ver 명의변경신청서(미성년자)_LGU+

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태호 노
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1 ver.01 명의변경 신청서 고객번호 위임하는 분 정보 (양도인) * 고객명 (법인명) * 개통 번호 * 생년월일 (성별) ( 남 여 ) * 휴대폰 모델명 * 연락처 * 일련 번호 * 변경사유 위임받는 분 정보 (양수인) * 고객명 (법인명) * 개통 번호 * 생년월일 (성별) ( 남 여 ) * USIM카드번호 * 요금청구지 주소 ㅇ ( * * 연락처 ) * 휴대폰번호 양수인은 양도인이 서비스를 이용하기 위하여 동의한 모든 동의서 및 계약사항에 대해 동의합니다. * 양수인 * 예금주 요금 납부 정보 카드납부 * 요금납부방법 자동이체 * 은행(카드사)명 * 계좌(카드)번호 * 카드유효기간 * 예금주명 * 납부자 생년월일 본인(예금주 또는 가입고객)은 납부해야 할 요금에 대해 위 계좌에서 지정된 출금일에 출금되는 것에 동의 합니다. 예금주가 미성년자일 경우 상기 자동이체 신청에 대한 모든 권한을 법정대리인에게 위임합니다. 개인정보의 제공 및 활용동의서 본인은 본 신청서에 기재된 본인의 개인정보와 이동전화 및 기타 KT와 에넥스텔레콤서비스 이용에 관한 정보를 본인의 이용서비스의 이행 및 요금정산, 고객관리, 각종 부가서비스 제공 및 안내를 위하여 귀사가 이용하거나 위탁업무 계약을 맺은 멤버스프라자, 멤버스센터, 대리점 등 타인에게 그 처리를 위탁하거나 또는 제휴 카드사 제휴가맹점, 보험사 및 신용정보업자 등 제 3자에게 제공함을 동의합니다. 신청인 (만 14세 미만의 아동인 경우 법정대리인)은 개인정보의 수집, 이용 및 제공에 대한 동의를 철회 할 수 있으며 제공한 개인정보에 대한 열람 및 오류정정을 요구 할 수 있습니다. 개인정보 침해신고 고객센터 , 사이버 고객샌터 FAX : 본인은 위 내용의 설명을 듣고 읽어보았으며, 이를 이해하여 동의합니다. 네, 동의합니다 아니오 명의 변경 조건 1. 양도인에게 미납 또는 체납이 있는 경우 신청이 불가합니다. 2. 명의변경 신청 시 양도인의 모든 권리와 의무는 양수인에게 이전됩니다. 3. 양수인은 양도인이 (주)에넥스텔레콤에서 사용하고 있던 휴대폰이 정상임을 확인하였으며, 신청일 이후 발생하는 문제에 대하여는 양수인에게 책임이 있습니다. 4. 양도인과 양수인은 명의변경 조건에 동의합니다, 5. 원본서류는 필히 접수가 되어야 합니다. (서류접수처 : 전라북도 군산시 동령길 21 (장미동) (주)에넥스텔레콤 에넥스텔레콤 서비스 이용약관에 따라 위와 같이 명의변경을 신청합니다. 본인은 귀사로부터 귀사의 본인에 대한 서비서 이용료 등의 채권이 외한은행에 신탁될 것임을 포함한 모든 내용에 대해 설명을 들었으며, 이 계약에 의하여 그러한 신탁을 조건 없이 승낙하고, 위 내용에 대하여 조건없이 동의합니다. 본인은 위의 신청서에 기재된 내용과 개인정보수집 및 활용 동의, 요금상품, 고객용 신청서 뒷면의 각종 이용안내 사항에 대한 설명을 듣고 이에 동의하며 이동전화서비스를 신청합니다. 년 월 일 * 양수인 * 양도인 51 주식회사 에넥스텔레콤대표이사 문성광

2 ver.01 주 소 전북 군산시 장미동 1035번지 에넥스텔레콤 고객센터 전화번호 발신인 (주) 에넥스텔레콤 팩스 *표지포함 4매 명의변경 신청서류 및 처리절차 명의변경 신청서와 신용조회 동의서는 고객님의 자필로 기재해 주셔야 합니다 명의변경 구비서류: 명의변경 신청서, 개인신용정보 조회 및 이용에 대한 동의서, 법정대리인 인감증명서 및 동의서 (인감날인), 법정대리인 신분증, 양도 양수인 신분증, 가족증빙서류 (행정기관에서 발행한 주민등록등본, 가존관계증명서 등의 증명서류 중 택1 (3개월이내 발급분)) * 양도 양수인 미성년자로 만 14세 미만 신분증 필요 * 양도 양수인 미성년자로 만 14세 이성 학생증, 청소년증, 재학증명서 등의 추가서류 필요 * 양수인이 미성년자일경우 2015년 01월 06이후 우체국을 통한 접수건, GS25 바로유심 접수건만 가능 합니다. 명의변경 신청서 작성 시 양도인(위임하시는 분), 양수인(위임받는 분) 정보 항목과 서명 항목을 정확히 기재 바랍니다. 개인신용조회 동의서 작성시 서명은 반드시 양수인(위임받는 분, 법정대리인)께서 해주셔야 합니다. 명의변경 업무진행 시 유심구매 후 업무처리 가능합니다, 최근 3개월 (음성,문자,데이터) 사용량이 있으신경우 가능하시며, 개통직후 명의변경은 개통후 4개월 이후에 가능하십니다. (사용량 조회는 최근3개월 청구월기준) 명의변경 신청서류 입보 완료, 유심카드 구매 확인 후, 담당자가 양수인분(법정대리인)께 연락 드려 동의절차를 진행 해, 명의변경 업무 처리가 완료됩니다. 우체국 내방하여 명의변경 신청서를 작성하신 고객님의 서류는 으로 입보처리해주시면 담당자 확인하여 처리가능합니다. 유심 미 구매로 인한 업무처리 불가시 7일 이후 서류 자동파기 업무 7일 미 처리시 명의변경 접수 취소 명의변경 진행 절차 고객님께서 발송해주신 명의변경 신청서류 전체 입보 확인 양수인(법정대리인)분께 담당자가 연락 드려 동의절차 진행 완료 보내실 주소 : 전북 군산시 장미동 1035번지 에넥스텔레콤 팩스 : / 이메일 : annextelecom@annextele.com 52 새 유심카드 구매여부 확인 명의변경 절차 완료 됩니다.

3 개인정보 수집 이용 및 제공, 위탁 동의서 (21) 고유식별정보 수집 이용동의 [필수동의] 에넥스텔레콤은 가입의사 확인, 명의도용방지, 미환급금반환, 복지할인, 본인확인서비스, 단말기 분할상환 대금채권 등을 기초자산으로 한 자산 유동화거래 과 같이 법적 근거가 있는 경우 고유식별정보 (주민등록번호/외국인등록번호/여권번호/운전면허번호)를 처리합니다. 본인, 대리인 신분확인 이미지 및 기재사항 포함 서비스 가입신청서에 기재(제시)한 본인의 개인정보는 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 에 따라 귀사(에넥스텔레콤) 및 망 제공사 KT, LGU+가 수집/이용 위탁 제공 시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 본인은 아래 내용의 설명을 듣고 이해하였으며, 귀사의 개인정보 수집/이용 위탁 제공에 동의합니다. 에넥스텔레콤은 방송통신용정보공동관리, 국제전화사기공동대응, 명의도용예방 및 분쟁조정, 분실단말기공동관리, 스팸신고 및 차단, 스팸 발송으로 인한 이용정지 혹은 해지 사실의 타 통신사에 의한 확인 등을 위하여 한국정보통신진흥협회(KAIT)에 신청인의 위 개인정보를 제공하거나, 동 기관으로부터 신청인의 개인정보를 수집할 수 있습니다. 개인정보 수집 이용 동의 [필수동의] 항목 제공 서비스 이용요금 연체정보 통지, 서비스 가입/변경/ 해지, 개통/AS 처리, 청구서 발송, 물품(단말기/경품 등) 배송, 본인확인, 개인식별, 가입의사 확인, 고지사항전달, 서비스제공 관련 안내, 명의도용방지, 이용관련 문의 불만처리, 컨텐츠 수급, 인구통계학적 분석(연령/성별/지역 분석 등), 이용형태, 선호도 분석,구매경로 확인, 품질 향상을 위한 고객만족도 조사, 서비스 이용 확인 점검, 서비스 제공에 필요한 서버 구축 운영, 위치기반서비스, 개인맞춤형 서비스 제공, 이동전화 서비스의 가입고객을 대상으로 한 본인확인서비스 제공, 관련 법률에 따르거나 서비스 이용 또는 업무처리 과정에서 생성 되어 수집/이용, 신용정보집중기관 요금연체 정보 등록 전 및 신용정보회사로 채권추심 위탁 전 연체사실 통지 (집전화, 인터넷전화, 인터넷, tv, mobile 등 기존에 가입한 상품/서비스 포함) 동일명의로 가입한 모든 서비스 포함, 상품개발특화, 단말기 출시.변경, 요금 컨설팅, 멤버쉽 및 A/S쿠폰 제공, 휴대폰 보험, 모바일 뱅킹 등 제휴 서비스 제공 및 안내, 계약이행, 업무위탁 (개인정보 취급위탁 : 고객관계관리, 기타안내 업무는 당사 고객센터, (미래신용정보(주), (주)씨에스리더, 엘지유플러스, 위드유)에 위탁합니다), 해지 환급금 안내, 출금계좌 등록 안내 기타 개인정보 취급방침( co.kr)에 고지된 수탁자에게 서비스 제공 등 계약의 이행에 필요한 업무의 위탁, 서비스 관련 문의 가입사실에 대한 사본 (이미지 등)이 첨부된 MMS또는 이메일 보안문서 발송 등을 포함한 이용계약 관련 사항의 처리 이용요금 관련 상담/할인/청구(개별/통합/합산)/고지/결제 및 추심, 위탁수수료 정산 (개인)신청인 또는 (법정)대리인의 성명, 생년월일, 고유식별정보, 가입서비스번호, 신청인의 이동전화번호(이하 신청인의 개인 정보를 말함), 연계번호(CI), 중복가입 확인 정보(DI), 성별, 주소, 연락처, 이메일 주소, 단말기 정보(모델명, IMEI번호, USIM 정보 등), 신분증 기재사항, 납부정보, 서비스 이용시간/이용기록, 이용정지기록, 이용 정지/해지 사유, 결제기록, 착/발신전화번호, 개통정보, 위치정보(기지국위치, GPS정보), 접속IP/MAC, 접속로그, 이용 컨텐츠, 쿠키 등 서비스 이용정보, 서비스 이용시간/이용 기록, 기타 요금 과금에 필요한 데이터, 연체 금액, 연체등록예정일, 주민등록상 주소지, 할부약정정보(할부금액, 할부상품등) 위의 개인정보를 조합하여 생성되는 정보, 가족관계확인, 신용정보, 과금정보, 품질 정보, 이용내역, 변경내역, 가입정보, 단말기 구매정보(출고가, 할부원금, 할부여부, 할부 기관 등), 개통일자, 지원금 수혜여부, 요금 납부정보, 보증보험 관리번호 위의 개인정보 를 조합하여 생성되는 정보, 민감정보가 필요할 경우 이용요금의 감면 해당자에 한함 국가유공자증명/복지할인 등 제증명 정보 (장애인/복지단체/국가유공자/기초생활 수급자/차상위계층 여부 등) 멤버십 서비스 제공 및 카드발급 해당자에 한함 신청인 또는 (법정)대리인의 성명, 생년월일, 성별, 연계번호(CI), 주소(제출/제시 신분증상 주소 포함), 명의자 회선번호, 이메일주소, 멤버십 카드번호 스팸 메시지로부터 고객보호 및 불법 스팸 전송자에 대한 재가입 제한 성명, 생년월일(법인등록번호, 사업자등록 번호), 성별, 전화번호, 정지 및 해지 사유, 스팸 메세지 원문 및 발송통신사 보유기간 해당업무 처리 완료시까지 또는 서비스 이용기간 동안 또는 분쟁 기간 동안 이용하고 지체없이 파기 요금정산/요금과오납 등 분쟁 대비를 위해 해지 후 6개월 까지 요금 미/과납이 있을 경우와 요금관련 분쟁 지속 시, 해결 시까지 보유 예외 법령에 특별한 규정이 있을 경우 관련 법령에 따라 보관 IMEI, 개통일자, 지원금 수혜여부는 요금할인(지원금) 대상 및 분실 단말기 확인을 위해 서비스 해지 후 5년간 보유 스팸메세지 전송자 재가입 방지를 위해1년간 보유 정보통신서비스의 제공을 위한 개인정보의 수집 이용 관련 세부 내역은 홈페이지 ( 개인정보 취급방침 에 공개합니다. 은행(카드사)명, 계좌(카드)번호, 예금(카드) 주의 성명/생년월일/관계, 카드유효기간, 금융정보 위 정보는 가입 당시 정보뿐만 아니라 정보 수정으로 변경된 정보를 포함합니다. 개인위치정보의 수집 및 이용과 관련하여, 망제공사업자(KT/LGU+) 위치정보사업약관 및 위치기반서비스이용약관 을 참조, 동의합니다. 망제공사업자(KT/LGU+)재판매서비스 제공을 위해서 필요한 최소한의 개인정보이므로 동의를 해 주셔야 서비스를 이용하실 수 있습니다. 다음장에 개인정보 수집 이용 및 제공, 위탁 동의서 계속 Ver

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5 개인정보 수집 이용 및 제공, 위탁 동의서 (22) 개인(신용)정보의 조회 및 이용/제공에 대한 동의 [필수동의] 제공받는자 한국정보통신진흥협회 한국정보통신진흥협회, 행정안전부, 한국통신사업자연합회, 타통신사 제공하는 항목 보유기간 및 이용기간 명의도용방지서비스, 방송통신신용정보 공동관리, 스팸 성명(법인명), 주민등록번호/외국인등록번호 또는 여권번호 해당업무 처리 완료시까지 신고 및 차단, 분실단말기 공동관리, 명의도용 분쟁조정, /사업자(법인)등록번호, 상품명, 회선수, 전화번호, 연체일자, (거절의 경우 상담종료시까지) 휴대전화 대출사기, 부정이용 방지 및 리스크 관리 등록사유, 서비스 번호, 이용정지/해지 사유, 생년월일, 국적, 또는 서비스 이용기간 동안 성별, 전화번호, 단말기정보, 주소정보, 당사 가입자여부, 이용 내역, 연체금액, 신분증 기재사항, 서비스명, 개통일자, 주민등록번호 해지 미환급금 반환 업무 성명, 주민등록번호/외국인등록번호/사업자등록번호/ 법인등록번호, 전화번호, 단말기정보, 요금정보 등 케이티, 엘지유플러스, 에스케이텔레콤 고액사용자 다량회선사용자 가입제한 및 리스크 관리, 휴대폰 대출방지, 휴대폰 본인확인(본인인증), 통신과금 서비스(소액결제), 미납관리대행(채권추심사 재위탁), 과금/청구/수납/미납고객관리, 통신과금서비스 업무 대행, 본인확인서비스 제공 성명, 계약을 체결한 이동통신사의 Host MNO, 본인확인 식별에 필요한 정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권 번호, 운전면허번호), 생년월일, 내/외국인 여부, 성별, 휴대폰번호, 청구지정보, 이메일, 전화번호, 계좌(카드)정보, 대리인정보(성별, 신청인과의 관계 등),이용정지 사실, 서비스 이용 또는 업무처리 과정에서 생성되어 수집되는 정보(휴대폰번호, 개통일자, 단말정보, USIM정보 등), 선택 정보(부가서비스 이용과 관련된 정보 등) 고액사용자 휴대폰 대출방지, 채무불이행정보 공공기록 성명, ESN번호, MODELID, SERIALNO, 휴대폰번호, 국적, 한국정보통신진흥협회(KAIT), 증 체납정보 금융질서 문란자 정보확인, 미납고객에 등록사유, 등록사유일자, 체납금액, BAN/계약번호, 주소, NICE신용평가정보 대한 정보통신 서비스 제한, 상습 요금 미납자에 대한 전화번호, 주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호, 운전 사업자간 공동대응, 외국인 실명인증, 사망자 정보확인, 면허번호, 단말기 일련번호 다량회선 사용자 가입제한 및 리스크 관리, 분실단말기 공동관리 지원금에 상응하는 요금할인 혜택 제공 IMEI, 개통일자, 지원금 수혜 여부 한국정보통신진흥협회, 타통신사 명의도용방지서비스, 통신가입사실 우편안내서비스, 성명, 고유식별정보, 신분증기재사항, 주민등록상 한국정보통신진흥협회, 타통신사, 통신요금연체 통지서비스 주소지, 연체등록예정일, 통신권 중복가입확인정보(DI) 과학기술정보통신부 부정가입방지를 위한 신분증 진위 여부 및 법정 성명, 주민등록번호/외국인등록번호/사업자등록번호/법인 한국정보통신진흥협회, 행정안전부, 등록번호, 전화번호, 단말기정보, 요금정보, 자격변동 등 법원행정처등 신분증 발급기관, 경찰청 대리인 관계 확인 복지할인을 위한 장애인/저소득층/유공자 자격(변동) IMEI, 개통일자, 지원금 수혜 여부 한국정보통신진흥협회, 확인 행정안전부, 보건복지부, 국가보훈처 한국정보통신진흥협회 채무불이행정보 등록 해제(연체고객에 한함) 체납금액, 고객명, 주민등록번호, 청구금액 한국인터넷진흥원 스팸등록 이용제한 ( KISA 요청 시에 한함) 스팸 신고된 고객명, 전화번호 한국통신사업자 연합회 (KTOA) 번호이동업무, 인터넷/음성/책자 등을 통해 번호를 고객고유식별번호, 고객명, 서비스번호, 이동전화번호, 안내하는 서비스 제공 우편번호, 주소 롯데카드, 신한카드, 아주캐피탈, 삼성카드 SGI서울보증, 애큐온캐피탈 할부매매계약의 체결유지, 이행관리, 금융사고 조사, 법령상 의무이행 확인 서비스 이용요금 및 단말기 분할상환 단말매매 채권 보전을 위한 지급보증(보험) 가입 및 유지관리, 추심, 보험금 수령 업무 해당자에 한함 고객명, 주민등록번호, (휴대)전화번호, 고객주소, 할부매매 계약의 체결/유지/관리에 필요한 정보 (할부매매정보) 성명, 주민등록번호/외국인등록번호, 생년월일, 주소, 전화 보험계약의 효력 종료시 번호(자택/직장/기 가입서비스 번호), 서비스 가입 및 이용 (가입거절의 경우 상담종료시) 정보, 단말기 분할상환 단말매매 정보, 청구정보, 신용등급, 또는 분할상환 단말대금 채권의 신용거래정보(연체, 대지급, 부도 등 정보) 회수완료 시까지 주민등록번호, 신용등급(요금신용보험 한)은 보험 가입을 위해가입시점에 보험사에 전달만 함 한미회계법인, 롯데카드, 신한카드, 아주캐피탈, 삼성카드 단말기 분할상환 단말매매 채권 및 보증보험금청구권, 이에 부수하는 권리를 기초자산으로 하는 자산유동화 거래 성명, 생년월일, 주소, 전화번호(자택/직장/기 가입서비스 분할상환 단말대금 채권의 번호), 서비스 가입 및 이용정보, 단말기 분할상환 단말매매 회수 완료시까지 정보, 청구정보, 보험관리번호 한국정보통신진흥협회, 케이티, 에스케이텔레콤, 엘지유플러스 NICE신용평가정보, 금융결재원, 법무부, 한국정보통신진흥협회, 신용카드사, 안전행정부, 국가보훈처, 보건복지부, 롯데카드, 신한카드, 삼성카드 아주캐피탈 신용정보법 제15조에 따른 신용정보회사등 관계 기관에 이용자의 요금 연체정보 제공 전 요금연체 사실 통지 본인확인 인증, 통신요금 체납여부, 복지할인 등 할인 가능 여부 확인, 가입가능 회선수 확인, 할부가입여부 확인, 신용카드등록 확인, 핸드폰분실 등록 확인 성명, 연체정보등록예정일, 제공기관명( 케이티, 엘지유플러스), 개인식별정보(DI) 해당업무 처리 완료시까지 본인확인 인증 정보, 통신요금 체납, 할인가능 회선수, CB등급정보, 신용도, 보증보험 가입여부, 신용카드정보 제공하는 자 제공하는 항목 보유기간 및 이용기간 상품/서비스 가입 심사, 이용 및 유지 (주)케이티, 엘지유플러스 여부(본인확인, 본인인증, 분할상환가능 여부 심사 및 가입가능 회선수 확인, 연체정보, 통신요금체납여부, 복지할인 대상, 사망자/휴 폐업 확인, 제휴카드 발급여부 등 확인) 신용정보회사, 신용정보집중기관, 보증보험 회사(보증보험회사의 신용정보회사 등을 통한 조회 포함) NICE신용평가정보, 한국정보통신진흥 협회(KAIT), SGI 서울보증, 금융결제원, 신용카드사, 케이티캐피탈, 안전행정부, 행정자치부, 국가보훈처, 보건복지부, 법무부, 코레아크레딧뷰로 본인확인/인증정보, 신용 등급, 개인신용등급, 통신 요금체납, 연체정보, 신용 보험 가입여부 및 가입가능 한도, 할부가입 가능여부 및 가입가능 회선수, 타 기관의 신용정보 조회기록, 사망자 여부, 단기간가입회선, 신용 거래정보, 복지할인 대상 여부 등 동의서를 제출한 시점부터 당해 서비스 계약, 지급보증 계약 및 보험 계약의 효력이 종료되는 시점까지(가입이 거절되는 경우 상담 종료시 점까지) 서비스 이용요금 또는 단말기 분할상환 코리안크레딧뷰로, 한국신용정보원 단말매매 채권 보전을 위한 지급보증 (보험) 가입 및 유지관리, 추심 등 해당자에 한함 동의받는 주체 : SGI 서울보증 SGI 서울보증 성명, 생년월일, 주소, 전화 번호(자택/직장/기 가입 서비스 번호), 서비스 가입 및 이용정보, 단말기 분할 상환 단말매매 정보, 청구 정보, 신용거래정보 보험계약의 효력 종료시( 가입거절의 경우 상담 종료시) 또는 분할상환 단말대금 채권 의 회수 완료 시까지 제공받는자 본인은 귀사로부터 귀사의 본인에 대한 서비스 이용료등의 채권이 하나은행에 신탁될 것이며, 이 계약에 의하여 그러한 신탁을 조건 없이 승낙하고 동의합니다. 채무불이행정보, 공공기록정보 중 체납정보, 금융질서 문란자 정보 등에 등록되어 있는 경우 청약에 대한 승낙을 유보할 수 있습니다. 일반적으로 신용정보를 조회하는 경우 신용등급이 하락할 수 있으나, 본 조회는 신용등급에 아무런 영향을 미치지 않습니다. (명의도용 피해 최소화를 위하여) 본인은 연체 발생시 본인의 연체정보를 신용정보집중기관 및 신용정보회사에 제공하기 전 한국정보통신진흥협회 및 이동통신사에 제공하여 본인 명의로 가입된 이통통신사의 현재 사용중인 이동전화로 연체정보 제공 사실을 통지받는 것에 동의합니다 Ver

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< DC1A6C1D6C1BEC7D5BBE7C8B8BAB9C1F6B0FCBBE7BEF7BAB8B0EDBCADC7A5C1F62E696E6464> Jeju Community Welfare Center Annual Report 2015 성명 남 여 영문명 *해외아동을 도우실 분은 영문명을 작성해 주세요. 생년월일 E-mail 전화번호(집) 휴대폰 주소 원하시는 후원 영역에 체크해 주세요 국내아동지원 국외아동지원 원하시는 후원기간 및 금액에 체크해 주세요 정기후원 월 2만원 월 3만원 월 5만원 )원 기타(