Transcription

1 스키 구조요원 교재

2

3 Contents Part 1 스키장의 안전 관리 Ⅰ. 스키패트롤(스키장 구조요원)의 임무 6 Ⅱ. 스키장 안전수칙 7 Ⅲ. 피스테의 룰2 (1990년 F.L.S 발표) 8 Part 2 인체 해부학 및 골절 Ⅰ. 인체 해부학 및 골절 12 Ⅱ. 뼈(Bone) 14 Ⅲ 사지 관절의 해부학적 구조 16 Ⅳ 사지와 척추의 골절 24 Part 5 스키와 기상 Ⅰ. 겨울산의 기상 68 Ⅱ. 적설 69 Ⅲ. 눈의 종류 69 Ⅳ. 기압골 기상도 72 Ⅴ. 구름의 종류와 특징 73 Ⅵ. 기본적 지도 판독법 75 Part 6 통신전달법 Ⅰ. 스키패트롤 통신의 개요 80 Part 3 응급처치법 Ⅰ. 스키패트롤의 응급 처치 이론 30 Ⅱ. 스키패트롤의 일반적 구급법 33 Ⅲ. 지혈법 34 Ⅳ 부목법 38 부록 스키장 안전사고 사건 관련 판례 소개 Ⅰ. 스키장 안전사고 사건 관련 판례 소개 84 Ⅱ. 판결 사례 소개 87 Part 4 후송법 Ⅰ. 후송법이란? 56 Ⅱ. 부상자를 터보건(후송썰매)에 싣기 58 Ⅲ. 부상자 후송법 62

4

5 Part1 스키장의 안전 관리 Ⅰ. 스키패트롤(스키장 구조요원)의 임무 6 Ⅱ. 스키장 안전수칙 7 Ⅲ. 피스테의 룰 2 (1990년 F.L.S 발표) 8

6 6 Korea Ski Resort Business Association Ⅰ. 스키패트롤(스키장 구조요원)의 임무 1. 사고예방 활동 1) 안전유지와 위험예지 2) 시설의 점검 및 정비 3) 스키 예절지도 및 감독 안전사고를 예방하는 최선의 방법은 스키인의 자질 향상(스키기술 교육으로 자신의 실력에 맞는 슬로프 선택 등), 스키예절, 안전수칙 준수가 우선되어야 한다. 현장에서 스키패트롤의 예절지도와 감독은 매우 어려우면서도 중요한 역할을 하며, 이것은 높은 수준의 기술을 필요로 한다. 2. 응급처치 1) 사고 발생 시 응급처치 2) 응급처치 지식과 기술숙달의 필요성 3) 응급처치 및 후송용 장비 1 기본장비:스키세트, 무전기, 카메라, 녹음기, 구급낭 2 휴대용 응급처치 장비:붕대, 삼각건, 소독약, 핀셋, 지혈대, 압박붕대, 거즈, 휴대용 부목, 가 위, 견인로프, 드라이버, 칼, 와세린, 솜, 지혈대 3 후송용 장비:후송용 썰매 (tobaggen, 퀵스프린트, 백보드), 에어플레인 스프린트, 보온용 덮개, 견인 로프 유지보수 상태 양호해야함. 3. 현장의 확인 및 보존 스키 손상에 따른 원인 분석 및 사고 발생에 따른 법적인 문제 해결에 도움을 주고, 사고예방에 필요 한 자료를 제공한다. 4. 사고예방에 필요한 구성 인자 1) 자연조건에 의한 요인 - 설질, 기상, 적설 장애물 2) 사람에 의한 요인 - 혼잡, 기술부족, 충돌 3) 기계, 장비에 의한 요인 - 설상차, 압설차, 리프트 5. 기록 유지 및 보고 스키패트롤의 기본 임무의 하나로 후송 후 반드시 후송된 부상자에 대한 현장부터 의무기관까지 도 착하여 발생되는 내용을 비교적 자세하게 메모하여 당일 보고서를 제출하여야 한다. 가능하다면 의 무실을 떠나 2차 이동에 관한 사항을 포함할 수 있다. 현장보존을 위해 카메라로 현장촬영을 하거나 목격자 확보 및 인적파악, 녹취 등이 필수적이다.

7 (사) 한국스키장경영협회 Part1 스키장의 안전 관리 7 Ⅱ. 스키장 안전수칙 1. 준비운동은 반드시 해야 합니다. 2. 바인딩의 조임 강도는 자신에게 알맞게 조정합시다. 3. 초보자는 기초 기술 숙달 후 리프트를 탑승하고 반드시 자기 실력에 맞는 코스를 선택 하십시오. 4. 리프트 탑승 중 심한 몸놀림은 탈선, 추락의 위험이 있으니 삼가하고, 정지 시에는 근무자의 조치 에 따라야 합니다. 5. 직할강이나 과속, 난폭한 스키는 삼가고 충돌의 위험이 있을 때는 소리치거나 미리 넘어져 충돌을 피해주십시오. 6. 표지판이나 근무자의 안내에 따라 주십시오. 7. 코스 중앙에서의 급정지, 휴식은 사고의 위험이 있으니 코스 가장자리를 이용해 주십시오. 8. 음주 후 리프트 탑승 및 스키 타기는 절대 삼가하십시오. 9. 한 번만 더 타고 그만 두고자 할 때, 그때 바로 그만 두십시오. 이것이 사고를 유발할 수 있습니다. 10. 충분한 휴식과 수면을 취하십시오. 피로는 사고의 원인이 됩니다. 11. 안전모(헬멧)을 착용하여 스스로 안전을 지켜 주십시오.

8 8 Korea Ski Resort Business Association Ⅲ. 피스테의 룰2 (1990년 F.L.S 발표) 스키장 안전수칙 1. 타인(다른 스키어)을 존중 스키어는 남을 위험하게 하거나, 남에게 피해를 주지 않도록 행동해야 한다. 스키어는 자신의 행동뿐만 아니라 자기 장비의 결함에도 책임이 있다. 이것은 또한 신개발 된 장비를 사 용하는 스키어도 마찬가지이다. 2. 속도와 스키의 조작 (SPEED AND SKI CONTROL) 스키어는 속도를 조절하면서 스키를 타야 한다. 스키어는 자기 능력, 지형조건, 기후 그리고 혼잡도를 감안하여 자신의 실력에 맞는 속도와 테크닉으 로 잘 조화시키며 스키를 타야한다. 충돌은 보통, 스키어가 지나치게 속도를 내거나, 제어능력을 상실할 경우, 타인을 배려하지 않는 스킹 등 으로 사고가 난다. 또한 스키어는 자신이 컨트롤 할 수 있는 범위 내에서 정지, 턴 등을 구사해야 한다. 사고 발생이 높은 급사면 구석, 코스의 아랫부분(스키어 모이는 곳), 스키 리프트 주위에서 속도를 조절하 여 스키를 타야 한다. 3. 코스의 선택(어디로 어떻게 내려갈 것인가?) 스키어는 스키를 타면서 앞서가는 스키어와 충돌하지 않도록 슬로프를 넓게 이용해야 한다. 뒤에 출발한 스키어는 전방 스키어를 추월하거나 바짝 붙어 스킹을 하는 행위를 금지하여야 한다. 스키는 누구라도 원하는 방향으로 스키를 탈 수 있다. 단, 수준에 맞는 슬로프 선택과 어떤 상황이라도 대처할 수 있는 능력이 필요하다. 충돌 시 교통사고처럼 뒤에서 진행하던 스키어가 앞선 스키어를 충돌 시 이로 인한 사고의 책임을 져야 한다. 슬로프 사면이 넓기 때문에 각기 다른 방향으로 서로를 배려하면서 스키를 타야한다는 것이다. 4. 추월 뒤에서 스키를 타는 스키어는 앞에 스키어를 관찰할 때 앞 스키어의 이동방향을 예측하고 방향을 조 절하여 앞 스키어의 진행방향을 보장해 주어야 한다.

9 (사) 한국스키장경영협회 Part1 스키장의 안전 관리 9 추월 시 충돌하였을 경우 누구에게 과실을 따질 것인가? 그건 추월을 하고 있는 스키어의 과실책임이 있다. 추월하는 스키어는 충돌을 피할 수 있는 방법으로 추월을 해야 한다. 슬로프에 정지하여 있는 스키어에 대해서도 위와 같은 방법으로 해야 한다. 물론 책임도 추월하는 이에 책임이 있다. 5. 코스의 진입과 슬로프 중간에서의 재출발 슬로프 진입과 슬로프 중간 가장자리에서 휴식을 취하다 재출발할 때는 다른 스키어의 진로를 살피 고 충돌을 피할 수 있는 요령으로 진입 및 재출발을 한다. 전, 후 사방으로 확인하는 습관을 길러야 한다. 아주 천천히 슬로프에서 출발하였다하더라도 위에서 내려오는 스키어가 초보일 경우 방향 및 속도조절을 하지 못할 경우도 있다. 이런 경우는 불가피하게 사고가 날 수도 있으므로 주의해야 한다. 사고가 난 경우는 위에서 내려오는 스 키어의 대한 제3의 룰이 적용된다. 6. 피스테(슬로프)에서 정지 슬로프의 경사각도가 심하거나 폭이 좁은 슬로프에서 전도 되어 피치 못할 경우(사고로 인한) 외에 슬로프에서 앉아 있거나 하는 행위는 또 다른 사고를 불러오므로 즉시 가장자리로 이동한다. 뒤에서 스킹하는 스키어의 사각지대이거나 경사각도가 큰 경우는 속도제어를 하지 못해 충돌하거나 피스 테 외 지역으로 추락하는 대형 사고를 유발할 수 있으므로 각별히 주의해야 한다. 7. 슬로프를 걸어서 올라갈 경우 예를 들어 도로 교통법 관련하여 비교해 보자. 차가 역주행 한다면 달려오는 차량과 정면충돌하는 것 은 당연하지 않는가? 달려오는 차량에게 피해가라고 하는 것은 완전한 넌센스일 것이다. 마찬가지이다. 슬로프를 역으로 올라갈 경우에는 반드시 슬로프 가장자리를 이용하여 이동해야 한다. 피치 못할 상황이 아닌 경우를 제외하고 플로프를 역으로 올라가서는 안 된다. 8. 각종 표지판의 경고, 금지, 안내 표지를 준수해야 한다. 스키어는 스키장에 부착되어 있는 각종 신호나 표식을 준수해야 된다. 슬로프의 경사도에 따른 수준표시나 폐쇄 슬로프 표시, 방향, 위험 여부 등을 각종 안내 표지로 알리는데 이를 무시하고 스키어의 독단으로 행하여 발행하는 사고가 다발하고 있다. 슬로프의 표식은 스키어의 자신을 위해서 존재하는 것을 잊지 말아야하겠다.

10 10 Korea Ski Resort Business Association 9. 사고가 발생되거나 이를 목격하면 부상자를 구호해야 한다. 사고가 발생하는 것을 목격한 모든 스키어들은 부상자를 구호하여야 할 의무가 있다. 물론 강제적인 의무는 아니다. 단지 스키를 하는 스키어로서 스포츠맨쉽에 입각한 가장 기본적인 인간애 이다. 부상자를 발견하게 되면 패트롤이나 기타 타인에게 알려 도움을 받을 수 있도록 해야 한다. 현장보전을 하고 환자를 구호하는 게 제일 우선이다 10. 목격자 신원 확보 사고가 발생이 되면 책임 유무를 떠나서 현장을 확인한 스키어들에 대한 신원 확보가 필요하다. 사고의 진위를 가리기 위한 가장 중요한 것은 제3자의 목격이 현행법상 가장 중요한 역할을 하고 있다. 사고의 정확한 원인규명을 위해서는 목격자의 정확한 진술이 중요하다.

11 Part1 Part2 인체 스키장의 해부학 안전 및 관리 골절 Ⅰ. 인체 해부학 및 골절 12 Ⅰ. 스키패트롤(스키장 구조요원)의 Ⅱ. 뼈(Bone) 임무 146 Ⅲ. 사지 관절의 Ⅱ. 스키장 해부학적 안전수칙 구조 16 7 Ⅲ. 피스테의 룰 Ⅳ 2 사지와 (1990년 척추의 F.L.S 골절 발표) 24 8

12 12 Korea Ski Resort Business Association Ⅰ. 인체 해부학 및 골절 해해부학은 스키 상해의 치료 및 예방에서 뿐 아니라 모든 인체 관련 과학을 이해하기 위하여 인체 해부학의 지식은 필수적이며 기초가 되는 지식으로서 이를 기초로 하여 인체와 관련된 모든 학문의 시발점이 되므로 해부학에 대한 정확한 지식의 습득은 꼭 필요하다. 스키 관련 상해에 대한 이해를 위해서는 우선 인체 부위에 대하여 알아야 한다. 이를 위해서는 최 소한의 해부학적 용어와 인체의 골격 구조에 대한 이해가 필수적이다. 설명에 쓰는 용어 해부학은 인체 구조를 공부하는 학문이므로 구조의 형태를 설명할 때 여러 가지 용어가 필요하다. 해부학적 명칭은 일종의 언어라고 할 수 있으며 이를 통하여 인체 구조에 대한 의사소통이 가능하며 정확한 용어의 사용은 스키 패트롤 간의 의사소통의 기본이 된다. 그래서 이런 설명을 위해서는 기본이 되는 자세가 필요한데 이것을 해부학 자세라고 부른다. 이는 차렷 자세에서 양쪽발의 뒤꿈치를 서로 붙이고 양쪽 손바닥은 몸통 쪽에 붙이면서 양쪽 손바닥을 펴 서 손바닥이 전면을 향하게 한 자세이다. 우리 몸의 모든 위치나 방향은 이 자세를 기준으로 기술한다는 약속이라고 이해하면 된다. 따라서 떼어낸 장기나 뼈를 들고 공부할 때도 그 장기가 해부학 자세에서 어떤 위치에 있었나를 염 두에 두고 책을 보면 이해가 쉬울 것이다. 우리 몸을 대칭으로 나누는 면을 정중면이라고 하고 정중면과 나란한 면은 시상면이라고 한다. 시 상면에 직각으로 몸을 앞뒤로 나누는 평면을 관상면이라 하고 위아래로 나누는 평면을 수평면이라고 한다. 가로면은 긴 축을 직각으로 자른 면이다. 따라서 해부학 자세에서 수평면과 가로면은 같은 평 면이다. 대부분의 기관은 좌우 대칭으로 되어 있으나 이자(췌장)와 같이 옆으로 길게 놓인 장기의 절 단면을 말할 때의 가로면은 긴 축을 가로로 자른 면이기 때문에 수평면과 다른 면이 된다. 앞(전)과 뒤(후), 위(상)와 아래(하)는 방향을 가리키는 말이다. 배 쪽은 앞쪽, 등 쪽을 뒤쪽 그리고 머리 쪽은 위쪽, 발 쪽은 아래쪽과 같은 뜻으로 쓴다. 정중면에 가깝고 먼 것을 비교적으로 나타낼 때 내측(안쪽)과 외측(바깥쪽)을 쓴다. 내측과 외측의 사이에 있는 것을 가리킬 때 중간을 쓴다. 정중면에 있는 구조에는 정중(median line) 을 쓴다. 팔에서는 내측과 척골 쪽, 외측과 요골측은 같은 의미가 된다. 이와 같이 특정된 해부학적 구조의 명칭이 있는 쪽에 따라서 명명 하는 경우도 혼용하고 있기 때문에 간혹 오해의 소지가 있을 수 있음 을 이해해야 한다. 즉 다리에서는 내측과 경골 쪽, 외측과 비골 쪽이 같은 뜻으로 쓴다. 손바닥과 발바닥에서는 바닥 쪽과 등 쪽을 상대적 말로 사용한다. 얕은(표층)과 깊은(심층)은 몸 표면에서 얕고 깊음을 비교하는 말로 쓴다. 바깥(외)과 속(안, 내)은 안이 빈 장기의 바깥과 속 또는 몸의 겉으로 나온 것과 들어가 있는 것의 상대적 말로 쓴다. 이상과 같이 인체부위를 설명하는 방식이 통일되어 있어야 각 스키 패트롤 간 또는 의사나 의료관

13 (사) 한국스키장경영협회 Part2 인체 해부학 및 골절 13 계 종사자 간에 상해부위와 정도를 정확하게 전달하여 응급처치에 차질이 없을 것이기 때문이다. 우 리 몸을 구성하고 있는 조직 또는 기관의 종류는 너무 광범위하고 종류가 많아서 모두 설명하는 것은 불가능하고 조직의 기본적인 종류에 대한 정확한 이해만 하도록 한다. 예를 들면, 연부조직으로 기술되어지는 근육, 혈관, 신경, 건(힘줄), 인대, 근막, 관절, 피부, 피하 조직, 내장기관, 결합조직 등 그 종류는 아주 많아서 정확한 이해가 필요하다. [ 참고 ] Proximal - 주로 상, 하지에서 몸통에 보다 가까운 쪽 Distal - 몸통에서 보다 먼 쪽 Inside or Internal - 장기에 주로 사용, 속이 빈 기관의 속 Outside or External - 속이 빈 기관의 겉 Palmar - 손바닥 쪽 Planter - 발바닥 쪽 Dorsal - 손등 또는 발등 쪽

14 14 Korea Ski Resort Business Association Ⅱ. 뼈(Bone) 우선 인체의 근간을 이루고 있는 뼈에 대 하여 알아보도록 하자. 우리 몸에는 200개가 넘는 많은 뼈가 있다. 이 뼈들은 서로 연결 되어 뼈대를 이루어 우리 몸의 생김새를 유 지하여 준다. 뼈는 근육이 붙는 자리가 되며 관절에서 운동이 일어날 때 지렛대와 같은 구실을 한다. 어떤 뼈는 속에 부드러운 장기 를 감싸서 보호한다.(머리뼈는 뇌, 늑골은 폐와 심장) 또, 뼈 속의 골수에서는 혈액세 포를 만들며, 칼슘의 99%는 뼈에 저장되어 있다. 머리, 목, 몸통을 이루는 뼈를 몸통골격, 팔다리를 이루는 뼈를 사지골격이라고 한다. 각 골격을 이루는 뼈의 수는 다음과 같다. 몸통골격 머리뼈 설골 늑골 흉골 척추골 사지골격 상지연결대(견갑골, 쇄골) 자유상지뼈 하지연결대(관골) 자유하지뼈 모 두 80개 28개 1개 24개 1개 26개 126개 4개 60개 2개 60개 206개 200여 개의 뼈가 골조가 되어서 우리 몸을 이루고 있으며 해부학적으로 스키 상해와 관련이 깊다고 생각되는 뼈의 명칭을 알아두는 것은 스키 패트롤러의 기본이다. 뼈의 내부구조는 부위에 따라 다를 수 있으나 사지의 뼈는 대개 유사한 구조를 갖고 있어 길고 둥 근 모양의 원통형을 기본으로 하고 있으나 척추나 손목 및 발 또는 두개골의 형태는 상이한 구조를 갖고 있다. 뼈 다음으로 많은 손상에 노출되는 기관은 슬관절을 비롯한 관절부위로 손상이 빈발한다. 관절부 손상 중에서 스포츠와 관계 깊은 것들에 대해서 알아본다. 스포츠 손상 중 골조직의 손상은 방사선 검사로 용이하나 연부조직 손상은 진단이 늦어져 적절한 치료를 받지 못하여 스포츠 활동을 포기해야 하는 중대한 결과를 초래할 수도 있다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 관절의 생역학을 이해하는 것이 중요하므로 스포츠 손상이 많은 관절을 중심으로 하여 스포츠 손상과 관계있는 생역학을 설명하고자 한다.

15 (사) 한국스키장경영협회 Part2 인체 해부학 및 골절 15

16 16 Korea Ski Resort Business Association Ⅲ 사지 관절의 해부학적 구조 1. 견관절 어깨 견관절은 쇄골, 견갑골 및 상완골로 구성되고 근육과 골조직이 복합작용을 하여 Throwing 스포츠에 관여하는 관절이다. 견관절은 운동 범위를 극대화하기 위하여 공 모양을 한 상완골두가 작은 견관절과 연결되며 순상부 (labrum)에 의해 관절의 깊이와 크기가 보강된다. 관절낭은 상부에서는 오구상 완인대에 의해서, 전 방에서는 상완곤절인대에 의해서 보강이 되나 주된 안정성은 회전근개의 작용에 의한다. 견관절을 구성하는 근육으로는 표재성 근육으로 삼각근이 일차적으로 거상운동을 담당하고 있고, 전방거상시 는 쇄골에서 기시하는 대흉근, 오구완근, 상완이두근 등이 보조작용을 하며 심재성 근육으로는 회전 근개가 있으며, 특히 극상근이 견관절의 외전초기에 상완골두를 관절와쪽으로 압박하여 견관절의 안 정성을 유지해 준다. 그 외 흉부에서 상완골로 오는 근육으로는 흉골에서 기시하는 대흉근과 활배근 등이 있다. 상완골의 외전운동은 120도에서 제한되고, 그 이상의 외전은 상완골이 회전되어야 상완골 의 대결절이 뒤로 회전되어 견봉과의 마찰을 피하게 되어 180도의 회전이 가능하게 된다. 또 굴곡운 동 때에는 상완이두구가 오구견봉궁에 압박된다. 2. 주관절 팔꿈치 주관절은 상완척골, 상완요골 및 요척골 관절의 세 관절로 구성되어 있고, 상완척골 관절은 정첩관 절로서 상완골 활차부와 주두의 활차 절흔 사이에서 굴곡신전 운동이 일어나며 이의 해부학적 구조

17 (사) 한국스키장경영협회 Part2 인체 해부학 및 골절 때문에 주관절을 신전시켰을 때 운반각이 생긴다. 회내 회의운동은 요골두와 척골두를 잇는 선을 축 으로 하여 요척관절에서 일어난다. 주관절의 중요한 인대는 내측부인대인데 이는 anterior, posterior 및 obligue band로 구성되어 있다. 전방대는 상완골의 내측 상과 하방에서 기시하며 척골의 오탁돌기 의 내측에 종지하며 주관절의 전 운동영역에서 긴장되어 주관절의 안정성을 도모하는 주된 인대이다. 3. 완관절 손목 완관절은 우리 몸에서 가장 많은 수의 뼈가 모여서 이루어지는 관절로서 이중경첩관절로 되어 있 으며, 전후방으로 약 180, 측방으로 약 80 의 운동 범위를 보이고 있다. 수근골의 수배부측의 관절면 이 수장측보다 연골로 더 넓게 덮여있어 신전 운동 시에는 요골과 근위 수근골 사이에서 운동이 많이 일어나고 굴곡운동 시에는 근위수근골과 원위수근골 사이에서 운동이 많이 일어난다. 완관절은 손을 짚고 넘어질 때 외상으로 인하여 골절이 발생할 수도 있으며, 완관절이 과도한 신전위에서 지속적인 스트레스가 가해지면 수배부쪽의 관절연골이 서로 압박되어 활액막의 압박으로 인한 활액막 낭종이 나 골연골의 손상 즉 주상골 감입(scaphoid impaction), 삼각구상골 감입(triquetrum-hamate impaction) 등이 발생할 수 있다. 또 손상이 심할 때는 수근골의 골절이나 불안정성이 초래될 수도 있다. 4. 고관절 엉덩이 고관절은 인체에서 제일 큰 관절로서 ball and socket joint로 되어 있어 관절 자체도 안정성이 있으 나 튼튼한 관절낭과 주위의 강력한 근육들이 고관절의 안정성을 도모하고 있다. 즉 고관절 주위 근육 중에서 Hamstring 근육군은 골반에서 시작하여 하퇴에 부착하고 Latissimus dorsi 같은 근육은 골반에 17

18 18 Korea Ski Resort Business Association 서 시작하여 상완골에 부착하는 등 강력한 근육들이 많이 있어 런닝 시 폭발적인 추진력을 일으킨다. 또 고관절은 하지의 제일 근위부에 위치하여 하지의 방향을 자유자재로 움직이도록 도와준다. 고관 절은 체중을 지탱하고 보행 시 중요한 역할을 하는데 가장 중요한 근육은 외전근으로서 골반의 안정 성을 유지해 준다. 그 외의 고관절부의 스포츠 손상을 보면 장골능에 직접 외상을 받아 근육의 기사부에 혈종이 생길 수도 있고(hippointer), 장골능에 부착하는 복근의 파열로 hip strain이 생기기도 한다. 또 승마할 때나 미식축구 등에서 둔부에 직접 외상이 가해질 수도 있다. 스케이팅에서는 체중을 부하하는 쪽의 하지 가 외전되며, 대퇴부가 외회전되면 장내전군이 파열될 수도 있다. 5. 슬관절 무릎 슬관절은 인체에서 제일 길고 강한 지렛대인 대퇴골과 경골 사이에 놓여 있어 이상 활동이나 스포 츠에서 여러 방향에서 강한 외력을 많이 받으나 강한 인대와 주위 근육이 슬관절을 보호해 주고 있 다. 슬관절은 대퇴골, 경골 및 슬개골로 구성되는 골조직과 슬관절을 싸고 있는 활액막 및 섬유조직 으로 된 고나절낭으로 구성되어 있고 그 외층에는 관절의 안정성을 도모해주는 관절구조물로 내측부 인대와 외측부인대가 있고 관절 내에는 전방십자인대, 후방십자인대와 두 개의 반월상 연골이 있다. 1) 골성구조물 슬관절은 구성하는 대퇴곡은 내측 및 외측 대퇴과(femoral condyle)로 이루어지는데 전방은 타원형

19 (사) 한국스키장경영협회 Part2 인체 해부학 및 골절 의 일부처럼 곡선을 이루고 있고 후방은 반구의 일부처럼 보인다. 대퇴과의 전방은 약간 평편하여 체 중을 전달하도록 되어 있으며, 대퇴골간 보다 약간 전방으로 돌출되어 있고 후방으로는 많이 돌출되 어 있다. 양측 대퇴과 사이에는 슬개대퇴구(patellofemoral groove)를 형성하고 후방에서는 대퇴과간 절흔(intercondylar notch)으로 나누어져 있다. 대퇴내과의 관절면은 넓다. 외과의 장축은 시상면(矢狀面, saggital plane)에 놓이고 내과의 장축은 시상면과 약 22도를 이루고 있다. 경골 근위부는 두 개의 약간 평편한 면으로 된 경골과(脛骨顆, tibial condyle)가 있어 그 위에 반월상 연골이 놓이며 양측 경골과 사이에는 경골과간융기(脛骨顆間隆起, intercondylar eminence)가 있어 이의 전후방에는 십자인대와 반월상연골이 부착되어 있다. 또 외측 경골과는 평면보다 약간 융기되어 있 고 후방이 둥글게 되어 있어 슬관절이 굴곡운동을 할 때 외측 반월상 연골과 대퇴외과가 후방으로 이 동한다. 슬개골은 3각형모양 비슷한 종자골(sesamoid bone)로 근위부가 원위부보다 넓으며 관절면은 수직융 19

20 20 Korea Ski Resort Business Association 기( 垂 直 隆 起, vertical ridge)로 분할되어 내측은 좁고 외측은 넓으며, 슬관절의 신전 시 슬개골의 위치 는 대퇴과구관절면의 근위부에 놓이고 슬개골의 외측 관절면만이 외측 대퇴과에 접하고 내측 대퇴과 와는 접하지 않는다. 슬관절을 굴곡시키면 슬개골의 근위부의 양쪽 관절면이 양측 대퇴과와 접하게 된다. 슬관절은 신전 및 굴곡시킬 때의 슬개골의 운동범위는 약 7~8cm이다. 2) 측부인대 (1) 내측부인대:슬관절의 내측을 보강하는 구조물로 그 천층은 대퇴내상과( 大 腿 內 上 顆, medial femoral epicondyle)에서 기시하는 대상조직( 帶 狀 租 織, band-like structure)으로 하방으로 내려와 pes anserimus의 심층을 통과하여 관절면에서 약 7~10cm 하방에 이르러 경골 내측면의 후방 1/2부에 부착한다. 이 인대는 슬관절을 굴곡할 때 후방으로 이동하여 이 인대의 전방섬유가 긴장하고 슬관 절은 신전할 때는 전방으로 이동한다. 내측부인대의 심층에 있는 내측 관절낭의 비후된 부분을 일 명 내측관절낭인대( 內 側 關 節 囊 靭 帶, medial capsular ligament)라고도 부른다. 내측관절낭 인대는 전방1/3 관절낭과 내지대( 內 支 帶, medial retinaculum)로 구성되고 중앙1/3은 심층내측부인 대 또는 대퇴반월상연골인대(menisco femora lligament)라고도 부르고 후방 1/3은 천측내측부인대 의 후연에서 기시하여 후방으로 가서 반막양인대의 후연에서 기시하여 후방으로 가서 반막양근의 direct head에 부착하는데 이를 내측부인대의 superior oblique fibelr 또는 posterior obligue ligament라 고도 부른다. 내측부인대는 슬관절의 외반긴장과 경골의 외회전을 막는 역할을 한다. 3) 십자인대 (1) 전방십자인대:이는 경골과간융기의 전방에서 기시하여 후외측방으로 가서 대퇴외과의 내측부

21 (사) 한국스키장경영협회 Part2 인체 해부학 및 골절 21 에 부착하며 이 인대는 전내측부와 후외측부로 구성되는데 전내측부는 슬관절을 90도 굴곡하였을 때 긴장하고 후외측부는 슬관절을 신전하였을 때 긴장한다. 따라서 슬관절의 전 운동영역에서 전 방십자인대의 일부는 항상 긴장되어 있다. 이 인대는 경골이 대퇴골에 대하여 전방 이동하는 것을 막아주며 경골의 회전운동에도 안정성을 도모해준다. (2) 후방십자인대:이는 전방십자인대나 내측부인대보다도 2배나 강한 인대로 경골의 후방경골두에 서 기시하여 대퇴내과 외측에 부착하고 슬관절의 전 운동영역에서 긴장한다. 작용은 경골이 대퇴골 에 대하여 후방으로 이동하는 것을 막아 주며 경골의 회전운동에도 안정성을 도모해주고 있다. 4) 반월상 연골 반월상으로 C자 모양을 한 두 개의 섬유성 연골로 대퇴과와 경골과 사이에 놓이며 단면에서는 3각 형을 이루고 관절낭에 부착된 외연은 혈관이 없어 외상을 받으면 재생능력이 없는 조직이다. 이 연골 은 슬관절의 굴곡, 신전 및 회전운동 시 그 위치를 변화시켜 경골과 대퇴골의 접촉이 잘 이루어져 관 절의 안정도가 커지도록 작용한다. (1) 내측반월상:외측반월상연골에 비하여 크고 전각과 후각은 섬유성 조직으로 경골과 연결되어 있고 그 외의 외연은 관절낭에 의해 대퇴골과 경골에 부착되어 있다. (2) 외측반월상연골:역시 전각과 후각은 섬유성 조직으로 경골과 연결되어 있고 후각은 대퇴반월 상연골인대(menisco femoral ligament)에 의해 대퇴골과 연결되어 있다. 6. 족관절:발목 족관절은 변형된 경첩관절로서 거골의 dome이 경골의 원위단과 접하고 있고, 양과가 족관절의 내 외측 전위를 막아주고 있으며, 전방 및 후방 경비골간 인대가 족관절의 mortise를 견고히 지지하고 있 다. 또 족관절의 내측에서는 삼각인대가, 외측에서는 전거비인대, 종비인대 및 후거비인대로 구성되 는 외측 인대가 거골을 ankle mortise내에 고정해 주고 있다. 이들 인대들은 족관절의 굴골 및 신전운 동은 가능하게 하나 내번 및 외번 운동은 제한한다. 그러나 거골의 dome이 저반부가 후반부보다 넓 어져 있어 족척굴 시에는 굴곡신전 외에 다른 방향으로의 운동도 일어난다. 족관절의 굴곡신전운동 시 ankle mortise내에서 활자(trochlea)가 활주운동을 일으키는 새 활자의 내측면이 외측면보다 길어 서 horizontalplane에 대하여 약 5~6도의 회전운동이 일어난다. 따라서 족관절을 족척굴 시는 거골이 mortise내에서 내회전을 하고 배굴 시에는 외회전이 일어난다. 족관절의 손상은 족관절에 심한 내반 또는 외반력을 받거나 이와 동시에 족부의 전운동이 복합되어 외측인대 또는 족관절 외과 및 내측인대 또는 족관절 내과의 손상이 단독 또는 복합되어 일어난다. 대체로 스키 상해와 유관한 부위는 팔, 다리의 사지 부위이므로 이 부위에 관련된 스키 골절에 대 하여 간단히 알아보도록 하자. 7. 근육 (1) 대퇴사두고근:슬관절의 전방에서 대퇴사두고근의 섬유성팽창부(fibrous expansion)와 근막이 슬 관절의 내지대를 이루며 슬개골로부터 경골과까지 연장되며 슬개건, 관절낭과 함께 슬관절의 전방

22 22 Korea Ski Resort Business Association 안정성을 도모해준다. (2) 비복근 후방관절낭과 밀접한 관계를 이루며 대퇴과부 후면에 부착하여 슬관절의 후방 안정성 을 돕는다. 슬관절은 인체 내에서 가장 큰 뼈인 대퇴골과 경골로 구성된 경대퇴관절과 슬개대퇴관절로 구성되 어 있으며, 슬관절은 골자체로서는 안정성이 없으며 반월상연골이 골의 불안정성을 어느 정도 보완 하고 있고, 또 관절낭과 측부인대 및 십자인대가 슬관절의 passive stabilizer역할을 하고 있으며, 슬관 절의 주위 근육이 슬관절의 active stabilizer로 슬관절의 안정성에 중요한 역할을 하고 있다. 경대퇴관절사이의 역학관계는 보행 시 슬관절은 체중의 2~3배의 힘을 받는데 반월상연골이 이 힘 을 분산시킨다. 따라서 반월상연골을 절제하면 관절연골에 체중부하가 증가되어 연골하 골조직의 경 화가 나타난다. 또 반월상 연골이 체중부하로 힘을 분산할 때 슬관절의 굴곡, 신전 및 회전운동이 정 상이어야 하는데 이 운동이 장애가 있으면 반월상연골이 대퇴골과 경골 사이에 끼여서 파열이 된다. 슬개대퇴관절에서 슬개골은 대퇴사두근의 지렛대를 연장시켜 신전운동을 돕는데 만약 슬개골이 없 으면 슬관절을 신전시키는데 정상보다 약 30%의 힘을 더 요하게 된다. 이 관절은 평지를 걸을 때는 체중의 약 1/2정도를 받으나 계단에 오를 때는 체중의 2~3배를 받는다. 스포츠로 인한 슬관절부 인대 손상 중 제일 많은 것은 슬관절을 굴곡시킨 위치에서 하퇴부가 외전 되며, 대퇴부가 경골에 대하여 내회전될 때 내측부인대, 내추측 관절낭, 전방십자인대 등이 외력의 정도에 따라 순서적으로 손상을 받을 수가 있다. 또 슬관절이 과신전 되는 외상을 받을 때는 전방십 자인대가 손상받기 쉽고 외력이 심할 때는 후방십자인대까지도 손상받는다.

23 (사) 한국스키장경영협회 Part2 인체 해부학 및 골절 23

24 24 Korea Ski Resort Business Association Ⅳ 사지와 척추의 골절 1. 발의 골절 발가락과 발은 스키화 속에 감추어져서 비교적 잘 보호된 상태에 있으므로 골절이 생기는 경우가 드물다. 하지만 높은 곳에서 추락하여 발뒤꿈치가 땅에 닿게 될 때 종골(Calcaneus)의 골절이 생기는 수가 종종 있다. 이때 발을 디디면 몹시 아픈 증상과 더불어 발뒤꿈치가 푸르게 되고 붓는다. 그런 환 자를 후송할 때 발을 딛지 않게 하는 것이 좋고, 발을 높게 하여 눕혀서 운반한다. 2. 발목의 골절 과거에 목이 짧은 스키화 사용하였을 경우나 cross country 스키와 관련된 손상에서 종종 볼 수가 있 다. 양쪽( 내측과와 외측과 경골측의 복숭아뼈와 비골측의 복숭아 뼈 (과 malleolus)의 골절이 동시 에 일어나는 경우가 많다. 이는 관절을 침범하는 손상이므로 대개 수술적인 치료를 필요로 하므로 골 절의 정도가 심하지 않더라도 주의를 요한다. 증상으로는 비교적 심한 종창과 피멍이 들고 통증을 나타내며, 특히 좌우로 발목을 움직이게 될 때 심하게 나타난다. 응급처치는 발목과 무릎관절을 모두 고정시킬 수 있는 장하지 부목( long leg splint) 을 대고 골절부위를 높게 하며 얼음이나 찬물찜질을 하면서 의료기관으로 즉시 후송하여 수술을 받 도록 한다. 또한 발목관절은 비록 골절이 없더라고 관절을 지지하여 주는 인대(ligament)의 손상이 흔하다. 이

25 (사) 한국스키장경영협회 Part2 인체 해부학 및 골절 25 때에도 상당기간 관절고정을 하는 것이 좋고, 지속적인 통증과 발목관절에 불안정성이 나타날 때는 수술을 요하기도 한다. 3. 무릎관절 손상 슬관절은 스키뿐만 아니라 대부분의 활동적인 스포츠에서 가장 잘 다치는 관절이다. 골절 이외에 도 인대 외 손상, 반월상 연골손상 등이 빈번하다. 주로 연부조직을 다치므로 진단이 어렵고 치료에 있어서도 전문적인 지식을 필요로 한다. 무릎관절의 인대로는 내측 및 외측 부인대( collatral ligament)와 전방 및 후방 십자인대(cruciate ligament)가 있다. 이들의 손상 시에는 무릎의 불안정성이 초래되어 스포츠 활동은 물론 정상 보행도 어렵게 된다. 인 대 손상에 못지않게 자주 생기는 반월상 연골( meniscus)의 손상은 내측반월상 연골에서 빈도가 높다. 주 증상으로는 무릎을 충분히 펴고 굽힐 수 없으며 관절이 붓고, 휘청거림을 느끼면서 관절에 외력 을 가하면 통증이 심해진다. 응급처치는 장하지부목을 대고 후송하여 정확한 진찰을 받은 후 치료하 도록 한다. 4. 경골의 골절 및 슬개골 골절 경골(하퇴골)의 골절은 스포츠 사고나 기타 사고 등에 의해 생기는 골절의 대표적인 경우다. 다리 뼈가 부러지면 다리가 건들거리는 것을 쉽게 느낄 수 있다. 응급처치는 장하지부목을 만들어서 발목 과 무릎관절을 모두 고정하여서 운반하여야 한다. 슬개골은 대개 앞으로 넘어질 때 무릎의 전면이 땅바닥에 닿아서 여러 개의 골절선을 갖는 복잡골 절이 되기도 하지만, 간혹 슬개골의 상하에 붙어있는 강력한 근육과 인대의 순간적인 수축으로 인하 여 상하로 잡아당겨짐으로써 횡골절선을 갖는 간접골절이 되기도 한다. 이때는 대부분 수술적 치료 를 요한다. 슬개골의 골절 시에는 환자가 체중부하와 약간의 보행이 가능하긴 하나 무릎에 심한 종창과 동통이 있다. 장하지 부목을 대어서 후송해야 한다. 5. 대퇴골의 골절 성인의 대퇴골(허벅지뼈) 골절은 대부분 수술적 치료를 요한다. 골유합에 소요되는 기간도 다른 부 위의 골절에 비하여 상당히 길다. 인체에서 가장 크고 긴뼈이기 때문에 골절 시에는 약 1리터 이상의 출혈이 동반된다. 따라서 체외로 출혈이 없더라고 내부출혈로 인하여 저혈성 쇼크상태가 될 수도 있 으므로 이에 대한 주의가 필요하다. 응급처치로는 발목, 무릎뿐만 아니라 고관절까지도 고정할 수 있는 아주 긴 부목을 대어야 한다. 토마스 하지부목이라는 특수부목을 사용하여 골절부위를 견인하는 상태로 후송하는 것이 권장된다. 후송 시에 골절편이 연부조직을 뚫고 외부로 돌출될 가능성을 방지하여야 한다. 6. 상지의 골절 설면에서 넘어지면서 손을 잘못 짚어서 손목부위에 골절이 생기는 수가 많다. 대부분의 경우에 넘

26 26 Korea Ski Resort Business Association 어질 때에 손바닥을 설면에 짚으면서 넘어지므로 요골의 원위부가 골절되면서 원위부의 골편이 후방 으로 전위되는 경우가 대부분이다. 이를 콜레씨 골절이라 부르는데, 응급처치는 장상지부목이나 U자형의 설탕집게( sugar tong) 같이 생긴 부목을 일차적으로 댄 후에 정확한 진단을 하여 도수 정복으로 치료할 것인가 수술적 치료를 할 것인가 결정한다. 특히 어린이에게서는 팔꿈치 근처의 골절이 많은데, 상완골( humerus) 과상부( supra condyle) 골절 이라 하여 팔꿈치관절의 바로 위가 부러지는데, 혈관과 신경을 함께 다치는 수가 가끔 있으므로 특히 주의를 필요로 하는 경우이다. 응급처치는 역시 장상지 부목을 대고 팔을 높게 올려주며, 얼음이나 찬물 찜질을 하면서 신속히 후 송하여야 하며 섣부르게 골절을 정복하려고 하다가는 신경손상이나 혈관 손상을 초래할 수도 있으므 로 주의해야 한다. 그 외에도 상지관절 중에서 탈구가 일어나는 경우도 있는데 어깨관절이 탈구되는 예가 흔하다. 간혹 습관적으로 어깨탈구가 일어나는 사람도 있다. 이때는 당황하지 말고 환자를 충분히 안심시 켜서 근육을 이완시킨 상태에서 팔을 지긋이 잡아당기면 대개는 정복이 된다. 정복이 된 후에는 3주 일 이상 어깨관절을 고정시켜야 한다.

27 (사) 한국스키장경영협회 Part2 인체 해부학 및 골절 7. 골반의 골절 골반골은 장골, 좌골, 치골로 이루어져 있는데, 골반뼈의 골절 시에는 부목을 댈 필요는 없으나 많 은 내출혈을 동반하며 골반내의 주요 장기들이 손상될 수가 있다. 특히 방광이나 요도의 파열이 동반되기 쉽고, 커다란 혈관의 손상도 동반될 수 있으므로 주의를 요 한다. 후송 시에는 환자를 앉히거나 세우거나 하지 말고 똑바로 눕힌 상태로 옮기는 것이 좋다. 8. 척추의 골절 척추뼈의 골절은 대부분이 압박골 절인 경우이지만, 간혹 척추신경 손 상을 동반하는 불행한 예도 있다. 척 추뼈의 골절 시에는 서투른 응급조 치가 환자의 생명을 좌우하는 경우 도 있다. 척추는 경추, 흉추, 요추, 천미추 로 구분되며, 척추뼈를 통하여 중추 신경에 속하는 척추신경이 지나는 데, 이 신경은 일단 손상을 받으면 다시는 재생되지 않고 손상부위보다 원위부로 신경마비증세가 나타난다. 한 예로서, 젊은 스키어가 급경사 의 설면에서 스키를 즐기던 중 추락 하여 경추부에 골절상을 입었다 하 자. 현장에서는 팔다리를 모두 움직 일 수가 있었으나, 병원으로 옮기기 위하여 주변의 동료들이 시급하게 부축하여 후송하는 도중에 호흡이 정지된 경우가 있다. 병원에 도착하 27

28 28 Korea Ski Resort Business Association 여 X-선 촬영을 하여보니 경추부위의 골절이 확인되었으며 골절편이 척추신경을 압박하여 호흡 중 추의 기능을 못하게 하여 생명을 잃게 한 것이었다. 또 흉추부위의 골절이 있는 경우, 환자 후송의 부주의로 하반신 마비를 초래하게 하는 수도 있다. 그러므로 척추 손상이 의심되는 환자의 발생 시에는 절대로 급히 서두르지 말고 처음 다친 상태를 그 대로 보존하면서 안전하게 후송하도록 최선을 다하거나, 가능하다면 전문 의사를 현장까지 동행하여 지시를 받도록 하는 것이 좋다. 9. 연부조직의 손상 연부조직에는 근육, 혈관, 건, 인대 및 연골손상 등이 포함된다. 연부조직 손상으로는 무릎관절과 발목관절의 염좌가 있고, 지속적인 요통도 척추 간 판탈출증이나 요추 인대의 염좌 등에 의해 올 수 있다. 지속적인 관절의 통증이나 불안정성, 습관적 탈수 등은 의사와 상의하여 적절한 치료를 받아서 병이 진행되지 않도록 해야 한다.

29 Part3 응급처치법 Ⅰ. 스키패트롤의 응급 처치 이론 30 Ⅱ. 스키패트롤의 일반적 구급법 33 Ⅲ 지혈법 34 Ⅳ 부목법 38

30 30 Korea Ski Resort Business Association Ⅰ. 스키패트롤의 응급 처치 이론 사고를 예방하는 것이 패트롤의 주요 임무이지만 사고 발생 후 부상자에 대한 응급 처치를 하는 것 도 매우 중요한 일이다. 스키장에서 스키어, 스노우보더들의 사고율은 매년마다 증가하는 추세이므 로 이에 따른 패트롤의 응급처치 또한 여러 가지 부상자에 대하여 안전하고도 2차적인 사고예방을 위 하여 신속하고 정확한 응급처치 및 구조를 할 수 있어야 한다. 1. 응급처치 1) 응급 처치 절차 사고발생 시 통보를 받거나 부상자를 발견하여 구조용 터보건(Toboggan)과 휴대용 구급장비를 가 지고 신속하게 현장에 출동하여야 하며, 부상을 당한 스키어, 스노우보더를 보호하고 알림을 설치하 여 보온, 부상 부위 확인판단, 응급처치, 후송의 절차를 현장에서 거친 후 의무실까지 안전하게 이동 시켜야 하며 스키 패트롤은 사고 발생 시 당황하거나 서둘러서 부상 부위를 악화시키는 일이 없도록 침착하고, 냉정하게 행동해야 한다. 2) 응급처치의 지식과 기술의 숙달 스키 패트롤은 부상자 발생 시 응급처치를 할 수 있는 모든 기술은 충분히 습득하여야 하며 골절, 탈구, 열상, 염좌 등 부상 부위에 필요한 응급장비로 정확한 응급처치를 할 수 있도록 숙달 되어야 한다. 3) 응급처치에 따른 기자재 및 후송장비 스키 패트롤의 기본장비는 안전헬멧, 무전기, 스키세트, 터보건, 각종 부목류, 카메라, 구급가방, 조끼(붕대, 삼각건, 거즈, 지혈봉, 드라이버, 기타 약품류), 보온용 모포 등 스키어, 스노우보더의 안 전확보 및 현장유지, 후송에 필요한 많은 기자재와 장비들이 있으므로, 이러한 기자재는 항상 사용 가능한 상태로 유지보수 되어야 하며, 필요 시 즉시 사용이 가능하도록 정리, 정비해야 한다. 4) 패트롤 휴대용 응급처치 물품 및 슬로프 비치용 개인 휴대용 패트롤 대기장소 비치 1 패트롤 대기장소 비치 2

31 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 31 정상/의무실 비치 슬로프 비치 1 슬로프 비치 2 2. 현장 확인 및 보호 스키어, 스노우보더의 부상에 따른 원인 분석 및 사고 발생에 따른 법적 문제의 해결에 도움을 주 고, 사고예방에 필요한 자료를 제공하므로 스키 패트롤은 항상 사진을 찍고 기록해 두어 한다. 1) 자연조건에 의한 사고 발생 시 원인 파악 스키장 내에서 사고 발생 시 사고현장의 상태, 사고 발생 원인의 파악, 시간, 설질의 상태, 기온, 사 면의 상태, 위험지역 표시, 안전시설물 설치상태를 조사하고 사진자료를 남겨 사고의 원인을 파악해 두어야 한다. 2) 사람에 의한 사고 발생 측면의 파악 충돌하여 일어난 접촉사고의 경우 충분히 현장상황을 파악해 두는 것이 중요하며, 충돌자 간의 신 원확보, 현장보존(사진), 주위사람의 증언(목격자), 본인들의 진술사항(6하원칙) 등을 토대로 과실상 태와 충돌하면서 넘어져 부상이 발생했는가에 대하여서도 스키 패트롤은 어느 정도인가를 객관적 견 지에서 파악해 두어야 한다. 3. 기록(사고발생 보고서의 작성) 스키패트롤의 기본임무의 하나로 사고발생 후 사고 보고서를 작성하여 제출하여야 한다. 1) 사고 발생 보고서 작성요령 (1) 일시, 장소(기상포함) 사고 내용 시간과 장소를 정확하게 기록한다. 사고유형별 구분(전도, 충돌, 기타) 기상(설질, 기후, 기온 등) (2) 부상자의 신상 주소, 성별, 연령, 직업, 전화번호, 스키 스노우보더 기술 정도, 경력, 슬로프를 이용한 시간 (충돌 사고 시 충돌자 모두 기록) (3) 스키용구에 관한 사항

32 32 Korea Ski Resort Business Association 스노우보더 구분, 바인딩 이탈 유무, 폴의 이탈유무, 바인딩 종류 및 조임 강도, 대여 개인 장비구분 (4) 부상 상태 타박, 골절, 염좌, 절상, 창상, 열상, 탈구, 기타 부상 부위를 정확히 기재하며 부상의 정도 파악 2) 충돌 사고 시 작성 요령 (1) 안전시설물과의 충돌 부상자의 이상 유무를 확인 후 응급처치와 시설물과의 충돌상황을 물어 기록 후 사진을 찍어 현장 보존토록하며, 목격자를 확인하여 연락처 등을 상세히 기록하도록 한다. (2) 스키어 스노우보더 간의 충돌 서로 간의 충돌 사고는 매년 증가하고 있으며, 이에 따른 부상자들에 법적관련 의견이 대립되 므로 현장보존 및 목격자 진술 등을 꼭 기록하고 충돌자 간의 상황설명을 6하원칙에 의해 기 록하도록 한다. 4. 부상자 통보 발견 시 부상자를 통보 받거나 슬로프 순찰 시 발견하였을 때는 신속하게 이동하여 부상의 이상 유.무를 확 인한다. 접근방법도 3m 정도 지점에서는 스키속도를 제어하여 부상자의 아래 부분으로 접근 하여야 하며 스키를 벗은 후 부상자에게 질문을 하여 부상 부위 등을 확인한다. 1) 부상 정도가 경미할 경우 (1) 2~3m 상단에 부상자가 있음을 알리는 표시로 폴을 꽂아 확인시킨다. (2) 부상자의 자세 등을 안전하게 잡아주고 슬로프 가장 자리로 이동시킨다. (3) 부상자의 여러 가지 장비 및 악세사리 등을 챙겨 건네주거나 보관한다. (4) 구급장비와 후송장비 도착과 동시에 응급처치 후 후송시킨다. 2) 중상일 경우 (1) 부상자의 자세를 편안하게 해주고 질문 등을 하여 부상의 증상을 확인한다. (부상정도가 경미할 경우에 1번 실시 후) (2) 정상에 대기하는 패트롤 대원에게 연락하며 구급장비 및 후송장비를 신속히 이동시켜 응급처치 후 안전하게 후송한다.

33 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 33 Ⅱ. 스키패트롤의 일반적 구급법 1. 스키 구급법 스키 구급법도 다른 응급구조와 비교하면 특별한 것은 없다. 다만 스키장 내에서 스킹, 보딩을 하 면서 운동 중에 발생하므로 스키운동 역학에 따른 부상 부위의 특성을 고려하여 처치하는 것이므로 다른 사고에 의한 부상자와 똑같은 방법으로 실시한다. 최선의 구급법이 사고를 미연에 방지할 수 있 는 제반수단이라 하겠다. 2. 일반적 구급법 1) 구급법 스키장 내에서 사고나 위급한 부상자 발생 시 의사의 치료 전이나 후송 중에 행하는 일시적 응급수 단으로 부상자의 2차적인 사고예방은 물론 증상의 악화 방지가 최종 목적이다. 2) 응급처치 4단계 (1) 기도유지(인공호흡포함) (2) 지혈 (3) 쇼크방지 (4) 상처보호(소독, 감염방지) 3) 시간에 따른 응급처치 (1) 출혈이 심할 경우(대형혈관 손상), 절단 등 (2) 호흡곤란 및 중지 (3) 쇼크 및 의식불명 (4) 두부부상 (5) 척추 및 경추부상(마비를 동반한 경우) 4) 부상자의 진단 방법 (1) 사고내용(원인, 경위파악) (2) 부상 부위가 확인이 안 될 시 부상자 본인에게 상처 부위를 질문한다. (3) 부상자의 상태를 관찰한다.(출혈, 창백, 골절 부위 변형, 부기 등) (4) 부상자가 통증을 호소하는 곳을 관찰하거나, 손으로 만져보며 촉진을 한다. 5) 쇼크와 처치 (1) 쇼크상태의 증상 1 창백 2 식은땀 3 기력쇠약 4 맥박약화 5 호흡의 불규칙 6 구토 7 의식불명 (2) 처치 1 눈 위에 모포를 깔아 편안하게 눕힌다. 2 보온을 유지시켜 준다. 3 의식불명, 두부손상, 가슴, 복부의 부상, 구토증세가 없을 때에는 물을 주도록 한다. 4 부상에 따른 쇼크 시에는 환부의 응급처치와 병행하여 쇼크에 대한 치료를 한다. 5 상황에 따른 쇼크치료를 우선으로 하고 쇼크가 발생하지 않도록 예방하는 것도 좋은 방법이다.

34 34 Korea Ski Resort Business Association Ⅲ. 지혈법 1. 지혈이란? 인체 내의 혈액이 소실되는 것을 방지하는 것을 말한다. 혈관이 잘라지거나 파열되는 경우 출혈이 되므로 이를 멈추게 해야 하는데 이를 지혈이라 한다. 2. 출혈의 증상과 징후 출혈의 정도에 따라 경미한 증상에서부터 사망에 이르기까지 다양하게 나타나지만, 출혈로 인한 쇼크 시 상태를 감지해야 하며 지혈을 가능하면 빨리 해야 한다. 출혈로 인한 쇼크의 증상과 징후 (1) 맥박이 약해지고 빨라진다. (2) 피부가 차가와 지고 축축해진다. (3) 혈압이 점점 저하된다. (4) 환자는 갈증을 느끼면서 불안함을 느낀다. (5) 오한이나 구토가 발생할 수 있다. (6) 동공이 확대되고 빛에 대한 동공반응이 느려진다. 3. 지혈 시 주의사항 (1) 응급 처치 시 전염되는 확률은 매우 드물기는 하지만 항상 주의해야 한다.(일회용 장갑 사용) (2) 응급처치 시 피가 묻은 장갑이나 솜, 거즈 등은 비닐봉지에 담아 안전하게 버려야 한다. (3) 응급처치 후 비누로 깨끗이 닦고 적어도 15초간은 물로 씻어낸다. 4. 지혈법이 필요한 부상 1) 찰과상 피부의 표피층만 다친 경우를 말하며, 출혈이 없거나 있어도 소 량에 불과하다. 주로 넘어질 때 앞면 얼굴주위, 팔꿈치와 무릎에 상처가 난다. 상처범위가 커지거나 2차 감염 위험이 있으므로 상처 부위를 깨 끗이 소독하는 것이 중요하다.

35 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 35 2) 열상 베인 상처와 비슷하게 보이지만, 찢겨진 단면이 불규칙적이고, 피부 조직이 심하게 찢겨져 생긴다. 심각한 출혈이 있을 수 있다. 3) 절상 날카로운 물체(칼, 가위, 유리 등)에 의해 베인 상처이다. 깊게 베인 상처는 근육에 영향을 미쳐 신경조직과 혈관을 다치 게 하여 위험하다. 상처의 깊이, 위치, 크기에 따라 출혈량이 달라지기도 한다. 4) 자상 유리조각, 칼 등 뾰족한 것에 의해 생기는 상처이다. 외부 출혈 은 심하지 않으나, 내부 출혈이 심할 수 있다. 주로 상처가 깊고 좁기 때문에 피부의 내부 조직에까지 상처가 생긴다. 상처는 작아 보인지만, 감염의 위험이 높다. 치아유실 치아유실 되었을 때 드레싱을 두껍게 하여 치아 빈 공간에 넣고 꽉 물게 하여 지혈하며, 유실된 치아를 보존하여 재이식할 수 있 도록 한다. 보존방법은 환자의 입속에 보관하는 방법이 있으나, 어린아이 일 경우 울다 삼켜버릴 위험이 있다. 가장 좋은 방법은 우유에 넣 어 보존하는 방법이고, 우유를 구할 수 없을 때는 물을 이용한다. 재이식은 부상 직후 1시간 이내에 이루어져야 하며, 유실된 치아 를 다룰 때는 치근 부분을 만지지 않도록 주의해야 한다. 5. 지혈의 종류 지혈방법에는 직접압박, 혈관압박, 간접압박, 지혈대 등의 방법이 있다. 출혈이 심할 경우에는 출 혈부위를 심장보다 높게 하여야 하며, 수술을 받게 될 상황을 대비해 음식물 섭취를 금한다.

36 36 Korea Ski Resort Business Association 1) 직접압박 멸균된 거즈나 헝겁을 두껍게 접어 상처 위에 대고 직 접 누르고 붕대나 삼각건으로 단단히 결속한다. 2) 혈관압박 혈관압박은 동맥이 손상되어 많은 출혈이 있을 때, 혈 액을 공급하는 혈관을 압박해서 지혈하는 방법이다.(직 접압박과 동시에 시행) 팔에서 출혈이 심할 경우 상완동맥, 하지일 경우 대퇴 동맥을 압박한다. 상완동맥 대퇴동맥 3) 간접압박 직접압박으로 지혈이 어려울 경우 손상부위 위쪽에 삼각건이나, 붕대로 묶어 출혈의 양을 줄이는 방법이 다.(직접압박과 동시에 시행) 묶기 전에는 손으로 윗부분을 잡아 출혈량을 줄인다. 4) 지혈대 절단이나, 출혈이 너무 심해 지혈이 어려울 경우 손 상부위 위쪽에 삼각건이나, 붕대를 감아 그 사이에 주 위에 쉽게 찾을 수 있는 나무 등을 끼어서 돌려준다. 단, 지혈대 사용 시 설치한 시간을 적어 놓아야 병원이 동 시 의사가 부상 부위의 괴사 상태를 파악할 수 있다.

37 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 기타 특별 상황 1) 절단손상 절단된 부분을 찾아 멸균된 거즈나 깨끗한 천으로 감 싸 비닐봉투에 얼음 등을 넣어 차갑게 보존하며, 얼리 지 말아야 한다. 단, 절단부위가 직접적으로 얼음이나, 물에 닿지 않 도록 해야 한다. 2) 코의 상처 코의 출혈(코피)이 있을 경우 코를 막고 고개를 앞으 로 숙이고 앉아 있도록 하여 출혈을 조절하며, 콧등에 얼음주머니를 대주도록 한다. 7. 지혈 응급처치 과정 붕대를 이용한 직접압박 탄력붕대가 없을 경우 삼각건으로 대체할 수 있다. 1 멸균된 거즈를 오염이 되지 않도록 거 즈를 조심히 개봉한다. 2 상처 부위에 적용 후 지긋이 압박을 한다. 3 붕대로 압박하여 지혈 및 고정을 한다. 4 불편한 부분이 있는지 재차 확인한다.

38 38 Korea Ski Resort Business Association Ⅳ 부목법 부목은 상품화된 규격품과 상황에 따라 급조된 대용 부목으로 나뉘며, 상황에 따라 단단한 것, 부드러운 것, 신체를 부목의 대용으로 사용한다. 부드러운 대용은 베게, 수건, 담요 등이 있으며, 단단한 것 대용은 널판지, 금속판, 신문이나 잡 지를 두껍게 접어 사용할 수 있다. 신체대용은 부상 부위를 신체부위와 결속하여 움직이지 않게 하는 방법이다. 부목 사용 시 주의사항 1. 가능하면 주위 사람에게 도움을 요청하여 손상부위를 잘 지지하면서 고정하여야 한다. 2. 개방창은 출혈과 감염방지를 위해서 상처 처치를 하고 고정한다. 3. 단단한 부목을 사용할 때에는 부드러운 천으로 감싸서 더 이상의 손상이 진행되는 것을 예방한 다. 4. 부목과 신체 사이의 빈 공간에 고임을 넣어주어서 확실히 고정한다. 5. 삼각건, 붕대 등이 없으면 옷가지 등으로 결속하여 고정한다. 6. 손가락, 발가락을 수시로 확인하여 혈류가 차단되는지 확인하여야 하며, 색이 변하면 부목을 잠 시 풀어준다. 7. 가능하면 부목을 고정한 부위는 심장보다 높게 유지하도록 한다. 1. 부목법이 필요한 부상 1) 염좌(Sprain) (1) 염좌란? 뼈와 관절을 연결하는 단단한 섬유조직인 인대가 찢어 진 상태를 말한다. 우리 몸에서 인대는 관절을 안정화하고 단단하게 하는 역할을 하며, 관절의 뼈를 정렬하여 유지해 주고, 정상 범위 내에서 관절의 움직임을 제한한다. 그러나 관절이 염좌 될 경우 인대가 꼬이거나 늘어나 관절을 강화하는 제 역할을 잃어버리게 되고 이로 인해 정상적으로 관절을 유지할 수 없게 되며, 심하면 염좌 된 관절이 늘어나서 뼈가 탈골되거나 관절이 정상 범위 내에 서 벗어나기도 한다. (2) 증상 1 부상 후 출혈과 환부가 부어오른다. 2 움직이면 관절 부위에 통증이 온다. 3 인대나 관절막을 누르면 통증이 온다.

39 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 39 4 부상 부위에 출혈, 울혈이 생기며 변색한다. 5 기능 장애를 일으킨다. 6 단순 염좌에는 기형이 보이지 않지만 강한 외력이나 비틀림에 의해 탈구, 골절 등 부상이 커질 수 있다. 7 타박상이 나타나는 경우도 있고 골절과 병행될 수 있다. (3) 주의사항 1 부상 부위의 통증이 심하면 골절, 탈구, 인대 손상을 의심해 본다. 2 부상 부위의 갑작스러운 힘이나 무리한 힘을 주지 않는다. 3 부상 부위를 차게 한다. 2) 탈구(Luxation) (1) 탈구란? 관절을 형성하는 뼈들이 제자리를 이탈하는 현상을 말 한다. 흔히 인대나 근육에 과도한 압력이 가해졌을 때 발 생하게 된다. 관절 표면이 공기에 노출되지 않은 경우를 '단순탈구', 관절 위 피부가 파괴되거나 뼈가 피부를 뚫고 나와 관절 표면이 공기에 노출된 경우를 '복합탈구'라 한다. (2) 증상 1 환부가 붓고 열이 나며 통증이 발생한다.(당기는 듯 한 통증 발생) 2 움직이지 못하고, 국부가 단단해진다. 인대, 근육조직 이완 상태) 3 피멍이 든다. 4 마비와 신경 장애가 생길 수 있다. 5 환부에 변형이 생긴다. 6 탄발성 고정(튕겨져 나와 고정된 상태)이 있다. 7 심할 경우 신경 손상이나 혈관 손상을 동반하고, 통증이 심하면 쇼크가 온다. (3) 변형의 종류 1 관절축의 방향 변화 2 길이의 변화(고관절 탈구는 짧아진다.) 3 관절 자체의 변화(견관절의 경우 둥근 부위가 없어진다.) (4) 주의사항 1 현장에서 탈구를 바로 잡으려 하면 안 된다. 2 통증으로 인한 쇼크에 대비한다. 3 상황에 따라 무리하게 팔걸이 고정을 하지 않는다.

40 40 Korea Ski Resort Business Association 3) 골절(Fracture) (1) 골절이란? 외부충격으로 인하여 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말 하며, 흔히 뼈가 부러졌다고 하는 것이 골절에 포함된다. (2) 종류 1 개방성골절 개방창을 동반하며, 연부조직이나 피부를 뚫고 튀어나오 는 것을 말한다. 피부에 손상을 입고 골절 부위까지 개통되 어 있는 것도 개방성 골절이다. 감염과 출혈의 위험이 높다. 2 폐쇄성골절 폐쇄성골절은 상처 부위가 부어오르며, 시각적으로는 개 방성골절과 같이 확인이 되지 않으며, 조직 안에서 뼈가 파 괴된 상태를 말한다. 그 종류에는 골절되는 단면에 따라 사 선골절, 분쇄골절, 나선골절, 복잡골절 등이 있다. 분쇄골절 분절성골절 황골절 사골절 나선골절 종골절 [ 골절편의 수에 의한 분류 ] [ 골절면의 방향에 의한 분류 ] (3) 형태에 따른 분류 1 완전 골절 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷하게 나타나는 상태 2 불완전 골절 뼈의 한 쪽 면만 파괴된 상태. 아동에게서 흔히 발생되고 빨리 치유된다. 3 압박 골절 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈 조각에 박히는 골절 4 분쇄 골절 골절편이 하나 이상 혹은 그 이상으로 부서진 상태 5 피로 골절 뼈에 반복되는 힘이 가해질 때 발생

41 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 41 (4) 골절선의 방향에 따른 분류 1 횡골절 골절 선이 뼈 단면을 횡단한 경우로 골축과 수직 2 사선 골절 골절 선이 골축에서 약 45도 정도의 각을 그리면서 경사가 생긴 골절 3 나선 골절 골절 선이 뼈 둘레를 돌면서 나선을 이룬 것. 사지가 뒤틀리면서 외상을 입을 때 발생 4 선상 골절 뼈에 금이 간 골절 선이 있음 5 장축 골절 골절 선이 세로이며 장축과 평행을 이룸 (5) 부위에 따른 분류 1 골간부 골절 2 골간단부 골절 3 골단부 골절 4) 증상 (1) 국소 증상 1 동통:골절의 의심이 있는 부분의 동통. 움직임에 의해 증강( 환자의 움직이거나 환부에 압력이 가해지면 심해짐) 2 변형 내출혈이나 골절 부위의 전위에 의한 다친 팔 다리의 변형으로 뼈의 모양이나 위치가 변하 여 각이 생김 3 정상 기능 상실:상처를 받음과 동시에 다친 팔다리의 사용이 불가능하게 됨 4 비정상적 움직임:장관골의 완전 골절 시 5 마찰음:골절편이 서로 부딪쳐 나는 소리 6 근육, 경직:골절 부위 근육의 불 수의적 수축이 있음 7 압통:촉진으로 알 수 있음 8 감각 이상:신경 손상이 있을 때 절인 느낌이나 감각 이상이 있음 (2) 전신 증상 1 심한 출혈을 동반. 연부 조직 손상이 심각할 때 올 수 있음 2 쇼크 증상. 혈압저하, 축축하고 차가운 피부, 안면, 창백, 갈증, 의식 수준의 저하 (3) 주의사항 1 부러졌다고 생각하는 부위의 뼈 움직임을 최소화 한다. 2 굽은 곳을 바로 펴려고 하지 말아야 한다. 3 뼈와 연결된 상하의 관절을 움직이지 않는다. 4 통증으로 인한 쇼크에 대비한다.

42 42 Korea Ski Resort Business Association 5) 두부의 손상(Injury of head) 외부의 물리적인 힘에 의해서 머리에 충격이 가해져 신경기능의 이상을 초래하거나 정상적인 뇌기 능에 장애가 있는 것을 말하고 폐쇄성 두부손상에는 뇌진탕, 뇌좌상, 뇌열상이 있다. 또한 두부 손상 의 경우 2차적인 문제가 복합적으로 발생할 수 있으므로 신중하고 신속하게 처리하여 전문의에게 진 료를 받게 하는 것이 중요하다. (1) 증상 1 머리에 부기나 상처 또는(두개골 골절의 경우) 두개부의 변형 및 함몰 등의 외형적 이상이 발생 할 수 있다. 2 호흡의 변화와 마비를 동반할 수 있다. 뇌부종, 저산소증에 의한 청색증 및 통증을 호소한다. 4 구토나 동공이 좌, 우로 움직이지 않고, 동공이 확대된다. 5 빛에 대한 반사능력이 저하된다. 6 맥박이 약해지며 의식을 잃거나, 혀로 인한 기도 막힘이 발생할 수도 있다. 7 눈, 코, 귀, 입 등에서 출혈이 있다.(두개골 골절의 경우) 8 침착하지 못하고 기억력이 떨어진다. (2) 주의사항 1 부상자가 움직이지 못하도록 운반 시 들것을 이용한다. 2 보온을 시키며 음식물을 주지 않는다. 3 신속히 후송하되 흔들리거나 머리에 충격이 가지 않도록 한다. 6) 경추 척추 손상(Vertrbral column) 외부의 힘에 의해 경 척추부에 붙어 있는 인대가 손상되거나 뼈가 부러지는 골절이나 뼈 관절의 연결이 끊어져 탈구되는 것이 포함된다. (1) 증상 1 통증과 마비 쇼크가 온다. 2 하지 마비는 흉추와 요추의 부상이다. 3 손가락 이하의 마비일 때는 경추의 부상이다. 4 두부부터 경추, 흉추, 요추, 미추까지 손으로 가볍게 누르며 뼈의 이상 유무를 확인하며 판단 한다. 5 부상자를 옮기거나 움직이게 하지 말고 신중하게 처리한다. 6 사고 후 머리나 등 중간에 통증이 오면 척추 부상으로 처리한다. 7 경추의 부상은 탈구가 많고 제 1, 2의 경추는 골절이 많으며 척추 절상에 의한 호흡마비가 일어 나고 부상 직후 사망하는 경우도 있다. 또한 제4~7의 경추는 탈구, 제11~12의 흉추 및 제1요 추는 골절 또는 합병부상이 많다. 8 쇼크방지와 척추부상의 악화방지를 위해 필요 이상의 움직임을 피한다.

43 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 43 (2) 주의 사항 1 척추 부상자는 푹신한 매트보다는 단단한 판 위에 뉘인 채 고정한다.(백보드) 2 베게를 사용하지 말고 머리를 움직이지 않게 고정시키고 백보드로 운반한다. 3 척추 부상이 의심이 되거나 정확한 부상여부를 판단하기 어려울 때는 경추 부상으로 간주하고 조치한다. 7) 타박상(Bruise) 외부의 충격이나 둔탁한 힘(구타, 넘어짐) 등에 의해 연부 조직과 근육 등에 손상을 입어 피부에 출 혈과 부종이 보이는 경우를 말한다. (1) 증상 1 근육이 붓고 통증이 생기는 것으로 피부 속의 세포조직이 파괴되어 속으로 출혈이 되면서 검푸 르게 멍이 든다. 2 부상 부위에 약간의 열이 발생한다. (2) 주의 사항 1 환부에 냉습포를 할 경우 5~10분에 한 번씩 휴식을 취해준다. 2 유아 및 어린이는 살이 통통하므로 통증이 심하면 골절을 의심해 본다. 2. 부목의 종류와 사용법 1) 부목의 종류 (1) 완관절용 퀵 스프린트 (2) 하퇴부 퀵 스프린트 (3) 알루미늄 부목(HAN SPLINT) (4) 접이식 나무부목 (5) AIR 부목 (6) 넥 스프린트(경추고정대) 좌측부터 순서대로

44 44 Korea Ski Resort Business Association 2) 부목별 사용방법 (1) 퀵스프린트 1 스프린트를 펼쳐 부상 부위에 적용할 준비를 한다. 2 부상 부위에 충격이 최대한 없도록 적용하여 스프린트 를 감싼다. 3 부상자에게 상태를 확인하면서 고정한다. 4 불편한 부분이 없는지 재차 확인한다. (2) AIR 부목 1 지퍼를 열어 부상 부위에 적용할 준비를 한다. 2 부상 부위에 적용 후 지퍼를 닫는다. 3 부상자 상태를 확인하며, 설치된 스트롱에 바람을 불 어 넣는다. 4 불편한 곳이 없는지 재차 확인한다.

45 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 45 (3) 알루미늄 부목 1 부목을 적용 부위의 모양과 알맞게 구부려 모양을 만 든다. 2 부상 부위 모양에 맞게 적용시킨다. 3 적용 후 나머지 부분도 접어 부상 부위를 감싸도록 한다. 4 붕대를 사용하여 고정하고 상태를 재차 확인한다. (4) 접이식 나무 부목 1 접이식 부목을 부상 부위에 알맞게 대준다. 2 붕대를 적용하여 고정하면서 부상자의 상태를 계속적 으로 확인한다. 3 적용 후 부상자의 상태를 재차 확인한다.

46 46 Korea Ski Resort Business Association (5) 삼각건 사용 고정 1 삼각건을 접어준다. 2 부목에 묶을 수 있도록 길게 접는다. 3 상처 부위를 피해 묶어준다. 4 불편한 부분이 없는지 재차 확인한다. (6) 넥 스프린트(경추 고정대) 1 부상자 경추 길이에 맞게 사이즈를 조절한다. 2 벨크로 테잎을 제거해 부상 부위에 적용할 준비를 한다. 3 부상자 경추의 움직임을 최소화 하면서 적용을 한다. 4 벨크로 테잎을 부착하여 고정하고 재차 부상자의 상태 를 확인한다.

47 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 47 (7) 백보드 두부 고정 1 경추 및 척추에 충격이 가지 않도록 여러 명이서 고정 해 통나무처럼 한 번에 들어올린다. 2 들어올린 공간으로 백보드를 밀어 넣는다. 3 백보드에 서서히 안착시킨 후 백보드에 달린 두부 고정 대를 설치하고, 끈으로 전두부와 하악부를 고정시킨다. 4 불편한 부분이 없는지 재차 확인한다. 3. 삼각건 1) 삼각건 팔자매듭 묶는 법 삼각건 매듭 시 팔자매듭을 사용하여야 단단히 고정이 되며, 제거할 때 부상자에게 충격을 주지 않 으면서 제거가 가능하다. (1) (2) (3) (4)

48 48 Korea Ski Resort Business Association 2) 삼각건을 이용한 응급처치 (1) 탈구 삼각건 팔걸이 1 삼각건 맨 위에 꼭지점이 부상자의 팔꿈치로 향하게 하여 부상 부위 사이로 밀어 넣는다. 2 밀어 넣은 부분을 부상자의 우측을 어깨 위로 올리고, 반대편 꼭지점을 부상자의 좌측 어깨로 올린다. 3 꼭지점 두 부분을 잡고 모자 뒤나 옷소매 뒤로 하여 매듭 을 짓는다. 4 불편한 부분이 없는지 재차 확인한다. 삼각건 2차 고정 1 삼각건을 길게 접는다. 2 부상 부위를 피해 삼각건을 대준다. 3 등 뒤로 돌려 팔자매듭으로 묶어준다. 4 불편한 곳이 없는지 재차 확인한다.

49 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 49 3) 쇄골골절1 삼각건 쇄골골절 좌, 우측 골절 부위가 어디인지 확실히 판단해서 실시해야한다. 1 삼각건 맨 위에 꼭지점이 부상자의 팔꿈치로 향하게 하여 부상 부위 사이로 밀어 넣는다. 2 밀어 넣은 부분은 부상자의 우측 어깨 위로 넘겨놓고 반대쪽은 부상자 좌측 액와부에 삼각건을 통과시킨다. 3 통과시킨 양쪽의 끝부분을 잡고 팔자매듭으로 묶는다. 4 불편한 부분이 없는지 재차 확인한다. 4) 쇄골골절2 삼각건 쇄골골절 1 삼각건을 제일 길게 말아서 경추부 뒤로 걸친다. 2 끝매듭 두 개를 부상자의 양 액와부에 통과시킨다. 3 부상자의 등 뒤로 땅겨서 팔자매듭으로 묶는다. 4 불편한부분이 있는지 재차 확인한다.

50 50 Korea Ski Resort Business Association 5) 대퇴부 골절 부목 사용법 대퇴골절1 1 삼각건 여러 장을 접어 준비한다. 2 대원 1명은 부상자의 발을 잡고 당겨준다. 와이어 스프린트를 이용하여 하지(4개) 상지(3개) 삼각건을 끼운다. 3 부츠 견인 고리줄을 묶고 당겨 통증을 감소시키도록 한다. 4 두 개의 부목 끝 쪽에 패드로 감싸주고 겨드랑이와 양 하퇴 사이에 넣어준다. 대퇴골절2 1 삼각건으로 양쪽 부목을 고정시킨다. 2 당겨진 견인줄을 양쪽 부목에 고정시킨다. 3 부상 부위를 피하여 삼각건으로 묶어준다. 4 하지 쪽을 고정한 후 상지 쪽도 고정시킨다.

51 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 51 대퇴골절3 1 운반을 용이하기 위해 손을 모아 명치 위에서 묶는다. 2 양쪽 다리를 묶어 고정시킨다. 3 백보드에 옮겨 안전하게 후송한다. 6) 하퇴 골절(복합골절) 트랙션 사용 하퇴골절1 1 트랙션을 부상 부위 반대쪽 다리의 길이를 맞추어 견인 을 해야 하므로 트랙션 길이는 10cm~15cm 길게 한다. 2 부상 부위 발목 쪽에 견인고리를 결속한다. 3 대원 1명은 부상 부위 발을 잡고 당겨 주면서 트렉션을 안쪽으로 밀착시킨다. 4 대퇴 쪽을 고정시키고 견인고리를 트랙션 걸어 부상자 의 통증을 어느 정도 감소시킬 수 있도록 당겨준다.

52 52 Korea Ski Resort Business Association 하퇴골절2 1 양쪽 발을 삼각건으로 고정한다. 2 부상자를 백보드에 옮겨 후송 준비를 한다. 3 후송용 썰매에 부상자를 옮긴다. 4 후송용 썰매로 부상자를 의무실로 안전하게 후송한다. (7) 심장제세동기(AED) 심장제세동기(AED)란? 심장이 정지되어 있는 환자에게 심실세동이나 심실빈맥으로 전기충격을 주어서 심장의 정상 리듬 을 가져오게 해주는 도구로, 의학 지식이 부족한 일반인도 쉽게 사용할 수 있다. 1 전원 켜기 자동제세동기의 전원을 켠다. 전원이 들어오면 음성이 나오면서 절차를 안내해 준다 패드부착 각 패드의 표면에는 부착할 위치가 어디인지 그림으로 표시 되어있다.

53 (사) 한국스키장경영협회 Part3 응급처치법 패드부착 상체를 노출시킨 후 우측 쇄골 아래쪽에 패드를 부착한다 패드부착 또 다른 패드는 좌측 유두 바깥쪽 아래의 겨드랑이 중앙선에 부 착한다 심장리듬분석 분석패드에 연결된 선 을 기계에 꽂는다 심장리듬분석 기계에서 자동으로 심 장리듬 분석 중이라는 말이 나온다 심장리듬분석 석심장분석에 오류가 나지 않도록 환자와 약간 떨어진다 전기충격 제세동이 필요하면 기 계가 자동으로 충전을 하며, 충전 후 제세동 버튼을 누르라는 메시 지가 나온다 전기충격 버튼을 누르기 전에 주변 사람들에게 환자 와 떨어지도록 다시 주의를 준다 전기충격 제세동 버튼을 누르면 환자에게 제세동을 위 한 전기 출격이 가해 지게 된다.

54

55 Part4 후송법 Ⅰ. 후송법이란? 56 Ⅱ. 부상자를 터보건(후송썰매)에 싣기 58 Ⅲ. 부상자 후송법 62

56 56 Korea Ski Resort Business Association Ⅰ. 후송법이란? 스키 패트롤은 사고 발생 시 신속히 사고 현장으로 출동하여 상황에 맞는 응급처치를 한 후 의무실 또는 병원으로 부상자를 후송하여야 하며 설상이라는 제한적인 조건에서 신속한 후송을 위해 터보건 (후송용 썰매)을 이용한다. 이때 부상자의 상태, 슬로프의 경사도, 설면의 상태 등에 따라 상황에 맞는 다양한 후송법을 이용 하여 신속하고 안전하게 후송하여야 한다. 1. 후송 장비의 종류 백보드 분리형 들것 전신 척추 고정판 접이식 외산 Akja 2200 PLUS 2. 후송 전 행동 요령과 주의 사항 1) 사고현장 도착 후 부상자를 안심시킨다. 불안정한 정신 상태에 있는 부상자에게 신뢰감과 안정감을 줄 수 있도록 자신 있게 행동한다. 2) 부상자의 상단부(2~3m)에 보호용 휀스나 통제 인력을 배치한다. 부상자의 상단부에 스키를 이용한 휀스 설치 시 2차 부상자 발생을 야기할 수 있다.

57 (사) 한국스키장경영협회 Part4 후송법 57 3) 무전을 이용하여 부상자의 상태, 인력지원 및 구급차 대기, 지원 사항 등을 통보한다. 4) 부상자의 상태 및 기상상황에 따라 담요 또는 옷 등으로 부상자의 체온을 유지한다. 5) 터보건(후송용 썰매) 이동 전까지 부상자의 사고 상황 등을 묻거나, 현장에서 할 수 있는 응 급처치를 하며, 부상자를 안심시키도록 한다. 6) 터보건 도착 후, 터보건을 경사면에 미끄러지지 않도록 배치한다. 후속 응급처치가 이루어지는 동안 버클, 덮개 등을 미리 벗겨 놓는다. 터보건의 위치는 가급적 부상자와 평행하게 놓는다. 7) 부상자를 터보건에 태울 때 부상 부위에 고통을 주지 않도록 주위의 도움을 받아 실시한다. 부상 부위에 따른 부상자 탑승방향을 고려하여 탑승시키도록 한다. 예) 하지 부상자는 상지가 아래쪽으로 오도록 탑승 8) 부상자의 부상 부위가 발목일 경우 부상자의 부츠는 벗기지 않는다. 부상 부위의 악화, 2차 손상을 가져올 수 있음. 3. 후송 시 행동요령과 주의사항 1) 후송 시에는 항상 슬로프 이동거리, 설면의 상태, 슬로프 경사도 등을 체크하여 상황에 맞 는 후송을 실시하도록 한다. 장거리 후송, 급사면 후송, 슬로프의 상태가 악조건일 때는 반드시 2인 이상이 후송을 하며 단거 리나 조건이 양호한 경우에만 1인 후송을 실시하도록 한다. 장거리 이동 시 상호 교대하며 후송 한다. 2) 부상자를 터보건에 싣고 이동할 때는 고객과의 충돌을 예방하기 위하여 슬로프의 가장자리 를 이용하여 후송할 수 있도록 한다. 3) 시야는 항상 전방을 살피고 후송하며, 호각 등을 이용하여 고객의 접근을 피하도록 한다. 또한 전방 및 후방에 통제 인력을 배치하여 이동한다. 4) 부상자를 터보건에 탑승시킨 후 반드시 고정용 벨트를 단단히 묶는다. 5) 갈림길이 심한 슬로프를 이동할 때에는 반드시 속도를 줄여 이동하여, 부상자의 이탈을 예 방한다.

58 58 Korea Ski Resort Business Association Ⅱ. 부상자를 터보건(후송썰매)에 싣기 주의사항 1) 부상자를 실을 때는 가능한 안정감을 줄 수 있도록 동요를 최소화하여 싣는다. 2) 부상자를 실을 때는 최소 3인 이상이 실시하고 인원이 부족할 때에는 주변 스키어의 도움 을 요청하여 싣는 요령을 가르쳐 준 후에 싣도록 한다. 3) 터보건은 슬로프 경사도와 부상자의 위치, 상태에 따라 싣기 쉽게 위치한다. 1. 백보드에 싣기 척추부 손상 의심, 대퇴부 골절 의심, 의식이 없는 부상자 등은 반드시 백보드를 이용하여 후송하 도록 한다. 고정식 백보드에 싣기(옆굴려 싣기, 통나무 굴리기) 1 백보드를 부상자의 옆 산 쪽으로 수평 배치한다. 2 계곡 쪽에서 2~3명이 부상자를 아래로 반쯤 굴린 뒤 백보드를 등에 대고난 후 반대로 밀어 올린다. -경추부 부상자의 경우 1명이 경추부를 고정하여야 한다. 3 경추부 부상자의 경우 머리 고정 장치 및 벨트, 삼각건 등을 이용하여 단단히 고정한다. 4 불편한 곳이 없는지 재차 확인한다.

59 (사) 한국스키장경영협회 Part4 후송법 분리형 백보드에 싣기 1 분리형 백보드를 부상자의 키에 맞추어 높이를 조절한다. 2 분리형 백보드의 아래쪽 또는 위쪽 버튼을 눌러 분리한다. 3 분리된 백보드를 부상자의 등 쪽으로 밀어 넣는다. 4 분리 부분의 버클이 딸깍 소리가 나도록 밀어 넣는다. 5 고정벨트, 삼각건을 이용하여 부상자를 백보드에 단단히 고정한다. 3. 백보드에 실은 부상자를 터보건(후송썰매)에 싣기 1 머리 쪽과 다리 쪽을 각 1명이 백보드를 잡고 허리 쪽 도 1명이 잡은 상태에서 다리 사이로 터보건을 밀어 넣는다. 이때 부상자의 부상 부위 파악한 후 싣는 방 향을 판단하여 싣는다. 2 부상자를 실은 후에는 덮개 또는 담요 등으로 눈 이 들어가거나 부상자가 터보건에서 이탈되지 않 도록 벨트를 단단히 고정한다.

60 60 Korea Ski Resort Business Association 4. 4인 1조 싣기 1 3명은 부상자의 동일 축 선상에 위치하여 부상자 다리 쪽에 무릎을 세우고 꿇어앉는다. 2 다른 1명은 반대편 부상자 머리 쪽이나 발 쪽에 터보건을 가까이 가져다 놓은 후 머리 쪽에서 머리, 목, 어깨 부분을 받쳐주며 보조한다. 3 3 명은 부상자 몸 밑으로 손을 깊숙이 넣은 다음 3~4명이 동시에 호흡을 맞추어 들어올린다. 4 머리 쪽의 1명은 터보건을 부상자 몸 아래쪽에 가져다 놓은 다음 부상자를 내려놓는다. 5 부상자를 실은 후에는 덮개 또는 담요 등으로 눈이 들어가거나 부상자가 터보건에서 이탈되지 않도록 벨트를 단단히 고정한다. 이때 환부를 피하여 고정한다. 5. 다리 사이에 놓고 싣기 1 부상자를 반듯이 눕힌다. 2 3명은 부상자를 가로로 하여 일렬로 선다. 한 명은 후송용 썰매를 밀어 넣을 준비를 한다. 3 양손을 부상자의 양쪽 몸 뒤쪽에 깊숙이 넣고 팔을 쭉 뻗은 상태에서 구부린 무릎을 펴면서 일 어선다. 4 터보건을 부상자의 머리 쪽이나 다리 쪽에서 밀어 넣은 후 조심하면서 내려놓는다. 5 부상자를 실은 후에는 덮개 또는 담요 등으로 눈이 들어가거나 부상자가 터보건에서 이탈되지 않도록 벨트를 단단히 고정한다. 이때 환부를 피하여 고정한다.

61 (사) 한국스키장경영협회 Part4 후송법 경사면에서 부상자 싣기 (1) 부상자의 응급처치가 끝나면 1명은 터보건이 미끄러지지 않 도록 평평한 곳에다 놓고 응급처치가 진행되는 동안 터보건 의 덮게 및 결속된 벨트 등을 미리 풀어 놓고 응급처치 직후 바로 부상자를 실을 수 있도록 조치한다. 인원의 여유가 없을 때는 터보건을 스키 또는 폴 등으로 고정하여 미끄러짐을 예방하도록 한다. (2) 부상자를 터보건 쪽에서 손을 넣어 들어올린다. 1 상지 부상자의 경우 다리, 엉덩이 쪽부터 부상 부위에 주의 하여 싣는다. 2 하지 부상자의 경우 머리, 등, 엉덩이 쪽부터 부상 부위에 주의하여 싣는다. (3) 부상자가 팔을 다치지 않았을 경우 구조자가 부상자의 머리 쪽으로 들어가 부상자의 팔로 구조자의 목뒤를 감아쥔 후 같 이 힘을 주어 들어 올리는 방법도 있다. 이때 하지 쪽도 다른 구조자가 함께 들어 싣는다. (4) 부상자의 유류품(스키, 폴, 가방 등)은 부상자에게 불편을 주지 않는 범위 내에서 부상 위치 반대쪽에 같이 실은 후 단 단히 고정한다. 인원의 여유가 있을 때는 동반하는 인원이 이동시킬 수 있도록 한다. 후송 시 뒤를 자주 돌아보며 확인한다.

62 62 Korea Ski Resort Business Association Ⅲ. 부상자 후송법 1. 1인 후송 완만한 경사지 또는 상급기술 보유자가 중급 경사지에서 활용하는 기술 (1) 사이드슬립 급사면 (2) 양발 프르그 - 완사면 (3) 좌측 프르그 (4) 우측 프르그 2. 2인 후송 : 중급 경사지 또는 장거리 코스에서 사용되는 기술 (1) 2인 사이드 슬립

63 (사) 한국스키장경영협회 Part4 후송법 63 (2) 2인 프르그 3. 3인 이상 후송 급경사지나 슬로프 상태가 나쁜 곳에서 사용되는 기술 (1) 3인 사이드 슬립 (2) 3인 프르그 화렌

64 64 Korea Ski Resort Business Association 4. 상지 부상자 후송법 (1) 접이식 터보건 (2) 접이식이 아닐 경우 5. 후미 패트롤 행동요령 (1) 손에 줄로 감지 말고 줄을 팽팽히 당긴다. 1 선두 패트롤의 이동 속도에 맞게 완급을 조절하면서 하강한다. 2 모글을 지나거나 방향 전환 시 환자의 머리가 흔들 리지 않도록 힘의 균형을 이루도록 호흡을 맞추어야 한다. (2) 방향 돌리기 장비의 꼬리 부위가 선두보다 낮거나 옆으로 돌아가 있으면 안 된다. 바른 예 잘못된 예

65 (사) 한국스키장경영협회 Part4 후송법 각도에 따른 후송 패트롤 선정 (1) 초심자(0도~5도) (2) 중급자(5도~20도) (3) 상급자(20도 이상) 7. 로프 사용법 손잡이가 앞에만 있는 경우 터보건의 뒤쪽에 로프를 걸어야 하며, 2명 이상이 후송 할 때는 로프 결 속을 단단해 해야 한다. 로프의 길이는 기본적으로 스키의 길이보다는 길어야 하며 손잡이 부분이나 허리에 감는 것까지 감 안 하면 2m~2.5m 정도의 길이가 필요하다. 이보다 짧은 경우 스키 선단부가 터보건에 닿게 되고 너 무 길면 통제가 어려운 결점이 있으므로 2m~2.5m 부분에 매듭을 지어 로프가 빠지는 것을 방지 하 는 것이 바람직하다. 또한 로프와 터보건을 연결할 때에는 링을 사용하는 것이 안전 확보에 도움이 된다. 2인 이상이 후송할 때에는 전방 패트롤은 진로를 유도하고 후방에 있는 패트롤은 로프를 허리에 감고 양손을 따로 잡아 조절하는 것이 좋다. 특히 견인줄을 허리에 매거나 꼬아 잡으면 조절이 어렵고 넘어질 경우 다칠 수 있으므로 삼가야 한다. 이 방법을 사용할 때에는 특히 제동을 강하게 하여 넘어지지 않도록 한다. 8. 패트롤 후송일지 패트롤 후송일지 작성법 부상자가 발생할 때에는 사고 발생 유형, 장소, 충돌(안전시설물, 사람) 시 사진촬영을 하고, 시간 등을 수첩에 간략하게 작성을 한 뒤 의무실에 도착 후 후송일지에 옮겨 작성한다. 1 사고 발생 경위 작성 시 주의할 점은 패트롤 대원이 주관적으로 작성을 하지 말아야 하며 또 사 람 간 충돌사고 시 일행이나 목격자가 있으면 참조하여 기록에 남긴다. 2 기록지에 작성 시 가해자와 피해자라고 기재해서는 안 된다. 3 인적 사항 기재 시 주소 특히 전화번호는 상대방과 현장(의무실)에서 확인하도록 한다. 4 부상 부위 및 사고 위치를 정확하게 표시하며 주위에 안전시설물(휀스, 매트, 배너) 등이 있으면 기록지에 기재한다.

66 66 Korea Ski Resort Business Association

67 Part5 스키와 기상 Ⅰ. 겨울산의 기상 68 Ⅱ. 적설 69 Ⅲ. 눈의 종류 69 Ⅳ. 기압골 기상도 72 Ⅴ. 구름의 종류와 특징 73 Ⅵ. 기본적 지도 판독법 75

68 68 Korea Ski Resort Business Association Ⅰ. 겨울산의 기상 스키여행의 계획을 세우는 경우 누구나 제일 걱정하는 것은 날씨일 것이다. 스키여행의 성공, 실패 를 좌우하는 것이 기상상태라고 할 정도로 큰 영향을 받게 되고, 잘못 판단하면 1,000m 이하의 낮은 산이라도 조난 사고를 당할 수 있다. 겨울산은 날씨의 변화가 심하고 차가운 기온과 강풍, 짧은 일조 시간, 눈사태의 위험 등이 있음을 염두에 두어야 한다. 1. 산의 기온 산의 기온은 높이가 높을수록 저하한다. 그 기온 저하률은 고도 100M에 따라 약 0.6 가 된다. 따라서 표고 1,000m에는 평지보다 6 가 낮고, 2,000 의 높이는 12 가 낮게 된다. 겨 울의 평균기온은 위도에 따라 북쪽으로 갈수록 약 1 씩 낮아진다. 이를 적용하면 목적지의 기 온을 예측할 수 있다. 그리고 몸의 체감온도는 바람의 강약에도 영향을 받으며 일반적 체감온도는 풍속 1m 증가에 1 이상 1.2~1.5 낮아진다고 한다. 따라서 그 저하률은 기온 -20 에 풍속 20m의 바람이 부는 언덕 위에서의 체감온도는 약 -40 이하가 된다. 예상 외로 체감온도를 잊을 수 있게 된다. 또 체감온도의 저하로 신체와 의복이 젖어 있 을 때 더욱 크게 되므로 스키여행을 출발할 때는 완전한 방풍,방수의복을 지참하는 것이 필요하다. 그 외에 체감온도에 영향을 주는 것은 일조량과 관계가 있다. 2. 바람 일반적으로 바람은 지상에서 높게 올라감에 따라 강하게 불며 산 위의 바람은 강하다. 바람이 고도 가 증가함에 따라 강하게 되는 것은 낮은 곳에서 공기밀도가 강하고 장애물이 많은 곳에서는 공기의 흐름이 느리고, 높은 곳은 공기 밀도가 적고 장애물도 없어지므로 공기의 흐름이 빠르게 된다. 지상 의 바람은 방향이 일정하지 않지만 높게 오르면 오를수록 바람의 흐름이 일정한데, 겨울에 북서쪽에 서 부는 바람을 계절풍이라 한다. 3. 눈보라 및 눈내림 표고 1,500m 이상의 산에는 바람이 약한 날에도 풍속 10m/초의 바람이 항상 불고 있다. 이러한 때 는 날씨가 좋아도 눈보라가 발생한다. 눈보라는 적은 적설이면 5m/초의 바람에도 나타난다. 20m/초 로 부는 눈보라는 시야에 큰 영향을 주며 12월에 들어가면 시베리아고기압의 영향으로 겨울형의 기 압으로 되어 눈내림 현상이 나타난다.

69 (사) 한국스키장경영협회 Part5 스키와 기상 69 Ⅱ. 적설 적설량은 지면에 쌓인 눈의 깊이를 cm 단위로 나타내지만 눈은 결정체가 공기를 포함하고 있는 것 으로 비중은 적고 강수량에 비해 훨씬 큰 수치가 된다. 일반적으로 방금 내린 첫눈의 경우 강수량 1mm를 적설량 약 1cm로 환산한다. 따라서 적설 10cm의 첫눈은 강수량 10mm에 해당한다. 또 눈의 낙하속도는 1초 동안에 약 1m 정도이기에 바람이 있으면 눈이 옆에서 불어오게 된다. Ⅲ. 눈의 종류 1. 첫눈 내려서 얼마 되지 않은 눈으로 결정이 변화하지 않고 쌓인 눈에서 스키를 타면 무릎까지 빠진다. 비중이 약 0.1 전후이기에 가볍고 저항감이 없어 스키타기에 용이하다. 스노우머신으로 눈을 뿌린 뒤 첫눈이 왔을 때 인공 눈과 잘 혼합되지 않는 경우가 있다. 2. 딱딱한 눈 첫눈이 외부에서 그다지 열에 영향 받지 않으므로 2, 3일 경과하면, 눈의 결정이 차후에 둥글게 되 어 잘 압축된 눈으로 변화한다. 비중은 0.2~0.3 정도 된다. 첫눈에 비하여 눈의 분말 접착력이 강하 게 되므로 적설층의 일부분을 잘라내도 붕괴되지 않는다. 활강, 회전에 알맞다. 그래서 스키인에게 사랑받는다. 이 눈은 일수가 경과하면 눈의 입자가 정밀하게 되어 특히 하층의 눈은 딱딱하게 다져진 눈이 되어 눈동굴을 팔 때나 나이글루의 블록을 만들 때 적합한 눈이다. 3. 파우더 눈 적설이 비와 온기의 입자간의 결합이 끊겨서 그 후 동결되어 재결정된 것을 말한다. 눈 입자는 큰 입자로 비중은 0.3~0.5 정도가 된다. 겨울의 낮 온도가 높게 되어 햇빛이 강하게 되면 표면의 파우더 눈은 입자간의 결합이 끊겨 활동이 편하게 된다. 또한 스키 조작이 편하다. 그러나 기온이 내려가면 표면의 녹은 물이 동결하여 아이스 반으로 변화된다. 4. 고운분말 눈 고산지대 한랭지역의 적설내부에 있는 큰 입자 안개의 한 종류이다. 고산지대에서 기온이 낮고 적설표면과 적설중심부의 온도차가 큰 장소에서 발생하기 쉽다. 층의 두께는 수 cm 정도이다. 이 눈층은 커피프리마 같은 상태로 발로 압축해도 잘 압축되지 않는다. 이 눈층은 눈사태의 위험이 있으므로 주의해야 한다.

70 70 Korea Ski Resort Business Association 5. 아이스반 적설의 표면이 햇빛에 녹아 수분을 함유하고 야간이 되면 기온이 떨어져서 동결되어 형성된다. 이 현상이 2, 3일 계속되면 아이스반이 넓어지며 층도 두꺼워진다. 눈 입자의 결정은 거의 형성되지 않 는다. 스키의 엣지 사용이 불가능해 밸런스가 맞지 않아 넘어졌을 때 골절사고가 일어날 수 있다. 6. 눈 판 바람으로 운반된 눈이 풍압으로 압축되어 딱딱한 널빤지와 같이 형성되는 눈을 말한다. 강한 바람 이 부는 하부 측 설면에 많으며 설판에 충격을 가하여 분리체가 된다. 산 설면에서의 추락사고, 눈사 태의 발생 원인이 된다. 7. 크라스트 원래 크라스트라는 것은 딱딱한 외피라는 의미에서 전해진 언어로 설면의 딱딱한 표피를 뜻한다. (1) 윈도우 크라스트 계절풍의 풍압에 의해 설면이 변화된 것을 말한다. (2) 썬 크라스트 태양의 반사열의 작용으로 설면이 녹아 윤이 나며 그 후 기온이 내려가 다시 재결정된 것을 말한 다. (3) 레인 크라스트 비가 와서 설면이 일부 녹아 그 후 기온이 내려가 재결정된 것을 말한다. 8. 인공눈 스키장이나 눈썰매장에 있는 인공제설기는 물을 재료로 눈을 만든다. 인공 제설기의 원리는 물을 아주 작은 입 자로 만들어 공중에 뿌려 얼게 하는 것으로 정확히는 눈을 만드는 것이 아니라 얼음가루 를 만드는 것이다. 인공제설기 내부는 물을 가는 줄기로 뿜어져 나오게 하는 노즐이 설 치되어 있고 노즐에서 나오는 물줄기를 작게 잘라주는 회전날개로 구성되어 있다. 이 회전날개의 회 전속도는 보통 1,500rpm(revolution per minute- 1분당 회전속도)으로 회전날개를 통과하여 나온 물 방울의 지름은 보통 5μm(미크론) 미만이라고 한다. 1μm는 1천분의 1mm에 해당하는 작은 크기이다. 물방울이 이렇게 작아지면 전체 부피에 비해서 표면적이 엄청나게 늘어나기 때문에 외부로 쉽게 열 을 빼앗기게 된다. 따라서 제설기에서 뿜어져 나온 물방울이 15~60m 가량을 날아가는 동안에 차가운 바깥 공기에 열 을 빼앗겨서 땅에 떨어질 때쯤에는 얼음가루가 되는 것이다. 따라서 인공눈도 바깥 기온이 영하인 날 씨에서만 만들 수 있으며 날씨가 추울수록 많이 만들어진다. 최근에는 기온 문제를 극복하고 제설기에서 나오는 소음을 낮추기 위하여 기체를 압축한 다음 물방

71 (사) 한국스키장경영협회 Part5 스키와 기상 71 울과 섞어서 분사하는 방식의 인공 제설기도 선보이고 있다. 고압으로 압축된 기체가 갑자기 저압상 태로 나오게 되면 주변의 열을 빼앗는 원리를 이용하여 물방울을 얼려서 인공눈을 만드는 것이다. 인공눈은 육각형 모양의 구조를 갖는 자연설과 달리 작은 얼음 알갱이여서 자연설과는 전혀 다른 성질을 가지고 있으며 오히려 싸락눈과 유사하다. 보통 자연눈의 밀도는 인공눈의 부피의 절반 정도 여서 인공 눈으로 만든 슬로프에서 넘어질 때가 자연설에 비해 더 아프게 느껴진다. 즉 자연눈을 밟 았을 때 눈 사이의 공간이 채워지면서 나는 소리인 뽀드득 뽀드득 소리를 인공눈 위에서는 들을 수 없다. 그리고 눈은 내부의 공간으로 인해 방음효과가 뛰어나기 때문에 자연눈이 내릴 때에는 주위가 고요해지지만 인공눈은 오히려 소리를 잘 반사하기 때문에 방음효과가 전혀 없다. 그 외에도 인공눈 은 밀도가 높기 때문에 쉽게 녹지 않으므로 스키장에서처럼 많은 양을 쌓아놓으면 영상 10도 이상에 서도 스키를 즐길 수 있다. 한편, 인공눈을 만들어 쌓아놓은 후에 충분하게 수분을 배수하지 않고 정설 작업을 하는 경우 날씨 에 따라서 상온일 경우는 스키가 눈에 박히는 현상으로 부츠탑(boots top)의 골절상 또는 무릎관절의 심각한 부상으로 이어질 수 있으며 영하의 기온에서는 자칫 아이스볼이 생길 우려가 있으므로 충분 한 배수 시간이 필요하며 불가피하게 정설을 할 경우 정상적인 설질이 될 때까지 슬로프를 폐쇄하거 나 부분적인 경우 경계표시 및 각종 안전조치를 하여 안전사고를 예방하여야 한다. 9. 수분의 함유 정도에 의한 눈 (1) 건설 수분함유가 적고 손으로 압축해도 뭉쳐지지 않는 눈 (2) 온설 손으로 강하게 압축하면 물이 나올 정도의 눈 (3) 습설 수분이 많으며 손으로 눈을 잡으면 물이 떨어질 정도의 눈 10. 눈면의 상태에 의한 것 (1) 필름 크라스트 썬크라스트의 일종으로 설면이 필름같이 엷은 상태로 되어 스키를 탈 때 경쾌한 음을 내며 표면이 부서진다. (2) 플레이 키블 크라스트 썬크라스트의 일종으로 눈면이 딱딱하고 부서지기 쉽다. 스키를 타기에 곤란하다. (3) 스푼 컷 태양열과 바람의 영향을 받아 눈 표면에 숟가락으로 퍼낸 구멍이 많이 생기는 것을 말한다. (4) 스카브라 강풍으로 표면이 파도처럼 굳은 눈을 말한다.

72 72 Korea Ski Resort Business Association Ⅳ. 기압골 기상도 스키 타러 가기 전에 하늘을 살펴보고 구름의 모양과 양, 하늘의 맑음 상태, 바 람의 강약, 풍향, 기온 등 날씨를 예측하 여 기압골 기상도를 그려볼 수 있다. 기상도에서 제일 중요한 것을 구름, 바 람, 기온이 변화하는 속도와 양을 관측하 는 것이다. 겨울의 계절풍은 북서쪽에서 불어오며 또한 바람은 남쪽, 북쪽, 동쪽에서도 불며 기온이 상승하고 기압이 떨어질 때는 서쪽에서 저기압이 기압골을 형성하여 접근하는 것으로 악천후의 징조가 된다. 그 반대의 바람이 북서쪽으로 불면 기온 이 떨어지고 기압이 상승할 때는 저기압이 기압골을 통과하는 것으로 표시한다. 날씨는 서쪽에서부터 변화하지만 한랭전선에 의한 날씨는 북쪽에서부터 변한다. 따라서 항상 현지 에서 서쪽이 아닌 북쪽 하늘을 주의할 필요가 있다. 계곡을 오를 때 서쪽 산이 있는 하늘이 보이지 않 을 때는 항상 머리 위 구름의 변화에 주목할 필요가 있다. 북반구에서 바람은 지구의 자전의 영향을 받아 저기압의 부는 바람은 반시계의 방향이 된다. 따라서 저기압이 접근했을 경우 자신의 위치에서 풍향에 따라 저기압의 방향을 알 수가 있다. 따라서 불고 있는 바람이 등 뒤에서 불 경우 자신의 왼쪽 전방 약 40도의 방향에 저기압의 중심이 된다. 이것을 보이스 발로트의 법칙이라고 한다. 이 법칙을 이용하여 저기압의 진로를 알 수가 있다. 1. 저기압이 자신의 위치에서 남측을 통과할 경우 풍향의 변화는 동쪽에서 다음은 북동, 북, 북서와 같이 시계의 역 방향으로 변화해 간다. 바람이 동쪽에서 불 때 기온이 상승하며, 한기가 강하게 되어 풍 설이 강하게 된다. 따라서 풍설이 강한 것을 저기압이 통과한 후 나 타나기 때문에 안심을 할 수 없다. 구름은 새털구름이 나타나 그것 이 견층운, 난층운 순으로 변해간다. 2. 저기압이 자신의 위치에서 북측을 통과할 경우 풍향이 동쪽 방향이 되며 다음은 남동, 남, 남서, 서와 같이 시계의 진행 방향으로 변화해 간다. 풍 향이 남쪽일 때는 이상 온기로 되어 엄동기에 비가 내릴 경우도 있다. 이때에 큰 눈사태가 발생하기 쉽다. 저기압이 통과할 때에 가끔 구름이 엷어져 파란 하늘을 보일 때도 있지만 통과 후 한랭전선의 영향으로 급격하게 기온이 저하하고 돌풍을 동반한 눈이 내려 조난사고가 일어나기 쉬운 현상이다. 구름은 그 모형에 따라 10의 종류로 분류되어 있다. 이 10가지 종류의 것을 10종운형이라고 한다. 세부형태와 특징 등 출현의 상태에 따라 분류하며 그 분류법은 W.M.O(세계기상기구)에 의해 세계 공통으로 되어있다.

73 Part5 스키와 기상 (사) 한국스키장경영협회 Ⅴ. 구름의 종류와 특징 1. 권운 2. 권층운 높고 푸른 하늘에 새털같이 보이는 순백의 흔히 말하는 양떼구름이다. 온난 전선의 전 구름을 말한다. 견운이 나타난 다음 견층운 면에 나타나는 구름으로 날씨가 나빠지는 징 이 나타나 구름의 두께가 증가하는 경우가 조라 할 수 있다. 많다. 3. 고층운 4. 난층운 높은 하늘에 넓게 깔린 회색구름, 온난전선 암담색의 구름으로 윤곽을 확실히 볼 수 없 의 전면에 나타나며 많은 비가 올 것을 알려 다. 검은 구름이 발생할 때는 비가 강하게 준다. 내린다. 73

74 74 Korea Ski Resort Business Association 5. 층운 안개구름을 말한다. 안개라고도 말한다. 6. 권적운 조개구름을 말한다. 저기압의 전면에 나타나 는 경우가 많으며 비가 올 징조이다. 7. 고적운 비늘구름을 말한다. 상공에서 강한 남풍이 8. 층적운 암담색의 엷은 구름 불어 올 증거, 기온상승을 동반하여 눈사태 에 주의해야 한다. 9. 적운 뭉게구름을 말한다. 한랭전선과 태풍의 징조 이다. 10. 적란운 적운이 발달하여 높은 층까지 발달하는 것을 말하며 칼리플라워 상태를 말한다. 뭉게구름 정상이 무너지면서 적운에서 적란운으로 된다.

75 (사) 한국스키장경영협회 Part5 스키와 기상 75 Ⅵ. 기본적 지도 판독법 스키 여행이 앞서 우선 지도에 계획을 세운다. 특히 폭설과 짙은 안개 등 기상조건이 급변하는 겨울산에 대해 지도는 무엇과도 바꿀 수 없는 상담 상대로써 무 언의 안내물인 것이다. 그러나 정확한 지도를 가지고 있다 해도 그것을 정확하게 읽을 수 없다면 나침반을 사용할 수 없는 선장과 같으며 현재 위치도 모르므로 조난의 중대한 원인이 된다. 1. 지도의 이용 지도에는 관광팜플렛에서 항공사진까지 여러 종류가 있으며, 이런 것 중에서 등산등 스키에 사용 되는 것은 최고로 신뢰할 수 있다. 지도 중에서 축척 2만 수천분의 1, 수 만분의 1, 20만분의 1 등 3종 류가 이용된다. 지도는 축척이 클수록 현지에 가깝고 정밀도가 높다. 20만분의 1은 전망용으로써 커 다란 지형을 파악하는데 도움이 되며 스키 타는 데는 산 전체를 이해할 수 있는 5만분의 1, 3만 5천분 의 1로 구체적으로 계획을 세우는 것이 좋다. 축척 명칭 도엽수 크기 도엽당 면적 지상km당 지도상거리 등고선간격 색도 1:5,000 대축척지형도 17, cm 약6km2 20cm 5m 단색 1:10,000 지형도(OL용) 5, cm 약24km2 10cm 5m 5색 1:25,000 지형도(등산용) cm 약150km2 4cm 10m 4색 1:50,000 지형도(여행용) cm 약600km2 2cm 20m 4색 1:250,000 지세도 cm 약13,000km2 0.25cm 100m 7색 2. 방향 정북: 지도의 양끝 세로의 선을 경선이라고 한다. 이 선 위를 지도상 북, 밑은 남이라한다. 자북:나침반이 나타내는 북쪽을 자북이라고 한다. 나침반을 이용하여 지도를 읽을 때 그 편차를 조정하지 않으면 1 도 어긋나면 100m 진행하는데 1.7m가 어긋나며, 500m 진행하는데 목표에서 51m 멀어지게 된다. 그 밖에 위치를 판단하는 방법은 태양 의 위치, 별자리, 주목 삼각점 등을 기준으로 판단할 수가 있다. 그 러나 코스를 갈 때 안개 속에서 어두워져 지도가 필요함을 느낄 때

76 76 Korea Ski Resort Business Association 는 악조건일 때가 많다. 그래서 산에 입산할 때는 사전에 충분하게 지형을 외워두는 것이 좋고 산행 중 통과지점을 지도에 꼭 현재 시와 시간을 표기하는 것이 필요하다. 3. 거리 지도의 2만 5천분의 1은 지도상 1cm가 실제 250m이다. 따라서 1km는 4cm, 2km는 8cm가 된다. 5 만분의 1은 1cm가 500m이고, 1km는 2cm, 2km는 4cm로 표현한다. 지도 밑에 스케일 표시가 있으므로 수평면을 향해 목표까지의 직선거리를 구할 때에는 스케일을 기 준으로 거리를 구하며 킬로미터를 이용하면 보다 정확한 거리를 구할 수 있다. 간략하게 알 수 있는 방법은 성인의 손가락 검지와 새끼손가락 사이가 8cm이며, 88담배의 길이도 8cm이므로 도면상 이 길 이는 평면이 아닌 굴곡이 있는 경사면에서는 실제 보행거리를 상당히 길게 계산하지 않으면 안 된다. 4. 등고선의 종류 등고선은 지도에서 해발고도가 같은 지점을 연결하여 지표의 높낮이와 기복을 나타내는 곡선을 말 한다. 평균해면을 0m로 하여 이를 기준으로하여 지표면의 기복을 나타낸다. 구 분 1:5,000 1:25,000 1:50,000 1:250,000 선의 모양 계곡선 25m 50m 100m 500m 주곡선 5m 10m 20m 100m 간곡선 2.5m 5m 10m - 주곡선 1.25m 2.5m 5m -

77 (사) 한국스키장경영협회 Part5 스키와 기상 77 나침반은 중국에서 11세기경부터 사용했다고 기록되어 있으며 1260년 마르코 폴로에 의해 유럽에 전해졌다고 한다. 이 나침반이 여러 분야에서 사용되고 있으며 현재 등산 등에 사용되는 휴대용 나침 반은 거의 실버나침반이다. 5. 나침반의 각 부분 1) 화살표:화살표 끝은 항시 북쪽을 가리킨다. 2) 침:화살표 끝은 항시 북쪽을 가리킨다.(자북) 3) 진행선:목표물 등 진행방향을 향함 4) 거리측정:거리측정 사용은 1cm는 2만 5천분의 1에서 250m이고, 5만분의 1에서는 500m이다. 5) 링:자유롭게 돌릴 수 있다. 6) 도수눈금:링주위로 2도에서 360도까지 들어 있음 7) 프레이트:기초가 되어 있는 것을 앞과 옆에 센티 메모리 를 넣을 수 있다. 8) 확대경 6. 나침반을 이용하여 기본적인 지도를 읽음 지침의 편차에 대하여 앞에서 말한 것 같이 이 편차의 조정을 다시 한 번 할 필요가 있다. 자북선 그리기 1 지도의 기술해 높은 지역의 편차치를 360 에서 그린 도수에링을 돌려 진행선에 맞춘다. (편차 6 면의 360 에서 6 를 빼서 354 를 진행선에 맞춘다.) 2 지도의 경선에서 링내의 화살선에 맞추어둔다. 이것이 자북선이다. 이것을 평행으로 약 4cm 폭 으로 행동범위 전역에 선을 그려 넣으면 그 후 조작이 편하다.

78

79 Part6 통신전달법 Ⅰ. 스키패트롤 통신의 개요 80

80 80 Korea Ski Resort Business Association Ⅰ. 스키패트롤 통신의 개요 1. 스키패트롤 통신의 개요 스키패트롤은 넓은 슬로프에서 활동하게 되는데 갑작스런 사고가 발생하였거나 임무수행 상 떨어 져 있는 다른 대원이나 본부와 수시로 정보의 교환 협조요청, 임무의 재할당 등을 하여야 하는데 이 러한 행동을 신속하게 하기 위하여 단거리 무선통신이나 완수신호가 필요하다. 2. 무전기 주파수별 종류 - UHF:430,00MHZ 대- VHF:146,00MHZ 대 3. 무전기 각부 명칭 및 기능 4. 교신절차 1) 상대방 호출부호를 먼저 부른 후 나의 호출부호를 말한다. - 예: 브라보 여기는 챨리 2) 수신이 되는 상대방은 호출에 응답을 준다. - 예: 당소 브라보 송신바람

81 (사) 한국스키장경영협회 Part6 통신전달법 81 A Alpha B Bravo C Charlie D Delta E Echo F foxtrot G Golf J Hotel I India J Juliet K Kilo L Lima M Mike N November O Oscar P Papa Q Quebec R Romeo S Sierra T Tango U Uniform V Victor W Whiskey X Xray Y Yankee Z Zulu 3) 무전상태의 감명도를 체크한다. (감도: 들려오는 소리의 크기/ 명도: 들려오는 소리의 명확성) 4) 송수신자의 신원확인 후 본문내용을 말한다. 가능한 간결, 명확하게 6하원칙에 의거 송신한다. 5) 수신자는 수신내용을 복창을 하여 그 내용을 확실하게 들었는지를 알린다. 본문의 수신이 완료되면 수신완료 라고 한 다음 내용복창 재확인 6) 송수신이 완료되게 되면 반드시 교신 끝 이라고 복창하여 다른 대원들이 사용할 수 있도록 한다. 7) 타 대원이 교신 중일 경우 긴급사항이 아닌 경우는 교신이 끝날 때까지 기다린 후 사용한다. 긴급사안이 발생할 경우는 긴급상황/사고발생 구호와 함께 신원을 밝히고 업무처리 8) 교신이 안 될 경우는 자연장애물이나 전파장애의 이유에 의해서 발생되는 경우가 많으므로 장소를 이동하여 재호출한다. 계곡이나 산등성이를 등지고 있을 경우는 교신이 안 될 경우가 많으므로 반드시 감지할 수 있는 곳으로 이동하여 교신한다. 9) 영문, 숫자 말하기:아라비아 숫자의 발음을 정확하게 전달할 수 있도록 하기 위하여 아래 와 같이 송수신한다. 하나, 둘, 삼, 넷, 오, 여섯, 칠, 팔, 아홉, 공 10) 기타:통화는 간명, 정확, 정리, 적법, 침착, 판단성에 의거 송수신한다. 5. 완수신호 가급적 단거리에 신속하게 의사를 전달할 수 있는 상호 간의 약속으로 간단한 동작 속에 많은 의미 를 담고 있어 이해가 쉽다. 완수신호의 제작 시 유의사항 1 동작과 행동에 의미를 담아 사전 약속한다. 2 동작과 행동은 크고 식별이 쉽게 한다.

82 82 Korea Ski Resort Business Association 3 타인에게 비밀을 유지할 수 있다. 4 야간이나 시계가 불량할 때는 교신이 불가능하다. 5 폴을 이용한 완수신호를 만든다. 6 육안식별이 가능한 거리 이내에서 상호 바라보는 위치에서만 교신이 가능하다. 6. 기타 신호 수기신호를 이용한 교신, 호루라기 등을 이용한 근거리 교신이 가능할 수 있다. 필요여부에 따라 만들어 예기치 못한 상황극복에 도움이 되도록 한다.

83 부록 스키장 안전사고 사건 관련 판례 소개 Ⅰ. 스키장 안전사고 사건 관련 판례 소개 84 Ⅱ. 판결 사례 소개 87

84 84 Korea Ski Resort Business Association Ⅰ. 스키장 안전사고 사건 관련 판례 소개 1. 스키장 사고에서의 손해배상 책임의 법적 근거 가. 공작물의 설치, 보존상의 하자 책임 공작물 설치 및 보존의 하자라 함은 공작물의 축조 및 보전에 불완전함이 있어 이 때문에 그 공작 물 자체가 통상 갖추어야 할 안전성을 갖추지 못한 상태를 말하며, 그로인하여 사고가 발생할 경우 그 설치, 보존의 주체가 책임을 진다. 나. 안전 배려 의무 유료시설인 스키장의 운영자로서는 이용객들이 최대한 안전하게 시설을 이용할 수 있도록 시설이 용 안내 및 안전요원의 배치, 운용, 위험안내 표지판의 설치, 응급구호체계, 의료시설의 운영 등 고도 의 안전 배려 책임을 부담한다. 2. 소송에서 흔히 문제되는 책임 유형 가. 시설 설치 하자 유형 (1) 슬로프의 구조자체가 위험하여 이용객이 넘어져 다친 경우 (2) 위험 예상 되는 곳에 펜스, 안전망, 충격완화 시설(메트리스, 스펀지)을 설치하지 않아 피해가 발생하거나 확대된 경우 (3) 위험 예상 되는 곳의 기둥이나 나무 등을 그대로 방치하여 피해가 발생하거나 확대된 경우 나. 시설 관리 하자 유형 (1) 슬로프 설질이 나빠 이용객이 미끄러져 방향 및 속도조절이 불가능하여 진 경우 (2) 슬로프에 구멍이 형성되어 있었던 경우 (3) 리프트 출발지에서 탑승객의 스키가 바닥에 걸려 다리를 다친 경우 (4) 조명이 불완전하여 사고가 난 경우 다. 기타 안전 배려 위반 유형 (1) 이용객을 과다하게 슬로프에 입장시켜 이용객들 간 충돌사고가 발생한 경우 (2) 직활강 등 위험행위를 하는 이용객을 제지하지 않아 그 이용객으로 말미암아 사고가 발생한 경우 (3) 위험 표지판 설치, 안내방송 등을 소홀히 한 경우 (4) 응급조치 및 후송 지연으로 피해가 확대된 경우 3. 공작물 설치하자 책임의 한계에 관한 일반적 판단 기준과 실무 소송의 경향 소개 공작물의 설치는 그 본래의 목적을 달성하는 외에 그에 의하여 타인에게 손해가 생기지 않게 하는

85 (사) 한국스키장경영협회 부록 스키장 안전사고 사건 관련 판례 소개 85 설비를 하여야 하고, 그 설비는 주위의 자연적 또는 인위적 환경변화의 상황에 따라 안전성을 도모할 수 있는 적절한 것이어야 할 것이나, 이 경우에 요구되는 안전성이란 그 공작물의 설치 및 보존에 있 어서 항상 완전무결할 상태를 유지할 정도의 고도의 안전성을 말하는 것은 아니고, 그 공작물의 위험 성에 비례하여 사회 통념상 일반적으로 요구되는 정도의 것을 말하므로 스키장으로서 일반적으로 요 구되는 안정성을 사안에 따라 판단할 수밖에 없다. (첨부사례# 6 참조) 이와 관련하여 사고가 발생하고 소송이 제기될 경우 피해자 구제차원에서 시설하자 책임을 어느 정 도 인정하는 경향이 강하지만 피해자 본인의 과실이 클 경우 사례 #6, #7과 같은 판단 이유로 책임을 부인하고 있고, 리프트 사고의 경우 책임을 인정하는 경우가 대부분이고, 그 외 응급조치나 후송체계 의 문제로서 책임이 인정된 사례는 거의 없는 편이라고 할 수 있다. 4. 구체적 사고 및 과실 유형 가. 슬로프 이탈 후 추락 또는 충격 과실점:1) 슬로프의 구조(경사 또는 곡률)상 문제점 2) 이탈 예상되는 지점에 이탈방지 펜스, 그물망 미설치(판례#1), 전체 슬로프에 안전펜스 를 설치할 필요가 없으나 구조상 덜 위험한 곳에 펜스를 설치하면서 더 위험한 곳에는 설 치하지 아니한 경우 나. 이탈방지 펜스 등 안전 시설물의 충격 과실점: 이탈이 예상되어 펜스를 설치하였다면 충격흡수 시설까지 하였어야 함에도 쇠기둥을 그대 로 방치하였다는 등의 과실. (판례#2) 불인정한 사례: 안전망을 설치하면서 지면에서 40Cm 정도 떨어지게 설치한 것은 스키어들의 안전 을 위한 것으로 적절하고, 그 재질이 플라스틱이라는 것이 잘못이라고 할 수도 없 다. (판례#2-2) 다. 직활강 등 고객들의 위험한 행동에 의한 충돌사고 과실점: 초보자들이 난이도가 높은 코스를 이용하지 않도록 제한하고, 직할강 등을 하지 못하도록 지도를 하지 않은 과실 (판례#3) 라. 빙판 형성으로 넘어진 사고 과실점:인공설을 충분히 뿌리지 않아 빙판이 형성되었고, 안내표말도 세우지 않음(판례#4) 마. 초, 중, 상급 슬로프 분류와 스키어의 선택 책임 (1) 스키장 책임을 인정한 사례 (판례#5, 판례#9) (2) 스키장 책임을 부인한 사례 (판례#7)