Asian Health Chart Book 2006: A summary (Korean)

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연주 신
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1 Asian Health Chart Book 2006: A summary 아시아계뉴질랜드인에대한 2006 년도보건현황요약보고서뉴질랜드보건부공중보건조사실 (Public Health Intelligence)

2 (Korean) 발행일 : 2006 년 11 월 발행처 : Ministry of Health PO Box 5013, Wellington, New Zealand ISBN: ( 책자 ) ISBN: ( 인터넷 )) HP: 4317

3 총괄요약 배경 뉴질랜드보건정책 (2000 년도보건부장관고시 ) 의목표중하나는모든뉴질랜드인의건강상태를모니터하고인종간보건불균형문제에대해면밀히주시하는것입니다. 지난 10 여년간마오리와유럽계, 퍼시픽계에대한건강모니터링작업은많은진전이이루어졌지만아시아계에대해서는진행된것이거의없습니다. 이러한격차를해소하려는취지하에이보고서에서는아시아계뉴질랜드인에대한기존의보건관련자료를검토하고현재의건강수준를제시함으로써앞으로이들의건강변화추이를관찰하는기준으로삼고자합니다. 이보고서에서쓰는 아시아계 라는용어는 1996 년뉴질랜드통계청정의에따릅니다. 즉, 서쪽의아프가니스탄으로부터동쪽의일본까지, 그리고북쪽의중국에서남쪽의인도네시아까지포괄하는아시아대륙의혈통보유자를아시아계로분류합니다. 아시아계뉴질랜드인은언어나문화, 정착역사등이서로많이다르기때문에각그룹별로필요로하는보건의료사항도차이가날수있습니다. 뉴질랜드의아시아계가운데가장규모가크고정착역사가긴두그룹은중국계와인도계입니다. 따라서이보고서에서는아시아계를중국계, 인도계, 기타아시아계 의세그룹으로나누고, 이를다시거주기간별로구분하여자료를제시함으로써 아시아계 집단내에존재하는다양성을인식하고평균화의오류를피하고자하였습니다. 자료출처와통계적방법 이보고서의자료출처는뉴질랜드보건정보실 (New Zealand Health Information Service), 뉴질랜드암환자등록부 (New Zealand Cancer Registry), 뉴질랜드통계청, 전국암검진사업부 (National Screening Unit), 뉴질랜드건강조사 (New Zealand Health Survey) 등입니다. 그대부분의자료가 2001~2003 년에해당되는것이며, 시계열분석을할수있을만큼신뢰도가높은누적자료는없었습니다. 이보고서에서대부분의값은표형식의조발생률 (Crude rate) 이나연령별비율로제시되어있습니다. 또한각인종그룹과뉴질랜드전체인구집단을요약비교하기위해직접적연령표준화율 (Direct age-standardised rate) 을사용합니다. 요약비교목적상일반적으로표준화율은나타내지않고그비율비만표시했습니다. 대부분의비율이나비율비는 95% 신뢰구간이적용됩니다. 로지스틱회귀모델을구성하여여러가지건강상태와아시아계인종사이의연관성을검토하고연령, 성별, 결핍도, 뉴질랜드거주기간등다중공변량에대한보정을하였습니다. 주요결과 이보고서에서사용하는는다음과같은전통적인기준에의거하여선택되었습니다. 폭넓은보건의료문제를나타내는 3

4 각생애단계별로가장중요한건강현안과관련된 신뢰성있고타당하게모니터링을할수있는 개입을통해변경가능한 건강상태 (Health outcome) 총체적생애 전생애의건강상태를총체적으로나타내는 4 가지로써평균수명, 회피가능사망, 외래진료민감형입원 (ambulatory-sensitive hospitalisation), 정신보건을선택했습니다. 표 I: 요약, 총체적생애 평균수명, ( ) 회피가능사망, 외래진료민감형입원, 전체연령층의자살률, CR, 10 만명당 남성여성남성여성남성여성남성여성 ( ) SRR 0.5 ( ) CR, 10 만명당 ( ) SRR 0.4 ( ) CR, 10 만명당 7.4 ( ) SRR 0.3 ( ) 88.0 ( ) 65.1 ( ) 0.5 ( ) ( ) 0.4 ( ) 4.4 ( ) 0.6 ( ) 78.4 ( ) ( ) 0.9 ( ) ( ) 1.3 ( ) 21.9 ( ) 1.0 ( ) 82.2 ( ) 93.3 ( ) 0.8 ( 1.0) ( ) 1.1 ( ) 6.2 ( ) 0.8 ( ) ( ) ( ) ( ) 0.9 ( ) ( ) ( ) 9.3 ( ) 0.4 ( ) 73.7 ( ) ( ) ( ) ( ) 6.6 ( ) 1.1 ( ) * SRR: 표준화비율비 (Standardised rate ratio). 준거집단 ( 비율비 = 1) 은뉴질랜드전체인구집단임. CR: 조발생률 (Crude rate) 중국계는뉴질랜드전체인구집단에비해평균수명이훨씬깁니다. 중국계, 인도계, 기타아시아계는전체집단에비해회피가능사망률이현저히낮습니다. 뉴질랜드에서태어났거나오랫동안거주한중국계뉴질랜드인의경우, 회피가능사망률이악화됩니다. 외래진료민감형입원율이중국계나기타아시아계는전체집단에비해현저히낮은반면, 인도계는현저히높습니다. 중국계나기타아시아계남성은전체집단에비해자살률이현저히낮습니다. 영유아와어린이 (0~14 세 ) 이그룹에대한사용는영아사망, 저체중출생, 신체상해, 천식등입니다. 4

5 표 II: 요약, 영유아와어린이 남성여성남성여성남성여성남성여성 영아사망, 1 천명당, 2.5 ( ) 4.7 ( ) 3.2 ( ) 5.7 ( ) 신생아사망, 1 천명당, ( ) 3.4 ( ) 1.7 (0.9 3) 3.3 ( ) 후기신생아사망, 1 천명당, ( ) 1.2 ( ) 1.5 ( 2.6) 2.4 ( ) 저체중출생, 1 백명당, ( ) 10.9 ( ) 6.9 ( ) 6.6 ( ) 사고상해입원 (0 4 세 ), 10 만명당, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 사고상해입원 (5 14 세 ), 10 만명당, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 천식입원 (5 14 세 ), 10 만명당, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 70.4 ( ) ( ) ( ) 중국계나기타아시아계는전체집단에비해영아사망률이현저히낮습니다. 중국계나기타아시아계는전체집단에비해신생아사망률이현저히낮습니다. 중국계의후기신생아사망률도뉴질랜드평균에비해현저히낮습니다. 전체집단에비해중국계는신생아의저체중출생률이현저히낮은반면, 인도계는그위험이현저히높습니다 ( 전통적인저체중기준인 2.5 kg 적용시 ). 중국계나인도계, 기타아시아계어린이는사고상해로입원할가능성이전체집단에비해적습니다. 천식으로입원할가능성이인도계남자어린이는전체집단에비해 1.5 배더큰반면, 중국계나기타아시아계어린이는현저히적습니다. 청소년 (15~24 세 ) 자해, 자살, 교통사고상해, 출산등청소년이직면하게되는주요건강문제를보건로선택했습니다. 표 III: 요약, 청소년 남성여성남성여성남성여성남성여성 자해입원 (15 24 세 ), 10 만명당, 15.0 ( ) 87.1 ( ) ( ) ( ) 55.2 ( ) ( ) ( ) ( ) 자살 (15 24 세 ), 10 만명당, 13.3 ( ) 5.3 ( ) 50.0 ( ) 19.7 ( ) 13.1 (4.3 3) 14.8 ( ) 34.9 ( ) 12.3 ( ) 교통사고입원 (15 24 세 ), 10 만명당, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 교통사고사망 (15 24 세 ), 10 만명당, 20.0 ( ) 16.0 ( ) 25.0 ( ) 39.4 ( ) 14.8 ( ) 38.1 ( ) 14.8 ( ) 5

6 여성 (15 19 세 ) 1 천명당출산율, ( ) 16.1 ( ) 11.5 ( ) 38.0 ( ) 젊은층의자해입원율이중국계나기타아시아계는전체집단에비해현저히낮은반면, 인도계여성은높습니다. 중국계나기타아시아계남성은전체집단에비해젊은층의자살률이현저히낮습니다. 모든아시아계그룹의젊은층교통사고입원율은해당뉴질랜드평균보다현저히낮습니다. 15~19 세그룹의출산율에있어아시아계여성은전체집단에비해현저히낮습니다. 성인 (25 세이상 ) 이그룹에대한선택는심혈관질환, 당뇨병, 암, 낙상등성인층의주된건강문제와관련된것입니다. 표 IV: 요약, 성인 남성여성남성여성남성여성남성여성 IHD 입원 (45 64 세 ), 10 만명당, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) IHD 입원 (65 세이상 ), 10 만명당, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) IHD 사망 (45 64 세 ), 10 만명당, ( ) ( ) 48.3 ( ) 89.1 ( ) 17.3 ( ) ( ) 45.1 ( ) IHD 사망 (65 세이상 ), 10 만명당, ( ) ( ) 138 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 뇌졸중입원 (65 세이상 ), 10 만명당, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 뇌졸중사망 (65 세이상 ), 10 만명당, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 당뇨병 ( 본인응답기준 ) 15 세이상, CR, 1 백명당 모든암등록 (45 64 세 ), 10 만명당, 모든암등록 (65 세이상 ) 10 만명당, 모든암사망 (45 64 세 ), 10 만명당, 모든암사망 (65 세이상 ), 10 만명당, 유방암등록 (45 세이상 ), 10 만명당, ( ) SRR 1.4 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 82.2 ( ) 46 ( ) ( ) ( ) ( ) 81.4 ( ) ( ) 9.4 (3.9 15) 3.3 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 5.7 ( ) 1.8 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 6

7 유방암사망 (45 세이상 ), 10 만명당, ( ) 29.6 ( ) 41.1 ( ) 84.5 ( ) 참조 : CVD: 심혈관질환 ; IHD: 허혈성심질환 ; CR: 조발생률 ; SRR: 표준화비율비. 준거집단 ( 비율비 = 1) 은뉴질랜드전체인구집단임. 인도계남성과여성은전체집단에비해현저히높은심혈관질환입원율과사망률을보입니다. 아시아계그룹의뉴질랜드거주기간과심혈관질환사망률사이에는용량반응관계 (dose-response relationship) 가있습니다. 인도계남성과여성의허혈성심질환입원율은모든연령군에있어전체집단보다현저히높습니다. 인도계여성은중국계나기타아시아계여성보다허혈성심질환사망률이현저히높습니다. 전반적으로중국계의뇌졸중입원율과사망률은전체집단에비해낮지만인도계와기타아시아계는뇌졸중입원율이전체집단보다높습니다. 당뇨병이있다고한사람의비율이인도계는전체집단보다 3 배이상높습니다. 전반적으로모든아시아계그룹은전체집단보다암발병률과사망률이낮습니다. 이것은폐암 ( 흡연으로인한암의대리 ) 과비폐암에똑같이적용됩니다. 모든아시아계여성그룹은전체집단보다유방암발병률과사망률이낮습니다. 중국계여성그룹과기타아시아계남성그룹은전체집단보다위암발병률이높습니다. 보건의료이용률 이분야의는 1 차보건의료및임상예방의료서비스의이용과관련된것입니다. 표 V: 요약, 보건의료이용률 남성여성남성여성남성여성남성여성 정해둔의료인이있음, 15 세이상, 100 명당, 57.0 ( ) 80.6 ( ) 84.9 ( ) 84.0 ( ) 84.4 ( ) 85.2 ( ) 의사진료를받은적이있음, 15 세이상, 100 명당, 48.8 ( ) 70.3 ( ) 73.6 ( ) 74.5 ( ) 66.0 ( ) 70.6 ( ) 치과의사진료를받은적이있음, 15세이상, 100명당, 17.0 ( ) 21.9 ( ) 23.5 (1 36.4) 32.5 ( ) 32.9 ( ) 25.6 ( ) 보조 / 대체의료서비스이용, 15 세이상, 100 명당, 8.2 (3.5 13) 19.9 ( ) 8.3 ( ) 9.6 ( ) 6.9 ( ) 12.0 ( ) 유방촬영검사, 세, 100 명당, 2001/ ( ) 자궁경부암검진, 세, 100 명당, 혈압검사, 15 세이상, 100 명당, 33.6 ( ) 52.5 ( ) 38.8 (3 46.9) 57.5 ( ) 64.6 ( ) 45.1 ( ) 49.3 ( ) 56.4 ( ) 44.6 ( ) 30.4 ( ) 37.1 ( ) 66.8 ( ) 73.0 ( ) 7

8 콜레스테롤검사, 15 세이상, 100 명당, 18.7 ( ) 당뇨검사, 15 세이상, 100 명당, 17.0 ( ) 19.3 ( ) 19.5 ( ) 36.5 ( ) 39.4 ( ) 25.7 ( ) 28.8 ( ) 26.7 ( ) 14.6 ( ) 18.3 (8.7 28) 17.6 ( ) 아시아계그룹가운데중국계는정해둔의료인이있을가능성이유럽계뉴질랜드인보다적습니다 ( 연령과성별, 결핍도, 뉴질랜드거주기간이미치는변수영향을통제한후의결과 ). 모든아시아계그룹은지난 12 개월동안의사나치과의사의진료를받았을가능성이유럽계뉴질랜드인보다현저히적습니다 ( 연령과성별, 결핍도가미치는변수영향을통제한후의결과 ). 모든아시아계그룹은보조 / 대체의료서비스를받았을가능성이유럽계뉴질랜드인보다적습니다 ( 연령과결핍도가미치는변수영향을통제한후의결과 ). 모든아시아계그룹의여성은유럽계뉴질랜드여성보다유방촬영검사를받는비율이작지만그차이가통계적으로유의하지않습니다 ( 비교적적은숫자때문인것같음 ). 모든아시아계여성그룹은유럽계뉴질랜드여성에비해자궁경부암검진율이낮습니다. 인도계는유럽계뉴질랜드인에비해콜레스테롤검사를받았을가능성이더많습니다. 또한인도계는전체집단에비해당뇨병검사를받았다고응답할가능성이더많습니다. 위험요인과예방요인 이부문의선택는고지혈, 고혈압, 체중, 운동, 식생활패턴, 흡연등주요생물학적위험요인및라이프스타일행위와관련된것입니다. 8

9 표 VI: 요약, 위험요인, 예방요인 중국계인도계기타아시아계 고지혈, 15 세이상, 고혈압, 15 세이상, 비만 (BMI 25*), 15세이상, 문제성음주 (AUDIT 점수 > 8), 15 세이상, 현재흡연자 ( 매일 ), 15세이상, 운동 (150 분 / 주 ), 15 세이상, 1일 5회분이상과일과야채, 15세이상, CR 100 명당 7.7 ( ) MOR 1.06 (0.6, 1.88) CR 100 명당 8.5 ( ) MOR 0.62 (0.32, 1.22) CR 100 명당 20.1 ( ) MOR 1.08 (0.69, 1.68) CR 100 명당 2.3 ( ) SRR 0.1 (0, 0.2) CR 100 명당 20.4 ( ) MOR 0.98 (0.53, 1.8) 100명당 66.7 ( ) SRR 0.9 (0.8, 1) CR 100 명당 25.9 ( ) MOR 7 (0.5, 1.1) 남성여성남성여성남성여성 9.4 ( ) 7.0 ( ) 10.5 ( ) 7.0 ( ) 0.3 (0.13, 0.66) 50.5 ( ) (0.6, 0.9) 39.8 ( ) 19.2 (9 29.4) 19.3 ( ) 34.2 ( ) 18.4 (9.7 27) (0.36, 1.35) 68.8 ( ) 0.8 (, 0.9) 21.2 ( ) 1.74 (0.95, 3.2) 1.03 (0.57, 1.88) 4.12 (2.65, 6.41) 6.8 ( ) 0.3 (0.1, 0.5) 0.43 (0.3, ) 10.2 ( ) 9.4 ( ) 52.9 ( ) 8.9 (2.9 15) 6.4 ( ) 32.7 ( ) 2 ( ) 0.1 (0.03, 0.38) 58.0 ( ) 0.9 (, 1.1) 23.0 ( ) 0.98 (0.52, 1.86) 72.9 ( ) 0.9 (0.8, 1.1) 22.5 ( ) 0.98 (0.48, 2) 2 (0.38, 1.35) 2.04 (1.25, 3.33) 5.4 ( ) 0.3 (0.1, 0.5) 0.68 (0.4, 1.1) * 아시아인비만기준치. CR: 조발생률. SRR: 표준화비율비. 준거집단 ( 비율비 = 1) 은뉴질랜드전체인구집단임. MOR: 다변량교차비 (Multivariate odd ratio), 모델 2, 연령과성별, 결핍도, 뉴질랜드거주기간의영향통제. 준거집단 ( 교차비 =1) 은유럽계뉴질랜드인구집단임. 7.1 ( ) 10.5 (3.1 18) 19.3 (1 27.9) 3.9 ( ) 0.2 (0.06, 0.4) 46.4 ( ) (0.5, 0.8) 36.7 ( ) 연령과성별, 결핍도, 아시아계인종이라는변수가미치는영향을통제한상태에서볼때뉴질랜드거주기간이긴아시아계뉴질랜드인일수록고지혈증과고혈압이있다고할가능성이현저히많아집니다. 연령과성별, 결핍도가미치는변수영향을통제한상태에서볼때인도계는유럽계뉴질랜드인에비해비만일가능성이높은것으로나타납니다. 중국계, 기타아시아계, 인도계순으로문제성음주자의비율이높아지지만전체집단에비해서는그비율이모두현저히낮습니다. 모든아시아계여성은유럽계여성에비해흡연자일가능성이현저히적습니다 ( 연령과결핍도, 뉴질랜드거주기간이미치는변수영향을통제한후의결과 ). 중국계나기타아시아계여성은전체여성집단에비해최소한주당 150 분이상운동을할가능성이현저히낮습니다. 인도계나기타아시아계는유럽계에비해과일 / 야채권장량을섭취할가능성이적은것으로나타납니다 ( 연령과성별, 결핍도가미치는변수영향을통제한후의결과 ). 9

10 사회경제적결정인자 표 VII: 요약, 사회경제적결정인자 남성 여성 남성 여성 남성 여성 남성 여성 영어구사능력, 백분율, 소득 $20,000 이하, 15세이상, 백분율, 실업률, 15세이상, 백분율, Form 6 자격이상, 15세이상, 백분율, 주택보유율, 15세이상, 백분율, 아시아계뉴질랜드인의학력수준은뉴질랜드평균보다높을가능성이많습니다. 아시아계뉴질랜드인은전체집단보다소득이낮습니다. 전반적으로아시아계뉴질랜드인의실업률은뉴질랜드평균보다높습니다. 아시아계뉴질랜드인은주택을보유할가능성이평균이하입니다. 중국계나기타아시아계중에는영어에문제가있는계층이있지만대체로인도계는그렇지않습니다. 아시아계의결핍도분포는전체뉴질랜드의그것과크게다르지않습니다. 결론 이보고서를통해밝혀진사실은다음과같습니다. 건강상태와건강위험요인노출도에있어중국계와인도계사이에큰차이가있으며, 기타아시아계 는대체로그중간에놓여있습니다. 아시아계, 특히중국계는뉴질랜드전체인구집단과비교해볼때여러보건에서양호한결과를보입니다. 그반면, 인도계에서상대적으로높게나타나는비만과제 2 형당뇨병, 심혈관질환의비율은우려스러운수준입니다. 또한건강정도와보건의료서비스이용률이최근이민자층과기존정착그룹사이에큰차이가있음도드러났습니다. 이현상은아시아계 3 개그룹이모두비슷한패턴을보입니다. 거의모든보건에서최근이민자나 1 세대이민자는이민온지오래된사람이나뉴질랜드에서출생한아시아계보다우수한결과를보였습니다. 그주된이유는이민자의 건강효과 ( 즉, 건강한이민자선별 ) 때문이라고판단됩니다. 시간이흐르면서점차건강효과가줄어들고문화적동화가진전됨에따라이건강이점도사라질것으로보입니다. 아시아계, 특히최근이민자층사이에서보건의료서비스의이용률이상대적으로낮은점은면밀히주시할필요가있습니다. 앞으로정책당국과관계기관에서는이보고서의수록정보를이용하여아시아계뉴질랜드인이필요로하는보건의료사항을파악하게될것입니다. 또한아시아계커뮤니티도이정보를토대로자신들이대처해야할문제가무엇이고, 또어떤보건의료서비스를필요로하는지자체적으로논의해볼수있습니다. 이제시작의전기가마련되었습니다. 이보고서는뉴질랜드아시아계의보건의료를위한기준선을제시하는것으로서, 주기적으로업데이트를할필요가있습니다. 10

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[96_RE11]LMOs(......).HWP - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54