치매걱정없는서울시ㅣ리더편ㅣ

Contents 제1장치매걱정없는서울시와기억친구 Ⅰ. 치매걱정없는서울시만들기 Ⅱ. 천만시민기억친구프로젝트 Ⅲ. 기억친구리더교재이야기 004 006 007 008 제1장치매바로이해하기 Ⅰ. 치매에관심가지기 Ⅱ. 치매란 Ⅲ. 치매의원인 Ⅳ. 치매의증상과경과 Ⅴ. 치매진단과치료 Ⅵ. 치매대비하기 Ⅶ. 치매환자대하기 Ⅷ. 치매가족의마음이해하기 010 012 016 018 024 029 034 038 046 제 2 장기억친구및기억친구리더활동안내 Ⅰ. 기억친구및기억친구리더활동안내 Ⅱ. 기억친구양성교육의실제 058 060 064 부록 1 기억친구리더활동실습 실습 1. 교육에연계할수있는기관을생각해보자 실습 2. 교육대상자에맞는커리큘럼을만들어보자 080 082 084 부록2 기억친구및기억친구리더양성교육지침 1. 실시체계 2. 기억친구양성교육지침 3. 기억친구리더양성교육지침 4. 교육물품표 086 088 089 092 095

제 1 장 치매걱정없는서울시와기억친구

004 005 Ⅰ. 치매걱정없는서울시만들기 Ⅱ. 천만시민기억친구프로젝트 Ⅲ. 기억친구리더교재이야기

개관치매걱정없는서울시 Ⅰ. 치매걱정없는서울시만들기 누구나인간으로서존엄성을유지하며마지막까지인간다운삶을살기를바랄것입니다. 이러한바람을저해하는심각한문제가바로 치매 입니다. 치매는누구나걸릴수있는뇌의질병으로우리나라어르신 10명중 1명이앓고있는매우흔한질병입니다. 치매는개인과가정의문제를넘어심각한사회적문제로부각되고있습니다. 치매환자본인이인지장애로인해큰곤란을겪을뿐만아니라, 주변사람과의관계가나빠지는일도자주있으며, 환자를돌보던가족부양자마저지쳐쓰러지는일도적지않습니다. 그러나주위에서이해하고배려한다면치매환자와가족이치매걱정없이안정된삶을영위할수있습니다. 이를위해서는주변사람들의협력이절실합니다. 주변의일반인들이치매에대한올바른지식을갖고치매환자와가족부양자를돕는방법을알게된다면누구나 존엄성있는삶 을지킬수있을것입니다. 치매환자및가족들의고통과어려움, 나아가자신이나가족이치매에걸리게되지않을까하는시민들의걱정을덜어드리기위해 2006년서울특별시광역치매센터를개소하고 25개자치구에치매지원센터를설치하였습니다. 그리고이센터들을중심으로 치매걱정없는서울시 를만들기위한다양한노력을해오고있습니다.

006 007 Ⅱ. 천만시민기억친구프로젝트 치매환자와가족을돕고누구나 치매걱정없이살수있는서울시 를만들기위해 천만시민기억친구프로젝트 를시작합니다. 천만시민기억친구프로젝트 는치매를올바르게이해하고치매환자와가족을따뜻하게도와주는일반시민들이많아지게되어치매걱정없이살수있는서울시를만들어가는것입니다. 이사업은시민의손으로만들어가는것이중요합니다. 시민이자발적으로나서함께치매문제에대응하고, 지역내에서환자나가족을돕는분위기를만드는것입니다. 이프로젝트에서는먼저치매에대한올바른지식과구체적인대응방법등을시민에게알리는강사로 기억친구리더 를양성합니다. 기억친구리더 는배운지식과체험을토대로지역, 직장, 학교등에서 기억친구 를양성합니다. 기억친구 는 무언가 특별한일을하는사람이아니라치매를이해하고치매환자와가족에게따뜻한시선으로다가가고지원하는사람입니다. 천만서울시민이모두 기억친구 가되어치매걱정없이살수있는서울시가되길기대합니다. 천만서울시민 우체국기억친구 기억친구리더 은행기억친구 마을버스기억친구 마트기억친구 약국기억친구 치매환자치매환자가족 아파트경비원기억친구 초중고등학생기억친구 대학생기억친구

개관치매걱정없는서울시 Ⅲ. 기억친구리더교재이야기 이교재는 기억친구 를양성하는강사인 기억친구리더 양성교육교재입니다. 제2장에서는치매바로이해하기를통해치매관련지식을습득하고, 치매환자와가족의마음에대한이해를하게됩니다. 또한지역사회에서치매환자및가족을만났을때상황별로대응하는방법을통해그들을지지하고도울수있도록합니다. 교육받은내용은 기억친구 에게도전달할수있도록학습합니다. 이장에서중요한것은치매에대한올바른이해를기억친구에게전달할수있도록지식을습득하는것입니다. 제3장에서는 기억친구리더양성교육지침 과 기억친구양성교육지침 을기반으로구체적인활동에대한안내를합니다. 활동방법에대한교육을토대로교육대상자 지역 활동특성등을고려하여연계기관을생각하고기억친구양성교육을계획하는실습을해봅니다. 이장에서중요한것은기억친구리더활동에대한숙지와대상자특성별로기억친구양성교육을실시할수있도록연습하는것입니다.

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제 2 장 치매바로 이해하기

010 011 Ⅰ. 치매에관심가지기 [ 참고 ] 65세이상한국노인의치매유병률및치매환자수추이, 서울특별시치매유병률추이, 연령대별치매유병률, 치매조호비용 Ⅱ. 치매란 [ 참고 ] 인지기능의종류와주요담당뇌부위, 치매와건망증의차이 Ⅲ. 치매의원인 1. 알츠하이머병 2. 혈관성치매 [ 참고 ] 알츠하이머병과혈관성치매, 치매의유형별분포현황, 기타주요치매원인질환들 Ⅳ. 치매의증상과경과 1. 치매환자의증상 2. 치매환자의경과 [ 참고 ] 경도인지장애 Ⅴ. 치매진단과치료 1. 치매의진단 2. 치매의치료 [ 참고 ] 인지기능저하의치료약물 Ⅵ. 치매대비하기 1. 치매예방수칙 333 2. 치매조기검진 [ 참고 ] 서울시 25개자치구치매지원센터 Ⅶ. 치매환자대하기 1. 치매환자마음이해하기 2. 치매환자를대하는기본자세 3. 상황별대응하기 Ⅷ. 치매가족의마음이해하기 [ 참고 ] 치매가족의수기, 치매관련제도

제 1 장치매바로이해하기 Ⅰ. 치매에관심가지기 치매는우리나라어르신 10명중 1명이앓고있는매우흔한질병입니다. 특히우리나라는미국, 유럽, 가까운일본에비해서도인구의고령화가훨씬빠른속도로진행되고있어 2020 년에이르면 65세이상노인인구가전인구의약 13.2% 에달할것이라고합니다. 치매유병률은연령이증가함에따라급격히증가되는점을볼때우리나라의급속한노인인구의증가는곧치매환자의급증으로이어져점차심각한사회문제를초래하게됩니다. 하지만현재우리나라는치매에대한무관심으로인해치매증상이발생하고처음진단을받을때까지무려 2.5년이나걸립니다. 그리고치매환자중약 44% 는아예진단조차받지않은채방치되고있습니다. 치매환자 100명중 5~10명은원인치료를통해완치가능하지만적절한치료를받지못해가족과환자모두고통을받고있습니다. 우리모두치매에대한관심으로주위를좀더살펴보고, 적극적인치료와함께대처가필요합니다. 치매는더이상노인만의문제가아닌, 우리모두의문제입니다.

012 013 [ 참고 1] 65 세이상한국노인의치매유병률및치매환자수추이 ( 단위 : 명, %) 4,000,000 16.00% 15.06% 3,500,000 14.00% 11.90% 3,000,000 12.00% 2,710,032 10.39% 8.74% 8.96% 9.18% 9.39% 9.58% 9.79% 9.99% 10.03% 2,500,000 10.00% 2,000,000 1,964,056 8.00% 1,500,000 6.00% 1,272,444 1,000,000 4.00% 840,010 474,066 506,731 540,755 576,176 612,047 648,223 685,739 500,000 2.00% 0 0.00% 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2020 2030 2040 2050 전체 유병률 자료 : 보건복지부, 2012 년치매유병률조사, 2012. 치매유병률 : 65 세이상전체노인인구중치매환자가차지하는비율 급속한고령화로치매유병률은계속상승하여환자수도 2014 년약 61 만명에서 2030 년에는약 127 만명, 2050 년에는약 271 만명으로증가할것으로추산된다.

제 1 장치매바로이해하기 [ 참고 2] 서울특별시치매유병률추이 250,000 222,846 3,000,000 ( 단위 : 명, %) 200,000 2,500,000 150,000 147,050 2,000,000 110,616 100,000 74,764 1,000,000 50,000 500,000 0 2008 2014 2020 2030 0 노인인구 치매노인인구 자료 : 서울특별시광역치매센터, 2015 년서울시치매관리사업안내서, 2015. 서울시의치매환자는 2014 년 11 만명으로추정되며 2020 년 15 만명, 2030 년 20 만명을넘을것으로추산된다. [ 참고 3] 연령대별치매유병률 35.5 30.0 33.2 30.5 30.5 ( 단위 : 명, %) 25.0 20.0 21.9 17.8 15.0 10.0 11.7 11.3 16.5 5.0 0.0 5.3 3.6 5.2 3.0 1.3 2.8 65~69 세 70~74 세 75~79 세 80~84 세 85 세이상 4.7 1990~2012 년메타분석 2008 년치매유병률조사 2012 년치매유병률조사 자료 : 보건복지부, 2012 년치매유병률조사, 2012. 연령대별치매유병률은 65~69 세 1.3~3.6% 이나, 연령이증가함에따라유병률이급격히증가되어 85 세이상 의경우 30.5%~33.2% 인것으로나타난다.

014 015 [ 참고 4] 치매조호비용 250 100 ( 단위 : 조원 / 만명 ) 212.7 140 200 168.5 134.6 120 150 100 100 75.0 113.5 78.4 80 60 50 48.4 49.5 52.2 38.9 40 0 18.9 8.7 9.5 10.3 2010 2011 2012 2020 2030 2040 2050 20 0 연간총 치매조호비용 ( 조원 ) 치매환자수 ( 만명 ) 자료 : 보건복지부, 2012 년치매유병률조사, 2012. 우리나라의연간치매조호비용은 2012 년약 10 조정도이며, 매 10 년마다두배씩증가할것으로예측된바있다.

제 1 장치매바로이해하기 Ⅱ. 치매란 치매 (dementia) 라는말은라틴어에서유래된말로서 정신이없어진것 이라는의미를갖고있습니다. 치매는정상적으로생활해오던사람이다양한원인으로인해뇌기능이손상되면서기억력, 언어능력, 시공간파악능력, 판단력등의인지기능이지속적이고전반적으로저하되어일상생활에상당한지장이나타나고있는상태를가리킵니다. 과거에는치매를망령, 노망이라고부르면서노인이면당연히겪게되는노화현상이라고생각했으나, 최근의많은연구를통해분명한뇌질환으로인식되고있습니다. 치매란 이전에비해기억력을포함한여러인지기능이지속적으로저하되어일상생활이나사회생활에지장이나타나고있는상태를말합니다.?

016 017 [ 참고 5] 인지기능의종류와주요담당뇌부위 시공간파악능력 기억력 언어능력 판단력및추상적사고력 [ 참고 6] 치매와건망증의차이 치매가막시작되는초기와건망증을구별하는것은대단히어렵다. 그러나대체적으로본다면건망증의경우 나누었던대화내용이나경험한일중에서일부분을일시적으로망각하게되지만, 치매의경우에는대화를나 누었다는사실또는경험자체를완전히잊어버리는일이흔하게나타난다. 많은사람들이잠시깜박하고생각나지않았다가시간이좀흐른후차분히생각해보면다시생각나는경험을흔히하게되는데이런것은치매의증상이라기보다는건망증에가깝다. 그렇지만신경을쓰고집중해서대화를나누었는데도얼마뒤언제그런이야기를했었냐는듯이아무것도기억나지않는증상이반복적으로나타나게된다면이는치매에가깝다. 노년에이르면정상적으로도건망증의빈도가늘어나지만비교적젊은나이인데도건망증이자주나타나는사람들은대개너무복잡하고바쁜생활을하기때문이거나우울증이나심리적인갈등으로집중이잘되지않기때문인경우가대부분이다. 건망증 (benign forgetfulness) 기억력에국한된이상독립적일상생활가능부분적, 일시적힌트에의한회상흔함 치매 (dementia) 기억력 + 기타인지영역손상독립적일상생활지장전반적, 지속적힌트에의한회상어려움

제 1 장치매바로이해하기 Ⅲ. 치매의원인 흔히치매를하나의질병으로생각하고있습니다. 치매는모두다똑같은것이고치료법이없다고속단해버립니다. 그러나치매는단일질환을가리키는말이아니며 70여가지의원인질환으로세분화할수있습니다. 다양한치매원인질환들중에서가장많은것은퇴행성뇌질환의일종인 알츠하이머병 으로약 70% 를차지합니다. 뇌혈관성질환과관련되어나타나는 혈관성치매 는두번째로많습니다. 종류 질병 퇴행성뇌질환 알츠하이머병, 루이체치매, 전측두엽치매, 파킨슨병치매, 기타퇴행성뇌질환 기타원인질환 혈관성치매 ( 뇌혈관질환 ) 대사성질환 ( 갑상선기능저하증등 ) 결핍성질환 ( 비타민B12 결핍증등 ) 중독성질환 ( 알코올중독등 ) 감염성질환 ( 뇌염등 ) 두부외상 ( 경막하혈종등 ) 우울증, 뇌종양, 뇌수두증

018 019 1 알츠하이머병 알츠하이머병은치매를일으키는가장흔한퇴행성뇌질환으로 1907년독일의정신과의사인알로이스알츠하이머 (Alois Alzheimer) 박사에의해최초로보고되었습니다. 알츠하이머병은매우서서히발병하여점진적으로악화가진행되는경과가특징입니다. 초기에는주로최근일에대한기억력에서문제를보이다가진행하면서다른여러인지기능의이상을동반하게되며종국에는모든일상생활기능을상실하게됩니다. 이병에서는뇌에베타아밀로이드라는이상단백질이쌓이면서점진적으로뇌세포의소실과뇌위축이진행됩니다. 알츠하이머병은그진행과정에서인지기능장애만나타나는것이아닙니다. 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성증가, 수면장애등정신행동증상이흔히유발되며, 말기에이르면경직, 보행이상등의신경학적장애, 또는대소변의실금, 감염, 욕창등신체적합병증까지동반하게됩니다. 2 혈관성치매 혈관성치매는뇌혈관질환에의해뇌조직이손상을받아치매가발생하는경우를말합니다. 혈관성치매를일으키는뇌혈관질환에는뇌혈관이좁아지거나막혀나타나는허혈성뇌혈관질환과뇌혈관의파열로인해출혈이발생하는출혈성뇌혈관질환이있습니다.

제 1 장치매바로이해하기 [ 참고 7] 알츠하이머병과혈관성치매 알츠하이머병알츠하이머병은뇌조직검사에서베타아밀로이드단백질이침착되면서생긴신경반 (neuritic plaque) 및타우단백질이과인산화되면서형성된신경섬유다발 (neurofibrillary tangle) 등특징적인병변이관찰되며, 신경세포소실로인해뇌위축소견을보입니다. 이러한뇌신경세포의소멸이질병초기에는주로기억력을담당하는주요뇌부위인해마와내후각뇌피질등내측두엽부위에국한되어나타나지만점차두정엽, 전두엽등뇌전체로퍼져나갑니다. 이러한뇌병변의진행됨에따라임상증상이다양해지고, 점점더심해지게됩니다. 신경섬유다발 신경반 알츠하이머병환자의뇌소견 정상노인의뇌소견 정상노인의뇌 MRI 소견 초기알츠하이머병환자의 MRI 소견 진행된알츠하이머병환자의 MRI 소견 해마 (Hippocampus) 알츠하이머병에서신경세포소실의진행과정

020 021 혈관성치매가. 혈관성치매경과혈관성치매는갑자기발생하여상태가악화되는경우가많아흔히서서히발생하여점진적인악화를보이는알츠하이머병과다른임상경과를보입니다. 흔히 중풍을앓고난후갑자기인지기능이떨어졌다 고하는경우혈관성치매의가능성이높습니다. 그러나모든혈관성치매가이러한경과를보이는것은아닙니다. 뇌의실핏줄이라할수있는미세혈관들이점진적으로막히는경우에는알츠하이머병처럼점진적인경과를보입니다. 따라서치매의원인을감별하기위해서는반드시정밀검진이필요합니다. 나. 혈관성치매증상혈관성치매는다른퇴행성질환과달리초기부터편마비, 구음장애, 안면마비, 연하곤란, 편측시력상실, 시야장애, 보행장애, 실금등신경학적증상을동반하는경우가많습니다. 그러나뇌혈관질환이있다고해서반드시혈관성치매가나타나는것은아닙니다. 뇌혈관질환에의해손상받는뇌의부위나크기, 손상횟수에따라치매의발병여부와증상의심각도가결정됩니다. 허혈성뇌혈관질환에의한혈관성치매 ( 발병기전 / 뇌영상소견 ) 출혈성뇌혈관질환에의한혈관성치매 ( 발병기전 / 뇌영상및뇌조직소견 )

제 1 장치매바로이해하기 [ 참고 8] 치매의유형별분포현황 80 70 71.3 ( 단위 : 명, %) 60 50 40 30 알츠하이머형치매혈관성치매 20 10 0 16.9 3.4 0.9 1 6.5 루이체 / 파킨슨병치매알코올성치매전두엽치매기타치매 자료 : 보건복지부, 2012 년치매유병률조사, 2012. 치매유형별분포를살펴보면전체치매환자중알츠하이머치매는 71.3%, 혈관성치매는 16.9%, 기타치매는 11.8% 의비율을점하고있다. [ 참고 9] 기타주요치매원인질환들 알츠하이머병이외에그빈도가낮지만루이체치매, 전측두엽치매, 파킨슨병등의퇴행성뇌질환들도치매를 일으키는데질환별로알츠하이머병과구별되는특징적인뇌병리및임상증상을보인다. 루이체치매루이체치매는뇌조직에서루이체 (Lewy body) 라는조직병리소견이광범위하게나타나는퇴행성뇌질환으로주로 60대이후에발생한다. 예전에는드문병으로생각되었지만최근검사기법의발전에따라전체치매원인의약 10% 를차지할정도로많은것으로알려지고있다. 임상증상으로는환자가자세히묘사할수있을정도의생생한환시, 인지기능의악화와호전반복, 파

022 023 킨슨병과유사한운동기능이상등이특징적으로나타나며, 그외에도혼돈이나실신증상의반복, 수 면도중에꿈내용을그대로행동으로옮기게되는렘수면행동장애등이자주동반된다. 또한다른퇴 행성뇌질환들에비해상대적으로우울증이나망상등정신과적증상도흔하다. 전측두엽치매전측두엽치매는뇌의앞부분에해당하는전두엽과측두엽의앞쪽에서주로병변이발생하는퇴행성뇌질환으로 65세이전, 주로 40~50대의비교적이른나이에발병한다. 이병에서는초기부터주변에무관심해지거나충동적인행동을보이고다른사람들과의관계에서이전과달리부적절하거나기이한행동을보이는경우가많다. 그래서주변사람들은기억력은별로나빠지지않았는데 그사람은성격이너무변했다 고느끼게된다. 또한언어장애가두드러지게나타나는경우도많은데말수가줄거나말뜻을이해하지못하는경우가생긴다. 가역성치매기타치매원인질환에서주목해야할점은이들중상당수가원인질환치료를통해증상개선이아닌완치가가능하다는점이다. 연구에따라다소차이를보이기는하지만이렇게완치가능한가역성치매는전체치매의약 10~15% 를차지한다. 완치가능한대표적인치매원인질환으로는갑상선질환을비롯한대사성질환, 비타민 B12 또는엽산결핍등의결핍성질환, 정상압뇌수두증, 경막하혈종, 뇌종양, 우울증등이다. 이러한가역성치매의예후는상당부분조기치료에의해결정되므로치매증상을보일때빨리전문병원을찾아정확한진단을받는것이필요하다.

제 1 장치매바로이해하기 Ⅳ. 치매의증상과경과 모든치매환자들이같은증상을보이는것은아니며, 한명의치매환자가여기서설명하는모든증상을보이는것도아닙니다. 즉치매의원인에따라나타나는증상도다르고동일한원인을가진치매환자라도개인차이가존재합니다. 치매환자들의대표적증상 10가지입니다. 아래경고증상이있으면치매를의심해봐야하며전문의를찾아상의하는것이필요합니다. 직업이나일상생활에영향을초래할정도로최근일에대한기억력상실이있다. 언어사용이어려워졌다. 시간과장소를혼동한다. 판단력이저하되어그릇된판단을자주한다. 익숙한일을처리하는데어려움이있다. 돈계산에문제가생겼다. 물건간수를잘못한다. 기분이나행동에변화가왔다. 성격에변화가있다. 자발성이감소되었다.

024 025 1 치매환자의증상 가. 기억력이감퇴됩니다. 기억력감퇴는대부분의치매에서초기에가장흔하게나타나는증상입니다. 대화내용을반복적으로묻게되고, 약속을잊는일이잦아지며최근에있었던일이나사건을기억하지못하는등의증상이나타나게됩니다. 좀더진행하면사람을만난일을잊거나식사를한지얼마되지않아밥을찾기도하며금방들었던말도곧바로잊어버리게됩니다. 자신의신상에관한정보나오래된기억은초기에는비교적잘유지되는데점차치매가진행하면잊게됩니다. 나. 언어능력이저하됩니다. 초기에는말을하려할때적절한단어가떠오르지않아 그것, 저것 등의대명사로표현하거나말을주저하고말문이막히는 단어찾기곤란 증상이나타납니다. 이때는비교적유창하게말을할수있어언어장애를잘느끼지못합니다. 그러나병이진행하면서점차말로표현하기가어려워지고말수도줄게되며, 상대방의말을잘이해하지못하게됩니다. 한편전측두엽치매의경우에는언어를관장하는뇌부위의병변으로인해초기부터언어장애가나타납니다. 다. 시간과장소파악능력이떨어집니다. 시간이나장소, 사람을알아보는능력을지남력이라고합니다. 초기에는시간지남력이저하되어날짜나요일을모르는증상이나타나고점차중요한기념일이나집안대소사를챙기지못하게됩니다. 더욱심해지면연도나계절을파악하지못하고낮과밤을혼동해새벽에일어나밥을하는등의모습을보이기도합니다. 시간지남력장애가진행하면서장소에대한지남력장애도발생하여몇번갔던장소를찾지못하고늘다니던익숙한곳에서길을잃어헤매는일도생깁니다. 그러다가결국에는자신이있는곳이어디인지전혀알지못하는상태에이르기도합니다. 사람에대한지남력장애는가장늦게나타나는것으로가까운가족, 심지어늘함께지내는배우자를몰라보기도합니다.

제 1 장치매바로이해하기 라. 판단력과일상생활수행능력이저하됩니다. 뇌세포의소실이전두엽과이와기능적으로연관된부위로진행하면서추상적으로사고하고문제를해결하며적절한결정이나판단을내리는능력이저하됩니다. 따라서수많은정보들을처리하고일을계획하거나결정하며제대로수행해나가는것이어려워지기때문에규모있게돈을관리하거나여행또는사교모임을계획하거나직업적으로복잡한일을수행하는능력이저하되고점차이런활동을회피하게됩니다. 점차진행하면서간단한돈계산, 가사일, 취미활동등익숙하게해오던일을처리하지못하게되고결국에는식사하기, 대소변가리기, 몸치장하기, 위생관리등가장기본적인일상생활들도스스로수행하지못하게됩니다. 마. 성격및행동변화가나타납니다. 인지기능장애이외에도성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성증가, 수면장애, 무감동및무관심등 이른바 정신행동증상 이흔하게나타납니다. 성격변화 : 본래의성격과다르게의욕이없고사람들과어울리지않고집에만있거나, 반대로사소한일에도짜증, 화, 공격적인말이나행동을보이기도합니다. 망상 : 남들이물건을훔쳐가고해코지를하려한다는등의의심과피해의식에사로잡히기도합니다. 환각 : 헛것을보거나듣기도합니다. 초조행동 : 안절부절못하고초조해하며왔다갔다하거나, 자신을도와주려는가족들을완강히거부하고공격적인행동을하기도합니다. 치매의주된증상은기억력을포함한인지기능장애와일상생활능력의장애이지만함께사는보호자에게심한고통과부담을주어시설입소를생각하게만드는가장흔한원인은바로이러한정신행동증상들입니다. 정신행동증상은상당부분환자의신체적불편이나불안정한주위환경이원인이됩니다. 따라서통증이나피로감, 변비, 약물부작용, 감염등으로인한신체적인이상과시끄럽고혼란스런물리적환경, 부정적이고비판적인가족과같은정서적환경등환자를둘러싼주변환경에서의문제를잘파악하고조절해줌으로써정신행동증상은현저히호전될수있습니다. 또한정신과적약물치료로증상개선에큰도움이됩니다.

026 027 2 치매환자의경과 대표적치매의원인인알츠하이머병의경우일반적으로 8~10년에걸쳐서서히진행이됩니다. 건망증과유사한정도의경미한기억장애만을보이는초기단계에서부터의미있는대화가불가능해지고여러가지신체적인증상이나타나는말기단계에이르기까지매우다양하면서도심각한증상들이나타납니다. 알츠하이머병치매이외의다른종류의치매에서도기본적인증상들은알츠하이머병과유사한경우가많지만증상의종류나출현시기, 진행경과등에서많은차이를보입니다. 전형적인알츠하이머병의경과를세단계요약해보면다음과같습니다. 가. 초기치매 가족이나동료들이환자의문제를알아차리기시작하며약간의도움이필요한상태 옛날기억은유지되나최근에있었던일을잊어버린다. 조금전에했던말이나질문을되풀이한다. 예전과달리날짜나시간을잘모른다. 대화중정확한단어가떠오르지않아 그것, 저것 으로표현하거나머뭇거린다. 돈계산이자주틀린다. 관심과의욕이없고매사를귀찮아한다. 짜증이늘었다. 누가돈을훔쳐갔다, 부인이바람을핀다 는등의의심을보인다. 나. 중기치매 치매를쉽게알수있는단계로어느정도의도움없이는혼자지낼수없는수준 집주소나전화번호, 가까운가족이름, 출신학교등옛날기억을잊어버린다. 계절도모르고늘다니던익숙한곳에서길을잃어버린다. 상대방말을이해하지못해엉뚱한대답을하거나, 언어표현이어려워말수가준다. 옷을입거나외모치장에실수가잦아져도움이필요하다. 예전에는해결가능했던문제를혼자해결할수없고가재도구를다루지못한다. 의심이심해지거나배회행동, 난폭행동, 반복행동등이나타난다. 환각을경험한다.

제 1 장치매바로이해하기 다. 말기치매 인지기능이현저히저하되고정신행동증상과아울러신경학적증상및기타신체적합병증이동반되어독립 적인생활이거의불가능한수준 자신이누구인지, 어디서태어났는지도기억하지못한다. 배우자나자식을알아보지못한다. 혼자웅얼거리거나전혀말을하지않는다. 의미있는판단을내릴수없고, 간단한지시도따르지못한다. 각종정신행동증상들이나타난다. 근육이굳어지고보행장애가나타나거동이힘들어진다. 대소변실금, 욕창, 폐렴, 요도감염, 낙상등으로기능이상실되어누워지낸다. [ 참고 10] 경도인지장애 아직치매라고볼수는없지만기억력이나기타인지기능의저하가객관적인검사에서확인될정도로뚜렷하 게감퇴된상태를말한다. 일반노인에서는치매로진행되는비율이 1 년에 1% 정도인데비해경도인지장애의 경우 1 년에 10~15% 정도가치매로진행된다. 대개경도인지장애는치매고위험상태로간주된다.

028 029 Ⅴ. 치매의진단과치료 많은질병에서그렇듯이치매도조기발견하여체계적인치료를시작하는것이가장좋은치매극복방법중하나입니다. 앞에서말씀드린치매경고증상에비추어보아치매가의심되면가능한한빨리전문의를찾아정밀검진을받는것이필요합니다. 치매를가능한빨리발견해야하는것은다음과같은이유에서입니다. 전체치매의 10~15% 는초기원인치료를통해완치가가능합니다. 치매는한가지원인이아니라다양한원인에의해발생합니다. 그중에서갑상선기능저하증, 비타민 B12나엽산결핍, 뇌종양, 정상압뇌수두증, 우울증등에의해발생한치매의경우조기에원인질환을밝히고적절한치료를함으로써완치할수있습니다. 다만이경우에도초기에치료하지않으면치료가어려워지게됩니다. 상당수의치매에서초기에치료하면치매의진행을차단또는지연시킬수있습니다. 혈관성치매의경우초기부터고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 비만등여러가지혈관성위험요인들을철저히조절하고적절한약물을사용함으로써진행을막을수있습니다. 가장흔한원인인알츠하이머병의경우에도약물투여를통해증상개선및진행지연효과를기대할수있는데초기에사용할수록효과가좋습니다. 병의악화에미리대비할수있는시간을가질수있습니다. 환자의치매증상이심해지기전에발견하면여러가지준비를할시간을확보할수있습니다. 즉심각한상태로진행하기전에미리치매와관련된정보를충분이얻어앞으로일어날상황에대해당황하지않도록대비할수있습니다.

제 1 장치매바로이해하기 1 치매의진단 치매는매우다양한원인에의해생기기때문에한가지검사로진단을내릴수없습니다. 따라서전문의에게의뢰하면다음과같은검사를받게되며이를통해진단을내리게됩니다. 가. 자세한병력청취환자에대해가장잘알고있는보호자의보고를통한정확한병력청취가치매의진단에매우중요합니다. 의사는이전에비해인지기억력등의변화가있는지, 있다면언제부터어떠한양상으로나타났는지를확인합니다. 그외에는병과관련된자세한사항들을병력청취를통해파악합니다. 나. 신체검사와신경학적검사 환자의인지기능에영향을줄수있는신체질환및뇌신경계질환의증후가있 는지를진찰합니다. 다. 정신상태검사 기억력등의인지기능을평가하고섬망이나혼돈과같은의식의장애가있는지, 우울증이나망상, 환각등동반된정신행동증상이있는지를평가합니다. 라. 일상생활기능수준검사일상생활에서의기능수준이어느정도인지를검사합니다. 식사하기, 옷입기, 씻기, 대소변가리기등의기본적인일상생활과전화사용하기, 음식물만들기, 돈관리하기등과같은좀더복잡한일상생활동작에대해평가합니다. 이러한검사는진단을위한평가뿐만아니라향후환자관리에도도움을줄수있는기본적인정보가됩니다. 마. 혈액검사등의실험실검사치매의여러신체질환을파악하기위해빈혈검사, 간기능검사, 신기능검사, 당뇨검사, 비타민검사, 갑상선기능검사, 지질검사, 흉부 x-ray, 심전도, 소변검사등다양한실험실검사를시행합니다.

030 031 바. 뇌영상학검사치매의원인을찾기위한뇌영상검사의시행은필수적입니다. 뇌영상검사는 MRI, CT 등구조적뇌영상검사와 PET, SPECT 등기능적뇌영상검사로구분됩니다. 사. 신경심리검사 문답식혹은설문지방식으로기억력등의인지기능을세밀하게평가하는것으 로환자의인지기능정도를객관적으로평가할수있습니다.

제 1 장치매바로이해하기 2 치매의치료 진단과정을통해치매의원인이정확히밝혀지면그원인에따른다른치료및 관리가적용됩니다. 가. 완치가능한치매 치매의 10~15% 정도를차지하는기타치매의경우원인질환을적절히치료함으로써완치할수있습니다. 예를들어갑상선기능저하증에의한치매에서의갑상선호르몬투여, 대사성질환, 비타민 B12 또는엽산결핍등의결핍성질환에서비타민보충, 정상압뇌수두증, 경막하혈종, 뇌종양에대한외과적치료, 우울증에서의항우울제투여등의치료가시행됩니다. 그러나완치가가능한치매라하더라도방치할경우완치를기대하기어렵게됩니다. 따라서가능한얼마나조기에치료를하느냐에따라예후가크게달라집니다. 나. 알츠하이머병아직근본적인치료방법은개발되지않았지만증상을완화시키고진행을지연시킬수있는약물이임상현장에서사용되고있습니다. 아세틸콜린분해효소억제제는병의진행을완전히막을수는없으나약 6개월에서 2년정도진행을늦추는효과가있습니다. 이약물들은알츠하이머병환자의뇌에서감소되어있는아세틸콜린이라는신경전달물질의양을증가시킴으로써작용하며뇌손상이심하지않은경도및중등도환자에보다효과적입니다. 중등도이상으로진행된알츠하이머병에대해 NMDA 수용체길항제가사용됩니다. 알츠하이머병의수면장애, 망상, 각종문제행동등정신행동증상에대한치료에는비약물치료와약물치료가있습니다. 비약물치료는환자의신체질환이나불편감및주변환경문제와같은정신행동증상을초래할만한원인들을찾아교정해주는것으로약물치료없이도상당정도의정신행동증상이호전될수있습니다. 비약물치료만으로조절이어렵다고판단된경우약물치료를병행합니다. 환자가보이는증상에따라항정신병약물, 항우울제, 기분안정제, 항불안제, 수면제등다양한정신과적약물이사용됩니다. 무증상단계경도인지장애단계치매단계 진행도 빨리치료했을때 늦게치료했을때 시간 ( 년 )

032 033 다. 혈관성치매고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만, 흡연등혈관성위험요인에대한치료가매우중요합니다. 허혈성혈관성치매에서가장중요한치료는아스피린등혈소판응집억제제나와파린등의항응고제, 혈류순환개선제등을투여하여뇌혈관질환의재발이나악화를방지하는것입니다. 허혈성, 출혈성혈관성치매는이러한약물치료와위험요인의관리, 시술및수술을통해더이상의진행을예방하는것이가능합니다. 또한알츠하이머병에서와같이아세틸콜린분해효소억제제나 NMDA 수용체길항제를사용하여인지기능개선효과를기대할수있습니다. 혈관성치매의정신행동증상에대한치료는알츠하이머병과유사합니다. [ 참고 11] 인지기능저하의치료약물 아세틸콜린분해효소억제제환자의뇌에서감소되어있는아세틸콜린이라는신경전달물질의양을증가시킴으로써작용하며뇌손상이심하지않은경도및중등도환자에보다효과적이다. 현재사용중인종류 : 도네페질 (Donepezil), 갈란타민 (Galantamine), 리바스티그민 (Rivastigmine) 부작용 : 복용환자의 10% 내외에서소화불량, 변비, 설사등경미한부작용을보이는것으로알려져있다. 일부경우는심한위장관질환등으로인해약물투여를중단해야하는경우가있으나약물투여를중단하면 1~2일내에회복되는것이일반적이다. NMDA 수용체길항제 NMDA는뇌의정보를전달하는물질의일종인글루타메이트 (glutamate) 라는물질의농도를증가시켜학습과기억에중요한역할을하는것으로알려져있다. 글루타메이트의활성도가지나치게증가되면오히려뇌세포에악영향을미치기때문에 NMDA를억제함으로써세포독성과뇌세포의손상을줄여뇌세포의상실을막을수있는것으로보고된다. 현재사용중인약물 : 메만틴 (Memantine) 부작용 : 초조증상, 심한경우환각이발생할수있으나흔하지는않다.

제 1 장치매바로이해하기 Ⅵ. 치매대비하기 누가치매에걸릴지정확하게예측할수있는방법은없습니다. 그래서아무도자신이치매에걸리지않을것이라고장담할수도없습니다. 치매라는병은더이상남의문제가아니기때문에조금이라도치매를피할수있는가능성이있다면우리모두관심을가지는것이필요합니다. 일상생활에서조금만신경을쓴다며치매를피할수있는가능성이높아지므로치매예방을위해적극적인생활, 건전한생활습관, 그리고지속적인건강관리를해야합니다. 아래 치매예방수칙 333 을통해치매예방을위해노력하고, 치매가의심이된다면자치구치매지원센터에방문하여검진을받아보길바랍니다. 절주 11 명 치매, 예방할수있습니다. 지금바로시작하세요 14명금연 1명뇌손상예방 100명의치매환자중절주로 11명, 금연으로 14명, 뇌손상을예방하면 1명, 우울증을잘관리하면 8명, 고혈압을잘관리하면 5명, 당뇨병을잘관리하면 3명, 비만을잘관리하면 2명, 꾸준한운동을하면 13명이치매를예방할수있습니다. 13 명 꾸준한운동 8 명 2 명 우울증관리 5 명 고혈압관리 3 명 당뇨병관리 비만관리

034 035 1 치매예방수칙 333 가족의미래, 당신의작은실천이결정합니다! 3 즐길 勸권 것 3 참을 禁금 것 3 챙길 行행 것 운동 절주 건강검진 일주일에 3 번이상걸으세요. 술은한번에 3 잔보다적게마시세요. 혈압, 혈당, 콜레스테롤 3 가지를정기적으로체크하세요. 식사 금연 소통 생선과채소를골고루챙겨드세요. 담배는피지마세요. 가족과친구를자주연락하고만나세요. 독서 뇌손상예방 치매조기발견 부지런히읽고쓰세요. 머리를다치지않도록조심하세요. 매년보건소에서치매조기검진을받으세요. 자료 : 중앙치매센터

제 1 장치매바로이해하기 2 치매조기검진 치매조기검진은아래와같은절차에따라시행하며, [ 참고12] 의 25개자치구치매지원센터에서검진을받을수있습니다. 1단계기초상담 ( 무료 ) : 치매검진을받고싶다면전화 방문 인터넷을통해기초상담및예약을먼저합니다. 2단계선별검진 ( 무료 ) : 예약후예약일시에맞춰자치구치매지원센터를방문하시면치매선별검진도구 (MMSE-DS) 를이용하여인지기능의저하여부를확인합니다. 치매선별검진을통해인지저하로분류된대상자는정밀검진을예약해드립니다. 3단계정밀검진 ( 무료 ) : 정밀검진은치매신경심리평가 (CERAD-K(N) 또는 SNSB) 와함께전문의선생님의진단이진행됩니다. 진단후치매 치매고위험 정상으로진단이분류되며, 분류에따라자치구치매지원센터에서받을수있는서비스및정보를제공해드리고관리가이루어집니다. 4단계원인확진검사연계 ( 저소득층의경우무료 ) : 3단계에서치매로진단받은경우는치매의원인을파악하기위해치매원인확진검사를마지막으로받게됩니다. 병원에서뇌영상검사및기타진단의학적검사를통해확진을받도록연계해드립니다. 기초상담전화, 방문, 인터넷상담 선별검진등록관리기본정보수집 MMSE 시행 정밀검진신경심리평가치매임상평가 치매 치매고위험 정상 원인확진검사뇌영상검사혈액및기타검사 ( 저소득층검사비용지원 ) 치매등록관리치매고위험등록관리정상등록관리

036 037 [ 참고 12] 서울시 25 개자치구치매지원센터 조기검진은검진을받으실분의주민등록상주소지에해당하는자치구의치매지원센터로문의하시면됩니다. 치매지원센터명 전화번호 주소 강남구 02)568-4206, 4203~5 서울시강남구선릉로108길 27 강동구 02)489-1130~2 서울시강동구성내로 45 강북구 02)991-9830~2 서울시강북구한천로 1202 강서구 02)3663-0943~6 서울시강서구화곡로 371 경향교회회관 3층 관악구 02)879-4910 서울시관악구관악로 145 3,4층 광진구 02)450-1381~4 서울시광진구긴고랑로 110 중곡종합검진센터 3층 구로구 02)2612-7041~4 서울시구로구경인로 397 4층 금천구 02)3281-9082~6 서울시금천구시흥대로123길 11 7층 노원구 02)911-7778, 7712 서울시노원구노해로 437 도봉구 02)955-3591~3 서울시도봉구마들로 650 4층 동대문구 02)957-3062~4 서울시동대문구홍릉로 81 1층 동작구 02)598-6088 서울시동작구남부순환로 2025 마포구 02)3272-1578~9 서울시마포구대흥로 122 서대문구 02)379-0183, 0193 서울시서대문구연희로 290 서초구 02)591-1833 서울시서초구남부순환로340길 15 성동구 02)499-8071~4 서울시성동구서울숲길 54 2층 성북구 02)918-2223, 2225, 2227 서울시성북구화랑로 63 5층 송파구 02)425-1694~6 서울시송파구충민로 184 1층 양천구 02)2698-8680~1 서울시양천구가로공원로 146 3층 영등포구 02)831-0855~8 서울시영등포구당산로29길 9 용산구 02)790-1541~3 서울시용산구녹사평대로 150 은평구 02)388-8233 서울시은평구연서로 34길 11 종로구 02)3675-9001~2, 9005 서울시종로구평창문화로 50 중구 02)2238-3400 서울시중구퇴계로 12길 17 중랑구 02)435-7540 서울시중랑구동일로 608 2,3층

제 1 장치매바로이해하기 Ⅶ. 치매환자대하기 지금까지치매라는병에대해알아보았습니다. 치매라는병에대한지식을토대로기억친구는지역사회에서치매환자와가족을만났을때어떠한마음가짐으로그들에게대응하고지원할것인지고민해야합니다. 이장에서는우선치매환자의마음을이해하고이를바탕으로치매환자를대하는기본자세, 상황별로치매환자를만났을때대하는방법등에대해살펴봅니다. 사례를보며연습을해보고실제라면어떻게대해야할지생각해보는시간을갖도록합니다. 1 치매환자마음이해하기 가. 치매로인해가장걱정하고불안한것은바로자신입니다. 치매증상을제일처음깨닫는것은본인입니다. 기억저하로인한실수나지금까지쉽게할수있던가사나일을잘못하게되는등의일들이서서히많아지면서뭔가이상하다는것을느끼게됩니다. 그러나이후의진행은사람마다다릅니다. 치매를걱정해서우울증에걸리는사람, 자신을절대치매가아니라고생각하면서주위사람이자신을속이는것이라는망상을보이는사람등다양합니다. 치매일지도모른다는불안감은건강한사람의상상을뛰어넘을것입니다. 치매 환자는아무것도모르는것이아니라누구보다도가장많이걱정하고, 괴로워 하고, 슬퍼하는사람입니다. 나. 치매환자의부정에는감춰진슬픔이있습니다. 실제로적지않은치매환자분들이 나는치매가아니다., 병원에갈필요가없다. 고말하여가족을곤란하게합니다. 빨리진단을받고확실한대책을세워야겠다고생각하는가족에게치매환자의그러한완고한부정은매우곤혹스러울것입니다. 다른일에대해서는충분한이해력과판단력을보이면서도자신의심각한기억문제에대해서만은부자연스러울정도로눈을감는이유를생각해봅시다. 나는잊어버리지않았어! 라는주장은자신이치매라는사실에대한터뜨릴곳없는분노와슬픔으로부터자신의마음을지키기위한자기방어반응인것입니다. 주변사람이 치매라는병에걸린사람 의마음을진정으로이해하기는쉽지않지만치매환자의감춰진슬픔이라는점을이해하는것은중요합니다.

038 039 다. 마음을지원하는사람이필요합니다. 다리가불편한사람은지팡이나휠체어등도구를사용해서자신의힘으로움직이려합니다. 지하철역에도승강기가설치되어신체에장애가있어도전철을이용하기가쉬워졌습니다. 또한그들은도움이필요할때는원조를요청합니다. 그러나치매환자는자신의장애를메워줄 지팡이 의사용법을익힐수없습니다. 지팡이 의역할로서메모를하지만그래도잘기억하지못해뭐가뭔지모르게됩니다. 치매환자를도우려면장애를이해하고아무렇지도않은듯도움을주는 인간지팡이 가필요합니다. 교통기관이나상점등거리의모든곳에따뜻하게지켜보고적절한도움을주는사람이있다면치매환자는외출도할수있고스스로할수있는일도더욱많아질것입니다. 치매환자의마음을지원하는 인간지팡이 가되어주는것이바로기억친구의역할입니다. 라. 치매환자의마음도우리와같습니다. 누구든지자신이나가족이치매에걸릴가능성이있습니다. 치매라는질병을이해하고자신이라면어떻게살지를생각하지않는다면치매환자를돕기어려울것입니다. 건강한사람의심정이여러가지인것처럼치매환자의심정도그렇습니다. 치매환자 가있는것이아니라나와가까운주변사람이치매라는병에걸렸을뿐입니다. 가까운사람으로서해야할일은치매로인한장애를보완하면서지금처럼계속교류하는것입니다. 아무렇지도않은듯자연스럽게그것이가장필요한자세입니다.

제 1 장치매바로이해하기 2 치매환자를대하는기본자세 가. 기본마음가짐치매환자를대할때는치매에동반되는인지기능저하를올바르게이해할필요가있습니다. 그리고편견을갖지말고치매를자신의문제로인식하고치매환자와가족이치매라는곤란을겪으며힘들어한다는사실에공감해야합니다. 공감하는마음을가지고치매에걸려서도안심하고생활할수있도록지원하는자세가중요합니다. 치매환자를대하는것도기본적으로는다른일반인과의교류와다르지않습니 다. 다만치매환자의경우기억력이나판단력, 언어기능등의인지기능이저하 되어있으므로이러한점을고려하여대하는것이필요합니다. 나. 기본적인응대요령 일단은지켜본다치매인듯한사람을발견하면본인이나다른사람이알아채지않도록일정거리를두고모습을살핍니다. 너무가까이다가가거나대놓고쳐다보는행동은금물입니다. 여유를갖고응대한다우리가곤혹감이나초조감을느끼면상대에게도전해져환자를동요시키게됩니다. 자연스러운미소로응대합니다. 말을걸때는혼자서치매환자를여러명이둘러싸면공포심을불러일으키게되므로되도록혼자말을겁니다. 뒤에서말을걸지않는다일정거리에서상대의시야에들어선다음말을겁니다. 갑작스럽게말을걸면안됩니다. 상대와시선을맞추고부드러운목소리로체격이작은경우에는몸을낮추고시선을맞춰응대합니다. 온화하고확실한말투로고령자는귀가잘들리지않는경우가많으므로확실하게천천히말하도록합니다. 빠른말투, 큰목소리, 날카로운목소리를내지않도록합니다. 환자에게익숙한해당지역의사투리로말하는것도중요합니다.

040 041 상대의말에귀를기울이고천천히응대한다치매환자는재촉하면당황하고, 동시에여러개의질문을하면잘대답하지못합니다. 상대의반응을보면서대화합니다. 더듬거리는말이라도환자의말에귀를기울이고무엇을하고싶은지환자가알아들을수있는말로확인합니다. 치매환자를발견할경우대처방법 1. 치매환자의정보가적힌인식표식이있는지확인합니다. ( 치매환자의옷에부착되어있는인식표, 인식팔찌, 인식용목걸이, 지갑등확인 ) 2. 치매환자에게인식표나인식팔찌가있을경우적혀있는전화번호로연락합니다. 인식표, 인식팔찌 가없을경우가까운경찰서, 지구대, 파출소로연락합니다. 3. 가족및경찰이올때까지치매환자를잘돌보아줍니다. 인식표, 인식팔찌, 인식용목걸이는각자치구치매지원센터로문의하시면됩니다.

제 1 장치매바로이해하기 3 상황별대응하기 가. 거리 / 지역에서치매환자가곤란해하는모습을보면 도와드릴까요? 하고말을걸어봅니다. 비록구체적인도움을줄수없을지라도치매를이해하는사람이라는점을나타낼수있습니다. 치매환자의가족은치매환자의예측할수없는행동때문에 이웃에게폐를끼치고있다 는생각을하기도합니다. 힘드시겠네요. 저는너무신경쓰지마세요. 라는따뜻한격려의말한마디에가족부양자의마음은한결가벼워집니다. [ 사례 1] 치매교육을받고기억친구가된 A씨. 기억친구로서무언가할수있는일이없는지생각해보았지만아는사람중에는치매환자가없고양친은이미돌아가셨다. A씨가산책중에자주만나는노부부가있었는데, 두사람은늘함께였지만불안해보이는부인의표정과남편의모습에신경이쓰였다. 노부부의집과 A씨의집은가깝지만전혀모르는사이이다. A씨는혹시부인이밖에서홀로곤란을겪는일이있으면도와주어야겠다고마음먹고있다. 나. 아파트에서아파트에거주하는고령자가증가하는가운데치매증상으로인한이웃간분쟁도늘고있습니다. 그러나아파트는문을닫으면외부와차단된다는점, 평소이웃간의교류가적다는점등으로인해지역공동체의식도낮은편입니다. 아파트경비원이기억친구라면치매에대해알고치매환자의특성을이해하는것만으로도안심이될것입니다. [ 사례 2] 학교에서기억친구교육을듣고기억친구상징물을받은고등학생 B씨. 학교에서돌아오는길에자신이사는아파트건물의입구에서안을들여다보는치매할머니를발견했다. 자동문이닫힐것같아서용기를내어 안녕하세요. 하고인사를하자할머니도 안녕 하고대답해주었다. 안에들어가실건가요? 하고묻고함께들어서자할머니를찾아나선가족과만날수있었다. 감사인사를받은 B 씨, 기쁜마음에나중에또할머니를만나면인사를해야겠다고마음먹은것을가족에게이야기했다.

042 043 [ 사례 3] 아파트에서오랜기간경비원으로일하여아파트주민을잘알고있는 J씨는주민중치매할머니와간병하는할아버지노부부가최근에눈에띄어치매에관심을가지고기억친구교육을받았다. 기억친구상징물을받은후 J씨는주민들의동의를얻어아파트주민중치매환자와가족을모두파악해놓고치매환자의행동을주의깊게항상살펴보고있다. 치매환자를만나면밝게인사하며관심을표현해주고있으며, 치매환자혼자아파트밖으로나갈경우가족들에게바로연락을해주고있어지역주민들모두 J씨를칭찬하고있다. J씨는정년이되어은퇴해야하지만주민들의요청으로계속경비원으로활동하고있다. 다. 슈퍼에서일상생활에치매환자를만날가능성이많은업종에종사하는사람들의이해와협력은치매환자가지역에서계속생활하는데커다란도움이됩니다. 치매환자에대한이해가높아지면치매환자혼자장보기나외식도할수있습니다. 또한길을잃게되더라도안전하게집으로돌아갈수있을것입니다. 편의점이나슈퍼마켓등을찾는손님중에는치매환자도있다는점을알아야합니다. 계산착오는치매초기단계에서자주나타나므로물건값을계산하지못하거나고액권의지폐만사용하려는경향이있습니다. 재촉하지않고치매환자의속도에맞춰주면치매환자가장보기를즐길수도있습니다. 드물게는기억이나판단능력의저하로인해상품대금을지불해야한다는사실을잊거나어디에서돈을내야할지몰라돈을내지않고나가버리는행동을합니다. 이런경우, 먼저본인에게말을걸어 돈을내야한다 는사실을깨닫도록합니다. 상황에따라서는가족과연락을취하여사정을파악한후에대응책을찾습니다. 대형상점에서는대응담당자를정해두면원활하게해결할수있습니다. 기억친구교육을받았다면매장안에 치매에걸렸어도안심하고장보기를할수있는상점 임을손님이알수있도록표시하는것도고려해볼수있습니다. [ 사례 4] 함께장을보러온가족부양자로부터치매환자를잃어버렸다는이야기를들은슈퍼마켓주인 K씨. 환자가매장밖으로나가면사고위험이있어급히직원을출구로보내지키도록하고, 신속하게동행자의양해를얻어매장내사람을찾는방송을했다. 이름뿐아니라나이, 복장의특징등의정보를방송하자가까이에있던사람으로부터연락이왔다. 가족의안심하는모습에기뻤다. [ 사례 5] A 상점에는근처에생긴치매노인그룹홈의이용자가장을보러오는일이많아졌다. 처음에는치매환자라는사실이부담스러웠지만웃는얼굴로쇼핑을즐기는노인들을대하면서여유롭게장보기를즐겼으면하는마음을갖게되었다. 계산대에서의노인들의행동에도익숙해지고이제는오히려노인들에게옛날의음식이야기를들으며배우는일도있다.

제 1 장치매바로이해하기 [ 사례 6] 대형마트에는치매노인을응대하는담당자가정해져있다. 담당자인 C씨는고령의여성이몇시간째매장을돌아다니는모습을발견했다. 그래서 C씨는그노인에게 피곤하시죠. 저는지금부터쉬는시간인데함께차라도마시겠어요. 하며말을걸었다. 그노인은온화하게웃으며자신의이야기를했기때문에신원을파악하여가족에게연락할수있었다. 또한 치매환자가안심하고장을볼수있는마트 라는점을손님들이잘알수있도록점원의이름표에명기하자는제안을받고시행준비중이다. 라. 버스 / 택시에서버스운전기사나택시기사, 지하철의역무원등도치매환자와접할기회가많을것입니다. 특히버스이용자중에는고령자가많으므로어디로가려고했는지잊어버려곤란해하거나종점에도착해서도내리지않는등의경우도발생합니다. 이런경우운전기사가사무소로안내해서사무소직원이대응하도록하고자택이나경찰등에연락을취하도록매뉴얼등을만들어둘필요가있습니다. [ 사례 7] 버스운전기사인 D씨는종점에도착했는데도내리지않고멍하게앉아있는할아버지를발견했다. 다가가서 어디까지가십니까? 하고묻자할아버지는 10년전에폐쇄된노선의정류소를이야기했다. 할아버지의안색이좋지않다는사실을알아챈 D씨는 사무실에서차라도마시자 며할아버지를내리게한후사무직원이할아버지를응대하도록했다. 할아버지가갖고있던지갑에서가족의연락처를찾아연락을취했다. 큰일이발생하지않아다행이었다. [ 사례 8] 택시운전기사인 E씨는치매교육을받은후기억친구로등록했다. E씨는교육중에배회하는치매환자에대한비디오를보면서앞만보면서한눈도팔지않고빠른걸음을걷는것이배회하는사람의특징인것을알았다. 이후 E씨는운전을하면서거리를걷는사람들을의식적으로관찰하게되었다. 그리고이상한모습의노인이눈에띄면가까운파출소에연락해서모시러오도록했다. 파출소에도치매에관한지식을갖춘경찰이있어치매환자를응대할수있었다. 마. 은행 / 관공서에서보이스피싱피해가점점커지는상황인만큼은행창구직원은치매환자가사기등의피해를당해거액을인출하거나송금하는일이없는지신경쓰도록해서범죄피해를미연에방지할수있습니다. 가족과연락할수있는경우에는사정을설명하고대응책을마련해두면좋을것입니다. 관공서에서는민원건으로길을잃어버려서찾아오는치매환자를만날수도있습니다. 배회증상이있는치매환자일경우이들의인적사항을미리확인하여, 가족들에게안내할수있도록합니다. 집배원이라면치매로보이는독거노인을만날기회가있을것입니다. 배달시에치매환자의모습을확인하여안전한지지켜보는것도좋겠습니다.

044 045 [ 사례 9] F씨가창구업무를하는은행에나이든여성이 통장을잃어버렸다 며방문했다. 분실신고방법을은행의매뉴얼에따라설명하고처리했는데그여성은같은일로두세번더창구를방문했다. 그때부터여성이치매가아닌지살피기시작한 F씨는네번째로방문했을때마침창구가한가해서시간을갖고여성의이야기를들어보기로했다. 혼자살고있다는그여성은오늘날짜를물으면답을얼버무렸다. 그러나시내에아들이살고있다는말을들은 F씨는그아들에게연락했고아들은비로소모친의치매증상을알게되었다. [ 사례 10] 은행에서는치매에관한강좌를열어행원들의이해를증진하기로했다. 그결과은행의 매뉴얼에치매환자에대한대응법을추가하고, 치매로보이는고령자를대할때의연락체제를정 비하는일등의필요성이제기되었다. [ 사례 11] 우체국에서배달을담당하는 G씨는혼자사는고령자 H씨집의우체통에신문과우편물이잔뜩쌓여있는것을알아챘다. 우체국으로돌아와상사에게보고하자상사는주민센터에연락했다. 주민센터담당자에게 H씨의상태를확인하도록의뢰하니 H씨의집은이전과확연히다르게지저분하여치매가진행된것으로판명되었다. 그보고를받은주민센터직원은그러한상황을가족에게알렸다. 바. 치매환자가정에서치매환자의가족은환자가길을잃게되었을때를대비하여배회인식표를치매환자가항상지닐수있도록합니다. 함께살고있는경우에는 함께지쳐버리는 일을피하기위해장기요양서비스를활용하거나자치구치매지원센터에방문하여 치매가족모임 에서정보를얻는방법도고려합니다. 또한이웃주민의원활한도움을얻으려면가족중에치매환자가있다는점과그상태를되도록알리는것이좋습니다. 함께살지않는가족은치매환자의이웃에게가족이치매에걸렸다는것을말하는것이좋다는걸알아도말하기가어렵고오해를살까봐두려워주저하게됩니다. 그러나멀리떨어져사는가족은치매환자의이웃과긴밀히연락하는것이더중요합니다. [ 사례 12] T씨는시골에사시는부모님의치매증상을알았지만, 시골에사시니별일이일어나지않겠지라는생각으로이웃에게부모님이치매에걸렸음을말하지않았다. 부모님은여러상점에서대량의물품을구매했고, 오랜시간이흐른후 T씨는알수없는영수증을발견했지만그때는부모님의통장잔고가얼마남아있지않은상태였다. T씨는처음부터이웃사람이나부녀회장등에게부모님의치매에대해말해둘걸하고후회했다.

제 1 장치매바로이해하기 Ⅷ. 치매가족의마음이해하기 치매환자로인한부담은환자를주로돌보는사람을비롯한가족전체의안녕에영향을미칩니다. 과도한부담감은환자를돌보는가족의우울, 노인학대, 유기또는죽음에까지이르게할수있습니다. 치매가족이느끼는부담을이해하고공감해주는것은치매가족에게큰힘이됩니다. 기억친구활동의일환으로지역에서만나는치매가족의마음을이해하고어떻게격려하면좋을지를생각해보는것은매우중요합니다. 치매가족이어떤마음인지아래내용을토대로이해하고고민해보시길바랍니다. 다음에제시한 치매가족의심리적단계 로말하자면먼저 1단계, 2단계를경험하게됩니다. 그시기를되도록빨리빠져나와치매환자의 있는그대로의모습 을받아들이려면부양자의마음에여유가있어야합니다. 치매환자및가족에대한주변사람들의이해와치매관련서비스의적절한이용등을통해부양자의마음에여유가생길수있습니다. 그리고납득의과정을거쳐수용의단계로가면치매환자를있는그대로받아들일수있습니다. 1 이상한행동에당황하고부정하려고한다. 제 1 단계당혹감과부정 다른가족에게도이야기하지못하고고민한다. 이상한언어와행동하기시작한부모나배우자에대한가족의첫반응은 그렇 게반듯했던사람이설마 라는당혹감과부정입니다. 오랫동안함께살아온사람을치매로인정하는일은그사람의인격을부정하는것처럼느껴져당혹스럽게되고현실을그대로받아들이는데힘이듭니다. 이상한언어와행동을알아채도그것을다른가족에게알려야할지고민하는것도이시기의특징입니다.

046 047 2 제 2 단계혼란, 분노, 거부 치매에대한이해가부족해서어떻게대응하면좋을지몰라혼란스럽고사소한일에화를내거나책망한다. 정신적, 신체적으로피로하고거부감, 절망감에빠지기쉬운가장괴로운시기 정신적 육체적으로피로하고이상한언어와행동이심해지는치매환자에대해 더이상보기도싫다 고거부하는태도를취하는일도드물지않습니다. 혼란과고뇌는가족전체로확대됩니다. 매일이어지는고생과이런생활이언제까지계속될지에대한불안이무겁게다가오면서절망적인기분에빠지게됩니다. 가족만의문제로인식할단계가아닙니다. 병원, 치매지원센터, 건강보험공단과같은상담창구를방문해서진찰을받고치매관련서비스를이용하면치매에대한이해를할수있고여러증상에대한대응방법도알게됩니다. 3 제 3 단계납득 화를내거나초조해봤자아무런소용이없다는것을알게되면서납 득하는시기 증상은그대로지만부양자에게는 문제 로서의인식이가벼워진다. 다양한정보와경험에의해점차치매환자를돌보는일에익숙해지게됩니다. 의료나복지, 지역사회로부터적절한지원과협력을받으면집에서도치매환자를충분히돌볼수있을거라는마음을갖게되는것도이단계의특징입니다. 치매증상은그대로지만 문제 는훨씬가벼워집니다. 다만치매가더욱진행되어새로운증상이나타나는경우도있습니다. 이때다시혼란에빠지면제2단계로되돌아갈수있으므로적절한대응이필요합니다. 4 제 4 단계수용 치매에대한이해가깊어져치매환자의심리를부양자가자연스럽게 이해하게됩니다. 치매환자를있는그대로받아들이게되는시기 치매환자의심리를부양자자신이자연스럽게받아들이게됩니다. 치매증상을포함하여가족의일원으로서있는그대로받아들이는모습은치매환자를돌보는힘든경험을통해부양자가인간적으로성장한증거라고할수있습니다.

제 1 장치매바로이해하기 [ 참고 13] 치매가족의수기 치매환자를돌보는가족은어떤상황이고, 어떤마음을가지고있는지치매가족수기를읽으면서깊이생각 해보는시간을가집니다. <2013 년서울특별시광역치매센터공모치매극복수기중에서 > 늙은자매의거꾸로가는사랑시계 영화 벤자민프랭클린의시계는거꾸로간다 에서처럼언니와나의삶은어느순간정점을찍은뒤거꾸로가는것같다. 그되돌림의시간을고쳐야할것으로인식하기보다자연스러운것으로, 우리삶의한부분으로받아들일때치매가족모두의삶이한차원발전된행복에다다를수있지않을까하는조심스러운제안을하며글을시작한다. 언니, 정말왜이래? 이게언니맞아? 옛날그다정다감하던언니맞아? 그예쁘고상냥하던언니맞아? 나정영이야. 언니동생이라고. 왜그래? 왜? 가까스로집에데려다놓은후나는남편에게내마음을털어놓았다. 그런각오도없이덤볐단말야? 그렇게쉬운일이면왜다들그일을피하겠어? 내생각엔인제시작인것같은걸. 그정도갖고그럴거면지금당장치워. 이말에나는정신이번쩍들었다. 그렇다. 치매환자간호를무슨놀이나되는식으로생각한내가문제였던것이다. 그것은영화에나오는낭만과는거리가먼처절한삶의질곡인것이다. 언니랑마트에갈때면열에서너번은가방에맞아야했다. 자신이원하는걸안사는경우에그랬다. 때리기도하고우유를내던지거나카트에물건을가득담기도했다. 이런경우내얼굴이확확다는건내가언니보다주변사람들을더의식한다는데에생각이미치자나는그런마음을자꾸억누르려했다. 사람들시선보다언니가더중요하니까. 이제언니는내이름도불러주지않는다. 내가언니에게부르는호칭인 언니 를내게그대로쓴다. 내가 언니! 하면언니도, 언니! 한다. 가슴이먹먹하고아려와눈물을쏟으면, 언니, 왜울어? 한다.

048 049 <2014 년서울특별시광역치매센터공모치매극복수기중에서 > 지금도사랑합니다. 우리부부에게뜻하지않는일이일어나게되었습니다. 치매라는병에대해알지못했고생각지도못 했던병. 내남편이진단을받던그날을생각하면아직도눈앞에눈물이아른거립니다. 하지만노력과는달리병은점점진행이되어혼자외출도어려워지고대학모임장소까지도모셔다 드려야했으며혼자서는집을찾지못하는경우도생기고날로소통의벽이무너지는느낌이들었습 니다. 나혼자어두운터널안에들어와있는절망감이었습니다. 행동이느려지고배변장애가생겨기저귀를채우는상황의어려움이있으며한때는밤낮을가리지않고집을나가찾아오는힘든시간에비출때변해가는당신모습이안쓰러워이별의시간이올때까지는내모든것을바쳐보필하리라다짐해봅니다. 바꾸어내가남편처럼된다면나이상의사랑으로감싸주리라믿는당신이니까.. 지금처럼느리지만걸을수있고스스로식사를할수있고, 2~3 일만에목욕시키는데거부없이따라 주는당신이있어난행복하고앞으로도내몸이지탱하는한당신곁을떠나지않고지켜드리겠습니 다. 지금의나를있게해준당신고맙고사랑합니다. 인지능력이떨어져자기를잃고살아가지만곁에서한팔이되어보살피는많은치매환자가족여러분 들글로어필할수있는어려움의한계가있어일일이가슴을보일수없지만가끔은울고싶을때울 다가도스스로기분을 up 시켜마음을치유하는힘을갖도록노력하자고말하고싶습니다.

제 1 장치매바로이해하기 [ 참고 14] 치매관련제도 1. 서울시치매관리사업 서울시는사업총괄 기획 지원기구로서의서울특별시광역치매센터와지역별사업실행기구로서의개별자치구치매지원센터를설치하고이를중심으로지역사회의다양한의료 복지자원을유기적으로연계시키는 치매관리사업통합관리시스템 을구축하고이를통해치매통합관리서비스를제공하고있습니다. 서울특별시 총괄기획 사업표준개발 인력교육 정보화 지원 자치구 자치구치매지원센터 예방및인식개선사업 조기검진사업 등록관리사업 지역자원강화사업 정보시스템구축 서울특별시광역치매센터연락처 : 02)3431-7200 25 개자치구치매지원센터연락처 : P36 [ 참고 11] 서울시 25 개자치구치매지 원센터참고 가. 치매예방및인식개선사업치매에대한올바른인식을유도하는교육및홍보를통해치매도예방및치료가가능하다는사회적인식을확산시키는사업 교육및홍보자료제작, 보급 교육및홍보프로그램시행 대시민홍보활동강화 치매극복의날기념행사

050 051 나. 치매조기검진사업지역사회거주노인전체에대한조기검진을통해치매및고위험노인을조기에발견하여체계적인치료와관리를함으로써중증화를방지하는사업 대상 : 서울에거주하는만 60세이상전체 검진절차 : 1단계기초상담 2단계선별검진 3단계정밀검진 4단계치매원인확진검사연계 치매조기검진의자세한내용은 P.35을참고하세요. 서울특별시광역치매센터홈페이지 (www.seouldementia.or.kr) 에서온라인치매검진을해볼수있습니다. 다. 치매예방등록관리사업 다양한형태의연속적인관리서비스제공및조기치료를유도하여치매의중증화예방및가족의부담을덜 어주고자하는사업 치매 관리서비스종류 인지건강센터프로그램 방문간호서비스 조호물품제공서비스 ( 위생재료, 조호기구무상대여 ) 배회인식표, 팔찌, GPS 보급및 사전지문등록연계 치매관련정보제공 가족모임 ( 또는가족교실 ) 지역치매관련자원연계 치료비지원 ( 저소득층 ) 기타필요한서비스 치매고위험군 관리서비스종류 정기정밀검진서비스 인지건강센터프로그램 치매예방정보제공 치매예방프로그램연계 기타필요한서비스 정상 관리서비스종류 정기선별검진서비스 치매예방정보제공 치매예방프로그램연계 기타필요한서비스

제 1 장치매바로이해하기 라. 치매치료비지원사업저소득층치매환자에대한치매원인확진검사비및치료비지원을통해환자가족의경제적부담을덜어주고삶의질을개선시키고자하는사업 지원수준과지원범위 지원수준 : 월 3만원 ( 연 36만원 ) 한도내당월건강보험본인부담금 지원범위 : 치매치료를위한진료시처방받은약제에대한보험급여분의본인부담비용 ( 약제처방시진료비용포함 ) 지원 신청방법 : 자치구치매지원센터 구비서류 : 치매치료비지원신청서, 의료급여증또는건강보험증사본, 치매진단결과서, 건강보험료의확인이가능한자료 ( 건강보험가입자의경우 ), 치매처방전사본, 약제비및치료약처방시진료비영수증 마. 치매지역사회자원강화사업치매관리서비스수준을향상시키고인적, 물적자원의연계를통한효율적활용체계를구축하기위한교육및운영사업 등급외치매노인기억키움학교 사례관리질적강화 치매극복걷기대회 치매전문자원봉사자양성및운영 지역자원간연계체계구축및운영

052 053 2. 노인장기요양서비스 고령이거나노인성질병 ( 치매, 뇌혈관성질환, 파킨슨병등 ) 으로다른사람의도 움없이는일상생활이어려운어르신에게장기요양등급에따라신체활동및일 상생활수행지원등의장기요양서비스를제공합니다. 가. 이용대상 장기요양이필요한만 65 세이상노인및치매등노인성질병을가진만 65 세 미만자 나. 장기요양등급 분류장기요양 1등급장기요양 2등급장기요양 3등급장기요양 4등급장기요양 5등급 ( 치매특별등급 ) 등급기준심신의기능상태장애로일상생활에서전적으로다른사람의도움이필요한장기요양인정점수 95점이상인분심신의기능상태장애로일상생활에서상당부분다른사람의도움이필요한장기요양인정점수 75점이상 95점미만인분심신의기능상태장애로일상생활에서부분적으로다른사람의도움이필요한장기요양인정점수 60점이상 75 점미만인분심신의기능상태장애로일상생활에서일정부분다른사람의도움이필요한장기요양인정점수 51점이상 60 점미만인분치매환자로서 ( 노인장기요양보험법제2조에따른노인성질병으로한정 ) 장기요양인정점수 45점이상 51점미만인분 다. 장기요양급여의종류및비용 시설급여 ( 본인부담금 20%) 시설급여노인요양시설노인요양공동생활가정 서비스 장기요양기관에서신체활동지원및심신기능유지, 향상 을위한훈련등을제공합니다. 가정과같은주거여건에서신체활동지원및심신기능 유지, 향상을위한훈련등을제공합니다.

제 1 장치매바로이해하기 재가급여 ( 본인부담금 15%) 재가급여방문요양방문목욕방문간호주야간보호단기보호복지용구 서비스치매어르신가정에요양보호사가방문하여신체활동, 가사활동, 정서지원활동등을지원합니다. 장기요양5등급은인지활동형프로그램제공요양보호사가목욕설비를갖추고치매어르신가정에방문하여목욕서비스를제공합니다. 간호사등이치매어르신가정에방문하여간호서비스를제공하고, 상담및교육등을지원하는서비스입니다. 하루중일정시간동안장기요양기관에서보호하며신체활동지원및심신기능의유지와향상을위한교육훈련등을제공합니다. 치매어르신보호시설에단기간입소시켜보호하면서신체활동지원및심신기능의유지와향상을위한교육훈련등을제공합니다. 대여품목 (8개) : 수동휠체어, 전동침대, 수동침대, 욕창예방매트리스, 이동욕조, 목욕리프트, 배회감지기, 경사로구입품목 (9개) : 이동변기, 성인용보행기, 목욕의자, 안전손잡이, 미끄럼방지용품, 간이변기, 지팡이, 욕창예방방석, 자세변환용구 가족요양비 ( 매월 15 만원제공 ) 도서벽지에거주하거나, 천재지변또는그밖의사유로장기요양기관이제공하는장기요양급여를이용하 기어려울경우가족요양비를지급하여가족으로부터장기요양급여를받을수있도록하는특별현금입니다. 라. 등급별이용가능서비스 조건없이이용가능 / 이용에제약이있는서비스 / X 이용불가 시설급여 재가급여 급여종류 장기요양등급 1등급 2등급 3등급 4등급 5등급 노인요양시설 노인요양공동생활가정 방문요양 인지활동형방문요양 X 방문목욕 방문간호 주야간보호 단기보호 복지용구 특별현금급여

054 055 마. 신청방법 신청기관 : 국민건강보험공단 신청절차 : 장기요양인정신청 방문조사 의사소견서발급 등급판정 장기요양급여이용 신청방법 : 방문, 전화 (1577-1000), 우편, 팩스, 인터넷 제출서류 : 장기요양인정신청서, 의사소견서또는노인성질병을확인할수있는진단서, 대리인관련서류 ( 대리인의신분증, 시장 군수 구청장이지정한자는대리인지정서 ), 5등급서 ( 보건복지부지정관련교육을이수한의사또는한의사가있는의료기관또는보건소에서발급가능 ) 관련서류양식은노인장기요양보험 (www.longtermcare.co.kr) 홈페이지참고

제 1 장치매바로이해하기 3. 기타치매관련서비스 가. 노인돌봄종합서비스 혼자힘으로일상생활이어려운어르신에게가사 간병등돌봄서비스를제공 하여어르신과가족의부담을덜어줍니다. 이용대상 방문 주간보호서비스 : 만65세이상의장기요양등급외 A, B 판정자중월소득이전국가구평균소득의 150% 이하인분 단기가사서비스 : 만65세이상의독거노인또는고령의부부노인가구중골절및중증질환수술자로서월소득이전국가구평균소득의 150% 이하인분 신청기관 : 주민센터 ( 동사무소 ) 문의전화 : 해당주민센터 / 보건복지부콜센터 (129) / 치매상담콜센터 (1899-9988) 상세정보 : 복지로 (www.bokjiro.go.kr) 참고 나. 치매가족휴가제치매어르신이연간 6일까지단기보호시설을이용하시도록지원하여간병으로지친가족들에게휴식을주는서비스입니다. 이용대상 노인장기요양급여수급자중치매어르신 : 연간 6일단기보호서비스추가이용 ( 연간최대 21일까지이용가능 ) 노인돌봄종합서비스이용자중치매어르신 : 방문간호서비스, 주간보호서비스외추가로연간 6일단기보호서비스를이용할수있는바우처제공 신청기관 노인장기요양수급자 : 이용하고자하는단기보호기관에신청 노인돌봄종합서비스대상치매노인 : 주민등록상해당주민센터 문의전화 : 보건복지부콜센터 (129) / 치매상담콜센터 (1899-9988) 상세정보 : 노인장기요양보험 (www.longtermcare.co.kr) 홈페이지참고

056 057 다. 성년후견인제도치매어르신과같이정신적어려움으로본인스스로의사결정을할수없는경우이거나추후에판단력저하에대비하여신뢰할수있는사람과후견계약을맺는제도입니다. 후견인을통해법률행위 ( 부동산계약 ), 재산관리, 사회복지서비스이용, 신상보호 ( 병원수술 ) 및사회생활에서필요한사무처리를제공받게됩니다. 이용대상 : 치매, 지적장애, 자폐증, 뇌병변장애등정신적어려움이있으신분 신청기관 : 서울가정법원 문의전화 : 서울가정법원 (02-2055-7114) / 치매상담콜센터 (1899-9988) 상세정보 : 한국성년후견인학회 (www.aglp.or.kr), 서울가정법원 (www.slfamily.scourt.go.kr) 홈페이지참고 라. 치매상담콜센터치매에관한정보, 어르신돌봄에관한상담을 24시간, 365일전문가에게상담받을수있습니다. 이용대상 : 치매에대한궁금한국민누구나가능 문의전화 : 치매상담콜센터 (1899-9988) 상세정보 : 중앙치매센터홈페이지 (www.nid.or.kr) 참고 마. 치매365 치매관련뉴스, 칼럼, 최신정보, 추천도서, 온라인전문상담받을수있는홈페이지입니다. 이용대상 : 치매에대한궁금한국민누구나가능 이용방법 : 치매정보 365 홈페이지 (http://www.edementia.or.kr) 참고

제 3 장 기억친구및기억친구리더활동안내

Ⅰ. 기억친구및기억친구리더활동안내 1. 기억친구및기억친구리더란 2. 기억친구및기억친구리더가되려면 3. 기억친구및기억친구리더의역할 4. 기억친구및기억친구리더의활동방법 5. 천만시민기억친구홈페이지활용방법 6. 기억친구캐릭터소개 VISUAL IDENTITY Ⅱ. 기억친구양성교육의실제 1. 기억친구양성교육의개요가. 실시주최나. 교육일시다. 교육대상라. 교육시간마. 교육내용 [ 참고 ] 커리큘럼의예시 : 기업 직장, 생활관련직종, 학교바. 추진방법 [ 참고 ] 양식 : 기억친구및기억친구리더신청서, 교육계획, 교육보고 2. 자주하는질문과대응방법

제 2 장기억친구및기억친구리더활동안내 Ⅰ. 기억친구및기억친구리더활동안내 이장에서는기억친구와기억친구리더의활동에대해소개합니다. 기억친구와기억친구리더가어떠한역할을하는지, 기억친구가되기위한자격조건, 어떻게활동이진행되는지이해하는시간을가집니다. 기억친구와리더의역할을구분하고기억친구리더로서지역사회에서치매환자및가족을위해어떤활동을할수있는지생각해보는시간을가집니다. 1 기억친구및기억친구리더란 가. 기억친구란기억친구양성교육을받은후기억친구가된사람으로서치매에대한올바른지식을가지고지역의치매환자및가족을따뜻한마음으로도와주는사람을말한다. 나. 기억친구리더란 기억친구리더는정해진기억친구리더양성교육을받은후연 1 회이상기억 친구양성교육의강사역할을하는사람을말한다. 2 기억친구와기억친구리더가되려면 가. 기억친구가되려면 1) 치매에대한관심이있는사람누구나 2) 기억친구양성교육 (1시간) 받은사람 3) 기억친구신청서를작성후홈페이지등록한사람 나. 기억친구리더가되려면 1) 치매에대한관심이있는사람누구나 2) 기억친구리더양성교육 (5시간) 받은사람 3) 기억친구리더신청서를작성한후홈페이지등록한사람 4) 연간 1회이상기억친구양성교육을자원봉사차원에서실시할수있는사람

060 061 3 기억친구및기억친구리더의역할 가. 기억친구의역할 1) 치매에대해올바르게이해하고편견없이치매환자와가족부양자를따뜻한시선으로지켜보는일부터시작 2) 무언가 특별한일을하는사람이아니라, 치매를이해하고치매환자를 응원하는자세 를가짐 3) 치매는자신이나가족, 또는친구가걸릴수있는질병임을알고, 우리의문제 라고인식하는자세가필요 4) 주위사람에게기억친구를소개하고가입할수있도록안내 5) 치매환자와가족을따뜻하게지켜보며지원하려는마음 6) 지역에서치매환자가있을경우가족과상의해서서울시광역치매센터또는해당자치구치매지원센터를알려줌 나. 기억친구리더의역할 1) 기본적인역할은상기기억친구의역할과동일함 2) 서울시광역치매센터또는자치구치매지원센터와협력하여연 1회이상기억친구양성교육의강사역할을함 4 기억친구및기억친구리더의활동방법 가. 기억친구의활동방법기억친구역할에따른활동방법은정해져있지않다. 지역사회에서치매환자나가족을만났을때의상황은어느누구도예측할수없기때문에상황에따라양성교육에서얻은지식과자료를참고하여그들에게최선을다해도움을준다. 나. 기억친구리더의활동방법 기억친구양성교육 의강사역할수행방법은본교재의 제 2 장 Ⅱ. 기억친구 양성교육의실제 부분에서자세히설명한다.

제 2 장기억친구및기억친구리더활동안내 5 천만시민기억친구홈페이지활용방법 가. 기억친구홈페이지활용방법 1) 홈페이지에서기억친구등록 : 1시간교육이수후등록 (www.seouldementia.or.kr) 기억친구메뉴 기억친구등록 2) 기억친구확인증출력 3) 교육자료실에서치매관련정보를다운받아활용할수있습니다. 4) 기억친구현황, 공지사항, 활동사진등을볼수있습니다. 나. 기억친구리더의홈페이지활용방법 1) 홈페이지에서기억친구리더등록 : 5시간교육이수후등록 (www.seouldementia.or.kr) 기억친구메뉴 기억친구리더등록 2) 기억친구리더확인증출력 3) 교육자료실에서치매관련정보를다운받아활용할수있습니다. 4) 기억친구현황, 공지사항, 활동사진등을볼수있습니다. 5) 기억친구리더활동에활용 기억친구양성교육계획등록 기억친구양성교육보고등록 양성한기억친구현황관리 자세한홈페이지활용방법은교육때안내할예정입니다.

062 063 6 기억친구캐릭터소개 VISUAL IDENTITY 가. 기억친구캐릭터디자인방향기억친구 Visual Identity(VI) 는다섯가지캐릭터로구성되어있습니다. 다섯캐릭터는기억친구가나타내고자하는주요가치를상징하며치매에대한막연한부정적인인식을개선하고긍정적이며, 친근한이미지를전달하는중요한역할을담당하고있습니다. 캐릭터는치매환자에게손을내밀어따뜻한마음을전달하는기억친구들의손을상징합니다. 긍정적 친근한 세련된 공감및인식 고취를위한 주목성 치매에대한 막여한부정적 인식감소 친근한 마스코트 캐릭터 나. 기억친구캐릭터이야기

제 2 장기억친구및기억친구리더활동안내 Ⅱ. 기억친구양성교육의실제 기억친구 양성을위해 기억친구리더 가실시하는기억친구양성교육의실제에대하여구체적인방법을소개합니다. 먼저기억친구양성교육의개요를토대로교육진행을이해하여교육대상을가상으로설정하고대상에맞는커리큘럼을만들어봅니다. 그리고교육신청서및교육보고서를작성하여마무리하는과정을실습해봄으로써기억친구리더의현장적용력을높입니다. 마지막으로자주하는질문과대응방법을배워교육하면서발생할수있는돌발상황에대처하도록합니다. 이장은리더의실제활동을다루었기때문에 기억친구양성교육 을실제로해본다는마음가짐으로실습해보는것이중요합니다. 1 기억친구양성교육의개요 기억친구양성교육은아래의내용을준수하여실시해야합니다. 보다자세한 내용은 부록 2 기억친구및기억친구리더양성교육지침 에나와있습니다. 가. 실시주최 1) 실시주최 : 서울시소재 25 개자치구치매지원센터 2) 강사 : 기억친구리더 나. 교육일시 기억친구리더는수강자의시간을고려하여일시를설정하고자치구치매지원 센터와함께결정한다. 다. 교육대상교육대상자는자신이할수있는범위 ( 동료 / 이웃 / 모임 ) 에서섭외하고, 차차대상자범위를넓힌다. 섭외할수있는교육대상은주민 직장 학교등으로나누며, 대상에따른활용은아래와같다.

064 065 1) 주민 ( 지역조직이나단체 ) 대상주민조직 ( 자치회, 경로당, 부녀회, 주민방범대등 ), 마을조성관련단체, 지역동호회 ( 운동, 문화, 취미활동등 ), 지역비영리조직, 자원봉사단체등 실시요령 지역주민센터 부녀회 경로당등에서정기적으로실시하는강좌를활용하여기억친구양성교육을실시 주민조직에서주요역할을하는사람들에게먼저사업을설명하고기억친구가되게하면, 단체구성원들에게교육을전개하기수월 2) 직장 ( 직장조직이나단체 ) 대상기업, 상점, 공공기관 ( 우체국, 경찰, 소방, 복지관등 ), 교통기관 ( 철도, 버스, 택시, 선박등 ), 민간단체, 경비등 실시요령 직원연수를실시하는기업, 단체의경우에는교육과정안에기억친구양성교육을포함하도록권장 사내소식지에기억친구교육이나치매에관한기사를게재하도록의뢰 3) 학교 ( 초 중 고등학교 ) 대상초등학생, 중학생, 고등학생, 학부모회, 교직원모임, 보건교사, 학교학생회등 실시요령 학생자원봉사나특강을담당하는교사, 보건교사를통해접근 학생을대상으로하는교육과교직원을대상으로하는교육은구분하여대상에맞는교육자료를활용 초등학교에서는보호자참관, 부모참여수업등을활용 학생대상교수법은강의형식보다는다양한매체를활용 학생대상치매교육의의의학생을대상으로치매관련교육을한다고하면학생들과관련이없다고학교에서부정적일수있다. 기억친구리더는아래에나와있는학생대상교육의의의를이해하고설득하는것이필요하다. 핵가족화로인해조부모와동거하는가정이감소하고고령자와의교류, 특히치매환자와접하는경험이적음 실질적으로초 중 고등학생이치매환자를돌보거나구체적으로지원하기는어렵지만치매에대해올바르게이해하면서치매에대한부정적인식개선의효과

제 2 장기억친구및기억친구리더활동안내 고령사회를맞아노인이나치매환자에대한이해는향후사회를이해하는데큰도움이될수있음 라. 교육시간 교육은 60 분을기본으로하되대상에따라시간을적절히조정한다. 초등학생은 30 분, 중고등학생은 40 분정 도로시간을배정해서시행하는것이바람직하다. 마. 교육내용기억친구양성교재는 기억친구양성교재 3종 ( 일반시민편 / 초등학생편 / 중고등학생편 ) 을기본으로하며, 대상자에맞춰교재를적절히활용하도록한다. 교재는자치구치매지원센터에신청하여수령한다. 1) 기억친구양성교육기본커리큘럼 기본내용표준시간 ( 총 60 분 ) 개관 치매걱정없는서울시 Ⅰ. 치매걱정없는서울시 와 기억친구 10 분 제1장치매바로이해하기제2장기억친구활동안내 Ⅰ. 치매에관심가지기 Ⅱ. 치매란 Ⅲ. 치매의원인 Ⅳ. 치매의증상과경과 Ⅴ. 치매진단과치료 1. 치매의진단 2. 치매의치료 Ⅵ. 치매대비하기 1. 치매예방수칙 333 2. 치매조기검진 Ⅶ. 치매환자대하기 1. 치매환자마음이해하기 2. 치매환자를대하는기본자세 3. 상황별대응하기 Ⅷ. 치매가족의마음이해하기 Ⅰ. 기억친구활동안내 1. 기억친구란 2. 기억친구가되려면 3. 기억친구의역할 4. 기억친구의활동방법 30 분 20 분

066 067 2) 초등학생기억친구양성교육커리큘럼 기본내용표준시간 ( 총 30 분 ) 치매에관심가지기기억친구가만들어가는치매걱정없는서울시치매가뭐예요? 치매환자의행동알기치매환자의마음이해하기치매조기진단과치료의중요성 30 분 3) 중고등학생기억친구양성교육커리큘럼 기본내용표준시간 ( 총 40 분 ) 치매에관심가지기기억친구가만들어가는치매걱정없는서울시치매가뭐예요? 치매의증상알기치매환자의마음이해하기치매환자대하기치매환자의가족이해하기치매조기진단과치료의중요성기억친구가되어주세요 40 분

제 2 장기억친구및기억친구리더활동안내 [ 참고 15] 기업 / 직장에서교육커리큘럼예시 예시 ) 금융기관의경우 기본내용 교육목적 표준시간 ( 총 90 분 ) 개관치매걱정없는서울시와기억친구사업의취지를이해한다. 20 분 ( 영상 15 분 ) 1. 치매에관심가지기 2. 치매란 제 1 장 치매바로 이해하기 3. 치매의원인 4. 치매의증상과경과 5. 치매의진단과치료 6. 치매대비하기 치매란어떤병인가, 치매환자 와가족을어떻게도와야하는 지를이해한다. 30 분 7. 치매환자대하기 8. 치매가족의마음이해하기 기억친구활동을이해한다. 1. 기억친구란 지역이나직장에서어떻게도울 수있는지생각해본다 2. 현장대응실습하기 제 2 장 가. 금융기관에서발생할수있는예시 기억친구 예시 1. 통장을잃어버렸다고은행을 역할분담을통해실제대응해 30 분 활동안내 방문하는치매환자대응 본다. 예시 2. 통장에돈이없어졌다고하는 각각의직종별현장에서발생할 치매환자대응 수있는치매환자와의대응사 나. 그룹토의 례에따라그룹워크 ( 토의및발 ( 적절하다고생각되는대응예를토의 ) 표 ) 를하고실천능력을키운다. 다. 그룹발표 ( 대응예를실연 ) 라. 강평및요약 마무리 홈페이지등록안내 마무리인사 10 분

068 069 [ 참고 16] 생활관련직종에서교육커리큘럼예시 예시 ) 마트의경우 기본내용 교육목적 표준시간 ( 총 60 분 ) 개관치매걱정없는서울시와기억친구사업의취지를이해한다. 5 분 ( 영상 5 분 ) 1. 치매에관심가지기 2. 치매란 제 1 장 치매바로 이해하기 3. 치매의원인 4. 치매의증상과경과 5. 치매의진단과치료 6. 치매대비하기 치매란어떤병인가, 치매환자 와가족을어떻게도와야하는 지를이해한다. 20 분 7. 치매환자대하기 8. 치매가족의마음이해하기 기억친구활동을이해한다. 1. 기억친구란 지역이나직장에서어떻게도울 수있는지생각해본다 2. 현장대응실습하기 제 2 장 기억친구 활동안내 가. 마트에서발생할수있는예시 예시1. 마트에서배회하는치매환자대응 예시2. 돈을지불하지않고물건을가지고가는치매환자대응 역할분담을통해실제대응해본다. 각각의직종별현장에서발생할수있는치매환자와의대응사 30 분 나. 그룹별로문제점, 적절하다고생각 례에따라그룹워크 ( 토의및발 되는대응예를토의 표 ) 를하고실천능력을키운다. 다. 그룹발표 ( 대응예를실연 ) 라. 강평및요약 마무리 홈페이지등록안내 마무리인사 5 분

제 2 장기억친구및기억친구리더활동안내 [ 참고 17] 학교교육커리큘럼예시 예시 ) 초등학교의경우 기본내용 교육목적 표준시간 ( 총 30 분 ) 치매에관심가지기기억친구가만들어가는치매걱정없는서울시치매가뭐예요? 치매환자의행동알기치매환자의마음이해하기치매조기진단과치료의중요성 사업의취지를이해한다. 치매란어떤병인가, 치매환자와가족을어떻게도와야하는지를이해한다. 기억친구활동을이해하고, 지역에서어떻게도울수있는지생각해본다 25 분 ( 영상 5 분 ) 마무리 홈페이지등록안내 마무리인사 5 분

070 071 바. 추진방법 기억친구리더는아래와같은절차로기억친구양성교육을진행한다. 또한기억친구리더 자치구치매지원센 터, 서울특별시광역치매센터의역할에따라협조를요청한다. 1) 교육진행절차 활동내용 기억친구리더 자치구치매지원센터 교육대상자섭외 - 교육커리큘럼및 교육계획작성 천만시민기억친구홈페이지에등록 ( 첨부양식 3) 교육계획 확인후연락 교육준비 대상, 장소확인 준비 : 교재, 상징물, 기억친구신청서 ( 첨부양식 1) 교재 / 상징물 전달 기억친구신청서작성 교육진행 상징물전달 협조 천만시민기억친구홈페이지등록안내 천만시민기억친구홈페이지에등록 교육보고서작성 ( 첨부양식4) 기억친구신청서는자치구치매지원센터 교육보고확인 에전달 기억친구양성교육에필요한양식은참고자료를확인하여주시기바랍니다. 홈페이지에서도다운받을수 있습니다.

제 2 장기억친구및기억친구리더활동안내 2) 기억친구리더와치매지원센터의역할천만시민기억친구프로젝트진행에있어서기억친구리더, 치매지원센터, 서울특별시광역치매센터의역할은아래그림과같다. 서울특별시광역치매센터에서는기억친구리더양성교육후리더를해당자치구치매지원센터에배치하고, 자치구에배치된리더는기억친구양성교육을자치구치매지원센터와함께진행한다. 그리고배치된리더와양성된기억친구는해당자치구치매지원센터에서관리한다. 자세한역할은아래내용을참고한다. 서울특별시광역치매센터 기억친구리더양성교육후 자치구치매지원센터에배치 25 개자치구치매지원센터 기억친구리더 기억친구양성교육지원 양성한기억친구관리 기억친구 양성교육실시 기억친구

072 073 기억친구리더의역할 기억친구양성교육준비 기억친구양성교육계획 기억친구양성교육실시 기억친구양성교육결과보고 자치구치매지원센터의역할 기억친구양성교육계획서확인 기억친구양성교육물품지원 기억친구양성교육협조 / 관리 기억친구양성교육결과보고확인 기억친구교육현황확인및관리 기억친구리더활동현황점검및리더조직화 서울특별시광역치매센터의역할 기억친구리더양성교육실시 자치구기억친구양성현황총괄관리 기억친구및리더교육자료개발, 보급 기억친구홈페이지및 SNS 관리운영 기억친구확인증발급관리 기억친구교육물품및상징물제작관리

제 2 장기억친구및기억친구리더활동안내 [ 참고 18] 기억친구리더활동관련양식 양식 1 기억친구신청서 기억친구신청서치매걱정없는서울시만들기릴레이캠페인 기억친구가되어주세요 ~ 치매도미리미리준비하고대비하면이겨낼수있습니다. 기억친구가되어서치매에대한바른정보를알리고치매의바른길잡이가되어주세요본인은 기억친구 가되어치매에대한불안을감소시키며올바른지식을가지고, 지역사회에서치매환자와가족이안심하고생활할수있는 치매걱정없는서울시만들기 에동참하겠습니다. 개인인적사항성명성별 남 여소속연락처이메일신청자치구구연령 10대 20대 30대 40대 50대 60대 70대이상 기억친구 개인정보수집동의서서울특별시광역치매센터의 기억친구 개인정보수집 이용항목은다음과같습니다. 개인정보수집및이용목적 - 기억친구를통합관리할수있는이력관리시스템운영 개인정보수집및이용항목 - 수집항목 : 성명, 소속, 연령, 성별, 연락처, 이메일 개인정보보유및이용기간 - 기억친구 ( 사업 ) 소멸시까지 개인정보의동의거부 - 정보의제공자는상기내용과관련, 개인정보의수집 이용에대하여거부하실수있으며, 거부시기억친구가입이불가능할수있습니다. 서울특별시광역치매센터는보건복지부내치매관련사업을위해관련정보를제공하고있습니다. 이를위해서울특별시광역치매센터가수집한개인정보는아래의내용에따라중앙치매센터와보건복지부에제공하게됩니다. 상기본인은개인정보보호법제15조및제17조에따른개인정보의처리에관하여고지받았으며, 이를충분히이해하고개인정보를수집 이용하는데동의합니다. ( 문의 : 서울특별시광역치매센터홍보팀 070-4633-6837) 2015 년월일동의인성명 : ( 서명 ) 서울특별시광역치매센터장귀하

074 075 양식 2 기억친구리더신청서 기억친구리더신청서치매걱정없는서울시만들기릴레이캠페인 기억친구리더가되어주세요 ~ 치매도미리미리준비하고대비하면이겨낼수있습니다. 기억친구리더가되어서치매에대한바른정보를알리고기억친구양성교육의강사가되어주세요본인은 기억친구리더 가되어치매에대한불안을감소시키며올바른지식을가지고, 지역사회에서치매환자와가족이안심하고생활할수있는 치매걱정없는서울시만들기 에동참하겠습니다. 개인인적사항성명성별 남 여소속연락처이메일신청자치구구연령 10대 20대 30대 40대 50대 60대 70대이상 기억친구리더 개인정보수집동의서서울특별시광역치매센터의 기억친구 개인정보수집 이용항목은다음과같습니다. 개인정보수집및이용목적 - 기억친구리더를통합관리할수있는이력관리시스템운영 개인정보수집및이용항목 - 수집항목 : 성명, 소속, 연령, 성별, 연락처, 이메일 개인정보보유및이용기간 - 기억친구리더 ( 사업 ) 소멸시까지 개인정보의동의거부 - 정보의제공자는상기내용과관련, 개인정보의수집 이용에대하여거부하실수있으며, 거부시기억친구리더가입이불가능할수있습니다. 서울특별시광역치매센터는보건복지부내치매관련사업을위해관련정보를제공하고있습니다. 이를위해서울특별시광역치매센터가수집한개인정보는아래의내용에따라중앙치매센터와보건복지부에제공하게됩니다. 상기본인은개인정보보호법제15조및제17조에따른개인정보의처리에관하여고지받았으며, 이를충분히이해하고개인정보를수집 이용하는데동의합니다. ( 문의 : 서울특별시광역치매센터홍보팀 070-4633-6837) 2015 년월일동의인성명 : ( 서명 ) 서울특별시광역치매센터장귀하

제 2 장기억친구및기억친구리더활동안내 양식 3 - 기억친구양성교육계획 기억친구양성교육계획 단체명 그룹 / 단체일경우작성 단체소개 성명 ( 단체대표 ) 교육일시 연락처 ( 단체대표 ) 년 월 일 ( 요일 ) 시 분 ~ 시 분 ( 분간 ) 교육장소 수강예정인원 명 강사명 ( 기억친구리더명 ) 교육내용 시간배분 합계시간 분 요청사항 필요교육물품 초등학생편교재 : 권 중고등학생편교재 : 권 일반시민편교재 : 권 작성한교육계획은천만시민기억친구홈페이지에등록해주세요.

076 077 양식 4 - 기억친구양성교육보고 기억친구양성교육보고 단체명 교육일시 년월일 ( 요일 ) 그룹 / 단체일경우작성 시분 ~ 시분 ( 분간 ) 교육장소 수강인원 명 강사명 ( 기억친구리더명 ) < 기억친구신청명단 > 번호 이름 성별 연령 연락처 이메일 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 첨부 : 교육사진 ( 게시판에첨부로등록해주세요 ) 기억친구신청서원본은자치구치매지원센터에게전달해주세요. 작성한교육보고는천만시민기억친구홈페이지에등록해주세요.

제 2 장기억친구및기억친구리더활동안내 2 자주하는질문과대응방법 기억친구양성교육실시후수강생들의질문이발생할수있습니다. 질문의예를통해대응방법을숙지하여상황에대처하시기바랍니다. 대답하기곤란한질문이있을경우추후답변해드리겠다고이야기합니다. 그리고자치구치매지원센터에문의후연락을취해답변합니다. < 기억친구관련 > 가. 치매관련정보 / 지식을물어보는경우기억친구리더양성교육에서습득한지식을아는범위내에서전달합니다. 그외의모르는정보나지식을물어보는경우자치구치매지원센터에문의한후추후답변해드리거나, 치매상담콜센터 (1899-9988) 혹은치매지원센터를안내합니다. 나. 교재에서제시되지않은상황에대한대응을문의하는경우본교재에서는상황별로치매환자를만났을때의대응방법을수록하였습니다. 교육을하다보면그외의상황에서어떻게대응하는지질문이발생할수있습니다. 이런경우교육생들과함께질문한상황에대해대처방법을토의하고공유하는방법으로진행합니다. 다. 치매에대한구체적인부양방법을문의하는경우본교재는치매환자를돌보는부양자를위한구체적인부양방법까지는다루고있지않습니다. 혹시치매환자의구체적인부양방법을문의하는경우서울특별시광역치매센터의가족을위한교육홈페이지를안내합니다. 라. 치매가족을위한프로그램을문의하는경우 자치구치매지원센터에서는가족을위한프로그램을운영중이니자치구치매 지원센터를안내합니다.

078 079 마. 기억친구가입의혜택을문의하는경우 기억친구는치매에대한이해를바탕으로지역의치매환자및가족을따뜻한마음으로도와주는사람을말 합니다. 특별한혜택은없습니다. 다만기억친구확인증, 상징물, 치매관련정보를제공받을수있습니다. 기억친구양성교육을실시하다가그밖의질문이있을경우잘기록해두었다가서울특별시광역치매센터 로전달해주시기바랍니다. 추후교재에반영할예정입니다. < 기억친구리더활동관련 > 가. 기억친구리더활동을하는데컴퓨터활용이어려운경우기억친구리더활동을할때천만시민기억친구홈페이지를주로활용합니다. 홈페이지에계획서와보고서를올려자치구치매지원센터와소통을하게됩니다. 하지만컴퓨터활용이어려운리더도있습니다. 이런경우자치구치매지원센터에직접방문하거나전화로연락하여진행하도록합니다. 나. 기억친구양성교육을할때협조가필요한경우기억친구양성교육을진행할때협조가필요할수도있습니다. 예를들어영상을활용하고싶은데컴퓨터조작이어렵거나, 많은인원을교육하여혼자진행하기어려운경우자치구치매지원센터직원에게협조를요청합니다. 자치구치매지원센터와상의하여다른기억친구리더와함께진행할수도있습니다. 다. 기억친구리더가팀으로활동을해도되나요? 기억친구양성교육을팀체제로실시가능하지만 1 인연 1 회교육이기준이므로 2 인 1 팀의경우 2 회교육을 진행하시기바랍니다.

부록 1 기억친구리더 활동실습

실습 1. 교육에연계할수있는 기관을생각해보자 실습 2. 교육대상자에맞는커리큘럼을 만들어보자

부록 1 기억친구리더활동실습 기억친구리더활동실습 치매에대한지식과기억친구리더의활동방법에대해서배운내용을토대로기억친구양성교육을어떻게 실시할지실습해보는시간입니다. 실습은그룹으로진행이되며각자의생각을공유하고의견을나누어봅니다. 실습 1 교육에연계할수있는기관을생각해보자. 기억친구리더는지역, 직장, 학교등을대상으로기억친구양성교육을실시합니다. 실습 1 에서는기억친구리더의입장에서지역사회의어떤기관 / 단체등과협력하여효율적으로교육할수있는지생각해봅니다. [ 실습방법 ] 1 교육을실시할때어떤기관 / 조직 / 단체등과협력할수있나요? 본인이알고있는가까운조직부터아래칸에기입해보며, 대상자는구 체적직원, 회원, 학생등을기입합니다. 2 그룹내에서각자기입한내용을토대로아이디어를공유하며, 의견 을나누어봅니다.

082 083 [ 실습지 1] 교육연계기관리스트 번호기관 / 단체명대상자그룹토의의견 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 예시 : 치매가족모임, 자원봉사단체, 운전기사모임 / 교통관련기관, 서울특별시보건교사회, 대한노인회, 동 주민센터, 경찰, 우체국, 소방서, 은행, 생활관련사업자단체및조합, 동네통반장, 비영리민간단체, 풀뿌리 시민단체, 은퇴자모임, 택배업자조합, 종교기관등

부록 1 기억친구리더활동실습 실습 2 교육대상자에맞는커리큘럼을만들어보자. 이사업의취지에대한설명, 치매의기초지식및대응방법등앞에서제시한기억친구양성교육기본커리큘럼을토대로교육대상자에맞는커리큘럼을만들어봅니다. [ 실습방법 ] 1 교육대상자는 [ 실습 1] 에서논의한의견을토대로가상으로설정해봅 니다. 자신이교육할수있을것같은대상자를기본으로생각하고나 이 소속 치매에관한지식및경험유무와정도등을고려해봅니다. 2 [ 실습지 2] 는교육대상자에대한기본정보, 교육계획, 자치구치매지원센터의협조요청사항을자세히적어봅니다. 단체명 : 교육대상자가단체일경우자세히작성합니다. 대한노인회강남구지회 와같이세부적으로작성합니다. 단체소개 : 어떤활동또는업무를하는단체인지간단히소개합니다. 성명 / 연락처 : 주로연락을하는단체의대표성명과연락처를작성합니다. 교육일시 / 장소 : 교육대상자의행동범위나근무상황등을고려하여교육장과시간을설정합니다. 수강예정인원 : 단체의대표와상의하여예상인원을적습니다. 강사명 : 강사명은강의를하는기억친구리더명을작성합니다. 교육계획 : 본교재에서제시한기억친구양성교육기본커리큘럼 (p.63) 을참고로교육구성, 적절한매체활용, 교육방법 ( 강의 / 토의 / 역할분담등 ) 을상세히작성해봅니다. 요청사항 : 교육진행을위해필요한물품, 요청사항등을상세히적어봅니다. 3 작성한교육계획을가지고그룹구성원들과공유하고, 서로의의견 을제시해봅니다.

084 085 [ 실습지 2] 기억친구양성교육계획 기억친구양성교육계획 단체명 그룹 / 단체일경우작성 단체소개 성명 ( 단체대표 ) 교육일시 연락처 ( 단체대표 ) 년 월 일 ( 요일 ) 시 분 ~ 시 분 ( 분간 ) 교육장소 수강예정인원 명 강사명 ( 기억친구리더명 ) 교육내용 시간배분 합계시간 분 요청사항 필요교육물품 초등학생편교재 : 권 중고등학생편교재 : 권 일반시민편교재 : 권 작성한교육계획은천만시민기억친구홈페이지에등록해주세요.

부록 2 기억친구및기억친구리더양성교육지침

1. 실시체계 2. 기억친구양성교육지침 3. 기억친구리더양성교육지침 4. 교육물품표

부록 2 기억친구및기억친구리더양성교육지침 기억친구및기억친구리더양성교육지침 1 교육대상 역할 기억친구리더 자치구치매지원센터 서울특별시광역치매센터 실시체계 교육준비 / 진행 리더기본교육 이수 - 교육계획 준비 접수 진행 기억 친구 리더 등록 홈페이지가입 - 홈페이지등록 기억친구리더배분 ( 해당치매지원센터 ) 관리 - - 기억친구리더 관리 교육 준비 교육계획등록 ( 홈페이지 ) 교육물품수령 교육계획확인 교육물품전달 교육물품 제작 / 관리 기억 친구 교육진행 교육진행 요청에따라지원 교육점검 등록 교육보고등록 ( 홈페이지 ) 교육보고확인 기억친구현황 점검 관리 - 기억친구관리

088 089 2 기억친구양성교육지침 가. 기억친구란기억친구양성교육을받은후기억친구가된사람으로서치매에대한올바른지식을가지고지역의치매환자및가족을따뜻한마음으로도와주는사람을말한다. 나. 기억친구양성교육개요 1) 실시주최 : 서울시소재 25개자치구치매지원센터 2) 강사 : 기억친구리더 3) 교육대상 : 지역주민, 직장 학교 기업등의단체등 4) 교육시간 : 기본 60분 ( 교육대상에따라시간조정 ) 5) 교육내용서울특별시광역치매센터에서제작한 기억친구양성교육커리큘럼 을기본으로하며, 대상자에맞게적절히조정하여구성한다. 그밖의부교재를활용할수있다. 6) 교육교재 기억친구양성교육교재 ( 일반시민편 ) 기억친구양성교육교재 ( 초등학생편 ) 기억친구양성교육교재 ( 중고등학생편 ) 7) 수강료 : 무료 8) 기억친구상징물기억친구양성교육을이수한후기억친구신청서를작성한수강자에게상징물을배포한다.

부록 2 기억친구및기억친구리더양성교육지침 9) 실시절차 기억친구양성교육계획등록 ( 홈페이지 ) 교육준비 교육진행 기억친구신청서작성 상징물배포 교육보고등록 ( 홈페이지 ) 기억친구관리 기억친구양성교육기본커리큘럼 기본내용표준시간 ( 총 60 분 ) 개관 치매걱정없는서울시 Ⅰ. 치매걱정없는서울시 와 기억친구 10 분 제 1 장 치매바로이해하기 Ⅰ. 치매에관심가지기 Ⅱ. 치매란 Ⅲ. 치매의원인 Ⅳ. 치매의증상과경과 Ⅴ. 치매진단과치료 1. 치매의진단 2. 치매의치료 Ⅵ. 치매대비하기 1. 치매예방수칙 333 2. 치매조기검진 Ⅶ. 치매환자대하기 1. 치매환자마음이해하기 2. 치매환자를대하는기본자세 3. 상황별대응하기 Ⅷ. 치매가족의마음이해하기 30 분 제 2 장 기억친구활동안내 Ⅰ. 기억친구활동안내 1. 기억친구란 2. 기억친구가되려면 3. 기억친구의역할 4. 기억친구의활동방법 20 분

090 091 초등학생기억친구양성교육커리큘럼 기본내용표준시간 ( 총 30 분 ) 치매에관심가지기기억친구가만들어가는치매걱정없는서울시치매가뭐예요? 치매환자의행동알기치매환자의마음이해하기치매조기진단과치료의중요성 30 분 중고등학생기억친구양성교육커리큘럼 기본내용표준시간 ( 총 40 분 ) 치매에관심가지기기억친구가만들어가는치매걱정없는서울시치매가뭐예요? 치매의증상알기치매환자의마음이해하기치매환자대하기치매환자의가족이해하기치매조기진단과치료의중요성기억친구가되어주세요 40 분

부록 2 기억친구및기억친구리더양성교육지침 3 기억친구리더양성교육지침 가. 기억친구리더란기억친구리더는정해진교육을받은후연 1회이상기억친구양성교육의강사역할을하는사람을말한다. 나. 기억친구리더양성교육개요 1) 실시주최 : 서울특별시광역치매센터 2) 강사 : 전문강사섭외 3) 교육대상 : 연간 1회이상 기억친구양성교육 을자원봉사의입장에서실시할수있는자 4) 교육시간 : 5시간 (300분) 5) 교육내용서울특별시광역치매센터에서제작한 기억친구리더양성교육커리큘럼 을기본진행한다. 그밖의부교재는대상자에맞게적절히활용할수있다. 6) 교육교재기억친구리더양성교육교재 7) 수강료 : 무료 8) 기억친구리더상징물기억친구리더양성교육을이수한후기억친구신청서를작성한수강자에게상징물을배포한다. 9) 실시절차기억친구양성교육계획 교육접수 교육준비 교육진행 기억친구신청서작성 상징물배포 교육보고등록 ( 홈페이지 ) 기억친구관리 10) 기억친구리더자격관리기억친구리더등록이후매년 1회이상 기억친구양성교육 을실시하지않을경우기억친구리더에서제외된다.

092 093 기억친구리더양성교육커리큘럼 제1장치매걱정없는서울시와기억친구제2장치매바로이해하기 기본내용 Ⅰ. 치매걱정없는서울시만들기 Ⅱ. 천만시민기억친구프로젝트 Ⅲ. 기억친구리더교재이야기 Ⅰ. 치매에관심가지기 [ 참고 ] 65세이상한국노인의치매유병률및치매환자수추이 / 서울특별시치매유병률추이 / 연령대별치매유병률 / 치매조호비용 Ⅱ. 치매란 [ 참고 ] 인지기능의종류와주요담당뇌부위, 치매와건망증의차이 Ⅲ. 치매의원인 1. 알츠하이머병 2. 혈관성치매 [ 참고 ] 알츠하이머병과혈관성치매 / 치매의유형별분포현황 / 기타주요치매원인질환들 Ⅳ. 치매의증상과경과 1. 치매환자의증상 2. 치매환자의경과 [ 참고 ] 경도인지장애 Ⅴ. 치매진단과치료 1. 치매의진단 2. 치매의치료 [ 참고 ] 인지기능저하의치료약물 Ⅵ. 치매대비하기 1. 치매예방수칙 333 2. 치매조기검진 [ 참고 ] 서울시 25개자치구치매지원센터 Ⅶ. 치매환자대하기 1. 치매환자마음이해하기 2. 치매환자를대하는기본자세가. 기본마음가짐나. 기본적인응대요령 3. 상황별대응하기 Ⅷ. 치매가족의마음이해하기 [ 참고 ] 치매가족의수기 / 치매관련제도 표준시간 ( 총 300 분 ) 20 분 120 분

부록 2 기억친구및기억친구리더양성교육지침 제3장기억친구및기억친구리더활동안내 기본내용 Ⅰ. 기억친구및기억친구리더활동안내 1. 기억친구및기억친구리더란 2. 기억친구및기억친구리더가되려면 3. 기억친구및기억친구리더의역할 4. 기억친구및기억친구리더의활동방법 Ⅱ. 기억친구양성교육의실제 1. 기억친구양성교육의개요 [ 참고 ] 교육커리큘럼의예 : 기업 직장 / 생활관련직종 / 학교 [ 참고 ] 양식 : 기억친구및기억친구리더신청서 / 교육계획 / 교육보고 2. 자주하는질문과대응방법 표준시간 ( 총 300 분 ) 120 분 부록 Ⅰ. 기억친구리더활동실습실습1. 교육에연계할수있는기관을생각해보자실습2. 교육대상자에맞는커리큘럼을만들어보자 Ⅱ. 기억친구및리더양성교육지침 1. 실시체계 2. 기억친구양성교육지침 3. 기억친구리더양성교육지침 4. 교육물품표 40 분

094 095 4 물품종류비용신청자배포처신청방법 기억친구및기억친구리더교육물품표 기억친구리더양성교재기억친구양성교재 ( 일반시민편 ) 기억친구양성교재 ( 초등학생편 ) 무료 기억친구리더 / 자치구 치매지원센터 자치구 치매지원 센터 전화 이메일 기억친구양성교재 ( 중고등학생편 ) 기억친구 / 리더 상징물

[ 참고문헌 ] 경기도광역치매센터, 치매정보시리즈, 2014. 국민건강보험공단, 치매가족과함께대처하기, 2014. 보건복지부, 중앙치매센터, 국민건강보험공단, 치매전문교육교재, 2014. 서울특별시광역치매센터, 치매바로알기, 2013. 서울특별시광역치매센터, 치매환자와즐겁게사는법, 2013. 서울특별시광역치매센터, 치매예방! 나도알수있어요, 2011. 중앙치매센터, 나에게힘이되는치매가이드북, 2014. 중앙치매센터, 헤아림, 2014. 한국치매협회, 장애노인과치매환자를위한조호기술, 2009. 한국치매협회, 치매를이겨내는첫걸음, 2013. 일본전국캐러밴메이트연락협의회, 캐러밴메이트양성교육텍스트, 2009, 일본. 일본전국캐러밴메이트연락협의회, 치매서포터양성강좌표준교재, 2009, 일본. 일본전국캐러밴메이트연락협의회, 치매서포터초등학생양성강좌부독본, 2009, 일본. 일본전국캐러밴메이트연락협의회, 치매서포터중학생양성강좌부독본, 2009, 일본.

발행일. 2015년 5월발행인. 이동영발행처. 서울특별시광역치매센터편집위원. 이동영, 손보경, 이미경, 김형숙, 이희선, 이송자, 김선화, 이지영, 서소희, 이영은주소. 서울시종로구율곡로 190( 연지동 1-1 번지 ) 여전도회관 1층 www.seouldementia.kr 디자인. 그래픽오션 02 3422 5612 캘리그라피. 임캘리 www.imcalli.com

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