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지혜 범
5 years ago
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1 = NNKOMNO `bob`=_äçåë 제조설명서 한국어???????????????????\r\r?????

2 목차 1 재료 화학성분 기술제원 적응증과프랩지침 적응증 금기 일반적인프랩지침 비니어의프랩 인레이와온레이프랩 전치크라운과구치부크라운의프랩 수복물제작 멀티레이어기술응용 소개 가공단계 멀티레이어기술의장점 멀티레이어기술의적응증 적응증일반 치과의사적응증 기공소적응증 멀티레이어기술의금기 금기일반 기능항진 제공된블록크기 / 색 멀티레이어기술을위한가공조건 수복물디자인 일반지침 권장매개변수설정 멀티레이어로설계 프레임워크구조와비니어구조후처리 비니어구조와프레임워크구조의접착결합 수복물임상시멘테이션 스캔, 설계, 밀링 D

3 5.3 후처리 / 폴리싱 특성화 / 개별화 시멘테이션 삽입된수복물의제거 개공술 인증서 참고문헌 D

4 1 재료 1 재료 재료?? CEREC Blocs?? CEREC Blocs은 CEREC이나 inlab을이용하여인레이, 온레이, 크라운, 비니어를제조하기위해입니다. CEREC Blocs 의장점은밀링과정후에곧바로수복물을끼워넣을수있다는것입니다. 치과의사들은 CEREC Blocs 의좋은광택및범랑질과유사한침식속성을인정받고있습니다. 세라믹블록의산업용소결공정과미세구조프레임워크그리고정선된성분이 CEREC Blocs 수복물의좋은광택및범랑질과유사한침식속성을보여줍니다.?? CEREC Blocs??? 뛰어나게연삭가능한 CEREC Blocs PC 로치과의사들은투명성과강도와관련하여자연치아의특징적인색변화를진료장치에서직접재현할수있고잔존치아에수복물을더잘통합할수있습니다.?? CEREC Blocs?? 미세구조장석세라믹은자연치아성분에뒤지지않는대합치친화적인침식속성뿐아니라최적의광투과와투명성으로인정을받고있습니다. CEREC Blocs 에서는특별한제조공법으로세가지의색포화도 ( 채도 ) 와세가지의다른투명도를한세라믹층블록에통합했습니다. 한 CEREC Blocs PC 에이러한세층의통합으로수복물은독보적인자연스러움을얻을수있게됩니다. 바깥의법랑질층은가장강도가낮고동시에더투명하며중간상아질층은중간강도이고가장아래의치경부층은가장강하게착색되어있고자연치아와유사하게가장투명하지않습니다.?????? CEREC Blocs CEREC Blocs PC 로된수복물은차후표면개별화 (individualization) 나특성화 (characterization) 를하지않아도특성화를하지않아도자연치아와같은강도를보여줍니다. CEREC Blocs PC 를사용해서잔존치아에수복물을더잘접합할수있습니다. VITABLOCS 미세구조장석세라믹블록으로된지금까지 1 천 4 백만개이상의 VITA 사 ( 바트재킹엔소재 ) 수복물을토대로 CEREC Blocs / CEREC Blocs PC 장석세라믹의재료기술적, 가공기술적장점이학술연구에서입증되었습니다.?? CEREC Blocs?? 미세구조장석세라믹장점 : CEREC CAD/CAM 시스템에최적화된재료 재료의장기임상데이터보유 최고시장수용성 임상수용성 뛰어난심미성 매우좋은투명속성 카멜레온효과 대합치친화적인침식속성 4 D

5 2 화학성분 2 화학성분?? 화학성분 CEREC Blocs? 산화물 비율 ( 중량퍼센트 ) SiO Al 2 O Na 2 O 6-9 K 2 O 6-8 CaO 0,3-0,6 TiO 2 0,0-0,1 상기화학성분값은로트별로다릅니다. 미세한농도를함유하고있거나착색등을위해첨가한산화물은명시되어있지않습니다. D

6 3 기술제원 3 기술제원 기술제원 물리적인속성 1?? CEREC Blocs?? 특성단위값 열팽창계수 WAK ( C) 10-6 K -1 9,4 ± 0,1 밀도 g/cm 3 2,44 ± 0,01 굽힘강도 (Schwickerath) (ISO 6872) Mpa 154 ± 15 굽힘강도 (ISO 6872) Mpa 113 ± 10 (1.2x4x15mm 시험편, CEREC 기계에서가공된표면 0.5mm/min) 파괴인성 (SEVNB) MPa m 1,7 ± 0,1 파괴인성 ( 버키스압입 ) MPa m 2,2 ± 0,1 탄성모듈 ( 공명방법 ) Gpa 45 ± 0,5 변형영역 C 크누프경도 HK 0.2/ ± 8 비커스경도 HV 0.1/ ± 20 굴절률 - 1,501 ± 0,001 프레임워크에서결정형장석입자함량 Vol % ~ 30?? CEREC Blocs? CEREC Blocs은여섯가지밝기단계와세가지범위의색포화도값 ( 투명, 중간, 불투명 ) 으로구매가능하며다색레이어블록으로 CEREC Blocs PC 를구매할수있습니다. CEREC Blocs 의명칭에서는제조사 Sirona (S), 밝기단계 (0-5) 및색포화도값 (T, M, O) 를나타냅니다. 구매할블록크기와색에관한자세한정보는다음두표를참조하십시오.?? CEREC Blocs???? 블록크기 다음블록크기가제공됩니다. 크기 치수 CEREC Blocs 8 8 x 8 x 15 mm 10 8 x 10 x 15 mm x 12 x 15 mm x 14 x 18 mm CEREC Blocs Polychromatic PC12 PC14 PC14/14 10 x 12 x 15 mm 12 x 14 x 18 mm 14 x 14 x 18 mm 1. 제시된기술 / 물리적인값은회사내부에서제작된제조사시료및제조사에있는측정기구로측정된전형적인측정결과입니다. 다른시료제조나측정기구에서는다른측정결과가예상됩니다. 6 D

7 3 기술제원 블록색 CEREC Blocs 은현재값 8, 10, 12, 14 및색포화도값투명 (T), 중간 (M), 불투명 (O) 으로제공됩니다. 나아가 CEREC Blocs PC 는다색레이어블록으로크기 12, 14, 14/14 및색상 S2-PC, S3-PC, S4-PC 로구매가능합니다. 블록크기블록색 CEREC Blocs CEREC Blocs PC PC12 PC14 PC14/14 S2-T X X X X S3-T X X X X S4-T X X X X S0-M X X S1-M X X X X S2-M X X X X S3-M X X X X S4-M X X X X S5-M X X X X S2-O X X X X S3-O X X X X S4-O X X X X S2-PC X X X S3-PC X X X S4-PC X X X D

8 3 기술제원 아래그림 (VITA 참조색데이터포함 ) 에서는색선택을위한자세한정보를제공합니다. 8 D

9 4 적응증과프랩지침 4 적응증과프랩지침 적응증과프랩지침 4.1 적응증 적응증?? CEREC Blocs??? CEREC Blocs 은인레이, 온레이, 오버레이, 부분크라운, 전체크라운, 구치신경치료, 비니어의 CEREC-/inLab-CAD/CAM 제작과멀티레이어시스템에서비니어구조를위해사용됩니다. 재료적응증 인레이 온레이 비니어 부분크라운 전치크라운 구치부크라운 멀티레이어비니어구조 (incoris ZI 으로된프레임워크구조 ) 미세구조 - 장석세라믹 CEREC Blocs CEREC Blocs Polychromatic 4.2 금기 가능 권장 금기 불결한구강위생시 불충분한프랩결과에서 부족한치아경조직 부족한공간 이갈기시기능항진 : 과도한저작기능을진단받은환자, 특히이갈이나이악물기가있는환자의경우 CEREC Blocs 으로된수복물의사용을금합니다. CEREC Blocs 수복물을실활치 (devital tooth) 에적용하기위한기능항진환자의경우절대적으로사용을금합니다. 소구치엔도크라운 (Endo crown): 소구치엔도크라운은접착면이적고치근단면이약하기때문에사용을금합니다.?? CEREC Blocs?? 브릿지 : CEREC Blocs 은미세구조장석세라믹으로된세라믹블록이기때문에약 120MPa 의제한된강도로인해가공전에그어떤종류의브릿지수복물제작을위한재료사용도불가능합니다. 전체세라믹프레임워크 : CEREC Blocs 과 CEREC Blocs PC 는프레임워크세라믹으로사용할수없습니다. 따라서적합한비니어링 ( 예 : VITA VM9) 이이재료로된크라운코핑의전체비니어링에사용되어서는안됩니다. D

왁스업과프랩체크를위한실리콘키 (silicon key) 의제작은진단과임상이행 ( 결함지향프랩 ) 을위해유익합니다. 숄더프랩 공동프랩 과잉윤곽공동프랩 접선프랩은사용을금합니다. 4.

10 4 적응증과프랩지침 4.3 일반적인프랩지침 4.3 일반적인프랩지침 일반적인프랩지침홈을파거나뭉툭한내각을잘라내는단계중선택하여프랩을수행할수있습니다. 원호절단깊이는 1 밀리미터가되도록하십시오. 수직프랩각은최소 3 에달해야합니다. 축방향에서교합측이나절단면으로넘어가는연결부는모두둥글게마물러야합니다. 균일하고매끈한면이유리합니다. 왁스업과프랩체크를위한실리콘키 (silicon key) 의제작은진단과임상이행 ( 결함지향프랩 ) 을위해유익합니다. 숄더프랩 공동프랩 과잉윤곽공동프랩 접선프랩은사용을금합니다. 4.4 비니어의프랩 비니어의프랩 CEREC Blocs 비니어의세라믹층두께가최소 0,5 mm 이어야확실한접착시멘테이션이가능합니다. 순면 평균순면축소 : 0,5mm 치아윤곽의전정곡선유지 치경 가벼운둥근모양의숄더와공동이치은연에서병렬, 치은연상을따라진행 10 D

5 인레이와온레이프랩 인레이와온레이프랩 CEREC Blocs 미세구조장석세라믹으로인레이와온레이를제작하는데다음지침이적용됩니다. 열구의가장낮은깊이 : 1.

11 4 적응증과프랩지침 인접면 공동에서인접면마진추구 안장형태의주위 가능한자연접점유지 절단연 연장부가없는순면절단연 " 홈 " (1) 가벼운축소는개별특성화를위해더두꺼운세라믹층을허용합니다 (2). " 연장 " 을위해절단면을평평하게하고모서리를둥글게합니다 (3) 4.5 인레이와온레이프랩 인레이와온레이프랩 CEREC Blocs 미세구조장석세라믹으로인레이와온레이를제작하는데다음지침이적용됩니다. 열구의가장낮은깊이 : 1.5mm 와동변연의가장낮은깊이 : 2 mm 와동변연이커스프팁근처에있는경우 : 2.5 mm 치경부층은인접치아에서갈라져있어야합니다. 인접층의최소폭 : 1.5mm 인접면박스 (proximal box) 와인접표면의측면벽간에각도 : 60 D

6 전치크라운과구치부크라운의프랩 전치크라운과구치부크라운의프랩 크라운에서교합면세라믹층두께 주열구에서 : 교합면마진끝이얇아지는반면, 열구의가장낮은지점에서세라믹의최소두께는 1.5mm 입니다.

12 4 적응증과프랩지침 4.6 전치크라운과구치부크라운의프랩 인레이프랩 열구의가장낮은지점아래에있는 CEREC Blocs 세라믹의최소층두께는 1.5mm 이어야합니다. 온레이프랩 CEREC Blocs 으로된온레이수복물에서는숄더영역의최소세라믹두께가 1.5-2mm 이어야합니다. 4.6 전치크라운과구치부크라운의프랩 전치크라운과구치부크라운의프랩 크라운에서교합면세라믹층두께 주열구에서 : 교합면마진끝이얇아지는반면, 열구의가장낮은지점에서세라믹의최소두께는 1.5mm 입니다. 프랩시충분한와동크기를유의하십시오. 기능상의상아질접착은언더필을아껴주고주어진프랩깊이에서세라믹층두께를줄이지않도록해줍니다. 층두께는 3D 소프트웨어의밀링미리보기에서확인할수있습니다. 최소층두께가삽입후열구의수동재작업으로감소되지않도록해야합니다. CEREC Blocs 으로된크라운의임상적인성공을보장하기위해서는다음최소세라믹층두께를엄수해야합니다. 12 D

????? CEREC Blocs+inCoris TZI 구치부프랩 ( 소구치와구치 ) 재료두께는주열구의가장낮은지점에서최소 1.

13 4 적응증과프랩지침?????? 전치프랩 절단연벽두께는최소 1.5mm 이어야하고원호벽두께는최소 1.0mm 이어야합니다. 끝나는크라운마진의두께는 0.8mm 이어야합니다.????? CEREC Blocs+inCoris TZI 구치부프랩 ( 소구치와구치 ) 재료두께는주열구의가장낮은지점에서최소 1.5mm 이어야합니다. 교두설계시최소 2,0mm 의재료두께를유의해야합니다. 원호벽두께는 1.0~1.5mm 에달해야합니다. 끝나는크라운마진의두께는 0.8mm 이어야합니다. D

14 5 수복물제작 5.1 멀티레이어기술응용 5 수복물제작 수복물제작 치과에서수복물제작 1) 프랩후치아를직접또는간접건조하고콘트라스트파우더나콘트라스트스프레이를사용된촬영시스템에따라 ( 예 : CEREC Optispray) 적용합니다. 2) CEREC Bluecam 으로광학인상을제작합니다. 3) 광학인상의품질을점검합니다. 진동이없어야합니다. 4) 3D 모델계산. 3D 모델의불규칙성을점검합니다. 치기공소에서수복물제작 1) 마스터모델을제작합니다. 2) 스캔모델을제작합니다. 또는 : 왁스모형 3) 스캔준비 4) 스캔모델을스캔홀더에고정합니다. 또는 : 왁스모형을특수왁스업홀더에고정합니다. 5) CEREC SW 로원하는수복물 5) 스캔설계. 6) 밀링 6) CEREC/inLab SW 로수복물설계. 7) 트레이인 (try-in) 7) 수복물데이터의품질체크 8) 인접부분의폴리싱 8) inlab 으로수복물제작. 또는 : 개별화 / 글레이징 9) 구강내접착시멘테이션 9) 혹시있을수있는조정작업 10) 수복물의폴리싱 또는 : 개별화 (individualization)/ 특성화 (characterization) 5.1 멀티레이어기술응용 멀티레이어기술응용 소개 소개멀티레이어기술로전체세라믹브릿지와크라운의매우효율적인제작이가능합니다. 이때전체아나토믹제안이소프트웨어에서두부분으로구분됩니다. 프레임워크구조는산화지르코늄 (incoris ZI) 으로제작되며비니어링구조는장석세라믹 (CEREC Blocs) 으로제작됩니다. inlab 3D 소프트웨어 3.86 이상에서는 CEREC Blocs 40 으로도브릿지를위한혁신적인방법을개척할수있게되었습니다. 14 D

15 5 수복물제작 가공단계 가공단계멀티레이어기술의적용시다음가공단계가실행됩니다. 1. inlab MC XL, ineos, ineos Blue 또는 CEREC AC 장치와 inlab 3D 소프트웨어로특허를받은바이오제네릭을이용하여한번의스캔과정이후전체아나토믹브릿지나크라운을만듭니다. 소프트웨어는아나토믹이감소되었고언더컷이없는지오메트리로정의된최적의재료레이어두께의해당프레임워크와, 정의된최소레이어두께의비니어구조로전체아나토믹수복물을자동으로나눕니다. 2. 그이후우선 Sirona incoris ZI-Block 에서프레임워크 (= 일차구조 ) 가연삭되고 infire HTC speed 고온소결로에서소결됩니다. 3. 이어서 CEREC Blocs 에서형태학적비니어구조가밀링됩니다. 결과적으로서로맞고서로결합할수있는두개의구조나생깁니다. 4. 비니어구조가마무리됩니다 ( 광택또는착색 ). 5. 마지막가공과정에서규산염세라믹으로된비니어구조를산화물세라믹으로된프레임워크구조와시중에파는루팅시멘트로단단히접착합니다. 결과적으로형태학적으로그리고기능적으로잔존치아에문제없이결합될수있는고강도의심미적인브릿지와크라운이제작됩니다 멀티레이어기술의장점 멀티레이어기술의장점 전체파손된교합면의재건도가능하기때문에환자맞춤형교합형태와속도에서수동왁스모형에유리한크라운과브릿지를위한바이오제네릭저작면설계사용. 이로인해개별잔존치아에더뛰어난통합. 진료의자에서시간소모없이결합하도록처음부터일치하는교합면 / 아티큘레이션의환자맞춤형생체역학과기능을고려. 프레임워크구조와비니어구조를위해임상적으로수백만회입증된세라믹사용. 산업용으로사전제작된오류없고균일한잉곳사용으로수복물의임상적으로높은신뢰도. 퍼니스와같은별도의장치를사용하지않고도프레임워크에비니어구조를기포없이매우손쉽게단단히결합. 컴포지트로비니어구조와산화지르코늄프레임워크사이에긴장해소. 이로인해이른바비니어링치핑위험이있는수복물내에서유해한열적불균질방지. 소프트웨어를통한비니어구조와프레임워크에서세라믹최소레이어두께의자동유지. 비니어링을위해서도 CAD/CAM 기술의일관된고효율사용 inlab 시스템의더뛰어난이용률. 수동작업시간에서기계시간으로대체. 이를통해유닛당제조비용의현격한감소. D

16 5 수복물제작 5.1 멀티레이어기술응용 멀티레이어기술의적응증 멀티레이어기술의적응증 적응증일반 적응증일반멀티레이어기술로전치부와구치부에심미성이매우뛰어난개별치아크라운및구치부브릿지를제작할수있습니다. 적응증개요 Sirona 멀티레이어기술 전치크라운 구치크라운 구치브릿지 치과의사 기공소 권장 치과의사적응증 치과의사적응증개별크라운과최대 4 유닛브릿지 ( 촬영영역과블록크기로제한 ) 기공소적응증 기공소적응증개별크라운과최대 4 유닛브릿지 ( 블록크기로제한 ) 멀티레이어기술의금기 멀티레이어기술의금기 중요 금기일반 금기일반 불결한구강위생시 불충분한프랩결과에서 부족한치아경조직 부족한공간 기능항진 브릿지비니어구조의제작을위한 CEREC Blocs 은강도때문에그어떤경우에도산화지르코늄프레임워크지지없이브릿지제작을위해사용되어서는안됩니다. 기능항진과도한저작기능을진단받은환자 ( 특히이갈이나이악물기 ) 의경우교합면이 CEREC Blocs 미세구조장석세라믹인수복물의사용을금합니다. 16 D

17 5 수복물제작 제공된블록크기 / 색 제공된블록크기 / 색블록은 4 가지의단색과세가지의다채색으로제공됩니다. 명칭 CEREC Blocs 40 S2-T 크기 : 40/19, 색 : S2-T, 2 개 CEREC Blocs 40 S2-M 크기 : 40, 색 : S2-M, 2 개 CEREC Blocs 40 S3-M 크기 : 40, 색 : S3-M, 2 개 멀티레이어기술을위한가공조건 REF CEREC Blocs 40 S4-M 크기 : 40, 색 : S4-M, 2 개 CEREC Blocs 40 S2-PC크기 : 40, 색 : S2-PC, 2개 CEREC Blocs 40 S3-PC크기 : 40, 색 : S3-PC, 2개 CEREC Blocs 40 S4-PC크기 : 40, 색 : S4-PC, 2개 멀티레이어기술을위한가공조건 하드웨어전제조건 Sirona 멀티레이어기술을위한 CEREC Blocs 으로된비니어구조는전적으로 inlab MC XL 및 CEREC MC XL 밀링유닛으로가공할수있습니다. 산화지르코늄프레임워크소결을위해서는 infire HTC speed 와같은고온소결로가필요합니다. 중요 치과나기공소에고온소결로가없을경우, 산화지르코늄프레임워크를 Sirona 의 infinident 제조센터를통해구매할수있습니다. 소프트웨어조건 멀티레이어기술의가공을위해서는소프트웨어 inlab 3D, 버전 3.86 이상이설치되어있어야합니다. D

5 수복물제작 5.1 멀티레이어기술응용 밀링도구 다음과같은밀링도구의사용을권장합니다. 프레임워크구조 : incoris ZI 필요한밀링도구왼쪽 오른쪽 비니어구조 : CEREC Blocs 밀링첨가제 DENTATEC 탱크보충당 75 ml 프랩지침 전체세라믹수복물에적용되는통상적인프랩지침이적용됩니다 ( 참조 " 전치크라운과구치부크라운의프랩 [ 12] ).

18 5 수복물제작 5.1 멀티레이어기술응용 밀링도구 다음과같은밀링도구의사용을권장합니다. 프레임워크구조 : incoris ZI 필요한밀링도구왼쪽 오른쪽 비니어구조 : CEREC Blocs 밀링첨가제 DENTATEC 탱크보충당 75 ml 프랩지침 전체세라믹수복물에적용되는통상적인프랩지침이적용됩니다 ( 참조 " 전치크라운과구치부크라운의프랩 [ 12] ). 세라믹층두께 Sirona 멀티레이어기술로만들어진수복물의임상적인성공을지속적으로보장하기위해서는소프트웨어 inlab 3D( 버전 3.86 이상 ) 에서프레임워크구조와비니어구조의올바른최소세라믹층두께가바탕이되어야합니다 수복물디자인 수복물디자인 일반지침 일반지침 CEREC Blocs 40으로수복물을설계하기위해서는소프트웨어 inlab 3D, 버전 3.86 이상이필요합니다. CEREC Blocs 14로개별치아를설계하는것은 inlab 3D 소프트웨어버전 3.80 이상에서도가능합니다 권장매개변수설정 권장매개변수설정 스페이서프랩에프레임워크구조 : 종래의프레임워크와다르지않음프레임워크구조 - 비니어구조 : + 60 μm 18 D

5 수복물제작 5.1.8.3 멀티레이어로설계 멀티레이어로설계 수복물디자인 데이터베이스에서환자를선택하였거나새로작성하였습니다. 1. 새대화상자에서이를테면 " 브릿지 " 를수복물로선택하고 " 다층 " 설계기법을선택합니다. 2. 선택한교합채득기술에따라평소대로프랩이미지, 혹은경우에따라대합치이미지나기타이미지를캡처합니다. 3.

19 5 수복물제작 멀티레이어로설계 멀티레이어로설계 수복물디자인 데이터베이스에서환자를선택하였거나새로작성하였습니다. 1. 새대화상자에서이를테면 " 브릿지 " 를수복물로선택하고 " 다층 " 설계기법을선택합니다. 2. 선택한교합채득기술에따라평소대로프랩이미지, 혹은경우에따라대합치이미지나기타이미지를캡처합니다. 3. 모델계산에따라재료선택창에서프레임워크구조의경우 Sirona incoris ZI 를, 비니어구조의경우 CEREC Blocs-40 을선택하십시오. 4. 모델을트리밍하고대합치가있으면대합치를트리밍합니다. 중요 멀티레이어기술에서는일반적으로전체아나토믹브릿지에서그려넣는것보다더크게베이스라인을그려넣어야합니다. 5. 프렙라인과베이스라인을그립니다. 그위치와크기가대체되는폰틱에거의부합하도록베이스라인을그립니다. 6. " 설측오프닝앵글 " 매개변수를사용하여세척시접근성을보장하기위해설측에서폰틱을조정할수있습니다. 이매개변수는초기제안의계산전에설정되어야합니다. 7. 삽입축을입력하고 " 다음 " 아이콘을클릭합니다. 치아형태유형을선택할수있는선택메뉴가나타납니다. 8. 인접치아를사용한바이오제레닉계산을위해서는 "Individual" 을선택하십시오. 적합한인접치아가없으면선호하는치아형태를선택하십시오. "adult", "youth", "lepto", "athlet", "pykno" 또는 "asia". 9. " 확인 " 버튼을눌러선택을확인합니다. 10. 일반도구를사용하여이제안을개별적으로변경할수있습니다. 브릿지에서는충분한크기의커넥터단면을설정하도록합니다. 상태표시줄에는각능동치아위치에속해있는커넥터단면이표시됩니다. 커넥터단면을너무작게선택한경우, 상태표시줄에서해당필드가빨간색으로표시됩니다. 커넥터를정확하게확인하기위해 View 창에서 "Contact" 버튼을선택합니다. D

20 5 수복물제작 5.1 멀티레이어기술응용 세라믹층두께와커넥터단면 중요 소프트웨어에있는최소세라믹층두께와최소커넥터단면 (mm 및 mm 2 ) 을유의하십시오. 최소층두께 크라운 구치부브릿지 Sirona 교합측 0,7 0,7 incoris ZI 프레임워크구조 원호 0,5 0,5 CEREC Blocs 비니어구조 최소커넥터단면 열구바닥 1,0 1,0 원호 1,0 1,0-1 폰틱 2 폰틱 9 12 밀링미리보기와밀링프로세스 1. 밀링미리보기로갑니다. 수복물은하나의프레임워크와그위에있는비니어구조로나눠져있습니다. 중요 소프트웨어에서생성된프레임워크구조제안은비니어구조와문제없는매칭을보장하기위해더수정해서는안됩니다. 2. 프레임워크의밀링프로세스를시작하려면 "Mill" 아이콘을클릭하십시오. 3. 비니어구조를밀링하기위해서는 " 디자인 " 메뉴에서 " 비니어링구조수정 " 메뉴항목을선택합니다. 이를통해 inlab 3D 소프트웨어가다시열리면서밀링미리보기에비니어구조를로드합니다. 20 D

5 수복물제작 5.1.9 프레임워크구조와비니어구조후처리 프레임워크구조와비니어구조후처리 천공제거하기 다이아몬드버로조심스럽게천공을제거하십시오. 너무많은재료를제거해서비니어구조가비지않도록하고치경부층을유지하도록하십시오.

산화지르코늄프레임워크구조소결 incoris ZI 제조설명서에따라 Sirona incoris ZI 로프레임워크를소결하십시오. incoris ZI 는미리착색된네가지종류가있습니다.

교합면스프레이 ( 예 : Occlusspray, Hager & Werken 사 ) 나립스틱, 페이스트를이용해서적은압력으로프레임워크구조에조심해서비니어구조를맞추십시오. 2. 문제없이안착되도록하십시오. 3.

21 5 수복물제작 프레임워크구조와비니어구조후처리 프레임워크구조와비니어구조후처리 천공제거하기 다이아몬드버로조심스럽게천공을제거하십시오. 너무많은재료를제거해서비니어구조가비지않도록하고치경부층을유지하도록하십시오. 알아두기 : 캘리퍼를이용해서옆에있는부분의벽두께를측정하고천공아래에있는벽두께를이기준으로감소 / 밀링하십시오. 비니어구조와프레임워크구조사이에는치경부마진에서만접촉되어야합니다. 산화지르코늄프레임워크구조소결 incoris ZI 제조설명서에따라 Sirona incoris ZI 로프레임워크를소결하십시오. incoris ZI 는미리착색된네가지종류가있습니다. 비니어구조조정과후처리 주의 : 그라인딩더스트소결된세라믹제품의밀링시흡입하면인체에유해할수있는분진이발생합니다. 밀링시항상방진마스크를착용하십시오. 습식밀링을사용하십시오. 안전유리뒤에서흡진장치를사용해서작업하십시오. 1. 교합면스프레이 ( 예 : Occlusspray, Hager & Werken 사 ) 나립스틱, 페이스트를이용해서적은압력으로프레임워크구조에조심해서비니어구조를맞추십시오. 2. 문제없이안착되도록하십시오. 3. 낮은점도의실리콘 ( 예 : Fit Checker, GC 사 ) 으로조정시료를만드십시오. 4. 재윤곽형성을위해서는미세입자다이아몬드버만사용하십시오 (40 μm). 5. 멀티레이어기술에서비니어구조의형태는바이오제네릭으로만들어집니다. 따라서일반적으로교합면에서수동재작업이크게필요하지않습니다. 6. 수동후처리시다음을유의하십시오. 세라믹손상을방지하기위해절대로초경합금핸드피스를사용하지말고그대신다이아몬드핸드피스로후처리를하십시오. 랩터빈으로습식으로가공하는것이가장좋습니다. D

5 수복물제작 5.1 멀티레이어기술응용 색관리 두구조의접착전에심미적인결과를검증하기위해서트레이인페이스트 (VITA-OXY-PREVENT) 를이용해서비니어구조를프레임워크에올려놓을것을권장합니다. 이는현장에서수행할수있습니다. 이어서경우에따라색상결과를수정할수있습니다.

22 5 수복물제작 5.1 멀티레이어기술응용 색관리 두구조의접착전에심미적인결과를검증하기위해서트레이인페이스트 (VITA-OXY-PREVENT) 를이용해서비니어구조를프레임워크에올려놓을것을권장합니다. 이는현장에서수행할수있습니다. 이어서경우에따라색상결과를수정할수있습니다. 비니어구조의색상특성화 / 개별화 중요 비니어구조와프레임워크구조의결합은컴포지트로이루어지기때문에혹시있을수있는원하는색상특성화 ( 착색 ) 및개별화 ( 레이어기술 ) 는반드시프레임워크구조와접착하기전에수행해야합니다. 접착전에프레임워크구조의기저면에유약으로얇게도포할것을권장합니다. 1. VITA AKZENT 이나 VITA SHADING PASTE 로표면특성화 ( 착색 ) 를실행하십시오. 2. 필요하면 VITA VM 9( 레이어기술 ) 로개별화도실행하십시오. 알아두기 : 비니어구조에서프레임워크구조로조화로운치경부색변환은착색을위해프레임워크구조에비니어구조를올려놓고동시에프레임워크의치경부마진을착색하면서수행할수있습니다. 중요 소성전에비니어구조를다시떼어내서프레임워크구조와따로소성하십시오. 특성화 ( 착색기술 ) 를위한권장소성프로그램개요 소성프로그램 착색색상 - SHADING PASTE / AKZENT 로고정소성 글레이즈소성 SHADING PASTE / SHADING PASTE Glaze / AKZENT / AKZENT Glaze / AKZENT Glaze Spray / AKZENT finishing agent Vt. C min. min. C/ min. Ca. Tem p. C min VAC min. 22 D

23 5 수복물제작 개별화 ( 레이어기술 ) 를위한권장소성프로그램개요 소성프로그램 착색색상 - SHADING PASTE / AKZENT 로고정소성 Vt. C min. min. C/ min. Ca. Temp. C 비니어구조와프레임워크구조의접착결합 min VAC min. 1. VM9 개별화소성 VM9 개별화소성 글레이즈소성 SHADING PASTE / SHADING PASTE Glaze / AKZENT / AKZENT Glaze / AKZENT Glaze Spray / AKZENT finishing agent 글레이즈소성 GLAZE LT 파우더글레이즈소성 GLAZE LT 페이스트 VM 9 COR 로교정소성 비니어구조와프레임워크구조의접착결합 중요한참고사항 프레임워크구조와비니어구조의결합은구강외에서수행해야합니다. 다시말해현장에서수복물삽입전에수행해야합니다. 작업시적합한보안경 / 안면보호대, 장갑을착용하십시오. 권장루팅시멘트제조사의제조설명서를참조하십시오. D

5 수복물제작 5.1 멀티레이어기술응용 권장컴포지트 접착성결합 인산염변형컴포지트 제품명 PANAVIA 21 PANAVIA F 2.0 PANAVIA 21 은일본 KURARAY Medical Inc.

비니어구조와프레임워크구조접착결합 자체접착식컴포지트 RelyX Unicem Clicker 색상 TC 투명또는 A2 Universal 중합 - 자가중합 ( 혐기성 ) - 이중중합 ( 혐기성 ) - 자가중합 -

를블라스트합니다. 2. 비니어구조를깨끗이세척하십시오. 알코올을바른후기름기없는공기로건조하십시오. 3.

24 5 수복물제작 5.1 멀티레이어기술응용 권장컴포지트 접착성결합 인산염변형컴포지트 제품명 PANAVIA 21 PANAVIA F 2.0 PANAVIA 21 은일본 KURARAY Medical Inc., 사의등록상표입니다. RelyX Unicem Clicker 는 D-Seefeld, 3M ESPE Dental AG 사의등록상표입니다. 비니어구조와프레임워크구조접착결합 자체접착식컴포지트 RelyX Unicem Clicker 색상 TC 투명또는 A2 Universal 중합 - 자가중합 ( 혐기성 ) - 이중중합 ( 혐기성 ) - 자가중합 - 이중중합 1. 프레임구조의외부면에최대 2.5bar 의블라스팅압력으로최대 50μm 의 Al 2 O 3 를블라스트합니다. 2. 비니어구조를깨끗이세척하십시오. 알코올을바른후기름기없는공기로건조하십시오. 3. 일회용붓으로내부면을도포하면서 VITA CERAMICS ETCH( 불화수소산겔, 5%) 불화수소산겔로비니어구조를에칭하십시오. 에칭시간 : 60 초. 4. 알림 : 오염위험! 브러싱하지마십시오. 남은산찌꺼기를스프레이클리닝으로 (60 초 ) 깨끗이제거하거나초음파조에서세척해서제거하십시오. 이어서비니어구조를 20 초정도건조하십시오. 건조후에칭면은불투명한흰색이됩니다. 5. 에칭된면에실란 ( 예 : VITASIL) 을도포하고완전히증발시키십시오. 24 D

5 수복물제작 6. 컴포지트를스패튤라나마이크로브러시를이용해서비니어구조에얇게펴바릅니다.

이어서산화지르코늄프레임워크를균일하게살짝눌러서비니어구조에끼우십시오. 8. 일회용붓이나스케일러또는폼펠렛으로경화전에커다란잉여분을제거하십시오. 경화와후처리후컴포지트표면에서산소억제층으로인한부족분이없게하려면작은잉여분은그대로두십시오.

0 RelyX Unicem Clicker 협기성자가중합 혐기성이중중합 자가중합 Oxyguard II 의도포가필요함 광중합없이 Oxyguard II 의도포가필요함 20-30 초 20-30 초 20 초 최대 4 분최대 3 분 2 분 1) >

25 5 수복물제작 6. 컴포지트를스패튤라나마이크로브러시를이용해서비니어구조에얇게펴바릅니다. 중요잉여분작업컴포지트는비니어구조와프레임워크구조사이의기저면이나숄더에서원형으로새어나오면서비니어구조와프레임워크구조사이에서기포가없고단단하며균질한결합이가능하게합니다. 이는수복물의지속적인강도에중요합니다. 7. 이어서산화지르코늄프레임워크를균일하게살짝눌러서비니어구조에끼우십시오. 8. 일회용붓이나스케일러또는폼펠렛으로경화전에커다란잉여분을제거하십시오. 경화와후처리후컴포지트표면에서산소억제층으로인한부족분이없게하려면작은잉여분은그대로두십시오. 또는 RelyX Unicem 2 에서다른방법 : 글리세린겔로컴포지트를덮으십시오. 그러면표면에산소억제층이형성되지않습니다. 권장방법 경화종류 혼합 (25 C에서 ) 작업시간 (25 C에서 ) 경화 PANAVIA 21 PANAVIA F 2.0 RelyX Unicem Clicker 협기성자가중합 혐기성이중중합 자가중합 Oxyguard II 의도포가필요함 광중합없이 Oxyguard II 의도포가필요함 초 초 20 초 최대 4 분최대 3 분 2 분 1) > 10 분 (ED Primer 없이 ) > 10 분 (ED Primer II 없이 ) 글리세린겔의도포권장 중합시작 : 혼합시작후 2 분 경화 : > 10 분 1) 1) 가공시간과접합시간은주위온도와구강온도에따라달라집니다. 제시된시간은치과환경에맞게정한것입니다. 모든컴포지트시멘트와마찬가지로상온에서 RelyX Unicem 의접합은현격히느려집니다. 라이트아래에서적용하면가공시간이확실히단축됩니다! D

26 5 수복물제작 5.1 멀티레이어기술응용 알림 : 경화시수복물을누르고있으십시오! 알아두기 : 경화단계에서수복물을빨래집게로고정하십시오. 수복물최종처리 1. 다이아몬드고무버니셔와미세다이아몬드 ( 최대 40 µm) 로숄더와기저부에서컴포지트잉여분을조심스럽게제거하십시오. 치은자극이없게매끄럽게이어지도록하십시오. 2. 프리폴리싱을위해다이아몬드피니싱버 (8μm) 를사용하십시오. 3. 최종폴리싱을위해폴리싱브러시와다이아몬드페이스트 ( 예 : VITA Karat 다이아몬드페이스트 ) 를사용하십시오. 4. 접착성결합전에에나멜층을소성하지않으면비니어구조로덮이지않기때문에, 브릿지엘리먼트산화지르코늄기저면의문제없는고광택폴리싱이임상적으로매우중요합니다. 26 D

27 5 수복물제작 수복물임상시멘테이션 수복물임상시멘테이션 중요 접착성결합이후수복물을더소성해서는안됩니다 ( 예 : 글레이즈소성 ). 수복물을그자리에서밀링해야하기때문에다시조심스럽게폴리싱하십시오. 멀티레이어기술로제작된수복물의임상시멘테이션을위해다음시멘테이션재료가권장됩니다. 시멘테이션종류종래의방법 접착 * 재료 글래스아이오노머시멘트 (glass ionomer cement) 인산염변형컴포지트 제품예 Ketac Cem (3M ESPE) Fuji I (GC) 시멘테이션재료의권장색 * < 4 mm 길이의밑동에서권장. 접착시멘테이션전에최대 50 μm의 Al 2 O 3 으로블라스팅압력 < 2.5bar로접착면을블라스팅할것을권장합니다. 해당제품제조사의제조설명서를참조하십시오. 5.2 스캔, 설계, 밀링 스캔, 설계, 밀링이와관련된자세한정보는 "CEREC SW, 사용자매뉴얼 " 및 "inlab SW, 사용자매뉴얼 " 을참조하십시오. 5.3 후처리 / 폴리싱 PANAVIA 21 PANAVIA F 2.0 (Kuraray) 자체접착식컴포지트 RelyX Unicem (3M ESPE) 기본색 TC 투명또는 A2 Universal 후처리?? CEREC / 폴리싱 Blocs??? 미세구조장석세라믹으로된 CEREC Blocs 수복물을절대초경합금핸드피스로후처리해서는안됩니다. 세라믹이손상되어균열이생길수있습니다. 후처리는충분한수냉에서낮은압력으로실행해야합니다. 윤곽형성을위해서는미세입자다이아몬드버 (40µm) 만사용해야하고프리폴리싱을위해서는다이아몬드피니싱버 (8µm) 를사용해야합니다. 폴리싱은 Al 2 O 3 플렉서블그라인딩디스크와폴리싱브러시그리고다이아몬드페이스트로하는것이가장좋습니다.?? CEREC Blocs C In??? 규산염세라믹으로된 CEREC Blocs 수복물을절대초경합금핸드피스로후처리해서는안됩니다. 세라믹이손상되어균열이생길수있습니다. 후처리는충분한수냉에서낮은압력으로실행해야합니다. D

28 5 수복물제작 5.4 특성화 / 개별화 윤곽형성을위해서는미세입자다이아몬드버 (40µm) 만사용해야하고프리폴리싱을위해서는다이아몬드피니싱버 (8µm) 를사용해야합니다. 폴리싱은 Al 2 O 3 플렉서블그라인딩디스크와폴리싱브러시그리고다이아몬드페이스트로하는것이가장좋습니다. 5.4 특성화 / 개별화 특성화?? CEREC / 개별화 Blocs??? 특히 Sirona CEREC Blocs 으로된넓은면적의수복물에서는색상표면특성화를위해 VITA Shading Paste 착색제 ( 또는 VITA Akzent 착색제 ) 를이용한글레이즈소성이나착색소성으로추가마감을실시해야합니다. 나아가비니어세라믹 VITA VM 9 를사용해서미세구조장석세라믹블록을탁월하게개별화할수있습니다. 이를위해서는반드시제조사의해당제조설명서를참조하십시오.?? CEREC Blocs C In??? 특히 Sirona CEREC Blocs 으로된넓은면적의수복물에서는색상표면특성화를위해글레이즈소성이나착색소성으로추가마감을실시해야합니다. 착색제와유약은세라믹 WAK 에상응해야합니다 ( 예 : Wieland Zeno Star X). 글레이즈소성은 850 C 이상을넘지않아야합니다. CEREC Blocs C In 으로된수복물의경우다음착색소성과글레이즈소성을권장합니다. 일반적인소성프로그램 글레이즈소성 1/ 착색소성 글레이즈소성 2/ 착색소성 예열온도 [ C] 건조시간 [min] 가열속도 소성온도 [ C] 유지시간 [min] 진공 [%] 이완냉각 [min] [ C/min] 이를위해서는반드시제조사의해당제조설명서를참조하십시오. 5.5 시멘테이션 시멘테이션 CEREC Blocs 으로된세라믹수복물에대한적응증은올바로적용된공식법랑질 - 상아질 - 접착시스템 (Total Bonding) 을사용해서접착성시멘테이션에서만적용됩니다. 세라믹준비?? CEREC Blocs????? 미세구조장석세라믹은루팅시멘트와함께사용합니다. 이접착제는치아성분과세라믹수복물을접착해서단단히결합되도록보장합니다. 치아와세라믹표면의접착메커니즘이임상적성공에서중요합니다. 에칭?? CEREC Blocs?? 접착의주요전제조건은접착면의확대입니다. 불화수소산으로 ( 예 : 60 초, 약 5% 의 HF 으로 ) 정질기지 (glass matrix) 가일부용해되고마이크로유지형모형이만들어지면서미세구조장석세라믹의표면이확대될수있습니다. 28 D

29 5 수복물제작 실란화 세라믹과루팅시멘트간의미소기계적고정은실란화를통해추가결합됩니다. 에칭후세라믹표면에실란을도포합니다. 솔벤트를완전히증발시키는것이중요합니다. 결합 세라믹표면의젖음 (wetting) 을향상하기위해더높은점도의루팅시멘트에서세라믹표면에결합재를얇게도포할수있습니다. 이러한결합층은경화되지않습니다. 이결합재는루팅시멘트와중합합니다. 5.6 삽입된수복물의제거 삽입된수복물의제거전체세라믹수복물을제거하기위해서는다이아몬드핸드피스를사용해야합니다. 초경합금핸드피스는적합하지않습니다. 접착성으로결합된부분수복물제거 이러한수복물에서는습식밀링시수복물과컴포지트루팅재료그리고치아이음부를종종구별하기어렵다는문제가있습니다. 치아로불필요하게깊게들어가지않으려면중간중간멈춰서드라이블로잉을하는것이유용합니다. 법랑질에서는접착이잘이루어져서전체수복물을기본적으로밀링해야하지만상아질경계부분은자동으로분리됩니다. 권장사항 : 원통형태의보통입자다이아몬드버 ( µm) 5.7 개공술 개공술개공술을적용하기위해서는거친입자의다이아몬드버를가로로두어야합니다. 구멍을뚫은다음에는종래와같이계속작업할수있습니다. D

30 6 인증서 6 인증서 인증서?? CEREC Blocs??? Sirona CEREC Blocs / CEREC Blocs PC 는 VITA Zahnfabrik 의책임하에제조됩니다. VITA Zahnfabrik 는의료기기지침에따라인증을받았습니다. VITA Zahnfabrik Spitalgasse Bad Säckingen Germany CE 인증마크 0124 CEREC Blocs / CEREC Blocs PC 제품은인증을받고 CE 인증마크를획득했습니다.?? CEREC Blocs C In?? CEREC Blocs 은 Sirona Dental System 에서제조, 유통하고있습니다. 은의료기기지침에따라인증을받았습니다. Fabrikstraße Bensheim Germany CE 인증마크 CEREC Blocs 제품을인증을받았으며인증마크를획득했습니다 D

31 7 참고문헌 7 참고문헌 참고문헌 Bindl, A.; Mörmann, W.H.: Chairside - Computer - Kronen - Verfahrensszeit und klinische Qualität. Acta Med Dent Helv, 2: (1997). Bindl, A.; Mörmann, W.H.: Clinical Evaluation of Adhesively Placed CEREC End-Crowns after 2 Years-Preliminary Results. The Journal of Adhesive Dentistry, Vol. 1, No. 3, (1999). Bindl, A.; Windisch, S.; Mörmann, W.H.: Full-Ceramic CAD/CIM Anterior Crowns and Copings. Acta Med Dent Helv, 4: (1999). Devigus, A.: Die CEREC 2 Frontzahnkrone. Dental Magazin, 3: (1997). Lampe, K.; Lüthy, H.; Mörmann, W.H.; Lutz, F.: Bruchlast vollkeramischer Computerkronen. Acta Med Dent Helv, 2: (1997). Mörmann, W.H.; Rathke, A.; Lüthy, H.: Der Einfluß von Präparation und Befestigungsmethode auf die Bruchlast vollkeramischer Computerkronen. Acta Med Dent Helv, 3: (1998). Schloderer, M.; Schloderer, M.: CEREC im Praxislabor. Dental Magazin, 3: (1997). N. Martin, N. M. Jedynakiewicz; Clinical performance of CEREC ceramic inlays: a systematic review; Dental Materials, Jan 1999; Vol. 15 (I): B. Reiss, W. Walther; Klinische Langzeitergebnisse und 10-Jahres- Kaplan-Meier-Analyse von computergestützt hegestellten Keramikinlays nach dem CEREC-Verfahren; Int J Comput Dent, 2000; 3: T.Otto, S. De-Nisco; Computer-aided Direct Ceramic Restorations: a 10 Year Prospective Clinical Study of CEREC CAD/CAM Inlays and Onlays; Int J Prosthodont, Mar-Apr 2002:15 (2): R. Hickel, J. Manhart; Longevity of Restorations in Posterior Teeth and Reasons for Failure; J-Adhens-Dent, Spring 2001; 3 (I) : A. Posselt, T. Kerschbaum; Langzeitverweildauer von 2328 chairside hergestellten CEREC-Inlays und -Onlays; Int J Comput Dent, 2003; 6: Bindl, A.; Richter, B.; Mörmann, W.H.: Survival of ceramic computeraided design/manufacturing crowns bonded to preparations with reduced macroretention geometry. Int J Prostodont, 2005; Vol. 18 (3): K. Wiedhahn, Th. Kerschbaum, D.F. Fasbinder; Clinical Long-Term Results with 617 CEREC Veneers: a Nine-Year Report; Int J Comput Dent, 2005; Vol. 8 (3): B. Reiss: Klinische Ergebnisse von Cerec Inlays aus der Praxis über einen Zeitraum von 18 Jahren. International Journal of Computerized Dentistry 2006, 9: D

32 기술상의개발로인한변경사항유보. «=páêçå~=aéåí~ä=póëíéãë=dãäe=ommsjomno péê~åüéw âçêé~åáëåü mêáåíéç=áå=déêã~åó a=pqutkomnkmqkmpkos NNKOMNO ûkjkêkw= MMM=MMM 독일판 páêçå~=aéåí~ä=póëíéãë=dãäe c~äêáâëíê~ É=PN SQSOR=_ÉåëÜÉáã déêã~åó ïïïkëáêçå~kåçã 주문번호 SQ=NO=SPQ=a=PQUT

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