untitled

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Size: px
Start display at page:

Download "untitled"

Transcription

1 대흉외지 2010;43:58-62 DOI: /kjtcs 증례보고 반회전동맥간전환술후양심실유출로의중단기변화 2 예보고 김정원 * ㆍ조준용 * ㆍ김근직 * ㆍ이종태 * ㆍ김규태 * Changes of the Biventricular Outflow Tract after a Half Turned Truncal Switch Operation in Patients with Transposition of the Great Arteries, a Ventricular Septal Defect and Pulmonary Stenosis 2 case reports Jeong Won Kim, M.D.*, Joon-Yong Cho, M.D.*, Gun-Jik Kim, M.D.*, Jong-Tae Lee, M.D.*, Kyu-Tae Kim, M.D.* Rastelli repair has been considered the procedure of choice for surgically repairing transposition of the great arteries combined with ventricular septal defect and pulmonary stenosis. However, the long term results have been less than optimal and these patients who ungo this procedure can eventually display conduit obstruction, left ventricular outflow tract obstruction and arrhythmias. Many new procedures are now available and they are technically challenging for making a more normal anatomic repair. In our hospital, two patients who had a TGA with VSD and PS have been repaired with a Half Turned Truncal Switch Operation and a Lecompte maneuver in 2003 and 2006, respectively. We report on our two experiences with performing a Half Turned Truncal Switch Operation, and we discuss the changes of the biventricular outflow tract. Key words: 1. Congenital heart disease (CHD) 2. Transposition of great vessels 3. Heart septal defects, ventricular 4. Pulmonary artery, stenosis (Korean J Thorac Cardiovasc Surg 2010;43:58-62) 증례증례 1 생후 34일된남자환아가청색증이있어시행한심초음파에서대혈관전위를진단받고본원으로전원되었다. 심초음파에서 {S, D, D} 배열의대혈관전위및 mm 크기의막성주위형의심실중격결손이관찰되었으며, 아주작은심방중격결손과동맥관개존이있었다. 그리고좌심실유출로, 즉폐동맥판막에서 3 m/s, 폐동맥판막하부에서는 4 m/s의압력차이를보였으며, 대동맥 판막에서는 2 m/s의압력차이가있었다. 내원당시환아의산소포화도는 50% 내외였으며, 응급으로기관삽관술및심방중격절제술을시행하고 Prostaglandin을사용하였다. 이후산소포화도는 80% 내외로회복되었으며, 내원 4일째인공호흡기이탈을시행하였다. 이후환아는안정적인생명징후를보였으며, 생후 45일째 ( 체중 4.4 kg, 체표면적지수 0.24 m 2 ) 반회전동맥간전환술을시행하였다. 수술소견에서폐동맥판막은삼첨판이었으며, 좌심실유출로협착은폐동맥판막하부의협착이주된원인이었고, 관상동맥의형태는 Yacoub type A였다. 수술방법은 * 경북대학교병원흉부외과 Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Kyungpook National University Hospital 논문접수일 :2009 년 8 월 27 일, 논문수정일 :2009 년 9 월 21 일, 심사통과일 :2009 년 10 월 20 일책임저자 : 조준용 ( ) 대구시중구동덕로 200, 경북대학교병원흉부외과 (Tel) , (Fax) , 본논문의저작권및전자매체의지적소유권은대한흉부외과학회에있다. 58

2 김정원외반회전동맥간전환술 Table 1. Patients echocardiographic data Case I RVOT PV (m/s) MPA (m/s) AV (m/s) LVOT Distal anastomosis site AR FS (%) AV annulus size (mm)/ Z-value PV annulus size (mm)/z-value Preoperative 3 (valvular) 2 6.7, 2<Z< 1 4 (subvalvular) *Preoperative RVOT *Preoperative LVOT At discharge 2 2 Mild POD 6 m Faint POD 18 m Faint , Z>2 POD 24 m Faint , Z>2 12, 1<Z<0 POD 51 m Faint , Z>2 14, 0<Z<1 POD 65 m <1.5 2 Faint , Z>2 Case II RVOT PV (m/s) MPA (m/s) AV (m/s) LVOT Distal anastomosis site AR FS (%) AV annulus size (mm)/ Z-value PV annulus size (mm)/z-value Preoperative , Z>2 10.7, 3<Z< 2 *Preoperative LVOT *Preoperative RVOT At discharge POD 38 m Faint , Z>2 15, 3< Z< 2 RVOT=Right ventricular outflow tract; LVOT=Left ventricular outflow tract; AR=Aortic regurgitation; FS=Fractional shortening; AV= Aortic valve; PV=Pulmonic valve; MPA=Main pulmonary artery; POD=Postoperative date. Fig. 1. Transthoracic echocardiaography in Case I patient (parasternal long axis view). (A) Preoperative echocardiography shows left ventricular outflow tract stenosis. (B) Postoperative echocardiography at 65 months after operation shows wide & straight left ventricular outflow tract. LV=Left ventricle; PA= Pulmonary artery; AO=Aorta. Yamagishi 등 [1] 이시행한방법으로하였다. 단, 우심실유출로전벽은패치를사용하지않고주폐동맥에패치를대어확장하였으며, 폐동맥판막은그대로사용하였다. 체외순환시간은 207분, 대동맥결찰시간은 134분이었다. 술후 1일째인공호흡기이탈을시행하였으며, 술후 15 일째특별한문제없이퇴원하였다. 퇴원시시행하였던심초음파에서좌심실유출로와우심실유출로에 2 m/s의압력차이가있었으나, 술후 65개월까지매년시행하였던 심초음파에서는좌심실유출로와우심실유출로에서압력차이가각각 1 m/s 내외로정상범위로감소하였다. 패치를대어확장하였던주폐동맥에서는약 m/s, 동맥간근부와신대동맥문합부위에서는약 m/s의압력차이의경과를보였다. 좌심실유출로의 Z-value는 2 이상으로정상성장범위이상이었으며, 심초음파시야가좋지않아컴퓨터단층촬영을통해폐동맥판륜의크기를계산하였던우심실유출로의 Z-value는 0과 1사이로술 59

3 대흉외지 2010;43:58-62 Fig. 2. Transthoracic echocardiography in Case II patient (parasternal long axis view). (A) Preoperative echocardiography shows VSD, PA arising from LV, thickened PV. (B) Postoperative echocardiography after 38 months after operation shows wide & straight left ventricular outflow tract. LV=Left ventricle; PA=Pulmonary artery; VSD=Ventricular septal defect; AO=Aorta. 전과비교하여거의정상범위로성장하고있었다 (Table 1). 약간의대동맥판막역류가남아있지만좋은심실기능을유지하고있고, 현재특별한증상없이 73개월째외래추적관찰중이다 (Fig. 1). 증례 2 생후 103일된남자환아로우연히발견된심잡음으로시행한심초음파에서대혈관전위를진단받고본원으로전원되었다. 심초음파에서 {S, D, D} 배열의대혈관전위및 8.6 mm 크기의막성주위형의심실중격결손이관찰되었으며, 6 mm 크기의심방중격결손과동맥관개존이있었다. 폐동맥판막은두꺼워져있어약간의움직임에장애가있었으며, 2 m/s의압력차이와경도의폐동맥판막역류를보였다. 환아의다른전신상태는양호하였으며, 내원후 6일째 ( 체중 5.2 kg, 체표면적지수 0.3 m 2 ) 반회전동맥간전환술을시행하였다. 수술소견에서폐동맥판막은이첨판막이었으며, 관상동맥의형태는 Yacoub Type A였다. 증례 1과같이수술방법은 Yamagishi 등 [1] 이시행한방법으로하였으며, 폐동맥이첨판막은 Monocusp (Goretex membrane) 을이용하여확장하였다. 체외순환시간은 221분, 대동맥결찰시간은 164분이었다. 술후 2일째인공호흡기이탈을시행하였으며, 술후 19일째별다른문제없이퇴원하였다. 퇴원시시행하였던심초음파에서우심실유출로에 2 m/s의압력차이가있었고, 경도의폐동맥역류는남아있었다. 술후 38개월에시행한심초음파에서는우심실유출로의압력차이가 m/s로다소증가된소견을보였고, 폐동맥판막역류는그정도가줄어들어약간의역류만관찰되었다. 좌심실유출로의 Z-value는 2 이상으로정상성장범위이상이었으며, 우심실유출로의 Z-value는 3과 2사이로술전과비교하여큰차이가없었다 (Table 1). 현재특별한증상없이 39개월째외래추적관찰중이다 (Fig. 2). 고찰심실중격결손과폐동맥협착을동반한대혈관전위에서 1969년 Rastelli 등 [2] 은심실중격결손과대동맥사이를심장내터널 (intracardiac tunnel) 로연결시키고, 우심실에서심장외도관을통해폐동맥과연결시키는방법을소개하였다. 이술식은좌심실이직접체순환을담당할수있게보존할수있다는장점으로심실중격결손과폐동맥협착을동반한대혈관전위환자에서보편적인수술적치료방법으로사용되어왔다. 하지만 Kreutzer 등 [3] 이 25년간 101명의환자들을대상으로 Rastelli 수술을시행하였던연구결과에따르면, 비록 7% 의낮은조기사망률을보이나, 장기추적결과 20년간의전체생존율 (overall freedom from death) 은 52% 였으며, 15년간의우심실, 좌심실유출로폐쇄에대한재수술회피율 (freedom from reintervention) 은각각 21%, 84% 로만족스럽지못한결과를보였다. 그리고완전방실차단등의부정맥이높은비율로발생하였다. 이러한장기추적관찰중에발생한우심실유출로폐쇄는심장외도관과대동맥전방에전위되는신전된주폐동맥에의해발생되고, 흉골에의해압박되는형태의비해부학적인위치와관련이있으며, 좌심실유출로폐쇄는심실내터널이좁아지고술후좌심실의기하학적변화에의해심실중격결손의축소에의해발생한다고보고되고있다 [4]. 이러한좌우심실유출로에대한문제점들이결국좌심실기능부전을초래하게되고, 부정맥등으로인한급사와함께만기사망에주된원인이 60

4 김정원외반회전동맥간전환술 된다. 따라서만족스럽지못한 Rastelli 수술의장기결과들의문제점에대한해결과더불어, 비정상적인관상동맥의주행경로, 작은우심실, 입구형또는제한적심실중격결손, 방실판막의기마성 (straddling) 등 Rastelli 수술에부적합한해부학적구조에서는다른방법들이고려되어야했다. 그방법중하나로, Nikaidoh[5] 는대동맥의전위및양심실유출로를재건하는수술법 (aortic translocation and biventricular outflow tract reconstruction) 을보고하였다. 이술식은우심실로부터관상동맥을유지한채로대동맥근부를절제하고, 좌심실유출로협착을출구부중격을분리및폐동맥판막을떼어냄으로써해결하였고, 우심실유출로는심막패치를통해재건하여, 좌우심실유출로가보다잘정돈된형태로서좀더나은해부학적교정방법이었다. Yeh 등 [6] 이 19명의환자에서 Nikaidoh 술식을적용한연구결과에따르면, 우심실유출로에대한재수술회피율 (freedom from reintervention) 은 64% 로 Rastelli 수술등다른술식에비해뚜렷한개선은없었지만, 좌심실유출로에대한재수술회피율 (freedom from reintervention) 은 100% 로, 보다나은좌심실수행능력 (performance) 으로인한높은연간생존율 (actuarial survival) 을기대할수있다고하였다. 또한대동맥근부의완전절제여부, 관상동맥이식방법등의차이로대동맥판륜의기하학적변화및대동맥동관연결부위 (sinotubular junction) 의장애를일으켜대동맥판막부전이일어날수있기때문에, 대동맥판막의기능을보존하는것이좌심실수행능력을지속적으로유지할수있고, 재수술률을낮추는데매우중요한역할을할것이라하였다 [6]. 하지만이술식은출구부중격의두께와폐동맥판막의직경의합만큼대동맥이뒤로전위되기때문에관상동맥의부전이발생할수있으며, 대동맥기시부가후방이동하기때문에우폐동맥협착을유발할수있어 Lecompte 술식을적용해야하는문제점이있었다 [7]. 그대안법으로 Yamagishi 등 [1] 은반회전동맥간전환술 (half-turned truncal switch operation) 을보고하였는데, 초기 Nikaidoh 술식과는달리, 좌우관상동맥을 U 버튼모양으로박리한후뒤로전위된대동맥으로이전시켜관상동맥의부전을방지하였다. 또한체혈류가심실중격결손이나심실내터널을통과하지않게하여만기좌심실유출로협착을피할수있게하였으며, 인공외도관을사용하지않아주폐동맥의성장잠재력을보존할수있게하였고, Lecompte 술식을이용하여폐동맥의과도한신전을 막아주폐동맥에충분한공간을만들어줌으로써우심실유출로협착을의미있게감소시켰다. 심실중격결손과폐동맥협착을동반한대혈관전위에서 Rastelli 수술의시행시기에는많은논란의여지가있지만, 추후환자의성장에따른심장외도관의협착으로인한재수술등의문제로보통생후 1 2세이후에시행한다. 그이전에청색증이문제가될경우체폐동맥단락술등고식적수술이필요하지만, 여전히청색증이나혈역학적불균형은남아있는상태이며, 수술을시행함에있어많은위험이따른다. 본증례들의경우 Rastelli 수술법을이용한완전교정술의시기와는달리생후 45일, 생후 103일에수술을통한완전교정이가능하여어느시기에나가능한수술이라고생각된다. 또한추적기간동안의미있는좌심실유출로협착소견은없었고, 대동맥판막폐쇄부전은더진행하지않았으며, 좋은좌심실기능을유지하고있다. 우심실유출로는증례 1에서는뚜렷한협착또는역류소견은관찰되지않았지만, 증례 2의경우에서는우심실유출로협착이조금더심해지는소견을보였으며, 이는좀더추적관찰을통한평가가필요할것이다. 또한양심실유출로는거의정상범위내에서성장함을알수있었고, 이는심장외도관을사용하지않음으로써심실유출로의나이에따른성장을기대할수있겠으며, 결국에는심장기능의저하없이생활을할수있게되어보다나은장기생존율을기대할수있다고생각된다. 반회전동맥간전환술은 Rastelli 수술법을적용시키기어려운심실중격결손과폐동맥협착을동반한대혈관전위에서기존의수술방법에비해서신생아기등어느시기에나시행할수있으며, 해부학적구조와동일하게교정할수있다는장점이있고, 본증례의중기결과또한 Rastelli 수술에서나타난문제점의해결에대한근거가될수있으므로, 앞으로유용한수술방법이될수있다고판단된다. 하지만향후장기적인결과및예후에대해서는보다많은경험과추적관찰이필요할것으로생각된다. 참고문헌 1. Yamagishi M, Shuntoh K, Matsushita T, et al. Half-turned truncal switch operation for complete transposition of the great arteries with ventricular septal defect and pulmonary stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;125: Rastelli GC, Wallace RB, Ongley PA. Complete repair of transposition of the great arteries with pulmonary stenosis. 61

5 대흉외지 2010;43:58-62 Circulation 1969;39: Kreutzer C, Vive JD, Oppido G, et al. Twenty-five-year experience with rastelli repair for transposition of the great arteries. J Thorac Cardiovasc Surg 2000;120: Rychuk J, Jacobs ML, Norwood WI. Early changes in ventricular geometry and ventricular septal defect size following rastelli operation or intraventricular baffle repair for conotruncal anomaly: a cause for development of subarotic stenosis. Circulation 1994;90(Suppl II): Nikaidoh H. Aortic translocation and biventricular outflow tract reconstruction: a new surgical repair for transposition of the great arteries associated with ventricular septal defect and pulmonary stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg 1984;88: Yeh T Jr, Ramaciotti C, Leonard SR, et al. The aortic translocation (Nikaidoh) procedure: midterm results superior to the Rastelli procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 133: Morell VO, Jacobs JP, Quintessenza JA. Aortic translocation in the management of transposition of the great arteries with ventricular septal defect and pulmonary stenosis: results and follow-up. Ann Thorac Surg 2005;79: = 국문초록 = 심실중격결손과폐동맥협착을가지고있는대혈관전위환자의수술적치료방법으로 Rastelli 수술법이보편화되어왔으나, 추적관찰중에심장외도관의폐쇄, 좌심실유출로의폐쇄, 부정맥이높은확률로발생하는등의장기성적이만족스럽지못하였다. 이와같은문제점을해결하기위해본원에서 2003 년과 2006 년에심실중격결손과폐동맥협착을가지고있는대혈관전위환자 2 명을반회전동맥간회전술및 Lecompte 술식을이용하여수술하였고, 추적관찰을통해양심실유출로의중기변화에대한경험을보고한다. 중심단어 :1. 선천성심질환 2. 대혈관전위증 3. 심실중격결손 4. 폐동맥협착 62

36-2A.hwp

36-2A.hwp 박 정 준* 홍 장 미* 김 용 진* 이 정 렬* 노 준 량* =Abstract= Surgical Treatment of Complications after Fontan Operation Jeong-Jun Park, M.D.*, Jang Mee Hong, M.D.*, Yong Jin Kim, M.D.* Jeong Ryul Lee, M.D.*, Joon Ryang

More information

<4D F736F F F696E74202D20BFA1C4DA5FC0D3BBF3C3CAC0BDC6C42E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>

<4D F736F F F696E74202D20BFA1C4DA5FC0D3BBF3C3CAC0BDC6C42E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D> 심장 (Heart) 심초음파 서울대병원내과 김용진 심장은평생몇번이나뛸까요? 1) 3 백만번 2) 3 천만번 3) 3 억번 4) 30 억번 30 억박동, 2 억리터의혈액 Cause 심장질환 6.2 12.4 11.1 16.2 뇌졸중 4.3 8.5 7.7 11.3 기타심혈관질환 2.6 5.1 6.0 8.8 심혈관질환 13.1 26.0 24.8 36.3 총사망 50.4

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 임상생리학 ( 심장초음파 )-4 2-D 심장초음파검사및대표적이상소견 Konyang University Dept. Biomedical Laboratory Science Keun-Sik Kim Ph.D 주요내용및활동 2-D 의개념및심장의해부학적단면? ( 사전지식공유자유토론 ) 수업방법 토론식 국시관련문제제시및토론 ( 자료공유 ) 토론식 2-D 심장초음파강의 국시관련문제제시및해결

More information

ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of

More information

슬라이드 제목 없음

슬라이드 제목 없음 심장영상진단학 세종병원영상의학과김양민 X - 선의발견 At 1895, Wilhelm Conrad Roentgen, a German scientist, discovered X-rays... - 2010 Perfusionist symposium - X- 선의특성 빛과같은전자기파의일종 렌즈에통하여도굴절되지않는다 거울이나금속면에서반사되지않는다 물질을직선으로투과한다

More information

<313420C1F5B7CA D C0CCB0E6BFEB2DC0CCC0E7B9FC2E687770>

<313420C1F5B7CA D C0CCB0E6BFEB2DC0CCC0E7B9FC2E687770> 대한내과학회지 : 제 89 권제 1 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.89.1.85 심실중격결손에의해과다폐색전증의증상이발현되지않은 1 예 안양샘병원순환기내과 이경용 정우조 김경중 두영재 최지욱 윤영섭 이재범 Case of Massive Pulmonary Embolism Masked by a Ventricular Septal

More information

untitled

untitled 대흉외지 8;:58-6 임상연구 수술용내시경로봇 (AESOP) 을이용한최소침습적개심술과동기간에시행된전통적인개심술의결과에대한비교 이영옥 * ㆍ조준용 * ㆍ이종태 * ㆍ김근직 * Comparison of the Operative Results of Performing Endoscopic Robot Assisted Minimally Invasive Surgery

More information

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 10 : 흉부둔외상후 8 년뒤에증상이발현된삼첨판폐쇄부전 1 례 김연중 문건식 김재성 황흥곤 Tricuspid Insufficiency Detected 8 Years Later F

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 10 : 흉부둔외상후 8 년뒤에증상이발현된삼첨판폐쇄부전 1 례 김연중 문건식 김재성 황흥곤 Tricuspid Insufficiency Detected 8 Years Later F Case Reports Korean Circulation J 1999;2910:1133-1137 흉부둔외상후 8 년뒤에증상이발현된삼첨판폐쇄부전 1 례 김연중 문건식 김재성 황흥곤 Tricuspid Insufficiency Detected 8 Years Later Following a lunt Chest Trauma Yeoun Jung Kim, MD, Keon

More information

( )Kjtcs hwp

( )Kjtcs hwp 대흉외지 2007;40:825-830 임상연구 승모판성형술에있어최소침습적수술방식과고전적정중흉골절개술을통한접근방식의비교 조원철 * ㆍ이재원 * ㆍ제형곤 * ㆍ김정원 ** Comparison of Mitral Valve Repair between a Minimally Invasive Approach and a Conventional Sternotomy Approach

More information

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 7 : 좌측관동맥에서시작된관동정맥루에동반된거대동맥류 1 예 신미승 맹선희 이혜진 조홍근 정익모 신길자 Giant Aneurysm of a Congenital Coronary Arte

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 7 : 좌측관동맥에서시작된관동정맥루에동반된거대동맥류 1 예 신미승 맹선희 이혜진 조홍근 정익모 신길자 Giant Aneurysm of a Congenital Coronary Arte Case Reports Korean Circulation J 1999;297:740-745 좌측관동맥에서시작된관동정맥루에동반된거대동맥류 1 예 신미승 맹선희 이혜진 조홍근 정익모 신길자 Giant Aneurysm of a Congenital Coronary Arteriovenous Fistula Arising from the Left Coronary Artery

More information

(

( 317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -

More information

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal

More information

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실

More information

hwp

hwp 선경 * 손호성 * 정재승 * 정봉규 * 이성호 * 신재승 * 김광택 * 이혜원 ** 민병구 *** 김형묵 * =Abstract= A Clinical Experience of Korean Artificial Heart(AnyHeart) Ho Sung Son, M.D.*, Kyung Sun, M.D.*, Jae Seung Jung, M.D.*, Bong Kyu

More information

(49-54)Kjhps004.hwp

(49-54)Kjhps004.hwp Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,

More information

공용심폐소생술00

공용심폐소생술00 iii iv v vi vii ix x xi Part I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Part II 18 19 제 1부 심정지의 이해와 심폐소생술 지침의 주요내용 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 제 2부 심폐소생술과 관련된 윤리 30 31 32 33 34 35 제 3부 기본 소생술 제1장 제2장

More information

005송영일

005송영일 Received : 2015. 12. 09 Reviewed : 2015. 12. 16 Accepted : 2015. 12. 16 Sternal Fracture occurred after Thai Massage : A Case Report Young-Il Song, K.M.D. 1, Dong-Eun Kim, K.M.D. 1 1 Department of Rehabilitation

More information

........

........ Investigation of the Korean Traditional Hobun Manufacturing Technique NATIONAL RESEARCH INSTITUTE OF CULTURAL HERITAGE 2008 Investigation of the Korean Traditional Hobun Manufacturing Technique - Centering

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

Case Reports Korean Circulation J 1998;28 4 : 심낭지방종으로오진했던 Hiatal Hernia 와 Morgagni Hernia 김남호 1 정명호 1, 2 박우석 1 김준우 1 김성희 1 김주한 1 배열 1 안영근 1 서정평

Case Reports Korean Circulation J 1998;28 4 : 심낭지방종으로오진했던 Hiatal Hernia 와 Morgagni Hernia 김남호 1 정명호 1, 2 박우석 1 김준우 1 김성희 1 김주한 1 배열 1 안영근 1 서정평 Case Reports Korean Circulation J 1998;284:632-637 심낭지방종으로오진했던 Hiatal Hernia 와 Morgagni Hernia 김남호 1 정명호 1, 2 박우석 1 김준우 1 김성희 1 김주한 1 배열 1 안영근 1 서정평 1 박종철 1 차광수 1 박주형 1 조정관 1, 2 박종춘 1, 2 강정채 1, 2 Two Cases

More information

Àå¾Ö¿Í°í¿ë ³»Áö

Àå¾Ö¿Í°í¿ë ³»Áö Disability & Employment 55 Disability & Employment 56 57 Disability & Employment 58 59 Disability & Employment 60 61 Disability & Employment 62 63 Disability & Employment 64 65 Disability & Employment

More information

심장의구조와기능 (2 of 2) 심장판막 : 혈액을한방향으로만흐르게하는판막방실판막 (Atrioventricular or AV valves 삼첨판 (Tricuspid valve) 이첨판 (Bicuspid valve or mitral valve) 동맥판막 : - 폐동맥판

심장의구조와기능 (2 of 2) 심장판막 : 혈액을한방향으로만흐르게하는판막방실판막 (Atrioventricular or AV valves 삼첨판 (Tricuspid valve) 이첨판 (Bicuspid valve or mitral valve) 동맥판막 : - 폐동맥판 심장의구조와기능 (1 of 2) 기능 : 근육성펌프 ; 폐를통과하여말초조직으로순환시킨다. 심장병 (Heart disease): 심장펌프의기능장애 - 우심장 : 폐순환을담당 - 좌심장 : 체순환을담당 심장의구조와기능 (2 of 2) 심장판막 : 혈액을한방향으로만흐르게하는판막방실판막 (Atrioventricular or AV valves 삼첨판 (Tricuspid

More information

Trd022.hwp

Trd022.hwp 김신태, 이선녕, 이석정, 정필문, 박홍준, 신명상, 김종환, 이부길, 김상하, 리원연, 신계철, 용석중 Shin-Tae Kim, M.D., Shun Nyung Lee, M.D., Seok Jeong Lee, M.D., Pil Moon Jung, M.D., Hong Jun Park, M.D., Myung Sang Shin, M.D., Chong Whan Kim,

More information

<B3EDB9AEC1FD5F3235C1FD2E687770>

<B3EDB9AEC1FD5F3235C1FD2E687770> 오용록의 작품세계 윤 혜 진 1) * 이 논문은 생전( 生 前 )에 학자로 주로 활동하였던 오용록(1955~2012)이 작곡한 작품들을 살펴보고 그의 작품세계를 파악하고자 하는 것이다. 한국음악이론이 원 래 작곡과 이론을 포함하였던 초기 작곡이론전공의 형태를 염두에 둔다면 그의 연 구에서 기존연구의 방법론을 넘어서 창의적인 분석 개념과 체계를 적용하려는

More information

Microsoft PowerPoint - Benefits of CRT-D in CHF.ppt

Microsoft PowerPoint - Benefits of CRT-D in CHF.ppt Benefits of CRT-D in CHF 울산의대서울아산병원 최기준 ICD and CRT : The Perfect Marriage? Michel Mirowski and Morton Mower : Two Baltimore cardiologists If CRT-P alone provide predictable SCD prevention (or anti-arrhythmic

More information

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads

More information

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou 제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원

More information

(Microsoft PowerPoint - echo1-1 [\310\243\310\257 \270\360\265\345])

(Microsoft PowerPoint - echo1-1 [\310\243\310\257 \270\360\265\345]) echocardiography RDMS, RT Kang Hye Kyoung Basal surface LAYERS 심막 (pericardieum) visceral layer( 장쪽막 ) + parietal layer( 벽쪽막 ) - pericardial effusion - epicardium( 심외막 ) 심근 (myocardium) 심내막 (endocardium)

More information

VI. 후천성 심장병

VI. 후천성 심장병 1 후천성심장질환은크게판막에병변이있는경우와심장에혈액을공급하는혈관즉관상동맥의협착에의한허혈성심질환과심장근육지체에병이발생하는심근증으로나눌수있다. 2 1 심장판막질환 심장에는피가거꾸로흘러가는것을막아주는문이있으며, 그문짝을판막이라한다. 심장판막에는좌심실과대동맥사이에있는대동맥판막, 좌심방과좌심실사이에있는승모판막, 우심실과폐동맥사이에있는폐동맥판막, 우심방과우심실사이에있는삼첨판막등

More information

Intraatrial baffling)을 시행한 환자들이다. 대표적으로 대동맥 전위 환자에서 Mustard, Senning 수 술을 시행 받은 경우가 이에 해당한다. 이러한 환자들은 양심실을 모두 사용하는 biventricular repair를 시행받았으나 심방의 구조

Intraatrial baffling)을 시행한 환자들이다. 대표적으로 대동맥 전위 환자에서 Mustard, Senning 수 술을 시행 받은 경우가 이에 해당한다. 이러한 환자들은 양심실을 모두 사용하는 biventricular repair를 시행받았으나 심방의 구조 - SVT, Back to the Future - Mapping & Ablation of SVT/AT in Congenital Cardiac Anomaly 세브란스 심장혈관병원 부정맥센터 소아심장과 연세대학교 의과대학 소아과학교실 조교수 김남균 1. 서론 선천성 심장병으로 수술을 시행 받은 환자는 성인이 되어 감에 따라 부정맥의 발생이 많은 것으 로 알려져

More information

35-11A.hwp

35-11A.hwp 윤 석 원* 김 동 관* 김 정 원* 박 창 률* 김 용 희* 박 기 성* 박 승 일* =Abstract= Video Assisted Thoracic Surgery(VATS) of Pericardial Window Operation Seok Won Youn, M.D.*, Dong Kwan Kim, M.D.*, Jeong Won Kim, M.D.* Chang

More information

( ) Jkra076.hwp

( ) Jkra076.hwp Vol. 11, No. 4, December, 2004 Objective: Ultrasonography (USG) of joints has a unique position for the diagnosis of joint diseases. Bone surface, cartilage, periarticular soft tissue and their pathologic

More information

untitled

untitled 대흉외지 2009;42:41-45 임상연구 동반정맥을정맥유출로이용한인조혈관동정맥루조성술 이건 * ㆍ임창영 * ㆍ이헌재 * Arteriovenous Fistula Formation with Prosthetic Graft Using the Vena Comitantes as a Venous Outflow Gun Lee, M.D.*, Chang-Young Lim,

More information

CASE REPORT pissn eissn J Korean Soc Surg Hand 2017;22(1): JOURNAL OF THE KOREAN

CASE REPORT pissn eissn J Korean Soc Surg Hand 2017;22(1): JOURNAL OF THE KOREAN CSE REPORT pissn 1598-3889 eissn 2234-0998 J Korean Soc Surg Hand 2017;22(1):57-62. http://doi.org/10.12790/jkssh.2017.22.1.57 JOURNL OF THE KOREN SOCIETY FOR SURGERY OF THE HND Hand Reconstruction Using

More information

06. Interpretation of diagnostic test 521.hwp

06. Interpretation of diagnostic test 521.hwp 대한내과학회지 : 제 92 권제 6 호 2017 https://doi.org/10.3904/kjm.2017.92.6.521 Interpretation of diagnostic test 심초음파를이용한좌심실이완기능의평가 1 가천대길병원심장내과, 2 가천대학교의과대학심장내과 최하늘 1 ㆍ신미승 1,2 Echocardiographic Evaluation of Left

More information

16_이주용_155~163.hwp

16_이주용_155~163.hwp 사상체질의학회지 2008;20(2):155-163 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 20, No. 2, 2008:155-163 http://www.esasang.com 腦 梗 塞 으로 발생한 少 陽 人 半 身 舞 蹈 病 患 者 치험 1례 이주용 이한얼 한경수 안택원 Abstract 대전대학교 한의과대학 사상체질과 A Soyangin

More information

04조남훈

04조남훈 Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache

More information

....(....).hwp

....(....).hwp 김 학 제* 조 원 민* 류 세 민* 황 재 준* 손 영 상* 최 영 호* = Abstract = Clinical Analysis of Palliative Treatments in Occlusive Vascular Disease Hark Jei Kim, M.D.*, Won Min Jo, M.D.*, Se Min Rhu, M.D.*, Jae Joon Hwang,

More information

44-4대지.07이영희532~

44-4대지.07이영희532~ A Spatial Location Analysis of the First Shops of Foodservice Franchise in Seoul Metropolitan City Younghee Lee* 1 1 (R) 0 16 1 15 64 1 Abstract The foodservice franchise is preferred by the founders who

More information

386-390.hwp

386-390.hwp 386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon

More information

Kbcs002.hwp

Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,

More information

untitled

untitled 대한내과학회지 : 제 73 권제 3 호 2007 관상동맥우회로술후이식편협착및폐쇄를유발하는위험인자의분석 아주대학교의과대학흉부외과학교실 홍준화 임홍석 최진욱 박인덕 이철주 =Abstract= Risk factors affecting graft stenosis and occlusion after coronary artery bypass graft surgery Joon

More information

Table 1. Distribution by site and stage of laryngeal cancer Supraglottic Glottic Transglottic Total Stage Total 20

Table 1. Distribution by site and stage of laryngeal cancer Supraglottic Glottic Transglottic Total Stage Total 20 KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 1999;42:1284-9 후두암수술환자에대한치료성적 송달원 김희준 정현수 김영한 안재현 이복수 박선호 Treatment Result in Laryngeal Cancer Patients Submitted to Surgical Treatment Dal Won Song, MD, Hee Jun

More information

1..

1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :

More information

( )Jkstro011.hwp

( )Jkstro011.hwp 비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy

More information

세라뉴스-2011내지도큐

세라뉴스-2011내지도큐 2 2 8 17 18 22 23 24 Heinrich Wecker 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 예정된 이벤트 증례2 : 세라믹-폴리에틸렌 고관절 치환술후 발생한 비구-대퇴 해리로 세라믹-세라믹 관절면을 사용하여 재수술 진단 : 고관절 통증으로 내원한 65세 여자환자, 20년전 세라믹-폴리에틸

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI:   : Researc Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education

More information

1. 서론 1-1 연구 배경과 목적 1-2 연구 방법과 범위 2. 클라우드 게임 서비스 2-1 클라우드 게임 서비스의 정의 2-2 클라우드 게임 서비스의 특징 2-3 클라우드 게임 서비스의 시장 현황 2-4 클라우드 게임 서비스 사례 연구 2-5 클라우드 게임 서비스에

1. 서론 1-1 연구 배경과 목적 1-2 연구 방법과 범위 2. 클라우드 게임 서비스 2-1 클라우드 게임 서비스의 정의 2-2 클라우드 게임 서비스의 특징 2-3 클라우드 게임 서비스의 시장 현황 2-4 클라우드 게임 서비스 사례 연구 2-5 클라우드 게임 서비스에 IPTV 기반의 클라우드 게임 서비스의 사용성 평가 - C-Games와 Wiz Game 비교 중심으로 - Evaluation on the Usability of IPTV-Based Cloud Game Service - Focus on the comparison between C-Games and Wiz Game - 주 저 자 : 이용우 (Lee, Yong Woo)

More information

¸ÞµðÄ®ÀÌÀç¿ø5

¸ÞµðÄ®ÀÌÀç¿ø5 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 27, No. 2, 2007 최소 침습적 승모판막 수술 Minimally Invasive Mitral Valve Surgery 이재원 울산대학교 의과대학 흉부외과학교실 Jae-Won Lee, M.D., Ph.D. Department of Cardiovascular Surgery, Asan Medical Center,

More information

Microsoft Word - 순7-7.doc

Microsoft Word - 순7-7.doc 원저 Korean irculation J 2003;33(7):599-606 심한좌심실유출로협착을동반한비후성심근증환자들에서경피적심실중격위축과수술적심실중격심근절제술의초기임상경험 성균관대학교의과대학내과학교실, 1 흉부외과학교실, 2 삼성서울병원심혈관센터 김병진 1 박표원 2 박정의 1 Early linical Experience of Percutaneous Transluminal

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA 김진주 김수연. 초등학생대상장애이해교육에활용된동화에나타난장애인관분석. 특수교육, 2013, 제12권, 제2호, 135-160... 20.,,. 4.,,.,..... 주제어 : 장애이해교육, 동화, 장애인관 1. ( 1 ) Incheon Munhak Elementary School ( )(, E-mail: sooyoun@ginue.ac.kr) Dept. of

More information

사용시 기본적인 주의사항 경고 : 전기 기구를 사용할 때는 다음의 기본적인 주의 사항을 반드시 유의하여야 합니다..제품을 사용하기 전에 반드시 사용법을 정독하십시오. 2.물과 가까운 곳, 욕실이나 부엌 그리고 수영장 같은 곳에서 제품을 사용하지 마십시오. 3.이 제품은

사용시 기본적인 주의사항 경고 : 전기 기구를 사용할 때는 다음의 기본적인 주의 사항을 반드시 유의하여야 합니다..제품을 사용하기 전에 반드시 사용법을 정독하십시오. 2.물과 가까운 곳, 욕실이나 부엌 그리고 수영장 같은 곳에서 제품을 사용하지 마십시오. 3.이 제품은 OPERATING INSTRUCTIONS OPERATING INSTRUCTIONS 사용자설명서 TourBus 0 & TourBus 5 사용시 기본적인 주의사항 경고 : 전기 기구를 사용할 때는 다음의 기본적인 주의 사항을 반드시 유의하여야 합니다..제품을 사용하기 전에 반드시 사용법을 정독하십시오. 2.물과 가까운 곳, 욕실이나 부엌 그리고 수영장 같은 곳에서

More information

서론

서론 - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - -

More information

L A P R RAA LMCA RVOT RV Free wall RV Septum Main Topic Reviews A RA L N R P RCA LA Figure 1. Anatomy of the outflow tract. Anatomy of the typical rig

L A P R RAA LMCA RVOT RV Free wall RV Septum Main Topic Reviews A RA L N R P RCA LA Figure 1. Anatomy of the outflow tract. Anatomy of the typical rig Main Topic Reviews 특발성심실빈맥 차의과학대학교내과학교실성정훈 Jung-Hoon Sung, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, CHA Bundang Medical Center, CHA University, Gyeonggi-do, Korea Idiopathic ventricular

More information

Jkcs022(89-113).hwp

Jkcs022(89-113).hwp 대한배뇨장애 및 요실금 학회지 J. Korean Continence Society 2004;8:89-113 Bristol Female Lower Urinary Tract Symptom 설문지의 한국어 번역 및 번역본의 언어 타당도 Seung-June Oh*, Hyung Geun Park*, Sung Hyun Paick, Won Hee Park and Myung-Soo

More information

433대지05박창용

433대지05박창용 Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This

More information

歯kjmh2004v13n1.PDF

歯kjmh2004v13n1.PDF 13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)

More information

35-3A.hwp

35-3A.hwp 김경환 * 이재익 * 임청 * 안혁 * = Abstract = Establishment of Valve Replacement Registry and Risk Factor Analysis Based on Database Application Program Kyung Hwan Kim, M.D.*, Jae Ik Lee, M.D.*, Cheong Lim, M.D.*,

More information

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö A case of nonischemic dilated cardiomyopathy with ventricular tachycardia treated by ICD ABSTRACT Dilated cardiomyopathy (DCM) is a syndrome characterized by left or biventricular dilatation and impaired

More information

05-03 강홍대

05-03 강홍대 大 韓 微 細 手 術 學 會 誌 Vo1. 16, No. 2, November, 2007 수지 첨부 절단의 재접합술 전북대학교 의학전문대학원 성형외과학교실, 이노 성형외과* 강홍대 김종진 이내호 양경무 문지현* bstract Microsurgical Replantation of Very Distally mputated Finger Hong Dae Kang, M.D.,

More information

종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 정복이 안된 상태로 치료 시에는 추후 지속적인 족부 동통의 원인이 되며, 이런 동통으로 인해 종골에 대해 구제술이나 2차적 재건술이 필요할 수도 있다. 2) 경종골 거주상 관절 탈구는 외국 문헌에 증례

종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 정복이 안된 상태로 치료 시에는 추후 지속적인 족부 동통의 원인이 되며, 이런 동통으로 인해 종골에 대해 구제술이나 2차적 재건술이 필요할 수도 있다. 2) 경종골 거주상 관절 탈구는 외국 문헌에 증례 CSE REPORT 대한족부족관절학회지 제16권 제4호 2012 J Korean Foot nkle Soc. Vol. 16. No. 4. pp.270-275, 2012 종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과 차성무 장보훈 서진수 Treatment of Talonavicular Subluxation

More information

4 5 4. Hi-MO 애프터케어 시스템 편 5. 오비맥주 카스 카스 후레쉬 테이블 맥주는 천연식품이다 편 처음 스타일 그대로, 부탁 케어~ Hi-MO 애프터케어 시스템 지속적인 모발 관리로 끝까지 스타일이 유지되도록 독보적이다! 근데 그거 아세요? 맥주도 인공첨가물이

4 5 4. Hi-MO 애프터케어 시스템 편 5. 오비맥주 카스 카스 후레쉬 테이블 맥주는 천연식품이다 편 처음 스타일 그대로, 부탁 케어~ Hi-MO 애프터케어 시스템 지속적인 모발 관리로 끝까지 스타일이 유지되도록 독보적이다! 근데 그거 아세요? 맥주도 인공첨가물이 1 2 On-air 3 1. 이베이코리아 G마켓 용평리조트 슈퍼브랜드딜 편 2. 아모레퍼시픽 헤라 루즈 홀릭 리퀴드 편 인쇄 광고 올해도 겨울이 왔어요. 당신에게 꼭 해주고 싶은 말이 있어요. G마켓에선 용평리조트 스페셜 패키지가 2만 6900원! 역시 G마켓이죠? G마켓과 함께하는 용평리조트 스페셜 패키지. G마켓의 슈퍼브랜드딜은 계속된다. 모바일 쇼핑 히어로

More information

untitled

untitled Case Report : Asan Medical Center Cardiac Rehabilitation AACVPR (http://www.aacvpr.org/) KACVPR (http://www.kacvpr.com/) Backgrounds PCI 2,395 consecutive patients in Minnesota (Mayo Clinic) Between1994

More information

CASE REPORT pissn eissn J Korean Soc Surg Hand 2017;22(1): JOURNAL OF THE KOREAN

CASE REPORT pissn eissn J Korean Soc Surg Hand 2017;22(1): JOURNAL OF THE KOREAN CASE REPORT pissn 1598-3889 eissn 2234-0998 J Korean Soc Surg Hand 2017;22(1):63-67. http://doi.org/10.12790/jkssh.2017.22.1.63 JOURNAL OF THE KOREAN SOCIETY FOR SURGERY OF THE HAND Reconstruction of the

More information

<313320C1F5B7CA C0CCB5BFC1D82DC8ABB8EDB1E D E687770>

<313320C1F5B7CA C0CCB5BFC1D82DC8ABB8EDB1E D E687770> 대한내과학회지 : 제 85 권제 2 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.85.2.188 양측장골동맥협착을동반한환자에서경대퇴동맥접근법을통한경피적대동맥판막삽입술 연세대학교의과대학 1 내과학교실심장내과, 2 흉부외과학교실심장혈관외과, 3 마취통증의학교실및마취통증의학연구소 이동준 1 고영국 1 심지영 1 장병철 2 곽영란 3

More information

untitled

untitled 대흉외지 2008;41:625-629 임상연구 Ivor Lewis 수술 후 발생되는 문합 부위 합병증을 예방하기 위한 술식 평가 김정원*ㆍ이용직**ㆍ장용진**ㆍ박창률*ㆍ정종필* Experience with a Safe Anastomotic Method for Ivor Lewis Operation Jeong Won Kim, M.D.*, Yong Jik Lee,

More information

<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770>

<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770> 大 韓 癩 學 會 誌 : 第 41 卷, 第 1 號 2008 Korean Leprosy Bulletin, Vol. 41, No. 1, June, 2008 마비성 하안검 외반증에 대한 lateral tarsal strip의 재조명 안성열 성형외과의원 1), 제일병원 피부과 2) 안성열 1), 박향준 2) - Abstract - Reappraisal of the

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

03권동희(17-26)ok

03권동희(17-26)ok Geographical Analysis of National Monument Topography* Kwon, Dong-Hi 1) Abstract : As of January 2010, 59 topography have been designated as national monuments. From the geographical point of view, these

More information

Jkbcs012( ).hwp

Jkbcs012( ).hwp Complications and Reasons for Dissatisfaction in Augmentation Mammoplasty - Analysis of 42 Cases of Re-operation - Sangdal Lee M.D. Clinic Purpose: Breast augmentation has recently become a common plastic

More information

untitled

untitled 경동맥검사 1. 적응증 경동맥초음파검사는다음과같은임상증상이나질환이의심될때시행되어야하며, 진료 현장에서검사가필요하다고판단된경우아래적응증에국한되지않고시행할수있다. 1) 임상증상 - 경동맥부위잡음 (carotid bruit) - 경동맥부위의박동성종괴 - 일과성흑암시 (amaurosis fugax) - 구음장애 (dysarthria) 2) 의심질환 - 쇄골하동맥도류증후군

More information

02김헌수(51-72.hwp

02김헌수(51-72.hwp 보험금융연구 제26권 제1호 (2015. 2) pp. 51-71 손해보험사의 출재는 과다한가? -RBC 규제에 기초한 분석 - * Do P/L Insurers Cede Too Much? - An Analysis Based on the RBC Regulation - 김 헌 수 ** 김 석 영 *** Hunsoo Kim Seog Young Kim 경제가 저성장으로

More information

09-이재철

09-이재철 대한척추외과학회지제 14 권제 2 호 Journal of Korean Spine Surg. Vol. 14, No. 2, pp 115~119, 2007 척추관협착증환자에서발견된제 4 요추부선천성편측척추경결손 - 증례보고 - 김연일 이재철 최우석 신병준 순천향대학교의과대학정형외과학교실, 척추센터 Congenital Absence of a Pedicle of L4

More information

현대패션의 로맨틱 이미지에 관한 연구

현대패션의 로맨틱 이미지에 관한 연구 한지닥섬유제품의인체생리반응및쾌적성평가 임순 Evaluation of Thermal Physiological Responses and Comfort in Dox Fabric Soon Im Professor, Dept. of Fashion Industry, Incheon National University This study performed the evaluation

More information

03-ÀÌÁ¦Çö

03-ÀÌÁ¦Çö 25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo

More information

5/12¼Ò½ÄÁö

5/12¼Ò½ÄÁö 2010년 5월호 통권 제36호 이플 은 청순하고 소박한 느낌을 주는 소리의 장점을 살려 지은 순 한글 이름으로 고객 여러분께 좋은 소식을 전해드리고자 하는 국제이주공사의 마음입니다. 늦었습니다. 봄도 늦었고, 저희 소식지도 늦었습니다. 봄 소식과 함께 전하려던 소식지가 봄 소식만큼이나 늦어져 버렸습니다. 격월로 나가던 소식지를 앞으로 분기별로 발행할 예정입니다.

More information

2009;21(1): (1777) 49 (1800 ),.,,.,, ( ) ( ) 1782., ( ). ( ) 1,... 2,3,4,5.,,, ( ), ( ),. 6,,, ( ), ( ),....,.. (, ) (, )

2009;21(1): (1777) 49 (1800 ),.,,.,, ( ) ( ) 1782., ( ). ( ) 1,... 2,3,4,5.,,, ( ), ( ),. 6,,, ( ), ( ),....,.. (, ) (, ) Abstract Kim Dal-Rae, Kim Sun-Hyung* Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Oriental Medicine, Kyung-Hee Univ. *Dept. of Sasang Constitutional Medicine, East-West Neo Medical Center, Kyung-Hee

More information

553호

553호 소통과 화합 환자중심 연구중심 친절한 병원 제 553호 2012년 7월 12일 발행인 송은규 편집인 김윤하 주소 광주광역시 동구 제봉로 42 홈페이지 http://www.cnuh.com Tel 062-220-5092 FAX 062-222-8092 원무과 내과 23일 새롭게 선 보입니다 1동 1 2층으로 각각 이전 수술장 공사 28일 마감 전남대병원의 1동 리모델링

More information

한국체육학회지.hwp

한국체육학회지.hwp , 40 4 3, 2001, 40, 4, pp.3-19 The Korean Journal of Physical Education, 2001, Vol.40, No.4, pp.3-19 ( ) 1980 2000,,, 4 3, 91 2, 1980,,,, 1 5, 90 1 GNP 1 95 1 5 5 IMF 5 3 IMF 5 4, IMF 8, IMF IMF 4 3 LG,,

More information

<313520C1F5B7CA BEC8C1AAB8B62DBEC8C1AAB8B D39352E687770>

<313520C1F5B7CA BEC8C1AAB8B62DBEC8C1AAB8B D39352E687770> 대한내과학회지 : 제 84 권제 1 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.84.1.91 후천성다발성관상동맥 - 심방실누공 1 예 고려대학교의과대학안산병원순환기내과 안젬마 이재민 황영재 서영호 김용현 안정천 송우혁 Case of cquired Coronary-Cameral Fistulae Jem Ma hn, Jae Min

More information

Jkbcs016(92-97).hwp

Jkbcs016(92-97).hwp Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean

More information

Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp DOI: * Experiences of Af

Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp DOI:   * Experiences of Af Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp.201-229 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.26.2.201608.201 * Experiences of After-school Class Caring by Married Early Childhood

More information

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc 선천성심장병수술후발생한심실빈맥의치료 경북의대소아과 현명철 서론 선천성심장병수술후조기에는여러종류의부정맥이발생할수있으나이에대한보고는많지않으며보고자에따라 15%-48%(1-3) 까지보고되고있다. 심폐우회술기술과심근보호법의발달, 수술기법의발달로현재수술후조기에발생하는부정맥의빈도는과거에비해많이감소했으리라생각된다. 그러나더욱중요한부정맥은선천성심장병수술후후기에발생하는부정맥이다.

More information

2001 Seoul Arts Center Anual report _ Reports of Operations Opera House

2001 Seoul Arts Center Anual report _ Reports of Operations Opera House 137-718 TEL 02-580-1110 FAX Seoul Arts Center 2001 Seoul Arts Center Anual report _ Reports of Operations Opera House 04 08 11 13 14 17 18 20 23 25 27 386,177 24/296 11/210 13/86 57% 99,150 34/286 9/177

More information

..........5-45..

..........5-45.. K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 45 www.cdc.go.kr 2012 11 9 5 45 ISSN:2005-811X Monitoring of antimicrobial resistance on non-tertiary hospitals

More information

<30372EC0CCC0AFC1F82E687770>

<30372EC0CCC0AFC1F82E687770> 산전 초음파상 진단된 단독 대조확장증의 출생 후 예후 울산대학교 의과대학 서울아산병원 산부인과학교실 이유진 원혜성 박상민 조현진 정 의 김선권 심재윤 이필량 김 암 Yu-Jin Lee, M.D., Hye-Sung Won, M.D., Sang-Min Park, M.D., Hyun-Jin Cho, M.D., Eui Jung, M.D., Sun-Kwon Kim,

More information

2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285

2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285 13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914

More information

637

637 Peripheral Arterial Disease Yong Bok Koh, M.D. Department of General Surgery The Catholic University of Korea, College of Medicine, Kangnam St. Mary s Hospital E mail : ybkoh@catholic.ac.kr Abstract Peripheral

More information

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung

More information

untitled

untitled 대흉외지 2010;43:642-647 DOI:10.5090/kjtcs.2010.43.6.642 임상연구 팔오금에서시행한관통정맥을이용한동정맥루조성술의임상적고찰 최광호 * ㆍ윤영철 * ㆍ이양행 * ㆍ조광현 * Clinical Analysis of Arteriovenous Fistula Using Perforating Vein on Antecubital Fossa

More information

14. 증례 KJM hwp

14. 증례 KJM hwp 대한내과학회지 : 제 93 권제 2 호 2018 https://doi.org/10.3904/kjm.2018.93.2.211 삼첨판교체술을받은환자에서경정맥삽입형제세동기의삽입 연세대학교의과대학내과학교실심장내과 이윤정 엄재선 김태훈 정보영 박희남 이문형 하종원 Transvenous Implantation of an Implantable Cardioverter Defibrillator

More information

Development of culture technic for practical cultivation under structure in Gastrodia elate Blume

Development of culture technic for practical cultivation under structure in Gastrodia elate Blume Development of culture technic for practical cultivation under structure in Gastrodia elate Blume 1996. : 1. 8 2. 1 1998. 12. : : ( ) : . 1998. 12 : : : : : : : : : : - 1 - .. 1.... 2.. 3.... 1..,,.,,

More information

Microsoft Word - 순6-12.doc

Microsoft Word - 순6-12.doc 증례 Korean Circulation J 2004;34(6):618-622 다검출나선형 CT(Multidetector-Row Helical CT, MDCT) 로확인된관동정맥루및폐동맥류 1예 순천향대학교의과대학내과학교실 방덕원 박상호 서존 김도회 조윤행이내의 온영근 현민수 김성구 권영주 A Case of Coronary Arteriovenous Fistula

More information

<BFACBCBCC0C7BBE7C7D02831302031203139292E687770>

<BFACBCBCC0C7BBE7C7D02831302031203139292E687770> 延 世 醫 史 學 제12권 제2호: 29-40, 2009년 12월 Yonsei J Med Hist 12(2): 29-40, 2009 특집논문 3 한국사회의 낙태에 대한 인식변화 이 현 숙 이화여대 한국문화연구원 1. 들어가며 1998년 내가 나이 마흔에 예기치 않은 임신을 하게 되었을 때, 내 주변 사람들은 모두 들 너무나도 쉽게 나에게 임신중절을 권하였다.

More information

04-다시_고속철도61~80p

04-다시_고속철도61~80p Approach for Value Improvement to Increase High-speed Railway Speed An effective way to develop a highly competitive system is to create a new market place that can create new values. Creating tools and

More information