책머리에 이책자는뇌종양으로진단을받고치료중인환자와가족에게뇌종양의전체적인이해를돕고자제공됩니다. 뇌종양의증상, 진단, 치료와기타관리에대한내용을담고있으며, 개별적으로더궁금하거나자세히알고싶으신사항은담당의사또는전문간호사에게상담하시기바랍니다.(T ) 삼성서울병원뇌

Size: px
Start display at page:

Download "책머리에 이책자는뇌종양으로진단을받고치료중인환자와가족에게뇌종양의전체적인이해를돕고자제공됩니다. 뇌종양의증상, 진단, 치료와기타관리에대한내용을담고있으며, 개별적으로더궁금하거나자세히알고싶으신사항은담당의사또는전문간호사에게상담하시기바랍니다.(T ) 삼성서울병원뇌"

Transcription

1

2 책머리에 이책자는뇌종양으로진단을받고치료중인환자와가족에게뇌종양의전체적인이해를돕고자제공됩니다. 뇌종양의증상, 진단, 치료와기타관리에대한내용을담고있으며, 개별적으로더궁금하거나자세히알고싶으신사항은담당의사또는전문간호사에게상담하시기바랍니다.(T ) 삼성서울병원뇌종양센터 뇌종양과치료를위한안내 제작 뇌종양센터발행처 암교육센터초판발행 2008년 1월재판발행 2015년 6월주소 서울특별시강남구일원로 81 본책자를수정또는추가인쇄할경우, 암교육센터 ( 6619) 로전화주십시오.

3 SAMSUNG MEDICAL CENTER 질환에대한이해 5 목차 01 뇌종양이란? 질환에대한이해 01 뇌종양이란? 02 뇌의해부학적이해 03 뇌종양의증상 뇌종양은두개골내에비정상적으로생기는종양으로원발성과전이성 ( 이차성 ) 뇌종양으로구분됩니다. 원발성뇌종양은뇌와그것을둘러싼구조물내의세포로부터시작되고, 전이성 ( 이차성 ) 뇌종양은몸의다른부분 ( 폐, 신장, 유방, 대장등 ) 으로부터암세포들이뇌로전이되어발생됩니다. 진단 04 뇌종양의진단 16 원발성뇌종양은시작된세포에따라여러형태로나뉘고, 현미경에서보이는형태에따라등급이매겨집니다. 등급이낮은종양은천천히자라고등급이높은 치료 05 뇌종양의수술적치료 06 뇌종양의항암화학요법 07 뇌종양의방사선치료 08 뇌종양의감마나이프방사선수술 09 뇌종양수술관련증상관리 종양은빨리자라서더공격적입니다. 이렇게나누어진등급은치료를선택할때유용하게활용됩니다. 수술후일상생활 10 뇌종양수술후관리, 일상생활 11 항암화학요법관련부작용 12 방사선치료관련부작용 13 뇌종양의예방 수막종 뇌하수체샘종 기타 암교육센터교육프로그램안내 35 암환자수첩및건강다이어리어플리케이션 36 청신경초종 신경교종 ( 교모세포종 )

4 6 뇌종양질환에대한이해 SAMSUNG MEDICAL CENTER 질환에대한이해 7 1) 신경교종 (Gliomas) 교종이란신경교세포에서자라난종양이란의미로모든원발성뇌종양의약 50% 를차지하며, 척수종양의 1/5는교종입니다. 교종은일반적으로대뇌반구에생기지만소아에서는시신경, 뇌간, 소뇌등에서많이발생합니다. 이러한교종은신경교세포의종류에따라여러가지그룹으로나눌수있습니다. (1) 성상세포종 (Astrocytoma) 성상세포종은별모양의성상세포라고불리는교세포에서발생되며뇌, 뇌간, 척수를포함하여중추신경계어디에든생길수있습니다. 치료는보통수술과방사선치료를시행하며항암치료가포함되기도합니다. 성상세포종은현미경으로세포를관찰하여미분화성 1 정도에따라매겨진등급에의해치료방법도결정됩니다. 분화가잘되지못해미분화되었다는것은악성도가높은것을의미합니다. 세계보건기구에서는미분화성정도와역형성의정도에따라성상세포종을 1-4등급으로나눕니다. 역형성의정도란종양의성장능력을나타내는기준으로역형성의정도가심하면악성도가높다는것을의미합니다. 잘분화된 ( 저등급 ) 성상세포증 (Well-differentiated or low grade Astrocytoma) 저등급의성상세포종혹은제1~2등급의성상세포종인이종양은비교적정상적인세포와덜악성화된세포를포함하고있어비교적천천히자라며수술로완전히제거되면완치율이높습니다. 그러나수술이불가능한위치에있어완전히제거하지못하면잘분화된종양도생명에위험을줄수있습니다. 따라서종양의위치도질병의예후를결정하는중요한요인이지요. 만약위치가좋지않아수술을하지못하면시간이지나면서남이있던종양이고등급의종양으로진행되거나재발할수있습니다. 역형성 ( 고등급 ) 성상세포종 (Anaplastic Astrocytoma) 제 3등급의성상세포종이라고도불리는역형성성상세포종은저등급의성상세포종보다성장속도가빠르며악성의성질을가지고있습니다. 수술후방사선치료와항암치료가시행됩니다. 교모세포종 (Glioblastoma) 고등급의성상세포종혹은제 4등급의성상세포종인교모세포종은빨리자라며조직근처로침범하는악성도가아주높은종양입니다. 성인에서가장흔하며가장파괴적인원발성뇌종양입니다. 수술후방사선치료와항암제치료가시행됩니다. 2) 기타신경교종 (Other Gliomas) (1) 핍지교종 (Oligodendroglioma) 핍지교세포라는세포에서기원한이종양은전체교종중 5% 정도됩니다. 젊은성인에서주로발생하고대뇌반구에주로생깁니다. 수술, 방사선, 항암치료를시행합니다. 이종양은비교적드물게발생하고서서히자라고방사선치료에잘반응한다고알려져있습니다. 악성핍지교종은교모세포종처럼치료합니다. (2) 혼합교종 (Mixed Glioma) 혼합교종은말그대로두가지이상의교세포에서발생하는것으로, 주로성상세포와다른교세포에서발생합니다. 여러개의종양의성분중악성도가가장높은것에기준을두고치료합니다. 예를들면역형성성상세포종부분과핍지교종의부분이섞여있는경우역형성성상세포종에맞춰시행하지요. 1 미분화성이란종양세포가어떤특정형태나구조, 방향없이성장하는특징적인형태를말합니다.

5 8 뇌종양질환에대한이해 SAMSUNG MEDICAL CENTER 질환에대한이해 9 (3) 상의세포종 (Ependymoma) 상의세포종은성인에서는두개강내교종중 5% 정도발생하고소아에서는 10% 정도로알려져있습니다. 5~34세사이에흔하게발생하고, 약 85% 는양성입니다. 뇌관모양의공간세포에서기원하는이종양은뇌의아래쪽뒤쪽에위치합니다. 종양이뇌척수액의흐름을막으면두통, 오심, 구토, 뇌수두증등의증상이나타납니다. 일반적으로상의세포종은서서히자라는저등급의종양입니다. 비록어떤것은악성도가높지만이종양의대부분은악성이아닙니다. 수술이가장좋은치료방법이며, 수술이불가능할때방사선치료가행해집니다. 이종양은방사선치료에잘반응하나, 악성도가높은경우예후가좋지않은편으로방사선과항암치료를병행합니다. 영아와 5세미만에서발생되는상의모세포종은뇌척수액을따라퍼지기도하므로방사선치료가필요합니다. 상의세포종의변종인상의하세포종은제 4뇌실안에생기는것이일반적이나뇌실중격이나경수에생길수도있습니다. 측뇌실벽등에생겨뇌실을막기도하는상의하거대세포성상세포종은예후가좋아양성종양과비슷한치료를하며결절성경화증과같이발생하는것이특징입니다. (4) 청소년모양세포성상세포증 (Juvenile Pilocytic Astrocytoma) 주로어린이들에게서발생하는이종양은뇌어디든지생길수있지만주로소뇌에흔히발생하여막이있는낭종처럼보입니다. 증상은두통, 오심, 구토가나타나고, 근육자동조절이좋지않게됩니다. 이종양은저등급교종의일종으로매우서서히자라고수술만으로완치가가능합니다. 단, 시신경교차등과같은부위에생기면수술적완전제거가불가능하며이경우방사선이나항암제치료를받아야합니다. (5) 뇌간교종 (Brain Stem Glioma) 아이들종양중에는 20% 정도, 어른중에서는 5% 정도를차지하는이종양은 3~10세사이에흔히발생합니다. 조직학적등급도저등급의성상세포종에서아주빨리자라는교모세포종까지다양합니다. 이종양의증상은오심, 두통, 언어장애, 평형감각이상, 삼키는기능저하, 팔과다리의감각이상과마비등입니다. 종양의증상이어떤환자는서서히수년에걸쳐나타나지만어떤환자는증상이갑자기나타나기도합니다. 종양의위치에따라분류되는뇌간교종은수술이가능한경우에만수술을하고수술이불가능한경우에는방사선치료를시행합니다. (6) 시신경교종 (Optic Nerve Glioma) 눈과시각중추사이를지나는시신경에생기는이종양은신경섬유종환자에게서흔히발생합니다. 치료는일반적으로수술과방사선치료입니다. 3) 교종외종양 (Non Gliomas) (1) 수막종 (Meningioma) 뇌나척수를감싸고있는얇은막인뇌막에서생기는이종양은성장할수록 주위뇌조직을압박합니다. 따라서뇌조직의압박으로인한두통등의증상이나타나고, 뇌신경, 혈관등을침범하기도합니다. 어떤경우에는수막종이뼈를뚫고나오기도합니다. 모든뇌종양의 20% 정도를차지하며여자에서잘생기는경향이있습니다. 대부분은양성이지만다른부위의양성종양과달리수술후장애가나타나거나생명이위험할수있습니다. 대부분의수막종은천천히자라지만빨리자라는경우도있습니다. 수술로진단을 수막종

6 10 뇌종양질환에대한이해 SAMSUNG MEDICAL CENTER 질환에대한이해 11 내리기전에는이종양의성장속도를예측하기힘듭니다. 대부분한개씩발생하지만다발성도가능합니다. 수술후재발여부를확인하기위해정기적인검사가꼭필요합니다. (2) 신경초종 (Schwannoma) 신체신경을보호하는막에서생긴종양으로양성이고대부분수술로제거할수있습니다. 가장흔한신경초종은청신경초종입니다. 분비선종은드물게발생하며쿠싱씨병을유발합니다. 어떤선종은여러호르몬을복합적으로분비하기도합니다. 대부분의샘종은양성이지만서서히팽창하고정상주변신경을압박하여두통이나시력저하등의증상이나타날수있습니다. 전이되는경우는거의없으며수술로잘치료됩니다. (4) 두개인두종 (Craniopharyngioma) 두개인두종은시신경과시상하부등뇌하수체근처에서생기는종양으로태아발생시에남은세포에서생기며, 시력과호르몬이상을유발합니다. 호르몬이상은아이들의성장장애, 수분균형이상등을포함합니다. 양성두개인두종은일부어른에게도발생되지만유아나어린이에게많이나타납니다. 의술의발달로뇌손상을최소화하는수술이가능해졌습니다. 손상을주지않고제거하는것이불가능한경우방사선치료를합니다. 내이도전정의해부학적구조 (3) 뇌하수체샘종 (Pituitary Adenoma) 뇌하수체는눈과시신경뒤머리의아래쪽정중앙에위치한완두콩모양의기관으로호르몬분비등의아주중요한일을합니다. 이호르몬들은신체내다른샘들을조절하고성장과대사, 영양, 그리고다른필수신체과정에관여합니다. 이종양은전체뇌종양의약 10% 가량되며크게분비성종양과비분비성종양두가지로나뉘어집니다. 분비성종양은일반적으로많은뇌하수체호르몬이분비되어여러가지증상들이유발됩니다. 이런분비성종양의증상은종양의크기와분비하는호르몬의종류와연관이있습니다. 프로락틴분비선종은성적인특징에영향을미쳐남자에게는발기부전, 여자에게는무월경, 유즙분비등의증상이나타납니다. 성장호르몬분비선종은거인증이나말단비대증을나타나구요. 스테로이드자극호르몬 (5) 송과체종양 (Pineal Tumors) 송과체종양은송과체선에서발생합니다. 뇌의아주깊은곳에위치한작은크기의이종양은전체뇌종양의 1% 정도를차지합니다. 그러나소아의경우 3~8% 정도가여기에서생깁니다. 최소한 17가지의다른종양이여기에생길수있다고하며대부분은양성입니다. 가장흔한 3가지종류는교종, 배세포종, 송과체세포종입니다. 어떤조직학적형태인지알아야적절한치료가가능하므로조직검사가선행되어야합니다. 양성송과체종양은수술로써제거될수있습니다. 송과체종양중가장흔한악성종양인배세포종 germinoma 은환자의 90% 에서치료됩니다. 다른악성배세포종양은방사선치료후항암치료가효과가좋습니다.

7 12 뇌종양질환에대한이해 SAMSUNG MEDICAL CENTER 질환에대한이해 13 (6) 원시신경외배엽종양 (Primitive Neuroectodermal Tumors) 주로어린이와젊은이들에게서발생되는이종양은일반적으로매우악성도가높고빨리자라며, 쉽게뇌와척수에퍼집니다. 드물지만중추신경계밖에전이되기도합니다. 원시신경외배엽종양중가장흔한것은수모세포종으로이외에도신경모세포종, 송과체모세포종, 상의모세포종이있습니다. 여러군데로퍼지기때문에수술로다제거하기가힘듭니다. 따라서수술후방사선및항암치료가필수로시행됩니다. (7) 수모세포종 (Medulloblastoma) 수모세포종은가장흔한원시신경외배엽종양입니다. 어린이뇌종양의 25% 가량차지하는이종양은아이들에게서더흔히발생합니다. 주로소뇌에발생하며두통과오심, 구토혹은근육조절의문제를호소합니다. 다른종양과는달리신경계, 임파절, 뼈, 폐등으로전이되기도합니다. 수술과방사선치료로주로치료하지만빨리자라는특징때문에항암치료에도잘반응합니다. 02 뇌의해부학적이해 뇌는부드럽고스폰지같은조직덩어리입니다. 두개골과수막으로불리는세겹의얇은막에의해보호되고있습니다. 뇌척수액이라고하는물같은액체가뇌의쿠션역할을합니다. 이액체는수막사이의공간과뇌실이라고하는뇌내의공간을통해흐릅니다. 신경망이뇌와몸의다른부분사이에메시지를전합니다. 어떤신경은뇌에서눈, 귀, 머리의어느부분으로직접전달이되고, 다른신경은척수를통해뇌와몸의다른부분을연결합니다. 뇌는의도하여행하는것 ( 걷고말하기등 ) 과저절로행해지는것 ( 숨쉬기등 ) 들을지시합니다. 또한감각 ( 보고듣고느끼고맛보고냄새맡기 ), 기억, 정서, 인격을담당합니다. 시상뇌실대뇌뇌척수액송과체 4) 전이성뇌종양 (Metastatic Brain Tumors) 전이성뇌종양은신체다른곳에서뇌로온종양을말합니다. 이것은다른부위에있는암세포 ( 유방암, 폐암, 흑색종등 ) 가혈액을타고뇌로전이되어생긴것으로가장흔한형태의뇌종양입니다. 종양의개수와위치에따라수술, 방사선치료, 방사선수술등다양한치료가시행됩니다. 소뇌사상하부뇌줄기중뇌교뇌줄기척수연수 (1) 대뇌대뇌는뇌의가장큰부분으로뇌의꼭대기에있습니다. 감각정보를사용하여우리주위에무슨일이일어나는지와우리의몸이어떻게반응하는지를알려줍니다. 읽기, 사고, 학습, 언어, 정서를지배합니다. 대뇌는좌우대뇌반구로나뉘어져분리된활동을지배하는데, 우측반구는몸의좌측에있는근육을, 좌측반구는몸의우측에있는근육을지배합니다.

8 14 뇌종양질환에대한이해 SAMSUNG MEDICAL CENTER 질환에대한이해 15 (2) 소뇌소뇌는뇌의뒤쪽, 대뇌아래에있습니다. 소뇌는균형과걷기와말하기와같은복잡한행동을지배합니다. (3) 뇌줄기뇌줄기는뇌를척수와연결합니다. 배고픔과갈증, 그리고호흡, 체온, 혈압과같은기본적인몸의기능을지배합니다. 03 뇌종양의증상 뇌종양의증상은매우다양하며생기는이유도다음과같이다양합니다. 첫째, 종양이커지면서나타나는뇌압상승에따른증상으로대표적인것이두통과구토입니다. 둘째, 주위신경을압박하여생기는신경마비증상으로팔, 다리마비가올수있습니다. 셋째, 뇌피질을자극하여간질발작이일어납니다. 넷째, 종양에의해뇌가밀려서생기는증상으로시력장애, 안면신경마비등이있을수있습니다. 또한임상증상은성장속도및종양의위치등에따라다릅니다. 뇌종양에의한두통과일반적인스트레스성두통이나편두통과의차이점뇌종양환자의 70% 가량이호소하는두통은일반적인편두통이나긴장성두통과는다른몇가지특징이있습니다. 긴장성두통은오후에발생하는데비해뇌종양에의한두통은장시간누워있는새벽에심해지는경향이있고, 자고일어나도계속머리가아픕니다. 또한오심과구토를동반하는경우에는뇌정밀검사를받아야합니다. 특히, 두통이나구토, 시력장애는뇌압이상승했을때나타나는전형적인증상으로이런증상이나타날때는응급상황이므로즉시병원을방문하십시오. < 종양의위치에따른뇌종양의증상 > 전두엽 : 판단, 감정등한단계높은차원의두정엽 : 감각, 지각, 언어력을담당하는부위로, 인지적기능과운동능력을담당합니다. 이부위의종양은빛, 감각, 압력에대한이부위에생긴종양은성격변화, 인지력을떨어뜨립니다. 좌우구별의정동장애 ( 기분이너무좋거나우울한손상, 시공간파악능력의손상을것을주증상으로나타나는정신장애 ), 가져오기도합니다. 편마비, 보행장애, 운동력저하등의증상이나타납니다. 후두엽 : 시야를담당하며, 이부위의종양은눈이보이지않는시각결손을유발합니다. 측두엽 : 언어, 청각, 감정변화등을담당하며, 이부위의소뇌 : 운동조정을담당하며, 이부위의종양은공격적인행동, 종양은오심, 구토, 균형감각소실, 언어표현의어려움, 복시, 보행장애, 미세한운동장애기억장애를유발합니다. 등이나타납니다. 뇌줄기 : 안구운동, 운동마비, 감각마비같은뇌신경증후군을일으킵니다. 또한심장박동, 호흡, 혈관운동기능에도관여합니다.

9 16 뇌종양진단 SAMSUNG MEDICAL CENTER 진단 뇌종양의진단 단순방사선촬영만으로는두개골밑에숨어있는뇌종양을발견할수없기때문에뇌종양을진단하기위해서는여러가지다른영상검사가필요합니다. 그중가장널리이용되는것이전산화단층촬영술 CT 과자기공명영상 MRI 검사로, 뇌종양의초기진단뿐만아니라치료후의효과평가와재발유무를판별하기위한필수적인검사입니다. 그외에도경우에따라혈관조영술을시행하기도합니다. 뇌종양의가장정확한진단은수술을통해신경외과의사가종양을눈으로확인한뒤검체를확보하여조직검사를시행한뒤알수있습니다. 진단적수술은그자체의위험들도있습니다. 따라서최근에는수술에의존하지않고뇌종양을찾아낼수있는몇가지진단적기술들이개발되었습니다. 환자의증상이뇌종양으로의심된다면신경학적검사, CT 그리고 MRI 촬영후보다정확한진단을위해머리 X-ray, 뇌파또는뇌방사선동위원소검사등이시행될수있습니다. 1) 전산화단층촬영술 (CT) CT검사는뇌의얇은단면을나타내는많은 X-ray영상을찍는것으로뇌종양을조기에찾아낼수있으며, 조영제가증강되는특징이있는종양을좀더정확히구별해낼수있습니다. 위하여 CT 나다른검사들이필요할수있음을양지하시기바랍니다. 3) PET 스캔 PET CT Positron Emission Tomography 는재발성종양을확인하는데매우민감한검사방법으로조영제와유사한방사성처리물질을환자의정맥에투여한뒤영상촬영을합니다. 방사성물질의분포정도를통해재발성종양인지괴사된조직인지감별할수있습니다. 4) 조직검사 병리보고서는생검및수술시에얻어진뇌조직의분석결과를나타냅니다. 이것은어떤종류의뇌종양인지알수있는진단방법입니다. 5) 진단적검사에대하여알아야할그밖에알아두어야할것들 일부환자들에서는검사시사용되는조영제알리지로발적, 열감, 드물게는호흡곤란을일으킬수도있습니다. MRI에서사용되는조영제는일시적인두통을일으킬수있으나그외에는알려진부작용은없습니다. MRI는자기장을사용하기때문에몸안에어떤형태로든금속이식물 ( 예 : 인공심박동기, 금속성고관절, 동맥류클릭, 보철, 내이의이식물, 눈속의금속편등 ) 하고있는경우에는사전에의사에게꼭알려야합니다. 2) 자기공명영상 (MRI) MRI는종양을찾아내는데매우정확하고민감한검사로가돌리늄 Gadolinium 이란조영제를사용하여좀더정확히찾아낼수있습니다. 종양에따라정확한정보를얻기 MRI 촬영모습

10 18 뇌종양치료 SAMSUNG MEDICAL CENTER 치료 뇌종양의수술적치료 1) 영상과수술기법의발전 영상기기의발전으로미세현미경에부착된비디오카메라를통하여전세계신경외과의사들이수술의기법을공유할수있게되었습니다. 미세현미경수술뿐아니라컴퓨터를이용한뇌속깊은곳까지정교한위치지정, 내시경을통해뇌속을탐험하며수술하는방법, 혈관을따라가뇌의한복판에서시행하는혈관수술등이가능해졌습니다. 하지만꼭필요한, 최소한의부위만을절개하여실수없이수술하고주변의정상조직의손상을최소화하는데는한계가있습니다. 이한계를첨단의영상유도장치와날로소형화되는 네비게이션시스템 내시경및수술도구, 다양한감시장치들이보완해주고있는것입니다. 뇌조직이얼마나가까이와있는지확인이가능합니다. 3) 경혈관수술법 수술장내혈관조영기를이용하면그자리에서혈관및혈류의이상을바로확인할수있어신속한조치를취할수있습니다. 걷잡을수없는출혈이종종수술을위험한상황으로몰고가생명까지위태롭게하는경우가있으나, 이를이용하여잠시혈류를차단하고응급조치를취할수있도록할뿐아니라수술중혈류장애를즉각판단할수있어수술의합병증을최소화할수있습니다. 4) 내시경을이용한수술법 최근들어고화질카메라가장착된고해상도의내시경발달에힘입어뇌내시경을이용한수술법이뇌하수체종양, 두개인두종등다양한뇌질환에적용되고있습니다. 이수술의장점은무엇보다외부피부절개없이뇌종양수술을안전하게시행할수있다는것입니다. 또한기존의두개골을절개하는방법에비해뇌견인이필요없어뇌손상을최소화할수있다는장점이있습니다. 따라서뇌내시경은뇌깊숙이위치하여수술적으로제거하기가힘든뇌기저부종양에효과적입니다. 2) 최소침습적뇌수술 수술전머리에여러개의표식자를붙이고 MRI를찍습니다. 특수감지장치를머리에대면그때마다그위치가실시간으로컴퓨터화면에영상화됩니다. 종양과가장가깝고뇌기능손상이적은곳을정하여두피를절개하고최소한의골편만을제거한뒤원하는위치에도달합니다. 이때수술용초음파기계를이용하여다시한번위치를확인하고, 전기생리학적감시장치를이용하여신경기능의손상이없는지확인한후뇌속으로들어갑니다. 종양에도달하면레이저, 초음파분쇄흡입기등으로정상조직을최대한보호하고빠른시간안에종양을제거합니다. 실시간으로컴퓨터화면에서도종양이제거되는것을알수있어주위정상 내시경 내시경을이용한종양제거

11 20 뇌종양치료 SAMSUNG MEDICAL CENTER 치료 21 뇌기저부종양은기존의수술법으로는광범위한피부절개와함께두개골절개를요하기때문에수술후피할수없는두개골함몰과깊은상처등의외형적손상을일으키기쉽습니다. 뿐만아니라기존의뇌수술이미세현미경에만의존하여뇌속깊숙한곳에위치한병변을제거할때충분한시야가확보되지않아많은어려움이있었는데, 내시경의개발로많은부분이해결되고있습니다. 최근내시경수술의적응증은뇌하수체종양을중심으로뇌기저부의수막종, 두개인두종, 두개내낭종등점차확대되고있습니다. 5) 영상보조장치 최근진보된 3차원영상합성기술이뇌수술의치명적인합병증을줄이는데기여하고있습니다. 수술현미경에미리합성한 3차원영상의이미지가입력되어일일이뇌를들추어보지않아도뇌심부까지볼수있는방법, MRI로실시간뇌의변화를확인하면서수술하는방법입니다. 6) 뇌기저수술기법의발전 뇌기저부의수술은복잡한골구조로인하여접근이용이하지않지만, 사체를이용한접근방법의개발, 다양한전기감시장치, 영상유도뇌수술을통하여수술의제약을극복하고있습니다. 그러나광범위한두개골성형이요구되고, 다양한합병증이유발될가능성이많아환자의삶의질을고려하여수술을결정하고있으며, 손상된뇌신경은미세재건술을통하여그기능을유지시키고자노력하고있습니다. 7) 각성하개두술 전신마취를하지않고각성상태에서뇌수술을하는방법으로서, 운동영역혹은언어중추등기능적으로매우중요한부분의근처에병변이존재할때시행되는수술법입니다. 신경외과및신경과, 영상의학과와의협진으로, 뇌파 EEG), 체성감각유발전위검사 SSEP는물론기능자기공명영상 Functional MRI 이라는최첨단기법을이용하여, 수술전기능성중추의정확한위치를예측하고병변과의세부적위치를파악합니다. 전신마취를하지않고머리로가는모든통증감각신경을차단한상태에서개두술및종양제거술을시행함으로써수술중감각및운동중추의모니터링을할수있습니다. 수술중환자는거의통증을느끼지않으며필요시약간의안정제를투여하여심리적안정을도모할수도있습니다. 수술도중의료진은환자와대화하며주어진명령의수행여부와감각마비등의증상이생기는지관찰합니다. 병변이전부제거될때까지신경학적결손이없는지수시로확인하면서수술하기때문에만약이상이없으면수술직후부터정상적으로활동할수있겠습니다. 몇년전만해도대부분의환자및의료진들은뇌종양수술을하면마비등의합병증이어느정도오는것을당연하게여겼습니다. 하지만, 최근삶의질이라는측면이중요시되면서뇌수술에도이런첨단기법을동원하여합병증을최소화하려는노력들이지속되고있습니다. 06 뇌종양의항암화학요법 뇌종양의항암화학요법에있어서특징은뇌가가지는구조적해부학적특징으로인해일반적인암의치료와달리혈관-뇌장벽을쉽게통과하는약물을사용해야하며그렇지못한경우에는뇌척수액내로국소항암제를투여하여야한다는것입니다. 이는수술이나방사선치료와함께시행될수있고, 드물지만중추신경계에생긴림프종이나배아세포종양의경우는항암치료단독으로도높은치료효과를기대할수있습니다.

12 22 뇌종양치료 SAMSUNG MEDICAL CENTER 치료 23 악성신경교종수술후재발확률을줄이기위한대표적인항암화학요법으로테모달 Temodal 요법이시행됩니다. 테모달은경구항암제로투여방법이어렵지않고다른항암제에비해부작용이적은편입니다. 진단에따라투여용량과기간이다르며, 부작용또는환자의상태에따라일정이조정될수있습니다. 2-3회치료후 MRI를찍어효과를판정하며, 효과가없는경우에는항암제종류를변경할수있습니다. 전이성뇌종양의경우, 종양의조직소견은원발부위의성상을나타내지만증상은원발성뇌종양과같이두통, 오심, 근력약화및인지기능저하의증상이그대로나타날수있습니다. 그러므로치료에있어서도뇌의압력증가를막고종양의성장을억제하기위한방사선치료를선행하고이후전이를일으킨원발암에맞추어항암화학요법을실시합니다. 최근에는자라고있는모든세포를대상으로공격하는기존의항암제의개념에서벗어나암에대해서선택적으로작용하여환자에게서나타날수있는부작용을없애고효과적으로치료하기위한분자표적치료가연구되고있습니다. 07 뇌종양의방사선치료 1) 수술후방사선치료 악성뇌종양의경우눈에보이는종양이완전히절제되었다하더라도정상뇌로판단되는주위부분에도악성종양의일부 ( 현미경적잔존종양 ) 가남아있기때문에수술후방사선치료를시행하는것이국소재발의가능성을줄이게됩니다. 물론부분절제를시행하여눈에보이는종양이남아있는경우에도방사선치료를시행하게됩니다. 악성뇌종양의수술후방사선치료기간은통상적으로 6주이상소요됩니다. 2) 3 차원입체조형방사선치료 3차원입체조형방사선치료는종래의 2차원적인방사선치료법의제약을극복하기위해개발된치료법으로임상에적극적용되기시작한방법들중하나입니다. 첨단전산화된소프트웨어를이용하여종양부위와정상장기를정확하게입체적으로재구성하고방사선치료기의위치와방향을역시입체적으로조절하여결정하여적용하는것입니다. 종래의전통적인방사선치료법보다정상조직의방사선손상위험을낮추는동시에종양부위에미치는방사선량을증가시켜안전하면서도높은치료효과를기대할수있습니다.

13 24 뇌종양치료 SAMSUNG MEDICAL CENTER 치료 25 3) 고식적목적의방사선치료 일반적으로전이성악성뇌종양에사용됩니다. 환자의증상을완화시키기위한방사선치료를고식적목적의방사선치료라하며, 뇌전체혹은일부에약 1-2주정도시행합니다. 다만, 비록뇌전이가있다하더라도완치의가능성이있다고임상적으로판단되는경우에는종양제거술, 방사선수술, 3차원입체조형방사선치료, 세기조절방사선치료등의다양한방법의치료법을적용하여보다적극적인치료를시행하기도합니다. 08 감마나이프방사선수술 감마나이프방사선수술장비는방사선동위원소인코발트 60에서방출되는감마선을정확한범위와세기로머리속의병변에쪼이는기계입니다. 감마나이프에의해머리를절개하지않고고용량의방사선을정확한부위에쪼임으로수술과같은효과를내기때문에수술이라는표현을합니다. 치료중환자의불편감을최소화하기위해머리에핀으로기구를고정하지않고분할치료를할수있는 ' 비고정방사선수술시스템 Extend System for Perfexion ' 이있습니다. 이시스템은환자의구강과치아모양을맞추어고정하는비고정틀을사용하며, 환자의고통없이반복치료가용이합니다. 통상적인감마나이프방사선수술에비하여병변의크기가크거나, 1회치료가어려운위치에종양이있을경우선택할수있는치료방법입니다. 통원치료가가능하며, 여러번치료도가능합니다. 방사선수술의적응증이되는뇌종양으로는경계가분명한양성종양에많이이용되고있으며뇌하수체샘종, 청신경초종을비롯한각종신경초종, 수막종등이주치료대상입니다. 악성종양으로는경계가뚜렷한전이성뇌종양의치료에많이이용되고신경교종도경우에따라선별적으로치료대상이됩니다. 그밖에삼차신경통등일부기능적뇌질환의치료에시도됩니다. 09 뇌종양수술관련증상관리 수술후며칠간두통, 불편감, 피로, 허약감등의증상이있을수있습니다. 두통이나불편감등은대부분약물로조절될수있으므로의료진에게통증의정도를알려적극적으로관리하십시오. 수술후회복하는데걸리는시간은다양합니다. 흔하지않지만, 뇌척수액이나혈액이뇌에축적될수있고, 수술부위주변의뇌가부어오르는현상 ( 뇌부종 ) 이있을수있습니다. 뇌척수액이나혈액을배출시키기위해수술이필요할수도있고, 부기를감소시키는데도움을주는스테로이드를투여받을수있습니다. 수술후발생할수있는또다른문제는감염으로항생제를투여하거나재수술을시행하기도합니다. 뇌수술시불가피하게정상조직이손상될수있는데경우에따라이러한뇌손상이심각할수도있습니다. 즉, 생각, 보기, 말하기문제, 성격변화나간질발작을할수도있으나대부분은시간이지나면줄어들거나사라집니다. 그러나, 때때로영구적인뇌손상이있으므로수술후물리치료, 언어치료나작업치료는뇌손상으로인한후유증을줄이는데도움이됩니다.

14 26 뇌종양수술후일상생활안내 SAMSUNG MEDICAL CENTER 수술후일상생활안내 뇌종양수술후관리, 일상생활 1) 마음가짐과태도 긍정적이고적극적인태도, 즉의료진을믿고치료지침을따르며병을이길수있다는긍정적인마음을갖고가족이나주위친구들에게자신의기분이나감정을얘기하십시오. 평소하던일을계속하되술, 담배를금지하고건전한여가생활을가져야합니다. 또한신경학적손상으로인해신체의마비증상이있는경우에는활동이제한되어아프기전의직업생활을영위하지못하는경우가대부분이므로심한좌절감을느낄수있습니다. 폭발적으로화를내는등의행동은일종의대응으로서억압된감정을표출하는방법임을이해하고보호자는환자의이야기를들어주거나곁에있는시간을마련하도록합니다. 환자가자신에게발생한영구적인불능을수용하려면많은시간이필요하므로강요하지말고지속적인관심을보여주도록합니다. 2) 운동 수술후 : 가벼운운동수술후 1개월 : 아침, 저녁걷기 (30분 ~1시간 ) 수술후 1~3개월 : 수영, 자전거, 등산, 골프수술 3개월이후 : 본인이원하는운동가능항암제, 방사선치료중 : 가벼운산책가벼운단계에서점차증가하십시오. 3) 성생활 원만한성생활은정신력과면역력을강화시키고정신적인안정을갖게하므로수술후체력이회복되면정상적인성관계를갖는것이 좋습니다. 수술후반신마비로인한성기능장애와뇌손상으로인해올수있는정신적변화도성기능장애의원인이될수있습니다. 말로는표현하지않더라도성생활은주요관심사가되며, 성장애에대한문제는손상의해부학적부위와대상자의성격, 이전의성적경험과상담효과에따라달라질수있습니다. 성적인문제를조용히이야기할수있는시간적여유를갖고, 대화할수있는계기를마련하는것이좋습니다. 4) 치료지침준수 뇌종양치료후규칙적인추적관찰이매우중요합니다. 종양이재발되지않았다는것을확인하기위해주의깊은신체적, 신경학적검사가점검에포함됩니다. 때때로, MRI나 CT를시행할수있습니다. 5) 일상생활 일상생활에서특히주의해야할점은간질발작입니다. 따라서환자가보호자없이혼자있는일은가급적없어야하며, 운전은하지말아야합니다. 운동의장애가있을시에는걸을때환자를지지할수있는보행기, 지팡이등을이용하며, 근육의수축을예방하기위해정상관절운동을실시합니다. 보호자가환자와대화할경우천천히이야기하며긴질문이나응답은피합니다. 무시하는투의말을사용하거나어린이처럼대하지않도록하고, 몸짓을사용하거나종이와연필, 칠판등을이용하는것도효과적입니다. 6) 영양관리 (1) 수술후식사및영양관리 완치된뇌종양환자는특별한식사요법을필요로하지않으며, 일반인과동일하게규칙적이고균형적인식사를통해서좋은영양상태를유지할수있습니다.

15 28 뇌종양수술후일상생활안내 SAMSUNG MEDICAL CENTER 수술후일상생활안내 29 그러나다음과같은증상이나질병이있는경우는영양관리에신경써야합니다. 우선, 다뇨증혹은심한갈증을주증상으로하는요붕증이있는경우, 수분섭취를충분히하여탈수를예방하도록하고, 열량이적은음료를섭취함으로써체중이증가되지않도록주의합니다. 특히, 커피, 알코올, 차등과같이소변량을늘일수있는음료는피하는것이좋습니다. 또한, 내분비장애로고혈압, 당뇨, 비만등의문제가있는경우정상체중유지를위한식사요법을따라야합니다. 과식을피하되식사는거르지않고규칙적으로하여야하고, 여유를가지고천천히식사하도록합니다. 쌀밥보다섬유소가많은잡곡밥, 비교적열량이적은채소류나해조류등을섭취하는것이좋습니다. 하루 3끼식사와함께계획적인간식섭취가필요합니다. 간식으로는적당량의우유와과일이좋으며, 열량이높은간식 ( 과자, 초콜릿, 아이스크림, 음료수, 튀김류등 ) 과수시로섭취하는당분위주의간식 ( 빵, 감자, 고구마등 ) 은피하도록합니다. (2) 호르몬제, 스테로이드사용과영양문제뇌하수체종양수술후부족한호르몬이나뇌부종을조절하기위해자주사용하는스테로이드는체내수분보유 ( 부종 ) 나식욕증가를가져옴으로써체중을증가시킬위험이있습니다. 만약스테로이드의복용으로식욕이증가한다면, 열량은높으나영양가가없는식품 ( 청량음료, 초콜릿, 사탕등 ) 이나당질위주의간식 ( 과자, 빵, 고구마, 감자, 떡등 ) 은피하거나섭취량을줄이는것이좋습니다. 또한, 싱겁게먹는식습관을통해부종을예방해야합니다. 염분 ( 나트륨 ) 은우리몸에서수분을축적시키는작용을하기때문에, 염분함량이높은식품 ( 가공식품, 건어물, 김치, 젓갈, 장아찌, 화학조미료등 ) 은제한하고가능한싱겁게먹는것이좋습니다. (3) 연하곤란있을때의영양관리연하곤란이발생한환자는음식물의대부분을흘리거나, 사레가자주들고, 음식을먹지않고입안에물고있는모습이자주나타납니다. 이러한증상이장기간지속되면불충분한음식섭취로체중감소, 탈수, 영양결핍등이발생하게됩니다. 또한음식을잘못삼켜기도로들어가면폐렴발생의위험이높아집니다. 연하곤란이발생하면, 환자의연하기능에맞추어적합한음식을제공해야합니다. 일반적으로갈거나다진부드러운음식을제공하되, 식단을다양하게구성하도록노력해야합니다. 죽뿐만아니라두부찜이나계란찜, 갈은고기, 부드럽게조리거나찐생선등의단백질찬과섬유질이적은채소류, 이를테면, 호박, 버섯류, 시금치등의채소반찬을갈아서함께제공하며, 간식으로요플레나과일을제공하는등다양한식품으로식사와간식을준비함으로써균형잡힌영양섭취가가능하도록합니다. 그리고, 섭취량이적을경우, 영양밀도가높은영양보충음료 ( 뉴케어, 그린비아등 ) 를드시면도움이됩니다. 다만, 이러한음료는흡인의위험이높으므로점증제를사용하여농도를높여제공해야합니다. 연하곤란의환자는증상이호전되는정도에따라서음식을갈은형태의연하보조식에서음식을다진형태의치아보조식을거쳐점차적으로일반식으로의식사요법진행이가능합니다. 그러나, 입으로의음식섭취가위험한경우에한해서, 환자의충분한영양섭취를위하여튜브를통한경관급식이필요할수있습니다. 연하곤란을겪는환자는올바른자세로적합한식사방법을따라야안전한식사를할수있습니다. 우선, 환자를또렷하게깨우고, 똑바로앉게해야합니다. 환자가음식을삼킬때는턱을가슴쪽으로약간숙인상태를유지하도록합니다. 식사는천천히하며, 환자가식사중에기침을하면등을두드려주고잠시식사를중단했다가다시시작하고, 식후적어도 20~30분정도눕지않고앉아있도록합니다.

16 환자와보호자를위한안내서 30 뇌종양수술후일상생활안내 SAMSUNG MEDICAL CENTER 수술후일상생활안내 31 7) 뇌종양환자의신경재활 뇌종양환자에서재활치료는종양에의해손상된뇌부위에따라운동, 감각, 언어, 인지등기능상에문제가생겼을때필요하게됩니다. 최근의연구들에의하면뇌의손상된기능을회복하기위한재활치료의중요성이입증되고있습니다. 또한최근에는 PET와기능자기공명영상 fmri, 확산텐서영상 DTI 등기능적뇌영상기법이발달되어변화된뇌신경망을보여줄수있어실제살아있는인간의뇌에서신경망의재조직상태를파악할수있게되었습니다. 재활치료의목표는신경학적인악화및손상을제한시켜기능적장애를최소화하는것입니다. 뇌종양에대한수술치료후환자의신경학적상태가안정되면가능한빨리재활치료가시작되어야합니다. 신체적및인지적손상이있는상태에서진행되는재활치료는기능적및심리사회적예후를극대화하고동시에회복에방해되는이차적인의료적합병증을예방하기위해팀접근을실시하는것이원칙입니다. 재활치료의종류에는감각운동및기능훈련, 언어장애의치료, 인지재활, 심리사회적재활등이있습니다. 항암화학요법및방사선치료시의영양관리이러한치료를받을때에는영양결핍과체중감소를막고병의증상과치료로인한부작용을완화시켜좋은영양상태를유지하는것이중요합니다. 치료와병행되는영양관리는궁극적으로치료의효과를최대한높이는데있습니다. 다만, 한가지유의할점은암을치료하거나재발을막는특별한식품이나영양소는없다는사실입니다. 암환자의영양관리에서가장중요한것은다양한음식을선택하여균형잡힌식사를하도록배려하는일입니다. 즉, 충분한열량, 단백질, 지방과비타민및무기질을골고루섭취하여야만좋은영양상태가유지될수있습니다. 다음은치료할때주로발생하는증상과그에대처하는식사방법입니다. 1) 식욕부진 식욕부진이있는환자는가능한식사시간에구애받지말고입맛이당길때마다소량씩자주먹도록합니다. 양념이강한찌개류, 초고추장무침, 장류, 젓갈등은식욕을돋울수있습니다. 그리고가벼운산책으로움직임을증가시키거나식사장소, 분위기를바꾸어보는것도식욕을돋우는한방법이됩니다. 식사이외에영양보충음료 ( 뉴케어, 그린비아등 ) 도좋은영양공급원이될수있습니다. 11 항암화학요법관련부작용 항암화학요법의부작용은주로사용되는약물에달려있습니다. 가장흔한부작용은열과오한, 오심과구토, 식욕부진, 허약감입니다. 자세한사항은항암제치료에대한이해소책자를참조하십시오. 항암제치료에대한이해 2) 메스꺼움, 구토 메스꺼움이나구토가나타나는환자는조금씩천천히자주먹도록하며, 메스꺼움을유발하기쉬운뜨거운음식은피하고가능한음식은차갑게해서먹습니다. 구토가심한환자는억지로먹지않도록하며, 구토가멈추고나면, 물이나미음부터조금씩먹기시작합니다. 이후적응이되면죽에서밥으로점차바꿔가도록합니다. 음식냄새도메스꺼움이나구토를유발하는경향이있으므로음식냄새가적은

17 32 뇌종양수술후일상생활안내 SAMSUNG MEDICAL CENTER 수술후일상생활안내 33 빵이나과자, 신선한채소, 과일등을제공하는것이환자의섭취량을늘리는데도움이됩니다. 3) 음식에대한입맛의변화가있을때 치료를받다보면, 입맛이변하여단맛에둔감해지는반면에고기맛에는민감해질수있습니다. 특히, 육류에서쓴맛이나금속성의맛을느끼게되거나아예음식의맛을느끼지못하게될수도있습니다. 환자가고기맛을싫어하게되면, 고기대신생선, 닭고기, 계란, 두부, 치즈등을섭취하도록합니다. 요리할때과즙, 와인, 드레싱, 소스등을충분히사용하면고기냄새를없애는데도움이됩니다. 4) 변비가있을때 변비가있는환자의경우가능한식사섭취량을늘이도록하고, 물과음료수를통해수분을충분히섭취하도록합니다.( 하루에 8~10컵이상 ) 특히, 아침에일어나자마자차가운물을마시면장운동에도움이됩니다. 잡곡밥, 채소류, 해조류, 생과일등섬유소가많은식품을자주섭취하는것이좋습니다. 5) 면역기능이저하되었을때 치료로인해백혈구수가감소하게되면면역력이떨어지게되므로감염에특별히주의해야합니다. 면역력이떨어져격리가필요한상황이라면감염을예방하기위해음식을익혀서드십시오. 6) 건강보조식품및민간요법의사용 시중에는암에좋다고하는건강보조식품이많이있으나, 그중대부분은아직항암효과가있다고입증되지못한것입니다. 또한, 특정건강보조식품을장기복용하면치료에부정적인영향을미치거나신체장기 ( 간, 신장등 ) 에부담을줄수있습니다. 따라서식사와간식을통해충분한영양섭취를하되특정건강보조식품이나민간요법은사용하지않는것이바람직합니다. 12 방사선치료관련부작용 1) 급성부작용 전신반응방사선치료개시후 1주이내에발생하며, 식욕부진, 오심, 전신권태, 구토등이나타날수있습니다. 대부분은증상이미약하여특별한치료가필요없으나, 증상이심한경우에는조절이가능하므로담당의료진과상의하십시오. 방사선치료종료후 1~2주내에소실됩니다. 뇌압상승에의한반응뇌에조사된방사선으로인해일시적으로정상뇌세포의부종이유발될수있습니다. 이로인하여뇌압의상승이일어날수있으며, 두통, 오심, 구토등의증상이나타납니다. 대부분항구토제혹은스테로이드제제를사용하면증상이완화됩니다. 역시방사선치료종료후수주내에소실됩니다. 탈모및두피변화방사선이조사된두피에발적이나타나거나치료종료후피부색깔이변할수있습니다. 또한방사선이조사된부위에는부분적으로탈모현상이나나타나는데수개월이지나면회복됩니다. 뇌전체에방사선치료를시행한경우에는탈모범위도늘어전체적으로탈모가됩니다. 중이염원발뇌병변의위치가내이 ( 內耳 ) 위쪽인경우에는내이에도방사선이조사되므로중이염이발생될가능성이있습니다. 하지만방사선선량에따라발생가능성은차이가있고치료중발생한중이염이만성중이염으로이행되는경우는드뭅니다.

18 34 뇌종양수술후일상생활안내 SAMSUNG MEDICAL CENTER 기타 35 2) 만성부작용 - 뇌기능장애 통상적인방사선치료용량으로뇌기능의장애가오는경우는드뭅니다. 더구나최근에는 3차원입체조형방사선치료를통해치료전고선량의방사선이정상뇌조직에미치는영향을예측할수있으므로부득이한경우를제외하고는부작용을피할수있습니다. 13 뇌종양의예방 뇌종양을예방할수있는방법은없습니다. 조기진단만이최선의방법입니다. 뇌종양은증상이매우다양하여치매나정신질환으로오인받아정신과에서오랜시간을허비하기도하고, 안과, 배뇨장애가주증상인경우에는비뇨기과, 구역, 구토, 소화불량등이주증상인경우에는소화기내과에서원인을찾는과정에서적절한치료시기를놓치는경우가많습니다. 따라서증상이있는경우, 되도록빨리전문의와상담하여정밀검사를통한조기진단을받는것이최선입니다. 암교육센터교육프로그램안내 삼성서울병원암교육센터에서는암환자의효과적인치료와건강한생활을위해교육프로그램을운영하고있습니다. 아로마손맛사지교육, 가족의대화기술, 스트레스다스리기, 요가 -치유명상, 알면유익한암병원가이드, 암환자가족을위한건강웃음교실아트테라피, 알면유익한암병원가이드, 방사선치료이해하기암치료중마음관리, 항암치료후외모관요가-치유명상, 발마사지교육, 알면유익한암병원가이드 찾아가는뮤직테라피, 찾아가는건강웃음요법, 유방암선배환우와의만남, 위암선배환우와의만남, 알면유익한암병원가이드, 건강한생활을위한첫건강교실 ( 유방암 ) 암과부부의성 ( 남 / 여 ), 심상요법, 림프부종관리교육 ( 유료 ) 프로그램참여는선착순이며, 효과적인교육을위하여각교육당인원이한정되어있습니다. 참여를원하시는분은반드시전화 / 예약 ( /6603) 하여주시기바랍니다.

19 36 구강암기타 암환자자기관리수첩및건강다이어리어플리케이션 MEMO 복잡한암치료과정을간편하게정리하여원활한치료진행을돕기위해암환자자기 관리수첩및건강다이어리어플리케이션을제작하였습니다. 각치료에대한유용한정보를함께포함하고있으며, 나만의치료정보를보관할수있습니다. 병원내주요전화번호가기재되어있고, 소중한사람의사진도부착하거나공간이있어, 나의굳은결심도세울수있도록도와드립니다. 희망의앎제 4 권 암환자자기관리수첩은각해당진료과외래에문의하시거나암병원지하1층암교육센터로오셔서문의하시면받아가실수있습니다. 문의전화 " 건강다이어리 " 암환자수첩다운받는방법 1) 안드로이드계스마트폰에서마켓을실행합니다. 2) 건강다이어리또는암환자로검색하면무료다운받을수있습니다.

20 MEMO MEMO

21 MEMO 설문지 [ 뇌종양 ] 안녕하십니까? 이책이얼마나도움이되었는지여러분의소중한고견을듣고싶습니다. 이책을읽고난후어떠한의견이라도좋습니다. 환자에게좀더도움이되는교육자료가 만들어질수있도록이설문지를작성한다음잘라서암교육센터로꼭보내주시기바랍니다. 여러분의관심과작은실천이환자를위한자료개발에큰도움이될것입니다. 여러분의건강과행복을기원합니다. 설문일 : 년월일 1. 나는 환자이다 보호자이다 기타 ( 의료인, 일반인, 학생 ) 2. 진단명은? ( 만일환자가아닐경우환자의진단명을쓰십시오.) 절 매우그렇다그렇다보통이다 아니다 전혀아니다 3. 내가필요한모든정보를얻을수있었다. 4. 이책은이해하기쉬웠다. 5. 이책에서많은것을배웠다. 취 6. 이책은좋은내용이많다. 7. 이책을다른사람에게추천할것이다. 선 8. 이책이평소의료진에게궁금했던점을잘알려주었습니까? 예 아니오 9. 이책이필요한것을찾을수있도록도와주었습니까? 예 아니오 10. 이책에서어떤부분이가장도움이되었습니까? ( ) 11. 이책에서도움이되지않는부분은어느곳입니까? ( ) 12. 언제이책에대해소개받으셨습니까? 병원을처음방문했을때 치료를시작하기전에 기타 ( ) 13. 누가이책을제공하였습니까? 의사 간호사 전문간호사 상담간호사 암교육센터 기타 ( ) 14. 나는 처음진단받은환자이다. 치료 ( 수술, 항암치료, 방사선치료 ) 중이다. 치료가종료된생존자이다. 기타 ( ) 풀붙이는곳 ( 우표는붙이지않으셔도됩니다.)

22 붙이는곳 암교육센터 삼성서울병원암병원는암환자와보호자의치료와생활에도움이되는정보를제공하고, 치료기간동안사회심리적인지지를제공하기위해암교육센터를운영하고있습니다. 암교육센터에서는암교육전문가가과학적인근거를바탕으로한믿을수있는암정보를다양한자료와교육프로그램을통해전달해드립니다. 연락처 / 6609 운영시간 평일오전 8 시 - 오후 5 시 / 토, 일, 공휴일 - 휴무 위 치 암병원지하 1 층 강당및세미나실 암교육센터 암교육센터강의장 보내는사람 우편요금수취인후납부담 발송유효기간 ~ 한식당 ( 가화원 ) 투명엘리베이터 신한은행 편의점 방사선종양학과 강남우체국승인제 호 에스컬레이터 푸드코트 병동엘리베이터 핵의학과 받는사람 서울특별시강남구일원로 81 삼성서울병원암교육센터 주요프로그램 - 질환별, 치료중, 치료후생활안내책자제공 - 암관련도서와시청각자료제공 - 인터넷을활용한암관련정보검색 - 증상완화와스트레스경감을위한통합교육프로그램운영 - 전문간호사상담

23 CEC 서울시강남구일원로 81 ( 우편번호 06351) 대표번호 ( 예약, 안내 ) 홈페이지 사전허가없이본책자내용을전재, 인용및각종서비스등에사용하는것을금지합니다.

암전문 간호사가 함께 하는 암 종별 개별 상담 안전을 위한 교육참여 제한 안내 암을 진단받고 어떻게 해야 할지 막막한 와 가족을 위해 암전문 와 가족의 안전을 위해 낙상 고위험, 감염 및 출혈 위험이 있는 등의 경우에는 프로그램 참여에 간호사가 암에 대한 여러 궁금한

암전문 간호사가 함께 하는 암 종별 개별 상담 안전을 위한 교육참여 제한 안내 암을 진단받고 어떻게 해야 할지 막막한 와 가족을 위해 암전문 와 가족의 안전을 위해 낙상 고위험, 감염 및 출혈 위험이 있는 등의 경우에는 프로그램 참여에 간호사가 암에 대한 여러 궁금한 2016.09 암와가족을위한 교육프로그램안내 삼성서울병원암병원에서는암가효과적인치료와건강한생활을하는데도움을주기위해교육프로그램을운영하고있습니다. 교육프로그램은크게치료에대한이해를돕는교육, 증상관리교육, 심리 지지교육으로나누어지며, 각분야전문가들의재능기부와자원봉사로이루어지고있습니다. 삼성서울병원을이용하는암와보호자라면누구나무료로참여할수있습니다. 프로그램참여는선착순이며,

More information

½Ç°ú¸Ó¸®¸»¸ñÂ÷ÆDZÇ(1-5)¿Ï

½Ç°ú¸Ó¸®¸»¸ñÂ÷ÆDZÇ(1-5)¿Ï 실과056-094 2013.1.9 7:22 PM 페이지67 MDPREP_RipControl 2007 개정 5학년 검정 지도서 각론 알짜 정리 67 영양소 힘을 내는 일(탄수화물/지방/단백질) 몸의 조직 구성(지방/단백질/무기질/물) 몸의 기능 조절(단백질/무기질/비타민/물) 식품 구성 자전거의 식품과 영양소 식품군 곡류 탄수화물 우리가 활동하는데 필요한 힘을

More information

튦 NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

제 91 회 공동건강교실 악성뇌종양의최신치료법 남 도 현 성균관대의대교수 / 삼성서울병원신경외과 이 정 일 성균관대의대교수 / 삼성서울병원신경외과 임 도 훈 성균관대의대교수 / 삼성서울병원방사선종양학과 김 원 석 성균관대의대교수 / 삼성서울병원혈액종

제 91 회 공동건강교실 악성뇌종양의최신치료법 남 도 현 성균관대의대교수 / 삼성서울병원신경외과 이 정 일 성균관대의대교수 / 삼성서울병원신경외과 임 도 훈 성균관대의대교수 / 삼성서울병원방사선종양학과 김 원 석 성균관대의대교수 / 삼성서울병원혈액종 제 91 회 공동건강교실 악성뇌종양의최신치료법 2004. 9.22 남 도 현 성균관대의대교수 / 삼성서울병원신경외과 이 정 일 성균관대의대교수 / 삼성서울병원신경외과 임 도 훈 성균관대의대교수 / 삼성서울병원방사선종양학과 김 원 석 성균관대의대교수 / 삼성서울병원혈액종양내과 목 차 뇌종양환자및보호자를위한안내 ( 강연 : 남도현 ( 南道鉉 ) 성균관대의대삼성서울병원신경외과교수

More information

차 례 CONTENTS 1. 뇌 3 2. 뇌종양에 대하여 6 3. 가능한 원인 9 4. 원발성 뇌종양 11 5. 속발성 뇌종양 16 6. 증상 17 7. 진단과 검사법 20 8. 치료 23 9. 치료의 부작용 30 10. 재활 36 11. 추후간호 38 12. 일상 생

차 례 CONTENTS 1. 뇌 3 2. 뇌종양에 대하여 6 3. 가능한 원인 9 4. 원발성 뇌종양 11 5. 속발성 뇌종양 16 6. 증상 17 7. 진단과 검사법 20 8. 치료 23 9. 치료의 부작용 30 10. 재활 36 11. 추후간호 38 12. 일상 생 Childhood Brain Tumor 소아뇌종양의 치료 Childhood Brain Tumor 차 례 CONTENTS 1. 뇌 3 2. 뇌종양에 대하여 6 3. 가능한 원인 9 4. 원발성 뇌종양 11 5. 속발성 뇌종양 16 6. 증상 17 7. 진단과 검사법 20 8. 치료 23 9. 치료의 부작용 30 10. 재활 36 11. 추후간호 38 12. 일상

More information

암센터뉴스레터1

암센터뉴스레터1 CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06

More information

.....6.ok.

.....6.ok. Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를

More information

2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

(지도6)_(5단원 156~185)

(지도6)_(5단원 156~185) 1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면

More information

소아급성백혈병환자의치료단계별 증상규명 - i - - ii - - iii - 국문요약 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 -

More information

* ** *** ****

* ** *** **** * ** *** **** - 47 - - 48 - - 49 - - 50 - - 51 - 구분범주빈도 ( 명 ) 비율 (%) 성별연령장애유형장애정도 남자 92 65.71 여자 48 34.28 3~6세 ( 학령전기 ) 70 50.00 7~10세 ( 학령기 ) 70 50.00 자폐성장애 53 37.85 지적장애 71 50.71 기타 16 11.42 경미한정도 31

More information

발간등록번호 11-1541000-001187-01 농림수산사업성과평가 [ 식품유통재정사업 ] 연구기관 : 한국정책평가연구원 2011. 12 제출문 농림수산식품부장관귀하본보고서를 농림수산사업성과평가 의최종보고서로제출합니다. 2011. 12. 연구진 연구총괄박경귀 ( 한국정책평가연구원원장 ) 연구책임자윤인주 ( 한국정책평가연구원연구위원 ) 공동연구원송재옥 (

More information

쓰리 핸드(삼침) 요일 및 2405 요일 시간, 및 요일 설정 1. 용두를 2의 위치로 당기고 반시계방향으로 돌려 전날로 를 설정합니다. 2. 용두를 시계방향으로 돌려 전날로 요일을 설정합니다. 3. 용두를 3의 위치로 당기고 오늘 와 요일이 표시될 때까지 시계방향으로

쓰리 핸드(삼침) 요일 및 2405 요일 시간, 및 요일 설정 1. 용두를 2의 위치로 당기고 반시계방향으로 돌려 전날로 를 설정합니다. 2. 용두를 시계방향으로 돌려 전날로 요일을 설정합니다. 3. 용두를 3의 위치로 당기고 오늘 와 요일이 표시될 때까지 시계방향으로 한국어 표준 설정안내 서브 초침 시간 및 설정 1. 용두를 2의 위치로 뽑아냅니다. 2. 용두를 시계방향 또는 반시계방향으로 돌려(모델에 따라 다름) 를 전날로 설정합니다. 3. 용두를 3의 위치로 당기고 현재 가 표시될 때까지 시계방향으로 돌립니다. 4. 용두를 계속 돌려 정확한 오전/오후 시간을 설정합니다. 5. 용두를 1의 위치로 되돌립니다. 169 쓰리

More information

책머리에 이 책자는 위암 환자와 가족에게 질병, 치료와 관련된 이해를 돕고자 만들어졌습니다. 위암의 의미, 증상, 진단방법, 치료방법, 예방법 및 기타 건강관리에 대한 내용을 담고 있습니다. 이 책자가 위암의 치료과정에 있어 암을 잘 극복하기 위한 따뜻한 길잡이가 되었

책머리에 이 책자는 위암 환자와 가족에게 질병, 치료와 관련된 이해를 돕고자 만들어졌습니다. 위암의 의미, 증상, 진단방법, 치료방법, 예방법 및 기타 건강관리에 대한 내용을 담고 있습니다. 이 책자가 위암의 치료과정에 있어 암을 잘 극복하기 위한 따뜻한 길잡이가 되었 환자와 보호자를 위한 안내서 질환편 위암과 치료를 위한 안내 책머리에 이 책자는 위암 환자와 가족에게 질병, 치료와 관련된 이해를 돕고자 만들어졌습니다. 위암의 의미, 증상, 진단방법, 치료방법, 예방법 및 기타 건강관리에 대한 내용을 담고 있습니다. 이 책자가 위암의 치료과정에 있어 암을 잘 극복하기 위한 따뜻한 길잡이가 되었으면 합니다. 만일 치료 및 부작용과

More information

차 례 CONTENTS Ⅰ. 항암 치료를 위한 준비 3 Ⅱ. 좋은 영양을 위한 식사 6 Ⅲ. 치료에 따른 부작용 및 영양관리 14 1. 구토증상이 있을 때 16 2. 메스꺼움을 느낄 때 18 3. 식욕이 저하되었을 때 21 4. 입안에 통증이 있거나 삼키기 어려울 때

차 례 CONTENTS Ⅰ. 항암 치료를 위한 준비 3 Ⅱ. 좋은 영양을 위한 식사 6 Ⅲ. 치료에 따른 부작용 및 영양관리 14 1. 구토증상이 있을 때 16 2. 메스꺼움을 느낄 때 18 3. 식욕이 저하되었을 때 21 4. 입안에 통증이 있거나 삼키기 어려울 때 소아청소년암 환자 영양가이드 Good Nutrition for families of children with cancer 차 례 CONTENTS Ⅰ. 항암 치료를 위한 준비 3 Ⅱ. 좋은 영양을 위한 식사 6 Ⅲ. 치료에 따른 부작용 및 영양관리 14 1. 구토증상이 있을 때 16 2. 메스꺼움을 느낄 때 18 3. 식욕이 저하되었을 때 21 4. 입안에 통증이

More information

02-급식 매뉴얼

02-급식 매뉴얼 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 02-급식 얼뉴매 20071. 21. 3 41: 6 MP 이 페 5 지 4 1cam PH 51003 A_ 2800IPD 100IPL W 손쉽게 제공할 수 있는 오전 간식 메뉴와 적정 급식 분량은? 우유는 1팩(200 )이 약 125칼로리 정도를 공급하므로 1팩 만으로도 오전 간식의

More information

C O N T E N T S 목 차 요약 Ⅰ. 동유럽의료기기시장개요 동유럽의료기기시장현황 2. 관련 EU 정책및지침 3. 시장전망 Ⅱ. 국가별의료기기시장동향 폴란드 2. 체코 3. 헝가리 4. 크로아티아 Ⅲ. 국가별유망품

C O N T E N T S 목 차 요약 Ⅰ. 동유럽의료기기시장개요 동유럽의료기기시장현황 2. 관련 EU 정책및지침 3. 시장전망 Ⅱ. 국가별의료기기시장동향 폴란드 2. 체코 3. 헝가리 4. 크로아티아 Ⅲ. 국가별유망품 Global Market Report 15-036 2015. 8. 27. 동유럽의료기기시장동향과 진출방안 C O N T E N T S 목 차 요약 Ⅰ. 동유럽의료기기시장개요 1 1 2 3 1. 동유럽의료기기시장현황 2. 관련 EU 정책및지침 3. 시장전망 Ⅱ. 국가별의료기기시장동향 5 4 12 20 35 1. 폴란드 2. 체코 3. 헝가리 4. 크로아티아 Ⅲ.

More information

Microsoft PowerPoint - 김미영

Microsoft PowerPoint - 김미영 암세포의위험한여행 한국과학기술원 김미영 강의개요 전이란무엇인가? 전이는어떤과정을통해진행될까? 전이예측방법은어떤것들이있을까? Cancer ( 악성종양 ) US South Korea 질병사망률질병사망률 1. 심장병 26% 1. Cancer 26.7% 2. Cancer 23% 2. 뇌출혈 12.7% 3. 뇌출혈 5.6% 3. 심장병 7.9% >20,000 환자가악성종양에의해매일사망함

More information

차례 어린이를 위한 영양 식생활 실천 가이드 1. 골고루 먹기 4 2. 똑똑하게 먹기 12 3. 요리사 되어보기 18 4. 건강한 몸 만들기 24 5. 복습하기 32

차례 어린이를 위한 영양 식생활 실천 가이드 1. 골고루 먹기 4 2. 똑똑하게 먹기 12 3. 요리사 되어보기 18 4. 건강한 몸 만들기 24 5. 복습하기 32 The Korean Society of Community Nutrition 차례 어린이를 위한 영양 식생활 실천 가이드 1. 골고루 먹기 4 2. 똑똑하게 먹기 12 3. 요리사 되어보기 18 4. 건강한 몸 만들기 24 5. 복습하기 32 1 골고루 먹기 우리 몸에 필요한 영양소들은 여러 식품에 골고루 들어 있습니다. 그래서 골고루 먹는 습관은 어릴 적부터

More information

<C1DF29B1E2BCFAA1A4B0A1C1A420A8E85FB1B3BBE7BFEB20C1F6B5B5BCAD2E706466>

<C1DF29B1E2BCFAA1A4B0A1C1A420A8E85FB1B3BBE7BFEB20C1F6B5B5BCAD2E706466> 01 02 8 9 32 33 1 10 11 34 35 가족 구조의 변화 가족은 가족 구성원의 원만한 생활과 사회의 유지 발전을 위해 다양한 기능 사회화 개인이 자신이 속한 사회의 행동 가구 가족 규모의 축소와 가족 세대 구성의 단순화는 현대 사회에서 가장 뚜렷하게 나 1인 또는 1인 이상의 사람이 모여 주거 및 생계를 같이 하는 사람의 집단 타나는 가족 구조의

More information

1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자

1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자 1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자결제 등 병원 디지털화 2007. 01_ 종합병원 승격 다수의 상급 종합병원과 협력체결 2007.

More information

제 2 차 (2013~2015) 어린이식생활안전관리종합계획

제 2 차 (2013~2015) 어린이식생활안전관리종합계획 제 2 차 (2013~2015) 어린이식생활안전관리종합계획 2012. 9 목 차 추진배경 1 주요성과와반성 3 정책과여건 11 추진체계 16 세부추진과제 21 1. 어린이기호식품안전판매환경조성 23 1-1. 어린이식품안전보호구역지정및관리강화 26 1-2. 어린이기호식품판매환경개선 30 2. 어린이식생활안심확보를위한안전공급체계구축 39 2-1. 어린이단체급식의안전관리및품질개선

More information

기관고유연구사업결과보고

기관고유연구사업결과보고 기관고유연구사업결과보고 μ μ 해당년도 2008년 2009년 2010년 의뢰부서 과제의뢰의뢰총 Sample reaction 수책임자건수 sample수 (Assay * sample수 ) 암코호트과 성ㅇㅇ 1 936 31,824 기능유전체연구과 이ㅇㅇ 1 948 11,376 유방암연구과 이ㅇㅇ 1 344 344 폐암연구과

More information

hwp

hwp 산재보험시설의전문화방안 요약 ⅰ ⅱ 산재보험시설의전문화방안 요약 ⅲ ⅳ 산재보험시설의전문화방안 요약 ⅴ ⅵ 산재보험시설의전문화방안 요약 ⅶ ⅷ 산재보험시설의전문화방안 요약 ⅸ ⅹ 산재보험시설의전문화방안 요약 ⅹⅰ ⅹⅱ 산재보험시설의전문화방안 제 1 장서론 1 2 산재보험시설의전문화방안 제 1 장서론 3 4 산재보험시설의전문화방안

More information

hwp

hwp 심사위원 심사위원 심사위원 인 인 인 - i - - ii - - iii - - iv - - v - Ⅰ. 서 - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - 항목 건강하지못하다 주관적구강상태 보통이다

More information

hwp

hwp 166(67.8%) 191(67.5%) 58(23.7%) 11(4.5%) 60(21.8%) 7(2.9%) 11(4.0%) 2(.8%) 10(3.6%0 1(.4%) 3(1.1%) 132(53.9%) 69(25.1%) 88(35.9%) 146(53.1%) 17(6.9%) 49(17.8%) 6(2.4%) 7(2.5%) 2(.8%) 4(1.5%) 10(4.1%) 24(8.7%)

More information

1

1 1 2 3 4 5 6 b b t P A S M T U s 7 m P P 8 t P A S M T U s 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Chapter 1 29 1 2 3 4 18 17 16 15 5 6 7 8 9 14 13 12 11 10 1 2 3 4 5 9 10 11 12 13 14 15

More information

NANOS Patient Brochure Pseudotumor Cerebri Copyright North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produc

NANOS Patient Brochure Pseudotumor Cerebri Copyright North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produc NANOS Patient Brochure Pseudotumor Cerebri Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is without warranty and for

More information

Types of Brain Injury - Korean

Types of Brain Injury - Korean Types of Brain Injury The bones of the skull are hard to protect the brain. When your head is hit or moved with force, the brain is injured when it moves at a different speed than the skull. The brain

More information

책머리에 이책자는항암화학요법를계획하고있거나, 치료중인환자와그가족들을위한것입니다. 항암화학요법의의미, 목적, 방법, 부작용과이에대한대처방법등의내용을포함하고있어항암치료와관련된궁금증을해결하는데도움이될수있을것입니다. 만일, 항암화학요법및부작용과관련하여문의사항이있을때에는담당의사

책머리에 이책자는항암화학요법를계획하고있거나, 치료중인환자와그가족들을위한것입니다. 항암화학요법의의미, 목적, 방법, 부작용과이에대한대처방법등의내용을포함하고있어항암치료와관련된궁금증을해결하는데도움이될수있을것입니다. 만일, 항암화학요법및부작용과관련하여문의사항이있을때에는담당의사 환자와 보호자를 위한 안내서 항암제치료에 대한 이해 책머리에 이책자는항암화학요법를계획하고있거나, 치료중인환자와그가족들을위한것입니다. 항암화학요법의의미, 목적, 방법, 부작용과이에대한대처방법등의내용을포함하고있어항암치료와관련된궁금증을해결하는데도움이될수있을것입니다. 만일, 항암화학요법및부작용과관련하여문의사항이있을때에는담당의사또는종양전문간호사와상담하십시오. 삼성서울병원암병원종양전문간호사실

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α - 15 - α α α - 16 - α α α - 17 - α - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 -

More information

병원이왜내지최종본1

병원이왜내지최종본1 아토피 건선 습진 무좀 탈모 등 피부병은 물론 비만 당뇨 변비 고혈압 생리통 관절염 류머티즘 설사 등 속병도 스스로 간단히 치료하는 비법 100평 아파트도 건강을 잃으면 월세방만 못하다. 자녀를 사랑하면 이책을 반드시 읽게 하라 지은사람 99세까지 88하게 살기운동본부 펴낸곳 청 인 저자 회춘 모습 병원검진 생체나이 40대 초반 Contents 4 5 6

More information

항암치료란.ppt [호환 모드]

항암치료란.ppt [호환 모드] 암! 알아야이겨낼수있죠! - 항암치료란? - 한림대학교성심병원 혈액종양내과 암? 도대체왜? 암의두가지큰특징 1) 정상적인범위를벗어나끊임없이세포분열을하고성장 - 양성및악성종양 2) 다른세포가차지하고있는고유영역을침범함 - 악성종양 대부분의암은한개의비정상세포로부터 알수가없어요? 암전이의단계 조기발견할경우암의 5년생존율 유방암 : 95% (0 기암 : 100%)

More information

조사구번호 가구번호 - 한국종합사회조사 성균관대학교서베이리서치센터 종로구성균관로 전화

조사구번호 가구번호 - 한국종합사회조사 성균관대학교서베이리서치센터 종로구성균관로 전화 조사구번호 가구번호 - 한국종합사회조사 성균관대학교서베이리서치센터 종로구성균관로 전화 srckgss@skku.edu http://src.skku.edu http://kgss.skku.edu 인사말씀 안녕하십니까 저희성균관대학교서베이리서치센터 에서는지난 년이래해마다한국종합사회조사 를시행하고있습니다 이조사는한국사회를종합적으로파악하고세계의주요국가들과비교연구하는데필요한자료를만들어내는목적이있습니다

More information

2차 수사분석사례집_최종.hwp

2차 수사분석사례집_최종.hwp 1 발간사 최근국민소득의향상과 100세시대도래로인한수명의연장등으로건강에대한열망과관심이급증하고있습니다. 건강한삶을추구하기위하여식품이나건강기능식품등의소비가증가하고있으며, 이에따라건강기능식품시장이엄청나게활성화되고있습니다. 하지만부정 불법으로의약품성분이나그유사물질을식품이나건강기능식품등에혼입하거나의약품을불법제조 유통하는사례가빈발하여소비자가섭취시부작용과위해성에노출되어있는실정이며식

More information

KMC.xlsm

KMC.xlsm 제 7 장. /S 에필요한내용 1] IGBT 취급시주의사항 ) IGBT 취급시주의 1) 운반도중에는 Carbon Cross로 G-E를단락시킵니다. 2) 정전기가발생할수있으므로손으로 G-E 및주단자를만지지마십시요. 3) G-E 단자를개방시킨상태에서직류전원을인가하지마십시요. (IGBT 파손됨 ) 4) IGBT 조립시에는사용기기나인체를접지시키십시요. G2 E2 E1

More information

12È£ÇÕ´ë.PDF

12È£ÇÕ´ë.PDF 01 02 03 04 05 2012 06 07 08 09 10 11 12 Vol.12 PHOTO ESSAY 04 CONTENTS Vol.12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 08 20 28 34 38 42 47 PHOTO ESSAY 02 special Prologue 04 special feature 08 issue 10 focus1

More information

?

? 2018. SPRINGvol.137 SEOUL MEDICAL CENTER CONTENTS 06 10 20 14 18 20 06 10 14 30 26 30 32 HEALTHY LIVING 36 34 36 38 40 2018. SPRING vol.137 06 07 08 09 10 11 l a t e n t t u b e r c u l o s i s 12 13

More information

Gwangju Jungang Girls High School 이상야릇하게 지어져 이승이 아닌 타승에 온 것 같은 느낌이 들었다. 모텔에 여장을 풀고 먹 기 위해 태어났다는 이념 아래 게걸스럽게 식사를 했다. 피곤하니 빨리 자라는 선생님의 말 씀은 뒷전에 미룬 채 불을 끄고 밤늦게까지 속닥거리며 놀았다. 몇 시간 눈을 붙이는 둥 마 는 둥 다음날 이른 아침에

More information

40043333.hwp

40043333.hwp 1 2 3 4 5 128.491 156.559 12 23 34 45 안녕하십니까? 본 설문은 설악산과 금강산 관광연계 개발에 관한 보다 실질적인 방향을 제시하고자 만들어졌습니다. 귀하께서 해주신 답변은 학문적인 연구에 도움이 될 뿐 아니라 더 나아가 다가오는 21세기 한국관광 발전에 많은 기여를 할 것입니다.

More information

<5BB0EDB3ADB5B55D32303131B3E2B4EBBAF12DB0ED312D312DC1DFB0A32DC0B6C7D5B0FAC7D02D28312E28322920BAF2B9F0B0FA20BFF8C0DAC0C720C7FCBCBA2D3031292D3135B9AEC7D72E687770>

<5BB0EDB3ADB5B55D32303131B3E2B4EBBAF12DB0ED312D312DC1DFB0A32DC0B6C7D5B0FAC7D02D28312E28322920BAF2B9F0B0FA20BFF8C0DAC0C720C7FCBCBA2D3031292D3135B9AEC7D72E687770> 고1 융합 과학 2011년도 1학기 중간고사 대비 다음 글을 읽고 물음에 답하시오. 1 빅뱅 우주론에서 수소와 헬륨 의 형성에 대한 설명으로 옳은 것을 보기에서 모두 고른 것은? 4 서술형 다음 그림은 수소와 헬륨의 동위 원 소의 을 모형으로 나타낸 것이. 우주에서 생성된 수소와 헬륨 의 질량비 는 약 3:1 이. (+)전하를 띠는 양성자와 전기적 중성인 중성자

More information

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

001HKT노안리플렛A4(20)

001HKT노안리플렛A4(20) 커스텀뷰 노안 수술 돋보기안경 없이 먼 곳과 가까운 곳 모두 OK! 젊은 눈으로 즐기는 아름다운 중년과 활기찬 노년 40대 이후 중 장년층도 돋보기안경 없이 신문과 글을 읽고, 레포츠와 자유로운 일상생활을 만끽할 수 있습니다. 미국 최고 안과의료기관인 마이애미의 바스컴 팔머 아이 인스티튜트(Bascom Palmer Eye Institute) 의료진과 협력하여

More information

완벽한개념정립 _ 행렬의참, 거짓 수학전문가 NAMU 선생 1. 행렬의참, 거짓개념정리 1. 교환법칙과관련한내용, 는항상성립하지만 는항상성립하지는않는다. < 참인명제 > (1),, (2) ( ) 인경우에는 가성립한다.,,, (3) 다음과같은관계식을만족하는두행렬 A,B에

완벽한개념정립 _ 행렬의참, 거짓 수학전문가 NAMU 선생 1. 행렬의참, 거짓개념정리 1. 교환법칙과관련한내용, 는항상성립하지만 는항상성립하지는않는다. < 참인명제 > (1),, (2) ( ) 인경우에는 가성립한다.,,, (3) 다음과같은관계식을만족하는두행렬 A,B에 1. 행렬의참, 거짓개념정리 1. 교환법칙과관련한내용, 는항상성립하지만 는항상성립하지는않는다. < 참인명제 > (1),, (2) ( ) 인경우에는 가성립한다.,,, (3) 다음과같은관계식을만족하는두행렬 A,B에대하여 AB=BA 1 가성립한다 2 3 (4) 이면 1 곱셈공식및변형공식성립 ± ± ( 복호동순 ), 2 지수법칙성립 (은자연수 ) < 거짓인명제 >

More information

제 53 회서울특별시과학전람회 예선대회작품설명서 본선대회작품설명서 쓰나미의피해를최소화시키는건물과 건물배치에대한탐구 출품번호 S-504 출품분야학생부출품부문지구과학 학교명학년 ( 직위 ) 성명

제 53 회서울특별시과학전람회 예선대회작품설명서 본선대회작품설명서 쓰나미의피해를최소화시키는건물과 건물배치에대한탐구 출품번호 S-504 출품분야학생부출품부문지구과학 학교명학년 ( 직위 ) 성명 제 53 회서울특별시과학전람회 예선대회작품설명서 본선대회작품설명서 쓰나미의피해를최소화시키는건물과 건물배치에대한탐구 출품번호 S-504 출품분야학생부출품부문지구과학 2012. 5. 14. 학교명학년 ( 직위 ) 성명 - 1 - 그림 1 쓰나미의발생과정 그림 2 실제쓰나미의사진 ρ - 2 - 그림 3 땅을파는모습그림 4 완성된수조의모습 - 3 - 그림 5 삼각기둥그림

More information

USC HIPAA AUTHORIZATION FOR

USC HIPAA AUTHORIZATION FOR 연구 목적의 건강정보 사용을 위한 USC HIPAA 승인 1. 본 양식의 목적: 건강보험 이전과 책임에 관한 법(Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA)이라고 알려진 연방법은 귀하의 건강정보가 이용되는 방법을 보호합니다. HIPAA 는 일반적으로 귀하의 서면 동의 없이 연구를 목적으로 귀하의

More information

2012년 대한간학회 추계학술대회 4) Anti-HCV 검사 <인정기준> 가. HBsAg 음성인 급 만성 간질환 나. 급성 및 만성 C형 간염이 의심되는 경우 다. 혈액종양 환자와 혈액투석을 받는 만성 신부전증 환자 등 잦은 수혈로 인해 C형 간염 감염의 위 험이 있다

2012년 대한간학회 추계학술대회 4) Anti-HCV 검사 <인정기준> 가. HBsAg 음성인 급 만성 간질환 나. 급성 및 만성 C형 간염이 의심되는 경우 다. 혈액종양 환자와 혈액투석을 받는 만성 신부전증 환자 등 잦은 수혈로 인해 C형 간염 감염의 위 험이 있다 간 질환 보험급여 기준의 현재와 미래 혈액검사 및 영상의학 검사의 보험급여 기준 및 삭감 예 중앙대학교 의과대학 내과학교실 김 형 준 일반적으로 간질환 관련 검사에 관련된 보험급여기준이 심사평가원의 보험급여 기준 대한 고시 내용은 제한적이며, 검사 간격 기간의 기준 등에 대해 고시된 것은 알파태아단백(AFP) / 자기공명영상 (MRI) / 양성자 단층촬영(positron

More information

3¿ù.PDF

3¿ù.PDF 창의와 열정으로 고객의 행복을 창조하는 선진일류 공기업 3 제35호 2010년 3월 고객을 위한 한결같은 마음의 공기업 중랑구시설관리공단으로 오세요. 소중한 한분 한분에게 행복한 웃음과 건강을 드리고자 유익한 소식과 프로그램으로 함께 하겠습니다. 발행처 : 중랑구시설관리공단 편집 : 창의경영추진반 주소 : 서울특별시 중랑구 도당길 175번지 전화 : 02-3422-4831~4

More information

CD 2117(121130)

CD 2117(121130) 제품보증서 품질 보증기간은 구입일로부터 1년간이며, 애프터서비스용 부품의 보증기간은 5년간 입니다. 애프터서비스용 부품이란 외장을 제외한 회로, 기능 부품을 말합니다. (당사 규정에 따른 것임) 제 품 명 모 년 구 입 일 구 입 자 판 매 자 월 일 주소 성명 주소 대리점명 델 명 SERIAL NO. TEL. TEL. 제품보증조건 무상 서비스: 보증기간내의

More information

2014••• ••131017(•••).pdf

2014••• ••131017(•••).pdf 2014년도 가톨릭중앙의료원 전공의 모집 안내 CMC와 함께하는 내일의 꿈 2014년도 가톨릭중앙의료원 전공의 모집 안내 CMC와 함께하는 내일의 꿈 http://ir.cmcnu.or.kr 가톨릭중앙의료원 www.cmc.or.kr T. 02-2258-8011~5 F. 02-2258-8017 서 울 성 모 병 원 www.cmcseoul.or.kr T. 02-2258-5471~3

More information

차 례. 서론. 선행연구고찰. 학교생활기록부신뢰도제고를위한설문조사결과. 학교생활기록부신뢰도제고를위한면담조사결과 Ⅴ. 학교생활기록부신뢰도제고를위한개선방안제언 169 Ⅵ. 결론 195 참고문헌 부록 표차례 그림차례 서 론 1 Ⅰ. 서론 Ⅰ. 서론 1. 연구의필요성및목적 3 학교생활기록부신뢰도제고방안연구 4 Ⅰ. 서론 2. 연구의내용및범위 5 학교생활기록부신뢰도제고방안연구

More information

Microsoft PowerPoint - MonthlyInsighT-2018_9월%20v1[1]

Microsoft PowerPoint - MonthlyInsighT-2018_9월%20v1[1] * 넋두리 * 저는주식을잘한다고생각합니다. 정확하게는주식감각이있다는것이맞겠죠? 예전에애널리스트가개인주식을할수있었을때수익률은엄청났었습니다 @^^@. IT 먼쓸리가 4주년이되었습니다. 2014년 9월부터시작하였으니지난달로만 4년이되었습니다. 4년간누적수익률이최선호주는 +116.0%, 차선호주는 -29.9% 입니다. 롱-숏으로계산하면 +145.9% 이니나쁘지않은숫자입니다.

More information

어린이 비만예방 동화 연극놀이 글 김은재 그림 이 석

어린이 비만예방 동화 연극놀이 글 김은재 그림 이 석 캥거루는 껑충껑충 뛰지를 못하고, 여우는 신경질이 많아졌어요. 동물 친구들이 모두 모두 이상해졌어요. 대체 무슨 일이 일어난 걸까요? 멧돼지네 가게와 무슨 관계가 있는 걸까요? 염소 의사 선생님은 상수리나무 숲으로 가면 병을 고칠 수 있다고 했답니다. 상수리나무 숲에는 어떤 비법이 숨겨져 있는 지 우리 함께 숲으로 가볼까요? 이 동화책은 보건복지부의 국민건강증진기금으로

More information

2013여름시론(3-5)

2013여름시론(3-5) 2013 Vol.7 No.3 & CONTENTS 04 06 10 20 26 32 38 44 52 56 62 68 74 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 特 輯 특집Ⅱ 특정 전문직 종사자의 안전보건 이슈 특집Ⅱ 10) 11) 운송산업 근로자들을 대상으로 한 일부 연구는 디젤연소 한 56세 근로자로서

More information

2016 학년도약학대학면접문제해설 문제 2 아래의질문에 3-4분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세

2016 학년도약학대학면접문제해설 문제 2 아래의질문에 3-4분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세 본문제에대한지적소유권은동국대학교에있습니다. 본교의서면허락없이무단으로출판, 게재, 사용할수없습니다. 문제 2 2016 학년도약학대학면접문제 아래의질문에 3-4 분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신 인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세포의생존과증식

More information

<C7D1B1B9C0CEC0C720B4EBC7A5BDC4B4DCBAB8B0EDBCAD2E687770>

<C7D1B1B9C0CEC0C720B4EBC7A5BDC4B4DCBAB8B0EDBCAD2E687770> (Mean group portion in gram) (weekly mean group frequency)/7days =average daily intake (g/day) :, 1998, 1999 ꀻ 9.4% 90.6% 해조류 어패류 7.9% 1.5% 1.2% 0.8% 28.0%

More information

INSIDabcdef_:MS_0001MS_0001 발간등록번호 G000CW 쉽게풀어쓴치료재료급여기준 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) 2017 년 12 월판

INSIDabcdef_:MS_0001MS_0001 발간등록번호 G000CW 쉽게풀어쓴치료재료급여기준 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) 2017 년 12 월판 발간등록번호 G000CW4-2017-147 쉽게풀어쓴치료재료급여기준 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) 2017 년 12 월판 일러두기 본책자는보건복지부장관이고시한 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) ( 이하 치료재료세부사항 고시 ) 의각항목별내용에대한이해를돕고자문장내에있는건강보험및의학용어에대한설명을포함한풀어쓴문장과 고시원문장을함께수록하였음.

More information

1-1) 아직까지도우리나라는 resilience' 이라는용어가적응유연성 ( 권태철, 2002; 김미승, 2002; 박현선, 1998, 1999a, 1999b; 양국선, 2001; 유성경, 2000; 이선아, 2004; 윤미경, 2002; 조혜정, 2002; 장순정, 2

1-1) 아직까지도우리나라는 resilience' 이라는용어가적응유연성 ( 권태철, 2002; 김미승, 2002; 박현선, 1998, 1999a, 1999b; 양국선, 2001; 유성경, 2000; 이선아, 2004; 윤미경, 2002; 조혜정, 2002; 장순정, 2 1-1) 아직까지도우리나라는 resilience' 이라는용어가적응유연성 ( 권태철, 2002; 김미승, 2002; 박현선, 1998, 1999a, 1999b; 양국선, 2001; 유성경, 2000; 이선아, 2004; 윤미경, 2002; 조혜정, 2002; 장순정, 2003), 탄력성 ( 김승경, 2004; 김택호, 2004), 또는자아 - 탄력성 ( 구자은,

More information

5월전체 :7 PM 페이지14 NO.3 Acrobat PDFWriter 제 40회 발명의날 기념식 격려사 존경하는 발명인 여러분! 연구개발의 효율성을 높이고 중복투자도 방지할 것입니다. 우리는 지금 거센 도전에 직면해 있습니다. 뿐만 아니라 전국 26

5월전체 :7 PM 페이지14 NO.3 Acrobat PDFWriter 제 40회 발명의날 기념식 격려사 존경하는 발명인 여러분! 연구개발의 효율성을 높이고 중복투자도 방지할 것입니다. 우리는 지금 거센 도전에 직면해 있습니다. 뿐만 아니라 전국 26 5월전체 2005.6.9 5:7 PM 페이지14 NO.3 Acrobat PDFWriter 제 40회 발명의날 기념식 격려사 존경하는 발명인 여러분! 연구개발의 효율성을 높이고 중복투자도 방지할 것입니다. 우리는 지금 거센 도전에 직면해 있습니다. 뿐만 아니라 전국 26개 지역지식재산센터 를 통해 발명가와 중소기업들에게 기술개발에서 선진국은 첨단기술을 바탕으로

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 국립암센터 호스피스완화의료사업과 장윤정 국가암관리사업 암진단 말기암 진단 사망 항암치료 완화의료 사별관리 암예방 검진 재가암환자사업 말기암환자 완화의료 암등록 치료비지원 완화의료=증상완화+죽음+사별 Ref) Cancer Control knowledge into action ; palliative care, WHO 2007 호스피스=죽음 가까이의 집중적인 돌봄

More information

NOON_Manaul_KOR

NOON_Manaul_KOR Any phone. Anywhere. Transcend Your Reality. 액티베이션 코드 본 패키지에 기재된 액티베이션 코드 (Activation Code) 를 NOON 앱의 첫 실행 시 입력해야만 이용이 가능하며, 해당 액티베이션 코드 (Activation Code) 로 이용할 수 있는모바일 디바이스의 개수는 총 5 대로 제한됩니다. NOON VR

More information

[NO_11] 의과대학 소식지_OK(P)

[NO_11] 의과대학 소식지_OK(P) 진 의학 지식과 매칭이 되어, 인류의 의학지식의 수준을 높 여가는 것이다. 하지만 딥러닝은 블랙박스와 같은 속성을 가지고 있어서, 우리는 단지 결과만을 알 수 있기 때문에 이런 식의 의학지 식의 확장으로 이어지기는 힘들 수 있다는 것을 의미한다. 이것은 실제로 의학에서는 인공지능을 사용하게 될 때 여러 가지 문제를 만들 수 있다. 뿐만 아니라, 인간이 이해

More information

Changing-your-cats-food-KR

Changing-your-cats-food-KR Cat Friendly Clinic 고양이 친화 동물병원 고양이 사료 바꾸기 고양이 사료를 바꾸는 이유는 무엇인가요? 동물병원을 방문 한 후, 고양이에게 특별한 사료를 먹여야 하는 경우가 있 습니다. 이것은 다음과 같은 경우에 도움이 됩니다. 특정질환관리(예,당뇨또는신장질환) 체중관리 입맛이 없는 고양이의 식욕 자극 수술이나 질환으로부터 회복 촉진 나이와건강상필요에따른사료교체

More information

공용심폐소생술00

공용심폐소생술00 iii iv v vi vii ix x xi Part I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Part II 18 19 제 1부 심정지의 이해와 심폐소생술 지침의 주요내용 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 제 2부 심폐소생술과 관련된 윤리 30 31 32 33 34 35 제 3부 기본 소생술 제1장 제2장

More information

닥터큐3.indd

닥터큐3.indd MEDICAL MAGAZINE drq.busan.com 2013 03 vol. Tel. 051. 903. 5417Fax. 051. 852. 5417www.dnafactory.kr YOUR SMART HEALTH SPECIALIST 201303 DOCTOR Q vol. YOUR SMART HEALTH SPECIALIST DOCTOR Q vol. 03 C O

More information

뇌모형직접만들며구조와기능머릿속에 쏙 1차시 뇌의구조 수업시작전, 학생들은자신의뇌지도를그려보는시간을가진다. 현재자신이가장소중하게생각하는것, 가장먼저해결해야할문제등머릿속에있는생각을뇌지도에적어보는활동이다. 뇌지도를다그린뒤에는친구들과이야기하며서로의생각을이해하고, 뇌지도에적힌내

뇌모형직접만들며구조와기능머릿속에 쏙 1차시 뇌의구조 수업시작전, 학생들은자신의뇌지도를그려보는시간을가진다. 현재자신이가장소중하게생각하는것, 가장먼저해결해야할문제등머릿속에있는생각을뇌지도에적어보는활동이다. 뇌지도를다그린뒤에는친구들과이야기하며서로의생각을이해하고, 뇌지도에적힌내 전국중학교에자유학기제가전면시행되고있습니다. 자유학기제의가장큰특징은학교마다자율적으로편성해운영할수있는오후자유학기활동 ( 진로탐색 주제선택 예술 체육 동아리 ). 학생의수요를반영해개설되는만큼형태도다양합니다. 어떤프로그램을개설해야할까 고민하는교사들에게창의적인프로그램으로학생의숨겨진꿈과끼를찾아주는자유학기운영사례를소개합니다. 전남곡성중 뇌야뭐하니? 나의뇌는지금어떤기능을하고있을까?

More information

- 2 -

- 2 - 작품번호 37 Solar material 로쓰일수있는검정색물질의재발견! 출품분야학생부출품부문화학 2009. 5. 13 시 군 학교 ( 소속 ) 학년 ( 직위 ) 성 명 성남시풍생중학교 2 김호기, 이희원 지도교사풍생중학교교사김경원 - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - 석탄은주로탄소로구성되어있고, 수소와산소가들어있다. 이밖에질소

More information

KISEP Clinical Research J Korean Neurosurg Soc , 2000 급성경막하혈종에서응급두개골천공의위치 문수현 김근회 권택현 박윤관 정흥섭 서중근 = Abstract = Emergency Trephination Site o

KISEP Clinical Research J Korean Neurosurg Soc , 2000 급성경막하혈종에서응급두개골천공의위치 문수현 김근회 권택현 박윤관 정흥섭 서중근 = Abstract = Emergency Trephination Site o KISEP Clinical Research J Korean Neurosurg Soc 29659-663, 2000 급성경막하혈종에서응급두개골천공의위치 = bstract = Emergency Trephination Site of cute Subdural Hematoma Soo-Hyeon Moon, M.D., Geun-Hoe Kim, M.D., Taek-Hyun

More information

소규모 비즈니스를 위한 플레이북 여기서 다룰 내용은 다음과 같습니다. 1. YouTube 소개 2. YouTube에서 비즈니스를 위한 채널 만들기 3. 눈길을 끄는 동영상 만들기 4. 고객의 액션 유도하기 5. 비즈니스에 중요한 잠재고객에게 더 많이 도달하기

소규모 비즈니스를 위한 플레이북 여기서 다룰 내용은 다음과 같습니다. 1. YouTube 소개 2. YouTube에서 비즈니스를 위한 채널 만들기 3. 눈길을 끄는 동영상 만들기 4. 고객의 액션 유도하기 5. 비즈니스에 중요한 잠재고객에게 더 많이 도달하기 소규모 비즈니스를 위한 YouTube 플레이북 YouTube에서 호소력 있는 동영상으로 고객과 소통하기 소규모 비즈니스를 위한 플레이북 여기서 다룰 내용은 다음과 같습니다. 1. YouTube 소개 2. YouTube에서 비즈니스를 위한 채널 만들기 3. 눈길을 끄는 동영상 만들기 4. 고객의 액션 유도하기 5. 비즈니스에 중요한 잠재고객에게 더 많이 도달하기

More information

i - ii - iii - 1 - 연도 보험급여 총계 (A) 장해급여 유족급여 일시금연금일시금연금 연금계 (B) 연금비중 (B/A, %) 기타 급여 1) 1998 14,511 3,377 979 1,657 30 1,009 7.0 8,467 1999 12,742 2,318 1,120 1,539 38 1,158 9.1 7,727 2000 14,563 2,237 1,367

More information

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

untitled

untitled Highquality news for professionals www.withbuyer.com 2 Highquality news for professionals Highquality news for professionals 3 4 Highquality news for professionals Highquality news for professionals 5

More information

Ι

Ι 노인죽음준비교육이죽음인식개선에미치는영향연구 이승아 이재영 이홍주 Ι 구분 빈도수 ( 명 ) 구성비율 (%) 성별 여자 21 52.5 남자 19 47.5 60-70세 16 40 연령 71-80세 17 42.5 81-90세 7 17.5 매우건강 3 7.5 건강 5 12.5 건강상태 보통 17 42.5 악화 8 20 매우악화 7

More information

기한원고 ( 반소피고 ) 의피고 ( 반소원고 ) 에대한보험금지급채무는아래나. 항기재금원을초과하여서는존재하지아니함을확인한다. 나. 원고 ( 반소피고 ) 는피고 ( 반소원고 ) 에게 10,000,000원및이에대하여 부터 까지

기한원고 ( 반소피고 ) 의피고 ( 반소원고 ) 에대한보험금지급채무는아래나. 항기재금원을초과하여서는존재하지아니함을확인한다. 나. 원고 ( 반소피고 ) 는피고 ( 반소원고 ) 에게 10,000,000원및이에대하여 부터 까지 서울고등법원 제 18 민사부 판 결 사건 2011나4935( 본소 ) 채무부존재확인 2011나4942( 반소 ) 보험금원고 ( 반소피고 ), 피항소인 ( 변경전상호 : ) 대표이사 소송대리인법무법인 담당변호사, 피고 ( 반소원고 ), 항소인 제 1 심판결 의정부지방법원 2010. 12. 17. 선고 2009 가합 3125( 본소 ), 2009 가 합 8168(

More information

정부3.0 국민디자인단 운영을 통해 국민과의 소통과 참여로 정책을 함께 만들 수 있었고 그 결과 국민 눈높이에 맞는 다양한 정책 개선안을 도출하며 정책의 완성도를 제고할 수 있었습니다. 또한 서비스디자인 방법론을 각 기관별 정부3.0 과제에 적용하여 국민 관점의 서비스 설계, 정책고객 확대 등 공직사회에 큰 반향을 유도하여 공무원의 일하는 방식을 변화시키고

More information

Àç°¡ »êÀçÀå¾ÖÀÎÀÇ ÀçÈ°ÇÁ·Î±×·¥¿¡ °üÇÑ¿¬±¸.HWP

Àç°¡ »êÀçÀå¾ÖÀÎÀÇ ÀçÈ°ÇÁ·Î±×·¥¿¡ °üÇÑ¿¬±¸.HWP 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) - 산재보험사후관리실태및개선방안 - 한국노동연구원 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) i 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) ii 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) iii 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) iv 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구 (Ⅰ) v 재가산재장애인의재활프로그램에관한연구

More information

질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인

질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인 숫자로 보는 질병과 건강 질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인 4 연령별 사망원인 5 남성의 자살률 6 환자 보호자 우울증 10

More information

복지백서내지001~016화보L265턁

복지백서내지001~016화보L265턁 Photo S tory 사진으로 보는 서울의 사회복지 1950년대 아동복지시설 연합 체육대회 (창경원) 3 1950년 삼성농아원 초창기 구화교육 (이진주 선생) 1928년 용정부녀자합동급식소 (명진보육원 전신) 1920년대 초기 태화유치원 교육 1930년대 무산아동운동장 (태화여자관 전경) 1936년 경성양로원 (1927년 설립, 1954년 현재의 청운양로원으로

More information

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

내지-교회에관한교리

내지-교회에관한교리 내지-교회에관한교리 2011.10.27 7:34 PM 페이지429 100 2400DPI 175LPI C M Y K 제 31 거룩한 여인 32 다시 태어났습니까? 33 교회에 관한 교리 목 저자 면수 가격 James W. Knox 60 1000 H.E.M. 32 1000 James W. Knox 432 15000 가격이 1000원인 도서는 사육판 사이즈이며 무료로

More information

.....hwp

.....hwp 모델명 Indigo 14 1958년부터 사자표 라는 상표로 국내외의 많은 분께 사랑 받고 있는 라이온미싱은 가정용 재봉기 전문 회사입니다. 구입하신 제품은 직선/지그재그 바느질과 다양한 바느질을 편리하게 사용할 수 있으며, 정성이 가득한 나만의 작품을 만드는데 조그마한 보탬을 드릴 것입니다. 감사합니다. 본 설명서는 제품개선을 위하여 부분사양이 예고 없이 변경될

More information

....pdf..

....pdf.. Korea Shipping Association 조합 뉴비전 선포 다음은 뉴비전 세부추진계획에 대한 설명이다. 우리 조합은 올해로 창립 46주년을 맞았습니다. 조합은 2004년 이전까 지는 조합운영지침을 마련하여 목표 를 세우고 전략적으로 추진해왔습니 다만 지난 2005년부터 조합원을 행복하게 하는 가치창출로 해운의 미래를 열어 가자 라는 미션아래 BEST

More information

소아일반영상의학검사에서의 환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 -

소아일반영상의학검사에서의 환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 - 소아일반영상의학검사에서의환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 - 소아일반영상의학검사에서의 환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 - Ⅰ. 서언 1 2 Ⅱ. 의료피폭에서의방사선방어 1 1990 ICRP 권고에따른방사선방어의원리 3 2 2007 ICRP 신권고에따른방사선방어의원리 4 3 환자선량권고량 (Diagnostic Reference Level)

More information

어린이기호식품1회제공량표시-결과보고서-줄임.hwp

어린이기호식품1회제공량표시-결과보고서-줄임.hwp 우리는소비자와함께행복한세상을만든다 어린이기호식품 1 회제공량표시조사보고서 2010. 11 식품미생물팀 차례 Ⅰ. 조사개요 1 1. 추진배경 1 2. 조사기간및조사내용 2 Ⅱ. 조사결과 2 1. 어린이기호식품 2 2. 가공식품의영양표시제도 4 3. 1회제공량표시 9 4. 영양성분앞면표시제 12 5. 신호등표시제 14 6. 고열량 저영양식품 16 7. 어린이기호식품품질인증

More information

10월추천dvd

10월추천dvd 2011 10 DVD CHOICE dvd dvd?!!!! [1] [2] DVD NO. 1898 [3] Days of Being Wild 지금도 장국영을 추억하는 이는 많다. 그는 홍콩 영화의 중심에 선 배우였고, 수많은 작품에 출연했다. 거짓말 같던 그의 죽음은 장국 영을 더욱 애잔하고, 신비로운 존재로 만들었다. 하지만 많은 이들 이 장국영을 추억하고, 그리워하는

More information

SIGIL 완벽입문

SIGIL 완벽입문 누구나 만드는 전자책 SIGIL 을 이용해 전자책을 만들기 EPUB 전자책이 가지는 단점 EPUB이라는 포맷과 제일 많이 비교되는 포맷은 PDF라는 포맷 입니다. EPUB이 나오기 전까지 전 세계에서 가장 많이 사용되던 전자책 포맷이고, 아직도 많이 사 용되기 때문이기도 한며, 또한 PDF는 종이책 출력을 위해서도 사용되기 때문에 종이책 VS

More information

책머리에 이책자는구강암환자와가족에게질병및치료와관련된이해를돕고자만들어졌습니다. 구강암의의미, 증상, 진단방법, 치료방법, 예방법및기타건강관리에대한내용을담고있으므로구강암과관련된여러궁금증을해결하실수있을것입니다. 만일치료및부작용과관련된문의사항이있을때에는의료진과상담하십시오. 삼

책머리에 이책자는구강암환자와가족에게질병및치료와관련된이해를돕고자만들어졌습니다. 구강암의의미, 증상, 진단방법, 치료방법, 예방법및기타건강관리에대한내용을담고있으므로구강암과관련된여러궁금증을해결하실수있을것입니다. 만일치료및부작용과관련된문의사항이있을때에는의료진과상담하십시오. 삼 책머리에 이책자는구강암환자와가족에게질병및치료와관련된이해를돕고자만들어졌습니다. 구강암의의미, 증상, 진단방법, 치료방법, 예방법및기타건강관리에대한내용을담고있으므로구강암과관련된여러궁금증을해결하실수있을것입니다. 만일치료및부작용과관련된문의사항이있을때에는의료진과상담하십시오. 삼성서울병원두경부 - 갑상선센터 구강암과치료를위한안내 제작 두경부-갑상선센터발행처 암교육센터초판발행

More information

1 (2006~2007) (KLoSA). 2009. 12. Harvard School of Public Health) - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 -

More information

May leaflet_final.pdf

May leaflet_final.pdf 2012.5.7 ~ 6.2 [19-22week // for 4weeks] Love Gift-Giving, Love Tupperware 5week 19 - week 22 / May 683,000 777,400 614,700 94,400 871_ May Flower Set(16) 210,000 441_ 37,600 326_ 28,800 308_ 46,400 02

More information

행정학석사학위논문 공공기관기관장의전문성이 조직의성과에미치는영향 년 월 서울대학교행정대학원 행정학과행정학전공 유진아

행정학석사학위논문 공공기관기관장의전문성이 조직의성과에미치는영향 년 월 서울대학교행정대학원 행정학과행정학전공 유진아 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

¾ç¼ºÄÀ-2

¾ç¼ºÄÀ-2 양성평등 캠퍼스 문화 조성을 위하여... 고려대학교 양성평등센터 는 2001년 6월에 제정된 성희롱 및 성폭력 예방과 처리에 관한 규정 에 의거하여 같은 해 7월에 설치된 성희롱및성폭력상담소 를 2006년 10월 개칭한 것입니다. 양성평등 센터 로의 개칭은 교내에서 발생하는 성피해에 대한 즉각적인 대응과 상담 제공뿐만 아니라 상호 존중을 바탕으로 한 양성평등

More information

01.내지완완

01.내지완완 6 7 9 10 11 12 15 16 17 18 19 23 24 25 26 27 28 29 30 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 49 50 51 52 53 54 55 56 59 60 61 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 진료기록부번호 : 기록날짜 : 년/ 월/ 일 아래의 증상이

More information

책머리에 삼성서울병원에서는폐암환자와가족에게치료와관련된이해를돕고자이책자를제공하고있습니다. 폐암의정의, 치료법, 부작용과대처방법, 기타건강관리에대한내용을담고있으므로폐암과관련된여러궁금증을해결하실수있을것입니다. 만일치료및부작용과관련하여다른의문사항이있을때에는담당의사또는간호사와상

책머리에 삼성서울병원에서는폐암환자와가족에게치료와관련된이해를돕고자이책자를제공하고있습니다. 폐암의정의, 치료법, 부작용과대처방법, 기타건강관리에대한내용을담고있으므로폐암과관련된여러궁금증을해결하실수있을것입니다. 만일치료및부작용과관련하여다른의문사항이있을때에는담당의사또는간호사와상 책머리에 삼성서울병원에서는폐암환자와가족에게치료와관련된이해를돕고자이책자를제공하고있습니다. 폐암의정의, 치료법, 부작용과대처방법, 기타건강관리에대한내용을담고있으므로폐암과관련된여러궁금증을해결하실수있을것입니다. 만일치료및부작용과관련하여다른의문사항이있을때에는담당의사또는간호사와상담하십시오. 폐암과치료를위한안내 삼성서울병원폐식도암센터 제작 폐식도암센터발행처 암교육센터초판발행

More information

- I -

- I - 직업성조혈기계암감시체계 구축 운용 전남대학교병원 채홍재 - I - - II - 요약문 1. 과제명 : 2. 사업기간 : 3. 연구자 : 전남대학교병원채홍재 4. 사업목적및필요성 5. 사업방법및내용 - III - 6. 사업결과 7. 활용계획 8. 중심어 - IV - 차례 - V - - VI - 표차례 - VII - - VIII - 그림차례 - IX - I. 서론

More information

<34BFF9C8A320B4DCB8E9B0EDC7D8BBF32E706466>

<34BFF9C8A320B4DCB8E9B0EDC7D8BBF32E706466> ISSN 2288-5854 Print ISSN 2289-0009 online DIGITAL POST KOREA POST MAGAZINE 2016. APRIL VOL. 687 04 DIGITAL POST 2016. 4 AprilVOL. 687 04 08 04 08 10 13 13 14 16 16 28 34 46 22 28 34 38 42 46 50 54 56

More information

IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,

More information