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2014 호스피스완화의료 지원사업 현황

2015.11 ver.5

인사말 호스피스완화의료는말기암환자와그가족의삶의질을향상을위하여질병의마지막과정과사별기간에겪는통증과증상의완화등을포함한신체적 심리사회적 영적문제에대해의사 간호사 사회복지사등다양한전문가들로구성된완화의료팀에의해제공되는종합적인평가와포괄적인돌봄을말합니다 말기암환자완화의료지원사업 은호스피스완화의료의발전에많은기여를하였습니다 지원기관은 년 개기관으로시작하여 년 개기관까지확대되었으며 보건복지부와국립암센터는 년 월에개정발효된암관리법을기반으로호스피스완화의료에대한인식을개선하고서비스질향상과완화의료전문기관지원등호스피스완화의료활성화에노력해왔습니다 이번에제작된 호스피스완화의료지원사업현황 은 년부터 년까지진행해온호스피스완화의료지원사업에대한이해를돕기위해 호스피스완화의료현황 법적근거 사업연혁 완화의료전문기관지원사업 말기암환자등록 운영결과 사별가족대상이용만족도조사결과 질향상활동 전문인력양성 홍보방안을모두담아정리하였습니다 호스피스완화의료지원사업현황에는현재우리나라호스피스완화의료의성과를알림과동시에향후호스피스완화의료가나아가야할방향을제시하는데있어많은도움을줄것으로기대합니다 호스피스완화의료지원사업현황 이향후호스피스완화의료의활성화에디 딤돌이되기를바랍니다 감사합니다 국립암센터원장이강현

좋은프로그램들과봉사자분들의아낌없는정성과배려로인해 힘든시간을좀더즐겁게보내고 중략 특히의료진들의편안함과친절함 가족같은분위기는물론여러모로많은도움을주셨기에마지막생활하는살아있는순간까지도잠시고통을잊을수있게해주셨던것이환자에게나보호자에게도참좋았던것같습니다 호스피스완화의료전문기관을거의외면하고있다가마지막단계에서야찾게된게후회됩니다 좀더일찍입원하셨더라면훨씬편한상태라생각되며 가족들또한맘편하게임종까지지켜볼수있지않을까생각됩니다 호스피스병동이있다는얘기는들었지만실제그런곳이있는지를몰랐습니다 말기암환자분들한테는쾌적하고너무좋았던것을알수있게해주셨습니다 친절하게대해주시는간호사선생님덕분에며칠있지는않았지만위로가많이되었습니다 밤이늦은때도환자의통증요청에이행해주셨고친절한봉사정신정말고마웠습니다 사별가족만족도조사중발췌

목차 개요 법적근거 년완화의료서비스이용률 국내암사망자의사망장소 사망장소에따른암환자의사망연령 연혁 말기암환자완화의료전문기관지정및예산지원 말기암환자완화의료전문기관지정 말기암환자완화의료전문기관운영지원 완화의료전문기관권역협의체운영지원 완화의료전문기관이용현황 말기암환자완화의료정보시스템 완화의료전문기관말기암환자정보시스템등록환자수 년완화의료전문기관이용자의기본특성 완화의료전문기관이용자의첫입원시특성 년완화의료전문기관이용자의입원횟수및입원기간 사별가족대상말기암환자완화의료전문기관만족도조사 개요 조사실시및현황 분석결과 호스피스완화의료전문인력양성 호스피스완화의료전문인력표준교육과정 호스피스완화의료전문인력 교육과정 질향상활동 완화의료활성화지원사업대상기관사례발표회 완화의료실무멘토링전문가인력풀제운영 홍보강화 제 회통증캠페인 암성통증 조절할수있습니다 제 회완화의료주간개최 호스피스완화의료홈페이지운영지원 첨부자료 첨부 호스피스완화의료법적근거

Ⅰ. 개요 법적근거 첨부 암관리법 년 월 일개정 제 절말기암환자의완화의료제 조 제 조 시행령제 조 시행규칙제 조 조에근거하여완화의료제공및완화의료전문기관지원사업을시행하고있음 호스피스완화의료의정의 말기암환자 란적극적인치료에도불구하고근원적인회복의가능성이없고점차증상이악화되어몇개월내에사망할것으로예상되는암환자를말한다 말기암환자완화의료 란통증과증상의완화등을포함한신체적 심리사회적 영적영역에대한종합적인평가와치료를통하여말기암환자와그가족의삶의질을향상시키는것을목적으로하는의료를말한다 - 1 -

년완화의료서비스이용률 해당년도 년신규입원환자수 국내암사망자수 완화의료서비스이용률 1) 출처 : 2009 ~ 2015 년사업신청서내완화의료진료현황 ( 기관보고 ) ( 청주의참사랑병원, 보바스기념병원, 세브란스병원 (2008), 서울대병원 (2008, 2009) evelos 자료, 서울대병원 (2010, 2011) 최종결과보고서자료로대체 ) 2) 출처 : 2008 ~2014 년사망원인통계 ( 통계청 ), 사망원인 C00-97 3) 완화의료서비스이용률 (%) = 년신규입원환자수 / 국내암사망자수 * 100 년 개완화의료전문기관을이용한환자는 명으로국내전체암 사망의 가완화의료서비스를이용했음 - 2 -

국내암사망자의사망장소 출처 : 2013 년사망원인통계 ( 통계청 ), 사망원인 C00-97 년국내암사망자의 가의료기관에서사망했으며 그외주택 사회복지시설 순이었음 사망장소에따른암환자의사망연령 사망장소 출처 : 2013 년사망원인통계 ( 통계청 ), 사망원인 C00-97 연령 단위 의료기관 주택 사회복지시설 병원이송중사망 기타 도로 상업및서비스시설 미상 공공시설 농장 산업장 년국내암사망자의사망장소에따른사망시연령은사회복지시설 세 산업장 세 주택 세순이였음 암환자의 가의료기관내사망하였 으며 사망시연령은평균 세였음 - 3 -

Ⅱ. 호스피스완화의료사업연혁 암정복과제 암환자의통증관리방안개발 주관연구자 이승훈암관리법제정공포제 차 개기관말기암환자호스피스시범사업실시 개기관 암정복과제 호스피스완화의료현황및인식도조사 주관연구자 이경식의사용통증진료지침개발 환자용암성통증교육자료 초판개정완료말기암환자호스피스사업추진 구성 년완화의료전문기관선정 개기관 백만원 표준교육프로그램 안 개발암정복과제 말기암환자의료비지출실태분석 주관연구자 윤영호 년완화의료전문기관선정 개기관 백만원 말기암환자관리정보시스템개발호스피스교육자양성프로그램개발암정복과제 각국의호스피스법령수가체계운영체계분석및국내도입방안연구 주관연구자 이정렬 년완화의료전문기관선정 개기관 백만원 제 회암극복캠페인 통증을말합시다 실시 암성통증관리지침권고안 판개정말기암환자호스피스 완화의료표준화교재개발 말기암환자전문의료기관지정기준고시제정안공고말기암호스피스지원기관수혜자만족도평가실시말기암환자전문의료기관지정기준고시제정 년완화의료전문기관선정 개기관 백만원 말기암환자정보시스템 운영시작 암성통증관리지침권고안 판개정 환자용암성통증교육자료 판개정제 회암극복캠페인 통증을말합시다 실시완화의료전문기관서비스수혜만족도조사시행 월 - 4 -

암정복과제 호스피스완화의료관리지침표준화및효율적의료전달체계구축 주관연구자 이건세 년완화의료기관지원사업대상기관선정 개기관 백만원 말기암환자정보시스템 운영지원호스피스 완화의료전문인력교육자교육자료개발 암정복과제 호스피스수가체계연구수가및평가체계개발및시범사업설계 주관연구자 이건세제 회 통증을말합시다 캠페인개최완화의료기관지원사업대상기관워크숍암정복과제 완화의료서비스모형및질관리시스템개발연구 주관연구자 신동욱제 회완화의료전문기관사례발표회실시완화의료건강보험수가 차시범사업 년완화의료전문기관선정 개기관 백만원 암성통증관리지침권고안개정 판 제 회통증캠페인 통증을말합시다 개최암관리법전면개정 완화의료전문기관서비스제공원칙 제작및배포제 회완화의료전문기관사례발표회개최간호사 상급교육프로그램개발암정복과제 암성통증관리지침체계개발연구 주관연구자 김열제 회완화의료캠페인주간개최제 회완화의료전문기관실무멘토링전문가인력풀제운영 년완화의료전문기관선정 개기관 백만원 방송인대상품위있는죽음및완화의료알리기캠페인개최완화의료전문인력 의사 영적돌봄자 사회복지사 상급과정프로그램개발제 회 통증을말합시다 암성통증 조절될수있습니다 캠페인개최암관리법개정시행제 회완화의료전문기관질향상을위한사례발표회개최완화의료전문인력표준교육자료개정완화의료간호 교육과정개설완화의료건강보험수가 차시범사업 예정 제 회완화의료주간시행 - 5 -

년완화의료전문기관선정 개기관 백만원 완화의료의사 교육과정개발제 회통증캠페인 암성통증 조절될수있습니다 개최제 회완화의료전문기관사례발표회개최완화의료전문인력교육용사례영상물개발호스피스완화의료홈페이지개선및활성화완화의료의사 교육과정개설홍보를위한호스피스완화의료인식조사제 회완화의료주간시행 년호스피스완화의료지원사업현황 발간완화의료실무멘토링전문가워크숍실시 년완화의료전문기관선정 개기관 백만원 호스피스완화의료홈페이지개설제 회통증캠페인 암성통증 말하면줄어듭니다 교육용사례영상물개발완화의료사회복지사 교육과정개발호스피스완화의료교육영상제작제 회완화의료주간시행 년호스피스완화의료지원사업현황 발간제 회완화의료전문기관사례발표회개최 년완화의료전문기관선정 개기관 백만원 완화의료사회복지사 교육과정개설제 회통증캠페인 암성통증 말하면줄어듭니다 제 회완화의료전문기관사례발표회개최제 회완화의료주간시행 년호스피스완화의료지원사업현황 발간 - 6 -

Ⅲ. 말기암환자완화의료전문기관지정및예산지원 말기암환자완화의료전문기관지정 배경말기암환자에대한완화의료서비스를확대보급하기위하여보건복지부는 년 월 말기암환자전문의료기관지정기준고시 를신설하여완화의료전문기관지정제를도입하였고 년이후암관리법에의해지정되고있음 년까지 개완화의료전문기관 총 병상 지정함 연혁 기관수 개소 병상수 년 월기준 지정기관현황 기준 - 7 -

말기암환자완화의료전문기관운영지원 배경 년 년간에걸쳐 개완화의료전문기관을대상으로운영비등예산지원시범사업을실시하여말기암환자완화의료전문기관의실태파악 년부터말기암환자완화의료전문기관지원대상을공모하여전문인력고용 시설 장비개선 운영등에일부를지원하고있음 연혁 구분 지원기관수 개 병상수 개 지원금 백만원 년 월기준 지원기관현황 기준 - 8 -

완화의료전문기관지원사업종별현황 기준 기관종별 상급 종합 병원 종합 병원 병원 의원 지역기관명지정일시설형지원완화의료차수병동병상수 경기 경기지역암센터 아주대학교병원 병동형 경남 경남지역암센터 경상대학교병원 병동형 대구 계명대학교동산병원 병동형 대구 대구가톨릭대학교병원 병동형 대전 대전지역암센터 충남대학교병원 병동형 부산 부산지역암센터 부산대학교병원 병동형 서울 고려대구로병원 병동형 서울 가톨릭대학교서울성모병원 병동형 울산 울산지역암센터 울산대학교병원 병동형 인천 가톨릭대학교인천성모병원 병동형 인천 인천지역암센터 가천의대길병원 병동형 인천 인하대학교의과대학부속병원 병동형 전북 전북지역암센터 전북대학교병원 병동형 전남 전남지역암센터 화순전남대학교병원 병동형 충북 충북지역암센터 충북대학교병원 병동형 강원 강원지역암센터 강원대학교병원 병동형 경기 안양샘병원 병동형 경기 가톨릭대학교성빈센트병원 병동형 경기 가톨릭대학교부천성모병원 병동형 경기 경기도의료원의정부병원 병동형 경기 경기도의료원파주병원 병동형 경기 국민건강보험공단일산병원 병동형 경기 가톨릭관동대학교국제성모병원 병동형 경기 국립암센터 병동형 경기 인산의료재단메트로병원 병동형 경남 창원파티마병원 병동형 경북 선린병원 병동형 경북 포항의료원 병동형 광주 광주기독병원 병동형 대구 대구경북지역암센터 칠곡경북대학교병원 병동형 대구 대구파티마병원 병동형 대구 대구보훈병원 병동형 대구 대구의료원 병동형 대전 가톨릭대학교대전성모병원 병동형 대전 대전보훈병원 병동형 부산 부산성모병원 병동형 부산 한국보훈복지의료공단부산보훈병원 병동형 서울 가톨릭대학교성바오로병원 병동형 서울 서울특별시서울의료원 병동형 서울 서울특별시동부병원 병동형 서울 한국보훈복지의료공단중앙보훈병원 병동형 서울 국립중앙의료원 병동형 전남 순천성가롤로병원 병동형 전남 목포중앙병원 병동형 전북 남원의료원 병동형 제주 제주지역암센터 제주대학교병원 병동형 충남 홍성의료원 병동형 충북 청주의료원 병동형 경기 샘물호스피스병원 시설형 서울 서울특별시서북병원 병동형 서울 서울특별시북부병원 병동형 전북 엠마오사랑병원 병동형 전남 순천의료원 병동형 경기 굿피플의원 시설형 경기 새오름가정의원 시설형 강원 갈바리의원 시설형 강원 춘천기독의원 시설형 합계총 개기관 병상 총 개기관 병상 총 개기관 병상 총 개기관 병상 - 9 -

경기 모현센터의원 시설형 경기 수원기독의원 시설형 광주 천주의성요한병원 시설형 서울 전진상의원 시설형 제주성이시돌복지의원 시설형 전체합계 총 개기관 총 병상 - 10 -

완화의료전문기관시설현황암관리법시행규칙제 조 항과관련 말기암환자의완화의료를위한완화의료병동또는건물을다른병동또는건물과구별되도록설치 운영하여야하고필수시설로는입원실 임종실 목욕실 가족실 상담실 처치실 간호사실 화장실이있음 임종실 가톨릭대학교대전성모병원 목욕실 서울의료원 입원실 부산지역암센터 상담실 갈바리의원 요법실 광주기독병원 가족실 대구보훈병원 실외정원 창원파티마병원 경당 가톨릭대학교서울성모병원 - 11 -

완화의료전문기관권역협의체운영지원 목적 전국을 개권역으로나눠구성한지역별모임을중심으로지역간서비스불균형을완화하고권역별특성화프로그램을개발함 또한완화의료전문기관협의체라는네트워크를통해기관의사업수행에대한동기부여를강화하고서비스질향상을도모함 운영방식 년전국 개완화의료전문기관을지역과기관의서비스편차를고려하여 개의권역협의체구성 각권역대표 대표 인 간사 인 을포함한보건복지부및국립암센터실무자로구성된협의체회의를주기적으로개최하여기관의의견을수렴하고 완화의료사업을계획 추진함 추진현황 권역별협의체구성요청 기간 월 일 금 월 일 화 내용 개권역대표 인 간사 인선임 완화의료전문기관지원기관협의체 차회의 일시 년 월 일 금 장소 서울역진진바라 동부빌딩 층 내용 상반기전문가인력풀제신청 통증캠페인계획완화의료전문인력표준교육교육자연계 완화의료전문기관지원기관협의체 차회의 일시 년 월 일 금 장소 파주지지향 내용 호스피스완화의료홈페이지구축및운영실습교육 표준교육 하반기전문가인력풀제 완화의료전문기관지원기관협의체 차회의 일시 목 오후 시 시 장소 디오션리조트내콘도미니엄지하 층세미나실 내용 완화의료지원사업평가 제 기권역별협의체구성 일시 월 일 수 오후 시 시 내용 개권역대표 인 간사 인선임 - 12 -

제 기권역별협의체 차회의 일시 년 월 일 금 장소 서울역산천봉피양 내용 협의체대표선정 한국형호스피스완화의료영역별표준지침개발지원등 제 기권역별협의체 차회의 일시 년 월 일 월 장소 서울역만복림 내용 연명의료결정에관한권고안수정 완화의료홍보계획논의등 제 기권역별협의체 차회의 일시 년 월 일 월 장소 서울역산천봉피양 내용 하반기사업및교육일정 호스피스완화의료영역별표준지침개발관련논의 제 기권역별협의체구성 일시 월 일 수 오후 시 시 내용 개권역대표 인 간사 인선임 제 기권역별협의체 차회의 일시 년 월 일 월 장소 서울역산천봉피양 내용 협의체대표선정 년완화의료활성화사업소개 권역별운영및특성화사업등 제 기권역별협의체 차회의 일시 년 월 일 월 장소 서울역만복림 내용 하반기완화의료행사안내 호스피스완화의료홈페이지및질평가시스템개발 암관리법시행령및시행규칙개정등 - 13 -

제 기권역협의체구성 권역별기관편성 권역명 권역 기관 권역 기관 권역 기관 권역 기관 권역 기관 권역 기관 권역 기관 완화의료전문기관서울북부병원 서울서북병원 서울동부병원 서울의료원 강원대학교병원 갈바리의원 춘천기독의원 가톨릭대성바오로병원가톨릭대인천성모병원 굿피플의원 가천대길병원 가톨릭대부천성모병원 국민건강보험일산병원 경기도의료원파주의료원 경기도의료원의정부병원 모현센터의원고대구로병원 가톨릭대서울성모병원 아주대학교병원 가톨릭대성빈센트병원 수원기독의원 샘물호스피스병원 안양샘병원 전 진 상의원충남대학교병원 충북대학교병원 대전성모병원 홍성의료원 청주의료원화순전남대학교병원 전북대학교병원 천주의성요한병원 광주기독병원 엠마오사랑병원 남원의료원 목포중앙병원 순천성가롤로병원 순천의료원칠곡경북대학교병원 대구보훈병원 대구의료원 계명대동산병원 대구가톨릭대학교병원 대구파티마병원 선린병원 영남대학교병원 포항의료원부산대학교병원 경상대학교병원 부산성모병원 성이시돌복지의원 제주대학교병원 창원파티마병원 울산대학교병원 협의체역할및조직도 역 할 보건복지부 국립암센터 권역대표자 호스피스활성화지원사업총괄 협의체발전방안지원 협의체역량강화지원 협의체를통한권역의견수렴및반영 개의권역과유기적협력을통한호스피스활성화지원사업진행 권역별발전방안및역량강화모색 권역내의견을수렴하여권역협의체에서발의 협의체로서호스피스활성화지원사업에적극적참여유도 - 14 -

완화의료전문기관권역협의체조직도 - 15 -

제 기권역별협의체대표자명단 권역소속기관이름직종 보건복지부질병정책과 신재형서기관윤성희주무관 장윤정과장국립암센터최진영연구원호스피스완화의료사업과조현정연구원 계명대학교동산병원 전체대표 송미옥 간호사 충남대학교병원 전체부대표 최영심 간호사 서울의료원 대표 최선옥 간호사 서울동부병원 간사 김경남 간호사 춘천기독의원 간사 최선자 간호사 굿피플의원 대표 손경실 사회복지사 경기도의료원의정부병원 간사 박정아 사회복지사 가톨릭대학교부천성모병원 간사 정해진 사회복지사 고대구로병원 대표 최윤선 의사 고대구로병원 간사 이재연 사회복지사 가톨릭대학교성빈센트병원 간사 강이진 간호사 충남대학교병원 대표 최영심 간호사 홍성의료원 간사 배상숙 간호사 충북대학교병원 간사 이선자 간호사 전북대학교병원 대료 권향숙 간호사 화순전남대학교병원 간사 엄성범 사회복지사 순천성가롤로병원 간사 표수진 간호사 계명대학교동산병원 대표 송미옥 간호사 선린병원 간사 최성은 간호사 대구보훈병원 간사 김진웅 간호사 부산대학교병원 대표 김대숙 간호사 창원파티마병원 간사 박기애 사회복지사 제주대학교병원 간사 차은영 사회복지사 - 16 -

Ⅳ. 완화의료전문기관이용현황 호스피스완화의료정보시스템 시스템운영목적우리나라완화의료이용자및서비스제공현황에관한기본적인국가적통계를산출함으로써말기암환자를위한완화의료지원에관련된보건의료정책결정의근거자료로삼고자함 연혁 년 년 년 년 년 년 년 말기암환자정보시스템 임상연구관리시스템 운영 개완화의료전문기관말기암환자등록 과제명 개완화의료전문기관말기암환자등록 과제명 개완화의료전문기관말기암환자등록 과제명 개완화의료전문기관말기암환자등록 과제명 개완화의료전문기관말기암환자등록 과제명 말기암환자등록 운영 개완화의료전문기관말기암환자등록 말기암환자등록 및호스피스완화의료정보시스템운영 개완화의료전문기관말기암환자등록 시스템입력대상 년 월 일 년 월 일까지 개완화의료전문기관을이용한말기 암환자 데이터수집항목 년국립암센터에서기존에운영되고있던말기암환자정보시스템의정보수집항목을검토한후 완화의료전문기관실무자들의자문을거쳐정책자료로서의활용가치가높다고생각되는항목을위주로입력항목을정리하였음 개인정보제공동의여부에따라입력항목결정됨 년도 입력대상자 입력항목 개인정보제공동의자 환자기본정보 입퇴원및생존정보 년개인정보제공비동의자및동의여부모름 환자기본정보 일부항목 환자의생존정보 비동의자는 2014년 8월 19일까지입력정보에한하며, 2014년 8월 20일부터는모든환자의정보를입력 - 17 -

시스템입력방법 국립암센터에서운영중인말기암환자등록 및호스피스완화의료정보시스템에정보수집 각기관에서호스피스완화의료정보시스템사용교육을받은담당자에한하여환자에대한정보를입력 개인정보보호방안 완화의료이용자파악에필요한필수정보를제외하고는개인정보제공동의자에대해서만수집을하도록하였음 개인정보동의서식및동의절차를마련하여 각기관에서는개인정보동의서를통하여환자및보호자의의사를확인한후 개인정보비동의자의경우생년월일 성별 말기암진단관련사항 암종에대한정보만수집함 개인정보에대한보호장치를극대화하기위하여각기관의입력담당자만이접근할수있도록말기암환자등록 및정보시스템을암호화함 이와같은정보수집내용과절차에관하여국립암센터기관윤리위원회 에서데이터수집에관한승인획득함 분석 분석대상자 년 월 일 년 월 일까지 개완화의료전문기관을이용한말기암환자로말기암환자등록 및정보시스템에등록된환자임 정보추출 년 월 일데이터추출 국립암센터에서는기관에서입력한환자데이터를기초로입력오류 중복입력등을확인하고 필요시각기관에정보를확인하여수정함 최종확인되지않은미입력및오입력정보는분석에서제외됨 완화의료전문기관이용자의수및특성에대해서는개인별로분석을시행하였으며 개인정보동의자에대해서만수집된항목에대해서는이에대해서만분석하여기술하였음 특정환자가암환자완화의료전문기관에서다른암환자완화의료전문기관으로전원을한경우에는최초입원기관에서기록된정보를이용자수및이용자특성의분석의대상으로하였음 완화의료전문기관이용자의첫입원시특성에대해서는전년도이용했던재이용환자를제외한 년신규이용환자에대해서만분석의대상으로하였음 - 18 -

년도에퇴원한기록이있는모든말기암환자에대해서퇴원환자의평균입 원기간 회당 이계산되었으며 년도에사망한말기암환자에대해서사망환 자의총입원횟수 평균입원기간 평균서비스이용기간을분석하였음 분석지표정의 년도이용환자수 년도에완화의료전문기관을이용한모든환자수 즉 신규이용환자및과거등록환자 재이용환자 모두포함 년도신규이용환자수 재이용환자를제외한신규로완화의료전문기관을이용한환자수 년도입원건수 총입원건수 환자수아님 퇴원여부무관 년도사망환자수 년도에사망한환자수 정보시스템등록환자에한함 년도재원일 환자의서비스이용기간 관련지표 년도퇴원환자의평균입원기간 회당 재원중환자제외 대상 년도퇴원환자 환자의각회당재원일수 계산식 년도퇴원건수 환자수아님 년도사망환자의평균입원기간 총 대상 년도사망환자 사망환자한명당완화의료신청일이후총입원기간 연도무관 계산식 년도사망환자수 년도사망환자의평균서비스이용기간 총 대상 년도사망환자 사망일 완화의료첫신청일 연도무관 계산식 년도사망환자수 - 19 -

말기암환자정보시스템입력 개기관 가나다순 가천대길병원 서울특별시서울의료원 가톨릭관동대학교국제성모병원 서울특별시동부병원 가톨릭대학교대전성모병원 서울특별시북부병원 가톨릭대학교부천성모병원 서울특별시서북병원 가톨릭대학교서울성모병원 서울특별시서남병원 가톨릭대학교성바오로병원 성이시돌복지의원 가톨릭대학교성빈센트병원 수원기독의원 가톨릭대학교인천성모병원 순천성가롤로병원 갈바리의원 순천의료원 강원대학교병원 아주대학교병원 경기도의료원의정부병원 안양샘병원 경기도의료원파주병원 엠마오사랑병원 경상대학교병원 영남대학교병원 계명대학교동산병원 울산대학교병원 고려대구로병원 전`진`상의원 광주기독병원 전북대학교병원 국민건강보험일산병원 제주대학교병원 굿피플의원 창원파티마병원 남원의료원 천주의성요한병원 대구가톨릭대학교병원 청주의료원 대구보훈병원 춘천기독의원 ( 춘천호스피스 ) 대구의료원 충남대학교병원 대구파티마병원 충북대학교병원 모현센터의원 칠곡경북대학교병원 목포중앙병원 포항선린병원 부산대학교병원 포항의료원 부산성모병원 홍성의료원 새오름가정의원 화순전남대학교병원 샘물호스피스병원 - 20 -

완화의료전문기관말기암환자정보시스템등록환자수 개요 말기암환자정보시스템에입력된 년등록환자수는 명으로이중 신규 이용자수는 명 재이용자수는 명이었음 또한개인정보제공에동의한환 자가 명으로전체의 였음 단위 명 년도 개인정보제공동의여부예아니오 등록환자수 년 말기암환자정보시스템 에등록된환자수 - 21 -

년완화의료전문기관이용자의기본특성 대상 년도이용환자 개인정보제공동의자에한해분석 성별 완화의료전문기관에입원한환자의성별은남자 여자 로남자가 더많았음 연령 년도 연령 단위 세 환자의평균연령은 세로 세사이가 로가장많았음 - 22 -

종교 환자의종교는 없음 이 로가장많았고 그다음으로기독교 불교 천주교 기타 의순이었음 의료보장 환자의 정도가건강보험환자였으며 의료급여환자가 였음 - 23 -

암종 환자의암종으로는폐암이 로가장많았고 위암 대장암 췌장암 간암 담낭및기타담도암 유방암 난소암 자궁경부암 전립선암 식도암 방광암 신장암 뇌및중추신경계 비호지킨림프종 백혈병 입술 구강및인두암 다발성골수종 후두암 갑상선암 자궁체부암 호지킨림프종 고환암 의순시었음 말기진단서구비현황 말기진단은의사 인이상 의사 인 없음 의순이었음 - 24 -

말기병식 환자중 에서만말기암병식을가지고있었음 - 25 -

완화의료전문기관이용자의첫입원시특성 대상 신규이용자 재이용자제외 입원경로 완화의료병동에첫입원한환자의입원경로를살펴보면 환자 가족이직접방문 로가장많았고 동일의료기관내일반병동전원 일반의료기관으로부터의연계 기타 타완화의료기관으로부터의연계 순이었음 [ 참고 ] ECOG 0: 모든활동가능 - 어떤제한없이병에걸리기전과동일하게일수행 1: 육체적으로힘든일은제한이있지만거동이나가벼운성질의일은가능 2: 거동이나자가치료는가능하나어떠한일도수행하기어려움. 일하는시간이 50% 이상 3: 제한적으로자가치료가능하며깨어있는시간의 50% 이상을누워있거나휠체어를이용 4: 완전히무력한상태. 어떠한자가치료도불가능하며대부분의시간을침대에서보냄 첫입원시환자의 수행상태는 이 로가장많았고 순이었음 - 26 -

통증정도 년 입원시 입원 일후 평균통증 측정도구 일이상입원한환자중 입원시와입원 일후통증정보가모두있는경우만분석 년완화의료병동첫입원에서 일이상의입원기간을만족한환자의평균 통증은 에서 로유의미한통증완화를보였음 통증분포 평균통증 입원시 입원 일후 일이상이원한환자중 입원시와입원 일후통증정보가모두있는경우의입원시 입원 일후의통증점수분포 첫입원시환자의평균통증은 이전체의 이 였 고 입원 일후평균통증은 가 가 로유의미 하게완화되는변화를보였음 - 27 -

퇴원이유 첫입원시퇴원이유로는 사망 이 로가장많았고 가정 일반의료 기관 타완화의료기관 동일의료기관내타병동 시설 요양 병원 의순이었음 - 29 -

년완화의료전문기관이용자의입원횟수및입원기간 년퇴원환자의건당평균입원기간 단위 년 평균입원기간 회당 환자의각퇴원건수당재원일수 퇴원건수 한환자의반복된입원일수를모두 합쳐재원일수를산정 재원중인환자제외 년에퇴원한말기암환자의 건당평균입원기간은평균 일 표준편차 중위값은 일이었음 년도사망환자의입원횟수 횟수 년 회 회 회 회 회이상 년도사망환자의완화의료전문기관입원횟수는 에서 회에그쳐대 부분첫입원후사망추정됨 회입원중사망퇴원 년도사망환자의평균총입원기간 단위 년 평균입원기간 총 각사망환자의완화의료신청일이후총입원기간 사망환자수 연도무관 년도에사망한말기암환자의평균총입원기간의중위값은 일 평균 일 이었음 - 30 -

년도사망환자의평균서비스이용기간 총 단위 년 평균서비스이용기간 총 각사망환자의완화의료서비스신청일로부터사망일까지의기간 사망환자 수 연도무관 기간 년사망환자 빈도 누적빈도 일이내 일이내 일이내 일이내 일이내 일이내 일이내 년이내 년이내 년이상 기간 완화의료신청일 사망일 년도사망환자의완화의료전문기관서비스이용기간의중위값은 일 평 균 일 이었음 또한완화의료전문기관이용분포는약 에서 일이내 약 에서 달이내로나타남 - 31 -

Ⅴ. 사별가족대상말기암환자완화의료전문기관만족도조사 개요 목적 완화의료전문기관을이용했던환자의사별가족들로부터전체적인완화의료서 비스이용경험및만족도를알아봄으로서완화의료전문기관에대한만족도 및서비스의질의변이수준을파악하기위함 조사기관및조사방법 국립암센터호스피스완화의료사업과 사별가족만족도조사흐름도 각완화의료전문기관을이용한환자중 개월전에사망한것으로확인된환 자의사별가족대상자를말기암환자정보시스템에서추출해선정함 대상자선정기준 완화의료전문기관을이용한환자중조사설문발송당시 개월전에사망한것으로확인된 기관내임종및기관외임종을모두포함 환자의사별가족 개인정보동의자 일이상입원자 전원퇴원자제외 주간호자정보모두갖춘자 주간호자 세이상 - 32 -

사별가족에대한우편설문에는 설문지 회송용봉투 사례품을함께동봉해발송함 이때발송용봉투는환자의해당기관용봉투를사용하고회송용봉투는국립암센터로함 설문독려전화를직접실시하여사별가족설문에대한안내와취지를설명하고 동의여부를확인함 설문에참여하기로동의하는사별가족의주소및이메일주소를확인함 설문에참여하기로동의하는사별가족은설문지를작성하여회송용봉투에넣어국립암센터로회송하도록함 설문문항 완화의료전문기관의료서비스에대한평가 항목 문항 의료에대한전반적인만족도 문항 응답 점척도 완화의료전문기관입원생활에대한평가 항목 문항 고인의전반적인삶의질평가 문항 응답 점척도 기타항목 의뢰시기 서비스의연속성 임종관리 사별관리등 이용기관의완화의료서비스와우리나라완화의료정책에대한자유로운의견 응답 서술기술 - 33 -

연혁 년도설문대상자내용 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사별가족대상말기암환자완화의료전문기관만족도조사 개기관대상총 회실시 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사별가족대상말기암환자완화의료전문기관만족도조사 개기관대상총 회실시 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사별가족대상말기암환자완화의료전문기관만족도조사 개기관대상총 회실시 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사별가족대상말기암환자완화의료전문기관만족도조사 개기관대상총 회실시 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사별가족대상말기암환자완화의료전문기관만족도조사 개기관대상총 회실시 - 34 -

조사실시및현황 조사실시 사망년도설문조사대상자조사방법 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 사이에완화의료이용후사망한환자 우편 이메일설문우편 이메일설문우편 이메일설문우편 이메일설문 조사현황 년도대상자수설문거부 발신부수 회신부수 회신률 - 35 -

분석결과 환자 주간호자특성 환자특성 주간호자특성 년 년 년 년 성별 남 여 연령 평균 세 세 세 세 세미만 세 세 세 세 세이상 암종 폐암 간암 위암 대장암 췌장암 담낭및기타담도암 유방암 백혈병 비호지킨림프종 식도암 전립선암 뇌및중추신경계 방광암 입술, 구강및인두암 자궁경부암 난소암 신장암 다발성골수종 후두암 갑상선암 자궁체부암 호지킨림프종 고환암 기타 - 36 -

환자특성 년 년 종교 기독교 불교 천주교 기타 없음 의료보장 의료급여 종 의료급여 종 건강보험 기타 말기암병식 없음 있음 평균통증 입원시 - 37 -

완화의료서비스이용평가 완화의료서비스의전반적인평가 매우만족 만족 만족 조금만족 조금불만족 보통 불만족 매우불만족 불만족 완화의료전문기관에서받았던의료서비스에대한전반적인만족도를묻는질문 에 가 만족 했다고응답하였음 완화의료전문기관의평가 매우만족 만족 만족 조금만족 조금불만족 보통 불만족 매우불만족 불만족 완화의료전문기관과이전의암치료기관의만족도를비교한결과 완화의료전 문기관에서제공받은의료서비스에대한만족도가 만족 로이전암치료기관 의 보다크게높은만족도를보였음 - 38 -

완화의료서비스의항목별평가 년 년 년 의사의신속한대처 간호사의숙련된지식이나기술 완화의료팀이환자가바라는것이이루어지도록노력 의사는환자에게앞으로의예측에대해충분히설명 의사는가족에게앞으로의예측에대해충분히설명 병실은사용하기편리하고쾌적 건강을유지할수있도록배려 비용의타당성 기다리지않고입원가능 완화의료팀간의협동 사회복지사는환자나가족에게적절한상담또는서 비스제공 측정도구 문항 전혀아니다 매우그렇다 - 39 -

입원중고인의삶에대한가족의평가 년 년 년 신체적통증은적은편이였다 원하는곳에서지낼수있었다 즐겁게지냈다 의사를신뢰했다 다른사람에게폐를끼쳐괴롭다고생각했다 가족이나친구와충분한시간을보냈다 신변에관한일은스스로했다 요양하고있는환경은차분했다 인간으로서소중하게대해졌다 인생을잘마무리했다고느꼈다 필요한치료는모두받았다고느꼈다 자연스러운모습으로지냈다 소중한사람에게남기고싶은것을전했다 앞으로일어날일에대해자세히알고있었다 병이나죽음을심각하게생각하지않고지냈다 약한모습을보는것을괴로워했다 살아있는것에가치를느낄수있었다 신앙에위로받을수있었다 고인의삶의질점수 측정도구 문항 전혀그렇지않다 매우그렇다 고인의삶의질점수 의점수합 - 40 -

고인의삶의질평가 기관별 고인의삶의질점수 번 번점수의합계 점 전체기관의 고인의삶의질점수 평균 점 년 유효응답수 개미만인기관분석에서제외 년 개기관 고인의입원생활중삶의질점수는기관에따라적게는 점에서많게는 점의큰점수차이를보였고 이는유의미한차이로나타났음 - 41 -

기타설문문항 입원시기의적절성 입원시기 년 년 너무일렀다 적절했다 너무늦었다 평균재원기간 호스피스완화의료병동에입원한시기의적절성을묻는질문에적절했다 너무늦었다 너무일렀다 순이였음 임종전후서비스의만족도 기관의완화의료팀이환자나가족에게제공한임종전후의서비스의만족도를묻 는질문에만족 보통 불만족 의순으로나타났음 - 42 -

사별돌봄서비스의종류 복수응답 환자임종후 기관으로부터제공받는사별돌봄서비스의종류로는편지 엽서가 사별가족모임 전화상담 개인상담 기타 순이었 음 - 43 -

Ⅵ. 호스피스완화의료전문인력양성 호스피스완화의료전문인력표준교육과정 완화의료필수인력의기본교육을위한표준교육프로그램이 년부터개발되어 년말부터시범운영하였고 년부터지역암센터및암환자완화의료전문 기관을중심으로운영되고있음 연혁 교육프로그램개발 위원 차연수총 명 교육프로그램개발착수교육프로그램개발 위원 차연수총 명교육프로그램개발 위원 차연수총 명교육프로그램개발 위원 연수총 명호스피스완화의료전문인력표준교육프로그램개발 호스피스완화의료전문인력표준교육교재 발간호스피스완화의료전문인력표준교육시범운영 국립암센터 대전지역암센터 개지역암센터에서교육운영 총 명수료 개지역암센터에서교육운영 총 명수료 개지역암센터 개완화의료전문기관에서교육운영 총 명수료 호스피스완화의료전문인력표준교육자료개정판 완화의료팀원을위한호스피스완화의료개론 발간교육용사례영상물개발 개지역암센터 개완화의료전문기관에서교육운영 총 명수료 개지역암센터 개완화의료전문기관에서 회교육운영 총 명수료 교육용사례영상물개발 개지역암센터 개완화의료전문기관에서 회교육운영 총 명수료 - 44 -

표준교육운영개요 교육대상 완화의료전문인력의사 간호사 사회복지사 성직자 교육시간 총 시간 교육기관 완화의료병동이있는지역암센터를거점으로운영하였으나암관리법개정으로운영기관이완화의료전문기관으로확대됨 교육내용 통증및증상관리 심리사회적돌봄 영적돌봄 전인적평가 사별돌봄 임종돌봄등총 개주제와실습교육 국립암센터지원내용 표준교육자료및운영매뉴얼보급 교육자교육실시를통한강사양성지원 - 45 -

표준교육운영현황 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013 2014 운영기관 수료인원 대전지역암센터 ( 시범운영 ) 50 국립암센터 ( 시범운영 ) 54 104 대전지역암센터 34 전남지역암센터 44 전북지역암센터 30 141 부산 / 경남지역암센터 33 대전지역암센터 34 전남지역암센터 28 대구경북지역암센터 33 122 부산 / 경남지역암센터 27 대전지역암센터 33 전북지역암센터 26 대구경북지역암센터 34 118 포항선린병원 25 계명대학교동산병원 (2회) 93 인천지역암센터 20 전남지역암센터 26 가톨릭대학교서울성모병원 (2회) 85 고려대학교구로병원 36 392 포항선린병원 25 대전지역암센터 36 부산지역암센터 40 안양샘병원 31 가톨릭대학교서울성모병원 48 선린병원 38 대전지역암센터 29 고려대학교구로병원 45 전북대학교병원 30 인천지역암센터 18 328 부산지역암센터 28 대구경북지역암센터 26 안양샘병원 38 충북지역암센터 ( 신규 ) 28 대전지역암센터 27 국립암센터 43 전남지역암센터 27 부산 / 경남지역암센터 45 대구경북지역암센터 24 선린병원 23 인천지역암센터 20 404 가톨릭대학교서울성모병원 81 고려대학교구로병원 44 안양샘병원 33 충북지역암센터 20 울산지역암센터 17 합계 1,609 1,609-46 -

사진자료 - 47 -

호스피스완화의료전문인력 교육과정 호스피스완화의료간호 교육과정 운영개요 교육대상 완화의료전문기관에종사하는신규간호사또는완화의료전문기관준비기관의간호사 교육내용 호스피스완화의료의이해 통증및증상관리 법과윤리 환자와가족의심리적돌봄 의사소통등완화의료의중요한핵심주제총 차시 온라인이론교육 실습교육 일 시간 총괄시험 교육홈페이지 자격인증 호스피스완화간호사회에서인정하는호스피스완화간호사자격증부여 수료기준 총점 점이상시수료 출석 시험 과제 단 진도율 미만 시험 점미만 과제미제출시수료불가 연혁 간호 교육과정 개발 총 차시 호스피스완화의료간호 교육과정개설 개월마다운영 호스피스완화의료간호 교육과정운영 매월운영 운영결과 년 누적 운영횟수 연 회 총 회 지원자 총 명지원 총 명지원 수료자 명 명 이수율 사진자료 - 48 -

호스피스완화의료의사 교육과정 운영개요 교육대상 완화의료전문기관에종사하는의사또는완화의료에관심있는의사 교육내용 호스피스완화의료의이해 통증및증상관리 법과윤리 환자와가족의심리적돌봄 의사소통등완화의료의중요한핵심주제총 차시 온라인이론교육 실습교육 일 시간 총괄시험 교육홈페이지 수료기준 총점 점이상시수료 출석 시험 과제 단 진도율 미만 시험 점미만 과제미제출시수료불가 연혁 의사 교육과정 개발 총 차시 호스피스완화의료의사 교육과정개설 운영결과 년 누적 운영횟수 연 회 총 회 지원자 총 명지원 총 명지원 수료자 명 명 이수율 사진자료 - 49 -

호스피스완화의료사회복지사 교육과정 운영개요 교육대상 완화의료전문기관에종사하는신규사회복지사또는완화의료에관심있는사회복지사 교육내용 호스피스완화의료의이해 통증및증상관리 법과윤리 환자와가족의심리적돌봄 의사소통등완화의료의중요한핵심주제총 차시 온라인이론교육 실습교육 일 시간 총괄시험 교육홈페이지 수료기준 총점 점이상시수료 출석 시험 과제 단 진도율 미만 시험 점미만 과제미제출시수료불가 연혁 사회복지사 교육과정 개발 총 차시 호스피스완화의료사회복지사 교육과정구축 부터운영중 운영결과 운영횟수지원자수료자이수율 년연 회총 명지원 명 사진자료 - 50 -

Ⅶ. 질향상활동 완화의료활성화지원사업대상기관사례발표회 목적 현재완화의료전문기관에종사하는완화의료종사자 개전문기관의사 간호사 사회복지사등 들의실질적도움이되는사례를공유하고 완화의료팀원의삶의질을향상시키기위해소진프로그램을시행하고자함 권역협의체내의원활한의사소통을위한모임과 년하반기완화의료관련주요이슈등에대해논의함 연혁 제 회완화의료전문기관사례발표회 일시및장소 월 일 대전성모병원상지홀 대상 완화의료전문기관관계자및국립암센터관계자총 여명참석 제 회완화의료전문기관사례발표회 일시및장소 월 일 충남대학교병원노인센터 층강당 대상 완화의료전문기관관계자 보건복지부및건강보험심사평가원 보건복지부등관련기관관계자 명총 명참석 제 회완화의료전문기관질향상을위한사례발표회 일시및장소 월 일 월 일 아산금융투자교육원 대상 완화의료전문기관지원사업선정기관실무자및보건복지부 건강보험심사평가원국립암센터관계자총 명 제 회완화의료전문기관질향상을위한사례발표회 일시및장소 월 일 일 파주지지향 대상 완화의료전문기관지원사업선정기관실무자및보건복지부 건강보험심사평가원국립암센터관계자총 명 제 회완화의료전문기관질향상을위한사례발표회 일시및장소 년 월 일 일 파주지지향 참석인원 년완화의료전문기관지원사업선정기관실무자 명 보건복지부 명 건강심사평가원 명 국 - 51 -

립암센터호스피스완화의료사업과 명총 명 제 회완화의료전문기관질향상을위한사례발표회 일시및장소 년 월 일 일 아산교원연수원도고 참석인원 년완화의료전문기관지원사업선정기관실무자 명 보건복지부 명 건강심사평가원 명 국립암센터호스피스완화의료사업과 명총 명 추진현황 운영프로그램 시간일정장소 13:30~14:00 등록 14:00~14:20 인사말 완화의료지원사업현황 이덕형 ( 국립암센터국가암관리사업본부장 ) 장윤정 ( 국립암센터호스피스완화의료사업과장 ) 대강의실 (180 명 ) 대강의실 (180 명 ) 14:20~14:50 완화의료팀원의마음가짐과 소진관리 정극규 ( 모현센터의원 ) 대강의실 (180 명 ) 14:50~15:00 Break Time < 테마별선택강의 > 첫 째 날 15:00~17:30 session1 < 상담 > 허정식 session2 < 임종관리 > 최윤선 각파트별발표자 2 인 session1 사회 : 장윤정 session2 사회 : 최진영 대강의실중강의실 1,2 사례 1 사례 2 사례 1 사례 2 17:30~19:00 저녁식사 소진프로그램 19:00~21:30 전문인을위한소진예방프로그램 ( 김도봉, 안양샘병원 ) 역할극 ( 이수현, 연세대학교의과대학의학교육학과 ) 긍정에너지를불러일으키는셀프코칭 ( 김영희 ) 의미요법 ( 강경아 ) 대강의실중강의실 1,2,3 둘 째 7:30~8:30 아침식사 - 52 -

8:30~9:30 수가관련쟁점사항논의 Ⅰ 직종별모임 ( 의사 / 간호사 / 사회복지사 ) 대강의실중강의실 1,2 날 9:30~9:40 Break Time 9:40~11:00 수가관련쟁점사항논의 Ⅱ 전체토론및질의응답 대강의실 (180 명 ) 11:00~ 해산 내용 테마별선택강의 상담기법 임종관리 소진프로그램선택참여 역할극 긍정에너지를불러일으키는셀프코칭 전문인을위한소진예방프로그램 의미요법 특강 완화의료팀원의마음가짐과소진관리 호스피스완화의료에서의사회복지사역할과이러닝과정소개 - 53 -

행사모습 - 54 -

완화의료실무멘토링전문가인력풀제운영 목적 완화의료전문기관운영및서비스제공에어려움을겪는부분에대해서경험있는외부전문가가직접현장을찾아가 멘토링 하고노하우를전수하는역할을하도록함으로써전체완화의료전문기관의서비스질향상을도모함 운영방식 개서비스영역 운영관리및평가 환자가족교육및상담 완화요법 영적돌봄 임종 사별관리 가정호스피스 을멘토링할전문가를위한교육프로그램개발 전문가를선정한후교육 을실시함 교육을이수한전문가가참여를원하는기관을방문하여지도하도록함 완화의료실무멘토링전문가인력풀제운영방식 연혁 제 회완화의료전문기관실무멘토링전문가인력풀제 실무멘토링전문가워크숍 일시및장소 월 일 월 일 아산금융투자교육원 대상 실무멘토링전문가 인 국립암센터 인 기관방문 방문기간 월 일 월 일 참여자및기관 전문가 인 개소방문 내용 개기관의 개영역의완화의료실무서비스제공 제 회완화의료전문기관실무멘토링전문가인력풀제 완화의료실무멘토링전문가워크숍실시 - 55 -

일시및장소 년 월 일 서울프레스클럽목련실 층 대상 완화의료실무멘토링전문가 인 국립암센터 인 완화의료실무멘토링전문가기관방문 일시 년 월 일 월 일 내용 개기관의 개영역에완화의료실무멘토링서비스제공 제 회완화의료전문기관실무멘토링전문가인력풀제 완화의료실무멘토링전문가기관방문 일시 년 월 일 월 일 내용 개기관의 개영역의완화의료실무서비스제공 대상 년도현장지도를받았던기관 완화의료실무멘토링전문가지원및선정 일시 년 월 일 월 일 내용 완화의료전문기관및권역에서추천또는지원총 명선정 완화의료실무멘토링전문가워크숍실시 일시및장소 년 월 일 서울팔래스호텔다이너스티 홀 대상 완화의료실무멘토링전문가 인 국립암센터 인 보건복지부 인 총 명 완화의료실무멘토링전문가기관방문 일시 년 월 일 월 일 내용 개기관의 개영역에완화의료실무멘토링서비스제공 대상 년 년신규선정기관및멘토링희망기관 완화의료실무멘토링전문가기관방문 일시 년 월 일 월 일 내용 개기관의 개영역에완화의료실무멘토링서비스제공 대상 년 년신규선정기관및멘토링희망기관 - 56 -

완화의료실무멘토링전문가기관방문일정 일시 월 일 목 월 일 수 참여자 실무멘토링전문가 인 참여기관 개 총 회기관방문 내용 개기관의 개영역에완화의료실무멘토링서비스제공 기관명서비스영역이름 실무멘토링전문가 방문 소속기관 일자 춘천호스피스 환자 가족교육및상담배옥란순천성가롤로병원 화 임종 사별관리배상숙홍성의료원 금 홍성의료원 요법프로그램 김은정 고대구로병원 목 포항의료원 환자 가족교육및상담최성은선린병원 수 운영및관리김대숙부산대학교병원 화 창원파티마병원 운영및관리 송미옥 계명대동산병원 목 운영및관리 김대숙 부산대학교병원 월 환자 가족교육및상담 최성은 선린병원 목 울산대학교병원 임종 사별관리손영순메리포터영성연구소 수 영적돌봄박재표광주기독병원 월 가정호스피스 최영심 충남대학교병원 목 요법프로그램 김은정 고대구로병원 수 파주의료원 임종 사별관리 손영순 메리포터영성연구소 수 운영및관리 송미옥 계명대동산병원 금 순천의료원 영적돌봄 이해숙 창원파티마병원 화 요법프로그램 박주희 광주기독병원 화 운영및관리 라정란 서울성모병원 월 의정부병원 영적돌봄 김도봉 안양샘병원 화 강원대학교병원 환자 가족교육및상담 조은재 가톨릭대대전성모병원 화 서울의료원 요법프로그램 김선현 차의과대차병원 목 청주의료원 운영및관리황관옥아름다운집 목 환자 가족교육및상담조은재대전성모병원 목 광주기독병원 요법프로그램 강경아 삼육대학교 목 환자 가족교육및상담 조은재 대전성모병원 화 굿피플의원 가정호스피스윤수진모현센터의원 수 임종 사별관리손영순메리포터영성연구소 수 요법프로그램 김은정 고대구로병원 수 대구가톨릭대학교가정호스피스최영심충남대학교병원 수 병원임종 사별관리박기애창원파티마병원 수 순천성가롤로병원 운영및관리송미옥계명대동산병원 금 가정호스피스최성은선린병원 수 - 57 -

가톨릭대운영및관리라정란서울성모병원 목 인천성모병원환자 가족교육및상담조은재대전성모병원 화 칠곡경북대병원환자 가족교육및상담조은재대전성모병원 금 개기관 개영역 - 58 -

Ⅷ. 홍보강화 제 회통증캠페인 암성통증 말하면줄어듭니다 목적 암환자및가족에게 암성통증 조절할수있습니다 는긍정적인인식을갖게하고 적극적으로통증을말하게교육하고자함 암치료병원의의료진들은암환자의통증을제 의활력징후로여기고 모든환자에게통증을확인하고 통증이있는환자들은정기적으로통증을모니터링하는데동참하게하고자함 일반인들에게암성통증에대한관심을유발시키고암성통증에대한올바른지식을갖도록함 내용 년제 회통증캠페인 암성통증 말하면줄어듭니다 개최 의료진용 암성통증관리지침권고안 판 쇄발행및배포 환자용 통증 참지말고말씀하세요 마약성진통제바로알기 리플렛제작 홍보물품제작및배포 암성통증바로알기 퀴즈시행 지역별 통증캠페인 실시 연혁 의료진용소책자 암성통증관리지침권고안 초판발행환자용소책자 암으로인한통증은충분히조절할수있습니다 초판발행 월 일 국립암센터외 개병원에서캠페인실시의료진용소책자 암성통증관리지침권고안 개정판발행의료진용 암성통증관리지침권고안 개정판리플렛발행 월 일 일 국립암센터외 개병원에서캠페인실시의료진용소책자 암성통증관리지침권고안 판발행의료진용 암성통증관리지침권고안 판리플렛발행환자용소책자 암으로인한통증은충분히조절할수있습니다 판발행환자용 통증 참지말고말씀하세요 리플렛발행 월 일 일 국립암센터외 개병원에서캠페인실시 월 일 월 일 국립암센터외 개병원에서캠페인실시의료진용소책자 암성통증관리지침권고안 판발행 - 59 -

월 일 월 일 국립암센터외 개병원에서캠페인실시의료진용 암성통증관리지침권고안 판리플렛발행환자용소책자 암으로인한통증은충분히조절할수있습니다 판발행 월 일 월 일 국립암센터외 개병원에서캠페인실시의료진용소책자 암성통증관리지침권고안 판발행의료진용어플리케이션 암성통증관리 개발및배포 월 일 월 일 국립암센터외 개기관에서캠페인실시의료진용소책자 암성통증관리지침권고안 판 쇄발행환자용리플렛 통증 참지말고말씀하세요 마약성진통제바로알기 발행암성통증바로알기 퀴즈진행 월 일 월 일 국립암센터외 개기관에서캠페인시행의료진용소책자 암성통증관리지침권고안 판 쇄발행환자용리플렛 통증 참지말고말씀하세요 마약성진통제바로알기 발행암성통증바로알기 퀴즈진행 추진현황 년제 회통증캠페인 암성통증 말하면줄어듭니다 개요 일시 수 장소 국립암센터검진동 층국제회의장및병원동 층회의실 주최 보건복지부 주관 국립암센터 참석자 국립암센터의료진및직원 암환자및가족 주요내용 의료인대상암성통증에대한강의 암환자및보호자대상암성통증에대한교육 통증관리교육자료배부 의료진용 암성통증관리지침권고안 소책자 판 쇄제작 목적 의료진의올바른통증관리를돕고, 통증치료에대한인식을제고시키기위함 환자용 통증 참지말고말씀하세요 마약성진통제바로알기 리플렛인쇄및배포 주요내용 암성통증발생의원인 암성통증치료에대한오해와진실 - 60 -

마약성진통제에대한오해와진실 마약성진통제의부작용및복용방법 그외다수 < 통증, 참지말고말씀하세요!> < 마약성진통제바로알기 > 통증캠페인홍보물제작 주요내용 통증자 환자의통증정도척도및진통제용량표 통증배지 제 회통증캠페인슬로건 암성통증 말하면줄어듭니다 노출 컵홀더 제 회통증캠페인슬로건 암성통증 말하면줄어듭니다 노출 배포 실물제작후각기관에필요물량별배포 통증부채 개 종이컵 개 통증자 개 통증배지 개 컵홀더 개배포 < 통증자 > < 통증배지 > - 61 -

< 컵홀더도안 > 암성통증바로알기 퀴즈 개요 목적 일반인을대상으로암성통증에대한관심을유발시키고 암성통증에대한올바른지식을갖도록함 대상 를사용하는일반인 방법 국가암정보센터페이스북을통해암성통증관련 문제를제시함 댓글을통해정답을맞힌분들을대상으로온라인상품권지급 퀴즈내용 결과 총 명참여 중복포함 일일정답자 명 장원 명총 명에게상품지급 년제 회통증캠페인 암성통증 말하면줄어듭니다 주최 - 62 -

보건복지부 주관 국립암센터 각지역암센터 완화의료전문기관중캠페인신청기관 기간 참여기관 총 개기관 국립암센터 개의지역암센터 강원지역암센터 경기지역암센터 경남지역암센터 대구경북지역암센터 부산지역암센터 인천지역암센터 울산지역암센터 전북지역암센터 전남지역암센터 제주지역암센터 대전지역암센터 충북지역암센터 및 개의암환자완화의료전문기관 가톨릭대학교대전성모병원 가톨릭대학교부천성모병원 가톨릭대학교서울성모병원 가톨릭대학교성바오로병원 가톨릭대학교성빈센트병원 가톨릭대학교인천성모병원 갈바리의원 경기도의료원의정부병원 경기도의료원파주병원 계명대학교동산병원 고대구로병원 광주기독병원 국민건강보험일산병원 굿피플의원 남원의료원 대구가톨릭대학교병원 대구보훈병원 대구의료원 모현센터의원 부산성모병원 샘물호스피스병원 서울시동부병원 서울시서북병원 서울의료원 선린병원 성이시돌복지의원 수원기독의원 순천성가롤로병원 안양샘병원 엠마오사랑병원 영남대학교병원 전진상의원 창원파티마병원 천주의성요한병원 청주의료원 춘천기독의원 포항의료원 홍성의료원 내용 의료인대상암성통증에대한교육 개기관 환자대상암성통증에대한교육 개기관 통증관리교육자료배부 개기관 보건소와협력하여통증캠페인실시 개기관 암성통증상담 개기관 개권역 일반인대상캠페인실시 개기관 개권역 도내의료기관통증캠페인지원 개기관 권역별캠페인 권역 권역 권역 - 63 -

주요행사모습 국립암센터 지역별통증캠페인 < 계명대학교동산병원 > < 울산대학교병원 > <3 권역통증캠페인 > <7 권역통증캠페인 > - 64 -

2. 2014 완화의료주간 개최 배경 10월 둘째주 토요일 세계호스피스완화의료의 날을 맞이하여 완화의료주간을 기획하고, 호스피 스완화의료의 이해를 돕기위한 자료를 제작 배포하고, 완화의료를 알리는 여러 가지 행사와 학술 세미나를 개최함으로써 전국민의 완화의료 인지도를 높이고, 그 필요성을 알리고자 함 연혁 - 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 일시 결과 일시 결과 일시 결과 일시 결과 일시 결과 년 : 2010 : 37 : 2011 10 월 9일 ~ 16 일 개 완화의료전문기관 및 관련학회 참여, 년 10 월 8일 ~ 15 20 건 언론보도 일 개 완화의료전문기관 및 관련 학회, 협회 참여, : 31 : 년 2012 10 월 6일~19일, 10 월 31 개 완화의료전문기관 및 관련 학회, 협회 참여, 년 2013 10 건 언론보도 20 건 언론보도 일 : 41 : 20 월 4일~31일 개 완화의료전문기관 및 관련 학회, 협회 참여 : 48 : 년 9월 2013 28 일~10월 일 29 개 완화의료전문기관 및 관련 학회, 협회 참여 : 52 추진현황 1) 제2회 호스피스완화의료 우수 자원봉사자 시상식 개최 - 일시 : 2014년 10월 8일(수) 오전 11시 ~ 오후 1시 - 장소 : 서울, 프레스센터 프레스홀(20층) - 내용 : 호스피스완화의료 1000시간 이상 봉사한 자원봉사자 대상 우수 자 원봉사자상 시상 (수상자 53명) - 65 -

2) 제2회호스피스완화의료주간기념식 아름다운동행 개최 - 일시 : 2014년 10월 8일 ( 수 ) 오후 2시 ~ 3시 - 장소 : 서울, 페럼타워페럼홀 (3층) - 대상 : 54개완화의료전문기관의관련종사자 ( 약 200명 ) - 내용 : 호스피스완화의료유공자보건복지부장관상시상및축하공연 3) 세계호스피스완화의료의날 (World hospice&palliative care day) - 전세계호스피스및완화의료를기념하고지원하기위해 2005년부터 10월둘째주토요일에개최되었으며, 국가적차원에서뿐만아니라지역에서도호스피스완화의료활성화를위해다양한캠페인을벌이고있음 - 2013년에는 10월 12일을세계호스피스완화의료의날로지정하고 Living to the end: palliative care for an ageing population 을목표로함. - 세계호스피스완화의료의날홈페이지 (www.worldday.org) < 세계호스피스완화의료의날 홈페이지 > < 세계호스피스완화의료의날 홈페이지게재 > - 66 -

4) 호스피스완화의료 걷기 캠페인 개최 - 일시 : 2014년 10월 8일(수) 오후 3시 3시 20분 - 이동경로 : 페럼홀 청계천 한빛광장 청계천로 청계광장 세종대 로 서울 시민청 - 대상 : 54개 완화의료전문기관의 관련 종사자(약 100명) 5) 2014 호스피스완화의료 주간 캠페인 - 일시 : 2014년 10월 8일(수) 9일(목) - 장소 : 서울 시민청(지하 1층) - 대상 : 일반인 - 내용 : 영화상영(뜨거운 안녕), 인디밴드 공연, 호스피스완화의료 종사자 대상 토크 콘서트, 뮤지컬, 시네마콘서트, 어린이 구연동화 등 6) 호스피스완화의료 SNS 영상 댓글 퀴즈 - 기간 : 2014년 10월 8일(수) ~ 14일(화) - 67 -

- 방법 : 국가암정보센터 SNS( 페이스북, 블로그 ) 을통해문제를제시하면리플을통해정답을맞춘분들을대상으로온라인상품권지급 정답을맞히는분들에게기프티콘 총 명 발송 호스피스완화의료교육영상을공유해주신분들에게기프티콘 총 명 증정 차내호스피스완화의료영상광고 - 기간 : 2014년 10월 6일 ( 월 ) ~ 11월 7일 ( 금 ) - 대상 : KTX 경부선이용객 - 내용 : <2014 호스피스완화의료교육영상 Spot(20 )> 광고 각기관별 2014 호스피스완화의료주간 개최 - 일시 : 2014년 9월 28일 ( 일 ) 29일 ( 수 ) - 장소 : 각캠페인개최기관병원 - 행사개최기관 : 총 52개기관국립암센터, 지역암센터 ( 강원지역암센터, 경기지역암센터, 경남지역암센터, 대구경북지역암센터, 대전지역암센터, 부산지역암센터, 울산지역암센터, 인천지역암센터, 전남지역암센터, 전북지역암센터, 제주지역암센터, 충북지역암센터 ), 말기암환자완화의료전문기관 ( 가톨릭대학교대전성모병원, 가톨릭대학교부천성모병원, 가톨릭대학교서울성모병원, 가톨릭대학교성바오로병원, 가톨 - 68 -

릭대학교성빈센트병원, 갈바리의원, 경기도의료원의정부병원, 경기도의료원파주병원, 계명대학교동산병원, 고려대학교구로병원, 광주기독병원, 국민건강보험일산병원, 남원의료원, 대구가톨릭대학교병원, 대구보훈병원, 대구의료원, 대구파티마병원, 모현센터의원, 목포중앙병원, 부산성모병원, 샘물호스피스병원, 서울특별시동부병원, 서울특별시북부병원, 서울특별시서북병원, 서울특별시서울의료원, 성가롤로병원, 선린병원, 수원기독의원, 순천의료원, 안양샘병원, 엠마오사랑병원, 영남대학교병원, 전진상의원, 창원파티마병원, 천주의성요한의원, 청주의료원, 춘천기독의원, 포항의료원, 홍성의료원 ) - 내용 일시행사내용주관 월 일 월 일 월 일 안양시민축제행사시호스피스완화의료홍보 일시 월 일 일 장소 안양평촌중앙공원 호스피스완화의료주간홍보 일시 월 일 화 월 일 수 일 목 장소 홍성의료원로비및완화의료병동 베스트미소사진공모전및완화의료팀사진전시회 일시 월 일 월 일 수 장소 서울의료원 층로비 호스피스완화의료바로알기캠페인 일시 월 일 월 장소 영남대학교병원병동및이산대강당 호스피스완화의료활동전시회 일시 월 일 월 일 금 장소 영남대학교병원 층로비 안양샘병원 홍성의료원 서울의료원 영남대학교병원 월 일 월 일 호스피스완화의료병원내홍보 일시 월 일 월 장소 가톨릭대학교성빈센트병원 층대합실 의료인을위한호스피스완화의료교육 일시 월 일 목 장소 가톨릭대학교성빈센트병원 층루이제홀 호스피스완화의료홍보캠페인 일시 월 일 화 일 수 장소 경기도의료원파주병원내 호스피스완화의료바로알기캠페인 일시 월 일 화 장소 전북대학교병원어린이병원병원식당앞 호스피스관련영화 뜨거운안녕 상영 일시 월 일 수 장소 전북대학교병원본관지하 층모악홀 제 회호스피스완화의료우수자원봉사자시상식 일시 월 일 수 장소 서울 프레스센터프레스클럽 층 제 회호스피스완화의료주간기념식 일시 월 일 수 장소 서울 페럼타워페럼홀 층 가톨릭대학교성빈센트병원 경기도의료원파주병원 전북지역암센터 전북대학교병원 국립암센터 보건복지부국립암센터 호스피스완화의료주간캠페인 보건복지부 - 69 -

일시 일 수 일 목 장소 서울 시민청 호스피스완화의료주간기념바자회및홍보캠페인 일시 월 일 수 일 화 장소 선린병원 층로비및현관등 호스피스완화의료설명회및호스피스완화의료 퀴즈 일시 월 일 수 장소 샘물호스피스병원내은혜관 완화의료주간캠페인 일시 월 일 수 장소 충북대학교병원외래홀 호스피스완화의료바로알기캠페인 일시 월 일 수 장소 인천시신세계백화점앞광장 강원지역암센터완화의료캠페인 일시 월 일 수 장소 강원대학교병원로비및병동 호스피스완화의료주간홍보 일시 월 일 수 일 화 장소 일산병원완화의료병동 호스피스완화의료주간홍보 일시 월 일 수 일 화 장소 순천의료원원내및완화의료병동 호스피스완화의료주간 장날캠페인 일시 월 일 금 장소 순천웃장 년부산지역암센터완화의료팀워크숍 일시 월 일 수 장소 서울남산및완화의료주간기념식행사장 년부산지역호스피스자원봉사자심화교육개최 일시 월 일 월 장소 부산대학교병원응급센터 층강당 국립암센터 선린병원 샘물호스피스병원 충북지역암센터 충북대학교병원 인천지역완화의료전문기관 강원지역암센터 강원대학교병원 국민건강보험공단일산병원 순천의료원 부산지역암센터 부산대학교병원 월 일 월 일 월 일 월 일 년완화의료주간바로알기 캠페인및바자회개최 일시 월 일 수 장소 성가롤로병원호스피스병동 층로비등 호스피스완화의료주간 대국민캠페인개최 일시 월 일 목 장소 무등산증심사입구 호스피스완화의료주간홍보및캠페인 일시 금 장소 대구의료원본관및라파엘로비 지역주민을위한호스피스완화의료바로알기캠페인 일시 월 일 토 장소 대전광역시서구엑스포시민광장 일반인대상호스피스교육실시 일시 월 일 토 장소 대전시대화동성당교육관 지역주민을위한 호스피스완화의료바로알기캠페인 일시 월 일 월 성가롤로병원 전남지역완화의료전문기관 대구의료원 대전 충남지역완화의료전문기관 가톨릭대학교대전성모병원 대전지역완화의료전문기관 - 70 -

월 일 장소 충남대학교병원직원식당앞 완화의료주간심포지움 일시 월 일 월 장소 아주대학교병원본관지하 층아주홀 호스피스완화의료캠페인 일시 월 일 월 장소 수원역 동수원사거리 호스피스완화의료주간캠페인 일시 월 일 월 장소 청주의료원 층로비 호스피스완화의료알리기간담회 일시 월 일 월 일 월 장소 서울성모병원암병동및암센터외래 호스피스완화의료홍보 일시 월 일 월 월 일 금 장소 포항의료원원내 호스피스완화의료주간기념사진전 일시 월 일 월 월 일 금 장소 부산성모병원 층프로그램실 호스피스완화의료인식조사 일시 월 일 월 월 일 금 장소 부산성모병원 호스피스완화의료주간행사 일시 월 일 월 월 일 화 장소 고려대학교구로병원정문앞 전라북도 호스피스완화의료주간 기념식및특별강연 일시 월 일 화 장소 전북대학교병원본관지하모악홀 원내 호스피스완화의료의이해 특강 일시 월 일 화 장소 대구가톨릭대학교병원 관 층로비 호스피스완화의료주간캠페인 일시 월 일 화 장소 갈바리의원마당및교육관 자원봉사자심화교육및워크숍 일시 월 일 화 장소 경기도의료원의정부병원 층로비 호스피스완화의료홍보캠페인 일시 월 일 수 장소 경기도의료원의정부병원 층로비 사진 작품전및호스피스완화의료홍보캠페인 일시 월 일 화 일 일 장소 계명대학교동산병원 층 호스피스완화의료홍보캠페인 일시 월 일 화 장소 남원공설시장 호스피스활동사진전및호스피스후원기금마련바자회 일시 월 일 화 장소 대구파티마병원동관 층 사별가족모임및미사 경기지역암센터 아주대학교병원 수원기독의원 청주의료원 가톨릭대학교서울성모병원 포항의료원 부산성모병원 고려대학교구로병원 전북지역완화의료전문기관 대구가톨릭대학교병원 갈바리의원 경기도의료원의정부병원 계명대학교동산병원 남원의료원 대구파티마병원 - 71 -

월 일 월 일 월 일 월 일 월 일 일시 월 일 금 장소 대구파티마병원 층성당및호스피스병동내정원 호스피스완화의료홍보및강연회개최 일시 월 일 화 장소 서울특별시동부병원 층회의실 호스피스완화의료주간지역사회캠페인 일시 월 일 화 장소 서울응암역 지하철 호선 호스피스완화의료바로알기캠페인 일시 월 일 화 장소 창원파티마병원로비및상남팔용시장 오일장 완화의료에대한이해와바로알기 일시 월 일 수 장소 춘천호스피스회의실 환자및보호자 자원봉사자대상 호스피스완화의료주간 홍보및교육 일시 월 일 월 장소 가톨릭대학교성바오로병원호스피스완화의료센터 호스피스완화의료주간사진전및야생화전시 일시 월 일 목 월 일 금 장소 대구보훈병원병원 층아트리움 완화의료서비스프로그램사진전 일시 월 일 금 장소 경상대학교병원 층로비 음악회 웃음과희망이함께하는나눔의장 일시 월 일 금 장소 경상대학교병원 층강당 사별가족모임 일시 월 일 토 장소 합정동전진상센터 완화의료주간대구 경북권역캠페인 일시 월 일 목 장소 합정동전진상센터 호스피스완화의료주간홍보 일시 월 일 목 장소 경기도파주시오산리기도원주변 호스피스완화의료간담회 일시 월 일 수 장소 모현센터의원교육과 호스피스완화의료바로알기캠페인 일시 월 일 수 장소 제주대학교병원로비및병동 서울특별시동부병원 서울특별시서북병원 창원파티마병원 춘천호스피스 가톨릭대학교성바오로병원 대구보훈병원 경남지역암센터 경상대학교병원 전 진 상의원 대구 경북지역완화의료전문기관 굿피플의원 모현센터의원 제주지역암센터 제주대학교병원 - 72 -

주요행사모습 인천지역 호스피스완화의료바로알기캠페인 전남지역 호스피스완화의료캠페인 - 73 -

완화의료전문기관홈페이지운영지원 목적 완화의료전문기관및컨텐츠를일반인및말기암환자와가족및의료진에게필 요한정보를지속적으로제공할수있도록호스피스완화의료홈페이지 운영을통해활성화하고자함 완화의료전문기관의인력 서비스의현황 기관별의뢰절차등을파악하여암 환자완화의료사업의체계적이고통합적인관리및관련정보제공이원활이이 루어질수있도록함 완화의료전문기관권역별게시판을운영하여 개권역의소통을돕고자함 연혁 시스템개선작업국가암정보센터홈페이지내호스피스완화의료홈페이지활성화작업국가암정보센터와독립된호스피스완화의료홈페이지개설홈페이지및시스템개선호스피스완화의료지정기관정보업데이트및정보제공 내용 호스피스완화의료안내 전국완화의료전문기관정보제공 완화의료전문인력교육과정 호스피스완화의료사업일정 호스피스완화의료교육자료제공 호스피스완화의료보도자료 완화의료전문기관권역별게시판제공 홈페이지주소 - 74 -

< 홈페이지화면예시 1> 홈페이지화면예시 - 75 -

첨부 호스피스완화의료법적근거 암관리법 제 조 정의 말기암환자 란적극적인치료에도불구하고근원적인회복의가능성이없고점차증상이악화되어몇개월내에사망할것으로예상되는암환자를말한다 말기암환자완화의료 란통증과증상의완화등을포함한신체적 심리사회적 영적영역에대한종합적인평가와치료를통하여말기암환자와그가족의삶의질을향상시키는것을목적으로하는의료를말한다 암관리법 제 조 완화의료의대상자 말기암환자완화의료 이하 완화의료 라한다 의대상자는말기암환자로서본인 이완화의료이용을희망하는사람으로한다 암관리법 제 조 완화의료사업 보건복지부장관은완화의료를위하여다음각호의사업을하여야한다 말기암환자의적정한통증관리등삶의질향상을위한지침개발및보급 제 조에따른완화의료전문기관의육성및완화의료전문인력의양성 말기암환자에대한가정방문보건의료사업 말기암환자와그가족을위한교육프로그램의개발및보급 그밖에보건복지부장관이필요하다고인정하는사업 암관리법 제 조 완화의료전문기관의지정등 및동법시행규칙 조 보건복지부장관은말기암환자대상완화의료전문기관을설치 운영하려는 의료법 제 조제 항제 호가목 다목및같은항제 호가목 다목 마목에따른의료기관중보건복지부령으로정하는시설 인력 장비등의기준을충족하는의료기관을완화의료전문기관으로지정할수있다 제 항에따라지정을받으려는의료기관은보건복지부령으로정하는바에따라보건복지부장관에게신청하여야한다 보건복지부장관은제 항에따라지정받은완화의료전문기관 이하 완화의료전문기관 이라한다 에대하여완화의료사업에드는비용의전부또는일부를지원할수있다 제 항및제 항에서규정한사항외에완화의료전문기관의지정에필요한사항은보건복지부령으로정한다 - 76 -

시행규칙 조 항 시설및인력기준 법제 조제 항에따른완화의료전문기관의인력 시설 장비기준은다음과같다 개정 인력기준가 필수인력구분의사또는한의사전담 간호사 인원연평균 일완화의료병동에입원한말기암환자를 명으로나눈수이상 소수점이하는올림한다 연평균 일완화의료병동에입원한말기암환자를 명으로나눈수이상 소수점이하는올림한다 사회복지사 상근 명이상 완화의료병동에소속되어완화의료업무에만종사하는것을말한다 나 교육이수 가목에따른필수인력은 에따른완화의료관련교육을이수하여야한다 다만 전문간호사자격인증등에관한규칙 제 조에따른호스피스전문간호사는기본교육을이수한것으로본다 완화의료전문기관으로지정된후결원 인사이동등의부득이한사유로가목에따른필수인력이 에따른완화의료기본교육을사전에이수하지못한경우에는완화의료병동근무개시후 개월이경과하기전까지해당교육을이수하여야한다 교육의세부기준가 교육내용 말기암환자에대한전인적 평가방법과돌봄계획수립방법 환자와가족에대한의사소통및상담법 말기암환자의통증및증상관리를포함하는완화의료관련내용나 최소교육이수시간 기본교육 시간및보수교육연간 시간다 교육기관 법제 조에따른지역암센터 법제 조에따른완화의료전문기관 법제 조에따른국립암센터 의료법 제 조에따른의사회 한의사회 간호사회 사회복지사업법 제 조에따른한국사회복지사협회및완화의료관련전문학회 시설및장비기준 가 말기암환자의완화의료를위한완화의료병동 완화의료병동만을운영하는독 립건물을포함한다 은다른병동과구별되도록설치 운영하여야한다 - 77 -

나 완화의료병동내시설및장비의세부기준 시설구분수량면적시설및장비비고 입원실 병상당 이상 가 흡인기 및 산소발생기 나 휠체어 실당 병상이하일것 남 녀로구별할것 임종실 구분된공간일것 목욕실 가족실 목욕침대등목욕서비스 제공에필요한장비 환자와가족의휴식및편의에 필요한시설 완화의료병동내설치할 것 다만 배수시설등의 이유로완화의료병동내 설치가불가능할경우 완화의료병동과근접하고 말기암환자이동이 용이한위치에전용 목욕실을설치 운영할수 있다 예 완화의료병동구획옆 같은층또는근접 엘리베이터등을 이용할수있는 상 하층 구분된공간일것 상담실 구분된공간일것 주사용기구 드레싱세트 처치실 소독기구 정맥주사거치대등 구분된공간일것 처치에필요한기본적인장비 간호사실 구분된공간일것 화장실 남 녀를구별할것모든입원실및임종실내에화장실이별도설치된경우는제외한다 암관리법 제 조 의료인의설명의무 완화의료전문기관의의료인은말기암환자나그가족등에게완화의료의선택 - 78 -

과이용절차에관하여설명하여야한다 완화의료전문기관의의사는완화의료를시행하기전에치료방침을말기암환자나그가족에게설명하여야하며 말기암환자나그가족이질병의상태에대하여알고자할때에는이를설명하여야한다 암관리법 제 조 완화의료의신청 완화의료전문기관에서완화의료를받으려는사람은완화의료동의서와의사가발급하는완화의료대상자임을나타내는의사소견서를첨부하여완화의료전문기관에신청하여야한다 말기암환자가의사결정능력이없을때에는미리지정한지정대리인이신청할수있고지정대리인이없을때에는다음각호의순서대로신청할수있다 배우자 직계비속 민법 상성인인경우에만해당한다 직계존속 형제자매 말기암환자는언제든지직접또는대리인을통하여완화의료의신청을철회할수있다 암관리법 제 조 완화의료전문기관의평가 및동법시행규칙제 조 보건복지부장관은완화의료의질을향상시키기위하여완화의료전문기관에대하여다음각호의사항을평가할수있다 시설 인력및장비등의질과수준 완화의료질관리현황 그밖에보건복지부령으로정하는사항 완화의료전문기관의평가시기 범위 방법 절차등에관하여필요한사항은보건복지부령으로정한다 보건복지부장관은제 항에따른평가결과를보건복지부령으로정하는바에따라공개할수있다 보건복지부장관은제 항에따른평가업무를대통령령으로정하는바에따라관계전문기관또는단체에위탁할수있다 시행규칙제 조 완화의료전문기관의평가항목 법제 조제 항제 호에서 보건 복지부령으로정하는사항 이란다음각호의사항을말한다 개정 - 79 -

법제 조에따른설명의무이행여부 적절한완화의료서비스를제공하는지여부와그질 말기암환자의가족및사별가족을대상으로하는프로그램을제공하는지여부와그질 법제 조에따라지원받은예산의집행이적절한지여부 완화의료병동및완화의료병동전담조직의운영현황 그밖에완화의료전문기관의업무수행에필요하다고보건복지부장관이인정하는사항 암관리법 제 조 완화의료전문기관의지정취소등 보건복지부장관은완화의료전문기관이다음각호의어느하나에해당하는경우에는그지정을취소하거나 개월이내의기간을정하여완화의료업무의정지를명할수있다 다만 제 호에해당하는경우에는그지정을취소하여야한다 거짓이나그밖의부정한방법으로지정을받은경우 제 조제 항에따른지정기준에미달한경우 정당한사유없이제 조에따른평가를거부한경우 제 항에따라지정이취소된완화의료전문기관은지정이취소된날부터 년이내에는완화의료전문기관으로지정받을수없다 시행규칙제 조 완화의료전문기관의변경사항통보등 제 항 완화의료전문기관이법제 조에따라지정이취소되었거나업무정지명령을 받은경우에는완화의료전문기관지정서를반납하여야한다 개정 암관리법 제 조 위임및위탁 이법에따른보건복지부장관의권한은그일부를대통령령으로정하는바에따라시 도지사또는시장 군수 구청장에게위임할수있다 이법에따른보건복지부장관의업무는그일부를대통령령으로정하는바에따라국립암센터 국민건강보험법 에따른국민건강보험공단 건강보험심사평가원또는그밖에암관리사업을하는법인 단체에위탁할수있다 - 80 -

시행령제 조 업무의위탁 법제 조제 항에따라보건복지부장관은다음각호의업무를국립암센터에위탁한다 개정 법제 조에따른완화의료사업의지원및관리 법제 조에따른완화의료전문기관의평가 시행령제 조의 민감정보및고유식별정보의처리 보건복지부장관 제 조에따라보건복지부장관의권한또는업무를위임 위탁받은자를포함한다 은다음각호의사무를수행하기위하여불가피한경우 개인정보보호법 제 조에따른건강에관한정보 제 호및제 호의사무를수행하는경우로한정한다 같은법시행령제 조제 호또는제 호에따른주민등록번호또는외국인등록번호가포함된자료를처리할수있다 개정 법제 조부터제 조까지의규정에따른암연구사업등에관한사무 법제 조에따른중앙암등록본부및지역암등록본부의지정및지정취소등에관한사무 법제 조에따른지역암센터의지정및지정취소등에관한사무 법제 조에따른완화의료사업에관한사무 법제 조및제 조에따른완화의료전문기관의지정및지정취소등에관한사무 법제 조에따른완화의료전문기관의평가등에관한사무 법제 조 제 조및제 조에따른국립암센터원장의임명및임직원승인등에관한사무 국가와지방자치단체는법제 조에따른암환자의의료비지원에관한사무를수행하기위하여불가피한경우 개인정보보호법 제 조에따른건강에관한정보 같은법시행령제 조제 호또는제 호에따른주민등록번호또는외국인등록번호가포함된자료를처리할수있다 국립암센터는법제 조에따른사업을수행하기위하여불가피한경우 개인정보보호법 제 조에따른건강에관한정보 같은법시행령제 조제 호또는제 호에따른주민등록번호또는외국인등록번호가포함된자료를처리할수있다 - 81 -