영양 주사 치료 Base

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세영 제
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1 영양주사치료 Base 대한밸런스의학회부회장김동환

2 Biochemical individuality: the interaction of our unique genetics, diet and environmental factors (toxins, pollutants, mental stress, and physical activity) can modulate our genes determining the expression of them. Patient-centered treatment: treatment is directed to the patient rather than the disease, a different paradigm to that of the western medicine approach. Nutritional balance and bioavailability of nutrients: It is important to supply nutrients in adequate quantities and in balance with all others, leading to an optimization of their absorption and utilization by the cells. Web-like interconnections of physiological factors: all functions of our body are interconnected. The Functional Therapy considers the interrelationship of all internal biochemical process rather than individual systems functioning autonomously and without effect on each other. For example, we now know that immunological dysfunctions can promote cardiovascular disease, that dietary imbalances can cause hormonal disturbances, and that environmental exposures can precipitate neurologic syndromes such as Parkinson's disease Health as a positive vitality - not merely the absence of disease

3 안전 : 멸균주사요법 유리파편오염을제거하기위해필터주사기사용고려 수액에주사제를혼합하는동 안에미생물오염을방지하기 위한클린벤치

4 앰플

5 가장흔한정맥주사요법의부작용 바늘을찌르는행위로인한통증, 부종, 발적, 혈종 ( 혈관이터지는경우발생, 지혈이잘안되어발생등 ) 및주 사바늘과민반응이있을수있다. 주사바늘에대한두려움이나공포가있는경우에는일시적쇼크도일어날가능 성이있어, 안정적인분위기와환자가너무예민해있지않는지배려있는시술이필요하다. 각각의정맥주사용영양소에따른과민반응이있을수있다. 개개인의면역학적인반응으로드물게발생한다. 이런경우에는발생후에나과민반응의부작용을알수있어맞는사람이이에대한이해가필요하며, 의료진은바로과민반응에대한적절한치료를할수있다. 또한, 향후이에대한과민반응을모두가숙지하여다시는투여되지않도록하는것이올바르다. 고농도의영양수액을일반적인수액치료보다좀더빠르게정맥주사하는것이정맥영양주사요법의필요한술기방법이다. 그러나, 이로인해심장기능이안좋은상태인경우나, 혈압이높은경우, 나이가많은경우등에서흔 하게혈압이상승하고두통을호소하는경우가발생한다. 이러한경우는바로정맥주사하는것을중단하 고, 혈압을체크하여확인한후환자상태가안정되는것을확인후에정맥주사속도를천천히하도록한다. 감염에대한우려가있다. 가장심각할수있는부작용이다. 이를예방하기위해선철저한제품관리, 주사관리가 필요하다.

6 정맥혈관주사하기전과후

8 영양학적문제로꼭해결해야할것 3 가지 1. 최적의위장소화기계의건강 2. 건강한간기능 3. 건강한세포막 올바른식생활개인맞춤건기식 영양교육 P N T 영양주사제의필요정맥혈관영양주사최선의약물치료임상영양강의

10 4 main causes of leaky gut 1. Poor diet 2. Chronic stress 3. Toxin overload 4. Bacterial imbalance

11 Heal Leaky Gut REMOVE foods and factors that damage the gut REPLACE with healing foods REPAIR with specific supplements REBALANCE with probiotics Copyright

15 Copyright

21 숙달된전문가가알아야할사항들 1. 환자의혈관의상태를인지할수있어야한다. ( 해부학적지식과손가락의촉감감각 ) 2. 혈관상태에따른주사바늘을선택할수있어야한다. ( 바늘의굵기와형태 ) 3. 멸균, 무균작업에대한확실한숙지와이해가필요하다. ( 가장중요한사항중하나 ) 4. 정맥주사에필요한제품과장비, 의료도구에대한관리를할줄알아야한다. 5. 생체징후측정이가능해야한다. ( 혈압, 맥박, 체온, 호흡등을체크할줄안다.) 6. 주사바늘을올바르게정맥혈관에삽입할줄알아야한다. ( 이론과경험 ) 7. 정맥주사하는동안환자상태에대한감시와관리를해야한다. 8. 정맥주사중에발생할수있는부작용과처치등에대한전문적인이해가있어야한다. 9. 정맥주사후처치를이해해야한다.

22 오스몰농도에따라분류 고장액 (Hypertonic fluid) : 375 mosm/l 이상의농도로만들어진수액으로미네랄공급을하고, 대부분의멀티비타민과미네랄영양주사요법이여기에해당한다. 농도가높아서삼투압작용에의하여세포외액이혈장내로이동한다. 마이어스칵테일수액은보통 mOsm/L 범위에서만들어져사용된다. 혈장의볼륨의상승으로심장기능에무리가될수있다. 혈관벽을자극한다. 주사속도는보통분당 1-4ml로천천히주입하도록한다. 등장액 (Isotonic fluid) : mOsm/L 범위의농도로만들어진수액으로일반적으로사용하는생리식염수, 포도당수액이여기에해당한다. 수액의이동은일어나지않아들어간용량만큼혈장볼륨이늘어나심장질환이나신장질환인경우에주의를요한다. 저장액 (Hypotonic fluid) : 240mOsml/L 미만의농도의수액으로혈장에서간질공간으로용액이이동하여세포를수화시킨다. 혈장볼륨은줄어들게된다. 반생리식염수 (0.45% NaCl) 이오스몰 160mOsm/L로여기에해당한다. 혈압이낮은환자에게는피해야다. 저혈압을악화시켜쇼크를유발할수도있다.

23 환자성명 : 나이 / 성별 / 증상 / 기대 : Personalized Nutritional Therapy (Injection type) 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol Laennec( 종합아미노산, 기타 ) 메가그린 ( 아스코르빈산 ) 500mg 푸르설타민 (Vit B1) 5mg 히시파겐 ( 글리시진, 글라이신, 시스테인 ) 2,20,1mg 지씨비타오 (Vit B5) 250mg 메가비타식스 (Vit B6) 50mg 지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 지씨카르틴 (L-Carnitine) 200mg 지씨콜린 (Apo-choline) 250mg 지씨징크 4.4mg 0 0 지씨트레이스 ( 구리, 아연, 망간, 크롬 ) 3.93/22/1.54/0.05mg 2 0 Sterile Water 100ml Sterile Water 500ml % 생리식염수 110ml % 생리식염수 250ml % 포도당 110ml % 포도당 250ml Totals: 최종오스몰농도 : mosm/l 536 B A ml x mosm/ml =mosm*vol 오스몰계산하는방법 total amount of volume mosm divided by Total amount of fluid volume x 1000 = mosm/l A/B x 1000= Total mosm/l 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol 지씨타치온 ( 주사용수5ml용해 ) 120mg 지씨타치온 ( 생리식염수5ml용해 ) 120mg Sterile water 100ml % 생리식염수110ml Totals: 최종오스몰농도 : mosm/l 327 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol 지씨치옥트산 (Lipoic Acid) 5mg % 생리식염수110ml % 포도당 110ml Totals: 최종오스몰농도 : mosm/l 293 비급여수액비급여영양주사제비급여진료단순피로, 비만, 노화등인정비급여질환의치료

24 칵테일주사혼합하는원칙 1. 제품보관사항준수 2. 무균작업의중요성인식 3. 각각의제품을바로혼합하지않도록한다. 4. 다른주사기를이용한수액혼합이필수적인경우 : 미네랄성분 (Mg, Ca, Zn, Se, Trace mineral), 탄산수소나트륨 시간이지날수록침전물이발생한다. 방치해두지말것 5. 가능한혼합하지않고단지수액에혼합해사용해야할성분 : Glutathione, Lipoic Acid, Phosphatidylcholine(PPC) 6. 혼합완료후침전물이나고무조각오염등이없는지를꼭먼저확인하는습관을들이도록한다. 7. 칵테일을미리만들어보관하는것은금기사항이다. 히시파겐 + 멀티트레이스미네랄 비타민 C + Se Lipoic Acid + Mg Minerals + Sodium Bicarbonate 수액에혼합전에하나의주사기안에서침전물이생기는경우

25 Osmolarity Ranges for Infusion < 600 mosm/l normally well tolerated by most patients tolerated by most patients if rate is adjusted to their comfort > 1200 mosm/l tolerance is variable; ph becomes very important All ranges are patient dependent

27 주사속도 방울수 / 초총수액양 / 한시간 1 180ml (3ml/min) 2 360ml (6ml/min) 3 540ml (9ml/min) 42 방울 /15 초 - 500ml/hr

28 통증해결하기 Fluid 양을늘린다. (Osm낮춘다. SW 추가 ) Hydration을시킨다. ( 생수마시기 ) Heating Pad ( 수액온도를올린다. 40도정도 ) Gentle pressure or rubbing ( 통증예민도를낮춘다.) Bicarbonate 3-10cc (ph 보정 ) Change I.V. site ( 손상으로수액투여중단 ) 예민한환자경우 : 정주속도를느리게한다. 가능한큰혈관을확보한다. 가는바늘을사용한다. (25G)

개원가에서 응용 가능한 질환별 프로토콜 가이드 라인

개원가에서 응용 가능한 질환별 프로토콜 가이드 라인 개원가에서응용가능한 질환별프로토콜가이드라인 대한밸런스의학회부회장김동환 Key Approach : Chronic Stress Chronic Inflammation R 53 단순피로 권태 기능저하 노화 삶의질 PNT (Placenta Nutritional Therapy) P : Placenta Injection, Green Cross N : Nutrition,