주의 ( 주의내용기재 ) ( 글 14 point 고딕체 ) 년지정권역심뇌혈관질환센터 운영성과평가 및 발전방안개발 학술연구용역사업최종결과보고서 2009 년지정 권역심뇌혈관질환센터운영성과 평가및발전방안개발 A study on 2009 year

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호민 오
5 years ago
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1 주의 ( 주의내용기재 ) (글 14 point 고딕체 ) 년지정권역심뇌혈관질환센터 운영성과평가 및 발전방안개발 학술연구용역사업최종결과보고서 2009 년지정 권역심뇌혈관질환센터운영성과 평가및발전방안개발 A study on 2009 year designated Regional Cardiocerebrovascular center's Operational Performance Assessment and Development Plan 주관연구기관 : 건국대학교글로컬산학협력단 질병관리본부 질병관리본부

3 질병관리본부학술연구용역사업최종결과보고서 과제명 수행기관 / 연구책임자 2009 년지정권역심뇌혈관질환센터운영성과평가및 발전방안개발 건국대학교글로컬산학협력단 / 이건세교수 발주부서 질병관리본부만성질환관리과 - 1 -

4 목차 Ⅰ. 연구개발결과요약문 ( 한글 ) 2009 년지정권역심뇌혈관질환센터운영성과평가및발전방안개발 4 ( 영문 ) 5 Ⅱ. 학술연구용역사업연구결과 제 1 장. 최종연구개발목표 6 1) 권역심뇌혈관질환센터설치배경 6 2) 권역심뇌혈관질환센터사업운영평가 9 1) 궁극적목적 10 2) 세부적목적 11 1) 연구수행체계 11 2) 연구흐름도 12 제 2 장. 최종연구내용및연구수행 14 1) 국내외문헌고찰 14 2) 평가위원단운영및평가지표보완 17 3) 권역심뇌혈관질환센터평가실시 19 4) 권역센터간평가결과비교 20 5) 2008년 (1차), 2010년 (3차) 지정센터점검 27 6) 향후사업운영개선및발전방향제시

5 1) 연구대상 27 2) 연구방법 28 3) 연구수행 30 제 3 장. 최종연구결과 43 1) 심혈관센터 43 2) 뇌혈관센터 56 3) 심뇌재활센터 76 4) 예방관리센터 86 1) 인프라구축 97 2) 서비스양적향상 98 3) 서비스질적향상 98 1) 2008년지정센터 100 2) 2010년지정센터 104 제 4 장. 연구결과고찰및결론 108 제 5 장. 연구성과및활용계획 110 제 6 장. 기타중요변경사항 111 제 7 장. 연구비사용내역 112 제 8 장. 참고문헌 114 제 9 장. 첨부서류

6 최종결과보고서요약문 과제명 중심단어 뇌졸중, 급성심근경색증, 권역심뇌혈관질환센터, 운영성과, 평가 주관연구기관건국대학교주관연구책임자이건세 연구기간 - 4 -

7 Title of Project Stroke, acute Myocardial infarction, Key Words Project Institute Konkuk University Kunsei. Lee Leader Project Period - 5 -

8 학술연구용역사업연구결과 (Table 2) 년사망원인순위추이 ( 단 1) 년사망원인순위. 통계청

9 (Table 3) 권역심뇌혈관질환센터선정대학 - 7 -

10 2) 2012 권역심뇌혈관질환센터운영지침. 보건복지부 - 8 -

11 - 9 -

12 - 10 -

13 - 11 -

14 (Figure 1) 사업수행체계도

15 (Figure 2) 연구주요사항

16 3) 이건세. 지역사회심뇌혈관센터지정육성을위한전략개발. 질병관리본부,

17 - 15 -

18 4) 이건세. 지역사회심뇌혈관센터지정육성을위한전략개발. 질병관리본부

19 - 17 -

20 (Table 4) 권역심뇌혈관질환센터평가위원단

21 (Table 5) 보완및생성평가지표목록

22 (Table 6) 평가지표영역

23 (Table 7) 평가항목및배점기준

24 (Table 8) 항목별배점표

25 (Table 9) 권역심뇌혈관질환센터중간평가지표 결과 평가영역 평가항목 세부평가항목 평가배점 적합 보통 미흡 내용기술의적정성 권역심뇌혈관질환센터 사업개요내용기술의구체성 개요및예산 (5점) 예산집행사항예산집행의적절성 내용기술의구체성 시설개선 계획대비시설개선적합성 시설개선을통한이용실적및효과성 내용기술의구체성 장비확충 계획대비장비추진적합성 장비이용의이용실적및효과성 인력충원 내용기술의구체성 계획대비인력충원성 권역센터 입원환자양적증가 사업실적심혈관외래환자양적증가 진료실적운영현황센터내원지역별입원환자수증가 (90점) (25점) 해당권역내환자의료이용증가 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 운영체계 당직운영의적합성 취약시간대응급치료의성과 진료성과 심평원적절성평가결과 : 별개수및별증감 주요임상지표질개선결과 종합기술

26 평가영역평가항목세부평가항목평가배점 결과 적합보통미흡 뇌혈관 센터 (25 점 ) 시설개선 장비확충 인력충원 진료실적 운영체계 진료성과 내용기술의구체성 계획대비시설개선적합성 시설개선을통한이용실적및효과성 내용기술의구체성 계획대비장비추진적합성 장비이용의이용실적및효과성 내용기술의구체성 계획대비인력충원성 입원환자양적증가 외래환자양적증가 내원지역별입원환자수증가 해당권역내환자의료이용증가 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 당직운영의적합성 취약시간대응급치료의성과 심평원적절성평가결과 : 별개수및별증감 주요임상지표질개선결과 종합기술

27 평가영역평가항목세부평가항목평가배점 결과 적합보통미흡 내용기술의구체성 시설개선 계획대비시설개선적합성 시설개선을통한이용실적및효과성 내용기술의구체성 장비확충 계획대비장비추진적합성 심뇌재활 센터 (20 점 ) 인력충원 진료실적 운영체계 장비이용의이용실적및효과성 내용기술의구체성 계획대비인력충원성 급성심근경색증 (I21.0~I21.9) 환자양적증가 뇌경색 (I63) 환자양적증가 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 Team approach 활동의구체성 Team approach 활동의양적증가 진료성과주요임상지표질개선결과 종합기술

28 평가영역 평가항목 세부평가항목 평가배점 결과적합보통미흡 시설개선 내용기술의구체성 시설개선을통한이용실적및효과성 인력충원 내용기술의구체성 계획대비인력충원성 입원환자전문교육프로그램제공적합성 병원기반의 퇴원환자추구관리서비스제공적합성 권역센터 예방관리사업 외래환자교육프로그램제공실적 사업실적교육자료개발현황실적 예방센터운영현황조기증상인지도개선활동및효과성 (20점) (90점) 지역사회응급의료인력교육실적 예방관리사업 전문인력교육실적 지역사회교육및홍보실적 병원환자 DB 구축 운영지원사업 네트워크구축활동실적 운영위원회운영활동실적 종합기술 자체평가결과 및계획 (5 점 ) 자체평가내용기술의구체성 향후계획내용기술의적합성

29 - 27 -

30 2) 연구 방법 토 가) 평가지표 검 확 정 단 존 확 전문가 자문회의. 평가 번 중간평가 지표를 나) 평가지표 및 평가지표 : :, 기 평가지표관 련 복 연구자, 보건 지부 등의 회의를 통해 이 정함. 설 명회 및 최종 평가실시 설 명회 개최 : ~ : - 일시 (화) K X덕 복 - 장소 대전역 - 참석 : 자 보건 T 수 회의실 지부, 질병관리 본 부, 9개 권역심뇌혈관질환센터 (Figure 3) 평가지표 설명회 직 원, 연구진

31 (Table 10) 2009 년지정센터최종현지평가 (Table 11) 2008 년, 2010 년지정센터최종현지점검

32 (Table 12) 2009 년지정권역심뇌혈관질환센터최종평가위원단

33 (Figure 4) 연구수행도

34 - 32 -

35 (Table 13) 평가지표영역별항목

36 (Table 14) 지표중요도별평가지표의분류 β

37 - 35 -

38 (Table 15) 평가항목및배점기준

39 (Table 16) 항목별배점표

40 (Table 17) 권역심뇌혈관질환센터중간평가지표 평가영역 평가항목 세부평가항목 평가배점 결과적합보통미흡 권역심뇌혈관질환센터내용기술의적정성 사업개요내용기술의구체성 개요및예산 (5점) 예산집행사항예산집행의적절성 내용기술의구체성 시설개선 계획대비시설개선적합성 시설개선을통한이용실적및효과성 내용기술의구체성 장비확충 계획대비장비추진적합성 장비이용의이용실적및효과성 내용기술의구체성 권역센터 인력충원계획대비인력충원성 사업실적심혈관입원환자양적증가 운영현황센터외래환자양적증가 진료실적 (90점) (25점) 내원지역별입원환자수증가 해당권역내환자의료이용증가 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 운영체계 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 당직운영의적합성 취약시간대응급치료의성과 진료성과 심평원적절성평가결과 : 별개수및별증감 주요임상지표질개선결과 종합기술

41 평가영역평가항목세부평가항목평가배점 결과 적합보통미흡 뇌혈관센 터 (25 점 ) 시설개선 장비확충 인력충원 진료실적 운영체계 진료성과 내용기술의구체성 계획대비시설개선적합성 시설개선을통한이용실적및효과성 내용기술의구체성 계획대비장비추진적합성 장비이용의이용실적및효과성 내용기술의구체성 계획대비인력충원성 입원환자양적증가 외래환자양적증가 내원지역별입원환자수증가 해당권역내환자의료이용증가 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 당직운영의적합성 취약시간대응급치료의성과 심평원적절성평가결과 : 별개수및별증감 주요임상지표질개선결과 종합기술

42 평가영역평가항목세부평가항목평가배점 결과 적합보통미흡 내용기술의구체성 시설개선 계획대비시설개선적합성 시설개선을통한이용실적및효과성 내용기술의구체성 장비확충 계획대비장비추진적합성 심뇌재활 센터 (20 점 ) 인력충원 진료실적 운영체계 장비이용의이용실적및효과성 내용기술의구체성 계획대비인력충원성 급성심근경색증 (I21.0~I21.9) 환자양적증가 뇌경색 (I63) 환자양적증가 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 Team approach 활동의구체성 Team approach 활동의양적증가 진료성과주요임상지표질개선결과 종합기술

43 평가영역 평가항목 세부평가항목 평가배점 결과적합보통미흡 시설개선 내용기술의구체성 시설개선을통한이용실적및효과성 인력충원 내용기술의구체성 계획대비인력충원성 입원환자전문교육프로그램제공적합성 병원기반의 퇴원환자추구관리서비스제공적합성 권역센터 예방관리사업 외래환자교육프로그램제공실적 사업실적교육자료개발현황실적 예방센터운영현황조기증상인지도개선활동및효과성 (20점) (90점) 지역사회응급의료인력교육실적 예방관리사업 전문인력교육실적 지역사회교육및홍보실적 병원환자 DB 구축 운영지원사업 네트워크구축활동실적 운영위원회운영활동실적 종합기술 자체평가결과 및계획 (5 점 ) 자체평가내용기술의구체성 향후계획내용기술의적합성

44 - 42 -

45 - 43 -

46 (Table 18) 심혈관센터시설개선현황

47 경상대 전남대 심혈관중환자실 심혈관센터 입원환자 교육실 심혈관 조영실 심혈관 준중환자실 심장내과병동 심혈관센터 외래교육실 (Figure 5) 심혈관센터 시설 사진 충북대

48 (Table 19) 심혈관계중환자실 (CCU) 시설개선현황 (Table 20) 심혈관계중환자실 (CCU) 이용실적

49 (Table 21) 심혈관센터장비현황

50 (Table 22) 심혈관센터장비이용현황

51 (Table 23) 심혈관센터인력충원현황 (Table 24) 급성심근경색증환자수연도별추이 5) 운영사업계획서상의인력확보계획

52 (Table 25) 내원지역별입원환자수추이

53 (Table 26) 주임상경로 Critical Pathway

54 (Figure 6) 경상대학교병원급성심근경색흐름도

55 (Figure 7) 전남대학교병원급성심근경색흐름도 (Figure 8) 충북대학교병원급성심근경색흐름도

56 (Table 27) 당직운영 (Table 28) PCI 시술건수 (CP 대상환자 )

57 (Table 29) (Table 30) 심평원적절성평가

58 (Table 31) 심혈관질환임상지표개선효과

59 (Table 32) 뇌혈관센터시설현황

60 경상대 전남대 뇌졸중집중치료실 신경계중환자실 뇌혈관조영실 뇌혈관센터 전용교육실 신경과병동 뇌혈관센터 외래교육실 (Figure 9) 뇌혈관센터 시설 사진 충북대

61 (Table 33) 뇌혈관집중치료실 (SU) 시설현황 (Table 34) 뇌혈관집중치료실 (SU) 이용실적

62 (Table 35) 뇌혈관중환자실 (NICU) 이용실적

63 (Table 36) 뇌혈관센터장비개선현황

64 (Table 37) 뇌혈관센터장비이용실적 (Table 38) 뇌혈관센터인력충원현황

65 (Table 39) 뇌경색환자입원실인원추이

66 (Table 40) 뇌경색환자입원연인원추이 (Table 41) 외래환자수연도별추이

67 (Table 42) 내원지역별입원환자수추이

68 (Table 43) 해당권역내뇌졸중환자의료이용추이

69 (Table 44) 뇌혈관센터주임상경로 (Critiacal Pathway, CP)

70 (Figure 10) 경상대학교병원응급뇌졸중환자 CP 흐름도

71 (Figure 11) 전남대학교병원응급뇌졸중환자 CP 흐름도 (Figure 12) 충북대학교병원응급뇌졸중환자 CP 흐름도

72 (Table 45) 뇌혈관센터당직운용률

73 (Table 46) 뇌영상촬영술검사실적 (Table 47) CT 검사실적

74 (Table 48) MRI 검사실적 (Table 49) IV 시술실적

75 (Table 50) (Table 51) IA 시술실적

76 (Table 52) 심평원적절성평가

77 (Table 53) 주요임상지표개선현황

78 (Table 54) 권역심뇌혈관질환센터시설개선현황

79 경상대 전남대 심장재활치료실 재활의학과 병동 뇌재활 치료실 뇌재활(운동)치료실 뇌재활(통증)치료실 심뇌재활센터 전용교육실 (Figure 13) 권역심뇌혈관 질환센터 시설 충북대

80 (Table 55) 뇌재활치료실이용실적

81 (Table 56) 권역심뇌혈관질환센터장비개선현황

82 (Table 57) 권역심뇌혈관질환센터주요장비이용실적

83 (Table 58) 권역심뇌혈관질환센터인력현황 6) 운영사업계획서상의인력확보계획

84 (Table 59) 급성심근경색증입원환자수추이 (Table 60) 급성심근경색증외래환자수추이 (Table 61) 뇌경색입원환자수추이

85 (Table 62) 뇌경색외래환자수추이 (Table 63) 심장재활 CP 개발내용

86 (Table 64) 뇌재활 CP 개발내용

87 (Table 65) 뇌재활재활치료시작값

88 (Table 66) 재활의학과전과율

89 (Table 67) 예방관리센터시설현황 m2 m2-87 -

90 (Table 68) 예방관리센터인력현황 7) 운영사업계획서상의인력확보계획

91 (Table 69) 입원환자일대일교육 (Table 70) 입원환자전문의소그룹교육 (Table 71) 추구관리율누적현황 8) 2011 년 1~10 월까지의누적건수및평균 (%) 9) 신경외과소그룹교육은권고사항으로모니터링항목 10) 2010 년 ~2012 년 6 월까지의총누계

92 - 90 -

93 (Table 72) 경상대입원환자퇴원후금연지속률 (Table 73) 입원환자퇴원후금연지속인원

94 (Table 74) 전남대입원환자퇴원후금연지속률 (Table 75) 전남대입원환자퇴원후금연지속인원

95 (Table 76) 충북대입원환자퇴원후금연지속률 (Table 77) 충북대입원환자퇴원후금연지속인원

96 (Table 78) 경상대인지도개선현황 (Table 79) 경상대증상발현후응급실도착까지중앙값

97 (Table 80) 전남대인지도개선현황 (Table 81) 전남대증상발현후응급실도착까지중앙값

98 (Table 82) 충북대인지도개선현황 (Table 83) 충북대증상발현후응급실도착까지중앙값

99 - 97 -

100 - 98 -

101 - 99 -

102 (Table 84) 강원대학교병원중간점검결과

103

104 (Table 85) 경북대학교병원중간점검결과

105 (Table 86) 제주대학교병원중간점검결과

106 (Table 87) 동아대학교병원중간점검결과

107 (Table 88) 원광대학교병원중간점검결과

108 (Table 89) 충남대학교병원중간점검결과

109

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111

112 과제명 2009 년지정권역심뇌혈관질환센터운영성과평가및발전방안개발 과제책임자 이건세 / 건국대학교의학전문대학원 / 의료관리학 번호논문제목저자명저널명집 ( 권 ) 페이지 Impact factor 1 국내 / 국외 SCI여부 번호발표제목발표형태발표자학회명연월일발표지 1 국내 / 국제 번호출원 / 등록 1 특허명출원 ( 등록 ) 인출원 ( 등록 ) 국출원 ( 등록 ) 번호 IPC 분류

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118 부록

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- 1 - - 1 - 목 차 - 2 - 과제명 중심단어 β 주관연구기관 연구기간 β β β β β - 1 - Title of Project Key Words Prion, Neurodegenerative disease, biomarker, β-amyloid, albumin Institute Kyungwon University Project Leader Seong Soo