Women's Health 16 Stats & Facts in Korea 수치로보는여성건강 16 CONTENTS 서론 Ⅰ 인구학적특성과사회경제적환경 3 Ⅱ 전반적건강수준과만성질환 11 Ⅲ 건강행태 3 Ⅳ 성건강 31 V 재생산건강 37 Ⅵ 정신건강 4 Ⅶ 의료이용 3

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1 16 Stats & Facts in Korea Women's 수치로 보는 여성건강 16 수치로 보는 여성건강 16 Health 비매품 발간등록번호 충청북도 청주시 흥덕구 오송생명로 187 대표번호 수치로 보는 여성건강 16 Health 16 Stats & Facts in Korea Women's Health 16 Stats & Facts in Korea Women's

2 Women's Health 16 Stats & Facts in Korea 수치로보는여성건강 16 CONTENTS 서론 Ⅰ 인구학적특성과사회경제적환경 3 Ⅱ 전반적건강수준과만성질환 11 Ⅲ 건강행태 3 Ⅳ 성건강 31 V 재생산건강 37 Ⅵ 정신건강 4 Ⅶ 의료이용 3

3 수치로 보는 여성건강 16 서문 여성의 건강은 단순히 인구 증가뿐만 아니라 미래 세대의 건강에 영향을 미친다는 점에서 중 요하다. 여성은 남성과 생물학적으로 차이가 있으며, 사회적으로 구조화된 성 역할은 여성의 건 강 문제에 영향을 미치고 있다. 또한 최근에는 사회경제적 변화와 함께 고령화가 진행되고 있어 여성의 건강 문제 변화 양상을 모니터링해야 한다. Ⅰ. 인구학적 특성과 사회경제적 환경 1. 인구학적 특성. 사회경제적 특성 3. 가구구조와 결혼관의 변화 여성의 교육 수준은 높아졌고 사회 참여도 늘어났다. 하지만 일과 가정을 양립하기에 충분한 여건은 조성되지 못했으며, 여성에 대한 차별과 편견도 줄어들지 않고 있다. 젊은 여성의 건강 습관이 나빠지고 있으며 스트레스도 적지 않다. 중장년을 포함한 노인 여성의 빈곤 문제가 심각 하며, 질병 부담으로 인해 삶의 만족도가 낮은 편이다. 이전 세대와 비교해 달라지고 있는 여성 의 건강 문제에 대한 사회적 관심이 필요하다. 4. 여성 빈곤과 사회적 보호 수치로 보는 여성건강 16 은 질병관리본부 학술연구개발용역과제인 한국 여성의 건강통계 를 바탕으로 주요 여성건강지표를 선정하여 여성건강 문제를 제시하였다. 이는 일반 국민의 여 성건강에 대한 이해를 증진하고 사회적 관심을 촉구하기 위한 것이다. 수치로 보는 여성건강 은 14년 처음 시작되어 년마다 출간되고 있다. 수치로 보는 여성건강 16 에서는 여성의 기대수명과 건강인식 같은 일반적인 건강 수준, 암 과 심뇌혈관 질환 등을 포함한 주요 만성질환 현황, 여성의 건강행태와 성건강, 임신과 출산 문 제를 다룬 재생산건강, 정신건강 문제와 함께 의료이용을 다루고 있다. 또한 건강 영역별로 여 성건강 스토리 를 추가로 제시하였다. 여기에는 지표로 다루기 힘든 문제인 여성 대상 범죄와 함 께 심혈관질환 및 근골격계 질환 등의 건강 문제에 대한 구체적인 내용을 담고 있다. 수치로 보는 여성건강 16 은 무엇이 중요한 여성건강 문제인지를 제시하고 있으며 여성건 강 문제에 대한 관심을 높이는 데 중요한 역할을 할 것이다. 무엇보다도 일반 여성들이 자신의 건강 문제를 이해하고 개선하는 데 도움이 되기를 기대한다. 수치로 보는 여성건강 16 Ⅰ. 인구학적 특성과 사회경제적 환경 3

4 수치로보는여성건강 16 Ⅰ. 인구학적특성과사회경제적환경 여성의삶은가족, 일터, 지역사회라는공간안에서이루어진다. 삶의조건을구성하는사회적, 물리적환경은물질적조건, 건강행태, 사회심리적요인등을통해건강에영향을미친다. 여성의인구학적특성과함께교육수준, 고용문제, 문화와규범, 사회보장프로그램등을파악하는것은여성의건강잠재력을이해하는데중요한의미를가진다. < 그림 1-> 연령대별여성인구분포 (년) 세 -9세 3-39세 4-49세 -64세 6-74세 7세이상 1. 인구학적특성 자료 : 통계청. 인구총조사 ( 국가통계포털 ), 년 우리나라전체인구수는 년기준으로약,9만명이며, 여성은전체인구의.1% 를차지한다. 젊은연령층에서는남성인구가많은반면 대이후에서는여성인구가남성인구를초과하는양상을보인다. 전체여성인구에서연령대별비중을살펴보면 19세이하 19.%, -9세 1.%, 3-39세 14.3%, 4-49세 16.6%, -64세 1.4%, 6-74세 8.%, 7세이상 8.4% 수준이다. 또한 6세이상여성노인의비중이 16.6% 로고령시대에접어들고있음을알수있다. 여성의거주지역별인구분포를보면동 ( 洞 ) 지역에비해상대적으로읍 면 ( 邑面 ) 지역에서 6세이상노인여성의비중이높다. 반대로동 ( 洞 ) 지역에서는경제활동인구 (-64세) 중여성이차지하는비중이읍 면 ( 邑面 ) 보다높게나타났다. < 그림 1-3> 지역과연령대별여성인구분포 (년) 6,,,, 4,, 3,,,, 1,,,4,837 4,8,4 3,39,744 3,3,88 < 그림 1-1> 성 연령별인구수 ( 년 ) 3,78,93 3,61,33 4,93,171 4,189,691,4,6,36,387,73,737 1,8,7,13,117 ( 단위 : 명 ) 1,9,8-19세 -9세 3-39세 4-49세 -64세 6-74세 7세 여성 남성 주 : 내국인만포함한인구수자료 : 통계청. 인구총조사 ( 국가통계포털 ), 년 읍면동 7.3 세미만 -64세 6세이상 주 : 내국인만포함한인구수자료 : 통계청. 인구총조사 ( 국가통계포털 ), 년 4 수치로보는여성건강 16 Ⅰ. 인구학적특성과사회경제적환경

5 . 사회경제적특성 3. 가구구조와결혼관의변화 년기준여성고용률은 49.9% 로경제협력개발기구 (OECD) 회원국평균 7.9%(14 년기준 ) 에 비해상당히낮다. 즉, 여성은고용수준이낮을뿐아니라고용형태의불평등도경험하고있다. 여성근로자중임시근로자와일용근로자가차지하는비율은각각 7.%,.8% 이다. 남성은임시근 로자가 13.8% 로여성의절반수준이다. 반면여성은상용근로자가 43.1% 로남성보다낮은수준이다. 7. 여성 자료 : 통계청. 경제활동인구조사 ( 국가통계포털 ), 년 < 그림 1-4> 경제활동인구의종사상지위별인구구성비 ( 년 ) 고용주 고용원없는자영업자 9.1 무급가족종사자 43.1 상용근로자 임시근로자 일용근로자 여성과남성의고용률을연령대별로살펴본결과상당한차이가있었다. 대후반까지는여성의고 용률이높지만 3 대에서는남성고용률이눈에띄게역전하며, 3-39 세는성별고용률격차가 37.7%p 로가장크다. 3 대이상여성의고용률이낮은것은결혼, 육아등으로인한경력단절때문이다. 여성의 고용률은결혼, 출산, 육아가이루어지는 3 대에감소하다 4 대에다시증가하는 M 자패턴을보인다 남성 고용주 고용원없는자영업자 무급가족종사자 상용근로자 임시근로자 일용근로자 우리나라사회와문화가변하면서가족형태도빠르게변하고있다. 가족형태혹은가구구조도여성의삶과건강에영향을미치는중요한요인이다. 특히주목할것은이혼이나사별혹은취업이나진학등으로인한 1인독립가구가늘어나면서여성가구주비율도증가하는추세를보인다는점이다. 년추계에의하면전체가구중여성이가구주인경우가 8.4% 로, 197년기준 1.8% 에비해두배이상증가했다. 가족제도의변화는사회적규범과관련이있으며이는결혼과이혼에대한가치관의변화를통해살펴볼수있다. 14년기준 13세이상여성중결혼을해야한다고생각하는비율은.3% 이며 8년 (61.6%) 이후감소하는추세를보였다. 반면남성의경우감소추세를보이나여성에비해결혼을해야한다는의견을강하게보였다 (14년기준 61.%). 한편, 이혼은해서는안된다고생각하는여성의비율은 14년기준 39.9% 로남성 (49.1%) 보다낮은수준이다. 이혼에대해서는비교적용인하는분위기로변하고있음을알수있다. < 그림 1-6> 전체가구중여성가구주비율 (197-년) 8.4 여성가구주 년 198년 198년 199년 199년 년 년 1년 년 자료 : 통계청. 통계로보는여성의삶, 년 여성 남성 < 그림 1-> 여성과남성의연령별고용률 (13년) 여성 남성 < 그림 1-7> 결혼과이혼에대한가치관의변화 (8-14 년 ) 세 -4 세 -9 세 3-34 세 3-39 세 4-44 세 4-49 세 -4 세 -9 세 6-64 세 자료 : 통계청. 경제활동인구연보, 년 8 년 1 년 1 년 14 년 8 년 1 년 1 년 14 년 결혼은해야한다 이혼은해서는안된다 자료 : 통계청. 사회조사, 8-14 년 6 수치로보는여성건강 16 Ⅰ. 인구학적특성과사회경제적환경 7

6 4. 여성빈곤과사회적보호 노동시장에서여성의불리한위치와사회로부터의열악한보호수준을보여주는지표로빈곤율이있 다. 가처분소득기준으로중위소득의 % 이하를상대빈곤율로정의하는데, 전체가구의상대빈곤율 은 13% 안팎을유지하고있다. 하지만가구주가여성인가구의빈곤율은 14년기준 31.1% 에달한다. 이는여성이가구주인경우세가구중한가구는빈곤상태에처해있음을의미한다. < 그림 1-8> 가처분소득기준중위소득 % 이하의상대빈곤율 (6-14년) 전체가구 여성가구주 < 그림 1-9> 임금근로자의사회보험가입률 (1-16년) 여성남성 년 13년 14년 16년 1년 13년 14년 16년 1년 13년 14년 16년국민연금건강보험고용보험자료 : 통계청. 사회보험가입현황, 16년 6 년 8 년 1 년 1 년 14 년 주 : 1 인가구포함, 농어촌가구제외자료 : 한국보건사회연구원. 빈곤통계연보, 년 여성임금근로자의사회보험가입률은남성에비해낮다. 노후소득보장의중요한공적수단인국민연금의경우노동시장에서활발히참여했을때에비로소은퇴이후안정적인삶을보장해주는기능을가진다. 하지만앞서살펴보았듯여성은남성에비해노동시장참여율이낮고불안정고용의비중이높다. 그러다보니공적연금가입률과기여수준이낮고, 당연히노후의소득보장률도낮아질수밖에없다. 실제로임금근로자중여성의국민연금가입률은 16년기준 6.9% 에지나지않는다. 여성은노동시장, 사적가족제도안에서동시에열세에놓여있음을알수있다. 문제는이러한불리함을보완하고사회적위험으로부터여성을보호할수있는사회보장제도가충분치않다는것이다. 8 수치로보는여성건강 16 Ⅰ. 인구학적특성과사회경제적환경 9

7 수치에서 나타난 여성건강스토리: 여성 노인의 빈곤 한국 여성의 기대수명과 삶의 질이 향상되었으나 여성 노인의 빈곤은 여전히 해결되지 않은 사 회적 과제로 부각되고 있다. OECD 국가 중 한국의 노인 빈곤율은 여성과 남성 모두 가장 높은 수 치를 보인다. 특히 여성 노인의 빈곤율은 47.%로 OECD 국가 가운데 남녀를 통틀어 가장 높은 수준에 해당한다. 이는 여성 노인의 절반 정도가 빈곤에 시달리고 있음을 보여 준다. 수치로 보는 여성건강 16 Ⅱ. 전반적 건강수준과 만성질환 <그림 1-1> OECD 국가의 노인 빈곤율 (8년) (단위: %) 1. 전반적 건강수준 여성 남성. 만성질환 균 크 드 아 아 드 드 이 아 갈 드 드 리 덴 다 스 크 에 드 스 스 인 코 코 일 국 키 본 국 주 국 르 란 키 리 랜 란 웨 리 투 랜 란 가 웨 나 랑 마 기 란 위 리 페 시 체 독 영 터 일 미 호 한 D평 부 슬 바 트 질 덜 르 탈 르 일 폴 헝 스 캐 프 덴 벨 핀 스 그 스 멕 C 셈 이 로 스 뉴 네 노 이 포 아 OE 룩 아 슬 오 자료: OECD. OECD Income-Distribution Database, 8년 노인 빈곤 문제가 해결되지 않는 원인은 다양하다. 첫 번째, 급속한 고령화와 늘어나는 인구수 에 비해 노인들이 참여할 수 있는 경제활동의 영역이 매우 좁다는 점이다. 특히 한국은 은퇴 이후 노동시장으로 재진입하는 것 자체가 매우 힘들다. 두 번째, 노인에 대한 사회적 보호 장치가 부족 하다. 실제로 국제기구가 권고하는 연금의 소득대체율이 7-8%인 것과 달리 한국은 1년 기 준 4.%로 턱없이 낮은 수준이다. 이뿐만 아니라 소규모 중심의 가족 형태로 변화하면서 이전에 비해 혼자 사는 노인이 많아져 가족을 포함한 사회구성원과 관계를 맺을 기회가 줄어들었다. OECD 국가 가운데 한국의 노인 인구 증가 속도가 빠른 점을 고려할 때 노인 빈곤 문제의 대책 마련이 시급하며 특히 빈곤율이 높고 국민연금 사회보험 가입률이 낮은 여성 노인, 이들의 사회 적 보호를 위한 제도적 장치를 마련하고 지원해야 할 것이다. 1 수치로 보는 여성건강 16 Ⅱ. 전반적 건강수준과 만성질환 11

8 Ⅱ. 수치로보는여성건강 16 전반적건강수준과만성질환 우리나라의 14년기대수명은 8.세, 79세이다. 년에비해 14년의기대수명은.8세, 는 6.7세증가하여남녀간기대수명차이가줄어드는추세이다. 국제적으로비교할때 14년우리나라의기대수명은일본, 스페인, 프랑스, 이탈리아에이어상위 위였으나의기대수명은 17위에머물렀고, 와간기대수명의차이는 6.세로 11위를차지하였다. ) 건강은단순히질병이없는상태가아니라신체적, 정신적, 사회적으로안녕한상태를의미한다. 이런의미에서전반적인건강수준을파악하는것은중요하다. 또한만성질환은신체적, 정신적상태를약화시킬뿐아니라사망의주요한원인이되므로예방및관리가중요하다. 1. 전반적건강수준 주요사망원인 년대비 14년의연령표준화사망률은감소하고있다. 한편사망원인별사망률의경우자살로인한사망은 년 1만명당 8.4명수준에서 14년 14명으로, 년대비약 67% 증가한것으로나타났다. 또한폐렴의경우 년 1만명당 6.6명에서 14년 1명으로 년대비 % 증가하였다. 기대수명 1 < 그림 -> 의사망원인별연령표준화사망률 (-14 년 ) ( 단위 : 1 만명당사망자수 ) 어떤사람이태어났을때얼마나오래살것인지를나타내는출생시기대여명, 즉기대수명은우리나라국민의전반적인건강상태를대표하는지표이다. 기대수명은국가간건강수준을비교할때도중요한지표이며, 우리나라 국민건강증진종합계획 에서최우선으로하는보건정책의목표도건강수명을늘리는것이다. 1) < 그림 -1> 성별기대수명과차이의추이 (-14년) ( 세 ) ( 단위 : 세 ) 차이 년 1년 년 3년 4년 년 6년 7년 8년 9년 1년 11년 1년 13년 14년 자료 : 국가통계포털. 간이생명표 (세간격별 ), -14년 자료 : 통계청. 시도별 사망원인 (13 항목 ) 별 성별연령표준화사망률, -14 년 의생애주기별사망원인순위를살펴보면 -34 세에서는자살이 1 순위였으며, 3-64 세에서는 순위로확인되었다. 3 세이후부터는암으로인한사망비율이가장높았다. 6 세이상노인의경 우뇌혈관질환, 고혈압성질환, 허혈성심장질환과같은심혈관계질환으로인한사망순위가높았고폐 렴, 알츠하이머병의순위도높아졌다 악성신생물 ( 암 ) (C-C97) 뇌혈관질환 (I6-I69) 고의적자해 ( 자살 ) (X6-X84) 허혈성심장질환 (I-I) 당뇨병 (E1-E14) 폐렴 (J1-J18) 고혈압성질환 (I1-I13) 알쯔하이머병 (G3) 만성하기도질환 (J4-J47) 운수사고 (V1-V99) 간질환 (K7-K76) 1) 보건복지부, 국민건강증진종합계획, 11 년 ) OECD, OECD Health statistics, 16 년 1 수치로보는여성건강 16 Ⅱ. 전반적건강수준과만성질환 13

9 < 표 -1> 의생애주기별주요사망원인 (14 년 ) 자가평가건강수준 순위 ( 단위 : 1 만명당사망자수 ) 전체 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 질환명 ( 사망률 ) 질환명 ( 사망률 ) 질환명 ( 사망률 ) 질환명 ( 사망률 ) 질환명 ( 사망률 ) 스스로평가한건강수준은전반적인건강을나타내는대표적인지표이다. 개인이주관적으로평가하는지표이지만, 사망률과같은객관적인지표를잘예측한다는장점이있어전반적인건강수준을반영하는유용한지표로이용되고있다. 성인의자가평가건강수준이나쁘다고응답한분율은지난 년간에비해높았다 악성신생물 ( 암 ) (69.1) 뇌혈관질환 (4.) 고의적자해 ( 자살 ) (14.) 허혈성심장질환 (1.3) 당뇨병 (1.4) 폐렴 (1.) 고혈압성질환 (.8) 알쯔하이머병 (4.8) 고의적자해 ( 자살 ) (16.) 악성신생물 ( 암 ) (6.) 운수사고 (.3) 뇌혈관질환 (.9) 간질환 (.8) 당뇨병 (.3) 폐렴 (.) 허혈성심장질환 (.) 악성신생물 ( 암 ) (8.8) 고의적자해 ( 자살 ) (17.8) 뇌혈관질환 (3.8) 간질환 (3.7) 운수사고 (.) 당뇨병 (1.1) 허혈성심장질환 (.9) 폐렴 (.6) 악성신생물 ( 암 ) (94.) 고의적자해 ( 자살 ) (16.6) 뇌혈관질환 (13.9) 간질환 (6.1) 당뇨병 (.4) 운수사고 (.1) 허혈성심장질환 (4.) 폐렴 (.) 악성신생물 ( 암 ) (6.3) 뇌혈관질환 (3.3) 허혈성심장질환 (166.4) 폐렴 (149.9) 당뇨병 (1.6) 고혈압성질환 (91.) 알쯔하이머병 (81.) 만성하기도질환 (67.6) < 그림 -3> 19 세이상성인남녀의성별자가평가건강수준이나쁘다고응답한분율 (1-14 년 ) 주 : 1 자가평가건강수준이나쁘다고응답한분율은평소본인의건강이 ' 나쁨 ' 또는 ' 매우나쁨 ' 이라고생각한사람의분율임. 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-14 년 년 년 7-9 년 1-1 년 년 9 1 만성하기도질환 (4.6) 운수사고 (4.4) 고혈압성질환 (.) 만성하기도질환 (.) 만성하기도질환 (.1) 고혈압성질환 (.1) 만성하기도질환 (1.3) 고혈압성질환 (.8) 고의적자해 ( 자살 ) (31.4) 간질환 (4.8) 또한성인의연령이높아질수록자가평가건강수준이나쁘다고응답한분율이커졌는데, 6 세 이상에서는 37.7% 에달하였다. 또한 세성인의경우교육수준이낮을수록자가평가건강수 준이나쁘다고응답한경우가많은것으로나타났다. 자료 : 통계청. 사망원인별연령표준화사망률, 14 년 < 그림 -4> 19 세이상성인의연령별자가평가건강수준이나쁘다고응답한분율 (14 년 ) < 그림 -> 세성인의교육수준별자가평가건강수준이나쁘다고응답한분율 (14 년 ) 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 중졸이하고졸이하대졸이상 주 : 1 자가평가건강수준이나쁘다고응답한분율은평소본인의건강이 나쁨 또는 매우나쁨 이라고생각한사람의분율임. 교육수준은 세성인를대상으로분석하였으며, 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 14 년 14 수치로보는여성건강 16 Ⅱ. 전반적건강수준과만성질환

10 활동제한 세계보건기구는활동제한 (activity limitation) 을일상적인행위나임무활동과정에서개인이가지게 되는어려움으로정의하였다. 활동제한은심리적, 생리적, 해부학적기능이상을의미하는기능장애 (impairment) 및기능장애가장기간지속될때를의미하는장애 (disability) 로구별할수있다 년성인의활동제한율은 6.8%, 는 6.1% 로의활동제한율이다소높았다 < 그림 -6> 19 세이상성인남녀의활동제한율 (-14 년 ) 년 7-9 년 1-1 년 년 주 : 현재활동제한이있다고응답한분율이며, 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, -14 년 또한 3 세이후연령증가에따른활동제한율의증가가두드러졌다 년성인의활동제한 율은 3-44 세.4%, 4 64 세 8.8%, 6 세이상.9% 수준으로급증하였다. 그리고 6 세이상노인의 경우교육수준이낮은집단이그렇지않은집단에비하여활동제한율이매우높은것으로나타났다. 1 < 그림 -7> 19 세이상성인의연령별활동제한율 (13-14 년 ) < 그림 -8> 6 세이상의교육수준별활동제한율 (13-14 년 ) 초졸이하 주 : 1 현재활동제한이있다고응답한분율임. 6 세이상인경우교육수준은초졸이하, 중졸이상으로구분하여분석하였으며, 년추계인구로표준화함, 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 년 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 중졸이상. 만성질환 암 암은국내전체사망원인중 1 위로지난 년간가장높은순위를차지하였다. 한편의료기술의지 속적인발전으로암의진단및치료기술이향상됨에따라유병률은계속증가할것으로예상된다. 13 년의전체암 년연령표준화유병률은 1 만명당 명으로의 13. 명에비해 높았다. 의암유병률중약 4% 는갑상선암이차지하였다 ( : 1 만명당 1. 명, : 1 만 명당 11.3 명 ). 또한유방암의 년연령표준화유병률은 1 만명당 14.1 명으로갑상선암다음으 로높은순위를차지하였다. 갑상선암을제외한암종별유병률순위는유방암, 대장암, 위암, 자궁경부 암, 폐암, 간암, 백혈병순이었다. 는위암, 대장암, 전립샘암, 간암, 폐암순서로유병률이높았다. 유방암 대장암 위암 자궁경부암 폐암 간암 백혈병 뇌암 췌장암 식도암 전립선암 < 그림 -9> 성별주요암종별 년연령표준화유병률 (13 년 ) 주 : 에게서유병률이가장높은갑상선암은제외하고도식화함. 자료 : 통계청. 4 개암종 성별 년암유병자수, 상대빈도, 조유병률, 연령표준화유병률, 13 년 ( 단위 : 1 만명당유병자수 ) 의암종별발생률순위는유방암, 대장암, 위암, 폐암, 자궁경부암, 간암, 백혈병의순서로유병률과비 교할때폐암이자궁경부암보다발생률이높았다. 는위암, 대장암, 폐암, 간암, 전립선암순서로높았다. 순위 < 표 -> 암사망률, 유병률및발생률의 대원인 연령표준화사망률 (14 년 ) 년연령표준화유병률 (13 년 ) 연령표준화발생률 (13 년 ) 1 폐암유방암유방암 대장암대장암대장암 3 위암위암위암 4 간암자궁경부암폐암 유방암폐암자궁경부암 주 : 1 년연령표준화유병률 (13 년 ) 이란 14 년 1 월 1 일을기준으로이전 년동안암을진단받은환자중에생존해있는암환자수를분자로한유병률임. 연령표준화발생률 (13 년 ) 이란각연령군에해당하는표준인구의비율을가중치로두어산출한가중평균발생률임. 3 유병률및발생률은중앙암등록본부의 < 국가암발생데이터베이스 > 를기초로통계청이공개한자료를활용하였으며, 갑상선암은위순위에서제외함. 자료 : 통계청. 14 년 16 수치로보는여성건강 16 Ⅱ. 전반적건강수준과만성질환 17

11 고혈압 근골격계질환 : 골관절염 1년세계보건기구는다양한근거를종합하여전세계적질병부담을추산하였는데, 1년우리나라의건강수명 (DALYs) 3) 에영향을미치는질병 1순위는뇌졸중, 4위는당뇨병, 6위는허혈성심장질환이차지하였다. 고혈압과당뇨병은질병부담에큰영향을미치는심뇌혈관질환의중요한위험요인인동시에그자체로도중요한질병이다. 1-14년국민건강영양조사의검진을통해진단한고혈압유병률은전시기에서가보다높았다. 하지만노인의고혈압유병률은높은수준이며 13-14년 6세이상의고혈압유병률은 8.6% 로, 동연령대의보다높았다. 수명증가에따라만성퇴행성질환의유병률이증가하고있다. 골관절염은만성적통증, 삶의질과긴밀한관련을가지며활동제한의원인이된다. 세계보건기구는생애과정에따른의건강문제를다룬 여성건강보고서 에서노년기의장애로인한손실연수 (YLDs: Years Lost due to Disability) 에영향을미치는 1대질환중하나로골관절염을제시하였다 년의의사진단골관절염유병률은가 11.6% 로의 3.6% 보다 3배가량높은수준이었다. 연령별로살펴보면남녀모두 6세이상노인의유병률이가장높은수준을보였으며 6세이상의유병률은 4.%, 는 13.% 로나타났다 < 그림 -1> 19 세이상성인남녀의의사진단고혈압추이 (1-14 년 ) 년 년 7-9 년 1-1 년 년 주 : 1 의사진단고혈압은수축기혈압 14mmHg 이상이거나이완기혈압 9mmHg 이상, 또는항고혈압약제를투약하는경우로정의함. 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-14 년 당뇨병 3) 건강수명 (Disability-Adjusted Life Year: DALYs) 은평균수명에서질병으로몸이아픈기간을제외한기간을이름 < 그림 -11> 19 세이상성인남녀의연령별고혈압유병률 (13-14 년 ) 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 1-14 년국민건강영양조사의검진을통해진단한당뇨병유병률은전시기에서가보 다낮았다. 하지만 6 세이상노인인구에서의유병률은 7.9% 로의 6.3% 에비해높았다 < 그림 -1> 19 세이상성인남녀의당뇨병유병률추이 (1-14 년 ) 년 년 7-9 년 1-1 년 년 1.3 주 : 1 당뇨병은공복혈당이 16mg/dL 이상이거나혈당강하제복용또는인슐린주사를투여받는경우로정의함. 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-14 년 3 1 < 그림 -13> 19 세이상성인남녀의연령별당뇨병유병률 (13-14 년 ) 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 < 그림 -14> 19 세이상성인남녀의의사진단골관절염유병률추이 (1-14 년 ) < 그림 -16> 세성인남녀의교육수준별의사진단골관절염유병률 (13-14 년 ) 주 : 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-14 년 또한성인가운데교육수준이가장낮은집단 ( 중졸이하 ) 의골관절염유병률이 9.6% 로가장높 았으며, 교육수준이높아질수록유병률은낮아졌다. 이러한경향은에게도유사하게나타났지만여 자의경우교육수준에따른유병률차이가더욱분명하게드러났다. 6 세이상노인도성별에관계없이 교육수준이높을수록골다공증유병률이낮아지는경향을보였다. 중졸이하 고졸 대졸이상 주 : 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 년 년 년 7-9 년 1-1 년 년 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 년 < 그림 -17> 6 세이상노인남녀의교육수준별의사진단골관절염유병률 (13-14 년 ) < 그림 -> 19 세이상성인남녀의연령별의사진단골관절염유병률 (13-14 년 ) 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 초졸이하 중졸이상 주 : 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 년 18 수치로보는여성건강 16 Ⅱ. 전반적건강수준과만성질환 19

12 수치에서나타난여성건강스토리 : 골다공증치료와골절예방 골다공증은뼈의양이감소하고미세구조이상을초래하는근골격계질환으로서, 뼈의강도가 약해져서부러지기쉬운상태를일컫는다. 우리나라 세이상성인가운데 3 명중 1 명은골 다공증을앓고있으며, 는의 분의 1 수준인것으로나타났다 ( 국민건강영양조사, 8-11 년 ). 골다공증은중년에게매우흔한질환으로, 노년기로접어들수록척추나고관절, 손목부위 에골다공증으로인한골절이증가하게된다. 골다공증골절이발생하면거동이불편하고일상생활 에제약을받으며특히고관절과척추골절은사망과도관련이깊기때문에주의를기울여야한다. 건강보험자료를이용해골다공증치료와골절현황을분석한결과 13 년만명당 7. 명이골다골증골절을경험하였으며, 이는보다 3.3 배높은수준이었다. 골다공증골절 을경험한 대이상의골절부위를살펴보면척추골절이인구만명당 98.7 명으로가장 많았으며이어손목, 고관절, 상완골순으로골절이많이발생하는것으로나타났다 < 그림 -18> 성 연령별골다공증골절발생률 (8-11 년 ) ( 단위 : 만명당발생자수 ) 대 6대 7대 8대 9대 전체 1 < 그림 -19> 대이상남녀의부위별골다공증발생률 (13 년 ) ( 단위 : 만명당발생자수 ) 상완골 고관절 손목 척추 전체 구분 골다공증유병률 (%) (8-11 년 ) 골다공증골절을경험한사람은이미뼈가상당히약화되어있는상태이므로재골절의위험이 높다. 따라서골다공증골절이있는사람은골밀도에관계없이골다공증치료약제를장기간처 방받는것이바람직하다. 그러나건강보험청구자료를활용하여 13 년골다공증골절이있었던 사람중 1 년내에골다공증치료약제를처방받은사람을조사한결과, 의 43.8% 정도만이 골절후골밀도를높일수있는치료약제를처방받고있었다. 골다공증은소리없이진행되는질환이며에게많이발생하는질환이다. 골다공증으로인 한골절을예방하기위해서는뼈를약화시킬수있는흡연, 음주, 저체중, 과다한스테로이드복용 을주의해야한다. 고령화시대에노인에게큰위협이되는골절을예방하고적절한치료를 받을수있도록장려해야한다. < 표 -3> 골다공증환자의치료율 (13 년 ) 추정골다공증유병자수 (A)(13 년 ) 13 년골다공증약제치료환자수 (B) 약제치료율 (B/A, %) -9 세 ,77 7, 세 4. 9, , 세이상 ,81,93 7, 자료 : 국민건강보험공단. 건강보험청구자료, 8-13 년 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 8-11 년 자료 : 국민건강보험공단. 건강보험청구자료, 13 년 골다공증이있는경우에도골다공증치료제를복용하고관리를잘하면골다공증골절발생을어느정도예방할수있다. 골밀도를측정한결과가골다공증기준에부합하면골다공증치료에필요한의약품을처방받을수있으며, 골다공증골절이있는경우에는골밀도검사결과와무관하게처방이가능하다. 하지만골다공증은골절이발생할때까지별다른증상없이서서히진행되는특성이있으므로약제치료율이높지않을뿐만아니라치료지속성도당뇨병이나고혈압에비해낮다는문제가있다. 다음으로골다공증환자의유병률을적용해 13년골다공증치료율을추정한결과, 골다공증환자중의약품치료를받는사람은약 3분의 1 수준에불과한것으로나타났다. 대골다공증환자의 1.6%, 6대환자의 3.%, 7대이상환자의 31.7% 만이약제치료를받고있는것으로나타났다. 수치에서나타난여성건강스토리 : 급성심근경색으로살펴본여성의심장질환 심장질환중급성심근경색은심장의근육에혈액을공급하는관상동맥이여러원인에의해갑자기막혀심근이괴사되는질환이다. 흡연, 비만, 음주등의생활습관과고혈압, 당뇨병, 고지혈증등이위험요인이된다. 급성심근경색은흔히의질병으로여겨지나, 폐경이후의발생률이높아져남녀차이가크지않다. 특히기대여명이길어지면서노년기환자수도늘어나고있는추세이다. 14년건강보험자료분석결과, 연령대별 1만명당신규환자수를보면는 6세이후급격히증가하여 7세이상에서 1만명당 3명에이르렀으며, 전체신규환자가운데 7세이상에서는보다환자수가더많았다. 수치로보는여성건강 16 Ⅱ. 전반적건강수준과만성질환 1

13 수치로 보는 여성건강 16 <그림 -> 성별 인구 1만 명당 급성심근경색증 신규환자수 (14년) <그림 -1> 성별 전체 급성심근경색증 신규환자수 (14년) (단위: 1만 명당 명) (단위: 명), 세 3,68 6,87-64세 6-74세 7세 이상,931 자료: 국민건강보험공단. 건강보험 청구자료, 14년 1. 흡연과 음주 3-49세 1 Ⅲ. 건강행태 1,18-64세 9 1 1, 세 4,1 7세 이상 1,, 3, 4,, 6, 7, 8,. 영양 섭취 부족과 과잉 3. 신체활동 자료: 국민건강보험공단. 건강보험 청구자료, 14년 급성심근경색은 생명과 관련된 중요한 질환이지만 의 경우 급성기에 가슴 통증 등과 같이 4. 비만과 체중조절 증상이 명확하지 않은 경우가 많아서 응급치료가 늦어질 수 있다. 14년 응급의료현황통계에 따르면 골든타임인 증상 발생 후 3시간 내에 응급실에 도착하는 급성심근경색 환자의 비율은 모 든 연령대에서 가 보다 낮게 나타났다. 또한 의 급성기 증상 발생 후 3일 내 사망률 이 동일한 연령대의 보다 높게 나타났다. 사망자가 가지고 있던 다른 질환이나 급성심근경색 증 자체의 중증도 차이를 고려해야 하지만 증상 발생 후 응급실까지의 이동 시간이 더 길었던 것 도 원인 중 하나로 작용했을 수 있다. <그림-> 급성심근경색 응급실 도착시간 3시간 이하 비율 (14년) <그림 -3> 급성심근경색 발생후 3일 이내 사망률 (14년) (단위: 1만 명당 명) (단위: %) 세 이상 세 세 세 세 -69세 자료: 국립중앙의료원. 응급의료현황통계, 14년 7세 이상 자료: 국립중앙의료원. 응급의료현황통계, 14년 는 노년기에 급성심근경색증 발생이 증가하므로 고혈압이나 당뇨병, 고지혈증과 같은 위 험 요인을 사전에 관리해야 한다. 또한 급성심근경색증 발생 시 골든타임 내에 응급실에 도착하 여 적절한 진료를 받을 수 있도록 응급의료체계를 구축하고, 일반인들을 대상으로도 즉각적 대응 의 중요성을 홍보해야 할 것이다. 수치로 보는 여성건강 16 Ⅱ. 전반적 건강수준과 만성질환 3

14 Ⅲ. 수치로보는여성건강 16 건강행태 13-14년성인의고위험음주율 ( 표준화율 ) 은 6.%, 성인의고위험음주율은.% 로는 7-9년.7% 에서감소하는경향을보이나, 는 7-9년.4% 에서다소증가한것으로나타났다. 연령대별로살펴보면, 19-4세여성의고위험음주율 ( 조율 ) 이 9.%, -34세의고위험음주율이 9.% 로젊은의고위험음주율이높았고연령이증가할수록고위험음주율이급격하게낮아지는것으로나타났다. 건강행태는건강에영향을줄수있는생활습관으로흡연, 음주, 신체활동, 식이등이있으며건강행태가건강에미치는영향과중요성은이미많은연구결과를통해밝혀졌다. 각개인은자신의건강행태를선택하게되는데여기에는사회경제적요인이영향을미치며이는생활과도밀접하게관련돼있다. 적절한예방 중재프로그램과노력에의해건강행태는바뀔수있으며이를통해효과적으로질병발생위험을줄이고건강을향상시킬수있다. 1. 흡연과음주 < 그림 3-1> 19 세이상성인의연령별현재흡연율과고위험음주율 (7-14 년 ) 현재흡연율 년 1-1 년 년 19-4 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 고위험음주율 년 1-1 년 년 19-4 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 흡연은위암, 폐암, 후두암등의다양한암과폐렴, 천식등호흡기계질환, 심혈관질환의발생원인으로알려져있으며직접흡연하지않고남이피우는담배연기만맡아도질병에걸릴위험이있어건강에위협적인행태이다. 하지만금연을하게되면그직후부터여러질병발생의위험성이줄어들게되고, 금연으로얻을혜택도많아흡연을예방하고금연을지원하는여러가지사업이진행되고있다. 음주도췌장염, 알코올성간염, 간경변, 뇌졸중등여러질환을유발하거나악화시키며구강암, 인두암, 식도암, 간암등의각종암을발생시킨다. 또한과도한음주는알코올중독과같은정신적문제를일으킬수있으며음주운전, 폭력과같은사회적인문제를야기하기도한다 년국민건강영양조사결과에따르면 19세이상성인의현재흡연율 ( 표준화율 ) 은.9% 로성인의현재흡연율 4.6% 에비하면매우낮은수치이나, 의현재흡연율이 1년 6.9% 에서급격하게감소한것에비하면의현재흡연율은 1년.% 에서크게변화하지않았다. 연령대별의현재흡연율 ( 조율 ) 을살펴보면 19-4세의현재흡연율은감소하고있으나사회진출이본격적으로시작되는 -34세연령의성인의현재흡연율이 1.% 로 1명의중 1명이흡연자로나타나고있다. 또한중 고등학교여학생의흡연율은 6년 9.%, 8년 8.%, 1 년 7.1%, 1년.9%, 년 3.% 로 9년간감소하고있으나, 학년이증가할수록흡연율이증가하여고 3 여학생의흡연율은.3% 였다. 주 : 1 현재흡연율이란평생 갑 (1 개비 ) 이상흡연한사람이면서, 현재담배를피우거나가끔피운다고응답한사람의분율임. 고위험음주율이란최근 1 년동안술을마신적이있다고응답한사람중에서 1 회평균음주량이 7 잔 ( 잔 ) 이상이며, 주 회이상음주하는사람의분율을말함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 7-14 년 직업, 소득등의사회경제적요인은흡연과음주에영향을미친다. 직업구분에따른 19 세이상 64 세 이하성인의현재흡연율과고위험음주율을살펴보면, 서비스판매직에종사하는성인의현재 흡연율이 1.1%, 고위험음주율이.4% 로가장높았다. 서비스판매직에종사하는의흡연과고위 험음주가전문사무직에종사하는의 3-4 배에달해효과적인중재프로그램이필요함을시사하였다. 또한여성흡연에대한사회의부정적시각으로여성흡연율이낮게보고될가능성을고려해야한다. < 그림 3-> 19 세이상 64 세이하성인의직업구분별현재흡연율과고위험음주율 (13-14 년 ) 현재흡연율 고위험음주율.3 전문사무직 서비스판매직 생산직 실업 비경제활동 주 : 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 년 4 수치로보는여성건강 16 Ⅲ. 건강행태

15 . 영양섭취부족과과잉 3. 신체활동 우리나라의경제수준이향상됨에따라영양섭취문제가없는것처럼보이지만서구화된식단으로 인한영양섭취과잉과다이어트, 빈곤등으로인한영양섭취부족등세부집단별영양불균형문제가 적지않다. 우리나라중영양섭취부족자분율은 1 년.% 에서 11.% 로감소하였으며 중영양섭취부족자분율또한 1 년 14.% 에서 14 년.6% 로감소하였다. 남녀모두영양섭취부 족자분율이감소하는경향을보였으나영양섭취가부족한가보다항상많아의영양섭 취부족문제가더도드라지는것으로보인다 < 그림 3-3> 1 세이상의성별영양섭취부족자분율 (1-14 년 ) 주 : 1 영양섭취부족자분율이란에너지섭취수준이필요추정량 ( 또는영양권장량 ) 의 7% 미만이면서칼슘, 철, 비타민 A, 리보플라빈의섭취량이평균필요량 ( 또는영양권장량의 7%) 미만인분율임. 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-14 년 학업, 취업등으로인한결식은불충분한영양섭취와폭식등부적절한식이행태로이어질수있 다. 여학생의주 일이상아침식사결식률은 6 년 7.7%, 8 년 6.7%, 1 년.6%, 1 년 4.6%, 14 년 8.9%, 년 8.9% 로감소되지않는양상을보였다. 남학생또한 6 년.8%, 년 6.9% 로남녀청소년모두 4 분의 1 이상의학생들이아침을먹지않는것으로나타났다 년 년 7 년 8 년 9 년 1 년 11 년 1 년 13 년 14 년 < 그림 3-4> 중학교 1 학년 - 고등학교 3 학년청소년의주 일이상아침식사결식률추이 (6- 년 ) 규칙적인신체활동은심장질환, 비만, 당뇨병등의만성질환을예방하고우울증, 스트레스등정신건 강에도도움을줄수있다. 좌식생활과자동차이용증가로신체활동이부족한사람들이증가하고근력 저하가노년기낙상등에영향을미친다는점을고려할때적절한신체활동실천을높일수있는적극적 인노력이필요하다. 1-1 년국민건강영양조사에따르면 19 세이상성인남녀의중등도이상신체활동실천율 ( 표 준화율 ) 은.9%, 16.4% 로가보다낮다. 연령대별로살펴보면와모두 6 세이상의중등도이상신체활동실천율 ( 조율 ) 이가장낮았으며, 는가장젊은연령대인 19-4 세의실천율이가장높게나타난반면는 4-64 세의실천율이가장높게나타났다. 또다른운동지표인근력운동실천율을함께살펴보면, 년의근력운동실천율 ( 표준화 율 ) 이 13.%, 의근력운동실천율이 3.1% 로가에비해매우낮았다. 특히 6 세이상여성 노인의근력운동실천율 ( 조율 ) 이 9.% 로매우낮아노인의근력운동에대한적극적인관심이필요하다 < 그림 3-> 19 세이상성인남녀의연령별중등도이상신체활동실천율 (1-1 년 ) 과근력운동실천율 (13-14 년 ) 중등도이상신체활동실천율 (1-1 년 ) 근력운동실천율 (13-14 년 ) 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 주 : 1 중등도이상신체활동실천율은최근 1 주일동안격렬한신체활동을 1 회 1 분이상, 1 일총 분이상, 주 3 일이상실천했거나중등도신체활동을 1 회 1 분이상, 1 일총 3 분이상, 주 일이상실천한분율임. 근력운동실천율은최근 1 주일동안근력운동을 일이상실천한분율임. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-1 년, 년 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 년 8 년 1 년 1 년 14 년 년 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 청소년건강행태온라인조사, 6- 년 6 수치로보는여성건강 16 Ⅲ. 건강행태 7

16 와의신체활동실천차이는청소년에게서도관찰된다. 여학생의신체활동실천율은 6년 17.1%, 8년 19.3%, 1년 19.3%, 1년 19.%, 14년 4.6%, 년 3.8% 로 6년에서 년까지 6.7%p 증가하였으나, 남녀의차이는감소하지않고있다. < 그림 3-6> 중학교 1학년-고등학교 3학년청소년의격렬한신체활동실천율추이 (6-년) 년 8년 1년 1년 14년 년 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 청소년건강행태온라인조사, 6-년 19세이상 64세이하의직업구분별, 교육수준별중등도이상신체활동실천율을살펴보면실업상태일때중등도이상신체활동실천율이가장낮은것으로나타났고생산직에종사할경우가장높은실천율을보여직업의성격에따라신체활동량이달라지는것을확인할수있었다. 19세이상 64세이하의교육수준별중등도이상신체활동실천율에서중졸이하와고졸인의중등도이상신체활동실천율차이는거의없었고대졸이상인경우가가장낮은것으로나타났다. 6세이상노인의교육수준별근력운동실천율은학력이 중졸이상 인노인이 18.6% 로 초졸이하 인노인 (7.3%) 보다높게나타나교육수준에따라근력운동실천에차이가있음을보여주었다. 4. 비만과체중조절 비만은당뇨병, 고지혈증, 심혈관계질환의주요원인이며, 우울감등정신건강에도부정적인영향을 준다. 국민건강영양조사 (13-14 년 ) 에서본우리나라성인의비만유병률 ( 표준화율 ) 은 37.7%, 4.% 로의비만유병률이보다높았다. 연령대별로살펴보면는와달리특징적 으로나이가많아질수록비만유병률증가가뚜렷하게나타났다 주 : 비만유병률은체질량지수 (BMI) 가 kg/ m이상인분율임. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 년 성인의소득수준별, 지역별비만유병률을살펴보면소득수준이낮아질수록비만유병률이높 아지는양상이뚜렷하였다. 거주지역별성인의비만유병률은동지역 ( 도시지역 ) 보다읍 면지역 ( 농 어촌 ) 에거주할경우높게나타났다. < 그림 3-8> 19 세이상성인남녀의연령별비만유병률 (13-14 년 ) 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 < 그림 3-7> 19 세이상 64 세이하성인의직업구분 교육수준별중등도이상신체활동실천율 (1-1 년 ) 직업구분 교육수준 < 그림 3-9> 19세이상성인의소득수준별 지역별비만유병률 (13-14년) 소득수준지역 전문사무직서비스판매직생산직실업비경제활동 중졸이하고졸대졸이상 하중하중상상 동 읍면 주 : 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-1 년 주 : 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 년 8 수치로보는여성건강 16 Ⅲ. 건강행태 9

17 수치에서 나타난 여성건강스토리: 비만과 다이어트 비만은 당뇨병, 심장병 등 주요 질환의 위험 요인으로, 만성질환을 예방하고 적절히 관리하기 위해 비만 관리가 강조되어 왔다. 는 연령이 높아질수록 비만 유병률이 증가하는 양상을 보 인다. 나이에 따라 비만, 정상 체중, 저체중인 의 비율을 살펴보면 4세 이상에서는 3% 이 상의 들이 비만이지만 19-4세에서는 비만이 14.%, 저체중이 1.9%로 비만보다 저체중이 문제가 된다. 이러한 양상은 청소년에게서도 관찰되는데, 중학교 1학년-고등학교 3학년 여학생의 비만율은 7.3%로 동일 연령 남학생의 14.%보다 낮다. 여학생의 비만율은 7.3%로 낮으나 4.%의 여학생 수치로 보는 여성건강 16 Ⅳ. 성건강 이 지난 한 달 간 체중 감소를 시도한 적이 있었다. 체중 감소의 필요성이 적은 상태에서 실시하 1. 성관계 경험 는 무리한 다이어트가 대 여성의 저체중으로 이어지는 것으로 보인다. 비만하지 않은 청소년. 성교육 경험 중 는 17.%가 지난 한 달 간 체중 감소를 시도한 적이 있었으나, 는 4.%가 체중 감소 3. 피임 실천 를 시도하였다. 이러한 남녀의 차이는 어디에서 비롯되는지, 적극적인 중재를 통해 차이를 줄일 것인지 아니면 사회적으로 차이를 용인할 것인지에 대한 고민이 필요하다. 4. 성 전파성 질환 의 과도한 체중 조절에는 대중매체에서 보여지는 바람직한 신체 이미지, 식이 섭취와 신체 활동 패턴, 다이어트 관련 산업, 여성의 사회적 역할 등 다양한 요인들이 관여하며, 단순히 저체중 이나 과도한 체중 조절이 건강에 나쁘다고 강조하는 것만으로는 해결되지 않을 것이다. 에게, 특히 어린 에게 마른 체형 을 강요하는 사회에서 와 가 행복할 것인가? 의 에너 지가 사회 발전을 위해 효과적으로 쓰일 수 있겠는가? 사회적인 차원에서 문제 제기와 방향 전환 이 필요한 시점이라고 하겠다. <그림 3-1> 19세 이상 성인 의 연령별 비만 유병률과 저체중 유병률 (13-14년) <그림 3-11> 중학교 1학년-고등학교 3학년 여학생의 비만율과 월간 체중감소시도율 추이 (8-년) (단위: %) 정상 체중 비만 세 세 3-44세 4-64세 7세 이상 3 수치로 보는 여성건강 자료: 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 13-14년 월간 체중 감소 시도율 비만율 (단위: %) 저체중 년 1년 1년 14년 년 자료: 보 건복지부 질병관리본부. 청소년건강행태온라인조사, 8-년 Ⅳ. 성건강 31

18 수치로보는여성건강 16 Ⅳ. 성건강 성건강은에게매우중요한건강이슈로서, 생애주기별로초점화된관심과관리가요구되는영역이다. 그러나아직까지한국사회는성건강의공론화를꺼리는분위기이다. 특히젊은의성건강에대해서는지나친편견과왜곡된잣대를들이댄다. 하지만성관계경험연령이점차낮아지고있으며, 대중매체를통해성관련콘텐츠들이쏟아지고있어적절한대응이필요하다. 오늘날성건강논의로부터배제되고있는청소년과미혼를중심으로성경험, 성교육, 성전파성질환등성건강현황을파악하고, 그들의건강한성을위해관심을모을필요가있다.. 성교육경험 개방적인성문화가확산됨에따라성경험으로인한질병문제혹은원하지않은임신을예방하기위해서올바른성교육을받는것이더욱중요해지고있다. 청소년의지난 1년을기준으로한연간성교육경험률은학년이높아질수록낮아져중학교 1학년의 84.9% 가지난 1년이내에학교에서성교육을받은경험이있는반면고등학교 3학년은 61.% 에불과한것으로나타났다. 이는학년이높아질수록주요교과중심의수업이제공되면서나타난경향으로해석된다. 그러나고학년일수록성관계에더많이노출될수있다는점을고려한다면성교육을줄일것이아니라각학년의상황에맞는성교육을제공할필요가있다. 대미혼의성교육경험률을조사한결과, 연령이증가할수록학교에서성교육을받은사람의비율이감소하는것으로나타났다. 7-9세의 77.9% 가성교육을받은경험이있는반면 19-세는 9.1% 로나타났다. 1. 성관계경험 성문화가개방적으로변해가면서성관계를경험하는시기는빨라지고성관계를경험한청소년도증 가하는추세다. 전체청소년중성관계를경험한사람은 1 명중 3 명인것으로나타났으며, 학년이 높아질수록성관계경험률도높아졌다. 반면처음성관계를가진시기는학년이낮아질수록빨라져, 중 학교 1 학년은 11. 세에성관계경험을처음한것으로확인되었다. 대미혼중최근 1 년이내에성관계를경험한사람은 1 명중약 67 명인것으로나타났으며, 연령에따라큰차이를보이지는않았으나가장높은연령군인 7-9 세의경험률이가장높았다. 또한 처음성관계를가진시기는 19- 세가 19.3 세, 3-6 세가.8 세, 7-9 세가 1.3 세로나타났다. < 그림 4-1> 중학교 1 학년 - 고등학교 3 학년여학생의학년별평생성관계경험률과첫성관계연령 (13- 년 ) ( 단위 : 세 ) < 그림 4-> 대미혼연령별연간성관계경험률과첫성관계연령 (16 년 ) ( 단위 : 세 ) 전체성관계경험률학년별성관계경험률첫성관계연령전체성관계경험률연령별성관계경험률첫성관계연령 < 그림 4-3> 중학교 1 학년 - 고등학교 3 학년여학생의학년별연간성교육경험률 (13- 년 ) 전체중 1 중 중 3 고 1 고 고 3 주 : 청소년연간성교육경험률은청소년중최근 1 개월동안학교에서 ( 수업시간, 방송교육, 강당에서의교육등모두포함 ) 성교육을받은적이있는사람의분율임. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 청소년건강행태온라인조사, 13- 년 < 그림 4-4> 대미혼평생성교육경험률 (16 년 ) 전체 19- 세 3-6 세 7-9 세 주 : 대미혼평생성교육경험률은 대미혼중학교에서성교육을받은적이있는사람의분율임. 자료 : 한국보건사회연구원. 대미혼여성의피임실천실태조사, 16 년 전체 중1 중 중3 고1 고 고 전체 19-세 3-6세 7-9세 주 : 청소년평생성관계경험률은청소년중평생동안성관계 ( 이성또는동성 ) 경험이있는사람의분율임. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 청소년건강행태온라인조사, 13- 년 주 : 대미혼연간성관계경험률은 대미혼중최근 1 개월동안이성과의성관계경험이있는사람의분율임. 자료 : 한국보건사회연구원. 대미혼여성의피임실천실태조사, 16 년 3 수치로보는여성건강 16 Ⅳ. 성건강 33

19 3. 피임실천 4. 성전파성질환 지금까지성관계를경험한청소년가운데성관계시항상피임을한사람은 6.% 로매우낮았 으나, 학년이올라갈수록항상피임실천율은증가하는것으로나타났다. 성인의경우성관계시 콘돔및경구용피임약을선택하여항상피임을한사람은 46.7% 로청소년보다는비율이높았으나 전체성관계경험자중에서는절반정도에그쳤다. 성인의연령별항상피임실천율 8 세에서가장 높게나타났으며연령증가에따라피임실천율이증감을반복하는경향을보였다. 피임 ( 避妊 ) 이란본래인위적으로임신을피하는것을일컫는다. 그러나임신을피하는것뿐만아니라 성전파성질환으로부터우리의몸을보호한다는점에서피임은여성건강과굉장히밀접하게연결되어 있다. 따라서성관계시항상, 그리고정확한방법으로피임을해야한다는인식의변화와이에대한교 육이조기에이루어져야할것이다. 6. < 그림 4-> 중학교 1 학년 - 고등학교 3 학년여학생의항상피임실천율 (13- 년 ) 예아니오 성전파성질환으로치료를받은가해마다증가하고있다. 14 년클라미디아로병원치료를받 은청소년은같은해인구 1 만명당 43. 명으로 년에비해 4 배가량증가하였다. 클라미디아 로병원치료를받은성인는같은해인구 1 만명당.6 명으로매우많았으며, 1 년전에비해 약 3 배증가한것으로나타났다. HIV 는환자수자체가적고매해증감을반복하였으며, 청소년은 14 년인구 1 만명당.3 명, 19 세이상성인는인구 1 만명당 1.3 명이병원치료를받은것으 로나타났다 < 그림 4-7> 성전파성질환치료유병률추이 (-14 년 ) 년 8 년 11 년 14 년 년 8 년 11 년 14 년 세여학생 19 세이상성인 ( 단위 : 1 만명당명 ) 임질 클라미디아 HIV 73. 전체중 1 중 중 3 고 1 고 고 3 주 : 치료유병률은전체인구중해당질환으로병원치료를받은사람의조율 (14-18 세 ) 및표준화율임 (19 세이상, 년추계인구로연령표준화 ). 자료 : 국민건강보험공단. 건강보험청구자료, -14 년, 통계청. 주민등록연앙인구, -14 년 주 : 중학교 1 학년 - 고등학교 3 학년여학생의항상피임실천율은평생성관계 ( 이성 ) 경험자중성관계시 항상 피임을한사람의분율임. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 청소년건강행태온라인조사, 13- 년 < 그림 4-6> 대미혼의항상피임실천율 (16 년 ) 예아니오 주 : 대미혼의항상피임실천율은최근 1 개월동안성관계경험자중성관계시 항상 피임을했으며, 피임방법으로콘돔또는경구용피임약을사람의분율임자료 : 한국보건사회연구원. 대미혼여성의피임실천실태조사, 16 년 전체 세 세 1 세 세 3 세 4 세 세 6 세 7 세 8 세 9 세 한편청소년기부터노년기까지의연령대별의성전파성질환치료유병률을살펴본결과, 3 개질 환모두에서 세의치료유병률이가장높은것으로나타났다. 특히 년이후지속적으로 증가추세를보이던클라미디아의치료유병률이 세에서두드러지게높았다. 성전파성질환은남 녀간성관계를매개로감염되는질환이다. 성관계노출이잦은젊은연령층을대상으로효과적인피임 교육을실시하여피임실천율을높이고더욱안전하고확실한피임을통해성전파성질환의감염을낮 춰야할것이다 < 그림 4-8> 연령별성전파성질환치료유병률추이 (14 년 ) 78.4 주 : 치료유병률 ( 조율 ) 은전체인구중해당질환으로병원치료를받은사람의분율임. 자료 : 국민건강보험공단. 건강보험청구자료, 14 년, 통계청. 주민등록연앙인구, 14 년 세 세 19-4 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 ( 단위 : 1 만명당명 ) 임질 클라미디아 HIV 34 수치로보는여성건강 16 Ⅳ. 성건강 3

20 수치에서 나타난 여성건강스토리: 여성대상 범죄의 확산 를 대상으로 한 범죄는 해마다 증가하고 있으며 특히 강력 흉악 범죄에서의 피해는 심각하 다. 16년 월 중순 서울의 번화가인 강남역의 화장실에서 벌어진 살인 사건을 비롯해 불특정 를 표적으로 한 일련의 폭력 사건들이 잇따라 발생하면서4) 를 대상으로 한 범죄의 심각 성이 전면적으로 드러나게 되었다. 14년 기준 대상 범죄는 전체 범죄의 84.7%로, 년 기준 71.%보다 13.%p 증가하였다. 또한 대상 전체 범죄 중 성폭력과 폭행의 비중이 해마 다 증가하고 있다. <그림 4-9> 전체 범죄 및 강력 흉악 범죄 (-14년) 년 (단위: %) 대상 범죄 발생률 대상 강력흉악 범죄 발생률 년 수치로 보는 여성건강 16 V. 재생산건강 1. 출산 연령과 모성사망. 재생산 주기 3. 피임 실천과 인공유산 4. 난임.9 1년 14년 주: ① 대상 범죄 발생률은 전체 범죄(살인, 강도, 강간, 방화, 폭력 등) 중 를 대상으로 한 범죄의 분율임. ② 대상 강력흉악 범죄 발생률은 폭력을 제외한 전체 범죄 중 를 대상으로 한 강력흉악 범죄(살인, 강도, 강간, 방황 등)의 분율임. 자료: 대검찰청. 범죄분석, -14년 최근에는 서로 교제하는 사이에서 일어나는 데이트 폭력 문제도 심각해지고 있다. 11년 7,9건에서 년 7,69건으로 증가했다. 경찰에 접수된 건만 집계되었다는 점을 고려할 때, 보고되지 않았지만 실제로 이루어지는 데이트 폭력 건수는 더 많다고 짐작할 수 있다. 한국여성 인권진흥원의 년 발표 자료에 따르면 데이트 폭력 상담 건수가 14년에 비해 31.7% 증가 했고 스토킹 관련 상담 건수도 증가하였다. <그림 4-1 > 데이트 폭력 범죄 통계 (11-년) (단위: 건) 보고된 데이트 폭력 건수 7,9 7,84 7,38 데이트 폭력 상담 건수 7,69 6,67 1, 년 1년 13년 스토킹 관련 상담 건수 14년,96 1,66 년 자료: 대검찰청. 데이트 폭력 건수, 11-년, 한국여성인권진흥원. 여성긴급전화 1366 운영보고서, 14-년 4) 죽은 여성들의 사회: 16년 상반기, 여성 대상 범죄사건 일지. 아이즈 ( 36 수치로 보는 여성건강 16 V. 재생산건강 37

21 V. 수치로보는여성건강 16 재생산건강 연령별모성사망비는 세미만에서 3.9 명으로가장낮고 3-39 세에 1 명, 4 세이상에서 3 명으로 급격히높아진다. 또한전체모성사망원인을봐도 4 대이후사망원인과크게다르지않아고령산모 를대상으로하는산전 산후관리의중요성이대두되고있다. < 그림 -3> 모의연령별출생아수와모성사망비 (1-14 년 ) 재생산건강에는의임신, 출산뿐아니라가임기간에영향을주는초경및폐경에대한건강이슈가포함된다. 최근에는부적절한피임이나원하지않는임신, 인공유산, 난임등의문제가사회적으로부각되고있어재생산건강에대한관심과정책적지원이요구된다. 1. 출산연령과모성사망 출산율의변동은합계출산율로파악할수있다. 우리나라출산력은 197년대이후경제성장, 사회발전및국민의식변화의영향을받았다. 196년이후국가주도로인구억제가족계획사업을벌인결과우리나라의합계출산율은지속적으로감소해 년현재 1.4명이다. 연령별출산수준과분포는근래우리나라의임신 출산지연과밀접한관계가있다. 년까지 대가전체출산의 6% 이상을차지했으나이후크게줄었으며 1년이후 3-39세연령군이가장많이출산하는것으로변화하였다. < 그림 -1> 연도별출생아수 (196-년) < 그림 -> 출산연령의변화 (196-년) ( 단위 : 명 ) -19세 -4세 -9세 3-39세 4-44세 4-49세 년 438,4 년 1년 47,171 1년 년 634,1 년 199년 649, 년 198년 86,83 198년 197년 1,6,64 197년 196년 1,6,18 196년 4, 8, 1,, % % 4% 6% 8% 1% 자료 : 통계청. 인구동태통계, 년 자료 : 통계청. 인구동태통계, 년 모성사망비는생활수준향상과의료기술의발달로꾸준히감소되어왔으나 9-11년증가하는양상을보이다최근다시감소하였다. 모성사망의국제비교를보면우리나라의 1-14년평균모성사망비는출생아 1만명당 11명으로 OECD 평균 7명보다높은수준이다.. 재생산주기 의생애중초경에서폐경까지의구간을재생산기간또는가임기간이라고한다. 이기간에발생 하는생물학적현상인초경, 임신, 출산, 폐경은의삶과건강에지대한영향을미친다. 196 년부터 지난 4 년간우리나라의재생산주기는 34. 세에서 34.7 세로증가하였다. 초경연령은 14.8 세에서 14.3 세로약간빨라졌고, 첫출산시기가 3. 세에서 3.1 세로지연되는특징을보인다. 젊은세대일수 록초경연령이빨라지는것은과거에비해영양이개선되고신체성숙도가빨라진것에서기인한것으 로여겨진다. 출생아수모성사망비 ( 단위 : 출생아 1만명당명 ) ( 단위 : 명 ) 3 3 1, ,78 6, 자료 : 통계청. 14 년영아사망 모성사망 출생전후기사망통계, 년 에게생리는가임능력에영향을미칠뿐만아니라이기간에분비되는여성호르몬이체내대사 에도영향을준다. 조기폐경을경험한는심혈관질환과같은만성질환의발생위험이증가하는경 향이있다. 또한조기초경도생리주기불균형이나만성질환발생위험을높인다는연구결과가있어 청소년의이른성성숙이나조기초경으로인한생애후기건강영향에대한탐색이필요하다 , ,474 세미만 -9 세 3-34 세 3-39 세 4 세이상 1.7 < 그림 -4> -64 세의코호트별초경연령 (1-1 년 ) 세 -4 세 -9 세 3-34 세 3-39 세 4-44 세 4-49 세 -4 세 -9 세 6-64 세 ,,, 1,, ( 단위 : 세 ) 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-1 년 38 수치로보는여성건강 16 V. 재생산건강 39

22 3. 피임실천과인공유산 피임은원하지않는임신을사전에예방하기위한것이다. 피임과낙태문제는의성적자기결정 권의핵심적인주제이며지극히사적인영역이다. 그러나재생산능력을통제하는국가권력의개입의 장이기도하다. 국가적가족계획사업으로대대적인피임교육과서비스를제공했던 년대에 우리나라의피임실천율은현격히증가하였다. 가임기기혼 (-44 세 ) 의피임실천율은 1966 년 % 였지만 1 년 78% 에달하였다. 특히피임방법의변화가두드러지는데 199 년대이후의 피임법인자궁내장치나난관수술은감소하는반면의피임법인정관수술이나콘돔사용은증가하 는경향을보인다 < 그림 -> 기혼의피임실천율추이 ( 년 ) 년 1976 년 198 년 1994 년 년 9 년 1 년 자료 : 한국보건사회연구원. 전국출산력및가족보건 복지실태조사, 1 년 < 그림 -6> 기혼의피임방법추이 ( 년 ) 정관수술 난관수술 먹는피임약 자궁내장치 콘돔 기타 년 1976년 198년 1994년 년 9년 1년 자료 : 한국보건사회연구원. 전국출산력및가족보건 복지실태조사, 1 년 인공임신중절은 태아가모체밖에서생명을유지할수없는기간에태아와그부속물을인공적으로모체밖으로배출시키는행위 로서인공유산또는낙태라고한다. 우리나라에서는 193년형법낙태죄규정에의해인공임신중절을금지하고있으며 1973년모자보건법을개정해산모의건강, 유전적 사회적이유등에대해제한적으로낙태를허용하도록제도적장치를마련하였다. ) 6) 또한우리나라에서인구억제정책이시작된이후원하지않는임신을종결시키는수단으로인공임신중절이널리이용되었다. 가임기기혼의인공유산경험률은 198년출산력조사에서 3% 로매우높은수준을보였으나 1년에는 18% 로현격히감소하였다. 인공유산을경험한이유를살펴보면 198년에는 자녀를원치않아서 가 18% 를차지하였으며, 모자보건법상합법적이유인임부건강이나태아이상등의이유는극히적었다. 1년에는자녀를원하지않아서인공유산을한경우가이전에비해크게감소하였지만여전히가장높은응답률 (34.3%) 을보였다. < 그림 -8> 기혼의인공유산경험률 (1976-1년) 년 198년 1994년 년 9년 1년 자료 : 한국보건사회연구원. 전국출산력및가족보건 복지실태조사, 1년 기혼의피임실천율을살펴보면연령이증가할수록피임실천율이크게증가하며 3 세이후여 자의 84%, 4 세이후의 9% 가피임실천을하는것으로나타났다. 사회경제적특성별로는소득수 준이높을수록, 사무직에비해서비스 판매직과생산직에서피임실천율이유의하게높았다. < 그림 -7> 기혼의사회경제적특성별피임실천율 (1 년 ) 하 중하 중상 상 사무직서비스생산직 비취업 동 읍면 판매직 소득수준직업구분지역 자료 : 한국보건사회연구원. 전국출산력및가족보건 복지실태조사, 1 년 ) 전효숙, 서홍관 (3). 해방이후우리나라낙태의실태와과제. 의사학, 1(), pp ) 배은경 (). 가족계획사업과여성의몸 년대출산조절보급과정을통해본여성과 근대. 사회와역사, 67, pp 수치로보는여성건강 16 V. 재생산건강 41

23 4. 난임 수치에서나타난여성건강스토리 : 피임실패로인한인공유산 난임이란배란에서수정, 착상에이르는일련의생식과정중한가지이상의결함으로임신되지않은상태를말한다. 피임을하지않고정상적으로부부관계를가져도 1개월이내에임신이되지않는경우를난임으로정의한다. 건강보험통계연보에따르면우리나라에서난임으로진단받은사람은지난 1년간꾸준히증가하여 14년약 만명 ( 16만 1,명, 4만 9,명 ) 에달하였으며, 진단건으로보았을때불임이불임보다훨씬많았다. 정부의보조생식시술비지원대상자를기준으로추정한결과, 난임지원대상자가매년누적되고있으며 14년약 6여만명이난임치료를받는것으로나타났다. 7) < 그림 -9> 난임진단건수추이 (4-14년) ( 단위 : 난임진단건수 ), 불임전체 ( 불임 + 불임 ) 불임 불임 9,319, 184,7 191, 189, ,936 16, 16, ,3 149,369, 16,86 13,99 16,6 148,1 1,6 148,47 147,78 134, ,883 13,749 1,793 1, 14,699 11,48,,166,747 3,76 6,184 6,314 7,84 3,6 4,199 41,47 4,88 48,74 에게피임은원하지않는임신을사전에예방하기위한것이고, 인공유산은피임실패에따른인위적의료행위이다. 우리나라는피임실천율이높은편이나피임실패로인한인공임신중절또한높은특징이있다. -44세기혼의피임실천율은 1년현재 78% 에이른다. 기혼부부의피임방법을보면꾸준히증가해온피임법 ( 정관수술, 콘돔 ) 이피임법 ( 난관수술, 자궁내장치, 먹는피임약 ) 을앞서고있다. 하지만월경주기법이나질외사정등을포함하는기타방법 (18%) 또한상당부분남아있다. 전통적인피임방법으로인한피임실패의결과는인공유산실태조사에서그심각성이드러난다. 인공유산경험자중피임을했으나실패한이유에대해응답자의다수가월경주기법이나질외사정등잘못된피임법을사용했다고답하였다. 또한이조사에서기혼의인공임신중절률은줄고있지만미혼인경우오히려증가한것으로나타나우리사회인공임신중절문제의예방책으로체계적인피임교육에대한관심이촉구된다. < 그림 -1> 결혼상태별인공임신중절률변화 (8-1년) ( 단위 : ) 년 1.9 9년.7 1년 년 년 6 년 7 년 8 년 9 년 1 년 11 년 1 년 13 년 14 년 1 주 : 건강보험통계연보질병소분류별다빈도상병급여현황의남성난임 (N46) 과여성난임 (N97) 진단및진료건수를정리함. 자료 : 황나미등 (). 주요선진국의난임상담프로그램의운영실태와정책과제, p.16, 국민건강보험공단. 건강보험통계연보, 4-14 년. 전체기혼미혼 난임은가족간갈등과불화의요인이며의건강문제에심각한영향을미친다. 난임을겪는는우울증이나신경쇠약등의정신적질환부터위염, 위궤양, 만성두통, 심장질환등의신체적질환까지광범위하게건강문제를호소하는것으로나타났다. 8) 한편난임을해결하기위한방법으로보조생식기술이보편적으로사용되고있으나시술성공여부에집중하게되면서의사회심리적 생리적건강문제는간과되는것으로알려지고있다. 보조생식기술이의몸에미칠수있는건강상의위해를줄이고, 부작용에대한정보를충분히제공하는등의건강권을우선적으로보장해야한다. 주 : 인공임신중절률 = 연간인공임신중절건수 / 조사대상자 * 1, 자료 : 연세대학교 보건복지부. 전국인공임신중절변동실태조사, 11 년 7) 황나미등 (). 주요선진국의난임상담프로그램의운영실태와정책과제. 8) 황나미 (11). 불임치료여성의신체적 정신적및사회경제적부담실태와요구도. Issue & Focus 74, pp 수치로보는여성건강 16 V. 재생산건강 43

24 수치로 보는 여성건강 16 Ⅵ. 정신건강 1. 주요 정신장애 유병 현황. 우울 3. 정신의료서비스 이용 4. 자살 44 수치로 보는 여성건강 16 Ⅵ. 정신건강 4

25 수치로보는여성건강 16 Ⅵ. 정신건강 정신건강의중요성은점차커지고있으며, 우울과자살등정신건강문제로인한사회경제적비용부담수준역시높다. 정신건강은모든생애주기에서신체및사회적건강에고루영향을미친다. 정신건강에서의남녀차이는지속적으로보고되므로이에대한이해를바탕으로정신건강증진을위한개입이필요하다.. 우울 우울은의대표적인정신건강문제로서, 의우울을경감시키는것은질병과장애부담을줄일수있는효과적인방법중하나이다. 우울은단순한정신건강문제가아니라개인의건강및사회전반에영향을미치는질환이다. 특히최근청년층과노년층의우울수준이높게나타나이들에대한우울예방및치료정책의필요성이높아지고있다. 우울증상경험률과우울장애유병률로살펴본의우울은보다높으며, 의우울증상경험률은최근감소하는추세이나에비해여전히 배정도높다. < 그림 6-> 19세이상성인남녀의우울증상경험률추이 (1-1년) 1. 주요정신장애유병현황 모든정신장애유병률 ( 일년유병률 ) 남녀간차이가거의없으나정신장애유형별로살펴보면성별차이가존재한다. 기분장애는주요우울장애와기분부전장애, 양극성장애등을포함하며불안장애는강박장애, 외상후스트레스장애, 스트레스장애등을포함한다. 가높은유병률을보이는질환은기분 장애와불안장애이며가높은유병률을보이는질환에는알코올사용장애가있다. 1 년 년 7-9 년 1-1 년 < 그림 6-1> 19세이상성인남녀의주요정신장애일년유병률 (11년) 전체 주 : 1 우울증상경험률은지난 1 년동안연속적으로 주이상일상생활에지장이있을정도로슬프거나절망감을느낀사람의분율임. 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-1 년 14 전체성인의우울장애유병률은 6.7% 로나타났으며, 는 9.1%, 는 4.% 로우울증상경험률과 모든정신장애 기분장애 불안장애 정신병적장애 알코올사용장애 유사하게가보다약 배높다. 연령별로보면, 19 세이상의모든연령구간에서가보 다우울장애유병률이높았다. 그외에도낮은사회경제적지위를가진집단, 즉교육수준과소득수준이 낮은의우울장애유병률이높게나타난다. 특히고용형태별우울장애유병률을살펴보면, 실업및 비경제활동상태인의우울장애유병률이높다. 자료 : 보건복지부. 정신질환실태역학조사, 11 년 46 수치로보는여성건강 16 Ⅵ. 정신건강 47

26 < 그림 6-3> 19 세이상성인남녀의연령별우울장애유병률 (14 년 ) 3. 정신의료서비스이용 전체 19-4세 -34세 3-44세 4-64세 6세이상 기분장애와불안장애는적절한치료를받으면일상생활을유지하는데무리가없으므로, 정신의료서비스이용률을모니터링하는것은매우중요하다. 14년의기분장애추정환자수대비실제정신의료서비스이용자수로계산한정신의료서비스이용률은 46.6% 로와큰차이를보이지않았다. 하지만 14년불안장애정신의료서비스이용률을보면의불안장애추정환자수가보다약. 배많음에도불구하고의정신의료서비스이용률은 1.8% 로의.% 보다낮았다. 즉기분장애, 불안장애추정환자는계속해서증가하고있으나실제의료이용은그에훨씬못미치는수준으로이루어지고있음을의미한다. 따라서정신의료서비스접근성개선을위한노력과더불어정신질환에대한편견을개선하기위한노력이필요하다. 주 : 우울장애유병률은 PHQ-9 척도의 9 문항합을산출해총점 7 점중 1 점이상인경우를우울장애가있다고간주해산출한것임. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 14 년 ( 단위 : 천명 ) 1, < 그림 6-> 19 세이상성인남녀의기분장애정신의료서비스이용률 (-14 년 ) 추정환자수 실제의료이용자수 추정환자대비실제의료이용자비율 (%) ( 단위 : 천명 ) % 1, 1% < 그림 6-4> 19세이상성인남녀의고용형태별우울장애유병률 (14년) 정규직임금근로자비정규직임금근로자 자영업자와고용주 무급가족종사자 48.1% 4.8% 46.6% 3.4% 년 8년 11년 14년 % % % % 39.3% 9.7% 년 8년 11년 14년 % % 실업비경제활동 ( 단위 : 천명 ) 1,8 < 그림 6-6> 19 세이상성인남녀의불안장애정신의료서비스이용률 (-14 년 ) 추정환자수 실제의료이용자수 추정환자대비실제의료이용자비율 (%) ( 단위 : 천명 ) 1,764 1,764 1% 1,8 1% 주 : 1 우울장애유병률은 PHQ-9 척도의 9 문항합을산출해총점 7 점중 1 점이상인경우를우울장애가있다고간주해산출한것임. 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 14 년 1, 6 1,86 1,86 1.9% 1.1% % 6 7.1% 년 8년 11년 14년 % % 1, % 19.9%.% 9.7% 년 8년 11년 14년 % % 주 : 1 정신장애추정환자수는 6 년 (11 년 ) 정신질환실태역학조사의연령별정신장애유병률과 년 (1 년 ) 인구주택총조사의연령별인구수를곱하여산출하였음. 실제의료이용자수는국민건강보험공단에청구된외래및입원환자수를의미함. 3 정신장애추정환자수대비실제의료이용자의비율은실제의료이용자수를분자로, 정신장애추정환자수를분모로계산하여산출된수치임. 4 가용데이터의한계로 8 년과 14 년의정신장애추정환자수는각 6 년및 11 년정신질환실태역학조사자료를활용하였음. 자료 : 보건복지부 서울대학교. 정신질환실태역학조사, 6, 11 년, 국민건강보험공단. 건강보험청구자료, -14 년 48 수치로보는여성건강 16 Ⅵ. 정신건강 49

27 4. 자살 수치에서나타난여성건강스토리 : 의생애주기별로살펴본우울과삶의질 우리나라의 14 년자살로인한사망률은인구 1 만명당 7.3 명으로 13 년대비 1.%p 감소하였 으나 9) 여전히 OECD 국가중자살률이가장높았다. 자살로인한사망률은가에비해높았으 나자살을심각하게고려해본적이있는사람의비율로측정되는자살생각률은가보다높았 다. 자살에주요한영향을미치는요인으로는우울과같은정신건강문제와 1) 더불어연령, 사회경제적 수준등의인구사회학적특성들이보고된바있다. 11) 인구 1 만명당자살로인한사망자수는가보다. 배정도많으며남녀모두 6 세이상노 인의자살사망률이다른연령층에비해높게나타난다. 개인이최근 1 년동안죽고싶다는생각을해본적이있는지여부로측정된자살생각률을보면전체 성인의자살생각률은 17.8% 로의자살생각률 9.% 보다높았다. 연령별로보면 6 세이상인 와 -34 세의자살생각률이높다. 그리고낮은사회경제적지위를가진집단, 즉교육수준과 소득수준이낮은의자살생각률이높다 < 그림 6-7> 세이상성인남녀의연령별자살사망률 (14 년 ) ( 단위 : 1 만명당자살자수 ) 전체 -4 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 3 1 < 그림 6-8> 19 세이상성인남녀의연령별자살생각률 (1-1 년 ) 전체 -4 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 우울은일상생활에서삶의질을떨어뜨린다. 우울은에게흔한문제로정신건강수준에부 정적인영향을미칠뿐아니라건강에해로운행동과도밀접한연관을가진다. 우선정신건강수 준을보면우울증상을경험한의스트레스인지율은우울증상을경험하지않은보다약. 배높게나타나고, 자살생각률은연령에따라 3-8 배높게나타난다. 특히연령별로보면 34 세 미만과 6 세이상인의정신건강수준이낮게나타난다. 건강에해로운행동의대표적인예 는흡연과고위험음주로, 우울증상을경험한의현재흡연율과고위험음주율은그렇지않은 보다 배정도높게나타난다. 스트레스인지율이나자살생각률과달리건강에해로운행동 들을보여주는지표인현재흡연율과고위험음주율은 -44 세에게서높았다. 이처럼우울과정신건강수준, 건강에해로운행동들간연관성은생애주기별로달리나타나고 그요인들역시생애주기별로다양하다. 34 세미만의는취업과육아, 3-64 세의경우직 무스트레스, 폐경및신체기능변화, 자녀의독립등으로인한가족내역할변화등이요인으로 보고된다. 6 세이상인의경우신체기능약화, 사회경제적지위변화, 가족내지지체계부재 등이요인으로보고된다. 따라서의우울을감소시키고삶의질을향상시키기위해서는를 둘러싼환경을고려한통합적인접근과동시에생애주기별로차별적인전략설정이필요하다 < 그림 6-9> 우울증상경험과스트레스인지율 우울증상미경험 우울증상경험 전체 19-4 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 < 그림 6-1> 우울증상경험과자살생각률 우울증상미경험 우울증상경험 63.3 전체 19-4 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 주 : 1 자살사망률은인구 1 만명당자살로인한사망자수임. 통계청의사망원인통계는 세단위의자살사망률을각연령대 ( 예. 1 대, 대 ) 로보고하고있어, 자살사망률은다른지표와달리 -4 세로산출하였음. 자료 : 통계청. 사망원인통계, 14 년, 행정자치부. 주민등록인구현황, 14 년 주 : 자살생각률은지난 1 년동안죽고싶다는생각을해본적이있는사람의분율임. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-1 년 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-1 년 < 그림 6-11> 우울증상경험과현재흡연율 전체 19-4 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-1년 < 그림 6-1> 우울증상경험과고위험음주율 전체 세 14-34세 세 세 세이상 우울증상미경험 우울증상경험 우울증상미경험 우울증상경험 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-1 년 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 1-1 년 9) 중앙자살예방센터홈페이지 ( 참조 1) 보건복지부 (13). 13 자살실태조사. 보건복지부 11) 이상영, 노용환, 이기주 (1). 우리나라의자살급증원인과자살예방을위한정책과제. 한국보건사회연구원 수치로보는여성건강 16 Ⅵ. 정신건강 1

28 수치로 보는 여성건강 16 Ⅶ.의료이용 1. 의료이용 빈도. 미치료 의료서비스 3. 예방의료 4. 의료의 질 수치로 보는 여성건강 16 Ⅶ. 의료이용 3

29 수치로보는여성건강 16 Ⅶ. 의료이용 < 그림 7-> 성별연간평균내원일수 (-14년) ( 단위 : 내원일수 ) 양질의의료서비스는건강과직결된다. 의료이용을적절히하면질병을적시에예방하고치유할수있으며더나아가삶의만족도를높일수있다. 그러나는성역할, 생물학적특성, 위주 의사회구조로인해적절한의료이용을하지못하는경우가있다. 따라서현재의사회구조내에서의의료서비스접근성을향상시키기위한노력이필요하다. 년 년 8 년 11 년 14 년 주 : 의료보장적용인구당연간평균내원일수자료 : 국민건강보험공단. 건강보험통계연보, 년 1. 의료이용빈도 우리나라는 1987년전국민의료보험을실시하여의료이용시이용자의필수의료서비스에대한접근성을보장하고있다. 14년의료보장적용인구는,176만명이며이중의료급여인구는 144만명으로의료보장인구의.9% 이다. 의료보장적용인구의진료비및내원 1일당진료비는 년이후남녀모두증가하는경향을보이나진료비는가, 내원 1일당진료비는가높았다. 총진료비와달리연간평균내원일수는가에비해많았다. 남녀간연간평균내원일수또한 년이후지속적으로벌어지고있다. 따라서의총의료비가높은것은내원일수가에비해많기때문으로보인다. < 그림 7-1> 성별진료비및내원 1일당진료비 (-14년) 진료비 ( ) 진료비 ( ) 내원 1일당진료비 ( ) 내원 1일당진료비 ( ) ( 단위 : 천원 ) 6, ( 단위 : 원 ) 4,,, 4,338 6, 3,,, 46,84 1,93, 3,,,,,, 46,66 36,777 4,84 4, 3,91,,, 3,1 3,,,, 7,74, 1,,,,,, 1, 는임신과출산을겪는 3-39세에서입원진료비비중이, 4-74세이하연령에서는외래진료비비중이높은반면는 3-39세에서외래진료비비중이, 4세이상연령에서는입원과약국진료비비중이상대적으로높았다. 그러나 7세이상연령군에서는의입원진료비비중이급격히높아지는특징을보여연령에따른남녀간진료비지출양상이다름을알수있다. < 그림 7-3> 성별입원, 외래, 약국진료비점유율 (14년) 세 -9세 3-39세 4-49세 -64세 6-74세 7세이상 -19세 -9세 3-39세 4-49세 -64세 6-74세 7세이상입원외래약국입원외래약국자료 : 국민건강보험공단. 건강보험통계연보, 년 년 년 8 년 11 년 14 년 자료 : 국민건강보험공단. 건강보험통계연보, 년 4 수치로보는여성건강 16 Ⅶ. 의료이용

30 . 미치료의료서비스 < 표 7-1> 19 세이상성인남녀의성별 연령별연간미치료이유 (13-14 년 ) 환자의의료적요구및필요를충족시키지못하는미치료의료는단순히현상자체에서그치는것이아니라, 노인층의사망률을높이는영향요인일수있으며, 1) 적절한시기에치료를받을기회를박탈함으로써환자들의질병중증도를높일수있다. 연간병의원미치료율은 7년이래남녀모두감소추세를보이나비율은가보다높았다. 우리나라의미치료율은유럽연합 7개국가의남녀별미치료율 (.9%, 6.7%) 에비해여전히높은수준이다. 13) 일반적으로는평균의료이용횟수가많음에도불구하고미치료율은에비해높았다. 구분순위 19-4 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 1 병의원등이문을열지않아서 (36.9%) 증상이가벼워서 (36.7%) 병의원등이문을열지않아서 (3.%) 증상이가벼워서 (3.3%) 병의원등이문을열지않아서 (34.3%) 증상이가벼워서 (8.%) 경제적이유로 (3.1%) 증상이가벼워서 (.9%) 경제적이유로 (1.%) 증상이가벼워서 (.8%) < 그림 7-4> 19 세이상성인남녀의연간병의원미치료율추이 (7-14 년 ) 및성인의연령별미치료율 (14 년 ) 년 1-1 년 년 세 -34 세 3-44 세 4-64 세 6 세이상 년 1-1 년 년 예방의료 병의원등이문을열지않아서 (36.%) 증상이가벼워서 (.%) 병의원등이문을열지않아서 (8.6%) 증상이가벼워서 (6.%) 주 : 성별미치료율은 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 년 병의원등이문을열지않아서 (.%) 증상이가벼워서 (.%) 병의원등이문을열지않아서 (39.%) 증상이가벼워서 (.6%) 경제적이유로 (3.%) 증상이가벼워서 (3.8%) 주 : 성별미치료율은 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 7-14 년 일반건강검진 가원하는치료를받지못한주된이유는 경제적이유 (8.%) 와 내가갈수있는시간에병의원등이문을열지않아서 (.3%) 순으로나타났고, 가언급한주된이유는 내가갈수있는시간에병의원등이문을열지않아서 (4.8%) 와 경제적이유 (.3%) 순이었다. < 그림 7-> 19세이상성인남녀의연간병의원미치료이유 (13-14년) 19세이상성인남녀의건강검진수검률은 년 47.3% 에서 13-14년 7.7% 로증가하는추세이다 년의건강검진수검률은.%, 는 6.% 로가에비해낮다. 연령별건강검진수검률은남녀모두 4-64세까지증가하다 6세이상연령에서감소하는추세를보인다. 그러나감소추세를성별로볼때는 1.7% 로그차이가크지않으나는 11.% 로 6세이상연령군에서의감소폭이컸다 경제적인이유로 내가갈수있는시간에문을열지않아서 증상이가벼워서 기타 교통편이불편해서 오래기다리기싫어서, 예약이어려워서등 < 그림 7-6> 19세이상성인남녀의연령별건강검진수검률 (13-14년) 세 -34세 3-44세 4-64세 6세이상 주 : 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 년 1 1) Alonso et al(1997). Unmet health care needs and mortality among Spanish elderly. American Journal of Public Health, 87(3), pp ) OECD(1). Unmet health care needs-health at a Glance: Europe 1 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 년 6 수치로보는여성건강 16 Ⅶ. 의료이용 7

31 성인남녀모두교육수준과소득수준이높을수록건강검진수검률이높았다. 는사무직에서건강검진수진율이높고무직을포함한그외직업군에서의건강검진수진율은큰차이가없는반면, 는사무직이가장높고생산직, 서비스및판매직순으로건강검진수검률이높았다. 무직의경우의건강검진수진율이특히낮았는데이는와는다른양상이다. 의암검진수검률은 4-대에서가장높은경향을보였다. 3세부터검진을권고하는자궁암은 4대에서가장높은검진수검률을보이나 4세부터검진을권고하는유방암과위암은 대에서높은수진율을보였다. 위암은연령별수검률에서남녀차이가거의없으나대장암은남녀차이가뚜렷하고연령이증가할수록그간격이더욱커졌다 < 그림 7-7> 19 세이상성인남녀의교육수준 소득수준 직업별건강검진수검률 (13-14 년 ) 중졸이하고졸대졸이상하중하중상상사무직서비스및판매직생산직무직 ( 주부, 학생등 ) < 그림 7-1> 의연령별주요암검진수검률 (14 년 ) 위암유방암자궁암위암대장암 1 중졸이하고졸대졸이상 대장암 중졸이하고졸대졸이상 세 4-49 세 -64 세 6-74 세 주 : 1 소득수준과직업은 19 세이상성인남녀의비율이나, 교육수준은 세미만성인남녀의비율임. 년추계인구로표준화함. 자료 : 보건복지부 질병관리본부. 국민건강영양조사, 년 주 : 유방암은 4-74 세, 자궁암은 3-74 세, 위암은 4-74 세, 대장암은 -74 세를대상으로분석함. 자료 : 국립암센터. 암검진수검행태조사, 14 년 주요암검진 의주요 4 대암 ( 유방암, 자궁암, 위암, 대장암 ) 검진수검률에서자궁암검진수검률은지난 1 여년 동안증가속도가더딘것에비해나머지세가지암의검진수검률증가율은급격한상승을보였다. 그 러나위암을제외한세가지암의수검률은모두 6% 수준에머물러위암의검진수검률 7.7% 와대비 되었다. 남녀모두에서나타나는위암의경우검진수검률의남녀차이는거의없으나대장암은가 보다 8.% 높았다 < 그림 7-8> 의주요암검진수검률추이 (-14 년 ) 유방암자궁암위암대장암 년 8 년 11 년 14 년 < 그림 7-9> 성별위암 대장암검진수검률 (14 년 ) 위암 대장암 교육수준에따른주요암검진수검률은자궁암과대장암을제외하고는큰차이가없었다. 자궁암은교 육수준이높을수록수검률이낮은반면대장암은교육수준이높을수록수검률이높았다. 성별, 교육수 준별암검진수검률에서위암은남녀별, 교육수준별차이가크지않으나대장암은남녀모두교육수준 이높을수록암검진수검률이높았다. 그러나교육수준별암검진수검률차이는가보다컸다 유방암자궁암위암대장암 66.3 < 그림 7-11> 의교육수준별주요암검진수검률 (14 년 ) 중줄이하고졸대졸이상 주 : 유방암은 4-74 세, 자궁암은 3-74 세, 위암은 4-74 세, 대장암은 -74 세를대상으로분석함. 자료 : 국립암센터. 암검진수검행태조사, 14 년 위암 중졸이하 고졸 대졸이상 대장암중졸이하고졸대졸이상 주 : 1 유방암은 4-74 세, 자궁암은 3-74 세, 위암은 4-74 세, 대장암은 -74 세를대상으로분석함. 년추계인구로표준화함. 자료 : 국립암센터. 암검진수검행태조사, -14 년 8 수치로보는여성건강 16 Ⅶ. 의료이용 9

32 4. 의료의질 외래민감성질환입원현황 만성폐쇄성폐질환및천식입원현황 외래민감성질환은적절한외래진료가이루어지면입원을줄이거나방지할수있는질환을의미한다. 3세이상외래민감성질환입원환자수는 년인구 1만명당 8명수준에서 14년 1,1명수준으로 3명이상증가하다 8년이후로는조금씩감소하는경향을보였다. 남녀입원환자수차이는연도별로차이가있으나전반적으로입원환자수가보다많았다. < 그림 7-1> 3세이상성인남녀의연도별외래민감성질환입원현황 (-14년) 1,6 ( 단위 : 1만명당환자수 ) 1,378 1,4 1, 1,181 1, 1,83 1,39 1, 84 1, 년 8년 11년 14년 만성폐쇄성폐질환은흡연이나대기중오염물질등에의하여기도에만성염증반응이일어나비가역적인기류제한이발생하는질환으로적절하게관리하지않으면사망에이를수있다. 년기준전세계사망원인 4위였고, 3년에는 3위가될것으로전망되는질환이다. 14) 만성폐쇄성질환입원환자수는 년을제외하고가에비해많았고, 남녀모두 년이후증가추세를보였다. 특히는 8년인구 1만명당 명이었던입원환자수가 11년 3명으로낮아지다 14년인구 1만명당 69명으로급격히증가하는추세를보였으며 14년에는 11년대비무려 3.% 나증가하였다. 이는같은시기 13.8% 증가한보다높은수치이다. 천식입원환자수또한가에비해많았다. 천식은가장흔한만성기도질환중하나로호흡곤란, 천명, 가슴답답함, 기침같은증상이동반된다. 천식은외래기반의지속적인관리가중요한대표적인질환이지만우리나라의천식입원환자수는 OECD 평균의 배수준이다. ) 우리나라인구 1만명당천식입원환자수는남녀모두에서감소하는추세를보인다. 그러나 8 년이후급격히감소하는와달리의천식입원환자수의감소폭은매우미미한수준이다. 실제로 11년대비 14년감소폭은가 16.9% 인데반해는.3% 에불과해의천식관리가제대로되고있지않음을보여준다. 주 : 1 외래민감성질환은고혈압, 당뇨, 당뇨급성합병증, 당뇨만성합병증, 천식, 협심증, 심부전을포함함. 년추계인구로표준화함. 자료 : 국민건강보험공단. 건강보험청구자료, -14 년 연령으로표준화한외래민감성질환입원환자수는 74 세이전까지는가많은경향을보이나 7 세이상에서는가보다많았다. 소득수준에따라서도차이를보였는데고소득집단에서인구 1 만명당표준화된외래민감성질환입원환자수는다른소득집단에비해월등히많았다. 7, 6,, 4, 3,, 1, < 그림 7-13> 3 세이상성인남녀의연령 소득수준별외래민감성질환입원현황 (14 년 ) ( 단위 : 1 만명당환자수 ) 3-39세 4-49세 -64세 6-74세 7세이상 1-등급 6-1등급 11-등급 16-등급 4 43, , ,1, ,79 1, < 그림 7-14> 3 세이상성인남녀의연도별만성폐쇄성폐질환입원현황 (-14 년 ) 주 : 년추계인구로표준화함. 자료 : 국민건강보험공단. 건강보험청구자료, 14 년 ( 단위 : 1만명당환자수 ) 년 8 년 11 년 14 년 < 그림 7-> 19 세이상성인남녀의연도별천식입원현황 (-14 년 ) 주 : 년추계인구로표준화함. 자료 : 국민건강보험공단. 건강보험청구자료, 14 년 ( 단위 : 1 만명당환자수 ) 년 8 년 11 년 14 년 주 : 1 외래민감성질환은고혈압, 당뇨, 당뇨급성합병증, 당뇨만성합병증, 천식, 협심증, 심부전을포함함. 등급이높을수록고소득임. 3 소득별외래민감성질환입원율은 년추계인구로표준화함. 자료 : 국민건강보험공단. 건강보험청구자료, 14 년 14) 질병관리본부 (16). 16 만성질환현황과이슈 - 만성질환 Fact book ) OECD(). OECD Health statistics 6 수치로보는여성건강 16 Ⅶ. 의료이용 61

33 수치에서나타난여성건강스토리 : 대장암의위험과암검진 소득수준이높을수록의만성폐쇄성폐질환및천식으로인한입원환자수가많았다. 천식의경 우소득수준별입원환자수의차이는크지않으나만성폐쇄성폐질환은소득하위 1- 등급대비상위 16- 등급증가율이 4% 로매우커소득수준간입원환자수의격차가큼을알수있다. 최근국내의대장암발생률이꾸준히증가하고있다. 대장암은에게발병하는암중에서도갑상선암, 유방암다음으로발생률이높고 6세이상노인에게서가장많이발생하는암질환이며폐암다음으로사망률이높다. 반면에대장암검진수검률은상대적으로자궁암, 유방암, 위암보다낮아의대장암검진수검률은 14년기준으로 6.3% 에불과하다. < 그림 7-13> 소득수준별의만성폐쇄성폐질환및천식입원율 (14 년 ) ( 단위 : 1만명당환자수 ) 1-등급 6-1등급 11-등급 16-등급 4 3 < 그림 7-17> 주요암연령군별발생률 (13 년 ) ( 단위 : 인구 1 만명당명 ) 13 년대장암발생률 3 위 ( 인구 1 만명당 43.6 명 ) 6 세이상연령에서의대장암발생률 1 위 연령군갑상선유방대장위폐간자궁경부 13 년대장암사망률 위 14 년대장암검진율은다른암환 ( 유방암, 자궁암, 위암, 대장암 ) 중최하위수준 만성페쇄성폐질환 주 : 1 만성폐쇄성폐질환은 3 세이상, 천식은 19 세이상을대상으로분석함. 등급이높을수록고소득임. 3 년추계인구로표준화함. 자료 : 국민건강보험공단. 건강보험청구자료, 14 년 천식 자료 : 국가암정보센터홈페이지. 통계로알아보는암 ( 의암검진수검률을높이기위해서는일차적으로대장암이의암이라는인식에서탈피하는것과함께에게도위험한질병이라는사실을알리는것이필요하다. 가폐경기에접어들면에스트로겐분비가급격히줄어들어대장암의위험에노출될가능성이높아진다. 이는 6세이상고령군에서대장암발생순위가는 3위인데반해는 1위라는점에서간접적으로증명된다. 대장암검진에서는분변잠혈검사결과가양성인경우대장내시경또는대장이중조영술검사를실시하도록권고된다. 그럼에도불구하고수검률이높지않은이유는대장내시경을이용한검사의경우장을비우는과정이길고검진과정자체도신체적으로불편하기때문이다. 따라서환자들이불편함없이검사받을수있도록안전한검진환경을조성할필요가있으며의료진에대한윤리교육도필요하다. 종합하면식생활이서구화돼대장암발생이증가하고있으며중년혹은노년기에는신체적변화로인해대장암이발생할위험이낮지않다. 국내여성들이대장암발생위험을인지하고조기검진에대한인식을개선함과동시에더욱안전하게검진받을수있는환경을조성하는데초점을두어야한다. 6 수치로보는여성건강 16 Ⅶ. 의료이용 63

34 Women's Health 16 Stats & Facts in Korea 수치로보는여성건강 16 발행인박도준국립보건연구원장 주소 : 충청북도청주시흥덕구오송생명 로 187 발행기관질병관리본부국립보건연구원 발행일 16 년 1 월 발간등록번호 편 집 박현영질병관리본부국립보건연구원안윤진질병관리본부국립보건연구원임중연질병관리본부국립보건연구원임남규질병관리본부국립보건연구원박찬영질병관리본부국립보건연구원김남순한국보건사회연구원박은자한국보건사회연구원전진아한국보건사회연구원이수형한국보건사회연구원최지희한국보건사회연구원송은솔한국보건사회연구원차미란한국보건사회연구원박금령한국보건사회연구원김유미동아대학교천희란중원대학교장선미가천대학교김명희시민건강증진연구소이희영분당서울대학교병원 디자인디자인세륜 C 질병관리본부국립보건연구원이책의저작권및판권은질병관리본부국립보건연구원에있습니다. 책내용의전부또는일부를이용하시려면질병관리본부국립보건연구원으로문의하시기바립니다.