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1 응급상황대처매뉴얼

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5 C.o.n.t.e.n.t.s 응급상황대처매뉴얼 1장 시설현황 1 1. 연혁 1 2. 설립이념 1 3. 운영목표 1 4. 조직도 2 5. 주요사업및프로그램 3 6. 심향드림 21C 비전과전략 4 제2장 기본사항 5 1. 정의 5 2. 목적 5 3. 필요성 5 4. 중요성 6 5. 적용범위 6 6. 문서작성및기록관리 6 7. 비상연락관계기관 6 8. 비상연락망 7 9. 아동관련의료기관 비상약품의종류및사용법 연령에따른혈압 연령에따른체온 정상아동의맥박수 13 제3장 응급상황의대응체계 응급상황을위한준비사항 구급상자 즉시병원이나응급실로가야하는경우 응급상황의기본원칙 응급상황 3C 원칙 응급상황 PRICE 원칙 응급상황에대한직원의임무 응급상황발생시직원의역할 응급의료체계신고요령 응급상황대응체계도 22 제4장 응급상황별대비방법 소화기사용방법 위기상황에대비하기 대피소로대피하기 날씨변화에대비하기 수도ㆍ전기ㆍ가스누출에대비하기 건물붕괴사고에대비하기 위험물유출에대비하기 독감ㆍ테러등에대비하기 29

6 C.o.n.t.e.n.t.s 응급상황대처매뉴얼 5장 응급상황별대처방법 열로인한질환 화상 이물질이목에걸렸을때 벌에쏘였을때 식중독 중독 골절 염좌 절단 손상 코의출혈 ( 코피 ) 출혈 뱀에물렸을경우 과호흡증후군처치 타박상 귀에이물질이들어갔을때 눈에이물질이들어갔을때 물에빠졌을때 멀미를할때 찔린상처 ( 자상 ) 찢어진상처 ( 열상 ) 까진상처 ( 찰과상 ) 치아가빠졌을때 칼에베었을때 4 4 제6장 심폐소생술 기본심폐소생술 영아 (1세이하 ) 의심폐소생술 소아 (1-8세) 의심폐소생술 성인심폐소생술 53 제7장 장난감안전사고대처방법 장난감으로발생하는안전사고 장난감구입방법 안전한장난감놀이 장난감세척및보관하기 56 제8장 연령별안전사고유형 ~3개월 ~6개월 ~9개월 ~12개월 ~18개월 ~24개월 세 세 세 62

7 제 1 장시설현황 1. 연혁 연월내용 전쟁고아 240 명을수용하며심향육아원설립 초대원장이재춘취임 ( 원주시무실동 887 번지 ) 재단법인허가 ( 보호제 200호 ) 초대이사장최상락취임 대원장이재선취임 시설이전개원 ( 원성군호저면대덕리 647번지 ) 행정구역개편으로원주시로편입 영아시설증축준공 (241 m2 ) 영아시설개원으로시설명칭개칭 ( 심향육아원 심향영 육아원 ) 심향밴드부하모니창단 운동장정원공사 대원장이한성취임 본관동및기계실신축준공 ( m2) 2. 설립이념 사회복지법인심향영육아원은아름다운인간애와원만한인격체의구현을초석으로삼아아동복지사업을수행함으로서아동의존엄성과가치를인정하고향상시키며, 지역사회와의긴밀한협조관계를유지하여해체된가정이복구될수있도록지원하며, 아동이존중받으며안전하게자신의목표를추구할수있는주체로양육함을설립이념으로한다. 3. 운영목표 건전한사회인 사랑할줄아는사람 사려깊은사람, 책임감있는사람 솔선수범하는사람 예의바른사람 바른생활하는사람 응급상황대처매뉴얼 1

8 4. 조직도 2 제 1 장시설현황

9 5. 주요사업및프로그램 운영관리 인적자원관리 프로그램및서비스 아동권리보장 지역사회관계 시설환경 재정및조직운영 전체직원 신입직원 초기적응 자립지원 서비스욕구만족도조사 상담및치료 학습지도 정서 사회성 가족관리 안전교육 사례관리 인권보장 영양관리 양호관리 생활관리 외부자원개발자원봉사자 지역사회연계 기능보강및장비구입, 전기 가스 소방 보건 안전점검및보수, 위생관리, 식품관리, 비상연락망구축, 보험가입 ( 아동재해 화재 가스배상책임 자동차등 ) 각종예산확보, 이사회, 운영위원회, 후원회조직활성화, 비품관리, 시설중장기사업계획수립및평가, 각종서류관리, 운영규정제정, 직원고충처리위원회운영 업무능력강화훈련, 전문화교육, 아동학대예방교육, 성희롱예방교육, 개인정보보호교육, 인사평가, 욕구조사, 상조회, 프로그램기획회의, 복무규정 오리엔테이션, 신입직원교육훈련 입소초기적응 자립지원프로그램 - 자립지원표준화프로그램 (15 세이상자립지원 ) 계획및실행 자립직전아동 : 대학진학및직업훈련교육, 자립체험관, 자립가이드개발, 재원조성 자립아동 : 애심회 조직및관리, 자립아동관리, 자립아동상담및지원 서비스욕구및만족도조사 : 의식주및프로그램, 일상생활 ( 자아존중감, 정서적안정감, 또래 직원과의애착관계등 ) 욕구및만족도설문 분석 보고서작성 아동상담 - 아동정기상담, 性상담, 진로및취업상담, 퇴소아동상담등 가족 연고자상담 - 입 퇴소상담, 진로및취업상담등 전문상담및심리 정서치료 - 지역사회기관과연계한치료서비스제공 맞춤형학습지도프로그램 기본학습지도 - 매일 1 시간이상 보충학습지도 - 전문강사를활용한수준별학습지도, 주 1 회이상 특기 적성교육 - 주 2 회예체능교육 심리 정서적상황에따른프로그램지원 문화활동 - 영화, 뮤지컬, 콘서트등관람 캠프 - 스키, 물놀이, 캠핑, 등 집단 - 척사대회, 체육대회, 아동의봉사활동지도 문화누리카드 ( 바우처사업 ) 을연계한프로그램지원 예체능 - 기타, 플롯강습 ( 주 1 회 ) 문화예술교육 - 영화, 무용, 연극수업 ( 주 1 회, 총 36 회기 ) 아동의가정방문 - 가정생활체험, 일상생활기술훈련 연고자의시설방문 - 연고자초청행사 성폭력 아동학대예방, 실종 유괴예방, 약물오 남용예방, 재난대비, 교통안전교육 문제 욕구 능력사정, 서비스계획수립및지원, 사례회의, 외부전문가조언및상담 인권평가지표, 훈육 체벌규칙, 자치회의운영, 인권교육, 인권진정함운영 아동의발달상황및특성을고려한식단구성, 식단게시, 영양교육 입소건강검진, 정기건강검진 정기적인학교상담, 학교생활기록관리, 아동의친구관리, 학교생활및교우관리, 일과운영관리 기능보강및프로그램프로포절작성및신청, 후원자관리및개발 활동규정 안내서비치, 교육, 봉사자관리의전산 (VMS) 및문서화, 자원봉사자실 기관및지역사회교류, 시설개방, 지역주민초청행사, 선생님초청행사, 사회복지현장실습 응급상황대처매뉴얼 3

10 6. 심향드림 21C 비전과전략 미션 (Mission) 실천하는사랑으로건전한사회인육성 비전 (Vision) 마음이바라는꿈이있는삶의터전 핵심가치 (Core Values) 인간의존엄성유지 차별의배제 개인비밀보장 독립성보장 선택권보장 교육권보장 학대로부터의보호 외부접촉 ( 개방성 ) 의보장 전략목표추진목표추진과제 아동의권익신장 신뢰받는양육서비스 열린시설운영 1. 아동의역량강화 2. 아동권리모니터링체계구축 1. 양육환경개선 2. 직원의전문화및역량강화 1. 지역사회를위한시설기능의다양화 2. 재정및운영의합리화 3. 지역사회와의연계강화 1) 종합적인서비스전문프로그램개발및시행 2) 개별화를통한잠재능력개발과자존감회복 3) 아동의가족관계유지및강화 1) 아동의다양한욕구및만족도조사 2) 아동의권리와의무 인권교육및홍보강화 3) 개별아동사회지지망확보추진 1) 가정형소숙사형태로전환운영 2) 지속적인기능보강사업추진 3) 아동및직원의안전관리계획수립과추진 1) 전문인력확보및전문성강화교육 2) 직원근무환경개선및복지후생 1) 지역아동센터설립추진 2) 노인복지시설설립추진 1) 시설재원의합리화 2) 사회복지시설재무회계규칙준수 3) 시설의예 결산의공시의무화 4) 국가복지정보시스템활용 5) 지역사회복지주체로써시설운영 1) 자원봉사자, 후원자개발및관리업무의전산화 2) 지역사회의욕구에맞는복지서비스및프로그램강화 3) 지역사회네트워크형성 4 제 1 장시설현황

11 제 2 장기본사항 1. 정의 응급처치 란갑자기발생한외상또는질병으로인한생명의위험이나증상의현저한악화를방지하고자긴급하게 임시로행하는치료, 또는발생한외상또는질환에대하여발생한장소또는반송된의료기관에서행하는최소한도의치료를말한다. 2. 목적이매뉴얼은사회복지법인심향영육아원 ( 이하 시설 이라한다 ) 내에서돌발사고또는응급상황이발생하였거나질병으로인하여아동ㆍ직원및방문자의생명이위험한상황에처한경우전문적인치료가이루어지기전까지진행되어야하는응급처치에도움을주어아동및직원의인명구조, 고통경감, 상처나질병의악화방지, 심리적안정제공등의기준, 절차및참고자료을제공하기위함을그목적으로한다. 3. 필요성우리들의일상생활속에서예기치못한사고가발생할가능성은언제나존재하고있으며, 특히유아들은판단능력과신체조절능력이미숙하여영유아를보육하는과정에서예기치않은사고나긴급상황이일어날위험의가능성은매우높다. 따라서주변의어른들이안전한환경을마련해주고안전하게생활하는데필요한지식이나태도를갖도록도와주어야하는것은물론, 다른한편으로는불의의사고에대비한준비도갖추고있어야한다. 응급상황에서직원이대처방법및순서를알고익숙하게처리할수있다면생사의갈림길에있는아동의생명을구할수도있고사고의후유증도크게줄일수있다. 특히의사표현을잘하지못하는영유아를돌보는경우응급상황이발생하였을때응급처치에대한지식이부족하고당황하여효과적으로대처하지못하면상태를악화시키는경우가발생하기도한다. 그러므로영유아를보호하고교육하는직원은부상당한영유아가전문적인치료를받을때까지손상이나통증이악화되지않도록하는응급처치방법을알아두어야한다. 응급상황대처매뉴얼 5

12 4. 중요성 환자의생존율을높이고추후장애를최소화한다. 질병및손상의진행을감소시킨다. 환자의고통을줄여준다. 환자의치료, 입원기간및재활기간을단축시키고회복을촉진시킨다. 의료비등의지출을절감하여경제적효과를기대한다. 5. 적용범위 이매뉴얼은시설의아동 직원및방문자에대해적용한다. 이매뉴얼은시설내응급상황의예방ㆍ완화ㆍ대비및대처단계에대해적용한다. 6. 문서작성및기록관리 응급상황대처매뉴얼 ( 이하 매뉴얼이라한다 ) 은대상자의안전정책, 내부규정및다른안전관리계획을사전에검토하여반영한다. 차기년도매뉴얼은매년12월31일까지작성하여내용을검토한후담당자가작성하여원장에게최종승인을받는다. 매뉴얼은문서로작성하여 2년간사무실에보관한다. 7. 비상연락관계기관 구 분 전화번호 기능 원주소방서 119/ 화재진압및구조기관 원주세브란스기독병원 ( 응급실 ) 응급환자관리기관 원주시보건소 질병및위생관리기관 원주시청여성가족과 ~3 행정감독및지휘기관 호저면사무소 행정지원기관 원주경찰서북원지구대 112/ 교통및범죄관리기관 전기안전공사원주횡성지사 전기시설관리기관 한국가스안전공사강원지역본부 가스시설관리기관 한국전력원주지사 123 전력관리기관 KT 원주지사 100 통신시설관리기관 삼성화재원주지점 화재보상기관 6 제 2 장기본사항

13 8. 비상연락망 구분 직책 성명 개별임무 비상연락체계 대장 원장 이 성 총괄지휘 부대장 (Ⅰ) 소방안전관리자 고 락 현장지휘 부대장 (Ⅱ) 소방안전관리보조자 오 학 현장지휘대리 부원장 엄 자 지휘활동 지휘 지휘통제 사무국장 한 욱 지휘활동및기계실자동설비제어 생활복지사 진 용 수신반및전관방송제어 사무원 ( 팀장 ) 성 주 업무총괄 비상연락 자립지원전담요원 전 경 비상연락 생활복지사 금 미 대피방송 생활지도원 ( 팀장 ) 이 선 업무총괄 생활지도원 김 영 초기소화 생활지도원 이 은 초기소화 초기소화 생활지도원 주 혜 초기소화 생활지도원 황 원 초기소화 생활지도원 배 이 초기소화 위생원 이 희 초기소화 영양사 ( 팀장 ) 김 봉 업무총괄 생활지도원 허 영 피난유도 생활지도원 석 미 피난유도 피난유도 생활지도원 심 화 피난유도 현장대응 생활지도원 김 지 피난유도 생활지도원 이 원 피난유도 조리원 김 숙 피난유도 간호사 ( 팀장 ) 유 춘 업무총괄 생활지도원 고 현 응급구조 생활지도원 정 순 응급구조 응급구조 생활지도원 장 재 응급구조 생활지도원 임 희 응급구조 생활지도원 최 리수 응급구조 생활지도원 김 정 응급구조 생활지도원 ( 팀장 ) 김 미 업무총괄 생활지도원 서 민 방호안전 방호안전 생활지도원 길 희 방호안전 생활지도원 함 미 방호안전 조리원 문 희 방호안전 구분 A조 B조 휴일 / 야간 운영책임자 근무자중최고선임직원 근무자중최고선임직원 대원 7명 7명 응급상황대처매뉴얼 7

14 9. 아동관련의료기관 번호 진료과 병, 의원 전화번호 이용약국 1 성보약국 우리들소아과 소아과아이러브약국 2 한빛소아의원 한빛약국 이비인후과 김영석이비인후과 나을약국 서울메디컬의원 정형외과 5 고려정형외과 늘푸른치과 한빛약국 치과 7 원주치과 연세주니어정신과 정신과 9 내안에병원 김남두피부비뇨기과 피부비뇨기과 11 연세피부비뇨기과 안과 조안과 서진약국 이성우내과 부부약국 내과 14 연세그린내과 나을약국 가정의원 조은가정의원 한빛약국 원주시보건소 예방접종 17 호저보건지소 원주의료원 응급실 19 원주세브란스기독병원 차병원 원주의료원 호약국 차병원 원주세브란스기독병원 문약국 한의원 모아한의원 안경후원 안경백화점 ( 단구, 단계점 ) 제 2 장기본사항

15 10. 비상약품의종류및사용법 외용약 먹지않고피부및점막에사용하는약들의총칭입니다. 안약을제외하고는눈에들어가면안됩니다. 모든외용약은사용전해당부위를먼저청결하게해야합니다. 외용약을 2가지이상혼용하여사용하지마십시오. 화상은흐르는차가운물에충분히열을식히는것이중요하며생리식염수외의외용약을사용하지않고병원으로가는것이좋은치료를위해더좋습니다. 출혈이있더라도, 꿰매야하는상처의경우상처부위에가루약, 연고등을바르면꿰매는데어려움이있을수있으므로주의합니다. 내복약 먹는약의총칭입니다. 먹는약과먹는약사이에는 6시간이상의간격이필요합니다. 약을먹은후에세밀하게상태변화를관찰해야합니다. 약을먹일때코를잡고먹이거나목을뒤로꺾고먹이는것은기도흡인의위험이있어사용하지않는것이좋습니다. 약을우유, 요구르트등유제품에타서먹이지마십시오. 설탕물은약하게하여사용하는것은가능합니다. 약의부작용을알고있어야하며, 용법용량을알고지켜야합니다. 사용한후에뚜껑을꼭닫아서보관합니다. 가능한약의효능과성분, 주의사항이적혀있는안내서를버리지않고함께보관하도록하고규정된용량과횟수를지켜과잉복용으로부작용을일으키거나용량미달로면역만을감소시키는일이없도록합니다. 약품을쓸때에는사용상주의할점과사용법, 분량을정확히알고사용합니다. 비상약은말그대로비상약이므로수회복용하지않도록주의합니다. 응급상황대처매뉴얼 9

16 구분약품 ( 성분 ) 명증상사용법 DermaPlast ( 주 ) 팜앤팜스 ) 상처, 화상, 외상, 창상 꼬집힘, 긁힘, 데임등의상처상처부위를미리세척하고건조시킨후박리지를뜯어내고사용최장 5 일까지사용가능상처가다나으면저절로떨어짐 메디폼 ( 일동제약 ) 마데카솔 ( 연고 ) ( 동국제약 ) 마데카솔 ( 분말 ) ( 동국제약 ) 창상의오염방지및보호 상처부위를소독한후물기를닦고상처면보다크게잘라접착테잎과함께사용. 2-3 일에한번 피부염, 감염상처 1~2 회적당량을환부에바름. 궤양성상처, 화상, 욕창, 피부방변 1 일 ~ 수회, 환부에적당량을산포함. 후시딘 ( 동화약품공업 ) 폴리바마이신연고 ( 신풍제약 ) 상처, 화상, 부스럼 상처, 감염 1~2 회적당량을환부에바름. 세가지성분의항생제가복합적으로들어있어여러타입의균을커버함. 외용약 비판텐연고 ( 한국로슈 ) 기저귀발진이나유두갈라짐, 습진, 화상, 상처 덱스판테놀성분은상처부위의상피를만들어주고, 세포가잘자라도록도와줌 박트로반 ( 한올제약 ) 입술연고, 외상, 화상 감염성피부질환에효과적인항생제연고로 노랗게곪은상처에좋음 * 화농성질환상처를치료할때 바크로비 ( 한독약품 ) 오라메디 ( 동국제약 ) 입술연고 입이나코주변에투명한물집이일어났을때바름. 구내염, 설염 1 일 ~ 수회, 환부에적당량을바름. 베이비립크린입술건조 1 일수회 테라마이신안연고 ( 화이저 ) 실마진연고 ( 동화약품 ) 락티케어로숀 ( 한국스티펠 ) 얼굴상해 피부연고, 화상 아토피, 모기물렸을때 코피가자주나거나코점막이헐었을때 가볍게데었을때 * 생후 2 개월이내의신생아, 임산부등은의사와상의후 가장순한스테로이드제제. 10 제 2 장기본사항

17 구분약품 ( 성분 ) 명증상사용법 히드로코르티손 ( 제이알팜 ) 염증 얼굴부위가가렵거나어린아이가습진에걸렸을때 외용약 니라민산 ( 우림약품 ) 엔클비액 ( 한림제약 ) 아이콘액 ( 중외제약 ) 버물리키드크림 ( 현대약품 ) 물리디액 ( 신신제약 ) 키드에이크림 ( 녹십자 ) 베인상처, 긁힌상처, 쓸린상처 1 일 ~ 수회, 환부에적당량산포함. 코가막힐때개인용으로만사용. 상처세척, 코막힘 벌레물린곳 벌레물린곳 개봉하면되도록 1 주일이내에써야함 벌레물린곳진정시킬때 Tip. 벌레물린곳에물파스를바르는경우가많은데상처진전효과가없고오히려피부발진이생길수있음. 벌레물린곳진정시킬때 벌레물린데, 피부가려움, 습진, 1일 ~ 수회, 환부에바름. 두드러기, 피부염 리도아가아제 ( 성광제약 ) 아도카인가아제 ( 수서약품 ) 화상, 외상, 창상 1 일 1~ 회환부에적당한크기로붙임. 화상, 외상, 창상 1 일 1~ 회환부에적당한크기로붙임. 서스펜좌약 ( 한미약품 ) 해열 아이가약을삼키지못할때투여 * 흡수가빨라서삼키는약보다효과빠름 소독약 포비돈 ( 요오드액 ) 상처소독 상처소독 과산화수소수소독상처소독 타이레놀시럽 ( 한국얀센 ) 해열 소염작용없으므로초기미열일때사용 * 영유아가 38.5 도이상일때 내복약 부르펜시럽 ( 삼일제약 ) 멕시부펜 ( 한미약품 ) 백초 ( 녹십자 ) 해열해열소화제 편도선이부으면서열이나거나중이염이의심되는발열에사용 * 6 개월이후의아이부터먹이는게좋음 유소아용해열제 *1 세이상 7 세미만의아이가배아플때복용 트리메부틴시럽 ( 신일제약 ) 소화제 설사, 변비, 과민성대장증상일때 아이명수액 ( 삼성제약공업 ) 소화제 소화불량, 과식, 식체 ( 위체 ), 식욕감퇴 ( 식욕부진 ), 위부팽만감, 구역, 구토증상을보일때 응급상황대처매뉴얼 11

18 구분약품 ( 성분 ) 명증상사용법 포포시럽 ( 한미약품 ) 한방소화제 * 3 개월미만의영아에게는투여하지않음. 또 3 개월이상이라도 1 세미만의영아에게는 부득이한경우를제외하고는투여하지않음. 콜디시럽 ( 삼일제약 ) 종합감기 콧물, 코막힘, 재채기, 인후통, 기침, 가래, 오한, 발열, 두통, 관절통, 근육통 ) 의완화 *1회용량을 1일 3-4회, 매식후및필요한경우에는취침시복용 코스펜 A 시럽 ( 한미약품 ) 종합감기 재채기, 콧물, 코막힘 * 연령에따라 1 회 2.5~10ml, 1 일 3 회식후복용 메디락비타 ( 한미약품 ) 정장제 식욕부진, 복부팽만감, 정장 ( 특히인공영양아의정장 ), 장내이상발효, 묽은변, 변비, 영양장애 ( 이유기유아및편식아 ). 소아 : 1회 3세이상 1-2g, 1-2세 1g, 3개월이상-1세미만 0.5g, 1일 1-2회복용 내복약 비오비타 ( 일동제약 ) 소아용스멕타 ( 대웅제약 ) 에세푸릴현탁액 ( 부광약품 ) 훼럼키드 ( 중외제약 ) 젤콤 ( 종근당 ) 지사제지사제지사제철분제구충제 식욕부진, 정장 ( 특히인공영양아의정장 ), 묽은변, 변비, 장내이상발효, 복부팽만, 영양장애 ( 이유기유아및편식아 ). 3개월-1세미만 : 1.0g, 1-2세 : 2.0g, 3-4세 : 3.0g, 5-7세 : 4.0g을 1일 4회. 물, 우유등에타서복용. 잦은설사와복통을억제시켜줌 30개월미만의유아 : 1일 2스푼을 2-4회분할투여. 30개월이상의소아 : 1회 1스푼, 1일 3회투여. 7일이상투여하지않음. 연령, 증상에따라적절히증감. 투여기간동안수분을공급하고그정도와공급방법은설사의심각도, 환자의나이와상태에따라조절. 하루에두번스포이드로두방울씩우유에타서먹임회충, 요충, 십이지장충의감염및이들혼합감염증구제 12 제 2 장기본사항

19 11. 연령에따른혈압 연령 수축기압 이완기압 출생 50~62 25~30 4세 세 세 세 세 성인 연령에따른체온 연령 체온 (ºC) 출생 37~37.7 3세 36.9~ 세 36.3~37 16세 36.4~37.1 성인 36~ 정상아동의맥박수 연령 평균맥박수 ( 회 / 분 ) 출생당시 140 1~6개월 130 6~12개월 115 1~2세 110 2~4세 105 6~10세 95 응급상황대처매뉴얼 13

20 14 제 2 장기본사항

21 제 3 장응급상황의대응체계 1. 응급상황을위한준비사항 모든직원은기도확보와심폐소생술등의응급처치법과상해예방전염성질병예방에관해훈련받는다. 손이쉽게닿는곳에필요한물품이갖추어진구급상자가있어야한다. 응급시도움을요청할수있는기관의전화번호응급의료정보센터1339 등과응급절차과정목록이비치되어야한다. 응급절차과정은시설벽면에붙여둔다. 아동이야외학습을나갈때직원은휴대용구급상자및비상연락망을준비한다. 사고보고서를준비하여사고발생시작성한다. 2. 구급상자 시설에는들고다닐수있는상자형태의구급상자를찾기쉬운곳에놓는다. 구급상자에는구급약품이외에도응급전화번호긴급연락처전화번호약품의사용요령등을제시한다. 또한약품의유통기한을확인하여구비한다. 구급상자에갖추어야할내용물 의료용재료외용재주의사항 붕대거즈소독솜삼각붕대탄력붕대칼가위핀셋반창고일회용장갑일회용반창고부목류 과산화수소수베타딘항생제외용연고근육용마사지연고화상용바세린거즈생리식염수벌레물린데바르는연고 시설에서의의약품사용은반드시전문의사의진료와처방에의해이루어지도록해야한다. 응급상황대처매뉴얼 15

22 3. 즉시병원이나응급실로가야하는경우 열이나는경우 3개월이하의영아가열이날때 매우아파보이고점점심해진다고판단될때 의식이없거나점점나빠질때 다리를절거나움직이지못할때 빠르게숨을쉬거나숨쉬기힘들어서잘먹지못하거나놀지못할때 목이뻣뻣하거나경련을할때 토할때 반복적으로심하게토할때 배가평소보다부픈듯이보일때 배를움켜잡고소리를지를정도로심한복통을동반하는경우 3일이내에머리를다친적이있는경우 탈수현상 ( 소변량이줄고혀가말라있는경우 ) 녹색혹은피색깔의구토를하는경우 기타 처음으로경기를할때 검은색변을보거나피가섞인변을볼때 머리를다친후의식이흐리거나자려고만할때 4. 응급상황의기본원칙일반적으로응급환자가발생하면침착하고신속하게주변상황과아동의상태를관찰한후에무엇을할것이며하지말아야할것인지를판단하여야하고그러한판단에따라응급처치를하게된다. 응급상황에서기본적으로실시하는응급처치의기본원칙은다음과같다. 기도유지 인체의세포중에서도뇌세포에산소공급이 5분이상차단되면심각한손상을받을수있다. 흔히외부에생긴출혈상처에치중하여흉곽이나기도손상을그냥지나쳐버리는수가있다. 지혈 1) 순환혈액의 15% 이상을잃으면쇼크를초래하고 25% 정도를잃으면사망할수있다. 1) 상처로부터출혈을멈추게하는방법. 16 제 3 장응급상황의대응체계

23 따라서쇼크를방지하기위하여신속하게지혈해야한다. 출혈상처가겉으로보이지않는다고해서출혈이없는것은아니므로신체전부위를자세히살펴형태가변하거나갑자기부어오르는부위가있다면내출혈을의심해야한다. 쇼크 2) 예방 순환혈액의감소로세포대사기능이현저히떨어지는쇼크를예방해야한다. 쇼크상태가지연되면치명적인해를입을수있다. 의식상태와신체부위관찰 유아에게움직여보도록지시하거나유도해보아의식상태를점검하고동공이확대되거나고정되지않았는지살펴야한다. 동공을살필때는손전등을사용한다. 동공은빛에대해신속하게수축하는성질이있는데반응이느리거나고정되어있다면매우위급한증세이다. 동공을살피는일은병원에옮기기까지수시로이루어져야한다. 상처보호 상처가감염되지않도록가능한멸균조치를취한다. 상처에아무약이나바르지않고오염을방지하기위해깨끗한거즈로살짝덮어준다. 골절이의심될때에는손상부위에부목 3) 을대어주고손상부위를높게유지시킨다. 통증과불안감소 통증이있으면불안이커지게되고불안하면통증이커지게된다. 응급조치를취하는사람의임무가운데하나는환자의불안과고통을덜어주는것이다. 처치자의불안한모습은환자를더욱당황하게한다는것을기억하고환자를충분히안심시키고되도록환자곁을지키면서통증이있는부위를정확하게살펴야한다. 현장상황의안전확보 부상자를위험지역에서안전지역으로옮기거나, 부상자주위에있는위험물을제거하고, 교통사고, 추락등의경우안전구역을확보해야한다.. 원칙적으로의약품을사용하지않는다. 의식이혼미한환자에게의약품투여로기도폐쇄를발생시켜더위험한상태에이르게한다든지, 복통, 설사등이진행되는환자에게정확한진단을받기전에진통제등을투여하여환자상태를혼란에빠트리지말아야한다. 응급상황이발생하였을경우전문의료인의의료지도에의한투약외에는원칙적으로현장에서의약품사용을하지말아야한다. 2) 자극이나상해에대한생체의방위반응이그안정생리범위를넘은결과생체의기능이급격히저하, 혹은붕괴하는증세. 3) 신체의어떤부위를고정시키기위하여붙이는교정장치 ( 矯正裝置 ). 응급상황대처매뉴얼 17

24 무의식환자에게음식을주어서는안된다. 의식이있더라도복부에심한상처를입었거나, 심한출혈이있는부상자에게음식물을주어서는안된다. 특히의식이혼미한환자의경우음식물로인해기도폐쇄의우려가있을뿐아니라, 응급수술이나중요한검사의지연을초래할수있다. 응급수술이나중요한검사의경우는몇시간이상의공복상태를유지할필요가있는경우가많다. 음식물을섭취할경우음식물로인해중요한수술이나검사가지체될수있음을인식해야한다. 특히활력징후에영향을미치는알코올등을주어서는안된다. 긴급을요하는환자부터처치를한다. 호흡정지, 심한출혈, 쇼크, 음독등가장긴급을요하는환자부터처치를해야한다. 도움을요청할경우사고의경위, 환자의상태및응급처치의내용등을알려야한다. 119에신고하거나의료기관에도움을요청할경우정확한환자상태및응급처치내용등을알리고구조자가도착하기전까지의료상담을통하여응급처치를도움받도록한다. 응급처치후반드시전문의료인에게인계해전문적진료를받도록한다. 교통사고등으로환자가의식소실이있는경우, 임시적으로현장에서응급처치를하여의식이회복되었다고방심해서는안된다. 반드시전문의료인에게인계하여, 환자의상태를관찰하고적절한치료를받도록해야한다. 5. 응급상황 3C 원칙 현장조사 (Check)? 현장은안전한가? 무슨일이일어났는가? 몇명이나다쳤는가? 도움을받을수있는사람이있는가? 응급기관 (E.M.S) 4) 에연락 (Call) 처치및도움 (Care) 응급처치실시 호흡계와순환계확인 환자에게물어봄 몸의징후확인 : 호흡, 맥박, 체온등 다른부상여부조사 ( 피부색, 동공반사, 의식유무정도, 운동과지각능력등 ) 4) 1 차기본조사에서알게된부상자 / 환자의상태에대한충분한정보를응급의료서비스기관 (EMS : Emergency Medical Services System) 에알려전문적구조를요청하는단계 18 제 3 장응급상황의대응체계

25 6. 응급상황 PRICE원칙 보호 (Protection) : 2차손상방지를위해부목보호나살균용거즈를대고드레싱 휴식및안정 (Rest) : 출혈, 염증, 부종, 조직손상방지 냉각 (Icing) : 가벼운상해 24~48시간, 심한경우 72시간냉각. ( 통증경감, 부종억제, 출혈억제 ) 압박 (Compression) : 지혈, 부종억제위해탄력붕대나테이프로압박. 거상 (Elevation) : 환부를심장보다높게위치.( 과잉출혈억제와부종최소화 ) 7. 응급상황에대한직원의임무 일반적인아동의질병에대한지식을숙지해야한다. 질병의증상에대해알아야한다. 아픈아동을보살펴야한다. 온도계와약, 기구를사용하는법을알아야한다. 안전하게약을주어야한다. 증상점검목록에기록하여야한다. 유아상해보험신고전화및사고보고서를기록할수있어야한다. 비상연락망및응급처치동의서를기록할수있어야한다. 8. 응급상황발생시직원의역할 아동의상태를평가한다. 아동을무리하게움직이지않는다. 호흡을확인한다. 맥박을잰다. 의식이또렷한지확인한다. 출혈이나상처가있는지확인한다. 약물중독의증후가있는지확인한다. 도움을요청한다. 응급구조원이나의사의지시에따른다. 아동을안정시킨다. 응급상황대처매뉴얼 19

26 다친아동을옮긴다. 상처가심할때는가능한한유아를움직이지말고의료진이도착할때까지기다리는것이좋다. 그러나아동을위험으로부터보호해야하거나도움을기다릴수없는상황일때에는다음의순서에따라아동을옮기도록한다. 유아를움직이기전에필요한응급처치를실시한다. 유아를들것으로옮기는것이아니라들것을유아가까이가져간다. 필요하다면떨어지지않도록들것에유아를묶는다. 들것이없을때에는문이나다리미판등으로들것을만들어긴자루와담요가있으면두개의자루사이에담요를감아들것을만든다. 가능한한무게가골고루분포되도록서서히들어올린다. 만일머리나목, 척추등에손상이있는것으로추정되면베개나옷뭉치로머리를고정하고가능한한머리와몸을일직선이되도록유지한다. 이때에는다음과같은사항을주의해야한다. 생명을구하는데필수적인상황이아니라면유아를움직이지않는다. 어떠한일이있어도유아의머리를세우지않는다. 머리밑에베개를받치면치유가불가능한척추손상을야기할수있다. 유아의머리를흔들지않는다. 머리와발을잡고유아를들어올리지않는다. 유아의척추를앞으로굽히지않는다. 응급실에가도록한다. 만일아래와같은증상을보일때에는즉시 119구조대나가까운병원응급실에연락하고이동한다. 호흡이중단될때 의식을잃었을때 심한출혈을동반한깊은상처가있을때 뼈의골절이의심될때 눈에화학약품이들어갔을때 동물이나뱀에게물렸을때 독극물을마셨을때 눈이나귀에관통상을입었을때 치아가빠졌을때 물에빠졌다구조되었을때 ( 외상이없어도진찰을받는것이좋다 ) 심각한알레르기반응을보일때 비정상적으로졸거나, 달랠수없을정도로어쩔줄몰라울며보챌때 20 제 3 장응급상황의대응체계

27 응급실에서적절한조치를취한다. 응급실에도착하면사고의경위와유아의상태를보고해야한다. 이때응급실에서는적절한조치를취하기위하여환자를세유형으로분류한다. 급성응급상태 생명을위협하는응급상태로즉각적인처치를하지않으면환자가사망할수있는상태 ( 기도폐쇄, 심장마비, 호흡곤란이나가슴의통증, 쇼크, 의식불명, 개방성흉부손상, 시력상실, 정신적인황폐등 ) 긴급성응급상태 몇시간내에처치가필요한응급상태 ( 장출혈, 뇌졸중, 심한통증, 갑작스런마비, 계속되는메스꺼움과구토와설사등 ) 비긴급성응급상태 몇시간처치를지연하여도생명에는지장이없는상태 ( 연조직손상, 순환장애가없는사지골절등 ) 다친아동의회복을돕는다. 다친아동의곁에있어준다. 간단한설명으로아동을안심시킨다. 필요할때에는간호사의도움을받는다. 얼마나아픈지정직하게말해주고아동이울지못하게하지않는다. 직원이두려워하면아동이더놀라게되므로평정을유지한다. 처치절차에대하여물어보거나자기생각을이야기하는것도좋다. 9. 응급의료체계신고요령 119로전화하면응급처치지도를받을수있다. 응급환아가발생하면그즉시 119에신고한다. 119에환아의상태를설명한다. 전화를끊지않고 119의응급처치요령을전달받는다. 119 구급대가현장에도착하기전까지직원은환아에게응급처치를실시한다. 확인 : 응급상황및응급처치에대한정보는 119나1339( 응급의료정보센터에전화하면자세히알수있다. 응급상황대처매뉴얼 21

28 10. 응급상황대응체계도 응급상황발생 => 발견자는신속하게대상자상태파악 위급한경우 위급성이낮은경우 ( 또는협력병원 ) 에즉시신고한다. - 상황에맞는응급처치를실행한다. - 가능한경우주변에도움을청해지원을받는다. - 상황에맞는응급처치를실행한다. - 기관에연락해상황을보고하고시설장또 는담당자의지시를받는다. - 출동한구급차로대상자를병원이송한다. ( 발견자 ( 직원 ) 동승 ) - 기관에연락해이송처및상황을보고한다. - 기관은보호자또는대상자긴급연락처로 연락한다. - 대상자를병원으로이송한다. 병원이송 - 의료기관에서의응급처치경과를주시한다. - 보호자내원시경과를설명한후기관으로복귀한다. 22 제 3 장응급상황의대응체계

29 제 4 장응급상황별대비방법 1. 소화기사용방법 분말소화기사용방법 소화기를불이난곳으로옮깁니다. 손잡이부분의봉인줄을제거하고안전핀을뽑습니다. 바람을등지고서서호스를불쪽으로향하게합니다. 손잡이를힘껏움켜쥐고소화약제를빗자루로쓸듯이골고루뿌립니다. 소화기는햇빛이나습기가없는, 눈에잘띄고사용하기편한곳에보관합니다. 투척용소화기사용방법 커버를벗깁니다. 약재를꺼냅니다. 불길을향해던집니다. 옥내소화전사용방법 화재를알리는발신기스위치를누른후, 소화전문을열고노즐과호스를꺼냅니다. 다른사람은호스의접힌부분을펴주고준비가되었으면소화전함개폐밸브를돌립니다. 노즐을꽉잡고불이타는곳으로물을뿌립니다. 응급상황대처매뉴얼 23

30 2. 위기상황에대비하기 위기상황대비체크리스트제작 대피후시설의가족이만날장소로집인근과멀리떨어진곳등 2개소를미리정해둡니다. 평상시시설밖으로빠져나갈수있는비상통로들을잘익혀둡니다. 노인, 장애인, 어린이, 그리고외국인등을최대한배려해야합니다. 위기상황대비비상용가방준비 가족모두를위해필요한물품을챙겨둔비상용가방을준비합니다. 가능하면가족수만큼의비상용가방을준비합니다. 비상용가방은배낭형태의가볍고휴대하기편하며튼튼한것이어야합니다. 언제든들고나갈수있도록눈에잘띄는곳에비치해둡니다. 비상용가방물품목록ㆍ손전등, 라디오, 건전지, 성냥, 라이터ㆍ호루라기, 여분의휴대전화배터리ㆍ휴대용라디오ㆍ비상의류, 속옷, 병따개, 화장지, 수건ㆍ구급용품, 생활용품, 생리용품, 종이기저귀ㆍ귀중품 ( 현금 / 보험증서 ), 중요한서류 ( 방수가되는비닐주머니에보관 ) ㆍ여분의자동차열쇠, 집열쇠세트ㆍ신용카드, 현금카드및현금ㆍ편안한신발, 가벼운우비, 얇은담요, 보온력이좋은옷등ㆍ가족연락처, 행동요령, 지도등이있는재해지도또는수첩 비상용생필품체크리스트제작 최소한 3일간자립적으로생존하기에충분한생필품을비치해두어야합니다. 가급적이품목들은찾기쉬운별도의용기나특별한찬장에보관합니다. 이생필품들은비상용이라는점을가족들에게미리알려주어야합니다. 비상용생필품목록ㆍ식량 (15~30일분량 ) ㆍ가공식품 ( 라면, 통조림등 ) 적정량ㆍ취사도구식기 ( 코펠 ), 버너, 부탄가스ㆍ중요한서류 ( 방수가되는비닐에보관 ) ㆍ침구 ( 담요 ), 피복 ( 따뜻한옷, 비옷 ) ㆍ물 (1인 1일 3.8리터식수 ) 24 제 4 장응급상황별대비방법

31 ㆍ응급약품, 개인위생용품 ( 비누, 치약, 칫솔, 수건등 ) ㆍ라디오, 배낭, 휴대전화ㆍ전등, 양초, 성냥 ( 라이터 ) ㆍ비누, 소금, 여성위생용품, 배터리ㆍ신발, 장갑, 소화기, 기타물품등 3. 대피소로대피하기 위기상황발생시신속하게대피 경우에따라시설이나인근지역으로부터대피할필요성이있습니다. 소방안전관리자가직접적인경고로대피할시점을알려줄것입니다. 대피는공공의안전에중대한위협이존재할때최후의수단으로사용됩니다. 떠나기전시설을안전하게단속합니다. 창문과출입문을잠그고, 가전제품의코드를빼놓습니다. 튼튼한신발, 편하면서도몸을보호해줄수있는옷을착용합니다. 자신의비상용가방을휴대하고대피합니다. 상황의추이에따라대피경로를바꿔야할지여부를확인합니다. 실내에서대피해야하는경우 시설에서가장가깝고적절한시설 ( 학교, 도서관등 ) 의건물내로대피합니다. 가급적문이나창문이적은방을대피소로사용하고, 모든문과창문을폐쇄합니다. 긴급전화가걸려올수있으므로가급적전화는사용하지않습니다. 라디오나텔레비전을비상사태정보에맞추고최신정보를입수합니다. 비상용가방과비상용생필품을활용합니다. 위기상황대피소에서지켜야할지침 평상시거주하는지역내의대피소를파악해두어야합니다. 가능하다면의복과침구류, 위생용품, 약품등을소지하고대피소로이동합니다. 재난대피소에주류나총포류, 불법마약류등불법적인물건은반입할수없습니다. 시각장애인안내견등을제외한애완동물은대피소에함께입장할수없습니다. 자신의비상용가방을가지고대피소로이동합니다. 응급상황대처매뉴얼 25

32 4. 날씨변화에대비하기 실내난방기기안전수칙 휴대용난방기기는실내에서사용이허가된것만사용해야합니다. 취사용기기를난방용으로사용하면위험할수있습니다. 가구, 커튼, 빨래와같은인화물질은기기로부터 1미터이상떨어져야합니다. 실내에난방기기를켜놓은채로아이를혼자두지않아야합니다. 멀티이동형콘센트에너무많은가전제품을연결하는것은위험합니다. 악천후시의안전수칙 폭풍우가오기전에창문을모두닫아야합니다. 베란다화분, 정원의쓰레기통등은바람에날려피해를초래할수있으니주의합니다. 심각한폭풍우가예상되는경우에는전기및가스를차단하는것이좋습니다. 홍수피해가잦은곳에서는사전에배수펌프의작동상태등을점검해야합니다. 천둥 번개시의안전수칙 감전이될수도있으므로금속이나전기제품, 전화기를만지지말아야합니다. 즉시실내로대피하고, 땅바닥에엎드리거나나무밑으로대피하는것은위험하니피해야합니다. 단락된전선근처에는접근하지말아야합니다. 홍수시의안전수칙 하천의수위가갑자기높아지는경우에는즉시고지대로대피해야합니다. 자동차를운전할경우물이고인곳은지나가지말아야합니다. 흐르는물이무릎위까지닿는경우에도절대하천을건너지말아야합니다. 폭염시의안전수칙 12시부터 17시까지의가장더운시간대에는외출, 야외활동, 작업을자제합니다. 시원한장소에서휴식을취하고, 가스레인지등은사용을자제합니다. 갈증을느끼지않아도규칙적으로생수나주스를마셔수분을유지합니다. 커튼이나천을이용하여집안으로들어오는햇빛을최대한차단합니다. 시원한물로목욕또는샤워를합니다. 수분이많은과일이나샐러드같이소화하기쉬운음식을섭취합니다. 헐렁하고밝은색깔의면소재옷을입습니다. 창문이닫힌차안에아이들과애완동물을방치해두지않습니다. 26 제 4 장응급상황별대비방법

33 5. 수도. 전기. 가스누출에대비하기 단전시의안전수칙 단전시에는한전고객센터 ( 국번없이 123번 ) 또는 119에즉시통보합니다. 전기공급이재개될때자동적으로스위치가켜지는가전제품은전원을꺼둡니다. 단전을대비해전기공급이필요없는전화기를준비해두는것이좋습니다. 음식물이상하는것을방지하기위해서는냉장고문을되도록열지않습니다. 바닥에떨어져있거나공중에매달린전선은위험하므로절대로만지지않습니다. 실내에서는석탄으로불을피우거나취사용기기를난방용으로사용하지않습니다. 실내에서발전기를작동하면일산화탄소농도가위험한수준으로높아질수있습니다. 전화서비스중단시의안전수칙 휴대전화로전화회사또는 119에통보합니다. 단전시무선및인터넷전화는서비스가되지않을수있습니다. 가스누출시의안전수칙 가스냄새가아주심할경우에는곧바로대피한후 119에신고합니다. 누출정도가심하지않을경우즉시밸브를잠그고문을열어환기를시킵니다. 주변의불씨를없애야하며, 절대로화기를가까이하지말아야합니다. 전기기구의콘센트나전기스위치를켜면불꽃이발생해폭발할수있습니다. 즉시관할서비스센터또는도시가스회사에연락하여안전조치를받습니다. 상수도문제시의안전수칙 도로위로물이올라오거나상수도파열이의심되는경우에는즉시 119로신고합니다. 시설에단수가되었거나수압이매우낮을경우에는먼저상수도사업본부에문의합니다. 식수수질에문제가있을경우, 정부에서별도의지침을발표할것입니다. 가뭄상황이악화될경우제한급수나단수조치를취할수도있습니다. 6. 건물붕괴사고에대비하기 건물붕괴, 폭발사고시의안전수칙 건축물붕괴조짐이보이면즉시가까운비상통로를이용해대피합니다. 유리창, 선반등파손되기쉬운곳과폭발성, 가연성물건이있는곳은피합니다. 견고한물건으로머리를보호하면서일시에비상구로몰리지않도록침착하게이동합니다. 대피하는데방해가되는불필요한물건은소지하지않습니다. 추가붕괴, 가스폭발등의위험이없는안전한곳으로대피합니다. 긴급하여탈출이곤란한경우에는계단실등강한벽체가있는곳으로임시대피합니다. 응급상황대처매뉴얼 27

34 건물잔해에갇혔을경우의안전수칙 건조한손수건이나옷으로코와입을가려야합니다. 신체에해로울수있는먼지를피하기위해서는몸을되도록움직이지말아야합니다. 가능하다면손전등을사용해주위지형지물을파악해야합니다. 파이프나벽을두드리고호루라기등을불어구조요원에게자신의위치를알립니다. 화재발생시의안전수칙 불을발견하면 불이야! 하고큰소리로외쳐주변에알리고화재경보비상벨을누릅니다. 가급적계단을이용해아래로대피하며, 불가능한경우에는옥상으로대피합니다. 불길속을통과할때에는물에적신담요나수건등으로몸과얼굴을감싸줍니다. 연기가많을때는한손으로코와입을젖은수건등으로막고낮은자세로이동합니다. 방문을열기전먼저손등으로접촉해보고, 뜨겁지않으면천천히열고밖으로나갑니다. 대피가곤란하면연기차단을위해물을적신옷이나이불로문틈을막고구조를기다립니다. 옷에불이붙었을경우그자리에멈추고바닥에누워불이꺼질때까지계속굴러야합니다. 화재가아래층에서발생했다면신속하게모든창문을닫아야합니다. 위험에처했다고판단될경우창문밖으로옷이나수건등을흔들어구조요청을합니다. 7. 위험물유출에대비하기 화학물질유출시의안전수칙 피부를우의등으로감싸고코와입을수건등으로감싼후최대한멀리대피해야합니다. 독성가스는흔히공기보다무거우므로높은곳으로대피해야합니다. 바람을안고이동해야하며, 대피방향에서바람이불어오는경우직각방향으로이동합니다. 실내로대피한경우에는창문등을닫고환풍기등의작동을중단해야합니다. 자동차로사고현장을지나는경우신속하게창문을닫고에어컨등을중지시켜야합니다. 안전한곳으로대피한후에는비눗물로샤워를철저히한후깨끗한옷으로갈아입습니다. 화학물질에노출되었다면, 즉시병원에가서의사의진찰을받아야합니다 28 제 4 장응급상황별대비방법

35 방사선유출시의안전수칙 시간 : 방사선물질은시간이지날수록그독성이약해집니다. 안전요원의상황해제통보가있기전까지는실내에머물러야합니다. 거리 : 방사선물질과의거리가멀수록더욱안전합니다. 안전요원은사고지역으로부터대피를명령할수있습니다. 차폐 : 창문을닫고틈을막은후모든환기장치를꺼둡니다. 오염지대를통과하는경우에는방독면, 마스크등으로호흡기를보호합니다. 8. 독감, 테러등에대비하기 독감유행시의안전수칙 기침, 재채기를할경우휴지나옷소매등으로입을가리고, 가급적마스크를착용합니다. 사람들과의접촉을피하고사람이많은장소로의외출을자제하는것이좋습니다. 평소비누또는알코올이들어있는세제로손을자주씻습니다. TV나라디오를통해보건당국의발표를주시해야합니다. 테러발생시의안전수칙 테러의가장큰목적은두려움을퍼뜨리는것이므로정확한정보를얻는것이중요합니다. 주위를경계하고수상한행동이나위협요인을접했을경우즉각신고해야합니다. 정부, 언론등신뢰도높은기관의정보를듣고, 소문에현혹되어서는안됩니다. 의심이가는소포나편지는절대개봉해서는안되며, 112나 119에신고합니다. 제한구역을출입하는등의심스러운사람이발견되면즉시 112나 119에신고합니다. 응급상황대처매뉴얼 29

36 30 제 4 장응급상황별대비방법

37 제 5 장응급상황별대처방법 1. 열로인한질환 목이마르기전에물을마시되자주섭취해야합니다. 음료수를많이마시되술은마시지맙시다. 이온음료를마실때소금을따로드시지말아야합니다. 모자를쓰고, 목을감싸는옷은피하며헐렁한옷을입읍시다. 가능한시원한시간대에일을합시다. 열성경련 더운기후나심한운동후에주로나타나며땀을흘림으로신체의전해질을변화시켜서손과발, 복부에경련을일으키는것으로때로는어지러워쓰러질수도있는증상입니다. 환자를그늘지고시원한장소로옮겨서편안한자세를해주고의식이있는경우입으로이온음료를마시게합니다. 5세이하의유아에게서고열이나면서경련을일으킬수있다. 열만떨어져도대부분경련을멈춘다. 담요나옷을벗기고시원하게해준다. 전신을골고루미지근한물로닦아준다. 분노경련호흡정지발작 영유아가심하게울다가파랗게변하면서경련을일으킬수있다. 경련을멈추면대부분이상은없다. 일사병 열손상중에는가장흔히발생하는것으로더운곳에서열심히운동을하였거나장시간햇볕을쬐면일어나는것으로토할것같은느낌과어지러움, 두통, 경련, 일시적으로쓰러지는등의증상을나타냅니다. 시원한장소로옮긴후편안한자세로뉘어두고옷을벗겨줍니다. 부채질을해주거나이온음료또는물을줍니다. 단, 의식이없으면입으로아무것도주지않습니다. 일사병은보통시원한곳에서안정시키면좋아지는경우가많으나주위가덥고의식이없어졌다고하여다일사병은아닙니다. 따라서의식이없는환자는의료기관에서확인하는것이중요합니다. 응급상황대처매뉴얼 31

38 열사병 흔히일어나지는않지만치료하지않으면매우위험한병으로격렬한신체활동이있으면서밀폐된공간에서자주발생하고때로잠긴차량안에서도어린이에게서많이발생합니다. 이런환자들은피부가뜨겁고건조하며붉은색을띠고땀을흘리지않을수있는증상입니다. 시원한장소로환자를옮긴후옷을벗기고젖은수건이나담요를덮어주고부채질을해주고, 가장중요한것은체온을내려주는것입니다. 그리고병원으로이송하여신속히치료를받게해야합니다. 열사병환자는몸의표면보다중심체온이상승한것이근본적인문제로서겉의피부만시원하여서는근본적처치가되지않습니다. 즉얼음물로환자의체온을낮추려고하다가는몸표면의혈관이수축되어몸안의열이잘발산되지않습니다. 따라서혈관이수축되지않을정도의너무차지않은물로자주닦아주고바람을일으켜열이증발할수있도록도와주어야합니다. 2. 화상 불, 뜨거운증기, 기름, 물, 주방기구등에의해서화상을입으며, 주로어린이들에게서많이발생한다. 어떤정도의화상이든먼저화상부위를차게해야합니다. 화상부위를흐르는찬물속에넣어적어도 10분동안담가야합니다. 화상위의상처가부풀어오르기전에반지, 시계, 벨트등을조심스레제거해야한다. ( 의복은제거하지않는다 ) 상처부위는깨끗하고가능하면멸균처리된보푸라기가없는거즈로덮어야합니다. 얼굴에난화상은환자가숨을쉴수있도록구멍을낸거즈를덮습니다. 물집은터뜨리지말고, 화상부위에딱붙어있는물질들은떼어내지맙시다. 로션을바르거나연고, 기름같은것도바르지맙시다. 환자를빨리병원으로옮겨야합니다. (1 도화상 ) (2 도화상 ) (3 도화상 ) 32 제 5 장응급상황별대처방법

39 3. 이물질이목에걸렸을때 ( 하임리히요법으로응급처치 ) 아동이구토를할때그찌꺼기가기관지에들어갔을때또는단추나땅콩, 동전같은이물질을입에넣었을경우에일어납니다. 목에걸렸을때는눈동자가풀어지고괴로워하며, 기관지가막혔을때는격심한기침과함께호흡곤란이되며순식간에얼굴빛이변합니다. 이런상태는질식일보직전이므로한시가급합니다. 아기를거꾸로세워등을세게두드리고아기의얼굴을옆으로돌려손가락을입안에넣어토해내도록합니다. 호흡을할수없고맥이풀려얼굴과입술이새파래졌을때는곧바로인공호흡을시키고당황하지말고가까운병원으로급히데려갑니다. 이물질이식도에들어갔더라도건강하고이상이없을때는 4~5일동안매일변을살펴서배출되는가확인할것이며도중에걸려나오지않을때는의사선생님과상담합니다. 하임리히요법 - 약물 음식등이목에걸려질식상태에빠졌을때실시하는응급처치법 1 복부를밀쳐올리기를위해구조자는환자의뒤에서서주먹을쥔채엄지손가락쪽을환자의배중앙에놓는다. 2 구조자는다른손으로주먹쥔손을감싸고환자의배를등쪽으로강하게밀쳐올린다. 3 구조자는환자의입에서이물질이배출됐는지확인한다. 4. 벌에쏘였을때 쏘인부위벌침이남아있으면바늘이나칼등으로제거, 없으면신용카드로긁어서제거후 2차감염방지위해비누와물로씻을것 환자를벌이없는안전한곳으로옮기고, 119 또는 1339에연락한다. 피부에벌침이남아있는경우신용카드등으로밀어서제거한다. 집게등으로제거할때, 침에남은독을짜서밀어넣게될수있다. 상처를비누와물로씻고, 통증이심한경우얼음을주머니에싸서 ( 피부에직접닿지않도록한다.) 대준다. 응급상황대처매뉴얼 33

40 알레르기반응이나타나는경우, 신속하게병원으로이송해야한다. 구급차가도착하기전 까지는환자를반듯이눕히고입으로아무것도섭취시키지않는다. 5. 식중독 상한음식물을먹음으로써생기는중독상태즉발열구토설사복통발진등의증상이나타난다. 식중독의발병여부는섭취된세균의독성과수에달려있고일반적으로소화기질환에의한증상과식중독에의한증상의구별이어렵다. 따라서 119 신고등환자를신속히병원으로이송하는것이좋다. 환자가섭취하다가남은음식물은병원으로반드시가져가도록한다. 34 제 5 장응급상황별대처방법

41 6. 중독 중독은저독성물질섭취흑풀크레용등, 위험물중독강산강알카리등, 흡입에의한중독일산화탄소등, 피부를통한중독이있다. 중독환자는구토호흡곤란복통발한의식장애경련등의증상이나타날수있다. 의식을확인하고기도를유지한다. 만일환자가의식이없으면호흡과맥박을확인한다. 단환자가의식이없거나경련이있을경우에는구토를시키지않도록한다. 피부가위험물질에노출되었을때는흐르는물로깨끗이씻어야한다. 중독가능성이있는약물화학물질약병등을수거하여비닐팩에담아병원으로가져간다. 독성물질을무조건토하도록유도하는것은더욱큰문제를일으킬수있다우선1339 응급정보센터등에문의하고지도에따르는것이좋다절대로구토를유발시키지말아야하는경우는다음과같다. 의식이혼미한경우 경련중인환자 강산강알카리등부식성물질을복용한환자 입주위나입속에복용물질에의한화상의흔적이있는환자 -> 구토를유도시킬경우 2차화학화상을초래할수있다. 경유가구세척제등석유화학물질을복용한환자 -> 폐로흡입될경우화학성폐렴을초래할수있다. 구토반사가손실된경우 -> 구토물이기도로유입되어기도폐쇄의가능성이있다. 7. 골절 골절의종류 폐쇄성골절 : 피부가손상되지않고골절부위근처에전혀상처가없다. 개방성골절 : 뼈가피부밖으로빠져나오거나골절시피부에가해진직접적인충격으로상처가있다. 응급처치 개방성골절이라고하더라도당장생명이위험한경우는드물다 즉시 119에신고한후주위가위험한상황이아니면환자를가급적움직이지않는다. 다친곳의옷은조심스럽게벗긴다필요시옷을잘라내야한다. 발가락이나손가락을가볍게만져감각이있는지물어본다. 감각이없다면신경계나척추손상의우려가높으므로주의한다. 응급상황대처매뉴얼 35

42 부러진곳을부목으로고정시킨다. 환자를완전하게고정시킨다. 부목고정의장점ㆍ골절된부위에의한근육신경혈관의손상을방지한다. ㆍ골절된부위에의한피부의열상을방지한다즉폐쇄성골절이개방성골절로이행되는것을방지한다. ㆍ혈관이압박되는것을방지한다즉혈액순환이차단되는것을방지한다. ㆍ손상부위조직에서과도하게출혈되는것을방지한다. 8. 염좌 증상 : 시간이지나면서염좌된부위가점점붓고멍이든것처럼시퍼렇게된다. 응급처지 염좌관절부위와연결된건강한부위까지부목을대어염좌된관절이움직이지않도록한다 염좌부위는다른부위보다높여준다. 얼음주머니나찬찜질을해주어붓지않도록한다. 병원으로이송한다. 9. 절단 절단은손상으로인해신체의정상조직과그일부분이완전히분리된상태를말한다. 상처부위는직접압박또는압박점을찾아서지혈하고실패할경우지혈대를사용한다. 절단된부위는생리식염수로적신거즈에감싼후비닐봉지에담아얼음물에띄운다. 비닐봉지는얼음물과같은차가운용기에넣어서조직의괴사가발생하지않도록한다. 절단부위가직접얼음에닿지않도록하며분리된조직은환자와함께병원으로이송한다. 절단부위가직접얼음에닿지않도록하며분리된조직은환자와함께병원으로이송한다. 10. 손상 두부및척추손상각종외상에의해자동차사고등발생된두부및척추손상은단순하게다량의출혈을유발시키는두피열상도있지만뇌손상에의한사망척추손상에의한전신마비까지다양한양상을보인다. 36 제 5 장응급상황별대처방법

43 응급처치 두부나척추손상을입은환아에게제공할수있는최상의처치는두부및척추를고정하는것이다 119신고후기도호흡순환을점검한다. 두피에출혈이있는경우는소독된드레싱으로상처부위를감싼다. 부상자의목을고정시켜움직이지않게한다. 환아를함부로옮기거나들어올리지않는다. 11. 코의출혈 ( 코피 ) 앉은자세를유지하게한다. 머리를약간앞으로숙이게해서혈액이목으로넘어가지않고코의앞부분을통해흘러나올수있게한다. 목뒤로넘어가게되면질식하거나메스꺼움구토등을일으킨다. 엄지와다른두손가락으로코를쥐고5분간서서히압박한다. 환자는윗입술과잇몸사이에둥글게말은거즈를넣고압박한다. 코와뺨주위에얼음물주머니를올려지혈을돕는다. 병원으로가야하는경우 코피가나면서몸의다른곳에서도출혈이있을때 너무많은피를흘렸을때 얼굴이창백해질때 식은땀을흘릴때 의식이흐려질때 코가자주막히면서코피가자주날때 입으로피를토할때 머리를부딪친후에코피를흘릴때 응급상황대처매뉴얼 37

44 12. 출혈 출혈이란혈액이동맥모세혈관정맥으로부터외부로유출되는것을의미하여출혈부위 에따라외부및내부출혈로구분된다. 아주심한출혈일경우나타나는증상 호흡과맥박이빨라진다. 피부가창백해지고체온이떨어진다. 갈증을느끼면서불안감을갖는다. 지혈 직접압박지혈 : 가장보편화된방법ㆍ출혈이멈춘후에는소독거즈를덮고압박붕대로감아준다ㆍ출혈이멈추지않으면더강하게압박해본다. ㆍ사지에서출혈이있는경우출혈부위를심장보다높여준다. 38 제 5 장응급상황별대처방법

45 13. 뱀에물렸을경우 손상부위를심장보다낮게, 민간요법지양, 가능한한빨리도움을요청하고의료기관으로이송 우선환자를뱀이없는안전한곳으로옮긴다. 119 또는 1339의도움을청한다. 환자를안정시키고물린팔또는다리를심장보다낮게위치시킨다. 상처를비누와물로씻는다. 비누는독소를불활성화시킬수있다. 물린지 15분이내인경우에만다음의처치를실시한다. 물린부위의 10cm 위쪽 ( 심장에가까운쪽 ) 을폭 2cm 이상의넓은끈이나, 천으로묶는다. 묶은후손가락하나가통과하도록느슨하게묶어야하며, 절대로꽉조이지않도록하여야한다. 병원까지의거리가먼경우 (1시간이상 ) 에는진공흡입기를이용하거나, 아니면입으로독을빨아낼수있다. 입에상처가있거나, 치아가결손난사람은절대입으로독을빨아내서는안된다. 환자를주의깊게관찰하고, 입으로물이나음식을주지않는다. 어지럼증을호소하는경우환자를반듯이눕히고, 구토가일어나면몸을옆으로기울여준다. 하지않아야할처치 상처를칼로절개하지않는다. 혈관, 신경등구조물을손상할뿐아니라, 2차감염이나파상풍의위험이더커지게된다. 상처에담뱃재, 된장등을바르지않는다. 뱀을잡으려고시도하지않는다. 상처에얼음을직접대지않는다. 냉찜질은통증을어느정도완화할수있으나, 독의흡수를지연시키는효과는없으며, 오히려상처부위의손상을가중시킬수있다 응급상황대처매뉴얼 39

46 14. 과호흡증후군처치 가슴에통증이생기거나팔다리가꼬이는느낌이들며숨이매우빨라지는증상을나타낸다. 증상이발생하면, 일단자리에서똑바로눕힌후, 꽉조이는옷은느슨하게하는등심신의안정을취하도록한다. 천천히심호흡을하도록유도하며, 코로숨을들이쉬게하였다가입을오므려천천히내쉬게한다. 증상이심하면비닐봉지너무밀착되지않는범위에서코, 입에대어그속에서재호흡을하게한다. 비닐봉지는환자가거부감을느끼지않도록어두운색이아닌밝은색을사용하며, 너무꽉대지말고느슨하게하여밖의공기도일정량호흡이가능하도록한다. 인공호흡은환자에게치명적일수있음으로, 증상을세심히살핀후응급처치를하도록한다. 증상이호전되지않는경우에는바로 119나가까운병원으로연락한다. 과호흡증후군 은이유도없이답답하게느껴지고, 그답답함에서벗어나려고열심히호흡을하는동안에더욱더답답해져서흥분상태에빠지고, 때로는실신하게되는수가있다. 지나친호흡운동에따라서, 몸안의이산화탄소가너무밖으로나와서일어나는경우다. 불안감스트레스등이주원인인데, 특히신경이예민한젊은여성에게주로발생을한다. 15. 타박상 밖으로상처가보이지않고피하조직에장해를받은것을타박이라고합니다. 어딘가에부딪히거나넘어지거나굴러떨어져서타박상을입는경우가많습니다. 손발의가벼운상처라면걱정없지만가슴, 배를부딪쳤을때는때로는내장출혈을일으킬수도있으니주의가요망됩니다. 타박상을입었을때는환부를높게하고청결한물이나붕산수등으로차갑게합니다. 붓거나통증이심할때는얼음찜질을합니다. 며칠지나통증과열이없으면뜨거운찜질로바꾸어응어리를풀어줍니다. 40 제 5 장응급상황별대처방법

47 16. 귀에이물질이들어갔을때 귀에벌레나물이나기타다른이물이들어갔을때는경우에따라방법을달리해야합니다. 물이들어갔을때 : 물이들어간쪽의귀가밑으로가도록뉘고따뜻한돌을귀에대고있으면물이나옵니다. 또는물이들어간쪽의귀를밑으로하여면봉으로가볍게수분을흡수시키도록합니다. 벌레가들어갔을때 : 귀를밝은쪽으로향하게하거나손전등을귀가운데에비추어빛을따라나오도록유도합니다. 다른방법으로는담배연기를뿜어도좋습니다. 그래도나오지않으면식용유나알코올을한방울귀속에떨어뜨려벌레를죽게한후꺼냅니다. 기타이물이들어갔을때 : 작은콩이나돌같은이물질이들어갔을때는귀이개를귀의벽에따라넣어이물의뒤쪽에대고꺼냅니다. 그러나깊이들어간경우에는병원에가보도록합니다. 17. 눈에이물질이들어갔을떄 눈은가장신경이예민한곳으로작은것이들어가도불편합니다. 안쪽은점막으로덮여상하기쉬우며마구비벼대면상처가생기고그곳에세균이들어가염증이생기거나각막이상하여시력장애를일으키는수도있습니다. 눈물과함께나오도록합니다 : 눈을감고가만히있도록하면저절로눈물이나와웬만한먼지나티는눈물과함께씻겨나옵니다. 눈물로안되면세안을합니다 : 우선깨끗한세수대야에수돗물을틀어놓고물속에눈이잠기도록한다음눈을깜박거리게합니다. 만약이래도안될때는의사에게보입니다. 18. 물에빠졌을떄 아동들이당하는물에의한사고는설마하고생각할정도의아주적은물에서도일어납니다. 조금남겨진욕조물, 대야물, 세탁기에담겨진물, 집안의작은연못에서일어나기쉬우며물에의한사고는때때로호흡정지상태가되기도합니다. 아동을물에서건져냈을때만일호흡이중단되었다든지, 가냘프게만호흡을하고있을때 ( 가사상태 ) 는인공호흡 5) 방법으로숨을쉬게하여야합니다. 5) 호흡이정지된사람이나호흡곤란을겪는사람에게인위적으로폐에공기를공급하여호흡을할수있도록하는방법. 응급상황대처매뉴얼 41

48 인공호흡방법 : 직원뿐아니라누구라도하기쉽고보편적으로실시하고있는방법은입과입으로하는방법입니다. 위를향하게눕히고목밑에베개를대고머리를뒤쪽으로젖혀서숨통이막히지않도록하고턱이기도를막지않도록아래턱을위로치켜올립니다. 직원은크게숨을들이쉬어아기의입에엄마의입을대고들이쉰공기를불어넣습니다. 입을떼고배와가슴을눌러불어넣은공기를뺍니다. 인공호흡할때의주의 : 인공호흡은도중에서쉬지말고일정한속도로끈기있게계속하는것이중요합니다. 숨을쉬고스스로호흡할수있게끔되면바로멈추고상태를관찰합니다. 19. 멀미를할떄 차멀미는시각과평형감각 ( 속귀에있는반고리관 ) 과의불일치나기분적인일로서도일어나지만멀미를하기쉬운체질, 환경도있습니다. 취하기쉬운사람은미리멀미약을먹거나봉지를준비해둡시다. 또몸을조이는복장이나, 수면부족, 스트레스가쌓였을때는멀미를하기쉽습니다. 몸의상태를잘조절하는것도중요합니다. 기분을딴데로돌립니다. 책이나뜨개질은안됩니다. 큰소리로노래를하거나먼곳을바라다보는것이좋습니다. 벨트나단추등몸을꼭죄는것을느슨하게늦춥니다. 그래도안되거든차에서내려서쉬십시오. 토하지않고는견디지못할경우는무리하지말고비닐봉지에토하십시오. 토해버렸으면입을헹구든지해서기분을바꾸어편한자세를취하십시오. 배를탔을경우수평선을바라보십시오. 멀미가나는것을생각하지말고잊어야합니다. 버스인경우는창문을열고신선한공기를마십니다. 20. 찔린상처 ( 자상 ) 보통못, 칼, 바늘등에찔리면상처는좁고깊게나게되고출혈은미약하다. 따라서피에의해세균이밖으로씻겨나올확률이적어지므로염증이발생할확률이높고, 특히파상풍균은산소가부족한깊은상처부위에서잘자라므로더욱더감염될확률이높다. 따라서모든자상은의사에게보이는것이원칙이다. 그처치로는일반적인처치방법및주의사항은열상의경우와동일하다. 자상의경우특별한것은상처부위를압박하여피가나오도록함으로써세균이밀려나오도록하여야한다. 자상은겉보기의상처보다도내부의손상이큰것이특징입니다. 42 제 5 장응급상황별대처방법

49 깊은자상은설사겉보기엔상처가작아도세균감염으로인한패혈증이나파상풍으로생명에위험을미치는경우도있으므로신속히의사의진단을받으십시오. 가시 : 가시에찔렸을때는황급히손톱같은것으로뽑으면세균이들어가서불결합니다. 손을잘씻고서소독한족집게로뽑도록합니다. 헌못 : 헌못에찔렸을때는응급처치를한후신속히의사의진찰을받아파상풍의톡소이드와항혈청주사를맞아야합니다. 헌못에찔린상처로부터는잡균이나파상풍균이들어가기쉽기때문입니다. 칼, 유리, 금속파편 : 칼이나유리금속편등으로몸을찔렸을때는절대로뽑아서는안됩니다. 뽑으려다가일부분이몸안에남거나출혈이더하거나내장이나혈관을상하게하는일이있기때문입니다. 환자를안정하게눕히고타월등으로찔린것을고정시키고구급차를부르십시오. 깊은자상을낸칼등이빠져버리거나뽑아버렸을때는먼저상처위를꼭눌러압박해서지혈부터해주십시오. 압박해도지혈이되지않는경우는손발같으면지혈대를감으면효과있는지혈이됩니다. 지혈대를감은경우는 2시간이내에의사의진찰을받아주십시오. 21. 찢어진상처 ( 열상 ) 상처가미약할때는집에서치료할수있으나, 심할때는일단심한출혈만응급으로지혈법을이용하여중지시켜보도록하고, 즉시병원으로이송하여야한다. 상처가경미할때의처치방법은다음과같다. 먼저손을비누로깨끗이씻는다. 출혈이있으면직접압박법으로지혈을한다. 지혈이되면상처를비누와물로깨끗이씻어서먼지나이물질이없게한다. 씻을때는상처를조심스럽게다루어다시출혈하는일이없도록한다. 이물질을제거할때는핀셋을이용할수있으나, 이는반드시사전에끊이거나불에달구어소독시킨것을사용해야된다. 비누로씻은뒤상처를물로헹궈낸다. 소독된마른거즈나천으로물기를닦아낸다. 의사의지시없이는연고나소독약등을함부로바르지않는다. 상처부위를멸균된거즈로덮어준다. 만약찢어진부위가벌어지면상처를당겨서 1회용반창고를부착하여상처를붙여준다. 상처가심할때나출혈이그치지않을때, 상처를낸물체가더러울때, 이물질이깊이박혀있을때는의사에게되도록빨리보이는것이좋다. 응급상황대처매뉴얼 43

50 22. 까진상처 ( 찰과상 ) 환자의상처부위를만지기전에손을비누로깨끗이씻는다. 상처부위에먼지나기타더러운것이묻어있을때는상처부위를비누로가볍게씻고물로헹구어낸다. 상처가경미하면노출시켜도무방하나큰상처인경우에는멸균된거즈등으로덮고, 반창고로고정한다. 의사의지시가있기전에는함부로연고나소독약을바르지않도록한다. 감염의증상이보이면즉시의사에게보이도록한다. 23. 치아가빠졌을때 치아의윗부분을잡아들어올리고, 치아의아래부분을만지거나물로헹구지않는다. 빠진치아를원래자리에끼워넣는다. ( 유치의경우다시끼워넣지않는다 ). 이를살며시닫게하거나, 거즈, 깨끗한천을그치아에대고물고있게한다. 치과의사에게간다. 빠진치아를관리해야할경우에는찬우유나물에담가 1시간이내에치과의사에게보낸다. 24. 칼에베었을때 당황하지말고우선의사의진찰을필요로하는가의여부를판단하는게중요합니다. 거즈나손수건으로한참동안누르고있는동안에피가멎고상처가원상태로아물어질것같으면가정에서의처치로도충분합니다. 그러나출혈이멎지않고내부의조직이터져서보일정도면치료가필요하다. 치료를개시할때는먼저양손을깨끗이잘씻습니다. 치료를하는사람이당황해서자신의손이더러운것을잊고있는경우가있습니다. 상처부위가흙이나기름으로더러워져있을때는흐르는수돗물이나비누로잘씻어내어주십시오. 그다음에는소독액으로잘소독하고청결한거즈로대고, 붕대를지혈을위해좀세게감아주십시오. 손가락의경우는끝을조금남겨두어가끔씩피부의색깔을체크하십시오. 가볍다고생각해도거즈나붕대에곧바로피가베어나올때는지혈이불충분합니다. 한번더상처를단단히압박해주십시오. 44 제 5 장응급상황별대처방법

51 제 6 장심폐소생술 심폐소생술 6) (CPR : Canadian Pacific Railway;cardiopulmonary resuscitation) 은훈련을받은사람이시행하여야한다. ㆍ0~4분 : 심폐소생술을실시하면뇌손상의가능성이거의없다. ㆍ4~6분 : 뇌손상의가능성이높다. ㆍ6~10분 : 뇌손상의가능성이확실하다. ㆍ10분이상 : 심한뇌손상또는뇌사가된다. 1. 기본심폐소생술 의식확인 쓰러져있는사람을발견하면 " 여보세요 " 라고소리치며가볍게어깨부분을두드리며반응을살핀다. 구조요청 (119신고 ) 의식이없으면 119에즉시신고하여야합니다. 기도확보 의식을잃은사람은혀가뒤로말려숨을쉴수없습니다. 머리를뒤로젖히고턱을들어주면숨을쉴수있습니다. 어린아이는아래턱만살짝들어주어도됩니다. 호흡확인 (10초) 환자의입과코근처에빰과귀를가까이대고 3-5초동안숨을쉬는지들어보고느껴보면서눈으로는환자의가슴이움직이는지봅니다. 6) 심장과폐의활동이갑자기멈추었을때실시하는응급처치. 응급상황대처매뉴얼 45

52 구조호흡 (2회) 환자가숨을쉬지않으면숨을불어넣어주어야합니다. 가장많이쓰는방법은입으로숨을불어넣어주는방법입니다. 우선이마를누르면서턱을들어숨길을열어준다음환자의입을벌립니다. 환자의코를막고자신의입을환자의입에밀착시킵니다. 공기를서서히 ( 어른 :1.5-2초, 어린이 :1-1.5초) 불어넣어줍니다. 잡았던코를놓고입을떼어들어간공기가나올수있도록합니다. 입으로인공호흡을할수없을때에는입을막고인공호흡을할수도있습니다. 맥박확인 심장이뛰는지확인하기위해맥박을만져보면서환자가조금이라도움직이는지살펴보아야합니다. 맥박은어른의경우목 ( 경동맥 ) 에서, 유아는팔굽 ( 상완동맥 ) 에서잘만져집니다. 압박지점확인 쉽게는가슴한가운데를눌러주면되지만오른쪽과왼쪽의갈비뼈가만나는곳 ( 검상돌기 ) 에서두손가락넓이만큼위의지점이정확한위치입니다. 흉부압박 (30회) 심장이멈춘환자의피가멈추지않게하기위해서는계속가슴을눌러주어야합니다. 눌러줄곳위에한손을올려놓고그위에다른손을올려놓거나깍지를낍니다. 손가락이가슴에닿지않도록조심하면서가슴이 1/3정도 (1.5-2인치 = cm) 들어가도록눌러줍니다. 구조자의어깨가압박점위에오게하고팔굽을곧게펴체중을실어눌러주어야합니다. 혼자서시행할때는가슴눌러주기 30번에숨불어넣기 2번을주기적으로반복해주어야합니다. 46 제 6 장심폐소생술

53 다시확인 1 분동안심폐소생술을시행한후에다시맥박과호흡을평가합니다. 회복되지않았을 경우 119 구급대가도착할때까지계속합니다. 2. 영아 (1세이하 ) 의심폐소생술 의식확인 : 발바닥을자극하여영아의반응을보아의식을확인한다. 도움요청 : 119에연락한다. 기도열기 : 영아의목은매우유연하므로머리젖히기와턱들어올리기는부드럽게하며너무많이젖히지않도록한다. 호흡확인 : 보고듣고느끼는방법으로호흡이있는지확인한다. 인공호흡 코와입을한꺼번에처치자의입으로덮고호흡을불어넣는다 호흡의양은아주적은양으로흉부의상승을확인하면서불어넣는다. 흉부압박법 영아를딱딱한바닥에눕힌다. 양측유두를이은가상의선바로아래의흉골위치에두손가락을댄후분당100회의속도로흉곽의 1/3~1/2 깊이로압박한다. 응급상황대처매뉴얼 47

54 인공호흡과흉부압박은 30:2 의비율로단두사람이상의응급의료종사자나심폐소생술 교육을받은사람의경우 15:2 의비율로 119 구급대가도착할때까지실시한다. < 구조자가한사람인경우 > < 구조자가두사람인경우 > 48 제 6 장심폐소생술

55 3. 소아 (1~8 세 ) 의심폐소생술 의식확인 : 00 야괜찮니, 눈좀떠볼래 환아의어깨를가볍게두드리거나흔들면서괜찮은 지소리쳐의식상태를확인한다. 도움요청 119 에신고해주세요 주변에있는직원에게 119 에전화해달라고부탁한다. 주변에아무도없으면직접전화한다. 자세바로잡기 통나무굴리기법 인공호흡이나흉부압박을하기위해서는환아를바로눕혀야한다. 외상이의심된다면더욱더주의하여영유아의머리와목그리고몸을동시에통나무굴리듯바르게눕힌다. 응급상황대처매뉴얼 49

56 기도열기 머리젖히고턱들어올리기법 머리를뒤로젖히고턱을들어올린다. 환아의입이닫히지않도록한다. 호흡확인 보고듣고느끼고 5~10초간 환아의얼굴에귀를대고눈은환아의가슴을쳐다본다. 보고 눈으로가슴의움직임을본다. 듣고 귀로는호흡음을듣는다. 느낀다 뺨으로숨결을느낀다. 인공호흡 ( 구강대구강법 ) 기도개방을확실하게한다. 환아의코를엄지와검지로막는다. 구조자의입을환아의입에밀착시킨다. 1초간공기를부드럽게불어넣는다. 코를잡았던손을놓아환아의숨이나오게한다. 같은방법으로한번더불어넣는다. 50 제 6 장심폐소생술

57 너무빨리세게불어넣게되면위장속으로공기가들어가내용물이역류되어오히려기도가막힐수있으므로천천히불어넣도록한다. 공기를불어넣을때뺨만볼록해지면서잘들어가지않을경우기도를다시개방한다음불어넣는다. 흉부압박 흉부압박부위는양쪽유두를이은가상선흉골의중심부를압박한다. 손의모양과자세 ㆍ양손은평행하게깍지를끼고손꿈치를압박점에댄다. ㆍ압박과이완시힘의비율은 50:50 으로한다. 응급상황대처매뉴얼 51

58 ㆍ팔꿈치는곧게뻗은상태로어깨힘이압박점에수직으로실리도록한다. ㆍ압박속도는분당 100 회압박의깊이는흉곽의 1/3~1/2 이들어갈정도로한손혹은두손 으로압박한다. 심페소생술의시행 구조자가한사람인경우 흉부압박과인공호흡의비율은 30:2 로한다. 52 제 6 장심폐소생술

59 구조자가두사람인경우ㆍ30:2로 1인은흉부압박을하고다른1인은인공호흡을한다. 단응급의료종사자나심폐소생술교육을받은사람은 15:2의비율로실시한다. ㆍ5주기마다매2분마다교대하여실시한다. ㆍ10초이상흉부압박이중단되지않아야하며환자가회복되거나 119구급대가올때까지계속하여심폐소생술을시행한다. 4. 성인심폐소생술 8세이상혹은사춘기가온것으로판단되는소아나성인의경우는압박깊이를 4~5cm로하며구조자가한사람또는두사람인경우에도흉부압박과인공호흡의비율을 30:2로실시한다. 응급상황대처매뉴얼 53

60 54 제 6 장심폐소생술

61 제 7 장장난감안전사고대처방법 1. 장난감으로발생하는안전사고 질식사고구순기 ( 프로이드가나눈성적심리적발단단계의첫단계로, 대체로생후 18개월까지의단계로이시기에는모든사물을입으로빨아확인하려는심리가있다 ) 유아는주변의모든것을입에넣으려고하며장난감도예외는아니다. 중독사고장난감안에들어있는배터리 ( 특히단추모양의작은배터리 ) 를아동이입에물고놀다가삼킬경우, 몸속에서부식될수있어매우위험함. 수은염이함유되어있는배터리는더욱위험합니다. 이러한배터리가귀속이나코속에서부식될경우고막이나비열막에천공을만들수있다. 장난감총비비탄이라고하는장난감총알에맞아다치는경우가종종있습니다. 주로눈부위를많이다치지만친구가쏜장난감총알에맞아이가부러지는경우도있습니다. 이처럼장난감총알을사람이나동물모두에게위험하므로주의해서가지고놀아야하며안전을위해되도록이면가지고놀지않는것이좋습니다. 플라스틱부메랑부메랑은던진자리로되돌아오는것이정상입니다. 하지만어린이들은대부분이던지는방법을모르는데다바람까지심하게부는날씨라면부메랑이엉뚱한곳으로날아가기마련입니다. 이렇게엉뚱한곳에서날아오는부메랑에맞아피부가찢어지는사고를당하기도합니다. 부메랑이갑자기날아오면미처방어할겨를이없어그냥부딪히는경우가많습니다. 응급상황대처매뉴얼 55

62 2. 장난감구입방법 아동의나이를고려해서장난감을구입한다. 아동의나이가 4세인데 7-8세용자석블럭을가지고놀다가자석을삼켜서, 장이막히는경우가있음 인형등은눈이나코가단추나유리로되어있는것을피한다. 장난감이목구멍이나귀속, 코속에들어갈정도로작게나누어지는것도피하도록한다. 독성이없는장난감을구입한다. 아동이빨거나씹는경우를고려하여무독성장난감을구입한다. 소리가많이나지않는장난감을구입한다. 장난감에서나는소리가지나치게크지않은지확인하여구입하여야하며, 지나친소음으로어린이가난청위험에노출될가능성이있습니다. 착색여부를확인한다. 착색료가도포된제품은휴지나천으로문지르면쉽게묻어나옵니다. 3. 안전한장난감놀이 장난감포장에표기된주의사항을충분히숙지한다. 3세미난유아가장난감을가지고놀때는반드시세심하게놀이과정을지켜보아야한다. 아동에게장난감을줄때에는반드시포장용기를벗겨서준다. 장난감을주기적으로점검해안전하지못한것은버린다. 인형의눈코다른부위가제대로붙어있는지확인한다. 4. 장난감세척및보관하기 장난감세척 입에넣기쉬운장난감은항균스프레이를뿌려요블록이나작은장난감은아이가가지고놀다가입에넣을수있기때문에위생에각별히신경써야하는데, 시중에나와있는항균스프레이를사용하면간편하게소독할수있습니다. 단, 세정제를뿌린다음곧바로닦아내지말고통풍이잘되는그늘에그대로말립니다. 56 제 7 장장난감안전사고대처방법

63 봉제장난감은수시로먼지를털어요. 천이나털로된장난감은먼지와집먼지진드기가달라붙기쉬워아토피피부염이나호흡기질환의원인이되므로철저한관리가필요합니다. 헝겊장난감은투명테이프로눈에띄는먼지를수시로떼어내고자주털어줍니다. 세탁기에넣고돌리면모양이망가지므로유아용세제나울삼푸로손빨래한후그늘에서바짝말립니다. 털이있는봉제인형역시자주먼지를털어주고햇빛에널어소독합니다. 원목장난감은마른수건으로닦아요일주일에 2~3번마른수건으로닦아주기만해도웬만큼깨끗합니다. 얼룩이묻어있다면물티슈나젖은수건으로살살닦되원목재질의특성상물기에취약하기때문에습한날이나비오는날은피하는것이좋습니다. 사이사이에낀먼지는면봉에알코올이나식염수를묻혀꼼꼼히닦은뒤그대로말립니다. 플라스틱장난감은세제를이용해요실내용미끄럼틀이나그네처럼부피가큰장난감은수건에물이나알코올을묻혀수시로닦고, 때가많이묻은부분은젖병세정제를약간풀어칫솔로살살문지릅니다. 얼룩이심한부분에는치약이효과적입니다. 세정성분이남지않도록수건으로여러번닦아물기를없앤후그늘에서말립니다. 고무나비닐장난감은소독해요치아발육기나고무공등은젖병세정제같이소독성분이있는것으로닦아흐르는물에깨끗이씻습니다. 빽빽이장난감이나고무재질의딸랑이등아이들이입에물고빤장난감은어린이용치약으로닦습니다. 장난감보관 자잘한장난감보관투명박스원목장난감, 종이놀잇감, 구슬등자잘한장난감은종류별로모아속이비치는플라스틱박스에넣어정리하면깔끔합니다. 어떤장난감이들어있는지눈으로확인할수있을뿐아니라아이가옮길만큼가벼워스스로정리하기수월합니다. 공, 물놀이장난감그물주머니방안에굴러다니는공이나물에젖은물놀이장난감은그물주머니나양파망을이용하면알차게공간을사용할수있습니다. 블록이나소꿉놀이원래상자블록이나소꿉놀이등세트로구성되어다른것들과섞이면곤란한장난감은구입할때들어있던상자에보관하는것이좋습니다. 특히블록은상자에인쇄된그림을보며참고할수있으니버리지않습니다. 응급상황대처매뉴얼 57

64 작은장난감분유통이나지퍼백잃어버리기쉬운작은장난감이나미니카, 작은로봇, 크레파스등은분유통이나지퍼백에넣습니다. 필요할때찾기쉽고밀폐력이있어습기를막아주므로장난감이쉽게변형되지않습니다. 금속장난감작은장난감중서로부딪치면페인트가벗겨질수있는금속장난감은지퍼백에하나씩넣어두는게좋습니다. 58 제 7 장장난감안전사고대처방법

65 제 8 장연령별안전사고유형 1. 1~3 개월 발달특징 ( 주로누워서생활하는시기 ) 하루종일젖을먹고잠을자며지내고, 머리와손발을잘움직일수있게된다. 스스로이동하거나자세를바꾸지못하므로위험이다가와도피할수없는무방비상태이다. 아이자신이위험을유발하는경우는거의없으며, 부모의부주의가주된사고원인이되므로주의해야한다. 일어나기쉬운사고 직원이아이를안고있다가떨어뜨리는사고 베개나이불에질식하는사고 먹은젖을토하여질식하는사고 목욕중에물에빠지는사고 뜨거운물이나분유에의해데이는사고 2. 4~6 개월 발달특징 ( 뒤집는시기 ) 아동이뒤집기를하게되면뒤집기를반복하여이동할수있다. 하지만장애물에부딪치게되면울기만할뿐, 위험을피하는동작은하지못한다. 가까이에있는것에손을뻗어입에넣어본다. 하지만무엇이위험한지를아직모르기때문에주의해야한다. 일어나기쉬운사고 침대등에서굴러떨어지는사고 주위의물건에충돌하는사고 작은물건등의이물질흡입으로인한사고 좁은부위에신체부위가끼는사고 응급상황대처매뉴얼 59

66 3. 7~9 개월 발달특징 ( 기고일어서는시기 ) 팔을사용해전진을시작하면곧길수있게되고, 앉기, 붙들고일어서기등의행동으로, 짧은기간동안빠르게행동발달이이루어진다. 손도자유로이쓸수있게되므로, 주변의물건들을만지고탐색한다. 또한문을밀거나열어보고높은곳에기어올라갈수있다. 하지만혼자높은곳에서내려올수는없다는점을유의하도록한다. 이시기의아이는아직위험을판단하지못하고, 말로주의를주어도이해하지못한다. 일어나기쉬운사고 동전이나작은장난감등의이물질을흡입하는사고 욕실이나현관에굴러떨어지거나계단으로부터굴러떨어지는사고 물에빠지는사고 난로나전열기에의해데이는사고 잡고일어서다가넘어지는사고 4. 10~12 개월 발달특징 ( 걷는시기 ) 이제혼자서서걷기시작한다. 분완전하지만혼자서걸을수있게된아이는천천히계단을오르내리기도한다. 손을물로손가락으로물건을잡을수있고, 좁은구멍이나틈에관심을나타낸다. 일어나기쉬운사고 콘센트장난으로인한감전사고 좁은공간에신체부위가끼는사고 칼따위주방용품에의한사고 무거운물체에눌리는사고 의자에떨어지는사고 5. 13~18 개월 발달특징 ( 달릴수있는시기 ) 아이는더욱활발하게행동하게된다. 눈에띄는것, 손에닿는것은무엇에나흥미를보이며, 신체적으로는계단을오르고, 달릴수있다. 반면, 아직균형을잡거나신체를잘조절하지못한다. 60 제 8 장연령별안전사고유형

67 일어나기쉬운사고 걸려넘어지는사고 의자나테이블에서떨어지는사고 비닐봉지에의한질식사고 무거운물체에눌리는사고 세제등을섭취하는사고 6. 19~24개월 발달특징 ( 움직임이많아지는시기 ) 아이는더욱활발하게행동하게된다. 이제는아무것도잡지않고문턱을넘고계단을오르며, 쓰러지지않고달릴수있다. 또한무슨일이든지자기스스로하고싶어하는시기이다. 하지만이렇게움직임이활발해짐에따라부딪치고떨어지는사고도많이일어난다. 일어나기쉬운사고 계단이나베란다등에서떨어지는사고 의자나테이블에서떨어지는사고 비닐봉지에의한질식사고 무거운물체에눌리는사고 7. 3세 발달특징 ( 호기심이많은시기 ) 아이는비교적오랜시간혼자걷기도하며, 높은곳에오르고, 달리다가도갑자기멈출수있는등자신의신체를조금씩조절해나가지만, 주변의위험을알아차리고행동하지는못한다. 일어나기쉬운사고 계단이나베란다등에서떨어지는사고 의자나테이블에서떨어지는사고 서랍이나문틈에끼이는사고 비닐봉지에의한질식사고 응급상황대처매뉴얼 61

68 8. 4세 발달특징 ( 균형이잡히는시기 ) 머리에비해몸통과다리부분의성장이빠르게이루어져신체의균형이잡히고자세가안정되어간다. 하지만자신의입장에서만사물을보고생각하는사고의특성때문에사고에취약하다. 일어나기쉬운사고 음식물에데이는사고 가구에부딪히는사고 좁은공간에신체부위가끼는사고 뛰다가넘어지는사고 9. 5세 발달특징 ( 모험을즐기는시기 ) 운동과조정능력이향상되고, 주의력이생기며어른의지시를잘따르게되어여러가지사고위험이줄어든다. 하지만활동반경이넓어지고자신의능력을시험하고모험적인행동을하다가사고를경험하게된다. 일어나기쉬운사고 날카로운물건에베이는사고 가구에서떨어지고부딪치는사고 뛰다가넘어지는사고 물에빠지는사고 62 제 8 장연령별안전사고유형

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71 응급상황대처매뉴얼 2016 년 3 월인쇄 2016 년 3 월발행 발행인이한성 심향영육아원원장 발행처사회복지법인심향영육아원 (26302) 강원도원주시호저면대덕길 133 전화 : 033) / 033) / 033) 팩스 : 033)