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1 직업성조혈기계암감시체계 구축 운용 전남대학교병원 채홍재

2 - I -

3 - II -

4 요약문 1. 과제명 : 2. 사업기간 : 3. 연구자 : 전남대학교병원채홍재 4. 사업목적및필요성 5. 사업방법및내용 - III -

5 6. 사업결과 7. 활용계획 8. 중심어 - IV -

6 차례 - V -

7 - VI -

8 표차례 - VII -

9 - VIII -

10 그림차례 - IX -

11 I. 서론 1. 연구배경 - 1 -

12 - 2 -

13 2. 연구의목적 - 3 -

14 II. 직업성조혈기계암감시체계구축연혁 1. 장기적추진과제 직업성조혈기암감시체계구축 5개년사업 ( ) 2011) Kick Off l 지역감시체계 l 산업의학 network l 임상의학 network l 공단별 l 광역 / 지역별 2 년후 4 년후 년후 직업성조혈기계암감시체계기반구축 감시체계확대및표준감시체계확립 직업성조혈기계암예방방안 l 직업성조혈기계암규모파악 ( 수동적감시 ) l 감시체계대상질병 / 보고체계등표준안개발 l 산업의학 / 임상의학 /NGO 네트워크구축 ( 능동적감시 ) l 감시체계확대 ( 자료생성및배포중점 ) l 직업성조혈기계암표준감시체계확립 l 다양한자료원확보및링크개발 l 감시체계평가방법개발 l 직업성조혈기계암감시체계완성 l 중재적방안확립 직업병예방 / 근로자삶의질향상 / 국가경쟁력향상 2. 연도별구축과정및결과 1) 2007 년도 - 4 -

15 - 5 -

16 서울경기인천 대구 / 경북포항 광주전남 부산 / 경남 그림 년도지역별네트워크 수 (%) - 6 -

17 번호성별나이진단명 직업력 평가 2) 2008 년도 - 7 -

18 2008 년도지역별네트워크 - 8 -

19 수 (%) 번호성별나이진단명 직업력 평가 3) 2009 년도 - 9 -

20 - 10 -

21 2009 년도지역별네트워크 표 년도전체환례의질병분포및작업관련성평가 수 (%)

22 표 9. 연번성별연령 질환명 직업력 추정유발물질노출기간 평가 3. 3 년간결과종합

23 표 년도전체환례의질병분포및작업관련성평가 수 (%)

24 표 년도전체환례의 연도성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가

25 III. 사업내용및방법 1. 직업성조혈기계암의규모추정 2. 감시지표설정 3. 직업성조혈기계암감시체계구축및운용 1) 감시대상조혈기계암선정

26 표 12. 감시대상조혈기계암의표준질병사인분류코드 (ICD-10) 2) 조혈기계암유해인자및관련직업

27 - 17 -

28 - 18 -

29 3) 환례정의

30 - 20 -

31 - 21 -

32 4) 자료수집

33 직업성조혈기계암감시체계구축사업 수동적감시체계 l 근로복지공단 l 특수건강검진 l 작업환경측정자료 l 사망원인통계 l 중앙암등록자료 l 국민건강보험자료 능동적감시체계 지역감시체계 산업의학과 network 혈액종양내과 network 혈액암 NGO 연대 대한산업의학회한국혈액학회 KOEC 자료수집형태와네트워크구성

34 지역별감시체계네트워크 5) 노출력조사

35 혈액종양내과주도형

36 산업의학과주도형 표 20. 각감시체계단위별환례등록모형 환례등록모형 지역 병원 6) 노출력조사표및환례등록서의양식

37 - 27 -

38 - 28 -

39 - 29 -

40 - 30 -

41 7) 환례등록

42 그림 13. 직업성조혈기계암감시체계홈페이지 직업성조혈기계암감시체계등록화면

43 IV. 사업결과 1. 직업성조혈기계암의규모추정 1) 주요암의발생현황 주요암연령표준화발생률추이 위 (C16) 대장 (C18-C20) 간 (C22) 폐 (C33-C34) 유방 (C50) 자궁목 (C53) 전립샘 (C61) 방광 (C67) 갑상샘 (C73) ) 조혈기암의발생현황

44 조혈기계암연령표준화발생률추이 비호지킨림프종 (C82-C85, C96) 다발성골수종 (C90) 림프백혈병 (C91) 골수성백혈병 (C92-C94) 상세불명백혈병 (C95) 골수형성이상증후군 (D46)

45 비호지킨림프종 (C82-C85, C96) 림프백혈병 (C91) 상세불명백혈병 (C95) 다발성골수종 (C90) 골수성백혈병 (C92-C94) 골수형성이상증후군 (M998_/3) 3) 직업성조혈기계암의규모추정

46 2. 감시지표설정 3. 감시지표평가

47 4. 직업성조혈기계암감시체계운용결과 1) 전체등록환례질병분포및작업관련성평가현황

48 표 25. 전체환례의질병분포및작업관련성평가 표 년도와작업관련성비교결과

49 표 27. 등록환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 2) 등록병원별현황

50 표 28. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 표 30. 환례의질병분포및작업관련성평가

51 표 31. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 표 33. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가

52 표 35. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가

53 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 표 38. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가

54 표 40. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가

55 표 42. 환례의질병분포및작업관련성평가 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가 표 44. 환례의질병분포및작업관련성평가

56 표 45. 환례의질병분포및작업관련성평가 표 46. 환례의 번호성별연령질환명직업력유해인자노출기간평가

57 IV. 고찰

58 - 48 -

59 V. 정책적제언및활용방안 1. 직업성조혈기계암감시체계구축및예방을위한정책적제언 1) 감시대상질환에대한우선순위변경 2) 감시체계의연속성 3) 산업안전보건연구원구축자료개방

60 4) 발암물질사업장정보와고용보험자료연계 5) 국가암등록사업과연계 6) 법적근거마련 7) 근로자중심의암관리사업으로전환

61 2. 활용방안 1) 직업성조혈기계암에대한인식제고 2) 직업성조혈기계암보상기준변경 3) 건강관리수첩대상자확대및암예방사업효과향상

62 - 52 -

63 VI. 향후사업방향 1. 직업성조혈기계암감시체계기반확대 : 등록병원확대 2. 자료의표준화및개인정보수집

64 3. 환례등록사례에대한추가조사및대응방안

65 VII. 참고문헌

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67 - 57 -

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