학술연구용역과제최종결과보고서 과제번호 색인어 과제명 주관연구기관 국문 영문 고혈압연구를통한안산 안성코호트자원활용연구모델구축사업 기관명소재지대표 서울대학병원서울시종로구오병희 성명소속및부서전공 주관연구 책임자 이해영서울대학병원내과 연락처 이메일 발주부서 부서명 생물자원은행

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1 학술연구용역과제최종결과보고서 과제번호 색인어 과제명 주관연구기관 국문 영문 고혈압연구를통한안산 안성코호트자원활용연구모델구축사업 기관명소재지대표 서울대학병원서울시종로구오병희 성명소속및부서전공 주관연구 책임자 이해영서울대학병원내과 연락처 이메일 발주부서 부서명 생물자원은행과 담당자 연구비 천원 연구기간 총참여연구원 명 책임연구원 명 연구원 명 연구보조원 명보조원 명 보안등급분류보안 일반 공개가능여부가 부 수행년도년도학술연구용역과제에의하여수행중인학술연구용역과제의연구결과점검보고서를붙임과같이제출합니다 붙임 최종결과보고서제본 발주부서에서요구한부수 매 장의 에 파일 결과평가의견반영대비표모두포함 파일의경우개인정보 전화번호 메일주소등 삭제후 전환 년 월 일주관연구책임자이해영 인또는서명 주관연구기관장오병희 직인 질병관리본부장귀하 일반용지 재활용품

2 - i -

3 γ - ii -

4 - iii -

5 Composite Variabe 정의 - iv -

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8 최종결과보고서요약문 과제명 색인어 고혈압연구를통한안산 - 안성코호트자원활용연구모델구축사업 고혈압 지역사회코호트 안산 안성 주관연구기관서울대학병원주관연구책임자이해영 연구기간 본용역과제는 고혈압연구에대한지역사회코호트 안산 안성코호트 의고혈압연구가능성을평가하고 활용가능한자원현황을파악하며 역학자료활용을위하여주요 을생성하고 를구축하고 고혈압예방및관리에대한다양한연구주제를발굴하며 고혈압연구의욕고취를위해선도연구를진행하는것을목표로 개월간진행되었음 고혈압연구를위한안산 안성코호트자원활용가능성을평가하기위해미국 일본 중국등의고혈압코호트연구성과를수집 정리하였고 안산 안성코호트의검체수집결과와남아있는자원현황을파악하였음 안산 안성코호트역학자원의효과적인활용을위하여고혈압연구에필수적인총 개의 을생성하였음 고혈압예방및관리차원에서안산 안성코호트 기자료를활용하여다양한연구주제를도출하였고선도연구를진행하였음 폐경여성의고혈압유병률이 로동연령대대조군의 보다유의하게높았으며 체질량지수 허리둘레를보정하여도폐경은고혈압의위험률을 증가시켰음 당뇨병과대사증후군역시폐경인구에서크게증가하여폐경에의한고혈압발생은대사증후군의증가에의해매개될가능성이있음 소득고저로 분위하였을때고혈압의유병률이 대 로큰차이가있었음 연령 성별 체질량지수 허리둘레를보정하여도저소득은고혈압의위험률을 증가시켰으며 음주와흡연이위험요인으로작용을가능성을제시하였음 세이상인구를대상으로수축기고혈압의위험요인을확인하였고 남성 여성모두에서신장이큰인구에서대사증후군의유병률은더높았지만 이와반대로수축기고혈압의유병률은신장하위 군에서 로신장상위 군의 에비해두배가까이높게나타나저신장이수축기고혈압의위험인자임을확인하였음 대사증후군진단요건들이고혈압발병에미치는영향을살펴본결과 기반조사시대사증후군으로진단받은사람이 년후고혈압이발병할확률이높았으며 특히복부비만은다른혼란변수를보정하였을때고혈압위험을 증가시켰음 고혈압전단계인구중나이가많고 비만하며 수축기혈압이높고 중성지방 콜레스테롤이높은사람이향후고혈압발생위험이높아짐을확인함 고혈압에대사이상이동반될수록심혈관합병증의발생위험성이높아졌으며 당뇨병이병합될경우 년뇌졸중누적발생률이 대 로크게증가하였음 혈청 와고혈압발생을살펴본결과 수축기혈압과관련이높았으며 특히남성에서혈청 가증가할수록고혈압발생위험이높아짐 결론적으로안성 안성코호트자원이우리나라실정에부합한고혈압관리안을도출하는데큰잠재성을가지고있음을확인하였고 본용역사업을통해자원활용을위한중요통계자료를제공하고 한정된공공의료자원을효과적으로활용할수있는고혈압관리의고위험군을새로제시하였음 - 1 -

9 Summary - 2 -

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24 그림 3. 고혈압전단계인구에서의고혈압누적발생률

25 γ

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27 - 20 -

28 표

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37 Periphera vascuar diseases Hyperipidemia Osteoporosis Gout

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39 Periphera vascuar diseases Hyperipidemia

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41 Periphera vascuar diseases Hyperipidemia Osteoporosis Gout

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43 Periphera vascuar diseases Hyperipidemia Osteoporosis Gout

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49 β α βα

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64 B S.E, 유의확률 Exp(B) EXP(B) 에대한 95% 신뢰구간하한상한

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73 μ

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76 표 24. 고혈압전단계군에서대사증후군요소를포함한기본특징

77 β

78 (p for trend : < 0.001)

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80 γ

81 γ

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87 γ

88 아직까지활발히이뤄지지않아심층분석의과제가남아있는상태임. 따라서안산-안성코호트를이용한고혈압역학분석의여지는충분함. Ÿ Ÿ Ÿ 유럽의 FLEMINGO 연구는 24시간소변소디움양과혈압, 그리고고혈압발생률및심혈관계합병증발생및사망률을추적관찰한코호트연구로서의미가있음. Ÿ Ÿ

89 Ÿ 일본의경우정기적으로실시하는건강검진에특정군을대상으로 PWV를시행하여고혈압발생과맥파속도의상관관계를보고한바있음. Ÿ 우리나라도부분적으로맥파속도에대한연구가진행된바있으나정제된코호트에서의연구결과는부족한실정임. Ÿ 특히맥파속도를측정하는기기가대부분 ABI 측정이가능한데, ABI란말초혈관이좁아지는말초혈관질환을조기에진단할수있는장비여서, 말초혈관질환의조기진단및추적에용이할할것임. Ÿ Ÿ 미국의 Bogausa Heart 연구는아동을통한코호트로심혈관계지수로동맥경화와밀접한관동맥칼슘스코어와경동맥 IMT를측정함. 안산-안성코호트에서도특히중년에서자주나타날수있는심혈관계합병증을예측할수있는지표로위의두가지검사를추가하였을때보다효과적으로심혈관질환을예측예방이가능할것임. Ÿ 현재저장되어있는혈청을이용하여다양한 cytokine등의추가연구가가능함으로추후다양한연구자들의제안에따른분석이필요함. Ÿ 추후안산-안성코호트연구에서도정기적혈청을포함한혈액의보관이필요한상태임. Ÿ 고식적인검사이긴하나, 심장초음파등의검사역시중요한지표들을얻을수있고추후추가적으로새로운검사들 ( 예, 중심동맥압등 ) 이시기적으로요구됨

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92 가

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95 단위 원

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103 Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ ü ü ü

104 Ÿ Ÿ ü β β ü ü ü ü ü ü ü ü

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108 박성하

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