무배당삼성화재건강보험 유병장수플러스 재가입형 일반심사보험에가입하기어려운분들도 쉽게가입할수있도록한유병자형보험입니다. 1809.1
노년의건강은그누구도장담할수없기에병력이있더라도쉽게가입하고건강하게대비하세요! 한사람당평생필요로하는의료비는약 1억원인데, 그중대부분이노년에집중되어있습니다. 우리나라 65세이상노인인구중만성질환자가 89.2% 에달한다는사실이이를입증합니다. 그래서병력이있더라도쉽게가입하고건강하게보장받는삼성화재 유병장수플러스 가당신의노년을위해꼭필요합니다. * 출처 : 2012년생애의료비분포추정및한 일특성비교, 한국보건산업진흥원 유병자가입은 1종 ( 유병자형 ) 에한함 노인 (65 세이상 ) 인구의만성질환자 출처 : 2014 년국민건강영양조사. 보건복지부 89.2% 65 세이상노인인구의료비및유병률현황 노인 (65 세이상 ) 인구의 89.2% 가만성질환자 ( 14 년기준 1,150 만명 ) 2 개이상복합질환율 69.7%, 3 개이상 46.2%, 평균 2.6 개 국민통계 (65 세이상 ) 유병률 (%) 56.7% 고혈압 33.4% 관절염 22.6% 당뇨 21.1% 신경통 19.6% 고지혈증 14% 8.2% 8.7% 골다공증 전립선비대 백내장 출처 : 2015 년상반기진료비통계지표. 건강보험심사평가원 56.7% 고혈압 33.4% 관절염 구분 1 인당진료비증가율인구 ( 점유비 ) 총진료비 ( 점유비 ) 평균 57 만원 7.6% 5,041 만명 (100%) 28.7 조원 (100%) 65 세이상 170 만원 11.1% 615 만명 (12.2%) 10.4 조원 (36.3%) 70 세이상진료비비중 27.5% 50 대 ~60 대보험가입률출처 : 보험연구원, 2015 년보험소비자조사 49.7% 50 대 ~60 대보험가입률 50 대 ~60 대로갈수록보험가입률저조 60 대이후보험가입률감소 연령별보험가입율단위 : % 51.0% 53.3% 61.8% 59.1% 40.3% 20대 30대 40대 50대 60대 연령별손해보험개인별가입률 / 가입건수 구분 20대 30대 40대 50대 60대 가입률 65.2% 87.6% 89.3% 89.3% 65.9% 가입건수 1.1건 1.9건 2.0건 1.9건 1.2건 증감률 ( 전년比 ) +9.4% +3.9% +2.0% +7.9% +6.2% 2 본안내장은약관내용을요약발췌한것이므로보험금을지급하지않는사유등기타세부적인내용은반드시약관을참조해주십시오.
무배당삼성화재건강보험유병장수플러스 왜 유병장수플러스 보험이필요하죠? 유병장수플러스 는지병이있어도, 투약 통원중이라도쉽게가입하고, 10/15/20 년만기재가입형으로 100 세까지보장받는유병자전용보험입니다. 1 종 ( 유병자형 ) 과관련됨 계약전알릴의무사항간소화로간편한절차 계약전알릴의무사항기존 9 개에서 3 개로간소화하여쉽게가입이가능합니다. 유병자도쉽게가입가능 계약전알릴의무사항 3 가지에해당하지않으면투병경험이있는유병자도쉽게가입할수있습니다. 유병장수플러스 1종 ( 유병자형 ) 의계약전알릴의무사항 3개월이내에의사로부터입원, 수술또는추가검사 ( 재검사 ) 필요소견 ( 필요소견이란의사로부터진단서, 소견서또는진료기록부등에기재한경우를말함 ) 2년이내질병이나사고로입원또는수술 5년이내암, 협심증, 심근경색, 간경화증, 뇌졸중증 ( 뇌출혈, 뇌경색 ), 투석중인만성신장질환으로진단, 입원또는수술 ( 투석중인만성신장질환의진단은만성신장질환으로인해최초로투석을받는것을말함 ) 해당 3가지고지사항외에직업 ( 직장명 ), 운전여부도계약전알릴의무사항에포함됩니다. 회사의인수기준에따라보험가입금액또는보험료가제한되거나인수가불가능할수있습니다. 재가입형으로 100 세까지길게보장 유병장수플러스 는 30 세부터 75 세까지가입이가능하며 10/15/20 년만기재가입형으로 100 세까지보장받을수있습니다. 단, 질병사망, 중대화상 부식진단비, 뇌 내장손상수술비는 80 세까지보장 납입보험료 만기환급금 만기환급금 만기환급금 ( 보장 + 적립 ) 재가입 재가입 가입보험기간만기보험기간만기 100 세 주 1) 재가입을할경우나이증가및적용요율의변동등으로인해보험료가변동될수있습니다. 주 2) 적립보험료없이가입한계약은만기환급금이지급되지않습니다. 암 ( 유사암제외 ), 뇌출혈, 급성심근경색증진단시영업보험료전체납입면제! 암 ( 유사암제외 ), 뇌출혈또는급성심근경색증으로진단확정될경우차회이후의보험료납입을면제하여 고객님의경제적부담을덜어드립니다. 납입보험료 ( 보장 + 적립 ) 보험료납입면제기간 만기환급금 재가입 가입납입면제사유발생보험기간만기 100세 유사암 ( 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암및대장점막내암 ) 의경우납입면제사유에서제외됨 재가입전계약이납입면제된경우만기재가입시에는납입면제를적용받지않고보험료를납입해야하며, 이후 암( 유사암제외 ), 뇌출혈 또는 급성심근경색증 으로진단확정되더라도보험료의납입을면제하지않음 본안내장은약관내용을요약발췌한것이므로보험금을지급하지않는사유등기타세부적인내용은반드시약관을참조해주십시오. 3
유병장수플러스 만의서비스는어떤것이있죠? 고객맞춤형부가서비스제공! 고객의편의를위하여전문의료진의전화상담및진료예약이가능한 건강관리서비스, 삼성화재와함께하는스마트한건강관리 애니핏서비스 를제공합니다. 서비스에대한자세한내용은삼성화재서비스전용콜센터 (1600-8204) 로문의바랍니다. 건강관리서비스요약 항목이용대상자제공내용이용기간서비스제공처 건강상담 진료예약 우대예약 가입피보험자 전문의료진전화, 온라인상담 3차병원진료예약대행및전문의료진안내건강검진우대예약 보험개시일로부터 90 일 경과후부터 3 년까지 이용가능 ( 주 ) 에임메드 1600-8204 (ARS 2 번 -3 번 ) 건강관리서비스이용조건 서비스이용시점을기준으로아래에정한대상특별약관이정상유지된경우제휴된업체에서제공하는 서비스를무료로제공합니다. 구분 대상특별약관 1 종 ( 유병자형 ) [ 유병자형 ] 질병사망 2 종 ( 유병자형 ) 질병사망 서비스는이용시점기준으로해당계약이정상유지되어야합니다. 지정된이용기간내에사용하지않을경우서비스이용이제한되며, 서비스제공기간및내용은서비스제공자의사정에따라변경될수있습니다. 상기서비스중고객님의건강및의료편의를도와드리는서비스는현행의료법및관련법규에서정하는의료행위 ( 진료, 진단, 처방등 ) 와는무관하며현행법규를준수합니다. 상기서비스중 3차병원 은의료법제3조에서정한상급종합병원을말합니다. 서비스관련알아두실사항 1. 자격취득 : 서비스대상조건에해당하는보험계약을체결한서비스이용대상자가서비스가입신청서에서명날인한경우자격을취득한것으로보며개인신용정보처리에대한동의를하지않은경우신청하였더라도서비스이용이제한될수있습니다. 2. 자격상실 : 보험계약의실효 ( 보험료미납으로인한효력상실 ), 해지로피보험자자격이상실된경우및서비스신청을철회한경우이용자격을상실한것으로봅니다. 단, 보험계약을부활한경우에는이용자격이복원됩니다. ( 부활시이용기간은최초의보험계약체결일로부터산정된이용기간을적용하되, 이미소멸된서비스이용기회는다시사용할수없음 ) 3. 서비스이용제한및철회 : 우대예약서비스와예약대행서비스의신청철회및환불규정은해당업체 ( 병원, 검진센터등 ) 의규정에준하며검진및진료비용은이용후해당업체 ( 병원, 검진센터등 ) 에직접결제하셔야합니다. 4. 책임소재 : 서비스제공과관련하여발생하는문제에대한책임은서비스제공자에게있으며, 삼성화재는서비스가입신청에관련된사항에대해서만책임이있습니다. 5. 상기제공서비스는이용기간중에도서비스품질향상혹은서비스제공자의제공여건에따라변경또는중단될수있으며, 변경또는중단時당사홈페이지를통해고지하여드리며개별고지는개인 ( 신용 ) 정보처리법에의해제한될수있습니다. 6. 상기서비스는각각지정된이용기간내에신청하여사용하지않을경우, 해당기간에이용할수있는권리가소멸됩니다. 4 본안내장은약관내용을요약발췌한것이므로보험금을지급하지않는사유등기타세부적인내용은반드시약관을참조해주십시오.
무배당삼성화재건강보험유병장수플러스 유병장수플러스 의부가서비스에대해알려주세요 걷기만해도포인트가쏟아지는 헬스리워드 (Anyfit) 서비스 이용조건 보험료를납입중인유효한계약의피보험자로서아래의조건을모두만족하는경우에한함 1 이보험계약의보험계약일다음날부터서비스이용시점을기준으로 월납환산기준보험료 5 만원이상으로계약이정상유지중인경우 2 이보험계약의피보험자가회사가정한서비스가입절차에따라승인된고객인경우 3 다른보험계약으로인해이미동일한서비스를제공받고있는경우, 중복하여제공하지않음 휴대폰어플리케이션을이용하여걸음등운동정보를측정하고, 헬스리워드 (Anyfit) 서비스모바일웹에가입한고객 365 일당신의건강파트너, 서비스걷기만해도포인트가쏟아지는애니핏서비스로해결! 삼성헬스앱그대로이용! 삼성폰에기본탑재되어있는삼성헬스앱을통해운동기록측정 걷기만해도매월 / 매일포인트가우수수! 목표한걸음수, 거리등에따라포인트지급 달리기, 등산에도포인트지급! 걸음, 달리기, 등산등원하는다양한운동선택가능 모은포인트로모바일쿠폰 100 여종이상구매가능! 카페, 베이커리, 편의점상품등다양한모바일쿠폰제공 서비스이용시점을기준으로해당계약이정상유지되어야합니다. 서비스개시일은회사의사정에따라변경될수있으며, 서비스제공기간등에대한 상세한내용은 Anyfit 서비스이용약관 에따릅니다. 보험사는사전약정에따라제휴사 ( 제휴전문의료진포함 ) 자료를제공받을수있습니다. 일부휴대폰기종및소프트웨어버전에따라서비스제공에제한이있을수있으며, 이로인해서비스를제공받지못한경우에는리워드를제공하지않습니다. 제공되는서비스는대외환경및회사가정한 서비스운영기준 등의변경에따라 서비스내용등이변경되거나중지될수있으며, 이러한경우 서비스운영기준 등에서 정한방법으로해당내용을안내합니다. - 제휴사의파산등불가피한사유로적립된 목표달성리워드포인트 의사용이불가한경우 다른보험편익 ( 현금성편익포함 ) 으로대체제공함 기타서비스상세내용은헬스리워드모바일웹에게재된 Anyfit 서비스이용약관 에따릅니다. 본안내장은약관내용을요약발췌한것이므로보험금을지급하지않는사유등기타세부적인내용은반드시약관을참조해주십시오. 5
보험가입시가입대상과보험기간은어떻게되죠? 가입안내 보험기간 10/15/20 년만기재가입형 ( 보험기간만기후재가입하여 100 세까지보장 ) * 단, 질병사망, 중대화상 부식진단비, 뇌 내장손상수술비는 80 세까지보장 * 재가입시보험료가인상될수있음 납입기간 10 년납, 전기납가입대상 30~75 세 납입주기월납 / 3 개월납 / 6 개월납 / 연납상품형태보장 적립분리형 유병자형상품에관한사항 이상품의 1종 ( 유병자형 ) 은 유병자형 상품으로유병력자등일반심사보험에가입하기어려운피보험자를대상으로함 1종 ( 유병자형 ) 은 2종 ( 일반심사형 ) 에비해보험료가비싸며, 의사의건강검진을받거나일반계약심사를통하여이보험보다저렴한 2종 ( 일반심사형 ) 에가입할수있음 ( 다만, 일반심사보험의경우건강상태나가입나이에따라가입이제한될수있으며보장하는담보에차이가있을수있음 ) 이상품 1종 ( 유병자형 ) 최초계약의계약일부터 3개월이내에해당계약의피보험자를대상으로일반심사형상품에청약하고, 회사가심사를통해 2종 ( 일반심사형 ) 에가입가능하다고판단한경우에는 1종 ( 유병자형 ) 계약은무효로함 6 본안내장은약관내용을요약발췌한것이므로보험금을지급하지않는사유등기타세부적인내용은반드시약관을참조해주십시오.
무배당삼성화재건강보험유병장수플러스 지급제한사항 1. 회사는제1회보험료를받은때부터이상품의약관이정한바에따라보장을합니다. 회사의책임 ( 보장 ) 은보험증권에기재된보험기간의첫날에시작합니다. 단, 제1회보험료를납입하기전사고에대해서는보상하지않습니다. 2. 암및 10대주요암의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90일이지난다음날이며, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의보장개시일은계약일입니다. 3. 보험계약일부터암및 10대주요암의보장개시일전일이전에암으로진단확정되는경우해당특별약관은무효로하며, 이미납입한해당특별약관의보험료를돌려드립니다. 4. 보험계약일부터 최초암 의보장개시일전일이전에 최초암 으로진단확정되는경우 [ 유병자형 ] 재진단암진단비특별약관은무효로하며, 이미납입한해당특별약관의보험료를돌려드립니다. 5. [ 유병자형 ] 재진단암진단비특별약관을가입한경우 최초암 의진단확정일을포함하여 2년동안은보장하지않으며, 최초암 또는직전발생한 재진단암 의진단확정일을포함하여 2년이지나고 재진단암 으로진단받은경우에만보험금을지급합니다. 6. [ 유병자형 ] 두번째뇌출혈진단비특별약관을가입한경우 첫번째뇌출혈 의진단확정일을포함하여 1년동안은보장하지않으며, 첫번째뇌출혈 의진단확정일을포함하여 1년이지나고 두번째뇌출혈 로진단받은경우에만보험금을지급합니다. 7. [ 유병자형 ] 두번째급성심근경색증진단비특별약관을가입한경우 첫번째급성심근경색증 의진단확정일을포함하여 1년동안은보장하지않으며, 첫번째급성심근경색증 의진단확정일을포함하여 1년이지나고 두번째급성심근경색증 으로진단받은경우에만보험금을지급합니다. 8. [ 유병자형 ] 암진단비 ( 유사암제외 ), [ 유병자형 ] 암진단비 ( 유사암및특정소액암제외 ), [ 유병자형 ] 유사암진단비, [ 유병자형 ] 뇌출혈진단비, [ 유병자형 ] 급성심근경색증진단비, [ 유병자형 ] 질병사망, [ 유병자형 ]10 대주요암진단비, [ 유병자형 ] 뇌졸중진단비, [ 유병자형 ] 암최초수술비 ( 유사암제외 ), [ 유병자형 ] 암 ( 유사암제외 ) 수술비, [ 유병자형 ] 유사암수술비, [ 유병자형 ]5대기관질병수술비, [ 유병자형 ]15 대주요질병수술비, [ 유병자형 ]21 대생활질병수술비, [ 유병자형 ] 특정시청각질환수술비, [ 유병자형 ] 충수염수술비, [ 유병자형 ] 항암방사선 약물치료비, [ 유병자형 ]10 대주요암항암방사선 약물치료비, [ 유병자형 ] 암한방치료비, [ 유병자형 ] 뇌출혈한방치료비, [ 유병자형 ] 급성심근경색증한방치료비, [ 유병자형 ] 질병입원일당 (1일이상 ), [ 유병자형 ] 질병중환자실입원일당 (1일이상 ), 암직접치료입원일당 (1일이상 ), [ 유병자형 ]5대기관질병입원일당 (1일이상 ) 및 [ 유병자형 ] 질병입원 통원수술비특별약관의경우최초보험가입후 1년미만에보험금지급사유가발생한경우 50% 감액지급합니다. 9. [ 유병자형 ] 항암방사선 약물치료비특별약관에서는제자리암및경계성종양에대해서는보험금을지급하지않습니다. 10. [ 유병자형 ] 암진단비 ( 유사암제외 ) 특별약관에서는유사암 ( 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양, 대장점막내암 ) 에대해서는보험금을지급하지않습니다. 11. [ 유병자형 ] 암진단비 ( 유사암및특정소액암제외 ) 특별약관에서는유사암 ( 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양, 대장점막내암 ) 및특정소액암 ( 유방암, 자궁경부암, 자궁체부암, 전립선암, 방광암 ) 에대해서는보험금을지급하지않습니다. 12. [ 유병자형 ] 재진단암진단비특별약관에서는기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암및전립선암에대해서는보험금을지급하지않습니다. 13. 자동차사고변호사선임비용특별약관의경우검사에의해약식기소되었으나피보험자가법원의약식명령에불복하여정식재판을청구한경우에는보상하지않습니다. 14. 교통사고처리지원금, 운전자벌금, 자동차사고변호사선임비용, 민사소송법률비용손해, 행정소송법률비용손해및가족일상생활중배상책임특별약관은보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는약관에따라비례하여보상합니다 15. 보험금을지급하지않는사유등기타세부적인사항은기본계약및선택계약내용에따라보험금의지급이제한될수있습니다. 16. 상해담보는암벽등반, 스카이다이빙등직업, 직무, 동호회활동중발생한사고는보상하지않습니다. 본안내장은약관내용을요약발췌한것이므로보험금을지급하지않는사유등기타세부적인내용은반드시약관을참조해주십시오. 7
가입과관련해꼭알아야할사항이있나요? 청약할때에는보험계약의기본사항을반드시확인하시기바랍니다보험계약을청약하는경우에는보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자등을반드시확인하시고, 보험약관을반드시수령 설명받으시기바랍니다. 피보험자의동의를받아야합니다가족을포함하여본인이아닌다른사람을피보험자로하여보험계약을청약하고자하는경우에는청약시반드시그피보험자의서면에의한동의 ( 청약서상에자필서명 ) 를받으셔야합니다. 그렇지않을경우보험계약의효력등과관련하여불이익이있을수있습니다. 보험계약자의자필서명청약서는보험계약자본인이작성하고서명란에도보험계약자본인및피보험자가자필서명을하셔야합니다. 자필서명을하지않으신경우보험계약의효력등과관련하여불이익이있을수있습니다. 무배당보험이보험은무배당보험으로배당이발생하지않는대신배당상품과비교하여일반적으로보험료가저렴합니다. 가입자의계약전알릴의무계약자또는피보험자는보험계약을청약하는경우청약서의질문사항에대하여알고있는내용을반드시사실대로알려야하며 ( 청약서에기재 ), 그렇지않은경우보험금의지급이거절되거나보험계약이해지될수있습니다. 가입자의계약후알릴의무계약자또는피보험자는보험계약을맺은후보험약관에정한계약후알릴의무사항이발생하였을경우지체없이회사에알려야합니다. 그렇지않은경우보험금의지급이거절되거나보험계약이해지될수있습니다. 보험료의납입을연체하는경우보험계약의해지보험계약자가제2회이후의보험료의납입을연체하는경우회사는 14일이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간으로정하여계약자에게납입최고 ( 독촉 ) 하고그때까지해당보험료를납입하지않을경우계약이해지됩니다. 청약의철회보험계약자는보험증권을받은날부터 15일이내 ( 다만, 청약을한날부터 30일을한도로합니다 ) 에그계약의청약을철회할수있습니다. 이경우 3일이내에납입한제1회보험료를돌려드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 보험품질보증제도보험계약을청약할때약관과계약자보관용청약서를전달받지못하였거나약관의중요한내용을설명받지못한때또는청약서에자필서명을하지않은때에는계약자는계약이성립한날로부터 3개월이내에계약을취소할수있습니다. 예금자보호안내이보험계약은예금자보호법에따라예금보험공사가보호하되, 보호한도는본보험회사에있는귀하의모든예금보호대상금융상품의해지환급금 ( 또는만기시보험금이나사고보험금 ) 에기타지급금을합하여 1인당 최고 5천만원 이며 5천만원을초과하는나머지금액은보호하지않습니다. 다만보험계약자및보험료납부자가법인인보험계약은예금자보호법에따라예금보험공사가보호하지않습니다. 모집질서확립및신고센터안내보험계약과관련한보험모집질서문란행위는보험업법에의해처벌받을수있습니다. 금융감독원보험모집질서위반행위신고센터전화 : 1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr 사고접수, 보험처리등보험계약관련문의 ( 삼성화재해상보험 ) 전화 : 1588-5114 / 인터넷 : www.samsungfire.com 보험상담및분쟁의해결에관한사항가입하신보험에관하여상담이필요하거나불만사항이있을때에는먼저저희회사 ( 전화 : 1588-5114 / 인터넷 : www.samsungfire.com 전자민원창구 ) 로연락주시면신속히해결해드리겠습니다. 또한, 저희회사의처리결과에이의가있으시면금융감독원민원상담전화국번없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr 에민원또는분쟁조정등을신청하실수있습니다. 금융감독원보험범죄신고센터안내보험범죄는형법제347조 ( 사기 ) 에의거 10년이하의징역이나 2천만원이하의벌금에처해지며, 보험범죄를교사한경우에도동일한처벌을받을수있습니다. 금융감독원민원상담전화 : 국번없이 1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr 해지환급금이납입보험료보다적은이유해지환급금이란보험계약이중도에해지될경우에지급되는금액을말하는것으로보험은은행의저축과달리위험보장과저축을겸비한제도로계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게지급되는보험금으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한사업경비로사용되므로중도해지하는경우지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 계약해지후다른보험계약시유의사항보험계약자가기존에체결했던보험계약을해지하고다른보험계약을체결하면보험인수가거절되거나보험료가인상되거나보장내용이달라질수있습니다. 8 본안내장은약관내용을요약발췌한것이므로보험금을지급하지않는사유등기타세부적인내용은반드시약관을참조해주십시오.
무배당삼성화재건강보험유병장수플러스 Memo 본안내장은약관내용을요약발췌한것이므로보험금을지급하지않는사유등기타세부적인내용은반드시약관을참조해주십시오. 9
Memo 10 본안내장은약관내용을요약발췌한것이므로보험금을지급하지않는사유등기타세부적인내용은반드시약관을참조해주십시오.
무배당삼성화재건강보험유병장수플러스 Memo 본안내장은약관내용을요약발췌한것이므로보험금을지급하지않는사유등기타세부적인내용은반드시약관을참조해주십시오. 11
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