3 학부모청구절차 가. 방법 1. 청구관련서류를학교제출 - 공제급여청구서를제외한라. 제출서류제출 나. 방법 2. 학부모시스템로그인 - 학교안전공제회공제급여관리시스템 ( 에접속학부모시스템공인인증서로그인 - [ 학교폭력피해청구 ]

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다. 방법 3. 우편발송및방문접수 - 공제급여청구서서식다운로드후작성 - 라. 제출서류첨부하여우편발송또는사무국방문접수 라. 제출서류 - 청구금액 50만원미만 ( 기본서류 ) ⓵공제급여청구서, ⓶진료비계산서영수증원본, ⓷청구인통장사본 - 청구금액 50만원이상 ( 추가서류

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2018년 10월 12일식품의약품안전처장

Regulation on Approval of Consumer Chemical Products subject to Safety Check without promulgated Safety Standard.hwp

공 고 인천광역시동구공고제 호 자동차세고지서공시송달공고 성 명 : 메탈하이테크 주소및거소 : 인천광역시동구보세로 6* ( 만석동 ) 서류의명칭 : 2018 년 12 월정기분및수시분자동차세고지서 서류의내용 : 따로붙임 위의고지서를 2018년 12월 13일부터

*부평구_길라잡이_내지칼라


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사고없고 활동감 넘치는 안전학교 조성

고시 인천광역시고시제 호 도시관리계획 ( 도시계획시설 : 유원지 ) 결정 ( 변경 ) 고시 인천광역시고시제 호 ( ) 로고시된인천광역시도시관리계획 [ 도시계획시설 : 유원지 ( 송도유원지 )] 을 국토의계획및이용에관한법률



고 시 인천광역시고시제 호 도시관리계획 ( 도시계획시설 : 광장 ) 결정 ( 변경 ) 및 지형도면고시 도시관리계획 ( 도시계획시설 : 광장 ) 을 국토의계획및이용에관한법률 제30조및같은법시행령제25조에따라결정 ( 변경 ) 하고, 같은법제32조와 토지이용

CONTENTS 학교안전 공제제도 안내 Chapter 01 Chapter 04 학교안전사고 보상에 관한 제도 안내 04 학교폭력피해지원 제도 안내 16 Ⅰ_ 학교안전공제제도 04 Ⅱ_ 용어의 정의 04 Ⅰ_ 학교폭력의 정의 및 유형 Ⅱ_ 학교

인천계양소방서공고제 호 ( 안전관리우수다중이용업소공표 ) 49 인천강화소방서공고제 호 ( 다중이용업안전관리우수업소공표 ) 50 인천송도소방서공고제2018-3호 ( 다중이용업안전관리우수업소공표 ) 51 인천영종소방서공고제 호 ( 다중

고 시 인천광역시고시제 호 도시관리계획 ( 당하 1 호근린공원조성계획 ) 결정 ( 변경 ) 및지형도면고시 도시관리계획 ( 당하1호근린공원조성계획 ) 결정 ( 변경 ) 에대해 도시공원및녹지등에관한법률 제16조의2, 국토의계획및이용에관한법률 제30조, 제3

노선도 1100 번 1101 번 1301 번 1601 번 2500 번

세미나자료 전국초 중 고성교육담당교사워크숍 일시 ( 목 ) 10:00~17:00 장소 : 한국교원대학교교원문화관


목 차 1. 선발개요 p 2. 개선내용 p 3. 세부선발계획

농업정책보험금융원임직원행동강령 제정 개정 개정 개정 개정 개정 개정 제1장총칙

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01. 노인일자리및사회활동지원 기초연금지급 노후긴급자금대부 주택연금제도시행 노인무임교통카드발급 요금제도감면서비스 노인건강검진지원 거동불편저소득독거노인식사배달 노인경로식당

99055;AT;Austria; 오스트리아 99057;BE;Belgium; 벨기에 99059;RO;Romania; 루마니아 99061;ID;Indonesia; 인도네시아 99063;HK;Hong Kong; 홍콩 99065;AR;Argentina; 아르헨티나 99067;

입법예고 인천광역시입법예고제 호 ( 인천광역시공공폐수처리시설운영및비용부담조례일부개정조례안입법예고 ) 83 인천광역시입법예고제 호 ( 인천광역시지하도상가특별회계설치와운용조례일부개정조례안입법예고 ) 93 인천광역시입법예고제 호 (

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DMFC 제정 : 목 차

2012 년 8 월 27 일 부천시보 제 919 호 부천시명예시민증서조례일부개정안입법예고 불필요한전기는끄고플러그는뽑읍시다.

USC HIPAA AUTHORIZATION FOR

슬라이드 1

인천광역시공고제 호 ( 정보통신공사업신규등록공고) 105 인천광역시공고제 호 ( 법인소재지변경공고) 106 인천광역시공고제 호 ( 인천광역시지역물류기본계획수립관련주민의견수렴공고 ) 107 인천광역시공고제 호 ( 인천

Ⅰ. 도시계획시설결정 ( 변경 ) 1. 교통시설 가. 도로 ( 기정중로 보조간선도로 6,149 중로1-109 미호동 ( 건고 37) 변경중로 ,758 소로1-미호1 소로2-미호 ( 건고 37) 변

메뉴얼41페이지-2

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37 동대문구 청량리8 추진위 청량리동 ,314 재개발 38 성북구 돈암6 추진위 돈암동 ,050 재개발 39 성북구 동소문2 조합 동소문2가 33 20,657 재개발 40 성북구 동선1 추진위 돈암동 ,235 재개발 41 성북구

01. 노인일자리및사회활동지원 기초연금지급 노후긴급자금대부 주택연금제도시행 노인무임교통카드발급 요금제도감면서비스 노인건강검진지원 거동불편저소득독거노인식사배달 노인경로식당

잠깐 교육활동 의정의 ( 법제2조제4호 ) ㅇ학교의교육과정또는학교장이정하는교육계획및교육방침에따라학교의안팎에서학교장의관리 감독하에행하여지는수업 특별활동 재량활동 과외활동 수련활동또는체육대회등의활동ㅇ등 하교및학교장이인정하는각종행사또는대회등에참가하여행하는활동ㅇ그밖에대통령령이

1. 지정신청기간 2. 신청자격 - 1 -

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어린이집영상정보처리기기 설치 운영가이드라인 보건복지부 - 1 -

1 1 Ⅰ. 1 Ⅱ Ⅰ. ( ) 3 Ⅱ. ( ) 3 Ⅲ. ( ) Ⅳ Ⅰ. ( ) 9 Ⅱ. ( ) 10 Ⅲ. ( ) ( ) 12 Ⅳ. ( ) 13 Ⅴ Ⅰ. 16 Ⅱ.

산업안전보건법시행규칙 [ 별지제 17 호의 10 서식 ] < 개정 > 1. 작업장개요 현장명 ( 공사명ㆍ작업명 ) 광진중학교석면해체제거공사 측정의뢰자 ( 석면해체ㆍ제거업자 ) 현장소재지 서울특별시광진구뚝섬로 64 길 45 광진중학교 석면해체ㆍ제거작업신고번

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6-2, 6-3 번버스 다음과같이노선이폐지됩니다. 91 번 폐선사유 송도센트럴파크 m , 91, 92-91, 92 ( ) : 91 (4 ), 92 (6 ) m 320 송도 3 동 송도공영차고지 송도공영차고지 셀트리온 ( 주 )

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인천광역시부평구구보 조 례 인천광역시부평구의회에서의결된인천광역시부평구저소득주민국민건강보험료및장기 요양보험료지원조례를이에공포한다. 인천광역시부평구청장 2009 년 8 월 7 일 인천광역시부평구조례제1054 호 인천광역시부평구저소득주민국민건강보험료및 장기요양보험료지원조례


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구산아파트 강남구청담동 뉴현대리버빌 강남구청담동 두산아파트 강남구청담동 동삼빌라트 강동구길동

여객자동차운송사업 개선명령 내역(5-1,6,24-1,79번).hwp

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First Quarter 2013 Office Market Report COMPANY OVERVIEW


년도경상북도지방공무원제 1 회공개경쟁임용시험 - 필기시험합격자및면접시험시행계획공고 ( ) 필기시험합격자 : 491 명 ( 명단붙임 ) 2 필기시험합격자등록및유의사항. : ( ) ~ 7. 6( ) 3 등

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목 차 연번 구분 노선번호 운송업체 조정유형 Page 1 간선 7번 인천교통공사 변경 간선 35번 도영운수 변경 간선 37번 신화여객 연장

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블루핸즈 일요정비서비스 시범운영실시현황 ( 서울 / 분당 ) 시범운영기간 : ~ 7.31 일자관할센터위치지역본부지점명블루핸즈명구분전화번호주소비고 마포구중부지역본부마포지점웅지자동차공업사종합 서울특별시마포구모래내로 3 길 19 ( 성산

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시보는공문서로서의효력을갖습니다 제 920 호 2012 년 9 월 3 일 ( 월 ) 발 령 부천시훈령제 802 호 ( 부천시무기계약근로자관리규정일부개정규정 ) 2 입법예고 부천시공고제 호 ( 부천시재활용선별장운영에관한조례일부개정조례안입법예고 ) 8 부천시공고

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산업안전보건법시행규칙 [ 별지제 17 호의 9 서식 ] < 개정 > 석면해체ㆍ제거작업신고번호 현장명 ( 공사명ㆍ작업명 ) 전화번호 합덕여자고등학교교실천정텍스철거공사로 신고현장 인한석면해체공사소재지충청남도당진시합덕읍면천로 1583 신

<표 1-2-1> 시군별 성별 외국인 주민등록인구 ( ) (단위 : 명, %) 구분 2009년 2010년 외국인(계) 외국인(여) 외국인(남) 성비 외국인(계) 외국인(여) 외국인(남) 성비 전국 870, , , ,

제7조 ( 응시자격 ) 다음의요건을갖추고지도교수의추천을받은자는자격시험에응시할수있다. 1. 외국어시험은 1학기이상수학한자 2. 종합시험은 3학기이상수학하고 18학점이상취득자제8조 ( 시험과목 ) 1 외국어시험과목은영어로한다. 2 종합시험의전공과목은 3과목으로한다. 제9조

전국공시지가-중학교학업성취도

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안전확인대상생활화학제품지정및안전 표시기준 제1조 ( 목적 ) 제2조 ( 정의 )

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국제항해선박및항만시설의보안에관한법령집 법 시행령 시행규칙 부산항보안공사

회원명단 대한척추신기술학회회원명단 연번 성 명 근무처 전공 이메일 회원구분 1 강 구 태 대구늘열린성모병원 정형외과 정회원 2 강 석 형 한림대학교춘천성심병원 신경외과 정회원 3 권 성 오

-. BSE ( 3 ) BSE. ㆍㆍ ( 5 ). ( 6 ) 3., ( : , Fax : , : 8 177, : 39660).. ( ). ( ),. (

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규 칙 인천광역시교육청공무원행동강령일부개정규칙 1. 개정이유가. 공무원행동강령 ( 대통령령제28587 호, , 공포, 시행 ) 및 부정청탁및금품등수수의금지에관한법률시행령 ( 대통령령제 호, 시행 ) 이

목 차

시내버스노선조정현황 노선유형노선번호조정결과버스회사노선특성 597 신설사유 :, - (1 ), (1 ) (3 ) : 7 ( ) 83 ( ) 신설효과 운행계통 ( 안 ) 노선번호 구분 기점 주요경유지 종점 출발시간 첫차 막차출발시간 운행간격 운행시간 운행거리 (km) 면허


학점배분구조표(표 1-20)

< 서식 5> 탐구보고서표지 제 25 회서울학생탐구발표대회보고서 출품번호 유글레나를이용한산소발생환경의탐구 소속청학교명학년성명 ( 팀명 ) 강서교육청서울백석중학교 3 임산해 [ 팀원이름 ]

m (-6933, `12.5.2) ( ),,,,.,. 2 2 ( ) 1 2 (( 高 ) M10 110) 2,280, H, H.. - (, ) H, H, H. - ( 引拔 ), H,. (-6933, `12.5.2) ( ),. 3 (2,280), (, ) ( 共

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23 디이시스 ( 주 ) 전자 0 0 1, 삼화전자 ( 주 ) 전자 0 0 1, 서룡전자공업 ( 주 ) 전자 0 0 1, ( 주 ) 서영피엔아이전자 1 0 1, ( 주 ) 에스피일레멕전자 2 0 1,

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학부모용 학교폭력피해지원안내 1 학교폭력피해지원범위 - - 심리상담및조언비용 : 2년심리상담및조언비용 : 2년 - - 일시보호비용 : 30일일시보호비용 : 30일 - - 치료및치료를위한요양 : 2년치료및치료를위한요양 : 2년 학안법시행규칙제9조의3 제1항 ( 집행기준등 ) ㅇㄹ 2 피해지원처리절차 가. 폭력사고절차 1 단계 : 학교폭력여부판단 2 단계 : 학교폭력에해당하는경우가해자배상 3 단계 : 가 / 피해자간분쟁발생시학교에설치된학교폭력자치위원회의중재를통해해결 학폭법제 18 조 ( 분쟁조정 ) - 관할구역을달리하는시 도교육청소속학교의학생간에분쟁이있는경우에는피해학생을감독하는교육감이가해학생을감독하는교육감및관련해당학교의자치위원회위원장과의협의를거쳐직접분쟁조정 나. 비용청구절차와방법 청구권자 : 학교폭력피해학생소속학교장또는보호자처리절차 : - 사고통보 : 피해학생의학교장 - 확인심사및접수 : 학교안전공제회 - 청구서작성 : 피해학생및보호자 - 자체심사 : 학교안전공제회 - 치료비등의지급여부 ( 금액결정 ) : 학교안전공제회 - 통보

3 학부모청구절차 가. 방법 1. 청구관련서류를학교제출 - 공제급여청구서를제외한라. 제출서류제출 나. 방법 2. 학부모시스템로그인 - 학교안전공제회공제급여관리시스템 (http://schoolsafe.or.kr) 에접속학부모시스템공인인증서로그인 - [ 학교폭력피해청구 ] 화면에서 ⓵글쓰기입력후 2검색 & 신규통하여공제급여청구작성 - 3인쇄버튼눌러서학교폭력피해치료비등청구서출력청구인서명날인 - 라. 제출서류공제회로우편발송 1 3 2 다. 방법 3. 우편발송및직접방문 - 학교폭력피해치료비등청구서서식다운로드후작성 - 라. 제출서류첨부하여우편발송또는사무국방문접수

라. 제출서류 급여종류청구인제출서류비고 심리상담및조언일시보호치료및치료를위한요양 1. 학교폭력기관장의의뢰확인서 2. 치료기관의청구서및영수증등 3. 주민등록등본또는가족관계증명서 1. 자치위원회의요청서사본또는학교장의확인서 2. 일시보호기관의청구서및영수증등 1. 요양급여의내용을쓴의사의증명서 2. 요양급여청구서및영수증등 3. 주민등록등본또는가족관계증명서 공통사항 : 진단서또는소견서, 청구인통장사본, 가 피해자간합의한경우합의서 사본, 기타학교폭력사고를증명할수있는서류 4 인천광역시학교안전공제회 - 공제급여관리시스템 : http://www.schoolsafe.or.kr - 홈페이지 : http://incheon.ssif.or.kr - 주소 : 인천광역시남구구월로8번길 23( 유성빌딩,3층) - 연락처 : 032-437-7900 - FAX : 032-431-3808

피해학생심리치료지원기관 < 인천광역시교육청 > 기관현황 연번소재지기관명기관구분전화번호비고 1 인천연수구송도동 라온우리아이심리발달센터 ( 라온정신건강의학과내 ) 심리상담기관 032.831-8906,7 2 3 4 인천남동구소래역로42 인천. 부평구신트리로6 인천부평구주부도로3 의료법인정진의료재단영화병원 병원 ( 정신건강의학과 ) 032-442-2020 한맘정서상담연구소심리상담기관 032-221-1114 휴먼피아 ( 부평점 ) 심리상담기관 032-505-7123 5 인천. 서구중봉대로휴먼피아 ( 청라점 ) 심리상담기관 032-567-7120 6 인천남구미추홀대로인천사랑병원병 의원 032-457-2258 7 인천부평구동수로가톨릭대학교인천성모병원병 의원 1544-9004 8 인천연수구원인재로인천적십자병원병 의원 032-899-4469 9 인천중구인항로인하대병원병 의원 032-890-3880 10 인천부평구부평대로부평세림병원병. 의원 032.509-5416 11 인천남동구간석동하모니상담센터심리상담기관 070-4361-7762 12 인천남구경원대로동행심리치료센터심리상담기관 070-4079-6875 13 인천남구주안동 김태우 심리언어 연구소 부설 ( 주 안점 ) 심리상담기관 032-821-2752 14 인천남구문학동인천힐링센터심리상담기관 1566-7006 15 인천남동구구월남로김정희심리상담센터심리상담기관 032-431-0088 16 인천남동구논현동 김태우심리언어연구소 ( 논현점 ) 심리상담기관 032-821-2752 17 인천남동구소래로너나우리아동청소년발달센터심리상담기관 032-461-5242 18 인천남동구구월동이배영심리상담센터심리상담기관 032-777-9661 19 인천남동구간석 3 동다지기심리운동연구소심리상담기관 032-437-2144 20 인천남동구간석동미래아동청소년발달센터심리상담기관 032-437-6677 21 인천남동구장승남로휴라임심리언어센터심리상담기관 032-465-2252 22 인천부평구길주로김숙자심리상담코칭센터심리상담기관 032-719-8272 23 인천부평구마장로비전카운슬링앤코칭센터심리상담기관 070-4686-5880

24 인천부평구충선로 주 ) 한국심리훈련연구소인천푸른나무심리센터 심리상담기관 032-512-1275 25 인천부평구삼산동힐리언스심리상담연구소심리상담기관 032-508-2405 26 인천서구가좌 3 동금별발달아동센터심리상담기관 032-574-1843 27 인천서구마전동 김태우심리언어연구소 ( 검단점 ) 심리상담기관 032-821-2752 28 인천서구석남동다솜누리아동발달센터심리상담기관 070-7767-0357 29 인천서구검단로검단라파언어심리센터심리상담기관 032-565-7757 30 인천연수구선학동 김태우심리언어연구소 ( 연수점 ) 심리상담기관 032-821-2752 31 인천연수구연수 2 동 ( 주 ) 인천심리상담센터심리상담기관 032-822-0332 32 인천연수구새말로 인천아동발달심리운동센터 ( 연수점 ) 심리상담기관 032-816-0075 33 인천연수구동춘동해오름심리발달센터심리상담기관 032-818-7282 34 인천연수구송도동햇살심리센터심리상담기관 032-835-6477 35 인천남동구논현동희망나무가족상담센터심리상담기관 032-814-4001 36 인천강화군마르심리상담연구소심리상담기관 032-932-5710 37 인천남동구구월 3 동더키움청소년전문상담센터심리상담기관 032-811-7575 38 인천연수구동춘동내맘앤 ( 연수점 ) 심리상담기관 032-821-9200 39 인천. 부평구길주로내맘앤 ( 부평점 ) 심리상담기관 032-513-6600 40 인천. 서구검단로내맘앤 ( 검단점 ) 심리상담기관 032-513-8900 41 인천. 남동구논현로마음돌봄병원정신건강의학과 심리상담. 치료기관 032-761-7575 42 인천중구인현동고정선신경정신과병 의원 032-777-1182 43 인천계양구계산1동 연세정신과 병 의원 032-555-8809 44 인천연수구연수2동 차지현신경정신과 병 의원 032-821-2001 45 인천 남구주안1동 황원준신경정신과 병 의원 032-883-5000 46 경기부천시원미구중동 두드림정신과의원 병 의원 032-325-8262 47 경기부천시원미구상동 미소진정신과의원 병 의원 032-328-7533 48 서울강서구화곡6동 백상신경정신과 병 의원 02-2696-0913 49 인천부평구부평4동 부평바오로병원 병 의원 032-525-7080 50 인천 부평구부평동 정건연세정신과의원 병 의원 032-526-1900 51 인천계양구계산2동 연세아동청소년상담센터 심리상담 기관 032-555-8840 52 인천 강화군강화읍 강화정신보건센터 심리상담 기관 032-930-4077

53 경기고양시일산동구 이보연가족상담센터 심리상담 기관 0502-250-5275 54 경기고양시일산동구 한아름상담센터 심리상담 기관 070-8810-7125 55 인천남동구구월1동 서울신경정신과의원 심리상담 기관 032-433-5335 56 인천 서구가좌3동 나은병원 병 의원 032-584-0114 57 인천 연수구송도동 라온정신건강의학과 병 의원 032-831-8906 58 인천남동구간석4동 새희망병원 병 의원 032-431-2555 59 인천계양구계산3동 원신경정신과 병 의원 032-547-7114 60 인천 중구율목동 인천기독병원 병 의원 032-270-8252 61 인천부평구부평4동 인천바오로병원 병 의원 032-525-7080 62 인천 계양구계산동 임태식신경정신과 병 의원 032-554-5511 63 인천 서구당하동 조은정신과 병 의원 032-564-7505 64 인천 남구도화1동 홍정신과 병 의원 032-865-1986 65 인천 서구가정동 인천참사랑병원 병 의원 032-571-9111 66 인천연수구동춘2동 나사렛국제병원 병 의원 032-899-9961 67 인천 남구숭의동 고은산부인과 병 의원 032-883-3536 68 인천 연수구송도동 공감미술치료센터 심리상담 기관 032-236-7179 69 인천남동구구월1동 김선인천아동발달센터 심리상담 기관 032-473-0075 70 인천 부평구산곡동 나우리아동발달센터 심리상담 기관 032-522-2700 71 인천 서구석남1동 다솜누리아동발달센터 심리상담 기관 070-7767-0357 72 인천동구송림3.5동 드림아동발달센터 심리상담 기관 032-766-7811 73 인천 계양구계산동 이은희아동발달센터 심리상담 기관 032-554-7098 74 인천남동구구월1동 이화누리아동발달센터 심리상담 기관 032-437-0030 75 인천연수구연수1동 인천아동발달심리운동센터 심리상담 기관 032-816-0075 76 인천 부평구삼산동 김숙자언어인지클리닉 심리상담 기관 032-263-5842 77 인천남동구만수6동 나무와숲심리언어발달센터 심리상담 기관 032-471-8548 78 인천 서구검암동 라파언어심리치료센터 심리상담 기관 032-567-7756 79 인천 서구원당동 이솔언어심리발달센터 심리상담 기관 032-552-7220 80 인천 서구신현동 하늘소리언어치료센터 심리상담 기관 032-527-8383 81 인천 서구검암동 밝은마음아동청소년상담센터 심리상담 기관 032-263-4158

82 경기도부천시원미구 아이맘 아동상담센터 심리상담 기관 032-541-2718 83 인천 계양구용종동 아이봄센터 ( 계양점- 심리상담 기관 1588-1231 84 인천부평구산곡2동 아이봄센터 ( 부평점- 심리상담 기관 1588-1231 85 인천 남구주안동 조우경아동상담센터 심리상담 기관 032-248-6828 86 인천 부평구부평동 마음愛심리상담치료센터 심리상담 기관 032-518-8088 87 인천 남동구논현동 인천논현가족상담센터 심리상담 기관 032-428-2469 88 인천 연수구송도동 브레인심리발달연구소 심리상담 기관 032-851-3361 89 인천 연수구청학동 해솔마음클리닉 심리상담 기관 032-814-8881 90 인천 남구주안1동 마음친구도래미 센터 심리상담 기관 032-883-5000 91 인천 부평구삼산동 한신플러스케어 심리상담 기관 1688-3551 92 인천 부평구삼산동 국제아동발달클리닉 심리상담 기관 032-564-7774 93 경기부천시원미구상동 소중한 아이클리닉 심리상담 기관 032-328-0888 94 경기부천시원미구상동 해수아동발달연구소 심리상담 기관 032-326-3555 95 인천 서구연희동 한양심리발달 연구소 심리상담 기관 032-563-5697 96 97 98 인천남구주안동117-9 인천. 남동구논고개로101 인천. 남동구서창 216 번길 허그맘허그인심리상담센터 ( 주안 ) 허그맘허그인심리상담센터 ( 논현 ) 심리상담기관 032-715-5855 심리상담기관 032-205-7778 톰소여언어심리발달센터심리상담기관 032-466-0610 성폭력가. 피해자치료전담기관 기관현황 연번소재지기관명기관구분전화번호지정현황 99 인천. 남구경인로 100 인천. 남동구용천로 101 102 인천. 남동구간석 3 동 인천. 부평구부평대로 ( 사 ) 인천여성단체협의회부설성폭력상담소 심리상담기관 032.865-1365 인구보건복지협회인천지회성폭력상담소 심리상담기관 032.451-4093~5 ( 사 ) 인천지적장애인복지협회장 애인 심리상담기관 010.7734-9448 성폭력상담소 오내친구장애인상폭력상담소 심리상담기관 032.506-5479

학교안전사고예방및보상에관한법률시행규칙 [ 별지제 4 호서식 ] < 신설 2012.3.30.> < 작성예시 > 학교폭력피해치료비등청구서 ( 앞쪽 ) 학교안전사고예방및보상에관한법률 제 53 조제 2 항에따라다음과같이치료비등을청구합니다. 인천광역시학교안전공제회이사장귀하 2014 년 11 월 01 일 성명홍두깨 ( 인 ) 주민등록번호 550101-1234567 주소인천시남구구월로 123 전화번호 010-1234-5678 청구인공제가입자피공제자사고개요 ( 상세한것은별지에적음 ) 청구액구비서류 피공제자와의관계학교폭력피해치료비용청구에관한모든권한을위임함 위임인 성명 대리인 성명 주민등록번호 주소전화번호 학교명 안전고등학교 학교장주소 성명 홍길동 주민등록번호 950101-1232123 주소상동 소속 2학년 1반 발생일시 2014년 6월 1일 12시경 발생장소 교내화장실 사고관련자소속 2학년 2반 성명 한대만 사고경위및내용화장실에서가해학생이기분나쁘게쳐다봤다는이유로얼굴을가격하여코뼈가골절됨심리상담및조언일시보호치료및치료를위한요양 500,0000 합계뒷면참조 210 mm 297 mm보존용지 (2 종 ) 70g/ m2

( 뒷쪽 ) 청구서제출시참고사항 1. 청구서는학교안전공제회에제출하여야합니다. 2. 청구인이피공제자가아닐때에는청구할권리가있음을증명하는서류를첨부하여야합니다. 3. 대리인에의하여신청을할때에는대리인에게청구행위를위임하여야합니다. 4. 청구시기재란의지면이부족하면별지를사용할수있습니다. 5. 위의서류외에도사고피해의내용을증명할수있는서류ㆍ도면ㆍ사진등을첨부할수있습니다. 급여종류청구인제출서류 ( 각 1부 ) 비고 심리상담및조언일시보호치료및치료를위한요양 1. 학교폭력관련기관장의의뢰확인서 2. 치료기관의청구서및영수증등 3. 주민등록등본 1. 자치위원회의요청서사본또는학교장의확인서 2. 일시보호기관의청구서및영수증등 1. 요양급여의내용을쓴의사의증명서 2. 요양급여청구서및영수증등 3. 주민등록등본 청구인홍두깨 ( 서명또는인 ) 이신청서는아래와같이처리됩니다. 처리절차 치료비등 청구서작성 접수 확인심사 자체심사 의지급여부 ( 금액 ) 통보 결정 피해학생및보호자 학교안전공제회 학교안전공제회 학교안전공제회 학교안전공제회 210 mm 297 mm보존용지 (2 종 ) 70g/ m2 공제급여청구서 Download