사회복지학석사학위논문 고등학생의체질량지수 외모만족도가 내재화문제에미치는영향 자아존중감의매개및성별차이를중심으로 년 월 서울대학교대학원 사회복지학과 정은석

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2 사회복지학석사학위논문 고등학생의체질량지수 외모만족도가 내재화문제에미치는영향 자아존중감의매개및성별차이를중심으로 년 월 서울대학교대학원 사회복지학과 정은석

3 국문초록 고등학생의체질량지수, 외모만족도가 내재화문제에미치는영향 - 자아존중감의매개및성별차이를중심으로 - 기존연구는내재화문제가체질량지수와외모만족도에따라서차이가있다는것을보여준다. 하지만체질량지수와외모만족도가어떻게내재화문제에영향을미치는지에대해살펴보거나이들의영향이성별에따라어떻게다른지살펴본연구는적다. 이러한한계를염두에두고본연구는 (1) 내재화문제에체질량지수와외모만족도가영향을미치는지, (2) 자아존중감이이들의관계를매개하는지, (3) 위의관계가성별에따라상이한지를살펴보고이를통해청소년의정신건강악화를예방하기위한새로운개입지점을찾고자한다. 연구목적을위해 Pearlin의스트레스과정모델 (Pearlin et al., 1990) 을활용하여연구모형을설정하였으며, 이를통해 (1) 체질량지수가 1차스트레스요인인지, (2) 외모불만족정도가 2차스트레스요인인지, (3) 자아존중감이보호요인인지살펴보고자한다. 또한위의요인들이성별에따라미치는영향이다른지살펴보고자한다. 각스트레스요인의영향을좀더정확하게살피기위해학업성적, 경제수준, 가족관계, 그리고또래관계와같은요인들을모형에포함하였다. 분석자료는 2010년한국청소년건강실태조사 를사용하였다. 본연구에서는주요변수인체질량지수를산출하기위해필요한키와몸무게에응답한학생중저체중군을제외한고등학생의응답을분석에활용하였다. 분석에포함된고등학생은 3,620명 ( 남 1,893명, 여 1,727명 ) 이다. 주요변수중 BMI, 외모만족도는자기보고식단일문항을사용하였 - I -

4 고, 자아존중감과내재화문제는자기보고식다중문항척도를사용하였다. 본연구에서는자료의빈도및기술통계를통해분석대상의특성을살펴본뒤, 구조방정식을통해변인간의관계를살펴보고, 붓스트랩에기반한팬텀변수를활용하여특정간접경로의유의도를검증하였다. 전체집단에대한구조모형을분석한후에는성별에따른차이를살펴보기위해다중집단분석을진행하였다. 분석결과, 체질량지수가높을수록내재화문제가낮았으며, 외모불만족이높을수록내재화문제가높았다. 자아존중감에대해서는체질량지수가자아존중감에미치는영향은유의미하지않은반면, 외모불만족이높을수록자아존중감이낮았다. 또한팬텀변수를통해효과분해를하였을때, 체질량지수에의해설명된내재화문제수준변량의일정부분이외모불만족에의해설명되었으며, 체질량지수에의해설명된내재화변량의일정부분이외모불만족과자아존중감에의해연속매개로설명되었다. 체질량지수에의해설명된내재화변량의일정부분이자아존중감에의해설명된분량은통계적으로유의미하지않았다. 마지막으로외모불만족에의해설명된내재화변량의일정부분이자아존중감에의해설명되었다. 이후성별에따른다집단분석에서는측정모형의동질성이지지된가운데, 체질량지수가외모불만족에미치는영향이여학생집단에서남학생집단에비해더크게나타났다. 2차자료분석에따른한계에도불구하고, 이러한결과가주는이론적함의는다음과같다. 첫째, 체질량지수는그자체로내재화문제에영향을미치기보다는간접적으로영향을미쳤다. 이는기존연구와는다르게체질량지수의증가자체가내재화문제를가중시키기보다는체질량지수의증가로이상적인몸매와멀어지게됨에따라외모불만족이높아지는것을의미한다. 둘째, 외모불만족과자아존중감은체질량지수와내재화문제사이의관계를연속매개하였는데이는고등학생들이자신의외모를자신의가치를평가하는데중요한요인으로보고있음을뜻한다. 셋째, 위의관계에서성별차이가나타났다. 여학생들의경우체질량지수가높을수록외모불만족이높아지는정도가남학생들에비해컸다. 이는여학생이남학생에비해외모관리에대한압력을더많이느끼고있음을의미한다. 고등학생의내재화문제예방을위한실천적 - II -

5 인함의는다음과같다. 첫째, 체질량지수와외모만족도사이의관계에대해개입할필요가있다. 고등학생들은 날씬함 에대한사회적선호를수용하여자신의외모에대한평가에활용하는것으로나타났다. 또한외모만족도와자아존중감사이의관계에대해서도개입이필요하다. 이를위해서상담이나또래지지체계형성등과같은개입방안을제시하였다. 그리고위의관계에서나타난성별차이에대한고려가필요하다. 여성이남성에비해체질량지수상승시겪는외모불만족의증가가크다는점은외모관리에대해느끼는압박에관해서여성에대한개입이먼저필요함을의미하기도하지만사회전체적으로형성되어있는여성에대한외모관리풍토에대한개입도필요함을보여준다. 이를위해서캠페인및자조모임등과같은방안이논의되었다. 주요어 : 체질량지수, 외모만족도, 내재화문제, 자아존중감, 성별차이, 스트레스과정모델 학번 : III -

6 < 목차 > 제 1 장서론 1 제1절연구의배경 1 제2절연구의필요성 3 제3절연구목적 7 제 2 장이론적배경 10 제1절스트레스과정이론 10 제2절내재화문제 17 제3절청소년기의체질량지수 (BMI) 20 제4절외모만족도 25 제5절자아존중감 28 제6절외모관련스트레스과정에있어서성별차이 30 제7절내재화문제와관련이있는기타요인 32 제 3 장연구모형및연구가설 34 제1절연구모형 34 제2절연구가설 36 제 4 장연구방법 38 제1절연구대상 38 제2절변수의정의및측정 39 제3절분석방법 44 제 5 장연구결과 48 제1절연구대상의일반적특성 48 제2절연구모형의분석결과 53 제 6 장논의및결론 70 제1절연구결과요약 70 제2절연구결과논의 73 제3절연구의한계및후속연구제언 80 제4절결론 82 - IV -

7 < 표차례 > [ 표1] 내재화문제측정문항 40 [ 표2] 자아존중감측정문항 42 [ 표3] 가족관계의질, 또래와의관계측정문항 43 [ 표4] 특정간접경로설명 47 [ 표5] 주요변수의기술통계 49, 50 [ 표6] 성별에따른주요변수의차이 52 [ 표7] 구조모형의적합도 55 [ 표8] 구조모형의경로계수 57 [ 표9] 효과분해 ( 전체집단 ) 61 [ 표10] 측정동질성검증 62 [ 표11] 다집단분석시집단별경로계수 65, 66 [ 표12] 다집단분석시집단별효과분해결과 69 [ 표13] 연구결과정리 72 < 그림차례 > < 그림 1> 스트레스과정모델 16 < 그림 2> 개념모형 35 < 그림 3> 측정모형 54 < 그림 4> 구조모형분석결과 55 - V -

8 제 1 장서론 제 1 절연구의배경 청소년의정신건강은신체적인건강과더불어건강을구성하는주요요소이다. 적절한정신건강의유지는개인의웰빙 (Well-being) 뿐만아니라과업의생산적인수행에기여함으로써자신의안녕은물론사회에서적응적으로기능한다 ( 최은진외, 2011; WHO, 2004). 따라서청소년의정신건강은개인의안녕뿐만아니라지역사회의안녕을위해서지켜져야할필수요소이다 ( 보건복지부, 2011). 청소년의정신건강은발달과업과깊이연관되어있어성인의정신건강문제보다그범위가크고후유증이크다. 왜냐하면청소년기정신건강문제는그시기에있어서악영향을미칠뿐만아니라이후성인이되어심각한장애로이어질가능성이높고 ( 서선주, 1999; Kazdin, 1993) 청소년기건강한정신을가졌을경우발달과업과다가올성인기과업을성공적으로수행할가능성이높기때문이다 (Erikson, 1994). 정신건강의중요성에도불구하고한국청소년의정신건강수준은높지않다. 정책당국에서는한국청소년의현황에대해 신체적건강상태는양호하나, 정신건강은악화 라고평가하고있다 ( 보건복지부, 2015). 이러한평가에따라교육부는학생정신건강지원센터, 학생정신건강연구소를설립하여청소년의정신건강향상을위해노력하고있으나개입방식이변화하였다기보다는선별검사등을통해임상적접근이필요한군에게서비스제공을확대하는방식의대응이우선하고있다. 이는예방적차원이라는점에서는적극적이나제공하는서비스대상이협소하다는한계가있다. 따라서전체청소년의정신건강에악영향을미치는요인을찾아개입할필요가있다. 청소년정신건강의악화를보여주는지표중하나로내재화문제가있다. 내재화문제란개인의내부로향하는감정이나상태를의 - 1 -

9 미한다 (Achenbach,1991). 심한내재화문제는단기적으로개인적인정신건강과관련하여자살등더욱심각한결과로이어질수있고, 사회적으로는비행, 범죄등으로확산될수있으며 ( 이은주, 2010), 장기적으로는성인기부적응으로이어질수있으므로 (Shaw, 2003) 청소년의복지를위해개입지점을찾을필요가있는영역이다. 내재화문제에대한연구는개인간내재화문제수준의차이를설명하는요인을제시하였으며, 이들요인을개입지점으로지목하였다. 횡단연구를통해내재화문제에대한살펴본연구에서는개인, 가족, 학교등청소년개인및청소년을둘러싼환경과관련여러요인을지목하였다. 개인요인으로는남성에비해여성이, 자아존중감이낮을수록, 스트레스를많이받을수록내재화문제가높음을보고하였다 ( 황은희외, 2012; 김신애외, 2008; 윤혜미외, 2005). 가족요인을본연구에서는가족응집성과가족적응성이낮을수록, 경제적결핍감이높을수록, 가족내폭력이많을수록, 부모의정신건강수준이낮을수록내재화문제가높았다 ( 김은이외, 2014; 김신애외, 2008). 학교요인을다룬연구에서는친구, 수업, 학교생활, 학교환경에대한적응인학교생활적응이낮을수록, 또래관계가좋지않을수록내재화문제수준이높았다 ( 최정아, 2012; 김신애외, 2008). 횡단자료를활용한연구외에같은표본을반복측정한종단자료를활용한관련연구에서는횡단자료에서살펴본변인이내재화문제의변화양상에어떠한영향을미치는지살펴보는방식으로진행되었으며 ( 좌현숙외, 2011; 좌현숙, 2010; 이은주, 2010; 조정아, 2009; 서미정, 2008), 최근에는내재화문제수준의변화궤적이일정한유형을가진다고가정하고, 청소년이어떠한유형의내재화문제수준의변화궤적을보이게될지예측하는연구가진행되었다 ( 김세원, 2010). 이렇듯현재까지청소년의내재화문제에대한연구는영향요인을개인에서가족, 학교, 그리고사회에이르기까지점점그외연을넓혀가면서횡단적및종단적 - 2 -

10 효과를살펴봤으나청소년기의발달특성상신체변화가많기때문에체질량지수와외모에대한인식이내재화수준의개인차에미치는영향을포함하여살펴볼필요가있다. 따라서기존요인을포함하여새로운요인을탐색할필요가있다. 요인에대한탐색범위를개인에서가족, 학교, 그리고지역사회로점점시야를넓히는것은다양한개입지점을찾는다는점에서유용하지만청소년개인에대한실천적함의를주는데에는한계가있다. 특히청소년기가급격한신체변화를겪는시기이고자신의신체에대해민감한시기라는점을고려할때 ( 강경미, 2013), 청소년기내재화문제와관련된새로운요인을몸과관련하여살펴봐야한다. 특히객관적인신체적특성인체질량지수와개인의주관적인판단인외모만족도가고려되어야한다. 제 2 절연구의필요성 내재화수준에영향을미치는요인들은청소년기과업과관련되거나청소년이중요하게여기는것이었다. 청소년이중요하게생각하지만달성하지못하고있는부분을보기위해통계청의사회조사에서 2006년부터 2014년까지격년으로조사한 청소년이고민하는문제 에대한 15세부터 24세이하청소년의주요응답을살펴보면, 대체로청소년은연도에상관없이 12가지의고민거리항목 1) 중학업, 직업, 외모에대해주로고민하는것으로나타났다. 특히연령대를좁혀고등학생에대해살펴보면학업, 외모, 직업순으로고민하는것으로나타났다. 이렇듯외모또한청소년기의주요한고민거리이지만학업및직업에대한고민과는달리간과되는경우가많다. 이는사회적으로 1) 1 외모,2 신체적 정신적건강,3 가정환경,4 가계경제어려움,5 용돈부족,6 공부 ( 성적, 적성등 ), 7 직업 ( 직업선택, 보수등 ), 8 친구 ( 우정 ), 9 이성교제 ( 성문제포함 ), 10 학교혹은학원폭력, 11 흡연, 음주, 12 인터넷중독 ( 채팅, 게임등 ) - 3 -

11 청소년중특히고등학생의과업을대학수학능력시험을통해대학교진학을하는것혹은직업능력을갖추고취직을하는것으로여기기때문이다. 그러나청소년기는인간발달과정에서급격한신체의변화를경험하면서, 또래와의어울림이더욱활발해지고, 사회적인문화에더욱민감해지는시기이다 ( 이상록외 2011; 윤혜미외, 2005). 특히외모에대한사회적기준은 날씬함 을요구하는반면에 ( 이미숙, 2008), 고등학생시기는청소년기중비만도로일컬어지는체질량지수가가장높은시기이면서, 신체활동을하는시간은가장적은시기이다 ( 보건복지부, 2014). 따라서고등학생의경우, 자신이사회적으로기대되는외모를갖추지못했다고생각하기쉬운상황에처해있으면서동시에학업적혹은직업적과업으로인해이러한고민이무시되기가장쉬운시기이다. 특히고등학생중체질량지수를기준으로분류하였을때, 비만으로분류되는비율은청소년건강행태온라인조사가시작된 2005년에는 9.9% 였으나 2014년에는 12.0% 로증가추세를보이고있다 ( 보건복지부, 2014). 이는비만으로인해외모에대한고민을하는고등학생의비율이늘어남을의미한다. 특히, 외모에대한청소년의관심이높으나학업등과같은여러과업을수행하면서사회적으로구성된외모기준을따라잡기에는힘든상황이다 ( 남수정외, 2012). 따라서날씬함에대한동경 ( 이미숙, 2008) 과는반대로청소년의비만율이늘어가고있는상황에서 ( 보건복지부, 2014) 달성되지못한욕구가청소년의정신건강에어떠한영향을미칠지살펴봐야한다. 청소년이자신의몸에대한민감하게생각한다는점은 2009년아동 청소년비만실태조사 시에설문지에조사의제목을그대로사용하지않고 아동 청소년건강및생활습관조사 라는제목으로내보냈다는점 ( 임희진외, 2009) 에서어느정도인정받고있다고볼수있다. 즉, 비만이라는단어만으로도많은아동 청소년이영향을받을수있다고본것이다. 많은연구에서비만은기준치이상의높은체질량지수로정의되었으며, 비만이개인에게미치는영향 - 4 -

12 은신체건강차원에서주로이루어졌다. 이에따라비만에대해개입방안도신체적인측면에있어서의식습관조절, 운동등을통해체질량지수의감소를달성하는데에국한되어있다 ( 김혜련외, 2014; 노은이, 2013; 임희진외, 2009). 이렇듯청소년이주관적으로느끼는외모에대한부담감이인정받고있음에도불구하고체질량지수자체의감소에대한대안만이연구가되어온것은비만혹은높은체질량지수로인해사회문화적으로형성된기준을달성하지못하는것이개인에게미치는심리사회적영향에대한연구가개입프로그램구성을위한기반을제공할수있을정도의근거를제공하지못했기때문이다. 따라서기존연구에서청소년의내재화측면에있어서다루어졌던요인들과함께청소년에게있어서체질량지수의심리사회적인영향에대한연구가필요하다. 비만의심리사회적영향에대한해외연구동향을살펴보면체질량지수및외모에대한인식이정신건강과관련이있다는점 (Terbogt et al, 2008; Crocker, Cornwell, & Major, 1993) 에대한동의가형성되어있는상태에서더나아가또래상담을통한인지개선프로그램의효과성을확인하거나 (Becker et al, 2013) 비만하지만신체에대해만족하는학생들의특성을조사하는 (Flodmark, 2005) 등외적형태가정신건강에미치는영향에대한연구가활발하다. 이는서구사회에서체질량지수가일정기준을넘어선사람의비율을의미하는비만율이한국에비해높기때문이기도하지만상대적으로국내연구에서비만을신체건강의측면에서만보는경향이강하기때문이기도하다 ( 박영신외, 2004; 한영실외, 2005; 이태용외, 2006; 최길순외, 2008; 박선민외, 2015). 체질량지수를활용한연구에서는일정수준이상의체질량지수를가진개인을 비만 으로정의하였다. 이런비만과관련된국내연구들을살펴보면, 주로신체건강측면에서청소년비만의수준과분포등의실태파악 ( 박영신외, 2004; 이태용외, 2006; 최길순외, 2008) 및비만을발생시키는요인의규명 ( 한영실외, 2005) 등에 - 5 -

13 집중되었다. 간혹체질량지수의심리사회적영향을살펴보는경우에도유의표집을하였거나 ( 이미숙, 2013), 여성혹은남성한쪽성만을살피는등의한계가있었다 ( 이수현외, 2001; 현명호외, 2002; 노혜정외, 2011; 유생열, 2011; 송현정외, 2014). 또한변수간의관계를탐색적으로살폈을뿐 ( 이상록외, 2011), 이론에기반하지않아체질량지수와외모만족도가어떠한과정을통해심리적부담으로이어지며, 이과정에서개인간차이가어떠한지살펴보지못했다는한계가있다. 또한단순히신체적상황만이내재화문제수준의개인차와연관이있다는모델하에서는신체적상황이직접적으로정신건강에영향을미치는것인지, 사회적으로형성된외모기준에따라개인이자신의몸에대한태도를형성하고, 이에따라자신에대한평가가결정되며결과적으로내재화수준의개인차가형성되는지에대한판단이힘들다. 이와같은이유로체질량지수뿐만아니라외모만족도등을함께분석모형에투입하여체질량지수로인한정신건강상의차이가체질량지수자체에의한것인지체질량지수로인해촉발된외모만족도의차이로인해간접적으로이루어진것인지구분해볼필요가있다

14 제 3 절연구목적 선행연구의한계를고려하여본연구에서는청소년기내재화문제에주요한요인으로꼽히는학업, 가족, 또래관계를고려한상태에서추가적으로체질량지수와체질량지수로인한외모불만족이내재화문제에미치는영향을살핀다. 특히청소년기는신체적성장을이루는시기이면서정신건강차원에서자아정체감 (Ego-identity) 을형성하는시기이므로신체적상황으로인한내재화문제의개인차를살펴볼때, 자아와관련된영역을함께살펴봐야한다. 또한성별에따라이러한과정이다른지살펴봄으로서외모관리에대한사회적압박이성별에따라다르게영향을미치는지보고자한다. 본연구에서는청소년기내재화문제수준에대한새로운요인으로신체적차원의체질량지수를제시하며이러한체질량지수의영향이체질량지수자체적인것보다는사회문화적으로형성된외모에대한기준에따라형성되는외모만족도, 그리고자아에대한영향을통하여내재화문제의개인차를형성한다고보고, 이러한논의를포괄할수있는 Pearlin외 (1981) 의스트레스과정모델을활용한다. 스트레스과정모델은한개인이경험하게되는스트레스과정을순서에따라 1차스트레스요인과 2차스트레스요인으로나누어살펴본후그에따른결과가어떻게변하는지를설명하는이론적틀로, 이과정에있어매개 조절역할을하는내적자원등을포함시킴으로써 1차 2차스트레스요인의영향이매개 조절역할을하는중재요인을거쳐서스트레스의발현으로이어지는과정을총체적으로살펴볼수있는모델이다 (Pearlin et al, 1981). 본연구에서는스트레스과정모델에입각하여청소년의체질량지수를 1차스트레스요인으로, 외모불만족을 2차스트레스요인으로, 내적자원인자아존중감을중재요인으로, 청소년의정신건강을측정하는데유용한내재화문제를종속변수로한모형을설정하고자한다. 또한성별에따라외모관리에대해받는사회적압박의정도가다르다는점을고 - 7 -

15 려하여스트레스요인인체질량지수와외모불만족이자아존중감을거쳐스트레스의발현으로이어지는경로에있어서성별차이가있는지를살펴본다. 위의스트레스과정모델에덧붙여서고등학생시기의내재화에영향을미치는것으로알려진학업성적, 경제적수준, 가족관계, 또래관계각각의영향을모형내에서고려하여체질량지수와외모불만족이여타의주요한변인을포함한상태에서도스트레스요인으로작동하는지살펴본다. 분석에는전국대표성을지닌 2010년청소년건강실태조사 를활용하여내재화문제가가장심각하며 ( 하은혜외, 2003; 김인홍, 2009), 외모에대한사회문화적기준을가장많이수용하는것으로알려진 ( 이미숙, 2008) 고등학생집단을분석대상으로활용한다. 고등학생시기는대부분 2차성징이완료되어신체적성장이완성되어가는시기이며사회문화적으로형성된외모에대한기준을수용하여자신의신체에대한판단을내릴시기이기때문이다 ( 강경미, 2013). 또한전체아동청소년에대해분석하는경우, 전체자료를활용할수있다는장점이있지만성장주기에따른차이로인해분석결과가체질량지수와외모불만족이내재화문제수준에미치는영향을정확하게추정했다고보기힘들다. 고등학생집단에대한분석을통해체질량지수가외모와관련한스트레스요인으로서어떻게작용하는지확인하여비만의심리사회적영향이어떠한지, 비만의심리사회적영향이존재할때청소년의정신건강을보호할수있는개입지점은어떠한지살펴보고, 이과정에서청소년의심리내적자원인자아존중감의역할을살펴봄으로써청소년의정신건강증진에있어서개입이필요한부분에대한논의가가능할것으로예상된다. 마지막으로성별에따른차이를분석하여성별에따른접근지점에대한함의를도출하고자한다. 이러한목적을바탕으로본연구를통해살펴보고자하는문제는다음과같다. 본연구는신체적상황이정신건강에영향을미치며, 그러한영향이어떠한경로를통해이루어지고, 성별에따라다른지 - 8 -

16 살펴보고자한다. 이를위해고등학생의체질량지수내재화수준에미치는영향을살펴보고, 체질량지수가내재화수준에미치는영향을외모불만족이매개하는지살펴본다. 이후체질량지수가외모불만족을매개로내재화수준에미치는영향이자아존중감에의해연속매개하는지살펴보고자한다. 다만신체적상황에만집중할경우, 고등학생의내재화수준에영향을미칠수다른요인을간과할수있으므로분석모형에서기존연구들에서내재화문제수준에영향을미치는것으로알려진학업성적, 또래관계등의요인을포함하여체질량지수와외모불만족의영향에대해살펴보고자한다. 연구문제 1. 다른스트레스요인을고려한상태에서, 체질량지수 (1차스트레스요인 ) 및외모불만족 (2차스트레스요인 ) 이내재화문제수준에영향을미치는가? 연구문제 2. 다른스트레스요인을고려한상태에서, 체질량지수 (1차스트레스요인 ) 및외모불만족 (2차스트레스요인 ) 이자아존중감 ( 내적자원 ) 에영향을미치는가? 연구문제 3. 다른스트레스요인을고려한상태에서, 체질량지수 (1차스트레스요인 ) 및외모불만족 (2차스트레스요인 ) 이고등학생시기의내재화문제수준에미치는영향은자아존중감 ( 내적자원 ) 에의해매개되는가? 연구문제 4. 위관계에있어서성별차이가있는가? - 9 -

17 제 2 장이론적배경 제 1 절스트레스과정이론 1. 스트레스과정이론 본연구는청소년의체질량지수와외모불만족이라는스트레스요인이우울및불안이라는스트레스의발현으로이어지는지, 그리고이과정에서자아존중감이그관계를매개하는지, 마지막으로전체과정에서성별에따른차이가존재하는지살펴보기위해스트레스의발생을일련의과정으로서파악한스트레스과정모델 (Stress Process Model) 을기반으로분석모형을구성한다. 스트레스에관한의학적모델이스트레스가신체건강에미치는영향을초점에두고약물등을통해증상을낮추는수단이무엇인지에관심을가졌던것과달리 (Aneshensel, 1992), 스트레스과정모델은스트레스의다양한구성요소들이어떠한방식으로상호연결되어하나의과정을이루는지를분석할수있는틀을제공한다는장점이있다. 이를통해스트레스요인의발견및스트레스요인의영향을줄이거나, 스트레스의발현을줄이거나막기위해개입할필요가있는지점에대한함의를제공한다. 스트레스과정모델에서사용되는주요요소에는스트레스요인 (Stressor), 중재요인 (Mediators) 2), 결과 (Outcomes), 맥락혹은배경적정보 (Contextual or background information) 로구성되어있다 (Pearlin et al., 1981). 스트레스요인은한개인이경험하는문제나어려움등을의미하며, 개인이삶에서경험하는거의모든일이스트레스요인이될수있다. 스트레스요인의종류에는실직과같은부정적인생애사건 2) 매개요인으로번역되기도한다. 그러나개념의정의로봤을때, 통계분석시매개효과및조절효과로모두다루어질수있다는점을고려하면매개요인이라는번역은분석시매개요인으로만작용한다는인상을심어줄수있어중재요인으로번역하였다

18 (Life Event) 뿐만아니라돌봄제공으로인한부담과같은만성적인상황 (Chronic Condition) 이있다 (Pearlin et al., 1981; Pearlin et al., 1990). 만성적인상황이란지속적으로개인에게여러가지부담을주는현상으로돌봄행위제공뿐만아니라사회적으로저평가된집단에속할때에느끼는, 예컨대성소수자로서의지위로인한차별감도포함된다 (Meyer, 2003). 이러한측면에서신체측정치인체질량지수와신체전반에대한개인의평가인외모만족도는한순간에변화하지않으며, 개인이사회적으로저평가되는요인이면서, 이상적외모상에도달하지못하는자신을비난하게만드는요인이므로 (Crocker et al, 1993), 스트레스요인중만성적인상황이다. 스트레스요인은다시개인에게직접적으로영향을미치는요인인 1차스트레스요인과 1차스트레스요인의영향을받아형성되는 2차스트레스요인으로나누어진다. 1차스트레스요인에는주로개인이처해있는객관적인상황을의미하는객관적요인과개인이주관적으로인지하고느끼는어려움을의미하는주관적요인이포함된다. 2차스트레스요인은 1차스트레스요인으로인해발생하는확장된형태의스트레스로써주로역할긴장 (Role Strains), 심리내적긴장 (Intrapsychic Strains) 등을의미한다. 스트레스요인을세분화하는것은각스트레스요인의특성에따라스트레스의결과로이어지기까지의순서를분석하기위한것으로스트레스요인에따라유연하게적용된다 (Pearlin, 1999). 중재요인은스트레스요인이결과에영향을주는과정에서대처할수있는자원이다. 대처자원은외적자원 (External Resource) 과내적자원 (Internal Resource) 으로나뉘는데외적자원으로는사회적지지가, 내적자원으로는대처기술, 자기효능감, 자아존중감등이있다. 중재요인은스트레스요인이결과에직접적인영향을미칠수도있지만, 이러한자원을통해간접적으로영향을미치거나이러한자원의많고적음에따라같은상황에서결과가달라질수있음을보여준다. 따라서어떤대처자원의사용이스트레스과정에서어떠한

19 중재역할을하는지에대한분석은중재요인에대한탐색과발견을가능하게한다. 최근에는스트레스요인에대해서개개인별로의미부여가달라질수있다는점을고려하여가치 (Value) 혹은의미부여 (Meaning) 를중재요인에포함하였다 (Avison et al., 2009). 특히성별에따라같은상황에대한가치평가의정도가다르거나상반되는경우를확인하는경우, 성별에따라가치체계가다르게구성된다고주장할근거가된다. 중재요인의범위가넓어지면서스트레스과정에서스트레스요인과스트레스의발현사이의관계를매개또는조절하는변수의역할을포괄적으로지칭할수있도록심리사회적인요인이라부르기도한다 (Pearlin & Bierman, 2013). 결과는스트레스의발현 (Manifestation of Stress) 이라고도하며, 스트레스요인의영향으로인해나타나는현상을총칭한다. 면역, 소화기능의악화나내분비계통의변화와같은신체적건강상태뿐만아니라불안, 우울등과같은정신적건강상태와삶의만족감등이결과의측정에활용된다 (Pearlin, 1989). 이때우울혹은불안과같은정신건강에대한측정도구등은임상적의미에서의장애군을판별한다기보다는스트레스요인이특정한정신건강측면에얼마나부담을미치느냐를보는용도로활용된다 (Pearlin & Bierman, 2013). 마지막으로맥락혹은배경적정보는고유한특성으로쉽게변화하지않거나스트레스과정에있어총체적으로영향을줄수있는요인을의미한다 (Pearlin, 1981). 배경요인은연구모형을설정할때통제변인의역할을하며, 주로성별, 교육수준, 직업상태, 경제수준등과같은인구사회학적요인이포함된다. < 그림1> 에서살펴볼수있듯이 Pearlin 외 (1990, 1997, 2013) 의스트레스과정이론에기반한모델은 1차스트레스요인이 2차스트레스요인을거쳐서결과요인에영향을준다. 즉, 1차스트레스요인이결과요인에직접적인영향도주지만, 2차스트레스요인을거쳐서간접효과를가지기도한다. 또한 Pearlin 외 (1990, 1997,

20 2013) 는이러한스트레스확산과정을대처 보호할수있는중재요인을추가로상정하였고, 이러한중재요인이 1차스트레스요인 2차스트레스요인 결과요인 에이르는과정을추가적으로매개하거나또는 1차스트레스요인 2차스트레스요인 결과요인 에이르는경로를조절할수있다고주장하였다. 이때 1차스트레스요인 2차스트레스요인 결과요인 경로는이미한번의매개를거친과정이기때문에여기에중재요인이추가로매개를한다면 1차스트레스요인을 2차스트레스요인과자아존중감을통해연속매개 (serial mediation) 하여 1차스트레스요인 2차스트레스요인 중재요인 결과요인 가되는것이고, 스트레스요인이결과요인에미치는경로를중재요인이조절한다면각변수들간의관계는중재요인에따라달라질것이다. 이에따라본연구에서는 Pearlin 외 (1990, 1997, 2013) 의스트레스과정모델을기반으로체질량지수와외모만족도가고등학생의내재화문제수준에미치는영향그리고성별에따라이러한영향이다른지분석한다. 2. 본연구에서스트레스과정이론의활용 스트레스과정이론은사회 경제적상황이정신건강의기초가된다고보고, 정신건강상의불평등이사회적상황의영향을어떻게받아서형성되는지에대해탐구하는데도움이되어왔다 (Pearlin & Bierman, 2013). 학업이나가정형편등을청소년기의주요한스트레스요인으로본연구들과달리, 본연구에서는체질량지수와같은신체적상황과외모불만족과같은신체적상황에대한개인의판단이내재화문제수준과같은정신건강에어떠한영향을주는지살펴보고자한다. 또한이과정에서자아존중감의역할을살펴보고, 성별에따른차이를보고자한다. 이를통해체질량지수및외모불만족이청소년시기의스트레스요인인지살펴보고, 이러한스트레스요인이어떻게스트레스의발현에영향을미치는지에알아보고자

21 한다. 체질량지수및외모불만족이스트레스요인으로서작용하는경로에대한분석은이후개입지점및개입방식에대한함의를제공하는데유용하다. 본연구에서는 Pearlin 외 (1981) 의스트레스과정모델에근거하여, 1차스트레스요인에해당하는객관적요인으로청소년의체질량지수를상정한다. 이는저체중군을제외했을때, 체질량지수가높을수록이상적몸매와의외형적인차이로인해낙인을받을것이라는점에근거한다 (Rodin et al, 1989). 다음으로 2차스트레스요인으로외모만족도를사용한다. 체질량지수는외모를구성하는여러요소중몸매와관련이높으며, 가장눈에띄는요소이므로외모만족도에영향을미치기때문이다 (Phul & Brownell, 2003). 또한낮은외모만족도자체도자아존중감을낮추며, 정신건강에악영향을미치는스트레스요인이기때문이다 ( 정익중외, 2010). 중재요인으로내적자원의역할을하는자아존중감을설정하였다. 자아존중감은 개인이자신에대해내리는평가 로자신의내면을성찰하며, 타인의평가에반응하고, 앞으로의활동을결정하는데있어서내적자원의수준이다 (Rosenberg, 1989; Baumeister, 1997b). 다른내적자원으로는효능감등이있으나자아정체성의수립을통한자아존중감의확립이청소년시기에있어서달성해야할과업이라는점 (Erikson, 1994) 에근거하여우선적으로모형에투입한다. 자아정체성은자신에대한확신, 신념, 생각이나평가를의미하며자아존중감은자아정체성의수립을통해이루어진자신에대한평가가얼마나긍정적인가를보여주기때문이다. 또한성별에따라외모에대한사회문화적압박의차이가있는지탐색적으로보고자성별을중재요인으로본다. 즉, 자아존중감은 1차스트레스요인과 2차스트레스요인의영향을받는내적자원이자매개변수이며, 성별은개별경로에있어서성별에따라신체에대한가치혹은의미가다른지탐색적으로살펴보기위한조절변수이다. 스트레스의결과로내재화문제수준을사용한다. 내재화문제는

22 청소년시기에빈번하게발생하는정신건강측면의문제로청소년의정신건강상태를측정하는데유용하다. 특히내재화문제는청소년의정서적반응과연관이있고, 자살과같은심각한문제와의연관이커개입이필요한요소이다 (Shaw et al, 2003; 김은이외, 2014). 따라서체질량지수에따라내재화문제수준의개인차가있다면체질량지수및경로요인들에대한개입이필요함을보여줄수있다. 맥락혹은배경적요인으로는스트레스과정이론에서전통적으로사용된인구사회학적변수인성별, 경제적수준을활용한다. 또한체질량지수가내재화문제수준에미치는영향이주요한스트레스요인으로볼수있는지확인하고자주관적으로측정된학업성적, 가족관계의질, 또래와의관계를모형에포함한다. 이러한방식으로구성한스트레스과정모델은고등학생의내재화문제에영향을미치는주요요인들을고려한상태에서, 객관적으로측정된고등학생의체질량지수가사회문화적으로형성된이상적기준과얼마나떨어졌는지인지적으로판단하여외모만족도에영향을주며, 외모에대한생각이자기자신에대한평가로이어져결과적으로정신건강에영향을미친다는점을포괄하고, 성별에따른외모에대한가치부여정도의차이가이과정에어떠한영향을미치는지살펴볼수있다. 위의스트레스과정모델에대한검증을통해서고등학생의내재화문제에개입할때에체질량지수자체를낮추기위해식습관조절, 운동을개입수단으로제시할수도있지만, 이상적외모기준에대한개입을통해외모만족도를높이거나, 자신에대한평가에있어서외모가차지하는비중을낮추는것을목적으로한개입을통해고등학생의내재화문제에접근할필요성도보여준다. 또한성별에따른차이가나타나는경우, 클라이언트의성에따라내재화문제에대한개입에있어서신체적인측면을얼마나다룰지에대한함의를제공할수있다

23 < 그림 1> 스트레스과정모델 출처 : Pearlin & Bierman,

24 제 2 절내재화문제 Achenbach(1991) 는개인이건강한적응상태를유지하지못할때여러문제행동이나타난다고보고, 아동 청소년기에나타나는적응상의주요문제를내재화문제와외현화문제로크게두차원으로나누어제시한다. 외현화문제가공격성, 비행등과같은행동적측면의문제라고한다면, 내재화문제는위축, 우울, 불안및신체적증상등과같은정서적측면의문제를의미한다 ( 오경자외, 2001). 내재화문제는과잉통제로인한문제를반영하며 (Reynolds, 1992), 보통자신의내부로향하는감정이나상태를뜻한다 (Mash & Barkely, 2001). 따라서고등학생시기가중학교, 초등학교시기에비해내재화문제가심한것 ( 하은혜외, 2003; 김인홍, 2009) 은고등학생시기에해내야하는과업이다른시기에비해많고무거워많은욕구를억누르기때문이다. 내재화문제는우울, 불안, 위축등의정신건강문제를하나의상태로묶을때사용된다. 서로다른증상이묶이는이유는청소년기의특성상완전한구분이어려우며 (Fawcett & Kravitz, 1983), 통계적으로봤을때이들증상을측정하는척도가요인분석과군집분석과같은다변인통계절차를통해하나의분류로묶이기때문이다 (McDermont & Weiss, 1995). 청소년기의우울과불안에대해살펴보면다음과같다. 우울은일반적으로미래에대한비관, 죄의식, 무가치감등과같은증상을포함한다. 청소년기의우울은가정및학교생활에서의부적응과자살을비롯한문제행동, 그리고성인기의정서장애등과높은관련성을나타내므로 ( 이정선외, 2012) 그심각성이크다. 우울증은가족, 대인관계에있어서개인의역할수행을손상시키기때문에 (Hammen, 1991) 우울증에빠진개인뿐만아니라주변사람들에게도해로운영향을미친다. 또한청소년기우울증상은학업수행, 가족및또래

25 관계에악영향을미쳐사회적기능손상을초래할위험성을높인다. 그리고사회적기능손상에따른사회적고립은사회적기술습득을방해하며, 사회적기술의결핍은다시우울을악화시킨다 ( 하은혜외, 2004). 불안또한청소년기에나타날수있는정신건강상의문제중하나이다. 일시적인공포나불안은정상적인발달과정중에도나타날수있지만공포와걱정이지나치거나, 회피행동을보이거나, 불길한예감을갖는정도가일상생활에지장을줄정도가되면, 개인이주관적으로느끼는고통이심각해지고과제수행에지장을받을수있다 ( 정덕조외, 2008). 우울장애와불안장애의경우평균공존율은 16-62% 로서매우높게나타나고있으며 (Brady & Kendall, 1992), 공존율이크게는 40-95% 까지조사된경우도있다 (Biderman et al., 1995). 이처럼청소년기에우울장애와불안장애의공존율이높아지역사회에서청소년을대상으로조사할때한가지장애만을가진순수한장애집단을선별하기가어려우며, 청소년기발달적특성에따라우울증상과불안증상자체가명확히구분되지못한다는점 (Fawcett & Kravitz, 1983) 에근거하여청소년을대상으로측정할때에는우울및불안을동시에측정하게된다. 우울및불안은아동기보다는학업, 진로등과같은미래에대한압박이크며, 현재맡고있는역할이더힘든청소년기에서더심각한것으로알려져있다 ( 하은혜외, 2003). 청소년의우울및불안은가족상황과개인적측면에서영향을많이받는다 ( 이정선외, 2012). 선행연구에따르면가족관계가좋을수록 ( 김성수, 2013), 부모의양육행동이수용적일수록 ( 문경주외, 2002), 경제적형편이좋고, 부모의학력이높을수록 ( 하은혜외, 2003; Costello et al., 2008) 우울및불안은낮았다. 개인적측면에서여자청소년이남자청소년에비해우울및불안을더많이겪으며, 연령이높을수록우울및불안이높아지는양상을띄어아

26 동기에비해청소년기에서우울및불안이더심했다 (Dumas et al., 2003). 그리고자아통제감, 자아존중감과같은내적자원이낮아졌을때우울및불안은높은것으로나타났다 ( 배미예외, 2009). 우울및불안에대한선행연구를통해내재화문제와개인적상황의영향혹은내적자원의저하가관련이있음을알수있다. 내재화문제는청소년기의대표적인정신건강적문제를의미하며청소년의정신건강상태를이용하는데유용하다. 본연구에서는내재화문제를통해체질량지수및외모만족도로인한고등학생의스트레스발현을다룬다

27 제 3 절청소년기의체질량지수 (BMI) 1. 체질량지수 (BMI) 의정의및측정 체질량지수 (Body Mass Index : BMI) 는표준체중, 허리와엉덩이둘레비 (Waist Hip Ratio: WHR) 측정등과함께비만의측정방식중하나로대체로관련연구들에서는키와몸무게에대한보고를바탕으로연구자가조작화한체질량지수가많이활용된다 ( 이주연외, 2014; 이상록외, 2011; 정익중외, 2011). 체질량지수는신장을기준으로하여체중의산정을통해체형을평가하는측정방식으로계산이용이할뿐아니라체내지방량과도 0.7 이상의높은상관관계를지녀측정도구로서신뢰도가높으며 (Center for Disease Control and Prevention, 2014), 질병이환율및사망률등과도높은관련성을보이기때문에널리활용되는비만관련측정치이다 (Dietz & Bellizzi, 1999). 또한체질량지수는신체의크기및체형에대한참고치로도활용된다 (Harris et al., 2008). 체질량지수의활용은크게키와몸무게를통해산출한후그대로연속변수로활용하는방식과차단점 (Cutoff-point) 을활용하여저체중, 정상체중, 과체중, 비만등으로집단을구분하는방식이있다. 의료적인측면에서체질량지수를통해측정한체중상태에따라차이가있는지살펴보기위해서는집단을구분하는방식이유용하지만왜냐하면이후비만상태에있는개인에게경고하고, 정상체중상태로돌아오기위한기준을제시하기에용이하기때문이다. 그러나심리사회적측면에서는꼭정상체중집단이정상이라고볼수없기때문에차단점을활용하여체질량지수에따른집단을구분하는것보다는연속변수로활용하여가능한정보를축약하지않고있는그대로분석하는것이더유용하다. 우울등과같은정신건강측면의변수를종속변수로하는연구에서는체질량지수를연속변수로활용하는경우가많다는점도이를뒷받침한다 (Carpenter et al, 2000;

28 정익중, 이지언, 2011). 높은체질량지수는높은사망률과연관이있으며 (Bozorganesh, 2014), 아동시절의높은체질량지수는청소년, 성인기에도이어지는것으로알려져있다 (Weiderpass, 2014). 반대로체질량지수가너무낮은저체중군의경우에도사망률이높으며 (Bozorganesh, 2014), 식사횟수가적거나섭취하는음식물의종류가치우치는있는등부적절한식습관을가지고있거나심하면거식증을보고하기도하였다 (Kohn & Golden, 2001; 박영숙, 권민경, 2007; 권민경, 박영숙, 2007). 이러한점을고려하여본연구에서는저체중집단을제외한나머지집단을대상으로체질량지수가내재화문제수준에미치는영향을살펴보고자한다. 이를위해저체중집단을구별해야하는데, 일괄적인차단점 (Cutoff-point) 을이용하는성인기와달리아동 청소년기에는신체발달을고려하여성별과연령에따라참고치를이용하여비만수준을평가한다. 국내에서는 2005년도신체계측조사를바탕으로 2007년도에 소아 청소년신체발육표준치 를제정하여비만판정에참조하도록하고있다 ( 질병관리본부외, 2007). 본연구에서는 2007년한국소아청소년성장도표 에서정한체질량지수에따른기준을참조하여저체중군을전체집단에서구분하고분석에서제외하고자한다. 이는저체중군의경우신체건강자체가치료를요하는수준의집단으로생활이가능한다른집단과는다른특성을나타내기때문이다. 2. 청소년기체질량지수의심리사회적영향 청소년기체질량지수의심리사회적영향은청소년기비만이청소년에게미치는영향을중심으로연구되었다. 청소년기비만은성인집단에있어서의비만과마찬가지로비만에대한사회적인식과문화적풍토에따른편견과차별로인해심리사회적측면에서부정적

29 영향을미치는요인이다. 청소년의비만이미치는악영향은높은체질량지수와부정적인결과와의유의미한상관관계를통해뒷받침되어왔다. 높은체질량지수는단기적으로는청소년기의낮은자존감, 높은우울, 낮은학업성취, 낮은신체상등과같이청소년기의중요한측면에영향을미치며 ( 이옥진외, 2005; 이상록외, 2011), 장기적으로는청소년기이후의생애주기인청장년기의취업, 소득, 혼인상태, 빈곤에도영향을미치는것으로나타났다 (Gortmarker et al., 1993). 이렇듯체질량지수를기준으로삼아측정되는비만이심리사회적측면에서악영향을미치는이유는체질량지수가높은개인은그렇지않은개인에비해눈에띄게구별이되며, 타인으로부터부정적인피드백을받는요인이기때문이다 (Crocker, Cornwell, & Major, 1993). 비만이부정적인피드백을받는이유로는첫째, 건강측면에서비만을예방하기위해다이어트와체중조절에대한사회적압력이존재하며, 둘째, 광고등을통해비만이비 ( 非 ) 감염성질병라는인식이형성되어, 이러한질병에걸리지않도록개인의노력이필요하다고보는사회적시선이형성되었기때문이다 ( 임인숙외, 2012). 이러한시선은현대사회에서이상적신체기준의범위를벗어난개인들이부정적피드백과사회적배척을경험하며 (Rodin et al., 1989), 특히비만한개인은타인들로부터부정적인피드백을받는현상으로나타난다 (Crocker et al., 1993). 이상적신체에대한사회문화적기준은부와다산을상징하는통통한체형에서절제와세련됨을상징하는마른체형으로바뀌었고 (Kwan, 2009), 이로인해정상체중을벗어나는사람들에게는호의적이지않은평가가이루어졌다. 이러한주위사람들의부정적평가는개인의외모만족도를떨어뜨리고, 자아존중감의감소로이어져 (Stewart & Brook, 1993) 정신건강상의문제를초래하는원인이된다. 또한시대와사회가설정한외모기준을만족하는몸은경제자본이나사회자본으로전환이가능한일종의자원으로서활용가치를

30 갖는다. 인정받는외모를가진여성들이좋은조건의남자를만나계층상향이동을할수있는기회가많고, 동료및친구로부터인기를얻으며, 법정에서호의적인판결을받는등타인의도움을더많이받는경향이있다 (Synnott, 1990; 임인숙, 2004). 외모로인해이득을보는현상은남성에게도동일하게나타난다 ( 김혜균외, 2014). 이러한 육체자본 의효과는물질적차원뿐만아니라자아존중감이나통제감, 자신감회복등과같은심리적차원으로도나타난다 ( 임인숙, 2004; 임인숙, 2005). 육체적매력을갖추는것이물질적으로나자아존중감이나통제감, 또는자신감과같은내적자원의측면으로나도움이된다는점은역으로정상체중에서벗어난비만혹은과체중에속한사람이물질적차원및심리적차원에서불이익을겪을수있음을의미한다. 대부분의연구에서높은체질량지수는개인의부정적결과와상관관계가있음을나타내고있으나 (Davillas, Benzeval, & Kumari, 2016), 몇몇연구에서높은체질량지수가개인의긍정적인성격과관련이있음을주장한다 (Crips & McGuiness, 1976; Jansen, Havermans, Nederkoorn, & Roefs, 2008). 이를행복한지방 (Jolly Fat) 이론이라하는데, Crips & McGuiness(1976) 에따르면체질량지수를기준으로분류한상대적체중에서정상체중군에비해비만군에서불안과우울증상의수가적었으며, Jansen 외 (2008) 에서도체질량지수에따라서부정적감정 (Negative affect) 이높지않았다. 특히 Jansen 외 (2008) 에서는부정적감정이체질량지수자체와는유의미한관계가없지만신체와관련한걱정 (Body-related worrying) 과유의미한관계가있는것으로나타났다. 이는우울이나불안등과같은정신건강상의위험이체질량지수자체에의해증가하기보다는사회문화적으로형성된외모에대한기준에의해개인이자신의체질량지수를판단하여정신건강상의위험이증가하는것일수있음을보여준다. 왜냐하면 Jansen 외 (2008) 를제외한다른논문에서는단순히체질량지수, 체질량지수

31 를기준으로한체중군분류등을모형에투입하였고 (Carpenter et al, 2000; Grossel et al, 2004), 그결과체질량지수의영향과사회문화적기준에따른체질량지수에대한개인의반응이미치는영향을분리하지못한것일수있기때문이다. 따라서신체의객관적인상태인체질량지수와이러한신체에대한개인의판단인외모불만족을한모형에투입하여체질량지수의직접효과와간접효과를분리하여살펴봐야할필요가있다. 종합해보면체질량지수가높을수록한국사회에서문화적으로형성된이상적외모의기준으로부터멀어진다는개인의인식과더불어외형적으로드러난차이로인해불이익을받거나받을수있다는점때문에체질량지수의심리사회적영향이발생한다. 즉, 체질량지수의심리사회적영향은개인에게부정적인결과를초래한다. 단체질량지수가높은사람은성격적으로긍정적이기때문에정신건강측면에서나은성과를보일수있다. 따라서본연구에서는체질량지수와외모불만족을같은모형에투입하여체질량지수자체와체질량지수에대한사회문화적영향을분리하여살펴볼수있도록한다. 더불어저체중군은정상체중및그이상의집단과비교하였을때, 사회문화적으로형성된기준의적용을받지않을수있다. 또한저체중군은영양실조와같은신체적증상및거식증과같은정신증적특성이있을수있으므로 (Carpenter et al, 2000; 권민경, 박영숙, 2007), 저체중군을제외한나머지집단에있어서체질량지수가증가할수록외모만족도가낮아지고, 자아존중감이낮아지며, 내재화문제가증가하는모형을구성한다. 이러한체질량지수의심리사회적영향은고등학생에있어서도유사하게나타날것이다. 왜냐하면고등학생은외모에대한사회문화적기준을가장많이수용하며 ( 이미숙, 2008), 이렇게수용한이상적외모의기준과자신의몸을지속적으로비교할수있고자신의몸이사회적으로어떤평가를받을지예상하기때문이다

32 제 4 절외모만족도 외모만족도 (Appearance Satisfaction) 는용모와관련된겉모습에대한만족감의정도로서 ( 김균량외, 2008) 스스로의외모에대한자신의이미지와타인이자신의외모를어떻게생각하는지에대한주관적이고포괄적인평가이다. 외모만족도는한문항으로평가하기도하나 ( 조혜란외, 2007), 신체각부분에대한주관적인평가를세세하게내릴수있도록하여묻기도한다 ( 한준상외, 2000). 한준상외 (2000) 의연구에따르면청소년이불만이많은신체부위는키, 몸무게, 다리, 치아등으로나타났고, 이상적인신체상은전반적으로날씬한몸매로나타났다. 그러나외모만족도는신체적상황으로만정해지지는않았는데선행연구에따르면청소년기와같이신체가불안한상황일때외모만족도가낮고, 남녀모두사회계층이나생활수준이높고학교성적이높을수록외모만족도가높았다 ( 한준상외, 2000). 또한외모에대한만족은우울감이나불안감을경감시키는통제감으로연결되며, 외모만족도가높을수록자기표현이증가하거나대인불안이낮았다 ( 한준상외, 2000). 즉높은외모만족도는청소년기의정신건강에중요한요인으로작용하였다. 한편외모는신체이미지와의복을포함한시각에감지되는총체를의미하므로, 문화적으로규정된이상적신체의형태및크기를바탕으로자신의신체가지닌형태및크기를판정한것 을의미하는신체상을포함한다 ( 조혜란외, 2007). 따라서외모만족도는 개인이자신의신체크기및모양에대해긍정적으로평가한정도 인신체상만족도 (Body Image Satisfaction) 를포함한다 (Hearterton & Hebl, 1998). 신체상만족도는이상적신체상과자신의신체상이얼마나일치하느냐에따라결정되며, 자신의신체상과이상적신체상이가까울수록신체상만족도는높아진다. 그리고자신의신체상이이상적신체상과불일치할수록신체상만족도는낮아진다 (Furnham,

33 Badmin, & Sneade, 2002). 그런데이상적신체상에대한객관적평가기준은존재하지않으므로타인을기준으로삼거나혹은타인이높게평가하는상태와자신의상태를비교하여정해진다 (Lennon et al., 1999). 따라서개인이그시대의문화적인영향을받아자신의신체를평가하기때문에체질량지수가외모불만족에영향을미치게된다. 특히현대사회의이상적신체기준은 날씬함 에맞추어져있기때문에 (Rhode, 2010), 체질량지수가높을수록이상적인몸매와자신의몸매사이의괴리를느끼고신체상만족도가낮을것이며, 낮은신체상만족도는낮은외모만족도로이어져결국체질량지수에따라외모만족도가체계적으로차이가나게된다. 여고생및여대생을대상으로한연구에서체중이많이나갈수록신체불만족정도가높았다 ( 김정민외, 2008). 초등학교고학년여학생을대상으로한연구에서도비만이스스로의신체에대한태도에부정적인영향을미쳤다 ( 유생열, 2011). 또한측정된객관적비만뿐만아니라체형에대해서 뚱뚱하다 라고인식하는집단의체형만족도가낮았으며 ( 연지영외, 2013), 해외연구에서도비만군과비 ( 非 ) 비만군여학생사이의비교를통해비만한경우자신의신체에대해불만족하게여기는것으로나타났다 (Moore, 1993). 초등및고등교육을받는학생을대상으로한연구에서는체중이높다고생각하는경우, 내재화문제의수준이더높다는보고도있다 (TerBogt et al, 2006). 이렇듯자신의신체상태에대한평가등을통해형성된외모만족도는정신건강에도영향을미치는데자신이원하는외모에도달하지못할경우개인이느끼는상실감이커져자아존중감이낮아지게되고, 이로인해심한불안과스트레스, 우울증과같은심리사회적건강문제를경험할수있다 (Clarke, Griffin, & PACC Research Team, 2008; McLaren & Kuh, 2004). 국내연구에서도낮은외모만족도는 20세성인여성의낮은자아존중감, 높은우울, 낮은삶의만족도와관련이있고 ( 박영례외, 2009), 중학생대상의연구에

34 서는체형에대해불만족할때, 신체적 정신적스트레스가높았으며 ( 이진숙외, 2012), 정상체중내에서도자신을과체중으로인식하거나저체중으로인식할때체형만족도가낮았으며, 자아존중감의하락으로이어졌다 ( 이주연, 유조안, 2015). 외모만족도가체질량지수의영향을받으며, 자아존중감을낮추고, 내재화문제의수준을높이는것은고등학생집단에서도나타날것이다. 왜냐하면고등학생집단은사회에형성된외모의기준을수용하고있어 ( 이미숙, 2008) 자신의객관적상황에대해인지적평가를내릴수있으며, 타인과의비교를통해자신에대한평가를수립하고 ( 김정민외, 2008; Festinger, 1954), 이러한비교의결과가내재화문제에영향을미치기때문이다 (TerBogt et al, 2006). 본연구에서는객관적측정치인체질량지수에따른신체크기및형태의전반적인차이가 1차스트레스요인으로서작용하여 2차스트레스요인인외모불만족에미치는영향을살펴보고이러한스트레스요인이스트레스의발현인고등학생의내재화수준에영향을미치는지살펴본다. 또한스트레스요인이내재화수준에영향을미치는과정에서내적자원이역할을하는지, 위의모든과정에서성별에따른차이는없는지살펴본다

35 제 5 절자아존중감 청소년의정신건강수준을향상시키고사회적응을증진하는데관련된요인으로는학교환경, 다양한활동시간참여, 임파워먼트, 가족의지지등과같은개인외적요인과사회성관련능력, 긍정적자아존중감등과같은개인내적요인이있다. 이런내적요인들중에서도자아존중감은청소년기가자아확립의과업을달성해야하는시기라는점 (Erikson, 1994) 에서우선적으로다루어져야한다. 자아존중감은초기에 실제개인의성과와개인의목표혹은열망사이의상대적인균형수준 (James, 1890) 으로정의되었다. 이러한정의는이후 자아에대한긍정적이거나부정적인태도 (Rosenberg, 1965) 로이어졌다. 자아존중감이높은사람은자기자신을가치있다고여기며, 자신의흠이나단점을인정하지만, 자아존중감의수준이낮은경우에는자신의약점을강조하며, 자신에대한존경심이부족하고, 스스로부족하고심각한결함이있다고보는경향이있다 (Rosenberg, 1979; Baumeister, 1997a). 이러한경향은청소년에게서도나타나며 (Lerner & Galambos, 1998) 따라서자아존중감은청소년시기의중요한내적자원으로기능한다. 자아존중감이청소년연구에서중요한변인으로다루어지는이유는높은자아존중감이그자체로바람직한상태이며, 개인이경험하는부정적인사건의영향을보호 (Protect) 및완충 (Buffer) 하고 (Zeigler-Hill, 2013), 긍정적인발달산물의달성을촉진하기때문이다. 또한자아존중감은개인의생애주기에따라주변환경과의상호작용을통해서그수준이변화하기때문에 (Crocker & Wolfe, 2001; 정익중, 2007), 자아존중감에영향을미치는여러요인을분석하는것은청소년의주요내적자원인자아존중감 ( 강기정외, 2003; 김영숙, 2011) 을증진하는데필요한전략을세우는데중요하다. 국내연구에서도자아존중감은청소년의사회적관계 ( 강경훈

36 외, 2013), 건강행동 ( 이상균, 2015), 주관적삶의질 ( 황혜원, 2011), 학업성취 ( 박현선외, 2011) 등의긍정적발달산물과정적인관계를갖고있으며, 우울및자살사고등의정신건강문제와부적인관계를갖고있는것으로나타났다 ( 신혜정등, 2014). 이렇듯청소년기의내적자원으로서중요한역할을하는자아존중감은체질량지수및외모만족도의영향을받는것으로알려져있는데, 왜냐하면자아존중감은환경과의상호작용에의한산물이면서 (Baumeister, 1997b), 자기수용의과정이기때문이다 (Wells & Marwell, 1976; 장선철외, 2004에서재인용 ). 해외연구에서도외모나신체만족도는청소년기의자아존중감형성에있어서매우중요한요인으로나타났다 (Harter, 1990). 국내연구에서는체질량지수가높을수록자아존중감이낮았으며 ( 이상록, 김진희, 2011), 신체에대한불만족이높을수록자아존중감이낮은현상에대해초등학생 ( 이주연외, 2014), 중학생 ( 이지은외, 2012), 고등학생 ( 고애란외, 1996; 심정은외, 1997) 에서나타나아동 청소년전연령대에서이상적신체와자신의신체사이의괴리및이러한괴리에따른불만족이내적자원인자아존중감과연관이있었다. 본연구에서는자아존중감을객관적인체질량지수와주관적으로인지된외모불만족이라는스트레스요인의영향을받아형성되는자신에대한평가이자청소년의내적자원으로본다. 이를통해자아존중감을스트레스과정모델에서의중재요인으로써활용한다. 자아존중감이중재요인으로서스트레스요인이스트레스의발현에미치는영향을매개한다면스트레스요인이발생할때, 청소년의내재화수준을위해개입해야할지점에대해서함의를줄수있을것이다

37 제 6 절외모관련스트레스에있어서성별차이 체질량지수및체형불만족이내재화문제에미치는과정에있어서성별차이가있을수있는데, 이는외모에대한사회적압박및보상에있어서의성별차이로설명된다. 체질량지수의사회심리적영향에대한연구는여성을중심으로이루어져왔다. 이는대중매체를중심으로한한국사회의몸관리유행이여성을주요대상으로삼았기때문이다 ( 임인숙, 2004). 대중매체는마른몸이미지를대량생산함으로써미적기준을획일화시키는메커니즘으로작용하며 (Rhode, 2010), 여성다운여성 이되고싶은여성들은잡지, TV 등의여러매체를통해전달되는표준화된시각이미지를통해서여성성의규범을습득한다 ( 임인숙, 2004). 이렇게시대와사회가설정한여성미를구현한몸은경제자본이나사회자본으로도전환이가능한일종의자원으로서활용가치가있다. 즉, 아름다운성으로서의역할에충실한여성들에대한차별적보상과그렇지않은여성들에게가해지는제재는여성들의자발적인몸관리를이끌어내는기제다. 실제로여성들은능력뿐만아니라외모를기준으로노동시장에서선발되며결혼등과같은제도적인부분에대해서도많은영향을받는다 ( 임인숙, 2003). 이러한양상은남성도사회적으로이상화된기준에미치지못하는취약한외모로인해불이익을받는다는점에서비슷하지만, 남성의외모불안지대는미팅나연애등비교적사적인이성관계로국한되며, 결혼과같은공식적이며제도화된이성관계나취업과같은공적영역의경우에는외모보다능력이우선된다는점 ( 임인숙, 2005) 에서여성과차이가있다. 외모관리에대한사회적압박및보상에있어서성별차이를고려할때, 체질량지수라는객관적스트레스요인이외모불만족이라는주관적스트레스요인에미치는영향은여성이남성에비해크고, 스트레스요인이내적자원인자아존중감을감소시키는정도또한여성이남성에비해클것으로예상해볼수있다

38 고등학생의경우사회적으로형성된이상적신체상을수용하고있으며 ( 이미숙, 2008), 여자청소년이외모의사회적유용성을높게지각하고있다는점에서 ( 이미숙, 2012) 성인에대한연구에서나타난것과비슷한양상을보일것이다. 즉, 스트레스요인으로서체질량지수의영향이여자고등학생에게서더크게나타나남자고등학생에비해여자고등학생의체질량지수가외모불만족에미치는영향이크고, 자아존중감을감소시키는정도또한크며결과적으로내재화문제에미치는영향이클것이다. 다만이에대한이론적인접근이아직부족하므로본연구에서는탐색적인수준에서체질량지수에따른스트레스과정모델이성별에따라차이가있는지살펴본다

39 제 7 절내재화문제와연관이있는기타요인 본연구에서는인구사회학적특성을통제하고자성별및연령을사용하고, 사회경제적수준을통제하고자주관적경제수준을사용한다. 이는남성에비해여성의체질량지수 ( 임희진외, 2009), 외모만족도 ( 장선철외, 2004), 자아존중감이낮으며 ( 이지은외, 2012), 우울수준이높은것 ( 남수정외, 2012) 으로알려져있으며, 청소년집단에서는연령이높을수록체질량지수가높고, 우울수준이높은것으로알려져있다 ( 임희진외, 2009). 연령의영향은자료의한계로학년을통해통제하고자한다. 또한사회경제적수준이낮을수록연구의종속변수인우울및불안이높으므로 ( 이정선외, 2012), 주관적사회경제수준에따른응답을활용하여사회경제적수준의영향을통제한다. 추가적으로본연구에서는고등학생의내재화수준에영향을미치는것으로알려진학업성적, 가족관계, 또래관계를통제변수로투입한다. 이는고등학생시기의특성상학업이나가족, 또래관계에서오는스트레스를함께고려했을때, 체질량지수및외모만족도가미치는영향은유의하지않을수있기때문이다. 또한위의통제변수가없는모형에서체질량지수및외모만족도가내재화에미치는영향이통계적으로유의미할경우, 체질량지수및외모로인한스트레스가고민거리라고할근거는되지만사회복지적인개입지점으로서고려되어야할근거로활용되기에는한계가있기때문이다. 그러므로본연구에서는상정한체질량지수및외모만족도가내재화문제에미치는과정을고등학생의내재화문제전반에영향을미치는요인을고려하면서확인하고자성별및사회경제적수준을통제하며, 체질량지수및외모만족도가미치는영향이고등학생시기의다른스트레스요인과함께고려했을때에도통계적으로유의한지보고자주관적학업성적을통해학업관련스트레스를, 가족관계의질을통해가족관계로인한스트레스를, 또래관계에대한

40 응답을통해친구로인한스트레스를모형에투입한다. 정리하면본연구에서개념적으로인구사회학적변수인성별과연령, 그리고청소년기의정신건강에영향을미칠수있는경제적스트레스요인, 학업관련스트레스요인, 가족관련스트레스요인, 또래관련스트레스요인을통제하고자하였다. 그러나자료의한계로연령은학년으로, 경제적스트레스요인은주관적인경제수준, 학업관련스트레스요인은주관적학업성적, 가족관련스트레스요인은가족관계의질에대한주관적인응답, 또래관련스트레스요인은또래와의관계에대한주관적인응답을활용하여측정하였다

41 제 3 장연구모형및연구가설 제 1 절연구모형 스트레스과정모델에입각하여체질량지수, 외모만족도가고등학생의내재화문제에미치는영향을자아존중감이매개하는지에대해살펴본다. 이후이상적외형을달성하는것에대한사회적압박및보상이성별에따라다르다는기존연구의논의에따라성별에따른차이를탐색적으로살펴본다. 개념적연구모형은 < 그림2> 와같다. 정리하면본연구모형에서종속변수는내재화문제수준이고, 독립변수는체질량지수이며, 매개변수는외모불만족과자아존중감이다. 또한독립변수의영향력을엄밀하게파악하기위해, 청소년기의정신건강에주요한영향을미치는것으로알려진연령, 경제수준, 학업성적, 가족과의관계, 또래와의관계등을통제변수로투입하였다. 한편, 주요변수들간의관계가남녀집단에서서로다르게나타나는지검증하고자성별을집단구분변수로활용하였다

42 < 그림 2> 연구모형

43 제 2 절연구가설 위에서제기한연구문제를통계적으로검증할수있는가설의형 태로서술하면다음과같다. [ 연구문제 1] 다른스트레스요인을고려한상태에서, 체질량지수 (1차스트레스요인 ) 및외모불만족 (2차스트레스요인 ) 이내재화문제수준에영향을미치는가? 연구가설1-1. 체질량지수가높을수록내재화문제가높을것이다. 연구가설1-2. 외모불만족이높을수록내재화문제가높을것이다. 연구가설1-3. 체질량지수에의해설명된내재화문제수준변량의일정부분이외모불만족에의해설명될것이다. [ 연구문제 2] 다른스트레스요인을고려한상태에서, 체질량지수 (1차스트레스요인 ) 및외모불만족 (2차스트레스요인 ) 이자아존중감 ( 내적자원 ) 에영향을미치는가? 연구가설2-1. 체질량지수가높을수록자아존중감이낮을것이다. 연구가설2-2. 외모불만족이높을수록자아존중감이낮을것이다. [ 연구문제 3] 다른스트레스요인을고려한상태에서, 체질량지수 (1차스트레스요인 ) 및외모불만족 (2차스트레스요인 ) 이고등학생시기의내재화문제수준 ( 스트레스발현 ) 에미치는영향은자아존중감 ( 내적자원 ) 에의해매개되는가? 연구가설2-1. 체질량지수에의해설명된내재화변량의일정부분이외모불만족및자아존중감에의해설명될것이다

44 연구가설 체질량지수에의해설명된내재화변량의일정부분이자아존중감에의해설명될것이다. 연구가설 체질량지수에의해설명된내재화변량의일정부분이외모불만족과자아존중감에의한연속매개로설명될것이다. 연구가설2-2. 외모불만족에의해설명된내재화변량의일정부분이자아존중감에의해설명될것이다. [ 연구문제 4] 위관계에있어서성별차이가있는가?

45 제 4 장연구방법 제 1 절연구대상 2010년한국청소년건강실태조사 는한국청소년정책연구원 (NYPI) 이 2010년을기준으로제주도를제외한전국의초등학교 4 학년부터고등학교 3학년까지의학생을모집단으로하여, 층화집락추출법으로표본을추출하였다. 구체적인표집과정은다음과같다. 2009년교육통계연보 를표집틀로하여모집단을교급에따라초등학교, 중학교, 인문계및전문계고등학교로나누고 12개지역으로분류하였다. 표집을위해 1차추출단위를학교로, 2차추출단위를학급으로, 3차추출단위를학생으로하고학교별학생수를반영하여규모비례확률표집법 (Probability Proportional to Size, PPS) 을적용하였다. 이후학교당 1개학급을선정하여해당학급내의학생을전수조사하였다 ( 최인재, 2010). 표본으로선정된 9,844명의아동 청소년들을대상으로 2010년 6월 21일에서 7월 22일기간사이에학급단위자기기입식으로설문조사를실시하였다. 최종표본은초등학교고학년 2,657명 (26.9%), 중학생 3,254명 (33.1%), 일반계와전문계를포함한고등학생 3,933명 (40.0%), 총 9,844명이었다. 이중여자청소년은 4,784명 (48.6%) 이고, 남자청소년은 5,060명 (51.4%) 이다 ( 최인재, 2010). 본연구에서는주요변수인 BMI산출을위해필요한키와몸무게에응답한학생중저체중군을제외한고등학생의응답을분석에활용하고자한다. 분석에포함될고등학생은 3,620명 ( 남 1,893 명, 여 1,727명 ) 이다. 고등학생만을분석대상으로삼는이유는 2차성징이완료된시기이며, 자아정체감형성에따라자아존중감의확립이필요한시기이고, 아동 청소년전체시기중내재화문제수준이가장높은때이기때문이다

46 제 2 절변수의정의및측정 1. 종속변수 : 내재화문제 청소년의정신건강지표로는우울, 불안, 자살생각, 스트레스, 비행등여러가지가있으나 ( 최인재외, 2011), 본연구에서는청소년기의정신건강을측정하는데유용한척도로알려진우울및불안을활용한다 ( 오경자외, 1997). 본연구에서사용한우울및불안척도는 Achenbach(1991) 가개발한것을오경자등 (1997) 이표준화한, 청소년자기행동평가척도 (Korean-Youth Self Report, K-YSR) 를구성하는 119문항중불안및우울요인에해당하는 7문항이다. 본래불안및우울요인에해당하는문항은 13문항이나 2010년한국청소년건강실태조사 에서는 1) 전문가의견조사를통해수정사항검토및내용타당도검증, 2) 예비조사실시, 3) 예비조사과정에서나타난문제점검토, 4) 전문가자문및심의위원회검토를통해 7문항으로축소하여척도로사용하였다 ( 최인재, 2010). 우울문항에는우울증환자의임상적특성을반영하고, 불안문항에는초조, 신경과민, 두려움및불안관련주요한증세를포함하고있다. 각측정도구들은각문항에대해 3점척도 ( 전혀그렇지않다 =0점, 가끔그렇다 =1, 자주그렇다 =2) 로구성되었다 ([ 표1] 참고 ). 본연구에서는점수가높을수록우울및불안정도가심함을의미하도록코딩한뒤, 잠재변수화한다. 같은문항을사용한선행연구에서척도의신뢰도계수 Cronbach's α는.88이었으며( 김성수, 2013), 본연구에서사용할자료상에서신뢰도계수 Cronbach's α는.885로나타났다

47 표 내재화문제측정문항 구분 내재화문제 우울감 불안감 내재화 내재화 내재화 내재화 내재화 내재화 내재화 문항외롭다기분이울적하다허무한느낌이든다신경이예민하고마음의안정이안된다아무런이유없이불안하다긴장이된다심장 가슴 이마구뛴다 2. 독립변수 1) 체질량지수 독립변수인체질량지수 (Body Mass Index, BMI) 는응답자스스 로보고한체중과신장을이용하여아래의산식으로계산하였으며, 값이클수록체질량지수가높다. 체질량지수 (BMI) = 몸무게 (Kg) 신장 (m) 신장 (m) 일반적으로계산값이 18.5 미만일때를저체중, 18.5에서 22.9일때를정상체중, 23에서 25 미만일때를경도비만, 25이상 30미만인경우중등도비만, 30 이상인경우고도비만으로본다 (WHO/IASO/IOTF, 2000). 단, 위의기준은성인에적용된다. 아동 청소년을대상으로하는경우에는체질량지수를활용하여 95백분위수이상일경우비만, 85 95백분위수사이일경우비만의고위험군으로간주하며, 15백분위수이하인경우저체중으로보고하며나머지 15백분위수초과 85백분위수미만의경우에는표준범위내로간주한다. 본연구에서는 2007년한국소아청소년성장도표 에서제시하는성별 연령별체질량지수 (BMI) 를기준으로하여개인의 BMI가 5백분위수미만을저체중으로분류하였다. 그리고저체중집단은영양부족및허약등과같은신체적질환이있는

48 군으로분류되어다른집단과는따로분석된다는점을고려하여, 저 체중집단을분석대상에서제외하고나머지집단에서체질량지수가 높을수록어떠한지에대해서분석하고자한다. 2) 외모불만족 외모만족도는신체각부분에대한만족도에대한응답을바탕으로구해지기도하지만 ( 한준상외, 2000), 전반적인외모혹은신체에대한만족도를물어보는한문항을통해측정된다 ( 이주연외, 2014; 노혜정외, 2011; 정익중외, 2011). 2010년청소년건강실태조사에서는 자신의체형 ( 몸매 ) 이어떻다고생각하십니까? 라는외모만족도에관한질문에대해 5점척도 (1= 전혀만족하지못한다, 2= 만족하지못하는편이다, 3= 보통이다, 4= 만족하는편이다, 5= 매우만족한다 ) 로응답하도록구성되어있다. 본연구에서는외모만족도에대한청소년의응답을역코딩하여점수가높을수록자신의체형및몸매에불만족한정도가높도록조작화한다. 3. 매개변수 : 자아존중감 자아존중감은 Rosenberg(1965) 의척도를전병제 (1974) 가번안한문항중긍정적자아존중감에해당하는문항을이용한다. 원척도는긍정적자아존중감 5문항과부정적자아존중감 5문항의총 10문항으로구성되어있으나예비조사결과및전문가의견을고려하여긍정적자아존중감에해당하는 5문항만이본조사에활용되었다 ( 최인재, 2010). 각문항은 4점척도 (1= 전혀그렇지않다, 2= 그렇지않은편이다, 3= 그런편이다, 4= 매우그렇다 ) 로측정되었으며, 척도의신뢰도계수 Cronbach's α는.850으로나타났다 ([ 표2] 참고 )

49 표 자아존중감측정문항 구분 자아존중감 자아존중감 자아존중감 자아존중감 자아존중감 자아존중감 문항나는내가다른사람들처럼가치있는사람이라고생각한다나는좋은성품을가졌다고생각한다나는대부분의다른사람들과같이일을잘할수가있다나는내자신에대하여긍정적인태도를가지고있다나는내자신에대하여대체로만족한다 4. 통제변수 : 성별, 연령, 주관적경제수준, 주관적성적수준, 가족관계 의질, 또래와의관계 본연구에서는통제변수로성별, 연령, 주관적경제수준, 주관적성적수준, 가족관계의질, 또래와의관계를활용한다. 인구사회학적변수인성별의경우, 남성 (0), 여성 (1) 으로나눌것이다. 연령은생년월일을측정한문항이없어학년으로갈음하였다. 고등학생집단이므로 1~3학년사이에연구대상이모두포함되었다. 더미변수로사용하지않고, 연속변수로사용하는것은집단간차이를보는것이본연구의주된목적이아니며학년간차이를설명할이론적근거가확실하지않기때문이다. 다음으로사회경제적환경을의미하는변수로주관적경제수준을활용한다. 주관적경제수준은 귀하의가정형편 ( 경제수준 ) 은다음중어디에해당됩니까? 라는단일문항을통해리커트식 7점척도로측정하였고, 점수가높을수록소득수준이높도록조작화한다. 주관적성적수준은 반에서학업성적은다음중대략어디에해당된다고생각하십니까? 라는단일문항이다. 5점척도 (1= 매우못하는수준, 2= 못하는수준, 3= 중간, 4= 잘하는수준, 5= 매우잘하는수준 ) 로구성되며, 점수가높을수록청소년이주관적으로느끼는자신의성적이높음을의미하도록조작화한다. 이를통해주관적성적수준이높을수록성적으로인한스트레스를적게받는지살펴

50 보고자하였다. 가족관계의질은 5문항의 4점척도 (1= 전혀그렇지않다, 2= 그렇지않은편이다, 3= 그런편이다, 4= 매우그렇다 ) 로구성되며 ([ 표 3] 참고 ), 점수가높을수록청소년이주관적으로느끼는가족관계의질이높음을의미하도록잠재변수화한다. 이를통해가족관계의질이높을수록가족으로인한스트레스를적게받는지살펴보고자하였다. 참고로가족관계의질에대한척도의신뢰도계수 Cronbach's α는.911로나타났다. 또래와의관계는 3문항의 4점척도1= 전혀그렇지않다, 2= 그렇지않은편이다, 3= 그런편이다, 4= 매우그렇다 ) 로구성되며, 점수가높을수록청소년이주관적으로느끼는또래와의관계가좋음을의미하도록잠재변수화한다. 이를통해또래와의관계가좋을수록또래와의관계로인한스트레스를적게받는지살펴보고자하였다. 덧붙여서또래와의관계를측정한척도의신뢰도계수 Cronbach's α는.838로나타났다 ([ 표3] 참고 ). 표 가족관계의질 또래와의관계측정문항 구분 가족관계의질 또래와의관계 가족관계 가족관계 가족관계 가족관계 가족관계 또래관계 또래관계 또래관계 문항우리가족은서로를아껴준다우리가족은함께시간을보내는것을즐긴다우리가족은힘들때서로의지하고도와준다우리가족은서로친하다우리가족은서로에게일어나는일에관심이많다학교에내가믿고이야기를나눌친구가있다학교친구들과같이있을때마음이편하다나는쉬는시간에혼자있기보다친구들과함께지낸다

51 제 3 절분석방법 1. 분석개괄 본연구에서는자료의빈도분석, 기술통계 ( 평균, 표준편차, 왜도, 첨도 ) 를통해조사대상자의특성을파악하며동시에자료가구조방정식을통해분석하기에적합한지살펴본뒤, 확인적요인분석을통해측정변수가잠재변수를적절하게측정하고있는지확인하다. 이후구조방정식을통해변인간의관계및매개경로의유의도등을살펴본다. 전체집단에대한구조모형을분석한후에는성별에따른차이를살펴보기위해다중집단분석을진행한다. 다중집단분석에서는측정모형동질성검증을한다음구조모형동질성검증을하는접근을취한다 ( 배병렬, 2011). 주요변수들에대한기초통계분석은 SPSS21, 구조방정식에기반한분석은 AMOS 21을이용했다. 2. 구조방정식분석의필요성 구조방정식분석은이론적모형을검증하고개발할때매우적절한방법으로, 측정변수를통해잠재변수를추정하면서모형의전반적인적합도에대한추리통계가가능하며, 변수들사이의직접효과및간접효과, 총효과를분석하여복잡한변수간의관계를통합적으로제시하는데적합하다 (Hair et al, 2006). 따라서스트레스과정모델의다양한경로를분석해야하는본연구의분석모형에적합한기법이다. 기존통계기법에비해구조방정식이분석방법으로서갖는장점을살펴보면첫째, 구조방정식분석은측정오차를고려하여변수와변수사이의관계를파악할수있다. 회귀분석등의기존분석에서는모형에투입할변수에대한신뢰도를계산한후관례에따라신뢰도기준을만족하지못하거나, 신뢰도기준을만족하더라도충분한

52 설명력을가지지못하는변수를제외하는과정을거치는데, 이때선정된각측정값에대한오류가없다고간주하기때문에분석시측정오차를고려하지못한다는한계가있다 ( 배병렬, 2011). 반면에구조방정식분석은확인적요인분석을통해잠재변인을구성하는다중지표들이지니는측정오차를고려할수있고, 측정오차와구조오차를포함하여모형의구조를기존통계분석에비해수리적으로명확하게파악할수있다 ( 이학식, 임지훈, 2011). 둘째, 구조방정식분석은이론모형에대한통계적평가가가능하다 (Hair et al, 2006). 기존회귀분석등에서는연구모형이종속변수의변량을어느정도설명하는지에따라설명력을계산할수는있었지만이러한설명력에대한유의도검정은따로실시하지않았다. 그러나구조방정식분석에서는연구모형이실제자료에얼마나부합되는지유의도검정등을통해평가가가능하다. 셋째, 구조방정식분석은매개변수의사용이기존통계방법에비해용이하다 ( 배령렬, 2011). 매개변수는특성상모형에서독립변수와종속변수의역할을동시에하는데, 회귀분석의경우한변수가독립변수혹은종속변수로서만역할을수행할수있기때문에, 두개이상의매개변수를동시에투입하여함께평가하기어렵다 (Hair et al, 2006). 그러나구조방정식분석은다수의매개변수를포함하여한번에분석이가능하며, 나아가구조오차와측정오차를고려할수있기때문에변수의연속매개효과혹은병렬매개효과를파악하는데유용하다 (Galmonte, & Actis-Grosso, 2015). 3. 구조방정식을활용한분석방법 연구질문에답하기위해조사도구로사용한변수간의경로를파악하기위한구조방정식을통한분석을실시한다. 모수의추정방법은결측치를추정한상태에서분석을하는완전정보최대우도법 (Full Information Maximum Likelihood method, FIML) 을사용하며,

53 분석절차는연구모형에포함된잠재변수의개념적측정이적절한지살펴보기위해확인적요인분석을실시하여측정모형의적합도를검증하고, 잠재변수사이의관계를파악하기위한구조모형분석을실시하는 2단계접근방법 (two-step analysis) 에의해분석을실시한다 ( 배병렬, 2011). 측정모형과구조모형의적합도를판단하는기준으로는카이제곱 (χ²) 통계량과 RMSEA(Root Mean Square Error of Approximation) 같은절대적합지수와 IFI(Incremental fit index), CFI(Comparative Fit Index) 같은증분적합지수를이용하여종합적으로판단한다 ( 홍세희, 2000). 각적합도지수의적합기준은증분적합지수의경우.9 이상은적합하다고판단할수있으며, RMSEA는.08 이하는괜찮은적합도이며,.05보다낮은경우에는좋은적합도로볼수있다 (Browne & Cudeck, 1993). 그리고간접효과의유의도를판단하기위해붓스트랩 (bootstrap) 을 1000회실시하고 95% 신뢰구간 (Bias-corrected Confidence Interval) 을구하였다. 붓스트랩방법을적용하기위해본연구에서는단일대치법중에서결측이있는변수의값을다른변수들의특성을고려해서평균을추정하여분석하는최대우도법 (Maximum Likelihood) 을이용하여결측치를대체하였다. 이를통해결측치처리로인해유의한결과가과장되는것을방지하고변수의일관성있는결과를나타내고자하였다 ( 배병렬, 2011). 그런데연구모형에서매개경로중 체질량지수 외모불만족 자아존중감 내재화문제수준 으로이어지는연속매개경로등이있으므로 AMOS에서기본적으로제공하는간접효과의유의도검증으로는검증이어렵다. 따라서팬텀변수를활용하여특정간접효과 (specific indirect effect) 에대한유의도를확인하고자한다. 팬텀변수는가상의변수로서모델적합도및모수치에영향을주지않으며, 원하는경로의유의도를확인하는데도움이된다 (Macho & Lederman, 2011). 팬텀변수의이용을위해서는관심있는경로의매개변수및최종종속변수의수만큼새

54 로운잠재변수를만들어직접효과로서로연결해야한다. 예를들어, 체질량지수 외모불만족 자아존중감 내재화문제수준 에대해서팬텀변수를통해분석하는경우, 외모불만족, 자아존중감, 내재화문제수준에해당하는잠재변수를새롭게만든후체질량지수와외모불만족, 외모불만족과자아존중감, 자아존중감과내재화문제수준을직접효과로서로연결해야한다. 잠재변수를형성하여원모형을복제한후새롭게만들어진경로계수이름과원모형의경로계수이름을동일하게설정하여각각의경로계수가동일한값이되도록제약한다. 이후에는분석을통해간접효과의계수및유의도를살펴볼수있게된다 (Macho & Lederman, 2011). 본연구에서팬텀변수를활용하여검증하려는경로는 4개경로이다 ([ 표4] 참고 ). 표 특정간접경로설명 경로 관련가설 특정간접경로 체질량지수 외모불만족 내재화 가설 특정간접경로 체질량지수 자아존중감 내재화 가설 특정간접경로 체질량지수 외모불만족 자아존중감 내재화가설 특정간접경로 외모불만족 자아존중감 내재화가설

55 제 5 장연구결과 제 1 절연구대상의일반적특성 1. 주요변수의기술통계 주요변수의기술통계분석결과는 [ 표5] 와같다. 연구대상의내재화수준은평균 0.418점에서 1.015점으로중위값보다낮은수준이었고, 체질량지수는평균 로나타났다. 연구대상의자아존중감은평균 1.723점에서 1.996점으로중위값보다높은수준이었다. 연구대상중남성은 1893명 (52.3%), 여성은 1727(47.7%) 이었고, 1학년 1257명 (35.4%), 2학년 1181명 (33.2%), 3학년 1116 명 (31.4%) 이었다. 연구대상이응답한주관적경제수준은평균 3.923점으로중위값 (4점) 과비슷하였다. 연구대상이응답한주관적학업성적은평균 2.830점으로중위값 (2.5점) 보다조금높았다. 연구대상이응답한가족과의관계는평균 2.914점에서 3.128점으로중위값 (2.5점) 보다조금높았다. 친구와의관계에대해서는평균 3.042점에서 3.117점으로중위값 (2.5점) 보다높은응답이나타났다. 다음으로구조방정식을실행하기에본자료가적합한지확인하기위해일변량정규성과다변량정규성을확인하였다. 각변인의일변량정규성가정충족여부를확인하기위해서는자료의비대칭성정도를의미하는왜도와정규분포곡선에대해분포의중간이나꼬리에있는점수의비율이상대적으로어느정도를보여주는첨도를살펴봐야한다. 본연구에서는 [ 표5] 에서처럼모든변수에서왜도는절대값이 3 미만, 첨도는 10미만으로나타나정규성가정을충족하는것으로나타났다 (Kline, 2005)

56 [ 표 5] 주요변수의기술통계 변수명 범위 범주 평균 사례수 왜도첨도결측사례수 내재화 종속변수 내재화 내재화 내재화 내재화 내재화 내재화 내재화 독립변수 체질량지수 체형불만족 매개변수 자아존중감 자아존중감 자아존중감 자아존중감 자아존중감 자아존중감

57 [ 표 5] 주요변수의기술통계 ( 계속 ) 변수명 성별 범위 범주 남성 여성 평균 사례수 왜도첨도결측사례수 학년 경제수준 학업성적 기타외생변수 가족관계의질 또래와의관계 가족관계의질 가족관계의질 가족관계의질 가족관계의질 가족관계의질 또래와의관계 또래와의관계 또래와의관계 2. 성별에따른차이 성별에따른주요변수의차이를살펴보면 [ 표6] 과같다. 먼저내재화수준문제에대해서모든문항에서여학생답변의평균이남학생답변의평균보다유의미하게높았다. 체질량지수의경우, 남학생이여학생에비해유의미하게높았다. 체형불만족은여학생이남학생에비해유의미하게높았는데, 이는여학생이남학생에비해외모에신경을더많이쓰고있음을보여준다. 자아존중감의경우,

58 나는내가다른사람들처럼가치있는사람들이라고생각한다, 나는대부분의다른사람들과같이일을잘할수가있다 의문항에대해서는차이가유의미하지않았고, 나는좋은성품을가졌다고생각한다, 나는내자신에대하여긍정적인태도를가지고있다, 나는내자신에대하여대체로만족한다 란문항의응답은남학생이여학생에비해유의미하게높았다. 가족관계의질에대한문항에서 우리가족은서로를아껴준다, 우리가족은힘들때서로의지하고도와준다, 우리가족은서로에게일어나는일에관심이많다 란항목에서는성별에따른차이가유의미하지않았고, 우리가족은함께시간을보내는것을즐긴다, 우리가족은서로친하다 란문항의응답은여학생이남학생에비해유의미하게높았다. 마지막으로또래와의관계에대한문항에서는 학교에내가믿고이야기를나눌친구가있다 에서여학생이남학생에비해유의미하게높은것외에다른문항에서는성별에따른응답의차이가유의미하지않았다

59 [ 표 6] 성별에따른주요변수의차이 종속변수 독립변수 매개변수 기타외생변수 내재화 자아존중감 가족관계의질 또래와의관계 평균 표준편차 변수명 남 여 값 내재화 내재화 내재화 내재화 내재화 내재화 내재화 체질량지수 체형불만족 자아존중감 자아존중감 자아존중감 자아존중감 자아존중감 학년 경제수준 학업성적 가족관계의질 가족관계의질 가족관계의질 가족관계의질 가족관계의질 또래와의관계 또래와의관계 또래와의관계

60 제 2 절연구모형의분석결과 1. 측정모형 변수들간의관계를설정한구조모형을분석하기에앞서, 다수의측정변수로관측된자아존중감, 내재화문제, 가족관계의질, 또래와의관계를각각잠재변수화하고측정의적합성을확인하였다 (< 그림 3> 참고 ). 특히또래와의관계를측정하는변수가 3개라독립적으로확인적요인분석이불가능하여 Full-path correlation을이용하였다. 이네개의잠재변수로구성된측정모형에대해확인적요인분석을실시한결과, 표본크기에민감한 χ² 값 (χ²= , df=164, p<.001) 이유의하였으나 RMSEA는.08이하로수용가능한수준이었으며 (RMSEA=.061), 증분적합지수인 IFI 및 CFI는수용권장수준인.90이상으로나타나 (IFI=.941, CFI=.963) 본연구의측정모형은수용가능한것으로판단된다 (Browne & Cudeck, 1993)

61 < 그림 3> 측정모형

62 2. 구조모형 1) 모형적합도본연구의구조모형분석모형은아래 < 그림4> 와같았으며, 구조모형의경로계수를추정하여 [ 표8] 에제시하였다. 구조모형의적합도는 χ²= (df=260, p<.001), RMSEA=.052, IFI=.935, CFI=.935로나타났다. 비록 χ² 가유의하였지만 RMSEA는.052로.05에근접하였고, 증분적합지수도 CFI가.935, IFI가.935로나타나수용가능한수준이라고볼수있다 ([ 표7] 참고 ). [ 표7] 구조모형의적합도 χ < 그림 4> 구조모형분석결과

63 2) 경로계수구조모형의분석결과를체형불만족, 자아존중감, 내재화문제와다른변수들과의관계순으로살펴보면다음과같다 ([ 표8] 참고 ). 체질량지수가높을수록체형불만족이높았으며, 여성이남성에비해체형불만족이높았다. 학업성적이높을수록체형불만족이낮았으며, 경제수준이높을수록체형불만족이낮았다. 연령, 가족관계의질및또래와의관계는체형불만족에유의미한영향을미치지않았다. 각변수들과자아존중감의관계를살펴보면체질량지수가높을수록자아존중감이낮았으나두변수의관계는유의미하지않았다. 여성이남성에비해자아존중감이유의미하게낮았다. 연령에따라자아존중감수준의개인차는유의미하지않았다. 학업성적이높을수록자아존중감이유의미하게높았으며, 경제수준이높을수록자아존중감이유의미하게높았다. 가족관계의질이높을수록자아존중감이유의미하게높았으며, 또래와의관계가높을수록자아존중감이유의미하게높았다. 체형불만족이높을수록자아존중감은유의미하게낮았다. 마지막으로각변수와내재화수준간의관계를살펴보면체질량지수가높을수록내재화수준이낮았으나유의미하지않았다. 여성이남성에비해내재화수준이유의미하게높았다. 연령이높을수록내재화수준이유의미하게높았다. 학업성적및경제수준이높을수록내재화수준이높았으나유의미하지않았다. 가족관계의질이높을수록내재화문제의수준은유의미하게낮았으며, 또래와의관계가높을수록내재화문제의수준은유의미하게낮았다. 체형불만족이높을수록내재화문제의수준이유의미하게높았고, 자아존중감이높을수록내재화문제의수준이유의미하게낮았다

64 [ 표 8] 구조모형의경로계수 경로 비표준화계수 표준화계수 체질량지수 성별 여 외모불만족 연령 학업성적 경제수준 가족관계 또래관계 체질량지수 성별 여 자아존중감 연령 학업성적 경제수준 가족관계 또래관계 외모불만족 체질량지수 성별 여 연령 학업성적 내재화 경제수준 가족관계 또래관계 외모불만족 자아존중감

65 3) 효과분해전체집단에서체질량지수가내재화문제수준에미치는영향을외모불만족과자아존중감이어떻게매개하는지, 그리고외모불만족이내제화문제수준에미치는영향을자아존중감이매개하는지살펴보기위해팬텀변수를사용하여특정경로별결과를제시하였다 ([ 표9] 참조 ). 우선체질량지수가내재화문제수준에미치는영향을외모불만족과자아존중감이어떻게매개하는지살펴보기위해각각의변수사이의관계를살펴보고, 붓스트랩을활용하여추정한총간접효과및경로별특정간접효과를보겠다. 각각의변수사이의관계는위에서살펴본대로 ([ 표8] 참조 ), 체질량지수가높을수록외모불만족은높고, 자아존중감은낮았다. 다음으로외모불만족이높을수록자아존중감은낮고, 내재화문제수준은높았다. 마지막으로자아존중감이높을수록내재화문제수준은낮았다. 각변수간의관계가유의미하므로총간접효과및경로별특정간접효과를살펴보고자한다. 체질량지수가외모불만족및자아존중감을통해내재화문제수준에미치는총간접효과의비표준화계수는 (SE=0.012, p<.01) 로.05수준에서통계적으로유의미하였다. 각경로별로효과분해를해보면체질량지수가외모불만족을매개하여내재화문제수준에미치는간접효과는 (SE=0.0010, p<.01) 로나타나.05수준에서통계적으로유의미하였다. 그러나체질량지수가자아존중감을매개하여내재화문제수준에미치는간접효과는 (SE=0.0007, p>.05) 로유의미하지않았다. 마지막으로체질량지수가내재화문제수준에미치는영향을외모불만족및자아존중감이연속매개하는경로에대한간접효과를비표준화계수로보면, (SE=0.0003, p<.001) 으로나타나통계적으로유의미하였다. 즉체질량지수가높을수록외모불만족이높아내재화문제수준이높아지거나, 체질량지수가높을수록외모불만족이높고, 높

66 은외모불만족이낮은자아존중감으로연속매개되어결과적으로내재화문제수준이높았다. 이는스트레스과정모델에서예측한것처럼 1차스트레스요인이 2차스트레스요인을불러일으켜곧바로결과변수에영향을미치거나, 1차스트레스요인이 2차스트레스요인을불러일으키고그결과내적자원이감소하여결과변수에영향을미침을의미한다. 한편체질량지수가내재화문제수준에미치는총효과 (B=0.0007, SE=0.003) 는.05수준에서통계적으로유의미하지않았지만직접효과 (B= , SE=0.0030) 는 p<.05수준에서유의미하였다. 직접효과는간접효과와부호가반대였다는점을고려하면체질량지수가내재화문제수준에미치는영향에대해서외모불만족및자아존중감이억제변수로작용했다고볼수있다. 경로모형에있어서억제효과 (suppression effect) 란매개변수에의한간접효과의일종으로제3의변수를도입함으로써독립변수가종속변수에미치는효과가더욱강화되는것을뜻하며, 이때제3의변수는억제변수라칭한다. 억제변수를통한간접효과는대개독립변수와종속변수사이의직접효과와는그부호가상반된다 (Cheng & Lau, 2008). 어떤매개변수가완전매개하는지, 부분매개하는지에대한판단을총효과와직접효과와의관계에서판단하는것처럼, 억제효과역시총효과와직접효과, 그리고간접효과사이의관계를통해정해진다. 억제효과를고려하였을때, 체질량지수는직접효과측면에서는낮은내재화문제와연관이있으며, 간접효과측면에서는내재화문제를높이는요인이된다. 다시말해서사회문화적으로형성된기준에맞추어체질량지수를통해외모불만족의상승및자아존중감의하락이내재화문제수준의증가로이어졌다는것이간접효과의의미라면, 체질량지수가내재화문제수준에미치는영향중간접효과를모두덜어냈을때에는오히려높은체질량지수가낮은내재화문제수준과관련이있을수있음을보여준다. 체질량지수가내재화문제수준에미치는직접효과가.05수준에서는유의미하며체질량지

67 수가높을수록내재화문제수준이낮은것으로나타났다는점은체질량지수높은사람에게있어서내재화문제수준이낮다는행복한비만 (Jolly Fat) 이론에부합한다 (Crisp & McGuiness, 1976; Jansen et al, 2008). 다음으로외모불만족이내재화문제수준에미치는영향을자아존중감이매개하는지살펴보기위해각변수간의관계를살펴보고간접효과를보겠다. 각각의변수사이의관계는 [ 표8] 에서처럼, 외모불만족이높을수록자아존중감은낮았고, 자아존중감이높을수록내재화문제수준은낮았다. 각변수간의관계가유의미하므로간접효과를살펴보고자한다. 외모불만족이자아존중감을통해내재화문제수준에미치는간접효과는 (SE=0.0043, p<.01) 로.05수준에서유의미하였다. 한편외모불만족이내재화문제수준에미치는총효과는 (SE=0.0146) 로유의수준.05에서통계적으로유의미하였으며, 직접효과는 (SE=0.0146) 로유의수준.05에서통계적으로유의미하였다. 따라서자아존중감은외모불만족이내재화문제수준에미치는영향을부분매개하는것으로나타났다. 즉외모불만족이직접적으로내재화문제수준에영향을미치지만외모불만족이자아존중감을낮추고, 이로인해내재화문제수준이높아지기도하였다. 전체집단에서체질량지수가내재화문제수준에미치는영향과외모불만족이내재화문제수준에미치는영향을각경로별로분해하여살펴본결과, 체질량지수는외모불만족을거쳐서혹은외모불만족과자아존중감을순차적으로거쳐서내재화문제수준을악화시켰으며, 체질량지수가내재화문제수준에직접적으로미치는영향은간접효과와는방향이반대로나타났다. 외모불만족의경우, 직접적으로내재화문제수준을악화시키는한편, 자아존중감을낮추고이로인해내재화문제수준이악화되는것으로나타났다. 따라서체질량지수및외모불만족은 1차스트레스요인및 2차스트레스요인으로서내재화문제수준에영향을미치고있으며, 1차스트레

68 스요인인체질량지수는 2차스트레스요인및 2차스트레스요인과내적자원을통해서내재화문제수준에간접적으로영향을미치는반면 2차스트레스요인인외모불만족은내재화문제수준에직접적으로영향을미치면서동시에내적자원을통해간접적으로도영향을미치는것으로나타났다. [ 표 9] 효과분해 ( 전체집단 ) 내재화 체질량지수 비표준화계수 표준오차 총효과 직접효과 총간접효과 간접효과 특정간접경로 간접효과 특정간접경로 간접효과 특정간접경로 내재화 외모불만족 비표준화계수표준화계수 총효과 직접효과 간접효과특정간접경로 주특정간접경로 체질량지수 외모불만족 내재화문제수준특정간접경로 체질량지수 자아존중감 내재화문제수준특정간접경로 체질량지수 외모불만족 자아존중감 내재화문제수준특정간접경로 외모불만족 자아존중감 내재화

69 3. 다집단분석 1) 성별간측정동질성검증결과체질량지수및외모불만족, 자아존중감, 내재화문제수준간의구조적영향관계가성별에따라다르게나타나는지살펴보기에앞서, 먼저성별집단간측정동일성을검토하였다. 앞에서분석한측정모형에서모든측정변수의요인부하량이남녀집단에서각각동일히다고제약한 요인부하량동일성제약모형 과요인부하량을자유롭게추정한 비제약모형 의적합도를비교하고그결과를 [ 표10] 에제시하였다. 두모형의 χ² 차이검증결과는통계적으로유의했으나 (χ²= , Δdf=37, p<.05), 측정동일성검증에있어서도표본크기가큰경우 χ² 검증결과는표본크기에민감하게반응하므로다른모형적합도의값이크게변하지않는다면측정동일성이확보된것으로볼수있다 ( 홍세희외, 2007). [ 표10] 에서제시하였듯이두모형간에다른적합도지수의차이가크지않았으므로성별집단간측정동일성이확보되었다고판단하였다. [ 표 10] 측정동질성검증 모형 χ 비제약모형 요인부하량동일성제약모형 χ 차이검증 Δχ Δ 2) 성별간다집단분석결과다음으로구조모형에대한성별간다집단분석을실시하였다. 본분석모형에서성별은집단구분변수로활용되었으며, 남학생 (1,893명) 과여학생 (1,727명) 의자료를각각분석에활용하였다

70 앞서성별집단간측정동일성을확보한것으로판단하였으므로, 구조모형분석단계에서는남녀집단에서측정변수의요인부하량이동일하다는가정하에모형의적합도와경로계수를구하였다. 먼저구조모형의적합도를확인한결과, 표본크기에민감한 χ² 값 (χ²= , df=525, p<.001) 을제외하고다른주요적합도지수는모두수용가능한것으로나타났다 (RMSEA=.037, IFI=.934, CFI=.934). 집단별경로계수의추정결과와차이의임계치 (Critical Ratio for Difference; CRD) 는 [ 표11] 에제시하였다. 남학생의경우, 외모불만족에영향을미치는요인을봤을때에체질량지수가높을수록외모불만족이유의미하게높았으며, 학업성적이높을수록, 주관적경제수준이높을수록, 또래와의관계가좋을수록외모불만족이유의미하게낮았다. 연령및가족관계의질이외모불만족에미치는영향은유의미하지않았다. 다음으로자아존중감에영향을미치는요인을봤을때에체질량지수가자아존중감에미치는영향은유의미하지않았고, 외모불만족이높을수록자아존중감이유의미하게낮았다. 학업성적이높을수록, 경제수준이높을수록, 가족관계의질이높을수록, 또래와의관계가좋을수록자아존중감이유의미하게높은것으로나타났다. 연령에따른자아존중감의차이는유의미하지않았다. 마지막으로내재화문제수준에영향을미치는요인을봤을때에체질량지수가내재화문제수준에미치는영향은유의미하지않았고, 외모불만족이높을수록내재화문제수준은유의미하게높았고, 자아존중감이높을수록내재화문제수준은유의미하게낮은것으로나타났다. 학업성적과경제수준이내재화문제수준에미치는영향은유의미하지않았고, 연령이낮을수록, 가족관계의질이높을수록, 또래와의관계가좋을수록내재화문제수준이유의미하게낮은것으로나타났다. 여학생의경우, 외모불만족에영향을미치는요인을봤을때에체질량지수가높을수록외모불만족이유의미하게높았으며, 연령이낮을수록, 주관적경제수준이높을수록외모불만족이유의미하게낮았

71 다. 또래와의관계및가족관계의질이외모불만족에미치는영향은유의미하지않았으며학업성적이외모불만족에미치는영향또한유의미하지않았다. 다음으로자아존중감에영향을미치는요인을봤을때에체질량지수가자아존중감에미치는영향은유의미하지않았고, 외모불만족이높을수록자아존중감이유의미하게낮았다. 연령에따른자아존중감의차이는유의미하지않았으며, 학업성적이높을수록, 경제수준이높을수록, 가족관계의질이높을수록, 또래와의관계가좋을수록자아존중감이유의미하게높았다. 마지막으로내재화문제수준에영향을미치는요인을봤을때에체질량지수가내재화문제수준에미치는영향은유의미하지않았으나외모불만족이높을수록내재화문제수준은유의미하게높았고, 자아존중감이높을수록내재화문제수준은유의미하게낮은것으로나타났다. 학업성적과경제수준이내재화문제수준에미치는영향은유의미하지않았고, 연령이낮을수록, 가족관계의질이높을수록, 또래와의관계가좋을수록내재화문제수준이유의미하게낮은것으로나타났다. 연구문제와관련해서성별간주목할만한차이는체질량지수와외모불만족, 자아존중감과내재화문제수준사이의관계에서나타났다. 체질량지수가높을수록외모불만족이높아지는정도가남학생집단에비해여학생집단에서더높았고 (CRD=2.45, p<.01), 자아존중감이높을수록내재화문제수준이낮은정도가남학생집단에비해여학생집단에서.001수준에서유의미하게높았다 (CRD=-3.46, p<.001). 이외에도연령과외모불만족의관계에서남학생집단은유의미하지않은반면, 여학생집단에서는연령이높을수록외모불만족이유의미하게높았으며, 이러한집단간차이는.001수준에서통계적으로유의미하였다 (CRD=2.96, p<.01). 또래와의관계가좋다고응답할수록남학생집단에서는외모불만족이유의미하게낮은반면, 여학생집단에서는또래와의관계가높을수록외모불만족이낮았으나유의미하지않았다. 이러한집단간차이는

72 .01수준에서통계적으로유의미하였다 (CRD=3.095, p<.01). 마지막으로학업성적이높을수록자아존중감이높은정도는여학생집단이남학생집단에비해.01수준에서유의미하게높았다 (CRD=2.517, p<.01). [ 표 11] 다집단분석시집단별경로계수 경로 체질량지수 비표준화계수 표준화계수 남 비표준화계수 표준화계수 여 연령 외모불만족 남 여 자아존중감 학업성적 경제수준 가족관계 또래관계 체질량지수 외모불만족 연령 남 여 학업성적 경제수준 가족관계 또래관계

73 [ 표 11] 다집단분석시집단별경로계수 ( 계속 ) 내재화 남 여 경로 체질량지수 외모불만족 자아존중감 비표준화계수 표준화계수 남 비표준화계수 표준화계수 여 연령 학업성적 경제수준 가족관계 또래관계 3) 다집단분석후집단별효과분해성별에따라체질량지수가내재화문제수준에미치는영향을외모불만족과자아존중감이어떻게매개하는지살펴보고, 외모불만족이내재화문제수준에미치는영향을자아존중감이매개하는지살펴보기위해평균대치법방식으로주요변수들의결측치를처리한후팬텀변수를사용하여특정경로별결과를제시하였다 ([ 표12] 참고 ). 각각의변수사이의관계는위에서살펴본대로 ([ 표11] 참고 ), 남여집단모두에서체질량지수가높을수록외모불만족은높고, 자아존중감은낮았으며, 다음으로외모불만족이높을수록자아존중감은낮고, 내재화문제수준은높았다. 마지막으로자아존중감이높을수록내재화문제수준은낮았다. 따라서각경로별로변수간의관계가유의미하여붓스트랩을통해간접효과를보기에충분하였다

74 각경로별로효과분해를해보면남학생집단에서체질량지수가내재화문제수준에미치는총간접효과는 (SE=0.0013, p<.01) 로나타나통계적으로유의미하였다. 경로를나누어각각의특정간접효과를살펴보면체질량지수가외모불만족을거쳐내재화문제수준에미치는경로의특정간접효과는 (SE=0.0011, p<.01) 로나타나통계적으로유의미하였다. 다음으로체질량지수가자아존중감을거쳐서내재화문제에미치는영향을비표준화계수로나타내면 (SE=0.0006, p>.05) 로통계적으로유의미하지않았다. 마지막으로체질량지수가외모불만족과자아존중감을연속으로매개하여내재화문제수준을높이는경로의비표준화계수는 (SE=0.0003, p<.01) 로통계적으로유의미하였다. 여학생집단의경우체질량지수가내재화문제수준에미치는총간접효과는 (SE=0.0023, p<.01) 로나타나통계적으로유의미하였다. 경로를나누어각각의특정간접효과를살펴보면체질량지수가외모불만족을거쳐내재화문제수준에미치는경로의특정간접효과는 (SE=0.0017, p<.01) 이었으며, 통계적으로유의미하였다. 다음으로체질량지수가자아존중감을거쳐서내재화문제에미치는영향은 (SE=0.0006, p>.05) 로통계적으로유의미하지않았다. 마지막으로체질량지수가외모불만족과자아존중감을거쳐서내재화문제수준을높이는경로의비표준화계수는 (SE=0.0006, p<.01) 로통계적으로유의미하였다. 즉체질량지수가높을수록외모불만족이높아내재화문제수준이높아지거나, 체질량지수가높을수록외모불만족이높고, 높은외모불만족은낮은자아존중감으로연결되어내재화문제수준이높았다. 이는스트레스과정모델에서예측한것처럼 1차스트레스요인이 2차스트레스요인을불러일으켜곧바로결과변수에영향을미치거나, 1 차스트레스요인이 2차스트레스요인을불러일으키고그결과내적자원이감소하여결과변수에영향을미침을의미한다. 한편체질량지수가내재화문제수준에미치는총효과 ( 남학생집

75 단 : B=0.0003, SE=0.0037, p>.05; 여학생집단 : B=0.0016, SE=0.0051, p>.05) 와직접효과 ( 남학생집단 : B= , SE=0.0038, p>.05; 여학생집단 : B= , SE=0.0049, p>.05) 는유의미하지않았으며, 특히직접효과는간접효과와부호가반대였다. 이는체질량지수가내재화문제수준에미치는영향에대해서외모불만족및자아존중감이남녀집단모두에서억제변수로작용함을보여준다. 다음으로성별에따라외모불만족이내재화문제수준에미치는영향을자아존중감이매개하는지살펴본다. 남여집단모두에서외모불만족이자아존중감을유의미하게낮추고, 자아존중감이내재화문제수준을유의미하게낮추었다 ([ 표11] 참고 ). 남학생집단에서외모불만족이자아존중감을통해내재화문제수준에미치는간접효과의비표준화계수는 (SE=0.0045, p<.05) 로유의미하였으며, 마찬가지로여학생집단에서외모불만족이내재화문제에미치는영향을자아존중감이매개하는경로는 (SE=0.0080, p<.05) 로유의미하였다. 한편외모불만족이내재화문제수준에미치는총효과 ( 남학생집단 : B=0.0977, SE=0.0187, p<.05; 여학생집단 : B=0.1018, SE=0.0204, p<.05) 와직접효과 ( 남학생집단 : B=0.0858, SE=0.0186, p<.05; 여학생집단 : B=0.0655, SE=0.0209, p<.05) 는유의미하였다 ([ 표12] 참고 ). 따라서외모불만족이내재화문제수준에미치는영향을자아존중감이부분매개한다고볼수있다. 즉, 외모불만족이내재화문제수준을높이는가운데자아존중감의하락으로인한내재화문제수준의증가도일정부분존재함을보여준다

76 [ 표 12] 다집단분석시집단별효과분해결과 내재화 체질량지수 비표준화계수표준오차 총효과 남 여 직접효과 남 여 간접효과 남 여 간접효과 남 특정간접경로 여 간접효과 남 특정간접경로 여 간접효과 남 특정간접경로 여 내재화 외모불만족 비표준화계수 표준오차 총효과 남 여 직접효과 남 여 간접효과 남 특정간접경로 여 주 특정간접경로 체질량지수 외모불만족 내재화문제수준 특정간접경로 체질량지수 자아존중감 내재화문제수준 특정간접경로 체질량지수 외모불만족 자아존중감 내재화문제수준 특정간접경로 외모불만족 자아존중감 내재화

77 제 6 장논의및결론 제 1 절연구결과요약 스트레스과정모델을기반으로하여 1차스트레스요인인체질량지수가고등학생의내재화문제수준에미치는영향에대해 2차스트레스요인으로외모불만족, 내적자원으로자아존중감을투입하고, 배경요인으로성별, 연령, 학업스트레스, 경제적스트레스, 가족관련스트레스, 또래관련스트레스등과같은청소년기정신건강에영향을미치는변수를상정하였다. 구조방정식을통해모델을분석한결과는 [ 표 13] 과같다. 체질량지수는 1차스트레스요인으로서 2차스트레스요인인외모불만족을높이고, 내적자원인자아존중감은낮추었으며, 내재화문제수준을높였다. 외모불만족은 2차스트레스요인으로서내적자원인자아존중감을낮추고, 내재화문제수준을높였다. 효과분해를통해 1차스트레스요인과 2차스트레스요인이내재화문제수준에미치는영향에대한각각의매개경로를살펴본결과, 체질량지수 외모불만족 내재화문제수준, 체질량지수 외모불만족 자아존중감 내재화문제수준, 외모불만족 자아존중감 내재화문제수준 의경로가유의미하였다. 이는체질량지수가높을수록사회문화적으로형성된외모에대한기준을받아들인학생들로서는외모에대해불만족하여바로내재화문제수준이높아지거나, 자신을평가하는데있어서외모를고려하여내적자원인자아존중감이감소되고결과적으로내재화문제수준이높아지는것으로볼수있다. 반면, 체질량지수 자아존중감 내재화문제수준 의경로는유의미하지않았으며, 체질량지수의직접효과또한간접효과와부호가반대이면서유의미하지않았다. 이는체질량지수가내재화문제수준에미치는영향이자아존중감만이아니라외모불만족을거쳐서자아존중감에영향을미쳐결과적으로내재화문제수준에영향을줌을보여준다. 또한외모불만족이외모에

78 대한사회적기준에체질량지수를평가함으로서정해진다고볼때, 체질량지수자체만으로개인의내적자원에영향을미치지않으며오히려체질량지수의직접효과는체질량지수가높을수록내재화문제수준을낮추는방향으로나타났다. 마지막으로성별집단분석을통해남녀간의차이를살펴본결과, 체질량지수가높을수록외모불만족이높아지는정도가남학생집단에비해여학생집단에서더높았고, 자아존중감이높을수록내재화문제수준이낮은정도가남학생집단에비해여학생집단에서높았다. 즉, 변수간의관계에있어서남녀집단은변수간관계의방향은동일하였으나강도가달랐다. 여학생집단에서체질량지수가높을수록외모불만족이높아지는정도가높은것은성별에따라외모관리에대한사회적압박이다르기때문으로볼수있으며, 자아존중감이높을수록내재화문제수준이낮은정도가여학생집단에서높은것은여학생집단의내재화문제수준이남학생집단에비해이미높았기때문으로볼수있다

79 [ 표 13] 연구결과정리 연구문제 다른스트레스요인을고려한상태에서 체질량지수 차스트레스요인 및외모불만족 차스트레스요인 이내재화문제수준에영향을미치는가 가설 체질량지수가높을수록내재화문제가높을것이다 기각 가설 외모불만족이높을수록내재화문제가높을것이다 지지 가설 체질량지수에의해설명된내재화문제수준변량의일정부분이외모불만족에의해설명될것이다 지지 연구문제 다른스트레스요인을고려한상태에서 체질량지수 차스트레스요인 및외모불만족 차스트레스요인 이자아존중감 내적자원 에영향을미치는가 가설 체질량지수가높을수록자아존중감이낮을것이다 기각 가설 외모불만족이높을수록자아존중감이낮을것이다 지지 연구문제 다른스트레스요인을고려한상태에서 체질량지수 차스트레스요인 및외모불만족 차스트레스요인 이고등학생시기의내재화문제수준 스트레스발현 에미치는영향은자아존중감 내적자원 에의해매개되는가 가설 체질량지수에의해설명된내재화변량의일정부분이외모불만족및자아존중감에의해설명될것이다 일부지지 가설 체질량지수에의해설명된내재화변량의일정부분이자아존중감에의해설명될것이다 기각 가설 체질량지수에의해설명된내재화변량의일정부분이외모불만족과자아존중감에의한연속매개로설명될것이다 지지 가설 외모불만족에의해설명된내재화변량의일정부분이자아존중감에의해설명될것이다 지지 연구문제 위관계에있어서성별차이가있는가 체질량지수가외모불만족에미치는영향 에대해서성별차이가존재

80 제 2 절연구결과논의 1. 이론적함의 1)1차스트레스요인으로서체질량지수체질량지수는외모불만족을높이고, 외모불만족의상승을통해자아존중감을낮추었으며, 결과적으로내재화문제수준을높였다. 그러나체질량지수가자아존중감에미치는영향은유의미하지않았으며, 체질량지수가내재화문제에미치는영향을자아존중감이매개하는경로에대한효과는통계적으로유의미하지않았다. 이러한결과는실업이나돌봄시간등과같이이전에스트레스과정모델을통해분석된 1차스트레스요인들이 2차스트레스요인을촉발할뿐만아니라직접적으로내적자원을낮추고, 스트레스의발현을높이는등직접적으로부정적인결과를만들어낸것과달랐다 (Pearlin & Bierman, 2013). 즉, 체질량지수는 2차스트레스요인인외모불만족을촉발하는요인일뿐직접적으로내적자원을낮추거나, 부정적인결과를높이지않았다. 본연구의모형에대한분석에서체질량지수는직접효과와간접효과의방향이반대로나타났다. 직접효과와간접효과의방향이반대인점에서외모불만족및자아존중감이억제변수로작용했다고볼수있다. 이렇게억제효과로인해드러난체질량지수의직접효과는내재화문제수준을낮추는방향으로나타났다. 즉, 외모불만족의상승혹은외모불만족의상승에따른자아존중감의하락이내재화문제수준에미치는영향을제외하고체질량지수가직접적으로내재화문제수준에미치는효과는.05 수준에서유의미하였으며체질량지수가높을수록내재화문제가낮은것으로나타났다. 이는높은체질량지수자체는긍정적인성격및낮은우울감과관련이있다는행복한비만 (Jolly Fat) 이론을지지하는결과이다 (Crips & McGuiness, 1976; Jansen et al, 2008). 다시말해서, 높은체질