123 관과운동, 금연, 과도한음주회피등과같은평소자신의건강관리를얼마나잘하는가가상당히중요하다는것을말해준다. 그럼지금부터는우리나라주요만성질환별로이러한질환이얼마나발생하고있고, 그러한질환이발생하는원인에대해자세히알아보기로하자. 하게증가하는인구의노령화라고할수있다. 급성질환이줄어들

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가연 포
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1 122 한국의사회동향 212 _ 건강 서구형질환이증가하고있는한국 요약 암, 심혈관계질환, 대사증후군은우리나라국민의주요사망원인을차지하고있다. 운동부족과과잉영양, 비만이늘어남에따라암중에서도대장암, 유방암과같은서구유럽형암이증가하고있으며, 심혈관계질환중에서는심장질환이증가하고있다. 운동부족, 과잉영양으로인한비만인구증가는이상지혈증, 당뇨병이나내당능장애및고혈압등이함께동반되어나타나는대사증후군을증가시키는요인으로작용하고있다. 한나라의사망원인이되는질환패턴은그나라국민의건강관련생활습관과행태를잘보여준다고할수있다. 우리나라의현재주요사망원인을살펴보면 1위가암, 2위가뇌혈관질환, 3위가심장질환, 4위가자살, 위가당뇨병이며이는공통적으로운동부족, 비만, 흡연, 과다한음주등건강관련생활습관과관련된질환임을알수있다 ( 그림 Ⅳ-). 위의통계에서도알수있듯이우리나라국민의질병부담의대부분은만성질환이라는사실은식습 [ 그림 Ⅳ-] 한국의주요사망원인순위 : 211 1위 2위 3위 4위 위 6위 7위 8위.7 뇌혈관질환 49.8 심장질환 31.7 고의적자해 ( 자살 ) 21. 당뇨병 17.2 폐렴 13.9 만성하기도질환 13. 간질환 암 9 위 12.6 운수사고 1위 1.1 고혈압성질환 사망률 ( 인구 1만명당 ) 출처 : 통계청, 사망원인통계, 212.

123 관과운동, 금연, 과도한음주회피등과같은평소자신의건강관리를얼마나잘하는가가상당히중요하다는것을말해준다. 그럼지금부터는우리나라주요만성질환별로이러한질환이얼마나발생하고있고, 그러한질환이발생하는원인에대해자세히알아보기로하자. 하게증가하는인구의노령화라고할수있다. 급성질환이줄어들고평균수명이늘어나서연령이증가함에따라발생확률이증가할수밖에없는암이늘어나고있는것이다.

화되면서우리나라의암은최근서서히늘어나고 있으며향후계속늘어날전망이다. 29 년기준 [ 그림 Ⅳ-7] 암발생의국제비교 : 28 으로우리나라암발생자수는 99,224 명, 여 자 93,337 명으로 1 년전인 1999 년대비로볼 때는 72.3%, 는 114.9% 증가하였다 ( 그림 Ⅳ-6).

2 123 관과운동, 금연, 과도한음주회피등과같은평소자신의건강관리를얼마나잘하는가가상당히중요하다는것을말해준다. 그럼지금부터는우리나라주요만성질환별로이러한질환이얼마나발생하고있고, 그러한질환이발생하는원인에대해자세히알아보기로하자. 하게증가하는인구의노령화라고할수있다. 급성질환이줄어들고평균수명이늘어나서연령이증가함에따라발생확률이증가할수밖에없는암이늘어나고있는것이다. 우리나라의인구 1만명당암발생률을 OECD 국가평균과비교해보더라도 OECD 평균 26. 명, 우리나라 278 명으로우리나라가 OECD 평균 사망원인 1 위질환 : 암 인구노령화와더불어식습관및건강행태가변 보다더높다. 이를볼때우리나라는암으로인한 질병부담이높은나라에속한다는것을알수있다 ( 그림 Ⅳ-7). 화되면서우리나라의암은최근서서히늘어나고 있으며향후계속늘어날전망이다. 29 년기준 [ 그림 Ⅳ-7] 암발생의국제비교 : 28 으로우리나라암발생자수는 99,224 명, 여 자 93,337 명으로 1 년전인 1999 년대비로볼 때는 72.3%, 는 114.9% 증가하였다 ( 그림 Ⅳ-6). 평균수명까지생존시남성의경우 명중 2 명이, 여성의경우 3 명중 1 명이암이발생 할확률을가진다고하니암은우리주변에매우 흔한질병이되었다는것을알수있다. 이렇게암 발생률이늘어나고있는가장큰이유는최근급격 [ 그림 Ⅳ-6] 성별암발생자수추이 : ,224 93,831 87,836 82,9 79,46 73,3 69,388 6,31 62,841 8,16 7, ,337 86,634 78,682 71,41 66,86 6,467,961 1,8 48,393 43,76 43,438 1, 8, 6, 4, 2, 2, 4, 6, 8, 1, ( 명 ) 출처 : 중앙암등록본부, 29 년국가암등록통계, 터키 (114.8) 일본 (21.1) 스웨덴 (22.1) 이탈리아 (274.3) 한국 (278.) OECD평균 (26.) 캐나다 (296.6) 미국 (3.2) 뉴질랜드 (39.2) 호주 (314.1) 프랑스 (3.4) ( 명 ) 주 : 1) 국제비교를위해표준인구를세계표준인구로사용함. 주 : 2) 자료원 : GLOBOCAN 28, IARC, 21. 주 : 3) 한국 : 29 년. 주 : 4) 나머지국가는모두 28 년자료임. 출처 : 중앙암등록본부, 29 년국가암등록통계, 211. 한편, 암발생분율을살펴보면남성의경우위 암이 1 위, 이어서대장암과폐암, 간암이차례로 2 위, 3 위, 4 위를차지하고있다. 여성의경우 1 위는 갑상선암이며, 이어서유방암, 대장암, 위암이차 례로 2 위, 3 위, 4 위를차지하고있다 ( 그림 Ⅳ-8). 특이한것은위암과간암발생률은매년조금씩 줄어들고있지만반대로대장암과유방암, 전립선 암, 갑상선암은늘어나고있다는것이다 ( 그림 Ⅳ

124 한국의사회동향 212 _ 건강 [ 그림 Ⅳ-8] 성별주요암의발생비율 : 29 담낭및신장 2.3 기타담도 2.4 췌장 2. 방광 2.6 갑상선.2 기타 16.2 전립선 7.4 총발생자수 99,224 명 간 12. 폐 14.1 위 2.1 대장 1.2 난소 1.9 췌장 2.1 담낭및기타담도 2.6 자궁경부 4. 간 4.3 폐 6.1 기타 14.8 위 1.

3 124 한국의사회동향 212 _ 건강 [ 그림 Ⅳ-8] 성별주요암의발생비율 : 29 담낭및신장 2.3 기타담도 2.4 췌장 2. 방광 2.6 갑상선.2 기타 16.2 전립선 7.4 총발생자수 99,224 명 간 12. 폐 14.1 위 2.1 대장 1.2 난소 1.9 췌장 2.1 담낭및기타담도 2.6 자궁경부 4. 간 4.3 폐 6.1 기타 14.8 위 1. 총발생자수 93,337 명 대장 1.6 갑상선 28.7 유방 14.4 출처 : 중앙암등록본부, 29 년국가암등록통계, ). 이렇게늘어가고있는암들은특히서구화된식습관, 운동부족, 칼로리섭취과다등으로인한비만증가와의연관성이큰질환이다. 이처럼주요암종별발생률변화또한우리나라국민의생활습관변화와밀접히연관되어있음을보여준다. 세계보건기구에서는암발생의 ⅓은예방이가능하고, ⅓은조기진단및조기치료로완치가가능 하며, 나머지 ⅓의암환자도적절한치료를하면완화가가능하다고하였다. 이에보건복지부에서는암으로인한질병부담을줄이기위한 1대수칙을제시하고있는데이는다음과같다 (1 대국민암예방수칙 ). 보건복지부가조사한결과에따르면이들 1개수칙중국민들이가장지키기어려운수칙 (3가지 [ 그림 Ⅳ-9] 주요암의연령표준화발생률추이 : (1만명당명 ) 1 위폐대장간전립선갑상선갑상선유방대장위폐간 (1 만명당명 ) 1 자궁경부 출처 : 중앙암등록본부, 29 년국가암등록통계, 211.

12 1대국민암예방수칙 1. 담배를피우지말고, 남이피우는담배연기도피하기 2. 자신의체격에맞는건강체중유지하기 3. 채소와과일을충분하게먹고, 다채로운식단으로균형잡힌식사하기 4. 예방접종지침에따라 B형간연예방접종받기. 음식을짜지않게먹고, 탄음식을먹지않기 6. 성매개감염병에걸리지않도록안전한성생활하기 7. 술은하루두잔이내로만마시기 8.

4 12 1대국민암예방수칙 1. 담배를피우지말고, 남이피우는담배연기도피하기 2. 자신의체격에맞는건강체중유지하기 3. 채소와과일을충분하게먹고, 다채로운식단으로균형잡힌식사하기 4. 예방접종지침에따라 B형간연예방접종받기. 음식을짜지않게먹고, 탄음식을먹지않기 6. 성매개감염병에걸리지않도록안전한성생활하기 7. 술은하루두잔이내로만마시기 8. 발암성물질에노출되지않도록작업장에서안전보건수칙지키기 9. 주 회이상, 하루 3분이상, 땀이날정도로걷거나운동하기 1. 암조기검진지침에따라검진을빠짐없이받기 [ 그림 Ⅳ-1] 뇌졸중의연간의사진단유병률추이 : 1998, 출처 : 보건복지부, 21 국민건강통계, 211. 복수응답 ) 으로는 주 회이상, 하루 3 분이상걷거나운동하기 (4.%), 담배안피우기, 남이피우는연기피하기 (42.7%), 체격에맞는건강체중유지하기 (37.8%) 의순으로조사되었다. 반대로지키기쉽다고생각하는수칙으로는 채소와과일을충분히먹고균형잡힌식사하기 (67.1%) 와 짜지않게먹고탄음식안먹기 (62.4%) 를꼽은사람이많았다. 문으로여겨진다. [ 그림 Ⅳ-11] 에서볼수있듯이우리나라 3 세이상고혈압유병률은 1998년이후로다소증감이있었지만적으로볼때감소하고있음을볼수있다. 이는우리나라국민의고혈압에대한인식이증가하고, 고혈압진단율과관리율이개선되고있음을시사한다고할수있다 ( 그림 Ⅳ-11). 한편, 급성심근경색증유병률이매년증가하고 심혈관계질환심혈관계질환은암과더불어우리나라국민의질병으로인한부담의상당한부분을차지하고있는질환이다. 암다음으로우리나라사망원인의큰부분을차지하고있는뇌졸중의경우 27 년까지는지속적으로증가하였으나 27년도이후로는급격하게감소하고있는양상을볼수있다 ( 그림 Ⅳ-1). 이처럼최근뇌졸중유병률이감소하고있는것은우리나라국민의고혈압유병률이감소하고있기때 [ 그림 Ⅳ-11] 3 세이상고혈압유병률추이 : 출처 : 보건복지부, 21 국민건강통계,

5 126 한국의사회동향 212 _ 건강 있는데이는칼로리섭취가과다해지고, 신체활동 시간이줄어들면서생기는비만과대사증후군의 증가와관련이있다고볼수있다 ( 그림 Ⅳ-12). [ 그림 Ⅳ-13] 심혈관계질환및대사성질환으로인한사망률 추이 : 내분비및대사성질환 당뇨병 (1 만명당명 ) 고혈압성질환 심장질환 9 뇌혈관질환 8 [ 그림 Ⅳ-12] 급성심근경색증유병률추이 : (1만명당명 ) 출처 : 통계청, 사망원인통계, 출처 : 국민건강보험공단, 건강보험통계연보, 각년도. 이처럼심혈관계질환을크게뇌혈관질환과심장질환으로나누어볼때뇌혈관질환의유병률은조금씩감소하고있으나심장질환유병률은조금씩증가하고있다. 이는고혈압유병률은감소되고있으나칼로리과잉섭취, 비만, 대사성증후군의유병률은증가하고있는현상을반영한다고할수있다. 이는사망률추이에서도나타나는데 21 년이후뇌혈관질환으로인한사망률은감소하고있는반면, 심장질환으로인한사망률은증가하고있다 ( 그림 Ⅳ-13). 함께동반되어나타나는증후군을말하며, 심혈관질환에의한사망률과밀접한관련이있다. 성인병의근원 으로불리는대사증후군환자는현재매년급격하게늘어나고있는추세이다. 특히여성에비해남성의경우증가폭이더크고반면여성의경우 세이후폐경기를넘어서면보다증가세가높아지는특징을보이고있다. 우선대사증후군의요소중첫번째로비만을살펴보면, 특히남성의비만인구가꾸준히증가하고있음을볼수있다 ( 그림 Ⅳ-14). 특히연령별비만률을보면남성의경우 3-4 대의비만률이높고연령이증가할수록비만률이감소하는반면, 여성의경우 대이후, 6 대에서 비만률이특히높아지는것으로나타났다. 이때문 대사증후군과비만 대사증후군 (metabolic syndrome) 은비만, 이 상지혈증, 당뇨병이나내당능장애및고혈압등이 에여성의경우 대이후에대사증후군의비율이급격하게높아지는것으로보인다 ( 그림 Ⅳ-1). 특히비만인사람은적정체중인사람보다고혈압, 당뇨병, 이상지혈증 ( 고콜레스테롤혈증, 저HDL

127 [ 그림 Ⅳ-14] 19 세이상비만유병률 1) 추이 : 1998-21 4 [ 그림 Ⅳ-16] 3 세이상고콜레스테롤혈증 1) 추이 : 1998-21 16 4 3 3 2 2 1 31.3 31.7 3.7 31.1 3.8 29.2 26. 2.1 31.8 36.2 3.8 36.3 34.7 3.3 27.4 26.6 27.3 26.3 26. 2.2 24.

주 : 1) 고콜레스테롤혈증유병률 : 8 시간이상공복자중총콜레스테롤이 24 mg /dl 이상이거나콜레스테롤강하제를복용한사람의비율로연령표준화수치임. 출처 : 보건복지부, 21 국민건강통계, 211. 콜레스테롤혈증등 ) 발생위험이 2배이상높기때문에만병의근원이된다고할수있다.

6 127 [ 그림 Ⅳ-14] 19 세이상비만유병률 1) 추이 : [ 그림 Ⅳ-16] 3 세이상고콜레스테롤혈증 1) 추이 : 주 : 1) 비만유병률 : 체질량지수 (kg/m 2 ) 기준으로 2 이상인사람의비율로연령표준화수치임. 출처 : 보건복지부, 21 국민건강통계, 211. 주 : 1) 고콜레스테롤혈증유병률 : 8 시간이상공복자중총콜레스테롤이 24 mg /dl 이상이거나콜레스테롤강하제를복용한사람의비율로연령표준화수치임. 출처 : 보건복지부, 21 국민건강통계, 211. 콜레스테롤혈증등 ) 발생위험이 2배이상높기때문에만병의근원이된다고할수있다. 이와더불어고콜레스테롤혈증또한남녀모두에서최근급격히증가하고있는데, 이또한칼로리섭취의과다, 운동부족, 비만등과관련이있다고볼수있다 ( 그림 Ⅳ-16). 이처럼비만의증가, 고콜레스테롤혈증의증가등은당뇨병의발생을증가시키는주요요인이며, 이러한이유로당뇨병의유병률또한조금씩증가하고있다. 당뇨병의증가역시칼로리섭취의과다, 운동부족, 비만등과관련이있다고볼수있다 ( 그림 Ⅳ-17). 이처럼비만, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병의증가이유는칼로리과잉섭취가늘어나는데비해상대적으로신체활동은줄어들기때문으로볼수있다. [ 그림 Ⅳ-17] 3 세이상당뇨병 1) 추이 : [ 그림 Ⅳ-1] 연령및성별비만률 : 세 4-49세 -9세 6-69세 7세이상출처 : 보건복지부, 21 국민건강통계, 211. 주 : 1) 당뇨병유병률 : 공복혈당이 126 mg /dl 이상이거나, 의사진단을받았거나, 혈당강화제복용또는인슐린주사를투여받고있는사람의비율로연령표준화수치임. 출처 : 보건복지부, 21 국민건강통계, 211.

128 한국의사회동향 212 _ 건강 [ 그림 Ⅳ-18] 에너지필요추정량 1) 대비섭취비율추이 : 1998-21 12 1 8 6 4 2 91.4 99.2 96. 9.1 88. 9. 91.1 14.7 98.3 93.1 91.3 93. 94.9 9.9 94.7 93.6 89.7 89. 84. 86.

7 128 한국의사회동향 212 _ 건강 [ 그림 Ⅳ-18] 에너지필요추정량 1) 대비섭취비율추이 : [ 그림 Ⅳ-19] 걷기실천률 1) 추이 : 주 : 1) 에너지필요추정량 ( 한국인영양섭취기준, 한국영양학회, 2) 또는각연도권장량 ( 한국인영양권장량제 6, 7 개정판, 199, 2) 대비개인별영양소섭취량의백분율에대한평균. 출처 : 보건복지부, 21 국민건강통계, 주 : 1) 걷기실천율 : 최근 1 주일동안걷기를 1 회 3 분이상, 주 일이상실천한비율. 출처 : 보건복지부, 21 국민건강통계, 211. [ 그림 Ⅳ-18] 에서도볼수있듯이우리나라국민의에너지필요추정량 ( 또는권장량 ) 대비섭취비율은조금씩늘어나고있으며이러한추세는남성의경우특히두드러지는것으로보인다. 이에비해신체활동정도를반영한다고할수있는걷기실천률은매년조금씩감소하고있는추세이다 ( 그림 Ⅳ-19). 이상을정리해볼때현재우리나라국민의건강문제중핵심으로떠오르는것이비만과운동부족, 영양과잉으로볼수있다. 이로인해암중에서도 대장암, 유방암과같은서구유럽형암이증가하고있으며, 서구유럽에서많은심장질환이증가하고있는것이다. 이처럼운동부족, 과잉영양으로인한비만인구증가는이상지혈증, 당뇨병이나내당능장애및고혈압등이함께동반되어나타나는대사증후군을증가시키는요인으로작용하고있다. 따라서앞으로우리나라국민의신체활동을증가시키고적절한영양과칼로리를섭취할수있도록유도할수있는건강정책과사업의활성화가필요할것으로보인다. 박재현 ( 성균관대학교 )

년암발생자수는 년대비 명이증가하여 년의 년 대비암발생자수증가 명증가 와비교하여둔화되었다 모든암연도별연령표준화발생률추이 모든암의조발생률은 년 만명당 명으로 년 만 명당 명과비교하여 명증가하였다 남자의조발생률은 년과비교하여 만명당 명증가하였 으며 여자의조발생률은 년과비교하

년암발생자수는 년대비 명이증가하여 년의 년 대비암발생자수증가 명증가 와비교하여둔화되었다 모든암연도별연령표준화발생률추이 모든암의조발생률은 년 만명당 명으로 년 만 명당 명과비교하여 명증가하였다 남자의조발생률은 년과비교하여 만명당 명증가하였 으며 여자의조발생률은 년과비교하 [1] 2012 년암발생통계분석결과암환자수 3,912 명증가, 2011 년대비암발생률증가둔화 2011 년대비간암 폐암 자궁경부암의발생률감소 년신규암환자수는남자 명 여자 명으로총 명으로집계되었다 남녀를합해 년에가장많이발생한암은갑상선암이었으며 다음으로위암 대장암 폐암 유방암 간암 전립선암순으로많이 발생한것으로나타났다 순위 전체남자여자 암종발생자수분율암종발생자수분율암종