개감소, p=0.1432) 에비해높은건강위험요인감소효과를보였다 (p=0.0015). - 또한혈압, 공복혈당, 허리둘레, 중성지방, HDL-콜레스테롤등 5개건강위험요인별로보유율의변화를분석한결과, 서비스참여전보다 6개월시점에서모바일헬스케어참여자는모두보유율이감소한것으로나타났으며, 이는보건소에내소하여상담받은대조군은 중성지방 과 여성허리둘레 위험보유율에서만감소한것과비교하면보건소모바일헬스케어서비스가건강위험요인감소에더효과적인것으로분석되었다. 한편각각의건강위험요인에서위험군으로판정된대상자의건강수치변화를분석한결과, 보건소모바일헬스케어서비스참여자및보건소내소상담자모두수축기 / 이완기혈압, 허리둘레, 중성지방은모두유의하게감소하고 HDL- 콜레스테롤은유의하게증가한것으로나타났다. 다만공복혈당의경우 6개월이후평균공복혈당은감소하였으나통계적으로유의하지는않았다. - 이러한결과는보건소모바일헬스케어서비스가일반적인보건소내소상담서비스못지않게만성질환이환의위험이높은대상자의건강상태개선에효과적인것으로분석되었다. 228

244 라. 건강위험요인감소에영향을미치는건강행태요인파악 보건소모바일헬스케어서비스를통해감소된건강위험요인에영향을미치는건강행태요인을분석한결과, 육류섭취시지방을제거함, 음식섭취시소금이나간장을추가하지않음, 중등도신체활동실천 등 3가지건강행태의개선이건강위험요인 1개이상감소에영향을주는것으로분석되었다. - 먼저단변량로지스틱회귀분석을통해건강위험요인 1개이상감소에영향을미치는것으로확인된요인을파악한후, 해당하는건강행태요인에대해인구사회학적특성인성별, 지역구분특성을보정하여다시다중로지스틱회귀분석으로분석하였다. - 건강위험요인 1개이상감소에영향을주는요인분석결과, 나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다. 의미개선자대비개선자의오즈비는 1.74(95% CI: 1.23, 2.46) 로나타났으며, 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다. 와 중등도신체활동실천 의미개선자대비개선자오즈비는각각 1.69(95% CI: 1.21, 2.37) 과 1.58(95% CI: 1.20, 2.08) 로나타났다. 229

245 제 2 절제언 1. 시범사업의의의가. 건강위험요인보유자의보건의료사각지대안전망강화 인구노령화및만성질환유병률급증에따라, 건강생활실천을통한건강증진의중요성은높아지고있으나, 정책적여건은여전히치료중심의보건의료시스템은활성화되어있는반면에만성질환발병이전에건강위험요인의관리는미흡한실정이다. 이에우리나라는사전예방적건강관리를위해국가건강검진을실시하고있으며, 그결과를연계하여공공보건의료기관인보건소를통해건강위험요인보유자의관리가필요한바, 본시범사업인보건소모바일헬스케어서비스는이러한필요성을충족시키면서보건의료사각지대를해소함과동시에만성질환유병률감소에기여할것으로기대된다. 나. 사회변화에대응하는공공건강서비스모델개발 본시범사업은공공보건의료기관인보건소의건강관리서비스에제4차산업혁명과함께약진하고있는 ICT 기술을결합한공공형건강서비스모델을개발 적용한공공형건강증진사업이다. 이는시간과공간의제약을최소화하면서수혜자중심의건강생활실천서비스모형을제시하고그효과를입증하였으며, 그결과공공형 ICT 건강서비스의확대기반을마련하였다는점에그의의가있다. 다. 공급자중심에서수혜자중심의보건소건강서비스로확대 일반인을대상으로건강관리서비스수요에대한연구조사의결과 17) 이용할의향이있다 로응답한결과가 67.4% 로높은비율로나타나, 국민의건강관리서비스요구는지속적으로증가할것으로예측되고있다. 17) 이윤태, 건강관리서비스표준서비스제공체계연구,

246 - 그러나공공보건의료기관인보건소는여전히대면상담을통한내소자중심의건강증진서비스를제공하는한계를가지고있다. 이에본시범사업에서개발 실증한보건소모바일헬스케어서비스는기존에보건소방문이어려웠던청장년층까지건강관리서비스대상을확대할수있었으며, 이는공급자중심의내소자건강서비스를지역주민전반을아우르는수혜자중심의개인별맞춤형건강서비스로보건소건강증진사업의외연을확대시키는시발점이되었다는데의의가있다. 라. 국가건강증진서비스에대한국민신뢰도제고 정부기관인보건복지부와지자체보건소, 국가공공기관이한국건강증진개발원이중심이되어, 국민건강증진을위한사회적지지를위해모바일앱을통하여건강에대한지식과자기효능감을향상시키고, 자가관리행동변화를유도하였다는것은, 국민의국가건강증진서비스에대한기대와신뢰를제고하였을뿐만아니라, 더나아가건강수명연장이라는국민건강증진종합계획의비전에부합하는정책으로기대할수있을것이다. 2. 향후발전방안가. 서비스이용도제고를위한모바일건강서비스강화 1차년도시범사업의최종분석결과, 디바이스 4종활용도및서비스참여도 ( 건강정보콘텐츠, 신체활동 / 영양, 금연절주집중상담등 ) 는시간경과에따라감소하였으며, 이에 24주서비스기간동안서비스대상자의참여의지를고취시킬수있는프로그램의지속적개발이필요하다. 나. 대상자별이용도분석을통한개인별맞춤형서비스콘텐츠확대 1차년도시범사업의최종분석결과, 대도시나중소도시대상자대비농어촌대상자의서비스이용도가높았으며, 20~30대대상자보다 40~50대대상자의이용도가높게나타나, 농어촌지역및 40대이후중장년층의건강서비스요구가높을것을예측할수있었다. 231

247 - 이에농어촌지역의건강관리서비스확대전략을추진함과동시에, 도시지역대상자의서비스에대한인식및불편감등에대하여심층조사를실시함으로써모바일서비스활용도을높일수있는전략과방안이마련되어야할것이다. - 또한현재추진중인 2차년도시범사업의결과를포함하여, 다양한조건에서서비스이용도를분석함으로써, 40~50대중장년층의보건소모바일헬스케어서비스를지속하도록지지하되, 20~30대를타겟으로하는새로운전략을개발하는등개인별맞춤형건강관리서비스를강화해야할것이다. 232

248 참고문헌 건강보험심사평가원, 국민건강보험공단. 2015년건강보험통계연보 국민건강보험공단 건강검진통계연보 국민건강보험공단. 대사증후군위험요인유병률현황에서 2016년 12월 20일인출보건복지부, 연세대학교의료복지연구소. 2012년국민의료비및국민보건계정 오윤섭, 윤석준. (2015). 국민의료비추이와지속가능한의료정책방향. 감사연구원연구보고서. 윤희숙, 고령화를준비하는건강보험정책의방향. 한국보건산업진흥원 이윤태 건강관리서비스표준서비스제공체계연구. 한국보건산업진흥원. 전기홍, 백경원, 이수진, 박종연. (2009). 우리나라만성질환관리를위한질환주치의모형의타당성분석. 보건행정학회지. 19(3): 정영호, 고숙자, 김은주. (2013). 효과적인만성질환관리방안연구. 세종 : 한국보건사회연구원. 질병관리본부. 국민건강통계 질병관리본부, 국민건강영양조사 (KNHANES) 5차원시자료. 최은희, 서정열. (2009). 만성질환관리를위한유헬스-신체활동과운동치료. 대한의사협회지. 52(12): 통계청. 사망원인통계 한국건강증진개발원. 보건소건강관리서비스에관한의견수렴 Australian Institute of Health and Welfare

249 DeVol Ross, Bedroussian Armen. (2007). An Healthy America: the Economic Burden of Chronic Disease. Institute of Health Metrics and Evaluation (IHME). Country Profiles from the Global Burden of Disease (GBD) ( Organization for Economic Cooperation and Development (OECD). Health care quality review: Korea Park HS., Cho SI., Song YM., Sung JH. (2006). Multiple Metabolic Risk Factors and Total and Cardiovascular Mortality in Men with Low Prevalence of Obesity. July;187(1): 서울시대사증후군자료재인용 (page48) Svetkey LP, Batch BC, Lin PH, Intille SS, Corsino L et al., (2015), Cell Phone Intervention for You (CITY): A Randomized, Controlled Trial of Behavioral Weight Loss Intervention for Young Adults Using Mobile Technology. Nov;23(11) World Health Organization (WHO). Noncommunicable Diseases-country profiles

250 부록

251

252 부록 보건소모바일헬스케어 1 차년도시범사업결과보고서 1. 사전설문지 사후설문지 ( 중간점검 : 3개월, 최종점검 : 6개월 ) 모바일앱 (APP) 을통한만족도조사 건강정보콘텐츠 24종 251 일반 251 금연절주 모바일앱 (APP) 설명서 302

253

254 1. 사전설문지 흡연 1. 현재담배를피웁니까? 1 매일피움 2 가끔피움 3 과거에피웠으나현재피우지않음 4 아니오 ( 종료 ) 2. 앞으로담배를끊을계획이있습니까? 1 이미금연을실천하고있다 (6개월이상 ) 2 이미금연을실천하고있다 (6개월미만 ) 3 1개월안에금연할계획이있다 4 6개월안에금연할계획이있다 5 현재로서는전혀금연할생각이없다 음주 1. 술을얼마나자주마십니까? 1 한달에 1번미만 2 한달에 1번정도 3 한달에 2 4번정도 4 일주일에 2 3번정도 5 일주일에 4번이상 6 마시지않는다 ( 종료 ) 2. 한번에술을얼마나마십니까? 잔 소주, 양주구분없이각각의술잔으로계산합니다. 단, 캔맥주 1개 (355cc) 는맥주 1.6잔과같습니다. 3. 귀하는절주를실천할계획이있습니까? 239

255 절주란, 음주다음날활동에지장이없는정도의움주를말합니다. 1 이미절주를실천하고있다 (6개월이상 ) 2 이미절주를실천하고있다 (6개월미만 ) 3 1개월안에실천할계획이있다 4 6개월안에실천할계획이있다 5 현재로서는실천할생각이없다 운동및신체활동 1. 최근 1주일동안평소보다몸이조금힘들거나숨이약간가쁜중증도신체활동을 10분이상했던날은며칠입니까? ( 단, 걷기는제외합니다.) 중등도 ( 중강도 ) 신체활동천천히하는수영, 복식테니스, 배구, 배드민턴, 탁구, 가벼운물건나르기등의직업활동및체육활동 1 전혀하지않음 2 1일 3 2일 4 3일 5 4일 6 5일 7 6일 8 7일 ( 매일 ) 1-1. 이러한중등도신체활동을한날, 보통하루에몇분간했습니까? 하루에 시간 분 2. 최근 1 주일동안한번에적어도 10 분이상걸었던날은며칠입니까? 출퇴근또는등하교, 이동및운동을위해걷는것을모두포함하여대답해주십시오. 1 전혀하지않음 2 1 일 3 2 일 5 4 일 4 3 일 6 5 일 240

256 7 6일 8 7일 ( 매일 ) 2-1. 이러한날중하루동안걷는시간은보통얼마나됩니까? 하루에 시간 분 3. 귀하는규칙적인운동을실천할계획이있습니까? 규칙적인운동이란, 주 5회이상중간강도의 30분이상혹은주 3회격렬한강도의 20분이상운동을실천한것을말합니다. 1 이미실천하고있다 (6개월이상 ) 2 이미실천하고있다 (6개월미만 ) 3 1개월안에실천할계획이있다 4 6개월안에실천할계획이있다 5 현재로서는실천할생각이없다 영양 1. 최근 1주일동안아침식사를한날은며칠입니까? 1 전혀하지않음 2 1일 3 2일 4 3일 5 4일 6 5일 7 6일 8 7일 ( 매일 ) 2. 평상시음식을먹을때, 다음중본인은어디에해당합니까? 1 아주짜게먹는다 2 약간짜게먹는다 3 보통으로먹는다 4 약간싱겁게먹는다 5 아주싱겁게먹는다 3. 지난일주일동안다음식생활항목을실천하셨는지 표시해주시기바랍니다. 주5회이상실천했을경우 예 체크, 주4회이하일경우 아니오 체크 241

257 항목 나는곡류를다양하게먹고전곡을많이먹습니다. ( 예 : 현미, 잡곡등도정하지않은곡식 ) 나는여러가지색깔의채소를매끼 2 가지이상먹습니다. 나는다양한제철과일을매일먹습니다. 나는우유, 요구르트, 치즈와같은유제품을매일먹습니다. 나는밥과다양한반찬으로균형잡힌식생활을합니다 ( 한식위주식사 ). 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다. 나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다. 나는튀긴음식 ( 전이나부침포함 ) 을적게먹습니다. 총점 ( 작성하지마시오 ) 예 (1 점 ) 아니오 (0 점 ) 3-1. 귀하는바람직한식생활을실천할계획이있습니까? 바람직한식생활이란, 주 5 회이상 3 번의항목들을실천하는것을말합니다. 1 이미바람직한식생활을실천하고있다 (6개월이상 ) 2 이미바람직한식생활을실천하고있다 (6개월미만 ) 3 1개월안에바람직한식생활을실천할계획이있다 4 6개월안에바람직한식생활을실천할계획이있다 5 현재로서는바람직한식생활을실천할생각이없다 4. 귀하는 영양표시 를알고있습니까? 1 예 2 아니오 ( 종료 ) 4-1. 가공식품을사거나고를때, 영양표시 를읽습니까? 1 예 2 아니오 비만및체중조절 1. 현재본인의체형이어떻다고생각합니까? 242

258 1 매우마른편이다 2 약간마른편이다 3 보통이다 4 약간비만이다 5 매우비만이다 일반적특성 1. 귀하가주로함께사는동거인 ( 가족 ) 의구성은어떻게됩니까? 1 독거 2 2명 ( 나, ) 3 3명 ( 나,, ) 4 4명 ( 나,,, ) 5 5명이상 ( 나,,,,, ) 2. 귀하의건강보험가입형태는어떻게됩니까? 1 국민건강보험 ( 지역 ) 2 국민건강보험 ( 직장 ) 3 의료급여 1종 4 의료급여 2종 5 미가입 3. 귀하의학력은다음중무엇에해당됩니까? 1 무학 2 초등학교졸업 3 중학교졸업 4 고등학교졸업 5 대학 ( 전문대 ) 졸업 6 대학원이상 4. 귀하께서종사하고계신직업은무엇입니까? 243

259 직업분류 1 관리자 2 전문가및관련종사자 3 사무종사자 4 서비스종사자 5 판매종사자 6 농 림 어업종사자 7 기능원및관련기능종사자 8 장치, 기계조작및조립종사자 9 단순노무종사자 10 군인 ( 직업군인 ) 11 학생 / 재수생 12 주부 13 무직 4-1. 귀하가종사하시는직업의활동정도는어디에해당됩니까? 1 움직임이없는편이다. 2 약간의움직임이있는편이다. 3 움직임이있는편이다. 4 매우움직임이많은편이다. 244

260 2. 사후설문지 ( 중간점검 : 3 개월, 최종점검 : 6 개월 ) 흡연 1. 현재담배를피웁니까? 1 매일피움 2 가끔피움 3 과거에피웠으나현재피우지않음 4 아니오 ( 종료 ) 2. 앞으로담배를끊을계획이있습니까? 1 이미금연을실천하고있다 (6개월이상 ) 2 이미금연을실천하고있다 (6개월미만 ) 3 1개월안에금연할계획이있다 4 6개월안에금연할계획이있다 5 현재로서는전혀금연할생각이없다 음주 1. 술을얼마나자주마십니까? 1 한달에 1번미만 2 한달에 1번정도 3 한달에 2 4번정도 4 일주일에 2 3번정도 5 일주일에 4번이상 6 마시지않는다 ( 종료 ) 2. 한번에술을얼마나마십니까? 잔 소주, 양주구분없이각각의술잔으로계산합니다. 단, 캔맥주 1개 (355cc) 는맥주 1.6잔과같습니다. 3. 귀하는절주를실천할계획이있습니까? 245

261 절주란, 음주다음날활동에지장이없는정도의움주를말합니다. 1 이미절주를실천하고있다 (6개월이상 ) 2 이미절주를실천하고있다 (6개월미만 ) 3 1개월안에실천할계획이있다 4 6개월안에실천할계획이있다 5 현재로서는실천할생각이없다 운동및신체활동 1. 최근 1주일동안평소보다몸이조금힘들거나숨이약간가쁜중증도신체활동을 10분이상했던날은며칠입니까? ( 단, 걷기는제외합니다.) 중등도 ( 중강도 ) 신체활동천천히하는수영, 복식테니스, 배구, 배드민턴, 탁구, 가벼운물건나르기등의직업활동및체육활동 1 전혀하지않음 2 1일 3 2일 4 3일 5 4일 6 5일 7 6일 8 7일 ( 매일 ) 1-1. 이러한중등도신체활동을한날, 보통하루에몇분간했습니까? 하루에 시간 분 2. 최근 1 주일동안한번에적어도 10 분이상걸었던날은며칠입니까? 출퇴근또는등하교, 이동및운동을위해걷는것을모두포함하여대답해주십시오. 1 전혀하지않음 2 1 일 3 2 일 5 4 일 4 3 일 6 5 일 246

262 7 6일 8 7일 ( 매일 ) 2-1. 이러한날중하루동안걷는시간은보통얼마나됩니까? 하루에 시간 분 3. 귀하는규칙적인운동을실천할계획이있습니까? 규칙적인운동이란, 주 5회이상중간강도의 30분이상혹은주 3회격렬한강도의 20분이상운동을실천한것을말합니다. 1 이미실천하고있다 (6개월이상 ) 2 이미실천하고있다 (6개월미만 ) 3 1개월안에실천할계획이있다 4 6개월안에실천할계획이있다 5 현재로서는실천할생각이없다 영양 1. 최근 1주일동안아침식사를한날은며칠입니까? 1 전혀하지않음 2 1일 3 2일 4 3일 5 4일 6 5일 7 6일 8 7일 ( 매일 ) 2. 평상시음식을먹을때, 다음중본인은어디에해당합니까? 1 아주짜게먹는다 2 약간짜게먹는다 3 보통으로먹는다 4 약간싱겁게먹는다 5 아주싱겁게먹는다 3. 지난일주일동안다음식생활항목을실천하셨는지 표시해주시기바랍니다. 주5회이상실천했을경우 예 체크, 주4회이하일경우 아니오 체크 247

263 항목 나는곡류를다양하게먹고전곡을많이먹습니다. ( 예 : 현미, 잡곡등도정하지않은곡식 ) 나는여러가지색깔의채소를매끼 2 가지이상먹습니다. 나는다양한제철과일을매일먹습니다. 나는우유, 요구르트, 치즈와같은유제품을매일먹습니다. 나는밥과다양한반찬으로균형잡힌식생활을합니다 ( 한식위주식사 ). 나는음식을먹을때소금, 간장을더넣지않습니다. 나는고기를먹을때기름을떼어내고먹습니다. 나는튀긴음식 ( 전이나부침포함 ) 을적게먹습니다. 총점 ( 작성하지마시오 ) 예 (1 점 ) 아니오 (0 점 ) 3-1. 귀하는바람직한식생활을실천할계획이있습니까? 바람직한식생활이란, 주 5 회이상 3 번의항목들을실천하는것을말합니다. 1 이미바람직한식생활을실천하고있다 (6개월이상 ) 2 이미바람직한식생활을실천하고있다 (6개월미만 ) 3 1개월안에바람직한식생활을실천할계획이있다 4 6개월안에바람직한식생활을실천할계획이있다 5 현재로서는바람직한식생활을실천할생각이없다 4. 귀하는 영양표시 를알고있습니까? 1 예 2 아니오 ( 종료 ) 4-1. 가공식품을사거나고를때, 영양표시 를읽습니까? 1 예 2 아니오 비만및체중조절 1. 현재본인의체형이어떻다고생각합니까? 248

264 1 매우마른편이다 2 약간마른편이다 3 보통이다 4 약간비만이다 5 매우비만이다 249

265 3. 모바일앱 (APP) 을통한만족도조사 1. 보건소모바일헬스케어프로그램이전반적으로얼마나만족하셨습니까? 1 매우그렇다 2 그렇다 3 보통이다 4 그렇지않다 5 전혀그렇지않다 2. 본프로그램이귀하의건강생활습관개선에도움이되셨습니까? 1 매우그렇다 2 그렇다 3 보통이다 4 그렇지않다 5 전혀그렇지않다 3. 본프로그램의내용과구성이이해하기쉬우셨습니까? 1 매우그렇다 2 그렇다 3 보통이다 4 그렇지않다 5 전혀그렇지않다 4. 본프로그램에흥미와관심을가질수있었습니까? 1 매우그렇다 2 그렇다 3 보통이다 4 그렇지않다 5 전혀그렇지않다 5. 본프로그램을가족이나지인에게권유하시겠습니까? 1 매우그렇다 2 그렇다 3 보통이다 4 그렇지않다 5 전혀그렇지않다 6. 본프로그램의발전을위해제안하실내용이있으시면구체적으로작성하여주시기바 랍니다. 향후적극반영하도록노력하겠습니다. 1 번 =5 점, 2 번 =4 점, 3 번 =3 점, 4 번 =2 점, 5 번 =1 점이며, 100 만점으로환산하여적용 250

266 4. 건강정보콘텐츠 24 종 일반 251

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317 5. 모바일앱 (APP) 설명서 302

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