JNH 허영란(K16-09).fm

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기우 시
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1 Journal of Nutrition and Health (J Nutr Health) 2016; 49(1): 28 ~ 35 pissn / eissn Research Article 한국성인여성의비타민 D 영양상태와비만지표와의관계 박지영 1 허영란 1,2 전남대학교식품영양과학부, 1 전남대학교생활과학연구소 2 Relationship of vitamin D status and obesity index in Korean women Park, Ji-Young 1 Heo, Young-Ran 1,2 1 Division of Food and Nutrition, Chonnam National University, Gwangju 61186, Korea 2 Research Institute for Human Ecology, Chonnam National University, Gwangju 61186, Korea ABSTRACT Purpose: Vitamin D status is associated with several chronic diseases related to obesity. In this study, we evaluate the nutritional status of vitamin D and its relation to obesity indices in Korean women. Methods: A total of 156 healthy women participated. Vitamin D status (serum 25-OH-vitamin D 3 level) and obesity indices (body mass index, body fat mass, waisthip ratio, and body fat percentage etc.) and serum lipid profiles and serum adipokine (leptin and adiponectin) levels were analyzed. Results: The 25(OH)D 3 level showed an extremely skewed distribution from 4.1 ng/ml to 24.4 ng/ml and mean 25(OH)D 3 level was 9.0 ± 4.0 ng/ml. With cut-off level for vitamin D deficiency (< 12.0 ng/ml), insufficiency ( ng/ml) and sufficiency ( 20 ng/ml), 77.6%, 19.2%, and 3.2% of subjects showed vitamin D deficiency, insufficiency, and sufficiency status, respectively. The 25(OH)D 3 level showed positive correlation with weight (r = , p < 0.01), body mass index (r = , p < 0.001), body fat contents (r = , p < 0.05), fat free mass (r = , p < 0.01), and waist hip ratio (r = , p < 0.05) after adjusted by age. The 25(OH)D 3 level showed no significant correlation with serum lipid profiles and adipokine levels. Conclusion: Most subjects (76.6%) in this study, who had a vitamin D deficient status and serum 25(OH)D 3 level, showed positive correlation with several obesity indices, however further research based on a large Korean population is needed to confirm the relationship. KEY WORDS: vitamin D, obesity, 25(OH)D 3, body fat, deficiency 서 비타민 D는골격형성및유지, 칼슘의항상성유지에필수적인호르몬이며, 골다공증의예방뿐만아니라골격계이외의조직에서도중요한역할을하는영양소이다. 최근연구에서는체내비타민 D 상태가인슐린저항성개선, 면역반응, 염증반응등의기능과연관되어있으며, 당뇨병과심혈관계질환, 유방암과대장암과의관련성이있음이보고되어그기능과임상적가치에대하여관심이더커지고있다. 1-5 최근현대인에게서비타민 D의부족이세계적으로광범위하게증가하고있는것으로보고되고있으며, 6,7 국제적으로비타민 D 부족상태에대한진단기준의세분화및진단기준에따른비타민 D상태분포, 질병과의관련성에대한연구와더불어섭취권장량이새롭게설정되고 론 있다. 5-8 비타민 D의영양상태는보통혈청 25(OH)D 3 농도를통하여판정하며, 혈청 25(OH)D 3 농도가 20~100 ng/ml (50~250 nmol/l) 의범위일때, 부갑상선호르몬을최대한억제시키며, 칼슘의장내흡수를최대로유지하게된다고알려져있다 7. 미국의학협회에서는혈청 25(OH)D 3 농도가 20 ng/ml 이상일때비타민 D 충분 (sufficiency) 상태로판정하고있으며, 20 ng/ml (50 nmol/l) 미만일때를비타민 D 부적절 (inadequacy) 로정의하고있다. 비타민 D 부적절은다시 12 ng/ml (30 nmol/l) 이하일경우비타민 D 결핍 (deficiency) 및 12 ng/ml (30 nmol/l) 와 20 ng/ml (50 nmol/ ml) 사이일때를비타민 D 불충분 (insufficiency) 으로나누고있다. 9 한편세계보건기구에서는 10 ng/ml 이하인경우를결핍으로정의하고있으며, 10 국내는아직결핍기준 Received: February 2, 2016 / Revised: February 19, 2016 / Accepted: February 21, 2016 To whom correspondence should be addressed. tel: , yrhuh@jnu.ac.kr 2016 The Korean Nutrition Society This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

2 Journal of Nutrition and Health (J Nutr Health) 2016; 49(1): 28 ~ 35 / 29 이제시되어있지않다. 비타민 D 상태에대한국내연구의경우국민건강영양조사자료를바탕으로분석한보고에서한국인의경우비타민상태가매우취약하며, 남성보다는여성이, 연령대별로는 20대가가장취약한것으로보고하고있다 비타민 D 영양상태와질병과의관계에대한연구는대부분폐경기여성과노인등소규모인구집단을대상으로골건강과관련된분야에국한되어있었으나 최근에는심혈관질환, 당뇨, 암및대사증후군등과같은질환의위험인자로써비타민 D 영양상태의관련성에대한연구도활발하게진행되고있다 비타민 D 영양상태가당뇨, 심혈관질환및암을비롯한만성질환과연관되어있으며, 인슐린저항성및염증반응등의기능과연관되어있는것으로알려져있는바, 이들만성질환과밀접하게연관되어있는비만과도관련성이있을것으로추측된다. 1-3,15 이에본연구에서는광주, 전남지역에거주하는성인여성들을대상으로혈청 25(OH)D 3 농도측정을통하여비타민 D 영양상태를분석하고, 혈청 25(OH)D 3 농도와비만지표 ( 체중, 체질량지수, 체지방량. 체지방률등 ) 와의관련성을분석하여한국성인여성들의비타민 D 영양상태에대한기초자료를얻고자하였다. 연구방법 연구설계및연구대상본연구는한국성인여성을대상으로혈청비타민 D 농도를측정하여신체계측및체조성분석, 혈장지질 ( 콜레스테롤및중성지방 ) 농도및아디포카인 (leptin 및 adiponectin) 농도를측정하여한국성인여성에있어서혈청비타민 D 상태와비만지표와의연관성에대하여분석하였다. 본연구대상자는광주, 전남지역에거주하고있는 20세이상 60세미만으로임신, 수유상태가아닌여성을대상으로하였다. 본연구참여대상자의모집은 2010년 12월부터 2011년 2월에실시되었으며, 본연구의취지와내용을설명한후연구참여서에직접서면동의한자 156 명을최종대상자로선정하였다. 본연구의조사내용및방법은전남대학교생명윤리규정에따라진행되었다. 연구방법일반사항및임상적조사일반사항으로는연령, 생활수준을조사하고생활습관으로는운동, 음주, 보충제섭취, 폐경여부, 및여성호르몬제사용여부등을조사하였다. 신체계측신체계측은연구대상자들이가벼운옷을착용한상태로진행하엿고, 신장과체중은자동신장체중계 (BSM370, Biospace Co., Ltd, Seoul, Korea) 로측정하였으며, 체성분분석기 (Inbody720, Biospace Co., Ltd, Seoul, Korea) 를이용하여체질량지수 (BMI), 체지방량, 체지방율, 허리-엉덩이둘레비율 (WHR) 을측정하였다. 체질량지수에따른비만판정은대한비만학회의기준 20 을적용하였다. 일조시간활동량조사일조시간활동량은 Na 등 21 의연구를바탕으로최근일주일간 8시 ~18시동안의야외활동시간을조사하여일일평균햇빛노출시간 (min/day) 을계산하였다. 혈중비타민 D 농도측정및평가혈중비타민 D 농도는 LIAISON (Diasorin, Saluggia, Italy) 를이용하여화학발광면역측정법 (chemiluminescence immunossay, CLIA) 으로측정하였다. 비타민 D의상태는선행연구 22,23 와미국의학협회 (Institute of Medicine, IOM, 2011) 9 의기준을참고하여혈중농도 12 ng/ml 기준과 20 ng/ml 기준으로결핍 (deficiency), 불충분 (insufficiency) 및충분 (sufficiency) 으로각각평가하였다. 혈청지질및아디포카인농도측정혈청콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤은효소법에따른 ADVIA2400 (Siemens, USA) 을사용하여 550 nm 에서분광광도계 (spectrophotometer) 로측정하였으며, 이상지질혈증은한국인이상지질혈증치료지침의기준 24 을적용하였다. 혈청 leptin과 adiponectin 농도는방사면역측정법 (radioimmunoassay, RIA) 을이용한분석 kit (Millipore, Massachusetts, USA) 로분석하였다. 통계처리모든자료의분석은 SPSS 18.0을사용하여통계처리하여평균과표준편차로나타내었으며 p < 0.05 수준에서유의성을검정하였다. 조사한제변수의그룹간비타민 D 농도의차이는 ANOVA 및 Scheffe's multiple range test로검증하였으며, 비타민 D 농도와분석한제변수와의관계는 Pearson's 상관계수및편상관계수로검증하였다. 결 일반적및임상적특성본연구대상자의일반적특성은 Table 1 과같다. 평균연 과

3 30 / 비타민 D 영양상태와비만과의관계 Table 1. Anthropometric and biochemical characteristics of the subjects Mean ± SD (Range) (n = 156) Age (years) 39.6 ± 10.7 (20.0 ~ 59.7) 1) 20 ~ (23.7) 2) 30 ~ (14.7) 40 ~ (42.9) (28.6) Height (cm) ± 5.3 (145.2 ~ 171.9) Weight (kg) 57.6 ± 6.4 (42.8 ~ 74.5) Body mass index (kg/m 2 ) 22.9 ± 2.3 (18.0 ~ 29.8) Normal ( 22.9) 83 (53.2) Over weight (23.0 ~ 24.9) 42 (26.9) Obese ( 25.0) 31 (19.9) Total body fat (kg) 18.0 ± 4.2 (9.6 ~ 28.0) Percent body fat (%) 30.9 ± 5.0 (18.6 ~ 42.6) Fat free mass (kg) 39.6 ± 3.7 (31.4 ~ 49.4) Waist hip ratio 0.87 ± 0.06 (0.71 ~ 0.97) Total cholesterol (mg/dl) ± 30.7 (103 ~ 291) Triglyceride (mg/dl) 85.8 ± 45.4 ( 25 ~ 327) HDL-cholesterol (mg/dl) 55.6 ± 11.8 ( 32 ~ 87) Dyslipidemia Hypercholesterlemia ( 240 mg/dl) 7 (4.5) Hypertriglyceridemia ( 200 mg/dl) 2 (1.3) HypoHDL-cholesterolemia (< 40 mg/dl) 12 (7.7) Leptin (ng/ml) 9.5 ± 4.6 (2.6 ~ 27.4) Adiponectin (ng/ml) 7,994.0 ± 3,708.2 (1,493 ~ 20,096) Drinking Yes 59 (37.8) No 97 (62.2) Exercise Sedentary 79 (51.7) Mild activity 56 (35.9) Moderate activity 21 (13.5) Menopause Post (Yes) 21 (13.5) Pre (No) 135 (86.5) Outdoor activity time (min/day) 56.1 ± ) Values are mean ± SD (range). 2) Values are n (%). 령은 39.6 ± 10.7세였으며, 연령대별구성은 20대 23.7%, 30대 14.7%, 40대 42.9% 및 50대 28.6% 로 40대가가장많았다. 연구대상자들의신장과체중은각각평균 ± 5.3 cm와 57.6 ± 6.4 kg였으며, 체질량지수는평균 22.9 ± 2.3 kg/m 2 이었다. 대한비만학회의기준에따른체중상태의분포는정상 53.2% (83명), 과체중 26.9% (42명) 및비만 19.9% (19명) 이었다. 체조성분석기로측정한체지방량은평균 18.1 ± 4.2 kg이었고, 체지방율은평균 31.3 ± 5.5% 이었으며, 제지방량은평균 39.6 ± 3.7 kg이었다. 허리엉덩이둘레비율은평균 0.87 ± 0.06이었다. 한편혈중총콜레스테롤농도는평균 ± 30.7 mg/dl, 중성지방농 Table 2. Vitamin D status of the subjects Variables Value 25(OH)D 3 (ng/ml) 9.7 ± 4.0 (4.1 ~ 24.4) 1) 10 th 2) th th th th Vitamin D status 3) Deficiency (< 12.0 ng/ml) 121 (77.6) 4) Insufficiency (12 ~ 19.9 ng/ml) 30 (19.2) Sufficiency ( 20 ng/ml) 5 ( 3.2) 1) Values are mean ± SD (range). 2) Percentile value 3) Deficiency standard level by Institute of Medicine (IOM) 4) Values are n (%). 도는평균 85.8 ± 45.4 mg/dl 및 HDL 콜레스테롤농도는 55.6 ± 11.8 mg/dl이었으며, 이상지질혈증의경우고콜레스테롤혈증 4.5% (7명), 고중성지방혈증 1.3% (2명) 및저 HDL콜레스테롤혈증 7.7% (12명) 이었다. 아디포카인의경우 leptin과 adiponectin 수준은각각평균 9.5 ± 4.5 ng/ml 와 7,994.0 ± 3,708.2 ng/ml이었다. 연구대상자의 37.8% 가주 1~2회음주를하는것으로조사되었고, 62.2% 가주 1회미만으로거의음주를하지않고있었으며, 주 3회이상의음주자는없었다. 활동강도의경우대상자의 51.7% 가비활동적이었다. 연구대상자중 13.5% (21명 ) 가폐경후상태이었다. 연구대상자의일조시간활동량은총 56.1 ± 38.7 min/day이었으며, 16시부터 18시까지의실외활동시간이 17.7 ± 12.6 min/day로하루중가장높았고, 10시부터 12시까지의실외활동시간이 9.0 ± 5.0 min/day로하루중가장낮았다. 혈청비타민 D 농도상태연구대상자의평균혈중비타민 D 농도의상태는 Table 2와같다. 혈중 25(OH)D 3 농도는 4.1에서 24.4 ng/ml의범위를가지고있었고, 중위치 (50 th percentile) 는 9.05 ng/ml 이었으며, 평균농도는 9.7 ± 4.0 ng/ml이었다. IOM의판정기준에따른비타민 D 영양상태의분포를볼때, 77.6% (121명) 가결핍상태이었고, 19.2% (30명) 가불충분상태이었으며, 3.2% (5명) 가충분상태에해당하였다. 일반적특성에따른비타민 D 농도의차이연구대상자의일반적특성에따른비타민 D 농도는 Fig 1과같다. 비타민 D 농도는연령대에따라유의한차이를나타내었는바, 20대가다른연령대에비하여가장높았고 (p < 0.05), BMI 에따른비만군이정상및과체중군에비하

4 Journal of Nutrition and Health (J Nutr Health) 2016; 49(1): 28 ~ 35 / 31 Fig. 1. Serum 25(OH)D 3 levels by general characteristics. Symbol with different superscripts are significantly different by ANOVA with post hoc test of Scheffe's method (p < 0.05). Table 3. Correlation of serum 25(OH)D 3 levels with anthrophometric and biochemical parameters Correlation coefficient P Partial correlation coefficient 1) P Age (yr) Height (cm) NS NS Weight (kg) Body mass index (kg/m 2 ) Total body fat (kg) NS Body fat percent (%) NS NS Fat free mass (kg) Waist hip ratio Total cholesterol (mg/dl) NS Triglyceride (mg/dl) NS NS HDL-cholesterol (mg/dl) NS NS Leptin (ng/ml) NS NS Adiponectin (ng/ml) NS NS 1) Adjusted for age

5 32 / 비타민 D 영양상태와비만과의관계 여유의하게높았다 (p < 0.05). 반면음주여부, 활동정도, 폐경여부에따라서는유의한차이가없었으며, 이상지질혈증유무에따라서도유의한차이가없었다. 혈중비타민 D 농도와일반적특성및비만지표와의상관관계연구대상자의혈중비타민 D 농도와일반적특성및비만지표와의상관관계는표 3과같다. pearson의단순상관분석에의한혈중비타민 D 농도와측정한제인자간의상관관계의경우, 비타민 D 농도는연령 (r = , 0 < 0.001) 과유의한음의상관관계를보였고, 체중 (r = , p < 0.01), 체질량지수 (r = , p < 0.05), 체지방량 (r = , p < 0.05) 및제지방량 (r = , p < 0.001) 과는유의한양의상관관계를보였으며, 허리엉덩이둘레비 (r = , p < 0.01) 와는유의한음의상관관계를보였다. 한편혈중지질및아디포카인농도의경우, 혈청총콜레스테롤농도 (r = , p < 0.05) 만이유의한음의상관관계를보였으며, 중성지방, 고밀도지단백질콜레스테롤농도, leptin 및 adiponectin 수준과비타민 D 농도는유의한상관관계를보이지않았다. 이들혈중비타민 D 농도가연령과유의한음의상관상관계를보였는바, 연령을보정한후본연구에서측정한제인자와비타민 D 농도와의편상관계수를산출한결과, 체중 (r = , p < 0.01), 체지질량지수 (r = , p < 0.001), 체지방량 (r = , p < 0.05), 제지방량 (r = , p < 0.01) 및허리엉덩이둘레비 (r = , p < 0.05) 와유의한양의상관관계를보였다. 고 본연구는한국성인여성의비타민 D 영양상태를평가하고비타민 D 농도와신체계측치, 혈중지질및아디포카인농도와의관계특히비만지표와의관계를알아보고자하였다. 비타민 D 영양상태는체내비타민 D의기능적표지인혈청 25(OH)D 3 농도를측정하여평가하였으며, 선행연구 및미국의학협회 (IOM) 9 의기준을적용하여 12 ng/ml 미만인경우비타민 D 결핍 (defficiency), ng/ml인경우비타민 D 불충분 (insufficiency), 20 ng/ ml 이상인경우비타민 D 충분 (sufficiency) 으로정의하였다. 본연구대상자중비타민 D 결핍에해당하는인원은 77.6% 인 121명이었으며, 비타민 D 불충분에해당하는인원은 19.2% 인 30명으로전체대상자의 96.8% 가부족상태에해당하였다. 이러한결과는 Jung 12 이국민영양조사자료를분석한보고에서여성의경우비타민 D 영양상태가불 찰 충분한경우가 20대 88.2%, 30대 83%, 40대 83%, 50대 78.6% 및 60대 73.2% 보다높은비율이었다. 비타민 D는자외선노출에의해피부에서합성되는영양소로자외선노출시간및노출된자외선의강도에따라합성량이영향을받는것으로알려져있으며, 국내연구에서도거주지역, 계절, 실외활동정도등이영향을미치고있음이입증된바있다 22. 한편 Park 등 14 의연구에서는폐경기여성을대상으로한연구에서혈중 25(OH)D 3 가 20 ng/ml 이하인경우 90.6% 라고보고한바있다. 본연구에서도폐경기여성 21명중 1명을제외한 20명이 25(OH)D 3 가 20 ng/ml 이하에해당하였다. 본연구대상자의평균 25(OH)D 3 농도는 9.7 ± 4.0 ng/ml로국내에서보고된자료들과비교해볼때, 연령별 12 및폐경여부 14,25 등의동일조건과비교시모두낮았다. 이러한결과는본연구진행시기가자외선노출에의해피부에서합성되는비타민 D가가장낮은수치를나타내는겨울이었으므로계절적요인이작용된것이라생각된다. 비타민 D 농도가계절에따라차이를보이는바, 혈중비타민 D 농도가겨울에가장낮은수치를보이는반면여름에가장높은수치를보이게되는주기적인연중변화를보인다고알려져있으며 26-28, 이러한결과는국내자료에서도보고된바있다 22,29,30. 연구대상자의일조시간활동량은 56.0 min/day로 Lim 30 과 Na 등 21 의보고의옥외활동시간보다는적었다. 이는본연구대상자대부분이상대적으로자외선노출시간에외출시간이적으며실내활동위주의생활양식때문이며, 본연구대상자가비타민 D 영양상태가취약한요인으로작용한것으로생각된다. 한편본연구에서비타민 D 농도와햇빛노출시간과는유의한관계를보이지않았고이는 Na 등 21 의연구의혈중비타민 D 농도와일일햇빛노출시간과는연관성이없었던결과와일치한다. 일반적으로겨울철자외선조사량은다른계절에비해적고피부노출부위또한적으므로자외선을통해피부에서합성되는비타민 D 보다식품에서섭취되는비타민 D가혈중비타민 D 농도에더큰영향을미친다는보고가있다. 31 그러나겨울철캐나다에서성인여성을대상으로비타민 D 섭취량과생활패턴을조사한연구에서우유나종합비타민제를통해비타민 D를충분히섭취한경우에도비타민 D 결핍및불충분이나타나, 생활양식과비타민 D 섭취가비타민 D 영양상태에미치는영향이적다고보고하였다 32. 본연구에서는식사를통한비타민 D 섭취량을조사하지못하여섭취량과비타민 D 농도와의관계를추론하지못하였으며, 이는본연구의제한점이다. 향후연구에서는비타민 D 섭취량조사를통한연관성분석도함께이루어져야할것이다. 본연구에서비타민 D 영양상태와활동성은유의한관계를나타내지않

6 Journal of Nutrition and Health (J Nutr Health) 2016; 49(1): 28 ~ 35 / 33 았다. 그러나 Scragg 등 33 은심혈관질환이있는사람들에게서혈중비타민 D 수치가낮은이유가활동성과관련이있으며, 활동성이낮은사람들이심혈관질환의위험도가증가하므로비타민 D 수준이낮은것으로보인다고하였다. 본연구대상자의경우만성질환을가진경우가없어만성질환과비타민 D 영양상태와의연관성을추론할수없었으며, 이에대한부분도추후연구에서이루어져야할부분이다. 본연구에서는비타민 D 영양상태에영향을미치는요인들로연령, 신체계측, 혈중지질농도, leptin과 adiponectin을조사, 측정하여혈중 25(OH)D 3 농도와의상관관계를분석하였다. 단순상관분석결과체중, 체질량지수, 체지방량, 제지방량및총콜레스테롤농도와는유의한양의상관관계를보였고, 연령, WHR 및혈청총콜레스테롤농도와는유의한음의상관관계를보였다. 본연구결과에서체질량지수에따른비만상태에따라비타민 D 농도를비교한결과비만군이과체중및정상군에비하여혈중 25(OH)D 3 농도가유의하게높았으며, 체질량지수와혈중 25(OH)D 3 농도와는유의한양의상관관계를보였다. 그러나이러한결과는유럽에서진행된연구 2,34 및미국에서시행된 Parikh 등의연구 1 에서체질량지수는혈중 25(OH) D 3 농도와역의상관관계가있다는보고와는상반되었다. Vilarrasa 등 31 은유럽에서정상, 비만, 고도비만여성을대상으로시행한연구에서혈중 25(OH)D 3 농도는체중, 체질량지수및체지방량과역의상관관계가있었다고하였으며, Parikh 등 1 은미국에서비만인을대상으로시행한연구에서혈중 25(OH)D 3 농도는체질량지수와체지방량과역의상관관계가있었다고보고하였다. 이러한결과는국외의선행연구의경우체질량지수 25.0 kg/m 2 이상되는비만인대상자가많았고 30.0 kg/m 2 이상되는고도비만인대상자도많이포함되었으나본연구에서는체질량지수 25.0 kg/m 2 이상의대상자는 19.9% 밖에되지않았으며 30.0 kg/m 2 이상인대상자는없어추후에비만및고도비만대상자를추가한연구가필요함을시사하였다. 한편국내보고자료에의하면 Shin 등 25 이폐경여성을대상으로시행한연구에서혈중 25(OH)D 3 농도는체질량지수 25 kg/m 2 이상에서체질량지수와역상관관계가있었고하였으며, Park 등 15 이한국폐경여성을대상으로시행한연구에서는 25(OH)D 3 농도와체질량지수와는상관관계가없었다고하였고, Chang 등 35 이폐경여성을대상으로시행한연구에서도 25(OH)D 3 농도와체중과의상관관계는없었다고하였다. 한편 Yoon 등 17 은비타민 D 농도는체질량지수와양의상관관계가있다고하여연구자에따라상반된결과들을보고하고있다. 본연구에서단순상관계수로볼때, 혈중비타민 D 농도는연령과강한음의상관관계를 나타내었다. 연령은체중및체조성과강한연관성을가지므로연령을보정한후, 측정한제인자와의상관성을편상관계수로분석한결과. 체중, 체질량지수, 제지방량과의상관계수가증가되었다. 특히체지방량과는유의한양의상관성이추가로나타났으며, 허리엉덩이비율과는음의상관성에서양의상관성으로변화하였다. 이러한결과는체중을비롯한비만과비타민 D상태와의관련가능성을시사하는것으로생각된다. Arunabh 등 36 은혈중비타민 D 영양상태는체지방함량, 즉지방세포함량자체가영향을주며이는지방조직내비타민 D 분포의변화로인한것이라설명하였다. 비만인의경우체내지방세포가비타민 D 를고립시켜혈중비타민 D를낮추므로 2 비만인의경우정상인에비하여더많은양의비타민 D 섭취가필요하다는보고가있다. 본연구는한국성인여성을대상으로비타민 D의영양상태를조사하여, 비타민 D의영양상태와비만지표와의관련성에대한자료를제시하였다. 그러나단편적연구의방법으로연구가이루어진점과대상자를많은수모집하지못한한계점을가지고있다. 또한비타민 D의농도가최고치를보이는여름을포함하여봄과가을에대상자를모집하지못하였고, 혈중비타민 D농도와함께부갑상선호르몬농도를측정하지못한점도본연구의제한점이다. 따라서향후우리나라의여러지역에서각계절별, 연령별, 남성까지조사대상을확대하고, 다양한비만도를보이는연구대상자가많이포함된대규모추가연구가필요하다하겠다. 이러한제한점에도불구하고본연구에서밝혀진바와같이우리나라성인여성대부분이비타민 D 영양상태가취약한것으로나타났으므로비타민 D 결핍예방에대한다양한대책마련이이루어져야할것으로생각된다. 요약 한국성인여성들을대상으로비타민 D 영양상태에대한기초자료를얻고자혈청 25(OH)D 3 수준, 신체계측및체조성분석, 일조시간활동량, 혈중지질농도및아디포카인농도를측정하여, 혈중 25(OH)D 3 수준과비만지표와의관계를분석하였다. 156명의연구대상자중혈중 25(OH)D 3 농도가 12 ng/ml 미만은 77% (121명) 로결핍상태에해당하였고, 12~19.9 ng/ml는 19.2% (30명) 으로불충분상태에해당하였으며충분상태에해당하는 20 ng/ml 이상은 3.2% (5명) 으로나타났다. 혈중 25(OH)D 3 농도는체중, 체질량지수, 체지방량, 허리엉덩이비율과유의한양의상관관계가있어비만지표와양의상관성을보였다. 이러한결과는우리나라성인여성의비타민 D 영양상태가취

7 34 / 비타민 D 영양상태와비만과의관계 약한상태이고, 비만과의관련가능성이있음을나타내며, 이에비타민 D 결핍예방을위한방안강구가필요함을시사한다. References 1. Parikh SJ, Edelman M, Uwaifo GI, Freedman RJ, Semega-Janneh M, Reynolds J, Yanovski JA. The relationship between obesity and serum 1,25-dihydroxy vitamin D concentrations in healthy adults. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89(3): Snijder MB, van Dam RM, Visser M, Deeg DJ, Dekker JM, Bouter LM, Seidell JC, Lips P. Adiposity in relation to vitamin D status and parathyroid hormone levels: a population-based study in older men and women. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90(7): Ford ES, Ajani UA, McGuire LC, Liu S. Concentrations of serum vitamin D and the metabolic syndrome among U.S. adults. Diabetes Care 2005; 28(5): Park HA, Kim SY. Recent advance on vitamin D. J Korean Med Assoc 2013; 56(4): Chowdhury R, Stevens S, Ward H, Chowdhury S, Sajjad A, Franco OH. Circulating vitamin D, calcium and risk of cerebrovascular disease: a systematic review and meta-analysis. 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서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of