나와가족을위한고혈압 발간등록번호 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 예방과관리정보 비매품 ISBN (PDF) 비매품

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해효 준
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1 나와가족을위한고혈압 발간등록번호 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 예방과관리정보 비매품 ISBN (PDF) 비매품

2 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 이자료는고혈압을예방하고관리하기위해서모든국민이실천해야할 7 대생활수칙과실천방법을제시하고있습니다. 우리모두정기적인 검진을받고올바른생활습관을가져고혈압을예방하기위해노력합시다. Contents Ⅰ. 고혈압소개 04 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7대생활수칙첫째, 싱겁게먹습니다둘째, 적정체중과허리둘레를유지합니다셋째, 과일과채소를섭취합니다넷째, 규칙적으로운동합니다다섯째, 금연합니다여섯째, 절주합니다일곱째, 정기적으로혈압을측정하고검진합니다 Ⅲ. 부록 38

3 01 고혈압이란? 수축기혈압심장이수축하여혈액을내보낼때혈관이받는압력 120/80 이완기혈압혈액이심장으로들어올때혈관에미치는압력 고혈압소개 혈압심장은우리몸에산소와영양소를공급하기위하여분당 60~100회정도수축과이완 ( 확장 ) 을반복합니다. 이렇게심장은펌프처럼혈액을몸구석구석까지보내는데, 이때혈액이혈관벽에가하는힘이혈압입니다. 즉, 혈압은혈관내압력을수치로나타낸것입니다. 수축기혈압심장이수축하여혈액을심장밖혈관으로밀어낼때의압력을수축기 ( 최고 ) 혈압이라고합니다. 이완기혈압심장이확장할때혈관에서유지되는압력을이완기 ( 최저 ) 혈압이라고합니다. 고혈압혈압이지속적으로정상기준보다높을때를고혈압이라고합니다. 백의고혈압백의고혈압은병원고혈압혹은병원단독고혈압이라고도하며, 일상생활에서는혈압이정상인데반해의료환경에만들어오면혈압이상승하는것을말합니다. 환자들은진료실에들어와서혈압을측정할때긴장하게되는데그정도가지나칠경우발생합니다. 04 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅰ. 고혈압소개 05

4 02 우리나라고혈압환자현황 * 03 고혈압의원인과증상 30~39대 40~49대 50~59대 9.7% 19.5% 35.9% 우리나라 30세이상성인 10명중 3명이고혈압환자입니다. 혈압은연령이증가할수록상승하기때문에젊었을때혈압이정상이더라도나이가들면서고혈압이발생할수있습니다. 고혈압의종류와원인 본태성고혈압 고혈압환자의 95% 가속하며뚜렷한원인이밝혀지지않은고혈압을말합니다. 본태성고혈압의위험요인은나이, 가족력과같이조절할수없는인자와생활습관과같은조절할수있는위험요인으로나눌수있습니다. 60~69대 70대이상 48.7% 62.3% 이차성고혈압 드물게특별한원인질환때문에발병하는고혈압을말합니다. 이차성고혈압은수술및약물로완치가가능한경우가있으므로조기진단이중요합니다 년고혈압유병률 ** 또한 60세가넘으면혈관의노화현상으로수축기혈압은증가하지만이완기혈압은다소낮아져위험성이더증가합니다. 고혈압의위험요인 위험요인항목성별 남성 내용 (mmhg) 140 연령 남성 55 세이상, 여성 65 세이상 ~39 40~49 50~59 60~69 70대이상 ( 연령 ) 수축기혈압 ( 남 ) 수축기혈압 ( 여 ) 이완기혈압 ( 남 ) 이완기혈압 ( 여 ) 조기심혈관질환의가족력 건강행태 이상지질혈증 공복혈당 체질량지수 부모 형제 자매중남성 55 세미만, 여성 65 세미만에발생한심혈관질환 흡연 총콜레스테롤 230 mg/dl 이상저밀도지질단백 (LDL)- 콜레스테롤 150 mg/dl 이상고밀도지질단백 (HDL)- 콜레스테롤 40 mg/dl 미만중성지방 200 mg/dl 이상 100 mg/dl 이상 25 kg/m 2 이상 연령에따른수축기와이완기혈압의분포 복부비만 남성 90 cm 이상, 여성 85 cm 이상 참고 * 고혈압의유병률및수축기와이완기혈압의분포는보건복지부와질병관리본부의 2013 국민건강통계 자료를참고 ** 고혈압유병률 : 수축기혈압이 140 mmhg 이상이거나이완기혈압이 90 mmhg 이상또는고혈압약물을복용한분율, 만 30세이상 06 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅰ. 고혈압소개 07

5 고혈압의증상과합병증 뇌 뇌졸중, 치매 04 고혈압의진단과조절목표 고혈압의진단기준 고혈압은수축기혈압이 140 mmhg 이상또는이완기혈압이 90 mmhg 이상일 때로정의됩니다. 반면, 정상혈압은수축기혈압과이완기혈압모두 120 mmhg 와 고혈압성망막증 눈 심장 좌심실비대협심증심근경색심부전 80 mmhg 미만일때로정의됩니다. 특히 2기고혈압전단계는향후고혈압으로발전할가능성이높아적극적인예방이필요합니다. 고혈압의진단기준 ( 단위 : mg/dl) 혈압분류수축기혈압이완기혈압 정상혈압 * <120 그리고 < 80 콩팥 단백뇨만성콩팥병 고혈압전단계 고혈압 1 기 120~129 또는 80~84 2 기 130~139 또는 85~89 1 기 140~159 또는 90~99 2 기 160 또는 90 대동맥질환말초혈관질환 혈관 수축기단독고혈압 140 그리고 < 90 * 심혈관질환의발병위험이가장낮은최적혈압 - 출처 : 대한고혈압학회. 고혈압진료지침 고혈압은일반적으로뚜렷한증상이없어많은환자들이질환을인식하지못하고진단이되더라도적절한치료를받지않는경우가많습니다. 또한고혈압환자의절반이상은심혈관질환위험요인을가지고있으며, 적절한치료를받지않으면우리나라주요사망원인인심근경색이나뇌졸중과같은합병증이발생할수있습니다. 고혈압조절의궁극적목표는혈압의감소가아닌심혈관질환의예방이므로고혈압환자는동반된위험요인을확인함과동시에조절해야하며, 고혈압에의해뇌졸중, 심혈관질환등장기손상이발생하였는지를확인하기위한검사를해야합니다. 고혈압치료의목표혈압 치료대상 일반적치료목표 노인성고혈압환자 임신성고혈압환자 당뇨병동반환자 심뇌혈관, 관상동맥질환동반환자 140/90 mmhg 미만 목표혈압 우선적으로수축기혈압 150 mmhg 미만 ( 혈압조절에따른불편함이없는경우일반성인과마찬가지로 140 mmhg 이하 ) 80 세미만은 140/90 mmhg 미만 80 세이상은 150/90 mmhg 미만 150/100 mmhg 미만 140/85 mmhg 미만 140/90 mmhg 미만 만성콩팥병환자 140/90 mmhg 미만 ( 단백뇨가있는경우는 130/80 mmhg 미만 ) 08 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅰ. 고혈압소개 09

6 자주하는질문 Q 증상이없는데왜고혈압치료를하고약을먹어야하나요? 고혈압은증상이없는경우가많아환자들이치료의중요성을간과하기쉽습니다. 특히 30~40대의젊은연령층의경우고혈압치료를잘받지않거나심지어본인이고혈압이있는지도모르는경우가많습니다. 고혈압을치료하는이유는증상을치료하기위해서라기보다는고혈압으로인한합병증을최소화하기위해서입니다. 고혈압을앓고있는사람은고혈압의치명적합병증인뇌졸중및관상동맥질환의위험이정상인에비해 2.5배이상높은데, 고혈압을치료하게되면이러한합병증을줄일수있습니다. 젊은나이에이러한합병증이발생하게되면, 개인과가족뿐만아니라사회경제적으로피해가크고장애등의후유증이오래지속되므로주기적인검진과적절한치료가꼭필요합니다. 자주하는질문 Q 혈압약을먹으면정력이감퇴되나요? 성기에동맥경화가진행된경우고혈압치료로혈압이낮아지면일시적으로발기기능이떨어질수있습니다. 그러나대부분의경우낮아진혈압에적응되면발기기능은회복됩니다. 발기부전이지속된다면이는신체상태가심혈관질환의발생위험성이높은경우이기때문에고혈압치료를유지하며발기부전치료제를사용하는것이올바른대처방법입니다. 한편발기부전을예방하거나치료하는데에는금연, 절주, 적당한운동이중요합니다. Q 노인도고혈압치료를받아야하나요? Q 고혈압의증상은무엇인가요? 고혈압이있으면목이뻣뻣한가요? 노인에게고혈압의합병증인뇌졸중, 심장병이발생하는경우가많습니다. 노인은고혈압을치료할필요가없다고생각할수있는데, 실제로는 우리는흔히목뒤가뻣뻣하거나두통이잦으면고혈압이라고생각하는경우가많은데, 목뒤가뻣뻣한것은대부분긴장성두통때문입니다. 혈압으로인한두통은혈압이매우높아져그로인해뇌압이올라갈때에만가능하므로대부분의고혈압은두통을유발하지않습니다. 일부에서는코피가자주나면고혈압이라는이야기도있지만이것또한사실이 고혈압치료를하면합병증이젊은사람은 30% 감소하고노인은 15% 감소하지만노인의합병증빈도가훨씬높기때문에합병증의절대감소치는노인이훨씬큽니다. 또한혈압을조절하면노인의인지기능저하를막고치매발생을줄이거나지연시킬수있으므로적절한고혈압치료를받는것이중요합니다. 아닙니다. 어지럼증, 두근거림, 피로, 성기능장애등이혈압상승과관련이있을수있지만이런증상들은일상적인상황또는다른질병에의해서도발생할수있기때문에고혈압의특징적인증상이라고볼수는없습니다. Q 고혈압의원인은유전인가요? 생활습관개선으로예방할수있나요? 고혈압은유전적인특성이강한데, 부모가모두고혈압이면자식이고혈압에걸릴확률은약 80% 정도이며, 이때나쁜생활습관등환경적인요인이 Q 겹치면고혈압이더잘발생하게됩니다. 고혈압은마른사람에게도발생할혈압약을계속먹으면신장기능이나빠진다는데사실인가요? 수있지만, 대개뚱뚱한사람들에게많은데몸무게 (kg) 를키 (m) 의제곱으로 혈압약을복용하면신장이나빠진다고오해하는환자들이있는데이것은 나눈체질량지수가 1이증가하면고혈압의유병률은 12% 증가합니다. 고혈압의가족력이있다하더라도생활습관을개선하면고혈압의발생을 매우잘못된상식입니다. 오히려신부전이나당뇨가있는고혈압환자가 줄일수있는데, 비약물치료중에서는체중감소가효과적이며저염식, 적극적인고혈압치료를받음으로써신장기능을오랫동안보전할수 절주, 운동, 금연을하는것도고혈압예방에좋은방법입니다. 있습니다. 10 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅰ. 고혈압소개 11

7 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 01 음식을싱겁게먹습니다 02 적정체중과허리둘레를유지합니다 03 과일과채소를섭취합니다 04 규칙적으로운동합니다 05 금연합니다 06 절주합니다 07 정기적으로혈압을측정하고검진합니다 근거수준낮음보통높음 이생활수칙을도출하기위해참고한국내외학술지에게재된논문등의연구설계방법에따라근거수준을높음, 보통, 낮음으로표기하였습니다. [ 참고 ] 높음 : 체계적문헌고찰, 대조군이있는임상연구보통 : 코호트연구, 환자-대조군연구낮음 : 대조군이없는단면연구, 전문가의견 12 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 13

8 첫째, 싱겁게먹습니다 01 실천방법알기 소금의 1 일권장섭취량을압니다. 싱겁게먹으면혈압을낮출수있습니다. 소금의 1 일권장섭취량 하루소금섭취는 1 티스푼정도인 6 g 정도를권장합니다. TIP 나트륨함량 (g) 2.5 = 소금의함량 (g) 실천항목 높은근거 소금의 1일권장섭취량을압니다. 싱겁게먹는방법을알고, 항상실천합니다. 내가얼마나짜게먹고있는지확인합니다. 저염식반찬만드는방법을배우고, 배운대로조리를합니다. 싱겁게먹는방법을알고, 항상실천합니다. 국물은적게먹습니다. 밥을국에말아먹지않고따로섭취합니다. 음식을먹을때추가로소금이나간장을넣지않습니다. 김치, 젓갈, 장아찌와같은음식은적게먹습니다. 반찬가게에서짜게조리된국과반찬을사서먹지않습니다. 가급적외식을줄이고, 자연재료로조리된음식을먹습니다. 관련상식들여다보기 한국인은하루평균약 10 g( 나트륨 4 g, 2014년국민건강영양조사 ) 의소금을섭취하며, 권장섭취량인 6 g 보다높습니다. 고혈압환자가저염식의균형잡힌식사를하면혈압이떨어지고심혈관합병증이예방됩니다. 하루소금섭취량을권장량으로줄이면수축기혈압은평균 5.1 mmhg, 이완기혈압은 2.7 mmhg 감소합니다. 내가얼마나짜게먹고있는지확인합니다. 가까운고혈압등록 관리교육센터및보건소에서 나트륨섭취 에대한교육여부를확인하고교육을받습니다. 염도기로내가먹고있는국과반찬의염도를재보고, 싱겁게먹고있는지확인합니다. 저염식반찬만드는방법을배우고, 배운대로조리를합니다. 지역사회에서제공하는저염식요리교육에참여하고, 특히저염김치만드는방법을배웁니다. 소금섭취에따른혈압상승정도를소금에대한감수성이라고하는데, 고령자, 비만자, 당뇨병또는 고혈압의가족력이있는사람이더욱높습니다. 소금에대한감수성이높을수록적극적인저염식을 할때혈압이더효과적으로낮아집니다. TIP 조리할때소금, 간장, 된장, 고추장등을적게넣습니다. 음식의맛을낼때나물, 채소, 과일또는소금없는조미료를사용합니다. 식탁에서소금과간장을치우고음식에더넣지않습니다. 절인식품의섭취량과횟수를줄입니다. 14 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 15

9 자주하는질문 Q 싱겁게조리하면많이먹어도되나요? 싱겁게먹더라도음식을많이먹게되면결국소금섭취는증가하므로많이섭취하는것은좋지않습니다. 특히국물을많이먹는다면줄이는것이좋습니다. 자주하는질문 Q 짜게먹으면혈압이높아지나요? 싱겁게먹는게고혈압치료에도움이되나요? 염분에따른혈압상승정도는사람마다다르나, 일반적으로짜게먹을수록혈압이증가하고소금섭취를줄이면혈압이감소하게됩니다. 소금섭취량을제한하면혈압이낮아지므로의식적으로줄일필요가있습니다. Q 외식시올바른식사주문방법은무엇인가요? 일반적으로외식은맛있게만들기위해여러가지양념을많이사용하므로집에서만든음식에비해열량, 지방과염분함량이높습니다. 또한영양소가골고루함유되지않은경우가많아외식을하는경우영양섭취가불균형해지기쉽습니다. MEMO TIP 외식시의올바른식사주문방법 1 다양한재료로만든메뉴를선택합니다. 특히신선한채소를충분히먹을수있는메뉴를고릅니다. 2 어떤음식을먹을것인지미리생각해서, 충동적으로많은음식을주문하지않도록합니다. 3 튀김이나부침류보다는구이, 찜요리를선택합니다. 4 계획한식사량만큼먹습니다. 많은양이나온경우, 먹을분량만덜어서먹도록합니다. 5 뷔페식당을이용할때는특히과식하지않도록조심합니다. 6 달고기름진음식이나소금이많은탕류보다는반찬을골고루먹을수있는음식이좋습니다. 한식은여러가지음식을골고루먹을수있지만소금섭취가많을수있으므로주의합니다. 7 국물이있는음식의경우국물을남기고건더기를위주로먹습니다. 8 잘모르는음식을주문할때는주문전에음식재료및조리방법을확인합니다. 16 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 17

10 둘째, 적정체중과허리둘레를유지합니다 실천항목 높은근거 02 정기적으로체중과허리둘레를확인하고, 적정몸무게를유지합니다. 식사를조절하고신체활동량을늘려적정체중을유지합니다. 실천방법알기 정기적으로체중과허리둘레를확인하고, 적정몸무게를유지합니다. 자신의표준체중을정확히알고유지합니다. 남자의표준체중 (kg) = 키 (m) 키 (m) 22 여자의표준체중 (kg) = 키 (m) 키 (m) 21 적정체질량지수 (BMI) 목표 : 25 kg/m 2 미만유지 체질량지수 = 체중 (kg) [ 키 (m) 키 (m)] 25~30 kg/m 2 이면비만, 30 kg/m 2 이상이면고도비만 적정허리둘레목표 남성 90 cm(35인치 ) 미만, 여성 85 cm(33인치 ) 미만유지 관련상식들여다보기 체중과혈압은관계가매우밀접하므로식사조절과신체활동늘리기등을통해체중을감량하면당뇨병, 이상지질혈증, 좌심실비대가있는환자에게도움이됩니다. 체중이정상보다무거우면고혈압이발생할확률이정상의 2~6배까지증가합니다. 복부비만은고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병및관상동맥질환사망률과매우밀접한관련이있습니다. 고혈압환자가체중 1 kg을줄이면수축기 / 이완기혈압은 1.1/0.9 mmhg가감소됩니다. 식사조절과신체활동늘리기를동시에병행해야체중을조절할수있고, 줄인체중을오래유지할수있습니다. 식사를조절하고신체활동량을늘려적정체중을유지합니다. 자신의하루필요열량을알고과일과채소를포함한균형잡힌식단을생활화합니다. 자신의하루필요열량을계산해봅니다. 육체활동이거의없는경우 : 표준체중 (kg) 25~30 칼로리 보통의활동을하는경우 : 표준체중 (kg) 30~35 칼로리 심한육체활동을하는경우 : 표준체중 (kg) 35~40 칼로리예시 ) 키가 165 cm (1.65 m) 인남자가사무직일을한다면, 표준체중은 = 60 kg이고, 하루필요총열량은 60 30~35 = 1800~2100 칼로리입니다. 체중감량이필요한경우에는위에서계산한하루필요열량에서 300~500 칼로리를줄입니다. TIP 체중감량및유지에필요한식사요법 거르지않고천천히먹습니다. 당분이많은음식이나술등은피합니다. 빵, 과자, 청량음료등불필요한간식을먹지않아야합니다. 섬유소가많은채소, 적당한과일은매일섭취합니다. 기름이많은음식이나기름을많이사용해서조리한음식을피합니다. 생선은최소주 2회섭취하고, 콜레스테롤과포화지방산을적게섭취하도록합니다. 18 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 19

11 실천방법알기 신체활동을늘리는요령 규칙적인운동이어려운경우매일매일일상생활속에서신체활동량을조금씩늘려갑니다. 가까운거리는걸어서이동합니다. 가능하면빠르게걷기를 5~10분정도자주반복합니다. 승강기를타는대신계단을이용해서운동량을조금이라도늘립니다. 텔레비전을보면서한자리에가만히앉아있지않고일어서서가볍게맨손체조를하거나의자에앉은자세로스트레칭을하는습관을가집니다. 운동장비가갖추어진동네휴식처에매일 30분씩가서신체활동량을늘립니다. 근처에무료로운영하는운동프로그램이있을경우빠지지않고열심히참여합니다. 지역사회혹은보건소에서제공하는교육프로그램에열심히참여합니다. MEMO 과체중이심각하거나허리둘레치수가큰경우병 의원을방문해서의사에게식사와운동에대한전문적인상담을받고, 권고내용대로꾸준히관리합니다. 자주하는질문 Q 고혈압과비만은어떤관계가있나요? 고혈압은체중과밀접한관계가있고, 살이쪄서체중이늘면혈압이올라갑니다. 반대로체중을줄이면혈압이낮아집니다. 더욱중요한것은고혈압이있을때당뇨병과이상지질혈증의발생빈도가높아진다는것입니다. 고혈압환자가표준체중을 10% 이상초과하는경우, 5 kg 정도의체중을줄이면뚜렷한혈압감소효과를얻을수있는데, 체중 1 kg을줄이면수축기 / 이완기혈압은 1.1/0.9 mmhg가감소됩니다. Q 김치를많이먹는것이채소섭취를늘리는것인가요? 김치는소금에절여양념을한식품으로나트륨성분이많이포함되어있어섭취량을주의해야합니다. 하루에너무많은양의김치를먹는것은바람직하지못하며그보다는칼륨성분이많이든채소를많이먹는것이좋습니다. 20 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 21

12 셋째과일과채소를섭취합니다 03 실천방법알기 고혈압예방을위한식사법을알고, 실천합니다. 신선한과일과채소를매일충분히먹습니다. 저지방유제품, 전곡, 가금, 생선, 견과류등을많이먹습니다. 설탕등단순당의섭취를줄입니다. 포화지방산및총지방섭취량을줄입니다. 감미료나설탕이함유된음료, 붉은고기등을적게먹습니다. 실천항목 낮은근거 고혈압예방을위한식사법을알고실천합니다. 혈압을낮추는식단을알고, 필요할경우적절히활용합니다. 혈압을낮추는식단을알고, 필요할경우적절히활용합니다. 고혈압을낮추기위한 DSH 식사요법식습관을가집니다. DSH(Dietary pproaches to stop hypertension) 란고혈압치료를위한식사요법중의하나로음식중포화지방, 콜레스테롤, 총지방함량은줄이고칼륨, 마그네슘, 칼슘, 단백질, 섬유소함량은늘릴수있는식사요법입니다. 관련상식들여다보기 채식주의자들은육식을주로하는사람들보다혈압이낮으며, 고혈압환자도채식위주의식사를유지하면혈압이낮아집니다. 이런효과는단백질을섭취하지않아서라기보다는과일, 채소, 섬유질의섭취가늘고포화지방산섭취가줄었기때문입니다. 고혈압환자에게혈압을낮추기위한식사요법인 DSH(Dietary pproaches to Stop Hypertension) 처럼과일, 채소와생선을더많이섭취하고지방을적게섭취하도록권고합니다. 수축기혈압 / 이완기혈압이 120~159/80~95 mmhg인경우 DSH 음식을섭취하면혈압을 5~6/3 mmhg 정도낮출수있습니다. 당뇨병이있고 3개이상의심혈관위험인자가있는환자가지중해식으로음식을섭취하면혈압을 6~7/2~3 mmhg 낮출수있으며, 건강한사람도혈압을 2~3/1~2 mmhg 낮출수있습니다. 고혈압을낮추기위한 DSH 식사요법 포화지방산및콜레스테롤, 지방등의총량을줄입니다. 과일, 채소, 저지방유제품섭취를늘립니다. 전곡류를통하여식이섬유섭취를늘립니다. 소금은 1일 6 g 이하로줄입니다. 간식및설탕이함유된식품섭취를줄입니다. 지중해식식단을유지하며, 최소주 2회는생선을먹습니다. 신선한과일, 녹황색채소, 전곡, 오메가-3-지방산이풍부한기름진생선섭취를늘립니다. 저지방또는무지방유제품, 견과류, 올리브또는카놀라오일, 평지씨, 나아마씨로만든마가린등을섭취합니다. 붉은고기섭취는줄입니다. 생선을규칙적으로섭취하면비만인고혈압환자의혈압은더크게낮아지고지질대사가개선되는효과가나타납니다. 22 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 23

13 넷째, 규칙적으로운동을합니다 실천항목 높은근거 04 운동은요령을알고규칙적으로실천합니다. 규칙적인신체활동 ( 유산소및무산소운동 ) 으로혈압을낮춥니다. 실천방법알기 운동은요령을알고규칙적으로실천합니다. 대근육을율동적으로움직이는유산소운동 ( 걷기, 뛰기, 자전거타기, 수영등 ) 을합니다. 중강도 ( 숨이약간찬느낌이있으나, 말을할수있는정도 ) 의유산소운동을한번에 30분이상, 일주일에 5~7일, 최소 3일이상실시합니다. 운동의강도는최대심박수 (220-연령) 의 60~80% 가바람직합니다. 처음시작할때는 10~20분정도하다가천천히연장하여 30~60분정도를지속하는것이좋으며, 준비운동과마무리운동을운동전후에 5분정도하는것이좋습니다. 유산소운동과함께동적저항운동 ( 힘을쓰면서움직이는운동 ) 을일주일에 2~3일정도실시합니다. 심장병이있거나위험인자가있는환자는운동시작전에전문의와상의합니다. 기온이떨어지면혈관이수축하여혈압이오르게되므로새벽이나추운날을피하여실내에서운동합니다. 관련상식들여다보기 규칙적으로운동을하면혈압이낮아지고, 심폐기능이개선됩니다. 또한체중이줄고이상지질혈증도개선되며스트레스도해소될수있습니다. 아령들기와같은동적저항운동도권유하지만무거운기구를들어올리는운동은일시적으로혈압을상승시킬수있으므로혈압이잘조절되지않는경우피해야합니다. 대부분의고혈압환자는운동전에특별한검사가필요없지만, 심장병이있는환자는운동부하검사등의정밀검사가필요할수있으므로전문의와상의해야합니다. 규칙적인신체활동 ( 유산소및무산소운동 ) 으로혈압을낮춥니다. 유산소운동을규칙적으로하면혈압이낮아집니다. 유산소운동을규칙적으로하면고혈압환자의수축기혈압이 6.9 mmhg, 이완기혈압이 4.9 mmhg 낮아집니다. 저강도의규칙적인신체활동도사망률을 20% 낮춥니다. 무산소운동을규칙적으로하면혈압이낮아집니다. 동적저항운동 ( 힘을쓰면서움직이는운동 ) 도혈압감소와함께대사기능을호전시킵니다. 무거운기구를들어올리는운동은일시적으로혈압을상승시킬수있으므로유산소운동으로몸이충분히이완된상태에서하는것이좋습니다. 24 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 25

14 자주하는질문 Q 운동을마친후에혈압이더올라갑니다. 왜그렇습니까? MEMO 일어선상태에서운동을할때정상적으로는수축기혈압은점진적으로높아지고이완기혈압은약간낮아집니다. 혈압의정상적인반응은, 운동후 20~50분이지나면점차감소하는양상을보이므로운동직후에혈압을측정하지말고충분히휴식을취한뒤에측정해야합니다. 혈압을측정할때맥박을같이측정해맥박이 60~80회범위로안정된경우의혈압을기록합니다. Q 잠자기몇시간전에운동을마치는것이좋습니까? 운동강도에따라그기준은다르나잠들기 1~3시간전에운동을끝내는것이좋습니다. Q 어느강도로어떤운동을하는것이좋을까요? 최대맥박수는연령마다정해져있습니다. 운동을지치도록하는것이아니라연령마다정해져있는최대맥박수의 80% 정도의강도로가능한한매일 (1주일에최소 3회이상 ) 규칙적으로꾸준히하는것이좋습니다. 고혈압환자에게적합한운동은체력증진을목적으로하루 200칼로리내외를소비하는신체활동입니다. 비슷한강도의운동으로는수영 23분, 달리기 / 조깅 23분, 테니스 27분, 골프 / 걷기 35분, 자전거타기 45분등이있습니다. 26 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 27

15 다섯째, 금연합니다 05 실천방법알기 완전한금연을목표로합니다. 전문가와상담을합니다. 흡연중인모든고혈압환자는의사에게고혈압합병증예방을위해흡연여부, 금연의지, 니코틴중독정도등에대한상담과처방을받아야합니다. 실천항목 높은근거 완전한금연을목표로합니다. 나에게맞는금연방법을선택합니다. 금연성공후에도지속적으로관리를합니다. 나에게맞는금연방법을선택합니다. 니코틴의존도, 흡연습관, 스트레스평가등의자가진단을통해자신에게알맞은금연방법을선택합니다. 금연을위한금연계획방법 (STR) 1 Setting a quit day: 나의금연동기와이유를확인하고금연시작일정하기 2 Tell family, friends about quitting: 자신의금연을주위에알리기 3 nticipate challenge to quit attempt: 계획된금연시도에서나타날장애요인파악하기 4 Remove tobacco product: 담배와담배관련물건정리하기 관련상식들여다보기 흡연할때에는담배에들어있는니코틴에의하여일시적으로혈압과맥박이높아집니다. 흡연은고혈압과마찬가지로심혈관질환의강력한위험요인이기때문에고혈압환자가아무리혈압을잘조절한다고하더라도담배를계속피운다면심혈관질환의위험을피할수없습니다. 금연성공후에도지속적으로관리합니다. 운동및식사요법을병행합니다. 금연후에는체중이늘수있으므로이를방지하기위해운동및식사요법과병행하여야합니다. 각지역보건소와병원의금연클리닉을방문하거나방문이어려운상황일경우, 금연상담전화 ( ) 또는금연길라잡이인터넷누리집 ( 등의서비스를이용하여도움을받는것도좋습니다. 흡연은암이나만성폐질환뿐만아니라뇌경색증, 심근경색증, 말초동맥질환등의원인이되는데, 고혈압환자가흡연을하는경우더심각하고빠르게이러한질환이유발되고악화됩니다. 28 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 29

16 TIP 상황에따른흡연욕구다스리기 다른사람들의흡연 : 잠시흡연자를피하기, 음식점에서금연구역에앉기, 흡연을하는친구들에게현재금연중임을알리기 술자리 : 과음과과식은금물, 맵고짠자극적인음식은흡연욕구를일으킬수있으니주의하고물을많이마시며술자리를함께하는 사람들에게금연중임을반드시알리기 커피 : 카페인이든음료대신주스나물마시기 아침에일어나서흡연욕구를느낄때 : 아침에일어나서첫번째로하는일을흡연에서다른것으로대체하기 ( 일어나자마자물을한잔마시고 양치하기, 산책또는샤워하기 ) 식사후 : 식후즉시테이블에서일어나기, 식후바로양치를하거나, 친구에게전화걸기 문득담배가매우피우고싶을때 : 흡연욕구는 3~5 분이내에사라지므로때문에흡연에대한욕구가없어질때까지잠시하던일을멈추고담배 생각이안나도록다른행동하기 ( 간식먹기, 물마시기, 음악듣기, 계단 오르내리기, 가벼운스트레칭, 심호흡, 가족이나친구에게전화하거나 메신저보내기 ) 스트레스 : 흡연이스트레스를해소해준다는잘못된생각을버리고스트레스원인을없애거나, 대처방법을바꾸기 ( 심호흡, 명상또는요가를통해 스트레스대처 ) * 446 호흡법 : 4 초동안숨을들이마시고 4 초동안숨을참다마지막참았던숨을 6 초동안길게내쉬기 MEMO 30 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 31

17 여섯째, 절주합니다 06 실천방법알기 적절한음주량을알고, 절주를실천합니다. 적절한음주량은알코올양을기준으로남성은하루 20~30 g( 소주 2~3잔 ) 이하, 여자는하루 10~20 g( 소주 1~2잔 ) 이하입니다. TIP 알코올 30 g은소주 2~3잔 (1/3병), 맥주 720 ml(1병 ), 와인 200~300 ml(1잔 ), 정종 200 ml(1잔 ), 위스키 60 ml(2샷 ) 등에해당합니다. 1주일총알코올음주량은남성은 140 g, 여성은 80 g 미만이좋습니다. 실천항목 낮은근거 적절한음주량을알고, 절주를실천합니다. 자주하는질문 Q 알코올은혈압에어떤영향을주나요? 알코올이혈압을상승시키는원인에대해서는아직정확히밝혀진바가없습니다. 다만, 알코올이심장을흥분시키고혈관을수축시키는호르몬인아드레날린의분비를촉진한다고알려져있습니다. 술을마시면처음에는얼굴이붉어지는것처럼온몸의혈관이확장되어혈압이낮아지지만, 음주후알코올이몸에서제거되면서반동작용으로혈압이음주전에비해더많이올라갑니다. 음주후새벽에뇌졸중위험이높아지는것은이러한혈압의반동상승과연관되어있을것으로생각됩니다. 실험에따르면과음하던사람이음주량을적당량으로줄이면수축기혈압이평균 5 mmhg, 이완기혈압이평균 3 mmhg 떨어진다고합니다. 또한절주와식사요법을함께시행한다면더큰혈압조절효과를볼수있습니다. 관련상식들여다보기 체중이가벼운사람은소량의알코올섭취에도영향이크기때문에일반인의적정음주량보다더적게마셔야하며, 과음시뇌졸중의위험이높아지므로주의해야합니다. 고혈압환자의경우과도하게술을마시면혈압이상승하고고혈압약에대한저항성이커져서약의효과가줄어듭니다. 하루적정음주량은일반적으로남자의경우해당주류잔의 2잔이하, 여성은 1잔이하입니다. Q 혈압약을복용중인데술을마셔도되나요? 적당량의음주는괜찮다고하지만혈압약을복용하고있다면금주하는것이좋습니다. 하루한잔정도의음주는혈압에큰영향을주지않지만, 우리사회의음주문화가여럿이어울려한자리에서많이마시는문화이기때문에주의가필요합니다. 포도주역시과음시에는혈압에나쁜영향을주는것으로알려져있습니다. 특히혈압약중에는혈관을확장시켜혈압을낮추는약들이있는데이것들이술과상승작용을일으켜음주직후의혈압을과도하게낮추어실신등을일으킬우려가있습니다. 32 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 33

18 일곱째, 정기적으로혈압을측정하고검진합니다 실천항목 높은근거 07 혈압측정방법을알고, 건강한사람도정기적으로혈압을측정합니다. 고혈압전단계인경우에는매년정기적으로검진을받습니다. 관련상식들여다보기 혈압은혈액이혈관속을흐르면서혈관벽에미치는압력을말합니다. 보통혈압이라하면동맥내혈압을뜻합니다. 정상혈압은수축기혈압 120 mmhg 이하, 이완기혈압 80 mmhg 이하를말합니다. 혈압이높아지면심장혈관질환, 뇌졸중, 만성콩팥병, 심부전, 망막증의발생위험과사망률을높입니다. 정기적인혈압측정은고혈압을조기에발견하고치료하여합병증발생과사망률을낮춥니다. 실천방법알기 혈압측정방법을알고, 건강한사람도정기적으로혈압을측정합니다. 안정을취한후혈압을측정합니다. 혈압은하루종일, 상황에따라변할수있습니다. 3~5분이상가만히앉아쉰상태에서혈압을측정합니다. 집에서혈압을재는경우에는아침에는자고일어나서 1시간이내에소변을본후에측정하고저녁에는잠자리에들기전에측정합니다. 식사후 1시간, 운동후 1~2시간이지난후에측정합니다. 흡연을하거나커피를마신후 30분 ~1시간이지나측정합니다. 측정할때마다 1~3회를측정하여평균혈압을측정합니다. 가정혈압측정법알기 위팔혈압계의사용을고려합니다. 처음에는양팔에서측정하고그다음부터는높은쪽에서측정합니다. 측정당 1~3회측정하여평균값을사용하며, 맥박수를같이기입합니다. 측정시간 1 아침 : 자고일어나 1시간이내에소변을본후식탁에앉은자세에서식사전최소 1~2분안정후측정하며, 혈압약을복용하지않은상태. 2 저녁 : 잠자리에들기전, 앉은자세에서최소 1~2분안정후 3 이외측정이필요하다고판단되는경우 측정빈도측정당 1~3회를측정하여평균값을사용하며, 맥박수를혈압과같이기입합니다. 건강한사람도정기적으로혈압을측정합니다. 혈압은나이가들어감에따라높아집니다. 50세이상에서는수축기혈압이합병증예측에더욱중요합니다. 34 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 35

19 실천방법알기 고혈압전단계인경우에는매년정기적으로검진을받습니다. 고혈압전단계는수축기혈압이 120~139 mmhg 이거나, 이완기 자주하는질문 Q 왜병원에오기만하면혈압이오르나요? 집에서도혈압을측정해보고싶은데어떻게측정해야하나요? 혈압이 80~89 mmhg인경우를말합니다. 정상혈압보다고혈압이될확률이높습니다. 당뇨, 이상지질혈증등다른대사성증후군발생위험도높습니다. 집에서측정하는혈압과병원에서측정하는혈압이다르다고 ( 특히병원에서측정한혈압이훨씬더높다고 ) 느끼는경우가많습니다. 실제로치료중인고혈압환자의 20% 는병원에오면혈압이높아지는백의 ( 白衣 ) 고혈압전단계인지여부를자주확인하고, 특히고혈압전단계인경우매년정기적으로검진을받습니다. 고혈압환자라고알려져있으며, 이는특히노인에게빈번하게발견됩니다. 반대로집에서는혈압이높게측정되지만진료실에서는정상혈압을보이는가면 ( 假面 ) 고혈압환자도종종있기때문에가정에서혈압을 자주하는질문 Q 당뇨병이있는사람은어떤주의가필요한가요? 측정하는것이도움이되기도합니다. 집에서혈압을측정할때는아침에일어난후 1시간이내, 밤에는취침전에측정을하는것이좋습니다. 시중에서판매하는전자혈압계를사용해도좋으나병원에서측정하는 당뇨병환자에게는고혈압이일반인구집단과비교해서 2배많이발견되고, 고혈압환자에게도당뇨병의발생이 2.5배나높습니다. 당뇨와고혈압이함께있다면심혈관사망위험이크게증가하기때문에고혈압을잘관리해야합니다. 따라서, 두질환을동시에가지고있는환자가고혈압치료를받는다면사망률및합병증발생률을일반환자보다더큰폭으로줄일수있습니다. 당뇨병과고혈압을동시에가지고있는경우일반고혈압환자보다좀더낮은확장기혈압을목표로설정하는것이 혈압과차이가너무많이난다면, 병원의수은혈압계와비교하는것이좋습니다. 또한최근야간고혈압, 아침고혈압이심혈관질환의위험요인으로밝혀졌으며, 하루중혈압의변동폭이클수록합병증이많다는연구결과가있습니다. 24시간활동혈압측정은일상생활을하면서혈압을수시로측정하는것으로하루중의혈압의변동폭을볼수있어서최근각광받는검사입니다. 일반적으로도움이되는데, 환자상태나동반질환에따라치료목표는 다르므로전문가와상담해야합니다. 측정방법에따른고혈압의진단기준 혈압측정법수축기혈압이완기혈압 진료실혈압 시간활동혈압 일일평균혈압 주간평균혈압 야간평균혈압 가정혈압 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅱ. 고혈압예방과관리 7 대생활수칙 37

20 1. 개발개요 개발자 사용자 2015 고혈압임상진료지침제정위원회및집필위원회 일반인및고혈압환자 외부검토사용자 50 명 ( 일반인, 보건의료계종사자, 개원의 ) 목적 개발영역 근거를기반으로고혈압예방 관리수칙과실천방법그리고자주하는질문에대하여꼭필요한정보를제공함으로써국민이고혈압과관련위험요인을보다쉽게이해하고, 건강한생활을유지하는것이중요하다는인식을높이기위함. 고혈압소개, 고혈압에관해자주하는질문, 고혈압예방과관리 7대생활수칙 : 첫째, 음식을싱겁게먹습니다. 둘째, 적정체중과허리둘레를유지합니다. 셋째, 과일과채소를섭취합니다. 넷째, 규칙적으로운동을합니다. 다섯째, 금연합니다. 여섯째, 절주합니다. 일곱째, 정기적으로혈압을측정하고검진합니다. 부 록 예상편익 2. 개발방법 장기적으로심혈관질환발생예방및감소, 고혈압인지율향상, 합병증발생예방및감소, 고혈압환자의치료비용감소 - 의사용진료지침 ( 일차의료용고혈압임상진료지침근거기반권고요약본 2014) 과같은 근거자료 (Same Evidence Body) 를사용하여다학제전문가들이개발함. 3. 사용자의견조사및결과의반영 - 의견조사 : ~ 이지침의주사용자인일반인 50명 ( 일반인, 보건의료계종사자, 개원의 ) 을대상으로 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 의필요도와활용도에대한의견조사를수행함. 4. 편집의독립성 - 재정지원 : 질병관리본부만성질환관리과의 만성질환예방관리가이드라인개발기술지원 사업의하나로 2015년도국민건강증진기금민간경상보조사업비를지원받았으며, 재정지원자가이진료지침의내용이나지침개발과정에직접적인혹은잠재적인영향을주지않음. - 진료지침개발에참여한모든구성원들의잠재적인이해상충관계유무를확인하기위하여지난 2년동안지침개발내용과관련된주제로 1,000만원이상의후원을받거나, 사례금을받고자문에응한경우, 특정기관혹은제약회사의지분이익이나스톡옵션과같이경제적이익에대한권리를제공받는경우, 그리고개발에참여한구성원이특정기관혹은제약회사에서공식 / 비공식외직함을가지고있는지의여부까지, 자기기입식조사표를개발하여조사한결과상충되는혹은잠재적인이해관계가없음. 38 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅲ. 부록 39

5. 갱신의원칙과방법 - 새로운약제, 치료법등에대한양질의근거가명백한경우에만부분적으로권고를수정, 보완혹은삭제하는방법으로 3~5년마다의사용진료지침을갱신할경우같은근거자료를사용하는 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 를갱신할예정임. 6. 관련정보찾아보기 7.

내분비내과 위원 대한비만학회 김종화 부천세종병원 내분비내과 위원 대한비만학회 김원중 김원중내과의원 내과개원의 간사 대한의학회 신인순 대한의학회연구센터 보건학 ( 방법론 ) 고혈압임상진료지침집필위원회 2015 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 PDF 다운로드방법 1 임상진료지침정보센터 (http://www.guideline.or.

kr/) 접속 2 일차의료용고혈압가이드라인및환자정보 클릭 근거표및개발관련정보 PDF 다운로드방법 1 임상진료지침정보센터 (http://www.guideline.or.

21 5. 갱신의원칙과방법 - 새로운약제, 치료법등에대한양질의근거가명백한경우에만부분적으로권고를수정, 보완혹은삭제하는방법으로 3~5년마다의사용진료지침을갱신할경우같은근거자료를사용하는 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 를갱신할예정임. 6. 관련정보찾아보기 7. 집필진 고혈압임상진료지침제정위원회 2015 구분 추천학회명 성명 소속 전문과목 위원장 대한고혈압학회 김철호 분당서울대병원 노인병 ( 순환기 ) 내과 위원 대한심장학회 박성하 연세의대세브란스병원 심장내과 위원 대한내과학회 최범순 가톨릭의대서울성모병원 신장내과 위원 대한신장학회 장제현 가천의대길병원 신장내과 위원 한국지질 동맥경화학회 최성희 분당서울대병원 내분비내과 위원 대한비만학회 김종화 부천세종병원 내분비내과 위원 대한비만학회 김원중 김원중내과의원 내과개원의 간사 대한의학회 신인순 대한의학회연구센터 보건학 ( 방법론 ) 고혈압임상진료지침집필위원회 2015 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 PDF 다운로드방법 1 임상진료지침정보센터 ( 접속 2 일차의료용고혈압가이드라인및환자정보 클릭 3 좌측메뉴의 대국민용고혈압교육및홍보자료 클릭 일차의료용고혈압가이드라인및환자정보 PDF 다운로드방법 1 임상진료지침정보센터 ( 접속 2 일차의료용고혈압가이드라인및환자정보 클릭 근거표및개발관련정보 PDF 다운로드방법 1 임상진료지침정보센터 ( 접속 2 일차의료용고혈압가이드라인및환자정보 클릭 3 좌측메뉴의고혈압 Evidence & Information 클릭 추천학회명 성명 소속 전문과목 대한심장학회 박성하 연세의대세브란스병원 심장내과 한국지질 동맥경화학회 이해영 서울대학교병원 순환기내과 대한고혈압학회 임상현 가톨릭의대부천성모병원 순환기내과 대한내과학회 최범순 가톨릭의대서울성모병원 신장내과 대한신장학회 장제현 가천의대길병원 신장내과 한국지질 동맥경화학회 최성희 분당서울대병원 내분비내과 대한비만학회 김종화 부천세종병원 내분비내과 대한비만학회 김대중 아주대학교병원 내분비대사내과 대한뇌졸중학회 박종무 을지의대을지병원 신경과 대한개원의협의회 김원중 김원중내과의원 내과개원의 근거검색및지침개발실무지원 참고문헌 성명 소속 신의수 서울아산병원의학도서실 근거검색 연지윤 대한의학회연구센터임상진료지침연구사업단연구원 행정및실무지원 1. 대한의학회. 고혈압임상진료지침일차의료용근거기반가이드라인 대한의학회. 일차의료용고혈압임상진료지침근거기반권고요약본 대한의학회 질병관리본부. 고혈압관리지침서근거기반환자정보 대한의학회 질병관리본부. 고혈압환자에게필요한정보 분당서울대학교병원권역심뇌혈관센터. 고혈압의올바른이해 분당서울대학교병원심장혈관센터노인병내과. 고혈압의흔한질문들 대한의학회 질병관리본부. 당뇨병관리지침서근거기반환자정보 질병관리본부. 고혈압환자상담및응대표준매뉴얼 금연길라잡이 ( 40 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 Ⅲ. 부록 41

22 개발참여학회 고혈압예방과관리정보개발및발행 고혈압예방과관리정보개발주관학회 고혈압예방과관리정보개발참여학회 대한의학회 대한고혈압학회 대한내과학회 대한비만학회 대한신장학회 대한심장학회 한국지질 동맥경화학회 대한개원의협의회 대한뇌졸중학회 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 펴낸곳 : 대한의학회 초판발행 : 2016년 1월 주소 : 서울특별시용산구이촌로 46길 33( 이촌동 ) 전화 : / 팩스 전자우편 : guidelines@kams.or.kr 누리집 : 나와가족을위한고혈압예방과관리정보 는질병관리본부만성질환관리과의 만성질환예방관리가이드라인개발기술지원 사업의하나로 2015 년도국민건강증진기금민간경상보조사업비를지원받아제작되었습니다.

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)