환자및가족을위한교육소책자뇌혈관센터편 ISBN 뇌혈관센터 뇌졸중종류와위험인자 대구경북권역심뇌혈관질환센터

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1 환자및가족을위한교육소책자뇌혈관센터편 ISBN 뇌혈관센터 대구경북권역심뇌혈관질환센터

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3 Contents 뇌졸중 ( 腦卒中 ) 이란무엇인가? 뇌졸중의정의 우리나라뇌졸중현황 뇌졸중의종류 뇌는크게대뇌, 소뇌, 뇌간 ( 숨골 ) 으로나뉘어집니다. 뇌졸중의증상뇌졸중의위험인자 고칠수없는요인 고칠수있는요인

4 뇌졸중 ( 腦卒中 ) 이란무엇인가? 01 뇌졸중의정의 뇌졸중 ( 腦卒中 ) 은흔히중풍 ( 中風 ) 이라고불리는뇌혈관질환입니다. 뇌졸중은뇌에혈액을공급하는혈관이막히거나터져서뇌손상이오고, 그에따른신체장애가나타나는질환으로, 쉽게표현하면 뇌가갑자기부딪힌다또는강한일격을맞는다 라는의미로갑작스럽게뇌가망가져기능을하지못한다는말입니다. 의학적으로는 급속히발생한국소적인 ( 간혹완전한 ) 뇌기능장애가 24시간이상지속되거나그전에죽음에이르는것으로뇌혈관의병외에는다른원인을찾을수없을때 ( 세계보건기구 ) 라고정의하고있습니다. 뇌졸중과중풍은다른병인가요? 중풍 이란말은한방용어로, 의학용어인뇌졸중과직접비교할수는없으나뇌졸중뿐아니라뇌의이상으로발생하는다른질환 ( 예를들어파킨슨씨병 ) 을포함하는의미로추정됩니다. 의사들도일반인들의이해를돕기위해뇌졸중의의미로간혹 중풍 이라는말을사용하기도합니다만, 중풍은정의가애매모호하고막연한병명이므로가급적사용하지않는것이좋습니다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

5 우리나라뇌졸중현황 뇌졸중은우리나라에서사망원인중두번째로많은원인을차지할뿐아니라 (2003년통계청자료에의하면연간 10만명당뇌졸중으로인한사망자는 75.5명입니다.) 성인에서신체적장애를일으키는주범이기도합니다. 특히이러한신체적장애는환자본인은물론, 가족구성원에까지지대한영향을미치게됩니다. 주로노인질환으로인식되었지만요즘은 30 40대에도뇌졸중이흔히발병하는데, 이는식생활의변화와운동부족으로인해뇌졸중의주원인인비만, 고혈압, 당뇨, 고지혈증등의발생률이높아졌고이에대한조절이적절하게되지않았기때문이라할수있습니다 년인구구조에기초한추정치 ( 미국연령별자료에서추정 ) 뇌혈관센터 0405

6 뇌졸중의종류 뇌졸중의종류는크게뇌경색과뇌출혈로나눌수있습니다. 최근에는뇌졸중에의한사망률은점차줄어들고있으나발병률은여전히높은데, 특히뇌경색의발명이증가하는추세입니다. 뇌경색 ( 허혈뇌졸중 : ischemic stroke) 뇌혈관이막혀서뇌가혈액과산소공급을받지못하여뇌세포가죽게되는경우입니다. 뇌경색 뇌출혈 ( 출혈뇌졸중 : hemorrhagic stroke) 뇌혈관이터져피가흘러나와뇌에고여서뇌손상이오는경우입니다. 뇌내출혈 대구경북권역심뇌혈관질환센터

7 일과성뇌허혈발작 심하게좁아진뇌혈관으로피가흐르지못하다가다시흐르거나뇌혈관이피떡 ( 혈전 ) 에의해막혔다가다시뚫린것으로뇌졸중증상이잠깐왔다가수분에서수시간내에곧좋아집니다. 일과성뇌허혈발작은금방아무일도없었던듯이증상이사라지기때문에대부분의사람들은이를무시하기쉽습니다. 또한이런증상들이고령, 피로등의원인으로발생했다고여기고간과하기쉽습니다. 그래서중요한치료의시기를놓치는경우가많습니다. 경미한뇌졸중이지만가볍게보아서는안될것입니다. 일과성뇌허혈발작은당장심각한후유증을남기지는않지만앞으로발생할뇌졸중의강력한경고입니다. 일과성뇌허혈발작의경험자중 1/3에서뇌졸중이발생합니다. 일과성뇌허혈발작을경험한사람에서의뇌졸중발생가능성 5% 에서한달내뇌졸중발생 12% 에서 1 년내뇌졸중발생 20% 에서 2 년내뇌졸중발생 30% 에서 3 년내뇌졸중발생 뇌혈관센터 0607

8 허혈뇌졸중의원인별분류는다음과같습니다. 뇌혈관동맥경화 미세혈관동맥경화 목동맥동맥경화와미세색전 뇌혈류저하를동반한목동맥협착 대동맥동맥경화 심인성색전 심방세동 ( 심장잔떨림 ) 심장판막질환 좌심실내혈전 혈전성뇌경색 : 동맥경화로큰뇌혈관이막힌경우 색전성뇌경색 : 심장이나경동맥에서생긴혈전이뇌혈관을막은경우 열공성뇌경색 : 작은뇌혈관이막힌경우 출혈뇌졸중의원인별분류는다음과같습니다. 뇌내출혈 : 주로고혈압, 뇌혈관기형등에의한뇌출혈 지주막하출혈 : 뇌동맥류파열에의한출혈 지주막하출혈 대구경북권역심뇌혈관질환센터

9 뇌는크게대뇌, 소뇌, 뇌간 ( 숨골 ) 로나뉘어집니다. 눈운동조절 운동조절 감각조절 성격및행동조절 시각 언어표현 언어이해 청각 대뇌 뇌기능총괄하는역할 / 성격, 판단력, 추리력, 기억력열성 ( 우측 ) 대뇌 공간인식기능우성 ( 좌측 ) 대뇌 언어기능 소뇌 몸의균형, 미세한운동조절 뇌간 ( 숨골 ) 호흡, 혈압, 심장박동, 의식유지 뇌혈관센터 0809

10 뇌졸중의증상 뇌졸중은이런증상과함께갑자기찾아옵니다. 갑자기한쪽팔다리의힘이없거나감각이둔하다. 갑자기말을못하거나발음이어눌하다. 갑자기어지럽고술취한사람처럼비틀거리며걷는다. 갑자기한쪽눈이안보이거나물체가두개로겹쳐보인다. 갑자기심한두통이있으면서속이울렁거리거나토한다. 이러한뇌졸중증상을한마디로표현하면 갑자기나타나는갑작스러운증상 이라고할수있겠습니다. 이러한증상이모두뇌졸중은아니지만, 반드시전문의의진료가필요합니다. 일과성뇌허혈 : 뇌졸중의위험신호위의증상들이수분에서수십분가량있다가저절로사라진경우를말하며, 이것은심각한위험신호로조만간뇌졸중이발병할위험이매우높아증상이사라지더라도, 즉시응급실로찾아가전문의의진료를받아야합니다. 뇌졸중으로착각하기쉬운증상들은다음과같습니다. 손이떨린다 ( 수전증 ). 눈꺼풀이파르르떨린다. 뒷목이땡기고뒷골이뻐근하다. 양손혹은양발이저리다. 팔다리가뻣뻣하다. 이러한증상들이뇌졸중과관련이없다하더라도다른질병에의한증상일가능성이있으므로전문의의진료를받아보는것이안전합니다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

11 편 측 마 비 편측마비 ( 팔-다리, 얼굴 ) 몸의한쪽이움직이지않는상태이다. 같은쪽얼굴, 팔, 다리에나타난다. 힘이들어가지않거나, 수저나컵을들고있지못하고떨어뜨린다. 편측마비가아닌것 저림, 따가움, 시려움등의증상 양쪽다리, 양쪽팔이동시에힘이빠지는것 안면마비 ( 말초성안면마비 = 구안와사 ) - 바이러스감염, 뇌졸중등에의해증상이나타날수있다. - 대개바이러스감염이후에나타나는안면마비가증상이심하지만, 반드시전문의와상의하여뇌졸중에의한경우가아닌지를확인하여야한다. 언 어 장 애 갑작스러운의식장애 깨워도일어나지못한다. 불러도눈을뜨지못한다. 계속눈을감고있다. 갑작스러운언어장애 발음이어눌하다. 말이새어나온다. 말을하지못한다. 상황에맞지않는엉뚱한말을한다. 언어를이해하지못한다. 뇌혈관센터 1011

12 시 각 장 애 갑작스러운시야장애 양눈으로보고있는데, 오른쪽 / 왼쪽중일부가잘보이지않는다. 막이낀것처럼회색으로가려지거나이상하게일그러져보인다. 정상적인시야 뇌졸중으로인하여좌측시야장애가발생함 갑작스러운시각장애 복시 : 물체가둘로겹쳐보인다. 갑자기한쪽눈이보이지않는다. 복시현상 한쪽눈이보이지않음 대구경북권역심뇌혈관질환센터

13 어 지 럼 증 갑작스러운보행장애, 평형장애, 어지럼증 주위가뱅뱅도는것처럼어지럽다. 일어나서걸으려고하면몸이한쪽으로기울어진다. 팔다리에힘은있는데, 마음대로움직임을조절할수없다. 심 한 두 통 갑자기발생하는, 매우심한두통 일생에한번도경험해보지못한매우심한두통이다. 뻐근함, 지끈지끈함, 욱신거림정도의두통은아니다. 의식장애가나타날수도있다. 뇌혈관센터 1213

14 뇌졸중의위험인자 02 고칠수없는위험요인나이 : 고령성별 : 남자가족력 고칠수있는위험요인고혈압흡연당뇨병목동맥협착심방세동심장병고지혈증 이러한위험인자중여러분들이어떠한위험인자가있는지를알고조절해나가는것이뇌졸중의발생을줄일수있는좋은방법으로생각됩니다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

15 고칠수없는위험요인 나이 55세이후 10살이증가하면뇌졸중발생률은약 2배씩증가한다. 60세에비해 70세에 2배, 80세에 4배로발생률이증가한다. 성별 여자보다남자에서뇌졸중발생률이 25~30% 높다. 가족력 아버지가뇌졸중이있을경우뇌졸중발병률은 2.4 배증가한다. 어머니가뇌졸중이있을경우뇌졸중발병률은 1.4 배증가한다. 뇌혈관센터 1415

16 고칠수있는위험요인 고혈압 진단기준 : 2회이상수축기혈압이 140mmHg 이상이거나, 이완기혈압이 90mmHg 이상인경우로한다. 고혈압이있을경우, 뇌졸중발병률은 50대에서 4배, 60대에서 3배, 70대에서 2배, 80대에서 1.4배로증가한다. 고혈압이오래되면 동맥경화증 이생기고, 결국혈관이막히거나터질수있다. 동맥경화증에의한가장대표적인고혈압합병증은 뇌졸중 과 심근경색 이다. 고혈압을꾸준히치료해야하는이유는고혈압에의한합병증을예방하기위해서이다. 당뇨병 진단기준 : 2회이상공복시혈당 126mg / dl이상또는당뇨증상과함께부정기혈당이 200mg / dl이상인경우로한다. 당뇨병환자에서뇌졸중발병률은정상인에비해약 2배정도높다고알려져있다. 당뇨병은동맥경화, 심장질환유발, 작은혈관손상등의기전으로혈전성, 색전성및열공성뇌경색을모두일으킬수있다. 고지혈증 ( 콜레스테롤 ) 총콜레스테롤이 240~279mg / dl이면정상인의 1.8배, 280mg / dl이상이면 2.6배의뇌경색발병률을보인다. 그러나, 콜레스테롤이지나치게낮으면뇌출혈이증가하는경향이있으므로균형있는식사가중요하다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

17 목동맥협착 65~94세의인구에서 54.4% 의유병률을보인다. 식생활이서구화되면서증가하는경향을보인다. 목동맥협착이 75% 이상일경우연간뇌졸중발생위험도가 2.5배로증가한다. 목동맥협착을진단하기위해서는청진기를통해목동맥잡음을청진하고, 경동맥초음파검사등을통한진단이도움이될수있다. 흡연 흡연자의뇌졸중발생률은비흡연자의 1.5배에달한다. 흡연량이많을수록뇌졸중발생률은증가한다. 1년간금연을하게되면, 뇌졸중발생률은흡연자의 50% 로감소한다. 5년이상금연을하게되면, 뇌졸중발생률은비흡연자수준으로감소한다. 심방세동, 심장병 뇌졸중과연관된심장질환으로는심방세동, 심근경색, 협심증, 심부전, 심장판막질환등이있으며, 뇌졸중의발생률을약 2~4배정도증가시키는것으로알려져있다. 심방세동은가장흔한부정맥으로, 특별한이유없이나이가틀면서많이발생하게되고, 뇌졸중의발병률을약 3~4배정도증가시킨다. 심장질환이있을경우심장안에혈전생성이촉진되어혈전이심장에서떨어져나와혈류를타고가다, 뇌혈관을막아뇌경색 ( 심인성뇌졸중 ) 을발생시키게된다. 뇌혈관센터 1617

18 뇌졸중의위험인자로알려진것들음주호모시스틴혈증추운날씨 비만 과음 코골이 운동결핍 공기오염 경구피임약 대구경북권역심뇌혈관질환센터

19 MEMO 뇌혈관센터 1819

20 대구경북권역심뇌혈관질환센터 MEMO

21 MEMO 뇌혈관센터 2021

22 심뇌혈관질환의정의 허혈성심장질환 ( 심근경색증, 협심증 ), 심부전증등심장질환과뇌졸중 ( 뇌출혈, 뇌경색 ) 등뇌혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 동맥경화증등선행질환을총칭합니다. 심뇌혈관질환예방관리를위한 9 대생활수칙 담배는반드시끊습니다. 술은하루에 1~2 잔이하로줄입니다. 음식은싱겁게골고루먹고, 채소와생선을충분히섭취합니다. 가능한한매일 30 분이상적절한운동을합니다. 적정체중과허리둘레를유지합니다. 스트레스를줄이고, 즐거운마음으로생활합니다. 정기적으로혈압, 혈당, 콜레스테롤을측정합니다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을꾸준히치료합니다. 뇌졸중, 심근경색증의응급증상을숙지하고발생즉시병원에갑니다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

23 뇌혈관센터 서정규 _ 경북대학교병원신경과황양하 _ 경북대학교병원신경과이동국 _ 대구가톨릭대학교병원신경과도진국 _ 대구가톨릭대학교병원신경과박상원 _ 대구파티마병원신경과 발행인 _ 채성철 ( 권역센터장 ) 편집인 _ 감신 ( 예방관리센터장 ) 발행처 _ 대구경북권역심뇌혈관질환센터, 경북대학교병원대구광역시중구동덕로 200 번지 ( 구. 삼덕동 2 가 50 번지 ) Tel : (053) ~6594, Fax : (053) 발행일 _

24 뇌혈관센터 대구경북권역심뇌혈관질환센터

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