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3 연구실안전표준교재 실험전 후안전 Ⅱ

4 CONTENTS 실험전 후안전 Ⅰ 실험전안전편 CHAPTER CHAPTER CHAPTER 개인보호구및연구실안전시설 GHS/MSDS 의활용 화학약품의분류및보관

5 연구실안전표준교재실험전 후안전 Ⅱ 실험전 후안전 Ⅱ 실험후안전편 들어가며 연구실기본안전수칙 1 CHAPTER 실험폐기물의처리 1. 실험폐기물의종류 2. 실험폐기물의처리 3. 연구실폐기물스티커의사용 4. 실험폐기물관련사고사례및예방 CHAPTER 2 응급처치요령 1. 응급처치 2. 심폐소생술 3. 상처처치 4. 화상처치 5. 부상종류에따른응급처치 6. 화학물질의노출에따른응급처치 참고문헌 72

6 연구실안전표준교재 실험전안전편 Safety Before the Experiment 실험후안전편 Safety After the Experiment 화학 가스안전 Safety for Chemistry & Gas 전기 전자안전 Safety for Electricity & Electronics

7 들어가며 연구실안전환경조성에관한법률 ( 이하연안법 ) 은과학기술분야연구실안전의확보와연구실사고로인한피해의보상을통해연구자원의효율적관리및과학기술연구개발활동활성화를목적으로제정되었다. 이에따라정부는다양한연구실안전환경사업을시행해왔으며, 연구실안전교육 훈련정착을통해안전한연구문화기반마련을위한지원을지속적으로추진하고있다. 최근다양한산업현장및연구실사고가꾸준히증가함에따라실험전 후에반드시준수해야할기본적인안전사항에대한중요성이더욱강조되고있다. 2013년미래창조과학부국정감사에따르면 2009~2013년상반기까지 556건의연구실사고가발생했으며, 이중 94% 가대학및연구기관에서일어난것으로나타났다. 2014년사고의발생건수는총 177건에이르는것으로집계되었으며, 특히유사한대학내연구실사고가반복되어발생된것으로조사되었다. 연구실안전사고의원인중 88% 가부주의에의한사고로나타났으며, 대부분기계 기구사용, 위험물취급, 불안전한자세등으로인한부주의가대다수인것으로알려졌다. 이는연안법에의해연구활동종사자가안전교육을의무적으로이수해야함 ( 반기별 6시간 ) 에도불구하고, 소속기관의저조한안전교육시행률 ( 대학 49.3%, 연구기관 43.9%) 에의해연구활동종사자가기본적인안전에관한사항을충분히숙지하지못한것으로풀이된다. 이에따라연구현장에서는연구실안전교육 훈련에대한중요성을재인식하고교육 훈련활성화를위한교육대상별 분야별 수준별교육콘텐츠의요구가꾸준히제기되고있다.

8 2009~2013 년상반기연구실사고발생현황및원인 현황 원인 년제 504 2~3 년제 18 연구기관 위험물취급부주의 299 위험물취급부주의 106 불안전한자세 / 동작기타 따라서안전관리부서담당자는물론대학원생및연구원등연구활동종사자들이활용할수있는 실험전 후안전 (I, II) 교재를통해해당분야의기본개념과사고사례를전달함으로써, 연구실안전사고로인한인명및재산피해를예방하고연구활동에전념할수있는안전한연구환경을조성하고자한다. 실험전 후안전 (I, II) 교재는연구활동종사자개인의안전확보를위한적절한보호구선택과사용법, 실험전숙지해야할 MSDS 활용법및화학물질보관법, 실험후발생되는폐기물의안전하고적절한처리법으로구성하였다.

9 2014 년연구실사고사례 빙그레공장폭발사고 ( 암모니아탱크배관폭발, 4 명사망 ) 안산단원구화학물질제조공장폭발사고 (2 층연구실폭발과함께화재발생 ) 울산현대중공업화재사고 (LPG 운반선화재, 2 명사망및 2 명부상 ) 여수조선소암모니아누출사고 ( 암모니아누출, 1 명사망및 21 명부상 ) 또한전문적인상황별 부상별응급처치요령을제공하여실험전 후에발생할수있는다양한안전사고의유형에대해숙지하고예방할수있도록하며, 실제응급상황발생시빠르고정확하게대처할수있도록실질적지식과실제연구현장의다양한사고사례를중심으로내용을구성하였다.

10 연구실기본안전수칙 연구활동종사자의보호 모든연구활동종사자는실험을하는동안발끝을덮는신발을착용하여야한다. 가죽끈으로된신발, 발끝이드러나는신발, 샌들등은보호신발로적절하지않다. 긴머리는부상을방지하기위하여뒤로묶어야한다. 청결한실험복을실험을하는동안항시착용하여야한다. 실험복은실험실을떠날때탈의하여야한다.( 오염된실험복은잠재적으로화학물질접촉과감염의원인이될수있으므로주의한다.) 모든실험실과지정된장소에서눈보호구의착용이요구될경우보안경은항시착용하여야한다. 연구실안전사고예방 연구활동종사자는모든미생물표본을전염성이있는것으로간주하고다루는미생물표본의안전한취급을위하여요구되는조건에따라야한다. 방사선발생원 ( 레이져, 자외선방사선물질또는아크램프등 ) 은연구실책임자의지시와감독하에사용하여야한다. 실험 실습시기본 학생들은연구실책임자의허락없이어떠한전처리실험실에도들어가는것을허락하지않는다. 실험실에서의인가되지않는실험은엄격히금지한다. 시간표이외의시간에실험실의사용을원하는연구활동종사자들은그들의연구실책임자로부터허가를받아야한다. 실험실탁자위에앉는것을금지하고, 실험실내부나복도에서뛰지않도록한다. 실험실내에서식음료 ( 음료수병을포함 ) 를섭취하여서는안된다. 버너의올바르고안전한사용은연구실책임자의설명에따른다. 입을이용한피펫팅은금지한다.

11 연구실기본안전수칙 실험 실습후기본 망가진장비나깨진유리기구는연구실책임자에게알려야한다. 실험 실습공간은청결하게한다. 깨진유리조각, 날카로운물건및실험실폐기물은실험실내표시된쓰레기통에버린다. 폐기물은싱크대에놓아두거나방치하지않도록한다. 그리고폐기물을연구실책임자의허락없이는싱크대에버리지않도록한다. 누출된물질은즉시닦아내도록한다. 시약, 액체또는실험기구는연구실책임자의허가없이실험실외부로반출해서는안된다. 생물시료와접촉한장갑은특별히표시된바이오폐기물통안에폐기하도록한다. 실험실을떠나기전에항상손을씻도록한다. 비상상황시대처 비상시와비상탈출절차에익숙해져야한다. 실험 실습실이있는건물의모든작업구역과비상구의위치를알고있도록한다. 실험실의안전시설을알고있어야한다.( 비상샤워기, 안구세정기, 소화기위치등 ) 보행로나소방통로를방해하지않도록어떠한장애물 ( 실험기구, 폐기자재등 ) 도배치하지않는다. 실험실내에서의상해, 질병및사건보고양식에모든사고와작은실수까지보고하고기록한다. 비상사태및비상탈출훈련을실시할때에는실험실로부터외부계단이나가장가까운비상탈출구로신속하고안전하게이동한다. 빌딩내로들어가도록허락될때까지그곳에서기다린다.

12 연구실안전표준교재실험후안전편

13 CHAPTER 1?? 실험폐기물의처리 1. 화학및가스안전 2. 화학물질의신상털기 1. 실험폐기물의종류 3. 화학물질의분류와보관 2. 실험폐기물의처리 4. 실험실폐기물처리절차와처리법, 사고사례 3. 연구실폐기물스티커의사용 5. 화학물질사고사례분석과교훈 4. 실험폐기물관련사고사례및예방 6. 개인보호구, 안전설비및안전수칙 7. 가스안전

14 실험후안전편 1CHAPTER Safety After the Experiment 실험폐기물의처리 실험폐기물은그종류가다양하고조성이불명확한경우가많아, 예기치못한안전사고를일으킬가능성이높다. 따라서연구활동종사자는성질에따른분별수집및올바른처리를통하여, 안전한연구환경을조성해야한다. 1. 실험폐기물의종류 연구실에서발생되는폐기물관리는발생전및발생후로나눌수있다. 발생원에서의감량 (Source reduction) 및내부순환 (Internal recycle) 에의한관리방법이가장바람직하다. 그러나발생전에완벽하게해결할수는없어발생후처리기술에의존할수밖에없다. 실험실에서발생하는폐기물은실험기구, 장비로부터제품, 화학약품에이르기까지그종류가다양하다. 실험실폐기물은비록그양이많지는않아도종류가다양하고조성이불명확한경우가많아연구자는물론이를회수처리하는사람과설비에상당한유해 위험성을줄수있다. (1) 실험폐기물의분류 실험폐기물은크게일반폐기물, 화학폐기물, 생물폐기물, 의료폐기물, 방사능폐 기물, 배기가스등으로구분할수있다. 연구활동에서발생되는유기계폐액, 무기계 2 국가과학기술인력개발원

15 실험폐기물의처리 1 폐액, 산폐액, 알카리폐액, 수은계폐액, 폐유등화학폐기물들의유독성, 발화성, 부식성, 혹은반응성화학약품류를비롯하여바이오폐기물이나방사능에오염된폐기물등의처리는거의모든연구소와대학연구실에서차츰더어려운문제로부각되고있어연구자의각별한관심과회수처리하는사람과의긴밀한협조가요구된다. 1 지정폐기물의종류 ( 폐기물관리법제 3 조, ) a. 특정시설에서발생되는폐기물 폐합성고분자화합물 : 폐합성수지, 폐합성고무 오니류 : 폐수처리오니, 공정오니 폐농약 b. 부식성폐기물 폐산 : 액체상태, ph 2 이하 폐알칼리 : 액체상태, ph 12.5 이상 c. 유해물질함유폐기물 광재 분진 폐주물사및샌드블라스트폐사 폐내화물및재벌구이이전에유약을바른도자기조각 소각재 안정화또는고형화처리물 폐촉매 폐흡착제및폐흡수제 d. 폐유기용매 할로겐족 기타폐유기용제 Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 3

16 실험후안전편 e. 폐페인트및폐락카 f. 폐유 : 기름성분 5 % 이상함유 g. 폐석면 h. 폴리클로리네이티드비페닐함유폐기물 i. 폐유독물 j. 의료폐기물 k. 기타주변환경을오염시킬수있는유해한물질로서환경부장관이정하여고시하는물질 2 의료폐기물의종류 ( 폐기물관리법제 4 조, ) a. 격리의료폐기물 감염병의예방및관리에관한법률 제2조제1호의감염병으로부터타인을보호하기위하여격리된사람에대한의료행위에서발생한일체의폐기물 b. 위해의료폐기물 조직물류폐기물 : 인체또는동물의조직 장기 기관 신체의일부, 동물의사체, 혈액 고름및혈액생성물 ( 혈청, 혈장, 혈액제제 ) 병리계폐기물 : 시험 검사등에사용된배양액, 배양용기, 보관균주, 폐시험관, 슬라이드, 커버글라스, 폐배지, 폐장갑 손상성폐기물 : 주사바늘, 봉합바늘, 수술용칼날, 한방침, 치과용침, 파손된유리재질의시험기구 생물 화학폐기물 : 폐백신, 폐항암제, 폐화학치료제 혈액오염폐기물 : 폐혈액백, 혈액투석시사용된폐기물, 그밖에혈액이유출될정도로포함되어있어특별한관리가필요한폐기물 4 국가과학기술인력개발원

17 실험폐기물의처리 1 3 일반의료폐기물 혈액 체액 분비물 배설물이함유되어있는탈지면, 붕대, 거즈, 일회용기저귀, 생리대, 일회용주사기, 수액세트 (2) 실험폐기물에대한정보 연구실에서발생되는폐기물의처리를하기전에는폐기물의부식성, 산화성, 발화성 ( 공기또는물과의반응성 ), 유독성등그폐기물의성질및특성을 GHS/MSDS 통하여잘숙지하고, GHS/MSDS의폐기시주의사항에따라서처리해야한다. 폐기물의특징을충분히인지하지못하는경우폐기물에의한안전사고및환경오염을발생할수있으므로반드시올바른처리절차에따라처리해야한다. 배출자 운반자 발생분별수집보관배출및인계 처리 처리자 보관 인계및반입 수집및분류포장 운반 그림 1-1 실험폐기물처리절차 무사히실험은잘끝났네! 얼른정리하고커피한잔마실까? 안전하게실험하는것도중요하지만실험이끝난후폐기물을잘처리하는것도중요하다구! Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 5

18 실험후안전편 2. 실험폐기물의처리 (1) 연구실폐기물의처리시사전숙지사항 1 처리해야되는폐기물에대한사전유해 위험성을평가하고숙지해야한다. 2 화학반응이일어날것으로예상되는물질은혼합하지않아야한다. 3 폐기하려는화학물질은반응이완결되어안정화되어있어야한다. 4 화학물질의성질및상태를파악하여분리, 폐기해야한다. 5 가스가발생하는경우, 반응이완료된후폐기처리한다. 6 적절한폐기물용기를사용해야한다. 7 수집용기에적합한폐기물스티커를부착및기록유지해야한다. 8 폐기물이누출되지않도록뚜껑을밀폐하고, 누출방지를위한키트를설치한다. 9 폐기물의장기간보관을금지한다. 10 만약의상황을대비하여개인보호구와비상샤워기, 세안기, 소화기등응급안전장치가설비되어있어야한다. 실험후폐액발생 ph 1~4 ph 측정 ph 10~14 산 중성 알칼리 유기계폐액인가? 할로겐족에해당하는물질을포함하는가? 유기계폐액인가? YES NO YES NO YES NO 유기산무기산할로겐용제기타용제유기알칼리무기알칼리 그림 1-2 실험폐기물구분처리방법 6 국가과학기술인력개발원

19 실험폐기물의처리 1 (2) 폐기물의최소화방안 연구자들은폐기물처리에일차적인책임이있으며, 폐기물을최소화하기위해노력해야한다. 폐기물보관, 처리의최소화를위한방안으로는다음과같은사항들이있다. 1 화학약품이필요한경우포장단위를고려하여최소한의양을구입한다. 2 실험전철저한실험계획을수립하여가능한한최소량의화학약품을사용하고반복확인실험은최소화한다. 3 화학약품은모두기록하여타인이활용할수있도록공개한다. 4 개봉된화학약품은오염되지않도록주의하여관리한다. 5 합성된화학물질을일시보관할경우관리자및취급주의사항등을상세히기재하여야한다. (3) 화학폐기물의처리 화학폐기물은실험후발생하는액체, 고체, 슬러지등의화학물질과유효기간이지난화학약품으로써더이상실험활동에필요하지아니하게된화학물질이다. 이러한화학폐기물은화학물질이가지고있는부식성, 산화성, 공기또는물과의반응성, 유해성등의특성을유지하거나새로운화학물질이합성되어유해 위험성이실험전의화학물질보다더커질수있으므로주의를기울여야한다. 1 폐유기용제용매, 솔벤트등액체상태의모든유기화합물질 a. 할로겐족유기용제 Cl, F, Br, I 등을포함한 Dichloromethane, Trichloromethane, Tetrachloromethane, Dichlorodifluoromethane, Trichlorofluoromethane, Dichloroethane, Trichloroethane, Trichlorotrifluoroethane, Trichloroethylene, Tetrachloroethylene, Chlorobenzene, Dichlorobenzene, Monochlorophenol, Dichlorophenol, Trichlorophenol Ethylene Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 7

20 실험후안전편 Dibromide, Organicfluorides, Methyl Iodide 등으로발암성물질로처리에신중을기해야하며다음중하나의방법으로처리한다. 분리 증발 추출 농축방법으로처리한후그잔재물은고온소각한다. 중화 산화 환원 중합 축합등의방법으로처리한다. b. 비할로겐유기용제아세톤, 각종알콜, 벤젠, 헥산등은다음중하나의방법으로처리한다. 분리 증발 추출 농축방법으로처리한후그잔재물은고온소각한다. 중화 산화 환원 중합 축합등의방법으로처리한다. 2 유해물질함유폐기물 잠재적위험성을함유한고형화된폐기물, 폐촉매, 폐흡수제, 폐흡착제, 실리카등은 다음중하나의방법으로처리한다. 지정폐기물을매립할수있는관리형매립시설에매립한다. 고온소각한다. 3 부식성물질동물또는인체피부접촉시피부조직 ( 세포 ) 을파괴시키는물질로써 ph 2 이하의강한산또는 ph 12.5 이상의알칼리물질등액체상태의폐기물이있다. a. 부식성산류농도 20% 이상인질산, 염산, 황산과농도 60% 이상인인산, 불산, 아세트산등 b. 부식성염기류 농도 40% 이상인수산화나트륨용액, 수산화칼륨용액, 암모니아등은다음중하나 의방법으로처리한다. 8 국가과학기술인력개발원

21 실험폐기물의처리 1 다른폐기물과섞이지않도록산성과알칼리성폐기물은따로분리보관한다. 산및염기폐기물은가능하면중화한다. 중화시산에는염기를, 염기에는산을적당한비율로혼합하여 ph 7에근접하도록중화한다. 산화 환원의반응을이용하여처리한후응집 침전 여과 탈수의방법으로처리한다. 증발 농축의방법으로처리한다. 분리 증류 추출 여과의방법으로정제처리한다. 4 발화성물질 ( 공기또는물과의반응성물질 ) 대기중에서물질스스로발화가용이하며물과접촉하면발화하면서가연성가스를발생하는물질을말한다. 발화성물질에속하는위험물은주기율표의 1~3족에속하는금속원소의덩어리나분말등으로금속칼륨, 금속나트륨, 탄화칼슘 ( 카바이트 ), 마그네슘분말, 알킬리듐, 알킬알미늄등물과작용해서발열반응을일으키거나가연성가스를발생시켜연소또는폭발하는물질들이다. 가연성고체인황화인, 적린, 유황, 철분, 금속분말, 인화성고체등이비교적저온에서점화하기쉬운가연성물질이다. 이들은완전히반응시키거나산화시켜고형물질로폐기하거나용액으로만들어폐기처리해야한다. 5 산화성물질산화력이강하고가열, 충격및다른화학물질과의접촉등으로인하여격렬히분해되어반응하는물질이다. 가열, 충격, 마찰등을가하지않도록취급에주의하고, 분해를촉진시킬수있는연소성물질과철저히분리보관해야한다. 또한환기상태가양호하고서늘한장소에보관해야한다. 특히과염소산을폐기처리할때황산이나유기화합물들과혼합하게되면폭발을일으킬수있으므로특별히주의해야한다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 9

22 실험후안전편 6 독성물질의폐기냉각 분리 흡수 소각등의처리공정을통하여독성물질이외부로방출되지않도록주의하여처리한다. 독성물질이외부로누출될때감지 경보할수있는장치를갖추어야한다. 7 기타폐기물 화학약품을모두사용한물질로서시약 / 약품공병, 깨진초자류, 화학물질이묻은 장갑, 실험용기자재, 오염포장지류및폐지등고형폐기물이있다. 그림 1-3 종류별폐액전용용기 (20L HDPE) 그림 1-4 SUS 재질의폐기물통 그림 1-5 바이오폐기물통 그림 1-6 인화성안전폐액통 ( 자동 Vent로폭발방지 ) 10 국가과학기술인력개발원

23 실험폐기물의처리 1 (4) 폐기시주의를요하는화학폐기물 1 폭발성물질 폭발성물질은산소나산화제의공급이없이가열, 마찰, 충격또는다른화합물질과의접촉등으로격렬한반응을일으켜폭발할수있는물질이다. 가연성물질이면서질소와산소를함유하는초산에스테르류, 니트로화합물, 아조화합물, 이산화질소화합물및유기과산화물등이있다. 아래와같은화합물은폭발성이있으므로취급시특별히주의를기울여야한다. 염소산칼륨 : 갑작스런충격이나, 고온으로가열시폭발한다. 아세틸렌과중금속의화합물 : 질산은이나황산구리의용액에아세틸렌을통하여 얻은물질은건조할때폭발하기쉽다. 질산은과암모니아수 : 질산은에암모니아수를가한것을방치할경우폭발성이 있는물질을생성한다. 과산화수소 : 진한과산화수소수 (30~50%) 와금속, 금속의산화물, 탄소가루를 혼합하면폭발하기쉽다. 질산 + 유기물또는황산 + 과망간산칼륨을혼합시폭발위험성이있다. 2 과산화물형성물질과산화물은충격, 마찰, 열과접촉시폭발할수있어저장및폐기물처리에각별한주의가필요하다. 과산화물형성물질은불포화화합물로낮은온도나실온에서도산소와반응하거나과산화화합물을형성한다. 특히농축된과산화물결정이유리용기의바닥, 뚜껑에생성될경우, 제거혹은개봉시심각한폭발을야기할수있다. 다음표의과산화물형성물질의분류에따른물질목록을참고하여폐기시각별한주의를기울이도록한다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 11

24 실험후안전편 과산화화합물의제거 활성알루미나를이용하는방법 : 활성알루미나채워진관에과산화물이포함된용매를 통과시키면과산화화합물을제거할수있다. FeSO4 나 Na 2 SO 4 와같은환원제용액에 peroxide 화합물을넣고흔들어주면과산화 화합물이제거된다. 또는폐기하기전에희석하여폐기물통에수집할수있다. a. Class Ⅰ 낮은분자량을가지는불포화화학물질로격렬한중합반응이진행되거나과산화물형성으로위험을초래할수있는물질이다. 6개월마다과산화물형성여부를확인하여폐기해야한다. 표 1-1 과산화물형성물질 (Peroxide forming chemicals), Class Ⅰ Acrylic Acid Acrylonitrile 1,3-Butadiene 2-Chloro-1,3-Butadiene(Chloroprene) Chlorotrifluoroethylene 1,1-Dichloroethene Methyl Methacrylate Styrene Tetrafluoroethylene Vinyl Acetate Vinyl Acetylene Vinyl Chloride Vinyl Pyridine Vinylidene Chloride b. Class Ⅱ 증류, 혹은증발과정에서농축되면위험한과산화물질을형성하는물질이다. 6 개월 마다과산화물형성여부를확인하여폐기해야한다. 12 국가과학기술인력개발원

25 실험폐기물의처리 1 표 1-2 과산화물형성물질 (Peroxide forming chemicals), Class Ⅱ Acetal Cyclohexene Cyclooctene Cyclopentene Diacetylene Dicyclopentadiene Diethylene Glycol Dimethyl Ether (Diglyme) Diethyl Ether Dioxane(Ρ-Dioxane) Ethylene Glycol Dimethyl Ether (Glyme) Furan Isopropyl Benzene Methylacetylene Methylcyclopentane Methylisobutyl Ketone Tetrahydrofuran Tetrahydronaphthalene Vinyl Ethers c. Class Ⅲ 과산화물이형성되면폭발가능성이있는물질이다. 개봉후 3 개월이후과산화물형 성여부를확인하여폐기해야한다. 표 1-3 Divinyl Ether Divinyl Acetylene Diisopropyl Ehter 1,1-Dichloroethene 과산화물형성물질 (Peroxide forming chemicals), Class Ⅲ Potassium Metal Potassium Amide Sodium Amide 3 발화성물질 ( 공기또는물과의반응성물질 ) 발화성물질에속하는위험물은주기율표의 1~3족에속하는금속원소의덩어리나분말등으로금속칼륨, 금속리튬, 금속나트륨, 탄화칼슘 ( 카바이트 ), 마그네슘분말등물과작용해서발열반응을일으키거나가연성가스를발생시켜연소또는폭발하는물질이다. 따라서알칼리금속을폐기처리시에는완전히반응혹은산화시켜고형물질로폐기하거나용액으로만들어폐기처리하여야한다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 13

26 실험후안전편 4 감염성폐기물감염성폐기물은보건위생적, 환경적관리가필요한혈액분비물, 인체조직등적출물, 탈지면, 실험동물의사체등을말한다. 바이오실험과관련하여사용또는배출되는배양액, 배양용기, 슬라이드, 주사기, 커버글라스외에장갑등 1회용용품과감염성폐기물과혼합되었거나접촉한폐기물등을감염성폐기물로분류한다. 감염성바이오물질은화학약품과달리복제능력이있으므로대규모로확산될수있다. 또한화학약품은 안전 범위의것은환경에버리는것이허용되지만병원성유기체에대한방출의 안전 범위는없다. a. 바이오폐기물관리 고체 : 플라스틱판, 종이, 장갑 --용기외부에바이오위험물스티커를붙이고, 내부에는가압멸균가능한투명 쓰레기봉지에폐기물을수거한다. --봉지가거의차면가압멸균기로옮기고가압멸균태그를포함하여봉지를연 상태로가압멸균한다. --장비사용법은가압멸균기의종류에따라다르므로매뉴얼을숙지해야한다. --가압멸균기의작동이끝난후에폐기물을냉각시킨다. --냉각시봉지를닫고태그를고정시킨다음가압멸균처리된폐기물을쓰레기 용기에넣는다. --가압멸균폐기물기록을완료한다. 액체 : 배양액, 상층액, 매질 --가압멸균처리하고냉각시킨후배수구로배출하거나염소또는요오드화합물 과같은화학적살균제를사용한다. --해당농축액을첨가한다. --농축은살균제와액체폐기물의양에따라다르다. 표백제의경우최종농축은 10% 용량 ( 예 : 클로록스표백제 1 을액체폐기물 9 비율로첨가 ) 이어야한다. --20분동안기다렸다가배수구로배출시킨다. 14 국가과학기술인력개발원

27 실험폐기물의처리 1 b. 날카로운물체 바늘, 주사기, 면도날, 유리슬라이드, 플라스틱피펫, 유리 ( 깨진유리포함 ), pasteur pipet 팁 --바이오로오염된날카로운물체는바이오위험물스티커가붙은 stericycle 천공 저항성용기에수거해야한다. --용기의옆쪽라인이채워지면뚜껑을완전히닫아고정시킨다음용기가가득 찼다는라벨을붙인다. --용기가가득차면수거양식을작성하여정해진절차에따라폐기한다. --날카로운방사능물체는동위원소반감기에따라방사선안전관리자가제공하는 적절한용기에넣어야한다. c. 특수실험폐기물 동물, 동물깔개 --모든동물사체는처리하기전에먼저동물실의냉동고로반환하여보관해야한다. --냉동고에넣기전에사체를비닐봉지에넣고밀봉해야한다. --절차에따라동물깔개를처리한다. 사람혈액, 체액, 조직 --인체조직및기관은소각해야한다. --인체혈액, 체액또는조직과접촉한고체폐기물은가압멸균처리하거나소각 해야한다. --오염된액체폐기물은가압멸균처리하거나 10% 표백제를사용하여화학적으 로오염을제거하고 20 분간기다렸다가배수구로배출한다. d. 바이오유해혼합물 --폐기물과연관된화학적위험요소를증가시키지않는살균처리를통해생체물질을 불활성화시킨다. --일단생체물질이불활성화되면이폐기물은유해화학폐기물로관리할수있다. 가압멸균처리는권장하지않는다. 일부화학물질은열과압력을받으면폭발하거나휘발할수있다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 15

28 실험후안전편 e. 바이오방사능혼합물 --방사능폐기물은휘발시키지않는살균처리를통해생체물질을불활성화시킨다. --사용하는살균제는방사능폐기물보관및포장규약 (ph 등 ) 에적합해야한다. --일단생체물질이불활성화되면이폐기물은방사능폐기물로관리할수있다. --방사능폐기물을가압멸균하는것은경우에따라다르다. 방사능이방출되는경우 가압멸균은권장하지않는다. --자세한내용은방사선안전관리자에게문의한다. 5 폐기시사전협의가필요한물질목록 아래표는미국 UCSF 에서폐기물로반출이금지되어있는화학약품의목록이다. 폐기하기위해서는폐기물처리업체와충분한사전협의가필요하다. 표 1-4 폐기시사전협의가필요한물질목록 Acrolein, inhibited Arsine Benzoyl peroxide Boron trichloride Chlorine pentafluoride Cyanogen chloride, inhibited Diborane Dinitroglycerine Dinitromethane Ethyleneimine, inhibited Ethyl Perchlorate Fluorine, compressed Hydrazine azide Hydrazine chlorate Hydrogen cyanide, anhydrous Hydrogen selenide, anhydrous Methyl chloroformate Methyl isocyanate Methylchloromethyl ether Methylhydrazine Nickel carbonyl Nitric oxide Nitrourea, dry Phosgene Phosphine Phosphorus pentafluoride Picric acid, dry Trinitrophenol 16 국가과학기술인력개발원

29 실험폐기물의처리 1 3. 연구실폐기물스티커의사용 연구실폐기물은수집시부터폐기물스티커를부착하여야한다. 폐기물스티커는 폐기물의종류에따라서색상으로구분할수있도록제작한다. (1) 폐기물정보작성시기재사항 1 최초수집된날짜 : 최초폐기물을수집하는날짜를자세하게기록한다. 2 수집자정보 : 수집자이름, 연구실, 전화번호등을상세히기록한다. 3 폐기물정보 a. 용량대략적인용량을 kg 이나 L 로표시한다. 운반도중넘치지않을정도인 70% 로채운다. b. 상태가급적단일화학종을수집하도록노력하고다음의사항을기재한다. 수용액 : 수용액의경우 ph paper를이용하여대략적인 ph를기록한다. 혼합물질 : 모든혼합물질의화학물질명과농도를명확히표기한다. 유기용매 : 화학물질명을명확히표기한다. c. 화학물질명포함하고있는모든화학종을기록하고대략적인농도를 % 로나타낸다. d. 잠재적인위험도 폭발성, 맹독성등은운반이나전문처리업자에게중요한정보이다. 잠재적인위험 을가진경우해당사항에모두기록하여취급시주의하도록한다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 17

30 실험 후 안전편 e. 폐기물 저장소 이동 날짜 기관 내 폐기물 저장소로 이동한 날짜를 기록한다. 무기물질 알카리 폐산 오일 폐시약 할로겐유기용제 비할로겐유기용제 기타 폐기물 그림 국가과학기술인력개발원 폐기물 스티커 사용 예

31 실험폐기물의처리 1 4. 실험폐기물관련사고사례및예방 (1) 사고사례 미분류혼합된폐액용기를이동수거하면서또는장기보관시격렬반응으로가스가 배출됨으로써가압된용기가폭발하는사례를보면아래와같다. 1 혼합폐수내반응으로인한폭발발생 Ⅰ 사고개요 : 혼합한폐수성분중반응성이강한물질의반응으로인한폭발사고 사고원인 : 폐수내 Dichlorodimethylsilane, Benzoyl chloride 등의반응성이 높은물질의격렬한반응으로발생한열에너지와가스로인해가압된폐액 용기의폭발 2 혼합폐수내반응으로인한폭발발생 Ⅱ 사고개요 : 폐수통의폐수가화학반응을일으켜발생한폭발사고 사고원인 : 사고발생주위의시약누출. 반응이일어날수있는화학물질의혼합 폐기 Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 19

32 실험후안전편 3 누출된폐수혼합으로인한폭발발생 사고개요 : 후드에보관한폐액통의파열로인한사고 사고원인 : 에틸알콜등의유기폐액혼합물이잔존하는용기에질산을넣어 발생한열에너지와가스로인해가압된폐액용기의파손, 개인보호구미착용 4 장시간방치된폐기물로인한화재발생 사고개요 : 실험후남은아연분말을 PVC 휴지통에폐기하여발생한사고 사고원인 : 버려진아연분말이공기중의수증기와장시간반응하여발화 5 미분류폐기로인한화재발생 사고개요 : 나트륨폐기시화재사고 사고원인 : 완전히산화되지않은나트륨과물의폭발적인반응으로수소발생, 강한알칼리수용액의비산위험성미인지, 발생한수소로인한화재위험성에 대한무지, 개인보호구미착용 그림 1-8 질산폐액통의폭발사고그림 1-9 금속분말의폭발사고 (2) 예방및대처방법 GHS/MSDS를확인하여공존할수없는물질을동일한용기에혼합보관되지 않도록주의하고, 폐시약수거시사전안전교육을강화한다. 고체폐기물, 잔류시약, 폐액등을장기간실험실에보관하지말고전문처리업 체에수시로위탁처리한다. 20 국가과학기술인력개발원

33 실험폐기물의처리 1 폐시약통에종류별로라벨및폐액의뢰전표를붙이고, 분류보관함에보관하여 폐기물통에들어있는폐기물을확인할수있도록한다. 폐기물통이동시충격및누출방지기능이있는운반카트를사용해야한다. 폐기물통은직사광선이없고통풍이잘되는곳에보관한다. 2인이상이운반하도록하며, 개인보호장비착용을의무화한다. 폐기물수집장소에는응급안전장치 ( 비상샤워기, 세안기, 소화기등 ) 를설치하고, 정기적으로가동여부를확인한다. 실험실싱크대에대형화재및폭발사고를발생시킬수있는인화성액체를 폐기하지않는다. 실험후과반응성물질은연구자가안정화처리후정해진폐액절차에의거 하여배출한다. 표면활성이큰분말이나분말의입도가작아표면적이큰금속분말은완전히 반응시키거나산화시켜고형물질로폐기하거나용액으로만들어처리한다. 폐기물안전관리시스템을구축한다. 각연구실및연구소배출책임자 폐기물수집 운반및처리책임자 분별수집분별보관수거신청 * 각건물별지정장소수집 운반자순환수거 처분 배출책임자 환경홍보와협력요청 교육및자료지원 해당폐기물의모든정보제공 기관담당자 수집운반처리담당자 관리컨설팅지원 * 각기관별수거일자및시간에맞춰지정장소에수집 그림 1-10 연구실안전관리시스템구축예시도 Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 21

34 연구실안전표준교재 실험후안전편

35 CHAPTER 21 응급처치?? 요령 1. 화학응급처치및가스안전 2. 화학물질의심폐소생술신상털기 3. 화학물질의상처처치분류와보관 4. 실험실화상처치폐기물처리절차와처리법, 사고사례 5. 화학물질부상종류에사고따른사례응급처치분석과교훈 6. 개인화학물질의보호구, 노출에안전설비따른및응급처치안전수칙 7. 가스안전

36 실험후안전편 2CHAPTER Safety After the Experiment 응급처치요령 연구활동종사자는다양한유해 위험물질에대한접근성이높은연구환경으로인해안전사고의위험에노출되어있다. 예기치못한안전사고로인한인명피해를줄이기위해상황에따른빠르고적절한응급처치요령을숙지해야한다. 1. 응급처치 응급처치란예기치않았던시점이나장소에서일어난외상 질병에대해긴급히그장소에서행하는간단한치료로써환자가발생하였을때의사의치료를받기전까지의임시적이고적절한처치이다. 응급처치의목적은인명구조, 고통경감, 상처나질병의악화방지, 심리적인안정이다. 따라서올바른응급처치는환자의생존율을높이고추후장애를최소화하며질병및손상의진행을감소시키고, 환자의고통을줄여줄수있다. 응급의료에관한법률에서는위급한상태로인하여즉시필요한응급처치를받지아니하면생명을보존할수없거나중대한위해가발생할가능성이있는환자를응급환자로정의하고있다. 생명의위험이나증상의현저한악화를방지하기위해서는빠르고정확한응급처치가필요하다. 특히대학및연구소실험실의경우, 연구활동종사자는고압가스, 유해화학물질을사용하므로여러가지안전사고의위험에노출되어있기때문에응급처치요령을반드시숙지해야한다. 다양한응급상황에대해알아보고이에대한기본적인응급처치방법을자세한설명과그림을통해알아본다. 24 국가과학기술인력개발원

37 응급처치요령 2 (1) 응급처치시주의사항 응급처치를하는경우여러가지지켜야할사항들이있지만, 가장중요한내용은다음과같다. 응급처치시본인의안전을최우선으로두어야한다는것을명심해야한다. 따라서처치를해야하는자신이마음의안정을찾고침착하게대응하는것이중요하다. 1 아무리긴급한상황이라도처치하는자신의안전과현장상황의안전을확보해야한다. 2 비의료인의경우, 환자나부상자의생사를판단하지않는다. 3 지시를받기전까지원칙적으로의약품을사용하지않는다. 4 무의식환자에게 ( 물을포함하여 ) 음식을주어서는안된다. 5 긴급을요하는환자부터처치를한다. 6 도움을요청할경우사고의경위, 환자의상태및응급처치의내용등을알려야한다. 7 응급처치후반드시전문의료인에게인계해전문적진료를받도록한다. (2) 응급처치의기본원칙 일반적으로응급환자가발생하면침착하고신속하게주변상황과환자의상태를관찰한후에무엇을해야하고하지말아야하는지판단하고, 이에따라응급처치를시행한다. 응급상황에서기본적으로실시하는응급처치의일반적인원칙은지혈및쇼크의예방, 기도유지, 의식상태확인, 상처의합병증예방및환자의불안감해소이다. 1 쇼크의예방및지혈짧은시간동안에순환혈액 ( 체중 kg당 70ml) 의 15% 이상을잃으면쇼크를초래하고 25% 정도를잃으면사망할수있다. 따라서쇼크를방지하기위해서는신속하게지혈을해야한다. 출혈상처가겉으로보이지않는다고해서출혈이없는것은아니므로신체의모든부위를자세히살펴형태가변하거나갑자기부어오르는부위가있다면내부에서의출혈을의심해야한다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 25

38 실험후안전편 2 기도유지흔히외부에생긴출혈상처에당황하여흉곽이나기도손상을그냥지나쳐버릴수있다. 인체의세포중뇌세포는산소공급이 5분이상차단되면심각한손상을받을수있으므로이점을주의한다. 3 의식상태와신체부위관찰환자에게움직이도록지시하거나유도해의식상태를점검하고, 라이트가있다면동공의확대또는고정여부를살펴야한다. 동공은빛에대해신속하게수축하는성질이있으므로반응이느리거나고정되어있다면매우위급한증세이다. 4 상처보호 상처가감염되지않도록가능한멸균조치를취한다. 상처에아무약이나바르지 않고, 오염을방지하기위해깨끗한거즈로살짝덮어준다. 5 통증과불안감소통증이있으면불안감이증가하고, 통증이심해진다. 응급조치를취하는사람의임무중하나는환자의불안과고통을덜어주는것이다. 처치자의불안한모습은환자의불안감을증가시킨다는것을기억하고환자를충분히안심시킨다. 으악 ~ 내발가락 ~ 누가밟았어? 진짜많이아파! 진정해 ~ 조금만있으면고통은금방사라질거야 ~ 26 국가과학기술인력개발원

39 응급처치요령 2 (3) 연구실에서기본적으로구비해야할응급용품 표 2-1 연구실응급용품구비목록 구분 의료용재료 외용재 내용재 구급물품 구급약품 붕대 : 면붕대 (3 인치 ) 면거즈 ( 크기별로다양하게 ), 소독솜 삼각붕대, 탄력붕대 가위, 칼 핀셋, 족집게 반창고 일회용장갑 일회용반창고 부목으로쓸수있는나무판 소독약 : 과산화수소, 베타딘 항생제가들어있는외상용피부연고제 스테로이드가들어있는피부연고제 근육마사지용연고 화상용바셀린거즈 벌레물린데바를연고또는파스 생리식염수 액체안약, 안연고 해열제 : 타이레놀, 물약 ( 시럽 ), 좌약 소화제 : 소화기계통약, 물약 제산제 체온계 손전등 지혈대 핫팩 얼음팩 소다수 소금 구토제 성냥 바늘 비누 식초 손수건 Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 27

40 실험후안전편 2. 심폐소생술 (1) 심폐소생술의중요성 심장은온몸으로혈액을내뿜는우리몸의펌프로, 심장마비는심장의펌프기능이중단된다. 따라서심장마비가발생하면온몸으로의혈액순환이중단되기때문에, 바로조치를취하지않으면사망하거나심각한뇌손상이일어날수있으며, 뇌는혈액공급이 4~5분만중단되어도영구적으로손상될수있다. 심폐소생술은심장마비가발생했을때인공적으로혈액을순환시키고호흡을돕는응급치료방법이다. 심장이마비된상태에서도혈액을순환시켜뇌의손상을지연시키고, 심장이마비상태로부터회복하는데결정적인도움을준다. 심장마비를목격한사람이즉시심폐소생술을시행하게되면, 심폐소생술을시행하지않은경우에비해심장마비환자의생명을구할수있는확률이높아진다. 특히심폐소생술을효과적으로시행하면그렇지않은경우에비해심장마비환자의생존율또한높은것으로조사되었다. 따라서심폐소생술은심장마비환자의뇌손상을줄이는데결정적인역할을하고, 궁극적으로는심장마비환자의생명을구하는소중한치료법이다. 최초발견자의신속한심폐소생술시행의중요성은시행시간대별소생율을보여주는 [ 그림 2-1] 을통해서도알수있다. 소생율 % 90% 75% 50% % % 분 심장이멈춘후시간경과 그림 2-1 심폐소생술을통한시간대별소생율 28 국가과학기술인력개발원

41 응급처치요령 2 (2) 심폐소생술의기본원칙 1 심폐소생술의순서에서인공호흡이전에가슴압박을먼저하도록권장한다. 따라서가슴압박 (Compression)-기도유지(Airway)-인공호흡(Breathing) 의순서 (C-A-B) 로심폐소생술을시행한다. 2 심폐소생술을교육받지않았거나, 심폐소생술에익숙하지않은일반인에게는인공호흡은시행하지않고가슴압박만하는 가슴압박소생술 (hands-only CPR) 을권장한다. 3 양질의심폐소생술을위해최소 5cm 이상으로최소분당 100회이상의가슴압박을권장하며, 가슴압박의중단을최소화하여야한다. 4 응급의료종사자도 10초이내에맥박을확인하도록권장하지만, 맥박유무를확인하기위해가슴압박을지연해서는안된다. 5 반응이없거나호흡이없는사람을발견한경우에는즉각적인가슴압박의시행을원칙으로한다. (3) 심폐소생술의절차와방법 1 반응의확인 환자에게접근하기전에구조자는현장상황이안전한지우선확인하고, 안전하다고판단되면환자에게다가가어깨를가볍게두드리며 괜찮으세요? 라고물어본다. 이때환자의반응은있으나진료가필요한상태라면 119에연락을취하고, 환자의상태를자주확인하면서응급의료상담원의지시를따른다 신고 심정지상태임을인지하면, 바로 119 에신고한다. 119 에신고할때구조자는응급 의료상담원의질문에발생장소와상황, 환자의숫자와상태, 필요한도움등의대답을 Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 29

42 실험후안전편 할수있도록준비하여야한다. 구조자가심폐소생술교육을받은적이없거나심폐소생술시행에자신이없다면, 응급의료상담원의지시를따를수있도록준비해야한다. 구조자는응급의료상담원이전화를끊어도된다고할때까지전화지시를따르며심폐소생술을계속한다. 반응이없는환자발견 무호흡또는비정상호흡 ( 심정지호흡 ) 119 신고및자동제세동기요청 예 심폐소생술을할수있습니까? 아니요 심폐소생술시작 ( 가슴압박 : 인공호흡 30:2 반복 ) 가슴압박소생술 자동제세동기도착 자동제세동기사용 제세동필요 제세동 심장리듬분석 2 분간심폐소생술 제세동불필요 그림 2-2 일반인구조자의기본소생술흐름도 3 호흡과맥박확인 a. 호흡확인반응과호흡을확인한후 119에신고한다는순서에얽매일필요는없다. 일반인은반응을확인한후, 반응이없으면 119에신고후응급의료상담원의안내에따라호흡의유무및비정상여부를판단해야한다. 30 국가과학기술인력개발원

43 응급처치요령 2 b. 맥박확인반응이없는환자가정상적인호흡을보이지않는경우에일반인들은맥박확인을하지않고바로가슴압박을하도록권장한다. 의료인은맥박을확인하되소요되는시간이 10초를넘지않도록한다. 4 가슴압박효과적인가슴압박은심폐소생술을하는동안심장과뇌로충분한혈류를전달하기위해필수요소이다. 가슴압박으로혈류를효과적으로순환시키려면흉골의아래쪽절반부위를강하게, 규칙적으로, 그리고빠르게압박해야한다. 성인심정지의경우가슴압박의속도는적어도분당 100회이상을유지해야하지만분당 120회를넘지않아야하고, 압박깊이는적어도 5~6cm를유지하도록한다. 가슴압박할때손의위치는 가슴의중앙 이되어야한다. 최대한가슴압박이이루어지기위해가슴압박이중단되는기간과빈도를최소한으로줄여야한다. 가슴압박과인공호흡의비율은 30:2를권장하며, 매 2분마다가슴압박을교대해주는것은구조자의피로도를줄여양질의심폐소생술을제공하도록한다. 5 자동제세동기의사용자동제세동기 (AED, Automated External Defibrillator) 는심장의기능이정지하거나호흡이멈추었을때사용하는응급처치기기이다. 심폐소생술교육을받지않은일반인도사용할수있으며, 주변에심정지환자가발생한경우적극적으로사용하여야한다. 지하철역과같은곳에비치된자동제세동기와구급용품들을본적있지? 무심코지나치기만했는데안전교육동영상까지유심히봐야겠네. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 31

44 실험후안전편 의식없음호흡없음또는비정상적인호흡 ( 가쁜호흡 ) 응급구조가동 심폐소생술시작 리듬확인필요시전기충격 제세동기부착 2 분마다반복 힘껏압박 빠르게압박 그림 2-3 단순화된성인기본소생술흐름도 (4) 그림을이용한심폐소생술순서 1 심폐소생술순서 심정지확인 시행방법 먼저환자의양쪽어깨를가볍게두드리며, 큰목소리로 여보세요, 괜찮으세요? 눈떠보세요. 라고소리친다. 환자의몸움직임, 눈깜박임, 대답등으로반응을확인하고 ( 심정지-무반응 ), 동시에숨을쉬는지또는비정상호흡을보이는지관찰한다 ( 심정지-무호흡또는비정상호흡 ). 반응이없더라도움직임이있거나호흡을하는경우는심정지가아니다. 환자의반응이없으면즉시큰소리로주변사람에게도움을요청한다. 주변에아무도없는경우에는스스로 119 에즉시신고한다. 만약주위에자동제세동기가비치되어있다면자동제세동기를함께요청한다. 2 도움및 119 신고 32 국가과학기술인력개발원

45 응급처치요령 2 3 가슴압박 30 회실시 먼저환자의가슴중앙에깍지낀두손의손바닥뒤를댄다. 손가락이가슴에닿지않도록주의하여야하며, 양팔을쭉편상태에서체중을실어서환자의몸과수직이되도록가슴을압박한다. 가슴압박은성인에서분당 100~120회의속도와가슴이 5~6cm깊이로눌릴정도로강하고, 빠르게압박한다. 또한 하나, 둘, 셋,, 서른 하고세어가면서시행하며, 압박된가슴은완전히이완되도록한다. 4 인공호흡 2 회시행 인공호흡을시행하기위해서는먼저환자의머리를젖히고, 턱을들어올려서환자의기도를개방시킨다. 머리를젖혔던손의엄지와검지로환자의코를잡아서막고, 입을크게벌려환자의입을완전히막은뒤에가슴이올라올정도로 1초동안숨을불어넣는다. 환자의가슴이부풀어오르는지눈으로확인하고, 숨을불어넣은후에는입을떼고코도놓아주어서공기가배출되도록한다. 인공호흡방법을모르거나, 꺼려지는경우에는인공호흡을제외하고지속적으로가슴압박만을시행한다 ( 가슴압박소생술 ). 이후에는 30 회의가슴압박과 2 회의인공호흡을 119 구급대원이현장에도착할때까지반복해서시행한다. 다른구조자가있는경우에는한구조자는가슴압박을다른구조자는인공호흡을맡아서시행하며, 심폐소생술 5 주기 (30:2 가슴압박과인공호흡 5 회 ) 를시행한뒤에서로역할을교대한다. 5 가슴압박과인공호흡의반복 6 회복자세 가슴압박과인공호흡을계속반복하던중에환자가소리를내거나움직이면, 호흡도회복되었는지확인한다. 호흡이회복되었으면, 환자를옆으로돌려눕혀기도 ( 숨길 ) 가막히는것을예방한다. 그후계속움직이고호흡을하는지관찰한다. 환자의반응과정상적인호흡이없어지면심정지가재발한것이므로가슴압박과인공호흡을즉시다시시작한다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 33

46 실험후안전편 (5) 그림을이용한자동제세동기사용방법 자동제세동기사용순서 사용방법 자동제세동기는반응과정상적인호흡이없는심정지환자에게만사용하여야하며, 심폐소생술시행중에자동제세동기가도착하면지체없이적용해야한다. 먼저자동제세동기를심폐소생술에방해가되지않는위치에놓은뒤에전원버튼을누른다. 1 전원켜기 패드 1: 오른쪽빗장뼈바로아래 패드 2: 왼쪽젖꼭지옆겨드랑이 패드부착부위에이물질이있다면제거하며, 패드와제세동기본체가분리되어있는경우에는연결한다 개의패드부착 심장리듬분석 분석중 이라는음성지시가나오면, 심폐소생술을멈추고환자에게서손을뗀다 제세동이필요한경우라면 제세동이필요합니다 라는음성지시와함께자동제세동기스스로설정된에너지로충전을시작한다. 충전은수초이상소요되므로가능한가슴압박을시행한다. 제세동이필요없는경우에는 환자의상태를확인하고, 심폐소생술을계속하십시오. 라는음성지시가나온다. 이경우에는즉시심폐소생술을다시시작한다. 제세동이필요한경우에만제세동버튼이깜박이기시작한다. 깜박이는제세동버튼을눌러제세동을시행한다. 제세동버튼을누르기전에는반드시다른사람이환자에게서떨어져있는지다시한번확인하여야한다. 4 제세동시행 34 국가과학기술인력개발원

47 응급처치요령 2 제세동을실시한뒤에는즉시가슴압박과인공호흡비율을 30:2 로심폐소생술을다시시작한다. 자동제세동기는 2 분마다심장리듬분석을반복해서시행하며, 이러한자동제세동기의사용및심폐소생술의시행은 119 구급대가현장에도착할때까지지속되어야한다. 5 즉시심폐소생술다시시행 (6) 심폐소생술 ( 성인및소아 ) 방법의요약 심정지의확인 심폐소생술의순서 표 2-2 심폐소생술방법의요약 ( 만 8 세이상은성인에준하여시행함 ) 성인 소아 영아 무반응 무호흡혹은심정지호흡 10 초이내확인된무맥박 ( 의료인만해당 ) 가슴압박 - 기도유지 - 인공호흡 가슴압박속도최저분당 100 회이상 ( 최고 120 회이하 ) 가슴압박깊이 가슴이완 최소 5cm 이상 ( 최대 6cm) 가슴깊이의 1/3(5cm) 가슴압박사이에는완전한가슴이완 가슴깊이의 1/3 (4cm) 가슴압박중단가슴압박의중단은최소화 ( 불가피한중단시는 10 초이내 ) 기도유지 가슴압박대인공호흡비율 심폐소생술교육을받지않았거나할수없는일반인구조자 30:2 머리젖히고 - 턱들기 (Head Tilt-Chin Lift) 전문기도확보이전 전문기도확보이후 30:2(1 인구조자 ) 15:2(2 인구조자 ) 가슴압박과상관없이 6~8 초마다인공호흡 ( 분당 8~10 회 ) 가슴압박소생술 시행 Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 35

48 실험후안전편 3. 상처처치 우리몸에서피부는손톱, 발톱, 머리카락, 체모 ( 털 ) 및피하지방등을포함하는가장넓고노출이많은기관으로크게표피, 진피, 피하지방의세층으로이루어져있다. 피부의상처는크게타박상, 찰과상, 절상, 열상, 자상등으로나누어진다. 이들상처모두피부에손상된공간이생김으로써우선피부의신체보호기능을잃게된다. 각질층 모근땀샘 표피층 진피층 피하지방층근육층 (a) 타박상외부의힘 ( 충돌등 ) 이피부의넓은면에가해질때생기는상처 (b) 찰과상마찰에의하여피부의표면에입는상처 (c) 열상 (d) 절상 (e) 자상 외부의자극에의해피부가찢어져입는상처 끝이예리한물체 ( 칼, 유리, 파편등 ) 에의해피부가잘려져입는상처 끝이예리한물체 ( 못, 창등 ) 에의해피부가찔려서입는상처 그림 2-4 피부의구조와상처의종류 36 국가과학기술인력개발원

49 응급처치요령 2 (1) 상처의유형에따른처치의원칙 1 타박상 망치와같이둔한기구에의해피부의파열없이생기는상처로타박상정도에따라서는멍뿐만아니라피하조직이하에서의출혈로인한혈종또는혈괴가생길수있으며, 치유후드물게함몰되는기형등을볼수있다. 손상직후부터 24시간정도까지는기본처치방법으로냉찜질을하면부종의진행도경감시킬수있고통증완화효과도있다. 48시간후부터는온찜질이오히려부종완화와상처치유에도움이될수있다. 2 찰과상마찰이나긁혀서생기는상처로피부외층이손상을받거나, 떨어져나간상태이다. 국소자극이적은세척제나식염수로상처부위를깨끗이세척하고, 표피만손상되었다면상처가나을때까지습윤드레싱제재를적용하는것이좋다. 기본적인처치방법은세균에의한창상감염이이차적으로진행되지않는한, 흉터를남기지않고나으며항생제연고를바르면효과적이다. 3 열상, 절상및자상날카로운물체에의해생긴상처로피부의절개를동반하는상처이다. 국소자극이적은세척제나식염수로상처부위를깨끗이세척해야하며, 더러운상처일경우오염방지를위해세척에더욱신경을써야한다. 열상및절상의깊이에따라혈관의손상을동반하므로의료기관을방문하여지혈한다. 특히못이나날카로운물체에찔려서발생하는자상의경우육안으로보이는것에비해피부내부또는피하에깊은상처를유발하는경우가많고, 파상풍예방조치등이필요할수있으므로주의해야한다. 또한자상또는관통상과같은상처는뚫어진피부입구가좁고오염물질이조직깊숙이들어가기때문에, 오염물세척이나배출이어려워감염이발생하기쉽다. 따라서각별히피부감염에주의하도록한다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 37

50 실험후안전편 (2) 기본적인상처소독 1 상처의세척및소독 출혈이없거나, 출혈이있더라도어느정도지혈이되었다면흐르는수돗물에상처를씻어흙이나기타오염물질들이상처에가급적남지않도록해야한다. 주변에적절한세척액을구할수없으면마른수건으로압박한뒤바로병원을방문하도록한다. 2 상처의세척시주의사항 상처를고인물에담가두는것은소독에도움이되지않는다. 입으로상처를빨아내는것은입안에세균이너무많기때문에상처감염의 위험성을높일수있으므로하지않는것이좋다. 알코올이나과산화수소용액은상처주변의소독에도움이되나, 농도가진하면 상처부위내세포를죽일수있다. 상처를접착밴드로감싸면병균이상처부위에묻어감염될가능성이높다. 지혈이어느정도된후에는흐르는수돗물에상처를씻습니다. 상처를고인물에담가두는것은소독에도움이되지않습니다. 입으로상처를빨아내는것은입안세균으로인한상처감염의위험성을높일수있으므로하지않는것이좋습니다. 그림 2-5 상처의세척방법 38 국가과학기술인력개발원

51 응급처치요령 2 세척액의종류 정상세포의손상정도 (%) 알콜 (Alcohol) 100 과산화수소수 (H 2 O 2 ) 100 일반비누 90 희석한베타딘용액 ( 포비돈요오드 ) 5 수돗물, 증류수 5 식염수 0 (100% 손상 : 거의모든세포가죽는것 / 0% 손상 : 거의모든세포가살아남는것 ) 그림 2-6 상처소독약의종류에따른피부세포손상 3 병원치료가필요한상처 상처의종류에따라서는반드시병원을방문하여검사및전문적인진료가필요한 경우가있다. 아래와같은상처가발생했을경우에는주의하도록한다. 지혈이되지않는경우 깊이베인상처나찢어진상처 근육이나뼈까지상처가났을때 이물질이깊이박힌경우 상처가넓고틈이벌어진경우 4 초기상처드레싱드레싱이란상처면을보호하기위하여상처를덮어주는것으로, 초기상처에서는적절한드레싱제재를선택하여치료를통해상처치유를촉진하는것이좋다. 초기상처에적용할수있는드레싱에는거즈드레싱과폐쇄성습윤드레싱등이있다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 39

52 실험후안전편 a. 거즈드레싱거즈를이용하여상처면을치료하는것으로경제적이고상처의진물흡수및보호의기능을가진다. 하지만습윤환경유지, 세균감염에의취약점, 상처에찌꺼기를남기는등의단점이있어상처치유촉진의기능과는상관없는단순보호가필요한창상에주로적용한다. b. 습윤드레싱상처의딱지를형성시키지않고, 습윤상태로폐쇄 유지했을때상처치유속도가빠르다. 습윤드레싱의목적은상처면을밀폐해서습윤상태를유지시켜주기위한것으로, 밀폐할때상처면뿐만아니라주위정상피부까지도밀폐되어습윤상태가주위정상피부에침윤을일으킬수있게된다. 따라서상처의종류와상태에따라적절한흡수성및투습성을가진드레싱제재를사용하여야한다. 시중에쉽게접근할수있는습윤드레싱에는하이드로콜로이드, 필름, 폴리우레탄폼, 하이드로겔등의종류가있다. 습윤드레싱 상처의삼출물흡수상처보호 + 상처면을밀폐해서습윤상태를유지 거즈드레싱 상처의삼출물흡수상처보호 그림 2-7 상처드레싱의종류 40 국가과학기술인력개발원

53 응급처치요령 2 5 파상풍예방주사못에찔리거나더럽혀진물질에오염된물체에찔려서상처가났을때에는상처부위를소독하고이미죽은조직을잘라내는등적절한조치를통해파상풍을예방해야한다. 특히파상풍은독소에의해생기는질환이기때문에항생제를사용하는것으로예방되지는않는다. (3) 출혈이동반된상처의처치 열상이생기면대부분출혈이동반되므로, 가장먼저해야할일은출혈을멈추도록지혈하는것이다. 우선상처부위의의복을벗기거나잘라육안으로상처의출혈을확인하고, 깨끗한수건이나거즈를이용하여열상부위를직접압박하도록한다. 상처를만지기전감염이되지않게조심합니다. 또한자신을보호할장갑이있다면착용하는것이좋습니다. 소독거즈나깨끗한천으로상처부위를완전히덮고손가락이나손바닥으로직접압박을가합니다. 팔이나다리에서피가나는경우압박을가하면서동시에상처부위를심장보다높게유지합니다. 10 분이상지혈후출혈이멈추면깨끗한수건을사용하여재출혈이되지않도록거즈를고정합니다. 그림 2-8 열상으로인한출혈시지혈방법 Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 41

54 실험후안전편 1 출혈상처에대한지혈방법 다른방법이없을경우외에는되도록이면맨손으로상처부위를만지지않는다. 압박시너무약하지않고일정하게압박한다. 지혈후 10분이내에출혈이멈추지않으면압박의강도가약했거나압박부위가 잘못된것일가능성이높으므로, 압박부위를더넓게하고강도를더세게하여 다시 10 분이상압박한다. 출혈이멈추고처치가끝나면반드시손을비누로깨끗이씻는다. 눈손상, 이물질등이보이거나두개골골절의경우는직접압박을가하면더 큰손상을일으킬수있으므로, 의료기관에방문한다. 지혈을위해열상부위에시중에서쉽게구할수있는연고나분말형약제를 바르는것은지혈에도움이되지않을뿐만아니라, 상처의분비물배출을방해 하고상처에묻어있는오염물질을제거하는데방해가되므로자제한다. (4) 탄력붕대사용법 팔다리에난상처를현장에서응급처치하는데있어서, 탄력붕대사용법을알고있으면편리하다. 탄력붕대는일반적인붕대를감는것과큰차이점이없지만, 감은후정기적으로말단부의혈액순환상태를살펴야한다. (5) 심한출혈에대한조치방법 상처부위에서나는피가심장박동에따라달라지거나뿜어져나오는경우는동맥출혈의가능성을생각해야하며, 10분이상압박을시행함에도지혈이되지않는경우즉시 119에연락하여의료진의치료를받아야한다. 42 국가과학기술인력개발원

55 응급처치요령 2 4. 화상처치 열또는화학물질이피부에닫게되면피부와피하조직들이손상되는데이러한결과를화상이라고한다. 화상은정상적인피부의결손으로인하여전해질과체액의손실및세균침투를유발한다. 열은폐에도영향을미치는데폐손상은직접적인열에의하여일어나기도하지만일산화탄소와분진들의흡입으로발생할수도있다. 화상의원인에따른종류는아래표와같다. 표 2-3 화상의유형및정의 분류열탕화상화염화상접촉화상화학화상흡입화상전기화상 정의뜨거운 물 에접촉되어화상을입는경우뜨거운 불 ( 화염 ) 에접촉되어발생한화상뜨거운 물질 에접촉되어발생한화상 화학물질 에접촉되어발생한화상 뜨거운공기혹은유해분진 을흡입하여발생한화상 전기 와접촉되어발생한화상 1 화상의기초화상은주로열에의해피부와피부부속기에생긴손상을의미하며, 화상의약 90% 정도가뜨거운액체나물건, 화염, 일광등에의해발생한다. 전기화상이나화학물질에의한경우심각한후유증을남길수있는데, 특히전기화상의경우눈에띄는화상병변이적어도내부조직이나장기의손상, 심지어는심장의부정맥을일으킬수도있으므로반드시의사의진찰이필요하다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 43

56 실험후안전편 그림 2-9 피부의구조 a. 화상의중증구분조직손상의깊이에따라표피층만손상된경우를 1도화상, 표피전부와진피의대부분을포함한손상을 2도화상, 표피, 진피의전층과피하지방층까지손상된경우를 3도화상으로구분한다. 44 국가과학기술인력개발원

57 응급처치요령 2 1 도화상 ( 표재성화상 ) 표피층만손상 물집 2 도화상 ( 부분층화상 ) 표피전층과진피의상당부분이손상 물집 3 도화상 ( 전층화상 ) 진피전층과피하조직까지손상 그림 2-10 손상깊이에따른화상분류 1도화상은표피층만손상된상태로화상을입은부위에홍반이생긴다. 대개직사광선에장시간노출된경우나, 고도의발열에순간적으로접촉또는노출됨으로써발생한다. 이때약간의통증과부종이생기는데, 이러한증상은약 48시간후에거의없어진다. 또피부의감염에대한방어력은유지되고, 반흔 (Scar) 를남기지않고자연적으로치유되는것이대부분이다. 치유시기는통상적으로 3~6일정도이다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 45

58 실험후안전편 2도화상은 1도화상보다더깊은조직손상을입는것으로끓는물이나섬광, 화염, 기름등에의해생기며표피전부와진피의일부를포함하는화상이다. 대부분은물집이생기고, 피하조직의부종을동반한다. 물집을제거하면삼출액 ( 진물 ) 이나오고적색의윤기있는진피가나타난다. 이상처부위는공기에노출될경우깊어지고감염의위험성이높아지기때문에물집을그냥두거나, 안의액체만제거하고물집껍데기는그냥덮어둔채병원에바로가야한다. 3도화상은화염, 증기, 기름, 화학물질, 고압전기에의해발생하는경우가많다. 표피, 진피의전층과피하지방층까지손상이파급된상태로서창상부위의조직괴사가심해부종이심한편이지만오히려통증은별로없다. 전층화상은가피를제거하고피부이식을하지않으면완전히치유되지않는다. b. 화상유발열원의온도화상을유발한열원이섭씨 45도이하일때는조직의손상이별로없다. 그러나 45~50도사이에서는세포의부분적인손상이일어나며, 50도이상에서는세포의단백질성분이변질을일으키게된다. 표 도화상유발온도및노출시간 물의온도 ( ) 3도화상발생까지의소요시간 68 1초 64 2초 60 5초 56 15초 52 1분 51 3분 48 5분 46 국가과학기술인력개발원

59 응급처치요령 2 c. 화상원인에따른특성화학물질에인한손상은화상과화학적변화를겸한손상으로이를부식 (Corrosion) 이라부른다. 화학물질에의한손상을일으키는것으로는산, 알칼리및금속염류가있다. 보통실험실에서실수로피부에화상을입거나화학물질을먹은사람의위나식도에서손상을볼수있다. 일반적으로알칼리에의한화상이산에의한화상보다깊고, 후유증이크게남는다. 전기화상의심한정도는가해진전류의종류, 전압, 전류량, 생체조직의저항, 체내들어온전기의흐름과작용시간등많은인자에의해결정된다. 2 화상의치료화상의치료는대개급성기와관찰기로구분한다. 초기응급처치시에는화상의피해를최소로줄이는것이중요하다. 이후상처회복을촉진시키고, 통증을줄이며감염을예방하도록한다. a. 이물질제거심한화상이아니라면화상부위에입었던옷을바로벗겨내야한다. 화학물질에노출된옷의경우도손상이계속되지않도록벗어야한다. 잘벗겨지지않으면달라붙지않는옷은잘라서제거하고, 달라붙는옷은씻으면서제거한다. b. 냉각및세척화상을입은즉시화상부위를시원하고깨끗한물을이용하여 15분이상씻어내고온도를낮춰야한다. 화상을입은직후몇시간동안냉각을하면일시적으로통증이감소한다. 가장좋은방법은멸균한거즈에생리식염수를섭씨 12도정도로냉각시켜화상부위에대는것을권장한다. 이때얼음을직접환부에닿지않도록주의한다. c. 약물치료경도의화상의경우감염의위험이찰과상보다크지않기때문에굳이항생제가필요없다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 47

60 실험후안전편 3 열상화상의응급처치 a. 응급처치방법 환자를안전한곳으로옮기고화상이더진행되지않도록조치한다. 시계와반지등은피부가부어오르기전에빨리제거한다. 옷을입은채뜨거운물로데었을때는옷을벗기기전에흐르는찬물로 15~30분정도식힌후벗긴다. 만약벗기기가어려우면그부위를가위로찢는다. 얼굴인경우얼굴전체를세면기에담근다. 그림 2-11 열화상의세척 바셀린이나화상거즈를화상부위를덮어주고붕대를가볍게감는다. 화상부위를심장보다높게위치하여붓기를줄인다. b. 주의사항 물집을제거하는처치 : 불필요한수포 ( 물질 ) 제거는세균감염을일으킬가능성을높일수있다. 따라서일부로벗기거나터트리지말고, 병원으로이송하여치료를받아야한다. 얼음을화상부위에직접대는처치 : 일시적으로통증은줄일수있겠으나, 동상에걸릴수있으므로각별한주위를필요로한다. 화상은매우감염되기쉬우므로불결한손가락이나천을대지않는다. 4 화학화상의응급처치화학화상은화학반응을일으키는물질이피부와접촉할때발생한다. 산과알칼리에의한화상은그물질이피부에침투해서피부깊숙이도달할위험이있기때문에즉시수돗물등을이용하여씻어낸다. 또한눈이나호흡기에영향을줄수도있으므로증상변화를관찰해야한다. 또한고형의화학물질 ( 생석회또는소다회등 ) 에노출된경우, 물과접촉하면심한화학반응을일으키므로물로씻기전에먼저털어낸후씻는것이중요하다. 48 국가과학기술인력개발원

61 응급처치요령 2 a. 응급처치방법 환자를안전한곳으로옮기고화상이더진행되지않도록조치한다. 화학물질이액체가아닌고형물질이라면물로씻기전에먼저털어낸다. 약품이묻은의류와신발등은즉시제거하고, 화학약품이전부제거될때까지흐르는물로계속씻는다. 이때충분히씻어내지않았을때깊은상처가될수도있다. 그림 2-12 화상화상의처치방법흐름도 5 전기화상또는감전의응급처치전기와관련한사고는주로감전이가장대표적이며, 화상또는다른물질과접촉하면폭발사고를유발하는경우도있다. 전기화상의특징은외견상보이는것보다몸안의조직에손상이훨씬심한경우가많고, 전기가들어온입구의상처보다출구의상처가크고심하다. a. 응급처치방법 먼저전원을끊고쇼크를방지한다. 전원이끊어지지않을때에는고무장갑을끼거나골판지위에올라가건조한막대로환자몸에부착되어있는전선을제거한다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 49

62 실험후안전편 감전후적어도수시간은안정을유지하는것이필요하다. 반응이없는경우심장마사지를실시한다. 호흡과심장의회복후에화상에대한처치를한다. 화상 ( 전류의입구와출구부위 ) 은몸의심부까지충분히차게해준다. 환자가계속전기에노출? 아니요 환자가건물내에있는가? 예 한국전력에연락하여전원차단사람들이접근못하도록한다. 두꺼비집을내리거나전력을차단한다. 구조자의안전에확보했다면 : 필요한경우심폐소생술시작화상부위드레싱실시 즉시병원이송 건조한막대로환자몸에부착되어있는전선을제거 그림 2-13 전기화상또는감전의처치방법흐름도 b. 주의사항 구조자의안전이확보되지않은상황에서는섣불리행동하지않는다. 6 흡입화상의응급처치폭발사고나화재등으로얼굴이나목부위의화상을입었을때에는심한호흡장애를유발할수있으므로가능한빨리기도유지와호흡보조처치를취해야한다. 흡입화상을의심할수있는상황으로는연기가많이발생한지역이나지하실에서환자가있었던경우, 환자의안면부에화상의흔적이있는경우, 숨소리가거친경우나호흡곤란이있는경우, 가래에서검은가루가나오는경우등이있다. 50 국가과학기술인력개발원

63 응급처치요령 2 a. 응급처치방법 환자를안전한곳으로옮기고의복을느슨하게하고, 신선한공기를마실수있도록한다. 호흡또는심장정지가발생한경우에는심폐소생술을시작한다. 신속히병원으로이송한다. b. 주의사항 밀폐공간이나, 연기가많은지역등구조자의안전이확보되지않은상황에서는섣불리행동하지않는다. 5. 부상종류에따른응급처치 1 출혈출혈이발생한경우곧바로지혈하는것이매우중요하다. 피가고임에따라지혈부위아래가장애를받은한도시간은약 1시간 30분에서 2시간이다. 지혈대를느슨하게하거나풀때쇼크를일으키는수가있기때문에곧바로응급의료기관에연락해야한다. 지혈법으로는직접압박법과동맥압박법이있다. 지혈대의앞쪽은혈액이흘러가지않으므로산소부족으로인해조직의괴사를일으킬위험이있다. 따라서지혈대를이용하는것은응급처치의최후수단이다. 으악 ~ 피를너무많이흘리고있어! 어떻게하지? 우선지혈을서둘러야해 ~ 자세한안내는응급의료기관에전화해서도움을받아야해! Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 51

64 실험후안전편 a. 다리부위의큰출혈 튼튼한천사용 : 지혈대는폭 5cm 정도의천을사용한다. 지혈대가없는경우에는수건, 넥타이, 보자기또는고무를사용한다. 바지등의옷은출혈부위까지가위로자른다. 그림 2-14 다리부위의출혈 출혈부위의약간위까지 ( 심장쪽 ) 지혈대천을말아올린다. 지혈대는너무가늘지않은것을사용하는데, 폭이넓은것은지나치게죄어도조직손상의위험이적다. 막대를사용하여묶는다. 묶음눈을만들고그밑에막대 ( 지혈봉 ) 를관통시켜올리듯이돌린다. 막대를고정시키고, 지혈시각을적는다. 피가멈추었다면막대가움직이지않도록고정하고, 지혈대위쪽에잘보이게끔지혈시각을적어놓는다. 이것은지혈된시각을알아조직이손상되는것을방지하기위해서다. b. 팔부위의큰출혈 폭 5cm 정도의천을출혈부위보다약간위쪽에서이중으로감아서매듭을짓는다.( 이사이에관절이있으면관절보다위쪽에감고얇은옷이라면피부에바로감는것보다옷위에다감는게좋다 ) 그림 2-15 팔부위의출혈 짧고튼튼한막대 ( 지혈봉 ) 를사용하여매듭밑을관통시킨다. 이방법은다른방법으로는지혈되지않고, 위독한상황등긴급시에만사용한다. 막대를끌어올리듯이돌리면서피가멈출때까지죈다. 피가멈추었다면천의양끝을막대로감고고정시킨다. 막대를고정시키고, 지혈시각을적는다. 지혈대위의지혈시각을적은카드를붙인다. 52 국가과학기술인력개발원

65 응급처치요령 2 c. 코의출혈 윗입술과잇몸사이에둥글게말은거즈를넣고코를손가락으로눌러압박을가하고, 윗입술에넣은거즈를눌러서지혈에도움을주도록한다. 코피가코뒤또는폐로유입되지않도록가능한앉은상태에서머리를앞으로숙이도록한다. d. 귀로부터의출혈 피나액체가흘러나오도록손상받은쪽으로귀를기울인다. 소독거즈로귀를덮고접착성테이프로살짝붙인다. 이때귀를마개로막거나혈액이흐르는것을방해하지말아야한다. 2 골절골절은의식할수없을정도로작은외력으로도생길수있다. 골강도는개인마다다르고연령, 성별, 영양상태, 골질환의유무에따라크게좌우된다. 골절은외견상피부나근육이창상을받은개방성골절과피부에창상이없이단순히골절만된폐쇄성골절로나눌수있다. 개방성골절은감염을일으킬위험이크며, 골절시출혈과신경손상, 심한통증으로쇼크상태에빠지기쉽다. a. 큰상처나외상에의해뼈에골절을입은경우 만약환자가의식이없거나호흡이없을경우바로심폐소생술을시작한다. 약간의눌림과움직임에도통증이있는지확인한다. 팔다리와관절의움직임에이상이있는지확인한다. 뼈가피부를뚫고나왔는지본다. 발가락, 손가락끝에느낌과감각이있는지확인한다. b. 의료진이도착하기전까지조치 상처에소독된거즈나천으로덮고눌러지혈하여출혈을멈추게한다. 다친부위를움직이지못하게하고다친부위에부목을대어지지해준다. 환자가숨을짧고빠르게쉬며기절할것같으면머리를몸통보다낮추고다리는높이올린다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 53

66 실험후안전편 대퇴골골절 상지골절 척추골절 하퇴골골절 슬개골골절 발목골절 그림 2-16 골절에따른고정방법 3 절단 실험중기계또는고압의기구들에의한충격또는오작동등으로신체일부가 손상을받아손가락등의절단사고가발생하기도한다. 떨어져나온피부조직이나 손가락은재접합을위하여함께병원으로가져가야한다. 떨어진신체부분을생리식염수로가볍게세척하고난후, 생리식염수로적신 소독된거즈로감싼다 ( 물론현장에서생리식염수를구할수없으면이과정은 생략할수밖에없다 ). 거즈로감싼신체부분을뚫어지지않은비닐봉지에담거나랩으로단단히 밀봉한다. 물이새어들어가면조직이물에불어서재접합성공률이감소한다. 더큰용기에물을충분히담고, 얼음을여러개띄워차갑게만든다. 절대로얼 음이물보다많게해서는안된다. 얼음이너무많거나물이없으면조직이직 접얼음에닿으면서동결되어재접합이어려워진다. 54 국가과학기술인력개발원

67 응급처치요령 2 신체부분을담은비닐봉지를이얼음을띄운용기에넣어서보관하면된다. ( 절단되어떨어진부위가아닌 ) 절단된부위의출혈이있는경우, 제대로지혈 하고멸균된거즈를이용하여감염되지않도록주의한다. 4 이물질깨진유리, 부러진나무조각, 모래나흙, 플라스틱조각, 그리고기타이물질들이피부열상을통해서피부나피하지방층, 그리고심하면근육층내로들어갈수있다. 따라서이물질이들어갔을가능성이있는경우에는반드시영상의학적검사가있어야한다. 하지만금속재질이아니면서얇거나조그만파편은신체조직과구별되지않기때문에나중에염증또는육아종을형성하기도하여추후제거술을시행받기도한다. a. 주의사항 신체어느부위이든꽂혀있는이물질은현장에서제거하면절대로안된다. 단, 꽂혀있는이물질이기도를막고있는경우에는불가피하게현장에서제거해야한다. 환자를후송하는과정에서꽂혀있는이물질이움직여지거나흔들려서도안된다. 따라서움직이지않도록이물질을그모양그대로견고하게고정하고보호해야한다. 꽂혀있는이물질주변으로출혈이상당하고계속되는경우에는손바닥으로이물질주변을눌러지혈해야한다. 그림 2-17 눈에꽂혀있는물체고정하기 Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 55

68 실험후안전편 (2) 손상및부위별응급처치요령 머리부위 두피의상처 머리뼈의골절 뇌손상 ( 뇌진탕 ) ➊ 출혈을막기위해깨끗한멸균거즈로직접압박한다. 두피의상처 ➊ 호흡을평가하며, 필요하면처치를한다. ➋ 상처의가장자리를압박해출혈을막는다. ➌ 환자의머리와목을움직이지못하게고정한다. ➊ 호흡을평가하며, 필요하면처치를한다. ➋ 환자의머리와목을움직이지못하게고정한다. ➌ 두피부위의출혈을확인하고, 출혈이확인되면출혈을막는다. 가슴부위 갈비뼈골절 ( 늑골골절 ) 흉부의이물질삽입 흡인성흉부창상 ➊ 편안한자세를취하도록한다. ➋ 베개, 담요또는두툼하고부드러운섬유소재를이용하여갈비뼈를지탱하게한다. ➌ 병원치료를받는다. ➊ 물체를상처부위에그대로둔다 ( 물체를제거하지않는다 ). ➋ 두꺼운거즈를여러겹으로하거나옷을이용하여그물체를고정한다. ➌ 119 에연락하고, 지시에따른다. ➊ 공기가가슴으로들어가지않도록상처부위를막는다. 비닐등을이용하거나, 소독된장갑이있는경우손을이용한다. ➋ 환자의호흡상태에따라막았던상처부의를제거한다. ➌ 119 에연락하고, 지시에따른다. * 갈비뼈골절을의심하게되는소견 : 깊게호흡을하거나기침을할때, 또는움직일때가슴부위에서느껴지는날카로운통증이있는경우 * 가슴부위의창상을의심하게되는소견 : 가슴의상처부위에서기포를동반한혈액이발생하는경우 56 국가과학기술인력개발원

69 응급처치요령 2 눈부위 눈의단순이물질눈의관통상눈부위의타박상눈의찢겨진상처절단된눈꺼풀화학물질에의한눈손상빛에의한눈손상 ➊ 양쪽눈꺼풀밑에서이물질을찾는다. ➋ 만약이물질이보이면, 거즈를이용하여제거한다. ➊ 눈을관통한물체가있는경우, 이물질을제거하지않고그물체를고정한상태에서눈을보존하도록한다. ➋ 119 에연락한다. ➊ 얼음등을이용한찜질을시행한다. 안구에직접얼음이나얼음팩을올려놓지않는다. ➋ 만약시력에문제가생기거나시야혼탁등이발생하면안과병원에방문한다. ➊ 생리식염수로젖어있는거즈를이용하여압박을하지않은상태로눈을가려준다. ➋ 119 에연락한다. ➊ 안구에손상이발생한경우, 압박을가하지않는다. ➋ 안구에손상이없이눈꺼풀이찢어진경우, 조심스럽게압박을하면서거즈로덮는다. ➌ 119 에연락한다. ➊ 20 분이상따뜻한 ( 미지근한정도의온도 ) 물로씻어낸다. ➋ 병원치료를받는다. ➊ 눈을차갑고젖은거즈를이용해덮어준다. ➋ 병원치료를받는다. 코부위 코피 ( 비출혈 ) 코뼈의골절 ➊ 머리를앞으로약간숙인상태로앉게한다. ➋ 5~10 분간코의부드러운부위를엄지와검지를이용하여눌러준다. ➌ 10 분이상코피가멈추지않거나, 코피가목뒤로넘어가거나, 코뼈의골절이동반된경우는병원치료를받는다. ➊ 코피를가볍게지혈한다. ➋ 15 분정도얼음찜질을한다. ➌ 병원치료를받는다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 57

70 실험후안전편 치아부위 치아손상 ➊ 치아가빠진부위에서의출혈을막는다. 거즈등을이용해서빠진부위의구멍을막는다. ➋ 빠진치아를찾아우유나환자의침을이용하여보관한다 ( 이때치아의뿌리부분이아니라치아의머리부분을잡도록한다 ). ➌ 환자와치아를치과병원에보낸다. 척추부위 척추손상 ➊ 머리와목을움직이지못하게고정한다. ➋ 환자가반응이없는경우, 기도를개방하고호흡상태를평가한다. ➌ 119 에연락하고, 지시에따른다. * 척추손상을의심하게되는소견 : 1) 팔이나다리를움직이지못하거나, 2) 팔이나다리부위의통증및감각이상을호소하는경우 3) 머리및목부의의변형이발생한경우 ( 사고경위상목부위충격및추락 등의외상이발생한경우 ) 복부 ( 배 ) 부위 복부의타박상 ( 폐쇄성 ) 복부의타박상 ( 개방성 ) ➊ 다리를복부가까이에끌어당긴채편안한자세를취하도록한다. ➋ 병원치료를받는다. ➊ 다리를복부가까이에끌어당긴채편안한자세를취하도록한다. ➋ 튀어나온장기를다시배안으로집어넣지않는다. ➌ 살균된큰거즈가있는경우, 생리식염수에적셔장기부위를덮어둔다. ➍ 119 에연락하고, 지시에따른다. 골반부위 골반손상 ➊ 환자를움직이지않게그대로둔다. ➋ 쇼크증상이동반된경우, 이에대해처치한다. ➌ 119 에연락하고, 지시를따른다. 58 국가과학기술인력개발원

71 응급처치요령 2 * 골반부위의손상 ( 골절 ) 을의심하게되는소견 : 손상의원인이골반부위에충격이가해지는추락등의사고가있으면서 1) 다리또는엉덩이부위를움직일때심해지는엉덩이부위또는등부위의통증, 2) 걷기나서기가불가능한상태가동반된경우 (3) 손상의종류에따른응급처치 근골격계의손상 ( 골절, 탈구, 삠및타박상 ) 골절 탈구 근육타박상또는삠 ➊ 손상된부위를노출시키고검사한다. ➋ 개방되어있는모든상처에대해붕대를이용하여감는다. ➌ 손상부위를고정한다. ➍ 손상된주변부위를차갑게한다. ➎ 병원치료를받는다. 중증도에따라 119 에연락하여지시에따른다. ➊ 손상된부위를노출시키고검사한다. ➋ 손상부위를고정한다. ➌ 손상된주변부위를차갑게한다. ➍ 병원치료를받는다. ➊ 휴식을취한다 (Rest). ➋ 얼음을이용한찜질을시행한다 (Ice). ➌ 손상된부위를압박한다 (Compression). ➍ 약간위로들어올린다 (Elevation). 화상의종류 화학화상 전기화상 ➊ 피부에묻은화학물질을솔을이용하여털어낸다. ➋ 많은양의물로약 20 분간씻어낸다. ➌ 씻는동안오염된옷과장신구를제거한다. ➍ 멸균된거즈를이용하여덮는다. ➎ 병원치료를받는다. ➊ 우선적으로안전을확인한다. ➋ 플러그와코드를빼고전원을차단한다. ➌ 호흡상태를확인하고필요시응급처치를한다. ➍ 119 에연락하고, 병원치료를받는다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 59

72 실험후안전편 출혈 외출혈 ( 외부출혈 ) 내출혈 ( 경미한출혈, 타박 ) 내출혈 ( 쇼크동반 ) ➊ 처치하는사람이혈액에접촉하지않도록장갑등을이용하여보호한다. ➋ 상처에멸균된거즈를이용하여덮는다. ➌ 가능하다면상처부위를올려준다. ➍ 압박붕대를이용하여감싸준다. ➎ 만약출혈이조절되지않으면출혈부위상부를압박한후관찰한다. ➊ 휴식을취한다. ➋ 얼음찜질을시행한다. ➌ 탄력붕대를이용하여상처부위를압박한다. ➍ 상처입은팔또는다리부위를들어올린다. ➊ 119 에신고한다. ➋ 쇼크에대한처치를시행한다. ➌ 만약구토를한다면, 환자를옆으로돌린다. 쇼크 쇼크 심한알레르기반응 ( 아나필락시스 ) ➊ 호흡상태를관찰하고, 필요시치료를제공한다. ➋ 119 에신고한다. ➌ 확인된모든출혈을막는다. ➍ 환자를바른자세로눕힌다. ➎ 환자의다리를약 30cm 정도올려준다. ➏ 골절이있다면, 환자를움직이지않는다. ➐ 환자가체온저하를느끼지않도록담요등으로덮어준다. ➊ 호흡을관찰하고, 심폐소생술을준비한다. ➋ 무반응인경우는심폐소생술을시행한다. ➌ 119 에신고한다. ➍ 의식이있는환자의경우는환자의호흡을돕기위해안은자세를유지한다. 무반응의환자는옆으로눕힌다. 60 국가과학기술인력개발원

73 응급처치요령 2 외상의종류 ( 개방상처, 절단, 이물질삽입 ) 개방성상처 절단 이물질 ➊ 비누와물로씻어낸다. ➋ 수압을높여흐르는물에씻는다. ➌ 남아있는작은물체등은제거한다. ➍ 출혈이계속되는경우, 상처에압박을가한다. ➎ 깨끗한멸균거즈를덮는다. ➏ 감염위험이높은상처와봉합이필요한상처는다음조치를위해병원치료를받는다. ➊ 119 에연락한다. ➋ 출혈을막는다. ➌ 쇼크가생기지않도록관찰한다. ➍ 절단된부위를보호하고, 깨끗한거즈로싼다. ➎ 비닐봉지와방수용기를이용하여절단된부위를넣는다. ➏ 차게유지시킨다. ➊ 가시와같은작은물체가아닌경우를제외하고는물체를제거하지않는다. ➋ 물체주변에압박을가해출혈을막는다. ➌ 두꺼운거즈나깨끗한천으로물체를고정한다. ➍ 병원치료를받는다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 61

74 실험후안전편 6. 화학물질의노출에따른응급처치 (1) 화학물질노출경로별응급처치 1 피부를통한중독 양잿물이나세척액등과같은물질이피부나눈등과직접접촉하면감염, 화상과 같은국소적인손상이나발작등의전신증상을유발한다. 독극물에피부가노출되었을경우병원에오기전까지의가장좋은응급처치는 흐르는물에오염부위를충분히씻어주는것이다. 눈이화학물질에노출되었 을경우에도마찬가지로흐르는물로 20 분이상충분히세척해주는것이좋다. 이경우세척하는눈이반대쪽눈보다반드시아래쪽에있도록하여야한다. 산이나알칼리에피부가노출되었을때, 이를중화시키려고절대로반대되는 성질을가진물질로닦아내지않는다. 산과알칼리의화학반응에의한열로인해 화상등의추가손상을일으킬수있다. 또한화학물질이나자극성물질에의해오염된의복류는즉시제거하고, 해당 부위의피부는가능한한빨리흐르는물에씻어주는것이좋다. 2 흡입에의한중독 폭발, 화재또는화학물질의반응에의해발생한일산화탄소, 염소가스등의기체 를흡입하면저산소증, 기도폐쇄등의중독증상을보인다. 유독가스에노출되었을때의응급처치는우선환자를신선한공기가있는곳 으로옮기고인공호흡등의필요한처치를하는것이다. 특히중요한것은이러한유독가스에의한중독이일어난현장에는유독가스가 남아있는경우가많아구조하는사람도유독가스에중독될수있으므로항상 주의하여야한다. 62 국가과학기술인력개발원

75 응급처치요령 2 독성가스유출이심한곳에환자가있는경우에는함부로접근하는것보다는 빨리 119 에신고하여전문처치팀이신속하게도착하여처리해야한다. 3 복용에의한중독실수나고의로화학물질을마신경우, 위속의독극물을제거할수있는가장쉬운방법은환자가구토를하도록유발시켜독극물을제거하는것이다. 이때주의할점은다음과같다. 구토의유발은지역의응급치료센터나응급의료정보센터의연락후에의사의 지시가있고환자가의식이명료한상태에서만시행하는것이좋다. 환자가의식이정상이아닐때에는위와같은응급처치를절대하지않는다. 석유 화학제품, 광택제등일경우에는구토물이식도와바로붙어있는기도를통해 폐로들어가면심각한화학성폐렴을유발할수도있다. 의식이정상이더라도복용한독극물이강산 ( 염산, 황산등 ), 강알칼리 ( 양잿물 등 ) 일때에는구토를시킬경우식도에다시한번손상을입힐수있거나기도로 넘어가심각한폐손상, 호흡곤란을일으킬수있다. (2) 화학물질별응급처치 다음은연구실에서자주사용하는대표적인 15종의화학물질에대한노출시증상과응급처치요령이다. 해당자료는 2007년미국질병통제예방센터에서발간한 산업안전보건연구원화학적위험성포켓가이드 (NIOSH Pocket guide to chemical hazards) 에서일부발췌하였다. 이가이드에는 678종의화학물질과안전에대한다양한정보가수록되어있고누구라도열람및보유할수있으므로연구활동시활용할것을권장한다. NIOSH Pocket Guide to Chemical Hazards Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 63

76 실험후안전편 1 Acetone 증상 표적기관 눈, 코, 목의자극 두통 어지러움 중추신경저하 피부염 눈 피부 호흡기관 중추신경계 눈접촉다량의물로즉시안구세척하고의사의처방을받도록한다. 피부접촉즉시비누로접촉부위를세척하고의사의처방을받도록한다. 응급처치 흡입 - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때화재의위험이있으므로즉시탈복한다. 2 Acrylonitrile 증상 눈, 피부의자극 질식 두통 재채기 메스꺼움 구토 무기력함 어지러움 피부수포 표적기관눈 피부 심혈관계 간 신장 중추신경계 ( 뇌종양, 폐 & 대장암 ) 눈접촉다량의물로즉시안구세척하고의사의처방을받도록한다. 피부접촉즉시접촉부위에물을흘려물질을씻어내고, 의사의처방을받도록한다. 응급처치 흡입 - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때화재의위험이있으므로즉시탈복한다. - 안구세정기및비상샤워설비를갖춘환경에서사용한다. 64 국가과학기술인력개발원

77 응급처치요령 2 3 Ammonia 증상눈, 코, 목의자극 호흡곤란 가슴통증 폐색전 피부화상및수포 동상 ( 액체 ) 표적기관 눈 피부 심혈관계 호흡기관 눈접촉다량의물로즉시안구세척하고의사의처방을받도록한다. 응급처치 피부접촉 흡입 즉시물로접촉부위를세척하고, 세척후증상이있을시의사의처방을받도록한다. - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 안구세정기및비상샤워설비를갖춘환경에서사용한다. 4 Benzene 증상 눈, 피부, 코, 호흡기관의자극 어지러움 두통 메스꺼움 무식욕 무기력함 골수저하 ( 발암가능성 ) 표적기관눈 피부 혈액 중추신경계 호흡기관 골수 ( 백혈병 ) 눈접촉즉시비누로접촉부위를세척하고의사의처방을받도록한다. 응급처치 피부접촉 흡입 즉시물로접촉부위를세척하고, 세척후증상이있을시의사의처방을받도록한다. - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때화재의위험이있으므로즉시탈복한다. - 안구세정기및비상샤워설비를갖춘환경에서사용한다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 65

78 실험후안전편 5 n-butane 증상졸림 혼수상태 질식 동상 ( 액체 ) 표적기관 중추신경계 응급처치 동상 ( 눈 ) 동상 ( 피부 ) 흡입 - 다량의물로눈을깜박이며최소 15 분간눈전체에흘려준다. - 자극, 고통, 부풀어오름, 눈물을흘리는증상이계속될시의사의처방을받도록한다. - 접촉부위를문지르거나물을흘려주지말고즉시의사의처방을받도록한다. - 얼어있는부위에붙어있는의복을억지로제거하지않는다. - 동상부위가없다면탈복하고비누로물질을씻어낸다. - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 비고 - 액체로인한동상으로부터보호하기위해적절한보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때화재의위험이있으므로즉시탈복한다. - 안구세정기및비상샤워설비를갖춘환경에서사용한다. 6 Ethanol(Ethyl alcohol) 증상 표적기관 눈, 피부, 코의자극 두통 졸림 무기력함 메스꺼움 기침 간손상 빈혈 생식장애및기형발생 눈 피부 호흡기관 중추신경계 간 혈액 생식기관 눈접촉다량의물로즉시안구세척하고의사의처방을받도록한다. 응급처치 피부접촉 가능한빨리접촉부위에물을흘려물질을씻어내고, 불편한증상이계속된다면의사의처방을받도록한다. 흡입다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때화재의위험이있으므로즉시탈복한다. 66 국가과학기술인력개발원

79 응급처치요령 2 7 Ethyl acetate 증상 표적기관 눈, 코, 피부의자극 메스꺼움 피부염 눈 피부 호흡기관 눈접촉다량의물로즉시안구세척하고의사의처방을받도록한다. 응급처치 피부접촉 흡입 가능한빨리접촉부위에물을흘려물질을씻어내고, 불편한증상이계속된다면의사의처방을받도록한다. - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때화재의위험이있으므로즉시탈복한다. 8 Formaldehyde 증상 눈, 코, 목, 호흡기관의자극 눈물흘림 기침 호흡곤란 발암가능성 표적기관눈 호흡기관 ( 비강암 ) 눈접촉다량의물로즉시안구세척하고의사의처방을받도록한다. 응급처치 흡입 - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 비고 - 눈의접촉으로부터보호하기위해보안경을착용한다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 67

80 실험후안전편 9 Formic acid 증상 표적기관 눈, 피부, 목의자극 피부화상및수포 눈물흘림 비출혈 기침 호흡곤란 메스꺼움 눈 피부 호흡기관 눈접촉즉시비누로접촉부위를세척하고의사의처방을받도록한다. 피부접촉즉시접촉부위에물을흘려물질을씻어내고, 의사의처방을받도록한다. 응급처치 흡입 - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때즉시탈복한다. - 안구세정기및비상샤워설비를갖춘환경에서사용한다. 10 Hydrazine 증상 표적기관 눈, 코, 피부, 목의자극 일시적실명 어지러움 메스꺼움 피부염 피부화상 눈 피부 호흡기관 중추신경계 간 신장 눈접촉즉시비누로접촉부위를세척하고의사의처방을받도록한다. 피부접촉즉시접촉부위에물을흘려물질을씻어내고, 의사의처방을받도록한다. 응급처치 흡입 - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때화재의위험이있으므로즉시탈복한다. - 안구세정기및비상샤워설비를갖춘환경에서사용한다. 68 국가과학기술인력개발원

81 응급처치요령 2 11 Hydrogen chloride 증상코, 목, 후두의자극 기침 숨막힘 피부염 피부화상 ( 수용액 ) 동상 ( 액체 ) 표적기관 눈 피부 호흡기관 눈접촉즉시비누로접촉부위를세척하고의사의처방을받도록한다. 피부접촉즉시접촉부위에물을흘려물질을씻어내고, 의사의처방을받도록한다. 응급처치 동상 ( 눈, 피부 ) 흡입 - 다량의물로눈을깜박이며최소 15 분간눈전체에흘려준다. - 자극, 고통, 부풀어오름, 눈물을흘리는증상이계속될시의사의처방을받도록한다. - 피부접촉부위를문지르거나물을흘려주지말고즉시의사의처방을받도록한다. - 얼어있는부위에붙어있는의복을억지로제거하지않는다. - 피부에동상부위가없다면탈복하고비누로물질을씻어낸다. - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때즉시탈복한다. - 안구세정기및비상샤워설비를갖춘환경에서사용한다. 눈에뭐가들어갔나봐. 눈물이계속나와. 얼른흐르는물에씻고병원으로가야지! 절대눈비비지말고! Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 69

82 실험후안전편 12 Hydrogen peroxide 증상 표적기관 눈, 코, 목의자극 피부홍진및수포 머리카락탈색 눈 피부 호흡기관 눈접촉즉시비누로접촉부위를세척하고의사의처방을받도록한다. 피부접촉즉시접촉부위에물을흘려물질을씻어내고, 의사의처방을받도록한다. 응급처치 흡입 - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때즉시탈복한다. - 안구세정기및비상샤워설비를갖춘환경에서사용한다. 13 Iodoform 증상 표적기관 눈, 피부의자극 어지러움 메스꺼움 무기력함 중추신경저하 간, 신장, 심장손상 호흡곤란 시각장애 눈 피부 호흡기관 간 신장 심장 눈접촉다량의물로즉시안구세척하고의사의처방을받도록한다. 피부접촉즉시비누로접촉부위를세척하고의사의처방을받도록한다. 응급처치 흡입 - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때화재의위험이있으므로즉시탈복한다. 70 국가과학기술인력개발원

83 응급처치요령 2 14 Isopropyl alcohol 증상 표적기관 눈, 피부, 코의자극 졸림 어지러움 두통 피부갈라짐 눈 피부 호흡기관 눈접촉다량의물로즉시안구세척하고의사의처방을받도록한다. 응급처치 피부접촉 흡입 접촉부위에물을흘려물질을씻어내고, 피부자극증상이있을시의사의처방을받도록한다. - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때화재의위험이있으므로즉시탈복한다. 15 Ethylene Glycol 증상 표적기관 눈, 피부, 코, 목의자극 메스꺼움 구토 무식욕 무기력함 복통 무기력함 어지러움 경련 중추신경저하 피부민감화 눈 피부 혈액 중추신경계 눈접촉즉시비누로접촉부위를세척하고의사의처방을받도록한다. 응급처치 피부접촉 흡입 즉시물로접촉부위를세척하고, 세척후증상이있을시의사의처방을받도록한다. - 다량을흡입했을시깨끗한공기가있는곳으로이동하여호흡하도록한다. - 숨이멈췄을시인공호흡시행하고따뜻하게유지하도록한다. 또한가능한빨리의사의진료를받도록한다. 섭취즉시의사의처방을받도록한다. 비고 - 피부, 눈의접촉으로부터보호하기위해보호복및보안경을착용한다. - 의복이물질로젖었을때즉시탈복한다. - 보호복의오염시반드시교체한다. Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 71

84 실험후안전편 참고문헌 연구논문및자료 산업안전대사전, 도서출판골드, 2004 화학용어사전, 일진사, 2011 현장응급처치의원칙및관리지침 (H ), 한국산업안전보건공단, 2012 화학물질의분류및표지에관한세계조화시스템 (GHS), 정부합동 GHS 추진위원회, 2006 위험물의류 ( 類 ) 별구분체계개선및위험물질정보제공선진화방안연구, 소방산업기술원, 년연구실안전관리현황지도점검분석결과, 미래창조과학부, 2014 단행본표준연구실안전, 과학기술부, 2006 연구실안전보건지침서, KIST, 2008 연구실안전관리매뉴얼, 교육과학기술부, 2008 응급처치론, 중앙소방학교, 2010 국내외연구 실험실사고사례모음, 교육과학기술부, 2011 연구실안전사고사례집, 교육과학기술부, 국가과학기술인력개발원

85 참고문헌 기본응급처치학 1판, 전국응급구조학과교수협의회, 한미의학, 2013 산업안전보건매뉴얼, 교육부및한국직업능력개발원, 2013 재해자구조및응급처치, 대한산업보건협회, 구급대원현장응급처치표준지침, 소방방재청, 2014 Safety in Academic Chemistry Laboratories, American Chemical Society, 2003 First aid, CPR, and AED(6th ed.), AAOS, 2007 Chemical safety manual for small businesses, American Chemical Society, 2007 Advanced Assessment and Treatment of Trauma(1st ed.), AAOS., 2007 First Aid/CPR/AED PARTICIPANT S MANUAL, American Red Cross, 2011 Laboratory Safety Manual, The University of California, Berkeley, 2012 Laboratory Safety Manual, The University of Texas at Austin, 2013 Laboratory Safety Manual, the University of California, San Francisco, 2013 The Emergency Response Safety and Health Database, NIOSH, 2014 Laboratory Safety Manual, the University of California, Davis, 2014 온라인출처 한국과학기술연구원 (KIST): 대한의학회 : 알기쉬운건강정보 ) 보건복지부국가건강정보포털 : health.mw.go.kr( 종합건강정보 ) 한국과학기술원 (KAIST): html( 실험실안전 ) 노동환경건강연구소일과환경 : safedu.org/pds1/10686( 발암물질목록 ) Korea Institute of Human Resources Development in Science and Technology 73

86 실험후안전편 소방산업정보시스템 : 소화기 ) 산업안전보건공단블로그 : blog.naver.com/koshablog 락포드시스템 : freestandshlds.cfm( 보호막 ) Direct Industry: 안전시설 ) 2013 벤처국방마트 : 안전시설 ) 코넬대학 (Cornell University): sp.ehs.cornell.edu/lab-research-safety/ chemical-safety/( 연구실화학안전 ) 프린스턴대학 (Prinston University): web.princeton.edu/sites/ehs/ labsafetymanual/toc.htm( 연구실안전매뉴얼 ) 벨몬트대학 (The University of Vermont): 연구실안전 ) ( 주 )CHC Lab: 시약장의설계기준 ) 석림랩텍 : sercrim.com( 안전제품 ) 3M: solutions.3m.com/wps/portal/3m/ko_kr/products/prodserv/dir/ Safety-Security/( 보호구 ) 74 국가과학기술인력개발원

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88 연구실안전표준교재실험전 후안전 Ⅱ - 실험후안전편 발행일 발행처 웹사이트 2015 년 4 월 15 일 국가과학기술인력개발원 디자인 / 인쇄 ( 주 ) 드림디앤디 (TEL ) ISBN ISBN ( 세트 ) 이책은국가과학기술인력개발원에소유권이있습니다. 국가과학기술인력개발원의승인없이상업적인목적으로사용하거나판매할수없으며무단복제와전제를금합니다.

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